Sağ el tedavisinin medyan siniri. Medyan sinir (n

İnsan vücudunda - çok sayıda sinir, bacakların, kolların hareketinden ve diğer işlevlerden sorumludurlar. Örneğin, bir kişinin elinde üç ana sinir vardır: radyal, medyan, ulnar sinirler. Medyan sinirin veya herhangi bir başkasının sıkışması veya yaralanması, el hareketlerinde ciddi sorunlara yol açabilir. Bugün konuşacağımız, işlevleri, yeri, ana patolojileri hakkında öğreneceğimiz şey onun hakkında.

Anatomi

Medyan sinir, brakiyal pleksustaki en büyük sinirlerden biridir. Brakiyal pleksus demetlerinden veya daha doğrusu lateral ve medialden kaynaklanır. Omuz bölgesinde, diğer tüm sinirler arasında biseps kasının oluğunda elverişli bir şekilde yer almaktadır. Daha sonra dirsekteki delikten ön kola iner, burada parmakların fleksörleri arasında çok uygun bir şekilde bulunur - derin ve yüzeysel. Ayrıca ortanca sulkus boyunca alt kısma geçer ve zaten karpal tünelden avuç içine girer. Palmar aponeurosis bölgesinde, ayrıca yedi ayrı dijital sinir oluşturan üç terminal dala ayrılır.

Ön koldaki medyan sinir sadece iki pronatörü değil, tüm fleksörleri innerve eder. Bir istisna, parmakların motor işlevinden sorumlu olan derin fleksörün yarısıdır. El ise, burada başparmağın kaslarından ve her iki vermiform, avuç içi ortası ve I-III'ün palmar tarafı ve IV parmakların yarısından sorumludur.

sinir fonksiyonu

İnsan vücudundaki sinirlerin her biri belirli işlevlerden sorumludur. Böylece median sinir, eldeki üç parmağın fleksiyonunu ve ekstansiyonunu sağlar: başparmak, işaret parmağı ve orta. Ayrıca başparmağın muhalefetinden ve ön kolun pronasyonundan sorumludur.

Sinir dokuları çok zayıf bir şekilde yenilenir ve sinirin distal kısmındaki bu tür bir hasarla, Wallerian dejenerasyonu çok hızlı gelişebilir - bu, sinir dokusunun emildiği bir süreçtir ve yerini skar bağ dokusu alır. Bu nedenle tedavi sonucunun olumlu olacağını kimse garanti edemez, sonunda hasta sakat kalır.

Sinir yaralanması: sınıflar

Elin medyan siniri, ne kadar hasar gördüğüne bağlı olarak birkaç patolojiye neden olabilir:

• Sallamak. Bu olguda morfolojik ve anatomik bozukluklar gözlenmedi. Hassasiyet ve hareket fonksiyonları yaralanmadan 15 dakika sonra geri döner.
• Yaralanma. Bu durum sinir gövdesinin anatomik devamlılığının korunmasına karşın epinöral membranların yırtılmış olması ve kanın sinire girmesinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir hasarla, motor fonksiyon ancak bir ay sonra geri yüklenir.
• Sıkıştırma. Bu patoloji ile bozuklukların şiddeti gözlenir ve sıkıştırmanın ciddiyetine ve süresine bağlıdır, küçük ihlaller görülebilir ancak sadece bir cerrahın müdahalesini gerektiren ciddi durumlar da vardır.

• Kısmi hasar, bireysel işlevlerin kaybı şeklinde kendini gösterir. Bu durumda, işlevler kendi kendine geri yüklenmez, yalnızca bir işlem gerekir.
• Tam kopma - bu durumda, sinir iki ayrı uca ayrılır - periferik ve merkezi. Ciddi önlemler alınmazsa, bu durumda orta parça, skar dokusunun küçük bir kısmı ile değiştirilir. Fonksiyonlar kendiliğinden düzelmez, kas atrofisi her geçen gün artar, trofik bozukluklar daha da artar. Bu durumda sadece ameliyat yardımcı olabilir, ancak her zaman istenen sonuçları da vermez.

Medyan sinirin nöropatisi veya nöriti erken bir aşamada teşhis edilebilir ve uygun önlemler alınırsa bu patoloji herhangi bir sonuç vermeden tedavi edilebilir.

nöropati nedenleri

Dünyadaki birçok insan, el nöropatisi gibi bir sorunla karşı karşıyadır. Çoğu zaman yorgunluk, uykusuzluk ile ilişkilendirilir ve iyi dinlenip uyursanız, o zaman her şey geçer, ancak gerçekte her şey hiç de böyle değildir.

Genellikle mononöropati - sinir liflerinden birinin hasarı, çoğu zaman sinirin yüzeysel olarak derinin altından geçtiği yerde veya kemiğin dar kanallarında sıkışması nedeniyle gelişir. Nöropatinin birkaç nedeni olabilir:

• ameliyatın yapıldığı yerde transfer edilen cerrahi müdahale, zamanla kanın düzgün dolaşımını durdurur, bu da sonuçta şişmeye ve kas atrofisine ve ayrıca sinirlerin sıkışmasına neden olur;
• sinirin sıkışmasına yol açan şişliğin geliştiği el yaralanması;
• sık hipotermi;
• maruziyet;
• ellerin kaslarında güçlü yük;

• endokrin patolojiler, bu aynı zamanda şeker hastaları için de geçerlidir;
• vücudun zehirlenmesi;
• B vitamini eksikliği;
• tümörler;
• önceki enfeksiyonlar: herpes, sıtma, difteri, tüberküloz ve hatta HIV;
• fenitoin ve klorokin içeren ilaçların uzun süreli kullanımı.

nöropati belirtileri

Hastaların çok azı patolojinin ilk belirtilerinde hastaneye gider, çoğu zaman halk ilaçlarını kullanmaya çalışırlar. Merhemler kullanılır, kompresler yapılır ancak median siniri bu şekilde iyileştirmek her zaman mümkün olmaz, semptomlar tekrar ortaya çıkabilir ve daha da şiddetli olabilir. Patoloji, hastaya gün boyu eşlik eden yakıcı ağrı şeklinde kendini gösterir, parmaklarda, ellerde ve hatta tüm elin uyuşması da ortaya çıkar. Ek olarak, başka belirtiler görünebilir:

• ödem;
• spazmlar ve konvülsiyonlar;
• ciltte tüylerim diken diken;
• azaltılmış sıcaklık hassasiyeti;
• Koordinasyon eksikliği;
• zor el hareketi.

Bir doktora giderken veya kendi başınıza evde hareket bozuklukları ile hastanın nevrit, medyan sinir nöropatisi olup olmadığını belirlemek mümkündür.

Medyan sinir hareket bozukluğunun tanımı

Medyan sinirin sıkışması veya başka herhangi bir lezyonu ile hareket bozukluklarını belirlemek için doktor aşağıdaki testleri önerebilir:

• yumruk yaparsanız, o anda işaret, kısmen başparmak ve orta parmaklar bükülmemiş kalır ve eldeki diğer iki parmak o kadar sert bastırılır ki, daha sonra onları açmak bile zor olabilir;
• medyan sinir etkilenirse, hasta parmaklarını çaprazlarken etkilenen elin başparmağını sağlıklı olanın başparmağı etrafında hızla döndüremez, bu teste "değirmen" denir;
• hasta işaret parmağıyla masayı kaşıyamaz, sadece parmağın distal falanksı ile ovalayabilir veya sadece onunla vurur, şu anda fırça masanın üzerindedir;
• iki avuç içi birleştirilirse, yaralı elin işaret parmağı sağlıklı olanı kaşıyamaz;
• hasta baş parmağını işaret parmağıyla dik açı oluşturacak kadar kaçıramaz.

Görsel bir incelemeden sonra parmak hareketlerinde bu tür arızalar varsa, kapsamlı bir inceleme yapılması önerilir.

hastalığın teşhisi

Doğru tedavi yöntemini seçmeden önce, refleksleri, kas gücünü değerlendirecek, özel testler ve testler yapacak bir nörolog tarafından eksiksiz bir muayeneden geçmeniz gerekir.

Enstrümantal tanı yöntemlerinden en iyileri şunlardır:

• elektronöromiyografi;
• röntgen muayenesi;
• manyetik tomografi.

Bu çalışmalar sinirin nerede hasar gördüğünü ortaya çıkaracak, patolojinin sebebinin ne olduğunu öğrenecek ve iletim bozukluklarının derecesini belirleyecektir. Gerekirse, hastaya laboratuvar testlerinden geçmesi tavsiye edilir, ancak bundan sonra en etkili tedaviyi doğru bir şekilde teşhis etmek ve seçmek mümkün olur.

hastalığın tedavisi

Medyan sinirin tedavisi her hasta için ayrı ayrı seçilir çünkü hastalığın nedenleri farklı olabilir ve hasarın derecesi herkes için farklıdır. Tedavi sırasında, doktor etiyotropik tedaviye başvurabilir. Bu tedavi antibiyotik, antiviral ve vasküler ajanların alınmasını içerir.

Ayrıca doktor, antienflamatuar ve dekonjestan ilaçların alımını reçete eder ve fizyoterapi, masaj ve egzersiz terapisi de iyi sonuçlar verir.

Sinirin basıya uğradığının saptandığı durumlarda neden ortadan kaldırılmalıdır. Bu durumda, en güçlü çözümleyici terapiye ihtiyaç vardır, ancak bunu gerçekleştirmek için çeşitli enzimlerle başlamanız ve ayrıca çözücü ve yumuşatıcı skar dokusu ajanları almanız gerekir. Manuel terapi ve masajın tüm semptomlardan hızla kurtulmaya yardımcı olduğu durumlar vardır.

Tedavinin etkili olabilmesi için, belirli bir durumda hangisinin uygun olduğuna resüsitatör karar verir, restoratif prosedürlerin uygulanması gerekir.

Medyan sinir yaralanırsa, bu durumda hangi tedavi yöntemlerinin etkili olacağını tam olarak belirlemek gerekir - konservatif veya operatif. Bunu yapmak için iğne miyografisi yapılması tavsiye edilir, onun yardımıyla hasarın derecesini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.

