Comprenda que la mastitis ha comenzado. ¿Por qué se desarrolla la enfermedad? Los factores de riesgo para la mastitis son
El término "mastitis" proviene de dos palabras: mastos, que significa mama, y la terminación -itis, que significa inflamación. Por tanto, la mastitis es una inflamación de la glándula mamaria.
En la mayoría de los casos, que representan entre el 80 y el 85%, la enfermedad se desarrolla en las mujeres después del parto. Ocurre con menos frecuencia en mujeres no lactantes. En algunos casos, la infección afecta a mujeres embarazadas y recién nacidos.
Causas y mecanismos del desarrollo de enfermedades.
En 9 de cada 10 casos de mastitis, está causada por Staphylococcus aureus. El patógeno ingresa a la glándula mamaria a través de las grietas en los pezones que ocurren en una madre lactante. En casos más raros, los microbios penetran primero en los conductos de la glándula y luego en su tejido cuando se alimenta al niño o se extrae la leche (vía intracanalicular). Hay casos muy raros en los que la infección proviene de otros focos purulentos a través de la sangre o vasos linfáticos(vía hematógena y linfógena).
La lactostasis (estancamiento de la leche, acompañada de ingurgitación de las glándulas mamarias) aumenta el riesgo de mastitis.
La mastitis por lactancia afecta con mayor frecuencia a mujeres que no tienen experiencia en lactancia materna. Se desarrolla aproximadamente en una de cada veinte mujeres posparto, de las cuales más del 77% son primigrávidas.
La infección puede afectar al propio tejido glandular, o al parénquima, o extenderse principalmente a través de las capas de tejido conectivo, formando una inflamación intersticial. En respuesta a la entrada del patógeno en la glándula, el cuerpo responde con una reacción destinada a eliminarlo.
En el lugar de penetración microbiana, los vasos sanguíneos se dilatan y aumenta el flujo sanguíneo. Traído con sangre células inmunes– linfocitos. Un grupo de linfocitos captura y destruye directamente los agentes microbianos y, al mismo tiempo, ayuda a otro subgrupo a "reconocer" sus antígenos. Otro grupo de linfocitos, basándose en información sobre la estructura antigénica, comienza a producir anticuerpos. Los anticuerpos se adhieren a la superficie de los microbios y luego estos complejos también se destruyen. Como resultado de la descomposición de las células microbianas y los propios linfocitos, se forma pus.
El aumento del flujo sanguíneo a la glándula provoca hinchazón y enrojecimiento de la piel, su función se altera, se produce dolor y aumenta la temperatura en el lugar de la enfermedad. Durante una inflamación intensa, las sustancias activas liberadas afectan a todo el cuerpo, incluido el centro de termorregulación del cerebro, cambiando su configuración. Aparece reacción general en forma de fiebre e intoxicación (intoxicación).
La glándula mamaria tiene características estructurales. Después del parto, su función mejora significativamente. Durante este período de la vida de una mujer, también se observa una inmunodeficiencia fisiológica. Todos estos factores determinan la diferencia entre el curso de la mastitis y otros procesos infecciosos agudos.
Estructura lobular de la glándula mamaria. un gran número de células grasas, la presencia de cavidades y conductos provoca una mala limitación del proceso inflamatorio y su rápida propagación. Las formas serosas e infiltrativas se convierten rápidamente en formas purulentas, que tienden a ser prolongadas y a menudo complicadas con sepsis.
Clasificación
Los tipos de mastitis generalmente están determinados por la etapa de su desarrollo, a veces la naturaleza de la enfermedad (formas específicas) pasa a primer plano:
Picante:
A) seroso;
B) infiltrativo;
B) purulento:
- absceso;
- flemonoso;
- gangrenoso.
Crónico:
A) purulento;
B) no purulento.
Específico (formas raras):
A) tuberculosis;
B) sifilítica.
Síntomas de mastitis
Los síntomas de mastitis en mujeres lactantes suelen aparecer en la segunda o tercera semana después del parto. La mayoría de los pacientes experimentan inicialmente un estancamiento agudo de la leche, que aún no se ha complicado con la entrada de microbios en la glándula. Esta condición se manifiesta por una sensación de pesadez en la glándula mamaria, tensión en la misma. Se pueden sentir pequeñas compactaciones en lóbulos individuales. Tienen límites claros, son bastante móviles e indoloros. Externamente la piel no cambia, manifestaciones comunes No. Sin embargo, durante la lactostasis, varios microorganismos, incluidos los estafilococos, se acumulan en los conductos de la glándula. Es necesario curar la lactostasis en 2-3 días. De lo contrario se convertirá en mastitis.
Si microorganismos piógenos penetra en el tejido de la glándula, se desarrolla después de 3-4 días mastitis serosa. Comienza con un aumento de la temperatura corporal a 38-39˚C, acompañado de escalofríos. El estado general de la mujer empeora, aparecen debilidad, sudoración, dolor de cabeza. El dolor en la glándula mamaria aumenta gradualmente y se vuelve muy intenso, especialmente durante la alimentación o la extracción de leche. La glándula misma aumenta de tamaño y la piel que la cubre se enrojece un poco. Al palpar se detectan pequeños bultos dolorosos. Se detectan signos de inflamación en la sangre: leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular a 30 mm/h.
Si se retrasa el tratamiento, se desarrolla mastitis infiltrativa después de 2-3 días. Las manifestaciones de intoxicación general se intensifican: persiste la fiebre con escalofríos y sudor intenso. La mujer se queja de debilidad y debilidad severas, dolor de cabeza intenso. En la glándula mamaria, tras la palpación, se determina un infiltrado: un área dolorosa es más tela gruesa, que no tiene límites estrictamente definidos. Puede estar ubicado alrededor de los pezones (subareolar), profundamente en el tejido (intramamario), debajo de la piel (subcutáneo) o entre la glándula y el tórax (retromamario).
Al mismo tiempo, se pueden detectar ganglios linfáticos axilares agrandados y dolorosos, que se convierten en una barrera para la propagación de microorganismos a través del tracto linfático.
Esta etapa de la enfermedad dura de 5 a 10 días. Después de esto, el infiltrado puede resolverse por sí solo, pero más a menudo supura.
mastitis purulenta
La mastitis purulenta ocurre con fiebre alta (39˚C o más). Se altera el sueño y se pierde el apetito. Los signos locales de la enfermedad se intensifican. En una de las áreas de la glándula, aparece fluctuación o ablandamiento, un signo de la aparición de pus en el área. Dependiendo del grado de daño a la glándula mamaria, se distinguen varias formas de la enfermedad.
Con mastitis flemonosa, la temperatura corporal alcanza los 40˚C. La glándula mamaria aumenta significativamente de tamaño, la piel que la cubre está brillante, enrojecida e hinchada. Hay agrandamiento y dolor. ganglios linfáticos axilares.
En la forma gangrenosa, la condición del paciente es muy grave. La fiebre alta se combina con un aumento de la frecuencia cardíaca a 120 por minuto o más y una disminución de la presión arterial. Puede ocurrir dolor agudo insuficiencia vascular- colapsar. La piel sobre la glándula mamaria agrandada está hinchada, aparecen ampollas y áreas de tejido muerto (necrosis). En la sangre, se determina una leucocitosis pronunciada, un aumento en la velocidad de sedimentación globular, un cambio fórmula de leucocitos a la izquierda, granularidad tóxica de los leucocitos. La proteína aparece en la orina.
Se produce mastitis purulenta subclínica, en la que los síntomas son leves. Los signos borrados de mastitis también se determinan durante su curso crónico.
La mastitis aguda puede tener graves consecuencias:
- linfangitis y linfadenitis (inflamación de los vasos de drenaje linfático y de los ganglios linfáticos);
- fístula de leche (más a menudo después de la apertura espontánea del absceso, con menos frecuencia después del tratamiento quirúrgico, puede cerrarse por sí sola, pero durante mucho tiempo);
- sepsis (penetración de microbios en la sangre con daño a varios órganos internos).
Ciertas formas de mastitis
Algunos tipos de inflamación de las glándulas mamarias tienen sus propias características. Estas formas son menos comunes y, por lo tanto, menos fáciles de diagnosticar.
Mastitis no lactancia
Las causas de la inflamación de la glándula mamaria fuera de la alimentación están asociadas con cambios generales en el organismo:
- cambios hormonales durante la pubertad o;
- estados de inmunodeficiencia, diabetes, infecciones crónicas, tumores malignos;
- Mastitis iatrogénica: después de operaciones en las glándulas mamarias, por ejemplo, con fines cosméticos.
En mastitis sin lactancia Por lo general, se detecta dolor moderado e hinchazón de la glándula mamaria y agrandamiento de los ganglios linfáticos axilares. Si el proceso se vuelve purulento, la temperatura corporal aumenta, el dolor se intensifica y el estado general empeora. El absceso formado puede abrirse hacia la superficie de la piel o hacia la luz del canal de la glándula, formando una fístula que no cicatriza a largo plazo.
