Tüberküloz: belirtiler, çocuklarda ilk belirtiler. Çocuklarda tüberküloz: belirtiler ve ilk belirtiler Çocuklarda tüberküloz belirtilerinin gizli şekli

Çocuklarda tüberküloz hava yoluyla bulaşan en yaygın hastalıklardan biridir. İstatistiklere göre, bu yıl çocuklarda hastalık belirtileri ve belirtileri beş yıl öncesine göre birkaç kat daha fazla. Risk grubu, dezavantajlı ailelerden gelen, bağışıklığı düşük veya yaşam koşulları kötü olan çocukları içerir.

Ancak maalesef bu veriler, enfekte hastaların bulunmadığı müreffeh ailelerde, bir çocukta aniden tüberküloz belirtileri bulamayacağınız anlamına gelmiyor.

Enfeksiyonun nedenleri ve yolları

Tüberküloza spesifik bakteriler neden olur - Mycobacterium tuberculosis. Enfeksiyonun ana bulaşma yolu hava yoluyladır, ancak diğer enfeksiyon yolları da mümkündür: temas, beslenme (gıda) ve en nadiren dikey (anneden çocuğa). Çocuklar MTB ile enfekte olduğunda, tüberkülozlu akrabalarla (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar, teyzeler, amcalar vb.) Doğrudan uzun süreli temas özellikle önemlidir.

Enfekte bir ebeveyn hapşırma veya öksürme yoluyla tozlu zemine yerleşen ve gerçek bir tehdit oluşturmaya başlayan balgamı püskürtür. Hastalığın erken evrelerdeki belirtileri, yerde olağan sürünme ve mikroplarla kirlenmiş toza ellerle dokunma nedeniyle de ortaya çıkabilir. Daha sonra bebek ellerini ağzına sokar veya yiyeceklerini yanına alır. Hastanın eşyalarıyla temas halindeyken temel hijyen kurallarına uyulmaması da çocukta akciğer tüberkülozunun başlamasına neden olur.

Mikobakteriler vücuda girdikten sonra hastalığın gelişimi için 3 seçenek olabilir:

• Bakteriler tamamen yok olacak
• Birincil bir hastalık gelişebilir (mikobakterilerin hızlı büyümesiyle),
• Mikobakteri vücutta “uyku” modunda olabilir ve genel bağışıklık azaldığında veya diğer “uygun” koşullar oluştuğunda bakteri çoğalmaya başlayacak ve tüberküloz belirtileri ortaya çıkacaktır.

Tüberküloz hastası olan her yetişkin aile üyesinin hatırlaması gereken ilk şey, son derece dikkatli olmanız, tüm hijyen kurallarına uymanız, tedavi görmeniz ve bebeğinizle iletişimde dikkatli olmanız gerektiğidir. Ebeveynleri hasta olan bir çocuğa aşı yapılması önerilir.

Ayrıca çocuğunuzun yetiştirilmesi konusunda tıbbi muayeneden geçmemiş yabancılara güvenmemeye çalışın, akciğer tüberkülozu veya intratorasik lenf düğümleri enfeksiyonu olan bir akrabanızın yatak takımı veya kıyafetleriyle temastan kaçının ve bebeğinize çiğ keçi veya inek teklif etmeyin. yemek için süt. Bilim adamlarına göre, çocuklarda tüberküloz çoğunlukla test edilmemiş ve bakteriyel basilin ana dağıtıcısı olan süt yoluyla ortaya çıkıyor.

Belirtiler

Solunum yolu tüberkülozunun çeşitli türleri vardır; en yaygın olanı akciğer tüberkülozu ve intratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozudur. Akciğerin bir lobu veya sadece bir bölümü de etkilenebilir; bakteri salınımı olan açık bir form ve (mikobakteri salınımı olmayan) kapalı bir form olabilir. Hastalık komplikasyonlu veya komplikasyonsuz olarak ortaya çıkabilir. Bütün bunları yalnızca bir verem doktoru belirleyebilir. Ancak ebeveynlerin dikkat etmesi gerekenler ana semptomlar:

• 2 haftadan uzun süren öksürük (kuru/ıslak);
• balgam - mukoza, mukopürülan / pürülan, kanla karıştırılmış (kan yok), kokulu (kokusuz);
• hemoptizi;
• efor sarf ederken veya dinlenirken nefes darlığı;
• göğüs ağrısı (lokalizasyon, karakter, süre);
• artan vücut ısısı (akşam veya gece);
• terleme (özellikle geceleri);
• kilo kaybı;
• iştah azalması;
• dinamizm, ilgisizlik;
• duygusal değişkenlik - çocuk bazen neşelidir, bazen anında üzgündür, mızmızdır;
• genel halsizlik (özellikle sabahları belirgindir);
• hızlı yorulma;
• Çocuk yorgunluk ve sinirlilik gösterir, eğer okula giderse yeni şeyler öğrenmeyi bırakır ve akranlarının gerisinde kalmaya başlar.

İlk belirtileri fark eden ebeveynlerin mutlaka lenf düğümlerine dikkat etmesi gerekir. Tüberkülozda genellikle büyürler ve ağrılı hale gelirler.

Ebeveynler bu semptomların çoğunu fark ederse, bir çocuk doktoru veya phthisiatrics ile iletişime geçmelisiniz. Ayrıca aşı hakkında bilgi (bebeğin hayatının 3. gününde doğum hastanesinde yapılır) ve Mantoux testi hakkında bilgi sahibi olmanız daha iyidir.

Ayrıntılı bir inceleme için doktor kan testleri, idrar testleri, balgam kültürü ve tabii ki göğüs röntgeni yazacaktır.Ayrıca bir Mantoux testi yapmak ve değerini ölçmek de gerekli olacaktır.

Teşhis

Ülkemizde tüberküloz görülme sıklığının yüksek olması nedeniyle 1-18 yaş arası tüberküloz aşısı olan her çocuğa immün tanı, daha büyük yaşlarda ise florografi yapılmaktadır. Herhangi bir nedenle aşı yapılmazsa çocuğun 6 aydan itibaren yılda 2 kez muayene olması gerekir.

Mantoux testi uygulandıktan 72 saat sonra reaksiyon ölçülüyor ve sonuçlar çocuğun aşı kartına işleniyor. Veriler bir doktor veya özel eğitimli bir hemşire tarafından değerlendirilir.

Bir çocuğun ilk kez pozitif Mantoux testi varsa veya test bölgesinde bir sızıntı (kabarcık) oluşmuşsa veya 12 mm'den fazla kızarıklık birkaç yıldır stabilse, çocuğa bir phthisiatric tarafından danışılmalıdır. daha ayrıntılı bir inceleme önerin.

Mantoux testini gerçekleştirmenin ana kontrendikasyonları akut aşamada alerjik hastalıklar, akut hastalıklar veya herhangi bir hastalık için karantinadır. Ancak remisyon döneminde veya karantina kaldırıldıktan sonra Mantoux testinin yapılması gerekir.

Mycobacterium tuberculosis'i tespit etmek için PCR ve ELISA yöntemlerini kullanan kan testleri şu anda önerilmemektedir. Bu çalışma, mikobakterinin kendisini değil, yalnızca DNA'sının bir parçasını ve yalnızca çok yüksek miktarda mikobakteri içeriği varsa (tüberküloz odaklarında veya genelleştirilmiş bir tüberküloz formunda) tespit edebilir.

Tüberküloz tedavisi bir hastanede, sanatoryumda veya ayakta tedavi ortamında yapılabilir. Bu doktor tarafından belirlenir. Tedavinin sonunda klinik gözlem yapılır.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi, yaşamın ilk günlerinde aşı yapılmasıdır. Doğum hastanesinde size teklif edilirse bu etkinliği reddetmemelisiniz. İstatistiklere göre, yeni doğan çocukların yalnızca% 5'inde aşılama, akciğerlerde ve intratorasik lenf düğümlerinde daha sonra tüberküloz enfeksiyonu olasılığını doğurmaktadır. Aşılama üç kez yapılır - yaşamın üçüncü, beşinci ve yedinci günlerinde, bu da bebeğe hastalıktan iki yıl koruma sağlar. Bu aşı sadece sağlıklı çocuklara yapılır.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi yalnızca ebeveynlerin elindedir. Çocuklarını tüberküloz enfeksiyonundan korumak onların elindedir. Aşıya rağmen bebeğin bağışıklık sistemi zayıfsa, yabancıların yoğun olduğu yerlerde uzun süre kalmaktan kaçının, hasta akrabalarla teması koruyun ve çocuğa düzenli olarak tüberküloz tanısı koyun.

Ebeveynler şunu unutmamalıdır: Klinik semptomların olmaması hastalığı dışlamaz! Vakaların% 50'sinden fazlasında çocuklarda tüberküloz asemptomatiktir, bu nedenle çocuklarda tüberküloz enfeksiyonunu (tüberküloz) tespit etmenin ana yöntemi, vücuttaki mikobakterilerin tanımlanmasına dayanan tüberkülin teşhisidir (immünodiyagnostik).

Tüberküloz, birçok insanı korkutan ve onları sürekli tüberkülin testi yaptırmaya zorlayan ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Koch basilinin sadece yetişkinleri değil, çocuklarda da tüberkülozu enfekte edebilmesi endişeleri artırıyor. Üstelik çocukluk patolojisi yetişkin patolojisinden çok daha karmaşıktır, bu nedenle çocuklarda belirtilerini fark ederseniz ebeveynler derhal bir doktora başvurmalıdır. Biçimlendirilmemiş bir vücut hastalıkla yeterince mücadele edemez, bu nedenle enfeksiyon vücudun dokularına daha hızlı ve daha etkili bir şekilde saldırır. Tüberkülozun komplikasyonlarını önlemek için patolojinin mümkün olduğu kadar çabuk teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması gerekir.

Enfekte olan çocuklarda çeşitli belirti ve bulgular gelişir. Birincil tüberküloz kompleksi, sözde zehirlenme semptomlarını içerir. Patolojinin odakları henüz görünür hale gelmemiş olsa da hastada tüberküloz intoksikasyonu görülür ve bunun şiddeti enfeksiyonun ciddiyetine bağlıdır. Bakteriler vücutta yeni yayılmaya başlıyorsa, çocuklarda tüberkülozun bulaşıcı semptomları daha belirgin hale gelir.

Zehirlenme belirtileri şunları içerir:

• Genel zayıflık;
• uzun bir süre boyunca sıcaklıkta hafif bir artış;
• iştah azalması;
• nedensiz kilo kaybı;
• sürekli kötü sağlık;
• artan terleme;
• gelişimsel sorunlar;
• soluk cilt;
• Avuç içi ve ayak tabanlarında artan efüzyon, hızlı kalp atışı, ani ruh hali değişimleri ile kendini gösteren otonom sinir sistemi bozuklukları.

Çocuklarda tüberküloz enfeksiyonu, zehirlenme semptomlarının güçlü belirtileri için çok az zaman gerektiren akut solunum yolu viral enfeksiyonlarından ayıran, zehirlenme semptomlarının zayıf, kademeli bir şekilde gelişmesine neden olur.

Daha önce çocuklarda akciğer tüberkülozuna klasik tezahüründe ateş eşlik ediyordu, ancak günümüzde hastalık sıklıkla ateş olmadan ortaya çıkıyor.

Ortaya çıkan ilk semptomlardan biri paraspesifik reaksiyon sendromudur. Çocuklarda primer tüberküloz, vücudun özel antikorlar üretmesine neden olur ve bu antikorlar Koch basilinin kandan makrofaj sistemine geçmesine neden olur. Bu tür hücreler birçok insan organında bulunur, bu nedenle semptomlar sıklıkla hastanın vücudunun farklı yerlerinde görülür.

Paraspesifik reaksiyon vücutta uzun süre kendini göstermez, çocuklarda bu tür semptomlar genellikle birkaç ay sonra kaybolur. Ancak paraspesifik reaksiyonların ortadan kalkması, tedavisi çok daha uzun sürdüğü için hastalıktan kurtulmak anlamına gelmez.

