Spontan bağırsak hareketlerinin nedenleri. Dışkı inkontinansı: Kadınlarda ve erkeklerde, yaşlılarda, tedavinin temel prensipleri

Dışkı inkontinansına tıbbi olarak “enkoprezis” adı verilir. Dışkıların anüsten salınmasıyla istemsiz bağırsak hareketinden bahsediyoruz. Dışkı inkontinansı olan hastalar, dışkılama sürecini bilinçli olarak yönetemez ve kontrol edemezler. Bu sorun yaş, cinsiyet ve toplumdaki statüden bağımsız olarak herkesi etkileyebilir. Şifrelemenin insan hayatı için tehlikeli olmamasına rağmen, bu patolojik fenomen kalitesini olumsuz yönde etkiler, sadece fiziksel sağlığı değil aynı zamanda psiko-duygusal tarafı da etkiler: Bu patolojiye sahip hastalar genellikle toplumda dışlanırlar.

Fizyolojik özellikler

İstatistiklere göre, enkoprezis en sık 7 yaşın altındaki çocukları (çoğunlukla erkek çocukları) etkilemektedir. Yetişkinler arasında anal patoloji öyküsü olan hastaların %5'inde sorun teşhis edilir. Enkoprezis sıklıkla kadınlarda görülür. Vakaların çoğunda dışkı inkontinansının nedeni zor doğumdur.

Dışkılamanın doğal süreçlerini kontrol etme yeteneği yaşla birlikte baskılanabilir: hastalık, vücudun kaçınılmaz yaşlanmasının neden olduğu dejeneratif süreçlerin arka planında gelişir. Örneğin, dışkı inkontinansı yaşlı insanlarda olgun erkek ve kadınlara göre çok daha sık görülür.

Bağımsız bir hastalık olarak, enkoprezden yalnızca pelvik organların oluşumunda intrauterin anomalilerin varlığında söz edilir. Herhangi bir doğuştan anormallikten bahsetmiyorsak, dışkılama dürtüsünün kontrol edilememesi, fizyolojik veya nörojenik nitelikteki bozuklukların bir belirtisinden başka bir şey değildir. Bazı durumlarda sorun idrar kaçırmayla birleşir.

Doğal peristalsis mekanizması sayesinde sağlıklı bir kişinin bağırsakları düzenli bağırsak hareketleri üretir. Alt bölümlerden geçerken oluşan dışkıda biriken gıda ürünlerinin taşınması sürecinin tamamı, ANS'nin ve rektum reseptörlerinin işleyişi nedeniyle gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistemin bu bölümü üst ve distal boşluklardan (sigmoid kolondan anüse kadar) oluşur.

Dışkılamanın kendisi kısmen gönüllü bir eylemdir. Bağırsak hareketlerinin kontrolü medulla oblongata'da bulunan "dışkılama merkezi" tarafından gerçekleştirilir. Beyin uyarılarının spinal lumbosakral segmente inen etkisi sayesinde boşaltma eylemi bilinçli olarak gerçekleşir. Sonunda dış sfinkter gevşer ve karın kasları ve diyafram kasılmaya başlar. Normalde kişi, uygunsuz veya zamansız olduğu durumlarda dışkılamayı bağımsız olarak yönetebilir.

Şifreleme neden gelişir?

Etiyolojiye bağlı olarak dışkı inkontinansının nedenleri geleneksel olarak iki kategoriye ayrılır:

• organik;
• psikojenik.

İlk grup, yaralanmalardan veya geçmiş patolojilerden kaynaklanan bozuklukları içerir. İkinci kategori, dışkıların sindirim sisteminden salınmasıyla ilişkili beyin merkezinin düzenlenmesindeki bozuklukları içerir.

Fekal inkontinansın organik nedenleri çoğunlukla yetişkin hastalarda teşhis edilir. Çoğu vakada hastalık aşağıdakilerin bir sonucu olur:

• dış hemoroid;
• kronik tedavi edilmemiş kabızlık;
• kalıcı ishal;
• anal sfinkter kaslarının zayıflaması;
• anüsün sinir reseptörlerinin düşük duyarlılığı;
• rektumun her iki kısmında kas esnekliğinin azalması;
• pelvik taban sinir bozuklukları.

Şifrelemenin gelişimi bu bozukluklardan biriyle yakın neden-sonuç ilişkisi içindedir.

Anorektal patolojiler

Hemoroitler, enkoprezisin en yaygın nedenlerinden biri olarak kabul edilir. Hastalığın dış formunda hemoroidal koniler, anüs girişine yakın bir yerde, dışarıda lokalizedir. Bu düzenleme anüsün gerekli kapanmasını engelleyebilir ve az miktarda gevşek dışkı veya mukusun istemsiz olarak geçmesine neden olabilir.

Kabızlık, uygun tedavi olmadığında, enkoprezis de dahil olmak üzere bir dizi komplikasyona yol açabilen başka bir sorundur. Dışkılamada zorluk veya uzun süreli dürtü yokluğu da istemsiz dışkı salınımına neden olur. Kabızlığın en tehlikeli şekli kronik kabul edilir. Katı dışkılar büyük miktarlarda biriktiğinde kas tonusu azalır ve kabızlık sırasında dışkıların neredeyse her zaman rektumda mevcut olduğunu hesaba katarsak, dejeneratif süreçler çok hızlı, tam anlamıyla birkaç ay içinde gelişir. Sonuç olarak sfinkter aparatı kasılma yeteneğini kaybeder ve asıl amacı ile baş etmeyi bırakır. Ve eğer alt bölümün kasları hala katı kütleleri tutabiliyorsa, o zaman sıvı dışkı istemsiz olarak akabilir ve anüs yoluyla serbest bırakılabilir.

Benzer bir durum ishalde de ortaya çıkar. Sindirim sisteminin bozukluğu nedeniyle bağırsaklarda sıvı kütleler hızla birikir ve bunları tutmak için büyük çaba gerekir. İshalli sağlıklı bir kişinin bile bazen tuvalete gitmekte zorlandığı bir sır değil, bu nedenle olumsuz fizyolojik faktörlerin varlığında hastada aniden bağırsak hareketi meydana gelebilir.

Anal sfinkter kaslarının zayıflığı

Sfinkter aparatının elemanlarından birinin kaslarının hasar görmesi, kişiyi bağırsak hareketlerini kontrol etme yeteneğinden mahrum bırakabilir. Her şey büyük ölçüde yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır: anüsü kapalı tutma ve sıvı dışkının dışarı sızmasını önleme yeteneği tamamen veya kısmen kaybolabilir. Sonuç olarak, dışkı inkontinansının nedenleri ve bu patolojinin tedavisi doğrudan ilişkilidir.

Sfinkter kaslarının hasar görmesi sıklıkla doğum sırasında meydana gelir. Böyle bir komplikasyon riski özellikle perine diseke edildiğinde ve tedavisi etkisiz olduğunda yüksektir. Kadınlarda fekal inkontinansın nedeni çoğu durumda başarısız bir epizyotomi veya fetüsün anne rahminden çıkarılması için obstetrik forseps kullanılmasıdır.

Sinir reseptörlerinin arızası

Rektumun submukozasında kan ve lenfatik damarların yanı sıra sinir uçları ve pleksuslar da vardır. Dışkılama için gerekli olan dışkı hacmine ulaşıldığında reseptörler beyne bir sinyal gönderir. Böylece kişi anal sfinkterlerin çalışmasını anlamlı bir şekilde kontrol eder.

Bağırsaklar boşalana kadar sinir uçları beyne ilgili uyarıları göndermeyi bırakmayacak. Bu da sfinkterlerin neredeyse her zaman kasılmasına neden olur. Kaslar ancak dışkıların sindirim sisteminden atılması sırasında rahatlayabilir. Submukozal sinir pleksusunun fonksiyon bozukluğu ile kişi dışkılama dürtüsünü hissetmez ve bu nedenle dışkıyı tutamaz veya tuvaleti zamanında ziyaret edemez. Bu bozukluk en sık felç geçirmiş, diyabet hastası ve multipl skleroz hastalarında görülür.

Rektal kasların esnekliği

Her sağlıklı insanda alt bağırsak, bir sonraki bağırsak hareketine kadar büyük miktarlarda dışkıyı tutabilmek için esneyebilmektedir. Bunun için bağırsağın elastikiyetinin yüksek olması gerekir. Ancak geçirilmiş inflamatuar anorektal hastalıklar, bağırsak ameliyatı veya radyasyon tedavisi rektum duvarlarında sert yara izlerinin oluşmasına neden olur. Oluşan skar dokusu bu özelliğe sahip değildir ve dolayısıyla bağırsak duvarları doğal elastikiyetini kaybeder.

Pelvik tabandaki bozukluklar

Bunlar şunları içerir:

• rektum duvarlarının anüsün ötesine prolapsusu veya çıkıntısı;
• dışkılama eylemine katılan kasların düşük tonu;
• pelvik taban organlarının prolapsusu ve prolapsusu.

Tüm bu sorunlar bağırsak fonksiyonunun zayıf olduğunu gösterir ve bu nedenle kadın ve erkeklerde dışkı kaçırmaya neden olabilir.

Psikosomatik ve nörojenik nedenler

Burada şartlı reflekslerin tetiklenmesinden sorumlu beyin merkezlerinin düzensizliğinden bahsediyoruz. Bu nedenlerden kaynaklanan hastalığın gelişimini tetikleyen mekanizmalar, rektoanal inhibitör refleks ile ilişkilidir:

• hiç üretilmiyor veya geç uygulanıyor;
• olumsuz faktörler (CNS lezyonları) nedeniyle kaybedildi.

Patolojinin gelişmesinin ilk mekanizması, doğası gereği nörojeniktir ve her zaman doğuştandır, ikincisi edinilir ve üçüncüsü, listesi aşağıdakileri içeren zihinsel bozukluklar nedeniyle ortaya çıkar:

• zeka geriliği;
• şizofreni;
• derin depresyon;
• manik takıntılı durumlar;
• nevrozlar;
• kişilik bozuklukları;
• şiddetli duygusal şok.

Yukarıdaki sorunlardan herhangi biri mevcutsa nöromüsküler iletim zinciri hasar görür, bilinçli ve kontrollü dışkılama imkansız hale gelir. Bu hastalarda dışkı ve idrar kaçırmayı aynı anda yaşayabilirsiniz.

Şifrelemenin aşamaları

Tıbbi uygulamada kadınlarda, erkeklerde ve çocuklarda dışkı inkontinansı genellikle üç dereceye ayrılır. Patolojinin evresine bağlı olarak en etkili tedavi seçeneği belirlenir:

• I derece - gazları tutamama, dışkıda hafif bulaşma mümkündür.
• II derece - gevşek dışkı sırasında bağırsak hareketinin kontrol edilememesi.
• III derece - katı dışkıların tam inkontinansı.

Ek olarak, şifreleme tedavisi şunlara bağlı olacaktır:

• hastanın dışkılamadan önce önleyici dürtüler yaşayıp yaşamadığı;
• boşaltma sinyali olmadan periyodik dışkı geçişinin olup olmadığı;
• Dışkı inkontinansı fiziksel emek, öksürme, hapşırma nedeniyle oluşur mu?

Hastalığın teşhisi

Bir proktoloğun en basit görevi dışkı inkontinansı teşhisini koymaktır. Kadınlarda, çoğu durumda zor bir doğumun sonuçlarında yatan nedeni bulmak, armut kabuğunu soymak kadar kolaydır. Çok daha zor bir görev, erkeklerde ve çocuklarda patolojiyi neyin tetiklediğini belirlemektir. Özellikle önemli olan:

• hastalığın süresi;
• istemsiz dışkı akıntısı ataklarının sıklığı;
• atılan dışkıların doğası;
• Gazların geçişini kontrol etme yeteneği.

Hastalığı doğrulamak ve nedenlerini tespit etmek için hasta aşağıdaki teşhis prosedürlerinden geçirilir:

• Anorektal manometri. Çalışma rektumun sinir uçlarının hassasiyetinin belirlenmesi ve anal sfinkter kaslarının durumunun değerlendirilmesinden oluşmaktadır.
• Proktografi. Bu, dışkı hacmini ve rektumdaki yerleşimini belirlemek için yapılan bir tür röntgen işlemidir. Proktografinin sonuçlarına dayanarak bağırsağın işlevselliği hakkında sonuçlar çıkarılabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme. Pelvisin organlarının ve yumuşak dokularının röntgen olmadan üç boyutlu bir görüntüsünü elde etmenizi sağlayan en bilgilendirici araştırma yöntemi.
• Tarama, anüse, organlara ve dokulara ultrason dalgaları gönderen özel bir sensörün yerleştirilmesini içerir.
• Sigmoidoskopi. Bu yöntem rektumun üst ve alt kısımlarının durumlarını incelemek için kullanılır. Hastanın anüsüne kameralı esnek ince bir hortum olan rektoroskop yerleştirilir.
• Elektronöromiyografi. Çalışma kasların elektriksel aktivitesini belirlemek amacıyla yapılıyor.

Konservatif tedavi

Yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansı sistemik tedavi gerektirir. Çoğu zaman, şifreleme cerrahi müdahaleyi içerir, ancak bu yöntem en radikalidir. Birinci derece şifreleme için, sfinkter kaslarını güçlendirmeyi ve hastalığın ciddiyetini azaltmayı amaçlayan terapötik ve önleyici tedbirlerin bir yolu olan karmaşık konservatif tedavi çoğunlukla reçete edilir. Bunlar şunları içerir:

• diyet yemeği;
• bağırsak hareketi rejimi;
• kas eğitimi;
• ilaç kullanımı;
• elektriksel uyarım.

Dışkı inkontinansı olan hastalar için diyet

İlk önce ne yapmalı? Elbette diyetinizi yeniden gözden geçirin. Şifrelemeden muzdarip tüm insanlar için evrensel bir diyet yoktur. Çoğu zaman bir hasta tarafından kullanılması önerilen bir ürünün, diğerinde idrar kaçırmayı arttırdığı görülür.

Tipik olarak diyet, diyet lifi ve bitkisel protein içeren gıdalardan oluşur. Bu tür bileşenler sayesinde dışkı daha yumuşak hale gelir ve normal bağırsak hareketliliğine müdahale etmez. Günlük bitki lifi alımı en az 20 g olmalıdır, miktarlarını yenilemek için diyet lifi takviyeleri alın. Zengin besinler arasında şunları belirtmekte fayda var:

• baklagiller (soya fasulyesi, bezelye, mercimek, fasulye);
• kepek;
• derili patatesler;
• Esmer pirinç;
• tam buğdaylı makarna;
• hububat;
• keten tohumu;
• Fındık;
• kurutulmuş meyveler;
• havuç;
• kabak;
• meyveler.

Süt ürünleri, kafeinli içecekler, işlenmiş gıdalar ve sosislerin tüketilmesi kesinlikle önerilmez. Tatlılar ve unlu mamuller, yağlı ve baharatlı yiyecekler yasaktır. Elma, şeftali ve armut, dışkı inkontinansı olan kadın veya erkeklerin yememesi gereken meyvelerdir. Sebep: Bu meyvelerin vücutta müshil etkisi vardır.

Ayrıca, özellikle sık sık ishal oluyorsanız, gün boyunca yeterli sıvı alımı önemlidir. Besin ve mikro element eksikliğini önlemek için hastaya vitamin ve mineral kompleksleri reçete edilir.

Bağırsak hareketi rutini oluşturmak

Şifrelemenin başarılı tedavisi için bağırsak eğitimi şarttır. Bağırsak hareketinin stabil hale gelmesi için günün belirli bir saatinde tuvaleti ziyaret etme alışkanlığının geliştirilmesi gerekir. Örneğin sabahları, yemeklerden sonra veya yatmadan önce. Proktologlar fekal inkontinansın tedavisinde bu duruma özellikle dikkat ederler çünkü hoş olmayan atakların sıklığını azaltacak olan şey doğru bağırsak davranışıdır. "Eğitim" sürecinin kendisi oldukça uzundur, iki haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Pelvik kasların güçlendirilmesi

Güçlü pelvik taban kasları, iyi bağırsak fonksiyonu için başka bir ön koşuldur. Eğitimin özü, pelvik kasların kasılmasına ve gevşemesine yardımcı olan düzenli egzersizlere dayanır. Gün boyunca birkaç dakika egzersiz yapmanız gerekir. İyi sonuçlara ulaşmak 3-4 ayı bulabilir. Fekal inkontinansa yönelik bu tedavi genellikle zor bir doğumdan sonra kadınlara tavsiye edilir.

