¿Para qué sirven las tabletas Perineva? Perineva: un asistente en la lucha contra la presión arterial alta. Es posible que se hinchen las piernas al tomar el medicamento Perineva.

La hipertensión y las complicaciones que conlleva esta enfermedad cardiovascular pueden considerarse un signo negativo (desde el punto de vista médico) de los tiempos. Y todo porque esta enfermedad ocurre al menos en uno de cada cinco adultos. Si sumamos aquí a los que no han sido examinados, aquellos que han estado enfermos durante años pero evitan a los médicos, las estadísticas serán aún más deprimentes.

Pero la hipertensión (hipertensión arterial) no es una sentencia de muerte, no es un motivo para caer en la desesperación. Los avances en la farmacología moderna permiten controlar la enfermedad manteniendo una calidad de vida óptima. Por supuesto, esto es posible si consulta a un médico a tiempo y no en una etapa en la que los órganos diana ya están significativamente afectados: el corazón, los riñones, el cerebro, los vasos sanguíneos y los ojos. Entre los medicamentos que pueden corregir la condición de los pacientes hipertensos, destacan los inhibidores de la ECA. Entre ellos se encuentran medicamentos de última generación, desarrollados por especialistas para que sean bien tolerados por los pacientes y los efectos secundarios sean raros.

Inhibidores de la ECA: cómo funcionan

El esquema general es el siguiente: la angiotensina I se forma a partir de betaglobulinas plasmáticas, incluido el angiotensinógeno, bajo la influencia de la renina, no afecta el tono vascular y permanece neutral. Este componente es susceptible a la acción de la ECA (es decir, la enzima convertidora de angiotensina). De esta forma se forma el péptido vasoactivo angiotensina II: tiene un efecto inherente sobre el tono vascular precisamente debido a la irritación de los receptores sensibles a la angiotensina. Así se estrechan los vasos sanguíneos.

Bajo la influencia de dicha angiotensina activa, se liberan noradrenalina y aldosterona, así como hormona antidiurética. Y si todo el proceso descrito anteriormente ocurre con alta intensidad, una persona desarrolla hipertensión. Y la presión puede aumentar a un nivel crítico, provocando crisis hipertensivas y accidentes vasculares.

Por ello, los médicos han desarrollado medicamentos que controlan la producción de angiotensina II y los posteriores aumentos hormonales. En particular, este objetivo se pudo lograr con las pastillas para la presión arterial de Perinev.

Perineva: expediente agrícola

Este medicamento está clasificado como un inhibidor de la ECA y está disponible únicamente en forma de tabletas. Las pastillas son blancas (o con impurezas ligeramente oscuras). Los de dosis de 2 y 8 mg son redondos, pero los de dosis de 4 mg son ovalados. En un paquete celular hay 10 piezas y en una caja de 3 a 9 paquetes de este tipo.

En la fórmula del medicamento:

• Perindopril erbumina, gránulos semiacabados;
• Los componentes adicionales son cloruro y hexahidrato de calcio, crospovidona y lactosa monohidrato (este es un complemento a los gránulos), pero las tabletas incluyen dióxido de silicio, estearato de magnesio y celulosa.

Por tanto, el componente principal es . El fármaco está clasificado como un producto farmacéutico que tiene efectos hipotensores, cardioprotectores y vasodilatadores.

Características farmacodinámicas

Perindopril (o quinasa II) es un inhibidor de la ECA relacionado con las exopeptidasas. Se considera un profármaco; además produce un metabolito activo llamado perindopril. Transforma la angiotensina I en vasoconstructor, permitiendo la destrucción de la bradicinina con la formación de un hectapéptido inactivo.

Debido al hecho de que la actividad de la ECA disminuye, se activa la renina plasmática y disminuye la producción de aldosterona. Y dado que la ECA destruye la bradicinina, la inhibición de esta enzima conduce a una mayor activación del sistema calicreína-quinina. El sistema de prostaglandinas se activa inmediatamente.

Perindoprilo:

• Reduce la presión arterial, la PAS y la PAD;
• Independientemente de si el paciente está de pie o acostado, la presión arterial baja;
• Se ajusta en la dirección de reducir OPSS;
• Acelera el flujo sanguíneo periférico;
• No aumenta la frecuencia cardíaca;
• Como se indica en las instrucciones, también acelera el flujo sanguíneo en los riñones sin afectar la tasa de filtración glomerular.

Para que se desarrolle el efecto hipotensor máximo, es necesario esperar entre 4 y 6 horas después de la administración oral. Este efecto se prolongará durante 24 horas. Pero, como señalan los médicos, incluso después de un día el efecto seguirá siendo del 87-100%. Podemos decir que la presión arterial desciende rápidamente, pero al mismo tiempo sin problemas, y este es el esquema más cómodo para un paciente hipertenso.

En cuanto a la estabilización del estado de hipotensión, se puede esperar después de un mes de régimen regular. Y dura mucho tiempo. Cuando deje de beber Perineva, no habrá síntomas de abstinencia.

Se ha demostrado que el ingrediente activo también reduce las transformaciones hipertróficas del miocardio del ventrículo izquierdo. También aumenta la concentración de lipoproteínas de alta densidad. Las personas con hiperuricemia notan una disminución en los niveles de ácido úrico. Con el uso prolongado, se estabiliza el perfil de la isoenzima miosina. También disminuye la importancia clínica del tipo de fibrosis intersticial.

El fármaco tiende a eliminar algunas transformaciones en las arterias pequeñas y optimizar la elasticidad de las arterias grandes. Se reduce la precarga y la poscarga del corazón. En la ICC, la resistencia vascular periférica disminuye, al igual que la presión de llenado ventricular. El gasto cardíaco aumenta, al igual que el índice cardíaco.

Características farmacocinéticas

La composición medicinal se absorbe con bastante rapidez en el tracto digestivo; se necesita una hora para alcanzar los niveles plasmáticos máximos. Disponibilidad biológica – dentro del 65-70%.

Aproximadamente el 20% del componente absorbido se convierte en el metabolito activo perindoprilato. Su concentración plasmática máxima se fija después de 3,5 horas y la vida media es igual a una hora. La sustancia tiene una conexión insignificante con las proteínas sanguíneas (de la parte plasmática), pero la conexión con la ECA no llega al 30%, pero depende del contenido del ingrediente.

La evacuación se realiza a través de los riñones. Los alimentos, como han demostrado los científicos, reducen un poco la transformación del perindopril en perindoprilato, lo que reduce la biodisponibilidad del fármaco.

¿A quién se le muestra?

Las instrucciones detalladas de uso del Perineva descrito indican dos indicaciones principales de uso: de hecho, se trata de hipertensión arterial y insuficiencia cardíaca congestiva. A menudo, este medicamento en particular se usa en terapia combinada con indapamida; esto se hace para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes en personas que actualmente o anteriormente tienen enfermedades cerebrovasculares en la fase activa.

Además, el inhibidor de la ECA en cuestión se puede recetar cuando la isquemia cardíaca es estable para reducir la amenaza de desastres cardiovasculares en personas que han experimentado un infarto de miocardio agudo o revascularización coronaria.

¿Quién no debería beber?

Perineva, así como sus análogos, tiene contraindicaciones de uso absolutas y relativas. Por ejemplo, se aplica una prohibición categórica a los niños: en principio, este medicamento no se prescribe a personas menores de edad.

Entre las contraindicaciones absolutas:

• Intolerancia a galactosa y deficiencia de lactasa, así como síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;
• Alta sensibilidad individual a los ingredientes de la fórmula u otros representantes de este grupo farmacéutico;
• Naturaleza idiopática del angioedema anterior.

Con tales diagnósticos o características, el paciente, junto con el médico, debe buscar otros regímenes terapéuticos. Si hablamos de contraindicaciones relativas, en este caso el médico evaluará todos los riesgos que tiene un paciente en particular. Y en función de su pronóstico decidirá si puede beber Perineva o si debe buscar otro remedio con menor amenaza.

Restricciones relativas de uso

Esto afecta principalmente a la ICC en la etapa descompensada. Los pacientes con hipotensión arterial no deben tomar el medicamento; sólo ciertos cálculos por parte del médico pueden permitir tomar Perineva.

Entre las contraindicaciones relativas:

• Estenosis de la válvula aórtica/mitral;
• Hipertensión de tipo renovascular;
• Miocardiopatía obstructiva (tipo hipertrófico);
• Enfermedades cerebrovasculares, que incluyen isquemia del músculo cardíaco, insuficiencia del flujo sanguíneo cerebral e insuficiencia coronaria;
• CRF (se tiene en cuenta el aclaramiento de creatinina);
• Estenosis bilateral de las nefroarterias o estenosis arterial del único riñón existente, así como el estado postrasplante;
• Hemodiálisis mediante membranas especiales;
• Hiperpotasemia, hiponatremia e hipovolemia;
• Condición después de la cirugía;
• Enfermedades del tejido conectivo, por ejemplo, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia;
• Diabetes mellitus de cualquier tipo;
• Inhibición de la hematopoyesis en la médula ósea asociada al uso de inmunosupresores;
• El paciente pertenece a la raza negroide;
• Edad mayor de 65 años;
• Terapia paralela con alérgenos (desensibilizantes).

Si el médico que le receta su medicamento por algún motivo desconoce algunas de sus enfermedades, actuales o anteriores, asegúrese de informarle sobre ellas. Esto sucede si el paciente acude a la cita no con una tarjeta médica, sino con una hoja insertada. Es posible que se olvide de mencionar tal o cual enfermedad, el médico no lo tendrá en cuenta y la terapia puede ser incorrecta (y por lo tanto peligrosa).

