महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है? हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण और उपचार

विपरीत लिंग में निहित स्पष्ट विशिष्ट लक्षणों वाले व्यक्ति में रोग संबंधी अभिव्यक्ति अक्सर अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) द्वारा उकसाई जाती है। इस सिंड्रोम के विकास के साथ, शरीर में एण्ड्रोजन (स्टेरॉयड पुरुष सेक्स हार्मोन) की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है, जिससे पौरूषीकरण होता है।

सामान्य जानकारी

अधिवृक्क मूल का विरलीकरण (मर्दानाकरण) अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एंड्रोजेनिक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है और इससे बाहरी और आंतरिक परिवर्तन होते हैं जो रोगी के लिंग के लिए असामान्य होते हैं। एण्ड्रोजन शरीर में आवश्यक हैं वयस्क महिला, क्योंकि वे यौवन के दौरान शरीर के महत्वपूर्ण परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार हैं। विशेष रूप से, वे एस्ट्रोजेन संश्लेषण का उत्पादन करते हैं, और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने, मांसपेशियों की वृद्धि, यकृत और गुर्दे के कार्य के नियमन में भाग लेने और प्रजनन प्रणाली के गठन में भी मदद करते हैं। एण्ड्रोजन मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा और महिला शरीर में अंडाशय द्वारा और पुरुष शरीर में क्रमशः अंडकोष द्वारा निर्मित होते हैं। महिलाओं में इन हार्मोनों के सामान्य स्तर की अत्यधिक अधिकता प्रजनन प्रणाली को काफी परेशान कर सकती है और यहां तक ​​कि बांझपन को भी भड़का सकती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हार्मोनल असंतुलन बीमारी को ट्रिगर कर सकता है।

शरीर में एण्ड्रोजन के संचय का मुख्य कारण एंजाइमों के संश्लेषण में जन्मजात दोष है, जो स्टेरॉयड के रूपांतरण को रोकता है। अक्सर, यह दोष C21-हाइड्रॉक्सीलेज़ की कमी के कारण होता है, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स को संश्लेषित करता है। अलावा, हार्मोनल असंतुलनअधिवृक्क प्रांतस्था या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के हाइपरप्लासिया के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है (कुछ प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं)। सबसे आम निदान जन्मजात अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति है। हालाँकि, कभी-कभी एण्ड्रोजन स्रावित करने वाली अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर (कुशिंग रोग) के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के मामले सामने आते हैं।

रोगजनन

C21-हाइड्रॉक्सिलेज़ की कमी को कुछ समय के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जा सकता है और तनावपूर्ण हार्मोनल उतार-चढ़ाव के दौरान एक विघटित चरण में प्रवेश करता है, जो भावनात्मक झटके और प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन (यौन संबंधों की शुरुआत, गर्भावस्था) द्वारा निर्मित होता है। जब एंजाइम संश्लेषण में दोष स्पष्ट हो जाता है, तो एण्ड्रोजन का ग्लूकोकार्टोइकोड्स में रूपांतरण रुक जाता है और अतिरिक्त संचयउन्हें शरीर में.

महिलाओं में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के विकास की विशेषताएं

महिलाओं में एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम होता है बड़े बदलावअंडाशय की कार्यप्रणाली और प्रजनन प्रणाली में विकार। के अनुसार सांख्यिकीय अनुसंधान, हर पांचवीं महिला किसी न किसी हद तक हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित है विभिन्न अभिव्यक्तियाँ. इसके अलावा, इस मामले में उम्र कोई मायने नहीं रखती, बीमारी किसी भी अवस्था में प्रकट होती है जीवन चक्र, बचपन से शुरू।

डिम्बग्रंथि समारोह पर हाइपरएंड्रोजेनिज्म का प्रभाव निम्नलिखित अभिव्यक्तियों का कारण बनता है:

• रोमों की वृद्धि और विकास में रुकावट प्रारंभिक चरणफ़ॉलिकुलोजेनेसिस एमेनोरिया (कई चक्रों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति) द्वारा प्रकट होता है;
• कूप और अंडे की वृद्धि और विकास को धीमा करना, जो ओव्यूलेशन में सक्षम नहीं है, खुद को एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की कमी) और ऑलिगोमेनोरिया (मासिक धर्म के बीच अंतराल में वृद्धि) के रूप में प्रकट कर सकता है;
• दोषपूर्ण के साथ ओव्यूलेशन पीला शरीर, नियमित मासिक धर्म के साथ भी, चक्र के ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता में व्यक्त किया जाता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में चेहरे पर बाल एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म से बढ़ जाते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की प्राथमिक और माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो रोग के विकास के चरण और इसकी घटना के कारकों पर निर्भर करती हैं। एक महिला में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत अक्सर होते हैं जुकाम, अवसाद की प्रवृत्ति, थकान में वृद्धि।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण:

• बढ़ी हुई वृद्धि सिर के मध्य(अंग, पेट, स्तन ग्रंथियां), अतिरोमता तक (गालों पर बालों का बढ़ना);
• गंजे पैच (खालित्य) के गठन के साथ गंजापन;
• त्वचा की खामियाँ (मुँहासे, दाने, छीलने और अन्य सूजन);
• मांसपेशी शोष, ऑस्टियोपोरोसिस।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के द्वितीयक लक्षण निम्नलिखित हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप, हमलों के रूप में प्रकट;
• ऊंचा रक्त ग्लूकोज स्तर (टाइप 2 मधुमेह);
• स्पीड डायल अधिक वजन, मोटापे के लिए चिकित्सा की आवश्यकता तक;
• महिला जननांग अंगों का मध्यवर्ती प्रकार का गठन;
• मासिक धर्म की अनुपस्थिति या मासिक धर्म के बीच महत्वपूर्ण अंतराल;
• बांझपन या गर्भपात (एक सफल गर्भावस्था के लिए एक निश्चित मात्रा महिला हार्मोनशरीर में, जिसका उत्पादन हाइपरएंड्रोजेनिज्म की स्थिति में व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है)।

सामग्री:

अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब हार्मोनल स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इन मामलों में, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन हार्मोन बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है। यह श्रेणी के अंतर्गत आता है पुरुष हार्मोनऔर महिला शरीर में कई आवश्यक कार्य करता है। पैथोलॉजिकल स्थिति का कारण बनता है अप्रिय परिणामअनिवार्य उपचार की आवश्यकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है

महिला शरीर में एण्ड्रोजन का उत्पादन एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की मदद से किया जाता है। इन हार्मोनों के प्रभाव में, महिलाओं को यौवन का अनुभव होता है और जननांग क्षेत्र और बगल में बाल दिखाई देने लगते हैं। इनका सीधा संबंध है प्रजनन प्रणालीऔर मांसपेशियों की वृद्धि, गुर्दे और यकृत के कार्यों को नियंत्रित करती है। परिपक्व महिलाओं के लिए एण्ड्रोजन का बहुत महत्व है, वे एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में भाग लेते हैं, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं और कामेच्छा के सामान्य स्तर को बनाए रखते हैं।

