गुर्दे की विफलता के लिए अल्ट्रासाउंड (डायग्नोस्टिक पर व्याख्यान)। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्या है
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारी है। सूजन की प्रक्रिया ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाओं तक फैल जाती है। यह रोग प्रकृति में स्वतंत्र है, लेकिन कभी-कभी संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस या रक्तस्रावी वाहिकाशोथ के साथ होता है। ज़िमनिट्स्की के अनुसार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान गुर्दे के अल्ट्रासाउंड और मूत्र परीक्षण पर आधारित है।
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रोग होने पर दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं। यह शीघ्र ही विकराल रूप धारण कर लेता है। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो 2 महीने के भीतर इसका इलाज हो जाता है। सबस्यूट नेफ्रॉन क्षति बीमारी की शुरुआत में तीव्र होती है और समय के साथ बिगड़ती जाती है। संभावित विकास वृक्कीय विफलता. रोग की शुरुआत में जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख होता है। धीरे-धीरे विकास हो रहा है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. वे प्रतिस्थापन की ओर ले जाते हैं संयोजी ऊतकनेफ्रॉन.
निदान
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस रोग के निदान में मूत्र और रक्त परीक्षण का उपयोग करके प्रयोगशाला पुष्टि शामिल है। तेजी से विकास या घटना के मामले में पुरानी अवस्थाकिडनी ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। एक महत्वपूर्ण कारक है वाद्य परीक्षणसही निदान और विभेदक निदान के लिए। समय पर निदान प्रक्रियाओं का उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
बुनियादी अनुसंधान
रोगी की पहली दृश्य परीक्षा का उद्देश्य बाहरी लक्षणों का निर्धारण करना है। इसके बाद, डॉक्टर हालिया संक्रामक रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करता है और रक्तचाप को मापता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ कई समानताएं होती हैं, इसलिए डॉक्टर हमेशा रोगी को नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए संदर्भित करते हैं।
क्लिनिक में मरीज की जांच की जाती है, जिसके बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उपस्थित चिकित्सक उसके लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित करता है और निर्धारित करता है सख्त डाइट. चिकित्सा परीक्षण करते समय, डॉक्टर अक्सर रोगियों के प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने के बाद पाते हैं कि उन्हें ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है, जो बिना किसी विशेष लक्षण के होता है।
मूत्र परीक्षण
सही निदान तैयार करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र की संरचना का एक गतिशील अध्ययन शामिल है। ऐसी परीक्षाएं सूजन प्रक्रिया के परिवर्तनों और पाठ्यक्रम की सही तस्वीर देती हैं। नियुक्त सामान्य विश्लेषणमूत्र, नेचिपोरेंको के अनुसार और काकोवस्की-अदीस विधि के अनुसार।
रोग के विशिष्ट लक्षण हैं:
- ओलिगुरिया - मूत्र की मात्रा में कमी;
- हेमट्यूरिया - मूत्र में रक्त कोशिकाओं में वृद्धि;
- प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की बढ़ी हुई सामग्री।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हमेशा प्रोटीनूरिया के साथ होता है, जो किडनी में निस्पंदन ख़राब होने पर विशिष्ट होता है। हेमट्यूरिया का निदान करना महत्वपूर्ण है। यह ग्लोमेरुली की सूजन के परिणामस्वरूप होता है और, प्रोटीनूरिया के साथ, रोग के पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता को सबसे गुणात्मक रूप से दर्शाता है। ये लक्षण सूजन प्रक्रिया के बने रहने का संकेत देते हैं। तीसरे दिन, ओलिगुरिया देखा जा सकता है, जिसे बाद में पॉल्यूरिया से बदल दिया जाता है। यदि यह लक्षण 6 दिन से अधिक समय तक बना रहे तो मरीज की जान को खतरा हो सकता है।
अन्य शोध विधियाँ
विशेष आयोजन करना स्वीकार्य है वाद्य निदान. तकनीकी उपकरणों की मदद से निरीक्षण प्लेसमेंट को बहुत सरल बनाता है, खासकर छोटे बच्चों में। रोग के पाठ्यक्रम, उसके उपचार और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों की शुरुआत के निर्धारण के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, विभिन्न तकनीकी उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एंडोस्कोपी, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड विकिरण।
रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण का उपयोग करके, आप प्रोटीन यौगिकों में नाइट्रोजन का स्तर निर्धारित कर सकते हैं। पानी की मात्रा बढ़ने पर संरचना बदलने लगती है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान को बाहर करने के लिए, रोग का सही कारण निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह दो स्तर का है - पहला शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों की पहचान करने में मदद करता है, और दूसरा परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
अंतर का निदान बहिष्करण विधि का उपयोग करके अध्ययन पर आधारित है। लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों की उपस्थिति आपको तार्किक विश्लेषण एल्गोरिदम का उपयोग करके डेटा की तुलना करने और समान विशेषताओं वाले अलग-अलग रोगों की तुलना करने की अनुमति देती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अपने लक्षणों में कई किडनी रोगों के समान है। यह विभेदक निदान द्वारा निर्धारित करने में कठिनाई है। बहिष्करण से, तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी ट्यूमर और नेफ्रोपैथी को बाहर रखा जाना चाहिए।
अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान कुछ विशिष्ट संकेतों द्वारा अन्य बीमारियों से अलग करना काफी आसान है: नलिकाओं और संयोजी ऊतकों में परिवर्तन, ऊतक का मोटा होना, ग्लोमेरुली का फैलाना परिवर्तन, बढ़ी हुई मात्रा। एक विशिष्ट विशेषताएक क्लस्टर भी है अतिरिक्त तरलमें आंतरिक अंग, जो निदान की पुष्टि करता है।
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वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: इसकी घटना के कारण, संकेत और लक्षण, निदान, साथ ही चिकित्सा के प्रभावी तरीके
स्तवकवृक्कशोथयह गुर्दे की द्विपक्षीय सूजन संबंधी विकृति है। गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान के साथ। इस बीमारी के विकास के साथ, इस अंग के मुख्य कार्य में व्यवधान होता है: मूत्र का निर्माण, विषाक्त और अनावश्यक दोनों पदार्थों के शरीर को साफ करना। यह रोग किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, हालाँकि ज्यादातर मामलों में यह विकृति चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है। मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कमजोर लिंग के प्रतिनिधियों की तुलना में बहुत अधिक बार देखा जाता है। बचपन में यह रोग बहुत बार देखा जाता है। इसकी व्यापकता के संदर्भ में, यह सभी गुर्दे की बीमारियों में मूत्र प्रणाली के संक्रामक विकृति विज्ञान के बाद दूसरे स्थान पर है। इस रोग संबंधी स्थिति के विकास का सबसे आम कारण विभिन्न एलर्जी और संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया माना जाता है।
यह बीमारी किडनी की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक मानी जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो सकता है। जहां तक इस विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप की बात है, तो यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण बनता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण और हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - यह क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ऊतकों की तीव्र या पुरानी सूजन को दिया गया नाम है, जो मुख्य रूप से गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही मूत्र बनाने के लिए गुर्दे के कार्य में बाधा उत्पन्न करता है। यदि हम इस रोग की तुलना पायलोनेफ्राइटिस से करें तो हम तुरंत इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित कर सकते हैं कि इसके विकास के दौरान एक नहीं, बल्कि दोनों गुर्दे एक साथ प्रभावित होते हैं।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इसके होने के कारण क्या हैं?
इस विकृति के विकास में योगदान देने वाले सबसे सामान्य कारणों में से हैं:
संक्रमण.ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का विकास मानव शरीर के समूह बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के संपर्क का परिणाम है एबारहवाँ प्रकार. यही रोग स्कार्लेट ज्वर के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। टॉन्सिलिटिस अन्न-नलिका का रोग. साथ ही सूजन और संक्रामक प्रकृति की कुछ अन्य विकृतियाँ। गर्म जलवायु वाले देशों की आबादी में, यह बीमारी, एक नियम के रूप में, त्वचा के स्ट्रेप्टोकोकल घावों के कारण होती है, अर्थात् फ़्लेक्टेना, साथ ही बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो। अक्सर, जब यह विकृति विकसित होती है, तो डॉक्टर संक्रमण के स्रोत की पहचान करने में सक्षम होते हैं।
विषैले घटक.मुख्य विषैले घटक जो इस बीमारी के विकास का कारण बनते हैं उनमें सीसा, मादक पेय, पारा, साथ ही एसीटोन, एथिल अल्कोहल, गैसोलीन, जाइलीन आदि जैसे कार्बनिक सॉल्वैंट्स शामिल हैं।
टीकाकरण का परिचय. दवाएँ और सीरम भी अक्सर इस बीमारी को भड़काते हैं।
अल्प तपावस्थाअधिकांश मामलों में यह "ट्रेंच" नेफ्रैटिस के विकास का कारण बनता है। हाइपोथर्मिया के साथ, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है, साथ ही इस क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस बड़ी संख्या में प्रणालीगत विकृति के साथ होता है, अर्थात् संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ . प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष। रक्तस्रावी वाहिकाशोथ और कई अन्य।
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास का मुख्य तंत्र
इस रोग के उत्पन्न होने में विशेष भूमिका निभाती है प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंमानव शरीर कुछ एलर्जी या संक्रमणों के प्रति। संक्रमण के शरीर को प्रभावित करने के दो से तीन सप्ताह बाद ही, मानव रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है, जो तथाकथित कॉम्प्लेक्स बनाते हुए संक्रमण का विरोध करते हैं। प्रतिजन एंटीबॉडी. अगर मरीज का खून दिखता है एक बड़ी संख्या कीसंक्रमण एंटीजन, फिर समान मात्रा में एंटीबॉडी के साथ मिलकर भारी एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो बदले में सूजन के क्षेत्र में चले जाते हैं और इसे शुरू करते हैं।
इस प्रकार की सूजन प्रक्रिया न केवल किडनी को नुकसान पहुंचाती है, बल्कि उनके प्रदर्शन को भी बाधित करती है। परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस संक्रमण के कारण नहीं, बल्कि मानव शरीर की इस पर प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं, साथ ही क्रोनिक टॉन्सिलिटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारियां, इस विकृति की घटना को भड़का सकती हैं। एनजाइनाऔर दूसरे।
बचपन में ज्यादातर मामलों में यह बीमारी लगभग दो से तीन सप्ताह बाद खुद को महसूस करती है लोहित ज्बरया गला खराब होना. इस बीमारी के साथ, पायलोनेफ्राइटिस के विपरीत। दोनों गुर्दे प्रभावित होते हैं, और हमेशा।
बच्चों और वयस्कों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - यह क्या हो सकता है? ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप
इस रोग के मुख्य रूपों में शामिल हैं:
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण
इस विकृति के सभी लक्षण और लक्षण इसके रूप से निर्धारित होते हैं।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
इस विकृति के लक्षण और लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। वे या तो अदृश्य या उच्चारित हो सकते हैं।
मुख्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हैं:
जैसे ही इस विकृति के कुछ लक्षण स्पष्ट हो जाएं, व्यक्ति को जल्द से जल्द नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और सभी आवश्यक जांच करानी चाहिए।
माता-पिता जिनके बच्चे बीमार हैं लोहित ज्बरया गला खराब होना. पर विशेष ध्यान देना चाहिए सामान्य हालतशिशु का स्वास्थ्य. बच्चों में इस विकृति के लक्षण गले में खराश या स्कार्लेट ज्वर के दो से चार सप्ताह बाद ही स्पष्ट हो सकते हैं।
सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप सबसे जटिल माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह वयस्कों में देखा जाता है। यह रोग मूत्र में गंभीर परिवर्तन के साथ होता है ( मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं और प्रोटीन देखे जाते हैं), निरंतर वृद्धिरक्तचाप, साथ ही सूजन। सबस्यूट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण और लक्षण इस विकृति के तीव्र रूप के समान हैं। एकमात्र विशेष फ़ीचरइस मामले में, आम तौर पर कम, लेकिन लंबे तापमान पर विचार करना स्वीकार किया जाता है। साथ ही, इस बीमारी का यह रूप कुछ जटिलताओं के विकास को बहुत तेजी से पैदा करता है।
इस मामले में, कुछ हफ्तों के बाद रोगी को गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से नष्ट होने का अनुभव होता है। परिणामस्वरूप, रोगी को डायलिसिस से गुजरना पड़ता है और किडनी प्रत्यारोपण किया जाता है।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और इसके लक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का यह रूप काफी लंबी अवधि में विकसित होता है। कभी-कभी यह विकृति किसी भी लक्षण के साथ नहीं होती है, यही कारण है कि इसका समय पर पता नहीं चल पाता है। इस मामले में, रोग का विकास अक्सर एक या किसी अन्य तीव्र सूजन प्रक्रिया से जुड़ा नहीं होता है। यह विकृति गुर्दे की कार्यप्रणाली में बहुत धीमी गति से कमी के साथ-साथ रक्तचाप में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ होती है।
