Sindromat e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes sindroma e dështimit të frymëmarrjes. Dështimi i frymëmarrjes tek fëmijët dhe të rriturit - llojet, shkaqet, simptomat, diagnoza, trajtimi

Dështimi akut i frymëmarrjes është një sindromë shumë e rrezikshme për shëndetin e njeriut. Në mushkëri të pacientit, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar, niveli i oksigjenit në gjak ulet dhe sasia e dioksidit të karbonit rritet. Fillon uria e oksigjenit ose, në terma mjekësorë, hipoksia.

Klasifikimi i dështimit të frymëmarrjes kryhet sipas llojit të zhvillimit, për shkak të fillimit dhe fazës së sëmundjes. Përveç kësaj, pamjaftueshmëria mund të jetë akute ose kronike.

Sipas llojit të zhvillimit konstatohen këto lloje të insuficiencës: hipoksemike dhe hiperkapnike.

hipoksemike

Në këtë rast, niveli i oksigjenit zvogëlohet shumë - më shpesh me një formë të rëndë të pneumonisë dhe edemës pulmonare. Pacienti mund të përfitojë nga terapia me oksigjen.

Hiperkapnik

Dhe me dështimin hiperkapnik të frymëmarrjes, niveli i dioksidit të karbonit në gjakun e pacientit rritet shumë. Kjo ndodh pas lëndimeve të gjoksit dhe me muskuj të dobët të frymëmarrjes. Përmbajtja e oksigjenit, natyrisht, është gjithashtu e reduktuar dhe në raste të tilla ndihmon dhe përdoret gjerësisht terapia me oksigjen.

Diagnostifikimi

Diagnoza e saktë e dështimit të frymëmarrjes është, para së gjithash, përcaktimi i shkakut të zhvillimit të tij.

Para së gjithash, gjatë ekzaminimit, mjeku i kushton vëmendje ngjyrës së lëkurës së pacientit. Më pas vlerëson frekuencën dhe llojin e frymëmarrjes.

Ekzaminimi i sistemeve të qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes do të ndihmojë për të bërë një diagnozë të saktë. Ajo kryhet në spital me ndihmën e analizave laboratorike të gjakut, si dhe me rreze x.

Arsyet

Ka pesë shkaqe kryesore të dështimit të frymëmarrjes.

Arsyeja e parë- rregullimi i dëmtuar i frymëmarrjes. Ndodh:

• me edemë ose tumore të trurit;
• me një goditje;
• me një mbidozë droge.

Arsyeja e dytë- pra pengim i plotë ose ngushtim i dukshëm i rrugëve të frymëmarrjes. Kjo ndodh:

• me bllokim të bronkeve me sputum;
• nëse të vjellat hyjnë në traktin respirator;
• me gjakderdhje pulmonare;
• me tërheqjen e gjuhës;
• me spazma të bronkeve.

Arsyeja e tretë- mosfunksionim i indit të mushkërive. Kjo zakonisht ndodh kur:

• atelektaza - kolapsi i mureve të mushkërive (mund të jetë i lindur dhe i fituar);
• komplikime pas operacionit;
• bronkopneumoni e rëndë.

Së katërti- biomekanika e dëmtuar e frymëmarrjes. Ndodh:

• për shkak të thyerjeve të brinjëve dhe lëndimeve të tjera;
• me myasthenia gravis (dobësi e vazhdueshme dhe lodhje e shpejtë e muskujve).

E pesta- furnizim i pamjaftueshëm i gjakut në zemër dhe enët e gjakut. Ndodh me një ecuri të gjatë sëmundjesh kardiopulmonare.

Fazat e sëmundjes

Ekzistojnë tre faza të dështimit akut të frymëmarrjes. Ato ndryshojnë në ashpërsi.

1. Në fazën fillestare, një person zhvillon gulçim gjatë ushtrimit fizik, një rrahje të shpejtë të zemrës. Presioni rritet, pulsi bëhet i shpeshtë. Ka një blu të lehtë të lëkurës (në mjekësi, ky fenomen quhet cianozë).
2. Lëkura është e ngjyrosur në mënyrë të barabartë në një ngjyrë kaltërosh, mund të shfaqet efekti i mermerit. Buzët gjithashtu bëhen blu, frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës rriten ndjeshëm. Dispnea është e rëndë edhe në pushim.
3. Koma hipoksike. Pacienti humbet vetëdijen, presioni bie, frymëmarrja bëhet e rrallë dhe e munduar. Kjo gjendje mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes, ka raste të vdekjes.

Simptomat

Dështimi akut i frymëmarrjes zhvillohet me shpejtësi dhe mund të çojë në vdekje. Diagnoza e kësaj sëmundjeje, si rregull, nuk shkakton vështirësi, pasi simptomat e saj janë shumë karakteristike. Dhe duhet t'i kushtoni vëmendje menjëherë në mënyrë që të keni kohë për t'i ofruar ndihmën e parë pacientit.

