Kadınlarda gonore belirtileri nelerdir? Kadınlarda bel soğukluğu - belirtiler ve tedavi, ilaçlar, korunma
Bel soğukluğu, patojenin cinsel yolla bulaştığı (CYBE - cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar) bulaşıcı bir hastalıktır. Kadınlarda gonore, kadın üreme sisteminin özellikleri ile ilişkili kursun belirli özelliklerine sahiptir. Kadınlarda bel soğukluğu tehlikelidir çünkü tedavi edilmezse ve süreç kronikleşirse kısırlığa yol açabilir.
Kadınlarda gonore nedenleri
Kadınlarda gonore nedeni, vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyonun taşıyıcısı ile korunmasız cinsel temastır. Nadir durumlarda, bir kadının, genellikle patojenin taşıyıcısıyla paylaşılan havlu veya el bezleri kullanırken, ev içi yollarla gonore ile enfekte olması mümkündür. Daha genç kızlar (2-6 yaş) en sık ev içinde belsoğukluğu ile enfekte olur ve vakaların büyük çoğunluğunda enfeksiyonun kaynağı enfekte annedir.
Gonore'nin etken maddesi gonokoktur. Gonokoklar, kurumaya, antiseptiklere, yüksek sıcaklık tedavisine (55 ° C'yi aşan sıcaklıklarda ölüm meydana gelir) ve ayrıca doğrudan güneş ışığına duyarlı bir bakteri türüdür. Gonokok, bulaşıcılığı yüksek bir mikroorganizmayı ifade eder. Bu, bir kadının patojenle doğrudan temas yoluyla gonore kapma şansının çok yüksek olduğu, olasılığın yaklaşık %70 olduğu anlamına gelir.
Kadınlarda gonore belirtileri
Bu hastalığın sinsiliği, kadınlarda gonore erken semptomlarının kural olarak olmamasıdır. Kadınlarda gonore ile erkeklerde gonore arasındaki temel fark budur, çünkü silinen klinik tablo nedeniyle kadınlarda gonore daha sık genitoüriner sistemin iç organlarına yayılır ve kronik bir seyir alır.
Akut formun ilk aşamasında kadınlarda gonore belirtileri, alt genital sistem lezyonları (labia, vajina, servikal kanal, üretra) ile ifade edilmez. İdrar yaparken hafif bir yanma hissi, vajinal kaşıntı ve beyaz, kalın akıntı olabilir. Bu aşamada tedavi yapılmazsa, gonokoklar genitoüriner sistem boyunca daha da yayılır ve genitoüriner sistemin üst kısmını, genellikle fallop tüplerini ve paraüretral bezleri etkiler. Bu durumda kadınlarda gonore belirtileri daha belirgindir. Bunlar alt karında ağrı, ateş, genel durumda keskin bir bozulma, sık ağrılı idrara çıkma ve adet bozukluklarıdır.
Enflamatuar sürecin kronik hale gelmesiyle, kadınlarda gonore belirtileri tekrar silinir. Bu durumda kadınlarda bel soğukluğunun önde gelen belirtileri adet düzensizlikleri ve kısırlıktır.
Ek olarak, bazı durumlarda, kadınlarda herhangi bir bel soğukluğu belirtisi olmayabilir ve hastalık, enfekte bir eşten bir zincir oluştururken veya başka bir nedenle muayene sırasında keşfedilene kadar gizli bir biçimde ilerleyecektir.
Gonokokların epiteli esas olarak enfeksiyon bölgesinde etkilediğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, enfeksiyonun taşıyıcısı ile cinsel temas oral veya anal yoldan gerçekleştirildiyse, kadınlarda gonore belirtileri gonore stomatit, bademcik iltihabı, farenjit veya bel soğukluğu paraproktit şeklinde görünecektir.
Kadınlarda gonore teşhisi
Kadınlarda gonore, vajina içeriğinin bakteriyolojik incelemesi ile tespit edilir. Teşhis işareti, bir yaymada gonokok tespitidir. Doktorlar, son yıllarda, gonokokların neredeyse hiçbir zaman izolasyonda ortaya çıkmadığını, ancak gonokok ile birlikte diğer CYBE'ler mevcut olduğunda polienfeksiyonun meydana geldiğini belirtiyorlar.
Kadınlarda gonore tedavisi
Bununla birlikte, kadınlarda bel soğukluğu tedavisi, erkeklerde olduğu gibi, teşhis doğrulandıktan hemen sonra başlatılmalıdır. Kadınlarda gonore tedavisine ne kadar geç başlanırsa, kronik inflamatuar sürecin bir sonucu olarak uterus eklerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler geliştirme olasılığı o kadar artar.
Kadınlarda gonore için ana tedavi antibiyotik tedavisidir. Gonokok içeren gram negatif florayı etkileyebilecek en yeni nesil antibiyotikler kullanılır. Gonokokların antibiyotiklere dirençli olabileceği ve kadınlarda gonore tedavisinin farklı aşamalarda farklı dozajlar gerektirdiği akılda tutulmalıdır, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez.
Antibiyotik kullanımı hem bağırsaklarda hem de vajinada dysbacteriosis'e yol açar, bu nedenle kadınlarda gonore tedavisi mikrofloranın yenilenmesine yardımcı olan ilaçlar alınarak tamamlanır. Kadınlarda gonore tedavisi için önemli bir koşul, alkolün ve cinsel ilişkinin reddedilmesidir. Terapi bakteriyolojik kontrol altında gerçekleştirilir. Bir kadında gonore, yalnızca kontrol bakteriyolojik muayenesinde smear veya kazımalarda gonokok bulunmadığını gösterdiğinde tedavi edilmiş olarak kabul edilir.
Kadınlarda gonore sonuçları
Daha önce de belirtildiği gibi, kadınlarda kronik gonore, tıkanıklıklarının nedeni olan uterus eklerinde yapışıklıklara ve ardından kısırlığa neden olabilir. Rahim de sürece dahil olduğu için hamilelik gerçekleşse bile düşük yapma riski çok yüksektir. Bel soğukluğu olan kadınlarda çoğu hamilelik, düşük veya erken doğumla sonuçlanır. Belsoğukluğu olan bir kadının doğum kanalından geçen çocuk, patojenle doğrudan temas halindedir ve gonore blefariti ve neonatal konjonktivit ile sonuçlanır.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Kadınlarda belsoğukluğu cinsel veya transplasental yolla bulaşan bir hastalıktır. Etken ajan, patojenik organizma gonokoktur. Vajinal sekste enfeksiyon riski %100'dür, oral sekste biraz daha azdır, ancak yalnızca tükürük sıvısının antibakteriyel özellikleri nedeniyle.
Böyle bir hastalığın ev tipi bulaşma yöntemi imkansızdır, bu nedenle örneğin ortak ev eşyaları veya banyo yoluyla hasta bir kişiden enfekte olmak imkansızdır. Bununla birlikte, annenin böyle bir hastalığı varsa, o zaman bir çocuğun doğumunda enfekte olma olasılığı oldukça yüksektir.
Kadınlarda gonore belirtileri oldukça belirgindir, ancak biraz spesifik değildir. Ayrıca, bulaşıcı sürecin asemptomatik seyrine de izin verilir ve bazı durumlarda bir kadının asemptomatik kronik gonoreal farenjiti olabilir. Hastalığın seyrinin bu varyantının, rastgele bir cinsel yaşam sürenler için daha tipik olduğu belirtilmelidir.
Nihai teşhis, teşhis önlemlerinin sonuçlarına dayanarak yapılır. Semptomları ve tedaviyi bağımsız olarak karşılaştırmak imkansızdır. Herhangi bir ilaç ve uygulama süreleri sadece bir doktor tarafından reçete edilir.
Kadınlarda gonore tedavisine zamanında başlanması koşuluyla komplikasyonlardan kaçınılabilir. Ancak bunun için hasta ilk belirtide doktora başvurmalıdır.
etiyoloji
Hastalığın etken maddesi patojenik organizma gonokoktur. Enfeksiyon esas olarak cinsel temas yoluyla oluşur, yani:
- oral seks sırasında;
- vajinal ilişki sırasında;
- anal seks sırasında
Ev tipi bir enfeksiyon yoluna izin verilir, ancak bu olası değildir. Ayrıca, doğum kanalından geçerken çocuğun enfeksiyonu dışlanmaz.
Patojenik organizmanın kendisi dış ortama karşı kararsızdır, doğrudan ultraviyole ışınlarına ve 55 ° C'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz kaldığında hızla ölür.
Enfeksiyon için predispozan faktörler şunlardır:
- karışık cinsel yaşam;
- bariyer kontraseptifleri görmezden gelmek;
- başkasının iç çamaşırını giymek;
- diğer bulaşıcı hastalıkların varlığı;
- tarihte böyle bir hastalığın varlığı.
Risk altında, ahlaksız bir yaşam tarzı süren kadınlar var. Bu, seks hizmeti verenleri, aşırı miktarda alkol kullananları, uyuşturucu kullananları ve daimi ikametgahı olmayanları içermelidir.
sınıflandırma
Hastalık, kursun süresine göre sınıflandırılır:
- taze - enfeksiyon reçetesi ve bulaşıcı sürecin gelişimi iki aydan fazla değildir;
- kronik - enfeksiyondan bu yana iki aydan fazla zaman geçti.
Hastalığın taze formunda şunlar vardır:
- akut;
- ince biçim.
Kadınlarda kronik gonore ayrıca birkaç alt türe ayrılır:
- asemptomatik;
- gizli;
- gizlenmiş;
- akut;
- subakut.
Ek olarak, bulaşıcı sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, taze bir form ve kronik bir yükselen form izole edilir. İkinci durumda, bulaşıcı süreç şunları etkileyebilir:
- pelvik periton;
- fallop tüpleri;
- yumurtalıklar.
Uterusun endometriyumunun iltihabı dışlanmaz.
Şekil, bel soğukluğunun kadınlarda kendini nasıl gösterdiğini etkiler. Bununla birlikte, tanıya tam bir güven olsa bile, tedaviye kendi başınıza başlamak gerekli değildir. Tedavi rejimi, ilaç seçimi - tüm bunlar kalifiye bir doktorun yetkinliğinde yatmaktadır.