önleme

Medyan sinirin hasar görmesi ciddi bir durumdur, herhangi bir işlem yapılmazsa parmakların motor işlevini eski haline getirmek imkansız olacaktır. Önleyici tedbirler olarak, metabolik süreçleri normalleştirmeye yardımcı olacak yöntemler kullanılır, bulaşıcı patolojileri zamanında tedavi etmek de çok önemlidir. Ek olarak, özellikle hastanın aktivitesi elleriyle (terziler, programcılar ve diğerleri) sürekli çalışmayla ilişkiliyse, düzenli olarak eller için jimnastik yapmanız gerekir.

Çözüm

Yukarıdakileri özetleyerek, ortanca sinirdeki en önemsiz hasarın bile onarılamaz sonuçlara yol açabileceğini kesin olarak söyleyebiliriz. Bu nedenle, aniden parmaklarınızın iyi bükülmediğini, sık sık kramp girdiğini veya yumruğunuzu sıkamadığınızı fark ederseniz, o zaman bir doktora danışmak daha iyidir. El yaralanması durumunda doktor tavsiyesi ve muayene çok önemlidir. Küçük değişiklikleri tedavi etmek daha sonra bir ameliyat olmaktan daha iyidir, üstelik ağır vakalarda istenen sonuçları vermez.

Herhangi bir ağrı öncelikle vücutta bir arızaya işaret eder. Periferik sinir sisteminin ağrılı iltihaplanmasına nörit denir. Genellikle üst ekstremitelerin yenilgisine radyal sinirin nöropatisi denir. Hastalık, ağrı, duyu kaybı, işlev bozukluğu ve bazen uzuvda felç ile karakterize sinir uçlarının sıkışması sonucu ortaya çıkar.

Kol, median, radyal ve ulnar sinir demetleriyle merkezi sinir sistemine bağlanır. Aynı anda birkaç sinir ucu demetine yayılan inflamatuar bir sürece polinörit denir.

Hastalık ekstansör kasların işlev bozukluğuna yol açar. Daha fazla iltihaplanmaya tendon reflekslerinin yok olması eşlik eder. Hangi sinirin iltihaplandığına bağlı olarak, kolun ilgili bölümünün işlevi zarar görür. Periferik sinir köklerinin basısı hem omurga çıkışında hem de üst ekstremite boyunca görülebilir.

patolojinin nedenleri

Kural olarak, hastalık koldaki sinirin ihlali nedeniyle gelişir. Enflamasyonun nedeni üst uzuvların yaralanması, enjeksiyon tekniğinin ihlali, koldaki yaralar, elin fiziksel aşırı gerilmesi olabilir. Sinir demetleri hastalığının başlangıcını tetikleyebilecek başka faktörler de vardır:

• hormonal değişiklikler;
• alkol zehirlenmesi veya zehirli maddelere maruz kalma;
• SARS, uçuk, kızamık ve diğerleri;
• damar yatağının bozulması;
• pnömoni veya tüberküloz;
• endokrin hastalıkları.

Median sinirin çalışması, radyal ve ulnar demetlerle birlikte elin hem hassas hem de motor işlevini sağlar. Örneğin, kişi koltuk değnekleri yardımıyla hareket ederse, bölgeye sürekli travmadan koltuk altındaki sinirlerde hasar gelişebilir. Medyan demetin nöriti, parmaklarını tekrar tekrar bükmek ve açmak zorunda kalan piyanistler için tipiktir.

Ulnar demetin yenilgisi parmakların hassasiyetini etkiler (parmak 4 ve 5). Etkilenen parmakların falanksları bükülmez, el bir hayvanın pençesine benzer hale gelir. Kiriş demeti bölgesindeki bir lezyon, dirsek ekleminin bozulmasına, düzleştirilmiş bir kolla elin "düşmesine" yol açar.

Sınıflandırma ve teşhis

Sinir uçlarının iltihaplanması, duyu kaybı ve hareket bozukluğu ile karakterizedir. Nörit tipi, oluşum nedenleri, etkilenen sinir demetlerinin tipi ve sayıları ile belirlenir. Lokal nörit ile bir sinir etkilenir. Elin polinöriti, aynı anda birkaç sinir demetinin iltihaplanmasını içerir - medyan, ulnar ve radyal.

Üst ekstremitelerde ağrı ile karakterize birçok hastalık vardır, bu nedenle nevraljinin teşhisi biraz zordur ve olası nedenlerin dışlanmasına dayanır. Doğru tanı koymak ve tedaviye başlamak için doktorun ağrı sendromuna neden olan altta yatan hastalığı belirlemesi gerekir.

Genellikle, üst ekstremitelerin nevraljisi ile, sürece medyan, radyal ve ulnar demetlerin sinir lifleri dahil olur. Bu durumda, kol boyunca ağrı mevcuttur. Omuz veya önkoldaki hoş olmayan hisler, tek taraflı nevraljiyi gösterir.

Teşhis yapılırken hastanın anamnezi, şikayetleri ve semptomları dikkate alınır ve dış muayene yapılır. Bu durumda doktor, sürecin lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olacak bazı testler koyar. Tam teşekküllü bir tedavi yapmak için kas hasarının derecesini belirlemek önemlidir, bu durumda elektromiyografi yapılır.

belirtiler

Klinik, sinir uçlarının başlangıçta hangi işlevleri yerine getirdiğine, ne kadar etkilendiklerine ve lokalizasyonlarına bağlıdır. Üç tip periferik sinir lifi vardır: otonomik, motor ve duyusal. Her birinin yenilgisinin karakteristik semptomları vardır:

• bitkisel liflerin iltihaplanması, deride bir değişiklik ve şişlik, trofik yaraların ortaya çıkması ile kendini gösterir;
• hareket bozukluğu parezi, felç, refleks eksikliğini içerir;
• azalmış hassasiyet, uyuşma, karıncalanma ("sürünme") ile karakterizedir.

Ana semptomlar ağrı, uzuvda uyuşma, hareketlerde katılıktır. Ek olarak, iltihabın lokalizasyonuna bağlı olarak spesifik belirtiler vardır.

Radyal sinirin hasar görmesi, dirsek ve el bölgesinde kolun motor bozukluklarına yol açar. Duyarlılıkta azalma, parestezi, ekstansör reflekste azalma vardır. Bozukluğun belirtileri omzun alt üçte birinde fark edilirse, el ve parmaklarda hareket sertliği oluşur, el sırtı uyuşur.

Median sinirin patolojisi ile ön kolun iç yüzeyi ve parmaklar ağrır, avuç içi yarısındaki hassasiyet azalır. Eli hareket ettirmek imkansız, ilk üç parmak bükülmez. Medyan demetin enflamatuar süreci, başparmak taban kasının atrofisine yol açar.

Ulnar sinir hastalığı, avucun diğer yarısının hassasiyet kaybına neden olur: 4. ve 5. parmaklar. Adductor ve abduktor kaslarda zayıflık vardır. Ulnar demetin sinir liflerinin kas-iskelet kanalında sıkışması meydana gelir, bir tünel sendromu oluşur.

nevrit tedavisi

Herhangi bir nörit formunun kendi kendine tedavisi kabul edilemez. Ağrıyı hafifletmek için NSAID'leri (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) alabilirsiniz. Hasta kolun, yarı bükülmüş bir biçimde sabitleyerek dinlenme koşulları yaratması gerekir. Yeterli tedavi almak için hastalığın nedenlerini bulmak için bir uzmana başvurmalısınız: bir nörolog, nöropatolog, travmatolog, ortopedist.

Nörit tedavisi karmaşıktır ve her hasta için ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki öğeleri içerir:

• ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar;
• dekonjestanlar;
• ilaç ablukası;
• hastalığın enfeksiyöz etiyolojisi için antibiyotikler;
• kan akışının açıklığını artıran ilaçlar;
• vitamin tedavisi.

Tedavi oldukça uzundur, ancak yan etkiler nedeniyle NSAID'ler kısa bir süre için reçete edilir. Ağrı sendromunu azalttıktan sonra, anestezik ve ısınma etkisi olan merhemlerle değiştirilirler. Median ve ulnar sinir boyunca medikal kompres uygulamak mümkündür.

Akut dönem geçtikten sonra fizyoterapi prosedürleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, hidrokortizon ve lidokain, ultrason, amplipulse ve akupunktur ile elektroforez olabilir. Eldeki hareket aralığını artırmak ve kasları güçlendirmek için özel egzersizler atayın.

önleme

Nevritin ortaya çıkmasını önlemek için yaralanmalardan ve hipotermiden kaçınmaya çalışmalı, ortaya çıkan bulaşıcı ve kronik hastalıkları zamanında tedavi etmelidir. Özellikle viral enfeksiyon salgınları mevsiminde aşılama olasılığı unutulmamalıdır. Bağışıklığı korumak için sertleşmeyi kullanmak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, spor yapmak faydalıdır.

Jimnastik ve spor, örneğin, zamanlarının çoğunu oturma pozisyonunda geçiren ofis ve diğer çalışanlar gibi zihinsel emeği olan kişiler için özellikle önemlidir.

Nevritin önlenmesinde en az rol, uygun dengeli beslenme ile oynanmaz. Diyet tam olarak vitamin ve mineral içermelidir. Asıl mesele hastalığa başlamamaktır, çünkü zamanında başlanan tedavi genellikle başarılı olur.

Bilgiler sadece genel bilgi amaçlıdır ve kendi kendine tedavi için kullanılmamalıdır.

Kendi kendine ilaç verme, tehlikeli olabilir. Her zaman doktorunuza danışın.

Siteden materyallerin kısmen veya tamamen kopyalanması durumunda, siteye aktif bir bağlantı gereklidir. Her hakkı saklıdır.

medyan sinir nöropatisi

Medyan sinir nöropatisi - lezyon n. herhangi bir yerinde medianus, elde ağrı ve şişmeye, palmar yüzeyinin ve ilk 3,5 parmağın hassasiyetinde bir bozukluğa, bu parmakların fleksiyonunun ihlaline ve başparmağın muhalefetine neden olur. Teşhis, nörolojik muayene ve elektronöromiyografi sonuçlarına göre bir nörolog tarafından gerçekleştirilir; ayrıca radyografi, ultrason ve tomografi yardımıyla kas-iskelet yapıları incelenir. Tedavi ağrı kesiciler, antiinflamatuar, nörometabolik, vasküler ilaçlar, egzersiz terapisi, fizyoterapi, masaj içerir. Endikasyonlara göre cerrahi müdahaleler yapılır.

medyan sinir nöropatisi

Medyan sinirin nöropatisi oldukça yaygındır. Hastaların ana grubu genç ve orta yaşlı insanlardır. Medyan sinirin en yaygın hasar bölgeleri, en savunmasız bölgelerine karşılık gelir - sözde gelişimi ile sinir gövdesinin sıkışmasının (kompresyonunun) mümkün olduğu anatomik tüneller. tünel sendromu. En yaygın tünel sendromu medianus karpal tünel sendromudur - ele geçtiğinde sinirin sıkışması. Popülasyondaki ortalama insidans %2-3'tür.

