¿Qué son los estados obsesivos? Estados obsesivos: cuál es su peligro y cómo diagnosticar la enfermedad.

Los estados obsesivos en una persona se caracterizan por la aparición de pensamientos que incitan al paciente a actuar. Esta enfermedad se conoce desde hace mucho tiempo y hace muchos siglos a los enfermos se les llamaba poseídos. Hoy en día, los estados obsesivos se clasifican como melancolía.

Síndrome obsesivo obsesivo

Primeros conceptos de esta enfermedad fue registrado en 1868. Es muy difícil para un psiquiatra lego diagnosticarlo. El síndrome está prácticamente fuera del control del individuo y tiene un impacto negativo significativo en las actividades habituales.

El trastorno obsesivo-compulsivo suele caracterizarse por la aparición frecuente de recuerdos, pensamientos y dudas. Las personas inseguras que sufren de ansiedad son las más susceptibles a ella.

Hay dos tipos de obsesión:

• Distraído. Se caracterizan por pensamientos y recuerdos de acontecimientos insignificantes olvidados hace mucho tiempo, que van acompañados de la realización de acciones.
• Figurativo. Se distinguen por la presencia de experiencias emocionales cuando el paciente experimenta ansiedad y miedo.

Causas de los estados obsesivos.

Las causas de los estados obsesivos son:

• exceso de trabajo, físico y psicológico;
• otros trastornos mentales;
• lesiones graves en la cabeza;
• enfermedades infecciosas;
• intoxicaciones y otros.

Los estados obsesivos incluyen pensamientos, fobias, dudas y acciones involuntarias. Al mismo tiempo, una persona se da cuenta de su inutilidad, pero no puede hacer nada al respecto. A la cabeza del paciente llegan todo tipo de pensamientos que no puede controlar.

Las personas que padecen este trastorno son bastante educadas cuando son tratadas por psiquiatras, hacen contacto fácilmente, pero al mismo tiempo estos pensamientos permanecen en sus cabezas. Los médicos estadounidenses intentan explicar a los pacientes que es necesario separar de ellos mismos estos pensamientos, que deberían existir por separado.

Los pensamientos obsesivos pueden ser completamente inadecuados o absurdos. A veces una persona enferma se caracteriza por la ambivalencia, lo que confunde a los psiquiatras. Pero no puedes decir con 100% de certeza que si tienes esos pensamientos, entonces estás enfermo. A menudo ocurren en personas completamente sanas, por ejemplo, después de una fatiga severa o una enfermedad mental. Esta condición puede ocurrir al menos una vez en la vida de cada persona.

Síntomas de los trastornos obsesivos.

Los estados obsesivos en las personas van acompañados de un sentimiento doloroso que las atormenta enormemente. En ocasiones se acompaña de náuseas, gritos y ganas frecuentes de orinar. Una persona que sufre de obsesión entra en un estupor, su tez cambia rápidamente, respira rápidamente y suda, se marea y siente debilidad en las piernas.

Una persona enferma tiene pensamientos completamente inadecuados. Por ejemplo, por qué una persona sólo tiene dos piernas, por qué el mar está salado, etc. Entiende que sus pensamientos son absurdos, pero no puede deshacerse de ellos por sí solo.

Además, uno de los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo es el deseo constante de contar algo, por ejemplo, el número de coches en la carretera. También puede manifestarse en operaciones aritméticas más complejas, por ejemplo, sumando números, números, multiplicándolos, etc.

Los estados obsesivos también se caracterizan por acciones obsesivas. Son involuntarios, ya que a veces una persona no comprende que los está realizando. Esto puede ser hacer girar cualquier objeto en las manos, morderse las uñas, hacer girar el cabello de un dedo, olfatear, frotarse las manos, etc. Una voluntad fuerte te permitirá contenerlos durante algún tiempo, pero no podrás deshacerte de ellos por completo. Cuando una persona se distrae con algo, inevitablemente comienza a hacerlo de nuevo.

Las dudas obsesivas van acompañadas de experiencias difíciles en las que una persona no puede decidir si hizo lo correcto. Por ejemplo, ¿se apaga la luz o el gas antes de ir a trabajar, etc.? Estos pensamientos impiden que una persona haga su trabajo; tiene que revisar todo lo que ha hecho nuevamente. A menudo aparecen recuerdos de acontecimientos que a una persona le gustaría olvidar por completo, por ejemplo, la ruptura con su pareja.

Un miedo obsesivo que puede ser causado por casi cualquier cosa es insoportable. Por ejemplo, miedo a las alturas, a las calles anchas, a los cuerpos de agua abiertos, al metro, etc. También existe el miedo a contraer algún tipo de enfermedad (esto es nosofobia) o miedo a morir (tanatofobia). El paciente tiene un deseo obsesivo de hacer algo, por ejemplo, empujar a una persona o escupirle.

También aparecen estados bastante opuestos que son blasfemos. Insultan la esencia del hombre. Por ejemplo, un hijo puede tener pensamientos nocivos sobre la visión de su madre desnuda y su suciedad. Si se trata de una madre enferma, entonces los pensamientos intrusivos pueden adoptar la forma de un cuchillo que atraviesa a su hijo.

En los niños pequeños, la enfermedad se manifiesta en el miedo a quedarse solo, a contaminarse o enfermarse. A veces un niño se avergüenza de su apariencia y tiene miedo de hablar en público. Inherente, por ejemplo, a chuparse el dedo. Las causas de esta enfermedad en los niños son los traumatismos mentales y la mala educación.

Tratamiento de los trastornos obsesivos.

Si un paciente no puede deshacerse de forma independiente de cualquier forma de obsesión, entonces es necesario buscar ayuda calificada, porque toda la vida diaria de una persona se ve afectada. Existen dos métodos para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo: medicación y terapia conductual. Si los síntomas son bastante graves, a veces el paciente necesita cirugía.

En la terapia con medicamentos se utilizan antidepresivos como clomipramina, fluoxetina, así como litio, buspirona y, a menudo, estos fármacos se combinan. El tratamiento con medicamentos debe completarse hasta el final, porque la interrupción del tratamiento amenaza con consecuencias aún mayores.

La terapia conductual combina la provocación compulsiva y la prevención de acciones. Los médicos literalmente provocan que el paciente cometa acciones obsesivas, pero al mismo tiempo reducen el tiempo para realizarlas. Esta terapia es muy eficaz, pero no todos los pacientes están de acuerdo, ya que les provoca ansiedad.

El trastorno obsesivo-compulsivo, o TOC para abreviar, y científicamente trastorno obsesivo-compulsivo, se caracteriza por la aparición de pensamientos obsesivos desagradables, seguidos de acciones compulsivas, rituales peculiares que ayudan al paciente a aliviar temporalmente la ansiedad y la excitación.

Entre las enfermedades mentales, se pueden distinguir en un grupo especial varios tipos de síndromes, que se combinan bajo una "etiqueta": el trastorno obsesivo-compulsivo (o TOC para abreviar), que recibe su nombre de las palabras latinas que significan "asedio, bloqueo". ” (obsesión) y “ compulsión" (compello).

Si profundizamos en la terminología, dos puntos son de gran importancia para el TOC:

1. Impulsos y pensamientos obsesivos. Y lo característico del TOC es que tales impulsos surgen sin control por parte de la persona (al contrario de los sentimientos, la voluntad, la razón). A menudo estos impulsos son inaceptables para el paciente y contradicen sus principios. A diferencia de los impulsos impulsivos, es posible que los impulsos compulsivos no se realicen en la vida. La obsesión es difícil de experimentar para el paciente y permanece en lo más profundo de su ser, dando lugar a sentimientos de miedo, disgusto e irritación.

2) Compulsiones que acompañan a los malos pensamientos. La compulsividad también tiene un término ampliado, cuando el paciente experimenta obsesiones e incluso rituales obsesivos. Normalmente, las características principales de este tipo de trastorno son pensamientos repetitivos con acciones compulsivas que el paciente repite una y otra vez (creando un ritual). Pero en un sentido amplio, el “núcleo” del trastorno es el síndrome de obsesión, que en el cuadro clínico se manifiesta como un predominio de sentimientos, emociones, miedos y recuerdos que se manifiestan sin control por parte de la mente del paciente. Y a menudo los pacientes se dan cuenta de que esto no es natural ni ilógico, pero no pueden hacer nada con respecto al trastorno obsesivo-impulsivo.

Además, este trastorno mental se puede dividir en dos tipos:

• Los impulsos obsesivos ocurren dentro de la conciencia del individuo; a menudo no tienen nada que ver con el carácter del paciente y muy a menudo contradicen actitudes internas, normas de comportamiento y moralidad. Sin embargo, al mismo tiempo, el paciente percibe los malos pensamientos como propios, razón por la cual los pacientes con TOC sufren mucho.
• Las acciones compulsivas se pueden encarnar en forma de rituales, con la ayuda de los cuales una persona alivia los sentimientos de ansiedad, incomodidad y miedo. Por ejemplo, lavarse las manos con demasiada frecuencia, limpiar excesivamente las habitaciones para evitar la “contaminación”. Tratar de alejar los pensamientos que son ajenos a una persona puede provocar un daño mental y emocional aún más profundo. Y también a la lucha interna con uno mismo.

Además, la prevalencia de los trastornos obsesivo-compulsivos en la sociedad moderna es realmente alta. Algunos estudios estiman que alrededor del 1,5% de la población de los países desarrollados padece TOC. Y el 2-3% tiene recaídas que se observan a lo largo de la vida. Los pacientes que padecen trastornos compulsivos representan aproximadamente el 1% de todos los pacientes tratados en instituciones psiquiátricas.

Además, no existen grupos de riesgo específicos para el TOC: tanto hombres como mujeres son igualmente susceptibles.

Causas del TOC

Actualmente, todos los tipos de trastornos obsesivo-compulsivos conocidos por la psicología se combinan en la Clasificación Internacional de Enfermedades bajo un solo término: "trastorno obsesivo-compulsivo".

Durante mucho tiempo en la psiquiatría rusa, el TOC se definió como “fenómenos psicopatológicos que se caracterizan por el hecho de que los pacientes experimentan sentimientos repetidos de carga y compulsión”. Además, el paciente experimenta pensamientos volitivos involuntarios e incontrolables que surgen en la mente. Aunque estas condiciones patológicas son ajenas al paciente, es muy difícil, casi imposible, para una persona que padece el trastorno liberarse de ellas.

En general, el trastorno obsesivo-compulsivo no afecta el potencial intelectual del paciente y no perjudica el funcionamiento general de la persona. Pero conducen a una disminución en el nivel de rendimiento. Durante el curso de la enfermedad, el paciente se muestra crítico con el TOC y se produce la negación y la sustitución.
Los estados obsesivos se dividen convencionalmente en estados de las esferas intelectual-afectiva y motora. Pero la mayoría de las veces, los estados obsesivos se "entregan" al paciente en un complejo. Además, el psicoanálisis de la condición humana muestra a menudo un "fundamento" pronunciado y depresivo en la base de la obsesión. Y junto a esta forma de obsesión, también existen las “criptogénicas”, cuya causa es muy difícil de encontrar incluso para un psicoanalista profesional.

Muy a menudo, la neurosis obsesivo-compulsiva ocurre en pacientes con un carácter psicasténico. Además, aquí se distinguen claramente los miedos ansiosos, y tales sensaciones se encuentran en el marco de estados nerviosos. Algunos investigadores creen que la causa de los estados obsesivos es un nerviosismo especial, que se caracteriza por el hecho de que en el cuadro clínico predominan recuerdos que recuerdan a la persona el trauma emocional y mental sufrido en un determinado período de la vida. Además, la aparición de la neurosis se ve facilitada por estímulos reflejos condicionados que provocan un fuerte e inconsciente sentimiento de miedo, así como por situaciones que se vuelven psicógenas debido a la lucha con las experiencias internas.

La comprensión del trastorno de ansiedad y el TOC se ha redefinido en los últimos quince años. Los investigadores han cambiado por completo su visión sobre la importancia epidemiológica y clínica de los trastornos obsesivo-compulsivos. Si antes se creía que el TOC era una enfermedad rara, ahora se diagnostica en un gran número de personas; y la tasa de incidencia es bastante alta. Y esto requiere atención urgente por parte de los psiquiatras de todo el mundo.

