क्रिएटिनिन पर आधारित क्रोनिक किडनी रोग के विकास के चरण। सीआरएफ - यह क्या है: रोग का एटियलजि गुर्दे की विफलता का प्रारंभिक चरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) किडनी की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो प्रगति और गंभीर परिणामों की विशेषता है। रोगी की गुर्दे की विफलता के चरण को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार की पसंद को निर्धारित करता है। विशिष्ट शिकायतें और बाहरी संकेत, साथ ही विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम, हमें रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

किडनी की विफलता कैसे और क्यों विकसित होती है?

गुर्दे मूत्र प्रणाली के युग्मित अंग हैं। अंगों का मुख्य कार्य प्राथमिक और फिर माध्यमिक (अंतिम) मूत्र के निर्माण के साथ चयापचयों (चयापचय उप-उत्पादों) के रक्त को साफ करना है।

प्राथमिक मूत्र को अक्सर ग्लोमेरुलर या रीनल फ़िल्ट्रेट कहा जाता है।

नेफ्रॉन नामक कोशिकाएं मूत्र के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिनमें से एक स्वस्थ व्यक्ति की एक किडनी में कम से कम दस लाख होती हैं।

प्राथमिक मूत्र ग्लोमेरुलस में रक्त को फ़िल्टर करके बनता है, और अंतिम मूत्र नेफ्रॉन नलिका में निस्पंद से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों के पुन:अवशोषण द्वारा बनता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का तंत्र तब शुरू होता है जब नेफ्रॉन की संख्या कम हो जाती है।

यदि किडनी स्वस्थ है, तो सभी नेफ्रॉन को एक ही समय में काम करने की आवश्यकता नहीं होती है। एक तिहाई कार्यात्मक कोशिकाएँ मूत्र निस्पंदन का कार्य करती हैं। नतीजतन, क्रोनिक रीनल फेल्योर तब विकसित होता है जब किडनी में 30% से कम कार्यात्मक नेफ्रोन रहते हैं।

नेफ्रॉन की मृत्यु क्रोनिक रीनल या एक्स्ट्रारेनल पैथोलॉजी का परिणाम है।इसमे शामिल है:

• वृक्क ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की ऑटोइम्यून सूजन;
• दीर्घकालिक संक्रामक नेफ्रैटिस;
• मधुमेह मेलेटस, गंभीर यकृत क्षति, संवहनी विकृति के कारण ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;
• गुर्दे की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• प्रणालीगत रोग (अमाइलॉइडोसिस, वास्कुलिटिस, सोरायसिस, आदि);
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आदि।

कुछ दवाओं, शराब, ड्रग्स, निकोटीन के लंबे समय तक उपयोग के प्रभाव में नेफ्रोन की संख्या कम हो जाती है।

वृद्ध लोगों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने का जोखिम युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि चालीस वर्षों के बाद नेफ्रॉन की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है (लगभग 10,000 प्रति वर्ष)। इस प्रकार, 60 वर्ष की आयु तक, कार्यात्मक किडनी कोशिकाओं का पांचवां हिस्सा शोष हो जाता है, और 80 वर्ष की आयु तक, लगभग 40%। लेकिन यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो शेष नेफ्रोन गुर्दे के पूर्ण रूप से कार्य करने के लिए पर्याप्त हैं।

वृद्धावस्था दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का कारण नहीं है, लेकिन एक योगदान कारक हो सकता है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के आधार पर रोग विकास के चरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर लंबी अवधि में विकसित होता है - एक वर्ष से 15 वर्ष तक।. प्रक्रिया की गति उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसने रोग तंत्र, जीवनशैली और सहवर्ती विकृति को ट्रिगर किया है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, रूढ़िवादी उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए मुख्य पैरामीटर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है। इस सूचक के अनुसार, रोग के विकास के पांच चरण (चरण, डिग्री) होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जीएफआर प्रति इकाई समय में बनने वाले ग्लोमेरुलर निस्पंद की मात्रा का एक संकेतक है। लेकिन विश्लेषण के लिए प्राथमिक मूत्र लेना संभव नहीं है, इसलिए जीएफआर की गणना गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पदार्थों की निकासी से की जाती है।

रीनल क्लीयरेंस एक मिनट के भीतर किडनी द्वारा साफ किए गए प्लाज्मा की मात्रा है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, क्रिएटिनिन उत्सर्जन की दर का सबसे अधिक बार अध्ययन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी मूत्र दान करता है (एक घंटे के भीतर या पूरे दिन में दो बार - डॉक्टर की पसंद पर)। प्रयोगशाला न्यूनतम क्रिएटिनिन स्तर निर्धारित करती है। इसके अतिरिक्त, जिस दिन मूत्र दान किया जाता है, उस दिन प्लाज्मा में क्रिएटिनिन का स्तर निर्धारित करने के लिए रोगी की नस से रक्त लिया जाता है। जीएफआर की गणना के लिए यह आवश्यक है।

तालिका: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर मानदंड

सामान्य जीएफआर के साथ, गुर्दे लगभग 30 मिनट में किसी व्यक्ति के पूरे रक्त को साफ कर देते हैं, और ऐसा प्रति दिन 58-62 बार होता है।

पहला डिग्री

यह क्रोनिक रीनल फेल्योर के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि जीएफआर सामान्य सीमा (90 मिली/मिनट और ऊपर) के भीतर है। लेकिन इस स्तर पर पहले से ही एक गुर्दे या बाह्य गुर्दे की बीमारी होती है जिसका नेफ्रॉन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। जांच के दौरान भी, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास पर संदेह करना मुश्किल है, क्योंकि परीक्षणों में शिकायतें और असामान्यताएं रोगी के पहले से निदान किए गए क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ी होती हैं।

प्रारंभिक डिग्री का ख़तरा यह है कि, पहचान में न आने पर यह बीमारी को और बदतर बना देता है।

दूसरे चरण में क्या होता है

जीएफआर मामूली रूप से घट जाती है (60-89 मिली/मिनट)। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं:

• लगातार थकान;
• उनींदापन;
• कम हुई भूख;
• पसीना आना;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• सिरदर्द अधिक बार हो जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के दूसरे चरण में आदतन शारीरिक गतिविधि गंभीर थकान और महत्वपूर्ण शारीरिक परेशानी का कारण बनती है, क्योंकि यह रक्त में प्रोटीन मेटाबोलाइट्स के स्तर में वृद्धि में योगदान करती है।

प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, साथ ही परीक्षण मापदंडों में भी बदलाव हो सकता है। उदाहरण के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया, नाइट्रोजन) का स्तर बढ़ जाता है। एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्रोटीन के अंश दिखा सकता है।

थर्ड डिग्री

जीएफआर 30 से 59 मिली/मिनट तक होता है। सामान्य लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। प्रोटीन मेटाबोलाइट्स का शरीर पर विषाक्त प्रभाव, जो समय पर और पर्याप्त मात्रा में रक्तप्रवाह से बाहर नहीं निकलता है, बढ़ जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस का आदान-प्रदान बाधित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने पर नेफ्रोजेनिक एनीमिया विकसित होता है।

सीआरएफ लाल रक्त कोशिकाओं के जीवनकाल को कम कर देता है और संवहनी रक्तस्राव को उत्तेजित करता है, जो एनीमिया के विकास में योगदान देता है

रोगी अधिक बार पेशाब करता है, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 2.3-2.5 लीटर तक पहुंच जाती है (वयस्कों के लिए मानक 0.8 से 1.8 लीटर तक है)। एसिडोसिस (शरीर की बढ़ी हुई अम्लता) विकसित होने लगती है। प्यास लगती है. जठरांत्र संबंधी विकार संभव हैं। यह संभव है कि रक्तचाप समय-समय पर गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है।

चौथे चरण की विशेषताएं

जब जीएफआर 15-29 मिली/मिनट तक गिर जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम के असंतुलन के कारण ऐंठन और मांसपेशियों में मरोड़ होती है;
• एनीमिया बढ़ जाता है;
• त्वचा की लोच ख़राब हो जाती है और पीलिया प्रकट हो जाता है;
• मतली और सूजन लगातार साथी बन जाते हैं;
• रोगी का वजन कम हो जाता है;
• वायरल-बैक्टीरियल रोगों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिनका बाद में इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

चौथी स्टेज में मरीज की काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है। हम न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन के लिए भी खतरे की बात कर रहे हैं। रोगी को रोगसूचक और औषधि प्रतिस्थापन चिकित्सा दोनों की आवश्यकता होती है।

अंतिम चरण में उचित उपचार के साथ भी, गुर्दे की विफलता अपरिहार्य है। थेरेपी का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि यह यथासंभव देर से हो, और लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण न बनें।

पाँचवें चरण की अभिव्यक्तियाँ

पांचवें (टर्मिनल, अंतिम) चरण का निदान तब किया जाता है जब जीएफआर 15 मिली/मिनट से नीचे चला जाता है। गुर्दे अब रक्त को साफ़ करने और विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं हैं। लगभग कोई मूत्र उत्पन्न नहीं होता है, यूरीमिया (नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा) गंभीर हो जाती है। पहले सूचीबद्ध सभी लक्षण बिगड़ जाते हैं। हृदय और रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। रोगी को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। अन्यथा, यूरेमिक कोमा और मृत्यु का विकास अपरिहार्य है।

हेमोडायलिसिस विशेष उपकरणों का उपयोग करके गुर्दे के बाहर रक्त को शुद्ध करने की एक विधि है। इसे घर पर भी किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए मरीज को विशेष उपकरण खरीदने होंगे। ज्यादातर मामलों में, यह क्लिनिक में किया जाता है।

अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर में, हेमोडायलिसिस सप्ताह में तीन बार किया जाता है।

अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है, लेकिन सभी के लिए नहीं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण का एक अलग वर्गीकरण हमें उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

तालिका: टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर और प्रत्यारोपण उपचार की डिग्री

डिग्री	अभिव्यक्तियों	दाता किडनी प्रत्यारोपण
मैं	मूत्र उत्पन्न होता है, लेकिन कम मात्रा में (0.3–0.9 लीटर प्रति दिन)	दिखाया गया है
द्वितीय	मूत्र उत्पादन 300 मिलीलीटर/दिन से अधिक नहीं होता है; रक्तचाप (बीपी) लगातार बढ़ता रहता है; हृदय विफलता के लक्षण हैं	संभव
तृतीय	मूत्र उत्पादन 200 मिलीलीटर/दिन से कम है; गंभीर हृदय विफलता विकसित होती है	इस बात का उच्च जोखिम है कि ऑपरेशन के दौरान मरीज जीवित नहीं बचेगा, इसलिए संभावना है कि प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की जाएगी
चतुर्थ	पेशाब पूरी तरह बंद हो जाता है; एकाधिक अंग क्षति विकसित होती है (यकृत, हृदय, फेफड़े, आदि); शरीर में लगातार सूजन हो रही है	छोड़ा गया

रोग की प्रगति और क्रिएटिनिन स्तर

क्रिएटिनिन शरीर में ऊर्जा प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण घटक है। यह मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है, फिर रक्त में प्रवेश करता है। यह केवल मूत्र प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए रक्त में इसका स्तर गुर्दे के प्रदर्शन का संकेतक है।

रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में परिवर्तन क्रोनिक किडनी विफलता का एक विश्वसनीय संकेतक है। यह सूचक जितना अधिक होगा, रोग का रूप उतना ही अधिक गंभीर होगा।

अंतर्जात क्रिएटिनिन के स्तर के आधार पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - अव्यक्त, एज़ोटेमिक और यूरेमिक, जिनमें से प्रत्येक को दो चरणों में विभाजित किया गया है (एस.आई. रयाबोव के अनुसार)। यह वर्गीकरण जीएफआर के अनुसार चरणों और क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की अवधि (एन.ए. लोपाटकिन और आई.एन. कुचिंस्की के अनुसार) से संबंधित है।

तालिका: क्रोनिक रीनल फेल्योर के विभिन्न वर्गीकरणों और उपचार के सिद्धांतों के बीच संबंध

एन.ए. लोपाटकिन के अनुसार विकास की अवधि	एससीएफ डिग्री	क्रिएटिनिन द्वारा चरण (रयाबोव के अनुसार वर्गीकरण) और सामान्य की तुलना में % जीएफआर		सीरम क्रिएटिनिन (μmol/l)	उपचार के सिद्धांत
अव्यक्त - गुर्दे का कार्य ख़राब नहीं होता है, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं	पहला	अव्यक्त	चरण ए (जीएफआर - सामान्य)	0.104 से कम, जो सामान्य है	क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रेरक कारक का निदान और उपचार; जीवन शैली में परिवर्तन; आहार और पीने की सिफारिशों का अनुपालन
			चरण बी (जीएफआर सामान्य है या 50% से अधिक कम नहीं है)
मुआवजा (पॉलीयूरिक) - परीक्षण के परिणाम मानक से भिन्न होते हैं। गुर्दे की ख़राब कार्यप्रणाली की भरपाई अन्य अंगों द्वारा की जाती है	दूसरा	एज़ोटेमिक	चरण ए (जीएफआर 20-50%)	0,105–0,176	-//-; विषहरण चिकित्सा; शारीरिक गतिविधि को सीमित करना
	तीसरा		चरण बी (जीएफआर 10-20%)	0,177–0,351	-//-
		यूरेमिक	चरण ए (जीएफआर 5-10%)
रुक-रुक कर (विघटित) - रक्त और मूत्र परीक्षणों में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। मरीज की तबीयत खराब है और हालत गंभीर है.	चौथी		चरण बी (जीएफआर 5% से कम)	0,352 - 0,440	क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले लक्षणों से राहत; दवा के साथ गुर्दे की कार्यप्रणाली को बनाए रखना
टर्मिनल - गुर्दे विषहरण कार्य का सामना नहीं कर सकते, रोगी की स्थिति अत्यंत गंभीर है। उचित इलाज के बिना यूरीमिक कोमा हो जाता है।	पांचवां			0.440 से अधिक	हेमोडायलिसिस; दाता गुर्दा प्रत्यारोपण

पूर्वानुमान

जितनी जल्दी पुरानी गुर्दे की विफलता का पता लगाया जाता है, पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।अव्यक्त और क्षतिपूर्ति चरणों में, रूढ़िवादी उपचार उचित है, जिसका उद्देश्य उस बीमारी पर अधिक है जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को भड़काती है और किडनी की कार्यात्मक व्यवहार्यता को बनाए रखती है।

आंतरायिक चरण में जटिल दवा चिकित्सा शामिल होती है, लेकिन इस चरण में यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की मृत्यु को टाला नहीं जा सकता है। परिणामस्वरूप, अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके लिए आजीवन हेमोडायलिसिस या दाता अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नियमित डायलिसिस से रोगी की जीवन प्रत्याशा औसतन 12-15 वर्ष बढ़ जाती है।यह प्रक्रिया क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए एक मोक्ष है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव भी हैं:

• हाइपोटेंशन विकसित होता है (रक्तचाप में कमी);
• वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे घनास्त्रता और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है;
• दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है;
• ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है (कैल्शियम और फास्फोरस हड्डियों से बाहर निकल जाते हैं);
• तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं;
• शायद ही कभी - वायु अन्त: शल्यता, रक्तस्राव।

किडनी प्रत्यारोपण भी रोगी के जीवन के महत्वपूर्ण विस्तार की गारंटी नहीं देता है।यह प्रक्रिया की जटिलता और कुछ विशेषताओं के कारण है:

• प्रत्यारोपित अंग के अस्वीकार होने का जोखिम होता है, भले ही दाता रक्त संबंधी हो;
• सर्जरी के बाद, संक्रमण हो सकता है या रक्तस्राव विकसित हो सकता है;
• यदि किडनी मृत दाता से प्रत्यारोपित की जाती है, तो ज्यादातर मामलों में इसके कार्य करने की अवधि दस वर्ष से अधिक नहीं होती है;
• जीवित दाता का एक अंग 20 साल या उससे अधिक समय तक चल सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद, रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी हद तक जीवनशैली, पोषण, निवारक परीक्षा और उपचार पर चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की प्रगति के चरण दो प्रमुख मापदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और रक्त क्रिएटिनिन स्तर। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, पहला संकेतक कम हो जाता है, और दूसरा बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट शिकायतों से पूरित होती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का शीघ्र पता लगाने से रूढ़िवादी उपचार के माध्यम से रोग की प्रगति को रोकना या धीमा करना संभव हो जाता है, जो बाद के चरणों में असंभव है।

यह क्या है - किडनी की विफलता किडनी का एक गंभीर कार्यात्मक विकार है जो शरीर में पानी, इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन का कारण बनता है।

गुर्दे की विफलता की विशेषता गुर्दे से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी, लंबे समय तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक होती है।

परिणामस्वरूप, सभी आंतरिक मानव अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव से किडनी को अपूरणीय क्षति हो सकती है, जो मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाएगा।

किडनी फेलियर के कारण

गुर्दे की विफलता के दो रूप हैं: तीव्र और दीर्घकालिक। वे अपनी अभिव्यक्तियों और उपचार विधियों में भिन्न हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) कभी-कभी पुरानी हो जाती है।

