Çocuklarda gizli spazmofili formu. Spazmofili: etiyoloji ve nedenleri

Spazmofili, kandaki hipokalsemi ile doğrudan ilişkili konvülsiyonların ve spastik durumların ortaya çıkması ile karakterize bir hastalıktır. Tıpta patolojiye tetani de denir. Genellikle 6 ila 18 aylık çocuklarda teşhis edilir.

Bilim adamları zaten spazmofilinin yakından ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Bu nedenle, bir çocukluk hastalığı olarak kabul edilir, ancak yetişkinlerde ilerlemesi dışlanmaz. Bu patolojinin sadece sağlığa değil, aynı zamanda çocuğun hayatına da tehdit oluşturduğu için çok tehlikeli olduğunu belirtmekte fayda var. Bu nedenle, ilk semptomlarında, komplikasyonların (solunum yetmezliği, kasılmalar, bilinç bozukluğu) gelişmesini önlemek için hemen acil bakım sağlamaya başlamak önemlidir.

etiyoloji

Çocuklarda spazmofilinin ilerlemesinin ana nedeni kalsiyum eksikliğidir. Bu nedenle, genellikle bu hastalık şu durumlarda ilerlemeye başlar:

• D vitamini hipervitaminozu. Bu genellikle raşitizm tedavisi sırasında görülür;
• kusurlu ve değil dengeli beslenme. Beslenme son derece oynuyor önemli rol içinde normal gelişimçocuk ve özellikle hayatının ilk aylarında. Spazmofilinin sigara içen çocuklarda daha sık ilerlediği bulunmuştur. yapay besleme;
• prematürelik. Prematüre bebeklerde hastalığa yakalanma riski birkaç kat daha fazladır.

şunu belirtmekte fayda var bu patoloji ilkbaharda daha sık ilerler, ne zaman Güneş ışığı daha yoğun hale gelir. Bu durumda spazmofilinin gelişmesinin nedeni, deride D vitamininin aşırı üretimidir (etkisi altında). Güneş ışınları). Bu özellikle raşitizm tedavisi gören ve zaten bu vitamini ek olarak alan çocuklar için tehlikelidir.

Formlar

Çocuklarda spazmofili 2 klinik formda ortaya çıkar:

• gizli;
• açık.

gizli form

Bu durumda, spazmofili semptomları pratikte yoktur. Sadece kullanılarak tanımlanabilirler özel anket. Bu, gizli formun en büyük tehlikesidir - ebeveynler, çocuklarının böyle geliştiğini bilmeyebilirler. tehlikeli patoloji. Açık forma geçiş bundan sonra gerçekleşir. şiddetli stres, rahatsızlıklar bulaşıcı doğa ve diğer katkıda bulunan faktörler.

açık biçim

Bu spazmofili formu üç varyantta ortaya çıkar. Bunlardan biri veya birkaçı aynı anda görünebilir:

• . Glottis spazmı akut olarak ortaya çıkar. Larinksin lümeni kısmen veya tamamen örtüşebilir. Sonuç olarak, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: ses değişikliği, solunum yetmezliği. Saldırı uzun sürmez (yaklaşık 2 dakika). Kural olarak, bundan sonra çocuk sakince uykuya dalar;
• ayak ve ellerin spazmı. Klinisyenler ayrıca verilen durum carpopedal spazm. karakteristik semptomlar: kollar vücuda sıkıca bastırılır, eller hipertonisitede ve bükülür, alt uzuvlar ayrıca bükülmüş pozisyon. Spazmın süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır. Tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için acil bakım gereklidir;
• eklampsi. Tetani seyrinin en şiddetli çeşidi. İlk olarak, böyle belirtiler var: nadir nefes alma, çocuk uyuşuyor. Hastalık ilerledikçe, belirtilen belirtilerle birlikte tüm vücutta kasılmalar, istemsiz dil ısırma ve idrara çıkma görülür. Tipik olarak, böyle bir nöbet yarım saatten az sürer, ancak birkaç saat sürdüğü vakalar kaydedilmiştir. Çocuğa acil bakım sağlamaya hemen başlamak önemlidir.

Belirtiler

Spazmofilili bir hasta aşağıdaki semptomları gösterir:

• kollarda ve bacaklarda kas yapılarının seğirmesi görülür;
• ayak ve ellerin spazmları;
• vücutta konvülsiyonların olası oluşumu. Genellikle bu sürece dili ısırma eşlik eder, istemsiz idrara çıkma, bilinç bozukluğu;
• laringospazm;

Hastalığın ilerlemesinin ana nedeni raşitizmde görülen D vitamini hipovitaminozu olduğundan, bu semptomlar bu hastalığın belirtileri ile desteklenebilir.

yetişkinlerde hastalık

Yetişkinlerde spazmofili, çocuklardan çok daha az yaygındır. Yetişkinlerde bu durumun ilerlemesinin altında yatan neden bilinmemektedir. Adil seks daha sık etkilenir. Risk faktörleri:

• şiddetli sinir gerginliği;
• bulaşıcı nitelikteki hastalıkların varlığı;
• çocuk doğurma ve emzirme;
• kanamalar;
• iyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip neoplazmların vücudundaki varlığı;
• paratiroid bezlerinin çıkarılması.

teşhis

Bir patolojiyi gösteren ilk işaretler ortaya çıktığında, hemen bir çocuk doktoru veya çocuk nöroloğu ile randevu almalısınız. Standart teşhis planı aşağıdaki gibidir:

• hastalığın anamnezinin toplanması;
• denetleme. Doktorun tanımlamasını sağlar özellikler raşitizm;
• kalsiyum konsantrasyonunu değerlendirmek için;

Tedavi

Laringospazmı gösteren semptomların ortaya çıkmasıyla, çocuğa acil bakım sağlamaya hemen başlamak gerekir:

• düz ve sert bir yüzeye serilir;
• dar giysiler varsa, düğmeleri açılmalı veya çıkarılmalıdır;
• mümkünse çocuğa temiz hava sağlayın;
• acil bakım sırasında çocuğu korkutmamak için mümkün olduğunca sakin bir ortam sağlamaya çalışmak önemlidir;
• cildi yüze püskürtmek soğuk su;
• burun mukozası amonyak ile tahriş olur veya gazlı bezle gıdıklanır.

