Çfarë është pankreatiti: përshkrimi dhe përkufizimi i sëmundjes. Komplikimet më të shpeshta te pacientët me apendiksit akut

Procesi inflamator që ndodh në pankreas quhet pankreatit. Sëmundja ndahet në forma dhe lloje të ndryshme:

• pankreatiti akut;
• pankreatiti akut i përsëritur;
• pankreatiti akut kronik.

Simptomat e një sulmi të pankreatitit akut

Pankreatiti akut i rrezikshëm në atë që prek jo vetëm pankreasin drejtpërdrejt, por edhe organet e vendosura pranë tij. Produktet e kalbjes dhe enzimat absorbohen në gjak, gjë që çon në dehje (helmim) të trupit. Dhe ky nuk është momenti i vetëm pse pankreatiti është i rrezikshëm.

Të tillë helmim i rëndëçon në faktin se zemra, truri, veshkat, mushkëritë janë të prekura. Vdekshmëria e pacientëve nga pankreatiti akut, fulminant është shumë i lartë.

Manifestimi kryesor i pankreatitit akut është i shurdhër ose dhimbjet e prerjes në një stomak. Ndërsa sëmundja përparon, këto dhimbje mund të rriten në shumë të rënda, duke e çuar ndonjëherë pacientin në një gjendje shoku.

Dhimbja mund të jetë konstante, e pandërprerë ose e karakterizuar nga sulme të mprehta që ngjajnë me konvulsione. E fortë dhe dhimbje të zgjatur e sjellin një person në rraskapitje dhe shpesh shoqërohen nga frika e afrimit të vdekjes, ai fillon të bjerë në panik dhe të bjerë në depresion.

Zakonisht, dhimbjet lokalizohen në zonën e konvergjencës së brinjëve (rajon i hipofizës) dhe mund t'i jepen shpatullën e majtë, nën harkun brinor të majtë, në regjionin e veshkës së majtë. Por më shpesh sesa jo, ato janë ndërhyrëse. Pacienti e kupton shpejt.

Ndonjëherë dhimbja rrezaton në shpatullën e djathtë ose anën e djathtë gjoks. Ky fakt ngatërron vetë pacientin dhe të afërmit e tij, sepse në një situatë të tillë mund të dyshohet për infarkt miokardi, anginë pectoris, dhimbje barku renale ose biliare. Shfaqen edhe simptoma të tjera:

• goje e thate;
• të vjella të vazhdueshme dhe të pazgjidhura;
• fryrje, gazra;
• nauze, belching, lemza.

Pasojat e pankreatitit akut

Një ndërlikim i zakonshëm i një sulmi të pankreatitit është:

1. shfaqja e një abscesi të qeses së mbushjes;
2. sepsë;
3. gjakderdhje;
4. zhvillimi i verdhëzës me ngjeshje të kanalit të përbashkët biliar;
5. peritoniti.

Pankreatiti akut mund të jetë fatal, për të parandaluar këtë, pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spital. Pankreatiti akut në formë të rëndë, me prani të komplikimeve, trajtohet vetëm në Departamentin e Kirurgjisë. Së pari, pacienti vendoset në kujdes intensiv.

Testi i gjakut tregon:

• përshpejtimi i ESR;
• leukocitoza;
• hipo- ose hiperglicemia;
• rritja e amilazës.

Niveli i amilazës gjithashtu rritet në urinë - kjo është shenjë dalluese pankreatiti akut, zbulohet gjithmonë në këtë analizë.

Radiografia e thjeshtë dhe ekografia rajoni i barkut dalin në dritë:

1. fryrje e zorrës së trashë;
2. shenjat e parezës së zorrëve;
3. lëngje në zgavrat pleurale;
4. qëndrim i lartë i diafragmës;
5. zgjerimi i pankreasit të përflakur;
6. prania e absceseve dhe cisteve.

Laparoskopia (ekzaminimi i gjëndrës me laparoskop) përshkruhet në situata më të rënda.

Një sulm i pankreatitit në një formë të butë - simptoma

Me pankreatit të butë, dhimbjet janë të natyrës së vazhdueshme dhembëse, por ato nuk janë aq të mprehta dhe mund të tolerohen. Nëse dhimbjet janë të mprehta, me natyrë paroksizmale dhe ngjajnë me konvulsione, atëherë kjo sinjalizon një formë të rëndë të një ataku pankreatik.

Kjo gjendje shoqërohet detyrimisht me të vjella, të cilat nuk sjellin lehtësim dhe të vjellat përsëriten. Ka rritje të temperaturës së trupit, të dridhura me temperaturë, të cilat shkaktohen nga dehja e lehtë.

Pacienti ka fryrje të theksuara, të cilat mund të shoqërohen me mbajtje jashtëqitjes ose anasjelltas, diarre me gazra, përjeton parehati të vazhdueshme.

Pasojat e një sulmi të pankreatitit të lehtë

Pas trajtimit të duhur, të gjitha shenjat e jashtme një sulm i pankreatitit të lehtë zhduket plotësisht. Por zhvillohet një ënjtje e lehtë e pankreasit. NË pjesë të caktuara rritet në vëllim, mund të jetë zona e trupit, kokës ose bishtit.

Rezultati i një pankreatiti të tillë është mjaft optimist, pasi gjëndra mund të shërohet plotësisht si anatomikisht ashtu edhe funksionalisht, por vetëm nëse trajtimi është i saktë dhe në kohë.

Edhe nëse një sulm i pankreatitit vazhdon formë e lehtë, është e nevojshme të telefononi një mjek i cili do të ndalojë ënjtjen në kohë. Ju kurrë nuk mund të parashikoni rezultatin e një sulmi paraprakisht. Ka raste kur ai ka kaluar nga një formë e lehtë në një formë të rëndë.

Vetëm një ndalim i menjëhershëm i inflamacionit të tij mund të çojë në një restaurim të plotë të pankreasit.

Pankreatiti kronik

Pankreatiti kronik është një mosfunksionim i pankreasit, i shoqëruar nga një mungesë e lëngut të sekretuar të pankreasit. Me kalimin e kohës, pankreatiti kronik mund të çojë në deformim të konsiderueshëm të organit. Mund të përfundojë me kalcifikim ose fibrozë të indit të gjëndrës.

Çfarë është fibroza? Kjo është e ashpër IND lidhës dhe shfaqja e ndryshimeve cikatrike në organeve të ndryshme. Kjo patologji zakonisht shfaqet si pasojë e inflamacionit kronik.

Kalcifikim (kalcifikim) - depozitim në indet e kripërave të kalciumit të tretura në lëngjet e indeve dhe gjaku. Kalcifikimi i mureve të arterieve është i rrezikshëm nga një shkelje e funksionit të enëve që furnizojnë organin me gjak.

Pankreatiti kronik zhvillohet në 50-70% pas një ataku të pankreatitit akut, ose është primar (në 30-40%) dhe zhvillohet ngadalë dhe gradualisht, por më tepër i paqartë.

Inflamacioni i ngadalshëm i pankreasit shoqërohet me shkelje graduale të funksionit të tij, gjë që, në fund, çon në çrregullime të tretjes në trup.

Përkeqësimet e pankreatitit kronik

Shenja e parë dhe kryesore e pankreatitit akut kronik në 80-90% është sindromi i dhimbjes. Lokalizimi i dhimbjes ndodh në një trekëndësh të kushtëzuar, i cili ka një kulm në harkun e brinjëve (rajonin nënlëkuror) dhe në hipokondriumin e majtë, rrallë në të djathtë.

Zakonisht Është një dhimbje e shurdhër, rritet pas ngrënies dhe shpesh ndodh si pasojë e shkeljes së dietës, ose më saktë, pas ngrënies së frutave dhe perimeve të papërpunuara, pikante, yndyrore dhe të ndaluara.

