¿Es posible el diclofenaco? Condiciones de dispensación en farmacias.

Es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo elaborado a partir de ácido fenilacético. Crea un pronunciado efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético moderado.

Instrucciones de uso:

El fármaco es eficaz debido al bloqueo de la acción de la enzima ciclooxigenasa (la principal enzima metabólica ácido araquidónico), que es un precursor de las prostaglandinas, que desempeñan un papel importante en la formación del proceso inflamatorio, el dolor y la fiebre.

Importante: La descripción del medicamento Diclofenaco no pretende prescribir un tratamiento sin la participación de un médico.

Forma de lanzamiento y composición.

El diclofenaco está disponible en las siguientes formas de dosificación:

solución inyectable: transparente, de ligeramente amarillo a incoloro, con un ligero olor característico a alcohol bencílico (en ampollas de 3 ml, 5 ampollas en paquetes de tiras, 2 paquetes en una caja de cartón);

ungüento para uso externo: casi blanco o blanco, con un olor específico débil (en tubos de aluminio de 30 g, 1 tubo en una caja de cartón);

velas rectal: en forma de torpedo, blanco con un tinte cremoso o blanco (en blisters de 5 supositorios, 2 paquetes en una caja de cartón);

gel para uso externo 1% o 5%: homogéneo, blanco con tinte crema o amarillento o blanco, con olor específico (en tubos de aluminio de 30 o 50 g, 1 tubo en caja de cartón);

pastillas, cubierto con una capa entérica: naranja o amarillo anaranjado, redondo, biconvexo (en blister de 10 uds., 1, 2, 3, 5, 10 paquetes en una caja de cartón; en blister de 20 uds., cada 1 -3 paquetes en una caja de cartón; en oscuro jarras de vidrio 30 uds., 1 lata en caja de cartón);

gotas para los ojos 0,1%: solución transparente o casi transparente de amarillo claro a incolora (en frascos cuentagotas de polímero de 5 ml, 1 frasco en caja de cartón).

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

El mecanismo de acción está asociado con la inhibición de la actividad de la COX, la principal enzima en el metabolismo del ácido araquidónico, que es un precursor de las prostaglandinas, que desempeñan un papel importante en la patogénesis de la inflamación, el dolor y la fiebre.

El efecto analgésico se debe a dos mecanismos: periférico (indirectamente, mediante la supresión de la síntesis de prostaglandinas) y central (debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas en el sistema nervioso central y periférico). Inhibe la síntesis de proteoglicanos en el cartílago.

En enfermedades reumáticas, reduce el dolor en las articulaciones en reposo y durante el movimiento, así como la rigidez matutina y la hinchazón de las articulaciones, y ayuda a aumentar la amplitud de movimiento. Reduce el dolor postraumático y postoperatorio, así como la hinchazón inflamatoria. Suprime la agregación plaquetaria.

Con un uso prolongado tiene un efecto desensibilizante. Aplicado tópicamente en oftalmología, reduce la hinchazón y el dolor durante procesos inflamatorios de etiología no infecciosa.

Farmacocinética

Después de la administración oral, se absorbe en el tracto gastrointestinal. Comer ralentiza la tasa de absorción, pero el grado de absorción no cambia. Aproximadamente el 50% del principio activo se metaboliza durante el “primer paso” por el hígado. En administración rectal la absorción ocurre más lentamente.

El tiempo para alcanzar la Cmax en plasma después de la administración oral es de 2 a 4 horas, dependiendo de la forma farmacéutica utilizada, después de la administración rectal - 1 hora, intramuscular - 20 minutos. La concentración del principio activo en plasma depende linealmente de la dosis aplicada.

No se acumula. La unión a proteínas plasmáticas es del 99,7% (principalmente albúmina). Penetra en el líquido sinovial, la Cmax se alcanza entre 2 y 4 horas más tarde que en el plasma. EN en gran medida metabolizado para formar varios metabolitos, entre los cuales dos son farmacológicamente activos, pero en menor medida que el diclofenaco.

El aclaramiento sistémico del principio activo es de aproximadamente 263 ml/min. T1/2 del plasma es de 1 a 2 horas, del líquido sinovial, de 3 a 6 horas. Aproximadamente el 60% de la dosis se excreta en forma de metabolitos por los riñones, menos del 1% se excreta sin cambios en la orina, el resto se excreta en forma de metabolitos en la bilis.

Indicaciones de uso de diclofenaco.

• dolor en la columna;
• neuralgia;
• mialgia;
• artralgia;
• dolor e inflamación después de operaciones y lesiones;
• síndrome de dolor debido a gota;
• migraña;
• algodismenorrea;
• síndrome de dolor con anexitis, proctitis;
• cólico (bilioso y renal);
• síndrome de dolor debido a enfermedades infecciosas enfermedades inflamatoriasÓrganos otorrinolaringológicos.

Para uso tópico:

Modo de empleo y dosis.

Para administración oral en adultos, una dosis única es de 25 a 50 mg 2 a 3 veces al día.

La frecuencia de administración depende de la forma farmacéutica utilizada y de la gravedad de la enfermedad y es de 1 a 3 veces al día, por vía rectal, 1 vez al día.

Para tratamiento condiciones agudas o alivio de la exacerbación proceso crónico utilizado por vía intramuscular en una dosis de 75 mg.

Para niños mayores de 6 años y adolescentes la dosis diaria es de 2 mg/kg.

Aplicar externamente en una dosis de 2-4 g (dependiendo de la zona de la zona dolorosa) en la zona afectada 3-4 veces al día.

Cuando se utiliza en oftalmología, la frecuencia y duración de la administración se determinan individualmente.

La dosis máxima diaria para adultos cuando se toma por vía oral es de 150 mg/día.

Solución para inyecciones

Inyección intramuscular profunda. Una dosis única para pacientes es de 75 mg, que corresponde a 1 ampolla de solución. Reintroducción permitido no antes de las 12 horas. Duración del uso - 2 días. Luego, si es necesario continuar el tratamiento, se cambia a la administración rectal u oral del fármaco.

Gotas para los ojos

Antes de la cirugía, instilar en el saco conjuntival 1 gota cinco veces durante 3 horas. Después de la cirugía en período temprano– 1 gota tres veces, luego – 1 gota de tres a cinco veces al día. Para otras enfermedades: 1 gota 4-5 veces al día. Curso de tratamiento, no más de 28 días.

Ungüento para uso externo.

Aplicar externamente, 2-4 gramos, en capa fina. Frecuencia: tres a cuatro veces al día.

Velas

Destinado a administración rectal, lo más profundamente posible, después de la defecación: 50 mg dos veces al día o 100 mg una vez al día. Dosis máxima Para uso diario– 150 mg. La duración del tratamiento se determina individualmente. Los supositorios se administran enteros, sin cortarlos en partes, porque esto puede provocar una absorción deficiente.

Gel

El gel se aplica de forma externa, con las manos limpias, extendiendo con cuidado sobre la zona dolorida. Gel al 1% - 2-4 g por uso único, gel al 5% - hasta 2 g. Los adultos y niños mayores de 12 años aplican el medicamento de tres a cuatro veces al día. Para niños de 6 a 12 años, se aplica gel al 1% sobre la piel en una dosis de hasta 2 g no más de 2 veces al día, gel al 5%, hasta 1 g para una sola aplicación, máximo 2 veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente.

Pastillas

Tomar media hora antes de las comidas si se necesita un efecto terapéutico rápido. En otros casos, los comprimidos se toman después o durante las comidas, sin masticar y con agua.

Pacientes adultos y adolescentes: 25-50 mg dos o tres veces al día (máximo 150 mg al día). Al avanzar efecto terapéutico la dosis se reduce a 50 mg por día.

En la infancia, se deben respetar las siguientes dosis:

• 6-7 años: 25 mg 1 vez al día;
• 8-11 años: 25 mg 2-3 veces al día;
• 12-14 años: 25-50 mg 3-4 veces al día.

Características de la aplicación

Utilizar con extrema precaución en pacientes con antecedentes de enfermedades hepáticas, renales, gastrointestinales, síntomas dispépticos, asma bronquial, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, inmediatamente después de intervenciones quirúrgicas mayores, así como en pacientes de edad avanzada.

Si la historia indica reacciones alérgicas para los AINE y los sulfitos, el diclofenaco se utiliza sólo en casos de emergencia. Durante el tratamiento, es necesaria una monitorización sistemática de la función hepática y renal. Sangre periférica.

Evite el contacto del diclofenaco con los ojos (excepto las gotas para los ojos) o las membranas mucosas. Los pacientes que usan lentes de contacto deben usar gotas para los ojos no antes de 5 minutos después de quitarse las lentes.

Durante el período de tratamiento, la velocidad de las reacciones psicomotoras puede disminuir. Si su visión se vuelve borrosa después de usar gotas para los ojos, no debe conducir ni realizar otras actividades potencialmente peligrosas. especies peligrosas actividades.

Efectos secundarios

• náuseas;
• vomitar;
• anorexia;
• dolor y malestar en la región epigástrica;
• flatulencia;
• constipación;
• diarrea.

En algunos casos, lesiones erosivas y ulcerativas, sangrado y perforación del tracto gastrointestinal; raramente - disfunción hepática. Cuando se administró por vía rectal, en casos aislados se observó inflamación del colon con sangrado y exacerbación de la colitis ulcerosa.

Del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico:

• mareo;
• dolor de cabeza;
• excitación;
• insomnio;
• irritabilidad;
• sensación de cansancio.

• parestesia;
• discapacidad visual (borrosidad, diplopía);
• ruido en los oídos;
• trastornos del sueño;
• convulsiones;
• irritabilidad;
• temblor;
• desordenes mentales;
• depresión.

Del sistema hematopoyético:

• anemia;
• leucopenia;
• trombocitopenia;
• agranulocitosis.

Del sistema urinario:

• disfuncion renal;
• La hinchazón puede ocurrir en pacientes predispuestos.

Reacciones dermatológicas:

En raras ocasiones, caída del cabello.

Reacciones alérgicas:

• erupción cutanea;

Cuando se usa en forma de gotas para los ojos:

• enrojecimiento;
• fotosensibilidad.

Reacciones locales:

Con uso externo prolongado y/o aplicación en grandes superficies del cuerpo, son posibles efectos secundarios sistémicos debido al efecto de resorción del diclofenaco.

Interacción con otras drogas.

