Inmunidad después de las paperas. Enfermedad de las paperas: causas, diagnóstico y tratamiento
La mayoría de las veces, las paperas afectan a niños de 5 a 15 años, pero los adultos también pueden enfermarse.
Como regla general, la enfermedad no es muy grave. Sin embargo, la parotiditis tiene una serie de complicaciones peligrosas. Para asegurarse contra un curso desfavorable de la enfermedad, es necesario prevenir la posibilidad misma de desarrollar paperas. Para ello, existe el de paperas, incluido en la lista. vacunas obligatorias en todos los países del mundo.
Causas de la enfermedad
La infección ocurre por gotitas en el aire (al toser, estornudar, hablar) de una persona enferma. Las paperas enfermas son contagiosas 1-2 días antes de la aparición de los primeros signos de la enfermedad y dentro de los 9 días posteriores a su aparición (el aislamiento máximo del virus es del tercer al quinto día). Después de ingresar al cuerpo, el virus se multiplica en el tejido glandular y puede afectar a casi todas las glándulas del cuerpo: genitales, salivales, páncreas, tiroides. Los cambios en el trabajo de la mayoría de las glándulas rara vez alcanzan el nivel en el que comienzan a surgir quejas y síntomas específicos, pero las glándulas salivales son las primeras y más severamente afectadas.
Síntomas de las paperas (paperas)
La enfermedad suele comenzar de forma aguda. La temperatura puede subir hasta los 40 grados, hay dolor en el oído o delante de él, especialmente al masticar y tragar, aumento de la salivación. Especialmente Dolor agudo Ocurre cuando se ingiere comida, causando salivación profusa(por ejemplo, agrio). La inflamación de la glándula parótida provoca el agrandamiento de las mejillas - adelante aurícula aparece una hinchazón que se extiende rápidamente, que aumenta al máximo en el día 5-6. El lóbulo de la oreja sobresale hacia arriba y hacia adelante, lo que le da al paciente una apariencia característica. Sentir este lugar es doloroso. La temperatura corporal elevada persiste durante 5-7 días.
Complicaciones
De las complicaciones de las paperas, las más comunes son la inflamación del páncreas () y las gónadas. Quizás inflamación de la tiroides y otras glándulas internas del cuerpo, así como daño al sistema nervioso en forma de meningitis o encefalitis.
La pancreatitis comienza con dolores agudos en el abdomen (a menudo en la cintura), pérdida de apetito y trastornos de las heces. Si nota la aparición de tales síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.
La derrota de las gónadas puede ser tanto en niños como en niñas. Si en los chicos la inflamación de los testículos es bastante notoria, por su ubicación anatómica y bastante brillante cuadro clinico(un nuevo aumento de la temperatura, dolor en el testículo, decoloración de la piel que lo cubre), luego, en las niñas, el diagnóstico de daño ovárico es difícil. La consecuencia de dicha inflamación puede ser posteriormente atrofia testicular en hombres, atrofia ovárica, infertilidad, disfunción menstrual en mujeres.
Qué puedes hacer
No existe una terapia específica para las paperas. La enfermedad es más peligrosa en los niños durante la pubertad, debido al posible daño a los testículos. El tratamiento está dirigido a prevenir el desarrollo de complicaciones. No automedicarse. Solo un médico puede diagnosticar correctamente y verificar si otras glándulas están afectadas.
¿Qué puede hacer un médico?
En casos típicos, el diagnóstico no causa dificultades y el médico prescribe inmediatamente el tratamiento. En casos dudosos, el médico puede prescribir métodos adicionales diagnósticos Se aconseja a los pacientes que sigan reposo en cama dentro de 7-10 días. Se sabe que en los niños que no cumplieron con el reposo en cama durante la primera semana, (inflamación testicular) se desarrolla aproximadamente 3 veces más a menudo. Es necesario controlar la limpieza de la cavidad bucal. Para hacer esto, prescriba un enjuague diario con una solución de soda al 2% u otros desinfectantes.
Se aplica un vendaje tibio y seco a la glándula salival afectada. A los pacientes se les recetan alimentos líquidos o triturados. Para prevenir la inflamación del páncreas, además, es necesario seguir una dieta determinada: evitar comer en exceso, reducir la cantidad de pan blanco, pasta, grasas, repollo. La dieta debe ser láctea-vegetariana. De los cereales, es mejor usar arroz, pan integral, se permiten papas.
Prevención de las paperas (paperas)
El peligro de complicaciones de las paperas está fuera de toda duda. Es por eso que los métodos de prevención de esta enfermedad son tan comunes en forma de establecer cuarentenas en grupos de niños y vacunas preventivas. El paciente se aísla hasta el noveno día de enfermedad; los niños que han estado en contacto con el paciente no pueden visitar instituciones infantiles (guarderías, jardines de infancia, escuelas) durante 21 días. Sin embargo, el problema es que en el 30-40% de los infectados por el virus no se presentan signos de la enfermedad (formas asintomáticas). Por lo tanto, evitar las paperas, esconderse de los pacientes, no siempre es posible. En consecuencia, la única forma aceptable de prevención es la vacunación. Según el calendario de vacunación preventiva en Rusia, la vacunación contra las paperas se realiza a los 12 meses ya los 6 años.
También conocida como paperas, es una enfermedad viral aguda caracterizada por inflamación glándulas salivales. La patología en una persona puede desarrollarse solo una vez, ya que se desarrolla una inmunidad persistente a la reinfección. Muy a menudo, los niños se enferman de paperas. Si la parotiditis ocurre en adultos, es más difícil de tolerar y amenaza con desarrollar complicaciones.
Parotiditis epidémica: causas
La infección es causada por un paramixovirus, a menudo por gotitas en el aire oa través de objetos infectados. El paciente se vuelve contagioso ya dos días antes del inicio de los síntomas de la enfermedad y representa un peligro para los demás durante otros cinco días después del inicio de los signos de la patología. (tiempo desde la entrada del virus hasta la aparición de los síntomas) tiene un promedio de 12 a 24 días.
Parotiditis epidémica en adultos: síntomas.
Si el caso es típico, las paperas comienzan de forma aguda. La temperatura sube bruscamente (hasta 40 grados), aparece debilidad, dolor en los oídos y en la cabeza, agravado al masticar y tragar, se observa salivación excesiva, el dolor en la zona se agrava al ingerir alimentos ácidos. Con la inflamación, puede ocurrir un aumento en la mejilla, cuando toca la mejilla, se produce dolor. La piel sobre aquellos lugares donde se encuentran las glándulas inflamadas, se tensa y brilla. Por lo general, el aumento de las glándulas salivales alcanza su máximo al tercer día después del inicio de la enfermedad. La hinchazón puede durar hasta diez días. A veces, la parotiditis en adultos no presenta signos de estar afectada. En este caso, es bastante difícil identificar la enfermedad.
Parotiditis en adultos: complicaciones
Después de que el virus ingresa al torrente sanguíneo, comienza a penetrar en varios órganos glandulares. Entonces, el páncreas puede sufrir, lo que conlleva el riesgo de testículos, que está plagado de orquitis, ovarios, que pueden provocar ooforitis y ooforitis. Si un hombre desarrolla orquitis por paperas, puede provocar priapismo e incluso infertilidad. El virus también puede ingresar al cerebro y causar meningoencefalitis viral. Como posibles complicaciones También se puede observar pérdida de audición y sordera.
Parotiditis epidémica: tratamiento
En los adultos, como ya se mencionó, la enfermedad es más grave que en los niños. Por lo general, el médico prescribe el cumplimiento de al menos diez días de reposo en cama. Junto con esto, se deben tomar agentes antimicrobianos y antivirales para prevenir posibles complicaciones. Se muestra al paciente bebiendo líquidos tibios en grandes cantidades, por ejemplo, jugo de arándano rojo o arándano, té... Si la temperatura sube por encima de los 38 grados, se deben tomar medicamentos antipiréticos. Durante el tratamiento, es necesario evitar comer en exceso, reducir el consumo de pasta, repollo, pan blanco y grasas. Enjuague su boca cada vez que después de comer.
Parotiditis (o cerdito ) es una enfermedad viral aguda que se desarrolla como resultado de la exposición al cuerpo humano. paramixovirus . Con la enfermedad, se manifiesta una fuerte manifestación de intoxicación general del cuerpo, aumenta una o más glándulas salivales. A menudo, las paperas afectan a otros órganos y también es posible que se dañe el sistema nervioso central. Esta enfermedad fue descrita por primera vez por Hipócrates.
Causas de la parotiditis
Los síntomas de las paperas se manifiestan en humanos debido a la exposición a un virus del grupo de los paramixovirus. Solo te puedes contagiar de una persona enferma manifiesto o inaparente forma de parotiditis. Una persona se vuelve contagiosa para los demás 1 o 2 días antes de que aparezcan los primeros síntomas clínicos de paperas, así como en los primeros cinco días de la enfermedad. Después de que desaparecen los síntomas de la enfermedad, la persona deja de ser infecciosa. La transmisión del virus en adultos y niños se produce por gotitas en el aire. Sin embargo, hasta el día de hoy, los expertos no descartan la posibilidad de transmisión del virus a través de elementos contaminados. Los seres humanos son muy susceptibles a la infección. El virus ingresa al cuerpo a través de la membrana mucosa de la parte superior tracto respiratorio.
La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a los niños, y los hombres sufren de paperas aproximadamente una vez y media más a menudo. Las paperas se desarrollan con mayor frecuencia en niños entre 3 y 7 años de edad. En general, alrededor del 90% de los casos de la enfermedad se diagnostican en niños y adolescentes que aún no han cumplido los 15 años. Con mayor frecuencia, el virus afecta a las personas en la primavera, en marzo y abril. El menor número de casos se observa en agosto y septiembre. La enfermedad puede ser tanto esporádica como manifestarse como brotes epidémicos. La tasa de incidencia general se redujo después de que se hizo común la práctica de la inmunización masiva de la población con una vacuna viva. Después de que una persona ha estado enferma de paperas, desarrolla una enfermedad de por vida.
Síntomas
Cuando se infecta con paperas, la duración es de 11 a 23 días, pero la mayoría de las veces dura de 15 a 19 días. Algunos pacientes notan que aproximadamente 1-2 días antes de la aparición de los primeros síntomas, observaron fenómenos prodrómicos: ligeros escalofríos, dolor de cabeza, dolor muscular, sequedad de boca y molestias en las glándulas salivales.
Como regla general, las paperas en niños y adultos comienzan de manera aguda. Inicialmente, una persona está preocupada por los escalofríos, su temperatura aumenta significativamente. Durante el desarrollo de la enfermedad, la fiebre puede persistir durante aproximadamente 1 semana. En este caso, el paciente sufre de dolor de cabeza, debilidad. Para reducir tales manifestaciones, se practica tratamiento sintomático. Pero a veces los síntomas de las paperas en niños y adultos aparecen a la temperatura corporal normal. Los principales síntomas de la parotiditis son la inflamación de las glándulas salivales. Como regla general, las glándulas parótidas se ven afectadas, sin embargo, las glándulas salivales submandibulares y sublinguales a veces se inflaman. Se nota su dolor a la palpación, así como la hinchazón.
En presencia de un aumento pronunciado de la glándula salival parótida, los contornos de la cara cambian: adquiere forma de pera. Desde el lado de la lesión, el lóbulo de la oreja se eleva, la piel de la hinchazón se estira y brilla, pero su color no cambia. Más a menudo observado bilateral derrota, pero hay unilateral fracaso.
El paciente experimenta una sensación de incomodidad. Hay tensión y dolor en la zona cercana a la oreja, que se intensifica por la noche. Si el tumor comprime la trompa de Eustaquio, pueden aparecer ruidos y dolor en los oídos. La llamada El síntoma de Filatov - Dolor intenso con presión detrás del lóbulo de la oreja. Es este síntoma el que se considera uno de los más tempranos y características importantes cerdos
A veces, el dolor impide que el paciente mastique los alimentos. Puede ocurrir pérdida de audición y sequedad de boca. El dolor cede al final de la primera semana de enfermedad. También en este momento, la hinchazón de las glándulas salivales desaparece gradualmente.
La parotiditis en pacientes adultos se manifiesta por síntomas más pronunciados. A veces, los pacientes están preocupados por los síntomas catarrales y dispépticos, y el período agudo de la enfermedad es más difícil que en los niños. La hinchazón puede extenderse al cuello y durar más, unas dos semanas. Dichos signos son fáciles de identificar tanto visualmente como a partir de una foto.