Saldırı olursa hemen arayın ambulans. Rahatlaması için uzmanlar damara kalsiyum glukonat veya %10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi enjekte eder. Bütün bunlar, kalp atış hızının sürekli kontrolü altında gerçekleştirilir. İlk yardım uygun sonuç vermezse, solunum fonksiyonunun normalleşmesini sağlamak için trakeal entübasyon yapılır.

Çoğu ciddi komplikasyon spazmofili - kalp durması. Bu durumda, mümkün olan en kısa sürede başlamalısınız. dolaylı masaj kalpler. Saldırı durdurulduktan sonra, tedavi olarak çocuğa bir ay boyunca orta dozlarda D vitamini alması önerilir.

komplikasyonlar

Yeterli ve zamanında tedavi eksikliği olmadan, çocuk şunları yaşayabilir:

• konvülsiyonlar;
• solunum fonksiyon bozukluğu.

saat erken teşhis patoloji ve kalsiyum konsantrasyonunun restorasyonu, prognoz pozitiftir. Hastalığın ihmal edilen şekli, ciddi tehlike yaşam ve acil acil bakım gerektirir.

Önleme

Patolojinin önlenmesini tedavi etmekten çok daha kolaydır. eğer sopa aşağıdaki öneriler, o zaman spazmofilinin ilerleme riskini önemli ölçüde azaltabilirsiniz:

• yapay olarak beslenen çocuklar, diyetlerine doğal donör sütü dahil etmek gerekir;
• tam beslenme. Diyet süzme peynir, et, süt, havuç, lahana vb. içerir;
• D vitamininin tam dozu.

Makalede her şey doğru mu? tıbbi nokta görüş?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Benzer semptomları olan hastalıklar:

Polinöropati, motor, duyusal ve otonomik hasar ile karakterize bir bozukluk kompleksidir. sinir lifleri. Hastalığın ana özelliği, patojenik sürece çok sayıda sinirin dahil olmasıdır. Hastalığın türünden bağımsız olarak, alt veya alt kasların zayıflığı ve atrofisi ile kendini gösterir. üst uzuvlar, ağrılı ve rahatsız edici duyumların ortaya çıkmasında düşük ve yüksek sıcaklıklara duyarlılıklarının olmaması. Felç genellikle tam veya kısmi olarak ifade edilir.

Bir paratiroid adenomu küçük bir iyi huylu eğitim 1 ila 5 cm boyutlarında, bağımsız olarak paratiroid hormonunu sentezleyebilen ve bir kişide hiperkalsemi semptomlarına neden olan. paratiroid bezleri tiroid bezinin arka yüzeyinde yer alırlar ve asıl amaçları vücutta kalsiyum-fosfor metabolizmasında yer alan paratiroid hormonunu üretmektir. Adenom, paratiroid hormonunun gereğinden fazla üretilmeye başlamasına neden olur ve bu da bu hastalığın semptomlarına neden olur.

Bağırsak tıkanıklığı, maddelerin bağırsaktan salınma sürecinin ihlali ile karakterize edilen ciddi bir patolojik süreçtir. Bu hastalık en çok vejetaryen olan insanları etkiler. Dinamik ve mekanik arasında ayrım yapın bağırsak tıkanıklığı. Hastalığın ilk belirtileri tespit edilirse cerraha gitmek gerekir. Sadece tedaviyi doğru bir şekilde reçete edebilir. Olmadan zamanında yardım Doktor, hasta ölebilir.

Spazmofili (ikinci isim - tetanik sendrom) - hastalık durumu, belirli kas gruplarının konvülsiyonlarının, özellikle uzuvların ve gırtlak kaslarının göründüğü artan nöromüsküler uyarılabilirlik ile karakterize edilir. Biyokimyasal açıdan, bu durum kandaki konsantrasyonun azalmasından kaynaklanmaktadır. iyonize kalsiyum. Bu hastalık çocuklarda daha fazla kendini gösterir, ancak bazen yetişkinlerde ortaya çıkar.

Çocuklarda spazmofili, yaşamın ilk yıllarında (6-18 aylık) bir çocuğun spastik koşullara ve kasılmalara eğilimli olduğu ağrılı bir durumdur. Genellikle patogenetik olarak raşitizm ile ilişkilidir, daha sık erkekleri etkiler. Bu, mevsimsel bir tezahürü olan bir hastalıktır, bu nedenle, artan güneşlenme döneminde, genellikle erken ilkbaharda kendini gösterir.

İki tür spazmofili vardır - gizli (gizli) ve açık. Yakın zamana kadar spazmofili çocuklarda çok yaygın bir hastalıktı, ancak şimdi oldukça nadirdir. Bu, çocuklar arasında raşitizm insidansındaki azalma ile açıklanmaktadır.

Spazmofilinin ana semptomları arasında laringospazm, bilinç kaybı, solunum durması ile akut konvülsiyon atağı denilebilir. Bu tür semptomlarla, çocuğun acilen tıbbi yardım alması gerekir. canlandırma. render acil yardım bu durumda, herhangi bir uzmanlık doktoru hazır olmalıdır. Ne yazık ki, şiddetli formlar Bu hastalık ve vadesi gelmemesi Tıbbi bakım içinde nadir durumlar belki ölümcül sonuç. tetani devam ederse uzun zaman, sonuçları gecikme olabilir zihinsel gelişimçocuk ve merkezi sinir sistemine zarar.