Cómo utilizar para la hipertensión.

El medicamento se puede utilizar tanto en monoterapia como como uno de los componentes complejos; su médico es responsable de esta elección. La dosis inicial recomendada de Perineva es de 4 mg. Para aquellas personas que tienen una activación significativa del SRAA (y esto es típico de pacientes con hipertensión grave, hipertensión de tipo renovascular e ICC descompensatoria), la dosis inicial no excederá los 2 mg. Si la eficacia del tratamiento resulta insuficiente, la dosis diaria puede aumentarse con el tiempo hasta 8 mg.

Si Perineva es tomado por un paciente que también está tomando un diurético, para evitar el desarrollo de hipotensión, el inhibidor debe iniciarse tres días después de suspender el diurético. O (el médico también está considerando esta opción) le recetará Perineva a una dosis de 2 mg, la mínima posible para este medicamento. En tal situación, está indicado controlar el contenido de iones de potasio en el componente sérico de la sangre, la presión arterial y la funcionalidad de los riñones. Al observar la dinámica de estos indicadores, el médico ajustará la dosis. La terapia con medicamentos diuréticos se puede reanudar si se solicita.

A los pacientes hipertensos de edad avanzada también se les prescribe una dosis inicial mínima de 2 mg.

Uso para otras enfermedades cardiovasculares.

Para prevenir accidentes cerebrovasculares (repetidos), se recomienda a las personas con enfermedades cerebrovasculares que tomen el medicamento 2 mg 1/24 dos semanas antes de la cita. El médico indica el inicio de la terapia preventiva no antes de 2 semanas después del accidente cerebrovascular.

Para los pacientes con ICC, el medicamento se prescribe en la misma dosis inicial: 2 mg. Después de dos semanas, si la dinámica es positiva, se eleva a 4 mg. Para las manifestaciones clínicas de la enfermedad, también se pueden recetar betabloqueantes, digoxina y ciertos diuréticos.

Si un especialista predice una alta probabilidad de desarrollar hipertensión, por ejemplo, debido a grandes dosis de un diurético, antes de prescribir Perineva, se deben corregir las alteraciones electrolíticas y la hipovolemia (en la medida de lo posible). Antes/durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial, el nivel de iones de potasio en la parte sérica del biofluido, así como el estado de nefrofunción.

Tratamiento para la isquemia cardíaca estable

Dosis inicial – 4 mg 1/24. Después de dos semanas, bajo estricta vigilancia de la función renal, esta dosis se puede duplicar. Se intenta que los pacientes de edad avanzada con este diagnóstico comiencen el tratamiento con la dosis más baja de 2 mg. Si la dosis es ineficaz, después de un control preliminar de la función renal (este punto es obligatorio), después de una semana la dosis se aumenta a 4 mg y después de otros 7 días se aumenta a 8 mg.

Durante la terapia, los médicos controlan el contenido de creatinina, así como los iones de potasio en el componente sérico de la sangre.

Sobre reacciones negativas

Los efectos secundarios de Perineva se describen en detalle en las instrucciones. Cabe señalar que a menudo ocurren en el contexto de un uso incorrecto de medicamentos, una terapia combinada subóptima y un estilo de vida deficiente del paciente.

La frecuencia de registro de reacciones negativas es la siguiente: más o igual a 1 caso de cada 10 recepciones se interpreta como "muy a menudo", más de o igual a 1 de cada 100, pero menos de 1 de cada 10 - "a menudo". “Con poca frecuencia” es un caso o más entre mil, pero no menos de 1 entre 100. “Rara vez” es una proporción de más de un caso por cada 10.000 citas, pero no menos de 1 entre 1000. “Muy/extremadamente raro” es más de 1 a 10.000 con la inclusión de mensajes individuales.

Reacciones negativas:

1. Corazón y vasos sanguíneos. A menudo se registra una disminución significativa de la presión arterial. En muy raras ocasiones, no se puede descartar el uso de angina de pecho, arritmia, accidente cerebrovascular e infarto de miocardio agudo. La vasculitis ocurre con frecuencia desconocida.
2. Sistema digestivo. La ingestión a menudo produce indigestión, estreñimiento y náuseas y posiblemente vómitos. No se pueden excluir con la misma frecuencia la dispepsia y el dolor abdominal. Con poca frecuencia, un paciente se queja de sequedad de boca inusual. En raras ocasiones, la pancreatitis será un escenario negativo. La hepatitis (varios tipos) es muy rara.
3. Sistema respiratorio. Los pacientes a menudo se quejan de tos y dificultad para respirar, rara vez experimentan broncoespasmo y muy raramente el tratamiento produce secreción nasal y neumonía eosinofílica.
4. SNC y SNP. A menudo hay quejas de dolores de cabeza, parestesia y mareos. Los cambios de humor y las alteraciones del sueño ocurren con poca frecuencia. Muy raramente existen patologías de la conciencia asociadas con desorientación espacial, lagunas de memoria, dificultades para concentrarse y realizar acciones automáticas simples.
5. Sensores. Los pacientes a menudo se quejan de ruidos de oído inusuales y a menudo surgen quejas de defectos visuales.
6. OH SÍ. A menudo se registra el síndrome de calambres musculares.
7. Perfil genitourinario. La disfunción eréctil y la insuficiencia renal rara vez surgen como escenario de tratamiento negativo. La IRA es extremadamente rara.
8. Sistema linfático y hematopoyesis. La anemia hemolítica ocurre muy raramente en ciertos individuos susceptibles. Con la terapia a largo plazo en dosis máximas, son posibles la trombocitopenia y la agranulocitosis, así como la neutropenia, la reducción del hematocrito y la hemoglobina.
9. Cuero. El órgano más grande de nuestro cuerpo puede reaccionar a la terapia con Perineva con erupciones cutáneas y picazón. La urticaria aparece con menos frecuencia, al igual que el angioedema de la cara y brazos/piernas. Muy raramente se observa eritema multiforme.
10. Los diagnósticos de laboratorio pueden detectar hiperpotasemia, un aumento en los marcadores de creatinina en plasma sanguíneo y urea sérica. Especialmente en personas con ICC grave. En raras ocasiones, se produce hipoglucemia, aumento de bilirrubina en el suero sanguíneo y aumento de la fermentación hepática.

Entre otras reacciones, a menudo se observa síndrome asténico y rara vez se observa hiperhidrosis.

En caso de sobredosis

Los principales signos de sobredosis son una disminución significativa de la presión arterial, palpitaciones y bradicardia, taquicardia, así como alteraciones del equilibrio hídrico y electrolítico. Es posible que se presente hiperventilación, ansiedad, tos y bastantes mareos. No se puede descartar una reacción de shock e insuficiencia renal.

Si la presión ha disminuido significativamente, se recomienda acostar a la víctima y elevar sus extremidades inferiores. Se repone el volumen de sangre del paciente, se administra angiotensina II por vía intravenosa y (posiblemente opcional) una solución de catecolaminas. Con bradicardia desarrollada, que no es susceptible de tratamiento farmacológico, se refuerza el marcapasos. El tratamiento de la sobredosis se lleva a cabo habitualmente controlando los signos vitales, el nivel de creatinina y electrolitos en la parte sérica del biofluido.

La eliminación de la sustancia de la circulación sistémica está permitida mediante hemodiálisis, pero es importante evitar el uso de membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo durante este procedimiento.

Notas

La terapia combinada de Perineva con litio, potasio, diuréticos ahorradores de potasio, así como productos y/o suplementos dietéticos que contienen potasio no se considera óptima.

Al igual que otros inhibidores de la ECA, Perineva puede provocar una fuerte caída de la presión arterial. Pero en personas con hipertensión no complicada, rara vez se registra ese efecto de "primera dosis". Pero una disminución patológica de la presión arterial puede manifestarse en pacientes con un volumen sanguíneo reducido debido a una dieta estricta sin sal, terapia con diuréticos y hemodiálisis.

Además, vale la pena señalar que a menudo se registra una caída significativa de la presión arterial en personas con ICC (grave) con el uso paralelo de diuréticos de asa y también con AN. Estos pacientes deben ser monitoreados seriamente durante todo el período de tratamiento; para ellos es muy importante la dosis correcta y precisa del medicamento. Esta observación también es válida para pacientes con isquemia cardíaca y enfermedades cerebrovasculares. En ellos, una disminución excesiva de la presión es peligrosa en caso de infarto de miocardio agudo y complicaciones de tipo cerebrovascular.

Es importante:

1. La hipertensión arterial transitoria (es decir, pasajera) no puede considerarse una indicación para la interrupción del tratamiento; después de la restauración del volumen sanguíneo y la estabilización de la presión arterial, el tratamiento continúa.
2. Si la hipotensión se caracteriza por síntomas clínicos, se ajusta la dosis del agente farmacológico (a veces se cancela por completo).
3. En situaciones con el desarrollo de un episodio de angina inestable (aunque sea menor), se evalúa la relación beneficio/riesgo en pacientes con isquemia cardíaca en las primeras semanas.
4. Si una persona sometida a tratamiento tiene angioedema, Perineva se cancela de inmediato; con hinchazón de la cara o los labios, solo se necesitan antihistamínicos estándar, pero con hinchazón de la lengua y la laringe, así como de la glotis, la situación puede salirse de control. La ayuda debe ser urgente.
5. Si durante el tratamiento el paciente desarrolla ictericia, se suspende la medicación y se realiza un examen, ya que Perineva puede provocar una cadena grave de patologías que comienzan con ictericia colestásica.
6. En algunas situaciones, en pacientes con hipertensión y NP previamente no definida (en particular, cuando toman diuréticos), puede haber un aumento temporal e insignificante de la creatinina y la urea en la parte sérica del líquido biológico.