Medyan sinirin ikinci en yaygın hasar bölgesi, yuvarlak pronatorun kas demetleri arasında uzanan ön kolun üst kısmındaki alanıdır. Bu nöropatiye pronator teres sendromu denir. Omuzun alt üçte birinde n. medianus, humerus veya Struser bağının anormal bir süreci ile sıkıştırılabilir. Bu yerdeki yenilgisine Struser's tape sendromu veya omzun suprakondiler sürecinin sendromu denir. Literatürde eşanlamlı bir isim de bulabilirsiniz - bu sendromu ilk kez 1963'te tanımlayan ortak yazarların adlarını içeren Coulomb-Lord-Bedossier sendromu.

Medyan sinirin anatomisi

N. medianus, sırasıyla C5 – Th1 omurilik köklerinden başlayan brakiyal pleksus demetlerinin birleştirilmesiyle oluşur. Koltuk altı bölgesini geçtikten sonra humerusun medial kenarı boyunca brakiyal arterin yanına gider. Omuzun alt üçte birinde arterden daha derine iner ve Struzer ligamanının altından geçer, ön kola girdiğinde yuvarlak pronator kalınlığında gider. Daha sonra parmakların fleksör kasları arasından geçer. Omuzda median sinir dal vermez, duyu dalları ondan dirsek eklemine gider. önkolda medianus ön grubun hemen hemen tüm kaslarını innerve eder.

önkoldan ele medianus karpal tünelden geçer. Öte yandan, başparmağa karşı gelen ve onu kaçıran kasları, kısmen başparmağı esneten kası ve solucan benzeri kasları innerve eder. duyu dalları medianus bilek eklemini, elin radyal yarısının palmar yüzeyinin derisini ve ilk 3,5 parmağı innerve eder.

Medyan sinir nöropatisinin nedenleri

Medyan sinirin nöropatisi, sinir yaralanmasının bir sonucu olarak gelişebilir: kontüzyon, kesik, yırtık, bıçak, ateşli silah yaralanması veya omuz ve önkol kırıklarında kemik parçalarından kaynaklanan hasar, eklem içi kırıklar durumunda liflerin kısmi kopması dirsek veya bilek eklemlerinde. n'nin yenilgisinin nedeni. medianus bu eklemlerin çıkıkları veya enflamatuar değişiklikleri (artroz, artrit, bursit) olabilir. Median sinirin herhangi bir segmentinde sıkışması, tümörlerin gelişmesi (lipomlar, osteomlar, higromlar, hemanjiyomlar) veya travma sonrası hematomların oluşumu ile mümkündür. Nöropati, endokrin disfonksiyonun (diabetes mellitus, akromegali, hipotiroidizm), bağlarda, tendonlarda ve kemik dokularında (gut, romatizma) değişikliklere neden olan hastalıkların bir sonucu olarak gelişebilir.

Tünel sendromunun gelişimi, median sinir gövdesinin anatomik tünelde sıkışması ve siniri besleyen damarların aynı anda sıkışması nedeniyle kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Bu bağlamda, tünel sendromuna kompresyon-iskemik de denir. Çoğu zaman, bu oluşumun medyan sinirinin nöropatisi, mesleki faaliyetlerle bağlantılı olarak gelişir. Örneğin boyacılar, sıvacılar, marangozlar, paketleyiciler karpal tünel sendromundan muzdariptir; Round pronator sendromu gitaristlerde, flütçülerde, piyanistlerde, uyuyan çocuğu uzun süre kolunda başını annenin ön koluna yaslayacak şekilde tutan emziren kadınlarda görülür. Tünel sendromunun nedeni subluksasyonlar, tendon hasarları, deforme edici osteoartrit, periartiküler dokuların romatizmal hastalıkları ile dikkat çeken tüneli oluşturan anatomik yapılarda değişiklik olabilir. Nadir vakalarda (genel popülasyonda %1'den az), kompresyon, humerusta anormal bir sürecin varlığından kaynaklanır.

Medyan sinir nöropatisinin belirtileri

Median sinirin nöropatisi şiddetli ağrı sendromu ile karakterizedir. Ağrı, ön kolun medial yüzeyini, el ve parmakları 1-3 yakalar. Genellikle yanan bir nedensel karaktere sahiptir. Kural olarak, ağrıya, el bileğinin, avuç içi radyal yarısının ve 1-3 parmağın şişmesi, ısısı ve kızarıklığı veya soğukluğu ve solgunluğu ile kendini gösteren yoğun vejetatif-trofik bozukluklar eşlik eder.

Hareket bozukluklarının en belirgin belirtileri yumruk yapamama, başparmağa karşı koyamama, elin 1. ve 2. parmaklarını bükememedir. 3. parmağı bükmede zorluk. El büküldüğünde ulnar tarafa deviye olduğu görülür. Tenor kası atrofisi patognomonik bir semptomdur. Başparmak karşı değil, geri kalanıyla aynı hizaya getirilir ve el bir maymunun pençesine benzer hale gelir.

Duyusal bozukluklar, median sinirin innervasyon bölgesinde, yani avuç içi radyal yarısının derisi, palmar yüzey ve 3,5 parmağın terminal falankslarının arka kısmında uyuşma ve hipestezi ile kendini gösterir. Sinir karpal tünelin üzerinde etkilenirse, innervasyonu medyan sinirden kanal girişine kadar uzanan bir dal tarafından gerçekleştirildiğinden, avuç içi hassasiyeti genellikle korunur.

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi

Klasik olarak, medyan sinir nöropatisi, kapsamlı bir nörolojik muayene sırasında bir nörolog tarafından teşhis edilebilir. Motor yetmezliğini belirlemek için hastadan bir dizi test yapması istenir: tüm parmakları yumruk şeklinde sıkın (1. ve 2. parmaklar bükülmez); işaret parmağının tırnağıyla masanın yüzeyini kazıyın; her elin yalnızca ilk iki parmağıyla alarak bir kağıt yaprağını gerin; baş parmaklarınızla döndürün; başparmağın ve küçük parmağın uçlarını birleştirin.

Tünel sendromlarında, Tinel'in semptomu belirlenir - sıkıştırma bölgesine dokunulduğunda sinir boyunca ağrı. Lezyonun yerini teşhis etmek için kullanılabilir. medyan. Pronator teres sendromunda, Tinnel'in semptomu, pronator enfiye kutusu alanına (ön kolun iç yüzeyinin üst üçte biri) dokunarak, karpal tünel sendromu ile - bileğin iç yüzeyinin radyal kenarına dokunarak belirlenir. . Suprakondiler proses sendromunda ağrı, hasta parmakları fleksiyona getirirken aynı anda önkolunu ekstansiyona ve pronasyona getirdiğinde ortaya çıkar.

Lezyon konusunu netleştirin ve nöropatiyi ayırt edin n. omuz pleksitinden medianus, vertebrojenik sendromlar (siyatik, disk herniasyonu, spondilartroz, osteokondroz, servikal spondiloz), polinöropati elektronöromiyografiye yardımcı olur. Kemik yapılarının ve eklemlerin durumunu değerlendirmek için eklemlerin kemik radyografisi, MR, ultrason veya BT'si yapılır. Suprakondiler süreç sendromunda, humerusun bir röntgeni bir "mahmuz" veya kemik sürecini ortaya çıkarır. Nöropatinin etiyolojisine bağlı olarak travmatolog, ortopedist, endokrinolog tanıda yer alır. Endikasyonlara göre RF ve C-reaktif protein için kan testi, kan şekeri seviyesi analizi ve hormonal çalışmalar yapılır.

Medyan sinir nöropatisinin tedavisi

Medyan sinir nöropatisinin oluşumuna bağlı olarak, tedavisi nöroloji alanındaki uzmanlarla birlikte ilgili tıbbi alanlardaki doktorlar tarafından gerçekleştirilir: travmatoloji-ortopedi, endokrinoloji, cerrahi. Birinci öncelik etiyolojik faktörün ortadan kaldırılmasıdır: hematomun boşaltılması, tümörün çıkarılması, çıkığın azaltılması, artrit tedavisi, endokrin bozuklukların düzeltilmesi, sinirin etkilenen bölgesinde dinlenme oluşturulması.

Paralel olarak, NSAID'lerle (ortofen, nimesulid, naklofen, diklofenak) ve daha şiddetli vakalarda glukokortikoidlerle (diprospan, prednizolon) antiinflamatuar ve analjezik tedavi uygulanır. Yoğun ağrı sendromu durumunda, eklem dışı terapötik blokajlar gerçekleştirilir - sinir hasarı alanına bir lidokain + hidrokortizon kombinasyonu enjekte edilir. Etkili bir analjezik, dimexide, elektroforez ile fonoforezdir. Karmaşık tedavinin zorunlu bir bileşeni, sinir beslenmesini iyileştiren farmasötiklerdir: nörometabolitler (B1 ve B6 vitaminleri, neostigmin, ipidakrin) ve vasküler ajanlar (ksantinol nikotinat, nikotinik asit). İyileşme döneminde egzersiz terapisi, etkilenen elin masajı, elektromiyostimülasyon, çamur terapisi, ozocerit kullanılır.

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, özellikle travmatik sinir yaralanmasında, median sinir nöropatisi cerrahi müdahale için bir göstergedir. Duruma bağlı olarak, bir sinir sütür, bir elektrik stimülatörünün geçici implantasyonu ile nöroliz ve sinir plastisi kullanılır.

Medyan sinirin nöropatisi - Moskova'da tedavi

Hastalıklar Rehberi

sinir hastalıkları

son haberler

• © 2018 "Güzellik ve Tıp"

sadece bilgilendirme amaçlıdır

ve nitelikli tıbbi bakımın yerine geçmez.

