Pronóstico del cáncer de bronquios periféricos con dinámica negativa. Resultados de laboratorio y métodos especiales de investigación.
El cáncer de pulmón es una enfermedad que incluye tumores epiteliales de diferente estructura histológica y síntomas. Se desarrollan a partir de los alvéolos pulmonares, las glándulas de los bronquiolos y el epitelio tegumentario de la mucosa bronquial. Las principales características del cáncer de pulmón que lo distinguen de otras neoplasias malignas son una tendencia a la recurrencia temprana, una variedad de formas clínicas y múltiples formas de metástasis.
El cáncer de pulmón que se desarrolla a partir de bronquiolos y bronquios pequeños se denomina periférico. Clínicamente, comienza a aparecer solo después de la germinación en la pleura y los bronquios grandes. Esta es la razón de la alta mortalidad de esta forma de proceso oncológico.
Formas de cáncer de pulmón periférico
Como se mencionó anteriormente, una de las principales diferencias entre el proceso tumoral en los pulmones es la variedad de sus formas. Considerémoslos con más detalle.
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Forma corticopleural. Esta es una neoplasia de forma ovalada que no crece como un solo ganglio, sino que crece hacia el tórax y se ubica en el espacio subpleural. Según la composición histológica, el tumor pertenece al tipo de cáncer de células escamosas.
La estructura del tumor en la mayoría de los casos es homogénea con una superficie interna irregular y contornos borrosos. Puede crecer no solo hacia las costillas adyacentes, sino también hacia los cuerpos de las vértebras torácicas cercanas.
forma de cavidad. La principal diferencia entre un proceso tan canceroso es su asintomaticidad.
Se detecta ya en las etapas posteriores, cuando los procesos desarrollados se vuelven irreversibles.
En los departamentos de los pulmones, se localizan formaciones de cavidades de una sola cámara de forma esférica con una superficie exterior irregular y contornos borrosos.
Con un aumento en el tamaño del tumor, las formaciones de la cavidad también aumentan de diámetro, al mismo tiempo, sus paredes se espesan y la pleura visceral se tira hacia el tumor.
Cáncer del lóbulo superior del pulmón izquierdo. Con este tipo de proceso tumoral, los contornos borrosos de la neoplasia de forma irregular y estructura no homogénea son claramente visibles en la radiografía. Al mismo tiempo, las raíces de los pulmones están dilatadas por los troncos vasculares, los senos paranasales están libres.
Los ganglios linfáticos generalmente no están agrandados. En el cáncer del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, por el contrario, hay un aumento de los ganglios linfáticos intratorácicos, preescalenos y supraclaviculares.
Cáncer del lóbulo superior del pulmón derecho. Tiene las mismas características que el cáncer anterior, pero es más frecuente, al igual que el cáncer del lóbulo inferior del pulmón derecho.
cáncer de pulmón nodular. Se forma a partir de los bronquiolos terminales. Las manifestaciones clínicas aparecen después de la germinación de los tejidos blandos de los pulmones. Un examen de rayos X muestra una neoplasia nodular con contornos claros y una superficie irregular.
En algunos casos, aparece una pequeña hendidura a lo largo del borde del tumor (síntoma de Rigler). Esto indica la entrada en el nódulo de un vaso grande o bronquio.
Síndrome de caries, centralización tumoral
Cuando el tumor alcanza un gran tamaño, el suministro de sangre a los pulmones comienza a deteriorarse, lo que es la causa del colapso del tumor. Ocurre gradualmente con la formación de cavidades en el nódulo tumoral.
Debido a la irregularidad del proceso, las masas tumorales permanecen en lugares en las paredes de la cavidad (síntoma de "anillo con un sello en el interior"). Después de la fusión de las pequeñas cavidades en una grande, comienza la fase de gran descomposición.
La fase de descomposición central es la última etapa de la descomposición del tumor.
Durante el examen, se determina una formación de cavidad de paredes gruesas con un nivel de líquido horizontal. El curso clínico del síndrome de desintegración y centralización del tumor se asemeja a la imagen de un absceso.
La temperatura corporal del paciente aumenta bruscamente, el esputo, que se expulsa al toser, se vuelve purulento con hemoptisis. Mayor riesgo de hemorragia pulmonar.
Causas
Esta enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia debido al efecto cancerígeno en el tejido pulmonar de muchos elementos químicos. Esto puede deberse a una mala ecología, producción dañina, adicción a la nicotina y muchos otros factores.
Las disputas sobre la predisposición genética al desarrollo del cáncer de pulmón aún continúan entre los científicos, pero hasta ahora esto no es un factor científicamente probado.
Video: ¿Por qué fumar causa cáncer de pulmón?
¿Cuánto tarda en desarrollarse el cáncer de pulmón periférico?
El curso del proceso canceroso en los pulmones se puede dividir en los siguientes períodos:
- biológico- desde el inicio de la neoplasia hasta la aparición de los primeros síntomas clínicos, confirmados por datos de diagnóstico;
- preclínico- un período de ausencia total de signos de la enfermedad, que excluye la probabilidad de que el paciente acuda al médico y, por lo tanto, reduce las posibilidades de un diagnóstico precoz de la enfermedad;
- clínico- el período de manifestación de los primeros síntomas y las visitas iniciales de los pacientes a un especialista;
El tiempo de desarrollo del proceso oncológico depende de la estructura del tumor y su ubicación. El cáncer de células no pequeñas se desarrolla mucho más lentamente. Estos tipos de cáncer incluyen el carcinoma de células escamosas, el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes.
Los pacientes con este tipo de proceso oncológico pueden vivir de 6 a 8 años sin tratamiento, sin saber siquiera de su enfermedad. Por el contrario, los pacientes con carcinoma de células pequeñas de las vías respiratorias rara vez viven más de dos años después del inicio de la enfermedad.
El tumor de tipo central se encuentra en los bronquios grandes, lo que conduce a la manifestación temprana de los síntomas clínicos de la enfermedad. El cáncer periférico se desarrolla en los bronquios pequeños, no presenta síntomas graves durante mucho tiempo y, a menudo, se manifiesta durante los exámenes médicos de rutina.
Síntomas y signos
Los primeros síntomas del cáncer de pulmón periférico incluyen dificultad para respirar, tos con hemoptisis y dolor torácico en el lado de la lesión. Con el desarrollo adicional de la enfermedad, el paciente tiene un aumento en la temperatura corporal, comienza a sobresalir una gran cantidad de esputo, aparecen síntomas de intoxicación del cuerpo.
A los síntomas principales se unen los secundarios, son causados por la germinación del tumor en tejidos y órganos adyacentes.
- atelectasia. Se forma durante la germinación del tumor en el bronquio, lo que conduce a una violación de la neumatización del tejido pulmonar.
- Síndrome de trastornos neurológicos. Se desarrolla cuando se metastatiza en el cerebro: aparecen síntomas de parálisis de los nervios recurrente y frénico.
- inflamación perifocal. Se manifiesta en la formación de un foco de neumonía alrededor del nódulo tumoral. Los síntomas principales son fenómenos catarrales, tos con esputo abundante, hipertermia.
- Derrame pleural. El exudado no es tratable por punción pleural, después de la extracción se acumula rápidamente nuevamente, tiene un carácter hemorrágico.