Diagnóstico
El diagnóstico de paperas en la manifestación de síntomas típicos no es difícil para un especialista. En otras enfermedades de naturaleza infecciosa, la derrota de las glándulas salivales parótidas es secundaria, además, es purulenta. Pero con un examen cuidadoso del paciente, el médico diferencia fácilmente otras enfermedades.
Para determinar la presencia de un virus en el organismo se utilizan métodos de laboratorio. El más informativo es el aislamiento del virus de las paperas de la sangre. También se encuentra en otros fluidos: hisopos de la faringe, secreción de la glándula salival parótida, orina.
Los métodos inmunofluorescentes se utilizan para detectar virus en cultivo de células después de 2-3 días. Al mismo tiempo, los métodos estándar determinan la presencia del virus solo después de 6 días.
Tratamiento
La parotiditis se puede tratar en casa. Solo aquellos pacientes que tienen un curso severo de la enfermedad están sujetos a hospitalización. Si un niño o un adulto desarrolla paperas, se lo aísla en su casa durante 10 días. La prevención de la enfermedad implica la cuarentena durante 21 días en aquellas instituciones infantiles donde se registró un caso de la enfermedad. El virus de las paperas no puede ser destruido por cierta droga. Tanto la parotiditis como la parotiditis se tratan aliviando los principales síntomas de la enfermedad. Para la parotiditis en niños y adultos, se usan analgésicos y antipiréticos. Los síntomas de las paperas ayudan a eliminar la terapia UHF, la radiación ultravioleta. Se muestra calor seco en la zona de las glándulas salivales. Después de comer, cada vez que el paciente debe enjuagarse la boca. Puede ser usado agua tibia o solución de soda. Puede enjuagar periódicamente su boca con una decocción de manzanilla, salvia.
Ante la falta tratamiento especial debe entenderse que la vacunación es el principal método para evitar la enfermedad. Por tanto, los niños deben ser vacunados según el calendario general de vacunación.
Debe recordarse que las causas de las complicaciones después de las paperas son, en primer lugar, el incumplimiento de las reglas de reposo en cama. Debe seguirse independientemente de la gravedad de los síntomas de la enfermedad.
Como regla general, al masticar, los pacientes con paperas sienten dolor e incomodidad. Por lo tanto, en los días de enfermedad, debe comer alimentos rallados o semilíquidos. La dieta debe incluir alimentos ligeros principalmente origen vegetal así como productos lácteos. No coma frutas ácidas, ya que irritan las glándulas salivales.
Si el paciente desarrolla complicaciones, en este caso se requiere su hospitalización. Mayoría complicaciones peligrosas son meningitis Y inflamación testicular . De particular peligro son las paperas complicadas en los niños, ya que las consecuencias pueden ser muy graves.
Si se desarrolla una complicación orquitis , luego, ante los primeros signos, se prescribe durante 5 a 7 días u otros corticosteroides. También se practica el tratamiento con corticoides para la meningitis. En la pancreatitis aguda, es importante seguir una dieta estricta. Se prescribe, así como medicamentos que inhiben las enzimas.
Los doctores
medicamentos
Prevención
Para prevenir las paperas en niños y adultos, el único método eficaz de prevención es la vacunación. La vacunación contra las paperas se aplica a los niños de 12 a 15 meses (según el calendario de vacunación). La revacunación se realiza a los 6 años de edad. Se inyecta en la superficie externa del hombro o debajo de la escápula por vía subcutánea. Si un niño que no ha tenido paperas anteriormente ha tenido contacto con alguien que tiene síntomas de paperas, puede ser vacunado inmediatamente con la vacuna contra las paperas. La parotiditis, así como el sarampión y la rubéola, se previenen con la vacunación obligatoria debido a probabilidad alta Manifestaciones de complicaciones. No existen contraindicaciones directas para la vacunación con la vacuna contra las paperas.
Un niño que ha sido vacunado contra las paperas según el calendario de vacunación puede enfermar de esta enfermedad. Sin embargo, las paperas después de la vacunación ocurren solo en forma leve. Además, el virus de dicha persona no se libera al medio ambiente, por lo tanto, dicho paciente no es contagioso para los demás.
Para prevenir la infección con el virus durante, una mujer, incluso en la etapa de planificación, debe hacerse la prueba de paperas. Si los anticuerpos están presentes en el cuerpo, esto indica la presencia de inmunidad a las paperas en una mujer que planea convertirse en madre. En ausencia de tales anticuerpos, es necesario vacunar contra las paperas incluso antes del inicio del embarazo.
Complicaciones
Otra complicación de las paperas - orquitis . Es más frecuente en pacientes adultos. Los síntomas de la orquitis aparecen en el día 5-7 de las paperas: fiebre repetida, dolor intenso en los testículos y el escroto, se notan testículos agrandados. Se requiere tratamiento inmediato de esta condición, de lo contrario puede desarrollarse atrofia testicular . Las paperas en los niños pueden provocar no solo la orquitis por paperas en los adultos, sino también su complicación adicional: priapismo (erección prolongada del pene, no asociada con excitación).
Pero la situación es especialmente peligrosa cuando las paperas se desarrollan en los niños durante la adolescencia. Los signos de la enfermedad de las paperas a veces se manifiestan por el desarrollo de inflamación del testículo o del ovario. Como resultado, aproximadamente cada décimo niño que tuvo paperas en la infancia, en la edad adulta se observa
Las paperas (parotiditis o paperas sinónimas) es una infección viral aguda, que se considera "infantil". Según las estadísticas, los niños tienen más probabilidades de enfermarse de paperas y lo soportan mucho más fácilmente. Los adultos también pueden ser portadores de paperas si no fueron vacunados de niños o si el período de vacunación ha expirado.
La enfermedad recibió su nombre de "paperas", "paperas" porque con la parotiditis, se produce una fuerte hinchazón en el cuello y detrás de las orejas. La apariencia del paciente se asemeja a un cerdo. La enfermedad se conoce desde la antigüedad, las primeras descripciones las dio Hipócrates, pero entonces nadie sabía qué causaba la enfermedad.
Se avanzó en el diagnóstico y tratamiento de las paperas durante las epidemias de los siglos XVII y XIX entre los soldados del ejército regular. Debido a la alta densidad de población del cuartel, debido a la falta de higiene, los soldados enfermaron de paperas uno a uno. A veces, en ese momento, esta enfermedad comenzó a llamarse "enfermedad de las trincheras o del soldado". Y solo en el siglo pasado descubrieron la naturaleza de la infección al aislar el virus e infectar a los animales de laboratorio (monos) con él. Para 1945 también se había desarrollado la primera vacuna contra las paperas, lo que dio inicio a la era de la vacunación masiva contra la misma.
Aunque se han hecho intentos para infectar animales con el virus en condiciones de laboratorio, pero en entorno natural La parotiditis es una enfermedad humana típica. Por lo tanto, es imposible infectarse por contacto con animales salvajes o domésticos. Solo las personas pueden transmitirlo entre sí. Antes de la vacunación, las paperas eran grave peligro en cuanto a la propagación de epidemias. reunirse hoy casos aislados la parotiditis entre los niños cuyos padres no los vacunan, y los adultos que tienen inmunidad a las vacunas se han desvanecido, a menudo también se enferman, y vacunaciones repetidas no lo hicieron
Cómo ocurre la infección
El virus de las paperas pertenece a los virus ARN del grupo especial rubulavirus, no es muy resistente a ambiente externo. Solo pueden infectarse a través del contacto prolongado y cercano con los pacientes. Al mismo tiempo, las personas, fuentes de infección, pueden ni siquiera sospechar que están enfermas de paperas.
- Aerotransportado- el virus se excreta con saliva y mucosidad de la nasofaringe, y si el paciente le habló, tosió, se sonó la nariz o estornudó cerca de usted, lo besó, estaba en la misma habitación que usted - el riesgo de infección es muy alto
- por contacto- para los niños, también será peligroso usar juguetes compartidos, lamerse los dedos, objetos que tocaron las manos de un bebé infectado, que previamente se había metido en la boca.
La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad: en la primavera hay una incidencia máxima y en agosto-septiembre la enfermedad prácticamente no se registra. La enfermedad está muy extendida en todas partes, ampliamente, pero debido al hecho de que los niños ahora están vacunados activamente, las epidemias ahora ocurren con poca frecuencia.
Según numerosos estudios, se ha establecido que las personas se contagian:
- una semana antes de la inflamación de las glándulas salivales
- Pueden pasar 7-17 días desde el momento de la infección.
- permanecen contagiosos durante unos 8-9 días desde el momento de las primeras manifestaciones de la enfermedad.
Los pacientes aíslan especialmente muchos virus y son más contagiosos con la inflamación de las glándulas salivales. En este momento, deben estar estrictamente aislados de los demás para evitar la propagación de la infección.
El período de incubación (desde el momento de la infección por el virus hasta el momento de la manifestación de la enfermedad) es:
- en niños, en promedio, de 12 a 22 días.
- en adultos va de 11 a 23-25 días, por lo general es de 14-18 días.
¿Quién puede tener parotiditis?
Cualquiera que no tenga inmunidad contra ella (no haya estado enfermo antes o no haya sido vacunado) puede enfermarse de paperas; los niños tienen más probabilidades de enfermarse debido a una inmunidad debilitada. De los adultos, aquellos que no tienen anticuerpos contra las paperas en la sangre sufren, esto no es más del 10-20% de la población (el resto tiene anticuerpos contra la infección en la sangre). Se ha observado que los niños y los hombres tienen el doble de probabilidades y son más gravemente enfermos de partitis.
¿Las personas vacunadas pueden contraer paperas? La vacuna MMR administrada correctamente protege a casi todos (98%) de la infección de paperas, solo una pequeña cantidad de personas vacunadas con una o incluso dos dosis de la vacuna pueden contraer paperas. Pero el curso de las paperas en estas personas es en su mayoría leve y no complicado.
Lo que sucede dentro del cuerpo.
El virus ingresa al cuerpo a través de las membranas mucosas de la nariz y la garganta. Se asienta en la superficie de las células, las destruye y penetra en vasos sanguineos, luego se extiende por todo el cuerpo, penetra en sus lugares favoritos - esto tejidos glandulares Y tejido nervioso(principalmente las glándulas salivales). Dentro de ellos, la reproducción del virus ocurre de manera más activa.
Simultáneamente con ellos, la próstata y los testículos en niños y hombres, los ovarios en niñas y mujeres, tiroides, páncreas. Junto con las glándulas, al mismo tiempo, o algo más tarde, también puede verse afectado sistema nervioso, tanto los nervios periféricos y los ganglios, y el cerebro y la médula espinal (al crear condiciones especiales o curso agresivo de parotiditis).
A medida que el virus se multiplica en el cuerpo, el sistema inmunitario comienza a producir anticuerpos contra los virus que se unen y eliminan el virus, promoviendo la recuperación. Estos anticuerpos permanecen dentro del cuerpo por el resto de su vida, creando inmunidad de por vida. Debido a estos anticuerpos, no se produce una reinfección con paperas.
Sin embargo, junto con esto, se puede observar una alergia general del cuerpo, que se puede observar durante mucho tiempo, hasta varios años. Debido a ello, pueden ocurrir reacciones alérgicas en el futuro, que hasta enfermedad pasada el niño o el adulto no se observaba - dermatitis, asma,.
¿La parotiditis puede pasar desapercibida?
Muy a menudo, este fenómeno ocurre en adolescentes o adultos. Alrededor del 20-30% de las personas infectadas con paperas portan esta enfermedad sin mucho signos típicos, en forma de SARS, o es completamente asintomático. Con este tipo de infección, las complicaciones no son peligrosas, pero la persona misma es una fuente de propagación de virus entre niños y adultos.
Síntomas de la parotiditis en niños.
En el período de incubación, el niño se ve normal y se siente bien, no hay signos externos de que ya esté enfermo. Con la acumulación de virus en el cuerpo, aparecen los primeros signos de paperas. Para niños es:
- aumento de temperatura dentro de 38.0-38.5°С,
- signos débiles de SARS. Puede haber un ligero goteo nasal, enrojecimiento de los arcos de la garganta.
Después de uno o dos días, aparece una hinchazón en la región de una glándula salival parótida. En este caso, la propia glándula se vuelve dolorosa. La segunda glándula también puede inflamarse, se altera su funcionamiento, lo que provoca sequedad en la boca, mal aliento y malestar.