लंबे समय तक उपचार की कमी इस विकृति का कारण बन सकती है चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता. क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के मामले में, महत्वपूर्ण गिरावट देखी जाती है सबकी भलाईमरीज़। परिणामस्वरूप, चिकित्सा के बिना एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकास में योगदान देता है यूरीमिया. यूरेमिया एक विकृति है जिसमें रक्त में बड़ी मात्रा में यूरिया जमा हो जाता है, साथ ही मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों और अंगों को नुकसान होता है। मस्तिष्क विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित होता है।
यूरीमिया के साथ देखे गए लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के तरीके
इस विकृति के निदान की मुख्य विधियों में शामिल हैं:
गर्भावस्था के दौरान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को इस बीमारी का तीव्र रूप अनुभव होता है। यह गर्भवती महिलाओं में अन्य सभी मामलों की तरह ही उन्हीं कारणों से होता है। इस विकृति के विकास का सबसे आम कारण ईएनटी अंगों के साथ-साथ गले का संक्रमण माना जाता है, जिसे बच्चे के गर्भधारण से पहले पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता था। एक गर्भवती महिला में इस विकृति की उपस्थिति की पहचान करना आसान नहीं है, और ऐसा इसलिए है क्योंकि यह रोग ऐसे लक्षणों का कारण बनता है जो स्वस्थ गर्भवती माताओं में भी हो सकते हैं। इनमें अत्यधिक थकान, सूजन आदि शामिल हैं दर्दनाक संवेदनाएँकाठ का क्षेत्र में, इत्यादि। गर्भवती महिला में इस बीमारी का पता लगाने का मुख्य तरीका अभी भी एक सामान्य मूत्र परीक्षण है, जो अत्यधिक मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और प्रोटीन का खुलासा करता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली जटिलताएं, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाती हैं। इसीलिए ऐसे मामले होते हैं, जब इस विकृति से पीड़ित मां की जान बचाने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक होता है। आइए हम तुरंत ध्यान दें कि ऐसा बहुत कम ही होता है।
गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के उपचार में शामिल हैं:
गर्भावस्था के दौरान इस विकृति का उपचार नेफ्रोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।
वयस्कों और बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
इस बीमारी का इलाज अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में किया जाता है। अधिकांश मामलों में, मरीज़ बहुत गंभीर स्थिति में इस विभाग में पहुँचते हैं।
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
इस बीमारी के इस रूप के लिए थेरेपी में मूत्रवर्धक और एंटीबायोटिक दवाओं दोनों का उपयोग शामिल है। इसके अलावा, मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में चिकित्सा के पाठ्यक्रम में लगभग दस दिन लगते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह विकृति अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल गले के संक्रमण के कारण होती है, रोगी को एमोक्सिसिलिन जैसी पेनिसिलिन दवाएं भी दी जा सकती हैं। बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन. और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन. सटीक खुराक एक विशेषज्ञ द्वारा बताई जाएगी। जिन बच्चों के शरीर का वजन तीस किलोग्राम से अधिक नहीं है, उनके लिए यह दवा हर आठ घंटे में दो सौ पचास मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है। यदि बच्चे का वजन तीस से पचास किलोग्राम तक है, तो उसे दो सौ पचास से पांच सौ मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यह दवाहर आठ घंटे में. किशोरों, साथ ही वयस्कों के लिए जिनका वजन अस्सी किलोग्राम से कम है, हर आठ घंटे में पांच सौ मिलीग्राम निर्धारित किए जाते हैं। यदि एडिमा विकसित होती है, तो मूत्रवर्धक जैसे कि का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है एथैक्रिनिक एसिड. हाइपोथियाज़ाइड. फ़्यूरोसेमाइड। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, कोई एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, साथ ही मूत्रवर्धक की मदद के बिना नहीं कर सकता। इन फार्मास्यूटिकल्स में शामिल हैं: बर्लिप्रिल. तो और कैप्टोप्रिल. और एनालाप्रिल .
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए आहार
इस विकृति के खिलाफ लड़ाई में इसका पालन करना बहुत जरूरी है विशेष आहार. मरीजों को तरल पदार्थ, साथ ही नमक और प्रोटीन की मात्रा कम से कम करने की सलाह दी जाती है। एक मरीज प्रतिदिन दो ग्राम से अधिक नमक नहीं खा सकता है। प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों में आपको अंडे की सफेदी और पनीर को प्राथमिकता देनी चाहिए। जहाँ तक वसा की बात है, आप प्रति दिन पचास ग्राम से अधिक नहीं खा सकते हैं। इस मामले में तरल पदार्थ की सामान्य दैनिक मात्रा छह सौ से एक हजार मिलीलीटर मानी जाती है। ऐसे रोगियों को उपयोग करने की सख्त मनाही है मांस सूप. ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा का सही और समय पर कोर्स न केवल रोगी को ठीक करना संभव बनाता है, बल्कि उसके गुर्दे की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करना भी संभव बनाता है।
सबस्यूट और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उपचार
यदि हम ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास के तंत्र के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हैं, तो इस विकृति के सबस्यूट और क्रोनिक दोनों रूपों के लिए चिकित्सा में इस बीमारी की घटना में तीन सबसे महत्वपूर्ण लिंक से छुटकारा पाना शामिल है। इस मामले में, गुर्दे में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, प्रतिरक्षा सूजन और स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं पर ध्यान दिया जाता है।
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का दमन
अक्सर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, डॉक्टर अपने रोगियों को दवा लिखते हैं प्रतिरक्षादमनकारियों .
इसमे शामिल है:
इस विकृति के जीर्ण रूप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता उपचार शुरू होने के क्षण से निर्धारित होती है। सामान्य तौर पर, जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, रोगी के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। भले ही रोगी इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में सफल हो जाए, फिर भी उसे किसी भी स्थिति में बहुत लंबे समय तक नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना होगा। इस विकृति के विकास को रोकने के लिए, नासोफरीनक्स के संक्रामक विकृति का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, साथ ही शरीर को सख्त करना भी आवश्यक है।
उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए परीक्षण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का समय पर निदान और उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। वे इस बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम को रोकने में सक्षम हैं, जिससे क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास हो सकता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण अक्सर अस्पष्ट रहते हैं। यह गुर्दे की बीमारियों की एक सामूहिक परिभाषा है जो परिणाम, पाठ्यक्रम और उत्पत्ति में भिन्न होती है। इस समय, केवल संक्रामक संकेतों का ही अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।
रोग क्या है?
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी, इम्यूनोएलर्जिक रोगों का समूह है जो दोनों किडनी के ग्लोमेरुलर तंत्र के जहाजों को नुकसान, केशिका झिल्ली की संरचना में परिवर्तन और बिगड़ा हुआ निस्पंदन से जुड़ा है। इससे विषाक्तता और मूत्र के माध्यम से उत्सर्जन होता है शरीर के लिए आवश्यकप्रोटीन घटक, रक्त कोशिकाएं। यह बीमारी 40 साल से कम उम्र के लोगों और बच्चों में होती है। रोग के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- मसालेदार;
- अर्धतीव्र;
- दीर्घकालिक;
- फोकल नेफ्रैटिस.
- सूजन;
- सांस लेने में कठिनाई;
- मूत्र में रक्त के गुच्छे और कण;
- होठों का सायनोसिस;
- महत्वपूर्ण वजन बढ़ना;
- धीमी दिल की धड़कन;
- मूत्र की कम मात्रा.
- प्रोटीनुरिया - प्रोटीन सामग्री में वृद्धि;
- हेमट्यूरिया - मानक से अधिक रक्त कणों की उपस्थिति;
- ओलिगुरिया - उत्सर्जित द्रव की मात्रा में तेज कमी।
कारण
साइनसाइटिस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना को ट्रिगर कर सकता है।
डिप्थीरिया, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, मलेरिया के बाद यह प्रतिरक्षा-भड़काऊ बीमारी संभव है। टाइफाइड ज्वर, विभिन्न प्रकार के निमोनिया। यह सीरम टीकों के बार-बार इंजेक्शन, दवाओं, शराब, दवाओं, चोटों और हाइपोथर्मिया के प्रभाव में, विशेष रूप से आर्द्र वातावरण में विकसित हो सकता है। बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की घटना पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का परिणाम है, जैसे कि स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिल की सूजन (टॉन्सिलिटिस), ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस और दंत ग्रैनुलोमा। यह तेजी से बढ़ता है और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।
बाहरी लक्षण
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाहरी लक्षण रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। दो विकल्प हैं: क्लासिक (विशिष्ट) और अव्यक्त (असामान्य)। असामान्य संस्करण में, सूजन खराब रूप से प्रकट होती है और पेशाब में मध्यम गड़बड़ी थोड़ी दिखाई देती है। क्लासिक संस्करण संक्रामक रोगों से जुड़ा है; इसके लक्षण स्पष्ट हैं:
सामग्री पर लौटें
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए नैदानिक प्रक्रियाएं और परीक्षण
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए रक्त और मूत्र के गंभीर प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। रोग के तेजी से विकास और जीर्ण रूप के साथ, गुर्दे के ऊतकों और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का अध्ययन करने के लिए गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। एक महत्वपूर्ण कारकनिदान करने में सहायक परीक्षण और विभेदक निदान शामिल हैं। समय पर निदान प्रक्रियाएं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार की सुविधा प्रदान करती हैं।
पहली नियुक्ति
पहली नियुक्ति में, रोगी की तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बाहरी लक्षणों के लिए जांच की जाती है। फिर स्थानांतरित लोगों को परीक्षा से 10-20 दिन पहले स्पष्ट किया जाता है संक्रामक रोग, हाइपोथर्मिया, गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति, रक्तचाप मापा जाता है। क्योंकि दृश्यमान लक्षणतीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों के समान हैं; सही निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रियाएं निर्धारित करता है। व्यक्ति को तुरंत अस्पताल भेजा जाता है और बिस्तर पर आराम और आहार दिया जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान
प्रयोगशाला परीक्षण सटीक निदान करने में मदद करते हैं।
प्रयोगशाला निदान सही निदान करने का एक अवसर है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जांच में मूत्र और रक्त की संरचना का एक व्यवस्थित अध्ययन शामिल है, जो शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का सही विचार देता है। अध्ययन के लिए, नेचिपोरेंको के अनुसार और काकोवस्की-अदीस विधि के अनुसार एक सामान्य मूत्र परीक्षण निर्धारित किया गया है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण:
मूत्र परीक्षण
प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का मुख्य लक्षण है। यह निस्पंदन के उल्लंघन के कारण है। हेमट्यूरिया निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण है; यह ग्लोमेरुलर केशिकाओं के विनाश का परिणाम है। प्रोटीनुरिया के साथ-साथ, यह रोग की गतिशीलता और उपचार प्रक्रिया को सटीक रूप से दर्शाता है। पर्याप्त कब काये लक्षण बने रहते हैं, जो एक अधूरी सूजन प्रक्रिया का संकेत देते हैं। ओलिगुरिया 1-3 दिन पर देखा जाता है, फिर इसे पॉल्यूरिया से बदल दिया जाता है। इस लक्षण का 6 दिन से अधिक समय तक बना रहना खतरनाक है।
रक्त परीक्षण
रोग की शुरुआत में, रक्त परीक्षण नाइट्रोजन युक्त प्रोटीन प्रसंस्करण उत्पादों में मध्यम वृद्धि दर्शाता है। इसके अतिरिक्त, रक्त में पानी की मात्रा अधिक होने के कारण इसकी संरचना बदल जाती है। एक इम्यूनोलॉजिकल दो-स्तरीय परीक्षण किया जाता है, जो बीमारी का कारण बताता है और तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान को बाहर करता है। पहले स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली में घोर उल्लंघनों की जाँच की जाती है, दूसरे स्तर पर पाए गए परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है।
वाद्य निदान
इस प्रकार का निदान विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। प्रौद्योगिकी का उपयोग करके जांच बच्चों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की प्रक्रिया को सरल बनाती है क्योंकि यह दर्द रहित है। एक्स-रे का उपयोग रोग के पाठ्यक्रम का अध्ययन करने, उपचार करने और गुर्दे के ऊतकों में खतरनाक परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, परिकलित टोमोग्राफी, विभिन्न तरीकेएंडोस्कोपी.
