Lesión reumática del sistema nervioso, corea menor. corea menor
Corea de Sydenham (Sudenham, 1636) – neurorreumatismo (ver).
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(llamado así por el médico inglés Th. Sydenham, 1624-1689; sinónimos: danza de San Vito, corea menor, corea reumática): una manifestación de encefalitis reumática con daño al cerebelo y sus pedúnculos; en moderno Práctica clinica es extremadamente raro. Ocurre casi exclusivamente en la infancia y la adolescencia (5 a 15 años), su aparición en una edad avanzada se considera vasculitis central. sistema nervioso(más a menudo con lupus eritematoso sistémico). Asociado con la formación de anticuerpos antineuronales que interactúan con los antígenos de los ganglios basales. Generalmente ocurre varios meses después ataque agudo reumatismo, por lo que a menudo no es posible identificar otros signos de reumatismo o infección estreptocócica. Se manifiesta como hipercinesia bilateral o unilateral (hemicorrea), que ocurre de forma aguda o subaguda, con un aumento en 2 a 4 semanas. Cuando la laringe y la lengua están afectadas, se desarrollan disartria y trastornos de la deglución. En casos leves, es posible que solo haya muecas y gestos amanerados (una consecuencia del deseo del paciente de dar la apariencia de movimientos decididos a movimientos involuntarios). Además, es característico hipotonía muscular(en la llamada corea blanda, "enmascara" la corea), disminución de los reflejos tendinosos, reflejo de "congelación" de la rodilla (contracción coreica prolongada del músculo cuádriceps femoral cuando se golpea repetidamente su tendón). A menudo identificado cambios mentales(labilidad afectiva, ansiedad-depresiva y estados obsesivos, disminución de la atención y la memoria), trastornos autonómicos (labilidad presión arterial, taquicardia). En la mayoría de los casos, la hipercinesia regresa espontáneamente en un plazo de 3 a 6 meses. Las recaídas de la enfermedad son posibles, incluso durante el embarazo, tomando anticonceptivos orales, psicoestimulantes, levodopa, difenina. EN a largo plazo Algunos pacientes que han tenido corea de Sydenham presentan dificultad para hablar, movimientos torpes, temblores, tics, trastornos asténicos, obsesivos o ansioso-depresivos. Tratamiento: reposo en cama en el período agudo, pequeñas dosis de benzodiazepinas o barbitúricos, en casos más graves se utilizan antipsicóticos, ácido valproico o carbamazepina. Utilizan glucocorticoides, plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa. Aquellos que han tenido corea de Sydenham requieren profilaxis con bencilpenicilina benzatínica durante 5 años.
T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris ingressu. Londini, 1686; pag. 25–28.
diccionario enciclopédico en psicología y pedagogía. 2013.
Notas: la presencia de dos criterios mayores, o uno mayor y dos menores, en combinación con evidencia documentada de una infección previa con estreptococos del grupo A, indica probabilidad alta Fiebre reumática aguda. Casos especiales:
1. Corea aislada, con exclusión de otras causas (incluido PANDAS*).
2. Carditis tardía: desarrollo de clínica y síntomas instrumentales Valvulitis, si se excluyen otras causas.
3. Fiebre reumática aguda repetida con o sin cardiopatía reumática crónica.
* PANDAS es un acrónimo palabras inglesas"Trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas" (trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes de los niños asociados con la infección estreptocócica). Esta es una afección relacionada en la patogénesis con la corea reumática, pero se diferencia de ella en su estado neurológico normal. El cuadro clínico se caracteriza únicamente por el comportamiento. trastornos en forma de trastorno obsesivo compulsivo y/o trastorno de tics.
Sin duda, a los importantes logros de la ciencia del siglo XX. debe incluir el desarrollo de la prevención de la fiebre reumática aguda y sus recaídas. La base prevención primaria La fiebre reumática aguda consiste en el diagnóstico oportuno y terapia adecuada activo infección crónica faringe (dolor de garganta, faringitis). Teniendo en cuenta el mundo Experiencia clínica diseñado adaptado a las condiciones sanidad rusa Recomendaciones para el tratamiento antimicrobiano racional de la amigdalitis y la faringitis.
La prevención secundaria tiene como objetivo prevenir ataques recurrentes y la progresión de la enfermedad en personas que han tenido una enfermedad aguda. fiebre reumática, e implica la administración regular de penicilina de acción prolongada (penicilina benzatínica). Solicitud esta droga en forma de bicilina-5 permitió reducir significativamente (4-12 veces) la frecuencia de ataques reumáticos repetidos y, en consecuencia, aumentar la esperanza de vida de los pacientes con SPR. Al mismo tiempo, varios autores señalaron la eficacia insuficiente de la profilaxis con bicilina en el 13-37% de los pacientes. Investigación conjunta realizada en el Instituto de Reumatología de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia y el Estado centro científico Los antibióticos han demostrado que actualmente son muy eficaces y seguros. medicamento prevención secundaria La corea reumática aguda es la bencilpenicilina benzatínica, prescrita en una dosis de 2,4 millones de unidades por vía intramuscular cada 3 semanas. Producido por la industria nacional, prolongado forma de dosificación La penicilina (bicilina-5) actualmente no es aceptable para la prevención secundaria de la IRA, ya que no cumple con los requisitos farmacocinéticos de los medicamentos preventivos. En el próximo siglo XXI. Los esfuerzos de los científicos se centrarán en crear y mejorar una vacuna que contenga epítopos de proteínas M de cepas "reumatogénicas" que no reaccionen cruzadamente con antígenos tisulares del cuerpo humano.
