Як проявляється червоний вовчак. Які ускладнення та прогнози для життя при системному червоному вовчаку? Прояви дерматологічного плану

При згадці червоного вовчака, багато пацієнтів не розуміють, про що йдеться, і при цьому вовк. Це пояснюється тим, що прояв хвороби на шкірі в Середньовіччі вважали подібним до укусів дикого звіра.

Латинське слово "еритематозус" означає слово "червона", а "люпус" - "вовк". Захворювання характеризується складним розвитком, ускладненнями та не до кінця з'ясованими причинами появи. Існує такі форми патології – шкірна (дискоїдна, дисемінована, підгостра) та системна (генералізована, важко протікає, гостра), неонатальна (виявляється у маленьких дітей).

Лікарський вовчаковий синдром також буває, і викликається прийомом медикаментів. У медичної літературизустрічаються наступні найменування системного червоного вовчаку (ВКВ): хвороба Лібмана-Сакса, еритематозний хроніосепсис.

Що таке червоний вовчак

ВКВ – хвороба сполучної тканини, що супроводжується її імунокомплексним ураженням. При системному аутоімунному захворюванні антитіла, що виробляються імунною системою, завдають шкоди здоровим клітинам.

Патології більше схильні жінки, ніж чоловіки.

У 2016 році захворювання виявили у співачки Селен Гомес. В результаті дівчина розповіла, що знала про хворобу у 2013 році. У свої 25 років їй довелося перенести пересадку нирки.

Знаменита співачка бореться із хворобою

• Відповідно до вікіпедії, за характером симптомів, причин виникнення, класифікація системний червоний вовчак за МКХ-10 є такою:
• ВКВ - М 32;
• ВКВ, викликана прийомом медикаментів – М 32.0; ВКВ, що супроводжується поразкоюрізних систем
• організму - М 32.1;
• ВКВ, інші форми - М 32.8;

ВКВ неуточнена - М 32.9.

Симптоми аутоімунного червоного вовчака

• До загальних симптомів аутоімунного захворювання відносять:
• підвищення температури;
• швидку стомлюваність;
• слабкість;поганий апетит
• , схуднення;
• лихоманку;
• облисіння;
• блювання та діарею;
• м'язові болі, ломоту у суглобах;

біль в голові. До перших ознак вовчаку відносять збільшення температурного режиму тіла. Зрозуміти, як починається хвороба, складно, але лихоманка з'являється спочатку.Температура при червоному вовчаку може бути понад 38 градусів.

Характерна ознака захворювання – висипка у вигляді метелика, розташована на щоках, переніссі. Чим раніше виявиться хвороба, тим нижчий ризик розвитку ускладнень.

Фото, як виглядає системний червоний вовчак

Багатьох цікавлять такі питання, чи свербить червоний вовчак - при патології сверблячки не спостерігається. Системний червоний вовчак відбивається не тільки на стані шкіри, як на фото вище, а й на здоров'ї внутрішніх органів, тому викликає серйозні ускладнення.

Характерні ознаки вовчаку

У кожного 15 пацієнта з патологією є симптоми синдром Шегрена, що характеризується сухістю рота, очей, а у жінок - піхви. У деяких випадках захворювання починається з синдрому Рейно - це коли німіє або біліє кінчик носа, пальці, вушні раковини. Перелічені неприємні симптоми виникають внаслідок стресу чи переохолодження.

Якщо хвороба прогресує, то системний вовчак виявлятиметься періодами ремісії та загострення. Небезпека вовчаку полягає в тому, що в патологічний процес поступово залучаються всі органи та системи організму.

Система критеріїв для діагностики вовчаку

При ВКВ американські ревматологи використовують спеціальну системукритеріїв для діагностики Якщо у хворого виявляється 4 з нижчеописаних ознак, то ставлять діагноз «системний вовчак». Також, знання цих симптомів допоможе провести самодіагностику та вчасно звернутися до лікаря:

• поява антиядерних антитіл;
• поява червоного висипу не тільки на носі, щоках, а й тильній стороні кисті, в зоні декольте;
• імунологічні порушення;
• ураження легень;
• утворення дископодібних лусочок на грудях, волосистої частини голови, обличчя;
• гематологічні розлади;
• гіперчутливість шкірних покривів до дії сонячних променів;
• незрозумілі судоми та відчуття пригніченості (патології центральної нервової системи):
• виникнення виразок у роті та глотці;
• порушення функції нирок;
• рухова скутість, припухлість та біль у суглобах;
• ураження очеревини, серцевого м'яза.

Інвалідність при ВКВ та ускладнення

Пригнічений під час хвороби імунітет, робить організм беззахисним перед бактеріальними та вірусними інфекціями. Тому для зниження ризику ускладнень необхідно скоротити до мінімуму контакти з іншими людьми. При діагнозі навчання або роботу переривають на рік, оформляючи 2-у групу інвалідності.

Запальний процес, що супроводжує системний вовчак, вражає різні органи, викликаючи тяжкі ускладнення, такі як:

• ниркова недостатність;
• галюцинації;
• головні болі;
• зміна поведінки;
• запаморочення;
• інсульт;
• проблеми з вираженням думок, пам'яттю та мовою;
• напади;
• схильність до кровотеч (при тромбоцитопенії);
• порушення у складі крові (анемія);
• васкуліт чи запалення кровоносних судин різних органів(недуга посилюється у людини, що палить);
• плеврит;
• порушення роботи серцевої системи;
• збудники в сечостатевої системита респіраторні інфекції;
• неінфекційний або асептичний некроз (руйнування та ламкість кісткової тканини);
• онкологія.

Наслідки вовчаку при вагітності

Вовчак у жінок у положенні підвищує ризик передчасних пологів та прееклампсії (ускладнення нормальної вагітності, що виникають у 2-3 триместрі). При недузі збільшується ймовірність викидня.

Системний червоний вовчак - захворювання, яке пов'язане з порушенням. Вона просто сприймає клітини свого організму за чужорідні і починає активно з ними боротися. Під час цього процесу в організмі виробляються шкідливі, отруйні речовини – вони вражають майже всі органи та системи.

За статистикою частіше системний червоний вовчак діагностується у жінок віком 15-25 років.

Причини розвитку системного червоного вовчака

У всьому світі визнано, що єдиною причиною розвитку захворювання, що розглядається, є утворення в організмі аномальних антитіл. Це відбувається під безпосереднім впливом генетичних факторів, що є підтвердженням взаємозв'язку хвороби із вродженим дефіцитом компонентів імунної системи.

Незважаючи на встановлений факт діагностування системного червоного вовчаку в більшості у жінок, жодних підтверджень зв'язку між аналізованим захворюванням та гормональними збоямивиявлено не було.

Зверніть увагу: гормональні порушеннялише провокують прояви системного червоного вовчаку, тому при діагностуванні цього захворювання пацієнткам лікарі забороняють приймати оральні контрацептиви.

Розглянуте захворювання може довгий часпроходити безсимптомно – хворі лише відзначатимуть больовий синдромслабкої інтенсивності в суглобах і м'язових тканинах і висипання на шкірі, що періодично з'являються. Але під час такого безсимптомного перебігу червоного вовчака відбувається накопичення аномальних антитіл в організмі – у будь-який момент вони можуть вилитися в серйозні патологічні ураженняорганів.

Виділяють дві форми течії системного червоного вовчака – гостра та хронічна. Залежно від того, яка форма буде діагностована у пацієнта, відрізнятимуться і симптоми червоного вовчака. Єдине видиме явище, яке вважається основною ознакою розглянутого захворювання - висипання на обличчі, що зачіпає перенісся носа і поширюється на вилиці. Лікарі називають такий висип «метеликом».

Гостра форма

У цьому випадку системний червоний вовчак завжди починає свій розвиток раптово - лихоманка, запалення характерної «метелика» на обличчі. Цікаво, що гостра течіяописуваного захворювання може тривати 1-2 роки. Але якщо буде зроблено грамотне призначення медикаментів та підібрано гормональні препарати, може розвинутися тривала ремісія.

Хронічна форма

Перебіг такої форми хвороби тривалий, відрізняється хвилеподібним характером і частими рецидивами. Хронічна форма проявляється поліартритами, полісерозит, синдром Рейно. Протягом 5-10 років хронічного перебігу системного червоного вовчаку до всіх описаних проявів захворювання обов'язково додаються патології легень, нирок, серця.

У медицині прийнято розрізняти три ступені розвитку системного червоного вовчака:

• мінімальна;
• середня;
• висока.

Визначаються вони у ході прояви морфологічних та імунологічних порушень.

Що відбувається у організмі?

Хворі при розвитку системного червоного вовчака пред'являють різноманітні скарги, якихось конкретних просто не існує. Ось тільки деякі з них:

• спонтанні, невмотивоване підвищення температури тіла;
• періодично виникаючі болі у великих і дрібних суглобах;
• порушується сон – уночі хворі часто прокидаються, що призводить до стомлюваності;
• утворюється загальна слабкість.

