अधिवृक्क हार्मोन लक्षण. अधिवृक्क ग्रंथियाँ: रोग के लक्षण और कारण, उनका निदान और उपचार

अधिवृक्क ग्रंथियाँ महत्वपूर्ण हैं महत्वपूर्ण निकाय, शरीर में उनकी भागीदारी के बिना शुरू हो सकता है गंभीर समस्याएंजिससे शीघ्र मृत्यु होगी। कुछ मामलों में, जांच के दौरान रोगी को बताया जाता है कि उसकी अधिवृक्क ग्रंथियां बढ़ी हुई हैं। इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उन्हें कुछ उपाय करने की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना की विशेषताएं

अधिवृक्क ग्रंथियां दो परतों से बनी होती हैं, जिनमें से प्रत्येक सक्रिय रूप से हार्मोन का उत्पादन करती है। मज्जा गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के करीब स्थित है और नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का उत्पादन करता है - पदार्थ जो शरीर को तनाव के अनुकूल होने में मदद करते हैं।

अंगों का कॉर्टिकल भाग ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का उत्पादन करता है। ये पदार्थ कई चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, प्रणालीगत दबाव को नियंत्रित करने और बनाए रखने में मदद करते हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलनजीव में. कुछ मामलों में अधिवृक्क ग्रंथियों के पूर्ण या स्थानीय विस्तार की प्रक्रिया से उनकी हार्मोनल गतिविधि में परिवर्तन होता है।

वृद्धि के कारण

अधिवृक्क वृद्धि के सभी कारणों को स्थान के आधार पर विभाजित किया जा सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. कॉर्टेक्स में यह हो सकता है:

• हाइपरप्लासिया;

• एकल या एकाधिक सिस्ट;

• ग्रंथ्यर्बुद;

• रक्तस्राव;

• फ़ाइब्रोमा;

• वाहिकार्बुद।

मस्तिष्क में:

• गैंग्लिओमा;

• न्यूरोब्लास्टोमा;

• फियोक्रोमोसाइटोमा।

एडेनोमा और कार्सिनोमा अधिवृक्क ग्रंथि के आकार (विस्तार) में कुल परिवर्तन का कारण बन सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों जैसी विकृति के साथ, लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, इस घटना का पता किडनी की यादृच्छिक अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान लगाया जाता है। लेकिन अगर बढ़ोतरी की प्रक्रिया आगे बढ़ती है लंबे समय तक, और रोगी समस्या को खत्म करने के लिए कोई उपाय नहीं करता है, तो पदार्थों के उत्पादन में व्यवधान उत्पन्न होता है, अक्सर उनकी वृद्धि की दिशा में। इसलिए, ऐसे संकेत उत्पन्न होते हैं जो सीधे अधिवृक्क हाइपरप्रोडक्शन से संबंधित होते हैं। लेकिन ये सब इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा विशेष पदार्थ बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करता है।

1. यदि कोर्टिसोल का स्तर बढ़ता है, तो कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है। एक व्यक्ति का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और मोटापा मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है। त्वचा पर नीली धारियां (स्ट्राइ) दिखाई देने लगती हैं और रक्तचाप बढ़ जाता है। पुरुषों में शक्ति कम हो जाती है और महिलाओं में कामेच्छा कम हो जाती है और मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है। अतिरिक्त कोर्टिसोल के प्रभाव में, धीरे-धीरे थकावट होती है थाइरॉयड ग्रंथि, रोगी अनुभव करता है लगातार थकान, अवसाद और मांसपेशियों में कमजोरी।

1. अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन कॉन रोग नामक विकृति की ओर ले जाता है। इसी समय, परिवर्तन व्यावहारिक रूप से रोगी की उपस्थिति पर प्रतिबिंबित नहीं होते हैं। शरीर से पोटैशियम और सोडियम बाहर निकलने लगते हैं। हाइपोकैलिमिया से ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशियों में कमजोरी और पक्षाघात का विकास होता है। पेशाब बार-बार आने लगता है और रात्रि में पेशाब आना शुरू हो जाता है। रोगी को लगातार प्यास और मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है।

1. ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विरलीकरण होता है। अगर यह शुरू होता है बचपन, तो शिशु माध्यमिक यौन विशेषताओं के रूप में प्रारंभिक यौवन शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, लड़कों की आवाज जल्दी ही कर्कश हो जाती है और बाल उगने लगते हैं। लड़कियों में एण्ड्रोजन की अधिकता के परिणामस्वरूप भगशेफ बड़ा हो जाता है मासिक धर्म, एमेनोरिया भी विकसित हो सकता है। मानसिक विकासइस मामले में आमतौर पर भौतिक से पीछे रह जाता है। महिलाओं को अपने चक्र से संबंधित समस्याएं होती हैं। वयस्क पुरुषों में, एण्ड्रोजन की अधिकता आमतौर पर लक्षण पैदा नहीं करती है।

1. बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों के परिणामस्वरूप स्त्रीकरण तब होता है जब बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों के कारण अतिरिक्त एस्ट्रोजन शरीर में प्रवेश करता है। ऐसा बहुत कम होता है. पुरुषों और लड़कों में, चेहरे के बाल गायब हो जाते हैं, स्तन ग्रंथियां बड़ी हो जाती हैं और वृषण शोष होता है। महिलाओं में एस्ट्रोजन के स्तर में स्पष्ट वृद्धि के साथ, रक्त गाढ़ा हो जाता है, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ विकसित होती हैं, चिंताया अवसाद, वजन बढ़ना।

बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ ये लक्षण शायद ही कभी पृथक रूप में होते हैं। अक्सर, एक व्यक्ति को बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों से जुड़े कई लक्षण अनुभव हो सकते हैं। रोग के हल्के या मिटे हुए रूप में होने के मामलों का वर्णन किया गया है।

यदि आप सांख्यिकीय आंकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो एक डॉक्टर के अभ्यास में, फियोक्रोमोसाइटोमा से जुड़े हार्मोन के अतिउत्पादन के मामले प्रबल होते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति में डोपामाइन, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन में वृद्धि होती है। चिकित्सकीय रूप से यह इस तरह दिखता है:

1. रोगी को रक्तचाप में बार-बार वृद्धि का अनुभव होता है, जो संकट की प्रकृति में होता है, और वे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उपयोग के बिना, अपने आप रुक सकते हैं। रोगी को पीली त्वचा, सिरदर्द और मतली का अनुभव होता है। उच्च रक्तचाप संकट के बाद, हाइपोटेंशन अक्सर दर्ज किया जाता है।

1. उच्च रक्तचाप और कुछ खाद्य पदार्थों (चॉकलेट, सरसों, पनीर) के उपयोग के बीच सीधा संबंध है। कभी-कभी कारण कुछ भी हो सकता है दवाइयाँइफेड्रिन, या अवसादरोधी युक्त।

1. संकट बाद में विकसित होते हैं तनावपूर्ण स्थिति, शारीरिक गतिविधि और यहां तक ​​कि अधिक खाना भी।

1. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में उल्लेखनीय विचलन। अत्यधिक पसीना, क्षिप्रहृदयता, ऊपरी अंगों का कांपना।

1. विकृति विज्ञान के गंभीर रूप के विकास के साथ, हृदय की मांसपेशियों, गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी, मनोविकृति का विकास और आंखों की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। कभी-कभी रक्त शर्करा में वृद्धि हो जाती है।

निदान

बाईं अधिवृक्क ग्रंथि का इज़ाफ़ा, साथ ही दाईं ओर, का उपयोग करके स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच. लेकिन ट्यूमर क्षति की सीमा और प्रक्रिया के स्थानीयकरण को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, एमआरआई करना आवश्यक है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में पाया जाने वाला कोई भी गठन हार्मोनल रूप से सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। इसे समझने के लिए, आपको कुछ पदार्थों के लिए रक्त परीक्षण कराना चाहिए, साथ ही उनके चयापचय के अवशेष और मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर का निर्धारण करना चाहिए।

इलाज

बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों जैसी विकृति के लिए, पूरी जांच करने और परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी और हैं परिचालन के तरीकेसमस्या का समाधान. लक्षणों की अनुपस्थिति और बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों में, गतिशील अवलोकनशिक्षा की स्थिति के लिए. यदि दर्द, डिसुरिया और कुछ अन्य लक्षण शुरू होते हैं, तो उन्हें दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। के लिए संकेत शल्य चिकित्साहैं:

• शिक्षा में त्वरित विकास;

• अधिवृक्क हार्मोन के अतिउत्पादन के सभी उद्देश्य और व्यक्तिपरक संकेत;

• दुर्दमता का संदेह;

• प्रशासन में प्रभावशीलता की कमी दवाइयाँऔर पैथोलॉजी की प्रगति।

बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए सर्जरी निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• गंभीर उच्च रक्तचाप;

• अंग विफलता का विकास (हृदय, गुर्दे, यकृत);

• अंतिम चरण में कैंसर;

• तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;

• महत्वपूर्ण मानसिक विचलन.