información general
Entonces, ¿qué es una pequeña corea? La corea menor es enfermedad reumática naturaleza neurológica, que se manifiesta por una actividad motora excesiva de las extremidades del paciente. Esta enfermedad se conoce como corea reumática y corea de Sydenham, en honor al científico que descubrió esta enfermedad en 1686 y describió sus síntomas.
Esta enfermedad se manifiesta en mayor medida en los niños, sin embargo, hay evidencia de la aparición de la enfermedad en adultos.
Causas
El principal agente causante de la enfermedad es el estreptococo hemológico del grupo A. Este estreptococo es bien conocido por todos los padres, ya que es el culpable del dolor de garganta del niño u otras enfermedades infecciosas de la parte superior. tracto respiratorio(VDP).
Se cree que el niño enfermo enfermedad infecciosa VDP entra inmediatamente en el grupo de riesgo, como paciente potencial diagnosticado con corea.
Sin embargo, a pesar de que esta razón es uno de los principales, existen una serie de factores que pueden desencadenar el desarrollo de esta enfermedad, entre ellos:
- herencia;
- enfermedades reumáticas en el cuerpo;
- mal funcionamiento del sistema endocrino;
- la presencia de formaciones cariosas en los dientes;
- inmunidad disminuida;
- tomando ciertos medicamentos;
- parálisis cerebral;
- Suministro insuficiente de sangre al cerebro.
Esto está lejos de Lista llena Motivos que pueden provocar corea. Debes saber que eres más susceptible. esta enfermedad niños de 5 a 15 años debido a lo que sucede en su cuerpo cambios hormonales. Las niñas sufren especialmente la enfermedad, ya que su concentración de aumentos hormonales es varias veces mayor.
Síntomas
Los principales síntomas de la corea menor son la formación de hipercinesia de diversa intensidad en el paciente.
Hipercinesia - movimientos involuntarios o contracciones musculares
Dado que el sistema nervioso se ve afectado, además de la hipercinesia, pequeño paciente se diagnostican los siguientes manifestaciones clínicas enfermedades:
- movimientos incontrolados de las extremidades (especialmente evidentes al escribir o dibujar);
- haciendo muecas;
- rascado regular e incontrolable del bebé, incapacidad para sentarse tranquilamente en un lugar, necesidad de tocar algo en el cuerpo, etc .;
- dificultad para hablar (en casos especialmente graves, puede manifestarse como una pérdida total del habla);
- gritar algunas palabras o sonidos;
- mal humor;
- susceptibilidad;
- ansiedad;
- disminución del tono muscular;
- al levantar al bebé por los hombros, la cabeza parece hundirse en los hombros (se produce una especie de presión de la cabeza contra el cuello);
- incapacidad para levantar los brazos con las palmas hacia adentro (el niño los levanta con las palmas hacia afuera);
- incapacidad para sacar la lengua con los ojos cerrados;
- azul de pies y manos;
- extremidades frías;
- baja presión.
En adultos que son infancia padeció esta enfermedad, se puede diagnosticar una enfermedad cardíaca.
Diagnóstico
Esta enfermedad se diagnostica mediante enfoque integrado a su estudio.
Al principio, el médico recibirá datos primarios sobre el estado y los síntomas del paciente y así elaborará una anamnesis.
a inmediato medidas diagnósticas puede ser atribuido:
- análisis de sangre clínico;
- pruebas neurológicas (verificar la respuesta del cuerpo mediante métodos neurológicos);
- electromiografía;
- tomografía computarizada;
- Imagen de resonancia magnética;
- electroencefalografía.
Un enfoque integrado para el estudio de la enfermedad le permitirá realizar un diagnóstico oportuno y preciso y prescribir un tratamiento eficaz.
Tratamiento
La terapia para la corea menor consiste, en primer lugar, en eliminar la causa de la enfermedad, que en la mayoría de los casos es una enfermedad infecciosa.
La base del tratamiento es la terapia con antibióticos. La penicilina y las cefalosporinas, así como los fármacos basados en ellas, se utilizan como principales antibióticos para el tratamiento de la corea de Sydenham.
Naturalmente, como terapia de mantenimiento de la microflora gástrica, el médico prescribe un tratamiento con medicamentos bifidobacterianos (Linex, Bakset). esta terapia Es especialmente necesario para los niños pequeños, ya que sus frágiles cuerpos no pueden hacer frente por sí solos a este tipo de trastornos estomacales.
