Çocuklarda tiroid bezi iltihabı belirtileri. Çocuklarda tiroid hastalıkları ve vücut üzerindeki etkileri

Tiroid bir bezdir iç salgı tiroksin, triiyodotironin, kalsitonin hormonlarını sentezler. Bu hormonlar, vücudun gelişimini ve çocuğun metabolizmasını düzenlemede büyük rol oynar. Çocuklarda tiroid bozuklukları gerektirir özel dikkat. Çocuğun vücudu büyür ve gelişir ve homeostazdaki küçük sapmalar bile ciddi sorunlara yol açabilir.

Tiroid bezi hastalıklarının çeşitli nedenleri ve tezahürleri vardır, ancak çalışmasındaki sapmalar kesin olarak bebeğin sağlığını henüz güçlendirmemiş olumsuz etkiler. Herhangi bir sorun, bir endokrinologun sıkı gözetimi altında ve tüm kontrendikasyonları dikkate alarak acil ve sistematik tedavi gerektirir. Çocuklarda en sık görülen tiroid hastalıklarını düşünün.

hipotiroidizm

Hipotiroidizm, tiroid hormonu tiroksin eksikliğidir. Birincil veya ikincil olabilir.

Birincil form, tiroid bezinin kendisindeki kusurlardan kaynaklanır ve doğuştan (kretinizm) olabilir ve edinilebilir.

Konjenital hastalıklar şunları içerir: hipoplazi - bezin az gelişmiş olması, aplazi - rahim içi anormal gelişimin bir sonucu olarak tamamen yokluğu, hormonların yapısında ve işleyişinde bir kusur (genellikle kalıtsal bir faktör), annenin vücudunda tiroid hastalığı veya iyot eksikliği hamilelik sırasında

Edinilmiş hipotiroidizm gelişimindeki faktörler şunlar olabilir: vücutta iyot eksikliği, diyetin özelliklerinden dolayı iyotun emiliminde zorluk, inflamatuar hastalıklar tiroid bezi, metabolik bozukluklar, cerrahi, radyasyona maruz kalma. Edinilmiş hipotiroidizme genellikle diğer endokrin bezlerin hastalıkları (poliendokrin yetmezlik) veya otoimmün süreçler eşlik eder.

İkincil hipotiroidizm - hipofiz veya hipotalamusun düzenleyici işlevi bozulduğunda gelişir. Beynin kalınlığında yer alan bu bezler, tiroid uyarıcı hormon salgılayarak hormon sentezini kontrol eder. Sorunun gelişimini başlatan faktörler şunlardır: perinatal travma, menenjit, ensefalit, travma ve beyin tümörleri.

Hipotiroidizm aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• düşük vücut ısısı;
• hipotansiyon;
• uyuşukluk, tükenmişlik, depresif duygusal durum;
• kabızlık, biliyer diskinezi;
• bradikardi;
• azaltılmış refleks seviyesi;
• kuruluk deri, saç ve tırnakların bozulması;
• zayıf kas tonusu;
• yüz ve uzuvların şişmesi;
• metabolik bozukluklar, obezite;
• bebeklerde geç diş çıkarma;
• azalmış beyin aktivitesi ve entelektüel yetenekler;
• vücut orantısızlığı, kısa boy (kalsitonin sentezinin ihlali sonucu), vb.

Doğuştan tiroid hormonu eksikliği kızları erkeklerden iki kat daha sık etkiler. Bebeklik döneminde tiroid bozuklukları kretinizm gelişimine yol açar. Kretinizm, çocuğun vücudunun düşük büyüme ve olgunlaşma oranı, beyin hasarı ile karakterizedir. Gelişebilir psişik sapmalar, sağır-dilsiz. İhmal edilmiş bir durumda, kretinizm, kalıcı ve geri döndürülemez bir zihinsel gerilik olan oligophrenia gelişimine yol açabilir.

Semptomların ve sonuçların şiddeti, patolojinin ortaya çıktığı yaşa ve hasta çocuğun tedavisinin ne kadar sürede başladığına bağlıdır. Bebek, yaşamın ilk günlerinden itibaren hormon replasman tedavisi ve diğer ilaçlarla desteklenirse, geri dönüşü olmayan anormallik riski önemli ölçüde azalır. Tedavinin ihmal edildiği durumlarda hastalık ağır bir hal alır ve sıklıkla ölümcül sonuç.

Terapi, nedeni ortadan kaldırmayı veya etkisiz hale getirmeyi amaçlar. İhlalin neden olduğu faktöre bağlı olarak, tiroksin ve diğer hormonların müstahzarları, potasyum iyodür ve vitamin kompleksleri reçete edilir, fizyoterapi egzersizleri, özel bir diyete uyulması önerilir, bazı durumlarda düzeltici pedagojik önlemler gerekir.

hipertiroidizm

Hipertiroidizm (tirotoksikoz), tiroid bezinin aşırı aktivitesi ve çocuğun kanında yüksek düzeyde tiroksin ile karakterizedir. Sorun, tiroid hücrelerinin hiperfonksiyonu, metabolik bozukluklar ile ilişkili olabilir ve ayrıca arka plana karşı gelişebilir. aşırı içerik vücutta veya alımda iyot hormonal ilaçlar. Çoğu zaman, 3 ila 12 yaş arası çocuklar hastadır. Bu patoloji ile aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• taşikardi;
• hipertansiyon;
• artan vücut ısısı;
• sinirlilik, sinirlilik, saldırganlık;
• beyin bozuklukları;
• uyku bozuklukları, artan yorgunluk;
• metabolik bozukluklar, kilo kaybı;
• ekzoftalmi (gözbebeklerinin çıkıntısı);
• cilt pigmentasyonu;
• sık idrara çıkma, sistematik ishal;
• adet döngüsünün ihlali;
• titreme, gergin kene vb.

Hipertiroidizm özerktir ve hipofiz bezinin işlev bozukluğu ile ilişkilidir. Otonom bir form, bez dokusundaki tümörler ve neoplazmalardan kaynaklanır. farklı doğa(Albright sendromu) ve otoimmün hastalıklar (Graves hastalığı). Hipofiz bezi ise tiroid uyarıcı hormon sentezi yoluyla tiroid bezinin işleyişini düzenler.

Nadir yenidoğan hipertiroidizmi vakaları vardır. Genellikle hastalık, gebelik döneminde annede tiroid bezinin hiperfonksiyonunun bir sonucudur. Tiroid hormonlarının üretimini uyaran antikorlar, annenin vücudundan fetüsün kan dolaşımına girer. Antikor seviyesi bir kan testi ile belirlenir. Genellikle bebeğin durumu doğumdan birkaç ay sonra ciddi bir tıbbi müdahale olmaksızın dengelenir.

Geleneksel olarak, hastalığın tedavisi, hastalığın gelişme nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Gelişimi tetikleyen faktöre bağlı olarak patolojik durum, doktor çocuklara tiroid hormonlarını tamamlayan reseptör blokerlerini, tiroid salgısını azaltan veya hipofiz bezi tarafından tiroid uyarıcı hormonların sentezini baskılayan ilaçları reçete eder. Terapi bakım ile desteklenir aktif görüntü yaşam ve özel bir diyete bağlılık.

tiroidit

Tiroidit, tiroid bezinin dokularının iltihaplanmasıdır. farklı doğa. Enflamasyona neden olan faktörlere bağlı olarak, aşağıdaki formlar patolojiler:

• spesifik (belirli türden bir enfeksiyonun neden olduğu);
• spesifik olmayan (patojen tanımlanmadığında);
• akut (pürülan ve pürülan olmayan);
• subakut (viral).

Tiroidit, tiroid bezinde ağrının ortaya çıkması, seste bir değişiklik, Genel zayıflık. Tiroid bezinin boyutu artar, vücut sıcaklığında bir artış olur, servikal Lenf düğümleri, ağrı belirginleşir ve boyun hareketleriyle, yutulduğunda ve dokunulduğunda yoğunlaşır. Bir kan testi, beyaz kan hücrelerinin fazlalığını gösterir. Tiroid bezinin salgılama işlevine gelince, ilk aşamada aşırı hormon salgılanır ve bu daha sonra hipotiroidizme dönüşür. Bazı durumlarda, organın dokusunda cerahatli oluşumlar, apseler vardır.

Akut form oldukça uzun süreli bir tedavi gerektirir, hastaya katı yatak istirahati, bir antibiyotik kürü, genel tonik ve semptomatik tedavi. Salgı bozuklukları not edilirse, doktor çocuğa hormon dengesini dengelemek için ilaçlar reçete eder. gelişme ile cerahatli iltihaplanma biyopsi ve cerrahi önerilir.