अधिवृक्क वृद्धि के लिए हस्तक्षेप विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है। यह ध्यान में रखा जाता है सामान्य स्थितिरोगी, रोग की गंभीरता, प्रभावित क्षेत्र। ट्यूमर के पूर्ण अंकुरण के मामले में, अधिवृक्क ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, इसके बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संक्रमण होता है। एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, न केवल एड्रेनालेक्टॉमी की जाती है, बल्कि आस-पास के लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है।

कुछ मामलों में, अंग-संरक्षण सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो किसी व्यक्ति को लगातार दवा पर स्विच किए बिना अपनी पिछली जीवनशैली जीने की अनुमति देता है। प्रवेश लेप्रोस्कोपिक या शास्त्रीय तरीके से किया जाता है।

अधिकांश गंभीर स्थिति, जिसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ फियोक्रोमोसाइटोमा है। इसे हटाने के लिए किए गए ऑपरेशन से गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी हो सकती है। इस ट्यूमर के लिए अक्सर रेडियोधर्मी आइसोटोप को अंतःशिरा में प्रशासित करने का अभ्यास किया जाता है। यह आपको प्रक्रिया के विकास और पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के प्रसार को धीमा करने की अनुमति देता है।

जब कैटेकोलामाइन में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई संकट विकसित होता है, तो सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि इन दवाओं का कोई असर नहीं होता है तो आपातकालीन सर्जरी से ही मरीज की जान बचाई जा सकती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की भूमिका सामान्य ऑपरेशनसंपूर्ण जीव को कम नहीं आंका जा सकता। इन एंडोक्रिन ग्लैंड्सविभिन्न हार्मोनों के संश्लेषण के लिए आवश्यक - एड्रेनालाईन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, नॉरपेनेफ्रिन। इसके अलावा शरीर में एड्रिनल ग्रंथियों का कार्य भी विनियमित करना है चयापचय प्रक्रियाएं, अधिवृक्क ग्रंथियां व्यक्ति को परिस्थितियों के अनुकूल ढलने में मदद करती हैं पर्यावरणजो प्रायः प्रतिकूल होते हैं।

इन युग्मित अंगों का कॉर्टेक्स जल-नमक चयापचय के लिए जिम्मेदार है और प्रोटीन संरचनाओं को कार्बोहाइड्रेट में परिवर्तित करने की प्रक्रिया में शामिल है, और मज्जा हृदय की लय, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय और धमनियों में दबाव में वृद्धि को प्रभावित करता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के विघटन से शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में असंतुलन हो जाता है। आगे, हम देखेंगे कि अधिवृक्क ग्रंथियाँ क्या हैं, पुरुषों में अधिवृक्क ग्रंथि रोग के लक्षण, साथ ही चिकित्सीय और क्या निवारक उपायके लिए आवश्यक सामान्य कार्यअधिवृक्क ग्रंथियां

मानव अंतःस्रावी तंत्र एक जटिल प्रणाली है जो किसी व्यक्ति के हार्मोनल स्तर की स्थिति के लिए जिम्मेदार है। इस प्रणाली में ग्रंथियां और अंग शामिल हैं, ये सभी निश्चित रूप से शरीर के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियां अग्न्याशय हैं, थाइरोइडऔर हमारी रुचि का क्षेत्र अधिवृक्क ग्रंथियां है। अधिकांश लोग पहली दो ग्रंथियों के बारे में जानते हैं, या कम से कम सुना है, लेकिन हर किसी को अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य और महत्व के बारे में जानकारी नहीं है।

यह एक बहुत बड़ी चूक है, क्योंकि इस युग्मित ग्रंथि की खराबी के परिणामस्वरूप, काफी गंभीर विकृति. इस लेख में चर्चा की गई ग्रंथियाँ ऊपर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित हैं सबसे ऊपर का हिस्साकिडनी जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य हार्मोनल संश्लेषण और चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी है।

यह कहना सुरक्षित है कि अधिवृक्क ग्रंथियां मानव शरीर का बहुत शक्तिशाली भंडार हैं। यदि वे सामान्य रूप से कार्य करते हैं, तो तनाव होने पर व्यक्ति को कमजोरी और थकान महसूस नहीं होती है, यानी वह अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना तनाव का सामना कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति तनाव के बाद लंबे समय तक शांत नहीं रह पाता, घबरा जाता है और विकसित हो जाता है गंभीर कमजोरी, आतंक के हमलेऔर इसी तरह, इसका मतलब है कि अधिवृक्क ग्रंथियां ठीक से काम नहीं कर रही हैं। इस मामले में बार-बार तनावइन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि हो जाएगी, और यदि कोई व्यक्ति दीर्घकालिक अवसाद विकसित करता है, तो अधिवृक्क ग्रंथियां पूरी तरह से ठीक से काम करना बंद कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोगएंजाइम और हार्मोन की कमी से जुड़ा हुआ।

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन बहुत होते हैं महत्वपूर्णमानव जीवन के लिए और शरीर में होने वाली लगभग सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं:

• एड्रेनालाईन मुख्य हार्मोन है जो तनाव से लड़ता है। रक्त में इसकी सांद्रता नकारात्मक भावनाओं और हर्षित और सकारात्मक घटनाओं दोनों के दौरान बढ़ जाती है। जब एड्रेनालाईन जारी होता है, तो व्यक्ति की पुतलियाँ फैल जाती हैं, श्वास तेज हो जाती है, ताकत दिखाई देती है, शरीर कम संवेदनशील हो जाता है दर्द, यह अधिक लचीला और मजबूत हो जाता है।
• नॉरपेनेफ्रिन एड्रेनालाईन का अग्रदूत है, दूसरे शब्दों में, यह एक तनाव हार्मोन है। वह किसके लिए जिम्मेदार है? हालाँकि इसका शरीर पर एड्रेनालाईन की तुलना में कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह धमनियों में दबाव बढ़ाता है, जिससे हृदय को अधिक काम करने में मदद मिलती है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन तीन प्रकार के हो सकते हैं - ग्लोमेरुलर, फ़ेसिकुलर और ज़ोना रेटिकुलर हार्मोन।
• ज़ोना ग्लोमेरुलोसा में, ग्रंथियां उत्पादन करती हैं: एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरोन और डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन।
• कोर्टिसोल और कोरिकोस्टेरोन का संश्लेषण ज़ोना फासीकुलता में होता है।
• सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन - जालीदार क्षेत्र में निर्मित होते हैं। वे डोलते रहते हैं यौन इच्छामानव, वसा स्तर, वसा और मांसपेशियों में वृद्धि।

उपरोक्त सभी से पता चलता है कि अधिवृक्क ग्रंथियां मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण और अपूरणीय कार्य करती हैं; यदि उनका काम विफल हो जाता है, तो हार्मोन अपर्याप्त या अधिक मात्रा में उत्पादित होने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न रोगविज्ञानजीव में.

बीमारियों के कारण

ग्रंथि की खराबी का मुख्य कारण मस्तिष्क के रोग और चोटें हैं। इसके अलावा, ग्रंथियों में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण इन जेली के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है, जन्मजात विकृति विज्ञानगंभीर कष्ट सहना पड़ा संक्रामक रोग. कुछ मामलों में, अधिवृक्क रोग की शुरुआत निर्धारित करने के लिए, विभिन्न निदान उपाय, क्योंकि बीमारी चालू है प्राथमिक अवस्थाकिसी भी महत्वपूर्ण हार्मोनल असंतुलन का कारण नहीं बनता है। नतीजतन, अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज में गड़बड़ी, एक नियम के रूप में, केवल तभी प्रकट होती है जब ग्रंथि को नुकसान महत्वपूर्ण हो जाता है।

कौन-कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं?

