Bilincini kaybedene kadar bir kişi nasıl boğulur. Boğulmanın fizyolojisi ve sonuçları ne olabilir?

Boğulma, yalnızca şiddet içeren eylemlerin bir sonucu olarak veya bir intihar girişimi gerçeği olarak ortaya çıkmayabilir. Bazen boğulma belirtileri, soluk borusunun sıkışması ve bunun sonucunda solunum yolu tıkanıklığı ile ilişkili bir kaza sırasında ortaya çıkar. Boynuna bağlı bir fuların ucu araba tekerleğinin altına düştüğünde ölen ünlü dansçı Isadora Duncan'ı hatırlayın.

Boğulma aşamaları ve boğulma sonrası dönem

boğulma- boyundaki trakea, kan damarları ve sinir gövdelerinin sıkışması sonucu hava yolu açıklığının akut ihlali. Boğulmadan sonra muayenede, hasta bilinçsizdir, genellikle motor uyarma, kasılmalar vardır; boyunda - boğulma karık. Ayrıca boğulma belirtileri, yüzün siyanotik derisi, gözlerin beyazlarında peteşiyal kanamalar; nefes alma ve kalp atışı hızlıdır, ritmik değildir; artırılmış. Boğulmanın en yaygın nedenleri intihar girişimleri, kriminojenik durumlar ve kazalardır.

Her biri çok hızlı ilerleyen dört boğulma aşaması vardır - birkaç saniye veya dakikadan itibaren.

• ben sahne - Bilinç korunur, nefes derinleşir, interkostal boşluklar yer alır, cildin morarması artar, kalp hızı artar, tansiyon yükselir.
• II aşama - bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama, nefes alma nadirdir, aritmik, yüksek tansiyon.
• III aşama - birkaç saniyeden 1-2 dakikaya kadar süren terminal duraklama (nefes almayı durdur).
• IV aşama- agonal nefes alma, tamamen durması ve ölümü.

Boğulma nedeniyle ölüm 7-8 dakika içinde gerçekleşir. Yaşam için prognoz, boğma oluğunun konumuna, sıkıştırma bandının genişliğine, ilmek malzemesinin mekanik özelliklerine, boyun organlarına verilen hasarın derecesine ve mağdurun ilmek içindeki konumuna bağlıdır. Boğulma nedeniyle ölümden önceki boğulma sonrası dönemin, boğulma boynun önünde ve yanında olduğundan daha arkada olduğunda daha zor olduğuna inanılmaktadır. Boğulma oluğu gırtlak üzerinde bulunduğunda, boyun damarlarının doğrudan sıkışması ön plana çıkarak refleks olarak solunum durmasına neden olur; gırtlak altında boğulma olduğunda, bu tür hızlı hayati işlev bozuklukları meydana gelmez, mağdurun bilinçli eylemlerde bulunma yeteneği bir süre korunabilir.

Bayılma, ani başlayan kısa süreli bilinç kaybıdır. Bu durum, serebral damarların yetersizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve buna zayıf kan akışından kaynaklanır. Mağdurun durumunun ciddiyeti ve ortaya çıkma nedenleri ile ayırt edilen birkaç çeşidi vardır.

Hafif bayılma (lipotomi) ile nasıl yardımcı olunur

Hafif derecede bilinç kaybı ani baş dönmesi, kulak çınlaması ve bazen esneme ile başlar. Cilt soluklaşır, bacaklar ve eller üşür, yüzünde ter görülür.

Bayılma için ilk yardım böyle görünüyor:

• Kurbanı sırt üstü yatırın. Baş vücutla aynı hizada olmalıdır. Hafif bir lipotomi şekli ile sert bir yüzeye destekle oturtulabilir. Durumu endişe yaratmıyorsa, kafasına bir şey koymaya gerek yoktur;
• Dilin normal nefes almayı engellememesi için baş döndürülmelidir;
• Temiz hava sağlayın, mağdurun kendine gelmesi için bir pencere veya kapı açmak yeterlidir. Ek olarak, dar giysilerden kurtulmanız, gömlek yakasının, ceketin düğmelerini açmanız gerekir. İnsanlar etrafına toplanmışsa, onlardan uzaklaşmalarını istemeniz gerekir;
• Korkmuş bir kişiye güvence verilmelidir, çünkü korku arterlerin spazmına neden olabilir ve sadece serebral iskemiyi şiddetlendirebilir;
• Yüzünüzü soğuk suyla serpin, ancak bu önlem yalnızca ılık mevsimde etkilidir.

Bir lipotimya atağı genellikle birkaç saniye sürer, ancak tekrarını önlemek için gerekli tüm önlemler alınmalıdır.

Bayılma için acil bakım: tipik bir saldırı şekli

Basit bir bilinç kaybı da baş dönmesi ile başlar, daha sonra kas tonusunda bir azalma olur - kişi yavaş yavaş yerleşir. Aynı zamanda kan basıncı düşer, solunum sığdır ve zar zor ayırt edilebilir. Bir saldırı birkaç saniyeden 5 dakikaya kadar sürebilir.

Bir kişi bilincini kaybetmeyi başarırsa, onu yatay bir konuma getirir ve kafasına kan akışını artırmak için bacaklarını hafifçe yukarı kaldırır. Temiz havaya erişmeniz gerekiyor.

İlk belirtiler göründüğünde, amonyağa batırılmış bir pamuklu çubuk kullanabilirsiniz, ancak hiçbir durumda kişi bilinçsizken buruna getirilmemelidir. Kusma meydana geldiğinde, baş yana çevrilir, böylece kusmuk akciğerlere girmez, dışarı akar.

konvülsif senkop

Konvülsiyonlar tipik belirtilere katılır. 30 saniyeden uzun süren beynin hemen hemen her hipoksisi (oksijen eksikliği) görünümlerini tetikleyebilir.

Mağdur, olağan bayılma için ilk yardım kurallarına göre hayata döndürülür. Kaotik hareketler nedeniyle konvülsif bir nöbet sırasında etkilenebileceğinden baş, gövde ve uzuvlara dikkat edilmelidir.

Ek olarak, sarsıcı bayılmayı benzer fenomenlerden - histerik ve epileptik nöbetlerden - ayırt edebilmeniz gerekir. İkincisi durumunda, hasta dilini ısırır, çığlık atabilir veya inleyebilir, cilt kırmızı veya maviye döner.

Bettolepsi

Bu fenomen, solunum sisteminin kronik hastalıklarının arka planında meydana gelen bir bilinç kaybıdır. Göğüs boşluğunda basınç yükseldiğinde ve kanın dışarı çıkması zor olduğunda, uzun süreli öksürük krizinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu tür nöbetler, patolojisini dışlamak için kardiyovasküler sistemin kapsamlı bir incelemesini gerektirir.

Özel önlemler almaya değmez, yukarıdaki durumlarda olduğu gibi aynı önlemleri alırlar. Betolepsi süresi genellikle önemsizdir.

Saldırıları bırak

Bu terim, hastaların ani, beklenmedik düşüşlerini ifade eder. Bu durumun özelliği, bilinç kaybı olmamasıdır. Baş dönmesi veya şiddetli halsizlik nöbetleri olabilir.

Tipik olarak, vertebrobaziler yetmezlik ile komplike olan servikal omurganın osteokondrozundan muzdarip kişilerde ve ayrıca sağlık sorunları olmayan hamile kadınlarda düşme atakları meydana gelir.

vazodepresör senkop

Bu durum en sık çocuklarda görülür. Görünüşün nedenleri aşırı çalışma, uyku eksikliği, duygusal aşırı zorlama, oksijen eksikliğinde gizlidir. Bir çocukta bayılma için ilk yardım, yukarıda açıklanan genel kabul görmüş önlemlerin uygulanmasını gerektirir. Ebeveynlerin, sinir sisteminin işleyişindeki bozuklukları dışlamak için muayene için bir uzmana başvurmaları önerilir.

ortostatik senkop

Bu form, vücut pozisyonunda yataydan dikeye keskin bir değişimin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kardiyovasküler sistemin hızlı uyum sağlayamaması nedeniyle beynin sağlanması bozulur.