एकेआई विभिन्न उत्पत्ति के सदमे, जहर और विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभाव, संक्रमण, गुर्दे की बीमारियों और दवाओं के परिणामस्वरूप हो सकता है। एआरएफ का एक वर्गीकरण है जो सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के आधार पर विभेदित है।

इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता को इसमें विभाजित किया गया है:

1) प्रीरेनल, जिसमें संचार संबंधी विकारों के कारण गुर्दे काम नहीं करते हैं;

2) गुर्दे, जिसमें गुर्दे क्षतिग्रस्त होने के कारण कार्य नहीं करते;

3) पोस्ट्रेनल, जिसमें किडनी की कार्यप्रणाली तो सामान्य होती है, लेकिन मूत्र पथ में खराबी आ जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) अक्सर गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी और हृदय रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस स्थिति की विशेषता गुर्दे के ऊतकों की धीमी गति से मृत्यु और उसके पूर्ण विनाश तक होती है।

इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर में इसके विकास के चार चरण होते हैं:

1) अव्यक्त, जिसमें कोई विशेष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं जो किसी व्यक्ति को उसकी स्थिति के बारे में बता सकें;

2) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, जो शरीर के नशे की अभिव्यक्तियों की विशेषता है;

3) विघटन, जो स्थिति की जटिलताओं के रूप में अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;

4) टर्मिनल चरण, जिसके परिणामस्वरूप यदि स्वस्थ किडनी प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन नहीं किया जाता है तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता दोनों के अपने-अपने लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है, इसके विकास में कई चरण होते हैं, जो लक्षणों के एक निश्चित सेट की विशेषता होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चार चरण हैं:

1) तीव्र गुर्दे की विफलता के पहले, प्रारंभिक चरण के लिएहल्के लक्षणों की विशेषता. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण से संबंधित हैं, उदाहरण के लिए, किसी जहर के संपर्क में आने के कारण विषाक्तता के लक्षण या किसी अंतर्निहित बीमारी के लक्षण। इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता का प्राथमिक विशिष्ट लक्षण केवल उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी है। यह स्थिति कई दिनों तक रह सकती है, जिसके दौरान पेट में दर्द, हल्की सूजन और पीली त्वचा के साथ नशे के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

2) दूसरे चरणऑलिगुरिया के आगे विकास से लेकर औरिया तक चिह्नित है - मूत्र उत्पन्न करने में किडनी की पूर्ण अक्षमता। रक्त में यूरिया जमा होने के कारण लक्षण अधिक गंभीर हो जाते हैं। तो, अतालता प्रकट होती है। उच्च रक्तचाप. क्षिप्रहृदयता कभी-कभी आक्षेप आ जाता है। व्यक्ति की प्रतिक्रियाएँ बाधित हो जाती हैं और उनींदापन आ जाता है। इसके अलावा, व्यापक सूजन दिखाई देती है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क की सूजन भी शामिल है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) से, रोगी मतली, उल्टी और दस्त से पीड़ित हो सकता है।

3) तीसरा चरण पुनर्प्राप्ति है. व्यक्ति इस तथ्य के कारण बेहतर महसूस करना शुरू कर देता है कि गुर्दे की कार्यप्रणाली धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, सभी आंतरिक अंगों का सामान्य कामकाज बहाल हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि गुर्दे की क्षति की डिग्री, तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करती है।

4) कभी-कभी विशेषज्ञ प्रकाश डालते हैं चौथा चरण. जिससे हमारा तात्पर्य किडनी की कार्यक्षमता और स्थिति को उनके मूल मापदंडों पर बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला से है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि कई महीनों तक चल सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

लक्षण भी चरणों में विकसित होते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर धीरे-धीरे बढ़ने वाले लक्षणों के साथ धीरे-धीरे किडनी की क्षति की विशेषता है। तो, एक व्यक्ति कई महीनों या वर्षों तक क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित रह सकता है।

1) क्रोनिक रीनल फेल्योर के अव्यक्त चरण के लिएहल्के लक्षणों की विशेषता. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हैं जो क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण बनीं। जैसे-जैसे क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, एक व्यक्ति बढ़ती थकान से पीड़ित होना शुरू हो सकता है, जो विशेष रूप से उच्च शारीरिक गतिविधि, कमजोरी, उनींदापन और शुष्क मुंह के दौरान ध्यान देने योग्य होगा, जिससे व्यक्ति की पीने के पानी की आवश्यकता बढ़ जाएगी। पॉल्यूरिया विकसित हो सकता है - गुर्दे द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि।

2) अगला पड़ाव- नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण, जिसका नाम स्वयं बोलता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में कार्यात्मक खराबी दिखाई देती है, जो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में तेज कमी के रूप में व्यक्त होती है। इसमें रक्त संरचना में बदलाव शामिल है, जो परीक्षणों में दिखाई देगा। रोगी की कमजोरी और सामान्य थकान बढ़ती है। लगातार शुष्क मुँह और प्यास लगती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से मतली, पेट दर्द और सांसों की दुर्गंध जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। दस्त और उल्टी संभव है. भूख में भारी कमी के कारण व्यक्ति का वजन काफी कम हो सकता है। तंत्रिका संबंधी विकार भी प्रकट होते हैं, जो अनिद्रा, सिरदर्द और उदासीनता में व्यक्त होते हैं। हृदय प्रणाली में समस्याएं हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अतालता और क्षिप्रहृदयता होगी। इसके अलावा हड्डियों और जोड़ों में दर्द भी हो सकता है।

3) अगला चरणविघटन का चरण है, जो अतिरिक्त माध्यमिक लक्षणों के जुड़ने की विशेषता है। चूंकि ज्यादातर मामलों में क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले व्यक्ति को गंभीर गले में खराश, ग्रसनीशोथ और तीव्र श्वसन रोग होते हैं, इसलिए निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा सहित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, कई अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं, जिनका घटित होना व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है।

4) क्रोनिक रीनल फेल्योर का अंतिम चरणयह कई लक्षणों से चिह्नित होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बहुत ख़राब कर देता है। अंतिम चरण में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ मूड में सामान्य कमी देखी जाती है। गंभीर सूजन दिखाई देती है, त्वचा पीले रंग की हो जाती है। जो मूत्र किडनी द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है वह पसीने के माध्यम से उत्सर्जित होता है, जो क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित व्यक्ति से लगातार अप्रिय गंध की व्याख्या करता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, उल्टी, नाराज़गी और दस्त देखे जा सकते हैं। शरीर का गंभीर नशा होता है, जिससे अन्य अंगों के कामकाज में कार्यात्मक विकार पैदा होते हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति में आवश्यक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, उसकी समग्र प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिससे विभिन्न बीमारियों का विकास होता है जिससे व्यक्ति स्वयं निपटने में सक्षम नहीं होता है। उपचार के बिना, आंतरिक अंगों में परिवर्तन अंततः अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।

गुर्दे की विफलता का उपचार

तीव्रगुर्दे की विफलता एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। उपचार में मुख्य रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण को खत्म करना शामिल है, जो गुर्दे पर आगे के नकारात्मक प्रभावों से बचाएगा। यह गहन चिकित्सा के माध्यम से हासिल किया जाता है। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस के माध्यम से किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल किया जाता है, जिससे किडनी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। अधिकांश मामलों में तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

इलाज दीर्घकालिकगुर्दे की विफलता व्यक्ति की सामान्य स्थिति, दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के कारणों और रोग की उन्नत अवस्था पर निर्भर करती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के मूल कारण का इलाज करने के साथ-साथ मानव शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को संतुलित करने के उद्देश्य से थेरेपी की जाती है।

थेरेपी का उद्देश्य गुर्दे की क्षति की प्रगति को धीमा करना भी होना चाहिए। उपचार की सफलता काफी हद तक व्यक्ति पर निर्भर करती है, अर्थात वह डॉक्टर के सभी निर्देशों को कितनी जिम्मेदारी से लागू करता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में, नियमित डायलिसिस या स्वस्थ किडनी का प्रत्यारोपण आवश्यक है।

यदि प्रारंभिक चरण या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण में उपचार शुरू किया जाता है तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का पूर्वानुमान काफी अनुकूल होता है। अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान किडनी प्रत्यारोपण की संभावना पर निर्भर करता है। यदि ऐसा कोई अवसर मौजूद है, तो यह व्यक्ति को जीवन के एक महत्वपूर्ण विस्तार का मौका देता है, जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के जीवन से अलग नहीं होगा।

इलाज के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि, लेख पढ़ने के बाद, आपको संदेह है कि आपमें इस रोग के लक्षण हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ जीवन का पूर्वानुमान

अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर उस क्षण से मौत की सजा बन कर रह गई जब रक्त शोधन उपकरण सामने आए और रीनल कार्यों की जगह सुधार करना शुरू कर दिया। लेकिन प्रभावी और पूर्ण उपचार के साथ भी, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा अगले 10-15 वर्षों तक सीमित होती है। कोई भी डॉक्टर ठीक-ठीक यह नहीं कह सकता कि काम न करने वाली किडनी वाला व्यक्ति कितने समय तक जीवित रहेगा।

अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर की अवधि

क्रोनिक रीनल फेल्योर के गठन के साथ गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण पैरेन्काइमा में नेफ्रॉन की संख्या में तेज कमी है। अक्सर, उनकी मृत्यु क्रोनिक किडनी रोगों के एक जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसमें उचित उपचार नहीं किया गया था या गुर्दे को गहरी शारीरिक और कार्यात्मक क्षति हुई थी।

प्रेरक कारकों के बावजूद, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण को कई अवधियों में विभाजित किया गया है:

मूत्र संबंधी कार्य संरक्षित हैं (प्रति दिन लगभग 1 लीटर मूत्र उत्सर्जित होता है), लेकिन विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए गुर्दे का काम काफी बिगड़ रहा है।

मूत्र की मात्रा प्रति दिन 300 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, शरीर में महत्वपूर्ण चयापचय कार्यों में व्यवधान के लक्षण दिखाई देते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।

पिछले चरण के विपरीत, गंभीर हृदय विफलता के गठन के साथ हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली तेजी से बिगड़ती है।

कोई मूत्र उत्पादन नहीं होता है, गुर्दे के सफाई कार्य ख़राब हो जाते हैं, और सभी अंगों के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य ऊतक सूजन दिखाई देती है।

रोगी की सटीक स्थिति का निर्धारण करने के लिए उपचार रणनीति चुनना आवश्यक है: अवधि 1 और 2 में, चिकित्सा के प्रभावी तरीकों का उपयोग करने के अवसर अभी भी हैं। तीसरी और चौथी अवधि में, जब महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो उपचार की सकारात्मक गतिशीलता की आशा करना बेहद मुश्किल होता है।

बुनियादी उपचार के तरीके

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में सभी चिकित्सीय उपाय अस्पताल की सेटिंग में किए जाते हैं और उन्हें रूढ़िवादी तरीकों और सर्जिकल तरीकों में विभाजित किया जाता है। अधिकांश रोगियों को गुर्दे की विफलता के लिए सभी संभावित उपचार विकल्पों की आवश्यकता होगी, जिनका उपयोग चरणों में किया जाएगा।

रूढ़िवादी उपचार

क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण में सभी रोगियों में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों में आहार चिकित्सा और रक्त पर एंटीटॉक्सिक प्रभाव शामिल हैं।

आहार। एक ओर, बीमार व्यक्ति के शरीर को पोषक तत्व और ऊर्जा प्रदान करना आवश्यक है, और दूसरी ओर, उत्सर्जन प्रणाली पर भार को तेजी से कम करना है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर टेबल नमक, पशु प्रोटीन को सीमित करने और वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ाने के साथ आहार चिकित्सा का उपयोग करेंगे। सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की पूर्ति सब्जियों और फलों से होगी। पीने का शासन बहुत महत्वपूर्ण है: न केवल शरीर को पानी प्रदान करना आवश्यक है, बल्कि संतुलन बनाए रखने की कोशिश करते हुए, मूत्र के उत्सर्जन की सख्ती से निगरानी करना भी आवश्यक है।

1. विषहरण। टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर को जीवन की प्रक्रिया में बनने वाले विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए गुर्दे की कार्यप्रणाली में तेज गिरावट की विशेषता है। बुनियादी उपचार में अनिवार्य रक्त विषहरण शामिल है। डॉक्टर ड्रॉपर के लिए विभिन्न विकल्प लिखेंगे, जिनकी मदद से रोगग्रस्त किडनी के काम को प्रतिस्थापित करते हुए, विषाक्त पदार्थों को आंशिक रूप से निकालना संभव होगा।

डायलिसिस

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए कोई भी रूढ़िवादी उपचार पद्धति, विशेष रूप से अंतिम चरण में, पर्याप्त प्रभावी नहीं है। आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करना इष्टतम है जो कि गुर्दे की खोई हुई कार्यप्रणाली को लगभग पूरी तरह से बदल देता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए, मुख्य प्रकार की चिकित्सा डायलिसिस है, जिसका सार हानिकारक पदार्थों को अलग करने और निकालने के लिए एक विशेष फिल्टर के माध्यम से तरल पदार्थ को पारित करना है। डायलिसिस का उपयोग टर्मिनल चरण के किसी भी चरण में किया जा सकता है।

2. पेरिटोनियल डायलिसिस। पेट की आंतरिक सतह पेरिटोनियम से बनी होती है, जो एक प्राकृतिक फिल्टर है। यह वह गुण है जिसका उपयोग निरंतर और प्रभावी डायलिसिस के लिए किया जाता है। सर्जरी की मदद से पेट के अंदर एक विशेष कैथेटर ट्यूब लगाई जाती है, जिसमें घुलने वाला तरल पदार्थ (डायलीसेट) होता है। पेरिटोनियम की वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाला रक्त हानिकारक पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है जो इस डायलीसेट में जमा हो जाते हैं। विलायक द्रव को हर 6 घंटे में बदलना होगा। डायलीसेट बदलना तकनीकी रूप से सरल है, इसलिए रोगी इसे स्वतंत्र रूप से कर सकता है।
3. हेमोडायलिसिस। क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में सीधे रक्त शुद्धिकरण के लिए "कृत्रिम किडनी" उपकरण की आवश्यकता होती है। इस तकनीक में एक बीमार व्यक्ति से रक्त लेना, उसे मशीन फिल्टर के माध्यम से शुद्ध करना और शरीर के संवहनी तंत्र में वापस लौटाना शामिल है। प्रभावशीलता बहुत अधिक है, इसलिए आमतौर पर महीने में 2-3 बार 5-6 घंटे तक चलने वाली प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक होता है।

किडनी प्रत्यारोपण

किडनी प्रत्यारोपण के लिए सर्जिकल उपचार केवल अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की अवधि 1 और 2 में किया जाता है। यदि जांच के चरण में डॉक्टर को महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, यकृत, फेफड़े) में गंभीर और अपरिवर्तनीय परिवर्तन मिलते हैं, तो किडनी प्रत्यारोपण करने का कोई मतलब नहीं है। इसके अलावा, अंतःस्रावी तंत्र की गंभीर विकृति, मानसिक बीमारी, पेट के अल्सर और शरीर में कहीं भी तीव्र संक्रमण की उपस्थिति के लिए सर्जरी को वर्जित किया गया है।

दाता किडनी का चयन बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे अच्छा विकल्प एक करीबी रिश्तेदार (मां, पिता, भाई या बहन) है। यदि कोई रिश्तेदार नहीं है, तो आप किसी ऐसे व्यक्ति से दाता अंग प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं जिसकी अचानक मृत्यु हो गई हो।

चिकित्सा प्रौद्योगिकियां बिना किसी विशेष कठिनाई के किडनी प्रत्यारोपण करना संभव बनाती हैं, लेकिन मुख्य बात ऑपरेशन नहीं है, बल्कि प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए आगे का उपचार है। यदि सब कुछ ठीक रहा और जटिलताओं के बिना, तो जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर के किसी भी उपचार का मुख्य लक्ष्य बुनियादी रीनल कार्यों को बहाल करना है। बीमारी के अंतिम चरण की शुरुआती अवधि में, किडनी प्रत्यारोपण करना सबसे अच्छा होता है, खासकर अगर सभी महत्वपूर्ण अंग पूरी तरह से काम कर रहे हों। कार्डियोपल्मोनरी और लीवर विफलता के लिए, डॉक्टर विभिन्न डायलिसिस विकल्प सुझाएंगे। चिकित्सा के लिए एक शर्त आहार और नियमित विषहरण पाठ्यक्रमों का पालन करना है। जटिल चिकित्सीय प्रभावों का परिणाम मानव जीवन का सबसे लंबे समय तक संभव संरक्षण होगा।

गुर्दे की विफलता: इलाज कैसे करें, क्या आहार और पोषण

गुर्दे की विफलता गुर्दे की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें वे किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप आवश्यक सीमा तक अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाते हैं। इस प्रक्रिया से शरीर के स्व-नियमन की स्थिरता में बदलाव होता है और परिणामस्वरूप, इसके ऊतकों और अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है।