- síndrome de Pancoast. Se manifiesta por atrofia de los músculos del miembro superior, dolor en la cintura escapular. Se desarrolla con cáncer apical con germinación en los nervios y vasos de la cintura escapular.
- síndrome de compresión mediastínica. Se caracteriza por dificultad para tragar, dolor torácico, ronquera.
Video: signos inusuales de cáncer de pulmón
Diagnóstico diferencial
De gran importancia para hacer un diagnóstico preciso es el diagnóstico broncográfico y de radiación. Con su ayuda, es posible no solo diferenciar el cáncer de pulmón de la tuberculosis o la neumonía prolongada, sino también establecer la forma del cáncer.
En las radiografías con cáncer central, hay ventilación insuficiente de los pulmones, atelectasia del tejido pulmonar, estrechamiento de los bronquios centrales y aumento de los ganglios linfáticos del mediastino y la raíz pulmonar.
El tumor en sí tiene contornos borrosos y una estructura heterogénea. Con la broncografía, el estrechamiento o el cierre completo de la luz del bronquio es claramente visible.
Una radiografía en una forma periférica de cáncer muestra cavidades de descomposición con contornos borrosos y un nódulo contra el fondo del tejido pulmonar. Durante el examen broncográfico, son claramente visibles múltiples amputaciones de los bronquios en el área del nódulo y el estrechamiento de los bronquios pequeños.
Etapas de la enfermedad
Existe la siguiente clasificación del cáncer de pulmón dependiendo de sus manifestaciones clínicas y la prevalencia del proceso:
- yo escenifico cáncer de pulmón periférico. Esta es la etapa inicial de la enfermedad, con un tamaño pequeño del tumor, hasta que comienza a crecer en los ganglios linfáticos. En el estadio 1A, el tumor no supera los 3 cm, en el estadio 1B, el tamaño del tumor varía de 3 a 5 cm;
- II etapa cáncer de pulmón periférico. El tamaño del tumor aumenta gradualmente. En el estadio 2A miden 5-7 cm; en 2B, su tamaño no cambia, pero las células cancerosas se ubican cerca de los ganglios linfáticos;
- III etapa cáncer de pulmón periférico. En el estadio 3A, el tumor afecta órganos y ganglios linfáticos adyacentes, su tamaño supera los 7 cm.En el estadio 3B, las células cancerosas penetran en el diafragma y los ganglios linfáticos del lado opuesto del tórax;
- etapa IV cáncer de pulmón periférico. En esta etapa se produce la metástasis, es decir, el tumor se disemina por todo el cuerpo. Existe la posibilidad de formación de líquido en la cavidad pleural y alrededor del corazón;
Tratamiento
Los métodos de terapia para el cáncer de pulmón dependen de la etapa de desarrollo del proceso, el tamaño del tumor y su estructura. La forma de cáncer de células pequeñas es la más sensible a la terapia conservadora.
Por lo tanto, el tratamiento principal para esta forma es la quimioterapia, que ayuda a lograr un buen resultado con una duración de varios años.
El tratamiento de radiación se usa para el cáncer en etapa 3 y 4. En combinación con la quimioterapia, es posible lograr un efecto positivo en la lucha contra el cáncer de células pequeñas. La dosis habitual para la radioterapia es de 60 a 70 Gy. Pero el principal tratamiento para el cáncer de pulmón es la cirugía.
Dependiendo de la etapa de la enfermedad, se pueden realizar las siguientes operaciones:
- extirpación de un lóbulo pulmonar- la operación más común;
- extirpación del tumor en sí- realizado en pacientes de edad avanzada o pacientes con patología concomitante, que es una contraindicación para una cirugía abdominal extensa;
- extracción de pulmón. Tal intervención se lleva a cabo en 2 a 3 etapas del desarrollo de la enfermedad;
- operación combinada. Junto con el tumor, se eliminan los tejidos y órganos cercanos involucrados en el proceso.
Complicaciones
Estos incluyen sangrado pulmonar, estenosis traqueal, trastornos de la deglución asociados con el crecimiento del tumor en el esófago y la tráquea. Las complicaciones se desarrollan en casos avanzados, caracterizados por la descomposición del tumor. Esto suele ser característico de la cuarta etapa del proceso del cáncer.
Pronóstico (esperanza de vida)
La esperanza de vida en el cáncer de pulmón depende de la etapa en que se descubrió la enfermedad y se inició su tratamiento, a saber:
- en la etapa I de la enfermedad, la tasa de supervivencia de los pacientes es del 40-50%;
- en la etapa II - 15 - 30%;
- con el tratamiento iniciado en el estadio III, la tasa de supervivencia a cinco años es de 5-10;
- cuando se detecta un proceso en la etapa IV, el pronóstico es desfavorable.
La patología oncológica del sistema broncopulmonar es un problema bastante serio. Los pulmones son un órgano que no tiene receptores del dolor en su estructura. Por lo tanto, el dolor, como síntoma de una lesión, aparece en una etapa bastante tardía de la enfermedad. El artículo aborda los principales aspectos de la etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento del cáncer de pulmón periférico.
Factores etiológicos
No está del todo claro qué causa exactamente el cáncer de pulmón periférico. Sin embargo, se definen con precisión los factores que pueden contribuir a la aparición de esta enfermedad y su rápida progresión.
Cualquiera se desarrolla más rápido al fumar. La experiencia de inhalación sistemática de nicotina afecta directamente el grado de amenaza de desarrollar patología oncológica. Además, cuantos más cigarrillos consuma un paciente al día, más pronunciados serán los cambios inflamatorios y degenerativos crónicos en el revestimiento epitelial de las vías respiratorias y los pulmones.
La forma periférica de una lesión cancerosa del sistema broncopulmonar ocurre en mayor medida no por vía broncogénica (inhalación de compuestos cancerígenos), como el cáncer central, sino por vía hematógena. Por ejemplo, la inhalación de amianto o metales con efecto cancerígeno conduce a la aparición. Afecta a los bronquios grandes. El cáncer de pulmón periférico ocurrió con mayor frecuencia en aquellas personas que tenían una mayor concentración de los mismos compuestos cancerígenos en la sangre.
La situación ambiental tiene un impacto significativo en los riesgos de oncopatología del sistema pulmonar-bronquial. Los residentes de ciudades y megaciudades son propensos a la colonización del tracto respiratorio por irritantes y contaminantes de diversa composición química.
La inflamación crónica de los bronquios es un factor de riesgo importante. Esto se aplica a pacientes con enfermedad bronco-obstructiva crónica y bronquitis.
Cualquier inflamación que se produzca durante mucho tiempo puede convertirse en un factor de malignidad. Especialmente cuando se trata de órganos revestidos de células epiteliales.
La herencia, cerrando esta lista, en realidad ocupa lejos del último lugar entre las posibles causas de transformación oncológica de las células normales. No solo los tumores de los pulmones o los bronquios son importantes, sino también el proceso canceroso de cualquier localización.
Síntomas de la enfermedad
Una formación volumétrica periférica, localizada en cualquier pulmón, ejerce presión volumétrica sobre los bronquios o crece hacia la pleura u otras estructuras y órganos vecinos, según el tamaño. Los oncólogos modernos distinguen varios grupos de manifestaciones clínicas.
El primer grupo de síntomas son signos de diseminación intratorácica de la masa tumoral. Sin embargo, a diferencia del cáncer broncogénico (central), la forma periférica de la enfermedad oncológica no se manifiesta tan claramente.
