Gastritis erosiva. Método laparoscópico de Nissen

El diafragma es grande. músculo ancho separando la cavidad torácica de la cavidad abdominal. Está, por así decirlo, "estirado" entre el esternón, las costillas y las vértebras lumbares, a las que está unido. La formación de una hernia de la abertura alimentaria se produce debido a su debilitamiento, como resultado de lo cual partes de los órganos ubicados debajo penetran en la cavidad superior (torácica).

En la mayoría de los casos, las hernias pequeñas apertura esofágica Los diafragmas no son un problema. Si la hernia es grande, el contenido gástrico regresa al esófago, lo que provoca acidez de estómago, eructos, así como disfagia y dolor en el pecho.

Causas

La hernia de hiato (HH para abreviar) se diagnostica en aproximadamente el 5% de los adultos. Más de la mitad de los casos se encuentran en edad avanzada- mayores de 55 años, debido a cambios relacionados con la edad, en particular, el proceso natural de debilitamiento aparato ligamentoso.

Muy a menudo, la hernia diafragmática se desarrolla debido al hecho de que los tejidos, cuya tarea es limitar la apertura esofágica del diafragma, se vuelven mucho más elásticos de lo necesario. Muchos ni siquiera saben que tal hernia es posible. Mientras tanto, este es un problema bastante grave que requiere atención médica calificada.

Causas de ocurrencia:

• Lesiones en el abdomen y el pecho;
• Aumentar presión intraabdominal;
• Convulsiones tos prolongada(asma, bronquitis crónica);
• Enfermedades tejido conectivo: síndrome de Marfan, esclerodermia sistémica, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis;
• físico asténico;

La hernia paraesofágica puede ser congénita o adquirida. La hernia de la abertura esofágica del diafragma en niños generalmente se asocia con un defecto embrionario: acortamiento del esófago y requiere Intervención quirúrgica ya a una edad temprana.

Están en riesgo aquellos que padecen las siguientes enfermedades:

• flebeurisma
• Obesidad.

Además, la dismotilidad predispone al desarrollo de hernia de hiato. tubo digestivo con discinesia hipermotora del esófago asociada con úlcera péptica duodeno y estómago, gastroduodenitis crónica, Pancreatitis crónica, colecistitis calculosa.

Síntomas de la hernia de hiato.

HH es enfermedad crónica, afectando el sistema digestivo, que ocupa el tercer lugar entre otras enfermedades, como el duodeno, la colecistitis crónica. Una hernia de hiato es una afección en la que el estómago se desliza hacia el esófago.

Síntomas de HH:

1. firmar hernia de diafragma Sirve como un síndrome de dolor, que generalmente se localiza en el epigastrio, se propaga a lo largo del esófago o se irradia a la región interescapular y hacia atrás.
2. el dolor retroesternal puede llevar al paciente a acudir al cardiólogo por error en el diagnóstico;
3. El dolor puede ocurrir después de comer o tensión física, con intestinal y después de una respiración profunda;
4. acidez de estómago, ardor en la garganta, hipo, ataques de náuseas, ganas de vomitar, ronquera;
5. la cianosis, los vómitos con sangre hablan de una hernia encarcelada;
6. en algunos casos, la presión arterial puede aumentar.
7. se celebran por la noche ataques severos tos acompañada de asfixia, aumento de la salivación.

Las causas del dolor en la hernia diafragmática son la compresión de los nervios y vasos del estómago cuando su parte cardial ingresa a la cavidad torácica, el efecto del contenido ácido del intestino y el estómago sobre la mucosa esofágica y el estiramiento de sus paredes.

El dolor en la hernia del esófago se puede diferenciar según los siguientes signos:

• Los dolores aparecen principalmente después de comer, actividad física, en posicion horizontal, con mayor formación de gas;
• se suavizan o desaparecen después de respirar profundamente, eructar, beber agua, cambiar de postura;
• el dolor se agrava al inclinarse hacia adelante.
• A veces, el dolor puede ser de naturaleza ceñidora, parecido a la pancreatitis.

Los síntomas típicos de una hernia de la parte esofágica del diafragma también son:

• hipo
• acidez;
• dolor en la lengua, sensación de ardor;
• la aparición de ronquera.

Contactar inmediatamente ambulancia Si:

• sientes náuseas
• estabas vomitando
• no puede defecar ni expulsar gases.

Tipos de HH

Existen tipos principales de hernias: hernia alimentaria deslizante (axinal) y hernia fija (paraesofágica).

Hernia deslizante (axinal)

Una hernia de hiato axial es una protrusión de órganos debajo del diafragma a través de una abertura natural. En la gran mayoría de los casos (aproximadamente el 90%), las hernias diafragmáticas son axiales o deslizantes.

Con una hernia deslizante (axial, axial), hay una penetración libre de la parte abdominal del esófago, el cardias y el fondo del estómago a través de la abertura esofágica del diafragma hacia la cavidad torácica y un retorno independiente (al cambiar la posición del cuerpo) hacia atrás. a la cavidad abdominal.

La hernia de hiato axial comienza a desarrollarse con una elasticidad reducida de los tejidos conectivos de los músculos y debilitamiento de sus ligamentos. Dependiendo de la zona desplazada pueden ser cardíacos, cardiofundales, subtotales o gástricos totales.

Para hernia axial debajo del esófago se caracteriza por una etiología diferente. Existen los siguientes factores etiológicos:

• Dismotilidad del sistema digestivo.
• Debilidad del aparato ligamentoso y otros elementos del tejido conectivo.
• Alta presión en cavidad abdominal
• Disponibilidad patología crónica estómago, hígado Enfermedades del tracto respiratorio, acompañadas de tos intensa.

Entre todas las enfermedades del sistema digestivo. esta patología ocupa el tercer lugar, haciendo una seria "competencia" por afecciones patológicas como la úlcera gástrica y.

HH fijo

La hernia fija (paraesofágica) de la abertura esofágica del diafragma no es tan común. En este caso, parte del estómago pasa a través del diafragma y permanece allí. Como regla general, estas hernias no se consideran una enfermedad grave. Sin embargo, existe el riesgo de que se bloquee el flujo sanguíneo al estómago, lo que puede provocar daño grave y necesita atención médica urgente.

Los pacientes con una hernia fija pueden experimentar eructos. Aparece como resultado de la entrada de aire al esófago. A veces llega allí con una mezcla de bilis o jugo gastrico. En este caso, los eructos tendrán un sabor y olor característicos.

Muy a menudo, los pacientes con hernia paraesofágica se quejan de dolor intenso en la región del corazón. Esto no es sorprendente, porque el dolor en región torácica, que sienten, realmente imita el corazón.

Grados de HH

Es importante recordar que el diagnóstico precoz de la enfermedad ayudará a evitar complicaciones y el tratamiento será más eficaz. En las primeras etapas, puede prescindir de la cirugía.

1. Al principio, la mayoría grado leve, el esófago, que normalmente se encuentra en la cavidad abdominal (abdominal), sube hacia la cavidad torácica. El tamaño del agujero no permite que el estómago se levante, permanece en su lugar;
2. En segundo grado, el esófago abdominal se encuentra en la cavidad torácica, y directamente en la región de la abertura esofágica del diafragma ya forma parte del estómago;
3. HH 3 grados: una parte importante del estómago, a veces hasta el píloro, que pasa al duodeno 12, pasa a la cavidad torácica.