Belirtiler
Bel soğukluğunun kuluçka süresi 3-7 gün, bazı durumlarda 2-3 hafta sürebilir. Bağışıklık sistemi çok zayıfsa, kadınlarda bel soğukluğunun ilk belirtileri enfeksiyondan 48 saat sonra ortaya çıkabilir.
Asemptomatik seyir, kural olarak, hastanın başka bir hastalık nedeniyle antibakteriyel ilaçlar aldığı veya evde kendi başına tedaviye başladığı durumlarda görülür. Birinci ve ikinci durumda olduğu gibi, bu, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasını garanti etmez. Ayrıca dokunulmazlık sağlamadığını da belirtmek gerekir.
Kadınlarda, hastalığın ilk belirtileri, hangi biçimde gerçekleştiğine bağlı olacaktır. Bu nedenle, kadınlarda genitoüriner sistemin yenilgisi ile gonore olası semptomları aşağıdaki nitelikte olacaktır:
- kadınlarda gonore ile akıntı beyaz-sarı renkte, kıvamda pürülan, keskin hoş olmayan bir koku ile. Bu, bu hastalığın spesifik bir belirtisidir;
- üretranın dış açıklığı iltihaplıdır, şişme ve şiddetli kızarıklık mümkündür;
- idrar yaparken şiddetli, keskin ağrı;
- dış genital bölgede kaşıntı ve yanma;
- alt karın bölgesinde ağrı çekerek;
- adet ile ilgili olmayan viskoz bir kıvamın kanaması;
- ilişki sırasında ağrı ve rahatsızlık, cinsel istekte azalma.
Gonore farenjit ile klinik tablo aşağıdaki gibi karakterize edilecektir:
- bademcikler ve palatin kemerlerinde pürülan odakların görünümü;
- artan tükürük;
- boğaz ağrısı, ancak bu belirti her zaman mevcut değildir;
- boğazın şişmesi.
Klinik tablonun seyrinin bu doğası nedeniyle, hastalık genellikle boğaz ağrısı ile karıştırılır ve bir doktora danışmadan evde kendi başlarına çeşitli ilaçlarla tedaviye başlarlar.
Gonore proktitinde aşağıdaki semptomatik kompleks mevcut olacaktır:
- anal bölgede kaşıntı;
- anüsten mukopürülan eksüda salınımı;
- dışkılama eylemi sırasında ağrı;
- dışkıda kan ve mukus varlığı.
Patolojik sürecin kronik seyrinde, klinik tablo neredeyse tamamen olmayabilir. Periyodik olarak, "sabah düşme sendromu" görünebilir - uykudan sonraki sabah, üretranın açılışında az miktarda pürülan eksüda olabilir.
teşhis
Klinik tablonun seyrinin ilk belirtilerinde acilen tıbbi yardım almalısınız. Kadınlarda bel soğukluğunun nasıl tedavi edileceğini belirlemek için doktor, teşhis prosedürlerini belirler, yani:
- direkt bakteriyoskopi;
- kadınlarda gonore için vajinadan bir sürüntü alınır;
- antibiyotik duyarlılık testi;
- biyolojik materyalin bir besin ortamına aşılanması.
Bel soğukluğu analizinin sadece patolojik sürecin türünü doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılmakla kalmayıp, aynı zamanda örneğin bel soğukluğu için tabletler gibi etkili ilaçların seçilmesine de yardımcı olduğu belirtilmelidir.
Vajinadan nasıl doğru smear alınacağı testleri yapacak olan doktor tarafından gösterilecektir. Bu durumda hastanın yanında özel bir jinekolojik kit olması gerekir.
Tedavi
Tedaviye zamanında başlanırsa komplikasyonlardan kaçınılabilir. Ayrıca, hastanın sağlığı genellikle doktor tarafından reçete edilen ilaçları aldıktan birkaç gün sonra düzelir.
Patojenik organizmanın birçok suşu olduğundan, tedavide birden fazla antibiyotik ilacı kullanılabilir, ancak aynı anda birkaç tane - dozaj rejimi ayrı ayrı belirlenir.
Genel olarak, ilaç tedavisi şunları içerebilir:
- antibiyotikler;
- bel soğukluğu için mumlar;
- bağışıklık sistemini güçlendirmek için vitamin ve mineral kompleksleri;
- probiyotikler veya prebiyotikler.
Tam bir iyileşmeden ancak kadın doktor tarafından verilen çeşitli ilaçları almayı bıraktığında konuşabiliriz ve test sonuçları kadın vücudunda gonokokların tamamen yokluğunu gösterir. Ayrıca, tedavi süresi için tam cinsel dinlenme belirtilir.
Olası komplikasyonlar
Kadınlar için böyle bir hastalık son derece tehlikelidir, çünkü kronikleştiğinde aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- soğukluk;
- düşük;
- doğum sırasındaki komplikasyonlar;
- kısırlığa yol açan yapışkan sürecin gelişimi;
- tüm sonuçlarıyla birlikte genitoüriner sistemin diğer bölümlerine zarar verir.
Bu tür ciddi ve kısmen geri dönüşü olmayan komplikasyonların gelişmesini önlemek için, ilk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz derhal bir doktora başvurmalı ve kendinize ilaç reçete etmemelisiniz.
Önleme
- bulaşıcı hastalıkların önlenmesi;
- bariyer kontraseptiflerin kullanımı;
- cinsel partnerlerin sık değiştirilmesinin dışlanması;
- uyuşturucuların reddedilmesi, aşırı miktarda alkol.
Bir kez daha, bir doktor tarafından doğru bir teşhis olmadan kendi kendine ilaç alamayacağınızı belirtmekte fayda var. Bu tür eylemler önemli komplikasyonlara yol açabilir.
Antibiyotik çağında, bulaşıcı bir hastalığa yakalanmak, birkaç yüzyıl önce olduğu kadar tehlikeli değil. Genellikle, kadınlarda gonore semptomlarının başka bir patolojiyle karıştırılması zordur, bu nedenle komplikasyonların gelişmesini beklemeden tedaviye zamanında başlanabilir. Ancak hastalığın belirtileri nadir değildir. Bu durumda, ilaç zamansız hale gelir. Neyi tehdit ediyor ve komplikasyonları nasıl önleyebilir?
Genital bölgenin iltihaplı hastalıkları çok fazla rahatsızlığa neden olur. Kadınlarda, lezyonun seviyesine bağlı olarak rahatsızlık, ağrı görünümü ve dizürik bozuklukların eklenmesi ile ilişkilidirler. Zamanında tedavi eksikliği, iltihaplanmanın üstteki bölümlere geçişine yol açar ve önerilen şemalara uyulmaması kronik bir süreçle sona erer. Gonore bir istisna değildir. Kronik formlar akut gonoreden daha az tehlikeli değildir.
Hastalık geçmişi
Belsoğukluğun ilk sözü MÖ XVI. Yüzyılda ortaya çıktı. e. Mısır Ebers Papirüsünde. Aynı zamanda, ilk tedavi yöntemleri önerildi - büzücülerle yıkama. İncil'de hastalığın belirtilerine, eski Yunan bilim adamlarının, Hipokrat'ın, Celsus'un eserlerine göndermeler var. Galen, cinsel uyarılma sırasında gerçek boşalmadan ayırt edilmesi gerektiğine işaret etmesine rağmen, bu hastalığa "semen akışı" adını verdi. Ancak isim sağlam bir şekilde yerleşmiştir ve bu güne kadar hayatta kalmıştır.
Tedavi, kurşun çözeltilerle duş yapılarak gerçekleştirildi, Avicenna mesaneyi gümüş bir şırıngadan suyla yıkadı. Temel önleyici tedbirler de belirlendi:
- cinsel ilişkiler- hastalığın bitiminden yedi gün sonrasına kadar yasak;
- izolasyon - gonore olan her hasta;
- kişisel eşyalar - yatak, hastanın sandalyesi ve temas halinde olduğu kişiler “kirli” olarak kabul edildi.
Amerika'nın keşfinden sonra Avrupa'yı kasıp kavuran frengi salgını, dikkatleri bel soğukluğundan uzaklaştırdı. Uzun süre frengi belirtilerinden biri olarak kabul edildi. 1527'de bir Fransız bilim adamı onları bir grup zührevi hastalık olarak sınıflandırdı.
Yavaş yavaş, mikrobiyoloji ve immünolojinin gelişimi, hastalığın nedensel ajanını tanımlamanın yanı sıra, frengi ve bel soğukluğunun farklı hastalıklar olduğu kanıtlandığı için bir aşı geliştirmeyi mümkün kıldı.
20. yüzyılda antibiyotiklerin keşfi, bel soğukluğu tedavisini yeni bir düzeye taşıdı. Ancak modern koşullarda bile, hastalık alaka düzeyini kaybetmez: bazı kadınlarda gizli bir seyir, birçok ilaca karşı direnç gelişmesi onu üreme sağlığı için tehlikeli hale getirir.
Patojenin özellikleri
Mikrobiyolojinin gelişimi, 1879'da Alman doktor Albert Ludwig Neisser'in bel soğukluğuna neden olan ajanı izole etmesini mümkün kıldı. Şekil olarak kahve çekirdeklerini andıran ve çiftler halinde dizilmiş koklardır. Aşağıdaki özelliklere sahiptirler.
- eksik fagositoz. İrin içinde, diplokoklar lökositlerin içine yerleştirilebilir, ancak aynı zamanda canlı kalırlar. Bu özellik, hastalığın kronikleşme yeteneğini açıklar. Aynı zamanda patojenin ilaçların etkisinden kurtulmasını, genital organların diğer bölümlerine yayılmasını da mümkün kılar.
- Düşük stabilite. Dış ortamda, bakteriler hızla ölür. 40 ° C'ye ısıtıldığında, üç ila altı saat sonra ve 56 ° C'de - beş dakika sonra ölürler. Soğutmaya dayanamaz. İrin içinde, bir gün boyunca devam edebilirler. Gümüş tuzlarının etkisi altında ölürler. Penisilinlere, streptomisine duyarlıdır, ancak tedavi sırasında bunlara dirençli hale gelirler.
- antijenik yapı. Tedavi sırasında ciddi şekilde değişebilir ve L-şekilleri oluşturabilir. İkincisi, antibiyotiklerin etkisinden kaçınmak için vücutta uzun süre kalmalarını sağlayan farklı bir yapıya sahiptir.