Cuando se usa simultáneamente:

Con medicamentos antibacterianos serie de quinolonas hay informes aislados de convulsiones;

Con medicamentos hipoglucemiantes reírse de los informes sobre el desarrollo de hipoglucemia o hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus;

La absorción de diclofenaco en el tracto gastrointestinal disminuye con colestiramina, en menor medida - con colestipol;

aumento de la concentración metotrexato en el plasma sanguíneo y aumentando su toxicidad;

Con warfarina se han descrito casos aislados de hemorragia;

Es posible que el diclofenaco no afecte la biodisponibilidad morfina, sin embargo, la concentración del metabolito activo de la morfina puede permanecer elevada en presencia de diclofenaco, lo que aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios metabolito de morfina, incl. depresion respiratoria;

Con medicamentos antihipertensivos su efecto puede verse debilitado;

Con GKS aumenta el riesgo de efectos secundarios del sistema digestivo;

Con diuréticos posible disminución del efecto diurético;

Con diuréticos ahorradores de potasio posible aumento de la concentración de potasio en la sangre;

Con otros AINE puede haber un mayor riesgo de efectos secundarios;

Con ácido acetilsalicílico es posible reducir la concentración de diclofenaco en el plasma sanguíneo;

Con pentazocina se describe un caso de desarrollo de una convulsión de gran mal;

Con rifampicina- es posible una disminución de la concentración de diclofenaco en el plasma sanguíneo;

Con ceftriaxona- aumenta la excreción de ceftriaxona con la bilis;

Con ciclosporina- posible aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina.

Contraindicaciones

• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal en la fase aguda;
• "tríada de aspirina" - intolerancia a la aspirina;
• trastornos hematopoyéticos de etiología desconocida;
• hipersensibilidad al diclofenaco u otros AINE.

Sobredosis

Del sistema digestivo:

• náuseas;
• vomitar;
• diarrea;
• sangrado del tracto gastrointestinal.

Del sistema nervioso:

• mareo;
• dolor de cabeza;
• mayor disposición convulsiva;
• hiperventilación de los pulmones.

Tratamiento

Para tratar una sobredosis, se lleva a cabo una terapia sintomática.

Precio del diclofenaco

Analogos de diclofenaco

Los siguientes medicamentos son análogos del diclofenaco:

• Adorador;
• Biorán;
• Diklo-F;
• Diklak;
• diclorán;
• Diclovit;
• Diclogeno;
• diclobeno;
• Dorosán;
• Voltarén;
• Ortofen;
• SwissJet;
• Naklofen SR;
• Uniclofeno.

Razones para ocurrencia repentina El dolor puede ser diferente, pero en todos los casos se requiere una solución inmediata al problema. droga barata Las tabletas de diclofenaco, si se siguen las instrucciones y la dosis, se vuelven excelente medicina por inflamación, fiebre, espasmos y otros síntomas. Sin embargo, antes de comenzar a tomar píldoras milagrosas, debe aprender más sobre el propósito del medicamento, el mecanismo de acción y las contraindicaciones.

¿Qué son las tabletas de diclofenaco?

Esta droga apareció en 1966. Fue desarrollado para combatir activamente varias inflamaciones y como analgésico. Con el paso de los años, el diclofenaco (pomada, solución inyectable, comprimidos) empezó a utilizarse en muchas ramas de la medicina: traumatología, odontología, neurología, oncología y cirugía. Algunos científicos consideran que este fármaco es peligroso para el sistema cardiovascular y exigen su retirada de la producción. Otros no están de acuerdo con su opinión, porque si se siguen las instrucciones y los comprimidos se utilizan durante no más de 14 días, la composición no daña la salud de los pacientes.

¿Con qué ayuda el diclofenaco?

Los médicos modernos pueden recetar tabletas de diclofenaco a pacientes con las siguientes enfermedades:

• inflamación después de una lesión o cirugía;
• artritis crónica y forma aguda;
• cifosis;
• dismenorrea;
• gota;
• reumatismo;
• poliartritis;
• agudo dolor de muelas;
• enfermedad de Bekhterev;
• hernia disco intervertebral;
• osteocondrosis;
• dolor de cabeza;
• espondiloartritis;
• enfermedades de las articulaciones.

Para la osteocondrosis

Estos son baratos, pero muy tabletas efectivas A menudo se prescribe a pacientes con osteocondrosis. El medicamento elimina rápidamente la hinchazón, alivia el dolor y alivia la inflamación. La dosis la fija un especialista teniendo en cuenta la edad, peso, factores individuales y un diagnóstico específico. La duración del tratamiento también la determina el médico. Como regla general, el curso no excede de 10 a 14 días.

Es importante tomar los comprimidos estrictamente después de las comidas para no provocar alteraciones en el tracto gastrointestinal, incluido sangrado e incluso úlceras de estómago debido al efecto irritante del medicamento sobre la membrana mucosa. A veces, el médico también puede recetarle omeprozol o almagel. Estos medicamentos pueden suavizar el efecto del diclofenaco y prevenir las consecuencias desagradables del uso de analgésicos.

Para el dolor de muelas

Las personas que han experimentado dolor de muelas saben lo importante que es aliviar rápidamente un síntoma imposible de tolerar. Las tabletas de diclofenaco alivian bien la inflamación y alivian la condición del paciente. Para el dolor de muelas, tome 50 mg del medicamento después de las comidas, no más de tres veces al día. En este caso, vale la pena considerar las contraindicaciones de las tabletas y las instrucciones, y lo mejor es consultar a un especialista para que le recete.

a una temperatura

Otro síntoma común para el cual las tabletas de diclofenaco han demostrado su efectividad es temperatura elevada cuerpos. El fármaco se utiliza como antipirético durante no más de tres días en pacientes adultos. Los comprimidos se toman tres veces al día según las instrucciones. El medicamento combate eficazmente los procesos inflamatorios en el cuerpo y también mejora Estado general paciente. Vale la pena señalar que el diclofenaco no interactúa bien con la aspirina y, a menudo, provoca sangrado cuando uso conjunto con el medicamento proporcionado.

Mecanismo de acción

Diclofenaco o Voltaren es un AINE. El mecanismo de acción de la píldora es la supresión activa de las ciclooxigenasas (COX), enzimas que provocan dolor, fiebre e inflamación. Después de tomar la tableta, se absorbe completamente en la sangre a través del estómago. La concentración más alta del principio activo en la sangre se observa entre 1 y 16 horas después de tomar la píldora.

Después de la administración del fármaco, se inhiben dos tipos de COX existentes. Vale la pena señalar que el diclofenaco provoca mucho menos daño al tracto gastrointestinal y es menos probable que cause ataques cardíacos y otras complicaciones que sus análogos. La composición se excreta a través del tracto urinario (hasta un 70%) y los intestinos (aproximadamente un 30%) en forma de metabolitos. Dependiendo del estado del hígado y los riñones del paciente, el proceso dura hasta dos horas.

Compuesto

La eficacia del medicamento se debe a los elementos que contiene. Cada tableta del medicamento contiene las siguientes sustancias:

• Diclofenaco sódico;
• etilcelulosa;
• povidona;
• talco;
• estearato de magnesio;
• hipromelosa;
• dióxido de titanio;
• macrogol;
• rojo de óxido de hierro;
• ácido esteárico
• ftalato de dietilo.

¿Cuánto tiempo se puede utilizar?

La mayoría de patologías y complicaciones asociadas al uso. esta droga, surgen durante la duración del tratamiento. Cómo tomar Diclofenaco comprimidos para prevenir síntomas desagradables? En primer lugar, el proceso debe ser supervisado por un médico. A los pacientes adultos se les prescriben 2-3 comprimidos al día. La dosis se reduce a medida que se producen mejoras. La duración del tratamiento no debe exceder las 2 semanas, con excepción de casos complejos.

Instrucciones de uso

Este medicamento en combinación con otros medicamentos debe prescribirse dentro de terapia general después del parto por parte del paciente pruebas necesarias. La forma de tomar Diclofenaco dependerá, en primer lugar, de la edad y del diagnóstico del paciente. Como regla general, a los adolescentes mayores de 15 años y a los adultos se les recetan entre 50 y 150 mg del medicamento por día. Esta cantidad se divide en 2-3 dosis. Si la condición del paciente empeora o aparecen signos de enfermedad grave, el médico puede aumentar la dosis de diclofenaco utilizando otros medicamentos que lo contengan, pero no más de 50 mg.

Los pacientes que tienen formas moderadas o leves de enfermedad renal o insuficiencia hepática, no es necesario reducir la dosis hasta que se produzcan mejoras. Los comprimidos se beben sin masticar, siempre acompañados de un vaso. Agua sin gas. No se recomienda tomar pastillas con cubierta entérica, que se disuelven sólo en los intestinos. El hecho es que estos medicamentos pueden provocar trastornos de la motilidad gástrica.

Para niños

Los médicos no recomiendan este medicamento a pacientes menores de 15 años. Si es necesario, los especialistas pueden recetar el medicamento a un niño de 6 años o más. medida de emergencia en una cantidad de 2 mg por 1 kg de peso del paciente. esta dosis dividido en 3 tomas durante el día. Para la artritis reumatoide juvenil, los especialistas a veces aumentan la cantidad del medicamento a 3 mg por 1 kg de peso del paciente.

Durante el embarazo

Las mujeres embarazadas deben tomar diclofenaco con precaución (los riesgos aumentan especialmente en el tercer trimestre). Está permitido utilizar el producto durante el embarazo hasta los 6 meses solo cuando sea absolutamente necesario y bajo la supervisión constante de un médico. En este caso, tanto la duración del tratamiento como la dosis deben ser mínimas. No se debe tomar diclofenaco durante el tercer trimestre ni durante la lactancia. La droga puede tener un efecto negativo en el niño.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, debe estudiar detenidamente la lista de contraindicaciones; de lo contrario, el resultado del tratamiento puede ser impredecible. Las tabletas de diclofenaco forte no deben usarse en las siguientes categorías de pacientes:

• madres lactantes;
• niños menores de 6 años;
• mujeres embarazadas de 6 a 9 meses;
• pacientes con disfunción hepática;
• padecer enfermedades gastrointestinales;
• personas con intolerancia individual a los componentes de la droga;
• pacientes con lesiones y hemorragias del tracto gastrointestinal;
• pacientes con trastornos del proceso hematopoyético;
• pacientes con trastornos de la hemostasia;
• personas que abusan del alcohol;
• pacientes que padecen asma bronquial.

Si descuida las instrucciones y la lista de contraindicaciones, tomar tabletas de diclofenaco y otros tipos de medicamentos con una composición similar puede provocar lo siguiente reacciones negativas cuerpo:

1. Órganos gastrointestinales: diarrea, vómitos, aumento de la formación de gases, pérdida de apetito. A veces se produce sangrado y daño a la mucosa gástrica.
2. El sistema cardiovascular: hipertensión arterial, taquicardia.
3. Sistema genitourinario: insuficiencia renal, hematuria, aumento de la hinchazón. A veces aparece una erupción corporal o eczema.
4. Sistema nervioso: insomnio, sobreexcitación emocional, mareos. A veces los pacientes se quejan de pérdida de memoria, desorientación, estado depresivo, ruido en los oídos.

