Instrucciones de uso Clexane. Inyecciones de Clexane para la trombosis de diversa etiología y naturaleza

Es raro que una mujer embarazada logre evitar problemas de salud en un período tan crucial. Para mantener un estado normal, a menudo es necesario tomar varios medicamentos. Uno de los remedios que tienes que usar durante el embarazo es Clexane. Asignarlo si es necesario terapia antiplaquetaria y sólo bajo la estricta supervisión de un especialista.

Descripción de la droga

Para el tratamiento y prevención de los coágulos de sangre se utiliza Clexane, que pertenece al grupo de los anticoagulantes. El medicamento se utiliza en traumatología, cirugía, ortopedia. El ingrediente activo del medicamento, la enoxaparina sódica, tiene un efecto antitrombótico, diluye la sangre y es un derivado.Durante el embarazo, Clexane se prescribe con precaución y en pequeñas dosis, lo que no afecta la duración del sangrado.

El medicamento es un líquido (incoloro o amarillo pálido) para inyección, que se libera en jeringas especiales. Están disponibles varias dosis del ingrediente activo: 2000, 4000, 6000, 8000 y 10,000 UI anti-Xa en una jeringa. El paquete contiene dos dosis de la droga.

Indicaciones para el uso

Las inyecciones con el medicamento se prescriben para el tratamiento de las siguientes condiciones patológicas:

• Trombosis venosa profunda.
• Embolia de las venas después de la cirugía.
• Prevención de la formación de coágulos de sangre y embolias en personas que están en posición supina durante mucho tiempo.
• Pacientes en hemodiálisis para prevenir la formación de coágulos (si el procedimiento no dura más de 4 horas).
• Angina de pecho e infarto de miocardio.

El uso de "Clexane" durante el embarazo.

De acuerdo con las instrucciones oficiales del fabricante, es posible usar un anticoagulante durante el embarazo solo como último recurso, si el beneficio para la madre supera el riesgo de complicaciones para el feto. De hecho, existe la práctica de prescribir el medicamento para mujeres en posición y tiene bastante éxito. A pesar de ello, los especialistas se ven en la obligación de advertir a los pacientes sobre el número insuficiente de estudios sobre el efecto del principio activo en el desarrollo fetal.

La mayoría de los médicos recetan inyecciones de Clexane durante el embarazo solo a partir del segundo trimestre. Para prevenir que la droga se use en una fecha posterior. Sin el consejo de un especialista, no debe usar un anticoagulante para diluir la sangre para evitar consecuencias graves.

El objetivo principal del medicamento durante el embarazo es la prevención de la trombosis venosa profunda ubicada en la pelvis, la ingle y las piernas. Debido a la peculiaridad de la situación, son estas venas las que sufren con mayor frecuencia.

¿Hay contraindicaciones?

Entre las principales contraindicaciones para el uso de la droga se encuentran la amenaza de sangrado asociado con el aborto, accidente cerebrovascular hemorrágico del cerebro, aneurisma, úlcera del tracto gastrointestinal durante una exacerbación. También las contraindicaciones incluyen las siguientes patologías y factores:

• Intolerancia a los componentes de la droga.
• Antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico cerebral.
• Hipertensión arterial.
• Edad hasta 18 años.
• Diabetes.
• Nacimientos recientes.
• Diversas patologías asociadas a alteración de la hemostasia.
• Heridas abiertas.
• Tuberculosis en forma activa.
• Enfermedades respiratorias graves.
• Pericarditis.
• La presencia de tumores malignos en el cuerpo.
• Sobrepeso.
• Insuficiencia renal (hígado).
• La presencia de anticonceptivos intrauterinos.

¿Cómo calcular la dosis?

Es difícil determinar de forma independiente la cantidad necesaria de medicación para el tratamiento o la prevención. La dosificación es calculada solo por el médico, individualmente para cada caso. Para mujeres en posición, la dosis diaria puede ser de 20-40 mg. La duración de la terapia depende de la gravedad de la condición del paciente. Por lo general, las mejoras notables aparecen dentro de los 7-10 días. A veces la terapia se extiende hasta 14 días.

Si es necesario prevenir la formación de coágulos de sangre antes de la cirugía, se muestra administrar 20 o 40 mg de la droga al paciente una vez (dependiendo de la condición). La primera inyección se administra 2 horas antes de la cirugía. En el tratamiento de un ataque al corazón, la dosis del fármaco se calcula en relación con el peso del paciente.

"Clexane" durante el embarazo: ¿cómo inyectar?

El medicamento se produce solo en forma de solución para administración subcutánea. Por lo tanto, en ausencia de experiencia, las primeras inyecciones deben realizarse en una institución médica. Según las instrucciones, la inyección debe realizarse en la parte lateral del abdomen. Para obtener un resultado positivo de la terapia, debe seguir las reglas para administrar el medicamento "Clexane" durante el embarazo. Las revisiones de las mujeres confirman la efectividad del medicamento, sujeto a todas las recomendaciones.

En primer lugar, debe preparar un lugar para una inyección. La mujer debe colocarse boca abajo, agarrar un pliegue de piel en la superficie lateral del abdomen e insertar completamente la aguja (estrictamente vertical). Es posible aflojar el pliegue solo después de que el medicamento se haya inyectado por completo.

Muchas mujeres embarazadas temen tal manipulación, pero en realidad no debería haber motivos para preocuparse. Las clínicas deben instruir a la futura madre y mostrarle cómo elegir el sitio de inyección correcto y aplicar una inyección. Después de la manipulación, se prohíbe frotar y masajear el lugar de la inyección.

Efectos secundarios

El anticoagulante durante el embarazo "Clexane" se usa exclusivamente de acuerdo con las indicaciones y bajo la supervisión del médico tratante, ya que el medicamento aumenta significativamente el riesgo de hemorragia. Ante la menor sospecha del desarrollo de tal condición patológica, el tratamiento con el medicamento debe suspenderse de inmediato y comunicarse con una institución médica.

En algunos casos, el desarrollo de trombocitopenia se registró en los primeros días de tratamiento anticoagulante. En la mayoría de los casos, el síndrome de dolor ocurre en los sitios de inyección, se forman hematomas, sellos e hinchazón. Una reacción alérgica a veces se manifiesta en forma de erupción cutánea, enrojecimiento. Si experimenta alguna reacción negativa del cuerpo a la introducción de enoxaparina sódica, debe consultar con un especialista.

El embarazo es un momento muy importante en la vida de toda mujer. Parecería que la naturaleza ha calculado todos los matices y características del trabajo de los órganos durante el período de espera del bebé, pero en algunos casos un sistema que funciona bien puede fallar. Es en estos momentos que es importante determinar rápidamente el diagnóstico y ayudar al cuerpo a enfrentar el problema. Farmacología ofrece una gran selección de medicamentos, incluido Clexane. ¿Por qué un médico recomendaría su uso?

Clexane es un medicamento que tiene un efecto antitrombótico. El efecto terapéutico en el curso del tratamiento se logra gracias al principio activo: enoxaparina sódica. En los estantes de las cadenas de farmacias, el medicamento llega en jeringas desechables, dentro de las cuales contiene líquido para inyección. El médico selecciona solo la dosis. Los fabricantes producen Clexane en 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml o 0,2 ml de una solución transparente o amarillenta.

Vale la pena señalar que las jeringas son para un solo uso. No puede usarlos para la introducción de otras drogas o Clexane repetidamente. Después del procedimiento, el sistema debe desecharse.

