Komplikimet e hershme të apendektomisë. Komplikime të mundshme të hershme postoperative në apendiksit

Në periudhën postoperative trajtim të veçantë pacientët nuk kryhen. Caktoni vetëm ushtrime fizioterapie dhe qetësues gjatë natës (nëse është e nevojshme). Me indikacione të veçanta jepen barna kardiovaskulare dhe barna të tjera. Rëndësia kritike ka ushtrime fizioterapie, të cilat duhet të kryhen nga të gjithë pacientët. Pacientët mund të ecin të nesërmen pas operacionit. Është e nevojshme të lejohet ngritja dhe ecja, duke marrë parasysh karakteristikat individuale dhe gjendjen e pacientit.

Siç u përmend, një kusht i domosdoshëm është përdorimi i metiluracilit në periudhën pas operacionit: periudha postoperative tek pacientët është më e lehtë, numri i komplikimeve bëhet i parëndësishëm. Qepjet hiqen 4-5 ditë pas operacionit. Në 8 vitet e fundit, në klinikën tonë nuk ka pasur rezultate vdekjeprurëse në apendicitin akut.

Komplikimet postoperative

Pas apendektomisë, ndërlikimet zhvillohen më shpesh në plagë dhe në zgavrën e barkut. Megjithatë, mund të ketë komplikime nga sistemi i frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe gjenitourinar.

Frekuenca e komplikimeve varion nga 2 në 19-20%. Sipas V.P. Radushkevich etj. (1969), ndërlikimet janë 4,6%. Numri më i madh i komplikimeve jepet nga format shkatërruese të apendiksit. G.G. Karavanov etj. (1969) raportojnë se pas apendektomisë për apendicitin katarral, komplikimet u zhvilluan në 0.74% të pacientëve, për flegmonoz - në 3.02%, për gangrenoz - në 9.37%, për të shpuar - në 25.66%; Nga ndërlikimet më të shpeshta janë suppurimi i plagës (6.72%), peritoniti (1.99%) dhe pneumonia (1.9%).Apendektomia mund të ndërlikohet nga fistula intestinale, të cilat formohen në 0.05-0.02% të pacientëve. B.A. Vitsin (1969) vëren vitet e fundit një rritje të numrit të fistulave të zorrëve.
M.I. Kolomiichenko et al. (1971) japin një analizë të detajuar të arsyeve të formimit të fistulave të zorrëve pas apendektomisë.

Masa më e rëndësishme në trajtimin e fistulës intestinale është thithja e përmbajtjes së zorrëve duke përdorur një aparat vakum derisa të formohet fistula. Absceset e murit të zorrëve në rajonin e trungut të apendiksit janë të rralla (0.1% - sipas A. G. Sutyagin, 1973), ato kërkojnë relaparotomi. Ndërhyrja e parakohshme mund të çojë në formimin e gëlbazës, një depërtim të një abscesi në zgavrën e barkut ose në formimin e një infiltrati.

Komplikimet e procesit të plagës

Komplikacioni më i zakonshëm është formimi i një infiltrati inflamator dhe mbytja e plagës. Në dy ditët e para, gjendja e pacientit nuk shkakton shqetësim dhe në ditën e tretë pas një uljeje të shkurtër të dhimbjes postoperative në plagë, ato rishfaqen dhe shpejt marrin karakter pulsues. Në këtë kohë, temperatura ka rënë, pas operacionit, temperatura rritet përsëri në 38-38,5 °. Aktiviteti i pacientëve zvogëlohet, ata kursejnë stomakun kur lëvizin dhe preferojnë të shtrihen. Me heqjen e fashës, zbulohen ënjtje të indeve në zonën e plagës, fijet që janë prerë në lëkurë dhe hiperemia e lëkurës. Lëkura është e nxehtë. Edhe një prekje e lehtë shkakton dhimbje të forta. Në palpim, përcaktohet një infiltrim i dendur i dhimbshëm, i vendosur në indi nënlëkuror, në thellësi. muri i barkut ose duke kapur të gjithë trashësinë e saj.

Infiltratet janë me prevalencë të ndryshme.

Nëse nuk merren masat e duhura, atëherë me dhimbje në rritje, mbajtje të temperaturës së lartë, rritje të ndryshimeve toksike në gjak dhe urinë, shfaqen shenja të abscesimit të infiltratit për disa ditë (ulje e dendësisë, kufij më të qartë, ënjtje). Në të ardhmen, abscesi bëhet kursi kronik dhe së bashku me gjendjen e përgjithshme të qëndrueshme të pacientit ose përkeqësimin gradual të tij (humbje peshe, zbehje, enderr e keqe, humbja e oreksit, mbajtja e jashtëqitjes) procesi inflamator përfshin lëkurën në proces dhe hapet vetë. Me abscese nënlëkurore, procesi zgjidhet në një kohë më të shkurtër.

Njohja e infiltrateve dhe absceseve të murit abdominal në zonën e plagës është e qartë nga tabloja klinike e mësipërme.

Një moment alarmant, që tregon padyshim një ecuri të pafavorshme të procesit të plagës, është shfaqja ose intensifikimi i dhimbjes në ditën e 3-4 pas operacionit dhe rritja e temperaturës.Dhimbja në zonën e plagës dhe përcaktimi i infiltratit në palpim plotësojnë diagnozën. . Një rëndësi të padyshimtë në diagnozë është studimi i gjakut dhe, në fazat e mëvonshme, i urinës. Njohja më e hershme e komplikimeve inflamatore është shumë e rëndësishme. Më herët u vu re se nëse filloni trajtimin në një kohë kur procesi inflamator është në fazën e infiltrimit, mund të arrini zhvillimin e tij të kundërt me trajtim të synuar në kohë.

Trajtimi duhet të fillojë me zbatimin e menjëhershëm të një bllokadë dypalëshe të novokainës lumbare. Terapia plotësohet me antibiotikë, ftohje në stomak, UHF dhe procedura të tjera fizioterapeutike, natyra e të cilave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë së bashku me një specialist të fizioterapisë. Pranuar me kohë masat mjekësore në 2-3 ditë, procesi akut inflamator eliminohet dhe pacienti shërohet.

Nëse trajtim konservativ nuk jep efekt dhe ka shenja abscesi, duhet t'i drejtoheni metodës kirurgjikale të trajtimit. Me suppurimin nënlëkuror hiqen qepjet, edukohen gjerësisht skajet e plagës, hiqen masat purulente-nekrotike dhe zgavra mbyllet me tamponë të lagur me një zgjidhje 0.5% të kloraminës ose një tretësirë ​​furacil 1:5000. Në rastet e lokalizimit të abscesit në trashësinë e murit të barkut, veçanërisht kur formimi i abscesit njihet 8-9 ditë pas operacionit, është e nevojshme të anestezi lokale ose nën anestezi, disekoni indet në shtresa dhe hapni zgavrën purulente. Pas operacionit, plagët shërohen, duke u mbushur gradualisht me granula. Pas pastrimit të plagëve nga masat purulente-nekrotike, përdoren veshje me pomadë, më pas vendosen sutura dytësore.