En personas diagnosticadas con diabetes mellitus, que reciben insulina o toman agentes hipoglucemiantes, el nivel de glucosa se controla claramente al inicio del tratamiento con Perineva.

Aquellos pacientes que están esperando una intervención quirúrgica en un futuro próximo, por regla general, suspenden el medicamento un día antes. Esto se debe a que la anestesia durante la cirugía reduce la presión arterial. Si es imposible cancelar el inhibidor de la ECA, la hipotensión se corrige aumentando el volumen de sangre.

Si, durante la terapia, un paciente desarrolla una tos incesante e improductiva, esto suele ser una reacción al medicamento. Se detiene después de su cancelación.

Gestación y lactancia

Perineva no se prescribe durante el embarazo. Si durante el tratamiento la paciente queda embarazada, se suspende inmediatamente el tratamiento. Si lo utiliza una mujer embarazada al final de la gestación, el tratamiento puede provocar efectos fetotóxicos. Entre ellos se encuentran el oligohidramnios y la disminución de la nefrofuncionalidad, así como el retraso en la osificación de los huesos del cráneo del bebé. El fármaco también puede provocar efectos tóxicos neonatales: hipotensión, insuficiencia renal.

Si por una razón u otra el medicamento se usó en el segundo y tercer trimestre, es importante realizar una ecografía del feto para controlar el estado de los huesos del cráneo y los riñones.

No hay datos sobre si perindopril pasa a la leche materna, por lo que se debe suspender el medicamento durante la lactancia. O, por el contrario, el curso del tratamiento requiere el cese de la lactancia, su suspensión temporal. Estas preguntas deben discutirse con su médico y ginecólogo.

¿Se puede combinar con AINE?

Los AINE son una categoría de medicamentos con una frecuencia de uso particular. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, que personas con diferentes indicadores de salud física usan con relativa frecuencia. Por ejemplo, la gente bebe nimesulida o diclofenaco para el dolor articular, la osteocondrosis, el dolor postraumático, etc. Estos compuestos también se utilizan para los llamados resfriados.

Pero no todos los pacientes piensan si es posible combinar los AINE con otros medicamentos que se utilizan a menudo en los cursos. Por tanto, si se combinan con el tratamiento de Perineva, no se puede descartar un debilitamiento del efecto hipotensor. El nivel de iones K en la sangre puede aumentar, provocando un deterioro de la función renal. En algunos casos, todo se convierte en el desarrollo de insuficiencia renal aguda. Si un paciente tiene riñones enfermos y bebe aspirina junto con Perineva, es muy probable que se desarrolle insuficiencia renal aguda.

Por eso, antes de tomar un analgésico o una pastilla antiinflamatoria, recuerda que estás tomando Perineva, que no combina bien con ellos. Y qué puedes tomar en caso de resfriado o dolor en las articulaciones, consulta con tu médico.

¿Con qué se puede combinar si es necesario?

Si existe tal solicitud, Perineva se puede recetar en combinación con productos farmacéuticos como nitratos, betabloqueantes, trombolíticos y ácido acetilsalicílico en dosis con efecto antiplaquetario.

En las farmacias, el medicamento se vende con receta médica. El precio de las pastillas de Perinev oscila entre 210 rublos por 30 pastillas de 4 mg y 1.000 rublos por 90 pastillas de 8 mg.

Conduciendo

El medicamento está asociado con ciertos riesgos para el sistema nervioso, por lo que no se recomienda que todas las personas que toman Perineva conduzcan ni manejen mecanismos complejos durante el tratamiento. No se pueden descartar dolores de cabeza, mareos, confusión y falta de concentración. Todo esto puede provocar una emergencia.

Si se produce alguna reacción negativa, acuda rápidamente a consultar a su médico.

Perineva: instrucciones de uso y revisiones.

Perineva es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina).

Forma de lanzamiento y composición.

Forma farmacéutica - comprimidos: casi blancos o blancos, ligeramente biconvexos, con bisel: redondos en dosis de 2 y 8 mg u ovalados en dosis de 4 mg, en un lado de los comprimidos de 4 y 8 mg hay una línea divisoria (en blisters 10 uds., en caja de cartón de 3, 6 o 9 paquetes; en blister de 14 uds., en caja de cartón de 1, 2, 4 o 7 paquetes; en blister de 30 uds., en caja de cartón 1 , 2 o 3 paquetes).

Composición de 1 comprimido:

• perindopril erbumina, gránulos semiacabados – 38,39/76,78/153,56 mg;
• sustancia activa gránulo semiacabado – perindopril erbumina – 2/4/8 mg;
• componentes auxiliares de gránulos semiacabados: cloruro de calcio hexahidrato, lactosa monohidrato, crospovidona;
• excipientes de tabletas: dióxido de silicio coloidal, celulosa microcristalina, estearato de magnesio.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

Perindopril o quinasa II es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), pertenece a las exopeptidasas y es un profármaco a partir del cual se forma el metabolito activo perindoprilato. Convierte la angiotensina I en angiotensina II (vasoconstrictor) y destruye el vasodilatador bradiquinina en un hectapéptido inactivo. Debido a la supresión de la actividad de la ECA, el nivel de angiotensina II disminuye, la actividad de la renina plasmática aumenta (se inhibe la retroalimentación negativa de la liberación de renina) y disminuye la secreción de aldosterona. La ECA destruye la bradicinina, por lo que la supresión de esta enzima también conduce a un aumento en la actividad del sistema calicreína-cinina circulante y tisular, al tiempo que activa el sistema de prostaglandinas.

El efecto terapéutico del fármaco se debe a la acción del metabolito activo: el perindoprilato.

Perindopril reduce la presión arterial (tanto diastólica como sistólica) en posición acostada y de pie. Reduce la resistencia vascular periférica total (TPVR), como resultado de lo cual disminuye la presión arterial (PA). Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo periférico se acelera, pero la frecuencia cardíaca (FC) no aumenta. Como regla general, el flujo sanguíneo renal también se acelera, pero la tasa de filtración glomerular no cambia. Se necesitan de 4 a 6 horas para que se desarrolle el efecto hipotensor máximo después de una dosis oral única; el efecto persiste durante 24 horas, pero incluso después de 24 horas, todavía se proporciona entre 87 y 100% del efecto máximo. La presión arterial disminuye rápidamente. La estabilización del efecto hipotensor se observa después de 1 mes de uso regular de Perineva y persiste durante mucho tiempo. La interrupción del tratamiento no provoca el desarrollo del síndrome de abstinencia.

El principio activo reduce la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo. Aumenta la concentración de lipoproteínas de alta densidad (HDL); en pacientes con hiperuricemia, reduce la concentración de ácido úrico. Con el uso prolongado, normaliza el perfil de isoenzimas de miosina y reduce la gravedad de la fibrosis intersticial.

El fármaco elimina los cambios estructurales en las arterias pequeñas y mejora la elasticidad de las arterias grandes. Al reducir la pre y poscarga, normaliza la función cardíaca. En la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), reduce la resistencia vascular periférica, llena la presión en los ventrículos derecho e izquierdo, aumenta el gasto cardíaco y el índice cardíaco. Cuando se toma el medicamento en una dosis diaria inicial de 2 mg en pacientes con ICC de clases funcionales I y II según la clasificación de la NYHA, no se observa una disminución estadísticamente significativa de la presión arterial en comparación con el placebo.

Farmacocinética

Perindopril en forma de tabletas se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal; se necesitan 1 hora para alcanzar la concentración plasmática máxima. La biodisponibilidad es aproximadamente del 65 al 70%.

Aproximadamente el 20% de la sustancia absorbida se convierte en el metabolito activo perindoprilato. El contenido máximo en plasma se observa después de 3 a 4 horas. Vida media (T 1/2) – 1 hora. El volumen de distribución del perindoprilato libre es de 0,2 l/kg. La conexión con las proteínas del plasma sanguíneo es insignificante, la conexión con la ECA es inferior al 30%, pero depende de su concentración. Excretado por los riñones. No se acumula. El T1/2 de la fracción libre es de 3 a 5 horas; en pacientes con insuficiencia cardíaca y renal crónica y en ancianos, la excreción es lenta.

En pacientes con cirrosis hepática, el aclaramiento hepático de perindopril cambia, pero la cantidad total de metabolito formado permanece sin cambios, por lo que no es necesario ajustar la dosis de Perineva.

Los alimentos reducen la conversión de perindopril en perindoprilato, reduciendo así la biodisponibilidad del fármaco.

El perindoprilato se elimina mediante diálisis peritoneal y hemodiálisis (velocidad 70 ml/min., 1,17 ml/seg.).

Indicaciones para el uso

Según las instrucciones, Perineva está destinado al tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca crónica.

El medicamento se usa (como parte de una terapia compleja con indapamida) para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes en pacientes con antecedentes de enfermedades cerebrovasculares.

También se prescribe un inhibidor de la ECA para la enfermedad coronaria (CHD) estable para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares en pacientes que se han sometido a revascularización coronaria y/o infarto de miocardio.

Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas (condiciones/enfermedades para las cuales está prohibido tomar el medicamento):

• edad menor de 18 años;
• Deficiencia de lactasa de Laponia, intolerancia hereditaria a la galactosa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa;
• antecedentes de angioedema idiopático, hereditario o resultante de tomar inhibidores de la ECA;
• aumento de la sensibilidad individual a cualquier componente del fármaco u otros inhibidores de la ECA.