Subakut forma, granülom oluşumu - dev hücrelerden oluşumlar eşlik eder. Antikorların tiroid hücreleri üzerindeki yıkıcı etkisinin bir sonucu olarak oluşurlar. Bu hastalıkta, akut inflamasyonun karakteristik semptomları not edilir.

Tedavi için, glukokortikosteroidler ve buna dayalı ilaçlar salisilik asit ve pirazolon. Hormonal arka planı stabilize etmek için hazırlıklar genellikle bu durumda reçete edilmez.

Otoimmün tiroid hastalığı

Otoimmün hastalıkların mekanizması, bağışıklık başarısızlıklarının bir sonucu olarak, kendi vücut hücrelerini yabancı bir cisim gibi alıp onları yok eden spesifik antikorların salınmasında yatmaktadır. Çoğu zaman bu koşullar nedeniyle kalıtsal faktörler ve bulaşıcı hastalıklar tarafından kışkırtılır. Araştırmalar, genellikle otoimmün süreçlerin sadece bir organla sınırlı olmadığını, tüm sistemlerine yayıldığını göstermektedir.

Her yaştaki çocuklar için gerekli olabilir, ancak kızlar bu hastalıktan erkeklerden birkaç kat daha sık muzdariptir. Tiroid bezi artar, guatr oluşur, ilk aşamalarda hipertiroidizm belirtileri görülür, ardından bezin salgılanması azalır. Genellikle hastalık bir poliendokrin otoimmün sendromunun sonucudur. Tedavi semptomatiktir, yani hormonal arka planı stabilize etmek için ilaçlar, antienflamatuar ilaçlar kullanırlar, bazen ameliyat gerekir.

Basedow hastalığı (Graves hastalığı) veya yaygın toksik guatr genellikle ergenleri etkiler ve kızlar hastalığa erkeklerden daha duyarlıdır. Ultrason dağınık gösterir, yani. tekdüze, tiroid bezinin büyümesi. Analiz hipertiroidizmi ortaya çıkardı.

Hastalık tirotoksik krizlerle karakterizedir. Stres, enfeksiyonlar, ameliyatlar vb. neden olabilir. kriz ciddi durum ciddi kardiyovasküler bozuklukların eşlik ettiği organizma ve gergin sistem. Şiddetli vakalarda, bir kriz komaya ve ölüme yol açabilir.

Tiroid hastalığının tedavisi, tiroid bezinin salgılama aktivitesini baskılayan maddelerin alınmasını içerir, hormon replasman tedavisi yapılır. doktor da yazıyor semptomatik tedavi, vitamin ve diyet alarak.

Tiroid bezinin dokularındaki neoplazmalar

Riedel guatr (Kronik fibröz tiroidit). Bu hastalık, tiroid bezinin bağ dokusunun büyümesi ve fibroz oluşumu ile karakterizedir. Genel durumçocuğun sağlığı ve hormon seviyesi değişmez, ancak sıkıştırmada önemli bir artışla, trakea, yemek borusu, gırtlak sıkışması ile ilişkili semptomlar not edilebilir: ses değişir, nefes almada zorluk oluşur, öksürme, yutkunma bozulur , özellikle katı yiyecek. Tanı için palpasyon muayenesi ve ultrason yeterlidir. Bu durum sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir, tiroid bezinin bir kısmı çıkarılır.

Çocuklarda tiroid bezi ana organdır. hümoral düzenleme, tüm organizmanın, özellikle zihinsel ve psikolojik alanların oluşumundan sorumludur. Arızalandığı sırada, fiziksel ve fiziksel bir gecikme de dahil olmak üzere birçok ciddi patoloji gelişir. zihinsel gelişim, hangi içine gelişir ciddi hastalık- kretinizm. Tiroid hastalığı tamamen tedavi edilebilir erken aşamalar, bu durumda geri dönüşü olmayan değişiklikler olmaz ve hastalık durdurulur.

Endokrin organın çocuğun büyümesi üzerindeki etkisi

Birçok organın işlevlerinin üretkenliği, tiroid bezinin çalışmasına bağlıdır: kalp, bağırsaklar, böbrekler ve diğerleri. Bez tarafından üretilen hormon, çocuğun vücudunun büyüme ve gelişme sürecinde öncü bir rol oynar. Tiroidinin etkisi altında, kas-iskelet sistemi, üreme organları, sinir ve solunum sistemi. Beyin fonksiyonları, uyku düzeni ve davranışsal süreçler hormonların dengesine bağlıdır.

Tiroid bezi artarsa ​​bu en erken yaştan başlayarak her yaşta sağlık sorunlarına yol açar. Çocuklarda tiroid hastalıkları bir dizi faktörün etkisi altında gelişir.

hastalıkların nedenleri

gelişme ile patolojik süreç organın boyutunda, kütlesinde ve doku bileşiminde bir değişiklik vardır. Çocuklarda tiroid hastalıkları hormonal bozukluklar arasında ilk sırada yer almaktadır.

Bezin kusurlu çalışmasının ana nedeni fetal gelişimdeki iyot eksikliğidir. Kritik dönem, hümoral sistemin fetüste döşendiği andır. Bu dönemde annede iz element eksikliği varsa, çocuğun hem doğumdan hemen sonra hem de doğumdan birkaç yıl sonra klinik gözleme ihtiyacı vardır.

Organ dokusundaki değişikliklerin altında yatan faktörler şunlardır:

• Sık stres, sinir sisteminin aşırı çalışması
• Büyük sanayi işletmelerinin yakınında, ekolojik olarak elverişsiz bölgelerde yaşamak
• Suda ve toprakta iyot eksikliği endemik guatra yol açar - hastalık bazı yüksek dağlık bölgelerde yaygındır ve nüfus arasında toplu önleme gerektirir
• kalıtsal yatkınlık
• yanlış beslenme

İyot eksikliği nedeniyle tiroid bezi boyut ve kütle olarak artar ve ortaya çıkan hormonal eksikliği telafi etmeye çalışır. Bu kızlarda daha sık olur, erkek çocuklarda sorun daha az görülür.

Hangi hastalıklar gelişebilir?

Küçük çocuklarda başlıca tiroid bozuklukları:

• Hipertiroidizm - tiroid bezinin artan aktivitesi;
• Hipotiroidizm - hormon üretiminde bir düşüş ile tiroid bezinin yetersizliği;
• Tiroidit adı verilen bezin iltihaplanması;
• nodüler guatr;
• Hormon üreten dokudan kaynaklanan tümörler;
• Bezin hipoplazisi ve dokularının bozulması.

Teşhisi netleştirmek için, bir dizi teşhis prosedürünün gerçekleştirilmesi gerekir:

• Hormonlar ve antikorlar için kan bağışlayın: antiroglobulin ve antiperoksidaz
• Ultrason muayenesi olun

Kötü huylu bir tümörden şüpheleniliyorsa, ek araştırma yöntemleri kullanılır: radyoizotoplarla tarama, bez dokusunun biyopsisi ve sonraki çalışması.

Tiroid bezinin kütle ve hacmindeki artış derecesi

Çocuklarda tiroid bezinin teşhisi, doku büyüme derecesinin ve kütlelerindeki değişikliklerin belirlenmesini içerir. Guatrın tiroid bezinin dokularından büyümesi, değişikliklerin şiddetine göre derecelere ayrılır.

Çocuklar için kitle bezi farklı Çağlar aşağıdaki tabloda sunulmuştur.

Yaş	Ortalama ağırlık, g
Yeni doğan	1,5
1 ay	1,4
6 ay	2,0
1 yıl	2,6
2 yıl	3,9
4 yıl	5,3
10 yıl	9,6
14-18 yaşında	14,2

Çocukluk çağında sık görülen tiroid hastalıkları nelerdir?

Besinlerdeki iyot eksikliği ve ekolojik iklimin bozulması nedeniyle artık çocuklar arasında tiroid hastalıkları daha yaygın hale gelmektedir.