Nedenler

Spazmofili, akut hipokalseminin arka planına karşı gelişir, bununla birlikte elektrolit dengesizliği ve kandaki D vitamini aktif metabolitinin miktarındaki hızlı ve ani artıştan kaynaklanan alkaloz. eşzamanlı resepsiyonçok fazla D2 veya D3 vitamini, yani "şok" tedavisi kullanılmışsa.

Ayrıca, böyle bir durumun ortaya çıkmasının nedenleri, ilkbahar güneşinde geniş çıplak cilt bölgelerine maruz kalması, doymuş olması olabilir. ultraviyole ışınlar. Ek olarak, hipokalsemi gelişimi, paratiroid bezlerinin fonksiyonlarındaki bir bozukluktan, idrarda artan kalsiyum atılımından veya bağırsakta emiliminde bir azalmadan kaynaklanabilir. Hastalığın gelişmesinin nedeni, sodyum, magnezyum, klorürler, B grubu vitaminlerin kanında bir azalma olabilir.

Belirtiler

Çoğu bariz semptomlar hastalıklar laringospazmlar, karpopedal spazmlar ve eklampsidir, bu belirtilerin birbirleriyle bir kombinasyonu mümkündür. Laringospazm ile glottisin akut, hızla ilerleyen bir daralması vardır. Pi bu deri Bir kişinin rengi solgunlaşır, nefesler yorgun bir sesle boğuklaşır ve ekshalasyonlar gürültülü hale gelir. Glottisin tamamen kapanması durumunda, çocuk maviye döner, soğuk terle kaplıdır, hava almaya çalışır, korkar ve bilincini kaybedebilir. Birkaç saniye içinde gürültülü bir nefes gelir, bir süre sonra nefes normale döner. Spazmofilinin yeterli tedavisi yoksa, laringospazm atakları daha sık hale gelebilir. aşırı durumlar uzun süreli solunum durması ve ölüm meydana gelebilir.

Spazmofilinin bir başka belirtisi de carpopedal spazm ayak ve el kaslarının tonik kasılmalarının meydana geldiği. Aniden başlar, bazen çocuk giyinirken birkaç saniye sürebilir ve aniden durur. Böyle bir ataktan sonra ayak ve ellerde şişme meydana gelebilir.

Ayrıca parlak şiddetli semptomlar spazmofili, çiğneme spazmlarıdır ve göz kaslarışaşılık gelişimi ile. Solunum ritminin bozulduğu solunum kaslarının son derece tehlikeli spazmı ve kalp durması olasılığı olan kalp kaslarının spazmı.

Bu hastalığın bazı türleri, özellikle eklampsi, tüm gönüllü ve istemsiz kas grubunu kapsayan bir klonik-tonik konvülsiyon saldırısı ile kendini gösterebilir. Bu bilinç kaybına neden olabilir, kendiliğinden dışkılama ve idrara çıkma, dudaklarda köpük görünümü.

teşhis

Tanı, hastalığın klinik tablosu belirlenerek, aşırı nöromüsküler uyarılabilirlik, belirli kas gruplarının (yüz, solunum, gırtlak, iskelet) ani periyodik spastik durumları belirlenerek konur. Tanının doğrulanması, hastada hiperfosfatemi, alkaloz ve kandaki elektrolit dengesizliği ile birlikte hipokalsemi varlığının tanımlanmasıdır. Ek olarak yürütmek laboratuvar araştırması, biyokimyasal parametrelerin tanımı olan bir kan testi, EEG.

Tedavi

hasta varsa baskın tonik-klonik konvülsiyonlar, bilinç kaybı, laringospazm ve solunum durması ile acil acil resüsitasyon gereklidir:

• "ağızdan ağza" veya "ağızdan buruna" suni solunum yapın;
• % 100 oksijenin maske solumasını kullanarak hipoksiye karşı mücadeleye başlayın;
• takdim etmek antikonvülsanlar, özellikle% 0,5 Seduxen çözeltisi intravenöz veya intramüsküler olarak, bazen dilde. Bu en çok etkili ilaç, 3 aya kadar çocuklar. 0.3-0.5 ml, 1 yaş altı bebeklerde - 0.5-1.0 ml, 5 yaş altı çocuklarda - 1.0-1.5 ml, 10 yaş altı - 1.5-2 .0 ml dozunda kullanılır. ilaç var anında eylem, ancak kısa, sadece 30 dakika. Bu kısa süre, doktorların temel araştırmalar yapmasına ve nöbetlerin kaynağını belirlemesine olanak tanır.

Çocuklarda spazmofiliyi tedavi etmenin etkili yolları,% 2 ılık (38 ° C'ye kadar) kloral hidrat (20 mi) çözeltisinden lavmandır. Çözeltide% 25 magnezyum sülfatın kas içi enjeksiyonu (2 ml% 0,5 novokain çözeltisi ile 0,2 ml / kg) yardımcı olur.

Önleme

Tüm önlemler öncelikli korunma hastalıklar gelişimini önlemeyi ve aynı zamanda yürütmeyi amaçlamaktadır. erken teşhis ve etkili, zamanında raşitizm tedavisi.

Hastalığın gizli bir formunu tanımlamak ve yürütmek için ikincil önleme önlemleri alınır. yeterli terapi. Ayrıca, saldırı sonrası altı ay veya bir yıl içinde antikonvülsan tedavi barbitürat tedavisi ile. Periyodik olarak kontrol edilmelidir biyokimyasal göstergeler kan ve ara sıra kalsiyum takviyesi alın.