Çocuklarda erken dönemde tüberküloz belirtileri vücutta aşağıdaki değişiklikleri içerir:

Gerçek bir paraspesifik reaksiyon, tüberküloz enfeksiyonuna bağlı iltihaplanma değil, belirli organlardaki hücrelerin konsantrasyonudur ve bu, tüberküloz patojeninin vücuda girmesinin bir sonucu olur.

Semptomların türleri tüberkülozun konumuna, enfeksiyonun yaygınlığına ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Çocuklarda farklı organların tüberküloz enfeksiyonu farklı semptomlara neden olur.

Tüberküloz enfeksiyonu tüm vücudun işleyişini etkiler ancak asıl darbe enfeksiyonun yayıldığı organa düşer.

Tüberkülozun, hastalığın gelişimini etkileyen birçok formu vardır. Edinilen forma bağlı olarak çocuklarda patolojinin çeşitli özellikleri ortaya çıkar. Birincil formun patolojisi enfeksiyondan sonraki ilk yılda ortaya çıkar, ancak bu dönemler çok belirsizdir. Birincil tüberkülozun gelişme süresi çok kısaysa, büyük olasılıkla hastalık vücudu çok hızlı bir şekilde yok eder. Çoğu durumda, zararlı bakteriler lenf düğümlerini enfekte eder ve patolojinin gelişiminin özellikleri, olası komplikasyonlar ve tedavi süresi bu enfeksiyonun özelliklerine bağlıdır.

Çocuklarda tüberkülozun farklı türleri vardır, bu nedenle tüberkülozun sınıflandırılmasına bakalım:

1. Tüberküloz zehirlenmesi oldukça yaygın hale geliyor. Bu form, vücutta henüz tam teşekküllü enfeksiyon odaklarının oluşmadığı hastalığın ilk aşamalarında ortaya çıkar. Kötü sağlığa iştah kaybı ve akşamları sıcaklıkta hafif ama sürekli bir artış eşlik eder. Hastanın ruh hali sıklıkla değişir, hızlı kalp atışı ve baş ağrıları ortaya çıkar. Tüberküloz zehirlenmesinin herhangi bir belirtisi varsa, çocuğun vücudu enfekte bölgeleri belirlemek için ayrıntılı bir incelemeye tabi tutulur.
2. Akciğerin primer tüberküloz kompleksi. Tüberküloz bakterileri akciğer dokusuna girerek hastalığın odak noktası haline gelen küçük bir iltihap oluşturur. Zamanla iltihap intratorasik lenf düğümlerinin bulunduğu bölgeye yayılır. Çoğu zaman, bu patoloji biçimi iyi kendi kendini iyileştirme yeteneklerine sahiptir. Şu anda halka açık olan BCG aşısı lezyon gelişimini önleyebilmektedir. İstatistiklere göre aşılanan çocukların bu tür patolojiye yakalanma olasılığı daha düşüktür. Hastalığa karşı doğal direnç, tüberküloz iltihabıyla mücadelede de faydalı olacaktır.
3. İntratorasik lenf düğümlerinin tüberküloz enfeksiyonu. Çocukluk çağı tüberküloz vakalarının çoğu intratorasik lenf düğümlerinin enfeksiyonundan kaynaklanır. Özellikle belirgin semptomlar olmadan az sayıda düğüm enfekte olduğunda, patoloji karmaşık olmayan bir biçimde ortaya çıkar. Tedavi sırasında lenf düğümlerinde hiyalin belirir ve ölü dokunun yerini kireç kapsülleri (kalsifikasyonlar) alır. Enfeksiyon komplikasyonlarla ilerlerse enfeksiyon yakın bölgelere yayılır. Çoğu durumda, bir çocuk yaşamın ilk yıllarında enfeksiyon kaptığında komplikasyonlar ortaya çıkar. Bu, tam olarak oluşmamış organlar, gelişmemiş savunma mekanizmaları ve olgunlaşmamış bağışıklık nedeniyle olur. Bu hastalığın klinik tablosu oldukça net bir şekilde ifade edilmektedir.
4. Tüberküloz bronkoadenit. Hastalık visseral torasik lenf düğümlerine yayılır. Trakea ve bronş düğümleri de enfekte olur. Hastalığın bu formuyla akciğer kökünün lenf düğümleri iltihaplanmaya başlar. Hastalığın başlangıcında çocukta zehirlenme sendromları gelişir ve patoloji geliştikçe hasta bronşların sıkışması nedeniyle iki tonda öksürür. Bebekler genellikle siyanoz, düzensiz nefes alma, burun kanatlarının şişmesi ve kaburgalar arasındaki boşluğun daralmasının eşlik ettiği boğulma hissini yaşarlar. Bebeğin kendini daha iyi hissetmesini sağlamak için bebek yüz üstü yatırılır ve enfeksiyonlu lenf bezi ileri doğru itilir.
5. Konjenital tüberküloz. Bu form son derece nadirdir, ancak yine de bu tür durumlar bilinmektedir. Konjenital patoloji, fetüsün hamilelik sırasında anne tarafından enfekte olduğu anlamına gelir. Çoğu durumda, bir kadın hamilelik sırasında enfekte olur, ancak bazen hamilelikten kısa bir süre önce yaşanan bir patoloji de fetüsü etkiler. Bebekte gözle görülür nefes alma güçlüğü, hareketsizlik, iştahsızlık, ateş, karaciğer ve dalak büyümesi ve bazen beyin ve omurilik zarlarında iltihaplanma görülür.
6. İnfiltratif tüberküloz. Hastalığın bu formu ikincildir, akciğerlerde sızıntı oluşumu ile iltihaplanma görülür ve lezyonlar kaslı çürümeye uğrar. Hasta zehirlenme, vücudun aşırı ısınması ve yoğun öksürük semptomlarından muzdariptir. İnfiltratif tüberkülozun ek belirtileri yan tarafta ağrı ve kanlı öksürüktür. Bu hastalığa sahip her ikinci hasta, hastalığın akut bir formundan muzdariptir. Hastalığın asemptomatik gelişimi de meydana gelir ve bu iki seçenek arasında geçiş durumları mümkündür.
7. 
   Miliyer tüberküloz. Bu tanı hastalığın akut formunu gösterir. Miliyer tüberkülozda ilk acı çeken kılcal damarlardır ve daha sonra organlarda tüberkülozlar belirir ve hem akciğerler hem de diğer organlar bu patolojiden muzdariptir. Bu form en çok ergenlerde ve çocuklarda görülür ve yetişkinlerde çok daha az görülür. Milier tüberkülozun ana belirtileri: ıslak öksürük, vücutta sürekli halsizlik, nefes darlığı ve ateş. Bu semptomlar aralıklıdır ve ya kötüleşir ya da azalır.
8. Tüberküloz menenjit, patolojik patojenlerin içine girmesi nedeniyle beyin zarlarının iltihaplanması ile karakterize edilir. Bu form akciğer dışı tüberkülozun formlarından biridir. Böyle bir hastalığın belirtileri keskin bir şekilde ortaya çıkar ve enfeksiyonun başlangıcından hastalığın tam gelişimine kadar menenjit herhangi bir belirti göstermez. Hastalık ilerledikçe hasta vücudun aşırı ısınmasını, baş ağrılarını, kusmayı, kafa sinirleriyle ilgili sorunları, bilinç bulanıklığını ve basit menenjitin tipik semptomlarını fark etmeye başlar. İlerlemiş formu sıklıkla bilinç kaybına ve hatta felce neden olur.
9. Akciğer tüberkülozu çocuklarda nadirdir; çoğu hasta enfeksiyon anında zaten ergenlik dönemini geçmiş durumdadır. Patojen akciğerlere girdiğinde akciğer dokusunun iltihaplanmasına neden olur. Enflamasyon ateşe ve sık öksürüğe neden olur. Diğer semptomlar hastalığın yaygınlığına ve şiddetine bağlıdır. Bu patoloji formunun tedavisi zordur, ancak hastalığın varlığının zamanında belirlenmesi görevi büyük ölçüde basitleştirecektir. Çok küçük bir çocuğa akciğer tüberkülozu bulaşırsa, bulaşıcı odaklar çocuğun diğer organlarına da bulaşır.
10. Hastada tüberküloz zehirlenmesi olduğunda, lokalizasyon belirtilmemiş tüberküloz varsayılır, ancak herhangi bir lokal değişiklik gözlenmez. Doktorlar herhangi bir organda enfeksiyon tespit etmezse, geriye sadece böyle bir teşhis koymak kalır. Çoğu zaman, hastalığın bu formu, vücudun alerjik belirtilere duyarlılığı nedeniyle çocuklarda bulunur. Semptomlar yavaş yavaş gelişir ve kronikleşir. Ebeveynler hastalığı nadiren zamanında fark eder, bu nedenle doktorların halihazırda çalışan bir formu tedavi etmesi gerekir. Ayrıca böyle bir tanı, bir tür akciğer dışı tüberkülozun eksik tanısıyla da mümkündür.
11. Osteoartiküler sistemin tüberkülozu. Bu hastalığa her zaman akciğer tüberkülozu eşlik eder. Hastalık büyüme kıkırdağını etkiler ve eklemleri ve omurgayı etkiler. Hastada cerahatli iltihaplanma, dokularda irin birikmesi, küçük ama derin yaralar gelişir ve omurilik sıkıştığında felç de mümkündür.
12. Böbrek tüberkülozu, akciğer dışı tüberkülozun en sık görülen formlarından biridir. Enfeksiyon birincil tüberküloz sırasında kan yoluyla getirilir. İlk olarak enfeksiyon medullayı etkileyerek boşluklara ve çürük odaklarına neden olur ve daha sonra böbreklerin derinliklerine doğru ilerleyerek komşu organlara geçer. Hastalıktan kurtulduktan sonra vücutta yara izleri kalır.

Lokal tüberküloz formlarının gelişmesiyle birlikte paraspesifik reaksiyonların alevlenmesi gözlenir. Patoloji aynı zamanda kendi kendini iyileştirme konusunda da iyi bir potansiyele sahiptir.

Bilim ve tıbbın gelişmesiyle birlikte tüberkülozu teşhis etmenin birçok yolu ortaya çıktı.

Bunlardan en etkilisi:

1. Mantu örneği. Bu teşhis yöntemi için kişiye, hastalığın az miktarda suşunu içeren bir tüberkülin enjeksiyonu yapılır. Doktor, vücudun tepkisine göre hastanın bağışıklığının tüberküloza direnip direnemeyeceğini belirler. Her yıl bir manta örneği yapılır. Diaskintest, böyle bir tüberkülin testinin iyi bir analogu olarak kabul edilir.
2. Florografik muayene. Özel radyasyonun yardımıyla ekipman, akciğerlerin çok katmanlı bir görüntüsünü gösterir.
3. Röntgen muayenesi. Yukarıdaki araştırma yöntemlerinin olumlu sonuçları durumunda radyografi reçete edilir. Teşhisi doğrulamak ve hastalığın şeklini belirlemek için bu tür teşhislere ihtiyaç vardır.
4. Bakteriyolojik araştırma. Hastanın balgamı özel ekipmanlar kullanılarak incelenir. Ülkemizde bu tür teşhisler Avrupa'nın aksine özellikle popüler değildir.
5. Bronkoskopi. Bu prosedürün gerçekleştirilmesi zordur, ancak çok doğru sonuçlar verir, bu nedenle esas olarak diğer teşhis yöntemlerinin sonuçlarının belirsiz olması nedeniyle kullanılır.

Hastalığın varlığını ve formunu doğru bir şekilde belirlemek için, hastalığı teşhis etmek için çeşitli yöntemlerden geçmek gerekir.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi

Tüberküloz hoş olmayan bir patolojidir ve bu sadece hastalığın sonuçlarıyla değil aynı zamanda bulaşıcılığıyla da ilgilidir. Bu hastalık birçok yolla bulaşır, ancak enfeksiyonun ana yöntemi hava yoluyla bulaşır. Bu özellik, enfekte bir kişiyle basit iletişimi bile tehlikeli hale getirir.