İyot, tiroid hormonlarının sentezi için gerekli olan ana eser element rolünü oynar, eksikliği gelişimsel bozukluklara yol açar. Çocuk doğurma döneminde bir kadında iyot eksikliği ile erken doğum, kendiliğinden düşük veya ciddi şekil bozuklukları gelişebilir.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri hastalığın nedenine bağlıdır. Çoğu zaman, yetişkinlikte ortaya çıkan aynı patolojiler gelişir:

1. Hipotiroidizm dört bin yenidoğandan birinde görülür ve kızlarda vaka yüzdesi erkeklerin iki katıdır. Hastalığın nedeni, bez dokusunun az gelişmesi ve fonksiyonel başarısızlığıdır. Sonuç olarak, tüm organların ve sistemlerin işleyişini etkileyen tiroid hormonlarının eksikliği gelişir, beyin özellikle patolojik değişikliklere karşı hassastır. Doğuştan hipotiroidizm tedavisine hemen başlanırsa, hastalık devam ediyorsa, çocuğun zihinsel gelişimindeki bozukluklar durdurulabilir. İlk aşama belirlenemezse, prognoz olumsuz olacaktır.
2. Hipertiroidizm, aşırı hormonların meydana geldiği, metabolizmanın hızlanmasına ve kas kütlesi kaybına yol açan tiroid bezinin bir patolojisidir. Ayrıca taşikardi, nefes darlığı, arteriyel hipertansiyon. Terleme artar, uzuvlarda titreme olur, sinir tikleri. Davranış bozuklukları kaygı, ağlamaklılık, sinirlilik ve uykusuzluğu içerir.
3. Hashimoto tiroiditi, vücudun bağışıklık hücrelerinin bezin hücrelerine saldırmaya başlamasının bir sonucu olarak bir otoimmün çatışmanın etkisi altında ortaya çıkar. Çocuğun büyümesi ve gelişimi yavaşlar ve karakteristik bir guatr oluşur. Tarihte bu tür hastalıklar vardır: performansta azalma, kronik yorgunluk, cilt kuruluğu, uyuşukluk, uyuşukluk, kendiliğinden kilo alımı. Hashimoto tiroiditi olan hastaların tedavisi hormonal ilaçlar yaşam için - bu, semptomların şiddetini azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Hastalığa hormon fazlalığının neden olduğu durumlarda, metabolizmayı normalleştirmek için tiroid bezinin bir kısmı çıkarılır.

endemik guatr

Suda ve yiyecekte sürekli iyot eksikliği olan bölgelerde, çocuklarda çeşitli bozukluklarla kendini gösteren endemik guatr gelişir:

• zayıf hissetmek
• daha yüksek yorgunluk sağlıklı bir çocuktan daha
• rahatsızlık, göğüste sıkışma
• zamanla kalıcı hale gelen sık sık devam eden baş ağrıları

Kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin çalışmalarındaki bozukluklar da gelişir.

Kronik iyot eksikliği sırasında tiroid bezi yavaş büyür, trakea ve kan damarlarını sıkıştırır. Çocuk "boğazda bir yumrudan" şikayet eder ve yüzüstü pozisyonda rahatsızlık artar. Yutma güçlüğü, boğulma hissi ve kuru öksürük vardır. Patoloji aşırı büyürse, hastanın asfiksisi mümkündür.

nodüler guatr

Nodüler guatr iyi huylu neoplazmalar Tiroid bezi dokularında ve çocuklarda aşırı derecede görülür. nadir durumlar. Nodüler guatr şu anlama gelir:

• bez dokularının lenfositik iltihabı
• iyi huylu glandüler tümör
• patolojik konum normal doku gövde
• tiroid kanal kisti
• Komşu lobların hipertrofisi ile birlikte tiroid bezi loblarından birinin kistik lezyonu
• apse

Çoğu durumda, hastalık hiçbir şekilde kendini göstermez ve yalnızca düğümler büyük boyutlara ulaştığında ve ciltten görülebildiğinde fark edilir hale gelir. Çoğu zaman guatrın ön kısmının sıkışması vardır. Genellikle neoplazmalar düzensiz veya asimetrik bir şekle sahiptir.

Hastalık ilerlerse, boyunda bulunan organların mekanik sıkışmasının neden olduğu semptomlar ortaya çıkar:

• Trakea ve gırtlağın sıkışması nedeniyle bir his ortaya çıkar. yabancı cisim boğazda
• soğuk algınlığında olduğu gibi ses kısıklığı
• astım atakları, nefes almada zorluk, sık nöbetler acı veren kuru öksürük

Bu patolojiye sahip bir çocuk, düğümler yemek borusu duvarlarına baskı yaptığı için yutma güçlüğü çeker. Beyne giden kan akışı kötüleşir, kulak çınlaması, baş dönmesi meydana gelir, bayılma gelişebilir.

Guatrda ağrı, düğümler hızla büyümeye başlarsa ortaya çıkar, ayrıca iç kanama riski vardır.

Teşhis ve tedavi

Hastalık en kolay tedavi edilir erken aşama Hastalık başlarsa geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelebilir ve başlayan komplikasyonlar çocuğun sağlığı, gelişimi ve yaşamı için risk oluşturur.

Teşhis aşamalar halinde gerçekleştirilir:

• Doktor bir muayene yapar, anamnez alır, ebeveynlerle görüşür, sonuçları analiz eder;
• Tiroid uyarıcı hormonların seviyesi, aktiviteleri için testler yapılır;
• Biyokimyasal analiz vücuttaki iyot eksikliğini ortaya çıkarır;
• Kullanılmış enstrümantal araştırma: ultrason prosedürü tiroid bezi, manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi, gerekirse bezin dokularından biyopsi yapılır ve bunların hücresel düzeyde incelenmesi

Veri analizi, yalnızca organın kütlesindeki, şeklindeki ve hacmindeki değişiklik derecesini belirlemeye değil, aynı zamanda patolojinin gelişim nedenini bulmaya da izin verir. Modern sağlık programı, hastalığın erken bir aşamasında zihinsel ve fiziksel anormallikleri önlemek için yenidoğanlarda tiroid patolojisinin doğrudan doğum hastanesinde tespit edilmesini sağlar. Tedaviye yaşamın ilk günlerinden itibaren başlanırsa, çocuğun iyileşme şansı vardır. normal gelişim ve zeka oluşumu.

Terapi, iyot eksikliğinin telafisine dayanır, iyot içeren ilaçlar reçete edilir ve biyolojik katkı maddeleri. İlaçların dozajı, kombinasyonları ve tedavi süresi, muayene verilerine dayanarak ilgili hekim tarafından belirlenir. Kendi kendine ilaç alma veya ilaçları kendi kendine iptal etme yasaktır!

Hipotiroidizm ile, hormon üretimini uyaran ilaçlar veya ikame işlevi gören ilaçlar reçete edilir.

Hipertiroidizm döneminde, bezin aktivitesini azaltan ve fazla hormonları ortadan kaldıran ajanlar belirtilir. Tiroid bezinin konjenital hiperaktivitesi tedaviye tabi değildir: anne kanından elde edilen hormonlar vücudu kendiliğinden terk eder, ağır vakalarda ilaçla giderilebilirler.

Basenova akciğer hastalığı ve orta dereceşiddeti evde doktor kontrolünde tedavi edilir. şiddetli formlar hasta çocuk hastaneye sevk edilir

Konservatif tedavi başarısız olursa ve bez büyümeye devam ederse, organın genişleyen kısmının çıkarılmasıyla cerrahi müdahale gösterilir.

Ebeveynler için özet

tam bir sonuç elde etmek için klinik tablo ve tiroid disfonksiyonu için ayrıntılı bir tedavi planı için yerel çocuk doktorunuza başvurun. Terapist sizi bir uzmana yönlendirecektir. endokrin bozukluklar reçete yazacak çocuklarda nitelikli tedaviŞikayet ve incelemelere dayanarak.

Çocuğun diyetine iyot içeren besinler ve vitaminler dahil edilerek tiroid hastalıkları önlenebilir. Suda ve yiyecekte iyot eksikliği olan bir uzman, önleyici amaçlar için iyot içeren ilaçları reçete eder - bu, hem tiroid hem de diğer bez türlerinin hastalık riskini büyük ölçüde azaltır.

Aşması kolay olduğu için bu tür ilaçları kendi başınıza vermemelisiniz. gerekli doz görünümüne yol açabilecek vücutta iyot çeşitli ihlaller tiroid bezi, hormonal sistemden hipertiroidizm ve çeşitli patolojilere neden olur.

Çocuklarda tiroid bezi vücudun fiziksel, zihinsel gelişiminden sorumludur.

En az bir işlevin çalışmasında bir ihlal varsa, kesinlikle sağlığı etkileyecektir.

Böyle bir durumda, ciddi rahatsızlıkların tezahürleri, gecikmiş fiziksel ve zihinsel gelişim, örneğin kretinizm mümkündür.

Çocuklarda tiroid bezinin nasıl çalıştığını anlamak için doğumdan hemen sonra kan testleri yapılır.

Yetersiz hormon üretimi ile, böyle bir durumun özel dış belirtileri belli bir zamana kadar fark edilmeyecektir. Sadece daha fazla yetişkinlikömür boyu kullanım gerekli ikame tedavisi.

Çevresel bozulma, iyotun besinlerle yetersiz alınması hastalık sayısındaki artışın başlıca nedenleridir.

Herkesin çok sevdiği rafine gıdalar, sentetik gazlı içecekler iyot içermez. Eksikliği yol açabilir öngörülemeyen sonuçlar.

Bez üç ana hormon üretir:

• triiyodotironin;
• tiroksin;
• Kalsitonin kemik oluşumunda yer alır, kalsiyumun metabolik süreci buna bağlıdır.