अल्ट्रासाउंड निदान
अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस को निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा अन्य नेफ्रोटिक रोगों से अलग किया जा सकता है: तेज ऊतक मोटा होना, चिकनी और स्पष्ट आकृति के साथ बढ़ी हुई मात्रा, ग्लोमेरुली, संयोजी ऊतकों और नलिकाओं में फैला हुआ परिवर्तन। ये संकेतक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों से भिन्न होते हैं, जो विभेदक निदान को सरल बनाता है। अल्ट्रासाउंड जांच से अंगों में द्रव के संचय का पता चलता है, जो तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का भी निर्धारण करता है।
किडनी बायोप्सी
नेफ्रोबायोप्सी या किडनी बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें जांच के लिए किडनी के ऊतकों का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है। यह विधि प्रतिरक्षा परिसरों को सटीक रूप से वर्गीकृत करती है, जिससे रोग के प्रकार, रूप, कारण, परिवर्तन की प्रकृति और गंभीरता को निर्धारित करना संभव हो जाता है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की कठिन परिभाषा बायोप्सी को एक अपरिहार्य परीक्षा बनाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
विभेदक निदान बहिष्करण की विधि द्वारा कार्य करता है। एक डॉक्टर, जिसके पास लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों का मिश्रण है, तार्किक और नैदानिक एल्गोरिदम के संयोजन का उपयोग करके, समान बीमारियों के बीच अंतर कर सकता है। तीव्र और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कई बीमारियों के लक्षणों के समान है। इससे विभेदक निदान अधिक जटिल हो जाता है। हमें तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह में नेफ्रोपैथी, तपेदिक और गुर्दे या मूत्र पथ के ट्यूमर और कई अन्य नेफ्रोसिस को बाहर करना होगा।
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।
संक्षिप्त वर्णन
क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(सीजीएन, धीरे-धीरे प्रगतिशील ग्लोमेरुलर रोग, क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम) एक समूह अवधारणा है जिसमें गुर्दे के ग्लोमेरुली के रोग शामिल हैं जिनमें सामान्य प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान होता है और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे के कार्य में क्रमिक गिरावट होती है।
द्वारा कोड अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग ICD-10:
- N03 क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम
वर्गीकरण
क्लीनिकल(तारिव ई.एम. तारीवा आई.ई. 1958, 1972)। रूप के अनुसार.. अव्यक्त रूप.. हेमट्यूरिक रूप (बर्जर रोग देखें).. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप.. नेफ्रोटिक रूप.. मिश्रित रूप। चरणों द्वारा.. तीव्रता ( सक्रिय चरण) - मूत्र में बढ़ते परिवर्तन (प्रोटीन्यूरिया और/या हेमट्यूरिया), तीव्र नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी। छूट - एक्स्ट्रारेनल अभिव्यक्तियों (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप), गुर्दे के कार्य और मूत्र में परिवर्तन में सुधार या सामान्यीकरण।
रूपात्मक(सेरोव वी.वी. एट अल. 1978, 1983) में सीजीएन के आठ रूप शामिल हैं। डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)। अर्धचंद्राकार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)। मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। झिल्ली - प्रोलिफ़ेरेटिव (मेसांजियोकैपिलरी) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। फोकल - खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस। फ़ाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
सांख्यिकीय डेटा।प्रति 10,000 जनसंख्या पर घटना 13-50 मामले हैं। प्राथमिक सीजीएन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक बार होता है, माध्यमिक - अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर 3-7 साल के बच्चों और 20-40 साल के वयस्कों में।
कारण
जो उसी एटिऑलॉजिकल कारकविभिन्न रूपात्मक और का कारण बन सकता है नैदानिक विकल्पनेफ्रोपैथी और, इसके विपरीत, विभिन्न कारणों सेक्षति के समान रूपात्मक प्रकार का कारण बन सकता है।
डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव - तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें।
अर्धचंद्राकार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें)।
मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी, क्रोहन रोग, स्जोग्रेन सिंड्रोम, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एडेनोकार्सिनोमा।
झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - फेफड़े, आंतों, पेट, स्तन ग्रंथियों और गुर्दे के कार्सिनोमस (पैरानियोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), गैर-हॉजकेन लिंफोमा, ल्यूकेमिया, एसएलई (ल्यूपस नेफ्रैटिस देखें), वायरल हेपेटाइटिस बी, सिफलिस, फाइलेरिया, मलेरिया, शिस्टोसोमियासिस, दवाओं के संपर्क में (सोना और पारा, साथ ही ट्राइमेथाडियोन और पेनिसिलिन)।
झिल्ली - प्रोलिफ़ेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - अज्ञातहेतुक, साथ ही एसएलई, क्रायोग्लोबुलिनमिया, क्रोनिक वायरल (एचसीवी) या के लिए माध्यमिक जीवाण्विक संक्रमण, दवाएं, विषाक्त पदार्थ।
सीजीएन के साथ न्यूनतम परिवर्तन- इडियोपैथिक, साथ ही तीव्र श्वसन संक्रमण, टीकाकरण, एनएसएआईडी, रिफैम्पिसिन या ए - आईएफएन, फैब्री रोग, मधुमेह, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव पैथोलॉजी (हॉजकेन लिंफोमा)।
फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस - अज्ञातहेतुक, साथ ही दरांती कोशिका अरक्तता, किडनी प्रत्यारोपण अस्वीकृति, साइक्लोस्पोरिन, रीनल पैरेन्काइमा के हिस्से का सर्जिकल छांटना, क्रोनिक वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, हेरोइन का उपयोग, जन्मजात विकृति विज्ञान (नेफ्रोन डिसजेनेसिस, फैब्री रोग के अंतिम चरण), एचआईवी संक्रमण।
प्रतिरक्षा तंत्र सूजन के विकास और रखरखाव में शामिल हैं.. इम्यूनोकॉम्प्लेक्स.. एंटीबॉडी (ऑटोएंटीजन).. पूरक का सक्रियण, परिसंचारी मोनोसाइट्स का आकर्षण, साइटोकिन्स का संश्लेषण, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और ऑक्सीजन रेडिकल्स की रिहाई, जमावट कैस्केड का सक्रियण, उत्पादन प्रो-इंफ्लेमेटरी पी.जी.
प्रतिरक्षा और गैर-प्रतिरक्षा तंत्र के अलावा, सीजीएन की प्रगति में शामिल है.. इंट्राग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप और हाइपरफिल्ट्रेशन.. प्रोटीनुरिया (प्रोटीन्यूरिया के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव सिद्ध हो चुके हैं).. हाइपरलिपिडेमिया.. ऑक्सीजन मुक्त कणों का अत्यधिक गठन और लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पादों का संचय .. अत्यधिक कैल्शियम का जमाव.. मूत्र पथ में अंतवर्ती आवर्तक संक्रमण।
pathomorphologyपर निर्भर करता है रूपात्मक रूपसीजीएन. किसी भी रूप में स्केलेरोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं बदलती डिग्रीग्लोमेरुली और इंटरस्टिटियम में - सिंटेकिया, स्क्लेरोटिक ग्लोमेरुली, ट्यूबलर शोष। मेसेंजियल कोशिकाओं का प्रसार और सक्रियण संचय की प्रक्रियाओं और बाह्य मैट्रिक्स की संरचना में परिवर्तन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो ग्लोमेरुलस के स्केलेरोसिस में समाप्त होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन असाधारण महत्व के हैं, क्योंकि निदान के लिए लगभग हमेशा गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
फैलाना प्रसार - फैलाना वृद्धिन्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स की घुसपैठ और ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम और मेसेंजियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण ग्लोमेरुलर कोशिका संख्या।
अर्धचंद्राकार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (तेजी से प्रगतिशील) - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें, तेजी से प्रगतिशील।
मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव - मेसेंजियल कोशिकाओं और मैट्रिक्स का प्रसार।
झिल्ली - प्रसार - मेसेंजियल कोशिकाओं का फैलाना प्रसार और मैक्रोफेज द्वारा ग्लोमेरुली की घुसपैठ; मेसेंजियल मैट्रिक्स में वृद्धि, मोटा होना और दोहराव तहखाना झिल्ली.
