Hipertansif krizler etiyoloji kliniği acil bakım. Hipertansif kriz

İstatistiklere göre, ambulansla hastaneye tedavi için götürülen tüm hastaların% 3'e kadarı, altta yatan hastalığın alevlenmesi olan hipertansif hastalardır. Basitçe söylemek gerekirse, hipertansif krizler bir kişiyi hastaneye götürebilir - kan basıncında keskin bir artışla acil durumlar. Hipertansif kriz varsa belirtileri ve ilk yardım hasta ve yakınları tarafından açıkça bilinmelidir. Bu, hayat kurtarmaya ve kriz durumundan daha hızlı çıkmaya yardımcı olacaktır.

Makale içeriği

Hipertansif kriz - nedenleri

Daha önce arteriyel hipertansiyon geçirmemiş kişilerde sadece ara sıra hipertansif krizler görülür. Gelişmiş bir krizden sonra yoğun bakım ünitesindeki tipik bir hasta, hipertansif, yaşlı bir adamdır. Tabii ki, kadınlarda ve genç ve orta yaştaki kişilerde hipertansiyon alevlenmeleri de meydana gelir, ancak biraz daha az sıklıkta.

Krizin etiyolojisi, büyük damarların kalp debisine yeterli direnci sağlayamaması ile ilişkilidir. Ayrıca krizin nedenleri, aksine, kalp debisinde keskin bir düşüşle birlikte damar duvarının direncindeki güçlü bir artışta yatabilir. Çoğu zaman, tansiyon ilaçları almayan, tedaviyi veya doz ayarlamalarını göz ardı eden kişilerde hipertansiyon komplikasyonu meydana gelir. Ayrıca hipertansif hastalarda ve sağlıklı kişilerde krizin nedenleri şu şekilde olabilir:

• Alkol ve uyuşturucu kullanımı;
• tümörler;
• hamile kadınların eklampsisi;
• stres;
• Gemilerdeki operasyonlar;
• Fiziksel aktivite vb.

Hipertansif kriz belirtileri

Bir kriz durumunun gelişiminin en kesin işareti, kan basıncındaki artıştır. Bireysel normdan% 40 daha yüksek olması gerektiğine inanılıyor, ancak bazı insanlarda daha küçük bir basınç artışı ile bile kriz belirtileri ortaya çıkıyor. Krizin süresi birkaç dakikadan 2-3 güne veya daha fazladır.

Bir krizin diğer önemli işaretleri şunlardır:

• Özellikle başın arkasında şiddetli baş ağrısı;
• Baş dönmesi;
• Mide bulantısı;
• Kusma (karmaşık bir krizin özelliği);
• görsel rahatsızlıklar;
• Bazen - kısmi görme kaybı;
• Nistagmus - göz seğirmesi;
• Sıcaklık artışı;
• Titreme, titreme;
• Korku, ölüm, panik duyguları;
• Yüz ve boyun derisinin hipertermisi;
• artan terleme;
• Hareketlerin koordinasyonunun ihlali.

Hipertansif bir krizi karmaşık bir biçimde önlemek için zamanında önlem almak önemlidir, çünkü bunun sonucu hedef organların yenilgisidir:

• beyinde kanama;
• iskemik inme;
• akciğer ödemi;
• Böbrek hasarı.

Karmaşık bir krizi olan bir kişi şiddetli bir baş ağrısından şikayet eder, çoğu zaman kafa karışıklığı, bilinç kaybı, nabzında azalma olur, bazen komaya girer.

Hipertansif krizde nasıl davranılır?

Hipertansif bir kriz için ilk yardım, tedavinin uygun şekilde uygulanmadığı takdirde daha az etkili olabileceği en önemli aşamadır. Evde, bir krizin akut belirtilerini yalnızca basit haliyle ortadan kaldırabilirsiniz. Hipertansif kriz karmaşık bir şekle sahipse, ilk yardım sadece ambulans ekibinin acil çağrısına dayanır. Kendi başınıza teşhis koymak imkansız olduğundan, herhangi bir hipertansiyon alevlenmesi vakası tıbbi teşhise tabi tutulmalıdır.

Dolayısıyla, hipertansif bir krizin kliniğini belirlemede eylemlerin algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Ambulans bölümünün tugayını arayarak;
2. Evde acil (ilk) ilk yardım.

Ne yazık ki yakınları her zaman hastanın yanında olamıyor ve her an her yerde kriz olabiliyor. Bu nedenle, aşağıdaki ilaçları her zaman yanınızda bulundurmanız ve hipertansif bir kriz durumunda kendi kendinize yardım edebilmeniz önemlidir.

Basınç ölçümü - kriz teşhisi

Hipertansif bir krizden şüpheleniliyorsa, kan basıncını ölçmek önemlidir. Bu, tanıyı, ciddiyetini üstlenmemize ve aynı zamanda ziyaret eden doktora hemen ilk bilgileri vermemize izin verecektir. Basınç, muhtemelen hipertansif bir hastanın sahip olduğu bir tonometre kullanılarak ölçülür.

Yüksek basınca ek olarak, bir krizin kesin bir işareti, durumdaki olası bir bozulmanın uyarısı, nabzın hızlanmasıdır. Genellikle bu fenomene taşikardi eşlik eder, ancak artmış bir kalp atışı olmayabilir. Bazen kalp atışında dönüşümlü yavaşlamalar ve artışlar olur, akciğerlerde hırıltı görülür.

Patolojinin tedavisinin etkili olabilmesi için doktora bir takım ek bilgiler verilmesi önemlidir. Bunları elde etmek için hastayla görüşmeniz gerekir (mümkünse):

• Hipertansiyon ne kadar sürer?
• Bir kişi için normal baskı nedir;
• Saldırı ne zaman gerçekleşti (tam zamanı);
• Hasta hangi ilaçları alıyor?
• Herhangi bir ciddi komorbidite var mı?

Baskıyı keskin bir şekilde azaltamazsınız, bir kriz durumunun tedavisi kademeli olmalıdır! Basınçtaki hızlı düşüş beyin hasarına yol açar!

Hasta için ilk yardım taktikleri

Hipertansif hasta ambulansın gelip tıbbi yardım yapmasını beklerken evde bazı işlemlerin yapılması önemlidir. Hipertansif bir krizde, acil bakım sağlama algoritması aşağıdaki gibidir:

1. Kişiye huzur verin. Bir kriz durumunda yürümek ve diğer fiziksel aktiviteler kesinlikle yasaktır. Komplikasyonlardan kaçınmak için, mümkün olan en kısa sürede yarı oturma pozisyonunda yatakta uzanmanız gerekir. Ayrıca bir koltukta, bir kanepede oturarak vücuda yarı oturma durumu verebilirsiniz. Sokakta bir saldırının gelişmesiyle birlikte, katlanmış kıyafetleri başınızın altına koyarak bir bankta veya başka bir nesnede oturmanız (uzanmanız) gerekir. Başın vücut seviyesinin üzerinde olması önemlidir - bu, serebral damarların aşırı yüklenmesine izin vermez.
2. Kişiyi sakinleştirmek için elinizden geleni yapın. Heyecan, stres, krizin gelişimini büyük ölçüde şiddetlendirir, hızlı olabilir. Ambulans gelmeden önce ciddi ilaçlar (örneğin sakinleştiriciler) almak imkansızdır - klinik bulanık olacaktır. Ama korkmadan bir tablet Motherwort, Valerian içebilirsiniz. Hipertansiyona yakın olanlar da onu ek heyecana maruz bırakmamak için paniğe kapılmamalıdır.
3. Boğazı daraltan kıyafetleri çözün, atkıyı, yakayı çıkarın. Ayrıca, hipertansif bir kriz için ilk yardım, mutlaka odaya temiz hava akışının sağlanmasını içerir. Böylece bir kişinin nefes alması daha kolay olacak, kan daha verimli bir şekilde oksijene doygun hale gelecektir.
4. Hastanın alnına bir soğutma kompresi uygulayın - bir buz torbası, soğuk suya batırılmış bir bez. Aksine, hipertansif hastaların buzağılarına ısı vermek gerekir - bir ısıtma yastığı, bir şişe sıcak su, hardal sıvaları. Bu, üst vücuttan kan akışını iyileştirecektir.
5. Nabzı, basıncı ölçün, her 5-15 dakikada bir hastanın solunumunu değerlendirin. Bu sayede alınan önlemlerin etkinliği izlenebilir ve olası komplikasyonlar zamanında not edilebilir.

Evde yardım - ilaçlar

Hipertansif bir krizle, ilaç almadan ilk yardım tamamlanmamalıdır. Aksine, hastaya sakin bir pozisyon sağladıktan ve basıncı ölçtükten sonra, acilen tedaviye başlamak gerekir - ona daha önce aldığı ilacı verin. Tipik olarak, antihipertansif tedavi, bazıları sistemik uygulama (Physiotens, Betaloc ve diğerleri) ve ikincisi acil tedavi için amaçlanan bir grup ilaç kullanılarak gerçekleştirilir. Bu nedenle, bir hipertansif krizin belirti ve semptomları varsa, ilk yardım bu tabletleri normal dozda almayı içerir:

• Nifedipin (özellikle daha önce hipertansiyonu olmayan hastalar için uygundur);
• Kaptopril (aritmi, kalp hastalığı varlığında faydalıdır).

Bu ilaçların yokluğunda, hipertansif bir kriz için ilk yardımın bir parçası olarak şunları yapabilirsiniz:

• dibazol;
• metoprolol;
• Amlodipin.