Sin tratamiento mastitis de lactancia basado en los mismos principios que la mastitis en madres lactantes.
mastitis neonatal
Durante el período neonatal, el niño experimenta una crisis sexual, una condición acompañada de ingurgitación de las glándulas mamarias. Si en este momento un patógeno ingresa al tejido de la glándula, causará inflamación. Muy a menudo, el estafilococo ingresa a la glándula mamaria del niño. por contacto, especialmente si tiene proceso purulento en la piel (pioderma) e irritación mecánica de las glándulas.
Al inicio de la enfermedad, se produce un agrandamiento unilateral de la glándula mamaria. La piel que lo cubre inicialmente no cambia, pero luego se enrojece y duele. Pronto la hiperemia (enrojecimiento) de la piel se vuelve pronunciada. Si el tejido de la glándula sufre una fusión purulenta, se determina la fluctuación. El niño come mal, se preocupa, llora constantemente y le sube la temperatura corporal. A menudo, el proceso purulento se propaga a la pared torácica con la formación de flemón.
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital. Se prescriben antibióticos y terapia de desintoxicación. Al infiltrarse se utilizan métodos locales y fisioterapia. La formación de abscesos es una indicación de tratamiento quirúrgico.
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de la mastitis neonatal es favorable. Si una gran parte de la glándula de una niña se desintegra, en el futuro esto puede crear problemas con la formación de los senos y la lactancia.
La prevención de esta afección implica un cuidado cuidadoso de la piel del niño. Durante una crisis sexual, es necesario proteger sus glándulas mamarias de la irritación mecánica de la ropa. Si la ingurgitación es importante, puedes taparlos con un paño seco y esterilizado.
Diagnóstico
Si los signos de inflamación son pronunciados, diagnosticar la mastitis no es particularmente difícil. Evalúan las quejas de la paciente, le preguntan sobre la duración de la enfermedad y la conexión con la alimentación del niño, aclaran la patología concomitante y realizan un examen y palpación de las glándulas mamarias.
Los análisis de sangre determinan un aumento en el número de leucocitos y la velocidad de sedimentación globular. En casos graves, se desarrolla anemia y aparecen proteínas en la orina.
Puede proporcionar información importante examen bacteriológico leche, y con el desarrollo de sepsis - sangre.
El examen ecográfico de las glándulas mamarias se utiliza a menudo para evaluar el proceso a lo largo del tiempo.
Sin embargo, también surgen dificultades de diagnóstico. Si la paciente no presenta fluctuaciones ni enrojecimiento de la piel, la mastitis purulenta a menudo pasa desapercibida y se trata de forma conservadora. En muchos casos, esto se debe a la automedicación con antibióticos, cuando el paciente los “unta” con ellos. cuadro clinico, y el médico ve un curso ya cambiado de la enfermedad.
La forma borrada de la enfermedad se caracteriza por normal o ligeramente. temperatura elevada cuerpo, hinchazón y enrojecimiento de la piel. Sin embargo, la glándula sigue siendo dolorosa durante mucho tiempo y, al palparla, se detecta un infiltrado. En este caso, la punción de un foco purulento puede ayudar en el diagnóstico, especialmente en forma de absceso.
Tratamiento
¿Qué hacer si tienes mastitis?
Es necesario contactar urgentemente a un cirujano en su lugar de residencia. La terapia debe iniciarse lo antes posible, antes de que se desarrolle una forma purulenta de la enfermedad.
¿Es posible amamantar si tienes mastitis?
En casos leves, se puede continuar alimentando al bebé. En caso de mastitis purulenta, se debe interrumpir la lactancia, ya que esto puede introducir microbios, antibióticos y otros medicamentos en el cuerpo del niño.
¿Cómo tratar la mastitis?
Para ello se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos.
Si el estado del paciente es satisfactorio, la temperatura no supera los 37,5˚C, la duración de la enfermedad es inferior a 3 días, la infiltración se produce sólo en un cuadrante de la glándula y no hay signos locales de inflamación (edema, hiperemia), Se prescribe terapia conservadora. Si no produce efecto en dos o tres días, es necesaria la cirugía.
La terapia se lleva a cabo en un hospital. El tratamiento de la mastitis en el hogar es posible en casos excepcionales solo en formas leves de la enfermedad. El régimen de tratamiento incluye las siguientes áreas:
- Extraer leche cada 3 horas, primero de una glándula sana y luego de una glándula enferma.
- No-shpa se administra por vía intramuscular tres veces al día durante tres días, media hora antes del siguiente bombeo.
- Bloqueos retromamarios de novocaína con la adición de antibióticos diariamente.
- Tratamiento con antibióticos amplia gama acciones intramusculares (penicilinas, aminoglucósidos, cefalosporinas).
- Terapia desensibilizante, vitaminas B y C.
- Compresas semialcohólicas sobre la glándula una vez al día.
- Ungüento Traumeel S, que alivia los signos de inflamación local.
- Si la condición mejora, se prescribe fisioterapia UHF o ultrasonido dentro de un día.
Cabe señalar especialmente que no se deben utilizar agentes fríos o calientes (incluido el popular remedio popular: el aceite de alcanfor) para tratamiento conservador mastitis aguda. Estos métodos pueden enmascarar el curso del proceso purulento o, por el contrario, provocar su rápida propagación.
Si la temperatura corporal es alta y hay un infiltrado en el tejido de la glándula, se requiere intervención quirúrgica. En caso de lactostasis grave, que también se acompaña de síntomas similares, primero se debe liberar la glándula de la leche. Para ello, retromamaria bloqueo de novocaína, Se administran No-shpa y oxitocina, luego la mujer se extrae la leche. Si la fiebre y la infiltración fueron causadas por lactostasis, después de bombear el dolor desaparece, no se detecta la infiltración y la temperatura corporal disminuye. Con mastitis purulenta, después del bombeo completo, quedan restos en los tejidos de la glándula. bulto doloroso, la fiebre persiste, el estado de salud no mejora. En este caso, se prescribe una intervención quirúrgica.
Cirugía para mastitis
La operación se realiza bajo anestesia general. A la hora de elegir el acceso a la lesión se tiene en cuenta su ubicación y profundidad. Si el absceso está ubicado subareolar o en el centro de la glándula, se realiza una incisión semioval a lo largo del borde de la areola. En otros casos, se realizan incisiones laterales externas o se realizan a lo largo del pliegue debajo de la glándula mamaria. Las incisiones radiales ya no se utilizan porque dejan cicatrices ásperas que no quedan bien ocultas debajo de la ropa interior.
Después de realizar una incisión, el cirujano extirpa todo el tejido necrótico purulento de la glándula. La cavidad resultante se lava con agentes antisépticos, se instala un sistema de lavado de drenaje para drenar el líquido y lavar la herida con antibióticos y antisépticos después de la cirugía. La herida se cierra con una sutura primaria. Esto permite la formación de una cavidad cerrada, que se va llenando gradualmente de granulaciones. Como resultado, se conserva el volumen y la forma de la glándula mamaria.
En algunos casos, dicha operación es imposible, por ejemplo, con microflora anaeróbica o un gran defecto de la piel.
Inmediatamente después de la operación, comienzan a enjuagar la cavidad con una solución de clorhexidina en un volumen de 2 a 2,5 litros por día. El lavado se detiene aproximadamente al quinto día, siempre que la inflamación haya cesado, no haya pus en la cavidad y su volumen haya disminuido. Las suturas se retiran entre 8 y 9 días después de la cirugía.
En el postoperatorio se lleva a cabo una terapia conservadora, que incluye antibióticos, fármacos desensibilizantes y vitaminas.
Prevención
Para una mujer después del parto, la prevención de la mastitis es muy importante. Seguir algunas sencillas recomendaciones de su médico le ayudará a evitar el estancamiento de la leche y el desarrollo de inflamación.
Una mujer debe conocer las reglas de la lactancia materna:
- coloque al bebé alternativamente en cada seno, cambiando de seno durante la siguiente toma;
- Antes de amamantar, lávese las manos, preferiblemente lávese las areolas;
- alimente al niño por no más de 20 minutos, sin permitirle que se duerma;
- extraiga la leche restante después de amamantar.
Para prevenir la aparición de pezones agrietados es necesario:
- lave las areolas y los pezones con agua tibia y luego fría sin jabón;
- frote periódicamente sus pezones con una toalla;
- Cambie regularmente los sujetadores y las toallas sanitarias que absorben leche.
Cuando se produce lactostasis, los siguientes consejos ayudarán:
- antes de amamantar, aplique una compresa tibia o masaje en los senos;
- alimente al bebé con el pecho enfermo dos veces más que con el sano;
- aplique compresas frías en los senos después de amamantar;
- beber más líquidos;
- Consulte a su médico para que le aconseje sobre la lactancia materna.
Si no es posible hacer frente a los síntomas de la lactostasis en dos días, es necesario llamamiento urgente Consulte a un médico ya que existe un alto riesgo de desarrollar mastitis.