पुरुषों में अधिवृक्क ग्रंथि रोग हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि या कमी के रूप में प्रकट हो सकते हैं। उनमें से हैं:

• हार्मोनल गतिविधि की कमी के साथ संरचनाएं (सौम्य);
• हार्मोनल गतिविधि की कमी के साथ संरचनाएं (घातक);
• हार्मोनल गतिविधि के साथ संरचनाएं;
• हार्मोनल गतिविधि के साथ ग्रंथि प्रांतस्था की अतिवृद्धि (वृद्धि);
• वंशानुगत ग्रंथि की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यक्षमता में कमी.

जिन संरचनाओं में कोई हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है वे ट्यूमर होते हैं जो उन पदार्थों को संश्लेषित नहीं करते हैं जैविक गतिविधि. इन्हें इंसिडेंटलोमास कहा जाता है। ऐसे ट्यूमर घातक या सौम्य हो सकते हैं। अधिकतर इनका पता यादृच्छिक जांच के दौरान चलता है। सीटी सबसे अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है, लेकिन ऐसे ट्यूमर को अल्ट्रासाउंड पर भी देखा जा सकता है, हालांकि यह विधि सीटी की तुलना में कम सटीक है। आम तौर पर, सौम्य ट्यूमरइस आदेश के किसी भी तरह से खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन के मामले में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, व्यक्ति का वजन कम हो जाता है, अन्य प्रणालियों और अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है और नशा होने लगता है।

हार्मोनल गतिविधि वाली संरचनाओं का पता हार्मोन परीक्षणों के परिणामों से लगाया जा सकता है। वे विभिन्न लक्षण पैदा कर सकते हैं - एक आदमी की उपस्थिति में विपरीत लिंग की विशेषताओं का प्रकटीकरण, विकास विभिन्न सिंड्रोम(इत्सेंको-कुशिंग सिंड्रोम, कॉन सिंड्रोम और अन्य)। चूंकि ऐसी संरचनाओं के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस प्रकार का ट्यूमर मौजूद है, इसलिए उनमें से प्रत्येक पर अलग से विचार करना आवश्यक है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा. यह ट्यूमर अधिवृक्क मज्जा कोशिकाओं से बनता है। यह ग्रंथि के क्षेत्र में और उसके बाहर दोनों जगह स्थित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह द्रोह, जो रक्त में कैटेकोलामाइन जारी करता है, मुख्य लक्षण लगातार बना रहता है हाइपरटोनिक रोग. जब दबाव गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है शारीरिक गतिविधि, खाने के बाद, सकारात्मक या नकारात्मक भावनाओं के साथ। इसके अलावा, रोगी की नाड़ी बढ़ जाती है, हाथ-पैर कांपने लगते हैं और डर लगने लगता है। जब दबाव कम हो जाता है, तो पेशाब में वृद्धि देखी जाती है। यदि उच्च रक्तचाप मानक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है, तो आदमी को फियोक्रोमोसाइटोमा की जांच कराने की सलाह दी जाती है।

एल्डोस्टेरोमा. इस संरचना में कोशिकाएं होती हैं जो अधिवृक्क प्रांतस्था के शीर्ष पर स्थित होती हैं। यह ट्यूमर कुछ पदार्थों का उत्पादन करता है, जिनकी बढ़ती सांद्रता के साथ कॉन सिंड्रोम विकसित होता है। स्थिर वृद्धि फिर से सामने आती है रक्तचाप, लेकिन यह भी देखा:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• दौरे की उपस्थिति;
• सिरदर्द;
• तेज पल्स;
• निरंतर अनुभूतिप्यास;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली का ख़राब होना।

यह रोगसूचकता इस तथ्य के कारण है कि एल्डोस्टेरोमा के साथ, पोटेशियम शरीर से बाहर निकल जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा- यह एक गठन है जो बंडल परत की कोशिकाओं से बनता है। ट्यूमर बहुत अधिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करता है, और, परिणामस्वरूप, कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है। यह:

• मोटापा, और चेहरे पर चर्बी जमा होना भी शामिल है। इस स्थिति में चेहरा चंद्रमा के आकार का हो जाता है और उस पर त्वचा लाल हो जाती है।
• गर्दन के पीछे वसा जमा हो सकती है;
• पैर क्षीण मांसपेशियों के साथ पतले हैं;
• पर पीछे की ओरहथेली की त्वचा पतली और पारदर्शी हो जाती है;
• त्वचा फुंसी और अन्य चकत्ते से ढक सकती है;
• अंग सूज सकते हैं;
• पेट और छाती क्षेत्र की त्वचा पर बैंगनी रंग के खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं।

एंड्रोस्टेरोम और कॉर्टिकोस्टेरोन के साथ, एक पुरुष की उपस्थिति बदल जाती है - स्त्रैण विशेषताएं दिखाई देती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर ग्रंथि की निचली परत की कोशिकाओं से बनता है, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। ऐसे ट्यूमर का अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

रोगों के लक्षण

तो, संक्षेप में, हम सभी लक्षणों को सूचीबद्ध कर सकते हैं। पुरुषों में अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

1. कुशिंग सिंड्रोम: उच्च दबाव, अधिक वज़न, चेहरा लेंस जैसा हो जाता है, ग्लूकोज चयापचय बाधित हो जाता है, मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं, ऑस्टियोपोरोसिस, शक्ति में कमी या कमी, पुष्ठीय गठन, अवसाद, माइग्रेन।
2. एडिसन रोग: गंभीर थकान, अपर्याप्त भूख, अक्सर सांस की बीमारियों, होठों, निपल्स और गालों पर तीव्र धुंधलापन, निम्न रक्तचाप, उल्टी, अपच संबंधी विकार, रात में पेशाब का बढ़ना, एकाग्रता में कमी, अवसादग्रस्त अवस्था, हाइपोकोर्टिसोलिज़्म, कम कामेच्छा।
3. हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म: माइग्रेन, बहुमूत्रता, ऐंठन सिंड्रोम, सूजन, क्षिप्रहृदयता, हाइपरवोलेमिया, कब्ज।
4. अधिवृक्क ट्यूमर: उच्च रक्तचाप, अतालता, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना, घबराहट की स्थिति, ऐंठन, महिला विशेषताएँ, अंगों का कांपना।
5. नेल्सन सिंड्रोम: निम्न रक्तचाप, हृदय संबंधी शिथिलता, मानसिक असामान्यताएं, अपच, वजन घटना, रात्रिचर, त्वचा रंजकता, भ्रम, बेहोशी।
6. एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम: शरीर में अतिरिक्त पोटेशियम, असामान्य हृदय ताल, मुँहासे, प्रारंभिक जघन बाल विकास।

उपचार के सिद्धांत

यदि किसी पुरुष में ऊपर सूचीबद्ध कम से कम कुछ लक्षण प्रदर्शित होते हैं, और यदि उसकी अधिवृक्क ग्रंथियां भी चोट पहुंचाती हैं, तो उसे एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों का उपचार डॉक्टर के परामर्श के बाद और उसकी करीबी देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

थेरेपी का मुख्य उद्देश्य हार्मोनल स्तर में सुधार करना है; रोग की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ, सिंथेटिक हार्मोन एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं जो प्राकृतिक हार्मोन की कमी या अधिकता को खत्म कर देंगे। इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों की खराबी का कारण ढूंढना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है। अप्रभावीता की स्थिति में चिकित्सीय तरीके, डॉक्टर ग्रंथि को हटाने का सुझाव दे सकते हैं।

विषय में निवारक कार्रवाई, तो इस तथ्य के कारण कि अधिकांश अधिवृक्क ग्रंथि रोग अवसाद से जुड़े होते हैं, तनावपूर्ण स्थितियों से बचने, सक्रिय रहने और तर्कसंगत छविजीवन, सही खाएं, और निवारक उद्देश्यों के लिए समय पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भी जाएं।

अधिवृक्क ग्रंथियाँ खेल रही हैं महत्वपूर्ण भूमिकावी हार्मोनल विनियमनशरीर। यदि किसी महिला को अधिवृक्क ग्रंथियों की गंभीर विकृति का निदान किया जाता है, तो संभावना है कि रोगी प्रतिस्थापन चिकित्सा पर होगा। हार्मोन थेरेपीउसके शेष जीवन के लिए, और यहां तक ​​कि उसे "सामान्य बीमारी के कारण विकलांगता" के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।

दुर्भाग्य से, आजकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना कठिन होता जा रहा है। कुख्यात "स्वास्थ्य देखभाल के अनुकूलन" ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि क्लिनिक चिकित्सक "कूपन बांटने वाले" में बदल गया है संकीर्ण विशेषज्ञ. वह बहुत सारी कागजी कार्रवाई करता है, चिकित्सीय परीक्षण करता है, और अक्सर आवश्यक लक्षण एकत्र करने के लिए समय नहीं निकाल पाता है।

इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को न्यूनतम भोजन की आवश्यकता होती है आवश्यक ज्ञान, बस यह पता लगाने के लिए कि आपको किस विशेषज्ञ के लिए सशुल्क साइन अप करने की आवश्यकता है चिकित्सा केंद्रताकि दो बार भुगतान न करना पड़े। आज हम अधिवृक्क ग्रंथियों के बारे में बात करेंगे: वे कैसे काम करती हैं, वे क्यों मौजूद हैं, और महिलाओं में उनकी क्षति के क्या लक्षण होते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियाँ: वे क्या हैं और वे कहाँ स्थित हैं?

