Qué causa el herpes zoster. Herpes Zoster: síntomas y tratamiento.

Herpes zóster (B02), Herpes zóster sin complicaciones (B02.9)

dermatovenereología

información general

Breve descripción

SOCIEDAD RUSA DE DERMATOVENERÓLOGOS Y COSMETÓLOGOS

Moscú - 2015

Código según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10
B02

DEFINICIÓN
Infección de herpes ( herpesZóster, infección de herpes) es una enfermedad viral de la piel y del tejido nervioso que se produce como resultado de la reactivación del virus del herpes tipo 3 y se caracteriza por la inflamación de la piel (con la aparición de erupciones predominantemente ampollosas en un contexto de eritema en el “dermatoma” área) y tejido nervioso (raíces dorsales de la médula espinal y ganglios de los nervios periféricos).

Clasificación

B02.0 Herpes zoster con encefalitis
B02.1 Herpes zóster con meningitis
B02.2 Herpes zoster con otras complicaciones del sistema nervioso
Postherpético:
- ganglionitis del ganglio genu del nervio facial
- polineuropatía
- neuralgia trigeminal
B02.3 Herpes zoster con complicaciones oculares
Causada por el virus del herpes zoster:
- blefaritis
- conjuntivitis
- iridociclitis
-iritis
- queratitis
- queratoconjuntivitis
- escleritis
B02.7 Herpes zoster diseminado
B02.8 Herpes zoster con otras complicaciones
B02.9 Herpes zoster sin complicaciones

Etiología y patogénesis.

El agente causante de la enfermedad es el virus del herpes humano tipo 3 (virus Varicela Zoster, virus del herpes humano, HHV-3, Varicela-zostervirus, VZV) -subfamilias Alfaherpesviridae, familias Herpesviridae. Sólo existe un serotipo del patógeno del herpes zoster. Infección primaria por virus. Varicela zóster Suele manifestarse como varicela.

La incidencia de herpes zóster (ZH) en diferentes países del mundo oscila entre 0,4 y 1,6 casos por 1.000 personas por año en personas menores de 20 años, y de 4,5 a 11,8 casos por 1.000 personas por año en grupos de mayor edad.

El riesgo de desarrollar OH en pacientes con inmunosupresión es más de 20 veces mayor que en personas de la misma edad con inmunidad normal. Las condiciones inmunosupresoras asociadas con un alto riesgo de desarrollar OH incluyen: infección por VIH, trasplante de médula ósea, leucemia y linfomas, quimioterapia y tratamiento con glucocorticosteroides sistémicos. El herpes zóster puede ser un marcador temprano de la infección por VIH, indicando los primeros signos del desarrollo de una inmunodeficiencia. Otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar OH incluyen: género femenino, trauma físico en el dermatoma afectado, polimorfismo del gen de la interleucina.

En las formas no complicadas de OH, el virus puede aislarse de elementos exudativos dentro de los siete días posteriores al desarrollo de la erupción (el período aumenta en pacientes con inmunosupresión).

En las formas no complicadas de OH, la propagación del virus se produce por contacto directo con la erupción; en las formas diseminadas, la transmisión de la infección es posible mediante gotitas en el aire.

Durante el curso de la enfermedad, el VZV penetra desde las erupciones en la piel y las membranas mucosas hasta las terminaciones de los nervios sensoriales y llega a los ganglios sensoriales a lo largo de sus fibras, lo que garantiza su permanencia en el cuerpo humano. Muy a menudo, el virus persiste en la primera rama del nervio trigémino y en los ganglios espinales T 1 -L 2.

De gran importancia son el contacto intrauterino con el VZV, la varicela sufrida antes de los 18 meses, así como las inmunodeficiencias asociadas a la inmunidad celular debilitada (infección por VIH, estado post-trasplante, cáncer, etc.). Así, hasta el 25% de las personas infectadas por el VIH padecen OH, cifra que es 8 veces mayor que la tasa de incidencia media en personas de 20 a 50 años. El herpes zoster afecta hasta el 25-50% de los pacientes en los departamentos de trasplante de órganos y hospitales de oncología, con una tasa de mortalidad que alcanza el 3-5%.
Las recaídas de la enfermedad ocurren en menos del 5% de quienes se han recuperado de la enfermedad.

Cuadro clinico

Síntomas, curso

Las manifestaciones clínicas de la OH están precedidas por período prodrómico, durante el cual aparecen dolor y parestesias en el área del dermatoma afectado (con menos frecuencia, picazón, "hormigueo", ardor). El dolor puede ser periódico o constante y acompañarse de hiperestesia cutánea. El síndrome de dolor puede simular pleuresía, infarto de miocardio, úlcera duodenal, colecistitis, cólico renal o hepático, apendicitis, prolapso de disco intervertebral, glaucoma en etapa temprana, lo que puede provocar dificultades en el diagnóstico y tratamiento.
El dolor en el período prodrómico puede estar ausente en pacientes menores de 30 años con inmunidad normal.
Una característica de las erupciones con herpes zoster es la ubicación y distribución de los elementos de la erupción, que se observan en un lado y se limitan al área de inervación de un ganglio sensorial. Las áreas de inervación del nervio trigémino, especialmente la rama oftálmica, así como la piel del cuerpo de los segmentos T 3 -L 2 son las más afectadas. Se observan lesiones cutáneas en la zona del tórax en más del 50% de los casos; La erupción rara vez aparece en la piel de las extremidades distales.

El cuadro clínico del herpes zoster incluye Manifestaciones cutáneas y trastornos neurológicos.. Además de esto, la mayoría de los pacientes experimentan síntomas infecciosos generales: hipertermia, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, cambios en el líquido cefalorraquídeo (en forma de linfocitosis y monocitosis).

Las erupciones por herpes zoster tienen una fase eritematosa corta (a menudo completamente ausente), después de la cual aparecen rápidamente pápulas. En 1 o 2 días, las pápulas se convierten en vesículas, que continúan apareciendo durante 3 o 4 días. forma vesicularHerpes zóster. Los elementos tienden a fusionarse. Si el período de aparición de nuevas vesículas dura más de 1 semana, esto indica la posibilidad de que el paciente tenga un estado de inmunodeficiencia.
La pustulación de las vesículas comienza una semana o antes después de la aparición de la erupción primaria. Luego, después de 3-5 días, aparecen erosiones en lugar de las vesículas y se forman costras. Las costras suelen desaparecer al final de la tercera o cuarta semana de la enfermedad. Sin embargo, las escamas, así como la hipo o hiperpigmentación, pueden permanecer incluso después de que se resuelva la erupción del herpes zoster.