La saliva no solo realiza funciones humectantes y desinfectantes en la cavidad oral, sino que también participa en el proceso de digestión, humedeciendo el bolo alimenticio y descomponiendo parcialmente algunos de sus componentes. Al reducir la producción de saliva, las funciones digestivas pueden verse alteradas con el desarrollo de náuseas, dolor abdominal y trastornos de las heces, y puede ocurrir estomatitis o gingivitis de naturaleza infecciosa en la cavidad bucal.
Además de la parótida, las glándulas salivales submaxilares y sublinguales pueden estar involucradas en el proceso. Con su inflamación e hinchazón, la cara del niño adquiere forma de luna, se hincha, especialmente en la mandíbula y las orejas. Debido a la similitud con el "hocico de cerdo", la enfermedad recibió un nombre similar.
Si otros órganos glandulares están involucrados en el proceso, se forma una parotiditis complicada:
- En los niños en edad escolar, con una lesión testicular, generalmente se presenta una hinchazón unilateral del escroto, la piel se vuelve roja, caliente al tacto y dolorosa. Con la prostatitis, el dolor ocurre en el perineo, con Examen rectal se encuentra formación edematosa con dolor.
- En las niñas, la derrota de los ovarios puede ser con el desarrollo de dolor en la parte inferior del abdomen y náuseas, malestar general.
Cuando los tejidos del páncreas se dañan, surgen problemas digestivos:
- sensación de pesadez en el estómago,
- dolor en el hipocondrio izquierdo,
- náuseas con vómitos,
- hinchazón,
- diarrea (diarrea).
La parotiditis en los niños puede ocurrir no solo como una variante clásica, sino también con formas borradas, o incluso de forma asintomática. Con una forma borrada, la temperatura aumenta ligeramente, no más de 37,5 ° C, no hay una lesión característica de las glándulas salivales, o no es muy pronunciada y desaparece en dos o tres días.
La forma asintomática no da ningún signo de infección y es peligrosa solo porque un niño así puede visitar el equipo infantil e infectar a otros niños allí.
Síntomas de la parotiditis en adultos.
En principio, el curso y los síntomas principales de la parotiditis son similares a los de los niños, pero a menudo la parotiditis en adultos es propensa a un curso más grave con complicaciones (especialmente en hombres y niñas jóvenes).
Antes del inicio de las manifestaciones típicas de las paperas, algunos adultos notan el estado del pródromo de la enfermedad:
- se producen escalofríos
- dolor muscular o articular
- dolor de cabeza
- secreción nasal y tos
- malestar como un resfriado
- boca seca malestar en la proyección de las glándulas salivales
- malestar en el cuello.
En el apogeo de la enfermedad, los adultos notan un aumento gradual de la temperatura de 37,2-37,5 a 38,0 ° C y más. La duración del período febril en su conjunto es de aproximadamente una semana. A menudo, en adultos, la parotiditis puede ocurrir sin un aumento de la temperatura, lo que indica una débil resistencia del sistema inmunitario a la introducción de virus. Paralelamente a la fiebre, debilidad con malestar y dolor de cabeza, puede ocurrir insomnio.
La principal manifestación de la parotiditis en adultos es un proceso inflamatorio en las glándulas salivales parótidas, y las glándulas sublinguales y submandibulares a menudo se ven afectadas. Se hinchan, sondearlos es doloroso, la saliva prácticamente no se separa. Debido a la hinchazón e inflamación de las glándulas, la cara del paciente adquiere un aspecto hinchado, parecido al hocico de un cerdo, con una hinchazón pronunciada a lo largo de la mandíbula inferior y detrás de las orejas. La piel en el área del edema glandular es brillante, está fuertemente estirada y no se pliega, pero su color no cambia. En adultos, las lesiones inicialmente bilaterales son típicas.
Además, el dolor y la incomodidad en las glándulas salivales son más pronunciados:
- el dolor se produce al masticar y beber
- dolor tipico al hablar
- por la noche es difícil elegir una posición para dormir debido al dolor de las glándulas
- la compresión de la trompa auditiva por una glándula inflamada produce tinnitus y dolor dentro del oído
- si presiona los tejidos detrás del lóbulo de la oreja, aparece un dolor intenso. Este es uno de los primeros síntomas típicos de la parotiditis.
- en casos severos, es difícil masticar los alimentos en general, pueden ocurrir espasmos de los músculos masticatorios (trismo).
- se separa muy poca saliva, lo que provoca un estado de sequedad severa (xerostomía).
El período agudo de inflamación en adultos no dura más de 3-4 días, a veces el dolor al comienzo del proceso se puede dar en la oreja o el cuello, desapareciendo gradualmente al final de la semana. Simultáneamente con ellos, desaparece la hinchazón de las glándulas.
Paralelamente a los síntomas de las glándulas salivales, también se desarrollan fenómenos catarrales: secreción nasal, tos, dolor de garganta, así como trastornos digestivos con diarrea, náuseas y dolor abdominal. Son más pronunciados durante el período de máximo edema de las glándulas salivales y desaparecen gradualmente a medida que cede la inflamación local.
Los adultos con paperas también pueden tener:
- sarpullido en el cuerpo, que se ve como manchas gruesas y de color rojo brillante. Localizado en la cara, brazos, piernas y torso.
- alrededor del 30% de los niños y hombres sufren de orquitis - inflamación testicular. Además, el proceso puede comenzar simultáneamente con la derrota de las glándulas salivales y un par de semanas después del inicio de las paperas. Las manifestaciones de la orquitis no se pueden confundir con nada, con ella la temperatura aumenta bruscamente a casi 39-40 ° C, hay un dolor fuerte y agudo en el escroto, se vuelve muy rojo y se hincha, generalmente en un lado, pero ambos testículos puede ser afectado a la vez.
¿Es peligrosa la parotiditis?
En su mayor parte, las paperas ocurren en niños y en la mayoría de los adultos sin complicaciones y no son peligrosas. Pero en 5 personas de cada 1000 enfermas, especialmente con inmunidad reducida, las paperas toman un curso agresivo. Sin embargo, puede conducir a complicaciones graves:
- se extendió al tejido de la médula espinal o el cerebro con la formación de meningitis y encefalitis. Son relativamente bien tratados, solo casos raros conducen a resultado letal o dar parálisis, pérdida de audición.
- alrededor del 5% de todos los pacientes desarrollan pancreatitis (el páncreas se ve afectado). Muy a menudo, este tipo de pancreatitis es leve y se resuelve por completo. Anteriormente, se creía que la diabetes tipo 1 podría formarse después de las paperas, ¡pero hoy esta opinión ha sido refutada!
- alrededor del 30% de los hombres o niños que portan paperas con orquitis (inflamación testicular) se vuelven infértiles ().
- También puede haber complicaciones de órganos internos en forma de neumonía, miocarditis, lesiones de las articulaciones, glándula tiroides, visión.
Signos de un curso agresivo de parotiditis.
Si usted o su hijo tienen paperas, debe comunicarse de inmediato con su médico si tiene síntomas agresivos o complicaciones como:
- dolores de cabeza severos
- varios impedimentos visuales
- náuseas y vómitos
- dolor intenso en el abdomen o en el lado izquierdo
- entumecimiento, debilidad en ciertas partes del cuerpo
- convulsiones o pérdida del conocimiento
- pérdida de audición o zumbido severo en los oídos
- cambio en el color de la orina (es oscura y no hay suficiente)
- dolor en el escroto en los hombres.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
En un curso típico, el diagnóstico es claro en el examen del paciente. Pero, para confirmar la naturaleza viral de la inflamación se lleva a cabo:
- Análisis de sangre PCR para detectar el virus de las paperas
- detección de anticuerpos contra las paperas
- un conjunto de análisis para evaluar las funciones de los órganos internos.
Es especialmente importante determinar anticuerpos contra paperas en casos atípicos o asintomáticos.
medidas para la cuarentena
La prevención de las paperas incluye medidas de cuarentena con aislamiento estricto de un niño o adulto enfermo de las personas que no están enfermas o no vacunadas.
- Los adultos o niños con paperas deben estar aislados de otras personas durante 9 días desde el inicio de la inflamación.
- En el equipo infantil, cuando se detecta un enfermo con paperas, se impone la cuarentena por un período de 21 días a partir del momento del último enfermo.
- Todos los bebés de contacto y no vacunados son examinados diariamente por médicos, si tienen síntomas de parotiditis, se aíslan de inmediato.
- En las instituciones infantiles, la desinfección se lleva a cabo de acuerdo con todas las reglas con el procesamiento de platos, juguetes y ropa de cama.
- Se debe revisar cuidadosamente la habitación donde se encontraba el paciente y realizar una limpieza y desinfección general de todos los objetos con los que el paciente pudiera entrar en contacto.
Durante la cuarentena, son necesarios métodos elementales de higiene: lavarse las manos con jabón, especialmente después del contacto con el paciente y sus cosas. También es necesario aislar al paciente, proporcionarle productos de higiene separados, ropa de cama y toallas.
Métodos de tratamiento
No se han desarrollado medicamentos específicos para la parotiditis, el tratamiento se basa en la gravedad y los síntomas. Si no hay complicaciones, las paperas se tratan en casa, de acuerdo con los términos de la cuarentena.
- Reposo estricto en cama hasta 7-10 días desde el inicio de los síntomas para que no haya complicaciones
- Dieta: debido al dolor de las glándulas salivales, así como a la prevención de la pancreatitis, la comida debe ser liviana, semilíquida y tibia, sin alimentos grasos, picantes y fritos (col, grasas animales, pasta y pan blanco, vale la pena preferir una mesa de verduras y lácteos).
- Aplicar calor seco al sitio de la inflamación de las glándulas.
- hacer gárgaras agua hervida o soluciones débiles de antisépticos, tratamiento de resfriados.
El uso de medicamentos está indicado solo en presencia de complicaciones, generalmente esto se realiza en un hospital. Todo tratamiento para la parotiditis debe ser prescrito y supervisado por un médico.
Prevención de las paperas
La prevención específica es la vacunación de niños y adultos contra las paperas. La vacuna contra las paperas se administra como parte de la vacuna MMR (sarampión, paperas, rubéola) o como una vacuna viva atenuada por separado.
- Según el calendario nacional de vacunación, se administra a la edad de 1 año y luego a los 6-7 años, antes de ingresar a la escuela. El medicamento se coloca debajo del omóplato o en el área del hombro.
- Si un niño no recibió la vacuna cuando era niño debido a un rechazo médico oa la negativa de los padres, es posible vacunarlo ya en la adolescencia o la edad adulta. Esto se hace según indicaciones epidemiológicas (en el foco de infección) oa voluntad.
La vacunación se lleva a cabo solo para niños sanos que no tienen contraindicaciones:
- en presencia de un resfriado
- exacerbación de enfermedades crónicas o debilidad del niño no lo hace
- La vacunación está contraindicada para niños con enfermedades del sistema hematopoyético.
- inmunodeficiencias
- si se trata con hormonas.
De acuerdo con las indicaciones individuales, se puede llevar a cabo vacunación de emergencia. Debe realizarse dentro de las 72 horas, y preferiblemente el primer día después del contacto con el paciente. Esto conducirá a la producción de anticuerpos y al curso de la enfermedad de forma leve y, en ocasiones, a la prevención completa de su desarrollo.
parotiditis ( cerdito) es una infección viral respiratoria, que presenta un grave riesgo epidemiológico debido a su alta contagiosidad. La enfermedad es más común en niños. más a menudo a la edad de 5 - 8 años). En niños menores de 3 años, la infección es extremadamente rara. Mayor peligro la infección permanece hasta 15 - 16 años. Los adultos son menos susceptibles a las paperas, pero la posibilidad de infección permanece.
Las paperas no representan un peligro grave para la vida del paciente, sin embargo, se presta mucha atención al tratamiento de la enfermedad debido al alto riesgo de complicaciones. En las últimas décadas, el curso severo de la enfermedad es raro. Además, gracias a la vacunación masiva en la mayoría de los países, la incidencia de parotiditis en su conjunto ha disminuido.
Datos interesantes
- Las paperas a menudo se denominan paperas o paperas debido a la hinchazón característica de la parte superior de las mejillas frente a las orejas.
- La primera descripción de un paciente clásico con paperas fue realizada por Hipócrates hace 2400 años.
- Los médicos militares hicieron un gran progreso en el diagnóstico y tratamiento de las paperas en los siglos XVII-XIX. Durante este período, la parotiditis se observó a menudo entre los soldados debido a la gran aglomeración de personas en los cuarteles y trincheras y nivel bajo higiene. En algunas fuentes de la época, incluso se le llama enfermedad de "trinchera" o "del soldado".
- naturaleza viral paperas se ha probado al infectar monos con la saliva de humanos enfermos.