Bu tür fenomenlere eğilim, diüretikler, nitratlar, beta blokerler ve bir dizi başka ilaç alırken önemli ölçüde artar. Daha sık olarak, hastalar şiddetli halsizlik, gözlerin kararması, vücut pozisyonunda keskin bir değişiklik ile baş dönmesi ile kendini gösteren presenkoplardan muzdariptir.

aritmik senkop

Bilinç kaybı, bazı aritmi formlarından kaynaklanabilir. Tehlike, tam bir enine blokaj, paroksismal ventriküler taşikardidir. Diğer hastalık türleri çok nadiren bu tür durumları kışkırtır.

Hasta bir kişi olası komplikasyonlar açısından muayene edilmeli ve olumsuz sonuç riskini en aza indirmek için doktorla bir davranış planı yapılmalıdır.

Karotis sinüs aşırı duyarlılık sendromu

Bu form, konvülsif veya sıradan bayılma tipine göre ilerler. Karotis refleksinin hiperaktivitesi nedeniyle oluşur, aritmi, bradikardi, kısa süreli kalp durmasına neden olur. Başın keskin bir dönüşü ve ayrıca sıkıca düğmeli bir yaka ile kışkırtılabilir.

Aşağıdaki durumlarda bayılan bir kişi için ilk yardım gereklidir:

• Epilepsi tanısı olmayan bir nöbet;
• İlk ortaya çıktığında;
• Kafa travması varsa;
• Bilinç kötüleşir, uyuşukluk oluşur, hasta kendine gelmez;
• Cilt maviye döner, nabız yavaşlar ve düzensizleşir.

Boğulma, bayılma ile meydana geldiğinde ilk yardım

Asfiksi (boğulma), kalp veya bronşiyal astım krizi sırasında acil müdahale gerektirir. İlk olarak, bir kişi hayata döndürülür, destekle oturtulur ve oksijen akışı sağlanır.

Kendini savunmanın en zor bölümlerinden biri, bir ilmek ile boğulmaya karşı korumadır. El ele uzmanlar bize çok az aklı başında teknik sunabilir.

KANCA(garrote), genellikle uçlarında halka şeklinde veya dikdörtgen kulplarla donatılmış güçlü bir ince kordondur. Ancak ilmik (garrote) özel olarak hazırlanmış bir boğulma silahıysa, o zaman bir ip veya misina doğaçlama bir silahtır.

ilmik

Sıradan halat (çekme halatı) da sıklıkla boğucu ve esnek bir silah olarak kullanılır. Saç kurutma makinesine göre ipin adı “karbole”, “kigma”, “köy”, “sapan”, “hevel”, “vareya”; ilmekli ip - "memurun koşum takımı". Aslında boğulmaya şu şekilde denir - “kayış at”, “arabayı tut”, “hibe” (kurban saldırganın önüne yerleştirildiğinde belirli bir boğulma yöntemi).

Kemanın sadece kasten öldürmek için kullanılan bir silah olduğu açıktır.

Bir ilmikle boğulurken - fırlatma aşamasını uyuyakaldıysanız, bilincinizi kaybetmeden önce sadece birkaç saniyeniz olacaktır.

Bir insanı öldürmenin birçok yolu vardır. Medeniyet, bir ilmikle boğma gibi önemsiz ve çok acı verici bir şeyi atlamadı. Görünüşe göre, insanlar türümüzün tarihi boyunca insanları boğmuşlar. Doğru, çoğu zaman bunun için tamamen doğal silahlar kullanıldı - parmaklar, dirsek kıvrımı. Daha sonra yumuşak ve ağır eşyalar kullanıldı - örneğin yastıklar. Ancak yine de, bir aşamada insanlar kumaş bant, ip, metal tel veya güçlü bir deri kordon şeklindeki özel bir cihazın bu amaçlar için en uygun olduğunu fark ettiler. Ve bu cihazı ek tutamaçlarla donatırsanız işler daha hızlı gidecek. Böylece garrote doğdu.

Ancak burada bir karışıklık oldu. İspanyolca "garrot" kelimesinin kendisi "bükme, sıkma" anlamına gelir. Ve sessiz bir cinayet için bir cihazdan çok, resmi ölüm cezası için özel bir cihaza atıfta bulunuyor. Başlangıçta, garrot sadece sopalı bir ilmikti. Bu ilmik hükümlünün boynuna atılır ve sopa sıkma için kaldıraç olarak kullanılırdı. Boğulma yavaş, acı verici ve öğretici bir şekilde geçti. Genel olarak, bir gösteri yürütme için ihtiyacınız olan her şey. Daha sonra cihaz geliştirildi ve özel bir sandalye, metal bir halka ve bir vidadan oluşmaya başladı. Bazen insanlık için servikal omurları ezen ve yürütme sürecini hızlandıran bir nokta daha eklediler. Bu arada, böyle bir garrotun son resmi kullanımı 1974'te İspanya'da gerçekleşti.

Yine de, isim cinayet silahına sağlam bir şekilde yerleşmiş durumda. Sadece yol boyunca alınan bir ip veya kemer parçasıyla değil, özel olarak yapılmış bir cihazın arkasında, kulplar ve ilmek malzemesinin küçük bölümü nedeniyle, sadece boğmaya daha fazla güç uygulamayı mümkün kılmadı. işlemi değil, aynı zamanda boynu kesip trakeayı ezdi.

Karanlık tanrıçaya tapınmak

Bildiğiniz gibi çok tanrılı bir ülke olan Hindistan'da birçok tanrı vardır. Ve hepsi yaratıcı eğilimler ve uysal eğilimlerle ayırt edilmez. Agresif tanrıların galaksisi arasında Shiva'nın karısı Kali öne çıkıyor. Kötü şöhretli katil-boğucular mezhebinin - Thagas'ın üyeleri tarafından tapılan oydu. Ülkemizde Gilby'nin "Gizli Dövüş Sanatları" kitabının çevirisi sayesinde tanındılar. Orada, haydutlar, bir tür Hint ninjası olan usta cinayet ustaları olarak tanımlandı. Bu çalışmadan, karşı konulmaz sanatlarıyla ilgili bisiklet yürüyüşe çıktı. Ancak gerçek şu ki, yazar sunulan materyalin doğruluğu hakkında defalarca ciddi şikayetler aldı. Anlamaya çalışalım.

Hintli boğazlayıcılarla karşılaşan ilk Avrupalılar elbette İngilizlerdi. En anlaşılır açıklamaları bıraktılar (haydutlar yok edilmeden önce). Yani. Boğazlayıcılar vardı ve gerçekten de cinayetlerini Kali'nin onuruna işlediler. Öldürme yöntemi de bir nedenden dolayı seçilmiştir. Ne de olsa, tanrıça kan dökülmesini hoş karşılamadı, bu da tek bir çıkış yolu olduğu anlamına geliyor - boğmak. Bunun için özel bir ipek eşarp "rumal" kullanıldı. Her şey düşünülmüştü. İpek kolayca ve hızla kurbanın boynuna dolandı ve mendil, kordonun aksine boynu sıkıca tuttu, ana kan damarlarını tıkadı ve kurbanın kavramadan kolayca kaymasına izin vermedi.