Complicaciones

Complicaciones que pueden ocurrir con HH:

• Una hernia de la abertura esofágica del diafragma puede complicarse con el desarrollo de hemorragia gastrointestinal. La causa del sangrado son las úlceras pépticas, la erosión del esófago y el estómago.
• Otro posible pero complicación rara La hernia de hiato es su infracción y perforación de la pared del estómago.
• La anemia es una complicación común de la hernia de hiato.
• Es una complicación natural y frecuente de la HH.

Otras complicaciones de la hernia de hiato (prolapso retrógrado de la mucosa gástrica hacia el esófago, intususcepción del esófago hacia la parte herniaria) son raras y se diagnostican durante la fluoroscopia y la endoscopia del esófago y el estómago.

Es bastante obvio que en las situaciones enumeradas de complicaciones de la hernia de hiato, el objetivo central es el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico de hernia de la abertura esofágica del diafragma, es necesario describir en detalle sus quejas al médico y someterse a una serie de exámenes. Dado que esta enfermedad a veces es asintomática, es posible detectar una hernia durante un examen aleatorio para detectar otras molestias.

El diagnóstico de hernia de la abertura esofágica del diafragma se realiza sobre la base de quejas y datos específicos. métodos instrumentales investigación.

1. Estos incluyen exámenes de rayos X con contraste, endoscopia y manometría, que mide la presión en diferentes partes del esófago.
2. nombrar adicionalmente análisis general sangre para excluir posible complicación hernia - hemorragia gastrointestinal.
3. Cuando, además de una hernia de diafragma, un paciente tiene colelitiasis, es necesario someterse a examen de ultrasonido cavidad abdominal.
4. Dado que la hernia diafragmática suele ir acompañada de síntomas similares a los de una enfermedad cardíaca, será necesario realizar un electrocardiograma adicional.

En cualquier caso, los estudios se prescriben de forma individual, teniendo en cuenta las características del organismo del paciente y la anamnesis recopilada.

Tratamiento de la hernia de la abertura esofágica del diafragma: fármacos y cirugía.

El tratamiento de la hernia diafragmática comienza con medidas conservadoras. Dado que los síntomas del reflujo gastroesofágico se destacan en la clínica de la hernia de hiato, el tratamiento conservador tiene como objetivo principal eliminarlos.

Basado mecanismos patogénicos Y síntomas clínicos apertura esofágica del diafragma, podemos formular las siguientes tareas principales de su tratamiento conservador:

1. Reducción de las propiedades agresivas del jugo gástrico y, sobre todo, del contenido de ácido clorhídrico r iici:
2. prevención y limitación del reflujo gastroesofágico;
3. local efecto medicinal en la membrana mucosa inflamada del esófago, la parte herniaria del estómago,
4. Reducción o eliminación de las vías esofágicas y gástricas:
5. Prevención y limitación del traumatismo en el orificio herniario del segmento abdominal del esófago y la parte prolapsada del estómago.

Medicamentos para HH

Su médico puede recetarle los siguientes medicamentos:

• Antiácidos para neutralizar el ácido del estómago.
• bloqueadores H2 receptores de histamina que reducen la producción de ácido
• inhibidores bomba de protones(PPI) - antisecretor medicamentos para el tratamiento de enfermedades del estómago relacionadas con el ácido.
• Medicamentos: inhibidores de la bomba de protones y bloqueadores de histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidina, pantoprazol).
• Procinéticos para mejorar el estado de la mucosa gástrica, el esófago, optimizar su motilidad, eliminar las náuseas y el dolor (motilak, motilium, metoclopramida, ganaton, itomed, trimebutina).
• Vitaminas B para acelerar la regeneración de los tejidos del estómago.

Como regla general, el tratamiento de la hernia diafragmática es 99% idéntico al tratamiento de la esofagitis por reflujo. De hecho, todas las acciones tienen como único objetivo eliminar los síntomas. El paciente puede tomar los medicamentos recetados por el médico, observar dieta especial y cumplir con todas las órdenes del médico.

Cirugía de hernia de hiato

Actualmente, la cirugía es la única forma radical y más eficaz de tratar la hernia de hiato. También está indicado en ausencia de resultado del tratamiento farmacológico.

La cirugía de diafragma para las hernias de hiato generalmente se planifica y se lleva a cabo después de un examen y una preparación minuciosos. No se realiza muy a menudo operaciones de emergencia con hernias complicadas (infracción, perforación o sangrado de un órgano comprimido).

Se realizan operaciones para HH En maneras diferentes. La fundoplicatura de Nissen está ganando popularidad. Con tal operación, se hace un manguito a partir de una parte de la pared del estómago, que se fija alrededor del orificio donde se ha expandido el diafragma.

Los médicos operan de dos maneras, tales como:

• eliminar abierto, incisión abdominal abdomen
• laparoscopia con varias incisiones pequeñas y el uso de un endoscopio con cámara y óptica.

Contraindicaciones para la cirugía:

• Enfermedades infecciosas agudas.
• Exacerbaciones de enfermedades crónicas.
• Enfermedades cardíacas en etapa de descompensación.
• Enfermedad pulmonar grave con insuficiencia respiratoria.
• Diabetes mellitus descompensada.
• Enfermedades de la sangre con trastornos de la coagulación.
• Insuficiencia renal y hepática.
• El embarazo.
• Enfermedades oncológicas.
• Cirugía abdominal reciente.

En el período postoperatorio, se prescriben antibióticos y analgésicos, en caso de discapacidad motora. tracto gastrointestinal- procinéticos (cerucal, motilium). Las suturas se retiran al séptimo día, después de lo cual el paciente es dado de alta del hospital bajo la supervisión de un gastroenterólogo.

En los primeros meses, es necesario reducir significativamente el estrés físico asociado con los movimientos activos del cuerpo.

Las complicaciones más comunes después de la cirugía para extirpar una hernia de la abertura esofágica son:

• recaída de la enfermedad;
• deslizamiento del puño;
• sensación de malestar en el área del pecho;
• dolor;
• dificultad para tragar;
• procesos inflamatorios;
• divergencia de costuras.

La dieta después de la operación debe ser líquida; deberá seguirla durante aproximadamente 3 a 5 días. Los líquidos claros consisten en caldo, agua o jugo. Si después de 3-5 días el líquido se tolera bien, se cambiará la dieta a una dieta blanda.

Una dieta blanda consiste en alimentos que son fáciles de masticar y tragar, como alimentos blandos cocidos o en puré, frutas y verduras blandas cocidas o enlatadas, o carnes, pescados y aves tiernos. Si la dieta blanda se tolera durante tres semanas, se puede cambiar a una dieta normal.

Dieta y nutrición

Es necesario ingerir alimentos en pequeñas porciones. Deben realizarse de 4 a 5 comidas al día. Después de comer, no es deseable descansar en decúbito prono. Es mejor sentarse o incluso caminar. El movimiento estimulará el rápido paso de los alimentos desde el estómago a otras partes del sistema digestivo.

La dieta para la hernia de esófago y los menús sugieren la introducción en la dieta:

• productos de panadería de ayer elaborados con harina de trigo;
• sopas de cereales mucosas;
• cocina con leche agria;
• cereales, pastas;
• carne, pescado, hervido, al horno, al vapor;
• aceites vegetales y animales.

Está prohibido utilizar condimentos y azúcar en platos para pacientes con hernia. apertura diafragmática porque provoca hiperacidez jugo gástrico y crea riesgos de lesión al esófago.

