Akut basit bronşit. Basit kronik bronşit - semptomlar (işaretler), tedavi, ilaçlar

İstatistiklere göre, insanların çoğu zaman bir doktordan yardım istediği hastalıklar var, birçoğu hayatlarında bir kez onlarla karşılaştı. Böyle bir hastalık bronşittir.

Bronşit: bu nedir

Bu hastalık, akciğerlerin mukoza zarının etkilendiği bronşlarda inflamatuar bir süreçtir. Çoğu zaman ARI ile aynı virüslerden kaynaklanır, ancak hastalığın başka nedenleri de mümkündür. İki ana bronşit türü vardır - akut ve kronik. Oluşma nedenleri, hastalığın seyri ve buna bağlı olarak tedavi seçiminde farklılık gösterirler.

Kural olarak, hastalık herhangi bir özel komplikasyon olmadan ilerler, iyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir. Bununla birlikte, akut form zamanında tedavi edilmezse, yaşlılar için tehlikeli olan kronik bir forma dönüşmesi muhtemeldir. Onlarda, pulmoner kalp yetmezliğine ve ölüme yol açabilir.

Nedenler

Bronşitin ana ve en yaygın nedeni bir virüstür. Hastalık soğuk algınlığı, grip veya herhangi bir ileri solunum yolu hastalığı ile başlayabilir. Bazen bakteriler virüslerin yerini alır. Ayrıca, örneğin kişisel bir konuşma sırasında, havadaki damlacıklardan zaten hasta olan bir kişiden de enfekte olabilirsiniz.

Bu hastalığın genellikle kronik formun oluşumunu etkileyen başka nedenleri vardır:

• sigara içmek;
• toksik maddeler veya alerjenlerle sürekli temas;
• olumsuz ekolojik durum;
• kararsız, çok nemli iklim.

Bazen nedenler listesine kötü kalıtım eklenir, ancak bu faktör o kadar önemli değildir.

bronşit türleri

Hastalığın seyrinin ciddiyeti, tedavi seçimi ve hatta bundan muzdarip kişinin yaşı ile ayırt edilen birkaç bronşit türü vardır. Ana olanlar akut ve kroniktir, ancak başka formlar da vardır.

Akut bronşit

Akut form, soğuk algınlığı veya grip gibi gelişir ve zamanında tedavi ile komplikasyonsuz ilerler. Etken ajanları virüsler veya toksik maddelerdir. Akut bronşit kolayca teşhis edilir ve semptomlar on gün içinde düzelir.

Önemli! Akut bronşitin göreceli güvenliğine rağmen, tedavi olmaksızın veya bağışıklığın azalmasıyla kronikleşebilir veya pnömoniye neden olabilir.

Bir yetişkinde akut bronşit belirtileri

Hastalık anında, güçlü çay ve kahveden vazgeçmelisiniz, aksine daha fazla sıvıya ihtiyaç duyan vücudu kuruturlar. Ancak bitkisel kaynatmalar çok faydalı olacaktır:, papatya. Bal ile içilebilirler.

Evde, bir doktor tarafından reçete edilen balgam söktürücülerle tedavi edilebilirsiniz. En popüler, uygun fiyatlı ve etkili ilaçlar:

• Lazolvan;
• bromheksin;
• Bitki.

Ayrıca birçok göğüs öksürüğü müstahzarı vardır, alerjisi olanlar bunlara daha dikkatli olmalıdır. Bronşit için halk ilaçlarından malt şurubu, termopsis iyidir.

inhalasyonlar

Peki, bir nebulizatör varsa. Şu anda, inhalasyonlar solunum yolu hastalıkları için en etkili ilaçlardan biri olarak kabul edilmektedir, tıbbi maddelerin akciğerlerdeki iltihaplanma odaklarına ulaşmasına izin verirler.

Önemli! Yüksek sıcaklıkta ve kalp çarpıntılarında inhalasyon yapılmamalıdır.

İnhalasyon için birçok çözüm ve tarif var. Bronşit ve solunum sisteminin diğer hastalıklarının tedavisi için özel olarak üretilmiş ilaçlar vardır: Lazolvan, Ambrobene, Berodual ve diğerleri.

Soda veya tuz bazlı solüsyonlar iyi bir antiseptiktir. Kontrendikasyon, alerji yoksa, okaliptüs, çam, biberiye veya bitkisel preparatların esansiyel yağlarına dayalı inhalasyonlar yapabilirsiniz. Ancak sadece yetişkin hastalar için uygundurlar, küçük çocuklar için kategorik olarak önerilmezler.

Masaj ve fizyoterapi

Hastalığın zirvesini geçtikten sonra, hastanın durumu normale döndüğünde, doktor bir masaj, nefes egzersizleri veya fizyoterapi kürü reçete edebilir. Birçok yöntem var, sadece doğru olanı seçmeniz ve uzmanların tüm tavsiyelerine uymanız gerekiyor.

Bu tür önlemler, hastalığın tekrarını önlemeye, akciğerleri ve bir bütün olarak vücudu güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

Bronşit ile ne yapılmaz

Hastalık durumunda, özellikle çocuklar için ısınma merhemleri ve hardal sıvaları kullanmamalısınız. Sıcak bir ortamda, iltihaplanma daha da hızlı gelişir, komplikasyon ve bakteriyel enfeksiyon geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Önemli! Durum keskin bir şekilde kötüleşirse, bir doktora danışmalısınız.

Hastalığın önlenmesi oldukça basittir. Soğuk algınlığından kaçınmalı, gelişmesini engellemeli ve sonunda hastalanırsanız onları "ayaklarınızın üzerinde" taşımamalısınız. Sigarayı bırakmak kronik bronşit riskini azaltacaktır.

Bronşit genellikle bağışıklığı azalmış insanları etkiler. Bunu önlemek için özellikle soğuk mevsimde spor yapmalı, dengeli beslenmeli ve yeterli miktarda vitamin ve besin tüketmelisiniz.

Toksik maddeler ve alerjenlerle temasın da bronşit gelişimine katkıda bulunduğunu hatırlamakta fayda var. İş tehlikeli üretim ile ilgiliyse güvenlik standartlarına ve yönetmeliklerine tam olarak uymalı, solunum yollarını koruyan özel üniforma ve maskeleri ihmal etmemelisiniz.

Hastalığın şekli alerjik ise, evinizi temiz tutmakta fayda var. Alerjik bir kişinin dairesinde, üzerinde tozun mükemmel bir şekilde biriktiği çok sayıda yumuşak oyuncak, halı, kumaş perde olmamalıdır. Sık sık ıslak temizlik yapmalı ve havalandırmalısınız.

Diyet ayrıca tahriş edici maddeler içermemelidir. Besinler arasında alerjenler kırmızı ve parlak boyalar içeren, tatlı, baharatlı, bazı sebze ve meyvelerdir.

Basit önleme kurallarına uyarak, bronşit ve komplikasyonlarından kaçınabilir veya hastalık zaten kronik aşamaya geçmişse remisyon elde edebilirsiniz.

Bronşit, balgam akıntısı ile güçlü bir öksürük ile kendini gösteren bronşların enflamatuar bir hastalığıdır. Bu durumun gelişimi, solunum yolu enfeksiyonu ve uzun süreli hipotermi ile kolaylaştırılır. Bir kişi uzun süre ...

Solunum organlarında enflamatuar nitelikteki patolojiler, farklı yaşlardaki insanlarda teşhis edilen hastalıklar arasında lider konumlardan birini işgal eder. Yetişkinlerde bronşit için antibiyotikler pratik olarak reçete edilir ...