İlaç etkileri

Tekrar ediyorum, sorunu ortadan kaldıracak tek ve herkese uygun bir ilaç yoktur. Çoğu durumda, doktorlar bitkisel içeriklere dayalı müshil almayı önermektedir. Ayrıca bu tür ürünlerin düzenli kullanımı sayesinde hastaların doğru bağırsak hareketi rutinine ulaşması çok daha kolaylaşır.

Elektrik stimülasyonu

Dışkı inkontinansını tedavi etmenin bu yöntemi, epidermisin altına bir elektrikli stimülatörün yerleştirilmesini içerir. Elemanları rektum ve anüsün sinir uçlarında bulunacaktır. Stimülatörün göndereceği elektriksel uyarılar sinir reseptörlerine iletilir ve bu sayede dışkılama süreci kontrol altına alınır.

Operasyon

Açıklanan yöntemlerin etkinliği düşükse, cerrahi tedavi endikasyonu ortaya çıkar. Uzman, insanlarda dışkı kaçırmanın nedenini dikkate alarak en uygun müdahale seçeneğini seçer:

• Sfinkteroplasti. Şifreleme doğum sırasında sfinkter kaslarının yırtılmasından veya dış anal sfinkterde ev içi travmadan kaynaklanıyorsa, bu tip operasyon daha çok tercih edilir. Prensibi, kapakçığı önceki işlevselliğine döndüren hasarlı dokuları birbirine bağlamaktır. Sfinkteroplastiden sonra kişi tekrar gazların, katı ve sıvı dışkıların salınımını kontrol edebilecektir.
• Kasların transpozisyonu. Sfinkteroplastinin başarısız olması durumunda bu tür müdahaleye başvurulur. Operasyon sırasında gluteal kasların alt kısmı kuyruk kemiğinden ayrılarak yeni bir anal açıklık oluşturulur. Nakledilen kasların kasılmasını sağlamak için içlerine elektrotlar yerleştirilir.
• Kolostomi. Bu cerrahi tedavi yöntemi, pelvik taban yaralanmaları, konjenital anomaliler ve alt bağırsak ve sfinkter aparatını etkileyen onkolojik hastalıklar için seçilir. Operasyon sırasında karın ön duvarına uygun bir delik açılarak kolonun bir kısmı dışarı çıkarılır. Müdahaleden sonra hastalar dışkı toplamak için kolostomi torbaları - kaplar kullanmak zorunda kalıyor. Dışkı inkontinansının bu tedavisi son derece zor vakalarda gerçekleştirilir.
• Yapay bir sfinkterin implantasyonu. Bu, anüsün etrafına özel bir şişirilebilir manşetin yerleştirilmesini içeren, enkoprezisin cerrahi tedavisinin en yeni yöntemlerinden biridir. Aynı zamanda cilt altına kişinin kendisi tarafından harekete geçirilen küçük bir pompa yerleştirilir. Hasta tuvalete gitme ihtiyacı hissettiğinde manşetin havasını indirip, dışkılama sonrasında tekrar şişirir, bu da dışkının anüsten geçme ihtimalini tamamen ortadan kaldırır.

Çocuklarda hastalık

Sağlıklı bir çocukta bağırsak hareketlerini kontrol etme yeteneği 4-5 yaşına kadar gelişebilmektedir. Çocuklarda dışkı inkontinansının karakteristik bir belirtisi, iç çamaşırlarının dışkıyla sürekli veya periyodik olarak kirlenmesidir. Doktorlar 5 yaşın altındaki çocuklara enkoprezis tanısı koymazlar. Çocuk bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi başardıktan bir süre sonra bir nüksetme meydana gelirse, ikincil dışkı inkontinansından söz ederler.

Çocuklarda enkoprezisin ana nedeni kronik kabızlıktır. Aynı zamanda, diğer faktörler de çocuklarda dışkı inkontinansını tetikleyebilir:

• Psiko-duygusal stres. Bebeğin vücudu her türlü deneyime sert tepki verir. Ailedeki sorunlar, ebeveyn veya öğretmen korkusu, kaza, korku - bunların hepsi çocuğun olgunlaşmamış ruhunu baskılar ve şifrelemenin gelişmesine yol açabilir.
• Tuvalete gitme isteğini görmezden gelmek. Doğal ihtiyaçların sistematik olarak bastırılmasıyla rektum dışkıyla dolar, sfinkter üzerindeki baskı artar ve kaslar artık bununla baş edemez hale gelir. Dışkıların uzun süreli tutulması bağırsakların şişmesine ve reseptör duyarlılığının kaybolmasına neden olur ve bu da daha sonra sorunu daha da kötüleştirir.
• Omurilik hasarı, serebral palsi, konjenital amyotoni, epilepsi gibi nörolojik bozukluklar.
• Rektal duvarların gelişimindeki anormallikler (Hirschsprung sendromu).

Dışkı inkontinansının nedeni ne olursa olsun, çocuklarda çoğunlukla gün içinde bilinçsiz dışkı geçişi görülür. Gece şifrelemesi çok daha az yaygındır. Doktor dışkı inkontinansını teşhis ettiği anda tedavi başlar. Sebebi belirledikten sonra, birkaç aşamada sırayla gerçekleştirilen tedavi başlar:

• Bağırsakları temizlemekle başlarlar. Bir ila iki ay boyunca sabah ve akşam bebeğe, yalnızca durgun dışkıyı boşaltmakla kalmayıp aynı zamanda düzenli bağırsak hareketleri için bir refleks geliştiren temizleyici lavmanlar verilir.
• Bir sonraki aşama bir öncekiyle yakından ilgilidir ve zamanında bağırsak hareketlerine alışmaktan ibarettir. Dışkıyı günün aynı saatinde yapmak, kontrolsüz bağırsak hareketi riskini en aza indirir. Küçük çocuklar için tuvalete gitme konusunda olumlu ilişkiler kurmalarına yardımcı olacak destekleyici bir ortam yaratmak özellikle önemlidir.
• Diyetin düzeltilmesi. Çocuğa kolay sindirilebilen yiyecekler verilmelidir. Diyete lifli ve müshil gıdaların dahil edilmesi tavsiye edilir: kefir, otlar, kuru erik, taze ekmek, lahana, havuç. Menüyü cehri ve sinameki kaynatmalarıyla tamamlayabilirsiniz.

Bebekler için temel prosedürler

Sfinkter aparatının eğitimi rektum kaslarını güçlendirmek için sürekli koşullardan biridir:

• Anüse ince bir lastik tüp (3-4 cm) yerleştirilir.
• Bu durumda, çocuğun dönüşümlü olarak anal sfinkteri sıkması ve gevşetmesi, eğitim nesnesini dışarı itmesi ve tutması gerekir.

Teknik, daha büyük çocuklarda dışkı inkontinansının tedavisi için uygundur.

Eğitim seanslarına paralel olarak çocuğa 8-10 prosedürden oluşan kas sisteminin elektriksel stimülasyonu kursu verilir. Seans sırasında kullanılan akımlar, sfinkter aparatı ile rektumun sinir uçları arasındaki ilişkinin onarılmasına yardımcı olur. İşlem evde yapılmaz.

Şifrelemenin ilaç tedavisi Proserin enjeksiyonunu içerir. Bu ilacın %0,05'lik bir konsantrasyondaki çözeltisi, nöromüsküler iletimin hızlı bir şekilde restorasyonunu destekler. Proserin ile tedavi süresi yaklaşık iki hafta sürer.

Sonuç olarak

Bu sorunun sıklıkla yol açtığı sosyal izolasyon, hastalarda ilgisizlik ve depresyona neden oluyor. Ama umutsuzluğa kapılamazsınız! Kişinin kendi sağlığına karşı sorumlu bir tavırla şifreleme tedavi edilebilir. Önemli olan, ilk endişe verici semptomlarda gecikmemek ve doktora başvurmak değildir. Mevcut sorunun hassasiyetine ve utanç duygusuna rağmen doktora başvurmak iyileşme yolundaki ilk adımdır.

Dışkı inkontinansı sorunu yaşayan bir çocuk özellikle hassas bir tutum gerektirir. Ebeveynler ona olup bitenlerin onun hatası olmadığını açıklamalıdır. Çocuğa insan vücudunun fizyolojik özellikleri tanıtılmalı ve bu sorunun nasıl ortaya çıktığını erişilebilir kelimelerle açıklamaya çalışmalıdır. Zorluklar sürekli değildir, her şey zaman alır. Hiçbir durumda çocuğunuzu her “utanç verici davranışından” dolayı azarlamamalı, azarlamamalı veya cezayla tehdit etmemelisiniz. Çocuk duygusal deneyimlerden kurtulur ve soruna olumlu bir çözüm bulursa, sonuç çok uzun sürmeyecektir.

Dışkıların kendiliğinden atılımının meydana geldiği sindirim sistemi hastalığına kadınlarda dışkı inkontinansı denir, bu patolojinin nedenleri ve tedavisi aşağıda açıklanacaktır. En sık çocuklarda görülen enkoprezis, yetişkinlerde herhangi bir sonucu olarak gelişir. Dışkı inkontinansı, bağırsak hareketlerini kontrol etme yeteneğinin kaybı anlamına gelir. Hastalık ayrıca, örneğin gazların kaçması durumunda ortaya çıkan, rektal içeriğin kendiliğinden sızması vakalarını da içerir. Kadınlarda bu patoloji erkeklere göre biraz daha az görülür. Böyle bir hastalığın yaşlılığa eşlik ettiği yönünde bir görüş var ama bu öyle değil. Şu anda istisnasız tüm yaşlı insanların dışkılama eylemini kontrol edemediğine dair güvenilir bir kanıt bulunamadı.

Bu tanıyı alan hastaların yarıdan fazlası yetişkinlerdir (40-60 yaş). Yaşa bağlı değişiklikler de gelişmesine yol açabilir. Yaşlılarda sosyal izolasyona neden olan şey demansla birlikte dışkı kaçırmadır. Hastanın yaşı ne olursa olsun, bu sorun yaşam kalitesini önemli ölçüde bozmakta, yalnızca kendini toplumdan soyutlama isteğine değil, aynı zamanda depresif bozuklukların gelişmesine de yol açmaktadır.

1 Dışkılama süreci nasıl gerçekleşir?

Hastalığın gelişmesine yol açan nedenleri açıklamadan önce, dışkılama eyleminin mekanizmasını anlamak gerekir. Bu süreç rektum ve anüste yer alan kasların ve sinir uçlarının senkronize çalışmasıyla kontrol edilir. Dışkıların tutulması, sağlıklı bir insanda gergin olan sfinkter kasları tarafından sağlanır. Bağırsakların bu kısmına geçerken dışkı yoğunluğu yüksektir. Sfinkterin sıkıştırılmış kas dokusu, dışkıların kendiliğinden salınmasını önleyen sıkı bir halka oluşturur.

Sfinkter bölgesindeki basınç yaklaşık 100 mm Hg'dir, yaşla birlikte azalır, ancak bu enkoprezisin ana nedeni değildir. Sfinkter kasları sürekli iyi durumdadır, dışkılama eylemi sırasında elektriksel aktivite gözlenmez. Tuvalete giderken sfinkterin açılmasının kontrolü otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir. Dışkılama dürtüsü, dışkı rektal ampullada biriktiğinde ortaya çıkan bağırsak duvarlarının mekanik tahrişinin bir sonucudur.

Bu etkiye yanıt olarak kişi uygun duruşu alır. Karın kasları kasıldığında ve glottis kapandığında karın içi basınç artar. Bu, dışkının anüse doğru hareket etmesi nedeniyle rektumun kasılmalarının yavaşlatılmasıyla kolaylaştırılır. Pelvik taban kasları gevşeyerek anorektal açıyı açar. Rektal ampulla duvarlarının tahrişi, dışkıların vücuttan atılmasına bağlı olarak iç ve dış sfinkterlerin açılmasına yol açar.

Dışkılama eyleminin gerçekleştirilmesi mümkün değilse, dış sfinkter istemli olarak kasılır, bu da anorektal açının kapanmasına neden olur ve dışkının rektumdan atılması engellenir.

2 Dışkı inkontinansı neden olur?

Yetişkinlerde dışkı inkontinansı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir: ishal, kas zayıflığı, sinir uçlarının yetersizliği, rektum duvarlarının esnekliğinin azalması, hemoroid. Kabızlık, nadir görülen bağırsak hareketleriyle (haftada en fazla 3 kez) karakterize bir durumdur. Bunun sonucu şifrelemedir. Bazı durumlarda kabızlık bağırsaklarda dışkı taşlarının birikmesine yol açar; aynı zamanda bağırsaklarda daha fazla bulunursa dışarı sızabilirler. Uzun süreli kabızlık sfinkterin gerilmesine ve zayıflamasına neden olur, bu da dışkı atılımı üzerinde kontrol kaybına neden olur.

İshal de bu hastalığa yol açabilir. Sıvı dışkı rektal boşluğu daha hızlı doldurur ve tutulması zor olabilir. Sfinkter kaslarının tonusu azaldığında şifreleme de gelişebilir. Yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler kas zayıflamasına katkıda bulunur. Sfinkter kaslarının çalışmasından sorumlu sinir uçlarından gelen sinyaller yanlış gönderilirse bunların sıkışma ve gevşeme düzeni bozulur. Ayrıca sinirler rektumun dışkıyla doldurulmasına tepki vermeyebilir, bunun sonucunda kişi dışkılama dürtüsünü hissetmeyi bırakır. Sinir uçlarının düzgün işleyişinin bozulmasının ana nedenleri felç, merkezi sinir sistemi hastalıkları, bağırsak hareketlerini uzun süre geciktirme alışkanlığı ve doğumdur.

Sağlıklı bir kişinin rektumu, dışkıyı tutmak gerektiğinde kendiliğinden genişleyebilir. Bazı nedenler bağırsak duvarlarında yara izine yol açarak onları daha az elastik hale getirebilir. Bu faktörler arasında rektal bölgedeki cerrahi müdahaleler, ülseratif kolit, radyasyon vb. yer alır. Yetişkinlerde fekal inkontinans, pelvik tabandaki kasların ve sinir köklerinin hatalı işleyişine bağlı olarak da gelişir. Aşağıdaki nedenler buna yol açmaktadır:

• rektal duvarların dışkıların tahriş edici etkilerine karşı duyarlılığının azalması;
• bağırsak hareketlerinin akışını kontrol eden kasların zayıflığı;
• rektumun vajinaya doğru sarktığı rektosel;
• sık doğum;
• hemoroid nedeniyle rektal prolapsus.

Doğum sırasında obstetrik forseps kullanıldığında bir kadında enkoprezis gelişme riski önemli ölçüde artar. Bu bakımdan daha az tehlikeli olan epizyotomi - çocuk doğum kanalından geçerken perinenin diseksiyonu. Dışkı inkontinansı doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Dış hemoroid, sfinkter kaslarının tam olarak kapanmamasından kaynaklanabilir ve bunun sonucunda bir miktar sıvı dışkı veya mukus çıkmaya başlar.

Hastanın yaşına bağlı olarak fekal inkontinansın oluşma mekanizması ve bozukluğun türü farklılık gösterebilir. Enkoprezis, daha önce bir dışkılama dürtüsü olmaksızın sık sık dışkılama şeklinde kendini gösterebilir. Rektal içeriğin kendiliğinden salınmasına tuvalete gitme dürtüsü eşlik edebilir. Egzersiz, öksürme ve hapşırma sırasında da bağırsak içeriğinin düzensiz sızıntısı meydana gelir. Enkoprezis, vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerin arka planında gelişebilir.

3 Hastalığın teşhisi için yöntemler

Teşhis koyarken doktor hastanın tıbbi geçmişini inceler, ilk muayene verilerini ve teşhis prosedürlerinin sonuçlarını dikkate alır. Şifrelemeyi tanımlarken esas olarak araçsal teknikler kullanılır. Anorektal basıncı ölçmek için basınca duyarlı bir tüp kullanılır. Kullanımı rektumun işleyişinin doğasını belirlemenizi sağlar. Bu yöntem aynı zamanda anal sfinkter kaslarının sıkışma kuvvetini belirlemek için de kullanılır.

