Defecar con agua en caso de deficiencia de lactasa. Características distintivas de formas individuales.

La idea de la deficiencia de lactasa está indisolublemente ligada a la información general sobre la lactosa como componente de la leche materna, las transformaciones que sufre en el organismo del niño y su papel en el crecimiento y desarrollo adecuados.

¿Qué es la lactosa y su papel en la nutrición infantil?

La lactosa es un carbohidrato de sabor dulce que se encuentra en la leche. Por eso, a menudo se le llama azúcar de la leche. La función principal de la lactosa en la nutrición de un bebé, como cualquier carbohidrato, es proporcionar energía al cuerpo, pero debido a su estructura, la lactosa no solo desempeña esta función. Una vez en el intestino delgado, parte de las moléculas de lactosa, bajo la acción de la enzima lactasa, se descompone en sus componentes: una molécula de glucosa y una molécula de galactosa. La función principal de la glucosa es la energía y la galactosa sirve como material de construcción para el sistema nervioso del niño y para la síntesis de mucopolisacáridos (ácido hialurónico). Una pequeña parte de las moléculas de lactosa no se descompone en el intestino delgado, sino que llega al intestino grueso, donde sirve como caldo de cultivo para el desarrollo de bifidobacterias y lactobacilos, que forman una microflora intestinal beneficiosa. Después de dos años, la actividad de la lactasa comienza a disminuir de forma natural; sin embargo, en países donde la leche ha permanecido en la dieta humana desde la antigüedad hasta la edad adulta, su extinción completa, por regla general, no ocurre.

Deficiencia de lactasa en bebés y sus tipos.

La deficiencia de lactasa es una condición asociada con una disminución en la actividad de la enzima lactasa (degrada los carbohidratos lactosa) o una ausencia total de su actividad. Cabe señalar que muy a menudo hay confusión en la ortografía: en lugar de la "lactasa" correcta, escriben "lactosa", lo que no refleja el significado de este concepto. Al fin y al cabo, la deficiencia no está en el carbohidrato lactosa, sino en la enzima que la descompone. Existen varios tipos de deficiencia de lactasa:

• primaria o congénita – falta de actividad de la enzima lactasa (alactasia);
• secundario, se desarrolla como resultado de enfermedades de la mucosa del intestino delgado: disminución parcial de la enzima lactasa (hipolactasia);
• transitorio: ocurre en bebés prematuros y se asocia con la inmadurez del sistema digestivo.

Síntomas clínicos

La ausencia o actividad insuficiente de la lactasa conduce al hecho de que la lactosa, que tiene una alta actividad osmótica, favorece la liberación de agua en la luz intestinal, estimulando su peristaltismo y luego ingresa al intestino grueso. Aquí, la lactosa es consumida activamente por su microflora, como resultado de lo cual se forman ácidos orgánicos, hidrógeno, metano, agua y dióxido de carbono, que provocan flatulencias y diarrea. La formación activa de ácidos orgánicos reduce el pH del contenido intestinal. Todas estas violaciones de la composición química contribuyen en última instancia al desarrollo de la deficiencia de lactasa. Por lo tanto, la deficiencia de lactasa tiene los siguientes síntomas:

• Deposiciones líquidas y espumosas frecuentes (8-10 veces al día), que forman una gran mancha de agua con olor agrio en el pañal de gasa. Tenga en cuenta que es posible que una mancha de agua en un pañal desechable no se note debido a su alta absorbencia;
• hinchazón y ruidos (flatulencia), cólicos;
• detección de carbohidratos en heces (más de 0,25 g%);
• reacción ácida de las heces (pH inferior a 5,5);
• en el contexto de deposiciones frecuentes, pueden desarrollarse síntomas de deshidratación (membranas mucosas secas, piel, disminución del número de micciones, letargo);
• en casos excepcionales, puede desarrollarse desnutrición (deficiencia proteico-energética), que se expresa en un escaso aumento de peso.

La intensidad de los síntomas dependerá del grado de reducción de la actividad enzimática, la cantidad de lactosa suministrada con los alimentos, las características de la microflora intestinal y su sensibilidad al dolor al estirarse bajo la influencia de gases. La más común es la deficiencia secundaria de lactasa, cuyos síntomas comienzan a manifestarse con especial fuerza entre las semanas 3 y 6 de vida del niño como resultado de un aumento en la cantidad de leche o fórmula que ingiere. Como regla general, la deficiencia de lactasa ocurre con mayor frecuencia en niños que sufrieron hipoxia en el útero o si los familiares directos presentan sus síntomas en la edad adulta. A veces se produce la forma llamada "estreñimiento" de deficiencia de lactasa, cuando en presencia de heces líquidas no hay heces independientes. Muy a menudo, cuando se introducen los alimentos complementarios (5-6 meses), todos los síntomas de la deficiencia secundaria de lactasa desaparecen.

A veces, se pueden encontrar síntomas de deficiencia de lactasa en hijos de madres "lácteas". Un gran volumen de leche conduce a una lactancia menos frecuente y a la producción de "preleche", especialmente rica en lactosa, lo que provoca una sobrecarga del organismo con lactosa y la aparición de síntomas característicos sin reducir el aumento de peso.