Системний червоний вовчак – захворювання прогресуюче, тому згодом в організмі відбуваються патологічні зміни.

Суглоби

За статистикою майже у всіх пацієнтів з діагностованим червоним вовчаком виявляється вовчаковий артрит. І найчастіше цим патологічним змінам піддаються дрібні суглоби - кисті рук, гомілковостопний суглоб, променезап'ясткові. Нерідко діагностується деформація суглобів пальців верхніх кінцівок, що провокує сильний біль у м'язах.

Ураження шкіри - найбільш типовий прояваналізованого захворювання. Для системного червоного вовчаку характерна поява висипань в області перенісся і вилицьових дуг, іменованих «метеликом». Ці висипання можуть мати різний прояв:

• судинна «метелик» - нестійке почервоніння з синюватим відтінком, яке найчастіше загострюється при дії на шкірні покривизовнішніх факторів (холод, спека, внутрішнє хвилювання пацієнта);
• еритематозно-набрякові плями – «метелик» характеризується зроговінням шкірного покриву;
• «метелик» із щільним набряком у зоні локалізації висипів – це відбувається на тлі загального набрякуособи;
• у «метелику» спостерігатиметься чітко окреслена атрофія, що має вигляд рубця.

У деяких випадках висипання мають не лише локалізацію в області обличчя – вони спостерігаються і на шиї (зона декольте), і в волосистій частині голови, і на губах, і навіть над ураженими суглобами нижніх/верхніх кінцівок.

Окремий випадок – висипання на слизових, може бути діагностований, молочниця та дрібні крововиливи.

Шкірні прояви системного червоного вовчака – це і васкуліти, і трофічні розлади, до яких належать виразки, пролежні, деформація нігтів та випадання волосся.

Серозні оболонки

Поліартрит і полісерозит – саме ця тріада є основою для діагностування системного червоного вовчака. Полісерозит – цим терміном позначають запалення плеври (плеврит), запалення серцевої сумки (перикардит), рідше, але трапляється і перитоніт (запальний процес у очеревині). Примітно, що запальний процес при системному червоному вовчаку «мігрує» з однієї серозної оболонки на іншу.

При розвитку системного червоного вовчака лікарями відзначається ураження двох, а в деяких випадках і трьох серцевих оболонок. На тлі захворювання, що розглядається, діагностуються перикардит, атиповий ендокардитбородавчастого типу, міокардит.

Поразки судинної системипризводить до появи ознак синдрому Рейно.

Легкі

Власне аналізоване захворювання не вражає легені, виникає вторинна інфекція – пневмококова. У поодиноких випадках може бути діагностована судинна пневмонія – її поява пов'язана з ураженням судинної системи.

Шлунково-кишковий тракт

Хворі у зв'язку з розвитком системного червоного вовчака відзначають втрату апетиту та диспептичні розлади. Дуже рідко можуть розвинутись некротичні процеси – наприклад, виразки стравоходу, афтозний стоматит.

Нирки

Найчастіше при аналізованому захворюванні розвивається гломерулонефрит. Це досить небезпечний стан, який може призвести до інвалідизації людини.

Нервово-психічна сфера

У 50% випадків у хворих з діагнозом системний червоний вовчак діагностуються розлади в психо-емоційному фоні: роздратування, стомлюваність, невмотивована агресія. До цього варто віднести порушення сну. А найважчими проявами вважаються менінгоенцефаліт, енцефаломієліт.

Діагностичні заходи

Діагноз системний червоний вовчак ставиться на підставі огляду хворого та лабораторних досліджень. У крові будуть виявлені у великій кількості «вовчакові клітини» - LE-клітини. Але для діагностики аналізованого захворювання дуже важливо наявність повної клінічної картини. У медицині існують певні критерії:

• характерні висипання на обличчі – «метелик»;
• алопеція - облисіння;
• дискоїдний вовчак;
• виразкові утворення на слизовій оболонці ротової порожнини та носоглотки;
• хибна позитивна реакція Вассермана;
• артрит із відсутністю деформацій уражених суглобів;
• гіперчутливість до ультрафіолетових променів;
• плеврит;
• перикардит;
• прояви психозу;
• синдром Рейно.

Якщо є в наявності 3 будь-яких критерії з перерахованих вище, а в крові виявлені LE-клітини, то це є підставою для постановки діагнозу системний червоний вовчак.

Принципи лікування системного червоного вовчака

Якщо розглянута хвороба була діагностована на ранній стадіїсвого розвитку, то лікування буде дуже ефективним. Але такий прогноз лікарі дають лише за умови проходження терапії у стаціонарних умовах за кожного загострення захворювання.

Якщо в скаргах хворого переважають ознаки запальних процесів у великих та дрібних суглобах, то робляться такі призначення:

• саліцилат;
• анальгін;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• індометацин.

Лікування зазначеними лікарськими засобами триває довго. Лікарі повинні враховувати можлива поява алергічних реакційпри проведенні тривалої терапіїта здатність зазначених засобів провокувати утворення набряків.

Хронічна форма аналізованого захворювання лікується препаратами хінолінового ряду. Їх слід приймати не більше 14 днів поспіль, тому що вони провокують розвиток побічних явищ- нудота, блювання, шум у вухах, головний біль.

Основним методом лікування системного червоного вовчака є лікарські препарати глюкокортикостероїдної лінійки. Лікарі обов'язково призначають їх хворим, у яких уражені серозні оболонки, а також серце/нирки/судини. Найчастіше призначається преднізолон, але якщо організм ніяк не реагує на терапію цим препаратом, лікарі роблять заміну на дексаметазон або триампцинолон.

У разі відсутності ефекту під час лікування глюкокортикостероїдними препаратами фахівці рекомендують застосовувати цитотоксичні імунодепресанти. Взагалі ці препарати показані при тяжкій формі перебігу системного червоного вовчака, коли у хворого уражені багато органів та системи.

Важливо:категорично заборонено хворим з діагнозом системний червоний вовчак відвідувати курорти та проходити лікування у південних санаторіях – це може спровокувати початок чергового загострення хвороби.

Профілактичні заходи

Первинна профілактика – це виявлення у роду хворих на подібне захворювання. Навіть якщо у найдальшого родича був діагностований системний червоний вовчак, або ж у обстежуваного виявлено ізольовані ураження шкіри, варто дотримуватися певних рекомендацій. Вони такі:

• уникати ультрафіолетового опромінення;
• не перебувати під прямими променями сонця;
• дотримуватись дієти з обмеженням солі;
• регулярно проходити профілактичні оглядиу дерматолога та інфекціоніста.

У разі діагностування системного червоного вовчака потрібно звести до мінімуму ризик розвитку загострення хвороби – це буде вторинна профілактика. Необхідно своєчасно проходити адекватне, грамотне лікування, бажано уникати вакцинації та оперативних втручань.

Системний червоний вовчак не лікується народною медициною – причина цієї патології криється у внутрішніх імунних процесах, тому ніякі лікарські рослинине допоможуть.

Системна червона вовчанка- Системне аутоімунне захворювання, вражаюче судинита сполучну тканину. Якщо при нормальному станіорганізму імунна система людини продукує , які повинні атакувати чужорідні організми, що потрапляють в організм, то при системному вовчаку в організмі людини утворюється велика кількістьантитіл до клітин організму, а також до їх компонентів. Як наслідок, проявляється імунокомплексний запальний процес, розвиток якого веде до ураження низки систем та органів. При розвитку вовчаку торкається серце , шкіра , нирки , легені , суглоби , а також нервова система .

При ураженні виключно шкірних покривів діагностується дискоїдний вовчак . Шкіряний червоний вовчак виражений явними ознаками, які чітко видно навіть на фото. Якщо захворювання вражає внутрішні органилюдина, то в даному випадку діагностика свідчить про те, що у людини проявляється системна червона вовчанка . Згідно з даними медичної статистики, симптоми червоного вовчаку обох типів (і системна, і дискоїдна форми) приблизно у вісім разів частіше відзначаються у жінок. При цьому хвороба червоний вовчак може проявитися як у дітей, так і у дорослих, але найчастіше недуга вражає людей у ​​працездатному віці — між 20 і 45 роками.

Форми хвороби

Враховуючи особливості клінічного перебігузахворювання, виділяється три варіанти хвороби: гостра , підгостра і хронічна форми.

При гострою ВКВ відзначається безперервний рецидивуючий перебіг хвороби. Численні симптоми виявляються рано та активно, відзначається резистентність до терапії. Хворий помирає протягом двох років після початку хвороби. Найчастіше зустрічається підгостра ВКВ, коли симптоми наростають відносно повільно, але вони прогресують. Людина з цією формою захворювання живе довше, ніж при гострій ВКВ.

