Toksik nefropatinin belirtileri ve tedavisi. Toksik nefropatinin tedavi seçenekleri ve erken belirtileri Akut bulaşıcı toksik böbrek hasarı

Böbreklerin patolojisi, nefrotoksik maddelerin vücuda girmesiyle (ICD-10 kodu - N14.4) veya bunların birikmesiyle tetiklenen glomerüler aparat ve böbrek dokusunda hasar.

Hastalığın seyrinin şiddetini tahsis edin:

hafif - minör semptomlar, kan ve idrarın laboratuvar parametrelerindeki değişiklikler;
orta - diürezde azalma, üremide ve semptomlarda artış;
şiddetli - glomerüler filtrasyonda azalma, ödem gelişimi, böbrek yetmezliği ile komplikasyon olasılığı.

Bir dizi hastalık ve faktör, örneğin diabetes mellitus gibi nefropatiye yol açabilir ve ayrıca bulaşıcı-toksik kökenli olabilir.

Nedenler ve patogenez

Toksik maddelerin dokuları üzerindeki patojenik etkisi, çürüme ürünleri ve ayrıca bir otoimmün reaksiyon gelişiminin arka planı nedeniyle böbrek hasarı meydana gelebilir.

Çoğu zaman, hastalığa bu tür maddeler neden olur:

Ağır metaller, tuzları;
EtilenGlikol;
Oksalik, asetik asit;
Pestisitler, herbisitler;
Arsenik;
çözücüler;
Bakır vitriol;
Hayvan zehirleri, böcekler;
mantar toksinleri;
Azot içeren bileşikler;
Uçucu eterler;
Düşük kaliteli alkol.

Sıklıkla, işin zehirler, kimyasallar, kauçuk ve polimerlerle ilişkili olduğu tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde toksik nefropati kaydedilir. Tüm maddeler vücuda hem solunum organları yoluyla hem de kan yoluyla, deri yoluyla (ısırıklarla) girebilir.

Organ hasarının şiddeti büyük ölçüde vücuda giren maddenin türüne, miktarına ve giriş yöntemine bağlı olacaktır. Üriner sistemin sağlığı da patolojinin başlangıcından önce belirli bir rol oynar - kronik böbrek hastalıklarının varlığında, küçük dozlarda toksik maddelerden bile nefropati gelişebilir.

Klinik tablo akut glomerülonefritinkine benzer. Başlangıçta, genel semptomlar ortaya çıkar - halsizlik, halsizlik, uyuşukluk, sıcaklık yükselebilir. Ayrıca, kişi bacakların şişmesini, yüzün şişkinliğini not eder. İdrar bileşiminin göstergeleri değişir - içindeki protein miktarı artar, kan (eritrositler) belirir.

Diğer yaygın patoloji belirtileri:

Kan basıncında çok yüksek sayılara kadar artış.
Diürezde azalma, idrara çıkma sıklığı (bazen tam anüri).
Böbreklerin şişmesi nedeniyle alt sırtta ağrı.
Nöbetler.
Azalmış kalp hızı.
Aritmi.
Akciğerlerde hırıltı.

Toksik maddenin tipine bağlı olarak, yukarıda açıklanan klinik belirtilere spesifik semptomlar da eklenebilir. Örneğin, bir kişi aşırı miktarda sülfonamid tarafından zehirlenmişse, o zaman toksik nefropati ile eklemlerde ağrı, ciltte ve mukoza zarlarında kanamalar ve ateşli bir durum vardır.

Şiddete göre, hastalık aşağıdaki gibi ayırt edilir:

Birincisi, kandaki protein, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde orta derecede artış, hafif semptomlardır.
İkinci - diürez düşer, kandaki üre, potasyum, kreatinin miktarı büyük ölçüde artar, semptomlar artar.
Üçüncüsü - böbreklerin şişmesi ve glomerüler filtrasyon hızlarında keskin bir düşüş nedeniyle akut böbrek yetmezliği gelişebilir - ölümcül bir komplikasyon.

Toksik nefropatide böbrek yetmezliğinin ilerlemesinde, birkaç aşama da ayırt edilir:

İlk (3 güne kadar). Aslında vücudun nefrotoksik ajanlarla zehirlenmesi var.
Oligoanürik (1-2 hafta). Sıvı tutulması nedeniyle idrar çıkışı azalır, bu da kalbin aşırı yüklenmesine ve akciğerlerde ödem, nefes darlığı ve hırıltı gelişimine yol açar. Bu aşamada beyin ödemi de mümkündür. Akciğer ödemi ile boğulma, kalp durması, DIC nedeniyle ölüm var. Genellikle ikincil vaskülit, anemi, trombositopeni ile ilişkilidir.
Poliüri aşaması (birkaç ay ve yıla kadar). Bu aşama, hastalığın olumlu bir seyri ile ortaya çıkar. Diürez artar, bu da dehidrasyona neden olabilir.
Kurtarma. İdrar ve böbrek fonksiyonunun tüm göstergeleri normale döner, ancak tüm hastalarda tam iyileşme mümkün değildir.

Toksik nefropatinin ana nedenleri ve seyri

Mantarlar, alkol vekilleri veya zehirler ile zehirlenmelerde ve vücudun kendi dokularının çürümesinde olduğu gibi, böbrekler için asıl sorun toksinlerin iç böbrek yapıları üzerindeki olumsuz etkisidir. Hayatı tehdit eden ve sağlık komplikasyonlarına yol açan böbreklerin tamamen bozulmasıdır.

Tanımlanan vakaların çoğunda toksik nefropati, belirli bir grup kimyasal bileşik vücuda girdikten sonra gelişir, bunlar şunları içerir:

Kurşun, cıva;
Azot içeren bileşikler - amonyak, anilin, nitrobenzen;
Halojen türevleri - karbon tetraklorür;
Glikoller - dietilen glikol, antifriz;
Esterler - etil akrilat, dioksan.

Alkaliler, asitler, insektisitler vücuda giren yüksek konsantrasyonlarda hastalığın gelişmesine yol açabilir. Patoloji en sık, uzmanlıkları doğrudan listelenen kimyasallarla çalışmakla ilgili olan kişilerde tespit edilir. Daha az yaygın olarak, yüksek derecede zehirli mantarlar, düşük kaliteli ürünler ve yüksek dozda alkol tarafından zehirlendiğinde toksik böbrek hasarı meydana gelir.

Böbrekler, fasulyeye benzeyen ve aşağıdaki işlevleri yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır:

vücuttaki sıvı dengesini düzenler;
kan basıncını uygun seviyede kontrol etmek ve sürdürmek;
kan hücrelerinin oluşumuna katılmak;
metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırmak.

Böbreklerin her biri birçok nefrondan oluşur - bunlar özel filtrasyon parçacıklarıdır. Nefronların her biri, küçük kan damarlarının bir glomerulusundan oluşur, yarı geçirgen değildirler, bu nedenle metabolik ürünler bir zardan olduğu gibi bunların içinden geçer. İyi filtrelenmiş metabolik ürünler idrarla atılır.

Toksik maddeler vücuda nüfuz ederse, tüm yük, işlevleriyle zayıf bir şekilde başa çıkmaya başlayan nefronlara düşer. Klinik tablo doğrudan vücuda hangi toksik maddenin girdiğine bağlıdır.

Toksik nefropatinin nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

düşük kaliteli alkol içeren içeceklerle zehirlenme;
ağır metal zehirlenmesi;
çeşitli çözücülerin yutulması;
pestisitlerin neden olduğu zehirlenme;
aşırı dozda ilaç ve ayrıca süresi dolmuş veya düşük kaliteli ilaçlarla tedavi.

Böbreklerin beslenmesi yetersizse, geri dönüşümlü bir durum olarak kabul edilen iskemi gelişebilir. İskemi uzun süre tedavi edilmezse, zaten geri dönüşü olmayan bir patoloji olan nekroz oluşur. Bu durum, vücutta toksik maddelerin birikmesi nedeniyle böbrek fonksiyonunun tamamen bozulması ile karakterize edilir ve bunlar doğal bir şekilde atılmaz.

Toksik nefropati acil tedavi gerektirir, aksi takdirde hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Böbreklere zarar verebilecek birçok toksik madde vardır. Bazıları yaşam sürecinde vücuda girerken, bazıları da yaralanmalar veya hastalıklar sonucu ortaya çıkar. İlaç tedavisi veya acil tıbbi bakım sırasında toksik nefropati oluşabilir. Toksik nefropati oluşumundaki ana faktörler şunları içerir:

zehirli mantar yemek;
kimyasallar, ağır metaller (cıva, bakır, kadmiyum) ile zehirlenme;
radyasyona maruz kalma (uranyum tuzları);
organik zehirlerin yutulması (asetik asit, karbon tetraklorür);
alkol vekilleri ile zehirlenme;
vücudun zehirlenmesine katkıda bulunan ilaçların uzun süreli kullanımı (antibiyotikler, antimikrobiyaller);
grup veya Rh faktörü ile uyumsuz kan transfüzyonu;
çürüme ürünlerinin kana girmesiyle dokularda büyük tahribat meydana geldiğinde ciddi yaralanmalar veya yanıklar;
enfeksiyona ve septik bir duruma yol açan mikropların penetrasyonu.

Mantarlar, alkol vekilleri veya zehirler ile zehirlenmelerde ve vücudun kendi dokularının çürümesinde olduğu gibi, böbrekler için asıl sorun toksinlerin iç böbrek yapıları üzerindeki olumsuz etkisidir. Hayatı tehdit eden ve sağlık komplikasyonlarına yol açan böbreklerin tamamen bozulmasıdır.

Toksik nefropati, oluşum nedenlerine bağlı olarak sınıflandırılabilir. Bu nedenle, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir:

Nefropati spesifik toksik. Zehirlerin ve toksinlerin doğrudan yutulmasının etkisi altında gelişir. Alkol, çeşitli kimyasallar ve metaller (arsenik, cıva, kurşun, kadmiyum, sentetik kauçuk, oksalik veya asetik asit vb.) olabilir. Ayrıca, zehirli mantarlar veya zehirli hayvanların / böceklerin bir ısırması sonucu zehirlenmenin bir sonucu olarak belirli bir toksik böbrek hasarı şekli de gelişebilir.

Spesifik olmayan nefropati. Böbrekler üzerinde doğrudan toksik etkisi olmayan, ancak aynı zamanda organ yetmezliğini uyaran toksik maddelerin vücuda girmesi sonucu gelişir. Burada, patolojinin nedenleri kan basıncında keskin bir düşüş, elektrolit dengesindeki bozulmalar, böbreklerde ve bir bütün olarak vücuttaki genel kan akışının ihlali veya telafi edilmemiş asidoz olabilir.
Aracılı nefropati toksiktir. Bu durumda, böbrek nefronlarının hemoglobin ile tıkanması, böbreklerde kas dokusunun çoğalması ve aynı böbrek nefronlarının sıkışması, vücutta aşırı amino asit üretimi gibi böbrek patolojilerinin varlığında insan vücudunda toksik maddeler ve zehirler bağımsız olarak üretilir. Karaciğer yetmezliği. Ayrıca, böbrek toksik yetmezliğinin nedenleri sepsis (kan zehirlenmesi), yaralanma sonucu kas dokusunun uzun bir sıkma süreci ve sonuç olarak kan dolaşımına giren büyük miktarda protein olabilir.

Ek olarak, her iki böbreğe de toksik hasarın nedenleri şu nedenler olabilir:

Bir kişinin radyasyona maruz kalması;
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, sülfonamidler veya aminoglikozitleri uzun süre ve uygun tıbbi gözetim olmadan almak.

Nefropati, bir kişi vücudunun zehirlerine veya otoimmün reaksiyonlarına maruz kaldığında başlar. Hastalığın seyri, toksinin giriş şekline, türüne ve miktarına bağlıdır. Risk altında, toksinlerle sürekli teması olan insanlar vardır. Ancak hane düzeyinde zehirlenme mümkündür. Çocuklarda toksik nefropati gelişimi, hamilelik sırasında böbrekleri etkileyen konjenital patolojilerin veya faktörlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Bu patolojiye neden olabilecek toksik maddeler arasında şunlar vardır:

cıva, kurşun ve diğer ağır metaller;
mantar zehiri;
hayvan ve böcek zehirleri;
nitrojen bileşikleri: amonyak, nitrobenzen;
çeşitli çözücüler;
inorganik gübreler;
çeşitli asitler;
alkol vekilleri;

Böbrekler bir çift küçük, fasulye şeklinde organdır. Böbrek fonksiyonları:

vücuttaki su dengesinin düzenlenmesi;
kan basıncının kontrolüne ve korunmasına katılım;
kan hücrelerinin oluşumuna katılım;
metabolik ürünlerin atılımı.

Her böbrek 1.000.000'den fazla filtrasyon ünitesinden oluşur - nefronlar. Her nefron, küçük kan damarlarının (glomerüller) glomerüllerini içerir. Yarı geçirgen olduklarından kanda çözünen metabolik ürünlerin zardan geçmesine izin verirler. Filtrelenmiş metabolik ürünler vücuttan idrarla atılır.

Toksik maddeler girdiğinde, görevleriyle başa çıkmayı bırakan nefronlara önemli bir yük düşer. Klinik tablonun gelişimi büyük ölçüde zarar veren maddenin doğasına bağlıdır. Ancak yaygın olan, normal işleyişin bozulmasıdır.

Hasar ajanları şunları içerir:

düşük kaliteli alkol;
ağır metaller;
organik çözücüler;
Tarım ilacı;
ilaçlar (doz aşımı, düşük kaliteli veya süresi dolmuş ilaçların kullanılması, uygulama yolunun ihlali durumunda).

Böbreğin yetersiz beslenmesi ile iskemi gelişir (geri dönüşümlü bir durum) ve uzun süreli iskemi geri dönüşü olmayan bir sonuca yol açar - nekroz. Bu, vücutta toksik maddelerin birikmesi ve doğal bir şekilde atılmalarının imkansızlığı olan böbrek fonksiyonunun tamamen kaybına yol açar.

Nefropati, bu tür maddelerin etkisi altında gelişebilir:

Kimyasallar - oksalik asit, asetik asit, bakır sülfat, nitrojen içeren toksinler, polimerler, sentetik kauçuk, süblime, antifriz, dikloroetan, etakrilat.
alkol.
Ağır metaller - cıva, kurşun, arsenik, kadmiyum.
Zehirli mantarlar ve hayvan zehirleri.
Yüksek dozda ilaçlar - sülfonamidler, aminoglikozitler, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar.
İyonlaştırıcı radyasyon.

etiyoloji

metabolik bozuklukların varlığı (diabetes mellitus, gut, vb.);
insan vücudunun ağır metallerle zehirlenmesi;
anti-inflamatuar, analjezikler ve antikonvülsanlar gibi belirli farmasötiklerin uzun süreli kullanımı;
çocuk sahibi olmak;
radyasyonun insan vücudu üzerindeki etkisi;
iyi huylu ve kötü huylu bir yapıya sahip böbrek dışı neoplazmların varlığı;
endüstriyel ve evsel zehirlenme;
böbrek ve idrar yollarının gelişimindeki anomaliler vb.

Klinik tablo

Toksik nefropatinin belirtileri ve seyrin şiddeti farklı olabilir. Genellikle akut glamerülonefrit veya böbrek yetmezliği semptomları önce gelir. Genel semptom aralığı aşağıdaki gibidir:

arteriyel hipertansiyon (artan basınç);
anüriye kadar oligüri;
yüzün şişmesi;
bel bölgesinde ağrı;
tıkanıklık;
konvülsiyonlar;
proteinüri;
hematüri.

Ayrıca toksik maddenin tipine bağlı olarak spesifik semptomlar eklenebilir.

Müthiş bir komplikasyon böbrek yetmezliğidir - çeşitli nedenlerden dolayı böbrek fonksiyonunun ihlalinden kaynaklanan bir semptom kompleksi. Anüri ve kanda azotlu ürünlerin tutulması ile karakterizedir. Ayrıca, zamanında yardım sağlanmazsa, uyuşukluk, halsizlik, yoğun baş ağrıları ve kaşıntı arka planına karşı üremik bir koma gelişir.

Çeşit

En yaygın hastalık türlerinden biri dismetabolik nefropatidir. Birkaç alt türe ayrılmıştır:

kalsiyum oksalat nöropatisi. Bu tür dismetabolik nefropati çocuklarda daha sık görülür;
oksalat. Hastalığın ilk belirtileri her yaşta ortaya çıkar (yenidoğanlarda bile). Patoloji tedavi edilmezse, gelişme riski yüksektir. ürolitiyazis;
fosfat. Progresyonun ana nedeni genitoüriner sistemin kronik bir enfeksiyonudur;
ürat. Hem birincil hem de ikincil vardır;
Sistin içeren metabolik nefropati.

