उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्लिनिक निदान उपचार। उदर महाधमनी और उसके रोगों की विशेषताएं

– स्थानीय उभार या फैलाना विस्तारइसकी महाधमनी की दीवारें उदर क्षेत्र. धमनीविस्फार उदर महाधमनीयह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या धड़कते, पेट दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है अलग-अलग तीव्रता, धमनीविस्फार टूटने के मामले में - क्लिनिक अंतर-पेट रक्तस्राव. धमनीविस्फार के निदान में सादा रेडियोग्राफी शामिल है पेट की गुहा, उदर महाधमनी का डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी, सीटी। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है: कृत्रिम कृत्रिम अंग या एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ उत्तेजित भाग के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार थैली का खुला उच्छेदन।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के बाद के गठन के लिए एक शर्त फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया हो सकती है - महाधमनी दीवार का एक जन्मजात दोष।

त्वरित विकास संवहनी सर्जरीहाल के दशकों में एंजियोग्राफी और पुनर्निर्माण ऑपरेशन (महाधमनी फैलाव/स्टेंटिंग, थ्रोम्बोएम्बोलेक्टॉमी, प्रोस्थेटिक्स) के दौरान तकनीकी त्रुटियों से जुड़े आईट्रोजेनिक उदर महाधमनी धमनीविस्फार की संख्या में वृद्धि हुई है। बंद क्षतिउदर गुहा या रीढ़ उदर महाधमनी के दर्दनाक धमनीविस्फार की घटना में योगदान कर सकते हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लगभग 75% रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं; इसके अलावा, धूम्रपान की अवधि और प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या के अनुपात में धमनीविस्फार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु, पुरुष लिंग और परिवार के सदस्यों में समान समस्याओं की उपस्थिति से उदर महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने का खतरा 5-6 गुना बढ़ जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने की संभावना अधिक होती है पुराने रोगोंफेफड़े। इसके अलावा, धमनीविस्फार थैली का आकार और आकार महत्वपूर्ण है। यह साबित हो चुका है कि असममित धमनीविस्फार सममित धमनीविस्फार की तुलना में टूटने के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और जब धमनीविस्फार का व्यास 9 सेमी से अधिक होता है, तो धमनीविस्फार थैली के टूटने और अंतर-पेट से रक्तस्राव से मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

रोगजनन

महाधमनी दीवार में सूजन और अपक्षयी एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाएं पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के विकास में भूमिका निभाती हैं।

महाधमनी दीवार में एक सूजन प्रतिक्रिया एक अज्ञात एंटीजन की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में होती है। इसी समय, मैक्रोफेज, बी- और टी-लिम्फोसाइटों के साथ महाधमनी की दीवार में घुसपैठ विकसित होती है, साइटोकिन्स का उत्पादन बढ़ता है, और प्रोटियोलिटिक गतिविधि बढ़ जाती है। इन प्रतिक्रियाओं का क्रम, बदले में, महाधमनी झिल्ली की मध्य परत में बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स के क्षरण की ओर जाता है, जो कोलेजन सामग्री में वृद्धि और इलास्टिन में कमी में प्रकट होता है। चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और लोचदार झिल्लियों के स्थान पर पुटी जैसी गुहाएँ बन जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी की दीवार की ताकत कम हो जाती है।

दाहकारक और अपक्षयी परिवर्तनधमनीविस्फार थैली की दीवारों का मोटा होना, तीव्र पेरीन्यूरिज्मल और पोस्टन्यूरिज्मल फाइब्रोसिस की घटना, संलयन और सूजन प्रक्रिया में धमनीविस्फार के आसपास के अंगों की भागीदारी के साथ होते हैं।

वर्गीकरण

सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है शारीरिक वर्गीकरणउदर महाधमनी के धमनीविस्फार, जिसके अनुसार मूल के नीचे स्थित इन्फ्रारेनल धमनीविस्फार को प्रतिष्ठित किया जाता है वृक्क धमनियाँ(95%) और वृक्क धमनियों के ऊपर स्थानीयकरण के साथ सुपररेनल।

पोत की दीवार के फलाव के आकार के अनुसार, उदर महाधमनी के थैलीदार, फैलाना फ्यूसीफॉर्म और विच्छेदन धमनीविस्फार को प्रतिष्ठित किया जाता है; दीवार की संरचना के अनुसार - सही और गलत एन्यूरिज्म।

एटियलॉजिकल कारकों को ध्यान में रखते हुए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध में गैर-भड़काऊ एटियलजि (एथेरोस्क्लोरोटिक, दर्दनाक) और सूजन (संक्रामक, सिफिलिटिक, संक्रामक-एलर्जी) हो सकता है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार, उदर महाधमनी धमनीविस्फार सरल या जटिल (विच्छेदित, टूटा हुआ, घनास्त्र) हो सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का व्यास हमें छोटे (3-5 सेमी), मध्यम (5-7 सेमी), बड़े (7 सेमी से अधिक) और विशाल धमनीविस्फार (व्यास से 8-10 गुना अधिक व्यास के साथ) की बात करने की अनुमति देता है। इन्फ़्रारेनल महाधमनी का)।

ए.ए. की व्यापकता के आधार पर। पोक्रोव्स्की एट अल. उदर महाधमनी धमनीविस्फार के 4 प्रकार हैं:

• I - पर्याप्त लंबे डिस्टल और समीपस्थ इस्थमस के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म;
• II - पर्याप्त लंबाई के समीपस्थ इस्थमस के साथ इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म; महाधमनी द्विभाजन तक फैला हुआ है;
• III - इन्फ्रारेनल एन्यूरिज्म जिसमें महाधमनी और इलियाक धमनियों का द्विभाजन शामिल है;
• IV - उदर महाधमनी का इन्फ्रा- और सुप्रारेनल (कुल) धमनीविस्फार।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के एक सरल पाठ्यक्रम के साथ, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। इन मामलों में, पेट के स्पर्श, अल्ट्रासाउंड, पेट की रेडियोग्राफी, या अन्य पेट की विकृति के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी द्वारा गलती से धमनीविस्फार का निदान किया जा सकता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार की सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ निरंतर या आवधिक दर्द हैं, सुस्त दर्दमेसोगैस्ट्रियम या पेट के बाएं आधे हिस्से में, जो बढ़ते एन्यूरिज्म के दबाव से जुड़ा है तंत्रिका जड़ेंऔर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में प्लेक्सस। दर्द अक्सर काठ, त्रिक या कमर क्षेत्र तक फैलता है। कभी-कभी दर्द इतना तीव्र होता है कि इसे राहत देने के लिए दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता होती है। दर्द सिंड्रोम को गुर्दे की शूल, तीव्र अग्नाशयशोथ या रेडिकुलिटिस के हमले के रूप में माना जा सकता है।

कुछ मरीज़, दर्द की अनुपस्थिति में, भारीपन, पेट में परिपूर्णता या बढ़ी हुई धड़कन की भावना महसूस करते हैं। धमनीविस्फार द्वारा पेट और ग्रहणी की उदर महाधमनी के यांत्रिक संपीड़न के कारण, मतली, डकार, उल्टी, पेट फूलना और कब्ज हो सकता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के साथ यूरोलॉजिकल सिंड्रोम मूत्रवाहिनी के संपीड़न, गुर्दे के विस्थापन के कारण हो सकता है और हेमट्यूरिया और पेचिश विकारों द्वारा प्रकट होता है। कुछ मामलों में, वृषण शिराओं और धमनियों का संपीड़न अंडकोष और वैरिकोसेले में दर्द लक्षण परिसर के विकास के साथ होता है।

इस्किओरेडिक्यूलर लक्षण परिसर तंत्रिका जड़ों के संपीड़न से जुड़ा हुआ है मेरुदंडया कशेरुक. यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कोमलता और की विशेषता है आंदोलन संबंधी विकारनिचले छोरों में.