Clexane viene en jeringas que no se pueden reutilizar.

Al ingresar al cuerpo por inyección subcutánea, la sustancia activa alcanza su concentración total en la sangre después de tres, un máximo de cinco horas. La enoxaparina sódica se excreta, incluso por vía renal.

Durante el período de espera de un bebé, las mujeres tienen prohibido comenzar el tratamiento con Clexane de forma independiente. Esto se debe al hecho de que no se ha realizado una cantidad suficiente de estudios, por lo que los médicos no pueden decir con certeza si el ingrediente activo penetra la barrera placentaria. Sin embargo, los médicos, basados ​​en observaciones clínicas de mujeres embarazadas que usaron el medicamento, no notan su impacto negativo en el desarrollo y la salud del feto.

Indicaciones para el uso de Clexane durante el embarazo

Desde el momento de la concepción, ocurren cambios significativos en el cuerpo de una mujer embarazada. En primer lugar, se trata de la formación de sangre. Muchas mujeres saben que aumenta el volumen de sangre, porque debería ser suficiente para un feto en crecimiento. Pero no todos saben sobre el aumento de su coagulabilidad: este es un tipo de seguro para una mujer en trabajo de parto, que previene el sangrado durante el parto. La naturaleza ha planeado cuidadosamente todo. Sin embargo, estos factores aumentan la carga sobre el sistema circulatorio, lo que en algunos casos conduce a la expansión de las paredes de los vasos sanguíneos, al inicio del proceso inflamatorio y, en el futuro, al desarrollo de trombosis.

Fatiga, hinchazón de las piernas, dolor: todos estos son los primeros signos de venas varicosas, que pueden provocar la formación de coágulos de sangre en los vasos.

Durante el período de gestación, las mujeres deben pasar pruebas. Si, según los resultados del estudio, se determina hipercoagulabilidad (un fuerte aumento en la coagulación de la sangre) en la futura madre, se le recetan medicamentos que ayudan a diluir el líquido vital y previenen la formación de coágulos de sangre.

Los coágulos de sangre son peligrosos no solo para la salud de la madre. También pueden formarse en los vasos de la placenta, lo que conduce a una mala circulación sanguínea entre el cuerpo de la mujer y el feto: el flujo de sangre se ralentiza o se detiene por completo. Debido a esto, el niño carece de oxígeno y nutrientes. Esta situación es extremadamente peligrosa, porque afecta negativamente el desarrollo de las migajas y también puede causar su muerte intrauterina.

Los médicos prescriben el tratamiento para futuras madres con inyecciones de Clexane en los siguientes casos:

• prevención y tratamiento de la trombosis (incluso para prevenir la formación de coágulos de sangre en mujeres que han estado en cama durante mucho tiempo);
• trombosis después de la cirugía;
• angina de pecho: dolor torácico agudo que se produce debido a un suministro insuficiente de sangre al corazón;
• ataque al corazón - una condición patológica debido a trastornos circulatorios.

¿Cuánto tiempo puede un médico recetar Clexane?

La decisión sobre la posibilidad de incluir Clexane en el régimen de tratamiento la toma únicamente el médico. En los primeros tres meses de embarazo, los médicos intentan no recetar inyecciones a las futuras madres. Esto se debe al hecho de que no hay datos sobre el efecto del principio activo en el embrión. En las primeras etapas, es extremadamente importante minimizar los riesgos de desarrollar patologías del bebé, porque es durante este período que se produce la formación de todos los órganos y sistemas del niño.

De acuerdo con las instrucciones, el medicamento no es deseable para las mujeres embarazadas. Sin embargo, en la práctica, los médicos suelen recetarlo a partir del segundo trimestre. Pero el tratamiento se lleva a cabo bajo la supervisión de un médico que supervisa cuidadosamente la salud de la madre y estudia los cambios en los recuentos sanguíneos.

El útero en crecimiento no solo comprime los órganos internos de la mujer, sino que también aumenta la presión sobre las venas. Como resultado, se produce la inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos y la formación de coágulos de sangre. Clexane está destinado a prevenir la formación de trombos en el área pélvica y las extremidades inferiores.

Cómo poner inyecciones

El método de administración de Clexane difiere del habitual. El hecho es que la droga está prohibida para inyectar por vía intramuscular o intravenosa. De acuerdo con las instrucciones, la inyección se realiza profundamente debajo de la piel en el abdomen izquierdo y derecho por turno. La dosis la determina solo el médico, según el diagnóstico de la futura madre y las características individuales del curso del embarazo. En la mayoría de los casos, a las mujeres que esperan un bebé se les prescribe una dosis diaria, que es igual a 0,2 a 0,4 ml de una solución.

Instrucciones para la inserción debajo de la piel en el abdomen.

Para introducir correctamente el medicamento en el cuerpo, debe cumplir con las siguientes recomendaciones.

Para mayor comodidad, los médicos recomiendan realizar el procedimiento en posición supina. El curso del tratamiento también lo determina el médico tratante. En promedio, es de 7-14 días.

Cómo cancelar el medicamento: suspender abruptamente o gradualmente

La cancelación de Clexane antes del parto tiene sus propias características. En algunas situaciones, lo lanzan abruptamente (por ejemplo, con una amenaza de aborto espontáneo y sangrado). Pero en la mayoría de los casos, esto debe hacerse gradualmente y bajo la supervisión de un médico, reduciendo lentamente la dosis y realizando análisis de sangre regulares. Antes de una cesárea planificada, el uso del medicamento generalmente se detiene el día anterior a la operación, y luego se realizan varias inyecciones más para prevenir la formación de coágulos de sangre.

Un especialista le informará sobre todos los entresijos de la cancelación de Clexane.

Contraindicaciones y efectos secundarios, así como posibles consecuencias para el niño.

Clexane es un medicamento serio que tiene una lista bastante extensa de contraindicaciones. Está prohibido inyectar la solución en el cuerpo de una mujer si tiene una o más condiciones:

• reacciones alérgicas a los componentes de la droga, que es una manifestación de intolerancia individual a las sustancias activas;
• riesgo de sangrado: amenaza de aborto, accidente cerebrovascular hemorrágico (rotura de un vaso cerebral con hemorragia posterior), aneurisma (protrusión de la pared de la arteria debido a su adelgazamiento o estiramiento);
• la hemofilia es una enfermedad hereditaria caracterizada por una violación del proceso de coagulación de la sangre;
• la presencia de una válvula artificial en el corazón.

Además de estas contraindicaciones, hay una serie de enfermedades en las que Clexane debe utilizarse con sumo cuidado:

• úlcera de estómago o lesiones mucosas erosivas;
• formas severas de diabetes;
• alteración de los riñones o el hígado;
• heridas abiertas extensas (para evitar el desarrollo de hemorragias graves).

El tratamiento con Clexane se realiza bajo la supervisión de un médico para evaluar el estado de la mujer y el feto.

Durante o después de la administración, la solución puede causar síntomas desagradables. Las mujeres deben saber que cuando ocurren, no deben ponerse otra inyección. Es necesario buscar el consejo de su médico para cambiar el medicamento o ajustar la dosis del medicamento. La futura madre puede experimentar los siguientes efectos secundarios:

• dolores de cabeza, mareos;
• reacciones alérgicas: irritación, sarpullido, picazón;
• con el uso prolongado de Clexane, es posible el desarrollo de cirrosis hepática;
• hematomas en el lugar de la inyección.