अधिवृक्क ग्रंथियाँ प्रत्येक गुर्दे के शीर्ष पर "पंच" के रूप में छोटी युग्मित ग्रंथियाँ होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां, गुर्दे की तरह, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित होती हैं। प्रत्येक का आकार 6 सेमी गुणा 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। रंग हल्का भूरा होता है, और पीले वसायुक्त ऊतक से थोड़ा अलग होता है।

इनकी आंतरिक संरचना छोटी ग्रंथियाँबहुत ही रोचक। उनमें दो एकदम भिन्न, यहां तक ​​कि अंदर भी शामिल हैं उपस्थिति, परतें - पपड़ी और मज्जा:

• अधिवृक्क प्रांतस्था को चार क्षेत्रों (फासीक्यूलर, सुडानोफोबिक, ग्लोमेरुलर और रेटिक्यूलर) में विभाजित किया गया है और हार्मोन का उत्पादन करता है।

ज़ोना ग्लोमेरुलोसा एल्डोस्टेरोन को संश्लेषित करता है, ज़ोना फासीकुलता कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन (कॉर्टिकोस्टेरोन, कोर्टिसोल और कोर्टिसोन) का उत्पादन करता है, और ज़ोना रेटिकुलरिस एण्ड्रोजन के कम-सक्रिय रूपों (यानी, पुरुष सेक्स हार्मोन) का उत्पादन करता है। सुडानोफोबिक क्षेत्र ऐसी कोशिकाओं का निर्माण करता है जो "विशेषज्ञ" होती हैं और प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों में चली जाती हैं।

• मज्जा एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है।

इस प्रकार, अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन के उत्पादन के लिए पूरी तरह से "समर्पित" हैं, और यह उनका है मुख्य समारोह. अधिवृक्क हार्मोन क्या प्रभाव उत्पन्न करते हैं?

मानव शरीर में अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य

अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा के हार्मोन महत्वपूर्ण हैं। इन अंगों को दोनों तरफ से हटा देने से मृत्यु हो जाती है, और कुल मिलाकर प्रतिस्थापन चिकित्साबहुत जटिल है, और जल्द ही ले जाता है घातक परिणाम, क्योंकि यह प्रकृति के बेहतरीन फीडबैक विनियमन का मुकाबला नहीं कर सकता।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य असंख्य हैं, और हार्मोन के उत्पादन पर निर्भर करते हैं, जिनमें से लगभग पचास प्रकार होते हैं:

• एल्डोस्टेरोन और इसके हार्मोन का समूह सामान्य द्रव स्तर को बनाए रखता है नमक चयापचय, पोटेशियम और प्रोटॉन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि, और सोडियम, क्लोरीन और सोडियम बाइकार्बोनेट के उत्सर्जन को कम करना;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से संश्लेषित होते हैं, और केवल इसी कारण से इसे एक महत्वपूर्ण यौगिक माना जा सकता है।

ये पदार्थ शरीर को आसपास की दुनिया के तनावपूर्ण प्रभावों के अनुकूल बनाते हैं। वे हमें संक्रमणों और चोटों से बचाते हैं, सूजन को दबाते हैं और एलर्जी, ऑटोइम्यून बीमारियों की घटना को रोकें। अधिवृक्क हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ावा देते हैं और यकृत में ग्लाइकोजन भंडार को बढ़ाते हैं।

वे वसा चयापचय को प्रभावित करते हैं, और साथ ही, शरीर के कुछ हिस्सों में वसा भंडार कम हो जाता है, लेकिन अन्य में वे बढ़ जाते हैं। बिल्कुल ( मोटे लोगपतले हाथ और पैर वाले) रोगी ऐसे दिखते हैं जब अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जब इन हार्मोनों का संश्लेषण बढ़ जाता है।

• अधिवृक्क प्रांतस्था से एण्ड्रोजन महिला शरीरटेस्टोस्टेरोन का एक स्रोत हैं. महिलाओं में, इस पदार्थ का लगभग 65% अधिवृक्क प्रांतस्था से एण्ड्रोजन के "प्रसंस्करण" के माध्यम से उत्पन्न होता है;
• एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन संवहनी स्वर और "वाहिकासंकीर्णन" को बनाए रखते हैं। सदमे के लिए नॉरपेनेफ्रिन की आवश्यकता होती है तेज़ गिरावटविस्तार के कारण रक्तचाप परिधीय वाहिकाएँ(अर्थात, द्रव की हानि के बिना)। एड्रेनालाईन वसा को तेजी से तोड़ने, डिपो से ग्लूकोज को रक्त में लाने और मांसपेशियों को तैयार करने में मदद करता है शारीरिक गतिविधि, और एक "तनाव तैयारी" हार्मोन है।

लेकिन ये सब सिद्धांत है. अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले रोग कैसे दिखते हैं?

अधिवृक्क ग्रंथि रोग के लक्षण, क्या वे चोट पहुँचा सकते हैं?

मोटापा अधिवृक्क ग्रंथि की शिथिलता के लक्षणों में से एक है

अधिवृक्क रोग के लक्षण काफी विविध हैं। यहां "एक और ओपेरा" से एक उदाहरण दिया गया है। उदाहरण के लिए, हर कोई जानता है कि पेट, आंत, पित्ताशय और यकृत सभी पाचन अंग उदर गुहा में स्थित हैं। इसीलिए सामान्य लक्षणपेट दर्द है. अधिवृक्क ग्रंथियां चोट नहीं पहुंचा सकतीं।

अधिक सटीक रूप से, वे चोट पहुंचा सकते हैं, किसी भी आंतरिक अंग की तरह, उदाहरण के लिए, दमन के साथ, अधिवृक्क ट्यूमर में तेजी से वृद्धि के साथ, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के कफ के साथ। लेकिन ये दर्द उनकी क्षति का कोई विशिष्ट संकेत नहीं है, क्योंकि ऐसा लक्षण हार्मोन संश्लेषण की कमी या अधिकता के कारण होने वाले विकार हैं।

महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथि रोग के लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं बंधा हुआ दोस्तमित्र के संग। आइए हम इन महत्वपूर्ण ग्रंथियों के मुख्य घावों की सूची बनाएं।

बढ़े हुए हार्मोन उत्पादन से जुड़ी स्थितियाँ

अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों में इटेनको-कुशिंग रोग और कुशिंग सिंड्रोम, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (के साथ) शामिल हैं उत्पादन में वृद्धिमिनरलोकॉर्टिकोइड्स), एंड्रोस्टेरोमा (ट्यूमर जो एण्ड्रोजन पैदा करता है)। साथ ही कॉर्टिकोएस्ट्रोमा (पुरुषों में आम) भी हो सकता है मिश्रित ट्यूमर, विभिन्न हार्मोन का उत्पादन करता है।

इसीलिए "महिलाओं में एड्रेनल एडेनोमा" की अवधारणा में सबसे अधिक शामिल हो सकता है विभिन्न लक्षण. आख़िरकार, "एडेनोमा" ग्रंथि का एक ट्यूमर है, और जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, अधिवृक्क ग्रंथि 50 से अधिक विभिन्न हार्मोनों को संश्लेषित करती है।

रोगी में फियोक्रोमोसाइटोमा या अधिवृक्क मज्जा का ट्यूमर भी विकसित हो सकता है, जो बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है।