Haydutların taktikleri tek bir saldırıya dayanmıyordu. Her şey çok daha önemsiz ve verimliydi. Stranglers bir grup olarak hareket etti. Bazıları kurbanın dikkatini dağıtırken, özel bir militan - bhutot - rumalını onun boynuna doladı. Sonrası teknoloji meselesi. Talihsiz adam tekmelemeye başlarsa, tüm kalabalık üzerine düşer ve onu yere bastırırdı. Tabii ki, Thugs gizli topluluğunun tüm üyeleri, bir dereceye kadar, ipek bir fularla boğma teknikleri konusunda eğitildi, ancak buna bir sistem veya savaş sanatı demek pek mümkün değil. Aksine, dünyadaki suç ortamında yaygın olan en basit numaralardı.

Anatomi gezisi

Boğulmanın nasıl çalıştığını anlamak için boğma sürecini anatomik olarak ayrıntılı olarak ele almak gerekir. Aslında, boynu sıkarken, bir kişiyi kapatmak için iki seçenek vardır. Bunlardan ilki hava yollarının örtüşmesi ile sağlanır. Bu maliyetli ve zaman alıcı bir süreçtir. İkincisi (daha yaygın), kan damarlarının, yani karotis arterin sıkıştırılmasıdır. Kan beyne akmayı durdurur ve - merhaba. Bu arada, bu sadece 5 kg'lık bir kuvvet gerektirir. Karşılaştırma için, hava yollarını tıkamak için kuvvet yaklaşık altı kat daha fazla olmalıdır.

Öldürme hakkı.

İlmek, yasal bir silaha atfedilmesi zordur. Bu anlaşılabilir, çünkü bu bir cinayet silahı. Üstelik cinayetler kasıtlı ve hesaplı. Bu nedenle, insan yaşamının sadece iki alanında kullanılır - suç çevrelerinde ve elbette orduda. Haydutlarla her şey açık - çoğu zaman taksi şoförlerine saldırmak için bir ilmik kullanıyorlar. Bir kişi arka koltukta oturur ve belirli bir anda sürücünün boynuna önceden hazırlanmış bir kordon atar. Herşey. Biz geldik.

Orduda, ilmek, düşmana arkadan sessizce saldırmanın gerekli olduğu yerlerde kullanılır. Yani, nöbetçiyi kaldırmak için. Ama bu yöntem çoktan geride kaldı. Bir bıçak ve sessiz bir silah, saldırgana çok daha iyi bir şans verir. Sonuçta, hiç kimse, nesnenin saldırgandan daha büyük ve daha güçlü olacağından, en gereksiz anda döngünün trakeadan kayacağından veya nöbetçinin konvülsiyonlarda tetiği çekmek için hala zamana sahip olacağından emin değildir.

Bugün popüler bir efsane, ordu tarafından bir ilmik kullanılmasıyla ilişkilidir. Sanki özel bir cihaz var - Jigli'nin testeresi. Özel kuvvet askerlerinin teçhizatında yer alır ve ilmik olarak kullanılırsa düşmanın kafasını tamamen keser. Bu bisiklet, A. Taras'ın "Dövüş Makinesi" kitabından çıktı. Aslında, bu araç elbette askeri mühimmatın bir parçası, ancak özel kuvvetler için değil, doktorlar için. Gerçek şu ki, Gigli'nin testeresi tıbbi bir alettir ve düşman boyunlarını değil kemikleri kesmek için tasarlanmıştır.

Bugün Stranglehold.

İplik bugün hala hizmette. Ve sadece yasal ve yasadışı katiller arasında değil. Bazı Amerikan sitelerinde buna dayalı komik cihazlar için reklamlar bulabilirsiniz. Daha sık olarak, bir saat kayışı olarak gizlenirler ve muhtemelen kendini savunma için kullanılırlar. Ancak ilmek, elbette, kitlesel bir hobi olamaz: uygulamasının kapsamı çok dardır. Ve savaştaki etkinliği son derece tartışmalı olmaya devam ediyor.

Örneğin, göğüs göğüse dövüş alanında tanınmış bir yerli uzman olan A. Kochergin'in, forumunun ilmiğe adanmış bir dalında yayınlanan sözleri: "Birçoğunuzun aksine, ben Döngüde bu soruların cevaplarını arıyorlar, ilk defa iki babun ipin ucunda boyna dolanıyorlar.. Neyse kusura bakmayın çok acıyor... Genelde donmuş birini boğarlar. Sadece düşmanın yönüne dönmeye çalışırsanız, boğulmanız imkansız olacaktır. ”

Boğucu A. Medvedev'e direnme yöntemleri.

1 Kimseyi arkanızda bırakmayın.

2 Ellerin bir sonraki hareketi ile ilmik atışına tepki vermeye çalışın.

Çene altından kulaklara kadar...

Bir el bile ilmekle boyun arasına sıkışsa...

İlmek başın üzerinden, yüzün etrafından çekin ..

Alçıyı uyuduysanız - avucunuzu başın arkasından almaya çalışın ...

Trafik...

Kement genellikle taksi şoförlerine yapılan saldırılarda kullanılır.

Oldukça sık, arabanıza binerken hiçbir işe yaramayan insanlar arka koltukta, arkanızda olmayı tercih ederler. Bu, size saldırmalarını kolaylaştıracaktır.

İpler birçok türde gelir, boğazınızı kesebilecek çok ince olanlar, kısa olanlar ve uzun olanlar. Size bir ilmik taktıkları anda, hiçbir durumda panik yapmanıza gerek yoktur, bir elinizle kapıyı açmanız ve bir kol oluşturmak için hemen pelvisi indirmeniz gerekir. Koltuk başlığı sizin için çalışıyor.

Bundan sonra, ilmikleri ellerimizle tutup, yarattığımız kolu sökmeye çalışarak onları boyundan çekmeye başlıyoruz. Bu, başımızdan ilmiği atmamıza ve zaten açık olan kapıya hızla atlamamıza izin verecektir.

Deneyimli bir saldırgan, kaldıraç oluşturmanızı engelleyecek ve başını mümkün olduğunca kendinize yaklaştıracaktır.

Koltuğumuzun sırtını alçaltabileceğini unutmayınız. Koltuğun arkasını hafifçe indirerek bir kol oluşturuyoruz.

Düşman ilmiği kendi üzerine çekeceği için onu kafamızdan atmak bizim için daha kolay olacaktır.

Saldırgan deneyimsizse, size bir ilmik attıktan sonra, ilmiği mümkün olduğunca kendine çekmeye ve vücudu geriye yatırmaya çalışacaktır. Bu bize bir avantaj sağlayacak ve ipin koltuğumuzun arkasındaki kısmını ellerimizle kavrayabileceğiz.

Daha fazla örnek.

1 Siz bir şoförsünüz. Araba duruyor. Arkada zorba. Akıllı boynunuza bir ilmek (ip, misina) atar.

Tepki vermeyi başardıysanız - çenenizi indirin, öne doğru eğin, elinizi çıkarın, o zaman MO-LOD-CA'sınız! Eh, zamanınız yoksa, o zaman buna göre hayır. Tanrı onu korusun - bir ilmikle, o zaman onun neyden yapıldığını öğreneceksin. Başınızı yana çevirin - Adem elmasını çıkarmak için sağa, aynı zamanda düşmanı almak için kendinizi mümkün olduğunca hızlı bir şekilde sağa çevirin. Ve yakınlarda olacak, çünkü aşağıdaki gerçek bir arabada böyle bir saldırının bir özelliği. İpi etkili bir şekilde atmak için, saldırgan koltuktan kalkmalı, size yaklaşmak için hafifçe eğilmelidir. Şöyle böyle. Elinizle (solda), düşmanı saçından tutun, gözyaşıyla kendinize doğru sürükleyin. Saç yok, parmaklarınla ​​gözlerine vur, kaşı. Yumruğunla burnuna vur, kır. Boynunuzu ve arabanızı kurtarmak adına her yol iyidir. Çevikseniz, bir sandalyeye diz çöküp iki elinizle kötü adama ulaşabilirsiniz. Ve ilmek gevşer gevşemez veya alçak ilmiği serbest bırakır bırakmaz salondan çıkın. Yerde göğüs göğüse dövüşte şimdi ısın.