La tos aparece con un tamaño importante. Lo mismo ocurre con la hemoptisis. Este síntoma marca la destrucción del conglomerado tumoral o la germinación del bronquio con una violación de la integridad de su mucosa.
El dolor torácico y la dificultad para respirar también son más típicos de los cánceres de origen central. Pero se sabe que en tamaños grandes, la forma periférica se vuelve clínicamente indistinguible de la broncogénica.
La ronquera de la voz ocurre cuando el nervio recurrente izquierdo está dañado. El cáncer periférico del pulmón izquierdo a menudo se acompaña de este llamativo síndrome. Pero el paciente se queja de esto ya con un gran tamaño de educación. El cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón izquierdo es un hallazgo raro en pacientes jóvenes.
Las lesiones tuberculosas se localizan más a menudo allí. Pero con la edad, los segmentos primero y segundo se convierten en el sitio de localización de un tumor maligno periférico. El cáncer periférico del lóbulo inferior del pulmón izquierdo (así como el derecho) es menos común que la neumonía. Esta es la segunda enfermedad más común en esta área. Es difícil imaginar las características clínicas del tumor de la localización descrita.
Muy a menudo, se desarrolla cáncer periférico del pulmón derecho. Esto se debe a las características anatómicas de la ramificación de los bronquios. El cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón derecho es más común en pacientes de edad avanzada. La identificación de cambios radiográficos en esta área requiere investigación adicional utilizando técnicas tomográficas.
Teniendo en cuenta la sintopía de los pulmones, los síntomas de daño a los órganos vecinos se desarrollan en las últimas etapas de la enfermedad. La disfagia a menudo preocupa a los pacientes cuando la pared esofágica está involucrada. Cuando el tumor se extiende al músculo cardíaco o al pericardio, se producen alteraciones funcionales: arritmias, hipertensión o hipotensión.
Características de la localización apical del tumor.
El cáncer apical no se desarrolla con tanta frecuencia como los tumores de las localizaciones anteriores. Cabe señalar que el vértice del pulmón es una localización favorita del proceso tuberculoso. Por lo tanto, es necesario excluir esta enfermedad infecciosa crónica en primer lugar.
El cáncer del vértice del pulmón se presenta con síntomas bastante claros que son subestimados por médicos de especialidades afines.
Por lo tanto, el dolor en la articulación del hombro, acompañado de cambios atróficos en los músculos del antebrazo, es considerado por reumatólogos y terapeutas como una manifestación de periartritis u osteoartrosis humeroescapular.
El cáncer de pulmón apical tiene un nombre diferente en la literatura: cáncer de Pancoast. Se llama también el complejo sintomático con esta localización.
Incluye daño a la primera y segunda costillas, que se detecta en la radiografía de los pulmones. El síntoma de Horner es característico, que incluye una tríada de signos:
- miosis - constricción de la pupila;
- enoftalmos;
- ptosis (caída) del párpado del lado de la lesión.
Estas manifestaciones están asociadas a la implicación del tronco simpático en el proceso.
síndrome paraneoplásico
Estamos hablando de una violación del fondo hormonal y los cambios metabólicos causados por el proceso tumoral. Muy a menudo, el desarrollo de un síndrome paraneoplásico claro y obvio se asocia con una variante de cáncer periférico de células no pequeñas.
Típicamente debilidad muscular severa. Puede acompañarse de la aparición de un síndrome convulsivo. Esto se debe a la hipomagnesemia.
Los cambios endocrinos se relacionan más con el síndrome de Cushingoide. Como parte del hipercortisolismo, se desarrolla presión arterial alta. El oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación) puede ser molesto, primero en la zona de pliegues y pliegues, luego difuso.
El edema también puede indicar síndrome paraneoplásico. Pero también pueden ser causados por el síndrome de la vena cava superior cuando este vaso es comprimido por un tumor desde el exterior y la posterior trombosis.
Metástasis
La aparición de focos de detección es una parte inevitable del proceso del cáncer. Las metástasis de los tumores de pulmón se diseminan de tres formas:
La vía linfogénica se considera la principal. Los nodos regionales se ven afectados primero. Posible metástasis contralateral. Según los colectores linfáticos afectados por las células cancerosas, los oncólogos clasifican la enfermedad.
Las metástasis hematógenas se diseminan a varios órganos. Las glándulas suprarrenales a menudo se ven afectadas. Al mismo tiempo, se revelan síntomas de insuficiencia de la función de este órgano: debilidad, disminución de la presión arterial, arritmias (sensación de interrupciones en el trabajo del corazón), cambios de electrolitos en las pruebas de laboratorio.
Y el estudio del cráneo con la ayuda de rayos X o tomografía computarizada revela daños en los huesos. En aproximadamente una quinta parte de los pacientes, las metástasis se pueden encontrar allí.
La detección de focos metastásicos en el cerebro y el hígado ocurre con la misma frecuencia. Por lo tanto, la segunda etapa del diagnóstico incluye el examen de ultrasonido de los órganos abdominales y la tomografía del cráneo.
Medidas de diagnóstico
El método de cribado para detectar una enfermedad es la fluorografía. Hoy en día, la frecuencia de este estudio es una vez al año.
El cáncer de pulmón periférico progresa muy rápidamente. Por lo tanto, los médicos de cualquier especialidad deben prestar atención a las manifestaciones clínicas.
Por lo general, los síntomas "menores" pasan desapercibidos. Es decir, indican que la enfermedad apenas comienza. Desafortunadamente, son muy inespecíficos y los propios pacientes rara vez buscan consejo médico sobre su apariencia. ¿Qué pasa con estos síntomas?
Un hemograma completo puede revelar una VSG acelerada. Con un exceso significativo de los valores normales, es necesario iniciar una búsqueda de oncopatología. La anemia también es característica: una disminución en los niveles de hemoglobina. Un estudio detallado revela su carácter redistributivo (anemia sideroahrética).
Un análisis de sangre bioquímico revela un aumento en los niveles de calcio y una disminución en la concentración de magnesio. El nivel de proteína C reactiva puede aumentar.
La radiografía es indicativa en las últimas etapas. Los signos de cáncer de pulmón periférico no son muy diferentes de las manifestaciones de un tumor broncogénico en la imagen, especialmente en las últimas etapas.
Hay formas especiales de cáncer de pulmón periférico. Un tumor esférico en la radiografía se ve como una sombra redonda. Sus contornos son irregulares. Clínicamente, vale la pena decirlo, rara vez se manifiesta. Esto se debe al hecho de que el cáncer esférico proviene de células de los bronquios de cuarto orden.
- inflamación del tejido pulmonar que rodea la formación de masa. En el contexto del tratamiento con antibióticos, el tamaño del tumor disminuye notablemente, pero el radiólogo debe estar alerta por la aparición de un resplandor alrededor del foco del apagón. Esto indica inflamación de los vasos linfáticos: linfangitis.
La forma de cavidad del cáncer de pulmón periférico es una formación que ha sufrido descomposición en su parte central. Esto se debe a la isquemia tisular. En la radiografía, será una sombra anular con un nivel horizontal de líquido. Los contornos son desiguales.
La segunda etapa del diagnóstico es la aclaración. Es necesario para determinar la forma de la enfermedad, la prevalencia del tumor, su estructura histológica, el grado de diferenciación y la actividad hormonal.