गुर्दे की विफलता तीव्र (एआरआई) और क्रोनिक (सीआरएफ) रूपों में हो सकती है।

गुर्दे की विफलता के कारण रोग के रूप के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। ऐसे कई कारण हैं जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं:

4. प्रीरेनल, यानी यह बीमारी दिल की विफलता, पतन, सदमा, गंभीर अतालता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी (संभवतः रक्त हानि के मामले में) के कारण होती है।
5. वृक्क, जिसमें वृक्क नलिकाओं की मृत्यु भारी धातुओं, जहर, शराब, दवाओं की क्रिया या गुर्दे को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होती है; कभी-कभी इसका कारण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस होता है।
6. पोस्ट्रेनल, यानी यूरोलिथियासिस के कारण मूत्रवाहिनी की तीव्र द्विपक्षीय रुकावट के परिणामस्वरूप।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों को क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और पायलोनेफ्राइटिस, प्रणालीगत रोग, यूरोलिथियासिस, मूत्र प्रणाली में नियोप्लाज्म, बिगड़ा हुआ चयापचय वाले रोग, संवहनी परिवर्तन (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) और आनुवंशिक रोग माना जाता है।

रोग के लक्षण

गुर्दे की विफलता के लक्षण गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की गंभीरता, रोग की अवधि और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के चार स्तर होते हैं:

7. प्रारंभिक चरण में गुर्दे की विफलता के लक्षण: मूत्र की मात्रा में कमी, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि।
8. दूसरे चरण (ओलिगुरिक) में मूत्र की मात्रा कम करना या उसका उत्पादन बंद होने तक शामिल है। रोगी की स्थिति गंभीर हो जाती है, क्योंकि शरीर की लगभग सभी प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं और पूर्ण चयापचय विकार उत्पन्न हो जाता है, जिससे जीवन को खतरा होता है।
9. तीसरे चरण (पुनर्स्थापनात्मक या बहुमूत्र) में मूत्र की मात्रा सामान्य स्तर तक बढ़ जाती है, लेकिन यह शरीर से लवण और पानी के अलावा लगभग कोई भी पदार्थ नहीं निकालता है, इसलिए इस चरण में रोगी के लिए खतरा बना रहता है। ज़िंदगी।
10. चौथी डिग्री की गुर्दे की विफलता में मूत्र उत्पादन का सामान्यीकरण होता है, गुर्दे का कार्य 1.5-3.5 महीने के बाद सामान्य हो जाता है।

जीर्ण रूप वाले लोगों में गुर्दे की विफलता के लक्षणों में कार्यशील गुर्दे के ऊतकों की मात्रा में उल्लेखनीय कमी शामिल है, जो एज़ोटेमिया (रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों के स्तर में वृद्धि) की ओर जाता है। चूंकि गुर्दे अब अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं, इसलिए ये पदार्थ अन्य तरीकों से समाप्त हो जाते हैं, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से, जो ऐसे कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं।

गुर्दे की विफलता सिंड्रोम तेजी से यूरीमिया के विकास की ओर ले जाता है, जब शरीर में आत्म-विषाक्तता होती है। मांस खाने से घृणा होती है, मतली और उल्टी के दौरे पड़ते हैं, नियमित रूप से प्यास लगती है, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द महसूस होता है। चेहरे पर पीलिया जैसा रंग दिखाई देता है और सांस लेते समय अमोनिया की गंध महसूस होती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और उसका घनत्व बहुत कम हो जाता है। बच्चों में गुर्दे की विफलता वयस्कों की तरह ही सिद्धांतों का पालन करती है।

रोग की जटिलताएँ

अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता गुर्दे की कार्यप्रणाली के पूर्ण नुकसान के कारण होती है, जिसके कारण रोगी के शरीर में विषाक्त उत्पाद जमा हो जाते हैं। टर्मिनल रीनल फेल्योर गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हेपेटोरेनल सिंड्रोम और पेरिकार्डिटिस जैसी जटिलताओं को भड़काता है।

हेपेटोरेनल विफलता का अर्थ है यकृत रोग के बाद प्रगतिशील ऑलिग्यूरिक गुर्दे की विफलता। हेपेटोरेनल सिंड्रोम के साथ, गुर्दे के कॉर्टिकल क्षेत्र में वाहिकासंकीर्णन होता है। सिरोसिस में इस सिंड्रोम को रोग के विकास का अंतिम चरण माना जाता है, जिससे पानी और सोडियम आयनों की अवधारण होती है।

निदान के तरीके

गुर्दे की विफलता के निदान में रक्त में क्रिएटिनिन, पोटेशियम और यूरिया की मात्रा निर्धारित करने के साथ-साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निरंतर निगरानी भी शामिल है। अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान करने के लिए, रक्त और मूत्र के उन्नत जैव रासायनिक अध्ययन, निस्पंदन दर विश्लेषण और यूरोग्राफी के एक जटिल का उपयोग किया जाता है।

औषधियों से उपचार

गुर्दे की विफलता का उपचार अस्पताल की गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल वार्ड में किया जाता है। थोड़ी सी भी जटिलता होने पर आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आज कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके तीव्र गुर्दे की विफलता वाले रोगियों का इलाज करना संभव है, जबकि गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

यदि उपचार तुरंत शुरू किया जाए और पूर्ण रूप से किया जाए, तो रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

चिकित्सा के दौरान, बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं का इलाज किया जाता है, पुरानी गुर्दे की विफलता को बढ़ाने वाली बीमारियों की पहचान की जाती है और उनका इलाज किया जाता है। बाद के चरण में, निरंतर हेमोडायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

गुर्दे की विफलता के लिए दवाओं का उपयोग चयापचय प्रक्रियाओं को कम करने के लिए किया जाता है: एनाबॉलिक हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट समाधान, मिथाइलेंड्रोस्टेनेडिओल। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए आपको लंबे समय तक ट्रेंटल, चाइम्स, ट्रॉक्सवेसिन और कॉम्प्लामिन का उपयोग करने की आवश्यकता है। मूत्र उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, फ़्यूरोसेमाइड समूह से इंसुलिन या मूत्रवर्धक के साथ एक ग्लूकोज समाधान निर्धारित किया जाता है। यदि रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा अधिक हो तो जठरांत्र पथ को सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल से धोया जाता है, जिससे नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया दिन में एक बार, भोजन से पहले, खाली पेट की जाती है।

गुर्दे की विफलता के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कम खुराक में किया जाता है, क्योंकि उनके उन्मूलन की दर काफी कम हो जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक 2 या 4 गुना तक कम कर दी जाती है।

पारंपरिक तरीकों से बीमारी का इलाज

एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग के बिना गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें, इसका वर्णन नीचे दिए गए व्यंजनों में किया गया है।

11. लिंगोनबेरी के पत्ते, कैमोमाइल, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, स्ट्रिंग फूल, सिंहपर्णी और बैंगनी, प्रत्येक आधा चम्मच लें। इस संग्रह को एक गिलास उबले हुए पानी में डाला जाता है, लगभग 1 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है और दिन में 5 बार एक तिहाई गिलास लिया जाता है।
12. दूसरा नुस्खा: पुदीना, सेंट जॉन पौधा, नींबू बाम, कैलेंडुला 1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एल एक सॉस पैन में, हर्बल मिश्रण में 2 कप उबला हुआ पानी डालें और उबाल लें। तैयार जलसेक को थर्मस में डालें और रात भर के लिए छोड़ दें। प्रति दिन 100 मिलीलीटर लें।
13. गुर्दे की विफलता के लिए लोक उपचार के साथ उपचार में तरबूज के छिलके का उपयोग शामिल है, जिसमें मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। 5 बड़े चम्मच लें. एल कटे हुए तरबूज के छिलके प्रति लीटर पानी। आपको क्रस्ट्स को पानी से भरना होगा, एक घंटे के लिए छोड़ देना होगा और पूरे दिन में कई बार लेना होगा।
14. अनार के छिलके और गुलाब कूल्हों में भी हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। इन्हें बराबर भागों में लेकर दो गिलास उबला हुआ पानी डालें। आधे घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें और प्रतिदिन 2 गिलास तक लें।

गुर्दे की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत

गुर्दे की विफलता के लिए आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - कम प्रोटीन और सोडियम क्लोराइड वाले आहार का पालन करना और गुर्दे पर विषाक्त और हानिकारक प्रभाव डालने वाली दवाओं को बाहर करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के लिए पोषण कई सामान्य सिद्धांतों पर निर्भर करता है:

15. किडनी की बीमारी के चरण के आधार पर प्रोटीन का सेवन प्रतिदिन 65 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है।
16. वसा और कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन से भोजन का ऊर्जा मूल्य बढ़ जाता है।
17. गुर्दे की विफलता के लिए आहार में विभिन्न प्रकार के फल और सब्जियां खाना शामिल है। इस मामले में, उनमें प्रोटीन, विटामिन और लवण की सामग्री को ध्यान में रखना आवश्यक है।
18. भूख में सुधार के लिए उत्पादों का उचित पाक प्रसंस्करण किया जाता है।
19. शरीर में प्रवेश करने वाले सोडियम क्लोराइड और पानी की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है, जिसकी मात्रा सूजन और रक्तचाप संकेतकों की उपस्थिति को प्रभावित करती है।

गुर्दे की विफलता के लिए नमूना आहार मेनू:

पहला नाश्ता:उबले आलू - 220 ग्राम, एक अंडा, मीठी चाय, शहद (जाम) - 45 ग्राम।

दिन का खाना:मीठी चाय, खट्टा क्रीम - 200 ग्राम।

रात का खाना:चावल का सूप - 300 ग्राम (मक्खन - 5-10 ग्राम, खट्टा क्रीम - 10 ग्राम, आलू - 90 ग्राम, गाजर - 20 ग्राम, चावल - 20 ग्राम, प्याज - 5 ग्राम और टमाटर का रस - 10 ग्राम)। दूसरे कोर्स के लिए, सब्जी स्टू - 200 ग्राम (गाजर, चुकंदर और रुतबागा से) और एक गिलास सेब जेली परोसें।

रात का खाना:चावल से दूध दलिया - 200 ग्राम, मीठी चाय, जैम (शहद) - 40 ग्राम।

रोग का पूर्वानुमान

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

रोग के क्रोनिक संस्करण में, रोग का निदान प्रक्रिया के चरण और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि गुर्दे की कार्यक्षमता की भरपाई की जाती है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन अंतिम चरण में, जीवन को बनाए रखने का एकमात्र विकल्प निरंतर हेमोडायलिसिस या दाता किडनी का प्रत्यारोपण है।

स्टेज 4 क्रोनिक किडनी फेल्योर (सीकेएफ)

स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर, 15-30 मिली/मिनट की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ किडनी रोग का एक गंभीर चरण है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में गंभीर गिरावट प्रणालीगत लक्षणों का कारण बनेगी। इस स्तर पर मरीजों को, एक ओर, रोग की स्थिति को प्रबंधित करने और किडनी पर बोझ न डालने के लिए आहार और जीवनशैली में बदलाव पर विशेष ध्यान देना चाहिए, और दूसरी ओर, किडनी की स्थिति में सुधार करने और खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए उपचार प्राप्त करना चाहिए।

जैसे-जैसे किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, मेटाबोलाइट्स रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं और एनीमिया नामक चिकित्सीय स्थिति का कारण बन सकते हैं। क्योंकि गुर्दे प्रभावी ढंग से एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं और हार्मोन रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को उत्तेजित करता है, चरण 4 गुर्दे की विफलता वाले मरीज़ एनीमिक हो जाएंगे। गुर्दे इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करते हैं, और चरण 4 गुर्दे की विफलता में रोगियों के लिए उच्च सोडियम, उच्च फास्फोरस, कम कैल्शियम, उच्च सोडियम, आदि से पीड़ित होना आम बात थी। उच्च पोटेशियम अतालता का कारण बनेगा, उच्च सोडियम द्रव प्रतिधारण को खतरे में डालेगा और रक्तचाप बढ़ाएगा, और उच्च फास्फोरस हड्डियों में दर्द का कारण बनेगा।

चरण 4 क्रोनिक किडनी विफलता के लक्षणों में मुख्य रूप से शामिल हैं:

* कमजोरी. थकान महसूस होना स्टेज 4 एनीमिया लक्षण का परिणाम है।

* पेशाब में बदलाव. पेशाब में झाग आ सकता है और झाग लंबे समय तक बना रहता है। यह पेशाब में प्रोटीन बढ़ने का संकेत है। मूत्र में रक्त के कारण मूत्र का रंग गहरा नारंगी, भूरा, चाय के रंग का या लाल हो जाएगा। व्यक्ति को अधिक या कम पेशाब आ सकता है, या रात में बार-बार शौचालय जाना पड़ सकता है।

* सोने में कठिनाई होना. खुजली वाली त्वचा, बेचैन पैर या मांसपेशियों में ऐंठन से पीड़ित व्यक्ति जागता रह सकता है और उसे सोने में कठिनाई हो सकती है।

* जी मिचलाना. क्रोनिक किडनी फेल्योर के कारण उल्टी या मतली हो सकती है।

* भूख की कमी. रोगी को खाने की कोई इच्छा नहीं होती है और अक्सर मुंह में धातु या अमोनिया के स्वाद की शिकायत होती है।

* हृदय रोग. स्टेज 4 क्रोनिक रीनल फेल्योर में, उच्च रक्तचाप, पानी और नमक प्रतिधारण, एनीमिया और विषाक्त पदार्थों सहित विभिन्न कारक, रोगी के दिल की विफलता, अतालता, मायोकार्डियल क्षति आदि के जोखिम को बढ़ा देंगे।

* तंत्रिका तंत्र में लक्षण. प्रारंभिक लक्षणों में मुख्य रूप से अनिद्रा, खराब एकाग्रता और स्मृति हानि शामिल हैं। कुछ मामलों में, मरीज़ झुनझुनी, सुन्नता, कोमा, पागलपन और अन्य समस्याओं से पीड़ित होते हैं।

स्टेज 4 वाले मरीजों को आमतौर पर रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है क्रिएटिनिन. यह पता लगाने के लिए कि गुर्दे कैसे काम करते हैं और जटिलताओं के जोखिम को कैसे कम किया जाए, हीमोग्लोबिन, कैल्शियम, पोटेशियम और कैल्शियम। परीक्षण के परिणाम निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर रोगी को सर्वोत्तम उपचार विकल्प की सलाह देगा। चूँकि आहार उपचार का एक आवश्यक हिस्सा है, इसलिए उपचार के लिए एक आहार विशेषज्ञ भी आवश्यक होगा। और आहार विशेषज्ञ परीक्षण के परिणाम की जांच करेगा और रोगी को उसकी अपनी आहार योजना बताएगा। एक उचित पोषण योजना किडनी की कार्यप्रणाली और समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करती है।

स्टेज 4 किडनी विफलता के लिए कुछ बुनियादी आहार संबंधी युक्तियों में मुख्य रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

प्रोटीन सेवन की गणना करें. प्रोटीन मानव शरीर के लिए पोषण का स्रोत हैं। हालाँकि, बहुत अधिक प्रोटीन हानिकारक है क्योंकि यह अधिक नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पन्न करेगा। जब आपकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 25 से कम हो जाती है, या आपकी किडनी लगभग 25% कार्यशील रह जाती है, तो प्रति किलोग्राम प्रति दिन 0.6 ग्राम प्रोटीन लेना फायदेमंद होता है। आपको अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि प्रतिदिन कितना प्रोटीन उपलब्ध है और याद रखें कि कम से कम आधा प्रोटीन उच्च गुणवत्ता वाले स्रोतों जैसे अंडे की सफेदी, लीन मीट, मछली आदि से आता है।

सोडियम का सेवन सीमित करना. बहुत अधिक सोडियम बड़े तरल पदार्थों के जमाव का कारण बन सकता है। और इससे व्यक्ति को सूजन और सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। चरण 4 की किडनी विफलता वाले व्यक्ति को प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए और कम सोडियम या सोडियम सामग्री वाला दोपहर का भोजन तैयार करना चाहिए। अधिकांश आहार प्रतिदिन 1500-2000 मिलीग्राम के लक्ष्य से या आपके डॉक्टर द्वारा सुझाए गए अनुसार शुरू होते हैं।

शरीर का स्वस्थ वजन बनाए रखें. अगर आप कैलोरी बर्न करके स्वस्थ वजन बनाए रखना चाहते हैं तो अब आपको नियमित व्यायाम करने की जरूरत है।

कोलेस्ट्रॉल का सेवन. संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा से बदलें और समग्र रूप से कम वसा वाला आहार बनाएं। इससे हृदय रोग के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।

अन्य युक्तियाँ. यदि प्रयोगशाला परिणाम सामान्य सीमा से ऊपर हैं तो आपको पोटेशियम का सेवन सीमित करना चाहिए। यदि हथेली में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो यह तरल पदार्थ के सेवन को सीमित कर देगा। द्रव प्रतिधारण के लक्षणों में मुख्य रूप से पैर, हाथ, चेहरे में सूजन, उच्च रक्तचाप और सांस की तकलीफ शामिल हैं।

किडनी के स्वास्थ्य को लंबे समय तक बनाए रखने के लिए, चरण 4 किडनी विफलता के रोगियों को रक्तचाप, एनीमिया और अन्य स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवाएं लेनी चाहिए। स्टेज 4 में लोगों की किडनी की कार्यक्षमता और कम होने और डायलिसिस पर पहुंचने की संभावना है। रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए एक बुनियादी प्रबंधन योजना के अलावा, उचित उपचार से गुर्दे की कार्यप्रणाली को खराब स्थिति से बेहतर स्थिति में लाने में मदद मिलेगी और इसलिए डायलिसिस की आवश्यकता नहीं होगी। और यह पश्चिमी चिकित्सा और पारंपरिक चीनी चिकित्सा के संयोजन से पूरा किया जाएगा।

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गुर्दे की विफलता और औरिया

एक्यूट रीनल फ़ेल्योरयह एक ऐसी स्थिति है जिसमें दोनों किडनी या एक किडनी की कार्यप्रणाली अचानक बंद हो जाती है या बहुत तेज कमी आ जाती है। इस स्थिति के विकास के परिणामस्वरूप ऐसा प्रतीत होता है एज़ोटेमिया . जो तेजी से बढ़ता है, और गंभीर पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी भी नोट की जाती है।

एक ही समय में औरियायह शरीर की एक गंभीर स्थिति है जिसमें मूत्राशय में मूत्र का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, या दिन के दौरान 50 मिलीलीटर से अधिक मूत्र प्रवेश नहीं करता है। औरिया से पीड़ित व्यक्ति को न तो पेशाब आता है और न ही पेशाब करने की इच्छा होती है।

क्या हो रहा है?