1. Simptoma kryesore e fillimit të sëmundjes është gulçimi dhe frymëmarrja e shpeshtë e zhurmshme, ndonjëherë me ndërprerje. Zëri mund të jetë i humbur ose i ngjirur.
2. Lëkura është e zbehtë, pastaj bëhet e kaltërosh për shkak të mungesës së oksigjenit në gjak. Nën ndriçimin artificial, është e lehtë të gabosh në vlerësimin e ngjyrës së lëkurës, prandaj ia vlen të krahasosh lëkurën e pacientit dhe lëkurën tënde.
3. Pacienti përjeton mbytje, nuk ka ajër të mjaftueshëm, zhvillohet takipnea.
4. Shpesh një person mbështetet në mënyrë të pavullnetshme me të dy duart në sipërfaqen në të cilën ulet me gjithë fuqinë e tij. Është mbi këtë bazë që dështimi akut i frymëmarrjes mund të dallohet nga sëmundjet e sistemit nervor, kur pacientët mund të përjetojnë edhe mbytje.
5. Një person vazhdimisht ndihet i dobët, ai priret të flejë.

Rregullat e ndihmës së parë

Kujdesi urgjent për dështimin akut të frymëmarrjes është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi përkeqësimi mund të jetë i shpejtë. Si mund ta ndihmoni një person që vuan derisa të vijë një mjek?

1. Vendoseni pacientin në dysheme ose në një sipërfaqe tjetër të sheshtë dhe kthejeni atë në anën e tij.
2. Nëse është e mundur, hapni dritaret për të lejuar ajër të pastër dhe hiqni rrobat e viktimës.
3. Kthejeni kokën e pacientit mbrapa sa më shumë që të jetë e mundur dhe shtyjeni nofullën e poshtme përpara në mënyrë që personi të mos mbytet në gjuhën e tij.
4. Mundohuni të pastroni gojën dhe fytin e pacientit nga mukoza dhe mbeturinat.
5. Reanimacioni këshillon kryerjen e frymëmarrjes artificiale kur funksioni i frymëmarrjes ndalet. Trajtimi i mëtejshëm duhet të kryhet vetëm në spital.

Si të bëni frymëmarrje artificiale

Frymëmarrja artificiale kryhet për të siguruar rrjedhjen e oksigjenit në trupin e pacientit dhe për të hequr dioksidin e tepërt të karbonit prej tij.

1. Së pari ju duhet të ktheni kokën e pacientit, duke e vendosur dorën e tij nën pjesën e pasme të kokës. Mjekra dhe qafa e pacientit duhet të jenë në vijë të drejtë - kështu që ajri do të kalojë lirshëm në mushkëri.
2. Sigurohuni që goja juaj të mos jetë e bllokuar me mukozë dhe të vjella. Mbërtheni hundën e pacientit midis gishtërinjve tuaj.
3. Thithni shumë thellë dhe bëni një nxjerrje të mprehtë të ajrit në gojën e pacientit. Përkuluni mbrapa dhe merrni një frymë tjetër. Në këtë kohë, gjoksi i pacientit do të zbresë dhe do të ndodhë nxjerrja pasive.

Frytjet e ajrit duhet të jenë të mprehta, me një interval prej 5-6 sekondash. Kjo do të thotë, ato duhet të bëhen 10-12 herë në minutë dhe të vazhdojnë derisa pacienti të rikuperojë frymëmarrjen normale.

Trajtimi i dështimit akut të frymëmarrjes përshkruhet nga një mjek, pas diagnostikimit dhe zbulimit të shkakut të kësaj gjendjeje.

Forma kronike e sëmundjes

Në sfondin e sëmundjeve të mushkërive dhe bronkeve, mund të zhvillohet dështimi kronik i frymëmarrjes. Disa lloje të sëmundjeve të sistemit nervor qendror gjithashtu kontribuojnë në këtë.

Nëse sindroma e dështimit të frymëmarrjes trajtohet në mënyrë të gabuar, atëherë mund të bëhet edhe kronike.

Shenjat e saj:

• gulçim edhe me tendosje të lehtë fizike;
• lodhje me fillim të shpejtë;
• zbehje e përhershme.

Dështimi kronik i frymëmarrjes mund të shkaktojë sëmundje kardiovaskulare sepse zemra nuk merr sasinë e nevojshme të oksigjenit.

Te fëmijët

Mjerisht, shpesh tek fëmijët ekziston edhe një formë akute e dështimit të frymëmarrjes. Një fëmijë i vogël nuk e kupton se çfarë po i ndodh dhe nuk mund të ankohet për mbytje, ndaj duhet t'i kushtoni më shumë vëmendje shenjave të rrezikshme që janë shfaqur.

Simptomat e dështimit akut të frymëmarrjes janë:

• dispnea;
• letargji dhe kapriçiozitet, ose, anasjelltas, ankth i rëndë;
• trekëndësh nasolabial blu, krahët e hundës të fryrë;
• zbehje dhe mermerim i lëkurës.

Klasifikimi i dështimit të frymëmarrjes tek fëmijët kryhet sipas të njëjtave parime si në pacientët e rritur.

Shkaqet më të zakonshme:

• obstruksioni i rrugëve të frymëmarrjes nga sekretimi nazofaringeal;
• përhapja e adenoideve;
• hyrja në traktin respirator të një objekti të huaj;
• ventilim i dëmtuar i mushkërive gjatë traumës së lindjes;
• komplikime pas pneumonisë;
• pasojat e poliomielitit.

Frymëmarrje artificiale

Nëse duhet t'i jepni frymëmarrje artificiale një foshnjeje, sigurohuni që të mbani mend se ky proces ka karakteristikat e veta.