Dhimbja mund të shfaqet edhe gjatë natës. Me përkeqësimin e pankreatitit kronik ndodh:

• fryrje,
• fryrje,
• rritjen e prodhimit të gazit
• gjëmim,
• nauze,
• belching.

Cili është rreziku i pankreatitit kronik

Nekroza pankreatike është ndërlikimi kryesor i pankreatitit kronik, ose më mirë, fundi i sëmundjes. Me fjalë të tjera, kjo është "vdekja" e pankreasit. Si zhvillohet nekroza e pankreasit?

Një pankreas i shëndetshëm prodhon enzima që janë të nevojshme për përpunimin e karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave që hyjnë në zorrët përmes kanaleve. Për shkak të formimit të gurëve në kanalet biliare, nuk ka dalje të enzimave dhe ato kthehen në pankreas.

Si rezultat, presioni në gjëndër rritet, dhe muret e organit fillojnë të treten nga enzimat. Kështu ndodh zhvillimi i nekrozës pankreatike dhe rrallë jep një të favorshme.

Një ndërlikim po aq i rrezikshëm është zhvillimi i kancerit të pankreasit, rreziku i kësaj sëmundje rritet me rritjen e "përvojës" së pankreatitit kronik.

Dëmtimi i pankreasit rrit mundësinë e zhvillimit të diabetit mellitus, deri në tipin e tij 1, kur prodhimi i insulinës mungon plotësisht dhe pacienti ka nevojë për terapi zëvendësuese.

Pankreatiti akut është një inflamacion i pankreasit. Simptomat e patologjisë përfshijnë kryesisht dhimbje akute të padurueshme në bark. Lokalizimi i dhimbjes do të varet nga ajo se cila pjesë e gjëndrës është e përflakur. Pra, dhimbja mund të lokalizohet në rajonin epigastrik, në hipokondriumin e majtë ose të djathtë.

Ka mundësi kur dhimbja është e natyrës së brezit. pankreatiti në formë kronike shoqëruar me simptoma të tilla si humbja e oreksit, dispepsi, dhimbje akute që ndodh pas pirjes së alkoolit, ushqimeve pikante ose yndyrore.

Në këtë artikull, ne shqyrtojmë ndërlikimet e pankreatitit akut.

Përshkrimi i sëmundjes

Pankreatiti është një sëmundje që karakterizohet nga shfaqja dhe zhvillimi i proceseve inflamatore që prekin indet e pankreasit. Pankreatiti sipas natyrës së ecurisë së tij mund të klasifikohet në kronik dhe akut. Megjithatë, pankreatiti formë akuteështë e treta në renditjen e më të zakonshmeve që kërkojnë trajtim në një mjedis spitalor. Apendiciti akut dhe kolecistiti akut. Komplikimet e pankreatitit akut mund të jenë shumë serioze.

Të dhëna statistikore

Statistikat botërore tregojnë se çdo vit deri në 800 njerëz nga një milion sëmuren me një sëmundje të tillë si pankreatiti akut. Burrat vuajnë nga ky lloj pankreatiti shumë më shpesh sesa gratë. Mosha e pacientëve është e mjaftueshme gamë të gjerë, dhe kjo lidhet drejtpërdrejt me arsyet për të cilat u shfaq pankreatiti akut. Nëse pankreatiti akut u shfaq dhe u zhvillua në sfondin e konsumit të tepërt të alkoolit, atëherë Mosha mesatare pacienti është 39 vjeç. Nëse shkaku i kësaj sëmundjeje ishte kolelitiaza, atëherë mosha mesatare e pacientëve është rreth 69 vjeç.

Patogjeneza dhe etiologjia e pankreatitit akut

Një sërë faktorësh mund të kontribuojnë në shfaqjen e një sëmundjeje të tillë si pankreatiti akut. Midis tyre:

• Kolelitiaza.
• Zakonet e këqija të të ngrënit.
• Abuzimi me pijet alkoolike.
• Infeksionet virale, si virusi Coxsackie.
• Infeksion bakterial, për shembull, campylobacter ose mycoplasma.
• Dëmtimi i pankreasit.

• Marrja e barnave që përmbajnë estrogjene, kortikosteroide, diuretikë tiazidë, azatioprinë. Domethënë ato barna qe kane efekt patologjik ne pankreas. Një pankreatit i tillë është i shkaktuar nga ilaçet.
• Ndërhyrjet kirurgjikale që synonin trajtimin e sëmundjeve të tjera të pankreasit dhe traktit biliar.
• Fibroza cistike.
• predispozicion gjenetik.
• Një anomali kongjenitale që ndikoi në zhvillimin e pankreasit.
• Sëmundjet e aparatit tretës natyra inflamatore, duke përfshirë kolecistitin, gastroduodenitin, hepatitin.

Komplikimet e pankreatitit akut mund të parandalohen nëse patologjia zbulohet në kohën e duhur.

Faktor provokues

Në përputhje me teorinë më të zakonshme për shkaqet e pankreatitit, faktori kryesor që provokon zhvillimin e kësaj sëmundjeje është dëmtimi i qelizave, i cili shkaktohet nga enzimat e aktivizuara para kohe. Nëse kushtet janë normale, atëherë pankreasi prodhon enzimat e përfshira në tretje në një gjendje reaktive. Ato aktivizohen direkt në traktit tretës. Nëse ka të brendshme faktorët patologjikë ose ndikohen nga faktorë të jashtëm, atëherë aktivizimi i enzimave ndodh jashtë kohe, në indet e pankreasit. Pasoja e kësaj është tretja e vetë indeve të pankreasit. Si rezultat, zhvillohet ënjtja e indeve dhe enët e parenkimës së gjëndrës dëmtohen. Historia mjekësore (pankreatiti akut) është i njohur për të gjithë specialistët.

Nëse pankreatiti ka një formë akute, atëherë një proces i tillë patologjik mund të prekë indet e vendosura në afërsi të vetë gjëndrës, për shembull, indi retroperitoneal, qesja omentale, peritoneumi, omentumi, mezenteria e zorrëve, ligamentet e mëlçisë mund të preken. Nëse pankreatiti akut vazhdon në një formë të rëndë, atëherë niveli i substancave të ndryshme biologjikisht aktive në gjak rritet ndjeshëm. substancave aktive. Kjo çon në çrregullime të rënda në funksionimin e trupit. Mund të ndodhin procese inflamatore sekondare, çrregullime distrofike organe të ndryshme dhe indet, p.sh. zemra, veshkat, mushkëritë, mëlçia.

Këto manifestime janë ndërlikime të pankreatitit akut.

Klasifikimi i sëmundjes

Pankreatiti akut mund të klasifikohet sipas ashpërsisë së rrjedhës së tij:

1. Pankreatiti i lehtë shkakton dëme minimale në inde dhe organe. Shprehet kryesisht me edeme intersticiale te vete pankreasit. Terapia jepet lehtësisht, prognoza është shumë e favorshme, duke nënkuptuar një shërim të shpejtë dhe të plotë.
2. Pankreatiti akut, i cili shfaqet në formë të rëndë, shkakton çrregullime të konsiderueshme dhe të rënda të indeve dhe organeve. Është gjithashtu karakteristike komplikime lokale, të cilat përfshijnë nekrozë indore, infeksion, abscese, kiste.

Akut dështimi i mëlçisë në formë të rëndë mund të shoqërohet nga:

• Grumbullim akut i lëngjeve në indet e gjëndrës ose në hapësirën peripankreatike që nuk ka mure granulimi ose fibroze.
• Pseudokist akut, i cili është një grumbullim i lëngut pankreatik, i cili rrethohet nga një mur fijor ose granulacione dhe rezulton nga një atak i sëmundjes. Zhvillimi i një kist të tillë ndodh gjatë katër deri në gjashtë javë.
• Abscesi pankreatik, i cili është një grumbullim qelbi në indet e pankreasit dhe indet që janë në afërsi të tij.
• Nekroza pankreatike që çon në infeksion të indeve. Ekziston një zonë difuze ose e kufizuar e parenkimës, e cila fillon të vdesë. Nëse infeksioni ngjitet dhe pankreatiti purulent fillon të zhvillohet, gjasat e vdekjes rriten ndjeshëm.