Хронічна форма – це доброякісний варіант недуги, який може протікати багато років. При цьому за допомогою періодичної терапії вдається досягти тривалих ремісій. Найчастіше при цій формі уражається шкіра, а також суглоби.

Залежно від активності процесу виділяється три різних ступенів. При мінімальної активності патологічного процесу у хворого відзначається незначне зменшення ваги, нормальна температуратіла, на шкірних покривах є дискоїдна поразка, відзначається суглобовий синдром, хронічний нефрит, поліневрит.

При середньої активності температура тіла не перевищує 38 градусів, помірно втрачається маса тіла, на шкірі з'являється ексудативна еритема, відзначається також перикардит сухий, підгострий поліартрит, хронічний пневмоніт, дифузний гомерулонефрит, енцефалоневрит.

При максимальною активності ВКВ температура тіла може перевищувати позначку 38, людина сильно втрачає у вазі, шкіра на обличчі уражається у вигляді «метелика», відзначається поліартрит, легеневий васкуліт, нефротичний синдром, енцефаломієлорадикулоневрит.

При системному червоному вовчаку відбуваються вовчакові кризи , які полягають у найвищої активностіпрояви вовчакового процесу. Кризи характерні для будь-якого перебігу хвороби, при їх прояві помітно змінюються лабораторні показники, відмітаються загально трофічні порушення, активізація симптомів

Цей різновид вовчаку є однією з форм туберкульозу шкіри. Її збудник – мікобактерія туберкульозу. При цьому захворюванні в основному уражаються шкірні покриви обличчя. Іноді поразка поширюється на шкіру верхньої губи, слизову оболонку рота.

Спочатку у хворого з'являється специфічний туберкульозний горбок, червоний або жовто-червоний, що має в діаметрі 1-3 мм. Такі горбки розташовуються на ураженій шкірі групами, а після їх руйнування залишаються виразки з набряклими краями. Пізніше поразка торкається слизової оболонки рота, руйнується кісткова тканина в міжзубних перегородках. Як наслідок, розхитуються та випадають зуби. Губи у хворого набрякають, покривається кров'яно-гнійними кірками, ними з'являються тріщини. Збільшуються та стають щільними регіонарними лімфатичні вузли. Часто осередки вовчаку можуть ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції. Приблизно в 10% випадків вовчакові виразки озлоякісні.

У процесі діагностики використовується діаскопія та проводиться дослідження зондом.

Для лікування застосовують медикаментозні препарати, а також великі дози. вітаміну D2 . Іноді практикується опромінення рентгенівськими променями, світлолікування. У деяких випадках доцільним є видалення туберкульозних вогнищ оперативним шляхом.

Причини

Досі чітко не визначено причин, які викликають це захворювання. Лікарі схильні до версій, що певне значення в даному випадку має спадковий фактор, вплив на організм людини вірусів, деяких лікарських препаратів, а також ультрафіолетового випромінювання. Багато хворих на цю недугу в минулому страждали від алергічних реакцій на їжу або медикаменти. Якщо у людини є родичі, які хворіли на червоний вовчак, то ймовірність недуги різко підвищується. Цікавлячись, чи заразний вовчак, слід врахувати, що заразитися недугою не можна, але він успадковується за рецесивним типом, тобто через кілька поколінь. Тому лікування вовчаку має проводитися з урахуванням впливу всіх зазначених факторів.

Спровокувати розвиток вовчаку можуть десятки ліків, проте хвороба проявляється приблизно у 90% випадків після лікування гідралазином , та прокаїнамідом , фенітоїном , ізоніазидом , д-пеніцилінаміном . Але після припинення прийому таких засобів захворювання проходить самостійно.

Перебіг захворювання у жінок помітно погіршується в дні місячних, до того ж вовчак може проявитися внаслідок . Отже, фахівці визначають вплив жіночих статевих гормонів на виникнення вовчаку.

– це різновид прояву туберкульозу шкіри, її прояв провокує мікобактерію туберкульозу.

Симптоми

Якщо у хворого розвивається дискоїдний вовчак, то спочатку на шкірі з'являється висип червоного кольору, який не викликає у людини сверблячки і болю. Рідко дискоїдна вовчак, при якій має місце ізольоване ураження шкірних покривів переходить у системний вовчак, при якому вже уражаються внутрішні органи людини.

Симптоми, що виявляються при системному червоному вовчаку, можуть мати різноманітні комбінації. У нього можуть хворіти м'язи, суглоби, у роті з'являються виразки. Характерна для системного вовчаку та висип на обличчі (на носі та щоках), яка має форму метелика. Шкіра стає особливо чутливою до дії світла. Під дією холоду порушується кровообіг у пальцях кінцівок ().

Висип на обличчі проявляється приблизно у половини пацієнтів із вовчаком. Характерна висипка у формі метелика може загостритися, якщо на неї впливає пряме сонячне світло.

Більшість хворих у процесі розвитку ВКВ відзначають симптоми. У разі при артриті проявляється біль, набряки, відчуття скутості в суглобах стоп і кистей, їх деформація. Іноді суглоби при вовчаку уражаються так, як і при .

Може виявлятися також васкуліт (Запальний процес кровоносних судин), що веде до порушення кровопостачання тканин та органів. Іноді розвивається перикардит (запалення оболонки серця) та плеврит (Запалення оболонки легень). При цьому хворий відзначає виникнення в грудях сильного болю, який стає більш вираженим, коли людина змінює положення тіла або вдихає глибоко. Іноді при ВКВ уражаються м'язи та клапани серця.

Розвиток захворювання може згодом торкнутися нирок, ураження яких при ВКВ називають вовчаковий нефрит . Для цього стану характерно підвищення тиску, поява білка в сечі. Як наслідок, може розвинутися ниркова недостатність, коли людині життєво необхідний діаліз чи пересадка нирки. Нирки уражаються приблизно у половини хворих на системний червоний вовчак. При ураженні травного тракту спостерігаються диспепсичні явища, у поодиноких випадках хворого турбують періодичні нападиболю в животі.

У патологічні процеси при вовчаку може залучатися і головний мозок ( церебрит ), що приводить до психозам , Зміни особистості, прояву судом, а у важких випадках - до . Після залучення периферичної нервової системи губляться функції деяких нервів, що веде до втрати чутливості та слабкості певних груп м'язів. Периферичні лімфатичні вузли у більшості хворих трохи збільшені та болючі при пальпації.

Також беруться до уваги результати біохімічних аналізів, тканини.

Лікування

На жаль, повне одужаннявовчаки неможливо. Тому терапія підбирається так, щоб зменшити прояви симптомів, призупинити запальний та аутоімунний процеси.

За допомогою нестероїдних протизапальних засобів можна зменшити запальний процес, а також зменшити больові відчуття. Однак препарати з цієї групи при тривалому прийомі можуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка, і, як наслідок, гастрит і виразку . Крім того, він знижують згортання крові.

Більш вираженим протизапальним ефектом мають препарати-кортикостероїди. Однак їх тривале застосування в великих дозахтакож провокує серйозні побічні реакції. У хворого може розвинутися діабет , з'являються , відзначається некроз великих суглобів , підвищена артеріальний тиск .

Високою ефективністю впливу у хворих на ВКВз ураженням шкірних покривів та слабкістю має препарат гідроксихлороквін ().

У комплексне лікуваннятакож входять препарати, які пригнічують активність імунної системи людини. Такі засоби ефективні при тяжкій формі хвороби, коли розвивається виражене ураження внутрішніх органів. Але прийом цих засобів веде до анемії, сприйнятливості до інфекцій, і навіть до кровоточивості. Деякі з таких препаратів згубно впливають на печінку, нирки. Тому засоби-імуносупресори можна використовувати виключно під ретельним контролем лікаря-ревматолога.

В цілому лікування ВКВмає переслідувати кілька цілей. Насамперед, важливо призупинити аутоімунний конфлікт в організмі, відновити нормальну функціюнадниркових залоз. Крім того, необхідно здійснити вплив на мозковий центр з метою врівноваження симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

Лікування захворювання проводиться курсами: у середньому потрібно від шести місяців постійної терапії. Її тривалість залежить від активності хвороби, її тривалості, тяжкості, від кількості залучених до патологічного процесу органів та тканин.

Якщо у хворого розвивається нефротичний синдром, то лікування буде більш тривалим, а одужання – складнішим. Результат лікування залежить і від того, наскільки хворий готовий виконувати всі рекомендації лікаря та сприяти йому у лікуванні.

ВКВ є важкою недугою, яка призводить до інвалідності і навіть до смерті людини. Але все ж таки люди, які хворіють на червоний вовчак, можуть вести нормальне життя, особливо в період ремісій. Хворі ВКВ повинні уникати тих факторів, які можуть негативно вплинути протягом хвороби, посилюючи його. Їм не можна перебувати на сонці тривалий час, влітку варто носити одяг із довгими рукавами та застосовувати сонцезахисні креми.