Në shumicën dërrmuese të pacientëve, komplikimet e përshkruara përfundojnë pa gjurmë, megjithatë, me shkatërrim të konsiderueshëm të muskujve dhe aponeurozë, herniet mund të zhvillohen në të ardhmen. Hernia postoperative në zonën e mbresë pas apendektomisë nuk janë shumë të rralla.

Hematoma. Hemostaza e pamjaftueshme mund të çojë në formimin e hematomës. Më shpesh, hematomat lokalizohen në indin yndyror nënlëkuror, më rrallë në muskuj. Të nesërmen, pacienti ankohet për një ndjenjë presioni ose dhimbje e shurdhër në zonën e plagës. Ënjtje e dukshme në rajonin iliake të djathtë, dhimbje uniforme të moderuar.

Ndonjëherë dridhja përcaktohet.

Trajtimi konsiston në heqjen e pjesshme të qepjeve dhe heqjen e hematomës (gjak, mpiksje gjaku). Pas kësaj, plaga qepet, aplikohet një fashë presioni dhe aplikohet i ftohtë. Nëse hematoma përfaqësohet nga gjaku i pakoaguluar, atëherë mund të evakuohet me shpim me gjilpërë të trashë (pas anestezisë së lëkurës). Trajtimi duhet të fillojë menjëherë pas njohjes së hematomës. Përndryshe, hematoma mund të acarohet ose të shkaktojë dhëmbëza të gjera të murit të barkut.

Divergjenca e skajeve të plagës. Ecuria e jashtme e qetë e periudhës postoperative ndonjëherë ndërlikohet nga divergjenca e skajeve të plagëve pa shenja të dukshme inflamacion. Divergjenca e skajeve të plagës ndodh menjëherë pas heqjes së qepjeve. Shfaqja e këtij ndërlikimi shoqërohet me ulje të proceseve rigjeneruese, beriberi, rënie të përgjithshme reagimet mbrojtëse të trupit. Shpesh ka një divergjencë të skajeve të plagës kur hiqen qepjet (me menaxhimin e zakonshëm të periudhës postoperative) në datat e hershme- 4-5 ditë pas operacionit. Duhet të theksohet se pa përdorimin e stimuluesve të rigjenerimit, qepjet mund të hiqen pas 7 ditësh, sepse vetëm në këtë kohë fillon të formohet një mbresë (pjekja e indit lidhës zbulohet mikroskopikisht). Me metiluracilin dhe një suturë inerte, i heqim qepjet pas 4-5 ditësh dhe kurrë* nuk kemi dehiscencë plage. Metodat morfologjike dhe fizike të kërkimit të kryera në laboratorin tonë dhe në shumë institucione të tjera tregojnë se maturimi i indit lidhor në trajtimin me metiluracil ndodh 2-3 ditë më herët se në vëzhgimet e kontrollit.

Gjakderdhje. Një ndërlikim i rrallë por i frikshëm është gjakderdhja nga trungu i mezenterit të procesit kur ligatura rrëshqet. Në orët e para, gjakderdhja është asimptomatike dhe vetëm me humbje të konsiderueshme të gjakut shfaqen shenja. humbje akute e gjakut dhe shumë dhimbje të dobëta në të gjithë barkun. Nëse gjakderdhja është mesatare, atëherë gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme. Dhimbjet në bark, në fillim të lehta ose të moderuara, gradualisht rriten në forcë dhe kur gjaku i derdhur infektohet, ato bëhen të forta, të shoqëruara me të përziera, të vjella të përsëritura, fryrje, mbajtje jashtëqitjes dhe gazrave, d.m.th. ka simptoma të rritjes së peritonitit difuz.

Në hulumtim objektiv tërheq vëmendjen për disa ankth të pacientit, zbehje, puls të shpejtë, gjuhë të veshur. Barku në fillim ka formën e duhur, mesatarisht i dhimbshëm, me shenja acarimi peritoneal. Në zonat e pjerrëta të barkut, ndonjëherë është e mundur të përcaktohet prania e lëngut të lirë. Zhurma e peristaltikës së zorrëve zvogëlohet. Gjatë ekzaminimit të gishtit përmes rektumit, vërehet dhimbje në peritoneumin e legenit. Në rast të infektimit të gjakut shfaqen simptoma karakteristike të peritonitit.

Vëzhgimi i kujdesshëm i pacientit pas operacionit dhe një shpjegim i kujdesshëm i çdo simptome të telasheve do të lejojë diagnostikimin në kohë të gjakderdhjes intra-abdominale. Diagnoza shpesh pengohet nga përpjekjet e mjekut për të shpjeguar dhimbjet e barkut, shenjat e anemisë, acarimin peritoneal dhe simptoma të tjera nga operacioni i kryer dhe mbindjeshmëria e pacientit. Duhet theksuar se acarimi i peritoneumit në prani të gjakut në zgavrën e barkut në ditët e para është i dobët dhe mund të mungojë plotësisht. Në raste të dyshimta, është e nevojshme të zgjidhet çështja në favor të relaparotomisë - rihapja e barkut. Vëzhgimi çdo orë i pacientit me një regjistrim të domosdoshëm të treguesve të mëposhtëm ka një rol të rëndësishëm në diagnozën:

1) gjendja e pacientit (më mirë, më keq), 2) pulsi, 3) gjendja e barkut, duke përfshirë ashpërsinë e simptomave Shchetkin-Blumberg. Një vëzhgim i tillë do të zgjidhë dyshimet në diagnozën sa më shpejt të jetë e mundur.

Është e qartë se metoda e vetme e trajtimit është relaparotomia, gjatë së cilës kryhet një revizion, gjakderdhja ndalet dhe gjaku dhe mpiksjet e tij hiqen. Këshillohet që të futni një zgjidhje të metiluracilit me antibiotikë në zgavrën e barkut përpara qepjes.

Infiltrate dhe abscese. Më shpesh, infiltratet formohen në rajonin iliake të djathtë, afër zorrëve, pas operacioneve për apendiksit destruktiv në prani të efuzionit, mbivendosjeve fibrino-purulente dhe përfshirjes në proces. organet e afërta. Pjesët e mbetura të indeve të vdekura, përmbajtja që ka rënë nga procesi, ligaturat e trasha të mëndafshit ose catgut kontribuojnë në formimin e infiltrateve. Ndonjëherë formohen infiltrate pa arsye të dukshme. Në raste të tilla, duhet menduar për virulencën e lartë të infeksionit, për uljen e mbrojtjes së trupit.