Sobredosis

• dolor de cabeza;
• convulsiones;
• conciencia brumosa;
• vomitar.

Interacciones con la drogas

Si el uso va acompañado del uso de otros medicamentos, es importante recordar que este medicamento no interactúa con todos los medicamentos. A continuación se muestra una lista de medicamentos con los que no se recomienda tomar tabletas de diclofenaco:

1. Corticosteroides orales. Esta combinación puede causar daños graves al tracto gastrointestinal o causar hemorragia interna.
2. Fármacos antihipertensivos, diuréticos. La ingesta de comprimidos de diclofenaco junto con medicamentos de esta categoría a menudo reduce su eficacia. Esta propiedad es una seria desventaja para los pacientes con enfermedades crónicas corazones y vasos sanguíneos, que necesitan mantener constantemente una presión normal.
3. Otros AINE. Si toma varios tipos de comprimidos de esta categoría a la vez, puede obtener un efecto sinérgico y aumentar significativamente las posibilidades de desarrollar úlceras intestinales o estomacales.
4. Inhibidores. La combinación de fármacos de esta categoría con comprimidos de diclofenaco a veces provoca un aumento grave de la exposición y de los niveles sanguíneos del fármaco y una inhibición del metabolismo.
5. Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), agentes antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico). Esta combinación con Diclofenaco puede provocar sangrado en el paciente.

Análogos de tabletas de diclofenaco.

Esta herramienta tiene muchos medicamentos similares en composición o efecto en el cuerpo en forma de tabletas, ungüentos y soluciones inyectables. Todos ellos están a disposición de la población y ayudan a conseguir resultados similares a los de tomar Diclofenaco. Si por alguna razón necesita reemplazar las tabletas, puede elegir uno de los siguientes análogos del medicamento:

• Sulindak;
• Ortofen;
• naproxeno;
• Diklak;
• tenoxicam;
• clofezona;
• piroxicam;
• Neurodiclovit;
• Indometacina.

Precio

La principal ventaja de este medicamento es su precio asequible. Puede encontrar el medicamento en cualquier farmacia o pedirlo y comprarlo en una tienda en línea. El producto es popular y se puede encontrar en los catálogos de casi todas las empresas que venden medicamentos. Las tabletas de fabricación rusa se venden en las regiones a un precio de 40 a 50 rublos. En las farmacias de la capital el precio de los medicamentos se ha fijado entre 65 y 80 rublos por paquete.

Vídeo: cómo tomar diclofenaco.

EN Gel de diclofenaco al 5 por ciento Substancia activa - Diclofenaco sódico (Diclofenaco sódico) - incluido en una concentración de 50 mg/g, en 1 por ciento— a una concentración de 10 mg/g. Excipientes: alcohol isopropílico, alcohol bencílico, carbómero 940, metabisulfito de sodio, polisorbato 80, trietanolamina, agua purificada.

Compuesto Ungüento de diclofenaco: Diclofenaco sódico (10 o 20 mg/g), propilenglicol, dimetilsulfóxido, macrogol 400 y 1500.

Compuesto Inyecciones de diclofenaco: Diclofenaco sódico (25 mg/ml), metabisulfito de sodio, manitol (E421), alcohol bencílico, hidróxido de sodio, propilenglicol, agua para inyección.

EN supositorios rectales diclofenaco Incluye 50 o 100 mg de diclofenaco sódico y grasa sólida.

Compuesto tabletas con cubierta entérica: 25 o 50 mg de diclofenaco sódico, fosfato cálcico disustituido, almidón, estearato de magnesio, polivinilpirrolidona K30, talco purificado, acetato de celulosa, indoresina, ftalato de dietilo, barniz de carmoisina, dióxido de titanio, barniz Ponceau 4R, óxido de hierro rojo y amarillo.

Compuesto tabletas po.: 25 mg de diclofenaco sódico, azúcar de leche, sacarosa, povidona, ácido esteárico, almidón de patata. Exterior: aceite de ricino, acefato celular, dióxido de titanio, colorantes tropeolina O y azorrubina.

Compuesto tabletas retardantes: 100 mg de diclofenaco sódico, hipromelosa, hiaetelosa, Kollidon SR, alginato de sodio, MCC, estearato de magnesio. Exterior: colicut MAE 100 R, povidona, talco, propilenglicol, dióxido de titanio, óxido de hierro amarillo y rojo.

Compuesto gotas para los ojos: Diclofenaco sódico (1 mg/ml), cloruro de sodio y dihidrógeno fosfato dihidrato, propilenglicol, hidróxido de sodio, hidrógeno fosfato dodecahidrato y edetato disódico, agua d/i.

Forma de liberación

Para uso externo: gel 1 y 5%; ungüento 1 y 2%.

Administración parenteral: solución 25 mg/ml, supositorios rectales 50 y 100 mg, colirio 0,1% (código ATC - S01BC03).

Formas de comprimidos: comprimidos con recubrimiento s/r de 25 mg, con recubrimiento p/o de 25 y 50 mg, retardados 100 mg.

efecto farmacológico

Antiinflamatorio, analgésico, antipirético.

Farmacodinamia y farmacocinética.

El AINE Diclofenaco es un derivado ácido fenilacético . Su mecanismo de acción se basa en la capacidad de suprimir la biosíntesis de Pg (prostaglandinas), lípidos biológicamente activos que median la fiebre, el dolor y la inflamación.

Al igual que otros AINE, previene la agregación. .

El fármaco se absorbe rápida y completamente; los alimentos ralentizan la absorción durante 1 a 4 horas (reduciendo la Cmax en un 40%). Cmax cuando se toma por vía oral se observa después de 2-3 horas. Los cambios en este indicador dependen de la dosis.

Perfil farmacocinético en antecedentes administración repetida no cambia. Si se siguen las recomendaciones de uso no se acumula en el organismo.

Biodisponibilidad – 50%. Más del 99% se une a las proteínas plasmáticas (principalmente unidas a albúminas ). Penetra en la membrana sinovial y la leche materna.

Medio dosis tomada metabolizado durante el “primer paso” a través del hígado. El proceso se basa en la hidroxilación simple o múltiple y la conjugación con ácido glucurónico. Plasma T1/2 - 1-2 horas.

El 60% de la dosis se excreta por los riñones en forma de productos metabólicos, menos del 1% en forma pura, el resto del fármaco administrado se excreta con la bilis.

Indicaciones para el uso de diclofenaco en inyecciones y supositorios. ¿Con qué ayudan las tabletas de diclofenaco?

Las tabletas, ungüentos, geles, supositorios e inyecciones de diclofenaco se utilizan para el tratamiento a corto plazo del dolor moderadamente intenso, incluido el dolor que se desarrolla en el contexto de:

• enfermedades degenerativas e inflamatorias sistema musculoesquelético (el medicamento se prescribe para , ,espondiloartritis , enfermedades reumáticas de los tejidos blandos, etc.);
• lesiones nervios periféricos, ciática, lumbago ;
• convulsiones Y ;
• Procesos inflamatorios en los órganos pélvicos. algodismenorrea ;
• lesiones y operaciones.

También se recetan supositorios además del tratamiento principal para la inflamación grave. enfermedades otorrinolaringológicas (Por ejemplo, otitis , o ).

¿Cuándo es recomendable utilizar Diclofenaco en forma inyectable?

Como regla general, las indicaciones para el uso de inyecciones son situaciones en las que es necesario lograr un efecto analgésico lo más rápido posible. La solución inyectable se administra para o hígado, dolor agudo en la espalda o músculos si están dañados, después de la cirugía.

Para el tratamiento y prevención del síndrome de dolor posoperatorio, está indicada la administración intravenosa de diclofenaco.

¿Para qué sirven las tabletas de Diclofenaco?

Las indicaciones para el uso de tabletas del medicamento son las mismas que para solución inyectable. A veces, las tabletas de diclofenaco también se usan para aliviar el dolor de muelas.

Una forma especial de la droga es retardo de diclofenaco- comprimidos activos de liberación lenta Substancia activa. Si el uso de inyecciones le permite aliviar rápidamente el dolor, entonces el uso de tabletas retardantes le permite mantener el efecto durante más tiempo (y reducir la frecuencia de uso del medicamento).

Se prefieren las tabletas retardantes cuando se requiere un tratamiento a largo plazo. Se utilizan principalmente en la práctica reumatológica para síndromes de dolor crónico .

¿Con qué ayuda la pomada y el gel de diclofenaco?

El gel y la pomada con diclofenaco son fáciles de dosificar y cómodos de usar. Después de aplicarlos sobre la piel, el principio activo se acumula en tejidos blandos, prácticamente sin ingresar al torrente sanguíneo (no más del 6% de la sustancia ingresa a la sangre). Estas formas farmacéuticas se utilizan para varios tipos violaciones sistema locomotor .

Aplicación de gel con cinco por ciento de contenido. diclofenaco le permite reducir significativamente la dosis tomada por vía oral y, a veces, reemplazar completamente las tabletas.

¿Para qué enfermedades se prescriben los supositorios rectales?

El medicamento se prescribe cuando es imposible tomarlo por vía oral: en presencia de estenosis esofágicas, en pacientes debilitados, etc.

Cuando se toma dentro, el medicamento daña las células de la mucosa gástrica; cuando se utilizan supositorios, el riesgo de daño es significativamente menor. Además, los supositorios no provocan las complicaciones que pueden desarrollarse con la administración parenteral: necrosis muscular , formación de infiltrados y supuraciones en el lugar de la inyección.

Muy a menudo se utilizan velas en terapia de combinación: Durante el día el paciente recibe comprimidos o inyecciones, y por la noche, diclofenaco en forma de supositorios. Este régimen de tratamiento le permite lograr mejores resultados debido a un mantenimiento más uniforme y prolongado de una determinada concentración plasmática del fármaco.

Los supositorios con diclofenaco se consideran uno de los las mejores velas de . En uso rectal el fármaco no pasa a través del hígado y entra casi por completo en el próstata .

En ginecología, los supositorios con diclofenaco se utilizan para el dolor agudo repentino (por ejemplo, con inflamación de los ovarios o algomenorrea ).

La elección a favor de los supositorios se explica por el hecho de que su uso permite lograr el efecto deseado en el menor tiempo posible: en la vagina, el medicamento se disuelve rápidamente bajo la influencia de la temperatura y se disuelve con la misma rapidez (y en el máximo). volumen) entregado al órgano enfermo.

Indicaciones de uso del medicamento en forma de gotas para los ojos.