Ambulans yarım saat içinde gelmezse, basınç yeniden ölçülmeli - en az% 20 oranında düşmelidir. Bir saat sonra, doktorun yokluğunda, hastaya tekrar bir ilaç tableti vermeniz gerekir, ancak basıncın yüksek kalması şartıyla. Böylece karmaşık olmayan bir hipertansif krizi azaltabilirsiniz. Karmaşık bir kriz için acil bakım algoritması farklıdır: basıncı azaltmak için bir hap almak dışında kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır, bir doktorun gelmesini beklemeniz gerekir.

Ayrıca, şiddetli heyecanı gidermek için komplike olmayan bir krizi olan bir hastaya Valocordin veya Corvalol (20-30 damla) verilir. Kalp bölgesindeki ağrı için Nitrogliserin veya Validol alın, ancak kan damarlarını genişletip çökmeye neden olabileceğinden dikkatli olun. Şiddetli bir baş ağrısı ile bir diüretik tablet (Lasix, Furosemide) içebilirsiniz.

Bir krizde kendi kendine yardım

Bir kişi odada yalnızsa ve patoloji belirtileri varsa, hipertansif kriz için acil bakım şu şekilde yapılır:

• Ambulansı ara;
• Hipertansiyon için olağan ilacı alın;
• Açık kapı kilitleri;
• Yastıklarla çevrili (yarı oturarak) yatakta uzanın.

Kriz eğilimi daha önce not edilmemiş olsa bile, hastanın ilk yardım çantasında her zaman doğru ilaç bulunmalıdır! Kan basıncını acil olarak düşürmek için ilaçların yokluğuna izin vermek imkansızdır!

İlk yardım sağlandıktan sonra, hastayı tedavi etmeye yönelik tüm işlemler sağlık personeline sağlanmalıdır. Hastalığı şansa bırakmak çok tehlikelidir bu nedenle doktor kontrolünde tedavi olmanız gerekmektedir.

Hipertansif (hipertansif) kriz kan basıncında ani ve belirgin bir artıştır.

Genellikle, bir hipertansif krizde, ani bir basınç artışına, kan dolaşımında önemli bir bozulma ve nörovasküler ve hormonal bozuklukların ortaya çıkması eşlik eder. Bu, hipertansiyona en duyarlı organlarda ciddi hasara neden olabilir. Bu organlar arasında kalp, kan damarları, böbrekler, beyin ve retina bulunur. Çoğu zaman, hipertansif bir kriz, bir hastanın nöropsikolojik aşırı zorlaması ve ayrıca bir kardiyolog tarafından hipertansiyon için öngörülen yaşam tarzı ihlalleri tarafından tetiklenir.

Hipertansif bir kriz, herhangi bir derecede arteriyel hipertansiyon veya semptomatik arteriyel hipertansiyon ile gelişebilir. Bazen sağlıklı bir insanda hipertansif bir kriz meydana gelebilir.

Hipertansif kriz belirtileri:

ani başlangıç

Kan basıncı seviyesi, başlangıçtaki kan basıncı seviyesine bağlı olarak bireysel olarak yüksektir. Hastanın tansiyonu sürekli düşükse, hafif bir artış bile hipertansif krize neden olabilir.

kalpten şikayetlerin varlığı (kalpte ağrı, çarpıntı)

Beyinden gelen şikayetlerin varlığı (baş ağrısı, baş dönmesi, çeşitli görme bozuklukları)

Otonom sinir sisteminden şikayetlerin varlığı (titreme, titreme, terleme, başa kan hücumu hissi, havasızlık hissi vb.)

Üçü en yaygın olan beş hipertansif kriz çeşidi vardır:

hipertansif kalp krizi

serebral anjiyohipotansif kriz

serebral iskemik kriz

Hipertansif kalp krizi, kan basıncında keskin bir artışla - genellikle 220/120 mm Hg'nin üzerinde - akut sol ventrikül kalp yetmezliği ile karakterizedir. Sanat.

Serebral anjiyohipotansif kriz, kafa içi damarların ve venöz sinüslerin kanla aşırı gerilmesinin neden olduğu hipertansif ensefalopatiye karşılık gelir ve bu da beyin kılcal damarlarında basınç artışı ile kafa içi basıncında bir artışa yol açar.

Serebral iskemik kriz, kan basıncındaki aşırı artışa yanıt olarak serebral arterlerin aşırı tonik tepkisinden kaynaklanır.

Krizleri önlemek için sürekli olarak arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek, krizlerin koşullarını ve nedenlerini öğrenmek ve bunlardan kaçınmak gerekir.

acil önlemler kan basıncında keskin bir düşüşe bağlı komplikasyon riski, kural olarak, hedef organlara (beyin, kalp, böbrekler) zarar verme riskini aştığında gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda 24 saat içinde kan basıncında düşüş sağlamak gerekir.Bu grup tip I hipertansif kriz (nörovejetatif, hiperkinetik) hastaları içerebilir. Krizi durdurmak için, hem ilaçların tablet formları (klofelin, nifedipin, kaptopril) hem de intravenöz veya intramüsküler rausedil (%0.1-0.25 solüsyondan 1 ml) veya dibazol (%1 solüsyondan 4-5 ml) kullanılacak. ). Etkili, droperidol (kas içine 2-4 ml% 0.25'lik bir çözelti) veya aminazin (kas içine 1 ml% 2.5'lik bir çözelti) kullanılmasıdır.

Bazı durumlarda, belirgin bir hiperkinetik sendromlu nörovejetatif bir krizde, 3-5 mg obzidan'ın 20 ml izotonik sodyum klorür çözeltisine intravenöz olarak yavaşça verilmesiyle iyi bir etki verilir. Belki de veraiamil'in intravenöz uygulaması. Başlangıç ​​dozu 5 mg, maksimum toplam doz 20 mg'dır. Bu hasta kategorisinin hastaneye yatırılması gerekli değildir.

Acil tıbbi müdahale gerektiren koşullar, önemli bir hedef organ hasarı riski ile karakterize edilir. Kan basıncı 1 saat içinde düşürülmelidir.

Bu hastalar için geçerlidir hipertansif kriz Tip II (serebral, hipo- ve ökinetik). Böyle bir durumda tercih edilen ilaç, ilk 2-5 dakikada kendini gösteren, güçlü bir antihipertansif etkiye sahip olan sodyum nitroprussiddir. İlaç, titrasyonunu kolaylaştıran vücuttan hızla atılır.

Sodyum nitroprussid, kan basıncı kontrolü altında 500 ml %5'lik glukoz solüsyonu içinde intravenöz olarak uygulanır. Damardan 150-300 ml dozunda verilen diazoksit krizlerde iyi bir etki gösterir.

Hipertansif krizden kurtulmak için Hastane öncesi aşamada Tip II, ganglion bloke edici ilaçlar yaygın olarak kullanılır: 20 ml izotonik sodyum klorür çözeltisine intravenöz olarak yavaşça enjekte edilen pentamin (% 5'lik bir çözeltiden 1 ml) veya benzoheksonyum (% 2.5'lik bir çözeltiden 1 ml) kan basıncının kontrolü altındadır. Kriz akut koroner yetmezlik ile komplike hale geldiyse, antihipertansif tedavi ile birlikte, nitrogliserin - intravenöz olarak 2 ml% 1'lik bir alkol çözeltisi kapillo veya droperiadol (0.1 mg / kg) reçete edilerek elde edilen ağrı atağını durdurmak gerekir. vücut ağırlığı) fentanil ile kombinasyon halinde (intravenöz olarak 1-2 ml %0.005 çözelti).

Aynı zamanda, en etkili furosemid olan (bir akışta intravenöz 60-80 mg) diüretik ilaçlar reçete edilir. İkincisi, özellikle vücutta sodyum ve sıvı tutulması için ve ayrıca sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem) veya hipervolemi ve beyin ödemi belirtileri olan hipertansif ensefalopati ile komplike olan hipertansif kriz için endikedir. İkinci durumda, magnezyum sülfatın (% 25'lik bir çözeltinin 10 ml'si) kullanımı kas içinden veya damardan yavaşça belirtilir.

Hipertansif kriz tedavisinin hastane öncesi aşamasında, diyastolik kan basıncını verapamil grubundan ilaçlardan daha etkili bir şekilde azaltan nifedipin grubunun kalsiyum antagonistleri şu anda yaygın olarak kullanılmaktadır. Nifedipinin hem tablet formu (10-20 mg veya 1-2 tablet dil altında 10-15 dakika arayla 2-3 kez) hem de sıvı formu (damlalar halinde nifedipin, doz başına 5-10 damla) kullanılır.) Hipertansif bir krizin tedavisi için kapoten reçete edilir (25-50 mg dil altı).

Hipertansiyonlu hastaların bakımı için kurallar

Optimum çalışma ve dinlenme koşulları

Stresli durumların önlenmesi.

Fiziksel ve zihinsel barış için koşullar yaratmak.

İyi bir uyku için koşullar yaratmak.

Gece çalışma yasağı

Güçlü duygusal stres, dikkat gerginliği ile ilişkili iş yasağı.

Orta derecede düzenli egzersiz kan basıncını düşürmede yardımcı olur. Yürüme gibi kısa süreli izotonik yükler gösterilir. İzometrik yükler gösterilmez, çünkü uygulama sırasında kan basıncı yükselir.

Doğru beslenmenin organizasyonu

Fazla kilolardan kurtulmak.

Kızarmış ve yağlı yiyeceklerin tüketimini sınırlamak.

Yiyeceklerin kalori içeriğinin kısıtlanması (günlük standart gereksinimi aşmamalıdır).