Spazmofili ile, çoğu durumda prognoz, yeterli tedavi yapılırsa ve gelişmesine neden olan sebepler için elverişlidir. Hastalığın şiddetli formlarında, doğru şekilde organize etmek son derece önemlidir. ikincil önleme Bu, akışını kontrol etmeye yardımcı olacaktır.

Dikkat!

Bu makale yalnızca eğitimsel amaçlar ve bilimsel materyal veya profesyonel tıbbi tavsiye teşkil etmez.

Doktorla randevu için kaydolun

spazmofili (Yunan spazmları - spazm, spazm ve philia - yatkınlık, eğilim; raşitik tetani) - tonik ve tonik-klonik konvülsiyonlara eğilim ve artan nöromüsküler uyarılabilirliğin belirtileri ile karakterize, ağırlıklı olarak erken yaştaki çocukların bir hastalığı hücre dışı sıvıdaki iyonize kalsiyum seviyesi Genellikle bu, alkalozun arka planında meydana gelir.

Belirtiler

Aynı şiddet derecesinde birbirinden farklı olan gizli (gizli) ve açık spazmofiliyi tahsis edin patolojik süreç. Hastalık en sık ilkbaharda raşitizmden iyileşme döneminde görülür.

saat gizli formçocuklar görünüşte pratik olarak sağlıklıdır, genellikle normaldir ve bazen aşırı derecede iyi beslenmiştir, psikomotor gelişim normal sınırlar içindedir; neredeyse her zaman, çoğu zaman onarım döneminde olmak üzere, raşitizm semptomlarına sahiptirler. Bir çocukta gizli (gizli) spazmofiliden aşırı uyarılabilirlik belirtileri - kaygı, titreme, hiperestezi varlığında şüphelenmek mümkündür.

Çoğu sık semptomlarşunlardır: Khvostek'in yüz fenomeni (kulağın önüne dokunurken, dağıtım alanında Yüz siniri, yüz kaslarının yıldırım hızında kasılmaları ağızda, burunda, altta ve bazen üst göz kapağı); Trousseau fenomeni (omuz 3 dakika elastik bir turnike ile sıkıldığında, "doğum uzmanının eli" şeklinde parmakların konvülsif kasılması meydana gelir); Maslov'un semptomu (spazmofili olan bir çocuğun cildinde hafif bir delinme ile, inspirasyonun yüksekliğinde solunum durması not edilir; sağlıklı çocuk bu tür tahriş, solunum hareketlerinin artmasına ve derinleşmesine neden olur; bu fenomen pnömogramda açıkça görülür); peroneus fenomeni (küçük kafanın altındaki darbe üzerine ayağın hızlı kaçırılması kaval kemiği n. fibularis superficialis alanında).

Bir çocukta bariz spazmofili ile, çoğu zaman ağlarken veya korkarken, laringospazm oluşur - glottis spazmı. Ağlarken ve çığlık atarken ve birkaç saniye nefes almayı durdururken sesli veya boğuk bir nefesle kendini gösterir: bu anda, çocuk önce sararır, sonra siyanoz, bilinç kaybı, bazen gelişir. klonik konvülsiyonlar. Saldırı derin bir nefes ile sona erer, bundan sonra çocuk neredeyse her zaman ağlar, ancak birkaç dakika sonra normale döner ve genellikle uykuya dalar ve genellikle ellerin arkasında şişlik olur. Daha az yaygın olarak, inspirasyonda değil, ekshalasyonda solunum durması vardır. En şiddetli vakalarda, ani kalp durması (kardiyak tetani) sonucu ölüm mümkündür.

Karpopedal spazm - karakteristik bir pozisyon alarak el ve ayağın distal kaslarının spazmı (el, "doğum uzmanının eli" pozisyonuna sahiptir, ayak - at ayağının pozisyonu (kalıcı plantar fleksiyon, özellikle başparmak). Ellerin ve ayakların bu durumu kısa süreli olabilir, ancak uzun süre, birkaç saat hatta günlerce sürebilir; spazmlı m. orbicularis oris dudakları "balık ağzı" konumunu alır.

En şiddetli vakalarda, bilinç kaybı ile ortaya çıkan eklampsi - klonik-tonik konvülsiyonlar atakları vardır. Kısa süreli tonik konvülsiyonlardan sonra ortaya çıkarlar. Eklamptik konvülsiyonlar uzayabilir veya kısa bir süreliğine kesintiye uğrayabilir. Bazen, daha önce de belirtildiği gibi, klonik konvülsiyonlar bir laringospazm atağına katılır.

teşhis

Teşhis önemli zorluklar göstermez. 4-18 aylık bir çocukta raşitizme işaret eden klinik, biyokimyasal ve radyolojik verilerin varlığı ve artmış nöromüsküler uyarılabilirlik semptomlarının varlığı bunu kolaylaştırır. tipik saldırı laringospazm neredeyse her zaman tanıyı tartışılmaz olarak düşünmemize izin verir. EKG bulguları hipokalsemiyi düşündürür (artmış karmaşık QT 0,3 sn'den fazla).

Tüm hastalarda alkaloz (solunum, daha az sıklıkla metabolik) ile birlikte kan serumunda iyonize kalsiyum konsantrasyonunda (1.0-1.4 mmol / l oranında 0.85 mmol / l'nin altında) bir azalma vardır. Azaltılmış konsantrasyon toplam kalsiyum kan serumunda (2.5-2.7 mmol / l oranında 1.75 mmol / l'den az) daha az yaygındır düşük seviye iyonize kalsiyum

Spazmofili, neden olabilecek hastalıklardan farklıdır. tetani, nöbetler.