MRI, incelenen bağırsak kısımlarının (dış ve iç sfinkterin kasları) ayrıntılı görüntülerini elde etmenizi sağlar. Proktografi, rektumun tutabileceği maksimum dışkı miktarını belirleyen bir röntgen muayenesidir. Ek olarak prosedür, bağırsak boşluğundaki içeriklerin dağılımını incelemenize ve boşaltma verimliliğini belirlemenize olanak tanır. Transrektal ultrason, anüse özel bir sensörün yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. İşlem kesinlikle ağrısız ve güvenlidir; pelvik taban kaslarının ve anal sfinkterlerin işleyişinin incelenmesi için kullanılır.

Sigmoidoskopi, rektumun içeriden incelendiği özel bir tüpün anüse yerleştirilmesini içeren bir prosedürdür. Bu, yara izlerinin, tümörlerin ve inflamatuar süreçlerin varlığını tespit etmemizi sağlar.

4 Tedavi

Bu hastalığın bu veya bu tedavisi, ortaya çıkmasına neden olan nedene bağlı olarak seçilir. Hastanın semptomlarını ortadan kaldırmak amacıyla ilaç veya cerrahi tedavi uygulanır. Ayrıca diyetinizi gözden geçirmeniz ve özel egzersizler kullanarak pelvik taban kaslarınızı sürekli çalıştırmanız gerekir. Operasyon, konservatif tedavinin sonuç vermediği durumlarda ve ayrıca sfinkter veya pelvik taban kaslarının yaralanmasından dolayı enkoprezisin meydana geldiği durumlarda gerçekleştirilir.

Bu tedavi, yırtılmış veya gerilmiş kasların birbirine dikilmesi anlamına gelen sfinkteroplastiden oluşur. Başka bir cerrahi müdahale yöntemi daha var - anal bölgede deri altına yapay bir sfinkter yerleştirilmesi. Manşonu indirip şişirerek bu cihazın çalışmasını hasta kendisi kontrol eder.

Böyle bir durumda acilen bir doktora başvurmanız gerekir.

Dışkı inkontinansı - şifreleme hastalığı

Bu sorunun nedenleri çok ciddi olabilir. Bu gibi durumlarda bulunmak aynı zamanda fiziksel ve psikolojik bir rahatsızlık hissidir.

Dışkı inkontinansı veya başka bir deyişle enkoprezisin ciddiyeti değişir.

Doktorlar bu sorunu üç dereceye ayırıyor:

• 1. derece - gazları tutamama;
• 2. derece - gazların, sıvı dışkıların inkontinansı;
• 3. derece - sıvı ve katı dışkıyı tutamama.

Doktorlar 4 tür istemsiz bağırsak hareketini ayırt eder:

1. Dışkıların düzenli olarak ortaya çıkması, buna karşılık gelen bir dürtü olmadan.
2. Dürtü olduğunda dışkıyı tutamama.
3. Öksürme, fiziksel aktivite veya hapşırma sırasında dışkıyı kısmen bile tutamama.
4. Yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili idrar kaçırma.

Patolojik durumun nedenleri nelerdir?

Bu hastalığın ortaya çıkmasının nedenlerinin kökeni farklıdır. Bunlar doğumda edinilen kusurlar olabileceği gibi zamanla edinilen kusurlar da olabilir.

1. Anatomik patolojiler:
   • rektumla ilgili problemler (örneğin, bir tümör veya hemoroit ameliyatından sonraki bir durum);
   • anal kusur.
2. Psikolojik bozukluklar:
   • panik;
   • nevrozlar;
   • şizofreni;
   • psikozlar;
   • sinir krizi.
3. Doğum veya beyin hasarından sonra edinilen yaralanmalar.
4. Akut bulaşıcı bir enfeksiyonun neden olduğu ishal.
5. Obturatör aparatının rektumunun yaralanmaları.
6. Pelvisteki hasarın, anüs tümörlerinin, diyabetin neden olduğu nörolojik anormallikler.
7. Alkol bağımlılığı.

Alkolizmin erkeklerde fekal inkontinansın çok yaygın bir nedeni olduğu ve bu durumda tedavinin alkol bağımlılığının ortadan kaldırılmasından ibaret olduğu söylenmelidir.

Ayrıca bu sorunun nedenleri tamamen farklı bir kökene sahip olabilir.

Örneğin, belki de aşağıdaki gibi ciddi hastalıklardan dolayı:

• manik-depresif sendrom;
• epilepsi;
• psikolojik istikrarsızlık;
• katonik sendrom;
• demans.

Bazen doğumdan sonra şifreleme belirtileri ortaya çıkar. Genel olarak, anal aparattaki tüm hasarlar kesinlikle böyle bir duruma yol açabilir.

Bu hastalığın ortaya çıktığına dair en azından bazı belirtiler bulursanız, en ufak bile olsa, derhal bir nörolog veya proktologdan yardım aramalısınız.

• ➤ Kadınlarda dış hemoroid nasıl görünür ve hastalığın bu formu için nasıl bir tedavi uygulanır?
• ➤ B12 eksikliği anemisine karşı ne gibi önleyici tedbirler gereklidir!
• ➤ Pankreatit için hangi semptomlar tipiktir ve hastalığın tedavisinde doğru beslenme ne kadar önemlidir?
• ➤ Erkeklerde hemoroid tedavisi nasıl önerilir?

Yetişkinlerde hastalığın başlangıcı

Bağırsaklara veya pelvise zarar verebilecek doğum, kadınlarda dışkı kaçırmanın yaygın bir nedenidir ve bu durumda tedavi kapsamlı olmalıdır.

Ayrıca yaygın bir neden, dış sfinkterin arızalanmasının yanı sıra anal yetmezliğe bağlı olarak dışkılama süreci üzerindeki kontrolün kaybedilmesidir. Sinir sisteminin kronik hastalıkları ve patolojileri bu tür sonuçlara yol açabilir.

• Rüyada;
• bayılma;
• stres altında;
• diğer kontrolsüz bilinç kaybı süreçleriyle birlikte.

Bir yetişkin için, küçük çocukların aksine, bu çok fazla rahatsızlığa neden olur ve rahatlık hissi hemen kaybolur.

Eski nesilde enkoprezis

Şifreleme yaşlı insanlar arasında çok yaygın bir sorundur. Dışkılama sürecinden sorumlu olan kortikal merkezin uygunsuz faaliyeti nedeniyle olur.

Yaşlılarda bu sorun doğuştan olmayıp, yaşın ilerlemesiyle birlikte ortaya çıkar, yani zaten edinilmiş bir hastalıktır. Doktorlar sıklıkla, bağırsak hareketi yapma dürtüsü olmadığında, dışkıyı tutamayan bir reseptör yetersizliğine tanık olabilirler.

Sebep kişinin psikolojik durumunda gizlenebileceğinden, ilaçlarla tedavi reçete edilir ve ayrıca bir psikoterapistle konsültasyon yapılır.

Bazen sonuçların uzun süre olumlu dinamikler getirmemesi mümkündür, bunun nedeni hastalığın zaten çok ilerlemiş olmasıdır.

Doğum sonrası sorunlar

Doğum ciddi sonuçlara yol açar. Yaralanma hem normal doğum sırasında hem de sezaryen sırasında meydana gelebilir.

Genellikle anal sfinkter ile ilgili sorunlar, fetüsün vakumla ekstraksiyonunun kullanılmasından sonra veya obstetrik forseps uygulanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Perineotomiler ayrıca dışkıyı tutamamaya da neden olur.

Yaşla birlikte hormon seviyesi azalır, bu da kas dokusunun özelliklerini ve elastikiyetini kaybetmesi ve bunun sonucunda sfinkterin daha savunmasız hale gelmesi anlamına gelir. Aşırı kilo ve kronik hastalıklar da hamilelik ve doğum sırasındaki hastalıkları tetikleyebilir.

Altı ay sonra birçok kadın sağlıklarını düzene sokmayı başarıyor. Ancak bu sorunun çok uzun süre devam etmediği kişiler de var.

Tedavinin temel prensipleri

1. Yapmanız gereken ilk şey, düzenli bir bağırsak hareketi rutini sağlamaya çalışmaktır. Bitki lifi açısından zengin bir beslenme burada yardımcı olacaktır. Ayrıca Imodium gibi ilaçları da almanız gerekir.
2. Sfinkterin eğitimine başlamak gerekir. Bu gelecekte nüksetmeyi önlemeye yardımcı olacaktır. Otomatik eğitim, bağırsağın dışkı varlığına karşı duyarlılığını istenen seviyeye yükseltmeye yardımcı olacaktır. Bu yöntemler vakaların yüzde 70'inde yardımcı olur.
3. Yukarıdaki yöntemler sonuç getirmezse ameliyata başvurmanız gerekecektir. Nadir durumlarda hastaya kolostomi yapılması gerekebilir. Yardımı ile hasta için karın boşluğunun duvarı ile kolon arasında doğrudan bir yol oluşturulur. Ancak anüsün kapatılması gerekir ve dışkılama, karın duvarına yakın bir yere sabitlenen özel olarak tutturulmuş bir kapta gerçekleşir.
4. Kliniğe zamanında ziyaret sizi çok sayıda sorundan kurtarabilir. Her şeyin yolunda gitmesine izin vermezseniz, her şey kısa sürede düzeltilebilir. Size kesinlikle yardımcı olacak yetkili uzmanlarla iletişime geçmekten korkmayın.

• ➤ Saç dökülmesine karşı kırmızı biber tentürü içeren bir maske hazırlamak için hangi tarifi kullanabilirsiniz?
• ➤ Karın bölgesinde neden gevşek cilt görünüyor - http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html okuyun!
• ➤ Görüşünüz azalırsa ne yapmalısınız?
• ➤ Pelin otu ekstraktının hangi faydalı özellikleri vardır?

Dışkı inkontinansının önlenmesi

Bu hastalığın gelişimi sadece birkaç basit kurala ve bazı önerilere uyularak önlenebilir:

• Proktoloji ile ilgili hastalıkların muayene edilmesi ve tedavi edilmesi önemlidir.
• Anüs yoluyla cinsel temastan kaçınılmalıdır.
• İstenirse dışkılamayı tolere etmeyin.
• Anüs kaslarının çalıştırılması tavsiye edilir. Ulaşabileceğiniz bir yerde ve size uygun bir zamanda kaslarınızı sıkıp gevşetmeniz yeterlidir.

Ayrıca tüm kasların gelişimini içeren genel bir egzersiz seti de vardır.

En ufak bir belirtide bile mutlaka doktorunuza başvurun, kendinizin ve sevdiklerinizin sağlığını ihmal etmeyin.

Şifreleme için tıbbi tedaviler

Dışkı inkontinansına tıbbi olarak enkoprezis denir. Çoğu zaman diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Bu nedenle etkili ilaç tedavisinin gerçekleştirilebilmesi için kapsamlı bir teşhis yapılması ve sağlıkla ilgili tüm sorunların tespit edilmesi gerekmektedir. Altta yatan nedenlere bağlı olarak tıbbi tedavi yöntemleri şunlardır:

• cerrahi müdahale;
• muhafazakar yöntemler.

Cerrahi müdahale uzun yıllardır tatmin edici sonuçlar vermektedir. İstemsiz bağırsak hareketlerinin yaralanma veya sfinkter kusurundan kaynaklandığı durumlarda ameliyat önerilebilir. Uzmanlar bu işlemi plastik cerrahi olarak sınıflandırıyor.

Sfinkterdeki hasarın derecesi ve kusurlu alanın uzunluğu dikkate alınarak operasyonlar türlere ayrılır.

1. Sfinkteroplasti, sfinkter çevresinin dörtte birinden fazlasına zarar gelmemesi durumunda yapılan bir ameliyattır.
2. Sfinkterogluteoplasti büyük miktarda hasar için gerekli olan bir işlemdir. Operasyon sırasında sfinkter fonksiyonunun yeniden sağlanması için gluteus maximus kasından alınan materyal kullanılır.
3. Tirsha Operasyonu. Sentetik malzemelerin veya gümüş telin kullanımını içerir. Modern tıpta pratik olarak kullanılmamaktadır.
4. İtfaiyeci operasyonu. Bunu gerçekleştirmek için uyluk kasından materyal kullanılır. Bu prosedürün kısa vadeli olumlu etkisi vardır.
5. İnkontinans probleminin mekanik bozukluklara bağlı olmadığı durumlarda anal sonrası rekonstrüksiyon yapılır.

Ameliyatın yanı sıra ilaçların da dışkı kaçırma sorununu ortadan kaldırmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. En sık sindirim sisteminin fonksiyonel olarak bozulması durumunda kullanılırlar. Bu ishal, sık sık gevşek dışkı, kabızlıkla birlikte idrar kaçırmanın bir kombinasyonu olabilir.

Tüm ilaçlar iki gruba ayrılır. İlk görev, altta yatan hastalığın belirtilerini ortadan kaldırmaktır. İkinci grubun amacı perine ve sfinkterdeki kas tonusunu etkilemektir. Strikin tabletleri, proserin, ATP ve B grubu vitaminlerin deri altı enjeksiyonları yüksek etkinlik göstermiştir.Kas uyarılabilirliğinin artması durumunda sakinleştirici kullanılması önerilir.

Geleneksel tıp tarifleri

Enkoprezisin teşhisinde ilaçlarla birlikte geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir. Hastanın refahının genel olarak iyileştirilmesi ve vücudun işleyişinin normalleştirilmesi amaçlanmaktadır.

Etkili tedavi için beslenmeyi normalleştirmek ve sinirsel heyecana yol açan durumları en aza indirmeye çalışmak gerekir. Optimal olarak - huzurlu bir ortam, tam bir sakinlik.

En az bir ay boyunca her gün, papatya çiçeği kaynağından lavman yapmalısınız. Prosedürü gerçekleştirmek için hazırlanan et suyunun 400 ml'sini rektuma enjekte etmeniz gerekir. Bundan sonra içeride onunla dolaşmalısınız. İşlem süresi mümkün olduğu kadar uzundur. Et suyu sıcak olmalı. Sıcaklıklar 22 ila 38 derece arasında değişiyor. Bu tür lavmanlar sadece tedavi edici değil, aynı zamanda doğası gereği eğiticidir.

Bir diğer popüler yöntem ise özel bir tüp üzerinde antrenman yapmaktır. Yaklaşık 1 cm çapında bir tüp alınması gerekir, 5 cm uzunluğunda Vazelin ile yağlanarak anal kanala yerleştirilir. Bundan sonra sfinkter kaslarına yönelik egzersizler yapılır. Egzersizler kasların ardışık olarak sıkılması ve açılmasından oluşur. Daha sonra, önce tüpü tutmaya ve sonra dışarı itmeye çalışarak odanın içinde dolaşmanız gerekir.

Karmaşık terapi için halk choleretic kaynatma kullanılır. Gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek için gereklidirler. Hint kamışı köklerinin kaynatılmasının en iyi olduğu kanıtlanmıştır. Her gün bal tüketilmesi tavsiye edilir. Bir çay kaşığı yeterlidir; üvez meyveleri ve suyu da işe yarayacaktır.

Aç karnına limon suyu ilavesiyle bir bardak su alınarak toksinlerin vücuttan aktif olarak uzaklaştırılması kolaylaştırılır. Yeşil çay ve taze meyve suyunun mükemmel olduğu kanıtlanmıştır.

Sfinkter kaslarını güçlendirecek ilaç ve egzersizlerin yanı sıra hastalara diyet de verilir. Ana görev, sindirim sisteminin düzgün çalışması için beslenmeyi normalleştirmektir.

Her şeyden önce ishale neden olabilecek yiyecekleri diyetten çıkarmak gerekir: kafein, alkol. Laktoz intoleransı veya zayıf protein toleransı durumunda tüm süt ürünleri diyetten çıkarılır. Tam yağlı süt, peynir, tereyağı veya dondurma tüketilmesine izin verilmez. Ayrıca kızarmış, tuzlu, baharatlı, tütsülenmiş yiyeceklerin tüketilmesi de önerilmez.