Sofra tuzu alımını günde 6 g ile sınırlamak.

Magnezyum tuzları ile zenginleştirilmiş bir süt-vejetaryen diyeti kan basıncını düşürmeye yardımcı olur. Kalsiyum içeriği yüksek, yağ oranı düşük ve kafeinli yiyecekler faydalıdır. Meyan kökü içeren ürünleri dışlamak gerekir.

Hastanın genel durumunun izlenmesi

Hastanın refahının belirlenmesi.

İçilen ve atılan sıvı miktarının ölçülmesi.

İlaç tedavisi gerekliliklerine uygunluğun izlenmesi

Doktor tarafından reçete edilen ilaçların sürekli, zamanında ve tam kabulü üzerinde kontrol.

Kan basıncını düşüren ilaçlar alırken ortostatik çökmenin önlenmesi: hastanın vücudunun pozisyonunda yatmaktan veya oturmaktan dikkatli değişiklik

Yasaklı

/m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%'e erişim izniniz yok %87D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD Bu sunucuda %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/.

Hipertansif kriz

Hipertansif bir kriz, karakteristik bir klinik tablonun eşlik ettiği, kan basıncında akut, genellikle önemli bir artıştır.

Belirli bir derecede geleneksellikle, 3 tür kriz ayırt edilebilir:

nörovejetatif form. Hastalar genellikle heyecanlıdır, huzursuzdur, korkmuştur; el titremesi not edilir; yüz hiperemik; nemli cilt; bol diürez vardır. Ayrıca, nabız basıncında bir artış ile sistolik kan basıncında bir artış olan taşikardi de karakteristiktir.

Su-tuzlu (ödemli) form. Hastalar depresif, kısıtlı, uykulu. Yüzleri solgun, şiş, göz kapakları şişmiş. Genellikle, bu kriz biçiminin gelişmesinden önce diürezde azalma, yüz ve ellerde şişlik, kas zayıflığı, kalp bölgesinde bir ağırlık hissi gelir. Diyastolik basınçtaki artış, sistolikteki artış derecesine üstün gelir. Bu kriz şekli daha çok kadınlarda görülür.

Konvülsif (epileptiform) form. Bilinç kaybı, tonik ve klonik konvülsiyonlarla kendini gösterir. Bununla birlikte, kural olarak beynin şişmesi mümkündür. Atak sonunda 1-2 gün daha bilinç kaybı devam eder. Komplikasyonlar sıklıkla not edilir: intraserebral veya subaraknoid kanama, görme kaybı.

Hipertansif krizlerin nedenleri psiko-duygusal stres, meteorolojik etkiler ve aşırı tuz ve su tüketimidir.

Hipertansiyondaki kriz, bazı hipertansif durumlardan ayırt edilmelidir.

Genç insanlar, klinik belirtiler hipertansiyondaki krizin nörovejetatif formunun tezahürüne çok benzer olduğunda, diensefalik sendromda hipertansiyona sahip olabilir. Ancak diensefalik sendrom semptomu ile; tikler daha renkli ve çeşitlidir: ciltte ebru, soğuk, sıklıkla siyanotik eller ve artan bağırsak peristaltizmi not edilir.

Hipertansiyondan muzdarip olmayan yaşlı hastalarda hipertansiyondaki bir krizi, kan basıncındaki bir artıştan ayırt etmek de gereklidir. İçlerindeki kan basıncındaki ani artışlar, serebral veya vertebral arterlerin daralması nedeniyle serebral dolaşımın bozulmasıyla açıklanır. Bu krizler şiddetlidir ve genellikle bilinç bozukluğu ile birliktedir. Benzer belirtiler, ancak daha az belirgin, servikal omurganın osteokondrozunda da görülebilir. Genellikle genç insanlarda olur.

Ağrının baş hareketleri, vücut pozisyonundaki değişiklik ile bağlantısı bu hastalığı ayırt etmeye yardımcı olur.

Hipertansif sendrom kardiyak astımda da görülebilir. Bunun ve bununla ilişkili beyin hipoksisinin ortadan kaldırılması, kan basıncının hızlı bir şekilde normalleşmesine yol açar.

"Ambulans Sağlık Görevlisi"

Kaynak: heal-cardio.ru

Arteriyel hipertansiyon, en son teknolojilerin modern tıbba sunulduğu şu anda bile en yaygın olanlardan biridir. İstatistiklere göre, tüm yetişkin nüfusun üçte biri bu hastalıktan muzdarip. Bu hastalık özel tedavi ve sürekli izleme gerektirir. Aksi takdirde, biri hipertansif kriz (HC) olan komplikasyon riski vardır.

Tıbbi yardıma neden ihtiyaç duyulur?

Hipertansif bir kriz için acil bakım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır, çünkü. miyokard enfarktüsü veya inme ve diğer iç organ lezyonları gibi ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda ilk yardımı hastaların kendisi veya yakınları sağlayabilir. Hipertansiyonlu hastalar, hastalıkları hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmelidir. Başlangıç ​​​​olarak, hasta ve yakınları, hangi semptomların GC'nin özelliği olduğunu anlamalıdır.

Hipertansif kriz. Acil Bakım. Semptomlar. Tedavi

Akut koroner yetmezlik gelişmesiyle birlikte hasta da yoğun bakıma alınır ve "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" ilaçları ve ağrı kesiciler verilir. Ağrı geçmezse, narkotik ilaçlar reçete edilebilir.

GC'nin en korkunç komplikasyonları miyokard enfarktüsü, anjina pektoris ve felç gelişimidir. Bu durumlarda hasta yoğun bakım ünitesinde ve resüsitasyonda tedavi edilir.

GC için ilaçlar

Hipertansif bir kriz teşhisi konduğunda, kural olarak belirli ilaç gruplarının yardımıyla acil bakım (standart) sağlanır. Tedavinin amacı, kan basıncını hastanın normal sayılarına düşürmektir. Bu düşüşün yavaş olması gerektiği akılda tutulmalıdır çünkü. hızlı düşüşü ile hastada çökmeye neden olabilir.

• Beta-blokerler arteriyel damarların lümenini genişletir ve taşikardiyi azaltır. Hazırlıklar: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• ACE inhibitörleri, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (kan basıncını düşürmek için kullanılır) üzerinde hareket eder. Hazırlıklar: "Enam", "Enap".
• İlaç "Klonidin" dikkatle kullanılır. Alırken, kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür.
• Kas gevşeticiler - arterlerin duvarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür. Hazırlıklar: "Dibazol", vb.
• Aritmiler için kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir. hazırlıklar: "Kordipin", "Normodipin".
• Diüretikler fazla sıvıyı uzaklaştırır. Hazırlıklar: Furosemid, Lasix.
• Nitratlar arteriyel lümeni genişletir. İlaçlar: "Nitroprussid", vb.

Zamanında tıbbi bakım ile, GC için prognoz olumludur. Ölümcül vakalar genellikle pulmoner ödem, inme, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü gibi ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkar.

GC'yi önlemek için, kan basıncını düzenli olarak izlemeniz, sistematik olarak reçete edilen antihipertansif ilaçları almanız ve bir kardiyoloğun tavsiyelerine uymanız, ayrıca kendinizi fiziksel aktivite ile aşırı yüklememeniz, mümkünse sigara ve alkolü ortadan kaldırmanız ve tuz alımını sınırlamanız gerekir.

Arteriyel hipertansiyon, en son teknolojilerin modern tıbba sunulduğu şu anda bile en yaygın olanlardan biridir. İstatistiklere göre, tüm yetişkin nüfusun üçte biri bu hastalıktan muzdarip. Bu hastalık özel tedavi ve sürekli izleme gerektirir. Aksi takdirde, biri hipertansif kriz (HC) olan komplikasyon riski vardır.

Tıbbi yardıma neden ihtiyaç duyulur?

Hipertansif bir kriz için acil bakım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır, çünkü. miyokard enfarktüsü veya inme ve diğer iç organ lezyonları gibi ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda ilk yardımı hastaların kendisi veya yakınları sağlayabilir. Hipertansiyonlu hastalar, hastalıkları hakkında mümkün olduğunca çok şey bilmelidir. Başlangıç ​​​​olarak, hasta ve yakınları, hangi semptomların GC'nin özelliği olduğunu anlamalıdır.

Hipertansif kriz. Acil Bakım. Semptomlar. Tedavi

Hipertansif kriz, kan basıncında ani bir artıştır. Çok yüksek değerlere, örneğin 240/120 mm Hg'ye kadar çıkabilir. Sanat. ve hatta daha yüksek. Bu durumda, hasta iyilik halinde ani bir bozulma yaşar. Görünür:

Baş ağrısı Kulaklarda gürültü Mide bulantısı ve kusma Yüzde kızarma (kızarıklık) Ekstremitelerde titreme Ağız kuruluğu Çarpıntı (taşikardi) Görme bozuklukları (gözlerin önünde sinek veya perde)

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hipertansif bir kriz için acil bakıma ihtiyaç vardır.

nedenler

Genellikle, kan basıncında (BP) bir artışın eşlik ettiği hastalıklardan muzdarip hastalarda hipertansif bir kriz gelişir. Ancak, ön ısrarlı artışı olmadan da ortaya çıkabilirler.

Aşağıdaki hastalıklar veya durumlar, GC gelişimine katkıda bulunabilir:

hipertansiyon; kadınlarda menopoz; aortun aterosklerotik lezyonları; böbrek hastalığı (piyelonefrit, glomerülonefrit, nefroptoz); lupus eritematozus vb. gibi sistemik hastalıklar; gebelik sırasında nefropati; feokromositoma; Itsenko-Cushing hastalığı.