Listede ilk sırada yer alan hormonlar, vücudun olgunlaşmasında, büyümesinde aktif rol alır, metabolik süreçleri düzenler.

Tiroid hormonlarının üretimi için sürekli olarak iyot ve tirozin (bir amino asit) gereklidir. İyot eksikliği zekada azalmaya yol açar, düğümler mümkündür. Yiyeceklerle yeterince iyot almayan genç nesil, yavaş fiziksel ve zihinsel gelişim ile karakterizedir.

Artan radyasyon seviyesi bezin çalışmasını etkiler. Özellikle yüksek radyoaktiviteli bölgelerde yaşayanlar arasında. İçlerinde organdaki neoplazmaların daha sık tespit edildiği yerlerdir.

Stres, çocuklarda tiroid hastalığına neden olabilecek başka bir nedendir. Stresli durumlarda bazı hormonlar üretilir. Büyük miktarlar ihtiyacın olandan fazlası yetmez. İş dengesizliği var, bunun sonucunda hastalık belirtileri ortaya çıkıyor.

Çocuklarda tiroid bezinin büyüklüğü ultrason ile belirlenir. Aynı yaştaki erkek ve kız çocuklarında bu organın hacimleri farklıdır. İlk aşamadaki bir hastalığı tespit etmek için bir çalışma yapmak çok önemlidir. Bu çalışmalar hormon seviyesinin belirlenmesine, hastalığın patolojisinin anlaşılmasına yardımcı olacaktır. Tüm çalışmalar, randevu için organa verilen hasar derecesini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. doğru tedavi.

Ebeveynlerin bilmesi gereken en önemli şey: tiroid bezinde bir arıza tespit edildiğinde, ilk aşamada onu tedavi etmeye başladılar, o zaman kesinlikle olacak olumlu sonuç. Sadece gözlemlenmelisiniz, tedaviyi deneyimli bir endokrinoloğa emanet edin.

Genç yaşta ortaya çıkan hastalık türleri:

• hipertiroidizm;
• hipotiroidizm;
• yaygın guatr;
• tiroidit.

Genç neslin tiroid hastalıklarını teşhis etme anını kaçırırsanız, erken bir aşamadaki tedaviyi kaçırabilirsiniz, o zaman mümkündür. büyük problemler sağlık, fiziksel ve zihinsel gelişim. Sadece tiroid organının işlevindeki hafif bir azalma zekada azalmaya yol açar, bebek zihinsel gelişimde geri kalır. Triiyodotironin ve tiroksin hormonları sorumludur. metabolik süreçler. Bilim adamları, her hastalığın endokrin organın kararsız durumuna bağlı olduğunu doğruladılar.

Dış işaretler bir doktora görünmek için bir sebep vermek:

1. Risk altındaki çocuklar, yani genellikle hasta olan, bağışıklık sistemi işlevinde azalma olan çocuklar. Hiperfonksiyonun gelişmesiyle birlikte bağışıklık sisteminin yeteneği azalır, bu nedenle vücudun viral ve bakteriyel patojenlerle baş etmesi zordur. İyotun birçok olayda yer aldığı tespit edilmiştir. bağışıklık reaksiyonları. İyot içeren ürünlerin yetersiz tüketimi ile virüsleri ve bakterileri nötralize etmesi gereken nötrofillerin ve makrofajların aktivitesi azalır.
2. Bebeğin kalp atışı düzensiz olduğunda.
3. Bebeğin görünümünden endokrin organla ilgili sorunların olabileceğini anlayabilirsiniz. Fiziksel durum uyuşuk olabilir, cilt kurudur ve şişkinlik görünebilir.
4. Okul çocukları uyuşukluk, dikkatsizlik, konsantre olma güçlüğü tarafından rahatsız edilir. Bu tür işaretler genellikle öğrenmeye olan ilginin azaldığını gösterir, ancak aynı zamanda olası gelişme hastalık
5. Bir çocuğun büyümesi akranlarının gerisinde kaldığında. Yılda büyümedeki artış hızı yaklaşık 4 cm'dir.
6. Kansızlık varsa ve demir içeren müstahzarlar Beklenen bir sonuç yoktur, bu tiroid bezinin durumunu kontrol etmek için bir fırsattır.
7. Sık kabızlık
8. Artan radyasyon arka planı.

önleme

Önleme için, bebek risk altındaysa, her altı ayda bir endokrinologu ziyaret etmeniz gerekir. Ebeveynlerin sabırlı olmaları ve bazen ısrarcı olmaları gerekir. gerçek sebep sık bulaşıcı hastalıklar. Bu arada, aşırı tüketim Antibiyotikler hipotiroidizme neden olabilir.

Diyet iyot içeren yiyecekler içermelidir. Gelecekte daha az hap içmek için vitamin ve mineral açısından zengin yiyecekler yemek daha iyidir.

Yiyecekler çeşitlendirilmelidir. Vücudun normal büyümesi için çeşitli vitaminler önemlidir. Esansiyel ve minör vitaminler yoktur. Örneğin iyot çok fazla ihtiyaç duymaz, günlük doz yaklaşık 150–300 mg'dır, ancak vücut normunu almazsa sağlık stabil olmaz. Önleyici tedbirler almak tedaviden çok daha kolaydır.

Ebeveynler evdeyken dikkat edilmelidir. alkol bağımlılığı.

Çocuklarda tiroid bezi büyümesi 3 ila 12 yaş arasındaki dönemde teşhis edilir. 30.000 doğumda sadece bir hastada doğuştan bir hastalık görülür. Hastalık, hamilelik sırasında acı çektiyse, doğum yapan bir kadından bulaşır. Graves hastalığı.

Hipertiroidizmden muzdarip bir bebek başlangıçta istenen kiloyu almaz ve büyüme gelişiminde geri kalır, bazen erken doğarlar. Bebek kolayca heyecanlanır, çok hareketlidir, ishalden muzdariptir, aşırı terleme, az kilo alır. Annenin hormonları zamanla bebeğin vücudundan müdahale edilmeden atılır. Bu yüzden parlak işaretler sadece hayatının ilk birkaç haftasında ortaya çıkar.

Hastalık, bezle ilgili sorunların giderildiği genel semptomlarla tanınır.

1. Sıcaklık sık sık değişir.
2. İshal veya kabızlığın varlığı, yani sindirim sorunları.
3. Sindirim sorunları kilo dalgalanmalarının nedeni olabilir.
4. Uyku sorunları.
5. Sinirlilik, uyuşukluk sonuçlardır kötü uyku.
6. Öğrenci konsantre olmakta güçlük çekiyor.
7. Boynun hacmi daha sonraki aşamalarda artar.

Hipertiroidizmi olan ergenlerde, metabolik süreç hızlandırılmış bir hızda gerçekleşir. artan aktivite, terleme artar. Hem kilo hem de ruh hali sık sık değişir.

Tansiyon yüksek, rahatsız uyku, uykuya dalmada zorluk. Bir gencin sinir yorgunluğu kendini gösterir, çünkü vücudun kötü bir rüya sırasında dinlenmeye vakti yoktur.

Hipotiroidizm doğuştan veya kazanılmış olabilir. Bir bebeğin doğumunda organın hafife alınan bir işlevi kaydedilirse, o zaman bir teşhis konur - kretinizm.

Semptomlar aşağıdaki gibidir:

1. Küçük olan uyuşuk.
2. Kabızlık mevcuttur.
3. Emme çok yavaştır.
4. Sarılık yavaş yavaş geçer.
5. Sıcaklık biraz daha düşük.
6. Boğuk ses.

Bebeğin normal gelişimi, sorun hemen tespit edilir ve tedavi reçete edilirse mümkündür. Bu hastalık çok nadirdir. İstatistikler, 4.000 bebek için sadece birinin böyle bir patolojiye sahip olabileceğini söylüyor. Kızlar erkeklerden iki kat daha fazla etkilenir. Tiroid bezi büyüdüğünde, çocuk çoğunlukla gecikmiş diş çıkarma yaşar.

Hipofiz bezinde veya hipotalamusta meydana gelen bozukluklar nedeniyle, ikincil hipotiroidizm tezahürü riski vardır.

Hastalığın belirtileri:

• ağlamaklılık;
• şekilsiz, hareket etme, koşma, zıplama arzusu yok;
• uyuşukluk;
• depresyon.
• Obezite ortaya çıkar, saçlar solmuş, kırılgandır.

6 yaşındaki hastalar bile dışarıda oyun oynamayı bırakıyor. Onlar için çok iş, basit şeylerin incelenmesi ve bilgisidir.