Contraindicaciones relativas (condiciones/enfermedades en las que es posible el uso del medicamento, pero sólo después de evaluar los beneficios y riesgos, con extrema precaución y bajo supervisión médica especial):

• ICC en etapa de descompensación;
• hipotensión arterial;
• miocardiopatía obstructiva hipertrófica;
• estenosis de la válvula aórtica o mitral;
• hipertensión renovascular;
• enfermedades cerebrovasculares (incluidas enfermedades coronarias, insuficiencia cerebrovascular, insuficiencia coronaria);
• insuficiencia renal crónica (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml/min);
• estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un solo riñón;
• condición después del trasplante de riñón;
• hemodiálisis mediante membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo;
• el período anterior al procedimiento de aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL);
• hipovolemia e hiponatremia severas (por ejemplo, debido a vómitos, diarrea, dieta sin sal, diálisis, terapia diurética previa);
• hiperpotasemia;
• deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
• enfermedades del tejido conectivo tales como lupus eritematoso sistémico o esclerodermia;
• diabetes;
• inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea debido al uso de inmunosupresores, procainamida, alopurinol;
• Intervención quirúrgica;
• edad avanzada;
• perteneciente a la raza negroide;
• Terapia desensibilizante simultánea con alérgenos (por ejemplo, veneno de himenópteros).

Instrucciones de uso de Perineva: método y dosificación.

Es aconsejable tomar los comprimidos de Perinev antes de las comidas, una vez al día, por la mañana.

El médico selecciona personalmente la dosis para el paciente, según la indicación y la eficacia individual del tratamiento.

Independientemente de las indicaciones, la dosis se puede aumentar sólo si el fármaco es bien tolerado en la dosis anterior utilizada.

Hipertensión arterial

El medicamento se usa como monoterapia o como parte de un tratamiento combinado, en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.

La dosis inicial recomendada de Perineva es de 4 mg. Para pacientes con activación pronunciada del SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona), por ejemplo, con hipertensión arterial grave, hipertensión renovascular, insuficiencia cardíaca congestiva descompensada, hiponatremia, hipovolemia: 2 mg. Si el efecto es insuficiente después de un mes de tratamiento, la dosis diaria se puede aumentar a 8 mg.

Si se prescribe Perineva a pacientes que reciben diuréticos, para evitar el desarrollo de hipotensión arterial, se recomienda comenzar a tomar perindopril 2-3 días después de suspender el diurético o prescribirlo en una dosis mínima de 2 mg. En este caso, se debe controlar la concentración de iones de potasio en el suero sanguíneo, la presión arterial y la función renal. Dependiendo de la dinámica de la presión arterial, se puede aumentar la dosis. Si es necesario, se reanuda el tratamiento con diuréticos.

A los pacientes de edad avanzada se les prescribe perindopril en una dosis de 2 mg al comienzo del tratamiento. Además, según las indicaciones, se aumenta a 4 mg y, si el efecto aún no es suficiente, a 8 mg.

Prevención del ictus recurrente en pacientes con antecedentes de enfermedades cerebrovasculares

Perineva se toma en una dosis de 2 mg 2 semanas antes de la cita de indapamida.

Puede iniciar la terapia preventiva después de un accidente cerebrovascular en cualquier momento, incluso después de varios años, pero no antes de 2 semanas.

Insuficiencia cardíaca crónica

La dosis inicial óptima es de 2 mg. Después de 2 semanas, si es necesario, bajo control de la presión arterial, se aumenta a 4 mg. Si la enfermedad se acompaña de manifestaciones clínicas, se prescriben además betabloqueantes, diuréticos ahorradores de potasio y/o digoxina.

En caso de ICC, insuficiencia renal, tendencia a alteraciones electrolíticas (hiponatremia) o el uso simultáneo de diuréticos y/o vasodilatadores, el tratamiento debe iniciarse bajo estricta supervisión de un médico.

Si existe un alto riesgo de desarrollar hipotensión arterial clínicamente significativa (por ejemplo, con el uso concomitante de un diurético en dosis altas), se recomienda, si es posible, eliminar las alteraciones electrolíticas y la hipovolemia antes de prescribir Perineva. Antes y durante el tratamiento, se debe controlar constantemente la presión arterial, la concentración de iones de potasio en el suero sanguíneo y el estado de la función renal.

Cardiopatía isquémica estable

Los pacientes de edad avanzada comienzan a ser tratados con una dosis de 2 mg. Si el efecto es insuficiente, después de un control preliminar obligatorio de la función renal, después de una semana se puede aumentar a 4 mg y, después de otra semana, a 8 mg.

En caso de insuficiencia renal, la dosis se determina en función de los resultados de una prueba de función renal, concretamente del aclaramiento de creatinina (CC):

• CC > 60 ml/min – 4 mg/día;
• CC 30–60 ml/min – 2 mg/día;
• CC 15–30 ml/min – 2 mg en días alternos;
• control de calidad< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Durante el tratamiento, es necesario controlar la concentración de creatinina y iones de potasio en el suero sanguíneo.

Efectos secundarios

Separación de efectos secundarios por prevalencia: muy a menudo - > 1/10, a menudo - de > 1/100 a< 1/10, нечасто – от >1/1000 a< 1/100, редко – от >1/10000 a< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con perindopril:

• Del órgano de la audición: a menudo – tinnitus;
• desde el órgano de la visión: a menudo – discapacidad visual;
• Por parte del sistema nervioso central y periférico: a menudo – parestesia, dolor de cabeza, vértigo; poco frecuentes – cambios de humor, alteraciones del sueño; muy raramente - confusión;
• Por parte del sistema respiratorio: a menudo – dificultad para respirar, tos; poco frecuentes – broncoespasmo; muy raramente – rinitis, neumonía eosinofílica;
• Por parte del sistema musculoesquelético: a menudo – calambres musculares;
• por parte del sistema genitourinario: con poca frecuencia – impotencia, insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda;
• desde el tracto digestivo: a menudo - diarrea, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal, náuseas, vómitos, disgeusia; poco frecuentes – sequedad de la mucosa oral; raramente - pancreatitis; muy raramente - hepatitis (colestática o citolítica);
• Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – marcada disminución de la presión arterial; muy raramente: angina de pecho, arritmias, así como accidente cerebrovascular e infarto de miocardio (en pacientes de alto riesgo, posiblemente secundario, debido a hipotensión arterial grave); frecuencia desconocida – vasculitis;
• de los órganos hematopoyéticos y del sistema linfático: muy raramente en pacientes con deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa - anemia hemolítica; muy raramente con el uso prolongado del fármaco en dosis altas: agranulocitosis, trombocitopenia, pancitopenia, leucopenia/neutropenia, disminución de la concentración de hemoglobina y hematocrito;
• de la piel: a menudo – erupciones cutáneas, picazón; poco frecuentes – urticaria, angioedema de la cara y las extremidades; muy raramente - eritema multiforme;
• pruebas de laboratorio: hiperpotasemia, aumento de las concentraciones de creatinina plasmática y urea en el suero sanguíneo, especialmente en pacientes con ICC grave, hipertensión renovascular e insuficiencia renal (reversible después de la interrupción del medicamento); raramente: hipoglucemia, aumento de la bilirrubina en el suero sanguíneo y actividad de las enzimas hepáticas;
• otras reacciones: a menudo – astenia; poco común – aumento de la sudoración.

Sobredosis

Signos de sobredosis: marcada disminución de la presión arterial, bradicardia, palpitaciones, taquicardia, desequilibrio hídrico y electrolítico (hiperpotasemia, hiponatremia), hiperventilación, tos, ansiedad, mareos, insuficiencia renal, shock.

Si hay una disminución pronunciada de la presión arterial, es necesario acostar al paciente y elevar las piernas, reponer el volumen sanguíneo circulante (VSC) y, si es posible, administrar angiotensina II y/o una solución de catecolaminas por vía intravenosa. Si se desarrolla bradicardia que no es susceptible de tratamiento con medicamentos (incluida la atropina), se instala un marcapasos (marcapasos artificial). El tratamiento de una sobredosis debe realizarse bajo control de las funciones vitales del organismo, la concentración de creatinina y electrolitos en el suero sanguíneo. El fármaco puede eliminarse de la circulación sistémica mediante hemodiálisis, pero debe evitarse el uso de membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo.

instrucciones especiales

Al igual que otros inhibidores de la ECA, el perindopril puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial. La hipotensión sintomática después de la primera dosis es rara en pacientes con hipertensión no complicada. Es probable una disminución excesiva de la presión arterial en personas con un volumen sanguíneo reducido debido a una dieta estricta sin sal, hemodiálisis, terapia con diuréticos, vómitos y diarrea, así como con hipertensión renina dependiente, ICC grave, incluida la presencia concomitante de insuficiencia renal. falla. Más a menudo, se observa una disminución pronunciada de la presión arterial en pacientes con ICC grave que reciben dosis altas de diuréticos de asa, así como en insuficiencia renal e hiponatremia. Estas categorías de pacientes requieren un seguimiento cuidadoso al inicio del tratamiento y durante la selección de la dosis óptima. Lo mismo se aplica a los pacientes con enfermedad coronaria y enfermedades cerebrovasculares, ya que una disminución excesiva de la presión arterial en ellos está plagada de infarto de miocardio y complicaciones cerebrovasculares.

Si el paciente tiene hipotensión arterial, es necesario colocarlo en posición horizontal y levantar las piernas; si es necesario, inyectar solución de cloruro de sodio por vía intravenosa para aumentar el volumen de sangre. La hipotensión arterial transitoria (pasajera) no es una contraindicación para continuar el tratamiento. Después de restablecer la presión arterial y el volumen sanguíneo, se puede reanudar el tratamiento, sólo es necesario seleccionar la dosis correcta de Perineva.