Es necesario seguir una dieta dietética, a saber:

• coma 5-6 veces al día en pequeñas porciones;
• después de comer durante 1 hora no se acueste en la cama;
• la cena debe realizarse 2-3 horas antes de acostarse;
• se pueden comer frutas y verduras ralladas, carne y pescado hervidos, cereales, gelatinas, sopas de verduras;
• antes de las comidas, beba 1 cucharada de aceite de girasol o de oliva;
• está prohibido ingerir alimentos fritos, grasos y salados;
• Prohibido fumar.

Cómo tratar una hernia de hiato con remedios caseros.

En caso de hernia diafragmática, el tratamiento a base de hierbas en el contexto de la terapia tradicional puede mejorar la condición del paciente en su conjunto y aliviar los síntomas. Las recetas que se describen a continuación aceleran la secreción de jugo gástrico, hacen que los alimentos se muevan más rápido a través del esófago y también eliminan las causas del estreñimiento.

Un remedio sencillo leche de cabra, que conviene beber tibio dos veces al día después de las comidas. Una sola cantidad son 0,5 tazas.

1. El tratamiento se lleva a cabo con una decocción de corteza de álamo temblón: se toma una cucharada grande de materias primas y se preparan 200 ml de agua hirviendo, se insiste y se filtra. Beba 2 cucharadas grandes hasta 5 veces al día antes de las comidas.
2. También puedes utilizar ramas de álamo temblón y cerezo jóvenes. Deben verter un litro de agua hirviendo y cocinar a fuego lento durante media hora. Luego deja enfriar y toma media taza.
3. No menos eficaz, según curanderos tradicionales, también es el más común té de menta. Para prepararlo basta con añadir unas hojas secas de la planta al agua hirviendo, se puede añadir azúcar al gusto (aunque es mejor abstenerse si es posible). Bebe a lo largo del día en pequeños sorbos y pronto olvidarás que te atormentaban el dolor y la acidez de estómago.
4. Puedes mezclar en proporciones iguales semillas de lino, frutos de anís, raíces de malvavisco y genciana y fenogreco. Los componentes se trituran, se mezclan, se toma una cucharada pequeña de polvo tres veces al día. Se puede mezclar con miel.
5. Decocción de manzanilla - buen remedio con cualquier manifestación de hernia diafragmática. No sólo calma el estómago, sino que también ayuda a mejorar la digestión. Una excelente herramienta que con seguridad se puede llamar una panacea para todos los males.
6. El té de caléndula es igualmente eficaz. Se puede preparar con manzanilla. Este té se debe beber no más de cuatro veces al día, no antes de una hora después de comer.

Se recomienda a las personas que padecen esta enfermedad que sigan las siguientes recomendaciones:

1. Los pacientes deben necesariamente seguir una dieta especial que excluya los alimentos que provocan irritación intestinal;
2. Tome la comida en porciones fraccionadas cada pocas horas;
3. Evite inclinar el cuerpo hacia adelante, cambios bruscos en la posición del cuerpo; esto puede causar dolor en el esternón y acidez de estómago;
4. Los pacientes no deben levantar pesas de más de 5 kg.
5. No puede apretarse el cinturón con fuerza, usar ropa que pase por el estómago; esto crea una presión adicional en la cavidad abdominal;
6. Evite el ejercicio extenuante pero aún así haga ejercicio regularmente ejercicios de fisioterapia fortalecer el corsé muscular y restaurar el tono del diafragma;
7. Se recomienda comer la última vez a más tardar entre 2,5 y 3 horas antes de acostarse;
8. Normalice las heces: el estreñimiento y la diarrea aumentan la presión intraabdominal y contribuyen a la formación de una hernia de hiato.
9. Antes y después de las comidas, se recomienda beber una cucharadita de aceite vegetal sin refinar;

Prevención

Además de las medidas básicas para prevenir enfermedades gastroenterológicas ( estilo de vida saludable vida, eliminación del estrés, nutrición adecuada) es necesario fortalecer la pared muscular del peritoneo: practicar deportes, ejercicios terapéuticos, bombear la prensa. Los pacientes diagnosticados con hernia de hiato están sujetos a observación del dispensario por un gastroenterólogo.

Cuando los órganos ubicados debajo del diafragma sobresalen a través de su abertura esofágica natural, esto conduce al desarrollo de una patología bastante grave de esta sección: una hernia axial. Esta enfermedad ha ocupado durante mucho tiempo un lugar muy importante entre las dolencias del tracto gastrointestinal, ya que en ausencia de un tratamiento oportuno y adecuado puede provocar el desarrollo. complicaciones graves. La hernia de hiato axial (HH) es uno de los tipos más comunes de deformidad localizada en los órganos digestivos. Entre todas las patologías del tracto gastrointestinal, ocupa el tercer lugar. Si no lo encuentras en el mismo Etapa temprana desarrollo, llevado a cabo medidas medicas puede que no dé el resultado esperado.

Los principales tipos y etapas de la patología.

Estas hernias se denominan de hiato y son una protuberancia patológica de los órganos peritoneales a través de una abertura natural en el mismo. Básicamente es el estómago y la parte inferior del esófago. Durante el desarrollo humano esta enfermedad ellos, en lugar de la cavidad abdominal, están en el esternón. La enfermedad puede ser congénita o adquirida y características morfológicas Las hernias de hiato se subdividen en 2 tipos:

• Deslizante (axial, también llamado axial). El tipo de patología más común. Según las estadísticas, se diagnostica en el 90% de los casos. La hernia de hiato axial debe su nombre a que la parte superior del estómago y el esfínter alimentario inferior (EEI) se deslizan libremente hacia la cavidad torácica y regresan. Este tipo de enfermedad del sistema digestivo se divide en varias variedades: hernia gástrica total, esofágica, subtotal y cardíaca. Muy a menudo, este movimiento patológico ocurre cuando una persona enferma cambia la posición del cuerpo.
• La hernia paraesofágica (fija) es mucho menos común que el deslizamiento. Es un movimiento hacia la cavidad torácica de la parte cardíaca del órgano digestivo principal, que no desciende hacia atrás, sino que permanece allí para siempre. Es por eso que esta variedad la patología tiene síntomas invariables. Una hernia paraesofágica de tipo fijo es más peligrosa que una deslizante y con mayor frecuencia causa el desarrollo. un número grande Complicaciones graves que requieren tratamiento urgente para eliminarlas.

Además, esta enfermedad suele subdividirse según el grado de desarrollo. Una hernia de POD de la primera etapa se caracteriza por el hecho de que el esófago abdominal está ubicado directamente encima del diafragma y el estómago está ligeramente elevado y apretado contra él. En el grado II, parte del órgano digestivo principal ya se ha movido al POD, y en el grado III, el más grave, se caracteriza por la presencia no solo del cardias del estómago por encima del diafragma, sino también a menudo de su cuerpo o parte inferior.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

a la educación abertura herniaria en el diafragma puede dar lugar a condiciones previas tanto congénitas como adquiridas. Entre los primeros, los expertos distinguen el subdesarrollo del músculo diafragmático y los formados durante desarrollo prenatal bolsas herniarias. Las causas adquiridas incluyen la influencia cambios relacionados con la edad, lesiones graves del esternón, aumento constante de la presión intraabdominal y aparición de un proceso inflamatorio cerca del diafragma.

También hay factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología. Entre ellos se encuentran circunstancias que provocan un aumento único brusco o permanente de la presión intraabdominal:

• último grado de obesidad;
• traumatismo abdominal cerrado;
• levantar pesas excesivas;
• trabajo físico pesado;
• ascitis;
• vómitos prolongados e indomables;
• estreñimiento permanente.