Además, para el tratamiento de la corea leve, es posible que se requieran medicamentos sedantes y tranquilizantes, que se recetan en caso de reacciones negativas desde fuera estado psicoemocional niño.
Además, en la mayoría de los casos, es posible prescribir medicamentos antiinflamatorios para reducir la inflamación en el cuerpo enfermo.
En casos severos, el paciente obligatorio Está indicado el reposo en cama, limitando la entrada de luz brillante y sonidos fuertes a la habitación.
Todo el complejo de tratamiento debe llevarse a cabo bajo la supervisión de un especialista: un neurólogo. Cualquier autotratamiento, Especialmente los prescritos en base a los resultados del estudio de información a través de Internet están estrictamente contraindicados.
Pronóstico y prevención de corea menor.
La corea de Sydenham no es enfermedad fatal y con el tratamiento adecuado desaparece en 5-6 semanas.
Naturalmente, en caso reinfección un niño con infección estreptocócica o reumatismo puede recaer.
Entre los mas complicaciones desagradables, enfermedad pasada puede ser atribuido:
- Cardiopatía.
- Insuficiencia aórtica.
- Estenosis mitrina.
A pesar de que la enfermedad no se considera mortal, ha habido casos de muerte debido a alteraciones repentinas del sistema cardiovascular.
Como medidas preventivas cabe señalar lo siguiente:
- tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas y reumáticas;
- desarrollo físico pleno y armonioso del bebé;
- nutrición completa y equilibrada;
- fortalecer la inmunidad del niño.
Entonces, la corea menor no es fatal, pero enfermedad desagradable con presencia de complicaciones, por lo que el contacto oportuno con un especialista evitará problemas en el futuro tanto para usted como para su bebé. ¡Cuida a tus hijos y recibe el tratamiento correcto!
La corea es una enfermedad del sistema nervioso que se caracteriza por daño a los ganglios subcorticales del cerebro y se manifiesta por movimientos rápidos, incontrolados, involuntarios y espasmódicos en el torso y las extremidades.
Tipos de corea
La enfermedad puede tomar las siguientes formas:
- Corea menor (en niños);
- corea de Huntington;
- Corea del embarazo.
La enfermedad también puede ser reumática y no reumática; la corea reumática ocurre en niños y mujeres embarazadas.
Se observa corea menor en la infancia y la adolescencia en presencia de reumatismo. En tratamiento oportuno la enfermedad desaparece por completo. Las causas de la corea reumática radican en cambios vasculares, degenerativos e inflamatorios en el tejido nervioso.
La enfermedad se desarrolla en mujeres embarazadas en el primer trimestre. En este caso, los síntomas de corea son el resultado de una corea menor sufrida en la infancia. La mayoría de las veces, la enfermedad afecta a mujeres jóvenes.
La corea de Huntington es enfermedad genética, que ocurre en adultos y se acompaña de demencia creciente con el tiempo.
Traducido del griego, "trochea" significa "baile", que, de hecho, corresponde claramente a las manifestaciones del síndrome: el paciente realiza acciones amplias, rápidas e irregulares, y este proceso se parece al baile.
La corea es una de las más tipos comunes hipercinesia (movimiento muscular patológico incontrolado). En estado de reposo físico o mental. actividad física Disminuye, está ausente durante el sueño, pero a la menor irritación vuelve a intensificarse. La enfermedad también se caracteriza por una disminución. tono muscular.
Los síntomas de corea también pueden indicar enfermedades graves cerebro, en particular para la encefalitis, varios tumores y para otras patologías. En la mayoría de los casos, la corea reumática ocurre en niños.
Corea en niños (menores)
La enfermedad se desarrolla en el contexto del reumatismo. Nota de los pacientes cambios difusos en los hemisferios cerebrales, la corteza, el tronco del encéfalo, las membranas y los ganglios subcorticales del cerebro. A menudo, estas lesiones ocurren simultáneamente con disfunción cardíaca. Los niños de 5 a 14 años están en riesgo.
Los síntomas de la corea son los siguientes:
- Aumento de la temperatura corporal a 38 grados;
- Inexactitud de los movimientos;
- Pérdida de coordinación;
- Cambio en el comportamiento del niño (empieza a hacer muecas, fruncir el ceño, sacar la lengua, escribir mal, mover los hombros);
- Marcha rebotante;
- Lloro, irritabilidad, agotamiento rápido y fatiga.
Los síntomas de la corea en los niños tienden a empeorar con el tiempo. A menudo, los padres no prestan atención a algunos momentos del comportamiento del niño, porque pueden parecer bromas inocentes. Pero pronto el síndrome adquiere características pronunciadas, lo que deja perplejos a mamás y papás.
Al diagnosticar, los pacientes notan una disminución en el tono muscular, especialmente en aquellos músculos que son propensos a contracciones caóticas. Además, la presencia de la enfermedad se controla de esta manera: se golpea la rodilla con un martillo médico, como resultado de lo cual la pierna se congela en la posición extendida. una señal clara corea.