Además de esto, los profesionales y teóricos de la psicología han ampliado su comprensión de las causas fundamentales de la enfermedad: una definición vaga obtenida mediante el psicoanálisis de la neurosis ha sido reemplazada por una imagen clara con una comprensión de los procesos neuroquímicos en los que se interrumpen las conexiones de los neurotransmisores, que en la mayoría de los casos es la “base” para el desarrollo del TOC.

Y lo más significativo es que una comprensión correcta de las causas fundamentales de la neurosis ayudó al médico a tratar el TOC de forma más eficaz. Gracias a esto, fue posible la intervención farmacológica, que se volvió específica y ayudó a millones de pacientes a recuperarse.

El descubrimiento de que la inhibición intensiva de la recaptación de serotonina (para abreviar ISRS) es uno de los tratamientos más eficaces para el TOC fue el primer paso de una revolución terapéutica. También estimuló investigaciones posteriores, que demuestran la eficacia de las modificaciones del tratamiento con medios modernos.

Síntomas y signos del TOC

¿Cuáles son los signos comunes de que tienes un trastorno obsesivo-compulsivo?

Lavado de manos frecuente

El paciente está obsesionado con lavarse las manos y utilizar antisépticos constantemente. Además, esto sucede en un grupo bastante grande de personas que padecen TOC, para quienes se inventó la denominación "arandelas". La razón principal de este “ritual” es que el paciente experimenta un miedo abrumador a las bacterias. Con menos frecuencia, un deseo obsesivo de aislarse de las "impurezas" de la sociedad que rodea a una persona.
¿Cuándo necesitarás ayuda? Si no puedes reprimir y superar la necesidad constante de lavarte las manos; Si tiene miedo de no lavarse lo suficiente o, después de ir al supermercado, piensa que ha contraído el virus del SIDA con los mangos del carrito, entonces existe una alta probabilidad de que padezca TOC. Otra señal de que eres un “lavador”: lávate las manos al menos cinco veces y enjuaga bien el jabón. Enjabonamos cada uña por separado.

Obsesión por la limpieza

Los "lavamanos" a menudo, además, van al otro extremo: están obsesionados con la limpieza. La razón de este fenómeno es que experimentan una sensación constante de “inmundicia”. Aunque la limpieza reduce la sensación de ansiedad, el efecto dura poco y el paciente vuelve a empezar a limpiar.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si pasas varias horas al día limpiando la casa, lo más probable es que padezcas TOC. Si la satisfacción de la limpieza dura más de una hora, entonces el psicoterapeuta tendrá que “sudar” para diagnosticarte.

Obsesión en comprobar cualquier acción.

El trastorno obsesivo-compulsivo es uno de los trastornos más comunes (aproximadamente el 30% de los pacientes padecen este tipo de TOC del total de pacientes), cuando una persona comprueba la acción realizada de 3 a 20 veces: si la estufa está encendida apagado, si la puerta está cerrada, etc. Estos controles repetidos surgen debido a un sentimiento constante de ansiedad y miedo por la vida. Las madres jóvenes que sufren de depresión posparto a menudo notan síntomas de TOC obsesivo, solo esa ansiedad aparece en relación con el niño. Una madre puede cambiar la ropa de su bebé muchas veces, reorganizar su almohada, tratando de convencerse de que hizo todo bien y que el bebé está cómodo, abrigado y no tiene calor.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es bastante razonable comprobar dos veces la acción completada. Pero si los pensamientos y acciones obsesivos interfieren con su vida (llegar constantemente tarde al trabajo, por ejemplo) o ya han tomado la forma de un "ritual" que no se puede romper, asegúrese de programar una cita con un psicoterapeuta.

quiero contar todo el tiempo

Algunos pacientes que padecen TOC tienen una necesidad obsesiva de contar todo constantemente: el número de pasos que han pasado los coches de un determinado color, etc. A menudo, la causa fundamental de este trastorno es algún tipo de superstición, miedo al fracaso y otras acciones que tienen un carácter "mágico" para el paciente.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si no puede deshacerse de los números en su cabeza y los cálculos se realizan en contra de su voluntad, asegúrese de programar una cita con un especialista.

Organización en todo y siempre.

Otro fenómeno común en el campo de los trastornos obsesivo-compulsivos es que una persona lleva a la perfección el arte de la autoorganización: las cosas siempre están en un orden determinado, de forma clara y simétrica.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si necesita que su escritorio esté limpio, organizado y ordenado para facilitar su trabajo, entonces esto no es un signo de TOC. Las personas con trastorno obsesivo-compulsivo suelen organizar el espacio que les rodea de forma inconsciente. De lo contrario, el más mínimo “caos” empieza a asustarlos.

Miedo a la violencia

Cada persona al menos una vez en su vida tiene pensamientos sobre un incidente desagradable o violencia. Y cuanto más tratamos de no pensar en ellos, más fuertemente se manifiestan en la conciencia más allá del control de la persona misma. En las personas con trastorno obsesivo-compulsivo, este sentimiento llega al extremo y los problemas que surgen (incluso los más pequeños) provocan pánico, miedo y ansiedad. Las jóvenes con este tipo de TOC tienen miedo de ser violadas, aunque no hay ninguna razón aparente para ello. Los jóvenes tienden a temer verse involucrados en una pelea, que alguien pueda golpearlos o incluso matarlos.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es importante comprender claramente que en los temores y pensamientos periódicos de "meterse en una situación desagradable" no hay signos del desarrollo de un trastorno. Y cuando, debido a estos pensamientos perturbadores, el paciente evita cualquier acción (no salgo a caminar por el parque, porque allí podrían robarle), entonces debe buscar la ayuda de un especialista.

TOC: causar daño

Los pensamientos intrusivos de daño son uno de los tipos más comunes de TOC. El paciente sufre pensamientos obsesivos cuyo centro son sus hijos, otros familiares, amigos cercanos o compañeros de trabajo. La depresión posparto en las nuevas madres a menudo contribuye al desarrollo de dicho TOC. Por regla general, se dirige al propio hijo y, con menos frecuencia, al marido u otras personas cercanas.

Este miedo comienza debido al gran amor por el niño, un sentimiento de increíble responsabilidad, que a menudo aumenta el estrés. Una madre que sufre depresión comienza a culparse a sí misma por ser una mala madre, y eventualmente atrae pensamientos negativos sobre sí misma y se imagina a sí misma como una fuente de peligro. Desgraciadamente, los padres sufren mucho a causa de su TOC y no se lo cuentan a nadie por miedo a que los malinterpreten.

Obsesiones sexuales

Los trastornos de estrés sexual, los miedos obsesivos y los deseos sexuales obscenos son uno de los tipos de TOC más desagradables. Al igual que los pensamientos de violencia, el TOC a menudo implica pensamientos obsesivos sobre comportamientos indecentes o deseos tabú. Los pacientes que padecen trastornos pueden, sin quererlo, imaginarse con otras parejas, imaginar que engañan a su esposa o acosar a sus compañeros de trabajo, algo que en realidad no quieren hacer.

Si este tipo de TOC ocurre en un niño o adolescente, sus padres a menudo se convierten en objeto de pensamientos prohibidos. El adolescente comienza a tener miedo de sus pensamientos, porque pensar e imaginar diversas obscenidades sobre sus padres no es normal, creen.

Muchos jóvenes están familiarizados con el TOC homosexual o HOCD. Esta neurosis obsesivo-compulsiva consiste en el hecho de que una persona comienza a dudar de su propia orientación sexual. Una especie de "desencadenante" de tales pensamientos obsesivos puede ser un artículo de periódico, un programa de televisión o simplemente un exceso de información sobre las minorías sexuales. Los jóvenes sospechosos y sensibles inmediatamente comienzan a buscar en sí mismos signos de homosexualidad. Las compulsiones en este caso incluyen, por ejemplo, ver fotografías de hombres (para mujeres con este tipo de TOC, fotografías de mujeres) para saber si se sienten excitados por miembros del mismo sexo. Muchos enfermos de homo-TOC pueden incluso sentirse agitados, aunque cualquier psiquiatra te dirá que esta sensación de agitación es falsa, es la reacción del cuerpo ante el estrés. Una persona con TOC espera la confirmación de sus pensamientos obsesivos en forma de tal reacción y, como resultado, la recibe.

A menudo, los padres jóvenes pueden enfrentarse a uno de los TOC más desagradables: el miedo a convertirse en pedófilos. Muy a menudo, este tipo de obsesiones contrastantes se manifiesta en las madres, pero los padres también padecen este tipo de TOC. Temiendo que tales pensamientos se hagan realidad, los padres comienzan a evitar a sus propios hijos. Bañarse, cambiar pañales y simplemente pasar tiempo con su propio hijo se convierte en una tortura para una madre o un padre con TOC.

¿Alguien como el TOC tiene compulsiones? Muchos de ellos no se manifiestan en forma de movimientos obsesivos, pero los pensamientos compulsivos están presentes en la mente de las personas con neurosis. Por ejemplo, una persona que tiene miedo de volverse gay o pedófilo se repetirá constantemente que es normal y tratará de convencerse de que no es un pervertido. Las personas que tienen pensamientos obsesivos sobre sus hijos pueden volver a la misma situación en su mente, tratando de averiguar si hicieron todo bien o si dañaron a su hijo. Estas compulsiones se denominan "chicle mental", son muy agotadoras para una persona con trastorno obsesivo-compulsivo y no aportan alivio.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Si la mayoría de las personas que no padecen TOC se convencen a sí mismas de que esos pensamientos son solo imaginación y no reflejan su personalidad en absoluto, entonces una persona con un trastorno mental pensará que esos pensamientos son repugnantes, no se le ocurren a nadie más. , Eso significa que probablemente sea un pervertido, ¿y qué pensarán de él ahora? A partir de tal estado obsesivo, la conducta del paciente cambia; Dependiendo del tipo de TOC y de quién es objeto de pensamientos e impulsos indecentes, el paciente comienza a evitar a personas conocidas, a sus propios hijos o a personas con una orientación no tradicional.

Culpa obsesiva

Otro tipo de TOC que no se puede ignorar. Por lo general, se impone ese sentimiento de culpa y se produce una neurosis obsesivo-compulsiva similar en el contexto de la depresión. Las personas con baja autoestima y propensas a la hipocondría sufren sentimientos de culpa. A menudo, la causa del sentimiento de culpa es un acontecimiento desagradable, cuyo culpable bien podría ser el culpable del paciente con TOC. Sin embargo, las personas que no sufren obsesiones aprenderán una lección de esto y seguirán adelante. Una persona con TOC, por el contrario, quedará "atascada" en esta etapa y surgirán sentimientos de culpa una y otra vez.

También sucede que el sentimiento de culpa se impone a una persona, y no es su propia conclusión ante ninguna situación. Por ejemplo, una pareja demasiado dominante puede culpar a una persona por algo que no hizo. Las actitudes agresivas y la violencia doméstica juegan un papel importante en la aparición de la neurosis. "Eres una mala madre", "Eres una esposa inútil": tales acusaciones primero causarán resentimiento en una persona y un saludable deseo de protegerse. Los ataques constantes tarde o temprano llevarán a una persona a la depresión, especialmente cuando uno de los miembros de la familia depende material o espiritualmente del agresor.

Recuerdos intrusivos y recuerdos falsos.

Los recuerdos intrusivos son del tipo “chicle mental”. Una persona se concentra en algún evento del pasado, tratando cuidadosamente de recordar cada detalle o algo muy importante para él. A menudo, estos recuerdos van acompañados de un sentimiento obsesivo de culpa. Las tramas de esos recuerdos pueden ser las más diferentes. Por ejemplo, un paciente con TOC intenta dolorosamente recordar si cometió algún error, si hizo algo malo o inmoral en el pasado (atropellar a alguien con un coche, matar accidentalmente a alguien en una pelea y olvidarlo, etc.).

Al pensar en ello una y otra vez, una persona tiene miedo de haberse perdido algo. Presa del pánico, intenta “pensarlo bien” para comprender y sentir plenamente la situación. Debido a esto, los propios recuerdos a menudo se mezclan con fantasías sobre este evento, ya que una persona con neurosis obsesivo-compulsiva tiende a pensar solo en lo malo e inventar el escenario más negativo para el desarrollo de los eventos. Como resultado, la neurosis se intensifica aún más, ya que el paciente con TOC ya no es capaz de discernir dónde están sus recuerdos reales y dónde están inventados.