उदर महाधमनी धमनीविस्फार विकसित हो सकता है क्रोनिक इस्किमिया निचले अंग, आंतरायिक अकड़न और ट्रॉफिक विकारों के लक्षणों के साथ होता है।

पृथक विच्छेदन उदर महाधमनी धमनीविस्फार अत्यंत दुर्लभ है; अधिकतर यह बंडल की निरंतरता है छाती रोगोंमहाधमनी।

टूटे हुए धमनीविस्फार के लक्षण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना एक तीव्र पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ और अपेक्षाकृत में होता है कम समयदुखद परिणाम हो सकता है।

उदर महाधमनी के टूटने का लक्षण जटिल एक विशिष्ट त्रय के साथ होता है: पेट में दर्द और काठ का क्षेत्र, पतन, उदर गुहा में धड़कन बढ़ जाना।

टूटे हुए उदर महाधमनी धमनीविस्फार की नैदानिक ​​विशेषताएं टूटने की दिशा (रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, मुक्त पेट की गुहा, अवर वेना कावा, ग्रहणी, मूत्राशय में) द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के रेट्रोपेरिटोनियल टूटना की विशेषता लगातार दर्द है। जब रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा पेल्विक क्षेत्र में फैलता है, तो दर्द जांघ, कमर और पेरिनेम तक फैल जाता है। हेमेटोमा का एक उच्च स्थान हृदय दर्द का अनुकरण कर सकता है। धमनीविस्फार के रेट्रोपेरिटोनियल टूटने के दौरान मुक्त पेट की गुहा में बहने वाले रक्त की मात्रा आमतौर पर छोटी होती है - लगभग 200 मिलीलीटर।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने के इंट्रापेरिटोनियल स्थानीयकरण के साथ, बड़े पैमाने पर हेमोपेरिटोनियम की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है: घटना तेजी से बढ़ती है रक्तस्रावी सदमा- गंभीर पीलापन त्वचा, ठंडा पसीना, कमज़ोरी, धागे जैसी, तेज़ नाड़ी, हाइपोटेंशन। पेट में सभी भागों में गंभीर सूजन और दर्द होता है, और शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण व्यापक होता है। टक्कर उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति निर्धारित करती है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के इस प्रकार के टूटने से मृत्यु बहुत जल्दी होती है।

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का अवर वेना कावा में टूटना कमजोरी, सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया के साथ होता है; निचले अंगों की सूजन सामान्य है। स्थानीय लक्षणों में पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेट में एक स्पंदनशील गठन, जिसके ऊपर सिस्टोल-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, शामिल हैं। ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिससे गंभीर हृदय विफलता होती है।

जब उदर महाधमनी का धमनीविस्फार ग्रहणी में टूट जाता है, तो विपुल जठरांत्र रक्तस्राव की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है अचानक पतन, खूनी उल्टी, मेलेना। निदानात्मक रूप से इस विकल्पटूटन को भेद करना कठिन है जठरांत्र रक्तस्रावअन्य एटियलजि.

निदान

कुछ मामलों में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है सामान्य परीक्षा, पेट का स्पर्श और श्रवण। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के पारिवारिक रूपों की पहचान करने के लिए, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास प्राप्त करना आवश्यक है।

लापरवाह स्थिति में पतले रोगियों की जांच करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से धमनीविस्फार की बढ़ी हुई धड़कन का पता लगाया जा सकता है। टटोलने पर, बाईं ओर ऊपरी पेट में एक दर्द रहित स्पंदनशील घनी लोचदार संरचना का पता चलता है। गुदाभ्रंश पर, उदर महाधमनी धमनीविस्फार पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

अधिकांश सुलभ विधिउदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान उदर गुहा की सादे रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है, जो किसी को धमनीविस्फार की छाया और इसकी दीवारों के कैल्सीफिकेशन की कल्पना करने की अनुमति देता है। वर्तमान में, एंजियोलॉजी व्यापक रूप से डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करती है, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार का उच्छेदन, इसके बाद होमोग्राफ़्ट के साथ विच्छेदित क्षेत्र का प्रतिस्थापन। ऑपरेशन लैपरोटॉमी चीरा के माध्यम से किया जाता है। जब इलियाक धमनियां धमनीविस्फार में शामिल होती हैं, तो द्विभाजन महाधमनी-इलियक प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है। औसत मृत्यु दर खुली सर्जरी 3.8-8.2% है.

वैकल्पिक सर्जरी के अंतर्विरोधों में हाल ही में (1 महीने से कम) मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक (6 सप्ताह तक), गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता, गुर्दे की विफलता, इलियाक और ऊरु धमनियों के व्यापक रोड़ा घाव शामिल हैं। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के फटने या टूटने की स्थिति में, जीवन-रक्षक कारणों से उच्छेदन किया जाता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी के आधुनिक कम-दर्दनाक तरीकों में एक प्रत्यारोपण योग्य स्टेंट ग्राफ्ट का उपयोग करके महाधमनी प्रतिस्थापन शामिल है। शल्य प्रक्रियाऊरु धमनी में एक छोटे चीरे के माध्यम से कैथ लैब में प्रदर्शन किया गया; ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी एक्स-रे टेलीविजन द्वारा की जाती है। स्टेंट ग्राफ्ट की स्थापना आपको एन्यूरिज्मल थैली को अलग करने की अनुमति देती है, जिससे इसके टूटने की संभावना को रोका जा सकता है, और साथ ही यह बनता है नया चैनलरक्त प्रवाह के लिए. एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के फायदे न्यूनतम आघात, विकास का कम जोखिम हैं पश्चात की जटिलताएँ, तेजी से पुनःप्राप्ति. हालाँकि, साहित्य के अनुसार, 10% मामलों में एंडोवास्कुलर स्टेंट का डिस्टल माइग्रेशन देखा जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक कपटी और अप्रत्याशित संवहनी विकृति है। धमनीविस्फार के टूटने से मृत्यु की संभावना बड़े आकार 75% से अधिक है. इसके अलावा, 30 से 50% मरीज़ प्रीहॉस्पिटल चरण में मर जाते हैं।

में पिछले साल काहृदय शल्य चिकित्सा में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के निदान और उपचार में उल्लेखनीय प्रगति हुई है: नैदानिक ​​​​त्रुटियों की संख्या में कमी आई है, और शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन रोगियों की संख्या में विस्तार हुआ है। सबसे पहले, यह आधुनिक इमेजिंग अध्ययनों के उपयोग और महाधमनी धमनीविस्फार के एंडोप्रोस्थेटिक्स के अभ्यास में परिचय के कारण है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के संभावित खतरे को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित या इस बीमारी का पारिवारिक इतिहास रखने वाले व्यक्तियों को नियमित जांच करानी चाहिए। महत्वपूर्ण भूमिकाअस्वास्थ्यकर आदतों (धूम्रपान) को छोड़ना एक भूमिका निभाता है। जिन मरीजों की पेट की महाधमनी धमनीविस्फार की सर्जरी हुई है, उन्हें संवहनी सर्जन और नियमित अल्ट्रासाउंड और सीटी स्कैन द्वारा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार: संकेत, निदान, उपचार

"एन्यूरिज्म" की अवधारणा का तात्पर्य संवहनी दीवार की संरचना में ऐसे बदलाव से है, जब सबसे कमजोर बिंदु पर यह पतला हो जाता है और बाहर निकल जाता है। इससे वाहिका फटने का खतरा पैदा हो जाता है। ऐसी विकृति के सबसे खतरनाक स्थानीयकरणों में से एक उदर महाधमनी धमनीविस्फार है।

धमनीविस्फार के कारण और हानिकारक कारक

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह बीमारी क्यों होती है, क्योंकि मौतों की संख्या भयावह रूप से अधिक है: उदर महाधमनी धमनीविस्फार की खोज के 1-2 साल बाद 50-60% रोगियों की मृत्यु हो जाती है. इसके अलावा, यह विकृति पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार प्रभावित करती है। संवहनी दीवार की विकृति के कारणों को आमतौर पर सूजन और गैर-भड़काऊ में विभाजित किया जाता है।

वीडियो: महाधमनी धमनीविस्फार की घटना

विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण

ऊतक क्षति की संरचना और विशेषताओं के आधार पर, एन्यूरिज्म को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. सच्चा धमनीविस्फार, जो इसकी दीवार की अखंडता को बनाए रखते हुए धमनी के लुमेन के विस्तार की विशेषता है;
2. मिथ्या धमनीविस्फार महाधमनी लुमेन का विस्तार है, जिसमें दीवार की संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है और रक्त वाहिका के अस्तर के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है; परिणामस्वरूप, एक तथाकथित "स्पंदनशील" हेमेटोमा बनता है;
3. विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, जो उदर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है; पोत को इस तरह की क्षति के साथ, लुमेन के विस्तार के अलावा, संवहनी दीवार की मोटाई में एक गुहा देखी जाती है, जो महाधमनी लुमेन के साथ संचार करती है।

फ्यूसीफॉर्म और सैक्यूलर एन्यूरिज्म को आकार और इसके आधार पर अलग किया जाता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम- जटिल और सरल.

