पोषण संबंधी स्थिति का आकलन (पोषण संबंधी स्थिति, मानवशास्त्रीय डेटा और शरीर संरचना)। शरीर की पोषण स्थिति और उसके अध्ययन के तरीके
पोषण संबंधी स्थिति, या पोषण संबंधी स्थिति, शरीर की वह स्थिति है, जो इस स्थिति को बनाने वाले बाह्य और अंतर्जात प्रभावों की समग्रता से निर्धारित होती है।
पोषण संबंधी स्थिति एक सामान्य संकेतक है जो दर्शाता है:
^वास्तविक पोषण के मात्रात्मक और गुणात्मक पहलू;
किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति;
^चयापचय विशेषताएं;
^पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के परिणाम।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के अनुसार, सबसे महत्वपूर्ण परिणामरूसी आबादी की पोषण स्थिति का उल्लंघन हैं:
4- एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों में दो वर्ष से कम उम्र के 14% बच्चों में कमी;
4-30 वर्ष से अधिक आयु के 55% वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे की उपस्थिति;
4- सैन्य उम्र (18-19 वर्ष) के युवाओं में भी, शरीर के कम वजन के साथ जनसंख्या में प्रगतिशील वृद्धि;
4- 70-100% आबादी में विटामिन सी की कमी;
4- 40-80% आबादी में विटामिन बी (बीबी, बी2, बी6 और फोलेट) की कमी;
4- 40-60% आबादी में बीटा-कैरोटीन की कमी;
4- 85-100% आबादी में सेलेनियम की कमी;
4- आयोडीन, जिंक और अन्य ट्रेस तत्वों की कमी।
पोषण स्थिति वर्गीकरण:
О साधारण (पर्याप्त) - संरचना और कार्य
शरीर क्षीण नहीं है, शरीर के अनुकूली भंडार सामान्य जीवन स्थितियों के लिए पर्याप्त हैं;
ओ इष्टतम - अत्यधिक (तनावपूर्ण) स्थितियों के लिए उच्च प्रतिरोध सुनिश्चित करने के लिए विशेष आहार का उपयोग करके बनता है, जो शरीर को गैर-स्थायी परिस्थितियों में काम करने की अनुमति देता है। सामान्य स्थितियाँहोमोस्टैसिस में किसी भी उल्लेखनीय परिवर्तन के बिना;
हे अधिकता - अधिक सेवन से सम्बंधित पोषक तत्वऔर ऊर्जा.
ओ अपर्याप्त - मात्रात्मक और विशेष रूप से गुणात्मक कुपोषण के अनुसार बनता है। अपर्याप्त पोषण स्थिति को विकारों और संरचनाओं की गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:
निम्न स्थिति में, जो अस्तित्व की सामान्य परिस्थितियों में शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी में प्रकट होता है; पोषण संबंधी कमी के लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं;
प्रीमॉर्बिड स्थिति के लिए - कार्यक्षमता में कमी और जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और पोषण संबंधी कमी के सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति, इसकी विशेषता है:
पोषक तत्वों की कमी के सूक्ष्म लक्षणों के बारे में;
मुख्य के कामकाज में गिरावट के बारे में
शारीरिक प्रणाली;
गिरावट के बारे में सामान्य प्रतिरोध.
रुग्ण स्थिति (पैथोलॉजिकल) पोषण के चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है
अपर्याप्तता, शरीर की संरचनाओं और कार्यों में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ पोषण की कमी के स्पष्ट लक्षण।
पोषण संबंधी स्थिति का स्वच्छ निदान कई चरणों में किया जाता है।
पोषण संबंधी स्थिति के स्वच्छ निदान का पहला चरण वास्तविक पोषण का आकलन है।
पोषण संबंधी स्थिति के स्वच्छ निदान का दूसरा चरण पोषक तत्व (भोजन) की कमी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना है।
पोषण संबंधी स्थिति के स्वच्छ निदान का तीसरा चरण शरीर के कार्यात्मक और अनुकूली भंडार का अध्ययन है।
पोषण संबंधी कमी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करना
अपर्याप्तता_ विश्लेषण के आधार पर की जाती है और
ऊंचाई और शरीर के वजन के संकेतक, इसके बाद वजन-ऊंचाई सूचकांकों की गणना, शरीर में वसा का प्रतिशत;
■^रक्त में चयापचयों की सामग्री का प्रयोगशाला निर्धारण;
- मूत्र में मेटाबोलाइट्स के दैनिक उत्सर्जन का प्रयोगशाला विश्लेषण (क्रिएटिनिन वृद्धि सूचकांक की बाद की गणना के साथ क्रिएटिनिन)।
पोषण संबंधी स्थिति संकेतकों में उल्लंघन एक विकृति विज्ञान के चरण में होमोस्टैटिक सिस्टम के असंतुलन का पहला संकेत है जो अभी तक नहीं बना है और, एक नियम के रूप में, आहार संबंधी तरीके से ठीक किया जा सकता है, बशर्ते कि उनका सही निदान किया जाए। नहीं तो आगे नकारात्मक गतिशीलतापोषण संबंधी स्थिति के संकेतक अनिवार्य रूप से सभी आगामी परिणामों के साथ एक लगातार लक्षण जटिल (बीमारी) के विकास को बढ़ावा देंगे। इस प्रकार,
पोषण संबंधी स्थिति में अवांछित विचलनों की योग्य पहचान और सुधार एक महत्वपूर्ण उपकरण है निवारक कार्यचिकित्सक
पोषण संबंधी स्थिति का अध्ययन और विश्लेषण करते समय, संकेतकों के निम्नलिखित सेट का मूल्यांकन करना आवश्यक है:
* डेटा शारीरिक विकास(पोषण के ऊर्जा और प्लास्टिक पहलुओं की पर्याप्तता);
* सूक्ष्म पोषक तत्व असंतुलन की अभिव्यक्तियाँ (मुख्य रूप से विटामिन और खनिज);
* रक्त, मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों से डेटा (विशेषताएं)। व्यक्तिगत प्रजातिचयापचय, सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रणालियों के संकेतक, ज़ेनोबायोटिक्स के बायोट्रांसफॉर्मेशन के उत्पाद)।
कुपोषण के लक्षण और बीमारियाँ निम्नलिखित गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट हो सकती हैं:
एस घावों का धीमा उपचार, फ्रैक्चर का उपचार;
एस आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन;
एस संक्रामक और सर्दी के प्रतिरोध में कमी।
1. हाइपोविटामिनोसिस:
एफ मुंह के कोनों में दरार के रूप में होठों में परिवर्तन (कोणीय स्टामाटाइटिस) * विटामिन बी2, बी6 की कमी; सूजन के साथ ऊर्ध्वाधर दरारें (चीलोसिस) * विटामिन पीपी, बी2, बी6 की कमी;
f किनारे पर दांतों के निशान के रूप में जीभ में परिवर्तन * विटामिन पीपी, बी2, बी6 की कमी; पैपिलरी परिवर्तन*
विटामिन पीपी, बी2 की कमी; जीभ में जलन*
विटामिन पीपी की कमी, जीभ की सूजन (ग्लोसिटिस) *
विटामिन बी6 की कमी.
एफ मसूड़ों में परिवर्तन - ढीला, सूजा हुआ, सियानोटिक, रक्तस्राव * विटामिन सी की कमी;
आँखों में परिवर्तन: कंजंक्टिवा का सूखापन (ज़ेरोसिस), इस्कर्सकी-बिटो प्लाक * विटामिन ए की कमी; उल्लंघन अंधेरा अनुकूलन*विटामिन ए, बी2, सी की कमी;
च त्वचा में परिवर्तन: सूखापन और पपड़ीदार (जेरोसिस) * विटामिन ए की कमी; बालों के चारों ओर केराटिनाइजेशन
फॉलिकल्स (फॉलिक्यूलर हाइपरकेराटोसिस) * विटामिन ए और सी की कमी; त्वचा पर पेटीचिया * विटामिन पी और सी की कमी;
एफ परिवर्तन तंत्रिका तंत्र: बढ़ा हुआ
थकान, प्रदर्शन में कमी,
चिड़चिड़ापन, कमजोरी * विटामिन बी6 पीपी, बी6, सी की कमी; अनिद्रा और मांसपेशियों में दर्द *विटामिन बी की कमी।
2. हाइपोमाइक्रोएलेमेंटोसिस:
पोषण संबंधी आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया;
स्थानिक गण्डमाला *शारीरिक देरी और मानसिक विकास, आयोडीन की कमी के कारण प्रतिरक्षादमन;
केशन रोग * सेलेनियम की कमी के कारण स्थानिक कार्डियोमायोपैथी।
हाइपोविटामिनोसिस और हाइपोमाइक्रोएलेमेंटोसिस के विकास के सभी मामले तीन मुख्य कारणों से सामने आते हैं:
पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन या उत्पादन;
जठरांत्र संबंधी मार्ग या आत्मसात से बिगड़ा हुआ अवशोषण;
बढ़ी हुई आवश्यकता.