Medyan sinirin nöropatisi ve ortalama bir insan için nasıl tanınacağı

Medyan sinirin nöropatisi hastalığı genellikle bir nöroloğun muayenehanesinde bulunur. Kolların ve ellerin doğru hareketi radyal, medyan ve ulnar sinirlerin sağlığına bağlıdır. Onlara en ufak bir hasar, sorunlara ve rahatsızlığa yol açar. Sinirlerin çalışmasının ihlali, nörolojide üst ekstremite nöropatisi olarak adlandırılan hastalığa eşlik eder.

Genel bilgi

İnsan anatomisine göre median sinir (Latin nervus medianus'tan gelir) brakiyal pleksustaki en büyüğüdür. Neredeyse tüm üst ekstremiteyi innerve eder.

Medyan sinir yanıt verir:

• önkol kaslarının esnemesi için;
• başparmak, orta ve işaret parmaklarının motor aktivitesi için;
• bilek hassasiyeti;
• sol ve sağ elin kaçırılması ve addüksiyonu.

yenilginin nedenleri

Medyan sinirin nöropatisi, kendi bölgesinde hasar olarak kabul edilir. Hastalığın nedeni genellikle herhangi bir mekanik hasar veya hastalık nedeniyle yumuşak doku şişmesidir.

Median sinirin hasar görmesi aşağıdaki faktörlerden kaynaklanmaktadır:

1. Yaralanmalar. Burkulmalar, çıkıklar, kırıklar, morluklar kan damarlarının genişlemesine neden olur, yumuşak dokularda sıvı birikir. Sinir sıkışması meydana gelir. Durum, kemiğe verilen hasar, yanlış füzyonu ile daha da kötüleşebilir.
2. Artrit. Bu hastalıkta vücudun yumuşak dokuları şişer ve sinir üzerinde baskı oluşur. Kronik bir hastalık genellikle feci bir sonuca, elin şekil bozukluğuna yol açar. Bunun nedeni, dokuların yıpranmaya başlaması ve eklem yüzeylerinin füzyona uğraması, kemiğin açığa çıkmasıdır.
3. Yumuşak dokulardaki sıvı ayrıca nefroskleroz, böbrek sorunları, tiroid hormonları, gebelik, menopoz, iskemi ve diğer bazı patolojiler gibi başka hastalıklar nedeniyle de birikir.
4. genetik eğilim. Ebeveynler, büyükanne ve büyükbaba ortak sorunlardan muzdaripse, bazen miras alınır.
5. Risk grubu diyabetli kişileri içerir. Bozulmuş glikoz metabolizması ve hücrelerin oksijen açlığı nedeniyle sinir lifi yıkımı meydana gelir.
6. Karpal tünel Sendromu. Bu hastalık, periferik sinir sistemi hastalıklarını ifade eder. Eller statik durumdayken pozisyonlarını değiştirmediğinde kan dolaşımı bozulur. Bu, sinirin sıkışmasına neden olur. Genellikle sendrom, fare ve klavyenin uzun süre kullanılmasıyla gelişir.
7. Bazı aktiviteler nedeniyle median sinirin kompresyon-iskemik nöropatisi oluşur. Sinirin uzun süreli makrotravmatizasyonu ile ilişkilidir. Örneğin, önkol ve elin aşırı yüklenmesi ile ağır fiziksel çalışma buna katkıda bulunur.

Elin medyan sinirinin nöropatisinin dış nedenleri ayrıca şunları içerir:

• vücudun zehirlenmesi;
• alkol kötüye kullanımı;
• geçmiş enfeksiyonlar (örneğin, HIV, difteri, herpes).

sınıflandırma

Nöropati (nöropati), sinir liflerinin hasar görmesi ile karakterize edilen bir hastalıktır. Bir hastalık sırasında sadece bir sinirin iltihaplanmasına mononöropati, iki veya daha fazla sinirin iltihaplanmasına ise polinöropati denir.

Nöropati 3 forma ayrılır:

• diyabetik (yüksek kan şekeri nedeniyle sinir lifleri ve kan damarları etkilendiğinde);
• toksik (bulaşıcı hastalıklar, kimyasallar - tüm bunlar sinir liflerinin durumunu etkiler);
• travma sonrası (bu tür bir hastalık sinirin miyelin kılıfının hasar görmesinden sonra gelişir. Çoğu zaman siyatik, ulnar ve radyal sinirler yaralanır);

Nevrit, medyan nöropati ile benzer koşullar altında gelişir, ancak inflamasyon bu hastalığın karakteristiğidir.

Patoloji geliştirme bölgesinin tipine ve konumuna göre, nöropati aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

N medianus ele karpal kanaldan yaklaşır. Burada başparmağın muhalefetinden ve kaçırılmasından sorumlu kasları, solucan benzeri kasları, parmağı esneten kasları innerve eder. Ayrıca dalları, bilek eklemine sinir lifleri sağlar.

Medyan sinir nöropatisi, hastalık bilekte sürekli sıkışma ile başlayarak geliştiği için karpal tünel sendromu ile ilişkilidir.

Ameliyat açısından median sinir lezyonları açık ve kapalı olarak ayrılır. Açık, sinire ek olarak, hastanın tendonlarını, kan damarlarını ve kaslarını etkiler. Kapalı morarma, sıkma veya esneme içerir. Medyan sinirde hasar, servikal veya brakiyal sinir pleksuslarının bir lezyonu olan pleksopati ile birlikte oluşabilir.

Kompleks lezyonlar (örneğin, travma) sıklıkla ulnar siniri içerir. Bir kübit sendromu vardır (kübital kanalın sinirinin sıkışması ile).

hastalığın belirtileri

Elin medyan sinirinin nöropatisi (veya nörit), sinir sistemi hastalıklarını ifade eder. Hastalığın gelişiminin başlangıcında hasta elinin birinci, ikinci ve üçüncü parmaklarını yumruk şeklinde sıkmakta güçlük çeker. Elinin ikinci ve üçüncü parmaklarını oynatması da onun için zor ve kolaydır. Diğer belirtiler:

1. Başparmağı diğerlerine karşı koymanın imkansızlığı.
2. Avuç içi ve parmaklarda zayıf his.
3. "Maymun pençesinin" görünümü. Bunun nedeni, el kaslarının atrofisinin meydana gelmesidir. Sonuç olarak, elin ilk parmağı, ikincisi aynı düzlemde olacak şekilde kurulur.
4. Ana semptom, ön koldan etkilenen elin parmaklarına kadar olan segmentte kendini gösteren akut ağrıdır.
5. Elin uyuşması, kas zayıflığı, ön kolda karıncalanma.

Teşhis

Medyan sinirin nevraljisini teşhis etmek için doktor bir dizi prosedür uygular. Hastalığın gelişmesiyle birlikte hasta bazı eylemleri gerçekleştiremez. Örneğin, işaret parmağıyla masanın yüzeyini çizme girişimi (avuç içi masaya bastırılırken) başarısız olur. Hasta elini yumruk haline getiremez ve baş parmağını diğerlerine karşı koyamaz.

Tanı koymanın başka bir yolu da hastadan "değirmen"i göstermesini istemektir. Bunu yapmak için, çapraz kollarla, sağlıklı bir elin ağrılı parmağını yaralının başparmağının etrafında döndürmeniz gerekir. Sinir etkilenirse, kişi bunu yapamayacaktır.

Median sinir nöropatisi ile hastanın başparmağı, işaret parmağıyla dik açı elde edilecek şekilde yana hareket ettirilemez. Ayrıca bir elin işaret parmağı sağlıklı bir eli 2 avuç bir araya getirip çizemez.

Doktor ayrıca aşağıdaki şekillerde teşhis koyar:

• elin bilgisayarlı tomografisi;
• elektronöromiyografi;
• el röntgeni.

Muayene, hangi tedavinin yapılmasının en iyi olduğunu gösterecektir. Teşhis verileri, doktora sinirin eklem ve kemik kanallarındaki hasar hakkında bilgi inceleme fırsatı verecektir. Doktor refleksleri, kasların durumunu değerlendirecek ve hastalığın kanalın darlığından mı yoksa hastanın yaşam tarzından mı kaynaklandığı sorusuna cevap verecektir. Doktor, hastalığın tedavisi için nöroliz reçete etmenin mümkün olup olmadığını belirleyecektir - sinirlerin hassasiyetinin geri kazanıldığı cerrahi bir müdahale.

Tedavi

Medyan sinir nöropatisi olan kişiler, hastalığın ilk aşamasında nadiren doktora giderler. Dönüşüm, nörolojik sorunların daha rahatsız edici belirtileri ortaya çıktığında gerçekleşir:

• spazmlar, konvülsiyonlar;
• tüylerim diken diken;
• koordinasyon sorunları;
• sıcaklıklara duyarlılık eksikliği.

Elde median sinir tedavisinin başarılı olabilmesi için lezyonun tam yerinin bulunması önemlidir. Teşhis aşamasında yapılan nedeni belirlemek de aynı derecede önemlidir.

Etkili tedavi için doktorun ayrıca şunlara ihtiyacı vardır:

• sinir hasarının derecesini belirlemek;
• bu belirtiye yol açan faktörleri belirlemek;
• belirli bir vuruş noktası bulun.

• operasyonel (cerrahi müdahale yardımı ile);
• muhafazakar (ilaçlar). Çoğu zaman, doktorlar etiyotropik tedaviye yönelirler. Bu tedavi antibiyotikler, antiviral ajanlar, damar ilaçları ile yapılır.

Hasar derecesi, özel bir inceleme - iğne miyografisi kullanılarak belirlenir. Sinir sıkışırsa, tedavi aşağıdaki adımları içerebilir:

1. Rezorpsiyon tedavisinin sinir sıkışmasını ortadan kaldırmada iyi bir etkisi vardır. Yara dokusunu emen ve yumuşatan çeşitli ilaçlar ve enzimler, ajanlar almayı içerir. Sıkıştırma güçlü değilse, manuel terapi ve özel masaj genellikle yeterlidir.
2. Sinir iyileşmesi. Bir doktor tarafından reçete edilen özel ilaçlar, sinirin "canlanmasına" katkıda bulunur.
3. Kas rehabilitasyonu. Terapinin amacı, kas hacmini eski haline getirmektir. Tıbbi prosedürler bir rehabilitasyon doktoru tarafından reçete edilir.
4. Radyal ve ulnar sinirlerin konservatif tedavisi atel takmayı içerebilir.