अधिक जानकारी के लिए सटीक सेटिंगनिदान करने के लिए, डॉक्टर घाव की प्रकृति और सीमा, धमनी के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई निर्धारित करते हैं; वे यह देखना चाहते हैं कि क्या महाधमनी से फैली हुई वाहिकाओं की शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल हैं। ये सभी कारक वर्तमान स्थिति की गंभीरता और उपचार रणनीति की पसंद दोनों को निर्धारित करते हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

वह लक्षण जो उदर महाधमनी धमनीविस्फार का संकेत देता है और जिसके साथ मरीज़ अक्सर डॉक्टरों के पास जाते हैं, वह है पेट में दर्द, जो प्रकृति में सुस्त और दर्द भरा होता है। यह दर्द लगातार बना रह सकता है या बिना समय-समय पर हो सकता है प्रत्यक्ष कारण. यह आमतौर पर पेट के बाएं आधे हिस्से में या नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, दर्द कमर या पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। दर्द का कारण वाहिका के प्रभावित क्षेत्र के आकार में वृद्धि है, जब महाधमनी की उभरी हुई दीवार रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डालने लगती है।

कुछ रोगियों में, धमनीविस्फार भारीपन, पेट में फैलाव और धड़कन की अनुभूति के रूप में प्रकट हो सकता है। कभी-कभी, जब आंतें संकुचित हो जाती हैं, तो अपच (डकार, मतली, उल्टी) उत्पन्न हो जाती है।

बहुत अधिक गंभीर स्थितितब होता है जब पाठ्यक्रम जटिल होता है, और इससे भी अधिक जब महाधमनी धमनीविस्फार टूट जाता है। अधिक स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, जो दर्द की तीव्रता में वृद्धि की विशेषता है, जो, इसके अलावा, दर्द निवारक दवाओं से भी राहत नहीं देता है। धीरे-धीरे दर्द चिड़चिड़ा हो जाता है और कम हो जाता है रक्तचाप(कभी-कभी भयावह रूप से), उल्टी होती है। अवलोकन भी किया। पैरों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी उत्पन्न हो सकती है।

वे लक्षण जिनके द्वारा विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार का निर्धारण किया जाता है, आमतौर पर दो चरणों में होते हैं:

• पहले में, तस्वीर एक सीधी धमनीविस्फार के पाठ्यक्रम के समान है, लेकिन अधिक गंभीर दर्द नोट किया जाता है, उल्टी और पतन के साथ।
• दूसरे चरण में, जब वाहिका की दीवार फट जाती है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, जिससे आमतौर पर मृत्यु हो जाती है।

चरणों के बीच कई मिनट या कई घंटे लग सकते हैं।

निदान और उपचार के आधुनिक तरीके

महाधमनी धमनीविस्फार का समय पर निदान हर साल हजारों लोगों की जान बचा सकता है। इसलिए, इस बीमारी के पहले संदेह पर सभी उपलब्ध वाद्य अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। इसमे शामिल है:

1. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
2. सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
3. महाधमनी;
4. रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम।

यह देखते हुए कि महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना सबसे अधिक संभावना है घातक परिणाम, और किसी भी क्षण हो सकता है, इसलिए रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है. इसके अलावा, क्षतिग्रस्त या पेट की महाधमनी वाले रोगियों में, ऑपरेशन किया जाता है तत्कालअत्यावश्यक संकेतों के लिए. हालाँकि, यदि प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में है, और इसका कोर्स किसी भी तरह से जटिल नहीं है, तो हर छह महीने में जांच के साथ धमनीविस्फार के इलाज के लिए प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण उचित हो सकता है। साथ ही, धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना वास्तव में महत्वपूर्ण हो जाता है।

वीडियो: रोग की परिभाषा, निदान और उपचार के विकल्प

अन्य स्थानों के एन्यूरिज्म

इस तथ्य के बावजूद कि जब धमनीविस्फार फट जाता है परिधीय धमनीपरिणाम इतने घातक नहीं होंगे; फिर भी, तीव्र आंतरिक रक्तस्राव होता है गंभीर ख़तरामानव जीवन के लिए, चाहे यह शरीर के किसी भी भाग में हो। आइए परिधीय धमनियों में एन्यूरिज्म के सबसे आम स्थानीयकरण पर विचार करें।

• एक धमनीविस्फार जो बनता है आरोही विभागमहाधमनी।यह महाधमनी वाल्व से ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक की उत्पत्ति तक धमनी के अनुभाग को प्रभावित कर सकता है। अक्सर धुरी के आकार का और अपर्याप्तता से जटिल हो सकता है महाधमनी वॉल्व, और यह, बदले में, प्रभावित करता है सामान्य स्वास्थ्यएक व्यक्ति और उसके हृदय की स्थिति (महाधमनी और हृदय धमनीविस्फार के बारे में अधिक जानकारी)।
• एक धमनीविस्फार जो महाधमनी चाप को प्रभावित करता है।इसका खतरा इसी हिस्से से है मुख्य धमनीबड़ी धमनियाँ सिर और भुजाओं की ओर बढ़ती हैं। यही है, जब महाधमनी चाप क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो न केवल बाहों में कमजोरी होती है, बल्कि ऐसे लक्षण भी दिखाई देते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं।
• प्लीहा धमनी का धमनीविस्फार।घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह उदर महाधमनी धमनीविस्फार के तुरंत बाद आता है। इसकी विशेषता यह है कि गर्भावस्था के दौरान टूटने की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। अक्सर होता है सूजन का कारणऔर कैल्सीफाइड घाव। दर्द बाएं ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होता है।
• को गंभीर जटिलताएँ(गुर्दे का रोधगलन तक) हो सकता है वृक्क धमनी धमनीविस्फार. अक्सर, ऐसी चोटें एकतरफा होती हैं, यह रोग संवहनी ऊतकों के जन्मजात दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी युवा लोगों में विकसित हो सकता है।

• इलियाक धमनी का धमनीविस्फार।इस स्थानीयकरण का ख़तरा यही है इलियाक धमनीमहाधमनी के बाद सबसे बड़ा, जिसका अर्थ है कि यदि यह फट जाता है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। ऐसे धमनीविस्फार की कपटपूर्णता यह है कि यह कब कायह बिना किसी लक्षण के हो सकता है, और दर्द तब प्रकट होता है जब धमनी का विस्तार महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और उस पर दबाव पड़ने लगता है आंतरिक अंग.
• ऊरु धमनी धमनीविस्फार के लिएएक स्पंदनशील ट्यूमर जैसी संरचना होती है (अक्सर कमर के क्षेत्र में)। उच्चतम प्रतिशतरोगी बुजुर्ग हैं, और इस प्रकार का धमनीविस्फार अक्सर द्विपक्षीय होता है। इस धमनी का झूठा धमनीविस्फार एक पोत का एक विशिष्ट हेमेटोमा है जो संवहनी दीवार पर चोट के परिणामस्वरूप बनता है।
• धमनीविस्फार के लिए ग्रीवा शिरा एक संवहनी थैली होती है, जो अक्सर चोट के कारण होती है। यह एक मिथ्या धमनीविस्फार है. यह मुख्य रूप से "कुंद" बंद घावों के बाद बनता है, कम अक्सर यह एक संकीर्ण घाव चैनल के साथ चाकू और बंदूक की गोली के घावों के साथ होता है। गले की नसों के एन्यूरिज्म, यदि वे बच्चों में देखे जाते हैं, तो जन्मजात भी हो सकते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान संवहनी ऊतकों के गठन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

बीमारी से बचाव के लिए क्या उपाय करने चाहिए?