Elbette kendinizi tüberküloz enfeksiyonundan tamamen korumak imkansızdır, ancak enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olacak bazı önleyici tedbirler vardır.

Bu tür önlemler şunları içerir:

• tüberkülin testlerinin ve tüberküloza karşı aşıların yapılması;
• hastalığın tehlikeleri ve enfekte kişilerle temasın riskleri üzerine konuşmalar;
• risk altındaki çocukların izlenmesi (çok sayıda enfekte kişinin bulunduğu bir bölgede yaşamak veya hasta bir kişiyle sürekli temas halinde olmak);
• enfekte kişilere tedavi koşulları sağlamak ve sağlıklı çocuklar ve yetişkinlerle temaslarını sınırlamak.

BCG aşısı ve Mantoux testi, tüberkülozun önlenmesinde en etkili yöntem olarak kabul edilir. Aşılama sonrası komplikasyonlardan korkan bazı ebeveynler çocuklarına bu tür enjeksiyonları yapmayı reddediyor. Bu tür eylemler çocukların yalnızca sağlığını değil hayatlarını da tehlikeye atıyor ve komplikasyonlar son derece nadir görülüyor ve çoğu durumda ciddi bir tehdit oluşturmuyor. Dolayısıyla aşılar zarardan çok fayda sağlıyor ve bu tür önlemler şimdiden birçok hayat kurtardı.

Tüberkülozun etken maddesi, insan vücuduna nüfuz eden ve enfekte olmuş sistemi yavaş yavaş yok etmeye başlayan Koch basilidir. Çoğu durumda bakteri vücuda havadaki damlacıklar yoluyla girer, ancak Koch basilinin bir kişiye bulaşmasının başka yolları da vardır. Hasta çocukların büyük bir kısmı, bakterinin önce havaya, daha sonra da çocuğun solunum yoluna girmesi nedeniyle hasta kişiyle temas nedeniyle enfeksiyon kaptı.

Ayrıca aşağıdaki enfeksiyon nedenleri de vardır:

• Hasta hayvanlardan elde edilen besinler nedeniyle sindirim sistemi yoluyla;
• gözün konjonktiva enfeksiyonu;
• enfeksiyonun hamile bir kadından plasenta yoluyla veya doğum sırasında plasentanın hasar görmesi nedeniyle çocuğa bulaşması.

Çocuklarda hastalığın gelişmesine katkıda bulunan nedenler de vardır. Çoğu zaman vücutta enfeksiyonun gelişmesine izin veren şey zayıf bir bağışıklık sistemidir.

Bağışıklık sistemi bu gibi faktörlerin etkisiyle savunmasız hale gelir:

• doğuştan yatkınlık;
• kronik enfeksiyonlar;
• Stresli durumlar;
• zayıf beslenme.

Tüberkülozun nedenleri farklıdır, ancak elverişsiz yaşam koşullarındaki çocuklarda enfeksiyon riski, varlıklı ailelerin çocuklarına göre çok daha fazladır.

Günümüzde çocuklarda tüberküloz tedavisi çeşitli senaryoları takip etmektedir. Doktor, hastalığın gelişim derecesini, vücudun durumunu ve olası sonuçlarını karşılaştırarak daha uygun bir tedavi yöntemi seçer.

İki tür tedavi vardır:

1. Kemoterapi ile tedavi. Tüberküloz tespit edilirse tüberküloza karşı ilaç kullanılması zorunludur. Çoğunlukla hasta, doktorun her hasta için ayrı ayrı seçtiği birkaç tür ilacı aynı anda alır. Kemoterapinin süresi hastalığın şekline, vücudun cevabına ve komplikasyon varlığına bağlı olarak değişir. Ortalama olarak terapi altı ay boyunca gerçekleştirilir, ancak hastanın birkaç yıl boyunca ilaç aldığı durumlar da vardır.
2. Tüberkülozun ilerlemiş formlarında ilaç tedavisi tek başına yeterli olmayıp hasta ameliyata alınır. Ancak tüberkülozun cerrahi olarak çıkarılması ilaç tedavisinin yerini almaz, birbirini tamamlar.

Bir çocuğun tedavisi sadece doktoru tarafından reçete edilir. Tıbbi randevunun ihmal edilmesi iyileşmenin yavaşlamasına neden olur ve bazen tüm çabaları boşa çıkarır, bu nedenle ebeveynlerin tüm doktor tavsiyelerine uyması gerekir. Tıbbi reçetelerle çelişmiyorsa ek tedavi yöntemleri de mümkündür. Bu nedenle, bazı ebeveynler tedaviyi geleneksel tıpla veya tüberküloz için duayla tamamlıyor.

Ücretsiz çevrimiçi TB testine katılın

Zaman sınırı: 0

Gezinme (yalnızca iş numaraları)

17 görevden 0'ı tamamlandı

Bilgi

Zaten daha önce sınava girmiştiniz. Tekrar başlatamazsınız.

Deneme yükleniyor...

Teste başlamak için giriş yapmalı veya kayıt olmalısınız.

Buna başlamak için aşağıdaki testleri tamamlamanız gerekir:

sonuçlar

Zaman bitti

• Tebrikler! Tüberküloza yakalanma olasılığınız sıfıra yakındır.

  Ancak vücudunuza iyi bakmayı ve düzenli tıbbi muayenelerden geçmeyi de unutmayın, böylece hiçbir hastalıktan korkmazsınız!
  Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Düşünmek için sebep var.

  Tüberküloz hastası olduğunuzu kesin olarak söylemek mümkün değil ama böyle bir ihtimal var; eğer durum böyle değilse, sağlığınızda bir sorun olduğu kesindir. Derhal tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. Ayrıca ilgili makaleyi de okumanızı öneririz.

• Acilen bir uzmana başvurun!

  Etkilenme olasılığınız oldukça yüksektir ancak uzaktan tanı koymak mümkün değildir. Derhal kalifiye bir uzmana başvurmalı ve tıbbi muayeneden geçmelisiniz! Ayrıca ilgili makaleyi okumanızı da şiddetle tavsiye ederiz.

1. Cevapla
2. Bir görüntüleme işaretiyle

1. Görev 1/17

   1 .

   Yaşam tarzınız ağır fiziksel aktivite içeriyor mu?

2. Görev 2/17

   2 .

   Tüberküloz testini ne sıklıkla yaptırıyorsunuz (örn. Mantoux)?

3. Görev 3/17

   3 .

   Kişisel hijyeninize (duş, yemek öncesi ve yürüyüş sonrası eller vb.) dikkat ediyor musunuz?

4. Görev 4/17

   4 .

   Bağışıklığınıza dikkat ediyor musunuz?

5. Görev 5/17

   5 .

   Akrabalarınızdan veya aile üyelerinizden herhangi biri tüberküloz hastası oldu mu?

6. Görev 6/17

   6 .

   Elverişsiz bir ortamda mı yaşıyorsunuz veya çalışıyorsunuz (gaz, duman, işletmelerden kaynaklanan kimyasal emisyonlar)?

7. Görev 7/17

   7 .

   Ne sıklıkla nemli, tozlu veya küflü ortamlarda bulunuyorsunuz?

8. Görev 8/17

   8 .

   Kaç yaşındasın?

Çocuklarda tüberküloz pediatrik pratikte büyük bir sorundur. Çocuklarda tüberküloz belirtileri spesifik değildir. Hastalığın her aşamasında çocuklarda tüberküloz belirtileri kendi renkleri ve belirtileri vardır. çocuklarda aşılama ve kemoprofilaksiyi içerir.

İnsan vücudu en çok çocukluk çağında tüberküloz enfeksiyonuyla karşılaşır ve daha sonra bu karşılaşmadan hiçbir zaman zarar görmeden çıkmaz. retiküloendotelyal sistemin (makrofaj sistemi) organlarında saklanır ve gelecekte hastalığın suçluları haline gelebilir. Tüberküloz basilinin çocuğun vücuduyla etkileşimi oldukça karmaşık bir süreçtir. Çocuklarda tüberküloz belirtilerinin her aşamada kendine has renkleri ve belirtileri vardır.

(MBT) dış ortamda ve canlı organizmalarda değişkenliklerini ve yüksek stabilitelerini sağlayan karmaşık bir metabolizmaya sahiptir. Güçlü bağışıklığın (bu durumda özel T lenfosit hücreleri) ve/veya kemoterapinin etkisi altında L formuna dönüşürler ve hastalık oluşturmadan yıllarca insan vücuduyla bir arada bulunurlar. Tüberküloz basili çocuğun vücuduna çoğunlukla aerojen yolla, çok daha az sıklıkla hasta hayvanlardan alınan kontamine gıda ürünleriyle ve deri yoluyla girer. Vakaların %50'sinde, çocuklarda tüberküloz gelişmesinin suçlusu hasta akrabalardır. Hasta bir kişiyle kısa süreli temas bile çocuk için tehlikelidir.

Pirinç. 1. Tüberküloz basilinin elektron mikroskobunda görünümü.

Pirinç. 2. Balgam preparatında Mycobacterium tuberculosis (elektronogram, negatif kontrast).

Çocuklarda tüberküloz nasıl gelişir?

Mycobacterium tuberculosis'in çocuğun vücuduyla etkileşiminin başlangıcı

Çocuklarda tüberküloz, MBT'nin nazofarinkse, önce mukozaya, sonra da submukozal tabakaya girdiği andan itibaren başlar. Tüberküloz basili lenfotropiktir, bu nedenle lenfatik sisteme hızla girer. İlk olarak, çocukta lenfoid doku açısından çok zengin olan faringeal lenfoid halkasına. Fagositler ve doku makrofajları MBT'ye karşı mücadeleye başlar. Mikobakteriyi yutan ve onu yok edemeyen enfeksiyona karşı savaşanlar ölür (eksik fagositoz). Bakteriler kan dolaşımıyla iletişim kuran lenfatik sistem aracılığıyla çoğalır ve yayılır. Uygun bir tepki göstermeyen enfeksiyon kan dolaşımına girer (bakteremi).

Bağışıklık sistemi bulaşıcı ajan hakkında bir sinyal alır ve hücreleri (T-lenfositleri) savaşa hazırlanmaya başlar. Vücut, yaklaşık 2 ay süren antikorlar üretmeye başlar (T-lenfositleri üretir ve eğitir). hayatımda ilk kez pozitif oluyor. Şu anda klinik patojenlerin sayısına göre belirleniyor. Bu dönemde çocuklarda tüberküloz belirtileri akut solunum yolu enfeksiyonu geçirenlere benzer. Çocuk ne kadar küçükse hastalığın klinik tablosu da o kadar parlak olur ancak vücut ısısı hiçbir zaman çok yüksek olmayacak ve çocuk aktif kalacaktır.

Bu dönemde çocuklarda tüberkülozun genel belirtileri:

• vücut ısısında hafif bir artış,
• sinirlilik ve kaygı.

Bu dönemde çocuklarda tüberkülozun lokal belirtileri:

• Hayatta ilk kez pozitif Mantoux reaksiyonu (tüberkülin testlerinin “Virage”).

Pirinç. 3. Fotoğraf bir çocukta tüberkülozu gösteriyor - başın arka derisi ve kulaklar etkileniyor.

Antikorlar üretildikten sonra çocuğun vücudunda ne olur?

Antikorların üretilmesinden sonra MBT ayrılır ve RES'e (retiküloendotelyal sistem - makrofaj sistemi) sabitlenir. Vücuda dağılmış (hücreleri karaciğer, dalak ve kemik iliğindeki kan damarlarının endotelinde bulunur), mikroorganizmanın gizlendiği ancak kaybolmadığı çocuğun vücudunu biyolojik bir denge durumuna getirir. Antikorlar tarafından eğitilmiş T-lenfositler (katiller veya "öldürücüler") tarafından sınırlanır. Bakteriyi ikiye bölerek yok ediyorlar. Şu anda klinik patojenlerin sayısına göre belirleniyor. Bu dönemde çocuklarda tüberkülozun semptomları ve belirtileri, paraspesifik reaksiyonlardan (MBT'nin uygulanmasına yanıt olarak belirli hücre gruplarının birikmesi) ve tüberküloz zehirlenmesinden kaynaklanır. Çocuk, uzman bir kurumda zorunlu muayeneye ve tedaviye tabi tutulur.

