हाथों में अलग-अलग नाड़ियाँ होती हैं। धमनी नाड़ी परीक्षण
हमारा शरीर जीवन भर लगातार काम करता रहता है। यहां तक कि जब हम सोते हैं या बस आराम करते हैं, आंतरिक प्रणालियाँवे विश्राम नहीं जानते। साथ ही, विशेष उपकरणों के बिना उनमें से अधिकांश की गतिविधियों पर नज़र रखना असंभव है, लेकिन हृदय लगातार हमें सीधे संकेत भेजता है। हम इसे धड़कते हुए सुनते हैं छाती, हम लय में वृद्धि महसूस करते हैं, लेकिन हृदय गतिविधि की स्वयं निगरानी करने का सबसे अच्छा तरीका नाड़ी को मापना है। यह कोई संयोग नहीं है कि स्कूलों में भी वे बच्चों को समझाते हैं कि नाड़ी का सही तरीके से पता कैसे लगाया जाए और कक्षा में इस कौशल का अभ्यास कैसे किया जाए। चिकित्सा प्रशिक्षण. सच है, नियमित अभ्यास के बिना कौशल भुला दिया जाता है, और कई लोग केवल यह याद रखते हैं कि नाड़ी को कलाई पर महसूस किया जा सकता है। अंतरालों को भरने और याद रखने के लिए कि गोलियों को सही ढंग से कैसे ढूंढें और मापें, हमारी युक्तियाँ पढ़ें।
पल्स क्या है? पल्स की तलाश कहाँ करें?नाड़ी, या हृदय गति (एचआर), रक्त परिसंचरण में दिल की धड़कन का प्रतिबिंब है। यह पूरी तरह से प्राकृतिक घटना है, यह देखते हुए कि हृदय रक्त संचार का कारण बनता है संचार प्रणालीलयबद्ध रूप से. हर बार जब हृदय रक्त पंप करता है, तो रक्त वाहिकाएं अधिक भर जाती हैं, और इसे उनकी दीवारों को छूकर महसूस किया जा सकता है। यह केवल वहीं किया जा सकता है जहां वाहिकाएं छूने के लिए यथासंभव सुलभ हों, यानी उनके और पतली त्वचा के बीच कोई वसा या मांसपेशियों की परत न हो। इसलिए, अपनी नाड़ी को मापने से पहले, आपको ढूंढना होगा सही जगहइसे मापने के लिए.
हालाँकि, यह भी आपकी नाड़ी को मापने के लिए पर्याप्त नहीं है। क्योंकि रक्त वाहिकाएं न केवल स्थान में, बल्कि आकार (मात्रा) और किए गए कार्यों में भी भिन्न होती हैं। तो नाड़ी भिन्न हो सकती है:
- धमनी नाड़ी - धमनियों, यानी रक्त वाहिकाओं की दीवारों का कंपन, खून ले जानाहृदय से आंतरिक अंगों तक.
- शिरापरक नाड़ी नसों का संकुचन है, जिसका कार्य रक्त को "परिधि से" हृदय तक धकेलना है।
- केशिका नाड़ी - सम सबसे छोटे जहाजदिल की धड़कन में उतार-चढ़ाव का अनुभव होना। लेकिन कई हस्तक्षेपों के कारण उनसे नाड़ी का निर्धारण करना अवांछनीय है। विशेष रूप से, केशिकाओं में रक्तचाप लगभग अपरिवर्तित रहता है, और केवल मजबूत परिवर्तन ही देखे जा सकते हैं। इसलिए, रक्त परिसंचरण में स्पष्ट परिवर्तनों को आमतौर पर केशिका नाड़ी कहा जाता है: नीले होंठ या नाखून, उंगलियां, आदि।
अपनी नाड़ी को सही ढंग से कैसे खोजें और मापें?
मानव शरीर पर ऐसे बहुत से स्थान नहीं हैं जहाँ ये स्थितियाँ पूरी होती हैं। और आगे कम तरीकेनाड़ी माप रोजमर्रा (गैर-नैदानिक) स्थितियों में उपलब्ध है। वास्तव में, आप अपनी नाड़ी को केवल स्पर्शन द्वारा ही माप सकते हैं, अर्थात सतही स्पर्श संवेदनाओं का उपयोग करके। आप शरीर पर निम्नलिखित स्थानों पर नाड़ी का पता लगा सकते हैं और उसका स्पर्श कर सकते हैं:
- कलाई पर: सबसे आम, या रेडियल पल्स (रेडियल धमनी स्पंदन)।
- पर उलनार धमनी: कलाई के दूसरे भाग में, थोड़ा ऊपर।
- पर बाहु - धमनी: कोहनी के क्षेत्र में, बांह के अंदर, बाइसेप्स के बगल में।
- पर अक्षीय धमनी: में गुजरता है कांख, इसलिए इसका नाम "एक्सिलरी पल्स" पड़ा।
- कनपटियों पर: भौंहों के ऊपर, जहां अस्थायी धमनी दिखाई देती है।
- गर्दन पर: कैरोटिड धमनी तथाकथित "कैरोटीड पल्स" को पूरी तरह से महसूस करना संभव बनाती है।
- पर नीचला जबड़ा: इसके किनारे और मुंह के कोने के बीच (चेहरे की नाड़ी)।
- कमर में: पर अंदरकूल्हे, "ऊरु नाड़ी"।
- घुटने के नीचे: पैर के मोड़ में खोखले भाग में, पोपलीटल धमनी के साथ।
- पैरों पर: आर्च के ऊपर, इनस्टेप के बीच में या पीछे, टखने के ठीक नीचे।
अपने हाथ की नाड़ी का सही ढंग से पता कैसे लगाएं
अक्सर, नाड़ी को रेडियल धमनी पर, कलाई के क्षेत्र में, त्वचा के इतने करीब से गुजरते हुए मापा जाता है कि यह नग्न आंखों को दिखाई देती है। आप इस स्थान पर किसी भी समय, यहां तक कि अपने लिए भी नाड़ी ढूंढ और जांच सकते हैं:
- मोड़ बायां हाथऊपर हथेली। यह बायां है - ज्यादातर मामलों में वे इस पर नाड़ी खोजने की कोशिश करते हैं। आदर्श रूप से, दोनों हाथों की नाड़ी एक समान होनी चाहिए, लेकिन व्यवहार में हृदय के करीब स्थित बाएं हाथ पर इसे बेहतर देखा जा सकता है।
- अपने बाएं हाथ को लगभग छाती की ऊंचाई पर इस स्थिति में रखें (आप इसे क्षैतिज सतह पर रख सकते हैं, लेकिन इसे उस पर न रखें)। सूचकांक और बीच की ऊँगलीअपने दाहिने हाथ को सीधा और एक साथ जोड़कर, हल्के से अपने बाएं हाथ की कलाई पर, अंगूठे के आधार के ठीक नीचे रखें।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों के नीचे धमनी को महसूस करें: यह त्वचा के नीचे एक पतली ट्यूब की तरह महसूस होनी चाहिए, नरम लेकिन लोचदार।