न्यूनतम परिवर्तन के साथ सीजीएन - हल्की माइक्रोस्कोपीपैथोलॉजी के बिना, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ - पोडोसाइट पैरों का गायब होना।
फोकल सेग्मेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस ग्लोमेरुली के 50% से कम भाग में अनाकार हाइलिन सामग्री के जमाव के साथ केशिकाओं का खंडीय पतन है।
झिल्लीदार - जमाव के आसपास उपउपकला प्रक्षेपण के गठन के साथ ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली का फैला हुआ मोटा होना प्रतिरक्षा परिसरों(तहखाने की झिल्ली का दांतेदार रूप)।
फ़ाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस अधिकांश ग्लोमेरुलोपैथियों का परिणाम है और फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाओं की गंभीरता की विशेषता है।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. उत्तेजक कारक (अव्यक्त अवधि) के संपर्क में आने के 3-7 दिन बाद लक्षण प्रकट होते हैं, और चिकित्सीय परीक्षण के दौरान इनका आकस्मिक रूप से भी पता लगाया जा सकता है। हेमट्यूरिया के आवर्ती एपिसोड। एडिमा, मूत्र सिंड्रोम, विभिन्न रूपों में धमनी उच्च रक्तचाप - नेफ्रोटिक या तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम (नेफ्रोटिक रूप, मिश्रित रूप - 10% तक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप - 20-30%)। तीव्र नेफ्रिटिक और नेफ्रोटिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का संयोजन संभव है। सिरदर्द, गहरे रंग का मूत्र, सूजन और मूत्र उत्पादन में कमी की शिकायत। वस्तुनिष्ठ रूप से - पेस्टोसिटी या एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार। शरीर का तापमान सामान्य या निम्न ज्वर वाला है।
विभिन्न नैदानिक रूपों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
अव्यक्त सीजीएन (50-60%) .. कोई एडिमा या धमनी उच्च रक्तचाप नहीं .. मूत्र में प्रोटीनुरिया 1-3 ग्राम / दिन से अधिक नहीं, माइक्रोहेमेटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, कास्ट (हाइलिन और एरिथ्रोसाइट) ... नेफ्रोटिक या उच्च रक्तचाप रूपों में बदल सकता है .. क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास 10-20 वर्षों में होता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त क्रोनिक हेपेटाइटिस.. धमनी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ.. मूत्र में मामूली प्रोटीनुरिया, कभी-कभी माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया.. क्रोनिक रीनल फेल्योर 15-25 वर्षों में विकसित होता है।
हेमट्यूरिक सीजीएन.. मूत्र में - आवर्तक या लगातार हेमट्यूरिया और न्यूनतम प्रोटीनमेह (1 ग्राम/दिन से कम)।. कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं हैं.. सीआरएफ 5-25 वर्षों में 20-40% में विकसित होता है।
नेफ्रोटिक रूप - नैदानिक - प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँनेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
मिश्रित रूप.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, धमनी उच्च रक्तचाप और/या हेमट्यूरिया का संयोजन.. यह आमतौर पर माध्यमिक सीजीएन, प्रणालीगत रोगों (एसएलई, प्रणालीगत वास्कुलिटिस) में नोट किया जाता है। सीआरएफ 2-3 वर्षों के भीतर विकसित होता है।
रूपात्मक रूप के आधार पर नैदानिक चित्र
मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव सीजीएन.. पृथक मूत्र सिंड्रोम.. तीव्र नेफ्रिटिक या नेफ्रोटिक सिंड्रोम.. मैक्रो - या माइक्रोहेमेटुरिया - बर्जर रोग.. सीआरएफ धीरे-धीरे विकसित होता है।
झिल्लीदार सीजीएन नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम (80%) के रूप में प्रकट होता है।
मेम्ब्रेन - प्रोलिफ़ेरेटिव सीजीएन.. तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम से शुरू होता है, 50% रोगियों में - नेफ्रोटिक सिंड्रोम.. हेमट्यूरिया के साथ पृथक मूत्र सिंड्रोम.. धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोकम्प्लिमेंटेमिया, एनीमिया, क्रायोग्लोबुलिनमिया विशेषता है.. पाठ्यक्रम प्रगतिशील है, कभी-कभी तेजी से प्रगतिशील होता है।
न्यूनतम परिवर्तन के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम, माइक्रोहेमेटुरिया के 20-30% मामलों में.. धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता शायद ही कभी होती है।
फोकल - खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम.. एरिथ्रोसाइटुरिया, मूत्र में ल्यूकोसाइटुरिया.. धमनी उच्च रक्तचाप.. क्रोनिक रीनल फेल्योर का प्राकृतिक विकास।
फ़ाइब्रोप्लास्टिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम (50% तक.. क्रोनिक रीनल फेल्योर.. धमनी उच्च रक्तचाप।
निदान
प्रयोगशाला डेटा
रक्त में - मध्यम ईएसआर में वृद्धि(माध्यमिक सीजीएन के साथ, एक महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाया जा सकता है, जो इस पर निर्भर करता है प्राथमिक रोग), सीईसी के स्तर में वृद्धि, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, रक्त में पूरक की सामग्री में कमी (प्रतिरक्षा जटिल सीजीएन), बर्जर की बीमारी के साथ आईजीए की सामग्री में वृद्धि का पता चला है।
कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की सांद्रता कम हो जाती है (नेफ्रोटिक सिंड्रोम में काफी), 2 - और बी - ग्लोब्युलिन की सांद्रता बढ़ जाती है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया देखा जाता है। प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोगों (ल्यूपस नेफ्रैटिस) के कारण होने वाले माध्यमिक सीजीएन में, जी-ग्लोब्युलिन बढ़ाया जा सकता है। हाइपर- और डिस्लिपिडेमिया (नेफ्रोटिक रूप)।
जीएफआर में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, एनीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरफॉस्फेटेमिया, आदि (क्रोनिक रीनल फेल्योर या क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण एआरआई)।
मूत्र में एरिथ्रोसाइट्यूरिया, प्रोटीनुरिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम में बड़े पैमाने पर), ल्यूकोसाइट्यूरिया, कास्ट दानेदार, मोमी (नेफ्रोटिक सिंड्रोम में) होता है।
वाद्य डेटा.अल्ट्रासाउंड या सर्वेक्षण यूरोग्राफी के साथ, गुर्दे का आकार सामान्य या कम होता है (क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ), आकृति चिकनी होती है, और इकोोजेनेसिटी व्यापक रूप से बढ़ जाती है। अंगों का एक्स-रे छाती- हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ)। ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण। किडनी बायोप्सी (प्रकाश, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस अध्ययन) आपको सीजीएन के रूपात्मक रूप और गतिविधि को स्पष्ट करने और समान लक्षणों वाले गुर्दे की बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है।
निदान. मूत्राधिक्य में कमी के साथ, की उपस्थिति गहरे रंग का मूत्र, चेहरे की सूजन या चिपचिपापन, रक्तचाप में वृद्धि (सामान्य हो सकता है), अध्ययनों का एक सेट किया जाता है: रक्तचाप का माप, कुल रक्त प्रवाह, कुल रक्त की मात्रा, दैनिक प्रोटीनुरिया का निर्धारण, कुल प्रोटीन एकाग्रता और प्रोटीनोग्राम का मूल्यांकन , रक्त में लिपिड सामग्री। गहन शारीरिक और नैदानिक - प्रयोगशाला परीक्षणपहचानने के उद्देश्य से संभावित कारणसीजीएन - सामान्य या दैहिक बीमारी. किडनी का अल्ट्रासाउंड (एक्स-रे) आपको किडनी के आकार और घनत्व को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन - रेबर्ग-तारिव परीक्षण, रक्त में यूरिया और/या क्रिएटिनिन की सांद्रता का निर्धारण। निदान की पुष्टि किडनी बायोप्सी द्वारा की जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान:क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, क्रोनिक ट्यूबलो-इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अल्कोहलिक किडनी क्षति, एमाइलॉयडोसिस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी के साथ-साथ फैलाए गए संयोजी ऊतक रोगों (मुख्य रूप से एसएलई) और प्रणालीगत वास्कुलिटिस में किडनी क्षति के साथ।
इलाज
सामान्य रणनीति.सीजीएन के बढ़ने, नव निदान सीजीएन, नव निदान क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए अस्पताल में भर्ती होना। सीमित नमक वाला आहार (एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए), प्रोटीन (पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए, पुरानी उच्च रक्तचाप की तीव्रता के लिए)। एटियलॉजिकल कारक (संक्रमण, ट्यूमर, दवाएं) पर प्रभाव। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी - जीसी और साइटोस्टैटिक्स - सीजीएन के तेज होने के लिए (एज़ोटेमिया के लिए भी संकेत दिया गया है, अगर यह सीजीएन की गतिविधि के कारण होता है)। उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ। एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स। एंटीहाइपरलिपिडेमिक दवाएं। मूत्रल.
इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी
जीसी को ग्लोमेरुली में न्यूनतम परिवर्तन के साथ मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव सीजीएन और सीजीएन के लिए संकेत दिया गया है। झिल्लीदार सीजीएन के साथ, प्रभाव अस्पष्ट है। मेम्ब्रेनो-प्रोलिफ़ेरेटिव सीजीएन और फोकल-सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के लिए, जीसी अप्रभावी हैं। प्रेडनिसोलोन को 6-8 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन निर्धारित किया जाता है, इसके बाद तेजी से गिरावट 30 मिलीग्राम/दिन (5 मिलीग्राम/सप्ताह) तक, और फिर धीरे-धीरे (2.5-1.25 मिलीग्राम/सप्ताह) जब तक कि पूरी तरह से वापसी न हो जाए। पल्स - प्रेडनिसोलोन थेरेपी उपचार के पहले दिनों में उच्च सीजीएन गतिविधि के साथ की जाती है - 1000 मिलीग्राम IV लगातार 3 दिनों तक प्रति दिन 1 बार ड्रिप करें। सीजीएन गतिविधि कम होने के बाद, छूट प्राप्त होने तक मासिक पल्स थेरेपी संभव है।
साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फामाइड 2-3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, क्लोरैम्बुसिल 0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौखिक रूप से, वैकल्पिक दवाओं के रूप में: साइक्लोस्पोरिन - 2.5- 3.5 मिलीग्राम/किलो/दिन मौखिक रूप से, एज़ैथियोप्रिन 1.5-3 मिलीग्राम/ किग्रा/दिन मौखिक रूप से) के लिए संकेत दिया गया है सक्रिय रूपसीजीएन के साथ भारी जोखिमगुर्दे की विफलता की प्रगति, साथ ही जीसी के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति में, बाद वाले का उपयोग करते समय अप्रभावीता या जटिलताएं (बाद वाले मामले में, संयुक्त उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है, जिससे जीसी की खुराक में कमी की अनुमति मिलती है)। पल्स - साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी को उच्च सीजीएन गतिविधि के लिए संकेत दिया जाता है, या तो प्रेडनिसोलोन के साथ पल्स - थेरेपी के संयोजन में (या दैनिक मौखिक प्रेडनिसोलोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), या प्रेडनिसोलोन के अतिरिक्त नुस्खे के बिना अकेले; बाद के मामले में, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड की खुराक 15 मिलीग्राम/किग्रा (या 0.6-0.75 ग्राम/एम2 शरीर की सतह क्षेत्र) IV मासिक होनी चाहिए।
जीसी मोनोथेरेपी की तुलना में जीसी और साइटोस्टैटिक्स का एक साथ उपयोग अधिक प्रभावी माना जाता है। आम तौर पर इसे निर्धारित करना स्वीकार किया जाता है प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँएंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन में - तथाकथित मल्टीकंपोनेंट आहार: ... 3 - घटक आहार (साइटोस्टैटिक्स के बिना) ... प्रेडनिसोलोन 1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से 4-6 सप्ताह के लिए, फिर 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन-ब-दिन, फिर बंद होने तक 1.25-2.5 मिलीग्राम/सप्ताह कम किया जाता है... हेपरिन 5000 इकाइयां 1-2 महीने के लिए दिन में 4 बार 0.25-0.125 ग्राम/दिन की खुराक पर फेनिंडियोन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड में संक्रमण के साथ, या सुलोडेक्साइड 250 आईयू की खुराक पर दिन में 2 बार मौखिक रूप से... डिपाइरिडामोल 400 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से या अंतःशिरा द्वारा.. 4-घटक किंकैड-स्मिथ योजना... प्रेडनिसोलोन 25-30 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से 1-2 महीने के लिए, फिर बंद होने तक खुराक में 1.25-2.5 मिलीग्राम/सप्ताह की कमी करें... साइक्लोफॉस्फामाइड 200 मिलीग्राम IV प्रतिदिन या 1-2 महीने के लिए हर दूसरे दिन दोहरी खुराक, फिर छूट कम होने तक आधी खुराक (साइक्लोफॉस्फेमाइड को क्लोरैम्बुसिल या एज़ैथियोप्रिन से बदला जा सकता है) .. . हेपरिन 5000 इकाइयाँ 1-2 महीने के लिए दिन में 4 बार फेनइंडिओन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, या सुलोडेक्साइड में संक्रमण के साथ ... डिपाइरिडामोल 400 मिलीग्राम / दिन मौखिक या अंतःशिरा .. पोंटिसेली योजना: प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा की शुरुआत - 3 दिन में 1000 मिलीग्राम/दिन पर पंक्ति, अगले 27 दिन प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम/दिन मौखिक रूप से, दूसरे महीने - क्लोरैम्बुसिल 0.2 मिलीग्राम/किग्रा.. स्टाइनबर्ग योजना... पल्स - साइक्लोफॉस्फेमाइड थेरेपी: 1000 मिलीग्राम IV मासिक एक वर्ष के लिए... में अगले 2 साल - हर 3 महीने में एक बार... अगले 2 साल में - हर 6 महीने में एक बार।