Kronik bronşitte, inflamatuar bir sürecin gelişimi gözlenir.

Kronik bronşit nedenleri

Akut bir hastalığın yanlış tedavisi durumunda, kronik bir bronşit formu gelişebilir. Ek olarak, burun boşluğunun kronik enflamatuar hastalıkları, kronik pnömoni, bronşektazi, kistik fibroz, kronik inflamasyonun nedeni olabilir.

Hastalığın gelişimini etkileyen aşağıdaki faktörler vardır:

• sigara içmek;
• hava kirliliği;
• mesleki tehlikeler;
• iklimsel etkiler;
• bulaşıcı etkiler.

Kronik bronşit gelişimi obeziteye, kifoskolyoza, solunum hareketlerini sınırlamaya, bronşların salgılanmasını artıran alkolizme katkıda bulunabilir. Bronş damarlarının yetersiz reaktivitesi, örneğin sıcak bir yazdan sonra veya alışılmamış soğutma sırasında, ardından tıkanıklık ve artan sekresyon, muhtemelen enfeksiyonlara duyarlılığı artırarak bronşite katkıda bulunur. Bu, kutup kaşiflerinde soğuk algınlığı gibi bronşitin tamamen sıra dışı bir fenomen olduğu ve sadece solunum yollarının kronik nezlesi olan hastalarda ortaya çıktığı gerçeğiyle doğrulanır.

Aslında komplike olmayan kronik bronşiti, eşlik eden veya sonraki, ikincil bir hastalık (örneğin, kronik sistopyelit gibi) olarak kronik bronşitten, bronşitin altta yatan hastalığı ortadan kaldırmadan tedavi edilemez olduğu durumlarda ayırt etmek gerekir.

Kronik bronşitin patogenezi

Kronik bronşit oluşumu, lokal bağışıklık tepkilerinin eksikliği ile ilişkilidir (mukosiliyer taşıma işlevi bozulur, yüzey aktif madde sentezi, hümoral ve hücresel koruma azalır). Kronik bronşitte bronkoobstrüksiyon geri döndürülebilir ve geri döndürülemez olabilir. Geri dönüşümlü bronş tıkanıklığına, bronkospazm ve solunum yollarının salgı bezleri tarafından artan mukus üretimi neden olur.

patogenezde bronşların hastalıkları, temizleme, salgılama ve koruyucu işlevlerinin ihlali öncü bir rol oynar. Enfeksiyonun ve solunan havanın kritik sıcaklıklarının bronş ağacının mukoza zarı üzerindeki etkisi, tozluluğu ve gaz içeriği gibi çevresel faktörlerin patolojik sürecin sürdürülmesindeki rolü şüphesizdir. Patogenetik süreçteki herhangi bir bağlantı üzerindeki herhangi bir nedenin belirleyici etkisini ayırt etmek imkansızdır. Atmosferik hava ile solunan partiküllerin ve maddelerin etkisi altında bronş ağacının mukus tabakasında yapısal değişiklikler meydana gelir ve ilerler, bu da bronşiyal mukus miktarında artışa, bronş ağacından tahliyesinin bozulmasına ve bronş ağacından tahliyesinin bozulmasına neden olur. bronkojenik enfeksiyona direnç süreçleri bozulur. Herhangi bir uzun vadeli patolojik süreçte olduğu gibi, ilk önce vücudun savunma reaksiyonlarının hiperfonksiyonu vardır, daha sonra yavaş yavaş yok olmaları gözlenir. Aşırı miktarda bronşiyal mukus, reolojik özelliklerinin bozulması, siliyer epitelin tahliye işlevindeki bozulma ile birlikte, bronş ağacından, özellikle alt bölümlerinden mukusun tahliyesini yavaşlatmak için koşulların yaratılmasına katkıda bulunur. Küçük bronşlarda savunma mekanizmaları büyük bronşlara göre daha az etkilidir. Bronşiyollerin bir kısmı bronşiyal mukus ile tıkanır. Önceden var olan bronkojenik mikrobiyal floranın bağlanmasına veya aktivasyonuna katkıda bulunan yerel bağışıklıktaki değişiklikler kanıtlanmıştır. Enfeksiyon ve iltihabın bronş duvarı içinde yayılması, bronşit ve peribronşitin ilerlemesine yol açarak deforme bronşit oluşumuna neden olur.

Kronik bronşit seyrinin iki klinik ve fonksiyonel varyantı vardır. İlk, en yaygın varyant (vakaların 3/4), uzun bir hastalık seyri ile DN belirtileri gelişmediğinde. Aynı zamanda, VC göstergeleri yaş normuna karşılık gelir.

Kronik bronşit seyrinin ikinci varyantı, spirografi ile doğrulanan obstrüktif bir sendromun gelişmesi ve bronş direncinde bir artış ile daha elverişsizdir.

Kronik bronş tıkanıklığı oluşumu, ekshalasyon mekanizmasında öncü bir rol oynayan akciğerlerin elastik özelliklerinde kademeli bir azalma ile kolaylaştırılır. Uzun süreli kronik obstrüktif bronşite her zaman amfizem eşlik eder veya daha çok komplike olur. İkincisinin oluşumunda kronik bronşit, bronş tıkanıklığı, arteriyel hipoksemi ve sürfaktan aktivitesinde bozukluklar yer alır. Obstrüktif bronşit durumunda pulmoner amfizem, doğada sentroasinerdir ve akciğerlerin periferik kısımlarında, pulmoner amfizemin klinik belirtilerinden önce amfizematöz büller gelişir. Böylece akciğerlerin solunum bölümlerinde erken hasar meydana gelir.

Kronik bronşiyal obstrüksiyon her zaman arteriyel hipoksemili DN ile komplike hale gelir. Bu süreci belirleyen ana faktör, düzensiz havalandırmadır, yani. hipoventilasyonlu veya havalandırmasız bölgelerin görünümü ile. Akciğer dokusunun havalandırılmayan bölgelerinde kan oksijenlenmez. İşlem ilerledikçe havalandırılmayan akciğer dokusunun hacmindeki bir artış, hipoksemiyi şiddetlendirir, bu da solunumun inspiratuar tarafa kayması ile dış solunum fonksiyonunda bir değişikliğe yol açar. Bu durumun bir takım telafi edici avantajları vardır: ekshalasyonda artan bronş direncinin üstesinden gelmek için bronş direncinde bir azalma ve akciğerlerin elastik geri tepmesinde bir artış. Solunum eyleminde yer alan kas aparatı üzerindeki yük, tükenmesi hipoventilasyon süreçlerini şiddetlendiren artar. Hiperkapni gelişir ve arteriyel hipoksemi kötüleşir.

Kronik obstrüktif bronşitin doğal bir sonucu, sonuçta pankreasın hipertrofisine ve genişlemesine, dekompansasyonuna ve sağ ventrikül kalp yetmezliğinin ilerlemesine yol açan prekapiller pulmoner hipertansiyon oluşumudur.

sınıflandırma

• kronik basit;
• kronik pürülan;
• kronik obstrüktif;
• kronik pürülan-obstrüktif;
• kronik hemorajik;
• kronik lifli.

Kronik bronşit belirtileri ve belirtileri

Hastalar genellikle paroksismal olan öksürükten şikayet ederler; genel halsizlik için, bronşit alevlenmeleri sırasında hafif ateş; yavaş bir kronik seyir ile bronşit, neredeyse ortak fenomenler olmadan ortaya çıkabilir.