Başka hangi araçlar kullanılıyor?

1. Karpal tünel bölgesinde Demixidol.
2. Akupunktur.
3. Geçişli elektrik stimülasyonu.
4. Karpal tünelde terapötik blokajlar (diprospan artı lidokain), kas içi enjeksiyonlar (movalis artı novokain)
5. Blokajlara (arthrosilene) ek olarak steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar.

Teşhis sırasında bir hastalık da tespit edilebilir - medyan sinirin pleksit. Yaralanma veya enfeksiyondan kaynaklanır.

Başlangıçta, her zaman tıbbi, konservatif tedavi yöntemleri kullanılır. Fizyoterapi tedavisinin düşük etkinliği ile klinikte bir operasyon gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale lehine karar, sinir gövdesinin bütünlüğünün ihlali, parmaklarda şiddetli zayıflık durumunda verilir.

Hastalığın halk ilaçları ile tedavi edilmesi önerilmez. Terapi sırasında hasta aşırı çalışmamalı ve kendini ağır fiziksel efora maruz bırakmamalıdır. Hastalığın akut döneminde daha çok yatmanız, dinlenmeniz gerekir.

Egzersiz tedavisi ve özel egzersizler genellikle ameliyat sonrası dönemde reçete edilir. Fizyoterapi, konservatif tedavi ile veya ameliyattan sonra da gerçekleştirilir.

Hastalığı olan hastalara sanatoryum tedavisi gösterilebilir. Buna bir kontrendikasyon, hastalığın akut dönemidir.

Tahmin ve önleme

Enfeksiyon veya yaralanma şeklinde sağlık için bir tehdit yoksa, üst ekstremite nöropatisinin önlenmesine, yani:

1. Eller için fiziksel egzersizler. Fırçalar için basit bir ısınma içerirler.
2. Bilgisayarda çalışırken mola vermek önemlidir. Bir bilgisayar faresi kullanırken, dönüşümlü olarak farklı ellerde tutmanız gerekir.
3. Bir vitamin almak, bir kişinin genel sağlığını güçlendirmenin yanı sıra faydalıdır. Bu, ekstremitelerin nörolojik hastalık riskini azaltır.

Zamanında başlanan tedavinin gelecekteki el performansı için iyi bir prognozu garanti ettiği unutulmamalıdır. Motor aktivitenin restorasyonu mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Terapiyi göz ardı etmek veya uygunsuz kendi kendine ilaç tedavisi genellikle feci sonuçlara neden olur.

medyan sinir nöropatisi

Median sinir, brakiyal ve radyal sinirlerle birlikte brakiyal pleksusun ana dallarından biridir. İki demetten kaynaklanır - lateral ve medial. Pazı kısımlarından geçer (pazı kası). Önden dirsek bölgesi ön kola ulaşır ve parmakların fleksörleri arasında lokalizedir. Bilek kanalından avuç içine girer. Burada ayrıca yedi şubeye ayrılan üç bölüme ayrılmıştır.

Medyan sinir, uzun bir yola sahip olduğu ve yol boyunca çok sayıda dal verdiği için neredeyse tüm üst ekstremiteyi innerve eder. Önkol kaslarının esnemesinden, başparmak, orta ve işaret parmaklarının hareketlerinden, elin kaçırılmasından ve eklenmesinden sorumludur, dönmesi mümkündür. Sadece motor aktiviteden değil, aynı zamanda bileğin hassasiyetinden de sorumludur.

yenilginin nedenleri

Bu sinirin yenilgisi, iç ve dış faktörlerin etkisinden kaynaklanmaktadır:

1. Bir bilgisayar faresinin ve klavyesinin düzenli uzun süreli kullanımı. Bir bilgisayarda çalışma sürecindeki sürekli özdeş hareketler, periferik sinir sisteminin bir hastalığı olan karpal tünel sendromu gibi bir patolojinin gelişmesine yol açar. Eller statik bir fleksiyon veya ekstansiyon pozisyonundadır, kan dolaşımı ve sinir dokusunun trofizmi bozulur. Buradaki risk faktörleri kadın cinsiyettir, çünkü medyan sinir kanalı anatomik olarak erkeklerden daha dardır, obezitenin üçüncü veya dördüncü aşaması - üst ekstremite üzerindeki yük artar.
2. Her türlü artrit. Vücuttaki sorunların çoğu iltihaplanma ile başlar. Yumuşak dokular şişer, sırasıyla kanalın lümeni daralır, sinir dışarıdan baskıya maruz kalır. Kronik patolojik süreçle bağlantılı olarak birçok doku sertleşir ve silinir. Eklem yüzeyleri, kemik yüzeyi açığa çıktıkça kademeli olarak birbirine kaynaşır. El anatomik yapıların yanlış pozisyonu nedeniyle zamanla deforme olur, hastanın durumu kötüleşir.
3. Yaralanmalar. Nöroloji ile birlikte ortopedinin sık görülen bir sorunu. Kol burkulduğunda, yerinden çıktığında, kırıldığında veya berelendiğinde, vücudun yeterli tepkisi kan damarlarını genişletmek ve yumuşak dokularda sıvı biriktirmektir. Önceki durumda olduğu gibi, sinir sıkışması meydana gelir. Kemikler yerinden çıkar, durumu keskin bir şekilde ağırlaştıran yanlış birleşme riski vardır.
4. Çok miktarda sıvı birikmesi, eşlik eden insan hastalıkları ile ilişkilidir: nefroskleroz, akut veya kronik böbrek yetmezliği, gebelik, menopoz, tiroid hormonu eksikliği, genital organların bozulması vb.
5. Ödem, spesifik ve spesifik olmayan patojenlerden (tenosinovit) kaynaklanır. Patoloji nezle şeklinde ve irin oluşumu ile ilerleyebilir. Mikroorganizmalar lezyon bölgesine birkaç yoldan ulaşır: komşu anatomik yapılardan, kan yoluyla ve doğrudan yara yoluyla.
6. Diyabet. Etken faktör, glikoz metabolizmasının ihlali ve yavaş yavaş ölen hücrelerin enerji açlığıdır. Sinir lifi yok edilir.
7. genetik eğilim. Yakın akrabalar (kardeşler, kız kardeşler, ebeveynler) benzer hastalıklardan muzdaripse, kişinin kendisinde gelişme riski yüksektir.

sınıflandırma

Medyan sinir yaralanmaları ameliyat açısından açık ve kapalı olarak sınıflandırılır. Açık yaralar her türlü yarayı içerir: bıçakla, yırtılmış, kesilmiş, doğranmış vb. Sinire ek olarak, tendonları ve kasları ve kan damarlarını etkileyebilirler.

Kapalı yaralanmalar, kontüzyon, burkulma, beyin sarsıntısı ve kompresyon içerir.

Ortopedik sınıflandırmaya göre hastalıklar üç gruba ayrılır:

• Nöropraksi - sinir liflerinde geri dönüşümlü hasar;
• Axonotmesis - patoloji, sinir dokusunun ayrı bölümlerinin dejenerasyonu ile karakterize edilir;
• Nörotmesis - bağ dokusu zarının ihlalleri dahil olmak üzere sinir gövdesinde derin hasar.

nöropati

Medyan sinirin nöropatisi - anatomik oluşumun sürekli sıkışmasına bağlı hasar. Aksi takdirde karpal tünel sendromu olarak bilinir. Orta yaşlı insanlar arasında en yüksek prevalans otuz ila altmış yaş arasındadır.

Çoğu durumda, bu hastalık bir tarafta gelişir. Hastanın ana şikayeti, innervasyonu bozulduğu ve aksine ağrı reseptörleri tahriş olduğu için üst ekstremitede ağrı ve uyuşukluktur. İlk başta rahatsızlık sadece geceleri endişelenir, bu da bir kişinin uyumasını engeller. Hastalık ilerledikçe gündüz saatlerinde semptomlar artar, bu da çalışma kabiliyetini ve yaşam kalitesini düşürür. Hoş olmayan hisler, yalnızca büyük eklemler bölgesinde değil, aynı zamanda median sinir boyunca parmak uçlarına kadar lokalizedir.

Güç kaybı, kas tonusu var. Medyan sinir hastalığı, dokulara kan akışının, metabolizmanın ve oksijen iletiminin bozulmasından kaynaklanır. Hasta bazen en hafif ve en küçük şeyleri bile tutamaz. Aynı nedenle el derisinin rengi de değişir.

Sinir ayrıca dokunma hassasiyetinden de sorumlu olduğu için, buna bağlı olarak dış uyaranlara verilen tepki azalır veya yoktur. Hasta dokunma, sıcaklık dalgalanmaları hissetmez.

Hareket bozuklukları, kas atrofisi yavaş yavaş not edilir.

Medyan sinir nöropatisi, ağrı ve dokunma hassasiyeti testleri, önkol üzerindeki artan baskı veya uzvun bir süre kaldırılmasıyla semptomlarda artış ile teşhis edilir.

Açıklama için, laboratuvar ve enstrümantal teşhis talimatları verilir. Kan ve idrar testleri, hastanın sağlık durumu, eşlik eden patolojileri (hipotiroidizm, diabetes mellitus, nefroskleroz) hakkında genişletilmiş bir tablo sunar. Bu, ilgili hekim için önemlidir, çünkü hastalık tam olarak onlar yüzünden gelişebilir.

Karpal tünelin doğrudan incelenmesi elektronöromiyografi ile ilgilidir. Lezyonun yerini, büyüklüğünü, derinliğini belirler. Kola takılan elektrotların, dinlenme halindeyken ve hareket halindeyken sinir lifinden gelen elektriksel impulsları okuyan bir bilgisayara bağlanmasına dayanır.

Tedavi, bileğin ortopedik bir bandajla doğru pozisyonda sabitlenmesiyle başlar. İlaç tedavisi, B vitaminleri, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (Diklofenak), glukokortikosteroidler (Prednizolon), vazodilatörler (Pentilin), endikasyonlara göre diüretikler (Veroshpiron) içeren ilaçların kullanımını içerir. Antikonvülsanlar (Pregabalin) ve antidepresanlar (Duloxetine) ağrıyı gidermek için kullanılır ve genel sakinleştirici etkisi vardır. Tedavi masaj, fizyoterapi egzersizleri ile tamamlanmaktadır.