- En condiciones naturales, las paperas son una enfermedad estrictamente antroponótica, es decir, solo las personas se enferman. Solo en condiciones de laboratorio La transmisión del virus a algunas especies de monos y perros es posible, pero estos animales, aunque se enferman, ya no representan un peligro de infección.
- La primera vacuna contra las paperas se recibió recién en 1945.
- Las paperas representan un gran peligro epidémico, por lo tanto, más de 80 países de todo el mundo están realizando actualmente la vacunación de rutina de los niños contra esta enfermedad.
El agente causal de las paperas.
El agente causal de las paperas es un virus. Parotiditis por neumófila de la familia Paramixoviridae. Es una cadena de ARN ( material genético), cubierto con una densa capa de proteína. Cuando ingresa a una célula, el virus comienza a multiplicarse, produciendo una duplicación del material genético. La célula del macroorganismo se utiliza para la producción de proteínas necesarias para la formación de la cápsula. Cuando se examina bajo un microscopio, el virus es polimórfico ( Diferentes formas) partículas con tamaños de 100 a 600 nm. Son inestables en el ambiente externo y se destruyen rápidamente bajo la influencia de diversos factores químicos y físicos.
Para inactivar el agente causante de las paperas, puede utilizar las siguientes medidas:
- exposición a altas temperaturas;
- Radiación ultravioleta ( incluida la exposición a la luz solar directa);
- el secado;
- cambio en el pH ambiental ( exposición a un ambiente ácido o alcalino);
- impacto alcohol etílico (50% o más);
- exposición a solución de formalina ( 0.1% o más);
- otros desinfectantes.
En el cuerpo humano, las células glandulares de algunos órganos parenquimatosos son sensibles al virus de las paperas, en primer lugar. Por lo general, hay una lesión de las glándulas salivales, algo menos frecuente: el páncreas y las gónadas ( más a menudo testículos masculinos que ovarios femeninos). También es posible dañar los tejidos del sistema nervioso.
La infección con paperas se produce por gotitas en el aire. Durante la respiración ( menos), hablando, tosiendo o estornudando, el paciente esparce partículas virales con gotitas de saliva. Cuando penetra en la membrana mucosa del tracto respiratorio de otra persona, el virus infecta las células glandulares del epitelio. También se describen casos de infección cuando el virus ingresa a la membrana mucosa de los ojos ( conjuntiva). En las células de la membrana mucosa, ocurre su reproducción primaria en el cuerpo. Luego, el virus ingresa a la sangre. etapa de viremia o viremia) y se distribuye a todos los órganos y sistemas. Sin embargo, una lesión viral específica se desarrolla solo en las células de los órganos anteriores, que son particularmente sensibles a esta enfermedad.
El virus de las paperas tiene los siguientes mecanismos específicos de daño tisular:
- Actividad hemaglutinante. La actividad hemaglutinante es el efecto sobre los glóbulos rojos. Bajo la acción de sustancias específicas, los eritrocitos se mantienen unidos. Esto conduce a la formación de microcoágulos en los capilares y contribuye al desarrollo de edema.
- Actividad hemolítica . La actividad hemolítica es la destrucción de las células sanguíneas ( principalmente eritrocitos.) con la liberación de hemoglobina y una serie de otros productos tóxicos de descomposición.
- Actividad de neuraminidasa. La enzima específica neuraminidasa facilita la penetración de partículas virales en la célula, lo que contribuye a la reproducción del virus.
Desde un punto de vista inmunológico, el virus de las paperas está representado por una serie de antígenos. Este sustancias únicas característica sólo para este grupo de microorganismos. En el virus de las paperas, los antígenos están representados por proteínas de la cápsula. El cuerpo humano los percibe como sustancias extrañas. Al entrar en contacto con las células periféricas, se reconoce la estructura del antígeno. La información codificada sobre la estructura de una sustancia extraña se transmite a los órganos centrales del sistema inmunitario. En base a esta información, se forma una respuesta inmune. Consiste en el desarrollo de anticuerpos específicos. Estos son linfocitos B equipados con un receptor especial que reconoce el antígeno viral. Los anticuerpos circulan en la sangre, adhiriéndose selectivamente a las partículas virales y provocando su destrucción.
En las personas que han estado enfermas de paperas, los anticuerpos en la sangre continúan circulando durante toda la vida. Por lo tanto, si el virus ingresa nuevamente a las membranas mucosas, los anticuerpos lo neutralizarán rápidamente y la enfermedad no se desarrollará. La acción de la vacuna contra las paperas se basa en este mecanismo. Sin embargo, incluso esta inmunidad específica adquirida a las paperas no es una defensa absoluta. Se cree que incluso después de la enfermedad, el riesgo permanece ( alrededor de 0,5 - 1%) reinfección. En personas que se han sometido a una cirugía mayor con una transfusión masiva de sangre, o tras un trasplante de médula ósea, el riesgo de reinfección aumenta hasta un 20-25%, ya que una parte importante de los anticuerpos se excreta del organismo.
Causas de las paperas
Las paperas son una enfermedad infecciosa, por lo que la única causa fundamental de su desarrollo, de una forma u otra, es un virus que ha ingresado al cuerpo. En el cuerpo, conduce al desarrollo de daño tisular específico según el mecanismo anterior. Sin embargo, una serie de factores predisponentes también pueden atribuirse a las razones del aumento de la incidencia de las paperas. Su presencia aumenta considerablemente el riesgo de infección. Los factores de riesgo para contraer paperas incluyen:
- estacionalidad de la enfermedad;
- negativa a vacunar;
- debilitamiento de la inmunidad general;
- infancia;
- alta densidad población;
- incumplimiento régimen sanitario.
Estacionalidad de la enfermedad
La incidencia máxima de paperas ocurre en los meses de primavera ( Marzo mayo) en el hemisferio norte y para los meses de otoño ( octubre diciembre) - en el sur. Este patrón se debe a una inmunidad debilitada. Después de un período de frío, el cuerpo se debilita y se agotan sus recursos protectores. En esta época del año, la dieta de los niños, por regla general, es la más pobre en verduras y frutas, lo que conduce a la hipovitaminosis o beriberi ( formas de deficiencia de vitaminas). Además, el virus de las paperas se conserva bien en el medio ambiente a una temperatura de unos 0 grados, lo que también aumenta las posibilidades de infectarse.Negativa a vacunar
En los últimos años, muchos padres han decidido no vacunar a sus hijos por el alto riesgo de complicaciones. Tal decisión impone una gran responsabilidad a los padres hacia sus hijos. En el futuro, el niño será susceptible al virus de las paperas y estará en riesgo. Las personas no vacunadas sin inmunidad específica se enferman en el primer contacto con el patógeno de las paperas en el 95 - 97% de los casos. Por lo tanto, el niño permanecerá indefenso hasta la mayoría de edad, cuando pueda tomar una decisión independiente sobre la vacunación. Se crean problemas adicionales para médicos y enfermeras en jardines de infancia y escuelas. Los niños sin inmunidad específica son constantemente un peligro para los demás. Con la parotiditis, el paciente puede ser contagioso incluso antes de la aparición de la primera síntomas severos. Esto obliga a los médicos en cada caso de infecciones respiratorias agudas ( agudo enfermedad respiratoria ) y SARS ( infección viral respiratoria aguda) sospechar paperas y llevar a cabo medidas de diagnóstico adicionales.Debilitamiento de la inmunidad general.
El estado de inmunidad general juega un papel importante en la protección del cuerpo humano contra la infección en principio. El sistema inmunitario es capaz de combatir la gran mayoría de enfermedades virales y bacterianas, lo que reduce la probabilidad de infección. Como se señaló anteriormente, en la mayoría de las personas, el debilitamiento del sistema inmunológico se observa a fines del invierno y principios de la primavera. Sin embargo, la época del año en este caso no es el único factor.La inmunidad de un niño puede debilitarse por las siguientes razones:
- resfriados frecuentes;
- un largo curso de tratamiento con antibióticos;
- un curso de tratamiento con medicamentos corticosteroides;
- algunas enfermedades cronicas pielonefritis crónica, diabetes mellitus, etc.);
- dieta irregular y desequilibrada.
Infancia
Como saben, las paperas se consideran una infección infantil. Muy a menudo, los niños en edad escolar primaria están enfermos. Como resultado, es durante este período de tiempo cuando los padres deben estar más atentos. Niños en edad escolar superior ( después de 15 años) y los adultos se enferman en promedio 5-7 veces menos.alta densidad de población
Como con cualquier otra enfermedad infecciosa, la densidad de población juega un papel importante en las paperas. En primer lugar, estamos hablando del hacinamiento de niños en jardines de infancia y escuelas. Bajo tales condiciones, un niño con paperas puede infectar a una gran cantidad de niños a la vez. Así, la amenaza de un brote de paperas aumenta en el marco de Instituciones educacionales. Para evitar esto, las clases deben realizarse en aulas amplias y bien ventiladas.Incumplimiento del régimen sanitario
Los pacientes que no han sido aislados tienen un alto riesgo para los demás. Como se mencionó anteriormente, el paciente es una fuente de infección desde los últimos días del período de incubación ( 5 - 6 días antes de la aparición de los primeros síntomas) hasta 7 - 9 días del curso de la enfermedad. Durante este período, el paciente debe quedarse en casa para evitar la propagación de la infección. El incumplimiento del régimen sanitario aumenta el riesgo de infección de las personas que están en contacto con el paciente.tipos de paperas
Como se señaló anteriormente, el agente causante de las paperas tiene una mayor actividad contra varios órganos glandulares. Dependiendo de cuáles de estos órganos estén afectados, ciertos síntomas predominarán durante el curso de la enfermedad. En muchos sentidos, la forma clínica de la parotiditis también determina el riesgo de ciertas complicaciones y tácticas de tratamiento. Las principales formas clínicas de paperas son:
- daño a las glándulas salivales;
- daño testicular;
- daño al páncreas;
- daño a otros órganos y sistemas.
Daño a las glándulas salivales
En realidad, el nombre de la enfermedad, parotiditis, sugiere una inflamación de las glándulas salivales parótidas. Están ubicados al frente y hacia abajo en relación con la aurícula. Como regla general, el proceso afecta a ambas glándulas parótidas, pero también hay variantes unilaterales. Los síntomas también pueden desarrollarse primero en un lado, y solo después de unos días, la enfermedad se propagará a la glándula emparejada.Algo menos a menudo glándulas parótidas paperas también afecta a otras glándulas salivales ( submandibular y sublingual). Esta variante del curso de la enfermedad, cuando el proceso inflamatorio se desarrolla solo dentro de las glándulas salivales ( uno o mas) se considera sin complicaciones. Se caracteriza por una serie de síntomas típicos.
Síntomas de daño a las glándulas salivales en las paperas.