Muchos síntomas de la deficiencia de lactasa (cólicos, flatulencias, deposiciones frecuentes) son muy similares a los síntomas de otras enfermedades de los recién nacidos (intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, enfermedad celíaca, etc.) y, en determinados casos, son una variante de la norma. Por tanto, se debe prestar especial atención a la presencia de otros síntomas menos comunes (no solo las deposiciones frecuentes, sino su carácter líquido, espumoso, signos de deshidratación, desnutrición). Sin embargo, incluso si todos los síntomas están presentes, el diagnóstico final sigue siendo muy problemático, ya que toda la lista de síntomas de deficiencia de lactasa será característica de la intolerancia a los carbohidratos en general, y no solo a la lactosa. Lea a continuación sobre la intolerancia a otros carbohidratos.

¡Importante! Los síntomas de la deficiencia de lactasa son los mismos que los de cualquier otra enfermedad caracterizada por la intolerancia a uno o más carbohidratos.

Doctor Komarovsky sobre el vídeo sobre la deficiencia de lactasa.

Pruebas de deficiencia de lactasa.

1. Biopsia del intestino delgado. Este es el método más fiable que permite evaluar el grado de actividad de la lactasa en función del estado del epitelio intestinal. Está claro que el método implica anestesia, penetración en los intestinos y se utiliza muy raramente.
2. Construcción de una curva de lactosa. Al niño se le administra una porción de lactosa con el estómago vacío y se le realizan análisis de sangre varias veces en una hora. Paralelamente, es recomendable hacer una prueba similar con glucosa para comparar las curvas obtenidas, pero en la práctica simplemente se hace una comparación con la media de glucosa. Si la curva de lactosa es más baja que la curva de glucosa, entonces se produce una deficiencia de lactasa. El método es más aplicable a pacientes adultos que a bebés, ya que durante algún tiempo no se puede comer nada más que la porción aceptada de lactosa, y la lactosa provoca una exacerbación de todos los síntomas de la deficiencia de lactasa.
3. Prueba de hidrógeno. Determinación de la cantidad de hidrógeno en el aire exhalado tras tomar una ración de lactosa. Una vez más, el método no es aplicable a los lactantes por las mismas razones que el método de la curva de lactosa y debido a la falta de normas para niños pequeños.
4. Análisis de heces para carbohidratos. No es fiable debido a la producción insuficiente de normas de carbohidratos en las heces, aunque la norma generalmente aceptada es del 0,25%. El método no permite evaluar el tipo de carbohidratos en las heces y, por tanto, realizar un diagnóstico preciso. Es aplicable sólo junto con otros métodos y teniendo en cuenta todos los síntomas clínicos.
5. Determinación del pH fecal (). Se utiliza en combinación con otros métodos de diagnóstico (análisis de heces en busca de carbohidratos). Un valor de pH de las heces inferior a 5,5 es uno de los signos de deficiencia de lactasa. Debe recordarse que para este análisis solo son aptas las heces frescas, si se recolectaron hace unas horas, los resultados del análisis pueden distorsionarse debido al desarrollo de microflora en ellas, lo que reduce el nivel de pH. Además, se utiliza un indicador de la presencia de ácidos grasos: cuanto más, mayor es la probabilidad de deficiencia de lactasa.
6. Pruebas genéticas. Detectan deficiencia congénita de lactasa y no son aplicables para otros tipos.

Ninguno de los métodos de diagnóstico existentes en la actualidad nos permite dar un diagnóstico preciso cuando se utiliza únicamente. Sólo un diagnóstico integral combinado con una imagen completa de los síntomas de la deficiencia de lactasa dará un diagnóstico correcto. Además, un indicador de la exactitud del diagnóstico es la rápida mejoría del estado del niño durante los primeros días de tratamiento.

En caso de deficiencia primaria de lactasa (muy rara), se transfiere inmediatamente al niño a una fórmula láctea sin lactosa. Posteriormente, la dieta baja en lactosa se continúa durante toda la vida. Con la deficiencia secundaria de lactasa la situación es algo más complicada y depende del tipo de alimentación del niño.

Tratamiento con lactancia materna

De hecho, el tratamiento de la deficiencia de lactasa en este caso se puede realizar en dos etapas.

• Natural. Regular la cantidad de lactosa en la leche materna y alérgenos mediante el conocimiento de los mecanismos de la lactancia materna y la composición de la leche.
• Artificial. El uso de preparaciones de lactasa y mezclas especializadas.

Regular la ingesta de lactosa mediante métodos naturales.

Los síntomas de la deficiencia de lactasa son bastante comunes en niños sanos y no están asociados en absoluto con una actividad insuficiente de la enzima lactasa, sino que son causados ​​​​por una lactancia materna mal organizada, cuando el niño succiona la leche "delantera", rica en lactosa, y la " La leche posterior, rica en grasas, permanece en el pecho.

La correcta organización de la lactancia materna en niños menores de un año significa en este caso:

• falta de extracción después de la alimentación, especialmente si hay exceso de leche materna;
• alimentar con un seno hasta que esté completamente vacío, posiblemente utilizando el método de compresión del seno;
• alimentación frecuente del mismo pecho;
• agarre correcto del bebé al pecho;
• lactancia nocturna para una mayor producción de leche;
• En los primeros 3-4 meses, no es deseable arrancar al bebé del pecho hasta el final de la succión.