Un atleta profesional de peso pesado también puede enfermarse de una hernia POD, especialmente si no sigue las reglas de seguridad al levantar pesas. También es de no poca importancia en el desarrollo de esta enfermedad la discinesia hipermotora del esófago asociada con gastroduodenitis o pancreatitis crónica, colecistitis calculosa y úlcera gástrica o duodenal, es decir, una violación de su función motora.

Contribuye al desarrollo de una hernia axial del esófago y su acortamiento longitudinal, que surgió debido a la aparición de una deformidad cicatricial-inflamatoria, cuya aparición es provocada por una acción térmica o quemadura química, úlcera péptica esofágica y esofagitis por reflujo.

Signos de la enfermedad

En casi la mitad de los casos, la enfermedad es completamente asintomática o tiene manifestaciones tan leves que las personas con enfermedad en desarrollo no les prestas atención y la patología continúa progresando, conllevando la amenaza de complicaciones. Estas hernias POD se diagnostican por casualidad, cuando se realiza una radiografía por un motivo completamente diferente.

Pero aún así, los pacientes del departamento de gastroenterología que corren el riesgo de desarrollar esta enfermedad órganos digestivos, debes conocer sus principales posibles síntomas. En primer lugar, incluye el síndrome de dolor, que se localiza en la región epigástrica y tiene un carácter opresivo y sordo. Puede irradiarse a lo largo del esófago hasta el área entre los omóplatos.

Muy a menudo, la exacerbación del dolor se produce en decúbito supino, con excesiva actividad física o tos fuerte y después de una comida copiosa. También síntomas característicos Las patologías pueden ser:

• Hipo debido a que el saco herniario comienza a irritar el nervio frénico.
• Acidez de estómago y eructos. Son los más frecuentes manifestaciones negativas de esta enfermedad y son provocados por la entrada al esófago debido al reflujo gastroesofágico del contenido ácido del estómago.
• Dolores ardientes detrás del esternón y constricción en los intestinos. Su aparición ocurre con mayor frecuencia por la mañana y está asociada con el movimiento del saco herniario a través del orificio del diafragma.
• Disfagia (violación del proceso de deglución). Los pacientes con antecedentes de esta enfermedad tienen más dificultades para tragar, aunque parezca mentira, alimentos líquidos. Este síntoma puede ocurrir al comer alimentos muy calientes o fríos, así como al comer demasiado rápido.

Muy a menudo, los síntomas negativos de esta patología son similares a los síntomas principales. enfermedades cardiacas, y esto puede complicar el diagnóstico, pudiendo provocar que el tratamiento se prescriba incorrectamente y no dé el efecto esperado.

Diagnóstico y principales medidas terapéuticas.

Los sacos herniarios esofágicos se detectan con mayor frecuencia durante un examen endoscópico o una radiografía de la cavidad abdominal o del tórax. Los principales signos que indican la presencia de la enfermedad al realizar dicho estudio son:

• ubicación sobreestimada del esfínter del esófago;
• la ausencia de una sección subdiafragmática en este órgano digestivo;
• cardias, ubicado directamente encima del diafragma;
• diámetro ampliado de la abertura esofágica;
• la demora en la hernia introdujeron directamente para contrastar la suspensión de bario.

Al realizar una endoscopia, el desarrollo de esta enfermedad está indicado por signos de enfermedades como úlceras, erosión, gastritis o esofagitis, así como por la presencia de una línea esofágica-gástrica por encima del diafragma. Para excluir la presencia neoplasmas malignos en pacientes con sospecha de hernia de hiato sin fallar se realiza una biopsia. Para detectar hemorragias internas del tracto digestivo, se examinan. heces por sangre oculta.

Después de todos estos medidas diagnósticas y confirmando el diagnóstico, el especialista selecciona el protocolo de tratamiento adecuado a la enfermedad de cada paciente concreto y comienza a tratar la hernia axial.

Terapia de la enfermedad.

El tratamiento de la protrusión patológica del diafragma se lleva a cabo de dos maneras: quirúrgica y conservadora. El segundo método, no quirúrgico, está indicado en los casos en que la hernia es pequeña y se presenta sin síntomas evidentes. Una parte integral de dicha terapia es la corrección del estilo de vida y la dieta, así como la prescripción del mismo medicamento que para el reflujo gastroesofágico. Las revisiones de pacientes que se han sometido a este tratamiento son solo positivas. Casi todos han llegado recuperación completa o la transición de la patología a un estado de remisión a largo plazo.

Pero, lamentablemente, la terapia conservadora no es adecuada para todos. En este caso, se prescribe una intervención quirúrgica. Las indicaciones para ello son esofagitis grave, no susceptible de tratamiento farmacológico, insuficiencia significativa del esfínter diafragmático inferior. Esta operación tiene los siguientes objetivos:

• la creación de un mecanismo antirreflujo que previene el reflujo de enzima gástrica ácida hacia el esófago;
• restauración de las estructuras anatómicas de los órganos digestivos dañados, así como de la relación natural entre el estómago y el esófago.

Existen varias operaciones para deshacerse de esta patología y cada una tiene sus ventajas y desventajas. El acceso al saco herniario protuberante se puede realizar por vía laparoscópica o abierta.

Después de la cirugía, al paciente se le debe recetar un tratamiento con medicamentos, entre los que se prescriben bloqueadores de los receptores de histamina, inhibidores de la bomba de protones, antiácidos y procinéticos.

También es necesaria una revisión completa del estilo de vida y hábitos de una persona enferma:

• se debe reducir la actividad física, si la hay;
• vestido para uso prolongado con vendaje de fijación;
• Se prescribe una dieta para proteger los órganos digestivos, así como para perder peso.

Además, después de la operación, los pacientes deben excluir por completo las situaciones que contribuyan a un aumento de la presión intraabdominal y dejar de fumar por completo. Entre las posibles complicaciones de la patología que se desarrollan cuando se ignoran las recomendaciones del médico tratante y se viola el curso terapéutico, se destaca la aparición de patologías como úlcera péptica masiva, estenosis cicatricial y esofagitis por reflujo.

Elección tácticas médicas en esta enfermedad es prerrogativa de un especialista. Para poder lidiar con síntomas negativos y detener el desarrollo de una hernia sin cirugía, el paciente debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante. Después del curso terapéutico, será necesaria una visita para exámenes programados por parte de un gastroenterólogo durante un tiempo determinado. Se llevan a cabo cada seis meses.

Una hernia de la abertura esofágica del diafragma (HH) se desarrolla debido al desplazamiento de órganos que normalmente se encuentran debajo del diafragma en la cavidad torácica. La parte superior del estómago, la parte abdominal del esófago y las asas intestinales pueden cambiar de ubicación.

La figura representa esquemáticamente una hernia de hiato.

Esta enfermedad suele ser diagnosticada por gastroenterólogos y cuanto mayor es la persona, más probabilidades hay de que desarrolle una hernia de la abertura alimentaria del diafragma. Así, entre los pacientes con esta enfermedad, alrededor del 10% tienen menos de 40 años y aproximadamente el 70% de los que han superado la barrera de los 70 años. Esta patología del diafragma es más común entre la población femenina y es posible que el paciente ni siquiera se dé cuenta de la presencia de una hernia de la parte esofágica del diafragma.

Puede obtener más información sobre las causas y el tratamiento de este tipo de hernias en el vídeo:

¿Por qué ocurre una hernia diafragmática del esófago?

Como muchas patologías, una hernia del diafragma puede presentarse en una persona desde el nacimiento o puede aparecer ya en la edad adulta.