Las gotas para los ojos, según la anotación, se prescriben para:

• inhibición de la miosis durante el tratamiento quirúrgico ;
• alivio de la inflamación en periodo postoperatorio, así como inflamación después de una lesión en el globo ocular (tanto penetrante como no penetrante);
• prevención de inflamaciones no infecciosas que afectan a la parte anterior del ojo;
• prevención del edema antes y después de la cirugía de extracción e implantación de lentes;
• Alivio del dolor durante la cirugía de corrección de la visión utilizando un láser excimer.

Además

En algunos casos, para aumentar la eficacia de la terapia conservadora. síndrome neurálgico se recomienda prescribir una combinación de medicamentos “ Y diclofenaco ”.

Qué ha pasado Milgamma ? Este es un medicamento combinado basado en Vvitaminas del grupo B . Estos últimos potencian los efectos analgésicos , permitiendo al mismo tiempo reducir la dosis de AINE y tener de forma fiable un efecto pronunciado. antiinflamatorio Y efectos antinociceptivos .

Contraindicaciones de uso

La descripción del medicamento Diclofenaco indica que el medicamento está contraindicado en:

• hipersensibilidad a sus componentes;
• úlcera activa, perforación de las paredes del canal digestivo, hemorragia gástrica e intestinal;
• enfermedades inflamatorias del tracto digestivo;
• “asma aspirina ”;
• pronunciado deterioro funcional corazón, riñones, hígado.

Las contraindicaciones generales del diclofenaco incluyen cirugía reciente. cirugía de bypass de la arteria coronaria , el embarazo (contraindicación para supositorios: los últimos 3 meses de embarazo), lactancia y edad hasta los 6 años.

El uso rectal del fármaco también está contraindicado en proctitis .

El ungüento y el gel no deben usarse en áreas del cuerpo con integridad dañada. piel.

EN práctica pediátrica Se prescriben supositorios de 50 mg y comprimidos con una capa roja a partir de los 14 años. Los comprimidos de Retard y los supositorios de 100 mg están destinados exclusivamente al tratamiento de pacientes mayores de 18 años.

Una contraindicación absoluta para el uso de colirios es la hipersensibilidad a sus componentes.

Las gotas deben prescribirse con precaución cuando " asma aspirina ”, queratitis herpética superficial , enfermedades que se acompañan de trastornos de la hemostasia plasmática; niños, personas mayores, mujeres embarazadas y lactantes.

Efectos secundarios del diclofenaco

Cuando se toma por vía oral, son posibles los siguientes efectos secundarios: dispepsia, lesiones erosivas y ulcerativas del canal digestivo, perforación de sus paredes, gástrica y sangrado intestinal, aumento de la somnolencia, mareos, reacciones de hipersensibilidad, irritabilidad.

Después de usar las gotas se observa lo siguiente:

• sensacion de quemarse;
• opacidad corneal;
• alteración de la claridad de percepción (inmediatamente después de la instilación);
• iritis;
• reacciones hipersensibles.

Efectos secundarios de las inyecciones.

Las inyecciones intramusculares de diclofenaco pueden ir acompañadas de sensación de ardor en el lugar de la inyección, abscesos y necrosis del tejido adiposo.

Instrucciones de uso de diclofenaco.

Inyecciones de diclofenaco: instrucciones de uso.

Para aliviar afecciones agudas o aliviar una enfermedad crónica agravada, el diclofenaco en ampollas se administra 1 vez por vía intramuscular (profundamente). EN más paciente transferido a tomar la forma de tableta del medicamento.

La dosis de las inyecciones es de 25 a 50 mg 2 o 3 veces al día.

El diclofenaco se administra por vía intravenosa. por goteo. La dosis más alta es de 150 mg/día. Antes de la administración, el contenido de la ampolla debe diluirse en 0,1-0,5 l. solución de NaCl 0,9% o solución de dextrosa al 5%. Primero se añade una solución de bicarbonato de sodio a las soluciones para perfusión (0,5 ml si la concentración de la solución es del 8,4% y 1 ml si la concentración es del 4,2%).

La duración de la infusión, dependiendo de la intensidad del dolor, es de media hora a una hora y media.

Para prevenir el dolor postoperatorio, se recomienda que la infusión se realice con una dosis de "choque": 25 a 50 mg de diclofenaco durante 15 a 60 minutos. Posteriormente, el medicamento se administra a razón de 5 mg/hora (hasta alcanzar la dosis diaria más alta: 150 mg).

¿Cuántos días se puede inyectar diclofenaco?

Las inyecciones IM de diclofenaco no se permiten durante más de 2 días seguidos. En algunos casos, el curso del tratamiento con inyecciones puede durar hasta 5 días.

¿Con qué frecuencia se puede inyectar la droga?

Los AINE causan efectos secundarios bastante graves, por lo que es óptimo usar diclofenaco no más de una vez cada tres meses, de 3 a 5 inyecciones por ciclo.

Gel de diclofenaco: instrucciones de uso.

Una dosis única del gel depende del tamaño de la zona dolorosa. Como regla general, se utilizan de 2 a 4 gramos del producto. La crema debe aplicarse sobre la piel en el lugar de proyección del dolor y frotarse suavemente. Durante el día, el procedimiento se repite 3-4 veces.

Para mejorar el efecto, el gel se puede utilizar con tabletas, supositorios o inyecciones de medicamentos.

Ungüento de diclofenaco: instrucciones de uso.

La pomada se toma en la misma cantidad que el gel y se frota sobre la piel sobre la inflamación de la misma manera. La dosis máxima es de 8 g/día. Frecuencia de uso: 2-3 veces/día.

Tabletas de diclofenaco: instrucciones de uso.

Las tabletas de diclofenaco (Acri, UBF, Stada, Sandoz, etc.) se toman por vía oral con las comidas o después de las comidas (sin masticar ni triturar). Los adultos deben tomar de 50 a 150 mg/día. en 2-3 dosis.

Diclofenaco: ¿cómo tomar tabletas retardantes?

El retardo de diclofenaco se toma 100 mg una vez al día.

Si después de tomar 100 mg de diclofenaco no se consigue el efecto deseado, puede tomar adicionalmente 1 comprimido de 50 mg (duración de acción habitual).

Supositorios de diclofenaco: instrucciones de uso.

La dosis inicial para un adulto es de 50 a 150 mg/día, según las indicaciones. En este caso, el paciente no debe recibir más de 150 mg de diclofenaco sódico en total durante el día. La dosis diaria se debe dividir en 2-3 tomas.

Para niños de 6 a 15 años, la dosis se selecciona a razón de 0,5-2 mg/kg/día. En artritis reumatoide la dosis diaria más alta puede ser de 3 mg/kg.

Instrucciones para gotas para los ojos.

Antes de la cirugía, al paciente se le administra 1 gota de solución 5 veces cada 30-35 minutos. Después de la cirugía: 3 veces, 1 gota. EN tratamiento adicional Continuar instilando 3-5 rublos/día. 1 gota cada uno. La duración del tratamiento depende de las características de la situación clínica.

Además

El régimen de uso de medicamentos de diferentes fabricantes es el mismo: es decir, no hay diferencia en cómo usarlos. Diclofenaco-Acree y, por ejemplo, Diclofenaco Stada .

Sobredosis

Una sobredosis puede provocar trastornos del sistema nervioso central y trastornos digestivos. Los primeros se manifiestan con mayor frecuencia:

• mareos y dolores de cabeza;
• mayor excitabilidad;
• nubosidad de la conciencia;
• fenómenos de hiperventilación con mayor disposición convulsiva.

Los trastornos del sistema digestivo se manifiestan por: náuseas, dolor abdominal, vómitos, hemorragia gastrointestinal.

En envenenamiento severo Posible daño hepático, insuficiencia renal aguda, depresión respiratoria, hipotensión.

La droga no tiene antídoto. Medidas especiales como hemoperfusión , diálisis o diuresis forzada , no garantizan la eliminación del fármaco debido a su unión casi completa a las proteínas plasmáticas y su metabolismo intensivo.

Debido a la baja absorción sistémica del gel/pomada, se considera poco probable una sobredosis. La ingestión accidental del gel o ungüento puede provocar reacciones adversas sistémicas.

Al paciente se le prescribe lavado gástrico, induce el vómito y se le da de beber. enterosorbente . La terapia es sintomática.

Interacción

Uso simultáneo con:

• preparaciones de litio , o — ayuda a aumentar la concentración plasmática de estos fármacos;
• medicamentos antihipertensivos y diuréticos - reduce la eficacia de estos fondos;
• diuréticos ahorradores de potasio - lleva a hiperpotasemia ;
• GCS u otros AINE - provoca reacciones adversas en el tracto gastrointestinal;
• ácido acetilsalicílico - ayuda a reducir la concentración sérica de diclofenaco;
• - aumenta el efecto nefrotóxico de este último;
• medicamentos antidiabeticos - puede provocar hiper o hipoglucemia ;
• - puede provocar un aumento de la concentración y una mayor toxicidad de este último;
• anticoagulantes - requiere un seguimiento regular hemocoagulación .

Si está indicado, las gotas para los ojos se pueden combinar con otros agentes oftálmicos, que incluyen corticosteroides (entre instilaciones es necesario mantener un descanso de al menos 5 minutos).

Condiciones de venta

Medios para terapia externa Pertenecen a la categoría de productos de venta libre. Todas las demás formas de dosificación están disponibles con receta médica.

Condiciones de almacenaje

Lista B. Óptima régimen de temperatura— 10-25°C.

Consumir preferentemente antes del

Diclofenaco (gotas para los ojos) tiene los siguientes análogos: sinónimos - Voltaren Ofta , Diklo-F , diclofenaclong , uniclofeno ; medicamentos similares en su mecanismo de acción - , Acular LS, ,Ketadrop , Broxinac .

¿Qué es mejor: ungüento o gel? ¿Por qué se prescribe el gel y para qué sirve la pomada?

La base básica de la pomada es la grasa, el gel es agua, por lo que la pomada es una sustancia más viscosa que el gel. Se absorbe más lentamente y en algunos casos puede provocar la obstrucción de los poros.

El gel se extiende y seca rápidamente sobre la piel formando una fina película protectora y no deja manchas en la ropa. Al mismo tiempo aporta humedad y seca.

Debido a la presencia de grasa en su composición, la pomada tiene un efecto predominantemente suavizante e hidratante. Debido a esto, los ungüentos se usan principalmente para tratar la piel irritada y escamosa. El gel es más eficaz para las capas más profundas de la piel y las articulaciones.

Voltaren o diclofenaco: ¿cuál es mejor?

es una versión genérica importada (y, en consecuencia, más cara) del medicamento. Es decir, no existe una diferencia significativa en la acción de estos fondos.