- अपने दाहिने हाथ की उंगलियों को अपनी बाईं कलाई की धमनी पर हल्के से दबाएं - इससे धमनी के अंदर रक्त का दबाव अधिक ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
- मानसिक रूप से 1 मिनट के भीतर होने वाले रक्त पंपों की संख्या गिनें। दूसरा विकल्प: केवल 30 सेकंड के लिए गिनें, फिर मात्रा दोगुनी कर दें।
कृपया ध्यान दें कि आपको दो आरामदायक अंगुलियों, तर्जनी और मध्यमा से नाड़ी का पता लगाना होगा। हाथ पर नाड़ी निर्धारित करें अँगूठादूसरा हाथ गलत है, क्योंकि अंगूठे में भी धड़कन काफी तेज महसूस होती है। इसलिए, गलती करना और अंगूठे की नाड़ी को हाथ की नाड़ी समझ लेना आसान है। लेकिन अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से स्पंदन महसूस करके, आप अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की नाड़ी मापते समय गलती नहीं करेंगे।
नाड़ी का सही पता कैसे लगाएं ग्रीवा धमनी
कलाई पर रेडियल धमनी प्रमुख है लेकिन धमनियों में सबसे मोटी नहीं है। मानव शरीर. इसलिए, यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया हो या बहुत सारा खून बह गया हो तो यह स्पष्ट नहीं हो सकता है। ऐसी परिस्थितियों में, नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाता है और निम्नानुसार आगे बढ़ाया जाता है: 
- मरीज को अंदर नहीं रहना चाहिए ऊर्ध्वाधर स्थिति, उसे बैठाएं या उसकी पीठ पर लिटाएं।
- यदि आप दाएं हाथ के हैं, तो अपने दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को समानांतर मोड़कर, धीरे-धीरे रोगी की गर्दन को ऊपर से नीचे की ओर ले जाएं। निचले जबड़े के आधार से उस स्थान पर जाएँ जहाँ गला गुजरता है।
- नाड़ी को एक छोटे से छेद में महसूस किया जाना चाहिए - इस स्थान पर धड़कन सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
- धमनी पर अपनी उंगलियों से बहुत अधिक दबाव न डालें, क्योंकि इससे रक्त संचार बाधित हो सकता है और रोगी बेहोश हो सकता है।
- इसी कारण से, वे एक ही समय में दोनों कैरोटिड धमनियों की जांच नहीं करते हैं, खुद को एक तरफ तक सीमित रखते हैं, जो एक पर्याप्त तस्वीर देता है।
अपनी नाड़ी क्यों मापें? नब्ज़ दर
आपकी नाड़ी का पता लगाना और मापना महत्वपूर्ण है, और कुछ स्थितियों में, बस आवश्यक है। पल्स जीवन के मुख्य लक्षणों में से एक है, और कम विषम परिस्थितियों में यह स्वास्थ्य और प्रदर्शन की निगरानी करने में मदद करता है खेल प्रशिक्षणऔर इसी तरह। जैसा कि ज्ञात है, आम तौर पर धड़कन की आवृत्ति दिल की धड़कन की आवृत्ति (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन) से मेल खाती है। और नाड़ी को टटोलते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि नाड़ी को सही ढंग से कैसे गिनें, और किस नाड़ी को सामान्य माना जाता है:
- एक स्वस्थ वयस्क के लिए प्रति मिनट 60-90 धड़कन;
- शारीरिक रूप से प्रशिक्षित वयस्कों और एथलीटों के लिए 40-60 बीट प्रति मिनट;
- 7 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए 75-110 बीट प्रति मिनट;
- 2 वर्ष से अधिक उम्र के प्रीस्कूलरों के लिए 75-120 बीट प्रति मिनट;
- 80-140 बीट प्रति मिनट के लिए एक साल के बच्चेऔर छोटा;
- 120-160 धड़कन प्रति मिनट - यह वह दर है जिस पर नवजात शिशु का दिल धड़कता है।
लेकिन पल्स एक अस्थिर पैरामीटर है. यह बाहरी और/या के प्रभाव में सचमुच तुरंत बदल सकता है आंतरिक फ़ैक्टर्स. हृदय गति में परिवर्तन के सबसे सामान्य कारण हैं:
- भावनाएँ।वे जितने मजबूत होंगे, नाड़ी उतनी ही तेज होगी।
- स्वास्थ्य की स्थिति।शरीर के तापमान में केवल 1°C की वृद्धि से नाड़ी की गति 10-15 धड़कन प्रति मिनट बढ़ जाती है।
- खाद्य और पेय।कॉफी, शराब और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक गर्म खाद्य पदार्थों की तरह हृदय गति को तेज करते हैं।
- शरीर की स्थिति.लेटे हुए व्यक्ति की नाड़ी बैठे हुए व्यक्ति की तुलना में थोड़ी धीमी होती है, और बैठे हुए व्यक्ति की नाड़ी खड़े व्यक्ति की तुलना में धीमी होती है।
- दिन के समय।अधिकतम हृदय गति सुबह 8 से 12 बजे और शाम 6 से 8 बजे के बीच होती है। हृदय गति सबसे धीमी रात में होती है।
अपनी उम्र 220 से घटाएं, उदाहरण के लिए, 220-30=190 - यह 30 वर्षीय व्यक्ति के लिए अधिकतम हृदय गति है। लेकिन यह सीमा है, और इष्टतम मूल्यअधिकतम से 0.7 होगा, अर्थात 190x0.7 = 133. इसलिए खेल गतिविधियों के दौरान, अपनी हृदय गति को 130-133 बीट प्रति मिनट के आसपास रखने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर अंदर रोजमर्रा की जिंदगी, तो बिना अधिक शारीरिक प्रयास के आपकी नाड़ी "छत से ऊपर चली जाती है" या औसत से "कम हो जाती है"। सही निर्णयखुद नाड़ी न देखें, बल्कि डॉक्टर से सलाह लें। एक पेशेवर आपकी नब्ज पकड़ेगा चिकित्सा पद्धतियाँऔर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के कारणों का निर्धारण करें और पर्याप्त उपचार निर्धारित करें। स्वस्थ रहें और आपकी हृदय गति हमेशा सामान्य रहे!