रोगसूचक उपचार
उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा... एसीई अवरोधकएंटीप्रोटीन्यूरिक और नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं, क्योंकि इंट्राग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन और उच्च रक्तचाप को कम करके, वे क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति की दर को धीमा कर देते हैं: कैप्टोप्रिल 50-100 मिलीग्राम/दिन, एनालाप्रिल 10-20 मिलीग्राम/दिन, रैमिप्रिल 2.5-10 मिलीग्राम/दिन। गैर-हाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: 120-320 मिलीग्राम/दिन की खुराक में वेरापामिल, 160-360 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर डिल्टियाजेम, इसराडिपिन, आदि।
मूत्रवर्धक - हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन।
एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी (विटामिन ई), लेकिन इसकी प्रभावशीलता का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।
लिपिड कम करने वाली दवाएं (नेफ्रोटिक सिंड्रोम): सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, फ्लुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन 4-6 सप्ताह के लिए 10-60 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर, इसके बाद खुराक में कमी।
एंटीकोआगुलंट्स (जीसी और साइटोस्टैटिक्स के संयोजन में, ऊपर देखें)... हेपरिन 5000 आईयू दिन में 4 बार चमड़े के नीचे (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात [आईएनआर] के नियंत्रण में) कम से कम 1-2 महीने के लिए; बंद करने से पहले, बंद करने से 2-3 दिन पहले खुराक कम कर दें। कम आणविक भार हेपरिन: नैड्रोपैरिन कैल्शियम 0.3-0.6 मिली की खुराक में 1-2 आर/दिन चमड़े के नीचे, सुलोडेक्साइड इंट्रामस्क्युलर रूप से 600 आईयू 1 आर/दिन 20 दिनों के लिए, फिर मौखिक रूप से 250 आईयू 2 आर/दिन।
एंटीप्लेटलेट एजेंट (जीसी, साइटोस्टैटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में; ऊपर देखें) .. डिपाइरिडामोल 400-600 मिलीग्राम / दिन .. पेंटोक्सिफाइलाइन 0.2-0.3 ग्राम / दिन .. टिक्लोपिडीन 0.25 ग्राम 2 आर / दिन .. एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल 0.25-0.5 ग्राम/दिन।
सीजीएन के उपचार में निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का भी उपयोग किया जाता है (जिसका प्रभाव नियंत्रित अध्ययनों में सिद्ध नहीं हुआ है)।
एनएसएआईडी (निम्न के लिए प्रेडनिसोलोन का एक विकल्प नैदानिक गतिविधिसीजीएन): 4-6 सप्ताह के लिए इंडोमिथैसिन 150 मिलीग्राम/दिन, फिर 3-4 महीने के लिए 50 मिलीग्राम/दिन (धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता में वर्जित)।
अमीनोक्विनोलिन डेरिवेटिव (क्लोरोक्वीन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन) संकेत के अभाव में निर्धारित किए जाते हैं सक्रिय चिकित्सास्क्लेरोज़िंग रूपों के लिए, 0.25-0.2 ग्राम मौखिक रूप से 2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार, फिर दिन में 1 बार।
प्रेडनिसोलोन और/या साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ पल्स थेरेपी के संयोजन में प्लास्मफेरेसिस को अत्यधिक सक्रिय सीजीएन के लिए संकेत दिया गया है और इन दवाओं के साथ उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
व्यक्तिगत रूपात्मक रूपों का उपचार
मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव सीजीएन... धीरे-धीरे बढ़ते रूपों के साथ, सहित। आईजीए नेफ्रैटिस के साथ, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं है.. प्रगति के उच्च जोखिम के साथ - जीसी और/या साइटोस्टैटिक्स.. 3- और 4-घटक आहार.. दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का प्रभाव अस्पष्ट रहता है।
झिल्लीदार सीजीएन.. जीसी और साइटोस्टैटिक्स का संयुक्त उपयोग.. पल्स - साइक्लोफॉस्फामाइड 1000 मिलीग्राम चतुर्थ मासिक के साथ चिकित्सा.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम के बिना रोगियों में और सामान्य कार्यगुर्दे - एसीई अवरोधक।
मेम्ब्रेन-प्रोलिफेरेटिव (मेसांजियोकैपिलरी) सीजीएन.. अंतर्निहित बीमारी का उपचार.. एसीई अवरोधक.. नेफ्रोटिक सिंड्रोम और कम गुर्दे समारोह की उपस्थिति में, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के साथ जीसी और साइक्लोफॉस्फेमाइड के साथ चिकित्सा उचित है।
न्यूनतम परिवर्तन के साथ सीजीएन.. 4 सप्ताह के लिए प्रेडनिसोलोन 1-1.5 मिलीग्राम/किग्रा, फिर अगले 4 सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन 1 मिलीग्राम/किग्रा.. यदि प्रेडनिसोलोन अप्रभावी है या पुनरावृत्ति के कारण बंद नहीं किया जा सकता है तो साइक्लोफॉस्फामाइड या क्लोरैम्बुसिल। निरंतर पुनरावृत्ति के लिए नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम - साइक्लोस्पोरिन 3-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (बच्चों के लिए 6 मिलीग्राम/एम2) छूट प्राप्त करने के बाद 6-12 महीने तक।
फोकल सेगमेंटल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस। इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है। जीसी लंबे समय तक निर्धारित की जाती है - 16-24 सप्ताह तक। नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले मरीजों को प्रेडनिसोलोन 1-1.2 मिलीग्राम / किग्रा प्रतिदिन 3-4 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर हर दूसरे दिन अगले 2 महीनों के लिए, फिर खुराक बंद होने तक कम कर दी जाती है। जीसी के साथ संयोजन में साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाइड, साइक्लोस्पोरिन)।
फ़ाइब्रोप्लास्टिक सीजीएन.. एक फोकल प्रक्रिया के साथ, उपचार उस रूपात्मक रूप के अनुसार किया जाता है जिसके कारण इसका विकास हुआ।. फैला हुआ रूप- सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के लिए मतभेद।
द्वारा उपचार नैदानिक रूप यदि किडनी बायोप्सी करना असंभव हो तो किया जाता है।
अव्यक्त रूप। सक्रिय इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का संकेत नहीं दिया गया है। प्रोटीनमेह>1.5 ग्राम/दिन के लिए, एसीई अवरोधक निर्धारित हैं।
हेमट्यूरिक रूप.. प्रेडनिसोलोन और साइटोस्टैटिक्स का असंगत प्रभाव.. पृथक हेमट्यूरिया और/या मामूली प्रोटीनमेह वाले रोगी - एसीई अवरोधक और डिपाइरिडामोल।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप.. एसीई अवरोधक; लक्ष्य रक्तचाप का स्तर 120-125/80 मिमी एचजी है। उत्तेजना के लिए, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग 3-घटक आहार के हिस्से के रूप में किया जाता है। जीसी (प्रेडनिसोलोन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) को मोनोथेरेपी के रूप में या संयुक्त आहार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।
नेफ्रोटिक रूप 3- या 4-घटक आहार के उपयोग के लिए एक संकेत है।
मिश्रित रूप - 3 - या 4 - घटक उपचार आहार।
शल्य चिकित्सा।किडनी प्रत्यारोपण 50% में ग्राफ्ट दोबारा होने के कारण और 10% में ग्राफ्ट अस्वीकृति के कारण जटिल होता है।
बच्चों में पाठ्यक्रम की विशेषताएं.वयस्कों की तुलना में अधिक बार, पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल नेफ्रैटिस के परिणामस्वरूप रिकवरी होती है। नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम 80% तक न्यूनतम परिवर्तनों के साथ सीजीएन के कारण होता है।
गर्भवती महिलाओं में पाठ्यक्रम की विशेषताएं।गर्भावस्था का गुर्दे पर प्रभाव: कार्य कम हो जाता है, द्वितीयक गेस्टोसिस की आवृत्ति बढ़ जाती है। गर्भावस्था पर सीजीएन का प्रभाव - जोखिम की तीन डिग्री (शेखटमैन एम.एम. एट अल. 1989): .. I डिग्री (न्यूनतम) - गर्भावस्था का समाधान किया जा सकता है ( अव्यक्त रूप) .. II डिग्री (गंभीर) - उच्च जोखिम (नेफ्रोटिक रूप) .. III डिग्री (अधिकतम) - गर्भावस्था को contraindicated है (उच्च रक्तचाप और मिश्रित रूप, सक्रिय सीजीएन, क्रोनिक रीनल फेल्योर)।
जटिलताओं.गुर्दे की विफलता, बाएं निलय की विफलता, तीव्र हानि मस्तिष्क परिसंचरण, अंतर्वर्ती संक्रमण, घनास्त्रता।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान.क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति की आवृत्ति क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूपात्मक रूप पर निर्भर करती है। डिफ्यूज़ प्रोलिफ़ेरेटिव - 1-2%। मेसांजियोप्रोलिफेरेटिव - 40%। तेजी से प्रगतिशील - 90%। झिल्लीदार - 40%। फोकल और खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस - 50-80%। झिल्लीदार-प्रजननशील-50%। आईजीए - नेफ्रोपैथी - 30-50%।
कमी।सीजीएन - क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
आईसीडी-10. N03 क्रोनिक नेफ्रिटिक सिंड्रोम
तीन की अनुमति होगी क्लासिक लक्षण: सूजन, लाल रंग का मूत्र और बढ़ा हुआ रक्तचाप, जो सिरदर्द के साथ हो सकता है या रोगी को परेशान नहीं करता है, केवल माप द्वारा निर्धारित किया जाता है। युवा लोगों में इन लक्षणों की पहली उपस्थिति से तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान होने की संभावना है। वृद्धावस्था में, अधिकांश मामलों में इन परिवर्तनों को प्राथमिक क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाएगा। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान तब भी किया जाता है जब रोग की शुरुआत से 12 महीने के भीतर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस मौजूद होता है।
तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान आमतौर पर तब किया जाता है, जब तीव्र प्रक्रिया की शुरुआत के ठीक डेढ़ महीने बाद, मूत्र का घनत्व कम हो जाता है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम विकसित होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। इसके साथ रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा भी बढ़ जाती है।
मूत्र और रक्त परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, किडनी बायोप्सी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने में मदद करती है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण से प्रोटीन, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं और कास्ट (गुर्दे की नलिकाओं की कास्ट) का पता चलता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कुल प्रोटीन में कमी और इसके व्यक्तिगत प्रकारों में वृद्धि दर्शाता है।
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गुर्दे की विफलता और अन्य गुर्दे की समस्याओं का पता अक्सर मानक मूत्र परीक्षण के माध्यम से लगाया जाता है। प्रयोगशाला निदान में रक्त परीक्षण भी जोड़ा जा सकता है। अधिक जटिल वाद्य निदान विधियों का उपयोग केवल गुर्दे की संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, बिल्कुल भी दृश्य परिवर्तन नहीं दे सकता है। नीचे आप जान सकते हैं कि पैथोलॉजी कैसे बनती है और अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान क्या दिखाई देता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस: रोग की सामान्य तस्वीर और इसकी घटना के कारण
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे में ग्लोमेरुलर निस्पंदन प्रणाली का एक विकार है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, दोनों गुर्दे एक ही बार में प्रभावित होते हैं। ग्लोमेरुलर प्रदर्शन में कमी के परिणामस्वरूप, मूत्र की मात्रा और गुणवत्ता में कमी आती है। यानी किडनी फेलियर विकसित हो जाता है.