Обов'язково потрібно приймати всі ліки, які призначив лікар, і не допускати різкого скасування кортикостероїдів, оскільки подібні дії можуть призвести до серйозного загострення хвороби. Пацієнти, лікування яких ведеться з використанням кортикостероїдів або засобів, що пригнічують імунітет, сприйнятливіші до інфекції. Отже, про зростання температури він повинен одразу повідомляти лікаря. Крім того, фахівець повинен вести постійне спостереження пацієнта та знати про всі зміни у його стані.

Антитіла вовчаку можуть передатися від матері новонародженому, як наслідок, проявляється так звана «вовчак новонароджених». У немовляти виявляється висипання на шкірі, у крові знижується рівень еритроцитів , лейкоцитів , тромбоцитів . Іноді в дитини може виникнути блокада серця. Як правило, до шестимісячного віку малюка вовчак новонароджених виліковується, тому що руйнуються антитіла матері.

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при системному червоному вовчаку

Список джерел

• Ревматологія: клінічні рекомендації/За ред. С.Л. Насонова. - 2-ге вид., Випр. та дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011;
• Іванова М.М. Системна червона вовчанка. Клініка, діагностика та лікування. Клінич. ревматол., 1995;
• Насонов Є.Л., Баранов А.А., Шилкіна Н.П., Алекберова З.С. Патологія судин при антифосфоліпідному синдромі. - Москва; Ярославль. - 1995;
• Сітідін Я.А., Гусєва Н.Г, Іванова М.М. Дифузні хворобисполучної тканини: Рук. для лікарів. М., "Медицина", 1994.

Червоний вовчак належить до дифузних хвороб сполучної тканини. Під загальною назвою об'єднується декілька клінічних форм. З цієї статті можна дізнатися про те, які має червоний вовчак симптоми, причини розвитку, а також основні принципи лікування.

Хворіють переважно жінки. Маніфестує, як правило, віком від 20 до 40 років. Найчастіше зустрічається у країнах з морським вологим кліматом та холодними вітрами, тоді як у тропіках захворюваність невисока. Блондини більш схильні до хвороб, ніж брюнети і темношкірі. До загальним ознакамвідноситься чутливість до ультрафіолетового опромінення, судинні висипання на шкірі (еритеми) та на слизових (енантеми). Характерний симптом - еритематозний висип на обличчі у вигляді метелика.

Класифікація

Єдина класифікація на сьогоднішній день відсутня, а всі існуючі досить умовні. Поширено поділ на два різновиди: шкірний - відносно доброякісний, без ураження внутрішніх органів; системну - важку, при якій патологічний процес поширюється не тільки на шкіру і суглоби, але і на серце, нервову систему, нирки, легені і т.д. Червоний вовчак шкірний може бути поверхневим (відцентрова еритема Бієта) і глибоким. Крім цього, існує вовчаковий синдром лікарський.

Системний червоний вовчак буває гострим, підгострим і хронічним, по фазі активності — активним і неактивним, ступенем активності — високим, помірним, мінімальним. Шкірні форми можуть трансформуватися у системну. Деякі фахівці схильні вважати, що це одна хвороба, яка протікає у два етапи:

• передсистемний - дискоїдна та інші шкірні форми;
• генералізації - системний червоний вовчак.

Чому виникає?

Причини досі залишаються невідомими. Захворювання відноситься до аутоімунних і розвивається в результаті утворення великої кількості імунних комплексів, що відкладаються в здорових тканинах і ушкоджують її.

До провокуючих факторів прийнято відносити деякі інфекції, лікарські препарати, хімічні речовини разом зі спадковою схильністю. Виділяють лікарський вовчаковий синдром, який розвивається як наслідок прийому деяких медикаментів і є оборотним.

Дискоїдний червоний вовчак

Симптоми цієї форми захворювання виникають поступово. Спочатку виникає характерна (у вигляді метелика) еритема на обличчі. Висипання локалізуються на носі, щоках, лобі, на червоній облямівці губ, у волосистій частині голови, на вухах, рідше на задніх поверхнях гомілок та рук, верхній частині тіла. Червона облямівка губ може уражатися ізольовано, на слизовій оболонці ротової порожнини елементи висипу з'являються рідко. Шкірні прояви часто супроводжуються болем у суглобах. Дискоїдний вовчак, симптоми якого з'являються в наступній послідовності: еритематозний висип, гіперкератоз, атрофічні явища, проходить три стадії розвитку.

Перша називається еритематозною. У цей період формується пара чітко окреслених рожевих плям з судинної сіточкоюу центрі, можлива невелика набряклість. Поступово елементи збільшуються в розмірах, зливаються і утворюють вогнища, що формою нагадують метелика: «спинка» її знаходиться на носі, «крила» розташовані на щоках. Можливі відчуття поколювання та печіння.

Друга стадія – гіперкератозна. Характеризується інфільтрацією уражених ділянок, дома вогнищ з'являються щільні бляшки, покриті дрібними білуватими лусочками. Якщо видалити лусочки, під ними виявиться ділянка, що нагадує лимонну кірку. Надалі відбувається ороговіння елементів, навколо яких утворюється червоний обідок.

Третя стадія – атрофічна. В результаті рубцевої атрофії бляшка набуває вигляду блюдця з ділянкою білого кольору в центрі. Процес продовжує прогресувати, осередки збільшуються у розмірах, з'являються нові елементи. У кожному вогнищі можна виявити три зони: у центрі – ділянка рубцевої атрофії, далі – гіперкератоз, по краях – почервоніння. Крім цього, спостерігається пігментація та телеангіектазії (дрібні розширені судини, або судинні зірочки).

Рідше уражаються вушні раковини, слизова оболонка ротової порожнини, волосиста частина голови. При цьому на носі та вухах з'являються комедони, розширюються гирла фолікулів. Після того, як осередки дозволяться, на голові залишаються ділянки облисіння, що пов'язано з рубцевою атрофією. На червоній облямівці губ спостерігаються тріщини, набряк, потовщення, на слизовій оброговування епітелію, ерозії. При ураженні слизової оболонки з'являється біль та печіння, які посилюються під час розмови, їжі.

При червоному вовчаку червоної облямівки губ виділяють кілька клінічних форм, серед яких:

• Типова. Характеризується осередками інфільтрації овальної формиабо поширенням процесу на всю червону облямівку. Уражені місця набувають багряного забарвлення, інфільтрат яскраво виражений, судини розширені. Поверхня покрита лусочки білуватого кольору. Якщо їх відокремити, виникає біль та кровоточивість. У центрі вогнища – ділянка атрофії, по краях – ділянки епітелію у вигляді білих смужок.
• Без вираженої атрофії. На червоній облямівці з'являється гіперемія та кератотичні лусочки. На відміну від типової форми, лусочки досить легко відшаровуються, гіперкератоз слабо виражений, телеангіектазії та інфільтрація, якщо спостерігаються, незначні.
• Ерозивна. У цьому випадку є досить сильне запалення, уражені ділянки мають яскраво-червоний колір, спостерігаються набряки, тріщини, ерозії, кров'яні скоринки. По краях елементів — лусочки та ділянки атрофії. Дані симптоми вовчаку супроводжуються печінням, свербежем і болем, який посилюється при прийомі їжі. Після дозволу залишаються рубці.
• Глибока. Ця форма трапляється рідко. Уражене місце має вигляд вузлуватого утворення, що піднімається над поверхнею, з гіперкератозом і еритемою зверху.

До червоного вовчаку на губах досить часто приєднується вторинний гландулярний хейліт.

Набагато рідше патологічний процес розвивається на слизовій оболонці. Локалізується, як правило, на слизових щік, губ, іноді на небі та мові. Виділяють кілька форм, серед яких:

• Типова. Виявляється осередками гіперемії, гіперкератозом, інфільтрацією. У центрі — ділянка атрофії, з обох боків — ділянки білих смужок, що нагадують частокіл.
• Ексудативно-гіперемічна відрізняється сильним запаленням, при цьому гіперкератоз та атрофія не надто виражені.
• При травмах ексудативно-гіперемічна форма може переходити в ерозивно-виразкову хворобу з болючими елементами, навколо яких локалізуються смужки білого кольору, що розходяться. Після загоєння найчастіше залишаються рубці та тяжи. Цей різновид має схильність до озлоякісності.