Con encendedor forma abortivaHerpes zóster También aparecen pápulas en áreas de hiperemia, pero no se desarrollan vesículas.

En forma hemorrágica En las enfermedades, las erupciones vesiculares tienen contenido sanguinolento, el proceso se propaga profundamente a la dermis y las costras adquieren un color marrón oscuro. En algunos casos, el fondo de las vesículas se vuelve necrótico y se desarrolla. forma gangrenosa Herpes zóster, dejando cambios cicatriciales en la piel.
La intensidad de las erupciones durante la OH es variada: desde formas difusas, que casi no dejan áreas sanas de piel en el lado afectado, hasta ampollas individuales, a menudo acompañadas de un dolor pronunciado.

Forma generalizada Se caracteriza por la aparición de erupciones vesiculares en toda la piel junto con erupciones a lo largo del tronco nervioso. Por lo general, no se observa recurrencia de la infección en forma de erupciones cutáneas generalizadas. En presencia de inmunodeficiencia (incluida la infección por VIH), las manifestaciones cutáneas pueden aparecer lejos del dermatoma afectado. forma diseminada OG. La probabilidad de aparición y la gravedad de la diseminación de erupciones cutáneas aumentan con la edad del paciente.

Fracaso rama oftálmica del nervio trigémino Observada en el 10-15% de los pacientes con OH, la erupción puede ubicarse en la piel desde el nivel del ojo hasta la región parietal, interrumpida abruptamente a lo largo de la línea media de la frente. El daño a la rama nasociliar, que inerva el ojo, la punta y las partes laterales de la nariz, conduce a la penetración del virus en las estructuras del órgano de la visión.

Fracaso Segunda y tercera ramas del nervio trigémino., así como otros nervios craneales, pueden provocar el desarrollo de erupciones en la membrana mucosa de la cavidad bucal, faringe, laringe y piel de los oídos y el conducto auditivo externo.

síndrome de dolor
El dolor es el síntoma principal del herpes zoster. A menudo precede al desarrollo de una erupción cutánea y se observa después de que la erupción desaparece (neuralgia posherpética, NPH). El dolor en el herpes zoster y la NPH es causado por diferentes mecanismos. En las primeras etapas de la OH, se forman cambios anatómicos y funcionales que conducen al desarrollo de NPH, lo que explica la conexión entre la gravedad del dolor primario y el desarrollo posterior de NPH, así como las razones del fracaso de la terapia antiviral en la prevención de la NPH.

El síndrome de dolor asociado a la OH tiene tres fases: agudo, Lo haré más agudo Y crónico(PGN). Fase aguda El síndrome de dolor ocurre durante el período prodrómico y dura 30 días. Fase subaguda El síndrome de dolor sigue la fase aguda y no dura más de 120 días. El dolor que dura más de 120 días se define como neuralgia postherpética. La NPH puede durar meses o años, provocando sufrimiento físico y reduciendo significativamente la calidad de vida de quienes la padecen.

La causa inmediata del dolor prodrómico es la reactivación subclínica y la replicación del VZV en el tejido neural. El daño a los nervios periféricos y a las neuronas de los ganglios es un desencadenante de señales de dolor aferentes. En varios pacientes, el síndrome de dolor se acompaña de manifestaciones inflamatorias sistémicas generales: fiebre, malestar general, mialgia, dolor de cabeza.

En la mayoría de los pacientes inmunocompetentes (60-90%), un dolor agudo intenso acompaña a la aparición de una erupción cutánea. Una liberación significativa de aminoácidos y neuropéptidos excitadores causada por el bloqueo de los impulsos aferentes en el período prodrómico y la etapa aguda de la OH puede causar daño tóxico y muerte de las interneuronas inhibidoras del asta dorsal de la médula espinal. La gravedad del síndrome de dolor agudo aumenta con la edad. La actividad excesiva de los nociceptores y la generación de impulsos ectópicos pueden provocar un aumento y una prolongación de las respuestas centrales a los estímulos ordinarios. alodinia(dolor y/o malestar provocado por estímulos que normalmente no provocan dolor, como el tacto de la ropa).

Factores predisponentes al desarrollo PGN, son: edad mayor de 50 años, sexo femenino, presencia de pródromos, erupciones cutáneas masivas, localización de erupciones en la zona de inervación del nervio trigémino o del plexo braquial, dolor agudo intenso, presencia de inmunodeficiencia.

En PHN es posible distinguir tres tipos de dolor:
- dolor constante, profundo, sordo, opresivo o ardiente;
- espontáneo, periódico, punzante, disparador, similar a una descarga eléctrica;
- alodinia.
El síndrome de dolor suele ir acompañado de alteraciones del sueño, pérdida de apetito y de peso, fatiga crónica y depresión, lo que conduce a una inadaptación social de los pacientes.

Complicaciones del herpes zóster.
Las complicaciones del herpes zoster incluyen: encefalitis aguda y crónica, mielitis, retinitis, necrosis herpética de la retina que progresa rápidamente, provocando ceguera en el 75-80% de los casos, oftalmoherpes (Herpes oftálmico) con hemiparesia contralateral a largo plazo, así como daño al tracto gastrointestinal y al sistema cardiovascular y etc.

El oftalmoherpes es una lesión herpética de cualquier rama del nervio óptico. En este caso, la córnea suele verse afectada, lo que lleva a queratitis. Además, otras partes del globo ocular se ven afectadas con el desarrollo. epiescleritis, iridociclitis, inflamación del iris. La retina rara vez está involucrada en el proceso patológico (en forma de hemorragias, embolias), el nervio óptico se ve afectado con mayor frecuencia, lo que conduce a la neuritis óptica que resulta en atrofia (posiblemente debido a la transición del proceso meníngeo al nervio óptico). . En el herpes zóster que afecta a los ojos, la erupción se extiende desde el nivel de los ojos hasta la coronilla, pero no cruza la línea media. Vesículas localizadas en las alas o punta de la nariz ( signo de hutchinson) se asocian con las complicaciones más graves.

La gangliolitis del ganglio geniculado se manifiesta por el síndrome de Hunt. Esto afecta las áreas sensoriales y motoras del nervio craneal ( parálisis facial), que se acompaña de trastornos vestíbulo-cocleares. Aparecen erupciones en el área de distribución de sus nervios periféricos en las membranas mucosas y en la piel: las vesículas se localizan en el tímpano, la abertura auditiva externa de la aurícula, el oído externo y en las superficies laterales de la lengua. . Posible pérdida unilateral del gusto en 2/3 del dorso de la lengua.