- bağışıklık. Gonoreye karşı doğal bir direnç yoktur. Ve aktarılan hastalık yeniden enfeksiyona karşı koruma sağlamaz.
Patolojik sürecin gelişimi
Enfeksiyon sadece insandan insana bulaşır, hayvanlar hasta olmaz. Kadınlarda gonore nedenleri hasta bir adam ve onunla cinsel temastır. Gonokok, irin içinde kalabilir, bu nedenle ortak bir havlu, el bezi, keten yoluyla enfeksiyon olasılığı vardır. Ancak bu yöntem kızlar için daha uygundur.
- Penetrasyon yöntemi. Bakteriler genellikle spermatozoa, epitel hücreleri ve ayrıca Trichomonas'ın içinde bulunur. Patojenin genitoüriner sistemin üst kısımlarına nüfuz etmesine yardımcı olan taşıyıcılar olarak hareket ederler.
- Etkilenen alanlar. Silindirik epitel ile kaplı genitoüriner sistemin bölümleri etkilenir - bu üretra, servikal kanal, fallop tüpleridir. Oral temas stomatit, farenjit, bademcik iltihabı geliştirir. Rektal - gonore proktiti ile. Enfekte bir anneden doğum sonrası çocuklarda - blefarit (göz hasarı).
- vajinada koruma. Vajinal duvar, gonokokların yaşamı için uygun olmayan tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır. Fakat incelmiş veya gevşek yapısı ile mikropun sabitlenmesi için şartlar yaratılır. Epiteldeki bu tür özellikler hamilelik sırasında, menopoz sonrası ve ayrıca ergenlik öncesi kızlarda ortaya çıkar.
- Kana nüfuz etme. Gonokoklar kan dolaşımına girebilir, ancak çoğu ölür. Gerisi vücutta taşınır ve ekstragenital odaklar oluşturur. Eklemler en sık etkilenir, gonokokal endokardit ve menenjit daha az sıklıkla gelişir.
- Kuluçka süresi. Genellikle 3-15 gün, çok nadiren bir aya kadar sürer. Kadınlarda erkeklere göre daha uzundur.
Enfeksiyon için vajinaya yeterli sayıda patojenin girmesi gerekir. Yani, her zaman tek bir temas hastalığa yol açmaz. Bu nedenle, hanehalkı iletim mekanizması önemsizdir.
Kadınlarda gonore belirtileri
Genellikle patoloji asemptomatiktir. Kadınlarda gonore belirtileri spesifik değildir ve kandidiyaz veya sistit semptomları ile karıştırılabilir. Gonorenin ne kadar süreyle kendini gösterdiği, gonokok sayısına ve vücudun reaktivitesine bağlıdır. Kuluçka döneminin sonunda semptomlar görünmeyebilir veya ifade edilmeyebilir.
- İdrara çıkma bozuklukları. Disürik bozukluklar, yanma hissi ve sık tuvalete gitme dürtüsü şeklinde kendini gösterir. Erkeklerde, irin çıkışı, üretranın hiperemi ifade edilir (kadınlarda bu işaret görünmez). Bir miktar irin dışarı sızabilir ve üretrayı birbirine yapıştırabilir. Ancak bu belirtiler ifade edilmez.
- Vajinal akıntı. Sarımsı beyaz akıntının görünümü her zaman gonore ile ilişkili değildir. Kokusuz ve az bulunurlar. Bunun nedeni, etkilenen vajinanın kendisi değil, servikal kanal olmasıdır. Bu nedenle, dış muayene sırasında jinekolog koltuğunda akıntı fark edilmeyebilir, ancak sadece aynalarda görülebilir.
- Kanama. İlerlemiş gonore ile intermenstrüel kanama meydana gelebilir.
- Daha az karın ağrısı. Bu, çoğu durumda olmayabilir, ifade edilmemiş bir semptomdur.
Kadınlarda süreç genellikle çok odaklıdır, üretra ve iç organlar etkilenir. Rahim ağzı lezyonları dışarıdan fark edilemez. Muayenede şişmiş ve iltihaplı görünüyor. Servikal kanaldan irin akar.
Gonokokal girer. Bu durumu kötüleştirir, semptomlar daha belirgin hale gelir. Uterusun kas tabakasına verilen hasar, miyometrite yol açar. Bu durumda uterus yoğunlaşır, boyutu artar, palpasyonda ve cinsel ilişki sırasında ağrır.
Gonore rahimden hızla fallop tüplerine ve yumurtalıklara yayılır. Salpingo-ooforit gelişir. Gonokoklar tüpün ampullar ucundan karın boşluğuna girerse peritonit oluşur.
Bel soğukluğu, doğum sırasında çocuğun enfeksiyon kapma olasılığı nedeniyle hamilelik sırasında tehlikelidir. Bu durumda gözler etkilenir, gonoreal blefarit gelişir. Hastalık gizli bir seyir izleyebildiğinden ve doğumdan önce teşhis edilemediğinden, tüm yenidoğanlara profilaksi verilir: doğumdan hemen sonra gözlere% 30'luk bir Albucid çözeltisi aşılanır. Kızlar da genital yarığa gömerler.
Gonorede döküntü tipik değildir. Bu zorunlu bir sifiliz belirtisidir. Bu nedenle ciltte lekeler oluşursa doktora bu konuda bilgi verilmesi gerekir.
Kızlarda Riskler
Ergenlikten önce, vulvar halka ve labia iltihaplanma sürecine dahil olur. Gonore ile enfekte olan çocuklarda, nüks eğilimi, çok odaklı lezyonlar ve ayrıca bel soğukluğu sonrası komplikasyonlar karakteristiktir.
Modern koşullarda, yalnızca laboratuvar testleri ile tespit edilen gizli gonore sıklıkla gözlendiği unutulmamalıdır.
Teşhis yaklaşımları
Dermatovenerologlar bel soğukluğu olan hastaların muayene ve tedavisinde yer alırlar. Teşhis, zorunlu bir muayene ve öykü almayı içerir. Doktor aşağıdaki noktaları bulur:
- cinsel temas zamanı;
- semptomların zamanlaması;
- enfekte olan kişinin bir aile üyesi olup olmadığı;
- Muayene oldu mu?
Bir kadına bel soğukluğu için sürüntü alması teklif edilir. Bu, teşhis etmenin en güvenilir yoludur. Araştırma için malzeme aşağıdaki yerlerden alınır:
- üretra;
- servikal kanal;
- vajinanın yan tonozları;
- büyük vestibüler bezler;
- paraüretral bezler.
Mikroskobik inceleme için bir yayma gereklidir. Kültür analizi, özel besin ortamlarında ekim sonuçlarına göre yapılır. Bu durumda, kod çözme, patojenin belirli antibiyotiklere duyarlılığını belirlemeye yardımcı olur.
Aşağıdaki çalışmalar da konuyla ilgilidir.
- İdrar analizi. Üriner sistemin eşlik eden hastalıklarının tespiti için gereklidir.
- Kolposkopi. Kolposkop ile vajina ve serviksin incelenmesi. Bel soğukluğuna, kanser riskini artıran servikal erozyon oluşumu eşlik edebilir.
- Pelvik organların ultrasonu. Enflamatuar sürecin dağıtım alanını uterusa, uzantılara görmenizi sağlar. Bu, tedavinin diğer taktiklerini belirler.
Endikasyonlara göre, rektumda pürülan lezyonların varlığında, ağız boşluğu, gözler, bir proktolog, KBB doktoru, göz doktoru konsültasyonları reçete edilir.
Kız çocuklarında genitoüriner sistem organlarının fizyolojisinin özellikleri ile bağlantılı olarak, anne veya babanın hastalığı durumunda çocuğun muayenesi zorunludur.
tıbbi taktikler
Kadınlarda gonore tedavisi Sağlık Bakanlığı protokollerine dayanmaktadır. Bulaşıcı sürecin yerel lokalizasyonu için ilaç listesini belirlerler. Kadınlarda gonore için tedavi rejimi tabloda sunulmaktadır.
Tablo - Lokalize komplike olmayan gonore tedavisi
| İlaç | Dozaj | Resepsiyon özellikleri | Etkinliğin kanıt düzeyi |
|---|---|---|---|
| "Seftriakson" | 250 mg kas başına | bir Zamanlar | ANCAK |
| "Siprofloksasin" | 500 mg ağızdan | bir Zamanlar | ANCAK |
| Ofloksasin | 400 mg ağızdan | bir Zamanlar | ANCAK |
| "Spectinomisin" | 2.0 g kas başına | bir Zamanlar | ANCAK |
| Benzilpenisilin sodyum ve potasyum tuzu | - Kas başına 60 bin IU başlangıç dozu; - 40 bin adet için her 3 saatte bir | Tüm kurs için 3 milyon 400 bin adet | İTİBAREN |
Belsoğukluğu diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla birleşirse tedavinin seyri değişebilir. Sık eşlik eden arkadaşlar klamidya, Trichomonas olabilir. Daha sonra patojenin türüne bağlı olarak ilaçlar eklenir. Kronik bel soğukluğunda, rejime bir aşı eklenir. Gonore tedavisi aşağıdaki önerilerle desteklenir.
- Alkol . Ekinlerin olumsuz sonuçları elde edilene kadar tüm tedavi süresi boyunca, alkol kullanımı konusunda katı bir yasak getirilmiştir. Bir provokatör görevi görür. Bazen akşamları bir sonraki analize başlamadan önce bir bardak bira içilmesi tavsiye edilir. Bel soğukluğu yetersiz tedavi edilirse testlerde kendini hissettirecektir.
- Gıda . Artan miktarda sıvı ile proteinle zenginleştirilmiş dengeli bir diyete ihtiyacınız var. Sıcak baharatlar ve baharatlar tavsiye edilmez.
- Seks hayatı. Tedavi sırasında ve normal testler elde edilene kadar - tam dinlenme. Aksi takdirde, enfeksiyonun daha fazla yayılması meydana gelecektir.
etnobilim
Birçoğu kanıta dayalı tıp halk ilaçlarını tercih ediyor. Aynı zamanda bağımsız olarak mumlar, merhemler, şifalı bitkilere dayalı kaynatmalar, çeşitli kimyasallar yaparlar. Ancak, bel soğukluğuna neden olan ajanın, özel bir koruyucu tabaka ile çevrili ve hücrelerin içine saklanabilen bir bakteri olduğu unutulmamalıdır. Yerel müstahzarlar bunun üzerinde bir etkiye sahip olamaz veya sürecin geçici olarak çökmesine ve ardından bir nüksetmeye yol açacaktır.