A veces, la enfermedad se manifiesta por reflejos patológicos, alteración de la sensibilidad, síndromes de dolor. El niño también puede experimentar problemas del habla y aumento de la sudoración.
Si se detecta corea a tiempo y se llevan a cabo una serie de medidas terapéuticas, después de 2-3 semanas los síntomas desaparecerán, pero existe la posibilidad de recaídas.
Corea de Huntington
Este tipo de enfermedad es hereditaria. Los primeros síntomas aparecen, por regla general, entre los 25 y los 50 años. Las manifestaciones de la enfermedad son:
- Hipercinesia coreica de un ritmo relativamente lento (espasmos irregulares y bruscos de las extremidades o del torso);
- Disminución progresiva de la inteligencia;
- Inestabilidad emocional.
En el caso de la enfermedad de Huntington, el pronóstico es desfavorable, es decir, la enfermedad no se puede curar.
Tratamiento de corea
El tratamiento de la corea menor se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Al paciente se le prescribe estrictamente reposo en cama, reposo y cuidados cuidadosos. El arsenal médico incluye:
- Antibióticos (novocilina, penicilina, bicilina, ecmonovcilina);
- salicilatos ( ácido acetilsalicílico, sodio salicílico, butadieno, amidopirina);
- Hormonas glucocorticoides (prednisolona y cortisona);
- Vitaminas y microelementos (suplementos de calcio, multivitaminas, ácido ascórbico, vitaminas B);
- Remedios para el corazón.
La fisioterapia también está indicada para el tratamiento de la corea, incluyendo:
- Baños de pino;
- Collar galvánico según Shcherbak con cloruro de calcio;
- Electrosueño.
Para prevenir la corea menor, es posible recomendar el saneamiento de la nasofaringe y la cavidad bucal, diagnóstico oportuno y tratamiento diversas formas reumatismo, así como endurecimiento de los niños.
Se recomienda a las personas adultas que padecen la enfermedad de Huntington que se abstengan de la procreación: la concepción y el nacimiento de hijos.
La corea menor es una anomalía reumática. Se expresa en pronunciados trastornos del movimiento incontrolables. La naturaleza de este patología nerviosa He desconcertado a los médicos más de una vez. Hoy en día, los médicos han llegado a la conclusión de que la anomalía se desarrolla en un contexto reumático.
La principal causa del desarrollo de esta anomalía es la recurrencia de escarlatina o amigdalitis.
Factores en el desarrollo de la enfermedad.
Es de destacar que las niñas tienen mayor riesgo de desarrollar corea menor que los niños. Razones para el desarrollo de esta enfermedad. largo tiempo Eran un verdadero misterio para los médicos. Ahora los médicos han llegado a la conclusión de que la causa fundamental del desarrollo de la corea es la penetración en el cuerpo de bacterias estreptocócicas del grupo A. La enfermedad puede comenzar a progresar incluso en el contexto de la amigdalitis, cuando las bacterias, viajando a través de la sangre, penetrar en el tejido conectivo.
Si agente infeccioso Penetra en el sistema nervioso central, luego causa natural Esta es una interrupción del funcionamiento del GM. Esto conduce a una alteración de la coordinación de los movimientos y del tono muscular.
La duración de la anomalía es de 3 a 6 semanas.
La muerte es bastante rara. La razón de esto es el daño al sistema cardiovascular.
¿Cómo se manifiesta la patología?
Los síntomas de la corea menor son bastante específicos y la enfermedad puede diagnosticarse ya en los albores de su desarrollo.
La corea menor, al ser una anomalía "juvenil", se desarrolla muy raramente después de la pubertad. Las niñas vuelven a estar en riesgo. La corea menor casi nunca ocurre en mujeres jóvenes adultas. La excepción son las personas propensas a sufrir recaídas durante el embarazo.
Signos principales
Los principales síntomas de la corea menor incluyen pasajes motores incontrolados. Se expresan en espasmos nerviosos de la parte superior y extremidades inferiores, que en medicina se llama hipercinesia coreica.
Según algunos investigadores de esta patología, las anomalías cardíacas reumáticas pueden desarrollarse en el contexto de una corea menor.
El hecho de que las niñas sean más susceptibles a esta enfermedad se explica por la influencia de las hormonas femeninas.
Signos clínicos
Posteriormente, los síntomas de la corea menor se manifiestan en:
- Debilidad muscular.
- Coordinación motora deteriorada.
- La presencia de hipercinesia coreica.
Un niño enfermo se mueve rápidamente, pero no rítmicamente. Los pasajes motores se caracterizan por la rudeza, la torpeza y distribución aleatoria. Desde fuera parece que los movimientos son muy “irregulares”.
La hipercinesia puede ser simétrica o unilateral. Se expresan en expresiones faciales, pies y manos. La hipercinesia laríngea es muy común. En este contexto, una persona sufre habla arrastrada, la deglución se ve afectada.