Bu gibi durumlarda, herhangi bir güçlü duygu veya deneyim, fiziksel aşırı zorlama veya meteorolojik faktörler, alkol tüketimi veya aşırı tuzlu yiyecek tüketimi, bir krizin gelişmesine neden olabilir.

Bu kadar çeşitli nedenlere rağmen, bu durumda vasküler tonus bozukluğu ve arteriyel hipertansiyonun varlığı yaygındır.

Hipertansif kriz. Klinik. Acil Bakım

Hipertansif krizde klinik tablo, şekline bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir. Üç ana form vardır:

Nörovejetatif Su tuzu veya ödemli Konvülsif.

Bu formlardan herhangi birinin hipertansif krizi için acil bakım sağlanmalıdır.

nörovejetatif form

Bu GC formu, çoğunlukla keskin bir adrenalin salınımının olduğu ani bir duygusal aşırı uyarılma ile tetiklenir. Hastalar iyi ifade edilen kaygı, uyarılmadır. Yüz ve boyunda hiperemi (kızarıklık), ellerde titreme (titreme), ağız kuruluğu vardır. Şiddetli baş ağrısı, kulak çınlaması, baş dönmesi gibi serebral semptomlar birleşir. Görme bozukluğu olabilir ve gözlerin önünde sinek veya tül olabilir. Şiddetli taşikardi var. Saldırıyı giderdikten sonra, hasta büyük miktarda berrak hafif idrarın ayrılmasıyla idrara çıkmayı artırdı. Bu HA formunun süresi bir ila beş saat arasında olabilir. Kural olarak, bu HA formu hayati tehlike oluşturmaz.

Su-tuz formu

Bu HA formu, aşırı kilolu kadınlarda en yaygın olanıdır. Bir saldırının gelişmesinin nedeni, renal kan akışından, dolaşımdaki kan hacminden ve su-tuz dengesinden sorumlu olan renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin ihlalidir. Ödemli HC formuna sahip hastalar kayıtsız, uyuşuk, uzay ve zamanda kötü yönlendirilmiş, cilt solgun, yüz ve parmaklarda şişlik var. Bir atak başlamadan önce kalp hızında kesintiler, kas güçsüzlüğü ve diürezde azalma olabilir. Bu formun hipertansif krizi birkaç saatten bir güne kadar sürebilir. Hipertansif bir kriz için zamanında acil bakım sağlanırsa, olumlu bir seyri vardır.

sarsıcı form

Bu, GC'nin en tehlikeli şeklidir, ayrıca akut arteriyel ensefalopati olarak da adlandırılır. Komplikasyonları açısından tehlikelidir: serebral ödem, intraserebral veya subaraknoid kanama gelişimi, parezi. Bu hastalarda tonik veya klonik konvülsiyonlar ve ardından bilinç kaybı görülür. Bu durum üç güne kadar sürebilir. Bu tür bir hipertansif kriz için zamanında acil bakım sağlanmazsa, hasta ölebilir. Saldırı ortadan kalktıktan sonra, hastalar sıklıkla amnezi yaşarlar.

Acil Bakım. Eylem algoritması

Bu nedenle, arteriyel hipertansiyonun ve diğer patolojik durumların ciddi bir komplikasyonunun hipertansif bir kriz olduğunu bulduk. Acil durum yardımı - açıkça gerçekleştirilmesi gereken eylemlerin bir algoritması - hızlı bir şekilde sağlanmalıdır. Öncelikle akraba veya arkadaşlar acil yardım çağırmalıdır. Diğer eylemlerin sırası aşağıdaki gibidir:

Mümkünse, özellikle çok heyecanlıysa kişiyi sakinleştirmeniz gerekir. Duygusal stres sadece kan basıncının yükselmesine katkıda bulunur.Hastaya yatağına gitmesini önerin. Vücut pozisyonu yarı oturur, pencereyi açın. Yeterli miktarda temiz hava sağlanmalıdır. Giysinin yakasını çözün. Hastanın solunumu eşit olmalıdır. Derin ve düzenli nefes almasını hatırlatmak gerekir.Sürekli aldığı bir antihipertansif ilaç verin.Hastanın dilinin altına kan basıncını düşürücü acil yardımlardan birini koyun: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Sağlık ekibi yarım saat içinde henüz gelmediyse ve hasta kendini daha iyi hissetmiyorsa ilacı tekrarlayabilirsiniz. Toplamda, bu tür acil kan basıncını düşürme araçları en fazla iki kez verilebilir.Hastaya kediotu, anaç veya Corvalol tentürü verebilirsiniz.Göğüs ağrısından endişe ediyorsa, dilin altına bir Nitrogliserin tableti verin. ısıtma yastıkları veya plastik ılık su şişeleri ve bir battaniyeyle örtün.

Doktorlar takip edecek. Bazen bir "hipertansif kriz" teşhisi ile acil bakım - çağrıya gelen akrabalar ve sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilen eylemlerin bir algoritması - yeterlidir ve hastaneye yatış gerekli değildir.

Hasta evde yalnızdır. Ne yapalım?

Hasta evde yalnızsa, önce tansiyon ilacı almalı, sonra kapıyı açmalıdır. Bu, aramaya gelen ekibin hasta kötüleşirse eve girip ancak o zaman ona yardım edebilmesi için yapılır. Ön kapının kilidi açıldıktan sonra hastanın bağımsız olarak "03" numarasını çevirmesi ve doktorları araması gerekir.

Sağlık hizmeti

Hastanın hipertansif bir krizi varsa, hemşirenin acil bakımı, Dibazol ve diüretiklerin intravenöz uygulamasından oluşur. Karmaşık olmayan GC ile bu bazen yeterlidir.

Taşikardi durumunda, beta blokerler pozitif dinamikler verir, bunlar Obzidan, Inderal, Rausedil ilaçlarıdır. Bu ilaçlar hem intravenöz hem de intramüsküler olarak uygulanabilir.

Ayrıca hastanın dil altına antihipertansif ilaç Corinfar veya Nifedipin koyması gerekir.

Hipertansif kriz karmaşıksa, yoğun bakım ünitesi doktorları tarafından acil bakım sağlanır. Bazen GC, akut sol ventrikül yetmezliği belirtileri ile komplike hale gelir. Bu durumda, diüretiklerle kombinasyon halinde ganglion blokerleri iyi bir etkiye sahiptir.

Akut koroner yetmezlik gelişmesiyle birlikte hasta da yoğun bakıma alınır ve "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" ilaçları ve analjezikler verilir. Ağrı geçmezse, narkotik ilaçlar reçete edilebilir.

GC'nin en korkunç komplikasyonları miyokard enfarktüsü, anjina pektoris ve felç gelişimidir. Bu durumlarda hasta yoğun bakım ünitesinde ve resüsitasyonda tedavi edilir.

GC için ilaçlar

Hipertansif bir kriz teşhisi konduğunda, kural olarak belirli ilaç gruplarının yardımıyla acil bakım (standart) sağlanır. Tedavinin amacı, kan basıncını hastanın normal sayılarına düşürmektir. Bu düşüşün yavaş olması gerektiği akılda tutulmalıdır çünkü. hızlı düşüşü ile hastada çökmeye neden olabilir.

Beta-blokerler arteriyel damarların lümenini genişletir ve taşikardiyi azaltır. İlaçlar: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol ACE inhibitörleri renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (basıncı azaltmak için kullanılır) üzerinde etkilidir. Hazırlıklar: "Enam", "Enap" "Klonidin" ilacı dikkatli kullanılır. Alırken kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür Kas gevşeticiler - arterlerin duvarlarını gevşeterek kan basıncını düşürür. Hazırlıklar: "Dibazol" ve diğerleri Aritmiler için kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir. Hazırlıklar: "Kordipin", "Normodipin" Diüretikler fazla sıvıyı giderir. Preparatlar: Furosemide, Lasix Nitratlar arteriyel lümeni genişletir. İlaçlar: "Nitroprussid", vb.

Zamanında tıbbi bakım ile, GC için prognoz olumludur. Ölümcül vakalar genellikle pulmoner ödem, inme, kalp yetmezliği, miyokard enfarktüsü gibi ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkar.

GC'yi önlemek için, kan basıncını düzenli olarak izlemeniz, sistematik olarak reçete edilen antihipertansif ilaçları almanız ve bir kardiyoloğun tavsiyelerine uymanız, ayrıca kendinizi fiziksel aktivite ile aşırı yüklememeniz, mümkünse sigara ve alkolü ortadan kaldırmanız ve tuz alımını sınırlamanız gerekir.

Hipertansif kriz, basınçta keskin ve hızlı bir artışla kendini gösteren tehlikeli bir durumdur. Durum, ikincil hastalıkları (kalp krizi, taşikardi, serebral ensefalopati) olan bir kişinin arka planında ortaya çıkarsa, o zaman karmaşık bir hastalık seyri oluşur. Hastalığın komplike olmayan gelişiminde patolojinin tedavisi için farklı bir taktik.