La mastitis (mama) es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que se presenta en las glándulas mamarias. Las lesiones se propagan rápidamente y capturan tejido sano. Una enfermedad abandonada a su suerte conduce a complicaciones peligrosas. En este contexto, se desarrollan sepsis, abscesos, flemones y gangrena. Si se produce mastitis, el tratamiento en casa se realiza con medicamentos y remedios caseros.
Generalmente las glándulas mamarias se inflaman. periodo posparto. Esto sucede debido al aumento de la producción de leche. Durante la lactancia, las mujeres desarrollan mastitis por lactancia. La enfermedad se manifiesta de 2 formas:
- unilateral (más común);
- doble cara
Existe mastitis no lactatoria, una patología no asociada con la producción de leche y la lactancia materna. Los síntomas de esta forma de la enfermedad son vagos. La inflamación es localizada y no afecta a los tejidos vecinos. Esta lactancia materna suele adoptar una forma crónica. A veces ocurre en niñas recién nacidas. Las hormonas recibidas en exceso de la madre provocan la enfermedad.
Según la naturaleza del curso, la mastitis se distingue:
- picante;
- crónico;
- seroso;
- purulento.
Causas
Factores causando mastitis, un montón de. La forma de lactancia de la enfermedad es causada con mayor frecuencia por Staphylococcus aureus.. Después de que las bacterias dañinas entran en contacto con la piel, la aparición de patología se provoca por motivos como:
- mastopatía;
- cicatrización postoperatoria;
- peculiaridades estructura anatómica Organo;
- embarazo difícil;
- parto complicado;
- enfermedades crónicas;
- sueño perturbado;
- depresión post-parto.
Muy a menudo, la inflamación de las glándulas mamarias ocurre en mujeres que han dado a luz a su primer hijo. les faltan habilidades amamantamiento y extraer leche. La congestión mamaria conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio.
Un seno no lactante aparece cuando el sistema inmunológico está debilitado. Sus razones son:
- hipotermia;
- infecciones graves;
- patologías concomitantes;
- sobrecarga neuropsíquica y física;
- implantes de silicona;
- lesiones en el pecho.
El factor provocador en este caso es una infección bacteriana. El agente causal es el mismo que el de los lactantes: estafilococos.
Síntomas
La etapa inicial de la forma posparto y no lactante es la mastitis serosa, que a menudo se confunde con el estancamiento de la leche. Ambos condiciones patologicas acompañado por:
- pesadez en las glándulas mamarias;
- malestar;
- compactaciones tisulares menores.
Pero con la lactostasis, que dura solo 1-2 días, la temperatura no aumenta y la leche sale fácilmente del pezón. Con la mastitis, los bultos crecen y la temperatura aumenta. En las lesiones se acumula exudado seroso.
Posteriormente, la enfermedad pasa a la etapa infiltrativa. Se forma una compactación en la zona inflamada sin límites claros. Los senos se hinchan, duelen y sube la temperatura. La piel no sufre cambios.
En condiciones avanzadas, se desarrolla un desarrollo mamario destructivo. patología peligrosa. Si se produce mastitis purulenta, la mujer sufre los siguientes síntomas:
- intoxicación;
- calor, saltando a 40 grados;
- pérdida de apetito;
- sueño perturbado;
- dolor de cabeza.
Con la mastitis purulenta, la piel se enrojece y los ganglios linfáticos de la axila aumentan de tamaño. La enfermedad puede convertirse en absceso, flemón y gangrena.
Terapia de drogas
Para tratar formas simples de lactancia materna, se utilizan métodos de terapia conservadora. La mastitis serosa se trata de la siguiente manera:
La mastitis no lactacional puede desaparecer espontáneamente. Si la enfermedad no desaparece, se lleva a cabo una terapia con medicamentos.
Tratamiento en casa
El tratamiento para la lactancia comienza después de consultar a un médico. La mayoría de los medicamentos no deben usarse durante la lactancia. Por lo tanto, la mastitis se trata con remedios caseros, para cuya preparación se utilizan miel, plantas y alcanfor.
Hojas de repollo
El repollo combate eficazmente la lactancia materna. Las hojas de la planta se utilizan para aplicaciones. Las compresas se hacen así:
El repollo combate la hinchazón, la inflamación y resuelve las focas.
Aceites
Para tratar la mastitis en casa, utilice alcanfor y aceite de ricino. Hacen aplicaciones con ellos.
El aceite de alcanfor para la mastitis ayuda a aliviar el dolor y eliminar. proceso inflamatorio. Gracias a ello se reducen las compactaciones.
El aceite de ricino alivia rápidamente la agravación. Después de frotarlo en el pecho, aplique una película y una venda tibia.
Para los pacientes mayores, el aceite de menta ayuda a eliminar la mastitis. El producto estimula la circulación sanguínea y combate la hinchazón. Agregue de 3 a 5 gotas de aceite esencial de menta a 1 cucharada de aceite vegetal. La mezcla se frota en el pecho por la noche.
Para mastitis realizar aplicaciones con miel:
Aplicaciones con sal
Las mujeres deben saber cómo se trata la mastitis con compresas de sal. Esta es una forma asequible de deshacerse de la enfermedad en casa. Las aplicaciones de sal son efectivas para formas leves y avanzadas de lactancia materna. La sal extrae el exudado, alivia la hinchazón, la inflamación y mejora la circulación sanguínea..
Metodo de cocinar compresa de sal Es simple: calienta el agua a 50 grados, disuelve 1 cucharada de sal en ella. Se hacen ranuras en una servilleta de algodón para los pezones (evitarán la irritación del epitelio en esta zona), se empapa la tela en una solución, se coloca sobre el pecho, se cubre con polietileno y se fija con una venda aislante. Retire la aplicación después de enfriar.
Aplicaciones para el pecho purulento.
Los siguientes métodos ayudan a curar la mastitis purulenta:
Extractos de hierbas
Al tratar la mastitis en casa, las compresas se alternan con lociones de extractos de plantas. Al mismo tiempo, beba infusiones y decocciones de hierbas. Se preparan siguiendo las siguientes recetas:
Las compresas son un procedimiento de calentamiento. Los médicos señalan que las aplicaciones de calor pueden agravar la enfermedad, por lo que no deben usarse durante las exacerbaciones y la fiebre. Para evitar consecuencias indeseables, utilice los productos recomendados por el médico. En formas graves de lactancia materna, los métodos tradicionales son ineficaces y la enfermedad se trata quirúrgicamente.
Actualización: diciembre de 2018
La mastitis es un proceso inflamatorio en la zona del parénquima y en la zona del tejido mamario lactante. La enfermedad se desarrolla sólo entre el 2 y el 5% de las mujeres lactantes. A pesar de que la mastitis aguda puede ocurrir en las mujeres en cualquier momento, ocurre con mayor frecuencia entre 2 y 3 semanas después del parto (82-87% de los casos), pero también puede ocurrir más tarde.
Esto se explica por los cambios anatómicos y fisiológicos que se producen en la mama cuando comienza la secreción de calostro y leche. En el 90-92% de los pacientes, sólo una glándula mamaria está afectada y la mastitis del lado izquierdo es más común que la mastitis del lado derecho (mano derecha). mano derecha es más fácil de expresar, entonces pecho izquierdo se vacía mejor que el derecho).
La principal condición para el desarrollo de mastitis es congestión en el pecho (ver), que puede ir acompañada o no de una infección (generalmente adquirida en el hospital): mastitis no infecciosa.
Las mujeres primíparas corren riesgo de sufrir mastitis porque:
- hay una imperfección fisiológica de los conductos de las glándulas mamarias.
- tejido glandular poco desarrollado que produce leche
- pezón subdesarrollado
- además aún no hay experiencia
- No ().
Sobre el período de lactancia
La forma, el tamaño y la posición de la mama son muy individuales, varían ampliamente dentro de los límites normales y dependen de:
- edad
- fases del ciclo menstrual
- construcción general
- estilo de vida
- Estado del sistema reproductivo de la mujer.
Anatomía de las glándulas mamarias.
La mama de una mujer tiene una estructura lobulada; los lóbulos grandes están separados por espacios de tejido conectivo en 20 a 40 segmentos, cada uno de los cuales consta de alvéolos. El alvéolo está revestido por epitelio monocapa. tipo glandular con el conducto excretor, que se conectan entre sí para formar grandes conductos en los que se acumula la leche materna. Conductos lobares, fusionándose entre sí, conductos excretores abierto en la punta del pezón del seno.
En la zona del borde de los halos, los conductos presentan unas prolongaciones denominadas senos lácteos. Alrededor estructuras glandulares, el espacio mamario está lleno de tejido adiposo, lo que determina su tamaño y forma, junto con el desarrollo de los propios lóbulos glandulares. El seno de una mujer está rodeado por todo un complejo de ganglios linfáticos, por lo que cuando los senos se inflaman, aumentan de tamaño y son dolorosos. Los ganglios linfáticos, hacia el que fluye la linfa desde la glándula mamaria:
- axilar (97% de salida)
- supraclavicular
- subclavia
- paraesternal
- mediastínico y broncopulmonar
¿Qué sucede con los senos durante el embarazo e inmediatamente después del nacimiento del bebé?