En algunos pacientes con ICC, incluidos aquellos con presión arterial baja, el medicamento puede provocar una disminución adicional de la presión arterial. Este efecto es esperado y, a menudo, no es motivo para suspender el tratamiento. En los casos en que la hipotensión arterial se acompañe de síntomas clínicos, reduzca la dosis del medicamento o suspenda su uso por completo.

Si se desarrolla un episodio (incluso uno menor) de angina inestable en pacientes con enfermedad coronaria estable durante el primer mes de uso de Perineva, se debe evaluar la relación riesgo-beneficio para un tratamiento adicional.

Los pacientes con antecedentes de angioedema no asociado con inhibidores de la ECA tienen un alto riesgo de sufrir angioedema como reacción al perindopril.

Si se desarrolla angioedema, se debe suspender el tratamiento con Perineva inmediatamente. Para la hinchazón de labios y cara no se requiere ningún tratamiento especial, basta con tomar antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas. La hinchazón de la lengua, la laringe o la glotis puede provocar la muerte. Si ocurre tal reacción, es necesario inyectar adrenalina (epinefrina) por vía subcutánea y asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Más a menudo, el angioedema durante el tratamiento con inhibidores de la ECA ocurre en pacientes de raza negroide.

En casos raros, se desarrollan reacciones anafilácticas en pacientes sometidos a aféresis de LDL mediante absorción de sulfato de dextrano durante el tratamiento con Perineva, por lo que se recomienda suspender el inhibidor de la ECA antes de cada procedimiento. Lo mismo se aplica a los pacientes a los que se les prescribe un curso de desensibilización: el medicamento debe suspenderse temporalmente antes de cada procedimiento.

Si durante el tratamiento hay un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas o aparece ictericia, se debe suspender el medicamento y realizar un examen adecuado, ya que Perineva puede provocar el desarrollo de un síndrome que comienza con ictericia colestásica y progresa a un curso fulminante de hepatitis con necrosis hepática extensa, incluso la muerte.

Los inhibidores de la ECA pueden contribuir al desarrollo de insuficiencia renal e hipotensión arterial grave en pacientes con hipertensión renovascular, por lo que el tratamiento debe iniciarse con dosis pequeñas, bajo estrecha supervisión médica y con una titulación adicional adecuada de la dosis del fármaco. Durante las primeras semanas de tomar Perineva, es necesario suspender los diuréticos y controlar constantemente la función renal.

En algunos casos, en pacientes con hipertensión arterial e insuficiencia renal no diagnosticada previamente, especialmente con el uso concomitante de diuréticos, puede producirse un aumento leve y temporal de la concentración de creatinina y urea en el suero sanguíneo, lo que requiere una reducción de la dosis del fármaco. y/o suspensión del diurético.

Los pacientes en hemodiálisis no deben utilizar membranas de alta resistencia para la sesión; de lo contrario, pueden desarrollarse reacciones anafilácticas persistentes y potencialmente mortales.

En pacientes con diabetes mellitus que reciben insulina o toman agentes hipoglucemiantes orales, los niveles de glucosa en sangre deben mantenerse bajo control al iniciar el tratamiento con Perineva.

Los pacientes que esperan una cirugía planificada u otros procedimientos que utilicen anestesia con medicamentos que puedan causar hipotensión arterial deben suspender el inhibidor de la ECA un día antes. Si esto no es posible, la hipotensión arterial se puede corregir aumentando el volumen sanguíneo.

Perindopril puede aumentar la concentración de iones de potasio en la sangre. La probabilidad de desarrollar hiperpotasemia aumenta en caso de insuficiencia renal y/o cardíaca, diabetes mellitus descompensada y en caso de uso simultáneo de diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio u otros fármacos que puedan provocar hiperpotasemia (por ejemplo, heparina). Si el uso combinado de estos medicamentos está justificado, se debe controlar constantemente el nivel de potasio en el suero sanguíneo.

Al realizar un diagnóstico diferencial de tos en un paciente, se debe tener en cuenta que el perindopril puede causar una tos persistente y no productiva; se detiene después de suspender el medicamento.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.

El medicamento puede causar mareos e hipotensión arterial, lo que puede afectar la velocidad de reacción y la concentración, lo que deben tener en cuenta los conductores y las personas empleadas en industrias potencialmente peligrosas.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Perineva está contraindicado durante el embarazo. Si se produce un embarazo durante el tratamiento, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Cuando se usa en etapas posteriores, el perindopril puede causar efectos fetotóxicos (oligohidramnios, disminución de la función renal, retraso en la osificación de los huesos del cráneo) y tóxicos neonatales (insuficiencia renal, hiperpotasemia, hipotensión arterial). Si por alguna razón el medicamento se usó en los trimestres II-III, es necesario realizar un examen de ultrasonido de los riñones fetales y los huesos del cráneo.

No hay datos sobre la penetración de perindopril en la leche materna, por lo que si es necesario utilizar Perineva, se recomienda a las mujeres que dejen de amamantar.

Uso en la infancia

No se ha confirmado la seguridad y eficacia del fármaco en niños y adolescentes menores de 18 años, por lo que Perineva no se utiliza en la práctica pediátrica.

Para la función renal alterada

En pacientes con enfermedad renal, el medicamento se usa con precaución; la dosis se determina individualmente según el grado de disfunción renal y la respuesta terapéutica. El tratamiento debe realizarse bajo control regular de los niveles de creatinina y potasio en el suero sanguíneo.

Para la disfunción hepática

En caso de enfermedades y insuficiencia hepática, no es necesario ajustar la dosis de Perineva.

Uso en la vejez

Perineva se utiliza con precaución. El tratamiento en personas mayores debe iniciarse con una dosis de 2 mg/día. Si el efecto es insuficiente, pero sólo si el fármaco se tolera bien, después de una semana se puede aumentar a 4 mg y, después de otra semana, a 8 mg.

Interacciones con la drogas

• Simpaticomiméticos: la eficacia del perindopril puede verse reducida. Si es necesario el uso de dicha combinación, se debe evaluar periódicamente la eficacia de Perineva;
• diuréticos: puede desarrollarse hipotensión arterial excesiva. El riesgo puede reducirse mediante la administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9%, el uso de perindopril en dosis más bajas o la interrupción del diurético;
• Suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, alimentos que contienen potasio y complementos dietéticos: aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Estas combinaciones son indeseables excepto en casos de hipopotasemia;
• Preparaciones de litio: es posible un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo y el desarrollo de toxicidad. No se recomienda el uso de esta combinación. Si es necesario el uso combinado de fármacos, se deben controlar los niveles séricos de litio;
• agentes hipoglucemiantes: su efecto puede aumentar y puede desarrollarse hipoglucemia, el riesgo es especialmente alto en pacientes con insuficiencia renal en las primeras semanas de terapia combinada;
• antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (neurolépticos), agentes para anestesia general (anestésicos generales): se puede potenciar el efecto hipotensor del fármaco;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, incluido el ácido acetilsalicílico en una dosis diaria de 3000 mg: el efecto del perindopril puede debilitarse, aumenta el riesgo de aumentar el nivel de iones de potasio en el suero sanguíneo, como resultado de lo cual la función renal puede verse afectada. deteriorarse (efecto reversible), en casos raros, hasta el desarrollo de insuficiencia renal aguda, especialmente en pacientes con insuficiencia renal concomitante, por ejemplo, deshidratación y ancianos;
• Otros agentes antihipertensivos y vasodilatadores: el efecto antihipertensivo puede potenciarse.

Si es necesario, Perineva se puede prescribir en combinación con medicamentos como nitratos, bloqueadores beta, fármacos trombolíticos y ácido acetilsalicílico en dosis que tengan un efecto antiplaquetario.

Análogos

Los análogos de Perineva son: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Aléjate de los niños.

Condiciones de almacenamiento: temperatura no superior a 30 °C.

Vida útil – 3 años.

El fármaco tiene efectos antihipertensivos, diuréticos y vasodilatadores.

Tiene un efecto antihipertensivo pronunciado dependiente de la dosis, independiente de la edad y la posición corporal del paciente y no se acompaña de taquicardia refleja. No afecta el metabolismo de los lípidos (colesterol total, LDL, VLDL, HDL, triglicéridos y carbohidratos), incl. en pacientes con diabetes mellitus. Reduce el riesgo de hipopotasemia causada por la monoterapia con diuréticos.

Co. Perineva dilata las venas, reduciendo la carga sobre el corazón (tanto la precarga como la poscarga). El uso es igualmente eficaz para la hipertensión arterial de cualquier nivel de gravedad: leve, moderada o grave.

El efecto antihipertensivo dura 24 horas y se logra una disminución estable de la presión arterial en 1 mes con el uso del medicamento sin aumentar la frecuencia cardíaca. La interrupción del tratamiento no conduce al desarrollo del síndrome de abstinencia.

Indicaciones para el uso

¿Para qué se utiliza Ko Perineva? De acuerdo con las instrucciones, el medicamento se prescribe en los siguientes casos:

• para el tratamiento de la hipertensión esencial.

Instrucciones de uso de Co Perinev, dosis.

Se prescribe por vía oral 1 vez al día, preferiblemente por la mañana antes del desayuno, con una cantidad suficiente de líquido.

Si es posible, el medicamento debe iniciarse seleccionando las dosis de perindopril e indapamida por separado. Si es clínicamente necesario, es posible prescribir una terapia combinada con el medicamento inmediatamente después de la monoterapia.