Çok nadir görülen hipoparatiroidizm ile bebeklerşiddetli hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile karakterizedir. Renal osteodistrofide, asidoz, hiperfosfatemi, azotemi ve diğer kronik belirtilerin arka planına karşı kan serumundaki kalsiyum içeriğinde bir azalma meydana gelir. böbrek yetmezliği. Bir hastanede büyük miktarlarda sitratla stabilize edilmiş kanın transfüzyonu, kanda kalsiyum bağlanmasına yol açabilir, bu da hiperkaleminin arka planına karşı nöbetlerin başlangıcını açıklar. Tetani ayrıca hipomagnezemiden de kaynaklanabilir.

Eklamptik form, atakları her yaştaki çocuklarda meydana gelebilecek epilepsiden ayırt edilmelidir; tarih verileri, klinik tablo ve çocuğun yaşı ve EEG tanıyı kolaylaştırır.

Tedavi

Laringospazm ile, burun mukozasını tahriş ederek beyinde baskın bir uyarma odağı oluşturulur (buruna üfleyin, gıdıklayın, getirin amonyak), cilt (delik, yüze soğuk su ile vurma ve ıslatma), vestibüler analizör (çocuğu sallama), vücut pozisyonundaki değişiklikler. Konvülsiyon durumunda kas içine uygulanır. baştan çıkarıcı(1 kg vücut ağırlığı başına 0.1 ml %0.5 solüsyon) veya magnezyum sülfat(0,5 ml/kg %25 solüsyon), GHB(0,5 ml / kg %20'lik çözelti) ve her zaman aynı anda - damardan kalsiyum glukonat(1-2 ml/kg %10 solüsyon), oksijen inhalasyonu gerçekleştirin. Çocuk, nöbetlerin kaybolmasının ardından hastaneye kaldırılır.

Yapay olarak beslenen bir çocuğun bir donörden sağılmış sütle beslenmeye aktarılması arzu edilir. Bu mümkün değilse, içerik mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır. inek sütü Diyette (nedeniyle Büyük bir sayı fosfatlar) ve bitkisel tamamlayıcı gıdaların miktarını artırın.

Bebeklerde kalsiyum ihtiyacı günde 50-55 mg/kg'dır. %10'luk kalsiyum glukonat ve klorür çözeltileri sırasıyla 1 ml 9 mg ve 36 mg kalsiyum içerir. Kalsiyum laktat %13 kalsiyum iyonu içerir. Kalsiyum preparatlarından,% 5'lik bir kalsiyum glukonat çözeltisi, kalsiyum laktat ve sütlü% 1-2'lik bir kalsiyum klorür çözeltisi oral olarak reçete edilir. Oral uygulama için daha konsantre kalsiyum klorür çözeltilerinin kullanılması, mide mukozasında ciddi tahrişe ve hatta ülserasyonuna neden olabilir. Burada oruç tutmanın uygun olduğunu hatırlamakta fayda var. intravenöz uygulama kalsiyum takviyeleri bradikardi ve hatta kalp durmasına neden olabilir.

Nöbetlerden 3-4 gün sonra bariz spazmofilisi olan hastalara günde 2 kez 2000-4000 IU D3 vitamini; yoğun kalsiyum tedavisinin arka planına karşı, aynı anda 40.000-60.000 IU D vitamini reçete edilebilir. Seçim yöntemi, günde 0.05-0.1 mg (1-2 damla 2 kez) içinde% 0.1'lik bir dihidrotakisterol çözeltisinin atanması da olabilir. Hipokalsemiyi olumlu etkileyen ilacın D vitamini aktivitesi yoktur. Asidoz oluşturmak için %10'luk bir amonyum klorür çözeltisi reçete edilir (günde 3 kez 1 çay kaşığı).

Gizli spazmofili semptomları tamamen ortadan kalkana kadar kalsiyum tedavisine ve inek sütünün kısıtlanmasına devam edilmelidir. Çocuk için rahatsız edici olabilecek tüm prosedürleri (yutak muayenesi, enjeksiyonlar vb.) mümkün olduğunca sınırlamak veya çok dikkatli bir şekilde yapmak gerekir. şiddetli saldırı laringospazm.

Önleme

Temelde raşitizm ile aynı. Emzirmeyi mümkün olduğunca sürdürmeye çalışmak önemlidir. İlkbaharda semptomlar ortaya çıktığında gizli spazmofili Kalsiyum takviyeleri yazmanız gerekir.

Tahmin etmek

Prognoz olumludur. Çok nadiren, şiddetli bir laringospazm atağı (eğer yoksa acil Bakım) ölümcül biter. Güçlü bir şekilde uzayan eklamptik durum, merkezi sinir sistemini olumsuz etkileyebilir - gelecekte zihinsel gelişimde bir gecikme olabilir.

Spazmofili erken bir hastalıktır çocukluk, hangi zamanında tedavi olumlu bir prognoza sahiptir. Kandaki D vitamini içeriği artarken hipokalsemi (vücutta Ca eksikliği) sonucu hastalık hızla gelişir.

Çocuklarda spazmofilinin hızlı gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır: paratiroid bezlerinin bozuklukları bağırsakta kalsiyum emiliminin azalması veya yüksek seviyeİdrarla birlikte Ca atılımı. Sık nöbetler kandaki Mg, Na, klorürler, B vitaminlerinin eksikliğinden kaynaklanır. tanımlarken en ufak semptomlar spazmofili gerekli acilen bir pediatrik nöroloğa başvurun. Üzerinde erken aşama ilaç tedavisi semptomları ortadan kaldırmanıza ve bebeği Olumsuz sonuçlar gelecekte. Ne yazık ki, spazmofilinin geç tespiti ciddi komplikasyonlar tüm organizma ve çocuğun yaşam kalitesinin bozulması için. Spazmofili tedavisi, hastanın acilen hastaneye yatırılmasını içerir.