2 Araç hareket halinde. Arka koltuktaki yolcu size bir ilmik dayayıp sizi boğmaya çalışıyor.

Ellerinizin boğaza giderken ilmiği kesmek için zamanınız yoksa, tamamen unutun. Çenenizi indirerek başınızı sağa çevirin (bu, gırtlağı biraz serbest bırakacak ve küçük de olsa nefes alma fırsatı verecektir), aynı zamanda sizi bağlayan emniyet kemerini çözün. Ardından, düşmanın elinizin altında olması için mümkün olduğunca geri dönmeye çalışın. Şimdi, duruma bağlı olarak, mevcut tüm saldırı araçları kullanılabilir. Saldırganı saçından veya kolundan tutun ve kendinize doğru çekin. Saldırganın eli sadece tutulmamalı, aynı zamanda ona doğal olmayan bir pozisyon (büküm) vermeye veya sadece ısırmaya çalışmalıdır. Saçla ilgili olarak, bazı modların bunlara sahip olmayabileceğine dikkat edilmelidir. Bu durumda en iyi çıkış yolu, saldırganın gözlerine saldırmaya çalışmaktır. Bu sadece rakibe acı vermekle kalmayacak, aynı zamanda tutuşunu gevşetmesine de neden olacaktır.

Yine de inisiyatifi ele geçirmeyi ve düşmanın kafasını ön koltuklar arasında germeyi başarırsanız - harika! Artık fren ve gaz pedallarını deneyebilirsiniz. Acil frenleme, saldırganın dengesini kaybetmesine neden olur ve bu nedenle cesaretini kırar, ancak artık bağlı değilseniz, onunla birlikte uçabileceğinizi unutmamalısınız. Unutmayın, bir ilmik ile arkadan bir saldırı olması durumunda, asıl mesele boynunuzdaki ilmiği gevşetmektir, o zaman arabada kendini savunma başarılı olacaktır. Başarılı olur olmaz, hemen kendiniz atmalı ve aceleyle arabadan ayrılmalısınız. Hareket etmeye devam etse bile.

ŞOKLAMA teknikleri - yakalama mesafesinde güvenilir ve etkili bir savaş silahı. Sanatçı bir boğazı doğru bir şekilde gerçekleştirmeyi başardıysa, nesnenin kendisini serbest bırakması son derece zor olacaktır. Oyuncunun boğazı tamamlayamadığı durumlarda bile, kendini kurtarmayı başaran nesne nefesini kaybeder ve bu da savaş yeteneklerinin keskin bir şekilde sınırlandırılmasına yol açar. Birçok dövüş durumunda boğulma teknikleri, ön gevşeme veya nesnenin sözde çekilmesini gerektirmez, fiziksel farklılığa çok fazla bağlı değildir ve ağırlık ve güç bakımından nesneden önemli ölçüde daha düşük olan sanatçı tarafından kullanılabilir.
Listelenen güçlü yönlerin yanı sıra, bobinlerin bir takım taktik sınırlamaları vardır. Deneğin giydiği giysiler - kabarık bir yaka, boyuna sarılmış bir eşarp - bu teknikleri zorlaştırabilir, hatta imkansız hale getirebilir. İcracının üzerindeki kalın, hacimli giysiler de işi zorlaştırır ve bazı durumlarda boğma kullanımını ortadan kaldırır. Bazı teknikler, başarılı bir şekilde kullanılırsa, nesnede ciddi yaralanmaya yol açar - halk arasında Adem elması olarak bilinen tiroid kıkırdağının geri çekilmesi veya kırılması, zamanında özel tıbbi bakımın yokluğunda genellikle ölümle sonuçlanır. Boğulma tekniklerinin büyük çoğunluğu tek bir dövüş için tasarlanmıştır, grup dövüşünde kullanılamazlar.
Tüm boğucu tekniklerin zarar verici etkisi, oksijenin beyne erişimini durdurmaktır, bunun sonucunda beynin oksijen açlığı gelişir, bu da öncelikle bilinç kaybına yol açar. Bilincini kaybettikten 10-15 saniye sonra jikle kaldırılırsa, uykuya dönüşen, 10-20 dakika süren ve genellikle nesne için sonuçsuz biten bayılma meydana gelir. Bilinci kaybettikten sonra, beyne oksijen tedariki bir süre geri yüklenmezse, beynin belirli bölümleri oksijen açlığından ölmeye başlar - oksijen açlığının geri dönüşü olmayan sonuçları ortaya çıkar. Boğulmanın bu aşamasında beyne oksijen verilmesinin mümkün olduğu durumlarda bile, kişi devre dışı kalır - konuşmasını, görüşünü kaybedebilir, kısmen veya tamamen felç kalabilir ve ruh acı çekebilir. Bazı durumlarda oksijen açlığının geri döndürülemez sonuçları, bilinç kaybından sonra 40-50 saniyelik sürekli boğulmadan sonra mümkündür, ancak bu genellikle çok daha uzun sürer. Beyne oksijen temini geri yüklenmezse, ölüm meydana gelir.

Beynin oksijen açlığına yol açan iki teknik çeşidi vardır.
İlk durumda, bir kişiyi nefes alma fırsatından mahrum bırakabilirsiniz. Buna solunum boğulması denir. Solunum boğulmasına neden olmanın üç yolu vardır.
Bunlardan ilki, gırtlak boğma, gırtlağı sıkıştırmaktan ibarettir. Gırtlak boğmasının bir çeşidi, kişinin ağzını bir nesneyle kapatmak, yüzünü yere yapıştırmak veya suya batırmaktır.
İkinci yöntem, pulmoner boğulma, gövdeyi, genellikle akciğerlerin alt kısmı ve diyafram bölgesinde sıkmaktan oluşur.
Üçüncü yönteme solunum şoku boğma denir. Solunum kaslarını kontrol eden bazı sinirlere verilen darbelerin bir sonucu olarak, vücudun yüzeyine yakın geçtikleri alanlarda, solunum kaslarının spazmı meydana gelir ve bu da boğulmaya neden olur. Solar pleksusa çarpmanın etkisini herkes bilir. Neredeyse aynı sonuç, farklı dış belirtilerle birlikte, boyun lateral yüzeyine bir darbe verir, bu da servikal pleksusa, özellikle frenik ve vagus sinirlerine zarar verir ve diyafram ve boyun kaslarının spazmına neden olur. Benzer etkiye sahip başka grevler de var. Boynun ön tarafına güçlü bir darbe, daha önce belirtildiği gibi, tiroid kıkırdağının geri çekilmesine veya kırılmasına neden olur. Bu grubun teknikleri yüksek savaş etkinliğine sahiptir, çünkü başarılı bir vuruş durumunda, birkaç ila on saniyelik bir süre boyunca anında savaş yeteneği kaybına yol açarlar. Bu, oyuncunun bir saldırı geliştirmesi ve dövüşü bitirmesi için uygun koşullar yaratır. Aynı zamanda, nesne bilincini kaybetse bile boğulma sonucu kanda biriken karbondioksit, medulla oblongata'nın spazmı rahatlatmak için bir komut vermesine neden olduğundan ve nefes almadan geri yüklendiğinden kasıtsız ölüm riski minimumdur. dış müdahale. Ciddi bir tehlike, yalnızca bilincini kaybetmiş nesne sırtına düşerse dilin geri çekilmesidir - bu durumda, gırtlak tıkanır ve solunum geri yüklenmez. Çok güçlü ve kesin darbelerle vücudun doğal kaynakları yeterli olmayabilir ve canlandırma için müdahale gerekir. Bu nedenle, vurmalı şoklar, hem bitirici hareketler hem de rahatlatıcı ve dikkat dağıtıcı hareketler olarak her türlü göğüs göğüse dövüşte başarıyla kullanılabilir. Bu grubun tekniklerinin kullanımı, istenen etkiyi elde etmek için, gerçek savaşta her zaman elde edilemeyen çok yüksek bir etki doğruluğunun gerekli olması nedeniyle karmaşıktır.
İkinci durumda, beynin oksijen açlığı, ona kan erişiminin kesilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu, karotid arterin klemplenmesiyle sağlanır ve buna arteriyel boğma denir.
Arteriyel boğulmanın başka bir mekanizması var. Boyun tarafına kuvvetli bir darbe, karotis arterden uzanan dalların ve/veya yanından geçen damarların yırtılmasına neden olabilir. Bu durumlarda, karotis arteri sıkıştırabilen bir hematom oluşur. Vurmalı arteriyel boğulma, yavaş geliştiği için özellikle sinsi ve tehlikelidir, teşhis edilmesi zordur ve zorunlu cerrahi müdahale gerektirir.
Tutuşun doğasına göre, gerçek boğulma teknikleri, giysiyi kavramadan, giysiyi kavrayarak ve bacak yardımıyla yapılanlara ayrılır.