3. दांतों में सड़न के रूप में परिवर्तन *कैल्शियम और फ्लोराइड की कमी।
4. द्विपक्षीय चम्मच के आकार की नाखून विकृति (कोइलोइचिया) के रूप में नाखूनों में परिवर्तन * आयरन की कमी।
5. पोषण संबंधी असंतुलन या प्रोटीन की कमी के परिणामस्वरूप अपच संबंधी सिंड्रोम के रूप में पाचन अंगों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
6. बुजुर्गों या बच्चों में प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के परिणामस्वरूप उदासीनता के रूप में तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
किसी न किसी कारण से उत्पन्न होने वाली कमी खनिजशरीर के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गौरतलब है कि ऑपरेशन के कारण विशेष तंत्र, रक्त में अधिकांश खनिजों की सांद्रता एक निश्चित स्तर पर बनी रहती है। रक्त में खनिजों की सांद्रता में कमी और वृद्धि दोनों ही गंभीर परिणाम दे सकते हैं। कुछ मामलों में, की वजह से मौत विभिन्न रोगरक्त में एक निश्चित तत्व की सांद्रता में गड़बड़ी के कारण ठीक से होता है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि के कारण कार्डियक अरेस्ट होता है)।
आयरन की कमी। लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स (ये रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन ले जाती हैं) के निर्माण के लिए आयरन एक आवश्यक तत्व है। इसलिए, आयरन की कमी से लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बाधित हो जाता है अस्थि मज्जा. यह स्थिति एनीमिया (खून की कमी) के रूप में प्रकट होती है। आयरन कई एंजाइमों का भी हिस्सा है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन, नाखूनों और बालों के विकास को सुनिश्चित करता है। आयरन की कमी से त्वचा शुष्क और खुरदरी हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली फट जाती है और खून बहने लगता है। नाखून और बाल विकृत और भंगुर हो जाते हैं। दिलचस्प बात यह है कि आयरन की कमी से पीड़ित व्यक्ति "अजीब" प्रदर्शन कर सकता है
गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताएँ, जैसे चाक खाना या
भूमि। यह खनिज युक्त उत्पादों के प्रति अवचेतन आकर्षण के कारण है। यह घटना अक्सर गर्भवती महिलाओं और बच्चों में देखी जाती है।
सोडियम की कमी तब होती है जब शरीर अत्यधिक निर्जलित हो जाता है। रक्त में सोडियम की सांद्रता शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा को निर्धारित करती है, इसलिए, जब रक्त में इस तत्व की सांद्रता कम हो जाती है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा भी कम हो जाती है। सोडियम की कमी की मुख्य अभिव्यक्ति गंभीर प्यास और शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली है। तेज़ धार के साथ गंभीर निर्जलीकरणशरीर के तापमान में वृद्धि और चेतना में बादल छाने की संभावना।
पोटेशियम की कमी निर्जलीकरण या कुछ प्रकार के मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड्स) लेने के कारण भी विकसित हो सकती है। पोटेशियम की कमी मांसपेशियों की टोन में कमी, उनींदापन, कमी से प्रकट होती है
प्रदर्शन।
कैल्शियम की कमी तब होती है जब इस खनिज युक्त खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन होता है, या जब शरीर को इस तत्व की आवश्यकता बढ़ जाती है।
बच्चों में, कैल्शियम की कमी विटामिन डी की कमी के कारण हो सकती है (विटामिन डी आंतों से कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है)। में दुर्लभ मामलों मेंघाव होने पर कैल्शियम की कमी हो जाती है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ(सर्जरी के दौरान उन्हें हटाना थाइरॉयड ग्रंथि). कैल्शियम दांतों और हड्डियों का हिस्सा है, और मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र में भी शामिल है। कैल्शियम की कमी के साथ, ऑस्टियोपोरोसिस होता है, जो कमी की विशेषता है खनिज संरचनाहड्डियाँ. ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डियां नाजुक हो जाती हैं और फ्रैक्चर को ठीक करना बेहद मुश्किल होता है। बच्चों में, कैल्शियम की कमी रिकेट्स के रूप में प्रकट होती है, जिसमें विकास अवरोध और कंकाल की हड्डियों की विकृति देखी जाती है, साथ ही मानसिक विकास में भी महत्वपूर्ण अवरोध होता है। कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन भी हो सकती है। यह मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली तंत्रिकाओं की गतिविधि में व्यवधान के कारण होता है।
आयोडीन की कमी. आयोडीन की कमी मुख्य रूप से शिथिलता से प्रकट होती है थाइरॉयड ग्रंथि. तथ्य यह है कि आयोडीन थायराइड हार्मोन का एक आवश्यक घटक है। इनकी कमी से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में ऊर्जा उत्पादन कम हो जाता है। आयोडीन की कमी का बच्चों में विशेष रूप से प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। थायराइड हार्मोन की कमी के कारण बच्चे के विकास और मानसिक विकास में काफी रुकावट आती है। बचपन में आयोडीन की कमी के गंभीर रूपों को क्रेटिनिज्म कहा जाता है, जो कि बच्चे की गंभीर मानसिक और शारीरिक विकलांगता की विशेषता है।
वयस्कों में, आयोडीन की कमी गण्डमाला के रूप में प्रकट होती है। "गॉयटर" की उपस्थिति थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि से जुड़ी है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँइस बीमारी में शरीर के तापमान में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सिर और शरीर पर बालों का झड़ना और पूरे शरीर में सूजन का दिखना शामिल है।
मैग्नीशियम की कमी हृदय प्रणाली के रोगों, उच्च रक्तचाप, यूरोलिथियासिस, बच्चों में दौरे के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से एक है और जोखिम को बढ़ा सकती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, विकिरण बीमारी।
शरीर में एमजी की कमी के संपर्क में आने वाले लोगों में यह आम बात है चिर तनाव, सिंड्रोम में होता है अत्यंत थकावट, मधुमेह।
जिंक की कमी से भूख में कमी, एनीमिया, जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, अतिसक्रियता, जिल्द की सूजन, वजन में कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बालों का झड़ना। टी-सेल प्रतिरक्षा विशेष रूप से कम हो जाती है, इसलिए जिंक की कमी वाले लोग आमतौर पर सर्दी और संक्रामक रोगों से अक्सर और लंबे समय तक पीड़ित रहते हैं। Zn की कमी की पृष्ठभूमि में, लड़कों में यौन विकास में देरी हो सकती है और पुरुषों में अंडे को निषेचित करने के लिए शुक्राणु की क्षमता में कमी हो सकती है।
सेलेनियम की कमी से निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: प्रतिरक्षा में कमी, संवेदनशीलता में वृद्धि
सूजन संबंधी बीमारियाँ; जिगर समारोह में कमी; कार्डियोपैथी; त्वचा, बाल और नाखूनों के रोग; एथेरोस्क्लेरोसिस; मोतियाबिंद; प्रजनन विफलता; विकास में मंदी;
फेफड़ों की सर्फेक्टेंट प्रणाली की विकृति; संभावना पुरुष बांझपन; कैंसर की घटना.
तांबे की कमी हेमटोपोइजिस, लौह अवशोषण और को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है संयोजी ऊतक, तंत्रिका तंत्र में माइलिनेशन प्रक्रियाएँ, ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती हैं,
एलर्जिक डर्माटोज़, कार्डियोपैथी, विटिलिगो और कई अन्य बीमारियाँ, उल्लंघन करती हैं मासिक धर्म समारोहऔरत।
कोबाल्ट की कमी. कोबाल्ट की कमी के लक्षण एनीमिया हैं। विशेष रूप से शाकाहारी भोजन और महिलाओं में अपर्याप्त कोबाल्ट सेवन से, मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है; अपक्षयी परिवर्तनवी मेरुदंड, तंत्रिका संबंधी लक्षण, त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन।
बच्चों और वयस्कों में मैंगनीज की कमी से विकार हो सकते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयगैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के प्रकार से, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया, बालों और नाखूनों के विकास में देरी, ऐंठन संबंधी तत्परता में वृद्धि, एलर्जी, जिल्द की सूजन, बिगड़ा हुआ उपास्थि गठन, ऑस्टियोपोरोसिस। मैंगनीज की कमी एनीमिया, प्रजनन संबंधी शिथिलता, विकास मंदता, शरीर के वजन में कमी आदि विभिन्न रूपों में दर्ज की जाती है।
वर्तमान में मैक्रो-सूक्ष्म तत्वों की कमी और अधिकता के कारण और परिणामस्वरूप विकृति विज्ञान की घटना इस प्रकार है:
परिष्कृत, प्रसंस्कृत और डिब्बाबंद भोजन का सेवन, प्रसंस्करण और नरम करना पेय जल, शराब की खपत।
एक या दूसरे सूक्ष्म तत्व की कमी या अधिकता वाले खाद्य पदार्थों का सेवन, खेती की प्रकृति और यह किस मिट्टी पर उगता है, इस पर निर्भर करता है।
तनाव - शारीरिक या भावनात्मक - हो सकता है
महत्वपूर्ण मैक्रो-आवश्यक वस्तुओं की कमी का कारण बनता है
सूक्ष्म तत्व, और फिर, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, जहरीली धातुओं का संचय।
आनुवंशिकी और आनुवंशिकता - सूक्ष्म तत्वों के चयापचय में गड़बड़ी की प्रवृत्ति, उदाहरण के लिए, अतिरिक्त मोलिब्डेनम से गाउट, पथरी बनने (यूरेट्स) का खतरा होता है;
तांबे की कमी - विकासात्मक दोष; सेलेनियम, मैंगनीज की कमी - कैंसर का खतरा; क्रोमियम, जिंक की कमी - जोखिम मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस।
आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियाँ शरीर में खनिजों के चयापचय को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकती हैं। स्राव में कमी के साथ जीर्ण जठरशोथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, क्रोनिक आंत्रशोथ से लौह, तांबा, जस्ता और अन्य खनिजों की कमी हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली खनिजों को अवशोषित करने में असमर्थ होती है। क्रोनिक किडनी रोगों के लिए ( क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) मूत्र में खनिजों की हानि बढ़ जाती है।
ज़ेनोबायोटिक्स से उपचार - मनुष्यों के लिए विदेशी
पदार्थ (संश्लेषित) रासायनिक यौगिक). इस प्रकार, मूत्रवर्धक पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और अतिरिक्त सोडियम की कमी का कारण बनते हैं; एंटासिड, सिट्रामोन में एल्यूमीनियम होता है (एक विषाक्त ट्रेस तत्व जो मस्तिष्क संवहनी रोगों और ऑस्टियोमलेशिया का कारण बनता है); एस्पिरिन, गर्भनिरोधक, अतालतारोधी औषधियाँकारण
तांबे का असंतुलन (गठिया, आर्थ्रोसिस)।
विभिन्न क्षेत्रों की भूवैज्ञानिक विशेषताएं। खनिज पदार्थ मिट्टी से भोजन और पानी में प्रवेश करते हैं। ज्ञातव्य है कि विश्व के विभिन्न क्षेत्रों में खनिज भिन्न-भिन्न मात्रा में पाए जाते हैं। अपर्याप्त या वाले क्षेत्र अत्यधिक सामग्रीखनिज पदार्थों को स्थानिकमारी वाले कहा जाता है, क्योंकि बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय से जुड़े रोग अक्सर उनके क्षेत्र में होते हैं। उदाहरण के लिए, अपर्याप्त आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्र हैं। ऐसे क्षेत्रों में, मिट्टी में सामान्य आयोडीन सामग्री वाले क्षेत्रों की तुलना में आयोडीन की कमी के परिणामस्वरूप थायराइड समारोह (गण्डमाला) में कमी अधिक बार होती है। फ्लोरोसिस भी मुख्य रूप से पृथ्वी के कुछ क्षेत्रों में होता है।
प्रदूषण - तम्बाकू (कैडमियम), बाल रंगना (निकल), डियोडरेंट (एल्यूमीनियम), एल्युमीनियम कुकवेयर, डेंटल फिलिंग (पारा, कैडमियम)।
खाद्य योजक - अनियंत्रित उपयोग बड़ी मात्राएक या दूसरे तत्व का मैक्रो-माइक्रोलेमेंट असंतुलन का कारण बन सकता है। इसलिए, स्वागत खाद्य योज्यआपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए!