Hastalık nasıl gelişir?

Bakteriler yok edilmezse 6. ayda tek MBT'ler çoğalmaya ve dokuyu yok etmeye başlar. Çocukta zehirlenme belirtileri artıyor. Bakterilerin ve kazeozun (hasarlı doku) çevresinde, belirli tipte bir hücre şaftı oluşur (tüberküloz tüberkülozu oluşur). Ve daha sonra, tüberküloz enfeksiyonuyla ilk karşılaşma anından itibaren 1. yılda, her MBT zaten mikrokazeoz ve mikroproliferasyon (hücre yığınları) üretiyor. MBT çoğalmaya devam ediyor, tüberkülozlar birleşiyor ve yerel olanlar ortaya çıkıyor.

Zehirlenme belirtileri daha da artar. Bu dönemde tüberkülozun önemli bir belirtisi paraspesifik reaksiyonların varlığıdır. Tüberküloz odakları çoğunlukla intratorasik lenf düğümlerinde ve akciğerlerde görülür. Çocuklarda tüberküloz çoğunlukla intratorasik lenf düğümleri ve akciğerlerde hasar olarak kendini gösterir. İyi bir sonuçla lezyonlar iyileşir, ancak daha sıklıkla fibröz dokuya dönüşür ve kalsifiye olurlar. Eğer kireçlenme eksikse ve ofis ölmeyip L formuna dönüşüyorsa daha sonra olumsuz koşullar altında hastalığa neden olabilirler. Hastalık kendi kendine iyileşme eğilimindedir.

Mantoux reaksiyonu, çocuğun vücuduyla ilk karşılaşmada gelişen tüberküloz sürecinin farklı gelişim dönemlerinde gerçekleştirilebilir. İlk olumlu sonucun alındığı tüm durumlarda, çocuk bir phthisiatrics'e danışmak üzere gönderilir.

Bazen ebeveynler Mantoux testini yapmayı reddediyor, tıbbi bir kurumu ziyaret etmeyi görmezden geliyor ve çocuğun kilo kaybını ve iştahsızlığını her türlü nedene bağlıyor, ancak tüberküloz enfeksiyonuyla değil. Daha sonra çocukta yerel tüberküloz formları gelişmeye başlar. Ebeveynler böyle bir çocuğu kendileri bir phthisiatrics'e götürecekler, ancak tüberkülozlu, bu da uzun süreli tedavi ve iyileşme gerektirecek.

Tıbbi ağ, tüberkülin teşhis yöntemini (Mantoux testi) kullanarak birincil tüberküloz enfeksiyonunun süresini tanımlar. Tüberkülin reaksiyonunda bir "dönüş" tespit edilirse, çocuk derhal çocuğu 1 yıl boyunca izleyen ve gerekirse gerekli tedaviyi yazan bir tüberküloz doktoruna gönderilir.

Bir çocuk doktorların yeterli ilgisinden yoksun bırakılırsa birincil tüberküloz gelişebilir.

Birincil tüberküloz enfeksiyonu döneminin başarıyla tamamlanmasının ardından, çocuk daha sonra ömür boyu pozitif Mantoux testiyle "hayatında ilk kez tüberküloza yakalanmamış" olarak kabul edilecektir.

• Ortalama olarak 1 ila 12 yaş arası çocuklarda enfeksiyon oranı %25-30'dur ve daha sonra her yıl %2,5 oranında artmaktadır.
• 12-14 yaş arası çocuklarda bu rakam %40-60'tır.
• 30 yaşına gelindiğinde yetişkin nüfusun %70'i zaten enfekte oluyor.

Pirinç. 4. Çocuklarda tüberküloz tedavisi sıklıkla sanatoryumlarda yapılmaktadır.

Çocuklarda tüberküloz belirtileri

Pirinç. 5. En ufak bir tüberküloz şüphesinde çocuğun bir tüberküloz doktoruna başvurması gerekir.

Çocuklarda tüberküloz belirtileri spesifik değildir. Klinik tablo zehirlenme belirtileri, lokal semptomlar ve paraspesifik reaksiyonların varlığından oluşur. Primer tüberküloz enfeksiyonu döneminde çocuklarda tüberküloz belirtileri, paraspesifik reaksiyonlardan (MBT'nin uygulanmasına yanıt olarak belirli hücre gruplarının birikmesi), tüberküloz zehirlenmesinden ve ateşten kaynaklanır. Lokal tüberküloz formlarının gelişimi sırasında çocuklarda tüberküloz belirtileri, doku hasarının hacmine, erimiş kaslı kitlelerin miktarına ve komplikasyonların gelişimine bağlıdır.

Çocuklarda tüberkülozun genel belirtileri

1. Zehirlenme belirtisi

Zehirlenme belirtileri, birincil tüberküloz enfeksiyonunun gelişimi sırasında, görünür fokal lezyonlar olmadığında ortaya çıkar. Değişen şiddet derecelerinde gelirler ve tüberküloz sürecinin aşamasına bağlıdırlar. MBT'nin çoğalma süreci devam ediyorsa, zehirlenme belirtileri önemli ölçüde ifade edilir. Hastalığın ters gelişmesiyle birlikte zehirlenme belirtileri zayıflamaya ve tamamen kaybolmaya başlar.

Zehirlenme belirtileri şunları içerir:

• genel sağlıkta bozulma,
• düşük dereceli vücut ısısı,
• iştah kaybı,
• kilo kaybı,
• zayıflık,
• terlemek,
• gelişimsel gecikme, soluk cilt,
• Avuç içi ve ayakların terlemesi (distal dishidroz), taşikardi, uyarılabilirlik veya depresyon, taşikardi ile kendini gösteren nörovejetatif bozukluklar.

Çocuklarda zehirlenme belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar ve ARVI kadar şiddetli değildir.

2. Ateş

Günümüzde çocuk ve ergenlerde tipik ateş çok nadir görülmektedir.

Pirinç. 6. Öksürüğe dönüşen sürekli öksürük, çocukta tüberküloz belirtisidir. Öksürük, akciğer tüberkülozunun gelişimi sırasında her zaman sürece dahil olan bronşların hasar gördüğünü gösterir.

3. Çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileri paraspesifik reaksiyon sendromudur

Çocuklarda primer tüberküloz sırasında paraspesifik reaksiyonlar meydana gelir; antikor oluşumundan sonra MBT, RES organlarına (retiküloendotelyal sistem - makrofaj sistemi) kandan ayrılır. Hücreleri vücudun çeşitli yerlerinde bulunur - lenf düğümleri, dalak, karaciğer, kan damarlarının duvarlarında, bağ dokusunda. Çocuğun çeşitli organlarında değişiklikler kaydedilebilir. Kendilerini vaskülit, serozit, artrit, eritema nodozum ve genişlemiş lenf düğümleri şeklinde gösterirler.

Gerçek paraspesifik reaksiyonlar tüberküloz iltihabı değil, MBT'nin uygulanmasına yanıt olarak belirli hücre gruplarının yukarıdaki organlarda birikmesidir.

Gerçek bir paraspesifik reaksiyon 1,5 – 2 ay içinde gerçekleşir. Tüberkülozun tedavisi çok daha uzun sürer. Çoğu zaman, yerel tüberküloz formları olduğunda paraspesifik reaksiyonlar ortaya çıkar.

Çocuklarda paraspesifik reaksiyonlar aşağıdaki değişikliklerle karakterize edilir:

• Gözlerde paraspesifik bir reaksiyon çoğunlukla blefarit veya konjonktivit veya her ikisinin bir kombinasyonu şeklinde kendini gösterir. Paraspesifik reaksiyon her zaman gözyaşı ve fotofobi ile şiddetli bir şekilde meydana gelir. Bu tür belirtileri olan çocuklara Mantoux testi yapılmaz. Öncelikle bir göz doktoruna danışmanız gerekir.
• Eklemlerde paraspesifik reaksiyon artrit kisvesi altında ilerler.
• Deri kısmında, paraspesifik bir reaksiyon, çoğunlukla bacağın ön kısmının derisinde, daha az sıklıkla ellerin, kalçaların ve ayak bileklerinin derisinde lokalize olan halka şeklinde eritem şeklinde kendini gösterir. topuğa yakın alan). Çocuğun muayene edilmesi gerekiyor!
• Lenf düğümlerindeki artışın reaksiyonu her zaman mevcuttur. Büyümüş lenf düğümleri ağrısız ve hareketlidir. Sadece bir lenf düğümü değil, bir grup lenf düğümü her zaman genişler. Sürecin başlangıcında yumuşak bir kıvama sahiptirler, sonra elastiktirler; kronik seyirde ise lenf düğümleri "çakıl taşları" gibi yoğundur.

Pirinç. 7. Tüberkülozda paraspesifik reaksiyon - çatışma.

Pirinç. 8. Tüberkülozda paraspesifik reaksiyon - keratokonjonktivit.

Pirinç. 9. Tüberkülozda paraspesifik reaksiyon - nodüler eritem.

Pirinç. 10. Pozitif Mantoux reaksiyonu.

Çocuklarda tüberkülozun lokal belirtileri

Yerel formların gelişmesiyle çocuklarda tüberküloz belirtileri, sürecin lokalizasyonuna, doku hasarının hacmine, erimiş kaslı kütlelerin miktarına ve komplikasyonların gelişimine bağlıdır. Bu nedenle, bronşların hasar görmesi ile ortaya çıkan çocuklarda tüberküloza her zaman öksürük (hafif bir öksürükten şiddetli bir öksürüğe) eşlik edecektir.

• Plevra etkilenirse ana semptom göğüs ağrısı ve nefes darlığı olacaktır.
• Böbrek hasarı ile - lomber bölgede dizürik fenomen ve ağrı.
• Periferik lenf düğümlerinin yenilgisi ile - şişlik ve ağrısızlık.
• Omurga etkilenirse çocuğun davranışlarında değişiklik, anksiyete, motor aktivitede azalma, omurgada ağrı ve deformite görünümü ortaya çıkar.
• Bağırsaklar hasar gördüğünde bağırsak diskinezisi fenomeni ortaya çıkar.
• Karın içi lenf düğümleri etkilenirse - göbek bölgesinde ağrı, iştahsızlık, periyodik bulantı ve kusma, dengesiz dışkı.

Tüberküloz sürecinin morfolojisi

Pirinç. 11. Tüberkülozun ters gelişimi sırasında akciğer dokusunda çoklu kalsifikasyonlar.

Çocuklarda tüberküloz herhangi bir organda gelişebilir: akciğerler, bronşlar, plevra, lenf düğümleri, böbrekler, kemikler, eklemler, bağırsaklar vb. Ve her yerde aynı süreç gelişir - "soğuk" tüberküloz iltihabı. Bir granülom (“çarpma”) oluşumuna dayanır. Granülom oluşumunun eşlik ettiği 100'den fazla hastalık bilinmektedir, ancak yalnızca her tüberkülozun merkezinde tüberküloz olduğunda nekroz - doku hasarı vardır.

Hastalık ilerledikçe, tüberkülozlar birbirleriyle birleşerek merkezde oldukça geniş bir doku tahribatı oluşturur - peynirli nekroz (tüberkülozdaki ölü doku yumuşak beyaz peynirli bir kütleye benzer). Kaslı kütlelerin atılımından sonra çürüme boşlukları oluşur. Büyük miktarda MBT, alttaki dokulara yerleşerek onları etkileyen kazeöz kitlelerle birlikte ortaya çıkar. Enfeksiyon kan ve lenf yoluyla vücuda yayılmaya başlar ve diğer organlara da yayılır. Hastalığın ters gelişmesiyle birlikte hyalinoz (hiyalin kıkırdağına benzeyen bir tür modifiye protein) nedeniyle lezyonlar ve lenf düğümleri yoğunlaşır.