Gerçek göğüs göğüse dövüşte giysi kapmayan profesyonel boğazlar, neredeyse yalnızca dirsek ve önkol ile arkadan gerçekleştirilir. Gevşeme veya nesneyi çekmeyi gerektirmedikleri için uygundurlar, ancak sanatçı böyle bir etki elde etmeyi başarmışsa müdahale etmeyecektir. Ön konumda, jikle yalnızca özne öne eğildiği zaman etkilidir. Alım, düz duran bir nesne üzerinde önden gerçekleştirilirse, kendini etkili bir şekilde savunma yeteneğine sahiptir; Bu pozisyonda başarı, ancak rakibi tamamen gevşeterek veya fiziksel güçte ezici bir üstünlükle elde edilebilir.
Giysileri kavramadan boğulma teknikleri dört gruba ayrılır.
Birincisi arteriyel boğulmayı içerir. Özellikle etkili olan, karotid arterin boynun her iki tarafında aynı anda klemplenmesini sağlayan ve neredeyse anında bir etki sağlayan tekniklerdir. Bu durumda beynin oksijen açlığının sonuçları hemen hemen etkilenir - yaklaşık 3-5 saniye sonra nesne bilincini kaybeder ve bu anında olur. Adam sadece kendini kurtarmaya çalışıyordu ve bir sonraki an aniden gevşedi. Bu nedenle, bu tür jikleleri gerçekleştirirken, nesnenin tepkisini dikkatlice izlemek gerekir - hareket etmeyi bırakıp gevşek hale geldiğinde, taklit olmadığından emin olmak için 2-3 saniye daha tutabilirsiniz ve sonra tutuşu gevşetmelidir. Bu gibi durumlarda psikolojik tuzak, bir boğucu tutuşun dayatılması ile öznenin bilinç kaybı arasındaki aralığın kısalığıdır. Oyuncu, her durumda, bu grubun gerçek bir kavgadaki boğazlarının 30 saniyeden fazla tutulmaması gerektiğini kesin olarak anlamalıdır. Bu süre, bir yandan, çok başarılı olmayan bir yakalama durumunda bile nesneyi direnme yeteneğinden mahrum etmek için yeterlidir ve diğer yandan, oksijen açlığının geri döndürülemez sonuçlarına neden olmayacağı garanti edilir. beyin. Bu süre zarfında nesne bilincini kaybetmediyse, boğulma başarısız oldu ve başka bir tekniğe geçmeniz gerektiği anlamına gelir. Arter şokları her türlü ikili dövüşte kullanılabilir ancak özellikle nötralizasyon ve sert alıkoyma dövüşlerinde etkilidir.
İkinci grup, gırtlak boğulmasını sağlayan teknikleri içerir. Kullanımlarının bir sonucu olarak, kan, eğitimsiz bir organizmanın bile çalışmasını bir buçuk ila iki dakika destekleyecek kadar oksijen içerdiğinden, nispeten uzun bir süre sonra bilinç kaybı meydana gelebilir. Eğitimli bir kişi nefesini üç dakika ve bazı durumlarda - beş hatta altı dakikaya kadar tutar. İkinci gruptan gelen resepsiyonlar sert veya yumuşak bir versiyonda yapılabilir. Alımın zor versiyonu, nesnenin tiroid kıkırdağını kasıtlı olarak anında kırmanıza veya geri çekilmesine neden olmanıza izin verir ve ardından sonuç genellikle ölümcül olur. Ayrıca, tiroid kıkırdağının kırılmasına, boğulmanın etkisini artıran ağrı şoku eşlik edebilir. Bu tür teknikler yalnızca yıkım için mücadele ve sert nötralizasyon için mücadele için uygundur. Alım yumuşak bir versiyonda yapılırsa, geri çekilme olasılığı olmasına rağmen tiroid kıkırdağı kırılmaz. Bu durumlarda, nefes almayı tamamen engellemek imkansızdır, oksijen sınırlı miktarda da olsa vücuda akmaya devam eder ve beynin işleyişini sağlayan yeterli miktarda oksijen kanda oldukça uzun süre kalır. Oksijen açlığının başlangıcı onlarca saniye gecikir, bazen sonuç için bir dakikadan çok daha fazla beklemeniz gerekir. Boğucu bir tutuştan serbest bırakmak için bir zaman marjına sahip olan nesnenin güvenilir bir şekilde gevşemesi olmadan bu tür koruyucu teknik çeşitlerini gerçekleştirmek zordur. Bu tür teknikler grup dövüşünde uygulanamaz. Bu teknikler grubunun doğasında bulunan psikolojik tuzak, boğulma sırasındaki uzun bir mücadeleden sonra, icracının nesnenin zaten bilincini kaybettiğini fark etmeyebileceği ve boğazını zorla sıkmaya devam edebileceği gerçeğinde yatmaktadır. Bilinç kaybına eşlik eden kasların ani gevşemesi genellikle kişinin tiroid kıkırdak retraksiyonu veya kırılmasıyla sonuçlanır. İkinci grubun teknikleri esas olarak imha mücadelesi sırasında, sert nötralizasyon mücadelesinde veya alıkoyma mücadelesinde kullanılır. Ayrıca arteriyel boğulmayı sağlayan bir yakalamanın mümkün olmadığı durumlarda da kullanılabilirler.
Üçüncü grubun boğulma teknikleri, birinci ve ikinci grubun zarar verici faktörlerini birleştirir. Bu tekniklerde, her iki grubun tekniklerinin güçlü yönleri özetlenir, ancak aynı zamanda öngörülemeyen ölümcül bir sonuç riski artar.
Dördüncü grup, omurga üzerinde travmatik bir etki ile desteklenen, birinci ve ikinci grupların veya bunlardan sadece birinin zarar verici faktörlerini birleştiren teknikleri içerir. Bu, nesneyi mümkün olan en kısa sürede savaşma yeteneğinden mahrum bırakmanıza izin veren en etkili teknikler grubudur. Aynı zamanda, sanatçı iyi bir tekniğe sahipse ve dövüş sırasında nesneyi nasıl "hisseteceğini" biliyorsa, arteriyel boğulma kullanırken ciddi yaralanma olasılığı minimumdur. Bu teknikler grubunun doğasında var olan psikolojik tuzak, oyuncunun, nesne bilincini kaybettikten sonra omurga üzerindeki etkisini tüm gücüyle devam ettirebilmesidir.