Hastalığın klinik formları ve seyri. Kronik bronşit, örneğin bol seröz balgam (bronchorrhoa serosa) ile akan veya tam tersine, neredeyse balgam üretimi olmadan, şiddetli nefes darlığı ve şiddetli öksürük paroksizmleri (sözde kuru nezle) ile akan özel klinik varyantlar verebilir. .

Soğuk mevsimde sürekli alevlenmeler olan akım (kış öksürüğü). Hastalar hava akımına, terlemeye, bacakların soğumasına karşı hassas hale gelir, bu da kendilerini sarar, hareketten kaçınır; böylece komplike olmayan bronşitte bile bir kısır döngü oluşur.

Kronik bronşit tanımından aşağıdaki gibi, seyri, sürecin alternatif alevlenme aşamaları ve remisyon aşamaları ile karakterizedir. Kronik bronşit evrelerinin her birinin dinamiklerine göre klinik belirtileri değişir.

Hastalığın seyrinin iki ana varyantı ayırt edilmelidir:

• obstrüktif sendromu olmayan (3/4 hasta);
• obstrüktif sendromlu (1/4 hastada).

Alevlenme aşaması, öksürük sıklığında bir artış ve günde 100-150 ml'ye kadar salgılanan balgam hacminde bir artış ile karakterizedir. Remisyon fazının özelliği olan nispeten kolay ayrılan mukus balgamının, bazen kan çizgileri ile viskoz bir mukopürülan veya pürülan haline dönüşmesi vardır. Dikkat, bronş tıkanıklığının erken bir belirtisi olabilen paroksismal öksürüğün arka planına karşı nefes darlığı görünümüyle ilgili hastanın şikayetlerine odaklanmalıdır. Alevlenme evresi ayrıca genel zehirlenme semptomları, vücut sıcaklığındaki artış, genellikle 38 ° C'yi geçmemesi ile karakterizedir. Hastalar aşırı terlemeden şikayet ederler (geceleri şiddetli terleme nedeniyle, iç çamaşırını tekrar tekrar değiştirmek gerekir). Performans düşüyor. Klinik semptomların şiddeti ve çeşitliliği, önceki remisyon sırasında varlığına bağlıdır. Örneğin, hasta bu alevlenmeden önceki remisyonda bronş tıkanıklığı belirtileri göstermediyse, daha sonra hastalığın alevlenmesi sırasında orada olmayabilirler veya değişen derecelerde şiddette görünebilirler. Solma alevlenme aşamasında, aksine, yukarıdaki semptomlarda bir gerileme vardır.

Hastanın objektif bir çalışmasında, genel durumu ve semptomları sadece endotoksikozun etkisine değil, aynı zamanda bronko-obstrüktif sendromun varlığına ve ciddiyetine, DN'nin derecesine, kronik pulmoner hastalarda sağ kalbin dekompansasyonuna da bağlıdır. kalp hastalığı.

Muayenede hastanın yataktaki pozisyonu değerlendirilir, solunum hızı belirlenir. Daha küçük bronşlardan kaynaklandıkça hırıltıların tınısı artar. Aynı bölgenin öksürük ve oskültasyonunda tını ve kuru ral sayısı değişir.

Kronik bronşit teşhisi

Hastalığı teşhis etmek için hastanın şikayetlerini, anamnez verilerini belirlemek, objektif bir muayene ve laboratuvar ve enstrümantal muayene yapmak gerekir. Özel araştırma yöntemlerinden röntgen muayenesi, bronkoskopi ve bronkografi zorunludur. Bazı durumlarda, spirografi, pnömotakometre, kandaki gaz içeriğinin belirlenmesi gereklidir.

Kronik bronşit tanısı, ancak hastadaki diğer tüm bronşit nedenleri dışlanarak doğrulanabilir.

Komplike olmayan kronik bronşiti, pnömoskleroz, amfizem, bronşiyal astım, bronkojenik kanser ve diğer tümörler, pnömokonyoz, bronşektazi ile ilişkili bronşitten, tüberkülozun spesifik formlarını, bronşların aktinomikozu vb. ayırt etmek çok önemlidir. Kronik bronşit özellikle sıklıkla yanlıştır. öncelikle sözde putrefaktif bronşit, hemoptizili bronşit, vb. ile akılda tutulması gereken bronşektazi vakalarında tanınır.

Laboratuvar araştırması alevlenme ve remisyon evreleri arasında net bir ayrım için yeterince güvenilir değildir. Nötrofilik lökositozun görünümü her zaman not edilmez. Hastalığın alevlenmesi sırasında ESR değerleri yükselir, ancak düşük ESR sayılarına neden olan DN ile telafi edici eritrositozun mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Hastalığın alevlenme evresinin süresi yaklaşık olarak 2-4 hafta aralığındadır. Yılda alevlenmelerin sıklığı birçok faktöre bağlıdır ve yılda 2 ila 6 ve 8 arasında değişir.

Kronik bronşit prognozu

Kronik, yüzeysel, tekrarlayan bronşitin prognozu yaşam için uygundur. Bununla birlikte, bronşitin tamamen tedavisi zordur. Kronik peribronşitte prognoz ne kadar ciddi olursa, amfizem ve pnömoskleroz fenomeni o kadar keskin olur. Ayrıca, bronş ve akciğer tümörleri ile ilişkili bronşit ve prognozunda akciğer, kalp vb. Diğer ciddi hastalıklar, altta yatan hastalığın seyri ile belirlenir. Kronik bronşitli hastalarda çalışabilme sorununu çözmek için pnömosklerozun varlığı ve derecesi son derece önemlidir.

Kronik bronşit tedavisi ve önlenmesi

Kronik bronşit tedavisi, mümkünse nedenseldir - nazofarenksin sanitasyonu, bronştan yabancı bir cismin çıkarılması, spesifik bronşit ile kemoterapi kullanılır, konjestif bronşit ile kalp hastalığı tedavi edilir.

Kalın, ayrılması zor balgam için semptomatik ajanlardan balgam söktürücüler reçete edilir: potasyum iyodür, soda, ipekac, termopsis: bol balgamla, bronşiyal peristalsis ve dezenfektanları arttırırlar: amonyum klorür, terebentin, guaiakol; spazmlar ile - efedrin.

Alevlenme durumunda, antibiyotik tedavisinin yapılması gerekir (en büyük etki, sülfonamidlerin atanmasıyla gözlenir).

Kronik basit bronşit

Kronik basit bronşitin patogenezi

Etiyolojik faktörlerin (sigara, çevresel kirleticiler, vb.) etkisi altında, bronşiyal inflamasyonun efektör hücreleri aktive edilir. Nötrofillerden ve diğer bazı hücrelerden salınan proteazlar ve serbest oksijen radikalleri çevre dokulara zarar verir. İntegümenter epitelin hasar görmesi, mikrofloranın, fagositler için güçlü bir çekici uyarıcı olan solunum yoluna implantasyonu için uygun koşullar yaratır. Bronş bezlerinin hipertrofisi ve goblet hücre hiperplazisi, aşırı mukus üretimine yol açar.

patomorfoloji. Proksimal solunum yolunun mukoza zarının enflamatuar bir ödemi, siliyer sayısında nispi bir azalma ve kadeh hücrelerinin sayısında bir artış ve skuamöz epitelyal metaplazinin katılımı vardır.

sınıflandırma. Nezle, mukopürülan ve pürülan kronik basit bronşit vardır. Alevlenme veya remisyon evresini belirtin.