Taşikardi ile hipertansif kriz: acil bakım

Hipertansif bir krizin taşikardi (artan kalp hızı) ile tedavisi, aşağıdaki ilaçların atanmasını gerektirir:

Seçici olmayan beta blokerler - 20-40 mg'lık bir dozda propranolol. İlacı aldıktan sonra, terapötik etki 30 dakika içinde ortaya çıkar. Etki süresi - 6 saat. Seçici olmayan beta blokerlerin bronşiyal daralma şeklinde bir yan etkisi olduğu akılda tutulmalıdır. İlaç kullanımına kontrendikasyonlar sinüs düğümünün blokajları ve zayıflığıdır. İlaç, akciğerlerin kronik ve alerjik hastalıklarında, karaciğer yetmezliğinde, damar hastalıklarında dikkatli kullanılmalıdır; Bir merkezi hipotansif etki aracı - bir kriz sırasında klonidin, 150 mg'a kadar bir dozda ağızdan alınır. Etki süresi 12 saate kadardır ve ilk etkiler yarım saat sonra elde edilir. Klonidin kullanımı yan etkilere neden olur: uyuşukluk, ağız kuruluğu, baş dönmesi, bradikardi, mide salgısında azalma. Klonidin kullanımına kontrendikasyonlar, çeşitli kalp blokajları ve kan damarlarının aterosklerozudur.

Hipertansif tip ortaya çıkarsa, kalp hızı değişene kadar tedaviye başlanmamalıdır.

Taşikardisiz hipertansif tip için acil bakım

Taşikardi olmaksızın hipertansif krizin tedavisi için reçete edilen ilaçlar:

Kısa etkili antagonist (nifedipin) - 10 mg'lık bir dozda dilin altına alınır. İlaca başlandıktan 10-15 dakika sonra ilk hipotansif etki gözlenir ve etki süresi 6 saate kadar çıkar. İlacın yan etkisi mide bulantısı, halsizlik ve miyokard kasılmalarının sıklığında azalma ile kendini gösterir. Nifedipini kalp krizi, kalp yetmezliği, mitral stenoz için kullanmayın; Kaptopril (25 mg dozunda dil altı) kullanmadan önce ilk etkiler 20-40 dakika sonra görülür. İlacın etki süresi bir güne kadardır. İlacın bir dozunu aldıktan sonra, insanlar yan etkiler yaşayabilir: renal arterlerin daralması, ishal, deri döküntüsü, öksürük, idrarda protein. Kaptopril almanın kontrendikasyonları hamilelik, ACE inhibitörlerine karşı yüksek hassasiyet, otoimmün hastalıklar, kronik böbrek yetmezliği, kemik iliği baskılanmasının zayıflığıdır. 18 yaşın altındaki hastalar için, diyabet ve kardiyoskleroz hastalarının yanı sıra ilaç önerilmemektedir.

Komplike olmayan tipte hipertansif krizin tedavi taktikleri

Komplike olmayan durumun tedavisi, ilaçların ağızdan alınması veya kas içi enjeksiyonlar yoluyla gerçekleştirilir. Bir kriz sırasında yüksek tansiyonu düşürmek için nifedipin, klonidin, kaptopril alınmalıdır.

Evde basınç düşürme yapılırsa, optimal tedavinin damar tonusunda kademeli bir azalma gerektirdiği unutulmamalıdır. Seviyeyi saatte 10 mmHg "düşürmek" yeterli olacaktır.

Sistolik kan basıncının 220 mm'den yüksek olduğu komplike olmayan hipertansiyonda. rt. st ve diyastolik 120 mm'den fazla. rt. Sanat. doktorlar seviyelerin 12 ila 20 saat içinde %15 oranında düşmesini bekliyor. İlacın etkinliği 15-30 dakika sonra gözlemlenmelidir. Bu olmazsa, başka bir antihipertansif ajan eklemeniz gerekir.

Komplike olmayan hipertansif kriz tek bir ilaçla tedavi edilmelidir. İlk gün tedavinin etkinliği değerlendirilir. Gün boyunca hipertansiyonun hedef değerlerine (160 ila 110 mmHg) ulaşmak mümkün olsaydı, ilacın belirli bir kişide bir krizi önlemede başarılı olduğu kabul edilebilir.

Miyokard enfarktüsü tedavisi

Miyokard enfarktüsünde hipertansif kriz, koroner sendromun hızlı gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. Bu patoloji için acil bakım, bir kişiye ilk 20 dakika içinde sağlanmalıdır. Hastalığın akut seyrinde miyokardiyal iskemi oluşur.

Açıkçası, yeterli yardım olmaksızın kalp hastalığında keskin ve artan bir artış ölümcül olacaktır. Bu nedenle, hipertansiyon ortaya çıktığında, doktorlar sadece kalp atış hızını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünü tespit edebilen elektrokardiyografi de reçete eder.

Miyokard enfarktüsünde hipertansif kriz: haplarla tedavi

Miyokard enfarktüslü bir durumun tedavisi aşağıdaki tabletlerle gerçekleştirilir:

0.5 mg'lık bir dozda dil altı nitrogliserin (dil altında); Propranolol - intravenöz olarak, 1 ml% 1'lik bir çözelti; Enalaprinat - 1.250 mg intravenöz; Morfin - %0.9 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml %1'lik bir çözelti; Askorbik asit 250 mg.

Bir krizde hipertansiyon için ilk yardım

3 tip hipertansif kriz için ilk yardım farklıdır, bu nedenle tedavi doğru seçilmelidir.

Birinci tip krizde, hastalığın semptomları 3-4 saat içinde hızla gelişir ve buna terleme artışı, taşikardi, başın arkasında ağrı, sinek titremesi, deride kızarıklık, şakaklarda ağrı eşlik eder.

İkinci tip kriz yavaş yavaş oluşur. Deneyimli hipertansif hastalar için tipiktir.

Evde hipertansif kriz için acil bakım:

Yatay bir pozisyon alın; Fiziksel ve duygusal barış; Bir kompres şeklinde başın arkasına soğuk; Baldırlara ve sırtın alt kısmına hardal sıvaları koyun; Tansiyon ilacınızı hemen alın.

"Doğaçlama" ilaçlar almaya gerek yok. Ambulans geldiğinde doktor veya sağlık görevlisi tansiyon düşürücü ilaç verecek ama kalifiye bir ekibin hastaya ulaşması ne kadar sürecek bilinmiyor.

Şiddetli bir krizde acil bakım, eşlik eden hastalıkların tehlikeli semptomlarının ortadan kaldırılmasını da gerektirir:

felç; kalp krizi; böbrek yetmezliği; Sol ventrikül yetmezliği; Pulmoner ödem.

Kural olarak, ciddi hastalıkları olan kişilerin cephaneliğinde, hastalığın etkili tedavisi için bir hap listesi bulunur. Karmaşık bir hipertansif krizi olan bir kişiye ilk yardım sağlıyorsanız, ilk yardım çantasına bakın. Orada sadece uygun ilaçları değil, aynı zamanda listelerine göre bir kişinin hangi hastalıklara sahip olduğunu tahmin edebilirsiniz.

Karmaşık hipertansif kriz için tıbbi prosedürler

Solunum yollarının sanitasyonu; Oksijen kaynağı (yapay havalandırma); venöz trombüsün ortadan kaldırılması; komplikasyonların tedavisi; antihipertansif tedavi.

Karmaşık bir hipertansif krizde baskıyı azaltmak için aşağıdaki tabletler kullanılır:

Nifedipin - dilin altında (kalp yetmezliği ve akciğer ödemi için); Klonidin - intravenöz veya oral; Sodyum nitroprussid - damla; Kaptopril - dilin altında (böbrek yetmezliği ile); Fentolamin - intravenöz (feokromositoma ile); Enalapril - intravenöz (kronik kalp yetmezliği ve ensefalopati ile).

Terapötik önlemler, hastaya yatak istirahati gösterildiğinde doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Karmaşık bir kriz için acil bakım

Nifedipin 15-20 mg dilaltı ile acil bakıma başlanabilir. Bu ilacın uzmanlar tarafından seçilmesi, terapötik etkilerinin oldukça öngörülebilir olmasından kaynaklanmaktadır. İlacı aldıktan 5-30 dakika sonra, basınçta kademeli bir düşüş gözlenir. Maksimum etki 4-6 saat sonra ortaya çıkar. 30 dakika içinde hipertansiyonda% 15 azalma olmazsa, ilacın etkinliğinden şüphe edilmelidir. Böyle bir durumda başka bir ilacın eklenmesi önerilebilir, ancak dozaj seçimi önceki tedavi dikkate alınarak doktor tarafından yapılmalıdır.

Nifedipinin düşük etkinliğine sahip doktorların, ilk dozun arka planına karşı zıt bir görüşü de vardır. 30 dakika sonra hapları tekrar almanız gerekir. Bu yaklaşım, 180 mmHg'nin üzerindeki basınçlarda mantıklıdır. Farmakologlar tarafından yapılan araştırmalar, yüksek basınç rakamlarında ilaç kullanımının daha akılcı olduğunu göstermiştir.

Nifedipin kontrendikasyonları:

Baş ağrısı; uyuşukluk; Taşikardi veya bradikardi; ilaca aşırı duyarlılık.

25-50 mg'lık bir dozda kapoten ayrıca hipertansif bir krizden kurtulmaya yardımcı olur. Daha az popülaritesi, ilacın daha az tahmin edilebilir yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Kaptopril'i dil altına alırsanız antihipertansif etki 10 dakika sonra gözlenir. Süresi yaklaşık bir saattir. Bu süre zarfında herhangi bir etki olmazsa, başka bir hap alabilirsiniz. Bu, yan etki olasılığını önemli ölçüde artırır:

Kuru öksürük; üre artışı; bronşların spazmı; Baş ağrısı; Bayılma; İdrarda protein; Böbrek yetmezliği.

Dikkat! ACE inhibitörleri gebelikte kontrendikedir. Toksikoza neden olurlar.

Krizin hiperkinetik varyantı, 0.075 mg'lık bir dozda dil altından ağızdan klonidin ile tedavi edilir. Hipotansif etki 20-30 dakika sonra izlenebilir, ancak daha erken görünebilir.