Voltaren se distingue únicamente por el hecho de que cuando se aplica externamente, se absorbe más rápidamente en los tejidos y penetra en el sitio de la inflamación, y cuando se toma dentro, retiene la concentración necesaria para aliviar el dolor y la inflamación por más tiempo.

¿Qué es mejor: Movalis o Diclofenaco?

Substancia activa — meloxicam (un derivado del ácido etanol), como el diclofenaco sódico, pertenece al grupo de los AINE. El diclofenaco inhibe de forma no selectiva la actividad de las enzimas COX-1 y COX-2, mientras que el meloxicam muestra selectividad por la COX-2.

La supresión de la COX-2 garantiza la eficacia terapéutica de los AINE; la supresión de la COX-1 puede provocar reacciones adversas en los riñones y el tracto gastrointestinal.

Así, si hablamos de la eficacia de los fármacos, han demostrado ser aproximadamente iguales. Comparando cuál es mejor: diclofenaco o meloxicam , - según la frecuencia de los efectos secundarios, podemos concluir que Movalis (meloxicam ) es mejor tolerado por los pacientes.

Además, a diferencia del análogo, meloxicam tiene un efecto estimulante sobre el metabolismo del tejido cartilaginoso.

¿Qué es mejor: diclofenaco o ibuprofeno?

Preparaciones basadas en ibuprofeno inhibe indiscriminadamente la COX. Es decir, al tener las mismas indicaciones de uso y contraindicaciones, también provocan los mismos efectos secundarios.

Sin embargo, a diferencia de su contraparte, Es algo mejor tolerado por niños y mujeres embarazadas, lo que permite su uso (aunque con precaución) en pediatría y en la práctica de obstetricia y ginecología.

Ketonal o diclofenaco: ¿cuál es mejor?

cetonal pertenece al grupo de drogas ketoprofeno - una sustancia con un fuerte efecto analgésico y antiinflamatorio. cetonal decenas de veces más eficaz que las drogas ibuprofeno , lo que hace recomendable su uso para el tratamiento de lesiones de columna y osteocondrosis .

Al suprimir la COX de forma no selectiva, provoca rápidamente reacciones adversas en el tracto gastrointestinal, incluso cuando se utiliza externamente.

¿Qué es mejor: diclofenaco o ketorol?

es un inhibidor no selectivo de la COX. Según los médicos, la eficacia de las pastillas. ketorola mayor que la eficacia de las tabletas de diclofenaco y la eficacia de la solución inyectable es comparable. Además, con una eficacia analgésica comparable, la duración de la acción ketorola el doble que su homólogo.

Diclofenaco (más a menudo en inyecciones que en tabletas) más a menudo que Ketorol , provocó reacciones adversas, principalmente en el tracto gastrointestinal. El médico los consideró menores y de dudosa relación con la terapia, y no requirieron la interrupción del tratamiento.

¿Qué es mejor: diclofenaco u ortofen?

Drogas diclofenaco y no tienen diferencias fundamentales, ya que se basan en el mismo principio activo.

¿Qué es mejor: diclofenaco o diclofenaco retardado?

Pastillas Retardar utilizado para el tratamiento dolor reumático crónico . Tabletas regulares Se utiliza para aliviar el dolor agudo. Por tanto, la elección de la forma farmacéutica está completamente determinada por las indicaciones de uso.

Aceclofenaco y diclofenaco: la diferencia

aceclofenaco es un derivado del ácido fenilacetílico.

Se distingue por su alta biodisponibilidad y alta tasa de alcanzar la concentración máxima en la sangre (1-3 horas), la capacidad de metabolizarse completamente en productos farmacológicamente activos (uno de los cuales, dicho sea de paso, es el diclofenaco).

Además de la acción principal, aceclofenaco suprime la síntesis de interleucina-1 y factor de necrosis tumoral, que son las citocinas proinflamatorias más importantes.

Hoy en día este medicamento es considerado uno de los mejores. Sus ventajas:

• disponibilidad;
• alta calidad;
• una combinación equilibrada de eficacia antiinflamatoria y analgésica con
• bien tolerado.

Diclofenaco con alcohol: ¿compatible o no?

El diclofenaco y el alcohol son incompatibles.

Consecuencias del alcohol con AINE

Beber alcohol durante el tratamiento con AINE puede provocar:

• deterioro de la función hepática;
• reducir la eficacia de la droga;
• desarrollo de complicaciones impredecibles y reacciones adversas;
• y, en consecuencia, fortalecer estancamiento V sistema circulatorio e intoxicación del cuerpo.

Las inyecciones y el alcohol no son compatibles, ya que la forma inyectable del fármaco estimula la actividad del sistema nervioso central y el alcohol, por el contrario, la inhibe. Como resultado, son posibles trastornos neurológicos bastante graves.

Diclofenaco durante el embarazo y la lactancia.

Todas las formas farmacéuticas durante el embarazo se utilizan en casos excepcionales, teniendo en cuenta la relación beneficio/riesgo.

Al igual que otros AINE, en el tercer trimestre el medicamento puede provocar una falta de contracción uterina en la mujer en trabajo de parto y/o un cierre prematuro. ducto arterial en un recién nacido.

El medicamento puede penetrar no solo en la leche, sino también a través de la barrera placentaria, incluso cuando se utilizan formas farmacéuticas para terapia externa. Por tanto, incluso el uso de gel y pomada durante el embarazo puede alterar el desarrollo del feto.

El medicamento afecta la fertilidad, por lo que no se recomienda para mujeres que están planeando un embarazo, ni para mujeres que tienen problemas de fertilización.

La conexión entre dolor e inflamación se conoce desde la antigüedad. Y hoy en día, los medicamentos más comunes para aliviar el dolor son los fármacos que tienen efectos tanto antiinflamatorios como analgésicos: los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Historia de la creación del diclofenaco.

El prototipo de los AINE modernos fue el ácido acetilsalicílico, sintetizado por primera vez por el joven científico Felix Hoffman a finales del siglo XIX. Estructura química y propiedades ácido acetilsalicílico se convirtieron en las pautas mediante las cuales se crearon nuevos representantes de esta clase de medicamentos (al principio generalmente se los designaba como "similares a la aspirina"). No es tanto la falta de eficacia como la toxicidad de altas dosis de ácido acetilsalicílico lo que sirvió como un poderoso incentivo para el desarrollo de nuevos AINE "sin salicilatos". En 1966, durante la implementación de un programa para desarrollar un fármaco antiinflamatorio con mejoras propiedades biológicas En el laboratorio de investigación de Geigy, para crear una molécula con los parámetros necesarios, se sintetizaron más de 200 análogos del ácido 0-aminoacético, entre los cuales los resultados más interesantes los mostró el diclofenaco sódico, la sal sódica de 0-[( Ácidos 2,6-diclorofenil)-amino]-fenilacéticos.

Inicialmente, el diclofenaco se utilizaba principalmente en el tratamiento de enfermedades reumatológicas, donde ambos componentes son importantes: un antiinflamatorio pronunciado y potente. efecto analgésico, pero posteriormente el ámbito de uso del diclofenaco se amplió significativamente. Actualmente, el diclofenaco se utiliza en cirugía, traumatología y medicina deportiva (para daños al sistema musculoesquelético, daños a los tejidos blandos (moretones, esguinces), para aliviar el dolor postoperatorio), en neurología (para el tratamiento de dolores de espalda, síndromes del túnel, migrañas). ), en ginecología para dismenorrea, anexitis, en oncología como medio de la primera etapa de alivio del dolor en la escala de la OMS. Administración intramuscular de diclofenaco sódico - método efectivo combatir los cólicos renales y hepáticos. Una forma farmacéutica especial de diclofenaco en forma de gotas ha encontrado aplicación en oftalmología. doctores práctica general El diclofenaco también se prescribe para diversos síndromes de dolor (Tabla 1).

Mecanismo de acción del diclofenaco.

El efecto antidolor del diclofenaco se debe a varios mecanismos. El principal mecanismo de acción del diclofenaco es la supresión de la ciclooxigenasa (COX), una enzima que regula la conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas, mediadores de la inflamación, el dolor y la fiebre.

Selectividad de diclofenaco y COX.

A principios de los años 90 del siglo XX, se descubrieron dos isoformas de la enzima COX: COX-1 y COX-2. La mayoría de los efectos positivos de los AINE (supresión de la inflamación, dolor, fiebre) están asociados con la inhibición de la COX-2, y el desarrollo de reacciones adversas (principalmente en forma de daño al tracto gastrointestinal) está asociado con la supresión de la COX-2. 1 síntesis.

Sin embargo, existen varias excepciones a esta regla. Se ha demostrado que la COX-1 también puede desempeñar un papel en el desarrollo del proceso inflamatorio. La COX-1 se produce junto con la COX-2. membrana sinovial pacientes con artritis reumatoide (AR). Probablemente esto se deba a la menor eficacia de la COX-2 selectiva en algunos síndromes de dolor. Últimas investigaciones encontraron un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares con el uso de inhibidores de la COX-2 altamente selectivos.

El diclofenaco inhibe ambas isoenzimas COX, principalmente la COX-2. La inhibición de la COX-1 por el diclofenaco es menor en comparación con el ibuprofeno y el naproxeno y, por lo tanto, es menos probable que el diclofenaco cause daño gastrointestinal. Al mismo tiempo, la inhibición de la COX-1 (aunque menos pronunciada que la de los AINE no selectivos) puede explicar la mayor eficacia del diclofenaco en comparación con los inhibidores selectivos de la COX-2 (meloxicam, celecoxib) en una situación en la que la COX-1 también es involucrado en la patogénesis de la enfermedad ( por ejemplo, con AR). El diclofenaco tiene menos inhibición de la COX-2 que el etoricoxib y el rofecoxib, lo que reduce el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Este efecto equilibrado del diclofenaco garantiza una alta actividad terapéutica con una buena tolerabilidad del tratamiento.

Otros mecanismos de la acción analgésica del diclofenaco.

Además de la inhibición de las prostaglandinas, se han identificado otros mecanismos de acción del diclofenaco. EN estudio experimental Se ha demostrado que el diclofenaco sódico puede inhibir significativamente la migración de leucocitos al lugar de la inflamación. Hasta cierto punto, el diclofenaco sódico también puede afectar el equilibrio de las citocinas, reduciendo la concentración de interleucina-6 y aumentando el contenido de interleucina-10. Este cambio en la proporción de estos productos ayuda a ralentizar la secreción de factores antiinflamatorios. Una disminución en la producción de radicales libres de oxígeno, que ocurre bajo la influencia del diclofenaco sódico, también puede ayudar a reducir la actividad del proceso inflamatorio y limitar su efecto dañino sobre los tejidos.