रोग के रोगजनन में, प्रमुख कारक गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उन्हें वितरित ऑक्सीजन के स्तर में कमी है। परिणामस्वरूप, किडनी के सभी महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं - छानने का काम . निकालनेवाला . स्राव का . नतीजतन, शरीर में नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है, और चयापचय गंभीर रूप से परेशान होता है।

लगभग 60% मामलों में, सर्जरी या चोट के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण देखे जाते हैं। इस बीमारी के लगभग 40% मामले अस्पताल में मरीज़ों के इलाज के दौरान होते हैं। दुर्लभ मामलों (लगभग 1-2%) में, यह सिंड्रोम महिलाओं में विकसित होता है गर्भावस्था .

अंतर करना तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का चरण. तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर कई घंटों के भीतर विकसित हो सकती है। यदि समय पर निदान किया गया है और इस स्थिति को रोकने के लिए सभी उपाय किए गए हैं, तो किडनी का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। उपचार विधियों की प्रस्तुति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता कई प्रकार की होती है। प्रीरेनल गुर्दे में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान के कारण गुर्दे की विफलता विकसित होती है। गुर्दे गुर्दे की विफलता वृक्क पैरेन्काइमा की क्षति का परिणाम है। पोस्ट्रेनल गुर्दे की विफलता मूत्र के बहिर्वाह में अचानक व्यवधान का परिणाम है।

कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास दर्दनाक सदमे के दौरान होता है, जो ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, यह स्थिति रिफ्लेक्स शॉक, जलने के कारण परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और बड़े रक्त हानि के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में, राज्य को इस प्रकार परिभाषित किया गया है सदमा कली . यह गंभीर दुर्घटनाओं, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेपों, चोटों, हृद्पेशीय रोधगलन . जब असंगत रक्त का आधान किया जाता है।

एक शर्त कहा जाता है विषैली किडनी . यह जहर के साथ विषाक्तता, दवाओं के साथ शरीर के नशे, शराब के दुरुपयोग, मादक द्रव्यों के सेवन और विकिरण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

तीव्र संक्रामक गुर्दा - गंभीर संक्रामक रोगों के परिणाम - रक्तस्रावी बुखार . लेप्टोस्पाइरोसिस . यह गंभीर संक्रामक रोगों के दौरान भी हो सकता है, जिसमें निर्जलीकरण तेजी से विकसित होता है।

मूत्र पथ में रुकावट के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता भी विकसित होती है। ऐसा तब होता है जब रोगी का ट्यूमर बढ़ता है, पथरी होती है, घनास्त्रता होती है, गुर्दे की धमनियों का अन्त: शल्यता देखी जाती है, या मूत्रवाहिनी में चोट लगती है। इसके अलावा, औरिया कभी-कभी तीव्र जटिलता बन जाती है पायलोनेफ्राइटिस और तीव्र स्तवकवृक्कशोथ .

गर्भावस्था के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार पहली और तीसरी तिमाही में देखी जाती है। पहली तिमाही के बाद यह स्थिति विकसित हो सकती है गर्भपात . विशेषकर यदि गैर-बाँझ परिस्थितियों में किया गया हो।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के साथ-साथ गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में प्रीक्लेम्पसिया के परिणामस्वरूप भी गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

ऐसे भी कई मामले हैं जहां यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है कि रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता क्यों विकसित होती है। कभी-कभी यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब कई अलग-अलग कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

प्रारंभ में, रोगी को गुर्दे की विफलता के प्रत्यक्ष लक्षण नहीं दिखते हैं, लेकिन बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं जो औरिया के विकास की ओर ले जाते हैं। ये सदमा, विषाक्तता या बीमारी के प्रत्यक्ष लक्षण हो सकते हैं। बच्चों और वयस्कों में आगे के लक्षण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। शुरुआत में इसकी मात्रा घटकर प्रतिदिन 400 मिलीलीटर रह जाती है (इस स्थिति को कहा जाता है)। पेशाब की कमी ), बाद में रोगी प्रति दिन 50 मिलीलीटर से अधिक मूत्र उत्सर्जित नहीं करता (निर्धारित)। औरिया ). रोगी को जी मिचलाने की शिकायत होती है, उसे उल्टियाँ भी आती हैं और उसकी भूख भी ख़त्म हो जाती है।

व्यक्ति सुस्त हो जाता है, उनींदा हो जाता है, मानसिक मंदता हो जाती है, और कभी-कभी उसे आक्षेप और मतिभ्रम होता है।

त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है। यह बहुत शुष्क, पीला हो जाता है, सूजन और रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। व्यक्ति बार-बार और गहरी सांस लेता है, और लेता है tachycardia . हृदय की लय बाधित हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है। पतला मल भी हो सकता है और सूजन .

अगर समय रहते और सही तरीके से एन्यूरिया का इलाज शुरू किया जाए और सही तरीके से किया जाए तो एन्यूरिया ठीक हो जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को औरिया के कारणों को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना चाहिए। यदि उपचार सही ढंग से किया जाता है, तो औरिया के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और एक अवधि शुरू होती है जब डायरिया बहाल हो जाता है। रोगी की स्थिति में सुधार की अवधि के दौरान, औरिया की विशेषता 3-5 लीटर की दैनिक ड्यूरिसिस है। हालाँकि, स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल होने में 6 से 18 महीने तक का समय लगता है।

इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम को चार चरणों में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक चरण में, किसी व्यक्ति की स्थिति सीधे उस कारण पर निर्भर करती है जिसने गुर्दे की विफलता को उकसाया। दूसरे, ऑलिगोन्यूरिक चरण में, मूत्र की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, या यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। यह अवस्था सबसे खतरनाक होती है और यदि यह बहुत लंबे समय तक जारी रहे तो कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है। तीसरे, मूत्रवर्धक चरण में, रोगी धीरे-धीरे निकलने वाले मूत्र की मात्रा को बढ़ाता है। अगला चौथा चरण आता है - पुनर्प्राप्ति।

निदान

संदिग्ध गुर्दे की विफलता या औरिया के लक्षण वाले रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, यह एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श है, बायोकेमिकल और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, अंतःशिरा यूरोग्राफी। एन्यूरिया का निदान करना आसान है, क्योंकि रोगी का साक्षात्कार करके यह समझा जा सकता है कि उसे लंबे समय से पेशाब नहीं आया है या पेशाब करने की इच्छा नहीं हुई है। इस स्थिति को तीव्र मूत्र प्रतिधारण से अलग करने के लिए, मूत्राशय में मूत्र की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए उसका कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों वाले सभी रोगियों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाना चाहिए, जहां निदान और उसके बाद का उपचार गहन देखभाल इकाई या नेफ्रोलॉजी विभाग में किया जाता है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात अंतर्निहित बीमारी का जल्द से जल्द इलाज शुरू करना है ताकि किडनी को नुकसान पहुंचाने वाले सभी कारणों को खत्म किया जा सके। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोग का रोगजन्य अक्सर शरीर पर सदमे के प्रभाव से निर्धारित होता है, इसे तुरंत पूरा करना आवश्यक है सदमा रोधी उपाय . उपचार विधियों के चयन में रोग के प्रकारों का वर्गीकरण निर्णायक महत्व रखता है। इस प्रकार, रक्त की हानि के कारण गुर्दे की विफलता के मामले में, रक्त के विकल्प देकर इसकी भरपाई की जाती है। यदि प्रारंभ में विषाक्तता होती है, तो विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक है।

एक विशेष रूप से गंभीर स्थिति क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के कारण होती है। इस मामले में, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह खत्म हो जाती है और शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, यह स्थिति गंभीर जटिलताओं को जन्म देती है। इसलिए, बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का उचित इलाज किया जाना चाहिए।

गुर्दे की विफलता का उपचार कुछ चरणों को ध्यान में रखते हुए धीरे-धीरे किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर उन कारणों का निर्धारण करता है जिनके कारण रोगी में गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित हुए। इसके बाद, किसी व्यक्ति में उत्सर्जित मूत्र की अपेक्षाकृत सामान्य मात्रा प्राप्त करने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

गुर्दे की विफलता के चरण के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इसका लक्ष्य शरीर में प्रवेश करने वाले नाइट्रोजन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को कम करना है ताकि यह मात्रा शरीर से उत्सर्जित होने वाली मात्रा से मेल खाए। इसके अलावा, शरीर की रिकवरी में एक महत्वपूर्ण बिंदु है आहार गुर्दे की विफलता के मामले में, इसकी स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​साथ ही जैव रासायनिक मापदंडों की निगरानी। बच्चों में गुर्दे की विफलता होने पर उपचार में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

औरिया के उपचार में अगला महत्वपूर्ण कदम है डायलिसिस थेरेपी . कुछ मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में जटिलताओं को रोकने के लिए डायलिसिस थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

किसी रोगी के लिए डायलिसिस कराने का पूर्ण संकेत रोगसूचक यूरीमिया है, रोगी के शरीर में तरल पदार्थ का संचय जिसे रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

रोगियों के पोषण को विशेष महत्व दिया जाता है। सच तो यह है कि भूख और. दोनों प्यास किसी व्यक्ति की स्थिति नाटकीय रूप से खराब हो सकती है। इस मामले में यह दिखाया गया है कम प्रोटीन आहार . अर्थात्, वसा और कार्बोहाइड्रेट आहार पर हावी होने चाहिए। यदि कोई व्यक्ति खुद को खिला नहीं सकता है, तो ग्लूकोज और पोषण मिश्रण को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

जटिलताओं

तीव्र गुर्दे की विफलता का कोर्स अक्सर संक्रामक रोगों से जटिल होता है। इस कोर्स से यह बीमारी घातक हो सकती है।

हृदय प्रणाली की जटिलताओं में शामिल हैं: संचार विफलता . अतालता . उच्च रक्तचाप . पेरिकार्डिटिस . अक्सर तीव्र गुर्दे की विफलता में तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति होती है। वे मरीज़ ध्यान दें जो डायलिसिस पर नहीं हैं गंभीर उनींदापन . चेतना की गड़बड़ी, कंपकंपी और तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार। अधिकतर, ऐसे विकार वृद्ध लोगों में विकसित होते हैं।

बाहर से जठरांत्र पथजटिलताएँ भी बार-बार विकसित होती हैं। यह मतली, एनोरेक्सिया या आंतों में रुकावट हो सकती है।

रोकथाम

शरीर की ऐसी खतरनाक स्थिति के विकास को रोकने के लिए, सबसे पहले, उन रोगियों को समय पर योग्य सहायता प्रदान करना आवश्यक है जिनके पास तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होने का उच्च जोखिम है। ये गंभीर चोटों, जले हुए लोग हैं; जिनका अभी-अभी कोई बड़ा ऑपरेशन हुआ हो, सेप्सिस, एक्लम्पसिया आदि के रोगी। आपको उन दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से करना चाहिए जो हैं नेफ्रोटॉक्सिक .

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को रोकने के लिए, जो कई किडनी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तीव्रता को रोकना आवश्यक है। इन बीमारियों के पुराने रूपों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सख्त आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक किडनी रोग के मरीजों को नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

स्टेज 5 क्रोनिक किडनी फेल्योर (सीआरएफ)

* डकार आना

* तरल पदार्थ जमा होने के कारण सांस लेने में तकलीफ होना

* मांसपेशी ऐंठन

* हाथ-पैरों में झनझनाहट होना

*मुश्किल से ध्यान दे

*मूत्र उत्पादन में कमी

*थकान महसूस होना और कमज़ोर होना

* पेशाब का रंग बदलना

* त्वचा की रंजकता में वृद्धि

किडनी हमारे स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। गुर्दे की विफलता के चरण में, गुर्दे शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पानी को प्रभावी ढंग से बाहर निकालने में असमर्थ होते हैं, और वे रक्तचाप को नियंत्रित करने, पोटेशियम, फास्फोरस जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने जैसे काम भी नहीं कर पाते हैं। और रक्त कोशिका उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करता है।

स्टेज 5 गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को नेफ्रोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। मरीजों को मूत्र परीक्षण और रक्त परीक्षण से परेशानी होगी क्रिएटिनिनऔर इलेक्ट्रोलाइट, और डॉक्टर रंगत को कम करने और रोगियों को स्वस्थ महसूस कराने के लिए उपचार की सिफारिशें देंगे। डॉक्टर शायद डायलिसिस की सलाह देंगे या उनके कुछ डॉक्टर किडनी प्रत्यारोपण की तैयारी करेंगे। डायलिसिस दो प्रकार के होते हैं: पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस। डायलिसिस से पहले मरीजों के मन में सवाल होंगे। डायलिसिस का सार केवल एक ऐसी विधि है जो रोगियों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करती है, लेकिन यह किडनी में सुधार नहीं कर सकती और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। जब रोगियों के लिए डायलिसिस आवश्यक होता है, तो डॉक्टर बस यह उपचार लेने और किस प्रकार का इलाज करना है यह चुनने की सलाह देंगे। जहां तक ​​किडनी प्रत्यारोपण का सवाल है, मरीज मूल्यांकन करेंगे कि क्या प्रत्यारोपण संभव है, पुनरावृत्ति का खतरा है और कौन सी किडनी उपयुक्त होगी।

यदि कोई व्यक्ति प्राकृतिक उपचार ढूंढता है, तो चीनी चिकित्सा उपचार आपकी पसंद होगा। चीनी दवाओं से उपचार, पश्चिमी चिकित्सा की तुलना में इसके धीमे प्रभाव के बावजूद, किडनी को पोषण देने, सूजन से बचने, क्षतिग्रस्त (पूरी तरह से क्षतिग्रस्त नहीं) किडनी कोशिकाओं की मरम्मत के लिए पोषक तत्वों को जोड़ने में तेजी लाने और किडनी के सुधार के साथ-साथ किडनी को पोषण देने में सक्षम होगा। , नैदानिक ​​लक्षण/जटिलताएं बेहतर नियंत्रण में होंगी और मरीज़ काफी राहत महसूस कर सकते हैं।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए आहार इतना महत्वपूर्ण है कि रोगियों को आहार विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। और आहार विशेषज्ञ एक आहार योजना प्रदान करेगा जो व्यक्तिगत प्रयोगशाला परिणाम और अंतर्निहित बीमारी की स्थिति पर आधारित होगी। चरण 5 गुर्दे की विफलता के लिए आहार युक्तियाँ शामिल हैं:

अधिक सब्जियाँ, अनाज और फल शामिल किए जा सकते हैं, लेकिन पोटेशियम और फास्फोरस में उच्च खाद्य पदार्थों को सीमित करने या उनसे बचने के लिए सावधान रहें। अपने कुल वसा सेवन को सीमित करें, और संतृप्त वसा को असंतृप्त वसा से बदलें। और इससे हृदय संबंधी बीमारियों को रोकने में मदद मिलती है।

सोडियम से भरपूर परिष्कृत और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें और कम सोडियम वाला दोपहर का भोजन तैयार करें।

डायलिसिस के कारण होने वाली प्रोटीन की हानि को पूरा करने के लिए पर्याप्त प्रोटीन अनुपूरण।

शरीर के आकार और व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर कैलोरी सेवन के आधार पर स्वस्थ शरीर के वजन का लक्ष्य।