हालाँकि, कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जिन्हें चिकित्सा में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के रूप में जाना जाता है। यह विकृति विज्ञान सबसे अधिक माना जाता है सामान्य कारण पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म - रजोरोध और बांझपन। महिला अंडाशय के रोम सेलुलर परतों से घिरे होते हैं, और अतिरिक्त एण्ड्रोजन कूपिक विकास को काफी धीमा कर देते हैं या पूरी तरह से रोक देते हैं। परिणामस्वरूप, रोमों की अतिवृद्धि होती है, जिसे कूपिक एट्रेसिया कहा जाता है। इसके अलावा, मानक से अधिक पुरुष हार्मोन डिम्बग्रंथि कैप्सूल के फाइब्रोसिस के विकास में योगदान करते हैं। इसके बाद, अंडाशय पर कई सिस्ट बन जाते हैं - पॉलीसिस्टिक रोग।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की घटना और विकास हाइपोथैलेमस से प्रभावित होता है, जिसे मस्तिष्क के नियामक खंड के रूप में दर्शाया जाता है। यह नियंत्रण में मदद करता है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में इसके मार्गदर्शन में प्रजनन और अंतःस्रावी ग्रंथियाँ कार्य करती हैं। हाइपोथैलेमस हार्मोनल और के बीच बातचीत में मध्यस्थता करता है तंत्रिका तंत्र. तत्काल के लिए हार्मोनल चयापचयपिट्यूटरी ग्रंथि, जो मुख्य है अंत: स्रावी ग्रंथिमस्तिष्क तने में स्थित है.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म केंद्रीय मूल के विकारों से निकटता से जुड़ा हुआ है, जब हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि में खराबी शुरू हो जाती है। एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निभाई जाती है, जो दो छोटे के रूप में बनती हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्सगुर्दे के ऊपर स्थित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

यह विकृति विभिन्न कारणों से उत्पन्न और विकसित होती है। उनमें से, सबसे व्यापक एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि को बढ़ावा देता है। अधिवृक्क ग्रंथियां न केवल एण्ड्रोजन, बल्कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स जैसे अन्य हार्मोन भी उत्पन्न करती हैं। एक विशेष एंजाइम पुरुष हार्मोन पर कार्य करता है और उन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है। यदि इस संश्लेषण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो एण्ड्रोजन का रूपांतरण नहीं होता है, इसलिए वे जमा होते रहते हैं नकारात्मक प्रभावऊतकों और अंगों पर.

अक्सर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ट्यूमर के प्रभाव में प्रकट होता है। एण्ड्रोजन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और तदनुसार पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा भी बढ़ जाती है। इसके अलावा, अंडाशय या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ावा देती हैं, नकारात्मक भूमिका निभा सकती हैं। एक गंभीर कारण अंतःस्रावी अंग की विकृति हो सकती है, जैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि। यदि हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य ख़राब हो जाते हैं, तो बीमारी के दौरान शरीर का वजन काफी बढ़ सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म मुँहासे के रूप में प्रकट होता है, जब उत्सर्जन नलिकाएं बंद हो जाती हैं और बालों के रोम प्रभावित होते हैं। यह स्थिति 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

एण्ड्रोजन के अत्यधिक प्रभाव से वसामय ग्रंथियों द्वारा स्राव उत्पादन में वृद्धि होती है। नतीजतन, सेबोरिया होता है, जिसके प्रभाव में खोपड़ी, गर्दन और चेहरे पर असर पड़ता है। कुछ मामलों में, छाती और पीठ प्रभावित होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण एलोपेसिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं। यह तंत्र विकास और आराम की अवधि पर आधारित है, जो कि है जीवन की लयबालों के रोम। वे अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं बढ़ी हुई राशिएण्ड्रोजन। पुरुष हार्मोन के प्रति सबसे बड़ी संवेदनशीलता मुकुट क्षेत्र के साथ-साथ माथे और मंदिरों में भी प्रकट होती है। रक्त वाहिकाएं, रोम के पास स्थित ऐंठन के अधीन हैं, जो रक्त परिसंचरण और सभी सामान्य प्रक्रियाओं को बाधित करता है। नतीजतन, रोम मर जाते हैं, और एंड्रोजेनिक एलोपेसिया बनता है, जो पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर के उत्पादन का संकेत देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म खुद को हिर्सुटिज्म के रूप में प्रकट कर सकता है। ऐसे में महिलाओं को अनुभव होता है अत्यधिक वृद्धिक्षेत्रों में बाल एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर करते हैं। इस स्थिति का कारण बालों के रोमों पर अतिरिक्त पुरुष हार्मोन का लंबे समय तक प्रभाव रहना है। परिणामस्वरूप, मखमली बाल मोटे, छड़ के आकार के और रंजित हो जाते हैं। इसके प्रभाव में मर्दाना गुण बन सकते हैं।

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म

लगभग 4-5% मामलों में इस प्रकार की विकृति प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक आम है। यह कई कारणों से होता है, लेकिन मुख्य कारक पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस प्रणाली की खराबी माना जाता है। परिणामस्वरूप, एलएच का अत्यधिक उत्पादन उत्तेजित होता है, और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एलएच और एफएसएच के बीच अनुपात बढ़ जाता है।

यदि एलएच बड़ी या अत्यधिक मात्रा में देखा जाता है, तो हाइपरप्लासिया होता है संयोजी ऊतकअंडाशय की प्रोटीन झिल्ली. इस मामले में, ग्रैनुलोसा और रोम की बाहरी परत प्रभावित होती है। इस कारण से, डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन की संख्या बढ़ जाती है, मर्दानाकरण ध्यान देने योग्य हो जाता है। अपर्याप्त मात्रा में उत्पादित एफएसएच के कारण रोम असामयिक रूप से परिपक्व हो जाते हैं और एनोव्यूलेशन की शुरुआत हो जाती है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

पैथोलॉजी का एक रूप एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म है, जो कोर्टिसोल उत्पादन में देरी की विशेषता है। इसके कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन और हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का आगे संश्लेषण उत्तेजित होता है। अंततः, एण्ड्रोजन का अतिउत्पादन होता है।

ACTH रक्त में जमा हो जाता है और कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या 17-केटोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई मात्रा मूत्र में उत्सर्जित होती है। ये संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं और एजीएस के निदान में उपयोग किए जाते हैं। ये सभी गतिविधियां अधिवृक्क प्रांतस्था से जुड़ी होती हैं, इसलिए इस प्रकार के एजीएस को अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है। अधिकतर यह जन्मजात रूप में ही प्रकट होता है, लेकिन प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर रूप में भी हो सकता है। इस विकृति का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रजनन क्षमताऔर आपकी गर्भवती होने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

निदान

सबसे पहले, आपको इसका कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है कि महिलाओं में एण्ड्रोजन की संख्या क्यों बढ़ जाती है। स्थापित सही समयजब इस विकृति के विशिष्ट लक्षण प्रकट हुए। एक नियम के रूप में, वे यौवन की शुरुआत में, धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, प्रजनन आयु की शुरुआत के साथ, यह संभव है अचानक प्रकट होना. इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय में ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी है।

रोग का निदान होता है विभिन्न तरीके. सबसे पहले खून और पेशाब की जांच की जाती है। पुरुष सेक्स हार्मोन की सामग्री और उनके टूटने वाले उत्पादों का निर्धारण किया जाता है। अन्य प्रकार के हार्मोनों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त निदानकी सहायता से किया गया अल्ट्रासाउंड जांचगुप्तांग. अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच के लिए टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रकार के विशेष अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

उपचार के उपाय रोग के मुख्य कारणों और अपेक्षित परिणाम के अनुसार किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने के मामले में, पैथोलॉजी की सामान्य बाहरी अभिव्यक्तियों के उपचार की तुलना में चिकित्सा अलग तरीके से निर्धारित की जाएगी।

रूढ़िवादी उपचार में वजन घटाने के उपाय, आहार प्रबंधन, व्यायाम और खेल के साथ-साथ एण्ड्रोजन के स्राव को कम करने वाली दवाएं लेना शामिल है।