Las erupciones OH pueden localizarse en el área del cóccix. En este caso, se desarrolla un cuadro de vejiga neurogénica con trastornos urinarios y retención urinaria (debido a la migración del virus a los nervios autónomos vecinos); puede estar asociado con OH de los dermatomas sacros S2, S3 o S4.

Herpes zóster en niños
Hay informes aislados de niños que contrajeron herpes zoster. Los factores de riesgo para la aparición de OH en niños incluyen: varicela en la madre durante el embarazo o infección primaria por VZV en el primer año de vida. El riesgo de enfermedad OH aumenta en niños que han tenido varicela antes del año de edad.
El herpes zoster en niños no es tan grave como en pacientes mayores y produce menos dolor; La neuralgia posherpética también se desarrolla en raras ocasiones.

Herpes zoster en pacientes con infección por VIH
El riesgo de desarrollar OH en pacientes con infección por VIH es mayor y tienen más probabilidades de desarrollar recaídas de la enfermedad. Pueden aparecer síntomas adicionales debido a la afectación de los nervios motores (en el 5-15% de los casos). El curso de la OH es más prolongado, a menudo se desarrollan formas gangrenosas y diseminadas (25-50%), mientras que el 10% de los pacientes de esta categoría presentan daños graves en los órganos internos (pulmones, hígado, cerebro). En la infección por VIH, se observan frecuentes recaídas de OH tanto dentro de uno como de varios dermatomas adyacentes.

Herpes zoster en mujeres embarazadas
La enfermedad en mujeres embarazadas puede complicarse con el desarrollo de neumonía y encefalitis. La infección por VZV en el primer trimestre del embarazo provoca insuficiencia placentaria primaria y, por regla general, va acompañada de la interrupción del embarazo.
La presencia de infección debe servir como base para una prevención intensiva de las consecuencias de las alteraciones hemodinámicas (insuficiencia placentaria, hipoxia intrauterina, retraso del crecimiento intrauterino).

Diagnóstico

El diagnóstico de OH se basa en las manifestaciones características (manifestaciones de síntomas neurológicos), el curso de la enfermedad (período prodrómico y manifestación en la piel) y las características de las manifestaciones clínicas en la piel.

Si es necesario, para verificar el diagnóstico, se utilizan métodos de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) para identificar el virus Varicela zoster contenido en material de lesiones de OG en la piel y/o membranas mucosas.

Diagnóstico diferencial

Es necesario diferenciar las manifestaciones de OH con la variedad zosteriforme de herpes simple, dermatitis de contacto (después de picaduras de insectos, fotodermatitis), dermatosis ampollosas (dermatitis herpetiforme de Dühring, penfigoide ampolloso, pénfigo).

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Tratamiento

Objetivos del tratamiento

Alivio de los síntomas clínicos de la enfermedad;
- prevención de complicaciones.

Notas generales sobre la terapia.
La presencia de lesiones en los ganglios periféricos y en el tejido nervioso, el órgano de la visión en la OH, determina la necesidad de involucrar en el tratamiento a especialistas del perfil adecuado: la terapia de la neuralgia posherpética y los oftalmoherpes se lleva a cabo conjuntamente con neurólogos y oftalmólogos.
Para influir eficazmente en el curso de una infección viral causada por VZV, es necesario utilizar medicamentos antivirales. Si el síndrome de dolor es severo, se prescriben analgésicos. El tratamiento externo tiene como objetivo acelerar la regresión de las erupciones cutáneas, reducir los signos de inflamación y prevenir la sobreinfección bacteriana.
La necesidad de un tratamiento antiinflamatorio está determinada por la aparición de neuralgia herpética acompañada de dolor, si está indicado, debe seleccionarse individualmente.
Debe evitarse el uso de apósitos oclusivos y glucocorticosteroides. ¡El tratamiento externo de la OH con antivirales y analgésicos es ineficaz!

Indicaciones de hospitalización.
Curso complicado de herpes zóster.

Regímenes de tratamiento
1. Terapia antiviral
La prescripción de medicamentos antivirales es más eficaz en las primeras 72 horas del desarrollo de las manifestaciones clínicas de la enfermedad:
- aciclovir (A) 800 mg por vía oral 5 veces al día durante 7 días

Famciclovir (A) 500 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días
o
- valaciclovir (A) 1000 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días.
La sensibilidad reducida del VZV al aciclovir en comparación con el HSV, así como el alto nivel de actividad antiviral, determinan el uso preferido de famciclovir o valaciclovir (A) para el tratamiento de la OH.

2. Terapia antiinflamatoria.
Es posible prescribir medicamentos antiinflamatorios no esteroides.
Si no hay efecto de la terapia analgésica, se pueden utilizar fármacos con efecto analgésico central y bloqueos neurales (simpáticos y epidurales), lo que se determina consultando a un neurólogo (A).

3. Interferones sistémicos:
- interferón gamma 500.000 UI 1 vez al día por vía subcutánea en días alternos, durante un ciclo de 5 inyecciones (B).

4. Tratamiento externo
Para proporcionar un efecto antiinflamatorio local y prevenir la sobreinfección bacteriana, se prescriben soluciones alcohólicas al 1-2% de tintes de anilina (azul de metileno, verde brillante) y fucorcina (D).
En presencia de erupciones ampollosas, las ampollas se abren (una incisión con tijeras esterilizadas) y se extinguen con tintes de anilina o soluciones antisépticas (solución de digluconato de clorhexidina al 0,5%, etc.) (D).

Situaciones especiales
Al tratar la OH en pacientes con inmunidad deteriorada(personas con neoplasias linfoproliferativas malignas, receptores de trasplantes de órganos internos, pacientes que reciben terapia con corticosteroides sistémicos y pacientes con SIDA) el tratamiento de elección es el aciclovir intravenoso:
- aciclovir (B) 10 mg por kg de peso corporal (o 500 ml/m2) por vía intravenosa 3 veces al día.
Al conseguir un efecto morbiestático se puede continuar el tratamiento con formas orales de aciclovir, famciclovir o valaciclovir según el método propuesto para pacientes con inmunidad normal:
- aciclovir (A) 800 mg por vía oral 5 veces al día durante 7 días

Famciclovir (A) 500 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días
o
- valaciclovir (A) 1000 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 días.

Tratamiento de niños:
- aciclovir (B) 20 mg por kg de peso corporal por vía oral 4 veces al día durante 5 días.

Requisitos para los resultados del tratamiento.
- recuperación clínica;
- alivio del síndrome de dolor.