Infiltratet postoperative shfaqen 5-6 ditë pas operacionit. Pacientët që në ditët e para dukshëm më shumë kurs i rëndë Periudha postoperative: ato janë të zbehta, dhimbja pothuajse nuk zhduket dhe pas tre ditësh ato bëhen mjaft të forta, temperatura rritet në 38-39 °, pulsi është i shpeshtë, jashtëqitja vonohet. Deri në ditën e 5-6, një dendur formim i dhimbshëm. Taktikat në mjekim janë të njëjta si me infiltratet apendikulare të formuara para operacionit: bllokadë dypalëshe e novokainës lumbare, antibiotikë, ftohje në stomak, pushim. Më pas - procedurat termike.

Infiltratet dhe absceset gjithashtu mund të lokalizohen në pjesë të tjera të zgavrës së barkut: në legenin e vogël, midis sytheve. zorra e holle, nën diafragmë, nën mëlçi. Shumë shpesh, infiltrate formohen në hapësirën e Douglas, tek gratë dhe midis rektumit dhe fshikëz te meshkujt. Ky xhep i peritoneumit të legenit është mjaft i thellë dhe i ngushtë, i mbivendosur nga lart me sythe të zorrës së hollë dhe pjesërisht nga zorra e zorrës së trashë dhe sigmoid, gjë që kontribuon në akumulimin dhe mbajtjen e efuzionit, qelbës dhe, rrjedhimisht, formimin e infiltrateve. dhe absceset. Më shpesh, infiltratet dhe absceset e hapësirës Douglas formohen me apendiksit shkatërrues dhe një pozicion të ulët të cekumit. Në raste të tilla, eksudati grumbullohet në xhepin e legenit të peritoneumit dhe bëhet shkaku i një abscesi nëse nuk hiqet plotësisht gjatë operacionit. Në hapësirën Douglas mund të kufizohet eksudati purulent, i cili formohet gjatë zgjerimit ose peritonitit të kufizuar.

Në zgavrën e legenit formohet një infiltrat, duke përfshirë organet ngjitur në procesin inflamator: sythe të zorrëve të vogla, rektumit, cekumit, mitrës, etj. shtojcat tek femrat, fshikëza, muri i legenit. Kur abscesohet, këtu formohet një zgavër që përmban një sasi të ndryshme qelbje: nga 100-150 në 1000 ose më shumë mililitra.

Pamja klinike e absceseve të xhepit të Douglas në shumë pacientë është mjaft ekspresive. 4-6 ditë pas operacionit, ndonjëherë në sfondin e një kursi mjaft të favorshëm, pacienti zhvillon ose intensifikon dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut, një ndjenjë parehati në anus, një rritje të temperaturës në numra të lartë, e cila më pas fiton një tension të ethshëm. karakter. Së shpejti, nxitjet e shpeshta për t'u bashkuar. defekimi, tenesmusi, shkarkimi i mukusit nga rektumi dhe rritja urinim i dhimbshëm. .Këto çrregullime shpjegohen me përfshirjen në procesin inflamator të elementeve nervore që inervojnë organet e legenit, dhe presioni mekanik i infiltratit të formuar.

Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet, zbehja dhe dobësia rriten, pacienti humbet dukshëm peshën, refuzon të hajë. Barku është disi i zgjatur mbi mitër ose mbi ligamentin e pupart, i dhimbshëm. Infiltrate të mëdha përcaktohen nga palpimi i barkut. Infiltratet e vendosura thellë në legen janë të paarritshme për palpim nga ana e murit abdominal, i cili në raste të tilla ka forma e zakonshme dhe mund të përfshihet në frymëmarrje. Rëndësi e madhe në njohje infiltrate inflamatore Hapësira Douglas ka një ekzaminim me gisht përmes rektumit tek burrat dhe fëmijët dhe përmes vaginës tek gratë.

Përcaktohet shkrimi i murit të përparmë të rektumit ose muri i pasmë vaginë ( fornix e pasme) dhe një infiltrim i dendur i dhimbshëm, i cili ndonjëherë deformon ashpër organet e zbrazëta të legenit të vogël (i ngjesh ato). Gjatë abscesit të infiltratit, konstatohet një zonë zbutjeje - luhatje (luhatje) (Fig. 91).

Duhet të kujtojmë nevojën për një ekzaminim dixhital të rektumit në të gjithë pacientët në periudhën postoperative me temperaturë të pashpjegueshme, dhimbje barku dhe simptoma të tjera që tregojnë probleme në zgavrën e barkut.

Si në të gjithë pacientët me komplikacione suppurative në periudhën postoperative, me infiltrate dhe abscese të xhepit të Douglas-it, vërehen ndryshime në gjak: leukocitozë, zhvendosje e formulës së bardhë të gjakut majtas, ESR e përshpejtuar etj.

Nëse nuk ndërhyni në kohën e duhur gjatë infiltrimit, ai abscesi, procesi qelbësor do të përparojë dhe mund të shpërthejë në zgavrën e barkut - ndodh një peritonit i përgjithshëm purulent i shpejtë rrufe, që përfundon me vdekjen e pacientit. E gjatë proces purulent, e shoqëruar me temperaturë të ethshme dhe dehje të rënda, shkakton ndryshimet distrofike në jetike organe të rëndësishme, shkel proceset metabolike, e cila redukton në mënyrë drastike reagimet mbrojtëse organizëm. Prandaj, depërtimi i abscesit dhe shfaqja e peritonitit të rëndë është hallka e fundit në këtë situatë tragjike. Edhe njohja e menjëhershme e depërtimit të abscesit në zgavrën e barkut dhe operacioni i ndërmarrë janë të padobishme në raste të tilla - pacienti vdes në orët e ardhshme.

Më rrallë, absceset shpërthejnë përmes murit të barkut, në zorrën e hollë ose të trashë dhe më pas mund të ndodhë rikuperimi. Një rast i zbrazjes së një abscesi të madh (rreth dy litra qelb) të hapësirës Douglas tub fallopian, mitrës dhe vaginës, e cila përfundoi me shërimin e pacientit. Por rezultate të tilla nuk mund të llogariten. Është e nevojshme të ndërhyhet gjatë procesit inflamator, fillimisht në mënyrë konservative dhe më pas, kur shfaqen indikacione, metodat operative trajtimi.

Trajtimi i infiltrateve të xhepit Douglas është i njëjtë si për infiltratet e lokalizimit të tjerë. Masat shtesë përfshijnë: klizma të ngrohta me furacilinë, klizma me novokainë, dush të nxehta tek gratë.