Según las instrucciones, la dosis inicial es 1 tableta de Co Perinev 0,625 mg + 2 mg \ 1 vez por día. Si después de 30 días de uso diario no se logra un control adecuado de la presión arterial, la dosis del medicamento debe aumentarse a 1,25 mg + 4 mg. La dosis máxima diaria es 1 comprimido de Co Perineva 2,5 mg + 8 mg.

Para pacientes de edad avanzada, Co-Perineva se prescribe después de controlar la función renal y la presión arterial en una dosis diaria inicial de 0,625 mg + 2 mg.

La dosis máxima diaria para pacientes con insuficiencia renal moderadamente grave (aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml/min) es 1 comprimido de Co Perineva 1,25 mg + 4 mg.

Los pacientes con CC ≥ 60 ml/min no requieren ajuste de dosis. Durante el período de uso del medicamento, es necesario controlar periódicamente la concentración de creatinina y el contenido de potasio sérico en la sangre.

Efectos secundarios

Las instrucciones advierten sobre la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios al prescribir Co Perinev:

• Por parte del sistema nervioso central: mareos, dolores de cabeza punzantes, insomnio, vértigo, parestesia, desmayos, inestabilidad del fondo emocional.
• Trastornos de los sentidos: disminución de la concentración, tinnitus.
• Del sistema hematopoyético: trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, anemia, agranulocitosis.
• Trastornos gastrointestinales: dolor de estómago, estreñimiento, pérdida de apetito, flatulencia, náuseas, diarrea, exacerbación de pancreatitis, ictericia.
• Reacciones alérgicas: angioedema, picazón en la piel, erupciones cutáneas, urticaria, eccema.
• Del corazón y los vasos sanguíneos: disminución de la presión arterial, arritmia, bradicardia, taquicardia, angina de pecho, infarto de miocardio.
• Otros: tos seca, rinitis, espasmos musculares, calambres en los músculos de la pantorrilla, dificultad para respirar, disminución de la libido, aumento de la sudoración, cambios en los parámetros de laboratorio (concentración de ácido úrico, potasio, enzimas hepáticas, creatinina).

Según los médicos, los pacientes rara vez desarrollan efectos secundarios graves. Más a menudo son de corta duración, leves o moderadas y desaparecen después de suspender el medicamento o ajustar la dosis.

Contraindicaciones

Está contraindicado prescribir Co Perineva en los siguientes casos:

• Intolerancia individual a ciertos elementos de la composición del fármaco, reacciones alérgicas;
• La aparición de angioedema hereditario o consecuente;
• Fallo renal agudo;
• Rechazo de lactosa por parte del organismo;
• Insuficiencia hepática de diversos grados de gravedad;
• Se debe tener especial cuidado al tomar el medicamento en caso de insuficiencia cardíaca y diálisis.

Después de sufrir enfermedades graves, fracturas, operaciones, tratamientos químicos y otros tratamientos, ¡el medicamento debe tomarse solo después de consultar con un médico!

Interacción

El medicamento no debe combinarse con inhibidores de la ECA y preparaciones de litio, ya que el nivel de litio en la sangre puede aumentar. Si es necesaria la coadministración, se deben controlar los niveles de litio.

Tomar con extrema precaución, ya que puede aumentar el efecto hipotensor. Se debe controlar la presión arterial y la función renal y ajustar la dosis si es necesario.

Los neurolépticos y los antidepresivos tricíclicos mejoran el efecto de la hipotensión y aumentan la probabilidad de hipotensión ortostática.

El tetracosactitol y el GCS ayudan a reducir el efecto hipotensor.

Cuando se toma simultáneamente con otros medicamentos antihipertensivos, existe la posibilidad de una manifestación más fuerte del efecto hipotensor.

Sobredosis

Síntomas de sobredosis: vómitos, náuseas, calambres musculares, somnolencia, mareos, confusión, disminución del equilibrio hídrico y electrolítico, oliguria, disminución significativa de la presión arterial.

Los pacientes con una disminución pronunciada de la presión arterial deben colocarse en posición supina y levantar las piernas, después de lo cual se prescriben medidas destinadas a aumentar el volumen de sangre circulante (administración intravenosa de una solución de cloruro de sodio al 0,9%). El perindoprilato se puede eliminar del cuerpo mediante diálisis.

Análogos de Co Perineva, precio en farmacias.

Si es necesario, Co Perinev se puede reemplazar con un análogo del principio activo; estos son los siguientes medicamentos:

1. Ko Parnavel,
2. co-prenessa,
3. Períndico,
4. perindapam,
5. Perindopril-Indapamida.

Al elegir análogos, es importante comprender que las instrucciones de uso, el precio y las revisiones no se aplican a medicamentos con efectos similares. Es importante consultar a un médico y no cambiar el medicamento usted mismo.

Consulte también la reseña, pros y contras.

Precio en farmacias rusas: Co-Perinev comprimidos 1,25 mg+4 mg 30 uds. – de 431 a 502 rublos, comprimidos de 0,625 mg + 2 mg 30 uds. – de 280 a 297 rublos, según 437 farmacias.

El medicamento debe almacenarse fuera del alcance de los niños a una temperatura que no exceda los 30°C. Vida útil – 2 años. Venta por prescripción médica.

Perineva es un medicamento destinado a tratar la presión arterial alta. El principio activo de Perineva, el perindopril, pertenece a la clase de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). El medicamento es producido por la empresa eslovena KRKKA, que tiene una filial de producción en Rusia.

Para comprender exactamente cómo actúa el medicamento, es necesario saber cómo se regula la presión arterial en el cuerpo. Los mecanismos regulatorios pueden ser sistémicos o locales. Los locales actúan a nivel de la pared vascular y "corrigen" el resultado del trabajo de los mecanismos sistémicos, en función de las necesidades inmediatas de un órgano en particular.

Los mecanismos sistémicos regulan la presión arterial a nivel del cuerpo en su conjunto. Según su mecanismo de acción se dividen en nerviosos y humorales. Como su nombre lo indica, los mecanismos nerviosos se regulan mediante el sistema nervioso periférico. Los mecanismos humorales regulan el flujo sanguíneo sistémico con la ayuda de sustancias activas disueltas en la sangre.

Uno de los principales mecanismos que controla el flujo sanguíneo sistémico y, como resultado, regula la presión arterial es el sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.

La renina es una sustancia similar a una hormona que se produce en las células de las arteriolas de los glomérulos vasculares de los riñones. También es sintetizado por el endotelio, el revestimiento interno de los vasos sanguíneos del cerebro, el miocardio y la zona glomerulosa de la corteza suprarrenal. La producción de renina está regulada por:

• La presión en el vaso sanguíneo, es decir, el grado de su estiramiento;
• El contenido de sodio en los túbulos distales de los riñones: cuanto mayor es, más activa es la secreción de renina;
• Sistema nervioso simpático;
• Basado en el principio de retroalimentación negativa, reaccionando a los niveles de angiotensina y aldosterona en la sangre.

La renina transforma la proteína angiotensinógeno, sintetizada por el hígado, en la hormona angiotensinógeno I de baja actividad. Ingresa a los pulmones a través del torrente sanguíneo, donde, bajo la acción de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), se convierte en angiotensina II activa.

Funciones de la angiotensina II:

• Estrecha las arterias, incluidas las coronarias;
• Provoca hipertrofia miocárdica;
• Estimula la liberación de vasopresina (también conocida como hormona antidiurética) en la glándula pituitaria, que retiene agua en el cuerpo, reduciendo su excreción por los riñones;
• Estimula la producción de aldosterona en las glándulas suprarrenales,

La aldosterona, que se produce bajo la influencia de la angiotensina II, es el regulador más importante del volumen de líquido extracelular del cuerpo. Aumenta la readsorción (reabsorción) de sodio y agua en los riñones. El volumen de sangre circulante aumenta, lo que a su vez aumenta aún más la presión arterial.

Perineva: cómo funciona

Perineva bloquea la ECA, reduciendo así la cantidad de angiotensina II en el organismo y eliminando sus efectos vasoconstrictores. Al mismo tiempo, disminuye la secreción de aldosterona, disminuye la retención de sodio y líquidos en el cuerpo. Esto reduce el volumen de sangre circulante y, como resultado, reduce la presión en el sistema arterial.

En general, los efectos del fármaco se pueden dividir en los siguientes grupos:

Cambios en el sistema cardiovascular:

Efectos renales:

• Normalización de la hemodinámica intraglomerular;
• Reducción de la proteinuria.

Del sistema endocrino:

• Reducir la resistencia de los tejidos a la insulina (importante para pacientes con síndrome metabólico y diabetes tipo 2);
• Prevención de la angiopatía y nefropatía causada por la diabetes.

De otros procesos metabólicos:

• Aumento de la excreción de ácido úrico por los riñones (importante para pacientes con gota);
• Efecto antiaterosclerótico: reduce la permeabilidad de las células de la pared interna (endotelio) de los vasos sanguíneos y reduce la cantidad de lipoproteínas en ellos.

Con un uso regular a largo plazo, Perineva exhibe el llamado efecto antihipertensivo crónico. Se reduce la reproducción y el crecimiento de las células del músculo liso en la pared media de la arteria, lo que aumenta su luz y restaura la elasticidad.

Una disminución de la hipertrofia de las paredes arteriales, junto con la disminución ya mencionada de la hipertrofia miocárdica, reduce la resistencia hemodinámica en los vasos periféricos y, por tanto, disminuye la presión arterial.

Cómo utilizar Perineva

• Hipertensión arterial,
• Para la cardioprotección en insuficiencia cardíaca crónica,
• Para cardioprotección después de un infarto de miocardio o cirugía de las arterias coronarias, siempre que el proceso isquémico sea estable,
• Para prevenir la recurrencia de un accidente cerebrovascular en pacientes que lo han sufrido una vez.