Diyet diyet ürünleri içermemelidir. Bu, şeker ikamelerinden, sorbitol, ksilitol, fruktoz ve diğer diyet bileşenlerinden kaçınmak anlamına gelir. Yiyecek tüketimini küçük porsiyonlarda ancak düzenli aralıklarla düzenlemek en iyisidir. Bu günde 5-6 öğün olabilir.

Diyetinize dışkınızı kalınlaştırmaya yardımcı olacak daha fazla tahıl ve yemek eklemelisiniz. Lif içeren yiyecekleri günlük olarak tükettiğinizden emin olun: taze sebze ve meyveler. İri tanelerden ekmek satın almak daha iyidir. Diyet lifi preparatları besin takviyesi olarak kullanılabilir. Onların yardımıyla dışkı daha büyük ve daha kolay yönetilebilir hale gelecektir. Süt ürünleri yasağına rağmen diyette kefir ve diğer fermente sütlü içecekler bulunmalıdır. Bağırsak mikroflorası ve sindirimi üzerinde iyi bir etkiye sahiptirler.

Enkoprezisli hastalarda hastalığın gelişmesinin prognozu nedir?

Dışkı inkontinansı, çok çeşitli nedenlerden kaynaklanan oldukça yaygın bir hastalıktır. Bir uzmana zamanında başvurursanız, gelişimi için prognoz en uygunudur.

Hastalığa dikkat etmezseniz ve kendi seyrine bırakırsanız, şifreleme gelişmeye başlar. Daha ciddi aşamalara geçiyor.

Toplamda hastalığın 3 evresi vardır.

1. İlk aşama gaz inkontinansı ile karakterizedir. Bu hoş olmayan bir semptomdur ancak kişinin hayatı üzerinde doğrudan bir etkisi yoktur. Hasta normal aktivitelerini gerçekleştirebilir ve dolu bir hayat yaşayabilir.
2. İkinci aşamada şekillenmemiş dışkıların idrar kaçırması meydana gelir. Bu durum diyetin ayarlanması ve dışkının kalınlaşmasına ve şekillenmesine yardımcı olacak ilaçların yazılması için bir uzmanın müdahalesini gerektirir. Sfinkter kasları için jimnastik yapılması tavsiye edilir. Hastalığın bu aşaması başkaları tarafından zaten farkedilmektedir, çünkü hastanın tuvalete zamanında gitme zamanı olmayabilir. Bunun sonucunda hastanın ekipten kademeli olarak ayrılması söz konusudur. Uzun halka açık etkinliklerden kaçınır.
3. Üçüncü aşama, yoğun dışkıyı bile tutamama ile karakterize edilir. Bu durumda sfinkter kaslarının fonksiyonel bozuklukları mümkündür. Tıbbi yöntemler ve jimnastik yardımcı olmazsa cerrahi müdahale belirtilir.

Hastanın sosyal yaşam standardı ciddi şekilde etkilense de enkoprezis tedavi edilebilir. Fekal inkontinansın hemorajik veya iskemik inmeden kaynaklandığı durumlar prognoz açısından olumsuz kabul edilir. Ancak sadece dışkılama sürecinin aksamasına değil aynı zamanda felç, konuşma bozukluğu ve diğer sorunlara da yol açmaktadır.

Dışkı inkontinansına ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Dışkı inkontinansı, kişinin bağırsak hareketlerini kontrol edemediği bir bozuklukla karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Bağırsak temizliği kendiliğinden gerçekleşir. Hasta sakinliğini kaybeder ve psikolojik olarak dengesiz hale gelir.

Dışkı inkontinansının özel bir tıbbi terimi vardır - şifreleme. Hastalık genellikle organik patolojinin gelişimi ile ilişkilidir. Tüm faktörler önemlidir ve ortadan kaldırılmasını ve acilen bir doktora danışılmasını gerektirir.

Patolojinin klinik tanımı ve dışkılama sürecinin prensibi

Yetişkinlerde dışkı inkontinansı hoş olmayan ve tehlikeli bir olgudur. Kişi iç süreçleri kontrol etme yeteneğini kaybeder, bağırsak temizliği beyin tarafından kontrol edilmez.

Dışkı farklı kıvamlarda olabilir - katı ve sıvı. Boşaltma işleminin kendisi değişmez. Kadınlarda dışkı inkontinansı, insanlığın daha güçlü yarısına göre daha az teşhis edilir. İstatistikler rakamlar veriyor - bir buçuk kat daha az. Ancak bu, kadınların böyle bir patolojiden korkmadıkları konusunda sakin ve kendinden emin olmalarına izin vermiyor. Hastalık yakındadır, uygun koşulları bekler ve kendini göstererek olağan yaşam biçimini bozar.

Patolojik bozukluğun yaşlılığın özelliği olduğu kanısındayız. Yaşlılarda dışkı kaçırma isteğe bağlı bir yaş belirtisidir; doktorlar bu görüşün yanlış olduğunu kanıtlamıştır. İstatistikler bu tür görüşlerin ortaya çıkışını açıklayan rakamlar sunuyor. Hastaların yarısını 45 yaş üstü kişiler oluşturuyor. Yaş hastalığa yol açan sebeplerden sadece bir tanesidir.

Dışkı inkontinansının neden oluştuğunu anlamak için bağırsak hareketlerini yönetme sürecini anlamanız gerekir. Bunun hangi fizyoloji düzeyinde ortaya konduğunu kim kontrol ediyor? Dışkı çıkışını çeşitli sistemler kontrol eder. Onların koordinasyonu vücudun normal işleyişine yol açar.

1. Rektum, kas yapılarının işleyişinden sorumlu olan çok sayıda sinir ucu içerir. Aynı hücreler anüste de bulunur. Kaslar dışkıyı tutar ve dışarı doğru iter.
2. Rektum, dışkıyı tutacak ve doğru yöne gönderecek şekilde bağırsağın içinde bulunur. Dışkı rektuma girdikten sonra zaten son halini almış olur. Yoğundur, hacimli şeritler halinde sıkıştırılmıştır. Anüs çıkışını kontrolsüz olarak kapatır.
3. Bağırsak hareketinin sıkıştırılmış durumu, kişi dışkılama eylemine hazır olduğunda ve bunun gerçekleştiğini anladığında, serbest bırakılana kadar korunur. Normal durumda kişi tuvalete gidene kadar süreci kısıtlayabilir. Gecikme süresi saatler olabilir.

Sfinkter bu süreçte önemli bir rol oynar. Daha doğrusu kendi bölgesindeki baskı. Normalde 50 ila 120 mmHg arasında değişir. Erkekler için norm daha yüksektir. Sağlıklı bir durumdaki anal organ iyi durumda olmalıdır, işlevselliğindeki azalma bağırsak hareketlerinin kötüleşmesine yol açar. Aktivitesi otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Sfinkteri bilinçli olarak etkilemek mümkün olmayacaktır. Dışkı çıkışının uyarılması, rektum duvarlarındaki reseptörlerin tahrişi düzeyinde meydana gelir.

Dışkı çıkarmanın bilimsel açıklaması:

• periton kaslarının eşzamanlı titreşimi ve ana açıklığın kapatılması (yarık geçiş);
• sfinkter üzerinde artan basınç;
• bağırsak bölümlerinin gecikmiş sıkışması;

Tüm süreçler dışkıyı anüse doğru iterek ilerlemeye yol açar. Süreç yavaştır ve hızlandırılamaz. Pelvik kaslar rahat bir duruma girer, kaslar rektal çıkışı açar. İç ve dış sfinkter gevşer. Bir kişi sıhhi odaya giremediğinde iç reseptörleri zorlar, anorektal açıklık kapalı ve sıkı kalır. Doku gerginliğinin derecesi tuvalete gitme dürtüsünü durdurur.

Dışkı inkontinansının nedenleri

Yetişkinlerde dışkı inkontinansına neden olan birçok faktör vardır.

En yaygın nedenler:

• kabızlık;
• gevşek tabureler;
• kas kütlesinde zayıflık ve hasar;
• sinir koşulları;
• normale göre kas tonusunun azalması;
• pelvik organların fonksiyon bozukluğu;
• hemoroid.

Dışkı inkontinansının nedenlerini detaylı olarak ele alıp analiz edebilirsiniz.

1. Kabızlık. Gıda işlemeden kaynaklanan katı atıklar bağırsaklarda birikir. Rektumdaki doku gerilir ve bu da sfinkter üzerindeki baskıyı hafifletir. Kabızlık olduğunda kişinin dışkıyı yumuşatma isteği vardır. Sıvı dışkı, katı dışkının üzerinde birikir. Dışarı sızarlar ve anal geçide zarar verirler.
2. İshal. İshal dışkının durumunu değiştirir, bu patolojinin gelişiminde bir faktör haline gelir. Dışkı inkontinansının tedavisi semptomları ortadan kaldırmak için ilk ve gerekli eylem haline gelir.
3. Innervasyon sorunları. Dürtüler iki tür rahatsızlığa maruz kalır. İlk seçenekte sorun sinir reseptörlerine, ikincisi ise beynin işleyişindeki anormalliklere dayanmaktadır. Bu genellikle beyin süreçlerinin aktivitesinin azaldığı yaşlılık durumunun karakteristiğidir.
4. Rektumun duvarlarında yara izleri. Yemek borusunun duvarlarının mukavemetinin azalması nedeniyle enürezis ve enkoprezis ortaya çıkmaya başlar. Hoş olmayan süreçler yetişkin organın durumunu bozar ve yara izleri oluşur. Bazen yara izleri iltihaplanma, ameliyat veya radyasyon sonrasında oluşur.
5. Hemoroidal venöz contalar. Düğümler deliğin kapanmasını engeller, kaslar zayıflar ve hareketsiz hale gelir. Yaşlı insanlarda hemoroitler tüm bağırsak hareketi sürecini değiştirir.

Tedavi yöntemleri

Belirli ilkelere dayanmaktadır:

• rejim ve diyetin ayarlanması;
• ilaçlar;
• bağırsak sistemlerinin kaslarını eğitmek;
• elektrikli ekipman kullanarak işin uyarılması;
• Operasyonel faaliyetler.

Her prensip bir uzman tarafından analiz edilecektir. Şifreleme tedavisi, bağırsak hareketinin bozulmasına neden olan sorunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

İlaçlar

Sindirim sisteminin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar arasında Imodium tabletleri en popülerlerden biri olarak kabul edilir. Tıp dilinde bunlara Loperamide denir.

İlaç grupları:

• antasitler;
• müshil ilaçlar;
• tedavi edici.

Diğer ishal önleyici ilaçlar hastalığa müdahale eder ve ek iyileştirici etkiler yaratır:

1. Atropin, Belladonna. Antikolinerjik ilaçlar sekresyon gelişimini azaltır ve peristaltizmi arttırır. Bağırsak duvarlarının hareketliliği normale döner. Çeşitli aşamalarda kullanılabilir.
2. Kodein. İlaç, afyon ilaç grubunun türevlerinden biri olduğu için ağrıyı hafifletir. Daha sıklıkla tehlikeli kontrendikasyonlar grubuna dahil edilir. Sadece doktor tavsiyesi üzerine reçete edilir.
3. Lomotil. Bu isimdeki ilaç dışkı hareketini azaltır ve sertleşmesi için koşullar yaratır.

En yaygın olanı aktif karbon tabletleridir. Madde, bileşimindeki aktif elementin adını almıştır. Kömür sıvıyı emer ve dışkıyı hacim olarak genişletir. Ayrıca ilaç vücuttan toksik maddeleri uzaklaştırır.

Evde tedaviler

Tıbbi bir tesise gitmenin imkansız olduğu durumlarda sorun ortaya çıkabilir. O zaman şifacıların, halktan gelen şifacıların tavsiyelerine başvurmalısınız. Evde hastalık yüzyıllardır ortadan kaldırıldı. Dışkı inkontinansının tedavisi, büyükannelerin şifalı bitkileri seçip mucizevi tentürler yarattığı köylerde gerçekleştirildi.

Halk ilaçlarını kullanabilirsiniz ancak böyle bir eylem kalıcı olmamalıdır. Hangi sebepler gevşek dışkılara yol açtı, bağırsak arızalarına ne sebep oldu? Soruların cevapları tam bir muayene ve teşhis prosedürünün ardından alınabilir.

1. Lavmanlar. Bunları gerçekleştirmek için papatya kaynatma kullanılır. 50 g şifalı bitki alın ve bir litre kaynar suya koyun. Düşük ateşte papatya bileşenlerinin tamamen çözülmesini bekleyin. Daha sonra oda sıcaklığına soğutun ve rektuma yerleştirin. İlacı çok uzun süre içeride tutmanız gerekiyor, tıbbi cihazlar veya elleriniz yardımıyla yardımcı olabilirsiniz.
2. Dahili kullanım için infüzyonlar. Tabanı Hint kamışı otudur. Kaynar suda buharda pişirilir, oranlar 20 gr ot, 200 ml sıvıdır. Çok fazla su bileşimi yapamazsınız. 7 günlük bir kurs için bir litre şifa infüzyonu yeterlidir. Yemeklerden sonra 1 kaşık içilir.
3. Rowan suyu. Ağacın meyveleri taze olarak yenildiğinde ve içilecek şekilde preslendiğinde yardımcı olur. Dozaj oranı: günde en fazla 3 defa bir kaşık.
4. Bal ürünleri. Günde 1 yemek kaşığı bal, hastalığın ortadan kaldırılmasında hem tedavi edici hem de önleyici bir yöntem olacaktır.

Doğum sonrası patoloji

Hamilelik sırasında bağırsak hareketlerinde değişiklikler meydana gelir. Kadınlar doğumdan sonra her şeyin biteceğini umuyorlar. Daha sıklıkla hastalık ortaya çıkmaya ve yoğunlaşmaya devam eder. Sorun psikolojik olmaktan çok fizyolojik hale geliyor.

Doğumdan sonra dışkı inkontinansı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• mesane kaslarının bozulmuş innervasyonu;
• pelvik organların kaslarının işleyişindeki sapmalar;
• üretranın patolojileri;
• mesane ve idrar sistemlerinin fonksiyon bozukluğu;
• mesane içindeki basıncın dengesizliği.

Patoloji başka bir süreçle birlikte ortaya çıkar - gaz inkontinansı gözlenir. Çok sayıda kadın doğumdan sonra bu tür belirtilerle doktora başvuruyor. Doğumdan sonra gaz inkontinansının ortaya çıkmasının nedenlerini anlamaya çalışıyorlar.

Bu olgunun tek bir nedeni yok, tam bir kompleks:

1. Doğum sırasında anüse travma.
2. Büyük bir fetüsün dış ve iç yırtılmaların arka planında doğuşu.

Ayrıca dışkı inkontinansı ile doğumdan sonra sıklıkla farkedilen tıbbi patolojiler de vardır.

Kadın hastalıklarına yönelik tedavi yöntemleri

Doktorunuz hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak için ne yapmanız gerektiğini size söyleyecektir.

Yöntemler, dışkı inkontinansının nedenlerini araştıran doktorların deneyimlerine dayanarak uzmanlar tarafından geliştirilmiştir.

1. Kanala özel bir jel sokma işlemleri. Bu terapi türü anüs duvarlarını güçlendirmek için kullanılır. Yöntem tam bir iyileşme vaat etmez, nüksetmeler yaşanabilir.
2. İç organların sabitlenmesi. İşlemler nadiren kullanılır. Cerrahlar sıvı emisyon kanalını, rahim ağzını ve mesaneyi korur. Müdahale sonrasında uzun bir iyileşme süreci gerekecektir.
3. Döngü yöntemi. En sık uygulanan cerrahi müdahale yöntemlerinden biridir. İdrar ve dışkı kaçırmayı ortadan kaldırmak için özel tıbbi malzemeden oluşan bir halkadan bir destek oluşturulur.

Sfinkter bölgesinin yaralanması veya pelvik kas dokusunun hasar görmesi sonrası tedavi, modern teknolojilerin yöntemi olan sfinkteroplastiden oluşur. Cerrah yırtılmış, gerilmiş kasları diker. Bir diğer yol ise kişinin kendisi tarafından kontrol edilebilen yapay bir organdır. Cerrahi manşet şişirilir ve söndürülür. Ameliyat sonrası dışkı inkontinansı basit önlemlerle gizlenebilir: temiz, değiştirilebilir giysiler, gazların eşlik ettiği dışkı kokusunu azaltan ilaçlar almak.