Síntesis y secreción de leche materna para la alimentación del bebé a partir del segundo trimestre del embarazo, cuando se activa paulatinamente la producción de calostro.
- El calostro se parece más al suero que a la leche normal, con alto contenido Las proteínas y grasas se secretan hasta los primeros 2-3 días después del nacimiento del niño y luego son reemplazadas por leche de transición y madura.
- Cantidad máxima de leche madura entre los 6 y 12 días del período posparto.
- Periodo de estabilización- cuando se produce la cantidad óptima de leche segregada para la nutrición del bebé, este período se prolonga durante los primeros 3 a 6 meses de lactancia.
- Duración media de la lactancia. oscila entre 5 y 24 meses.
¿Por qué ocurre la mastitis?
Patógenos de la mastitis.
Existen 3 agentes causantes principales de la mastitis por lactancia, principalmente:
- Staphylococcus aureus se detecta en el 70% de las mujeres lactantes con mastitis
- estafilococo albus
- estreptococo
Por regla general, estos agentes infecciosos son resistentes a las penicilinas. estreptococo β-hemolítico, enterococo fecal, coli, Klebsiella pneumoniae, hasta 1% Mycobacterium tuberculosis. La mayoría de las veces se detectan anaerobios, que están representados principalmente por estafilococos. Además, el estafilococo epidérmico se puede sembrar en cultivos, pero no es patógeno, pasa a la leche de los pezones que no se tratan antes del cultivo y no causa ningún proceso purulento en la mama.
Infección
La infección puede ser adquirida en la comunidad o nosocomial: se produce por contacto con ropa de cama, artículos de cuidado, etc. infectados. infección nosocomial será más grave que con la infección adquirida en la comunidad.
Portadores de bacterias adultas- con la mastitis clásica después del parto, la fuente de infección pueden ser portadores de bacterias ocultas (generalmente del personal médico, compañeros de habitación, sus familiares), que enferman con manifestaciones leves y borradas de patologías inflamatorias purulentas o infecciosas. Se cree que entre el 20 y el 30% de las personas son portadoras. Estafilococo aureus.
Un recién nacido: una fuente de infección también puede ser un bebé, que puede ser tanto un portador de bacilos como un paciente con enfermedades inflamatorias de la nasofaringe, la cavidad bucal, la faringe o la pioderma (enfermedad pustulosa de la piel).
Un contacto de Staphylococcus aureus con la piel del tórax no es suficiente para provocar mastitis, para su desarrollo es necesaria la presencia de factores provocadores:
Factores anatómicos locales que provocan mastitis:
- Defectos del pezón: pezón lobulado, pezón plano invertido, etc.
- mastopatía
- cicatrices ásperas después de la cirugía ( formas severas mastitis en el pasado, eliminación neoplasias benignas etc.).
Factores funcionales sistémicos:
- curso patológico del embarazo- toxicosis tardía, amenazas de aborto espontáneo, parto prematuro
- patología del parto: pérdida de sangre durante el parto, traumatismo canal del parto, liberación manual placenta, primer nacimiento de un feto grande
- complicaciones posparto- sangrado, fiebre posparto, exacerbación de enfermedades concomitantes.
Disminución de la resistencia de los tejidos a la influencia patógena de los microorganismos en el contexto de una disminución del funcionamiento de la inmunidad local y general después del parto, hipovitaminosis, patologías acompañantes, patologías del parto y el embarazo - crear condiciones favorables para el desarrollo de mastitis.
El mecanismo de la mastitis.
Estancamiento de la leche
Cuando la leche se estanca, se encuentra en ella una pequeña cantidad de bacterias que se acumulan en los conductos de la glándula. Con el tiempo, la leche se cuaja y sufre procesos de fermentación, lo que provoca la destrucción de las células epiteliales que recubren los conductos lácteos y los alvéolos.
La leche cuajada, junto con partículas de epitelio descamado, bloquea los conductos lácteos provocando lactostasis. Cuando se produce un estancamiento, las bacterias se multiplican intensamente y provocan inflamación infecciosa. El aumento de presión en el pecho altera los procesos circulatorios. estasis venosa. El edema ayuda a reducir la reactividad general del tejido, lo que crea excelentes condiciones para el crecimiento de bacterias.
La inflamación provoca un dolor significativo en los senos, lo que naturalmente complica la extracción de leche, creando un círculo vicioso: la lactostasis aumenta la inflamación, la inflamación agrava la lactostasis.
pezones agrietados
La infección, por regla general, penetra a través de las grietas de los pezones; la infección es posible durante la extracción de leche o la lactancia; con menos frecuencia, la infección se propaga a través del flujo sanguíneo y linfático. En el 25-31% de los casos de mastitis, al mismo tiempo se registran pezones agrietados, lo que permite rastrear la relación. Y aunque las grietas en los pezones se encuentran en el 23-65% de todas las mujeres que amamantan, cuando la mastitis se desarrolla solo en el 3-6%, prevenir la aparición de grietas sirve como prevención simultánea del desarrollo de la mastitis.
La razón principal para el desarrollo de pezones agrietados es la sujeción inadecuada del niño: un agarre incompleto del pecho por parte del niño. Cuidado inadecuado detrás de los senos también puede contribuir al empeoramiento de las grietas (ver).
A menudo, es la aparición de grietas en los pezones, el bombeo forzado (y al mismo tiempo un vaciado insuficiente del pecho) lo que provoca lactostasis y, como resultado, mastitis.
Diagnóstico
Si aparecen síntomas de mastitis, una mujer lactante debe consultar a un ginecólogo, mamólogo o cirujano. Después de examinar la mama y evaluar las molestias de la paciente, el médico puede ordenar las siguientes pruebas:
- análisis de orina y análisis de sangre general
- examen bacteriológico (número de bacterias en 1 ml) y citológico (número de leucocitos) de la leche de ambas glándulas
- excepto síntomas clínicos, en diagnóstico formas iniciales la mastitis será significativa investigación de laboratorio secreto de los senos femeninos. Normalmente, tiene una reacción ligeramente ácida (pH - 6,8). La inflamación provoca un cambio en la acidez de la leche hacia un aumento del pH, lo que puede explicarse por un aumento en la actividad de la fosfatasa alcalina.
Para diagnosticar formas borradas de mastitis por lactancia, utilice:
- Ultrasonido (con formas destructivas mastitis) para determinar la ubicación exacta del área purulenta
- imagen térmica, termografía
- En casos raros, la mamografía se utiliza para indicaciones graves.
- punción del infiltrado (para formas flemonosas y abscesos) seguida de un examen bacteriológico del pus.
Clasificación de mastitis
Dependiendo de los signos clínicos, la cantidad de leucocitos y bacterias en el análisis de la leche materna, se distinguen los siguientes:
- lactostasis
- mastitis no infecciosa
- mastitis infecciosa
Utilizando únicamente los signos y síntomas clínicos de mastitis, es imposible determinar la ausencia o presencia de infección. En ausencia de una evacuación eficaz de la leche materna, la mastitis no infecciosa se convertirá en mastitis infecciosa y esto, a su vez, puede conducir a la formación de un absceso. EN Práctica clinica Se aplica la siguiente clasificación de mastitis:
Según el curso del proceso inflamatorio:
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Según estado funcional:
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Según la localización y profundidad de la lesión:
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Según la naturaleza de la inflamación:
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Según la prevalencia del proceso:
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Además, algunas enfermedades mamarias causan signos similares, al igual que los síntomas de la mastitis en la lactancia, por lo que hay que distinguirla de:
- forúnculos, ántrax
- abscesos, flemón
- erisipela, que se combinan en un solo concepto: paramastitis
- en caso de mastitis crónica se requiere diagnóstico diferencial (biopsia del material sospechoso y su examen histológico).
Síntomas
¿Cuál es la diferencia entre congestión mamaria y pechos llenos? Cuando los senos se hinchan, se dificulta el drenaje tanto linfático como venoso, aumenta la presión en los conductos galactóforos y ambos senos se hinchan y se hinchan. El panorama es similar con los senos llenos de leche, pero hay diferencias:
- lleno de leche mama- duro al tacto, pesado, cálido, pero no hay hinchazón ni enrojecimiento, y no hay una superficie brillante visible, la leche sale espontáneamente del pezón, el bebé succiona fácilmente y la leche fluye con facilidad.
- senos congestionados- doloroso, agrandado, hinchado, se ve hinchado y puede estar brillante, con áreas borrosas de piel enrojecida, el pezón a veces se estira hasta quedar plano, el bebé tiene dificultad para agarrarse al pecho y también para succionar porque la leche no fluye fácilmente del pecho. .
Forma serosa de mastitis, a diferencia del estancamiento de la leche.