Bu nedenle, gonoreyi evde antibiyotik kullanmadan tedavi etmek imkansızdır. Kadınlar için bu sorumsuzluğun sonuçları kısırlığa dönüşebilir.
Önleyici tedbirler
Hastalığın önlenmesi, daha sonra tedavi etmekten çok daha kolaydır. Bunu yapmak için aşağıdaki kurallara dikkat edin.
- Kişisel güvenlik. En güvenilir korunma yöntemi prezervatiftir.
- Bağlantı kontrolü. Sıradan seks yapmayın. Yabancılar açık enfeksiyon belirtileri göstermeyebilir veya yakın zamanda tedavi gördükleri konusunda sessiz kalabilirler.
- acil durum önleme. Kaza sonucu korunmasız cinsel temastan sonra, derhal idrara çıkın, sabunla yıkayın ve cinsel organları Miramistin veya Klorheksidin solüsyonu ile tedavi edin. Ayrıca ilacın 1 ml'sini üretraya girebilirsiniz.
Cinsel ilişki sonrası korunma ilk 2 saat içinde etkilidir. Üzerinden daha fazla zaman geçtiyse, koruyucu ilaç alma önerileri için doktorunuzla iletişime geçebilirsiniz. Ancak 72 saat sonra bu önlemler de etkisiz hale gelecek ve sadece hastalığın belirtilerini maskeleyebilecektir.
Kadınlar için gonore sonuçları en tatsız olabilir. Bakterinin fallop tüplerinin epitelini enfekte etme eğilimi, içlerinde yapışkan bir sürecin gelişmesine yol açar. Bu, tedavisi çok zor olan kısırlığın nedenlerinden biridir. Hastalıktan kurtulanların yorumları bunu doğrulamaktadır. Tüplerin hamilelik için tıkanması ile tek bir yol var - tüp bebek.
Batı ülkelerinde, gelişmekte olan ülkelerde seks yapmış erkekler (ve buna bağlı olarak eşleri) arasında olduğu kadar, ağırlıklı olarak eşcinseller arasında da yaygındır.
Kadınlarda gonore nedenleri
Bel soğukluğuna neden olan ajan, silindirik epitel hücrelerinde lokalize olan gram negatif bir diplokoktur (gonokok). Kadınlarda gonore üretra, serviks ve rektumun yanı sıra farinks ve bademcikleri etkileyebilir. Erkeklerde bel soğukluğunun klasik semptomu üretradan mukopürülan bir akıntıdır, kadınlarda ise klamidya gibi bel soğukluğu genellikle asemptomatiktir. Kuluçka süresi 4-7 gündür. Gonokoklar, klamidya gibi, bartholinitis'in yanı sıra PID'ye de neden olabilir.
Günümüzde daha çok 16-18 yaş arası gençleri etkilemektedir. Daha önce, hastalığa bel soğukluğu deniyordu. İnsan vücudu patojene karşı bağışıklık geliştirmediğinden, yeniden enfeksiyon mümkündür.
Doğum sırasında belsoğukluğu olan annelerin yeni doğan çocukları, ekstraseksüel olarak enfekte olabilir. Bir bebeğin gözüne giren gonokok, gözlerden süpürasyon ile kendini gösteren blenoreye neden olur. Kızlarda mikrop genital boşlukta olabilir.
Enfeksiyon, salgılar, tuvalet malzemeleri vb. ile kontamine olan ortak bir yataktan da oluşabilir. Patogenez. Gonokok, silindirik epitel (üretra, servikal kanal, Bartholin bezinin boşaltım kanalı, rektum) ile kaplı mukoza zarlarını etkiler, çoğaldığı ve inflamatuar bir reaksiyona neden olduğu submukozaya nüfuz eder. Birincil odaktan, enfeksiyon lenfatik yolla, daha az sıklıkla hematojen yolla yayılır. Alt bölümlerin (servikse kadar ve dahil) ve üst bölümlerin (rahim gövdesi, uzantılar, pelvik periton) gonore vardır. Üretranın birincil enfeksiyonu ile cinsel ilişki sırasında enfeksiyon, kural olarak, doğurmamış kadınlarda, servikal kanalın birincil enfeksiyonu olan - doğum yapanlarda ortaya çıkar. Tabakalı skuamöz epitel (vajina, vajinal vestibül) ile kaplı organların birincil lezyonu sadece kızlarda, yaşlı kadınlarda ve hamile kadınlarda mümkündür.
Bel soğukluğu klinik seyrinde akut ve kronik olarak ayrılır, asemptomatik olabilir, ağrılı belirtiler olmadan, tanı sadece gonokok tespiti temelinde ve son olarak, semptomların yokluğunda ve tespit edilmeden kurulduğunda gonokok, bir kadın şüphesiz bir enfeksiyon kaynağıdır.
Kadınlarda gonore belirtileri ve belirtileri
Kadınlarda, bel soğukluğu "taze" olsa bile hastalık kendini göstermeyebilir. Semptomlar çok küçük olabilir ve kadın genellikle bunlara dikkat etmez. Hastalığın belirtilerinin yokluğunda, gonokok taşıyıcıları genellikle enfeksiyondan habersizdir, ancak cinsel partnerlerini de enfekte edebilirler.
Kadınlarda hastalık belirtileri: vajina çevresinde yanma, hafif kaşıntı, idrara çıktıktan sonra yanma, artan adet kanaması, alt karın bölgesinde ağrı, vajinal akıntı - sarımsı-yeşil ve yapışkan. Akut inflamasyon tedavi edilmezse ağır bir kronik hastalığa dönüşür. Enflamatuar süreç artan sırada gelişir, uterusu, uzantıları, üretrayı, yumurtalıkları ve hatta peritonu etkiler.
Kadınlarda kronik bel soğukluğunun sonuçları, fallop tüpünün, oluşan yapışıklıklar nedeniyle sperm ve yumurtalar için geçilmez hale gelmesi ve kısırlığa yol açması ile kendini gösterir.
Kadınlarda gonore tanınması
Üretrit, bilateral bartholinitis, uterus eklerinin bilateral inflamasyonu, primer infertilitede endoservisit, menstrüasyon sonrası genital bölgenin akut inflamatuar hastalıkları, kürtaj, doğum, genellikle kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesinden muzdarip kadınlar, gonore için özel bir muayeneye tabi tutulur. .
Tanı, anamnez verilerinin, klinik, bakteriyoskopik, bakteriyolojik ve immünolojik incelemelerin toplamının değerlendirilmesi temelinde belirlenir. Anamnez alınırken, hastalığın semptomlarının varlığına, cinsel ilişki ile olan bağlantılarına dikkat edilir. Klinik muayene sırasında Bartholin bezlerinin boşaltım kanalları, üretranın dış açıklığı, sken pasajları, serviksin dış farenksi ve ekleri kapsamlı bir muayene ve palpasyona tabi tutulur. Muayene sırasında keskin bir kaşıkla ön masaj yapıldıktan sonra bakteriyoskopik inceleme için üretradan ve servikal kanaldan akıntı alınır. Gonokok, Gram negatif bir bakteridir.
Üç bakteriyoskopik resim vardır: K 1 - yaymada çok sayıda segmentli lökosit vardır, flora yoktur, ancak gonokoklar hücre içi ve hücre dışı olarak belirlenir; K2 - çok sayıda parçalı lökosit, dökülen epitel hücreleri, flora yok - gonore için bir yayma çok şüphelidir; K3 - gonore için tipik olmayan az sayıda lökosit ve çeşitli flora. Rektumun bel soğukluğunu tespit etmek için yıkamalardan mukus topakları incelenir.
Büyüyen kültürün bakteriyolojik yöntemi, tanımlanan hasta sayısını artırmayı mümkün kılar. Malzemeyi laboratuvara gönderirken, altına nemlendirmek için biraz su dökülen bir test tüpüne salgıları olan bir pamuklu çubuk yerleştirmek gerekir. Test tüpü bir termosa yerleştirilir ve buz parçalarıyla kaplanır, çünkü 5 ° ve üzerindeki bir sıcaklıkta gonokok çoğalmaya başlar, yeterli besin ortamı olmadan dejenere olur ve çimlenme kapasitesini kaybeder. Bakteriyolojik yöntem özellikle asemptomatik, kronik ve gizli gonore formları için yararlıdır.
Tespit edilen vakaların sayısındaki artış, yerel süreçlerin seyrini hızlandırmayı, eksüdasyonu arttırmayı, çatlakları yıkamayı ve artan salgılarda gonokokları tespit etmeyi amaçlayan çeşitli provokasyon yöntemleriyle kolaylaştırılmaktadır.
Provokasyon yöntemleri:
- biyolojik - adet sırasında smear almak;
- immünobiyolojik - gonovaccine girişinden sonra smear almak;
- kimyasal - iltihaplanma odaklarının %1-2-3 lapis çözeltisi ile yağlanması;
- mekanik - buji, masaj;
- 30-40 dakika termal - abdominal-sakral diatermi;
- çeşitli yöntemler de dahil olmak üzere kombine yöntem. Örneğin, gonovaccine tanıtıldıktan sonra kimyasal yöntemler kullanılır vb.
Gonovaccine 200-300 milyon mikrobiyal cisim miktarında uygulanır, 48 saat sonra smear alınır ve genel ve lokal fokal reaksiyon gözlenir.
İmmünolojik tanı yöntemleri, Bordet-Jangu reaksiyonunun (geriye dönük tanıda önemlidir), üretra ve servikal kanaldan deşarjda Lisovskaya-Feigel reaksiyonunun kullanımına dayanır.
Üretranın gonore. Semptomlar idrara çıkma eyleminin sonunda ağrı, üretranın mukoza zarının şişmesi ve dışarı çıkması, vajinadan hafif bir masajla irin salınmasıdır. Kronik formda klinik tablo bulanıktır.
Paraüretral pasajların gonore.Üretradan ikincil bir lezyonun sonucu. Girişin küçük bezleri bölgesinde şişme, cerahatli tıkaçlar, sızma şeklinde kendini gösterir. Kronik aşamada, periüretral sızıntılar ve apseler sıklıkla bulunur.