Análisis de relaciones no saludables

Las personas que padecen trastorno obsesivo-compulsivo también son conocidas por analizar constantemente sus relaciones con los demás. Por ejemplo, pueden preocuparse durante mucho tiempo por una frase mal entendida, que provocará la separación de un ser querido, por ejemplo. Este estado puede aumentar al límite el sentido de responsabilidad, así como complicar la correcta percepción de situaciones poco claras.
¿Cuándo deberías buscar ayuda? "Romper la relación con un ser querido": ese pensamiento puede convertirse en un ciclo en la mente de una persona. Con el tiempo, en las personas que padecen TOC, esos pensamientos se convierten en una "bola de nieve" y se llenan de ansiedad, pánico y caída de la autoestima.

Miedo a la vergüenza

Los pacientes que experimentan un trastorno obsesivo-compulsivo a menudo buscan el apoyo de familiares y amigos. Si tienen miedo de pasar vergüenza en un evento público, suelen pedir a sus amigos que "ensayen" todas las acciones varias veces.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es normal pedir ayuda a amigos y seres queridos. Pero si te haces la misma pregunta, o tus amigos te la cuentan, entonces deberías concertar una cita con un psicoterapeuta. Esta puede ser la causa del trastorno obsesivo-compulsivo. Se debe prestar especial atención a su propia condición después de haber recibido apoyo. Por lo general, en las personas con TOC, su estado mental y emocional sólo empeora.

“Me veo mal en el espejo” - insatisfacción con mi apariencia

Esto no es en absoluto un capricho: a menudo la incertidumbre e incluso el odio hacia uno mismo surgen de la neurosis obsesivo-compulsiva. El TOC suele ir acompañado de dismorfofobia, la creencia de que hay algún defecto en la apariencia, lo que obliga a las personas a evaluar constantemente partes del cuerpo que les parecen "feas": la nariz, las orejas, la piel, el cabello, etc.

¿Cuándo deberías buscar ayuda? Es completamente normal no entusiasmarse con una determinada parte de su cuerpo. Pero para las personas con TOC todo se ve diferente: una persona pasa horas frente al espejo, mirándose y criticando su "defecto" de apariencia.

Pensamientos intrusivos: síntomas del TOC

Ya en el siglo XVII, los investigadores llamaron la atención sobre la existencia de estados obsesivos en algunas personas. Fueron descritos por primera vez por Platter en 1617. Unos años más tarde (1621), Barton describió el miedo obsesivo a la muerte en psiquiatría. Las menciones de la existencia de tales estados de la psique humana se encuentran en los trabajos posteriores de F. Pinel (finales de la primera década del siglo XIX). El investigador I. Balinsky propuso la denominación del término "ideas obsesivas", que se ha arraigado en la literatura psiquiátrica rusa.

A finales del siglo XIX, Westphal introdujo el término “agorafobia”, que, en su opinión, significaba el miedo a estar en compañía de otras personas. Casi al mismo tiempo, Legrand de Sol sugiere que la peculiaridad de la dinámica de los estados obsesivos se presenta en forma de "locura de duda con delirio de tacto". Al mismo tiempo, señala un cuadro clínico que progresa gradualmente: las dudas obsesivas son reemplazadas por miedos absurdos como el "miedo al contacto" con cualquier objeto. Y además, el paciente comienza a realizar “rituales de protección” que “estropean” significativamente su vida.

Pero es de destacar que sólo a principios del siglo XIX y XX los investigadores llegaron a una visión más o menos unificada del cuadro clínico de la enfermedad y caracterizaron el "síndrome" de las enfermedades en el ámbito del TOC. En su opinión, la aparición de la enfermedad se produce en la adolescencia y la juventud. Los investigadores encontraron las manifestaciones clínicas máximas en pacientes de entre 10 y 25 años.

Echemos un vistazo más de cerca al cuadro clínico de esta enfermedad. Según el libro de referencia médica, el término "pensamientos obsesivos" significa pensamientos, ideas, imágenes y creencias dolorosas que surgen en contra de la voluntad del paciente. Como regla general, es increíblemente difícil, si no imposible, que un paciente "aleje" esos pensamientos. Y esos pensamientos pueden tomar la forma de frases individuales e incluso poemas. Estas imágenes pueden resultar blasfemas y desagradables para la persona que las experimenta.

Mientras que las imágenes obsesivas no son más que “escenas vívidamente imaginadas” con elementos de violencia, sexo y perversión. Los impulsos obsesivos son una forma grave de la enfermedad, cuando el paciente, en contra de su voluntad, quiere cometer alguna acción que sea destructiva y peligrosa para la propia persona. Por ejemplo, saltar a la carretera delante de un coche, herir a un niño o gritar palabras obscenas en público.

Los “rituales” que realizan las personas con TOC incluyen tanto actividades mentales como conductas repetitivas. Por ejemplo, contar mentalmente sin cesar o lavarse las manos de 5 a 10 veces seguidas. Algunos de ellos combinan actividades físicas y mentales (el lavado de manos está asociado al miedo a contraer gérmenes). Sin embargo, existen otros “rituales” que no tienen esa conexión (doblar la ropa antes de ponérsela). La mayoría de los pacientes quieren repetir la acción varias veces. Y si esto no funciona (hazlo seguido, sin parar), entonces la gente repetirá la acción desde el principio. Tanto los pensamientos obsesivos como los rituales complican la vida de una persona en sociedad.

La rumiación obsesiva, que los psiquiatras llaman masticación mental, es un debate interno con uno mismo que considera los pros y los contras incluso de las acciones más simples. Además, algunos pensamientos obsesivos tienen una conexión directa con una acción previamente cometida: apagué la estufa, cerré el apartamento, etc. Otros pensamientos también se aplican a completos desconocidos: estoy conduciendo y puedo atropellar a un ciclista, etc. A menudo, las dudas también están asociadas con una posible violación de los cánones religiosos, que van acompañadas de un fuerte remordimiento.

Todos estos pensamientos difíciles acompañan a acciones compulsivas: el paciente repite acciones estereotipadas que toman la forma de "rituales". Por cierto, estos rituales para el paciente significan "protección, amuleto" contra posibles problemas que sean peligrosos para el paciente o sus seres queridos.

Además de los trastornos descritos anteriormente, también hay una serie de síntomas y complejos descritos, entre los que se encuentran fobias, obsesiones contrastantes y dudas.

Sucede que las neurosis obsesivas y los rituales compulsivos comienzan a intensificarse en ciertos casos: por ejemplo, mientras sostiene un cuchillo, un paciente con TOC comienza a experimentar un mayor impulso de "apuñalar" a un ser querido con él, etc. Y además de esto, la ansiedad es un “compañero” común de los pacientes con TOC. Algunos rituales reducen un poco la sensación de ansiedad, pero en otros casos puede ser todo lo contrario. En algunos pacientes, esto ocurre según el “guión” de una reacción motivada psicológicamente al estímulo y al síntoma del TOC, pero en otros casos, los pacientes experimentan episodios de recaída de la depresión que ocurren de forma independiente unos de otros.

Las obsesiones (u obsesiones, en términos simples) se dividen en figurativas (sensuales) y obsesiones de contenido completamente neutral. El primer tipo de obsesiones incluye:

• Dudas (sobre la corrección de las acciones);
• Flashbacks (recuerdos obsesivos de algo desagradable, repetidos una y otra vez);
• Atracciones;
• Comportamiento;
• Representación;
• Miedos;
• Antipatía;
• Preocupaciones.

Ahora repasemos cada tipo de obsesión sensorial.

Las dudas obsesivas surgen de forma intrusiva, contrariamente a la mente y la voluntad del paciente, incertidumbres que acompañan a la hora de tomar decisiones y realizar cualquier acción. El contenido de las dudas es variado, desde inquietudes cotidianas (¿está la puerta cerrada, cortan el agua, el gas y la luz, etc.) hasta dudas relacionadas con el trabajo (si el informe se calculó correctamente, si había una firma en el último documento, etc.). A pesar de que una persona con TOC comprueba varias veces la acción que ha realizado, la obsesión no desaparece.
Los psicólogos clasifican los recuerdos intrusivos como aquellos que son persistentes y dolorosos por naturaleza. Este efecto tienen los acontecimientos tristes y vergonzosos para el paciente, que iban acompañados de sentimientos de culpa y vergüenza. Hacer frente a esos pensamientos no es fácil: un paciente con TOC no puede reprimirlos simplemente con un esfuerzo de voluntad.

Los impulsos obsesivos son impulsos que “exigen” que una persona realice ciertas acciones peligrosas, aterradoras y terribles. A menudo, el paciente no puede liberarse de tal deseo. Por ejemplo, el paciente se siente abrumado por el deseo de matar a una persona o de arrojarse debajo de un tren. Este deseo se intensifica cuando se detecta un estímulo (un arma, un tren que se acerca, etc.).

Las manifestaciones de “ideas obsesivas” son variadas:

• Una visión clara de las acciones que se están tomando;
• Surgen imágenes de situaciones absurdas, inverosímiles y sus resultados.

Un sentimiento obsesivo de antipatía (y también pensamientos "blasfemos, blasfemos") es una aversión injustificada, ajena a la conciencia del paciente, hacia una determinada persona (generalmente cercana). También pueden ser pensamientos cínicos, ideas sobre sus seres queridos.

Las compulsiones ocurren cuando los pacientes hacen cosas que estaban en contra de su voluntad, a pesar de sus mejores esfuerzos por "no hacerlo". Los pensamientos obsesivos empujan a una persona a hacer algo imaginado hasta que lo realiza. Y algunos de ellos simplemente no son notados por los humanos. Las acciones obsesivas son increíblemente dolorosas, especialmente en los casos en que sus resultados son visibles para las personas que los rodean.

Los expertos consideran miedos obsesivos (fobias) los siguientes: miedo a las alturas, a las calles demasiado anchas; la aparición de la muerte súbita. También sucede que la gente tiene miedo de encontrarse en espacios reducidos/abiertos. Y casos aún más comunes son la fobia a contraer una enfermedad incurable.
Y, además, algunos pacientes experimentan miedo a que surja cualquier miedo (fobofobia). Y ahora unas líneas sobre qué clasificaciones de fobias existen.

Hipocondríaco: una persona experimenta un miedo obsesivo a enfermarse con un virus difícil de tratar (o generalmente incurable). Por ejemplo, SIDA, enfermedades cardíacas, diversas formas de tumores y otros síntomas que acompañan a una persona sospechosa. En el pico de ansiedad, los pacientes "pierden la cabeza", dejan de dudar de su "morbilidad" y comienzan a consultar a los médicos en los niveles adecuados. La aparición de fobias hipocondríacas se produce tanto en "junto" con provocaciones mentales somatogénicas como independientemente de ellas. Por lo general, el resultado de una fobia es el desarrollo de una neurosis hipocondríaca, que se acompaña de frecuentes exámenes médicos y medicación inútil.

Las fobias aisladas son estados obsesivos que surgen sólo en determinadas condiciones y situaciones: miedo a las alturas, a las tormentas, a los perros, al tratamiento dental, etc. Dado que el "contacto" con tales situaciones causa una intensa ansiedad en el paciente, los pacientes con tal fobia a menudo evitan tales eventos en sus vidas.

Los miedos obsesivos que experimentan los pacientes con TOC suelen ir acompañados de “rituales” que supuestamente los protegen y los protegen de desgracias imaginarias. Por ejemplo, antes de iniciar cualquier acción, el paciente seguramente repite el mismo “hechizo” para evitar el fracaso.
Estas acciones "defensivas" pueden ser chasquear los dedos, tocar una melodía, repetir determinadas palabras, etc. En tales casos, es posible que ni siquiera los familiares sepan que el paciente está enfermo. Los rituales toman la forma de un sistema establecido que existe desde hace años.

El siguiente tipo de obsesiones es afectivamente neutral. Se expresan en forma de recuerdos de términos, formulaciones, acontecimientos neutrales; formación de sabiduría obsesiva, conteo y otras cosas. A pesar de su "inocuidad", estas obsesiones alteran el ritmo de vida habitual del paciente e interfieren con su actividad mental.