कुशिंग सिंड्रोम और बीमारी के बारे में

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें अधिक मात्रा में कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन उत्पन्न होते हैं। इस घटना में कि पिट्यूटरी ग्रंथि ACTH - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एड्रेनल ग्रंथियों के लिए हार्मोन "बॉस" है) का अधिक उत्पादन करती है, तो इस स्थिति को इटेनको-कुशिंग रोग कहा जाता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति को संदर्भित करता है। इसके अलावा, ACTH फेफड़ों और मीडियास्टिनम के ट्यूमर द्वारा उत्पादित किया जा सकता है।

कभी-कभी हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की यह स्थिति ACTH के साथ किसी भी संबंध के बिना विकसित होती है। इस मामले में हम बात कर रहे हैंएक महिला में अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के बारे में, और इसे कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है। यह या तो कॉर्टिकोस्टेरोमा या कार्सिनोमा हो सकता है ( मैलिग्नैंट ट्यूमर). अधिवृक्क ग्रंथि क्षति के लक्षण हैं:

• चेहरे, गर्दन, छाती, पीठ और गर्दन के ऊपरी हिस्से पर वसा जमा होने के साथ मोटापा। चेहरा चंद्रमा के आकार का है, हाथ और पैर पतले हैं, मांसपेशियां कमजोर हैं;
• रंग बैंगनी, फूला हुआ, कभी-कभी नीले रंग के साथ होता है;
• त्वचा पतली, सूखी, "संगमरमरयुक्त" है, इस पर रक्त वाहिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• पेट, जांघों, स्तन ग्रंथियों और कंधों पर बैंगनी और बैंगनी रंग की लंबी धारियां दिखाई देती हैं;
• हाइपरपिगमेंटेशन के क्षेत्र प्रमुख हैं;
• सीबम स्राव ख़राब होता है, त्वचा के नीचे मुँहासे और रक्तस्राव दिखाई देते हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस बहुत स्पष्ट है पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरकशेरुक, ऊरु गर्दन;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और हृदय ताल की गड़बड़ी होती है;
• मधुमेह अक्सर जुड़ा होता है - आखिरकार, अतिरिक्त हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं (सभी मामलों में से 10 - 15% में);

अन्य लक्षण भी हैं - अक्सर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ, अतिरिक्त एण्ड्रोजन बढ़ जाते हैं। बालों का विकास होता है पुरुष प्रकार(अतिरोमण), मासिक धर्म कम हो जाता है और रजोरोध होता है। ऐसा ट्यूमर, जो मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को स्रावित करता है, एंड्रोस्टेरोमा कहलाता है।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

यह एल्डोस्टेरोन और अन्य मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के बढ़ते उत्पादन के कारण होने वाले लक्षणों के एक समूह का नाम है। हमेशा की तरह, रोग का एक प्राथमिक रूप होता है (अक्सर, कॉर्टिकल ज़ोन में अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर जो एल्डोस्टेरोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है)। इस बीमारी को कॉन सिंड्रोम कहा जाता है।

ऐसा भी होता है द्वितीयक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, जिसमें कोई ट्यूमर नहीं है, और एल्डोस्टेरोन "केंद्र" से कमांड पर बढ़ता है - यह पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ जुड़ा हुआ है, एक संकीर्णता के साथ वृक्क धमनियाँ, नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, या कंजेस्टिव हृदय विफलता। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली शामिल है, लेकिन हम इस पर ध्यान नहीं देंगे। यह विकृति कैसे प्रकट होती है? यहाँ मुख्य लक्षण हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि और इसे कम करने के लिए दवाओं का अप्रभावी होना;
• मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन, पोटेशियम के स्तर में कमी के संकेत के रूप में (आपको बस इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण कराने की आवश्यकता है);
• गंभीर मामलों में, पॉल्यूरिया विकसित होता है (प्रति दिन मूत्र उत्पादन 1.5 - 2 लीटर से अधिक होता है) और नॉक्टुरिया (दिन की तुलना में रात के समय मूत्र उत्पादन की प्रबलता)।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

अब तक हमने कॉर्टिकल हार्मोन के बढ़ते उत्पादन के बारे में लिखा है। फियोक्रोमोसाइटोमा एक मस्तिष्क ट्यूमर है जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन स्रावित करता है। क्लिनिक में यह घातक के रूप में प्रकट होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, जो संकट के साथ घटित होता है।

हर महिला जानती है कि जब ये हार्मोन उत्पन्न होते हैं तो कैसा महसूस होता है। अगर अचानक कोई विस्फोट हो जाए या गोली चल जाए, या घर में अचानक कोई लोहे का बेसिन गिर जाए, तो डर पैदा हो जाता है, फिर आपके पसीने छूट जाते हैं, आपका रक्तचाप बढ़ जाता है, और आपको उस अनुभव से "दूर हटना" पड़ता है। कल्पना कीजिए कि यह स्थिति कई गुना बढ़ गई है और इसकी गति कई गुना बढ़ गई है।

कई मामलों में, यदि कोई महिला डॉक्टर के पास जाने में जल्दबाजी नहीं करती है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर दिल के दौरे, स्ट्रोक, फुफ्फुसीय एडिमा और एन्सेफैलोपैथी को जन्म देगा। फियोक्रोमोसाइटोमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• आवधिक "ऑफ स्केल" दबाव: रक्तचाप का स्तर 250 मिमी से ऊपर बढ़ जाता है। आरटी. कला। (शीर्ष);
• हमलों के बीच (जो ट्यूमर द्वारा हार्मोन की रिहाई के अनुरूप होता है), दबाव अक्सर कम हो जाता है, और खड़े होने पर बेहोशी आ जाती है;
• हृदय क्षेत्र में अनियमितता, बुखार, सांस लेने में तकलीफ, कब्ज की शिकायत होती है;
• कभी-कभी हमले गंभीर उत्तेजना और भय के साथ पैनिक अटैक के रूप में होते हैं। उमड़ती सिरदर्द, दृश्य हानि;
• यदि ट्यूमर घातक है, तो यह अन्य अंगों को तेजी से मेटास्टेस दे सकता है और संबंधित क्लिनिक (पीलिया, एनीमिया, थकावट, हड्डी में दर्द, आदि) द्वारा प्रकट हो सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन का उत्पादन कम होना

हाइपोकोर्टिसोलिज़्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन कम हो जाता है। यह या तो प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। यह अक्सर दोष देने वाला होता है स्व - प्रतिरक्षित रोग, और इस विकृति को एडिसन रोग कहा जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के इस रोग में एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल दोनों की कमी के कारण निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि और उनके अनुपात में परिवर्तन सामने आते हैं। अधिवृक्क समारोह में कमी की विशेषता है:

• त्वचा (निपल्स, जननांग क्षेत्र), शरीर के खुले हिस्सों पर गहरे रंग का दिखना। यह महत्वपूर्ण है कि अंधेरा ("कांस्य") वहां होता है जहां सूर्य नहीं पहुंचता है - अंदर त्वचा की परतें, और यहां तक ​​कि श्लेष्म झिल्ली पर भी;
• "ब्रोंजिंग" की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपचयन के हल्के धब्बे हो सकते हैं - विटिलिगो;
• शरीर के वजन में स्पष्ट कमी आई है - 3 से 15 किलोग्राम तक;
• अस्थेनिया होता है, गंभीर कमजोरी होती है, और अवसाद विकसित होता है;
• यौन इच्छा कम हो जाती है;
• एक महत्वपूर्ण लक्षण रक्तचाप में कमी है, जो खड़े होने और तनाव में होने पर बेहोशी के रूप में प्रकट हो सकता है;
• भूख कम हो जाती है, अधिजठर दर्द प्रकट होता है, अस्थिर मल होता है;
• सोडियम की कमी से नमकीन खाद्य पदार्थों की अत्यधिक लालसा होती है।

एडिसन रोग का खतरा यह है कि यह विकसित हो सकता है तीव्र विफलताअधिवृक्क ग्रंथियां, जो दिल के दौरे का अनुकरण कर सकती हैं, " तीव्र पेट", स्ट्रोक या मेनिनजाइटिस।

यूकोरटिसिज्म और इंसिडेंटलोमास क्या हैं?