Më poshtë do të flasim më në detaje për historinë e pankreatitit akut.

Simptomat

TE simptoma karakteristike Pankreatiti akut mund të përfshijë:

• Sindroma e dhimbjes. Dhimbje mund të ketë lokalizim epigastrik, mund të vërehet në hipokondriumin e majtë, të jetë herpes në natyrë, është e mundur të rrezatohet nën tehun e shpatullës së majtë. Dhimbja në pankreatitin akut është e theksuar dhe e përhershme. Nëse pacienti është në pozicionin shtrirë, dhimbja rritet ndjeshëm. Dhimbja rritet edhe pas marrjes së ushqimeve pikante, të yndyrshme ose të skuqura, pas pirjes së alkoolit.
• Ndjenja e të përzierave, të vjellave. Në të njëjtën kohë, të vjellat janë më së shpeshti të paepur, përmbajnë një sasi të madhe biliare dhe nuk sjellin lehtësim.
• Verdhëza e sklerës. Më së shpeshti shprehet në mënyrë të moderuar. Në raste të rralla, verdhëza mund të shfaqet në lëkurë.

Përveç kësaj, pankreatiti akut mund të shoqërohet me simptoma dispeptike. Këto përfshijnë fryrje, fryrje, urth. Nuk përjashtohen manifestimet në lëkurë, për shembull hemoragjitë e vendosura në kërthizë, njolla në trup që kanë ngjyrë kaltërosh.

Si diagnostikohet insuficienca akute e mëlçisë tek një person?

Diagnoza e sëmundjes

Gastroenterologët kryejnë procedurën për diagnostikimin e pankreatitit, bazuar në ankesat e pacientit dhe ekzaminimin fizik. Kjo e fundit ju lejon të identifikoni simptoma specifike.

Çfarë analizash bëhen për pankreatitin?

Gjatë procedurës për matjen e pulsit dhe presionit të gjakut, zbulohet takikardia dhe hipotensioni. Për të konfirmuar diagnozën, kryhen teste të ndryshme laboratorike të urinës dhe gjakut, ekografia e organeve të vendosura në zgavrën e barkut, MSCT, MRI e pankreasit.

Në rast të pankreatitit akut edematoz gjatë një analize gjaku analiza e përgjithshme tregon shenja proces inflamator(ka një përshpejtim të ESR, rritet niveli i leukociteve). Analiza biokimike zbulon rritjen e aktivitetit të enzimave të tipit pankreatik (lipaza dhe amilaza). Hipokalcemia dhe hiperglicemia nuk përjashtohen. Përveç kësaj, duhet të përcaktohet niveli i përqendrimit të përbërësve enzimë në urinën e pacientit. Manifestime të mundshme të bilirubinemisë, rritje të aktivitetit të enzimave të mëlçisë.

Ju lejon të përcaktoni aktivitetin e amilazës në urinë.

Është e nevojshme të kryhet një ekzaminim vizual i pankreasit, si dhe organeve në afërsi. Një studim i ngjashëm kryhet përmes CT, ultratinguj, MRI. Ju lejon të zbuloni një ndryshim patologjik në parenkimë, kiste, abscese, gurë në kanale, një rritje në gjëndër.

Mjekimi

Nëse zbulohet pankreatiti akut, pacienti shtrohet në spital, i ndjekur nga pushim në shtrat. Qëllimi kryesor i trajtimit është eliminimi i sindromës së dhimbjes, stimulimi i proceseve të vetë-shërimit, zvogëlimi i ngarkesës që bie në pankreas.

Trajtimet terapeutike përfshijnë:

• novokaina dhe bllokada antispazmatike, qëllimi kryesor i së cilës është të lehtësojë sindromën e dhimbjes shumë të theksuar;
• përdorimi i çaktivizuesve të enzimave pankreatike (frenuesit e proteolizës);
• kryerja e terapisë së detoksifikimit;
• përdorimi i terapisë me antibiotikë për të parandaluar komplikimet e një lloji infektiv; barna të përdorura më shpesh që kanë një spektër të gjerë veprimi, por në doza të mëdha;
• agjërimi, duke aplikuar akull në zonën ku ndodhet gjëndra për të krijuar hipertermi lokale.

Trajtimi kirurgjik përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• në prani të ;
• akumulimi i lëngjeve rreth gjëndrës ose në të;
• shfaqja e cisteve, nekrozave, absceseve.

Në pankreatitin akut mund të indikohet drenimi endoskopik, cistogastrostomia dhe marsupializimi i kistit. Nëse është formuar nekrozë, atëherë, në varësi të madhësisë së saj, mjeku mund të përshkruajë një nekrektomi ose një operacion për resektimin e pankreasit. Gurët mund të shkaktojnë kirurgji të kanalit.

Komplikimet e mundshme

Pankreatiti akut është i rrezikshëm për pasojat dhe komplikimet e tij të mundshme. Nëse ka një infeksion të indit që është i përflakur, atëherë nuk përjashtohet shfaqja e nekrozës dhe absceseve. Nëse nuk kryeni trajtim në kohë, atëherë një rezultat fatal është i mundur.

Nëse sëmundja është e rëndë, është e mundur të zhvillohet gjendje shoku me pankreatit dhe dështim të shumëfishtë të organeve.

Rezultati i zhvillimit të pankreatitit akut mund të jetë formimi i pseudokisteve, këputja e të cilave është e mbushur me shfaqjen e ascitit.

Dietë për pankreatitin: menuja për javën

Me përkeqësimin e pankreatitit në ditën e parë ose dy, duhet të vëzhgoni dietë nga uria, lejohen dy gota me lëng trëndafili, deri në 1 litër ujë mineral alkalik. Në raste të rënda, ushqimi bëhet vetëm me pika intravenoze.

Me pankreatitin, tregohet dieta nr. 5p, e cila përbëhet nga disa opsione.

Më poshtë japim menuja e mostrës për një javë me pankreatit të pankreasit.

• Për mëngjes, mund të hani mish (pule ose viçi), të zier në avull. Pini lëng trëndafili ose çaj të dobët.
• Për një mëngjes të dytë, tërshërë me qumësht shërbehet, lahet me një zierje ose infuzion të trëndafilit të egër.
• Për drekë - supë-pure me karota dhe patate. Mund të hani peshk të zier në avull. Komposto me fruta të thata.
• Për një meze të lehtë pasdite - pure frutash (mollë ose dardhë).
• Darka duhet të përfshijë një copë pule të zier, zierje me perime dhe çaj të dobët.
• Para se të shkoni në shtrat, pini një gotë kefir.

Pankreatiti akut mund të japë një numër të madh komplikimesh. Në varësi të kohës së shfaqjes së tyre, ato ndahen në dy grupe:

• Herët. Ato mund të zhvillohen paralelisht me shfaqjen e simptomave të para të pankreatitit akut. Ato shkaktohen nga çlirimi i enzimave pankreatike në qarkullimin e gjakut, veprimi i tyre sistemik dhe disrregullimi i funksionit vaskular.
• Me vonesë. Zakonisht ndodhin pas 7-14 ditësh dhe shoqërohen me shtimin e një infeksioni.