Fatkeqësisht, infiltratet e qeskës Douglas rrallë zgjidhen. Ata abscesojnë dhe kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni tek meshkujt kryhet nga ana e rektumit, dhe tek femrat - nga ana e vaginës. Është më mirë të operohet nën anestezi. Hapni gjerësisht rektumin me grepa, trajtoni me kujdes me një zgjidhje 2% të kloraminës dhe jodit. Në vijën e mesme të rektumit në vendin e zgjatjes më të madhe (ku përcaktohet zbutja), bëhet një birë me një gjilpërë të trashë dhe, pasi të ketë marrë qelb, indet ndahen troç përgjatë gjilpërës dhe abscesi zbrazet. Zgavra trajtohet me një solucion 2% të kloraminës dhe kullohet me një tub gome ose polietileni, fundi i të cilit nxirret jashtë përmes anusit jashtë. Është akoma më mirë të futen dy tuba, të cilët do të lejojnë shpëlarjen e kavitetit 2-3 herë në ditë me një lëng antiseptik ose antibiotikë, ndaj të cilëve flora e këtij pacienti është e ndjeshme. Një operacion i ngjashëm kryhet tek gratë, por hyoidi hapet nga ana e vaginës, duke e ndarë fornikun e saj të pasmë. Kaviteti purulent, i çliruar nga masat purulente, zvogëlohet në përmasa dhe gradualisht shërohet. Menjëherë pas operacionit, temperatura bie në shifra normale, dhe fjalë për fjalë para syve të pacientit, ai shërohet, duke u çliruar shpejt nga të gjitha simptomat e procesit purulent që kishte.

Kuadri klinik, diagnoza dhe trajtimi i infiltrateve dhe absceseve të zonave të tjera të barkut janë të ngjashme me ato të përshkruara.

Dallimi qëndron vetëm në lokalizimin e procesit, i cili lë gjurmë në ecurinë klinike dhe zgjedhjen e metodës kirurgjikale, trajtimit (qasjes). Kështu që, abscese subfrenike shoqërohen me dhimbje gjatë frymëmarrjes, kollë të thatë (simptomë e Troyanov), zgjerim, zgjatje dhe dhimbje të mprehtë të hapësirave të poshtme ndërkostale (simptomë e Kryukov) dhe kërkojnë qasje të veçanta gjatë operacionit, nga të cilat duhet të konsiderohen më të mirat ekstrapleurale dhe ekstraperitoneale. Çdo infiltrim dhe absces i zgavrës së barkut duhet të studiohet thellësisht dhe të zgjidhet me kujdes një metodë trajtimi, duke marrë parasysh të dhënat topografike dhe anatomike dhe karakteristikat individuale të pacientit.

Peritoniti

Komplikacioni më i frikshëm pas apendektomisë është peritoniti- inflamacion i peritoneumit. Peritoniti pas operacionit për apendiksit ndodh rrallë dhe, si rregull, në pacientët me forma shkatërruese të sëmundjes. Peritoniti pas apendektomisë është veçanërisht shqetësues. Ky rrezik, ky ankth është për faktin se simptomat e peritonitit shfaqen te një pacient në periudhën pas operacionit. Në një farë mase, mjeku ka arsye të shoqërojë dhimbjen, ankthin e pacientit dhe përkeqësimin e gjendjes me veçoritë e periudhës postoperative, me paqëndrueshmërinë e statusit neuropsikik të pacientit.

Si manifestohet peritoniti te pacientët pas apendektomisë? Simptoma kryesore e peritonitit është dhimbja, e cila gradualisht rritet, në vend që të zhduket 1-2 ditë pas operacionit. Dhimbje - e vazhdueshme, e fortë, duke e detyruar pacientin të ankojë, të sillet pa pushim. Nauze dhe të përsëritura, duke mos dhënë lehtësim, të vjella së shpejti bashkohen.

Peritoniti postoperator shoqërohet shpesh me lemzë, gjë që tregon përhapjen e inflamacionit në peritoneumin diafragmatik. Gjendja e pacientit përkeqësohet, pulsi bëhet i shpeshtë (nuk korrespondon me temperaturën), tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, gjuha bëhet e thatë dhe e mbuluar me një shtresë kafe, jashtëqitja vonohet, gazrat nuk largohen, stomaku fillimisht. tensionohet, dhe më pas bëhet i fryrë. Gjatë auskultimit, përcaktohen zhurma të rralla të dobëta të peristaltikës, të cilat më pas zhduken fare. Simptoma të shprehura qartë të acarimit të peritoneumit. Pamja e gjakut përkeqësohet, e saj treguesit biokimikë. Sasia ditore e urinës bie.

Këto simptoma, edhe nëse janë të lehta, diktojnë nevojën për ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.

Duhet të bëni një relaparotomi. Nuk mund të ketë asnjë shpjegim për refuzimin e ndërhyrjes kirurgjikale në prani të simptomave të peritonitit, dhe nëse ky rregull mbahet mend dhe ndihet mirë, atëherë gabimet në taktikat e kirurgut në trajtimin e peritonitit, si para dhe pas operacionit, do të jenë. jashtëzakonisht i rrallë.

Operacioni konsiston në hapjen e zgavrës së barkut, rishikimin, eliminimin e shkakut të peritonitit dhe kullimin. Me peritonit të kufizuar në rajonin iliake të djathtë, zgavra e barkut mund të hapet duke hequr qepjet nga plaga dhe duke përhapur skajet e saj. Peritoniti difuz kërkon laparotomi mesatare. Operacioni kryhet më së miri nën anestezi e përgjithshme. Informacion më të detajuar rreth peritonitit do të jepet në kapitullin përkatës.

Komplikime të tjera

Në periudhën pas operacionit, komplikimet nga organet dhe sistemet e tjera janë gjithashtu të mundshme. Në pranverë dhe në vjeshtë shpesh ndodhin bronkit dhe pneumoni. Masa më e rëndësishme parandaluese për këto komplikime janë ushtrimet terapeutike, të cilat duhet të fillojnë që në ditën e parë pas operacionit. Në orët e para pas operacionit, pacientit rekomandohet të përkulë dhe të zhbëjë këmbët, të bëjë ushtrime të frymëmarrjes kthehu në anën e saj. Në ditët në vijim gjimnastika kryhet nga metodologu sipas një skeme të veçantë dhe i jep pacientit një detyrë për gjithë ditën. Nëse nuk ka metodolog në departament, ushtrimet e fizioterapisë i besohen një infermiereje. Ushtrime terapeutike në shumicën dërrmuese të pacientëve, madje edhe të moshuar dhe të dobësuar, duke siguruar ventilim të mirë të mushkërive dhe duke ruajtur tonin normal të sistemit kardio-vaskular parandalon komplikimet pulmonare.

Në kohën tonë komplikime pulmonare janë të rralla. Kur ato shfaqen, përshkruhen antibiotikë, ilaçe sulfa, banka, kardiovaskulare dhe ekspektorantë, inhalacione. Shqetësues më i madh janë komplikimet pulmonare tek të moshuarit. Trajtimi bëhet më së miri në bashkëpunim me një terapist.

Pas apendektomisë mund të ndodhë mbajtja e urinës, e cila shkaktohet nga ndikimet refleksore nga plaga kirurgjikale ose nga pamundësia e pacientit për të urinuar në pozicionin shtrirë. Njerëzit e ndrojtur dhe të turpshëm ndonjëherë nuk flasin për mbajtjen e urinës dhe vuajnë rëndë. Ata ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, sillen të shqetësuar. Një ekzaminim objektiv mund të zbulojë fryrje, dhimbje të forta në palpim, tension të muskujve dhe madje edhe një simptomë Shchetkin-Blumberg. Pas evakuimit të urinës, të gjitha simptomat shqetësuese zhduken, pacienti qetësohet. Nga kjo duhet të konkludohet: është e domosdoshme që çdo pacient në periudhën pas operacionit të pyesë për urinimin. Me mbajtjen e urinës, fillimisht përdoren metodat më të thjeshta: jastëk ngrohjeje të ngrohtë në pjesën e poshtme të barkut, diuretikë të butë, urotropinë (0.25), ujitje të organeve gjenitale të jashtme me ujë të ngrohtë. efekt i mirë jep një efekt refleks të kushtëzuar: pacienti dërgohet me një gurne në dhomën e zhveshjes dhe hapet një rubinet uji ose derdhet uji nga një enë në një legen në një rrjedhë të hollë në repart. Avion flluskues, uji renderon ndikim refleks për funksion Vezika urinare. Ndonjëherë, për të eliminuar mbajtjen e urinës, mjafton të ngrihet pacienti në këmbë. Nëse renditet. masat nuk kanë efekt, atëherë ata përdorin kateterizimin e fshikëzës. Kjo procedurë duhet të kryhet në kushte strikte aseptike.

Meqenëse rreziku i mungesës së perforimit të apendicitit është më i madh se rreziku i operacionit të panevojshëm, kirurgët e heqin apendiksin edhe nëse ka dyshime për inflamacionin e tij. Megjithatë, pacienti mund të përshkruhet pushim në shtrat për vëzhgim të mëtejshëm. Nëse ai nuk përmirësohet, mjekët do të akcizojnë apendiksin, d.m.th. hiqni apendiksin.

Heqja e apendiksit - shumë operacion i thjeshtë, duke marrë jo më shumë se gjysmë ore dhe prodhuar nën anestezi e përgjithshme. Ilaçet moderne dhe antibiotikët kanë ulur ndjeshëm gjasat e komplikimeve.

Pas heqjes së apendiksit, pacienti ndihet shumë më mirë dhe pas pak ditësh është gati të dalë nga spitali. Ai do të hiqet brenda një jave. sutura postoperative. Pas heqjes së qepjeve, pacienti i operuar tashmë mund të udhëheqë jeta e zakonshme, duke përjashtuar, për të paktën disa javë, të tilla specie aktive sporte si boksi apo futbolli. Ky është i ashtuquajturi. periudha e rehabilitimit pas apendiksit.

Apendiksit kronik

Apendiciti kronik primar mund të jetë shumë i rrezikshëm. Formimi i gangrenës në majë të apendiksit çon në perforim. Gëlltitja e qelbit në zgavrën e barkut mund të çojë në vetëm disa orë në një inflamacion akut të quajtur peritonit, i cili shpesh zhvillohet në peritonit difuz. Me këtë sëmundje, pas heqjes së apendiksit, në zgavrën e barkut futet një drenazh i veçantë plastik, përmes të cilit dalin të gjitha produktet e inflamacionit. Administrimi intravenoz do të ndihmojë në kapërcimin e infeksionit solucione medicinale dhe antibiotikët.

Pasojat e operacionit për heqjen e apendiksit (apendiksit)

Pas heqjes së apendiksit gjatë fazës së shërimit, mund të ndiheni dhimbje periodike, e cila në një ose dy muaj do të ndalet. Megjithatë, menjëherë pas operacionit, shumë njerëz përjetojnë një akumulim të gazrave në zorrët.

Përveç kësaj, pas çdo operacioni në bark, zorrët ndalojnë së funksionuari për një kohë, kështu që fryrja e përkohshme është një shenjë e mirë, që do të thotë se sistemi i tretjes kthehet në funksionimin normal dhe se së shpejti do të jetë e mundur të hahet dhe të pihet normalisht. Pacientit duhet t'i shpjegohet se gazrat që dalin janë dëshmia më e mirë e një shërimi të shpejtë dhe të plotë.

Pasojat e një apendektomie (heqja e apendiksit)

Gjatë fazës së shërimit, pacienti ndonjëherë përjeton sulme të dhimbjes së apendiksit, por pas një muaji ato do të kalojnë. Megjithatë, efekte të tjera mund të shfaqen menjëherë pas operacionit, veçanërisht një grumbullim i fortë i gazrave. Kjo mund të jetë rezultat i hapjes së stomakut gjatë operacionit dhe mund të hyjë ajri. Një lloj tjetër i zakonshëm i efektit është një ndërprerje e përkohshme e funksionit të zorrëve. Ky efekt vërehet pas çdo operacioni abdominal. Akumulimi i gazrave tregon se sistemi tretës po kthehet në funksionimin normal, që do të thotë se pacienti është në rrugën e shërim të plotë dhe së shpejti do të jetë në gjendje të hajë normalisht.

Në rishikimet tona të tjera, lexoni se si mund të përcaktoni praninë e apendiksit, si dhe rëndësinë e apendiksit në trupin e njeriut.

Apendiciti është një inflamacion i apendiksit të zorrës së trashë. Mund të zhvillohet tek femrat dhe meshkujt, pavarësisht nga mosha e tyre. E vetmja kategori e pacientëve që nuk diagnostikohen kurrë me këtë inflamacion është foshnjat(mosha deri në 1 vit).

Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Apendiciti: shkaqet dhe faktorët që provokojnë zhvillimin

Shkaqet absolutisht të sakta të fillimit dhe zhvillimit të procesit inflamator në apendiks nuk janë përcaktuar ende. Ekziston një mendim se sëmundja mund të provokohet duke ngrënë fara luledielli dhe shalqi me lëvozhgë, ngrënien e rrushit me fara dhe përtypjen e dobët të ushqimit.

Në fakt, ky version nuk është konfirmuar nga asgjë dhe askush, por disa faktorë që mund të provokojnë ende një proces inflamator në apendiksin vermiform të zorrëve janë identifikuar nga mjekët dhe shkencëtarët:

1. Ndryshimet në sistemin imunitar që ndodhën pa ndonjë arsye të dukshme. Në këtë gjendje, muret e apendiksit bëhen më të ndjeshme ndaj acarimit dhe infeksionit.
2. Bllokimi i lumenit të apendiksit të zorrëve. Bllokimi mund të shkaktohet nga:
   • formimi i gurëve fekal;
   • pushtimet helmintike;
   • sëmundjet tumorale (beninje dhe malinje).
3. Proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut - vaskuliti.
4. Sëmundjet infektive të përgjithshme- për shembull, tuberkulozi, ethet tifoide.

shënim: askush nuk do të jetë kurrë në gjendje të parashikojë paraprakisht zhvillimin e procesit inflamator në apendiksin e zorrëve. Edhe nëse një person i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta, parandaloni zhvillimin inflamacion akut e pamundur.

Klasifikimi i apendiksit

Sipas formave dallohen apendiciti akut dhe apendiciti kronik. Në rastin e parë, simptomat do të jenë të theksuara, gjendja e pacientit është shumë e rëndë, kërkohet kujdes urgjent mjekësor. Apendiciti kronik është një gjendje pas një procesi inflamator akut pa simptoma.

Mjekët dallojnë tre lloje të sëmundjes në fjalë:

• apendiksit katarral - ndodh depërtimi i leukociteve në mukozën e apendiksit;
• flegmonoze - leukocitet gjenden jo vetëm në mukozën, por edhe në shtresat më të thella të indit të apendiksit;
• gangrenoz - muri i apendiksit i prekur nga leukocitet vdes, zhvillohet inflamacioni i peritoneumit (peritoniti);
• perforative - muret e apendiksit të përflakur janë grisur.

Pamja klinike dhe simptomat e apendicitit

Simptomat në këtë gjendje patologjike janë mjaft të theksuara, mjekët mund të bëjnë një diagnozë shpejt dhe saktë, gjë që redukton rrezikun e komplikimeve. Simptomat kryesore të apendiksit përfshijnë:

1. Sindroma e dhimbjes. Lokalizimi i dhimbjes në apendiksit - pjesa e sipërme barku, më afër kërthizës, por në disa raste pacienti nuk mund të tregojë përqendrim i saktë dhimbje. Pas një sulmi akut të dhimbjes, sindroma "lëviz" në anën e djathtë barku - konsiderohet shumë shenjë dalluese inflamacion i apendiksit të zorrës së trashë. Përshkrimi i dhimbjes: e shurdhër, konstante, e rënduar vetëm nga kthimi i bustit.

shënim : pas një sulmi të fortë dhimbjeje, kjo sindromë mund të zhduket plotësisht - pacientët e marrin këtë gjendje për shërim. Në fakt, kjo shenjë është shumë e rrezikshme dhe do të thotë se një fragment i caktuar i apendiksit ka vdekur dhe mbaresa nervore thjesht nuk i përgjigjet stimujve. Një qetësi e tillë imagjinare çon gjithmonë në peritonit.

shënim : në apendicitin kronik, nga të gjitha simptomat e mësipërme, do të jetë e pranishme vetëm dhimbja. Dhe nuk do të jetë kurrë akute dhe konstante - përkundrazi, sindroma mund të përshkruhet si periodike. Për simptomat e apendiksit thotë mjeku:

Masat diagnostike

Për të diagnostikuar apendicitin, do t'ju duhet të bëni një sërë ekzaminimesh:

1. Ekzaminimi i përgjithshëm me përcaktimin e sindromave:
   • Kocher - dhimbje të përhershme nga pjesa e sipërme e barkut në anën e djathtë;
   • Mendel - kur prek murin e përparmë të barkut, pacienti ankohet për dhimbje në rajonin iliake të djathtë;
   • Shchetkin-Blumberg - dora e djathtë futet në të djathtë rajon iliake dhe pastaj hiqet papritur - pacienti përjeton dhimbje të forta;
   • Sitkovsky - kur pacienti përpiqet të kthehet në anën e majtë, sindroma e dhimbjes bëhet sa më intensive.
2. Hulumtimi laboratorik:
   • testi klinik i gjakut;
   • test biokimik gjaku;
   • bashkëprogrami;
   • analiza e feces për praninë e gjakut okult;
   • analiza e përgjithshme e urinës;
   • ekzaminimi i feces për praninë e vezëve të krimbave;
   • Ekografi (ekzaminimi me ultratinguj) i organeve të barkut;
   • elektrokardiogramë (EKG).

Shënim: marrja në pyetje e pacientit, mbledhja e një anamneze të jetës dhe sëmundjes kryhet vetëm në faza fillestare zhvillimi i inflamacionit në apendiksin e cekumit.

Në një atak akut, indikohet operacion emergjent kur konfirmohet diagnoza duke përdorur sindromat e mësipërme. Informacione të hollësishme në lidhje me shkaqet, shenjat e apendicitit akut, si dhe metodat e trajtimit - në rishikimin e videos:

Kirurgji për heqjen e apendiksit

Trajtimi i një sulmi akut të procesit inflamator të apendiksit të zorrës së trashë mund të kryhet vetëm në mënyrë kirurgjikale- asnje masat terapeutike nuk ia vlen të bëhet. Pacienti përgatitet për kirurgji për të hequr një apendiks të përflakur si më poshtë:

1. Bëhet një dezinfektim i pjesshëm i pacientit, por këshillohet që të bëhet një dush plotësisht.
2. Nëse më parë është diagnostikuar me difuze venat me variçe venat, atëherë pacienti duhet të fashohet gjymtyrët e poshtme fashë elastike. Ju lutemi vini re: në rast të rrezikut të zhvillimit të tromboembolizmit, preparatet e heparinës duhet të administrohen para operacionit.
3. Nëse sfond emocional pacienti është labile (është shumë i emocionuar, i irrituar, në panik), atëherë mjekët përshkruajnë barna qetësuese (qetësuese).
4. Në rastin e ngrënies 6 orë para një sulmi të apendicitit akut, do t'ju duhet të zbrazni stomakun - të vjellat shkaktohen artificialisht.
5. Para operacionit, fshikëza zbrazet plotësisht.
6. Pacientit i jepet një klizmë pastruese, por nëse ekziston dyshimi për perforim të murit të apendiksit, atëherë pastrimi i detyruar i zorrëve është rreptësisht i ndaluar.

Aktivitetet e mësipërme duhet të përfundojnë dy orë përpara ngjarjes. ndërhyrje kirurgjikale. Puna e drejtpërdrejtë e kirurgut mund të kryhet në disa mënyra:

1. Metoda klasike e operacionit - pritet muri i barkut (i përparmë), pritet apendiksi i përflakur.
2. Metoda laparoskopike është një metodë më e butë operimi, të gjitha manipulimet kryhen përmes një vrime të vogël në murin e barkut. Arsyeja e popullaritetit të metodës laparoskopike të ndërhyrjes kirurgjikale qëndron në periudhën e shkurtër të rikuperimit dhe mungesën virtuale të plagëve në trup.

Shënim: kur shfaqen simptoma të inflamacionit të apendiksit vermiform të zorrës së trashë (ose shenja të ngjashme apendiksit) duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore. Ndalohet rreptësisht marrja e ndonjë qetësuesi, vendosja e një jastëku ngrohës në vendin e dhimbjes, dhënia e klizmës dhe përdorimi i barnave me efekt laksativ. Kjo mund të sigurojë lehtësim afatshkurtër, por më pas masa të tilla do të fshehin pamjen e vërtetë klinike nga specialisti.

Periudha postoperative dhe dieta pas apendiksit

Pas operacionit të apendiksit periudha e rikuperimit nënkupton respektimin e dietës numër 5. Ai përfshin:

• supa në supë perimesh;
• komposto;
• viçi i zier pa dhjamë;
• fruta (jo acide dhe të buta);
• bishtajore;
• qull i thërrmueshëm.

Nga dieta përjashtohen yndyrat, produktet e pasura, mishi dhe peshku me yndyrë, kafeja e zezë, çokollata, erëzat dhe salcat e nxehta, qumështi dhe produktet e qumështit të thartë.

shënim : në 2 ditët e para pas operacionit, vetëm lëngjet e pulës mund të përfshihen në dietë, ujë i qetë me shtimin e limonit, çajit të dobët. Nga dita e 3-të, mund të futni gradualisht ushqimet e lejuara. TE menu normale ju mund të ktheheni vetëm 10 ditë pas heqjes së apendiksit të përflakur të zorrës së trashë. Për të ruajtur imunitetin në periudhën pas operacionit, duhet të përdorni komplekset e vitaminave, si dhe preparate që përmbajnë hekur dhe acid folik.

RRETH ushqyerjen e duhur pas heqjes së apendiksit, kirurgu thotë:

Komplikimet dhe pasojat e mundshme të apendiksit

Shumica komplikim serioz apendiciti është peritonit. Mund të jetë i kufizuar dhe i pakufizuar (i derdhur). Në rastin e parë, jeta e pacientit nuk është në rrezik nëse ndihma ofrohet në nivel profesional.

Me peritonitin difuz, zhvillohet një inflamacion i shpejtë i peritoneumit - në këtë rast, vonesa çon në vdekje. Mjekët identifikojnë komplikime / pasoja të tjera të procesit inflamator në fjalë:

• mbytja e plagës së mbetur pas ndërhyrjes kirurgjikale;
• gjakderdhje intra-abdominale;
• formimi i ngjitjeve midis peritoneumit, organeve të barkut;
• sepsë - zhvillohet vetëm me peritonit ose një operacion të pasuksesshëm. Kur apendiksi çahet nën duart e kirurgut dhe përmbajtja e tij derdhet përgjatë peritoneumit;
• pileflebiti i tipit purulent - zhvillohet inflamacioni anije e madhe mëlçi ( vena portale).

Veprimet parandaluese

Nuk ka asnjë parandalim specifik të apendiksit, por për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të një procesi inflamator në apendiksin e zorrës së trashë, mund të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

1. Korrigjimi i dietës. Ky koncept përfshin kufizimin e përdorimit të zarzavateve, perimeve dhe frutave të forta, farave, ushqimeve të tymosura dhe shumë të yndyrshme.
2. Trajtimi i menjëhershëm i sëmundjeve kronike sëmundjet inflamatore- ka pasur raste kur ka filluar inflamacioni i apendiksit vermiform të zorrës së trashë për shkak të penetrimit mikroorganizmave patogjene nga të sëmurët bajamet palatine(me bajame të dekompensuar).
3. Identifikimi dhe trajtimi i invazioneve helmintike.

Apendiciti konsiderohet sëmundje e rrezikshme– edhe probabiliteti i komplikimeve pas operacionit nuk kalon 5% të numrit total të operacioneve të kryera. Por një deklaratë e tillë është e përshtatshme vetëm nëse ndihma mjekësore për pacientin është ofruar në kohën e duhur dhe në nivel profesional.

Tsygankova Yana Alexandrovna, vëzhguese mjekësore, terapiste e kategorisë më të lartë të kualifikimit.

Procesi inflamator në procesin e apendiksit çon në një sëmundje të zakonshme të zgavrës së barkut - apendiksit. Simptomat e saj janë dhimbje në rajoni i barkut, ethe dhe çrregullime të tretjes.

i vetmi trajtimin e duhur në rastin e një sulmi të apendiksit akut është një apendektomi - heqja kirurgjikale e procesit. Nëse kjo nuk bëhet, ato mund të zhvillohen komplikime të rënda duke çuar në vdekje. Çfarë kërcënon apendicitin e patrajtuar - artikulli ynë ka të bëjë vetëm me këtë.

Pasojat para operacionit

Procesi inflamator zhvillohet me shpejtësi të ndryshme dhe simptomat.

Në disa raste, ajo kalon dhe mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë.

Ndonjëherë midis shenjave të para të sëmundjes para fillimit gjendje kritike duhen 6 - 8 orë, kështu që nuk mund të hezitoni në asnjë rast.

Për çdo dhimbje me origjinë të panjohur, veçanërisht në sfondin e temperaturës, të përzierave dhe të vjellave, duhet patjetër të kërkoni këshilla mjekësore. ndihmë mjekësore Përndryshe, pasojat mund të jenë më të paparashikueshmet.

Komplikimet e zakonshme të apendiksit:

• Perforimi i mureve të apendiksit. Shumica komplikime të shpeshta. Në këtë rast, vërehen këputje të mureve të apendiksit dhe përmbajtja e tij hyn në zgavrën e barkut dhe çon në zhvillimin e sepsës së organeve të brendshme. Në varësi të kohëzgjatjes së kursit dhe llojit të patologjisë, mund të ndodhë infeksion i rëndë, deri në rezultat vdekjeprurës. Këto shtete përbëjnë rreth 8-10% të numri total pacientët e diagnostikuar me apendiksit. Me peritonit purulent, rreziku i vdekjes rritet, si dhe përkeqësimi simptomat shoqëruese. Peritoniti purulent, sipas statistikave, shfaqet në afërsisht 1% të pacientëve.
• infiltrati apendikular. Ndodh kur ngjitjet e mureve të organeve të afërta. Frekuenca e shfaqjes është afërsisht 3 - 5% e rasteve praktika klinike. Zhvillohet afërsisht në ditën e tretë - të pestë pas fillimit të sëmundjes. Fillimi i periudhës akute karakterizohet sindromi i dhimbjes lokalizimi i paqartë. Me kalimin e kohës, intensiteti i dhimbjes zvogëlohet, konturet e zonës së përflakur ndjehen në zgavrën e barkut. Infiltrati i përflakur fiton kufij më të theksuar dhe një strukturë të dendur, toni i muskujve të vendosur afër tij rritet pak. Pas rreth 1,5 - 2 javësh, tumori zgjidhet, dhimbja e barkut qetësohet, e përgjithshme simptomat inflamatore(Temperatura e lartë dhe parametrat biokimikë të gjakut kthehen në normale). Në disa raste, zona inflamatore mund të shkaktojë zhvillimin e një abscesi.
• . Zhvillohet në sfondin e suppurimit të infiltratit apendikular ose pas operacionit me peritonit të diagnostikuar më parë. Zakonisht zhvillimi i sëmundjes ndodh në ditën e 8-12-të. Të gjitha absceset duhet të hapen dhe dezinfektohen. Drenimi kryhet për të përmirësuar daljen e qelbit nga plaga. Terapia antibakteriale përdoret gjerësisht në trajtimin e abscesit.