Uso simultáneo con otras drogas.

Está prohibido usar Clexane junto con otras drogas que afectan los procesos de coagulación de la sangre, por ejemplo, Curantyl o Dipyridamole. Con algunos grupos de medicamentos, por ejemplo, los antiinflamatorios no esteroideos, los anticoagulantes (inhiben la coagulación de la sangre) y los trombolíticos (disuelven los coágulos de sangre), Clexane no se utiliza para no provocar hemorragias.

¿Cuáles son los análogos y otras opciones para reemplazar Clexane?

Existen otros medicamentos a base de enoxaparina sódica en el mercado farmacológico, por lo que los farmacéuticos pueden ofrecer un reemplazo. Los análogos completos de Kseksan son:

Si, como resultado del tratamiento con Clexane, una mujer experimenta síntomas desagradables o tiene contraindicaciones para su uso, el médico tratante seleccionará otro medicamento. Tener un efecto terapéutico similar:

• Fraxiparina: el principio activo es eficaz para el tratamiento y la prevención de coágulos de sangre;
• Warfarina: está disponible en forma de tabletas azules y se usa mientras espera a un niño solo en el segundo y tercer trimestre;
• Fragmin: la solución inyectable tiene un efecto antitrombótico.

Galería: fraxiparina, warfarina, gemapaksan y otros medicamentos utilizados para tratar los coágulos sanguíneos

Fragmin se prescribe a mujeres embarazadas para el tratamiento de la trombosis.
La warfarina está prohibida durante el primer trimestre del embarazo. La fraxiparina está disponible como solución inyectable.

Anfibra está disponible en varias dosis.Gemapaksan se usa para diluir la sangre y combatir la formación de trombos.

Tabla: características de los medicamentos que se pueden prescribir a mujeres embarazadas para reemplazar Clexane

Nombre	Forma de liberación	Substancia activa	Contraindicaciones	Uso durante el embarazo
	solución en ampollas	dalteparina sódica	trombocitopenia inmune; trauma o cirugía del sistema nervioso central, ojos u oídos; sangrado abundante; alergia a los componentes de la droga; hipertensión arterial; enfermedades renales y hepáticas.	El medicamento se puede usar durante el embarazo, el riesgo de complicaciones para el feto es mínimo. Sin embargo, persiste, por lo que el medicamento debe inyectarse solo con el consejo de un médico.
	pastillas	warfarina sódica	el primer trimestre del embarazo y las últimas 4 semanas de gestación; manifestación de alta sensibilidad a los componentes del agente o sospecha de hipersensibilidad; sangrado agudo; enfermedades graves del hígado y los riñones; CID aguda; trombocitopenia; falta de proteínas C y S; venas varicosas del tracto digestivo; aneurisma arterial; mayor riesgo de sangrado, incluidos los trastornos hemorrágicos; úlcera duodenal; heridas graves, incluso postoperatorias; punción lumbar; endocarditis bacteriana; hipertensión maligna; hemorragia intracraneal; ataque hemorragico.	La sustancia atraviesa rápidamente la placenta y provoca defectos de nacimiento entre las 6 y las 12 semanas de gestación. Durante el período de tener un bebé y durante el parto, puede provocar sangrado. La warfarina no se prescribe en el primer trimestre, así como en las últimas 4 semanas antes del nacimiento del bebé. En otras ocasiones, utilícelo sólo cuando sea absolutamente necesario.
	solución inyectable en jeringas	nadroparina cálcica	sangrado o su mayor riesgo asociado con el deterioro de la hemostasia; trombocitopenia con el uso de nadroparina en el pasado; daño a órganos con riesgo de sangrado; insuficiencia renal grave; hemorragia intracraneal; traumatismo o cirugía en la médula espinal, el cerebro o los globos oculares; endocarditis infecciosa aguda; hipersensibilidad a los componentes de la droga.	Los experimentos con animales no han demostrado un efecto negativo de la nadroparina de calcio en el feto, sin embargo, en las primeras 12 semanas de embarazo, es preferible evitar el nombramiento de Fraxiparina, tanto en dosis profiláctica como en forma de tratamiento de curso. Durante los trimestres II y III, solo puede usarse de acuerdo con las recomendaciones del médico para la prevención de la trombosis venosa (al comparar los beneficios para la madre con el riesgo para el feto). El tratamiento del curso durante este período no se utiliza.

Clexane - se refiere a los anticoagulantes de acción directa, la heparina y sus derivados, se utiliza en el tratamiento y prevención de la trombosis.

Forma de liberación y composición de Clexane

Clexane está disponible como una solución transparente, incolora o amarillenta para administración subcutánea. El medicamento se vende en jeringas con una capacidad de 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 o 1 ml, que contienen respectivamente 20, 40, 60, 80 y 100 mg del principio activo: enoxaparina sódica y agua para inyección (como disolvente). ). Las jeringas, en la cantidad de dos piezas, se colocan en ampollas, que se colocan 1 o 5 unidades en paquetes de cartón.

efecto farmacológico

Clexane exhibe propiedades antitrombóticas y se usa para inyecciones subcutáneas en el tratamiento del síndrome coronario agudo, la trombosis venosa profunda, así como para su prevención. La enoxaparina sódica, el ingrediente activo de Clexane, se obtiene por hidrólisis alcalina de la heparina (en forma de éter bencílico), producida a partir de la membrana mucosa del intestino delgado de los cerdos. La enoxaparina sódica pertenece al grupo de las heparinas de bajo peso molecular, mostrando una alta actividad anti-Xa, esta sustancia tiene un ligero efecto negativo sobre la trombina.

Indicaciones para el uso

Como se indica en las instrucciones adjuntas a Clexane, el medicamento está indicado para su uso en la prevención de la trombosis venosa y la embolia:

• Durante la hemodiálisis;
• En personas que se ven obligadas a estar en reposo prolongado en cama debido a condiciones agudas provocadas por infecciones graves, con insuficiencia respiratoria y cardíaca aguda, procesos reumáticos en fase aguda (con factores de riesgo de trombosis), formas graves de ICC, etc .;
• Durante la cirugía, especialmente después de operaciones ortopédicas y de cirugía general.

Clexane también se utiliza para el tratamiento de la trombosis venosa profunda (incluida la combinación con embolia pulmonar), angina inestable (con terapia compleja), infarto de miocardio sin onda Q.

Contraindicaciones

Según las instrucciones de Clexane, no se recomienda su uso para:

• Hipersensibilidad a la heparina y sus derivados;
• Menores de 18 años (debido a la falta de datos sobre la seguridad de uso en niños);
• Condiciones y patologías que tienen un alto riesgo de sangrado: aneurisma aórtico o cerebral, accidente cerebrovascular hemorrágico, amenaza de aborto, sangrado no controlado.

• Daño severo a los riñones y al hígado;
• Defecto ulcerativo del estómago;
• parto reciente;
• Hipertensión arterial, en forma severa;
• retinopatía hemorrágica o diabética;
• endocarditis bacteriana;
• diabetes mellitus complicada;
• pericarditis;
• tuberculosis activa;
• vasculitis grave;
• Lesiones y heridas abiertas con una gran superficie de la lesión;
• anticoncepción intrauterina;
• trastornos de la hemostasia.

Clexane también se usa con precaución después de operaciones neurológicas u oftálmicas recientes, radioterapia, punción espinal, cuando se combina con medicamentos que afectan la hemostasia.

Método de aplicación y dosificación.