Giysi boğumları genellikle jujutsu'da iyi gelişmiştir, ancak bu tür tekniklerin çok daha etkili varyasyonları vardır. Vücut üzerindeki fizyolojik etkisine göre arteriyel ve gırtlak boğmalarına aittirler ve hem önden yaklaşırken hem de arkadan yaklaşırken yapılabilirler. Önden yaklaşırken, bu teknikler arkadan yaklaşırken olduğundan biraz daha az etkilidir, çünkü iyi hazırlığa tabi olan nesne prensipte başarılı bir şekilde direnme yeteneğine sahiptir, ancak arkadan yaklaşırken bunu yapmak daha zordur. Giysi boğumları, önden yaklaşılsa bile, bu tür eylemler müdahale etmeyecek olsa da, konunun gevşemesini gerektirmez. Bu şoklar, icracının tutuşun yoğunluğu üzerinde iyi bir kontrole sahip olmasını sağlar ve bu da gereksiz sertlikten kaçınmayı mümkün kılar. Her türlü teke göğüse dövüşe uygulanabilirler. Bu grubun teknikleri de ciddi bir sınırlamaya sahiptir - nesnenin kıyafetlerine bağımlılık. Bu tür şokların judo, jujutsu ve diğer spor ve spor uygulamalı sistemlerde yaygın olarak kullanılması yanıltıcı olmamalıdır. Judocular ve diğer disiplinlerden sporcular, yırtılmaya karşı çok dayanıklı ve aynı zamanda güvenli bir tutuş sağlamak için yeterince yumuşak bir malzemeden dikilmiş özel kesimli özel spor kıyafetleri giyerler. Gerçek bir dövüşte rakip, kazak, eski püskü veya aşırı dar gibi esnek giysiler giyebilir. Giysiler o kadar dar olabilir ki, bir avuç içinde tutmak zor olabilir. Ya da çok geniş olabilir, öyle ki bir kişi onu çıkarmadan neredeyse kendi etrafında dönebilir. Son olarak, rakip tamamen çıplak olabilir ve kural olarak terden kaygan olabilir. Bu durumda, giysiler için kapmak hakkında hiçbir şey söylenemez.
Bacak boğma, yüzüstü dövüşte kullanılır. Boğaza uygulanabilirler ve daha sonra bunlar dördüncü grubun kıyafetlerini kavramadan boğulmalara benzer tekniklerdir, çünkü boğulmalar durumunda arteriyel boğazları gırtlak tıkaçlarından ayırmak çok zordur ve sona erdirilirler. sıklıkla servikal omurgaya travma eşlik eder. Bu boğazlar hakkında yazılan her şey, bacaklarla benzer boğazlar için tamamen geçerlidir, sadece bacakların kollardan çok daha güçlü olduğu gerçeğine izin vermek gerekir, bu nedenle bu tür teknikler güç farkına daha az bağımlıdır. ve sanatçının ve nesnenin fiziği.
Boğazdaki tıkanıklıklar hakkında söylenen her şey, üç ciddi istisna dışında akciğer tıkanıklıklarına da uygulanabilir. İlk olarak, tamamlamaları çok daha uzun sürer. İkincisi, bir yaralanma durumunda, nesne, vücudu sıkma alanında kaburgaların kırılmasını alır ve bu yaralanma, basınç kaldırıldıktan sonra solunumun restorasyonunu engellemez. Sonuç olarak, pulmoner tıkanıklıklar boğaza uygulananlardan daha az tehlikelidir ve nötralizasyon ve bazı durumlarda alıkoyma mücadelesinde oldukça uygulanabilir. Üçüncüsü, pulmoner boğma durumunda, başarı, gırtlak boğmasından çok, icracının ve nesnenin fiziğine bağlıdır. Bu tür teknikler, ek olarak, vücut tipinde hiperstenik olan bir kişiye karşı gerçekleştirmek için uzun ve çok güçlü bacaklar gerektirir (uzun ince bir vücuda sahip olan asteniklerin aksine, fıçı biçimli bir vücut, kısa kalın uzuvlar ve boyun ile karakterize edilir) , uzun uzuvlar ve boyun) veya onlara yaklaşmak çok nadiren başarılı olur. Kışlık giysiler, başarılı pulmoner boğulma olasılığını daha da azaltır.
Boğulma teknikleri, hem eğitimde hem de savaşta özel dikkat gerektirir. Antrenman sırasında, antrenmanın tüm aşamalarında, üç saniye kuralına uymak zorunludur; bu, eşin teslim olma sinyali verip vermediğine bakılmaksızın, herhangi bir jiklenin üç saniyeden fazla tutulamayacağı anlamına gelir. Başarılı bir boğulma durumunda, eşin arteriyel boğulma durumunda hafif zayıflık ve baş dönmesi şeklinde oksijen açlığının ilk belirtilerini hissetmesi için üç saniye yeterlidir veya tiroid kıkırdak bölgesinde veya daha düşük bölgede artan ağrı solunum boğulması durumunda baş dönmesi ve hafif zayıflık eşliğinde kaburgalar. Antrenör, boğulma tekniklerini öğrendiği ilk andan itibaren, stajyerleri, uyulmaması durumunda antrenmandan uzaklaştırılmasına kadar her koşulda üç saniye kuralına uymaya alıştırmakla yükümlüdür. Bir kursiyerin üç saniye kuralını sistematik olarak ihlal ettiği durumlarda, uygulamalı göğüs göğüse dövüş yapmak için zihinsel uygunluğu sorunu ortaya çıkar.
Boğulma teknikleri konusunda eğitime başlayan eğitmen, hem arteriyel hem de solunumsal boğulmayı kullanarak, kursiyerlerin her birini bu çizgiyi hissetmeleri için dikkatli bir şekilde bilinç kaybının eşiğine getirmelidir.
Boğulma nedeniyle bilinç kaybı durumunda koçun ilk yardım tekniklerini bilmesi ve koğuşlarına mutlaka öğretmesi gerekir. Bilinç kaybı durumunda yapılacak ilk şey, kurbanın göz kapaklarını açıp iki gözünün içine bakmaktır. Öğrenciler genişler ve daralırsa, kurbanın kendisi yakında bilincini geri kazanacaktır. İyileşmeyi hızlandırmak için koltuk altlarının altına alabilir, yukarı kaldırabilir ve sallayabilir veya her iki kulağınızı da avuçlarınızla kuvvetlice ovabilirsiniz. Ayrıca burnuna sert bir şekilde üfleyebilirsiniz. Başka bir yol, kurbanı oturtmak ve elinin avuç içi ile omuz bıçaklarının ortasındaki omurgaya sert bir şekilde vurmak, ardından avucunu sağa ve boynuna sola vurmaktır. omuzlar.
Öğrenciler veya bunlardan biri sürekli genişlerse, kişi uzun süre bilincini kaybeder ve onu kendine getirmek gerekir. Kurban sırt üstü yatırılmalı, başının geriye düşmesi için omuzlarının altına bir şey konulmalıdır - aksi takdirde dil düşebilir ve amonyağı koklamasına izin verebilir. Amonyak yoksa, hapşırmak için kurbanın burnunu tüy, çimen, bükülmüş iplik veya bir kağıt parçası ile gıdıklayabilirsiniz. Gerekirse ağızdan ağza değil, spontan solunum düzelene kadar suni teneffüs yapın. Göz küreleri üzerindeki güçlü keskin basınç da nefes almayı geri yükleyebilir.
Bazen, boğulma kurbanını duyularına getirmek için, diyaframın altında midede şoklara başvururlar. Bunu yapmanızı kesinlikle tavsiye etmiyorum. Prensip olarak, bu tür eylemler nefes almayı geri yükler, ancak boğulma sonucu kurbanın mideden yemek borusuna çıkışı sıkıştıran rahat bir sfinkteri olduğu için mide suyunun sıkılmasına da yol açabilir. Bu nedenle, mide suyu yemek borusundan sadece gırtlak ve ses tellerine değil, aynı zamanda nefes borusuna ve hatta bu organların kimyasal yanmasına neden olacak bronşlara girebilir.
Mağdur aklı başına geldikten sonra, boğulmanın artık etkilerinin varlığını kontrol etmek gerekir. Bunun için üç test var. Göz kürelerine, ardından kulak kepçesinin tragusuna basın. Kurban keskin bir ağrı hissederse, henüz tam olarak iyileşmemiştir. Ağrı yoksa, üçüncü testi yapmanız gerekir - parmağınızı yumuşak bir şekilde gözlerinin önünde sola ve sağa ve ileri geri hareket ettirin. Parmağı takip ederken gözbebekleri seğiriyorsa veya bakış hareket eden parmağın gerisinde kalıyorsa, öğrenciler daralır ve düzgün bir şekilde değil, parmak ileri geri hareket ettiğinde sarsıntılı bir şekilde genişlerse, bu aynı zamanda boğulmanın sonuçlarının da olduğu anlamına gelir. geçmedi. Eğitimde durum ortaya çıkarsa, öğrenci tamamen iyileşene kadar dersten uzaklaştırılmalıdır. Bu savaşta olmuşsa, kurbana barış sağlanmalıdır. Yukarıda bahsedildiği gibi, sıklıkla boğucu tekniklerin kullanılmasının bir sonucu olarak, tiroid kıkırdağında bir kırılma veya geri çekilme meydana gelir, bunun bir semptomu boğucu tutuşun çıkarılmasından sonra nefes alamama veya şiddetli hırıltı ile nefes darlığıdır. ilham ve son kullanma tarihi. Her şeyden önce, havanın gırtlaktan geçişini kolaylaştırmak gerekir. Mağdur bilinçli kalırsa, dizleri üzerine eğik bir pozisyonda yatırılmalı, başı geriye atılmalı ve dilini sonuna kadar çıkarmaya zorlanmalı, ağızdan nefes almak hala zorsa, çaba harcamadan nefes almaya çalışmalıdır. burun yoluyla. Mağdur bilincini kaybettiyse, onu dikmek ve başını sınıra kadar geri çekmek gerekir. Aynı zamanda havanın geçişi hala imkansızsa, dilini kuvvetle germelidir. Bunlar, akciğerlere en azından bir miktar hava erişimi sağlayan bu tür yaralanmalar için kesinlikle gerekli ilk önlemlerdir. Bu pozisyonda kalifiye tıbbi yardım için beklemelisiniz.