Ayrıca tıpta, aşağıdaki nefropati türleri ayırt edilir:

diyabetik nefropati;
hamile kadınların nefropatisi;
toksik nefropati;
gut nefropatisi;
miyelom nefropatisi;
Iga nefropatisi.

diyabetik formu

Diyabetik nefropati, her iki böbreğe aynı anda zarar vererek, işlevlerinin bozulmasına neden olur. Hastalığın ana nedeni diyabettir. Diyabetik nefropati, diyabetes mellitusun arka planına karşı yavaş ilerler. Semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkar. Klinisyenler diyabetik nefropatinin 5 aşamasını ayırt eder:

asemptomatik. Semptom yok. Patolojinin varlığını ancak analiz yoluyla belirlemek mümkündür;
İlk yapısal değişiklikler. Glomerüler filtrasyon gibi böbreklerde kan dolaşımı artar;
prenefrotik. Mikroalbümin konsantrasyonu günde 300 mg'a yükselir, ancak belirgin bir proteinüri yoktur. Kan dolaşımı ve glomerüler filtrasyon normalleştirilir. Bazı hastalarda kan basıncında hafif bir artış olabilir;
nefrotik. BP sürekli yükselir. Protein idrarda görünür. Filtrasyon ve kan dolaşımı azalır. Bir kişinin ESR ve kolesterolünde bir artış vardır. Ödem belirir;
üremik. Böbreklerin filtrasyon işlevi önemli ölçüde azalır, bu da kanda üre ve kreatinin birikmesine neden olur. Protein seviyeleri daha da azalır, bu da şişmeyi artırır. Kan basıncı kritik seviyelere yükselebilir. Hemen hemen tüm klinik vakalarda, diyabetik nefropatinin bu aşaması yavaş yavaş böbrek yetmezliği.

Hamilelik nefropatisi

Gebeliğin nefropatisi, gebelik sırasındaki en tehlikeli komplikasyonlardan biridir. Bu durumun ilerlemesinin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Risk altında genç kızlar ve ayrıca düzenli olarak alkol ve sigara içenler vardır.

Gebe kadınların nefropatisi, gebeliğin ikinci yarısında daha sık teşhis edilir. Hastanın tansiyonu yüksek rakamlara çıkar, ödem ve proteinüri ortaya çıkar. Gebe kadınlarda yeterli nefropati tedavisi zamanında yapılmazsa, düşük yapma olasılığı yüksektir. Doktorlar, durumlarını sürekli izlemek için böyle bir teşhisi olan kadınları sabit koşullarda gözlemler.

Ayrıca hamile kadınların nefropatisinin nadir görülen bir patolojik durum olmadığını belirtmekte fayda var. Son zamanlarda, hastalığın ilerlemesi vakaları önemli ölçüde artmıştır.

toksik form

Toksik nefropati, vücudu çeşitli toksik maddelerle zehirledikten sonra ilerler. İlk semptom, böbreklerin projeksiyon bölgesinde ağrıdır. Ayrıca, toksik nefropatinin klinik tablosu aşağıdaki belirtilerle desteklenir:

şişlik;
oligüri;
anüri;
idrarda kan;
idrarda protein ve azotlu bazlar.

Akut böbrek yetmezliği arka planına karşı gelişebileceğinden, toksik nefropatiyi mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek önemlidir.

gut formu

Gut nefropatisinin ilerlemesinin temeli, vücuttan yavaş atılmasıyla ürik asit oluşumunun hızlandırılmasıdır. Sonuç olarak, madde yavaş yavaş kan dolaşımında birikir ve böbreklerde üratlar oluşur. Gut nefropatisi ilerlemeye devam ederse, bu böbrek dokusunun deformasyonuna yol açacaktır. Boşaltım ve filtreleme yetenekleri önemli ölçüde azalacaktır.

miyelom formu

Miyelom nefropatisinin ana belirtileri şiddetli proteinüri ve kademeli böbrek yetmezliği gelişimidir. Bu formda nefropatiyi gösteren tüm belirtilerin bulunmadığına dikkat edilmelidir. Ancak aynı zamanda disproteinemi ve hiperproteinemi de gözlenir. Ayrıca sıklıkla bu teşhisi olan hastalarda nefronekroz tespit edilir.

Iga nefropatisi

Iga nefropatisinin bir özelliği, proteinüri ile birlikte makro veya mikrohematüridir. Kural olarak, hastalık üst solunum yollarının akut bir hastalığından birkaç gün sonra ilerlemeye başlar.

Ayrıca Iga nefropatisi ile hipertermi, arteriyel hipertansiyon, nefritik sendrom, lomber bölgede ağrı ve dizürik fenomenler gözlenir. İga nefropatisi de tekrarlayan bir seyir ile karakterizedir.

Daha nadiren teşhis edilir:

kalıtsal nefropati;
aile;
paraneoplastik;
tubulointerstisyel;
analjezik;
endemik;
hipertonik;
zarlı;
cezir;
kontrast kaynaklı;
tıbbi.

Hastalığın belirtileri ve aşamaları

Böbreklerdeki toksik hasar, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak derecelere göre sınıflandırılabilir. Yani, bu tür patoloji aşamaları vardır:

Hafif zehirlenme. Bu durumda hastada protein, idrarda eritrositler ve idrar yoğunluğu artacaktır.
Ortalama patoloji derecesi. Halihazırda var olan semptomlara, hastanın vücudundaki potasyum, kreatin ve diğer metabolitlerde bir artışın yanı sıra toplam günlük idrar hacminde bir azalma eklenecektir.
Şiddetli bir zehirlenme aşaması ile hasta, hastayı komaya götürebilecek akut böbrek yetmezliği geliştirir.

Patolojinin semptomatolojisi, vücuda giren toksin miktarına, toksikoz gelişim aşamasına ve hastanın genitoüriner sisteminin genel durumuna bağlıdır. Böbreklerin, karaciğerin veya mesanenin kronik hastalıklarının varlığında, patolojik bir duruma başlamak için az miktarda zehir yeterlidir. Toksik nefropati aşağıdaki semptomlara sahiptir:

tamamen yokluğuna kadar atılan idrar hacminde bir azalma;
artan kan basıncı;
halsizlik, uyuşukluk, uyuşukluk;
mide bulantısı, sıklıkla kusma, kusmada olası kan safsızlıkları;
bel ağrısı;
yüz ve vücudun şişmesi;
dışkı bozukluğu;
konvülsiyonlar;
nefes darlığı, akciğerlerde olası hırıltı.

Bazı maddelerle sarhoş olduğunda, genel semptomlara spesifik semptomlar eklenir, örneğin, streptocide veya norsulfazol ile zehirlenme durumunda, hasta eklemlerde "ağrı" ve ateşli bir durum geliştirir. Bu tür gösterge semptomlarının ortaya çıkması, doktorun teşhiste zehir türünü belirlemesine yardımcı olur.

Böbrek yetmezliği gelişimi 4 aşamaya ayrılır:

İlk. Doğrudan toksinin vücut üzerindeki etkisiyle karakterize edilir, 3 güne kadar sürer.
Oligoanürik. Bu aşamada vücut şişme, nefes darlığı ve pulmoner rallere neden olan sıvıyı tamamen atamaz ve ayrıca beyin ödemi riski vardır. Aşamanın süresi 2 haftaya kadardır.
Poliürik. Evre, hastalığın olumlu bir seyrini gösterir. Tehlikeli dehidrasyon olan artan diürez ile karakterizedir. Bu aşama birkaç ay veya yıl sürer.
Kurtarma. Böbrek fonksiyonunun normalleşmesi ve idrar testlerinin tatmin edici sonuçları. Tüm hastalarda tam böbrek iyileşmesi gerçekleşmez.

Üç derece toksik nefropati vardır:

Işık.
Ortalama.
Ağır.

Hafif derece geri dönüşümlüdür: uygun tedavi ile böbreğin işleyişini tamamen eski haline getirmek mümkündür. Orta aşamada, normalde böbrekler tarafından atılan kandaki toksik maddelerin konsantrasyonu artar. Şiddetli derecede toksik nefropati ile böbrek yetmezliği gelişir.

Hastalık belirtileri

ayrılan idrar miktarında önemli bir azalma (oligoanüri);
kan basıncını düşürmek;
şiddetli nefes darlığı;
yanlarda veya alt sırtta değişen yoğunluk derecelerinde ağrı.

İnsan vücudunda zehir veya toksin alımı ile ilişkili semptomların olası tezahürü:

kanla mide bulantısı ve kusma;
ishal;
üst karın bölgesinde ağrı;
bağırsakta belirgin şişkinlik;

Toksik nefropati, sağlık ve yaşamı tehdit eden akut bir patolojidir. Hastalık, ölüme veya hemodiyaliz ile uzun süreli tedaviye yol açan akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Aşağıdaki semptomlar toksik nefropatinin karakteristiğidir:

kanla mide bulantısı ve kusma;
ishal;
üst karın bölgesinde ağrı;
bağırsakta belirgin şişkinlik;
uyuşukluk ve uyuşukluktan bayılmaya bilincin bozulması.

Toksik nefropati, sağlık ve yaşamı tehdit eden akut bir patolojidir. Hastalık, ölüme veya hemodiyaliz ile uzun süreli tedaviye yol açan akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Böbreklerin çeşitli zehirler tarafından toksik zehirlenmesinin genel semptomları birkaç aşamaya ayrılır ve patolojinin belirtileri özellikle faza bağlı olacaktır.

Evet, saat başlangıç aşaması Hastada böbrek yetmezliği, idrar çıkışı hacminde bir azalma yaşayacaktır. Bu aşama, zehirlenme derecesine bağlı olarak 1 ila 3 gün sürer.
Oligoanürik fazda hasta vücutta sıvı tutulumu geliştirebilir, bu da sol kalp ventrikülünde genel bir aşırı yüklenmeye yol açar. Ayrıca hasta, hırıltı ve nefes darlığı ile karakterize olacak ıslak akciğer sendromuna sahip olabilir. Bu aşamada, hastada serebral ve pulmoner ödem gelişmesi muhtemeldir. Vücutta yoğun bir toksin birikimi vardır (protein metabolizmasının ürünleri). Engelleme ve zayıflık şeklinde olası sonuçlar. Olası kalp durması. Bu aşama 7-14 gün sürer.
Faz poliüriktir. Tedavi doğru şekilde verilirse ve hastanın vücudu patolojiye karşı yeterli direnç sağlarsa, önceki aşama poliürik hale gelecektir. Bu durumda, toplam idrar hacmi gün geçtikçe artacaktır. Aşırı durumlarda, günlük idrar hacmi günde 35 litreye ulaşabilir. Bu durumda, idrar düşük özgül ağırlığa sahip olacaktır. Bu aşama hastayı dehidratasyona götürebileceğinden burada dikkatli olmakta fayda var. Faz 15-30 gün sürer.
Ardından, idrarın özgül ağırlığının ve günlük hacminin normalleştiği bir iyileşme dönemi gelir. İyileşme aşaması 6-24 ay sürebilir.

Genel olarak, evde, erken evrelerde toksik zehirlenme aşağıdaki morfolojik özelliklere sahip olabilir:

Sırtta ağrı çekmek;
Bacakların ve yüzün şişmesi;
Sürekli susuzluk;
Cildin biraz sararması ve kuruluğu;
İçeriden avuç içi döküntülerinin olası tezahürü;
Mide bulantısı, ishal, kusma;
kas ve baş ağrısı;
Bir hastada kan basıncında keskin bir düşüş;
Azaltılmış idrar hacmi;
Uyuşukluk, uyuşukluk, halüsinasyonlar.

Hastalığın belirtileri ve aşamaları

Patolojinin klinik tablosunun gelişimi, vücuda giren toksinin konsantrasyonuna, belirli bir kişinin bireysel özelliklerine ve hastanın böbrek fonksiyonunun bozulup bozulmadığına bağlıdır. Toksik nefropati, esas olarak aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Böbreklerin projeksiyon alanında ağrı vardır, çoğunlukla donuk ve ağrılıdır;
Genel refah acı çekiyor, zehirlenme belirtileri ortaya çıkıyor;
Böbreklerin işleyişinin ihlali ödem gelişmesine yol açar, idrarda protein ve kan görülür, miktarı azalır.

Patoloji, böbrek fonksiyonunun ne kadar bozuk olduğuna bağlı olarak üç derece şiddete ayrılır.

Hafif derecede semptomlar belirgin değildir, idrarda artan protein, hematüri ve lökositi belirlenir.
Ortalama bir derece ile, oligüri listelenen tüm belirtilere katılır, kanda üre ve kreatinin artışı tespit edilir.
Ağır vakalarda, hasta akut böbrek yetmezliğinin tüm belirtilerine sahiptir.

Toksik nefropati belirtileri ve hastalığın seyrinin şiddeti önemli ölçüde değişebilir. Oldukça sık, tamamen farklı hastalıkların semptomları daha belirgindir - böbrek yetmezliği ve glomerülonefrit. Nefropati belirtileri, bu tür sağlık bozuklukları olarak kabul edilebilir:

kararlı yüksek tansiyon;
oligüri veya anüri;
yüzün şişmesi;
bel bölgesinde ağrı;
4 saatten fazla idrar retansiyonu;
şiddetli kasılmalar;
proteinüri;
hematüri.

Hastalığın şiddetine göre eşlik eden semptomlar da eşlik edebilir. Semptomlar toksik böbrek hasarının ilk günlerinden itibaren görülür ve giderek artar.

Nefropatinin en tehlikeli komplikasyonu böbrek yetmezliğidir. Bu durumda böbreklerin işlevleri tamamen bozulur ve organlar pratik olarak çalışmaz. Böyle bir patoloji ile, tüm toksik maddeler kanda tutulur, bundan dolayı ciddi zehirlenme meydana gelir. Hasta hemen tedavi edilmezse, apati, halsizlik, migren ve karakteristik deri döküntüleri ile karakterize üremik koma gelişebilir.

Toksik böbrek hasarı ile ödem başlangıçta yüzünde görülür, bu nedenle böyle bir patolojiyi gözden kaçırmak zordur.

Hastalığın ilerlemesinin erken evrelerinde semptomlar hiç görülmeyebilir. Ancak geliştikçe, aşağıdaki uyarı işaretleri görünür:

susuzluk hissi;
zayıflık;
artan yorgunluk;
baş ağrısı;
böbreklerin izdüşüm yerinde ağrı.

Daha sonraki aşamalarda, klinik tablo aşağıdaki belirtilerle desteklenir:

dokuların görünür şişmesi;
damar basıncı artar;
idrarda protein yapıları görülür;
Enfeksiyöz ajanların organa girmesi durumunda piyelonefrit semptomlarının tezahürü mümkündür.

Hastalığın böyle belirtileri vardır:

bel bölgesinde ağrı;
yüzün ve alt ekstremitelerin şişmesi;
susuzluk;
hemolizli kuru cilt ve mukoza zarları - sarılık;
kızıl benzeri veya morbiliform döküntü;
karın ağrısı, bulantı, kusma, gevşek dışkı;
anemi, artan kanama (peteşi, ekimoz);
ateş (zehirlenme türüne bağlı olarak);
enfeksiyonlara eğilim;
kas ağrısı, baş ağrısı;
kan basıncında düşüş;
aritmi, hiperkaleminin bir tezahürü olarak blokaj;
oligüri aşamasında idrar çıkışında azalma ve poliürik aşamada diürezde artış;
konvülsiyonlar;
uyuşukluk, psikoz, halüsinasyonlar, genel halsizlik.

teşhis

böbreklerin ultrasonunun yapılması.

Teşhisin doğrulanması gerekiyorsa, ayrıca bir röntgen ve tomografik inceleme (MRI veya BT) yapılır. Genellikle klinik belirtileri görmek ve zehirlenmenin nedenini bilmek yeterlidir.

Muayenenin ilk aşamasında, doktor her zaman toksik nefropatiyi gösteren semptomlara dikkat edecektir. Zehirlenme ürününü veya tam olarak hangi faktörlerin nefrotoksik komplikasyonlara yol açtığını doğru bir şekilde belirlemek en uygunudur. Toksik nefropati için zorunlu tanı yöntemleri şöyle olacaktır:

idrar ve kanın genel klinik testleri;
zehirlenme durumunda neden olan faktörü belirlemek için özel bir çalışma;
biyokimyasal kan testine göre böbreklerin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi;
böbreklerin ultrasonunun yapılması.

Teşhisin doğrulanması gerekiyorsa, ayrıca bir röntgen ve tomografik inceleme (MRI veya BT) yapılır. Genellikle klinik belirtileri görmek ve zehirlenmenin nedenini bilmek yeterlidir.

Toksik nefropatinin nedeni bir hastalık veya tedavi ise, toksinleri kandan hemen çıkarmaya ve böbreklere kan akışını iyileştirmeye çalışmak gerekir. Akut böbrek yetmezliği meydana gelirse, hasta hastaneye yatırılmalı ve hastanenin yoğun bakım ünitesi koşullarında acil tedavi yapılmalıdır. Kronik böbrek yetmezliğinde, tedavi büyük ölçüde böbreklerdeki değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır.

Tipik olarak, bir hastanın şüpheli akut böbrek hasarı ile getirildiği nefroloji bölümünde teşhis önlemleri halihazırda uygulanmaktadır. Karakteristik klinik tabloya ek olarak, doktor patolojinin anamnezine dikkat eder, zehirlenmenin olası doğasını bulur.