| Síntoma | mecanismo de apariencia | Características de las paperas |
| Dolor al mover la mandíbula | El dolor aparece principalmente debido a la inflamación severa de los tejidos de la glándula y al estiramiento de su cápsula. La formación de pus en la glándula se observa muy raramente, luego el dolor se vuelve agudo y se debe a la destrucción de los tejidos de la glándula y la irritación de las terminaciones nerviosas. | El dolor y la incomodidad aparecen a medida que se desarrolla el edema o lo preceden. El dolor suele ser sordo y no intenso. Persisten de 7 a 10 días hasta que desaparece la inflamación. |
| La hinchazón se debe al desarrollo intensivo del virus en las células de la glándula salival. Esto conduce al establecimiento de edema inflamatorio. | La hinchazón de las glándulas parótidas le da a la cara la forma característica de las paperas, y los lóbulos de las orejas sobresalen hacia los lados. Este síntoma Se considera específico para las paperas y aparece muy raramente en otras enfermedades. | |
| Aumento de la temperatura corporal | El aumento de la temperatura corporal se debe a la multiplicación del virus y la entrada de sus productos de desecho en la sangre. Una cadena de reacciones bioquímicas conduce a la liberación de pirógenos, sustancias específicas que afectan el centro de termorregulación del cerebro. Su irritación conduce a un aumento de la temperatura corporal. | La temperatura aumenta en el período prodrómico de la enfermedad, o en la etapa de manifestaciones específicas de la enfermedad. A menudo, comienza a aumentar de 24 a 48 horas antes de la derrota de las glándulas salivales. El aumento de temperatura suele ser brusco, acompañado de escalofríos. A partir de 4-5 días de enfermedad, en ausencia de complicaciones, la temperatura comienza a disminuir. En los primeros días, puede alcanzar los 39 - 40 grados. |
| Boca seca | La boca seca aparece debido a la disfunción de las glándulas salivales. A menudo se acompaña de enrojecimiento de la membrana mucosa de la boca y la faringe. | El síntoma no suele ser muy pronunciado y pasa rápidamente. Los pacientes experimentan algunas molestias debido a la sequedad solo durante los primeros días de la enfermedad. |
| Ruido en los oídos | El tinnitus puede ser causado por la presión sobre el canal auditivo externo. cuando es derrotado nervio auditivo los síntomas son mucho más pronunciados. Este formulario se refiere a una complicación específica: laberintitis. | El ruido en los oídos es raro, aparece esporádicamente en los primeros días de enfermedad. En ausencia de daño al nervio auditivo, los pacientes a menudo ni siquiera mencionan este síntoma en la cita con el médico. |
| Postura característica de la cabeza | La hinchazón significativa de las glándulas salivales provoca dolor al mover la cabeza, por lo que los pacientes intentan no moverla. | El síntoma es especialmente notable en los primeros días de la enfermedad, cuando aumenta la hinchazón. La cabeza suele estar inclinada hacia el lado afectado ( con lesión unilateral), o ligeramente retraído en los hombros con bilateral. |
Compromiso testicular
La falla testicular es una de complicaciones graves parotiditis epidémica. Ocurre principalmente en hombres adultos que no fueron vacunados contra las paperas cuando eran niños. En niños y adolescentes forma dada la parotiditis es menos común. Por lo general, la propagación del virus al tejido testicular ocurre después de la derrota de las glándulas salivales ( durante 5 - 7 días). Esto se acompaña de la aparición de nuevos síntomas y un marcado deterioro del estado general del paciente. En raras ocasiones, orquitis o epididimitis ( inflamación del testículo o del epidídimo, respectivamente) es la primera manifestación específica de la enfermedad. En otras palabras, no está precedido por daño a las glándulas salivales. En tales casos, el diagnóstico suele ser difícil, ya que los médicos buscan otras causas del proceso inflamatorio. La orquitis suele ser unilateral ( solo un testículo está afectado), pero también hay procesos bidireccionales. La enfermedad dura de 7 a 9 días, después de lo cual entra en una fase de extinción y los síntomas comienzan a disminuir.Síntomas típicos en el desarrollo de orquitis en pacientes con paperas.
| Síntoma | mecanismo de apariencia | Características de las paperas |
| Nueva ola de fiebre | Se nota una nueva ola de fiebre debido a una infección viral masiva de una nueva área de tejido ( testículo y su apéndice). Esto va acompañado de circulación en la sangre. sustancias toxicas, irritando el centro de termorregulación. | Por lo general, hay un nuevo aumento de la temperatura a 39 - 40 grados. En los días siguientes, disminuye gradualmente. La orquitis debe tratarse en un hospital, ya que existe el riesgo de infertilidad irreversible. |
| Agrandamiento testicular | El testículo está agrandado debido al edema inflamatorio. El virus ingresa a los tejidos de la glándula, causando inflamación. A medida que los leucocitos migran al foco, se liberan mediadores específicos. Aumentan la permeabilidad de los capilares y contribuyen a la liberación de líquido de los vasos a los tejidos. | El testículo puede aumentar en uno y medio - dos veces. Su disminución ocurre gradualmente, a medida que desaparecen otros síntomas. |
| Hiperemia del escroto | Hiperemia ( enrojecimiento) del escroto se explica por un torrente de sangre al órgano afectado y el establecimiento de edema inflamatorio. | La hiperemia se observa muy raramente y puede pasar desapercibida con un crecimiento significativo del vello en la región inguinal. |
| Dolor en la ingle | El dolor en la ingle aparece debido al establecimiento de edema inflamatorio. En este caso, hay una compresión mecánica de los receptores del dolor. | El dolor en la ingle con paperas es sordo, no intenso ( a medida que la hinchazón se acumula gradualmente). Pueden darse en la región lumbar, en la pierna o en región suprapúbica. El dolor empeora con el movimiento o la micción. Como resultado, el paciente puede cojear. |
| Trastornos de la micción | Los trastornos de la micción aparecen de forma refleja debido al aumento del dolor. La contracción de los músculos que vacían la vejiga aumenta levemente la presión en el escroto, comprimiendo también los receptores nerviosos. El paciente puede experimentar miedo a orinar ( especialmente los niños), van al baño a menudo y poco a poco. | La disfunción urinaria es un síntoma raro y no suele durar más de unos pocos días en la fase más activa de la enfermedad. |
| Priapismo (erección dolorosa prolongada) | Debido al edema testicular, se produce una irritación de los receptores encargados de llenar de sangre los cuerpos cavernosos del pene. Se establece una erección que no está asociada a estímulos externos. | Este síntoma es extremadamente raro y generalmente no dura más de 24 a 36 horas ( normalmente unas pocas horas). |
Daño al páncreas
La afectación pancreática en las paperas es rara ( 2 - 3% de los casos). Algunos investigadores creen que el bajo porcentaje se debe a un diagnóstico insuficiente y que la pancreatitis con parotiditis es mucho más común. Sea como fuere, esta complicación requiere una atención especial, ya que puede derivar en graves cambios estructurales en la estructura de la glándula y violaciones de su función. Los primeros signos específicos de pancreatitis se notan entre el cuarto y el séptimo día de la enfermedad y casi siempre siguen a la derrota de las glándulas salivales. Una lesión aislada del páncreas sin afectar otros órganos y sistemas en pacientes con paperas es extremadamente rara. La condición del paciente con el desarrollo de pancreatitis empeora notablemente. Se recomienda que tales pacientes sean hospitalizados para un tratamiento más intensivo.Síntomas de lesiones pancreáticas en pacientes con paperas
| Síntoma | mecanismo de apariencia | Características de las paperas |
| dolor | El dolor aparece debido a la hinchazón de los tejidos. Por lo general, en el caso de la pancreatitis en el contexto de las paperas, el edema no es tan fuerte, pero el órgano en sí es extremadamente sensible. | El dolor se localiza en el epigastrio ( parte superior barriga) y son de carácter envolvente. Pueden darse en la espalda o en los omóplatos y alcanzar una intensidad considerable. |
| Fiebre | El mecanismo de un nuevo ciclo de temperatura en la pancreatitis es similar al de otras localizaciones del virus y se asocia con irritación del centro de termorregulación. | La temperatura aumenta rápidamente, generalmente después del inicio del dolor. Puede alcanzar los 38 - 39 grados. Dura de 3 a 9 días depende de la intensidad del tratamiento). |
| Vomitar | El páncreas toma parte activa en el proceso de digestión. Su derrota por el virus reduce la liberación de enzimas digestivas y dificulta la digestión de los alimentos. Esto puede causar episodios recurrentes de vómitos durante el curso de la enfermedad. Además, al comienzo de la enfermedad, se puede observar un solo vómito debido a la irritación refleja de los nervios. | El vómito suele ser único al inicio de la enfermedad. Los episodios repetidos indican daño tisular masivo y empeoran el pronóstico. Para prevenir y reducir los vómitos, se debe seguir una dieta adecuada, que se describirá a continuación, y se deben tomar enzimas pancreáticas para facilitar la digestión de los alimentos durante la enfermedad. |
| Diarrea | También se observa diarrea debido a una digestión insuficiente de los alimentos en intestino delgado. Debido a esto, muchas sustancias ingresan al colon mal digeridas, no se absorben y causan irritación de la membrana mucosa. Reflexivamente, esto conduce a un aumento de las heces. | La diarrea es rara y dura varios días. Un síntoma puede retrasarse solo con la adición de una infección bacteriana secundaria o el desarrollo de complicaciones ( acumulación de pus o necrosis del páncreas). |
| Tensión de los músculos abdominales | La tensión de los músculos abdominales es de naturaleza refleja debido a la inflamación e irritación del peritoneo. | A la palpación, el abdomen es firme, la presión provoca un aumento del dolor. El paciente no puede relajar voluntariamente los músculos abdominales. |
El principal peligro de la pancreatitis en pacientes con paperas es el posible daño irreversible a los islotes de Langerhans que producen insulina. En este caso, después de la recuperación, el paciente sufrirá diabetes tipo 1.
Daño a otros órganos y sistemas.
La derrota de otros órganos y sistemas en las paperas es bastante rara. En general, no suponen una amenaza grave para la salud de los pacientes. Sin embargo, algunos formas clinicas enfermedad ( meningitis serosa) puede sin tratamiento oportuno incluso conducir a la muerte. Debido a la amenaza de tales complicaciones, actualmente se recomienda la vacunación masiva de niños contra las paperas.Daño a otros órganos y sistemas en las paperas
| Complicación | Síntomas típicos | Características del curso de la enfermedad. |
| Ooforitis (inflamación de los ovarios en las mujeres) | Dolor en la parte inferior del abdomen, irregularidades menstruales ( amenorrea o dismenorrea), sangrado intermenstrual, dolor durante el coito. La temperatura puede permanecer subfebril ( 37 - 38 grados), pero más a menudo ligeramente aumentado. | La ooforitis es más común en niños que en mujeres adultas. En general, es una complicación rara de las paperas y, a diferencia de la orquitis en los hombres, casi nunca conduce a la infertilidad. La ecografía suele ser suficiente para confirmar el diagnóstico ( ultrasonido). |
| Tiroiditis (inflamación de la glándula tiroides) | agrandamiento de la glándula tiroides hinchazón en la garganta), dolor en el cuello, que se irradia a la parte posterior de la cabeza, inferior y mandíbula superior, ganglios linfáticos cervicales agrandados, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, debilidad, sudoración, aumento del ritmo cardíaco. | La tiroiditis como complicación de las paperas es rara, pero puede provocar consecuencias graves. En particular, existe la posibilidad de desarrollar un proceso autoinmune. En tales casos, el paciente después de la recuperación puede sufrir insuficiencia de hormonas tiroideas. Un endocrinólogo está involucrado en el tratamiento de la tiroiditis. |
| Meningitis y meningoencefalitis (inflamación de las meninges y del propio cerebro) | Comienzo agudo, fiebre de hasta 39 - 40 grados, dolor de cabeza intenso, vómitos génesis central (sin náuseas previas). Síndrome meníngeo: rigidez músculos del cuello, el signo de Kernig y el signo de Brudzinsky ( Superior e inferior), síntoma de Lesage ( en ninos). Además, notan cambios característicos en análisis fluido cerebroespinal: el líquido sale bajo presión, el contenido de proteínas hasta 2,5 g/l, la citosis hasta 1000 células en 1 µl, los cloruros y la glucosa son normales. En caso de daño al propio tejido cerebral ( encefalitis) hay letargo, somnolencia, alteración de la conciencia, parálisis y paresia. | La meningitis serosa se desarrolla de 4 a 7 días después de la derrota de las glándulas salivales, con menos frecuencia, simultáneamente con ella. A pesar de que el curso de la enfermedad con el desarrollo de meningitis se deteriora bruscamente, el pronóstico suele ser favorable. El tratamiento se lleva a cabo solo en condiciones estacionarias y dura al menos 2-3 semanas. El síndrome meníngeo, con el tratamiento adecuado, desaparece en el día 10-12 de la enfermedad. El último en volver a los valores normales de líquido cefalorraquídeo ( después de 1,5 - 2 meses). |
| Prostatitis (inflamación de la próstata) | Fiebre, escalofríos y dolor al orinar, debilidad, dolores de cabeza, sensación de cansancio. | Con una lesión específica de la glándula prostática, se produce un fuerte deterioro en la condición del paciente con una nueva ola de fiebre y signos de intoxicación. Recomendado tratamiento hospitalario pacientes con esta complicación. Con el tratamiento adecuado de la prostatitis, todos los síntomas desaparecen a medida que se recupera ( dentro de 1 - 2 semanas) sin ninguna consecuencia. |
| Laberintitis (lesión del órgano de la audición) | Dolores de cabeza, náuseas ( no puede vomitar), mareos, alteración de la coordinación de movimientos, ruidos y zumbidos en los oídos. La pérdida de audición o, por el contrario, el tinnitus puede ser unilateral. | Laberintita es rara complicación cerdos se puede llamar hipertensión en el área de la aurícula debido a edema inflamatorio, sin embargo, los síntomas son más pronunciados con una lesión específica del nervio auditivo y aparato vestibular. Con el desarrollo de laberintitis, se requiere la consulta de un médico otorrinolaringólogo. Los síntomas del órgano de la audición generalmente se observan durante no más de unos pocos días y desaparecen a medida que se recuperan. |
| Artritis (daño en las articulaciones) | Hinchazón de las articulaciones, dolor, rigidez de movimientos. | La artritis en las paperas rara vez se desarrolla, generalmente de 1 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad. En casos raros, puede haber una lesión simultánea. grandes articulaciones (rodilla, tobillo, codo, hombro, muñeca) y glándulas salivales. Esta complicación es más común en los hombres. Los síntomas desaparecen a medida que se recupera, dejando raramente secuelas graves. Con daño moderado en las articulaciones sin edema intenso, se permite el tratamiento. esta complicación en casa. |
| Dacrioadenitis (inflamación de las glándulas lagrimales) | hinchazón de los párpados ( más a menudo bilateral), hinchazón severa, dolor, enrojecimiento de los ojos, ojos secos. | Esta complicación es bastante rara y requiere una consulta urgente con un oftalmólogo. Mientras dure el curso de la enfermedad, se prescriben gotas especiales que hidratan y nutren la membrana mucosa. El pronóstico suele ser favorable. Muy raramente, la dacrioadenitis puede, a su vez, complicarse con un absceso de la glándula lagrimal. |
| Mastitis (inflamación de las glándulas mamarias) | La enfermedad se caracteriza por fiebre, dolor e induración de las glándulas mamarias. En raras ocasiones, se observa una pequeña cantidad de secreción ( moco o, con menos frecuencia, pus). | La mastitis se desarrolla principalmente en niñas y mujeres, pero en los hombres tampoco se excluye la aparición de esta complicación. El estado general del paciente sufre poco. Los síntomas son de corta duración y desaparecen rápidamente en el contexto del tratamiento. |
¿En qué período el paciente es peligroso para los demás (contagioso)?