साथ ही मौजूदा सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाता है, जिसके कारण महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। इनमें सबसे पहले आपको लीवर और थायरॉयड ग्रंथि, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के रोगों पर ध्यान देना चाहिए। सौम्य और घातक ट्यूमर, जो एण्ड्रोजन का स्राव करते हैं, को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कुछ मामलों में, कई अलग-अलग तरीकों को मिलाकर जटिल उपचार किया जाता है।

hyperandrogenism- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है अंत: स्रावी प्रणालीमहिला शरीर, अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम सबसे आम अंतःस्रावी विकृति में से एक है, जो थायरॉयड विकृति की घटनाओं के साथ-साथ विशेष रूप से अलग-अलग उम्र की महिलाओं में देखा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण प्रदर्शित करने वाले रोगियों के अवलोकन और उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त सीरम में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ इस विकृति की पहचान नहीं की जाती है। कई महिलाओं में हाइपरएंड्रोजन सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड हो सकते हैं और परिसंचारी रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर का कोई प्रयोगशाला संकेत नहीं हो सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए रोगजनक तंत्र या तो अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण है, या उनके पूर्ववर्तियों से एंड्रोजेनिक हार्मोन का बढ़ा हुआ गठन है। कुछ स्थितियों में, उदाहरण के लिए, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​लक्षणों का विकास तब होता है जब रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन की सामान्य मात्रा के प्रति लक्ष्य ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। वहीं, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक ​​लक्षण के रूप में, लगभग 90% मामलों में यह रक्त सीरम में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के लिए एक दुर्लभ एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र सेक्स हार्मोन के बंधन के लिए जिम्मेदार ग्लोब्युलिन का काफी कम स्तर है। इस ग्लोब्युलिन की क्रिया का उद्देश्य कोशिका में एंड्रोजेनिक हार्मोन के प्रवेश को रोकना है, जिससे विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एंड्रोजेनिक हार्मोन की बातचीत बाधित होती है। एंड्रोजेनिक हार्मोन का उत्पादन अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-संश्लेषण कार्य की स्थिति से प्रभावित होता है, इसलिए इस अंतःस्रावी अंग में विभिन्न रोग परिवर्तन अनिवार्य रूप से हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम को भड़काते हैं।

इससे जुड़ी कई बीमारियाँ हैं बदलती डिग्रीहाइपरएंड्रोजेनिज्म की तीव्रता. उदाहरण के लिए, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम या, डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियों में अक्सर कष्टार्तव शामिल होता है, बालों की वृद्धि में वृद्धि, साथ ही गर्भ धारण करने और गर्भ धारण करने में असमर्थता। रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के डिम्बग्रंथि रूप के विकास का कारण हाइपरथेकोसिस हो सकता है, जिसमें मरीज़ मोटापे, इसकी प्रवृत्ति और कब के बारे में चिंतित रहते हैं। वाद्य अध्ययनकभी-कभी गर्भाशय और ग्लूकोज सहनशीलता में कमी के लक्षण पाए जाते हैं।

शास्त्रीय रूप में अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब विकसित होता है जन्मजात हाइपरप्लासियाअधिवृक्क प्रांतस्था, जो वंशानुगत की श्रेणी से संबंधित है आनुवंशिक रोग. इस विकृति की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की जन्मजात उपस्थिति और उसके बाद की प्रगति है: धमनी का उच्च रक्तचाप, पौरूषीकरण, बाह्य जननांग का असामान्य विकास और रेटिनोपैथी। सौभाग्य से, यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन एक और भी है पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, जिससे हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है जिसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम का विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर क्षति के परिणामस्वरूप होता है, लेकिन कुछ स्थितियों में कुशिंग सिंड्रोम ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की बढ़ी हुई खुराक के बाहरी प्रभाव के तहत विकसित होता है, जिसका उपयोग किया जाता है की एक विस्तृत श्रृंखला पैथोलॉजिकल स्थितियाँमानव शरीर।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण वाले रोगियों की एक अलग श्रेणी में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर घावों वाले रोगी शामिल हैं, क्योंकि हाल ही मेंकैंसर विकृति के एण्ड्रोजन-स्रावित रूपों की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

प्रजनन आयु की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ होता है, जिनमें से प्रत्येक लक्षण को तीन मुख्य सिंड्रोमों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: स्त्री रोग संबंधी, डिस्मेटाबोलिक और कॉस्मेटिक।

इस विकृति की शुरुआत में, एक महिला मासिक धर्म की अनियमितता के विभिन्न रूपों का अनुभव करती है, जो इसकी अनियमितता में प्रकट होती है, विकास तक, जो सीधे परिसंचारी रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। यू बड़ी मात्राहाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र विकसित होने की प्रवृत्ति होती है, जो रक्त में अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन और इसके विपरीत, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि से उत्पन्न होता है। ओव्यूलेशन विकारों के अलावा, यह हार्मोनल असंतुलन के दौरान होता है एक छोटी सी अवधि मेंविकास को उकसाता है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम में नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के प्रसार तक। इस संबंध में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म माध्यमिक बांझपन के उत्तेजक कारकों में से एक है।

ऐसी स्थिति में जहां लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है, बाहरी जननांग की विसंगतियां क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन और मूत्रजननांगी साइनस के रूप में बनती हैं।

कॉस्मेटिक दोष के लक्षण परिसर में अतिरोमता और त्वचा के घावों के विभिन्न रूप शामिल हैं। अतिरोमता या बालों का बढ़ना हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम और पैथोग्नोमोनिक नैदानिक ​​​​मानदंड है और इसमें पेट, चेहरे, गर्दन और छाती की पार्श्व सतहों की मध्य रेखा के प्रक्षेपण में बालों का बढ़ना और साथ ही सिर पर बालों का झड़ना शामिल है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में सामान्य विकसित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है त्वचा के चकत्तेमुँहासे के प्रकार और अत्यधिक छीलने वाले क्षेत्रों के साथ त्वचा की गंभीर शुष्कता के अनुसार।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के किसी भी रूप में होने वाले डिस्मेटोबोलिक विकारों के लक्षण अतिरिक्त वजन की उपस्थिति, मांसपेशियों के तंतुओं का शोष और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का गठन है, जो डिस्मेटोबोलिक और मोटापे के विकास का एक उत्तेजक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बैरीफोनिया है, जिसका अर्थ है आवाज का गहरा होना जिसका स्वर रज्जुओं की जैविक विकृति से कोई लेना-देना नहीं है। ऐसी स्थिति में जहां हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण विकसित होते हैं छोटी उम्र में, विख्यात विकास में वृद्धिअधिकतम पुनर्वितरण के साथ धड़ की मांसपेशी द्रव्यमान ऊपरी आधाछाती, कंधे की कमरबंद.

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

पहली तिमाही में एक गर्भवती महिला में सहज गर्भपात के सभी संभावित कारणों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म अग्रणी स्थान रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने पर, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि यह विकृति जन्मजात है या अधिग्रहित। इस अवधि में रोग की उत्पत्ति का निर्धारण करना संभव नहीं है काफी महत्व की, क्योंकि गर्भावस्था को प्राथमिकता के तौर पर बनाए रखने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के फेनोटाइपिक लक्षण किसी भी अन्य महिला में इस रोग संबंधी स्थिति की अभिव्यक्तियों से अलग नहीं होते हैं, एकमात्र अंतर यह है कि कुछ स्थितियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म गर्भावस्था के जल्दी समाप्त होने के रूप में प्रकट होता है, जिसे हमेशा ध्यान में नहीं रखा जाता है। महिला द्वारा गर्भपात के रूप में। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का विकास निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से अपर्याप्त जुड़ाव और थोड़े से दर्दनाक प्रभाव पर भी इसकी अस्वीकृति के कारण होता है। इस स्थिति की एक उल्लेखनीय नैदानिक ​​अभिव्यक्ति योनि से रक्तस्राव का पता लगाना है, जो, वैसे, इतना तीव्र, कष्टदायक दर्द नहीं हो सकता है सुपरप्यूबिक क्षेत्रऔर प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षणों को समतल करना।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद गर्भपात को रोकने के लिए शारीरिक स्थितियां निर्मित होती हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान नाल द्वारा बड़ी मात्रा में स्रावित होने वाले महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिला में गर्भपात के खतरे की एक और महत्वपूर्ण अवधि तब होती है जब भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का सक्रिय स्राव होता है, जो अनिवार्य रूप से गर्भवती महिला के बढ़े हुए एंड्रोजेनाइजेशन को भड़काता है। इन रोग संबंधी परिवर्तनों की एक जटिलता इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षणों का विकास है, जो समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़का सकती है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म शीघ्र बहाव का एक उत्तेजक है उल्बीय तरल पदार्थ, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला समय से पहले बच्चे को जन्म दे सकती है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करने के लिए, केवल प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो बाकी श्रेणी के रोगियों की जांच से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए, "17-केटोस्टेरॉइड्स का योग" निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला के मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों का पता लगाने के सभी मामलों में दवा सुधार नहीं किया जाना चाहिए, भले ही निदान की पुष्टि प्रयोगशाला विधियों द्वारा की गई हो। औषधि के तरीकेथेरेपी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गर्भावस्था को खतरा हो। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए पसंद की दवा डेक्सामेथासोन है, जिसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक ¼ टैबलेट है, जिसकी क्रिया का उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को रोकना है, जिसका पुरुष सेक्स के उत्पादन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हार्मोन. आवेदन यह दवाएक साथ भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति द्वारा उचित ठहराया गया सकारात्म असरहाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को समतल करने के संबंध में।