Las obsesiones contrastantes, o como también se les llama obsesiones “agresivas”, son acciones blasfemas y blasfemas que llevan consigo el miedo a dañar a los demás y a uno mismo. Los pacientes que experimentan obsesiones contrastantes a menudo se quejan de una necesidad irresistible de gritar obscenidades en compañía de otras personas, añadir finales, repetir después de otras, añadiendo un toque de ira, ironía, etc. Al mismo tiempo, las personas experimentan miedo de perder el control sobre sí mismas y, como resultado, de cometer posibles actos terribles y acciones ridículas. Al mismo tiempo, esta obsesión a menudo se combina con fobias a los objetos (por ejemplo, miedo a los cuchillos y otros objetos cortantes). Las obsesiones de naturaleza sexual a menudo se incluyen en el grupo de obsesiones contrastantes (agresivas).

Obsesiones por la contaminación. Los expertos incluyen en este grupo:

• Miedo a “ensuciarse” (con tierra, orina, heces y otras impurezas);
• Miedo a ensuciarse con desechos humanos (por ejemplo, semen);
• Miedo a que los productos químicos y otras sustancias nocivas entren en el cuerpo;
• Miedo a que pequeños objetos y bacterias entren en el cuerpo.

En algunos casos, este tipo de obsesión nunca aparece, permaneciendo en una etapa preclínica de desarrollo durante muchos años, manifestándose únicamente en la higiene personal (cambiarse de ropa interior o lavarse las manos, negarse a tocar los picaportes de las puertas, etc.), o en el orden. de la gestión de la vida cotidiana (procesamiento cuidadoso de los alimentos antes de cocinarlos, etc.).
Estas fobias no tienen un efecto especialmente fuerte (o ningún efecto) en la vida del paciente y además pasan desapercibidas para quienes lo rodean. Pero en el cuadro clínico, la “misofobia” se considera una obsesión grave, donde poco a poco pasan a primer plano “rituales de protección” cada vez más complejos: esterilidad en el baño, limpieza ideal en el apartamento (lavar los suelos varias veces al día, etc.) .).

La permanencia en la calle de las personas que padecen este tipo de enfermedades va necesariamente acompañada del uso de ropa larga y cuidadosa que “proteja” las cubiertas expuestas del cuerpo, las cuales deben ser “lavadas después de salir a la calle”. En las últimas etapas del desarrollo de una obsesión severa, la gente deja de salir a la calle, e incluso más allá de los límites de una "habitación perfectamente limpia". Para evitar contactos peligrosos con los “infectados”, el paciente está protegido de todas las demás personas. La misofobia también incluye el miedo a contraer alguna enfermedad terrible que no pueda curarse. Y en primer “lugar” está el miedo a lo que viene “de fuera”: la penetración de virus “malos” en el organismo. Por temor a la infección, un paciente con TOC desarrolla reacciones defensivas en forma de compulsiones.

Un lugar destacado entre las obsesiones lo ocupan las acciones obsesivas, que tienen la apariencia de trastornos específicos del movimiento. Algunos de ellos se desarrollan en la infancia, por ejemplo, los tics, que, a diferencia de las desviaciones naturales, son un "acto" motor mucho más complejo que ha perdido su significado. Los demás a menudo perciben estas acciones como movimientos fisiológicos exagerados: una caricatura de determinadas acciones, gestos que son naturales para todos.

Normalmente, los pacientes que sufren de tics pueden sacudir la cabeza sin motivo (como si comprobaran si tienen sombrero), hacer algunos movimientos con las manos sin sentido (consultar la hora en un reloj de pulsera, sin tenerlo), parpadear ( como si llevaran sombrero) se ensuciaron).

Junto a tales obsesiones, se desarrollan acciones patológicas, como escupir, morderse los labios, rechinar los dientes, etc. Se diferencian de las obsesiones que surgen por motivos objetivos en que no provocan sentimientos de culpa, experiencias ajenas y dolorosas a la persona. Los estados neuróticos que se caracterizan únicamente por tics obsesivos suelen tener un resultado favorable para el paciente. Los tics, que aparecen con mayor frecuencia durante la edad escolar, desaparecen al final de la pubertad. Es cierto que hay casos en los que persisten durante muchos años.

Estados obsesivos: el curso de la neurosis.

Desafortunadamente, el trastorno obsesivo compulsivo suele volverse crónico. Además, los casos de recuperación completa de un paciente que padece TOC son extremadamente raros en nuestro tiempo. Es cierto que en muchos pacientes sólo queda un tipo de obsesión y la estabilización a largo plazo de la salud mental de una persona es bastante posible.

En tales casos, hay una tendencia gradual (generalmente después de treinta años) hacia una disminución de los síntomas y se produce una adaptación social. Por ejemplo, los pacientes que anteriormente experimentaron miedo a hablar en público o viajar en avión eventualmente dejan de experimentar (o reciben una forma más leve sin ansiedad) esta obsesión.

Las formas más graves y complejas de TOC, como la fobia a las infecciones, el miedo a los objetos punzantes, las obsesiones agresivas y los numerosos rituales que las siguen, por el contrario, pueden resultar muy resistentes a cualquier tratamiento y volverse crónicas con frecuentes recaídas. Al mismo tiempo, a pesar de que el paciente se encuentra en terapia activa. Un mayor deterioro de estos síntomas conduce al hecho de que el cuadro clínico de la enfermedad se vuelve cada vez más complejo.

Diagnóstico de la neurosis del trastorno obsesivo-compulsivo.

Muchas personas con TOC tienen miedo de ir al médico, creyendo que las tomarán por locas o maníacas. Esto es especialmente cierto para las personas con obsesiones sexuales o pensamientos obsesivos de daño. Sin embargo, es importante saber que el TOC se puede tratar. Por lo tanto, cualquier persona que sufra pensamientos intrusivos debe consultar a un psicoterapeuta experimentado que se especialice en el tratamiento del TOC.

Vale la pena entender que los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo son similares a los de otras enfermedades mentales. En algunos casos, el TOC debe distinguirse de la esquizofrenia (un psiquiatra experimentado podrá hacer el diagnóstico correcto). Además, durante el desarrollo de la esquizofrenia lenta, se observa un aumento en la complejidad de los rituales: su persistencia, una tendencia antagónica en la psique humana (inconsistencia de acciones y pensamientos), manifestaciones emocionales monótonas.

Las obsesiones prolongadas de forma compleja, características del TOC, también deben separarse de la esquizofrenia. A diferencia de sus manifestaciones, las obsesiones suelen ir acompañadas de un sentimiento creciente de ansiedad, una sistematización significativa y una ampliación del círculo de asociaciones obsesivas que adquieren el carácter de "significado especial". Por ejemplo, eventos, comentarios aleatorios y objetos que, por su “presencia”, recuerdan al paciente su mayor fobia, o pensamientos desagradables. Como resultado, las cosas o eventos se vuelven peligrosos en la imaginación de una persona con trastorno obsesivo-compulsivo.

En tales casos, el paciente definitivamente debe buscar ayuda de especialistas calificados para excluir la esquizofrenia. Ciertas dificultades para establecer un diagnóstico diferencial surgen con el síndrome de Gilles de la Tourette, en el que predominan los trastornos generalizados.

Los tics nerviosos, en este caso, se localizan en el cuello, la cara, la mandíbula y se acompañan de muecas, lengua saliente, etc. El síndrome se puede excluir en estos casos basándose en que se caracteriza por movimientos bruscos, variables. trastornos del movimiento, y también trastornos mentales más complejos.

A pesar de que los expertos han realizado muchas investigaciones sobre los trastornos obsesivo-compulsivos, aún no han identificado cuál es la causa principal de la enfermedad. Los factores fisiológicos pueden ser tan importantes como los factores psicológicos. Veamos esto con más detalle.

Causas genéticas del TOC

Vale la pena enfatizar que cuando ocurre el TOC, las investigaciones han demostrado que el neurotransmisor serotonina es de gran importancia. Además, muchos trabajos científicos han demostrado que un estado obsesivo puede transmitirse de generación en generación en forma de tendencia a desarrollar la enfermedad.

Un estudio sobre este tema en gemelos adultos demostró que este trastorno es moderadamente hereditario. Sin embargo, nunca pudieron identificar el gen responsable de la aparición del TOC. Sin embargo, los genes que tienen más requisitos para ello son hSERT y SLC1A1, que contribuyen al desarrollo de la enfermedad.

Como regla general, la tarea del gen hSERT es recolectar sustancias "de desecho" en las estructuras nerviosas. Y como escribimos anteriormente, se requiere un neurotransmisor para la transmisión de impulsos en las neuronas. Hay estudios que indican claramente mutaciones hSERT entre ciertos grupos de pacientes con TOC. Como resultado de tales mutaciones, este gen comienza a actuar demasiado rápido, eliminando incluso la serotonina utilizable.
SLC1A1 también afecta el desarrollo de la enfermedad y posiblemente su aparición. Este gen tiene muchas similitudes con el gen descrito anteriormente, pero su tarea es transmitir otra sustancia: el neurotransmisor glutamato.

Reacción autoinmune

¿Qué reacción autoinmune se produce ante el trastorno obsesivo-compulsivo? Además, la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo también depende de enfermedades autoinmunes. Cabe destacar que en la infancia el TOC se produce como consecuencia de la infección por estreptococos del grupo A, que provoca disfunción e inflamación de los ganglios basales. Estos casos se agrupan en condiciones clínicas llamadas PANDAS.

Otro estudio sugiere que las manifestaciones episódicas de los trastornos del TOC no se deben a una infección estreptocócica, sino al resultado de tomar antibióticos profilácticos que combaten la infección. También pueden surgir diversas formas de estados obsesivos como resultado de la reacción del sistema inmunológico a los patógenos.

Función cerebral incorrecta

¿Qué problemas neurológicos ocurren? Gracias a los avances tecnológicos modernos y a la capacidad de escanear el cerebro, los investigadores han podido estudiar la actividad de varias partes del cerebro. Pudieron demostrar que algunas partes del cerebro de personas que padecen TOC tienen una actividad inusual. Estos departamentos son:

• tálamo;
• Estriado;
• corteza orbitofrontal;
• Núcleo caudado;
• Corteza cingulada anterior;
• Ganglios basales.

Los resultados de los escáneres cerebrales de pacientes con TOC revelaron que la enfermedad afecta la funcionalidad de la cadena de comunicación entre los departamentos. Un circuito que regula aspectos conductuales instintivos (agresión, secreciones corporales, sexualidad); desencadena el comportamiento correspondiente, en el estado normal puede "apagarse". Es decir, una persona que se ha lavado las manos una vez no lo hará en un futuro próximo. Y pasará a otro asunto. Sin embargo, en los pacientes que padecen TOC, este circuito no puede “apagarse” inmediatamente y las señales se ignoran, lo que provoca una interrupción en la “comunicación” entre departamentos. Las obsesiones y compulsiones continúan, provocando repeticiones de la acción.

Por el momento, la medicina no ha encontrado una respuesta a la naturaleza de tales acciones. Pero sin duda, este trastorno está asociado a problemas en la bioquímica cerebral.

Psicología del comportamiento. ¿Cuáles son las razones de la obsesión?

Según los postulados de una de las leyes de la psicología del comportamiento: la repetición de una misma acción facilita su reproducción en el futuro. Pero en el caso de los pacientes que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo lo único que hacen es repetir la “misma” acción. Y para ellos, esto desempeña el papel de un “ritual protector” para “alejar” los pensamientos/acciones obsesivos. Estas actividades reducen temporalmente el miedo, la ansiedad, la ira, etc., pero la paradoja es que son los "rituales" los que conducen a la aparición de obsesiones en el futuro.

En este caso, resulta que es la “evitación del miedo” la que se convierte en una de las razones fundamentales para la formación de un estado obsesivo. Y esto, lamentablemente, conduce a un aumento de los síntomas del TOC. Las personas que más a menudo sufren cambios patológicos son aquellas que han estado sometidas a un gran estrés durante mucho tiempo: por ejemplo, empiezan a trabajar en un lugar nuevo, terminan una relación seca o sufren de exceso de trabajo constante. Por ejemplo, si una persona ha utilizado previamente los baños públicos con tranquilidad, entonces en "un buen momento" el paciente puede desarrollar una fobia a la "contaminación" por los asientos de los inodoros sucios, por lo que se puede contraer una "enfermedad". Además, puede aparecer una asociación similar con otros objetos de la vida social: lavabos públicos, cafés, restaurantes, etc.