Nedenler

Spazmofilinin ana nedenleri aşağıdaki faktörlerdir:

• aşırı D vitamini (tedavi sırasında veya güneşe uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak ilacın aşırı dozda alınmasının arka planına karşı);
• yetersiz beslenme;
• yenisiyle değiştirme Emzirme yapay karışımlar;
• besleme bebek inek bulanıklığı;
• çeşitli böbrek hastalığı idrarda büyük kalsiyum birikintileri ile ilişkili minerallerin işlenmesinde sorunlara neden olan;
• erken doğum(33 haftalık gebelik döneminde);
• olumsuz sıhhi ve hijyenik yaşam koşulları.

Spazmofilide nöbetler, kural olarak, stres tarafından tetiklenebilir, yüksek ses, parlak ışık vb.

sınıflandırma

Spazmofili iki şekilde ortaya çıkabilir: gizli (gizli) ve açık.

gizli form şiddetli semptomların olmadığını gösterir. Spazmofilinin ilk belirtileri ancak deneyimli bir nörolog tarafından dikkatli bir teşhis ile görülebilir. Açık bir biçimde, hastalık etkisi altında geçer içeren faktörler stres, aşırı efor dahil, enfeksiyon vücudun organları ve sistemleri. Ortalama süre gizli bir biçimde spazmofili - 2 ila 6 ay. Tanı ve tedavi yapılmadığında hastalık kendini gösterir.

saat açık biçim spazmofili, çocuğun sesinin kabalaştığı glottis spastisitesi görülür, sesleri zorlukla telaffuz eder, uğultu süreci bozulur, bir gecikme vardır konuşma gelişimi. Ayrıca sıklıkla spazmlar oluşur, eller ve ayaklar küçültülmüş, kıvrık formdadır, kollar göğse getirilir. Spazmlar dakikalar veya saatler sürebilir. Ayrıca, bu formla, bazen sık nefes alma ve kalp atışı not edilir - uzun gecikmeler solunumda (apne). Ağır vakalarda spazmofili görülür. nöbetler eklampsi ve bilinç kaybı eşlik eder. Bazen çocuk nöbetten hemen sonra uykuya dalar, ancak kas spazmları kaydedilir. Böyle durumlarda gerekli acil hastaneye yatış Bir nörolog tarafından takip ile.

Belirtiler

Hastalığın ana belirtileri şunlardır:

• kas spazmları çeşitli gruplar;
• bükülmüş ayak parmakları;
• "büküm" fırçalar;
• uzuvların seğirmesi;
• elin ve parmakların ellerde yanlış oluşumu;
• boğuk ses, hızlı nefes alma;
• artan terleme;
• çocuklarda;
• artan nöromüsküler uyarılabilirlik;
• azaltılmış konsantrasyon;
• iskelet bozuklukları (omurga eğriliği, belirgin ön loblar, O-şekilli veya X-şekilli bacaklar, kavisli göğüs);
• sindirim sürecinin ihlali;
• kötü uyku;
• mimik kaslarının seğirmesi;
• genel siyanoz;
• artan ağrı duyarlılığı.

teşhis

Hastalığı teşhis etmek için aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

• bir nörolog tarafından muayene;
• bir çocuk doktoru tarafından muayene;
• cilt galvanik testleri;
• Kan Kimyası;
• genel kan analizi;
• genel idrar analizi;
• mekanik testler.

Spazmofili teşhisinin pediatri ve nöroloji alanında uzmanlar tarafından yapılması gerekmektedir. Çalışmaların sonuçlarına dayanarak, optimal tedavi ve nöbetlerin tekrarının önlenmesi önerilebilir.

Tedavi

Çocuklarda spazmofili tedavi edilmelidir sadece bir doktor gözetiminde. Çoğu durumda, hastanın tutarlı bir şekilde gözlemlendiği bir hastanede tedavi önemlidir.

Konservatif tedavinin ana yöntemleri:

• magnezyum, kalsiyum çözeltilerinin intravenöz uygulaması;
• sakinleştirici almak;
• diyet tedavisi(bebeklere 6-12 saat boyunca sınırlı miktarda zayıf çay içtikleri bir “çay diyeti” verilir, ardından anne sütü verilir, Süt Ürünleri; yetişkin çocuklara meyve ve sebzeler püresi, vitaminler şeklinde reçete edilir);
• bir kloral hidrat çözeltisinin eklenmesi (kas içinden veya bir lavman yoluyla).

Kurs bitiminde, önleyici faaliyetler masaj, jimnastik ve temiz havada sık yürüyüşler dahil.

Bir konvülsiyon saldırısı durumunda acil yardım şunları içerir:

• çocuğu düz, sert bir yatay yüzeye (zemin, kanepe, masa) yatırmak;
• serbest bırakmak göğüs kıyafetlerden;
• doğrudan giriş temiz hava;
• boğaza bir solunum tüpünün sokulması;
• yüzü soğuk suyla ıslatmak;
• dolaylı kalp masajı;
• antikonvülzanların acil yönetimi.

Hastalık önleme

Spazmofilinin önlenmesi bir dizi önlemi içerir. Her şeyden önce kapsamlı bir düzenli yemekler , içermek süt tüketimi, fermente süt ürünleri, süzme peynir, sebzeler, emzirmenin korunması ile et. Bu mümkün değilse, optimal kalsiyum, magnezyum ve fosfor içeriğine sahip karışımlar reçete edilir. Ayrıca spazmofilili çocuklara profilaktik olarak gösterilmiştir. D vitamini alımı yaşamın ilk yılında (günde 1 damla), yaz ve ilkbaharda ise aşırı dozdan kaçınmak için bu vitamini almayı bırakmanız önerilir. Sürekli gerekli kan kalsiyum seviyelerini kontrol etmek, zamanında kalsiyum takviyesi alın. iyi etki ayrıca temiz havada sık yürüyüşler ve terapötik ve profilaktik masaj sağlar. Spazmofilinin önlenmesi olarak, yaşamın ilk yılındaki çocuklar bir çocuk doktoru ile aylık muayenelerden geçmelidir; en az çeyrek kez - nörologda.