Nöropati bazen karpal tüneli onarmak veya genişletmek için ameliyat gerektirir.

nöropati

Median sinirin nöropatisi, üst ekstremitenin travmatizasyonu, yani morarması, yaralanması, kırılması ile ilişkili bir patolojidir.

Uzuv kemiklerinin deformasyonu ile bağlantılı olarak, sinir sistemi el ve parmakları yeterince innerve edemez. Bundan neredeyse tüm klinik tabloyu takip eder. Hasta başparmak, işaret ve orta parmaklarda ağrı, ön kolun iç kısmında rahatsızlıktan yakınır. El fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyon hareketlerini yapamaz. Dışa doğru, başparmağa yakın tüberkül bölgesinde kas atrofisi görülür. Dokunma ve sıcaklık hassasiyeti kaybolur.

Nevralji tanısı parmak ve el hareketlerinin bir bütün olarak incelenmesi ile konulur. Sinir hasarı, ultrason teşhisi, ultrasonografi ve elektronöromiyografi kullanılarak ayrıntılı olarak incelenebilir.

Tedavi, antikolinesteraz ajanlarının (Galantamin), kas gevşeticilerin (Norcuron), antioksidanların (E vitamini) kullanımını içerir. Terapi akupunktur, fizyoterapi, masaj ile tamamlanmaktadır.

Sinirin işleyişini olumsuz yönde etkilediğinden, yalnızca yaralanma bölgesinde bağ dokusunun güçlü bir şekilde çoğalması durumunda cerrahi müdahale ile tedavi etmek gerekir. Medyan sinirin nörolizi, mikrocerrahi cihazlar ve mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir.

Nevrit

Medyan sinirin nöriti, anatomik oluşumun iltihaplanması ile ilişkili bir hastalıktır. Bu grup, hem enfeksiyöz hem de enfeksiyöz olmayan etiyolojinin patolojilerini içerir.

Hasta eldeki zayıflığı, parmakların üst falanksını bükmekte zorluk çekiyor. Bir karıncalanma hissi veya "tüyleri diken diken" olabilir. Dışa doğru, cildin gölgesinde bir değişiklik, siyanozları, avuç içi aşırı terlemesi, uzuvların şişmesi, cilt ve tırnak yapısının ihlali vardır. Bir kişinin durumu kötüleştiğinde, trofik ülserler, epidermal çatlaklar gelişir, kaslar körelir ve yerini bağ dokusu alır, bu durumda motor aktivitenin restorasyonu neredeyse imkansızdır.

Nörolog, sağlıklı olandan başlayarak ellerin hareketliliğini incelemekle yükümlüdür. Hastadan avucunu yumruk şeklinde sıkmasını, uzvunu bilek bölgesinde mümkün olduğu kadar bükmesini ister. Laboratuvar çalışmalarının sonuçları inflamasyonun varlığını gösterir (lökosit sayısında artış, eritrosit sedimantasyon hızı, kan proteininde azalma).

Ayrıca ön kol bölgesini ve median sinirin seyrini görsel olarak incelemek için radyografi, bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme ile teşhis konur.

Mikroorganizmaların gelişmesiyle tedavi, penisilin grubu sefalosporinlerin geniş spektrumlu antibiyotik tedavisinin kullanılmasıyla başlar. Bağışıklığı arttırmak için, immünomodülatör ilaçların yanı sıra vitamin kompleksleri kullanmak gerekir. Tedavi non-steroidal antiinflamatuar ve dekonjestanlar, analjezikler içermelidir. Fizyoterapi prosedürlerinden ağrı kesiciler, darbeli akımlar ve UHF ile elektroforez en büyük etkiyi verir.

Sitedeki bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır, referans ve tıbbi doğruluk iddiasında değildir ve bir eylem kılavuzu değildir. Kendi kendine ilaç verme. Doktorunuza danışın.

Karpal tünel sendromu, bilekte uzun süreli kompresyon veya yaralanma arka planında ortaya çıkan median sinirin bir lezyonudur. Bu patoloji en sık 40 ila 60 yaş arası kadınlarda gelişir. Sendromun nedeni, karpal tünele çok fazla baskı uygulayan profesyonel bir aktivite, sinir hasarı ve insan sağlığının bozulmasıyla ilişkili diğer olumsuz faktörler olabilir.

medyan sinir nöropatisi nedir

Medyan sinir, omuzun iç kısmından başlar, dirsek ekleminden bileğe doğru ilerler ve avuç içinde son bulur. Parmakların bükülmesinden ve elin hareketinden sorumludur.

Sinir, bu bölgede yüzeysel olduğu için ön kolun alt kısmında çok sık yaralanır. Medianus, kasların motor yeteneğinden ve üst ekstremitelerin hassasiyetinden sorumludur.

Sinirin bileşimi, median omurilik sinirinin liflerini ve brakiyal pleksusun alt demetlerini içerir. Bu bölgedeki sık yaralanmalar nedeniyle nöropati oluşur ve bu da hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Patoloji, sinir hasar görmemiş olsa bile, el bölgesinde bir çürük, kırık, kesik arka planında gelişir. Her şey, iyileşme sürecinde oluşan ve sinire baskı yapma eğiliminde olan ve hastalığa yol açan yara izleriyle ilgilidir.

nedenler

Medyan sinirin nöropatisi, yalnızca yaralanma sonucu değil, aynı zamanda bazı hastalıkların arka planında da gelişir. Patoloji aşağıdaki şekillerde gelir:

• Şeker hastası. Uzun süreli yüksek kan şekeri seviyeleri nedeniyle sinir hasarı oluşur. Bu durumda, hastalık diyabetin yanlış tedavisinin arka planında gelişir.
• Zehirli. Bu durumda patolojinin nedeni, belirli ilaçların uzun süreli kullanımı, alkol kötüye kullanımı, bulaşıcı zehirlenmedir. Alkol zehirlenmesinin en yaygın şekli. Zehirli maddeler sinir liflerini olumsuz etkileyerek onları yok eder.
• Travma sonrası. Yaralanmaların ve yaraların arka planında miyelin kılıfı, hastalığın nedeni haline gelen olağan bütünlüğünü kaybeder.
• Tünel. Nörovasküler demetin dar bir anatomik kanalda (tünel) sıkıştırılması. Bu patoloji kompresyon-iskemik hastalığın habercisidir ve medyan sinirde hasara yol açar.

Ayrıca, hastalığın nedeni şunlar olabilir:

• artroz;
• artrit;
• ateşli silah, bıçak, kesik yaraları;
• omuz ve önkol kırığı;
• bilek ve dirsek eklemindeki kırıklar;
• dislokasyonlar;
• tümörler;
• bursit;
• travma sonrası hematom;
• endokrin sistemin bozulması;
• gut;
• romatizma.

Tünel sendromu, tünelde median sinir üzerinde kan akışını bozan baskı olduğunda ortaya çıkar. Risk alanı şunları içerir:

• marangozlar;
• ütü;
• ressamlar;
• piyanistler;
• gitaristler;
• sıvacılar;
• paketleyiciler

Sendrom, bebeği uzun süre kucağında tutan emziren kadınlarda gelişebilir. Tünel sendromu ayrıca subluksasyonların arka planında meydana gelen anatomik değişiklikler, osteoartrit, tendon hasarı, romatizma ve periartiküler dokuların şişmesi nedeniyle ortaya çıkar. Nadir vakalar, humerusun anormal bir sürecini içerir.

belirtiler

Medyan sinir nöropatisinin başlıca belirtileri şunlardır:

• Ağrı fırça alanında.
• reddetmek duyarlılık.
• Atrofi kaslar.
• Uyuşma parmaklarda ve elde.
• Azaltılmış kavrama kuvvet.
• şişliküst uzuvlar.
• Mevcut olmayan bükme en az üç parmak.
• Yanan avuç içi, parmaklar, el bölgesinde.

Hastalık, bozukluk tarafından tanımlanabilir duyarlılık avuç içi, yüzük, orta ve kısmen işaret parmağının radyal alanı. Trofizm ve motor fonksiyonlar belirgin şekilde değişir.

Nöropatinin seyri değişir, bazı durumlarda hastalığın belirtileri birkaç gün içinde çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar veya tam tersine hastalık uzun süre ilerler, bazen yıllar alabilir.

Teşhis

Medyan sinir nöropatisinin teşhisi, hastanın şikayetlerinin incelenmesi ve eldeki değişikliklerin görsel olarak incelenmesi ile başlar. Ayrıca hassasiyette azalmanın fark edildiği bölge ortaya çıkar. Motor sistem bozukluklarını bulmak için özel bir test yapılır:

• Sırasında sıkma Eller yumruk halinde 1,2 ve 3 (kısmen) parmaklar bükülmez.
• basarak avuç içi ikinci parmakla masa yüzeyine, diğer parmaklar çapraz yapılırsa tırmalama hareketi elde edilmez.
• muhalefet 1 ve 5 parmak kırık.

• Bilgisayar karpal tünelin konjenital darlığının varlığını gösterecek veya dışlayacak elin tomografisi.
• Elektronöromiyografi, bu da impulsun sinir boyunca nasıl geçtiğini izlemenizi sağlar. Bu, onun ne kadar etkilendiğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
• Ultrasonografi(ultrason).
• Manyetik rezonans hastalığın tüm resmini yeniden oluşturmayı mümkün kılacak tomografi. MRG, lezyonun tipini, boyutunu ve yerini belirlemeye yardımcı olabilir.

Teşhisi doğruladıktan sonra, uzman yeterli tedaviyi reçete eder.

Cerrahi tedavi

El bölgesinde sinir sıkışmasının arka planında ortaya çıkan karpal tünel sendromu, diseksiyon gerektirir. Böyle bir operasyon hem açık hem de endoskopik olarak gerçekleştirilebilir.

Endoskopik cerrahi büyük bir kesi gerektirmez, ancak geleneksel cerrahi ile tüm kanalı görmek ve daha fazla büyük oluşum olmadığından emin olmak mümkündür.

Çoğu zaman, yaşlı insanlar nöropatiyi yaşlanma belirtisi sanırlar ve doktora geç giderler, bu da tedaviyi zorlaştırır. Bu durumda sinirin iletimi tamamen bozulur, ameliyat reçete edilir.