अक्सर, रोग की शुरुआत टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस या प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण जैसे संक्रामक रोगों के कारण होती है। इन सभी मामलों में, प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया है। इस मामले में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की शुरुआत की प्रक्रिया इस तरह दिखती है:
- रोगी उपरोक्त संक्रमण से पीड़ित होता है। 10-14 दिनों के बाद, पूर्ण पुनर्प्राप्ति दिखाई देती है।
- हालाँकि, बीमारी की अवधि के दौरान, मानव शरीर एक आंतरिक संघर्ष शुरू कर देता है, जो एलर्जी प्रतिक्रिया में व्यक्त होता है। नतीजतन, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जो बाद में रोगजनक माइक्रोबियल कोशिकाओं को बांधता है और उन्हें रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाता है।
- इसके बाद, संबंधित जीवाणु कोशिकाएं अंदर बस जाती हैं ग्लोमेरुलर उपकरणगुर्दे, जो रक्त को छानने के लिए जिम्मेदार होते हैं। इस प्रकार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शुरू होता है।
इसके अलावा, रोग की शुरुआत के कारण ये हो सकते हैं:
- पानी में सामान्य और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया;
- पिछली बीमारियाँ जैसे मलेरिया या तपेदिक;
- इसके अलावा, टीकाकरण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का उत्तेजक हो सकता है (यदि शरीर कमजोर हो);
- शरीर में प्रवेश करने वाली दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कुछ समूहों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के रूप और उनके लक्षण
नेफ्रोलॉजिस्ट रोग के पाठ्यक्रम को दो रूपों में विभाजित करते हैं - क्रोनिक और तीव्र। पहले मामले में, रोगी को वस्तुतः चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। केवल कभी-कभी कमजोरी और सिरदर्द, साथ ही भूख न लगना और थकान भी रोगी के साथ होगी। लेकिन अक्सर ऐसे लक्षणों के लिए थकान, विटामिन की कमी और तनाव को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इस अवस्था में सामान्य मूत्र परीक्षण से ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
महत्वपूर्ण: यही कारण है कि समय पर संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करने के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए नियमित रूप से मूत्र जमा करना आवश्यक है।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में प्रकट होता है, तो सभी लक्षण पहले से ही स्पष्ट होंगे। तो, गुर्दे की विफलता की तीव्रता के दौरान सामान्य तस्वीर इस प्रकार होगी:
- कमर के क्षेत्र में लंबे समय तक सताता रहने वाला दर्द।
- दैनिक मूत्र की मात्रा कम करना।
- सुबह की सूजन जो दोपहर के भोजन के समय तक दूर हो जाती है।
- मूत्र का लाल रंग में मलिनकिरण होना। इसके अलावा, मूत्र का रंग बमुश्किल दिखाई दे सकता है या मांस के रस जैसा दिखाई दे सकता है।
- संभव मतली, उल्टी, भूख न लगना।
- सिरदर्द और शरीर का तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ जाना भी होता है।
महत्वपूर्ण: यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत अस्पताल जाकर इलाज कराना चाहिए आगे का इलाज. चूंकि तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का हृदय प्रणाली और मस्तिष्क पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान: रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड
सबसे प्रभावी उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, रोग की प्रकृति (संक्रामक/गैर-संक्रामक) की पहचान करना और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता (गुर्दे किस हद तक अपने कार्य का सामना नहीं कर सकते) निर्धारित करना आवश्यक है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण हैं:
- सामान्य मूत्र विश्लेषण. यहां, विशेषज्ञ प्रोटीन के स्तर की पहचान करेंगे, जो मूत्र प्रणाली में सूजन प्रक्रिया का संकेत देगा। इसके अलावा, विश्लेषण के दौरान, प्रयोगशाला तकनीशियन रोगी के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता का निर्धारण करेगा। इनकी मौजूदगी से पता चलता है कि पेशाब के साथ खून की भी कमी हो रही है। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं को या तो मूत्र में नग्न आंखों से देखा जा सकता है (मैक्रोहेमेटुरिया) या केवल माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है (माइक्रोहेमेटुरिया)। मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता का निर्धारण करने से उपस्थित चिकित्सक को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले रोगी के आहार को समायोजित करने की अनुमति मिलती है। आहार का उद्देश्य नमक और प्रोटीन की मात्रा को कम करना, साथ ही पीने के नियम को सही करना होगा।
महत्वपूर्ण: भीतर तीव्र अवधिबीमारी, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इससे रक्तवाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलेगी और रक्तचाप कम होगा। परिणामस्वरूप, किडनी पर तनाव न्यूनतम होगा और मूत्र की मात्रा बढ़ जाएगी। यह बदले में सूजन को निष्क्रिय कर देता है।
- सूजन प्रक्रियाओं के दौरान एक सामान्य रक्त परीक्षण में बढ़ी हुई ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) दिखाई देगी।
- इसके अलावा, रोग की प्रकृति का निदान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाएगा। और यदि यह निर्धारित हो जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट है, तो रोगी के इलाज के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का अल्ट्रासाउंड निदान
बाहर ले जाना अल्ट्रासाउंड जांच, एक नियम के रूप में, विशेष रूप से नहीं है जानकारीपूर्ण विधिनिदान इस मामले में, केवल किडनी में संरचनात्मक परिवर्तन और उनके स्थान की पहचान करना संभव है। यह जानने योग्य है कि यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जीर्ण रूप में है, तो विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड पर कोई विशेष परिवर्तन नहीं दिखेगा। गुर्दे की संरचना और उनका आकार अपरिवर्तित रहेगा।
यदि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस तीव्र रूप में है, तो गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित परिवर्तन देखे जा सकते हैं:
- दोनों किडनी के पैरेन्काइमा का मोटा होना;
- गुर्दे की आकृति में अस्पष्ट परिवर्तन;
- इसकी पहचान भी संभव है बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोइकोइक पिरामिड की उपस्थिति पर ध्यान दिया जा सकता है;
- इसके अलावा, यदि अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी की जाती है, तो संवहनी पैटर्न संयुक्त हो जाएगा;
- यदि डॉपलर सोनोग्राफी की जाती है, तो धनुषाकार धमनियों में कम परिधीय प्रतिरोध सूचकांक नोट किया जाएगा। इसी समय, खंडीय और इंटरलोबार धमनियों में प्रतिरोध सूचकांक मान सामान्य होंगे।
महत्वपूर्ण: नेफ्रोलॉजिस्ट ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए प्राप्त सभी डेटा का उपयोग करता है।
बीमारी से पूरी तरह ठीक होने के लिए, आपको अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चूँकि अक्सर आहार चिकित्सा और 2-5 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम ही इसकी कुंजी होती है सफल इलाज. दवाई से उपचारइस मामले में, यह केवल रोग के लक्षणों से राहत देता है (रक्तचाप को सामान्य करता है, सूजन को कम करता है, मूत्र की मात्रा बढ़ाता है)।
सफल उपचार के बाद, सक्रिय खेल, गंभीर शारीरिक कार्य, हाइपोथर्मिया और अत्यधिक गर्मी, तालाबों में तैरना और रसायनों के साथ काम करना। यदि संभव हो तो सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का संकेत दिया जाता है।
किडनी का अल्ट्रासाउंडमूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के लिए एक सामान्य प्रक्रिया है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंडनिवारक उद्देश्यों के लिए किया गया शीघ्र निदानसंभावित रोग. गुर्दे की बीमारियों को अल्ट्रासाउंड छवियों से अलग करने में सक्षम होने के लिए, सबसे पहले, गुर्दे की शारीरिक रचना और सामान्य अल्ट्रासाउंड छवियों को जानना आवश्यक है। किडनी के अल्ट्रासाउंड की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं आयु अवधिइसलिए, बच्चों और वयस्कों के लिए अल्ट्रासाउंड छवियों का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाता है। मूत्र प्रणाली और गुर्दे की शारीरिक रचना
सामान्य और स्थलाकृतिक शरीर रचना किसी भी अध्ययन का आधार बनती है। किडनी के अल्ट्रासाउंड डेटा की तुलना करने और निष्कर्ष निकालने के लिए, आपको शारीरिक डेटा को जानना होगा, जो कि आदर्श है। हालाँकि, यह विचार करने योग्य है कि गुर्दे एक ऐसा अंग है जिसकी संरचना प्रदर्शित होती है सबसे बड़ी संख्याशारीरिक विकल्प.गुर्दे के संचार संबंधी विकारों के मामले में, अल्ट्रासाउंड से पता चलता है निम्नलिखित संकेतएक्यूट रीनल फ़ेल्योर:
- कलियाँ गोलाकार आकार प्राप्त कर लेती हैं;
- कॉर्टेक्स और मज्जा के बीच की सीमा पर तेजी से जोर दिया गया है;
- गुर्दे का पैरेन्काइमा मोटा हो जाता है;
- कॉर्टेक्स की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है;
- डॉपलर परीक्षण से रक्त प्रवाह वेग में कमी का पता चलता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की चोट. हिलाना ( चोट), अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे का हेमेटोमा
गुर्दे की चोट पीठ के निचले हिस्से या पेट पर बाहरी बल लगाने के परिणामस्वरूप होती है जोरदार झटकाया निचोड़ना. गुर्दे की बीमारी उन्हें और भी अधिक संवेदनशील बना देती है यांत्रिक क्षति. अक्सर, गुर्दे की चोटें बंद हो जाती हैं, यही कारण है कि गुर्दे के फटने पर रोगी को आंतरिक रक्तस्राव के बारे में पता नहीं चल पाता है।किडनी की चोटें दो प्रकार की होती हैं:
- चोट ( नील). चोट लगने पर, कैप्सूल, पैरेन्काइमा या रीनल पेल्विस का कोई टूटना नहीं होता है। ऐसी क्षति आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गुजरती है।
- अंतर।जब किडनी फटती है, तो उसके ऊतकों की अखंडता से समझौता हो जाता है। वृक्क पैरेन्काइमा के टूटने से कैप्सूल के अंदर हेमटॉमस का निर्माण होता है। इस मामले में, रक्त मूत्र प्रणाली में प्रवेश कर सकता है और मूत्र के साथ बाहर निकल सकता है। एक अन्य मामले में, जब कैप्सूल फट जाता है, तो प्राथमिक मूत्र के साथ रक्त रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्रवाहित होता है। इस प्रकार परिधीय ( परिधीय) रक्तगुल्म.