ब्रोंकाइटिस से लेकर हृदय रोग तक
एक वयस्क के लिए सामान्य हृदय गति स्वस्थ व्यक्ति- 60-80 बीट प्रति मिनट। 60 से कम पल्स एक संकेत हो सकता है कार्य कम हो गया थाइरॉयड ग्रंथि, इसके हार्मोन की मात्रा में कमी (हाइपोथायरायडिज्म)। पर बढ़ा हुआ कार्यइसके विपरीत, थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) में नाड़ी तेज होती है: प्रति मिनट 100-120 से अधिक धड़कन। 81-100 बीट्स की नाड़ी दर उच्च रक्तचाप का संकेत दे सकती है। जब हृदय गति में वृद्धि भी देखी जाती है दमाऔर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ। पर उच्च तापमानशरीर आमतौर पर प्रत्येक डिग्री के साथ 10 बीट बढ़ता है - यह है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर।
एक महत्वपूर्ण संकेतक न केवल आवृत्ति है, बल्कि नाड़ी का भरना भी है। यदि नाड़ी की एक धड़कन मजबूत है और अगली कमजोर है, या यदि नाड़ी दाएं और बाएं हाथ में भरने में भिन्न है, तो यह हृदय दोष का संकेत हो सकता है। दोनों भुजाओं में बमुश्किल स्पर्श करने योग्य नाड़ी कभी-कभी एनीमिया का लक्षण होती है कम रक्तचाप. अगर तुम्हे लगता है कि लोग दवाएं, गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग हाथों में नाड़ी की ताकत अलग-अलग हो सकती है सामान्य घटना, जो बच्चे के लिंग का संकेत देता है। दाहिने हाथ पर एक मजबूत नाड़ी एक लड़के के जन्म का पूर्वाभास देती है, बाईं ओर - एक लड़की की उम्मीद करती है।
स्वभाव को ध्यान में रखते हुए
हृदय गति रीडिंग विश्वसनीय होने के लिए, आपको इसे सही ढंग से मापने में सक्षम होना चाहिए। सबसे पहले, आपको नस को एक उंगली से दबाने की ज़रूरत नहीं है, जैसा कि कई लोग करते हैं, लेकिन तीन (तर्जनी, मध्य और अंगूठी) से। बैठते समय नाड़ी को मापना चाहिए (लेटने की स्थिति में यह कम होती है, खड़े होने की स्थिति में यह अधिक होती है)। के लिए सबसे उपयुक्त अवधि नाड़ी निदान- 11 से 13 बजे तक. दिन के इस समय, नाड़ी शांत और अधिक स्थिर होती है।
विकृतियों से बचने के लिए, खाने या शराब पीने के तुरंत बाद, भूख की तीव्र अनुभूति के दौरान, या भारी भोजन के बाद अपनी नाड़ी को न मापें। शारीरिक कार्यया तनावपूर्ण मानसिक श्रम, मालिश के बाद, स्नान, स्नान, सेक्स, और मासिक धर्म के दिनों में भी।
नाड़ी का "व्यवहार" व्यक्ति के स्वभाव से भी प्रभावित होता है। ऐसा माना जाता है कि कोलेरिक लोगों को प्रति मिनट 76-83 बीट की आवृत्ति के साथ एक मजबूत नाड़ी की विशेषता होती है, संगीन लोगों के लिए - 68-75 बीट की आवृत्ति के साथ एक मजबूत नाड़ी, कफ वाले लोगों के लिए - आवृत्ति के साथ एक कमजोर नाड़ी 67 से कम धड़कन, उदास लोगों के लिए - 83 धड़कन से अधिक की आवृत्ति के साथ एक कमजोर नाड़ी।
वैसे
हृदय गति बढ़ने का एक सामान्य कारण तनाव है। "उत्तेजित" हृदय को शांत करने के लिए, शांत करने वाली गोलियों और बूंदों की मदद का सहारा लेना आवश्यक नहीं है। आप सांस लेने की कोशिश कर सकते हैं आवश्यक तेलनींबू, इलंग-इलंग या तुलसी। लहसुन हृदय गति को भी कम करता है: आपको एक लौंग को कुचलने और इसकी गंध को दो से तीन मिनट तक सूंघने की जरूरत है।
पाठक समीक्षाएँ (2)
धन्यवाद, बहुत स्पष्ट
| विक्टर वेनियामिनोविच | 15 जनवरी 2014, 15:36:26 |
| ईमेल: [ईमेल सुरक्षित], शहर: रियाज़ान | |
आपकी दयालुता के लिए धन्यवाद उपयोगी सलाह! वे काम आये!
यदि दोनों हाथों में नाड़ी एक समान हो तो उसकी विशेषताओं का अध्ययन एक ओर से किया जाता है।
सममित क्षेत्रों में नाड़ी हो सकती है विभिन्न(पृ.विभिन्न)। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं(संरचना और स्थान की एकतरफा विसंगतियाँ परिधीय वाहिकाएँ, ट्यूमर, निशान, बढ़े हुए द्वारा धमनियों का संपीड़न लसीकापर्व, महाधमनी और उसकी शाखाओं का धमनीविस्फार, मीडियास्टिनम के ट्यूमर, गण्डमाला का रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण) विकृत हो सकता है धमनी वाहिकानाड़ी तरंग प्रसार के पथ पर। नाड़ी भरने में एकतरफा कमी नाड़ी तरंग में एक साथ देरी के साथ या उसके बिना दिखाई देती है।
पोपोव-सेवेलयेव लक्षण:बायीं भुजा की नाड़ी कम भरी हुई है (विशेषकर बायीं ओर की स्थिति में)। मित्राल प्रकार का रोग, चूंकि हाइपरट्रॉफाइड बायां आलिंद बायीं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित करता है।
· नाड़ी लय.
दोनों हाथों में नाड़ी की समरूपता (एकरूपता) निर्धारित करने के बाद लय निर्धारित करें।
लयनाड़ी धमनियों की स्थिति पर निर्भर नहीं करती है, बल्कि हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की प्रकृति को दर्शाती है।
नाड़ी तालबद्ध, नियमित (p.regularis) - नाड़ी की धड़कन नियमित अंतराल पर महसूस होती है।
नाड़ी वर्दी -नाड़ी तरंगें एक दूसरे के बराबर होती हैं।
बिगड़ा हुआ नाड़ी नियमितता - अतालतापूर्ण नाड़ी (पी.अनियमित)।
नाड़ी तरंगें आकार में भिन्न हो जाती हैं - असमतलनाड़ी।
कुछ प्रकार की अतालता का पता पैल्पेशन द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से लगाया जा सकता है। इसमे शामिल है:
श्वसन अतालता - नाड़ी पर साँस लेने की गतिविधियाँकभी-कभी यह तेज़ हो जाता है (जब आप साँस लेते हैं), कभी-कभी यह धीमा हो जाता है (जब आप साँस छोड़ते हैं)। यह विशेषता है कि सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है;
एक्सट्रैसिस्टोल - नाड़ी तरंगें, परिमाण में छोटी, सामान्य से पहले दिखाई देती हैं ( समय से पहले संकुचन), उसके बाद एक लंबा विराम (प्रतिपूरक विराम);
दिल की अनियमित धड़कन- नाड़ी अतालतापूर्ण है, इसकी अलग-अलग तरंगें अलग-अलग आकार की हैं;
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - अचानक एक हमले के रूप में शुरू होता है और अचानक समाप्त भी हो जाता है, नाड़ी 140 बीट प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति तक पहुंच जाती है, जो अन्य लय गड़बड़ी के साथ नहीं होती है;
थर्ड डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक एक बहुत ही दुर्लभ (प्रति मिनट 40 बीट से कम), नियमित और स्थिर नाड़ी दर है।
· नब्ज़ दर.