PREVENCIÓN
En la Federación de Rusia, en el momento de estas recomendaciones, no se lleva a cabo la prevención vacunal de la OH.

Información

Fuentes y literatura

1. Recomendaciones clínicas de la Sociedad Rusa de Dermatovenerólogos y Cosmetólogos.
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Información

Personal del grupo de trabajo para la elaboración de recomendaciones clínicas federales en el perfil "Dermatovenereología", sección "Herpes zoster":
1. Valery Viktorovich Dubensky - Jefe del Departamento de Dermatovenerología, Academia Médica Estatal de Tver del Ministerio de Salud de Rusia, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Tver.
2. Dubensky Vladislav Valerievich - Profesor asociado del Departamento de Dermatovenerología, Academia Médica Estatal de Tver del Ministerio de Salud de Rusia, Candidato de Ciencias Médicas, Tver.

METODOLOGÍA

Métodos utilizados para recopilar/seleccionar evidencia:
búsqueda en bases de datos electrónicas.

Descripción de los métodos utilizados para recopilar/seleccionar pruebas:
La base de evidencia para las recomendaciones son publicaciones incluidas en las bases de datos Cochrane Library, EMBASE y MEDLINE.

Métodos utilizados para evaluar la calidad y solidez de la evidencia:
· Consenso de expertos;
· Evaluación de significancia de acuerdo con el esquema de calificación (esquema adjunto).

Niveles de evidencia	Descripción
1++	Metanálisis de alta calidad, revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorios (ECA) o ECA con muy bajo riesgo de sesgo
1+	Metanálisis bien realizados, sistemáticos o ECA con bajo riesgo de sesgo
1-	Metanálisis, sistemáticos o ECA con alto riesgo de sesgo
2++	Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes. Revisiones de alta calidad de estudios de casos y controles o de cohortes con muy bajo riesgo de efectos de confusión o sesgo y probabilidad moderada de causalidad
2+	Estudios de casos y controles o de cohortes bien realizados con riesgo moderado de efectos de confusión o sesgo y probabilidad moderada de causalidad.
2-	Estudios de casos y controles o de cohortes con un alto riesgo de efectos de confusión o sesgo y una probabilidad moderada de causalidad
3	Estudios no analíticos (p. ej.: informes de casos, series de casos)
4	Opinión experta

Métodos utilizados para analizar la evidencia:
· Reseñas de metanálisis publicados;
· Revisiones sistemáticas con tablas de evidencia.

Métodos utilizados para formular recomendaciones:
Consenso de expertos.

Fuerza	Descripción
A	Al menos un metanálisis, revisión sistemática o ECA con calificación 1++, directamente aplicable a la población objetivo y que demuestre solidez de los resultados. o Conjunto de evidencia que incluye resultados de estudios calificados 1+, directamente aplicables a la población objetivo y que demuestran la solidez general de los resultados.
EN	Un conjunto de evidencia que incluye resultados de estudios calificados 2++, directamente aplicables a la población objetivo y que demuestran la solidez general de los resultados. o evidencia extrapolada de estudios calificados 1++ o 1+
CON	Un conjunto de evidencia que incluye hallazgos de estudios calificados 2+, directamente aplicables a la población objetivo y que demuestran la solidez general de los hallazgos; o evidencia extrapolada de estudios calificados 2++
D	Evidencia de nivel 3 o 4; o evidencia extrapolada de estudios calificados 2+

Indicadores de buenas prácticas (Bien Práctica Puntos - GPP):
Las buenas prácticas recomendadas se basan en la experiencia clínica de los miembros del grupo de trabajo de la guía.

Análisis Economico:
No se realizó ningún análisis de costos y no se revisaron publicaciones de farmacoeconomía.

La vacunación es la creación de una inmunidad duradera contra la infección. Sin embargo, un paciente con herpes zoster sólo puede vacunarse si el período sin exacerbaciones es de al menos dos meses. Por lo tanto, si una persona experimenta exacerbaciones bastante frecuentes, entonces, con la ayuda de medicamentos inmunomoduladores, es necesario llevar la salud del paciente a un nivel tal que el período de remisión sea de al menos dos meses.

Sin embargo, cabe señalar que a todos los pacientes que padecen una infección viral por herpes se les prescribe la donación de sangre para determinar su estado inmunológico. Posteriormente, de acuerdo con los cambios que existen en el sistema inmunológico de una persona determinada, se selecciona la terapia inmunocorrectora en función de los cambios individuales, que se incluye en todos los métodos complejos para tratar la infección viral por herpes.

Terapia vitamínica y dieta.

Además, para el herpes zóster, se recomienda tomar las siguientes vitaminas para fortalecer el sistema inmunológico:

• vitamina A;
• vitamina E;
• Vitamina C.

Estas vitaminas, al ser antioxidantes, reducen la capacidad de las células para responder a la inflamación y también ayudan a aumentar las defensas del organismo.

• Vitaminas B.

Las vitaminas de este grupo mejoran la regeneración epitelial, participan en la formación de anticuerpos y en todos los procesos metabólicos.

También hay que tener en cuenta que durante el tratamiento se recomienda a un paciente con herpes zóster seguir una dieta suave y rica en nutrientes, vitaminas y microelementos. Se recomienda hervir o cocinar al vapor los alimentos, y también se debe reducir el consumo de alimentos salados, grasos y fritos.

• lácteos ( leche, kéfir, mantequilla, requesón);
• verduras ( remolacha, brócoli, zanahoria, berenjena, calabacín, calabaza, tomate, pimiento, cebolla);
• carne blanca;
• mariscos ( salmón, lucioperca, arenque);
• nueces ( maní, pistachos, almendras, nueces, anacardos);
• frutas ( uvas, albaricoques, manzanas, kiwi, ciruelas, cítricos);
• cereales ( cereales de avena, trigo, cebada);
• legumbres ( guisantes, frijoles);
• té verde, té con rosa mosqueta o frambuesa.

Prevención del herpes zoster

Existen las siguientes medidas para prevenir el herpes zóster:

• vacunación;
• aumentando la inmunidad.

Vacunación

La vacuna contra el virus varicela-zoster fue aprobada en 2006 después de un estudio exitoso en el que participaron aproximadamente cuarenta mil personas de sesenta años o más. Los resultados del estudio mostraron que la introducción de la vacuna redujo la incidencia del herpes zoster en un 51%.

El objetivo de esta vacuna es asegurar la creación de inmunidad activa artificial contra el virus Varicela-zoster. Esta vacuna contiene cultivos vivos, pero con virulencia reducida ( la capacidad de un microorganismo para infectar).