Eski nesilde dışkı inkontinansı

Şifreleme tedavisi hastanın yaşına bağlıdır. Yaşlılarda dışkı inkontinansı sık görülen bir sorundur.

Hemen hemen herkes ishalin ne olduğunu bilir. Belirli koşullar altında tek bir bozulma sık görülen bir hastalık haline gelir. Gelişiminin nedenlerini ve faktörlerini bilmek, patolojiden kaçınmanıza ve olağan yaşam tarzınızı sürdürmenize yardımcı olacaktır.

Şifreleme büyük bir sorundur, ancak halk ilaçları bunu çözebilir

Dışkı inkontinansı veya dışkılama eylemini kontrol edememe veya geçici veya doğuştan yetersizlik ile karakterize edilen oldukça hoş olmayan bir patolojiye enkoprezis denir. Cinsiyet ve yaştan bağımsız olarak kesinlikle herkes bu hastalığı yaşayabilir. Hastalığın tedavisi acil ve uygun olmalıdır. Enkoprezisin halk ilaçlarıyla tedavisi kabul edilebilir ve mümkündür, ancak yalnızca ek bir tedavi olarak.

İstatistiklere göre patoloji çocuklarda, özellikle 5 yaşındaki erkek çocuklarda daha sık görülür. Yetişkinlerde hastalık nadiren teşhis edilir. Zor doğum geçiren kadınların hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Ek olarak, sorun özellikle yaşla ilgili hale geliyor. Hastalık, doğal yaşlanmanın neden olduğu dejeneratif değişiklikler nedeniyle gelişir. Yaşlılarda enkoprezis, 50 yaşın altındaki yetişkinlere göre bir buçuk kat daha sık teşhis edilir.

Hastalığın gelişimini ne tetikler ve bununla nasıl başa çıkılır?

Yetişkinlerde dışkı kaçırma, rektal kusurların yanı sıra gelişimsel kusurlara bağlı olarak da gelişebilir. Bu nedenler doğuştandır. Daha birçok edinilmiş neden var. Dolayısıyla patoloji aşağıdakilerin bir sonucu olarak gelişebilir:

• zayıf beslenme;
• kas hipotansiyonu;
• ameliyat sonrası veya doğum sonrası yaralanmalar;
• metabolik bozukluklar;
• zihinsel bozukluklar: psikoz, şizofreni, histeri;
• rektal fistüller;
• şeker hastalığı;
• rektal yırtılma;
• pelvik organlara ev içi veya cerrahi travma;
• anal tümörler;
• beyin hasarı.

Hastalık nahoştur ve kişinin hayatına çok fazla rahatsızlık getirir. Hastalığın tedavisi zamanında yapılmalıdır. Belirli bir ilacın kullanımını yalnızca bir doktor reçete edebilir. Geleneksel terapinin yanı sıra tavsiye edilir:

• Sağlıklı yiyecek;
• pelvik taban kaslarını eğitin;
• düzenli olarak bağırsak hareketleri var;
• şifalı bitkilerden elde edilen preparatları kullanın.

Hastalara diyet reçete edilir. Diyete dahil edilmesi tavsiye edilir: soya fasulyesi, mercimek, bezelye, fasulye, kepek, meyveler (elma, şeftali ve armutlara izin verilmez), kahverengi pirinç, fındık, tam buğdaylı makarna, patates, kabak, kuru meyveler, keten tohumu, yulaf ezmesi .

Süt ürünleri, içecekler, tatlılar, kafein içeren ürünler, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sosis, jambon, sosis ve alkollü içeceklerden kaçının. Hastalıktan muzdarip kişilerin bir içme rejimi izlemesi gerekir. Gün içerisinde iki litre arıtılmış durgun su içilmesi tavsiye edilir.

Dışkı inkontinansına karşı mücadelede alternatif tıp

Belirli bir ilacın kullanımı, ilgili doktor tarafından onaylanmalıdır. Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç almayın, bu size zarar verebilir ve durumun daha da kötüleşmesine neden olabilir.

1. Lavman kullanımı. Bir ay boyunca temizlik lavmanı yapılması tavsiye edilir. Bu amaçla papatya kaynatma kullanılması tavsiye edilir. Aynı halk ilacı lavman eğitimi için de kullanılabilir. 50 gram bitki çiçeğini bir litre kaynamış suda demleyin. Karışımı kısık ateşte çeyrek saat kaynatın. Soğutun ve kolon temizliği için kullanın. Lavman eğitimine gelince, burada yaklaşık 300 ml 30 - 40 derecelik bir kaynatma kullanmanız gerekir. Karışımı rektuma enjekte edin ve mümkün olduğu kadar uzun süre tutmaya çalışın.

2. Hint kamışı infüzyonu hastalıkla mücadelede yardımcı olacaktır. 20 gram kurutulmuş ince doğranmış bitki kökünü 200 ml kaynar su ile buharda pişirin. Ürünü bir saat boyunca ılık bir yere koyun veya daha iyisi bir termos içinde bırakın. Her yemekten sonra üründen bir kaşık alın.

3. Rowan şifrelemeye karşı. Tedavide bitkinin hem taze meyveleri hem de taze sıkılmış meyve suyu kullanılabilir. Yemeklerden sonra günde üç kez bir kaşık meyve veya meyve suyu alın.

4. Bal ideal bir doğal ilaçtır. Günde üç kez 10 gram bal tüketin.

Çocuklarda enkoprezis tedavisi

Çocuklarda enkoprezis oldukça yaygın bir durumdur. Doktorlar patolojiyi her şeyden önce psiko-duygusal olarak kabul ederler, ancak aynı zamanda doğuştan patolojileri de dışlamazlar. Hastalığın ortaya çıkışı şunlardan kaynaklanabilir:

• travmatik beyin yaralanmaları;
• fetal gelişim patolojileri;
• doğum sırasındaki komplikasyonlar;
• alt bağırsağın konjenital anomalileri;
• genel nevrotik bozukluklar;
• ailede duygusal açıdan dengesiz durum;
• psikosomatik bozukluklar;
• gastrointestinal sistemdeki akut inflamatuar süreçler;
• anüsün sinir reseptörlerinin yanlış çalışması.

Ne yazık ki, tüm ebeveynler patolojiyi hemen tanımlayamıyor. Çocuk henüz dört yaşında olsa bile sorunu her halükarda gizleyecektir. Bu nedenle anne ve babanın çocuklarına mümkün olduğunca dikkatli davranması gerekir. Bir sorun tespit edilirse yapılacak ilk şey çocuk doktorunuzla iletişime geçmektir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa bebeğiniz hastalıktan o kadar çabuk kurtulacaktır.

Çocuklarda enkoprezisin tedavisi kapsamlı olmalıdır. Bir uzman tarafından reçete edilen terapinin yanı sıra resmi olmayan ilaç kullanılması tavsiye edilir. Hastalığın hızla ortadan kaldırılmasına katkıda bulunacaklar.

Enkoprezise sıklıkla kabızlık eşlik ettiğinden bağırsaklarda dışkı birikmesini önlemek için diyete uymanız gerekir. Bebeğin diyetine sebze çorbaları, lahana yemekleri, fermente süt ürünleri, otlar, bal ve kuru meyvelerin dahil edilmesi önerilir.

Ayrıca kabızlığı önlemek için bebeğinize her yemekten önce 10 ml bitkisel yağ vermelisiniz. Ayçiçeği veya zeytinyağı yapacaktır.

Lavman kullanma

Geleneksel tıp kullanılarak yapılan enkoprezis tedavisinde lavmanlar büyük önem taşımaktadır. Bunları sabah yapmak daha iyidir. Temizleme prosedürleri işeme refleksinin gelişimini destekler ve daha da önemlisi dışkıyı istemsiz atılım için bırakmaz. Lavman hacmi ml. Terapinin seyri yirmi prosedürdür.

Sinir gerginliğini azaltmak için şifalı banyo yapılması tavsiye edilir. Bunu yapmak için aşağıdaki bitkilerin infüzyonlarını kullanabilirsiniz: kediotu, papatya, nergis, adaçayı, lavanta, sicim, anaç, nane, Hint kamışı. Ücretler kullanılarak mükemmel bir etki elde edilebilir.

Hint kamışı köksapını ayçiçeği çekirdeği ve kediotu kökleriyle eşit oranlarda karıştırın. 100 gram hammaddeyi bir litre kaynar suda demleyin. Bir saat sonra süzün ve banyoya ekleyin. İşlemin süresi çeyrek saattir. Akşamları geçirmek daha iyidir.

Eşit miktarda lavantayı nane, melisa, biberiye, kekik, kekik, adaçayı, duman ve ebegümeci ile birleştirin. Karışımın 150 gramını bir litre kaynamış suda buharda pişirin. Kompozisyonun demlenmesine izin verin. Süzdükten sonra banyoya dökün. İşlemin süresi 20 dakikadır.

Hastalığın tedavisi için halk ilaçları etkili ve etkilidir. Ancak terapi sürecinin kendisinin emek yoğun ve uzun olduğunu anlamalısınız. Doğru yaklaşım, doktorun tüm talimatlarını takip etmek ve doğru beslenme - tüm bunlar hızlı iyileşmeye katkıda bulunur.

Dışkı inkontinansı - nedenleri, tanı, tedavi

Dışkı inkontinansı nedir

Dışkı inkontinansının gelişim mekanizması ve nedenleri

1. Nevrotik ve histerik psikozların, pato-karakterolojik kişilik bozukluklarının ve demansın neden olabileceği psikojenik fekal inkontinans.

2. Akıl hastalığının arka planına karşı (demans, şizofreni, epilepsi).

Grup 1 – sindirim sistemi ve boşaltım sistemi ile ilgili hastalıkların arka planına karşı (rektal prolapsus, anal yaralanmalar, rektumda büyük miktarda sert dışkı birikmesi).

Dışkı inkontinansının pratik sınıflandırması

Pratikte dışkı inkontinansı genellikle ciddiyetine göre bölünür:

I derece – gaz inkontinansında kendini gösterir.

II derece – şekillenmemiş dışkıların idrar kaçırması ile karakterize edilir.

III derece – hastanın yoğun dışkıyı tutamaması ile ifade edilir.

Fekal inkontinansın epidemiyolojisi ve istatistikleri

Dışkı inkontinansı tanısı

• Endorektal ultrasonografi. Bu yöntem sayesinde anal sfinkterlerin kalınlığını (dış ve iç) değerlendirmek mümkündür. Ayrıca yöntem, manuel muayene ile tespit edilemeyen kusurların varlığını tespit etmenize olanak sağlar.
• Anal kanalın manometrisi. Bu yöntem, anal kanalda oluşan istirahat basıncı ve gerginliğinin belirlenmesini içerir. Anal kanal manometrisini kullanarak anal sfinkterlerin tonunu değerlendirebilirsiniz.
• Rektumun hacim eşiği duyarlılığının belirlenmesi. Normdan bir sapma varsa (bu göstergede bir azalma veya artış), hastanın dışkılama eylemi bozulur ve bu da dışkılama dürtüsünün yokluğuna yol açar veya tam tersine bir dürtüye neden olur. bu acil bağırsak hareketi gerektirir.

Dışkı inkontinansının tedavisi

1. Tirsha Operasyonu- sentetik malzemelerin veya gümüş telin kullanılması (günümüzde pratik olarak terk edilmiştir).

2. İtfaiyeci Operasyonu– uyluk kasının plastik malzeme olarak kullanılması (etkisi ne yazık ki kısa ömürlüdür).

• Anal sfinkteri eğitmeyi amaçlayan karmaşık egzersizler(bilim adamları Dukhanov ve Kegel tarafından geliştirildi). Bu egzersizlerin özü, Vazelin ile önceden yağlanmış bir lastik tüpün anüsten rektuma yerleştirilmesi gerçeğine dayanır. Hasta komut üzerine anal sfinkteri kasar ve gevşetir. Egzersizler günlük 5 seans olarak yapılmaktadır. 1 seansın süresi 1-15 dakikadır. Tedavi döngüsü 3-8 hafta sürer. Bu egzersizlere paralel olarak gluteal bölge kaslarını, karın kaslarını ve uyluğun addüktör kaslarını güçlendirmeye yönelik fiziksel egzersizler yapılması önerilir.
• Elektrik stimülasyonu- dışkılamaya karşı şartlı bir refleksin oluşmasından sorumlu sinir uçlarını uyarmak amacıyla gerçekleştirilir.
• Biyolojik geri bildirim. Bu teknik dünyada 30 yılı aşkın süredir uygulanıyor ancak Rusya'da henüz popüler hale gelmedi. Yabancı meslektaşları, bu yöntemin diğerleriyle karşılaştırıldığında yalnızca en olumlu sonuçları değil aynı zamanda en kalıcı olanı da verdiğini belirtiyor.

Bu tekniğe özellikle dikkat etmek istiyorum. Biofeedback tıbbi cihazları kullanılarak gerçekleştirilir. Biofeedback aparatının çalışma prensibi, hastaya kasılma görevinin verilmesi ve dış sfinkterin gerginliğini belirli bir modda tutabilmesidir. Bir rektal sensör kullanılarak bir elektromiyogram kaydedilir ve bilgiler bir bilgisayarda grafikler şeklinde görüntülenir. Hasta, yaptığı işin ne kadar doğru yapıldığına dair bilgi aldıktan sonra bilinçli olarak sfinkter kaslarının kasılma süresini ve kasılma gücünü kontrol edip ayarlayabilmektedir. Bu da, dış sfinkter eğitiminin etkinliğini önemli ölçüde artırır ve bağırsak içeriğinin tutulması işlevinden sorumlu olan kortikovisseral yolakların onarılmasına yardımcı olur. Bu yöntemi kullanarak vakaların %57'sinde olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Psikoterapötik yöntemler. Organik değişikliklerin neden olduğu rektumun obturatör aparatında ciddi bir ihlal olmadığı durumlarda psikoterapi endikedir. Psikoterapötik etki yönteminin amacı, dışkılamanın mümkün olduğu çevreye ve yere şartlı bir refleks oluşturmak ve pekiştirmektir. Hipnotik etkilerin kullanımı çoğu zaman istenen sonuçları vermez, bu nedenle tıbbın gelişiminin şu anki aşamasında çok az kullanılmaktadır. Ancak tıpta hipnozla tedavi edilen münferit vakalar anlatılmıştır. Yöntemin, tam sağlığın arka planında akut zihinsel travma veya şiddetli stresin meydana geldiği durumlarda etkili olduğu ortaya çıktı.

Diyet önlemleri sindirimi normalleştirmeyi amaçlamaktadır.

Akupunktur. Bu yöntem diğerleriyle birlikte kullanıldığında etkilidir. Çoğunlukla dışkı inkontinansının nedeni artan sinir uyarılabilirliği olduğunda kullanılır.

Dışkı inkontinansının prognozu

Diğer hastalıkların belirtisi olarak dışkı inkontinansı

Bu yazımızda felcin acil nedenleri, seyri ve tedavisini ayrıntılı olarak ele almayacağız. Dikkatinizi yalnızca bu patolojilere hangi semptomların eşlik ettiğine çekelim.

Felç sonucunda hasta, beynin belirli bir bölgesine kan akışının bozulmasıyla ilişkili bir dizi bozukluk geliştirir. Etkilenen bölgeye bağlı olarak belirli semptomlar daha fazla veya daha az oranda ifade edilir.

• hareket bozuklukları veya felç (hareket koordinasyonunun bozulması, yürüme zorluğu, vücudun bir veya her iki yarısında hareketin tamamen bozulması);
• yutma bozukluğu;
• konuşma bozukluğu (esas olarak beynin sol yarıküresine zarar veren);
• algı bozukluğu (çevreleyen gerçekliğin yeterli algısı yoktur);
• bilişsel bozukluk (bilgiyi algılama ve işleme yeteneği azalır, mantık bozulur, hafıza azalır, öğrenme yeteneği kaybolur);
• davranış bozuklukları (yavaş tepkiler, duygusal dengesizlik, korku, düzensizlik);
• psikolojik bozukluklar (keskin ruh hali değişimleri, mantıksız ağlama veya gülme, sinirlilik, depresyon);
• idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları (fizyolojik işlevler üzerinde kontrol yok, anal sfinkterin bozulmuş tonu).