Hipotiroidi olan ergenler, hiçbir şey öğrenme arzusu olmadan hareketsiz bir durum gösterirler, hareketleri ağırdır, akranlarıyla iletişimsizdirler, Kötü bellek. Fiziksel, zihinsel, cinsel olgunlaşma daha sonra gelir. Genç kızların adet döngüsü ile ilgili sorunları vardır. Kalp, basınç, parmakların sinir seğirmesi ile ilgili sorunlar var.

Eğer görülürse benzer semptomlar, endokrinoloğa danışmak gerekir. Halsizliğin özel ilaçlarla tedavisi biraz zaman alacaktır. Tedaviye girmezseniz, kalp hastalığı ve kırılganlık için tirotoksik bir krize hazırlanmanız gerekir. kemik dokusu.

Biri bilinen nedenler hipertiroidizm belirtileri otoimmün bir hastalıktır - Graves hastalığı. Graves hastalığının gelişimi yavaştır, ilk aşamadaki belirtiler görünmezdir. Kızlar bu hastalıktan erkeklerden daha fazla etkilenir. Tiroid bezinin hacminde algılanamayan bir değişiklikle çocuk kendini gösterir: şişkin gözler, sinirlilik, ishal, hafıza sorunları.

Çocuklar tiroidit olur Gençlik. Tespit edilen hastaların yaklaşık %60'ında bu tip bir hastalığa genetik yatkınlık vardı. Kızlar erkeklerden yaklaşık beş kez daha sık etkilenir.

İlk aşamada tanı hipertiroidizm, ardından hipotiroidizm ile belirlenir. Hashimoto tiroiditinin en başta belirlenebileceği belirtiler: öğrenci hem çalışmalarda hem de fiziksel büyümede geride kalıyor. Aksi takdirde, çocuklarda tiroid bezi hipertiroidizm ve hipotiroidizm ile aynı semptomları verir.

Graves hastalığı kızları etkiler. Diyabet, vitiligo ile birlikte ortaya çıkabilir.

endemik guatr Yetersiz iyot alımından kaynaklanır. Nodüler guatr, bu hastalıkta neoplazmalar grup veya tektir.

Hastalığı önlemek, tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle, çocuğunuza karşı dikkatli bir tutum, hastalığı zamanında teşhis etmenize yardımcı olacaktır. -de sık görünüm halsizlik, fazla çalışma, sık baş ağrıları, hemen bir doktora başvurmalısınız.

Bir çocuğun tiroid bezi bir yetişkinden yalnızca boyut olarak farklıdır. "H" harfine benziyor: bir kıstakla birbirine bağlı iki parçası var. Bu organ tiroksin (T4), triiyodotironin (T3) ve kalsitonin gibi önemli hormonları üretir. Vücudun büyüme ve gelişmesinden sorumludurlar, ergenlik, metabolizma ve diğer birçok süreç. Çocuklarda tiroid bezinde bu hormonların sentezinin ihlali yol açar ciddi sorunlar zihinsel ve fiziksel gelişim ile.

Çocuklarda tiroid bezi hacminin yaşa göre değişimi özel bir tabloda izlenebilir.

Yaş	Çocuklarda tiroid bezinin büyüklüğü
	erkek çocuklar	kızlar
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Çocuklarda tiroid bezinin büyüklüğü için norm tablosu.

Bez 3-4 haftada oluşmaya başlar doğum öncesi gelişim. 8. haftada alır doğru form ve çalışmaya başlar, 10. haftada iyotu emme ve biriktirme yeteneği gelişir. 12. haftadan itibaren hormon üretimi başlar ve 36. haftadan itibaren bez tam gelişmiş kabul edilir ve yetişkinlerdeki ile aynı işlevlere sahip olur. Ancak anne karnındaki çocuklarda tiroid gelişimi tamamlanana kadar anne hormonları çalışmayı bırakmaz.

İlginç gerçek: Bu endokrin organ, sindirim kanalı, sindirim tüpü sürecinden gelişen.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri

Çocuklarda ve yetişkinlerde tiroid hastalıkları genellikle vücuttaki iyot eksikliği veya fazlalığı ile ilişkilidir. Fazlalığı T3 ve T4 hormonlarının aşırı üretimine, eksikliği ise bezin fonksiyonlarında azalmaya yol açar. Tiroid uyarıcı hormonların hem fazlalığı hem de eksikliği çocuğun büyümesini ve gelişimini olumsuz etkiler. Çoğu zaman, çocuklarda bu tür hastalıklar hamilelik sırasındaki sorunlardan kaynaklanır (örneğin, anneden yetersiz hormon veya iyot alımı).

Bir diğeri makul sebep tiroid patolojisi - hipotalamus veya hipofiz bezi hastalıkları. Hipofiz bezi beynin yanında bulunan endokrin bir organdır ve prolaktin, somatotropin, TSH ve diğerleri gibi birçok hormonun üretiminden sorumludur. Hipotalamus, hipofiz bezinin aktivitesini kontrol eder. Travmatik beyin hasarı için, bazı bulaşıcı hastalıklar(menenjit, ensefalit) veya bir tümör varlığında, çocuklarda tiroid bezinin ihlali ile yansıtılan hipotalamik-hipofiz sisteminin işlevleri belirgin şekilde azalabilir.

Gerçek: Hipofiz bezi tarafından üretilen TSH, T3 ve T4 ile yakından ilişkilidir: yüksek seviyeleri TSH'yi baskılar ve hipofiz bezinin düşük seviyesi, tiroksin ve triiyodotironin üretimini uyarmak için TSH üretimini arttırır.

Çocuklarda tiroid hastalığının belirtileri:

• düşük aktivite, hızlı yorgunluk;
• uykusuzluk hastalığı;
• depresyon, ilgisizlik;
• Yavaş büyüme;
• erken ergenlik veya tam tersine gecikmesi;
• genişlemiş gözbebekleri;
• boğazda bir yumru hissi;
• kötü durumda cilt, saç ve tırnaklar;
• iş aksaması kardiyovasküler sistemin;
• kararsız kan basıncı;
• aşırı kilolu veya ciddi zayıflık;
• yüksek kan kolesterolü.

Bu semptomların birçoğunun varlığında, çocuğu bir endokrinoloğa göstermek zorunludur. Bir tiroid hastalığının varlığını gösterebilirler:

• hipotiroidizm;
• hipertiroidizm (tirotoksikoz);
• bezin iltihabı (tiroidit);
• nodüler veya yaygın guatr;
• tümörler veya kistler.

hipertiroidizm

Hipertiroidizm veya tirotoksikoz, aşırı tiroid hormonlarından kaynaklanır. Bu fazlalığın başlıca sebepleri bezin hiperaktivitesi veya zarar görmesi, vücutta fazla iyot bulunması, otoimmün hastalıklar ve genetik yatkınlıktır.

Gerçek: Çocuklarda hipertiroidizm en sık olarak Gençlik, ergenlik döneminde.

belirtiler artan fonksiyonÇocuklarda tiroid bezleri:

• hiperaktivite;
• sık ruh hali değişimleri;
• kaprislilik, sinirlilik;
• el titremesi;
• artan iştahın arka planına karşı zayıflık;
• artan terleme;
• guatrın görünümü vb.

Doğru bir teşhis koymak için T3, T4 ve TSH testleri yapmak, tiroid bezinin ultrasonu, EKG yapmak gerekir. Hipertiroidizm tüm bu verilerle kolayca belirlenir.

Tipik olarak, terapi Bu hastalık giyer tıbbi doğa. Bunu yapmak için, tiroid hormonlarının salgılanmasını baskılayan ilaçlar reçete edilir, ancak aynı zamanda, çocukların tiroid bezini tedavi etmek için dozaj yetişkinlerden daha az olmalıdır, aksi takdirde hastalık tersine - hipotiroidizme dönüşebilir. Dozaj, kurulduktan birkaç ay sonra azaltılır. kararlı sonuçlar, bundan sonra terapi destekleyici hale gelir.

hipotiroidizm

Hipotiroidizm, çocuklarda yetersiz çalışan tiroid bezinin bir sonucudur. Birincil (bez hasarı ile) ve ikincil (hipofiz bezi veya hipotalamus hasarı ile) olabilir. Ayrıca hipotiroidizm doğuştan olabilir. Hastalığın bu şekli, annenin vücudundaki iyot eksikliğinden veya uygun olmayan şekilde alınmasından kaynaklanır. İlaç tedavisi hamilelik sırasında anne.

Gerçek: Mevcut konjenital hipotiroidizm vakaların sadece %15'inde yenidoğanlarda teşhis edilir; geri kalanında yenidoğan döneminde asemptomatik olarak geçer ve daha sonra kendini gösterir.