Toksik nefropati için muayene yöntemleri aşağıdaki gibidir:

Genel kan analizi, idrar;
pH, elektrolitler için kan testi;
Böbrek fonksiyonunun göstergeleri açısından kanın biyokimyasal analizi;
Böbreklerin ultrasonu;
Gerekirse, böbreklerin MRG'si.

Nefropati ile ESR, kandaki lökosit sayısı en sık artar, anemi görülür. İdrarda protein miktarı, azotlu bileşikler artar, hemoglobin ve eritrositler, silindirler belirir. İdrarın özgül ağırlığı artar ve periferik kanda kreatinin, üre, ürik asit ve potasyum artar.

Çoğu zaman, toksik nefropati tedavisi yoğun bakım ünitesinde, özellikle akut böbrek yetmezliğinde gerçekleştirilir. Daha az ciddi bir durumda, tedavi nefroloji (üroloji) bölümünün standart koğuşunda gerçekleştirilir. Hastalığın tedavisi için, tercihen bir toksikolog gözetiminde derhal bir dizi önlemin başlatılması gerekir.

En önemlisi toksinleri, zehirleri vücuttan uzaklaştırmak için alınan önlemlerdir. Bu, aşağıdakileri yaparak elde edilir:

plazmaferez;
hemodiyaliz;
hemofıltrasyon;
hemosorpsiyon;
Gastrointestinal sistemin yıkanması.

Zorla diürez, aminofilin, mannitol, lasix eklenerek gerçekleştirilir. Mideyi yıkamak için içine vazelin yağı veya çok miktarda sıvı enjekte edilir. Hastalığın ilk 6 saatinde hemodiyaliz önerilir, ardından 48 saat daha periton diyalizi yapılır (peritondan kan temizliği).

Toksik böbrek nefropatisi için ilaçlardan, sorbentler, diüretikler, glukokortikosteroidler ve ayrıca bol miktarda alkalin içme önerilebilir. Tedaviyi, C vitamini, insülin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür, vitaminler ile glikoz eklenmesiyle tamamlayın. Gerekirse albümin ve plazma transfüzyonu yapın.

Toksik böbrek zehirlenmesini doğru bir şekilde teşhis etmek için uzmanlar bir dizi faaliyet yürütür:

Kan ve idrarın genel analizi. Aynı zamanda, tam olarak toksik patolojinin karakteristik kanıtı, düşük düzeyde hemoglobin, yüksek lökositler ve trombositlerin varlığı olacaktır ve idrar yoğunluğu da değişecektir.
İdrar ve kanın biyokimyasal analizi. Burada yükselmiş kreatin seviyeleri, üre tespit edilecek, asit-baz dengesi bozulacaktır.
Ayrıca, doktor günlük idrar hacminin izlenmesini ve ultrason teşhisi yapılmasını önerecektir.
Bu durumda böbrek damarlarının anjiyogram üzerindeki çalışmaları izlenecektir.
MRI veya CT istenebilir.

Hastanın vücudu zehirlenmişse, hemen bir toksikologla iletişime geçmelisiniz. Enfeksiyöz toksik bir böbreğin çok açıklayıcı bir klinik tablosu vardır, teşhisi çok zaman almaz ve çok sayıda çalışma ve analiz gerektirmez. Öncelikle doktorun organı etkileyen toksinin türünü belirlemesi gerekir, bunu hastaya göre ve bir dizi test yaptıktan sonra yapabilir. Aralarında:

genel idrar ve kan testleri;
Kan Kimyası;
toksin tespiti için analiz;
Böbreklerin ultrasonu;
MRG (gerekirse);

Kural olarak, testler doğru bir teşhisin göstergesidir. İdrarda toksik bir böbrek ile ESR, protein ve üre miktarı artar. Kandaki lökosit seviyesinde bir artış mümkündür, bu bulaşıcı toksik bir böbreği gösterir. Çalışmalar, hastalığın kesin evresini ve zehirlenmenin şiddetini belirlemeye yardımcı olur. Tüm bu veriler, doğru tedaviyi reçete etmek ve hastalığın daha sonraki seyrini tahmin etmek için gereklidir.

Teşhis önlemleri bir hastanede gerçekleştirilir. Zehirli madde belirlenir. Tarih toplanıyor. Başlıca araştırma yöntemleri şunlardır:

klinik kan testi;
biyokimyasal kan testi;
diürez ve su dengesi için muhasebe;
genel idrar analizi;
Böbreklerin ultrasonu;
bazen MR.

Standart teşhis planı şunları içerir:

böbreklerin ultrasonu;
idrarda kireçlenme için özel testler yapmak;
idrarın biyokimyasal çalışması;
İdrar analizi. Tuz kristallerini tanımlamayı mümkün kılar.

Toksik nefropatiyi tespit etmek ve durumu izlemek için aşağıdaki testler kullanılır:

Genel klinik çalışmalar - genel bir kan ve idrar analizi (anemi, lökositoz, trombositopeni, idrar yoğunluğundaki değişiklikler karakteristiktir).
Biyokimyasal analizler - kreatinin, üre, asit-baz dengesi, kan iyon seviyeleri (K, Na, Mg), proteinogram, pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi.
Günlük diürez tayini.
Böbrek ultrasonu.
X-ışını (kontrast kullanımı ile anket).
Anjiyografi.
Boşaltım piyelografisi.
BT, MRI.

Tedavi

Nefrotoksik faktörlerin herhangi biri tehlikeli ve yaşamı tehdit eden koşullara yol açabilir. Böbrek hasarı meydana gelirse, zamanında tıbbi bakım sağlamaya başlamak son derece önemlidir. Toksik nefropati için ana acil tedaviler, kanı zehir veya toksinden hızlı ve etkili bir şekilde temizlemenizi sağlayan hemosorpsiyon ve hemodiyalizdir. Her şey doğru ve zamanında yapılırsa, iyileşme şansı optimaldir ve prognoz olumludur.

Oldukça sık, toksik nefropati, özellikle hastalık böbrek yetmezliği ile komplike ise, yoğun bakımda tedavi edilir. Hastalık çok şiddetli değilse, hastanın üroloji bölümünde tedavi edilmesine izin verilir.

Bu dönemde en önemli görev toksik maddelerin ve metabolik ürünlerin vücuttan hızla atılmasıdır. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

plazmaferez;
mide ve bağırsakları yıkamak;
hemosorpsiyon;
hemodiyaliz;
hemofiltrasyon.

Zorla diürez, çeşitli ilaçlar verilerek gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistemi toksinlerden kalitatif olarak temizlemek için içine vazelin yağı veya büyük miktarda sıvı enjekte edilir. Saf su, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi veya tuzlu su olabilir. Hemodiyaliz, hastalığın başlangıcından itibaren sadece ilk 6 saat içinde etkilidir, bundan sonra kan iki gün daha peritondan saflaştırılır.

Hastaya çeşitli ilaç gruplarının ilaçları gösterilir. Hasta, şiddetli alerjik reaksiyonların gelişmesini önlemek için sorbentler, diüretikler, hormonal ilaçlar ve antihistaminikler almalıdır. Ek olarak, C vitamini, insülin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür ve bir temel vitamin kompleksi ile glikoz gösterilir.

Böbrek hücrelerinin yenilenmesi zor olduğu için toksik nefropatinin tedavisinin zor olduğunu belirtmekte fayda var. Nefronlar, hastalığın en erken evrelerinde zaten parçalanmaya başlayabilir. Sonuç olarak, böbrek fonksiyonu tamamen bozulur. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında tedaviye başlamak çok önemlidir.

Toksik nefropatisi olan bir hasta çok miktarda alkali içecek tüketmelidir. Bu, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Toksik nefropati tedavisinde ana faktör, nefrotoksik zehirlerin vücuttan hızla atılmasıdır. Temel tedavi seçenekleri aşağıdaki yöntemlerdir:

Mantar veya çok sayıda ilacın eşzamanlı alımı ise, mideyi yıkamak gerekir.
Endüstriyel veya kimyasal zehirlerle zehirlenme meydana gelirse, bir panzehir reçete edilir (zehri vücuttan uzaklaştıran bir ilaç).
Nefrotoksini kandan uzaklaştırmak için hemosorpsiyon yöntemini (aktif kömür kullanarak) kullanmak gerekir.
özellikle zor durumlarda hemodiyaliz gereklidir.

Nefrotoksik faktörlerin herhangi biri tehlikeli ve yaşamı tehdit eden koşullara yol açabilir. Böbrek hasarı meydana gelirse, zamanında tıbbi bakım sağlamaya başlamak son derece önemlidir. Toksik nefropati için ana acil tedaviler, kanı zehir veya toksinden hızlı ve etkili bir şekilde temizlemenizi sağlayan hemosorpsiyon ve hemodiyalizdir. Her şey doğru ve zamanında yapılırsa, iyileşme şansı optimaldir ve prognoz olumludur.

Ciddi zehirlenme ve zehirlenme durumunda, toksik nefropati gelişimi ile öncelikle böbrekler etkilenebilir. Sadece zamanında tedavi, bir kişinin bu tür fenomenlerin en ciddi komplikasyonlarından - böbrek yetmezliğinden - kaçınmasına yardımcı olacaktır.

Kural olarak, tüm terapi, hastanın vücudunu detoksifiye etmeyi ve böbrek fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlar. İlaç tedavisinin reçete edildiği kriterler hastanın durumunun ciddiyetine bağlıdır. Ancak genel olarak, aşağıdaki ilaç kompleksi her şeyden önce reçete edilir:

spesifik antidotlar.
Diüretikler. Şişliğin azalmasını sağlar ve idrar hacmini arttırır.
Poliyonik infüzyonlar. Hastaya idrar pH'ını normalleştirmek için solüsyonlar verilir.
Kan bileşenlerinin transfüzyonu da reçete edilebilir.
Kanı toksinlerden temizlemek için plazmaferez veya hemosorpsiyon / hemodiyaliz kullanılır - donanım pompalama ve kan arıtma.

Tedavi nefroloji bölümündeki bir hastanede ve sıklıkla yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilir. Toksikologlar katılıyor.

Önemli bir adım, toksinin vücuttan uzaklaştırılmasıdır - patolojik durumun nedeninin ortadan kaldırılması.

Aşağıdaki etkinlikler düzenlenmektedir:

hemodiyaliz;
plazmaferez;
örneğin erken gastrik lavaj gibi toksinin giriş kapısının yıkanması;
hemofiltrasyon;
zorla diürez(ozmotik diüretiklerin kullanımı ile);
anti-şok önlemleri.

Karmaşık tedavideki ilaçlardan diüretikler, glukokortikoidler, sorbentler ve bol alkali içme kullanılır. Tedavi süresi boyunca yatak istirahati reçete edilir. Et, yumurta gibi protein açısından zengin besinler diyetten çıkarılır. Şiddetli üremi semptomları olan yiyecekler sadece karbonhidrat olmalıdır.

Böbreklerin korunan boşaltım fonksiyonu ile bol su (3-4 l/gün), tercihen tatlı olarak içilmesi tavsiye edilir. Cildin temizliğine özellikle dikkat edilir, çünkü içinden toksik ürünlerin salınması kaşıntı ve kaşınmaya neden olur. Keskin bir şekilde belirgin olmayan ödem ve sık kusma ile, kusma sırasında sodyum klorür kaybolduğundan, yiyeceklere tuz eklenmelidir.

Şiddetli bir aşamada, böbrek fonksiyonunun restorasyonu gerçekleşmediği ve hasta üremiden öldüğü için prognoz olumsuzdur. Ölümcüllük bu faktörlere bağlıdır:

zehirli madde türü;
miktarı;
temel ve böbrek sağlığı;
akışın şiddeti;
zamanında tedavi.

Toksik nefropati çok zorlu bir durumdur, ancak bir uzmana zamanında erişim ve patolojinin erken tespiti, hastalığın olumlu sonuçlanma şansını artırır.

Bir tedavi planı, ancak kişiyi etkileyen patolojinin türü doğru bir şekilde belirlendikten sonra geliştirilir.

Birinci ve ikinci aşamalardaki diyabetik nefropati, spesifik tedavi gerektirmez, sadece kandaki şeker konsantrasyonunu normal sınırlar içinde tutmak gerekir. Patoloji diyabetin arka planına karşı ilerlediğinden, özel bir diyetin izlenmesi önemlidir. Ayrıca, doktorlar genellikle hemodiyalizin yanı sıra ACE inhibitörlerinin tanıtımına da başvururlar. Tüm bu önlemler etkili olmazsa doktorlar organ nakline başvurabilir.

Gebe kadınlarda nefropati tedavisi sadece sabit koşullarda gerçekleştirilir. Terapi aşağıdaki gibidir:

sıkı yatak istirahati;
yüksek protein içeriğine sahip müstahzarlar;
diüretikler;
antiplatelet ajanlar;
potasyum müstahzarları;
antihipertansif ilaçlar;
antispazmodikler.

Toksik formun tedavisi, zorla diürez, mide yıkama, hemosorpsiyon, plazmaferez, hemodiyaliz vb. Hemostaz normalleştikten sonra doktorlar anti-şok önlemleri almaya başlayacak.

Dismetabolik nefropatilerin tedavisinin temel prensipleri:

yaşam tarzınızın normalleşmesi;
diyet yemeği;
ilaç tedavisi. Hastalığın tedavisi için E vitamini, A vitamini, B6 vitamini, dimefosfon vb.

Gut formu tedavisi öncelikle ana rahatsızlığı ortadan kaldırmayı amaçlar - gut, ardından daha fazla tedavi uygulanır:

çok miktarda sıvı içmek;
tedavi planı diüretiklerle desteklenmelidir;
antihipertansif ilaçlar;
antibiyotikler (enfeksiyöz ajanların eklenmesi durumunda).

Terapötik önlemler öncelikle nedensel faktörü ortadan kaldırmayı amaçlar. Toksinlere maruz kaldığında, yoğun infüzyon tedavisi ve donanım kan saflaştırması kullanılarak detoksifikasyon gerçekleştirilir.

Toksik nefropati tedavisi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

spesifik antidotlar.
Diüretikler. Pulmoner ödem de dahil olmak üzere ödemi önlemek için diürezde bir azalma ile atayın. Daha sık kullanılan Mannitol, Lasix.
poliyon çözümleri. Kan pH'ını normalleştirmek için sodyum bikarbonat uygulanır.
Kan bileşenleri. Plazma ve albümin transfüzyonları yapılır.

Toksik maddeleri uzaklaştırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır: hemodiyaliz, periton diyalizi, ultrafiltrasyon.

terapi

Tedavi toksinlerin atılmasına yöneliktir. Nefropati akut zehirlenmeden kaynaklanıyorsa, ilk saatlerde gastrik lavaj belirtilir. Hastanelerde zorla diürez yöntemi kullanılır, detoksifikasyon ve anti-şok tedavisi kullanılır.

İlk yardım

Toksik zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, hastaya mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlanmalıdır. Bu durumda, hastanın vücuduna toksin alımını durdurmak gerekir. Yani, zehirler hava yoluyla girerse, hastaya temiz hava sağlamanız gerekir (onu enfeksiyon kaynağından uzağa taşıyın), zehirler vücuda ağızdan girerse, o zaman yıkamanız gerekir. sade su ile mide. Burada basit bir su lavmanı da önerilir. Sorbent olarak hastaya aktif kömür verebilirsiniz.
Hastanın bilinç kaybı ve kalp durması varsa suni teneffüs ve göğüs kompresyonu yapılması gerekir. Tüm faaliyetleri gerçekleştirmeden önce bir ambulans çağırılmalıdır.

Komplikasyonlar ve prognoz

Herhangi bir nefrotoksik etki, en şiddetlisinin ayırt edilmesi gereken böbrek hasarına neden olabilir:

Akut böbrek yetmezliği - idrara çıkma keskin bir azalma veya tamamen kesilmesi ile kendini gösterir.
Kronik böbrek yetmezliği - akut bir durumun sonucu olarak veya orta derecede şiddetli zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Toksik nefropati, neredeyse her zaman vücuda toksik veya zararlı maddelerin kazara veya kasıtsız olarak alınmasıdır. Şiddetli hastalıkta böbrek komplikasyonları ve ilaç nefropatisi çok daha az yaygındır.

Hastalığın prognozu doğrudan vücuda giren zehirli maddenin yanı sıra toksik nefropati seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Bu hastalıkta ölüm sayısı oldukça etkileyicidir ve tüm vakaların %70'ine ulaşabilir. Ancak bu, hemen hemen her zehirlenen kişinin ölümle tehdit edildiği anlamına gelmez, zamanında teşhis ve yeterli tedavi ile prognoz oldukça iyidir.

Nefropati için en kötü prognoz, kadmiyum, silikon ve hidrojen arsenat gibi kimyasalların vücuda girmesidir.

Komplikasyonlar çoğunlukla vücuda ve kan yoluyla önemli miktarda toksik madde yutulmasıyla ortaya çıkar. En tehlikeli komplikasyon, sıklıkla ölüme yol açan böbrek yetmezliğidir.