Vajina gonore. Şişlik, mukoza zarının hiperemi, bol irin akışı, genital siğil oluşumu. Mukoza zarı pürüzlüdür, kolayca kanar. Hastalar alt karın bölgesinde kaşıntı, yanma, çekme ağrılarından şikayet ederler.
Rektumun bel soğukluğu. Dışkılama eylemi sırasında genital sistemden salgılar girdiğinde hastalık ikinci kez gelişir. Genellikle genital bölgenin primer lezyonundan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar.
Hastalar kaşıntı, anüste yanma, dışkılama sırasında ağrıdan şikayet ederler. Muayenede ödem, hiperemi, pürülan baskınlar ve rektumun ülserasyonu belirlenir. Kronik aşamada, resim daha bulanık, sızıntılar meydana gelebilir.
Rahim servikal kanalının gonore. Hastalar, kalıcı ağrı, mukopürülan akıntı, alt karın bölgesinde baskı hissi görünümünden şikayet ederler. Akut aşamada, muayene, hiperemi ve dış farenksin şişmesi üzerine, irin ekspirasyonu belirlenir. Kronik aşamada erozyonlar, ektropiyonlar oluşur. Servikal kanalın mukoza bezlerinin tıkanması, küçük retansiyon kistlerinin (ovula Nabothii), infiltrasyon ve servikal hipertrofi oluşumuna yol açar.
Rahim mukozasının gonore. Akut aşamada, genel bir hastalığın belirtileri ortaya çıkar: titreme, yüksek ateş, genel bozulma, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı. Jinekolojik muayenede genişlemiş, ağrılı, macunsu bir rahim, seröz-pürülan veya cerahatli-kanlı akıntı belirlenir; adet döngüsü genellikle bozulur.
Rahim gonore. Akut dönem, titreme, yüksek ateş, alt karında şiddetli ağrı, alt karında hafif periton tahrişi semptomları ile kendini gösterir. Eklerin bilateral lezyonu karakteristiktir. Tüberküloz öncelikle endosal-enjit olarak gelişir. İleride infiltrat oluşumu ile kas tabakası da etkilenir. Tüp hasarının sonucu, tüp boyunca kapalı odaların oluşması ve kalınlaşması (nodöz salpenjit), lümeninde eksüda birikmesi ve seröz (hidrosalpinks) veya pürülan (pyosalpinks) içerikli sakküler genişlemedir (saktosalpinks). Bel soğukluğu vakalarının %75'inde tüplerde tıkanıklık ve kısırlık gelişir. Gonorenin yumurtalığa geçişi ve hasarı, ya lenfojen yolla ya da gonokokun yumurtlayan folikülün içine pürülan iltihaplanma (ooforit) oluşumu ile girmesiyle meydana gelir. Genellikle tüpler ve yumurtalıklar (periadneksit) arasında yaygın bir inflamatuar tümör (andex-tümörü) oluşumu ile bir yapışkan süreç vardır. Gonore adneksitin oluşumunda ve gelişiminde önemli bir rol, piyojenik mikropların eklenmesiyle oynanır. Yumurtalığın iltihaplanma sürecine katılım, kural olarak, adet işlev bozukluğuna yol açar. Apse perforasyonu mümkündür.
Gonore lifi ve periton. Enfeksiyon lenfatik yoldan geçtiğinde ortaya çıkar ve alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, yüksek ateş, titreme, şiddetli periton semptomları ile karakterizedir. Akut aşamada, vajinal muayene keskin ağrılıdır. Pelvik organların genel yığını ve infiltrasyonu belirlenir. Genital organların rektum, mesane, kalın bağırsak, pürülan içerikli kapalı boşluklar ile çok sayıda yapışması, özellikle sıklıkla posterior Douglas boşluğu bölgesinde oluşur.
hamilelik sırasında bel soğukluğu. Hastalık çok parlak klinik semptomlarla kendini gösterir: sık, ağrılı idrara çıkma, bol cerahatli akıntı, hızlı servikal erozyon oluşumu, genital siğiller görünümü ile vajinal mukoza ve vestibülde hasar. Gebeliğin ilk 3-4 ayında enfeksiyon ile, spesifik endometrit gelişimi nedeniyle düşükler mümkündür.
Doğum sonrası dönemde gonore. Semptomlar, doğum sonrası dönemin 1. haftasının sonunda - titreme, yüksek ateş, alt karın ağrısı, uterusun gecikmiş involüsyonu, uzun süreli pürülan-kanlı veya seröz-pürülan lochia ile ortaya çıkar.
Gonore kızlar.Önce vulva etkilenir, ardından vajina. Vakaların% 60'ında gonore proktit oluşur ve sıklıkla üretrit gelişir. Kızlarda üst genital sistem gonore görülmez. Kural olarak, çizilme ve farklı bir floranın eklenmesi nedeniyle, hastalığa çatlaklar, dış genital organların dermatiti, intergluteal kıvrımlar ve iç uyluklar eşlik eder. Kızlar ağrı, kaşıntı, yanma, bol akıntıdan şikayet ederler. Labia minörde yapışkan bir süreç, vajina gelişebilir. Hastalık genellikle uzun süreli bir seyir kazanır.
Kadınlarda gonore tedavisi
Gonore için birkaç tedavi vardır:
- siprofloksasin;
- ofloksasin;
- ampisilin ve probenisit (eğer penisiline dirençli Neisseria gonorrhoeae'nin yerel prevalansı< 5 %).
Tedavi kombine edilmelidir (genel, lokal, semptomatik). Akut aşamada tedavi hastanede gerçekleştirilir: yatak istirahati, baharatlı yiyecekler içermeyen bir diyet, ağrı kesiciler, streptomisin ve sülfonamidlerle birlikte penisilin. Penisilin, 4-5 gün ara ile 600.000 IU'da çift bisilin enjeksiyonu ile değiştirilebilir. Akut aşamada yerel prosedürler yasaktır.
İşlem azaldığında, yerel prosedürler kullanılır: a) üretrit için, üretranın bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanması ve kronik aşamada% 1-2'lik bir protargol çözeltisinin yerleştirilmesi - üretranın% 1 lapis çözeltisi ile yağlanması , penisilin mukoza zarının altına enjeksiyon; b) skeneitis, vulvovaginitis, endoservisit, proktit ile -% 3-5 protargol çözeltisi ile banyolar, servikal kanalın yağlanması,% 2 lapis çözeltisi ile mukoza zarının kriptleri, mukoza zarının kalınlığına enjeksiyonlar antibiyotikler; c) bartholinitis ile - ılık yarı oturma banyoları. Bir apse veya retansiyon kistinin gelişimi, cerrahi tedavi ihtiyacını belirler.
İmmünoterapi, yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır ve vücudun reaktivitesini artırmak için tasarlanmıştır. Gonovaccine, 2-3 gün ara ile 3-5 kez, 200-300 milyon mikrobiyal gövdeye kalçaya enjekte edilir. Rahim ağzının kalınlığına, rektumun submukozasına sokmak mümkündür. Girişe verilen tepki, titreme, çok yüksek ateş, halsizlik ile ifade edilmemelidir. Böyle bir reaksiyon gelişirse, doz azaltılmalıdır.
Kontrendikasyonlar: hamilelik, tüberküloz, karaciğer hastalıkları, böbrekler, kalp.
Laktoterapi aynı hedefleri takip eder. Süt ex tempore hazırlanır ve 1 gün ara ile 1-2 ml 5-7 kez kas içine enjekte edilir.
Otohemoterapi - 2-3 gün aralıklarla 5 ml.
Gebe kadınlarda gonore tedavisi temelde gebe olmayan kadınlarla aynıdır; sadece yerel prosedürleri ve gonovaccine kullanımını hariç tutar.
Doğum sonrası dönemde, üretra ve rektumun lokal tedavisine 10 gün sonra ve serviks - doğumdan 1 ay sonra başlamasına izin verilir.
3 yaşın altındaki kızların tedavisinde immünoterapi yapılmamaktadır. Daha büyük bir yaşta, 50 milyon mikrobiyal cisimden başlayarak gonovaccine uygulanır. Aksi takdirde, bir doz ilaç seçerken (antibiyotikler, sülfonamidler), çocuğun yaşını dikkate almak gerekir.
İyileştirilmiş kriter. Tedavinin sonunda hasta muayene edilir: jinekolojik muayene, smear alınması. Gonokok yokluğunda provokasyon yapılır (bakınız) ve 3 gün içinde tekrar smear alınır. Gonokok yokluğunda tedavi durdurulur ve sonraki üç adet siklusunda adet kanamasının 1., 2. ve 4. gününde üretradan, servikal kanaldan smear alınır. Gonokokların yokluğu, hastayı iyileşmiş olarak kabul etmemize ve onu kayıttan çıkarmamıza izin verir.
Önleme kişisel. Cinsel ilişkiden sonra enfeksiyon şüphesiyle dış genital bölgeyi ılık su ve sabunla yıkamak, vajinayı potasyum permanganat solüsyonuyla yıkamak, üretraya %1 lapis solüsyonu enjekte etmek, serviksi %2 lapis solüsyonu ile tedavi etmek gerekir.
Çocuklarda önleme. Kızın ayrı bir yatağı, ayrı bir lazımlığı, yıkamak için ayrı bir süngeri olması gerekir. Çocuk kurumlarında personel, bir zührevi uzmanı tarafından muayene edildikten sonra işe alınmalı ve ardından aylık kontrollere tabi tutulmalıdır. Çocuklar da tıbbi muayeneye tabi tutulur. Her çocuğa ayrı bir yemek verilir. Süngersiz sadece su akışı ile yıkamaya izin verilir.
Fizyoterapi iyi sonuçlar verir - bakır ve çinko elektroforezi, ultraviyole ışınlama, UHF. Kişisel hijyene dikkat ettiğinizden emin olun.
Geleneksel şifacılar kendi şifa yöntemlerini sunarlar, ancak yine de her şeyden önce kişisel hijyeni hatırlamanız gerekir.
Sıcak banyolar için Hint kamışı rizomlarının kaynatılması
Gerekli: 70 gr Hint kamışı rizomları, 1 litre su.
Pişirme metodu. Kurutulmuş ve ezilmiş Hint kamışı köklerinin üzerine kaynar su dökün, 2 saat bekletin, ardından 10 dakika pişirin, hemen süzün. 37-38 ° C'ye ısıtılmış suya bir kaynatma ekleyin.