Es necesario identificar la presencia de metástasis, porque todo esto afecta el pronóstico y las tácticas de tratamiento. Para comprender el tamaño y el grado de afectación de los órganos y estructuras vecinas, es necesario realizar una tomografía. La mediastinoscopia, la broncoscopia, la toracoscopia están diseñadas para evaluar si el mediastino, el corazón, el esófago, la pleura, los colectores linfáticos están afectados.
La punción tratorácica permite la toma de muestras de material biológico para el examen citológico. La composición celular, la diferenciación celular, las características histoquímicas nos permitirán evaluar la operatividad de la situación.
Las metástasis a menudo se localizan en el cerebro, el hígado. El examen de ultrasonido de los órganos abdominales es necesario para la visualización del hígado. El cerebro se examina mediante tomografía.
También es necesario examinar las glándulas suprarrenales frecuentemente afectadas. La resonancia magnética es una técnica esencial para lograr este objetivo. El escaneo de las estructuras óseas del cuerpo y las radiografías revelan lesiones en los huesos. La etapa broncoscópica es importante para el diagnóstico diferencial. No deben descuidarse, pero al mismo tiempo, los pacientes deben ser remitidos para dicho estudio de acuerdo con las indicaciones.
Enfoques de la terapia y el pronóstico.
Hay dos formas de tratar el cáncer de pulmón: cirugía y radioterapia. El primer método no siempre es factible.
Si no hay metástasis, y el tamaño del tumor no supera los 3 cm de diámetro, y las estructuras adyacentes no están comprometidas, está indicada la lobectomía. Este . Un volumen bastante grande de cirugía está dictado por un gran número de recaídas. Además, esto es requerido por las reglas de ablástica y antiblástica, en las que se basa la oncocirugía.
Si los colectores linfáticos aislados (de un lado) de primer orden están afectados por focos metastásicos, también puede estar justificada la lobectomía. Pero los oncocirujanos domésticos prefieren la extirpación de todo el pulmón: pulmonectomía.
La germinación del tumor del esófago, las metástasis en los ganglios linfáticos contralaterales, los órganos distantes (el cerebro, el hígado, las glándulas suprarrenales) son contraindicaciones para la cirugía. Además, la patología concomitante severa en la etapa de descompensación impedirá la intervención quirúrgica.
En estos casos, se utiliza la radioterapia. Puede ser un complemento a la operación. Entonces este tratamiento del cáncer periférico de uno o ambos pulmones se llama complejo.
Se recomienda exponer la formación a la radiación antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor. La supervivencia está influenciada por muchos factores. Se asocian tanto con las características del proceso tumoral como con el estado general del paciente:
Así, el principal problema de la oncología es el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado. El cáncer de pulmón periférico, con una cuidadosa atención al propio cuerpo, puede detectarse a tiempo y tratarse con éxito.
Los bronquios periféricos afectan a los bronquios más pequeños, por lo tanto, generalmente hay una radiación desigual alrededor del nódulo, lo que es más típico de los tumores pobremente diferenciados de crecimiento rápido. Además, hay formas de cavidad de cáncer de pulmón periférico con áreas heterogéneas de descomposición.
La enfermedad comienza a manifestarse cuando el tumor se desarrolla y progresa rápidamente, involucrando los grandes bronquios, la pleura y el tórax. En esta etapa, periférica, pasa a la central. Caracterizado por aumento de la tos con secreción de esputo, hemoptisis, carcinomatosis pleural con derrame en la cavidad pleural.
¿Cómo detectar el cáncer de pulmón periférico?
Formas de cáncer de pulmón periférico
Una de las principales diferencias entre el proceso tumoral en los pulmones es la variedad de sus formas:
- Forma corticopleural: una neoplasia de forma ovalada que crece hacia el tórax y se ubica en el espacio subpleural. Este formulario es para. En su estructura, el tumor suele ser homogéneo con una superficie interna irregular y contornos borrosos. Tiende a germinar tanto en las costillas adyacentes como en los cuerpos de las vértebras torácicas cercanas.
- La forma de cavidad es una neoplasia con una cavidad en el centro. La manifestación ocurre debido al colapso de la parte central del nódulo tumoral, que carece de nutrición en el proceso de crecimiento. Tales neoplasias suelen alcanzar tamaños de más de 10 cm, a menudo se confunden con procesos inflamatorios (quistes, tuberculosis, abscesos), lo que conduce a un diagnóstico inicialmente incorrecto, que a su vez contribuye a la progresión. Esta forma de neoplasia suele ser asintomática.
¡Importante! La forma de cavidad del cáncer de pulmón periférico se diagnostica principalmente en las últimas etapas, cuando el proceso ya se está volviendo irreversible.
En los pulmones, se localizan formaciones planas de forma redondeada con una superficie exterior irregular. Con el crecimiento del tumor, las formaciones de la cavidad también aumentan de diámetro, mientras que las paredes se espesan y la pleura visceral tira hacia el tumor.
Cáncer periférico del pulmón izquierdo
Cáncer del lóbulo superior del pulmón izquierdo el proceso tumoral en la imagen de rayos X visualiza claramente los contornos de la neoplasia, que tienen una estructura heterogénea y una forma irregular. Al mismo tiempo, las raíces de los pulmones se dilatan por los troncos vasculares, los ganglios linfáticos no se agrandan.
En el cáncer del lóbulo inferior del pulmón izquierdo, todos ocurre todo lo contrario, en relación con el lóbulo superior del pulmón izquierdo. Hay un aumento de los ganglios linfáticos intratorácicos, preescalenos y supraclaviculares.
Cáncer periférico del pulmón derecho
El cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón derecho tiene las mismas características que la forma anterior, pero es mucho más común, como el cáncer del lóbulo inferior del pulmón derecho.
La forma nodular del cáncer de pulmón se origina en los bronquiolos terminales. Se manifiesta después de la germinación de tejidos blandos en los pulmones. En el examen de rayos X, se puede ver la formación de una forma nodular con contornos claros y una superficie irregular. Se puede ver una pequeña depresión a lo largo del borde del tumor (síntoma de Rigler), lo que indica la entrada en el ganglio de un vaso grande o bronquio.
¡Importante! Se debe prestar especial atención a la dieta correcta y saludable, es necesario comer solo alimentos saludables y de alta calidad enriquecidos con vitaminas, oligoelementos y calcio.
Cáncer de pulmón periférico similar a la neumonía – es siempre . Su forma se desarrolla como resultado de la propagación a lo largo de la proporción de cáncer periférico que crece desde el bronquio, o con la manifestación simultánea de una gran cantidad de tumores primarios en el parénquima pulmonar y su fusión en un solo infiltrado tumoral.
Esta enfermedad no tiene manifestaciones clínicas específicas. Inicialmente, se caracteriza por una tos seca, luego aparece esputo, inicialmente escaso, luego abundante, delgado, espumoso. Con la adición de infección, el curso clínico se asemeja a una neumonía recurrente con intoxicación general grave.
Cáncer del vértice del pulmón con síndrome de Pancoast - Este es un tipo de enfermedad en la que las células malignas penetran en los nervios y vasos de la cintura escapular.