शरीर की आयु विशेषताएँ। जीवन के अलग-अलग समय में, एक व्यक्ति की खनिज और विटामिन की आवश्यकता अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, विकास की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर को इसकी आवश्यकता होती है बड़ी मात्राएक वयस्क के शरीर की तुलना में खनिज (कैल्शियम, फास्फोरस)। आयरन की कमी अक्सर उपजाऊ उम्र की लड़कियों और महिलाओं में होती है भारी मासिक धर्म. एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर को पर्याप्त अस्थि खनिजकरण की स्थिति बनाए रखने के लिए बड़ी मात्रा में कैल्शियम की आवश्यकता होती है।
कमी मालूम होती है रासायनिक तत्वसर्वाधिक संवेदनशील:
गहन विकास की अवधि के दौरान बच्चे और किशोर;
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताएँ;
"वर्कहॉलिक्स";
के साथ लोग पुराने रोगोंआंतों के डिस्बिओसिस सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग;
एथलीट;
शाकाहारी;
जो लोग अनियंत्रित आहार लेते हैं या ख़राब खाते हैं;
शराबी, धूम्रपान करने वाले, नशीली दवाओं के आदी।
खाद्य उत्पादों के अत्यधिक सेवन से उपभोग रोगों का विकास होता है और विकृति विज्ञान के कई रूपों का संयुक्त विकास होता है:
परिसंचरण तंत्र;
पित्त पथरी और यूरोलिथियासिस;
मधुमेह;
आंतों के रोग, जिनमें कोलन डायवर्टीकुलोसिस, कब्ज, बवासीर शामिल हैं;
कैंसर के कुछ रूप.
अतिरिक्त पोषण स्थिति के अन्य परिणाम
निम्नलिखित:
मोटापे की आजीवन प्रवृत्ति;
मोटापा और सहवर्ती विकृति विज्ञानएथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी का उच्च रक्तचाप, इस्केमिक रोग, मधुमेह;
थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, एम्बोलिज्म, माइक्रोएंगियोपैथी;
अवसाद;
मसूढ़ की बीमारी;
मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
जठरांत्र संबंधी रोग (कोलेसीस्टाइटिस, कोलाइटिस, बवासीर); कार्यात्मक गुर्दे की विफलता और नेफ्रोलिथियासिस
क्रोनिक नशा; हाइपरविटामिनोसिस।
सबसे आम हाइपरविटामिनोसिस हैं: एस विटामिन ए: जब एक पक्षी के जिगर का सेवन किया जाता है जिसे विकास उत्तेजक (अस्वस्थता, सिरदर्द, चक्कर आना, उपकला का उतरना, उल्टी, डिप्लोपिया, गंजापन, हड्डियों और यकृत में परिवर्तन) के रूप में रेटिनॉल एसीटेट प्राप्त होता है। जोखिम जन्मजात विकृतियाँऔर गर्भपात);
विटामिन डी: अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप शराब समाधानविटामिन (कंकाल का समय से पहले जमना और फॉन्टानेल का बंद होना, कोमल ऊतकों और धमनियों का कैल्सीफिकेशन, गुर्दे की झुर्रियाँ, कार्डियोस्क्लेरोसिस)।
विटामिन सी की मात्रा: रोकथाम के लिए विटामिन के अत्यधिक सेवन के परिणामस्वरूप जुकामऔर इन्फ्लूएंजा (सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली का सक्रियण होता है - चिंता, अनिद्रा, वृद्धि)। रक्तचाप, अग्न्याशय में परिगलित परिवर्तन, गर्भावस्था के दौरान अधिक मात्रा विशेष रूप से प्रतिकूल है)।
एक या अधिक विटामिन, मैक्रो- और/या माइक्रोलेमेंट्स जोड़कर खाद्य उत्पादों का सुदृढ़ीकरण निम्नलिखित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए:
बड़े पैमाने पर उपभोग के खाद्य उत्पाद जो वयस्कों और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के दैनिक आहार में नियमित रूप से उपयोग किए जाते हैं, साथ ही खाद्य उत्पाद भी इसके अधीन हैं।
शोधन और अन्य तकनीकी प्रभाव,
जिससे विटामिन और खनिजों की महत्वपूर्ण हानि होती है;
भोजन के लिए फोर्टिफिकेशन का उपयोग करना चाहिए
वे विटामिन और खनिज जो अपर्याप्त हैं
उपभोग और/या जिसकी कमी के लक्षण वास्तव में जनसंख्या में पाए जाते हैं;
प्रीमिक्स के रूप में फोर्टिफाइंग एडिटिव्स में विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के अधिक संपूर्ण सेट का उपयोग करने की अनुमति है;
खाद्य उत्पादों को विटामिन और/या खनिजों से समृद्ध किया जा सकता है, भले ही वे मूल उत्पाद में शामिल हों या नहीं;
शक्तिवर्धक सूक्ष्म पोषक तत्वों, उनकी खुराक और रूपों की सूची का चयन करने का मानदंड सुरक्षा और वृद्धि के लिए प्रभावशीलता है पोषण का महत्वआहार;
उनके साथ फोर्टिफाइड उत्पादों में अतिरिक्त रूप से जोड़े जाने वाले विटामिन और खनिजों की मात्रा की गणना मूल उत्पाद में उनकी प्राकृतिक सामग्री या इसके उत्पादन के लिए उपयोग किए जाने वाले कच्चे माल के साथ-साथ उत्पादन और भंडारण प्रक्रिया के दौरान होने वाले नुकसान को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके। समृद्ध उत्पाद के पूरे शेल्फ जीवन के दौरान इन विटामिन और खनिजों की सामग्री विनियमित स्तर से कम नहीं होनी चाहिए;
शक्तिवर्धक योजक जोड़ने के संयोजनों, रूपों, विधियों और चरणों का चुनाव एक दूसरे के साथ और दृढ़ उत्पाद के घटकों के साथ संभावित रासायनिक अंतःक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए और उत्पादन और भंडारण के दौरान अधिकतम सुरक्षा सुनिश्चित की जानी चाहिए;
विटामिन और खनिजों के साथ खाद्य उत्पादों का संवर्धन इन उत्पादों के उपभोक्ता गुणों को ख़राब नहीं करना चाहिए: उनमें मौजूद अन्य पोषक तत्वों की सामग्री और पाचनशक्ति को कम करना, उत्पादों के ऑर्गेनोलेप्टिक गुणों को महत्वपूर्ण रूप से बदलना, उनके शेल्फ जीवन को छोटा करना;
विटामिन और खनिजों के साथ खाद्य उत्पादों का फोर्टिफिकेशन सुरक्षा संकेतकों को प्रभावित नहीं करना चाहिए;
विटामिन और खनिज सामग्री की गारंटी
उनसे समृद्ध उत्पादों में मौजूद पदार्थों को इस उत्पाद की व्यक्तिगत पैकेजिंग पर दर्शाया जाना चाहिए;
नए और विशिष्ट खाद्य उत्पादों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से उनमें विटामिन और/या खनिजों को शामिल करने की प्रभावशीलता की पुष्टि विशेष अध्ययनों द्वारा की जानी चाहिए,
गढ़वाले उत्पादों में शामिल विटामिन और खनिजों की शरीर की आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए उनकी सुरक्षा और क्षमता का प्रदर्शन करना।
फोर्टिफाइड खाद्य उत्पादों के डेवलपर और (या) उनके निर्माता को विनियामक और तकनीकी दस्तावेज में समाप्ति तिथि तक विटामिन और/या खनिजों की गारंटीकृत सामग्री, साथ ही उनकी पैकेजिंग और लेबलिंग, समाप्ति तिथियों और तरीकों की आवश्यकताओं को शामिल करना होगा। गुणवत्ता और सुरक्षा नियंत्रण।
पोषण की स्थिति शरीर की संरचना, संरचना और कार्यों की स्थिति है, जो वास्तविक पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं के साथ-साथ आनुवंशिक रूप से निर्धारित और (या) पाचन, अवशोषण, चयापचय और उत्सर्जन की अर्जित विशेषताओं के प्रभाव में बनती है। पोषक तत्व।
शब्द "पोषण संबंधी स्थिति" के कई पर्यायवाची शब्द हैं: शरीर की पोषण संबंधी स्थिति, पोषण संबंधी स्थिति, पोषण संबंधी स्थिति, पोषी स्थिति, और पोषण या पोषण संबंधी स्थिति (अंग्रेजी से)। पोषक तत्वों का स्तर). पोषण स्थिति की अवधारणा में इसके घटकों के रूप में प्रोटीन स्थिति, विटामिन स्थिति आदि की अवधारणाएँ शामिल हैं।
पोषण संबंधी स्थिति विकारों को शरीर के पोषण संबंधी विकारों के विभिन्न चरणों, अपर्याप्त और अतिरिक्त पोषण के प्राथमिक और माध्यमिक रोगों तक की विशेषता है।
पोषण की स्थिति अस्थिर है, यह पोषण की प्रकृति और भोजन की खपत और अवशोषण के साथ-साथ पोषक तत्वों की आवश्यकता को प्रभावित करने वाले कई बाहरी और अंतर्जात कारकों के प्रभाव में बदलती है। निवारक उपायों को उचित ठहराने के लिए पोषण स्थिति संकेतकों का आकलन किया जाना चाहिए। ये संकेतक ही हैं जो शरीर की स्थिति और पोषण की प्रकृति के बीच संबंध के लिए साक्ष्य आधार बनाते हैं। इसके अलावा, आहार चिकित्सा के सभी चरणों में पोषण संबंधी स्थिति का अध्ययन आवश्यक है, जिसमें बुनियादी पोषण स्थिति भी शामिल है - रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 1-2 दिनों में, ताकि उन लोगों की पहचान की जा सके जिन्हें विशेष पोषण की आवश्यकता है। इस प्रकार, पोषण संबंधी स्थिति के संकेतकों के बारे में ज्ञान, उन्हें लागू करने की क्षमता व्यावसायिक गतिविधिइसे खाद्य स्वच्छता और पोषण संबंधी अभ्यास के मूल सिद्धांत माना जा सकता है।
पोषण संबंधी स्थिति को निम्नलिखित बुनियादी डेटा द्वारा दर्शाया जाता है:
चिकित्सा इतिहास डेटा (इतिहास संबंधी डेटा);
नैदानिक (भौतिक) डेटा;
एंथ्रोपोमेट्रिक (सोमाटोमेट्रिक) डेटा और शरीर की संरचना को दर्शाने वाला डेटा;
प्रयोगशाला से डेटा (जैव रासायनिक, रुधिर विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान) अध्ययन;
शारीरिक (कार्यात्मक) अध्ययन से डेटा;
नैदानिक और वाद्य अध्ययन से डेटा;
पोषण संबंधी स्थिति का वर्णन करते समय कार्यात्मक संकेतकों का उपयोग अतिरिक्त डेटा के रूप में किया जा सकता है:
शारीरिक प्रदर्शन;
बांह की मांसपेशियों की ताकत;
संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक) क्षमता;
अंधेरे के प्रति दृष्टि का अनुकूलन;
स्वाद का तीखापन;
इतिहास संबंधी डेटा.