• Është e nevojshme të hidhni kokën e foshnjës me kujdes maksimal, sepse në këtë moshë qafa është shumë e brishtë.
• Duke futur ajrin në mushkëri, duhet të bëhet një nxjerrje jo e plotë dhe jo e mprehtë në gojën e fëmijës për të shmangur këputjen e alveolave.
• Fryrja në gojë dhe hundë në të njëjtën kohë, me një frekuencë 15 - 18 herë në minutë. Kjo është më e zakonshme sesa gjatë kujdesit urgjent për dështimin akut të frymëmarrjes tek të rriturit, sepse fëmijët kanë një vëllim shumë më të vogël të mushkërive.

Mjekimi

konkluzionet

1. Dështimi akut i frymëmarrjes është një gjendje e ndryshimeve patologjike në trup. Mund të rezultojë në një sërë komplikimesh serioze dhe madje edhe vdekje.
2. Insuficienca respiratore mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme, duke filluar nga gëlltitja e një objekti të huaj ose të vjella në mushkëri dhe duke përfunduar me inflamacion të bronkeve dhe mushkërive.
3. Kujdes nga gulçimi, veçanërisht te fëmijët.
4. Kur shfaqen simptomat e dështimit të frymëmarrjes, është e nevojshme të telefononi një mjek shumë shpejt dhe sigurohuni që t'i jepni pacientit ndihmën e parë: në raste të tilla, shpesh duhen minuta.
5. Mësoni bazat e reanimacionit dhe veçanërisht teknikën e frymëmarrjes artificiale. Mund të shpëtojë jetën e të dashurve tuaj.

Kur shkëmbimi i gazit është i shqetësuar në lëndën e mushkërive, niveli i oksigjenit zvogëlohet, atëherë sasia e dioksidit të karbonit, përkundrazi, rritet. Kjo anomali çon në furnizim të pamjaftueshëm të indeve me O2, zhvillohet uria e organeve nga oksigjeni, si dhe muskuli i zemrës dhe sistemi nervor qendror.

Dështimi i frymëmarrjes tek fëmijët në fazën fillestare kompensohet nga reagimet shtesë të trupit:

• Muskuli i zemrës punon shumë;
• Ka një rritje të sasisë së hemoglobinës;
• Raporti i eritrociteve rritet;
• Qarkullimi i gjakut rrit volumin minutor.

Në situata të rënda të dështimit të frymëmarrjes, reagimet kompensuese nuk mund të normalizojnë plotësisht shkëmbimin e gazit dhe të eliminojnë hipoksinë, atëherë ndodh një fazë e dekompensuar.

Shkaqet

Me zhvillimin e dështimit të frymëmarrjes tek fëmijët, faktorët e mëposhtëm ndikojnë në rajonin pulmonar:

• Mosfunksionime të sistemit nervor qendror - trauma e kokës dhe skeletit të shtyllës kurrizore, ënjtje e trurit, dëmtim i mikroqarkullimit cerebral, goditje elektrike, mbidozë e komponentëve narkotikë;
• Pafuqia e muskujve gjoksorë - infeksione toksike (tetanoz, botulizëm, poliomielit), dështim i innervimit, myasthenia gravis (antitrupat e veta sulmojnë indin muskulor), një mbidozë e barnave për relaksim të muskujve;
• Deformimi i qelizës së frymëmarrjes - kifoskolioza, pneumo- dhe hemotoraks, inflamacion i pleurit, patologji kongjenitale, rakit;
• Embolia e lumenit të traktit respirator - ënjtje dhe spazma e laringut, hyrja e objekteve të huaja, thyerja e kërcit të laringut, ngjeshja e kanalit bronkial ose trakeal nga jashtë, bronkit, astma, kronike;
• Anomalitë alveolare - pneumonia, pneumoskleroza, alveoliti, edema pulmonare, tuberkulozi.

Përveç kësaj, disa patologji të zemrës dhe enëve të gjakut çojnë në insuficiencë pulmonare. Pastaj të gjitha organet e frymëmarrjes punojnë në gjendje të plotë, por muskuli i zemrës nuk është në gjendje të bartë O2 në inde. Me disa sëmundje të sistemit hematopoietik, ajri depërton lehtësisht përmes kanaleve të frymëmarrjes, por nuk lidhet me qelizat e lëngut të gjakut. . Një anomali e tillë ndodh me uljen e përqendrimit të hemoglobinës, me lloje të ndryshme të anemisë.

Klasifikimi sipas shkallëve dhe ashpërsisë

Lloji i patologjisë zbulohet gjatë diagnostikimit, formulimi tregohet kur bëhet një diagnozë.

Sipas fuqisë së përhapjes së procesit, DN ndahet në 2 lloje bazë: akute dhe kronike.

Këto lloje ndryshojnë në shenja, shkaqe, masa terapeutike:

• (NJË) - ndodh papritur, papritmas, konsiderohet një situatë emergjente, paraqet një kërcënim vdekjeprurës. Mekanizmat kompensues nuk ndizen, gjendja rëndohet në një kohë të shkurtër. Të gjitha foshnjat kanë nevojë për ringjallje. Ky lloj ndodh kur lëndohet, me bllokim të kanaleve të frymëmarrjes;
• Kronike (CDN) - rritet ngadalë për shumë muaj dhe vite, anomalia shfaqet tek fëmijët e vegjël dhe më të rritur me sëmundje kronike pulmonare, kardiovaskulare, hematopoietike. Efekti negativ shuhet me sukses nga mekanizmat kompensues.

Kur shfaqen komplikime ose masat terapeutike nuk japin rezultatin e dëshiruar, sëmundja përparon dhe stadi kronik zëvendësohet nga një fazë akute që kërcënon jetën e një pacienti të vogël.