यूकोरटिसिज्म अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है जो उदासीन, गैर-हार्मोनल ऊतक से उत्पन्न होता है और हार्मोन का उत्पादन करने में पूरी तरह से असमर्थ होता है। इसलिए, उनकी वृद्धि अक्सर अगोचर होती है - वे बरकरार रहती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिलाओं में (अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित) सामान्य है।

इसलिए, ट्यूमर को अन्य तरीकों से खोजा जाना चाहिए, और उन्हें अक्सर संयोग से खोजा जाता है - सीटी या एमआरआई के साथ। पता लगाने में बार-बार यादृच्छिकता के कारण खतरनाक ट्यूमरउन्हें "इंसीडेंटलोमास" कहा जाता है - वे तनाव और अवसाद, या अधिक सटीक रूप से, पता लगाने के तथ्य का कारण बन सकते हैं। आख़िर कैंसर से तो हर कोई डरता है।

लेकिन 98% मामलों में ऐसा ही होता है सौम्य संरचनाएँ, और 5% में होता है स्वस्थ लोग, और शव परीक्षण डेटा के अनुसार - जनसंख्या के 10% में भी।

कौन सा डॉक्टर अधिवृक्क ग्रंथियों का इलाज करता है?

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

चूंकि अधिवृक्क ग्रंथियां हैं अंतःस्रावी अंग, फिर भले ही हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर उत्पन्न हो गया हो, यह साबित होना चाहिए।

इसलिए, एक डॉक्टर की आवश्यकता है - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जो प्रासंगिक अध्ययन, परीक्षण करेगा, रक्त में हार्मोन के स्तर और उनके कारण होने वाले लक्षणों का निर्धारण करेगा। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर जो बढ़ नहीं रहे हैं), किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा सरल अवलोकन की आवश्यकता है।

यदि आवश्यकता की पुष्टि हो गई है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, रोगी को शुद्ध सर्जरी विभाग (एंडोक्रिनोलॉजी विभाग से) में स्थानांतरित किया जाता है, और एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और एक सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट या एक विकिरण चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से इलाज किया जाता है।

लक्षण पैनिक अटैक के साथ हो सकते हैं

महिलाओं में अधिवृक्क ग्रंथियों का उपचार रोग पर निर्भर करता है। तो, कुशिंग सिंड्रोम और बीमारी के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्टेरॉयड के उत्पादन को कम करती हैं। पिट्यूटरी एडेनोमा के मामले में जो ACTH स्रावित करता है, इसे हटा दिया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि भी विकिरणित होती है, और गंभीर मामलों में अधिवृक्क ग्रंथि को हटा दिया जाता है (एक तरफ), अगर हम बात कर रहे हैं केंद्रीय कारण. अधिवृक्क ट्यूमर और माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म के मामले में, उपचार ट्यूमर की प्रकृति के अनुसार किया जाता है - इसे हटा दिया जाता है, विकिरणित किया जाता है, या कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम प्रशासित किए जाते हैं।

हाइपोकोर्टिसोलिज़्म के लिए, आजीवन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो हार्मोन की कमी को "प्रतिस्थापित" करती है। आमतौर पर, जब हार्मोन निर्धारित होते हैं, तो एक तीव्र और होता है तेजी से सुधारस्थिति।

ट्यूमर से संबंधित हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के मामलों में, ट्यूमर को हटा दिया जाता है, कभी-कभी अधिवृक्क ग्रंथि के साथ। यदि यह ट्यूमर से असंबंधित एक द्विपक्षीय प्रक्रिया है, तो मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधकों के साथ दीर्घकालिक उपचार का संकेत दिया जाता है।

यदि फियोक्रोमोसाइटोमा का निदान किया जाता है, तो उपचार के बिना मृत्यु अपरिहार्य है। ट्यूमर युक्त अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने की जरूरत है। जब रोगी सर्जरी की तैयारी कर रहा होता है, तो संकटों से सुरक्षा के लिए अल्फा ब्लॉकर्स (डॉक्साज़ोसिन, प्राज़ोसिन) और बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) निर्धारित किए जाते हैं।

यदि इंसीडेंटलोमा का निदान किया जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है यदि यह 6 सेमी से बड़ा है, साथ ही प्रगतिशील वृद्धि या हार्मोनल गतिविधि की शुरुआत के साथ। स्थिरता के मामले में, 6, 12 और 24 महीनों के बाद अवलोकन और एमआरआई का संकेत दिया जाता है।

नतीजा क्या हुआ?

पूर्वानुमान निदान पर निर्भर करता है। तो, स्थिर आकस्मिकता के साथ, आप उनके बारे में पूरी तरह से "भूल" सकते हैं। लेकिन फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो देर-सबेर दिल का दौरा, स्ट्रोक, या बार-बार होने वाला स्ट्रोक होगा। उच्च रक्तचाप संकट, अपरिहार्य मृत्यु के साथ।

और मामले में समय पर इलाज 95% से अधिक मरीज़ 5 साल की जीवित रहने की सीमा को सफलतापूर्वक पार कर लेते हैं, और केवल घातक आवर्तक रूप के मामले में यह प्रतिशत 40% से अधिक नहीं होता है।

सामान्य तौर पर, अधिवृक्क रोगों के समय पर निदान और उपचार के साथ, पूर्वानुमान लगभग हमेशा अनुकूल होता है। केवल जब घातक ट्यूमर का पता चलता है तो परिणामों की गणना ऑन्कोलॉजिकल मानकों के अनुसार की जानी चाहिए।

अधिवृक्क ग्रंथियाँ गुर्दे के ऊपर स्थित युग्मित ग्रंथियाँ हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों का कोई भी रोग सभी अंगों और प्रणालियों में खराबी पैदा कर सकता है, जिसके स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय परिणाम होते हैं, और उन्नत मामलों में - घातक परिणाम. इनमें मुख्य रूप से निम्नलिखित पहलू शामिल हैं:

• हार्मोन उत्पादन;
• चयापचय प्रक्रियाओं में भागीदारी;
• उत्तेजना सही प्रतिक्रियाएँतनावपूर्ण स्थितियों के लिए;
• निरंतरता बनाए रखना आंतरिक पर्यावरणशरीर।

ग्रन्थियों के रोग, उनके कारण

अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। उनमें से प्रत्येक का कोर्स गंभीर और आवश्यक है समय पर निदानऔर उपचार. उन सभी को गठन के मूल कारण के आधार पर सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से जुड़े रोग;
• रोग जो इस अंग की बढ़ी हुई कार्यक्षमता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

रोग का कारण गुर्दे में सूजन प्रक्रिया हो सकती है।

कॉन सिंड्रोम या हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म - विशेष शर्त, जिसमें इन ग्रंथियों का कॉर्टेक्स एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन करता है। इसका मुख्य कार्य रक्त की मात्रा और उसमें सोडियम और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना है। पैथोलॉजी के प्राथमिक और माध्यमिक रूप हैं। इस स्थिति के कारणों में निम्नलिखित हैं:

• लीवर सिरोसिस;
• क्रोनिक किडनी सूजन (उदाहरण के लिए, नेफ्रैटिस);
• दिल की धड़कन रुकना;
• कभी-कभी ऐसे घाव का एक द्वितीयक रूप तब उत्पन्न होता है जब प्राथमिक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं होता है।

रोग के लक्षण इस प्रकार दिखते हैं:

• गंभीर माइग्रेन;
• मांसपेशियों और सामान्य कमजोरी के कारण बढ़ी हुई थकान;
• दौरे, जो अस्थायी पक्षाघात का कारण बन सकते हैं;
• शरीर के कुछ क्षेत्र सुन्न हो सकते हैं;
• संभव सूजन;
• अधिक प्यास;
• रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है;
• कार्डियोपालमस;
• दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• कभी-कभी कब्ज हो जाती है.