Tahmin etmek

Çocuğa zamanında teşhis konmuşsa, karmaşık tedavi, daha sonra spazmofili için prognoz pozitif. Konvülsif sendroma zamanında yardım etmek, vücuttaki elektrolit bozukluklarını düzeltmek, doğru ve düzenli beslenmeyi sağlamak çok önemlidir. Yardımın yokluğunda, özellikle nöbetlerde, çocuk kalp durması veya asfiksi sonucu ölebilir.. Spazmofili tedavisi, yalnızca deneyimli bir nörolog ve önleme tarafından reçete edilmelidir. Bu hastalık iyileşmeden sonra.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

spazmofili- ile karakterize bir hastalık tonik ve tonik-klonik nöbet eğilimi artan mekanik ve galvanik nöromüsküler uyarılabilirliğe yol açan mineral metabolizması ve CBS'nin ihlali ile bağlantılı olarak.

Predispozan faktörler

Spazmofili çoğunlukla çocukları etkiler. Şiddetli raşitizm semptomları olan 3 aydan 2 yıla kadar erken yaş. 3 yaşından büyük çocuklar nispeten nadiren etkilenir. Erken yaşlarda görülme sıklığı %3-4'tür. Spazmofili, adapte edilmemiş karışımlarla biberonla beslenen ve raşitizm semptomları olan küçük çocukları etkiler. Daha sık ilkbaharda gelişir.

Nedenler. patogenez.

Hastalığın acil nedeni, alkaloz ve hiperfosfatemi tarafından desteklenen kandaki iyonize kalsiyumun azalmasıdır. Raşitizm ve spazmofili arasındaki bağlantı iyi bilinmektedir. Çoğu araştırmacı spazmofili ve raşitizm-iki'nin patojenik olduğuna inanıyor. farklı aşamalar vücutta D vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak gelişen kalsiyum ve fosfor metabolizması bozuklukları. Ayırt edici özellikleri spazmofili ile değişim şiddetli hipokalsemi (raşitizm ile orta derecede), alkaloz (raşitizm-asidoz ile), paratiroid bezlerinin hipofonksiyonu (raşitizm ile bu bezlerin fonksiyonel aktivitesi artar) düşünülmelidir.

Spazmofilinin ana klinik belirtileri - spazm ve konvülsiyonlar - keskin bir kalsiyum eksikliği ve bunun neden olduğu sinirlerin artan uyarılabilirliği ile açıklanmaktadır.

Spazmofili yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkar, ancak özellikle hızlı bir değişikliğin olduğu durumlarda ilkbaharda en sık görülür. bulutlu günler parlak, güneşli.

Spazmofili atağını provoke etmek için herhangi bir hastalık olabilir Yüksek sıcaklık, sık kusma gastrointestinal hastalıkların yanı sıra güçlü ağlama, heyecan, korku vb.

tanı kriterleri

Referans özellikleri

Gizli form ile:

semptom kuyruk- elmacık kemiği ile ağız köşesi arasında bir parmakla yanağa dokunurken kas kaslarının yıldırım hızında kasılması;

semptom çeyiz- omuz bölgesindeki nörovasküler demetin sıkışması sırasında elin "doğum uzmanı eli" şeklinde konvülsif kasılması;

semptom lusta- fibula başının altındaki darbe üzerine ayağın hızlı kaçırılması;

Maslov fenomeni- ciltte hafif bir delinme ile inhalasyon yüksekliğinde solunum durması (sağlıklı bir çocukta - solunumun hızlanması ve derinleşmesi);

semptom Erba- kesinti medyan sinir 5 mA'dan düşük (normalde 5 mA'dan fazla) bir galvanik akım tarafından tahriş edildiğinde dirsekte bükülme.

Açık bir form ile:

laringospazm- glottisin hafif veya tam spazmı. Siyanoz, şişkin gözler, çocuk yapışkan terle kaplıdır. Sonra gürültülü bir nefes - "horoz ağlaması." Süre - birkaç saniyeden 1-2 dakikaya kadar. Nöbetler tekrarlayabilir;

carpopedal spazm- ayak ve el kaslarının tonik kasılması. Bir "doğum uzmanının eli" şeklinde eller, keskin bir plantar fleksiyon durumunda ayaklar;

eklampsi- bilinç kaybıyla birlikte genel bir tonik-klonik konvülsiyon atağı. Süre - birkaç saniyeden 20-30 dakikaya kadar. Sık ataklar Statuseclampticus'un bir resmini verebilir.
Gizli ve açık spazmofilinin tüm semptomları, raşitizm semptomlarının arka planında not edilir.

Opsiyonel özellikler:

artan sinir uyarılabilirliği hiperrefleksi, parestezi);

kan serumunda iyonize kalsiyum içeriğinde azalma 0,9 mmol/l'nin altında(1.1-1.4 mmol / l oranında);

solunum, nadiren metabolik alkaloz;

EKG'de aralık artışıQ-T > 0.2İle birlikte.

Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri

Ana yöntemler:

kan serumunda toplam ve iyonize kalsiyum içeriğinin belirlenmesi;

KOS'un tanımı.

Ek yöntemler:

kan serumunda inorganik fosfor seviyesinin belirlenmesi;

Sulkoviç testi.