A veces, para eliminar la deficiencia de lactasa, es útil excluir de la dieta de la madre durante algún tiempo los productos lácteos que contienen proteína de leche de vaca. Esta proteína es un alérgeno fuerte y, si se consume en cantidades importantes, puede pasar a la leche materna, provocando una alergia, a menudo acompañada de síntomas similares a la deficiencia de lactasa o provocándola.

También será útil intentar extraer la leche antes de amamantar para evitar que el exceso de leche rica en lactosa entre en el cuerpo del bebé. Sin embargo, debemos recordar que tales acciones están plagadas de hiperlactación.

Si los síntomas de deficiencia de lactasa persisten, debe buscar ayuda de un médico.

El uso de preparaciones de lactasa y mezclas especializadas.

Una disminución en la cantidad de leche es extremadamente indeseable para el bebé, por lo que el primer paso que probablemente recomendará el médico será el uso de la enzima lactasa, por ejemplo. "Bebé lactasa"(EE.UU.) – 700 unidades. en cápsula, que se utiliza una cápsula por toma. Para hacer esto, debe extraer de 15 a 20 ml de leche materna, inyectarle el medicamento y dejarlo fermentar durante 5 a 10 minutos. Antes de alimentarlo, primero déle al bebé leche con enzimas y luego amamante. La eficacia de la enzima aumenta cuando procesa todo el volumen de leche. En el futuro, si dicho tratamiento resulta ineficaz, la dosis de la enzima se aumenta a 2-5 cápsulas por toma. Un análogo de "Lactase Baby" es la droga. . Otro fármaco de lactasa es "Enzima Lactasa"(EE.UU.) – 3450 unidades. en una cápsula. Comience con 1/4 de cápsula por toma con un posible aumento en la dosis del medicamento a 5 cápsulas por día. El tratamiento con enzimas se lleva a cabo en cursos y la mayoría de las veces se intenta detener cuando el niño alcanza los 3-4 meses de edad, cuando su propia lactasa comienza a producirse en cantidades suficientes. Es importante elegir la dosis correcta de enzima, ya que una cantidad demasiado baja será ineficaz y una cantidad demasiado alta contribuirá a la formación de heces parecidas a plastilina con probabilidad de estreñimiento.

Bebé Lactasa Enzima Lactasa
Lactazar

Si el uso de preparados enzimáticos es ineficaz (persisten los síntomas graves de deficiencia de lactasa), se comienzan a utilizar fórmulas lácteas sin lactosa antes de amamantar en una cantidad de 1/3 a 2/3 del volumen de leche que ingiere el niño a tiempo. La introducción de una fórmula sin lactosa comienza de forma paulatina, en cada toma, ajustando su volumen consumido en función del grado de manifestación de los síntomas de deficiencia de lactasa. En promedio, el volumen de mezcla sin lactosa es de 30 a 60 ml por toma.

Tratamiento con alimentación artificial.

En este caso se utiliza una mezcla baja en lactosa, con un contenido de lactosa que será más fácilmente tolerado por el niño. La mezcla baja en lactosa se introduce gradualmente en cada toma, reemplazando paulatinamente la mezcla anterior total o parcialmente. No se recomienda cambiar completamente a un bebé alimentado con fórmula a una fórmula sin lactosa.

En caso de remisión, después de 1 a 3 meses, se pueden comenzar a introducir mezclas regulares que contengan lactosa, controlando los síntomas de la deficiencia de lactasa y la excreción de lactosa en las heces. También se recomienda, en paralelo con el tratamiento de la deficiencia de lactasa, realizar un tratamiento para la disbiosis. Debe tener precaución con los medicamentos que contienen lactosa como excipiente (Plantex, Bifidumbacterin), ya que las manifestaciones de deficiencia de lactasa pueden empeorar.

¡Importante! Se debe prestar atención a la presencia de lactosa en los medicamentos, ya que las manifestaciones de deficiencia de lactasa pueden empeorar.

Tratamiento durante la introducción de alimentos complementarios.

Los platos de alimentación complementaria para la deficiencia de lactasa se preparan utilizando las mismas mezclas (sin lactosa o bajas en lactosa) que recibió el niño antes. La alimentación complementaria comienza con puré de frutas de producción industrial a los 4-4,5 meses o una manzana al horno. A partir de los 4,5-5 meses, puede comenzar a introducir puré de verduras con fibra gruesa (calabacín, coliflor, zanahoria, calabaza) con la adición de aceite vegetal. Si la alimentación complementaria es bien tolerada, se introduce puré de carne a las dos semanas. Los jugos de frutas en la dieta de los niños que padecen deficiencia de lactasa se introducen en la segunda mitad de la vida, diluidos con agua en una proporción de 1:1. También se empiezan a introducir productos lácteos en la segunda mitad del año, utilizándose inicialmente aquellos con bajo contenido en lactosa (requesón, mantequilla, quesos duros).

Intolerancia a otros carbohidratos.

Como se señaló anteriormente, los síntomas de la deficiencia de lactasa también son característicos de otros tipos de intolerancia a los carbohidratos.