Los músculos del tronco rara vez participan en la hipercinesia. En este caso, se observa una respiración rápida, casi interrumpida. La gravedad de las manifestaciones anormales puede variar. En algunos casos, hay una ligera mueca. A veces el paciente sufre de pasajes motores patológicos violentos.
Diagnóstico de la enfermedad.
Puede diagnosticar previamente una corea menor de inmediato. Para aclarar el diagnóstico, el especialista debe recopilar una anamnesis de la vida del paciente. Para ello se utilizan métodos especiales investigación. Además, una persona que padece esta enfermedad condiciones de laboratorio se extrae sangre para su análisis. Es en el análisis de sangre donde se revela la cantidad de marcadores. factor reumatoide, así como proteínas reactivas e infecciones estreptocócicas.
El método de investigación clave es el electroencefalograma. Este procedimiento supone que la actividad transgénica se examina mediante ondas. Luego, para la investigación músculos esqueléticos El médico prescribe electromiografía al paciente.
Para descubrir cambios focales A GM se le prescribe CT.
Características de ayudar al paciente.
El tratamiento de la corea menor debe ser oportuno y correcto. Se supone que una persona en riesgo está registrada con el médico tratante incluso antes de que ocurran trastornos específicos.
Deben seguirse estrictamente todas las instrucciones y deseos del especialista. En algunos casos, el médico recomienda una cirugía para extirpar las amígdalas. Es mejor hacer esto, porque de lo contrario el niño tendrá dolor de garganta con mucha frecuencia.
Las acciones impulsivas incontroladas se detienen tomando antipsicóticos.
Importante a considerar
La corea menor se caracteriza por manifestaciones paroxísticas. Duración promedio el proceso anormal es de doce semanas. En algunos casos periodo patologico dura doce meses.
En este contexto, un niño enfermo a menudo se queja de:
- letargo y apatía;
- hiperfatiga;
- alteraciones del sueño (con mayor frecuencia se observa somnolencia);
- alucinaciones.
El comportamiento “extraño” de un niño no siempre es mimo.
Si un niño de repente comienza a arrugar la frente, a derramar el contenido de una cuchara antes de llegar a su boca, a tirar el plato encima y a hacer muecas, no hay necesidad de apresurarse a castigarlo o llevarlo a un psicólogo o a un sacerdote. Son estos signos los primeros signos en el desarrollo de la corea menor.
Por tanto, si un niño sufre de dolor de garganta privado, se recomienda consultar inmediatamente a un buen pediatra.
Conclusión
Lamentablemente, el pronóstico de la corea menor no es muy alentador. Los pacientes suelen morir de demencia o caquexia.
La prevención de la enfermedad es posible. Para hacer esto, es necesario tratar rápidamente los resfriados y, mejor aún, prevenir su aparición.
La corea menor es una patología neurológica bastante rara, cuyas principales manifestaciones son trastornos del movimiento y contracciones musculares erráticas.
Esta enfermedad afecta a niños y adolescentes, pero también pueden ocurrir recaídas a una edad temprana.
De lo contrario, la enfermedad se llama corea de Sydenham, reumática o infecciosa. Esta es la forma más común de corea adquirida y ocurre principalmente en la infancia.
La enfermedad requiere tratamiento inmediato; de lo contrario, pueden desarrollarse complicaciones graves.
Causas y características de las fallas.
Los síntomas de la enfermedad se describieron por primera vez en 1686. medico ingles- Thomas Sydenham. Fue él quien descubrió que los niños de cinco a quince años son susceptibles al desarrollo de corea menor, y la incidencia entre las niñas es algo más común que entre los niños. Esto es debido características hormonales Cuerpo de mujer.
Las lesiones del sistema nervioso central en la corea menor se localizan en la corteza cerebral. Pero tras el descubrimiento de los fármacos antibacterianos, la corea 
Sydenham representa sólo el diez por ciento de todos patologías neurológicas en ninos.
Como ya se mencionó, los síntomas de la enfermedad son más comunes en las niñas y la incidencia máxima se produce en otoño e invierno.
La duración media de la enfermedad es de tres a cuatro meses. En algunos casos después larga ausencia Los síntomas pueden empeorar, con mayor frecuencia durante el embarazo.
La enfermedad, por regla general, no es fatal, pero los cambios patológicos en el reumatismo que ocurren en el sistema cardiovascular aún pueden causar la muerte.
En cuanto a las razones del desarrollo del trastorno, la principal es infección pasada Estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por lo que la enfermedad, además de su carácter neurológico, también es infecciosa.
Este tipo de estreptococo afecta en la mayoría de los casos al tracto respiratorio superior (URT). Basta con tener dolor de garganta y amigdalitis y el niño automáticamente entra en el grupo de riesgo. Con el desarrollo de tales enfermedades. cuerpo de los niños comienza a liderar lucha activa con el patógeno, produce anticuerpos contra él.