Komplikimet e hershme pankreatiti akut:

• shoku hipovolemik. Zhvillohet si rezultat i një rënie të mprehtë të vëllimit të gjakut për shkak të inflamacionit dhe efekt toksik enzimat e pankreasit. Si rezultat, të gjitha organet pushojnë së marrësh shumën e kërkuar oksigjeni, zhvillohet dështimi i shumë organeve.
• Komplikimet e mushkërive dhe pleurit: « mushkëri shoku », dështim të frymëmarrjes, pleurit eksudativ(inflamacion i pleurit, në të cilin lëngu grumbullohet midis çarçafëve të saj), atelektaza(kolapsi) i mushkërive.
• Dështimi i mëlçisë. Në raste të lehta manifestohet si verdhëz i lehtë. Në më të rënda zhvillohet hepatiti akut toksik. Dëmtimi i mëlçisë zhvillohet si pasojë e shokut dhe efektet toksike enzimat. Më të rrezikuarit janë pacientët që tashmë vuajnë nga sëmundje kronike të mëlçisë, fshikëzës së tëmthit dhe traktit biliar.
• dështimi i veshkave. Ka të njëjtat shkaqe si dështimi i mëlçisë.
• Funksioni i dëmtuar të sistemit kardio-vaskular (dështimi kardiovaskular).
• . Shkaqet: ulçera e stresit, gastrit eroziv (një formë gastriti, në të cilën formohen defekte në mukozën e stomakut - erozioni), këputje të mukozës në kryqëzimin e ezofagut në stomak, një shkelje e koagulimit të gjakut.
• Peritoniti- Inflamacion në zgavrën e barkut. Në pankreatitin akut, peritoniti mund të jetë aseptike(inflamacion pa infeksion) ose purulent.
• Çrregullime mendore . Ato ndodhin kur truri dëmtohet në sfondin e dehjes së trupit. Në mënyrë tipike, psikoza fillon në ditën e tretë dhe vazhdon për disa ditë.
• Formimi i mpiksjes së gjakut në enët e gjakut.

Komplikimet e vonshme të pankreatitit akut:

• Sepsis (helmimi i gjakut). Komplikacioni më i rëndë, i cili shpesh çon në vdekjen e pacientit.
• Abscese (pustula) në zgavrën e barkut.
• Pankreatiti purulent.Është formë të veçantë sëmundje, por mund të konsiderohet si një ndërlikim.
• Fistula pankreatike - komunikime patologjike me organet fqinje. Më shpesh, ato formohen në vendin e operacionit, ku u instaluan kullimet. Si rregull, fistulat hapen në organet e afërta: stomak, duoden, zorrët e vogla dhe të mëdha.
• Parapankreatiti- inflamacion purulent i indeve rreth pankreasit.
• Nekroza (vdekje) e pankreasit.
• Gjakderdhje në organet e brendshme.
• Pseudokistet e pankreasit. Nëse indi i vdekur nuk përthithet plotësisht, rreth tij formohet një kapsulë e indit lidhës. Brenda mund të ketë përmbajtje sterile ose qelb. Nëse kisti komunikon me kanalet pankreatike, ai mund të zgjidhet vetë.
• Tumoret e pankreasit. Procesi inflamator në pankreatitin akut mund të provokojë degjenerimin e qelizave, si rezultat i të cilit ato do të shkaktojnë rritjen e tumorit.

A ndodh pankreatiti akut tek fëmijët? Si manifestohet?

Pankreatiti akut shfaqet jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët. Shkaqet që mund të çojnë në një sëmundje tek një fëmijë:

• Anomalitë në zhvillimin e kanaleve të pankreasit, fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve biliare, duodenit.
• Trauma e topitur e barkut.
• Krimbat (për shembull, ascariasis).
• Ngrënia e tepërt.
• Mosrespektimi i dietës.
• Ushqimi pikant, yndyror, patate të skuqura, krisur me erëza, sode, produkte të ushqimit të shpejtë.
• Shkelja e zhvillimit të indit lidhës.
• Hipotiroidizmi (ulja e funksionit të tiroides).
• Fibroza cistike është një sëmundje trashëgimore e karakterizuar nga funksioni i dëmtuar i pankreasit dhe i gjëndrave të tjera të sekretimit të jashtëm, mushkërive.
• infeksione të ndryshme.

Në fëmijëri, pankreatiti akut, si rregull, vazhdon në një formë të butë. Parimet e diagnostikimit dhe trajtimit ndryshojnë pak nga ato të të rriturve.

Çfarë është parandalimi i pankreatitit akut?

Çfarë duhet të bëjmë?

Çfarë duhet shmangur?

Ushqimi i duhur. Pajtueshmëria me dietën. Mirëmbajtja peshë normale. Të mjaftueshme Aktiviteti fizik. Trajtimi në kohë sëmundjet sistemi i tretjes(stomak dhe duoden, mëlçi dhe tëmth), vëzhgim nga një gastroenterolog, respektim i të gjitha rekomandimeve të mjekut. Parandalimi i përsëritjes së pankreatitit akut: Zbulimi i hershëm dhe trajtimi i plotë i pankreatitit primar akut. Trajtim i plotë në spital për pankreatitin akut primar, derisa të kalojnë të gjitha simptomat dhe të gjithë treguesit të kthehen në normalitet. Vëzhgimi nga një gastroenterolog pas pankreatitit akut primar.

me vaj, të skuqur, Ushqim pikant, shumë erëza. Ushqim i Shpejtë. Ngrënia e tepërt sistematike. i parregullt, kequshqyerja. Mbipeshë trupi. aktivitet i ulët fizik, imazh i ulur jeta. Alkooli. Vizita e vonuar te mjeku trajtimi i parakohshëm sëmundjet e sistemit të tretjes.

A është e mundur të jepet ndihma e parë për pankreatitin akut përpara se të vijë mjeku?

Çfarë duhet të bëjmë?

Çfarë nuk mund të bëhet?

Vendoseni pacientin në anën e tij. Nëse ai shtrihet në shpinë dhe fillon të vjellat, atëherë të vjellat mund të futen Rrugët e frymëmarrjes. Aplikoni të ftohtë në pjesën e sipërme të barkut: akull të mbështjellë me një peshqir, një jastëk ngrohjeje me ujë të ftohtë një peshqir të lagur në ujë të ftohtë. Thirrni menjëherë " ambulancë". Parashikimet varen shumë nga sa shpejt pacienti do të dërgohet në spital dhe do të marrë kujdesin mjekësor.

Jepni ushqim, pije. Pankreatiti akut kërkon agjërim. Shpëlajeni stomakun. Nuk do të bëjë asgjë të mirë, vetëm do të përkeqësojë të vjellat. Jepni qetësues kundër dhimbjeve. Ata mund të turbullojnë figurën dhe do të jetë më e vështirë për një mjek të bëjë një diagnozë të saktë.

A ka mjete juridike popullore efektive për pankreatitin akut?

Pankreatiti akut - akut patologji kirurgjikale. Mund të çojë në komplikime të rënda, deri në vdekjen e pacientit. Një rezultat i suksesshëm varet nga trajtimi i duhur në kohë.

Asnjë ilaç popullor nuk mund të zëvendësojë trajtim të plotë në spital. Për më tepër, me përdorimin e pahijshëm të bimëve medicinale dhe mjeteve të tjera, është e mundur të dëmtohet pacienti, të përkeqësohet ashpërsia e gjendjes së tij. Duke u vetë-mjekuar dhe duke shtyrë thirrjen e ambulancës, mund të humbni kohë.

Cilat sëmundje mund të ngjajnë me pankreatitin akut?

Simptomat e pankreatitit akut mund të ngjajnë me sëmundje të tjera. Vetëm një mjek mund të vendosë një diagnozë pas ekzaminimit të pacientit, kryerjes së studimeve dhe testeve shtesë.