Sinir iletiminin tamamen ihlali, bütünlüğünün ihlali anlamına gelir ve ayrıca cerrahi tedavi anlamına gelir.

konservatif tedavi

Ortaya çıkan bir sorunla zamanında doktora başvurursanız, tedavi her zaman başarılı olur. Patolojinin ilk aşamasında, kolun bir atel yardımıyla normal pozisyonunda sabitlenmesi önerilir. Ayrıca, hastaya sinir rejenerasyonunu hızlandırmak için bir dizi steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç, ilaç reçete edilir.

Terapi sırasında hastalığın temel nedenini ortadan kaldırmak çok önemlidir. Varsa, alkolizmden kurtulmak arzu edilir. Diyabet ile zehirlenmeye neden olan ilaçları dışlamak için kandaki şeker seviyesini izlemek gerekir.

Ayrıca uzmanlar ağrı kesiciler, B grubu vitaminler reçete eder. Endikasyonlar varsa, hasta antidepresanlar ve antikonvülsanlar alır. Wellness banyoları, egzersiz terapisi, akupunktur, masaj, balneoterapi iyileşme sürecini olumlu etkiler.

Tıbbi tedavi

Nöropati tedavisi için, gerektiği gibi, reçete:

• Alfa lipoik asit.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Periferik dolaşımı iyileştiren ilaçlar (trental, sermion)

Tüm ilaçlar, yalnızca gereksinimlerine karar veren bir doktor tarafından reçete edilir.

Tamamlayıcı Tedaviler

• Ozokeritoterapi. Etkilenen sinirler, etkilenen dokuları onarmaya yardımcı olan ozocerite ile tedavi edilir. Tedavi iki hafta boyunca yaklaşık bir saat süreyle gerçekleştirilir.
• Peloid tedavisi iyileşme süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olan, sinir liflerinin tahribatını azaltan ve durduran şifalı çamur tedavisidir. Enflamatuar süreçleri ortadan kaldırır. Prosedür 20 dakika boyunca üç hafta boyunca gerçekleştirilir.

Vazodilatör yöntemler de kullanılır:

• yüksek frekans manyetoterapi. Yüksek frekanslı bir manyetik alan, hücrelerde dokuların ısınmasına katkıda bulunan girdap akımlarını indükler. Kurs 15 dakika boyunca 10 gün boyunca gerçekleştirilir.
• düşük frekanslı manyetoterapi. Bu yöntem, kan damarlarının düz kaslarını gevşetmeye yardımcı olur, kan viskozitesini azaltır ve kan akışını arttırır. Prosedür 12 dakika boyunca iki hafta boyunca gerçekleştirilir.
• Ultratonoterapi. Küçük bir akıntı sinir dokularını ısıtmaya yardımcı olur, bu da damarları genişletmenize ve kan dolaşımını ve lenf akışını eski haline getirmenize olanak tanır. Kurs 10 dakika boyunca 10 gün boyunca yapılır.

kaplıca tedavisi

• motor fonksiyon ve kas gücü.
• uzuv hassasiyeti.
• nöromüsküler iletim.

Hastalığın akut formda olduğu dönemde sanatoryum tedavisi almak mümkün değildir.

önleme

Patolojinin ortaya çıkmasını veya tekrarını önlemek için aşağıdaki önleme önerilir:

• beslemek eller, özellikle el bölgesinde yaralanma, yara, kırık ve çıkıklardan.
• Olumsuz Süper havalı.
• El pozisyonunu daha sık değiştirin.
• kaldırmayın yer çekimi.
• Seviyeyi takip et Sahra kan içinde.
• Mümkünse profesyonel değiştirin aktivite.
• Çalışmak Spor Dalları.
• periyodik olarak ziyaret edin doktor ve uzuvlarda tümör olup olmadığını kontrol edin.
• Ellerin bir konumunda uzun süre kaldıktan sonra, onlara değer püre ve kan akışını arttırır.
• resepsiyonu takip et tıbbi para kaynağı.
• suistimal etmeyin alkol içecekler.
• Kontrol atardamar basınç.

Önleme, nükslerin ve patolojinin gelişmesinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Medial sinirin nöropatisi aşağıdaki sonuçlara ve komplikasyonlara neden olabilir:

• Yıkım lifler, bu da ellerin yetersiz kalmasına yol açar.
• bozulma kalite hayat.
• kayıp nedeniyle duyarlılık ek yaralanmalar olabilir.
• Gangren
• Deformasyon parmaklar.
• Periyodik ağrı.
• Nekroz kumaşlar.
• şişkinlik
• kas zayıflık

Nöropati, sağlığınıza dikkat ederek ve önleyici tedbirler alarak önlenebilir. Yine de sorun ortaya çıkarsa, tedaviyi ertelemek ve hastalığı akut ve kronik bir forma getirmek gerekli değildir, bu, sonuçların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

C7-spinal sinire veya brakiyal pleksusun orta gövdesine hasar verildiğinde, medyan sinirin işlevi kısmen zarar görür, sonuç olarak elin bükülmesinde bir zayıflama, bir lezyonla birlikte içe doğru dönüşü vardır. radyal sinir. Median sinirin neredeyse aynı işlev kaybı, içine üst sinir pedikülünün liflerinin orta gövdeden geçtiği, ancak zaten kas-kütanöz sinir hasarı ile kombinasyon halinde olan brakiyal pleksusun dış demeti hasar gördüğünde meydana gelir.

Spinal sinirlerde hasar ile С8–Th1, brakiyal pleksusun alt gövdesi ve iç demeti (Dejerine-Klumpke felci), ulnar sinirin, alt bacağını oluşturan medyan sinirin liflerinin (parmakların ve tenarın fleksörlerinin zayıflaması) hasar görmesi ile birlikte acı çeker. kaslar).

Medyan sinirin motor işlevi esas olarak elin içe doğru dönmesinden, karşılık gelen kasların kasılması nedeniyle elin palmar fleksiyonundan, parmakların fleksiyonu, esas olarak I, II ve III, orta ve terminal falanksların uzatılmasından oluşur. II ve III parmakların.

Medyan sinirin hassas lifleri, I, II, III'ün palmar yüzeyinin derisini ve IV parmakların radyal yarısını, avucun karşılık gelen kısmını ve ayrıca bu parmakların terminal falankslarının arka derisini innerve eder. .

Medyan sinirin hasar görmesi ile (medyan sinirin nöriti ile), elin içe doğru dönmesi acı çeker, elin palmar fleksiyonu zayıflar, I, II ve III parmakların fleksiyonu ve orta falanksların uzaması II ve III parmaklar rahatsız.

Median sinir nöritinde yüzeysel duyarlılık, elde ulnar ve radial sinirlerin innervasyonundan bağımsız bir bölgede bozulur. Median sinirin nöritli eklem-kas hissi, indeksin terminal falanksında ve sıklıkla II parmaklarda her zaman bozulur.

Median sinir lezyonlarında kas atrofisi en çok tenar bölgede belirgindir. Bunun sonucunda avucun düzleştirilmesi ve başparmağın işaret parmağına bir düzlemde yakınlaştırılması, elin "maymun" adı verilen tuhaf bir konumunu yaratır. Özellikle kısmi olan median sinir hasarındaki ağrı oldukça yoğundur ve sıklıkla nedensel bir karakter alır. İkinci durumda, fırçanın konumu tuhaflaşabilir.

Vazomotor-sekresyon-trofik bozukluklar da yaygındır ve median sinir hasarının karakteristiğidir: cilt, özellikle I, II ve III parmaklar mavimsi veya soluk renkli hale gelir; tırnaklar "donuk", kırılgan ve çizgili hale gelir; deri atrofisi, parmaklarda incelme (özellikle II ve III), terleme bozuklukları, hiperkeratoz, hipertrikoz, ülserasyon vb.

Median sinir, ulnar sinir gibi ilk dallarını sadece ön kolda verir, bu nedenle yüksek lezyonlu klinik tablo aksiller fossadan üst ön kola kadar aynıdır. Ön kolun orta üçte birlik kısmındaki medyan sinirin hasar görmesi ile elin içe doğru dönmesi, elin palmar fleksiyonu ve orta falanksların fleksiyonu zarar görmez.

Medyan sinir etkilendiğinde (medyan sinir nöriti) ortaya çıkan hareket bozukluklarını belirlemeye yönelik ana testler şunlardır:

1. El yumruk şeklinde sıkıldığında, I, II ve kısmen III, parmaklar bükülmez
2. Başparmağın ve işaret parmağının terminal falankslarının esnemesi ve ayrıca işaret parmağıyla masanın üzerine fırça sıkıca bitişik olarak kaşınması imkansızdır.
3. Baş parmağını test ederken, hasta bir kağıt şeridini başparmağı bükülmüş olarak tutamaz ve düzleştirilmiş başparmağıyla adduktör kaslarını kaydedilenden getirerek tutacaktır.

Nörolojik bozukluklar arasında, sinir lifinde iskemik, enflamatuar veya kompresyon (tünel) hasarı ile ilişkili çeşitli nöropati türleri sıklıkla teşhis edilir. Medyan sinir nöropatisi, modern insanlarda yaygın bir patolojidir. Bunun nedeni, belirli bir yaşam tarzı ve üst ekstremite kas gruplarının eşzamanlı gelişimi olmaksızın ağırlıklı olarak el emeğidir. Bilgisayar teknolojisinin kullanımı ile ilgili mesleklerden bahsediyoruz.

Elin medyan siniri hasar görürse, avuç içi bölgesinde ve elin hızlı olmayan parmaklarında segmental bir hassasiyet bozukluğu meydana gelir. anatomik olarak Medianus, elin ilk üç parmağı bölgesinde motor aktivite ve cilt hassasiyetinin sağlanmasından sorumludur. Elin medyan sinirinin nöropatisi ile karpal eklem bölgesinde enflamatuar bir reaksiyon meydana gelebilir, başparmağın motor aktivitesi bozulur.

Bu akson pleksusunun anatomik özellikleri, aynı anda omurilikten radiküler sinirler şeklinde uzanan iki demet grubu tarafından oluşturulmalarıdır. C5-Th1 segmenti iki çift radiküler sinire yol açar: ventral ve dorsal. İlki hareketten, ikincisi cilt hassasiyetinden sorumludur. Enflamasyon veya lezyon, C5-Th1 intervertebral disk seviyesinde başlarsa, medyan sinirin yalnızca bir işlevi "düşebilir". Median sinirin ön kol, omuz veya bilekte sıkışması, iskemi veya iltihaplanması ile nörolojik ve motor disfonksiyonun klinik semptomlarının bir kombinasyonu oluşur.