यदि किसी व्यक्ति को धमनीविस्फार का निदान किया जाता है, और डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें उपचार दृष्टिकोण चुनता है, तो बहुत कुछ रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करता है और वह डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में कितना अनुशासित है।

जब एथेरोस्क्लेरोसिस को किसी वाहिका के धमनीविस्फार के कारण के रूप में पहचाना जाता है, तो इस बीमारी से निपटने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करके स्थिति में सुधार किया जा सकता है। यहां आहार सबसे पहले महत्व में आता है। जितना संभव हो सके अपने आहार से पशु वसा, अंडे की जर्दी और मार्जरीन को बाहर करना उचित है। बिना वसा के पकाया हुआ दुबला मांस और समुद्री मछली का स्वागत है। साबुत अनाज से बनी रोटी और अनाज ऊर्जा प्रदान करते हैं और साथ ही शरीर को शुद्ध भी करते हैं। आपको अपने आहार में सब्जियों और फलों का अनुपात बढ़ाने की ज़रूरत है, क्योंकि इनमें मौजूद फाइबर लिपिड चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है। आपको वसायुक्त पनीर, पनीर और खट्टा क्रीम से बचना चाहिए और उनकी जगह कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का सेवन करना चाहिए।

और पढ़ें, जो एन्यूरिज्म के रोगियों के लिए भी उपयुक्त हैं।

शराब, मजबूत काली चाय और कॉफी पीने से पूरी तरह से बचने की कोशिश करें - ये पेय वाहिकाओं पर अचानक भार पैदा करते हैं, जो धमनीविस्फार के मामले में घातक हो सकता है। इसके विपरीत, हरी चाय धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं को टोन करती है और इसका सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है। आहार में विविधता से मदद मिलेगी वनस्पति तेल, विभिन्न प्रकार के बीजों और मेवों से बना है (केवल अपने आप को सूरजमुखी तक सीमित न रखें)। साथ ही, कई मसाले शरीर में वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करते हैं। इनमें हल्दी, अदरक, लहसुन और प्याज शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से लड़ना

एन्यूरिज्म के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है धमनी का उच्च रक्तचाप. यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च रक्तचापरक्त धमनीविस्फार के क्षेत्र में संवहनी दीवार के तेजी से पतले होने को भड़काता है। और फिलहाल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटइस स्थान पर पोत के फटने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। इसीलिए रोगग्रस्त वाहिका को हाइड्रोडायनामिक झटके से बचाने के लिए रक्तचाप में वृद्धि को रोकना महत्वपूर्ण है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अनियमित उपयोग के कारण हो सकता है। इसलिए, निदान किए गए धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए अपने रक्तचाप की दवा के नियम का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है। दवाओं के कुछ समूहों को दिन में एक बार लिया जा सकता है, अन्य को दो या तीन खुराक की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर दवा आपको सूट करती है, तो ऐसा नहीं होता है। दुष्प्रभावऔर खुराक सही ढंग से चुनी गई है, तो सेवन को बाधित करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। जहां सामान्य उच्च रक्तचाप का रोगी सिरदर्द से बच जाता है, वहीं एन्यूरिज्म से पीड़ित रोगी अपनी जान जोखिम में डाल देता है।

उकसाने वाले कारणों में से एक है तेज बढ़तअपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों में भी दबाव तनाव है। यदि आपके पास है घबराहट भरा काम, परिवार में कलह या आप बस बहुत हैं भावुक व्यक्ति, इसे हर समय संभाल कर रखने पर विचार करें। अवसाद. साइड इफेक्ट और लत के बिना एक अच्छा हल्का प्रभाव आधुनिक द्वारा प्रदान किया जाता है हर्बल तैयारी, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

भार नियंत्रित करें

कभी-कभी डॉक्टर विशेष रूप से उत्साही रोगियों के लिए पूर्ण आराम की सलाह देते हैं। इसका शाब्दिक अर्थ नहीं लिया जाना चाहिए: बिना शारीरिक गतिविधिवाहिकाएँ तेजी से खराब होती हैं, जिसका अर्थ है कि एन्यूरिज्म के टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन आपको खुद को समझदारी से लोड करने की भी जरूरत है। यदि आप वजन उठाने से बच नहीं सकते, तो झटका न दें, संयम से मूल्यांकन करें अनुमेय भार. अगर आपको सुबह-सुबह दौड़ने या टहलने की आदत है जिम, आपको गतिशील प्रशिक्षण को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए - दौड़ने को गहन चलने से बदलें, और व्यायाम मशीनों को योग जिमनास्टिक या पिलेट्स से बदलें।

नॉर्डिक वॉकिंग संतुलित व्यायाम का एक उत्कृष्ट रूप है

यदि किसी ऐसे व्यक्ति में एन्यूरिज्म पाया जाता है जिसे नियमित शारीरिक गतिविधि की आदत नहीं है, तो इसे शुरू करने का समय आ गया है। सुबह में दस मिनट का एक साधारण व्यायाम स्फूर्ति देगा और संवहनी स्वर को बढ़ाएगा, गंभीर तनाव के बिना संयुक्त व्यायाम हाथ, पैर और रीढ़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा, और कोमल व्यायाम आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन से संतृप्त करेगा। महत्वपूर्ण बिंदु: ऐसे भार व्यवस्थित, आदर्श रूप से दैनिक होने चाहिए।

धूम्रपान बंद करें

यह बुरी आदतधमनीविस्फार के विकास को तेज करता है, क्योंकि तंबाकू के धुएं में मौजूद पदार्थ वाहिकाओं पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

प्रत्येक कश ऐंठन के एक नए दौर को भड़काता है। छोटे जहाज, जिनमें वे भी शामिल हैं जो महाधमनी और अन्य बड़ी धमनियों को पोषण देते हैं। इसका मतलब यह है कि अपक्षयी प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होंगी। इसके अलावा, तंबाकू का धुआं प्रभावित धमनी की मांसपेशियों की परत को सीधे प्रभावित करके एन्यूरिज्म से क्षतिग्रस्त क्षेत्र के विकास को बढ़ावा देता है।

जहां तक ​​एन्यूरिज्म पर धूम्रपान के अप्रत्यक्ष प्रभाव का सवाल है, किसी को एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में तंबाकू की भूमिका को याद रखना चाहिए। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनमें लिपिड चयापचय संबंधी विकारों का खतरा कई गुना अधिक होता है, शिक्षा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेऔर, परिणामस्वरूप, धमनीविस्फार।

इस प्रकार, केवल धूम्रपान छोड़ने से भी धमनीविस्फार वाले रोगियों के लिए लंबे, पूर्ण जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

पारंपरिक चिकित्सा क्या पेशकश कर सकती है?

कुछ मामलों में, लोक उपचार सहित महाधमनी धमनीविस्फार के रूढ़िवादी उपचार को उचित ठहराया जा सकता है। टिंचर, हर्बल चायऔर कुछ प्राकृतिक उत्पाद रक्त वाहिकाओं, हृदय की स्थिति और पूरे शरीर पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं।

आप अपना खुद का भी तैयार कर सकते हैं स्वादिष्ट मिठाई, जो आपकी रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य का भी समर्थन करेगा:

ऐसा करने के लिए, आपको एक नींबू, एक गिलास किशमिश और मेवे को बारीक काटना होगा, फिर एक गिलास शहद मिलाकर अच्छी तरह मिलाना होगा। आप सूखे खुबानी या अंजीर मिलाकर मिश्रण में विविधता ला सकते हैं। रेफ्रिजरेटर में रखें और दिन में तीन बार 2 चम्मच खाएं।

• सभी में उत्कृष्ट संवहनी सुदृढ़ीकरण प्रभाव होता है ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें बड़ी मात्रा में विटामिन सी होता है. इसलिए, दिन में एक गिलास काले करंट खाना अच्छा है; अपने आहार में रोवन बेरी, क्रैनबेरी, ब्लैकबेरी और स्ट्रॉबेरी को शामिल करने से कोई नुकसान नहीं होगा। सीज़न के दौरान, उन्हें ताज़ा खाना सुनिश्चित करें, और सर्दियों के लिए आप इन जामुनों को फ्रीज कर सकते हैं या चीनी के साथ पीस सकते हैं (उन्हें रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करना सुनिश्चित करें)।
• पेय और सलाद तैयार करने के लिए नींबू का प्रयोग करें(मुख्य बात यह है कि इसे उबालना नहीं है ताकि विटामिन सी की नाजुक संरचना नष्ट न हो जाए)। सर्दियों में प्रतिदिन एक अच्छी तरह पका हुआ खाना खाएं। नारंगी.