Toksik nefropati, zamanında tedavi edilmezse bir takım komplikasyonlara yol açan böbreklerin çok tehlikeli bir hastalığıdır. Böbrek hücrelerinin restore edilmesinin zor olduğunu ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognozun o kadar uygun olduğunu hatırlamakta fayda var.

Zehirli nefropati, toksinlere ve biyolojik bozunma ürünlerine maruz kalmanın böbrek fonksiyonlarında bozulmaya yol açtığı zehirlenme nedeniyle oluşur. Zararlı maddeler vücuda dışarıdan girer veya hastalık nedeniyle oluşabilir.

Toksik nefropatinin prognozu, zehirli maddenin tipine ve hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır, ölüm oranı %20-70 arasında değişmektedir. Prognoz, yalnızca tedavinin yeterliliği ve zamanında olması ile elverişlidir. En kötü prognoz, kadmiyum, silikon, hidrojen arsenatın vücuda girmesidir.

Komplikasyonlar çoğunlukla solunum yolu yoluyla değil kan yoluyla verildiğinde vücutta yüksek konsantrasyonda toksin ve zehirlerde gelişir. Komplikasyonlar arasında hemolitik üremik sendrom, interstisyel nefrit ve akut böbrek yetmezliği bulunur. Son bahsedilen komplikasyon genellikle böbreklerin nekrozu ve işlevlerinin tamamen başarısız olması nedeniyle ölüme yol açar.

Zehirlenmenin doğru tedavisinin olmaması hemolitik üremik sendrom, böbrek yetmezliği ve interstisyel nefrit gibi ciddi sonuçlara yol açar. En tehlikeli durum böbrek yetmezliğidir. Patoloji, organın kısmen veya tamamen başarısız olması ile karakterizedir. Koma ve sonuç olarak nekroz ile doludur - böbreğin ölümü. Böbrek yetmezliği genellikle hasta için ölümcüldür.

Önleme

Kural olarak, karmaşık kimyasal tesislerde ve tarımda spesifik toksik nefropati meydana gelir. Bu durumda böbrek sorunu olan, tümör geliştirme riski olan kişilerin çalışmasını yasaklayarak olası patoloji risklerini önlemek mümkündür.
Ayrıca, işletmeyi mekanize ederek toksik hasar olasılığını azaltmak mümkündür. Bu sayede kimyasallarla doğrudan insan teması en aza indirilecektir.
Kimya fabrikalarında çalışanlar koruyucu giysiler giymelidir.
Kimyasallarla çalışan kişilerin yıllık tıbbi muayenesi gösterilir. Böbreklere özellikle dikkat edilir.

Hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavisinin o kadar etkili olacağını bilmeye değer. Modern tıp, toksik nefropati ile oldukça başarılı bir şekilde baş eder.

Hastalığın olumlu sonucu, toksin tipine, maruz kalma süresine ve teşhisin zamanlamasına bağlıdır. İstatistiksel olarak, hastalık vakaların %20-70'inde tedavi edilir. Önleyici tedbirler, toksik nefropati riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olur. Çoğu zaman, patoloji, aşırı dozda ilaçların arka planında ortaya çıkar, ilaçları sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde ve talimatlara uygun olarak alarak zehirlenmeyi önleyecektir.

Şüpheli mantar türleri, kalitesiz yiyecekler ve alkolden uzak durmalısınız. Profesyonel alanda korunmadan bahsetmişken, kişisel koruyucu ekipman kullanımı, özel üniformalar, güvenlik önlemleri ve düzenli doktor ziyaretleri, hastalığa yakalanma olasılığını en aza indirir.

Polimer, kauçuk üretiminde ve tarım işlerinde kronik böbrek hasarı görülür. Bu tür üretime, tümör geliştirme ve altta yatan böbrek hastalığı riski yüksek olan kişilere izin verilmemelidir. Önlemede önemli bir rol, insan ve kimyasal temasın maksimum sınırlaması ile mekanize emeğin kullanılmasıyla oynanır.

Toksinlere mesleki maruziyet, yıllık böbrek muayenesi gerektirir. İşyerinde hijyen standartlarına uymak, koruyucu kıyafet giymek gereklidir. İlk değişiklikler belirlenirse, işleri değiştirmeniz önerilir.

Sonuç olarak, tedavinin başarısının doğrudan bir tıbbi kuruma başvurma zamanına bağlı olduğu söylenmelidir. İlk halsizlik belirtisinde, bir muayeneden geçmek gerekir. Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla toksik nefropati tedavi edilebilir. Sağlıklı olmak!

Temas halinde

sınıf arkadaşları

Şiddetli zehirlenmelerde ve şiddetli zehirlenmelerde tüm iç organlar etkilenir, ancak bazı durumlarda en çok böbrekler etkilenir. Suda çözünmeyen toksik maddeler bu organların duvarlarına yerleşerek toksik nefropatinin gelişmesine neden olur. Bu hastalıkta, bir kişinin acil tedaviye ihtiyacı vardır, çünkü böbrek yetmezliği gibi ciddi bir komplikasyon ortaya çıkabilir.

Nefropati, nefrotoksik nitelikteki çeşitli maddeler tarafından tetiklenebilen toksik bir böbrek hasarıdır. Bu hastalığın seyrinin birkaç derecesi vardır:

Hafif - hastalığın bu seyri ile semptomlar hafiftir, ancak kan ve idrar analizinde patolojik değişiklikler zaten fark edilebilir;
Orta derece - bu kursla semptomlar daha belirgindir, diürez azalır ve üremi artar;
Şiddetli derece - hastalığın böyle bir seyri ile glomerüler filtrasyon azalır, ödem gelişir. Şiddetli vakalarda, böbrek yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Diabetes mellitus da dahil olmak üzere çeşitli faktörler bu hastalığı tetikleyebilir.. Ayrıca bulaşıcı hastalıklar da nefropatiye neden olabilir.

Oldukça sık, mantarlar zehirlendiğinde toksik nefropati gelişir, böbrek yetmezliği şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Hastalığın nedenleri

Böbrekler, fasulyeye benzeyen ve aşağıdaki işlevleri yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır:

vücuttaki sıvı dengesini düzenler;
kan basıncını uygun seviyede kontrol etmek ve sürdürmek;
kan hücrelerinin oluşumuna katılmak;
metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırmak.

Toksik nefropatinin nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

düşük kaliteli alkol içeren içeceklerle zehirlenme;
ağır metal zehirlenmesi;
çeşitli çözücülerin yutulması;
pestisitlerin neden olduğu zehirlenme;
aşırı dozda ilaç ve ayrıca süresi dolmuş veya düşük kaliteli ilaçlarla tedavi.

Böbreklerin beslenmesi yetersizse, geri dönüşümlü bir durum olarak kabul edilen iskemi gelişebilir.. İskemi uzun süre tedavi edilmezse, zaten geri dönüşü olmayan bir patoloji olan nekroz oluşur. Bu durum, vücutta toksik maddelerin birikmesi nedeniyle böbrek fonksiyonunun tamamen bozulması ile karakterize edilir ve bunlar doğal bir şekilde atılmaz.

Toksik nefropati acil tedavi gerektirir, aksi takdirde hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Hastalığın belirtileri

kararlı yüksek tansiyon;
oligüri veya anüri;
yüzün şişmesi;
bel bölgesinde ağrı;
4 saatten fazla idrar retansiyonu;
şiddetli kasılmalar;
proteinüri;
hematüri.

Hastalığın şiddetine göre eşlik eden semptomlar da eşlik edebilir. Semptomlar toksik böbrek hasarının ilk günlerinden itibaren görülür ve giderek artar.

Nefropatinin en tehlikeli komplikasyonu böbrek yetmezliğidir.. Bu durumda böbreklerin işlevleri tamamen bozulur ve organlar pratik olarak çalışmaz. Böyle bir patoloji ile, tüm toksik maddeler kanda tutulur, bundan dolayı ciddi zehirlenme meydana gelir. Hasta hemen tedavi edilmezse, apati, halsizlik, migren ve karakteristik deri döküntüleri ile karakterize üremik koma gelişebilir.

Toksik böbrek hasarı ile ödem başlangıçta yüzünde görülür, bu nedenle böyle bir patolojiyi gözden kaçırmak zordur.

Hastalık teşhisi

Bu hastalığın teşhisi, yalnızca hastanenin duvarları içinde ve tedavide gerçekleştirilir.. Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

Kan ve idrarın ayrıntılı bir analizini yapın.
Vücuttaki diürez ve su dengesini dikkate alın.
Böbreklerin ultrason muayenesi yapılır.
Şiddetli vakalarda, bir MRI istenebilir.

Böbreklerin çalışmasının tam bir resmini gösteren bir biyokimyasal kan testi yazdığınızdan emin olun.. İhtiyaç varsa, hasta tanıyı netleştirmek için dar uzmanlara yönlendirilebilir.

Toksik bir lezyonu mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek çok önemlidir, bu durumda komplikasyon riski önemli ölçüde azalır.

Tedavinin özellikleri

Bu dönemde en önemli görevi toksik maddelerin ve metabolik ürünlerin vücuttan hızla atılmasıdır.. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

plazmaferez;
mide ve bağırsakları yıkamak;
hemosorpsiyon;
hemodiyaliz;
hemofiltrasyon.

şunu belirtmekte fayda var böbrek hücrelerinin onarılması zor olduğundan toksik nefropatinin tedavisi zordur. Nefronlar, hastalığın en erken evrelerinde zaten parçalanmaya başlayabilir. Sonuç olarak, böbrek fonksiyonu tamamen bozulur. Bu nedenle, hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında tedaviye başlamak çok önemlidir.

Toksik nefropatisi olan bir hasta çok miktarda alkali içecek tüketmelidir. Bu, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Prognoz ve olası komplikasyonlar

Hastalığın prognozu doğrudan vücuda giren toksik maddenin yanı sıra toksik nefropati seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Bu hastalıkta ölüm sayısı oldukça etkileyicidir ve tüm vakaların %70'ine ulaşabilir. Ancak bu, hemen hemen her zehirlenen kişinin ölümle tehdit edildiği anlamına gelmez, zamanında teşhis ve yeterli tedavi ile prognoz oldukça iyidir.

Nefropati için en kötü prognoz, kadmiyum, silikon ve hidrojen arsenat gibi kimyasalların vücuda girmesidir.

Komplikasyonlar çoğunlukla vücuda ve kan yoluyla önemli miktarda toksik madde yutulmasıyla ortaya çıkar. En tehlikeli komplikasyon, sıklıkla ölüme yol açan böbrek yetmezliğidir.

Olası gelişim nedenleri

zehirli mantar yemek;
kimyasallar, ağır metaller (cıva, bakır, kadmiyum) ile zehirlenme;
radyasyona maruz kalma (uranyum tuzları);
organik zehirlerin yutulması (asetik asit, karbon tetraklorür);
alkol vekilleri ile zehirlenme;
vücudun zehirlenmesine katkıda bulunan ilaçların uzun süreli kullanımı (antibiyotikler, antimikrobiyaller);
grup veya Rh faktörü ile uyumsuz kan transfüzyonu;
çürüme ürünlerinin kana girmesiyle dokularda büyük tahribat meydana geldiğinde ciddi yaralanmalar veya yanıklar;
enfeksiyona ve septik bir duruma yol açan mikropların penetrasyonu.

Toksik nefropatinin sonuçları

Herhangi bir nefrotoksik etki, en şiddetlisinin ayırt edilmesi gereken böbrek hasarına neden olabilir:

Akut böbrek yetmezliği - idrara çıkma keskin bir azalma veya tamamen kesilmesi ile kendini gösterir.
Kronik böbrek yetmezliği - akut bir durumun sonucu olarak veya orta derecede şiddetli zehirlenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hastalık belirtileri

Aşağıdaki semptomlar toksik nefropatinin karakteristiğidir:

ayrılan idrar miktarında önemli bir azalma (oligoanüri);
kan basıncını düşürmek;
şiddetli nefes darlığı;
yanlarda veya alt sırtta değişen yoğunluk derecelerinde ağrı.

İnsan vücudunda zehir veya toksin alımı ile ilişkili semptomların olası tezahürü:

kanla mide bulantısı ve kusma;
ishal;
üst karın bölgesinde ağrı;
bağırsakta belirgin şişkinlik;
uyuşukluk ve uyuşukluktan bayılmaya bilincin bozulması.

Toksik nefropati, sağlık ve yaşamı tehdit eden akut bir patolojidir. Hastalık, ölüme veya hemodiyaliz ile uzun süreli tedaviye yol açan akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Toksik nefropati teşhisi için yöntemler

idrar ve kanın genel klinik testleri;
zehirlenme durumunda neden olan faktörü belirlemek için özel bir çalışma;
biyokimyasal kan testine göre böbreklerin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi;
böbreklerin ultrasonunun yapılması.

Teşhisin doğrulanması gerekiyorsa, ayrıca bir röntgen ve tomografik inceleme (MRI veya BT) yapılır. Genellikle klinik belirtileri görmek ve zehirlenmenin nedenini bilmek yeterlidir.

Toksik nefropatinin nedeni bir hastalık veya tedavi ise, toksinleri kandan hemen çıkarmaya ve böbreklere kan akışını iyileştirmeye çalışmak gerekir. Akut böbrek yetmezliği meydana gelirse, hasta hastaneye yatırılmalı ve hastanenin yoğun bakım ünitesi koşullarında acil tedavi yapılmalıdır. Kronik böbrek yetmezliğinde, tedavi büyük ölçüde böbreklerdeki değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır.

Tedavi Yöntemleri

Toksik nefropati tedavisinde ana faktör, nefrotoksik zehirlerin vücuttan hızla atılmasıdır. Temel tedavi seçenekleri aşağıdaki yöntemlerdir:

Mantar veya çok sayıda ilacın eşzamanlı alımı ise, mideyi yıkamak gerekir.
Endüstriyel veya kimyasal zehirlerle zehirlenme meydana gelirse, bir panzehir reçete edilir (zehri vücuttan uzaklaştıran bir ilaç).
Nefrotoksini kandan uzaklaştırmak için hemosorpsiyon yöntemini (aktif kömür kullanarak) kullanmak gerekir.
özellikle zor durumlarda hemodiyaliz gereklidir.

Toksik Nefropati

Toksik nefropati altında, eksojen ve endojen toksik ürünlere ve metabolitlere maruz kalmanın arka planında meydana gelen böbrek parankimindeki, glomerüler aparatlarındaki hasarı anlayın (ICD-10 kodu - N14.4).

Patolojinin sınıflandırılması aşağıdaki türlerini içerir:

spesifik nefropati. Çeşitli nefrotoksik maddelerle zehirlenme sırasında ortaya çıkan akut dış toksikoz ile ilişkilidir. Genellikle gelişen böbrek fonksiyon bozukluğu, toksikojenik karaciğer hasarından önce gelir.
Spesifik olmayan nefropati. Çeşitli ciddi zehirlenmelerin neden olduğu çeşitli etiyolojilerin hemodinamik bozukluklarından kaynaklanır.

Nedenler ve patogenez

Toksik maddelerin dokuları üzerindeki patojenik etkisi, çürüme ürünleri ve ayrıca bir otoimmün reaksiyon gelişiminin arka planı nedeniyle böbrek hasarı meydana gelebilir.

Çoğu zaman, hastalığa bu tür maddeler neden olur:

Ağır metaller, tuzları;
EtilenGlikol;
Oksalik, asetik asit;
Pestisitler, herbisitler;
Arsenik;
çözücüler;
Bakır vitriol;
Hayvan zehirleri, böcekler;
mantar toksinleri;
Azot içeren bileşikler;
Uçucu eterler;
Düşük kaliteli alkol.

Sıklıkla, işin zehirler, kimyasallar, kauçuk ve polimerlerle ilişkili olduğu tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde toksik nefropati kaydedilir. Tüm maddeler vücuda hem solunum organları yoluyla hem de kan yoluyla, deri yoluyla (ısırıklarla) girebilir.

Toksinlerin ve metabolitlerin böbreklerine maruz kaldıktan sonra, parankim hücrelerinin şişmesinin yanı sıra, hücresel solunumda bozulmalara neden olan ve protein fraksiyonlarının çökelmesine yol açan renal glomerüllerin işleyişinde bir bozulma gözlenir. Vücut hemotoksik zehirlerden etkilenirse, aynı anda kırmızı kan hücrelerini yok eder, bunun sonucunda hemoglobin böbreklerin yapısal birimlerini - nefronları tıkar. Bazı durumlarda, serbest amino asitler tarafından inhibisyonlarının arka planına karşı böbrek hasarı meydana gelir. Patogenez ne olursa olsun, sonuçta, böbrek dokusunun oksijen açlığı meydana gelir, iskemisi, tedavi olmaksızın tübüllerin ve glomerüllerin nekrozuna yol açar.

Diğer yaygın patoloji belirtileri:

Kan basıncında çok yüksek sayılara kadar artış.
Diürezde azalma, idrara çıkma sıklığı (bazen tam anüri).
Böbreklerin şişmesi nedeniyle alt sırtta ağrı.
Nöbetler.
Azalmış kalp hızı.
Aritmi.
Akciğerlerde hırıltı.