Klonidinin (klonidin) yan etkileri:

uyuşukluk; kuru ağız; Kas aktivitesinde zorluklar.

Klonidin aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

kalp bloğu; Hasta sinüs Sendromu; miyokardiyal enfarktüs; ensefalopati; Damar hastalıklarının yok edilmesi; Depresyon.

Basınçta keskin bir artış, kalp atış hızındaki bir artışla ilişkiliyse, ilacı 20 ila 40 mg'lık bir dozda dil altından almanız gerekir.

Beta-bloker almanın kontrendikasyonları varsa, magnezyum sülfatı 1500 ila 2500 mg (intravenöz uygulama) dozunda kullanabilirsiniz. İlaç aşağıdaki etki mekanizmalarına sahiptir:

vazodilatatör; Antikonvülsan; yatıştırıcı

Magnezyum sülfat kullanımı, konvülsif sendromlu hipertansif kriz için endikedir.

İlacı almanın yan etkileri:

bradikardi; Atriyoventriküler blok.

Magnezyum kullanımına kontrendikasyonlar:

böbrek yetmezliği; bradikardi; atriyoventriküler blok; miyasteni; bradikardi; Abluka 2 derece.

Hipertansif kriz: evde ilk yardım

Evde bir krizde acil bakım algoritması aşağıdaki öğelerden oluşur:

Ambulans çağırın; Tugay gelmeden önce sırtüstü pozisyon alın ve sakinleşin; Tansiyonunuzu her 15 dakikada bir ölçün; Bir antihipertansif ilaç alın. Kişinin hipertansiyonu tedavi etmek için aldığı standart tabletleri kullanmak daha iyidir; Retrosternal ağrı ile dilin altına bir nitrogliserin tableti koymanız gerekir; Corvalol ve kediotu alın; Sevdiklerinizden odayı havalandırmasını isteyin; Sessizlik yaratın; Odadaki parlaklığı azaltın.

Yaşlı insanların bakıma ihtiyacı var. İkincil hastalıkları vardır, bu nedenle antihipertansif ilaçlar kullanırken ikincil patoloji kötüleşebilir.

Bir ambulans gelmeden önce, tüm terapötik önlemlerin bir doktorla koordine edilmesi tavsiye edilir. Bundan önce, kan basıncını ölçün ve en uygun antihipertansif ilacı seçmek için komplikasyonları bildirin.

Acil bakımın bir doktor ekibi tarafından sağlanacağına güvenmemelisiniz. Bir krizin arka planında, birkaç dakika içinde oluşabilen serebral damarların yırtılması (inme) tehlikesi vardır.

Hipertansif kriz (HC) o kadar yaygın bir olgudur ki, belki de metropolde kırk yaşından sonra bu beklenmedik ve üzücü sürprizin tüm zevklerini yaşamamış insanlarla tanışmayacaksınız.

Görünüşü hakkında özellikle uyarmaz ve hastayı her yerde yakalayabilir - minibüste, işte, piknikte, kafede. GC için ön koşullar genellikle, belirli bir kişinin sinir sisteminin yeterince çıkamadığı streslerdir. Tepkisi, duygusal aşırı yüklenmenin arka planına karşı vasküler bir bozulmanın gelişimini açıklıyor.

Otonom sinir sistemi (ANS) bölümlerinin koordinasyonsuz çalışması, belirli bir GC tipi oluşturur. Sınıflandırmaları bu ilkelere dayanmaktadır.

GC'yi provoke eden risk faktörleri

GC'nin tedavisi, krizin gelişme nedenini doğrudan etkilemesi gerektiğinden türünü belirler. Kan damarlarının davranışının özel bir rol oynadığı strese uyum sağlama yeteneğinin kaybına bağlı olarak, merkezi hümoral ve yerel (böbrek bölgesi) mekanizmalardaki değişikliklerle görünümü kolaylaştırılır.

GC gelişimini tetikleyen risk faktörleri şunlar olabilir:

Sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar - durumsal nevrozlar ve benzeri durumlar; Zihinsel aşırı yüklenme, düzenli stresli durumlar; kalıtsal eğilim; endokrin problemleri; Hormon dengesizliği (PMS (adet öncesi sendromu), menopoz); Hipertansif hastalar için tehlikeli olan gıda maddelerinin aşırı kullanımı nedeniyle organlarda su ve tuz birikmesi; Herhangi bir biçimde ve dozda sigara içmek ve alkol almak; Aşırı stres (duygusal, fiziksel, işitme veya görme zorluğu, güçlü titreşim); Jeomanyetik fırtınalar ve vücudun hızlı bir şekilde yeniden inşa edilmesine izin vermeyen keskin bir hava değişikliği; Eşlik eden kronik hastalıkların alevlenmesi; böbrek yetmezliği; Reçeteli antihipertansif ilaçların yetkisiz iptali veya periyodik kullanımı; Servikal omurların osteokondrozu.

Belirtilen nedenlerden herhangi biri GC'yi kışkırtmak için yeterlidir. İlk etapta ANS'nin hangi bölümünün tutulacağına bağlı olarak, 2 tip hastalık vardır. Hipertansif krizin çeşidine göre belirtileri olacaktır.

Hastalığın ana belirtileri

Hiperkinetik tip, ANS'nin sempatik bölünmesinin yüksek tonuyla ortaya çıkar. En sık genç yaşta, tercihen erkeklerde görülür. Anında gelişir ve aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

Kan basıncında ciddi artış; Genel aşırı uyarılma; Artan ter salgısı; taşikardi; Zonklayan bir karakterin başındaki ağrı; Periyodik olarak durduğu hissi ile kalpte ağrılı semptomlar; El titremesi; Ağızda kuruluk, yüzde kızarma; GC'yi durdurduktan sonra - büyük miktarda atılan sıvı ile tuvalete sık sık dürtü.

Tip 1 HC (kardiyak, sistolik olarak da adlandırılır), kalpteki kan çıkışı arttığında ve kasılmaları daha sık hale geldiğinde, vasküler direnç ve kan hacmi aynı kaldığında ortaya çıkar. Bu, basınçta (nabız, kalp) bir artış şeklinde kendini gösterir. Kardiyak tip GC'nin sonuçları şunlarla sonuçlanabilir:

Beynin kanaması veya şişmesi; miyokardiyal enfarktüs; Bozulmuş böbrek fonksiyonu; Göz hasarı.

Öyleyse genç yaşta güçlü, güçlü bir adamın felç veya kalp krizinden ölmesi şaşırtıcı mı?

Hipokinetik tip, fark edilmeden, yavaş yavaş ama kesin olarak gelişir. Menopoz döneminde hormonal bozulmalar nedeniyle aşırı kilo alan kadınları geride bırakır. İkinci tip GC, görünümü hakkında birkaç gün önceden ipuçları gönderir. İkinci tip hipertansif krizin belirtileri:

Uyku hali, ilgisizlik. Azalan performans ve ruh hali. Baş dönmesi ve zayıflık. Kafayı bir havluyla çekme arzusu olduğunda, patlayan bir doğanın başındaki ağrı. Mide bulantısı ve kusma, tüm hastalık belirtilerini ortadan kaldırmaz. Yüzün, kolların, bacakların şişmesiyle kendini gösteren, atılan idrarın azaltılması. Azalmış görme keskinliği, gözlerin kararması. Cilt kuru ve soluktur.

İkinci tip (diğer adı ödemli) ANS'nin parasempatik kısmını kontrol eder. Haciminde ve periferik direncinde eşzamanlı bir artış ile kalp kasılmalarının ve kanın dışarı atılmasının sıklığında bir azalma ile karakterizedir. Ödemli tipe göre GC semptomları, diyastolik kökenini gösterir. Sol ventrikülün akut yetmezliğinin oluşması ile GC komplikasyonlarından söz edilebilir.

GC ile komplikasyonlar

Karmaşık (konvülsif, serebral) krizler nörolojide tedavi edilir. Konvülsiyonların eşlik ettiği koroner ve serebral kan akışı bozukluğu şeklindeki GC, herhangi bir tipteki GC'den eşit olasılıkla gelişebilir. Bu durumda, yalnızca birinci basamakta değil, sonraki GC tedavisinde de bireysel bir yaklaşım gereklidir, çünkü konvülsif bir kriz aşağıdaki gibi ciddi hastalıklar tarafından şiddetlendirilebilir:

Felç; miyokardiyal enfarktüs; aritmi; akciğerlerin veya beynin şişmesi; Böbrek patolojileri.

Durumu tarih, yaş özellikleri, klinik parametreler temelinde teşhis edin ve aşağıdakilerle karakterize edilen hipertansiyon semptomlarıyla karşılaştırın:

Glomerülonefrit (böbrek hastalığı). Hormon üreten adrenal bezlerin neoplazmaları. Travmatik beyin hasarı belirtileri. Yüksek tansiyonun arka planında beyin ödemi. Çeşitli tezahürleri ile vegetovasküler distoni. LSD, amfetamin veya kokain gibi uyuşturucuların kullanımının sonuçları.

Kan basıncındaki kontrolsüz bir artış, damar felaketiyle tehdit ettiği için vücut için son derece tehlikelidir.

Bozulmuş serebral kan akışı şeklinde GC komplikasyonları ve sonuçları hızla ölüme yol açar. Tıbbi istatistiklere göre, bu tanıya sahip hastaların yaklaşık yarısı böbrek sorunları veya inme nedeniyle 3 yıl içinde ölüyor. Hastaların %83'ünde 1. hedef organ hasarı kaydedildi, %14 - 2'sinde yaklaşık %3'ünde çoklu organ yetmezliği var.