उनकी व्यक्तिपरक प्रकृति के बावजूद, पोषण संबंधी स्थिति का अध्ययन करते समय इतिहास डेटा बहुत मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है, उदाहरण के लिए:
परीक्षा से पहले पोषण पैटर्न;
शरीर के वजन की गतिशीलता खत्म हो गई पिछले सप्ताहऔर महीने;
ऐसी दवाएं लेना जो पोषण संबंधी स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अन्य हार्मोन, एनोरेक्टिक्स, मूत्रवर्धक, आदि);
विषय की आर्थिक स्थिति;
आहार नाल से शिकायतें (भूख न लगना, स्वाद में गड़बड़ी, डिस्पैगिया, अपच, दस्त, आदि);
उल्लंघन मासिक धर्म, विशेषकर एमेनोरिया;
बालों के रंग और गुणवत्ता में परिवर्तन;
हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;
शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में गिरावट;
गैर-पारंपरिक प्रकार के पोषण और विदेशी आहार का उपयोग;
"निवारक" उद्देश्यों के लिए उपवास;
शराब की खपत;
विटामिन और खनिज, विभिन्न आहार अनुपूरक लेना;
अन्य आंकड़ा।
पोषण की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं का आकलन करने के लिए, विभिन्न इतिहास संबंधी तरीकों का उपयोग किया जाता है।
1) आहार रिकॉर्डिंग विधि: रोगी एक भोजन डायरी रखता है, अर्थात, 3-4-7 दिनों में उसके द्वारा खाए गए भोजन की मात्रा को रिकॉर्ड करता है;
2) ऊपर वर्णित विधि के अनुसार रोगी से पिछले दिन के पोषण के बारे में 24 घंटे पूछताछ करने की विधि।
3) चिकित्सा अभ्यास के लिए अनुकूलित कुछ खाद्य पदार्थों की खपत की आवृत्ति पर एक प्रश्नावली का उपयोग करने की एक विधि, जो आपको रोगी के आहार की मुख्य विशेषताओं को जल्दी से (8-10 मिनट में) पहचानने और मानवशास्त्रीय और जैव रासायनिक डेटा के साथ तुलना करने की अनुमति देती है।
4) समाजशास्त्रीय विधि (प्रश्नावली सर्वेक्षण)।
क्लिनिकल (भौतिक) डेटा
कुपोषण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तब विकसित होती हैं जब आवश्यक पोषक तत्वों और (या) ऊर्जा की पोषण संबंधी कमी (आमतौर पर दीर्घकालिक) होती है। शरीर के प्राथमिक और माध्यमिक पोषण संबंधी विकारों की विशेषताएं और वर्गीकरण ऊपर उल्लिखित हैं।
अक्सर, कुपोषण के साथ, व्यक्तिगत पोषक तत्वों की कमी का संयोजन देखा जाता है, अक्सर ऊर्जा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और कई पोषक तत्वों की कमी के नैदानिक संकेत मेल खा सकते हैं।
भौतिक डेटा एकत्र करने की प्रक्रिया में, बाल, त्वचा, आंखें, होंठ, मुंह, जीभ, दांत, ग्रंथियां, नाखून, हृदय, पेट, हड्डियों, जोड़ों, तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों, अंगों आदि की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। शोधकर्ताओं की सहायता के लिए, खाने संबंधी कुछ विकारों की संभावित शारीरिक अभिव्यक्तियों को दर्शाने वाली विशेष तालिकाएँ बनाई गई हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भौतिक डेटा का संग्रह और विशेष रूप से उनकी व्याख्या, जो पहली नज़र में काफी सरल लगती है, विशेष प्रशिक्षण वाले विशेषज्ञों द्वारा की जानी चाहिए। विकास के लेखक के अनुसार, रोगों के विकास में एटियोलॉजिकल और रोगजनक कारक के रूप में पोषण की भूमिका के उपरोक्त पहलुओं के आधार पर, किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों को ऐसा प्रशिक्षण मिलना चाहिए।
एंथ्रोपोमेट्रिक (सोमाटोमेट्रिक) डेटा और शरीर की संरचना को दर्शाने वाला डेटा।
शरीर के पोषण और स्वास्थ्य स्थिति के बीच पत्राचार का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक शरीर का वजन है।
शरीर का वजन सामान्य, अधिक वजन या कम वजन का हो सकता है। वसा संचय के कारण शरीर के अतिरिक्त वजन के बिना मोटापा मौजूद नहीं है, लेकिन "की अवधारणा अधिक वजनशरीर" मोटापे के बराबर नहीं है और इसका एक स्वतंत्र अर्थ है: शरीर का अतिरिक्त वजन संभव है, बीमारी के स्तर (नोसोलॉजिकल फॉर्म) तक नहीं पहुंच रहा है - मोटापा। इसके अलावा, शरीर का अतिरिक्त वजन हमेशा अत्यधिक वसा जमाव के साथ नहीं जुड़ा होता है। शरीर का अतिरिक्त वजन शक्तिशाली मांसपेशियों (एथलीटों, भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों में) या कुछ बीमारियों के कारण शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण हो सकता है। अपर्याप्त शारीरिक वजन का एक स्वतंत्र अर्थ होता है यदि यह रोग के स्तर - पीईएम तक नहीं पहुंचता है।
शरीर के वजन को नियंत्रित करने के लिए, कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनका उद्देश्य मुख्य रूप से "सामान्य" (इष्टतम, आदर्श) संकेतकों के साथ विभिन्न गणना सूत्रों या तालिकाओं के आधार पर ऊंचाई और शरीर के वजन की तुलना करना है। विधियों का संक्षिप्त विवरण तालिका 15 में प्रस्तुत किया गया है।
ऊर्जा लागत और भोजन का ऊर्जा मूल्य
2. पोषण की स्थिति. पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने के तरीके
भोजन चयापचयआहार चिकित्सा आहार
पोषण की स्थिति शरीर की वह स्थिति है जो मात्रात्मक और के प्रभाव में विकसित हुई है गुणवत्ता सुविधाएँवास्तविक पोषण, साथ ही पोषक तत्वों के पाचन, अवशोषण, चयापचय और उत्सर्जन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित और (या) अर्जित विशेषताएं। आहार चिकित्सा के सभी चरणों में पोषण संबंधी स्थिति संकेतकों का आकलन किया जाता है। यह इतिहास संबंधी डेटा, नैदानिक, मानवविज्ञान, प्रयोगशाला, शारीरिक, नैदानिक-वाद्य और अन्य संकेतकों द्वारा विशेषता है।
शरीर की पोषण स्थिति और उसके अध्ययन के तरीके
पोषण संबंधी स्थिति से तात्पर्य शरीर के पोषण के कारण होने वाली शारीरिक स्थिति से है। पोषण की स्थिति निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है: शरीर के वजन और उम्र का अनुपात, लिंग, मानव संविधान, चयापचय के जैव रासायनिक संकेतक, पोषण और पोषण संबंधी विकारों और बीमारियों के संकेतों की उपस्थिति।
समान शारीरिक, भावनात्मक तनाव वाले व्यक्ति या संगठित समूह की पोषण स्थिति का अध्ययन सामान्य भोजनआपको इस पोषण का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और समय पर पोषण संबंधी स्वास्थ्य विकारों और बीमारियों (ऊर्जा-प्रोटीन, विटामिन, मैक्रो-, माइक्रोलेमेंट की कमी, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है। इसलिए, ऊर्जा की खपत और दैनिक आहार की संपूर्णता का निर्धारण करने के साथ-साथ, पोषण स्थिति का आकलन चिकित्सा नियंत्रण के पहले और मुख्य तरीकों में से एक है।
जनसंख्या के विभिन्न आयु, लिंग और सामाजिक-पेशेवर समूहों के पोषण के लिए।
पोषण संबंधी स्थिति के वर्गीकरण में कई श्रेणियां हैं:
1. इष्टतम, जब शारीरिक स्थिति और शरीर का वजन ऊंचाई, उम्र, लिंग, गंभीरता, तीव्रता और किए गए कार्य की तीव्रता के अनुरूप हो;
2. अत्यधिक, वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण, अधिक खाना, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर के वजन में वृद्धि के साथ होती है, मोटापा, जो चार डिग्री में आता है (I - वसा जमा 15-20% अधिक है) सामान्य वज़नशव; II - 30-49% तक; III - 50-99% तक; चतुर्थ - 100% या अधिक);
3. अपर्याप्त, जब शरीर का वजन उम्र, ऊंचाई से कम हो, - कुपोषण (मात्रात्मक और गुणात्मक) के कारण, कठिन और तीव्र शारीरिक कार्य, मनो-भावनात्मक तनावऔर इसी तरह।;
4. प्रीमॉर्बिड (प्रीमॉर्बिड), ऊपर बताए गए विकारों के अलावा, किसी न किसी विकार के कारण होता है शारीरिक अवस्थाशरीर, या आहार में स्पष्ट दोष (ऊर्जा, प्रोटीन, वसा, विटामिन, मैक्रो-, माइक्रोलेमेंट की कमी);
5. कष्टकारी - किसी न किसी बीमारी के कारण वजन कम होना, भुखमरी (आहार में गंभीर दोष - मात्रात्मक और गुणात्मक)। उपवास स्वयं को दो रूपों में प्रकट कर सकता है - कैशेक्सिया (गंभीर वजन घटाने, मरास्मस), एडिमा (क्वाशियोरचोर), जो मुख्य रूप से आहार में प्रोटीन की कमी के कारण होता है। विटामिन भुखमरी - विटामिन की कमी (स्कर्वी, बेरीबेरी, रिकेट्स और अन्य) में, अन्य घटकों की कमी - संबंधित प्रकार की विकृति में। एक सजातीय कार्यसूची और आहार वाले किसी व्यक्ति या टीम की पोषण स्थिति का अध्ययन संकेतकों के एक पूरे सेट - व्यक्तिपरक (प्रश्नावली, सर्वेक्षण) और उद्देश्य का उपयोग करके किया जाता है। प्रश्नावली डेटा में निम्न के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए:
· पासपोर्ट विवरण, लिंग, आयु, पेशा;
· बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाएं);
काम करने की स्थितियाँ (प्रकार) श्रम गतिविधि, काम की गंभीरता और तीव्रता, व्यावसायिक खतरों की प्रकृति और अभिव्यक्तियाँ - भौतिक, रासायनिक, जैविक, ओवरवॉल्टेज व्यक्तिगत अंगऔर सिस्टम);
· रहने की स्थिति, सार्वजनिक सेवाओं की डिग्री और गुणवत्ता, शारीरिक शिक्षा, खेल (प्रकार, गतिविधियों की नियमितता), एक परिवार या एक संगठित समूह के आर्थिक अवसर;
· एक से तीन दिनों के लिए पोषण की प्रकृति: भोजन की संख्या, स्वागत का समय और स्थान, व्यंजनों की सूची, उत्पाद, उनका वजन, पाक प्रसंस्करण की गुणवत्ता, आदि।
आहार अनुपूरक और मानव स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में उनकी भूमिका
आहार अनुपूरक के उत्पादन के लिए अभी तक कोई मानक नहीं हैं। आहार अनुपूरकों का गुणवत्ता नियंत्रण मुख्य रूप से खाद्य उत्पादों के रूप में आहार अनुपूरकों की सुरक्षा का आकलन करने के लिए आता है और इसे स्वच्छता नियमों और विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है...