निर्धारण हेतु आवृत्तियोंनाड़ी, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रेडियल धमनी पर रखी जाती हैं और संख्या गिना जाता है नाड़ी धड़कती है 15 सेकंड या 30 सेकंड के लिए और परिणामी संख्या को क्रमशः 4 या 2 से गुणा किया जाता है (एक लयबद्ध नाड़ी के साथ)। यदि नाड़ी अतालतापूर्ण है, तो कम से कम 1 मिनट तक गिनें।
सामान्य हृदय गति 60-90 प्रति मिनट होती है.
आम तौर पर, उम्र, लिंग और ऊंचाई के आधार पर नाड़ी की दर में काफी उतार-चढ़ाव होता है। नवजात शिशुओं में नाड़ी की दर 140 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। रोगी जितना अधिक ऊँचा होता है, नाड़ी की दर अक्सर उतनी ही अधिक होती है।
एक ही व्यक्ति में खाने के समय, चाल-ढाल, सांस लेने की गहराई पर निर्भर करता है। मानसिक स्थिति, शरीर की स्थिति, हृदय गति लगातार बदल रही है।
नाड़ी अक्सर(p.frequens)-नाड़ी की दर 90 प्रति मिनट से अधिक।
नाड़ी दुर्लभ(पी.रारस)- नाड़ी की गति 60 प्रति मिनट से कम।
बार-बार धड़कन होनाशारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान होता है साइनस टैकीकार्डिया, दिल की विफलता, रक्तचाप में गिरावट, एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, दौरा कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, पर दर्द. जब शरीर का तापमान 1ºC बढ़ जाता है, तो नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति मिनट बढ़ जाती है।
नींद के दौरान, एथलीटों में और नकारात्मक भावनाओं के साथ एक दुर्लभ नाड़ी उत्पन्न होती है। यह हृदय की संचालन प्रणाली की नाकाबंदी, हाइपोथायरायडिज्म और वृद्धि के मामले में विकृति विज्ञान का एक संकेतक है इंट्राक्रेनियल दबाव, पीलिया (पैरेन्काइमल और मैकेनिकल) के साथ।
· नाड़ी की कमी.
नाड़ी की कमी- हृदय संकुचन की संख्या और परिधि में नाड़ी तरंगों की संख्या मेल नहीं खा सकती है (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ)।
अतालता के रोगियों में नाड़ी की कमी का निर्धारण पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन द्वारा किया जाता है।
नाड़ी की कमी को निर्धारित करने के दो तरीके हैं।
पहला तरीका. के बारे मेंउसी समय, दिल की धड़कनों की संख्या गिनने के लिए हृदय के शीर्ष क्षेत्र पर एक स्टेथोस्कोप रखें, और दूसरे हाथ से रेडियल धमनी पर नाड़ी को स्पर्श करें (चित्र 5.5.2)।
एक मिनट के लिए नाड़ी की दर को गिनने के बाद, अगले मिनट के लिए उन दिल की धड़कनों को गिना जाता है जो रेडियल धमनी पर नाड़ी तरंग की उपस्थिति के साथ नहीं थीं - यानी नाड़ी की कमी।
दूसरा तरीका. एक मिनट के भीतर, दिल की धड़कनों की संख्या गिना जाता है, दूसरे मिनट - रेडियल धमनी पर नाड़ी की दर (चित्र 5.5.2)। फिर नाड़ी की दर को हृदय संकुचन की संख्या से घटा दिया जाता है और परिणामस्वरुप नाड़ी की कमी हो जाती है।
नाड़ी की कमी की उपस्थिति कमजोरी का संकेत देती है संकुचनशील कार्यहृदय - बाएं वेंट्रिकल के सभी संकुचन परिधि में एक नाड़ी तरंग के गठन के साथ नहीं होते हैं।
· संवहनी दीवार की स्थिति.
परिभाषा संवहनी दीवार की लोच की स्थिति.
रेडियल धमनी की दीवार की स्थिति निर्धारित करने के लिए, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) उस पर रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को वाहिका से बाहर निकाला जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी तरंग का मार्ग बंद न हो जाए (चित्र) .5.5.3). तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से स्थित होती है और फिसलने वाली गति के साथ बर्तन की दीवार के साथ घूमती है।
आम तौर पर, धमनी की दीवार नरम, लोचदार, चिकनी होती है.
धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक सख्त होने पर, तीसरी उंगली के नीचे एक घनी, खुरदरी, मुड़ी हुई ट्यूब महसूस होती है।
· नाड़ी भरना.
भरनेनाड़ी स्ट्रोक की मात्रा, शरीर में रक्त की कुल मात्रा और पूरे संवहनी तंत्र में इसके वितरण पर निर्भर करती है।
नाड़ी के भरने का निर्धारण करने के लिए, स्पर्श करने वाले हाथ की तीन उंगलियां (दूसरी, तीसरी, चौथी) रेडियल धमनी पर रखी जाती हैं। सबसे पहले, धमनी को दूसरी उंगली से तब तक दबाया जाता है जब तक कि हाथ की वाहिकाओं से रक्त का उल्टा प्रवाह बंद न हो जाए, और फिर चौथी उंगली से रक्त को वाहिका से बाहर निकाला जाता है और तब तक निचोड़ा जाता है जब तक कि नाड़ी तरंग का मार्ग बंद न हो जाए। तीसरी उंगली खाली धमनी पर स्वतंत्र रूप से टिकी होती है। चौथी उंगली को छोड़ दिया जाता है, और नाड़ी तरंग, तीसरी उंगली के नीचे से गुजरती हुई, उसे उठाती है और दूसरी से टकराती है। नाड़ी के भरने का आकलन तीसरी उंगली की ऊंचाई की डिग्री से किया जाता है (चित्र 5.5.4.)।
सामान्य नाड़ी संतोषजनक भरने वाली है. इस मामले में, उंगली को उठाए बिना उसके कोमल ऊतकों में गड्ढा महसूस होता है।
भरा हुआनाड़ी (p.plenus)-पूरी तालु वाली उंगली का कंपन महसूस होता है।
खेल प्रतियोगिताओं के दौरान और शारीरिक गतिविधि के दौरान एथलीटों में एक पूर्ण नाड़ी होती है।
खालीपल्स (p.inanis) - वाहिका की दीवार को ऊपर उठाने से स्पर्श करने वाली उंगली के नरम ऊतकों में इंडेंटेशन की अनुभूति नहीं होती है।
कार्डियक आउटपुट में कमी (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (रक्त की हानि) के साथ पल्स भरना कम हो जाता है।
हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय के साथ एक खाली नाड़ी होती है संवहनी अपर्याप्तता(गिर जाना, हृदयजनित सदमे), महाधमनी का संकुचन।
· पल्स वोल्टेज.