1. Deficiencia congénita de sacarasa-isomaltasa (prácticamente no se encuentra en los europeos). Se manifiesta en los primeros días de introducción de alimentos complementarios en forma de diarrea intensa con posible deshidratación. Esta reacción se puede observar después de la aparición de sacarosa en la dieta del niño (jugos de frutas, purés, té endulzado), con menos frecuencia almidón y dextrinas (papilla, puré de papas). A medida que el niño crece, los síntomas disminuyen, lo que se asocia con un aumento de la superficie de absorción en el intestino. Una disminución de la actividad de la sacarasa-isomaltasa puede ocurrir con cualquier daño a la mucosa intestinal (giardiasis, enfermedad celíaca, enteritis infecciosa) y causar una deficiencia enzimática secundaria, que no es tan peligrosa como la primaria (congénita).
2. Intolerancia al almidón. Se puede observar en bebés prematuros y niños de los primeros seis meses. Por lo tanto, se debe evitar el almidón en las fórmulas para estos niños.
3. Malabsorción congénita de glucosa-galactosa. Durante la primera alimentación de un recién nacido se producen diarrea intensa y deshidratación.
4. Intolerancia adquirida a los monosacáridos. Se manifiesta como diarrea crónica con retraso en el desarrollo físico. Puede acompañar a infecciones intestinales graves, enfermedad celíaca, intolerancia a las proteínas de la leche de vaca y desnutrición. Se caracteriza por niveles bajos de pH en las heces y altas concentraciones de glucosa y galactosa. La intolerancia adquirida a los monosacáridos es temporal.

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Nuestro artículo discutirá un tema extremadamente agudo y controvertido en la pediatría moderna. La deficiencia de lactasa es un diagnóstico sobre el que hace sólo una docena de años sólo se leía en artículos científicos. Hoy en día, este término se ha convertido en una especie de marca o diagnóstico de moda, por el que se trata a uno de cada tres niños. Debido al creciente número de pacientes jóvenes, aumenta el número de negativas a amamantar y el número de ventas de fórmulas sin lactosa y preparados de lactasa extremadamente caros. ¿Cómo es realmente?

Definición del concepto y clínica.

La deficiencia de lactasa es una ausencia o disminución permanente o temporal de la actividad de una enzima especial del intestino delgado, la lactasa. La función principal de esta enzima es descomponer las moléculas de lactosa y azúcar de la leche en una molécula de glucosa y una molécula de galactosa. Si hay poca o ninguna lactasa en el intestino delgado, la lactosa permanece sin digerir y sufre procesos de fermentación. Estos procesos van acompañados de la liberación de grandes cantidades de gases y sustancias osmóticamente activas que provocan diarrea. .

Esto conduce a los principales síntomas y manifestaciones clínicas de la deficiencia de lactasa:

1. Heces blandas frecuentes.
2. Hinchazón.
3. Dolor de tipo calambre.

¡Lo importante es que estos síntomas aparezcan entre 1 y 2 horas después de beber leche!

Relevancia del tema.

La deficiencia de lactasa es predominantemente una enfermedad de los bebés, es decir, niños menores de un año. Es a esta edad cuando el alimento principal del niño es la leche materna o fórmulas lácteas adaptadas.

Esta condición también ocurre en adultos, pero en este caso es más una variante de la “maduración” fisiológica del cuerpo que una enfermedad. En la naturaleza, ningún mamífero se alimenta de leche más allá de la niñez. Asimismo, en el ser humano, al cumplir los 6-7 años, la actividad de la enzima lactasa se desvanece. Solo que en algunos adultos los síntomas de deficiencia aparecerán después de un par de sorbos de leche entera, mientras que en otros, después de un litro.

Entonces, existen varios tipos de deficiencia de lactasa:

1. Primaria o congénita, cuando la enzima está ausente en el organismo en principio. Esta variante de la enfermedad es extremadamente rara. Según estudios recientes, sólo unas pocas docenas de personas en el mundo han sido identificadas con una falta total de lactasa determinada genéticamente.
2. Deficiencia secundaria o adquirida. Esta situación ocurre mucho más a menudo, pero es un fenómeno absolutamente pasajero. Muy a menudo, la insuficiencia secundaria se desarrolla como consecuencia de daño a las paredes del intestino delgado. Las razones de esto pueden ser:

• Infecciones intestinales, especialmente rotavirus.
• Intoxicación por toxinas.
• Infestaciones helmínticas.
• Alergias o intolerancias alimentarias individuales. Por ejemplo, alergia a la proteína de la leche de vaca o intolerancia al gluten: enfermedad celíaca.

Cuando se eliminan estos procesos, la deficiencia de lactasa también desaparece.

Además, la causa del desarrollo de una deficiencia secundaria de lactasa puede ser la sobrealimentación banal del niño, cuando la enzima está en los intestinos, pero su cantidad no es suficiente para aumentar el volumen de leche.

1. La deficiencia transitoria de lactasa ocurre en bebés prematuros con intestinos inmaduros. Sin embargo, a medida que el niño crece, la lactasa comienza a producirse en las cantidades necesarias.
2. Deficiencia de lactasa en adultos. Como ya se mencionó, se trata más de una variante normal que patológica. Los adultos no dependen tanto de la leche en su dieta y pueden limitar fácilmente su consumo o elegir leche sin lactosa como alternativa.