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पोषण का अध्ययन और स्वच्छ मूल्यांकन
तालिका 10. शरीर की पोषण स्थिति का आकलन करने के लिए डेटा संख्या संकेतक डेटा एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक: 1 ऊंचाई (सेमी) 157 2 वजन (किलो) 53 3 बीएमआई (क्वेटलेट इंडेक्स) 21...
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हमने जिन समस्याओं का उपयोग किया उन्हें हल करने के लिए निम्नलिखित विधियाँअनुसंधान: 1. वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य से डेटा का विश्लेषण और संश्लेषण; 2. विषयों द्वारा उनकी स्थिति के व्यक्तिपरक आकलन का विश्लेषण और सामान्यीकरण; 2...
पोषण संबंधी स्थिति का आकलन.
पोषक तत्वों का स्तर(पोषण, पोषण संबंधी स्थिति, "ट्रॉफोलॉजिकल स्थिति") - एक निश्चित अवधि में शरीर को पोषक तत्वों की आपूर्ति की स्थिति, जो शरीर के अंगों और चयापचय प्रणालियों के काम (कार्य) को निर्धारित करती है। दूसरे शब्दों में, "पोषण संबंधी स्थिति" शब्द स्वास्थ्य की उस स्थिति को दर्शाता है जो वास्तविक पोषण के प्रभाव में शरीर की संवैधानिक विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पोषण संस्थान के अनुसार, रूसी आबादी की पोषण स्थिति के उल्लंघन के गंभीर परिणाम हैं:
· 2 वर्ष से कम उम्र के 14% बच्चों में मानवशास्त्रीय संकेतकों में कमी;
· 30 वर्ष से अधिक उम्र के 55% वयस्कों में अधिक वजन और मोटापे की उपस्थिति;
· सैन्य आयु (18-19 वर्ष) के युवाओं में भी, शरीर के वजन में कमी के साथ जनसंख्या में उत्तरोत्तर वृद्धि;
· 70-100% आबादी में विटामिन सी की कमी;
· 40-80% आबादी में विटामिन बी (बी1, बी2, बी6 और फोलासीन) की कमी;
· 40-60% आबादी में बीटा-कैरोटीन की कमी;
· 85-100% आबादी में सेलेनियम की कमी;
· आयोडीन, जिंक और अलग-अलग गंभीरता के अन्य सूक्ष्म तत्वों की कमी।
पोषण संबंधी स्थिति का अध्ययन पर्याप्तता के संकेतक के रूप में स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने पर आधारित है व्यक्तिगत पोषण. चिकित्सीय, नैदानिक, आहार और स्वच्छता उपायों के दायरे और प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किसी विशेष व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति और पोषण संबंधी विशेषताओं का सामान्यीकृत विवरण आवश्यक है।
पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने के तरीकेइसमें शामिल हैं: पोषण संबंधी कार्य, पोषण संबंधी पर्याप्तता (पोषण की कमी, आहार की अधिकता या असंतुलन के लक्षणों की पहचान) और रुग्णता के संकेतकों का निर्धारण।
अंतर्गत ऊर्जा समीकरणचयापचय प्रक्रियाओं की प्रणाली को समझें, न्यूरोह्यूमोरल विनियमनजो सापेक्ष स्थिरता सुनिश्चित करता है आंतरिक पर्यावरणशरीर (होमियोस्टैसिस)। पोषण समारोह का मूल्यांकन पाचन और चयापचय प्रक्रियाओं के संकेतकों द्वारा किया जाता है: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज, पानी।
पोषण संबंधी अपर्याप्तता का आकलन वृद्धि, शरीर के वजन और वजन-ऊंचाई संकेतकों, चयापचय (मूत्र में चयापचय के अंतिम उत्पाद, रक्त में विशिष्ट चयापचयों की सामग्री, एंजाइम गतिविधि, आदि) के आधार पर किया जाता है। कार्यात्मक अवस्थाशरीर की व्यक्तिगत प्रणालियाँ (तंत्रिका, पाचन, हृदय, आदि)। रिसर्च के आधार पर यह खुलासा हुआ है प्रारंभिक लक्षणपोषण संबंधी अपर्याप्तता.
पोषण की स्थिति के प्रकार
पोषण की स्थिति को सामान्य, इष्टतम, अत्यधिक और अपर्याप्त में विभाजित किया गया है।
· सामान्य पोषण स्थिति के साथशरीर की संरचना और कार्य ख़राब नहीं होते हैं, शरीर के अनुकूली भंडार सामान्य जीवन स्थितियों के लिए पर्याप्त होते हैं।
· इष्टतम पोषण स्थितिचरम (तनावपूर्ण) स्थितियों के लिए उच्च प्रतिरोध सुनिश्चित करने के लिए विशेष आहार का उपयोग करके बनाया जाता है, जो शरीर को होमोस्टैसिस में किसी भी ध्यान देने योग्य बदलाव के बिना असामान्य परिस्थितियों में काम करने की अनुमति देता है।
· अत्यधिक पोषण संबंधी स्थितिपोषक तत्वों और ऊर्जा के अधिक सेवन से जुड़ा हुआ, और अपर्याप्तमात्रात्मक और विशेष रूप से गुणात्मक कुपोषण के अनुसार बनता है। अत्यधिक और अपर्याप्त पोषण स्थिति दोनों के साथ, शरीर की संरचनाओं और कार्यों का उल्लंघन होता है, जो प्रदर्शन और स्वास्थ्य की आंशिक हानि और गंभीर मामलों में - दैहिक विकृति के गठन में व्यक्त होता है।
दुष्क्रियाओं और संरचनाओं की गंभीरता के अनुसार अपर्याप्त पोषण की स्थिति को विभाजित किया गया है दोषपूर्ण, प्रीमॉर्बिडऔर रोग. अस्तित्व की सामान्य परिस्थितियों में शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी में निम्न स्थिति प्रकट होती है; पोषण की कमी के लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। प्रीमॉर्बिड स्थिति में, कम कार्यक्षमता और जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पोषण संबंधी कमी के सूक्ष्म लक्षण दिखाई देते हैं। रोग संबंधी स्थिति शरीर की संरचनाओं और कार्यों में स्पष्ट गड़बड़ी के साथ पोषण संबंधी कमी के स्पष्ट संकेतों से प्रकट होती है।
पोषण संबंधी पर्याप्तता के संकेतक के रूप में स्वास्थ्य मूल्यांकन विभिन्न प्रकार की पोषण संबंधी कमियों की पहचान पर आधारित है। डेटा का उपयोग किया गया चिकित्सा दस्तावेज(आउटपेशेंट या डिस्पेंसरी कार्ड), सामाजिक-जनसांख्यिकीय संकेतक (सांख्यिकीय रिपोर्टिंग के अनुसार रुग्णता, जीवन प्रत्याशा, मृत्यु दर, श्रम उत्पादकता और श्रम हानि), नैदानिक संकेतक, परिणाम कार्यात्मक निदानऔर जैव रासायनिक अनुसंधान।
पोषण संबंधी स्थिति के मानवशास्त्रीय संकेतक।
शारीरिक विकास के संकेतक ऊर्जा के अनुपालन के लिए सबसे जानकारीपूर्ण मानदंड हैं जैविक मूल्यशरीर की आहार संबंधी आवश्यकताएँ। वयस्कों और बच्चों के शारीरिक विकास का स्तर और सामंजस्य निर्धारित किया जाता है मानवमिति अध्ययनभौतिक विकास के क्षेत्रीय मानकों का उपयोग करना। यदि किसी दिए गए क्षेत्र के लिए मानक विकसित नहीं किए गए हैं, तो बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग किया जाना चाहिए: यह ऊंचाई-वजन संकेतक ऊंचाई से कम संबंधित है और शरीर के वजन पर अधिक निर्भर है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर में वसा का एक अच्छा संकेतक है सामग्री। इसे संदर्भ अंतराल के रूप में माना जाता है सामान्य मूल्यबीएमआई - 18.5-25 किग्रा/एम2; कम वजन - बीएमआई< 18,5 кг/м 2 (признак белково-энергетической недостаточности); избыточная масса тела - ИМТ от 25 до 30 кг/м 2 , ожирение - ИМТ >30 किग्रा/एम2.