Sëmundjet që mund të ngjajnë me pankreatitin akut:

• Kolecistiti akut- inflamacion i fshikëzës së tëmthit. Fillon gradualisht. Shfaqet në formën e dhimbjeve ngërçe nën brinjën e djathtë, të cilat jepen në shpatullën e djathtë, nën tehun e shpatullës, zverdhje të lëkurës, të përziera, të vjella.
• Perforimi i një ulçere gastrike ose duodenale- një gjendje në të cilën shfaqet një vrimë e brendshme në murin e një organi. Ka një dhimbje të fortë akute në pjesën e sipërme të barkut (ndonjëherë krahasohet me një "goditje kamë"), të përzier dhe një të vjella të vetme. Muskujt e barkut bëhen shumë të tendosur. Si rregull, para kësaj, pacienti tashmë është diagnostikuar me një ulçerë.
• Obstruksioni i zorrëve. Kjo gjendje mund të jetë për shkak të arsye të ndryshme. Manifestohet nga një rritje graduale e dhimbje barku, dhimbje barku ngërçe, mungesë jashtëqitjeje, të vjella me ERE e keqe.
• Infarkt intestinal. Ndodh kur rrjedhja e gjakut ndërpritet enët mezenterike që ushqejnë zorrët. Ka një dhimbje akute ngërçe në bark, të përzier, të vjella, nuk ka jashtëqitje. Në mënyrë tipike, këta pacientë kanë vuajtur më parë nga sëmundje kardiovaskulare.
• Apendiciti akut- inflamacion i apendiksit ( shtojca). Gradualisht, dhimbja në bark shtohet, e cila më pas zhvendoset në pjesën e poshtme të djathtë, shfaqet nauze dhe tension në muskujt e barkut. Temperatura e trupit mund të rritet pak.
• infarkti miokardial. Zakonisht karakterizohet nga dhimbje gjoksi, por mund të paraqitet në mënyrë atipike, si p.sh dhimbje të forta në një stomak. Pacienti zbehet, shfaqet gulçim, djersë e ftohtë ngjitëse. Diagnoza përfundimtare e vendosur pas një EKG.
• Hernie diafragmatike e shtypur. Një hernie diafragmatike është një gjendje në të cilën një pjesë e stomakut dhe/ose zorrëve shtyhet lart përmes diafragmës dhe në gjoks. Zakonisht, pinching ndodh gjatë përpjekjeve fizike, ka një dhimbje të mprehtë në gjoks dhe bark, e cila përhapet në krah, nën tehun e shpatullës. Pacienti shtrihet në krah dhe tërheq gjunjët në gjoks, presioni i gjakut i bie, zbehet, del jashtë djerse te ftohta. Kur shtrëngohet stomaku, ndodhin të vjella.
• helmim nga ushqimi. Një sëmundje në të cilën bakteret kontaminohen me toksina, zakonisht përmes ushqimit. Ka dhimbje në bark, diarre, përkeqësim të përgjithshëm.
• Pneumonia e lobit të poshtëm- inflamacion në seksionet e poshtme mushkëritë. Temperatura e trupit rritet, ka dhimbje në gjoks ndonjëherë në stomak. Shfaqet një kollë e thatë, e cila pas 2 ditësh bëhet e lagësht. Shfaqet gulçim, gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet.

Cili është klasifikimi i Atlantës për pankreatitin akut?

Klasifikimi më i zakonshëm i pankreatitit akut, i miratuar në qytetin amerikan të Atlantës (Gjeorgji) në 1992. Sot, mjekë nga shumë vende udhëhiqen nga ajo. Ndihmon për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes, fazën e procesit, natyrën e ndryshimeve patologjike që ndodhin në pankreas, për të ndërtuar saktë një prognozë dhe për të marrë vendimi i duhur në lidhje me trajtimin.

Klasifikimi ndërkombëtar i pankreatitit akut, i miratuar në Atlanta:

Proceset patologjike që ndodhin në pankreas	1. Pankreatiti akut: shkallë e lehtë; shkallë e rëndë. 2. Pankreatiti akut intersticial(akumulimi i lëngjeve në pankreas): 3. Nekroza e pankreasit(vdekja e indit pankreatik): i infektuar; i pa infektuar (steril). 4. Kist i rremë (i rremë) i pankreasit. 5. Abscesi i pankreasit (abscesi).
Gjendja e pankreasit	nekroza yndyrore e pankreasit; pankreatiti edematoz; nekroza hemorragjike e pankreasit.
Përhapja e nekrozës në indin e pankreasit	lezion lokal- nekroza e një zone të kufizuar; lezion subtotal- nekroza e një pjese të madhe të pankreasit; disfatë totale- nekroza e të gjithë pankreasit.
Ecuria e sëmundjes	I dështuar. Korrespondon me pankreatitin akut edematoz. Kalon vetë ose si rezultat terapi konservative. progresive. Korrespondon me yndyrën dhe nekroza hemorragjike e pankreasit. Forma më e rëndë shpesh kërkon kirurgji.
Periudhat e sëmundjes	1. Shkelje e qarkullimit të gjakut, shoku. 2. Mosfunksionimi i organeve të brendshme. 3. Komplikimet.

Çfarë është pankreatiti akut postoperator?

Pankreatiti pas operacionit ndodh pas operacionit në pankreas dhe organe të tjera. Në varësi të shkaqeve, ekzistojnë dy lloje të pankreatitit postoperativ:

• Traumatike. Shkaktohet nga dëmtimi i pankreasit ose enëve të tij gjatë operacionit. Më shpesh, lëndimi ndodh kur nderhyrjet kirurgjikale në vetë gjëndrën, në stomak, duodenum, mëlçisë dhe fshikëz e tëmthit, më rrallë - gjatë operacioneve në zorrët.
• jo traumatike. Është për arsye të tjera, kur funksionet e pankreasit dhe organeve fqinje janë të shqetësuara pas operacionit.

Simptomat, diagnoza dhe trajtimi i pankreatitit postoperativ janë të njëjta si për varietetet e tjera. Shpesh është e vështirë për një mjek që të vendosë menjëherë një diagnozë për shkak të faktorëve të mëposhtëm.:

• nuk është e qartë nëse dhimbja shkaktohet nga vetë operacioni, apo nga dëmtimi i pankreasit;
• për shkak të përdorimit të qetësuesve dhe qetësuesve, simptomat nuk janë aq të theksuara;
• pas operacionit, mund të ndodhin shumë komplikime, dhe nuk është gjithmonë e mundur të kuptohet menjëherë se simptomat lidhen posaçërisht me pankreasin.

Cilat janë prognozat për pankreatitin akut?

Rezultati i sëmundjes varet nga forma e pankreatitit akut.

Prognoza më e mirë vërehet me formën edematoze. Zakonisht një pankreatit i tillë akut zgjidhet vetë, ose nën ndikimin e terapi medikamentoze. Më pak se 1% e pacientëve vdesin.

Prognoza për nekrozë pankreatike është më serioze. Ato çojnë në vdekjen e 20%-40% të pacientëve. Komplikime purulente rrisin më tej rreziqet.

Me ardhjen teknologjive moderne prognoza për pacientët me pankreatit akut është përmirësuar. Kështu, kur përdoren teknologji minimale invazive, vdekshmëria është 10% ose më pak.

Cili është ndryshimi midis pankreatitit kronik dhe pankreatitit akut?

Ndryshe nga pankreatiti akut, pankreatiti kronik zgjat për një kohë të gjatë. Arsyeja kryesore e saj është konsumimi i alkoolit. Ndonjëherë sëmundja zhvillohet në sfondin e sëmundjes së gurëve të tëmthit.

Mekanizmi i zhvillimit të pankreatitit kronik, si dhe ai akut, ende nuk është kuptuar plotësisht. Nëse në formën akute, indi i gjëndrës dëmtohet kryesisht nga enzimat e veta, atëherë në formën kronike, indi i gjëndrave zëvendësohet nga indi i mbresë.

Pankreatiti kronik më së shpeshti zhvillohet në valë: gjatë një përkeqësimi, simptomat janë më të theksuara, dhe më pas falje, përmirësim.

Zakonisht trajtohet pankreatiti kronik medikamente. Nëse ka indikacione të caktuara, duhet të drejtoheni në kirurgji.