De acuerdo con las instrucciones, Clexane se administra solo por vía subcutánea, las inyecciones intramusculares del medicamento están prohibidas. El medicamento se inyecta profundamente por vía subcutánea en posición supina, alternativamente en las zonas derecha e izquierda de la pared abdominal. Cuando utilice Clexane 0,4 y 0,2 ml, no elimine las burbujas de aire de la jeringa antes de la inyección para evitar la pérdida de medicamento. La aguja de la jeringa debe insertarse en toda su longitud en el pliegue de la piel, verticalmente y no desde un lado. El pliegue debe sujetarse durante la inyección y liberarse solo después del final de la inyección; no se recomienda masajear el lugar de la inyección.

Para la prevención de trombosis y embolia en enfermedades terapéuticas agudas, a los pacientes en reposo en cama se les prescribe Clexane 0,4 ml una vez al día. Según las revisiones de Clexane, la terapia puede durar un promedio de 1 a 2 semanas y extenderse si es necesario. Antes de la cirugía para operaciones de cirugía general, el medicamento, con fines preventivos, se prescribe en una dosis de 20 ml y se administra 2 horas antes de que se realicen una vez al día. Cuando se diagnostica a un paciente con alto riesgo de trombosis y desarrollo de embolia, Clexane 0,4 ml se administra una vez 12 horas antes de la cirugía. El curso del tratamiento suele ser de 7 a 10 días, pero a veces el médico lo prolonga. Después de operaciones ortopédicas, la duración de la terapia con Clexane 0.4 puede alcanzar las 5 semanas con una inyección una vez al día. Durante la hemodiálisis, el medicamento se prescribe con fines profilácticos en una dosis de 1 mg por 1 kg de peso corporal.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Debido a la falta de información fiable sobre el uso de Clexane durante el embarazo y la lactancia, no se recomienda su uso durante estos periodos. La introducción del fármaco con fines profilácticos solo es posible en casos excepcionales por estrictas razones médicas. Si necesita usar Clexane durante la lactancia, debe dejar de amamantar.

Efectos secundarios

Según las opiniones de los pacientes sobre Clexane, la mayoría de las veces el uso del medicamento puede provocar: trombocitopenia (que se manifiesta al comienzo de la terapia y es temporal), erupción cutánea, dolor y hematomas en el lugar de la inyección. Puede haber sangrado, lo que requiere la supresión de Clexane hasta que se establezca su causa. Con mucha menos frecuencia, durante el tratamiento con un medicamento, también se puede observar la aparición de reacciones alérgicas, incluidas las de naturaleza sistémica (desarrollo de vasculitis).

En este artículo, puede leer las instrucciones para usar el medicamento. Clexane. Se presentan reseñas de visitantes del sitio: consumidores de este medicamento, así como opiniones de médicos especialistas sobre el uso de Clexane en su práctica. Le pedimos amablemente que agregue activamente sus comentarios sobre el medicamento: el medicamento ayudó o no ayudó a eliminar la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación. Análogos de Clexane en presencia de análogos estructurales existentes. Uso para el tratamiento y prevención de trombosis y embolia en adultos, niños, así como durante el embarazo y la lactancia.

Clexane- una preparación de heparina de bajo peso molecular (peso molecular de alrededor de 4500 daltons: menos de 2000 daltons - alrededor del 20%, de 2000 a 8000 daltons - alrededor del 68%, más de 8000 daltons - alrededor del 18%). La enoxaparina sódica (el principio activo de Clexane) se obtiene por hidrólisis alcalina del éster bencílico de heparina, aislado de la membrana mucosa del intestino delgado de un cerdo. Su estructura se caracteriza por un resto de ácido 2-O-sulfo-4-enpirazinosurónico no reductor y un resto de 2-N,6-O-disulfo-D-glucopiranósido reducible. La estructura de la enoxaparina contiene alrededor del 20 % (que oscila entre el 15 % y el 25 %) del derivado 1,6-anhidro en el fragmento reductor de la cadena de polisacáridos.

En un sistema purificado, Clexane tiene una alta actividad anti-10a (alrededor de 100 UI/ml) y baja actividad anti-2a o antitrombina (alrededor de 28 UI/ml). Esta actividad anticoagulante actúa a través de la antitrombina 3 (AT-3) para proporcionar actividad anticoagulante en humanos. Además de la actividad anti-10a/2a, también se han identificado propiedades anticoagulantes y antiinflamatorias adicionales de la enoxaparina sódica tanto en personas y pacientes sanos como en modelos animales. Esto incluye la inhibición dependiente de AT-3 de otros factores de coagulación como el factor 7a, la activación de la liberación del inhibidor de la vía del factor tisular (PTF) y la liberación reducida del factor de von Willebrand desde el endotelio vascular hacia la circulación. Estos factores proporcionan el efecto anticoagulante de la enoxaparina sódica en general.

Cuando se usa el medicamento en dosis profilácticas, cambia ligeramente el APTT, prácticamente no tiene efecto sobre la agregación de plaquetas y el nivel de unión de fibrinógeno a los receptores de plaquetas.

La actividad plasmática anti-2a es aproximadamente 10 veces menor que la actividad anti-10a. La actividad anti-2a máxima promedio se observa aproximadamente 3-4 horas después de la administración subcutánea y alcanza 0,13 UI/ml y 0,19 UI/ml después de la administración repetida de 1 mg/kg de peso corporal con una inyección doble y 1,5 mg/kg de peso corporal con una sola inyección, respectivamente.

La actividad plasmática máxima promedio anti-10a se observa 3-5 horas después de la administración s/c del fármaco y es de aproximadamente 0,2, 0,4, 1,0 y 1,3 anti-10a UI/ml después de la administración s/c de 20, 40 mg y 1 mg/kg y 1,5 mg/kg, respectivamente.

Compuesto

Enoxaparina sódica + excipientes.

Farmacocinética

La farmacocinética de la enoxaparina en estos regímenes de dosificación es lineal. La biodisponibilidad de la enoxaparina sódica cuando se administra por vía subcutánea, estimada sobre la base de la actividad anti-10a, es cercana al 100%. La enoxaparina sódica se biotransforma principalmente en el hígado por desulfatación y/o despolimerización a sustancias de bajo peso molecular con muy baja actividad biológica. La excreción del fármaco es monofásica. El 40 % de la dosis administrada se excreta por los riñones y el 10 % permanece sin cambios.

Puede haber un retraso en la excreción de enoxaparina sódica en pacientes de edad avanzada como resultado de una disminución de la función renal.

En pacientes con insuficiencia renal, hay una disminución en el aclaramiento de enoxaparina sódica.

En pacientes con sobrepeso con administración subcutánea del fármaco, el aclaramiento es algo menor.

Indicaciones

• prevención de trombosis venosa y embolia durante intervenciones quirúrgicas, especialmente operaciones de cirugía ortopédica y general;
• prevención de trombosis venosa y tromboembolismo en pacientes en reposo en cama por enfermedades terapéuticas agudas (insuficiencia cardiaca aguda, insuficiencia cardiaca crónica en estadio de descompensación de 3 o 4 clase funcional según la clasificación NYHA, insuficiencia respiratoria aguda, infección aguda grave, enfermedades reumáticas en combinación con uno de los factores de riesgo de trombosis venosa);
• tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin tromboembolismo de la arteria pulmonar;
• prevención de la formación de trombos en el sistema de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis (habitualmente, con una duración de la sesión no superior a 4 horas);
• tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q en combinación con ácido acetilsalicílico;
• tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes sometidos a tratamiento médico o intervención coronaria percutánea posterior.