में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं को न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में भी रहना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति बढ़ती है और गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए सभी संभावित नैदानिक ​​जोड़तोड़ों के बीच मूलभूत कड़ी है प्रयोगशाला मूल्यांकनस्टेरॉयड हार्मोन का स्तर. स्टेरॉयड हार्मोन का निर्धारण करने के अलावा, स्टेरॉयड उत्पादन के नियमन में शामिल हार्मोन की सामग्री की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई बीमारियों का परिणाम है जो विकास के तंत्र में भिन्न हैं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​मानदंडइनमें से प्रत्येक विकृति अलग-अलग होगी।

इस प्रकार, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर में संतुलन होता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में कमी होती है, और कुछ मामलों में, रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि होती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का एक गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगट्रांसवजाइनल एक्सेस विधि का उपयोग करने से लगभग 100% मामलों में वृद्धि के साथ डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा की संरचना में सिस्टिक परिवर्तन की कल्पना करना संभव हो जाता है। सामान्य पैरामीटरअंडाशय.

कुशिंग सिंड्रोम न केवल हार्मोनल स्थिति में बदलाव के साथ होता है, बल्कि लिम्फोपेनिया, लिम्फोपेनिया और ईोसिनोपेनिया जैसे गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतों के साथ भी होता है। रक्त सीरम में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन के अतिरिक्त स्तर का पता लगाना हार्मोनल स्थिति का असंतुलन है। इस स्थिति में विकिरण इमेजिंग विधियों का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों में स्थानीयकृत प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करने के लिए किया जाता है, लेकिन छोटे ट्यूमर का पता लगाने के मामले में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इस तथ्य के कारण कि सहवर्ती हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ कुशिंग सिंड्रोम पिट्यूटरी ग्रंथि में रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, इस श्रेणी के रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिसर में आवश्यक रूप से सेला टरिका की रेडियोमेट्री के साथ क्रैनोग्राफी शामिल है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का निदान इस दौरान किया जाना चाहिए प्रसवपूर्व अवधिएंड्रोस्टेनडायोन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच करके भ्रूण के जीवन की जांच की जाती है। इस विकृति का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत सीरम 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में 800 एनजी% से अधिक की वृद्धि है।

यदि किसी मरीज को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रीनर्जिक ट्यूमर होने का संदेह है, तो टेस्टोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के स्तर का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका स्तर इन विकृति में काफी बढ़ जाता है। अतिरिक्त के रूप में निदान उपाय, जिसका कार्यान्वयन मूल्यांकन के लिए आवश्यक है, संभव है शल्य चिकित्साट्यूमर प्रक्रिया, विकिरण इमेजिंग विधियों के साथ-साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का चुनाव काफी हद तक इस पर निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोग, जो इस रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण था, साथ ही रोग की गंभीरता और गंभीरता भी थी प्रयोगशाला संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म. इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगी प्रबंधन और उपचार रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में रूढ़िवादी और सर्जिकल दोनों तरह के चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में पूरी श्रृंखला का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। हार्मोनल दवाएं. रोगी के अतिरोमता के लक्षण नैदानिक ​​​​दोष के समतल होने तक हर तीन महीने में एक बार 150 मिलीग्राम की खुराक में मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के उपयोग का आधार हैं या 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में स्पिरोनोलैक्टोन का दीर्घकालिक उपयोग, जो भी है लाभकारी प्रभावमासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए. गर्भाशय रक्तस्राव को खत्म करने और इसे रोकने के लिए, मुँहासे का इलाज करने और अतिरोमता की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है संयुक्त क्रिया(मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक का अनुमान लगाएं)। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवाओं के इस समूह के सभी प्रतिनिधि बिना नहीं हैं दुष्प्रभाव, तो वहाँ राज्यों की एक पूरी श्रृंखला है पूर्ण विरोधाभासउनके उपयोग के लिए (कोई भी स्थान, यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति, किसी भी स्थान की ट्यूमर प्रक्रिया, एंडोमेट्रियोटिक घावों की उपस्थिति)। स्टेरॉइडोजेनेसिस को दबाने के लिए, 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केटोनज़ोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, केवल तभी उपयोग किया जाता है जब दवा सुधार से प्रभाव का पूर्ण अभाव हो, साथ ही डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में व्यापक सिस्टिक परिवर्तन के मामलों में भी। वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके अंडाशय के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन को पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए सबसे तर्कसंगत और सौम्य सर्जिकल उपचार माना जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षणों के साथ कुशिंग सिंड्रोम में, एकमात्र प्रभावी तरीकाउपचार शल्य चिकित्सा है. सर्जिकल उपचार से पहले प्रारंभिक चरण में दवाओं का उपयोग शामिल होता है जिनकी क्रिया का उद्देश्य स्टेरॉइडोजेनेसिस (600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केटोकोनाज़ोल) को दबाना होता है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है, जैसे कि 10 मिमी से अधिक नहीं होने वाले आकार के लिए सकारात्मक परिणाम 80% मामलों में हासिल किया गया। पश्चात की अवधि में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है निवारक उपचारमेथोथेन दैनिक खुराकट्यूमर सब्सट्रेट वृद्धि की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 10 ग्राम।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह विकृति गंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण होने तक 20 एमसीजी/किग्रा की दैनिक खुराक पर डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला एक लड़के को जन्म दे रही हो, इलाज बंद कर देना चाहिए। सबसे बड़ा प्रभावजन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के उपचार की प्रभावशीलता शीघ्र निदान से प्रभावित होती है समय पर नियुक्तिहार्मोनल उपचार.

ऐसी स्थिति में जहां किसी मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जरी, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत आहार के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

कॉस्मेटोलॉजिकल जोड़तोड़ को खत्म करने के लिए कॉस्मेटिक दोष, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को चिंतित करता है, द्वितीयक महत्व का होना चाहिए, और उनके कार्यान्वयन की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब दवा उपचार के बुनियादी तरीकों के साथ जोड़ा जाए।

महिला शरीर में हार्मोनल संतुलन की पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहलाती है। यह रोग अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम लगभग 5-7% महिलाओं में देखा जाता है, उनमें से लगभग 20% गर्भवती नहीं हो सकती हैं या बच्चे को जन्म नहीं दे सकती हैं।

आम तौर पर, एण्ड्रोजन इतनी मात्रा में जननांगों द्वारा उत्पादित होते हैं जो जघन और बगल के बालों के विकास, भगशेफ के गठन, समय पर यौवन और सुनिश्चित करते हैं। यौन आकर्षण. एण्ड्रोजन किसके लिए जिम्मेदार हैं? सामान्य कार्यजिगर और गुर्दे.