La inflamación aguda debe distinguirse del simple estancamiento de la leche, cuyas causas pueden ser: estructura anormal del pezón, frenillo corto en un niño, sujeción inadecuada, subdesarrollo de los conductos lácteos en las madres primerizas, extracción inoportuna, producción intensa de leche.
| LACTOSTASIS | MASTITIS SEROSA | |
| Comienzo del estado | La lactostasis aguda es un proceso bilateral y con mayor frecuencia se desarrolla entre 3 y 5 días después del nacimiento, es decir, en los días de flujo de leche. | El estancamiento de la leche con la adición de microflora piógena durante 2 a 4 días, y a veces incluso un día, se convierte en una forma serosa de mastitis. Suele comenzar de forma aguda:
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| Estado de la glándula, piel. | Con estancamiento, la formación tumoral corresponde a los contornos de los lóbulos de la glándula mamaria, es móvil, con límites claros y una superficie irregular y, lo más importante, indolora y sin enrojecimiento. | Debido a la presencia de infiltrado, la mama aumenta de tamaño, la palpación se vuelve muy dolorosa y el infiltrado en sí no está claramente definido. |
| Bombeo | Cuando se presiona, la leche se libera libremente; la extracción es indolora y seguramente se sentirá alivio después de hacerlo. | Expresarse es extremadamente doloroso y no trae alivio. |
| Estado general | El estado general de una mujer con estancamiento agudo empeoró ligeramente. Temperatura corporal, pruebas de laboratorio sangre y leche, dentro de los límites normales. Cuando se produce el estancamiento de la leche, dos principales signo clínico Inflamación: enrojecimiento y fiebre. | Subfibrilidad persistente 37-38C o en proceso agudo inmediato 38-39C. Un análisis de sangre clínico muestra signos de inflamación: un aumento en la cantidad de leucocitos, un aumento en la VSG. |
Con mastitis no infecciosa en una etapa temprana, es posible una recuperación espontánea: el bulto desaparece, el dolor cede y la temperatura vuelve a la normalidad. En caso de infección, por regla general, sin tratamiento, el proceso entra en la fase infiltrativa. Los médicos recomiendan que cualquier ingurgitación grave de las glándulas mamarias con un aumento de la temperatura corporal debe considerarse la etapa inicial de la mastitis para poder iniciar rápidamente el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
Hay casos en que la lactostasis banal ocurre con dolor severo en los senos y una alteración en el estado general de la mujer, luego, después de una extracción cuidadosa de la leche, después de 3 a 4 horas, el infiltrado se palpa nuevamente y se examina:
- Con la lactostasis, la temperatura disminuye, el dolor cede y la condición vuelve a la normalidad.
- Con una combinación de mastitis y lactostasis. después de 3-4 horas se palpa el infiltrado doloroso, la condición no mejora, la temperatura permanece alta.
Etapa infiltrativa
En ausencia de un tratamiento adecuado, después de 2 a 6 días el proceso puede entrar en la fase infiltrativa, que se caracteriza por una mayor gravedad de los síntomas clínicos y un deterioro del estado de la mujer.
- Se forma un infiltrado sin contornos claros en la mama afectada.
- La mama afectada está agrandada, la piel sobre el infiltrado aún no está enrojecida y aún no hay hinchazón, la glándula afectada es extremadamente dolorosa.
- En el 80% de los pacientes, la temperatura corporal aumenta a 38,0 - 41,0, con tratamiento se puede reducir a 37-37,5C.
- Signos de intoxicación: debilidad, dolor de cabeza, falta de apetito.
En ausencia de terapia, la forma infiltrativa de la enfermedad pasa a una etapa destructiva después de 4-5 días, la inflamación serosa se vuelve purulenta y el tejido mamario se asemeja a un panal con pus o una esponja empapada en pus.
Destructivo: mastitis purulenta y gangrenosa.
Un aumento de los síntomas generales y locales de inflamación indicará la transición de las formas iniciales de mastitis a etapa purulenta, mientras que los signos de intoxicación purulenta se expresan claramente, ya que las toxinas ingresan a la sangre desde la fuente de la inflamación:
- La temperatura corporal se mantiene constantemente en niveles elevados, durante el día son típicos cambios de temperatura de varios grados. La temperatura de la propia glándula mamaria también aumenta.
- Intoxicación: disminuye el apetito, aparece dolor de cabeza, debilidad, se deteriora el sueño.
- El tórax está tenso, agrandado, el infiltrado en sí aumenta de tamaño, tiene contornos claros, la piel del tórax se enrojece y cada día es más pronunciado.
- Los síntomas de fluctuación (movimiento de líquido/pus) aparecen en un área de la glándula.
- En algunos casos, se produce linfadenitis regional (agrandamiento de los ganglios linfáticos cercanos).
- Los abscesos pueden formarse en la superficie o en las partes profundas de la glándula y luego diseminarse.
Distinguir siguientes formularios mastitis destructiva:
- Absceso: con la formación de cavidades de absceso (cavidades llenas de pus), mientras que en la zona del infiltrado se siente un ablandamiento y un síntoma de fluctuación (líquido iridiscente al palpar).
- Flemonoso: hinchazón significativa de la mama y su agrandamiento masivo, muy doloroso, la piel es de color rojo brillante, tal vez incluso de color rojo azulado, a menudo hay retracción del pezón. La hemoglobina de la mujer disminuye y el análisis de orina empeora.
- Absceso infiltrativo- la presencia de un infiltrado denso, que incluye pequeños abscesos de varios tamaños. Es más grave que un absceso. El síntoma de fluctuación es raro debido a que las úlceras no tallas grandes y la compactación puede parecer uniforme.
- La gangrenosa es una afección extremadamente grave de la mujer, caracterizada por fiebre de 40 a 41º, aumento del pulso a 120 - 130 latidos/min, aumento brusco de volumen de los senos, hinchazón de la piel y ampollas con contenido hemorrágico en la cara. su superficie y se identifican áreas de necrosis. Poco a poco la hinchazón se extiende a los tejidos circundantes.
¿Debo continuar o dejar de amamantar si tengo mastitis?
En cuanto a mantener la lactancia materna durante la mastitis, hace varias décadas las recomendaciones de pediatras y ginecólogos eran categóricas: Durante el período de tratamiento de la mastitis, interrumpir la lactancia..
Hoy la situación ha dado un giro de 180 grados y todos los especialistas en lactancia materna exigen que los bebés sean amamantados, pase lo que pase. Parece que la verdad, como suele ser habitual, está más cerca del término medio o, como mínimo, debería basarse en un conjunto de argumentos a favor y en contra. Conviene hacer una distinción entre alimentar al bebé con esta leche y mantener la lactancia como tal:
Mantener la lactancia
La lactancia debe mantenerse en todos los casos donde sea posible, ya que el flujo regular de leche es muy importante, según algunos datos, solo el 4% de los casos de mastitis aguda, mientras se mantiene la lactancia y alimenta al niño, progresa hacia un absceso o mastitis purulenta.
Alimentar a un bebé con leche materna con mastitis.
Y cuando se trata de alimentar a un bebé con leche materna, vale la pena sopesar los riesgos y beneficios para el bebé de no amamantar y el impacto del tratamiento de la madre. En cada caso clínico El problema se resuelve individualmente:
- Para mastitis no infecciosa, que no es tan diferente de la lactostasis, no se puede interrumpir la lactancia. Por supuesto, junto con un bombeo racional (no hasta la última gota, pero sí el necesario para evitar la hiperlactación), un suave masaje terapéutico y una terapia antiinflamatoria (ibuprofeno, Traumeel, ultrasonido).
- Si estamos hablando acerca de sobre el proceso infeccioso. Aquí habrá que partir de la gravedad del estado general de la madre (es difícil amamantar con una temperatura de 40ºC, dolor intenso y linfadenitis axilar).
El segundo punto se convierte en secreción purulenta de los pezones. Los instructores de lactancia argumentan persistentemente que el pus son simplemente bacterias y glóbulos blancos muertos y que alimentar al bebé con él no está contraindicado. Pero disculpe, objetamos, ¿por qué todavía se siembra secreción purulenta en los laboratorios bacteriológicos, obteniendo un buen crecimiento bacteriano y determinando la sensibilidad de los patógenos a los antibióticos? La secreción purulenta de los pezones debe:
- o exprimir con mucho cuidado antes de alimentar
- o convertirse en un obstáculo para continuar con la lactancia materna durante el período de tratamiento de la mastitis purulenta.
Es posible mantener la lactancia durante el período de tratamiento con la ayuda de bombeos regulares hasta que se resuelva el problema, pero durante este período, alimentar al niño y luego tratar los trastornos intestinales en el contexto de los estafilococos adquiridos durante la alimentación, así como de la influencia de los antibióticos. la terapia, es un asunto extremadamente desfavorable para el bebé, de largo plazo y costoso.
Casi todos los medicamentos antibacterianos administrados a una mujer lactante ingresan a la leche materna y al cuerpo del bebé, causando efectos adversos: reacciones tóxicas y alérgicas, sufrimiento. microflora normal Tracto gastrointestinal.