Cuándo empezar a usar Perineva

La principal indicación para esto es la hipertensión arterial. Se entiende como un aumento de la presión arterial sistólica, “superior”, > 140 mmHg. art y/o diastólica, presión arterial “baja” > 90 mm. rt. Arte. El aumento de presión puede ser secundario, provocado por enfermedades de otros órganos (glomerulonefritis, tumores suprarrenales, etc.) y primario, cuando es imposible identificar y eliminar la causa de la enfermedad.

La hipertensión primaria (esencial) representa el 90% de todos los casos de presión arterial alta y se llama hipertensión. El Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, en recomendaciones clínicas de 2013, ofrece los siguientes criterios para su diagnóstico:

Por tanto, la indicación para el uso de perindopril (Perineva) es un aumento aislado regular de la presión arterial sistólica a 140 mm o más. rt. Art., o diastólica hasta 90 mm. rt. Arte. y más.

Régimen de dosificación y principios de selección de dosis.

Los valores de presión arterial objetivo recomendados son inferiores a 140/90 (para pacientes con diabetes mellitus, menos de 140/85). Se reconoció que el concepto de "presión de trabajo" utilizado anteriormente era incorrecto: para prevenir complicaciones y reducir la probabilidad de muerte cardiovascular, es necesario alcanzar los indicadores objetivo. Si la presión es excesivamente alta y no se tolera su normalización repentina, la corrección se realiza en varias etapas.

En las primeras 2 a 4 semanas, la presión arterial cae entre un 10 y un 15% del nivel inicial, luego el paciente tiene un mes para acostumbrarse a estos valores de presión. Además, la tasa de disminución se selecciona individualmente. El límite inferior para reducir la PAS es de 115 a 110 mmHg, la PAD es de 75 a 70 mmHg; a niveles excesivamente bajos, el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular aumenta nuevamente.

Perineva (perindopril) es uno de los medicamentos de primera elección recomendados para la corrección de la presión arterial alta. Disponible en forma de comprimidos de 2, 4 y 8 mg; 30 o 90 piezas por paquete.

El medicamento se toma una vez al día, por la mañana. La dosis inicial es de 4 mg, para los jubilados – 2 mg, aumentando gradualmente a 4 mg. Los pacientes que toman diuréticos deben dejar de usarlos 2-3 días antes de comenzar el tratamiento con Perineva, o comenzar el tratamiento con una dosis de 2 mg, aumentando también gradualmente a 4 mg. Las dosis se seleccionan siguiendo el mismo principio para pacientes que padecen insuficiencia cardíaca crónica.

Después de un mes de uso regular, se evalúa la eficacia del fármaco. Si no se alcanza la presión arterial deseada, es necesario cambiar a una dosis de 8 mg.

Para pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, Perineva se prescribe en una dosis inicial de 4 mg, después de 2 semanas cambian a 8 mg.

Contraindicaciones:

instrucciones especiales

Perineva puede provocar una disminución excesiva de la presión arterial cuando:

• Patologías cerebrovasculares,
• Uso simultáneo de diuréticos.
• Pérdida de electrolitos: tras una dieta sin sal, vómitos o diarrea,
• Después de la hemodiálisis,
• Estenosis de la válvula mitral o aórtica: dado que el gasto cardíaco no puede aumentar en estas condiciones, no puede compensar la disminución de la resistencia vascular periférica.
• Hipertensión renovascular,
• Insuficiencia cardiovascular crónica en etapa de descompensación.

Puede empeorar la insuficiencia renal en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un riñón único.

Puede provocar reacciones anafilactoides en pacientes sometidos a terapia de desensibilización con alérgenos, pacientes en hemodiálisis con membranas de alto flujo y pacientes de raza negra.

Perineva debe utilizarse con extrema precaución en mujeres en edad fértil. El embarazo planificado es una indicación para cambiar el fármaco antihipertensivo.

Sobredosis y efectos secundarios.

En caso de sobredosis, la presión arterial disminuye excesivamente, hasta llegar al shock, se desarrolla insuficiencia renal, disminuye la intensidad de la respiración (hipoventilación), la frecuencia cardíaca puede cambiar en la dirección de taquicardia y bradicardia, es posible que se produzcan mareos, ansiedad y tos.

En caso de sobredosis, se debe colocar al paciente con las piernas elevadas y reponer el volumen de sangre con soluciones intravenosas. La angiotensina II también se administra por vía intravenosa, en su ausencia se administran catecolaminas.

Efectos secundarios:

Análogos de Perineva

Hasta la fecha, en la Federación de Rusia se han registrado más de 19 medicamentos a base de perindopril. Éstos son algunos de ellos:

• Prestario. El fármaco, producido por la empresa francesa Servier, fue el primer medicamento a base de perindopril que estuvo a disposición de los médicos. Fue con este fármaco que se realizaron todos los estudios sobre la eficacia del perindopril, la reducción del riesgo cardiovascular (se demostró una reducción del 20%) y un efecto positivo sobre el estado de las paredes de los vasos sanguíneos. Cuesta desde 433 rublos.
• Perindopril-Richter. Fabricado por la empresa húngara Gedeon-Richter. Precio desde 245 rublos.
• Parnavel. Producido por la empresa rusa Ozon. Precio desde 308 rublos.

A la hora de elegir entre las opciones posibles la óptima en términos de precio y relación calidad, hay que recordar que hoy, de todos los fabricantes de medicamentos genéricos, sólo la empresa KRKKA ha demostrado la bioequivalencia (cumplimiento con el medicamento original) de su producto. .

El costo de Perineva en farmacias es de 244 rublos.

Ko-Perineva

La monoterapia con perindopril (Perineva) permite alcanzar los valores objetivo de presión arterial en pacientes con hipertensión en etapas 1-2 en el 50% de los casos. Además, a menudo el tratamiento de la hipertensión arterial debe comenzar inmediatamente con una combinación de dos sustancias activas.

La combinación de perindopril e indapamida (diurético tiazídico) ha demostrado ser una de las más eficaces. Para comodidad de los pacientes, esta combinación está disponible en forma de una tableta.

Co-perineva se produce en 3 dosis:

1. Perindopril 2 mg + indapamida 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamida 1,25 mg;
3. Perindopril 8 mg + indapamida 2,5 mg.

Costo en farmacias – desde 269 rublos.

Se utiliza para tratar la hipertensión arterial. La selección de la dosis se realiza individualmente, según los mismos principios que con la monoterapia.

Contraindicaciones

Además de los ya indicados para perindopril, para Co-perineva:

• Azotemia, anuria;
• Insuficiencia hepática.

Efectos secundarios

Además de los efectos secundarios característicos del perindopril, Coperineva puede provocar:

• Anemia hemolítica, vasculitis hemorrágica: extremadamente raras;
• Fotosensibilidad, eritema multiforme: muy raro;

Las tabletas de Perinev tienen un efecto cardioprotector y vasodilatador, y también exhiben un efecto hipotensor.

El medicamento se basa en los siguientes componentes: perindopril, lactosa, sal cálcica del ácido clorhídrico, povidona (enterosorbente), dióxido de silicio pirógeno, celulosa microcristalina, estearato de magnesio.

La estabilización de la presión arterial se observa después de un mes de tratamiento. El uso regular del medicamento ayuda a reducir los cambios hipertróficos en el músculo cardíaco. La prescripción de tratamientos a largo plazo puede reducir la gravedad de la fibrosis pulmonar intersticial y, al mismo tiempo, normalizar las isoenzimas de las proteínas fibrilares, que son los componentes principales de los músculos contráctiles.

Grupo clínico y farmacológico.

Perineva tiene un efecto hipotensor, vasodilatador y cardioprotector.

Condiciones de dispensación en farmacias.

Se dispensa con receta médica.

Precios

¿Cuánto cuesta Perineva en farmacias? El precio medio es de 250 rublos.

Forma de lanzamiento y composición.

Perineva es producido por KRKA (Eslovenia) en forma de comprimidos que se toman por vía oral. Cada comprimido, independientemente de la dosis del principio activo, es blanco y de forma redonda. Los paquetes contienen 30 o 90 comprimidos, así como instrucciones oficiales de uso.

Perindopril (nombre internacional Perindopril) es un principio activo que proporciona todos los efectos farmacológicos del fármaco. Incluido en el medicamento Perineva (en latín INN - Perineva) en cantidades de 2, 4, 8 mg. Se producen formas combinadas de Co-Perinev que contienen perindopril en las dosis indicadas e indapamida (diurético) en una cantidad de 0,625; 1,25 o 2,5 mg.

Otros ingredientes:

• Óxidos de silicio;
• lactosa;
• celulosa;
• estearatos de magnesio;
• povidonas;
• cloruro de calcio.

Ko-Perineva

Cabe señalar que la terapia de Perineva es eficaz sólo en el 50% de los casos clínicos. Para conseguir un resultado más duradero, el tratamiento de la hipertensión en estadios 1 y 2 se realiza con dos principios activos. La combinación más eficaz es perindopril e indapaid. Es esta combinación de ingredientes activos la que se presenta en las tabletas de Co-Perinev.

El medicamento se presenta en tres dosis:

• Perindopril, 2 mg, indapamida, 0,625 mg;
• Perindopril, 4 mg, indapamida, 1,25 mg;
• Perindopril, 8 mg, indapamida, 2,5 mg.

Co-Perineva se prescribe como medicamento principal para el tratamiento de la hipertensión.