वोल्टेजनाड़ी सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य और संवहनी दीवार के स्वर पर निर्भर करती है।
नाड़ी तनाव की डिग्री का आकलन उस बल से किया जाता है जो धमनी को तब तक दबाने के लिए आवश्यक होता है जब तक कि धड़कन पूरी तरह से बंद न हो जाए।
पल्स वोल्टेज निर्धारित करने के लिए, तालु वाले हाथ की दूसरी - तीसरी - चौथी उंगलियां धमनी को तब तक दबाती हैं जब तक कि उसमें धड़कन बंद न हो जाए (चित्र 5.5.5.)।
सामान्य नाड़ी संतोषजनक तनाव वाली होती है. एक निश्चित मात्रा में बल लगाकर धड़कन को दबाया जा सकता है।
ठोसपल्स (पी. ड्यूरस) - जब धमनी को जोर से दबाया जाता है तो उसके स्पंदन को बनाए रखना।
एक कठोर नाड़ी तब होती है जब धमनी का उच्च रक्तचाप, धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
कोमलपल्स (पी. मोलिस) - आवश्यक न्यूनतम प्रयासनाड़ी को दबाने के लिए.
हाइपोटेंशन के साथ एक नरम नाड़ी होती है, तीव्र रक्तस्राव, माइट्रल स्टेनोसिस, अपर्याप्तता मित्राल वाल्व, महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।
· नाड़ी मान.
पैल्पेशन का मूल्यांकन करें आकारनाड़ी बहुत कठिन है, और इसलिए इसके बारे में परोक्ष रूप से न्याय करोपल्स तरंग के भरने और वोल्टेज के सारांश मूल्यांकन के आधार पर।
नाड़ी का मान नाड़ी दबाव और धमनी भरने से प्रभावित होता है।
आकार के अनुसार वे प्रतिष्ठित हैं:
बड़ापल्स ($p.magnus)-अच्छी फिलिंग और तनाव की पल्स;
छोटानाड़ी (प.पार्वस)-कम भराव और तनाव की नाड़ी;
filiformनाड़ी (पी. फ़िलिफ़ॉर्मिस) - बमुश्किल स्पर्श करने योग्य छोटी और मुलायम नाड़ी।
बड़ी धड़कनतब होता है जब हृदय का कार्य बढ़ जाता है (विफलता)। महाधमनी वॉल्व, थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार)। इन स्थितियों में, रक्त के प्रवाह की मात्रा और धमनी में दबाव के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति बढ़ जाती है या धमनी की दीवार का स्वर कम हो जाता है।
एक छोटी नाड़ी तब होती है जब बाएं वेंट्रिकल का स्ट्रोक वॉल्यूम कम हो जाता है, नाड़ी दबाव. यह तब हो सकता है जब हृदय और परिधीय धमनियों के बीच कोई रुकावट हो - महाधमनी स्टेनोसिस या एन्यूरिज्म।
धागे जैसी स्पंदन तब होती है जब बड़ी रक्त हानि, तीव्र संवहनी विफलता (पतन), तीव्र हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक)।
· नाड़ी का आकार.
रूपनाड़ी एक स्फिग्मोग्राम द्वारा निर्धारित की जाती है और नाड़ी तरंग की वृद्धि और गिरावट की गति और लय पर निर्भर करती है।
नाड़ी को उसके आकार से पहचाना जाता है:
तेज़ (आर.सेलर),
धीमा (आर.टार्डस),
डाइक्रोटिक (पी.डाइक्रोटिकस)।
तेज़नाड़ी - कूदना, तेजी से बढ़ना, बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा (महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, बुखार) का परिणाम हो सकता है, रक्त का पैथोलॉजिकल रूप से तेजी से निष्कासन (खुला) डक्टस आर्टेरीओसस, धमनीशिरापरक नालव्रण)।
धीमानाड़ी की विशेषता नाड़ी तरंग की धीमी वृद्धि और गिरावट है और यह धमनियों (महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस) के धीमी गति से भरने के साथ होती है।
डाइक्रोटिकनाड़ी दो से बनी होती है सिस्टोलिक शिखर: मुख्य नाड़ी तरंग के बाद एक नई, जैसे कम ताकत की दूसरी (डाइक्रोटिक) तरंग आती है, वे केवल एक के अनुरूप होती हैं दिल की धड़कन. नाड़ी की दूसरी लहर रक्त के परावर्तन के कारण होती है परिधीय भागधमनियों और जितना अधिक, धमनी की दीवार का स्वर उतना ही कम होगा। डाइक्रोटिक पल्स स्वर में गिरावट का संकेत देता है परिधीय धमनियाँमायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को बनाए रखते हुए ( गंभीर संक्रमण, गिर जाना)। यह डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी में भी होता है, महाधमनी अपर्याप्तताबहुत कम स्ट्रोक वॉल्यूम के साथ.
शिरापरक नाड़ी
शिरापरक नाड़ीदाएं आलिंद और निलय के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जब नसों से नसों में रक्त का बहिर्वाह धीमा और तेज हो जाता है ह्रदय का एक भाग(क्रमशः, नसों की सूजन और पतन)।
निरीक्षण, स्पर्शन और वेनोग्राफी द्वारा शिरापरक नाड़ी का पता लगाया और मूल्यांकन किया जाता है।
शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, हमेशा कैरोटिड धमनी में नाड़ी की जांच की जाती है।
आम तौर पर, एक सूक्ष्म और लगभग अगोचर धड़कन होती है।
दायां आलिंद, या नकारात्मक शिरापरक नाड़ी -सामान्य उभार ग्रीवा शिराकैरोटिड धमनी पर नाड़ी तरंग से पहले।
दायां निलय, सकारात्मकत्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता के कारण शिरापरक नाड़ी बन जाती है। ट्राइकसपिड वाल्व में खराबी के कारण दाएं वेंट्रिकल से दाएं आलिंद और शिराओं में रक्त का विपरीत प्रवाह होता है।
इस तरह की शिरापरक नाड़ी को कैरोटिड धमनी में नाड़ी तरंग में वृद्धि के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता होती है। यदि गले की नस को बीच में दबाया जाए तो उसका निचला भाग स्पंदित होता रहता है। शिरापरक नाड़ी के बारे में अधिक सटीक विचार वेनोग्राम से प्राप्त किए जा सकते हैं।
केशिका नाड़ी
अंतर्गत केशिकापल्स का तात्पर्य नाखून के बिस्तर की आवधिक लालिमा (सिस्टोल चरण में) और किनारे पर हल्के दबाव के साथ ब्लैंचिंग (डायस्टोल चरण में) से है। नाखून का फालानक्स(चित्र.5.5.6).