Dependiendo de los diferentes grupos farmacéuticos, algunos antibióticos penetran fácilmente en la leche y crean altas concentraciones. sustancias activas Otros se transfieren en pequeñas cantidades, lo que no representa una amenaza real para el bebé y, por lo tanto, está aprobado su uso durante la lactancia.
Tratamiento conservador
Dependiendo del estado del paciente, el tratamiento se puede realizar tanto en el ámbito hospitalario como de forma ambulatoria. En las etapas iniciales, se lleva a cabo una terapia conservadora compleja cuando:
- la enfermedad no dura más de 3 días
- el estado general de la mujer es relativamente satisfactorio
- No síntomas obvios inflamación purulenta
- temperatura inferior a 37,5 C
- sensibilidad moderada en los senos
- El análisis de sangre general es normal.
Dado que la causa principal y agravante es la lactostasis, es importante vaciar eficazmente las glándulas mamarias, por lo que se debe extraer la leche cada 3 horas, primero con senos sanos, luego con el asombrado. Tratamiento de la mastitis:
- Alimentar o extraer leche regularmente para resolver la lactostasis en combinación con masajes.
- Antibióticos de amplio espectro para la mastitis infecciosa.
- Terapia sintomática: medicamentos antiinflamatorios no esteroides (), antiespasmódicos ()
- Gel Traumeel para mastitis no infecciosas.
Cada dos días, si la dinámica es positiva, se prescribe fisioterapia: terapia UHF, ultrasonido, promueven la reabsorción. infiltrado inflamatorio y normaliza las funciones de la glándula mamaria. El tratamiento en casa implica examinar a la mujer cada 24 a 48 horas, si no hay dinámica y respuesta positivas a la terapia con antibióticos, la mujer debe ser hospitalizada.
Antibióticos para el tratamiento de la mastitis.
Una vez realizado el diagnóstico de mastitis por lactancia:
- una mujer tiene temperatura alta, condición general grave
- hay pezones agrietados y signos de mastitis
- la condición no mejora un día después de que se normaliza el flujo de leche.
Se debe iniciar un tratamiento con antibióticos para asegurar resultados óptimos. Incluso el más mínimo retraso en el nombramiento de la terapia aumentará la probabilidad de formación de abscesos. La duración del curso del tratamiento se determina individualmente, el curso promedio es de 7 días. Grupos de antibióticos:
- penicilinas
Penetra en la leche femenina en cantidades limitadas. La concentración de bencilpenicilinas en la leche es decenas de veces menor que la concentración en el suero. La misma regla es típica de las penicilinas semisintéticas. Durante los procesos inflamatorios, disminuye la transferencia de estos componentes a la leche. Relativamente bajo grado la difusión en la leche es típica de las penicilinas de amplio espectro. El índice de penicilinas es significativamente menor que 1.
- Cefalosporinas
Los datos sugieren una transferencia limitada a la leche. Concentración máxima en mujeres sanas, una hora después de la administración es el 2,6% de la concentración máxima en el suero sanguíneo. Con la inflamación, aumenta la transferencia de antibióticos a la leche materna. Hay datos sobre mala descarga Cefalosporinas de segunda y tercera generación en la leche materna. A pesar de que el índice también es inferior a uno, su valor supera al de las penicilinas.
- macrólidos
Penetrar en comparativamente altas concentraciones, alcanzando una media del 50% del nivel en suero sanguíneo. Pero al mismo tiempo no se nota influencia negativa sobre la penetración de macrólidos en el cuerpo del niño.
- Aminoglucósidos
La mayoría de los representantes pasan mal a la leche materna y en bajas concentraciones. Pero aún no se han realizado estudios oficiales, ya que el uso de estos medicamentos está prohibido durante el embarazo y la lactancia debido a su nefrotoxicidad. Concentración en la leche materna es el 30% de la concentración en sangre, pero puede afectar la microflora intestinal de los recién nacidos.
- Fluoroquinolonas
Todos los representantes de este grupo farmacéutico pasa a la leche materna, pero no se han realizado estudios estrictamente controlados. No se recomienda el uso de fármacos de este grupo durante el embarazo y la lactancia debido al alto riesgo de toxicidad.
Medicamentos de elección sin interrumpir la lactancia: amoxicilina, augmentina (amoxiclav con precaución si el beneficio para la madre supera el daño para el bebé), cefalosporinas - cefalexina. Inadmisible en la alimentación de un niño: sulfonamidas, lincosaminas, tetraciclinas, fluoroquinolonas.
¿Se pueden hacer compresas para la mastitis o utilizar ungüentos?
Cuando aparecen los primeros signos de lactostasis o mastitis, debe consultar a un médico, establecer un diagnóstico, determinar el estadio de la enfermedad y discutir los métodos de tratamiento.
Mastitis no infecciosa- Las compresas calientes solo se pueden utilizar para la lactostasis y la mastitis no infecciosa en tratamientos complejos. Es posible utilizar apósitos semialcohólicos en la zona afectada por la noche, hojas de col con miel, hojas de bardana, etc. Después de la compresa, enjuague el pecho con agua tibia. También puedes utilizar el gel homeopático Traumeel.
Para mastitis purulenta Las compresas calientes y el uso de ungüentos pueden agravar el curso de la enfermedad y, por lo tanto, no se recomiendan.
Cirugía
A menudo, a pesar de implementación activa tratamiento conservador antimicrobianos, puede ocurrir una transición a etapas purulentas o destructivas en aproximadamente el 4-10% de las mastitis en desarrollo. Tales complicaciones requieren un tratamiento quirúrgico inmediato y activo, que se realizará únicamente durante la hospitalización.
Se abre el área del absceso para eliminar el pus de los tejidos y la herida se lava activamente con antisépticos, seguido de drenaje. El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Tambien como investigación adicional, para realizar el diagnóstico diferencial, se envía para examen histológico un pequeño fragmento de las paredes en la zona del absceso, porque el proceso se puede combinar con una neoplasia maligna.
Prevención
La consulta temprana con un médico ante la más mínima sospecha minimiza los riesgos de desarrollar mastitis purulenta. Durante el período posparto, se debe vigilar estrechamente a la mujer lactante para diagnostico temprano lactostasis y mastitis. Prevención básica:
- Utilice únicamente ropa interior cómoda para amamantar.
- Es mejor establecer la lactancia materna a demanda.
- Si se produce hiperlactación, se debe extraer un poco de leche antes de amamantar.
- Coloque a su bebé correctamente, asegúrese de que se prenda correctamente al pecho.
- No acorte el tiempo de alimentación
- Es mejor dormir de lado o boca arriba.
- Alimente por la noche, evite largos intervalos por la noche.
- No enfríe demasiado su pecho y protéjalo de lesiones.
- Prevenga la aparición de pezones agrietados y trátelos lo antes posible.
EN obligatorio Se deben observar las condiciones sanitarias e higiénicas. Identificar y desinfectar oportunamente los focos de infección en el cuerpo de la madre (dientes cariados, amígdalas, senos nasales).
Damos la bienvenida a nuestros lectores habituales y recién llegados que han visitado nuestro sitio web en busca de una respuesta a la pregunta candente: qué es la mastitis y cómo tratarla. El tema principal del artículo de hoy es el tratamiento de la mastitis en casa. También abordaremos los tipos de esta enfermedad, los factores que contribuyen a su desarrollo y la terapia estándar.
Esto es fácil de juzgar solo por el nombre de la enfermedad; habla de un proceso inflamatorio que afecta a la glándula mamaria. En la historia de la medicina, esta enfermedad se llama lactancia materna, lo cual también es muy significativo. ¿Crees que sólo las madres que amamantan tienen bebés amamantados? Resulta que este no es el caso. Esta enfermedad puede ser:
- En recién nacidos, independientemente del sexo. La lactancia materna en la edad neonatal se asocia con la entrada de hormonas lactógenas de la madre a la sangre del bebé. En este caso, el pezón del bebé se vuelve áspero y se puede observar una ligera descarga de líquido traslúcido. Si los síntomas son leves, no se requiere tratamiento.
- Para niñas y mujeres de todas las edades. Generalmente ocurre de forma aguda.
- En los hombres también tienen glándula mamaria, aunque está muy reducida. Y sus tejidos pueden inflamarse en condiciones desfavorables.
La mastitis puede ser:
- purulento;
- seroso;
- y fibroquístico.
La más común es la lactancia (posparto), provocada por el estancamiento de la leche en el pecho. El segundo lugar en frecuencia de aparición lo ocupan los recién nacidos y la mastitis de células plasmáticas.
Signos de la enfermedad
Para una madre lactante Inflamación aguda El tejido mamario puede aparecer en un contexto de lactostasis prolongada o desarrollarse muy rápidamente sin signos de estancamiento de la leche. Principales signos de patología:
- dolor punzante en la glándula afectada;
- hinchazón, aparición de bultos bien palpables;
- hinchazón e hiperemia de los tejidos;
- aumento de la temperatura local;
- Dificultad y dolor intenso al expresar.