Şiddete göre, hastalık aşağıdaki gibi ayırt edilir:

Birincisi, kandaki protein, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinde orta derecede artış, hafif semptomlardır.
İkinci - diürez düşer, kandaki üre, potasyum, kreatinin miktarı büyük ölçüde artar, semptomlar artar.
Üçüncüsü - böbreklerin şişmesi ve glomerüler filtrasyon hızlarında keskin bir düşüş nedeniyle akut böbrek yetmezliği gelişebilir - ölümcül bir komplikasyon.

Toksik nefropatide böbrek yetmezliğinin ilerlemesinde, birkaç aşama da ayırt edilir:

İlk (3 güne kadar). Aslında vücudun nefrotoksik ajanlarla zehirlenmesi var.
Oligoanürik (1-2 hafta). Sıvı tutulması nedeniyle idrar çıkışı azalır, bu da kalbin aşırı yüklenmesine ve akciğerlerde ödem, nefes darlığı ve hırıltı gelişimine yol açar. Bu aşamada beyin ödemi de mümkündür. Akciğer ödemi ile boğulma, kalp durması, DIC nedeniyle ölüm var. Genellikle ikincil vaskülit, anemi, trombositopeni ile ilişkilidir.
Poliüri aşaması (birkaç ay ve yıla kadar). Bu aşama, hastalığın olumlu bir seyri ile ortaya çıkar. Diürez artar, bu da dehidrasyona neden olabilir.
Kurtarma. İdrar ve böbrek fonksiyonunun tüm göstergeleri normale döner, ancak tüm hastalarda tam iyileşme mümkün değildir.

teşhis

Toksik nefropati için muayene yöntemleri aşağıdaki gibidir:

Genel kan analizi, idrar;
pH, elektrolitler için kan testi;
Böbrek fonksiyonunun göstergeleri açısından kanın biyokimyasal analizi;
Böbreklerin ultrasonu;
Gerekirse, böbreklerin MRG'si.

Nefropati ile ESR, kandaki lökosit sayısı en sık artar, anemi görülür. İdrarda protein miktarı, azotlu bileşikler artar, hemoglobin ve eritrositler, silindirler belirir. İdrarın özgül ağırlığı artar ve periferik kanda kreatinin, üre, ürik asit ve potasyum artar.

En önemlisi toksinleri, zehirleri vücuttan uzaklaştırmak için alınan önlemlerdir. Bu, aşağıdakileri yaparak elde edilir:

plazmaferez;
hemodiyaliz;
hemofıltrasyon;
hemosorpsiyon;
Gastrointestinal sistemin yıkanması.

Toksik böbrek nefropatisi için ilaçlardan, sorbentler, diüretikler, glukokortikosteroidler ve ayrıca bol miktarda alkalin içme önerilebilir. Tedaviyi, C vitamini, insülin, sodyum bikarbonat, kalsiyum klorür, vitaminler ile glikoz eklenmesiyle tamamlayın. Gerekirse albümin ve plazma transfüzyonu yapın.

Komplikasyonlar ve prognoz

Temas halinde

İçindekiler [Göster]

Kimyasal veya organik maddelerin neden olduğu karmaşık böbrek fonksiyon bozukluğuna toksik nefropati denir. Bu böbrek sisteminin yaygın bir hastalığıdır, istatistiklere göre böbrek hastalıklarının %30'unu oluşturur. Ve her yıl bu sayılar artma eğilimindedir. Bu hastalık, hücrelerin toksinler ve zehirlerle doldurulması nedeniyle gelişir, daha sıklıkla gastrointestinal sistem, solunum yolu, gözenekler yoluyla ortaya çıkar.

Nefropati iki tipe ayrılır: spesifik ve spesifik olmayan sendrom. Birincisi, cıva, kurşun, kimyasal asitler, vitriol, arsenik vb. Gibi toksik maddelerle ilişkili zehirlenme türlerini içerir. Vücudun zehirlenmesi nedeniyle böbreklerin ve karaciğerin çalışması bozulur. İkinci tip zehirlenmede, zehirlerden aşırı miktarda zararlı madde gelir ve hemodinamik rahatsızlıklara (böcek ısırıkları, yılan ısırıkları, mantar zehirlenmesi, düşük kaliteli gıda, aşırı dozda alkol vb.) neden olabilir.

Dizine geri dön

Böbrek patolojisine neden olan zehirli bileşikler, geniş bir spektrum. Birçoğu bir kişinin yaşamı boyunca vücuda yerleşir ve bazıları hastalıktan sonra edinilir. Söz konusu hastalık, tedavi sırasında veya bir kerelik yardım sağlanırken aşırı dozda ilaçtan kendini gösterebilir. Nefropatinin en yaygın nedenleri şunlardır:

zehirli mantarların tüketilmesi nedeniyle toksik maddelerin vücuda girmesi;
yemek borusuna veya deri yoluyla toksik kimyasal bileşiklerin girmesi;
ağır metal tuzlarının neden olduğu zehirlenme;
radyoaktif kirlilik;
bulaşıcı zehirlenme;
kanda aşırı alkol;
uzun bir süre boyunca uyuşturucu kullanımı;
özelliklerine uymayan bir kan transfüzyonu işleminden sonra;
kan zehirlenmesine neden olan ciddi cilt lezyonları (yaralar, yanıklar);
yabancı mikroorganizmaların kana girmesi.

Dizine geri dön

Ayrı olarak, bu hastalığın çocuklarda tezahürünü düşünmeye değer. Her şeyden önce, çocuğun vücudundaki komplikasyonlar idrar bileşimindeki bir değişiklikle kendini gösterir. Çocukların nefropatik sendroma yatkınlığı, böbrek yapısındaki kalıtsal patolojilerden veya genitoüriner aparatın konjenital lezyonlarından veya çocuğun annesinde benzer anormallikler gözlenmesinden ve hamilelik sırasında ağırlaşmasından kaynaklanır. Çocuklarda yapay beslenme, sık bulaşıcı soğuk algınlığı anormallikleri geliştirme riskini uyarır.

Dizine geri dön

Zamanla istenmeyen sonuçları önlemek için nefropatik zehirlenme belirtilerini bilmek gerekir. Ve bunlar:

oligoanüri - idrara çıkma sırasında vücut tarafından salgılanan sıvı miktarını azaltma sendromu;
güç kaybı - arterlerde düşük basınç;
karmaşık solunum;
böbrek bölgesinde güçlü ve zayıf ağrı;
kusma dürtüsü, kan salgılarının varlığı ile mide boşalması;
ishal;
solar pleksusta ağrı;
olası bayılma, halsizlik, uyuşukluk.

Dizine geri dön

Nefropatik sendromdan sonra böbreklerde bakteriyel doku hasarı, hemolitik anemi ve trombositopeni ve akut böbrek yetmezliği gibi anormalliklerin gelişimi gözlenir. Böbrek anormalliklerine, omurganın tabanındaki bölgede değişen derecelerde ağrılar, eklemlerde rahatsızlık, idrara çıkmada sapmalar ve ayrıca basınçta keskin bir düşüş eşlik eder, ayrıca hasta donabilir. Kan bileşimini incelerken, anemi ve lökosit sayısında bir artış gözlemlenebilir.

Fonksiyonel üremi hasta için ölümcül olabilir, bu nedenle semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi müdahale gerekir. Çeşitli nefron işlev bozukluklarına veya organın tamamen bozulmasına yol açar. Böyle bir sapmanın belirtileri şunlardır: atılan idrar miktarında azalma, vücuttan toksinleri ve toksinleri çıkaramama, asitlikte azalma veya artış, dehidrasyon. Bu tür disfonksiyonun arka planına karşı, ciddi sonuçlara neden olan ve ölüme neden olabilen böbrek nekrozu gelişir.

Bu hastalığın tezahürü ile her şeyden önce böbrek sistemi acı çeker.

Zehirlenme genellikle toksik ürünlerin vücuda kasıtsız olarak verdiği hasar nedeniyle oluşur, çok daha az sıklıkla neden aşırı dozda ilaç veya ciddi komplikasyonlara neden olan hastalıklardır. Toksik nefropatinin gelişmesiyle birlikte, böbrek sistemi öncelikle acı çeker, en ciddi sonuçlar şunlardır:

Akut böbrek yetmezliği. Sorunlu idrara çıkma ile karakterizedir - idrar atılımı sürecinin tamamen kesilmesine kadar atılan sıvı miktarı keskin bir şekilde azalır.
Kronik böbrek yetmezliği. Bir alevlenmeden sonra bir sendrom olarak akut böbrek yetmezliğinden gelişebilir. Veya hafif semptomlarla zehirlenme sonucu olur.

Dizine geri dön

Tıbbi muayene sırasında, uzmanın dikkati semptomlara odaklanır - toksik nefropati teşhisi için ne kadar uygun oldukları. Organ hasarına neden olan tahriş edici maddeyi mümkün olduğunca doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Faktörleri bulmak için genel bir idrar tahlili yapmanız, anemi ve lökositoz testi için kan almanız gerekir. Ek olarak, sendromun nedeni hakkında bir çalışma yapılacaktır. Nefronların durumunu ve işlevlerini incelemeniz gerekecek - biyokimyasal bileşim için bir kan testi. Böbreklerin ultrasonunu yapabilirsiniz. Gerekirse, tomografi ve röntgenler ek açıklamalar yapılır. Bununla birlikte, çoğu durumda zehirlenme faktörünü bilmek ve hastalığın tezahürlerini analiz etmek yeterlidir.

Doz aşımı lezyonu etkilediğinde veya mevcut hastalık komplikasyonlara yol açtığında, toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması ve ardından böbreklere kan akışının uyarılması gerekir. Sebep daha karmaşık olduğunda, klinik ortamda bakım sağlanmalıdır ve hastanın acilen resüsitasyonunun yapılması mümkündür. Hastalığa böbrek yetmezliğinin kronik bir forma akışı neden oluyorsa, tedavi organlarda meydana gelen spesifik süreçlere ve meydana gelen değişikliklerin doğasına bağlıdır.

Dizine geri dön

Nefropatik zehirlenmenin tedavisinde en önemli eylem, toksik faktörlerin nötralize edilmesi ve vücuttan acilen atılmasıdır. Böyle zamanlarda tıbbi yardıma hemen ihtiyaç duyulur. Zehirlenme için en yaygın ilk yardım önlemleri şunlardır:

Gastrik lavaj - zehirli yiyecekler veya çok miktarda ilaç nedeniyle toksinler kan dolaşımına girmişse.
Zehirleri gideren güçlü bir sorbent alımı - kimyasal zehirlenme veya endüstriyel atıklarla zehirlenme.
Aktif kömür veya hemosorpsiyon almak, kan dolaşımına giren toksinlerin atılmasına yardımcı olacaktır.
En ağır vakalarda "yapay böbrek" cihazının kullanımı kullanılmaktadır.

Toksik nefropati hasta için hayati tehlike arz eder. Nefrotik lezyon olması durumunda, nitelikli destek vazgeçilmezdir. En yaygın klinik tedavi yöntemleri, "yapay böbrek" kullanımı ve aktif kömür ile detoksifikasyondur. Bu yöntemler, toksik bileşenlerin vücuttan acilen çıkarılmasını mümkün kılar. Nötralizasyon önlemlerinin zamanında alınması mümkün olsaydı, olumlu sonuçların yüzdesi yüksektir. Bu gibi durumlarda tahminler sadıktır. Tam kurtarma seçenekleri mevcuttur.

Dizine geri dön

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Bu bağımlılıkta önleyici tedbirler almaya değer. Artan mantar zehirlenmesi vakaları. Bunun nedeni, zehirli olduğu ortaya çıkan vahşi türlerin toplanmasıdır. Bu nedenle, ciddi sonuçlardan kaçınmak için, şüpheli kaynaklı gıda tüketimini sınırlamak gerekir. Kendi kendine tedavi ve güçlü ilaçların kullanımı ile aşırı dozda ilaç oluşur. Bu nedenle hap veya karışımları kullanmadan önce bir uzmandan tavsiye almak daha güvenlidir.

Renal aparatın sık lezyonları kimya endüstrilerinde görülür. Bu tür işler, onkoloji gelişimine yatkın veya böbrek fonksiyon bozukluğu geliştirme riski olan kişiler için kontrendikedir. İşgücünün teknik mekanizasyonu, pestisitlerle teması mümkün olduğunca sınırlamak için işçileri zehirlenmeden korumaya yardımcı olacaktır. Zehirli maddelerle doğrudan temasın kaçınılmaz olduğu durumlarda, nefrotik sistemin düzenli önleyici kontrollerinden geçmek gerekir. Ayrıca kendinizi korumanız gerekiyor, özel koruyucu giysiler var. Yerleşik güvenlik önlemlerine bağlı kalmaya değer. Vücutta hala patolojik değişiklikler meydana gelirse, aktivite kapsamını değiştirmek daha iyidir. Semptomlar ortaya çıktığında hemen hastaneye gitmek daha iyidir, o zaman gerekli yardımın zamanında sağlanma olasılığı vardır.

Olası zehirlenme ile, böbrek bölgesi en sık toksik nefropati gelişimi ile risk grubuna girer. Komplikasyonlardan kaçınmak için, örneğin böbrek yetmezliğinin daha da gelişmesi için, zamanında bir uzmana başvurmak gerekir. Kaliteli bir tedavi süreci olumsuz sonuçları hafifletecektir.

Toksik nefropati, böbrek parankiminin, glomerüler aparatın bir lezyonudur.

Toksik nefropati - böbrek lezyonunun şematik bir temsili

Böyle bir tezahür, iç veya dış toksik ürünler, metabolitlerle zehirlenmenin özelliğidir. Tıbbi terminolojide iki tür hastalık ayırt edilir: spesifik ve spesifik olmayan nefropati. İlk tip, sadece böbrekleri değil, aynı zamanda karaciğerin fonksiyonel işleyişini de olumsuz yönde etkileyen dış toksinler tarafından zehirlenme ile ilişkilidir. Hastalığın spesifik olmayan tipi, hemodinamik alanındaki bozukluklardan kaynaklanmaktadır.

Vücuda, özellikle böbreklere zarar verebilecek çok sayıda zararlı element üretirler. Bir kişinin yaşamı boyunca edindiği zararlı maddelerin bir kısmı yanında, bir kısmı da yaralanmalar, bazı hastalıklar nedeniyle kendiliğinden ortaya çıkabilir.

Mantar zehirlenmesi ile toksik nefropati

Kimyasal zehirlenme toksik nefropatinin nedenidir

Tüm bu nedenler, toksik nefropati oluşumunda ana provokatördür. Böbreklerin normal işleyişi önemli ölçüde bozulmuştur.

Gelecekte, bu yaşam için ciddi bir tehdit haline gelen komplikasyonlara yol açar.

Hasar seviyesi, büyük ölçüde zararlı maddenin türüne veya giriş yöntemine bağlıdır. Üriner sistemin durumu önemli bir rol oynar. Az miktarda toksik bir maddenin yutulmasıyla bile, bir kişi bu alanda kronik hastalıklardan muzdaripse, klinik tablo karmaşıktır.

Toksik nefropatinin ana semptomları ayırt edilir:

belirtiler, nefes darlığından rahatsızlık;
bel bölgesinde yanda ağrı;
kan basıncında keskin bir düşüş;
idrar çıkışında azalma.

Toksik veya zehirli partiküllerle temas halinde belirtiler şu şekilde ortaya çıkabilir:

kusma ve mide bulantısı nöbetleri, olası kan;
karında şişkinlik ve ağrı;
mide bozukluğu;
uyuşukluk, bayılma, genel olarak beyin aktivitesi kötüleşir.

Bulaşıcı toksik nefropati - belirtiler

Toksik nefropatinin insan sağlığına büyük zarar verdiğine inanılmaktadır. Gerçekten öyle. Hastalık, göz ardı edildiğinde, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

Her şeyden önce, kalifiye bir uzman semptomlara atıfta bulunur, ardından hastalığın nedenini belirler. Bu durumda, aşağıdaki gerekli prosedürler reçete edilir:

böbreklerin ultrason muayenesi;
kan ve idrar analizinin yanı sıra biyokimyasal kan testi.

Bu prosedürler, böbreklerin durumunu, performansını belirlemek, etkili bir tedavi yöntemi önermek için gereklidir.

Çoğu zaman, bir uzman, teşhisi doğrulamak için MRI veya CT gibi bir dizi prosedür yazacaktır.

Ultrasonda toksik nefropati

Hastalıkların önlenmesi ve böbreklerin tedavisi için okuyucularımız, Peder George'un Manastır Koleksiyonu'nu tavsiye ediyor. Böbreklerin temizlenmesinde, böbrek hastalıklarının, idrar yolu hastalıklarının tedavisinde ve bir bütün olarak vücudun temizlenmesinde son derece etkili olan 16 faydalı şifalı bitkiden oluşur.

Böbreklerdeki ağrılardan kurtulun..."

Toksik nefropatinin tedavi yöntemi

Bir an önce iyileşmek için zararlı maddelerin ortamdan uzaklaştırılması gerekir. Prosedür mümkün olduğunca çabuk gerçekleştirilir. Uzmanlar aşağıdaki etkili yöntemleri tanımlar.