Лікування дискоїдного червоного вовчака

Основний принцип лікування - гормональні засобита імунодепресанти. Ті чи інші препарати призначають залежно від того, які має червоний вовчак симптоми. Лікування зазвичай триває кілька місяців. Якщо елементи висипки дрібні, слід наносити мазь з кортикостероїдами. При рясних висипаннях потрібно приймати внутрішньо кортикостероїдні препарати та імунодепресанти. Оскільки сонячні променіпосилюють хворобу, потрібно уникати перебування на сонці, а в разі потреби користуватися кремом, що захищає від ультрафіолетового випромінювання. Важливо вчасно розпочати лікування. Тільки так можна уникнути рубців або зменшити їхню вираженість.

Системний червоний вовчак: симптоми, лікування

Це тяжке захворюваннявідрізняється непередбачуваністю течії. Ще зовсім недавно, два десятки років тому, воно вважалося смертельним. Жінки хворіють набагато частіше за чоловіків (у 10 разів). Запальний процес може розпочатися в будь-яких тканинах та органах, де є сполучна тканина. Протікає як у легкій формі, так і у тяжкій, що призводить до інвалідності чи смерті. Ступінь тяжкості залежить від різноманітності та кількості антитіл, що утворилися в організмі, а також від органів, залучених у патологічний процес.

Симптоми ВКВ

Системна вовчак - хвороба, симптоми якої відрізняються різноманітністю. Протікає у гострій, підгострій чи хронічній формах. Може початися раптово з підвищення температури, появи загальної слабкості, схуднення, біль у суглобах і м'язах. Більшість спостерігаються шкірні прояви. Як і при дискоїдному вовчаку, на обличчі утворюється характерна еритема у вигляді чітко окресленого метелика. Висипання може поширюватися на шию, верхню частинугрудей, волосисту ділянку голови, кінцівки. Вузлики та плями можуть з'явитися на кінчиках пальців, еритема та атрофія у легкій формі – на підошвах та долонях. Трапляються дистрофічні явища у вигляді пролежнів, випадання волосся, деформації нігтів. Можлива поява ерозій, пухирців, петехій. При тяжкому перебігубульбашки розкриваються, утворюються ділянки з ерозивно-виразковими поверхнями. Висипання може з'являтися на гомілках і в районі колінних суглобів.

Системний червоний вовчак протікає з ураженнями багатьох внутрішніх органів та систем. Крім шкірного синдрому, м'язових та суглобових болів можуть розвинутися хвороби нирок, серця, селезінки, печінки, а також плеврит, запалення легень, анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія. У 10% хворих збільшується селезінка. У молодих та дітей можливе збільшення лімфовузлів. Відомі випадки ураження внутрішніх органів без шкірних симптомів. Тяжкі формиможуть закінчитися летальним кінцем. Основні причини смерті – хронічна ниркова недостатність, сепсис.

Якщо протікає у легкій формі червоний системний вовчак, симптоми характерні такі: висипання, артрит, лихоманка, головний біль, незначні ураження легень та серця. Якщо перебіг хвороби хронічний, то загострення змінюються періодами ремісії, які можуть тривати роками. При тяжкому перебігу спостерігаються серйозні ураження серця, легень, нирок, а також васкуліти, значні зміни у складі крові, тяжкі порушенняроботи ЦНС.

Ці зміни при ВКВ дуже різноманітні, процес генералізації яскраво виражений. Особливо помітні ці зміни в підшкірно-жировій клітковині, міжм'язовій та навколосуглобовій тканинах, судинних стінках, нирки, серце, органи імунної системи.

Усі зміни можна розділити на п'ять груп:

• дистрофічні та некротичні в сполучній тканині;
• запалення різної інтенсивності у всіх органах;
• склеротичні;
• в імунній системі (скупчення лімфоцитів у селезінці, кістковому мозку, лімфатичних вузлах);
• ядерні патології у клітинах усіх тканин та органів.

Прояви ВКВ

У ході хвороби розвивається полісиндромна картина з типовими для кожного синдрому проявами.

Шкірні ознаки

Шкірні симптоми вовчаку відрізняються різноманітністю і, як правило, мають першорядне значення при діагностиці. Вони відсутні приблизно у 15% пацієнтів. У чверті хворих зміни на шкірі є першою ознакою захворювання. Приблизно у 60% вони розвиваються різних стадіях хвороби.

Червоний вовчак - хвороба, симптоми якої можуть бути специфічними та неспецифічними. Усього виділяють близько 30 видів шкірних проявів- від еритеми до бульозних висипів.

Шкірна форма відрізняється трьома основними клінічними ознаками: еритемою, фолікулярним кератозом, атрофією. Дискоїдні осередки спостерігаються у четвертій частині всіх хворих на ВКВ, і характерні вони для хронічної форми.

Червоний вовчак - хвороба, симптоми якої мають свої особливості. Типова форма еритеми – фігура метелика. Локалізація висипів – відкриті частини тіла: обличчя, волосиста частина голови, шия, верх грудей та спини, кінцівки.

Відцентрова еритема Бієта (поверхнева форма КВ) має лише одну з тріади ознак – гіперемію, а пласт лусочок, атрофія та рубцювання відсутні. Вогнища локалізуються, як правило, на обличчі і найчастіше мають форму метелика. Висипання в цьому випадку нагадують псоріатичні бляшки або мають вигляд кільцеподібного висипу без рубцювання.

При рідкісній формі — глибокому червоному вовчаку Капоші-Ірганга — спостерігаються як типові вогнища, так і рухливі щільні вузли, різко обмежені та вкриті нормальним шкірним покривом.

Шкірна форма протікає безперервно протягом тривалого часу, загострюючись у весняно-літній період у зв'язку з чутливістю до ультрафіолетового випромінювання. Зміни на шкірі зазвичай не супроводжуються жодними відчуттями. Лише вогнища, розташовані на слизовій оболонці рота, бувають болючими під час їжі.

Еритеми при системному червоному вовчаку можуть бути обмеженими або такими, що зливаються, різними за розміром і формою. Як правило, вони набряклі, мають різку межу зі здоровою шкірою. Серед шкірних проявів ВКВ слід назвати люпус-хейліт (гіперемія з лусочками сірого кольору, з ерозіями, скоринками та атрофією на червоній облямівці губ), еритему на подушечках пальців, підошвах, долонях, а також ерозії в ротовій порожнині. Характерні симптоми вовчаку - трофічні порушення: постійна сухість шкіри, дифузна алопеція, ламкість, стоншення і деформація нігтів. Системні васкулітивиявляються виразками на гомілки, атрофічним рубцюванням нігтьового ложа, гангреною кінчиків пальців. У 30% пацієнтів розвивається синдром Рейно, що характеризується такими ознаками, як похолодання рук та ніг, бігання мурашок. Ураження слизових оболонок носоглотки, ротової порожнини, піхви спостерігаються у 30% хворих.

Захворювання червоний вовчак симптоми шкірні має і більш рідкісні. До них відносяться бульозні, геморагічні, уртикарні, вузлуваті, папулонекротичні та інші види висипів.

Суглобовий синдром

Ураження суглобів спостерігаються практично у всіх хворих на ВКВ (понад 90 % випадків). Саме ці симптоми вовчаку і змушують людину звернутися до лікаря. Може хворіти на один суглоб або кілька, біль зазвичай мігруючий, він триває кілька хвилин або кілька днів. Запальні явищарозвиваються в кистьових, колінних та інших суглобах. Виражена ранкова скутість, процес найчастіше симетричний. Уражаються не лише суглоби, а й зв'язковий апарат. При хронічній формі ВКВ з переважним ураженням суглобів та навколосуглобових тканин обмежена рухливість може бути незворотною. У поодиноких випадках можливі ерозії кісток та деформації суглобів.

Приблизно у 40% пацієнтів виявляють міалгію. Осередковий міозит, котрим характерна м'язова слабкість, розвивається рідко.

Відомі випадки асептичного некрозу кісток при ВКВ, при цьому в 25% випадків це ураження головки стегнової кістки. Асептичний некроз може бути обумовлений і самою хворобою, і високими дозамикортикостероїдів.

Легеневі прояви

У 50-70% хворих на ВКВ діагностують плеврит (випітний або сухий), який вважається при вовчаку важливим діагностичною ознакою. При малій кількості випоту захворювання протікає непомітно, але трапляються і масивні випоти, які в деяких випадках потребують проведення пункції. Легенева патологія при ВКВ, як правило, пов'язана з класичним васкулітом і є його проявом. Нерідко під час загострення та залучення до патологічного процесу інших органів розвивається люпус-пневмоніт, що характеризується задишкою, сухим кашлем, болем у грудях, іноді кровохарканням.

При антифосфоліпідному синдромі може розвинутись ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії). В рідких випадках - легенева гіпертензія, легеневі кровотечі, фіброз діафрагми, який загрожує легеневою дистрофією (зменшенням загального обсягу легень)

Серцево-судинні прояви

Найчастіше при червоному вовчаку розвивається перикардит - до 50%. Як правило, спостерігається сухий, хоча не виключаються випадки із значним випотом. При тривалому перебігу ВКВ та рецидивному перикардиті, навіть сухому, утворюються великі спайки. Крім цього, нерідко діагностується міокардит та ендокардит. Міокардит проявляється аритміями чи дисфункцією серцевого м'яза. Ендокардит ускладнюється інфекційними захворюваннямита тробоемболією.