Además de una pronunciada actividad antiinflamatoria, el diclofenaco sódico también tiene un potente potencial analgésico que no está relacionado con su efecto sobre la inflamación. Él proveé impacto complejo sobre diversos mecanismos de percepción del dolor, proporcionando una supresión eficaz del síndrome de dolor. de diversas etiologías. El fármaco tiene efectos antinociceptivos tanto centrales como periféricos.

La actividad analgésica central del diclofenaco sódico está mediada por receptores opioides, como lo demuestra el hecho de que este efecto está bloqueado por la naloxona. Parece estar asociado con el efecto del diclofenaco sódico sobre el metabolismo del triptófano. Después de la administración del fármaco en el cerebro, aumenta significativamente la concentración de metabolitos de triptófano, que pueden reducir la intensidad del dolor.

El efecto antinociceptivo local del diclofenaco sódico parece estar asociado no sólo con la supresión de la síntesis de prostaglandinas, ya que en varios modelos experimentales de dolor, el uso local de inhibidores de la síntesis de prostaglandinas como la indometacina y el celecoxib, a diferencia del diclofenaco sódico, no logró un efecto analgésico significativo. efecto. El efecto analgésico periférico del diclofenaco sódico no está asociado al efecto opioide, ya que no es eliminado por la naloxona. Al mismo tiempo, el uso de compuestos que bloquean la formación de NO y la activación de la guanilato ciclasa suprimió el efecto analgésico del diclofenaco sódico. Los inhibidores también tuvieron un efecto similar. varios tipos Canales de potasio. En cultivos de células cerebelosas de rata, el diclofenaco sódico aumentó la actividad de los canales de potasio, aumentando la liberación de potasio de la célula. Estos resultados sugieren que el efecto antinociceptivo periférico del diclofenaco sódico puede estar asociado con la activación de varios tipos de canales de potasio que involucran NO y ciclomonofosfato de guanosina (ciclo-GMP).

Por tanto, el efecto analgésico del diclofenaco puede deberse a su efecto sobre niveles diferentes y vínculos en la patogénesis del síndrome de dolor. Además del efecto analgésico asociado con una disminución de la inflamación en el área dañada debido a la inhibición de las prostaglandinas (COX-1 y COX-2), el diclofenaco puede reducir el dolor al reducir la inflamación y mediante otros mecanismos (restringir la migración de leucocitos al sitio de inflamación, que influye en el equilibrio de las citoquinas) al afectar los canales de potasio a nivel periférico, y también reduce la percepción del dolor a través de mecanismos centrales (al aumentar la síntesis del precursor de la serotonina (triptófano) en el tejido cerebral).

Indicaciones para el uso de diclofenaco.

A pesar de la amplia gama de AINE existentes actualmente y de la creación en los últimos años de una nueva clase de fármacos antiinflamatorios sintomáticos (inhibidores selectivos de la COX-2), el diclofenaco sódico sigue siendo el fármaco más popular entre los AINE.

El uso de diclofenaco en reumatología.

Desde el principio de su aparición, el diclofenaco encontró aplicación amplia en reumatología. Característica importante Lo que permitió al diclofenaco desplazar a otros fármacos del grupo de los AINE que se utilizaban antes fue su alta actividad analgésica y analgésica, junto con su buena tolerabilidad.

El efecto del diclofenaco se manifiesta por una disminución de la duración de la rigidez matutina, una disminución del dolor (en reposo y durante el movimiento), una disminución de la hinchazón, la hinchazón de las articulaciones y una mejora de la capacidad funcional de las articulaciones. , lo que ayuda a aumentar la gama de movimientos. El diclofenaco es el fármaco de elección para la mayoría de las enfermedades reumatológicas; se utiliza para tratar enfermedades inflamatorias y degenerativas. enfermedades reumáticas(artritis, artrosis, etc.).

El uso de diclofenaco en la práctica médica general, ortopedia, traumatología, medicina deportiva.

Los trastornos más comunes en la práctica médica general son los trastornos del sistema musculoesquelético. La patología del sistema musculoesquelético es diversa en etiología y patogénesis. El dolor en este grupo de lesiones puede ser causado por traumatismos, procesos degenerativos, inflamación, displasia, cambios tróficos(osteoporosis). Los mecanismos de desarrollo de la enfermedad pueden ser inflamatorios, mecánicos, neurogénicos, etc. El pronunciado efecto analgésico del diclofenaco en pacientes moderados y dolor severo, los procesos inflamatorios que ocurren después de operaciones y lesiones, el rápido alivio del dolor espontáneo y el dolor durante el movimiento, la reducción de la inflamación inflamatoria en el sitio de la herida han hecho de este medicamento uno de los más necesarios para el tratamiento de los trastornos del sistema musculoesquelético, que se encuentran en práctica médica general, ortopedia, traumatología, medicina deportiva, neurología.

En el tratamiento de ortopedia y lesiones traumáticas La forma de liberación del fármaco también importa. Posibilidad de combinar local y formas generales El diclofenaco le permite lograr la máxima eficacia minimizando los posibles efectos secundarios. Formas locales El diclofenaco se utiliza más ampliamente para enfermedades de los tejidos extraarticulares (tenosinovitis, bursitis, lesión reumática tejidos blandos), lesiones de tendones, ligamentos, músculos y articulaciones. ¿Formas generales, como tabletas, supositorios, soluciones inyectables? - para lesiones masivas (lesiones combinadas y combinadas, condiciones postoperatorias, traumatismos craneoencefálicos, fracturas de huesos grandes, etc.).

El uso de diclofenaco en neurología.

El diclofenaco ha encontrado un uso generalizado para el alivio de los síndromes de dolor en la práctica neurológica. El diclofenaco está indicado para el tratamiento del dolor de espalda agudo, síndromes del túnel (síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubital, etc.) y migrañas.

La duración del uso y el método de administración del fármaco dependen de la intensidad del síndrome de dolor. Para los síndromes de dolor moderado que no limitan las capacidades motoras del paciente, se pueden aplicar geles y ungüentos que contengan diclofenaco sódico en las zonas dolorosas (músculos espasmódicos) durante 7 a 10 días. En caso de dolor intenso que limita significativamente el movimiento del paciente dentro del local, se utilizan vías de administración inyectables de diclofenaco sódico durante 3 a 7 días, seguidas de una transición a la forma oral. Hay informes de una mayor eficacia de la fonoforesis con diclofenaco en comparación con el uso de formas de pomada del fármaco.

El uso de diclofenaco en ginecología.

La capacidad de eliminar el dolor y reducir la gravedad de la pérdida de sangre durante la dismenorrea primaria permitió el uso de diclofenaco en la práctica ginecológica. Para la dismenorrea primaria, la dosis diaria se selecciona individualmente; normalmente es de 50 a 150 mg. La dosis inicial debe ser de 50 a 100 mg; si es necesario, durante varios ciclos menstruales se puede aumentar a 150 mg/día. Se debe iniciar diclofenaco cuando aparezcan los primeros síntomas. Dependiendo de la dinámica síntomas clínicos El tratamiento puede continuarse durante varios días. El diclofenaco también se puede utilizar para enfermedades inflamatorias pélvicas, incluida la anexitis.

Método de administración y posología: ¿qué forma farmacéutica elegir?

La ventaja indudable del diclofenaco es la variedad de formas farmacéuticas, que incluyen tabletas (de acción rápida y retardada), soluciones para administración parenteral, supositorios, así como formas utilizadas para la terapia local: ungüentos, cremas, geles, aerosoles, lo que crea comodidad en la selección. una dosis individual y un método de uso del medicamento en diferentes pacientes. Posibilidad de combinar diferentes caminos La administración en el mismo paciente reduce el riesgo de reacciones adversas.

Tabletas de diclofenaco

Las tabletas de diclofenaco están disponibles en varias dosis (Tabla 2). La dosis y vía de administración del fármaco para cada paciente se determinan individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad. La dosis media recomendada para adultos es de 100 a 150 mg/día. La dosis máxima diaria de diclofenaco es de 200 mg. En casos relativamente leves de la enfermedad, así como para terapia a largo plazo Una dosis diaria de 75 a 100 mg puede ser suficiente. La dosis diaria debe dividirse en varias tomas únicas. Si es necesario, influye dolor nocturno o rigidez matutina, además de tomar el medicamento durante el día, se puede recetar diclofenaco en forma de supositorios antes de acostarse; sin embargo, la dosis diaria no debe exceder los 150 mg. Al llegar efecto clínico la dosis se reduce a la dosis mínima de mantenimiento.

A los niños de 6 a 15 años (inclusive) se les recetan únicamente comprimidos de 25 mg. La dosis diaria es de 0,5-2 mg/kg de peso corporal (en 2-3 dosis, dependiendo de la gravedad de la enfermedad).

A los adolescentes de 16 a 18 años se les pueden recetar comprimidos de 50 mg. Los comprimidos deben tomarse con gran cantidad Líquidos, preferiblemente antes de las comidas. Los comprimidos no se deben partir ni masticar.

Diclofenaco en forma de comprimidos de liberación retardada.

Una forma especial del fármaco es el diclofenaco en forma de comprimidos de liberación prolongada. Como resultado de la liberación retardada del principio activo cuando se toman formas retardadas de diclofenaco sódico, el efecto se produce más tarde, pero dura más. Estas características farmacocinéticas permiten lograr una reducción en el número de dosis del medicamento que toman los pacientes (1-2 veces al día en lugar de 3-4 veces al día) manteniendo estable alta concentración medicamento en el sitio de la inflamación. Esto hace que sea preferible utilizar diclofenaco en forma retardada cuando es necesario un uso prolongado del fármaco (para síndromes de dolor crónico, principalmente en la práctica reumatológica).

La dosis inicial recomendada para adultos es de 75 mg, es decir, 1 comprimido de retardo al día. La misma dosis se utiliza en casos relativamente leves de la enfermedad, así como para terapias a largo plazo. En los casos en que los síntomas de la enfermedad sean más pronunciados por la noche o por la mañana, es aconsejable prescribir comprimidos retardados por la noche.

Los comprimidos deben tragarse enteros, preferiblemente con las comidas. Si es necesario aumentar la dosis, utilice 1-2 comprimidos adicionales de diclofenaco de 25 mg. La dosis máxima diaria es de 200 mg.

Actualmente, la compañía farmacéutica suiza Sandoz produce comprimidos bicapa de 75 mg, que son únicos porque cada comprimido consta de dos capas e incluye 12,5 mg de diclofenaco sódico de liberación inmediata y 62,5 mg de diclofenaco sódico de liberación sostenida, que proporciona un inicio de acción rápido y una acción prolongada. de la droga.