Formas de liberación

Solución inyectable 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml y 1 ml (inyecciones en ampollas jeringa).

La forma de dosificación en forma de tabletas no existe.

Instrucciones de uso, dosis y método de uso (cómo inyectar el medicamento correctamente)

Con excepción de casos especiales (tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST, intervención coronaria médica o percutánea y prevención de la formación de trombos en el sistema de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis), la enoxaparina sódica se inyecta profundamente SC. Es deseable realizar inyecciones en la posición del paciente acostado. Cuando utilice jeringas precargadas de 20 mg y 40 mg, no elimine las burbujas de aire de la jeringa antes de la inyección para evitar la pérdida del fármaco. Las inyecciones deben realizarse alternativamente en la superficie anterolateral o posterolateral izquierda o derecha del abdomen. La aguja debe insertarse verticalmente (no lateralmente) en el pliegue de la piel en toda su longitud, recogida y sostenida hasta que se complete la inyección entre el pulgar y el índice. El pliegue de la piel se libera solo después de que se completa la inyección. No masajee el lugar de la inyección después de la administración del fármaco.

La jeringa desechable precargada está lista para usar.

¡El medicamento no debe administrarse por vía intramuscular!

Prevención de trombosis y embolias venosas en intervenciones quirúrgicas, especialmente en operaciones ortopédicas y de cirugía general

Para pacientes con un riesgo moderado de desarrollar trombosis y embolia (operaciones de cirugía general), la dosis recomendada de Clexane es de 20 mg por vía subcutánea una vez al día. La primera inyección se administra 2 horas antes de la cirugía.

Para pacientes con alto riesgo de trombosis y embolia (cirugía general y cirugía ortopédica), se recomienda el medicamento a una dosis de 40 mg 1 vez por día s/c, la primera dosis se administra 12 horas antes de la cirugía, o 30 mg 2 veces al día s/c inicio de la administración 12-24 horas después de la cirugía.

La duración del tratamiento con Clexane es de 7 a 10 días de media. Si es necesario, la terapia puede continuar mientras persista el riesgo de trombosis y embolia (por ejemplo, en ortopedia, Clexane se prescribe a una dosis de 40 mg 1 vez al día durante 5 semanas).

Prevención de trombosis venosa y embolia en pacientes en reposo por enfermedades terapéuticas agudas

Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar

El fármaco se administra por vía subcutánea a razón de 1,5 mg/kg de peso corporal 1 vez al día oa una dosis de 1 mg/kg de peso corporal 2 veces al día. En pacientes con trastornos tromboembólicos complicados, se recomienda usar el medicamento en una dosis de 1 mg / kg 2 veces al día.

La duración del tratamiento promedia 10 días. Se recomienda iniciar inmediatamente el tratamiento con anticoagulantes indirectos, mientras que el tratamiento con Clexane debe continuarse hasta que se logre un efecto anticoagulante suficiente, es decir, MHO debe ser 2-3.

Prevención de la formación de trombos en el sistema de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis

La dosis de Clexane es en promedio de 1 mg/kg de peso corporal. Con alto riesgo de sangrado, la dosis debe reducirse a 0,5 mg/kg de peso corporal con un acceso vascular doble o 0,75 mg con un acceso vascular único.

En hemodiálisis, el medicamento debe inyectarse en el sitio arterial de la derivación al comienzo de la sesión de hemodiálisis. Una dosis suele ser suficiente para una sesión de 4 horas, sin embargo, si se detectan anillos de fibrina durante una hemodiálisis más prolongada, el medicamento puede administrarse adicionalmente a razón de 0,5-1 mg/kg de peso corporal.

Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q

Clexane se administra a razón de 1 mg/kg de peso corporal cada 12 horas s/c, mientras que la cita de ácido acetilsalicílico a una dosis de 100-325 mg 1 vez al día. La duración media de la terapia es de 2 a 8 días (hasta que se estabilice el estado clínico del paciente).

Tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST, médicamente o con intervención coronaria percutánea

El tratamiento comienza con una inyección intravenosa en bolo de enoxaparina sódica a una dosis de 30 mg e inmediatamente después (dentro de los 15 minutos) se administra Clexane por vía subcutánea a una dosis de 1 mg/kg (además, durante las dos primeras inyecciones s/c, una se puede administrar un máximo de 100 mg de enoxaparina sódica). Luego, todas las dosis posteriores de s/c deben administrarse cada 12 horas a razón de 1 mg/kg de peso corporal (es decir, con un peso corporal de más de 100 kg, la dosis puede exceder los 100 mg).

En personas de 75 años o más, no se utiliza el bolo intravenoso inicial. Clexane se inyecta s/c a una dosis de 0,75 mg/kg cada 12 horas (además, durante las dos primeras inyecciones s/c se puede administrar un máximo de 75 mg de enoxaparina sódica). Luego, todas las dosis posteriores de s/c deben administrarse cada 12 horas a razón de 0,75 mg/kg de peso corporal (es decir, con un peso corporal de más de 100 kg, la dosis puede exceder los 75 mg).

Cuando se combina con trombolíticos (específicos de fibrina y no específicos de fibrina), la enoxaparina sódica debe administrarse en el rango de 15 minutos antes del inicio de la terapia trombolítica a 30 minutos después de la misma. Tan pronto como sea posible tras la detección de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, se debe iniciar simultáneamente ácido acetilsalicílico y, si no hay contraindicaciones, se debe continuar durante al menos 30 días a dosis de 75 a 325 mg diarios.

La administración en bolo de enoxaparina sódica debe realizarse a través de un catéter venoso y la enoxaparina sódica no debe mezclarse ni administrarse junto con otros medicamentos. Para evitar la presencia en el sistema de trazas de otros medicamentos y su interacción con la enoxaparina sódica, el catéter venoso debe lavarse con una cantidad suficiente de solución de cloruro de sodio al 0,9% o dextrosa antes y después de la administración intravenosa en bolo de enoxaparina sódica. La enoxaparina sódica se puede administrar de manera segura con una solución de cloruro de sodio al 0,9 % y una solución de dextrosa al 5 %.

Para la administración en bolo de enoxaparina sódica a una dosis de 30 mg en el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, la cantidad en exceso del fármaco se retira de jeringas de vidrio de 60 mg, 80 mg y 100 mg de modo que solo 30 mg (0,3 ml) permanecen en ellos. Una dosis de 30 mg se puede inyectar directamente en / en.

Para la administración intravenosa en bolo de enoxaparina sódica a través de un catéter venoso, se pueden utilizar jeringas precargadas para la administración subcutánea del fármaco de 60 mg, 80 mg y 100 mg. Se recomienda utilizar jeringas de 60 mg, ya que esto reduce la cantidad de medicamento extraído de la jeringa. Las jeringas de 20 mg no se utilizan porque. no tienen suficiente medicamento para un bolo de 30 mg de enoxaparina sódica. Las jeringas de 40 mg no se utilizan porque no hay divisiones en ellos y, por lo tanto, es imposible medir con precisión la cantidad de 30 mg.

En pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea, si la última inyección subcutánea de enoxaparina sódica se realizó menos de 8 horas antes del inflado del catéter con balón insertado en el estrechamiento de la arteria coronaria, no se requiere una administración adicional de enoxaparina sódica. Si la última inyección s/c de enoxaparina sódica se realizó más de 8 horas antes del inflado del catéter balón, se debe realizar un bolo adicional de enoxaparina sódica a una dosis de 0,3 mg/kg por vía intravenosa.