A përdoret pastrimi i gjakut në pankreatitin akut?

Plazmafereza, ose pastrimi i gjakut, është një procedurë gjatë së cilës një sasi e caktuar gjaku merret nga pacienti, pastrohet dhe më pas kthehet përsëri në shtrat vaskular. Në mënyrë tipike, plazmafereza përdoret për të hequr substancat toksike nga qarkullimi i gjakut.

Indikacionet për plazmaferezën në pankreatitin akut:

• Menjëherë pas shtrimit në spital. Në këtë rast, ju mund të "kapni" pankreatitin akut në fazën edematoze dhe të parandaloni çrregullime më të rënda.
• Me zhvillimin e nekrozës së pankreasit.
• Me të rënda pergjigje inflamatore, peritoniti, mosfunksionimi i organeve të brendshme.
• Para operacionit - për të lehtësuar dehjen dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme.

Kundërindikimet ndaj plazmaferezës në pankreatitin akut:

• Dëmtime të rënda të organeve vitale.
• Gjakderdhje që nuk mund të ndalet.

Zakonisht, gjatë plazmaferezës në pankreatitin akut, 25-30% e vëllimit të plazmës së gjakut hiqet nga pacienti dhe zëvendësohet me solucione speciale. Para procedurës, tretësira e hipokloritit të natriumit administrohet në mënyrë intravenoze. Gjatë plazmaferezës, gjaku rrezatohet me lazer. Në rastet më të rënda, pacientit mund t'i hiqet 50-70% e vëllimit total të plazmës, në vend të të cilit injektohet plazma e freskët e ngrirë e donatorëve.

A është i mundur trajtimi minimalisht invaziv për pankreatitin akut?

Në pankreatitin akut dhe komplikimet e tij, mund të përdoren operacione minimale invazive ( laparoskopia – operacionet kirurgjikale në të cilën kirurgu bën një prerje të vogël dhe fut në zgavrën e barkut instrumente të veçanta endoskopike).

Ndërhyrjet minimalisht invazive kanë përparësi ndaj operacioneve konvencionale nëpërmjet një prerjeje. Ato janë po aq efektive, por në të njëjtën kohë, dëmtimi i indeve minimizohet. Me futjen e minimalisht invazive teknik kirurgjik rezultatet e trajtimit të pankreatitit akut janë përmirësuar ndjeshëm, pacientët janë bërë më pak të rrezikuar për të vdekur.

Çfarë është rehabilitimi pas pankreatitit akut?

Kohëzgjatja e trajtimit spitalor për pankreatitin akut mund të jetë e ndryshme, në varësi të ashpërsisë së kursit, komplikimeve.

Nëse nuk ka komplikime, atëherë pacienti qëndron në spital për 1-2 javë. Pas shkarkimit, është e nevojshme të kufizohet ushtrime fizike brenda 2-3 muajve.

Nëse pacienti ka komplikime pas operacionit, trajtim spitalor do të jetë më e gjatë. Ndonjëherë pankreatiti akut mund të çojë në paaftësi, pacientit mund t'i caktohet grupi I, II ose III.

Sanatoriumet dhe vendpushimet që janë më të përshtatshmet për pacientë të tillë:

Emri i vendpushimit	Përshkrim
Morshyn	Qytet turistik në rajonin Lviv të Ukrainës. bazë faktor shërues- ujë mineral. Pacientët trajtohen këtu semundje kronike zorrët, stomaku, pankreasi, veshkat. Trajtimet Bazë: Perla, halore, minerale dhe mikroklisterë të tjerë. Shërimi i baltës. Ozokeritoterapia. Inhalimet. Fizioterapia.
Truskavets	Një tjetër vendpushim në rajonin e Lviv. Në territorin e saj ka një numër të madh burimesh shëruese dhe qendrat e rehabilitimit. Njerëzit vijnë këtu për të trajtuar sëmundjet e mëlçisë, stomakut, pankreasit, sistemit kardiovaskular dhe gjenitourinar. Faktorët shërues: Ujërat minerale (nga burime të ndryshme kanë përbërje dhe shkallë të ndryshme mineralizimi). Klima ( Ajri malor). Banja terapeutike, banja bimore. shërimin e shpirtrave. Masazh. Fizioterapia.
Ujërat minerale të Kaukazit	Ato përfaqësojnë grumbullimin e Ujit Kaukazian-Mineral, i cili bashkon qytetet turistike: Zheleznovodsk. Essentuki. Lermontov. Kislovodsk. Pyatigorsk. Ujë mineral. Secili prej këtyre resorteve është i përshtatshëm për njerëzit që kanë pasur pankreatit akut, si dhe ata që vuajnë nga pankreatiti kronik. Faktorët shërues: Ujëra minerale mjekësore (më shumë se 130 burime). Klima malore. Baltë minerale. Sanatoriumet e Ujërave Minerale Kaukaziane janë të angazhuar në trajtim një gamë të gjerë sëmundjet.

Cilat janë nivelet e ashpërsisë së pankreatitit akut? Si t'i përcaktojmë ato?

Mjekët vlerësojnë ashpërsinë e pankreatitit akut duke përdorur shkallën Ranson, të zhvilluar në 1974. Menjëherë pas shtrimit në spital dhe 48 orë më vonë, vlerësohen një sërë treguesish. Prania e secilit prej tyre shton vlerësim i përgjithshëm 1 pikë:

Menjëherë pas pranimit
Mosha		Mbi 55 vjeç
Niveli i glukozës në gjak		Më shumë se 11.1 mmol / l
Niveli i leukociteve në gjak		Më shumë se 16,000 në mm 3
Niveli i laktat dehidrogjenazës (LDH) në gjak		Më shumë se 350 IU/l
Niveli i aspartat aminotransferazës (AST) në gjak		Më shumë se 250 IU/l
Pas 48 orësh
Hematokriti (raporti i rruazave të kuqe të gjakut me vëllimin total të gjakut)	Më pak se 10%
Niveli i kalciumit në plazmë	Më pak se 2 mmol/l
Acidoza metabolike (acidifikimi i gjakut)
Niveli i azotit ure në gjak	Një rritje prej 1.8 mmol/l krahasuar me nivelin që ishte në pranim
Presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak	Më pak se 60 mm. rt. Art.
Mbajtja e tepërt e lëngjeve në trup	Më shumë se 6 l

Interpretimi i rezultateve:

• Më pak se 3 pikë – rrymë e lehtë. Prognoza është e favorshme. Probabiliteti i vdekjes nuk është më shumë se 1%.
• 3-5 pikë– kurs i rëndë. Probabiliteti i vdekjes është 10-20%.
• 6 pikë ose më shumë- kurs i rëndë. 60% mundësi për vdekje.

Ecuria klinike e AC dhe prognoza me zhvillimin e komplikimeve të saj janë dukshëm më të këqija.

Një nga ndërlikimet më të zakonshme të AC është formimi infiltrati perivesik, si rregull, në ditën e 3-4 të sëmundjes për shkak të kalimit të procesit inflamator përtej membrana seroze muret e HP. Karakteristikat e tij karakteristike janë Dhimbje e mprehtë, prania e një formacioni të dendur të ngjashëm me tumorin me konturet e paqarta në hipokondriumin e djathtë. Me përparimin e sëmundjes zhvillohet një absces perivesik, i cili klinikisht manifestohet me përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të pacientit, rritje të temperaturës trupore, temperaturë dhe intoksikim progresiv.

Peritoniti biliar

Peritoniti biliar është një nga më komplikime të rënda Oh. Nga shumë klasifikimet e tij, më i pranuari dhe më i njohuri është ai i bazuar në dy kritere: klinik dhe anatomik.