Diagnóstico de deficiencia de lactasa.

En adultos, el diagnóstico de deficiencia de lactasa es extremadamente sencillo y se basa en las manifestaciones clínicas. Si se produce hinchazón, diarrea y dolor dentro de las 2 horas posteriores a beber leche entera, puede sospechar este diagnóstico con seguridad. Por supuesto, esto no es motivo para diagnosticarse usted mismo. Si estos síntomas se repiten con frecuencia, conviene consultar a un gastroenterólogo para descartar enfermedades tan graves como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa, la infección intestinal crónica, la enfermedad celíaca, etc.

La deficiencia de lactasa en los niños del primer año de vida sigue siendo una condición más importante y significativa, porque la leche constituye la base de su dieta. Aquí es donde surgen las principales dificultades diagnósticas.

Algunas directrices citan las siguientes manifestaciones clínicas como base para un diagnóstico, a menudo completamente infundado:

1. Heces blandas frecuentes.
2. Regurgitación frecuente.
3. Cólicos, hinchazón.
4. Comportamiento inquieto del niño al alimentarse.
5. La presencia de grumos de leche no digerida o moco en las heces.
6. Constipación.

Para contrarrestar estos argumentos, podemos citar las directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre nutrición infantil: “¡Las deposiciones de un bebé amamantado pueden ser absolutamente de cualquier tipo, frecuencia y regularidad, siempre que el niño goce de buena salud y se desarrolle normalmente!” Es decir, si un bebé tiene heces blandas con grumos blancos 10 veces al día, pero al mismo tiempo aumenta bien de peso, come bien, está feliz y satisfecho, ¡esto de ninguna manera puede ser un signo de una enfermedad en particular!

• La hinchazón y los cólicos son una condición desagradable, pero absolutamente fisiológica, en niños menores de 6 meses. Sólo necesitas sobrevivir a este período de maduración intestinal.
• El comportamiento inquieto de un niño al amamantar es probablemente un signo de un frenillo corto de la lengua, enfermedad por reflujo o procesos inflamatorios en la cavidad bucal del bebé.

Por supuesto, existen una serie de pruebas de laboratorio para confirmar la deficiencia de lactasa.

1. Análisis de heces para carbohidratos. Se cree que los carbohidratos no digeridos en las heces de un bebé en niños mayores deben ser pequeños o nulos. Sin embargo, la prueba no evalúa específicamente el contenido de lactosa, por lo que no es específico.
2. Análisis del pH (acidez) de las heces. Los residuos de lactosa no digeridos pueden reducir la acidez de las heces por debajo de 5,5, lo que puede ser indirecto un signo de deficiencia de lactasa.
3. Pruebas de aliento para determinar el contenido de productos de degradación de la lactosa en los intestinos en el aire exhalado. Si se reduce su contenido, se puede suponer que la lactosa no se descompone en el intestino. En consecuencia, existe una deficiencia de la enzima lactasa.
4. Biopsia intestinal. Un procedimiento invasivo que no está en absoluto indicado en bebés para diagnosticar la deficiencia de lactasa.
5. Análisis genético que mostrará la presencia o ausencia de genes responsables de la producción de lactasa. Este es quizás el criterio diagnóstico más preciso. Desafortunadamente, este tipo de análisis es muy costoso y no siempre está disponible.
6. Pruebe con la supresión de la leche materna o de fórmula durante 2-3 días. Se cancela la lactancia materna o la leche de fórmula, se transfiere al niño a una fórmula baja en lactosa o de soja. Esta prueba puede considerarse como un criterio de diagnóstico, así como un punto terapéutico, especialmente en el contexto de infecciones intestinales. Sin embargo, como ya se mencionó, la inmensa mayoría de los casos de deficiencia de lactasa en bebés es una forma secundaria y desaparece por sí sola en un tiempo determinado.
7. Prueba con la adición de preparaciones de lactasa. En este caso, no es necesario abandonar la lactancia materna ni la fórmula habitual. Con el alivio de los síntomas, se puede identificar la deficiencia de lactasa, que probablemente también sea secundaria y temporal.

Por tanto, se puede afirmar que no existen pruebas absolutamente fiables e inequívocas para diagnosticar la deficiencia de lactasa. La forma primaria de la enfermedad es extremadamente rara y la forma secundaria desaparece por sí sola después de eliminar los problemas intestinales o la sobrealimentación.

Tratamiento

Lo más común y, lamentablemente, absolutamente incorrecto es cancelar la lactancia materna o la leche de fórmula y pasar al bebé a fórmula de soja sin lactosa. Esta acción no tiene ningún sentido, salvo, quizás, el enriquecimiento de las empresas que producen estas mezclas.