Para mejorar la precisión de una inyección en bolo adicional de pequeños volúmenes en un catéter venoso durante las intervenciones coronarias percutáneas, se recomienda diluir el medicamento a una concentración de 3 mg/ml. Se recomienda diluir la solución inmediatamente antes de su uso.

Para preparar una solución de enoxaparina sódica con una concentración de 3 mg/ml utilizando una jeringa precargada de 60 mg, se recomienda utilizar un recipiente con una solución para perfusión de 50 ml (es decir, con una solución de cloruro sódico al 0,9% o una solución al 5% solución de dextrosa). Del recipiente con la solución para perfusión con una jeringa convencional, se extraen y extraen 30 ml de la solución. La enoxaparina sódica (el contenido de una jeringa para inyección s/c de 60 mg) se inyecta en los 20 ml restantes de la solución para perfusión en el envase. El contenido del recipiente con una solución diluida de enoxaparina sódica se mezcla suavemente.

Efecto secundario

• sangrado;
• sangrado retroperitoneal;
• sangrado intracraneal;
• hematomas neuroaxiales;
• trombocitopenia (incluyendo trombocitopenia autoinmune);
• trombocitosis;
• aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas;
• reacciones alérgicas;
• urticaria;
• enrojecimiento de la piel;
• hematoma y dolor en el lugar de la inyección;
• erupciones cutáneas (bulosas);
• reacción inflamatoria en el lugar de la inyección;
• necrosis de la piel en el lugar de la inyección;
• reacciones anafilácticas y anafilactoides;
• hiperpotasemia

Contraindicaciones

• afecciones y enfermedades en las que existe un alto riesgo de hemorragia (amenaza de aborto, aneurisma cerebral o aneurisma aórtico disecante (con la excepción de la cirugía), accidente cerebrovascular hemorrágico, hemorragia no controlada, trombocitopenia grave inducida por enoxaparina o heparina);
• edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y la seguridad);
• hipersensibilidad a la enoxaparina, la heparina y sus derivados, incluidas otras heparinas de bajo peso molecular.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Clexane no debe utilizarse durante el embarazo a menos que el beneficio previsto para la madre supere el riesgo potencial para el feto. No hay información de que la enoxaparina sódica atraviese la barrera placentaria en el segundo trimestre, no hay información sobre el primer y tercer trimestre del embarazo.

Cuando use Clexane durante la lactancia, debe interrumpir la lactancia.

Uso en pacientes de edad avanzada

En personas de 75 años o más, no se utiliza el bolo intravenoso inicial. La enoxaparina sódica se inyecta s/c a una dosis de 0,75 mg/kg cada 12 horas (además, durante las dos primeras inyecciones s/c se puede administrar un máximo de 75 mg de enoxaparina sódica). Luego, todas las dosis posteriores de s/c se administran cada 12 horas a razón de 0,75 mg/kg de peso corporal (es decir, con un peso corporal de más de 100 kg, la dosis puede exceder los 75 mg).

Uso en niños

Contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años (eficacia y seguridad no establecidas).

instrucciones especiales

Al prescribir el medicamento con fines preventivos, no hubo tendencia a aumentar el sangrado. Al prescribir el medicamento con fines terapéuticos, existe el riesgo de sangrado en pacientes mayores (especialmente en personas mayores de 80 años). Se recomienda un control cuidadoso del estado del paciente.

Se recomienda el uso de medicamentos que puedan alterar la hemostasia (salicilatos, ácido acetilsalicílico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido el ketorolaco; dextrano con un peso molecular de 40 kDa, ticlopidina, clopidogrel; glucocorticosteroides (GCS), trombolíticos, anticoagulantes, agentes antiplaquetarios, incluidos los antagonistas de glicoproteínas de los receptores 2b/3a) antes de iniciar el tratamiento con enoxaparina sódica, a menos que esté estrictamente indicado. Si están indicadas combinaciones de enoxaparina sódica con estos medicamentos, se debe llevar a cabo una cuidadosa observación clínica y monitoreo de los parámetros de laboratorio relevantes.

En pacientes con función renal alterada, existe riesgo de hemorragia como consecuencia de un aumento de la actividad anti-10a de la enoxaparina sódica. En pacientes con insuficiencia renal grave (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Un aumento en la actividad anti-10a de la enoxaparina sódica durante su administración profiláctica en mujeres que pesan menos de 45 kg y en hombres que pesan menos de 57 kg puede conducir a un mayor riesgo de sangrado.

El riesgo de trombocitopenia autoinmune inducida por heparina también existe con el uso de heparinas de bajo peso molecular. Si se desarrolla trombocitopenia, generalmente se detecta entre los días 5 y 21 después del inicio de la terapia con enoxaparina sódica. En este sentido, se recomienda controlar regularmente la cantidad de plaquetas antes de comenzar el tratamiento con el medicamento y durante su uso. En presencia de una disminución significativa confirmada en el número de plaquetas (en un 30-50% en comparación con la línea de base), es necesario cancelar inmediatamente la enoxaparina sódica y transferir al paciente a otra terapia.

Anestesia espinal/epidural

Al igual que con el uso de otros anticoagulantes, se describen casos de aparición de hematomas neuroaxiales cuando se usa el medicamento Clexane en el contexto de anestesia espinal / epidural con el desarrollo de parálisis persistente o irreversible. El riesgo de estos fenómenos se reduce cuando se usa el medicamento en una dosis de 40 mg o menos. El riesgo aumenta con el aumento de la dosis del medicamento, así como con el uso de catéteres epidurales penetrantes después de la cirugía, o con el uso concomitante de medicamentos adicionales que tienen el mismo efecto sobre la hemostasia que los AINE. El riesgo también aumenta por exposición traumática o punción lumbar repetida o en pacientes con antecedentes de cirugía de columna o deformidad de la columna.

Para reducir el riesgo de sangrado del canal espinal durante la anestesia epidural o espinal, se debe tener en cuenta el perfil farmacocinético del medicamento. Es mejor colocar o retirar un catéter cuando el efecto anticoagulante de la enoxaparina sódica es bajo.

La instalación o retirada del catéter debe realizarse 10-12 horas después del uso de Clexane en dosis profilácticas para prevenir la trombosis venosa profunda. En los casos en que los pacientes reciban dosis más altas de enoxaparina sódica (1 mg/kg 2 veces al día o 1,5 mg/kg 1 vez al día), estos procedimientos deben posponerse por un período de tiempo más prolongado (24 horas). La administración posterior del medicamento debe realizarse no antes de las 2 horas posteriores a la extracción del catéter.

Si el médico prescribe un tratamiento anticoagulante durante la anestesia epidural/espinal, el paciente debe ser vigilado de forma especialmente cuidadosa y continua para detectar signos y síntomas neurológicos, como: dolor de espalda, disfunciones sensoriales y motoras (entumecimiento o debilidad en las extremidades inferiores), trastornos intestinales y /o función de la vejiga. Se debe indicar al paciente que informe inmediatamente al médico si se presentan los síntomas anteriores. Si se detectan signos o síntomas característicos de un hematoma de la médula espinal, es necesario un diagnóstico y tratamiento urgente, incluida, si es necesario, la descompresión espinal.