आधुनिक सभ्य समाज में मृत्यु दर के कारणों में हृदय संबंधी रोग अग्रणी स्थान रखते हैं। यहां तक ​​कि चिकित्सा से दूर रहने वाले लोग भी जानते हैं कि एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक क्या हैं। हालाँकि, हर कोई महाधमनी धमनीविस्फार जैसी बीमारी को नहीं जानता है। सबसे आम धमनीविस्फार महाधमनी हैं, जो उदर गुहा में स्थित होती हैं।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार क्या है?

महाधमनी - मुख्य जहाजशरीर, जिसका व्यास सबसे बड़ा है और जो पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करता है। महाधमनी की संरचना को निम्नलिखित वर्गों में विभाजित किया गया है:

आरोही महाधमनी - हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है;

महाधमनी चाप - सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों के अंगों तक रक्त पहुंचाता है;

वक्ष महाधमनी - अंगों का पोषण करती है वक्ष गुहा(फेफड़े, अन्नप्रणाली, श्वासनली, डायाफ्राम), इंटरकोस्टल मांसपेशियां;

उदर महाधमनी - पेट के अंगों, श्रोणि और निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति करती है।

वृक्क धमनियों के सापेक्ष महाधमनी अनुभाग के स्थान के आधार पर, सुप्रारेनल (वृक्क धमनियों के ऊपर स्थित), इंट्रारेनल (वृक्क धमनियों के मूल में) और इन्फ्रारेनल (वृक्क धमनियों के मूल के नीचे) वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

"महाधमनी धमनीविस्फार" शब्द का अर्थ इसके व्यास का एक महत्वपूर्ण विस्तार है। यह विकास तक पोत के एक अलग खंड और एक साथ कई खंडों को प्रभावित कर सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाइसकी पूरी लंबाई में. धमनीविस्फार महाधमनी के किसी भी हिस्से में बन सकता है, लेकिन अधिकतर यह उदर गुहा में पाया जाता है।

महाधमनी की दीवारें मजबूत और लचीली होती हैं और भारी सीमा के भीतर दबाव में अचानक परिवर्तन का सामना कर सकती हैं। हालाँकि, धमनीविस्फार के विकास के साथ, पोत के ऊतक आंशिक रूप से अपने गुणों को खो सकते हैं। फिर महाधमनी की दीवार का कमजोर हिस्सा उभारने लगता है और ऊंचाई को झेलने में असमर्थ हो जाता है आंतरिक दबाव. यदि ऐसा फैलाव सामान्य महाधमनी के आधे व्यास से अधिक हो जाता है, तो इसे एन्यूरिज्म कहा जाता है। अधिकतर यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है।

रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन धमनीविस्फार के अचानक फटने का खतरा होता है, जिसमें अक्सर रोगी को बचाना संभव नहीं होता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार मृत्यु का 15वां प्रमुख कारण है।

रोग के विकास के कारण

एन्यूरिज्म के बनने के कारणों में शामिल हैं:

को अतिरिक्त कारकमहाधमनी धमनीविस्फार के विकास में श्वेत जाति से संबंधित, आयु, उपस्थिति शामिल है बुरी आदतें(धूम्रपान), धमनी उच्च रक्तचाप, अन्य धमनी बेसिन के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम - वीडियो

वर्गीकरण

1. सच्चा एन्यूरिज्म व्यास के सापेक्ष पोत का प्रत्यक्ष विस्तार है सामान्य आकार. ऐसे एन्यूरिज्म का आकार थैलीनुमा या स्पिंडल आकार का हो सकता है।
2. मिथ्या धमनीविस्फार - महाधमनी की दीवार में दोष के कारण धमनीविस्फार गुहा रक्त से भर जाता है (उदाहरण के लिए, आघात के कारण)।
3. विच्छेदन धमनीविस्फार महाधमनी की दीवार में एक दोष की अचानक उपस्थिति और पोत की झिल्लियों के बीच रक्त का प्रवेश है, जिसके परिणामस्वरूप इसके लुमेन में ऊतक का एक फ्लैप बनता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार की नैदानिक ​​तस्वीर अलग हो सकती है:

• यह संभव है कि रोग के कोई लक्षण न हों और धमनीविस्फार का पता न चले वस्तुनिष्ठ अनुसंधान(स्पर्शोन्मुख रूप)।
• दूसरा विकल्प - दर्दनाक संवेदनाएँअनुपस्थित, तथापि, धमनीविस्फार को पूर्वकाल को स्पर्श करके पहचाना जा सकता है उदर भित्तिट्यूमर जैसी स्पंदनशील संरचना के रूप में।
• तीसरे विकल्प में पेट में अलग-अलग तीव्रता का दर्द होता है, जो पीठ, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि तक फैलता है। इसके अतिरिक्त, इस प्रकार में एक संख्या भी शामिल है अतिरिक्त लक्षण: आंतों में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी (उल्टी, कब्ज और अन्य विकार), गुर्दे में रक्त प्रवाह (मूत्र संबंधी विकार), निचले छोरों में रक्त की आपूर्ति (आंतरायिक अकड़न)।

जैसे-जैसे जटिलताएँ विकसित होती हैं, लक्षण प्रकट होते हैं तोड़ने की धमकी(तीव्र दर्द), टूटना (आंतरिक रक्तस्राव का क्लिनिक - तेज़ नाड़ी, निम्न रक्तचाप) और विच्छेदन।

उदर धमनीविस्फार के निदान के तरीके

सही निदान करने के लिए, एक संपूर्ण इतिहास की आवश्यकता होती है (रोगी की शिकायतें, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति, सहवर्ती रोग और बुरी आदतें)। इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

इलाज

सटीक निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें। एन्यूरिज्म के इलाज की मुख्य विधि सर्जरी है। देरी जीवन के लिए खतरा है.

धमनीविस्फार के उपचार में लोक उपचार

असरदार लोक उपचारउदर महाधमनी धमनीविस्फार का कोई इलाज नहीं है, क्योंकि यह पोत की अखंडता के उल्लंघन पर आधारित है।

रोग के उपचार में औषधियाँ

धमनीविस्फार का औषधि उपचार आवश्यक है, जिसका उद्देश्य महाधमनी में रक्तचाप को ठीक करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है ( कोरोनरी रोगहृदय, रोधगलन, स्ट्रोक)। आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• बीटा ब्लॉकर्स - रक्तचाप और नाड़ी दर को सामान्य करते हैं (कॉनकोर, कोरोनल);
• एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) - रक्तचाप को सामान्य करें (पेरिंडोप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की तैयारी - रक्त की तरलता में सुधार, रक्त के थक्कों की संभावना को कम करना (एस्पिरिन, थ्रोम्बो-ऐस, एस्पिरिन-कार्डियो);
• स्टैटिन - रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े (लिप्रिमर, एटोरवास्टेटिन, टोरवाकार्ड) के गठन को रोकते हैं।

धमनीविस्फार के लिए सर्जिकल ऑपरेशन

अक्सर, पेट की धमनीविस्फार का सबसे अच्छा इलाज सर्जरी है। हालाँकि, तकनीक का चुनाव शरीर की स्थिति और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यदि धमनीविस्फार छोटा है, तो डॉक्टर सावधानीपूर्वक प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकते हैं। उपलब्धता को भी ध्यान में रखा जाता है संभावित मतभेदशल्य चिकित्सा उपचार के लिए. इसमे शामिल है:

3 महीने से कम पुराना रोधगलन;

6 सप्ताह से कम पुराना स्ट्रोक;

फेफड़ों में स्पष्ट परिवर्तन;

निचले छोरों की धमनियों का व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस

आपातकालीन स्थिति में, यानी जब धमनीविस्फार फट जाता है, तो कोई मतभेद नहीं होता है।

धमनीविस्फार के उच्छेदन के लिए शल्य चिकित्सा तकनीक

उदर महाधमनी धमनीविस्फार उच्छेदन में महाधमनी धमनीविस्फार का सर्जिकल छांटना और बाद में कृत्रिम अंग की टांके लगाना शामिल है। धमनीविस्फार तक पहुंच के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियापेट के मध्य भाग में चीरा लगाकर। जब धमनीविस्फार वृक्क वाहिकाओं की उत्पत्ति के नीचे स्थित होता है, तो ऑपरेशन की मुख्य विधि इंट्रासैक्युलर प्रोस्थेटिक्स होती है - प्रभावित क्षेत्र का विच्छेदन, कृत्रिम अंग में सिलाई, शीर्ष पर पेट की महाधमनी के एक हिस्से को टांके लगाना। बाद में अखंडता की बहाली के साथ महाधमनी के प्रभावित क्षेत्र को हटाना भी संभव है।

जब धमनीविस्फार वृक्क वाहिकाओं की उत्पत्ति के ऊपर स्थित होता है, तो वृक्क धमनियों के प्रोस्थेटिक्स को ऑपरेशन के मुख्य चरण में जोड़ा जाता है।

सर्जिकल उपचार की एक नई विधि - स्टेंट ग्राफ्ट का एंडोवास्कुलर प्रत्यारोपण

चिकित्सा के विकास और तकनीकी प्रगति के परिणामों ने महाधमनी धमनीविस्फार के इलाज की एक मौलिक नई विधि का विकास किया है, जिसे एंडोप्रोस्थेटिक्स कहा जाता है। स्टेंट ग्राफ्ट एक धातु संरचना है जिसे महाधमनी की दीवार को मजबूत करने के लिए उसके लुमेन में प्रत्यारोपित किया जाता है। स्टेंट ग्राफ्ट को एक्स-रे नियंत्रण के तहत एक गुब्बारे और वितरण प्रणाली का उपयोग करके ऊरु धमनी के एक पंचर के माध्यम से स्थापित किया जाता है। विधि के फायदों में एनेस्थीसिया और सर्जिकल आघात की अनुपस्थिति शामिल है।

संभावित जटिलताएँ

सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं। आँकड़ों के अनुसार, सबसे आम जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

महत्वपूर्ण रक्त हानि;

हृद्पेशीय रोधगलन;

• सांस लेने में दिक्क्त;

  आंतों में खराब परिसंचरण;

  वृक्कीय विफलता;

  निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट;

  कृत्रिम अंग का संक्रमण.

आहार: रोगी को कौन से खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए?

• सब्जियां (ब्रोकोली, बीन्स, बीन्स, कद्दू);
• फल (एवोकैडो, अंगूर, अनार);
• दुबला मांस (खरगोश, टर्की);
• ड्यूरम गेहूं से पास्ता;
• संपूर्णचक्की आटा;
• मछली (सैल्मन, ट्राउट, ट्यूना, सार्डिन)।

उत्पाद जिनकी खपत सीमित होनी चाहिए:

• प्रीमियम आटे से बनी ब्रेड और पास्ता;
• चॉकलेट (काले को छोड़कर);
• वसायुक्त मांस (भेड़ का बच्चा, सूअर का मांस);
• सालो;
• मीठा कार्बोनेटेड पेय;
• क्रीम कन्फेक्शनरी;
• मेयोनेज़;
• मक्खन;
• सॉस;
• गर्म मसाले.

सर्जरी के बाद पुनर्वास

पश्चात की अवधि में, रोगी कुछ समय के लिए विभाग में रहता है। गहन देखभाल. भविष्य में, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, पट्टी पहनना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना और कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​अवलोकन के भाग के रूप में, एक कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन किया जाता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार है पैथोलॉजिकल विस्तारइसकी दीवारें धमनी वाहिका, जो पतले होने के परिणामस्वरूप इसके टूटने का कारण बन सकता है। खतरा संवहनी रोगउदर महाधमनी विच्छेदन और उसके बाद रक्तस्राव के परिणामस्वरूप स्पर्शोन्मुख प्रगति और मृत्यु की संभावना है।

कारण

एन्यूरिज्म एक बर्तन की दीवारों का उभार है और इसका एक थैली का आकार प्राप्त करना है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार का गठन और इसके कारण होने वाले कारण विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होते हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी दीवार के स्थानीय क्षेत्र में दोष;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• महाधमनी में सूजन प्रक्रियाएं।

जब वाहिका की दीवार पतली और कमजोर हो जाती है, तो उदर महाधमनी का टूटना संभव है, जिसके कारण उपरोक्त कारक भी हैं।

लक्षण

उदर महाधमनी धमनीविस्फार से पीड़ित सभी रोगियों में से लगभग ¼ को रोग के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है। न केवल कोई शिकायत नहीं है, बल्कि जांच से हमेशा पैथोलॉजी के लक्षण भी सामने नहीं आते हैं। यह कोर्स सबसे खतरनाक है, क्योंकि इससे एन्यूरिज्म टूटने की संभावना को नियंत्रित करना संभव नहीं है।

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब महाधमनी धमनी का टूटना रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है। यह स्थिति शीघ्र मृत्यु से भरी होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को पहले पहचाना जा सकता है समान जटिलता. स्पर्शोन्मुख प्रकार की बीमारी का पता अक्सर अल्ट्रासाउंड या उसके दौरान लगाया जाता है पेट की सर्जरीअन्य विकृति के लिए उदर गुहा पर।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

1. कमर और पेट में दर्द बदलती डिग्रीगंभीरता, ज्यादातर मामलों में सुस्त और दर्द भरा। अक्सर मेसोगैस्ट्रियम और अधिजठर में स्थानीयकृत। खाने या शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है। यह गति के साथ तीव्र होता है और पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि तक फैलता है।
2. पेट में धड़कन. यह तीव्र हो सकता है और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन जैसा हो सकता है। यह भावना शारीरिक कार्य के बाद लगातार मौजूद रहती है या नवीनीकृत होती रहती है।
3. अपच संबंधी घटनाएँ। मतली, उल्टी और सूजन द्वितीयक लक्षण के रूप में कार्य करते हैं जो पेट के अंगों के संपीड़न के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

महाधमनी धमनीविस्फार के सभी लक्षण, अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार, समूहों में संयुक्त होते हैं: उदर, इस्किओरेडिक्यूलर, मूत्र संबंधी।

जब धमनीविस्फार पहुँच जाता है बड़े आकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, पेट और ग्रहणी संकुचित हो जाती है, जो अपच और मतली, नाराज़गी और डकार, मल अस्थिरता और तेजी से वजन घटाने जैसे लक्षणों में प्रकट होती है।

इस्चियोराडिक लक्षण तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण होते हैं काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। इसमे शामिल है:

• पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता में कमी;
• निचले अंगों में सुन्नता की भावना;
• अनिरंतर खंजता;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

मूत्र संबंधी प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ मूत्रवाहिनी के संपीड़न और शारीरिक रूप से सही स्थिति से गुर्दे के विस्थापन से उत्पन्न होती हैं। रोगी को कमर के क्षेत्र में भारीपन और पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत होती है। पेशाब में खून आ सकता है. विकसित होने की संभावना गुर्दे पेट का दर्द.