Mantar zehirlenmesi veya ilaç durumlarında yıkama gerekecektir.
Bir panzehir kullanımı. Endüstriyel veya diğer kimyasallarla zehirlenme durumunda zehrin vücuttan atılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.
Hemosorpsiyon, aktif kömür kullanılarak kanın saflaştırılmasına dayanan bir yöntemdir.
Hemodiyaliz tahsis edin. Bu prosedür ciddi vakalar için ayrılmıştır.

Diüretikler, pulmoner ödemi (Lasix, Mannitol) ve ayrıca kandaki pH seviyesini normalleştiren polion çözeltilerini azaltan tedavi için kullanılır (bu amaçlar için sodyum bikarbonat kullanılır).

Etiyolojiye bağlı olarak, hastalığın patogenezi oluşur. Örneğin etilen glikol ile zehirlenme nedeniyle nefron ödemi oluşur.

Zehirlenme süreci hemolitik nitelikteki zehirler nedeniyle meydana gelirse, nefronlar tıkanır. Bu durumda, eritrositler yok edilir.

Birlikte, yukarıdaki faktörlerin tümü, nefronlardaki zarların iskemisine neden olur. Sürekli iskemi, yumaklarda ve tübüllerde nekrobiyotik değişiklikler şeklinde geri dönüşü olmayan sonuçlarla tehdit eder.

Toksik nefropatinin çocuklarda da kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Bu durumda, idrarın bileşimine dikkat etmelisiniz.

Ayrıca, toksik nefropati, kalıtsal patolojiler nedeniyle yatkınlığın arka planına karşı kendini gösterir. Ailedeki bebeğin annesi hamilelik sırasında veya öncesinde hasta olmuşsa çocuğun hastalığı da kötüleşebilir.

Çocuklukta hastalığın provokatörleri yapay beslenme veya bulaşıcı, sık soğuk algınlığı olabilir.

Yapay beslenmeye bağlı yenidoğanlarda toksik nefropati

Önleyici tedbirler

Ayrı olarak, kimsenin ilk yardımı iptal etmediğini belirtmekte fayda var. Hastanın vücuduna toksik maddelerin akışını durdurmak gerekir. Zehirlenme dumandan kaynaklanıyorsa, kişiye temiz hava sağlamak gerekir, hemen odadan çıkarın. Kimyasallar mideye girerse, onu durulamak acildir. Lavman da kullanılır, aktif kömür kullanılır.

Bir kişinin kalp atışı yoksa veya bilinci kapalıysa, dolaylı bir kalp masajı, suni solunum yapmak gerekir.

Bu eylemlerle birlikte tıbbi yardım çağırmak gerekir.

Zararlı maddelerle zehirlenme riskinin yüksek olduğu endüstrilerdeki önleyici tedbirlerde, tümörlere veya böbrek hasarına yatkın kişilere izin verilmez. Çoğu zaman, bu tür endüstriler arasında ağır tarımsal işler, kauçuk veya polimer üretimi yer alır.

Böbrek hasarı riskinin yüksek olduğu bir üretimde çalışıyorsanız, düzenli olarak (en az yılda bir kez) muayene olmanız gerekir. Hijyen standartlarına uygunluk, özel koruyucu giysiler de sağlık durumunuzu olumlu yönde etkileyecektir. Böbrek hasarının ilk aşamasını gözlemlerseniz, tereddüt etmemeniz ve işleri değiştirmeniz önerilir.

Bölümde toksik nefropati ile böbrek

Etkileri

Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Hareketsizlik böbreklere daha fazla zarar verir:

idrarın tam salınımının kademeli olarak azalması veya kesilmesinin eşlik ettiği akut böbrek yetmezliği;
Şiddetli zehirlenmeden sonra ortaya çıkan kronik böbrek yetmezliği.

Toksik, zararlı maddelerin vücuda herhangi bir şekilde girmesi, hastalığın gelişmesinin olası nedenleridir. Komplikasyonlardan kaçınmak için kısa sürede gerekli önlemleri almak gerekir.

Modern tıptaki gelişmeler sayesinde hastalık tedavi edilebilir. Bir uzmanla doğru ve hızlı bir temasla mümkün olan en kısa sürede iyileşme şansının yüksek olduğunu hatırlamakta fayda var.

Ve bazı sırlar...

Hiç böbrek ağrısı nedeniyle sorun yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuz gerçeğine bakılırsa, zafer sizin tarafınızda değildi. Ve elbette, ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

Rahatsızlık ve sırt ağrısı
Sabahları yüzdeki ve göz kapaklarındaki şişlikler özgüveninizi hiç arttırmıyor...
Her nasılsa, özellikle sık idrara çıkmadan muzdaripseniz bile utanıyorsunuz ...
Ayrıca, sürekli zayıflık ve rahatsızlıklar hayatınıza zaten sıkı sıkıya girdi ...

Böbreklere toksik hasar, insan vücudunun en yaygın hastalıklarından biridir. Patolojiler, toksik maddelerin vücuda dışarıdan girmesi veya vücut sistemlerinin kendileri tarafından üretilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığa toksik nefropati denir (tıp çevrelerinde - toksik böbrek). Kural olarak, patoloji, günde toplam idrar miktarında bir azalma, mide bulantısı, kalbin çalışmasındaki kesintiler ve yüksek tansiyon ile kendini gösterir. Hastaya böyle bir hastalık teşhisi konmuşsa, tedavi toksik maddeleri ve zehirleri vücuttan uzaklaştırmaya yöneliktir. Bunun için hem ilaç tedavisi hem de hastanın kanını temizlemeye yönelik donanım yöntemleri (plazmaferez ve hemodiyaliz) kullanılabilir.

Önemli: Hastalığın şiddetli toksik seyri hasta için özellikle tehlikelidir. Bu durumda böbrekler tamamen iflas edebilir ve organ nakline ihtiyaç duyulabilir.

Toksik nefropati, oluşum nedenlerine bağlı olarak sınıflandırılabilir.

Toksik nefropati, oluşum nedenlerine bağlı olarak sınıflandırılabilir. Bu nedenle, aşağıdaki patoloji türleri ayırt edilir:

Nefropati spesifik toksik. Zehirlerin ve toksinlerin doğrudan yutulmasının etkisi altında gelişir. Alkol, çeşitli kimyasallar ve metaller (arsenik, cıva, kurşun, kadmiyum, sentetik kauçuk, oksalik veya asetik asit vb.) olabilir. Ayrıca, zehirli mantarlar veya zehirli hayvanların / böceklerin bir ısırması sonucu zehirlenmenin bir sonucu olarak belirli bir toksik böbrek hasarı şekli de gelişebilir.

Önemli: Nefropatinin spesifik gelişimi ile toksinler insan vücuduna yiyecek, içecek, hava veya cildin gözenekleri yoluyla girer. Bu vakaların herhangi birinde, zehir er ya da geç kanla böbreklere ulaşacaktır.

Spesifik olmayan nefropati. Böbrekler üzerinde doğrudan toksik etkisi olmayan, ancak aynı zamanda organ yetmezliğini uyaran toksik maddelerin vücuda girmesi sonucu gelişir. Burada, patolojinin nedenleri kan basıncında keskin bir düşüş, elektrolit dengesindeki bozulmalar, böbreklerde ve bir bütün olarak vücuttaki genel kan akışının ihlali veya telafi edilmemiş asidoz olabilir.
Aracılı nefropati toksiktir. Bu durumda, böbrek nefronlarının hemoglobin ile tıkanması, böbreklerde kas dokusunun çoğalması ve aynı böbrek nefronlarının sıkışması, vücutta aşırı amino asit üretimi gibi böbrek patolojilerinin varlığında insan vücudunda toksik maddeler ve zehirler bağımsız olarak üretilir. Karaciğer yetmezliği. Ayrıca, böbrek toksik yetmezliğinin nedenleri sepsis (kan zehirlenmesi), yaralanma sonucu kas dokusunun uzun bir sıkma süreci ve sonuç olarak kan dolaşımına giren büyük miktarda protein olabilir.

Ek olarak, her iki böbreğe de toksik hasarın nedenleri şu nedenler olabilir:

Bir kişinin radyasyona maruz kalması;
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, sülfonamidler veya aminoglikozitleri uzun süre ve uygun tıbbi gözetim olmadan almak.

Toksik böbrek hasarı, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak derecelere ayrılabilir.

Böbreklerdeki toksik hasar, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak derecelere göre sınıflandırılabilir. Yani, bu tür patoloji aşamaları vardır:

Hafif zehirlenme. Bu durumda hastada protein, idrarda eritrositler ve idrar yoğunluğu artacaktır.
Ortalama patoloji derecesi. Halihazırda var olan semptomlara, hastanın vücudundaki potasyum, kreatin ve diğer metabolitlerde bir artışın yanı sıra toplam günlük idrar hacminde bir azalma eklenecektir.
Şiddetli zehirlenme aşamasında hasta, hastayı komaya götürebilecek akut böbrek yetmezliği geliştirir.

Böbreklerin çeşitli zehirler tarafından toksik zehirlenmesinin genel semptomları birkaç aşamaya ayrılır ve patoloji belirtileri özellikle faza bağlı olacaktır.

Böbreklerin çeşitli zehirler tarafından toksik zehirlenmesinin genel semptomları birkaç aşamaya ayrılır ve patolojinin belirtileri özellikle faza bağlı olacaktır.

Bu nedenle, böbrek yetmezliğinin ilk aşamasında, hasta idrar çıkışı hacminde bir azalma yaşayacaktır. Bu aşama, zehirlenme derecesine bağlı olarak 1 ila 3 gün sürer.
Oligoanürik faz sırasında, hasta vücutta sıvı tutulması geliştirebilir ve bu da sol kalp ventrikülünde genel bir aşırı yüklenmeye yol açar. Ayrıca hasta, hırıltı ve nefes darlığı ile karakterize olacak ıslak akciğer sendromuna sahip olabilir. Bu aşamada, hastada serebral ve pulmoner ödem gelişmesi muhtemeldir. Vücutta yoğun bir toksin birikimi vardır (protein metabolizmasının ürünleri). Engelleme ve zayıflık şeklinde olası sonuçlar. Olası kalp durması. Bu aşama 7-14 gün sürer.
Faz poliüriktir. Tedavi doğru şekilde verilirse ve hastanın vücudu patolojiye karşı yeterli direnç sağlarsa, önceki aşama poliürik hale gelecektir. Bu durumda, toplam idrar hacmi gün geçtikçe artacaktır. Aşırı durumlarda, günlük idrar hacmi günde 35 litreye ulaşabilir. Bu durumda, idrar düşük özgül ağırlığa sahip olacaktır. Bu aşama hastayı dehidratasyona götürebileceğinden burada dikkatli olmakta fayda var. Faz 15-30 gün sürer.
Ardından, idrarın özgül ağırlığının ve günlük hacminin normalleştiği bir iyileşme dönemi gelir. İyileşme aşaması 6-24 ay sürebilir.

Önemli: Toksik böbrek zehirlenmesinde ölüm oranı %20 - %70 arasındadır ve tamamen zehirlenme nedenlerine ve patolojinin seyrinin karmaşıklığına bağlıdır. Böbrek hasarı kritik değilse, hastanın tam iyileşme şansı vardır.

Genel olarak, evde, erken evrelerde toksik zehirlenme aşağıdaki morfolojik özelliklere sahip olabilir:

Sırtta ağrı çekmek;
Bacakların ve yüzün şişmesi;
Sürekli susuzluk;
Cildin biraz sararması ve kuruluğu;
İçeriden avuç içi döküntülerinin olası tezahürü;
Mide bulantısı, ishal, kusma;
kas ve baş ağrısı;
Bir hastada kan basıncında keskin bir düşüş;
Azaltılmış idrar hacmi;
Uyuşukluk, uyuşukluk, halüsinasyonlar.

Önemli: Hastanın toksik zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa (hayvanların / böceklerin ısırıkları, zehirlerin solunması veya bunlarla dokunsal temas, toksinlerin kullanımı), yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir tıbbi tesise başvurmalısınız. Zamanında yardım, hastayı akut böbrek yetmezliğinden kurtaracaktır.

Hastanın bilinç kaybı ve kalp durması varsa suni teneffüs ve göğüs kompresyonu yapılması gerekir.

Toksik zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, hastaya mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlanmalıdır. Bu durumda, hastanın vücuduna toksin alımını durdurmak gerekir. Yani, zehirler hava yoluyla girerse, hastaya temiz hava sağlamanız gerekir (onu enfeksiyon kaynağından uzağa taşıyın), zehirler vücuda ağızdan girerse, o zaman yıkamanız gerekir. sade su ile mide. Burada basit bir su lavmanı da önerilir. Sorbent olarak hastaya aktif kömür verebilirsiniz.
Hastanın bilinç kaybı ve kalp durması varsa suni teneffüs ve göğüs kompresyonu yapılması gerekir. Tüm faaliyetleri gerçekleştirmeden önce bir ambulans çağırılmalıdır.

Toksik böbrek zehirlenmesini doğru bir şekilde teşhis etmek için uzmanlar bir takım faaliyetler yürütür.

Toksik böbrek zehirlenmesini doğru bir şekilde teşhis etmek için uzmanlar bir dizi faaliyet yürütür:

Kan ve idrarın genel analizi. Aynı zamanda, tam olarak toksik patolojinin karakteristik kanıtı, düşük düzeyde hemoglobin, yüksek lökositler ve trombositlerin varlığı olacaktır ve idrar yoğunluğu da değişecektir.
İdrar ve kanın biyokimyasal analizi. Burada yükselmiş kreatin seviyeleri, üre tespit edilecek, asit-baz dengesi bozulacaktır.
Ayrıca, doktor günlük idrar hacminin izlenmesini ve ultrason teşhisi yapılmasını önerecektir.
Bu durumda böbrek damarlarının anjiyogram üzerindeki çalışmaları izlenecektir.
MRI veya CT istenebilir.

Kural olarak, tüm terapi, hastanın vücudunu detoksifiye etmeyi ve böbrek fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlar.

spesifik antidotlar.
Diüretikler. Şişliğin azalmasını sağlar ve idrar hacmini arttırır.
Poliyonik infüzyonlar. Hastaya idrar pH'ını normalleştirmek için solüsyonlar verilir.
Kan bileşenlerinin transfüzyonu da reçete edilebilir.
Kanı toksinlerden temizlemek için plazmaferez veya hemosorpsiyon / hemodiyaliz kullanılır - donanım pompalama ve kan arıtma.

Kural olarak, karmaşık kimyasal tesislerde ve tarımda spesifik toksik nefropati meydana gelir.

Kural olarak, karmaşık kimyasal tesislerde ve tarımda spesifik toksik nefropati meydana gelir. Bu durumda böbrek sorunu olan, tümör geliştirme riski olan kişilerin çalışmasını yasaklayarak olası patoloji risklerini önlemek mümkündür.
Ayrıca, işletmeyi mekanize ederek toksik hasar olasılığını azaltmak mümkündür. Bu sayede kimyasallarla doğrudan insan teması en aza indirilecektir.
Kimya fabrikalarında çalışanlar koruyucu giysiler giymelidir.
Kimyasallarla çalışan kişilerin yıllık tıbbi muayenesi gösterilir. Böbreklere özellikle dikkat edilir.

Önemli: Fizik muayene sırasında böbreklerde başlangıçtaki patolojik değişiklikler (toksik nefropati) tespit edilirse, aktivite türü mümkün olan en kısa sürede daha uygun olana değiştirilmelidir.

Hastalık ne kadar erken tespit edilirse tedavisinin o kadar etkili olacağını bilmeye değer. Modern tıp, toksik nefropati ile oldukça başarılı bir şekilde baş eder.

Kaynak

Nefropati, nefrotoksik nitelikteki çeşitli maddeler tarafından tetiklenebilen toksik bir böbrek hasarıdır. Bu hastalığın seyrinin birkaç derecesi vardır:

Hafif - hastalığın bu seyri ile semptomlar hafiftir, ancak kan ve idrar analizinde patolojik değişiklikler zaten fark edilebilir;
Orta derece - bu kursla semptomlar daha belirgindir, diürez azalır ve üremi artar;
Şiddetli derece - hastalığın böyle bir seyri ile glomerüler filtrasyon azalır, ödem gelişir. Şiddetli vakalarda, böbrek yetmezliği geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Diabetes mellitus da dahil olmak üzere çeşitli faktörler bu hastalığı tetikleyebilir.. Ayrıca bulaşıcı hastalıklar da nefropatiye neden olabilir.

Oldukça sık, mantarlar zehirlendiğinde toksik nefropati gelişir, böbrek yetmezliği şeklinde komplikasyonlar olabilir.

Böbrekler, fasulyeye benzeyen ve aşağıdaki işlevleri yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır:

vücuttaki sıvı dengesini düzenler;
kan basıncını uygun seviyede kontrol etmek ve sürdürmek;
kan hücrelerinin oluşumuna katılmak;
metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırmak.