Trombocitopenia inducida por heparina

Clexane se debe utilizar con extrema precaución en pacientes con antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina, con o sin trombosis.

El riesgo de trombocitopenia inducida por heparina puede persistir durante varios años. Si la historia sugiere la presencia de trombocitopenia inducida por heparina, entonces las pruebas de agregación plaquetaria tienen un valor limitado para predecir el riesgo de su desarrollo. La decisión de prescribir Clexane en este caso solo se puede tomar después de consultar con el especialista apropiado.

Angioplastia coronaria percutánea

Para reducir el riesgo de sangrado asociado con la manipulación vascular invasiva en el tratamiento de la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q, el catéter no debe retirarse dentro de las 6 a 8 horas posteriores a la administración s/c de Clexane. La siguiente dosis calculada debe administrarse no antes de 6 a 8 horas después de retirar el introductor de la arteria femoral. Es necesario monitorear el sitio de invasión para detectar signos de sangrado y formación de hematomas de manera oportuna.

válvulas cardíacas artificiales

No se han realizado estudios para evaluar de forma fiable la eficacia y seguridad de Clexane en la prevención de complicaciones tromboembólicas en pacientes con válvulas cardiacas artificiales. No se recomienda el uso del medicamento para este propósito.

Pruebas de laboratorio

A las dosis utilizadas para la prevención de complicaciones tromboembólicas, Clexane no afecta significativamente el tiempo de sangrado y la coagulación de la sangre, así como la agregación plaquetaria o su unión al fibrinógeno.

A medida que aumenta la dosis, el aPTT y el tiempo de coagulación pueden prolongarse. El aumento del TTPA y del tiempo de coagulación no tiene una relación lineal directa con el aumento de la actividad antitrombótica del fármaco, por lo que no es necesario monitorizarlos.

Prevención de trombosis venosa y embolia en pacientes con enfermedades terapéuticas agudas que están en reposo en cama

En caso de infección aguda, condiciones reumáticas agudas, la administración profiláctica de enoxaparina sódica está justificada solo si las condiciones anteriores se combinan con uno de los siguientes factores de riesgo de trombosis venosa: edad mayor de 75 años, neoplasias malignas, antecedentes de trombosis y embolia. , obesidad, terapia hormonal, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria crónica.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.

Clexane no afecta la capacidad de conducir vehículos y mecanismos.

la interacción de drogas

Clexane no debe mezclarse con otros medicamentos.

No se debe alternar el uso de enoxaparina sódica y otras heparinas de bajo peso molecular, porque. se diferencian entre sí en la forma de producción, peso molecular, actividad anti-10a específica, unidades de medida y dosificación. Y, como consecuencia, los fármacos tienen diferente farmacocinética y actividad biológica (actividad anti-2a, interacción con plaquetas).

Con salicilatos sistémicos, ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (incluyendo ketorolaco), dextrano con un peso molecular de 40 kDa, ticlopidina y clopidogrel, glucocorticosteroides sistémicos (GCS), trombolíticos o anticoagulantes, otros medicamentos antiplaquetarios (incluyendo antagonistas de la glicoproteína 2b/3a) aumenta el riesgo de hemorragia.

Análogos de la droga Kleksan.

Análogos estructurales para la sustancia activa:

• anfibra;
• Gemapaksan;
• Enoxaparina sódica.

Análogos por grupo farmacológico (anticoagulantes):

• angioks;
• angioflujo;
• antitrombina 3 humana;
• Arikstra;
• Warfarex;
• warfarina;
• venabos;
• venolife;
• Viatromb;
• Gemapaksan;
• Gepalpan;
• heparina;
• pomada de heparina;
• heparoide;
• hepatrombina;
• dolobeno;
• gel de elon;
• calciparina;
• klivarin;
• Xarelto;
• lavanda;
• Lyotón 1000;
• Marevan;
• Nigepán;
• pelentán;
• Piyavit;
• pradax;
• seprotina;
• sincumar;
• Luz de piel;
• Troxevasina Neo;
• sin tropiezos;
• trombogel;
• trombofóbico;
• troparina;
• fenilina;
• Fragmín;
• fraxiparina;
• fraxiparina fuerte;
• Cibor;
• exanta;
• Eliquís;
• esmeralda;
• enoxaparina sódica;
• Essaven.

En ausencia de análogos del medicamento para el principio activo, puede seguir los enlaces a continuación a las enfermedades con las que ayuda el medicamento correspondiente y ver los análogos disponibles para el efecto terapéutico.

Para la prevención de trombosis, accidentes vasculares y otros problemas cardiovasculares, se prescriben inyecciones de Clexane. El medicamento pertenece al grupo de las heparinas de bajo peso molecular, tiene múltiples contraindicaciones, debe usarse solo bajo supervisión médica.

Composición y forma de lanzamiento.

Clexane se produce en forma de soluciones inyectables: desde un líquido completamente transparente hasta un líquido de color amarillo pálido en jeringas de vidrio. Una caja contiene de 1 a 5 blísteres de 2 jeringas cada uno. El nombre internacional oficial de Clexane es Enoxaparin, el nombre en latín es clexane.

Como componente auxiliar, la composición de la solución incluye agua para inyección. El principio activo es la enoxaparina sódica de bajo peso molecular. La dosis de 1 jeringa se mide en unidades internacionales de anti-XA ME y es:

Volumen de jeringa	Dosis de anti-HA ME

Propiedades de los componentes del fármaco.

El fármaco pertenece al grupo de anticoagulantes de bajo peso molecular de la clase de las heparinas. Clexane tiene una alta actividad anti-Xa y una capacidad relativamente baja para inhibir la trombina. El mecanismo de acción farmacológica del fármaco es la activación de la proteína antitrombina, que ralentiza la actividad del factor X, sin tener un efecto significativo en la síntesis de plaquetas.

Bajo la influencia de la enoxaparina, el APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada, el intervalo durante el cual se forma un coágulo de sangre después de que se le agrega cloruro de calcio u otros reactivos) puede cambiar ligeramente. La biodisponibilidad del ingrediente activo cuando se administra por vía subcutánea es del 100%. La enoxaparina se metaboliza completamente en el hígado, el 40% se excreta por los riñones. La vida media es de 4 horas (con un solo uso) y 7 horas (con administración repetida).

¿Por qué se prescribe Clexane?

El medicamento se utiliza para el tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares. De acuerdo con las instrucciones, las principales indicaciones para el nombramiento de inyecciones son:

• prevención de embolia venosa o trombosis después de la cirugía;
• tratamiento de la trombosis venosa profunda no complicada por embolia pulmonar;
• prevención de la trombosis en pacientes que se ven obligados a permanecer en cama durante mucho tiempo: insuficiencia cardíaca, infecciones graves, insuficiencia respiratoria, enfermedades reumáticas;
• tratamiento de la angina de pecho;
• terapia de infarto de miocardio sin onda Q;
• tratamiento del infarto agudo en individuos con agrandamiento del segmento ST.