एड्रीनल अपर्याप्तता

अधिवृक्क ग्रंथियों से हार्मोन जारी करने में विफलता से त्वचा की रंजकता बढ़ जाती है।

यह अधिवृक्क ग्रंथियों, या अधिक सटीक रूप से, उनके प्रांतस्था का एक ऑटोइम्यून विकार है, जो काफी संख्या में अन्य विकृति के साथ होता है। कमी दो प्रकार की होती है: तीव्र और दीर्घकालिक। पहला पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है जीर्ण रूप, स्वतंत्र विकास दुर्लभ है, किसी अंग में अचानक रक्तस्राव या सेप्सिस के साथ संभव है। दूसरा उपप्रकार संभव है विनाशकारी परिवर्तनग्रंथियों के ऊतकों में या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ उत्तेजना के अभाव में।

लक्षणों में ताकत में कमी, भूख कम लगना (परिणामस्वरूप वजन कम होना), त्वचा की रंजकता में वृद्धि, रक्त शर्करा के स्तर में कमी, रक्तचाप में लगातार कमी, मतली के साथ उल्टी, बार-बार पेशाब आना और अस्वाभाविक मल त्याग शामिल हैं। विकास के प्रमुख कारणों में से एक है यह राज्यप्रमुखता से दिखाना:

• पिट्यूटरी ग्रंथि या परिगलन के पूर्वकाल लोब का अवसाद;
• संक्रामक रोग;
• एक ट्यूमर (मैक्रोएडेनोमा) की उपस्थिति।

अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया

मुंहासा- यह बिगड़ा हुआ कोर्टिसोल संश्लेषण का परिणाम है।

यह जन्मजात विसंगतियों का एक पूरा समूह है जो कोर्टिसोल के संश्लेषण में व्यवधान पैदा करता है, जिससे एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है। इसका मूल कारण जीन विकास में असामान्यताएं हैं। हाइपरप्लासिया के 3 रूप हैं: सरल पौरूषीकरण, नमक बर्बादी सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप। इलाज के लिए आपको सबसे पहले कोर्टिसोल की कमी को दूर करना होगा। हाइपरप्लासिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• मासिक धर्म की देर से शुरुआत;
• मुंहासा;
• पौरूषीकरण;
• जघन क्षेत्र और बांहों के नीचे बाल जल्दी दिखाई देने लगते हैं;
• बाहरी जननांग पर हाइपरपिगमेंटेशन दिखाई देता है।

एडिसन के रोग

यह अंतःस्रावी रोगविज्ञानअंग ऊतक के विनाश की विशेषता, कोर्टिसोल उत्पादन की मात्रा में कमी, जो, यदि रोगियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो पूरी तरह से संश्लेषित होना बंद हो जाएगा। इस स्थिति के विकास के कारण हैं:

• अधिवृक्क तपेदिक;
• रसायनों के नकारात्मक प्रभाव;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता;
• स्वप्रतिरक्षी प्रक्रियाएं.

विशिष्ट लक्षण:

• शक्ति की हानि, अवसाद;
• बार-बार सर्दी लगना;
• खराब निगलने की क्षमता;
• रंजकता में वृद्धि;
• कम दबाव;
• तचीकार्डिया;
• खाने से इनकार;
• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां ठीक से काम नहीं करती हैं;
• स्मृति हानि, असावधानी;
• महिलाओं में इसके सभी परिणामों के साथ मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• सूर्य असहिष्णुता;
• कब्ज और दस्त में अचानक परिवर्तन;
• अनुचित रक्त परिसंचरण;
• उल्टी के साथ मतली;
• प्यास;
• अंगों का कांपना.

अधिवृक्क ग्रंथियों की सूजन

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं अधिवृक्क प्रांतस्था को प्रभावित करती हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था के तपेदिक घावों के साथ सूजन संबंधी प्रक्रियाएं होती हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अत्यधिक थकान, तनाव के प्रति कम प्रतिरोध और लगातार तेज सिरदर्द के साथ होता है। उपेक्षित अवस्था में भी विकास संभव है जीर्ण सूजन, जो एक एडसिकोन संकट में विकसित हो सकता है। फिर जैसे संकेत:

• उल्टी;
• कठोर बुरी गंधमौखिक गुहा से;
• अप्रिय दर्द.

फीयोक्रोमोसाइटोमा

यह उच्च हार्मोनल गतिविधि वाली युग्मित ग्रंथियों के मस्तिष्क भाग का एक ट्यूमर है, जो एड्रेनालाईन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के अत्यधिक संश्लेषण का कारण बनता है। इस अतिसक्रियता के कारण:

• थायराइड कैंसर;
• मस्तिष्क वाहिकाओं की वंशानुगत असामान्यता के साथ एक प्रणालीगत बीमारी त्वचा, आंख की झिल्ली;
• हाइपरपैराथायरायडिज्म, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कामकाज को बाधित करता है अतिरिक्त उत्पादनपैराथाएरॉएड हार्मोन।

खतरनाक ट्यूमर

ज्यादातर मामलों में, कॉर्टिकोएस्ट्रोमा का निदान पुरुषों में किया जाता है।

प्रश्न में युग्मित अंगों की कार्यप्रणाली उनमें ट्यूमर के गठन से बाधित हो सकती है, जो सौम्य या घातक हो सकता है। सबसे अधिक बार, रोगी पहले प्रकार से प्रभावित होते हैं। इनमें से प्रत्येक नियोप्लाज्म का अपना नाम है; सबसे आम हैं:

• कॉर्टिकोएस्ट्रोमा;
• एल्डोस्टेरोमा;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरोमा;
• एन्डोस्टेरोमा।

रोग का सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन ऐसे उत्तेजक कारकों के प्रभाव में ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि बढ़ जाती है:

• अंगों द्वारा उत्पादित हार्मोन की अधिकता;
• ग्रंथि कोशिकाओं का प्रसार और सूजन;
• थायराइड ऑन्कोलॉजी;
• पैथोलॉजी के साथ जन्मजात विसंगतियांमस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ, आँखों की झिल्लियाँ, त्वचा।

ट्यूमर को कॉर्टेक्स और मज्जा दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• उच्च दबाव;
• छाती और पेट में दर्द;
• यौन विकास का निषेध;
• चेहरे की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है, चेहरा लाल हो जाता है या, इसके विपरीत, पीला पड़ जाता है;
• उल्टी के साथ बार-बार मतली;
• बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन और डर की निरंतर भावना;
• परिवर्तन उपस्थितिपुरुष और महिला दोनों;
• रक्त शर्करा के स्तर में अचानक परिवर्तन;
• शुष्क मुँह, मांसपेशियों में कंपन, ऐंठन।

अधिवृक्क पुटी

एक फटी हुई पुटी पूरे शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकती है।

एक गठन जो द्रव से भर जाता है और प्रकृति में सौम्य होता है उसे सिस्ट कहा जाता है। यह एक दुर्लभ विकृति है जिसका निदान ठीक से नहीं हो पाता है। यदि सिस्ट के घातक रूप में विकसित होने की संभावना हो तो यह अत्यधिक खतरनाक होता है। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब गठन का आकार बढ़ जाता है; इसका टूटना पूरे शरीर के लिए खतरा है। मुख्य विशेषताएं हैं:

• पीठ, बाजू और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• गुर्दे के विकार;
• बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथियां;
• पेट में दबाव महसूस होना;
• वृक्क धमनी के संपीड़न के कारण रक्तचाप में वृद्धि।

यक्ष्मा

यह अधिवृक्क अपर्याप्तता का एक दुर्लभ, गंभीर रूप है, जो शुरू में ग्रंथियों की कार्यक्षमता को ख़राब नहीं करता है, इसलिए इसका अक्सर गलती से निदान किया जाता है जब बच्चों और किशोरों में अधिवृक्क ग्रंथियों में कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। क्षय रोग फेफड़ों में व्यापक परिवर्तन के साथ देखा जाता है, बैक्टीरिया अधिवृक्क ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं रक्तजनित रूप से. कमी की अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• शरीर की कमजोरी;
• कोहनियों और वक्षीय क्षेत्र के निचले भाग पर रंजकता;
• उल्टी और दस्त, जिससे सोडियम के स्तर में कमी और रक्त में पोटेशियम में वृद्धि होती है;
• कम दबाव;
• दबाव परिवर्तन;
• घबराहट;
• "एलर्जी" से दुनिया, हर चीज़ के प्रति उदासीनता;
• अनिद्रा या, इसके विपरीत, बहुत सारे सपने;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना;
• मसूड़ों, दांतों, हड्डियों की समस्या;
• घुटनों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• चिंता;
• एकाग्रता में कमी;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना.

अधिवृक्क अपर्याप्तता एक विकृति को संदर्भित करती है जो प्राथमिक प्रक्रिया के रूप में हो सकती है जब अंगों का स्राव स्वयं कम हो जाता है, या उनके विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। रोग ले जाता है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरपिग्मेंटेशन के रूप में, मांसपेशियों में कमजोरी, दस्त और उल्टी। इस विकृति के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन होता है। जैसी घटना में तीव्र विकारअधिवृक्क ग्रंथि समारोह के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता में हाइपोकोर्टिसोलिज़्म के कई प्रकार होते हैं, और वे लक्षणात्मक रूप से स्वयं को अलग-अलग रूप से प्रकट कर सकते हैं, विभिन्न एटियलजिऔर रोगजनन.