Actualmente, sólo existe una vacuna preventiva contra el herpes zoster: la vacuna Zostavax. Esta vacuna se administra una vez, por vía intradérmica. La duración media de acción de un fármaco profiláctico es de tres a cinco años.

Esta vacuna está indicada:

• para prevenir recaídas en personas que ya padecen herpes zoster;
• adultos que no han tenido varicela;
• personas que padecen neuralgia posherpética.

Existen las siguientes contraindicaciones para la vacunación:

• la presencia de reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna;
• para resfriados ( si la temperatura corporal es de 37,5 grados o más);
• presencia de infección por VIH o SIDA;
• durante el embarazo.

No hay complicaciones graves tras la administración de la vacuna. Aproximadamente una de cada tres personas vacunadas puede experimentar enrojecimiento, picazón e hinchazón en el lugar de la inyección. Una de cada setenta personas también puede experimentar dolor de cabeza después de la vacunación. Una de las complicaciones graves y peligrosas tras la introducción de la vacuna es el desarrollo de una reacción alérgica a los componentes del fármaco.

Los síntomas de una reacción alérgica después de la vacunación son:

• debilidad;
• piel pálida;
• mareo;
• hinchazón de la garganta;
• latido del corazón;
• dificultad para respirar;
• sibilancias.

Nota: Si se desarrollan estos síntomas, debe buscar ayuda de un médico lo antes posible.

• personas que tengan contacto con un paciente con herpes zoster;
• personas con inmunidad reducida;
• para recién nacidos si la madre tuvo varicela durante el embarazo.

Impulsar la inmunidad

Dado que se sabe que la principal causa del desarrollo del herpes zoster es una disminución de la inmunidad, los métodos para prevenir esta enfermedad están dirigidos directamente a fortalecer las defensas del cuerpo.

Para mejorar tu inmunidad, debes seguir estas recomendaciones:

• paseos diarios al aire libre;
• endurecimiento del cuerpo;
• actividad física diaria moderada;
• rechazo de los malos hábitos ( alcohol, fumar);
• la nutrición debe ser equilibrada ( Ingesta proporcional de grasas, proteínas y carbohidratos en el cuerpo.);
• visitas periódicas a la sauna o baño de vapor;
• evitando el estrés.

Si el paciente tiene trastornos inmunológicos, la terapia inmunomoduladora se selecciona y prescribe individualmente.

Respuestas a preguntas frecuentes

¿Es posible volver a contraer herpes zoster?

Cuando el virus varicela zóster ingresa al cuerpo humano, causa varicela ( varicela). Sin embargo, tras la recuperación, este virus no se elimina, sino que permanece en el cuerpo humano en estado latente. Este virus se esconde asintomáticamente en las células nerviosas de las raíces dorsales de la médula espinal. La activación del virus ocurre cuando el cuerpo se expone a factores negativos que contribuyen a una disminución de la inmunidad. En este caso, la enfermedad reaparece, pero no en forma de varicela, sino en forma de herpes zoster. Como regla general, no se observa reaparición de culebrilla en el futuro. En pacientes con salud normal, se observa una recaída del herpes zoster en el dos por ciento de los casos.

En el diez por ciento de las personas se observa una recaída del herpes zóster en presencia de las siguientes patologías:

• Infección por VIH;
• SIDA;
• enfermedades oncológicas;
• diabetes;

En este sentido, para reducir el riesgo de recaída de la enfermedad, así como para prevenir el desarrollo del herpes zóster, en 2006 se lanzó una vacuna contra el virus Varicela-zoster. Esta vacuna mostró buenos resultados, reduciendo el riesgo de desarrollar la enfermedad en un 51%.

El objetivo de la administración de la vacuna es crear inmunidad activa artificial contra el virus Varicela-zoster.

¿El herpes zoster es contagioso?

Si una persona de contacto tuvo varicela en la infancia y ha desarrollado una fuerte inmunidad, entonces el riesgo de contraer herpes zóster se reduce prácticamente al mínimo. Sin embargo, en personas que no han tenido varicela anteriormente, el contacto con alguien con culebrilla puede provocar el desarrollo de varicela. Este riesgo aumenta especialmente en niños y adultos mayores de cincuenta años con baja inmunidad.

Cabe señalar que el herpes zoster es contagioso durante el período de erupciones herpéticas. Durante el período de curación y formación de costras, esta enfermedad deja de ser peligrosa.

En la práctica médica, se conocen muchas enfermedades asociadas con una inmunidad debilitada. Algunos de ellos suponen un peligro real para las personas. Entre estas enfermedades virales destaca especialmente el herpes zóster. En los círculos médicos, a menudo se le llama culebrilla debido a su ubicación específica en el cuerpo humano. La enfermedad es provocada por el mismo virus que la varicela, que muchas personas padecen en la infancia. La etapa latente es larga y las primeras manifestaciones de la enfermedad ocurren cuando se crea una situación favorable para el desarrollo de la infección. En el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad se utilizan los últimos métodos de la medicina moderna.

Los científicos han descubierto varios tipos de HSV, uno de los cuales es el herpes zoster. Pertenece al tercer tipo. La infección causa varicela en niños y culebrilla en adultos. Una peculiaridad del virus es su localización en las células nerviosas del cuerpo después de la recuperación. Por tanto, una persona que ha tenido una infección se considera portador durante toda su vida.

Las principales manifestaciones de la enfermedad son erupciones específicas en la piel humana y daños al sistema nervioso central. El agente causante de la infección, la varicela zoster, es muy sensible a factores externos y muere 10 minutos después del tratamiento térmico o la exposición a los rayos ultravioleta. Pero bajar la temperatura promueve la progresión y cuanto más baja es la temperatura, más activo es el virus.

Mecanismo de infección por herpes zóster.

El patógeno ingresa al sistema respiratorio humano a través de gotitas en el aire, desde allí a través del torrente sanguíneo hasta los ganglios linfáticos y tiene un efecto perjudicial sobre el sistema nervioso. Se propaga a través de las células nerviosas hasta la piel y las membranas mucosas. Al final, aparece inflamación en el cuerpo humano. El grupo de riesgo incluye a las personas mayores que no estuvieron expuestas a la varicela en la infancia. Pero hay casos de reinfección, ya que el cuerpo no desarrolla una inmunidad estable a este tipo de virus.

Es interesante que un niño que no haya tenido varicela, en contacto con un portador de herpes zoster, se infectará con un alto grado de probabilidad. La aparición de los primeros signos se puede observar al cabo de 14-20 días. En este caso, la enfermedad procederá como la varicela.