Kronik basit bronşit belirtileri ve belirtileri

Az miktarda seröz balgam ("sigara içen öksürük") deşarjı ile öksürük (çoğunlukla sabahları) vardır. Hipotermi ve soğuk algınlığından sonra öksürük şiddetlenir, salgılanan balgam miktarı artar, mukopürülan bir karakter kazanabilir. Bu dönemde oskültasyon sırasında sert veziküler solunum ve tek kuru raller tespit edilir, subfebril durum ve kanda inflamatuar değişiklikler görülebilir. Bronkoskopi nezle veya mukopürülan endobronşiti doğrular. Diğer fiziksel ve enstrümantal çalışmalar bilgi vermez. Akciğerlerin röntgeni ve bilgisayarlı tomografisi, balgamla öksürüğün eşlik ettiği diğer hastalıkları dışlayabilir.

Proksimal solunum yolu esas olarak etkilenir. Hızlı bir ilerleme yok.

Kronik basit bronşit teşhisi

Anamnez (sürekli ağır sigara içimi, mesleki ve evsel kirleticilere maruz kalma, alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı), uzun süreli (en az 2 yıl) balgamlı öksürük, klinik muayene verileri, bronkoskopi, nefes darlığı yokluğu ve spirometriye göre tıkanıklık belirtileri dikkate alınır. ve hastalığın gözle görülür ilerlemesi.

Akut bronşit, zatürree, akciğer kanseri, solunum tüberkülozu, bronşektazi, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ile ayırıcı tanı yapılır.

Tahmin etmek. Kronik basit bronşit nispeten olumlu ilerler.

Kronik basit bronşit tedavisi

İlaç tedavisi, bronko-obstrüktif sendrom için ekspektoranlar, bronkodilatörler ve kortikosteroidler, kronik basit bronşit alevlenmesi için antibiyotikler içerir. Mukosiliyer klirensi iyileştirmek için bromheksin, ambroksol, asetilsistein, alkali, salin ve yağ inhalasyonları, bitkisel ilaçlar (termopsis otu, meyan kökü vb.) kullanılır.

Önleme. Sigarayı bırakma, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, dikkatli sertleşmeyi içerir. Kronik basit bronşit durumunda, bir terapist tarafından gözlem ve PSV kontrolü, bir FEV çalışması gereklidir.

Fiyatınızı veritabanına ekleyin

Yorum

Bronşit(lat. inflamasyon), bronşların iltihaplanma sürecine dahil olduğu bir solunum sistemi hastalığıdır. Bronşitin yaygın bir nedeni, viral veya bakteriyel enfeksiyon gibi antiviral tedavi gerektiren bir enfeksiyondur. Enfeksiyöz olmayan tahriş edicilerin uzun süreli etkisinin bir sonucu olarak kronik bronşit.

Bazı durumlarda, bronşit ile, mukoza zarının şişmesi nedeniyle bronşların tıkanması gelişir, bu tür bronşitlere obstrüktif denir. Bronşit tedavisi, provoke edici faktöre, seyrin tipine ve hastalığın şekline bağlıdır.

Hastalık türleri

Çocuklarda 3 tip bronşit vardır:

• akut basit;
• akut obstrüktif;
• akut bronşiolit (bebeklerde ve bebeklerde görülür, küçük bronşları etkiler).

Yetişkinlerde 2 tip hastalık vardır:

• akut form
• kronik formu.

Çocuklarda akut basit bronşit belirtileri

Akut bronşitin ana semptomu, hastalığın başlangıcında genellikle kuru ve takıntılı olan bir öksürüktür. Öksürmeye baskı hissi veya göğüs ağrısı eşlik edebilir. Hastalığın ikinci haftasında öksürük yumuşar, üretken hale gelir. Öksürük ve diğer semptomlar 2 haftadan fazla sürebilir. Basit bronşit ayrıca, miktarı öksürük ile değişen, nefes darlığı ve nemli hırıltılar ile karakterizedir. Daha derin bronşit ile küçük kabarcıklı raller duyulabilir. Akut bronşit süresi genellikle iki haftayı geçmez, ancak bazı durumlarda kuru öksürük, genel durumun ihlali eşlik etmeden daha uzun sürer.

Obstrüktif bronşit belirtileri

Genellikle okul öncesi çocuklarda, genellikle obstrüktif bronşit olarak adlandırılan bronko-obstrüktif sendromlu bronşit vardır. Tıkanıklığa, başlangıçta dar bir bronş lümeni, bu lümeni daha da daraltan masif mukozal ödem, bol viskoz ve kötü boşaltılan balgam ve (daha büyük çocuklarda) bronkospazm (bronş lümeninin ek daralması) dahil olmak üzere çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu neden olur. . Sonuç olarak, "geniş otoyol" boyunca serbestçe hareket etmek yerine, havanın dar açıklıklardan "sıkması" gerekir. Bütün bunlara, kulağınızı bebeğin göğsüne koyarak duyulabilen hırıltılı hırıltı eşlik eder. Tıkayıcı bronşitin en belirgin özelliği ıslık sesidir.

Akut bronşiolit belirtileri

Çoğu durumda, hastalık akut solunum yolu viral enfeksiyonunun arka planına karşı yaşamın ilk iki veya üç yılındaki çocuklarda gelişir; maksimum tepe insidansı 5-7 aylıkken ortaya çıkar. Her yıl, akut bronşiolit, küçük çocukların %3-4'ünden muzdariptir. Akut bronşiolitin başlangıcı SARS'a benzer: çocuk huzursuz olur, yemek yemeyi reddeder; vücut ısısı subfebril değerlere yükselir, rinit gelişir. 2-5 gün sonra, solunum yolunun alt kısımlarında hasar belirtileri birleşir - obsesif öksürük, hırıltılı solunum, ekspiratuar dispne. Aynı zamanda, hipertermi 39 ° C ve üstüne çıkar, orta derecede belirgin farenjit ve konjonktivit fenomenleri meydana gelir.

Akut bronşit belirtileri

Enfeksiyöz bronşit genellikle kış aylarında ortaya çıkar. Başta yorgunluk ve boğazda kaşıntı olmak üzere soğuk algınlığına benzeyen semptomlarla başlar, ardından öksürük gelir. İlk başta öksürük genellikle kurudur, ancak daha sonra ıslanır ve beyaz, sarı ve hatta yeşilimsi balgam öksürür. Daha ciddi durumlarda, ateş oluşabilir.

Kronik bronşit belirtileri

Akut bronşitin aksine "kronik bronşit" terimi, doktorlar tarafından bazen birkaç ay boyunca geçmeyen uzun süreli bir hastalığı belirtmek için kullanılır. Öksürük ve balgam üretimi her yıl tekrarlayabilir ve her seferinde daha uzun sürebilir. Kronik bronşit genellikle sigara dumanı gibi çeşitli tahriş edici maddelerin uzun süreli solunmasından kaynaklanır.

Akut ve kronik bronşitte akciğerlerdeki süreçler arasındaki temel fark, kronik bronşitte bronş mukozasının daha fazla balgam üretmesi, bu da öksürüğe neden olurken, enfeksiyöz bronşitte öksürük esas olarak solunum yollarının iltihaplanması nedeniyle oluşur. Kronik bronşitin en yaygın nedenlerinden biri kronik sigara içiciliğidir.

Bronşitte balgam renginin anlamı

Öksürük balgamının rengi doktor için büyük teşhis değeri taşır. Sadece bu işaret sayesinde doktor hastalığın evresini, şiddetini ve başlangıç ​​nedenini belirleyebilir. Balgamın bileşimi, ağızda üretilen tükürük, bağışıklık sistemi tarafından üretilen hücreler, kan ve plazma parçacıkları, toz, patojenik mikroorganizmaları içerir.