यदि मूत्र उत्पादन प्रति दिन 1 लीटर (लगभग 32 औंस) से कम है और? सीरम पोटेशियम 5.0 से ऊपर, कम पोटेशियम आहार की सिफारिश की जाती है।

उच्च पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थों से बचें और नियमित रक्त परीक्षण करवाकर अपने पोटेशियम स्तर की निगरानी करें।

व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर 2000 मिलीग्राम कैल्शियम और 1000 मिलीग्राम फॉस्फोरस की मात्रा सीमित करें।

याद रखें कि वास्तव में ऐसा कोई आहार नहीं है जो किडनी की हर बीमारी के लिए उपयुक्त हो। मरीजों को डॉक्टर से बात करने के बाद व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर आहार योजना बनाने की आवश्यकता होती है। कृपया ध्यान दें कि यह गुर्दे की जटिलता हो सकती है जो खतरनाक हो सकती है। जितनी बार संभव हो अपनी बीमारी की जांच करें और उपचार या आहार परिवर्तन की आवश्यकता है या नहीं यह जानने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

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क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) एक ऐसा शब्द है जो हल्के से लेकर मध्यम से लेकर गंभीर तक किडनी की कार्यक्षमता में कमी की सभी डिग्री को कवर करता है। ईएसआरडी एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। दुनिया भर में, उपचार की उच्च लागत के कारण खराब परिणामों वाली रुग्णता में वृद्धि हो रही है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर क्या है

क्रोनिक किडनी फेल्योर (सीआरएफ), या जैसा कि नई शब्दावली में इसे कहा जाता है, क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी), एक प्रकार की बीमारी है जिसमें महीनों या वर्षों की अवधि में अंग की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे कमी आती है। शुरुआती दौर में अक्सर कोई लक्षण नजर नहीं आते। वे बाद में प्रकट होते हैं, जब अंग की कार्यप्रणाली पहले से ही काफी ख़राब हो जाती है। सीकेडी वृद्ध लोगों में अधिक आम है। लेकिन जबकि क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले युवा मरीज़ आमतौर पर किडनी की कार्यप्रणाली में धीरे-धीरे कमी का अनुभव करते हैं, सीकेडी वाले 65 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग एक तिहाई मरीज़ स्थिर होते हैं।

यह रोग गुर्दे की मुख्य कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की मृत्यु से जुड़ा है. इनका स्थान संयोजी ऊतक से भरा होता है। चूंकि अंग के अंदर कामकाजी ऊतकों की तुलना में अधिक निशान ऊतक होते हैं, गुर्दे की विफलता सीधे बढ़ती है, जिससे गुर्दे की गतिविधि में गिरावट आने की संभावना होती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर नेफ्रॉन की मृत्यु के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे होने वाली गिरावट है

सीकेडी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है और संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु का नौवां प्रमुख कारण है।

2002 में, नेशनल किडनी फाउंडेशन (यूएसए) नामक संगठन ने सीकेडी का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण और परिभाषा विकसित की। इसके अनुसार, क्रोनिक रीनल फेल्योर का निर्धारण निम्न के आधार पर किया जाता है:

• गुर्दे की क्षति के लक्षण;
• कम से कम 3 महीने के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर - वह दर जिस पर गुर्दे रक्त फ़िल्टर करते हैं) को 60 मिली/मिनट/1.73 एम2 से कम करना।

अंतर्निहित कारण जो भी हो, जब नेफ्रॉन - गुर्दे की कार्यात्मक इकाइयां - की हानि एक निश्चित बिंदु तक पहुंच जाती है, तो शेष भी अपरिवर्तनीय स्केलेरोसिस की प्रक्रिया शुरू कर देते हैं, जिससे जीएफआर में धीरे-धीरे कमी आती है।

वर्गीकरण और चरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के विभिन्न चरण रोग के पांच चरणों को दर्शाते हैं, जिन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. चरण 1: सामान्य या बढ़ी हुई जीएफआर (>90 मिली/मिनट/1.73 एम2) के साथ गुर्दे की क्षति।
2. चरण 2: जीएफआर में मध्यम कमी (60-89 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
3. चरण 3ए: जीएफआर में मध्यम कमी (45-59 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
4. चरण 3बी: जीएफआर में मध्यम कमी (30-44 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
5. चरण 4: जीएफआर में गंभीर कमी (15-29 मिली/मिनट/1.73 एम2)।
6. चरण 5: गुर्दे की विफलता (जीएफआर)<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

सीकेडी के पहले दो चरणों के चरण में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निदान के लिए निर्णायक नहीं है, क्योंकि यह सामान्य या सीमा रेखा हो सकती है। ऐसे मामलों में, गुर्दे की क्षति के निम्नलिखित मार्करों में से एक या अधिक की उपस्थिति से निदान स्थापित किया जाता है:

• एल्बुमिनुरिया, या प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन (> 30 मिलीग्राम/24 घंटे);
• असामान्य मूत्र तलछट;
• इलेक्ट्रोलाइट और ट्यूबलर प्रणाली के विकारों के कारण होने वाली अन्य विकृति;
• गुर्दे के ऊतकों को नुकसान;
• इमेजिंग अध्ययन के दौरान पाई गई संरचनात्मक असामान्यताएं;
• किडनी प्रत्यारोपण का इतिहास.

उच्च रक्तचाप सीकेडी का एक सामान्य लक्षण है, लेकिन इसे अपने आप में सीकेडी का संकेतक नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि बिना सीकेडी वाले लोगों में भी उच्च रक्तचाप आम है।

रोग के चरण का निर्धारण करते समय, जीएफआर और एल्बुमिनुरिया के संकेतकों पर एक साथ विचार करना आवश्यक है, न कि अलग से। सीकेडी मूल्यांकन की पूर्वानुमानित सटीकता में सुधार करने के लिए यह आवश्यक है, अर्थात् जोखिमों का आकलन करते समय:

• सामान्य मृत्यु दर;
• हृदय रोग;
• अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• सीकेडी की प्रगति

गुर्दे की कम कार्यक्षमता के कारण होने वाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर चरण 4-5 में दिखाई देती हैं। रोग के चरण 1-3 अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण

क्रोनिक किडनी रोग का कारण बनने वाली बीमारियों और स्थितियों में शामिल हैं:

• मधुमेह प्रकार 1 या 2;
• उच्च रक्तचाप;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों (ग्लोमेरुली, या ग्लोमेरुली) की सूजन;

  क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की विफलता में विकसित हो सकता है

• अंतरालीय नेफ्रैटिस - गुर्दे की नलिकाओं और आसपास की संरचनाओं की सूजन;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• बढ़े हुए प्रोस्टेट, पथरी और कुछ प्रकार के कैंसर के कारण मूत्र पथ में लंबे समय तक रुकावट;
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स - मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में मूत्र का वापस प्रवाह;

  वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स की जटिलताओं में से एक सीकेडी का विकास है

• क्रोनिक किडनी संक्रमण (पाइलोनेफ्राइटिस)।

रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• हृदय रोग;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• गुर्दे की बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• असामान्य गुर्दे की संरचना;
• पृौढ अबस्था।

रोग के लक्षण

आमतौर पर, सीकेडी के चरण 4-5 की शुरुआत से पहले, रोगी में अंतःस्रावी/चयापचय संबंधी विकारों या पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। निम्नलिखित रोगी शिकायतें हैं जो गुर्दे की बीमारी और शिथिलता का सुझाव देती हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द और परेशानी;
• मूत्र की उपस्थिति में परिवर्तन (लाल, भूरा, बादलदार, झागदार, "फ्लेक्स" और तलछट युक्त);
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, अनिवार्य आग्रह (आवश्यकता को सहना मुश्किल है, आपको तुरंत शौचालय जाना चाहिए), पेशाब करने में कठिनाई (सुस्त धारा);
• मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी (500 मिली से कम);
• बहुमूत्रता, रात में गुर्दे द्वारा मूत्र सांद्रता की प्रक्रिया में व्यवधान (रात में नियमित रूप से पेशाब करने की इच्छा);
• प्यास की निरंतर भावना;
• भूख कम लगना, मांसाहार से अरुचि;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी;
• रक्तचाप में वृद्धि, अक्सर सिरदर्द और चक्कर के साथ;
• सीने में दर्द, दिल की विफलता;
• त्वचा की खुजली.

क्रोनिक किडनी रोग के लक्षण अंतिम चरण में दिखाई देते हैं

क्रोनिक रीनल फेल्योर में अंतिम चरण अंतिम चरण में से एक है; यह एक या दोनों किडनी की कार्यक्षमता के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। इसके साथ, यूरीमिया विकसित होता है - अपने स्वयं के चयापचय उत्पादों के साथ शरीर को जहर देना। इसकी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• पेरिकार्डिटिस (हृदय की परत की सूजन संबंधी क्षति) - कार्डियक टैम्पोनैड (द्रव संचय के कारण बिगड़ा हुआ हृदय संकुचन) से जटिल हो सकता है, जिसका निदान न होने और इलाज न होने पर मृत्यु हो सकती है;
• एन्सेफैलोपैथी (गैर-भड़काऊ मस्तिष्क क्षति) - कोमा और मृत्यु तक बढ़ सकती है;
• परिधीय न्यूरोपैथी (तंत्रिका आवेगों का बिगड़ा हुआ संचरण) - कुछ अंगों, ऊतकों, मांसपेशियों की खराबी की ओर जाता है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण - मतली, उल्टी, दस्त;
• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ - शुष्क त्वचा, खुजली, चोट;
• थकान और उनींदापन में वृद्धि;
• वजन घटना;
• थकावट;
• औरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में 50 मिलीलीटर की कमी;
• स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, मासिक धर्म की कमी।

शोध से यह भी पता चलता है कि 45% वयस्क रोगियों में अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित हो जाती है, जिसमें दैहिक अभिव्यक्तियाँ (हाथ मिलाना, चक्कर आना, धड़कन बढ़ना आदि) होती हैं। इस प्रकार का अवसाद आमतौर पर आंतरिक अंगों के रोगों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है।

वीडियो: किडनी की खराबी के लक्षण

निदान के तरीके

क्रोनिक किडनी रोग का निदान और उपचार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।निदान चिकित्सा इतिहास, परीक्षण और मूत्र परीक्षण के साथ-साथ सीरम क्रिएटिनिन स्तर के माप पर आधारित है।

ईएसआरडी को तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) से अलग करना महत्वपूर्ण है क्योंकि एआरएफ प्रतिवर्ती हो सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, सीरम क्रिएटिनिन में क्रमिक वृद्धि (कई महीनों या वर्षों में) होती है, इसके विपरीत तीव्र रीनल फेल्योर (कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक) में इस सूचक में अचानक वृद्धि होती है। सीकेडी वाले कई रोगियों में पहले से ही किडनी की बीमारी मौजूद होती है, हालांकि बड़ी संख्या में रोगियों में अज्ञात कारणों से यह बीमारी विकसित हो जाती है।

प्रयोगशाला के तरीके

निदान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

1. रेहबर्ग परीक्षण - इसका उद्देश्य एक विशेष सूत्र का उपयोग करके जीएफआर निर्धारित करना है, जिसमें मिनटों में मूत्र संग्रह की मात्रा और समय, साथ ही रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को प्रतिस्थापित किया जाता है। विश्लेषण के लिए, रक्त एक नस से (सुबह खाली पेट) लिया जाता है, साथ ही मूत्र के दो घंटे लंबे हिस्से भी लिए जाते हैं। यदि जीएफआर का परिणाम प्रति 1.73 वर्ग मीटर में 20 मिली/मिनट से कम है, तो यह सीकेडी की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - एक नस से लिया गया, निम्नलिखित संकेतक रोग का संकेत देते हैं:
   • सीरम क्रिएटिनिन 0.132 mmol/l से अधिक;
   • यूरिया 8.3 mmol/l से अधिक।

यदि 50% से कम नेफ्रॉन मर जाते हैं, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर का पता केवल कार्यात्मक भार के साथ ही लगाया जा सकता है। सीकेडी के निदान में प्रयुक्त अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र का विश्लेषण;
• बुनियादी चयापचय पैनल - एक रक्त परीक्षण जो शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को दर्शाता है;
• रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन (प्रोटीन) के स्तर की जाँच - सीकेडी के रोगियों में यह संकेतक कुपोषण, मूत्र में प्रोटीन की हानि या पुरानी सूजन के कारण कम हो जाता है;
• रक्त लिपिड परीक्षण - सीकेडी वाले रोगियों में हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

इमेजिंग अध्ययन

क्रोनिक किडनी रोग के निदान के लिए इस्तेमाल किए जा सकने वाले इमेजिंग परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

सीकेडी वाले लोगों को उन एक्स-रे से बचना चाहिए जिनमें अंतःशिरा कंट्रास्ट सामग्री की आवश्यकता होती है, जैसे कि एंजियोग्राम, अंतःशिरा पाइलोग्राम और कुछ प्रकार के सीटी स्कैन, क्योंकि इससे किडनी को अधिक नुकसान हो सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए उपचार के विकल्प

क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों के लिए प्रारंभिक निदान, अंतर्निहित कारण का उपचार और माध्यमिक निवारक उपायों का कार्यान्वयन अनिवार्य है। ये कदम रोग प्रक्रिया की प्रगति में देरी कर सकते हैं या उसे रोक सकते हैं। किसी नेफ्रोलॉजिस्ट के पास शीघ्र रेफरल अत्यंत महत्वपूर्ण है।

अंतर्निहित कारण के आधार पर, कुछ प्रकार के क्रोनिक किडनी रोग का आंशिक रूप से इलाज संभव है, लेकिन सामान्य तौर पर किडनी की विफलता के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है। सीकेडी के रोगियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल निम्नलिखित पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए:

• सीकेडी की प्रगति में देरी करना या रोकना;
• रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का निदान और उपचार;
• दीर्घकालिक रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी की समय पर योजना बनाना।

क्रोनिक किडनी फेल्योर का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और इसका उद्देश्य लक्षणों को नियंत्रित करना, जटिलताओं को कम करना और प्रगति को धीमा करना है

सीकेडी के लिए उपचार के विकल्प कारण के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। लेकिन यदि उच्च रक्तचाप जैसी अंतर्निहित स्थिति को नियंत्रित कर लिया जाए तो भी किडनी की क्षति और भी बदतर हो सकती है।

प्रारंभिक चरण की बीमारी के लिए औषधि चिकित्सा

जटिलताओं के उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

1. उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ. गुर्दे की बीमारी अक्सर क्रोनिक उच्च रक्तचाप से जुड़ी होती है। रक्तचाप को कम करने के लिए दवाएं - आमतौर पर एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) - गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। ध्यान रखें कि ये दवाएं शुरू में अंग कार्य को कम कर सकती हैं और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को बदल सकती हैं, इसलिए स्थिति की निगरानी के लिए बार-बार रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी। नेफ्रोलॉजिस्ट एक ही समय में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) और कम नमक वाला आहार लेने की सलाह देते हैं।
2. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं। क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में अक्सर खराब कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च होता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ सकता है। इस मामले में, डॉक्टर स्टैटिन नामक दवाएं लिखते हैं।
3. एनीमिया के उपचार के लिए औषधियाँ। कुछ स्थितियों में, नेफ्रोलॉजिस्ट हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन लेने की सलाह देते हैं, कभी-कभी आयरन के साथ। एरिथ्रोपोइटिन लाल रक्त कोशिका उत्पादन को बढ़ाता है, जो एनीमिया से जुड़ी थकान और कमजोरी को कम करता है।
4. सूजन को कम करने के लिए दवाएं (मूत्रवर्धक)। क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोग अक्सर शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा होने से पीड़ित होते हैं। इससे पैरों में सूजन और उच्च रक्तचाप हो सकता है। मूत्रवर्धक शरीर में द्रव संतुलन बनाए रखने में मदद करते हैं।
5. हड्डियों की रक्षा के लिए औषधियाँ। आपका डॉक्टर हड्डियों की नाजुकता को रोकने और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने की सलाह दे सकता है। फॉस्फेट बाइंडर्स कभी-कभी रक्त में फॉस्फेट की मात्रा को कम करने और रक्त वाहिकाओं को कैल्शियम जमा (कैल्सीफिकेशन) से होने वाली क्षति से बचाने के लिए आवश्यक होते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए दवाओं के विशिष्ट नाम नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। नियमित अंतराल पर, यह दिखाने के लिए नियंत्रण परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि गुर्दे की बीमारी स्थिर है या बढ़ रही है।

फोटो गैलरी: गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित दवाएं

कैप्टोप्रिल रक्तचाप को सामान्य करने और प्रोटीनूरिया को कम करने के लिए एक प्रभावी उपाय है लोसार्टन रक्तचाप को सामान्य करता है और क्रोनिक किडनी विफलता में गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार करता है
रेनागेल पाचन तंत्र में फॉस्फेट को बांधता है, रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता को कम करता है और रक्त वाहिकाओं को कैल्सीफिकेशन से बचाता है। एरिथ्रोपोइटिन लाल रक्त कोशिका उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिससे एनीमिया के इलाज में मदद मिलती है

अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी रोग का उपचार

जब गुर्दे अपने आप अपशिष्ट और तरल पदार्थ के निष्कासन का सामना नहीं कर पाते हैं, तो इसका मतलब है कि रोग क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम (टर्मिनल) चरण में प्रवेश कर चुका है। इस बिंदु पर, डायलिसिस या अंग प्रत्यारोपण महत्वपूर्ण हो जाता है।

डायलिसिस

डायलिसिस विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ के रक्त को साफ करने के लिए एक आजीवन एक्स्ट्रारीनल प्रक्रिया है।ऐसा करने के लिए दो विकल्प हैं:

1. हेमोडायलिसिस। कृत्रिम किडनी चिकित्सा उपकरण का उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर सप्ताह में 3 बार 4 घंटे के लिए किया जाता है।

   हेमोडायलिसिस उपकरण रक्तप्रवाह से विषाक्त यौगिकों और यूरिक एसिड लवण को हटाता है, पानी-नमक चयापचय को सामान्य करता है, और धमनी उच्च रक्तचाप की घटना को रोकता है।

2. पेरिटोनियल डायलिसिस। प्रक्रिया को घर पर एक बाँझ कमरे में किया जा सकता है (कमरे को नियमित रूप से क्वार्ट्ज किया जाना चाहिए)। ऐसा करने के लिए, रोगी के पेट में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) प्रत्यारोपित की जाती है, जो स्थायी रूप से वहीं रहती है। प्रत्येक 4-5 घंटे में, रोगी स्वतंत्र रूप से लगभग 2 लीटर डायलिसिस घोल उदर गुहा में डालता है। यह अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल को अवशोषित करता है, फिर अपशिष्ट समाधान को सूखा (सूखा) दिया जाता है। जल निकासी प्रक्रिया में 20-30 मिनट लगते हैं, जिसके बाद पूरे चक्र को फिर से दोहराना आवश्यक होता है। यह प्रक्रिया काफी असुविधा से जुड़ी है, जिसमें मरीज का काफी समय लगता है। पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए दूसरा विकल्प रात में एक उपकरण का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण है जो एक निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार स्वचालित रूप से संचालित होता है और प्रति रात डायलिसिस तरल पदार्थ भरने और पंप करने के कई सत्र करता है। परिणामस्वरूप, रोगी अपेक्षाकृत प्रक्रिया-स्वतंत्र दैनिक जीवन शैली का नेतृत्व करता है।

   पेरिटोनियल डायलिसिस रोगी के पेरिटोनियम के निस्पंदन गुणों के आधार पर विषाक्त पदार्थों से रक्त के कृत्रिम शुद्धिकरण की एक विधि है।

वीडियो: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस

किडनी प्रत्यारोपण

किडनी प्रत्यारोपण सीकेडी के अंतिम चरण में रोगियों के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की एक विधि है, जिसमें प्राप्तकर्ता की क्षतिग्रस्त किडनी को एक स्वस्थ दाता अंग के साथ बदलना शामिल है। दाता किडनी किसी जीवित या हाल ही में मृत व्यक्ति से प्राप्त की जाती है।

किडनी प्रत्यारोपण के लिए विभिन्न दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं:

किसी भी अंग प्रत्यारोपण की तरह, किडनी प्राप्तकर्ता को जीवन भर दवाएं लेनी होंगी जो प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि किडनी प्रत्यारोपण से न केवल क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार होता है, बल्कि इसकी अवधि भी बढ़ जाती है (क्रोनिक हेमोडायलिसिस की तुलना में)।

वीडियो: क्रोनिक किडनी रोग के चरण 4-5 का उपचार

पारंपरिक तरीके

किडनी फेल्योर से पीड़ित लोगों को डॉक्टर की सलाह के बिना खुद से कोई सप्लीमेंट नहीं लेना चाहिए। जड़ी-बूटियों और पोषक तत्वों का चयापचय अलग-अलग तरीके से होता है, और यदि आपकी किडनी खराब है, तो कुछ घरेलू उपचार वास्तव में स्थिति को बदतर बना सकते हैं। लेकिन यदि उपचार करने वाला नेफ्रोलॉजिस्ट पारंपरिक तरीकों के उपयोग को मंजूरी देता है, तो उनमें से कुछ स्वास्थ्य को बनाए रखने और गुर्दे और अन्य पाचन अंगों (उदाहरण के लिए, यकृत) की बीमारियों को रोकने के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

इस प्रकार, अजमोद का काढ़ा गुर्दे की सफाई के लिए एक आदर्श उपाय माना जाता है और इसका उपयोग मूत्र प्रणाली के रोगों के घरेलू उपचार के लिए किया जाता है। अजमोद विटामिन ए, बी और सी के साथ-साथ थायमिन, राइबोफ्लेविन, पोटेशियम और तांबे का एक समृद्ध स्रोत है। इसका काढ़ा समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है और रक्त में विषाक्त पदार्थों के स्तर को कम करता है, चाहे निवारक उपाय के रूप में या रोग की प्रगति को धीमा करने के उपचार के रूप में। अजमोद एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक भी है, जो शरीर से हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालता है।

काढ़े की तैयारी:

1. 2-3 बड़े चम्मच पीस लें. अजमोद के पत्तों के चम्मच.
2. 0.5 लीटर पानी डालें और उबाल लें।
3. शोरबा को ठंडा करें और छान लें।

ऐसी कई हर्बल चाय हैं जो अक्सर गुर्दे की बीमारी के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। सबसे आम और अनुशंसित हैं:

• हरा;
• ब्लूबेरी;
• मार्शमैलो से;
• बैंगनी पौधे से;
• सिंहपर्णी से.

ये कुछ सबसे प्रभावी जड़ी-बूटियों की किस्में हैं। वे एंटीऑक्सिडेंट और डिटॉक्सीफाइंग यौगिकों से भरपूर होते हैं जो किडनी के कार्य पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। चाय को क्लासिक तरीके से 1 चम्मच सूखे पौधे प्रति 250 मिलीलीटर उबलते पानी की दर से तैयार किया जाता है।

किडनी की समस्याओं के इलाज के लिए क्रैनबेरी जूस सबसे प्रसिद्ध घरेलू उपचार है। यह उत्पाद व्यापक रूप से उपलब्ध है और इसका स्वाद अच्छा है। क्रैनबेरी में पाए जाने वाले कार्बनिक यौगिक किडनी संक्रमण की गंभीरता को कम करने में बहुत प्रभावी होते हैं। सूजन के दौरान 2-3 गिलास क्रैनबेरी जूस पीने की सलाह दी जाती है। यह भी रोकथाम का एक अच्छा तरीका है. हीलिंग ड्रिंक तैयार करने की विधि:

1. एक बाउल में 250 ग्राम क्रैनबेरी को मैश कर लें।
2. परिणामी रस को चीज़क्लोथ के माध्यम से छान लें।
3. बेरी के रस के ऊपर 1 लीटर पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें।
4. शोरबा को छान लें और रस के साथ मिलाएं, आप स्वाद के लिए शहद मिला सकते हैं।

फोटो गैलरी: गुर्दे की विफलता के इलाज के पारंपरिक तरीके

अजमोद का काढ़ा एक लोकप्रिय किडनी क्लीन्ज़र है। ब्लूबेरी चाय शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालती है डेंडिलियन में एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव होता है
पॉज़ोनिक पुरप्यूरिया सूजन और उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाने में मदद करता है क्रैनबेरी जूस किडनी संक्रमण के खिलाफ प्रभावी है

आहार खाद्य

क्रोनिक किडनी रोग के लिए आहार पोषण के सिद्धांत:

• रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए कम नमक वाले खाद्य पदार्थों का चयन करें और तैयार करें। दैनिक आहार में यह 3-5 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए, जो लगभग 1 चम्मच के बराबर है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई तैयार उत्पादों या अर्ध-तैयार उत्पादों में नमक मिलाया जाता है। इसलिए, आहार में ताजा खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए।
• सही मात्रा और प्रकार के प्रोटीन का सेवन करें। प्रोटीन प्रसंस्करण की प्रक्रिया में विषाक्त पदार्थ बनते हैं, जिन्हें किडनी द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। यदि कोई व्यक्ति अपनी आवश्यकता से अधिक प्रोटीनयुक्त भोजन करता है, तो इससे इन अंगों पर बहुत अधिक तनाव पड़ता है। इसलिए, प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन छोटे भागों में किया जाना चाहिए, मुख्य रूप से पौधों के स्रोतों को प्राथमिकता देते हुए, उदाहरण के लिए, बीन्स, नट्स और अनाज। पशु प्रोटीन को कम करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात्:
  • लाल मांस और मुर्गी पालन;
  • मछली;
  • अंडे;
  • डेयरी उत्पादों।

गर्भवती महिलाओं में उपचार की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक किडनी रोग दुर्लभ है।यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गुर्दे की विफलता वाली कई महिलाएं या तो बच्चे पैदा करने की उम्र पार कर चुकी हैं या माध्यमिक बांझ हैं, जो यूरीमिया से जुड़ी है। अधिकांश महिलाएं जो गर्भवती हो जाती हैं और उनमें हल्के गुर्दे की शिथिलता होती है, वे अपने स्वास्थ्य पर गर्भावस्था के नकारात्मक प्रभाव को महसूस नहीं करती हैं।

लेकिन शोध के अनुसार, डायलिसिस उपचार से गुजरने वाली प्रसव उम्र की लगभग 1-7% महिलाएं अभी भी गर्भवती होने में सफल हो जाती हैं। शिशुओं की जीवित रहने की दर लगभग 30-50% है। सहज गर्भपात की दर 12-46% के बीच होती है। प्रति सप्ताह 20 घंटे से अधिक डायलिसिस प्राप्त करने वाली महिलाओं के बच्चों में जीवित रहने की दर में वृद्धि देखी गई। अध्ययन लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि डायलिसिस का समय बढ़ाने से परिणाम में सुधार हो सकता है, लेकिन समय से पहले जन्म नवजात मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण बना हुआ है और संभवतः जीवित शिशु में दीर्घकालिक चिकित्सा समस्याओं की उच्च घटनाओं में योगदान देता है।

जहां तक ​​किडनी प्रत्यारोपण के बाद गर्भधारण की बात है, तो महिलाओं के पास ऐसी संभावनाएं होती हैं, बशर्ते कि कम से कम दो साल के बाद प्रत्यारोपण सफल हो (गुर्दे की विफलता या प्रत्यारोपण अस्वीकृति का कोई संकेत नहीं हो)। पूरी गर्भावस्था सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की शर्तों और एक उपचार आहार के विकास के तहत होती है जिसे संभावित जटिलताओं से बचने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सही ढंग से जोड़ा जाएगा:

• एनीमिया;
• मूत्र पथ के संक्रमण का तेज होना;
• गर्भावस्था के देर से विषाक्तता;
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• भ्रूण के विकास में देरी।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों का जीवन पूर्वानुमान कई व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है। गुर्दे की विफलता का कारण रोग के परिणाम पर बड़ा प्रभाव डालता है। किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की दर सीधे तौर पर सीकेडी पैदा करने वाले अंतर्निहित विकार और इसे कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया जाता है, पर निर्भर करता है। क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित लोगों में स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से मरने का खतरा अधिक होता है।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, उपचार की परवाह किए बिना क्रोनिक किडनी विफलता विकसित होती रहेगी।

रूढ़िवादी उपचार के पक्ष में डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण से इनकार करने वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा कुछ महीनों से अधिक नहीं होती है।

यदि कुछ साल पहले डायलिसिस पर एक मरीज की जीवन प्रत्याशा 5-7 साल तक सीमित थी, तो आज कृत्रिम किडनी उपकरणों के दुनिया के अग्रणी डेवलपर्स का दावा है कि आधुनिक प्रौद्योगिकियां एक मरीज को हेमोडायलिसिस पर 20 साल से अधिक समय तक जीवित रहने की अनुमति देती हैं, जबकि महसूस कर रही हैं कुंआ। निःसंदेह, यह आहार, दैनिक दिनचर्या और स्वस्थ जीवनशैली के अधीन है।

लेकिन केवल एक सफल अंग प्रत्यारोपण ही अधिक पूर्ण जीवन का अवसर प्रदान करता है और डायलिसिस पर निर्भरता नहीं होती है। प्रत्यारोपित किडनी औसतन 15-20 वर्षों तक कार्य करती है, फिर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। व्यवहार में, एक व्यक्ति 4 किडनी प्रत्यारोपण से गुजर सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग के उपचार की संभावनाएँ

पुनर्योजी चिकित्सा में क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों को पूरी तरह से ठीक करने की क्षमता है, जो उन स्थितियों वाले लोगों के लिए समाधान और आशा प्रदान करती है जो अब मरम्मत से परे हैं। विशेष रूप से, ऊतक मरम्मत के लिए नई चिकित्सीय रणनीतियाँ हाल ही में उभरी हैं, और क्रोनिक किडनी रोग में चोट को कम करने के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग सबसे आशाजनक दृष्टिकोणों में से एक है।

स्टेम कोशिकाओं के साथ क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार - पुनर्योजी चिकित्सा की एक आशाजनक विधि

हालाँकि वर्तमान में गुर्दे की विफलता और प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन गुर्दे की क्षति के लिए स्टेम सेल थेरेपी से आशाजनक परिणाम मिले हैं।

स्टेम कोशिकाएँ शरीर की अपरिपक्व कोशिकाएँ होती हैं जो स्व-नवीकरण, विभाजन और, यदि ठीक से सक्रिय हो, गुर्दे सहित किसी भी अंग की कार्यात्मक कोशिकाओं में परिवर्तित (विभेदित) करने में सक्षम होती हैं। उनमें से अधिकांश अस्थि मज्जा, साथ ही वसा और अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अन्य ऊतकों में पाए जाते हैं।

इसका मतलब यह है कि शरीर में जमा वसा से ली गई स्टेम कोशिकाओं के एक समूह को सक्रिय किया जा सकता है और पुरानी या तीव्र बीमारी से क्षतिग्रस्त गुर्दे की कोशिकाओं और ऊतकों की मरम्मत के लिए उपयोग किया जा सकता है। तथाकथित मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के बाद, सीकेडी की प्रगति काफी धीमी हो जाती है, जिससे डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता कम हो जाती है।

बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि स्टेम कोशिकाएं विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकने और उपचार में सुधार करने में मदद कर सकती हैं। भविष्य में, किडनी को होने वाले नुकसान को दूर करने के लिए स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने की योजना बनाई गई है।

रोकथाम

क्रोनिक किडनी रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको सबसे पहले स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करना चाहिए, विशेष रूप से:

• ओवर-द-काउंटर दवाओं के उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करें। एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल जैसी दर्द निवारक दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन करने से किडनी खराब हो सकती है। यदि आपको पहले से ही किडनी की बीमारी है तो इन दवाओं को लेना और भी अधिक प्रतिबंधित है। फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेची जाने वाली किसी विशेष दवा के सुरक्षित दीर्घकालिक उपयोग को सुनिश्चित करने के लिए, पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें. शरीर के अतिरिक्त वजन का न होना किडनी सहित सभी अंगों पर इष्टतम भार की कुंजी है। शारीरिक गतिविधि और कैलोरी का सेवन कम करना ऐसे कारक हैं जो इष्टतम वजन बनाए रखने को सीधे प्रभावित करते हैं।
• धूम्रपान छोड़ने। इस आदत से नई किडनी खराब हो सकती है और मौजूदा स्थिति और भी खराब हो सकती है। धूम्रपान करने वाले को तंबाकू छोड़ने की रणनीति विकसित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सहायता समूह, परामर्श और दवाएं ऐसे व्यक्ति को समय रहते रुकने में मदद करेंगी।
• रक्तचाप की निगरानी करें. उच्च रक्तचाप गुर्दे की क्षति का सबसे आम कारण है।
• किसी योग्य चिकित्सक से इलाज कराएं। यदि आपको कोई ऐसी बीमारी या स्थिति है जो संभावित रूप से आपकी किडनी को प्रभावित करती है, तो आपको विस्तृत निदान और उपचार के लिए तुरंत किसी पेशेवर से संपर्क करना चाहिए।
• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें। मधुमेह से पीड़ित लगभग आधे लोगों में क्रोनिक किडनी रोग विकसित हो जाता है, इसलिए इन लोगों को साल में कम से कम एक बार नियमित रूप से अपनी किडनी की जांच करानी चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक गंभीर बीमारी है जो समय के साथ जीवन की गुणवत्ता को अनिवार्य रूप से कम कर देती है। लेकिन आज ऐसे उपचार विकल्प मौजूद हैं जो इस विकृति की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

तीव्र गुर्दे की विफलता अचानक विकसित होती है, गुर्दे के ऊतकों को तीव्र (लेकिन अक्सर प्रतिवर्ती) क्षति के परिणामस्वरूप, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (ओलिगुरिया) में तेज गिरावट से इसकी पूर्ण अनुपस्थिति (एनुरिया) की विशेषता होती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