En la mastitis purulenta con formación de abscesos, a los síntomas locales se suman signos de intoxicación general, la temperatura corporal alcanza niveles febriles, los ganglios linfáticos de la axila del lado afectado aumentan de tamaño, se observan taquicardia, debilidad y dolor de cabeza. La leche contiene una notable mezcla de pus y vetas de sangre.
La inflamación de la glándula mamaria en mujeres después de los 50 años, en el contexto de cambios hormonales en el cuerpo, o en hombres, puede ser aguda o crónica. Los síntomas principales, a excepción de la lactostasis: hinchazón, enrojecimiento, temperatura (la zona de la glándula afectada está caliente al tacto) serán los mismos que en las mujeres lactantes.
Factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
La mastitis por lactancia generalmente se desarrolla en el contexto de un flujo deficiente de leche, en presencia de grietas en el pezón u otros microdaños en la zona areolar. La microflora condicionalmente patógena (estafilococos, estreptococos, con menos frecuencia E. coli) en tales condiciones penetra fácilmente en el tejido mamario y se multiplica activamente allí. El destete temprano del niño también contribuye al desarrollo de la patología.
La mastitis sin lactancia es provocada por:
- perforación areolar;
- lesiones en el complejo torácico y pezón, hipotermia severa en esta área;
- degeneración del tejido mamario (relacionada con la edad, asociada con mastopatía);
- procesos infecciosos en la zona de las glándulas sudoríparas y sebáceas;
- infecciones por hongos (actinomicosis);
- ETS (sífilis);
- efecto secundario algunos medicamentos antihipertensivos.
Si desarrolla molestias en los senos, debe consultar a un mamólogo. lo mas Enfermedad seria Lo que hay que diferenciar de la mastitis es el cáncer. La mastitis en sí es propensa a la progresión, la supuración y la formación de abscesos. En este último caso el tratamiento será exclusivamente quirúrgico. 
Direcciones en el tratamiento de la enfermedad.
La terapia médica estándar implica tomar antibióticos. Para la mastitis no relacionada con la lactancia, se puede prescribir fisioterapia. En el caso de cambios fibroquísticos, se requiere tratamiento de la enfermedad subyacente ().
Te preguntarás, ¿es posible curar con remedios caseros en casa? Por supuesto, es mejor visitar a un mamólogo. Pero los curanderos también ofrecen una variedad de métodos para tratar esta enfermedad:
- impacto mecanico(masaje: manual y agua, succión de leche con);
- uso en forma de decocciones, infusiones, lociones;
- aceites esenciales para frotar la zona afectada y compresas;
- apiterapia;
- aplicaciones de hojas de col blanca, remolacha, zanahoria;
- aceite/alcohol de alcanfor, aceites de linaza y de oliva;
- calentamiento de sal.
En caso de lactostasis en tiempo pasado Los maridos literalmente chupaban la leche de sus esposas para aliviar su condición. Hoy en día, cualquier mujer puede utilizar un extractor de leche. El bombeo máximo es una excelente medida preventiva y acción necesaria con estancamiento posparto de la leche y aparición de inflamación. 
Métodos simples y populares de terapia tradicional.
Esos métodos que ayudaron son buenos. Sencillo, asequible y medidas efectivas son considerados:
- pasteles de miel;
- compresas de hojas de col;
- frotar con alcohol alcanfor;
- se envuelve con aceite de alcanfor;
- calor seco(calentar sal o utilizar almohadillas de sémola).
- compresas con hojas de aloe o Kalanchoe;
- Cataplasmas de meliloto y decocción de Sophora.
El pastel de miel se elabora con miel y harina y se aplica durante la noche. La miel tiene excelentes propiedades absorbentes y regenerativas. Para un efecto de calentamiento, puede dejar caer 2-3 gotas de enebro o aceite esencial de abeto en un pastel de este tipo. Si una mujer no está amamantando durante este período, es mejor que las madres lactantes no usen aceites esenciales. El jugo de aloe potencia el efecto.
hoja de col y el alcohol alcanfor es aplicable para mastitis serosa tanto posparto como no relacionados con la lactostasis. La hoja de col blanca es bastante eficaz cuando se utiliza sola (la col debe batirse con un martillo de chef para que suelte el jugo) y en combinación con miel o crema agria/kéfir. Tiene excelentes propiedades absorbibles y alivia la hinchazón.
El alcohol y el aceite de alcanfor son los primeros asistentes para las madres jóvenes. Puedes frotar la zona afectada con alcohol. Es mejor no aplicar compresas en la zona del pecho. La piel es delicada y puede quemarse fácilmente. Para una compresa o envoltura, es mejor utilizar aceite reconfortante. Tiene excelentes propiedades calentadoras y absorbentes, combate la inflamación y no quema los tejidos.
Una mezcla de jugos (aloe y Kalanchoe) en partes iguales con la adición de aceite de oliva o de linaza en la misma cantidad y miel tiene un buen efecto antiinflamatorio y acelera la regeneración de los tejidos.
Lociones y lavado del cofre con decocciones. plantas medicinales con efecto antiséptico, acelera el proceso de restauración de los tejidos afectados. Un remedio eficaz En la lucha contra la inflamación se consideran la decocción de sophora y la decocción de trébol dulce.
La sal se puede utilizar en forma de calor seco, al igual que sémola. Para ello, se calientan en el horno, en una sartén o en la tapa de una cacerola hirviendo bolsas llenas de sal gruesa o sémola y se aplican en la zona afectada (¡cuidado de no quemarse!).
Se puede utilizar sal, preferiblemente sal marina, en forma de cataplasma. Para ello, disuélvalo en agua calentada a 50 o C, humedezca una toalla en esta agua y aplíquela en la zona dolorida. El procedimiento es eficaz en las etapas iniciales de la inflamación.
Otros métodos de terapia tradicional.
Las grasas animales se utilizan a menudo para tratar procesos inflamatorios. bajista y grasa de tejón. Con su ayuda, puedes prevenir la mastitis tratando los pezones cuando aparecen las primeras grietas. El tratamiento de la enfermedad se realiza aplicando compresas tibias con estas grasas.
Recetas medicina tradicional para pacientes con mastitis no lactantes son más variados. Sugieren aplicar una compresa de remolacha o zanahoria rallada en la zona inflamada del pecho. Aceites esenciales (menta, melisa, enebro, abeto) mezclados con oliva o aceite de linaza, oso gordo.
Existe una amplia selección de decocciones y tés. Puedes preparar bebidas a partes iguales:
- con menta, melisa, meliloto;
- hierba de San Juan, salvia;
- hojas de fresas, grosellas negras y frambuesas.
- caléndula, serbal rojo, flor de tilo.
Las infusiones se pueden beber mezclándolas con té o por separado. Normalmente necesitas 1 cucharada de la mezcla por 200 ml de agua.
Recuerda que todas estas recetas son relevantes al inicio de la inflamación. Si comienza una mastitis purulenta, es mejor contactar a un mamólogo para evitar el desarrollo de un absceso y una cirugía para abrirlo o sepsis.
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Mastitis es una enfermedad inflamatoria de la mama (glándula mamaria), que generalmente se desarrolla después del parto y se caracteriza por dolor intenso en el pecho, enrojecimiento y agrandamiento de la glándula mamaria, sensación de malestar durante la lactancia, aumento de la temperatura corporal y otros síntomas. razón principal la aparición de mastitis - infección bacteriana, causando inflamación de la mama.
El curso de la mastitis ocurre en varios períodos. Si no se da el tratamiento necesario, la enfermedad puede progresar. en una forma purulenta, plagada de complicaciones peligrosas. Al identificar la mastitis en las primeras etapas y comenzar el tratamiento lo antes posible, es posible prevenir la progresión de la inflamación purulenta de la mama.
Causas de mastitis
La razón principal por la que se desarrolla una enfermedad como la mastitis es penetración de bacterias en el tejido mamario.Las bacterias pueden ingresar al seno de varias maneras:
a través de la sangre, si está presente en Cuerpo de mujer focos crónicos de infección (pielonefritis, amigdalitis crónica, etc.),
a través de las grietas del pezón: los pequeños defectos de la piel en el área del pezón proporcionan un entorno favorable para la infección.
EN condiciones normales Cuando una pequeña cantidad de bacterias ingresa a la glándula mamaria, el sistema inmunológico de la mujer puede suprimir la infección. Pero después del parto, el cuerpo de la mujer en la mayoría de los casos se debilita y no puede resistir eficazmente a las bacterias.
Desempeña un papel importante en el desarrollo de la mastitis. lactostasis, cuya aparición se asocia con tomas raras o con una extracción incompleta/insuficiente de la leche materna, lo que provoca su estancamiento en los conductos de las glándulas mamarias. La leche presente en los conductos de las glándulas mamarias sirve como ambiente favorable para la proliferación de bacterias, ya que la leche contiene una gran cantidad de nutrientes.