Në përputhje me këtë klasifikim, dallohen dy forma të peritonitit biliar:

■ i shpuar, që zhvillohet si rezultat i shkatërrimit dhe perforimit inflamator të murit të fshikëzës së tëmthit, kryesisht në pjesën e poshtme të saj, ku furnizimi me gjak është më pak intensiv, ose për shkak të zhvillimit të një dekubiti të murit të fshikëzës së tëmthit ose të kanaleve biliare. , shkaktuar nga gurët biliare.

■ Peritoniti biliar si rezultat i difuzionit (filtrimit) të tëmthit në zgavrën e barkut përmes murit të fshikëzës së tëmthit për shkak të ndryshimeve inflamatore ose shkatërruese të saj.

Peritoniti biliar i shpuar

Ky ndërlikim zhvillohet në 3-5% të rasteve, duke u shfaqur si shenja klinike të një katastrofe në zgavrën e barkut. Perforimi i fshikëzës së tëmthit ndodh në prani të ndryshimeve gangrenoze në murin e saj në pacientët e shtruar në spital me një vonesë të konsiderueshme, me një periudhë të paarsyeshme të gjatë vëzhgimi ose trajtim konservativ në spital, për shkak të uljes së vetive mbrojtëse dhe plastike të peritoneumit, etj. Me shtrimin e vonuar, veçanërisht në pacientët me të avancuar dhe pleqëria, momenti i shpimit mund të anashkalohet.

Si rregull, perforimi manifestohet me një rritje të papritur të dhimbjes, një rritje të intensitetit të saj, shfaqjen e simptomave të acarimit peritoneal në hipokondriumin e djathtë, e ndjekur nga përhapja e saj përgjatë krahut të djathtë. Në kohën e perforimit, veçanërisht me empiemë të fshikëzës së tëmthit, është i mundur zhvillimi i kolapsit. Perforimi mund të ndodhë në organet ngjitur (stomaku, duodenumi, zorra e hollë dhe të tjera) me regresion të simptomave klinike ose në omentumin më të madh, i ndjekur nga zhvillimi i një infiltrati subhepatik ose paravezikal dhe/ose abscesi. U 70-75 % pacientët, ndërlikimet shfaqen në ditën e 3-4 të sëmundjes.

Në gjenezën e më tej kursi klinik Procesi patologjik, faktorët e mëposhtëm janë thelbësorë:

• 1. Natyra e përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit (bila e infektuar, qelbi, mukoza, fibrina), sasia e saj, shpejtësia e skadimit.
• 2. Vendi i daljes së biliare (zgavra e lirë e barkut, në zonën e infiltratit paravezikal me zhvillimin e mëvonshëm të abscesit paravezikal, në hapësirën retroperitoneale).
• 3. Gjendja e pacientit (mosha, natyra e sëmundjes themelore, sëmundjet shoqëruese).

Manifestimet klinike Peritoniti biliar karakterizohet nga dy grupe simptomash - të përgjithshme dhe lokale.

shenja lokale me peritonitet biliare te shpuar jane te shprehur qarte ne shumicen e te semureve. Midis tyre janë tensioni në muskujt e murit të përparmë të barkut, një simptomë pozitive Shchetkin-Blumberg në hipokondriumin e djathtë, fryrje, prania e një fshikëze tëmthit të dhimbshme të zgjeruar ose infiltrati në hipokondriumin e djathtë gjatë palpimit, dobësimi ose mungesa e lëvizshmërisë së zorrëve. NË diagnoza e hershme peritoniti biliar, një kriter i rëndësishëm është mbizotërimi i simptomave të përgjithshme ndaj atyre lokale. Me peritonit të rëndë biliar, ndryshimet në gjaku periferik.

Shenjat e zakonshme të peritonitit biliar përfshijnë: hipertermia afatshkurtër e ndjekur nga një ulje kritike e temperaturës së trupit pas 8-12 orësh. ose anasjelltas hipertermi e papritur me ethe dhe ikter, qe eshte sinjal alarmi, që tregon zhvillimin e kolengitit purulent, formimin e abscesit në zonën e akumulimit të biliare; shenjat kardiovaskulare (çrregullime hemodinamike, aritmi kardiake, e cila është veçanërisht e rrezikshme për pacientët me hipertension, sëmundje koronare të zemrës), të frymëmarrjes (gulçim, rritje të ritmit të frymëmarrjes, cianozë të lëkurës së fytyrës, gjymtyrëve, mukozave të dukshme), hepatike -insuficienca renale (zakonisht zhvillohet në ditën 3-5 të sëmundjes dhe manifestohet me encefalopati, dobësi në rritje, letargji, adinami etj.). Shpesh ka verdhëz progresive me bradikardi relative, ulje të diurezës. Sipas kërkime laboratorike nivele të larta të bilirubinës, azoti i mbetur, ure, aktiviteti i transaminazave etj.

Me peritonitin e efuzionit biliar në shumicën e pacientëve, rrjedha e sëmundjes është më e favorshme, me një mbizotërim të hershëm simptoma lokale. Vetëm në faza e vonë sëmundjet bashkohen më të rënda manifestimet klinike peritoniti biliar, insuficienca hepatike dhe renale me ashpërsi të ndryshme (në 60% të pacientëve).

Inflamacioni akut i pankreasit është një sëmundje serioze dhe patologji e rrezikshme gjë që shpesh çon në pasoja të pakthyeshme. Baza e sëmundjes është efekti agresiv i enzimave të veta në indet e organit.

Në varësi të llojit dhe prevalencës, ekzistojnë komplikime të ndryshme pankreatiti akut, shfaqja e të cilit rrit rrezikun rezultat vdekjeprurës deri në 32%.

Sëmundja zakonisht vazhdon me shkëlqim foto klinike dhe ndryshimet tipike në testet laboratorike dhe metodat funksionale kërkimore. Simptomat klasike inflamacion akut- kjo është dhimbje e fortë në bark, të vjella të përsëritura, dehje të përgjithshme të trupit dhe jashtëqitje të shpeshta të lirshme.

Në varësi të kohës së fillimit të komplikimeve të pankreatitit akut:

• Herët - shfaqen në ditët e para të sëmundjes, kanë një ecuri jashtëzakonisht të rëndë dhe një prognozë të pafavorshme. Shkaku i shfaqjes së tyre është hyrja e një sasie të madhe enzimash në gjakun periferik, zhvillimi i dehjes së rëndë të trupit. Kjo perfshin:
  • gjakderdhje e hershme nga enët, organet e traktit tretës;
  • insuficienca akute renale dhe hepatike;
  • dhimbje, shoku hemorragjik ose toksik;
  • tromboza akute e enëve të mëdha;
  • psikozë dehjeje - delirium;
  • peritonit difuz enzimatik, pleurit, pneumoni;
  • verdhëza.
• Vonë - ndodhin pas 10-14 ditësh nga fillimi i sëmundjes. Në një masë më të madhe shoqërohet me shtimin e baktereve. Ka ndërlikimet e mëposhtme të një natyre inflamatore dhe purulente:
  • abscese të mëlçisë, pankreasit, zgavrës së barkut;
  • fistula;
  • purulent ose parapankreatiti (përfshirja në procesin e indit yndyror që rrethon organin);
  • gëlbazë;
  • pileflebiti;
  • gjakderdhje gastrointestinale;
  • lezione cistike të gjëndrës.

Çdo ndërlikim kërkon diagnozë të kujdesshme dhe caktimin e terapisë racionale në kohë me konservatore ose mënyrë operative përndryshe ekziston rreziku i lartë i vdekjes.

Karakteristikat e komplikimeve më të shpeshta

Si rezultat i inflamacionit të pankreasit, ndodh jo vetëm shkatërrimi i tij, por edhe përfshirja e organeve dhe strukturave të afërta në proces, shkatërrimi i enëve të gjakut dhe lëshimi masiv i enzimave në qarkullimin sistemik.