Uygulama modu. Her gün 20 dakika ılık banyo yapın. Tedavi süresi - 15 banyo.
kadınlarda bel soğukluğu
Makalenin içeriği:Gonore, kadınlarda en çok üreme yıllarında görülür. Bu cinsel yolla bulaşan enfeksiyon kısırlığa veya hamilelikle ilgili sorunlara yol açabilir, bu nedenle gonokok enfeksiyonu her iki cinsel partnerin de acil tedavisini gerektirir. Bu cinsel yolla bulaşan hastalığa bel soğukluğu veya bel soğukluğu da denir.
WHO istatistiklerine göre gonore çok yaygın bir enfeksiyondur. Her yıl yaklaşık 200 milyon kişiye hastalık teşhisi konuyor. 90'lı yıllarda Rusya Federasyonu'nda vaka sayısındaki büyümede hafif bir düşüş oldu, ancak birkaç yıl sonra durum kötüleşmeye başladı. Ve şimdi insidans 100 bin kişi başına 100'den fazla vakaya ulaşıyor.
Kadınlarda gonore nedir
Gonore, gonokokların neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır ve öncelikle ürogenital bölgedeki organları etkiler. Ağız, rektum ve gözlerin konjonktiva mukoza zarları da etkilenebilir. ICD-10 koduna göre A54 - Gonokokal enfeksiyon.
Kadınlarda gonore nasıl teşhis edilir?
Belsoğukluğu vakası tespit edildiğinde hastada enfeksiyon belirtilerinin başlamasından bir ay önce hastayla cinsel temasta bulunan kişilerin muayene edilmesi gerekir. Hastalığın asemptomatik seyri varsa, tanıdan önceki son iki ay içinde hastayla cinsel ilişkiye girenlerin muayene edilmesi gerekir. Ayrıca hasta ile ev içi teması olan herkes muayeneye dahil edilmelidir. Ayrıca, hasta kadınların çocuklarının sağlık durumlarına özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Hasta personelin çalışmasına izin verilmez.
Bel soğukluğuna neden olan ajan, çift koklara ait olan ve fasulye şeklinde bir gram-negatif bakteri olan Neisseria gonorrhoeae'dir. Gonokoklar, hücrelerin içinde, lökositlerin sitoplazmasında bulunur. Bu organizmalar çeşitli dış etkenlere karşı oldukça hassastır. Sıcaklık sadece 55 dereceye yükseldiğinde ölürler. Ayrıca güneş ışığına maruz kalmaya ve kurumaya da zararlıdırlar. Antiseptik solüsyonlarla tedavi iyi bir etki sağlar. Bakteri, taze irin içindeyken canlı kalır. Kuruduktan sonra gonokok ölür.
Bel soğukluğuna neden olan ajanlar hareket edemezler, bir spor oluşturmazlar. Bu organizmalar, epitel hücrelerinin, eritrositlerin, erkek germ hücrelerinin - spermatozoanın yüzeyinde tutulabilmeleri sayesinde çok ince filamentlere sahiptir.
Yukarıdan, her bakteri özel bir madde tabakası ile kaplanmıştır ve olduğu gibi bir kapsül içindedir. Bu nedenle, bu tür organizmaların yok edilmesi zordur. Patojeni epitel, Trikomonas ve lökosit hücrelerinin içine yerleştirmenin mümkün olması nedeniyle tedavi karmaşıktır.
Tedavinin seyri yanlış yazılmışsa, patojenin özel formları görünebilir - L formları. Bir dizi biyolojik ve morfolojik özellikte tipik organizmalardan farklıdırlar. L şekilleri top şeklindedir, renkleri ve boyutları farklı olabilir. Oluşumlarını tetikleyen antibakteriyel ilaca bu tür gonokoklar duyarlılık göstermez. Bunun nedeni antijenik özelliklerini kısmen kaybetmiş olmalarıdır. Bu tür formların varlığı doğru tanıya müdahale eder ve antibiyotik tedavisini büyük ölçüde karmaşıklaştırır. Enfeksiyon vejetatif formlara dönüşmesi nedeniyle vücutta kalır. Gonore tedavisi için uzun yıllar antibiyotik kullanımından sonra, laktamaz üretebilen birçok suş oluşmuştur. Laktam halkası içeren ilaçlara karşı dirençli hale geldiler.
Gonore bulaşma yolları
Gonore ile en yaygın enfeksiyon cinsel temas yoluyla ortaya çıkar. Ayrıca erkeklerde bulaşıcılık %25-50, kadınlarda ise bu oran daha yüksektir (%50-70'e kadar).
Evsel yollarla enfeksiyonun bulaşma vakaları çok sık kaydedilmez. Günlük yaşamda havlular, çarşaflar, el bezleri vb. genellikle nadir görülen enfeksiyon nedenleridir. Kızlar erkeklerden daha fazla ev enfeksiyonu riski altındadır. Rahim içi enfeksiyon gerçekleri doğrulanmadı. Normal doğum sırasında, çocuğun gonokok ile enfekte olmuş bir anneden enfeksiyonu oluşabilir.
Çoğu zaman, enfeksiyon servikal kanalın mukoza zarında, fallop tüplerinde, üretrada, büyük vestibüler ve paraüretral bezlerde gelişir. Yani silindirik epiteli kaplayan alanlar etkilenir.
Oral-genital cinsel ilişkiden sonra gonoreal stomatit, tonsillit veya farenjit gelişimi mümkündür. Anal temasın bir sonucu olarak, gonore proktiti dışlanmaz. Enfeksiyon göze girerse (örneğin, doğum sırasında, çocuk hasta bir annenin doğum kanalından geçtiğinde), bel soğukluğu konjonktiviti mümkündür.
Vajina duvarları, çok katmanlı bir epitel ile kaplandıkları için bulaşıcı bir sürecin gelişimine daha az duyarlıdır. Ancak çocuklarda, olgun yaştaki kadınlarda ve hamile kadınlarda epitel incelebilir veya gevşeyebilir. Bu gibi durumlarda, gonoreal vajinit riski vardır.
Filamentlerin (pilae) varlığı nedeniyle, vücuda giren patojenler epitel hücrelerine bağlanır. Daha sonra bakteriler hücrelere, hücreler arası boşluklara ve epitel altındaki boşluğa nüfuz eder. Bu nedenle epitel çökmeye başlar ve inflamatuar bir süreç meydana gelir.
Genitoüriner sistemde enfeksiyon alt bölümlerden üst bölümlere yayılır. Gonokokların spermatozoa üzerinde fiksasyonu ve Trichomonas'ın içinde enterobiasis bulunması ile ilerleme daha hızlı gerçekleşir.
Gonokokların kan dolaşımına girdiği zamanlar vardır. Ancak bu, serumun bakterisit bir etkisi olduğu için nadiren olur. Bu olursa, bulaşıcı süreç genelleşir ve hastalığın odakları vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkar. Eklemler genellikle etkilenir. Gonore menenjit veya gonore endokardit şeklinde komplikasyonlar da mümkündür.
Bir gonore enfeksiyonu insan vücuduna girdiğinde antikorlar üretilmeye başlar. Ancak bağışıklık ömür boyu sürmez ve çok etkili değildir. Enfekte olup tekrar hasta olabilirsiniz. Bu büyük olasılıkla gonokokların antijenik değişkenlik ile karakterize edilmesinden kaynaklanmaktadır.
Kadınlarda gonore belirtileri
Çoğu durumda kuluçka süresi 3-15 gündür. Bazen bir ay boyunca uzayabilir. Alt idrar yolu etkilenirse, hastalığın asemptomatik gelişimi mümkündür. Belirgin bir bulaşıcı süreçle, üretra ve servikal kanalın ağzının kızarması ve bunların şişmesi gözlenir. Hastalar dizürik semptomlardan, vajinada rahatsızlıktan (yanma, kaşıntı) şikayet ederler. İrin gibi görünen akıntılar var.
Asendan gonore (üst bölümlerin tutulumu) olan hastaların başka şikayetleri vardır. Bu gibi durumlarda, genel refah gözle görülür şekilde kötüleşir. Sıcaklık 39 dereceye yükselebilir, titreme hissedilir. Mide bulantısı ve kusma görülür, dışkı sıvılaşır, idrara çıkma sırasında ciddi rahatsızlık görülür. Adet döngüsü de bozulabilir. Belsoğukluğu enfeksiyonunun yayılması bazı tıbbi prosedürler tarafından tetiklenebilir. Bunlar şunları içerir: uterusun kürtajı, kürtaj, biyopsi, aspirasyon alma, uterus boşluğunun sondalanması, uterus spiralinin içinde. Çoğu zaman, akut inflamasyon doğumdan veya menstrüasyondan sonra ortaya çıkar.
Objektif bir muayene, pürülan bir doğanın akıntısını, uterusun artmasını ve ağrısını, yumuşak kıvamını (endomyometritli hastalarda) gösterir. Gonore salpingo-oophoritis ile eklerin şişmesi ve ağrıları görülür. Peritonit geliştiyse, palpasyon sırasında karın ağrısı görülür, periton tahrişi belirtileri vardır. Eklerdeki akut enfeksiyon seyri ciddi bir komplikasyona yol açabilir - inflamatuar tubo-yumurtalık oluşumları ve hatta apseler. Her şeyden önce, bu, enfeksiyon, intrauterin kontraseptif kullanımının arka planına karşı geliştiyse olur.
Bilimsel literatür, artan gonore ile hastalığın seyrinin bu tür özelliklerini gösterir:
Kan ile deşarj.
Her iki uzantının sürecine katılım.
Enflamatuar sürecin doğum, jinekolojik prosedürler, kürtajlara bağımlılığı.
Tedavinin etkisinin kısa sürede başlaması. Tedavinin başlamasından sonra lökosit seviyesi düşer, sıcaklık normale döner. ESR yüksek kalır.
Son zamanlarda, belirgin semptomlar olmadan hastalığın gelişimi giderek daha fazla not edilmiştir. Karışık enfeksiyonlarla ilişkilidir. Karışık enfeksiyonlarda kuluçka süresi çok uzun olur. Bu gibi durumlarda nüksler daha sık hale gelir. Zamanında tanı ve uygun tedavi zordur.
Enflamasyon kronik bir karaktere büründüğünde kadının döngüsü bozulur ve küçük pelviste yapışkan süreç başlar. Gelecekte, bu tür değişiklikler tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir: kısırlık, düşük, ektopik gebelik. Kronik pelvik ağrı sendromu gelişir.