Efecto farmacológico

El principio activo de Perineva, el perindopril, pertenece a las oxopeptidasas y es un inhibidor de la ECA o quininasa. Es capaz de convertir la angiotensina en un vasoconstrictor y destruir el vasodilatador bradicinina en la sustancia inactiva hectapéptido. Este efecto conduce a una disminución del nivel de angiotensina, la secreción de aldosterona y un aumento de la actividad de la renina en el plasma sanguíneo y el sistema de prostaglandinas.

Perindopril reduce la presión arterial sistólica y diastólica, acelera el flujo sanguíneo periférico sin aumentar la frecuencia cardíaca. El efecto máximo después de tomar los comprimidos se produce después de cinco horas y dura todo el día. La estabilización de la salud se observa después de un mes de terapia, cuyo cese no se acompaña del síndrome de abstinencia. Perindopril reduce la hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo, la gravedad de la fibrosis intersticial y la concentración de ácido úrico en la hiperuricemia.

Indicaciones para el uso

Entre las principales indicaciones para el uso del medicamento se encuentran las siguientes:

• para prevenir la recurrencia;
• con cardiopatía isquémica estable;
• para prevenir accidentes cerebrovasculares recurrentes, mientras que el medicamento se puede usar exclusivamente en terapia combinada con medicamentos de indapamida.

Para monoterapia y tratamientos complejos, se pueden prescribir diferentes dosis del medicamento, teniendo en cuenta la condición del paciente. En algunos casos, a pesar de un diagnóstico adecuado, el médico puede prohibir tomar Perineva. Este riesgo es especialmente alto en la vejez.

Contraindicaciones

Las siguientes condiciones se consideran contraindicaciones completas para el uso del medicamento: lactancia;

• niños menores de 18 años;
• intolerancia a la galactosa;
• alergias;
• el embarazo;
• síndromes de malabsorción de galactosa y glucosa;
• deficiencia de lactasa;
• angioedema cuando se usan otros medicamentos de este grupo.

Las contraindicaciones relativas (tomar con precaución) son las siguientes condiciones: miocardiopatía;

• anestesia;
• enfermedades que afectan los tejidos conectivos;
• personas mayores de 60 años;
• diabetes;
• insuficiencia renal;
• disminución del nivel de sodio;
• disminución del volumen de sangre circulante;
• aumento de los niveles de potasio en la sangre;
• insuficiencia cardíaca en etapa de descompensación;
• enfermedades cerebrovasculares;
• trasplante de riñón.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Según las instrucciones, Perineva está contraindicada durante el embarazo. Si se produce un embarazo, se debe suspender el medicamento inmediatamente. El uso de perindopril en el segundo y tercer trimestre del embarazo puede provocar el desarrollo de efectos fetotóxicos (oligohidramnios, insuficiencia renal, ralentización del proceso de osificación del cráneo fetal) y tóxicos neonatales (hiperpotasemia, hipotensión arterial, insuficiencia renal). .

Posología y forma de administración.

Las instrucciones de uso indican que los comprimidos de Perinev deben tomarse por la mañana, antes del desayuno, sin masticar ni triturar, y con suficiente agua. El medicamento se toma una vez al día, comenzando con una dosis mínima de 2 mg y aumentando gradualmente si es necesario. La dosis máxima diaria no debe exceder los 8 mg.

1. Para la hipertensión arterial, el medicamento de Perineva se puede utilizar tanto en monoterapia como simultáneamente con otros fármacos que reducen la presión arterial. La dosis diaria inicial no debe exceder los 4 mg. Si la terapia no produce resultados dentro de un mes, la dosis se puede aumentar a 8 mg (si la dosis anterior se toleró normalmente). Antes de comenzar a tomar este medicamento, es necesario dejar de tomar diuréticos durante al menos 3 días, ya que el uso combinado de estos medicamentos puede provocar hipotensión arterial. No se recomienda que los pacientes de edad avanzada tomen una dosis superior a 2 mg por día al comienzo del curso. Si es necesario, con tolerancia normal, se puede aumentar a 4 mg y luego a 8 mg.
2. En caso de insuficiencia cardíaca crónica, el medicamento se debe tomar exclusivamente bajo supervisión médica, se debe comenzar con una dosis mínima (2 mg). La dosis se puede aumentar a 4 mg no antes de una semana.
3. Como profiláctico contra el accidente cerebrovascular recurrente, la dosis inicial del fármaco es de 2 mg. Puede comenzar a tomar el medicamento tan pronto como dos semanas después de sufrir un derrame cerebral.
4. La dosis recomendada para la cardiopatía isquémica es de 4 mg. Cuando se controla la función renal, después de dos semanas se puede duplicar la dosis (8 mg).

Para las enfermedades renales, la dosis del medicamento se prescribe individualmente, según el diagnóstico y el grado de deterioro. Es necesario controlar constantemente el estado del paciente y, en particular, el nivel de creatinina y iones de potasio en la sangre.

No es necesario ajustar la dosis en caso de enfermedades hepáticas.

Efectos secundarios

En general, el medicamento es bien tolerado por los pacientes; sin embargo, pueden ocurrir reacciones adversas durante el tratamiento:

1. Del sistema respiratorio: tos, dificultad para respirar, broncoobstrucción y broncoespasmo;
2. Del sistema nervioso: mareos y dolores de cabeza, somnolencia, letargo, inestabilidad emocional, posible desarrollo de convulsiones;
3. Del sistema genitourinario: alteración de la potencia en los hombres y de la libido en las mujeres, desarrollo de nefritis, insuficiencia renal, aumento de los niveles de creatinina en la sangre;
4. Del sistema digestivo: dolor en la región epigástrica, náuseas, pesadez en el estómago, sequedad de boca, a veces vómitos, diarrea o estreñimiento, insuficiencia hepática;
5. Reacciones alérgicas: desarrollo de urticaria, edema de Quincke, erupción cutánea, picazón.

Sobredosis

En caso de sobredosis, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas: shock, insuficiencia renal, bradicardia, descenso brusco de la presión arterial, hiponatremia, mareos, tos, hiperpotasemia, taquicardia, ansiedad, hiperventilación, palpitaciones.

Si hay una disminución brusca de la presión arterial, el paciente debe acostarse, levantar ligeramente las piernas y también es necesario tomar medidas para reponer el volumen de sangre. Para la bradicardia que no responde a la terapia (en particular, antropina), es necesario instalar un marcapasos (marcapasos artificial). El perindopril se puede eliminar del torrente sanguíneo mediante hemodiálisis.

instrucciones especiales

Antes de comenzar a usar el medicamento, lea las instrucciones especiales:

1. Se han notificado casos de hipotensión, síncope, accidente cerebrovascular, hiperpotasemia y disfunción renal (incluida insuficiencia renal aguda) en pacientes predispuestos, especialmente cuando se usan concomitantemente con fármacos que afectan el SRAA. Por lo tanto, no se recomienda el bloqueo dual del SRAA mediante la combinación de un inhibidor de la ECA con un antagonista del receptor de angiotensina 2 o aliskiren.
2. En pacientes sometidos a cirugía con anestesia general, el medicamento debe suspenderse un día antes de la próxima cirugía.
3. Durante el tratamiento con Perineva, es posible que se desarrolle una tos persistente y no productiva que cesa tras la interrupción del tratamiento. Este hecho debe tenerse en cuenta a la hora de diagnosticar la tos.
4. En pacientes con diabetes mellitus que toman agentes hipoglucemiantes orales o insulina, se deben controlar los niveles de glucosa en sangre durante los primeros meses de tratamiento con Perineva.

Durante el tratamiento con el medicamento, pueden aparecer mareos o una disminución excesiva de la presión arterial, lo que puede afectar la capacidad del paciente para conducir vehículos y utilizar otros equipos técnicos.

Interacciones con la drogas

El fármaco puede interactuar con otros medicamentos, aumentando o disminuyendo sus propios efectos. También es importante tener en cuenta este efecto cuando se toman varios medicamentos simultáneamente.

A continuación se muestran algunos ejemplos de interacción:

1. Con inmunosupresores: aumenta el riesgo de desarrollar leucopenia.
2. Cuando se usa con antipsicóticos: se potencia el efecto hipotensor.
3. Cuando se usa con medicamentos para anestesia general: se potencia el efecto hipotensor general.
4. Cuando se usa con diuréticos: puede ocurrir hipovolemia o puede disminuir la presión arterial.
5. Cuando se usa con diuréticos ahorradores de potasio: el nivel de potasio en la sangre puede aumentar, lo cual es muy peligroso.
6. Con insulina: Puede haber un aumento de la tolerancia a la glucosa y una disminución de los requerimientos de insulina.
7. Con baclofeno: este último potencia el efecto hipotensor, por lo que la presión arterial puede cambiar significativamente;
8. Con metformina: puede producirse insuficiencia renal funcional. Se produce un efecto similar cuando se utilizan agentes de contraste que contienen yodo.
9. Cuando se toma con medicamentos de litio: la concentración de litio en el plasma sanguíneo puede aumentar y, por lo tanto, no debe combinar Co-Perinev con estos medicamentos.
10. Cuando se usa simultáneamente con ácido acetilsalicílico y otros AINE: el efecto hipotensor del medicamento puede disminuir, pero aumenta el riesgo de problemas renales, incluida insuficiencia renal aguda. Si ya tiene problemas renales, el uso simultáneo de los medicamentos está estrictamente contraindicado.

Y esto es sólo una parte de las posibles interacciones que pueden ocurrir con el uso simultáneo de varios medicamentos. Por lo tanto, asegúrese de consultar con su médico acerca de los efectos inusuales que pueden ocurrir si usa varios medicamentos diferentes al mismo tiempo.