З судин при ВКВ зазвичай уражаються середні та дрібні артерії. Можливі такі порушення, як еритематозні висипання, дигітальні капілярити, сітчасте ліведо (мармурова шкіра), некроз кінчиків пальців рук. З венозних поразок трапляються тромбофлебіти, пов'язані з васкулітами. У патологічний процес нерідко залучаються і коронарні артерії: розвиваються коронарити та коронароатеросклероз.

Одна з причин смерті при ВКВ тривалої течії- інфаркт міокарда. Існує взаємозв'язок між поразкою коронарних артерійта гіпертензією, тому при виявленні високого АТ потрібне негайне лікування.

Прояви з боку шлунково-кишкового тракту

Ураження системи травлення при ВКВ спостерігаються майже у половини пацієнтів. У цьому випадку системний вовчак симптоми має такі: відсутність апетиту, нудота, печія, блювання, біль у животі. При обстеженні виявляють порушення моторики стравоходу, його дилатацію, виразка слизової оболонки шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки, ішемію шлункових та кишкових стінокз перфорацією, артеріїт, дегенерацію колагенових волокон.

Гострий панкреатит діагностують досить рідко, але значно погіршує прогноз. З патологій печінки виявляють як невелике її збільшення, і важкі гепатити.

Нирковий синдром

Вовчаковий нефрит розвивається у 40% пацієнтів із ВКВ, що обумовлено відкладенням імунних комплексів у клубочках. Виділяють шість стадій цієї патології:

• хвороба із мінімальними змінами;
• гломерулонефрит мезангіальний доброякісний;
• гломерулонефрит осередковий проліферативний;
• гломерулонефрит дифузний проліферативний (через 10 років у 50% хворих розвивається ниркова хронічна недостатність);
• повільно прогресуюча мембранозна нефропатія;
• гломерулосклероз - це кінцева стадія нефриту вовчакового з незворотними змінами ниркової паренхіми.

Якщо червоний системний вовчак симптоми має ниркові, то, швидше за все, потрібно говорити про поганий прогноз.

Ураження нервової системи

У 10% хворих на ВКВ розвивається васкуліт судин головного мозку з такими проявами, як лихоманка, епілептичні напади, психоз, кома, ступор, менінгізм

Має системний вовчак симптоми, пов'язані з психічними порушеннями. Більшість хворих спостерігається зниження пам'яті, уваги, розумової працездатності.

Можливе ураження лицьових нервів, розвиток периферичної нейропатії та поперечного мієліту. Нерідкі мігренеподібні головні болі, пов'язані з ураженням ЦНС.

Гематологічний синдром

При ВКВ може розвинутися гемолітична анемія, аутоімунна тромбоцитопенія, лімфопенія.

Антифосфоліпідний синдром

Цей симптомокомплекс був вперше описаний при ВКВ. Проявляється тромбоцитопенією, ішемічними некрозами, ендокардитом Лібмана-Сакса, інсультами, ТЕЛА, ліведо-васкулітом, тромбозом (артеріальним або венозним), гангреною.

Лікарський вовчаковий синдром

Викликати його можуть близько 50 препаратів, серед яких: «Гідралазин», «Ізоніазид», «Прокаїнамід».

Виявляється міалгією, лихоманкою, артралгією, артритом, анемією, серозит. Нирки уражаються рідко. Виразність симптоматики перебуває у прямій залежності від дозувань. Чоловіки та жінки хворіють однаково часто. Єдине лікування- відміна препарату. Іноді призначають аспірин та інші нестероїдні протизапальні. Кортикостероїди можуть бути показані у крайніх випадках.

Лікування ВКВ

Про прогноз говорити важко, оскільки захворювання непередбачуване. Якщо лікування почалося вчасно, вдалося швидко придушити запалення, віддалений прогноз може бути сприятливим.

Медикаменти підбираються з урахуванням того, які має системний вовчак симптоми. Лікування залежить від ступеня тяжкості хвороби.

В разі легкої формипоказані препарати, що зменшують шкірні та суглобові прояви, наприклад, «Гідроксихлорокін», «Квінакрін» та інші. Для зняття болю в суглобах можуть призначити протизапальні нестероїдні засоби, хоча не всі медики схвалюють прийом нестероїдних протизапальних засобів при червоному вовчаку. При підвищеній згортання крові виписують у невеликих дозах аспірин.

При тяжкій формі необхідно якнайшвидше почати приймати ліки з преднізолоном («Метипред»). Дозування та тривалість лікування залежить від того, які органи уражені. Для придушення аутоімунної реакції призначають імунодепресанти, наприклад, «Циклофосфомід». При васкулітах та тяжкому ураженні нирок та нервової системи показано комплексне лікування, що включає прийом кортикостероїдів та імуносупресорів.

Після того як вдасться придушити запальний процес, лікар-ревматолог визначає дозу преднізолону тривалого застосування. Якщо результати аналізів покращали, прояви зменшилися, лікар поступово зменшує дозу ліків, при цьому у хворого може статися загострення. У наш час вдається знизити дозування препарату більшості хворих на системний червоний вовчак.

Якщо хвороба розвинулася внаслідок прийому ліків, то одужання настає після відміни препарату, іноді через кілька місяців. Спеціального лікування не потрібне.

Особливості хвороби у жінок, чоловіків та дітей

Як було сказано раніше, жінки більш схильні до захворювання. Єдиної думки щодо того, у кого більш виражені симптоми червоного вовчаку — у жінок чи чоловіків — не існує. Є припущення, що чоловіки хвороба протікає важче, кількість ремісій менше, генералізація процесу проходить швидше. Одні дослідники дійшли висновку, що тромбоцитопенія, нирковий синдром та поразки ЦНС при ВКВ частіше зустрічаються у чоловіків, а суглобові симптоми червоного вовчака – у жінок. Інші такої думки не розділили, а деякі не виявили жодних відмінностей за статевою ознакою розвитку тих чи інших синдромів.

Симптоми червоного вовчака у дітей відрізняються поліморфізмом на початку захворювання, і лише у 20% спостерігаються моноорганні форми. Хвороба розвивається хвилеподібно, з чергуванням періодів загострень та ремісій. Відрізняється гострим початком, швидким прогресуванням, ранньою генералізацією та гіршим, ніж у дорослих, прогнозом червоний вовчак у дітей. Симптоми на початку хвороби – лихоманка, нездужання, слабкість, поганий апетит, зниження ваги, швидке випадання волосся. При системній формі прояви відрізняються такою самою різноманітністю, як і у дорослих.

Поява на обличчі специфічного висипу, який має червоний колір, дуже часто плутається з алергією та використовується неправильне лікування. Освіта на шкірі перших симптомів захворювання червоний вовчак зможе діагностувати лише фахівець. Багато людей не мають уявлення про поняття червоний вовчак, що за хвороба і чим небезпечна для здоров'я.

Даний вид захворювання найчастіше зустрічається у жінок молодого віку та відноситься до розряду складних видів шкірних хвороб. При запущеній стадії захворювання може почати сильно прогресувати, поширюватись на здорові ділянки тіла.

Що за хвороба червоний вовчак?

Захворювання відноситься до шкірних інфекцій аутоімунного типу.

При прояві має такі види характеристик:

• Виявляється якяка локалізується в області щік і носа;
• У період прогресування захворювання починається посилене вироблення антитілорганізмом та ураження здорових клітин;
• Організм людини, розпізнає здорові клітиниепідермісу, як заражені, і запускає процеси усунення цього виду клітин;
• Найчастіше піддаються особини жіночої статі до 30 років.;
• Належить до рідкісних видів захворюваннята має спадковий характер;
• Найчастіше при цьому виді шкірного захворювання відбувається ураження сполучних клітин та епітелію.

Хвороба має властивість знижувати та збільшувати свої симптоми, передаватися від матері до дитини при народженні.

Для лікування прищів, акне, вугрового висипу, чорних точок та інших дерматологічних захворювань, спровокованих перехідним віком, хворобами шлунково-кишковий тракт, Спадковими факторами, стресовими станамита іншими причинами, багато наших читачів успішно використовують цей метод. Ознайомившись та уважно вивчивши цей метод, ми вирішили запропонувати його і Вам!

Історія хвороби

Захворювання червоний вовчак дуже часто в народі називається просто вовчак, який виник вже давно і має свою історію.

Має наступні особливостірозвитку:

Після детального дослідженняхвороби фахівці дійшли висновків, що червоний вовчак має властивість вражати не тільки шкіру, а й внутрішні органи, саме тому захворювання називається системний червоний вовчак.