1. Prescripción de medicamentos con lactasa (Lactase Baby, Lactazar). Este método de corregir la deficiencia de lactasa temporal o transitoria es más aceptable. En este caso, el niño sigue tomando la fórmula habitual o la leche materna, que no tiene análogos. Por lo general, tomar medicamentos con lactasa es una medida temporal hasta que los intestinos maduren o se restablezca la pared intestinal.
2. La administración de probióticos, preparaciones que contienen lactobacterias y bifidobacterias intestinales preparadas (Linex, BioGaya, Baktisubtil, Bioselac, Bioflor, Bifidumbacterin, etc.) puede aliviar los síntomas de la deficiencia de lactasa y promover el desarrollo de sistemas enzimáticos en los intestinos del bebé.
3. Ajuste de la frecuencia de alimentación y el tamaño de las porciones. Este punto se aplica especialmente a los niños alimentados con biberón. Al alimentar con fórmula, es importante observar el volumen de la fórmula y la frecuencia de alimentación para evitar la sobrealimentación. Al amamantar, debes considerar complementar a tu bebé con agua, especialmente en los días calurosos y en la temporada de calor.

Es muy importante encontrar un pediatra competente y adecuado que trate la enfermedad del niño con comprensión y comprenda las verdaderas causas de su enfermedad, y que no haga diagnósticos irrazonables ni prescriba tratamientos inútiles.

La lactosa es un disacárido, un azúcar que consta de dos moléculas simples: glucosa y galactosa. Para que este azúcar sea absorbido, la enzima lactasa debe descomponerlo en sus componentes simples. Esta enzima "vive" en los pliegues de la mucosa del intestino delgado.

En los niños con deficiencia de lactasa, el cuerpo no puede producir suficiente lactasa, lo que significa que no hay forma de digerir y absorber el azúcar que se encuentra en la leche y sus derivados.

Debido a que este azúcar no se puede digerir adecuadamente, queda expuesto a la flora bacteriana normal del colon. Este proceso de exposición, llamado fermentación, provoca síntomas que indican deficiencia de lactasa en el niño.

Hay dos tipos de deficiencia de lactasa.

Varios Los factores causan la deficiencia de lactasa, que es la base de cada tipo.

• deficiencia primaria de lactasa- Este es un diagnóstico inusualmente raro cuando los bebés tienen una ausencia absoluta de la enzima lactasa desde el nacimiento. La deficiencia primaria de lactasa en los recién nacidos se manifiesta como una deficiencia grave de lactasa durante la alimentación o con una fórmula regular, lo que requiere la selección de una nutrición especial. Esta es una enfermedad genética que se hereda mediante un modo de herencia recesivo. Para que se desarrollen síntomas de deficiencia de lactasa, un niño debe recibir un gen para la enfermedad de cada padre;
• deficiencia secundaria de lactasa- Esta es una intolerancia temporal. Dado que la enzima lactasa se produce en las vellosidades del intestino delgado, cualquier cosa que dañe el revestimiento puede causar una deficiencia secundaria de lactasa. Incluso un daño menor a la mucosa puede borrar estas vellosidades y reducir la producción de enzimas. Los niños experimentan diarrea al consumir alimentos que contienen lactosa, además de náuseas y vómitos. Rotavirus y son dos infecciones asociadas con la deficiencia temporal de lactasa. Sin embargo, cualquier otra gastroenteritis viral y bacteriana puede provocar deficiencia de lactasa.

La enfermedad celíaca es una enfermedad digestiva que provoca daños en el intestino delgado al ingerir gluten (proteína vegetal), provocando una deficiencia temporal de lactasa. Los niños que consumen alimentos que contienen lactosa solo pueden comer alimentos que contengan lactosa una vez que el revestimiento intestinal haya sanado después de seguir una dieta estricta sin gluten.

La enfermedad de Crohn es un trastorno inflamatorio intestinal que también causa deficiencia de lactasa. Si la enfermedad se trata adecuadamente, la condición mejora.

Desafortunadamente, la alimentación adicional acelera el peristaltismo y conduce a una acumulación aún mayor de gas y líquido.

A muchas madres cuyos hijos han tenido este problema se les aconseja cambiar su rutina de alimentación.

Por lo general, esto sólo es necesario por un corto tiempo. El objetivo es disminuir la velocidad a la que la leche fluye hacia el bebé "llevándola a cuestas" de un seno a la vez o "alimentándola en bloques".

Para bloquear la toma, establece un periodo de cambio de pecho de 4 horas y utiliza el mismo pecho cada vez que tu bebé quiera mamar durante ese periodo. Luego use el otro seno durante las siguientes 4 horas y así sucesivamente. Cada vez que el bebé vuelve al pecho recibe un menor volumen de leche con mayor nivel de grasa.

Esto ayuda a ralentizar el sistema digestivo. Durante la alimentación en bloque, asegúrese de que el otro seno no esté demasiado lleno. Cuando los síntomas del bebé desaparecen, la madre puede volver a la rutina normal y alimentarse según las necesidades.

Síntomas

La fermentación de la lactosa en el intestino grueso por la flora intestinal produce dióxido de carbono e hidrógeno, así como ciertos productos que tienen efecto laxante.

Cinco síntomas a los que debes prestar atención:

• heces blandas y gases;
• diarrea líquida con gases;
• hinchazón, flatulencia, náuseas;
• erupción cutánea y resfriados frecuentes;
• dolor abdominal y calambres.

Los signos de deficiencia de lactasa pueden ser similares a los de otras afecciones y dependen de la cantidad de lactosa consumida. Cuanta más lactosa consuma un niño, más graves serán los síntomas.