El desarrollo de la enfermedad durante el desarrollo fetal se asocia con un defecto embrionario, que consiste en una disminución de la longitud del esófago. Esta patología del tracto digestivo requiere un tratamiento operable en los primeros años de vida del niño.

Las causas de la hernia diafragmática adquirida del esófago están asociadas con la debilidad de los ligamentos del diafragma en la región del esófago. A medida que una persona envejece, el tejido conectivo de muchos órganos y sistemas sufre distrofia, atrofia y pérdida de elasticidad. El sistema debilitado de los ligamentos diafragmáticos forma la llamada puerta herniaria, a través de la cual los órganos abdominales sobresalen hacia el tórax.

Pero no sólo la edad contribuye al desarrollo. cambios patologicos en el diafragma. Algunos otros tipos de hernias provocan debilidad del tejido conectivo (umbilical, femoral, inguinal, etc.).

Aumenta el riesgo de enfermedades por las que de forma sistemática o repentina se produce un aumento de la presión intraabdominal. Éstas incluyen:

• vómitos frecuentes;
• formación excesiva de gases en los intestinos;
• estreñimiento regular;
• estrés físico excesivo;
• levantar y mover objetos pesados;
• Última etapa de la obesidad.

Además, una tos fuerte y prolongada provocada por el asma puede aumentar la presión intraabdominal, bronquitis obstructiva y algunas otras enfermedades respiratorias. De acuerdo a estadísticas oficiales, la hernia diafragmática se desarrolla en aproximadamente el 20% de las mujeres que están embarazadas de nuevo.

Otra causa de hernia diafragmática puede considerarse alteración de la motilidad del tracto digestivo. Se puede llamar:

• discinesia del esófago, que a menudo ocurre en el contexto de úlceras gástricas y duodenales;
• recaídas de gastroduodenitis;
• inflamación del páncreas en forma crónica;
• colecistitis calculosa.

Lo que es HH, lo pueden saber de primera mano las personas con un acortamiento longitudinal del esófago, que podría provocar su deformidad cicatricial-inflamatoria, que se produjo debido a quemaduras térmicas o químicas.

Tipos de hernia de la abertura alimentaria del diafragma.

Dependiendo de las características anatómicas, en medicina se distinguen 3 tipos. condición patológica apertura diafragmática alimentaria:

• hernia fija (paraesofágica);
• hernia no fija (deslizante, axial);
• tipo mixto de protuberancia.

Una hernia de hiato fija se diferencia de una hernia deslizante en que la parte distal del esófago y el cardias se encuentran debajo del diafragma, mientras que la parte superior del estómago se desplaza hacia la cavidad torácica y está muy cerca del segmento torácico del esófago. .

La hernia de hiato axial se caracteriza por el hecho de que la parte abdominal del tubo esofágico y el segmento superior del estómago penetran libremente desde el abdomen hasta la cavidad torácica, pero también regresan independientemente a su posición normal. Este tipo de protrusión patológica ocurre en la práctica de los gastroenterólogos con más frecuencia que otras variedades. A su vez, la hernia por deslizamiento incluye la hernia de hiato cardiofundal, subtotal, gástrica total y cardíaca.

El tipo mixto de HH combina variedades de patología axial y paraesofágica. A forma separada Las enfermedades incluyen una anomalía del desarrollo intrauterino: un esófago corto, en el que el estómago tiene una posición "intratorácica".

También existe una clasificación de esta enfermedad según el grado de desplazamiento del estómago hacia la cavidad torácica. Incluye 3 grados de patología:

1. En primer grado, la sección abdominal del tubo esofágico se encuentra encima del diafragma. Está adyacente al estómago.
2. El segundo grado se caracteriza por la transición de la región abdominal del esófago y el desplazamiento del estómago directamente a la abertura esofágica.
3. Si la enfermedad ha alcanzado el tercer grado, las estructuras anatómicas anteriores, que normalmente se encuentran debajo del diafragma, ingresan a la cavidad torácica.

La foto muestra a la pareja caminando por el parque.

¿Cuáles son los síntomas de la HH?

Los síntomas de una hernia de la abertura esofágica del diafragma suelen ser leves o estar ausentes por completo y, por lo tanto, es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta del desarrollo de un problema en sus órganos internos.

En primer lugar, los síntomas de la hernia de hiato se manifiestan en la aparición. dolor, que se localizan en la parte inferior del esternón, a lo largo del tubo del esófago, y desembocan en el área entre los omóplatos de la espalda. En algunos casos, el dolor rodea el cuerpo a nivel del diafragma, asemejándose a las manifestaciones de pancreatitis.

A menudo, un paciente con patologías en el área del diafragma puede experimentar un dolor similar al de la angina de pecho o la miocarditis. Aproximadamente un tercio de las personas con HH padecen algún trastorno ritmo cardiaco- se desarrolla una condición cercana a la extrasístole o taquicardia. Por lo tanto, en este caso, papel importante diagnóstico diferencial de una hernia de la abertura esofágica del diafragma para determinar correctamente la naturaleza de la patología en el paciente.

Es natural que el desplazamiento de los órganos del tracto gastrointestinal (TGI) desde la cavidad abdominal a la torácica afecte negativamente el acto mismo de la digestión. Hay una serie de manifestaciones clínicas que así lo indican. Estos incluyen eructos con un toque de bilis o contenido del estómago, sabor amargo en la boca, eructos con aire. Una manifestación muy común de la enfermedad es la regurgitación repentina de alimentos recién ingeridos, y sin náuseas previas. último síntoma Ocurre, por regla general, cuando una persona está en decúbito prono.

Un signo característico de la protuberancia de la abertura esofágica diafragmática es la dificultad para pasar los alimentos desde la cavidad bucal a través del esófago hasta el estómago. A menudo esto se aplica a platos líquidos, bebidas demasiado frías o calientes.

Un signo indirecto de la enfermedad pueden ser ataques de acidez de estómago, hipo, sensación de ardor en la lengua y cambios en la voz. Si el contenido del estómago ingresa al tracto respiratorio, el paciente puede experimentar asma, neumonía por aspiración y traqueobronquitis. Si hay pérdida de sangre oculta en la parte inferior del tubo esofágico, el paciente desarrollará signos de anemia.

En la foto, el médico realiza una endoscopia del estómago.

Cómo diagnosticar el desplazamiento de órganos internos.

Como se mencionó anteriormente, una hernia de la abertura esofágica del diafragma puede desarrollarse sin manifestaciones llamativas y, por lo tanto, muchos pacientes se enteran del problema directamente durante el examen gastroenterológico. Puede ser una radiografía de tórax, esófago, estómago o un procedimiento de endoscopia.

Durante un examen de rayos X, una hernia en el diafragma se puede identificar por los siguientes signos:

• el esfínter esofágico está anormalmente alto;
• no se detecta la parte subdiafragmática del tubo esofágico;
• La abertura para alimentos en el diafragma aumenta de tamaño.

Los signos endoscópicos pueden ser los siguientes:

• la línea esófago-gástrica se ha desplazado al área por encima del diafragma;
• síntomas similares a los de gastritis, erosión y úlcera péptica.

Si se sospecha una hernia de hiato el diagnóstico debe ser diferencial para no confundir la patología con otra enfermedad. Entonces, con la ayuda de una biopsia endoscópica, es posible excluir proceso oncológico en los tejidos del esófago. Para determinar si el paciente tiene una hemorragia interna oculta, se toman sus heces para analizar la presencia de glóbulos rojos.