Etkilenen çevre dokular fibroz ve siroza dönüşür. Çürük boşlukları “kapanır” ve onların yerinde yara dokusu belirir. Kalsiyum tuzları kazeöz nekroz alanlarında birikir.

Çocuklarda tüberküloz formları

Çocuklarda primer tüberküloz, MTB (birincil enfeksiyon) ile enfeksiyon anından itibaren ilk yıl içinde gelişir. Enfeksiyonun başlangıcından tüberkülozun ortaya çıkmasına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa prognoz o kadar kötü olur. Artmış lenfotropikliğe sahip olan MBT çoğunlukla lenf düğümlerini etkiler. Yenilgileri hastalığın tüm klinik tablosunu, komplikasyonların doğasını ve iyileşme süresini belirler. Yerel tüberküloz formlarının ortaya çıktığı dönemde paraspesifik reaksiyonlar oldukça gelişmiştir. Hastalık kendi kendine iyileşme eğilimindedir.

Tüberküloz zehirlenmesi

Tüberküloz zehirlenmesi, primer tüberküloz enfeksiyonunun gelişimi sırasında görünür fokal lezyonlar olmadığında ortaya çıkar. Genel durum yavaş yavaş bozulmaya başlar, iştah kötüleşir ve akşamları düşük dereceli vücut ısısı ortaya çıkar. Nörovejetatif bozukluklar artan uyarılabilirlik veya depresyon, taşikardi ve baş ağrısı ile kendini gösterir. Çocuk derhal bir phthisiatric tarafından kapsamlı bir muayeneye tabi tutulur.

Pirinç. 12. İştahsızlık ve kilo kaybı çocuklarda tüberkülozun ilk belirtileridir.

Akciğerdeki birincil kompleks

Bu tüberküloz formuyla MBT'nin akciğer dokusunun iyi havalandırılmış bölgelerine girdiğine inanılmaktadır. Bakterilerin nüfuz ettiği yerde, darı tanesi büyüklüğünde bir iltihaplanma süreci gelişir. Lezyonun boyutu yavaş yavaş artar ve mikobakteriler lenfatik sistem yoluyla kaslı değişikliklerin geliştiği intratorasik lenf düğümlerine nüfuz eder. Birincil tüberküloz kompleksi bu şekilde oluşur. Çoğu durumda birincil tüberküloz kompleksi kendi kendine iyileşmeye eğilimlidir.

Günümüzde yaygın kullanımı ve çocuklarda enfeksiyona karşı vücut direncinin artması, salgının gelişmesine izin vermiyor. Lezyonun çevresi boyunca fibröz bir kapsül oluşur ve lezyonun kendisinde ve lenf düğümlerinde kalsiyum tuzları biriktirilir. Hastalık sıklıkla aşılanmamış çocuklarda ve tüberküloz enfeksiyonu odaklarından çocuklarda gelişir.

Pirinç. 13. Fotoğrafta çocuktaki tüberküloz, birincil tüberküloz kompleksinin sonucudur. Radyografide sol akciğer kökündeki lenf düğümlerinde tek bir kalsifiye lezyon ve kalsifikasyonlar görülüyor.

İntratorasik lenf düğümlerinin tüberkülozu

Çocukluk çağı tüberkülozlarının %92'si intratorasik lenf düğümlerindeki hasardan kaynaklanmaktadır. Birkaç lenf düğümü etkilenirse ve klinik tablo hafif semptomlar gösteriyorsa, komplike olmayan tüberkülozdan söz edilir. Tedavi sırasında lenf düğümlerinin kapsülü hyalinizasyona uğrar ve nekroz alanlarında kalsifikasyon süreci meydana gelir. Karmaşık bir seyirle enfeksiyon komşu lenf düğümlerine ve yapılara yayılır. Komplikasyonların %70'e varan oranı 0 ila 3 yaş arasında ortaya çıkar. Bunun nedenleri:

• anatomik yapıların kusurlu sistemi (dar bronşlar, kıkırdak eksikliği),
• kusurlu savunma mekanizmaları,
• biçimlendirilmemiş bağışıklık sistemi.

Klinik açıkça ifade edilmektedir.

Pirinç. 14. Fotoğrafta tüberkülozlu bir çocuk görülüyor. İntratorasik lenf düğümleri etkilenir. Akciğerlerin röntgeni, sağ akciğerin kökünde genişlemiş lenf düğümlerini gösterir.

Pirinç. 15. Akciğerlerin röntgeni, akciğerlerin köklerinde genişlemiş lenf düğümlerini gösterir.

Pirinç. 16. Radyografide her iki tarafta da bir grup kalsifiye lenf düğümü görülüyor.

Bronş tüberkülozu

Enfeksiyon interstisyel doku yoluyla lenf düğümlerinden bronşa girer. Çocukluk çağında interstisyel doku mükemmel değildir. Koruyucu işlevini tam olarak yerine getiremez (enfeksiyon içermez). Çoğu zaman, büyük bronşlar ve 1., 2. ve 3. derecedeki bronşlar etkilenir. Hastalık geliştikçe, atelektazi gelişimine (akciğer dokusunun çökmesi) kadar hipoventilasyon alanlarının ortaya çıkmasıyla birlikte bronş tıkanıklığındaki rahatsızlıklar ortaya çıkar. Bu bölgelerde spesifik olmayan inflamasyon çok hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Atelektazi alanı MBT ile enfekte olursa, korkunç bir komplikasyon ortaya çıkar - vakaların% 40'ında ölüme neden olan kaslı pnömoni.

Kaslı pnömoni sonunda fibröz-kavernöz tüberküloza dönüşebilir. En iyi durumda, siroz gelişiminin etkisi altında atelektazi alanı lifli bir kordona dönüşür. Bronş açıklığı bir hafta içinde düzeltilmezse, akciğer dokusunun etkilenen bölgesinin havadarlığı asla düzelmez ve çocuk ömür boyu sakat kalır.

Pirinç. 17. Fotoğrafta tüberkülozlu bir çocuk görülüyor. Bronşlar etkilenir. Radyografide atelektazi görülüyor: sağ akciğerin üst lobu çökmüş ve hacmi azalmış.

Akciğer tüberkülozu

Akciğer dokusunda, tek odaklardan (fokal tüberküloz) enfeksiyonun tüm akciğer alanlarına yayılmasına (yaygın tüberküloz) kadar lezyonlar meydana gelir. Hastalığın klinik tablosu akciğer dokusuna, bronşlara ve plevraya verilen hasar alanına bağlıdır. Akciğer dokusunda çürüme alanları (çürüme boşlukları) ortaya çıkabilir.

Pirinç. 18. Fotoğrafta tüberkülozlu bir çocuk görülüyor. Yaygın akciğer tüberkülozunun akut formu.

Tüberküloz plörezi

Enfeksiyon plevraya girdiğinde, tüm çocukluk çağı plörezilerinin %70'ini oluşturan tüberküloz plörezi meydana gelir. Çoğunlukla plevral boşluğa efüzyon önemsizdir ve klinik olarak kendini zayıf bir şekilde gösterir. Pratik olarak 2 yaşın altındaki çocuklarda görülmez. 2 ila 6 yaş arası çocuklarda çok nadirdir. Önemli efüzyonla birlikte ateş, göğüs ağrısı ve nefes darlığı ortaya çıkar. Prognoz olumludur.

Çocuklarda akciğer dışı tüberküloz formları

Kural olarak hastalık, enfeksiyon lenfatik sistem veya kan dolaşımı yoluyla yayıldığında ortaya çıkar. Süreç, bağışıklık sisteminin keskin bir şekilde zayıflaması, aşılamanın yetersiz yapılması veya yokluğu, elverişsiz yaşam koşulları ve eşlik eden hastalıkların bir sonucu olarak gelişir.

Tüberküloz menenjit

Çocuğun doğumunda tüberküloza karşı aşı yapılmaması durumunda ortaya çıkar. Şu anda hastalık son derece nadirdir.

Osteoartiküler sistem tüberkülozu

Sistem her zaman akciğer hasarı ile birleştirilir. Büyüme kıkırdağının hasar görmesi ve etkilenen eklemlerde ve omurgada kapsamlı değişikliklerle karakterizedir. Hastalığa apseler, pürülan sızıntılar ve fistüllerin ortaya çıkması eşlik eder ve sıklıkla omuriliğin tahrip olmuş omurlar veya apseler tarafından sıkıştırılması sonucu ortaya çıkan felç ile komplike hale gelir. Son 10 yılda aşılama sonrası komplikasyonlar kemik dokusunda sınırlı hasar şeklinde ortaya çıkmaya başladı.

Pirinç. 19. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. Lomber omurganın röntgeninde kırmızı daire, tüberküloza bağlı olarak vertebral gövdelerde görülen tipik hasarı göstermektedir.

Pirinç. 20. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. Fotoğrafta 11 yaşındaki bir hastanın sağ kalça eklemindeki tüberküloz görülüyor. Femur başı tamamen tahrip olmuştur.

Pirinç. 21. Tüberküloz trokanteriti. Femurun büyük trokanterinde kapsamlı hasar.

Pirinç. 22. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. Hasta bacağını kurtarır ve leğen kemiğini döndürür.

Pirinç. 23. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. 9 yaşındaki çocuğun omurgası yaralandı. Resimde neredeyse yok olmuş omur gövdeleri görülüyor. Kifoz.

Pirinç. 24. Fotoğrafta omurga tüberkülozu görülmektedir (yandan görünüm).

Pirinç. 25. Fotoğraf omurga tüberkülozunu göstermektedir (arkadan görünüm).

Pirinç. 26. Fotoğraf bir çocukta tüberkülozu göstermektedir - uzun kemiklerin diafizlerinin tüberkülozu (Spina ventosa tuberculosa). Hastalık çocukluk çağında daha sık görülür. Ellerin ve ayakların kısa tübüler kemikleri etkilenir. Daha az yaygın olarak uzun tübüler kemikler.

Böbrek tüberkülozu

Tüm ekstrapulmoner tüberküloz türlerinin %50'sini oluşturur. Enfeksiyon, birincil tüberküloz enfeksiyonu döneminde kan dolaşımı yoluyla böbreklere girer. İlk olarak, boşlukların ve çürüme odaklarının oluştuğu medulla etkilenir. Daha sonra süreç kalikslere ve pelvise, mesaneye ve üreterlere doğru ilerler. İyileşme sırasında çok sayıda yara izi oluşur.

Pirinç. 27. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. Sol böbrek etkilenir. Üst kutupta bir boşluk görülmektedir.

TüberkülozÇevresel Lenf düğümleri

Hastalığa çoğunlukla sığır mikobakterileri neden olur. Etkilenenler servikal (vakaların %83'ü), submandibuler, aksiller lenf düğümleri (%11) ve kasıktır (%5).

Pirinç. 28. Fotoğrafta bir çocukta tüberküloz görülüyor. Submandibular lenf düğümleri etkilenir.

Karın tüberkülozu

Çok nadir görülür. Tüberküloz bağırsakları, karın içi lenf düğümlerini ve serozayı etkiler.

Pirinç. 29. Fotoğraf, bir çocukta tüberkülozun sonuçlarını göstermektedir. Submandibular lenf düğümlerinin tüberkülozu tedavisinden sonra ciltte sikatrisyel değişiklikler görülebilir.

Mantoux testi tüberkülozun erken teşhisi için bir yöntemdir

Günümüzde çocuklarda tüberkülozun erken dönemde tespit edilmesini sağlayan tek yöntem tüberkülin tanısıdır. Tüberkülin, tüberküloz basili filtratlarının kültürlerinden veya patojenlerin kendisinden yapılan bir ilaçtır. Eksik bir antijen (hapten) olduğundan yalnızca alerjik tepkiye neden olur. Organizma patojenlerin atık ürünlerine duyarlı hale gelir. Alerjenler duyarlılaştırılmış T lenfositlerdir. Organ ve dokularda bulunurlar. Bu, tam teşekküllü bir reaksiyonu tamamlamanın zaman alacağı anlamına gelir. Papülün oluşma aşaması 72 saat sürer.