Después de que el niño enferma, el virus se localiza en las terminaciones nerviosas de la médula espinal, en sus raíces dorsales. En condiciones favorables, se activa nuevamente y parece culebrilla.

Factores que provocan la reinfección por el virus.

Los factores favorables para el desarrollo del virus incluyen:

• debilitamiento del sistema inmunológico;
• malestar constante y depresión prolongada;
• heridas graves;
• exposición prolongada del cuerpo a bajas temperaturas;
• infecciones virales frecuentes;
• presencia de VIH o SIDA en el cuerpo;
• Tratamiento forzado con quimioterapia.

Al estudiar las formas en que el virus ingresa al cuerpo y comprender la naturaleza de su aparición, es posible aliviar la condición del paciente en caso de infecciones repetidas.

Causas del herpes zoster

El virus escondido en las células de la médula espinal puede activarse en cualquier momento y manifestarse con más fuerza que antes en condiciones especiales.

Las principales causas del herpes zoster son:

• contactos con una persona infectada;
• cambios en el sistema inmunológico;
• estrés sistemático;
• la presencia de diversas enfermedades crónicas;
• diabetes;
• tumores malignos;
• tomar medicamentos que debilitan el sistema inmunológico;
• Presencia de malos hábitos.

¡Atención! El aumento del estrés moral y físico interfiere con el descanso adecuado y altera los patrones de alimentación y sueño. Por lo tanto, el debilitamiento de las fuerzas inmunes del cuerpo conduce a la activación de un virus peligroso.

Síntomas del herpes zoster

En Inglaterra, la infección por el virus del herpes afecta a 250 mil personas al año, casi la mitad de ellas padece neuralgia posherpética. Se manifiesta como inflamación del nervio trigémino y neuralgia intercostal. En este sentido, las primeras erupciones se observan en la cara y el torso, y luego se extienden a las extremidades inferiores, nalgas y genitales.

Etapas del desarrollo de la enfermedad.

El curso de una enfermedad infecciosa es siempre un proceso complejo, paso a paso, de manifestación de síntomas específicos que requieren atención y tratamiento especiales. El desarrollo de la infección por herpes se produce en varias etapas:

1. Período prodrómico. Se caracteriza por una erupción cutánea acompañada de picazón. Posteriormente, el picor se intensifica hasta convertirse en una sensación de ardor, que en ocasiones es imposible de superar. La inflamación en esta etapa afecta el nervio ubicado al lado del área afectada de la piel, por lo que aparece dolor a lo largo del nervio. El estado general del paciente empeora notablemente: aumenta la temperatura, aparecen debilidad, nerviosismo, mareos y alteraciones del sueño. La duración de la etapa prodrómica es de 2 a 5 días.
2. Período de erupción. A lo largo del recorrido del nervio se observan erupciones cutáneas específicas que se asemejan a ampollas con contenido interno transparente. Su tamaño es en su mayoría pequeño, pero también hay lesiones grandes. Se elevan entre 0,3 y 0,5 cm por encima de la piel y crean una sensación de tensión en la piel hasta que se rompen. En esta etapa, se producen alteraciones del sueño debido a picazón y dolor intensos. Es rara la persona que se abstiene de rascarse. Este momento se considera el más peligroso para otros, cuando la infección se propaga activamente.
3. Etapa de erosión. Una ampolla reventada deja una herida abierta en su lugar. Casi de inmediato se cubre con una costra frágil que puede agrietarse con la más mínima fricción. Esto causa dolor. Las medicinas modernas en forma de geles y ungüentos ayudan a superar estos problemas para una curación rápida.
4. Periodo de curación. En este momento el paciente se está recuperando activamente, pero aún necesita paciencia ya que este proceso dura de una a dos semanas. La velocidad de recuperación depende enteramente del estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas.

Formas atípicas de manifestación del herpes zoster.

La infección por el virus del herpes puede manifestarse de forma completamente atípica. Esto ocurre raramente, pero los síntomas difieren del tipo habitual de enfermedad. La medicina conoce varias formas:

1. Ocular: la lesión se localiza en la zona del nervio trigémino y afecta las órbitas. Existe una alta probabilidad de daño a la córnea del ojo.
2. Oído: se observan erupciones en el oído externo, el nervio facial está afectado y resulta imposible cerrar el ojo del lado afectado.
3. Necrótico: el virus penetra en las capas profundas de la piel y deja marcas durante mucho tiempo después de la erupción.
4. Bulloso: múltiples erupciones se fusionan entre sí y forman lesiones extensas. Las ampollas se vuelven grandes.
5. Hemorrágico: esta forma de infección se caracteriza por contenido sanguinolento en las vesículas.
6. Generalizado: con inmunidad débil, se producen erupciones en toda la superficie del cuerpo y las membranas mucosas.
7. El aborto es uno de los tipos más leves de curso atípico de la enfermedad, cuando se forman pápulas, pero no se observan ampollas. Siempre transcurre sin complicaciones.

Cualquier manifestación de herpes zoster requiere un tratamiento complejo.

Tratamiento de la infección por herpes

El tratamiento oportuno del herpes zoster es la clave para la ausencia de complicaciones después de la recuperación. Con inmunidad normal, el herpes puede desaparecer por sí solo en 14 días. Pero esto sólo es posible en personas jóvenes y relativamente sanas. Los médicos no recomiendan arriesgar su salud.

Sería más correcto iniciar medidas para combatir la enfermedad viral en sus primeras manifestaciones. En este caso, los dermatólogos, oftalmólogos y neurólogos pueden ayudar. Es aconsejable involucrar a inmunólogos para el tratamiento.

Parte de un tratamiento eficaz es el uso de medicamentos antivirales: Bonafton, Acyclovir, Cycloferon y otros. Los médicos prestan especial atención a las inmunoglobulinas, cuyo uso acelera significativamente la recuperación y reduce el riesgo de complicaciones. Su uso también es eficaz para prevenir la reinfección por el virus.

Al tratamiento se le añaden fármacos inmunomoduladores, antipiréticos y antiinflamatorios, y al paciente se le prescribe una terapia vitamínica y una dieta determinada. Para uso externo, los médicos recomiendan lociones con antisépticos. El más utilizado es el verde brillante, que se aplica sobre las erosiones al menos dos veces al día. Se utiliza una solución al uno por ciento de azul de metileno para aliviar el dolor.

La terapia con vitaminas consiste en tomar vitaminas del grupo B, además de A, E, C.