A los niños y adolescentes menores de 18 años no se les deben recetar comprimidos retardados.

Diclofenaco en forma supositorios rectales

La forma farmacéutica de diclofenaco en forma de supositorios tiene una serie de ventajas. Los supositorios no causan las complicaciones posibles con la administración parenteral de medicamentos (desarrollo de necrosis muscular, infiltrados y supuración en el lugar de la inyección). Es aconsejable prescribir supositorios si es imposible tomar medicamentos por vía oral (en pacientes debilitados, en presencia de estenosis esofágicas, etc.). Cuando se toma por vía oral, el diclofenaco tiene un efecto dañino directo sobre las células de la mucosa gástrica. Con otros métodos de administración del medicamento (velas, ungüentos), el riesgo de daño al tracto gastrointestinal persiste, pero es significativamente menor. Por eso, si hay signos de daño en el estómago y duodeno Se da preferencia a las formas de diclofenaco en supositorios.

Muy a menudo, los supositorios se usan en terapia combinada: durante el día el paciente recibe inyecciones o tabletas, y por la noche, supositorios, lo que crea un mejor efecto terapéutico debido a un mantenimiento más uniforme y a largo plazo de la concentración del fármaco en la sangre. En este caso, la dosis diaria total de diclofenaco no debe exceder los 150 mg.

A los niños de 6 a 15 años (inclusive) se les prescriben solo supositorios de 25 mg. La dosis diaria es de 0,5-2 mg/kg de peso corporal (la dosis diaria, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, debe dividirse en 2-3 dosis únicas). Para el tratamiento de la AR, la dosis diaria se puede aumentar hasta un máximo de 3 mg/kg (en varias administraciones). A los adolescentes de 16 a 18 años también se les pueden recetar supositorios de 50 mg.

El supositorio se inserta en el recto lo más profundo posible, preferiblemente después de una limpieza preliminar de los intestinos. Los supositorios no deben cortarse en pedazos, ya que dicho cambio en las condiciones de almacenamiento del medicamento puede provocar posteriormente una alteración en la distribución de diclofenaco.

Diclofenaco en forma de solución inyectable.

El diclofenaco en forma inyectable se utiliza preferentemente cuando se necesita un efecto analgésico más rápido, generalmente con dolor agudo más intenso (cólico renal o hepático, dolor agudo asociado con lesiones de tejidos blandos (hematomas, esguinces), dolor de espalda agudo, dolor postoperatorio. Generalmente 1 ampolla Se prescribe por día, pero en casos graves, se pueden prescribir 2 inyecciones por día con un intervalo de varias horas, alternando los lados de la administración. El uso de inyecciones se puede combinar con otras formas farmacéuticas de diclofenaco. La duración del uso parenteral no debe exceder dos días; el tratamiento si es necesario continuar con el mismo diclofenaco, pero en forma de tabletas o supositorios rectales. Cuando se usa por vía intramuscular, el medicamento se inyecta profundamente en el cuadrante superior externo de la nalga; no más de 2 ampollas (150 mg) del fármaco se utilizan durante el día. Para los cólicos renales y hepáticos, la administración de diclofenaco generalmente se combina con el uso de antiespasmódicos. En caso de un componente muscular pronunciado del dolor de espalda, la administración de diclofenaco se combina con el uso de músculos. relajantes.

Deben evitarse las combinaciones de dos o más AINE, ya que su eficacia permanece sin cambios y aumenta el riesgo de efectos secundarios.

Diclofenaco en forma de productos para uso externo (local)

El efecto indeseable de los AINE en el organismo se limita drásticamente si se utilizan en forma de aplicaciones tópicas. La forma de dosificación de esta terapia es una mezcla. droga activa con una base que asegura la absorción debajo de la piel. Este método de tratamiento le permite inyectar el medicamento directamente en la lesión. Al mismo tiempo, el impacto sobre otros órganos y tejidos es mínimo.

En el extranjero existen formas farmacéuticas en forma de placas para pegar sobre la piel que contienen un 1,3% de diclofenaco epolamina. El diclofenaco en forma de obleas apareció por primera vez en Suiza en 1993; actualmente, el diclofenaco en forma de obleas está registrado en 43 países de todo el mundo. Las tabletas de diclofenaco están destinadas principalmente a quienes no pueden tomar la forma oral de diclofenaco debido a contraindicaciones. Se utilizan para daños a los tejidos blandos (hematomas, esguinces, compresiones, artrosis) siempre que se mantenga la integridad de la piel 2 veces al día. Las placas son cómodas de usar, pero son más caras que otras formas de dosificación.

Estos medicamentos son cómodos de usar y fáciles de dosificar. Después de aplicar el fármaco sobre la piel, el compuesto activo se acumula en los tejidos blandos regionales y no más del 6% del principio activo ingresa al torrente sanguíneo. Además, el contenido del fármaco en los músculos de la zona de aplicación es aproximadamente tres veces mayor que su nivel en el tejido muscular distante. Esto hace que el uso de diclofenaco en forma de gel sea preferible para una amplia gama de trastornos. sistema musculoesquelético. Las formas en gel de diclofenaco son medicamentos de venta libre y muy populares.

Diclak gel es el único preparado de diclofenaco en el mercado ruso con una concentración máxima del principio activo del 5%, lo que permite reducir la dosis del medicamento por vía oral y, en algunos casos, incluso reemplazar las tabletas. Aprobado para su uso en niños mayores de 6 años.

Diclofenaco en la composición. drogas combinadas para el tratamiento del dolor

También existen formas de dosificación (ungüentos, geles) en las que el diclofenaco es uno de los componentes principales. Combinación de varios medicamentos con diferentes mecanismos de acción permite aumentar la efectividad del tratamiento.

Seguridad

El diclofenaco tiene una combinación óptima de efectos analgésicos y antiinflamatorios y es bien tolerado. Por tanto, en ausencia de contraindicaciones, se puede utilizar incluso durante mucho tiempo. Los estudios han confirmado que los pacientes toleraron bien el tratamiento con diclofenaco en dosis bastante altas (150 mg) con uso prolongado (hasta 8 meses o más). Por supuesto, el diclofenaco, como cualquier AINE, puede tener efectos secundarios y contraindicaciones. Sin embargo, cabe señalar que los efectos secundarios, entre los que se debe temer principalmente la ulceración de la mucosa gastrointestinal (TGI), se desarrollan con mayor frecuencia en personas con factores de riesgo.

Los factores de riesgo de daño al tracto gastrointestinal incluyen:

• edad mayor de 65 años;
• úlcera péptica en la anamnesis;
• comer alimentos que aumentan la secreción gástrica (picantes, grasos, comida salada);
• grandes dosis o uso simultáneo de varios AINE;
• terapia concomitante glucocorticoides;
• género femenino, ya que se ha detectado una mayor sensibilidad de las mujeres a este grupo de fármacos;
• de fumar;
• bebiendo alcohol;
• Disponibilidad Helicobacter pylori.

En este sentido, el tratamiento debe iniciarse con la dosis más baja recomendada, especialmente en grupos de riesgo. En personas en riesgo, la dosis diaria de diclofenaco no debe exceder los 100 mg; se debe dar preferencia a las formas farmacéuticas de corta duración de diclofenaco y prescribir 50 mg 2 veces al día o 25 mg 4 veces al día. El diclofenaco se debe tomar después de las comidas. En uso a largo plazo Al tomar el medicamento, debe abstenerse de beber alcohol, ya que el diclofenaco, como el alcohol, se metaboliza en el hígado. Si aparecen quejas del tracto gastrointestinal, es necesario realizar una esofagogastroduodenoscopia (EGD), y con el uso sistemático de diclofenaco, este procedimiento debe prescribirse cada 4 a 6 meses, ya que la gastropatía por AINE a menudo es asintomática, "silenciosa".

Si necesario uso a largo plazo diclofenaco, que es especialmente importante en reumatología, es aconsejable prescribir diclofenaco junto con misoprostol, que protege la mucosa gástrica del daño.

En pacientes con hipertensión, se deben controlar los niveles. presión arterial, en pacientes con asma bronquial, puede producirse una exacerbación mientras toman diclofenaco. En pacientes con enfermedades crónicas del hígado y los riñones, se deben usar pequeñas dosis del medicamento, controlando el nivel de enzimas hepáticas.

Antes de prescribir diclofenaco, el médico debe aclarar si el paciente está tomando algún otro medicamento debido a enfermedades concomitantes para evitar posibles complicaciones al usar diclofenaco en combinación con otros medicamentos. Se sabe que el diclofenaco aumenta la concentración plasmática de digoxina, litio y ciclosporina A, incluso aumentando su nefrotoxicidad; aumenta la toxicidad del metotrexato. En el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio, el diclofenaco aumenta el riesgo de hiperpotasemia y, en el contexto de los anticoagulantes, el riesgo de hemorragia. El diclofenaco reduce el efecto de los diuréticos, antihipertensivos e hipnóticos. Uso simultáneo Los fármacos antidiabéticos pueden provocar tanto hipopotasemia como hiperpotasemia.

Han pasado más de 30 años desde la introducción del diclofenaco en la práctica clínica. Durante este tiempo aparecieron muchos nuevos AINE. Esto ha ampliado significativamente la capacidad de brindar una atención eficaz a los pacientes, ya que la respuesta individual al tratamiento es muy variable. Sin embargo, el diclofenaco ocupa un lugar especial en este arsenal terapéutico. La combinación de alta eficacia, buena tolerabilidad y una variedad de formas farmacéuticas del fármaco permite seleccionar la terapia óptima para una amplia gama de síndromes de dolor.

Si tiene preguntas sobre la literatura, comuníquese con el editor.

A. B. Danilov, Doctor en Ciencias Médicas

FPPOV ellos. I. M. Sechenova, Moscú

Tabla 1. Indicaciones de uso de diclofenaco.

Medicamentos para uso sistémico(tabletas, inyecciones, supositorios)

Reumatología:

• reumatismo;
• AR, AR juvenil;
• formas extraarticulares de reumatismo, reumatismo de tejidos blandos: periartritis, bursitis, tendovaginitis, fibrositis, miositis;
• espondilitis anquilosante - espondilitis anquilosante;
• osteoartritis;
• espondiloartritis;
• otras monoartritis y poliartritis;
• enfermedades degenerativas articulaciones - artrosis (coxartrosis, espondiloartrosis);
• dolor de espalda asociado con cambios degenerativos en la columna;
• ataque agudo gota

Neurología, traumatología, ortopedia, medicina deportiva, práctica médica general:

• dorsalgia (lumbago, ciática, dolor miofascial y tónico muscular);
• migraña y otros tipos de dolores de cabeza;
• síndromes del túnel, otras enfermedades acompañadas de inflamación de origen no reumático (neuralgia, neuritis, isquialgia lumbar, bursitis, capsulitis, sinovitis, tendinitis o tenosinovitis);
• contusiones traumáticas, esguinces de ligamentos, músculos y tendones; Hinchazón inflamatoria de los tejidos blandos, dolor muscular (mialgia) y articulaciones causada por una actividad física intensa.