एण्ड्रोजन का सक्रिय उत्पादन होता है किशोरावस्था, माध्यमिक यौन विशेषताओं के निर्माण के दौरान। वयस्कता में, एण्ड्रोजन हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए आवश्यक होते हैं। हालाँकि, इन हार्मोनों का अत्यधिक उत्पादन होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है। सबसे विनाशकारी परिणामों में शामिल हैं और। इन मामलों में, उपचार आवश्यक है जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करेगा।

सिंड्रोम के प्रकार और कारण

एण्ड्रोजन परिपक्वता की प्रक्रिया अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में होती है। उत्पादित हार्मोन की सामान्य मात्रा और इसकी मात्रा सही अनुपातएस्ट्रोजेन शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन प्रदान करता है।

पैथोलॉजी की उत्पत्ति के आधार पर, इसके कई रूप हैं:

• डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ होता है। इसका कारण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली का विघटन है। यह विकार वंशानुगत है।
• अधिवृक्क मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क प्रांतस्था के विघटन के कारण होता है। यह रोग जन्मजात है और ट्यूमर (इत्सेंको-कुशिंग रोग) के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, पहला मासिक धर्म देर से शुरू होता है, कम स्राव के साथ, और समय के साथ यह पूरी तरह से बंद हो सकता है। अन्य विशेषणिक विशेषताएं- पीठ और छाती पर मुहांसों की अधिकता, स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना, पुरुष जैसी आकृति का बनना, भगशेफ का बढ़ना।

कई रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है मिश्रित उत्पत्ति. इस मामले में, शरीर में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यप्रणाली एक साथ ख़राब हो जाती है। यह विकृति हाइपोथैलेमिक और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण होती है। हार्मोनल संतुलन में गड़बड़ी वनस्पति-न्यूरोटिक विकारों से बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, हल्के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है, लेकिन आंतरिक अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति का पता नहीं चलता है।

मिश्रित रूप गर्भधारण को रोकता है और सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देना असंभव बना देता है।

एण्ड्रोजन के अनुमेय स्तर की अधिकता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के पूर्ण और सापेक्ष रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, पुरुष हार्मोन की सांद्रता अधिक हो जाती है स्वीकार्य मानक. सापेक्ष हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान पुरुष हार्मोन के स्वीकार्य स्तर से किया जाता है। साथ ही यह नोट किया गया है संवेदनशीलता में वृद्धिस्त्री के अंगों और ग्रंथियों पर उनका प्रभाव पड़ता है।

संक्षेप में, इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:

• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति;
• अंडाशय के रोग और खराबी, जिससे एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• पेशेवर गतिविधियों के दौरान स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग बल द्वाराखेल;
• बचपन में मोटापा;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

यदि अंडाशय के कामकाज में गड़बड़ी है, अधिवृक्क प्रांतस्था का विस्तार, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, प्रजनन और थायरॉयड ग्रंथियों के ट्यूमर, बचपन में विकृति विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करना असंभव बना देता है। एक लड़की के बड़े भगोष्ठ और भगशेफ लिंग के आकार तक बढ़े हुए हो सकते हैं। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक-बर्बाद करने वाला रूप है। यह बीमारी वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका पता चलता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कामकाज के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और ऐंठन का अनुभव होता है।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी होती है और पहली माहवारी का आना शुरू हो जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लक्षण हल्के (शरीर पर अत्यधिक बाल उगना) से लेकर गंभीर (माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) तक हो सकते हैं।

मुँहासे और पुरुष पैटर्न बाल विकास के रूप में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मुख्य अभिव्यक्तियाँ रोग संबंधी विकारहैं:

• मुँहासा - तब होता है जब त्वचा बहुत अधिक तैलीय होती है, जिससे रुकावट और सूजन होती है वसामय ग्रंथियां;
• सेबोर्रहिया बालों वाली त्वचासिर;
• अतिरोमता - महिलाओं के लिए असामान्य स्थानों (चेहरे, छाती, पेट, नितंबों) में भारी बाल विकास की उपस्थिति;
• सिर पर बालों का पतला होना और झड़ना, गंजे धब्बों का दिखना;
• मांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि, पुरुष-प्रकार की मांसपेशियों का निर्माण;
• आवाज के समय का गहरा होना;
• , स्राव की कमी, कभी-कभी मासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति;
• यौन इच्छा में वृद्धि.

हार्मोनल संतुलन में होने वाले व्यवधान मधुमेह मेलेटस के विकास, उपस्थिति का कारण बनते हैं अधिक वज़न, लिपिड चयापचय संबंधी विकार। महिलाएं विभिन्न चीजों के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाती हैं संक्रामक रोग. उनमें अक्सर अवसाद, अत्यधिक थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ गयाऔर सामान्य कमजोरी.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है पौरूषीकरण या पौरुष सिंड्रोम. यह महिला शरीर के विकास की विकृति को दिया गया नाम है, जिसमें यह स्पष्ट हो जाता है पुरुष लक्षण. पौरूषीकरण एक दुर्लभ विकार है; इसका निदान 100 में से केवल एक रोगी में होता है, जिनके शरीर पर अत्यधिक बाल उगते हैं।

एक महिला का विकास होता है पुरुष आकृतिमांसपेशियों की वृद्धि में वृद्धि के साथ, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और भगशेफ का आकार काफी बढ़ जाता है। अक्सर समान लक्षणयह उन महिलाओं में विकसित होता है जो खेल के दौरान सहनशक्ति और शारीरिक शक्ति बढ़ाने के लिए अनियंत्रित रूप से स्टेरॉयड लेती हैं।

निदान स्थापित करना

रोग संबंधी स्थिति के निदान में बाहरी और शामिल हैं स्त्री रोग संबंधी परीक्षारोगी, उसकी शिकायतों का विश्लेषण सामान्य स्वास्थ्य. मासिक धर्म चक्र की अवधि, स्थानीयकरण पर ध्यान दें बालों का अधिक बढ़ना, बॉडी मास इंडेक्स, उपस्थितिगुप्तांग.

एण्ड्रोजन स्तर निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?

डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्) निम्नलिखित अध्ययन लिखते हैं:

• रक्त में टेस्टोस्टेरोन, कूपिक हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल और मूत्र में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण;
• सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने के लिए डेक्सेमेथासोन के साथ परीक्षण;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• पिट्यूटरी ग्रंथि का सीटी स्कैन;
• ग्लूकोज, इंसुलिन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर का अध्ययन।

पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड संभावित उपस्थिति का निर्धारण करेगा। रोग के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परीक्षण आवश्यक है।

शोध के लिए सामग्री सुबह भोजन से पहले ली जाती है। चूंकि हार्मोनल स्तर अस्थिर होते हैं, इसलिए सटीक निदान के लिए कम से कम आधे घंटे के अंतराल पर तीन नमूने लिए जाते हैं। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत के करीब, परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार व्यापक होना चाहिए और सबसे पहले, इसका उद्देश्य उत्तेजक कारकों के रूप में कार्य करने वाली समस्याओं और बीमारियों को खत्म करना है। ऐसी बीमारियों की सूची में थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम शामिल हैं।

उपचार के तरीकों का चुनाव पैथोलॉजी के रूप और थेरेपी द्वारा अपनाए गए लक्ष्य पर निर्भर करता है (अतिरोमता से निपटना, प्रजनन कार्य को बहाल करना, गर्भपात का खतरा होने पर गर्भावस्था को बनाए रखना)।

मुख्य उपचार उपायों में शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग;
• पोषण और शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण।

रूढ़िवादी चिकित्सा

इसका उपयोग पुरुष हार्मोन की मात्रा को कम करने और उनकी अत्यधिक गतिविधि में योगदान देने वाली प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। जननांग अंगों में ट्यूमर की उपस्थिति, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनती है, सर्जरी के माध्यम से समाप्त हो जाती है।