Konjenital formun belirtileri:

• uzamış gebelik süresi;
• kilolu çocuk;
• yüzün şişmesi, vücudun lokal şişmesi;
• ağlarken sesin kabalaşması;
• uzun süreli sarılık;
• göbeğin uzun iyileşmesi;
• uyuşukluk;
• düşük vücut ısısı;
• bradikardi (yavaş nabız) ve benzeri.

Önemli! Bir çocuğun doğumundan hemen sonra tiroid fonksiyonunda azalma tespit edilirse, bir şans vardır. tam tedavi patoloji. Geç teşhis ile zihinsel ve fiziksel yetersizlik gelişebilir.

Edinilmiş hipotiroidizm benzer semptomlar bir çocukta yavaş yavaş gelişen: yüzün şişkinliği, cildin ve saçın kötü durumu, yavaş büyüme, fiziksel az gelişmişlik, obezite.

Hipotiroidizm tıbbi muayene sırasında oldukça kolay bir şekilde belirlenir, doğru teşhis için testler gereklidir. Tedavi, tiroidin ile replasman (bazen ömür boyu) tedavisinden oluşur.

otoimmün tiroidit

Tiroid dokusunun iltihaplanması, yüzeyindeki düğümlerin görünümü ile karakterizedir. Bu süreç otoimmündür. Bir çocukta tiroid bezi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak büyüyebilir veya küçülebilir. Tipik olarak, ailesel bir yatkınlık vardır. otoimmün tiroidit. Patolojinin gelişmesinin nedenleri, bezin yetersiz çalışması, çevrenin olumsuz etkisi, geçmiş enfeksiyonlar olabilir.

Yaygın bir olay, otoimmün tiroiditte düğüm oluşumudur.

Gerçek: Bazı durumlarda çocuk herhangi bir belirti göstermez. otoimmün tiroidit, hastalık sadece bir sonraki planlı muayenede teşhis edilir.

Tanı anında antitiroid antikor seviyelerine bakılır. Yüksek seviyeleri devam eden bir otoimmün süreci gösterir. Ek olarak tiroid bezinin ultrasonu ve gerekirse bezin biyopsisi yapılır.

Tedavi çoğunlukla semptomatiktir; test sonuçlarına göre hormon tedavisi (L-tiroksin) verilebilir. İlacın dozunu ayarlamak için çocuğun altı ayda bir doktora gösterilmesi gerekir.

Çözüm

Tiroid hastalıklarından korunmak oldukça zordur. Doğmamış çocuğun sağlığına dikkat etmek için hamile bir kadının hormonal arka planı tam olarak incelemesi ve tiroid bezinin durumunu belirlemesi gerekir. zamanında tedavi uyarmaya yardımcı olur doğumsal hastalıklar fetüs.

yaygın zehirli guatr(DTG) veya tirotoksikoz (Graves hastalığı), tiroid bezinin (TG) hiperplazisi ve tiroid hormonlarının artan sentezi ile karakterize otoimmün bir hastalıktır.

Çocuklar arasında, hastalık ergenlerde (10 ila 15 yaş arası) daha yaygındır, erkekler hastalıktan kızlardan 8 kat daha az etkilenir. Ergenlerin insidansı, toplam insidansın yaklaşık %24'üdür. Konjenital DTG bebeklerde nadir durumlarda kaydedilir.

Predispozan faktörler arasında başrolü şunlar oynar: psiko-duygusal stres ve çocuklarda depresif bozukluklar.

DTG'nin gelişiminin temeli, birçok genle ilişkili kalıtsal bir yatkınlıktır. DTG, ebeveynleri bu patolojiye sahip olan çocuklarda daha sık görülür.

Çocuklarda DTG gelişimine birçok faktör neden olabilir:

• enfeksiyonlar (genellikle yersinioz) ve akut ve kronik bakteriyel hastalıklar (sinüzit, bademcik iltihabı, vb.);
• duygusal stres, Stresli durumlar, depresyon;
• aşırı güneşlenme (doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalma);
• travmatik beyin hasarı;
• yemeğin içinde;
• aşırı fiziksel aktivite;
• hipotermi;
• çarpışmak bağışıklık sistemi herhangi bir nedenle.

DTG'nin gelişimi, adrenal bezlerin patolojisi olan vitiligo gibi hastalıkları da tetikleyebilir.

DTG, otoimmün bir sürecin sonucu olarak gelişir: vücut, tiroid bezinin işlevini kontrol eden hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonuna karşı antikorlar üretir. Sonuç olarak, tiroid bezi kontrolsüz bir şekilde fazla miktarda hormon üretir. Bu durumda tiroid bezinin hiperfonksiyonu, bez dokusunun iltihaplanması olmadan gelişir.

Schmidt'in poliendokrin sendromunda diğer bezlerin yanı sıra tiroid bezi de etkilenebilir (pankreas, yumurtalıklar, testisler, adrenal bezler ve paratiroid bezleri ile birlikte).

belirtiler

Hastalığın gelişimi kademelidir, alevlenme ve remisyon dönemleri mümkündür. İlk belirtiler genellikle çocuklarda alınganlık, ağlamaklılık, sinirlilik ve hatta saldırganlıktır. Çocuk sürekli telaşlı, aşırı konuşkan ve dikkatini yoğunlaştırmada güçlük çekiyor. Okul performansında düşüş.

Bir genç, sürekli baş ağrılarından muzdariptir. Çocuk ısıyı iyi tolere etmez. Aşırı terleme vücudu aşırı ısınmaya karşı korur. Genellikle akşamları sıcaklık biraz yükselir (37.5 0 C'den yüksek değil).

Çocuklarda DTG'nin tezahürleri çok çeşitlidir - birçok sistemin yenilgisini yansıtırlar: kardiyovasküler, sindirim, sinir, görme organı. Etkisi altında yüksek seviye tiroid hormonları her türlü metabolizmayı bozar.

DTG'nin ana klinik belirtileri:

1. Sinir sistemine verilen hasar, çok sayıda semptomla karakterize edilir:

• çocuğun sinirlilik ve artan uyarılabilirliği;
• duygusal değişkenlik, ruh hali dengesizliği, etkilenebilirlik, ağlamaklılık;
• artan yorgunluk;
• uyku bozukluğu;
• ısı hissi, terleme, göz kapaklarının titremesi, parmaklar, dil (ve bazen tüm vücut) şeklinde otonomik bozukluklar; el yazısı titreme nedeniyle bozulur;
• uzuvların olası seğirmesi, bozulmuş koordinasyon.

1. Kardiyovasküler sistemin patolojisi kendini gösterir:

• kalp krizi;
• artan kalp atış hızı (hala uyku sırasında);
• ekstrasistol şeklinde aritmi;
• uzuvlarda, başta, epigastrik bölgede nabız hissi;
• nefes darlığı;
• sistolik artış ( En iyi skorlar) diyastolik (düşük göstergeler) kan basıncında azalma ile;
• kalp sınırlarının genişlemesi ve mitral kapak yetersizliği geç aşamalar hastalık.

1. Gastrointestinal sistemin yenilgisi aşağıdaki belirtileri verir:

• artan iştah ile;
• susuzluk;
• karın ağrısı;
• bağırsak hipermotilitesi nedeniyle dışkı hızlanır, ancak oluşur (bazen pelte gibi) ve ishal karakteristik değildir;
• mide bulantısı;
• karaciğerde bir artış, tirotoksik otoimmün hepatit sıklıkla sarılık ve karaciğer enzimlerinde bir artış ile gelişir;
• biliyer diskinezi.

1. Görme organındaki hasar (oftalmopati) semptomları yansıtır:

• ekzoftalmi (şişkin gözler);
• palpebral fissürler genişçe açılır;
• göz kapaklarının şişmesi ve pigmentasyonu;
• gözlerin aşırı parlaklığı;
• gözbebeklerinin titremesi;
• nadiren yanıp sönme;
• göz kaslarının tonunun ihlali ( üst göz kapağı aşağı bakarken göz küresinin gerisinde kalır), göz kapakları uyku sırasında bile kapanmaz;
• yakınsama bozukluğu

Genellikle gözlerde kum hissi vardır, gözyaşı, fotofobi, nadiren çift görme görülür. Sigara içildiğinde, bu semptomların şiddeti şiddetlenir. Tüm göz semptomları tanısaldır.

DTG'nin gelişmesiyle tiroid bezi her zaman artar. Ancak hastalığın şiddeti, boyutuna bağlı değildir.

Bez hissedildiğinde bir nabız belirlenir ve doktor bir stetoskop yardımıyla damar seslerini dinler. Büyümüş bir bez seste değişikliğe neden olabilir, nefes almayı veya yutmayı zorlaştırabilir. Ergenlerde bez artışına bağlı olarak boyunda sıkışma hissi oluşur, bu nedenle yüksek yakalı kazaklar giymemeye çalışırlar, gömleklerinin üst düğmelerini açarlar.