• Yeşil balgam. Yeşil balgam, mevcut bir kronik enfeksiyonu gösterir. Yeşil renk, patojenik ajanlarla başa çıkmaya çalışan nötrofillerin çürüme sürecinin sonucudur. Hastalık doğada bulaşıcı ise, balgamın yeşil tonu balgamda büyük miktarda irin varlığını da gösterebilir. Hastalık bulaşıcı değilse, balgamda yeşilliklerden daha fazla mukus olacaktır.
• Beyaz balgam. Balgam rengi beyaz olduğunda hastanın durumu hastalığın normal seyri olarak kabul edilir. Bununla birlikte, balgam akıntısının miktarına, içinde köpüğün varlığına dikkat etmeye değer. Bu nedenle köpüklü, bol beyaz balgam ile akciğer ödemi, tüberküloz veya astımdan şüphelenilebilir.
• Sarı mukus. Beyaz kan hücrelerinin, yani nötrofillerin varlığını gösterir. Alerjik, bulaşıcı ve kronik iltihaplarda her zaman çok sayıda bulunurlar. Bronşların akıntısının sarı rengine göre, doktorlar en sık şunları belirler: astım, sinüzit, zatürree veya bronşitin akut evresi.

Sarı balgam akıntısı tespit edilirse, sabah analizi bakteriyel bir enfeksiyonun varlığını belirlemenize izin verdiği için doktora gitmekten çekinmemelisiniz.

• Siyah (koyu gri) balgam. Bir hastanın siyah veya koyu gri balgamı varsa, çoğu zaman bu, içinde tütün içmekten kaynaklanan tozun varlığını gösterir. Ayrıca, bazı ilaçları alırken balgamın kararması görülebilir.
• Kahverengi balgam. Kahverengi balgam, tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir işarettir. Benzer bir mukus rengi, çok sayıda kırmızı kan hücresinin parçalandığını ve hemosiderin salınımını gösterir.
• Kırmızı balgam (kanlı). Balgamda kan bulunması ciddi bir enfeksiyona veya açık pulmoner kanamaya işaret edebilir.

bronşit tedavisi

Akut bronşit tedavisi, yatak istirahati, ağır içme ve dikkat dağıtıcı prosedürlerin atanmasına indirgenir. İlaç tedavisi, öksürüğü hafifleten ve hızlı iyileşmeyi destekleyen ilaçların (balgam söktürücüler ve mukolitikler) reçetelenmesinden oluşur. Salgısız kuru öksürük ile antitussif kombinasyon ilaçları alınır. Yüksek sıcaklıklarda antipiretikler reçete edilir. Zatürre eklendiğinde antibiyotik tedavisi yapılır.

Kronik bronşit durumunda, doktor birkaç tavsiyede bulunabilir. Hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatacağı ve nefes darlığını azaltacağı için doktorunuz büyük olasılıkla sigarayı bırakmanızı önerecektir. Doktor, solunum yollarını genişletmek ve nefes almayı kolaylaştırmak için bronkodilatörler (bronkodilatörler) reçete edebilir. Genellikle inhalasyon yoluyla (inhaler kullanılarak) verilirler. Alevlenme sırasında bazen kortikosteroidler ve antibiyotikler reçete edilir. Şiddetli vakalarda veya sık alevlenmelerde kortikosteroid kullanımı kalıcı olabilir.

Olası Komplikasyonlar

Bronşit, aşağıdaki koşulların gelişmesiyle komplike olabilir:

• akut bronşitin hastalığın kronik formuna geçişi;
• pnömoni gelişimi;
• septik sürecin olası başlangıcı ile akciğer iltihabı;
• kardiyopulmoner yetmezlik oluşumu;
• bronşiyal astım veya obstrüktif bronşit görünümü. Özellikle sıklıkla bu komplikasyon alerjik reaksiyonlara yatkın kişilerde görülür.

Bronşitin önlenmesi

Hastalığın birincil önlenmesi aşağıdaki kurallara indirgenir:

• Kötü alışkanlıkların reddedilmesi ve her şeyden önce sigara içmekten ve alkol almaktan.
• Kurşun, alüminyum, klorürlerin zararlı buharlarının solunmasıyla ilişkili faaliyetlerden kaçınmak.
• Kronik enfeksiyon kaynaklarından kurtulmak.
• Düşük sıcaklıklardan kaçınma.
• Bağışıklığın güçlendirilmesi: rasyonel beslenme, sertleşme, çalışma ve dinlenme rejimine uyum, fiziksel aktivite dozu.
• Mevsimsel grip aşısı.
• Tesislerin sık sık havalandırılması.
• Açık havada yürür.

Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktığında, bir terapiste başvurmak gerekir. Tüm teşhis önlemlerini uygulayan ve tedaviyi reçete eden kişidir. Terapistin hastayı göğüs hastalıkları uzmanı, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, alerji uzmanı gibi daha dar uzmanlara yönlendirmesi mümkündür.

hastalık ve tedavi hakkında bilgi

Kronik basit bronşit, J40-J47 bloğunda yer alan X sınıfı bir hastalıktır (Solunum organları hastalıkları), alt solunum yollarının kronik hastalıkları, hastalık koduna sahiptir: J41.0.

KRONİK BRONŞİT - lokal veya genel akciğer hasarı ile ilişkili olmayan ve öksürük ile kendini gösteren bronşların yaygın ilerleyici iltihabı. Öksürük 2 yıl üst üste 1 yılda en az 3 ay sürerse, sürecin kronik doğası hakkında konuşmak gelenekseldir. Kronik bronşit, kronik spesifik olmayan akciğer hastalığının (KOAH) en yaygın şeklidir ve artma eğilimindedir.

Etiyoloji, patogenez. Hastalık, çeşitli zararlı faktörler (sigara, toz, duman, karbon monoksit, kükürt dioksit, azot oksitler ve diğer kimyasal bileşiklerle kirlenmiş havanın solunması) ve tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonu (ana rol solunum sistemine aittir) tarafından bronşların uzun süreli tahrişi ile ilişkilidir. virüsler, Pfeiffer basili, pnömokok), nadiren kistik fibroz, alfa (bir) -antitripsin eksikliği ile ortaya çıkar. Predispozan faktörler, akciğerlerde kronik inflamatuar ve süpüratif süreçler, üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odakları, vücudun reaktivitesinde bir azalma ve kalıtsal faktörlerdir. Ana patogenetik mekanizmalar, mukus salgılanmasının artmasıyla bronş bezlerinin hipertrofisi ve hiperfonksiyonu, seröz sekresyonda nispi bir azalma, salgı bileşiminde bir değişiklik - içindeki asit mukopolisakkaritlerinde önemli bir artış, bu da balgamın viskozitesini arttırır. Bu koşullar altında, siliyer epitel bronş ağacının boşalmasını ve tüm salgı tabakasının normal yenilenmesini sağlamaz (bronş boşalması sadece öksürürken gerçekleşir). Uzun süreli hiperfonksiyon, bronşların mukosiliyer aparatının tükenmesine, epitelin distrofisine ve atrofisine yol açar. Bronşların drenaj fonksiyonunun ihlali, aktivitesi ve relapsları büyük ölçüde bronşların lokal bağışıklığına ve ikincil immünolojik eksikliğin gelişimine bağlı olan bronkojenik enfeksiyonun oluşumuna katkıda bulunur.