शिथिलता के कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विफलता मुख्य रूप से हो सकती है। इन अंगों की लगभग 85% कोशिकाएँ कार्य करना बंद कर देने के बाद विकृति विज्ञान के लक्षण विकसित होते हैं। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

1. इडियोपैथिक. यह ज्यादातर मामलों में हाइपोकोर्टिसोलिज्म की सभी घटनाओं से होता है। विज्ञान के लिए अभी भी अज्ञात कारणों से, मानव शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है जो उसकी अपनी कोशिकाओं पर हमला करते हैं। यह ध्यान दिया गया है कि ऐसे रोगियों में हैं स्वप्रतिरक्षी विकारऔर अन्य अंगों में.

1. अधिवृक्क समारोह में कमी के दूसरे स्थान पर (सभी मामलों में से 2%) तपेदिक संक्रमण के प्रभाव में कोशिका शोष है। यह आमतौर पर उन व्यक्तियों में होता है जो फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित होते हैं।

1. अंतिम स्थान में दुर्लभ है वंशानुगत रोग, जिसमें अधिवृक्क प्रांतस्था में अतिरिक्त संचय होता है वसायुक्त अम्ल, वे इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

बहुत कम ही, कुछ के कारण अधिवृक्क कार्य में कमी हो सकती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँजीव में:

• कोगुलोपैथी;

• अन्य फ़ॉसी से मेटास्टेस;

• अधिवृक्क प्रांतस्था रोधगलन;

• इन अंगों पर सर्जरी

कुछ दवाएँ (बार्बिट्यूरेट्स, केटोकोनाज़ोल, एंटीकोआगुलंट्स) लेने के परिणामस्वरूप कार्य में कमी आने की संभावना हो सकती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया घातक ट्यूमर या गंभीर संक्रमण से शुरू हो सकती है।

विकास के कारण द्वितीयक विफलताअधिवृक्क ग्रंथियाँ इस प्रकार हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर;

• रक्तस्राव और धमनीविस्फार;

• मस्तिष्क शल्य चिकित्सा;

• विकिरण चिकित्सा।

हाइपोकोर्टिसोलिज़्म का रोगजनन

प्राथमिक विकृति उत्पादन में कमी से प्रकट होती है हार्मोनल पदार्थगुर्दों का बाह्य आवरण। कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की थोड़ी मात्रा शरीर में प्रवेश करना शुरू कर देती है, इसलिए कई चयापचय प्रक्रियाओं और पानी और लवण की उपस्थिति में असंतुलन होता है। गंभीर एल्डोस्टेरोन की कमी से निर्जलीकरण होता है, क्योंकि पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है और गुर्दे द्वारा तरल पदार्थ तीव्रता से उत्सर्जित होने लगता है। लक्षणात्मक रूप से, यह पाचन तंत्र के विकारों में व्यक्त होता है और हृदय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

कोर्टिसोल की कमी से रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि यह यकृत कोशिकाओं में ग्लाइकोजन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। नियामक तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक संकेत देते हैं, और पिट्यूटरी ग्रंथि एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक और मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाना शुरू कर देती है, जिसके कारण ऐसे रोगी में अंधेरा छा जाता है। व्यक्तिगत क्षेत्रत्वचा और श्लेष्मा झिल्ली. तनावपूर्ण स्थिति या गंभीर बीमारी के विकास के साथ, प्राथमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म के लक्षण बढ़ते हैं।

पैथोलॉजी के द्वितीयक संस्करण में, केवल कोर्टिसोल का उत्पादन बाधित होता है। इसलिए, यह रोग रोगी के लिए कम गंभीर लक्षणों के साथ होता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के मुख्य लक्षण

अधिवृक्क अपर्याप्तता जैसी स्थिति में, लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर:

• हाइपरपिग्मेंटेशन;

• स्वर और मनोदशा में कमी;

• हाइपोटेंशन;

• पाचन प्रक्रियाओं के विकार;

• हाइपोग्लाइसीमिया।

रंजकता में वृद्धि की तीव्रता सीधे रोग की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है। सबसे पहले, रंगद्रव्य में वृद्धि त्वचा के खुले क्षेत्रों के क्षेत्र में देखी जाती है जो सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आते हैं और उन स्थानों पर जहां मूल रूप से रंगद्रव्य था - निपल्स, जननांग, बगल। बहुत अभिलक्षणिक विशेषतायह हथेली में सिलवटों का काला पड़ना है, जो एक सफेद पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी में स्पष्ट रूप से उभरने लगती है, और त्वचा पर ऐसे स्थान होते हैं जो कपड़ों के संपर्क के परिणामस्वरूप घर्षण के अधीन होते हैं। इस तरह के विचलन के साथ, श्लेष्मा झिल्ली लगभग काला रंग प्राप्त कर सकती है।

स्पष्ट रंजित क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, रोगी में अक्सर क्षेत्र विकसित हो जाते हैं पूर्ण अनुपस्थितिरंगद्रव्य, जिसे विटिलिगो कहा जाता है। ये सफेद धब्बे आकार में परिवर्तनशील होते हैं और क्रोनिक कोर्स के साथ अधिवृक्क ग्रंथियों को ऑटोइम्यून क्षति का पैथोग्नोमोनिक संकेत होते हैं।

इसकी कमी की दिशा में अधिवृक्क ग्रंथियों की ख़राब कार्यप्रणाली से वजन कम होता है। कभी-कभी यह मामूली वजन घटाने वाला हो सकता है, लेकिन कुछ रोगियों को गंभीर डिस्ट्रोफी (15-25 किलोग्राम या अधिक वजन कम होना) का अनुभव होता है।

रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, यदि अधिवृक्क अपर्याप्तता की शुरुआत से पहले वह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त था, तो उसका रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हो जाता है। किसी भी मनो-भावनात्मक झटके के साथ, शरीर बेहोशी के रूप में प्रतिक्रिया कर सकता है। बहुत चारित्रिक लक्षणइस विकृति के साथ ऑर्थोस्टैटिक पतन होता है।

पाचन तंत्र के विकार अक्सर उत्पन्न होते हैं। भूख में कमी, असामान्य मल और पेट में दर्द होता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता की जटिलताएँ

सबसे गंभीर जटिलताइस बीमारी के साथ जो होता है वह एडिसोनियन संकट का विकास है। दिया गया तीव्र उल्लंघनमहिलाओं और पुरुषों में अधिवृक्क समारोह तेजी से विकसित होता है, और रोगी गिर जाता है प्रगाढ़ बेहोशी. इस संकट के लक्षण हैं:

• कमजोरी की अचानक शुरुआत, मस्तिष्कावरणीय दर्द, सुस्ती;

• रक्तचाप में गिरावट से पतन;

• उल्टी और दस्त के कारण तरल पदार्थ की कमी के कारण गंभीर निर्जलीकरण जिसे रोका नहीं जा सकता;

• ऐंठन सिंड्रोम का विकास;

• हृदय संबंधी विफलता में तेजी से वृद्धि।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है, संकट अक्सर एक या किसी अन्य रोगसूचकता की प्रबलता के रूप में उत्पन्न होता है। लेकिन अभाव में तत्काल सहायताएक विशेष विभाग में यह एक व्यक्ति की मृत्यु में समाप्त होता है।

इलाज

अपर्याप्त अधिवृक्क कार्य के लिए, मदद में उन कारणों के प्रभाव को खत्म करना या कम करना शामिल है जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं, साथ ही हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग भी कर सकते हैं।

उपचार का उपयोग मदद के लिए किया जाता है जीर्ण संक्रमण, ट्यूमर और एन्यूरिज्म को हटाने के लिए ऑपरेशन। यदि प्रक्रियाएँ कमी पैदा कर रहा हैअधिवृक्क ग्रंथियां अपरिवर्तनीय हैं, तो क्षतिपूर्ति के लिए रोगी को आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

संकटों की अनुपस्थिति में, और ग्लूकोकार्टिकोइड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के समय पर प्रशासन से, ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। यदि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का अनुशासित तरीके से पालन करता है, तो उसका रक्तचाप और पाचन सामान्य हो जाता है, और उसकी पाचन क्रिया ठीक हो जाती है। सामान्य वज़नशव.