Gonore proktiti ile belirgin bir semptom yoktur. Sadece bazı durumlarda hastalık, anüste yanma hissi, şiddetli kaşıntı, dışkılama sırasında rahatsızlık, tenesmus olarak kendini gösterebilir.
Gebe kadınlarda gonore, servisit ve vajinit ile kendini gösterir. Membranlar erken açılabilir. Bel soğukluğu olan hastalarda doğum sırasında ve sonrasında vücut ısısı çok yükselir. Septik kürtaj dışlanmaz. Bazen gebeliğin ilk üç ayında gonokokal salpenjit şeklinde gonore gelişebilir.
Gonore, aşağıdaki hastalıklarla kendini gösterir:
Gonore servisit veya endoservisit;
gonore üretrit;
Gonore endometrit;
Gonore salpenjit ve salpingoophoritis;
Gonore pelvioperitonit.
Kadınlarda gonore teşhisi
Tanı, hastanın öyküsü ve fizik muayenesi ile başlar. Daha sonra laboratuvar testleri reçete edilir. Enfeksiyonun etken maddesi bakteriyoskopik ve bakteriyolojik yöntemler kullanılarak tespit edilir. Gonokok, aşağıdaki temel kriterlere göre tanımlanır: gram negatiftir, diplokok, hücrelerin içindedir.
Bu organizma dış faktörlerin etkisi altında mutasyona uğrayabilir, bu nedenle bakteriyoskopi her zaman onu tanımlamaz. Yöntemin duyarlılığı %45 - 80, özgüllüğü ise %38'dir. Asemptomatik formları zamanında tanımlamak için bakteriyoskopi yöntemini kullanmak daha iyidir. Ayrıca, bu yöntem çocukların ve hamile kadınların muayenesi için önerilir. Ekim, özel bir besin ortamında gerçekleştirilir. Materyal yabancı flora formlarıyla kontamine olduğundan, gonore etkeninin tanımlanması zor olabilir. Tespit etmeyi kolaylaştırmak için antibiyotikli seçici bir ortam kullanın. Analiz hemen yapılamıyorsa malzeme özel bir taşıma ortamında bırakılır. Kültürler büyüdüğünde, organizmaların antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için mikroskopi yapılır. Bakteriyolojik yöntemin duyarlılığı ve özgüllüğü yüksektir (sırasıyla %90-100 ve %98). Araştırma için biyolojik materyalin örneklenmesi, üretra, vajina, servikal kanal, rektum veya bulaşıcı bir sürecin gelişebileceği başka bir yerden bakteriyolojik bir halka veya Volkmann kaşığı ile gerçekleştirilir. Rektumdan materyal almak için kazıma yapılır veya izotonik sodyum klorür solüsyonu kullanılarak yıkama yapılır.
Diğer laboratuvar yöntemleri şunları içerir: DNA araştırması, enzim immunoassay, immunofloresan. Ama nadiren kullanılırlar.
Teşhis prosedürlerini gerçekleştirme prosedürü
1. Bakteriyoskopik incelemeüç noktadan alınan renkli malzeme - U, V, C. Kronik gonore durumunda, gonokok genellikle hücre dışı olarak tespit edilir. Akut enfeksiyon seyrinde, patojen hücrelerin içindedir.
2. Bakteriyolojik analiz patojenin antibiyotiklere duyarlılığını değerlendiren . Böyle bir çalışmanın endikasyonları, tekrarlanan negatif bakteriyoskopik sonuçlar, smearlerde şüpheli organizmaların tespiti ve gonore şüphesidir.
3. RIF (immünofloresan reaksiyonu).
4. ELISA (immünofloresan analizi).
5. PCR ve LCR yöntemleri.
6. Kışkırtıcı testler. Yaymalar ve kültürler patojeni tanımlamaya izin vermediyse, termal, kimyasal immünolojik yöntemler kullanarak kışkırtıcı testlere başvururlar. Bu tür çalışmalarda dikkatli olunmalı ve olası tüm komplikasyonlar göz önünde bulundurulmalıdır.
- Kimyasal.Üretranın 2 cm derinliğe kadar bir gümüş nitrat çözeltisi ile, servikal kanal - 1.5 cm'ye kadar, rektum - gliserin içindeki Lugol çözeltisi ile 4 cm'ye kadar tedavi edilmesini içerir.
- Biyolojik. Kas içi uygulanan gonovaccine (500 milyon mikrobiyal cisim). Gonovaccine ve pyrogenal'in birlikte uygulanması da mümkündür (doz - 200 MPD).
- Termal. Diyatermi arka arkaya üç gün boyunca gerçekleştirilir. İlk gün yarım saat, ikinci gün 40 dakika ve son gün 50 dakikadır. Bir ark seçeneği, 15 dakika boyunca günde bir kez üç günlük bir indüktotermi kursudur. Her fizyoterapi seansından sonra analiz için taburcu edilir.
- Fizyolojik. Smear adet sırasında alınır.
- Kombine test. Termal, kimyasal ve biyolojik testler bir gün içinde gerçekleştirilir. Analiz için malzeme bir gün, iki ve üç gün içinde alınır. Mahsuller üç gün sonra gerçekleştirilir.
Gonore ayırıcı tanı yöntemleri
Gonore, cinsel yolla bulaşan diğer bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilmelidir. Yükselen bir formla, akut karın semptomlarının eşlik ettiği hastalıklarda ayırıcı tanı gereklidir.
Kadınlarda gonore tedavisi
Gonore için birkaç temel tedavi vardır. Aynı zamanda şu kuralın gözetilmesi önemlidir: Hastanın cinsel partneri de tedaviye tabidir. Akut olmayan gonore formları ayakta tedavi bazında tedavi edilir ve akut seyrin varlığı hastaneye yatmayı önerir. Hastanede yatak istirahati, enjekte edilebilir antibakteriyel ilaçlar, alt karında soğuk algınlığı, infüzyon tedavisi (reopoliglusin, reogluman, reamberin, izotonik glikoz veya sodyum klorür çözeltileri, glikoz-prokain karışımı, trisol) ve antihistaminikler (suprastin, tavegil) gözlenmelidir. ) reçete edilir.
Antibiyotikli kadınlarda gonore tedavisi
Patojenle savaşmak için antibiyotikler kullanılır. Ancak olumlu sonuçlar her zaman elde edilmez. Antibiyotiklere dirençli suşlar var. Gonokokların L formlarının ortaya çıkması da mümkündür. Tedaviyi reçete ederken, hastalığın şeklini, iltihaplanma prevalansını, lokalizasyonunu, eşlik eden bulaşıcı süreçlerin varlığını dikkate almak gerekir. Ayrıca, komplikasyon ve yan etki olasılığı da dikkate alınmalıdır.
Kadınlarda gonore tedavisi için ilaçlar
Penisilin serisinin antibiyotikleri
Benzil-penisilin - 4 ila 8 milyon birim (kurs 10-15 gün);
Ampisilin - 4-6 doz için düzenli aralıklarla günde 2-3 g tabletler (7 ila 20 gün arası);
oksasilin - 4-6 doz, 10-14 günlük bir kurs için eşit bir süre sonra günde 3 g tabletler;
Ampiox - tabletler 0,5-1 g günde 4-6 kez (kurs 5-7 gün);
Karbenisilin disodyum tuzu, kas içinden 4-6 doz için günde 4-8 g;
Unazin (sulasilin) intramüsküler veya intravenöz olarak 3-4 doz için günde 1.5-12 g;
Amoksisilin klavulanik asit (Augmentin) ile 3 gün boyunca günde 3 kez 1.2 g intravenöz ve daha sonra 5 gün boyunca günde 3 kez 625 mg oral olarak.
tetrasiklinler
Tetrasiklin tabletleri 250 mg günde 4 kez, kurs 14-21 gün;
- (, vibramisin) 1 kapsül (0,1 g) günde 2 kez, 10 günlük bir kurs.
makrolidler ve azalidler
- (Toplanmış) 0,5 g, bir kez iki tablet, daha sonra 4 gün boyunca, 1 tablet (0,5 g) günde 1 kez.
Midekamisin (makropen) günde 3 kez 400 mg, kurs 6 gün;
- (rovamisin) günde 3 defa 3 milyon ünite, kurs 10 gün;
Josamisin (Vilprafen) günde 2 kez 500 mg, kurs 10-14 gün;
Rondomycin 0.2 g bir kez, daha sonra günde bir kez 0.1 g, kurs 14 gün;
Klaritromisin (klacid, fromilid) - 300-500 mg tabletler günde 2 kez, kurs 10-14 gün;
Roxithromycin (rulid, roxid, roxibid) 300 mg günde 2 kez, kurs 10-14 gün;
Eritromisin - yemeklerden önce günde 4 kez 500 mg, kurs 10-14 gün;
Eritromisin etil süksinat 800 mg günde 2 kez, kurs bir hafta;
Klindamisin (dalasin C) 300 mg, yemeklerden sonra günde 4 kez, 7-10 günlük bir kurs veya intramüsküler olarak günde 3 defa 300 mg, 7 günlük bir kurs.
aminoglikozitler
Kanamisin 1 g günde 2 kez kas içinden, kurs 6 g gerektirecektir. Oto ve nefrotoksik, benzer komplikasyonları olan antibiyotiklerle birlikte verilmemelidir.
Sefalosporinler
Cefazolin 0.5 g günde 4 kez kas içinden veya damardan, kurs 5-7 gün;
- günde 2 kez 1.0-2.0 g seftriakson, kas içine enjekte edilen 2 ml lidokain içinde seyreltilmiş, kurs 3 gün;
Sefatoksim (Claforan) 1.0 g günde 2 kez, kurs 5 gün;
Sefaklor kapsülleri günde 3 kez 0.25 g, kurs 7 gün;
Sefaleksin 0,5 g günde 4 kez, kurs 7-14 gün.
Florokinolonlar
Ofloksasin (zanosin, tarivid, ofloksin) 200 mg yemeklerden sonra günde 2 kez, kurs 7 gün;
Siprofloksasin (siprofloksasin, siprobay, sipro-bid) günde 2 kez 500 mg, kurs 7 gün;
Pefloksasin (abaktal) 600 mg yemeklerden sonra günde 1 kez, kurs 7 gün;
Levofloksasin 400 mg günde 2 kez, kurs 7-10 gün;
Lomefloksasin (maxaquin) günde bir kez 400 mg, kurs 7-10 gün;
Gatifloksasin (Tebris) 7-10 gün boyunca günde bir kez 400 mg.