La infectividad de un paciente con paperas es uno de los criterios más importantes en el curso de la enfermedad. Es ella quien predetermina el período de tiempo en que el paciente debe estar aislado en un hospital o en su casa. En las paperas, el período contagioso ( el momento en que el paciente es contagioso) puede variar. Para una mejor orientación en el tiempo, es necesario conocer todos los períodos del curso de esta enfermedad. Durante las paperas, se distinguen las siguientes etapas:
- período de incubación;
- período prodrómico;
- el período de las principales manifestaciones de la enfermedad;
- período de desvanecimiento;
- período de recuperación.
Período de incubación
El período de incubación es el período de tiempo durante el cual el virus ya ha entrado en el cuerpo humano, pero la enfermedad como tal aún no se ha producido. En otras palabras, al paciente no le molesta nada y no sospecha que está enfermo. Durante este período, el virus se multiplica en la membrana mucosa de las vías respiratorias y penetra en sangre. En casos raros, al final del período de incubación, el paciente comienza a sentirse perturbado por síntomas generales implícitos, como debilidad, fatiga, somnolencia.En las paperas, el período de incubación dura de 11 a 23 días ( duración máxima descrita - 30 - 35 días). El peligro radica en el hecho de que ya en los últimos días del período de incubación, el paciente puede representar un peligro de infección para los demás. En algunos casos, las partículas de virus pueden estar presentes en la saliva antes de la primera síntomas obvios enfermedad.
período prodrómico
El período prodrómico es el período de síntomas específicos. Es decir, una persona entiende que está enferma, pero aún es imposible hacer un diagnóstico basado en los síntomas. En pacientes con paperas, el período prodrómico generalmente no dura más de 24 a 36 horas, pero a menudo puede estar completamente ausente. Los síntomas típicos son dolor de cabeza, dolor muscular, dolor en las articulaciones, trastornos del sueño. Si hay un período prodrómico, el paciente es contagioso durante todo este tiempo.El período de las principales manifestaciones de la enfermedad.
Este período se caracteriza por la aparición de síntomas característicos de las paperas. En primer lugar estamos hablando enrojecimiento de la membrana mucosa de la boca, garganta y faringe. El enrojecimiento es especialmente pronunciado en el área de los conductos excretores de las glándulas salivales. Algo más tarde, aparecen molestias e hinchazón de las glándulas salivales parótidas ( el área debajo y delante del lóbulo de la oreja). El paciente continúa secretando activamente partículas virales durante otros 5 a 9 días después de la aparición de los primeros síntomas característicos. Puede ser difícil determinar sin ambigüedades este período, ya que un aumento en las glándulas salivales parótidas no siempre es el primer síntoma. Con un curso atípico de la enfermedad, el virus puede afectar primero las glándulas sexuales o el páncreas.Período de desvanecimiento
Los síntomas específicos generalmente desaparecen de 7 a 9 días después de que aparecen. Más curso largo la fase activa se observa cuando hay afectación de varias glándulas o complicaciones asociadas. Durante el período de extinción, algunos síntomas visibles (hinchazón de las glándulas salivales y forma característica caras), pero su intensidad disminuye. Por regla general, en este momento la temperatura también vuelve a la normalidad. El paciente en esta fase ya no representa una amenaza de infección para los demás y, con un estado de salud normal y sin complicaciones, puede reincorporarse al equipo educativo o laboral.período de convalecencia
En el período de recuperación, todos los síntomas específicos e inespecíficos desaparecen gradualmente. Se requiere tratamiento solo cuando las complicaciones de las paperas han tenido consecuencias graves para la salud. En este caso, no puede haber duda de que el niño sea contagioso. La inmunidad para este momento ya se había formado y el paciente finalmente había dejado de secretar partículas virales.Así, el período de peligro para los demás dura una media de 7-9 días. Es durante este período que se recomienda aislar a los pacientes diagnosticados con paperas.
Durante el período en que el paciente es contagioso, requiere una atención especialmente cuidadosa y atenta. La tarea más importante es prevenir la propagación de la infección. Además del reposo en cama, es necesario observar todas las medidas preventivas no específicas, que se describirán en detalle a continuación. En el caso de un curso atípico de la enfermedad ( si el diagnóstico se hizo tarde), los detalles de la atención deben discutirse con el especialista en enfermedades infecciosas que lo atiende.
tratamiento de parotiditis
El tratamiento de las paperas en la mayoría de los casos se lleva a cabo en el hogar. A los pacientes se les muestra reposo en cama desde el momento del diagnóstico hasta el período de extinción de los síntomas ( 1 - 2 semanas en ausencia de complicaciones). La decisión final sobre el modo de atención del paciente y las condiciones del tratamiento la toma el especialista en enfermedades infecciosas que lo atiende después de examinar al paciente. En el caso de parotiditis complicada, se recomienda la hospitalización del paciente con el fin de un tratamiento más intensivo. Para prevenir los efectos residuales después de las paperas, además del especialista en enfermedades infecciosas, a menudo participan otros especialistas:
- endocrinólogo con daño a las gónadas, tiroides o páncreas;
- neuropatólogo con el desarrollo de meningitis serosa o meningoencefalitis;
- otorrinolaringólogo ( Otorrinolaringología) con el desarrollo de laberintitis;
- reumatólogo con daño articular severo concomitante.
Actualmente no existe tratamiento efectivo dirigido contra el virus - el agente causal de las paperas. En este sentido, se hace hincapié en el tratamiento sintomático con el fin de prevenir el desarrollo de complicaciones y reducir el sufrimiento del paciente. Con un curso favorable y solo las glándulas salivales se ven afectadas, el tratamiento dura aproximadamente 2 semanas.
En general, el tratamiento de la parotiditis se puede dividir en varias áreas:
- cumplimiento del régimen y atención al paciente;
- hacer dieta;
- tratamiento médico ( puede variar mucho con el desarrollo de complicaciones).
Cumplimiento y atención al paciente
En el curso del tratamiento, se recomienda reposo en cama, incluso con formas de parotiditis no complicadas. Debe observarse durante aproximadamente 10 días, desde el momento del diagnóstico hasta la desaparición de los síntomas agudos. Si es necesario, este período puede ser ampliado por el médico tratante de acuerdo con las indicaciones individuales. El paciente debe evitar el estrés físico y emocional, así como evitar la hipotermia. Estadísticamente, en personas que no cumplen con el reposo en cama durante el período agudo de la enfermedad, varias complicaciones observado varias veces con mayor frecuencia especialmente para la orquitis en los hombres).La atención al paciente incluye medidas para prevenir la propagación de la enfermedad. Es recomendable el uso de mascarillas o vendas de gasa para prevenir infecciones. Está estrictamente prohibido permitir que personas no vacunadas se acerquen al paciente durante el período de contagio.
dieta
Se observa una dieta para las paperas principalmente para evitar el desarrollo de pancreatitis. Para hacer esto, debe seguir algunos principios simples en nutrición. Pertenecen a la dieta estándar número 5 según Pevsner.Una dieta para la prevención de la pancreatitis implica los siguientes principios:
- dieta restringida en calorias no más de 2600 kcal);
- Comida rápida ( 4 - 5 veces al día en pequeñas porciones);
- consumo de 1,5 - 2 litros de líquido por día.
Consumo de diversos alimentos como parte de la dieta número 5 según Pevsner
| Productos aprobados | Alimentos que se deben limitar | Productos Prohibidos |
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Los mismos principios de la dieta se observan en el desarrollo de pancreatitis. Una dieta más detallada se puede compilar individualmente con su médico.
Tratamiento médico
Como se señaló anteriormente, el tratamiento farmacológico de las paperas es sintomático y tiene como objetivo eliminar las manifestaciones de la enfermedad. Por lo general, el inicio oportuno de dicho tratamiento previene el desarrollo de complicaciones y efectos residuales después de la enfermedad. Las formas graves, que presentan complicaciones incluso durante el tratamiento, solo pueden observarse en personas que no fueron vacunadas en la infancia. En las personas con inmunidad específica contra las paperas, el pronóstico en la gran mayoría de los casos es favorable. Una condición importante es diagnóstico rápido e inicio de tratamiento médico. Las paperas no se pueden tratar por sí solas debido al alto riesgo de complicaciones. También es imposible aplicar compresas calientes en áreas edematosas (glándulas salivales o testículos) durante el período de aumento del edema. Esto aumentará la hinchazón y agravará el curso de la enfermedad. Los grupos de medicamentos utilizados en el tratamiento de las paperas se muestran en la tabla.Grupos de medicamentos utilizados para tratar las paperas
| grupo de drogas | Representantes | Mecanismo de acción | Instrucciones de uso |
| Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos | Ibufeno, ibuprofeno, diclofenaco, aspirina, piroxicam, ketoprofeno. | Las preparaciones de esta serie reducen efectivamente el calor y reducen la inflamación. | Estos medicamentos forman la base del tratamiento en el caso de parotiditis no complicada. La cita la realiza el médico tratante en función de la edad del paciente y la intensidad del proceso inflamatorio. |
| Drogas corticosteroides | Dexametasona, metilprednisolona, prednisona. | Estos medicamentos tienen un efecto antiinflamatorio mucho más fuerte. Un efecto secundario es la supresión del sistema inmunológico. | Se utilizan para complicaciones graves para aliviar rápidamente la inflamación ( con orquitis). La dosis y el modo de tomar corticosteroides deben acordarse con el médico tratante. |
| Fármacos desensibilizantes | Suprastin, tavegil, erius. | Estos medicamentos también combaten la inflamación intensa y reducen la reactividad del sistema inmunitario. | Se prescriben en paralelo con otros medicamentos durante el período agudo. |
| Analgésicos ( analgésicos) | Analgia, baralgin, pentalgin. | Los medicamentos de este grupo luchan contra el dolor intenso, si está presente en los pacientes. | Estos medicamentos no se utilizan en todos los casos. La eliminación del síndrome de dolor generalmente se requiere para pancreatitis, orquitis y meningitis. |
| Preparaciones de enzimas pancreáticas. | Festal, pancreatina, mezim. | Ayuda a mejorar la digestión y la absorción normal de los alimentos. Son análogos de las enzimas pancreáticas naturales. | Se usan solo con el desarrollo de pancreatitis con síntomas graves del tracto gastrointestinal ( tracto gastrointestinal ): vómitos, diarrea. |
Otros grupos de drogas se usan con menos frecuencia. Se recetan en función del órgano o sistema afectado. La elección de los medicamentos y su dosificación debe ser realizada solo por el médico tratante después de un examen completo del paciente. Muchos medicamentos utilizados en el tratamiento de la parotiditis tienen efectos secundarios y pueden agravar el curso de la enfermedad si se toman incorrectamente.
Aparte de terapia de drogas puede estar indicada la irradiación de las glándulas salivales, la punción de la médula espinal o el frío en el abdomen en la proyección del páncreas. Estas medidas contribuyen a una pronta recuperación y mejoran Estado general enfermo.