GC'nin belirtileri

GC'nin doğasını belirledikten sonra, hastaya hastalık tipine göre tedavi verilecektir. Ancak çoğu zaman, bu tür vasküler problemler, bir kişinin problem hakkında hiçbir fikri olmadığında beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Hızlı bir şekilde gezinmek için, GC semptomlarını ayırt etmek önemlidir:

Kan basıncında ani değişiklikler; Başın arkasında ve parietal bölgede akut ağrı; Bozulmuş koordinasyon, baş dönmesi, gözlerde yanıp sönen "sinekler"; Kalp ağrısı, taşikardi; Bayılma ve güç kaybı; oksijen eksikliği, nefes darlığı; Burun kanaması; Diğer tüm semptomları gidermeyen mide bulantısı ve kusma; Uyuşukluk ve bilinç bozuklukları; Psikomotor aşırı uyarılma.

Yaklaşan hastalığın daha nadir belirtileri arasında parestezi ve aritmi bulunur.

Hipertansif kriz belirtileri ve ilk yardım standarttır, türü ile ilgili değildir.

Hipertansif kriz: acil bakım (algoritma)

Bu nedenle, hipertansif bir kriz için acil bakıma acil ilk yardım denir, çünkü yalnızca başkalarının acil ve net eylemleri ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Hemen bir doktor veya ambulans çağırın (bunu hastanın değil başka birinin yapması daha iyidir). Yastıkların yardımıyla, kurban için rahat bir pozisyon yaratın - uzanıyor. Bir kriz sırasında hastanın yeterli havası olmadığından, nefes almayı zorlaştıran yakayı ve diğer giysileri açın. Aşırı soğumaması için hastayı bir battaniye ile örttükten sonra odayı havalandırın. Ayağınıza bir ısıtma pedi uygulayın (bir plastik şişe sıcak su yeterli olacaktır). Baldırlarınıza hardal sıvaları sürebilirsiniz. Kurban hipertansif ise, ona genellikle aldığı ilacı verin. Corvalol (20 damla) stresi azaltmaya yardımcı olacaktır. Genellikle saldırıya panik bir ölüm korkusu eşlik eder. Kaptopril'i dilin altına koyabilir ve tabletin çözülmesini isteyebilirsiniz. Hasta, yüksek basınç belirtisi olan başını patlatan ağrıdan şikayet ederse, bir furosemid tablet yardımcı olacaktır. Elinizde nitrogliserin varsa, kurbanı dilin altına koyabilirsiniz. İlacın basıncı keskin bir şekilde düşürdüğünü hatırlamak önemlidir, bu duruma artan baş ağrıları eşlik eder. Nitrogliserinin olumsuz yan etkisini nötralize etmek için bazen validol ile paralel olarak alınır.

Hipertansif bir kriz için acil bakım, eylem algoritması açık ve tutarlı olmalıdır.

Tıbbi istatistiklere göre, yeterli tedavi almayan hipertansif kriz hastalarının ölüm oranı ilk yıl içinde %79'dur, uygun tedavi ve tüm reçetelere uyulmasıyla, GC uygulanan hastaların %80'den fazlası beş- yıl hayatta kalma sınırı.

Hipertansif kriz için ilk yardım

Kan basıncını düşürmeyi amaçlayan listelenen önlemler ilk yardımdır. İlk aşamada, ambulans gelmeden önce hastaya yardım etmek gerekir. Ancak tıbbi bakımı bu tür yöntemlerle değiştirmek imkansızdır. Hipertansif kriz durumunda ilk yardım tıbbın ana emri olan “zarar verme!” esas alınarak yapılmalıdır. Her şeyden önce, bu, ilaç seçimi ile ilgilidir, çünkü hipertansif bir krizi durdurmak için kullanılan tüm ilaçlar tamamen güvenli değildir.

Örneğin, kaptopril veya enalapril gibi ACE inhibitörleri anjiyoödeme neden olabilir. Dışarıdan, reaksiyon bir alerjiye benziyor, ancak sonuçları çok daha tehlikeli ve yeterince kontrol edilmiyor.

Çok popüler olan nitrogliserini kötüye kullanmamalısınız: Kan basıncı kritik değilse, o zaman keskin bir düşüşle ilaç çökmeye neden olabilir. Bu ilacın damar genişletici etkisi kardiyovasküler problemler için uygundur ve bu nedenle miyokard enfarktüsünde kullanılması gereklidir. Bir hastaya ilaç teklif etmeden önce durumu sakince değerlendirmeniz ve doğru kararı vermeniz gerekir.

Eylem algoritması her 12 saatte bir basıncın sürekli olarak izlenmesini içeren hipertansif bir kriz için yeterli ilk yardım özellikle önemlidir. Tansiyonun doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, her iki kolda ölçülmesi gerekir, manşet tam olarak bedene uygun olmalıdır. Karşılaştırmalı analiz için nabız hem kollarda hem de bacaklarda kontrol edilir.

Bağımsız basınç kontrolü ile okumalar 180/110 mm Hg'dir. Sanat. parametreler yeniden ölçüldüğünde birkaç dakika sonra tekrarlanırsa, yaklaşmakta olan bir hipertansif kriz hakkında konuşun.

Evde hipertansif kriz için ilk yardım

Bir ambulans ekibi, kan basıncını sürekli izleyerek hipertansif bir krizin rahatlamasıyla ilgilenmelidir. Ancak hizmetlerini hızlı bir şekilde kullanmak her zaman mümkün değildir. Yan tarafta bir sağlık çalışanının (en azından bir hemşire) yaşaması ve evdeki ecza dolabında evde bir saldırıyı durdurmak için kullanılabilecek tek kullanımlık şırıngalar ve enjeksiyonlar olması iyidir.

Böyle bir taktik, uzun süredir hasta olan ve "doktorları bir kez daha rahatsız etmemek için" bir nöbeti kendi başlarına durdurabilecek ilaçları stoklarında her zaman bulunduran hipertansif hastalar için çok faydalıdır. Zamanla, kendileri belirli bir yeterlilik kazanırlar, bu nedenle, hipertansif bir kriz için acil bakım sağlanması, bir ilaç kompleksinin kas içine verilmesiyle sınırlı olabilir:

Furosemid (kalsiyum, potasyum ve diğer eser elementleri çıkarabildiğini unutmayın, bu nedenle düzenli kullanımı Panangin'in eşzamanlı kullanımını içerir); Dibazol (aşırı yüksek tansiyonda, basıncı yavaşça düşürmeye başlamadan önce artırma eğiliminde olduğundan tehlikelidir); Magnezyum sülfat - intravenöz enjeksiyon olumlu bir etki sağlar, ancak çok dikkatli yapılmalı veya bu prosedürü bir doktora emanet etmelisiniz; no-shpy, papaverin gibi antispazmodikler; B6 vitamini.

Evde hipertansif kriz tedavisi, komplikasyonlara neden olmadıysa hariç tutmaz.

Böyle bir durumda, listelenen önlemler yeterli olacaktır, yalnızca kan basıncındaki keskin bir düşüşün yalnızca kötü sağlık için tehlikeli olmadığını - hayati organların kan akışını kötüleştirdiğini, böylece basıncı azaltabileceğinizi hesaba katmak önemlidir. maksimum %25 oranında!

Bir doktor tarafından hipertansif krizin giderilmesi

Acil sağlık ekipleri çalışmalarında Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan protokoller tarafından yönlendirilmektedir. Her hastalık için, acil tıbbi bakım için kendi algoritması geliştirilmiştir. Bu prensibe göre doktorların "düğme akordeon" dediği alet ve ilaçların bulunduğu bir bavul da tamamlanır.

Kan basıncının acil bir şekilde düşürülmesi için yığınlar, intravenöz olarak yavaş ve dikkatli uygulama için tasarlanmış araçlarla donatılmıştır:

Klonidin (gemiton). Ganglioblockerler (benzogexonium) Furosemide (Lasix) - ilaç, beyin bozuklukları semptomları olan hipertansif kriz için endikedir. Dibazol (yetişkinlikte, kan basıncını düşürmeden önce kalpteki kan salınımını keskin bir şekilde azaltabilir, önce arttırır). Bir magnezyum sülfat çözeltisi (ensefalopatiyi tedavi eder). Dibazol Furosemide Ganglion blokerleri Klonidin

Hangi ilaçların kullanılacağı ve hangi protokole göre doktorlar, anamnez, klinik belirtiler, yaş ve hastanın bir dizi ilk yardım önlemine tepkisini dikkate alarak kan basıncı göstergelerine, GC tipine dayanarak belirler. .

Hipertansif bir hasta, aşağıdaki şekillerde GC komplikasyonları olması durumunda hastaneye yatırılır:

beyin felci; BEYİn tümörü; Sol ventrikül yetmezliği; koroner yetmezlik

GC komplikasyon olmadan durdurulursa, terapistinizi gözlemlemeniz yeterlidir.

Yaygın İlaçlar

Tecrübeli hipertansif hastalar, tüm acil durum ilaçları bir ev ecza dolabında saklanacak, yakınlarına talimat verilecek, ilaçsız evden çıkmayacak şekilde durumlarına uyum sağlarlar. Ancak hipertansif bir kriz sırasında ortaya çıkan beyin bozukluklarında, hasta her zaman yeterince düşünme ve doğru kararları hızlı bir şekilde verme yeteneğine sahip değildir, bu nedenle birçok ilaç onun yalnızca kafasını karıştırabilir.