Shkallët e DN

1 shkallë - presioni i gjakut mbetet i plotë, presioni i pjesshëm i O2 zvogëlohet në 61-78 mm Hg;

2 gradë - vëllimi i DD në minutë rritet, presioni i O2 zvogëlohet në 50-60 mm Hg, presioni i CO2 është normal ose rritet pak;

Klasa 3 - frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes zvogëlohet për shkak të ritmit të parregullt të zemrës dhe ndalesave të shpeshta, presioni i O2 është më pak se 70% e normales.

Shenjat klinike tek fëmijët varen nga shkalla e dështimit të frymëmarrjes. ODN kërkon domosdoshmërisht shtrimin në spital të fëmijës. CRD e shkallës së parë dhe të dytë mund të trajtohet në shtëpi.

Si manifestohet ODN në fëmijëri?

Sindroma e gulçimit tek fëmijët zhvillohet për arsye të ndryshme. Tek fëmijët më të rritur, fajtori është astma bronkiale. Tek fëmijët më të vegjël, shkaku më i zakonshëm i ARF është ngushtimi i lumenit të laringut ose trakesë. Ky ndërlikim ndodh pas gripit ose infeksioneve të tjera të frymëmarrjes.. Sindroma e trakeolaringitit stenotik shfaqet në ditën e parë ose të dytë të sëmundjes infektive. Trakeja dhe bronket bllokohen me sasi të mëdha mukusi ose gëlbaze.

Shpesh, ODN në një fëmijë zhvillohet për shkak të mosvëmendjes së prindërve. Kur gëlltitet, një objekt i vogël bëhet pengesë për frymëmarrjen. Nuk është gjithmonë e mundur të nxirret vetë objekti, gjë që çon në pasoja të rënda.

Shenjat e fillimit të dështimit akut të frymëmarrjes tek fëmijët karakterizohen nga një origjinë e shpejtë, simptomat rriten me shpejtësi rrufeje. Nga zhvillimi i sinjaleve të para deri te rreziku i vdekjes, kalojnë disa minuta ose orë.

• Frymëmarrja bëhet më e shpeshtë - mushkëritë përpiqen të kompensojnë mungesën e oksigjenit, por për shkak të uljes së vëllimit të ajrit, më pak ajër hyn gjatë frymëzimit. Si rezultat, niveli i CO2 rritet.

Kjo sindromë shfaqet brenda pak orësh. Me laringospazëm, edema rritet në minuta, me mbylljen e plotë të kanalit, lëvizjet e frymëmarrjes ndalen.

Gjatë pleuritit ose pneumonisë, frymëmarrja përshpejtohet për disa ditë pasi lëngu grumbullohet gradualisht në vezikulat e mushkërive. Ndonjëherë nuk ka rritje. Përkundrazi, zvogëlohet nëse qendra e frymëmarrjes dëmtohet ose rritet dobësia e muskujve të frymëmarrjes. Në këtë rast, forcat kompensuese nuk funksionojnë;

• Shfaqet takikardia - rrahjet e zemrës bëhen të shpeshta për shkak të rritjes së presionit të gjakut në qarkullimin pulmonar. Për të shtyrë lëngun e gjakut nga mushkëritë, zemra funksionon më fort dhe rreh më shpejt;
• Fëmija humbet vetëdijen - lënda nervore përjeton urinë e ajrit, qelizat e trurit nuk mbështesin funksionet themelore të zbatueshme, truri fiket.

Kur një fëmijë zhvillon një atak astme, mendja rikthehet pas relaksimit të muskujve të lëmuar të bronkeve pas disa minutash. Në rast të lëndimit, edemës së materies pulmonare, fëmija, pa u rikuperuar, mund të vdesë;

• Presioni i gjakut zvogëlohet - një rritje e presionit në një rreth të vogël kombinohet drejtpërdrejt me hipotensionin në një rreth të madh. Kjo për faktin se shkëmbimi i gazit ngadalësohet dhe gjaku qëndron më gjatë në enët e rajoneve pulmonare;
• Ka një kollë, gulçim - për shkak të mungesës së ajrit, ritmi dhe shpeshtësia e lëvizjeve të frymëmarrjes janë të shqetësuara, kontrolli mbi to humbet, fëmija nuk mund të marrë frymë thellë, nuk ka ajër të mjaftueshëm. Me ARF, sindroma po rritet me shpejtësi dhe kërkohet kujdes mjekësor për të rivendosur një ritëm normal.

Me një emboli të kanaleve të frymëmarrjes (akumulohet sputum, shfaqet bronkospazma, hyn një trup i huaj), fibrat nervore të epitelit mukoz të bronkeve irritohen, gjë që çon në kollë;

• Ka lëvizje të pakoordinuara të rajonit të kraharorit gjatë frymëmarrjes - ndonjëherë njëra nga mushkëritë nuk merr pjesë në frymëmarrje, ose mbetet prapa në lëvizje. Muskujt ndihmës janë të lidhur me mekanizmin për të rritur volumin e thithjes;
• Venat në qafë fryhen, lëkura bëhet blu - gjaku ngec në venat e mëdha që çojnë në zemër, ato zgjerohen.

Venat e qafës së mitrës ndodhen në sipërfaqe, zgjerimi i tyre është më i dukshëm. Më shpesh, zonat e furnizuara me enë të vogla dhe ato më të largëta nga zemra bëhen blu - këto janë skajet e gishtërinjve, hundës, veshëve (akrocianozë).