Довгі роки пацієнти з псоріазом та екземою є заручниками своїх хвороб. Існували засоби, здатні полегшити перебіг хвороби, але не усунути їх повністю. Після появи цього гелю дерматологи визнали, що це абсолютно нове слово в медицині.

Форми та класифікації

Захворювання червоний вовчак може бути різних форм, що відбивається на швидкості прогресування хвороби та прояви неприємних симптомів.

Форми

Вирізняють такі форми:

• Гостра форма– хвороба швидко розвивається, має властивість уражати великі об'єми шкіри. Супроводжується великою кількістюсимптомів, у тому числі підвищенням температури тіла до 40 градусів;
• Підгостра форма- Виявляється загальними симптомамислабкості, чіткими межами висипу на епідермісі Захворювання поступово поширюється нові ділянки тіла;
• Хронічна форма– такий вид захворювання дуже часто не приваблює особливої ​​увагита плутається з іншими видами шкірних інфекцій. Симптоми виявляються розмито, висипання на тілі може зникати самостійно, через деякий час виявлятися з новою силою.

класифікації

Крім форм захворювання виділяються такі типи класифікації:

• Дискоїдний червоний вовчак- Найчастіше симптоми виявляються на обличчі у формі метелика. Епідерміс стає червоного кольору і набряклим, може поступово переміщатися на вуха та волосисту частину голови;
• Вовчак червоний глибокий- Характеризується проявом симптомів невеликих розмірів по всьому тілу. При цьому колір висипу може бути темного червоного з домішками синього кольору;
• Відцентровий вовчак- Виявляється на обличчі у вигляді несильно виражених симптомів висипу на щоках і носі. Поступово утворюються лусочки, шкіра починає лущитися і набрякати;
• Червоний вовчак системний- Вважається найбільш складним класом даного виду захворювання. Перші ознаки вовчаку спостерігаються на обличчі, захворювання швидко поширюється по всьому тілу та супроводжується великою кількістю симптомів. У міру розвитку хвороби відбувається ураження суглобів та порушення нормального їх функціонування;
• Лікарський вовчак- Виявляється як реакція на застосування лікарських препаратів.

Правильно встановити форму і тип червоного вовчака зможе лише фахівець після проведення необхідного діагностування.

Причини виникнення

Фахівці в галузі медицини досі не визначили причини утворення такого захворювання, як червоний вовчак.

Однак існують такі типи причин, які можуть сприяти утворенню таких симптомів:

Деякі фахівці стверджують, що виникнути вовчак може в результаті гормональних збоївабо після застосування протизаплідних препаратів. Однак така думка залишається спірною і прямих доказів поки що не існує.

клінічна картина

Що говорять лікарі про шкірні захворювання

Працюю в приватній клініцівже багато років і даю консультації щодо проблем зі шкірою. Ви не уявляєте, наскільки з різними видами дерматологічних захворювань шкіри до мене звертаються, як правило, це всілякі висипання, почервоніння та загноєння на різних частинах тіла.

Механізм розвитку хвороби

Захворювання розвивається так:

• Збій в імунній системі, у результаті починається вироблення організмом антитіл;
• Велика концентрація антитілв організмі через певний час;
• Запуск процесу усунення сторонніх тіл , За які організм помилково приймає здорові клітини;
• Внаслідок патогенної реакціїспостерігається освіта запального процесу;
• Зміна кровоносних судинта сполучної тканини;
• Поразка шкірних покривівта внутрішніх органів.

Залежно від типу вовчаку механізм дії вовчаку може розвиватися стрімко або протягом декількох років.

Бувають випадки, що людина, ігноруючи всі симптоми, може прожити більше 10 років, проте такі види прогресування хвороби призводять до смертей і не піддаються медикаментозному лікуванню.

Читайте також

Історія наших читачів!
"Я втомилася боротися з псоріазом. Цей комплекс мені купила подруга, сказала, що обов'язково допоможе. Цей препарат і справді виявився дуже ефективним, допоміг неймовірно швидко!"

І ось уже 7 тиждень пішов, як суглоби спини ні крапельки не турбують, через день на дачу їжджу працювати, а з автобуса йти 3 км, то ось взагалі легко ходжу! Все завдяки цій статті. Всім у кого болить спина – читати обов'язково!

Симптоми та ознаки

Залежно від різновиду прояву захворювання спостерігається прояв різних симптомівта ознак хвороби червоний вовчак.

У кожного пацієнта можуть спостерігатися індивідуальні симптомита ознаки розвитку хвороби, які залежать від загального стану імунної системи та особливостей організму.

Прояв дерматологічного типу

Характерними проявами такого типу вовчаку є наявність висипу різної інтенсивності на шкірних покривах.

Перші ознаки утворення захворювання:

• Набряклість шкіри;
• Болючість під час дотику;
• Прояв одиночних утворень в області обличчя та шиї.

Симптоми захворювання:

Людина може відчувати відсутність апетиту та розлад шлунка. Дуже часто за таких симптомів можуть спостерігатися тривалі головні болі. Висипання по тілу може виявлятися в області статевих органів, рук і живота.

Прояв ортопедичного типу

Дуже часто при запущених та складних видах хвороби червоний вовчак відбувається зниження функцій кісткової системилюдини.

Ознаки:

• Печіння у суглобах;
• Больові симптоми наприкінці дня;
• Порушення цілісності кісток;
• Ревматологія;
• Під час руху кінцівками виникають неприємні симптоми.

Спостерігаються такі симптоми:

У людини спостерігається знижене функціонування суглобів та часті болючі симптоми. Область суглобів стає червоною і спостерігається набряклість шкіри.

Гематологічні ознаки недуги

Розвиток хвороби червоний вовчак може виявлятися такими симптомами:

• Анемія;
• Утворення тромбів у кровоносних судинах;
• Лейкопенія.

У поодиноких випадках може спостерігатися порушення стінок кровоносних судин, знижений рівень зсідання крові.

Прояв серцевого характеру

З боку серцевих органів прояв хвороби червоний вовчак може виявлятися такими симптомами:

Ознаки:

• Різке підвищення швидкості серцебиття;
• Больові відчуття в ділянці грудей;
• Загальна слабкість.

Симптоми мають хаотичний характер, часто проходять самостійно, після чого проявляються із новою силою. Дуже часто такі види симптомів плутаються з іншими видами уражень серцевого м'яза і використовується невідповідне лікування.

Ознакові фактори, пов'язані з нирками

Якщо захворювання червоний вовчак вражає область нирок, можуть виявлятися такі ознаки:

Симптоми:

• Набряклість у сфері очей;
• Спостереження великої кількості білка у сечі;
• Пієлонефрит;
• Захворювання нирок.

Дуже часто прояв таких симптомів вражає всі органи, що знаходяться поруч, порушує нормальне функціонуваннясечостатевої системи.

Прояв неврологічного характеру

Захворювання може виявлятися симптомами неврологічного характеру:

Ознаки та прояви:

• Порушення нормального сну;
• Дратівливість;
• Перезбудження;
• Нервовість.

Крім розладу нервової системи дуже часто проявляються симптоми розладу шлунка, порушення процесу дихання та болючі відчуття в ділянці шлунка.

Нерідко можуть спостерігатися ситуації, коли пацієнт страждає на часткову втрату зору або утворення запальних процесів на зорових органах.

Хто сказав, що позбутися прищів важко?

Ви коли-небудь намагалися позбутися прищів? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І, звичайно, ви не з чуток знаєте що таке: з сумом розглядати себе в дзеркалі; необхідність "маскуватися" тональним кремом; постійні експерименти із скрабами, пілінгами, припіканнями йодом. А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба прищі можна терпіти? Тому ми вирішили опублікувати інтерв'ю, де розповідається як позбутися прищів, вугрів та акне.

Чи заразна хвороба?

Хвороба червоний вовчак не відноситься до типу заразних, незважаючи на велику кількість неприємних симптомів. Пов'язано це насамперед, що причини розвитку хвороби розташовуються всередині організму.

Єдині випадки зараження від іншого пацієнта можуть спостерігатися під час пологів від матері до дитини.

Читайте також

Втомилися від дерматиту?

Лушпиння шкіри, висипання, свербіж, гнійники та бульбашки, тріщини – це все неприємні симптоми дерматиту.

Без лікування хвороба прогресує, уражена висипаннями площа шкіри збільшується.

Він має такі властивості:

• Позбавляє сверблячки вже після першого застосування
• Відновлює, пом'якшує та зволожує шкіру
• Усуває висипання та лущення шкіри через 3-5 днів
• Через 19-21 день повністю усуває бляшки та сліди від них
• Запобігає появі нових бляшок та збільшення їх площі

Особливості захворювання у дітей

Виникнення хвороби вовчаку протікає набагато складніше, ніж у дорослому віці. Пов'язано це в першу чергу з ослабленим імунітетом, який не може опиратися такому виду ураження організму.