Muy a menudo, se pueden producir anticuerpos contra ganglios basales cerebro Respuesta autoinmune cruzada: así se llama este fenómeno. Los anticuerpos comienzan a atacar las células nerviosas de los ganglios y, como resultado, respuesta inflamatoria manifestado por hipercinesia.
Esto no sucede siempre, de lo contrario uno de cada dos niños se enfermaría. corea menor. Se cree que la enfermedad puede desarrollarse debido a:
- la presencia de una enfermedad reumática;
- predisposición genética;
- fallas en el funcionamiento del sistema endocrino;
- procesos infecciosos crónicos del tracto respiratorio superior;
- caries no curadas a tiempo;
- inmunidad disminuida;
- mayor emocionalidad;
- el uso de ciertos medicamentos, por ejemplo, para las náuseas;
- insuficiencia crónica del suministro de sangre al cerebro;
- la presencia de parálisis cerebral - parálisis cerebral.
Dado que el estreptococo betahemolítico provoca la producción de anticuerpos contra otros órganos y sistemas y causa daño reumático, entonces esta patología Se considera una de las variantes del proceso reumático activo.
Variedades de corea reumática.
Además versión clásica También se observa corea menor. curso atípico. Se distinguen los siguientes tipos de patología:
- borrado (lento, poco sintomático);
- paralítico;
- pseudohistérico.
A lo largo del curso, la enfermedad puede ser latente, subaguda, aguda y recurrente.
Manifestaciones clínicas
Los síntomas generales de la enfermedad son bastante claros. La enfermedad puede manifestarse de forma diferente en cada caso individual. Los principales síntomas de la corea menor incluyen hipercinesia (movimientos involuntarios).
Se nota la aparición de contracciones musculares caóticas que se producen de forma aleatoria y que el niño no es capaz de controlar.
Al comienzo de la enfermedad, la hipercinesia apenas se nota. Los padres no perciben las muecas, la torpeza de las manos o el paso inestable como motivo para buscar la ayuda de un especialista.
Con el tiempo, la hipercinesia se vuelve más notoria. Suelen ocurrir durante la excitación. Si ignora las manifestaciones de una infracción, trastornos del movimiento volverse más complicado. Se vuelven pronunciados, hasta una tormenta coreica: una aparición paroxística de movimientos incontrolados en todo el cuerpo.
¿A qué merece la pena prestar especial atención?
Escritura de un niño diagnosticado con corea menor
Hay una serie de síntomas que deberían ser alarmantes. Manifestaciones iniciales Muchos padres perciben las enfermedades como payasadas banales. Pero detección oportuna la patología es la base terapia exitosa. Las principales señales de advertencia de corea menor incluyen:
- Movimientos incómodos al dibujar o escribir.. El niño no sabe sostener un lápiz; si escribe, sólo obtiene letras torpes y desproporcionadas.
- Muecas frecuentes incontroladas..
- inquietud. El bebé no puede sentarse en un solo lugar, se rasca constantemente y se contrae. en diferentes partes cuerpo.
- Gritos involuntarios diferentes sonidos (debido a la contracción involuntaria de los músculos de la laringe).
- Habla borrosa y confusa. En algunos casos, la hipercinesia de la lengua provoca la aparición de mutismo coreico ( ausencia total discurso).
Además, la enfermedad se caracteriza por:
- disminución del tono muscular;
- trastornos psicoemocionales(ansiedad, mal humor, susceptibilidad, llanto).
Hay varios manifestaciones neurológicas, característico solo de esta enfermedad, a la que un neurólogo definitivamente prestará atención durante el examen:
En casi todos los casos, la patología se caracteriza por trastornos autonómicos: cianosis de pies y manos, frialdad de las extremidades, coloración jaspeada. piel, pulso irregular, tendencia a la presión arterial baja.
Además, un tercio de los niños que han padecido la enfermedad pueden desarrollar posteriormente defectos cardíacos.
Enfoque diagnóstico
Además del examen físico, la anamnesis y la toma de muestras de sangre, se prescribe lo siguiente:
- tomografía computarizada;
- electroencefalografía;
Todo esto ayudará a identificar focos patológicos en el cerebro, evaluar la función muscular e identificar marcadores de infección estreptocócica y proteína C reactiva.
Terapia: objetivos, métodos.
La base del tratamiento es la lucha contra la infección, concretamente el estreptococo hemolítico del grupo A. En este caso, se prescribe el uso de antibióticos de penicilina y cefalosporina.
Para reducir proceso inflamatorio en los riñones, se prescriben medicamentos antiinflamatorios del grupo de los AINE.
Dado que la enfermedad se caracteriza trastornos psicoemocionales, es obligatorio prescribir sedantes y tranquilizantes. Si es necesario, se utilizan antipsicóticos. A menudo se recetan medicamentos que ayudan a mejorar el funcionamiento del cerebro, así como vitaminas del grupo B.
Sólo un neurólogo puede tratar la corea menor. Las dosis de medicamentos se seleccionan individualmente para cada caso individual.