Bezin büyümesi (guatr) daha sıklıkla diffüzdür, ancak kistler veya kistlere bağlı diffüz-nodüler de olabilir. kötü huylu tümör. Bu durumlarda, tanıyı netleştirmek için bir tarama gereklidir.

DTG'li cilt hassas, ılık, nemlidir, avuç içi de tipiktir - sıcak ve nemli. Sık sık görünür kaşıntı. Çocuklarda saç ve tırnaklarda kırılganlık artmıştır.

Tirotoksikoz ile, gonadların disfonksiyonu (adet düzensizlikleri ve kızlarda sekonder cinsel özelliklerin geç gelişimi), diabetes mellitus semptomları, hipokortisizm (adrenal hormon eksikliği) ile kendini gösteren diğer endokrin bezlerde sıklıkla hasar gelişir. Genç erkeklerde potens ve libido azalabilir, ancak ikincil cinsel özellikler normal olarak gelişir, bazen jinekomasti (büyümüş meme bezleri) gelişir.

Komplikasyonlar

En iyilerinden biri tehlikeli komplikasyonlar DTG tirotoksik bir krizdir. Ne zaman ortaya çıkabilir şiddetli kurs Graves hastalığı. Tirotoksikozdan muzdarip ergenlerin% 2-8'inde gelişimi kaydedilmiştir.

Kriz şu nedenlerle tetiklenebilir:

• enfeksiyonlar;
• şiddetli stres;
• operasyon;
• incinme;
• tireostatiklerin iptali;
• radyoiyodin tedavisi.

belirtiler tirotoksik kriz bunlar:

• yüksek ateş;
• 200 bpm'ye kadar artan kalp atış hızı;
• atriyal fibrilasyon tipine göre kalp ritminin ihlali;
• psikoza kadar aşırı heyecan ve kaygı;
• ishal ve kusma;
• günlük idrar miktarında artış;
• vücudun ilerici dehidrasyonu;
• pareziye kadar kas zayıflığı;
• kan basıncını düşürmek;
• sarılık;
• bozulmuş bilinç (olası koma);
• ölüme yol açan kalp ve adrenal yetmezlik (vakaların %20-25'inde).

DTG'nin diğer olası komplikasyonları:

• retrobulber dokuda hasar (arkasında bulunur) göz küresi) yara izleri şeklinde geri dönüşü olmayan göz rahatsızlıklarına yol açabilir;
• gözün şişmesi ve enfeksiyonu korneanın bulanıklaşmasına (diken oluşumu) yol açabilir;
• trakeayı guatr ile sıkmak, refleks bronşiyal astım gelişimini tetikleyebilir;
• semptomatik diyabet: kan şekerindeki bir artış, glikozu yağlara dönüştürme sürecinin inhibisyonu ve tiroid hormonlarının etkisi altında bağırsakta artan glikoz emilimi ile ilişkilidir (tirotoksikozdan iyileşme ile diyabet kaybolur);
• ergenlerde arteriyel hipertansiyon oluşumu;
• başarısız olursa cerrahi tedavi hasar sonucu hipotiroidizm (tiroid fonksiyonunun yetersizliği), aphonia (ses kaybı) olası gelişimi tekrarlayan sinir.

sınıflandırma

Tiroid bezinin bu derecelerde genişlemesi vardır:

• I derece: Muayene sırasında artış görülmez, ancak bezin kıstağı palpe edilir;
• II derece: bez yutulduğunda fark edilir;
• III derece: bez açıkça görülebilir, sol ve sağ sternokleidomastoid kaslar arasındaki boşluğu doldurur;
• IV derece: bezin önemli ölçüde genişlemesi;
• V derecesi: bezin büyük boyutu.

Tirotoksikoz şiddeti şunlar olabilir:

• hafif derece: kalp atış sayısı dakikada 100'e kadar çıkar, vücut ağırlığı %20'ye düşer, bazal metabolizmada artış yaklaşık %30'dur, göz belirtileri henüz değil;
• orta derece: 130 vuru / dakikaya kadar nabız, vücut ağırlığı kaybı% 30, bazal metabolizma% 60 artar, göz semptomları açıkça ifade edilir;
• Şiddetli derece, en yüksek taşikardi parametreleri, kilo kaybı ve artan metabolizma, görünüm ile karakterizedir. zihinsel reaksiyonlar, organlarda distrofik değişiklikler.

Başka bir sınıflandırmaya göre, tirotoksikozun aşağıdaki aşamaları ayırt edilir:

• nörohumoral aşama: devam ediyor toksik etki bez tarafından sentezlenen aşırı miktarda hormonun vücudunda;
• viseropatik: belirgin ile karakterize patolojik değişiklikler iç organların işlevleri;
• kaşektik: vücutta bir bitkinlik var, değişiklikler iç organlar geri alınamaz olabilir - acil yardımın yokluğunda ölümcül bir şekilde sona erebilir.

Teşhis

DTG'den şüphelenilen bir çocuk tiroid bezinin ultrasonundan geçmelidir.

Bir gencin şikayetlerini ve davranışlarını analiz ettikten sonra, bir çocukta DTG'den bir muayene ve ankete dayanarak şüphelenmek mümkündür. şişkinlik, guatr ve hızlı nabız- DTZ için tipik bir üçlü.

Teşhisi doğrulamak için ek araştırma yöntemleri gerçekleştirilir:

• Tiroid bezinin ultrasonu: bezin gerçek boyutunun, yapısının belirlenmesi, ekojenitenin azaltılması;
• hormonlar için bir kan testi: tirotoksikoz, T4 (tiroksin) ve T3 (triiyodotironin) seviyesindeki bir artışı, TSH'de (tiroid uyarıcı hormon) bir düşüşü doğrulayacaktır;
• bezin iyotu yakalama derecesini belirleyen tiroid sintigrafisi çocuğun vücudu için güvenli değildir, bu nedenle nadir durumlarda kullanılır;
• hormonların ve antikorların konsantrasyonunu belirlemek için radyoimmunoassay;
• bazal metabolizmanın tanımı - yardımcı yöntem tirotoksikoz tanısı;
• EKG, kalp atış hızını kaydeder, aritmileri, miyokarddaki metabolik bozuklukların belirtilerini saptar;
• biyokimyasal kan testi: protein, glikoz seviyesi, karaciğer enzim aktivitesi, kreatinin seviyesi, artık nitrojen, kolesterol, elektrolitler ve diğer göstergeler;
• Bir kan testi (genel), tireostatiklerle tedavi sırasında kan hücrelerinin sayısında bir azalma olduğunu ortaya çıkarabilir.

Tedavi

Orta ve şiddetli DTG formları olan çocuklar bir hastanede tedavi edilir ve hafif form tedavi ayakta tedavi bazında yapılabilir. uyma yatak istirahati 3-4 haftaya kadar önerilir.

DTG tedavisinde konservatif ve cerrahi yöntemler kullanılabilir.

• Konservatif tedavinin ana ilacı Mercazolil veya analoglarıdır (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazole, Tireozol). İlacın tiroid hormonlarının üretimi üzerinde inhibe edici bir etkisi vardır. Kursun dozu ve süresi ayrı ayrı belirlenir. İlk dozda kademeli bir azalma, nabız hızı, bir gencin vücut ağırlığı, kandaki T4 ve T3 seviyeleri, kolesterol seviyeleri kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu veriler dikkate alınır ve tedavinin etkinliği için kriter olarak kullanılır.
• Tireostatiklerin yan etkileri kan lökositlerinde, trombositlerde, anemide azalma olabilir. Lökositlerde 2,5 * 10 9 / l'den daha az azalma ile ilaç iptal edilir ve Pentoksil, Lökojen, Metasil reçete edilir; vitamin kompleksleri. Diğer kan hücrelerinde azalma ile kortikosteroidler (Prednizolon) reçete edilir.
• Ötiroid duruma ulaştıktan sonra ( normal seviye tiroid hormonlarının kanında) Mercazolil'in idame dozları reçete edilir (alınma süresi - 6 ila 12 ay arası - ayrıca doktor tarafından belirlenir).
• Adrenerjik blokerlerin (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​kullanımı hormonların kalp ve bazal metabolizma üzerindeki toksik etkisini azaltabilir. Bu ilaçlar ergenlerde kontrendikedir. bronşiyal astım ve kronik bronşit. Bu durumda kalsiyum kanal blokerleri (Nifedipin, Verapamil) kullanılır.
• Tedavinin 3. haftasından itibaren, tireostatik alırken tiroid hormonlarının eksikliğini telafi etmek için küçük dozlarda tiroidin veya triiyodotironin reçete edilir. Ötiroid duruma ulaşıldıkça ve tiroid bezinin boyutu küçüldükçe hormonlar da kademeli olarak iptal edilir.
• Şiddetli ve orta şiddette tirotoksikozun tedavisinde, kan basıncını düşüren, kalp atış hızını azaltan, sakinleştirici etkisi olan ve uykuyu normalleştiren Reserpin kullanılır. Sakinleştirici ilaçlardan Elenium, Seduxen, Trioxazin şiddetli DTZ için, kediotu orta form için kullanılabilir.
• AT karmaşık terapi randevu içerir vitamin müstahzarları(A, C, B vitaminleri), ATP, kalsiyum müstahzarları.