Hastalığın şiddetli bir tezahürü, mukoza bezlerinin epitelinin hiperplazisi, bronş duvarının ödemi ve enflamatuar infiltrasyonu, duvardaki fibröz değişiklikler, bronşların darlığı veya obliterasyonu, aşırı bronş tıkanıklığı nedeniyle bronş tıkanıklığı gelişmesidir. viskoz bronşiyal sekresyonlar, bronkospazm ve trakea ve bronş duvarlarının ekspiratuar çökmesi. Küçük bronşların tıkanması, ekshalasyonda alveollerin aşırı gerilmesine ve alveolar duvarların elastik yapılarının bozulmasına ve ayrıca arteriyovenöz şant olarak işlev gören hipoventilasyonlu ve tamamen ventilasyonsuz bölgelerin ortaya çıkmasına neden olur; İçlerinden geçen kanın oksijenlenmemesi nedeniyle arteriyel hipoksemi gelişir. Alveolar hipoksiye yanıt olarak, pulmoner arteriyollerin spazmı, toplam pulmoner ve pulmoner arteriyol direncinde bir artışla oluşur; prekapiller pulmoner hipertansiyon oluşur. Kronik hipoksemi, metabolik asidozun eşlik ettiği polisitemi ve artan kan viskozitesine yol açar ve pulmoner dolaşımdaki vazokonstriksiyonu daha da artırır.

Büyük bronşlarda, orta ve küçük bronşlarda ve bronşiyollerde yüzeysel olan inflamatuar infiltrasyon, erozyonların, ülserasyonların ve mezo ve panbronşit oluşumu ile derin olabilir. Remisyon fazı, genel olarak inflamasyonda bir azalma, eksüdasyonda önemli bir azalma, bağ dokusu ve epitel proliferasyonu, özellikle mukoza zarının ülserasyonu ile karakterizedir. Bronşların kronik enflamatuar sürecinin sonucu, bronş duvarının sklerozu, peribronşiyal skleroz, bezlerin atrofisi, kaslar, elastik lifler, kıkırdaktır. Belki bronş lümeninin darlığı veya bronşektazi oluşumu ile genişlemesi.

Semptomlar, elbette. Başlangıç ​​aşamalıdır. İlk semptom, sabahları mukus balgamlı öksürüktür. Yavaş yavaş, öksürük hem gece hem de gündüz oluşmaya başlar, soğuk havalarda yoğunlaşır, yıllar içinde sabit hale gelir. Balgam miktarı artar, mukopürülan veya pürülan olur. Nefes darlığı ortaya çıkar ve ilerler. 4 çeşit kronik bronşit vardır. Basit, komplike olmayan bir biçimde bronşit, bronş tıkanıklığı olmadan mukus balgamının salınmasıyla oluşur. Pürülan bronşit ile pürülan balgam sürekli veya periyodik olarak salınır, ancak bronş tıkanıklığı belirgin değildir. Obstrüktif kronik bronşit, kalıcı obstrüktif bozukluklarla karakterizedir. Pürülan-obstrüktif bronşit, pürülan balgamın salınması ve obstrüktif ventilasyon bozuklukları ile ortaya çıkar. Herhangi bir kronik bronşit formunda alevlenme döneminde, bir bronkospastik sendrom gelişebilir.

Özellikle soğuk ve nemli havalarda sık alevlenmeler tipiktir: öksürük ve nefes darlığı artar, balgam miktarı artar, halsizlik, gece terlemesi ve yorgunluk görülür. Vücut ısısı normal veya düşük ateşlidir, akciğerlerin tüm yüzeyinde zor nefes alma ve kuru hırıltı belirlenebilir. Lökosit formülü ve ESR genellikle normal kalır;

lökosit sayısında bıçak sapması olan hafif bir lökositoz mümkündür. Sadece pürülan bronşitin alevlenmesiyle, inflamasyonun biyokimyasal göstergeleri (C-reaktif protein, sialik asitler, seromikoid, fibrinojen, vb.) Biraz değişir. Kronik bronşit aktivitesinin tanısında, balgam çalışması nispeten büyük önem taşır: makroskopik, sitolojik, biyokimyasal. Bu nedenle, belirgin bir alevlenme ile, balgamın pürülan bir doğası, esas olarak nötrofilik lökositler, balgam viskozitesini artıran asit mukopolisakkaritlerin ve DNA liflerinin içeriğinde bir artış, lizozim içeriğinde bir azalma vb. Tespit edilir. Kronik alevlenmeler bronşite artan solunum bozuklukları eşlik eder ve pulmoner hipertansiyon varlığında - ve dolaşım bozuklukları.

Kronik bronşitin tanınmasında önemli yardım, iltihaplanma sürecinin endobronşiyal belirtilerinin (nezle, pürülan, atrofik, hipertrofik, hemorajik, fibrinöz ülseratif endobronşit) ve ciddiyetinin görsel olarak değerlendirildiği (ancak yalnızca alt segment düzeyinde) bronkoskopi ile sağlanır. bronşlar). Bronkoskopi, mukoza zarının biyopsisini ve lezyonun doğasını histolojik olarak netleştirmenin yanı sıra trakeobronşiyal hipotonik diskineziyi (nefes alma sırasında trakea ve bronş duvarlarının artan hareketliliği, trakea ve ana bronşların ekspiratuar çöküşüne kadar) sağlar. ) ve statik retraksiyon (konfigürasyon değişikliği ve trakea ve bronşların lümeninde azalma ), kronik bronşiti komplike hale getirebilir ve bronş tıkanıklığının nedenlerinden biri olabilir.

Bununla birlikte, kronik bronşitte, ana lezyon en sık bronş ağacının daha küçük dallarında lokalizedir; bu nedenle kronik bronşit tanısında bronko ve radyografi kullanılır. Kronik bronşitin erken evrelerinde çoğu hastada bronkogramlarda değişiklik görülmez. Uzun süreli kronik bronşit ile, bronkogramlar orta büyüklükteki bronşlarda kırılmalar ve küçük dalların dolmadığını (tıkanma nedeniyle) gösterebilir, bu da bir "ölü ağaç" resmi oluşturur. Periferik bölümlerde, küçük bronş dallarına bağlı, çapı 5 mm'ye kadar olan kontrastla doldurulmuş küçük boşluk oluşumları şeklinde bronşektazi bulunabilir. Radyografilerde, sıklıkla eşlik eden pulmoner amfizem ile birlikte yaygın retiküler pnömoskleroz şeklinde pulmoner paternin deformasyonu ve güçlendirilmesi tespit edilebilir.

Kronik bronşitte tanı, yeterli tedavi seçimi, etkinliğini ve prognozunu belirlemek için önemli kriterler, bozulmuş bronşiyal açıklığın (bronş tıkanıklığı) belirtileridir: 1) fiziksel efor sırasında nefes darlığı görünümü ve soğukta sıcak bir oda bırakma ; 2) uzun ve yorucu bir öksürükten sonra balgam üretimi; 3) zorla ekshalasyonda ıslık kuru seslerinin varlığı; 4) ekspiratuar fazın uzaması;

5) fonksiyonel teşhis yöntemlerinin verileri. Bronkodilatörler kullanıldığında ventilasyon ve solunum mekaniğindeki iyileşme, bronkospazm varlığını ve bronş tıkanıklığının geri dönüşümlü olduğunu gösterir. Hastalığın geç döneminde ventilasyon-perfüzyon oranlarının, akciğerlerin difüzyon kapasitesinin ve kanın gaz bileşiminin ihlali eklenir.