Kitle tüberkülin teşhisi genel tıbbi ağ tarafından gerçekleştirilmektedir. Görevi aşağıdaki gibidir:

1. Tüberküloz ile enfekte kişileri tanımlayın.
2. Tüberkülin reaksiyonlarının "dönüşü" olan bir risk grubunu belirleyin.
3. Aşılama için bireyleri seçin.
4. Mantoux reaksiyonunun doğasındaki değişiklikleri tanımlayın.

Tüberkülozla mücadele dispanserinde kayıtlı kişiler için bireysel tüberkülin teşhisi yapılmaktadır.

Pirinç. 30. Fotoğrafta bir sağlık çalışanı tüberkülini tedavi ediyor.

Pirinç. 31. Fotoğraf Mantoux'nun tepkisini gösteriyor. Tüberkülin enjeksiyonundan 72 saat sonra papül ölçümü.

Tehlikeli bir bulaşıcı hastalık olan tüberkülozun yakın geçmişte tedavi edilemez olduğu düşünülüyordu. Her yıl milyonlarca insan bu yüzden öldü. Çocukların zorunlu aşılanması ve etkili ilaçların bulunması, doktorların enfeksiyonu kontrol altına almasına yardımcı oldu.

Tüberkülozu önlemenin ana önlemi aşılama ve kemoprofilaksidir.

BCG aşısı çocuklarda tüberkülozun önlenmesinin temelidir

Tüberküloza karşı aşı, Rusya Federasyonu'nda çocukluk çağı tüberkülozuna karşı mücadelenin ana bileşenidir. Dünya çapında 64 ülke artık tüberküloz gelişimini önleme çabalarında aşılamayı zorunlu bir bileşen haline getirdi. İlk kez 1919 yılında Fransız bilim adamı A. Calmette ve C. Guérin, insanları aşılamak için kullanılan BCG suşunu yarattı. 1921'de ilk çocuğa aşı yapıldı.

• Zarar verici özelliklerini neredeyse kaybetmiş olan canlı ve zayıflatılmış mikobakteri tüberkülozu türünden bir aşı hazırlanmaktadır.
• Aşı, kolun üst üçte birlik kısmına intradermal olarak enjekte edilir ve vücudun antikor üretmesine neden olur.
• Aşının etkisi 4. yıldan itibaren zayıflıyor.
• İlk aşı, çocuğun doğumundan itibaren 3. - 7. günde doğum hastanesinde yapılır.

Herhangi bir nedenle aşı doğum hastanesinde yapılmadıysa aşılama klinikte yapılacaktır. İkinci aşı 7 yaşındaki çocuklara (birinci sınıf öğrencileri) yapılır. Tam bağışıklık bir yıl içinde oluşur. Aşılama sonucu oluşan yara izi bağışıklığın oluştuğunu gösterir. 9-12 ayda tamamen oluşur.

• Yara izinin boyutu 5-8 mm ise tüberküloza karşı koruma indeksi %93 ila %95 arasındadır.
• Yara izi 2 – 4 mm ise koruma indeksi %74’e düşer.
• Yara izi 10 mm ise ve deforme olmuşsa bu, aşının uygulanması sırasında komplikasyonların ortaya çıktığı ve bağışıklığın gelişmediği anlamına gelir.

Aşı, menenjit ve miliyer tüberkülozun, yani kan yoluyla yayılan tüberküloz türlerinin gelişmesini önler. Aşılamadan kaynaklanan komplikasyon görülme sıklığı %0,1'dir. Komplikasyonlar soğuk apseler, yüzeysel ülserler, BCG-it (bölgesel lenfadenit, osteit, konjonktivit), keloid yara izleri şeklinde kendini gösterir. Genelleştirilmiş bir BCG enfeksiyonunun gelişmesi çok nadirdir.

Pirinç. 32. Doğum hastanesinde aşılama.

Pirinç. 37. Fotoğraf BCG'nin bir komplikasyonunu göstermektedir - aşılama sonrası keloid yara izi.

Pirinç. 38. Fotoğrafta BCG'nin bir komplikasyonu görülüyor - aşılama sonrası cildin ülseratif nekrotizan tüberkülozu.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi

1. Tüberkülozdan korunmanın temel önlemi aşıdır.
2. Çocukların tüberküloz enfeksiyonu odakları açısından yakın dispanser gözlemi ve tedavisi.
3. Çocuk sağlığı konusunda ebeveyn sorumluluğunun arttırılması.
4. Çocuklarda sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu.

Çocuklarda tüberküloz oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Ebeveynler, tüberküloza karşı aşı olmayı reddetmenin çocuğu enfeksiyona karşı korunma hakkından mahrum bıraktığını bilmelidir!

Çocuklarda tüberküloz günümüzün acil bir sorunudur. Çocuklar için enfeksiyonun kaynağı neredeyse her zaman yetişkinlerdir ve Rusya Federasyonu'nda görülme sıklığı halen çok yüksektir. Çocuklarda tüberküloz belirtileri ve hastalığın ilk belirtileri spesifik olmamasına rağmen, çocuklarında zehirlenme ve düşük vücut ısısı, iştah kaybı ve kilo kaybı gelişirse ebeveynler her zaman dikkatli olmalıdır. Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi, Rus sağlık hizmetlerinin ana bileşenlerinden biridir. Ebeveynler de çocuklarının sağlığından sorumlu olmalı ve onlar için sağlıklı bir yaşam tarzı oluşturmalıdır.

"Tüberküloz" bölümündeki makalelerEn popüler

Çocuklarda tüberkülozun tedavisi ve önlenmesi

Ziyaretçi puanı: (2 Oy)

Günümüzde çocuklarda tüberküloz tedavisi profesyonel yaklaşım gerektiren karmaşık bir işlemdir. Bu hastalık spesifik enfeksiyöz ve inflamatuar doku hasarına neden olur. Tüberkülozun farklı formları vardır ve gizlice gelişebilir.

Tüberküloz patojeni ilaçlara karşı oldukça dirençlidir. Mikroplar, kurutulmuş balgam kütlesinde 1 yıl, tozda 60 gün, suda ise 4-5 ay kadar yaşamsal aktivitelerini uzun süre korurlar. Tüberküloz basilinin doğrudan güneş ışığından korktuğunu ve birkaç dakika içinde öldüğünü belirtmekte fayda var.

Ancak tüberküloz basili hafife alınamaz. Birçok dezenfektana karşı dayanıklıdır. Örneğin mikroplar klor çözeltisinde 6 saatten fazla yaşarlar. Bu, bir hastalığa yakalanmanın kolay, ancak onu tedavi etmenin çok daha zor olduğunu kanıtlıyor.

Tüberküloz nasıl enfekte olur?

Günümüzde enfeksiyona yakalanmanın farklı yolları vardır.

Damlama havası

Tüberkülozun açık bir formuna sahip olan hastalar konuşursa, öksürür veya hapşırırsa hastalığı başkalarına bulaştırırlar. Bakteriler çocuğun vücuduna girer ve zayıf bağışıklıkla gelişmeye başlar. Hapşırırken basillerin yaklaşık 9-10 m, öksürürken ise 2-3 m'den fazla bulaştığını hatırlamakta fayda var.Bir çocuk kirli havayı solursa enfeksiyon meydana gelir. Mikroplar akciğerlere girer ve gelişir.

Toz nedeniyle enfeksiyon

Güçlü hava hareketi varsa, toz tabakasının altında yatan tüberküloz basili mikropları havaya yükselir. Her nefeste çocuğun akciğerlerine girip orada gelişebilirler.

Temas yolu aracılığıyla yayılma

Bir çocuğun, farkında olmadan, ellerini yıkamadan veya gözlerini ovuşturmadan hasta bir kişiyle temas etmesi sonucu enfeksiyon kapabileceği zamanlar vardır. Basil gözlerin mukoza zarına girer ve daha sonra gelişmeye başlar.

Besin yoluyla hastalık bulaşması

Söz konusu vakalar nadirdir. Bu, tüberkülozla kontamine olmuş yiyecekleri yerken kendini gösterir. Et ve süte dikkat edilmelidir. Hayvan enfekte olursa, süt veya et de enfekte olur.

Çocuklar neden daha fazla risk altındadır?

İstatistikler, yetersiz beslenen veya yetersiz koşullarda yaşayan çocukların ve yetişkinlerin tüberküloza yakalanabileceğini gösteriyor. Bu tür ifadeler tüberküloz hastaları için kısmen doğrudur. Ancak küçük çocuklar, yetişkinlere göre daha fazla enfeksiyon riski altındadır çünkü yaşlanmanın getirdiği değişiklikleri henüz deneyimlememişlerdir ve bağışıklık sistemleri olgunlaşmamıştır.

Çocukların enfekte olma olasılığı neden daha yüksektir?

• Akciğerlerin yetersiz havalandırılması nedeniyle - bunun nedeni solunum sisteminin yapısının özelliğidir. Üst akciğerin trakea ve hava yolları kısadır ancak aynı yaşta bronşlar dar ve uzun bir yapıya sahiptir.
• Küçük çocuklarda öksürük refleksi henüz gelişmemiştir.
• Vücudun savunma sistemi henüz gelişmemiştir.
• Tüberküloz bakterileri fagositler tarafından yakalandığında tam sindirim gerçekleşmez, enfeksiyonun bir kısmı vücutta kalır.
• Mukoza bezlerinin çalışması tam olarak gelişmediğinden yetersiz mukus salgılanması.

Birçok enfeksiyon durumu dikkate alınarak çocuğun korunması gerekir. İlk hastalık şüphesinde doktora başvurmak önemlidir.

Gençler nasıl enfekte olur?

• Vücudun nöroendokrin yeniden yapılanması sırasında savunma sisteminin gelişmesi gecikebilir, dolayısıyla enfeksiyon gelişmeye başlayabilir.
• Akciğer segmentlerinde yoğun bir büyüme var, bu nedenle dokular işlevleriyle tam olarak baş edemiyor.
• Ergenlik döneminde sigara içmek de dahil olmak üzere kötü alışkanlıklar katkıda bulunur. Bu tür faktörler bağışıklık sisteminin zayıflamasına neden olur. Ayrıca sosyal çevrenin genişlemesiyle enfeksiyon riski de artıyor.

Ergenlik döneminde enfeksiyonun ortaya çıkmaması için dikkate alınan tüm faktörlerin dikkate alınması önemlidir.

Ebeveynler nelere dikkat etmeli?

Tüberküloz iyi gizlenen sinsi bir hastalıktır. Hafif de olsa diğer hastalıkların belirtileri şeklinde de kendini gösterebilir. Ayrıca, her şeyin etkilenen organa ve patolojik süreçlerin gelişiminin yoğunluğuna bağlı olduğunu düşünmeye değer.

Hastalığın belirtileri 8-9 yaşlarında belirginleşir, ergenlik döneminde ise hastalık farklı şekillerde kendini gösterebilir.

Hastalığın tanımlanabileceği genel semptomlar, ancak tedavi ve önleme ancak niteliksel bir incelemeden sonra reçete edilir.

Zehirlenme, merkezi sinir sisteminin aşağıdaki bozuklukları ile tespit edilir:

1. Bebeğin erken yaşta sebepsiz yere şiddetli kaygısı. Kötü uyuyor, çok karamsar ve sık sık ağlıyor.
2. Okul öncesi çağda bebek çabuk yorulur, sinirlenir, uygunsuz tepkiler verir veya saldırganlık gösterir.
3. Okul çağında çocuk materyalleri iyi özümsemez ve dikkatsizleşir. Form ilerletildiğinde bellek kayıpları meydana gelir. Bir erkek veya kız, örneğin kırık bir kalem gibi sıradan küçük bir şey yüzünden sinirlenmeye başlar.