Oncología:

• Medicamento del primer escalón de la escala de la OMS para el tratamiento del dolor causado por el cáncer.

Práctica médica general:

• cólico renal y biliar

Ginecología:

• Enfermedades ginecológicas acompañadas de dolor e inflamación (dismenorrea primaria, anexitis, etc.)

Traumatología, cirugía, odontología:

• síndromes de dolor postraumático y posoperatorio;
• obstetricia, ginecología, odontología u otros procedimientos quirúrgicos

Otorrinolaringología:

• en enfermedades inflamatorias graves del oído, la nariz y la garganta, que se presentan con graves sensaciones dolorosas, por ejemplo, con faringitis, amigdalitis, otitis media. El tratamiento de la enfermedad subyacente se lleva a cabo de acuerdo con principios generalmente aceptados, incluido el uso de terapia etiotrópica.

Preparaciones para uso externo y local.

Traumatología, medicina deportiva:

• inflamación postraumática de los tejidos blandos y del sistema musculoesquelético (tendones, ligamentos, músculos y articulaciones);
• lesiones musculoesqueléticas características de medicina deportiva y deportes: esguinces, luxaciones, contusiones, contusiones, sobrecargas, etc.

Reumatología:

• Tratamiento local de enfermedades articulares inflamatorias y degenerativas: AR, osteocondrosis de las articulaciones periféricas y de la columna, periartropatía, etc.

Reumatología, neurología:

• tratamiento local de enfermedades inflamatorias y degenerativas de los tejidos blandos y periarticulares: tendovaginitis, síndrome hombro-mano, bursitis, osteocondrosis, osteoartrosis, periartropatía, etc.;
• artralgia;
• dorsalgia;
• mialgia

Traumatología, cirugía:

• sensibilidad e inflamación de los tejidos blandos

Oftalmología:

• conjuntivitis no infecciosa, inflamación postraumática después de penetración y heridas no penetrantes globo ocular, síndrome de dolor al utilizar un láser excimer, durante la cirugía de extracción e implantación del cristalino (prevención pre y posoperatoria de la miosis, edema cistoide del nervio óptico)

Las tabletas de diclofenaco son un fármaco antiinflamatorio no esteroideo.

Tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos, antiagregantes plaquetarios y antipiréticos. Más eficaz para el dolor inflamatorio. Utilizado para el tratamiento sintomático de enfermedades del sistema musculoesquelético, reduciendo varios tipos síndrome de dolor.

En esta página encontrará toda la información sobre el diclofenaco: instrucciones completas de uso de este medicamento, precios promedio en farmacias, análogos completos e incompletos del medicamento, así como reseñas de personas que ya han usado tabletas de diclofenaco. ¿Quieres dejar tu opinión? Por favor escribe en los comentarios.

Grupo clínico y farmacológico.

Condiciones de dispensación en farmacias.

Disponible sin receta.

Precios

¿Cuánto cuestan las tabletas de diclofenaco? El precio medio en farmacias es de 20 rublos.

Forma de lanzamiento y composición.

Formas de comprimidos: comprimidos con recubrimiento s/r de 25 mg, con recubrimiento p/o de 25 y 50 mg, retardados 100 mg.

• Composición de los comprimidos con cubierta entérica: 25 o 50 mg de diclofenaco sódico, fosfato cálcico disustituido, almidón, estearato de magnesio, polivinilpirrolidona K30, talco purificado, acetato de celulosa, indoresina, ftalato de dietilo, barniz carmoisina, dióxido de titanio, barniz Ponceau 4R, rojo y amarillo. oxido de hierro .

Efecto farmacológico

Suprime las fases exudativa y proliferativa de la inflamación. Reduce la cantidad de serotonina, histamina y bradicinina, aumenta el umbral de percepción de los receptores del dolor; reduce la concentración de PG en el centro de termorregulación, aumenta la transferencia de calor, reduce la temperatura corporal; inhibe la agregación plaquetaria.

Indicaciones para el uso

La forma de tableta de diclofenaco se prescribe para aliviar el dolor durante los ataques de lesiones psoriásicas, gotosas, juveniles, de ligamentos y articulares de la articulación de la rodilla.

Las tabletas se pueden utilizar para el dolor de columna. Surgiendo debido a y cambios degenerativos discos intervertebrales. Aplicable cuando síndrome del túnel muñeca o articulación del codo. Indispensable en caso de lesión, esguince o luxación, incluso entre deportistas y personas que realizan trabajos físicamente exigentes.

Contraindicaciones

Contraindicaciones para el uso de tabletas:

• enfermedades inflamatorias intestinos;
• exacerbación de lesiones gastrointestinales (erosivas-ulcerosas);
• sangrado del tracto gastrointestinal;
• insuficiencia renal o hepática grave;
• condición después de una cirugía de bypass de arteria coronaria;
• embarazo y lactancia;
• “tríada de aspirina” – intolerancia a los AINE en pacientes con asma bronquial y pólipos nasales;
• niños menores de 6 años para comprimidos de 25 mg, otras dosis están contraindicadas para menores de 18 años;
• intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, patologías de la absorción de glucosa-galactosa.

Prescrito con precaución para las siguientes condiciones: enfermedades inflamatorias del intestino, alcoholismo, enfermedades erosivas y ulcerativas crónicas del tracto gastrointestinal (sin exacerbación), diabetes, diverticulitis, porfiria inducible, asma bronquial, anemia, insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome de edema, hipertensión arterial, insuficiencia hepática o renal, afección después de intervenciones quirúrgicas importantes, edad avanzada, patologías sistémicas del tejido conectivo.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Contraindicado en el tercer trimestre del embarazo. En el 1º y 2º trimestre del embarazo se debe utilizar según indicaciones estrictas y en la dosis más pequeña.

El diclofenaco pasa a la leche materna. Si es necesario, prescribir el medicamento durante la lactancia. amamantamiento debe detenerse.

Instrucciones de uso

Las instrucciones de uso indican que el diclofenaco en forma de comprimidos debe tomarse por vía oral, sin masticar y con suficiente agua, preferiblemente 30 minutos antes de las comidas (para conseguir un efecto terapéutico rápido). También es posible tomar el medicamento antes, durante o después de las comidas.

• Para niños mayores de 15 años y adultos, el diclofenaco se prescribe 2-3 veces al día, 25-50 mg (máximo 150 mg por día). Después de la mejora, la dosis se reduce gradualmente y se cambia a una terapia de mantenimiento: 50 mg por día.

Al tratar a menores artritis reumatoide la dosis diaria se puede aumentar a 3 mg/kg de peso corporal.

Para los niños, el medicamento generalmente se prescribe en las siguientes dosis (única/diaria):

• 6-7 años (20-24 kg) – 25/25 mg;
• 8-11 años (25-37 kg) – 25/50-75 mg;
• 12-14 años (38-50 kg) – 25-50/75-100 mg.

¿Cuánto tiempo se puede utilizar?

La mayoría de las patologías y complicaciones asociadas con el uso de este medicamento ocurren durante el tratamiento. ¿Cómo tomar diclofenaco comprimidos para prevenir la aparición de síntomas desagradables? En primer lugar, el proceso debe ser supervisado por un médico. A los pacientes adultos se les prescriben 2-3 comprimidos al día. La dosis se reduce a medida que se producen mejoras.

La duración del tratamiento no debe exceder las 2 semanas, excepto en casos complejos.

Efectos secundarios

Cuando se toma dentro, son posibles los siguientes efectos secundarios: dispepsia, lesiones erosivas y ulcerativas del canal digestivo, perforación de sus paredes, hemorragia gástrica e intestinal, aumento de la somnolencia, mareos, reacciones de hipersensibilidad, irritabilidad.

Sobredosis

Síntomas: Puede producirse hipotensión, insuficiencia renal, convulsiones, irritación gastrointestinal o depresión respiratoria.

Tratamiento: No existe un antídoto específico. En envenenamiento agudo es necesario detener la absorción del fármaco en el tracto gastrointestinal lo antes posible. Están indicados el lavado gástrico, la administración de carbón activado y otras terapias sintomáticas y de apoyo. El uso de diuresis forzada, diálisis o transfusión de sangre está poco justificado debido a que los AINE están altamente unidos a las proteínas séricas y tienen un metabolismo extenso.

instrucciones especiales

Durante el tratamiento con el medicamento, se debe realizar un control sistemático de la sangre periférica, la función hepática y renal y un examen de las heces para detectar la presencia de sangre.

Los pacientes que toman el medicamento deben abstenerse de actividades que requieran mayor atención y reacciones mentales y motoras rápidas, así como del consumo de alcohol.

Interacciones con la drogas

1. Reduce el efecto de los fármacos hipoglucemiantes.
2. Reduce los efectos de los fármacos antihipertensivos e hipnóticos.
3. El ácido acetilsalicílico reduce la concentración de diclofenaco en la sangre.
4. Aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina y metotrexato. Fármacos de litio y ciclosporina.
5. El uso concomitante con paracetamol aumenta el riesgo de desarrollar efectos nefrotóxicos del diclofenaco.
6. Cefamandol, cefoperazona, cefotetan, ácido valproico y plicamicina aumentan la incidencia de hipoprotrombinemia.
7. Las preparaciones de ciclosporina y oro aumentan el efecto del diclofenaco sobre la síntesis de prostaglandinas en los riñones, lo que aumenta la nefrotoxicidad.
8. La administración simultánea con etanol, colchicina, corticotropina y preparaciones de hierba de San Juan aumenta el riesgo de hemorragia en el tracto gastrointestinal.
9. Reduce el efecto de los diuréticos; en el contexto de los diuréticos ahorradores de potasio, aumenta el riesgo de hiperpotasemia; en el contexto de anticoagulantes, agentes trombolíticos (alteplasa, estreptoquinasa, uroquinasa): riesgo de hemorragia (generalmente del tracto gastrointestinal).
10. El diclofenaco mejora el efecto de los fármacos que causan fotosensibilidad. Los fármacos que bloquean la secreción tubular aumentan la concentración plasmática de diclofenaco, aumentando así su toxicidad.
11. Aumenta la probabilidad de efectos secundarios de otros AINE y glucocorticosteroides (sangrado en el tracto gastrointestinal), la toxicidad del metotrexato y la nefrotoxicidad de la ciclosporina.