Genellikle kronik bronşiti kronik pnömoni, bronşiyal astım, tüberküloz ve akciğer kanserinden ayırmaya ihtiyaç vardır. Kronik pnömoniden farklı olarak, kronik bronşit her zaman yaygın bronşiyal obstrüksiyon ve sıklıkla amfizem, solunum yetmezliği ve pulmoner hipertansiyonun (kronik kor pulmonale) kademeli gelişimi ile yaygın bir hastalıktır; X-ışını değişiklikleri de doğada yaygındır: peribronşiyal skleroz, amfizem nedeniyle akciğer alanlarının artan şeffaflığı, pulmoner arter dallarının genişlemesi. Kronik bronşit, astım ataklarının olmaması ile bronşiyal astımdan ayırt edilir. Kronik bronşit ve akciğer tüberkülozunun ayırıcı tanısı, tüberküloz intoksikasyon belirtilerinin varlığı veya yokluğu, balgamda Mycobacterium tuberculosis, röntgen ve bronkoskopi verileri, tüberkülin testlerine dayanır. Akciğer kanserinin kronik bronşit zemininde erken tanınması çok önemlidir. Kesik öksürük, hemoptizi, göğüs ağrısı, tümörle ilgili şüpheli belirtiler olup hastanın acil röntgeni ve bronkolojik muayenesini gerektirir; en bilgilendirici aynı zamanda tomografi ve bronkografi. Ateş düşürücü hücreler için balgam ve bronş içeriğinin sitolojik incelemesi gereklidir.

Tedavi, önleme. Kronik bronşit alevlenmesi aşamasında, tedavi bronşlardaki iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı, bronş açıklığını iyileştirmeyi, bozulmuş genel ve lokal immünolojik reaktiviteyi geri kazanmayı amaçlamalıdır. Enfeksiyonun aktivitesini bastırmak için yeterli kurslarda antibiyotikler ve sülfonamidler reçete edilir. Antibiyotik tedavisinin süresi bireyseldir. Antibiyotik, bazen intratrakeal uygulama ile birlikte, oral veya parenteral olarak uygulanan balgam mikroflorasının (bronşiyal sekresyon) duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Sarımsak veya soğan fitocidlerinin solunması gösterilmiştir (sarımsak ve soğan suyu solumadan önce hazırlanır, orantılı olarak% 0.25'lik bir novokain veya izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırılır.

1 kısım meyve suyuna 3 kısım solvent). İnhalasyonlar yapılır

günde 2 kez; 20 inhalasyon kursu için. Aktif bronşiyal enfeksiyonun tedavisi ile eşzamanlı olarak, nazofaringeal enfeksiyon odaklarının konservatif sanitasyonu gerçekleştirilir.

Bronşiyal açıklığın restorasyonu veya iyileştirilmesi, hem alevlenme hem de remisyon sırasında kronik bronşitin karmaşık tedavisinde önemli bir bağlantıdır; balgam söktürücü, mukolitik ve bronkospazmolitik ilaçlar kullanın, bol su için. Potasyum iyodür, termopsis infüzyonu, hatmi kökü, öksürük otu yaprakları, muz ve ayrıca mukolitikler ve sistein türevleri balgam söktürücü etkiye sahiptir. Proteolitik enzimler (tripsin, kimotripsin, kimopsin) balgamın viskozitesini azaltır, ancak hemoptizi tehdidi ve alerjik reaksiyonların gelişmesi nedeniyle artık daha az kullanılır. Asetilsistein (mukomist, mukosolvin, fluimucil, mistabren), mukus proteinlerinin disülfid bağlarını kırma yeteneğine sahiptir ve balgamın güçlü ve hızlı bir şekilde sıvılaşmasına neden olur. Günde 2-3 kez 3-5 ml'lik %20'lik bir çözeltiden oluşan bir aerosol şeklinde uygulayın. Bronşiyal drenaj, bronş epitelindeki (bromheksin veya bisolvon) glikoproteinlerin hem salgılanmasını hem de sentezini etkileyen mukoregülatörlerin kullanımıyla iyileşir. Bromheksin (bisolvon) 8 mg (2 tablet) 7 gün boyunca günde 3-4 kez oral olarak, 4 mg (2 mi) günde 2-3 kez deri altından veya inhalasyon yoluyla (2 ml bromheksin çözeltisi 2 ml ile seyreltilir) reçete edilir. distile su) günde 2-3 kez. Aerosollerde balgam söktürücülerin inhalasyonundan önce, bronkospazmı önlemek ve kullanılan ilaçların etkisini arttırmak için bronkodilatörler kullanılır. Teneffüs ettikten sonra, viskoz balgam ve öksürük iflası için zorunlu olan pozisyonel drenaj yapılır (günde 2 kez, balgam söktürücülerin ön alımı ve 400-600 ml ılık çay).

Bronş drenajının yetersizliği ve bronş tıkanıklığı semptomlarının varlığında tedaviye bronkospazmolitik ajanlar eklenir: rektal (veya intravenöz) eufillin günde 2-3 kez, antikolinerjikler (atropin, oral platifillin, s / c; aerosollerde atrovent ), adrenostimülatörler ( efedrin, isadrin, novodrin, euspiran, alupent, terbutalin, salbutamol, berotek). Bir hastanede, pürülan bronşit için intratrakeal lavajlar, sanitasyon bronkoskopisi ile birleştirilir (3-7 gün arayla 3-4 sanitasyon bronkoskopisi). Bronşların drenaj fonksiyonunun restorasyonu da fizyoterapi egzersizleri, göğüs masajı ve fizyoterapi ile kolaylaştırılır. Alerjik sendromlar ortaya çıkarsa, antihistaminikler ile oral ve intravenöz olarak kalsiyum klorür reçete edilir; etkinin yokluğunda, kısa bir (alerjik sendrom giderilene kadar) glukokortikoid kürü (günlük doz 30 mg'ı geçmemelidir) yürütmek mümkündür. Enfeksiyon aktivasyonu riski, glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının önerilmesine izin vermez.

Kronik bronşitli bir hastada bronş tıkanıklığı sendromunun gelişmesi ile etimizol (1 ay boyunca ağızdan günde 2 kez 0.05-0.1 g) ve heparin (5000 IU günde 4 kez günde 4 kez s / c 3-) 4 hafta) ilacın kademeli olarak geri çekilmesiyle. Antialerjik etkiye ek olarak, 40.000 IU / gün dozunda heparin mukolitik bir etkiye sahiptir. Solunum yetmezliği ve kronik kor pulmonale ile komplike olan kronik bronşitli hastalarda veroshpiron kullanımı (150-200 mg / güne kadar) endikedir.

Hastaların diyeti yüksek kalorili, güçlendirilmiş olmalıdır. Günlük 1 g dozda askorbik asit atayın, B vitaminleri, nikotinik asit; gerekirse, levamizol, aloe, methyluracil. Bir dizi biyolojik olarak aktif maddenin (histamin, asetilkolin, kininler, serotonin, prostaglandinler) kronik bronşitin patogenezindeki iyi bilinen rolü ile bağlantılı olarak, bu sistemlerin inhibitörlerinin karmaşık tedaviye dahil edilmesi için endikasyonlar geliştirilmektedir. Hastalık pulmoner ve pulmoner kalp yetmezliği ile komplike olduğunda, oksijen tedavisi, akciğerlerin yardımcı yapay havalandırması kullanılır. Oksijen tedavisi, hava ile karıştırılmış %30-40 oksijen inhalasyonunu içerir, aralıklı olmalıdır. Bu pozisyon, karbondioksit konsantrasyonunda belirgin bir artış ile solunum merkezinin arteriyel hipoksemi tarafından uyarıldığı gerçeğine dayanmaktadır. Yoğun ve uzun süreli oksijen solunması ile ortadan kaldırılması, solunum merkezinin işlevinde bir azalmaya, alveoler hipoventilasyonda ve hiperkapnik komada bir artışa yol açar. Stabil pulmoner hipertansiyon ile uzun etkili nitratlar, kalsiyum iyon antagonistleri (verapamil, fenigidin) uzun süre kullanılır. Konjestif kalp yetmezliği için kardiyak glikozitler ve saluretikler reçete edilir.