Uno de los más métodos efectivos El diagnóstico de hernia de hiato es la manometría esofágica. Este estudio evalúa la funcionalidad de dos esfínteres: el cardíaco y el faríngeo-esofágico, y puede caracterizar el movimiento de los alimentos a través del tubo esofágico. Además, se realiza un análisis ambiental del tracto gastrointestinal, es decir, muestras del contenido del esófago y el estómago.

Cómo tratar la HH

Una vez que el paciente ha sido diagnosticado, el médico tratante le prescribe una terapia conservadora. En primer lugar, es una recepción. medicamentos, dentro de los cuales antiácidos y bloqueadores de los receptores de histamina.

Para la hernia de hiato, el tratamiento debe incluir la normalización del peso del paciente si presenta signos de obesidad. La actividad física debe excluirse por completo para no agravar el proceso patológico.

Este vídeo muestra cómo funciona la funduplicatura de Nissen:

Tiene un lugar especial dieta adecuada con una hernia de la abertura esofágica del diafragma. Por lo tanto, las comidas deben ser fraccionadas (es necesario comer al menos 6 veces al día en porciones pequeñas) y la última comida debe realizarse a más tardar 3 horas antes de acostarse. La comida no se debe beber con agua, del mismo modo que es inaceptable comer en exceso. De lo contrario, el paciente puede empezar a vomitar sin náuseas previas.

Para tratar eficazmente una hernia de esófago, Menú diario el paciente debe eliminar las carnes ahumadas, los platos demasiado grasos y picantes y las bebidas alcohólicas. La nutrición para la hernia de hiato debería ayudar a normalizar la presión intraabdominal e ingresar al cuerpo. cantidad requerida Componentes nutricionales, previenen el desarrollo de flatulencias, previenen el estreñimiento.

El tratamiento quirúrgico de una hernia de la abertura esofágica del diafragma está indicado en caso de complicaciones de la enfermedad de la hernia, así como en caso de uso ineficaz. formas conservadoras terapia. Hasta la fecha, existen varios métodos mediante los cuales es posible extirpar una hernia de la abertura esofágica del diafragma:

• reducción de la puerta de la protuberancia herniaria con fortalecimiento del aparato ligamentoso del diafragma;
• fijación del saco gástrico;
• restauración quirúrgica de un ángulo agudo entre el esófago y la pared gástrica;
• resección del esófago.

Pero la operación de una hernia de hiato es un método terapéutico radical al que los médicos recurren como último recurso.

Con esta enfermedad, el tratamiento domiciliario debe limitarse a una nutrición adecuada. Cualquier intento de autotratamiento puede exacerbar el problema, causar reacción alérgica y sólo perjudicará más al paciente. Por tanto, el tratamiento remedios caseros Con esta enfermedad, si se puede usar, solo después de consultar con el médico tratante.

Una hernia de la abertura esofágica del diafragma es una enfermedad común y bastante peligrosa. Ubicado entre las cavidades torácica y abdominal. músculo respiratorio- diafragma. Tiene forma de cúpula con varios orificios, por uno de los cuales pasa el esófago.

Debido al impacto en el cuerpo de diversos factores externos e internos, se produce un cambio en las estructuras ubicadas en sección superior cavidad abdominal. El resultado de tales cambios puede ser la entrada en la región torácica de partes de los órganos internos, que normalmente se encuentran debajo del diafragma.

Tipos de hernias del esófago.

La hernia diafragmática es una patología grave que provoca muchos síntomas en una persona. EN práctica médica la enfermedad suele dividirse en varios tipos. Cada uno de ellos tiene su propio características anatómicas y patrones de flujo. Una hernia de la abertura esofágica del diafragma se clasifica según varios criterios.

corredizo

Las hernias deslizantes o, como también se les llama, errantes se distinguen por la ausencia de un saco herniario. La enfermedad es adquirida o congénita. Este tipo de patología tiene síntomas débiles en primeras etapas desarrollo, la mayoría de las veces la enfermedad se diagnostica por casualidad al examinar otros órganos internos.

Las hernias deslizantes se caracterizan por una protuberancia de parte del estómago hacia el esternón. Un signo característico de la patología es que, con determinadas posturas del paciente, los órganos que han ido más allá del diafragma se recuperan.

fijado

Las hernias fijas (axiales) son similares al tipo anterior, pero aquí partes de los órganos no se restablecen por sí solas. Por eso este tipo de patología se llama fija. A menudo, las hernias axiales son una complicación de los vagabundos.

La hernia alimentaria de tipo axial es grande. La patología provoca signos que reducen significativamente la calidad de vida del paciente.

mezclado

Síntomas de hernia esofágica. tipo mixto Se acostumbra llamar a ambas manifestaciones de tipos fijos y deslizantes de la enfermedad.

Hay un tipo de patología congénita y una forma adquirida. hernia congénita ocurre en el contexto de un esófago corto con una ubicación intratorácica atípica del estómago.

Causas de la patología

Una hernia de la abertura esofágica del diafragma (HH) puede ocurrir bajo la influencia de varios factores provocadores. Las causas de la hernia esofágica incluyen:

1. Aumento de la presión abdominal.
2. La infracción de la motilidad de la digestión.
3. Debilitamiento de ligamentos y pérdida. tono muscular diafragma.

Muy a menudo, las causas anteriores son el resultado del envejecimiento anatómico del cuerpo, cuando comienzan a ocurrir cambios irreversibles en los tejidos del diafragma y el estómago. cambios degenerativos.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar patología incluyen:

Agacharse puede provocar una hernia esofágica

• exceso de peso del paciente;
• escoliosis, encorvamiento y otras enfermedades que conducen a una mala postura;
• enfermedades que provocan tos, así como convulsiones frecuentes vómitos;
• predisposición genética;
• patologías congénitas esófago y estómago;
• desnutrición, especialmente en enfermedades del sistema digestivo;
• fumar, beber alcohol;
• violación contractilidad estómago (disquenesia) debido a enfermedades infecciosasórganos del tracto gastrointestinal.

A menudo, una hernia de esófago se diagnostica después de sufrir lesiones en el abdomen, con un esfuerzo físico intenso en la zona abdominal. A menudo la enfermedad ocurre en mujeres embarazadas.

Los principales signos de la enfermedad.

Los síntomas de la hernia de hiato en muchos casos son leves o están ausentes. Esto se debe al pequeño tamaño de la protuberancia.

Muy a menudo, la manifestación de patología se observa en pacientes con hernias grandes. Los signos de la enfermedad incluyen:

• acidez de estómago (ocurre después de comer);
• síndrome de dolor en el esternón;
• eructos, sensación de plenitud en el estómago;
• hipo prolongado;
• dificultad para pasar los alimentos a través del esófago.

A menudo hay síntomas de una hernia del esófago como ardor en la lengua (glosalgia), sabor amargo en la boca, dolor al doblar o girar el torso. Muchos pacientes se quejan de sentir un nudo en la garganta, aumento de la salivación y ataques de tos repentinos, especialmente por la noche.

La aparición de hernias puede provocar dolor en la región del corazón. Estos signos dificultan el diagnóstico de la enfermedad, ya que los pacientes confunden la patología con trastornos cardíacos.

Uno de los síntomas de una hernia de hiato es la acidez de estómago.

En el contexto de la formación de la enfermedad, se diagnostica anemia en los pacientes. La enfermedad es consecuencia de una hemorragia interna latente en el esófago y la parte superior del estómago.