2. Pelvik organ bozuklukları

Bu isim, pelvik organların bir dizi bozukluğunu ifade eder. Bu durumun gelişmesinin birçok nedeni vardır. Başlıcalarını vurgulayalım: beyin tümörleri, ensefalit, ateroskleroz, multipl skleroz, zihinsel bozukluklar, epilepsi, Alzheimer hastalığı, genitoüriner organların malformasyonları, pelvik taban kaslarının zayıflığı, rektal prolapsus, rahim prolapsusu, enürezis, prostatit, mesane hasarı Cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar ile bağırsakların idrar yolları ve boşaltım sistemi.

• kabızlık;
• akut idrar retansiyonu;
• idrarını tutamamak;
• mesanenin eksik boşaltılması;
• bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sırasında ağrı;
• idrara çıkma ve dışkılama için yanlış dürtü;
• dışkı inkontinansı;
• iktidarsızlık.

3. Omurilik bozuklukları

Bu grup bozukluklar, sinir sisteminin omurgada yer alan omurga kısımlarının hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Bu grup bozuklukların nedenleri şunlar olabilir: menenjit, sigingomiyeli, omurilik malformasyonları, multipl skleroz, amyotrofik skleroz, omurilik tüberkülozu, omurilik tümörleri, omurilik yaralanmaları.

• ekstremitelerde hareket bozukluğu (üst, alt);
• duyarlılığın azalması veya tamamen yok olması (dokunma, sıcaklık, ağrı; vücudun bir veya her iki yarısında, omurilik hasarı seviyesinin üstünde veya altında görülebilir);
• dışkı ve idrar kaçırma.

4. Doğum yaralanmaları dahil yaralanmalar

Bu hastalık grubu, anal sfinkteri etkileyen travmatik maruz kalma ile ilişkilidir ve bunun sonucunda dışkı inkontinansı meydana gelir. Ağır yaralanma durumunda, bu hastalık grubu, yaralanmanın boyutuna ve lezyonun derinliğine bağlı bir dizi semptomla karakterize edilir. Doğum yaralanmaları ile patoloji, çoğu zaman tıbbi kurumlarda değil, zor doğumlarda gelişir. Her iki durumda da hastalara cerrahi tedavi ve ardından bireysel olarak seçilen rehabilitasyon uygulanır.

Dışkı inkontinansı

Dışkı inkontinansı

Dışkı inkontinansı nedir?

Kim dışkı inkontinansından muzdariptir?

• ishal;
• sinir sistemini etkileyen hastalık veya yaralanma;
• çeşitli kronik veya uzun süreli hastalıkların neden olduğu genel kötü sağlık;
• pelvik taban kasları, kasları, bağları ve uterusu, vajinayı, mesaneyi ve rektumu destekleyen dokularda yaralanmalarla birlikte zor doğum.

Bağırsak bağırsak hareketlerini nasıl kontrol eder?

Dışkı inkontinansının nedenleri nelerdir?

• ishal
• kabızlık
• kas hasarı veya kas zayıflığı
• sinir yetmezliği
• rektal kasların tonusunun azalması
• hemoroid
• pelvik taban disfonksiyonu

İshal. İshal dışkı inkontinansına yol açabilir. Gevşek dışkı rektumu daha hızlı doldurur ve sert dışkıya göre tutulması daha zordur. İshal, tuvalete zamanında gitmeme şansınızı artırır.

Dışkı inkontinansı için hangi testler yapılır?

• Dışkı inkontinansı ne zaman başladı?
• Fekal inkontinans atakları ne sıklıkla ortaya çıkar?
• Ne kadar dışkı sızdırıldı? Bir sandalye mi yoksa sadece kirli iç çamaşırı mı? Sadece az miktarda katı veya sıvı dışkı mı sızıyor? Yoksa bağırsak hareketleri üzerinde tam bir kontrol kaybı mı var?
• Dışkılama konusunda güçlü bir dürtü var mı, yoksa dürtü olmadan mı oluyor?
• Hemoroid varsa hemoroid makattan mı çıkar?
• Dışkı inkontinansı günlük yaşamı nasıl etkiler?
• Bazı gıdalar fekal inkontinansa daha fazla katkıda bulunuyor gibi görünüyor mu?
• Hasta şişkinliği (gaz çıkarma) kontrol edebiliyor mu?

Bu soruların cevaplarına göre, ilgilenen doktor hastayı bir uzmana yönlendirebilir: gastroenterolog, proktolog veya kolorektal cerrah. Uzman sizi muayene edecek ve bir hastane veya klinikte yapılabilecek aşağıdaki teşhis testlerinden bir veya daha fazlasını önerebilir:

• Anorektal manometri, rektumun hassasiyetini ve fonksiyonunu test etmek için basınca duyarlı bir tüp kullanır. Anorektal manometri ayrıca anal sfinkter kaslarının gerekli sıkıştırma kuvvetini sağlama yeteneğini ve sinir sinyallerine yanıt verme yeteneğini de test eder.

  Radyografide (V.D. Pasechnikov): normal dışkılamanın dışkılaması (solda) ve obstrüktif dışkılama (sağda).

  • Sigmoidoskopi, aydınlatıcılı esnek bir tüpün anüsten rektuma ve ayrıca kolonun diğer alt kısımlarına yerleştirildiği, bu sayede dışkı inkontinansının olası nedenlerini tespit etmek için bağırsağın içeriden incelendiği sigmoidoskopi. iltihaplanma, tümörler, yara izleri.

  Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?

  • beslenme, diyet, diyet
  • ilaçlar
  • pelvik taban kasları için egzersizler
  • bağırsak eğitimi
  • ameliyat
  • elektriksel uyarım.

  Beslenme, diyet, diyet

  • Doğru miktarda protein tüketin. Birçok hastada selüloz(diğer adı bitkisel diyet lifi) dışkı hacmini artırarak onu daha yumuşak ve daha iyi yönetilebilir hale getirir. Lif ishal ve kabızlığa yardımcı olabilir. Lif meyvelerde, sebzelerde, tam tahıllarda ve fasulyede bulunur. Lif takviyeleri eczanelerde ve sağlıklı gıda mağazalarında mevcuttur. Lifli gıdalar dışkı inkontinansını tedavi etmenin başka bir evrensel yoludur. Normal bir diyet günde 20 ila 30 gram lif içermelidir. Şişkinliği önlemek için lif yavaş yavaş eklenmelidir.
  • Bol içmek. Günde 250 gramlık sekiz bardak sıvı kabızlığın önlenmesine yardımcı olabilir. Su iyi bir seçimdir. İshale neden oluyorsa kafein, alkol, süt veya karbondioksit içeren içeceklerden kaçınılmalıdır.

  Uzun süreli ishal, insan vücudunun yeterli miktarda vitamin ve mineral almasına engel olabilir. Doktor, bu sorunun tedavisine yardımcı olmak için vitamin takviyeleri önerebilir ve yiyecek, diyet veya beslenmede hangi değişikliklerin hastanın durumunu iyileştirebileceği hakkında bilgi sağlayabilir.

  • süt, peynir ve dondurma gibi süt ürünleri
  • kafein içeren içecekler ve ürünler
  • sosis, jambon, hindi gibi tütsülenmiş ve işlenmiş etler
  • baharatlı yemek
  • alkollü içecekler
  • elma, şeftali ve armut gibi meyveler
  • yağlar ve yağlı yiyecekler
  • diyet içecekleri ve şekersiz sakız ve şekerlemelerde kullanılan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoz gibi tatlandırıcılar.

  Yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansı: nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi yöntemleri, öneriler

  Fekal inkontinans ciddi sorunlardan biridir. Dışkıların spontan atılımı ile karakterizedir. Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir.

  Bu fenomen hangi nedenlerle ortaya çıkıyor ve hastalık tedavi edilebilir mi?

  Patolojik sürecin tanımı

  Yetişkinlerde fekal inkontinans veya enkoprezis, boşaltım süreci üzerindeki kontrolün kaybı sonucu ortaya çıkan patolojik bir olgudur.

  Bağırsak yolunun boşaltılmasında bir sorun olduğunda, kişi dışkıyı kendi içinde tutma yeteneğini kaybettiğinde hastalığa denir. Bu nedenle sadece sıvı kütle değil aynı zamanda katı kütle de sızar.

  Tüm vakaların yüzde 70'inde bu süreç, beş yaşın üzerindeki çocuklarda çeşitli bozuklukların belirtisidir. Çoğu zaman bundan önce çocuk kronik dışkı tutulumu yaşar.

  Çoğu zaman hastalık erkeklerde teşhis edilir.

  Yetişkinlerde dışkı inkontinansının yaklaşan yaşlılığın bir işareti olduğuna dair bir görüş de vardır. Birçok insan bu hastalığın yalnızca yaşlılık hastalığı olduğuna inanıyor. Ancak durum biraz farklı görünüyor.

  Hastaların yaklaşık yüzde 50'si 40 ila 60 yaş arasındadır. Ancak hastalığın yaşlılıkla da doğrudan ilişkisi var.

  Nedenler

  Birçok hasta yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansının neden ortaya çıktığı sorusuyla ilgileniyor? Böyle bir olgunun gelişmesine hangi nedenler katkıda bulunabilir? Bu patoloji her zaman ikincildir.

  Yaşlılarda, yetişkinlerde ve çocuklarda dışkı inkontinansının nedenleri şunlarda gizli olabilir:

  • sürekli ishal. İshal bu hastalığın en zararsız nedeni olarak kabul edilir. Dışkı sıvılaştığı için rektumda tutulması oldukça zordur. İshal, şifreleme için geçici bir faktör görevi görür. Semptom ortadan kalktıktan sonra her şey normale döner;
  • uzun süreli kabızlık. Katı kitlelerin birikmesi sonucu bağırsak duvarları gerilmeye ve sfinkter gevşemeye başlar. Bu nedenle sindirim kanalını boşaltma dürtüsü zayıflar;
  • kas yapılarında yaralanma veya tonlarının zayıflaması. Sfinkterdeki kasların hasar görmesi, evdeki yaralanmalar veya ameliyat nedeniyle meydana gelir. Dışkı inkontinansının en yaygın oluşumu hemoroit ameliyatı sonrasıdır;
  • innervasyonda zorluklar. Dürtülerin iletiminde iki tür bozukluk vardır. İlk seçenek, gevşeme ve kasılma süreçleri bozulduğunda sfinkterin iki bölümünün sinir uçlarında yatmaktadır. Diğer bir tür ise serebral korteksteki veya ona giden yoldaki problemlere dayanmaktadır. O zaman kişi dışkılama dürtüsünü hissetmez, dolayısıyla onu kaçırır;
  • rektumun yara izi. Bu duruma bağırsak duvarlarının elastikiyetinde bir azalma eşlik eder. Sonuç olarak, şifreleme meydana gelir. Bu olgunun nedeni iltihaplanma, bağırsak ameliyatı, radyasyona maruz kalmadır;
  • hemoroitlerin genişlemesi. Şişmiş koniler anal geçişteki kas sisteminin tamamen kapanmasına izin vermez;
  • pelvisteki kas yapılarıyla ilgili problemler. Bu, kas yapılarının gücünün azaldığı doğumdan sonra dışkı kaçırmayı içerebilir. Doğum sırasında perinede yırtılma veya kesi meydana gelenlerde patolojinin ortaya çıkma olasılığı artar.

  Yaşlılarda dışkı inkontinansı kas liflerinin zayıflamasını ve elastikiyet kaybını içerir. Bazı hastalar felçten sonra dışkı inkontinansı yaşarlar.

  Çocuklarda yaşlılık kontrolsüz dışkı atılımının aksine, her şey başka nedenlerle olur. Öncelikle 4-5 yaşına kadar olan çocuklarda bu sürecin oldukça normal olduğunu belirtelim. Sıklıkla enürezis eşlik eder ve doğası gereği fizyolojiktir. Yavaş yavaş, yaşla birlikte çocuk beceriler kazanır ve dışkı veya idrarı tutabilir.

  Bu fenomen çocuklarda psikolojik nedenlerden dolayı da ortaya çıkar. Çoğu zaman çocuklar rahatsızlık verdiği için ev dışındaki tuvalete gidemezler. Uzun süre tuvalete gitmezseniz süreç kendiliğinden gerçekleşebilir.

  Dezavantajlı ailelerin çocuklarından ayrıca bahsetmeye değer. Gerekli becerilerin yokluğunda dışkı inkontinansı meydana gelebilir. Ebeveynler çocuğu izlemiyor. Bu olguya sürekli bir bozukluk eşlik edebilir, bunun sonucunda dışkı kokusunu tanımazlar ve akıntıya hiçbir şekilde tepki vermezler.

  Teşhis

  Eğer dışkınızı tutamıyorsanız teşhis koymak o kadar da zor değil. Bir hastada dışkı inkontinansı ortaya çıkarsa, bunun nedenleri mümkün olan en kısa sürede tanınmalı ve ardından tedavi ile tedavi edilmelidir.

  Kişinin şikayetlerine dayanarak doktor aşağıdakileri içeren bir muayene yapar:

  • anorektal manometri. Bu teknik rektumun duyarlılık düzeyini belirlemek için yapılır. Sfinkterin kompresyon kuvveti ve innervasyonu da değerlendirilir;
  • manyetik rezonans görüntüleme. Bu yöntem, anorektal bölgedeki kas aparatının yüksek hassasiyetli fotoğraflarının çekilmesine yardımcı olur;
  • transrektal ultrason tanısı. Kas darlıklarının dış yapısını değerlendirmek için yapılır;
  • proktografi. Bu teknik röntgen muayenesini ifade eder. Orada dışkı olduğunda rektumu incelemenizi sağlar;
  • sigmoidoskopi. Muayene bağırsak duvarlarının yara ve tümör varlığı açısından görsel olarak incelenmesinden oluşur;
  • elektromiyografi. Bu yöntem, pelvik tabandaki nöromüsküler sistemin durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar.

  Sebebi belirledikten sonra, ilgilenen doktor hastanın yaşına ve hastalığın özelliklerine göre enkoprezis tedavisini reçete eder.

  Terapötik önlemler

  Evde şifreleme nasıl tedavi edilir? Enkoprezisin tedavisi hastalığın nedenine göre gerçekleştirilir.

  Diyet

  Dışkı inkontinansı için bu teknik yalnızca neden kabızlık veya ishal olduğunda kullanılır.

  1. Lif içeriği yüksek besinler tüketmek gerekir. Etkileri dışkı tutarlılığını ve yönetilebilirliğini normalleştirmeyi, kabızlık oluşumunu önlemeyi amaçlamaktadır. Ancak bağırsaklarda büyük miktarda gaz birikmesi mümkün olduğundan diyetteki içerikleri kademeli olarak artırılmalıdır.
  2. Bol miktarda sıvı tüketin. Meyve suları ve çay değil, tam olarak arıtılmış su. Aynı zamanda ishale yol açabileceği için meyve ve sebze sularını da çok dikkatli almalısınız.
  3. Hastanın ne yediğini gösteren özel bir günlük tutulmalıdır. Patolojinin gelişmesiyle birlikte hangi ürünün dışkı kıvamında değişikliğe yol açtığını anlayabilecek ve onu diyetten çıkarabilecektir.
  4. 60 yaş üstü yetişkinlerde dışkı inkontinansı halk ilaçları ile tedavi edilir. Bunu yapmak için Vazelin yağı kullanmanız gerekir. Günde iki defaya kadar iki kaşık alınmalıdır. Bu işlem dışkıyı yumuşatmaya yardımcı olur ve ortadan kaldırılmasını destekler.

  Doktor hastayla birlikte bireysel olarak hangi diyetin uygulanacağına karar verir.

  Konservatif tedavi

  Kadınlarda ve erkeklerde dışkı inkontinansı meydana gelirse ne yapmalı? Bazı durumlarda ilaç kullanımı gerekli olur.

  Dışkı inkontinansının tedavisi şunları içerir:

  • kabızlık için müshil tabletlerin kullanılması;
  • ishal için antidiyareal ilaçların kullanımı;
  • Dışkıdaki su miktarını azaltan ilaçların kullanılması.