El síndrome (tríada) de Pancoast es:
- localización apical del cáncer de pulmón;
- síndrome de Horner;
- dolor en la región supraclavicular, generalmente intenso, paroxístico al principio, luego constante y prolongado. Se localizan en la fosa supraclavicular del lado afectado. El dolor se intensifica con la presión, a veces se extiende a lo largo de los troncos nerviosos que emanan del plexo braquial, acompañado de entumecimiento de los dedos y atrofia muscular. En este caso, los movimientos de las manos pueden verse perturbados hasta la parálisis.
La radiografía con el síndrome de Pancoast revela: destrucción de 1-3 costillas y, a menudo, los procesos transversales de las vértebras cervicales inferiores y torácicas superiores, deformación del esqueleto óseo. En un examen muy avanzado del médico revela una expansión unilateral de las venas safenas. Otro síntoma es una tos seca.
Los síndromes de Horner y Pancoast a menudo se combinan en un mismo paciente. En este síndrome, debido al daño tumoral en los ganglios nerviosos simpáticos cervicales inferiores, ronquera, caída unilateral del párpado superior, constricción de la pupila, retracción del globo ocular, inyección (vasodilatación) de la conjuntiva, dishidrosis (violación de sudoración) y enrojecimiento de la piel de la cara en el lado afectado.
Además del cáncer de pulmón primario periférico y metastásico, el síndrome de Pancoast (tríada) también puede ocurrir en otras enfermedades:
- quiste de equinococo en el pulmón;
- tumor mediastínico;
- tuberculosis.
Común a todos estos procesos es su localización apical. Con un cuidadoso examen de rayos X de los pulmones, uno puede reconocer la verdad de la naturaleza del síndrome de Pancoast.
¿Cuánto tarda en desarrollarse el cáncer de pulmón?
Hay tres cursos de desarrollo del cáncer de pulmón:
- biológico: desde el inicio del tumor hasta la aparición de los primeros signos clínicos, que serán confirmados por los datos de los procedimientos de diagnóstico realizados;
- preclínico: un período en el que cualquier signo de la enfermedad está completamente ausente, que es la excepción de visitar a un médico, lo que significa que las posibilidades de diagnóstico temprano de la enfermedad se reducen al mínimo;
- clínico - el período de manifestación de los primeros síntomas y apelaciones primarias de pacientes a un especialista.
El desarrollo del tumor depende del tipo y la ubicación de las células cancerosas. se desarrolla más lentamente. Incluye: cáncer de pulmón de células escamosas y de células grandes. El pronóstico para este tipo de cáncer es de hasta 5 años sin el tratamiento adecuado. Cuando los pacientes rara vez viven más de dos años. El tumor se desarrolla rápidamente y aparecen los síntomas clínicos de la enfermedad. El cáncer periférico se desarrolla en los bronquios pequeños, no presenta síntomas graves durante mucho tiempo y, a menudo, se manifiesta durante los exámenes médicos de rutina.
Síntomas y signos del cáncer de pulmón periférico
En las últimas etapas de la enfermedad, cuando el tumor se disemina a un bronquio grande y estrecha su luz, el cuadro clínico del cáncer periférico se vuelve similar al de la forma central. En esta etapa de la enfermedad, los resultados del examen físico son los mismos para ambas formas de cáncer de pulmón. Al mismo tiempo, en contraste con, un examen de rayos X en el contexto de la atelectasia revela la sombra del propio tumor periférico. En el cáncer periférico, el tumor a menudo se disemina a través de la pleura para formar un derrame pleural.
La transición de la forma periférica a la forma central del cáncer de pulmón ocurre debido a la participación de grandes bronquios en el proceso, mientras permanece invisible durante mucho tiempo. Una manifestación de un tumor en crecimiento puede ser aumento de la tos, esputo, hemoptisis, dificultad para respirar, carcinomatosis pleural con derrame en la cavidad pleural.
Con el cáncer bronquial, aparecen primeros síntomas similares cuando se agregan complicaciones inflamatorias de los pulmones y la pleura. Por eso es importante la fluorografía periódica, que muestra el cáncer de pulmón.
Síntomas del cáncer de pulmón periférico:
- dificultad para respirar: puede deberse a metástasis del tumor en los ganglios linfáticos;
- dolor en el pecho, mientras que pueden cambiar su carácter junto con el movimiento;
- tos, prolongada, sin motivo alguno;
- departamento de esputo;
- ganglios linfáticos inflamados;
- si el tumor se desarrolla en la región del vértice del pulmón, entonces puede ocurrir la compresión de la vena cava superior y el efecto de la neoplasia sobre las estructuras del plexo cervical, con el desarrollo de síntomas neurológicos apropiados.
Signos de cáncer de pulmón periférico:
- aumento de temperatura;
- malestar;
- debilidad, letargo;
- fatiga rápida;
- disminución de la capacidad de trabajo;
- pérdida de apetito;
- pérdida de peso;
- en algunos casos, incluso se siente dolor en los huesos y las articulaciones.
Razones para el desarrollo de cáncer de pulmón periférico:
- es una de las causas más importantes de cáncer de pulmón. El humo del tabaco contiene cientos de sustancias que pueden tener un efecto cancerígeno en el cuerpo humano;
- condiciones ambientales: contaminación del aire que ingresa a los pulmones (polvo, hollín, productos de combustión de combustible, etc.);
- condiciones de trabajo nocivas: la presencia de una gran cantidad de polvo puede provocar el desarrollo de esclerosis del tejido pulmonar, que tiene riesgo de malignizarse;
- asbestosis - una condición causada por la inhalación de partículas de asbesto;
- predisposición hereditaria;
- enfermedad pulmonar crónica: causa una inflamación persistente que aumenta la posibilidad de desarrollar cáncer, los virus pueden invadir las células y aumentar la posibilidad de cáncer.
Etapas del cáncer de pulmón periférico
dependiendo de la manifestación clínica del grado:
- Cáncer de pulmón periférico en estadio 1. El tumor es bastante pequeño. No hay diseminación del tumor a los órganos del tórax ya los ganglios linfáticos;
- 1A - el tamaño del tumor no supera los 3 cm;
- 1B - tamaño del tumor de 3 a 5 cm;
- Cáncer de pulmón periférico en estadio 2. El tumor está creciendo;
- 2A - tamaño del tumor 5-7 cm;
- 2B: las dimensiones permanecen sin cambios, pero las células cancerosas se encuentran cerca de los ganglios linfáticos;
- cáncer de pulmón periférico en estadio 3;
- 3A: el tumor afecta los órganos adyacentes y los ganglios linfáticos, el tamaño del tumor supera los 7 cm;
- 3B: las células cancerosas penetran en el diafragma y los ganglios linfáticos del lado opuesto del tórax;
- Cáncer de pulmón periférico en estadio 4. En esta etapa, el tumor se disemina por todo el cuerpo.
Diagnóstico de cáncer de pulmón
¡Importante! El cáncer de pulmón periférico es una neoplasia maligna que tiende a crecer y diseminarse rápidamente. Cuando aparecen los primeros síntomas sospechosos, no debe dudar en visitar a un médico, ya que puede perder un tiempo precioso.
Difícil por la similitud de sus síntomas radiológicos con muchas otras enfermedades.
¿Cómo reconocer el cáncer de pulmón periférico?
- El examen de rayos X es el método principal en el diagnóstico de neoplasias malignas. La mayoría de las veces, los pacientes realizan este estudio por una razón completamente diferente y, al final, pueden encontrar cáncer de pulmón. El tumor parece un pequeño foco en la parte periférica del pulmón.