Gastrointestinal sistemin işleyişi bozulur

Enfekte olan kişi yetersiz beslenir (kendisi böyle hissetmez) ve sindirimi bozulur. Bebekler için endişe verici bir semptom, dışkı sıklığının artması ve beslenme sırasında sık sık kusmadır (dispeptik bozuklukların bir belirtisi).

Kilo kaybı

Tüberküloz ile enfekte olduğunda proteinlerin, yağların ve karbonhidratların ayrıştığı yoğun bir süreç meydana gelir. Ve bir çocuğun iştahı zayıf olduğunda, ki bu büyük olasılıkla böyledir, kilo verme oranı artar.

Vücut sıcaklığının görünümü

Enfeksiyon oluşmuşsa ve hastalık henüz ilerlememiş ve erken aşamadaysa veya sınırlı denilen tüberküloz formunda ise çocuğun ateşi normaldir.

Tüberküloz sırasında ateş ortaya çıkarsa aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• akşam yükselir, gündüz sabit kalır, sabah düşer.
• tüberküloz sırasında sıcaklık akşam 37,2°C, sabah ise normalin altında 36,0-36,4°C'dir;
• Günlük ölçümler sırasında dengesiz sıcaklık okumaları.
• ateş uzun süre düşmeyebilir.
• Tüberküloza yakalanmış bir kişide asemptomatik olarak ateş görülür.

Hastalığın ilerlemesi halinde ateş 37,5°C'ye kadar yükselebilir. Bazen sıcaklık güçlenir ve termometre 38,5-39,2°C'de durur.

Solunum organlarındaki patolojik süreçler

Çocuklarda tüberküloz farklı belirtiler gösterir. Bunları fark etmek ve zamanında bir phthisiatric veya çocuk doktoru ile iletişime geçmek önemlidir.

Öksürük

Öksürük çocuklarda tüberkülozun ana belirtilerinden biri değildir, bu nedenle hastalığın başlangıcında güçlü ifadeler olmadan kendini gösterebilir.

• öksürük uzar (4 haftadan fazla), geceleri kötüleşebilir;
• ergenlik döneminde kuru veya az balgamlıdır;
• okul öncesi ve okul çağında öksürük, ataklar veya spazmlar şeklinde kuru ve boğmacadır;
• Küçük çocuklarda öksürüğün iki tonu vardır.

Balgam üretimi

Çocuklarda salgısı azalır ve hatta tamamen yok olabilir. Balgam çıktığı zaman enfekte kişi onu yutar.

Kan tükürmek

Bu fenomen çocuklarda nadirdir, ancak ergenlik döneminde, tüberkülozun ilerlemiş bir formu sırasında fark edilir.

Nefes darlığı ve nefes almada zorluk

Patoloji erken aşamada ise nefes darlığı veya nefes almada zorluk olmaz. Hastalık ilerlemeye başlarsa, bu plörezi, miliyer tüberküloz ve diğer belirtiler şeklinde komplikasyonların gelişmesini gerektirir.

Göğüs bölgesinde ağrı

Temel olarak ağrı görünmez, ancak derin nefes almayla daha belirgin hale gelebilir.

Artan terleme

Vücutta her şey yolundaysa, pratikte terleme olmaz. Ancak tüberküloz ile enfekte olduğunda ter bezleri artan modda çalışır ve bebeğin sırtı sürekli ıslak kalır. Ayrıca avuç içleri sıklıkla terliyor. Geceleri terlemede artış gözlenir.

Büyümüş lenf düğümleri

Tüberküloz hastalığında lenf düğümleri her yaşta hemen büyür; akciğer kökünde bulunurlar. Öksürüğün tonu büyütme derecesine bağlıdır.

Tüberkülozun daha ilerlemiş formlarında koltuk altındaki lenf düğümlerinde genişleme meydana gelir. Özelliği, büyütüldüklerinde zarar vermemeleri ve yumuşak kalmalarıdır.

Bu, tüberkülozla ilişkili semptomların tam resmi değildir. Her şey hangi organın hasar gördüğüne, hastalığın derecesi ve hastanın hangi yaşta olduğuna bağlıdır. Hasar bağırsaklarda, kemik dokusunda veya akciğerlerde olabilir. Tüberkülozun ARVI veya bronşite benzer semptomlara neden olabileceğini belirtmekte fayda var.

Şüphe oluştuğunda ne yapılabilir?

Ebeveynler, çocuklarının hasta olduğuna dair ilk endişe verici şüpheye sahipse, yardım için hastaneye gitmeleri önemlidir. Temel olarak, tüm şüphelerin teşhis yöntemleri kullanılarak doğrulanması gerektiğinden, ilk talep bir çocuk doktoru tarafından incelenecek ve sizi daha ileri inceleme için yönlendirecektir.

Önemli olan tüberkülozun antibiyotik yardımıyla kendi başınıza tedavi edilemeyeceğini hatırlamaktır. Yukarıda da bahsettiğimiz gibi tüberküloz basili birçok ilaca direnç gösterebilmektedir. Bu nedenle çocuk ve ergenlerde tüberküloz tedavisi yanlış yapılırsa ileride komplikasyonların yaşanması garantidir.

Günümüzde tüberküloz basilini yenmeye yardımcı olan ilaçlar, sanıldığı kadar vücuda zararsız olmaktan çok uzaktır.

Teşhis nasıl doğrulanır?

Teşhis bir phthisiatrician'ın rehberliğinde gerçekleştirilir. Endişeleri doğru bir şekilde doğrulamak ve çocuğun durumunu kontrol etmek için ihtiyacınız olacak:

• idrar bileşimi testleri;
• kan testleri;
• akciğerlerin röntgenini çekin;
• balgam muayenesi yapın.

Tanı testi sırasında Mantoux adı verilen bir test kullanılır. Test, çocuğun vücudunun tüberküloz basiline duyarlılığını belirlemek için yapılır.

Fakat bu tanım doğru değildir. Test, basilin vücutta bulunduğunu ancak bağışıklık sistemi tarafından kontrol altına alındığını kanıtlar.

Vücutta stres, soğuk algınlığı ve diğer olumsuz etkiler gibi olumsuz faktörler varsa, bu korkunç hastalığın asası uyanıp harekete geçebilir ve hastalık gelişmeye başlayabilir.

Çocuklarda tüberküloz nasıl tedavi edilir?

Tedavi sırasında, enfekte kişinin bir dizi anti-tüberküloz ilacı alması gerekir. Başka bir deyişle çocuklarda tüberküloz tedavisine yönelik tüm yöntemler, vücuda saldıran ciddi bir kimyasal süreç olarak kabul edilir, amacı basilleri (mikropları) baskılamaktır. Ancak bu tür ilaçların olumlu etkilerine rağmen, ilaçlar çocuğun vücudundaki diğer organlara da etki edebildiğinden yan etki riski vardır.

İlk zarar gören sindirim sistemidir. Bu nedenle tedavinin seyrine paralel olarak sindirim sistemi organlarını korumak için tasarlanmış bifidobakteriler reçete edilir. Doktorlar tüberküloz tedavisi sırasında karaciğeri korumak için hipoprotektörler reçete eder.

Çocuklarda tüberkülozun önlenmesi düzenli olarak yapılmalıdır. Çocuğun bağışıklık sisteminin mevcut birçok yöntem kullanılarak desteklenmesi gerekir. Bağışıklık sistemi uyarıcılarını kullanarak başlayabilir ve basit bir arı propolis tentürü kullanarak bitirebilirsiniz. Önemli olan, erkek veya kızın tedaviyi tolere etmesi ve iç organların işleyişinde herhangi bir zorluk yaşamamasıdır.

Tüberküloz basiliyle mücadelede temel vitaminlerle zenginleştirilmiş özel bir diyetin takip edilmesi önemlidir. Diyet "E", "B" ve "C" gruplarının vitaminlerini içermelidir. Ayrıca bileşim mineraller ve eser elementler içermelidir. Tedavi sırasında iyi sonuçlar almak için doğru diyeti önerecek bir beslenme uzmanıyla iletişime geçebilirsiniz.

Halk ilaçları nasıl yardımcı olabilir?

Tüberküloza yardımcı olabilecek bir halk ilacı, kara turptan elde edilen meyve suyudur. Bal ile karıştırılmalıdır. Daha önce, başka ilaç olmadığından böyle bir çare en pratik halk ilaçlarından biri olarak kabul ediliyordu. Günümüzde böyle bir kompozisyonun önleyici tedbirler sırasında da kullanılması gerekmektedir.

Semptomlar ortaya çıktığında ve tedavi zamanında yapıldığında başarılı iyileşme olasılığı artar. Her durumda, tüberküloz tedavisine ilişkin karar, ebeveynlerin görüşleri dikkate alınarak yalnızca uzmanlar tarafından verilmelidir, kendi kendine ilaç tedavisine izin verilmez. Çocuğun durumu, nüksetmeyi dışlamak için sık sık teşhis testleri yapılmasını gerektirir. Tüberküloz inatçı ve kalıcı bir patoloji olduğundan bu yapılmalıdır.

Çocuklarda tüberküloz tedavisinde kullanılan ilaçlar

Söz konusu hastalıkla mücadelede kullanılan ilaçlar yaş kategorisine göre farklılık göstermemektedir. Yani izoniazid hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılır. Temel olarak ona öncelik veriliyor. Her durumda hastanede tedavi gereklidir.

Rifampisin Kullanımı

Rifampin tablet veya kapsül formunda mevcuttur. Önerilen dozlara uyulduğu takdirde her yaştan çocuk tarafından iyi tolere edilir. Aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkar:

• kusma meydana gelir;
• mide bulantısı ortaya çıkıyor;
• baş ağrısı;
• bağırsak bozukluğu.

Tükürük ve idrarın rengi kırmızıya döner, bu balgam için de geçerlidir. İlaç yemekten 20 dakika önce alınmalıdır.

Pirazinamid ve kullanımları

Pirazinamid tablet formunda mevcuttur. Tüberkülozla mücadele sırasındaki etkisi çocuklar tarafından iyi tolere edilir. Yan etkiler şunları içerir:

• baş dönmesi;
• iştahsızlık;
• Kötü ruh hali;
• azalmış aktivite;
• ciltte yanma hissi.

Phthisiatric, ilaçları reçete eder. Terapi 6 ay ila 1 yıl arasında gerçekleşir. Konsolidasyon kursu yaklaşık 2 yıl sürer.

Önleyici eylemler

Tüberkülozu ilk aşamada tedavi etmek, daha sonra ilerlemiş formuyla savaşmaktan daha kolaydır. Bir çubuğun vücuda girdikten sonra uzun süre içinde kalabileceğini hatırlamakta fayda var. Ancak kabul edilebilir koşullar ortaya çıktığında hemen gelişmeye başlar ve kendini hissettirir.

Doktorlar hastalığa karşı düzenli olarak aşı yapıyorlar. Aşıların göz ardı edilmesi önerilmez.

Belirli önleyici faaliyetler çocuğun yaşamının en başından itibaren gerçekleştirilir ve ergenlik döneminde sona erer. Bir çocuğun vücudundaki gizli süreçleri belirlerken sistematik teşhis ve ebeveyn ilgisi önemlidir.

– Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu çeşitli doku ve organların spesifik enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonu. Çocuklarda tüberkülozun ana klinik formları erken ve kronik tüberküloz zehirlenmesi, primer tüberküloz kompleksi, tüberküloz bronkoadenit, akut miliyer tüberkülozdur; Daha az yaygın olanı ise tüberküloz menenjit, mesadenit, periferik lenf düğümlerinin tüberkülozu, cilt, böbrekler, gözler ve osteoartiküler sistemdir. Çocuklarda tüberküloz tanısı; mikroskopi, kültür, biyolojik ortamın PCR incelemesini; tüberkülin testleri, radyografi, tomografi, bronkoskopi vb. Çocuklarda tüberküloz için tüberkülostatik ilaçların kullanımı endikedir.