Pronto, una persona que desarrolla TOC comienza a realizar "rituales de protección": limpiar amablemente las manijas de las puertas, tratar de evitar los baños públicos y mucho más. En lugar de superar su miedo, convenciéndose de la falta de lógica de la obsesión, la persona se vuelve cada vez más propensa a la fobia.

Otras causas del TOC

De hecho, la teoría del comportamiento, como describimos anteriormente, explica por qué surgen patologías con un comportamiento “incorrecto”. A su vez, la teoría cognitiva puede explicar por qué a los pacientes con TOC no se les enseña a interpretar correctamente sus pensamientos y acciones que ocurren bajo la influencia de la enfermedad.

La mayoría de las personas experimentan obsesiones en pensamientos y acciones varias veces al día, mucho más que las personas con una psique sana. Y a diferencia de estos últimos, los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo exageran la importancia de los pensamientos que les vienen a la cabeza.
¿Cómo se desarrolla la obsesión en las madres jóvenes? Por ejemplo, en un contexto de fatiga, una mujer que está criando a un niño a menudo puede tener pensamientos de dañar a su hijo. La mayoría de las madres no prestan atención a los pensamientos estúpidos y los atribuyen al estrés. Pero las personas que padecen la enfermedad comienzan a exagerar la importancia de los pensamientos y acciones que les vienen a la mente.

La mujer empieza a pensar y a darse cuenta de que es una “enemiga” del niño. Y esto le provoca miedo, ansiedad y otros pensamientos negativos. La madre comienza a sentir vergüenza hacia el niño, sentimientos encontrados de disgusto y culpa. El miedo a los propios pensamientos conduce a intentos de neutralizar las "causas fundamentales". Y la mayoría de las veces, las madres comienzan a evitar situaciones en las que surgen tales pensamientos. Por ejemplo, dejan de alimentar a su bebé, no le dedican suficiente tiempo y desarrollan sus propios “rituales de protección”.

Y como escribimos anteriormente, la aparición de "rituales" ayuda a los trastornos del comportamiento a "quedarse atrapados" en la psique humana y repetir este "ritual". Resulta que la causa del TOC es la comprensión de los pensamientos estúpidos como propios, junto con el miedo a que se hagan realidad, y los investigadores también creen que las personas que sufren de obsesiones recibieron creencias falsas en la infancia. Entre ellos:

• Sensación exagerada de peligro. Las personas obsesionadas a menudo sobreestiman la probabilidad de peligro.
• Creer en la materialidad de los pensamientos es una “fe” ciega en que todos los pensamientos negativos se harán realidad.
• Responsabilidad exagerada. Una persona está convencida de que tiene plena responsabilidad no sólo por sus propias acciones y acciones, sino también por las acciones/acciones de otras personas.
• Maximalismo en perfeccionismo: los errores son inaceptables y todo debe ser perfecto.

¿Cómo afecta el medio ambiente al estado psicológico?

Vale la pena enfatizar que el estrés y la condición ambiente(tanto la naturaleza como la sociedad circundante) pueden desencadenar procesos nocivos de obsesión en personas susceptibles a nivel genético a esta enfermedad. Los estudios han demostrado que la neurosis en más de la mitad de los casos se produce precisamente debido a influencias ambientales.

Además, las estadísticas muestran que los pacientes que sufren obsesiones han experimentado un evento traumático en su vida en el pasado reciente. Y tales episodios no sólo pueden convertirse en un "requisito previo" para la aparición de la enfermedad, sino también para su desarrollo:

• Enfermedad seria;
• Abuso de un adulto o niño, historial de violencia;
• Muerte de un familiar;
• Cambio de vivienda;
• Problemas de pareja;
• Cambios en el trabajo/escuela.

¿Qué empeora el TOC?

¿Qué ayuda a que el trastorno obsesivo-compulsivo se vuelva “más fuerte”? Para curar el TOC, no es tan importante conocer exactamente las causas del trastorno. El médico necesita comprender los mecanismos subyacentes que apoyan la progresión de la enfermedad. Superarlos será la clave para resolver los problemas en la salud mental de una persona.

Es importante comprender que el trastorno obsesivo-compulsivo se mantiene mediante dicho ciclo: obsesión, aparición de miedo/ansiedad y respuesta al "estimulante". Cada vez que un paciente con neurosis evita una situación/acción que le provoca miedo, el trastorno de conducta se fija en el circuito neuronal del cerebro. La próxima vez, el paciente actuará por el “camino trillado”, lo que significa que aumentará la posibilidad de neurosis.

Las compulsiones también se refuerzan con el tiempo. Una persona experimenta incomodidad y ansiedad severa si no ha comprobado "suficientes" veces si las luces, la estufa, etc. están apagadas. Y como muestran las investigaciones, con una nueva "regla" de comportamiento establecida, una persona continuará realizando tales operaciones en el futuro.

La evitación y los "rituales de protección" funcionan al principio: una persona se calma pensando que si no lo hubiera comprobado, podría haber ocurrido un desastre. Pero a largo plazo, tales acciones sólo provocan una sensación de ansiedad, que alimenta el síndrome obsesivo.

Creencia en la materialidad de los pensamientos.

Una persona que sufre obsesiones sobreestima sus capacidades e influencia en el mundo. Y como resultado, comienza a creer que sus malos pensamientos pueden causar una “catástrofe” en el mundo. Mientras que si realizas "hechizos mágicos", "rituales", esto se puede evitar. Por tanto, un paciente con un trastorno mental en desarrollo se siente más cómodo. Es como si los “hechizos” realizados te dieran control sobre lo que está sucediendo. Y a priori no pasarán cosas malas. Pero con el tiempo, el paciente realizará estos rituales cada vez con más frecuencia, y esto conduce a un aumento del estrés y a la progresión del TOC.

Concentración excesiva en tus pensamientos.

Es importante comprender que en cada individuo aparecen obsesiones y dudas, muchas veces absurdas y contrarias a lo que una persona realmente hace y piensa. El problema es que las personas que no padecen TOC simplemente no dan importancia a los pensamientos estúpidos, mientras que una persona con neurosis se toma sus pensamientos demasiado en serio.

En los años 70 del siglo pasado, se llevaron a cabo una serie de experimentos en los que se pedía a personas sanas y pacientes con TOC que enumeraran sus pensamientos. Y los investigadores se sorprendieron: ¡los pensamientos obsesivos de ambas categorías prácticamente no se diferenciaban entre sí!

Los pensamientos representan los miedos más profundos del individuo. Por ejemplo, a cualquier madre siempre le preocupa que su hijo se enferme. El niño es el mayor valor para ella y se desesperará si algo le sucede. Por eso las neurosis con pensamientos obsesivos sobre dañar al niño están especialmente extendidas entre las madres jóvenes.

La principal diferencia entre las obsesiones en personas sanas y las que padecen TOC es que estas últimas tienen pensamientos dolorosos con mucha más frecuencia. Y esto sucede porque el paciente concede demasiada importancia a la obsesión. No es ningún secreto que cuanto más a menudo ocurren pensamientos, imágenes y acciones obsesivas, peor afecta el equilibrio psicológico del paciente. Las personas sanas suelen ignorarlos y no les dan importancia.

Miedo a la incertidumbre

Otro aspecto importante es que el paciente con TOC sobreestima el peligro/subestima su capacidad para afrontarlo. La mayoría de las personas con obsesiones creen que deben estar cien por ciento seguras de que no sucederá nada malo. Para ellos, los “rituales de protección” son como una póliza de seguro. Y cuanto más a menudo realicen tales hechizos mágicos, más "seguridad" recibirán y más certeza en el futuro. Pero, de hecho, tales esfuerzos sólo conducen al surgimiento de la neurosis.

El deseo de hacerlo todo “perfectamente”

Algunos tipos de obsesión hacen pensar al paciente que es necesario hacer todo a la perfección. Pero el más mínimo error tendrá consecuencias catastróficas. Esto ocurre en pacientes que luchan por el orden y padecen anorexia nerviosa.

“Concéntrate” en un determinado pensamiento/acción

Como dice la gente, "el miedo tiene ojos grandes". Así es como una persona con neurosis TOC puede "engañarse" a sí misma:

• Baja tolerancia a la decepción. Además, cualquier fracaso se percibe como algo “terrible, insoportable”.
• “¡Todo es terrible!” - para una persona, literalmente cada evento que se desvía de su "imagen del mundo" se convierte en una pesadilla, el "fin del mundo".
• “Catástrofe”: para las personas que padecen TOC, un resultado catastrófico se convierte en el único resultado posible.

Con la obsesión, una persona "se esfuerza" hasta llegar a un estado de ansiedad y luego intenta suprimir este sentimiento realizando acciones obsesivas.

Tratamiento del TOC

¿Se puede curar el trastorno obsesivo-compulsivo? En aproximadamente 2/3 de los casos de TOC, las mejoras se producen en el plazo de un año. Si la enfermedad dura más de un año, los médicos podrán rastrear las fluctuaciones en su curso, cuando los períodos de exacerbación "cambian" con períodos de mejora, que duran varios meses y, a veces, varios años. El médico puede dar un peor pronóstico si hay síntomas graves de la enfermedad, acontecimientos estresantes continuos en la vida de un paciente con personalidad psicasténica. Los casos graves pueden ser increíblemente persistentes. ¡Los estudios han demostrado que los síntomas en tales casos pueden permanecer sin cambios durante 13 a 20 años!

¿Cómo se tratan los pensamientos y acciones obsesivos? A pesar de que el TOC es una enfermedad psicológica compleja, que incluye varios síntomas y formas, los principios de tratamiento son similares. Se considera que la forma más fiable de recuperarse del TOC es la terapia farmacológica, que se determina individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta muchos factores (edad, sexo, manifestaciones de obsesiones, etc.). En este sentido, le advertimos: ¡la automedicación con medicamentos está estrictamente prohibida!

Si aparecen síntomas similares a los trastornos psicológicos, es necesario contactar a especialistas en un dispensario psiconeurológico o cualquier otra institución de este perfil para establecer un diagnóstico preciso. Y esto, como probablemente ya habrás adivinado, es la clave para un tratamiento eficaz. Al mismo tiempo, vale la pena recordar que una visita a un psiquiatra no tiene consecuencias negativas: durante mucho tiempo no existe un "registro de personas con enfermedades mentales", que ha sido reemplazado por observación y asistencia consultiva y terapéutica.

Durante la terapia, debe recordarse que el TOC suele ser de naturaleza progresiva con períodos "episódicos" en los que el deterioro va acompañado de una mejoría. El sufrimiento pronunciado de una persona con neurosis parece requerir una acción radical, pero recordamos que el curso de la enfermedad es natural y, en muchos casos, se debe excluir la terapia intensiva. Es importante recordar que el TOC, en la mayoría de los casos, va acompañado de depresión. Por tanto, el tratamiento de este último “borrará” los síntomas de la obsesión, lo que dificulta un tratamiento adecuado.

Cualquier terapia destinada a curar la obsesión debe comenzar con consultas, donde el médico demuestra al paciente que esto no es una “locura”. Quienes padecen un trastorno u otro a menudo intentan involucrar a miembros sanos de la familia en sus “rituales”, por lo que los familiares no deben hacer concesiones. Pero tampoco es necesario ser demasiado duro, ya que esto puede agravar la condición del paciente.

Antidepresivos para el TOC

Actualmente se utilizan los siguientes fármacos farmacológicos para el TOC:

• Ansiolíticos de benzodiazepinas;
• Antidepresivos serotoninérgicos;
• Bloqueadores beta;
• inhibidores de la MAO;
• Triazol benzodiazepinas.

Y ahora más sobre cada uno de los grupos de drogas.