• मूत्र की थोड़ी मात्रा (ऑलिगुरिया);
• पूर्ण अनुपस्थिति (औरिया)।

रोगी की हालत खराब हो जाती है, इसके साथ मतली, उल्टी, दस्त, भूख न लगना, हाथ-पैर में सूजन हो जाती है और लीवर का आयतन बढ़ जाता है। रोगी बाधित हो सकता है या, इसके विपरीत, उत्तेजना हो सकती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, कई चरण प्रतिष्ठित हैं:

स्टेज I- प्रारंभिक (तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनने वाले कारण के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण होने वाले लक्षण), मुख्य कारण के संपर्क के क्षण से लेकर गुर्दे के पहले लक्षणों तक अलग-अलग अवधि (कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) तक बने रहते हैं। नशा प्रकट हो सकता है (पीलापन, मतली,);

चरण II- ऑलिगोन्यूरिक (मुख्य लक्षण ऑलिगुरिया या पूर्ण एन्यूरिया है, जो रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति की विशेषता है, रक्त में यूरिया और प्रोटीन चयापचय के अन्य अंतिम उत्पादों की घटना और तेजी से संचय, जिससे शरीर में आत्म-विषाक्तता प्रकट होती है) सुस्ती, गतिहीनता, उनींदापन, दस्त, धमनी उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, शरीर की सूजन, एनीमिया, और विशिष्ट लक्षणों में से एक उत्तरोत्तर एज़ोटेमिया बढ़ रहा है - रक्त में नाइट्रोजन (प्रोटीन) चयापचय उत्पादों की बढ़ी हुई सामग्री और शरीर का गंभीर नशा) ;

चरण III- पुनर्स्थापनात्मक:

• प्रारंभिक मूत्राधिक्य चरण - क्लिनिक चरण II के समान ही है;
• पॉल्यूरिया का चरण (मूत्र उत्पादन में वृद्धि) और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता की बहाली - गुर्दे के कार्य सामान्य हो जाते हैं, श्वसन और हृदय प्रणाली, पाचन नलिका, समर्थन और गति तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य बहाल हो जाते हैं। ; चरण लगभग दो सप्ताह तक चलता है;

चतुर्थ चरण- पुनर्प्राप्ति - प्रारंभिक मापदंडों पर गुर्दे की गतिविधि की शारीरिक और कार्यात्मक बहाली। इसमें कई महीने लग सकते हैं, कभी-कभी एक साल तक का समय लग जाता है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता

क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी की कार्यक्षमता में धीरे-धीरे गिरावट है जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए, जो क्रोनिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप किडनी के ऊतकों की क्रमिक मृत्यु, संयोजी ऊतक के साथ किडनी के ऊतकों के क्रमिक प्रतिस्थापन और किडनी के सिकुड़न के कारण होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर प्रत्येक दस लाख लोगों में से 200-500 लोगों में होता है। वर्तमान में, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों की संख्या सालाना 10-12% बढ़ रही है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण विभिन्न रोग हो सकते हैं जो रीनल ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। यह:

• गुर्दे की बीमारियाँ: क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• चयापचय संबंधी रोग मधुमेह मेलेटस, गाउट, अमाइलॉइडोसिस;
• जन्मजात गुर्दे की बीमारियाँ, पॉलीसिस्टिक रोग, गुर्दे का अविकसित होना, गुर्दे की धमनियों का जन्मजात संकुचन;
• आमवाती रोग, स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• संवहनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे के रक्त प्रवाह की ओर ले जाने वाले रोग;
• गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान उत्पन्न करने वाली बीमारियाँ: यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर जिसके कारण मूत्र पथ का धीरे-धीरे संपीड़न होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के सबसे आम कारण क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलेटस और किडनी के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरण होते हैं।

1. अव्यक्त अवस्था.इस स्तर पर, रोगी को कोई शिकायत नहीं हो सकती है, या शारीरिक गतिविधि के दौरान थकान, शाम को दिखाई देने वाली कमजोरी और शुष्क मुँह हो सकता है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन में मामूली गड़बड़ी का पता चलता है।
2. मुआवजा चरण.इस स्तर पर, रोगियों की शिकायतें समान होती हैं, लेकिन वे अधिक बार होती हैं। इसके साथ ही मूत्र उत्पादन में प्रति दिन 2.5 लीटर की वृद्धि होती है। रक्त और अंदर के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।
3. रुक-रुक कर होने वाली अवस्था.किडनी की कार्यक्षमता और कम हो जाती है। नाइट्रोजन चयापचय (प्रोटीन चयापचय) के रक्त उत्पादों में लगातार वृद्धि होती है, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि होती है। रोगी को सामान्य कमजोरी, थकान, प्यास, शुष्क मुंह का अनुभव होता है, भूख तेजी से कम हो जाती है, मुंह में एक अप्रिय स्वाद दिखाई देता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है। त्वचा पीली पड़ जाती है, शुष्क और परतदार हो जाती है। मांसपेशियां टोन खो देती हैं, छोटी मांसपेशियां हिल जाती हैं, उंगलियों और हाथों का कांपना देखा जाता है। कई बार हड्डियों और जोड़ों में दर्द होने लगता है। रोगी को सामान्य श्वसन संबंधी बीमारियाँ, गले में खराश और ग्रसनीशोथ अधिक गंभीर हो सकती है।

   इस चरण के दौरान, रोगी की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि व्यक्त की जा सकती है। रूढ़िवादी (सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना) थेरेपी होमियोस्टैसिस को विनियमित करना संभव बनाती है, और रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर उसे अभी भी काम करने की अनुमति देती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, मानसिक तनाव, आहार में त्रुटियां, शराब पीने पर प्रतिबंध, संक्रमण, सर्जरी के कारण हो सकता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट और लक्षणों का बिगड़ना।

4. टर्मिनल (अंतिम) चरण.इस चरण की विशेषता भावनात्मक विकलांगता (उदासीनता का स्थान उत्तेजना ने ले ली है), रात की नींद में खलल, दिन में उनींदापन, सुस्ती और अनुचित व्यवहार है। चेहरा फूला हुआ है, रंग भूरा-पीला है, त्वचा में खुजली है, त्वचा पर खरोंचें हैं, बाल सुस्त और भंगुर हैं। डिस्ट्रोफी बढ़ जाती है, और हाइपोथर्मिया (शरीर का कम तापमान) विशेषता है। भूख नहीं है। आवाज कर्कश है. मुँह से अमोनिया की गंध आती है। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस होता है। जीभ पर परत चढ़ी हुई है, पेट सूज गया है, उल्टी और जी मिचलाना अक्सर दोहराया जाता है। अक्सर - दस्त, दुर्गंधयुक्त, गहरे रंग का मल। गुर्दे की निस्पंदन क्षमता न्यूनतम हो जाती है।

   रोगी कई वर्षों तक संतोषजनक महसूस कर सकता है, लेकिन इस स्तर पर रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड की मात्रा लगातार बढ़ जाती है, और रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना गड़बड़ा जाती है। यह सब यूरीमिक नशा या यूरीमिया (रक्त में यूरीमिया मूत्र) का कारण बनता है। प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तब तक कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित न हो जाए। अन्य अंग प्रभावित होते हैं। हृदय की मांसपेशी डिस्ट्रोफी, पेरिकार्डिटिस, संचार विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा होती है। तंत्रिका तंत्र के विकार एन्सेफैलोपैथी (नींद की गड़बड़ी, स्मृति, मनोदशा और अवसादग्रस्तता की स्थिति की घटना) के लक्षणों से प्रकट होते हैं। हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन होता है और प्रतिरक्षा क्षीण होती है। ये सभी परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पाद पसीने के साथ उत्सर्जित होते हैं, और रोगी को लगातार मूत्र से दुर्गंध आती है।

गुर्दे की विफलता की रोकथाम

तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम उन कारणों को रोकने के लिए होती है जो इसका कारण बनते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की रोकथाम में ऐसी पुरानी बीमारियों का इलाज शामिल है जैसे: पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस रोग.

पूर्वानुमान

पर्याप्त उपचार विधियों के समय पर और सही अनुप्रयोग के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता वाले अधिकांश रोगी ठीक हो जाते हैं और सामान्य जीवन में लौट आते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता प्रतिवर्ती है: गुर्दे, अधिकांश अंगों के विपरीत, पूरी तरह से खोए हुए कार्य को बहाल करने में सक्षम हैं। हालाँकि, तीव्र गुर्दे की विफलता कई बीमारियों की एक अत्यंत गंभीर जटिलता है, जो अक्सर मृत्यु का संकेत देती है।

हालाँकि, कुछ रोगियों में, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी बनी रहती है, और कुछ में, गुर्दे की विफलता एक क्रोनिक कोर्स ले लेती है, जिसमें संबंधित पायलोनेफ्राइटिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उन्नत मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता में मृत्यु अक्सर यूरीमिक कोमा, हेमोडायनामिक विकारों और सेप्सिस से होती है।

क्रोनिक किडनी फेल्योर की बीमारी की शुरुआत में ही निगरानी और इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा इससे किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह खत्म हो सकती है और किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।

आप क्या कर सकते हैं?

रोगी का मुख्य कार्य उसकी सामान्य भलाई और मूत्र की मात्रा दोनों के संदर्भ में होने वाले परिवर्तनों को समय पर नोटिस करना और मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करना है। जिन रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जन्मजात किडनी विसंगतियों, या प्रणालीगत बीमारी का निदान पुष्टि हो चुका है, उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

और, निःसंदेह, आपको डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

डॉक्टर सबसे पहले गुर्दे की विफलता का कारण और रोग की अवस्था का निर्धारण करेंगे। जिसके बाद मरीज के इलाज और देखभाल के लिए सभी जरूरी कदम उठाए जाएंगे.

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उस कारण को खत्म करना है जो इस स्थिति का कारण बनता है। सदमे, निर्जलीकरण, हेमोलिसिस, नशा आदि से निपटने के लिए उपाय लागू होते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है, जहां उन्हें आवश्यक सहायता प्राप्त होती है।

दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता का उपचार गुर्दे की बीमारी के उपचार से अविभाज्य है जिसके कारण गुर्दे की विफलता हुई।

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मुख्य कार्य जिसे हमें हल करना चाहिए वह है महिलाओं और पुरुषों में तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों के विकास के तंत्र, लक्षण और उपचार के सिद्धांतों के बारे में सरल और स्पष्ट रूप से बात करना। कठिनाई यह है कि हालाँकि प्रक्रियाएँ निस्संदेह समान हैं, तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

महिला किडनी विफलता और पुरुष किडनी विफलता के बीच कोई अंतर नहीं है। एक अंग के रूप में गुर्दे की संरचना और कार्य में लिंग भेद नहीं होता है। इसलिए, महिलाओं को हो सकता है विशेष कारणइसकी घटनाएँ, जो पुरुषों में नहीं होती हैं।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय मूत्रवाहिनी को "चुटकी" देता है, वृक्क संग्रहण प्रणाली का विस्तार होता है, और विकास होता है। लेकिन गर्भावस्था एक छोटी अवधि है, और, एक नियम के रूप में, गुर्दे की विफलता को विकसित होने का समय नहीं मिलता है।

बहुत मोटे तौर पर, लेकिन सच है, एक पुरानी बीमारी की स्थिति की तुलना थोड़ा भुलक्कड़, लेकिन सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले काफी "पर्याप्त" रोगी से की जा सकती है, और तीव्र गुर्दे की विफलता की तुलना स्ट्रोक, या स्ट्रोक से की जा सकती है। इस मामले में, यहां सब कुछ अलग होगा - उपचार की गणना घंटे के हिसाब से की जाती है, रोगी के प्रबंधन के सभी सिद्धांत और प्रोटोकॉल विशेष होंगे। और ऐसा प्रतीत होता है कि पुराने विकार ही तीव्र हो गए हैं।

कठिनाई यह है कि तीव्र गुर्दे की विफलता, या तीव्र गुर्दे की विफलता, एक ऐसी स्थिति है जो गुर्दे से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकती है, और उनके पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है।

यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है और विकसित होती है, इसके बारे में नीचे बताया जाएगा, लेकिन पहले हमें बहुत संक्षेप में बात करनी चाहिए कि एक सामान्य किडनी कैसे काम करती है ताकि आगे की प्रस्तुति स्पष्ट हो सके।

थोड़ा शरीर विज्ञान

इस विचार की आदत डालें कि मूत्र पूर्व रक्त है, इसका तरल भाग है, और यह हाल ही में रक्त था। मूत्र निर्माण कई चरणों में होता है:

• गुर्दे की कॉर्टिकल परत में, नेफ्रॉन के ग्लोमेरुली में (यह गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है), रक्त का निरंतर प्राथमिक निस्पंदन होता है।

इसकी सामान्य गति 120 ml/min है. लेकिन एक व्यक्ति को प्राथमिक मूत्र उत्सर्जित करने की सुविधा नहीं है, क्योंकि इसकी मात्रा प्रति दिन लगभग 200 लीटर होगी। घाटे के अनुसार व्यक्ति को लगातार उतनी ही राशि की भरपाई करनी होगी।

यह स्पष्ट है कि मानवता के पास पीने और पेशाब करने के अलावा किसी भी चीज़ के लिए समय नहीं होगा, और हम समुद्र से ज़मीन पर भी नहीं निकल पाएंगे। इसलिए, मूत्र को केंद्रित करने की आवश्यकता है - नेफ्रॉन के अन्य भागों में, मूत्र 100 बार केंद्रित होता है, और इस रूप में यह मूत्रवाहिनी में प्रवेश करता है।

बेशक, एकाग्रता के अलावा, बहुत महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, कई महत्वपूर्ण यौगिकों के रक्त में प्राथमिक फ़िल्टर से पुन: अवशोषण या रिवर्स अवशोषण, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, जो बस प्राथमिक फ़िल्टर से गुज़रता है। मूत्र को सांद्रित करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, गुर्दे ऐसे अंग हैं जो होमोस्टैसिस, यानी शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखते हैं। पानी और नमक चयापचय में भाग लेने के अलावा, गुर्दे सैकड़ों विभिन्न यौगिकों के भाग्य का फैसला करते हैं, और विभिन्न पदार्थों के उत्पादन में भी भाग लेते हैं (उदाहरण के लिए, एरिथ्रोपोइटिन, जो हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करते हैं)।

अंत में हमें जो मिलता है वह सामान्य मूत्र है जो वह सब कुछ उत्सर्जित करता है जो उसे नहीं करना चाहिए और प्रोटीन जैसी कोई भी "कमी" नहीं छोड़ता है। लेकिन गुर्दे की विफलता में, ये तंत्र बाधित हो जाते हैं, और गुर्दे की विफलता वाले रोगी का मूत्र एक सीमा जैसा दिखता है जहां दवाएं और प्रतिबंधित पदार्थ स्थापित किए गए हैं, और अनियोजित घुसपैठ होती है। किडनी फेल्योर क्या है?

तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता के बीच अंतर

AKI (तीव्र गुर्दे की विफलता) और CRF (क्रोनिक गुर्दे की विफलता) को गुर्दे के होमोस्टैटिक फ़ंक्शन के विकार कहा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, यह कभी-कभी कुछ घंटों या दिनों में विकसित होता है, और क्रोनिक गुर्दे की विफलता के मामले में, यह वर्षों तक प्रगति कर सकता है।

• इन स्थितियों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह तथ्य है कि तीव्र गुर्दे की विफलता में, गुर्दे अक्सर "दोषी नहीं" होते हैं - वे आपातकालीन स्थिति से आश्चर्यचकित हो जाते हैं, और वे कार्य का सामना नहीं कर पाते हैं, बस, "जैसे बाकी सभी," चयापचय संबंधी विकारों के एक पूरे समूह में भाग ले रहे हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर एक ऐसी स्थिति है जिसमें किडनी को दोष दिया जाता है और "रिजर्व का परीक्षण" होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, इसका धीमा विकास क्षतिपूर्ति करना, अस्थायी उपाय विकसित करना, अनुकूलन करना और अंततः लंबे समय तक किडनी के कार्य को जीवन के लिए खतरे के बिना एक सभ्य स्तर पर बनाए रखना संभव बनाता है।

इस प्रकार, यह ज्ञात है कि गुर्दे में 2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। भले ही आधे लोग मर जाएं (जो एक किडनी खोने के बराबर है), बीमारी का कोई लक्षण नहीं हो सकता है। और केवल जब गुर्दे में केवल 30% नेफ्रॉन रह जाते हैं, और निस्पंदन दर तीन गुना गिरकर 40 मिली/मिनट हो जाती है, तो क्रोनिक रीनल फेल्योर के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं।

• जीवन के लिए घातक खतरा तब उत्पन्न होता है जब 90% नेफ्रॉन मर जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता - यह क्या है?

तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम 5000 मामलों में से एक रोगी में होता है। इसकी घटना की सहज प्रकृति को देखते हुए यह बहुत अधिक नहीं है। लेकिन, दूसरी ओर, 1 मिलियन लोगों की आबादी वाले एक बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय केंद्र में एक वर्ष के भीतर पहले से ही लगभग 200 मरीज होंगे, और यह बहुत अधिक है।

मुद्दे के इतिहास से, यह स्थापित किया जा सकता है कि 90% मामलों में, आपराधिक गर्भपात की जटिलता के रूप में, बीसवीं सदी के मध्य में तीव्र गुर्दे की विफलता हुई। वर्तमान में, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, और यह अक्सर एकाधिक अंग विफलता सिंड्रोम का प्रकटन है। वहाँ हैं:

• प्रीरेनल एक्यूट रीनल फेल्योर (यानी प्रीरेनल) - 50%।

प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता पूरी तरह से संरक्षित गुर्दे के कार्य के साथ होती है। लेकिन अतालता, विभिन्न झटके, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और हृदय विफलता गुर्दे प्रणाली को "दबाव आपूर्ति" प्रदान नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता वासोडिलेशन (एलर्जी शॉक, या एनाफिलेक्सिस, सेप्सिस के साथ) के साथ विकसित होती है। बेशक, यदि शरीर से महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ गायब हो गया है (रक्तस्राव, गंभीर दस्त), तो इससे निस्पंदन मात्रा की प्राथमिक कमी भी हो जाएगी।

• गुर्दे (तीव्र नेफ्रोन क्षति);

आँकड़ों के अनुसार, लगभग सभी तीव्र गुर्दे की विफलता या तो इस्किमिया या नेफ्रॉन के नशा के कारण होती है। लगभग हमेशा, इस विकार के साथ, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस होता है, अर्थात, मूत्र एकाग्रता तंत्र की "मृत्यु"। उदाहरण के लिए, इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता तब होती है जब लंबे समय तक क्रश सिंड्रोम, या क्रैश सिंड्रोम के दौरान, संपीड़न को अनुचित तरीके से हटाने के तुरंत बाद रक्त में मांसपेशियों के टूटने वाले उत्पादों (मायोग्लोबिन) की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है।

यह कुछ दवाओं (एंटीबायोटिक्स - एमिनोग्लाइकोसाइड्स), एनएसएआईडी, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, कैप्टोप्रिल के कारण भी होता है।

1998 में, एक मामले का वर्णन किया गया था जिसमें, सेफुरॉक्सिम (सेफलोस्पोरिन समूह से एक एंटीबायोटिक) के एक एकल प्रशासन के बाद, रोगी ने तीव्र द्विपक्षीय परिगलन विकसित किया था। परिणामस्वरूप, वह 1.5 साल तक हेमोडायलिसिस पर रहीं और किडनी प्रत्यारोपण के बाद ही उनकी स्थिति में सुधार हुआ।

• पोस्ट्रिनल (पोस्ट्रिनल, मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है) - 5%।

इस प्रकार की तीव्र गुर्दे की विफलता दुर्लभ है और बेहोश, बुजुर्ग और मानसिक रूप से बीमार रोगियों में हो सकती है। औरिया के साथ (प्रति दिन 50 मिली से कम)। इसका कारण पथरी, एडेनोमा, कैंसर और मूत्र के मार्ग में अन्य बाधाएं हैं, जो मूत्रमार्ग से लेकर श्रोणि तक किसी भी स्तर पर रुकावट पैदा करती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

एआरएफ चरणों में विकसित होता है। अनुकूल परिणाम के साथ, यह है: प्रारंभिक, ओलिगुरिक चरण, मूत्राधिक्य की बहाली और पुनर्प्राप्ति।
तीव्र गुर्दे की विफलता के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। निम्नलिखित सामान्य विशेषताओं की पहचान की जा सकती है:

• पतन, या रक्तचाप में कमी;
• ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा में कमी);
• मतली, दस्त, सूजन, खाने से इनकार;
• एनीमिया;
• हाइपरकेलेमिया;
• एसिडोसिस का विकास और रक्त का "अम्लीकरण", शोर कुसमाउल श्वास की उपस्थिति।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत परिवर्तनशील है। इस प्रकार, हाइपरकेलेमिया व्यापक जलन के साथ होता है, एनीमिया - गंभीर हेमोलिसिस, ऐंठन और बुखार के साथ, पसीना - सेप्टिक शॉक के साथ। इस प्रकार, तीव्र गुर्दे की विफलता उस कारण की आड़ में होती है जिसके कारण यह हुआ।

इसका मुख्य संकेतक मूत्र की मात्रा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त यूरिया में वृद्धि होगी।

तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार

यह ज्ञात है कि 90% मामलों में विभिन्न झटके (कार्डियोजेनिक, जलन, दर्द, संक्रामक-विषाक्त, एनाफिलेक्टिक) तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण होते हैं।

इसलिए, सदमे के खिलाफ लड़ाई से तीव्र गुर्दे की विफलता का समाधान संभव हो जाता है। ऐसा करने के लिए, वे परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, पोटेशियम का सेवन सीमित करते हैं, रक्त आधान करते हैं और प्रोटीन मुक्त आहार प्रदान करते हैं। गंभीर विकारों के लिए, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

संक्रमण और सेप्सिस के लिए, डायलिसिस को हेमोसर्प्शन और रक्त के पराबैंगनी विकिरण के साथ जोड़ा जाता है। रक्त रोगों के लिए जो एनीमिया का कारण बनते हैं, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का इलाज करना एक कला है क्योंकि डॉक्टर लगातार सीमित होते हैं कि वे क्या कर सकते हैं। इस प्रकार, संक्रामक-विषाक्त सदमे के मामले में, जिसके कारण तीव्र गुर्दे की विफलता हुई, संक्रमण से जितनी जल्दी हो सके निपटा जाना चाहिए, लेकिन प्रभावी दवाओं का उपयोग सीमित है, क्योंकि गुर्दे का कार्य कम हो जाता है और विषाक्त क्षति की संभावना होती है ग्लोमेरुली को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, पृथक गुर्दे की विफलता के साथ, मृत्यु दर 10-15% से अधिक नहीं होती है, लेकिन तीव्र हृदय या यकृत विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुढ़ापे में यह तेजी से 70% तक बढ़ जाती है, "सभी विफलताओं" के मामले में 100% तक पहुंच जाती है। , या एकाधिक अंग विफलता।

जो लोग जीवित रहते हैं, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 30-40% मामलों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि हम दीर्घकालिक जटिलताओं के बारे में बात करते हैं, तो सबसे आम घटना तीव्र गुर्दे की विफलता के दौरान मूत्र के ठहराव से जुड़ी पायलोनेफ्राइटिस है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर - यह क्या है?

आइए अब धीरे-धीरे उभरती क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर मुड़ें, जिसका परिणाम यूरीमिक कोमा है, जिसमें कोमा से ठीक पहले लक्षण के रूप में "यूरीमिक की मृत्यु की घंटी" होती है। यह कठोर, फेरबदल वाले पेरिकार्डियल घर्षण शोर को दिया गया नाम है जो अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में होता है।

इसकी उत्पत्ति इसलिए हुई क्योंकि यूरिया, जो प्रोटीन के टूटने के परिणामस्वरूप बना था, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित नहीं होता था और पेरिकार्डियल गुहा सहित पूरे शरीर में अकार्बनिक क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाता था।

बेशक, वर्तमान में ऐसे लक्षण, और विशेष रूप से पहली बार पाए गए लक्षण, व्यावहारिक रूप से नहीं होते हैं - लेकिन क्रोनिक रीनल फेल्योर इसका कारण बन सकता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर का क्या कारण है?

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाने वाली मुख्य बीमारियाँ किडनी के ग्लोमेरुली को प्रभावित करती हैं, जो प्राथमिक मूत्र और नलिकाओं को फ़िल्टर करती हैं। गुर्दे के संयोजी ऊतक, या इंटरस्टिटियम, जिसमें नेफ्रॉन अंतर्निहित होते हैं, भी प्रभावित हो सकते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर आमवाती रोगों के कारण भी होता है जो संयोजी ऊतक, चयापचय रोगों और जन्मजात किडनी असामान्यताओं को प्रभावित करते हैं। मूत्र पथ में रुकावट के साथ होने वाले संवहनी घाव और स्थितियाँ अपना योगदान देती हैं। इनमें से कुछ बीमारियाँ इस प्रकार हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ;
• मधुमेह, अमाइलॉइडोसिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, जन्मजात हाइपोप्लेसिया;
• घातक वृक्क उच्च रक्तचाप, वृक्क धमनी स्टेनोसिस;

क्रोनिक रीनल फेल्योर में नेफ्रोन क्षति का आधार, कारण चाहे जो भी हो, ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस है। ग्लोमेरुलस खाली हो जाता है और उसकी जगह संयोजी ऊतक ले लेता है। यूरीमिया रक्त में होता है, यानी मोटे तौर पर कहें तो, "मूत्र रक्तस्राव।"

यूरेमिक विषाक्त पदार्थ (यूरिया, क्रिएटिनिन, पैराथाइरॉइड हार्मोन, बीटा माइक्रोग्लोब्युलिन) घूमते हुए अंगों और ऊतकों में जमा होकर शरीर को जहर देते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लक्षण समान होते हैं, और पानी-नमक चयापचय के विकारों से शुरू होते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के दौरान चार चरण होते हैं:

1) अव्यक्त, जो जल-नमक विकारों की शुरुआत से मेल खाता है।

यह सब क्रोनिक रीनल फेल्योर के प्रारंभिक चरण में शुरू होता है:

• आइसोस्थेनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया। गुर्दे मूत्र को सांद्रित नहीं कर पाते। मूत्र केवल 1010-1012 के घनत्व तक "पहुँचता है", और हाइपोस्टेनुरिया के साथ, सामान्य तौर पर, 1008 तक।
• नोक्टुरिया, या दिन की तुलना में रात के समय मूत्र की मात्रा का प्रभुत्व। स्वस्थ नेफ्रॉन अतिभारित हो जाते हैं और "रात की पाली" में काम करते हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, क्योंकि रात में गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन समाप्त हो जाती है;
• बहुमूत्र. मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे "गुणवत्ता" की कमी की भरपाई हो जाती है। गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, मूत्र की मात्रा प्रति दिन 600-800 मिलीलीटर तक कम हो जाती है, जो डायलिसिस के लिए एक संकेत है।

2) मुआवजा दिया गया, जिसमें गुर्दे अभी भी काम कर रहे हैं और ऑलिगुरिया नहीं है।

इन सबके कारण नमक की कमी हो जाती है - कमजोरी और रक्तचाप कम हो जाता है। लेकिन कुछ रोगियों में, इसके विपरीत, सोडियम प्रतिधारण, रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। नींद में भी खलल पड़ता है और भूख कम हो जाती है।

थकान, सिरदर्द, खुजली, चक्कर आना और अवसाद होता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है और रक्तस्राव होने लगता है। पोटेशियम और मैग्नीशियम प्रतिधारण से मांसपेशियों में कमजोरी, हृदय संबंधी शिथिलता और उनींदापन होता है।

3) आंतरायिक (दोलन), जब ऑलिगुरिया की अवधि होती है और प्लाज्मा में आयनों का संचय बढ़ जाता है।

सबसे आम लक्षण हैं प्यास, मतली, उल्टी, मुंह का खराब स्वाद, स्टामाटाइटिस और सांस में अमोनिया की गंध। त्वचा पीली, शुष्क और परतदार होती है। उंगलियों में हल्की सी कंपन होती है.

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उन्नत चरण में, एनीमिया अक्सर होता है क्योंकि गुर्दे एक पदार्थ का उत्पादन करते हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को प्रभावित करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर एज़ोटेमिया को दर्शाती है, यानी शरीर में प्रोटीन चयापचय उत्पादों का संचय।

4) टर्मिनल।

एन्सेफैलोपैथी होती है। याददाश्त ख़राब हो जाती है और अनिद्रा हो जाती है। मांसपेशियों में कमजोरी आ जाती है, सीढ़ियाँ चढ़ना कठिन हो जाता है। फिर दर्दनाक त्वचा की खुजली, पेरेस्टेसिया प्रकट होता है, चमड़े के नीचे रक्तस्राव तेज हो जाता है, और नाक से खून बहने लगता है।

गंभीर मामलों में, जल प्रतिधारण और "जल विषाक्तता" के कारण, फुफ्फुसीय एडिमा, पुरानी हृदय विफलता होती है, और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी विकसित होती है। प्रगति ("पिन और सुई", सुन्नता, दर्द), गंध और स्वाद की भावना खराब हो जाती है या गायब हो जाती है।

रेटिना प्रभावित होता है, जिससे पूर्ण अंधापन, बेहोशी और यूरीमिक कोमा विकसित हो सकता है। मरीजों से अमोनिया की तेज गंध आती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार + आहार

चूंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर लंबे समय तक रहता है, इसलिए शुरुआती चरणों में सभी उपाय किए जाने चाहिए: आहार, आहार, डायलिसिस की संभावना और अन्य उपाय। मरीजों को शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए (प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है), और ताजी हवा के संपर्क में आने की सलाह दी जाती है। उपचार का आधार उचित आहार है।

आहार

क्रोनिक रीनल फेल्योर का उपचार उचित रूप से चयनित पोषण से शुरू होता है:

• भोजन आंशिक है, दिन में 4-5 बार;
• प्रोटीन को प्रति दिन 50-70 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट से ऊर्जा की जरूरतें पूरी करना;
• नमक चयापचय का विनियमन (टेबल नमक को सीमित करना)।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए नैदानिक ​​पोषण में है। प्रारंभिक चरण में, आहार संख्या 7 पर्याप्त है, और गंभीर विकारों के मामले में, आहार संख्या 7ए या 7बी का उपयोग किया जाता है (प्रति दिन 20 और 40 ग्राम प्रोटीन)।

पोषण में, उपवास के दिनों की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है: चावल - कॉम्पोट, कार्बोहाइड्रेट सेब - चीनी, आलू। पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए आलू को कच्चा काटकर भिगोया जाता है।

ऐसे में प्रोटीन की दैनिक खुराक का 50% आसानी से पचने योग्य प्रोटीन (दही या अंडा) होना चाहिए। लेकिन मांस, मछली, मुर्गी पालन, फलियां, मेवे और चॉकलेट को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। मार्शमैलो, मार्शमैलो, शहद और कारमेल निषिद्ध नहीं हैं। सूखे मेवे (भीगे फलों को छोड़कर) वर्जित हैं, क्योंकि उनमें अतिरिक्त पोटेशियम होता है।

वसा वनस्पति तेलों के रूप में दी जाती है। टेबल नमक की मात्रा को सख्ती से ध्यान में रखा जाता है और प्रति दिन 8 ग्राम से अधिक नहीं होती है। भोजन और पेय में तरल की मात्रा रोगी के मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है और इससे अधिक नहीं होनी चाहिए।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के लिए दवाएं

गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए दवाएं रोगसूचक हैं। हम उन बीमारियों के उपचार पर विचार नहीं करेंगे जिनके कारण दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता हुई। इसके लिए, रोगियों को गंभीर दवाएं दी जा सकती हैं, उदाहरण के लिए, हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स। जहाँ तक क्रोनिक रीनल फेल्योर को ठीक करने के लिए दवाएँ लेने की बात है, इसमें शामिल हैं:

• घातक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• बिगड़ा हुआ कार्डियक पंपिंग फ़ंक्शन और कंजेस्टिव हृदय विफलता के विकास के मामले में मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
• एसिडोसिस से राहत के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट,
• एनीमिया के लिए आयरन की खुराक;
• मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स ("सेरुकल");
• एज़ोटेमिया (एंटरोस-जेल) को कम करने के लिए एंटरोसॉर्बेंट्स;
• बृहदान्त्र को धोना, एनीमा।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन विधियां वर्तमान में "मुक्ति" हैं: हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, सहायक विधियों के रूप में, और क्रोनिक हेमोडायलिसिस, या एक "कृत्रिम किडनी" उपकरण। यह आपको रोगियों के जीवन और गतिविधि को बचाने और संकेत मिलने पर किडनी प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करने की अनुमति देता है।

लेकिन विज्ञान स्थिर नहीं रहता. 2010 में, एक प्रत्यारोपित कृत्रिम किडनी का एक प्रोटोटाइप बनाया गया था, और वह समय दूर नहीं है जब इसकी स्टेम कोशिकाओं के साथ-साथ इसके संयोजी ऊतक आधार का उपयोग करके नए सिरे से मानव किडनी बनाना संभव होगा।

पूर्वानुमान

हमने क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारणों, लक्षणों और उपचार से संबंधित केवल सतही मुद्दों को रेखांकित किया है। याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि क्रोनिक रीनल फेल्योर एक गैर-विशिष्ट सिंड्रोम है जो कई बीमारियों में विकसित होता है।

केवल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को उलटने का अवसर ही रोगी की स्थिति को स्थिर करने का मौका प्रदान करता है। इसके अलावा, उम्र, सहवर्ती विकृति, डायलिसिस की संभावना और किडनी प्रत्यारोपण की संभावनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।