Aparte de los síntomas y las molestias asociadas con esta afección, la deficiencia de lactasa en los niños no es un trastorno potencialmente mortal con complicaciones a largo plazo; simplemente implica un estilo de vida modificado.

Si su hijo tiene síntomas de deficiencia de lactasa, el médico le recomendará cambiar a una dieta sin lactosa para ver si los síntomas desaparecen. Si los síntomas desaparecen, entonces el niño tiene deficiencia de lactasa.

Se toma una muestra de heces para confirmar el diagnóstico. Los niveles elevados de acetato y otros ácidos grasos en las heces son signos de deficiencia de lactasa.

El tratamiento específico para la deficiencia de lactasa lo determinará su médico. basado:

• la edad, la salud general y el historial médico del niño;
• grado de enfermedad;
• la tolerancia del niño a medicamentos, terapias o procedimientos específicos.

Aunque no existe ningún tratamiento para mejorar la capacidad del cuerpo para producir lactasa, los síntomas causados ​​por una deficiencia de esta enzima se pueden controlar a través de la dieta. Su médico también puede sugerirle enzimas lactasa, disponibles sin receta.

Si desea evitar los lácteos y otros productos que contengan lactosa, lea las etiquetas de los productos que compra. Algunos alimentos aparentemente seguros (carnes procesadas, productos horneados, cereales para el desayuno, dulces) contienen leche. Consulte las etiquetas nutricionales de productos como suero, requesón, subproductos lácteos, leche en polvo y leche desnatada.

Por ley, los productos que contienen ingredientes lácteos (u otros alérgenos comunes) deben estar claramente etiquetados como tales. Esto debería facilitar su tarea.

Observe cómo reacciona su hijo. Algunos niños con deficiencia de lactasa pueden digerir poca leche, mientras que otros son muy sensibles incluso a cantidades mínimas.

Por ejemplo, algunos quesos tienen menor contenido de lactosa que otros, lo que los hace más fáciles de digerir. Y el yogur de cultivo vivo es generalmente más fácil de digerir que la leche porque las bacterias saludables de la leche fermentada ayudan al cuerpo a producir lactasa.

Dejar de amamantar a los bebés en favor de fórmulas sin lactosa no es la solución. La solución para un bebé con deficiencia secundaria de lactasa no es dejar de amamantar ni cambiar a fórmula sin lactosa.

Estas fórmulas sólo deben recomendarse si el bebé ya está alimentado con biberón o existen dudas sobre su crecimiento. La salida es descubrir qué causó la deficiencia secundaria de lactasa y tratarla. La leche materna ayudará a que sus intestinos sanen.

Por tanto, si existe algún factor que irrite los intestinos, se recomienda continuar con la lactancia materna. Cuando se identifica y corrige la causa de la deficiencia, los intestinos sanan y la deficiencia desaparece.

Por ejemplo, si la causa de la deficiencia secundaria de lactasa durante la lactancia materna exclusiva es una alergia a la proteína de la leche de vaca y la madre la elimina de su dieta, los síntomas del lactante desaparecerán.

La fórmula sin lactosa puede reducir los síntomas, pero en realidad no curará el intestino porque la fórmula sin lactosa todavía contiene proteína de la leche de vaca. En casos severos, se prescribe una mezcla especial altamente hidratada.

Si el niño es muy sensible, se deben excluir de la dieta todas las fuentes de lactosa. En caso contrario, puedes darle pequeñas cantidades de productos lácteos seleccionados. Será más fácil tolerarlos si el bebé los ingiere junto con otros alimentos.

Asegúrese de que se satisfagan todas las necesidades nutricionales de su hijo. Si descubre que necesita eliminar por completo los productos lácteos de la dieta de su hijo, debe asegurarse de que su bebé tenga otras fuentes de calcio que ayuden a fortalecer los huesos y los dientes. Fuentes no lácteas de calcio: semillas de sésamo, verduras de hojas verdes, jugos fortificados, leche y queso de soja, brócoli, salmón, sardinas, naranjas.

Otros nutrientes de los que debe preocuparse por ingresar a su cuerpo son las vitaminas A y D, la riboflavina y el fósforo. Los productos lácteos sin lactosa ahora están disponibles en muchas tiendas de comestibles. Tienen todos los nutrientes de los productos lácteos habituales.

La deficiencia de lactasa ha sido reconocida como un problema común en muchos niños de todo el mundo. Y aunque rara vez pone en peligro la vida, los síntomas de la deficiencia de lactasa provocan un malestar significativo y una disminución de la calidad de vida. El tratamiento es relativamente simple y tiene como objetivo reducir o eliminar la sustancia causante.

Esto se puede hacer eliminando la lactosa de la dieta o tratándola previamente con la enzima lactosa. El calcio debe proporcionarse a través de alternativas dietéticas no lácteas o tomarse como suplemento dietético.

La intolerancia a la lactosa es un nombre común y engañoso lactasa insuficiencia. En el texto adicional se utilizará el nombre correcto de la enfermedad.

Los signos de deficiencia de lactasa en niños de diferentes edades difieren bastante. Entonces, en los bebés los signos de deficiencia de lactasa son los mismos, pero en los niños mayores de 6 a 7 años los síntomas son completamente diferentes. Dado que la deficiencia de lactasa conduce a la intolerancia a la leche, que es el alimento principal de los lactantes durante el primer año de vida, la importancia de identificar y tratar la enfermedad en los lactantes es clara.