Los ansiolíticos proporcionan un efecto terapéutico a corto plazo y reducen los síntomas, pero no deben usarse durante más de varias semanas seguidas. Si el tratamiento con el medicamento requiere más tiempo (1-2 meses), al paciente se le prescribe una pequeña dosis de antidepresivos tricíclicos, así como antipsicóticos menores. La base de la terapia contra esta enfermedad, en la que se basan las obsesiones ritualizadas y los síntomas negativos, son los antipsicóticos atípicos, como la risperidona, la quetiapina, la olanzapina y otros.

Es importante comprender que cualquier depresión concomitante puede tratarse con antidepresivos en dosis aceptables. Existe evidencia de que, por ejemplo, el antidepresivo tricíclico clomipramina tiene un efecto específico sobre los síntomas de la obsesión. Sin embargo, los resultados del ensayo mostraron que el efecto de este fármaco es insignificante y aparece en pacientes con signos claros de depresión.

En aquellos casos en los que aparecen síntomas de neurosis obsesiva durante el curso de la esquizofrenia diagnosticada, el tratamiento intensivo en combinación con farmacoterapia y psicoterapia tiene el mayor efecto. Aquí se prescriben altas dosis de antidepresivos serotoninérgicos. Pero en algunos casos se utilizan antipsicóticos tradicionales y derivados de las benzodiazepinas.

Ayuda de un psicólogo para el TOC

¿Cuáles son las características de la psicoterapia en el tratamiento del TOC? Una de las tareas fundamentales para el tratamiento eficaz de un paciente es el establecimiento de un contacto fructífero entre el paciente y el médico. Es necesario inculcar en el paciente la fe en la posibilidad de recuperación, superar todos sus prejuicios y temores sobre el "daño" de los psicofármacos. Y también "introducir" la confianza en que las visitas periódicas, la recepción de medicamentos en las dosis prescritas y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico son la clave para un tratamiento eficaz. Además, los familiares del paciente también deben mantener la fe en la recuperación.

Si un paciente que sufre de TOC ha formado "rituales de protección", entonces el médico debe crear para el paciente las condiciones bajo las cuales intenta llevar a cabo tales "hechizos". El estudio demostró que la mejora se produce en 2/3 de los pacientes que padecen obsesiones moderadas. Si, como resultado de tal manipulación, el paciente deja de realizar tales "rituales", entonces los pensamientos, imágenes y acciones obsesivos retroceden.
Pero conviene recordar que la terapia conductual no muestra resultados eficaces para corregir los pensamientos obsesivos que no van acompañados de “rituales”. Algunos practicantes practican el método de “detener el pensamiento”, pero su efecto no ha sido probado.

¿Es posible curar permanentemente el TOC?

Anteriormente hemos escrito que un trastorno nervioso tiene un desarrollo oscilante, que va acompañado de una alternancia de "mejoría y deterioro". Además, independientemente de las medidas de tratamiento que hayan tomado los médicos. Hasta un período significativo de recuperación, los pacientes se benefician de conversaciones de apoyo y de esperanza de recuperación. Además, la psicoterapia tiene como objetivo ayudar al paciente, corregir y deshacerse de conductas evasivas y, además, reducir la sensibilidad a los "miedos".

Destacamos que la psicoterapia familiar ayudará a corregir los trastornos de conducta y mejorar las relaciones familiares. Si los problemas conyugales provocan la progresión del TOC, entonces está indicada para los cónyuges la terapia conjunta con un psicólogo.

Cabe destacar que es importante determinar el momento correcto de tratamiento y rehabilitación. Entonces, primero se realiza una terapia a largo plazo (no más de dos meses) en un hospital, después de lo cual el paciente es transferido a un tratamiento ambulatorio con continuación del curso de la terapia. Y sumado a esto, la realización de eventos que ayuden a restablecer los vínculos familiares y sociales. La rehabilitación es una amplia gama de programas de formación para pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo, que les ayudarán a pensar racionalmente en compañía de otras personas.

La rehabilitación ayudará a establecer una interacción adecuada en la sociedad. Los pacientes reciben formación vocacional en las habilidades necesarias en la vida cotidiana. La psicoterapia ayudará a aquellos pacientes que experimentan un sentimiento de inferioridad a sentirse mejor, a tratarse a sí mismos adecuadamente y a tener fe en sus propias fortalezas.

Todos estos métodos, si se utilizan en combinación con la terapia con medicamentos, ayudarán a aumentar la eficacia del tratamiento. Pero no pueden reemplazar completamente a los medicamentos. Es importante destacar que el método de psicoterapia no siempre da frutos: algunos pacientes con obsesiones experimentan un deterioro, ya que el “tratamiento futuro” les hace pensar en objetos y cosas, lo que les provoca miedo y ansiedad. A menudo, el trastorno obsesivo compulsivo puede reaparecer, incluso a pesar de los resultados positivos de la terapia anterior.

El trastorno obsesivo-compulsivo es un trastorno neurótico que se produce debido a un desequilibrio psicoemocional y se manifiesta por acciones compulsivas y experiencias fóbicas. En la literatura médica a menudo se lo puede encontrar como trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

En la nomenclatura internacional de enfermedades, el TOC ocupa 9 códigos del F40 al F48, lo que habla a favor de la amplia variabilidad de las neurosis en la sociedad moderna. Teniendo en cuenta que la neurosis es un trastorno funcional, es decir, no conlleva ninguna patología orgánica, la lucha contra los pensamientos obsesivos se puede realizar de forma ambulatoria con la ayuda de un psicólogo o psicoterapeuta. En formas graves, conviene consultar a un psiquiatra, ya que los síntomas graves pueden ser consecuencia de esquizofrenia o trastorno bipolar de la personalidad. Este trastorno se presenta por igual tanto en hombres como en mujeres.

El trastorno obsesivo-compulsivo puede desarrollarse a cualquier edad, pero su punto máximo ocurre durante la pubertad y la edad adulta. El número de niños con este diagnóstico crece inexorablemente, lo que se asocia con una educación inadecuada, desventajas sociales y económicas, la renuencia de los pares a apoyarse mutuamente por alguna razón y un nivel insuficiente de confianza entre el vínculo padre-hijo, donde el El adolescente no comparte sus experiencias.

El trastorno obsesivo-compulsivo nunca ocurre sin motivo aparente. Entonces, esta patología puede ser causada por:

• Rasgos de personalidad específicos. La mayoría de las personas con neurosis, antes de la aparición de la enfermedad, experimentan ansiedad, desconfianza, baja autoestima y mayores exigencias para ellos mismos y para los demás. Lo que, inexorablemente, conduce al conflicto intrapersonal, socavando el ya débil trasfondo psicoemocional;
• Predisposición genética;
• Estrés crónico;
• Estrés físico y mental;
• Situaciones conflictivas frecuentes.

A veces, la neurosis ocurre con la CIV (distonía vegetativa-vascular), aunque, para ser más precisos, las fluctuaciones de presión, temperatura corporal, escalofríos y sudoración de las extremidades surgen con mayor frecuencia como resultado de la distonía, y no la CIV es la causa original de la neurosis. .

Cualquier acontecimiento negativo, incluso menor, puede ser el colmo en la formación de una neurosis. Un ejemplo sorprendente es la mayor capacidad de una persona para trabajar, completando con éxito todas las tareas y responsabilidades en el trabajo, y cuando llega a casa está tan agotado que incluso la falta de leche en el refrigerador o una llamada telefónica le provoca un ataque de nervios. Si hubiera sucedido uno o dos días antes, la persona no le habría prestado atención. Pero con el tiempo las reservas de energía se agotan y el descanso y la calma son vitales para reponerlas.

Cuadro clinico

La neurosis obsesivo-compulsiva tiene tres componentes, que se expresan en diversos grados, dependiendo de la percepción que la persona tenga del factor estrés (en algunos casos existe una forma combinada):

• Experiencias fóbicas;
• Obsesión por las acciones (compulsividad);
• Pensamientos obsesivos (obsesiones).

Al principio, la neurosis surge como un exceso de trabajo banal, y luego se unen irritabilidad excesiva, fatiga desmotivada, insomnio, trastornos vasomotores (manifestaciones de distonía vegetativo-vascular: aumento o disminución de la presión arterial, sudoración de las palmas, cambios en los latidos del corazón, etc.). Y todo esto en el contexto de una ausencia total de patología orgánica.

Con la neurosis avanzada, las obsesiones contrastantes son un compañero frecuente. Se trata de pensamientos o imágenes espeluznantes e incomparables que reducen significativamente la calidad de vida de una persona.

Las obsesiones contrastantes tienen dos formas:

• Pensamientos sobre lastimar a otra persona;
• El deseo de “castigarse” a sí mismo mediante el suicidio o la violencia física.

En ambos casos, el flujo negativo de pensamientos termina en la culpa y la negación de lo que está sucediendo. Una persona se avergüenza de sí misma, pero no puede hacer nada al respecto. Existe la teoría de que las personas con tendencia a la perversión padecen un trastorno obsesivo-compulsivo. No se sabe si es completamente fiable, sin embargo, sin duda tiene sus propios criterios de confirmación. Después de todo, los pensamientos obsesivos constantes cambian la conciencia humana con el tiempo, obligándolos a "probar" el fruto del pecado.

fobias

Una persona percibe muy rápidamente un estado obsesivo de miedo como algo dado y parte de su carácter. Por ejemplo, una persona con cancerofobia (miedo a contraer cáncer) ve la oncología en todos sus síntomas. Acudirá a especialistas cada vez que algo le duele y percibirá un indicio de acudir a un psicoterapeuta como una falta de voluntad para tratarlo. ¿Se considera enfermo? Enfermo, sí. Mentalmente, no. Con formas leves de neurosis, las propias personas a menudo recurren a los psicólogos, ya que critican su condición y pueden interpretar los cambios en su cuerpo como patológicos, pero no desde la esfera somática. Y en formas graves y límite, un trastorno funcional puede convertirse en esquizofrenia, especialmente si estos síntomas también se observaron en familiares. Por cierto, la esquizofrenia simple tiene un curso lento y no siempre se diagnostica, ya que a lo largo de la vida una persona puede experimentar síntomas menores y no prestarle atención. A favor de la patología psiquiátrica está el miedo a volverse loco. Cualquier fobia (miedo a los espacios cerrados, a la oscuridad, a las alturas, etc.) tiende a progresar. Es decir, si una persona tiene miedo a las alturas, con cada nueva aparición de neurosis, la distancia que una persona es capaz de soportar disminuye hasta el punto de que empieza a tener miedo de un vuelo entre pisos.

Acciones obsesivas

Las acciones obsesivas (compulsiones) suelen surgir tras la manifestación de fobias.

Se dividen en tics (simples) y acciones obsesivas propiamente dichas (rituales):

• Las compulsiones simples son la realización de determinadas manipulaciones durante una situación estresante. Esto puede incluir morderse las uñas, alisarse el cabello y contraer las piernas. El deseo de aplastar, rasgar o enderezar algo en ausencia de dichos objetos a mano conduce a la desfiguración de los dedos (quitar la cutícula, arrancar la placa ungueal, etc.). Una persona no puede controlarse a sí misma y, a veces, ni siquiera le presta atención, cree que esto es un fenómeno evidente;
• Las verdaderas acciones obsesivas (rituales) tienen aspectos psicológicos más complejos y están directamente relacionados con experiencias fóbicas. Todas las acciones tienen como objetivo combatir tus miedos y esforzarte por obtener de ello la tranquilidad deseada. Un ejemplo sorprendente sería el lavado constante de manos (las manifestaciones elementales de normas sanitarias e higiénicas no cuentan). Una persona puede lavarse las manos más de 50 veces al día. A primera vista, esto no tiene nada de especial, pero debido al uso frecuente de agentes antibacterianos, la piel no solo se seca, sino que también se agrieta, lo que facilita la penetración de microorganismos en el interior, provocando inflamación. Es decir, la fobia a contraer algo con las manos sucias conduce al hecho de que una persona se enferma. Esto también se aplica a otras experiencias fóbicas, y el alivio de estos rituales es sólo temporal.