Найпершими ознаками утворення даного типу хвороби є:

• Специфічна червоного кольорув різних ділянкахтіла;
• Особливо часто висип виявляється в області обличчя та волосистої частини головищо призводить до повного облисіння;
• Виявляються найбільш явні ознаки виникнення хвороби у сфері губслизових оболонок, викликаючи виразкові пошкодження шкіри.

У дитячому віці вовчак проявляється такими особливостями:

Лікуватися такий вид хвороби дуже важко і нерідко призводить до тяжких випадків наслідків. Дитина втрачає свою рухливість і може спостерігатися різка втрата ваги та блокування нормального розвиткувнутрішніх органів.

Захворювання під час вагітності

Виникнути симптоми хвороби вовчаку в період виношування дитини може абсолютно в будь-якому триместрі. Дуже часто багато жінок плутають перші ознаки захворювання із змінами організму під час вагітності.

У разі утворення вовчаку в період вагітності у жінки можуть проявитися такі типи ускладнень:

Якщо у жінки діагностується хвороба в період виношування вагітності весь термін допологової діяльності проводитися під уважним наглядом лікарів у стаціонарному режимі.

Діагностика

Правильно встановити діагноз зможе лише спеціаліст після проведення відповідного обстеження.

Діагностика складається з:

Залежно від складності захворювання можуть бути призначені додаткові видидіагностування, що дозволить визначити інтенсивність лікування.

Лікування

Лікування червоного вовчаку передбачає застосування різних методів лікування, які спрямовані на усунення неприємних симптомів та блокування подальшого розвитку хвороби.

Найчастіше використовуються такі методи лікування:

• Медикаментозний вплив– призначається для зниження симптомів хвороби та усунення ураження здорових ділянок шкіри. Застосування лікарських засобів дозволяє зміцнити природні функціїімунітету та усунути хворобу;
• Місцевий вплив на проблему– застосовується для активації природних процесіввідновлення ушкоджених клітин;
• Додаткова терапія- Найчастіше застосовується процедура очищення крові, плазмаферез. Такий метод дозволяє знизити вироблення антитіл та припинити усунення здорових клітин організмом;
• Дотримання спеціального режиму харчування- Необхідно для зміцнення організму, надходження всіх корисних речовин.

Способи лікування захворювання залежать від ступеня ушкодження, що підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Застосування медикаментів

Має на увазі комплексне використаннялікарських препаратів зниження симптомів хвороби.

Залежно від типу хвороби можуть призначатися такі види препаратів.

Гормональні засоби

Дія коштів спрямована на вплив на імунну системудля придушення запальної реакції. Тривалість та курс застосування засобів залежить від складності перебігу хвороби та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Найчастіше застосовуються такі види лікарських засобів:

• Метилпреднізолон– кортикостероїдна речовина спрямована на усунення антитіл, що ушкоджують здорові клітини шкіри. Знижує запальні процеси у суглобах. Застосовується один раз на день курсом, який призначить лікар індивідуально для кожного пацієнта. Не застосовується для дитячого віку, рекомендовано проводити лікування за рекомендаціями фахівців. При не правильному лікуваннімає властивість викликати передозування, що призводить до ускладнень системного червоного вовчака. Ціна 220 рублів ;
• Преднізолон– застосовується для лікування різних шкірних захворювань, у тому числі і системний червоний вовчак. Препарат пригнічує розвиток запального процесу та блокує подальший розвиток захворювання. Для лікування червоного вовчаку рекомендовано застосовувати засіб тричі на день курсом до 21 дня. Заборонено застосування при цукровому діабетіта пацієнтам, які страждають на низький артеріальний тиск. Не призначається для дитячого віку, середня вартість 130 рублів ;
• Дексаметазон— рекомендовано застосовувати як уколи. Гормональна речовинаспрямоване на відновлення пошкоджених клітин, зниження процесу вироблення природних ферментів, які негативно впливають на здорові ділянки шкіри. Застосовується раз на день, курс лікування індивідуальний. Не рекомендовано застосовувати до 6 років. Має властивість викликати велику кількість побічних явищ. Ціна 400 рублів ;
• Адвантан мазь – гормональна мазьдля місцевого лікуваннявикористовується для зниження зовнішніх симптомівзахворювання. Правильне застосуванняусуває запалення та знижує набряклість епідермісу. Застосовується двічі на день на уражені покриви шкіри. Курс лікування – 14 тижнів. За необхідності застосування у дитячому віці тривалість лікування має перевищувати 5 тижнів. Призначається із віку 6 років. Ціна 460 рублів ;
• Флуцинар гель– усуває неприємні симптоми, заспокоює шкіру та запускає процеси відновлення мембран клітин. Застосовується двічі на день курсом трохи більше 14 днів. Заборонено у віці до 12 років та пацієнтам похилого віку. Вартість 220 рублів .

Препарати цитостатичної дії

Застосовуються при складних видах вовчаку для більш ефективного лікуваннягормональних препаратів.

Найбільш призначені:

• Азатіоприн– має імунодепресивну дію, знижує вироблення захисних функційорганізму. Сприяє швидкого усуненняантитіл у крові. Курс та спосіб використання призначається індивідуально для кожного пацієнта. Протипоказано для віку молодше 14 років та в період зниженого функціонування нирок. Середня вартість 1300 рублів ;
• Ендоксан– порошок для приготування розчину застосовується для зниження запалення та як протипухлинний засіб. Заборонено використовувати до 18 років і для похилого віку. Застосовується двічі на день, тривалість лікування визначається спеціалістом індивідуально. Ціна 800 рублів .

Протизапальні речовини нестероїдного типу

Використовуються для легких симптомів захворювання у дитячому віці.

Найбільш призначені:

• Нурофен– застосовується для усунення симптомів болю та жару. Рекомендовано приймати у міру виникнення неприємних симптомів, не частіше ніж один раз на 8 годин. Застосовується для дітей віком від 3 місяців. Середня вартість 350 рублів ;
• Ібупрофен- Засіб для зняття запалення та симптомів болю. Підходить для різного віку. Рекомендовано використовувати при необхідності. Призначається із віку 6 місяців. Вартість 90 рублів .

Протималярійні засоби

Дія таких медикаментів спрямована на блокування симптомів вовчаку та зниження їх прояву.

Найбільш популярним препаратом є:

• – підходить для тривалого використання. Курс спосіб застосування призначається лікарем. Підходить для лікування дітей віком від 5 років. Вартість 600 рублів .

У кожного пацієнта може спостерігатися індивідуальні особливостіперебігу захворювання, тому список препаратів підбирається індивідуально.

Терапія за допомогою народних засобів

Використання методів народної медициниможе сприяти поліпшенню стану та знизити прояв неприємних симптомів.

Найчастіше застосовуються такі види рецептів:

Застосування методів народної медицини не може повністю вилікувати вовчак, однак, регулярне застосування дозволить знизити симптоми та полегшити загальне самопочуття людини.

Ускладнення захворювання

Хвороба червоний вовчак має властивість викликати велику кількість побічних явищ, які потребують додаткового лікування.

Найчастіше можуть спостерігатися такі види ускладнень:

У разі відсутності лікування червоний вовчак нерідко призводить до летального результату.

Прогнозні значення

Червоний вовчак складно піддається лікуванню.

Дуже часто спостерігається наступна картина розвитку хвороби:

• При складних видах захворювання, що дуже швидко прогресує протягом кількох років, відбувається повне ураження внутрішніх органів;
• При своєчасне лікування бути 80% ймовірності позбутися неприємних симптомів;
• Після діагностування 60% пацієнтів помирає через інфекційні захворювання;
• При ураженні у період вагітності 60% випадків спостерігаються передчасні пологи.

Даний вид захворювання не проходить безслідно, навіть при своєчасному лікуванні у людини можуть спостерігатися якісь збої в роботі організму.

Найлегше впоратися із хворобою на перших етапах її виникнення, інакше необхідно проходити тривале та складне лікування.

Профілактика

Для запобігання утворенню хвороби червоний вовчак рекомендовано дотримуватись наступних методів профілактики:

Дотримання таких методів дозволяє знизити ризик розвитку симптомів хвороби, а й у разі виникнення поліпшити загальне самопочуття пацієнта.

Висновок

Виникнення хвороби червоного вовчака сильно знижує перебіг нормального життєвого процесупацієнта. Однак при правильному лікуванні, дотриманні рекомендацій лікаря людина може знизити дискомфорт, вести звичний образжиття.

Сучасна медицина дозволяє не тільки усунути симптоми, а й за необхідності виносити здорової дитини, головна умова за такого виду хвороби правильно спланувати вагітності своєчасно відвідувати спеціаліста для комплексного обстеження та зниження рівня прогресування хвороби.