Nüks önleyici ve bakım tedavisi, alevlenmenin azalması aşamasında başlar, yerel ve iklimsel sanatoryumlarda yapılabilir, ayrıca tıbbi muayene sırasında reçete edilir. Dispanser hastalarının 3 gruba ayrılması tavsiye edilir. Birinci grup, ciddi solunum yetmezliği, kor pulmonale ve hastalığın diğer komplikasyonları olan, sakatlığı olan hastaları içerir; hastaların bir hastanede veya yerel bir doktor tarafından yürütülen sistematik idame tedavisine ihtiyacı vardır. Tedavinin amacı, pulmoner kalp hastalığı, amiloidoz ve hastalığın diğer olası komplikasyonlarının ilerlemesiyle mücadele etmektir. Bu hastaların muayenesi ayda en az bir kez yapılır. İkinci grup, sık kronik bronşit alevlenmeleri ve orta derecede solunum fonksiyon bozukluğu olan hastalardan oluşur. Hastaların muayenesi yılda 3-4 kez bir pulmonolog tarafından yapılır, akut solunum yolu hastalıklarının yanı sıra ilkbahar ve sonbaharda nüks önleyici kurslar verilir. Uygun bir ilaç uygulama yöntemi inhalasyondur; endikasyonlara göre bronş ağacı, intratrakeal lavaj, sanitasyon bronkoskopisi ile sterilize edilir. Aktif enfeksiyon ile antibiyotikler kullanılır. Nüks önleyici ilaçlar kompleksinde önemli bir yer, vücudun reaktivitesini normalleştirmeye yönelik önlemler tarafından işgal edilir: sanatoryumlara, dispanserlere sevk, mesleki tehlikelerin dışlanması, kötü alışkanlıklar vb. 2 yıl boyunca. Bronş drenajını iyileştirmeyi ve reaktiviteyi artırmayı amaçlayan fonlar da dahil olmak üzere mevsimsel önleyici tedavi gösterilir.

- bronşiyal mukozanın iltihabı. Tüm bronşlar, insan vücudunun ana solunum kanalından ayrılır - trakea. Akciğerlerde, çapı giderek azalan sayısız dallara (bronş ağacı) ayrılırlar. Bronşların mukoza zarı, mukusta titreşen ve içinde yukarı doğru bir hareket yaratan (bir yürüyen merdiven gibi) özel bir epitel veya sözde kirpiklerle kaplıdır. Bu, mikropların aşağı hareket etmesine izin vermez.

Balgamlı öksürük koruyucu bir rol oynar: iltihabı tetikleyen mikroorganizmalarla birlikte mukusu giderir - bu bronşların kendi kendini temizlemesidir. Balgamsız öksürük, ya balgamın çok kalın olması ve dışarı atılamaması ya da mukus yokluğu ve trakea veya bronşların mukoza zarının kalınlaşması ve iltihaplanma süreci ile ilişkilidir. Hastalığın süresine bağlı olarak, bronşit akut ve kronik olarak ayrılır.

Akut bronşit virüslerin veya patojenlerin neden olduğu bronşiyal mukozanın iltihaplanmasıdır. Periyodik öksürük nöbetleri, sternumun arkasında veya boğazda yanma hissi, halsizlik, titreme, 37-38 ° C'ye kadar ateş, baş ağrısı ve kas ağrıları eşlik eder. 2-3 gün sonra az miktarda balgam salınır, öksürük daha az ağrılı hale gelir ve sağlık durumu iyileşir. Bronşit genellikle 1-2 hafta sürer ancak öksürük 1 aya kadar sürebilir. Zamanında önlem alınmazsa, akut bronşit kronikleşebilir. Bu hastalık, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile karakterizedir. Alevlenmeler hipotermi, OP3 ile ilişkilidir ve sıklıkla soğuk mevsimde ortaya çıkar. Ana gösterge, özellikle sabahları bol cerahatli balgamın eşlik ettiği ve arka arkaya 2 yıldan fazla birkaç ay süren kronik bir ıslak öksürüktür. Sıcaklık nadiren ve hafifçe yükselir. Genellikle bronşite, bronşların "tıkanması" ile ilişkili nefes darlığı eşlik eder.

harekete geçiyoruz!

Akut bronşitte, yarım yatak veya yatak istirahati, gelişmiş beslenme, bol sıcak içecek (ahududu reçeli veya ballı çay, sodalı veya yarısı maden suyu, ahududu infüzyonu, ıhlamur çiçeği) gereklidir. Sigara içmek kesinlikle yasaktır. Göğsüne ve sırtına teneke kutu, hardal sıva, biber sıva koymak gereksiz olmayacaktır. Ancak bu prosedürler sadece ilgili doktorun izni ile yapılabilir. Akut bronşit tedavisi esas olarak semptomatiktir: sıcaklığın düşürülmesi, soluma, balgam söktürücüler. Akut bakteriyel bronşit, bir dizi antibiyotik tedavisi gerektirebilir.

Günümüzde kronik bronşit anlamına gelen "kronik obstrüktif akciğer hastalığı" (KOAH) terimi, "kronik bronşit" terimi yerine giderek daha fazla kullanılmaktadır. KOAH tedavisi 4 aşamada reçete edilir: 1 - sigarayı bırakmak, 2 - bronşları genişleten ilaçlar reçete etmek, 3 - balgam söktürücüler, 4 - antibiyotikler.

Halk Eczanesi

Hafif bronşit formlarında ve iyileşme döneminde kullanılması memnuniyetle karşılanmaktadır.

Muzun bronşit tentürü ile yardımcı olur: 3-4 yemek kaşığı. kuru yaprak kaşık 500 ml kaynar su dökün, sarın ve ılık bir yerde 1,5 saat bekletin, süzün ve 1-2 yemek kaşığı alın. yemeklerden önce günde 3-4 kez kaşık.

Bal ve soğan ile balgamı inceltir. Orta boy bir soğanı kıyma makinesinden geçirin, içine doğal bal ekleyin.

oranlar 1: 1 ve yemeklerden sonra 1 yemek kaşığı alın. günde 3 kez kaşık.

Birkaç yemek kaşığı bal ile ılık su (1:1) ile seyreltilmiş havuç suyu balgam söktürmeyi destekler. Böyle bir içecek 1 yemek kaşığı içilmelidir. yemeklerden önce günde 4-5 kez kaşık.

Bronşit ile drenaj egzersizleri çok etkilidir, bu da balgamın boşalmasını kolaylaştırır. Nefes egzersizleri de faydalıdır - "göbek" ile nefes almak, kapalı dudaklardan nefes vermek.

Otlar, soğan suyu, sarımsak infüzyonu ile yapılan inhalasyonlar da faydalıdır.

Solunum kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan bronşit masajına ve göğsün kendi kendine masajına yardımcı olur.

Her durumda, tedavi programı, özel tedavi gerektiren kronik bronşit alevlenmesinin arkasında pnömoni maskelenebileceğinden, ilgili doktorla anlaşılmalıdır.