वयस्कों के शरीर के वजन की तुलना आदर्श से की जानी चाहिए, अर्थात। किसी दिए गए लिंग, आयु और ऊंचाई के व्यक्तियों के लिए सबसे लंबी जीवन प्रत्याशा के साथ सांख्यिकीय रूप से सहसंबंधित। मोटापे का संकेत आदर्श के सापेक्ष शरीर के वजन में 15% या उससे अधिक की वृद्धि माना जाता है, अर्थात। बीएमआई > 30 किग्रा/एम2।
एंथ्रोपोमेट्रिक स्थिति का आकलन ऊंचाई, शरीर के वजन, मोटाई के लिए क्षेत्रीय आयु मानकों के अनुपालन से किया जाता है त्वचा की तह, कंधे की मांसपेशियों की परिधि, साथ ही क्रिएटिन उत्सर्जन।
73. प्रोटीन की शारीरिक भूमिका।
शरीर की कार्यप्रणाली के लिए प्रोटीन या प्रोटीन का सबसे अधिक महत्व है। वे शरीर की सभी कोशिकाओं का संरचनात्मक आधार हैं और उनकी गतिविधि सुनिश्चित करते हैं। प्रोटीन विभिन्न प्रकार के कार्य करते हैं, जैसे उत्प्रेरक, संरचनात्मक, नियामक, सिग्नलिंग, परिवहन, भंडारण (रिजर्व), रिसेप्टर, मोटर (मोटर)। मानव शरीर में प्रोटीन खाद्य प्रोटीन से बनते हैं, जो पाचन के परिणामस्वरूप अमीनो एसिड में टूट जाते हैं, रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और कोशिकाओं द्वारा उपयोग किए जाते हैं। 20 अमीनो एसिड होते हैं, जिन्हें गैर-आवश्यक (वे शरीर में संश्लेषित होते हैं) और आवश्यक में विभाजित किया जाता है, जो भोजन से आते हैं। आवश्यक अमीनो एसिड में वेलिन, आइसोल्यूसिन, ल्यूसीन, थ्रेओनीन, मेथियोनीन, लाइसिन, फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, आर्जिनिन, हिस्टिडाइन, मेथियोनीन, लाइसिन और ट्रिप्टोफैन शामिल हैं जिन्हें विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। वे मुख्य रूप से पशु मूल के उत्पादों में पाए जाते हैं। मेथियोनीन मानसिक गतिविधि के लिए विशेष रूप से आवश्यक है। उच्चतम सामग्रीयह पनीर, अंडे, पनीर और मांस में पाया जाता है।
शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम औसतन 1-1.3 ग्राम प्रोटीन की आवश्यकता होती है। में दैनिक राशनलोगों की मानसिक कार्यइसमें जानवरों और दोनों के प्रोटीन शामिल होने चाहिए पौधे की उत्पत्ति. इनका अनुपात 45:55 है. सबसे बड़े मूल्य वाले पौधों में से और जैविक गतिविधिसोयाबीन, आलू, दलिया, एक प्रकार का अनाज, सेम और चावल से प्रोटीन मौजूद होते हैं।
74. वसा की शारीरिक भूमिका.
वसा ऊर्जा का सबसे सघन स्रोत हैं। साथ ही ये शरीर में अन्य कार्य भी करते हैं। महत्वपूर्ण कार्य: प्रोटीन के साथ मिलकर वे कोशिकाओं का संरचनात्मक आधार बनाते हैं, शरीर को हाइपोथर्मिया से बचाते हैं, विटामिन ए, ई, डी के प्राकृतिक स्रोत के रूप में काम करते हैं। इसलिए, वसा और विशेष रूप से उनके मुख्य घटक - फैटी एसिड - आवश्यक हैं अभिन्न अंगखाना। फैटी एसिड को संतृप्त और असंतृप्त में विभाजित किया गया है। असंतृप्त वसीय अम्लों में एराकिडोनिक और लिनोलिक एसिड सबसे अधिक जैविक रूप से मूल्यवान हैं। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं, चयापचय को सामान्य करते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का प्रतिकार करते हैं। जानवरों का अनुपात और वनस्पति वसा 70:30 है.
एराकिडोनिक एसिड केवल पशु वसा (पोर्क लार्ड - 2%, मक्खन - 0.2%) में पाया जाता है। ताजा दूध भी इस उत्पाद से भरपूर होता है।
लिनोलिक एसिड मुख्य रूप से पाया जाता है वनस्पति तेल. भोजन में शामिल वसा की कुल मात्रा में से 30-40% वनस्पति वसा का सेवन करने की सलाह दी जाती है। शरीर को वसा की आवश्यकता लगभग 1-1.2 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन होती है। अतिरिक्त वसा से शरीर का अतिरिक्त वजन, वसा ऊतक का जमाव और चयापचय संबंधी विकार होते हैं।
75. कार्बोहाइड्रेट की शारीरिक भूमिका।
कार्बोहाइड्रेट सभी जीवित जीवों में पाए जाने वाले कार्बनिक यौगिकों का एक बड़ा समूह है। कार्बोहाइड्रेट को शरीर की ऊर्जा का मुख्य स्रोत माना जाता है। इसके अलावा, वे के लिए आवश्यक हैं सामान्य कामकाजतंत्रिका तंत्र, मुख्यतः मस्तिष्क। यह सिद्ध हो चुका है कि गहन मानसिक गतिविधि के दौरान कार्बोहाइड्रेट की खपत बढ़ जाती है। कार्बोहाइड्रेट प्रोटीन चयापचय और वसा ऑक्सीकरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन शरीर में उनकी अधिकता वसा जमा बनाती है।
कार्बोहाइड्रेट भोजन से मोनोसैकेराइड्स (फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज), डिसैकराइड्स (सुक्रोज, लैक्टोज) और पॉलीसेकेराइड्स (स्टार्च, फाइबर, ग्लाइकोजन, पेक्टिन) के रूप में आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप जैवरासायनिक प्रतिक्रियाएँग्लूकोज में. शरीर को कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 1 ग्राम होती है। कार्बोहाइड्रेट, खासकर चीनी का अत्यधिक सेवन बेहद हानिकारक है।
भोजन से कार्बोहाइड्रेट के मुख्य स्रोत हैं: ब्रेड, आलू, पास्ता, अनाज और मिठाइयाँ। चीनी एक शुद्ध कार्बोहाइड्रेट है. शहद, इसकी उत्पत्ति के आधार पर, इसमें 70-80% ग्लूकोज और फ्रुक्टोज होता है। इसके अलावा, परिष्कृत चीनी और मिठाइयों के रूप में कार्बोहाइड्रेट का सेवन दंत क्षय के विकास में योगदान देता है। इसलिए, कार्बोहाइड्रेट के स्रोत के रूप में पॉलीसेकेराइड (दलिया, आलू), फल और जामुन युक्त अधिक खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
औसत दैनिक आवश्यकताएक व्यक्ति के वजन में प्रति किलोग्राम 4-5 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। 35% कार्बोहाइड्रेट को दानेदार चीनी, शहद, जैम के रूप में शामिल करने की सिफारिश की जाती है, और बाकी को अधिमानतः रोटी, आलू, अनाज, सेब, आदि के साथ फिर से भरना चाहिए।
मानव पोषण की स्थिति
किसी व्यक्ति की पोषण स्थिति उसकी संरचना, कार्य और शरीर के अनुकूली भंडार की स्थिति है, जो पिछले वास्तविक पोषण के प्रभाव के साथ-साथ भोजन की खपत की स्थितियों और पोषक तत्वों के चयापचय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं के प्रभाव में विकसित हुई है। यह अवस्था भिन्न हो सकती है और इष्टतम से लेकर जीवन के साथ असंगत अवस्था तक हो सकती है। इसे चिह्नित करने के लिए एन.एफ. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। कोशेलेव (चित्र 1.2)।
इस वर्गीकरण के अनुसार, सामान्य (सामान्य) पोषण स्थिति वाले समूह में वे लोग शामिल होते हैं जिनमें संरचना और कार्य के पोषण संबंधी विकार नहीं होते हैं और उनके पास अनुकूली भंडार होते हैं जो सामान्य जीवन की स्थिति प्रदान करते हैं। यह बहुमत की स्थिति है स्वस्थ लोगपौष्टिक आहार प्राप्त करना।
इष्टतम स्थिति को समान विशेषताओं द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन अनुकूलन भंडार की उपस्थिति के साथ जो अस्तित्व या कार्य को सुनिश्चित करता है चरम स्थितियां. यह विशेष आहार द्वारा बनता है; यह कुछ व्यवसायों के लोगों के पास होता है या होना चाहिए: नाविक, पैराट्रूपर्स, पायलट, बचाव दल, आदि।
| पोषण की स्थिति | |||||||||||||
| साधारण | अधिकता | अपर्याप्त | इष्टतम | ||||||||||
| बढ़ा हुआ पोषण | दोषपूर्ण | ||||||||||||
| प्रीमॉर्बिड | |||||||||||||
| मोटापा | |||||||||||||
| दर्दनाक | |||||||||||||
चित्र 1.2 - पोषण स्थिति वर्गीकरण
डिग्री के आधार पर अतिरिक्त स्थिति ( बढ़ा हुआ पोषणऔर मोटापे की चार डिग्री), संरचना और कार्य की इसी गड़बड़ी और अनुकूली भंडार में कमी की विशेषता है। यह स्थिति अत्यधिक मात्रा में ऊर्जा युक्त पदार्थों वाले आहार के प्रभाव में बनती है। हालाँकि, बढ़ा हुआ पोषण किसी भी बीमारी के विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है।
अपर्याप्त पोषण स्थिति तब होती है जब मात्रात्मक या गुणात्मक कुपोषण होता है, जिसके परिणामस्वरूप संरचना और कार्य ख़राब हो सकता है और अनुकूली भंडार में कमी हो सकती है।
कमी की स्थिति संरचना और कार्य की अनुपस्थिति या मामूली हानि की विशेषता है, जब पोषण की कमी के लक्षण अभी तक निर्धारित नहीं होते हैं, लेकिन उपयोग करते समय विशेष विधियाँशरीर के अनुकूली भंडार और कार्यात्मक क्षमताओं में कमी का पता चला है।
प्रीमॉर्बिड (लैटिन मॉर्बस से - रोग) (छिपी हुई) स्थिति पोषण संबंधी कमी के सूक्ष्म लक्षणों की उपस्थिति, बुनियादी शारीरिक प्रणालियों के कार्यों में गिरावट, सामान्य जीवन स्थितियों में भी सामान्य प्रतिरोध और अनुकूली भंडार में कमी, लेकिन दर्दनाक सिंड्रोम की विशेषता है। अभी तक पता नहीं चला है.