Toksik nefropatinin nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

düşük kaliteli alkol içeren içeceklerle zehirlenme;
ağır metal zehirlenmesi;
çeşitli çözücülerin yutulması;
pestisitlerin neden olduğu zehirlenme;
aşırı dozda ilaç ve ayrıca süresi dolmuş veya düşük kaliteli ilaçlarla tedavi.

Toksik nefropati acil tedavi gerektirir, aksi takdirde hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

kararlı yüksek tansiyon;
oligüri veya anüri;
yüzün şişmesi;
bel bölgesinde ağrı;
4 saatten fazla idrar retansiyonu;
şiddetli kasılmalar;
proteinüri;
hematüri.

Hastalığın şiddetine göre eşlik eden semptomlar da eşlik edebilir. Semptomlar toksik böbrek hasarının ilk günlerinden itibaren görülür ve giderek artar.

Toksik böbrek hasarı ile ödem başlangıçta yüzünde görülür, bu nedenle böyle bir patolojiyi gözden kaçırmak zordur.

Bu hastalığın teşhisi, yalnızca hastanenin duvarları içinde ve tedavide gerçekleştirilir.. Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:

Kan ve idrarın ayrıntılı bir analizini yapın.
Vücuttaki diürez ve su dengesini dikkate alın.
Böbreklerin ultrason muayenesi yapılır.
Şiddetli vakalarda, bir MRI istenebilir.

Toksik bir lezyonu mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve doğru tedaviyi reçete etmek çok önemlidir, bu durumda komplikasyon riski önemli ölçüde azalır.

Bu dönemde en önemli görevi toksik maddelerin ve metabolik ürünlerin vücuttan hızla atılmasıdır.. Bu amaçla aşağıdaki yöntemler kullanılabilir:

plazmaferez;
mide ve bağırsakları yıkamak;
hemosorpsiyon;
hemodiyaliz;
hemofiltrasyon.

Toksik nefropatisi olan bir hasta çok miktarda alkali içecek tüketmelidir. Bu, hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunur.

Nefropati için en kötü prognoz, kadmiyum, silikon ve hidrojen arsenat gibi kimyasalların vücuda girmesidir.

Komplikasyonlar çoğunlukla vücuda ve kan yoluyla önemli miktarda toksik madde yutulmasıyla ortaya çıkar. En tehlikeli komplikasyon, sıklıkla ölüme yol açan böbrek yetmezliğidir.

böbrek çalışması

Böbrekler önemli bir detoksifiye edici rol oynar. Temel olarak, vücudumuza giren tüm toksik maddeler ondan üç şekilde çıkarılır: çeşitli taşıma sistemleri kullanılarak filtrasyon, atılım ve salgılama. Böbreklerin suda çözünmeyen, bazen çeşitli organ yapılarına yerleşebilen ve toksik nefropati gibi patolojik bir durumun gelişmesine yol açabilen toksik maddeleri çıkarabilmeleri onlar sayesindedir.

Bu patoloji aşağıdakilerden dolayı gelişir:

toksik maddelerin kendilerinin yanı sıra bozunma ürünlerinin toksik etkileri;
vücudun bir otoimmün reaksiyonunun lezyonunda meydana gelmesi.

Aynı zamanda, toksik bir böbreğin gelişimi için farklı tetikleyici mekanizmalara rağmen, klinik belirtileri birbirine benzer. Böbrek hasarının derecesi, toksik maddelerin konsantrasyonuna, kimyasal bileşimlerine ve vücuda girme biçimlerine bağlıdır. İdrar organlarının durumu da önemli bir rol oynar. Bu nedenle, böbreklerde zaten herhangi bir patolojik süreç yaşanıyorsa, düşük dozda toksik madde alındığında bile toksik nefropati gelişebilir.

Böbrek hasarı

Prensip olarak, kimyasal ve biyolojik maddelerin herhangi bir şekilde yutulması bu tehlikeli duruma yol açabilir, ancak çoğu zaman böbrekte toksik hasara şunlar neden olur:

organik çözücüler;
ağır metal tuzları;
Tarım ilacı;
çeşitli ilaçlar (aminoglikozid antibiyotikler, sülfonamidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, antikoagülanlar vb.);
fiziksel etki (radyasyon hastalığı, elektrik çarpması, yaralanma);
eksojen kimyasal bileşikler (zehirli hayvanlar ve böcekler tarafından ısırıldığında kan dolaşımına giren maddeler, mantar toksinleri vb.).

Toksik nefropatinin karmaşık bir polietiyolojik hastalık olduğu not edilebilir, bu nedenle, klinik semptomlarla gelişmesine yol açan olası faktörleri açıkça tanımak ve gerekirse derhal panzehir tedavisi uygulamak gerekir.

Çoğu zaman, bu durum, proteinüri ve hematüri gibi idrarın genel analizindeki değişikliklerle kendini gösterir. Hızla geçerler ve kişi böbreklerinin gerçek bir toksik madde saldırısına maruz kaldığını bile bilmez. Ancak dozları ve konsantrasyonları çok yüksekse, bu ciddi, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.

Tüm toksik nefropatiler arasında aslan payı ilaç hasarı tarafından işgal edilirken, kimyasal ajanların etkisi makroorganizmanın bağışıklık reaksiyonları ile birlikte ortaya çıkar. Bunun nedeni, böbrek dokusunun iyi gelişmiş bir vasküler ağ içermesi ve tüm alerjik bileşenlerin (mast hücreleri, interlökinler, immünoglobulinler) lezyona serbestçe girmesi ve böylece sürecin seyrini ağırlaştırmasıdır.

Tıbbi nefropatinin semptomları, hasta genel halsizlik, halsizlik, sinirlilik hissettiğinde akut glomerülonefritin semptomlarına benzer. Alt ekstremitelerinde ve yüzünde şişlik var. İdrarda hematüri ve proteinüri artar. İdrara çıkma sıklığı ve miktarı da azalır (oligoanüri). Bir başka önemli ve zorlu semptom, tamamen engelleyici sayılara ulaşabilen, bir kişinin nöbet geçirmesine ve kalp kasılmalarını durdurmasına neden olan arteriyel hipertansiyonun görünümü olarak düşünülmelidir.

Hastalığın belirtileri

Önde gelen temsilcileri streptocid ve norsülfazol olan sülfanilamid preparatlarının toksik etkisiyle, ateş, şiddetli eklem ağrısı, hemorajik döküntüler şeklinde cilt ve mukoza lezyonları yukarıda açıklanan semptomlara katılır. Renal kılcal damarlar seviyesinde, duvarlarının ülserasyonu ve damar geçirgenliğinde bir artış ile bu damarların endotelinde ciddi hasar tespit etmek mümkündür.

Çoğu zaman, toksik nefropati, interstisyel nefrit, hemolitik üremik sendrom ve akut böbrek yetmezliği gelişimine yol açabilir. Nefrit, belde akut veya donuk ağrı, geçen üşüme, kan basıncında kısa süreli artış, artralji (eklemlerde ağrı) ve idrarda değişiklikler (poliüri, mikrohematüri, glomerüler filtrasyon hızında azalma vb.) ile kendini gösterir.

Genel kan testinde en yaygın olanı ESR'de bir artış, orta derecede lökositoz ve anemidir. Akut böbrek yetmezliği, çoğu zaman ölüme yol açan, halihazırda zorlu bir durumdur. Ani bir böbrek fonksiyonunun azalması veya tamamen kaybından kaynaklanır ve standart bir dizi klinik semptomla kendini gösterir: oligoanüri, vücutta azotlu atık tutulması, bozulmuş su ve elektrolit dengesi ve asit-baz durumu. Bu durumun ana semptomu, böbreklerin kortikal tabakasının nekrozu olup, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar.

panzehir tedavisi

Toksik nefropatinin tüm varyantlarının tedavisi zordur. En önemli bileşeni, hastalığın ilk aşamalarında panzehir tedavisi olarak düşünülmelidir. Yapılmazsa, doktorlar sadece semptomatik ve detoksifikasyon tedavisi yapabilirler.Genel olarak uzmanlar, bu sürecin gelişmesine yol açan toksik ajana bağlı olarak katı tedaviyi reçete etmeye çalışırlar. Bu nedenle, sülfonamidlerle zehirlenme durumunda, bol miktarda alkali içecek, diüretikler, karbonik anhidrazı bloke eden ilaçlar reçete edilir.

Akut glomerülonefrit ve interstisyel nefritte, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan büyük dozlarda glukokortikosteroidler reçete edilir.

Çürüme ürünlerini ve zararlı madde kalıntılarını vücuttan uzaklaştırmak için plazmaferez ve hemodiyaliz yapılır. Bu tür manipülasyonların özü, hastaya belirli bir kan parçası alan, onu filtre sisteminden geçiren ve zaten saflaştırılmış vücuda geri döndüren özel bir aparatın bağlanmasıdır.

Toksik nefropati, meslek hastalıkları arasında nadir görülen böbrek ve idrar yollarının bir patolojisidir.

etiyoloji

Böbrek parankiminin ve idrar yollarının toksik maddelerle teması, bu maddelerin birikmesi ve böbrek yapılarındaki dönüşüm böbreklere ve idrar yollarına zarar verme riskini belirler. Üriner sistemdeki hasarın doğası, bileşiklerin kimyasal bileşimine, konsantrasyonuna, vücuda giriş yollarına, vücudun genel durumuna ve özellikle böbreklere bağlıdır. Hasarın lokalizasyonuna ve patolojik sürecin doğasına bağlı olarak, kimyasal bileşikler iki gruba ayrılabilir.

Birincisi, toksik nefropati olarak adlandırılan - böbreklerde eksojen kimyasalların ve metabolitlerinin etkisi altında meydana gelen fonksiyonel veya yapısal değişiklikleri önceden belirleyen böbrek parankiminde çoğunlukla hasara neden olan kimyasal bileşikleri içerir. Toksik nefropatinin gelişimi, ulusal ekonomide kullanılan kimyasallar tarafından desteklenmektedir:

metaller ve tuzları (kurşun, cıva);

glikoller (antifriz);

esterler (duksan, etil akrilat);

karbon monoksit, asitler ve diğer maddeler.

Sentetik kauçuk, polimerik maddeler ve organoklorlu pestisit üretiminde çalışan işçilerde mesleki böbrek hastalıkları görülmektedir. İkincisinin tarımda kullanılması, nüfus arasında böbrek hasarında bir artışa yol açmıştır.

Böbrek hasarının esas olarak endüstriyel binaların havasındaki toz ve nefrotoksik maddelerin buharlarının izin verilen sınırları aşması durumunda meydana geldiği tespit edilmiştir. Zehirlerin vücuda girişi, üretim faaliyetleri sırasında, özellikle yüksek ortam sıcaklığı koşullarında etkinleştirilir. Pestisitlerin etkisi altında iş tecrübesinin artışına göre hasarın sıklığı ve şiddeti artmaktadır.

İkinci grup, mesane mukozasının kimyasal tahrişine neden olan ve mesanenin hemorajik sistit, iyi huylu (papillom) ve kötü huylu (kanser) tümörlerine yol açabilen kimyasal bileşikleri içerir. Bunlar esas olarak boya üretiminde kullanılan aromatik amino bileşiklerdir (benzidin, dianisidin, airnaftilamin).

patogenez

Zehirler insan vücuduna esas olarak sindirim ve solunum sistemleri yoluyla girer, ancak başka yollar da mümkündür. Böylece nikel ve kobalt cilde toksik konsantrasyonlarda nüfuz eder ve karaciğer ve böbreklerde kristaller şeklinde birikir.

Pestisitlerin böbrek parankimi üzerindeki doğrudan etkisi büyük önem taşır, ancak organın nöroendokrin düzenlemesindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ve vazomotor bozuklukların bir sonucu olarak böbrek fonksiyonu bozulabilir.

Renal hemodinamiğin bir bozukluğu, kimyasal travma nedeniyle bozulmuş genel dolaşımın arka planına karşı renal kan akışında bir azalma, toksik böbrek hasarının patogenetik mekanizmalarından biridir.

Toksik etkinin vücuda giren toksik kimyasallar tarafından değil, metabolitleri tarafından, örneğin glikollerle zehirlenme durumunda oksalik asit veya diğer organlar ve dokular ile etkileşim ürünleri, özellikle hemoglobin durumunda olduğu durumlar vardır. hemolitik zehirlerin neden olduğu hasar.

Hemoglobinin (hidrojen arsenit, asetik öz, mavi vitriol ile zehirlenme), miyoglobin, oksalat kristallerinin (etilen glikol, oksalik asit ile zehirlenme) bozunma ürünleri ile böbrek tübüllerinin tıkanması vardır. Vücuda az miktarda veya düşük toksik kimyasal bileşikler girdiğinde akut böbrek yetmezliği geliştiğinde, böbrek hasarının (toksik-alerjik) immünolojik bir mekanizması mümkündür. Kimyasal maddelere karşı artan bireysel duyarlılık.

Toksik nefropati ile, kan ve idrardaki bir dizi enzimin aktivitesinde bir değişiklik, karaciğer ve böbreklerin mitokondrilerinde transaminasyon süreçleri, hücre içi ihlal olduğunu gösteren biyolojik ortamdaki amino asitlerin içeriği tespit edilir. süreçler, hücre zarlarının direncinde bir artış. Böbreklerin tübüler epitelinde sekonder değişikliklerin ortaya çıkmasında karaciğerde toksik hasara bağlı hiperaminoasidürinin rolüne dair kanıtlar vardır.

Klinik tablo

Akut zehirlenme.

Vücuda önemli miktarda nefrotoksin girdiğinde, kısa sürede akut böbrek yetmezliği gelişir ve bu sırada dört aşama ayırt edilir:

ilk (şok);

oligo- ve anürik;

diürez veya poliürik restorasyon;

kurtarma.

İlk aşamanın klinik belirtileri genellikle altta yatan hastalığın semptomları, yani parankimal organlarda, özellikle böbreklerde mikrodolaşım bozuklukları ile komplike olan genel hemodinamik bozukluklardır. Ana tanı kriteri, kursun süresi nedeniyle bazen fark edilmeyen dolaşım çökmesidir. Kan basıncındaki düşüşe diürezde bir azalma eşlik eder. İlk aşamadaki semptomlar, altta yatan hastalığın şiddeti ve şok nedeniyle genellikle fark edilmez. Bu aşama birkaç saatten 1-3 güne kadar sürer.

Akut böbrek yetmezliğinin ikinci (oligo ve anürik) aşamasında, idrara çıkma keskin bir şekilde azalır veya tamamen kesilir. Genellikle hastalık anlaşılmaz bir şekilde gelişir. Hemodinamik bozuklukların normalleşmesinden sonra, hastaların sağlık durumu biraz düzelir, 3-5 gün süren hayali bir refah dönemi başlar. Bununla birlikte, şu anda daha az ve daha az idrar salınır, nispi yoğunluğu giderek azalır (1007-1010'a kadar), aynı zamanda günlük idrar miktarındaki üre, kreatinin, azot ve klorür içeriği azalır. Hemoliz veya miyoliz ile idrarda hem pigmenti bulunur. İdrar tortusunda çok sayıda eritrosit ve lökosit, epitel hücresi ve bakteri belirlenir.

5-7. günde, hastaların sağlık durumu keskin bir şekilde bozulur. Uyuşukluk, dinamizm ortaya çıkar, iştah kaybolur, kusma ve susuzluk oluşur. Akut böbrek yetmezliğinin geliştiği arka plana bağlı olarak vücut ısısı normal veya yüksek olabilir. Vücudun direncinin azalması ve pürülan-septik komplikasyonların bir sonucu olarak, vücut ısısı hafifçe yükselir, ancak bazı hastalarda subfebril olabilir ve enfeksiyöz komplikasyonların varlığı olmadan olabilir.

"Üremik" intoksikasyon, su ve elektrolit homeostazındaki değişiklikler sıklıkla bilinç bozukluğuna yol açar. Hastalar uzayda ve zamanda gezinmeyi bırakırlar. Bazen epilepsiyi andıran “sarsıcı krizler” vardır. Dehidrasyon ile asteni ve uyuşukluk, anksiyete, akut psikoz ve halüsinasyonlar hissi ile değişir. Çok ağır koşullarda koma gelişir.

Uzamış anüri durumunda hastanın cildi kurur ve ardından pul pul dökülür. Çok sık olarak, kızıl veya kızamık hastalarını anımsatan döküntüler vardır. İntravasküler hemoliz ile cilt ve sklera ikteriktir. Kanın pıhtılaşma özelliklerinin ihlali nedeniyle, özellikle konjonktiva üzerindeki enjeksiyon bölgelerinde deri altı kanamalar meydana gelir. Dil kuru, beyaz veya kahverengi kaplama ile tüylü. Genellikle stomatit, mide mukus ve safra kusması gelişir.

Oligo veya anürik evrenin ilk döneminde, azotemide bir artışla diyare ile değiştirilen kabızlık gözlenir. Karın palpasyonda hafif ağrılıdır. Şiddetli vakalarda akciğerlerde sert solunum duyulur - alt bölümlerde konjestif raller. İrrasyonel sıvı verilmesinden kaynaklanan hiperhidrasyon durumunda pulmoner ödem gelişir.