En el período agudo, se recomienda seguir reposo en cama. En este momento, es importante crear las condiciones adecuadas, sin o con una exposición mínima al estímulo; esto se aplica tanto a la luz como al sonido. La dieta del niño debe ser equilibrada y enriquecida.
¿Cuál es el pronóstico?
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es positivo y la enfermedad finaliza con la recuperación. Sin embargo, no se pueden descartar recaídas. 
Las exacerbaciones de la enfermedad pueden deberse a dolor de garganta recurrente o proceso reumático.
Después enfermedad pasada La astenia puede persistir durante un período bastante largo. Las principales complicaciones de la patología incluyen enfermedades cardíacas, insuficiencia aórtica, estenosis mitral.
La enfermedad no es mortal y tratamiento apropiado no representa una amenaza para la vida del paciente. La muerte es posible en caso de una falla repentina en el funcionamiento del sistema cardiovascular, incompatible con la vida.
Acciones preventivas
Además, es necesario cuidar la correcta desarrollo fisico niño, nutrición racional, terapia anti-recaída, fortalecimiento sistema inmunitario, además de deshacerse de los focos crónicos de infección.
Generalmente, cuando un niño enferma, la madre lo ve inmediatamente. Pero hay una enfermedad que es tan fácil de distinguir de un simple mimo o una indisciplina que no sirve de nada. Esta enfermedad excepcional se llama "corea": los niños son castigados por ella con más frecuencia de lo que se les muestra al médico.
Corea: ¿qué es?:
La corea (corea menor, danza de Witt, corea reumática o infecciosa, corea de Sydenham) es un curso neurológico de una enfermedad reumática. Acompañado de enfermedad trastornos motores, contracciones musculares incontroladas y desviaciones psicoemocionales.
Ahora se sabe al 100% que la enfermedad es causada por el estreptococo β-hemolítico del grupo A. Este microorganismo afecta sección superior Sistema respiratorio, provocando amigdalitis con dolor de garganta. El cuerpo comienza a combatir la infección produciendo anticuerpos contra el estreptococo para combatirla. Algunas personas experimentan una respuesta inmunitaria cruzada, es decir. Los anticuerpos comienzan a atacar las células de su propio cuerpo: los ganglios cerebrales de la cabeza, las articulaciones, el músculo cardíaco, los riñones, etc. Comienza a desarrollarse una infección reumática en los órganos y una inflamación de la capa subcortical del cerebro, que se manifiesta en síntomas específicos.
El desarrollo de una infección estreptocócica con daño cerebral no ocurre en todos. Los principales factores de predisposición son:
Herencia;
- violaciones niveles hormonales;
- enfermedades crónicas tracto respiratorio superior;
- dientes cariados;
- alteraciones en el funcionamiento del sistema inmunológico;
- aumento natural de la excitabilidad nerviosa y la emocionalidad;
- tipo de cuerpo asténico.
La corea afecta a niños de preescolar y edad escolar. Hasta los 3 años y después de los 15 años, la enfermedad prácticamente no se presenta. También existe una mayor predisposición a la enfermedad en las niñas que en los niños.
El curso de la corea y sus síntomas:
La corea se desarrolla gradualmente después de una amigdalitis, escarlatina, amigdalitis o gripe. Todos los signos principales se pueden clasificar en 4 grupos:
1. hipercinesia (movimientos musculares involuntarios e incontrolados);
2. falta de coordinación (alteración de la coordinación de movimientos);
3. hipotensión (debilidad muscular);
4. cambio repentino de humor.
En primer lugar, el niño se siente abrumado por la distracción, el llanto y el resentimiento. Se pierde claridad y coordinación en los movimientos. La escritura se deteriora en los niños en edad escolar, edad preescolar- Los dibujos pierden claridad. El niño comienza a comer descuidadamente, surgen dificultades para sostener objetos y se ven muecas en el rostro. Cuanto más atentos estén los padres o profesores en la escuela, antes podrán comprender que el niño no está jugando y que toda su condición se explica por una enfermedad específica.
Lesiones reumáticas órganos internos después de la corea puede ocurrir después de mucho tiempo, hasta varios años.
El trastorno del movimiento de las extremidades se manifiesta con escalofríos erráticos debido al daño muscular. Los movimientos son absolutamente involuntarios, pero aumentan con estímulos adicionales y se detienen cuando el niño se queda dormido. Los espasmos progresan con bastante rapidez y, en el pico de la enfermedad, parece que el niño está en constante movimiento. Piernas, brazos, hombros: todo está cubierto de contracciones innecesarias y sin sentido. El niño no puede caminar ni pararse normalmente y su habla se ve afectada. Los movimientos conscientes son fugaces y casi imperceptibles (apretar la mano, coger objetos, etc.). Paralelamente a las contracciones, se observa hipotonía muscular, es decir. al levantar al paciente acostado, tomando las axilas, los hombros involuntariamente se inclinan hacia atrás, flácidos.