Klinik kursun çeşitleri spazmofili formuna bağlıdır. Gizli form, açık formdan önce gelir ve birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir. gizli spazmofili kışkırtıcı anların etkisi altında belirginleşir (birbiri ardına gelen çeşitli hastalıklar). Açık bir formun en şiddetli tezahürü - eklampsi (bilinç kaybıyla birlikte genel bir tonik-klonik nöbet atağı). Hafif vakalarda atak, genellikle yüz olmak üzere çeşitli kas gruplarının solgunluğu, uyuşması, seğirmesi ile sınırlı olabilir. Saldırıdan sonra çocuklar uykuya dalar.

Klinik kursuçocuğun yaşına bağlıdır. Yaşamın 1. yılındaki çocuklarda laringospazm ve genel konvülsiyon atakları daha sık görülür ve bir yıldan eski- karpopedal spazm. saat zamansız tedavi spazmofili tekrarlayan bir seyir alabilir

Durum şiddeti kriterleri: konvülsif sendromların varlığı, özellikle laringospazm, bronkospazm.

komplikasyonlar: en ürkütücüsü akut solunum yetmezliğidir.

Hastalık süresi: zamanında patojenetik ile, semptomatik tedavi süre akut dönem hastalık ( konvulsif sendrom korku, kaygı, rahatsız edici rüya, laringo-, bronkospazm (en fazla 20-30 dakika).

Tahmin etmek. saat zamanında teşhis ve yeterli tedavi uygundur.

Acil Bakım

Sakin bir ortam yaratmak, çocuğu başı hafifçe yana çevirerek yatırmak, morarmayı önlemek için başı ve uzuvları dikkatlice desteklemek gerekir. Oksijen tedavisi sağlanmalıdır.

Konvülsiyonların giderilmesi için gösterilmiştir: 1) lavman başına 20-30 ml miktarında% 2'lik bir çözelti (sıcaklık 38-40 ° C) şeklinde kloral hidrat (önce bir temizleme lavmanı yapmalısınız), eğer kasılmalarsa durmayın, kloral hidrattan lavman 20-30 dakika sonra tekrar edilebilir; 2) sodyum sülfat ( magnezyum sülfat) 2 ml% 0,5-1'lik bir novokain çözeltisi ile 0,2 ml / kg oranında intramüsküler olarak% 25'lik bir çözelti şeklinde; 3) fenobarbital oral olarak ve fitillerde doz başına 0.005-0.01-0.015 g dozunda, bir lavman veya fitilde randevu başına 0.01-0.015 g barbamil.

Konvülsiyonlar yüksek vücut ısısı ile birleştirilirse, 1 kg vücut ağırlığı başına 1 mg oranında% 2.5'lik bir klorpromazin çözeltisinin kas içi uygulaması belirtilir. Sık sık tekrarlayan klonik-tonik konvülsiyon atakları ile, büyük bir fontanelin şişmesi ile yapılması gerekir. lomber ponksiyon 8-10 ml sıvının çıkarılmasıyla.

Bazen, laringospazm ataklarını ortadan kaldırmak için, soğuk su sıçraması şeklinde genel bir tahriş, kalçaları okşama, dil kökünün tahrişi, farenks duvarı, birkaç kalp masajı yöntemi, birinciye kadar suni teneffüs nefesin görünmesi yeterlidir.

Tedavi.

Hastane öncesi aşama:

diyette sütü sınırlayın;

bebeği emzirmeye transfer etmek anne sütü veya uyarlanmış karışımlar;

%5 veya %10 çözüm kalsiyum klorür Günde 3 defa 1 çay kaşığı veya günde 3 defa 0,5 g kalsiyum glukonat;

%5 çözüm Amonyum Klorür 1 çay kaşığı günde 3 defa;

Kalsiyum takviyelerinin atanmasından 3-4 gün sonra vitaminD2 terapötik dozda;

laringospazm ile - temiz havaya erişim sağlamak, burun mukozasını, dilin kökünü tahriş eder ve arka duvar boğaz, cilt, buruna amonyak getir ve benzeri.;

konvülsiyonlar ile : magnezyum sülfat - %25 solüsyon, 0.25 ml/kg,

seduxen - %0.5 solüsyon, 0.1 ml / kg veya GHB - %20 solüsyon, 0.5 ml / kg / m2.

Doğru tedavi için kriterler:

Gelişme klinik bulgular hastalıklar, spazmofilinin gizli ve açık formlarının semptomlarının kaybolması;

Laboratuvar parametrelerinin normalleştirilmesi.

Dar uzmanlara danışmak için endikasyonlar

Artan uyarılabilirlik, sarsıcı hazırlık ile - bir nöroloğa danışma; laringospazm ile - bir kulak burun boğaz uzmanı.

Hastaneye yatış endikasyonları: bariz spazmofili; tanıda zorluklar.

hastane aşaması:

intravenöz uygulama %10 kalsiyum glukonat çözeltisi veya %10 kalsiyum klorür çözeltisi;

başka tıbbi önlemler- bkz. Hastane öncesi aşamada Tedavi.

Hastaneden taburcu olduktan sonra rehabilitasyon- Rickets'e bakın.

Önleme

Raşitizm önlenmesi (bkz.);

doğal beslenmenin korunması;

özellikle emzirirken kalsiyum takviyeleri;

heyecanlı çocuklar - brom müstahzarları

Sonuçlar.

Çoğu durumda prognoz olumludur, çok nadiren şiddetli bir laringospazm atağı ölümcül olabilir. Güçlü bir şekilde uzayan eklamptik durum, merkezi sinir sistemini olumsuz etkileyebilir - gelecekte zihinsel gerilik mümkündür.