  İlaç tedavisinin yanı sıra hastanın bazı önerilere uyması gerekir:

  • Rejime uyum. Hastanın kabızlığı varsa boşaltma sürecini oluşturmak gerekir. Zihinsel olarak bedenden belirli bir zamanda dışkıyı temizlemesini istemeliyiz;
  • fiziksel egzersizler yapmak. Pelvik taban ve sfinkterin kas yapılarını güçlendirmeye yardımcı olacaklardır. Bu teknik, doğumdan sonra gaz inkontinansı meydana geldiğinde yardımcı olacaktır. Mükemmel bir egzersiz sfinkteri gevşetmek ve kasmaktır. Bu işlemi bir ay boyunca günde üç defaya kadar yapmak yeterlidir ve sorun kendiliğinden ortadan kalkacaktır;
  • fizyoterapi yapmak. Elektriksel stimülasyonun mükemmel bir etkisi vardır;
  • su prosedürlerini gerçekleştirmek. Daha sık banyo yapmanız veya havuzu ziyaret etmeniz gerekir. Bu kas yapılarını güçlendirecektir.

  Ameliyat

  Diğer yöntemler sorunun giderilmesine yardımcı olmazsa doktor ameliyata başvurur.

  Birkaç ameliyat yöntemi vardır:

  • düz sfinkter. Rektumla güçlü bir bağlantı yardımıyla anüs kas dokusunun güçlendirilmesine dayanır. Kasların hasar veya atrofi nedeniyle etkilendiği durumlarda;
  • yapay sfinkter. Gerçek sfinkterin çevresine yerleştirilir. Cihaz, basıncı düzenleyen ve pompa görevi gören özel bir manşettir;
  • kolostomi En sık sindirim kanalındaki ameliyatlardan sonra kullanılır. Bu prosedür kalın bağırsağın ön karın duvarına bağlanmasını içerir. Dışkılama işlemi gerçekleştiğinde dışkı bir torbada toplanacaktır.

  Ne tür bir tedavi seçileceği yaşa, hastalığın nedenine ve seyrine göre doktorun kararına bağlıdır.

  Dışkı inkontinansına tıbbi olarak enkoprezis denir. Bazı durumlarda bu süreç fizyolojiktir ve zamanla ortadan kalkar. Diğer durumlarda patolojinin neden ortaya çıktığı ancak doktor tarafından bireysel olarak açıklanabilir.

  Ancak belirleyici faktör ne olursa olsun, bazı ipuçlarını takip etmeniz gerekir:

  1. Evden çıkarken tuvaleti ziyaret ettiğinizden emin olun. Her ne şekilde olursa olsun bağırsak kanalını boşaltmak gerekir.
  2. Hasta uzak bir yere gidiyorsa iç çamaşırı değişimine dikkat etmeniz gerekir. Gerekirse ıslak mendil alın. Dışkı kalıntılarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacaklar.
  3. Gaz ve dışkı kokularının yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan tabletler alın. Doktor reçetesi olmadan eczaneden satın alınabilirler.
  4. Doktorun önerdiği tedaviyi uygulayın.

  Dışkı inkontinansı sadece sağlık sorunlarına değil aynı zamanda sosyal sorunlara da yol açabilir. Kontrol edilemeyen dışkı çıkışının ilk belirtileri ortaya çıktığında bir uzmandan yardım almalı ve hastalığın nedenini belirlemelisiniz.

Kodlama veya dışkı kaçırma, hastanın dışkılama sürecini kontrol etme yeteneğini kaybettiği bir hastalıktır. Bu durum insan hayatını tehdit etmez ancak kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir. Çoğu durumda, yetişkinlerde enkoporezin ortaya çıkışı, tümör süreçleri ve travma dahil olmak üzere organik patolojilerle ilişkilidir. İstatistiklere göre bu hastalık erkeklerde daha sık teşhis ediliyor.

Dışkı inkontinansı nedir

Yakın zamana kadar dışkı kaçırmanın yaşlı insanlarda sık görülen bir durum olduğu düşünülüyordu. Ancak sorun daha yakından incelendiğinde bu hastalığa daha genç yaşlarda yakalandıkları ortaya çıktı.

İlginç gerçek! Bu tanıyı alan hastaların yaklaşık %50'si orta yaşlı erkek ve kadınlardır (45 yaş üstü). Enkoporezi olan hastaların üçte birinden azı yaşlıdır (75 yaş ve üzeri).

Bu kavramla doktorlar, doğru an gelene kadar (tuvalete gitmek) bağırsak hareketi yapma dürtüsünün dizginlenemeyeceğini anlıyorlar. Bu durumda kıvamı ne olursa olsun istemsiz dışkı sızıntısı meydana gelir.

Hastalığın gelişim mekanizması, dışkıyı rektumda tutan ve bağırsakları tonda tutan sfinkter ve pelvik taban kaslarının koordineli işleyişinin bozulmasıdır. Normalde bu, otonom sinir sisteminin aktivitesi, yani sfinkterin tonusu üzerinde bilinçli bir etki olmaksızın dışkılama süreci nedeniyle meydana gelir. Uyku ve uyanıklık sırasında gergin (kapalı) durumda kalır. Erkeklerde bu bölgedeki ortalama basınç kadınlara göre biraz daha yüksektir ve bu değere ilişkin ortalama değerler 50-120 mm Hg'dir.

Dışkılamanın uyarılması, rektumdaki mekanoreseptörlerin tahrişine bağlı olarak ortaya çıkar. Bağırsakların bu bölümünün dışkıyla doldurulması nedeniyle oluşur. Tahrişlere yanıt olarak kişi, bağırsak hareketlerine (çömelme) uygun bir pozisyon alma ihtiyacı hissettiği bir Valsalva refleksi yaşar ve ardından karın ön duvarının kaslarını kasmaya başlar. Aynı zamanda rektum refleks olarak kasılarak dışkıyı dışarı iter.

Sağlıklı bir kişinin dışkılama eylemini gerçekleştirmesi mümkün değilse, kişi istemli olarak puborektal kasları ve anal sfinkteri kasar. Aynı zamanda rektumun ampullası genişler, bağırsak hareketini boşaltma dürtüsü zayıflar. Yetişkinlerde enkoporezis ile açıklanan aşamalardan birinde bir başarısızlık meydana gelir ve dışkı anüsten serbestçe çıkar.

Dışkı inkontinansı türleri

Yetişkin hastalarda dışkı sızıntısının tam olarak nasıl oluştuğuna bağlı olarak çeşitli kodlama türleri vardır:

1. Dışkılama dürtüsü olmadan sürekli (düzenli) idrar kaçırma. Çoğu zaman bu tür hastalıklar, durumu ciddi olan çocuklarda ve yaşlılarda görülür.
2. Dışkı sızıntısından kısa bir süre önce hastanın dışkılama dürtüsü hissettiği ancak bu süreci geciktirmenin bir yolu olmayan idrar kaçırma.
3. Dışkılamanın belirli stresler altında meydana geldiği kısmi idrar kaçırma - öksürme, hapşırma, ağır nesneleri kaldırma. Bu gibi durumlarda idrar ve dışkı kaçırma sıklıkla görülür.

Ayrı olarak, yaşlılarda vücuttaki dejeneratif süreçler nedeniyle teşhis edilen yaşa bağlı dışkı inkontinansı ayırt edilir.

Hastalığın sınıflandırması aynı zamanda enkoporezin ilerleme aşamalarını da içerir. Toplamda üç tane var:

Her kodlama türünün kendine has özellikleri vardır. Bu durumun tedavisine başlamak için doktorun patolojinin nedenlerini belirlemesi gerekecektir.

Yetişkinlerde enkoporezisin nedenleri

Çeşitli durumlar dışkı inkontinansının gelişmesine neden olabilir. Yetişkinlerde patolojinin ana nedenleri, pelvik organların, pelvik tabanın, rektumun ve bağırsağın diğer bölümlerinin hastalıkları ve işlev bozuklukları ile ilişkilidir.

Orta yaş ve üzeri hastalarda en sık görülen idrar kaçırma nedenleri şunlardır:

1. Kabızlık. Bir kişinin haftada 3 defadan fazla bağırsak hareketi yoksa, dışkı rektumda birikerek sfinkter kaslarının gerilmesine ve zayıflamasına neden olur. İşlemin sonucu rektumun tutma kapasitesinin zayıflamasıdır.

1. Sfinkter kaslarında travmatik değişiklikler (dış veya iç). Yaralanma sonucu veya rektal cerrahi sonrasında ortaya çıkar. Bu tür değişikliklerin bir sonucu olarak kas tonusu tamamen veya kısmen kaybolur ve dışkı tutulması problemli veya imkansız hale gelir.

1. Rektumdaki sinir uçlarının ve reseptörlerin başarısızlığı, bunun sonucunda hastanın rektumun dolu olduğunu hissetmemesi veya vücudun iç ve dış sfinkterlerin gerginlik derecesini düzenleme yeteneğini kaybetmesi. Doğum, merkezi sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları bu tür sorunlara yol açabilir. Çoğu zaman bu tür bozukluklar felç veya travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür hastalar eşzamanlı idrar ve dışkı inkontinansı yaşarlar.
2. Üzerinde yara izleri oluşması ve organ duvarlarının kısmi elastikiyet kaybı sonucu rektum kaslarının tonunun azalması. Bu tür durumlar rektum ameliyatı, radyasyon tedavisi, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı sonrasında ortaya çıkar.
3. Sinir iletiminin bozulması veya kas yetmezliği nedeniyle pelvik taban kaslarının işlev bozukluğu. Bunlar kadınlarda rektosel, rektal sarkma, doğum sonrası pelvik taban kaslarının zayıflaması gibi rahatsızlıklar olabilir. Yaygın bir kombinasyon epizyotomi ve dışkı inkontinansıdır. Patoloji, perine diseksiyonunu gerektiren doğumdan hemen sonra veya birkaç yıl sonra tespit edilir.

1. Hemoroid sıklıkla kısmi dışkı inkontinansına neden olur. Hemoroid, özellikle anal sfinkter etrafındaki deri altında yer alıyorsa, tamamen kapanmasına izin vermez. Sonuç olarak dışkı sızdırıyor. Zamanla hastalığın uzun ve kronik seyri ile birlikte hemoroid prolapsusu artar, sfinkter tonusunda azalma artar ve idrar kaçırma semptomları şiddetlenir.

İlginç gerçek! Uzmanlar, alışkanlıkla dışkıyı tutmanın anal sfinkteri zayıflatabileceğini ve rektal ampullanın gerilmesine yol açabileceğini bulmuşlardır. Tuvalete gitmeyi çok sık ertelerseniz ve birkaç saat boyunca beklerseniz, sonunda dışkı kaçırma sorunuyla karşılaşabilirsiniz.

Hastalıkların önemli bir kısmı zihinsel ve psikolojik bozukluklardan kaynaklanmaktadır. Bağırsak hareketleri üzerindeki kontrol kaybı, çeşitli psikoz, şizofreni ve nevroz türlerine sahip hastalarda ortaya çıkar. Panik atak, histeri veya epileptik atak sırasında ani dışkı sızıntısı meydana gelebilir. Yaşlılık demansı olan hastalar bağırsak hareketleri üzerindeki kontrolü de kaybederler.

Teşhis

Fekal inkontinansı tedavi etmenin yollarını seçmek için doktorun birçok şeyi bulması gerekecektir. Başlangıç ​​​​olarak, doktorun durumun özelliklerini öğrendiği bir anket yapılır:

• Dışkı kaçağı hangi durumlarda meydana gelir?
• bunun ne kadar süredir ve hangi sıklıkta gözlemlendiği;
• sızıntı meydana gelmeden önce dışkılama dürtüsünün hissedilip hissedilmediği;
• tutarlılığın sağlanamayacağı bir tabure;
• dışarı atılan dışkı hacmi, gazlı veya gazsız olarak ortaya çıkar.

Uzmanın ayrıca yakın zamanda güçlü duygusal şoklar veya travmalar yaşayıp yaşamadığını, düşünce karışıklığı veya uzayda yönelim bozukluğu olup olmadığını, hangi ilaçları aldığını, diyetinin nelerden oluştuğunu, herhangi bir kötü alışkanlığın olup olmadığını ve idrar kaçırmanın bir sorun olup olmadığını bilmesi gerekir. ek semptomlar eşlik eder.

İnkontinansın kesin resmini ve nedenlerini oluşturmak için, teşhis amaçlı enstrümantal çalışmalardan oluşan bir kompleks kullanılır:

• anal sfinkterin duyarlılığını ve kasılabilirliğini ölçmek için anorektal manometri;
• Pelvik gün kaslarının ve anal sfinkterlerin durumunu görselleştirmek için pelvisin MRG'si;
• rektumun tutabileceği dışkı miktarını belirlemek ve bağırsak hareketi sürecinin özelliklerini belirlemek için defektografi (proktografi);
• anal sfinkter kaslarının kasılmasından sorumlu sinirlerin doğru işleyişini incelemek için elektromiyografi;
• bağırsağın bu kısmının yapısındaki anormallikleri tespit edebileceğiniz ve ayrıca patolojik neoplazmları (yara izleri, tümörler, polipler vb.) tespit edebileceğiniz rektumun sigmoidoskopisi ve ultrasonu.

Ek olarak hastalara kapsamlı laboratuvar teşhisleri reçete edilir: kan, dışkı ve idrar testleri (genel ve biyokimyasal). Ancak bundan sonra doktor enkoporezisin nasıl ve nasıl tedavi edileceğine karar verir.

Önemli! Dışkı inkontinansını ortadan kaldırmak için öncelikle anal sfinkter ve pelvik taban kaslarının zayıflamasına neden olan hastalıkları ortadan kaldırmak ve buna bağlı patolojilerden kurtulmak gerekir.

Dışkı inkontinansında tedavi yöntemleri

Yetişkin hastalarda fekal inkontinansın tedavisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir. Hastaya diyetini gözden geçirmesi, fiziksel aktiviteyi ayarlaması, düzenli pelvik taban kas eğitimi uygulaması, özel ilaçlar alması ve bazı ilaçlardan tamamen uzak durması tavsiye edilir. Bu sorunu ortadan kaldırmak için ameliyata da başvurulur.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi esas olarak ishalin arka planında ortaya çıkan idrar kaçırma için kullanılır. Birkaç ilaç grubu kullanılmaktadır:

• atropin ve belladonna içeren antikolinerjikler - bağırsak sekresyonunu azaltmak ve peristaltizmi yavaşlatmak için;
• afyon türevleri (Kodein ve ağrı kesiciler) veya Difenoksilat içeren ilaçlar - bağırsak kas tonusunu arttırmak ve peristaltizmi azaltmak için;
• dışkıdaki su miktarını azaltan ilaçlar - Kaopectate, Metamucil, Polysorb ve diğerleri.

Klasik ilaçlar - Loperamide, Imodium - ayrıca iyi bir ishal önleyici etkiye sahiptir. Prozerin enjeksiyonları ve Strychin ilacı, enkoporezisin belirtilerinden kurtulmaya yardımcı olur. Vitaminlerin (ATP, B grubu ve diğerleri) alınması da faydalı olacaktır.

Önemli! Dışkıyı eski haline getirmek için, enkoporezi olan hastaların ishale neden olabilecek ilaçların yanı sıra antasitler almaları önerilmez.

Zihinsel ve psikolojik sorunlar için hastaya davranışı kontrol etmeye yardımcı olan sakinleştiriciler, sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler reçete edilir. Sadece doktor reçetesiyle serbest bırakılırlar.

Diyet

Doktorlar, diyet tedavisini anal sfinkter yetmezliği için terapötik önlemlerin temeli olarak adlandırıyor. Belirli beslenme standartlarına uyulmadığı takdirde tedavi etkisiz olacaktır. Diyetin ana amaçları:

• dışkı restorasyonu (ishal ve kabızlığın hariç tutulması);
• dışkı hacimlerinde azalma;
• bağırsak hareketliliğinin normalleşmesi.

Birinci öncelik, dışkıyı yumuşatacak yiyecekleri menüden çıkarmaktır. Bunlar arasında şeker ikameleri (sorbitol, ksilitol ve fruktoz), süt ürünleri, özellikle tam yağlı süt ve peynirler, hindistan cevizi, alkollü içecekler ve kahve yer alır. Acı baharatları, domuz yağı, yağlı etleri ve turunçgilleri diyetten en aza indirmeniz veya tamamen ortadan kaldırmanız önerilir. Ayrıca sigara içmekten de kaçınmalısınız.