यदि कोई महिला निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रही है, लेकिन मुँहासे और शरीर पर अत्यधिक मात्रा में बालों से पीड़ित है, तो इन लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उन्हें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, डायना 35) निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाएं न केवल अप्रिय बाहरी संकेतों को खत्म करती हैं, बल्कि मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में भी मदद करती हैं। कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए, विरोधी भड़काऊ मलहम निर्धारित किए जाते हैं जो सीबम उत्पादन को कम करते हैं।

यदि गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग किया जाता है। यह गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए निर्धारित है। यह दवा मुँहासे और अतिरिक्त बाल विकास का सफलतापूर्वक इलाज करती है।

एक एनालॉग दवा वेरोशपिरोन है। उसका मुख्य सक्रिय पदार्थस्पिरोनोलैक्टोन भी। उपयोग की अवधि और आवश्यक खुराक के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना वेरोशपिरोन लेना अत्यधिक अवांछनीय है।

यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक एंजाइम की कमी के कारण होता है जो एण्ड्रोजन को ग्लूकोकार्टोइकोड्स में परिवर्तित करता है, तो इस प्रक्रिया को सामान्य करने वाले एजेंटों का संकेत दिया जाता है। मेटिप्रेड दवा बहुत प्रभावी है। इसके रिलीज़ फॉर्म इंजेक्शन के लिए गोलियाँ और पाउडर हैं। संक्रामक और की उपस्थिति में दवा को contraindicated है वायरल रोग, तपेदिक, हृदय विफलता। उपचार के दौरान की अवधि और खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

रूढ़िवादी उपचार के सफल तरीकों में से एक कम कैलोरी वाला आहार है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना आवश्यक है, जो अक्सर बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना देता है और महिला को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक परेशानी लाता है।

प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली कैलोरी की कुल संख्या 2000 से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पर्याप्त के साथ शारीरिक गतिविधि, उपभोग की गई कैलोरी की संख्या खर्च की गई कैलोरी की तुलना में कम होगी, जिससे धीरे-धीरे वजन कम होगा।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए बताए गए आहार में वसायुक्त, नमकीन और मसालेदार भोजन के साथ-साथ शराब, सॉस और वसायुक्त ग्रेवी का बहिष्कार शामिल है।

सिद्धांतों का अनुपालन उचित पोषणनियमित व्यायाम द्वारा सुदृढ़। दौड़ना, एरोबिक्स, तैराकी, ताजी हवा में सक्रिय खेल उपयोगी हैं।

हिर्सुटिज्म के खिलाफ लड़ाई विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं: वैक्सिंग, डिप्लिलेशन, अनचाहे बालों को लेजर से हटाना।

पारंपरिक चिकित्सा का अनुप्रयोग

लोक उपचार के साथ उपचार ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में काफी लागू है, लेकिन यह पारंपरिक तरीकों का पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं है।

लोकप्रिय व्यंजन:

1. स्वीट क्लोवर, सेज, मीडोस्वीट और नॉटवीड की जड़ी-बूटियों को समान भागों में मिलाया जाता है, 200 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है और फ़िल्टर किया जाता है। परिणामी काढ़े में 1.5 मिलीलीटर रोडियोला रसिया टिंचर मिलाएं। भोजन से पहले एक तिहाई गिलास काढ़ा दिन में कई बार लें।
2. 2 बड़े चम्मच कटी हुई डोरी, 1 चम्मच यारो और मदरवॉर्ट को उबलते पानी में डाला जाता है, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। आधा गिलास सुबह खाली पेट और सोने से पहले लें।
3. सूखे बिछुआ के पत्तों के कुछ बड़े चम्मच एक गिलास पानी में डाले जाते हैं, एक बंद कंटेनर में डाले जाते हैं और फ़िल्टर किए जाते हैं। दिन में कई बार एक चम्मच लें।
4. गुलाब कूल्हों और काले करंट को उबलते पानी में डाला जाता है और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर इसमें थोड़ा सा शहद मिलाएं। परिणामी कॉकटेल को भोजन के बाद दिन में कई बार पिया जाता है।

सबसे आम में से लोक उपचारस्त्री रोग संबंधी रोगों के खिलाफ लड़ाई में - सूअर रानी. इसका प्रयोग दूसरों के साथ मिलकर किया जाता है औषधीय उत्पादकाढ़े या टिंचर के रूप में।

1. 500 मिलीलीटर वोदका में 100 ग्राम बोरोन गर्भाशय डालें और 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें। दिन में तीन बार 0.5 चम्मच टिंचर लें।
2. एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बोरान गर्भाशय डालें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में पियें।
3. 100 ग्राम हरे छिलके वाले मेवे और बोरान गर्भाशय को 800 ग्राम चीनी के साथ मिलाएं, उतनी ही मात्रा में वोदका मिलाएं। मिश्रण वाली बोतल को 14 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। छानने के बाद भोजन से आधा घंटा पहले एक चम्मच लें।

पुदीना का उपयोग एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है। इसके आधार पर टिंचर और चाय तैयार की जाती है। अधिक प्रभावशीलता के लिए, आप पुदीने में दूध थीस्ल मिला सकते हैं। ग्रीन टी के नियमित सेवन से महिलाओं का हार्मोनल संतुलन सामान्य हो जाता है।

समस्या का इलाज कैसे करें औषधीय जड़ी बूटियाँऔर उपस्थित चिकित्सक हमेशा इस पद्धति को अन्य प्रकार के उपचार के साथ संयोजित करने की सलाह देंगे। स्व-दवा अस्वीकार्य है!

हाइपरएंड्रोजेनिज्म और बांझपन

अतिरिक्त एण्ड्रोजन उत्पादन अक्सर वांछित गर्भावस्था में बाधा बन जाता है।

ड्रग थेरेपी की मदद से गर्भवती कैसे हों और यह कितना यथार्थवादी है?

इस मामले में बांझपन उपचार का उद्देश्य ऐसी दवाओं का उपयोग करना है जो अंडाशय से अंडे की रिहाई को उत्तेजित करती हैं। ऐसी दवा का एक उदाहरण क्लोमीफीन होगा।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रभावी दवाओं में से एक डुप्स्टन है। गर्भावस्था होने के बाद, गर्भपात को रोकने और गर्भावस्था के विकास को सामान्य करने के लिए दवा जारी रखी जाती है।

यदि उत्तेजना अप्रभावी है, तो डॉक्टर इसका सहारा लेने की सलाह देते हैं शल्य चिकित्सा. आधुनिक दवाईविधि का व्यापक रूप से उपयोग करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, परिपक्व अंडे को "रिलीज़" करने में मदद करने के लिए अंडाशय को एक्साइज किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है, सर्जरी के दिन से कम समय गुजरता है। पहले तीन महीनों में अधिकतम प्रजनन क्षमता देखी जाती है।

लेकिन उसके बाद भी सफल गर्भाधानहाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति सफल गर्भावस्था को रोक सकती है। अतिरिक्त पुरुष हार्मोन अक्सर इस तथ्य का कारण बनते हैं कि निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं रह पाता है। गर्भपात की संभावना अधिक रहती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ गर्भावस्था के खतरनाक सप्ताह 12वें सप्ताह से पहले और 19वें सप्ताह के बाद की अवधि हैं। पहले मामले में, हार्मोन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होते हैं, और 19वें सप्ताह के बाद वे भ्रूण द्वारा स्वयं उत्पादित किए जा सकते हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, रोगी को डेक्सामेथासोन (मेट्रिप्रेड) निर्धारित किया जाता है। यह एण्ड्रोजन स्तर को कम करने में मदद करता है। दवा की खुराक विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है!