रुग्ण, या रोगग्रस्त, पोषण संबंधी स्थिति की पहचान न केवल कार्यात्मक और संरचनात्मक हानियों से होती है, बल्कि एक विशिष्ट पोषण संबंधी कमी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति से भी होती है।
क्रमानुसार रोग का निदानपोषण संबंधी स्थिति सोमाटोमेट्रिक, क्लिनिकल, कार्यात्मक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतकों के आधार पर तय की जाती है। इन संकेतकों के मानक से विचलन के आधार पर, पोषण संबंधी स्थिति का आकलन किया जाता है एक व्यक्तिऔर टीम, यानी वे लक्षित निदान करते हैं। सबसे पहले, शरीर की संरचना को दर्शाने वाले संकेतकों का आकलन किया जाता है, तथाकथित सोमाटोमेट्रिक संकेतक (शरीर का वजन, ऊंचाई, परिधि) छाती, पेट, कंधा, निचला पैर, त्वचा-वसा की तह की मोटाई, आदि)।
शरीर का वजन सबसे सरल और सबसे सुलभ संकेतक है, जो अनुपालन का एक अभिन्न संकेतक है ऊर्जा मूल्यऊर्जा व्यय का आहार स्तर. शरीर के वजन की मात्रा उम्र, कार्य की प्रकृति और आकार के आधार पर भिन्न होती है शारीरिक गतिविधि, पोषण और अन्य कारकों की मात्रात्मक और गुणात्मक पर्याप्तता। यह इसके सामान्यीकरण की समस्या को जटिल बनाता है और इसलिए विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित शरीर के वजन के मानदंड ("सामान्य", "आदर्श", "इष्टतम", आदि) एक दूसरे से 2...6 किलोग्राम या उससे अधिक भिन्न होते हैं। शरीर के वजन के वास्तविक मूल्य का आकलन मानक मूल्यों के साथ तुलना करके किया जाता है और इसे मानक के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है।
एक अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक, जिसे पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए एफएओ/डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित किया जाता है, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है। यह सूचकांक शरीर के वास्तविक वजन (किलो) और शरीर की लंबाई (एम) वर्ग का अनुपात है। इसकी उच्च सूचना सामग्री शरीर में वसा सामग्री के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण है। सामूहिक परीक्षाओं के दौरान संरचना की स्थिति के आधार पर पोषण संबंधी स्थिति के स्क्रीनिंग मूल्यांकन के लिए बीएमआई का उपयोग विशेष रूप से उपयुक्त है। इस सूचकांक के मानक मान शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसके भौतिक प्रदर्शन को दर्शाने वाले संकेतकों के इष्टतम मूल्यों से जुड़े हैं।
संरचना की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, शरीर की घटक संरचना का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर का द्रव्यमान वसा रहित कार्यात्मक होता है सक्रिय द्रव्यमानऔर वसा। वसा घटक के विकास की डिग्री के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए शरीर की संरचना का अध्ययन, साथ ही मूल्यांकन मांसपेशियोंके उपयोग से शरीर का निर्माण होता है विभिन्न तरीके. उनमें से एक त्वचा-वसा तह (एसएफएफ) की मोटाई निर्धारित करना है, क्योंकि वसा का बड़ा हिस्सा आमतौर पर इसमें स्थित होता है चमड़े के नीचे ऊतक. ऐसा माना जाता है कि कुछ बिंदुओं पर मापे जाने से शरीर में वसा की मात्रा की गणना करना संभव हो जाता है। व्यवहार में, एचआरक्यूएल को मापने का उपयोग शरीर के दाहिने आधे भाग पर स्थित चार बिंदुओं पर व्यापक रूप से किया जाता है: 2- और ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशियों के बीच में, कंधे के ब्लेड के नीचे, त्वचा की प्राकृतिक तह के साथ, और अंदर कमर वाला भाग, पुपार्ट लिगामेंट के समानांतर (कंडरा रज्जु कमर में स्थित है और पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले किनारे की सीमा पर है)। सीएल की मोटाई और शरीर में वसा की मात्रा के बीच संबंध संबंधित प्रतिगमन समीकरणों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो विषयों के लिंग और उम्र को ध्यान में रखता है। वसा प्रतिशत की गणना को सरल बनाने के लिए, तालिका 1.14 प्रदान की गई है।
इस पद्धति का उपयोग कुछ विदेशी देशों (यूएसए, कनाडा) की सेनाओं में शरीर के वजन के घटक घटकों को सेवा के लिए फिटनेस निर्धारित करने के साथ-साथ प्रक्रिया में भी निर्धारित करने के लिए किया जाता है। औषधालय अवलोकनसैन्य कर्मियों की स्वास्थ्य स्थिति के लिए।
तालिका 1.14 - 4 बिंदुओं पर सीएल की मोटाई के आधार पर पुरुषों में शरीर में वसा का प्रतिशत
| KZhS मोटाई का योग, मिमी | उम्र के अनुसार वसा की मात्रा, % | |||
| 17-29 साल की उम्र | 30-39 साल की उम्र | 40-49 साल की उम्र | और अधिक वर्ष | |
| 4,8 | - | - | - | |
| 8,1 | 12,2 | 12,2 | 12,6 | |
| 10,5 | 14,2 | 15,0 | 15,6 | |
| 12,9 | 16,2 | 17,6 | 18,6 | |
| 14,7 | 17,7 | 19,6 | 20,8 | |
| 16,4 | 19,2 | 21,4 | 22,9 | |
| 17,7 | 20,4 | 23,0 | 24,7 | |
| 19,0 | 21,5 | 24,6 | 26,5 | |
| 20,1 | 22,5 | 25,9 | 27,9 | |
| 21,2 | 23,5 | 27,1 | 29,2 | |
| 22,2 | 24,3 | 28,2 | 30,4 | |
| 23,1 | 25,1 | 29,3 | 31,6 | |
| 24,0 | 25,9 | 30,3 | 32,7 | |
| 24,8 | 26,6 | 31,2 | 33,8 | |
| 25,5 | 27,2 | 32,1 | 34,8 | |
| 26,2 | 27,8 | 33,0 | 35,8 | |
| 26,9 | 28,4 | 33,7 | 36,6 | |
| 27,6 | 29,0 | 34,4 | 37,4 | |
| 28,2 | 29,6 | 35,1 | 38,2 |
शरीर में वसा की पूर्ण मात्रा निर्धारित करने के अलावा बहुत ध्यान देनाइसके वितरण हेतु दिया गया है। इस प्रकार, मुख्य रूप से पेट पर वसा जमा होने से हृदय प्रणाली की बीमारियों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसी समय, छाती या अंगों पर अतिरिक्त वसा जमा होने पर अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है। इसलिए, कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि के अनुपात को दर्शाने वाले एक संकेतक, जिसे नितंबों के नीचे मापा जाता है, का स्वास्थ्य स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए व्यापक उपयोग पाया गया है। ऐसा माना जाता है कि पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, पुरुषों में यह अनुपात एक से अधिक होता है।
अन्य मानवशास्त्रीय संकेतकों के बीच, कंधे के माप का अक्सर उपयोग किया जाता है: समग्र पोषण स्थिति के संकेतक के रूप में, कंधे की परिधि, इसके मध्य बिंदु पर मापी जाती है; ट्राइसेप्स मांसपेशी के ऊपर त्वचा-वसा की तह की मोटाई, वसा डिपो की स्थिति को दर्शाती है; कंधे की मांसपेशियों की परिधि, मांसपेशियों के विकास की डिग्री के संकेतक के रूप में, यानी दैहिक प्रोटीन भंडार। कंधे की परिधि की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है
ओएमपी = ओपी - 0.314 केएलएस,
जहां ओएमपी कंधे की मांसपेशियों की परिधि है, सेमी;
ओपी - कंधे की परिधि, सेमी;
एसएफए - ट्राइसेप्स पर त्वचा-वसा की तह की मोटाई, मिमी।
संरचनात्मक स्थिति द्वारा पोषण की स्थिति को दर्शाने वाले संकेतकों पर सारांश डेटा तालिका 1.15 में प्रस्तुत किया गया है।
तालिका 1.15 - संरचनात्मक स्थिति (पुरुष) द्वारा पोषण स्थिति का आकलन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अधिकता से | अपर्याप्त | ||
| अवर | प्रीमॉर्बिड | दर्दनाक | ||||
| बॉडी मास इंडेक्स, (क्वेटलेट इंडेक्स), किग्रा/एम2 | 20-25 | 20-23 | > 25 | 19,9-18 | 17,9-16 | < 16 |
| 17-24 वर्ष | 19,2-24 | 19,6-22 | > 24,3 | < 19,2 | ||
| 25-35 वर्ष | 20,7-26 | 20,7-24 | > 26,4 | < 20,7 | ||
| शरीर का वजन, आदर्श का % | 90-100 | > 110 | 89-80 | 79-70 | < 70 | |
| शरीर में वसा की मात्रा, % | ||||||
| 17-24 वर्ष | 7,5-19,5 | 8,5-15,5 | > 19,5 | < 7,5 | - | - |
| 25-35 वर्ष | 11,5-22 | > 22,5 | < 11,5 | |||
| एलएससी की औसत मोटाई, 4 बिंदुओं पर मापी गई, मिमी | ||||||
| 17-24 वर्ष | 4,5-13,5 | 5,0-9,5 | 13,5 | < 4,5 | - | - |
| 25-35 वर्ष | 4,5-14,0 | 14,0 | < 4,5 | |||
| ट्राइसेप्स जोड़ की मोटाई, मिमी | 7,7-10,2 | 8,5 | - | 7,7-6,8 | 6,8-6,0 | < 6,0 |
| कंधे की परिधि, सेमी | 25,2-33 | - | 25,2-22 | 22,4-19 | < 19,6 | |
| कंधे की मांसपेशियों की परिधि, सेमी | 24,0-25 | 25,3 | - | 21,5-24 | 17,7-21 | < 17,7 |
| क्रिएटिन ग्रोथ इंडेक्स, % | 90-100 | - | 80-89 | 70-79 | < 70 |
पोषण संबंधी स्थिति का अधिक सटीक आकलन करने के लिए, इन संकेतकों को शरीर की कार्यात्मक स्थिति, प्रदर्शन और चयापचय स्तर पर डेटा के साथ पूरक किया जाता है।