Plevral boşluğa olası efüzyon. Asidoz, anemi ve dolaşım bozukluklarına bağlı olarak nefes darlığı gelişir. Belirgin asidoz ile dispne artar ve ciddi durumda olan hastalarda Kussmaul tipi solunum görülür.

Kalp hasarı, miyokardit (kalp tonlarında sağırlık, sistolik üfürüm, genişleme, kalpte ağrı), EKG'deki değişiklikler ile kendini gösterir. Kalbin aktivitesinin en ciddi ihlalleri, kandaki potasyum içeriğindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hiperkalemi ile bradikardi, aritmi, nefes darlığı, vasküler yetmezlik gelişir, EKG'de değişiklikler gözlenir.

Kan resmindeki değişiklikler, şiddetli hipokromik anemi, kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma ve hemoglobinde azalma ile karakterizedir. Zaten akut böbrek yetmezliğinin başlangıcında, belirgin anemi gözlenir.

Oligo veya anüri döneminde, kan plazmasındaki üre, kreatinin konsantrasyonu hızla artar. Albümin-globulin katsayısında bir azalma ile hipoproteinemi gelişimi karakteristiktir. Hipoalbüminemi, a- ve y-globulinlerin içeriğindeki bir artış ile birleştirilir.

Asit-baz dengesinin ihlali var. Gelişmiş katabolizma, dokularda asidik ürünlerin birikmesine ve akciğerlerin artan havalandırması ve vücuttan büyük miktarda bikarbonat iyonunun uzaklaştırılması nedeniyle solunumsal alkaloz ile değiştirilebilen metabolik asidozun gelişmesine yol açar. Bu, alkalin rezervi azaltılsa da plazma pH'ını normal aralıkta tutmaya yardımcı olur.

Su metabolizması bozuklukları hiper veya dehidrasyondan oluşur. Hücre dışı ve hücre içi dehidrasyon arasında ayrım yapın.

Hücre içi dehidrasyonun klinik tablosu, beyin ödemi (kusma, baş ağrısı, koma, solunum ritmi bozukluğu), hücreler arası (ödem) ve intravasküler aşırı hidrasyon (hipervolemi, artan kan basıncı, pulmoner ödemli sol ventrikül yetmezliği) semptomları ile temsil edilir.

Hücre dışı dehidrasyon klinik olarak hipovolemi, kuru cilt ve kan basıncında azalma ile kendini gösterir. Bu tür hastalarda zayıf dolumun nabzı belirlenir, sıklıkla çökme gelişimi görülür.

Oligo ve anürik aşamanın süresi 2-3 haftadır.

Üçüncü aşama (diürez restorasyonu), atılan idrar miktarında bir artış ile karakterizedir. Diürezde bir artış ile hastaların refahı iyileşir. Uyuşukluk kaybolur, bilinç geri yüklenir, baş ağrısının yoğunluğu, kas ağrısı, akciğer ödemi azalır. Cilt kurur, iştah artar. Diürezde bir artış ile azotemi derecesi azalır ve böbreklerin konsantrasyon yeteneği artar.

Dördüncü aşama (iyileşme) 3-6 ay sürebilir. 1-2 yıla kadar. Akut böbrek yetmezliğinden sonra hastaların durumu yavaş yavaş düzelir. En kalıcı semptomlar asteni, anemi ve böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalmadır. Böbreklerin fonksiyonel durumunun tam iyileşmesi 1-2 yıl içinde gerçekleşir.

Kronik böbrek yetmezliği.

İzole vakalarda akut böbrek yetmezliğinin kronik evreye geçişi mümkündür. Toksik metabolitler oluşturan kimyasalların etkisi altında böbreklerde meydana gelen değişiklikler toksik nefropati olarak kabul edilir. Belirgin nefropati formları, kimyasallarla (klorlu hidrokarbonlar, organik cıva bileşikleri, organoklor ve fosforlu pestisitler, vb.) Akut şiddetli zehirlenmelerde gelişir ve bunlara değişen şiddette akut böbrek yetmezliği eşlik eder.

Kimyasal nefrotoksik maddelerle kronik zehirlenme, merkezi ve periferik sinir sistemi, hematopoietik organların bozulmuş fonksiyonlarının arka planında ortaya çıkar. İlk belirtiler genellikle zehirle 3 yıl veya daha uzun süre temastan sonra ortaya çıkar. Başlangıçta, zararlı bir üretim faktörünün etkisi altında 3-5 yıllık çalışmadan sonra, böbreklerin fonksiyonel aktivitesi artabilir: böbrek kan dolaşımı ve plazma akışı artar, glomerüler filtrasyon ve üre klirensi artar. Önümüzdeki 6-10 yıl içinde böbrek fonksiyonlarında bir miktar normalleşme gözlemlenir.

Toksik maddelerin etkisi altındaki iş deneyimi 10 yıldan fazla ise, bu fonksiyonların kademeli olarak inhibisyonu, filtrasyon fraksiyonunda bir artış, üre saflaştırma katsayısında bir azalma, oligüri, noktüri ile telafi edici mekanizmaların aktivitesi azalır. İdrarın nispi yoğunluğu önce hafifçe yükselir ve sonra azalır. İdrarda az miktarda protein, eritrositler, hiyalin silindirler ve böbrek epitel hücreleri bulunur. Kolinesteraz aktivitesinde bir azalma var.

Böylece, kronik toksik nefropatinin üç aşaması ayırt edilebilir:

böbreklerin artan aktivitesi;

adaptasyon;

böbreklerin fonksiyonel yeteneğinde azalma.

Çeşitli kimyasallarla kronik zehirlenmede, toksik nefropati nadiren ana zehirlenme sendromudur, genellikle böbreklerin fonksiyonel bozuklukları, ayrıntılı bir klinik zehirlenme tablosunun arka planına karşı belirlenir. Sadece kadmiyum ve p-naftol ile zehirlenme durumunda, böbrek hasarı önde gelen semptomdur, bu zehirlenmelerin erken evreleri, böbreklerin fonksiyonel durumunun göstergeleri temelinde teşhis edilir.

Ağır metallerin nefrotoksik etkisinin tezahürleri çoğunlukla nispeten hafif klinik semptomlarla karakterize edilir. Önemli böbrek hasarı kurşun zehirlenmesinden kaynaklanabilir. Kronik kurşun zehirlenmesinin şiddetli formlarında böbrek damarlarında değişiklikler, kanamalar, epitel nekrozu ve fibrotik değişiklikler gözlenir. Bu durumda geçici proteinüri, kurşunun tübüler epitel üzerindeki tahriş edici etkisine ve geri dönüşümlü fonksiyonel bozukluklara bağlıdır.

Satürnizm, böbrek damarlarının spastik bir durumunun varlığı, böbrek tübüllerinin epitel hücrelerinde intranükleer yıkımları ile değişiklikler ile karakterizedir. Kurşuna maruz kalmanın bir sonucu olarak, böbreklerin konsantrasyon fonksiyonunda değişiklikler meydana gelir. Ve şu anda çoğu araştırmacı, kronik nefritin öncü etiyolojisi hipotezini desteklemese de, yine de, kurşun zehirlenmesinin böbrek hastalığından önce geldiği durumlarda, bu madde ile zehirlenme, spesifik olmayan bir inflamatuar sürecin ciddiyetinde önemli bir artışa neden olabilir. böbrekler.

Üriner sistemin meslek hastalıkları mesane tümörlerini içerir. Fitilamin, benzidin B, adiasetilbenzidin ve bazı türevlerinin kanserojen etkisi olduğu kanıtlanmıştır. Bu maddeler insan vücuduna deri, solunum organları ve sindirim kanalı yoluyla girer.

Hastalığın başlangıcına, mesane mukozasının kronik tahriş semptomları eşlik eder. Oldukça sık, hastalar, özellikle gün boyunca idrara çıkmadaki bazı tutarsız artışlar dışında, uzun süre herhangi bir şikayet göstermezler. İdrarda normdan sapma belirlenmez. Zamanla, idrara kesme ağrısı, biraz zorluk ve aralıklı hematüri eşlik eder.

Aromatik aminlerin salınmasından kaynaklanan mesane mukozasının daha sonra kronik tahrişi, idrara çıkma bozukluğu ile kendini gösterir, buna karşı hemorajik sistit, idrara çıkma, şiddetli hematüri için sık ağrılı dürtü ile gelişebilir. Sistoskopi yardımıyla, çoğunlukla üçgen bölgesinde ve mesane boynunda lokalize olan subepitelyal kanamaları tespit etmek mümkündür. Bazen mukoza zarının diğer bölgelerine yayılırlar. Şiddetli vakalarda, epitelin ayrılma tehdidi vardır.

Toksik nefropatinin teşhisi, hastalığın profesyonel etiyolojisinin ve buna neden olan madde veya madde kompleksinin kurulmasına dayanır.

Tedavi

Örneğin, cıva tuzları, hidrojen arsenit ile zehirlenmenin bir sonucu olarak, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte şiddetli zehirlenme durumunda, hastalar özel tıbbi kurumlarda hastaneye yatırılmalıdır.

Hastalığın 1. aşamasında, akut böbrek yetmezliğinin tedavisi ve önlenmesi, spesifik antidotların atanmasından, dolaşım bozukluklarının ortadan kaldırılmasından ve hemoliz sırasında değişim transfüzyonundan oluşur.

Aşama II'de, terapötik önlemler protein katabolizmasını azaltmayı, su-elektrolit ve asit-baz durumunu korumayı, kardiyovasküler yetmezlik ve enfeksiyon gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Konservatif önlemler yardımı ile tazminat elde etmek mümkün değilse, ekstrarenal temizleme yöntemleri kullanılır - “yapay böbrek” cihazı kullanılarak hemodiyaliz veya periton diyalizi.

Aşama III'te, kan serumunun elektrolit bileşiminin dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Gerekirse düzeltilir.

Üroloji hastanelerinde sistit, papillom veya mesane kanseri için cerrahi müdahaleleri de tedavi ederler.

Son yıllarda, üriner sistemin malign neoplazmalarının kemoterapisinde bazı ilerlemeler kaydedilmiştir.

Çalışma kapasitesi muayenesi

Önleyici bir muayene sırasında, kronik sistit tipine ve ayrıca papillomlara göre mesanenin mukoza zarındaki değişiklikleri ortaya çıkaran işçilerin, toksik maddelerin olası etkisi ile ilişkili olmayan işe transfer edilmesi gerekir.

Neoplazmların gelişmesiyle birlikte, cerrahi müdahale ve sakatlığın kurulması sorunu vardır.

Rasyonel istihdam konusu her durumda ayrı ayrı ele alınmalıdır.

Önleme

Toksik nefropatinin önlenmesi, sürekli teknolojik süreçlerin tanıtılmasından, hermetik ekipmanın kullanılmasından, otomasyonun iyileştirilmesinden ve sürecin uzaktan kontrolünden oluşur. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanımının dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Bu hastalıkların önlenmesinde işçilerin ön ve periyodik sağlık muayeneleri özellikle önemlidir.

Toksik nefropati, böbrek parankiminin, glomerüler aparatın bir lezyonudur.

Toksik nefropati - böbrek lezyonunun şematik bir temsili

Hastalığın 7 nedeni

Mantar zehirlenmesi ile toksik nefropati

Toksik nefropati gelişimini tetikleyen faktörler arasında ilaçlar var. Bu, özellikle acil tıbbi bakım sağlamak için kullanılan ilaçlar ve diğerleri için geçerlidir.
Tıp alanındaki uzmanlar, mikrobiyal organizmaları zehirlenme kaynağı olarak adlandırmaktadır. Kana girmesi nedeniyle, mikroorganizmalar septik duruma katkıda bulunur. Ayrıca, enfeksiyon süreci geleneksel bir transfüzyonla ortaya çıkabilir. Grupta hastalık uyumsuzluğunun veya kanın Rh faktörünün gelişmesine neden olur.
Zehirli mantarlar özellikle tehlikelidir, vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine neden olurlar.
Kimyasal yapıdaki maddeler, ağır metal tuzları, böbreklerin fonksiyonel çalışmasını olumsuz yönde etkiler. Bu kategori ayrıca radyoaktif nitelikteki maddeleri de içerir.
Toksik nefropatinin olası nedenleri arasında uzun süre antibiyotik veya antimikrobiyal ilaç kullanımı yer alır. Uzun süreli kullanımda sağlığa zarar verebilirler.
Düşük kaliteli alkol veya organik zehirlerle zehirlenme. İkincisi, asetik asit veya karbon tetraklorürü içerir.
Ağır yaralanmalar veya yanıklardan sonra zararlı maddeler ortaya çıkabilir. Dokular yıkım sürecine başlar ve bunun sonucunda çürüme ürünleri insan kanına girer.

Kimyasal zehirlenme toksik nefropatinin nedenidir

Tüm bu nedenler, toksik nefropati oluşumunda ana provokatördür. Böbreklerin normal işleyişi önemli ölçüde bozulmuştur.

Gelecekte, bu yaşam için ciddi bir tehdit haline gelen komplikasyonlara yol açar.

Belirtiler

Toksik nefropatinin ana semptomları ayırt edilir:

belirtiler, nefes darlığından rahatsızlık;
bel bölgesinde yanda ağrı;
kan basıncında keskin bir düşüş;
idrar çıkışında azalma.

Toksik veya zehirli partiküllerle temas halinde belirtiler şu şekilde ortaya çıkabilir:

kusma ve mide bulantısı nöbetleri, olası kan;
karında şişkinlik ve ağrı;
mide bozukluğu;
uyuşukluk, bayılma, genel olarak beyin aktivitesi kötüleşir.

Bulaşıcı toksik nefropati - belirtiler

Toksik nefropatinin insan sağlığına büyük zarar verdiğine inanılmaktadır. Gerçekten öyle. Hastalık, göz ardı edildiğinde, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olur.

teşhis

Her şeyden önce, kalifiye bir uzman semptomlara atıfta bulunur, ardından hastalığın nedenini belirler. Bu durumda, aşağıdaki gerekli prosedürler reçete edilir:

böbreklerin ultrason muayenesi;
kan ve idrar analizinin yanı sıra biyokimyasal kan testi.

Bu prosedürler, böbreklerin durumunu, performansını belirlemek, etkili bir tedavi yöntemi önermek için gereklidir.

Çoğu zaman, bir uzman, teşhisi doğrulamak için MRI veya CT gibi bir dizi prosedür yazacaktır.

Ultrasonda toksik nefropati

Toksik nefropatinin tedavi yöntemi

Bir an önce iyileşmek için zararlı maddelerin ortamdan uzaklaştırılması gerekir. Prosedür mümkün olduğunca çabuk gerçekleştirilir. Uzmanlar aşağıdaki etkili yöntemleri tanımlar.

Mantar zehirlenmesi veya ilaç durumlarında yıkama gerekecektir.
Bir panzehir kullanımı. Endüstriyel veya diğer kimyasallarla zehirlenme durumunda zehrin vücuttan atılmasına yardımcı olan bir ilaçtır.
Hemosorpsiyon, aktif kömür kullanılarak kanın saflaştırılmasına dayanan bir yöntemdir.
Hemodiyaliz tahsis edin. Bu prosedür ciddi vakalar için ayrılmıştır.

patogenez

Etiyolojiye bağlı olarak, hastalığın patogenezi oluşur. Örneğin etilen glikol ile zehirlenme nedeniyle nefron ödemi oluşur.

Zehirlenme süreci hemolitik nitelikteki zehirler nedeniyle meydana gelirse, nefronlar tıkanır. Bu durumda, eritrositler yok edilir.

Çocuklarda toksik zehirlenme

Toksik nefropatinin çocuklarda da kendini gösterdiğine dikkat edilmelidir. Bu durumda, idrarın bileşimine dikkat etmelisiniz.

Çocuklukta hastalığın provokatörleri yapay beslenme veya bulaşıcı, sık soğuk algınlığı olabilir.

Yapay beslenmeye bağlı yenidoğanlarda toksik nefropati

Önleyici tedbirler

Bir kişinin kalp atışı yoksa veya bilinci kapalıysa, dolaylı bir kalp masajı, suni solunum yapmak gerekir.

Bu eylemlerle birlikte tıbbi yardım çağırmak gerekir.

Bölümde toksik nefropati ile böbrek

Etkileri

Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, derhal kalifiye bir uzmana başvurmalısınız. Hareketsizlik böbreklere daha fazla zarar verir:

idrarın tam salınımının kademeli olarak azalması veya kesilmesinin eşlik ettiği akut böbrek yetmezliği;
Şiddetli zehirlenmeden sonra ortaya çıkan kronik böbrek yetmezliği.

Toksik, zararlı maddelerin vücuda herhangi bir şekilde girmesi, hastalığın gelişmesinin olası nedenleridir. Komplikasyonlardan kaçınmak için kısa sürede gerekli önlemleri almak gerekir.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Bir kızla nasıl davranılır
	Çocuklar ve yetişkinler için antiviraller
	Neden çok yemek istiyorum Birkaç gün yemek yemek istemiyorum
	"sonunda tıslayan zarflardan sonra yumuşak işaret"
	Zorunlu ruh halinin normatif biçimleri Zorunlu ruh halinin fiilleri şu şekildedir:

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi