Cili është procesi infermieror për leuçeminë dhe a trajtohet sëmundja? Nevoja për një transfuzion gjaku. Ecuria dhe format klinike të leucemisë akute, leuçemisë akute

Leuçemia- një sëmundje sistemike e gjakut e karakterizuar nga karakteristikat e mëposhtme: 1) hiperplazia qelizore progresive në organet hematopoietike dhe shpesh në gjaku periferik me një mbizotërim të mprehtë të proceseve proliferative mbi proceset e diferencimit normal të qelizave të gjakut; 2) rritje metaplastike të ndryshme elementet patologjike, që zhvillohen nga qelizat origjinale, që përbëjnë thelbin morfologjik të një lloji të veçantë leuçemie.

Sëmundjet e sistemit të gjakut janë hemoblastozat, të cilat janë analoge me proceset tumorale në organe të tjera. Disa prej tyre zhvillohen kryesisht në palcën e eshtrave dhe quhen leuçemi. Dhe pjesa tjetër kryesisht ndodh në indin limfoide të organeve hematopoietike dhe quhet limfoma ose hematosarkoma.

Leuçemia është një sëmundje polietiologjike. Çdo person mund të ketë faktorë të ndryshëm që e kanë shkaktuar sëmundjen. Ka katër grupe:

1 grup- shkaqe infektive-virale;

2 grup- faktorët trashëgues. Kjo konfirmohet nga vëzhgimi i familjeve të leukemisë, ku njëri nga prindërit është i sëmurë me leuçemi. Sipas statistikave, ekziston një transmetim i drejtpërdrejtë ose i një gjenerate të leucemisë.

3 grup- Veprimi i faktorëve kimikë të leuçemisë: citostatikët në trajtimin e kancerit çojnë në leuçemi, antibiotikë të serisë së penicilinës dhe cefalosporinat. Këto barna nuk duhet të abuzohen.
Kimikatet industriale dhe shtëpiake (qilima, linoleum, detergjentë sintetikë, etj.)

4 grup- Ekspozimi ndaj rrezatimit.

Periudha primare e leuçemisë (periudha latente - koha nga momenti i veprimit të faktorit etiologjik që shkaktoi leuçeminë deri në shenjat e para të sëmundjes. Kjo periudhë mund të jetë e shkurtër (disa muaj), ose mund të jetë e gjatë (dhjetëra vjet) .
Ka një shumëzim të qelizave të leuçemisë, nga e para në një sasi të tillë që shkakton shtypjen e hematopoiezës normale. Manifestimet klinike varen nga shpejtësia e riprodhimit të qelizave leuçemike.

Periudha dytësore (periudha e një tabloje të detajuar klinike të sëmundjes). Shenjat e para shpesh zbulohen në laborator. Mund të ketë dy situata:

A) gjendja shëndetësore e pacientit nuk vuan, nuk ka ankesa, por në gjak vërehen shenja (manifestime) të leukemisë;

B) ka ankesa, por nuk ka ndryshime në qeliza.

Shenjat klinike

Leuçemia nuk ka shenja klinike karakteristike, ato mund të jenë çfarëdo. Në varësi të shtypjes së hematopoiezës, simptomat shfaqen në mënyra të ndryshme.

Për shembull, embrioni granulocitik (granulocit - neutrofil) është i depresuar, njëri pacient do të ketë pneumoni, tjetri do të ketë bajame, pielonefrit, meningjit etj.

Të gjitha manifestimet klinike ndahen në 3 grupe sindromash:

1) sindroma infektive-toksike, e manifestuar në formën e proceseve të ndryshme inflamatore dhe shkaktohet nga frenimi i mikrobit granulocitar;

2) sindroma hemorragjike, e manifestuar me rritje të gjakderdhjes dhe mundësinë e hemorragjive dhe humbjes së gjakut;

3) sindroma anemike, e manifestuar me ulje të përmbajtjes së hemoglobinës, eritrociteve. Shfaqet zbehje e lëkurës, mukozave, lodhje, gulçim, marramendje, ulje e aktivitetit kardiak.

Leuçemia akute

Leuçemia akute është një tumor malinj i sistemit të gjakut. Substrati kryesor i tumorit janë qelizat e reja, të ashtuquajturat blaste. Në varësi të morfologjisë dhe parametrave citokimikë të qelizave në grupin e leuçemisë akute dallohen: leuçemia akute mieloblastike, leuçemia akute monoblastike, leuçemia akute mielomonoblastike, leuçemia akute promielocitare, eritromieloza akute, leuçemia akute megakarioblastike, leukemia akute megakarioblastike, uroblastike akute.

Gjatë leuçemisë akute, dallohen disa faza:

1) fillestar;

2) i vendosur;

3) falje (e plotë ose jo e plotë);

4) rikthim;

5) terminal.

faza fillestare Leuçemia akute diagnostikohet më shpesh kur pacientët me anemi të mëparshme zhvillojnë një pamje të leuçemisë akute në të ardhmen.

Faza e zgjeruar karakterizohet nga prania e manifestimeve kryesore klinike dhe hematologjike të sëmundjes.

Remisioni mund të jetë i plotë ose jo i plotë. Remisioni i plotë përfshin gjendjet në të cilat nuk ka simptoma klinike të sëmundjes, numri i qelizave blaste në palcën e eshtrave nuk kalon 5% në mungesë të tyre në gjak. Përbërja e gjakut periferik është afër normales. Me remision jo të plotë, ka një përmirësim të qartë klinik dhe hematologjik, por numri i qelizave blaste në palcën e eshtrave mbetet i ngritur.

rikthim Leuçemia akute mund të ndodhë në palcën e eshtrave ose jashtë palca e eshtrave(lëkurë, etj.). Çdo rikthim i mëvonshëm është prognostikisht më i rrezikshëm se ai i mëparshmi.

faza terminale Leuçemia akute karakterizohet nga rezistenca ndaj terapisë citostatike, frenimi i rëndë i hematopoiezës normale, zhvillimi i proceseve nekrotike ulceroze.

AT kursi klinik Nga të gjitha format, ka karakteristika shumë më të zakonshme të "leuçemisë akute" sesa dallimet dhe veçoritë, por diferencimi i leuçemisë akute është i rëndësishëm për parashikimin dhe zgjedhjen e terapisë citostatike. Simptomat klinike janë shumë të ndryshme dhe varen nga vendndodhja dhe masiviteti i infiltrimit leuçemik dhe nga shenjat e shtypjes së hematopoiezës normale (anemi, granulocitopeni, trombocitopeni).

Manifestimet e para të sëmundjes janë të një natyre të përgjithshme: dobësi, humbje oreksi, djersitje, keqtrajtim, ethe e llojit të gabuar, dhimbje në kyçe, shfaqja e mavijosjeve të vogla pas lëndimeve të lehta. Sëmundja mund të fillojë në mënyrë akute - me ndryshime katarale në nazofaringë, bajame. Ndonjëherë leuçemia akute zbulohet nga një test gjaku rastësor.

Në fazën e avancuar të sëmundjes, në kuadrin klinik dallohen disa sindroma: sindroma anemike, sindroma hemorragjike, ndërlikimet infektive dhe ulcerative-nekrotike.

Sindroma anemike manifestohet me dobësi, marramendje, dhimbje në zemër, gulçim. Zbehje e shënuar objektivisht lëkurën dhe membranat mukoze. Ashpërsia e anemisë është e ndryshme dhe përcaktohet nga shkalla e frenimit të eritropoezës, prania e hemolizës, gjakderdhja etj.

Sindroma hemorragjike ndodh pothuajse në të gjithë pacientët. Zakonisht vërehen gjakderdhje gingivale, hundore, uterine, hemorragji në lëkurë dhe në mukoza. në vendet e injektimit dhe injeksione intravenoze ndodhin hemorragji të gjera. Ne stadin terminal shfaqen ndryshime nekrotike ulceroze ne vendin e hemoragjive ne mukozen e stomakut dhe te zorreve. Sindroma hemorragjike më e theksuar vërehet në leuçeminë promielocitare.

Komplikimet infektive dhe ulcerative-nekrotike janë pasojë e granulocitopenisë, një ulje e aktivitetit fagocitar të granulociteve dhe ndodhin në më shumë se gjysmën e pacientëve me leuçemi akute. Shpesh ndodhin pneumoni, dhimbje të fytit, infeksione traktit urinar, abscese në vendet e injektimit. Temperatura mund të jetë e ndryshme - nga subfebrile në vazhdimisht të larta. Një rritje e konsiderueshme e nyjeve limfatike tek të rriturit është e rrallë, tek fëmijët është mjaft e zakonshme. Limfadenopatia është veçanërisht karakteristike për leuçeminë limfoblastike. Më shpesh, nyjet limfatike në rajonet supraklavikulare dhe submandibulare rriten. Në palpim, nyjet limfatike janë të dendura, pa dhimbje, mund të jenë paksa të dhimbshme kur rritje të shpejtë. Nuk vërehet gjithmonë një rritje në mëlçi dhe shpretkë, kryesisht me leuçeminë limfoblastike.

Në gjakun periferik, shumica e pacientëve kanë anemi normokromike, më rrallë të tipit hiperkromik. Anemia thellohet me përparimin e sëmundjes deri në 20 g/l dhe numri i eritrociteve është nën 1,0 g/l. Anemia është shpesh manifestimi i parë i leuçemisë. Numri i retikulociteve gjithashtu zvogëlohet. Numri i leukociteve zakonisht rritet, por nuk arrin shifra aq të larta sa me leucemia kronike. Numri i leukociteve varion gjerësisht nga 0,5 në 50 - 300 g / l.

Format e leuçemisë akute me leukocitozë të lartë janë prognostikisht më pak të favorshme. Vërehen forma të leuçemisë, të cilat që në fillim karakterizohen nga leukopenia. Hiperplazia totale e blastit në këtë rast ndodh vetëm në fazën terminale të sëmundjes.

Për të gjitha format e leuçemisë akute është karakteristikë një ulje e numrit të trombociteve në 15-30 g/l. Veçanërisht trombocitopeni e theksuar vërehet në fazën terminale.

AT formula e leukociteve- qelizat shpërthyese deri në 90% të të gjitha qelizave dhe një numër i vogël elementësh të pjekur. Lëshimi i qelizave blaste në gjakun periferik është shenja kryesore morfologjike e leuçemisë akute. Për të diferencuar format e leuçemisë, përveç veçorive morfologjike, përdoren studime citokimike (përmbajtja e lipideve, aktiviteti i peroksidazës, përmbajtja e glikogjenit, aktiviteti i fosfatazës acide, aktiviteti i esterazës jospecifike, etj.)

Leuçemia akute promielocitare karakterizohet nga një proces jashtëzakonisht malinj, një rritje e shpejtë e dehjes së rëndë, e theksuar sindromi hemorragjik duke çuar në hemorragji cerebrale dhe vdekje të pacientit.

Qelizat tumorale me granularitet të trashë në citoplazmë e bëjnë të vështirë përcaktimin e strukturave të bërthamës. Shenjat pozitive citokimike: aktiviteti i peroksidazës, shumë lipide dhe glikogjen, një reagim i mprehtë pozitiv ndaj fosfatazës acide, prania e glikozaminoglikanit.

Sindroma hemorragjike varet nga hipofibrinogjenemia e rëndë dhe përmbajtje të tepërt tromboplastina në qelizat leuçemike. Lëshimi i tromboplastinës provokon koagulimin intravaskular.

Leuçemia akute mieloide karakterizohet nga një ecuri progresive, intoksikim i rëndë dhe ethe, fillimi i hershëm klinik dhe dekompensimi hematologjik i procesit në formën e anemisë së rëndë, intensiteti i moderuar i manifestimeve hemorragjike, lezione të shpeshta ulcerative-nekrotike të mukozave dhe lëkurës.

Mieloblastët mbizotërojnë në gjakun periferik dhe në palcën e eshtrave. Ekzaminimi citokimik zbulon aktivitetin e peroksidazës, një rritje të përmbajtjes së lipideve dhe aktivitet të ulët të esterazës jospecifike.

Leuçemia akute limfomooblastike është një nënlloj i leuçemisë akute mieloide. Sipas pasqyrës klinike janë pothuajse identike, por forma mielomonoblastike është më malinje, me intoksikim më të theksuar, anemi të thellë, trombocitopeni, sindromë hemorragjike më të theksuar, nekroza të shpeshta të mukozave dhe lëkurës, hiperplazi të mishrave të dhëmbëve dhe bajameve. Në gjak, zbulohen qelizat e shpërthimit - të mëdha, formë të çrregullt, me një bërthamë të re që i ngjan bërthamës së një monociti në formë. Në një studim citokimik në qeliza, përcaktohet një reagim pozitiv ndaj peroksidazës, glikogjenit dhe lipideve. Një tipar karakteristik është një reagim pozitiv ndaj esterazës jospecifike në qeliza dhe lizozimës në serum dhe urinë.

Jetëgjatësia mesatare e pacientëve është sa gjysma e asaj të leucemisë mieloblastike. Shkaku i vdekjes është zakonisht komplikime infektive.

Leuçemia akute monoblastike është një formë e rrallë e leucemisë. Kuadri klinik i ngjan leucemisë akute mieloide dhe karakterizohet nga tendenca anemike për hemorragji, zmadhimi i nyjeve limfatike, zmadhimi i mëlçisë, stomatiti nekrotik ulceroz. Në gjakun periferik - anemi, trombocitopeni, profil limfomonocitar, rritje e leukocitozës. Shfaqen qeliza të reja shpërthimi. Ekzaminimi citokimik në qeliza përcaktohet nga një reagim i dobët pozitiv ndaj lipideve dhe aktiviteti i lartë i esterazës jospecifike. Trajtimi rrallë shkakton remisione klinike dhe hematologjike. Jetëgjatësia e pacientit është rreth 8-9 muaj.

Leuçemia akute limfoblastike është më e zakonshme tek fëmijët dhe tek individët moshë e re. Karakterizohet nga një rritje në çdo grup nyjesh limfatike, shpretkë. Gjendja shëndetësore e pacientëve nuk vuan, dehja është e shprehur në mënyrë të moderuar, anemia është e parëndësishme. Sindroma hemorragjike shpesh mungon. Pacientët ankohen për dhimbje në kocka. Leuçemia akute limfoblastike ndryshon në frekuencë manifestimet neurologjike(neuroleuçemia).

Në gjakun periferik dhe në pikën-limfoblast, qeliza të reja të mëdha me një bërthamë të rrumbullakosur. Ekzaminimi citokimik: reagimi ndaj peroksidazës është gjithmonë negativ, lipidet mungojnë, glikogjeni në formën e kokrrizave të mëdha.

Një shenjë dalluese e leuçemisë akute limfoblastike është një përgjigje pozitive ndaj terapisë së përdorur. Frekuenca e faljes - nga 50% në 90%. Remisioni arrihet duke përdorur një kompleks agjentësh citostatikë. Relapsi i sëmundjes mund të manifestohet me neuroleuçemi, infiltrim të rrënjëve nervore, indeve të palcës kockore. Çdo rikthim i mëvonshëm ka një prognozë më të keqe dhe është më malinje se ai i mëparshmi. Tek të rriturit, sëmundja është më e rëndë se tek fëmijët.

Eritromieloza karakterizohet nga fakti se transformimi patologjik i hematopoiezës ka të bëjë me filizat e bardha dhe të kuqe të palcës kockore. Në palcën e eshtrave gjenden qeliza të reja të padiferencuara të rreshtit të bardhë dhe qeliza anaplastike blastike të embrionit të kuq - eritro- dhe normoblaste në numër të madh. Qelizat e kuqe të mëdha kanë një pamje të shëmtuar.

Në gjakun periferik - anemi persistente, anizocitoza e eritrociteve (makrocitet, megalocitet), poikilocitoza, polikromazia dhe hiperkromia. Eritro- dhe normoblastet në gjakun periferik - deri në 200-350 për 100 leukocite. Shpesh vihet re leukopenia, por mund të ketë një rritje të moderuar të leukociteve deri në 20-30 g/l. Me përparimin e sëmundjes shfaqen forma blastike-monoblaste. Limfadenopatia nuk vërehet, mëlçia dhe shpretka mund të zmadhohen ose të mbeten normale. Sëmundja vazhdon më gjatë se forma mieloide, në disa raste vërehet kurs subakut eritromieloza (deri në dy vjet pa trajtim).

Kohëzgjatja e terapisë së vazhdueshme të mirëmbajtjes duhet të jetë së paku 3 vjet. Për zbulimin e hershëm të përsëritjes, është e nevojshme të kryhet studimet e kontrollit palca e eshtrave të paktën 1 herë në muaj në vitin e parë të faljes dhe 1 herë në 3 muaj pas një viti faljeje. Gjatë periudhës së faljes, mund të kryhet e ashtuquajtura imunoterapi, që synon shkatërrimin e qelizave të mbetura leuçemike duke përdorur metoda imunologjike. Imunoterapia konsiston në administrimin e vaksinës BCG ose qelizave leuçemike alogjene tek pacientët.

Relapsi i leuçemisë limfoblastike zakonisht trajtohet me të njëjtat kombinime citostatikësh si gjatë periudhës së induksionit.

Me leuçeminë jolimfoblastike, detyra kryesore zakonisht nuk është arritja e faljes, por frenimi i procesit leuçemik dhe zgjatja e jetës së pacientit. Kjo për faktin se leuçemitë jo-limfoblastike karakterizohen nga një frenim i mprehtë i filizave normale hematopoietike, dhe për këtë arsye terapia intensive citostatike është shpesh e pamundur.

Për induktimin e remisionit te pacientët me leuçemi jolimfoblastike, përdoren kombinime të barnave citostatike; citozinë-arabinozid, daunomycin: citozinë - arabinozid, tioguaninë; citozinë-arabinozid, onkovinë (vinkristinë), ciklofosfamid, prednizolon. Kursi i trajtimit zgjat 5-7 ditë, i ndjekur nga 10-14 ditë pushim pasdite e nevojshme për të rivendosur hematopoiezën normale, të frenuar nga citostatikët. Terapia e mirëmbajtjes kryhet me të njëjtat barna ose kombinime të tyre të përdorura gjatë periudhës së induksionit. Pothuajse të gjithë pacientët me leuçemi jolimfoblastike zhvillojnë një rikthim, që kërkon një ndryshim në kombinimin e citostatikëve.

Një vend të rëndësishëm në trajtimin e leuçemisë akute zë terapia e lokalizimeve ekstramedulare, ndër të cilat më e zakonshme dhe më e frikshme është neuroleuçemia (sindroma meningo-encefalitike: nauze, të vjella, dhimbje koke e padurueshme; sindroma e dëmtimit lokal të substancës së trurit. Simptomat fokale pseudotumore; çrregullimi i funksioneve të nervave kraniale okulomotore, dëgjimore, të fytyrës dhe nervat trigeminal; infiltrimi leuçemik i rrënjëve dhe trungjeve nervore: sindroma e poliradikuloneuritit). Metoda e zgjedhur për neuroleuçeminë është administrimi intralumbar i metotreksatit dhe rrezatimi i kokës në një dozë prej 2400 rad. Në prani të vatrave leuçemike ekstramedulare (nazofaringu, testis, nyjet limfatike të mediastinumit etj.), që shkaktojnë komprimim të organeve dhe dhimbje, indikohet terapia me rrezatim lokal në një dozë totale 500-2500 rad.

Infeksionet trajtohen me antibiotikë një gamë të gjerë veprimet e drejtuara kundër patogjenëve më të zakonshëm - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus. Aplikoni karbenicilinë, gentamicin, tseporin. Terapia me antibiotikë vazhdon për të paktën 5 ditë. Antibiotikët duhet të jepen në mënyrë intravenoze çdo 4 orë.

Për parandalimin e komplikimeve infektive, sidomos te pacientët me granulocitopeni, është i nevojshëm kujdesi i kujdesshëm i lëkurës dhe mukozës së gojës, vendosja e pacientëve në reparte të veçanta aseptike, sterilizimi i zorrëve me antibiotikë jo të absorbueshëm (kanamicinë, rovamicinë, neoleptsinë). Trajtimi kryesor për hemorragjinë në pacientët me leuçemi akute është transfuzioni i trombociteve. Në të njëjtën kohë, pacientit i bëhet transfuzioni 200-10000 g/l trombocite 1-2 herë në javë. Në mungesë të masës së trombociteve, gjaku i freskët i plotë mund të transfuzohet për qëllime hemostatike ose mund të përdoret transfuzion i drejtpërdrejtë. Në disa raste, për të ndaluar gjakderdhjen, tregohet përdorimi i heparinës (në prani të koagulimit intravaskular), acidit epsilon-aminokaproik (me fibronolizë të rritur).

Programet moderne për trajtimin e leuçemisë limfoblastike bëjnë të mundur marrjen e remisioneve të plota në 80-90% të rasteve. Kohëzgjatja e remisioneve të vazhdueshme në 50% të pacientëve është 5 vjet ose më shumë. Në pjesën e mbetur të 50% të pacientëve, terapia është joefektive dhe zhvillohen recidivat. Me leuçeminë jolimfoblastike, remisionet e plota arrihen në 50-60% të pacientëve, por rikthimet zhvillohen në të gjithë pacientët. Jetëgjatësia mesatare e pacientëve është 6 muaj. Shkaktarët kryesorë të vdekjes janë komplikimet infektive, sindroma e rëndë hemorragjike, neuroleukemia.

Leuçemia mieloide kronike

Substrati i leuçemisë mieloide kronike janë kryesisht qelizat e maturuara dhe të maturuara të serisë granulocitare (metamyelocitet, granulocitet me thikë dhe të segmentuar). Sëmundja është një nga më të shpeshtat në grupin e leuçemive, shfaqet rrallë tek moshat 20-60 vjeç, tek të moshuarit dhe fëmijët dhe zgjat me vite.

Figura klinike varet nga faza e sëmundjes.

Ekzistojnë 3 faza të leuçemisë mieloide kronike - fillestare, e avancuar dhe terminale.

Në fazën fillestare Leuçemia mieloide kronike praktikisht nuk diagnostikohet ose zbulohet nga një test gjaku i rastësishëm, pasi nuk ka pothuajse asnjë simptomë gjatë kësaj periudhe. Vëmendja tërhiqet nga leukocitoza konstante dhe e pamotivuar me një profil neutrofilik, një zhvendosje majtas. Shpretka zmadhohet, duke shkaktuar parehati në hipokondriumin e majtë, një ndjenjë e rëndimit, veçanërisht pas ngrënies. Leukocitoza rritet në 40--70 g/l. Një shenjë e rëndësishme hematologjike është rritja e numrit të bazofileve dhe eozinofileve të pjekurisë së ndryshme. Anemia nuk vërehet gjatë kësaj periudhe. Vihet re trombocitoza deri në 600-1500 g/l. Në praktikë, kjo fazë nuk mund të dallohet. Sëmundja, si rregull, diagnostikohet në fazën e përgjithësimit total të tumorit në palcën e eshtrave, d.m.th., në fazën e avancuar.

Faza e zgjeruar karakterizohet nga shfaqja e shenjave klinike të sëmundjes të shoqëruara me procesin leuçemik. Pacientët raportojnë lodhje, djersitje, temperaturë subfebrile, humbje peshe. Ka rëndim dhe dhimbje në hipokondriumin e majtë, veçanërisht pas ecjes. Me një studim objektiv, një shenjë pothuajse konstante gjatë kësaj periudhe është zmadhimi i shpretkës, i cili në disa raste arrin një madhësi të konsiderueshme. Me palpim, shpretka mbetet pa dhimbje. Gjysma e pacientëve zhvillojnë infarkt të shpretkës, të manifestuara dhimbje të mprehta në hipokondriumin e majtë me rrezatim në anën e majtë, shpatullën e majtë, e rënduar nga frymëzimi i thellë.

Mëlçia është gjithashtu e zmadhuar, por madhësia e saj është individualisht e ndryshueshme. Çrregullimet funksionale të mëlçisë shprehen pak. Hepatiti shfaqet çrregullime dispeptike, verdhëza, një rritje në madhësinë e mëlçisë, një rritje e bilirubinës direkte në gjak. Limfadenopatia në fazën e avancuar të leuçemisë mieloide kronike është e rrallë, sindroma hemorragjike mungon.

Mund të ketë shkelje të sistemit kardiovaskular (dhimbje në zemër, aritmi). Këto ndryshime janë për shkak të dehjes së trupit, rritjes së anemisë. Anemia ka karakter normokromik, shpesh shprehet anizo- dhe poikilocitoza. Formula e leukociteve përmban të gjithë serinë granulocitare, duke përfshirë mieloblastet. Numri i leukociteve arrin 250-500 g/l. Kohëzgjatja e kësaj faze pa terapi citostatike është 1,5-2,5 vjet. Figura klinike ndryshon dukshëm gjatë trajtimit. Gjendja shëndetësore e pacientëve mbetet e kënaqshme për një kohë të gjatë, kapaciteti i punës ruhet, numri i leukociteve është 10-20 g/l, nuk ka rritje progresive të shpretkës. Faza e zgjatur në pacientët që marrin citostatikë zgjat 4-5 vjet, dhe ndonjëherë edhe më shumë.

Në fazën terminale festuar përkeqësim i mprehtë gjendjen e përgjithshme, djersitje e shtuar, ethe e vazhdueshme e pamotivuar. Ka dhimbje të forta në kocka dhe kyçe. Një shenjë e rëndësishme është shfaqja e rezistencës ndaj terapisë në vazhdim. Shpretkë e zmadhuar ndjeshëm. Anemia dhe trombocitopenia janë në rritje. Me një rritje të moderuar të numrit të leukociteve, formula rinovohet duke rritur përqindjen e qelizave të papjekura (promielocitet, mieloblaste dhe të padiferencuara).

Sindroma hemorragjike, e cila mungonte në fazën e avancuar, shfaqet pothuajse gjithmonë në periudhën terminale. Procesi i tumorit në fazën terminale, fillon të përhapet përtej palcës së eshtrave: ndodh infiltrimi leuçemik i rrënjëve nervore, duke shkaktuar dhimbje radikulare, formohen infiltrate leuçemike nënlëkurore (leukemide), vërehet rritje e sarkomave në nyjet limfatike. Infiltrimi leuçemik në mukozën kontribuon në zhvillimin e hemorragjive në to, të ndjekura nga nekroza. Në fazën terminale, pacientët janë të prirur për zhvillimin e komplikimeve infektive, të cilat shpesh janë shkaku i vdekjes.

Diagnoza diferenciale e leuçemisë mieloide kronike duhet të kryhet kryesisht me reaksione leuçemoide të tipit mieloide (si rezultat i përgjigjes së trupit ndaj infeksionit, intoksikimit, etj.). Kriza e shpërthimit të leuçemisë mieloide kronike mund të japë një pamje të ngjashme me leuçeminë akute. Në këtë rast, të dhënat anamnestike dëshmojnë në favor të leuçemisë mieloide kronike. splenomegalia e rëndë prania e kromozomit Filadelfia në palcën e eshtrave.

Trajtimi i leuçemisë mieloide kronike në fazat e avancuara dhe ato terminale ka dallimet e veta.

Në fazën e avancuar, terapia synon uljen e peshës qelizat tumorale dhe synon të ruajë sa më gjatë kompensimin somatik të pacientëve dhe të vonojë fillimin e një krize shpërthimi. Barnat kryesore të përdorura në trajtimin e leuçemisë mielogjene kronike: mielosan (mileran, busulfan), mielobromol (dibromomannitol), heksofosfamidi, dopan, 6-merkaptopurina, terapi rrezatimi 1500-2000 herë.

Pacientit i rekomandohet të eliminojë mbingarkesat, të qëndrojë sa më shumë jashtë, të lërë duhanin dhe alkoolin. Rekomandohen produkte mishi, perime, fruta. Qëndrimi (bërja e diellit) në diell është i përjashtuar. Procedurat termike, fiziko- dhe elektrike janë kundërindikuar. Në rast të një rënie të treguesve të gjakut të kuq, përshkruhen hemostimulin, ferroplex. Kurse vitaminoterapie B1, B2, B6, C, PP.

Kundërindikimet ndaj rrezatimit janë kriza blastike, anemia e rëndë, trombocitopenia.

Kur arrihet një efekt terapeutik, ato kalojnë në doza mbajtëse. Terapia me rreze X dhe citostatikët duhet të përdoren në sfondin e transfuzioneve javore të gjakut të 250 ml gjak të një grupi dhe aksesorëve përkatës Rh.

Trajtimi në fazën terminale të leuçemisë mieloide kronike në prani të qelizave blaste në gjakun periferik kryhet sipas skemave të leuçemisë mieloide akute. VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, një kombinim i vincristine me prednizolon, citosar me rubomycin. Terapia ka për qëllim zgjatjen e jetës së pacientit, pasi është e vështirë të arrihet falja në këtë periudhë.

Prognoza e kësaj sëmundjeje është e pafavorshme. Jetëgjatësia mesatare është 4.5 vjet, në disa pacientë është 10-15 vjet.

Mieloza beninje subleuçemike

Mieloza beninje subleuçemike është një formë nozologjike e pavarur midis tumoreve. sistemi hematopoietik. Substrati i tumorit përbëhet nga qeliza të pjekura të një, dy ose të tre filizave të palcës kockore - granulocitet, trombocitet, më rrallë eritrocite. Hiperplazia e indit mieloid (mieloza) zhvillohet në palcën e eshtrave, IND lidhës(mielofibrozë), ka një neoplazi të indit osteoid patologjik (osteomielosklerozë). Rritja në palcën e eshtrave ind fijorështë reaktive. Gradualisht, zhvillimi i mielofibrozës çon në fazat terminale të sëmundjes në zëvendësimin e të gjithë palcës së eshtrave me ind lidhës mbresë.

Diagnostikohet kryesisht në pleqëri. Prej disa vitesh pacientët nuk shfaqin asnjë ankesë. Me përparimin e sëmundjes shfaqen dobësi, lodhje, djersitje, siklet dhe rëndim në bark, sidomos pas ngrënies. Ka skuqje të fytyrës, pruritus, rëndim në kokë. Simptoma kryesore e hershme është zmadhimi i shpretkës, zmadhimi i mëlçisë zakonisht nuk është aq i theksuar. Hepatosplenomegalia mund të çojë në hipertension portal. Një simptomë e shpeshtë e sëmundjes është dhimbja e kockave, e cila vërehet në të gjitha fazat e sëmundjes, dhe ndonjëherë kohe e gjate janë manifestimi i vetëm i tij. Pavarësisht përmbajtjes së lartë të trombociteve në gjak, vërehet sindroma hemorragjike, e cila shpjegohet me inferioritetin e trombociteve, si dhe me shkeljen e faktorëve të koagulimit të gjakut.

Në fazën terminale të sëmundjes vërehet ethe, rraskapitje, rritje e anemisë, sindroma e theksuar hemorragjike dhe rritja e sarkomës në inde.

Ndryshimet në gjak në pacientët me mielozë beninje subleuçemike ngjajnë me pamjen e leuçemisë mieloide kronike "subleukemike". Leukocitoza nuk arrin shifra të larta dhe rrallë kalon 50 g/l. Në formulën e gjakut - një zhvendosje në të majtë në metamyelocitet dhe mielocitet, një rritje në numrin e bazofileve. Hipertrombocitoza mund të arrijë 1000 g/l ose më shumë. Në fillim të sëmundjes, mund të ketë një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, i cili më vonë normalizohet. Kursi i sëmundjes mund të jetë i ndërlikuar anemia hemolitike origjinë autoimune. Në palcën e eshtrave vërehet hiperplazia e filizave granulocitikë, trombociteve dhe eritroide së bashku me fibrozën dhe osteomielosklerozën. Në fazën terminale, mund të ketë një rritje të qelizave blaste - një krizë shpërthimi, e cila, ndryshe nga leuçemia mieloide kronike, është e rrallë.

Me ndryshime të vogla në gjak, rritja e ngadaltë e shpretkës dhe mëlçisë trajtim aktiv nuk kryhet. Indikacionet për terapinë citostatike janë: 1) rritje e ndjeshme e numrit të trombociteve, leukociteve ose eritrociteve në gjak, veçanërisht me zhvillimin e manifestimeve klinike përkatëse (hemoragji, trombozë); 2) mbizotërimi i hiperplazisë qelizore në palcën e eshtrave mbi proceset e fibrozës; 3) hipersplenizëm.

Në mielozën subleuçemike beninje, përdoret mielosan 2 mg në ditë ose çdo ditë tjetër, mielobromol 250 mg 2-3 herë në javë, imifos 50 mg çdo ditë të dytë. Kursi i trajtimit kryhet për 2-3 javë nën kontrollin e numërimit të gjakut.

Hormonet glukokortikoide janë të përshkruara për pamjaftueshmërinë e hematopoiezës, krizat hemolitike autoimune, hipersplenizmin.

Me splenomegali të konsiderueshme, mund të aplikohet rrezatim i shpretkës në doza 400-600 rad. Për trajtimin e sindromës anemike, përdoren hormonet anabolike, transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut. Procedurat fiziko-, elektro-, termike janë kundërindikuar për pacientët. Prognoza është përgjithësisht relativisht e favorshme, pacientët mund të jetojnë për shumë vite dhe dekada në një gjendje kompensimi.

eritremisë

Eritremia (sëmundja e Wakez) policitemia e vërtetë) - Leuçemia kronike, i përket grupit tumoret beninje sistemet e gjakut. Vërehet një përhapje tumorale e të gjithë mikrobeve hematopoietike, veçanërisht të mikrobit eritroid, i cili shoqërohet me një rritje të numrit të eritrociteve në gjak (në disa raste, leukociteve dhe trombociteve), masës së hemoglobinës dhe viskozitetit të gjakut qarkullues, dhe rritja e koagulimit të gjakut. Një rritje në masën e eritrociteve në qarkullimin e gjakut dhe depot vaskulare përcakton tiparet e simptomave klinike, rrjedhën dhe komplikimet e sëmundjes.

Eritremia shfaqet kryesisht tek të moshuarit. Ka 3 faza të rrjedhës së sëmundjes: fillestare, e përhapur (eritremike) dhe terminale.

Në fazën fillestare, pacientët zakonisht ankohen për rëndim në kokë, tringëllimë në veshët, marramendje, lodhje të shtuar, ulje të performancës mendore, ftohje të gjymtyrëve, shqetësim të gjumit. Shenjat karakteristike të jashtme mund të mungojnë.

Faza e zgjeruar karakterizohet nga simptoma klinike më të gjalla. Simptoma më e zakonshme dhe karakteristike është dhimbja e kokës, ndonjëherë në natyrën e migrenës torturuese me dëmtim të shikimit.

Shumë pacientë ankohen për dhimbje në rajonin e zemrës, ndonjëherë si angina pectoris, dhimbje në kocka, në rajonin epigastrik, humbje peshe, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit, humor të paqëndrueshëm, lot. Një simptomë e zakonshme e eritremisë është pruritusi. Mund te jete dhimbje paroksizmale në majat e gishtërinjve dhe këmbëve. Dhimbja shoqërohet me skuqje të lëkurës.

Gjatë ekzaminimit, tërheq vëmendjen ngjyra tipike e kuqe-cianotike e lëkurës me mbizotërimin e një toni të errët vishnje. Ka edhe skuqje të mukozave (konjuktiva, gjuha, qiellza e butë). Në lidhje me trombozën e shpeshtë të ekstremiteteve, vërehet errësim i lëkurës së këmbëve, ndonjëherë ulçera trofike. Shumë pacientë ankohen për gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, gjakderdhje pas nxjerrjes së dhëmbit, mavijosje në lëkurë. Në 80% të pacientëve vërehet një rritje e shpretkës: në fazën e avancuar zmadhohet mesatarisht, në fazën terminale shpesh vërehet splenomegali e rëndë. Mëlçia zakonisht zmadhohet. Shpesh në pacientët me eritremi, një rritje në presionin e gjakut. Hipertensioni në eritreminë karakterizohet nga simptoma më të theksuara cerebrale. Si rezultat i një shkelje të trofizës së mukozës dhe trombozës vaskulare, mund të shfaqen ulçera të duodenit dhe stomakut. Një vend të rëndësishëm në pasqyrën klinike të sëmundjes zë tromboza vaskulare. Zakonisht vërehet tromboza e arterieve cerebrale dhe koronare, si dhe e enëve të gjakut. ekstremitetet e poshtme. Së bashku me trombozën, pacientët me eritremi janë të prirur për zhvillimin e hemorragjive.

Në fazën terminale, fotografia klinike përcaktohet nga rezultati i sëmundjes - cirroza e mëlçisë, tromboza koronare, zbutja e fokusit në tru për shkak të trombozës. enët cerebrale dhe hemorragjitë, mielofibroza, të shoqëruara me anemi, leucemia mieloide kronike dhe leuçemisë akute.

Në gjakun periferik në fazën fillestare të sëmundjes, mund të vërehet vetëm eritrocitoza e moderuar. Shenjë karakteristike hematologjike e stadit të avancuar të eritremisë është rritja e numrit të eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve në gjak (pancitoza). Më tipike për eritreminë është rritja e numrit të eritrociteve deri në 6-7 g/l dhe e hemoglobinës deri në 180-220 g/l. Paralelisht me një rritje të eritrociteve dhe hemoglobinës, vërehet një rritje e hematokritit.

Rritja e pjesës së dendur të gjakut dhe viskoziteti i tij çon në rënie të mprehtë ESR deri në mungesë të plotë të sedimentimit të eritrociteve. Numri i leukociteve u rrit pak - deri në 15-18 g/l. Formula zbulon neutrofilinë me një zhvendosje thike, më rrallë shfaqen metamyelocitet dhe mielocitet. Numri i trombociteve rritet në 1000 g/l.

Konstatohet vazhdimisht albuminuria, ndonjëherë hematuria. Në fazën terminale, pamja e gjakut varet nga rezultati i eritremisë. Gjatë kalimit në mielofibrozë ose leuçemi mieloide, numri i leukociteve rritet, zhvendoset majtas, shfaqen normocitet, zvogëlohet numri i eritrociteve. Në rastin e leuçemisë akute, në gjak zbulohen qeliza blaste, haset vazhdimisht anemi dhe trombocitopeni.

Në palcën e eshtrave të pacientëve me një stad të avancuar të eritremisë, një shenjë tipike është hiperplazia e të 3 filizave (panmieloza) me megakariocitozë të rëndë. Ne stadin terminal vihet re mielofibroza me megakariocitoze persistente. Vështirësitë kryesore qëndrojnë në diagnoza diferenciale eritremia me eritrocitozë simptomatike dytësore. Ka eritrocitoza absolute dhe relative. Eritrocitoza absolute karakterizohet nga rritja e aktivitetit të eritropoezës dhe një rritje në masën e eritrociteve qarkulluese. Me eritrocitozën relative, vërehet një ulje e vëllimit të plazmës dhe një mbizotërim relativ i eritrociteve për njësi të vëllimit të gjakut. Masa e eritrociteve qarkulluese me eritrocitozë relative nuk ndryshon.

Eritrocitoza absolute ndodh në gjendje hipoksi (sëmundje të mushkërive, sëmundje të lindura të zemrës, sëmundje në lartësi), tumore (hipernefroma, tumore mbiveshkore, hepatoma), disa sëmundje të veshkave (polikistike, hidronefrozë).

Eritrocitoza relative paraqitet kryesisht kur gjendjet patologjike lidhur me humbje e shtuar lëngje (të vjella të zgjatura, diarre, djegie, djersitje e tepruar).

Në fazat fillestare të sëmundjes, që ndodh pa pancitozë të theksuar, tregohet gjakderdhja prej 300-600 ml 1-3 herë në muaj.
Efekti i gjakderdhjes është i paqëndrueshëm. Me gjakderdhje sistematike, mund të zhvillohet mungesa e hekurit. Në fazën e avancuar të eritremisë në prani të pancitozës, zhvillimit të komplikimeve trombotike, indikohet terapi citostatike. Ilaçi citostatik më efektiv në trajtimin e eritremisë është imifos. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze në një dozë prej 50 mg në ditë për 3 ditët e para, dhe më pas çdo ditë të dytë. Për kursin e trajtimit - 400-600 mg. Efekti i imifos përcaktohet pas 1.5-2 muajsh, pasi ilaçi vepron në nivelin e palcës së eshtrave. Në disa raste, zhvillohet anemia, e cila zakonisht zhduket gradualisht vetë. Me mbidozë të imiphos, mund të ndodhë hipoplazi hematopoietike, për trajtimin e së cilës përdoret prednizoloni, nerobol, vitamina B6 dhe B12, si dhe transfuzionet e gjakut. Kohëzgjatja mesatare e faljes është 2 vjet, terapia e mirëmbajtjes nuk kërkohet. Me një përsëritje të sëmundjes, ndjeshmëria ndaj imiphos vazhdon. Me leukocitozë në rritje, rritje të shpejtë të shpretkës, myelobromol përshkruhet në një dozë prej 250 mg për 15-20 ditë. Më pak efektive në trajtimin e eritremisë mielosane. Si mjetet juridike simptomatike trajtimi i eritremisë duke përdorur antikoagulantë, barna antihipertensive, aspirinë.

Prognoza është relativisht e favorshme. Kohëzgjatja totale e sëmundjes në shumicën e rasteve është 10-15 vjet, dhe në disa pacientë arrin 20 vjet. Në mënyrë të konsiderueshme përkeqësojnë prognozën komplikimet vaskulare që mund të shkaktojnë vdekjen, si dhe shndërrimi i sëmundjes në mielofibrozë ose leuçemi akute.

Leuçemia limfocitare kronike

Leuçemia limfocitare kronike është një sëmundje tumorale beninje e indit limfoide (imunokompetent), e cila, ndryshe nga format e tjera të leucemisë, nuk zbulon përparimin e tumorit gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes. Substrati kryesor morfologjik i tumorit janë limfocitet e pjekur, të cilët shumohen dhe grumbullohen në numër të shtuar në nyjet limfatike, shpretkë, mëlçi dhe palcën e eshtrave. Ndër të gjitha leuçemitë, leuçemia limfocitare kronike zë një vend të veçantë. Megjithë pjekurinë morfologjike të limfociteve, ato janë funksionalisht inferiorë, gjë që shprehet me ulje të imunoglobulinave. Dëmtimi i sistemit imunokompetent shkakton tendencën e pacientëve për infeksione dhe zhvillimin e anemisë autoimune, trombocitopenisë, më rrallë - granulocitopeni. Sëmundja shfaqet kryesisht tek të moshuarit, më shpesh tek meshkujt, shpesh shfaqet te të afërmit e gjakut.

Sëmundja fillon gradualisht pa simptoma të rënda klinike. Shpesh diagnoza vendoset për herë të parë me një test gjaku të rastësishëm, një rritje në numrin e leukociteve, zbulohet prania e limfocitozës. Gradualisht shfaqen dobësi, lodhje, djersitje, rënie në peshë. Ka një rritje të nyjeve limfatike periferike, kryesisht në rajonet cervikale, axillare dhe inguinale. Më pas preken nyjet limfatike mediastinale dhe retroperitoneale. Në palpim, nyjet limfatike periferike të një konsistence të butë ose brumë përcaktohen, jo të ngjitura me njëra-tjetrën dhe lëkurën, pa dhimbje. Shpretka është dukshëm e zmadhuar, e dendur, pa dhimbje. Mëlçia zmadhohet më shpesh. Nga ana traktit gastrointestinal vërehet diarre.

Nuk ka sindromë hemorragjike në një formë tipike të pakomplikuar. Lezionet e lëkurës janë shumë më të zakonshme se në format e tjera të leuçemisë. Ndryshimet e lëkurës mund të jetë specifike ose jo specifike. Jospecifike përfshijnë ekzemë, eritrodermi, skuqje psoriatike, pemfigus.

Specifike janë infiltrimi leuçemik i dermës papilare dhe subpapilare. Infiltrimi i lëkurës mund të jetë fokal ose i përgjithësuar.

Një nga karakteristikat klinike të leuçemisë limfocitare kronike është reduktimi i rezistencës së pacientëve ndaj infeksionet bakteriale. Ndër komplikimet infektive më të shpeshta janë pneumonia, infeksionet e traktit urinar, bajamet, absceset, gjendja septike.

Një ndërlikim i rëndë i sëmundjes janë proceset autoimune që lidhen me shfaqjen e antitrupave kundër antigjeneve të qelizave të gjakut të vet. Më e zakonshme është anemia hemolitike autoimune.

Klinikisht, ky proces manifestohet me përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, rritje të temperaturës së trupit, shfaqjen e verdhëzës së lehtë dhe ulje të hemoglobinës. Mund të vërehet trombocitopeni autoimune e shoqëruar me sindromë hemorragjike. Më pak e zakonshme është liza autoimune e leukociteve.

Leuçemia limfocitare kronike mund të shndërrohet në hematosarkoma - shndërrimi gradual i nyjeve limfatike të zgjeruara në një tumor të dendur, një sindromë dhimbjeje e theksuar, një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së përgjithshme.

Ekzistojnë disa forma të leuçemisë limfocitare kronike:

1) një formë tipike beninje e sëmundjes me një zgjerim të përgjithësuar të nyjeve limfatike, hepatosplenomegali të moderuar, pamje leuçemike të gjakut, mungesë anemie, çrregullime të rralla infektive dhe autoimune. Kjo formë shfaqet më shpesh dhe karakterizohet nga një kurs i gjatë dhe i favorshëm;

2) një variant malinj që ndryshon kurs i rëndë, prania e nyjeve limfatike të dendura që formojnë konglomerate, leukocitozë e lartë, frenim i hematopoiezës normale, komplikime të shpeshta infektive;

3) formë splenomegalike, që shpesh shfaqet pa limfadenopati periferike, shpesh me rritje të nyjeve limfatike të barkut. Numri i leukociteve është brenda intervalit normal ose pak i reduktuar. Anemia me rritje të shpejtë është karakteristike;

4) Forma e palcës së eshtrave me një lezion të izoluar të palcës së eshtrave, një pamje leuçemike të gjakut dhe mungesë të nyjeve limfatike të zmadhuara dhe shpretkës. Shpesh zhvillohet anemi, trombocitopeni me sindromë hemorragjike;

5) forma kutane (sindroma e Cesarit) vazhdon me infiltrim leuçemik mbizotërues të lëkurës;

6) Format me një rritje të izoluar të grupeve individuale të nyjeve limfatike dhe praninë e simptomave klinike të përshtatshme.

Ndryshimet në gjakun periferik karakterizohen me leukocitozë të lartë deri në 20-50 dhe 100 g/l. Ndonjëherë numri i leukociteve rritet pak. Limfocitet përbëjnë 60-90% të të gjithëve elemente në formë. Pjesa më e madhe janë limfocite të pjekura, 5--10% janë prolimfocite. Karakteristikë e leuçemisë limfocitare kronike është prania e një numri të madh të bërthamave të rrënuara të limfociteve me mbetje të nukleolit ​​- "hija" e Botkin-Gumprecht.

Në rast të transformimit të leuçemisë limfocitare kronike në hemosarkoma, limfocitoza zëvendësohet nga neutrofilia.

Në mielogramin e pacientëve me leuçemi limfocitare kronike, zbulohet një rritje e mprehtë e përqindjes së limfociteve të maturuara deri në metaplazi të plotë të palcës kockore nga limfocitet.

Në serumin e gjakut vërehet një ulje e përmbajtjes së gama globulinave.

Në leuçeminë limfocitare kronike, kryhet terapi citostatike dhe rrezatimi për të zvogëluar masën e qelizave të leuçemisë. Trajtimi simptomatik, që synon luftimin e komplikimeve infektive dhe autoimune, përfshin antibiotikët, gama globulinën, serumet e imunitetit antibakterial, barnat steroide, hormonet anabolike, transfuzionet e gjakut, splenektominë.

Nëse nuk ndiheni mirë me një formë beninje, rekomandohet një kurs terapie me vitamina: B6, B12, acid askorbik.

Me një rritje progresive të numrit të leukociteve dhe madhësisë së nyjeve limfatike, terapia frenuese parësore përshkruhet me ilaçin citostatik më të përshtatshëm klorbutin (leukeran) në tableta 2-5 mg 1-3 herë në ditë.

Kur shfaqen shenja të dekompensimit të procesit, ciklofosfamidi (endoksan) është më efektiv në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në masën 200 mg në ditë, për një kurs trajtimi prej 6-8 g.

Me efikasitet të ulët të programeve polikimioterapeutike, terapia me rrezatim përdoret në zonën e nyjeve limfatike të zmadhuara dhe shpretkës, doza totale është 3000 rad.

Në shumicën e rasteve, trajtimi i leucemisë limfocitare kronike kryhet në baza ambulatore gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, me përjashtim të komplikimeve infektive dhe autoimune që kërkojnë trajtim spitalor.

Jetëgjatësia e pacientëve me formë beninje është mesatarisht 5--9 vjet. Disa pacientë jetojnë 25-30 vjet ose më shumë.

Të gjithë pacientëve me leuçemi rekomandohet një regjim racional i punës dhe pushimit, ushqyerja me përmbajtje të lartë proteina shtazore (deri në 120 g), vitamina dhe kufizimi i yndyrës (deri në 40 g). Dieta duhet të përmbajë perime të freskëta, fruta, manaferra, barishte të freskëta.

Pothuajse të gjitha leuçemitë shoqërohen me anemi, ndaj rekomandohet mjekimi bimor. e pasur me hekur, acid Askorbik.

Përdorni një infuzion me trëndafila të egër dhe luleshtrydhe të egra për 1/4-1/2 filxhan 2 herë në ditë. Një zierje e gjetheve të luleshtrydhes së egër merret 1 gotë në ditë.

Rekomandohet trëndafili mëtrik, bari përmban më shumë se 60 alkaloide. Me interes më të madh janë vinblastina, vinkristina, leurosina, rosidina. Vinblastine (Rozevin) është një ilaç efektiv për ruajtjen e remisioneve të shkaktuara nga agjentët kimioterapeutikë. Ai tolerohet mirë nga pacientët gjatë terapisë së mirëmbajtjes afatgjatë (2-3 vjet).

Vinblastina ka disa përparësi ndaj citostatikëve të tjerë: ka më shumë veprim i shpejtë(kjo është veçanërisht e dukshme me leukocitozë të lartë në pacientët me leuçemi), nuk ka një efekt të theksuar frenues në eritropoezë dhe trombopoezë. Kjo lejon ndonjëherë përdorimin e tij edhe me anemi të lehtë dhe trombocitopeni. Është karakteristikë që frenimi i leukopoiezës së shkaktuar nga vinblastina është më shpesh i kthyeshëm dhe, me një reduktim të duhur të dozës, mund të rikthehet brenda një jave.

Rosevin përdoret për forma të përgjithësuara të limfogranulomatozës, limfo- dhe retikulosarkoma, mielozë kronike, veçanërisht me rezistencë ndaj barnave të tjera të kimioterapisë dhe terapisë rrezatuese. Hyni në mënyrë intravenoze 1 herë në javë, në një dozë 0,025--0,1 mg/kg.

përdorni çaj vitaminash: fruta rowan - 25 g; ijet e trëndafilit - 25 g Merrni 1 gotë në ditë. Infuzion i kofshëve të trëndafilit - 25 g, kokrra të rrushit të zi - 25 g Merrni 1/2 filxhan 3-4 herë në ditë.

Frutat e kajsisë përmbajnë një sasi të madhe acidi askorbik, vitamina B, P, provitaminë A. Frutat përmbajnë hekur, argjend etj. 100 gr kajsi ndikon në procesin e formimit të gjakut në të njëjtën mënyrë si 40 mg hekur ose 250 mg e freskët. mëlçisë, e cila përcakton vlera medicinale Këto fruta për personat që vuajnë nga anemia.

Avokado amerikane, frutat përdoren në të freskëta, dhe gjithashtu i nënshtrohen përpunime të ndryshme. Nga frutat përgatiten sallata, erëza, ato përdoren si gjalpë për sanduiçe. Merret për trajtimin dhe parandalimin e anemisë.

Qershia e zakonshme, e përdorur në formë të papërpunuar, të tharë dhe të konservuar (reçel, komposto). Qershia përmirëson oreksin, rekomandohet si tonik për aneminë. Konsumojeni në formë shurupi, tinkture, likeri, vere, uji me fruta.

Panxhari i zakonshëm, përgatiten gatime të ndryshme, konsumohet në formë të tharë, të kripur, turshi dhe të konservuar. Kombinimi i një sasie të madhe vitaminash me hekur ka një efekt stimulues në hematopoiezën.

Rrush pa fara e zezë, përparësia kryesore e frutave është përmbajtja e ulët e enzimave që shkatërrojnë acidin askorbik, ndaj shërbejnë si një burim i vlefshëm vitaminash. Rekomandohet për anemi hipokromike.

Qershitë e ëmbla, frutat mund të ngrihen dhe thahen, prej tyre përgatiten komposto, konserva, reçel. Efektive në anemi hipokromike.

Mana hahet në formën e shurupeve, kompostove, enëve të ëmbëlsirave dhe likerit. Përdoret për anemi hipokromike.

Spinaqi, gjethet përmbajnë proteina, sheqerna, acid askorbik, vitamina B1, B2, P, K, E, D2, acid folik, karotinë, kripëra minerale (hekur, magnez, kalium, fosfor, natrium, kalcium, jod). Për ushqim përdoren gjethet, nga të cilat përgatiten sallata, pure patatesh, salca dhe gjellë të tjera. Gjethet e spinaqit janë veçanërisht të dobishme për pacientët me anemi hipokromike.

Në dietën e pacientëve me anemi përfshihen perimet, manaferrat dhe frutat si bartës të "faktorëve" të hematopoiezës. Hekuri dhe kripërat e tij përmbajnë patate, kungull, suedezë, qepë, hudhër, marule, kopër, hikërror, patëllxhanë, luleshtrydhe, rrush.

Patate, lakër e bardhë, patëllxhan, kungull i njomë, pjepër, kungull, qepë, hudhër, trëndafil, gjemba deti, manaferrë, luleshtrydhe e egër, kulpër, boronicë, murriz, patëllxhan, limon, portokall, kajsi, qershi, dardhë dhe vitaminë B, askor përmbajnë misër etj.

Mund të përdorni të ndryshme bimët medicinale duke përfshirë sa vijon:

1. Mblidhni lule hikërror dhe përgatisni një infuzion: 1 filxhan për 1 litër ujë të vluar. Pini pa kufizime.

2. Përgatitni koleksionin: orkide me njolla, dashuri me dy gjethe, tërfil i ëmbël medicinal, mbjellje ngjyrë hikërror - të gjitha 4 lugë gjelle. l., nate me lob, bisht fushor - 2 lugë gjelle. l. Për 2 litra ujë të vluar, merrni 6 lugë gjelle. l. grumbulloni, merrni pjesën e parë prej 200 g në mëngjes, dhe më pas 100 g 6 herë në ditë.

3. Koleksioni: tërfili i ëmbël medicinal, bishti i kalit të fushës, hithra thumbuese - të gjitha 3 lugë gjelle. l. Për 1 litër ujë të vluar, merrni 4-5 lugë gjelle. l. mbledhjes. Merrni 100 g 4 herë në ditë.

4. Pini lëng nga rrënjët e mallow, dhe fëmijët - lëng nga fruta mallow.

Për leuçeminë kërkohet një transfuzion gjaku operativ, pasi, para së gjithash, hiperplazia qelizore zhvillohet kudo ku kalojnë enët e gjakut, si dhe me ndryshime shoqëruese në gjakun periferik, në të cilin ndodh një mutacion në sfondin e proceseve proliferative.

Ka shumë manifestime të rënda të leukemisë, duke përfshirë zbulimin e hemoblastozës si një tumor në indet hematopoietike të çdo organi që mbështet jetën. Një tumor që zbulohet në palcën e eshtrave - dhe ka. Tumoret që gjenden në indet limfoide quhen limfoma (hematosarkoma).

Sëmundja e leukemisë së këtij lloji ndahet në 3 grupe, në varësi të arsyeve të mëposhtme:

• patogjene infektive dhe virale;
• faktorë trashëgues që nuk varen nga vullneti dhe sjellja e pacientit dhe zbulohen vetëm pas shumë muajsh ekzaminimi të të gjithë familjes së tij;
• efektet anësore të barnave citostatike ose antibiotikëve të bazuar në penicilinë, të cilat përdoren si një luftë kundër proceseve onkologjike.

Procesi i transfuzionit

Vetëm mjekët me kualifikim të lartë lejohen, sepse bërja e saj në mënyrë të rastësishme, pa trajnim dhe një sistem të caktuar, është rreptësisht e ndaluar (dhe madje edhe penalisht!). Për më tepër, procesi i transfuzionit të gjakut në leuçemi shoqërohet me disa kushte të detyrueshme që mbështeten në: përzgjedhja e grupit dhe dhe. Përndryshe, trajtimi nuk do të ketë efekt, pasi shumë sëmundje mund të kurohen me transfuzion gjaku. sëmundje të ndryshme, dhe në këtë rast të veçantë duhet të trajtohet vetëm leucemia!

Trajtimi efektiv i sëmundjeve të ndryshme me transfuzion gjaku ndodh për shkak të ndarjes në: eritrocite, trombocite, plazma ose leukocite. Vërtetë, ata përdorin pajisje speciale mjekësore.

Nëse shqyrtojmë në detaje transfuzionin për leuçeminë, vlen të theksohet se nga gjaku më së shpeshti merren eritrocitet, e më rrallë trombocitet. Natyrisht, jo i gjithë gjaku merret nga dhuruesi, për pacientin, por vetëm përbërësit e përshkruar më sipër (në varësi të natyrës së leuçemisë), dhe pjesa tjetër i derdhet dhuruesit. Kjo metodë trajtimi i leucemisë është më efektivi dhe më i sigurti.

Kur plazma i kthehet dhuruesit, gjaku restaurohet më shpejt për pjesën tjetër të përbërësve të tij dhe si rrjedhojë mund të kryhen transfuzione më të shpeshta se në mënyrën e zakonshme.

Nuk ka rëndësi nëse leuçemia apo një sëmundje tjetër duhet të kurohet me ndihmën e kësaj të fundit, parashtrohen të njëjtat kërkesa strikte.

Përzgjedhja e një dhuruesi për një procedurë transfuzioni gjaku për leuçeminë ndodh si më poshtë:

• Menjëherë më parë, dhuruesi është i detyruar të paraqesë kartën e tij mjekësore, ku do të tregohen të gjitha sëmundjet e mundshme që ka pasur dhe operacionet e kryera (nëse ka). Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë shtatzëna ose gratë pas lindjes.
• Tre ditë para transfuzionit të gjakut, përdorimi i pijet alkoolike dhe pije me kafeinë. Është gjithashtu e rëndësishme të paralajmëroni mjekët për faktin e përdorimit të barnave (nëse ka) dhe emrat e tyre. Duke e lënë mënjanë këtë faktor, mund të përballet me problemin e dhuruesit dhe pacientit.
• Ndaloni pirjen e duhanit katër orë para procedurës.

Në varësi të gjinisë së dhuruesit, mjekët përcaktojnë shpeshtësinë dhe numri i mundshëm gjak për transfuzion. Për shembull, gratë mund të dhurojnë gjak çdo 2 muaj, dhe burrat - një muaj pas procedurës së transfuzionit, por jo më shumë se 500 ml.

Nuk është çudi që njerëzit i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore të planifikuara në intervale prej të paktën 1 herë në vit. Ata bëjnë analizat e gjakut, bëjnë radiografi, kontrollojnë shikimin e tyre, etj. Leuçemia përcaktohet duke pajtuar një analizë gjaku për qelizat e kuqe të gjakut. Nëse numri i tyre nënvlerësohet, atëherë kjo është thirrja e parë për teste shtesë. Vlen gjithashtu të merret në konsideratë nëse ndodh gjakderdhja nga hundët (në këtë rast, pacienti mund të zbulojë leukocitozën -).

Pavarësisht fazës në të cilën është zbuluar leuçemia (më mirë, natyrisht, në një fazë të hershme), transfuzionet e gjakut duhet të bëhen sa më shpesh të jetë e mundur! Nevoja për transfuzion gjaku në leucemi shpjegohet edhe me faktin se qelizat kancerogjene shkatërrojnë mjaft shpejt ato të shëndetshme (këto të fundit nuk restaurohen pa transfuzion gjaku). Ju gjithashtu duhet të merrni parasysh trajtimin me kimioterapi, i cili gjithashtu ndikon në shkatërrimin e qelizave të shëndetshme. Prandaj, në trajtim kompleks leucemia transfuzion i shpeshtë gjaku është një domosdoshmëri jetike!

Efekte anësore

Çfarë mund të ndodhë me trupin e njeriut pas një transfuzioni gjaku? Manifestimet alergjike, ethe, urinë e turbullt, dhimbje gjoksi dhe të vjella, urinë e turbullt... E gjithë kjo mund t'i ndodhë çdo pacienti, por nuk do të ndodhë për një kohë të gjatë, pasi eliminohet mjaft shpejt.

Por, për fat të keq, askush nuk është i imunizuar nga manifestimet e rrezikshme të efekteve anësore të përshkruara më sipër. Gjatë infuzionit (infuzionit të gjakut), sjellja e pacientit duhet të monitorohet me kujdes dhe, në rast të shqetësimit nga ana e tij, të ndërpritet menjëherë. këtë procedurë.

Qëllimi i gjakut të dhuruar

Në kanceri pavarësisht nga vendi i lezionit, transfuzioni kërkohet në çdo rast. Por njerëzit humbasin gjak edhe në rrethana të tjera: gjatë sëmundjes së përgjithshme, gjatë lindjes (te gratë). Por në raste të tilla, transfuzioni i gjakut zakonisht kalon pa komplikime.

Për pacientët me leuçemi, qëllimi dhuruar gjak- një parakusht, pa të cilin është e pamundur trajtim të plotë, që çon në vetëm një rezultat - vdekje!

Transfuzioni periodik i gjakut për leuçemi ose transfuzion, në terma mjekësorë, në kombinim me një kurs kimioterapie, jo vetëm mund të zgjasë jetën dhe ta bëjë atë më të mirë, por edhe ta kthejë procesin e sëmundjes në falje të plotë!

Shënim për një dhurues të mundshëm: nëse jeni vullnetar për të dhuruar gjakun tuaj, atëherë, së pari, do t'u ofroni një ndihmë të çmuar pacientëve potencialë që kanë nevojë urgjente për ndonjë ndihmë (për sa i përket sasisë së gjakut të nevojshëm) dhe së dyti. , siç kanë vërtetuar shkencëtarët, ju do të jeni në gjendje të forconi imunitetin tuaj, pasi dhurimi i gjakut ndikon pozitivisht në formimin e qelizave të reja dhe të shëndetshme hematopoietike. Ju mund ta kryeni këtë procedurë në një qendër të specializuar mjekësore.

Nëse jeni në dyshim nëse keni nevojë të bëheni dhurues apo jo, atëherë ne nxitojmë t'ju sigurojmë: të gjithë donatorët e mundshëm i nënshtrohen testeve speciale dhe vetëm nëse nuk gjejnë kundërindikacione për këtë procedurë lejohen!

Një person i shëndetshëm duhet të ketë përbërës normalë të gjakut si trombocitet, eritrocitet dhe leukocitet. Ankesat në trup ndodhin pikërisht kur ato pakësohen. Edhe nëse nuk dëshironi të dhuroni kurrë gjakun tuaj, ai duhet të testohet çdo vit!

Normalisht, pesha e dhuruesit duhet të jetë më shumë se 50 kg. Në këtë kusht, ai ka të drejtë të bëjë procedurën e dhurimit të gjakut një herë në dy muaj, por jo më shumë se 500 ml në të njëjtën kohë. Nëse i plotësoni të gjitha kriteret për parametrat tuaj antropologjikë dhe gjendjen shëndetësore, atëherë keni një shans të madh për t'u bërë i dobishëm për një person tjetër dhe, ndoshta, për të shpëtuar jetën e dikujt!

Leuçemia është sëmundje e tmerrshme nga të cilat askush nuk është i imunizuar. Me pak fjalë, është kanceri i gjakut. Në thelb, kanceri është një mallkim. jeta moderne, sepse, në fillim, pak njerëz mund ta kuptojnë se ai është i prekur nga kjo sëmundje.

Kur kjo të ndodhë, atëherë mund të jetë tashmë tepër vonë. Por kjo nuk do të thotë se kjo sëmundje duhet të ketë frikë si zjarri. Askush nuk e di se kush do të preket nga sëmundja, por gjithmonë mund të gjesh një mënyrë ose ta shmangësh atë, ose ta bësh në atë mënyrë që të minimizosh rrezikun e sëmundjes.

Prandaj, në këtë artikull do të shqyrtojmë më në detaje se çfarë është leuçemia, si dhe cilat janë fazat e leukemisë, çfarë trajtimi mund të jetë dhe shumë gjëra të tjera që duhet të merren parasysh nëse kjo tashmë ka ndodhur. Në çdo rast, nuk duhet të bëni panik dhe t'i nënshtroheni frikës. Nëse pacienti është i vendosur për të luftuar kundër sëmundjes, ka një probabilitet të lartë që ai të mund të dalë fitimtar nga lufta e tmerrshme.

Çfarë është leuçemia? Nëse për të folur terma shkencorë, atëherë leuçemia është një tumor që formohet në indin hematopoietik, për më tepër fokusi primar ndodhet në palcën e eshtrave. Ato qeliza që formohen aty janë në formën e tumoreve të vogla, pas të cilave hyjnë në gjakun periferik, duke marrë në këtë mënyrë shenjat e para të sëmundjes.

Në mënyrë tipike, leucemia mund të ndahet përafërsisht në akute dhe kronike. Kjo ndarje nuk bazohet në atë se sa zgjasin ato, ose se sa papritur një person u sëmur, por në disa tipare të qelizave që kanë pësuar transformim malinj. Ndodh që qelizat e papjekura i nënshtrohen rigjenerimit, që quhen blaste dhe më pas leuçemia quhet akute. Por në rast se ato qeliza që tashmë janë pjekur kanë ndryshuar tek një person, atëherë leuçemia bëhet kronike.

Leuçemia akute

Për të kuptuar nëse leucemia po trajtohet apo jo, duhet të kuptoni simptomat e saj dhe në të vërtetë se si ndihet një person kur ekspozohet ndaj sëmundjes. A transmetohet dhe çfarë lloj kujdesi nevojitet? Tani e konsideroni këtë lloj leuçemie të gjakut, akute, çfarë duhet pasur parasysh kur ndodh tek njerëzit? Kur paraqitet stadi i leucemisë akute, në këtë rast dëmtohen qelizat pararendëse, nga të cilat në të ardhmen duhej të ishin formuar qeliza normale të gjakut. Por nëse ndodh një degjenerim malinj, atëherë qelizat thjesht ndalojnë zhvillimin e tyre, gjë që, natyrisht, i pengon ato të funksionojnë normalisht. Në shekullin e njëzetë, një sëmundje e ngjashme çoi në një numër të madh vdekjesh, dhe në vetëm disa muaj rresht. Prandaj sëmundja quhet akute.

Sot, në shumicën e rasteve, është e mundur që të ndodhë një falje afatgjatë e sëmundjes, veçanërisht nëse e kuptoni në fillim të zhvillimit. Më shpesh, një sëmundje e këtij lloji shfaqet tek fëmijët e vegjël tre ose katër vjeç, dhe të moshuarit nga gjashtëdhjetë deri në gjashtëdhjetë e nëntë vjeç janë gjithashtu të rrezikuar, më shpesh burrat janë në rrezik këtu.

Është e pamundur të thuhet se cilat janë shkaqet e sëmundjes, por kjo përcakton numrin kryesor të rreziqeve që duhet të merren parasysh. Ndër këta faktorë mund të kapet trashëgimia, gjithashtu prania e rrezatimit, ekologjia e keqe, toksinat, viruset, nëse përdoren vazhdimisht medikamente për kimioterapi ose kur shfaqet një sëmundje hematopoietike.

Pra, për arsye të panjohura për shkencën, një fokus i qelizave të padiferencuara mund të shfaqet në palcën e eshtrave, të cilat ndahen me shpejtësi, duke u zhvendosur përfundimisht. qelizat e shëndetshme. Pas kësaj, tumoret fillojnë të përhapen nëpër të gjitha enët e gjakut, si rezultat i të cilave fillojnë të formohen metastaza, si në tru ashtu edhe në shpretkë, mëlçi dhe organe të tjera. Dhe siç e dinë shkenca dhe mjekësia, leukocitet përfaqësohen nga disa grupe qelizore në të njëjtën kohë. Të gjithë ata kanë një qelizë pararendëse, e cila quhet mielopoiezë.

Sa i përket burimeve të limfociteve, ato janë qeliza pararendëse, të cilat quhen limfopoezë. Dhe tashmë, në varësi të natyrës së lezionit, mund të zhvillohet një nga llojet: leuçemia limfocitare akute, ose leuçemia limfoblastike; leucemia akute jo limfoblastike. Për më tepër, nëse flasim për pacientë të rritur, atëherë në shumicën e rasteve, ata kanë pikërisht opsionin e dytë. Nga e gjithë kjo, është e mundur që sëmundja të ndahet në faza. atë faza fillestare kur ndonjë simptomë e leuçemisë thjesht mungon. Pasohet nga një stad i zgjatur, kur sulmi i parë, relapset, remisioni, pra ajo që karakterizohet nga frenimi i plotë i hematopoiezës, komplikime të tjera, të cilat më së shpeshti mund të përfundojnë. rezultat vdekjeprurës për pacientin.

Në shumicën e rasteve (më shumë se gjysma e shembujve), sëmundja fillon dhe zhvillohet papritur, ndërsa ngjan sëmundje akute. Pacienti fillon të dridhet, koka i dhemb shumë, personi ndihet i dërrmuar, ka nevojë kujdes të mirë, gjithashtu jo aq e rrallë, ka dhimbje të forta në bark, fillon të përziera, e ndjekur nga të vjellat, jashtëqitja mund të bëhet e lëngshme. Në dhjetë për qind të pacientëve, sëmundja është në gjendje të shfaqet përmes gjakderdhjes nga hunda, stomaku, mitra.

Ndodh gjithashtu që të krijohen mavijosje, ose skuqje, temperatura rritet. Edhe kyçet mund të lëndohen, kockat thyhen. Por ndodh edhe në atë mënyrë që fillimi i sëmundjes mund të mungojë si nga pacienti ashtu edhe nga mjeku, të cilët nuk mund të identifikojnë sëmundjen dhe të bëjnë një diagnozë, sepse nuk ka simptoma të dukshme. Dhe kjo ndodh shpesh, në më shumë se pesëdhjetë për qind të pacientëve. Gjëja më e keqe është se në këtë kohë tashmë ka ndryshime në gjak, të cilat sugjerojnë sëmundjen. Gjatë kësaj periudhe të zgjatur, mund të ndodhë disfatë organe të ndryshme Përveç kësaj, vetë simptomat janë shumë të ndryshme.

Intoksikimi i tumorit mund të shoqërohet me ndjenjën e temperaturës, djersitja rritet, ndihet dobësi, pesha mund të ulet shumë shpejt. Nyjet limfatike mund të rriten, hipokondriumi i majtë mund të dhemb, sepse shpretka ndryshon në madhësi. Nëse metastazat ndodhin në organet e largëta, atëherë pacienti mund të përjetojë dhimbje të forta shpine, dhimbje koke. Stomaku mund të dhemb, fillon diarre, kruajtje në lëkurë, kollitje dhe gulçim. Nëse pacienti ka një sindromë anemike, atëherë shfaqen marramendje, dobësi, një person shpesh mund të fikët. Gjithashtu monitorohen hemorragjitë e gjera nënlëkurore, si dhe gjaku nga hunda, mitra dhe zorrët.

Këto shenja në fjalë lidhen drejtpërdrejt me shtypjen e hemorragjisë. Ndonjëherë nyjet mund të shfaqen mu në fytyrë që bashkohen me njëra-tjetrën dhe formojnë të ashtuquajturën "fytyra e luanit". E gjithë kjo duket shumë e frikshme dhe e pakëndshme, ju duhet të merrni urgjentisht trajtimin.

Çfarë duhet të keni kujdes, cilat simptoma mund të jenë të dukshme

Sëmundja e leucemisë mund të shkaktohet edhe nga fakti se nëse pacienti kishte dhimbje të fytit, dhe ishte shumë e vështirë për t'u trajtuar, ose bëhej e përsëritur, e gjithë kjo mund të kthehet në komplikimet e mësipërme. Kushtojini vëmendje edhe nëse keni pasur mishra të dhëmbëve të përflakur, ose më mirë gingivit.

Për të qenë në gjendje të konfirmoni diagnozën, është mirë të bëni një analizë gjaku, si dhe një punksion të palcës kockore. Menjëherë pas kësaj keni nevojë për kimioterapi për leuçeminë, sepse sa më shpejt të filloni, aq më mirë. Të gjitha këto veprime do të ndihmojnë në arritjen e faljes në shumicën e pacientëve, deri në tetëdhjetë raste. Nga këto, deri në tridhjetë për qind e pacientëve janë shëruar plotësisht.

Leuçemia kronike, simptomat e saj

Në lidhje me këtë, shkaku i sëmundjes mund të jetë mutacioni i qelizës pararendëse, e cila quhet mielopoiezë dhe shoqërohet me formimin e një markeri specifik, ose quhet edhe "kromozomi i Filadelfias". Leuçemia është një kancer gjaku i këtij lloji që më së shpeshti gjendet tek të rinjtë e moshës njëzet e pesë deri në dyzet e pesë vjeç, dhe është më i zakonshëm në popullatën mashkullore.

Leuçemia mieloide kronike është më së shumti sëmundje e përhapur kanceri tek të rriturit. Gjatë një viti, sëmundja mund të prekë nga tre deri në njëmbëdhjetë njerëz në një milion. Pacientët mund të jetojnë pas kësaj për rreth pesë vjet, por nëse sëmundja kapet në një fazë të hershme, shanset për jetë bëhen më të mëdha. Dhe megjithëse në fillim simptomat e dukshme nuk janë ende të ndjeshme, prapë mund të ketë ndryshime të rëndësishme në gjak.

Në fazën e avancuar, mund të shfaqen shenja të tilla si intoksikimi nga tumori, një person ndihet i dobët, djersitja rritet, pesha ulet, kockat dhe kyçet dhembin, lëkura mund të ndryshojë, shfaqen abscese dhe nyje.

Nëse flasim për fazën terminale, atëherë këtu të gjitha mikrobet e hematopoiezës janë plotësisht të shtypura. Pacienti ndihet i rraskapitur, mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar shumë, mund të ketë ulçera në lëkurë, mund të ketë më shumë në gjak acidi urik. Për të kryer një prognozë të leuçemisë, ata fillojnë të ekzaminojnë gjakun, si dhe palcën e eshtrave, si dhe një punksion i shpretkës është gjithashtu i detyrueshëm. Pasi të konfirmohet diagnoza e leuçemisë, menjëherë fillon kimioterapia.

Me cilin mjek është më mirë të kontaktoni në rast sëmundjeje

Sido që të jetë, por nëse ndodhi që sëmundja të goditi ju ose një të dashur, duhet të veproni dhe të veproni përsëri. Çfarë kujdesi duhet në këtë rast, si mund të transmetohet në përgjithësi kjo sëmundje, a është i mundur transfuzioni i gjakut me leuçemi etj.

Në përgjithësi, leuçemia është një sëmundje tumorale dhe duhet të trajtohet nga një onkohematolog shumë i kualifikuar. Vërtetë, nëse shfaqen simptomat e para, atëherë fillimisht mund të kontaktoni një hematolog. Ndodh që sëmundja fillimisht mund të shfaqet përmes gjakderdhje e bollshme, atëherë duhet të shkoni menjëherë te ORL, gjinekologu, kirurgu. Nëse humbja ndodh në zgavrën e gojës, atëherë pacientët mund të shkojnë te dentisti, nëse lëkura ndryshon, atëherë një dermatolog vjen në shpëtim. Të gjithë këta mjekë janë të detyruar të kujtojnë se të gjitha këto simptoma mund të jenë pararendëse e leukemisë.

Më shpesh mund të vërehet një komplikacion që zhvillohet në sistemin nervor, si dhe në mushkëri, por pacienti duhet të konsultohet nga një neurolog specialist, pulmonolog.

A është e mundur zbulimi dhe parandalimi i leuçemisë në kohë?

Pavarësisht se leuçemia është një sëmundje shumë e tmerrshme, megjithatë, kjo nuk do të thotë se nuk mund të parandalohet dhe kapërcehet. Procesi infermieror për leuçeminë mund të jetë shumë i nevojshëm, për të mposhtur leuçeminë, klinika është shumë e rëndësishme. Për më tepër, fillimi i sëmundjes mund të zbulohet, edhe nëse thjesht bëni një test gjaku.

Për parandalim, është më mirë të bëni një test gjaku çdo vit. Në fund të fundit, nuk është sekret që sot, deri më tani, kanceri është një sëmundje e pathyeshme, megjithatë, nëse kapet në fazat e hershme, atëherë të vdekur do të jetë dukshëm më pak. Për më tepër, për t'iu nënshtruar një CBC, domethënë një testi të përgjithshëm gjaku, nuk keni nevojë të shkoni absolutisht në klinika të shtrenjta.

Duhet ta bëni këtë një herë në vit, të kontrolloni nëse keni tumore etj. Në fund të fundit, mos harroni se sa më shpejt ta kuptoni, aq më të mëdha janë shanset për shërim. Ju gjithmonë mund të merrni këshilla të mira, të mësoni rreth procesi infermieror me leuçeminë, si të veprohet nëse dyshoni për një sëmundje.

Leuçemia akute është një sëmundje malinje sistemike e indit hematopoietik të palcës kockore, substrati morfologjik i së cilës janë qelizat blaste (qelizat në një fazë të hershme zhvillimi, të papjekura), të cilat prekin palcën e eshtrave, duke zhvendosur ato normale. elementet qelizore dhe përhapet jo vetëm në organet e hematopoiezës, por edhe në organe dhe sisteme të tjera, duke përfshirë sistemin nervor qendror.

Në leuçeminë akute, një numër i madh i qelizave blaste grumbullohen në gjak, gjë që çon në frenimin e hematopoiezës normale të të gjitha mikrobeve. Shenja të tilla zbulohen në gjak në më shumë se 80% të rasteve.

Ekzistojnë dy forma kryesore të leuçemisë akute - limfoblastike akute (ALL) dhe mieloide akute (AML, e quajtur shpesh leuçemia akute jo-limfoblastike). Secila prej këtyre sëmundjeve ndahet në shumë nënspecie, të ndryshme në vetitë e tyre morfologjike, imunologjike dhe gjenetike, si dhe në qasjet ndaj trajtimit të tyre. Zgjedhja e programit optimal të trajtimit është e mundur vetëm në bazë të një diagnoze të saktë të sëmundjes.

Në vitin 2002, në Rusi u diagnostikuan 8,149 raste të leukemisë. Nga këto, leuçemitë akute përbënin 3257 raste. GJITHA është më së shumti formë e përbashkët leuçemia akute tek fëmijët - 85%, tek të rriturit ajo përbën 20%). AML tek fëmijët është 15%, tek të rriturit - 80% e numrit të përgjithshëm të leuçemive akute.

Diagnoza e leuçemisë akute

Leuçemia mund të shoqërohet me shumë shenja dhe simptoma, disa prej të cilave janë jospecifike. Ju lutemi vini re se simptomat e mëposhtme kanë më shumë gjasa të shfaqen me sëmundje të tjera sesa me kancer.

Simptomat e zakonshme të leukemisë mund të përfshijnë lodhje të shtuar, dobësi, humbje peshe, ethe (ethe) dhe humbje të oreksit. Shumica e simptomave të leuçemisë akute shkaktohen nga ulja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut si rezultat i zëvendësimit të palcës kockore normale, e cila prodhon qelizat e gjakut, me qeliza leuçemike. Si rezultat i këtij procesi, tek pacienti ulet numri i eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve që funksionojnë normalisht.

Anemia (anemia) është rezultat i uljes së numrit të qelizave të kuqe të gjakut. Anemia çon në gulçim, lodhje dhe lëkurë të zbehtë.

Një rënie në numrin e qelizave të bardha të gjakut rrit rrezikun e zhvillimit sëmundjet infektive. Edhe pse njerëzit me leuçemi mund të kenë numër shumë të lartë të qelizave të bardha të gjakut, këto qeliza nuk janë normale dhe nuk e mbrojnë trupin nga infeksioni.

Një numër i ulët i trombociteve mund të shkaktojë mavijosje, gjakderdhje nga hunda dhe mishrat e dhëmbëve.

Përhapja e leukemisë jashtë palcës së eshtrave në organe të tjera ose në sistemin nervor qendror mund të shkaktojë simptoma të ndryshme të tilla si dhimbje koke, dobësi, konvulsione, të vjella, ecje dhe probleme me shikimin.

Disa pacientë mund të ankohen për dhimbje në kocka dhe kyçe për shkak të dëmtimit të tyre nga qelizat leuçemike.

Leuçemia mund të çojë në zgjerimin e mëlçisë dhe shpretkës. Nëse nyjet limfatike janë të prekura, ato mund të zmadhohen.

Në pacientët me AML, sëmundja e mishrave të dhëmbëve çon në mishra të fryrë, të dhimbshëm dhe gjakderdhje. Lezionet e lëkurës manifestohen nga prania e njollave të vogla shumëngjyrëshe që i ngjajnë një skuqjeje.

Në ALL të tipit të qelizave T, gjëndra e timusit shpesh preket. Vena e madhe (vena kava e sipërme) bartja e gjakut nga koka dhe gjymtyret e siperme në zemër, kalon pranë timusi. Një gjëndër e zmadhuar e timusit mund të ngjesh trakenë, duke shkaktuar kollitje, gulçim dhe madje edhe mbytje. Me komprimimin e venës kava superiore, është e mundur ënjtja e fytyrës dhe gjymtyrëve të sipërme (sindroma e vena kava e sipërme). Kjo mund të ndërpresë furnizimin me gjak në tru dhe të jetë kërcënuese për jetën. Pacientët me këtë sindrom duhet të fillojnë menjëherë trajtimin.

Prania e disa prej simptomave të mësipërme nuk do të thotë që pacienti ka leuçemi. Prandaj, po kryhen studime shtesë për të sqaruar diagnozën dhe nëse konfirmohet leuçemia, lloji i saj.

Testi i gjakut

Ndryshimi i sasisë lloje të ndryshme qelizat e gjakut dhe paraqitja e tyre në mikroskop mund të sugjerojnë leuçemi. Shumica e njerëzve me leuçemi akute (ALL ose AML), për shembull, kanë shumë qeliza të bardha të gjakut dhe pak qeliza të kuqe të gjakut dhe trombocitet. Përveç kësaj, shumë qeliza të bardha të gjakut janë qeliza blaste (një lloj qelize e papjekur që normalisht nuk qarkullon në gjak). Këto qeliza nuk e kryejnë funksionin e tyre.

Hulumtimi i palcës së eshtrave

Duke përdorur një gjilpërë të hollë, merret për ekzaminim një sasi e vogël e palcës së eshtrave. Kjo metodë përdoret për të konfirmuar diagnozën e leuçemisë dhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Biopsia e një nyje limfatike

Në këtë procedurë, e gjithë nyja limfatike hiqet dhe më pas ekzaminohet.

punksioni i shtyllës kurrizore

Gjatë kësaj procedure, një gjilpërë e hollë futet në rajonin e mesit në kanalin kurrizor për të marrë një sasi të vogël lëngu cerebrospinal, e cila studiohet për zbulimin e qelizave leuçemike.

Kërkime laboratorike

Për diagnostikimin dhe sqarimin e llojit të leuçemisë përdoren metoda të ndryshme të veçanta: citokimia, citometria e rrjedhës, imunocitokimia, citogjenetika dhe studimet gjenetike molekulare. Specialistët studiojnë palcën e eshtrave, indet e nyjeve limfatike, gjakun, lëngun cerebrospinal nën një mikroskop. Ata vlerësojnë madhësinë dhe formën e qelizave, si dhe karakteristikat e tjera të qelizave për të përcaktuar llojin e leuçemisë, shkallën e pjekurisë së qelizave. Shumica e qelizave të papjekura janë qeliza blaste që luftojnë infeksionin që zëvendësojnë qelizat normale të pjekura.

Metoda të tjera kërkimore

• Rrezet X merren për të zbuluar formacionet tumorale në zgavrën e kraharorit, dëmtim të kockave dhe kyçeve.
• Tomografia e kompjuterizuar (CT) është metodë e veçantë ekzaminimi me rreze x, i cili ju lejon të ekzaminoni trupin nga këndvështrime të ndryshme. Metoda përdoret për zbulimin e lezioneve të gjoksit dhe zgavrave të barkut.
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) përdor magnet të fortë dhe valë radio për të prodhuar imazhe të detajuara të trupit. Metoda është veçanërisht e justifikuar për vlerësimin e gjendjes së trurit dhe palcës kurrizore.
• Ekzaminimi me ultratinguj (ekografia) ju lejon të dalloni midis formimit të tumorit dhe kisteve, si dhe gjendjen e veshkave, mëlçisë dhe shpretkës dhe nyjeve limfatike.
• Skanimi i sistemit limfatik dhe skeletor: Në këtë metodë, një substancë radioaktive injektohet në një venë dhe grumbullohet në nyjet limfatike ose kockat. Lejon diferencimin midis leuçemikut dhe proceset inflamatore në nyjet limfatike dhe kockat.

Parimet e trajtimit

Pacientët me nëntipe të ndryshme të leukemisë reagojnë ndryshe ndaj trajtimit. Zgjedhja e terapisë bazohet si në nëntipin specifik të leucemisë ashtu edhe në disa karakteristika të sëmundjes, të cilat quhen shenja prognostike. Këto karakteristika përfshijnë moshën e pacientit, numrin e qelizave të bardha të gjakut, përgjigjen ndaj kimioterapisë dhe nëse pacienti është trajtuar më parë për një tumor tjetër.

Përmbajtja kryesore e trajtimit të leuçemisë akute është kimioterapia që synon shkatërrimin e qelizave leuçemike (blast) në trupin e pacientit. Përveç kimioterapisë, një numër i metoda ndihmëse në varësi të gjendjes së pacientit: transfuzioni i përbërësve të gjakut (eritrocitet, trombocitet), parandalimi i komplikimeve infektive, reduktimi i manifestimeve të intoksikimit etj.

Disa pacientëve u jepen doza shumë të larta të kimioterapisë për të vrarë të gjitha qelizat e palcës së eshtrave, e ndjekur nga transplanti i palcës së eshtrave ose transplantimi i qelizave burimore.

Kimioterapia

Mënyra kryesore për trajtimin e leuçemisë akute është kimioterapia, kryesisht me medikamente citostatike (ndalimi i rritjes së tumorit). Klinika të ndryshme përdorin protokolle (skema) të ndryshme trajtimi.

Kohëzgjatja e trajtimit për leuçeminë akute është afërsisht e njëjtë pavarësisht nga opsioni - dy vjet. Terapia ndahet në një fazë stacionare - 6-8 muaj dhe trajtim ambulator - deri në 1.5-2 vjet.

Kimioterapia për leuçeminë akute limfoblastike (ALL)

Induksioni

Qëllimi i trajtimit në këtë fazë është shkatërrimi numri maksimal qelizat leuçemike për periudhë minimale koha dhe arritja e remisionit (nuk ka shenja të sëmundjes). Në këtë fazë, përdoret kimioterapia shumë intensive. Kjo është një fazë shumë e vështirë për pacientin, si fizikisht ashtu edhe mendërisht. Në javët e para, kryhet terapi me infuzion pothuajse konstante - infuzione me pika intravenoze. Përveç terapisë me ilaçe, jepet edhe e ashtuquajtura "ngarkesë uji", së pari, në mënyrë që produktet e kalbjes së tumorit të lahen më shpejt nga trupi dhe së dyti, sepse disa ilaçe të përdorura në kimioterapi. , për shembull, ciklofosfamidi, mund të "mbjell" veshkat nëse nuk shoqërohet me infuzionin e tyre mjaft lëngjeve. Gjendja e remisionit arrihet kur qelizat e gjakut nuk gjenden në trup, as në gjakun periferik, as në lëngun cerebrospinal dhe as në palcën e eshtrave. Në mënyrë ideale, kjo gjendje ndodh 2 javë pas fillimit të trajtimit, nëse kjo nuk ndodh, vëllimi i kimioterapisë rritet.

Konsolidimi

Pas arritjes së faljes, trajtimi nuk ka përfunduar ende - terapia e mëtejshme ka për qëllim konsolidimin e rezultateve të marra. Në këtë kohë, pacienti shpesh lejohet të shkojë në shtëpi për një kohë. Regjimi dhe dieta duhet të ndiqen në shtëpi. Pacienti duhet të ndajë një dhomë të veçantë, të heqë qilimat dhe lulet e freskëta dhe të mos harrojë pastrimin e përditshëm të lagësht. Pas një kursi fiksues, disa pacientë do t'i nënshtrohen terapisë me rrezatim në një zonë të trurit. Doza varet nga mosha dhe protokolli. Gjatë periudhës së terapisë me rrezatim, pacienti duhet të hajë mirë, të heqë dorë nga TV dhe të punojë me kompjuter, të kalojë të paktën 2 orë në ditë në ajër të pastër, të flejë të paktën 8 orë, mundësisht gjatë ditës. Këshillohet që në ushqim të hani më shumë të ashtuquajturit antioksidantë (çaj jeshil, Cahors, arra, mjaltë, B-carotene). Të gjitha këto masa janë të nevojshme për të reduktuar efektin toksik të rrezatimit në tru.

Kujdesi mbështetës

Pas dy fazave të para të kimioterapisë, qelizat e leukemisë mund të mbeten ende në trup. Në këtë fazë të trajtimit, përshkruhen doza të ulëta të barnave të kimioterapisë. Pacienti lirohet për trajtimin e mirëmbajtjes ambulatore, i cili zakonisht kryhet për 1,5-2 vjet. Domethënë, ky është një trajtim që kryhet në shtëpi, me vizita periodike te një hematolog në një poliklinikë për të zgjidhur problemet aktuale dhe kryerja e ekzaminimeve vijuese ose kurseve të nevojshme të terapisë.

Trajtimi i dëmtimit të sistemit nervor qendror (CNS)

Për shkak se ALL shpesh përhapet në rreshtimin e trurit dhe palcës kurrizore, njerëzve u jepen ilaçe kimioterapie në kanalin kurrizor ose terapi rrezatimi në tru.

Kimioterapia për leuçeminë akute mieloide (AML)

Trajtimi i AML përbëhet nga dy faza: induksioni i remisionit dhe terapia pas faljes. Gjatë fazës së parë, shumica e qelizave normale dhe leucemike në palcën e eshtrave shkatërrohen. Kohëzgjatja e kësaj faze është zakonisht një javë. Gjatë kësaj periudhe dhe gjatë javëve të ardhshme, numri i leukociteve do të jetë shumë i ulët dhe për këtë arsye masa kundër komplikime të mundshme. Nëse falja nuk arrihet si rezultat i kimioterapisë javore, atëherë kurse të përsëritura trajtimi.

Qëllimi i fazës së dytë është shkatërrimi i qelizave të mbetura leuçemike. Trajtimi për një javë pasohet nga një periudhë e rikuperimit të palcës kockore (2-3 javë), pastaj kurset e kimioterapisë vazhdojnë edhe disa herë.

Transplantimi i palcës së eshtrave (BMT) dhe transplantimi i qelizave staminale (SCT)

Transplantimi i palcës së eshtrave dhe qelizave staminale është një procedurë që lejon trajtimin e kancerit me doza shumë të larta të agjentëve kryesisht kimioterapeutikë, por ndonjëherë edhe me rrezatim. Meqenëse një trajtim i tillë shkatërron vazhdimisht palcën e eshtrave, në parim është i pamundur, sepse trupi humbet aftësinë jetike për të prodhuar qeliza të gjakut. Megjithatë, nëse palca e shëndetshme e eshtrave (substanca që prodhon gjak) ose qelizat burimore (qelizat pararendëse në palcën e eshtrave që zhvillohen në qeliza të gjakut) rifuten në trup pas trajtimit, është i mundur zëvendësimi i palcës kockore dhe rivendosja e aftësisë së saj për të formuar gjak. Prandaj, transplantet e palcës së eshtrave dhe qelizave staminale lejojnë terapinë me doza të larta për të kuruar një kancer të veçantë kur dozat më të ulëta dështojnë.

Ekzistojnë tre lloje të transplantit: autolog, që përfshin përdorimin e palcës së eshtrave ose qelizave staminale të pacientit, alogjenik nga donatorë të lidhur dhe nga donatorë të palidhur.

Transplantimi i palcës së eshtrave mund të quhet klasik. Qëllimi i heqjes së palcës së eshtrave është të përftohen qelizat paraardhëse (qelizat burimore) që gjenden në palcën, të cilat, gjatë zhvillimit, shndërrohen më pas në përbërës të ndryshëm të gjakut. Përpara çdo trajtimi intensiv, palca e eshtrave hiqet nga femuret e pacientit ose dhuruesit, më pas ngrihet dhe ruhet deri në përdorim. Kjo quhet nxjerrje. Më vonë, pas përfundimit të kimioterapisë, me ose pa radioterapi, palca e eshtrave injektohet përsëri në trup me anë të pikave, të ngjashme me një transfuzion gjaku. Truri qarkullon nëpër trup me qarkullimin e gjakut dhe përfundimisht vendoset në zgavrat e eshtrave, ku fillon të rritet dhe procesi i hematopoiezës rifillon.

Janë krijuar substanca të njohura si faktorë të rritjes. Ato janë proteina që stimulojnë prodhimin e një numri të madh qelizash pararendëse (qeliza burimore) që hyjnë në qarkullimin e gjakut nga palca e eshtrave. Përdorimi i faktorëve të rritjes do të thotë që nuk është më gjithmonë e nevojshme të nxirret palca dhe të rifutet. Mjafton të merren vetëm qeliza staminale nga gjaku. Kjo ka shumë përfitime. Duke përdorur këtë metodë Më shumë qeliza staminale mund të hiqen dhe rifuten, duke rezultuar në më shumë shërim të shpejtë numri i qelizave në gjak dhe për këtë arsye zvogëlon kohën kur një pacient i transplantuar është në rrezik infeksioni. Përveç kësaj, është më e lehtë të merren qeliza burimore nga gjaku sesa palca e eshtrave nga kockat, duke eliminuar nevojën për anestezi.

Qelizat staminale zakonisht merren pas një kursi kimioterapie (qoftë gjatë trajtimit fillestar ose anashkalohet një dozë e vetme për këtë qëllim). Në kimioterapi, medikamentet e administruara fillimisht shkaktojnë një ulje të numrit të qelizave në gjak. Megjithatë, pas disa ditësh, numri i tyre rritet dhe fillon restaurimi i hematopoiezës. Mjekët e përdorin këtë moment për të administruar faktorët e rritjes për të marrë efekt maksimal dhe sigurohuni që ajo të hyjë në qarkullimin e gjakut sa më shumë që të jetë e mundur më shumë qelizat burimore.

Procesi i transplantimit përbëhet nga katër faza.

1. Trajtimi fillestar i kancerit me kimioterapi dhe/ose radioterapi me synimin për të minimizuar sa më shumë kancerin. Idealisht, marrësit e transplantit duhet të jenë në remision (d.m.th., ata nuk duhet të kenë kancer), pasi kjo ka më shumë gjasa që trajtimi intensiv të jetë efektiv. Megjithatë, mund të jetë i suksesshëm edhe në prani të një numri të vogël të qelizave kancerogjene.
2. Palca e eshtrave ose qelizat staminale merren nga një pacient ose një dhurues nën anestezi e përgjithshme. Rreth 1 litër palcë kockore merret nga një numër pikash mbi femuret dhe nganjëherë sternumi me një shiringë. Kjo zakonisht kërkon një qëndrim të shkurtër në spital, dhe pas procedurës, pacienti mund të ketë gjendja e sëmundjes dhe ndjehet i dobët, kështu që ai ka nevojë për ilaçe kundër dhimbjeve për disa ditë. Qelizat staminale përftohen me hemoforezë, e cila kryhet në një kohë kur numri i qelizave burimore të lëshuara në gjak është më i lartë, gjë që ndodh pas kimioterapisë dhe futjes së një faktori rritjeje, siç u tregua më parë. Gjatë këtij procesi, gjaku merret nga njëri krah dhe vendoset në një centrifugë për të ndarë qelizat burimore. Gjaku i mbetur më pas injektohet përsëri në krahun tjetër. E gjithë procedura zgjat rreth 3-4 orë dhe është absolutisht pa dhimbje.
3. Mjekimi. Trajtimi kryhet në spital, zakonisht zgjat 4-5 ditë dhe përfshin administrimin e dozave shumë të larta të barnave të kimioterapisë dhe nganjëherë rrezatimit të gjithë trupit. Gjatë qëndrimit në spital, pacienti zakonisht vendoset në një dhomë të veçantë për shkak të mbindjeshmëria ndaj infeksionit. Trajtimi me ilaçe kundër kancerit zakonisht bëhet me një tub Hichman (tub qendror) që futet nën anestezi. Ky tub mund të përdoret gjithashtu për të injektuar lëngje, për të marrë mostra gjaku dhe për të injektuar palcën e eshtrave ose qeliza staminale, siç parashikohet në hapin 4. Janë dhënë antiemetikë dhe ndoshta qetësues për të parandaluar të përzierat dhe të vjellat, dhe gjithashtu mund të qetësohen në mënyrë që të mos ndjej shumë siklet..
4. Rifutja e palcës së eshtrave ose qelizave staminale. Palca e eshtrave ose qelizat staminale injektohen mbrapsht përmes një tubi qendror, të ngjashëm me një transfuzion gjaku, dhe u dërgohen kockave në qarkullimin e gjakut. Megjithatë, hematopoeza normale rikthehet vetëm pas disa javësh, gjatë së cilës pacienti monitorohet me kujdes. Një numër i ulët i qelizave të bardha të gjakut i bën pacientët jashtëzakonisht të prekshëm ndaj infeksioneve, kështu që atyre u jepen rregullisht antibiotikë. Edhe ato baktere të pranishme në lëkurë dhe zorrë që kanë një efekt të dobishëm në njerëz të shëndetshëm mund të shkaktojë dëm dhe infeksion te pacientët e dobësuar. Kujdes i veçantë duhet treguar për të siguruar që infeksioni të mos futet nga jashtë, për çka ata kufizojnë vizitat tek pacienti.

Parashikim

Prognoza për fëmijët me leuçemi limfocitare akute është e mirë: 95% ose më shumë shkojnë në remision të plotë. Në 70-80% të pacientëve, nuk ka manifestime të sëmundjes për 5 vjet, ata konsiderohen të kuruar. Nëse ndodh një rikthim, në shumicën e rasteve mund të arrihet një falje e dytë e plotë. Pacientët me një falje të dytë janë kandidatë për transplantim të palcës kockore me probabilitet të mbijetesës afatgjatë në 35-65% të rasteve.

Prognoza për pacientët me leuçemi mieloide akute është relativisht e pafavorshme. Në 75% të pacientëve që marrin trajtim adekuat duke përdorur regjime moderne kimioterapeutike, arrihet remisioni i plotë, 25% e pacientëve vdesin (kohëzgjatja e faljes është 12-18 muaj). Pacientët më të rinj se 30 vjet pas arritjes së faljes së parë të plotë, mund të kryhet transplantimi i palcës së eshtrave. Në 50% të pacientëve të rinj që i janë nënshtruar transplantit, zhvillohet një falje afatgjatë.

Ajo që ne e mendonim si "kanceri i gjakut" quhet "hemoblastozë" nga onkologët. Në thelb, "hemoblastoza" nuk është një sëmundje, por një grup i tërë sëmundjesh tumorale të indit hematopoietik. Në rast se qelizat e kancerit zënë palcën e eshtrave (vendi ku formohen dhe piqen qelizat e gjakut), hemoblastozat quhen leuçemi. Nëse qelizat tumorale shumohen jashtë palcës së eshtrave, flasim për hematosarkoma.

Çfarë është leuçemia?

Leuçemitë (leuçemitë) gjithashtu nuk janë një sëmundje, por disa. Të gjitha ato karakterizohen nga shndërrimi i një lloji të caktuar të qelizave hematopoietike në ato malinje. Në të njëjtën kohë, qelizat e kancerit fillojnë të shumohen në mënyrë të palodhshme dhe zëvendësojnë qelizat normale në palcën e eshtrave dhe në gjak.

Varësisht se cilat qeliza të gjakut janë bërë kanceroze, ekzistojnë disa lloje të leuçemisë. Për shembull, leuçemia limfocitare është një defekt në limfocite, leucemia mieloide është një shkelje e maturimit normal të leukociteve granulocitare.

Të gjitha leuçemitë ndahen në akute dhe kronike. Leuçemia akute shkaktohet nga rritja e pakontrolluar e qelizave të reja (të papjekura) të gjakut. Në leuçeminë kronike, numri i qelizave më të pjekura rritet ndjeshëm në gjak, nyjet limfatike, shpretkë dhe mëlçi. Leuçemitë akute janë shumë më të rënda se ato kronike dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Leuçemia nuk është kanceri më i zakonshëm. Sipas amerikanit statistikat mjekësore vetëm 25 nga 100,000 njerëz sëmuren me të çdo vit. Shkencëtarët kanë vënë re se leucemia më së shpeshti shfaqet tek fëmijët (3-4 vjeç) dhe tek të moshuarit (60-69 vjeç).

Shkaqet e leucemisë (kancerit të gjakut)

Mjekësia moderne nuk e ka kuptuar plotësisht shkakun e leuçemisë (kancerit të gjakut). Por çdo shkak i leuçemisë çon në një mosfunksionim sistemi i imunitetit. Që një person të zhvillojë leuçemi, mjafton që një qelizë e vetme hematopoietike të kalojë në kancer. Ai fillon të ndahet me shpejtësi dhe krijon një klon të qelizave tumorale. Qelizat kancerogjene të qëndrueshme, që ndahen me shpejtësi gradualisht zënë vendin e qelizave normale dhe zhvillohet leuçemia.

Shkaqet e mundshme të mutacioneve në kromozomet e qelizave normale janë si më poshtë:

1. Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues. Pra, në Japoni, pas shpërthimeve atomike, numri i pacientëve me leuçemi akute u rrit disa herë. Për më tepër, ata njerëz që ishin në një distancë prej 1.5 km nga epiqendra u sëmurën 45 herë më shpesh se ata që ishin jashtë kësaj zone.
2. Kancerogjenet. Këto përfshijnë disa medikamente(butadion, kloramfenikol, citostatikë (antineoplastikë)), si dhe disa substancave kimike(pesticidet; benzeni; produktet e distilimit të naftës, të cilat janë pjesë e bojrave dhe bojrave).
3. Trashëgimia. Kjo i referohet kryesisht leuçemisë kronike, por në familjet ku ka pasur të sëmurë me leuçemi akute, rreziku për t'u sëmurë rritet me 3-4 herë. Besohet se nuk është sëmundja ajo që trashëgohet, por tendenca e qelizave për mutacion.
4. Viruset. Ekziston një supozim se ekzistojnë lloje të veçanta virusesh që, duke u futur në ADN-në e njeriut, mund të transformojnë një qelizë normale të gjakut në një qelizë malinje.
5. Shfaqja e leukemisë në një masë të caktuar varet nga raca e një personi dhe zona gjeografike e vendbanimit të tij.

Si të njohim leuçeminë (kancerin e gjakut)?

Nuk ka gjasa që ju të jeni në gjendje të diagnostikoni veten me leuçemi, por është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje një ndryshimi në mirëqenien. Mbani në mend se simptomat e leukemisë akute shoqërohen me temperaturë të lartë, dobësi, marramendje, dhimbje në gjymtyrë dhe zhvillim të gjakderdhjes së rëndë. Kësaj sëmundjeje mund t'i bashkohen komplikime të ndryshme infektive: stomatiti ulceroz, bajamet nekrotike. Mund të ketë gjithashtu një rritje të nyjeve limfatike, mëlçisë dhe shpretkës.

Simptomat e leucemisë kronike karakterizohen nga lodhje e shtuar, dobësi, oreks i dobët, humbje peshe. Shpretka dhe mëlçia janë zgjeruar.

Në fazën e vonë të leuçemisë (kancerit të gjakut) ka komplikime infektive, një tendencë për trombozë.

Leuçemia është sëmundje sistemike, në të cilën deri në kohën e diagnozës ka një lezion të palcës së eshtrave dhe organeve të tjera, prandaj, me leuçemi, faza nuk përcaktohet. Klasifikimi i fazave të leucemisë akute ndjek një thjesht qëllimet praktike: përkufizim taktika terapeutike dhe vlerësimi i parashikimit.

Diagnoza e leuçemisë (kancerit të gjakut)

Diagnoza e leuçemisë (kancerit të gjakut) kryhet nga një onkolog bazuar në një test të përgjithshëm gjaku. analiza biokimike gjaku. Është gjithashtu e nevojshme të kryhen studime të palcës së eshtrave (punksion i sternës, trepanobiopsi).

Trajtimi i leukemisë (kancerit të gjakut).

Për trajtimin e leuçemisë akute, një kombinim i disa barna antikancerogjene dhe doza të mëdha të hormoneve glukokortikoid. Në disa raste, transplantimi i palcës së eshtrave është i mundur. Masat mbështetëse janë jashtëzakonisht të rëndësishme - transfuzioni i përbërësve të gjakut dhe trajtim të shpejtë infeksion i lidhur.

Në leuçeminë kronike, aktualisht përdoren të ashtuquajturat antimetabolitë - barna që pengojnë rritjen e qelizave malinje. Përveç kësaj, ata ndonjëherë përdorin terapi me rrezatim ose futja e substancave radioaktive si fosfori radioaktiv.

Mjeku zgjedh metodën e trajtimit të kancerit të gjakut në varësi të formës dhe fazës së leuçemisë. Gjendja e pacientit monitorohet nga analizat e gjakut dhe studimet e palcës së eshtrave. Ju do të duhet të trajtoheni për leuçeminë për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Pas përfundimit të trajtimit të leuçemisë akute është i nevojshëm monitorimi dinamik në klinikë. Ky vëzhgim është shumë i rëndësishëm, pasi i lejon mjekut të vëzhgojë rikthim i mundshëm(kthimi) i leucemisë, si dhe për efekte anësore terapi. Është e rëndësishme t'i tregoni menjëherë mjekut tuaj nëse keni simptoma.

Zakonisht, përsëritja e leucemisë akute, nëse shfaqet, ndodh gjatë trajtimit ose menjëherë pas përfundimit të tij. Rikthimi i leucemisë zhvillohet shumë rrallë pas faljes, kohëzgjatja e së cilës i kalon pesë vjet.