सैन्य चिकित्सा सेवा के अनुभव से पता चला है कि जैव रासायनिक नियंत्रण के अभाव में, उदाहरण के लिए, सैन्य कर्मियों की विटामिन आपूर्ति पर, चिकित्सा परीक्षण बहुत प्रभावी होते हैं। त्वचा, जीभ, मौखिक गुहा के दृश्य श्लेष्म झिल्ली, ग्रसनी, आंखों के कंजाक्तिवा आदि की जांच के दौरान नैदानिक संकेतक दर्ज किए जाते हैं (तालिका 1.16)। उचित ज्ञान के साथ, पता लगाने में उनकी सापेक्ष आसानी, प्रारंभिक चरण में पोषण संबंधी स्थिति में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देती है।
मानव स्वास्थ्य के सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसके शारीरिक प्रदर्शन का अध्ययन, पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने का एक अनिवार्य तत्व है। शारीरिक प्रदर्शनविशेष परीक्षणों और विभिन्न प्रदर्शन करने की क्षमता दोनों का मूल्यांकन किया गया शारीरिक व्यायाम, जिसमें विशेष भी शामिल हैं, जो इस दल के काम के लिए विशिष्ट हैं। पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ प्रदर्शन संकेतक तालिका 1.17 में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 1.16 - नैदानिक संकेतकों (पुरुषों) द्वारा पोषण स्थिति का आकलन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अधिकता | अपर्याप्त | ||
| अवर | प्रीमॉर्बिड | दर्दनाक | ||||
| सूखी और परतदार त्वचा | + | -- | - | +- | + | ++ |
| लोच का नुकसान | -+ | -- | - | +- | + | ++ |
| रंजकता | - | - | -+ | -- | -+ | + |
| कूपिक हाइपरकेराटोसिस | - | - | -+ | +- | + | ++ |
| पेटीचिया सहज | - | - | -+ | - | + | ++ |
| केशिका प्रतिरोध को कम करना (मानकीकृत विधि) | +- | ++ | ++ | |||
| एक्चिमोज़ | - | - | + | - | -+ | + |
| हीलोसिस | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| एंगुलर स्टोमाटाइटीस | - | - | -+ | -+ | + | ++ |
| मसूड़े ढीले और खून आना | - | - | - | -+ | ++ | +++ |
| जीभ की सूजन और धारियाँ | - | - | -+ | - | + | ++ |
| जीभ के पैपिला की अतिवृद्धि या शोष | - | - | - | -+ | + | +++ |
| शुष्क कंजंक्टिवा | - | - | - | -+ | + | ++ |
| केराटाइटिस, केराटोमलेशिया | - | - | - | - | +- | ++ |
| पतलापन, भंगुरता, बालों का झड़ना | - | - | - | -+ | + | ++ |
| डायपर दाने | - | - | ++ | - | - | - |
| सीबम स्राव में वृद्धि | - | - | ++ | - | - | - |
| मौखिक श्लेष्मा का पीला रंग | - | - | ++ | - | - | - |
जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतक शरीर के अनुकूली भंडार के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करते हैं, और काफी प्रारम्भिक चरणउनकी थकावट.
जैव रासायनिक मापदंडों के अनुसंधान कार्यक्रम में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड, विटामिन, खनिज, के चयापचय का अध्ययन शामिल है। एसिड बेस संतुलन, कई एंजाइम, आदि।
सबसे महत्वपूर्ण बात है मूल्यांकन प्रोटीन पोषणऔर, सबसे पहले, नाइट्रोजन संतुलन की स्थिति, यानी, भोजन प्रोटीन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले नाइट्रोजन का अनुपात और मूत्र, मल, पसीना और अन्य तरीकों से इसका उत्सर्जन। सभी प्रकार की अपर्याप्त पोषण स्थिति के साथ, एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन होता है, जो प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी का संकेत देता है। 1 ग्राम नाइट्रोजन का नकारात्मक संतुलन 6.25 ग्राम प्रोटीन या 25...30 ग्राम मांसपेशी ऊतक की हानि का संकेत देता है।
तालिका 1.17 - पोषण स्थिति संकेतक (पुरुष)
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | अधिकता से | अपर्याप्त | ||
| अवर | प्रीमॉर्बिड | दर्दनाक | ||||
| ए. शारीरिक प्रदर्शन | ||||||
| पूर्ण यांत्रिक शक्ति, डब्ल्यू | >150 | >160 | <150 | 100-150 | 60-100 | <60 |
| विशिष्ट यांत्रिक शक्ति, डब्ल्यू/किग्रा | >2,1 | >2,3 | <2,1 | 1,4-2,1 | 0,9-1,4 | <0,9 |
| अधिकतम ऑक्सीजन खपत, एमएल/किलो मिनट | >40 | >40 | <40 | 33-40 | 28-32 | <27 |
| 1000 मीटर दौड़ने का समय, एस | <250 | <225 | >250 | >250 | - | - |
| 100 मीटर दौड़ने का समय, एस | <15,5 | <14,5 | >15,5 | >15,5 | - | - |
| बार पर पुल-अप, कई बार | >8 | >10 | <8 | <8 | - | - |
| शारीरिक फिटनेस का जटिल संकेतक, अंक | 3-70 | >70 | <30 | <30 | - | - |
| बी. विश्लेषक के कार्य | ||||||
| अंधेरा अनुकूलन समय | 40-60 | <40 | 40-60 | 60-90 | 90-120 | दो मिनट |
शरीर की प्रोटीन आपूर्ति का आकलन करने के लिए एक आशाजनक तरीका एम.एन. द्वारा प्रस्तावित निर्धारण है। प्रोटीन पोषण की पर्याप्तता का लॉगाटकिन संकेतक - पीबीपी (यूरिया नाइट्रोजन का कुल मूत्र नाइट्रोजन से अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त)। ऐसा माना जाता है कि भोजन से अपर्याप्त प्रोटीन सेवन के साथ मूत्र में यूरिया नाइट्रोजन में कमी को शरीर की प्रारंभिक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है, जिसका सार अमीनो एसिड की लापता मात्रा को संश्लेषित करने के लिए नाइट्रोजन मेटाबोलाइट्स का उपयोग है और, अंततः, प्रोटीन।
रक्त प्रोटीन (कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ट्रांसफ़रिन) की संरचना और सामग्री में परिवर्तन का भी व्यापक रूप से पोषण संबंधी स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर नैदानिक अभ्यास में।
कार्बोहाइड्रेट चयापचय का आकलन रक्त में शर्करा, पाइरुविक और लैक्टिक एसिड की सामग्री द्वारा किया जाता है, ग्लूकोज भार के बाद ग्लाइसेमिक घटता के विश्लेषण द्वारा कार्बोहाइड्रेट के प्रति सहिष्णुता का निर्धारण किया जाता है।
लिपिड चयापचय संकेतकों को मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में पोषण की स्थिति का आकलन करने के लिए माना जाता है। व्यावहारिक कार्य में, रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर, कुछ हद तक, लिपिड चयापचय की स्थिति का आकलन कर सकता है।
शरीर में विटामिन की आपूर्ति के जैव रासायनिक अध्ययन में रक्त में उनकी सामग्री का अध्ययन करना, मूत्र में विटामिन और उनके चयापचयों के उत्सर्जन का निर्धारण करना और तनाव परीक्षणों का उपयोग करके विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति का अध्ययन करना शामिल है।
प्रोटीन, लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के साथ-साथ शरीर की विटामिन आपूर्ति को दर्शाने वाले मुख्य जैव रासायनिक संकेतक तालिका 1.18 में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका 1.18 - बुनियादी जैव रासायनिक संकेतकों (पुरुषों) द्वारा पोषण स्थिति का आकलन
| संकेतक | साधारण | इष्टतम | बिल्कुल झोपड़ियाँ | अपर्याप्त | ||
| अवर | प्रीमॉर्बिड | दर्दनाक | ||||
| कुल प्रोटीन, ग्रा./ली | 65-85 | 65-85 | 65-85 | 65-55 | 55-45 | <45 |
| एल्बुमिन, μmol/l | 507-800 | - | - | 435-500 | 300-435 | <300 |
| ट्रांसफ़रिन, μmol/l | 20-34 | - | - | 17-20 | 11-17 | <11 |
| पीबीपी, % | 85-90 | 80-85 | 80-70 | <70 | ||
| कोलेस्ट्रॉल, मोल/ली | 3,1-5,7 | 3,1-5,7 | >6,7 | - | - | - |
| ट्राइग्लिसराइड्स, मोल/ली | 0,8-1,36 | 0,34-1,13 | >1,36 | - | - | - |
| रक्त शर्करा, मोल/ली | 4-6 | 4-5 | ||||
| विट. रक्त में सी, मोल/ली | 34-68 | >80 | 17-34 | <17 | - | |
| मूत्र में, मोल/ली | 0,5-0,6 | 0,8-1,2 | >1,2 | 0,3-0,5 | 0,3-0,2 | <0,2 |
| विट. मूत्र में बी 1, मोल/ली | 15-30 | <15 | ||||
| विट. मूत्र में बी 2, मोल/ली | 15-30 | >30 | 6,12 | 6,4 | <4 | |
| विट. मूत्र में बी 6, एमसीजी/एल | 50-60 | - | - | - | - | - |
| विट. मूत्र में आरआर, मोल/ली | 0,4-0,5 | - | - | - | - | - |
| विट. रक्त में ए, μmol/l | 1,0-1,75 | - | - | 0,7-1,0 | 0,35-0,7 | 0,35 |
| रक्त में कैरोटीन, μmol/l | 7,8-3,7 | 4,0 | 4,9 | 1,9-2,8 | 0,75-1,9 | 0,75 |
| टोकोफ़ेरॉल, μmol/l | 22-28 | - | - | 22-28 | 22-11 |
इस प्रकार, पोषण संबंधी स्थिति के विभेदक निदान के लिए, तथाकथित नैदानिक प्रोफ़ाइल के संकलन के आधार पर एक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में अध्ययन किए जा रहे संकेतकों के सेट को एक निश्चित सीमा तक भिन्न करने की अनुमति देता है।