El tratamiento complejo incluye un análisis de sangre para determinar el estado inmunológico, que determina el grado de cambios en el sistema inmunológico. Se lleva a cabo periódicamente para controlar la dinámica del estado del paciente y ajustar el tratamiento.

La dieta para la infección por el virus del herpes debe consistir en platos de pescado, cereales, productos lácteos, hierbas y frutos secos.

Sólo un enfoque integrado del tratamiento ayuda a lograr resultados reales.

Prevención del herpes zoster

El herpes zóster, como todas las enfermedades, es más fácil de prevenir que de curar. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, el herpes zóster se clasifica como una enfermedad peligrosa que requiere un control especial.

Para una prevención eficaz, los médicos recomiendan la vacunación. Desarrolla una inmunidad duradera contra el herpes zoster. Pero su administración sólo es posible en ausencia de exacerbación de la enfermedad durante un período de al menos dos meses. Las contraindicaciones para la inyección de vacunas son:

• alergia a la composición de la solución;
• la presencia de ARVI o fiebre en el paciente;
• Infección por VIH y estadio del SIDA;
• el embarazo.

No hay complicaciones después de la vacunación. Es muy raro observar erupción e hinchazón de la piel, pero es una reacción natural del cuerpo y no es alérgica. La duración de acción de la vacuna es de 3 a 5 años.

El complejo de medidas preventivas también incluye inyecciones de inmunoglobulinas. La dosis del medicamento depende del peso del paciente.

Mantener un estilo de vida saludable, pasar tiempo sistemáticamente al aire libre, practicar deportes, endurecerse y evitar el estrés también ayuda a mejorar la inmunidad.

Medidas de cuidado como medida para prevenir el herpes.

Entre las medidas preventivas para combatir el herpes zóster se destaca la importancia de cuidar adecuadamente a la persona enferma. Esto evitará la propagación de la enfermedad. Al atender a un paciente, se recomienda:

• limpieza húmeda periódica de las instalaciones;
• ventilar frecuentemente la habitación, al menos cinco veces al día y durante al menos 10 minutos;
• la ropa interior y la ropa de cama del paciente deben guardarse separadas de la ropa de cama general;
• planchar bien la ropa después del lavado;
• seleccione ropa holgada para el paciente para evitar molestias por el contacto con la tela, así como para una mejor circulación sanguínea, lo que acelerará la curación de las heridas;
• Evite caminar durante las horas del día para proteger su piel del sol.

Actualización: octubre de 2018

El otoño y la primavera son las épocas más peligrosas del año para las personas con enfermedades crónicas, ya que en esta época sus exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia y algunos virus o infecciones que se encuentran en estado latente pueden reactivarse.

Estas enfermedades insidiosas incluyen el herpes zoster, cuyos síntomas son bastante vívidos y dolorosos. Afecta tanto a hombres como a mujeres con la misma frecuencia y aparece con mayor frecuencia en personas mayores después de los 50 años.

Sin embargo, dada la situación medioambiental generalmente desfavorable, los casos de esta enfermedad aparecen con mayor frecuencia entre los residentes de las ciudades y entre los jóvenes, cuyo sistema inmunológico, por diversas razones, se debilita y no puede hacer frente a las enfermedades virales e infecciosas. Y la mayor incidencia del cáncer lleva al hecho de que el herpes zóster es un acompañante frecuente de los pacientes con cáncer, especialmente aquellos que reciben radiación o quimioterapia, que destruye el sistema inmunológico.

Se sabe que la mayoría de las personas padecieron varicela en la infancia, por lo que, en condiciones favorables para el virus, se desarrolla una exacerbación secundaria del herpes zóster en forma de herpes zoster y a lo largo de la vida de cada persona el riesgo de dicha reactivación es de 15 a 20. %.

Síntomas de la enfermedad.

Los síntomas de esta enfermedad comienzan de manera bastante aguda y, al principio, en el lugar de localización del virus, una persona experimenta una fuerte sensación de ardor y dolor en un área determinada.

En la mayoría de los casos, se trata de áreas unilaterales inervadas por un nervio, donde se encuentran los nervios trigéminos en la cara, la mandíbula superior e inferior, la frente, la parte posterior de la cabeza, el cuello, los nervios intercostales y los nervios de las extremidades, así como en el pecho. , hombros, espalda, nalgas y zona genital.

En el cuerpo existen los llamados dermatomas inervados por los nervios espinales, en la cara hay áreas de daño de los nervios trigémino o facial. Esto se explica por el hecho de que la principal acumulación del virus se produce en los ganglios nerviosos, los cuernos dorsales de la médula espinal o los nervios craneales, y las erupciones siguen el curso del nervio.

Periodo inicial

Prodrómico, caracterizado por malestar general, dolor neurálgico de intensidad variable, que dura en promedio 2-4 días:

• Dolor de cabeza
• Temperatura corporal baja, con menos frecuencia fiebre de hasta 39 °C.
• Escalofríos, debilidad
• Trastornos dispépticos, disfunción gastrointestinal.
• Dolor, picazón, ardor, hormigueo en la zona de los nervios periféricos en la zona donde luego aparecerá la erupción.
• Muy a menudo, durante un proceso agudo, los ganglios linfáticos regionales se vuelven dolorosos y agrandados.
• En casos graves de la enfermedad, puede producirse retención urinaria y otros trastornos de determinados sistemas y órganos.

Después de que baja la temperatura, también se debilitan otros trastornos generales de intoxicación.

Período de erupción

El momento en que aparecen las erupciones características del herpes zóster. Los síntomas y la naturaleza de la erupción dependen de la gravedad del proceso inflamatorio. Al principio, las erupciones parecen bolsas de manchas rosadas de 2 a 5 mm de tamaño, entre las cuales se encuentran áreas de piel sana.

• En la forma típica de la enfermedad, al día siguiente, en su lugar se forman pequeñas vesículas muy agrupadas y vesículas con contenido seroso transparente, que se vuelve turbio después de 3-4 días.
• En la forma gangrenosa grave de herpes, el contenido de las vesículas puede estar mezclado con sangre y ser de color negro. Las erupciones herpéticas tienen un curso ondulado, como ocurre con la varicela, es decir, aparecen erupciones frescas con elementos vesiculares a intervalos de varios días. Las burbujas parecen arrastrarse de un lugar a otro, rodeando el cuerpo, de ahí el nombre de esta enfermedad.
• En las formas leves del proceso inflamatorio, la transformación de los nódulos de la piel en pústulas no se forma y no se produce su ulceración, y la manifestación del herpes también es posible solo de naturaleza neurológica: dolor sin erupción; de lo contrario, también se le llama herpético. neuralgia y a menudo se confunde con manifestaciones de neuralgia intercostal, osteocondrosis o dolor cardíaco. Y por tanto, se puede prescribir un tratamiento inadecuado.