Obsesiones

Las ideas obsesivas son menos comunes en la práctica, pero esto no significa que esta forma cause menos daño que otras. Los pensamientos surgen de forma espontánea y, con mayor frecuencia, durante el descanso y antes de acostarse. Seguramente todo el mundo se ha encontrado con un fenómeno como el "chicle mental". Se trata de un flujo interminable de reflexión que tiene como objetivo el autoconocimiento y la realización. Es posible que muchos filósofos tuvieran en su conocimiento no sólo una alta inteligencia, sino también la propia neurosis obsesivo-compulsiva. Las obsesiones pueden ser de corta duración, por ejemplo, reproducir en tu cabeza una canción que se escuchó en la radio unas horas antes también es algún tipo de manifestación de un pensamiento obsesivo. Si pones otra canción o realizas una actividad física intensa, es posible que desaparezca espontáneamente. Pero la forma grave de ideas obsesivas incluye un proceso de pensamiento contundente sobre el futuro, el significado de la vida, etc. Esto ya indica una neurosis avanzada, que debe ser identificada y tratada antes de que comience su transformación en depresión. Los recuerdos incluso de cosas buenas provocan una melancolía irresistible en una persona, porque no volverá a suceder ni volverá a suceder. Mientras que en una persona con una psique que funciona normalmente, estas imágenes pueden tener un ligero matiz de tristeza, pero no deprimen su bienestar general.

Características en niños

El trastorno obsesivo-compulsivo en los niños es ligeramente diferente de este trastorno en los adultos. Las primeras fobias aparecen cuando al niño le leen cuentos de hadas o le muestran dibujos animados y los padres lo asustan con todo tipo de historias. “Si te portas mal te entregamos con esa tía de allá”, “el viejo viene por los niños malos”, etc. La psique del niño es un fenómeno bastante frágil, e incluso una amenaza así, que resulta divertida para los adultos, puede afectarla en gran medida. Al llegar a la pubertad, los escolares comienzan a faltar a clases porque tienen miedo de su maestro. A menudo se observa una fobia en forma de miedo a perder a los padres. Palabras descuidadas como “sería mejor que no estuvieras aquí”, “pero el vecino tiene un hijo…” afectan su estado de ánimo y sus sentimientos. No debería sorprenderse en el futuro que su hijo sea emocionalmente inestable; esa educación es una variante de la patología. Ante el estrés y la imposibilidad de solucionarlo, se encierra en sí mismo, empieza a ponerse nervioso y aparecen los primeros rituales (morderse las uñas, incapacidad para quedarse quieto en forma de síndrome del pie leporino, etc.). La condición se ve agravada por pensamientos obsesivos que a menudo conducen al suicidio. Por lo tanto, la excusa como “tiene mal carácter, lo superará” debe olvidarse de una vez por todas. Cualquier desviación de comportamiento no es la norma. Y en lugar de sermonear a su hijo, tratar de compartir experiencias de la vida y regañarlo por cada error, simplemente siéntese y hable con su hijo.

Diagnóstico

En primer lugar, las manipulaciones diagnósticas tienen como objetivo excluir patologías orgánicas y trastornos mentales. Si no hay fundamento para lo anterior, sólo entonces, mediante el método de exclusión, se hace un diagnóstico de "neurosis". Hay una serie de cuestionarios que revelarán la inestabilidad del trasfondo emocional. Incluye preguntas como "¿cómo te comunicas con otras personas?", "¿Te resulta difícil resolver situaciones de conflicto", etc. En consecuencia, cuantos más puntos se obtengan, más grave será la forma de neurosis.

Tratamiento

La terapia para la neurosis del trastorno obsesivo-compulsivo casi siempre se puede tratar con medicamentos, pero la psicoterapia ciertamente debería desempeñar el papel principal en el tratamiento.

Psicoterapia

Un psicoterapeuta altamente calificado debe trabajar con el paciente, quien, al hacer preguntas importantes, puede identificar la raíz del problema. Se llevan a cabo pruebas para identificar rasgos de personalidad débiles y sugerir formas de corregirlos. La psicoterapia de grupo y el autoentrenamiento dan buenos resultados. En ocasiones, las sesiones con un psicoterapeuta son suficientes para lograr el bienestar mental. Pero si las conversaciones no pueden ayudar, sólo entonces se utiliza la terapia con medicamentos.

Terapia de drogas

Los medicamentos se prescriben según la gravedad de las neurosis. En casos leves, es posible prescribir sedantes de origen vegetal (novo-passit, valeriana, agripalma, etc.). En mas casos difíciles o si la terapia no es efectiva, es posible usar tranquilizantes diurnos (Adaptol, Afobazol) y luego potentes ansiolíticos (fenozepam, diazepam). Para estados depresivos severos, antidepresivos (Amitriptilina, Fluoxetina).

Sin ayuda medica

Deshacerse de los pensamientos obsesivos sin la ayuda de un psicoterapeuta no es tan fácil, pero es posible. Las neurosis son bastante comunes y su factor provocador es el esfuerzo excesivo. El sueño saludable, el descanso y la buena nutrición con un alto contenido en vitamina B tienen un buen efecto sobre el estado del sistema nervioso. Si te sientes cansado, descansa, deja las cosas para más tarde. Es mucho mejor tomarse un par de horas para usted y luego ponerse manos a la obra que terminar todo demasiado pronto y sufrir un ataque de nervios. Con fines preventivos, se puede realizar un tratamiento con sedantes ligeros, especialmente en aquellos momentos de la vida en los que los necesitan personas emocionalmente inestables (sesión, gran proyecto, visita de superiores, etc.). Si los métodos anteriores no tienen el efecto deseado y los síntomas se intensifican, interfiriendo con su vida, consulte a un psicoterapeuta y cuide su salud.

¿Qué clase de persona no tiene pensamientos o ideas que se aferran y no pueden dejar ir? El trastorno obsesivo-compulsivo, también llamado trastorno obsesivo-compulsivo, o trastorno obsesivo-compulsivo, no es una enfermedad que necesariamente deba ser tratada con psiquiatras. Es solo que esta condición tiene sus propias causas y síntomas, que hasta cierto punto interferirán con la existencia normal de una persona que, en última instancia, quiere deshacerse de ellos.

Entonces, el sitio de ayuda psiquiátrica no llama al trastorno obsesivo-compulsivo una patología que deba tratarse con descargas eléctricas y pastillas, pero hasta cierto punto una persona se convierte en una marioneta en manos de su psique. Esto puede interferir con la existencia social normal de una persona, que parecerá divertida o extraña a los ojos de los demás.

Los estados obsesivos son pensamientos o ideas que obligan a una persona a realizar determinadas acciones, de lo contrario estarán constantemente presentes en su cabeza, provocando miedo, ansiedad o pánico, hasta que finalmente se completen las acciones deseadas. Las acciones que debe realizar una persona se denominan rituales. Hasta que una persona no realice un determinado ritual, no se calmará psicológica y emocionalmente.

La peculiaridad de los pensamientos obsesivos es que tienen una connotación negativa y parecen extraños, ajenos, impuestos o provenientes del exterior. Una persona entiende que están en su cabeza y están constantemente dando vueltas en determinadas situaciones, lo que le lleva a actuar. Sin embargo, no puede rechazarlos, porque experimenta ansiedad, miedo a las consecuencias que surgirán si no toma las medidas necesarias.

¿Qué son los trastornos obsesivo-compulsivos?

Un estado obsesivo es un trastorno mental cuando una persona está sujeta a ciertos pensamientos que le resultan ajenos y desagradables. Estos pensamientos suelen surgir en una situación determinada, lo que lo impulsa a realizar acciones específicas. En otras circunstancias, estas ideas no surgen, por lo que la persona puede considerarse sana y normal.

Algunos psicólogos también llaman a las acciones rituales que surgen durante los estados obsesivos hábitos que una persona ha desarrollado a lo largo de la vida. No surgieron simplemente para él. La aparición de estados obsesivos estuvo precedida por ciertos factores sociales.

Ejemplos de acciones rituales podrían ser:

1. El deseo de lavarse bien las manos en un baño público porque siente que hay muchos gérmenes en ellas.
2. El deseo de volver a comprobar si la tetera o la plancha están apagadas.
3. Incertidumbre que la persona cerró la puerta del departamento, aunque claramente sacó las llaves y las giró.

Los pensamientos obsesivos significan que una persona no está segura y no puede recordar con seguridad si hizo lo correcto. Y como no puede recordar, teme que “el apartamento se queme porque no está apagada la tetera”, “que los ladrones le roben la casa” o “se enferme si no se deshace de los gérmenes”.

Los estados obsesivos están controlados por pensamientos obsesivos. Y aquí los psicólogos llaman la atención de los lectores sobre el hecho de que todo esto sucede en sus cabezas. En la vida real, una persona parece muy ansiosa e inquieta debido a sus pensamientos, por lo que realiza la misma acción muchas veces:

1. Se lava las manos.
2. Entra en la habitación para comprobar que el dispositivo está apagado.
3. Empuja la puerta de entrada para comprobar si está cerrada.

Los estados obsesivos constan de dos factores:

1. Pensamientos: una persona es impulsada por pensamientos obsesivos que surgen en su cabeza en una determinada situación y la molestan hasta que realiza la acción deseada, cambia su atención o abandona las circunstancias ambientales.
2. Acciones rituales: cuando una persona, bajo la influencia de sus pensamientos, realiza ciertas acciones muchas veces, porque no está seguro de la efectividad de las acciones ya realizadas o se olvida si ha hecho todo lo necesario, se vuelve a verificar.

Los estados obsesivos son más característicos de personas que son muy críticas consigo mismas o con los demás, y que también se imponen exigencias excesivas a sí mismas o a los demás. Son los llamados perfeccionistas, para quienes todo debe ser “perfecto”.

Puede deshacerse de los estados obsesivos con la ayuda de psicólogos que le explicarán el mecanismo de desarrollo de los trastornos y los principios para deshacerse de ellos.

Síndrome obsesivo obsesivo

Por primera vez, el psiquiatra R. Krafft-Ebing propuso el síndrome del trastorno obsesivo-compulsivo, quien en un momento no pudo explicar completamente este fenómeno. Vio el trastorno en el contexto de un trastorno mental en el que una persona no puede controlar ni el contenido de sus pensamientos ni sus acciones.

Naturalmente, un estado obsesivo altera las actividades habituales de una persona. Por eso se recomienda eliminar este trastorno, sin importar cómo se manifieste.

Se vuelven obsesivos en el síndrome:

1. Atracciones.
2. Recuerdos del pasado.
3. Ideas.
4. Acciones exteriores.
5. Dudas.
6. Pensamientos.

Una persona se preocupa, y a menudo se preocupa, por algo. Los estados obsesivos son:

• Obsesiones abstractas: contar, pensamientos, recuerdos, detallar un evento.
• Las obsesiones imaginativas ocurren cuando una persona tiene experiencias emocionales negativas.

Causas de los estados obsesivos.

Los psicólogos identifican las siguientes causas de estados obsesivos:

• Trabajo excesivo.
• Intoxicación crónica del cuerpo.
• Heridas en la cabeza.
• La falta de sueño.
• Enfermedades infecciosas.
• Astenización.
• Enfermedad mental.

Algunas personas con trastorno obsesivo-compulsivo son tratadas por psiquiatras. Sin embargo, no todas las personas que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo llegan a ser pacientes en un hospital psiquiátrico. Los estados obsesivos son bastante característicos de las personas sanas, pero hasta cierto punto debilitados por la vida, física o emocionalmente.

Intentemos describir con mayor precisión qué es un estado obsesivo: estos son pensamientos que agobian a una persona y le causan una experiencia dolorosa por no darse cuenta. Si una persona intenta controlar sus pensamientos o se niega a realizar la acción que le imponen, entonces se siente mal y se sumerge aún más en sus pensamientos, que le dicen lo que le puede pasar.

Síntomas de los trastornos obsesivos.

Quizás cada persona en su vida haya estado sujeta a un estado obsesivo. Si hablamos de una persona sana, lo más probable es que su condición desaparezca rápidamente con un cambio de actividad o entorno. Si una persona no cambia su vida o padece diversos trastornos mentales, sus síntomas se agravan.

Los estados obsesivos van acompañados de cambios tanto físicos como psicoemocionales:

1. La aparición del miedo.
2. Náuseas y ataques de vómitos.
3. Tiki.
4. Temblores de manos.
5. Necesidad de orinar.
6. Mareo.
7. Aumento de la respiración y del ritmo cardíaco.
8. Angustia.
9. Debilidad en las piernas.