Önemli! Hastaların, yedikleri besinlerin, alınma zamanlarının ve porsiyon miktarlarının kaydedildiği bir günlük tutmaları önerilir. Ayrıca inkontinansın hangi anlarda meydana geldiğine de dikkat edilmelidir. Bu, bağırsakları tahriş eden gıdaların menüden çıkarılmasına yardımcı olacaktır.

Diyetin temeli tahıllar, taze meyve ve sebzeler, tam tahıllı ekmek veya kepekli un olmalıdır. Dışkıyı kalınlaştırmaya yardımcı olan çok miktarda lif içerirler. Katkı maddesi içermeyen fermente sütlü içecekler de faydalı olacaktır. Lif eksikliği varsa diyette kepek ve tam buğday tanesi gevreği bulunur. Günde 5-6 defaya kadar sık ​​sık ve azar azar yemek yemeniz tavsiye edilir. Öğünler arasındaki aralıklar eşit olmalıdır.

Egzersiz terapisi

Sfinkter ve pelvik taban kaslarını güçlendirmek için özel bir jimnastik kompleksi (Kegl egzersizleri) kullanılır. Aşağıdaki egzersizleri içerir:

• anal sfinkterin kasılması ve gevşemesi - günde 50-100 kez tekrarlayın;
• karnın geri çekilmesi ve çıkıntısı - günde 50-80 tekrar;
• Çapraz bacaklarla otururken pelvik kasların içe ve yukarıya doğru gerilmesi.

Bu tür egzersizler pelvik kasları erkeklerde ve kadınlarda eşit derecede güçlendirir. Çeşitli varyasyonlarda gerçekleştirilebilirler: kasılma ve gevşeme arasında hızla geçiş yapın, kasları 5-15 saniye gergin bir durumda tutun ve 5-7 saniye gevşetin vb. Kegl kullanarak egzersiz terapisinin doğru şekilde nasıl yapılacağı videoda gösterilmektedir:

İlk aşamada doktor, hastanın vücuduna, egzersizler sırasında hangi kasların işe dahil olduğunu gösterecek özel sensörler bağlayabilir. Bu şekilde jimnastiği nasıl doğru şekilde yapacağınızı anlayabileceksiniz.

Felç geçiren hastalara ayrıca bir dizi egzersiz terapisi egzersizi gösterilir, ancak yukarıda açıklanan tekniklere ek olarak ince motor becerilerin geliştirilmesine de dikkat edilir. Küçük topları avuçlarında sıkmaları veya yuvarlamaları, modelleme yapmaları, orta büyüklükteki elemanlardan mozaikler oluşturmaları faydalı olacaktır. Bütün bunlar beyindeki sinir bağlantılarını hızlı bir şekilde yeniden kurmanıza ve hastalığın hoş olmayan sonuçlarından kurtulmanıza olanak sağlayacaktır.

Önemli! Jimnastik anında sonuç vermez. Etki, günlük antrenmanın başlamasından birkaç hafta sonra fark edilir hale gelir ve 3-6 ay sonra pekiştirilir.

Ameliyat

Daha önce anlatılan yöntemlerin etkisiz olduğu durumlarda cerrahi müdahaleye başvurulur. Bu tedavi, enkoporezis şeklinde komplikasyonlara neden olan rektum ameliyatından sonra, yaralanmalardan sonra (doğum sonrası dahil) ve rektumdaki bir tümör sürecinin neden olduğu idrar kaçırma durumunda iyi sonuç verir.

Anal sfinkterin yetersizliğini ortadan kaldırmak için şunları kullanın:

• Sfinkterin yeniden yapılandırıldığı sfinkteroplasti. Bu yöntem kas halkasının yaralanmasında, tam veya kısmi yırtılmasında kullanılır.
• Sfinkter kaslarının anüse daha sıkı bağlandığı düz sfinkter ameliyatı.
• Anüsü kaplayan bir manşet ve manşete hava sağlayan bir pompadan oluşan yapay bir sfinkterin takılması. Bu cihaz anüsü kapalı tutar ve gerekirse hasta kafın havasını indirerek (içindeki havayı serbest bırakarak) bağırsak hareketini gerçekleştirir.

• Kalın bağırsağın kesilip karın ön duvarındaki bir açıklığa getirildiği kolostomi. Dışkı özel bir torbada - kolostomide toplanır.

Hastaya uygulanacak cerrahi müdahalenin türü enkoporezisin nedenlerine göre seçilir. Hastalığın nasıl tedavi edileceğini yalnızca ilgili doktor seçebilir.

Aşağıdaki ipuçları, enkoporezi olan hastalarda kaçınılmaz olarak ortaya çıkan günlük yaşamdaki zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır:

1. Evden çıkmadan önce bağırsaklarınızı boşaltmaya çalışın.
2. Ana yemekten 1-2 saat sonra veya daha sonra yürüyüşler ve ziyaretler planlamaya değer.
3. Evden çıkmadan önce çantanızda mutlaka ıslak mendil ve yedek kıyafet bulundurun.
4. Dışkı sızıntısı riski yüksekse normal iç çamaşırı yerine tek kullanımlık iç çamaşırı kullanmak mantıklıdır.
5. Evden uzakta olduğunuzda yapmanız gereken ilk şey tuvaletin yerini öğrenmektir.
6. Özel iç çamaşırı veya çocuk bezi kullanın.

Not! Eczanelerde dışkı ve gazların spesifik kokusunu azaltmaya yardımcı olabilecek ilaçlar satın alabilirsiniz.

Anal sfinkter yetmezliği birçok hastanın sessiz kalmayı tercih ettiği son derece rahatsız edici bir hastalıktır. İyileşme yolunda ilk adım bir doktora görünmektir. Böyle bir sorunla bir terapiste veya proktoloğa gelebilirsiniz. Kadınlarda doğum sonrasında idrar kaçırma meydana geliyorsa bir jinekoloğa başvurmaları gerekir. Patolojiye ne kadar erken dikkat ederseniz ve onu ortadan kaldırmak için önlemler alırsanız, anal sfinkterin işlevlerini geri yükleme veya en azından hastalığın daha fazla ilerlemesini önleme şansı o kadar yüksek olur.

Halk ilaçlarını kullanarak durumu düzeltmeye çalışmanın bir anlamı yok. Çoğu etkisiz ve bazen düpedüz tehlikelidir. Halk ilaçlarıyla durumunuzu iyileştirmeye çalışmak isteseniz bile doktorunuza danıştıktan sonra bunları almaya başlamanız önerilir.

EMC'de koloproktolog ve onkolog cerrah Anvar Yuldashev şunları söylüyor:

Dışkı inkontinansı nedir?

Normalde anal sfinkterler (kilitleme kasları) katı, sıvı ve gaz halindeki bağırsak içeriğini yalnızca çeşitli vücut pozisyonlarında değil aynı zamanda fiziksel aktivite, öksürme, hapşırma vb. sırasında da tutabilirler. Dışkı inkontinansı, gaz ve dışkı geçişini tutma ve kontrol etme yeteneğinin bozulmasıdır. Bir koloproktoloğun pratiğinde bu oldukça yaygın bir sorundur, ancak nadiren doktora gitmenin doğrudan nedenidir, ancak diğer proktolojik hastalıklardaki şikayetlerden biri haline gelir - rektal prolapsus, anal fissür, inflamatuar bağırsak hastalıkları ve diğerleri.

Sfinkter yetmezliğinin üç dereceli tezahürü vardır: 1. derecede, hastalar gazları tutamazlar; 2. derecede, bu semptoma sıvı dışkı inkontinansı da eklenir; 3. derecede, hastalar bağırsak içeriğinin tüm bileşenlerini (gazlar, sıvı ve katı) tutamazlar. dışkı). İnkontinansın ciddiyetini değerlendirmek için özel ölçekler vardır; EMC koloproktologları Wexner ölçeği Wexnerscore'un en uygun olduğunu düşünüyor.

Dışkı inkontinansının nedenleri nelerdir?

Dışkı inkontinansının birçok nedeni vardır. Bunlardan en yaygın olanı, zorlu bir vajinal doğum sırasında pelvik taban kasları ve sinirlerinin, uterusu, vajinayı, mesaneyi ve rektumu destekleyen kasların, bağların ve dokuların yaralanması veya "obstetrik yaralanma" olarak adlandırılan yaralanmadır.

Anal kanal ve perine ile ilgili ameliyatlar veya bunlara yönelik travmalar dışkı tutmada sorunlara neden olabilir. Çoğu zaman, idrar kaçırma, anal fissürün çıkarılması veya hemoroitlerin çıkarılması için yanlış yapılan bir operasyonla karmaşık hale gelir ve bu da anal sfinkterlerden birinin veya her ikisinin kaslarının hasar görmesine neden olur.

Çeşitli proktolojik hastalıklar (kronik kabızlık, iç hemoroid prolapsusu ile hemoroid, irritabl bağırsak sendromu ve ayrıca kolonun çeşitli inflamatuar hastalıkları (genellikle ülseratif kolit)) anüs ve rektum kaslarının işlev bozukluğuna neden olabilir. İnsanlarda yaşla birlikte artan şekilde anal kasların tonusunda azalma gelişebilir.

İshale (ishal) ani bir dışkılama isteği (bağırsakları boşaltma) ve gevşek dışkı sızıntısı eşlik edebilir.

Sinir sistemini etkileyen ve anal kanalın ve sfinkterlerin sinir uçlarının bozulmasına yol açan hastalık veya yaralanma (örneğin felç, diyabet, multipl skleroz) ve ayrıca kronik hastalıkların neden olduğu genel sağlık sorunları, gelişme riskini artırır. idrar kaçırma.

İnkontinansın nedeni nasıl belirlenir?

Randevuda koloproktolog, idrar kaçırmaya neden olabilecek durumları öğrenmek için hastanın yaşam öyküsüne ilişkin sorular soracaktır. Hasta kadın ise doğum öyküsünün bilinmesi gerekir. Çoğul gebelikler, büyük fetüsler ve perine kesileri (epizyotomi) doğum sırasında kas ve sinir hasarına neden olabilir. Bazı durumlarda eşlik eden kronik bir hastalık veya belirli ilaçların sürekli kullanımı idrar kaçırmanın gelişmesinde rol oynayabilir ve bu konuda ilgili uzmanlık doktorlarına danışılması gerekebilir. Mümkün olduğunca eksiksiz yanıtlanması gereken önemli sorular var:

Dışkı inkontinansı ne zaman başladı? Hasta idrar kaçırma belirtilerinin ortaya çıkmasını herhangi bir yaşam olayıyla (duygusal faktörler, yaşam tarzındaki değişiklikler, cerrahi operasyonlar) ilişkilendiriyor mu?

İnkontinans atakları ne sıklıkla ortaya çıkar? Bunlardan önce bir dürtü geliyor mu, yoksa hasta herhangi bir sızıntı hissetmiyor mu?

İnkontinansın derecesi nedir - gazı veya dışkıyı tutmak imkansız mı? Ne kadar dışkı sızdırıldı?

Sorun günlük aktivitelerde ne gibi kısıtlamalara neden oluyor?

Herhangi bir ilaç veya yiyecek almakla idrar kaçırma atakları yaşamak arasında bir bağlantı var mı?

Doktor perine muayenesi yapacak ve anal kanal ve rektumun dijital muayenesini yapacak, bu sırada anal kanal kaslarının yetersiz fonksiyonu derhal belirlenebilecektir.Ayrıca anal kanalın ultrason muayenesi veya aynı bölgenin MRI'sı yapılacaktır. yapısını ve olası kusurlarını belirlemek için kullanılabilir.

Enstrümantal muayene yöntemleri arasında anal manometri (anorektal kasın tonunu ve rektum ve anal sfinkterlerin kasılmalarının koordinasyonunu, rektum ve anüsteki basıncın kaydedilmesine dayalı olarak incelemek için bir yöntem), defekografi (bir X-ışını veya MRI yöntemi) yer alır. dışkılama girişimi sırasında rektum ve pelvik taban kaslarının fizyolojisi ve fonksiyonunun incelenmesi), gerekirse proktolojik hastalıkları, neoplazmaları ve yaralanmaları teşhis etmek için kolonoskopi veya rektosigmoidoskopi. Çoğu zaman, pudental sinirler (pudendus) boyunca sinir uyarılarının hızını belirlemek için bir nörolog ve elektromiyografinin yardımı gerekir. Ayrıca ishalin nedenlerini belirlemek için gerekirse bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerini belirlemek için dışkı ve kan testleri yapılır.

Dışkı inkontinansı nasıl tedavi edilir?

Sorunun nedeninin ve ciddiyetinin belirlenmesine yönelik olarak hastanın ayrıntılı öyküsü, muayenesi ve muayenesinden sonra tedavi yöntemi belirlenir. Tedavi, hastanın tüm özellikleri ve yaşam tarzı dikkate alınarak, ilgili hekim tarafından bireysel olarak reçete edilir. Pek çok tedavi türü vardır; kural olarak, aşağıdaki birkaç maddeyi içeren bir terapötik önlemler kompleksi kullanılır. Bunlardan bazıları, örneğin diyet, herhangi bir kompleksin içinde yer alır, bazıları ise tercih edilen yöntemdir.

1. Diyet düzeltmesi

Diyet süt ürünlerinin (süt, peynir, dondurma), yağlı, baharatlı yiyecekler, kahve, alkol, diyet ürünlerinin (diyet içeceklerinde kullanılan sorbitol, ksilitol, mannitol, fruktoz dahil tatlandırıcılar ve şekersiz) diyetten çıkarılması önerilir. sakız ve şekerlemeler); Günde birkaç kez küçük öğünler yiyin, sebze, meyve veya tam tahıllardan daha fazla diyet lifi tüketin veya lif bazlı takviyeler kullanın. Lif dışkı hacmini artırarak daha yumuşak ve yönetilmesini kolaylaştırır.

2. Dışkıyı sağlamlaştıran, bağırsak hareketlerinin sayısını azaltmaya veya bağırsak içeriğinin hareket hızını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar.

3. İstemeseniz bile belirli bir program dahilinde tuvalete gitmek. Bu yöntem, özellikle dışkılama dürtüsünü tanıma yeteneği azalmış olan veya tuvaleti bağımsız ve güvenli bir şekilde kullanmasını engelleyen hareket kabiliyeti sınırlı olan yaşlı hastalar için özellikle uygundur. Bu kişiler yemek yedikten sonra tuvalete giderken yardıma ve dışkılama dürtüsü varsa tuvalete gitme isteklerine hemen yanıt verilmesine ihtiyaç duyarlar.

4. Anüs ve pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler.

5. Bağırsak hareketlerini kontrol eden kasları eğitmek için biofeedback terapisi (biofeedback ile egzersizler).

6. Sfinkteri uyaran cihazların implante edilmesiyle anal kasların elektriksel olarak uyarılması. EMC Cerrahi Kliniğinde yabancı koloproktologların pratiğinde en iyi bilinen ve aktif olarak kullanılan yöntem - sakral sinir stimülasyonu veya nöromodülasyon - kullanılmaktadır.

7. Anal kas defektlerinin cerrahi olarak düzeltilmesi. Cerrahi tedavi endikasyonu, anal sfinkterin anatomik yapısının ihlalinin yanı sıra rektum ve anal kanalın diğer hastalıklarının (rektal prolapsus, hemoroid vb.) Bir sonucu olarak 2-3 derece yetmezliktir. Sfinkterplasti, doğum sırasında veya başka bir travma sonucu hasar gören sfinkter kaslarının yeniden bağlanmasını içerir. Batı tıbbında yapay anal sfinkter implantasyonu kullanılmaktadır, ancak yöntem Rusya Federasyonu'nda kayıtlı değildir.

Bağırsak hareketini konservatif yöntemlerle normalleştirmenin veya sfinkter fonksiyonlarını cerrahi olarak eski haline getirmenin imkansız olduğu durumlarda, kolonun lümenini karın duvarına çıkararak kolostomi oluşumuna başvurulur. Akıntı, cilde sıkı bir şekilde oturan kolostomi torbasında toplanır. Bu ameliyat bağırsak hareketlerini kontrol etmeyi kolaylaştırabilir.