• Ekziston frika e vdekjes - sindroma ARF shkakton një panik vdekjeprurës, zhvillohet frika e frymëmarrjes, ankthi, agjitacioni i natyrës psikomotorike;
• Ajo dhemb brenda zonës së gjoksit - një simptomë e dhimbshme shfaqet kur gëlltiten trupa të huaj, ato gërvishtin epitelin mukoz të bronkeve dhe trakesë. Dhimbja shfaqet ndonjëherë me anomali inflamatore të pleurit dhe me mungesë të ushqyerjes së muskujve të zemrës. Me tuberkulozin ose abscesin e lëndës së mushkërive, edhe me shkatërrim të konsiderueshëm të indit të mushkërive, dhimbja nuk ndodh, pasi lënda e mushkërive nuk ka receptorë dhimbjeje;

Mungesa e frymëmarrjes përfundon fazën akute. Pa ndihmë profesionale, reaksionet kompensuese shterohen, qendra e frymëmarrjes shtypet, gjë që çon në një përfundim fatal. Reanimacioni modern ka masa të mjaftueshme për të eliminuar gjendjen në mënyrë që ta kthejë fëmijën në jetë.

ARF tek të porsalindurit

Kequshqyerja neonatale shfaqet më shpesh tek ata fëmijë që kanë lindur me peshë të ulët. Hipoksia e embrionit gjatë zhvillimit të fetusit gjithashtu luan një rol. Si rezultat i hipoksisë, zhvillohet vazospazma, e cila çon në mungesë të oksigjenit.

ARF tek të sapolindurit ndodh kur uji i brendshëm, mekoniumi, lëngu i gjakut,

Dhe gjithashtu me keqformime të organeve për frymëmarrje:

• moszhvillimi i mushkërive;
• mbyllja e pasazheve të hundës;
• komunikimi midis ezofagut dhe tubit trakeal.

Kjo gjendje patologjike shfaqet në ditët ose orët e para pas lindjes. Shpesh pneumonia intrauterine ose pas lindjes çon në pamjaftueshmëri akute.

Pasi shfaqen shenjat e para të shqetësimit respirator, kryhet terapia me oksigjen. Në fazën e rëndë të pamjaftueshmërisë lidhet një ventilator. Kompleksi i masave terapeutike përfshin administrimin intravenoz të barnave të nevojshme.

Video

Video - ndihmë mjekësore për dështimin e frymëmarrjes

masat e trajtimit urgjent

Kujdesi urgjent për shfaqjen e dështimit akut të frymëmarrjes do të varet nga lloji dhe ashpërsia e shkeljeve. Masat mjekësore në faza të ndryshme kanë për qëllim eliminimin e shkakut, rivendosjen e shkëmbimit normal të gazit, lehtësimin e dhimbjes dhe parandalimin e zhvillimit të infeksionit.

1. Në shkallën e parë të DN, fëmija lirohet nga veshjet e ngushta, ajri i pastër furnizohet në dhomë;
2. Në shkallën e dytë duhet të rikthehet kalimi i kanaleve të frymëmarrjes. Për këtë, fëmija shtrihet në sipërfaqe me këmbë të ngritura, mund të trokitni lehtë në gjoks gjatë nxjerrjes;
3. Për të eliminuar bronkolaringospazmën, një zgjidhje e aminofilinës administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Por me presion të ulët dhe rrahje të shpeshta të zemrës, Eufillin është kundërindikuar;
4. Për hollimin e pështymës, përdoren inhalacione ose ilaçe për ekspektim. Nëse nuk ka rezultat, përmbajtja e kanaleve të frymëmarrjes hiqet me një thithje elektrike;
5. Nëse frymëmarrja ende nuk është rikthyer, përdoret frymëmarrje artificiale nga goja në gojë ose nga goja në hundë, ose një aparat special përdoret drejtpërdrejt;
6. Kur rikthehet frymëmarrja spontane, hiperventilimi përdoret me metodën e mbajtjes së përzierjeve të gazit. Terapia e oksigjenit kryhet duke përdorur një tub hundësh ose maskë;
7. Për të përmirësuar përshkueshmërinë e ajrit, përdoren inhalimet alkaline në gjendje të ngrohtë, si dhe bronkodilatorët, si p.sh. Novodrin, Alupent, Izadrin.

Nëse shfaqet edemë pulmonare, fëmijës duhet t'i jepet një pozicion gjysmë ulur, me këmbët poshtë, ndërsa diuretikët janë të përshkruar: Lasix, Furosemide, Uregit. Nëse spazma e laringut është e rëndë, përdoren relaksues të muskujve.

Përdoret për të eliminuar hipoksinë Sibazon, Riboflavin, Hidroksibutirat natriumi. Për lëndimet, administrohen qetësues: Omnopon, Promedol, Novokain, Analgin, Droperidol, Fentanyl.

Për të eliminuar toksinat e dioksidit të karbonit, bikarbonat natriumi dhe Trisamina administrohen në mënyrë intravenoze. Këta agjentë sistematikë rrisin rezervën e gjakut, depërtojnë në membranën qelizore dhe kanë një efekt diuretik osmotik.

Për të korrigjuar proceset metabolike, një koktej polarizues me vitaminë B6, Panangin, Glukozë, Kokarboksilazë administrohet në mënyrë intravenoze.