कई गर्भवती माताएं दवा के दुष्प्रभावों से बहुत डरती हैं और डरती हैं कि इससे अजन्मे बच्चे को नुकसान हो सकता है। इस दवा के उपयोग में कई वर्षों का अनुभव अजन्मे बच्चे के विकास और जन्म के दौरान दोनों के लिए इसकी सुरक्षा साबित करता है।

ज्यादातर मामलों में गर्भपात के खतरे से बचने के लिए डॉक्टर आपको पहले गर्भपात कराने की सलाह देते हैं पूरा पाठ्यक्रमउपचार, और उसके बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाएं। यदि कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में विफल रहती है, तो इसे अंजाम देना संभव है।

रोकथाम

चूंकि, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं यह सिंड्रोमहार्मोनल स्तर पर विकसित होता है।

सामान्य को निवारक उपायशामिल करना:

• मेनू में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों सहित संतुलित आहार, वजन नियंत्रण;
• धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
• दवाइयाँ लेना और गर्भनिरोधडॉक्टर की सिफ़ारिश के बाद ही;
• थायरॉयड ग्रंथि, यकृत और अधिवृक्क ग्रंथि रोगों की विकृति का समय पर उपचार।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म केवल त्वचा, बाल आदि की ही समस्या नहीं है मासिक धर्म. यह शरीर की एक सामान्य बीमारी है जो एक महिला को गुणवत्तापूर्ण जीवनशैली जीने की अनुमति नहीं देती है और अक्सर उसे मातृत्व के सुख से वंचित कर देती है। निदान और उपचार के आधुनिक तरीके समय पर पैथोलॉजी की पहचान करना और इसकी अभिव्यक्तियों को सफलतापूर्वक खत्म करना संभव बनाते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म - सामान्य पदनामविभिन्न एटियलजि की कई अंतःस्रावी विकृति, जो एक महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन या लक्ष्य ऊतकों की ओर से स्टेरॉयड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

स्रोत: klinika-bioss.ru

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए, महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच और एण्ड्रोजन स्थिति की निगरानी के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है।

कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म विभिन्न प्रकार के सिंड्रोमों की अभिव्यक्ति है। विशेषज्ञ तीन को सबसे अधिक नाम देते हैं संभावित कारणहाइपरएंड्रोजेनिज्म:

• रक्त सीरम में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर;
• एण्ड्रोजन का चयापचय में रूपांतरण सक्रिय रूप;
• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की असामान्य संवेदनशीलता के कारण लक्ष्य ऊतकों में एण्ड्रोजन का सक्रिय उपयोग।

पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक संश्लेषण आमतौर पर डिम्बग्रंथि रोग से जुड़ा होता है। सबसे आम है पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) - थायरॉयड और अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस और अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति सहित अंतःस्रावी विकारों के एक जटिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे सिस्ट का गठन। उपजाऊ उम्र की महिलाओं में पीसीओएस की घटना 5-10% तक पहुंच जाती है।

एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिएशन निम्नलिखित एंडोक्रिनोपैथियों में भी देखा जाता है:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• स्ट्रोमल थेकोमैटोसिस और हाइपरथेकोसिस;
• अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के पौरुष ट्यूमर जो पुरुष हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

सेक्स स्टेरॉयड के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन के कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर लिपिड-कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विभिन्न विकारों के कारण होता है, साथ में इंसुलिन प्रतिरोध और मोटापा भी होता है। सबसे अधिक बार, अंडाशय द्वारा उत्पादित टेस्टोस्टेरोन का डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) में परिवर्तन देखा जाता है - स्टेरॉयड हार्मोन, सीबम के उत्पादन और शरीर पर बालों की वृद्धि को उत्तेजित करता है, और दुर्लभ मामलों में, सिर पर बालों का झड़ना।

इंसुलिन का प्रतिपूरक अतिउत्पादन डिम्बग्रंथि कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं। ट्रांसपोर्ट हाइपरएंड्रोजेनिज्म ग्लोब्युलिन की कमी के साथ देखा जाता है जो टेस्टोस्टेरोन के मुक्त अंश को बांधता है, जो इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया और हाइपोथायरायडिज्म के लिए विशिष्ट है। अंडाशय, त्वचा, बालों के रोम, वसामय और के ऊतकों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर कोशिकाओं की उच्च घनत्व के साथ पसीने की ग्रंथियोंहाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हो सकते हैं सामान्य स्तररक्त में सेक्स स्टेरॉयड.

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप पर निर्भर करती है, सहवर्ती रोगऔर व्यक्तिगत विशेषताएं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म लक्षण परिसर से जुड़ी रोग संबंधी स्थितियों के प्रकट होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है:

• वंशानुगत और संवैधानिक प्रवृत्ति;
• दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँअंडाशय और उपांग;
• गर्भपात और गर्भपात, विशेषकर प्रारंभिक युवावस्था में;
• चयापचयी विकार;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• तनाव;
• स्टेरॉयड हार्मोन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

इडियोपैथिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म जन्मजात होता है या बिना किसी स्पष्ट कारण के बचपन या युवावस्था में होता है।

प्रकार

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, कई प्रकार की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां होती हैं, जो एटियलजि, पाठ्यक्रम और लक्षणों में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। अंतःस्रावी विकृति या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। प्राथमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म, अन्य बीमारियों और कार्यात्मक विकारों से जुड़ा नहीं, पिट्यूटरी विनियमन के विकारों के कारण होता है; माध्यमिक सहवर्ती विकृति का परिणाम है।

अभिव्यक्ति की बारीकियों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के पूर्ण और सापेक्ष प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्ण रूप को एक महिला के रक्त सीरम में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है और एण्ड्रोजन हाइपरसेक्रिशन के स्रोत के आधार पर, इसे तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• डिम्बग्रंथि, या डिम्बग्रंथि;
• अधिवृक्क, या अधिवृक्क ग्रंथि;
• मिश्रित - डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क रूपों के लक्षण एक साथ मौजूद होते हैं।

रिलेटिव हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष हार्मोन के सामान्य स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें लक्ष्य ऊतकों की सेक्स स्टेरॉयड के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता होती है या बाद के मेटाबोलिक रूप से सक्रिय रूपों में परिवर्तन बढ़ जाता है। एक अलग श्रेणी में आईट्रोजेनिक हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां शामिल हैं जो हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

एक वयस्क महिला में पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों की नैदानिक ​​तस्वीर विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है जो लक्षणों के एक मानक सेट में फिट होती हैं:

• मासिक धर्म की शिथिलता;
• चयापचयी विकार;
• एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी;
• बांझपन और गर्भपात.

लक्षणों की गंभीरता एंडोक्रिनोपैथी के कारण और रूप, सहवर्ती रोगों और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, कष्टार्तव विशेष रूप से डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो रोम के विकास में असामान्यताओं, हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियम के असमान एक्सफोलिएशन और अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन के साथ होता है। मरीज़ कम और दर्दनाक मासिक धर्म, अनियमित या एनोवुलेटरी चक्र, गर्भाशय रक्तस्राव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की शिकायत करते हैं। गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम में प्रोजेस्टेरोन की कमी हो जाती है।

गंभीर चयापचय संबंधी विकार - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपोथायरायडिज्म हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्राथमिक पिट्यूटरी और अधिवृक्क रूपों की विशेषता हैं। लगभग 40% मामलों में, रोगियों में पुरुष प्रकार के पेट के मोटापे का निदान किया जाता है वर्दी वितरणवसा ऊतक। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, जननांगों की एक मध्यवर्ती संरचना देखी जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म। माध्यमिक यौन विशेषताओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है: वयस्क महिलाओं में स्तनों का अविकसित होना, आवाज की लय में कमी, वृद्धि होती है। मांसपेशियोंऔर शरीर के बाल; लड़कियों के लिए, देर से मासिक धर्म आना सामान्य बात है। एक वयस्क महिला में पौरूषीकरण के लक्षणों का तेजी से विकास अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथि के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर पर संदेह करने का कारण देता है।

एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी आमतौर पर बढ़ी हुई डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन गतिविधि से जुड़ी होती है। एक हार्मोन का प्रभाव जो स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है त्वचा ग्रंथियाँ, परिवर्तन भौतिक रासायनिक विशेषताएँसीबम, जिससे उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट होती है और वसामय ग्रंथियों में सूजन होती है। परिणामस्वरूप, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले 70-85% रोगियों में मुँहासे के लक्षण पाए जाते हैं - मुंहासा, बढ़े हुए त्वचा छिद्र और कॉमेडोन।

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं।

एंड्रोजेनिक डर्मेटोपैथी की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं - सेबोरहिया और हिर्सुटिज़्म। हाइपरट्रिचोसिस के विपरीत, जिसमें पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, हिर्सुटिज़्म की विशेषता परिवर्तन है मखमली बालएण्ड्रोजन-संवेदनशील क्षेत्रों में कठोर टर्मिनल बालों में - ऊपर होंठ के ऊपर का हिस्सा, गर्दन और ठुड्डी पर, पीठ और छाती पर, निपल के आसपास, अग्रबाहुओं, पैरों आदि पर अंदरनितंब। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, बिटेम्पोरल और पार्श्विका खालित्य कभी-कभी देखे जाते हैं - क्रमशः मंदिरों और मुकुट क्षेत्र में बालों का झड़ना।

स्रोत: महिला-mag.ru

बच्चों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की विशेषताएं

युवावस्था से पहले की अवधि के दौरान, लड़कियों का विकास हो सकता है जन्मजात रूपहाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण होता है आनुवंशिक असामान्यताएंया गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का एण्ड्रोजन के संपर्क में आना। पिट्यूटरी हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया को लड़की की स्पष्ट पौरुषता और जननांगों की संरचना में असामान्यताओं से पहचाना जाता है। एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के साथ, झूठे उभयलिंगीपन के लक्षण मौजूद हो सकते हैं: भगशेफ की अतिवृद्धि, लेबिया मेजा और योनि के उद्घाटन का संलयन, मूत्रमार्ग का भगशेफ और मूत्रमार्ग साइनस में विस्थापन। उसी समय निम्नलिखित नोट किया गया है:

• शैशवावस्था में फॉन्टानेल और एपिफिसियल विदर की प्रारंभिक अतिवृद्धि;
• समय से पहले शरीर पर बालों का बढ़ना;
• तीव्र दैहिक विकास;
• विलंबित यौवन;
• देर से मासिक धर्म आना या मासिक धर्म का न आना।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ जल-नमक संतुलन, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, हाइपोटेंशन और स्वायत्त विकारों में गड़बड़ी होती है। जीवन के दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और गंभीर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमअधिवृक्क संकट का विकास संभव है - जीवन के लिए खतरे से जुड़ी तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता। अभिभावकों को सतर्क रहना चाहिए तेज़ गिरावट रक्तचापगंभीर स्तर तक, एक बच्चे में उल्टी, दस्त और तचीकार्डिया। किशोरावस्था में, तंत्रिका संबंधी झटके से अधिवृक्क संकट उत्पन्न हो सकता है।

किशोरावस्था में मध्यम हाइपरएंड्रोजेनिज्म, जो तीव्र वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, को जन्मजात पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए। पीसीओएस की शुरुआत अक्सर मासिक धर्म समारोह के गठन के चरण में होती है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में अधिवृक्क मूल का जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है।

निदान

आप किसी महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पर संदेह कर सकते हैं चारित्रिक परिवर्तनउपस्थिति और चिकित्सा इतिहास पर आधारित। निदान की पुष्टि करने, रूप निर्धारित करने और हाइपरएंड्रोजेनिक स्थिति के कारण की पहचान करने के लिए, एण्ड्रोजन के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है - कुल, मुक्त और जैविक रूप से उपलब्ध टेस्टोस्टेरोन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीएचईए सल्फेट), साथ ही सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन ( एसएचबीजी)।

अधिवृक्क, पिट्यूटरी और परिवहन एटियलजि की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों में, महिला को पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए भेजा जाता है। यदि संकेत दिया जाए, तो 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण और कोर्टिसोल और 17-केटोस्टेरॉइड्स के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। चयापचय संबंधी विकृति के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• डेक्सामेथासोन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ परीक्षण;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर का निर्धारण;
• शर्करा और ग्लाइकोजन के लिए रक्त परीक्षण, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ परीक्षण।

ग्रंथि ऊतक के दृश्य में सुधार करने के लिए, यदि एक रसौली का संदेह है, तो कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के साथ एमआरआई या सीटी का संकेत दिया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सुधार केवल अंतर्निहित बीमारियों, जैसे पीसीओएस या इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, और संबंधित विकृति - हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, आदि के उपचार के हिस्से के रूप में स्थायी परिणाम देता है।

डिम्बग्रंथि मूल की हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन की मदद से ठीक किया जाता है गर्भनिरोधक गोली, डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव को दबाना और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना। गंभीर एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के लिए, त्वचा, वसामय ग्रंथियों और बालों के रोम में रिसेप्टर्स की परिधीय नाकाबंदी की जाती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है; चयापचय सिंड्रोम के विकास के साथ, इंसुलिन सिंथेसाइज़र अतिरिक्त रूप से संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं कम कैलोरी वाला आहारऔर खुराक वाली शारीरिक गतिविधि। एण्ड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, प्रकृति में सौम्य होते हैं और सर्जिकल हटाने के बाद दोबारा नहीं होते हैं।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार है शर्तप्रजनन कार्य की बहाली.

रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियों को रोकने के लिए, महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक जांच और एण्ड्रोजन स्थिति की निगरानी के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों की सिफारिश की जाती है। जल्दी पता लगाने केऔर उपचार स्त्रीरोग संबंधी रोग, हार्मोनल स्तर का समय पर सुधार और गर्भ निरोधकों का सक्षम चयन हाइपरएंड्रोजेनिज्म को सफलतापूर्वक रोकता है और प्रजनन कार्य को बनाए रखने में मदद करता है।

यदि आप हाइपरएंड्रोजेनिज्म और जन्मजात एड्रेनोपैथी से ग्रस्त हैं, तो इसका पालन करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ छविजीवन और काम और आराम की एक सौम्य व्यवस्था, बुरी आदतों को छोड़ें, तनाव के प्रभाव को सीमित करें, व्यवस्थित यौन जीवन जिएं, गर्भपात और आपातकालीन गर्भनिरोधक से बचें; हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग और अनाबोलिक औषधियाँ. शरीर के वजन पर नियंत्रण का कोई छोटा महत्व नहीं है; मध्यम को प्राथमिकता दी जाती है शारीरिक गतिविधिभारी शारीरिक गतिविधि के बिना.

अक्सर, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का पहली बार प्रजनन आयु में निदान किया जाता है - 25 से 45 वर्ष तक; कम बार - किशोरावस्था में लड़कियों में।

परिणाम और जटिलताएँ

हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां महिला बांझपन और गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक हैं। लंबा कोर्सहाइपरएंड्रोजेनिज्म से मेटाबोलिक सिंड्रोम और टाइप II डायबिटीज मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, उच्च एण्ड्रोजन गतिविधि ऑन्कोजेनिक पेपिलोमावायरस से संक्रमित महिलाओं में स्तन कैंसर और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के कुछ रूपों की घटनाओं से संबंधित है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक डर्मोपैथी के साथ सौंदर्य संबंधी असुविधा का रोगियों पर एक मजबूत मनो-दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

बच्चों और किशोर लड़कियों में अधिवृक्क मूल का जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म अचानक अधिवृक्क संकट से जटिल हो सकता है। मृत्यु की संभावना के कारण, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के पहले लक्षणों पर, बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

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