Sinir lifindeki hasar, ele giden yolunun tamamı boyunca gözlemlenebilir. Önce median sinir koltuk altına iner ve humerusun başına geçer. Burada dar ve rahatsız giysiler giyilerek yaralanma meydana gelebilir. Ön kolda sinir, kas kalınlığının ve tabakasının derinliklerine geçer ve yaralanmaya karşı güvenilir bir şekilde korunur. Bir sonraki tehlikeli bölge, deforme olabilen karpal karpal tüneldir. Medyan sinirin bu anatomik düğümde sıkışması, aynı türden monoton hareketlerin performansına dayalı olarak el emeği ile ilişkili programcıların ve diğer mesleklerin temsilcilerinin neredeyse% 80'inde görülür.

Medyan sinirin hasar ve iltihaplanma nedenleri

Medyan sinire verilen hasar, yalnızca mesleki görevlerin yerine getirilmesiyle ilişkilendirilemez. Medyan sinirin iltihaplanmasına neden olabilecek patojenik nedenler vardır, bunların arasında aşağıdaki faktörlere dikkat edilmelidir:

• innervasyonun geçtiği alanlarda travmatik etki (omuz ve önkol kırıkları, tipik bir yerde kiriş, bilek kemikleri);
• karpal kanal bölgesindeki kas ve tendon dokusunun gerilmesi - kanalın açıklığını önemli ölçüde bozan ve yapısı üzerinde sıkıştırıcı bir etkiye sahip olan, skar bantları şeklinde kaba bağ dokusu oluşumuna yol açar sinir lifi;
• artrit veya artroz, romatoid belirtiler veya gut nedeniyle karpal eklemin yapısal dokularının deformasyonu;
• tümör süreçleri;
• epidermisin bütünlüğünü bozmadan yumuşak dokuların morlukları ve rüptürlerinden sonra hematom oluşumu;
• üst ekstremitelerin yumuşak dokularına kan beslemesinde bozulma ile ilişkili endokrin patolojiler (diyabetik anjiyopati, hipotiroidizmde kılcal yatağın daralması veya akromegalide gerilmesi);
• ateroskleroz, kan akışının kılcal ve arteriyel yetersizliği;
• büyük ana damarların bütünlüğünün ihlali;
• yumuşak doku atrofisi ile uzun süreli uzuv sıkışması sendromu.

Ek olarak, patoloji, mekanik etki faktörleri tarafından kışkırtılabilir. Örneğin, bazı insanların ellerini doğal olmayan bir şekilde bükülmüş bir pozisyonda uzun süre tutma alışkanlığı vardır. İş yerinizi düzenlerken ve araç gereç seçerken sakıncalara aldırış etmeme alışkanlığınız da acımasız bir şaka yapabilir. Fırça kullanımıyla ilgili mesleki görevlerin yerine getirilmesi ağrıya ve sert doku hissine neden oluyorsa, aleti veya çalışma yerini değiştirmeyi düşünmelisiniz.

Kompresyon iskemik sendromu, karpal tünelin gelişiminin anatomik özelliklerinden kaynaklanabilir. Bunun belirtileri ilk kez 10 - 13 yaşlarında ortaya çıkabilir. Bir genç, bilek bölgesindeki çekme hissinden, elin ilk üç parmağındaki ağrıdan şikayet etmeye başlayabilir. Çoğu durumda, bu patoloji 14-15 yaşına kadar kendi kendine düzelir.

Bununla birlikte, hastaların yaklaşık %20'sinde karpal tünelde kalıcı anatomik defektler vardır. Bu, kan damarlarının ve sinir liflerinin sıkışmasına neden olur. Bu durumda elin median siniri üzerinde iki tür olumsuz etki vardır. Mekanik baskıdan ve yanlış kan akışı nedeniyle beslenme eksikliğinden muzdariptir.

Tünel sendromu tipi ile oluşan medyan sinir nöropatisi resmi olarak tanınan bir meslek hastalığıdır. Tıbbi sınıflandırmaya göre, müzisyenler, sıvacılar, ressamlar, masaj terapistleri, inşaatçılar ve marangozlar, kuaförler ve kiremitçiler, tenisçiler ve toplayıcılar gibi alayların temsilcileri bu tür yaralanmalara maruz kalır.

Elin medyan sinirinin karpal tünelde sıkışması sendromu

Yukarıda bahsedildiği gibi, elin median siniri, kompresyona ve iskemiye maruz kalabileceği karpal tünelden geçer. Medyan sinir tüneli sendromu, şiddetli bir ağrı sendromunun gelişmesine, inflamatuar bir reaksiyonun karakteristik belirtilerinin ortaya çıkmasına (kızarıklık ve şişlik, hareket bozukluğu, hassasiyetin bozulması) yol açar.

İlk yardımın yapılabilmesi için median sinirin sıkışmasının giderilmesi ve bunun çevre dokuların bütünlüğünü bozmayacak şekilde yapılması gerekir.

Karpal tünelin medyan siniri, osteopatik teknikler ve manuel terapi kullanılarak serbest bırakılabilir. Bu nedenle bilek bölgesinde ağrılarınız varsa ve avuç içi, bazı parmaklarda his bozukluğu varsa manuel terapi kliniğimizden ücretsiz randevu almanızı öneririz. Burada deneyimli bir doktor bir muayene yapacak, teşhis koyacak ve durumu hemen hafifletmek için neler yapılabileceğini ve tam bir iyileşme için yapılması gerekenleri size söyleyecektir.

Ön kolun medyan sinirinde hasar

Diğer bir yaygın patoloji, bağ aparatının kırıkları, morlukları ve burkulmaları şeklinde travmatik etkilerle ilişkili ön kolun medyan sinirinin hasar görmesidir. Bu lezyonlar, ağır fiziksel emekle uğraşan ve ağırlık kaldırma (halter) ile ilgili sporları seven kişiler için tipiktir.

Ön kolun medyan siniri, kas dokusu ve fasya tarafından mekanik strese karşı oldukça iyi korunur. Bu nedenle, travmatik kompresyon yaralanmaları burada muhtemeldir. Bu sürecin kliniği, yaralanmadan kısa bir süre sonra karpal tünelin şişmesi, ilk üç parmağın hassasiyetinin ve elin palmar kısmının bozulmasıdır.

Omuz, dirsek ve karpal eklemlerin deforme edici osteoartritine ayrıntılı semptomlar da eşlik edebilir. Aynı zamanda kıkırdak ve kemik doku deformasyonu kliniği ön plana çıkmaktadır. Bir süre sonra, bozulmuş innervasyon belirtileri birleşir.

Medyan sinirin kompresyon ve iskemik nöropatisi: nöropati belirtileri

Bir nöroloğun pratiğinde, medyan sinirin kompresyon nöropatisi, üst ekstremitenin yumuşak dokularına bozulmuş kılcal kan beslemesinin arka planına karşı iskemik bir sürecin tezahürlerinden daha yaygındır. Potansiyel hastalar arasında, hayatın ve profesyonel fırsatların zirvesinde olan insanlar not edilebilir. Bu yaş kategorisi 25 ila 45 yaş arasındadır. Mesleki faaliyetlerle veya spor sırasında yanlış dağıtılmış fiziksel aktivite ile ilişkili medyan sinirin kompresif nöropatisi teşhisi konan temsilcileridir.

Hastalık daha çok özel literatürde karpal tünel sendromu olarak anılır. Tedavi ancak manuel terapi yardımı ile mümkündür. Zor durumlarda, değerli zaman kaybedildiğinde ve patoloji son aşamaya geçtiğinde, cerrahi bir operasyon gerekecektir.

Medyan sinirin iskemik nöropatisi karpal tünelin daralmasından da kaynaklanabilir. Ancak kan dolaşımı bozulmuş kişilerde daha sık iskemi görülür. Bu, kardiyovasküler veya endokrin patolojinin bir sonucu olabilir. Çoğu durumda, median sinirin iskemik nöropatisi diabetes mellitus, hipotiroidizm ve guta eşlik eder.

Elin medyan sinirinin nöropatisinin klinik semptomları aşağıdaki belirtileri içerebilir:

• elin ilk üç parmağından avuç içine geçen bilekte şiddetli ağrı;
• yumuşak dış dokularda renk değişikliği (kızarıklık veya tersine doğal olmayan soluk ve mavimsi bir renk tonu);
• motor aktivitenin sınırlandırılması (hasta elini yumruk haline getiremez, başparmağını yana çekemez);
• zamanla, palmar bölgedeki bazı kas gruplarının turgor, elastikiyet ve hacim kaybıyla birlikte gözle görülür bir distrofisi vardır;
• hassasiyet zarar görür (hasta sıcak ile soğuğu, sert ile yumuşak arasında ayrım yapamaz).

Röntgen, MRI, CT ve ultrason kullanılarak teşhis konulabilir. Doktorun, median sinirin açıklığının ihlali veya ihlalinin meydana geldiği yeri belirlemesi önemlidir. Bu hastalığın potansiyel bir nedeni olarak servikal osteokondrozu dışlamak için, bu omurganın röntgenini çekmek gerekir.

Medyan sinir nöropatisinin (nöropati) tedavisi

Elin medyan sinirinin tedavisi muayene ile başlar. Doktor, sinir lifi üzerindeki olumsuz etkinin nedenini belirlemelidir. Bundan sonra median sinir nöropatisinin tedavisi bu nedeni ortadan kaldırarak başlar. Patoloji, karpal tünelin daralmasıyla tetiklenirse, onu genişletmek ve sinir lifi yolu boyunca tüm engelleri kaldırmak için osteopati teknikleri ve teknikleri kullanılabilir.

Medyan sinir nöropatisinin tedavisi için manuel terapi çeşitli teknikler sunar:

• yumuşak dokulara kan akışını iyileştirmeyi ve kas gruplarını gevşetmeyi amaçlayan masaj;
• kas spazmlarını, kan akışının spazmlarını ve diğer kelepçeleri ortadan kaldırmanıza izin veren osteopati;
• terapötik jimnastik ve refleksoloji;
• elektromiyostimülasyon ve kinesiterapi.

Uygun tedavi yöntemlerinin seçimi, hastayı muayene ettikten ve doğru tanıyı koyduktan sonra doktor tarafından gerçekleştirilir.