Së bashku me masat urgjente, përdoret një grup masash terapeutike për të eliminuar shenjat e sëmundjes themelore.

Për trajtimin e CRD, eliminimi i shkakut është prioriteti i parë. Për ta bërë këtë, merren të gjitha masat për të parandaluar përkeqësimet e sëmundjes së sistemit bronkopulmonar.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter. Ne do ta rregullojmë gabimin dhe ju do të arrini + në karma 🙂

Dështimi akut i frymëmarrjes tek fëmijët është një gjendje në të cilën mushkëritë e tyre nuk mund të përballojnë mbajtjen e gazrave normale të gjakut, d.m.th. indet marrin më pak oksigjen dhe një tepricë e dioksidit të karbonit grumbullohet në to. Prandaj, mekanizmat kryesorë të dëmtimit në dështimin e frymëmarrjes janë hipoksemia (mungesa e oksigjenit) dhe hiperkapnia (një tepricë e dioksidit të karbonit), duke çuar në ndërrime metabolike.

Sindroma e dështimit të frymëmarrjes është pasojë e kushteve dhe sëmundjeve të ndryshme në fëmijëri:

• Astma bronkiale (ky është shkaku më i zakonshëm tek fëmijët më të rritur)
• Laringotrakeiti stenozues (shkaku më i zakonshëm tek fëmijët e vegjël)
• Epiglotitis
• Bronkit obstruktiv
• Trupat e huaj që hyjnë në orofaringut ose nazofaringut dhe i ulin ato më poshtë
• Aspirimi i të vjellave
• Prematuriteti, në të cilin ka një mungesë të vërtetë të surfaktantit (një substancë që ndihmon mushkëritë të zgjerohen dhe të mos ngjiten së bashku kur nxjerrni frymën)
• Keqformime kongjenitale të mushkërive dhe zemrës
• Infeksionet e rrugëve të frymëmarrjes
• Sëmundjet e zemrës.

Laringotrakeiti stenozues është një shkak kryesor i dështimit akut të frymëmarrjes tek fëmijët e moshës 1 deri në 6 vjeç. Shpesh ndërlikon gripin dhe infeksionet e tjera të frymëmarrjes. Simptomat e laringotrakeitit stenozues shfaqen në ditën e parë ose të dytë të një sëmundjeje infektive.

Karakteristikat anatomike të fëmijëve predispozojnë për një ndërlikim të shpeshtë të sëmundjes themelore të dështimit akut të frymëmarrjes.
Këto karakteristika janë:

• Pozicioni i ngritur i brinjëve, duke i dhënë gjoksit pamje “ekspiratore”, d.m.th. ajo është në gjendje nxjerrjeje
• Fillimisht zvogëlohet vëllimi i baticës
• Frymëmarrje e shpejtë (krahasuar me të rriturit)
• Ngushtimi i rrugëve të frymëmarrjes
• Lodhje e shpejtë e muskujve të frymëmarrjes
• Aktiviteti i ulur i surfaktantit.

Prandaj, prindërit duhet të jenë gjithmonë në vëzhgim për zbulimin në kohë të dështimit akut të frymëmarrjes nëse fëmija ka ndonjë faktor shkaktar (kryesisht infeksione të frymëmarrjes).

Llojet e dështimit të frymëmarrjes

Në varësi të çrregullimeve në zhvillim të përbërjes së gazit të gjakut, tre shkallë kryesore të dështimit të frymëmarrjes:

1. hipoksemike, në të cilën ka mungesë oksigjeni në gjak (tensioni i dioksidit të karbonit mund të jetë normal, ose mund të jetë pak i ngritur). Ky lloj i pamjaftueshmërisë zhvillohet për shkak të një shkelje midis alveolave ​​dhe kapilarëve.
2. Hiperkapnik- ndodh për shkak të frymëmarrjes së shpejtë (një tepricë e dioksidit të karbonit mbizotëron mbi mungesën e oksigjenit)
3. Të përziera.

Diplomat

Shkalla e dështimit të frymëmarrjes tek fëmijët përcakton ashpërsinë e gjendjes së tij. Në shkallën e parë Vetëdija e fëmijës është e qartë, lëkura është me ngjyrë normale, por shfaqet ankthi dhe gulçimi, rrahjet e zemrës shpejtohen (me 5-10% të normës).
Shkalla e dytë karakterizohet nga një ashpërsi më e madhe e simptomave:

• Tërheqja e hapësirave ndërkostale, regjioneve supraklavikulare dhe zonës mbi pikën jugulare
• Frymëmarrje e zhurmshme dëgjohet në distancë
• Ngjyra kaltëroshe e lëkurës që shfaqet kur fëmija është i emocionuar
• Rritja e ritmit të zemrës është 10-15% më shumë se normalja për një moshë të caktuar.

Shkalla e tretë përbën një rrezik serioz për shëndetin e fëmijës. Karakteristikat e tij janë:

• Aritmia e frymëmarrjes në sfondin e mbytjes
• Rënie e përhershme e pulsit
• Palpitacionet paroksizmale
• Cianozë e vazhdueshme (jo vetëm kur është e emocionuar, por edhe në pushim) të lëkurës dhe mukozave.

Diagnostifikimi

Diagnoza përfundimtare e insuficiencës respiratore akute tek fëmijët bëhet pas përcaktimit të gazrave në gjak. Mjafton një nga dy shenjat(përcaktuar në gjakun arterial):

• Tensioni i oksigjenit 50 mmHg dhe më pak
• Tensioni i dioksidit të karbonit 50 mm Hg. dhe me shume.