Pek çok insan, ilaç ve doz seçimini düşünmeden çantaya otomatik olarak konulabilecek böyle bir ilk yardım çantası hayal eder. Hem hasta hem de yakınları için kolay anlaşılır ilk yardım çantaları bulunmaktadır. Set patentlidir ve Rusya Federasyonu'nda kullanım izni almıştır. Bu, bir doktor görünmeden önce hipertansif bir kriz için acil bakım sağlamaya yönelik bir algoritmadır. Yolda yanınıza almanız uygun olan kompakt, su geçirmez bir çantada ilaçlar toplanır:

Nifedipin (kalsiyum kanallarını bloke eder) çift dozda; Tek kullanımlık metoprolol (bloker). Nifedipin Metoprolol

Bu cephanelik ile hipertansif hastalar futbola ve konsere güvenle gidebilirler.

Hipertansif bir krizi durdurduktan sonra ne yapılmalı?

En zor dönem sona erdiğinde, normal baskıyla bile GC'den kurtulmanın en az bir hafta daha süreceğini anlamak önemlidir. Önlem alınmazsa, ağır komplikasyonları olan yeni bir krizin gelmesi uzun sürmeyecektir. Hastanın yaşam ritmi sakin ve ölçülü olmalıdır:

Ani hareketler ve fiziksel veya psiko-duygusal stres olmadan; Sabah koşusu olmadan, gece korku filmi eşliğinde bilgisayar veya televizyon başında dinlenin; Tuzsuz bir diyetle, kısıtlamaların geçici olduğundan ve orada uzun süre alışmayacağınızdan emin olabilirsiniz; Sıvı hacminde kademeli bir azalma ile; Ev kayıtları olmadan - mutfakta, bahçede, onarımlar sırasında; Sinir sistemini etkileyen herhangi bir strese yeterli tepki ile; Çatışma durumları yaratmayın, onları kışkırtanlardan kaçının; düzenli olarak bir doktor tarafından reçete edilen antihipertansif ilaçları alın; Kötü alışkanlıkları unutun (sigara, aşırı yeme, alkol).

GC sonrası rehabilitasyon döneminde, sanatoryum tedavisini iklim değişikliği olmadan düşünmekte fayda var.

Tatil yeri uygun değilse, kendinizi rahatlama, fiziksel prosedürler, egzersiz terapisi, masaj, parkta akşam yürüyüşleri için koşulların olduğu özel bir dispanser bileti ile sınırlayabilirsiniz.

Nüks nasıl önlenir

Önleyici tedbirler, özellikle halihazırda arteriyel hipertansiyon tanısı almış olanlar için bir nüksetmeyi önlemeyi amaçlamaktadır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı: dengeli bir diyet, tutumlu bir çalışma rejimi ve iyi bir dinlenme ile. Kan basıncını normalleştiren ilaçların düzenli kullanımı. Diyetiniz için gıdalardaki tuz içeriğinin sürekli izlenmesi. Kafeinli içeceklerin hariç tutulması (güçlü çay, kahve). Kötü alışkanlıklardan kurtuluş. Servikal osteokondroz ve hipertansiyon gelişimi için ön koşul olabilecek diğer hastalıkların tedavisi. Terapötik egzersiz ve masaj (dikkat - yaka bölgesi). Bir hastanede önleyici tedavinin sistematik seyri. İklim bölgesinde sanatoryum-çare tedavisi. Alternatif tıp da dahil olmak üzere düzenli sakinleştirici alımı.

Hipertansif bir kriz genellikle beklenmedik bir şekilde gelir ve ziyaretini engelleme görevi basit girişimlerden değil, oldukça gerçektir. Her şeyden önce hipertansif kişinin kendisi tarafından çözülmelidir. Hastalığından kurtulamazsa (gezegende yaklaşık bir milyar insan sistemik hipertansiyonla yaşıyor), o zaman HA dahil tezahürleri tahmin edilebilir, bu da ciddi sonuçların önlenebileceği anlamına gelir.

Hipertansif bir kriz, otonomik bozuklukların arka planına karşı beyin ve kardiyovasküler sistemdeki şikayetler ve patolojik değişikliklerin eşlik ettiği kan basıncında ani bir artıştır.

Hipertansif bir kriz, herhangi bir derecede arteriyel hipertansiyon veya semptomatik arteriyel hipertansiyon ile gelişebilir. Bazen sağlıklı bir insanda hipertansif bir kriz meydana gelebilir. Bir kriz durumu genellikle şunlar tarafından kışkırtılır:

Psiko-duygusal aşırı yüklenme

hava değişikliği

Kahve, alkollü içeceklerin kötüye kullanılması

hormonal bozukluklar

Daha önce alınan antihipertansif ilaçların iptali

beyin hastalıkları (inme), kalp (miyokard enfarktüsü, anjina pektoris krizi), böbrekler.

Hipertansif kriz belirtileri:

dakikalar veya 1-3 saat içinde ani başlangıç

Kan basıncı seviyesi bireysel olarak yüksektir (bir hastada 240/120, diğerinde 130/90). İlk kan basıncı seviyesine bağlıdır. Hastanın tansiyonu sürekli düşükse, hafif bir artış bile hipertansif krize neden olabilir.

kalpten şikayetlerin varlığı (kalpte ağrı, çarpıntı)

Beyinden gelen şikayetlerin varlığı (baş ağrısı, baş dönmesi, çeşitli görme bozuklukları)

Otonom sinir sisteminden şikayetlerin varlığı (titreme, titreme, terleme, başa kan akışı hissi, havasızlık hissi vb.).

Hipertansif krizler ayrılır:

Nörovejetatif sendromun baskın olduğu hipertansif kriz. Genellikle böyle bir kriz hızla başlar, stres, psiko-duygusal stres sonrası ortaya çıkar. Hasta zonklayıcı bir baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve nadiren kusmadan şikayet eder. Bu duruma korku hissi ve havasızlık hissi eşlik eder. Hasta ajite olabilir, ellerinde titreme, titreme, terleme olabilir. Bu durum 1 ila 5 saat gibi kısa bir süre devam eder. Genellikle bir krizden sonra bol idrara çıkma olur. Genellikle böyle bir kriz yaşam için bir tehdit oluşturmaz.

su-tuz hipertansif kriz. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminden kaynaklanır. Bu, normalde insan vücudunun iç ortamının, bu durumda kan basıncının sabitliğini koruyan sistemdir. Şiddetli baş ağrısı, süreklilik, mide bulantısı ve kusma şikayetleri vardır. Hastalar genellikle uyuşuktur, bazen uzayda ve zamanda oryantasyonları bozulur. Hangi gün olduğunu unutabilir, tanıdık bir alanda kaybolabilirler. Çeşitli görme bozuklukları mümkündür - çift görme, "sinekler" ve gözlerin önündeki lekeler, görme kaybı, işitme bozulabilir. Bu durum birkaç güne kadar sürebilir.

akut hipertansif ensefalopati. Bu, kan basıncında önemli bir artışın neden olduğu ciddi bir durumdur. Yüksek basınçta beyne normal kan akışının ihlali nedeniyle oluşur. Bu durumda kafa karışıklığı, kasılmalar, geçici konuşma bozuklukları mümkündür.

Karmaşık olmayan krizler - "hedef organlara" zarar vermeden. Böyle bir kriz, hastanın hayatı için hala bir tehdit oluşturmaktadır. Kan basıncı birkaç saat içinde düşürülmelidir.

Karmaşık krizler - "hedef organların" yenilgisiyle. Hedef organlar, belirli bir hastalıktan az ya da çok etkilenen organlardır. Arteriyel hipertansiyon ile bu kalp, beyin, kan damarları, böbreklerdir. Bu tür krizler hastanın hayatı için tehlike oluşturur ve 1 saat içinde kan basıncının hemen düşmesini gerektirir. Böyle bir krizin uzun süreli seyri ile kalpten (miyokard enfarktüsü, akut sol ventrikül yetmezliği, dengesiz anjina pektoris, aritmiler), kan damarları (diseksiyon aort anevrizması, kanama), beyin (inme, geçici iskemik atak, akut hipertansif ensefalopati) komplikasyonları ), böbrekler ( akut böbrek yetmezliği).

Acil Bakım:

1) Nörovejetatif kriz şekli.

Klonidin %0,01 - 10 ml fiziksel içinde 0,5 ml. 5-7 dakikalık IV solüsyon veya dilaltı 10-30 mg nifedipin veya dil altı 20-40 mg propranolol

Obzidan %0,1 - 5 ml + droperidol %0,25 - 1-2 ml IV yavaş

Etki yokluğunda: furosemid 40-80 mg IV

2) Ödem formu

Furosemid 40-80 mg IV

Furosemid 80 mg IV + nifedipin 10-30 mg dil altı veya kaptopril 12.5 mg 30 dakikada bir 2 saat boyunca kombinasyon

Komplikasyon tehdidi ile: 20 ml% 5 glukoz içinde yavaş yavaş% 5 pentamin 0.3-1 ml IV solüsyonu

3) Konvülsif form

Furosemid 80 mg IV + 20 mg %25 magnezyum sülfat solüsyonu IV yavaş

Droperidol %0,25 - 1-2 ml IV yavaş yavaş 20 ml %5 glukoz solüsyonunda veya diazepam 2 ml IV yavaş yavaş %5 glukoz solüsyonunda

Hastane aşamasında:

BP izleme

Sodyum nitroprisid 1-4 mg/kg/dk

· Nitrogliserin 100 ml fiz başına 10 mg. damla içinde/içinde çözüm

Hemodinamik tipinin belirlenmesi ve tedavi seçimi