Con el desarrollo de la corea en forma leve, el síntoma principal no es un trastorno del movimiento, sino una hipotensión, que se percibe inmediatamente como paresia. También se observan cambios de humor incontrolados sin motivo alguno: el niño se vuelve fácilmente vulnerable, la risa es rápidamente reemplazada por llanto o irritabilidad.
Si el diafragma se ve afectado durante el curso de la enfermedad, se observa el síntoma de Czerny o "respiración paradójica". Esto se manifiesta por la retracción. pared abdominal en la inspiración, en lugar de la protrusión normal.
Como regla general, la enfermedad avanza sin un aumento de la temperatura corporal general. La fiebre es posible con la exacerbación de la inflamación reumática de los órganos internos.
La enfermedad dura entre 7 y 10 semanas, pero puede prolongarse hasta 4 meses. Las recaídas son comunes, así como los cambios regulares desde la remisión hasta el empeoramiento de las condiciones de salud.
El pronóstico suele ser favorable y el paciente suele recuperarse. Existe cierta dependencia de la velocidad de desarrollo de los signos clínicos: cuanto más lentos aparecen los síntomas de la enfermedad y más profundo es el daño muscular, más larga será la recuperación. Se observan recaídas después de amigdalitis y exacerbaciones reumáticas.
¿Cómo diagnosticar?:
Como ya se señaló, es difícil determinar inmediatamente la enfermedad basándose únicamente en los signos clínicos, especialmente al comienzo de su aparición. A medida que avanza la enfermedad, un pediatra experimentado hace un diagnóstico de forma rápida y precisa.
Con esta enfermedad acuden a un neurólogo pediatra (o el pediatra lo deriva a él). El médico estudia cuidadosamente el historial médico, examina al niño y realiza una serie de procedimientos de diagnóstico (análisis de sangre y pruebas neurológicas). Un análisis de sangre determina la presencia de infección estreptocócica y posible daño reumático al cuerpo.
Se puede asignar:
Electroencefalograma, computadora o resonancia magnética para analizar el funcionamiento del cerebro;
Análisis del líquido cefalorraquídeo;
Electromiografía para determinar la disfunción del músculo esquelético.
La corea debe diferenciarse de las encefalopatías dismetabólicas, los tics clásicos y las encefalitis virales.
Al realizar un diagnóstico, el médico debe realizar las siguientes pruebas neurológicas:
-“Los ojos y la lengua de Filatov” o “lengua camaleónica”(el paciente no puede sacar la lengua Ojos cerrados);
- fenómeno gordon(durante la prueba del reflejo de la rodilla, la parte inferior de la pierna desciende después de levantarse solo unos segundos después, se congela en el aire y hace varios balanceos antes de detenerse);
- signo pronador(cuando levantas las palmas por encima de la cabeza, formando un semicírculo con las manos y una vela con las manos, se nota un giro involuntario de las palmas hacia afuera);
- "cepillo trocaico"(las manos extendidas se doblan en las articulaciones radial y de la muñeca con los dedos extendidos y presionados contra la palma pulgar);
- síndrome del hombro flácido(al levantar las axilas del paciente, se produce un cierto hundimiento de la cabeza hacia los hombros).
Tratamiento de la corea en niños:
curso agudo La corea se cura mucho más rápido que la enfermedad lenta, que puede durar hasta 12 meses.
El niño necesita tranquilidad y un sueño prolongado, para lo cual en el hospital se organizan "pabellones para dormir" con un reloj o, por ejemplo, un cronómetro, así como con ventanas abiertas al sol. Esto se hace debido al hecho de que durante el sueño la hipercinesia se elimina por completo y el niño puede estar completamente en reposo en este momento.
Mostró su efectividad fisioterapia, fisioterapia y actividades creativas donde necesitas trabajar con los dedos (bordar, modelar, tejer, dibujar, cortar, etc.).
Como terapia con medicamentos se prescriben los siguientes:
Medicamentos antirreumáticos;
Antibióticos;
Medicamentos que inhiben la excitabilidad nerviosa (neurolépticos, antidepresivos y somníferos);
Agentes hormonales;
Vitaminas B.
En caso de eficacia insuficiente medicamentos Un psicólogo ayuda a combatir los cambios psicoemocionales.
Conclusiones:
La corea menor en niños no amenaza directamente la vida del niño (frecuencia de muertes por complicaciones reumáticas es de hasta 1%), y cuando trato de calidad puede entrar en remisión a largo plazo o curarse por completo. Tutorial curso completo terapia con antibióticos contra estreptococos: el principal medida preventiva de la enfermedad. También es importante recordar algunas reglas importantes:
1. La corea suele aparecer después de la escarlatina, la gripe y el dolor de garganta, por lo que los niños después de una enfermedad deben estar bajo la estrecha supervisión de su madre.
2. Debe buscar atención médica inmediatamente si nota cambios de humor, contracciones musculares o movimientos descoordinados.
3. Al realizar un diagnóstico, se deben seguir estrictamente las instrucciones de los médicos.