Sıradan iyot preparatları kullanılmaz: birincisi, DTG üzerinde bir etkisi yoktur ve ikincisi, tiroid bezinin onkogenezine katkıda bulunur. ABD'de, tireostatiklerin komplikasyonlara neden olduğu durumlarda, ameliyattan sonra nüksetme olduğunda, bir genç hap almayı reddettiğinde radyoiyot kullanılır.

Rusya Federasyonu'nda, ergenlerin tedavisi için radyoiyodin kullanımı aşağıdaki nedenlerle yasaklanmıştır: olası komplikasyonlar(gelecekte kısırlık riski, gen kalıtsal mutasyonların ortaya çıkması, lösemi veya tiroid kanseri gelişimi). Amerika Birleşik Devletleri bu riskin ihmal edilebilir olduğuna inanıyor.

Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

• 6-12 ay boyunca yapılan konservatif tedavinin etkisinin olmaması;
• DTG nüksünün gelişimi;
• tireostatiklere karşı toleranssızlık;
• guatr büyük bedenler, retrosternal olarak yerleştirilmiş, düğümlerle;
• guatr ile trakea, yemek borusu, tekrarlayan sinir, damarların sıkışması.

Tiroid bezinin subtotal rezeksiyonu yapılır. ideal yaş ameliyat için - 15 yıla ulaştıktan sonra.

Ameliyat sırasında kanamayı ve ameliyat bölgesinden kana tiroid hormonlarının aşırı alımının neden olduğu tirotoksik kriz gelişimini önlemek için ameliyattan 10 gün önce gence sütte Lugol solüsyonu verilir (günde üç kez 30 damla).

Bir kriz durumunda:

• Lugol'ün sodyum iyodür çözeltisi intravenöz olarak enjekte edilir (hiperkalemi gelişimini önlemek için potasyum iyodür yerine) - 1000 ml% 5 glikoz çözeltisi içinde 100-250 damla;
• Mercazolil sonda yoluyla verilir;
• fazla T4 ve T3 hormonlarını kandan uzaklaştırmak için plazmoforez (veya hemodiyaliz veya hemosorpsiyon) gerçekleştirin;
• Reopoliglyukin, glikoz, salin solüsyonu, Reosorbilact, Kontrykal çözeltileri intravenöz olarak uygulanır;
• damar içine kortikosteroidler enjekte edilir (Prednizolon, Deksametazon, Hidrokortizon);
• endikasyonlara göre kardiyak glikozitler (Korglikon, Strofantin), kafein, kafur kullanılır;
• hipertermi ile bir buz torbası kullanılır;
• heyecanlandığında barbitüratlar, Kloral hidrat reçete edilir;
• besleme bir sonda aracılığıyla gerçekleştirilir.

Tirotoksik kriz tedavisi 7-10 gün sürer.

Diyet

DTG'den muzdarip bir çocuğun diyetinde süt ürünleri bulunmalıdır.

DTG için diyet, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Vücudun artan enerji maliyetlerini telafi etmeli ve metabolik bozuklukları düzeltmelidir.

Gösterge niteliğinde (doktor farklı bir diyet önermediği sürece) öneriler:

• ortalama enerji değeri 3600-3800 kcal olmalıdır;
• karbonhidrat içeriği günde 500-570 gr (yaklaşık 150 gr şeker);
• yağ miktarı - 130 g'a kadar (% 25'i olmalıdır);
• proteinler - en fazla 110 g (% 55'i hayvansal kökenli olmalıdır, süt proteinleri en iyisidir).

Süt ürünlerinin değeri de zengin olmalarıdır (DTG ile ihtiyaç artar).

Tirotoksikozda en önemli vitaminler B 1 (tiamin) ve (retinol)'dür. Bunun nedeni, B1'in glikozun yağlara ve glikojene dönüşümünü teşvik etmesi ve retinolün, bir dereceye kadar onun antagonisti olan tiroksinin vücut üzerindeki toksik etkisini azaltmasıdır.

Bu vitaminlerin kaynağı şunlar olabilir:

• haşlanmış et veya balık;
• günlük;
• vejetaryen çorbalar;
• çeşitli tahıllar;
• sebzeler;
• salatalar;
• meyveler ve;
• ayçiçek yağı ve tereyağı.

Merkezi sinir sistemi ve kalp üzerinde uyarıcı etkisi olan yemekler ve yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır:

• et suları (balık, et);
• güçlü çay ve;
• çikolata;
• baharatlar ve çeşniler;
• herhangi bir alkollü içecek.

Günde 4 kez yemek yemelisiniz. Tireostatiklerle yapılan konservatif tedavi sırasında veya bir çocuğu ameliyata hazırlarken, yeterli zengin olan iyottur.

Çıkış

Uygun tedavi ile prognoz olumludur. İyileşme 1-1.5 yılda gerçekleşir. Tireostatik tedavinin% 60-70 oranında gerçekleştirilmesi, stabil remisyona yol açar. İlaçların erken kesilmesi tirotoksikoz alevlenmesine yol açar.

Sağlanan ötiroidizmden 2 yıl sonra hastalığın nüksetmesi mümkündür. DTG semptomlarının daha erken geri dönmesi durumunda, yetersiz tedavi edilmiş tirotoksikoz olarak kabul edilir.

Klinik muayene

Hastaneden taburcu olan genç, 1-1,5 ay sonra okula gidebiliyor, beden eğitimi derslerinden ve fiziksel aktiviteden kurtuluyor. Fazladan bir gün izin verilir.

Çocukların tedavisinden sonra endokrinolog, iyileşene kadar ayda bir ve ardından üç ayda bir gözlemler. Doktora her ziyarette termometri, basınç ölçümü, nabız sayımı, muayene ve boyun hacmi ölçümü yapılır.

Hormonal arka plan, kandaki şeker ve kolesterol içeriğinin yanı sıra üç ayda bir kontrol edilir (T3, T4 ve TSH seviyesinin belirlenmesi). Her 6 ayda bir gence bir psikonörolog, KBB, diş hekimi, göz doktoru tarafından danışılır.

Ergen, ötiroid durumundan 3 yıl sonra veya 2 yıl sonra kayıttan çıkarılır. başarılı operasyon. DTZ ile kaplıca tedavisi kontrendikedir. Ötiroid bir durumda, yerel sanatoryumlarda her mevsim ve güneyde - Ekim'den Mayıs'a kadar tedavi edilebilir.

Uzmanlık soruları

DTG'li ergenler, ötiroidizme ulaşana kadar okuldaki sınavlardan muaf tutulurlar. Herhangi bir tirotoksikoz türü ile çocuklar beden eğitimi derslerinden muaftır. Eşzamanlı çalışma ve çalışma kontrendikedir.

Çalışan ergenler ciddi durumlarda kontrendikedir fiziksel iş, gece vardiyaları, her türlü radyasyonla (fizyoterapi odasında, eski bir monitörle, röntgen odasında), dumanlı bir odada çalışın.

önleme

Çocuklarda DTG gelişimini önlemek için aşağıdakiler önemlidir:

• normal işlevi ile büyümüş tiroid bezi olan çocukların gözlemlenmesi;
• genel sağlık önlemleri, enfeksiyonların önlenmesi;
• stresli durumların dışlanması;
• aşırı güneşlenmenin önlenmesi.

Bu özellikle varlığında önemlidir. kalıtsal yatkınlık tirotoksikoz için.

Bir tirotoksik kriz, psikotravma hariç sıkı konservatif antitiroid tedavisi ve ameliyat için kesin hazırlık (Lugol'ün çözümü) ile önlenebilir.

Ebeveynler için özet

Tirotoksikoz, diğer organların işlevlerinin değiştiği, metabolizmanın bozulduğu tiroid bezinin oldukça şiddetli bir patolojisidir.

-de geç tanı DTZ geliştirmeyi dışlamaz şiddetli komplikasyon- tirotoksik kriz. Zamanında teşhis edilen tirotoksikoz ve uygun şekilde uygulanan tedavi ile çocuk iyileşebilir. Bununla birlikte, hem konservatif hem de cerrahi tedavi ile nüksler mümkündür.

Bezin subtotal olarak çıkarılmasıyla, yaşam boyunca tiroid hormonlarının alınmasını gerektiren hipotiroidizm gelişimi göz ardı edilemez.