Periodo de formación de corteza

Por lo general, después de 14 a 20 días, se forman costras en el lugar de la erupción. Todo el fondo eritematoso, es decir, los lugares donde se ubicaban las vesículas, poco a poco palidece, se seca y las costras de color marrón amarillento se caen, dejando una ligera pigmentación o despigmentación.

dolor de culebrilla

Los síntomas de esta enfermedad son causados ​​por una alteración del funcionamiento de las células nerviosas en el área donde se localiza el virus, por lo tanto, en el proceso de su reproducción activa, las terminaciones nerviosas se vuelven demasiado sensibles, incluso un ligero toque causa un dolor significativo en el paciente, como ocurre con las quemaduras, especialmente en contacto con el agua. Por tanto, la cuestión de si es posible lavarse con herpes zóster no se resuelve de forma inequívoca. Hay varias opiniones contrarias, una es que lavarse con culebrilla está contraindicado, otra es que es necesario bañarse y los baños con sal marina ayudan muy bien, la tercera es que es mejor darse solo una ducha, después de lo cual no debes secarte. , pero acaricia suavemente tu cuerpo con una toalla.

Muchos pacientes describen el dolor del herpes zoster como ardiente, sordo, aburrido o como el paso de una corriente eléctrica, agravado por el más mínimo impacto térmico o mecánico. El dolor de piel acompaña el período de enfermedad y persiste en el 15% de los que se han recuperado de la enfermedad después de la curación de las erupciones herpéticas.

Esto no se explica por la progresión de la enfermedad, sino por el hecho de que durante la infección viral se produjeron alteraciones en los tejidos nerviosos, cuya recuperación lleva tiempo. Este período se llama neuropatía posherpética, que en los jóvenes no puede durar más de un mes, pero en las personas mayores en el 70% de los casos dura varios meses. En pacientes mayores de 70 años, la neuralgia puede durar incluso más de un año.

¿Cómo tratar el herpes zoster?

El tratamiento de esta enfermedad no es necesario en personas jóvenes que no padecen enfermedades crónicas ni problemas de salud graves. El herpes zoster en tales casos conduce a una recuperación completa después de 2 a 3 semanas. Sin embargo, en cualquier caso, si aparecen los síntomas de la enfermedad descrita anteriormente, es imperativo consultar a un médico. ¿Qué médico trata el herpes zóster, el herpes? Primero se debe contactar con un médico de cabecera, luego con un dermatólogo o un especialista en enfermedades infecciosas y, en casos graves de la enfermedad, es posible que deba consultar a un neurólogo o, en el caso de herpes ocular, a un oftalmólogo.

Para aliviar el dolor y el malestar, el médico puede recetar analgésicos como naproxeno o gel de lidocaína. Si el dolor es más intenso, se recetarán analgésicos fuertes como gabapentina y oxicodona junto con medicamentos antivirales. También es posible utilizar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (consulte la lista de todos los AINE).

El médico puede prescribir fármacos antiherpéticos específicos, en forma de inyecciones, comprimidos, cremas o ungüentos:

• Preparaciones de aciclovir: aciclovir, zovirax, virolex.
• Preparaciones de valaciclovir: Valciclovir, Valtrex. Éster de aciclovir, que se transforma tras la absorción en aciclovir.
• Medicamentos de penciclovir: en forma de trifosfato, el penciclovir también bloquea la síntesis de ácido desoxirribonucleico viral.
• Medicamentos famciclovir. Un profármaco que se convierte en penciclovir en las células del hígado.

La terapia antiviral es necesaria, ya que sin un tratamiento adecuado, el herpes zoster puede causar complicaciones y el tratamiento antiherpético favorece la rápida curación de las úlceras, reduce el dolor y mejora el estado general. Tanto la dosis como el curso de la terapia los determina un especialista, teniendo en cuenta el curso individual del proceso inflamatorio, las enfermedades concomitantes y, en promedio, no dura más de 10 días.

Hoy en día, la crema antiviral Epigen, que contiene ácido glicirrícico, se considera un fármaco bastante eficaz para el tratamiento del herpes. Tiene efectos antiinflamatorios, antivirales, inmunomoduladores y antipruriginosos locales.

En la forma gangrenosa, cuando se produce una infección bacteriana, se prescriben antibióticos de amplio espectro. Además, si es necesario, un especialista puede prescribir inmunomoduladores, como Cycloferon, Genferon, fisioterapia y terapia vitamínica.

También existen varias opiniones contrapuestas con respecto al tratamiento de las erupciones. Una cosa es que puedes usar verde brillante, una solución de verde brillante, ácido bórico, líquido Castellani, fucorcina, una solución fuerte de permanganato de potasio. Todos estos productos tienen un efecto secante y deben usarse con precaución para evitar la formación de quemaduras, lo que empeora el estado de la piel. Otra opinión es que no se deben tratar las erupciones con estos agentes, sino utilizar cremas, ungüentos y aerosoles antivirales y antiherpéticos.

No se deben utilizar medicamentos corticosteroides, ni por vía oral ni en forma de cremas y ungüentos, ya que esto sólo empeorará la situación. Los agentes hormonales tienen un efecto supresor sobre el sistema inmunológico, que a su vez debe hacer frente a los agentes virales.

El tratamiento de la neuralgia posherpética con dolor crónico en personas mayores no siempre tiene éxito, ya que los medicamentos antivirales son impotentes. Los neurólogos pueden prescribir plasmaféresis, fisioterapia, pregabalina, gabapentina.

Consecuencias

• En casos graves de la enfermedad, puede haber parálisis facial u otro tipo de parálisis debido al daño a los nervios motores.
• También son posibles trastornos de los órganos internos, como neumonía, enfermedades del sistema genitourinario y del duodeno.
• Cuando los ojos están dañados, la agudeza visual puede reducirse significativamente.
• Con una forma encefalítica muy peligrosa de herpes zóster, una complicación es la meningoencefalitis, una enfermedad grave que a menudo conduce a una discapacidad.
• Cuando se suma una infección bacteriana, los procesos purulentos agravan la condición del paciente y el proceso de recuperación de la enfermedad se retrasa durante meses.

El pronóstico para las formas leves de la enfermedad es favorable; por lo general, no hay recaídas ni consecuencias graves del herpes zoster. Sin embargo, en personas debilitadas después de un proceso inflamatorio grave, es posible que se produzcan más exacerbaciones.