El diagnóstico de una hernia de la abertura esofágica del diafragma, así como el tratamiento de la patología, deben realizarse de manera oportuna, ya que la enfermedad puede provocar muchos Consecuencias negativas para la salud humana.

Diagnóstico

Para proveer tratamiento necesario hernia de la abertura esofágica del diafragma, es necesario realizar diagnóstico correcto enfermedades. Para hacer esto, al paciente se le prescriben una serie de procedimientos para determinar el tamaño de la protuberancia y los trastornos relacionados en el cuerpo.

La primera etapa del diagnóstico es la recopilación de anamnesis. Sobre la base de las quejas del paciente, el especialista prescribe las pruebas y procedimientos de laboratorio necesarios. Éstas incluyen:

1. Radiografía.
2. Esofagoscopia (examen del esófago mediante broncoesofagoscopio).
3. Biopsia de muestras de tejido mucoso del esófago.
4. Examen de heces para detectar la presencia. sangre escondida.
5. Gastrocardiomonitoreo (realizado para evaluar el entorno del tracto gastrointestinal).
6. Examen de laboratorio de orina y sangre.

Después de tomar las medidas necesarias, el paciente es diagnosticado, lo que permite el tratamiento de la hernia de esófago de acuerdo con el tipo de enfermedad y las características del curso de la enfermedad.

Posibles complicaciones de la enfermedad.

Una hernia de la abertura alimentaria del diafragma a menudo tiene graves consecuencias para la salud y la vida humana. Una de las complicaciones más comunes es la infracción de órganos internos dentro del saco herniario. La infracción provoca un síndrome de dolor intenso, fiebre, vómitos (es imposible vomitar), así como el riesgo de necrosis tisular del órgano estrangulado.

Como resultado de numerosos estudios, se supo que tal enfermedad no solo puede conllevar el riesgo de dañar los órganos internos, sino también causar trastornos funcionales relacionados con el funcionamiento de los órganos digestivos. Sistema respiratorio, el trabajo del músculo cardíaco.

Las complicaciones de la enfermedad incluyen:

Fallo del ritmo cardíaco con hernia esofágica.

• desarrollo de anemia;
• hemorragia interna;
• acortamiento del esófago;
• fallas del ritmo cardíaco;
• espasmos bronquiales;
• curso agudo enfermedades;
• hemoptisis;
• el nervio frénico está afectado.

La hernia del esófago requiere competencia y terapia oportuna. Medidas necesarias El tratamiento de la patología ayudará a evitar complicaciones de la enfermedad y. enfermedades concomitantes.

Métodos de terapia

Los síntomas y el tratamiento de las hernias de la parte esofágica del diafragma son cuestiones agudas en la práctica médica moderna. La enfermedad es bastante común y requiere tratamiento inmediato. Para deshacerse de la enfermedad se utiliza. Un enfoque complejo, que incluye tratamiento de drogas, dieta, uso gimnasia especial, así como un tipo de terapia tan fundamental como la extirpación quirúrgica de una hernia.

Cada uno de los métodos de tratamiento es seleccionado por un especialista en función de la anamnesis, así como de los datos de los métodos utilizados para diagnosticar la enfermedad. La automedicación está estrictamente prohibida, ya que puede provocar graves consecuencias para la salud humana.

El uso de medicamentos

El tratamiento de una hernia de esófago con la ayuda de drogas sintéticas se lleva a cabo para eliminar los síntomas principales de la patología.

La terapia incluye los siguientes grupos de medicamentos:

1. Medicamentos que reducen la acidez (Renny, Gaviscon, Almagel).
2. Medios que ayudan a neutralizar el exceso de ácido clorhídrico (omeprazol, pantoprazol).
3. Procinéticos, que permiten normalizar la motilidad del tracto gastrointestinal (cisaprida, domperidona).
4. Bloqueadores de los receptores H2 de histamina: ayudan a reducir la secreción de ácido clorhídrico (famotidina, ranitidina).
5. Para aliviar el dolor, se prescriben antiespasmódicos (Spazmalgon, No-Shpa).

En formas severas dolencias, pueden ser prescritos medicamentos adicionales. La anemia en hemorragia interna requiere el uso de agentes hemostáticos. Estos incluyen Vikasol, Dicinon.

El desarrollo de una dolencia con manifestaciones de reflejo nauseoso y expulsión frecuente del contenido intestinal requiere el uso de medicamentos que descomponen la bilis, así como agentes que reducen la irritación de la membrana mucosa de los órganos digestivos.

Dieta para la hernia del esófago.

Al responder a la pregunta de cómo tratar una hernia de esófago sin cirugía, se debe prestar la debida atención al cumplimiento. nutrición apropiada con el desarrollo de la patología. Además de la introducción de los alimentos recomendados en la dieta, así como la exclusión de los alimentos prohibidos, se deben cumplir con medidas preventivas destinado a eliminar complicaciones y aliviar la condición del paciente. Éstas incluyen:

1. La alimentación debe ser fraccionada, en ningún caso se debe comer en exceso.
2. Está prohibido comer antes de acostarse. La última comida debe ser 2-3 horas antes de acostarse, los alimentos deben ser bajos en calorías y de fácil digestión.
3. Está prohibido acostarse durante unas horas después de comer. La posición horizontal aumenta la presión sobre el diafragma.
4. No se recomienda realizar actividad física después de comer (agacharse, correr, agacharse).

Si el paciente tiene exceso de peso Los médicos del cuerpo recomiendan deshacerse de sobrepeso. La normalización del peso corporal se puede lograr con la ayuda de una dieta y ciertos ejercicios físicos.

Las bebidas alcohólicas están estrictamente contraindicadas en caso de enfermedad. Beber alcohol puede agravar el curso de la patología y provocar complicaciones de la enfermedad.

Para funcionamiento normal todo el sistema digestivo, para excluir la exacerbación de la HH, la dieta del paciente debe incluir alimentos con bajo contenido grasas, carbohidratos. Evite los alimentos ácidos, picantes y salados.

Los alimentos se cocinan mejor hirviéndolos, guisándolos u horneándolos. Los productos permitidos incluyen:

• plátanos, manzanas;
• zanahorias hervidas;
• Chicharo verde;
• variedades magras pescado y carne;
• cereales;
• sopas vegetarianas;
• guisos y tortillas al vapor;
• productos de pan hechos de harina de calidad oscura.

El principio de nutrición en caso de enfermedad es el uso de alimentos ligeros y la exclusión de comer en exceso.

La hernia del esófago causa una violación. procesos normales digestión. Para eliminar la carga excesiva en el sistema digestivo, así como para evitar complicaciones de la patología, se debe excluir de la dieta lo siguiente:

• bebidas con cafeína;
• helado;
• demasiado té caliente;
• pepinillos;
• ajo y puerro;
• bebidas carbonatadas;
• especies grasas carne y pescado;
• bollería dulce, muffins;
• productos lácteos con alto porcentaje de grasa;
• salsas picantes, ketchup, condimentos.

La dieta para la hernia de esófago no tiene un marco estricto. La dieta del paciente puede ser variada y saturada con varios platos. Siguiendo recomendaciones simples, es posible eliminar muchas de las consecuencias negativas de la enfermedad.

Fisioterapia

Uno de los métodos de tratamiento de la enfermedad es el uso. ejercicios especiales destinado a fortalecer los músculos del diafragma. La educación física incluye ejercicios de respiración, y ejercicio físico. Se recomienda realizar educación física en ayunas, 2 horas después de comer.

Un conjunto de ejercicios de respiración.