Factores de riesgo para la mastitis
En la mayoría de los casos, la mastitis se manifiesta a través de 2-4 semanas después de que una mujer es dada de alta del hospital.Hay una serie de factores que aumentan el riesgo de mastitis:
glándulas mamarias grandes,
presencia de grietas en los pezones,
Los pezones de forma "irregular" (pezones invertidos o planos) dificultan que el bebé succione el pecho, por lo que durante la alimentación las glándulas mamarias no se vacían lo suficiente, lo que provoca la aparición de lactostasis.
lactostasis – Si la leche no se extrae lo suficiente, se estanca en los conductos de las glándulas mamarias. Por lo general, con la lactostasis, la salida de leche de un lóbulo de la glándula mamaria se altera debido a su bloqueo con un "tapón" de leche espesa.
Los signos de lactostasis son:
sensaciones dolorosas en la glándula mamaria,
nódulos (bultos) en el pecho que desaparecen después del masaje,
flujo desigual de leche desde el área afectada del seno.
Por lo general, con lactostasis no complicada por mastitis, la temperatura corporal no aumenta. Si la lactostasis no se cura en tres o cuatro días, se convierte en mastitis. El primer síntoma del desarrollo de mastitis es aumento de la temperatura corporal a 37-39 grados.
negligencia de las reglas de higiene por parte de una mujer durante la lactancia (antes y después de la lactancia),
disponible enfermedades infecciosas crónico (pielonefritis, amigdalitis, etc.).
Hay dos tipos principales de mastitis:
lactancia ( otro nombre - posparto) - se desarrolla en madres lactantes,
no lactante – mastitis, que no está asociada con amamantamiento. Este tipo de mastitis es bastante raro y se forma debido a una lesión, compresión de la glándula mamaria y también como reacción a trastornos hormonales ocurriendo en el cuerpo.
Mastitis fibrosa y quística no son más que mastopatía fibrosa quística.
Etapas del desarrollo de la mastitis.
Durante la mastitis posparto (lactancia), se distinguen varias etapas:Etapa temprana – mastitis serosa – cuyas principales características incluyen aumento de la temperatura corporal, dolor al palpar los senos, aumento del volumen de la glándula mamaria,
mastitis infiltrativa Se desarrolla en ausencia de un tratamiento adecuado para la mastitis serosa, con ella aparece fiebre y se forma un bulto doloroso en un área de la glándula mamaria.
mastitis purulenta – Esta es la supuración del área del tórax.
Signos y síntomas de mastitis.
La mastitis generalmente se desarrolla de manera aguda, lo que indica que Los síntomas aparecen rápidamente (en unas pocas horas o en un par de días).Los principales signos y síntomas de la mastitis son:
la temperatura corporal aumenta a 38
grados, lo que es evidencia de la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Como resultado del aumento de temperatura, aparecen escalofríos, dolores de cabeza y debilidad;
sensaciones dolorosas constantes en el pecho de naturaleza dolorosa, que se intensifican durante la lactancia;
aumento del volumen de la glándula mamaria, enrojecimiento de la piel en el área de la inflamación, la piel se calienta.
Si la mastitis no se cura a tiempo (en las primeras etapas), progresa a una forma purulenta.
Los principales signos y síntomas de mastitis purulenta son:
la temperatura corporal aumenta a 39
grados o más, hay alteraciones del sueño, fuertes dolores de cabeza, falta de apetito,
dolor intenso en la glándula mamaria, el dolor se siente incluso con un ligero toque,
V región axilar hay un aumento en los ganglios linfáticos, que se sienten como talla pequeña densas formaciones dolorosas.
Diagnóstico de mastitis
Si experimenta alguno de los síntomas enumerados anteriormente, debe Busque ayuda médica de inmediato. El diagnóstico de mastitis implica identificar rasgos característicos Enfermedades que se detectan cuando un médico realiza la palpación y examen de la mama.Para confirmar el diagnóstico de mastitis, se realiza un análisis de sangre general, que puede indicar un proceso inflamatorio en el cuerpo. También se realiza un examen bacteriológico de la leche, que es necesario para identificar el tipo de bacteria y determinar su sensibilidad a los antibióticos. En algunos casos, al diagnosticar mastitis, se utiliza el método de examen de ultrasonido (ultrasonido) de la glándula mamaria.
Mastitis y lactancia
Para mastitis prohibido lactancia, independientemente de la forma de la enfermedad. Esto se debe a que la leche materna, tanto de un pecho enfermo como de un pecho sano, puede contener muchas bacterias que suponen un peligro para el bebé. Además, en el tratamiento de la mastitis. los antibióticos son obligatorios, que también pasan a la leche materna y pueden dañar al bebé. Incluso si la lactancia se suspende temporalmente durante la mastitis, es necesario extraer la leche de forma regular y exhaustiva. Este procedimiento no sólo acelerará el proceso de recuperación, sino que también ayudará a mantener la lactancia en el futuro para que la mujer tenga la oportunidad de continuar amamantando.Tratamiento de mastitis
El tratamiento de la mastitis está influenciado por factores como la forma de la enfermedad (mastitis purulenta, serosa, etc.), así como el tiempo transcurrido desde la aparición de la enfermedad.A la hora de tratar la mastitis, nos guiamos por los siguientes principios básicos:
detener el crecimiento de bacterias,
aliviar la inflamación,
anestesia.
mastitis purulenta sólo se puede tratar con Intervención quirúrgica. ¡Está estrictamente prohibido tratar la mastitis usted mismo!
Promueve una recuperación más rápida e indolora de la mastitis, supresión total o parcial de la producción de leche (lactancia). Una vez que se produce la recuperación, se puede reanudar la lactancia. Por lo general, la lactancia se suprime con la ayuda de medicamentos especiales (por ejemplo, Dostinex, Parlodel etc.), que son recetados exclusivamente por un médico.
Tratamiento infiltrativo y seroso, es decir No formas purulentas mastitis llevado a cabo mediante métodos conservadores, sin Intervención quirúrgica. Es necesario extraer la leche cada tres horas para evitar el estancamiento, lo que contribuye al crecimiento de bacterias. Para deshacerse del dolor en el pecho, use drogas anestésicas acción local, como, por ejemplo, los bloqueos de novocaína.
Los antibióticos son los principales medicamentos para tratar la mastitis. Una vez determinada la sensibilidad de las bacterias, se prescribe un antibiótico específico. Como regla general, se utilizan para tratar la mastitis. los siguientes grupos antibióticos:
cefalosporinas ( Cefradil, Cefazolina etcétera.),
penicilinas ( Amoxiclav, oxacilina etcétera.),
aminoglucósidos ( gentamicina) etcétera.
Los antibióticos se toman por vía oral, intravenosa o intramuscular.
El tratamiento de la mastitis purulenta se basa en la intervención quirúrgica. La operación se realiza con anestesia general. Después de la cirugía, los antibióticos son obligatorios.
Cuando se suspenden los antibióticos y pruebas bacteriológicas Si demuestra que la leche no contiene bacterias, se puede reanudar la lactancia.
No se recomiendan los métodos tradicionales de tratamiento de la mastitis. ya que la gran mayoría de las hierbas no tienen la capacidad de destruir la infección que ha penetrado en las glándulas mamarias. Cada retraso en el tratamiento de la mastitis conlleva la aparición de formas purulentas de la enfermedad, que representan una amenaza para la vida de la mujer.
Prevención de mastitis
Toda mujer debería gastar acciones preventivas destinado a prevenir la mastitis. Los principales se enumeran a continuación:1. Antes y después de la lactancia, es necesario seguir estrictamente las normas de higiene. Una mujer durante el período de alimentación debe controlar el estado de su cuerpo, ya que está en estrecho contacto con el recién nacido. Se requiere ducha diaria. Antes del procedimiento de lactancia, debe lavarse las manos y ambos senos con agua corriente tibia, después de lo cual debe secarlos con una toalla suave (no puede limpiar las glándulas mamarias con brusquedad, porque la piel de ellas es muy delicada y pueden agrietarse). aparecen en él).
2. Uno de los factores de riesgo para el desarrollo de mastitis es la aparición de grietas en los pezones. Para suavizar la piel alrededor de los pezones, aplicar sobre la piel después de amamantar. aceites vegetales a base de lanolina.
3. Como medida para prevenir la lactostasis, se debe alimentar al niño a demanda (no se recomienda seguir un horario de alimentación). Durante la alimentación, es necesario asegurarse de que no haya retención de leche en uno de los lóbulos de las glándulas mamarias (está contraindicado apretar áreas de la glándula mamaria con los dedos; no es necesario sujetar el pecho). Es necesario extraer la leche que queda después de alimentar al recién nacido (esto se puede hacer manualmente o con un extractor de leche). Si se ha producido un bulto (estancamiento de la leche) en uno de los lóbulos de la glándula mamaria, es necesario darle al bebé una posición durante la alimentación en la que su barbilla quede mirando hacia el bulto. Para eliminar la lactostasis, al alimentar, puede masajear suavemente el área densa hasta que vuelva a la normalidad.