ICD-10

A15-A19 Tüberküloz

Genel bilgi

Çocuklarda tüberküloz, çeşitli organlarda spesifik inflamatuar odakların (tüberküloz granülomları) oluşmasıyla ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalıktır. Tüberküloz, sosyal açıdan tehlikeli hastalıklar grubuna aittir, çünkü son yıllarda sadece yetişkinler arasında değil, aynı zamanda çocuklar ve ergenler arasında da görülme sıklığında istikrarlı bir artış olmuştur. Son yıllarda Rusya'da çocuklar arasında tüberküloz görülme sıklığı 100 bin kişi başına 16-19 vakaya ulaşmış olup, 14 yaşın altındaki çocuklarda Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu oranı %15 ila 60 arasında değişmektedir. genel olumsuz salgın durumu ve büyük bir "rezervuar" tubinfeksiyonunun varlığı. Pediatri ve fitiyolojinin şu andaki birincil görevi çocuklarda tüberkülozun önlenmesi ve erken teşhisidir.

Nedenler

Mycobacterium tuberculosis (tüberküloz basili, Koch basili), aside dayanıklı bir duvarın varlığı nedeniyle, çeşitli çevre koşullarında (kurutma, dondurma, asitlere, alkalilere, antibiyotiklere vb. maruz kalma) canlılığı ve virülansı koruyabilir. L oluşturma yeteneği -formlar, morfolojik özelliklerin geniş bir değişkenliğini ve çeşitli koşullarda var olmaya uyum sağlama yeteneğini belirler. İki tip patojen insanlar için oldukça patojendir: Mycobacterium tuberculosis insanlar (insan tipi) ve Mycobacterium bovis (sığır tipi).

Mycobacterium tuberculosis bir çocuğun vücuduna aerojenik, beslenme, temas veya karışık yollardan girerek birincil inflamasyon odağının oluşmasına neden olabilir. Çocuklarda doğum sırasında amniyotik sıvının aspirasyonuna bağlı olarak intrauterin transplasental tüberküloz enfeksiyonu veya intrapartum enfeksiyon meydana gelebilir.

Aşağıdaki çocuklar TB insidansı açısından yüksek risk grubuna aittir:

• yenidoğan döneminde BCG aşısı yaptırmamış olanlar;
• hormonlar, sitostatikler, antibiyotiklerle uzun süreli tedavi;
• elverişsiz sıhhi, epidemiyolojik ve sosyal koşullarda yaşamak;
• şeker hastası vb.

Çoğu durumda, çocuklara evde ve ailede tüberküloz bulaşır, ancak anaokullarında ve okullarda salgın salgınlar, hastane enfeksiyonları ve diğer halka açık yerlerde enfeksiyon mümkündür. 2 yaşın altındaki çocuklar tüberküloza karşı en duyarlı olanlardır - genelleştirilmiş enfeksiyon formları (miliyer tüberküloz, tüberküloz sepsisi) ile karakterize edilirler. 2 yaşın üzerindeki çocuklar arasında solunum yolu tüberkülozu daha yaygındır (vakaların %75'i) ve diğer tüm formlar çok daha az yaygındır.

Patogenez

Başlangıçta çocuklarda tüberküloz genel bir enfeksiyon olarak kendini gösterir, daha sonra patojen için uygun koşullar altında bir veya başka bir organda lezyonlar (tüberküloz tüberkülozları) gelişir. Primer tüberküloz sürecinin sonucu, canlı Mycobacterium tuberculosis'in sıklıkla devam ettiği odakların tamamen emilmesi, fibröz transformasyonu ve kalsifikasyonu olabilir. Yeniden enfeksiyonla birlikte, sıklıkla mikobakterilerin yayılması ve diğer organlarda çoklu odakların oluşması (ikincil tüberküloz) ile birlikte tüberküloz sürecinin alevlenmesi ve ilerlemesi meydana gelir.

sınıflandırma

Çocuklarda tüberküloz formlarının sınıflandırılması, sürecin klinik ve radyolojik belirtilerini, seyrini, kapsamını (lokalizasyonunu) dikkate alır:

38-39 ° C'ye kadar sıcaklık mumlarının göründüğü arka planda uzun süreli nedensiz düşük dereceli ateş tipiktir; Özellikle uyku sırasında terleme artar. Tüberküloz zehirlenmesine, lenf düğümlerinin spesifik bir reaksiyonu - çoklu genişlemeleri (mikropoliadeni) eşlik eder.

Çocuklarda tüberküloz intoksikasyonu belirtileri 1 yıldan fazla sürerse durum kronik olarak kabul edilir.

Birincil tüberküloz kompleksi

Çocuklarda tüberkülozun bu formu, üçlü semptomlarla karakterize edilir: enfeksiyon bölgesinde spesifik bir inflamatuar reaksiyonun gelişimi, lenfanjit ve bölgesel lenf düğümlerinde hasar. Vücudun immünbiyolojik özelliklerinde bir azalma ile masiflik ve yüksek tüberküloz enfeksiyonu virülansının bir kombinasyonu olduğunda gelişir. Primer tüberküloz kompleksi akciğer dokusunda (%95), bağırsaklarda ve daha az sıklıkla deride, bademciklerde, burun mukozasında ve orta kulakta lokalize olabilir.

Hastalık akut veya subakut olarak başlayabilir; Grip, akut pnömoni, plörezi gibi maskelenebilir veya asemptomatik olabilir. Klinik belirtiler arasında zehirlenme sendromu, düşük dereceli ateş, öksürük, nefes darlığı yer alır. Primer lezyondaki değişiklikler, bir rezorpsiyon, sıkışma ve kalsifikasyon (Gohn lezyonunun oluşumu) fazı olan sızıcı bir aşamadan geçer.

Tüberküloz bronkoadenit

Çocuklarda intratorasik lenf düğümlerinin bronkoadeniti veya tüberkülozu, akciğer kökü ve mediastendeki lenf düğümlerinde spesifik değişikliklerle ortaya çıkar. Çocuklarda tüberkülozun bu klinik formunun sıklığı %75-80'e ulaşmaktadır.

Düşük dereceli ateş ve zehirlenme belirtilerine ek olarak, çocukta trakea ve bronşların genişlemiş intratorasik lenf düğümlerinin sıkışmasından kaynaklanan kürek kemikleri arasında ağrı, boğmaca veya bitonik öksürük, ekspiratuar stridor gelişir. Muayenede üst göğüs ve sırtta deri altı venöz ağın genişlediğine dikkat çekilir.

Çocuklarda tüberküloz bronkoadenit komplikasyonları endobronşit, atelektazi veya pulmoner amfizemi içerebilir. Çocuklardaki tüberkülozun bu klinik varyantı, Beck sarkoidozu, lenfogranülomatoz, lenfosarkom ve spesifik olmayan inflamatuar adenopatiden farklılaşmayı gerektirir.

Teşhis

Çocuklarda tüberkülozun klinik “maskeleri” ve belirtilerinin çeşitliliği, hastalığın zamanında teşhis edilmesinde bazı zorluklar yaratmaktadır. Bu nedenle tüberküloz şüphesi olan çocukların, çocuk doktorları tarafından bir fitizi uzmanına danışılması için sevk edilmesi gerekir. Uzman bir tüberküloz karşıtı kurumda, olası enfeksiyon kaynaklarını ve yollarını belirlemek için bir anamnez alınması, fiziksel, enstrümantal ve laboratuvar muayenesi de dahil olmak üzere kapsamlı bir teşhis gerçekleştirilir.

1. Tüberküloz taraması. Günümüzde çocuklarda tüberkülozun kitlesel tespiti için 2 TE ile Mantoux testi ve Diaskin testi ana tarama testleri olarak kullanılmaktadır. Ebeveynlerin istemesi halinde tüberküloza yönelik kan testleri (T-spot, quantiferon testi) yapılabilir. 15 ve 17 yaşlarında ergenlere koruyucu florografi uygulanır.
2. Göğüs röntgeni.Çocuklarda solunum yolu tüberkülozunun çeşitli formlarında intratorasik lenf düğümleri veya akciğerlerdeki değişiklikleri görselleştirmeye olanak tanır. Gerekirse çalışma göğüs organlarının doğrusal veya bilgisayarlı tomografisi ile desteklenir.
3. Endoskopi. Bir çocuk için bronkoskopi, tüberküloz sürecinin dolaylı belirtilerini değerlendirmek (endobronşit belirtilerini tanımlamak, genişlemiş lenf düğümleri nedeniyle trakea ve bronşların deformasyonunu belirlemek) ve araştırma için sürüntüler almak için gereklidir.
4. Laboratuvar teşhisi. Patojenin çeşitli biyolojik ortamlardan (balgam, idrar, dışkı, kan, plevral sıvı, bronş lavaj suyu, kemik sekestrasyon akıntısı, beyin omurilik sıvısı, boğaz smear ve konjonktival smear) izolasyonu için mikroskobik, bakteriyolojik, ELISA ve PCR çalışmaları yapılmaktadır. . KUB'da malzeme toplama ve inceleme en az 3 kez gerçekleştirilir.
5. Özel teşhis. Bir dispanserde enfeksiyon veya tüberküloz şüphesi olan çocuklara bireysel tüberkülin teşhisi uygulanır (tekrarlanan Mantoux testi, Pirquet testi, Koch testi).

Çocuklarda tüberküloz tedavisi

Çocuklarda tüberküloz tedavisinin ilkeleri aşamalandırmayı, sürekliliği ve karmaşıklığı içerir. Ana aşamalar bir hastanede tedaviyi, özel bir sanatoryumu ve bir tüberküloz karşıtı dispanseri içerir. Terapi seyrinin süresi ortalama 1,5-2 yıldır. Çocuklarda tüberküloz tedavisinin düzenlenmesinde önemli bir rol, sıhhi ve diyet önlemlerine (yüksek kalorili diyet, temiz havaya maruz kalma, öksürük eğitimi) verilmektedir.

Çocuklarda tüberkülozun karmaşık tedavisi kemoterapi, cerrahi ve rehabilitasyonu içerir. Spesifik tüberküloz karşıtı tedavi rejimi (ilaçların kombinasyonu, kullanım süresi, hastanede yatış ihtiyacı), hastalığın formuna ve basil atılımının varlığına göre pediatrik bir doktor tarafından belirlenir.

Şiddetli tüberküloz reaksiyonları olan çocukların hastaneye yatırılması gerekmez ve 3 ay boyunca tek bir tüberküloz ilacı (izoniazid, ftivazid) ile ayaktan tedavi edilirler. Dispanser gözlemi 1 yıl sürer, bu sürenin sonunda klinik ve laboratuvar muayene verilerinin olumsuz olması durumunda çocuk kayıttan çıkarılabilir. Diğer durumlarda, bireysel endikasyonlara uygun olarak 2, 3 ve 4 veya daha fazla anti-tüberküloz ilacının kombinasyonları kullanılır; bunların başlıcaları streptomisin, rifampisin, izoniazid, pirazinamid ve etambutoldür. Çocuklarda tüberküloz tedavisinin seyri yoğun tedavi aşamasına ve bakım tedavisi aşamasına bölünmüştür.

Çocuklarda tüberkülozun aktif tedavisinden 6-8 ay sonra belirgin kalıntı etkiler devam ederse, cerrahi müdahale konusuna karar verilir.

Prognoz ve önleme

Tedavinin sonucu çocuklarda tüberkülozun seyrinde önemli bir iyileşme, iyileşme, değişiklik olmaması veya kötüleşme olabilir. Çoğu durumda, uygun tedavi ile tam iyileşme sağlanır. Küçük çocuklarda sürecin yaygınlaşması, tüberküloz menenjit gelişmesi ile birlikte tüberkülozun ciddi bir prognozu beklenebilir.

Çocuklarda tüberkülozun spesifik olarak önlenmesi yenidoğan döneminde başlar ve ergenlik dönemine kadar devam eder (bkz. Tüberküloza karşı aşılama). Çocuklarda tüberkülozun önlenmesinde önemli bir rol, sistematik tüberkülin teşhisi, sıhhi ve hijyenik koşulların iyileştirilmesi, rasyonel beslenme, çocukların fiziksel olarak sertleştirilmesi ve yetişkinlerin tüberkülozlu olarak tanımlanması ile oynanır.