- La tomografía computarizada y la resonancia magnética son los métodos de diagnóstico más precisos que le permiten obtener una imagen clara de los pulmones del paciente y examinar con precisión todas sus neoplasias. Con la ayuda de programas especiales, los médicos tienen la oportunidad de ver las imágenes recibidas en diferentes proyecciones y extraer la máxima información por sí mismos.
- - se lleva a cabo mediante la extracción de un trozo de tejido, seguido de un examen histológico. Solo al examinar los tejidos con gran aumento, los médicos pueden decir que la neoplasia es maligna.
- Broncoscopia: examen del tracto respiratorio y los bronquios del paciente desde el interior con un equipo especial. Dado que el tumor se encuentra en zonas más alejadas del centro, este método proporciona menos información que si el paciente tiene un cáncer de pulmón central.
- Examen citológico del esputo: le permite detectar células atípicas y otros elementos que sugieren un diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
En una radiografía de tórax, la sombra del cáncer periférico debe diferenciarse de varias enfermedades no relacionadas con una masa en el pulmón derecho.
- La neumonía es una inflamación de los pulmones, que da una sombra en la imagen de rayos X, la acumulación de exudado provoca una violación de la ventilación en los pulmones, ya que no siempre es posible distinguir la imagen con precisión. Se realiza un diagnóstico preciso solo después de un examen completo de los bronquios.
- La tuberculosis es una enfermedad crónica que puede provocar el desarrollo de una formación encapsulada: tuberculoma. El tamaño de la sombra en la radiografía no excederá los 2 cm El diagnóstico se realiza solo después de un estudio de laboratorio del exudado para detectar micobacterias.
- Quiste de retención: la imagen mostrará una formación con bordes claros.
- Un tumor benigno del pulmón derecho: no habrá tuberosidad en la imagen, el tumor está claramente localizado y no se desintegra. Es posible distinguir un tumor benigno de la anamnesis y las quejas del paciente: no hay síntomas de intoxicación, salud estable, hemoptisis.
Habiendo excluido todas las enfermedades similares, comienza la etapa principal: la selección de los métodos de tratamiento más efectivos para un paciente en particular, según la forma, el estadio y la localización del foco maligno.
Vídeo informativo: Ecografía endobronquial en el diagnóstico del cáncer de pulmón periférico
Cáncer de pulmón periférico y su tratamiento
Hasta la fecha, los métodos más modernos son:
- Intervención quirúrgica;
- radioterapia;
- quimioterapia;
- radiocirugía
En la práctica mundial, la cirugía y la radioterapia están dando paso gradualmente a métodos avanzados para tratar el cáncer de pulmón, pero a pesar del advenimiento de nuevos métodos de tratamiento, el tratamiento quirúrgico de pacientes con formas resecables de cáncer de pulmón todavía se considera un método radical, en el que no son perspectivas de una cura completa.
Cuando la quimioterapia se combina con el tratamiento de radiación (posiblemente su uso simultáneo o secuencial), se logran los mejores resultados. El tratamiento de quimiorradiación se basa en la posibilidad de un efecto aditivo y de sinergia, sin la suma de efectos secundarios tóxicos.
El tratamiento combinado es un tipo de tratamiento que incluye, además de radicales, quirúrgicos y otros tipos de efectos sobre el proceso tumoral en la zona de lesión local-regional (métodos de radioterapia a distancia u otros). En consecuencia, el método combinado implica el uso de dos impactos heterogéneos de diferente naturaleza dirigidos a focos locales-regionales.
Por ejemplo:
- quirúrgico + radiación;
- radiación + quirúrgica;
- radiación + cirugía + radiación, etc.
La combinación de métodos unidireccionales compensa las limitaciones de cada uno de ellos individualmente. Al mismo tiempo, se debe enfatizar que se puede hablar de tratamiento combinado solo cuando se aplica de acuerdo con el plan desarrollado al comienzo del tratamiento.
Cáncer de pulmón periférico: pronóstico
Es muy difícil predecir el tratamiento del cáncer de pulmón periférico, ya que puede expresarse en varias estructuras, estar en diferentes etapas y ser tratado por diferentes métodos. Esta enfermedad es curable tanto por radiocirugía como por intervención quirúrgica. Según las estadísticas, entre los pacientes que se sometieron a cirugía, una tasa de supervivencia de 5 años o más es del 35%. En el tratamiento de las formas iniciales de la enfermedad, es posible un resultado más favorable.
Prevención del cáncer de pulmón periférico
Para minimizar la incidencia de cáncer de pulmón, debe:
- tratamiento y prevención de enfermedades pulmonares inflamatorias;
- exámenes médicos anuales y fluorografía;
- cese completo de fumar;
- tratamiento de formaciones benignas en los pulmones;
- neutralización de factores nocivos en la producción, y en particular: contactos con compuestos de níquel, arsénico, radón y sus productos de descomposición, resinas;
- evitar la exposición a factores cancerígenos en la vida cotidiana.
Video informativo: Cáncer periférico del lóbulo superior del pulmón derecho
Es posible detectar una neoplasia en los pulmones y determinar qué puede ser, con un examen detallado. Esta enfermedad afecta a personas de todas las edades. Las formaciones surgen debido a una violación del proceso de diferenciación celular, que puede ser causada por factores internos y externos.
Las neoplasias en los pulmones son un gran grupo de diversas formaciones en la región de los pulmones, que tienen una estructura, ubicación y naturaleza de origen características.
Las neoplasias en los pulmones pueden ser benignas o malignas.
Los tumores benignos tienen diferente génesis, estructura, localización y distintas manifestaciones clínicas. Los tumores benignos son menos comunes que los malignos y representan alrededor del 10% del total. Tienden a desarrollarse lentamente, no destruyen tejidos, ya que no se caracterizan por un crecimiento infiltrante. Algunos tumores benignos tienden a transformarse en malignos.
Dependiendo de la ubicación, hay:
- Central: tumores de los bronquios lobulares principales, segmentarios. Pueden crecer dentro del bronquio y los tejidos circundantes del pulmón.
- Periférico: tumores de tejidos circundantes y paredes de pequeños bronquios. Crecen superficialmente o intrapulmonarmente.
Tipos de tumores benignos
Hay tales tumores pulmonares benignos:
Brevemente sobre los tumores malignos
Aumentar. El cáncer de pulmón (carcinoma broncogénico) es un tumor que consiste en tejido epitelial. La enfermedad tiende a hacer metástasis a otros órganos. Puede ubicarse en la periferia, los bronquios principales, puede crecer en la luz del bronquio, los tejidos del órgano.
Las neoplasias malignas incluyen:
- El cáncer de pulmón tiene los siguientes tipos: epidermoide, adenocarcinoma, tumor de células pequeñas.
- El linfoma es un tumor que afecta el tracto respiratorio inferior. Puede ocurrir principalmente en los pulmones o como resultado de metástasis.
- El sarcoma es una formación maligna que consiste en tejido conectivo. Los síntomas son similares a los del cáncer, pero se desarrollan más rápidamente.
- El cáncer pleural es un tumor que se desarrolla en el tejido epitelial de la pleura. Puede ocurrir inicialmente y como resultado de metástasis de otros órganos.