चोटों और हेमटॉमस के लिए सर्वोत्तम नैदानिक क्षमताएं कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा प्रदान की जाती हैं। 300 मिलीलीटर तक की मात्रा वाले हेमटॉमस का उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत हेमटॉमस का पर्क्यूटेनियस पंचर किया जा सकता है। भारी आंतरिक रक्तस्राव वाले केवल 10% मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता ( चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता) अल्ट्रासाउंड पर
क्रोनिक रीनल फेल्योर नेफ्रॉन की मृत्यु के परिणामस्वरूप किडनी के कार्य में एक रोगात्मक कमी है ( कार्यात्मक वृक्क इकाइयाँ). क्रोनिक किडनी विफलता अधिकांश क्रोनिक किडनी रोगों का परिणाम है। क्योंकि पुराने रोगोंस्पर्शोन्मुख हैं, तो रोगी यूरीमिया की शुरुआत तक खुद को स्वस्थ मानता है। इस स्थिति में, उन पदार्थों के साथ शरीर का गंभीर नशा होता है जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं ( क्रिएटिनिन, अतिरिक्त लवण, यूरिया).क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
- क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- यूरोलिथियासिस रोग;
- धमनी का उच्च रक्तचाप ;
- मधुमेह;
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य बीमारियाँ।
ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है ( एस सी एफ):
- आसान।जीएफआर 30 से 50 मिली/मिनट तक होता है। रोगी को रात के समय मूत्र उत्पादन में वृद्धि दिखाई देती है, लेकिन और कुछ भी उसे परेशान नहीं करता है।
- औसत।जीएफआर 10 से 30 मिली/मिनट तक होता है। दैनिक पेशाब बढ़ जाता है और लगातार प्यास लगने लगती है।
- भारी।जीएफआर 10 मिली/मिनट से कम। मरीजों की शिकायत है लगातार थकान, कमजोरी, चक्कर आना। मतली और उल्टी हो सकती है।
झुर्रियों वाली किडनी के लक्षण ( nephrosclerosis) अल्ट्रासाउंड पर। वृक्क पैरेन्काइमा का पीछे हटना
शब्द "सिकुड़ी हुई कली" ( nephrosclerosis) एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। कई बीमारियाँ गुर्दे के पैरेन्काइमा के विनाश का कारण बनती हैं, और शरीर हमेशा इसकी भरपाई करने में सक्षम नहीं होता है मृत कोशिकाएंसमान। मानव शरीर खालीपन को बर्दाश्त नहीं करता है, इसलिए, बड़े पैमाने पर कोशिका मृत्यु के साथ, पुनर्जनन होता है और उन्हें संयोजी ऊतक कोशिकाओं से भर दिया जाता है।संयोजी ऊतक कोशिकाएं तंतुओं का उत्पादन करती हैं, जो एक-दूसरे की ओर आकर्षित होने पर अंग के आकार में कमी का कारण बनते हैं। इस स्थिति में, अंग सिकुड़ जाता है और पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है।
पर तीव्र शोधगुर्दे का आकार बढ़ जाता है, और अंग के आसपास के ऊतकों में हाइपोइचोइक सूजन हो जाती है। क्रोनिक संक्रमण से धीरे-धीरे किडनी का आकार कम होने लगता है। मवाद का संचय हाइपोइकोइक क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। किडनी में सूजन होने पर रक्त प्रवाह में बदलाव आ सकता है। डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड पर यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
अल्ट्रासाउंड के अलावा, किडनी में सूजन प्रक्रियाओं को देखने के लिए कंट्रास्ट कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ( सीटी और एमआरआई). यदि गुर्दे के कुछ क्षेत्र एक्स-रे पर जांच के लिए दुर्गम हैं, तो टोमोग्राफी आपको गुर्दे की एक विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालाँकि, सीटी और एमआरआई करने के लिए हमेशा समय और उचित परिस्थितियाँ नहीं होती हैं।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है। पायलोनेफ्राइटिस में, वृक्क पैरेन्काइमा और संग्रहण नलिका तंत्र प्रभावित होते हैं। इस बीमारी में संक्रमण किडनी में प्रवेश कर जाता है ऊर्ध्व पथमूत्रवाहिनी के माध्यम से. अक्सर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस सिस्टिटिस की जटिलता बन जाता है - मूत्राशय की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस मुख्यतः अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है ( कोलाई) और स्टेफिलोकोसी। इसके पाठ्यक्रम के आधार पर, पायलोनेफ्राइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- बुखार, बुखार, ठंड लगना;
- काठ का क्षेत्र में दर्द;
- मूत्र संबंधी गड़बड़ी ( मूत्र की मात्रा कम होना).
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- लंबाई में 12 सेमी से अधिक गुर्दे के आकार में वृद्धि;
- गुर्दे की गतिशीलता में कमी ( 1 सेमी से कम);
- सीरस द्रव या मवाद के संचय के साथ मज्जा की विकृति।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी कार्बुनकल। गुर्दे का फोड़ा
किडनी कार्बुनकल और फोड़ा तीव्र की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस. वे वृक्क पैरेन्काइमा में एक सीमित संक्रामक प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं। जब एक फोड़ा बन जाता है, तो सूक्ष्मजीव रक्त के माध्यम से या मूत्र पथ पर चढ़ते हुए गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। फोड़ा एक कैप्सूल से घिरी हुई गुहा होती है, जिसके अंदर मवाद जमा हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, यह वृक्क पैरेन्काइमा में एक चमकीले हाइपरेचोइक रिम के साथ एक हाइपोइचोइक क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। कभी-कभी फोड़े के साथ पाइलोकैलिसियल प्रणाली का विस्तार होता है।किडनी कार्बुनकल फोड़े से भी अधिक गंभीर होता है। कार्बुनकल गुर्दे के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रसार के कारण भी होता है। हालाँकि, कार्बुनकल विकास के तंत्र में, संवहनी घटक मुख्य भूमिका निभाता है। जब सूक्ष्मजीव किसी वाहिका में प्रवेश करते हैं, तो वे उसके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं और रक्त की आपूर्ति रोक देते हैं। ऐसे में किडनी की कोशिकाओं की मृत्यु ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। घनास्त्रता और दिल का दौरा पड़ने के बाद ( संवहनी परिगलन) गुर्दे की दीवार के बाद इसका शुद्ध पिघलना शुरू हो जाता है।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी कार्बुनकल के साथ, अंग बड़ा हो जाता है और इसकी संरचना स्थानीय रूप से विकृत हो जाती है। कार्बुनकल उच्च इकोोजेनेसिटी के वॉल्यूमेट्रिक गठन जैसा दिखता है अस्पष्ट रूपरेखागुर्दे के पैरेन्काइमा में. कार्बुनकल के केंद्र में मवाद के संचय के अनुरूप हाइपोइकोइक क्षेत्र होते हैं। इस मामले में, आमतौर पर पाइलोकैलिसियल संरचना में कोई बदलाव नहीं होता है। कार्बुनकल और किडनी फोड़े का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से अपने लंबे पाठ्यक्रम और तीव्र होने की प्रवृत्ति में भिन्न होता है। यह रोग गुर्दे के ऊतकों में संक्रमण के फॉसी के बने रहने की विशेषता है। यह मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसके लिए वंशानुगत कारक और अर्जित परिस्थितियाँ दोषी हैं ( उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस). प्रत्येक तीव्रता के साथ, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस पैरेन्काइमा के अधिक से अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है, यही कारण है कि पूरी किडनी धीरे-धीरे निष्क्रिय हो जाती है।क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम में एक-दूसरे को बदलने वाले कई चरण होते हैं:
- सक्रिय चरण.यह चरण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान ही आगे बढ़ता है और इसमें गंभीर दर्द, अस्वस्थता और पेशाब करने में कठिनाई होती है।
- अव्यक्त चरण.रोगी पीठ के निचले हिस्से में दुर्लभ दर्द से परेशान रहता है, जबकि मूत्र में बैक्टीरिया हमेशा मौजूद रहते हैं।
- छूट चरण.यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह अचानक खराब हो सकता है।
लक्षण क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसगुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर हैं:
- पाइलोकैलिकियल प्रणाली का विस्तार और विरूपण।यह गोल हो जाता है, और कप श्रोणि के साथ विलीन हो जाते हैं।
- वृक्क पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी.वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल प्रणाली का अनुपात 1.7 से कम हो जाता है।
- किडनी के आकार में कमी असमान रूपरेखाकली के किनारे.यह विकृति इंगित करती है दीर्घकालिकगुर्दे की प्रक्रिया और झुर्रियाँ।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वृक्क प्रांतस्था में स्थित गुर्दे के संवहनी ग्लोमेरुली का एक ऑटोइम्यून घाव है। ग्लोमेरुली नेफ्रॉन का हिस्सा हैं - कार्यात्मक इकाईकिडनी यह संवहनी ग्लोमेरुली में है कि रक्त निस्पंदन और मूत्र निर्माण का प्रारंभिक चरण होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारी है। जब 65% नेफ्रॉन मर जाते हैं, तो गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं।ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं:
- रक्तचाप में वृद्धि;
- सूजन;
- पेशाब का लाल रंग ( लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
में आरंभिक चरणअल्ट्रासाउंड पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षण दिखाता है:
- गुर्दे की मात्रा में 10 - 20% की वृद्धि;
- गुर्दे की इकोोजेनेसिटी में मामूली वृद्धि;
- गुर्दे की धमनियों में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि;
- पैरेन्काइमा में रक्त प्रवाह का स्पष्ट दृश्य;
- दोनों किडनी में सममित परिवर्तन।
- गुर्दे के आकार में उल्लेखनीय कमी, लंबाई में 6-7 सेमी तक;
- गुर्दे के ऊतकों की हाइपेरेकोजेनेसिटी;
- वृक्क प्रांतस्था और मज्जा के बीच अंतर करने में असमर्थता;
- गुर्दे की धमनी में रक्त प्रवाह वेग में कमी;
- गुर्दे के अंदर रक्त प्रवाह की कमी.
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की तपेदिक
क्षय रोग माइकोबैक्टीरियम के कारण होने वाली एक विशिष्ट बीमारी है। गुर्दे की तपेदिक इस बीमारी की सबसे आम माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक है। तपेदिक का प्राथमिक फोकस फेफड़े हैं, फिर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। माइकोबैक्टीरिया वृक्क मज्जा के ग्लोमेरुली में गुणा करते हैं।गुर्दे में तपेदिक के साथ, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं:
- घुसपैठ.इस प्रक्रिया का अर्थ है कॉर्टेक्स में माइकोबैक्टीरिया का संचय और मज्जाअल्सर के गठन के साथ.
- ऊतक विनाश.तपेदिक के विकास से परिगलन क्षेत्रों का निर्माण होता है, जो गोल गुहाओं की तरह दिखते हैं।
- स्केलेरोसिस ( संयोजी ऊतक प्रतिस्थापन). गुर्दे की वाहिकाओं और कार्यात्मक कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह रक्षात्मक प्रतिक्रियाबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।
- कैल्सीफिकेशन ( कड़ा हो जाना). कभी-कभी माइकोबैक्टीरिया गुणन का फॉसी पत्थर में बदल जाता है। शरीर की यह सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रभावी है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। प्रतिरक्षा कम होने पर माइकोबैक्टीरिया फिर से सक्रिय हो सकता है।
अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे की संरचना और स्थिति की विसंगतियाँ। गुर्दे की बीमारियाँ सिस्ट के गठन के साथ होती हैं
गुर्दे की विसंगतियाँ असामान्य भ्रूण विकास के कारण होने वाली असामान्यताएँ हैं। किसी न किसी कारण से, विसंगतियाँ मूत्र तंत्रसबसे आम हैं. ऐसा माना जाता है कि लगभग 10% आबादी में गुर्दे की विभिन्न असामान्यताएं हैं। गुर्दे की असामान्यताओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
- वृक्क वाहिकाओं की असामान्यताएँ।इनमें प्रक्षेपवक्र को बदलना, गुर्दे की धमनियों और नसों की संख्या शामिल है।
- किडनी की संख्या में असामान्यताएं.ऐसे मामले सामने आए हैं जहां एक व्यक्ति की 1 या 3 किडनी थीं। अलग से, किडनी दोहराव की विसंगति पर विचार किया जाता है, जिसमें किडनी में से एक को दो व्यावहारिक रूप से स्वायत्त भागों में विभाजित किया जाता है।
- किडनी के आकार में असामान्यताएं.गुर्दे का आकार छोटा हो सकता है, लेकिन जन्मजात बढ़े हुए गुर्दे के कोई मामले नहीं हैं।
- गुर्दे की असामान्यताएँ.किडनी श्रोणि क्षेत्र में, इलियाक शिखा के पास स्थित हो सकती है। ऐसे भी मामले होते हैं जब दोनों किडनी एक ही तरफ स्थित होती हैं।
- गुर्दे की संरचना की असामान्यताएं.ऐसी विसंगतियों में वृक्क पैरेन्काइमा का अविकसित होना या वृक्क ऊतक में सिस्ट का बनना शामिल है।
गुर्दे और पाइलोकैलिसियल प्रणाली का दोहराव। अल्ट्रासाउंड पर किडनी डुप्लिकेशन के लक्षण
किडनी दोहरीकरण सबसे अधिक होता है सामान्य विसंगतिकिडनी यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। किडनी दोहरीकरण के बारे में बताया गया जन्मजात विसंगतिमूत्रवाहिनी की रोगाणु परतें। दोगुनी कलियों को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है सबसे ऊपर का हिस्साऔर निचला, जिनमें से ऊपरी कली आमतौर पर कम विकसित होती है। दोहरीकरण एक अतिरिक्त कली से भिन्न होता है जिसमें दोनों भाग होते हैं बंधा हुआ दोस्तएक दूसरे के साथ और एक रेशेदार कैप्सूल से ढके होते हैं। सहायक किडनी कम आम है, लेकिन इसकी अपनी रक्त आपूर्ति और कैप्सूल होती है। किडनी का दोहराव पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।किडनी का दोहराव दो प्रकार का हो सकता है:
- पूर्ण दोहरीकरण.इस प्रकार के दोहराव के साथ, दोनों भागों की अपनी पाइलोकैलिसियल प्रणाली, धमनी और मूत्रवाहिनी होती है।
- अधूरा दोहरीकरण.इसकी विशेषता यह है कि मूत्राशय में खाली होने से पहले दोनों हिस्सों की मूत्रवाहिनी एक हो जाती है। ऊपरी भाग के विकास की डिग्री के आधार पर, इसकी अपनी धमनी और पाइलोकैलिसियल प्रणाली हो सकती है।
अल्प विकास ( हाइपोप्लासिया, डिसप्लेसिया) अल्ट्रासाउंड पर गुर्दे
किडनी का अविकसित होना दो तरह से हो सकता है। उनमें से एक है हाइपोप्लेसिया - एक ऐसी स्थिति जिसमें किडनी आकार में छोटी हो जाती है, लेकिन साथ ही काम भी करती है सामान्य किडनी. दूसरा विकल्प डिसप्लेसिया है। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें किडनी न केवल आकार में छोटी हो जाती है, बल्कि संरचनात्मक रूप से भी ख़राब हो जाती है। डिसप्लेसिया के साथ, गुर्दे के पैरेन्काइमा और सीएल काफी विकृत हो जाते हैं। दोनों ही मामलों में, क्षतिपूर्ति के लिए विपरीत दिशा की किडनी को बड़ा किया जाता है कार्यात्मक हानिअविकसित किडनी.गुर्दे की हाइपोप्लेसिया के साथ, अल्ट्रासाउंड से एक छोटे अंग का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड पर इसकी लंबाई 10 सेंटीमीटर से भी कम है। अल्ट्रासाउंड अविकसित किडनी के कार्य को भी निर्धारित कर सकता है। कार्यशील किडनी में, धमनियों की चौड़ाई सामान्य होती है ( गेट पर 5 मिमी), और पाइलोकैलिसियल प्रणाली फैली हुई नहीं है। हालाँकि, डिसप्लेसिया के साथ विपरीत तस्वीर देखी जाती है।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी डिसप्लेसिया के लक्षण हैं:
- श्रोणि क्षेत्र में 25 मिमी से अधिक के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का विस्तार;
- पैरेन्काइमा की मोटाई में कमी;
- गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना;
- मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना.