निदान

महाधमनी धमनीविस्फार की पहचान करने के उद्देश्य से परीक्षाओं के एक सेट में एक सामान्य परीक्षा और शामिल है वाद्य विधियाँनिदान पेट के क्षेत्र के स्पर्शन और श्रवण से विकृति का संदेह किया जा सकता है। इस प्रकार, एक विकार के लक्षण हैं: बढ़ी हुई धड़कन, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस होना, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

प्रश्न में विकृति विज्ञान के निदान के लिए सबसे सुलभ वाद्य विधि सादा रेडियोग्राफी है। इसका उपयोग करके, आप धमनीविस्फार की छाया की कल्पना कर सकते हैं और इस धमनी की दीवारों के कैल्सीफिकेशन के कारण पैथोलॉजिकल विस्तार का पता लगा सकते हैं।

आधुनिक तरीकों में मुख्य धमनी और महाधमनी की शाखाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग के साथ अल्ट्रासाउंड शामिल है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा अधिकतम सटीकता के साथ संवहनी दीवार में दोष की पहचान करना संभव बनाती है। विशेष रूप से, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:

• धमनीविस्फार की व्यापकता और उसका स्थान;
• मुख्य धमनी की दीवारों की स्थिति;
• टूटने की उपस्थिति और स्थान.

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना निर्धारित करें या धमकी भरी स्थितिउदर महाधमनी की कंप्यूटेड मल्टीस्लाइस टोमोग्राफी का उपयोग करना संभव होगा।

इलाज

यह ध्यान में रखते हुए कि महाधमनी टूटना अचानक हो सकता है, जब इसका पहली बार पता चलता है, तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने का निर्णय लिया जाता है। उदर महाधमनी के बढ़ने का इलाज केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।

दवाई

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लिए औषधि उपचार का उद्देश्य केवल धमनी की दीवारों को मजबूत करना है ताकि इसके टूटने को रोका जा सके। यदि बर्तन में है कमजोरी, तो धमनीविस्फार अपने आप गायब नहीं हो सकता। प्रभाव में यह धीरे-धीरे खिंचेगा उच्च दबावमहाधमनी में. इस दोष को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।

कोई भी दवा इस दबाव को कम नहीं कर सकती क्योंकि यह शारीरिक रूप से डिज़ाइन किया गया है और शरीर में रक्त पंप करने के लिए आवश्यक है। औषधि उपचार का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए उन बीमारियों को खत्म करने के लिए किया जाता है जो महाधमनी की दीवारों को कमजोर कर सकती हैं। इसके अलावा, रोकथाम के उद्देश्य से दवाएं ली जाती हैं:

• रक्तचाप को सामान्य करने के लिए;
• रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता को खत्म करने के लिए;
• रक्तस्राव विकारों को नियंत्रित करने के लिए;
• चिकित्सा के लिए पुरानी विकृति, जो कि एक विरोधाभास है शल्य सुधारधमनीविस्फार

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार आपको पोत के दोषपूर्ण खंड को हटाकर धमनीविस्फार से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देगा। इसलिए, सर्जरी के बिना ऐसा करना असंभव है। यह पेट की सर्जरी या एंडोवास्कुलर सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।

यदि पेट क्षेत्र में महाधमनी के विस्तार की पहचान करना संभव है, तो ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है और रोगी को पहले हस्तक्षेप के लिए तैयार किया जाता है। यदि कोई टूटना होता है या विच्छेदित धमनीविस्फार को हटाया जाना है, तो चिकित्सीय हेरफेरआपातकालीन आधार पर किया गया।

पेट की सर्जरी के दौरान, पेट की दीवार को काट दिया जाता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक सीधी पहुंच प्रदान की जाती है। विकृत हिस्से को काट दिया जाता है और गुहा में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो बाद में टूटने से बचाएगी।

इस विधि का उपयोग करके किसी भी आकार और आकृति के धमनीविस्फार को हटाया जा सकता है।

एंडोवस्कुलर सर्जरी का उपयोग पेट की दीवार को विच्छेदित किए बिना ऑपरेशन करने की अनुमति देता है। जोड़-तोड़ ऊरु धमनी के माध्यम से किया जाता है। कैविटी विधि की तुलना में इस विधि के कई फायदे हैं: सिवनी के फटने और संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है, पुनर्वास अवधि कम होती है और महाधमनी में रक्त का प्रवाह नहीं रुकता है। लेकिन इसे योजना के अनुसार ही क्रियान्वित किया जाता है आपातकालीन मामलेउपयुक्त नहीं है क्योंकि इसके लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

एक गंभीर विकृति होने के कारण, समय पर उपचार के अभाव में महाधमनी धमनीविस्फार होता है चिकित्सा देखभालमृत्यु की ओर ले जाता है. यह फटने और भारी रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। चूँकि इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है संवहनी रोगविज्ञान, 80% मामलों में प्रतिकूल परिणाम होता है।

रोग की प्रगति और परिणाम निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होते हैं:

• धमनीविस्फार का आकार और आकार;
• शिक्षा के कारण;
• रोगी की आयु;
• पुरानी विकृति की उपस्थिति;
• डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन।

क्योंकि धमनीविस्फार की भविष्यवाणी करना मुश्किल है, इस स्थिति की संभावना और रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति वाले लोगों को टूटने के जोखिम को कम करने के लिए नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है। बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है.

के साथ संपर्क में

महाधमनीसबसे अधिक है बड़ा जहाजमानव शरीर में. महाधमनी और इसकी शाखाएं हृदय के बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त को सभी अंगों तक ले जाती हैं। यह मानव रक्त परिसंचरण का मुख्य मार्ग है; इसे पारंपरिक रूप से कई वर्गों में विभाजित किया गया है: असेंडिंग एओर्टा, महाधमनी आर्कऔर उतरते महाधमनी. अंतिम भाग को विभाजित किया गया है छातीऔर पेटभाग। यह वाहिका का सबसे आम रोग है। संवहनी रोग के चार में से तीन मामलों में, उदर महाधमनी धमनीविस्फार होता है, और केवल एक में स्थानीयकरण होता है।

धमनीविस्फार- पोत का पैथोलॉजिकल विस्तार, उन जगहों पर जहां इसकी दीवारें कमजोर हो जाती हैं। उच्च रक्तचाप के प्रभाव में, वाहिका की दीवार फैलती है और, परिणामस्वरूप, बाहर निकल जाती है। उनके आकार के अनुसार एन्यूरिज्म को विभाजित किया गया है ऊलजलूलऔर फ्यूजीफॉर्मशिक्षा। दोनों ही मामलों में, रक्त प्रवाह बाधित होता है, जो घटना में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कैल्शियम धमनीविस्फार थैली में जमा हो जाता है और वाहिका की दीवार कैल्सीफाइड हो जाती है, जिससे यह भंगुर हो जाती है और इसके फटने का खतरा होता है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार मुख्य रूप से वृक्क धमनियों की उत्पत्ति के नीचे स्थानीयकृत होता है। इसलिए, इसकी जटिलताएँ पैल्विक अंगों और निचले छोरों के लिए खतरनाक हैं। सबसे आम जटिलता क्या है? . अपने प्रवाह के दौरान, थ्रोम्बस धमनीविस्फार थैली से पोत के मार्ग में फैलता है। थ्रोम्बस के टुकड़े और उसके टुकड़े रक्तप्रवाह के माध्यम से पैल्विक अंगों और चरम सीमाओं तक फैल जाते हैं। रक्त के थक्के के टुकड़े धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे निचले छोरों में परिगलन हो सकता है। लेकिन रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक चीज धमनीविस्फार का टूटना है, जिसके परिणामस्वरूप पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है।

हालांकि स्पष्ट लक्षणउदर महाधमनी धमनीविस्फार अनुपस्थित हैं; कुछ अप्रत्यक्ष संकेतों से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी, लेकिन पहले रोग के कारणों पर नज़र डालें।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण

धमनीविस्फार का विकास कई कारकों के कारण होता है। प्रायः यह रोग किसके कारण होता है? atherosclerosis, जिसमें बर्तन का लुमेन संकीर्ण हो जाता है और उसकी दीवारें नाजुक हो जाती हैं। इससे महाधमनी की दीवार का विच्छेदन और अधिक नाजुक हो जाता है आंतरिक दीवारेंफटे हुए हैं और बाहरी दीवारेउभरता हुआ, बनता हुआ विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार. उदर महाधमनी धमनीविस्फार के कारण धमनी उच्च रक्तचाप, महाधमनी दीवार की सूजन संबंधी बीमारियां भी हैं। जन्मजात बीमारियाँ संयोजी ऊतक, संक्रामक रोग, विशेष रूप से महाधमनी को क्षति के साथ।

60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना देखी जाती है, अधिकतर उन लोगों में जो धूम्रपान करते हैं या जिनका रक्तचाप अनियंत्रित होता है। महिलाओं में इस बीमारी की संभावना कम होती है। भी भूमिका निभाता है वंशानुगत कारक, परिवार के अन्य सदस्यों में बीमारी की उपस्थिति। ये बात साबित हो चुकी है मार्फन सिन्ड्रोममाता-पिता में एन्यूरिज्म विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार का निदान और लक्षण

कुछ मामलों में, रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है, यही कारण है कि इसका पता अन्य रोगों के निदान के दौरान लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार उदर महाधमनी धमनीविस्फार एक स्पंदनशील गठन की उपस्थिति के रूप में प्रकट हो सकता है। हृदय संकुचन के साथ लय में उदर गुहा में एक धड़कन महसूस होती है।

कुछ मामलों में वहाँ है आवधिक दर्द, रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर एन्यूरिज्मल थैली के दबाव के कारण होता है - जैसे-जैसे एन्यूरिज्म विकसित होता है, यह धीरे-धीरे बढ़ता है। खाने के बाद एम्बोलिज्म के कारण भी दर्द हो सकता है। पेट और पीठ के निचले हिस्से में तेज तेज दर्द का होना रप्चर्ड एन्यूरिज्म का लक्षण है। जटिलताओं के मामले में, पैरों में दर्द, उनका पीलापन या सायनोसिस होता है, जो रक्त के थक्कों के टुकड़ों के साथ धमनियों में रुकावट के कारण होता है।

इसलिए अल्प लक्षणउदर महाधमनी धमनीविस्फार से रोग का निदान करना कठिन हो जाता है प्रारम्भिक चरण. 40% मामलों में, अन्य बीमारियों का संदेह होने पर, वाद्य परीक्षण के दौरान समस्याओं का पता चलता है। महाधमनी की फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड जांच अधिक प्रदान करती है सटीक परिणाम, यह ऐसे अध्ययनों के दौरान है कि यह सबसे अधिक बार खोजा जाता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर को स्टेथोस्कोप का उपयोग करके धमनीविस्फार पर संदेह हो सकता है। धमनीविस्फार गठन के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के रूप में धड़कन और शोर सुना जा सकता है। लेकिन ऐसा निदान तभी किया जा सकता है जब रोगी को कोई परेशानी न हो अधिक वज़न . यदि धमनीविस्फार का संदेह हो तो इसे किया जाता है सीटी स्कैन, जो पोत को नुकसान के आकार और आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, जिसके बाद डॉक्टर पेट की महाधमनी धमनीविस्फार के लिए उपचार निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षादूसरों की तुलना में कम जानकारीपूर्ण, यह केवल कैल्शियम जमाव द्वारा धमनीविस्फार का पता लगाना संभव बनाता है, लेकिन इस तरह की परीक्षा से इसके आकार या आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है।

उदर गुहा में महाधमनी का सामान्य व्यास लगभग होता है व्यास में दो सेंटीमीटर, धमनीविस्फार फैलाव काफी अधिक हो सकता है स्वीकार्य मानक, महत्वपूर्ण आकार तक पहुँचना। 5 सेमी से कम का फैलाव शायद ही कभी टूटने का कारण बनता है, इसलिए सर्जरी आवश्यक नहीं है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह बीमारी अपने आप ठीक नहीं होती है, ज्यादातर मामलों में समय के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

रोग के बढ़ने और धमनीविस्फार के आकार में वृद्धि न होने देने के लिए, उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास को रोकने के लिए रोगी को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। हर छह महीने में इसे अंजाम दिया जाता है अल्ट्रासाउंडऔर सीटीधमनीविस्फार की स्थिति और आकार को नियंत्रित करने के लिए। रक्तचाप को ठीक किया जाना चाहिए और इस उद्देश्य के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। केवल डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने और समय पर शोध से रोगी की स्थिति की निगरानी करना और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव हो सकता है।

5 सेमी से बड़े उदर महाधमनी धमनीविस्फार का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इस तरह के विस्तार अक्सर टूटने से जटिल होते हैं, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा टूटना समाप्त हो जाता है घातक. लेकिन तत्काल हस्तक्षेप से भी मृत्यु दर 50% है। इसलिए, जैसे ही उदर महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षणों की पहचान की जाती है और उचित निदान किया जाता है, निगरानी में रहना और पोत के आगे फैलाव के मामले में, समय पर ऑपरेशन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

आज दो प्रकार हैं शल्य चिकित्सा, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही उसकी स्थिति, जीवनशैली और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए यह तय कर सकता है कि रोगी के लिए कौन सा अधिक उपयुक्त है। दोनों प्रकार में शल्य चिकित्सायह महाधमनी के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक कृत्रिम वाहिका के आरोपण पर आधारित है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपचार में विस्तारित महाधमनी के अंदर प्लास्टिक सामग्री से बने एक कृत्रिम पोत का आरोपण शामिल है। ऐसा प्रतीत होता है कि महाधमनी अपने ऊतकों से प्रत्यारोपण को ढक लेती है। पूरा ऑपरेशन पेट की गुहा में एक चीरा लगाकर किया जाता है और लगभग 6 घंटे तक चलता है। कट्टरपंथी उपचार के साथ, 90% ऑपरेशन वाले रोगियों में अनुकूल रोग का निदान होता है।

दूसरे प्रकार का उपचार है एंडोवास्कुलर स्टेंट ग्राफ्ट सम्मिलन, एक विशेष उपकरण जिसके साथ एन्यूरिज्मल थैली को सामान्य रक्तप्रवाह से अलग किया जाता है। यह रोकता है संभावित टूटनादीवार पतली हो जाती है और रक्त प्रवाह के लिए एक नया रास्ता बन जाता है। इस प्रकार की सर्जरी में, इम्प्लांट को कमर के क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है। ऊरु वाहिकाओं के जंक्शन पर, एक विशेष कैथिटर, जिसके माध्यम से डिवाइस को सीधे एन्यूरिज्म में डाला जाता है, जहां स्टेंट ग्राफ्ट खुलता है और सामान्य रक्त प्रवाह के लिए एक चैनल बनाता है। इस ऑपरेशन में 2 से 5 घंटे लगते हैं और यह पारंपरिक पद्धति का एक अच्छा विकल्प है, खासकर रोगियों के लिए भारी जोखिमसर्जरी के दौरान जटिलताएँ। लेकिन इस तरह के उपचार को गुर्दे और अन्य अंगों की धमनियों की विकृति वाले रोगियों में contraindicated है।

उदर महाधमनी धमनीविस्फार के विकास की रोकथाम के लिए समान है हृद - धमनी रोग. सबसे पहले तो इस पर नियंत्रण है रक्तचाप, जीवनशैली में सुधार, बुरी आदतों को छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान को। में अनिवार्यहर 3-6 महीने में अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए। अल्ट्रासाउंड रीडिंग डॉक्टर को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और इसकी विधि को सटीक रूप से निर्धारित करने में सक्षम बनाएगी।

यह नहीं भूलना चाहिए धमनीविस्फार टूटना, खतरनाक भारी रक्तस्राव, जिसमें आंतरिक अंग और ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और यहां तक ​​कि सफल तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ भी, ऑपरेशन के दौरान और बाद में गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जो रोगी की स्थिति को काफी बढ़ा देती है। बिना शल्य चिकित्सा देखभालयदि टूटना होता है, तो रोगी जीवित नहीं बचता है, और ऐसी जटिलता 90% रोगियों में होती है जो रोग के प्रारंभिक चरण में सर्जरी से इनकार करते हैं।