Factores de riesgo
Las causas de los tumores malignos y benignos son en gran medida similares. Factores que provocan la proliferación de tejidos:
- Tabaquismo activo y pasivo. El 90% de los hombres y el 70% de las mujeres que han sido diagnosticados con neoplasias malignas en los pulmones son fumadores.
- Contacto con sustancias químicas y radiactivas peligrosas por actividades profesionales y por contaminación ambiental en la zona de residencia. Tales sustancias incluyen radón, asbesto, cloruro de vinilo, formaldehído, cromo, arsénico y polvo radiactivo.
- Enfermedades crónicas de las vías respiratorias. El desarrollo de tumores benignos está asociado con tales enfermedades: bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, tuberculosis. El riesgo de neoplasias malignas aumenta si hay antecedentes de tuberculosis crónica y fibrosis.
La peculiaridad radica en el hecho de que las formaciones benignas pueden ser causadas no por factores externos, sino por mutaciones genéticas y una predisposición genética. Además, a menudo se produce malignidad y la transformación del tumor en uno maligno.
Cualquier formación pulmonar puede ser causada por virus. La división celular puede causar citomegalovirus, virus del papiloma humano, leucoencefalopatía multifocal, virus simio SV-40, poliomavirus humano.
Síntomas de un tumor en el pulmón.
Las formaciones pulmonares benignas tienen varios signos que dependen de la ubicación del tumor, su tamaño, las complicaciones existentes, la actividad hormonal, la dirección del crecimiento del tumor, la permeabilidad bronquial alterada.
Las complicaciones incluyen:
- neumonía por absceso;
- malignidad;
- bronquiectasias;
- atelectasia;
- sangrado;
- metástasis;
- neumofibrosis;
- síndrome de compresión.
La permeabilidad bronquial tiene tres grados de violaciones:
- 1 grado: estrechamiento parcial del bronquio.
- Grado 2: estrechamiento valvular del bronquio.
- Grado 3: oclusión (permeabilidad alterada) del bronquio.
Durante mucho tiempo, es posible que no se observen los síntomas del tumor. La ausencia de síntomas es más probable con tumores periféricos. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se distinguen varias etapas del curso de la patología.
Etapas de formación
1 etapa Corre asintomático. En esta etapa, hay un estrechamiento parcial del bronquio. Los pacientes pueden toser con una pequeña cantidad de esputo. La hemoptisis es rara. En el examen, la radiografía no muestra anomalías. El tumor puede mostrarse mediante estudios como broncografía, broncoscopia, tomografía computarizada.
2 etapa. Válvula observada (válvula) estrechamiento del bronquio. En este momento, el lumen del bronquio está prácticamente cerrado por la formación, pero la elasticidad de las paredes no se rompe. Al inhalar, la luz se abre parcialmente y, al exhalar, se cierra con un tumor. En el área del pulmón, que es ventilada por el bronquio, se desarrolla un enfisema espiratorio. Como resultado de la presencia de impurezas sanguinolentas en el esputo, puede ocurrir edema de la mucosa, obstrucción completa (permeabilidad alterada) del pulmón. En los tejidos del pulmón, puede haber el desarrollo de procesos inflamatorios. La segunda etapa se caracteriza por tos con esputo mucoso (a menudo hay pus), hemoptisis, dificultad para respirar, fatiga, debilidad, dolor en el pecho, fiebre (debido al proceso inflamatorio). La segunda etapa se caracteriza por una alternancia de síntomas y su desaparición temporal (con tratamiento). Una imagen de rayos X muestra una ventilación deficiente, la presencia de un proceso inflamatorio en un segmento, lóbulo del pulmón o todo el órgano.
Para poder hacer un diagnóstico preciso, se requiere broncografía, tomografía computarizada y tomografía lineal.
3 etapa. Se produce una obstrucción completa de los bronquios, se desarrolla supuración y se producen cambios irreversibles en los tejidos pulmonares y su muerte. En esta etapa, la enfermedad tiene manifestaciones tales como dificultad para respirar (dificultad para respirar, asfixia), debilidad general, sudoración excesiva, dolor en el pecho, fiebre, tos con esputo purulento (a menudo con partículas sanguinolentas). Ocasionalmente, puede ocurrir sangrado pulmonar. Durante el examen, una imagen de rayos X puede mostrar atelectasia (parcial o completa), procesos inflamatorios con cambios destructivos purulentos, bronquiectasias, educación volumétrica en los pulmones. Para aclarar el diagnóstico, es necesario un estudio más detallado.
Síntomas
Los síntomas de los tumores malignos también varían según el tamaño, la ubicación del tumor, el tamaño de la luz bronquial, la presencia de diversas complicaciones, metástasis. Las complicaciones más comunes incluyen atelectasia y neumonía.
En las etapas iniciales de desarrollo, las formaciones de cavidades malignas que han surgido en los pulmones muestran pocos signos. El paciente puede experimentar los siguientes síntomas:
- debilidad general, que aumenta con el curso de la enfermedad;
- aumento de la temperatura corporal;
- rápida fatigabilidad;
- malestar general.
Los síntomas de la etapa inicial del desarrollo de la neoplasia son similares a los de la neumonía, las infecciones virales respiratorias agudas y la bronquitis.
La progresión de la formación maligna se acompaña de síntomas como tos con esputo, que consiste en moco y pus, hemoptisis, dificultad para respirar, asfixia. Cuando la neoplasia crece en los vasos, se produce una hemorragia pulmonar.
Una masa pulmonar periférica puede no mostrar signos hasta que crece hacia la pleura o la pared torácica. Después de eso, el síntoma principal es el dolor en los pulmones que se produce al inhalar.
En las últimas etapas de los tumores malignos se manifiestan:
- aumento de la debilidad constante;
- pérdida de peso;
- caquexia (agotamiento del cuerpo);
- aparición de pleuresía hemorrágica.
Diagnóstico
Para detectar neoplasias, se utilizan los siguientes métodos de examen:
- fluorografía. Método de diagnóstico preventivo de diagnóstico por rayos X, que le permite identificar muchas formaciones patológicas en los pulmones. Lee este artículo.
- Radiografía simple de los pulmones. Le permite identificar formaciones esféricas en los pulmones, que tienen un contorno redondo. En la radiografía, los cambios en el parénquima de los pulmones examinados se determinan en el lado derecho, izquierdo o en ambos lados.
- tomografía computarizada Con este método de diagnóstico, se examinan el parénquima pulmonar, los cambios patológicos en los pulmones y cada ganglio linfático intratorácico. Este estudio se prescribe cuando es necesario el diagnóstico diferencial de formaciones redondeadas con metástasis, tumores vasculares y cáncer periférico. La tomografía computarizada le permite hacer un diagnóstico más correcto que el examen de rayos X.
- Broncoscopia. Este método le permite examinar el tumor y realizar una biopsia para un examen citológico adicional.
- Angiopulmonografía. Implica una radiografía invasiva de los vasos usando un agente de contraste para detectar tumores vasculares del pulmón.
- Imagen de resonancia magnética. Este método de diagnóstico se usa en casos severos para diagnósticos adicionales.
- Punción pleural. Estudio en la cavidad pleural con localización periférica del tumor.
- Examen citológico del esputo. Ayuda a determinar la presencia de un tumor primario, así como la aparición de metástasis en los pulmones.