Prania e komplikimeve të tilla është një tregues për urgjente Operacion kirurgjikal. Periudha e rehabilitimit kërkon gjithashtu shumë kohë dhe një kurs shtesë të trajtimit të drogës.

Komplikimet pas heqjes së apendiksit

Kirurgjia, edhe nëse kryhet para fillimit të simptomave të rënda, mund të çojë gjithashtu në komplikime. Shumica e tyre janë shkaku i vdekjes së pacientëve, ndaj çdo simptomë alarmante duhet të alarmojë.

Komplikimet e zakonshme pas operacionit:

• . Shumë shpesh ndodhin pas heqjes së apendiksit. Karakterizohet nga shfaqja e dhimbjeve tërheqëse dhe shqetësimit të prekshëm. Ngjitjet janë shumë të vështira për t'u diagnostikuar, sepse ato nuk shihen nga pajisjet moderne të ultrazërit dhe rrezeve X. Trajtimi zakonisht konsiston në barna të absorbueshme dhe heqje laparoskopike.
• . Shpesh shfaqet pas operacionit. Ajo manifestohet si një prolaps i një fragmenti të zorrëve në lumen midis fibrave të muskujve. Zakonisht shfaqet kur nuk respektohen rekomandimet e mjekut që merr pjesë, ose më pas Aktiviteti fizik. Vizualisht manifestohet si ënjtje në zonë qepje kirurgjikale, e cila me kalimin e kohës mund të rritet ndjeshëm në madhësi. Trajtimi është zakonisht kirurgjik, i përbërë nga qepje, shkurtim ose heqje e plotë pjesë e zorrëve dhe omentum.

Foto e një hernie pas apendicitit

• abscesi postoperativ. Më shpesh manifestohet pas peritonitit, mund të çojë në infeksion të të gjithë organizmit. Antibiotikët përdoren në trajtim, si dhe procedurat e fizioterapisë.
• . Për fat është e bukur pasoja të rralla operacioni i apendiksit. Procesi inflamator shtrihet në rajonin e venës porta, procesi mezenterik dhe venë mezenterike. I shoqëruar temperaturë të lartë, dhimbje të mprehta në zgavrën e barkut dhe dëmtime të rënda të mëlçisë. Pas fazës akute, ndodh dhe, si rezultat, vdekja. Trajtimi i kësaj sëmundjeje është shumë i vështirë dhe zakonisht përfshin futjen agjentë antibakterialë direkt në venën porta.
• . NË raste të rralla(në rreth 0.2 - 0.8% të pacientëve) heqja e apendiksit provokon shfaqjen e fistulave të zorrëve. Ata formojnë një lloj "tuneli" midis zgavrës së zorrëve dhe sipërfaqes së lëkurës, në raste të tjera - mureve të organeve të brendshme. Shkaqet e fistulave janë higjiena e dobët apendiksit purulent, gabime të rënda të mjekut gjatë operacionit, si dhe inflamacion i indeve përreth gjatë kullimit të plagëve të brendshme dhe vatrave të abscesit. Fistulat e zorrëve shumë e vështirë për t'u trajtuar, ndonjëherë kërkohet resekcioni i zonës së prekur ose heqja e shtresës së sipërme të epitelit.

Shfaqja e këtij apo atij ndërlikimi lehtësohet edhe nga injorimi i rekomandimeve të mjekut, mosrespektimi i rregullave të higjienës pas operacionit dhe shkeljes së regjimit. Nëse përkeqësimi ka ndodhur në ditën e pestë ose të gjashtë pas heqjes së apendiksit, ka shumë të ngjarë po flasim në lidhje me proceset patologjike të organeve të brendshme.

Përveç kësaj, në periudhën pas operacionit, mund të ndodhin kushte të tjera që kërkojnë konsultën e mjekut. Ato mund të jenë dëshmi e sëmundjeve të ndryshme, dhe gjithashtu nuk lidhen fare me operacionin, por shërbejnë si një shenjë e një sëmundjeje krejtësisht të ndryshme.

Temperatura

Një rritje e temperaturës së trupit pas operacionit mund të jetë një tregues komplikime të ndryshme. Procesi inflamator, burimi i të cilit ishte në apendiks, mund të përhapet lehtësisht në organe të tjera, gjë që shkakton probleme shtesë.

Më shpesh, vërehet inflamacion i shtojcave, gjë që mund ta bëjë të vështirë përcaktimin arsyeja e saktë. Shpesh simptomat e apendicitit akut mund të ngatërrohen me sëmundje të tilla, prandaj, para operacionit (nëse nuk është urgjent), një ekzaminim nga një gjinekolog dhe ekzaminimi me ultratinguj organet e legenit.

Një temperaturë e ngritur mund të jetë gjithashtu një simptomë e një abscesi ose sëmundjeve të tjera të organeve të brendshme. Nëse temperatura është rritur pas një apendektomie, është e nevojshme ekzaminim shtesë dhe dhënien e testeve laboratorike.

Diarre dhe kapsllëk

Çrregullimet e tretjes mund të konsiderohen si simptomat kryesore dhe si pasoja të apendiksit. Shpesh funksionet e traktit gastrointestinal janë të shqetësuara pas operacionit.

Gjatë kësaj periudhe, kapsllëku tolerohet më keq, sepse pacientit i ndalohet të shtyjë dhe sforcohet. Kjo mund të çojë në divergjencë të qepjeve, zgjatje të hernies dhe pasoja të tjera. Për parandalimin e çrregullimeve të tretjes, është e nevojshme t'i përmbaheni rreptë dhe të parandaloni fiksimin e jashtëqitjes.

Dhimbje stomaku

Kjo simptomë mund të origjina të ndryshme. Zakonisht, ndjesitë e dhimbjes shfaqen për ca kohë pas operacionit, por zhduken plotësisht për tre deri në katër javë. Zakonisht, kjo është sa do të kenë nevojë indet për rigjenerim.

Në disa raste, dhimbja e barkut mund të tregojë formimin e ngjitjeve, hernieve dhe pasojave të tjera të apendiksit. Në çdo rast, zgjidhja më e mirë do të ishte të shkoni te mjeku dhe të mos përpiqeni të largoni ndjesitë e pakëndshme me qetësues.

Apendiciti është një patologji e zakonshme që kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Procesi inflamator që ndodh në procesin e zorrës së trashë mund të përhapet lehtësisht në organe të tjera, të çojë në formimin e ngjitjeve dhe absceseve dhe gjithashtu të japë pasoja shumë më të rënda.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë nga spitali në kohën e duhur, si dhe të mos injoroni sinjalet e alarmit që mund të tregojnë zhvillimin e sëmundjes. Çfarë është apendiciti i rrezikshëm dhe në çfarë komplikimesh mund të çojë, përshkruhet në këtë artikull.