La obsesión por las ideas se manifiesta en el hecho de que una persona se hace preguntas para las que es prácticamente imposible encontrar respuesta. Por ejemplo, ¿por qué los humanos tienen dos patas y los animales cuatro?

El conteo obsesivo se manifiesta en el hecho de que una persona comienza a contar absolutamente cualquier objeto que lo rodea o simplemente reproduce el conteo en su cabeza, por ejemplo, contando el número de pasos dados.

Las acciones obsesivas surgen bajo la influencia de las emociones. Una persona puede masticar un lápiz, garabatear en un papel, arrugarlo mientras habla por teléfono o dibujar algo con un bolígrafo.

Las dudas obsesivas se manifiestan en el hecho de que una persona duda constantemente de algo. En particular, duda de la exactitud de sus conclusiones, decisiones o acciones, incluso después de haberlas tomado.

Los recuerdos intrusivos se manifiestan en el hecho de que una persona constantemente vuelve a pensar en algún evento de su pasado. Este evento debería causar vívidas experiencias negativas en una persona para que regrese a él y sufra.

Los miedos obsesivos se pueden llamar fobias, cuando una persona tiene miedo de algo que no la amenaza. Por ejemplo, con el miedo a las alturas, que se presenta cuando una persona se encuentra en una colina o simplemente se imagina estando en un edificio alto. Con este miedo, una persona no cae desde una altura, pero imagina vívidamente cómo sucederá esto, cómo se estrellará contra el suelo, lo asustado que estará mientras vuela y lo doloroso que será al caer.

Los deseos o impulsos obsesivos son similares a las fobias, ya que una persona imagina una imagen de lo que quiere hacer. Presentado en la forma:

1. El deseo de escupir en la cara de otra persona.
2. El deseo de saltar del coche a gran velocidad.
3. El deseo de empujar a alguien.

Tratamiento de los trastornos obsesivos.

El tratamiento de los trastornos obsesivos se lleva a cabo en varias direcciones. Puede recibir tratamiento de forma independiente, si la persona aún puede controlar el proceso, o junto con un psicólogo.

Si recurre a un psicólogo, le ofrecerán métodos de medicación y psicoterapia conductual:

• La psicoterapia conductual supone que a una persona se le crearán las condiciones bajo las cuales surgen estados obsesivos. En tal situación, debe hacer algo que le cause miedo y ansiedad. Debe abandonar sus acciones habituales y hacer lo que normalmente le provoca estrés. Sin embargo, algunas personas rechazan la terapia conductual porque no están preparadas para afrontar y afrontar sus experiencias.
• La farmacoterapia sólo debe ser prescrita por un psiquiatra o psicoterapeuta. También se prescriben medicamentos en caso de complicaciones.

Una persona también puede intentar deshacerse de los estados obsesivos por sí misma. Puedes intentarlo, no te dolerá de todos modos.

Se le pide a una persona que desvíe su atención a otra cosa. No intentes no pensar en lo que te están imponiendo. Simplemente trata de interesarte en otra cosa, distráete con otra cosa.

Adopte un enfoque consciente en los negocios. En la situación en la que normalmente tienes pensamientos y acciones obsesivos, necesitas estar “aquí y ahora”. Comprende lo que te rodea, lo que estás haciendo, qué pensamientos dan vueltas en tu cabeza, y también recuerda cada detalle de lo que está sucediendo (esto te salvará de dudas y ganas de volver a comprobar tus acciones).

No tengas miedo de tus estados obsesivos, no te consideres enfermo y no te culpes por tenerlos. Por supuesto, usted jugó algún papel en su aparición. Sin embargo, mientras corres y tienes miedo, los pensamientos obsesivos se vuelven aún más profundos y persistentes.

Línea de fondo

Si no puedes deshacerte de tu condición obsesiva por tu cuenta, no recurras a pastillas, sino busca la ayuda de un especialista. Tiene todo un arsenal de cosas que se pueden hacer en tu situación.

El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) afecta entre el 1 y el 3% de las personas. La predisposición a la enfermedad está determinada en gran medida por factores hereditarios, pero en los niños pequeños prácticamente no se presentan síntomas. En la mayoría de los casos, el TOC se diagnostica por primera vez entre los 10 y los 30 años.

Hoy hablaremos de las señales que pueden indicar que una persona padece un trastorno obsesivo-compulsivo.

Lavado de manos frecuente

Las personas con TOC suelen experimentar un miedo exagerado a la infección. La consecuencia de la fobia es lavarse las manos con demasiada frecuencia. Además, el proceso está asociado con una serie de acciones extrañas. Por ejemplo, una persona se enjabona las palmas de las manos un número estrictamente determinado de veces o se limpia cada dedo por todos lados, siempre en el mismo orden. Como resultado, un procedimiento de higiene rutinario se convierte en un ritual estrictamente regulado. La incapacidad de realizar todas las acciones en el orden habitual provoca ansiedad e irritación en el paciente.

Deseo excesivo de limpieza.

La exageración del riesgo de infección en el TOC se manifiesta por un deseo obsesivo de limpiar las instalaciones con la mayor frecuencia posible. El paciente experimenta incomodidad constantemente: todos los objetos que lo rodean no le parecen lo suficientemente limpios. Si una persona lava los pisos varias veces al día, está ansiosa por revisar todas las superficies en busca de polvo y usa innecesariamente desinfectantes fuertes, esta es una señal alarmante.

En algunas personas que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo, un doloroso deseo de limpieza se manifiesta por el miedo a tocar varios objetos (por ejemplo, el paciente se niega a presionar los botones de un ascensor o abre las puertas con los codos para no tocarlas con sus manos). A veces los pacientes no pueden realizar sus actividades normales cuando ven platos abandonados en la mesa o servilletas arrugadas.

El hábito de comprobar repetidamente tus acciones.

Cada uno de nosotros se ha encontrado al menos una vez en una situación en la que, después de salir de casa, no podíamos recordar si habíamos cerrado con llave la puerta de entrada. Esto suele suceder cuando pensamos y nos distraemos de acciones realizadas de forma automática. Este tipo de distracción es normal. Podemos hablar de patología si una persona deja de confiar en sí misma y teme las consecuencias de perder el control sobre una situación familiar.

Las personas con TOC experimentan este tipo de miedos todo el tiempo. Para protegerse y calmarse, forman numerosos rituales asociados con la verificación de sus propias acciones. Al salir de casa, una persona puede contar en voz alta el número de vueltas de la llave, abrir la puerta cerrada el número de veces "necesario", caminar por el apartamento siguiendo una ruta estrictamente definida y comprobar que no haya ningún aparato eléctrico encendido. , etc.

Tendencia a contarlo todo.

El trastorno obsesivo-compulsivo puede manifestarse como una tendencia patológica a contar. El paciente cuenta constantemente los objetos que le rodean: los escalones de la entrada, los pasos que da en su camino habitual, coches de un determinado color o marca. Además, la acción en sí es a menudo de naturaleza ritual o está asociada con esperanzas y temores irracionales. Por ejemplo, una persona adquiere una confianza excesiva en la suerte futura si la cuenta "cuadra" o comienza a temer las consecuencias dañinas de no tener tiempo para contar algunos objetos.

Requisitos patológicos para el orden.

Un paciente con TOC organiza a su alrededor un orden estrictamente regulado. Esto se nota especialmente en la vida cotidiana. Un signo de patología no es tanto el hábito de disponer todos los elementos necesarios de una determinada manera, sino más bien una reacción inapropiadamente aguda y dolorosa ante cualquier violación del patrón de colocación establecido de una vez por todas.

Si su familiar o amigo se niega a sentarse a la mesa cuando nota que el tenedor está inclinado respecto al plato, hace un ruidoso berrinche por unos zapatos colocados unos centímetros más lejos del sofá de lo habitual o corta una manzana en trozos perfectamente planos. rebanadas cada vez, debe consultar a un médico.

Miedo excesivo a los problemas.

Los problemas de la vida no hacen feliz a nadie, pero normalmente la gente los resuelve en el orden en que surgen. Una persona con TOC se preocupa excesivamente por los problemas que puedan surgir en el futuro. Al mismo tiempo, su comportamiento no está dominado por el deseo de tomar medidas reales por adelantado que puedan evitar la aparición de una situación desagradable, sino por un miedo irracional. Da preferencia a acciones de carácter ritual que no tienen ninguna relación con la esencia del problema, pero que supuestamente pueden influir en el desarrollo de los acontecimientos (disposición de los objetos en el orden "correcto", cálculos "afortunados", etc.).

Un signo de patología es también una reacción específica a los intentos de otros de calmar al paciente, analizando la situación y dándole consejos para prevenir problemas. Por regla general, la simpatía y el deseo de ayudar provocan desconfianza y rechazo.

Fantasías sexuales obsesivas

Un paciente con TOC puede verse perseguido por fantasías sexuales de naturaleza pervertida, a menudo dirigidas a personas con las que el paciente está en contacto constante (parientes, compañeros de trabajo). Al mismo tiempo, la persona siente vergüenza, se considera "inmunda", pero no puede deshacerse de sus fantasías. Los pensamientos sobre comportamientos obscenos o crueles no se ponen en práctica, sino que se convierten en causa de malestar interno, deseo de aislamiento y negativa a comunicarse con sus seres queridos.

Tendencia a analizar constantemente las relaciones con los demás.

El trastorno obsesivo-compulsivo cambia la comprensión del paciente sobre el significado de los contactos con los demás. Tiende a analizar demasiado meticulosamente cada conversación o acción, sospechar que otras personas tienen pensamientos e intenciones ocultos, evaluar sus propias palabras y las de otras personas como estúpidas, duras u ofensivas. Es muy difícil comunicarse con una persona que sufre de TOC: constantemente se considera ofendido o delincuente, sin tener ningún motivo real para ello.

El hábito de ensayar acciones futuras.

La tendencia a experimentar eventos que aún no han ocurrido de manera demasiado aguda se manifiesta en un paciente con TOC por intentos constantes de ensayar sus acciones o conversaciones futuras. Al mismo tiempo, imagina todas las complicaciones posibles e imposibles, multiplicando sus propios miedos. Las acciones que normalmente ayudan a una persona a prepararse para futuras dificultades y a desarrollar un modelo óptimo de comportamiento sólo provocan una mayor ansiedad en un paciente con TOC.

Las personas que padecen un trastorno obsesivo-compulsivo suelen intentar obtener apoyo de familiares y amigos. Lo que debería causar alarma no es una simple petición de ayuda, sino repetidos llamamientos con el mismo problema (normalmente expresados ​​en los mismos términos) a todos tus amigos seguidos, ignorando por completo sus reacciones y consejos.

Insatisfacción constante con tu apariencia.

Los pacientes con TOC suelen sufrir un trastorno dismórfico corporal. Este trastorno se manifiesta por una insatisfacción obsesiva aguda con la propia apariencia (en su totalidad o en partes individuales). El malestar interno que experimenta una persona no tiene nada que ver con intentos fallidos de mejorar su figura o deshacerse del exceso de peso. El paciente simplemente está seguro de que su nariz (ojos, cabello, etc.) es fea y disgusta a los demás. Además, la persona ignora por completo el hecho de que nadie excepto él nota los "defectos" de su apariencia.

En presencia de trastorno obsesivo-compulsivo, el paciente no es capaz de valorar adecuadamente la realidad. Lo atormentan numerosos peligros imaginarios (obsesiones). Para reducir la ansiedad, realiza acciones defensivas (compulsiones), que sirven como una especie de barrera entre él y el mundo agresivo que lo rodea.

Un rasgo característico del TOC es la estereotipación de obsesiones y compulsiones. Esto significa que las amenazas imaginarias perturban constantemente al paciente y las acciones protectoras son de carácter ritual: se notan repeticiones del mismo tipo de acciones, tendencia a la superstición e irritación cuando es imposible completar las acciones habituales.

Las obsesiones y compulsiones tienen valor diagnóstico cuando aparecen de forma constante durante dos semanas seguidas. Los miedos imaginarios deberían causar una clara incomodidad y las acciones defensivas deberían causar un alivio temporal. Hay que tener en cuenta que un diagnóstico de TOC sólo puede ser confirmado por un psiquiatra.

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