Cómo inyectar Clexane

Las instrucciones de uso del medicamento informan que la solución debe inyectarse profundamente por vía subcutánea en el lado izquierdo o derecho del abdomen cuando el paciente está en posición supina. Después de la inyección, no se recomienda masajear ni frotar el lugar de la inyección. El régimen de dosificación y la frecuencia de la inyección depende del diagnóstico:

	Dosis	Multiplicidad de introducción	Duración del tratamiento
Tratamiento de la trombosis venosa profunda	1,5 mg por 1 kg de peso corporal del paciente	1 vez / día
Prevención de trombosis, embolia		1 vez / día
Pacientes con un riesgo medio de coágulos sanguíneos		1 vez / día
Pacientes con alto riesgo de coágulos de sangre.		1-2 veces / día

instrucciones especiales

Está prohibido administrar Clexane por vía intramuscular a mujeres embarazadas y lactantes ya niños. Además, las instrucciones contienen las siguientes instrucciones con respecto al tratamiento:

• En caso de sensación de entumecimiento u hormigueo en las extremidades, alteración de las sensaciones táctiles, trastorno intestinal o disfunción de la vejiga, es necesario dejar de usar Clexane y consultar inmediatamente a un médico.
• La droga no tiene un efecto significativo en las habilidades psicomotoras de una persona. Puede conducir un automóvil o participar en el trabajo con una mayor concentración de atención durante el curso de la terapia.
• Sujeto a las dosis y la frecuencia de uso indicadas en las instrucciones, el medicamento no afecta la síntesis de plaquetas y el tiempo de hematopoyesis.
• Durante la terapia, es necesario realizar regularmente un análisis de sangre para controlar y detectar a tiempo un posible sangrado.
• Desde los días 15 a 21 de terapia, el paciente tiene una mayor probabilidad de desarrollar trombocitopenia (una condición caracterizada por una disminución en el número de plaquetas). Si el tratamiento se prescribió para un curso de más de 10 días, es necesario controlar los hemogramas y compararlos con los datos iniciales del examen de laboratorio.
• Los pacientes con problemas de hígado, riñones, ancianos deben consultar a un médico para ajustar el régimen de tratamiento.

la interacción de drogas

Instrucciones de uso Clexane advierte que está estrictamente prohibido combinar o alternar el medicamento con otras heparinas de bajo peso molecular. Durante el tratamiento, es importante tener en cuenta la siguiente capacidad de la solución inyectable para interactuar con otros medicamentos:

• El efecto terapéutico de la enoxaparina aumenta cuando se combina con ácido acetilsalicílico, derivados de la warfarina, clopidogrel, dipiridamol, fibrinolíticos, ticlopidina.
• Los sustitutos del plasma, los medicamentos para la gota, los diuréticos de asa y las penicilinas aumentan la eficacia de Clexane.
• El uso simultáneo de heparinas de bajo peso molecular y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) aumenta el riesgo de hemorragia (sangrado).
• Los antihistamínicos, los glucósidos cardíacos, el tabaquismo y los antibióticos de tetraciclina reducen la eficacia de Clexane.
• La administración simultánea de heparinas de bajo peso molecular y anticonvulsivantes, antiarrítmicos o betabloqueantes conduce a una disminución de la eficacia de estos últimos.

Clexane y alcohol

El uso simultáneo de la solución con bebidas alcohólicas o que contengan alcohol está estrictamente prohibido. Ignorar esta instrucción puede provocar un aumento de los efectos secundarios, insuficiencia hepática, apoplejía hemorrágica (parálisis repentina debido a la ruptura de las arterias y sangrado en el cerebro).

Efectos secundarios

El medicamento Clexane aumenta el riesgo de sangrado, especialmente cuando se toman otros medicamentos que afectan la hemostasia al mismo tiempo. Si se detectan trastornos del flujo sanguíneo, el medicamento debe suspenderse de inmediato. Otros efectos secundarios de Clexane incluyen:

órgano o sistema
		Dolor de cabeza.
hematopoyesis	Hematoma, epistaxis, trombocitopenia.	Hemorragia intracraneal, sangrado retroperitoneal.
inmune	Alergia (eritema, picor).	Choque anafiláctico.
Hígado y conductos biliares	Aumento de la actividad de las transaminasas (enzimas hepáticas).	Enfermedad colestásica del hígado.
musculoesquelético		Osteoporosis (al tomar el medicamento durante más de 3 meses).
Piel y tejidos blandos subcutáneos	Inflamación, hinchazón en el lugar de la inyección, endurecimiento de los tejidos blandos.	Necrosis de la piel.

Sobredosis

Los casos de sobredosis de drogas son extremadamente raros. Clínicamente, esto se manifiesta en un aumento de los efectos secundarios y un mayor riesgo de hemorragia. En caso de sobredosis, al paciente se le muestra la introducción lenta de una sustancia neutralizante: el sulfato de protamina. Un miligramo de este medicamento inhibe completamente el efecto de 1 mg de enoxaparina. No se requiere la introducción de sulfato de protamina si han pasado más de 12 horas desde el inicio de la sobredosis.

Contraindicaciones

Clexane se usa solo de acuerdo con las instrucciones y bajo la supervisión de un médico. El medicamento tiene una serie de contraindicaciones categóricas que deben tenerse en cuenta antes de comenzar el tratamiento. Éstas incluyen:

• intolerancia individual a Clexane;
• afecciones acompañadas de un mayor riesgo de sangrado: aborto, amenaza de aborto espontáneo, aneurisma aórtico, accidente cerebrovascular hemorrágico;
• edad de los niños (hasta 18 años);
• la presencia de válvulas cardíacas artificiales en el cuerpo del paciente.

Con precaución, las inyecciones se recetan a pacientes de edad avanzada, personas con enfermedades hepáticas o renales. Otras contraindicaciones relativas incluyen:

• patologías que se acompañan de una violación de la hemostasia: hemofilia, vasculitis severa, trombocitopenia, hipocoagulación;
• lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal;
• accidente cerebrovascular isquémico reciente;
• diabetes mellitus complicada;
• parto reciente, cirugía oftálmica o neurológica;
• realización de anestesia espinal, epidural;
• realizar una punción espinal;
• uso de anticonceptivos intrauterinos;
• pericarditis;
• endocarditis bacteriana;
• Hipertensión arterial severa (presión arterial alta).

Condiciones de venta y almacenamiento

El medicamento se libera estrictamente de acuerdo con la prescripción. Almacene Kleksan, de acuerdo con las instrucciones, a temperaturas de hasta 25 ° C. Vida útil - 3 años.

análogos

En ausencia de Clexane en la farmacia, el médico puede prescribir otros medicamentos con un principio de acción idéntico. Los análogos con el mismo ingrediente activo son:

• Clexane 300 - disponible en botellas de 3 ml. Tiene indicaciones y contraindicaciones completamente similares a las de Clexane. Liberado por prescripción solamente.
• Novoparina - solución para inyección. Disponible en jeringas de vidrio de 1 o 2 uds. en el paquete con instrucciones. Se utiliza para la prevención y el tratamiento de la trombosis.
• Enoxarin - heparina de bajo peso molecular está disponible en jeringas dosificadoras de 2, 4, 8 mil UI anti-Xa. Se prescribe para el tratamiento de la trombosis venosa profunda.

Fraxiparina o Clexane - cuál es mejor

Con intolerancia individual a la enoxaparina sódica, se prescriben medicamentos con propiedades farmacológicas similares, pero con una sustancia activa diferente. Un análogo de Clexane basado en nadroparina de calcio - Fraxiparin. El medicamento tiene la misma lista de indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios. No se han realizado estudios comparativos detallados entre Clexane y Fraxiparine, por lo que la elección del fármaco preferido debe ser realizada por el médico.

precio de clexane

El costo de la solución inyectable puede variar según el precio de la farmacia, la dosis de Clexane, la cantidad de jeringas desechables en el paquete. Precios medios en Moscú:

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