Kadınlarda gonore için tedavi rejimleri
| Hastalığın seyrinin özellikleri | İlaçlar ve tedavi rejimi | Not |
| Alt genitoüriner sistemin komplikasyonsuz taze gonore | 2 g ağızdan bir kez; siprofloksasin 500 mg oral bir kez; sefiksim 400 mg oral bir kez; Bel soğukluğu için alternatif tedavi rejimleri: ofloksasin 400 mg oral bir kez; sefodizim 500 mg kas içinden bir kez; kanamisin 2.0 g kas içinden bir kez; trimetoprim + sülfametoksazol (80 mg + 400 mg) üç gün boyunca günde bir kez ağızdan 10 tablet. |
Florokinolonların kullanımı için bir kontrendikasyon, 14 yaşına kadar, hamilelik, emzirme yaşıdır. Alternatif bir şema kullanılıyorsa, gonokok duyarlılığındaki değişiklikler için sürekli izleme gereklidir. |
| Üst ve pelvik organların komplikasyonları veya gonore ile alt genitoüriner sistemin gonore | tseftriakson 1 g intramüsküler veya intravenöz olarak bir hafta boyunca her 24 saatte bir; spektinomisin 2.0 g 7 gün boyunca her 12 saatte bir kas içinden. Komplike gonore için alternatif tedavi rejimleri: her 8 saatte bir intravenöz olarak 1 g sefotaksim; kanamisin her 12 saatte bir kas içinden 1 milyon ünite; Her 12 saatte bir 500 mg intravenöz. Kurs 48 saat sürer, akut gonore semptomları ortadan kalktığında oral ilaçlara geçebilirsiniz: 12 saatte bir 500 mg; ofloksasin her 12 saatte bir 400 mg. |
Tedavi sırasında cinsel ilişkiden kaçınmalısınız, alkol içemezsiniz. Tedavinin etkisi yoksa, duyarlılığı dikkate alarak başka bir antibiyotik bağlamanız gerekir. |
| Klamidyal enfeksiyon ve gonore kombinasyonu | 1.0 g ağızdan bir kez; doksisiklin 100 mg günde 2 kez oral, 7 günlük bir kurs; josamisin 200 mg oral 7-10 gün. |
Klamidya tedavisi için ilaçlara gonore için antibiyotikler eklenir. |
| Trichomoniasis ve gonore kombinasyonu | metronidazol 250 mg oral yoldan 10 gün boyunca günde 2 kez; seknidazol 2 g ağızdan bir kez; ornidazol 500 mg sabah ve akşam 12 saat ara ile 10 gün. |
Kadınlarda trichomoniasis şüphesi varsa, normal tedavi rejimine Trichomonas'ı öldüren antibiyotikler eklenir. |
Bir antibiyotik kürü ile birlikte veya sonrasında, vajinanın normal mikroflorasını eski haline getirmek için vajinal öbiyotikler reçete edilir. Bunlar laktobasil, bifidumbacterium bifidum veya asidofilik laktobasil içeren ilaçlardır.
Kadınlarda gonore lokal tedavisi
Kadınlarda gonore lokal tedavisi, vajina ve üretranın hasarlı mukoza zarının restore edilmesinden oluşur, bunun için %1-2'lik bir gümüş proteinat çözeltisi,% 0,5'lik bir gümüş nitrat çözeltisi ve ayrıca papatya infüzyonlu mikrokristaller (1 için) yemek kaşığı papatya çiçeği, 1 su bardağı kaynamış su).
Kadınlarda gonore için immünoterapi
Gonore için immünomodülatör ilaçlar, randevularının gerçekçi bir şekilde gerekçelendirilmesi gerektiğinden oldukça nadiren kullanılır. Gonore için immünoterapi, antibiyotik tedavisi sırasında semptomatik rahatlamadan sonra veya hastalık subakut, uyuşuk veya kronik olduğunda antibiyotik tedavisinden önce verilmelidir. İmmünoterapiye sadece 3 yıl sonra çocuklar için izin verilir.
İmmünoterapi şunlar olabilir:
Spesifik (gonokok aşısı kullanımı)
Spesifik olmayan (pirogenal, prodigiosan, otohemoterapi).
Kadınlarda gonore fizyoterapi tedavisi
Hasta kadınlara fizyoterapi seansları (indüktotermi, manyetoterapi, lazer tedavisi, ultraviyole, elektroforez ve tıbbi preparatların fonoforezi) uygulanır.
Bel soğukluğu ameliyatı
Salpenjit ve pelvioperitonit ile hastalar konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Tedavi bir veya iki gün içinde istenen etkiyi vermezse, laparoskopik prosedür gereklidir. Doğru bir teşhis koymanın yanı sıra pürülan iltihabın odağını açıp sterilize etmeyi mümkün kılar. Diffüz veya diffüz peritoniti olan hastalar laparotomi yaparlar. Böyle bir müdahalenin hacmi yaşa, pelvisteki patolojik değişikliklerin derecesine göre belirlenir ve üreme öyküsü de dikkate alınır.
Gebe kadınlarda gonore tedavisi
Hamilelik sırasında gonore tedavisi herhangi bir zamanda yapılabilir. Hamilelik sırasında onaylanan ilaçlar şunları içerir:
Ceftriaxone 250 mg intramüsküler olarak bir kez;
spektinomisin 2 g kas içinden bir kez.
Gebe kadınlar gonore tedavisi için tetrasiklinler, florokinolonlar, aminoglikozitler kullanmamalıdır, çünkü bunlar fetüsün gelişimini olumsuz etkiler.
Gonore koryonamniyonit komplikasyonunun gelişmesiyle, hamile bir kadın hastaneye yatırılmalı ve aşağıdaki şemaya göre tedavi edilmelidir: 7 gün boyunca günde 4 kez ampisilin 0,5 g veya semptomlar kaybolana kadar günde 20 milyon ünite benzilpenisilin. Özellikle gonorenin kronik seyrinde antibiyotik tedavisine topikal tedavi, fizyoterapi ve immünoterapi eklenmelidir.
Yenidoğanlarda gonore gelişimini önlemek için, bebekler konjonktival keseye 1-2 damla sülfacetamid (% 30) çözeltisi damlatır.
Kadınlarda gonore tedavisi sonrası rehabilitasyon
Bu aşamada tedavinin etkinliğini değerlendirmek gerekir (tamamlandıktan 7-10 gün sonra). Uygunluk kriterleri şunlardır:
Semptom yokluğu
Bakteriyoskopik inceleme sırasında yaymalarda gonokokların kaybolması. Teşhis amacıyla, kombine olanlar da dahil olmak üzere kışkırtıcı testler yapmak mümkündür.
İkinci kontrol, bir sonraki adet sırasında gerçekleştirilir. Bakteriyoskopi için malzeme üretradan, servikal kanaldan ve ayrıca rektumdan (gün arayla üç kez) alınır.
Üçüncü kontrol, menstrüasyondan sonra bakteriyoskopik ve bakteriyolojik analiz ile kombine bir kışkırtıcı testi içerir. Patojen tespit edilmezse hasta kayıttan çıkarılabilir.
Bugün birçok doktor birden fazla kışkırtıcı teste olan ihtiyacı sorguluyor. Yeterli tedaviden sonra gözlem süresini azaltmayı öneriyorlar. Bu uzmanlara göre, modern yöntemler oldukça etkilidir ve devam eden kontrol önlemleri uygunsuz hale gelmiştir.
Avrupa kılavuzları, tedavinin doğruluğunu değerlendirmek için en az bir takip muayenesine ihtiyaç olduğunu belirtmektedir. Ve kontrol laboratuvar testleri, yalnızca hastalığın uzun süreli seyri, yeniden enfeksiyon olasılığı ve patojenik organizmanın direncine ilişkin şüpheler ile belirtilir.
Hastalık akut ise, iç organları etkiliyorsa ilgili uzmanlar (ürolog, cerrah) tarafından muayeneye ihtiyaç vardır. Laparoskopik teknikler kullanılabilir. Ekstragenital lezyonlar varsa, hastalar göz doktoru, KBB uzmanı, ortopedist ile konsültasyon için sevk edilir.
Gonore için prognoz
Zamanında tanı ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur.
Kadınlarda gonore komplikasyonları
tüp tıkanıklığı;
kısırlık;
ektopik gebelik;
bartholinitis;
Hidrosalpinks gelişimi (fallop tüplerinde irin);
Pelvioperitonit;
spontan kürtaj;
erken doğum;
Fetusun intrauterin gelişiminin gecikmesi;
Rahim içi fetal ölüm;
Fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
Yenidoğanda gonoblenore, otitis, gonokokal sepsis;
Doğum yapan bir kadında doğum sonrası pürülan-septik komplikasyonlar.
Yaygın bir gonokok enfeksiyonu cilde ve diğer organlara (eklemler, kalp, beyin, karaciğer vb.) zarar verebilir.
Kadınlarda gonore önlenmesi
İnsidans oranını azaltmak için enfeksiyon vakalarını zamanında tespit etmek ve bu tür hastalara yeterli tedaviyi sağlamak çok önemlidir. Özellikle önemli olan, çocuk kurumları çalışanlarının ve catering çalışanlarının düzenli tıbbi muayeneleridir.
Gonokok enfeksiyonu muayenesi, tüm hamile kadınların yanı sıra hamileliğin sonlandırılması için jinekoloji bölümüne giden kadınlar için zorunludur.
Ayrıca, enfeksiyonu önlemek için her kişinin izlemesi gereken kişisel korunma yöntemleri vardır. Her şeyden önce, kişisel hijyen kurallarına dikkatlice uymanız ve gündelik cinsel temastan kaçınmaya çalışmanız gerekir. Cinsel ilişkiye girerken, güvenilir koruma araçlarının kullanılması tavsiye edilir. Bunlar, prezervatifleri veya kimyasalların (klorheksidin, miramistin) vajinal uygulamasını içerir. Şüpheli belirtiler ortaya çıkarsa (patolojik akıntı, rahatsızlık), derhal bir doktora danışmalısınız.