किडनी प्रोलैप्स ( नेफ्रोप्टोसिस) अल्ट्रासाउंड पर। भटकती कलियाँ
नेफ्रोप्टोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की स्थिति बदलने पर किडनी अपने बिस्तर से नीचे चली जाती है। आम तौर पर, ऊर्ध्वाधर से संक्रमण के दौरान गुर्दे की गति क्षैतिज स्थिति 2 सेमी से अधिक नहीं है. तथापि, के कारण कई कारक (चोटें, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, मांसपेशियों में कमजोरी ) किडनी रोगात्मक गतिशीलता प्राप्त कर सकती है। नेफ्रोप्टोसिस 1% पुरुषों और लगभग 10% महिलाओं में होता है। ऐसे मामलों में जहां किडनी को हाथ से हिलाया जा सकता है, उसे भटकती किडनी कहा जाता है।नेफ्रोप्टोसिस की तीन डिग्री होती हैं:
- पहला डिग्री।साँस लेते समय, गुर्दा हाइपोकॉन्ड्रिअम से आंशिक रूप से नीचे चला जाता है और फूल जाता है, और साँस छोड़ने के दौरान वापस लौट आता है।
- दूसरी उपाधि।में ऊर्ध्वाधर स्थितिकिडनी पूरी तरह से हाइपोकॉन्ड्रिअम से बाहर आ जाती है।
- थर्ड डिग्री।किडनी इलियाक शिखा से नीचे श्रोणि में उतरती है।
अधिकांश मामलों में अल्ट्रासाउंड से नेफ्रोप्टोसिस का पता चलता है। ऊपरी पार्श्व पेट में नियमित स्कैन पर गुर्दे का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि गुर्दे के आगे बढ़ने का संदेह हो, तो अल्ट्रासाउंड स्कैन तीन स्थितियों में किया जाता है - लेटकर, खड़े होकर और बगल में। नेफ्रोप्टोसिस का निदान गुर्दे की असामान्य रूप से कम स्थिति, शरीर की स्थिति बदलते समय या सांस लेते समय उनकी अत्यधिक गतिशीलता के मामले में किया जाता है। अल्ट्रासाउंड किडनी की स्थिति में बदलाव के कारण होने वाली जटिलताओं की पहचान करने में भी मदद करता है।
अल्ट्रासाउंड पर किडनी सिस्ट
सिस्ट गुर्दे के ऊतकों में एक गुहा है। इसमें एक उपकला दीवार और एक रेशेदार आधार होता है। किडनी सिस्ट जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। जन्मजात सिस्ट मूत्र पथ की कोशिकाओं से विकसित होते हैं जिनका मूत्रवाहिनी से संबंध टूट जाता है। एक्वायर्ड सिस्ट पायलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक, ट्यूमर, दिल के दौरे के स्थल पर अवशिष्ट गठन के रूप में बनते हैं।किडनी सिस्ट आमतौर पर प्रकट नहीं होता है नैदानिक लक्षणऔर अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान संयोगवश इसका पता चल जाता है। जब गुर्दे का आकार 20 मिमी तक होता है, तो पुटी पैरेन्काइमा के संपीड़न और कार्यात्मक हानि का कारण नहीं बनती है। 30 मिमी से बड़ा सिस्ट पंचर का संकेत है।
गुर्दे के अल्ट्रासाउंड पर, पुटी एक गोल, काली, एनेकोइक संरचना के रूप में दिखाई देती है। पुटी एक हाइपरेचोइक रिम से घिरी होती है रेशेदार ऊतक. पुटी में घने क्षेत्र हो सकते हैं जो रक्त के थक्के या जीवाश्म हैं। सिस्ट में सेप्टा हो सकता है, जो अल्ट्रासाउंड पर भी दिखाई देता है। एकाधिक सिस्ट इतने आम नहीं हैं; उन्हें पॉलीसिस्टिक किडनी रोग से अलग करने की आवश्यकता है, एक ऐसी बीमारी जिसमें किडनी पैरेन्काइमा लगभग पूरी तरह से सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है।
पानी या मूत्रवर्धक भार के साथ अल्ट्रासाउंड करते समय, पाइलोकैलिसियल प्रणाली के विपरीत, पुटी का आकार नहीं बदलता है, जो इस अध्ययन के दौरान फैलता है। रंग डॉपलर इमेजिंग पर, पुटी रंग संकेत उत्पन्न नहीं करती है क्योंकि इसकी दीवार पर रक्त की आपूर्ति नहीं होती है। यदि सिस्ट के आसपास वाहिकाएं पाई जाती हैं, तो यह इसके ट्यूमर में बदलने का संकेत देता है।
अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके सिस्ट का पंचर
किडनी सिस्ट के इलाज के लिए अल्ट्रासाउंड जांच अपरिहार्य है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, सिस्ट के आकार और स्थिति और पंचर के लिए इसकी पहुंच का आकलन किया जाता है। नियंत्रण में अल्ट्रासाउंड छविएक विशेष सुई को त्वचा के माध्यम से डाला जाता है और पंचर सेंसर से जोड़ा जाता है। सुई का स्थान स्क्रीन पर छवि द्वारा जांचा जाता है।सिस्ट की दीवार को छेदने के बाद, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में जांच की जाती है। सिस्ट में सीरस द्रव, मूत्र, रक्त या मवाद हो सकता है। फिर सिस्ट कैविटी में एक विशेष तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह सिस्ट के उपकला को नष्ट कर देता है और समय के साथ ठीक हो जाता है, जिससे सिस्ट कैविटी को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है। सिस्ट के इलाज की इस पद्धति को स्क्लेरोथेरेपी कहा जाता है।
6 सेमी व्यास तक के सिस्ट के उपचार के लिए, सिस्ट स्क्लेरोथेरेपी प्रभावी है। सिस्ट या उनकी कुछ स्थितियों में बड़े आकारसिस्ट को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना संभव है।
अल्ट्रासाउंड पर पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
पॉलीसिस्टिक रोग एक जन्मजात किडनी रोग है। वंशानुक्रम के प्रकार के आधार पर, यह बचपन या वयस्कों में प्रकट हो सकता है। पॉलीसिस्टिक रोग है आनुवंशिक रोग, इसलिए वह ठीक नहीं हुआ है। पॉलीसिस्टिक रोग का एकमात्र इलाज किडनी प्रत्यारोपण है।पॉलीसिस्टिक रोग के लिए आनुवंशिक उत्परिवर्तनप्राथमिक संग्रहण नलिकाओं के साथ नेफ्रॉन नलिकाओं के संलयन में व्यवधान होता है। इसकी वजह से कॉर्टेक्स में कई सिस्ट बन जाते हैं। साधारण सिस्ट के विपरीत, पॉलीसिस्टिक रोग में पूरे कॉर्टेक्स को धीरे-धीरे सिस्ट द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है, जिससे किडनी निष्क्रिय हो जाती है। पॉलीसिस्टिक रोग में दोनों किडनी समान रूप से प्रभावित होती हैं।
अल्ट्रासाउंड पर, पॉलीसिस्टिक किडनी आकार में बड़ी हो जाती है और उसकी सतह पर गांठ बन जाती है। पैरेन्काइमा में, कई एनेकोइक संरचनाएँ पाई जाती हैं जो आपस में नहीं जुड़ती हैं पाइलोकैलिसियल प्रणाली. गुहाओं का आकार औसतन 10 से 30 मिमी तक होता है। पॉलीसिस्टिक किडनी रोग वाले नवजात शिशुओं में, छाती का सिकुड़ना और खाली मूत्राशय की विशेषता होती है।
किडनी के अल्ट्रासाउंड पर मेडुलरी स्पंजी किडनी
यह रोग भी एक जन्मजात विकृति है, हालाँकि, पॉलीसिस्टिक रोग के विपरीत, सिस्ट कॉर्टेक्स में नहीं, बल्कि मज्जा में बनते हैं। पिरामिडों की संग्रहण नलिकाओं के विकृत हो जाने के कारण वृक्क स्पंज के समान हो जाता है। इस विकृति विज्ञान में पुटी गुहाओं का आकार 1 से 5 मिमी तक होता है, यानी पॉलीसिस्टिक रोग की तुलना में बहुत छोटा होता है।मेडुलरी स्पंजी किडनी लंबे समय तक सामान्य रूप से कार्य करती है। दुर्भाग्य से, यह रोग एक उत्तेजक कारक है यूरोलिथियासिसऔर संक्रमण ( पायलोनेफ्राइटिस). इस मामले में, दर्द और पेशाब की समस्याओं के रूप में अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड पर, मेडुलरी स्पंजी किडनी का आमतौर पर पता नहीं चलता है, क्योंकि 2-3 मिमी से अधिक रिज़ॉल्यूशन वाली कोई अल्ट्रासाउंड मशीनें नहीं हैं। मेडुलरी स्पंजी किडनी के साथ, सिस्ट आमतौर पर छोटे होते हैं। वृक्क मज्जा की इकोोजेनेसिटी में कमी का संदेह हो सकता है।
इस रोग के निदान के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यह विधि लागू होती है एक्स-रे निदान. उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ, मूत्र पथ का भरना देखा जाता है। एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट. मज्जा गुर्दे की विशेषता उत्सर्जन यूरोग्राफी पर मज्जा में "फूलों का गुलदस्ता" के गठन से होती है।
उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