Consecuencias de las paperas
A pesar de que con la invención y la introducción de la vacuna contra las paperas, las muertes son extremadamente raras, esta infección todavía se clasifica como enfermedades peligrosas. Esto se debe principalmente a una serie de complicaciones y efectos residuales que se pueden observar después de las paperas transferidas. Son bastante raros, pero en algunos casos pueden tener consecuencias irreversibles e incluso causar discapacidad. La parotiditis epidémica con detección oportuna y tratamiento adecuado en la mayoría de los casos ha corriente fácil y no da lugar a complicaciones. Sin embargo, con una disminución fuerzas defensivas organismo o en presencia de enfermedades concomitantes de órganos y sistemas que son objetivos del agente causante de las paperas, pueden ocurrir las complicaciones descritas anteriormente. Después de algunos de ellos, pueden quedar efectos residuales graves que se harán sentir durante toda la vida.
Los efectos residuales después de las paperas incluyen:
- esterilidad;
- sordera;
- diabetes;
- síndrome del ojo seco;
- trastornos de la sensibilidad.
Esterilidad
La infertilidad como fenómeno residual después de las paperas ocurre principalmente en hombres. En primer lugar, esto se aplica a quienes no fueron vacunados en la infancia y no tienen inmunidad específica. Para estas personas en la edad adulta, existe un alto riesgo de desarrollar orquitis o epididimitis con daño irreversible en las gónadas. En las mujeres, la infertilidad debido a la ooforitis en el contexto de las paperas es muy rara. Debido a la amenaza de este fenómeno residual, todos los pacientes con paperas con signos de daño en los testículos y ovarios deben ser tratados en un hospital bajo la atenta supervisión de especialistas.Sordera
La sordera puede desarrollarse debido a daños en el nervio auditivo o en el oído interno ( una consecuencia de la laberintitis transferida). La pérdida de audición en casos avanzados es irreversible. Sin embargo complicaciones similares son extremadamente raros, y el régimen de tratamiento estándar para la infección por lo general previene la sordera, incluso con signos evidentes de pérdida auditiva.Diabetes
Debido al proceso inflamatorio masivo a nivel del páncreas, los islotes de Langerhans pueden resultar dañados. Estas son áreas de células en el tejido glandular que producen la hormona insulina. Es necesario bajar el nivel de glucosa en la sangre y su depósito en las células como reserva de energía. Si la parotiditis se complica con pancreatitis aguda, existe el riesgo de alteraciones irreversibles en la formación de insulina. Las células que producen esta hormona mueren, lo que lleva a su deficiencia. Tal mecanismo para aumentar el azúcar en la sangre es característico de la diabetes tipo 1. A pesar de la rareza de este fenómeno residual, los médicos tratan su diagnóstico oportuno con gran atención. La pérdida de tiempo o los errores en el tratamiento pueden llevar a que el paciente sufra de falta de insulina toda su vida. En el caso de un aumento en los niveles de glucosa en sangre en pacientes con parotiditis, es necesario consultar a un endocrinólogo.síndrome del ojo seco
El síndrome del ojo seco se puede observar durante algún tiempo después de sufrir dacrioadenitis. La inflamación de las glándulas lagrimales se acompaña de una disminución de su secreción y desnutrición del ojo. Esto conduce a un secado rápido de la membrana mucosa, dolor constante en los ojos e incomodidad. Para resolver este problema, debe comunicarse con un oftalmólogo. Por regla general, estos trastornos son reversibles y persisten durante varias semanas ( raramente - meses) después de la infección.Trastornos de sensibilidad
Las alteraciones sensoriales son el resultado de meningitis serosa o meningoencefalitis previas. Con estas complicaciones de las paperas, las membranas y los tejidos del cerebro se ven afectados ( con menos frecuencia dorsal) cerebro. Inmediatamente durante el curso de la enfermedad, se puede observar parálisis lenta y paresia. La sensibilidad en las formas graves se restablece durante mucho tiempo, lo que explica los efectos residuales después de una recuperación aparentemente completa. Como regla general, la sensibilidad aún se restaura después de un tiempo ( meses, años). La persistencia de por vida de estos efectos residuales es extremadamente rara.Prevención de las paperas
La prevención de las paperas incluye medidas específicas y no específicas. Su objetivo final es reducir la incidencia de las paperas en general, así como prevenir las formas graves de la enfermedad. A prevención inespecífica paperas incluyen las siguientes medidas:
- Aislamiento de los enfermos durante la enfermedad. El aislamiento se realiza principalmente en el domicilio, donde el paciente recibe el tratamiento necesario. La hospitalización se proporciona no con el propósito de aislar al paciente, sino para un tratamiento más intensivo en caso de complicaciones. Teniendo en cuenta que las paperas son comunes principalmente entre los niños, esta medida incluye la exención de la escuela o el jardín de infancia durante el tiempo que el niño represente un peligro para los demás. El aislamiento se lleva a cabo en el período agudo. El paciente se considera no infeccioso a partir del 9º día de la fase aguda. Los niños no vacunados en contacto con el paciente están sujetos a aislamiento por un período de 11 a 21 días ( a criterio del epidemiólogo o infectólogo que elimine el foco de infección).
- Ventilación de las habitaciones en las que se encontraba el paciente. Dado que la infección ocurre por gotitas en el aire, la ventilación ayuda a reducir su probabilidad. En casa, es suficiente ventilar la habitación en la que se encuentra constantemente el paciente varias veces al día.
- Desinfección de objetos con los que el paciente haya estado en contacto. Si estamos hablando de un caso de parotiditis en jardín de infancia, entonces es necesario desinfectar los juguetes y otros elementos del cuarto de juegos. Un solo tratamiento se considera suficiente. alcohol medico o desinfectantes de cloro. En gotas microscópicas de saliva sobre objetos, puede permanecer la cantidad de partículas virales suficientes para la infección. La desinfección eliminará la posibilidad de tal contaminación. En casa, es necesario desinfectar periódicamente los platos en los que come el paciente y otros elementos que puedan retener gotas de saliva.
- Usar máscaras protectoras. Protección confiable de infección es el uso de una máscara protectora especial por parte del paciente o vendaje de gasa (la gasa se dobla varias veces). Las gotas de saliva con el virus permanecen en el tejido y no caen sobre la membrana mucosa. Teóricamente, sigue existiendo la posibilidad de infección a través de la conjuntiva de los ojos, pero estos casos son extremadamente raros.
- Reforzamiento de la inmunidad no específica. El fortalecimiento de la inmunidad no específica implica un consumo limitado de alcohol, dejar de fumar y caminatas regulares al aire libre. También se debe evitar la hipotermia. Un componente importante en el fortalecimiento del sistema inmunológico es una nutrición adecuada. Debe incluir tanto alimentos vegetales como animales con suficientes vitaminas. Dieta equilibrada, que es necesario para fortalecer el sistema inmunológico, no debe confundirse con una dieta especial para pacientes que ya tienen paperas.
Profilaxis específica paperas implica la vacunación a gran escala de los niños. Actualmente se lleva a cabo en muchos países del mundo en sin fallar para prevenir epidemias. La aparición y el uso generalizado de la vacuna contra las paperas ha reducido la incidencia en más de 50 veces.
Tipos de vacunas contra las paperas
Hay varios tipos de vacunas contra las paperas. Se diferencian en los métodos de obtención, los métodos de uso y la eficacia de la protección inmunológica. Cada vacuna tiene una serie de ventajas y desventajas.Los siguientes tipos de vacunas contra las paperas están disponibles:
- vacuna inactivada. Las vacunas inactivadas son vacunas que contienen una cierta cantidad de partículas virales muertas. La inactivación se lleva a cabo mediante luz ultravioleta o exposición a productos químicos. Al mismo tiempo, la exposición a los desinfectantes químicos debe ser moderada y dosificada. El virus debe perder completamente su patogenicidad ( posibilidad de causar enfermedad), pero conservan su estructura. El sistema inmunitario, en respuesta a la entrada de proteínas estructurales, desarrollará el conjunto necesario de anticuerpos, que brindarán protección al paciente. La vacunación con partículas virales inactivadas es segura en términos de complicaciones o Reacciones adversas. La desventaja de este tipo de vacuna es la inmunogenicidad relativamente baja. En otras palabras, la probabilidad de desarrollar una inmunidad fiable contra la enfermedad es menor que con las vacunas vivas.
- Vida atenuada ( debilitado) vacuna. Las vacunas vivas son vacunas que contienen partículas virales vivas atenuadas. Una cepa ordinaria del agente causante de las paperas se excreta en el laboratorio en medios nutritivos. Con subcultivos repetidos del cultivo, la patogenicidad de los microorganismos disminuye. En otras palabras, no se permite que el virus en el laboratorio crezca y se multiplique por completo. Como resultado, se obtiene una cepa que, una vez en el cuerpo humano, ya no causará una enfermedad grave. El paciente, en principio, se recuperará de las paperas de forma asintomática sin riesgo de desarrollar complicaciones. Dado que la integridad de las partículas virales se preserva durante la introducción de una vacuna viva, la inmunidad adquirida por el cuerpo es muy confiable. La desventaja de las vacunas vivas atenuadas es un mayor riesgo de reacciones alérgicas y otras efectos secundarios después de la vacunación.
- vacuna combinada. Las vacunas combinadas son vacunas que contienen antígenos de dos o más microorganismos diferentes. En particular, la vacuna contra las paperas a menudo está disponible en el mismo vial que la vacuna contra el sarampión y la rubéola. Cuando estos medicamentos se introducen en el cuerpo de un niño sano, el sistema inmunitario produce anticuerpos contra cada una de estas infecciones. Debido a la gran cantidad de enfermedades contra las que se vacuna a los niños en la actualidad, la combinación de varias vacunas en un mismo preparado facilita enormemente el proceso de vacunación. La mayoría de los países dan preferencia a las preparaciones combinadas al vacunar contra las paperas.
El mecanismo de acción de la vacuna.
Independientemente del tipo de vacuna que se administre, el cuerpo del niño reconoce los antígenos y desarrolla los anticuerpos apropiados contra ellos. En la parotiditis, en particular, estos anticuerpos seguirán circulando en la sangre durante toda la vida. Para garantizar la formación de inmunidad en muchos países, se proporciona la revacunación. Esta es una segunda administración de la vacuna varios años después de la primera. Se requiere, por regla general, precisamente cuando se usan drogas combinadas.Momento de la vacunación
No existe un único estándar universal para el momento de la administración de la vacuna contra las paperas. Muchos países que utilizan vacuna combinada sarampión - paperas - rubéola, vacunar a los niños dos veces - a los 12 meses ya los 6 o 7 años. Sin embargo, en calendario nacional los períodos de vacunación para cada país pueden variar un poco. El medicamento se inyecta en el área de la escápula o en el área del músculo deltoides ( tercio medio o superior del hombro) por vía subcutánea en un volumen de 0,5 ml.Si el niño no fue vacunado en la infancia ( cuando los padres se niegan a vacunar), la vacunación puede realizarse en la edad adulta. Esto se hace a petición del propio paciente o según indicaciones epidemiológicas ( durante una epidemia de paperas). La inmunoprofilaxis de emergencia se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones individuales, si una persona ha estado en contacto con una persona que se sabe que tiene paperas y ha estado expuesta a un alto riesgo de infección. En tales casos, la vacunación urgente es posible a más tardar 72 horas después del primer contacto ( preferiblemente el primer dia). Luego, el cuerpo tendrá tiempo para desarrollar anticuerpos y la enfermedad pasará de forma leve sin complicaciones.
Además, hay una serie de situaciones en las que se puede cambiar el momento de la vacunación por razones médicas, incluso si los padres no rechazaron el procedimiento.
La vacunación puede retrasarse por las siguientes razones:
- enfermedades infecciosas agudas en los últimos 1-2 meses antes de la vacunación;
- exacerbación de enfermedades crónicas;
- desnutrición ( nutrición insuficiente o desequilibrada que conduce a la desnutrición del niño);
- tomando corticosteroides en los últimos 1 a 2 meses antes de la vacunación;
- enfermedades del sistema hematopoyético;
- otras condiciones patológicas acompañadas de un debilitamiento del sistema inmunológico.
Efectos secundarios y complicaciones después de la vacuna
Como se indicó anteriormente, para la vacunación contra las paperas, se usa principalmente un cultivo vivo atenuado del virus. Como resultado, existe el riesgo de efectos secundarios y complicaciones. Los efectos secundarios incluyen reacciones locales no específicas del cuerpo a la introducción de la vacuna. Se entiende por complicaciones la aparición de síntomas característicos de la enfermedad para la que se administró la vacuna.En el caso de la introducción de la vacuna contra las paperas, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios y complicaciones:
- Enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección. En la mayoría de los casos, son causados por una respuesta inadecuada del cuerpo a la vacuna. Si hay suficientes anticuerpos en la sangre ( después de la primera vacunación o después de una enfermedad), entonces lucharán activamente contra el virus con administración local repetida.