आप माथे पर त्वचा को रगड़ने के बाद प्राप्त हाइपरमिक स्पॉट के रंग में बदलाव का पता लगा सकते हैं, साथ ही होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर कांच से दबाने पर (चित्र 5.5.6)।
उनकी उत्पत्ति के आधार पर, वास्तविक और प्रीकेपिलरी दालों के बीच अंतर किया जाता है।
कारण सच्ची केशिकानाड़ी - बदलती डिग्रीहृदय के सिस्टोल और डायस्टोल चरण के दौरान शिराओं का भरना, जिसके कारण केशिकाओं का धमनी घुटना लयबद्ध रूप से स्पंदित होता है। व्यक्तियों में प्रकट होता है युवाथायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, उच्च तापमान, थर्मल प्रक्रियाओं को लागू करने के बाद।
प्रीकेपिलरी पल्स (क्विन्के पल्स)यह केवल महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में होता है। यह सिस्टोल चरण में रिलीज के कारण होता है बड़ी मात्रामहाधमनी में रक्त और नाड़ी दोलनों का केशिकाओं के बजाय धमनियों में संचरण। बड़ी धमनियों के स्पंदन ("स्पंदित मनुष्य") के साथ संयुक्त।
दोनों हाथों पर दबाव मापते समय, आप देख सकते हैं कि संकेतक अलग-अलग हैं। अनुमेय अंतर 5 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। मेरे हाथों पर अलग-अलग चीज़ें क्यों हैं? धमनी दबाव– क्या यह एक विकृति विज्ञान या आदर्श है?
कारण
विभिन्न रक्तचाप रीडिंग कई कारणों से हो सकती हैं - गंभीर और बहुत गंभीर नहीं।
मुख्य हैं:
- टोनोमीटर त्रुटि;
- उत्तेजना, चिंता, गंभीर तनाव;
- भारी शारीरिक कार्य- जिन लोगों की गतिविधियाँ संबंधित हैं शारीरिक गतिविधि, दाहिने हाथ पर दबाव रीडिंग अधिक है;
- कंधे की कमर की मांसपेशियों में फाइब्रोसिस - पैथोलॉजी के कारण नसों और रक्त वाहिकाओं में पिंचिंग होती है, जो दबाव रीडिंग में परिलक्षित होती है;
- संवहनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस;
- वक्षीय क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
कभी-कभी विभिन्न संकेतकपृष्ठभूमि में उभरें क्रोनिक अनिद्रा, अधिक काम करना। वनस्पति में गड़बड़ी तंत्रिका तंत्रवनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ मूल्यों में विसंगतियां हो सकती हैं। वही कारण न केवल अलग-अलग दबाव पैदा कर सकते हैं, बल्कि बाएं और दाएं हाथों पर धड़कन भी पैदा कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण! हर दूसरे व्यक्ति के बाएं हाथ में सिस्टोलिक दबाव कम होता है।
अंतर क्या दर्शाता है?
टोनोमीटर रीडिंग में लगातार अंतर डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता को इंगित करता है। यदि बाएं और दाएं हाथ पर प्राप्त मूल्यों के बीच का अंतर 10 इकाइयों से अधिक है, तो संवहनी प्रणाली की पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। 15 इकाइयों का निरंतर अंतर स्ट्रोक के खतरे को इंगित करता है। अवरोधन के दौरान 20 इकाइयों का अंतर देखा जाता है सबक्लेवियन धमनी. विभिन्न हाथों पर संकेतकों के बीच 1 इकाई की विसंगति भी संवहनी रोगों और हृदय विकृति से मृत्यु के जोखिम को 9% तक बढ़ा देती है।
संकेतकों में अंतर स्वास्थ्य में गिरावट के साथ हो सकता है - कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना, टिनिटस होता है, प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। किसी एक अंग का कमजोर होना भी प्रभावित वाहिकाओं को इंगित करता है - यह शारीरिक गतिविधि के दौरान ध्यान देने योग्य है। संवहनी रोगलगातार ठंडी उंगलियों के साथ दिखाई देते हैं।
लेकिन अक्सर संवहनी विकृति स्पष्ट नहीं होती है स्पष्ट संकेतऔर उनका पता केवल अलग-अलग हाथों पर दबाव मापकर ही लगाया जा सकता है। वृद्ध लोगों में, संकेतकों में एक मजबूत अंतर एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्किमिया और उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत दे सकता है।
महत्वपूर्ण! 5-10 इकाइयों के टोनोमीटर रीडिंग में अंतर घबराने का कारण नहीं है। यदि 15-20 पदों की विसंगति है, तो पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना जरूरी है।
गैर विशिष्ट महाधमनीशोथ एक और है गंभीर विकृति विज्ञान, जिस पर अलग-अलग दबाव संकेतक होते हैं। यह रोग अक्सर महिलाओं में पाया जाता है प्रसव उम्र. रोग की विशेषता गंभीर है सूजन प्रक्रियाएँरक्त वाहिकाओं की दीवारों में - बाद में वे अवरुद्ध हो जाती हैं। रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो जाती है अपरिवर्तनीय परिवर्तनमें आंतरिक अंगजिन्हें पर्याप्त रक्त और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता। उचित इलाज के बिना हर चौथे मरीज की मौत हो जाती है।
गर्भावस्था के दौरान विभिन्न रक्तचाप मान
हर अस्पताल दौरे पर गर्भवती महिलाओं का रक्तचाप मापा जाता है। भावी माँआपका पता होना चाहिए सामान्य संकेतकऔर अगर थोड़ा सा भी बदलाव हो तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।
महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं में सिस्टोलिक दबाव में परिवर्तन 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य सीमा 90/60 से 140/90 तक है।
15% से अधिक सिस्टोलिक दबाव में उतार-चढ़ाव निम्न कारणों से हो सकता है:
- देर से विषाक्तता:
- भ्रूण विकृति;
- गर्भावस्था की जटिलताएँ, गेस्टोसिस।
क्या करें और किस डॉक्टर को दिखाएं
भले ही, टोनोमीटर रीडिंग में अंतर के अलावा, चिंता की कोई और बात नहीं है, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है। एथेरोस्क्लेरोसिस चालू प्रारम्भिक चरणकोई स्पष्ट लक्षण नहीं है.