Entonces, en los bebés, todos los síntomas de la deficiencia de lactasa se revelan dependiendo de las manifestaciones de trastornos digestivos, que indirectamente indican la indigestibilidad de la leche en los intestinos. Actualmente, la mayoría de las guías y artículos clásicos proporcionan los siguientes signos de deficiencia de lactasa en niños pequeños:

• Cólico;


• Hinchazón;



• Deposiciones frecuentes y blandas (hasta 8 a 10 veces al día);


• Olor agrio y color verde de las heces;


• La presencia de grumos de leche no digerida en las heces;


• Estreñimiento (falta de evacuación intestinal independiente en un niño sin estimulación adicional);


• Llanto y arqueamiento del niño durante la alimentación.

Los síntomas anteriores en realidad se desarrollan en niños con deficiencia de lactasa. Sin embargo, estos síntomas no son específicos, por lo que cuando aparecen, es imposible diagnosticar de forma inmediata e inequívoca a un niño con deficiencia de lactasa. Además de conocer simplemente los posibles síntomas de la deficiencia de lactasa, es necesario comprender en qué situaciones su aparición es realmente provocada por la enfermedad, y cuándo son simplemente características fisiológicas del niño.

Los cólicos y la hinchazón ocurren en casi todos los bebés sanos y son normales hasta los seis meses. Por lo tanto, sólo la aparición de cólicos y abdomen hinchado en un niño durante los primeros 6 meses de vida no es un signo de deficiencia de lactasa.

Las heces frecuentes, líquidas y espumosas de color verde con trozos de leche no digerida también pueden ser una manifestación de la norma. El color verde de las heces lo dan los componentes de la bilis, que ingresa constantemente a los intestinos del niño. La espuma es un rastro de la presencia de una gran cantidad de gases. Y los grumos de leche no digeridos en un contenido semilíquido son normales, ya que el niño elimina del cuerpo la proteína de la leche, la caseína, que no puede absorber. Normalmente, un niño puede defecar hasta 10 veces al día. Así, la presencia de deposiciones frecuentes, líquidas, verdosas y espumosas puede darse en un niño completamente sano. Si un bebé con heces similares aumenta de peso y se desarrolla normalmente, entonces definitivamente no tiene deficiencia de lactasa, y este tipo de heces para este niño en particular es una variante de la norma.

Constipación. Por estreñimiento, la mayoría de los padres se refieren a la falta de deposiciones del niño durante varios días. Sin embargo, si el niño se siente bien, entonces no tiene estreñimiento, sino retención fisiológica de heces, que en los bebés puede durar hasta 5 a 6 días. El estreñimiento se considera sólo la aparición de heces densas y con forma (en forma de salchicha) en un bebé. Por lo tanto, la retención de heces mientras el niño se siente bien tampoco es un signo de deficiencia de lactasa.

Comportamiento inquieto del niño durante la alimentación, cuando llora, deja de succionar, se arquea, etc. En la mayoría de los casos, este comportamiento del bebé es causado por el reflujo gastroesofágico, que normalmente se observa en la mayoría de los niños menores de 8 meses. Recuerde que la deficiencia de lactasa se manifiesta en intolerancia a la leche y los síntomas de indigestión aparecen solo entre 0,5 y 1 hora después de consumir cualquier producto lácteo. Por lo tanto, la ansiedad de un niño durante la alimentación puede ser un signo de otras enfermedades, pero no de deficiencia de lactasa. Lo mismo ocurre con la regurgitación.

Por tanto, ninguno de los síntomas anteriores es un signo característico de deficiencia de lactasa. Sin embargo, pueden estar presentes en la deficiencia de lactasa. Pero al mismo tiempo, con la deficiencia de lactasa en un niño, además de los síntomas indicados, siempre hay un retraso en el desarrollo y otros signos de diversos trastornos digestivos. Por tanto, la deficiencia de lactasa se manifiesta por los síntomas anteriores, que necesariamente deben combinarse con las siguientes alteraciones en el bienestar general del niño:

• Retraso en el desarrollo del niño (bajo aumento de peso, aumento insuficiente de altura);


• Deposiciones acuosas frecuentes combinadas con retrasos en el desarrollo;


• Erupciones cutáneas alérgicas;


• Anemia por deficiencia de hierro, no susceptible de tratamiento;


• Estreñimiento verdadero (la aparición de heces densas en un niño).

Los trastornos enumerados en combinación con los síntomas anteriores son signos fiables de deficiencia de lactasa en los bebés. Y la aparición separada de trastornos del desarrollo o síntomas de deficiencia de lactasa no indica el desarrollo de esta enfermedad.

En niños mayores de 6 años y adultos, la deficiencia de lactasa se manifiesta con bastante frecuencia y no es difícil de diagnosticar. Así, los signos típicos de deficiencia de lactasa en bebés y adultos son los siguientes síntomas, que aparecen 1 a 2 horas después de beber leche o productos lácteos:

• Hinchazón;


• Flatulencia;

La gravedad, duración e intensidad de los síntomas dependen de la cantidad de leche consumida, así como del grado de deficiencia de lactasa.