Para fortalecer los músculos y reducir las manifestaciones de patología, puede realizar el siguiente complejo:

1. Tumbado sobre su lado derecho, respire lenta y profundamente, mientras saca el estómago y luego exhale gradualmente, relajando los músculos abdominales. Realice de 2 a 5 series en el lado derecho e izquierdo.
2. En posición de pie, con los pies separados a la altura de los hombros, incline el cuerpo hacia la izquierda, mientras respira profundamente, luego regrese a la posición inicial, exhalando lentamente. Repite el ejercicio del otro lado.
3. Tumbado boca arriba, gire el cuerpo. Al girar en una dirección, inhale, al regresar a la posición inicial, exhale.

Todos los movimientos deben realizarse lentamente, evitando movimientos bruscos. Durante la gimnasia, debes controlar cuidadosamente tu condición. Si aparecen dolor, mareos u otros síntomas perturbadores, se deben suspender los ejercicios inmediatamente.

Tratamiento quirúrgico de la hernia.

Una pequeña hernia esofágica no requiere intervención quirúrgica, el tratamiento de un tipo de patología no complicada se lleva a cabo principalmente. por medicación, así como con la ayuda de la dieta y las medidas preventivas necesarias. con el desarrollo complicaciones graves, la terapia se lleva a cabo con la ayuda de una intervención quirúrgica.

Mediante el uso varias técnicas Los órganos que se extienden más allá del diafragma vuelven a su lugar natural. Indicaciones para Intervención quirúrgica puede haber una protuberancia que provoca taquicardia y dificultad para respirar, riesgo de lesión de órganos internos, ineficacia del tratamiento conservador, presencia de erosiones y sangrado.

El período postoperatorio requiere un seguimiento cuidadoso del estado del paciente mediante Personal medico. Las complicaciones incluyen recurrencia de hernia, divergencia suturas quirúrgicas, sangrado, cambio de voz, malestar en el esternón.

En tratamiento oportuno enfermedad, la implementación de medidas destinadas a prevenir las recaídas, el pronóstico de recuperación es bastante favorable. En la mayoría de los casos, es posible deshacerse de la patología sin consecuencias para la salud.

Una hernia de la abertura esofágica del diafragma es una enfermedad crónica en la que se produce un desplazamiento del esófago abdominal, el cardias del estómago y, a veces, incluso las asas. intestino delgado hacia la cavidad torácica a través de la abertura esofágica en el diafragma. Esta enfermedad es bastante común, según las estadísticas, la padece el 5% de la población adulta. La enfermedad se detecta con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años; en las mujeres, este tipo de hernia se registra con más frecuencia que en los hombres.

Los factores predisponentes en el desarrollo de la enfermedad son:

• debilidad del aparato ligamentoso que fortalece el esófago en la abertura diafragmática;
• aumento de la presión intraabdominal;
• violación de la motilidad del tracto gastrointestinal, lo que resulta en un desplazamiento hacia arriba del esófago.

Hay varias opciones para la hernia de hiato:

1. La hernia axial (deslizante) se caracteriza por el hecho de que parte del esófago, el cardias y el fondo del estómago pueden ingresar libremente a la cavidad torácica y regresar a través de la abertura esofágica dilatada en la parte posterior del diafragma. Esto ocurre con mayor frecuencia durante el sueño o al toser mucho.
2. Una hernia paraesofágica se caracteriza por el hecho de que una parte del fondo del estómago penetra en la cavidad torácica a través de la abertura esofágica en el diafragma y se encuentra al lado del esófago, y su parte abdominal y el cardias no salen por debajo del diafragma. .
3. Con una variante mixta, se observa una combinación de hernias deslizantes y paraesofágicas.

Síntomas

En algunos casos, las hernias de hiato son asintomáticas y se descubren accidentalmente durante un examen de rayos X del esófago o del estómago por otro motivo.

En el 50% de los casos, la enfermedad es asintomática o sus manifestaciones son tan insignificantes que los pacientes no les prestan atención. La hernia de la abertura esofágica del diafragma en tales situaciones se diagnostica por casualidad durante un examen de rayos X del esófago o del estómago por otra razón.

El síntoma principal de la enfermedad es sordo. dolor presivo, localizado en la mayoría de los casos en la región epigástrica, extendiéndose a lo largo del esófago y hacia la región interescapular. El síndrome de dolor ocurre con mayor frecuencia después de una comida abundante, durante el esfuerzo físico, tos, hinchazón y en decúbito supino. Después de respirar profundamente, eructar o entrar en posición vertical el dolor puede desaparecer o disminuir.

Muy a menudo, los síntomas de la hernia de hiato son muy similares a los signos de enfermedades cardíacas, lo que dificulta el diagnóstico y puede llevar a prescribir un tratamiento incorrecto e ineficaz.

En un tercio de los pacientes, la principal manifestación clínica de la enfermedad es el dolor en la región del corazón. Cuando se infringe una hernia, aparece un dolor intenso y constante detrás del esternón, que se irradia a la región interescapular. Síntomas similares característico del infarto de miocardio.

Los pacientes que padecen esta enfermedad casi siempre desarrollan, que también se acompaña de ciertos síntomas:

• eructos de contenido ácido del estómago, bilis o aire;
• regurgitación del contenido gástrico, especialmente en posición horizontal del cuerpo;
• dificultad para pasar los alimentos a través del esófago, acompañada de sensaciones desagradables;
• dolor en el pecho al tragar;
• sabor amargo en la boca;
• hipo
• Ataques de tos persistente por la noche, provocados por la ingestión del contenido del estómago en el tracto respiratorio.

Diagnostico y tratamiento

La enfermedad se diagnostica basándose en quejas características el paciente y los resultados del examen de rayos X del esófago y el estómago con un agente de contraste.

Las tácticas de tratamiento elegidas por el médico dependen del tipo de hernia.

Las hernias paraesofágicas requieren Tratamiento quirúrgico debido a la presencia alto riesgo se produce la infracción. Si esta complicación persiste, se requiere una operación quirúrgica de emergencia.

Las hernias deslizantes, en las que el paciente no presenta síntomas de la enfermedad, no requieren tratamiento médico. Sin embargo, se recomienda a los pacientes que sigan los desarrollados para pacientes con enfermedades del estómago y el esófago. Además, los pacientes deben controlar el peso corporal y evitar la obesidad, ya que esto contribuye a un aumento de la presión intraabdominal. Para evitar el reflujo del contenido del estómago hacia las vías respiratorias, se recomienda dormir con la cabecera de la cama elevada.

Cuando aparecen síntomas de la enfermedad, a los pacientes se les recetan medicamentos. Para normalizar la motilidad del tracto gastrointestinal, se recomienda tomar procinéticos (Trimedat). Los antiácidos (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon, Maalox) ayudarán a eliminar la acidez de estómago.

En tallas grandes hernia axial, aparición de úlceras del esófago, displasia de su membrana mucosa e ineficiencia terapia conservadora A los pacientes se les recomienda tratamiento quirúrgico.

¿A qué médico contactar?

Las hernias paraesofágicas requieren tratamiento quirúrgico.

Si siente dolor en el abdomen, el pecho, especialmente peor por la noche y en decúbito supino, debe consultar a un terapeuta. El médico prescribirá al menos dos estudios: electrocardiografía (ECG) y esofagoduodenoscopia (EFGDS), así como una radiografía del esófago con sustancia radiopaca. si se confirma una hernia de la abertura esofágica del diafragma, es necesario ser tratado por un gastroenterólogo. En casos severos, se requiere cirugía. Es recomendable consultar a un cardiólogo para excluir patología cardíaca.