Gjakderdhje ARROZIVE

Arrosioni i anijes

Ky ndërlikim zakonisht ndodh pas nderhyrjet kirurgjikale heqja e vatrave të mëdha nekrotike. Gjakderdhja ndodh nga enët e mëdha të ushqimit të vendosura pranë pankreasit (shpretkë, arteriet mezenterike, arteriet e vogla të ligamenteve).

Kuadri klinike varet nga shkalla dhe kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Pacienti ka dobësi marramendje e vazhdueshme, një errësim i mprehtë i syve, tringëllimë në veshët dhe zbehje e dukshme e lëkurës. Në gjakun periferik zbulohet anemi dhe trashje. Trajtimi konsiston në lidhjen dhe tamponadën e enëve të gjakderdhjes.

Për kupa këtë ndërlikim përdorni teknika endovaskulare për të ndaluar gjakderdhjen. Kështu, një fushë e vogël operimi dhe më shumë kohë të shkurtër periudha e rikuperimit.

INSUFICIENCA RENALE DHE TË MElçisë

Mekanizmi i zhvillimit është se dehja e rëndë pengon aktivitetin funksional të mëlçisë, prandaj, ajo bëhet e paaftë për të kryer funksionin e saj të detoksifikimit. Ndaj kësaj reagojnë veshkat, të cilat filtrojnë intensivisht gjakun, i cili përmban një përqendrim të lartë të toksinave dhe enzimave.

Dështimi i shumëfishtë i organeve në pankreatitin manifestohet me një rritje të madhësisë së mëlçisë, thatësi, zverdhje të lëkurës, letargji, rritje të presionit sistemik, poliuri, ose anasjelltas - mbajtje urinare. Ndryshimet përkatëse gjenden në analizat klinike(numër i lartë i uresë, kreatininës, enzimave të mëlçisë, bilirubinës, ulje e proteinës totale).

Terapia kryesore konsiston në ndalimin e inflamacionit të gjëndrës, kryerjen e terapisë së detoksifikimit (glukozë 10%, tretësirat e kripura, albumina, reosorbilact), administrim intravenoz frenuesit e proteolizës, hepatoprotektorët. Rrallë, pacientët kërkojnë hemodializë.

GJENDJA E SHOKIT

Shpesh ndodh në komplikimet e pankreatitit akut në formën e shokut. Mund të jetë pasojë e dhimbjeve të padurueshme, dehjes së rëndë ose humbjes vëllimore të gjakut, veçanërisht në formën hemorragjike.

Gjendja po përkeqësohet ndjeshëm. Sindroma e dhimbjes rritet, lëkura fiton një nuancë gri-tokë, ka një takikardi të theksuar dhe një ulje të presionit sistemik në numra kritikë. Frymëmarrja bëhet e cekët dhe e shpejtë, prodhimi i urinës ngadalësohet, pacienti bëhet nervoz ngacmues.

Përdoret në mjekim terapi me infuzion që synojnë rivendosjen e vëllimit të qarkullimit të gjakut dhe presionit të gjakut, hormoneve glukokortikoide, nëse është e nevojshme - Mezaton, Dopamine, Epinefrine (këto barna rrisin shpejt presionin sistemik). Gjithçka bëhet në repartin e terapisë intensive.

PERITONITIT

Në disa raste, në sfondin e inflamacionit të rëndë të pankreasit, zhvillohet peritoniti enzimatik. Enzimat e lëshuara dëmtojnë jo vetëm gjëndrën, por edhe organet ngjitur, muret e zgavrës së barkut.

Me zhvillimin e peritonitit në pankreatitin akut, gjendja e pacientit përkeqësohet ndjeshëm dhe shfaqet një klinikë e "barkut akut":

• dhimbje të mprehta difuze në bark;
• nauze dhe të vjella;
• pozicioni i detyruar në shtrat;
• zbardhje dhe tharje e lëkurës;
• rënie e presionit të gjakut;
• teste pozitive të acarimit të peritoneumit.

Nëse pacientit nuk i jepet ndihma në kohë, atëherë me me shumë mundësi vdekja do të ndodhë brenda 1-2 ditëve.

Trajtimi i peritonitit konsiston në pastrimin e zgavrës së barkut, futjen e kullimit dhe agjentëve antibakterialë.

ABSKESET DHE FISTULAT

Procedura e fistulografisë

Komplikimet postnekrotike të pankreatitit akut janë abscese dhe fistula që formohen kur infeksion bakterial. Një absces është një grumbull i entizuar i qelbit, ndërsa një fistula është formimi i një kanali jonormal midis dy organeve ose një organi dhe murit të barkut. Prandaj, ekzistojnë fistula të jashtme dhe të brendshme.

Pacientë të tillë fillojnë të kenë temperaturë të lartë dhe ankohen për dhimbje barku. Me kalimin e kohës, manifestimet e dehjes rriten edhe më shumë: lëkura bëhet e zbehtë dhe e thatë, zhvillohet takikardia, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta. Gjaku periferik tregon leukocitozë të lartë, neutrofili, ESR e përshpejtuar, një rritje në nivelin e proteinës C-reaktive (treguesi i fazës akute) dhe prokalcitonin.

Absceset ose fistulat mund të zbulohen duke përdorur skanimin me ultratinguj dhe fistulografinë (injeksion kontrasti në një fistulë të jashtme e ndjekur nga një rreze X).

Trajtimi është vetëm kirurgjik - heqja e abscesit dhe qepja e kanalit. Pastaj zgavra peritoneale hiqet dhe vendosen drenazhe për një kohë. Gjithashtu përshkruhet terapi sistemike me antibiotikë.

FEGMON DHE LLOJ PURULENT

Flegmoni është një ndërlikim tipik i nekrozës së infektuar të pankreasit. Një bashkim purulent i fibrave zhvillohet pranë pankreasit dhe procesi mund të përhapet deri në legenin e vogël. Pankreatiti purulent i pankreasit - i zakonshëm komplikim i vonë një sëmundje që mbart një kërcënim të fortë për jetën për shkak të inflamacionit bakterial të organit.

Në të dyja rastet, simptomat e dehjes (ethet e ethshme me të dridhura, zbehja ose akrocianoza, palpitacionet) dhe mosfunksionimi i organeve vitale (veshkat, mëlçia) përparojnë me shpejtësi. Flegmoni retroperitoneal është shkaku kryesor i vdekjeve nga pankreatiti.

Trajtimi konsiston në rishikimin e organeve të barkut, heqjen maksimale të vatrave dhe masave nekrotike dhe drenazhimin. Tretësirat e kripës së glukozës, frenuesit e enzimave proteolitike dhe një gamë e gjerë antibiotikësh administrohen në mënyrë intravenoze.

KISTET E PANKREASIT

Si duken formacionet cistike?

Në vendin ku ka pasur një atak në zemër, ose nekrozë, të pankreasit, mund të formohen një ose më shumë kiste. Ky është një formacion i zgavrës së rrumbullakët, shpesh me lëng me origjinë të ndryshme (transudate, qelb, gjak).

Rreziku qëndron në faktin se është i mundur suppurimi i kistit, i ndjekur nga këputja e tij dhe lëshimi i përmbajtjes në zgavrën e barkut. Rrjedhimisht, peritoniti do të zhvillohet, me një ecuri të pafavorshme - një gjendje septike (goditje një numër i madh toksina në qarkullimin e gjakut).

Kistet e pakomplikuara mund kohe e gjate nuk manifestohen, vetëm herë pas here duke shkaktuar parehati në bark. Nëse ato inflamohen, atëherë bashkohet një sindromë dehjeje, dhimbje të forta rajoni epigastrik, pjesa e poshtme e shpinës.

Diagnoza konsiston në ultratinguj, tomografi të kompjuterizuar. Në disa raste, trajtimi konservativ i patologjisë (antibiotikë, ilaçe anti-inflamatore, fizioterapi) është i mundur. Për cistet e mëdha, kryhet drenazh perkutan, formacionet e komplikuara hiqen në mënyrë laparoskopike.