İgor ZAİÇİKOV
Fotoğraf: Vladimir EFIMENKO

- bu, kan ve dokularda oksijen seviyesinde (hipoksi) kritik bir düşüş ve aşırı karbondioksit (hiperkapni) ile birlikte bir boğulma halidir. Asfiksi ile solunum yetmezliği fenomeni akut veya subakut olarak artar: cildin siyanozu, takipne, yardımcı kasların nefes almasına katılım; son aşamada koma, kasılmalar, solunum ve kalp durması gelişir. Asfiksi durumu, şikayetlerin ve fiziksel verilerin değerlendirilmesi, nabız oksimetresi temelinde teşhis edilir. Bu durumda, hava yolu açıklığının restorasyonu, oksijen inhalasyonu, trakeotomi, mekanik ventilasyon ve ilaç tedavisini içeren acil bakım gereklidir.

ICD-10

R09.0 T71

Genel bilgi

Asfiksi (asfiksi; Yunanca - a - olumsuzlama + sphyxis - nabız; kelimenin tam anlamıyla - "nabız yok"), bozulmuş gaz değişimi, hipoksik ve hiperkapnik sendromların gelişimi ve solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Asfiksi, solunum merkezinin işlev bozukluğuna, akciğerlere hava akışının mekanik olarak engellenmesine ve solunum kaslarının hasar görmesine bağlı olabilir. Asfiksinin tüm türleri ve biçimleri, nedenleri ne olursa olsun, acil (ve bazen canlandırma) önlemleri gerektirir, çünkü ölüm, akut oksijen açlığının gelişmesinden birkaç dakika sonra meydana gelebilir. Tıpta asfiksi sorunu neonatoloji, göğüs hastalıkları, travmatoloji, toksikoloji, canlandırma ve diğer disiplinlerle ilgilidir.

Asfiksi nedenleri

Asfiksiye yol açan tüm nedenler pulmoner ve ekstrapulmoner olarak ayrılabilir. Bunlardan ilki, çoğunlukla hava yollarının dıştan sıkışması veya bunların lümen içi tıkanması (tıkanma) ile ilişkilidir. Hava yollarının dışarıdan sıkıştırılması, boğulma (asma, ilmek veya ellerle boğma), trakeanın sıkıştırılması, boyun yaralanmaları vb. Sırasında gözlenir. Obstrüktif solunum bozukluklarına çoğunlukla dilin geri çekilmesi, trakeanın tıkanması ve yabancı cisimler tarafından bronşlar, lümen içi tümörler, solunum yollarına gıda alımı, kusma, boğulma için su, pulmoner kanama için kan. Akut hava yolu darlığı, trakeobronşit, astım krizi, alerjik ödem veya gırtlak yanıkları, ses tellerinin şişmesi ile gelişebilir. Ayrıca asfiksinin pulmoner nedenleri arasında akut pnömoninin neden olduğu gaz değişim bozuklukları, masif eksüdatif plörezi, total pnömotoraks veya hemotoraks, atelektazi veya pulmoner ödem, pulmoner emboli yer alır.

Asfiksinin ekstrapulmoner faktörleri arasında, solunum merkezine zarar veren durumlar başta gelir: zehirlenme, travmatik beyin hasarı, felç, aşırı dozda ilaç ve ilaçlar (örneğin, morfin, barbitüratlar). Asfiksinin bir nedeni olarak solunum kaslarının felci, bulaşıcı hastalıkların (botulizm, çocuk felci, tetanoz), kürar benzeri ilaçlarla zehirlenme, omurilik yaralanması, miyastenia gravis, vb. Arka planda gelişebilir. Dokularda oksijen taşınması ihlalleri masif kanama, dolaşım bozuklukları, karbon monoksit zehirleyici gaz, methemoglobin oluşturucular ile ortaya çıkar.

Travmatik asfiksi, nefes almayı zorlaştıran göğsün sıkışmasına veya hasar görmesine dayanır. Solunan havadaki yetersiz oksijen içeriğinin neden olduğu asfiksi, yetersiz havalandırılan madenlerde ve kuyularda uzun süre kalma, irtifa hastalığı, sınırlı kapalı sistemlere (örneğin dalgıçlar) oksijen beslemesinin ihlali ile gelişebilir. Fetoplasental yetmezlik, intrakraniyal doğum travması, amniyotik sıvının aspirasyonu en sık yenidoğanların asfiksisine yol açar.

patogenez

Her türlü boğulmada asfiksi gelişme mekanizması ortak patojenetik özelliklere sahiptir. Oksijen eksikliğinin sonucu, metabolik asidozun gelişmesiyle birlikte eksik oksidasyon ürünlerinin kanında birikmesidir. Hücrelerde ciddi biyokimyasal süreç ihlalleri gelişir: ATP miktarı keskin bir şekilde azalır, redoks işlemlerinin seyri değişir, pH düşer, vb. Proteolitik süreçlerin sonucu, hücresel bileşenlerin otolizi ve hücre ölümüdür. Öncelikle beyin hücrelerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir ve solunum ve vazomotor merkezler zarar görürse hızla ölüm meydana gelir. Asfiksi sırasında kalp kasında ödem, distrofi ve kas liflerinin nekrozu meydana gelir. Akciğerler kısmında alveolar amfizem ve ödem not edilir. Seröz zarlarda (perikard, plevra) küçük benekli kanamalar bulunur.

sınıflandırma

Boğulma gelişme hızına bağlı olarak (bozuk solunum fonksiyonu ve hemodinami), akut ve subakut asfiksi ayırt edilir. Oluşma mekanizmasına göre, aşağıdaki asfiksi türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

• mekanik- sıkıştırma, tıkanıklık veya daralma nedeniyle solunum yollarına hava erişiminin kısıtlanması veya sonlandırılması;
• toksik- solunum merkezinin inhibisyonu, solunum kaslarının felç olması, vücuda giren kimyasal bileşiklerin bir sonucu olarak kan yoluyla oksijen taşınmasının bozulması sonucu boğulma gelişir;
• travmatik- Boğulma, göğsün kapalı yaralanmalarının sonucudur.