- Reacciones alérgicas. Son bastante raros y pueden ser causados no solo por la cepa del virus en sí, sino también por otros componentes del medicamento. fenómenos alérgicos ( picor, urticaria) generalmente desaparecen por sí solos en unos pocos días. Sistémico severo extremadamente raro reacción alérgica- choque anafiláctico . Requiere reanimación por fuerte caída presión arterial, trastornos circulatorios y posible paro respiratorio.
- Temperatura subfebril. La temperatura entre 37 y 38 grados se puede mantener durante 5 a 7 días después de la vacunación. Con más fiebre prolongada o una temperatura más alta, es recomendable ser examinado por un médico general para descartar otras causas.
- Hinchazón y enrojecimiento de la membrana mucosa de la garganta. Pueden ocurrir fenómenos parecidos a la angina catarral debido a la abundancia de tejido linfático en las amígdalas. Este tejido reacciona con inflamación a la introducción de la vacuna. Los síntomas pueden persistir durante 5 a 12 días, pero casi nunca progresan a dolor de garganta severo Con alta temperatura y la formación de placa en las amígdalas.
- Agrandamiento de las glándulas salivales parótidas. Este síntoma ya no puede atribuirse a efectos secundarios, sino a complicaciones de la vacunación. El virus contenido en la preparación es más sensible a los tejidos de las glándulas salivales. Por lo tanto, su aumento sugiere que el cuerpo no pudo hacer frente ni siquiera a una cepa debilitada del virus. Por otro lado, esta cepa no provocará fiebre prolongada ni complicaciones de otros órganos. En la mayoría de los casos, la hinchazón desaparecerá por sí sola en unos pocos días. La razón principal es el debilitamiento del sistema inmunológico, que no permitió vencer al virus. Esto sugiere que antes de la vacunación hubo contraindicaciones que el médico no tuvo en cuenta o no notó. Era deseable posponer la introducción de la droga. Si, después de la introducción de la vacuna, aparece hinchazón de las glándulas parótidas, es recomendable consultar a un médico general.
- Meningitis serosa. La meningitis serosa después de la introducción de la vacuna se desarrolla muy raramente. Dice que el paciente tenía contraindicaciones para la vacunación y la inmunidad en el momento del encuentro con el virus estaba muy debilitada. En casos raros, hay una violación de las reglas de vacunación por parte del personal médico. El riesgo de desarrollar complicaciones graves aumenta con la introducción de una cantidad excesiva de vacuna ( más de 0,5ml). Además, varios medicamentos contienen una mayor cantidad de partículas virales incluso en una dosis estándar. Si aparecen síntomas meníngeos, es urgente buscar ayuda médica calificada.
Respuestas a preguntas frecuentes
¿Se puede volver a tener parotiditis?
Como regla general, las personas que han tenido paperas en la infancia no vuelven a enfermarse. Esto se debe al mecanismo de la respuesta inmune a la infección. Sin embargo, se han descrito casos de reinfección en la literatura. Se cree que la probabilidad de recurrencia no supera el 2% ( para algunos autores menos del 0,5%). Esta es la base del sistema de vacunación contra las paperas para niños. Para una comprensión más profunda del problema, es necesario comprender con más detalle el mecanismo de formación de la inmunidad específica.Específico es la inmunidad producida por el cuerpo contra un tipo particular de microbios. Aparece al contacto de antígenos microbianos ( proteínas típicas de un microbio dado) con células especiales en tejidos - macrófagos. Los macrófagos no solo absorben un organismo extraño, tratando de neutralizarlo, sino que también lanzan una compleja cadena de reacciones celulares destinadas a generar una respuesta inmune. Como resultado de esto, aparecen sustancias especiales en la sangre del paciente: anticuerpos destinados a destruir un tipo particular de microbios. La inmunidad específica se forma varias semanas o meses después del primer episodio de la enfermedad. La duración de la protección depende de cuánto tiempo circulen los anticuerpos en la sangre del paciente. Para diferentes enfermedades infecciosas, este período es diferente.
En las paperas, los anticuerpos continúan circulando en la sangre durante casi toda la vida. Por lo tanto, si el virus ingresa a la membrana mucosa por segunda vez, se identificará y destruirá rápidamente, y la enfermedad no se desarrollará. Provocar artificialmente la formación de anticuerpos contra las paperas con la ayuda de una vacuna. Una persona vacunada tiene casi la misma inmunidad que una persona que ha tenido paperas.
Sin embargo, este mecanismo no brinda una protección del 100%. Esto se aplica tanto a las personas que han tenido paperas como a los niños vacunados. El nuevo desarrollo de la infección se debe al hecho de que los anticuerpos contra el agente causante de la infección dejan de circular en la sangre. Esto hace que el cuerpo sea vulnerable.
Las razones para la reinfección con paperas pueden ser:
- Contacto directo prolongado con el paciente. Como resultado, una gran cantidad de microbios ingresan a la membrana mucosa del tracto respiratorio y es posible que simplemente no haya suficientes anticuerpos en la sangre para neutralizar instantáneamente todas las partículas virales. Entonces la persona sufrirá una forma leve de la enfermedad.
- Pobre vacuna. Las vacunas de mala calidad o vencidas pueden causar una inmunidad poco confiable. Entonces la protección específica durará solo unos pocos años. La persona pensará que ha sido vacunada contra las paperas. Esto puede conducir a formas severas enfermedades en la edad adulta.
- Transfusión masiva de sangre o trasplante de médula ósea. Los anticuerpos que circulan en la sangre pueden eliminarse del cuerpo como resultado de una transfusión masiva de sangre. Un trasplante de médula ósea afecta al sistema hematopoyético en su conjunto. De manera similar, una persona puede perder la inmunidad específica cuando enfermedades graves sistema hematopoyético.
- Vacunación si está contraindicada. No se recomienda la vacunación en presencia de cualquier infección en el cuerpo en Fase aguda. por ejemplo, cuando temperatura elevada el día de la vacunación, el procedimiento puede posponerse hasta la recuperación. El hecho es que las enfermedades en la fase aguda afectan la reactividad del sistema inmunológico. Como resultado de esta influencia, la respuesta inmunitaria será insuficiente y la protección futura será poco fiable.
¿Cuál es la duración del curso de las paperas, el momento de la recuperación?
La duración total del curso de las paperas consta de varias fases. Son típicos de casi todas las enfermedades infecciosas, pero en cada caso individual tienen una duración determinada. Además, hay una serie de factores que afectan la velocidad del curso de la enfermedad y el momento de la recuperación final.Durante las paperas, se distinguen las siguientes etapas:
- Período de incubación. Esta etapa comienza cuando el virus ingresa a las membranas mucosas del tracto respiratorio. El virus se multiplica gradualmente y se propaga a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo. El final del período de incubación es la aparición de los primeros síntomas pronunciados. La duración de esta etapa es de 11 a 23 días ( por lo general alrededor de 2 semanas). A menudo, los pacientes no incluyen el período de incubación en la duración de la enfermedad, porque ellos mismos no se sienten enfermos.
- período prodrómico. El período prodrómico es el período de síntomas inespecíficos. Una persona comienza a sentirse enferma, pero rara vez acude inmediatamente al médico. Sufre de dolores de cabeza y dolores musculares, Debilidad general, somnolencia, disminución del rendimiento. Estos síntomas se explican por la circulación de toxinas en la sangre. Con las paperas, la duración del período prodrómico es corta, de 24 a 36 horas. En los niños, a menudo está completamente ausente.
- Período de manifestaciones específicas. En esta etapa hay síntomas típicos paperas. Empieza con aumento rápido temperatura, con el curso clásico de la enfermedad hasta 39 - 40 grados. Los síntomas típicos son enrojecimiento de la mucosa oral en la región de los conductos de las glándulas salivales, hinchazón de las glándulas salivales propiamente dichas. Si la enfermedad avanza sin complicaciones, la duración de esta etapa es de 7 a 9 días en niños y de 10 a 16 días en adultos.
- Período de desvanecimiento. El período de extinción se caracteriza por la desaparición gradual de los síntomas y temperatura normal cuerpo. Clínicamente, puede ser difícil distinguirlo de un período de manifestaciones específicas. En los niños, estas etapas de la enfermedad a menudo se combinan. En adultos, el período de extinción es característico principalmente por el curso complicado de la parotiditis. Su duración depende de qué tipo de complicación se observó en un paciente en particular.
- Período de recuperación. Durante el período de recuperación, el paciente ya no padece la enfermedad en sí, pero puede experimentar algunas dificultades debido a los efectos residuales. El período de recuperación finaliza con la normalización de todas las pruebas y signos vitales ( análisis de sangre, análisis de líquido cefalorraquídeo para meningitis serosa). Los pacientes no atribuyen este período a la duración total de la enfermedad, ya que no hay síntomas agudos.
La recuperación puede retrasarse si aparecen complicaciones de las paperas. Las complicaciones en esta enfermedad se consideran cualquier manifestación de la enfermedad además del daño a las glándulas salivales. El tratamiento de tales formas suele llevar más tiempo y se lleva a cabo en un hospital.
Las posibles complicaciones de las paperas son:
- orquitis ( inflamación testicular en hombres);
- ooforitis ( inflamación de los ovarios en las mujeres);
- pancreatitis ( inflamación del páncreas);
- meningitis serosa o meningoencefalitis ( daño al revestimiento del cerebro);
- dacriadenitis ( inflamación de las glándulas lagrimales);
- tiroiditis ( inflamación de la tiroides);
- artritis ( inflamación de la articulación);
- laberintitis ( inflamación del oído interno);
- mastitis ( inflamación de la mama, más común en mujeres, pero también posible en hombres);
- prostatitis ( inflamación de la próstata en los hombres).
¿Cómo son los pacientes con paperas?
Las paperas o paperas tienen una serie de síntomas distintivos que la gente común puede notar sin visitar a un médico. Conocer estas manifestaciones de la enfermedad puede ayudar a los padres a sospechar la parotiditis antes y consultar a un médico para un examen más detallado.En las primeras etapas de la enfermedad ( durante el pródromo) los pacientes con paperas se parecen a la gente común con un resfriado. La membrana mucosa de la garganta se vuelve roja gradualmente, puede haber una ligera secreción por la nariz. Al mismo tiempo, se notan debilidad general, dolores de cabeza moderados, náuseas y sudoración. En general, es posible sospechar la enfermedad y no entrar en contacto cercano con esas personas. Es importante que sea en esta etapa que los pacientes ya excretan cantidad considerable partículas virales y representan una amenaza de infección.
La aparición de síntomas específicos ayuda a sospechar directamente de paperas. Si los padres notan tales cambios en los niños, acompañados de fiebre y otros síntomas comunes necesita ver a un médico inmediatamente para diagnóstico preciso. Hasta entonces, es recomendable aislar al niño en casa.
Características distintivas de un paciente con paperas.
| síntoma característico | Peligro de infección | tipo de paciente |
| Hinchazón en la zona de las glándulas salivales | La hinchazón en el área de las glándulas salivales aparece en los primeros días del curso agudo de la enfermedad. El paciente durante este período es especialmente contagioso y debe ser aislado. Se permite el contacto con el paciente solo 8-9 días después del inicio de este síntoma. |  |
| Enrojecimiento de la mucosa bucal | El enrojecimiento de la membrana mucosa de la boca y la garganta se observa con mayor frecuencia en el período agudo de la enfermedad, por lo que es muy probable que el paciente sea contagioso y peligroso para los demás. Una característica distintiva de la angina es que el enrojecimiento se extiende a la membrana mucosa de la cavidad oral ( superficie interna de las mejillas). Se forman puntos rojos particularmente pronunciados en el punto de salida en cavidad oral conductos de las glándulas salivales ( síntoma de Mursu). |  |
| Agrandamiento testicular | El agrandamiento del testículo o de ambos testículos generalmente ocurre con la orquitis. La hinchazón puede alcanzar un tamaño significativo, causando un dolor sordo y dificultando el movimiento de una persona ( El dolor empeora al caminar). Durante este período de tiempo, el paciente, por regla general, ya no presenta riesgo de infección. |  |
Con el inicio oportuno del tratamiento, la parotiditis epidémica pasa lo suficientemente rápido, sin dejar consecuencias graves.