जांच के बाद डॉक्टर लिखेंगे डुप्लेक्स स्कैनिंगवाहिकाएँ - यह आपको अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य धमनियों की स्थिति को स्कैन करने की अनुमति देगा। परीक्षा के दौरान, आप संकुचित वाहिकाओं के स्थान का पता लगा सकते हैं और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े, क्षति की डिग्री. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, सही निदान स्थापित किया जाएगा और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।
अतिरिक्त शोध:
- हृदय और ऊपरी छोरों की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
- छाती का एक्स - रे;
- महाधमनी चाप की स्कैनिंग।
दबाव मापते समय बुनियादी नियम और गलतियाँ
एक यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करना बेहतर है, और प्रक्रिया शुरू करने से पहले आपको 5 मिनट के लिए आराम की स्थिति में बैठना होगा। उपकरण का कफ हृदय के अनुरूप होना चाहिए, बांह की परिधि के कम से कम 80% को कवर करना चाहिए, और विशेष रूप से शरीर के नंगे क्षेत्रों पर पहना जाना चाहिए। कमरे का तापमान आरामदायक होना चाहिए। माप को सख्ती से करना बेहतर है कुछ समय, हवा को तेज़ी से और ज़ोर से पंप किया जाता है, और धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।
दबाव को सही तरीके से कैसे मापें:
- आराम से बैठें, दोनों पैर फर्श पर मजबूती से टिके होने चाहिए, पैर क्रॉस नहीं होने चाहिए। प्रक्रिया के दौरान बात करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
- कुर्सी के पीछे अपनी पीठ झुकाएँ।
- अपने बाएं हाथ को टेबल या आर्मरेस्ट पर सपाट रखें।
- माप के बीच का अंतराल 5-7 मिनट है।
- यदि मान अस्पष्ट या चिंताजनक हैं, तो आपको दोबारा माप लेने की आवश्यकता है, लेकिन आपको दाहिने हाथ से शुरू करना चाहिए।
यदि हाथ हृदय के स्तर से नीचे या ऊपर है तो रक्तचाप मॉनिटर की रीडिंग गलत होगी। यदि माप के दौरान किसी व्यक्ति के पास अपनी पीठ झुकाने के लिए कुछ नहीं है, तो संकेतक अधिक अनुमानित होंगे। बहुत टाइट कफ माप परिणामों को विकृत कर सकता है।
डिवाइस का प्रदर्शन कैफीन-आधारित पेय, निकोटीन, कुछ दवाओं और आंख और नाक की बूंदों से प्रभावित होता है। दबाव में वृद्धि पूरी तरह से हो सकती है मूत्राशयऔर आंतें.
दोनों भुजाओं पर दबाव की जाँच करना सामान्य है। घर पर माप करते समय यह किया जाना चाहिए। जांच के दौरान डॉक्टर से बाएं और दाएं हाथ का माप लेने के लिए कहना भी जरूरी है।
समस्या का परिचय
कई अध्ययनों के डेटा स्पष्ट रूप से दिखाते हैं: 10 मिमी एचजी से अधिक के दबाव में अंतर। कला। दायीं और बायीं भुजाओं के बीच का घाव हाथ-पैरों के संवहनी रोग का सूचक हो सकता है। 15 mmHg के स्थिर व्यवस्थित अंतर के साथ। कला। और उच्चतर, मस्तिष्क वाहिकाओं को महत्वपूर्ण क्षति होने की संभावना, और इसलिए स्ट्रोक का खतरा, 1.5 गुना बढ़ जाता है, और हृदय रोगों से मृत्यु की संभावना - 70% तक बढ़ जाती है।
दाएं और बाएं हाथ पर दबाव का अंतर असुविधा, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस, प्रतिक्रिया में कमी, हाथ में कमजोरी, प्रदर्शन करते समय तेजी से थकान के रूप में महसूस किया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि, ठंडी उँगलियाँ। लेकिन कभी-कभी दबाव का अंतर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और इसे केवल दोनों हाथों पर दबाव को नियमित रूप से मापने से ही पता लगाया जा सकता है। वहीं, अलग दबावयह उन रोगियों में विभिन्न भुजाओं पर भी हो सकता है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं।
लेकिन, व्यवहार में, दोनों भुजाओं पर दबाव बहुत कम ही मापा जाता है, यहां तक कि चिकित्सा संस्थानों में भी।
दबाव अंतर के कारण
यदि आप अपने हाथों में दबाव में अंतर देखते हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए: दबाव में अंतर कई स्थितियों का लक्षण है, गंभीर और कम गंभीर दोनों, जिनमें, उदाहरण के लिए, हाथों का अलग-अलग स्वर शामिल है। का उपयोग करके अतिरिक्त परीक्षाआप समझ सकते हैं कि अंतर का कारण क्या है।
विभिन्न हाथों पर दबाव मापने के परिणाम कई कारणों से भिन्न हो सकते हैं:
1. उत्साह. जब हमारा रक्तचाप मापा जाता है तो हम थोड़े चिंतित हो सकते हैं। फिर हम शांत हो जाते हैं, और दूसरे हाथ पर संकेतक सामान्य स्थिति में लौट सकता है।
2. शारीरिक विशेषताएं. कई लोगों के लिए, दाहिनी बांह पर मापा जाने वाला रक्तचाप बाईं ओर से अधिक होगा। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो अक्सर शारीरिक रूप से काम करते हैं। कभी-कभी कंधे की कमर की मांसपेशियों में फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है। यह बायीं स्केलीन मांसपेशी के पैरों में संकुचन और मोटाई का कारण बनता है। इस संबंध में, न्यूरोवस्कुलर बंडल, जो शरीर के बाईं ओर चलता है, का उल्लंघन हो सकता है।
3. एक भुजा पर अधिक विकसित मांसपेशियाँ।
4. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस भी शामिल है।
दबाव अंतर से जुड़े जोखिम
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि हाथों पर दबाव मापते समय अंतर 5-10 मिमी से अधिक नहीं है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। यदि संकेतक 15-20 मिमी या उससे अधिक भिन्न हैं, तो यह जांच का एक कारण है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों के लिए इसका मतलब संवहनी असामान्यताओं की उपस्थिति हो सकता है, मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों के लिए - अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस। इस्केमिक रोगहृदय विकार मस्तिष्क परिसंचरण, उच्च रक्तचाप, आंतरायिक अकड़न (चलने पर मांसपेशियों में दर्द) - यही वह है जो अक्सर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनता है।
अंतर 20 mmHg से अधिक है. कला। दाएं और बाएं हाथ पर प्राप्त परिणामों के बीच एथेरोस्क्लेरोटिक संकुचन या सबक्लेवियन धमनी के अवरोध का संकेत हो सकता है। और यह विकृति पहले से ही स्ट्रोक के खतरे को काफी बढ़ा देती है।
प्रतिक्रिया उपाय
मानक से समय पर पता चला विचलन समय पर निदान करने और कार्रवाई करने में मदद करेगा। आवश्यक उपायके लिए प्रभावी उपचार, कुछ स्थितियों में स्ट्रोक या दिल के दौरे को रोकने में मदद मिलेगी। दाएं और बाएं हाथों के बीच दबाव में अंतर से प्रारंभिक अवस्था में एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करना संभव हो जाता है, जिससे उपचार की शुरुआत तेज हो जाती है और इसकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रारंभिक चरण में एथेरोस्क्लेरोसिस, लक्ष्य अंग की परवाह किए बिना, अक्सर ध्यान देने योग्य लक्षणों के बिना होता है।
दबाव अंतर का शीघ्र निदान किया जा सकता है अतिरिक्त कारणधूम्रपान बंद करने के लिए, जीवनशैली में बदलाव के लिए, साथ ही लेने के लिए दवाइयाँएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित.
सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस का निदान
यह पता लगाने के लिए कि आपको स्टेनोटिक धमनी घाव है या नहीं, आपका डॉक्टर आपकी जांच करेगा। यहां तक कि अगर आपके पास कोई लक्षण नहीं है, तो आपका डॉक्टर स्टेनोटिक क्षेत्र के माध्यम से बहने वाले रक्त के कारण कैरोटिड या सबक्लेवियन धमनियों पर बड़बड़ाहट सुन सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पहले एक डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाएगा। मुख्य धमनियाँसिर और ऊपरी अंगों के प्रारंभिक भाग (अल्ट्रासाउंड-डीएस)। यह आपको संकुचन के स्थानीयकरण, इसकी डिग्री और महत्व को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
धमनियों की स्थिति के अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, डॉक्टर एंजियोग्राफी की सिफारिश कर सकते हैं ( एक्स-रे परीक्षा रक्त वाहिकाएं). यह परीक्षण आमतौर पर कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है जांघिक धमनी, या कलाई पर धमनियों, एंजियोग्राफिक यूनिट से सुसज्जित एक विशेष ऑपरेटिंग कमरे में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।
सबक्लेवियन धमनियों के स्टेनोसिस का उपचार
उन मामलों के लिए जब धमनियों के स्टेनोटिक घावों का निदान किया जाता है और सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव नहीं है, तो दो तरीके हैं शल्य चिकित्सा. पहला - खुली सर्जरीबायपास किया गया संवहनी सर्जन. दूसरा एक आधुनिक, कम-दर्दनाक, एक्स-रे सर्जिकल ऑपरेशन है - स्टेंटिंग, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जनों द्वारा किया जाता है (एक पंचर के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत)। दोनों विधियों के अपने संकेत और मतभेद हैं। इसलिए, उनमें से किसी एक को चुनने का प्रश्न हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
नैदानिक मामले
क्लिनिकल केस नंबर 1
एक मरीज को चक्कर आना, बाएं हाथ में नाड़ी की कमी, कंधे में समय-समय पर ऐंठन, शारीरिक गतिविधि के दौरान बाएं हाथ में कमजोरी, उंगलियों, हाथ और अग्रभाग में पेरेस्टेसिया की शिकायत होती है। एंजियोग्राम प्रारंभिक खंड में बाईं सबक्लेवियन धमनी का गंभीर (90% तक) स्टेनोसिस दिखाता है।
ऊरु दृष्टिकोण (जांघ पर पंचर) के माध्यम से स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत स्टेनोसिस के क्षेत्र में एक गुब्बारा-विस्तार योग्य स्टेंट स्थापित किया जाता है (नीचे पहले और बाद की तस्वीरें देखें)।
स्टेनोसिस (और भुजाओं पर संबंधित दबाव अंतर) पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
मरीज़ की सेहत में काफ़ी सुधार हुआ।
क्लिनिकल केस नंबर 2
एक मरीज को बाएं हाथ में कमजोरी, न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ स्थिति खराब होना, बाएं हाथ की उंगलियों में ठंडक, चक्कर आना और सिरदर्द की शिकायत होती है। एंजियोग्राफी से पहले माप के समय, दाहिने हाथ पर दबाव 190/100 था, बाईं ओर - 110/75। भुजाओं के बीच सिस्टोलिक दबाव का अंतर 80 मिमी है! एंजियोग्राम प्रारंभिक खंड में बाईं सबक्लेवियन धमनी का अवरोध (रुकावट) दिखाता है (चित्र 1 - महाधमनी से एंजियोग्राफी, चित्र 2 - बाएं हाथ से एंजियोग्राफी)। सबक्लेवियन धमनी के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण, बाएं हाथ को रक्त की आपूर्ति एक आपातकालीन योजना के अनुसार, मस्तिष्क से होते हुए की गई - के अनुसार कशेरुका धमनीयानी दिमाग लूट लिया गया.
विशेष उपकरणों की सहायता से, केवल हस्तक्षेप के जोखिमों को कम करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरणऔर केवल ऊपरी छोरों के जहाजों के माध्यम से पहुंच (!), अवरुद्ध क्षेत्र से गुजरना, इसका विस्तार करना और एक गुब्बारा-विस्तार योग्य स्टेंट स्थापित करना संभव था (छवि 3)।
सबक्लेवियन धमनी के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह (और इसलिए इसके माध्यम से बाएं हाथ और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति) पूरी तरह से बहाल हो गई थी। रक्त प्रवाह की शारीरिक दिशा को बहाल करके, मस्तिष्क की चोरी को समाप्त कर दिया गया। पर नियंत्रण मापदबाव - हाथों के बीच अब कोई दबाव अंतर नहीं है।
मरीज के स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ.
क्लिनिकल केस नंबर 3
एक ऐसा ही मामला. एक मरीज बाएं हाथ में कमजोरी की शिकायत करता है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ बिगड़ जाती है, बाएं हाथ की उंगलियों में ठंडक, चक्कर आना और सिरदर्द होता है। भुजाओं के बीच सिस्टोलिक दबाव का अंतर 40 मिमी है। एंजियोग्राम उप-समाधान दिखाता है ( क्रिटिकल स्टेनोसिस) प्रारंभिक खंड में बाईं सबक्लेवियन धमनी (चित्र 1 - हस्तक्षेप से पहले एंजियोग्राफी)। सबक्लेवियन धमनी के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण, बाएं हाथ को रक्त की आपूर्ति एक आपातकालीन योजना के अनुसार, मस्तिष्क से होते हुए - कशेरुका धमनी के साथ, यानी मस्तिष्क को चुरा लिया गया था।
हस्तक्षेप के जोखिमों को कम करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करना, केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना और केवल दाहिनी ओर की रेडियल धमनी (कलाई पर) के माध्यम से पहुंच ऊपरी अंग, अवरुद्ध क्षेत्र से गुजरने, उसका विस्तार करने और एक स्व-विस्तारित स्टेंट स्थापित करने में कामयाब रहा।
सबक्लेवियन धमनी के माध्यम से पर्याप्त रक्त प्रवाह (और इसलिए इसके माध्यम से बाएं हाथ और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति) पूरी तरह से बहाल हो गई थी। रक्त प्रवाह की शारीरिक दिशा को बहाल करके, मस्तिष्क की चोरी को समाप्त कर दिया गया। नियंत्रण दबाव माप के साथ, हाथों के बीच दबाव में कोई अंतर नहीं रह जाता है।