Başka bir sınıflandırma seçeneği, asfiksiyi kompresyondan (sıkıştırma ve boğma - boğulma), asfiksiyi kapanmadan (aspirasyon, tıkanma, boğulma) ve asfiksiyi sınırlı bir kapalı alanda ayırmayı önerir. Özel bir boğulma türü, pediatri çerçevesinde düşünülen yenidoğanların asfiksidir.

Asfiksi belirtileri

Asfiksinin klinik seyrinde dört evre vardır. İlk aşama, oksijen eksikliği koşullarında solunum merkezinin aktivitesinde telafi edici bir artış ile karakterize edilir. Bu dönemde hastada korku, endişe, uyarılma olur; baş dönmesi, ciltte siyanoz, zorla inspirasyon ile inspiratuar dispne; taşikardi, artan kan basıncı. Hava yolunun sıkışması veya tıkanmasının neden olduğu asfiksi ile hasta ağır öksürür, hırıltılı nefes alır, kendini sıkıştırma faktöründen kurtarmaya çalışır; yüz kabarık, mor-mavi olur.

İkinci aşamada, telafi edici reaksiyonların tükenmesinin arka planına karşı, nefes darlığı ekspiratuar bir karakter kazanır (ekspirasyon yoğunlaşır ve uzar), cildin siyanotik rengi artar, solunum hareketlerinin sıklığı ve kalp hızı azalır ve kan basıncı düşer. . Üçüncü preterminal fazda, solunum merkezinin aktivitesinde kısa süreli bir duraklama vardır: apne atakları meydana gelir, kan basıncı düşer, refleksler kaybolur, bilinç kaybı ve koma gelişir. Asfiksinin son, dördüncü aşamasında, agonal solunum gözlenir, kasılmalar not edilir, nabız ve kan basıncı belirlenmez; istemsiz idrara çıkma, dışkılama ve boşalma mümkündür.

Yavaş yavaş gelişen asfiksi ile (birkaç saat veya gün içinde), kurban gövdesi eğik ve boynu öne doğru uzatılmış olarak oturur; geniş açık bir ağızla açgözlülükle havayı yakalar, dil genellikle dışarı çıkar. Cilt genellikle soluktur, dudaklarda ve tırnaklarda belirgin akrocyanosis; yüz ölüm korkusunu gösterir. Dekompansasyon ile asfiksi, yukarıda açıklanan aşamalı bir seyir kazanır.

komplikasyonlar

Asfiksi, ventriküler fibrilasyon, pulmoner ve beyin ödemi, travmatik şok, anüri ile komplike hale gelir. Hamile kadınlar spontan düşük yaşayabilir. Hastanın ölüm nedeni genellikle solunum merkezinin felç olmasıdır. Akut gelişme ile ölüm 3-7 dakika içinde gerçekleşir. Uzun vadede, asfiksi yaşayan hastalar aspirasyon pnömonisi, ses teli parezi, çeşitli amnezi türleri, duygusal durum değişiklikleri (sinirlilik, kayıtsızlık), demansa kadar zihinsel bozulma yaşayabilir.

teşhis

Akut vakalarda ve nedeni bilinen durumlarda asfiksi tanısı zor değildir. Hastanın bilinci açıksa baş dönmesi, nefes darlığı, gözlerde kararma şikayeti olabilir. Objektif veriler asfiksinin evresine bağlıdır. Nabız oksimetresi, nabzın değerini ve hemoglobinin oksijen ile doyma derecesini belirlemenizi sağlar. Asfiksinin pulmoner nedenlerini belirlemek ve ortadan kaldırmak için, bazen bir endoskopist olan bir pulmonolog ile konsültasyon gereklidir. Diğer durumlarda, travmatologlar, nörologlar, enfeksiyon hastalıkları uzmanları, toksikologlar, psikiyatristler, narkologlar vb. Tanıya dahil edilebilir.Tanı aşaması, derinlemesine bir inceleme (radyografi, tanısal bronkoskopi) nedeniyle mümkün olduğunca kısa olmalıdır. , vb) çoğu zaman aslında imkansızdır.

Ölümün asfiksiden kaynaklandığını gösteren patolojik belirtiler, yüzde siyanoz, konjonktivada kanamalar, çoklu ekimozlu mavimsi-mor kadavra lekeleri, kanın sıvı hali, kalbin sağ kısımlarında kanın durması ve sol yarısı boştur. , iç organlara kan temini vb. Boğulduğunda, boyunda bir sıkıştırma halkasından boğulma oluğu görülür, servikal omurların kırıkları belirlenir.

Asfiksi için ilk yardım

Acil önlemlerin kompleksi, asfiksinin nedeni ve aşaması ile belirlenir. Mekanik boğulma durumunda, her şeyden önce, hava yollarının açıklığını eski haline getirmek gerekir: birikmiş mukus, kan, su, yiyecek kütleleri, trakeal aspirasyon, bronkoskopi, özel teknikler kullanarak yabancı cisimleri çıkarın; boynu sıkıştıran halkayı gevşetin, dilin geri çekilmesini vb. ortadan kaldırın. Spontan solunum ve kardiyak aktivitenin yokluğunda, kardiyopulmoner resüsitasyona devam ederler - suni solunum ve kapalı kalp masajı. Endikasyonlar ve teknik fizibilite varsa, hastanın mekanik ventilatöre transferi ile trakeostomi veya trakeal entübasyon yapılabilir. Ventriküler fibrilasyonun gelişimi, elektriksel defibrilasyonun temelini oluşturur.

Bazı durumlarda, asfiksiyi ortadan kaldırmak için birincil önlemler torakosentez veya plevral boşluğun drenajıdır. Venöz basıncı azaltmak için kan alma işlemi yapılır. Toksik asfiksi için ilk yardım, panzehirlerin tanıtılmasıdır. Akciğer ventilasyonu ve kardiyak aktivitenin restorasyonundan sonra, su-elektrolit ve asit-baz dengesinin ilaçla düzeltilmesi, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin işlevinin sürdürülmesi, dehidrasyon tedavisi (beyin ve akciğer ödemini önlemek için), kan transfüzyonu ve kan- ikame çözeltiler (ağır kan kaybı ile) . Asfiksinin nedeni diğer hastalıklar ise (bulaşıcı, sinir vb.), Patogenetik tedavilerini yapmak gerekir.

Tahmin ve önleme

Akut ilerleyici asfiksi ile prognoz son derece ciddidir - yüksek ölüm riski vardır; uzun süreli gelişim ile - daha uygun. Bununla birlikte, hayati fonksiyonları geri kazanmanın mümkün olduğu durumlarda bile, asfiksinin sonuçları, hasta kritik durumdan çıktıktan sonra yakın veya uzak bir zamanda kendini hissettirebilir. Asfiksinin sonucu, büyük ölçüde, davranışın zamanında olması ve resüsitasyonun hacmi ile belirlenir. Asfiksinin önlenmesi, boğulmaya neden olabilecek durumlardan kaçınmaktır: potansiyel olarak tehlikeli hastalıkların erken tedavisi, göğüs yaralanmalarının önlenmesi, sıvı maddelerin ve yabancı cisimlerin aspirasyonu, intiharlar; toksik maddelerle temasın dışlanması (madde kötüye kullanımı ve uyuşturucu bağımlılığı tedavisi dahil), vb. Asfiksi geçirdikten sonra, hastalar genellikle dikkatli bakım ve uzmanların uzun süreli gözlemini gerektirir.