- Toracoscopia. Se lleva a cabo para determinar la operabilidad de un tumor maligno.
fluorografía.
Broncoscopia.
Angiopulmonografía.
Imagen de resonancia magnética.
Punción pleural.
Examen citológico del esputo.
Toracoscopia.
Se cree que las lesiones focales benignas de los pulmones no tienen más de 4 cm de tamaño, los cambios focales más grandes indican malignidad.
Tratamiento
Todas las neoplasias están sujetas a tratamiento quirúrgico. Los tumores benignos están sujetos a extirpación inmediata después del diagnóstico para evitar un aumento en el área de los tejidos afectados, el trauma de la cirugía, el desarrollo de complicaciones, metástasis y malignidad. Para tumores malignos y complicaciones benignas, se puede requerir una lobectomía o bilobectomía para extirpar un lóbulo del pulmón. Con la progresión de los procesos irreversibles, se realiza una neumonectomía: extirpación del pulmón y los ganglios linfáticos circundantes.
Resección bronquial. Las formaciones de la cavidad central localizadas en los pulmones se eliminan mediante resección del bronquio sin afectar el tejido pulmonar. Con tal localización, la extracción se puede realizar por vía endoscópica. Para extirpar neoplasias de base estrecha se realiza una resección fenestrada de la pared del bronquio, y para tumores de base ancha se realiza una resección circular del bronquio.
En tumores periféricos, se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico como enucleación, resección marginal o segmentaria. Con un tamaño significativo de la neoplasia, se usa una lobectomía.
Las masas pulmonares se extirpan mediante toracoscopia, toracotomía y videotoracoscopia. Durante la operación, se realiza una biopsia y el material resultante se envía para un examen histológico.
Para tumores malignos, la cirugía no se realiza en tales casos:
- cuando no es posible extirpar completamente la neoplasia;
- las metástasis están a distancia;
- deterioro del funcionamiento del hígado, riñones, corazón, pulmones;
- la edad del paciente es mayor de 75 años.
Después de la extirpación del tumor maligno, el paciente se somete a quimioterapia o radioterapia. En muchos casos, estos métodos se combinan.
Un proceso maligno es un crecimiento descontrolado de células anormales en uno o ambos pulmones. Las células mutadas no realizan sus funciones. Además, el crecimiento tumoral patológico daña la estructura pulmonar. Como resultado, los pulmones pierden su capacidad de proporcionar oxígeno al cuerpo.
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Causas
Todas las células del cuerpo humano contienen material genético, el llamado ADN. Cada vez que una célula madura se divide en dos nuevas, su ADN se duplica exactamente. Las nuevas celdas son en todos los aspectos idénticas a las originales.
Cáncer de pulmón comienza con la aparición de procesos mutacionales en el ADN celular, que pueden ser causados por el envejecimiento del organismo o por factores ambientales (como el humo del tabaco, la inhalación de vapores de amianto y radón).
Los investigadores han descubierto que una célula puede estar en un estado precanceroso antes de volverse cancerosa. En esta etapa, además de un pequeño número de mutaciones, se observa el funcionamiento sin obstáculos de las células pulmonares. Después de varios ciclos de división de tejidos, los tejidos se transforman en tejidos patológicos.
En las últimas etapas de la enfermedad, algunas células mutadas pueden viajar a través de los vasos linfáticos y sanguíneos desde el tumor original hasta otras partes del cuerpo, causando nuevas lesiones. Este proceso se llama metástasis.
Clasificación
Según la localización del proceso maligno, los tumores son:
- Cáncer de pulmón derecho.
- Cáncer del pulmón izquierdo.
Etapas de desarrollo del cáncer de pulmón:
I. El tamaño de la neoplasia es de 3 cm, se encuentra en un segmento del pulmón. Las metástasis están ausentes.
II. Tamaño del tumor - 6 cm Localización dentro de un segmento de un pulmón. Se observan metástasis únicas.
tercero El tumor mide más de 6 cm de diámetro y el proceso se extiende en dos segmentos. Puede crecer hasta el bronquio central. Se encuentran metástasis extensas.
IV. La patología va más allá del órgano y se caracteriza por extensas metástasis a distancia.
Cuadro clínico según la localización del proceso maligno.
- Cáncer central del pulmón derecho caracterizado por los siguientes síntomas:
- Ataques de tos seca frecuentes, a veces con contenido de sangre;
- Historial de tratamiento regular para neumonía;
- La aparición de dificultad para respirar sin razón aparente;
- La temperatura corporal durante un largo período se mantiene a 37º C;
- Dolor en el pecho del lado derecho.
- Cáncer periférico del pulmón derecho en las primeras etapas es casi asintomática. Esta forma de la enfermedad se diagnostica por casualidad (durante un examen de rayos X del tórax) o intencionalmente (en las últimas etapas del curso de la enfermedad, cuando aparecen los síntomas generales).
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Síntomas generales
- Una fuerte disminución en el peso corporal.
- Hipertermia, que no está asociada con resfriados o enfermedades inflamatorias del cuerpo.
- Debilidad general, aumentando en el proceso de desarrollo del tumor.
- Dolor prolongado en el lado derecho del cuerpo.
Diagnóstico
La principal forma de diagnosticar cada tipo de cáncer de pulmón es un examen de rayos X, que determina la localización del tumor, su tamaño y prevalencia. En algunos casos, se realiza una resonancia magnética para aclarar los límites del área afectada por el proceso oncológico. depende del país de tratamiento, así como de la complejidad de los métodos utilizados. Finalmente, los oncólogos realizan una biopsia, que es necesaria para determinar la composición celular de la neoplasia.
Cáncer del pulmón derecho - tratamiento
Existen tres métodos fundamentales para el tratamiento de las lesiones oncológicas del sistema pulmonar: cirugía, exposición a radiaciones ionizantes y quimioterapia. La opción de terapia depende de la localización del proceso y su composición celular.
- La extirpación quirúrgica de una neoplasia maligna se lleva a cabo en una etapa temprana y puede ser parcial o completa. Por ejemplo, si el diagnóstico es Cáncer del lóbulo superior del pulmón derecho, el cirujano-oncólogo decide una resección parcial del lóbulo superior del pulmón. Durante la operación, junto con el tejido pulmonar afectado, también se extirpan los ganglios linfáticos para prevenir el desarrollo de una recaída de la enfermedad.
- La radiación ionizante se considera el segundo método más efectivo para tratar el cáncer de pulmón, que se puede usar tanto de forma independiente como en combinación con una operación quirúrgica. El método complejo de exposición se recomienda para la colocación de células mutadas difíciles de alcanzar (cáncer del lóbulo inferior del pulmón derecho).
- La quimioterapia se utiliza principalmente para pacientes que no pueden someterse a cirugía, o en etapas avanzadas con focos extensos de metástasis tumorales.
Complicaciones del tratamiento quirúrgico.
- La aparición de sangrado extenso durante la operación.
- El desarrollo del cáncer de pulmón recurrente.
- Formación de insuficiencia pulmonar.
- Linfostasis en los vasos del tórax.
Prevención del cáncer de pulmón
- Pasar un examen médico anual regular, incluida la fluorografía;
- Tratamiento oportuno y completo de los procesos inflamatorios de la cavidad torácica;
- Rechazo de malos hábitos;
- Llevar un estilo de vida saludable;
- Nutrición apropiada.