Por shpesh nuk është e mundur të përcaktohet përbërja e gazit. Prandaj, mjekët (dhe prindërit) udhëhiqen nga manifestimet klinike të disponueshme për kërkime në çdo situatë.
Shenjat klinike të dështimit të frymëmarrjes janë:

1. Frymëmarrje e shtuar, e cila zëvendësohet nga ngadalësimi i saj
2. Pulsi i parregullt
3. Nuk ka tinguj fryme
4. Stridor dhe fishkëllimë
5. Tërheqja ndër brinjëve
6. Pjesëmarrja e muskujve shtesë në aktin e frymëmarrjes
7. Ndryshim i ngjyrës kaltërosh i ekstremiteteve, majës së hundës dhe trekëndëshit nasolabial
8. Gjendja e para-lidhjes, e cila mund të zëvendësohet me humbje të vetëdijes.

Mjekimi

Trajtimi i dështimit të frymëmarrjes në fëmijëri kryhet në disa drejtime:

• Rivendosja e kalueshmërisë së ajrit përmes traktit respirator (nxjerrja e një trupi të huaj që ka mbërritur atje, heqja e edemës inflamatore, etj.)
• Korrigjimi i çrregullimeve metabolike që janë zhvilluar në sfondin e hipoksisë
• Receta e antibiotikëve për të parandaluar komplikimet infektive.

Sidoqoftë, një trajtim i tillë është i mundur vetëm në spital. Në shtëpi, prindërit duhet të dinë rregullat e ndihmës së parë, i cili duhet t'i jepet menjëherë fëmijës:

Para se të filloni të ndiqni këto rregulla, duhet të kontaktoni shërbimin e ambulancës!

1. Heqja e një objekti të huaj nga fyti ose vjellja e aspiruar
2. Thithja e një ilaçi bronkodilator për astmën bronkiale (duhet të jetë gjithmonë në çantën e ndihmës së parë në shtëpi)
3. Sigurimi i rrjedhës së ajrit të oksigjenuar (dritaret e hapura)
4. Thithja e avullit për edemën e laringut, e cila është simptoma kryesore e laringotrakeitit stenozues
5. banjot e këmbëve
6. Pije e ngrohtë në sasi të mëdha.

Tek fëmijët është e pamundur të largohen trupat e huaj verbërisht, sepse. kjo mund të çojë në bllokim të plotë të rrugëve të frymëmarrjes. Rekomandohet të vendosni duart në rajonin epigastrik dhe të shtyni lart. Trupi i huaj që shfaqet mund të hiqet.

Apeli i vonuar i prindërve për kujdes mjekësor kur shfaqen simptomat e dështimit të frymëmarrjes tek fëmijët është arsyeja e efektivitetit të ulët të terapisë farmakologjike. Prandaj, në praktikën pediatrike, shpesh ka indikacione për konikotomi (diseksion i laringut) dhe ventilim artificial të mushkërive duke përdorur intubacion trakeal.

Dështimi i frymëmarrjes (RD) është një çrregullim në trup i shkaktuar nga dështimi i shkëmbimit të gazit në mushkëri. Shfaqet tek të rriturit dhe fëmijët. Intensiteti i simptomave dhe natyra e rrjedhës së sëmundjes varet nga ashpërsia dhe forma e DN.

Si klasifikohet dështimi i frymëmarrjes sipas ashpërsisë?

Kriteret kryesore mbi të cilat bazohet klasifikimi është matja e bilancit të gazit në gjak, kryesisht presioni i pjesshëm oksigjen(PaO2), dioksidi i karbonit në gjakun arterial, si dhe ngopja e gjakut me oksigjen (SaO2).

Gjatë përcaktimit të ashpërsisë, është e rëndësishme të identifikohet forma në të cilën shfaqet sëmundja.

DN formon në varësi të natyrës së rrjedhës

Ekzistojnë dy forma të DN - akute dhe kronike.

Dallimet midis formës kronike dhe asaj akute:

• formë kronike DN - zhvillohet gradualisht, mund të mos ketë simptoma për një kohë të gjatë. Zakonisht shfaqet pas një forme akute të nëntrajtuar;
• akute DN - zhvillohet shpejt, në disa raste simptomat shfaqen në pak minuta. Në shumicën e rasteve, patologjia shoqërohet me çrregullime hemodinamike (tregues të rrjedhjes së gjakut nëpër enët).

Sëmundja në një formë kronike pa përkeqësime kërkon monitorim të rregullt të pacientit nga një mjek.

Dështimi i frymëmarrjes në formën akute është më i rrezikshëm se ai kronik dhe i nënshtrohet trajtimit urgjent.

Klasifikimi sipas ashpërsisë përfshin 3 lloje të formave kronike dhe 4 lloje akute të patologjisë.

Ashpërsia e DN kronike

Me zhvillimin e DN, simptomat bëhen më të ndërlikuara dhe gjendja e pacientit përkeqësohet.

Diagnostifikimi i sëmundjes në një fazë të hershme thjeshton dhe përshpejton procesin e trajtimit.

Shkallët e DN	Llojet	Simptomat
Unë	Asimptomatike (e fshehur)	mungon në pushim, shfaqen vetëm gjatë ushtrimeve fizike; rezervat funksionale të sistemit të frymëmarrjes zvogëlohen: shfaqet gulçimi, treguesi i thellësisë dhe shpeshtësisë së frymëmarrjes ndryshon në pushim me një puls normal.
II	Kompensohet	ekuilibri i gazrave në gjakun arterial mbetet normal për shkak të proceseve kompensuese (hiperventilimi, formimi i një sasie shtesë të hemoglobinës dhe eritrociteve, përshpejtimi i rrjedhjes së gjakut); dekompensimi formohet gjatë ushtrimit fizik (një tendencë për takikardi, thellësia e frymëmarrjes zvogëlohet, cianoza manifestohet qartë)
III	I dekompensuar	ndikimi i proceseve kompensuese nuk është i mjaftueshëm për të ruajtur një ekuilibër normal të gazit në gjak; simptomat shfaqen në pushim: cianozë dhe takikardi domethënëse, gulçim i vazhdueshëm

Simptomat në insuficiencën kronike nuk janë aq intensive sa në formën akute.

Si klasifikohet dështimi akut i frymëmarrjes?

Ekzistojnë 4 shkallë të ashpërsisë së DN akute:

I diplomë. Karakterizohet nga gulçim (mund të shfaqet gjatë thithjes ose nxjerrjes), rritje të rrahjeve të zemrës.

• PaO2 - nga 60 në 79 mm Hg;
• SaO2 - 91-94%.

shkalla II. Lëkura e një nuance mermeri, cianozë. Konvulsionet janë të mundshme, vetëdija është errësuar. Gjatë frymëmarrjes, edhe në pushim, përfshihen muskuj shtesë.

• PaO2 - 41-59 mm Hg;
• SaO2 - nga 75 në 90%.

shkalla III. Mungesa e frymëmarrjes: gulçimi i mprehtë zëvendësohet me periudha të ndalimit të frymëmarrjes, një rënie në numrin e frymëmarrjeve në minutë. Edhe në pushim, buzët ruajnë një nuancë të pasur kaltërosh.

• PaO2 - nga 31 në 40 mm Hg;
• SaO2 - nga 62 në 74%.

shkalla IV. Gjendja e komës hipoksike: frymëmarrja është e rrallë, e shoqëruar me konvulsione. Arrestimi i frymëmarrjes është i mundur. Cianoza e lëkurës së të gjithë trupit, presioni i gjakut në një nivel kritikisht të ulët.

• PaO2 - deri në 30 mm Hg;
• SaO2 - nën 60%.

Shkalla IV korrespondon me gjendjen e terminalit dhe kërkon ndihmë urgjente.

Në trupin e një personi të shëndetshëm, PaO2 është mbi 80 mm Hg, niveli i SaO2 është mbi 95%.

Prodhimi i treguesve jashtë kufijve normalë tregon një rrezik të lartë të zhvillimit të dështimit të frymëmarrjes.

Si përcaktohet ashpërsia e patologjisë tek fëmijët

DN në një fëmijë zakonisht zgjidhet në një formë akute. Dallimet kryesore midis patologjisë tek të rriturit dhe fëmijët janë nivelet e tjera të treguesve të gazit në gjak.

Ashpërsia	Treguesit (në mm Hg)	Simptomat
Unë	- Ra oksigjeni bie në 60-80	dispnea; rritja e rrahjeve të zemrës; trekëndëshi nasolabial dhe toni i lëkurës në tërësi fitojnë një nuancë kaltërosh; tensioni i krahëve të hundës
II	Ra e dioksidit të karbonit është normale ose pak e rritur (deri në 50); PaO2 - i nënvlerësuar (nga 51 në 64)	gulçimi dhe palpitacionet shfaqen edhe në një gjendje të qetë; presioni i gjakut rritet; falangat e gishtave bëhen blu; gjendja e përgjithshme e fëmijës ndryshon: letargjia dhe lodhja e vazhdueshme janë të mundshme, ose zgjimi dhe shqetësimi; rritje e vëllimit të frymëmarrjes në minutë deri në 145-160%
III	niveli i PaO2 bie në 55-50; Pa e acidit karbonik mund të rritet deri në 100;	gulçim i rëndë; gjatë frymëmarrjes, përfshihen muskujt ndihmës; ritmi i frymëmarrjes është i shqetësuar; rrahjet e zemrës rriten dhe presioni i gjakut ulet; lëkura është e zbehtë, fiton mermer me një nuancë cianozë; fëmija është në gjendje letargjike dhe letargjie; raporti i numrit të frymëmarrjeve dhe kontraktimeve të zemrës në minutë - 1:2
IV (koma hipoksike)	presioni i gjakut është ose shumë i ulët ose nuk monitorohet fare; presioni i pjesshëm i oksigjenit bie nën 49; Presioni i pjesshëm i dioksidit të karbonit tejkalon 100	lëkura në trupin e fëmijës merr një ngjyrë dheu, fytyra bëhet cianotike; njolla me ngjyrë vjollce-kaltërosh shfaqen në të gjithë trupin; fëmija është pa ndjenja; Frymëmarrja është konvulsive, e paqëndrueshme, frekuenca - deri në 10 në minutë

Nëse zbulohen shenja të ashpërsisë së DN 3 dhe 4, fëmija ka nevojë për hospitalizim urgjent dhe kujdes intensiv. Trajtimi i fëmijëve me DN të lehtë (fazat 1 dhe 2) është i mundur në shtëpi.

Si të përcaktohet ashpërsia e dështimit të frymëmarrjes

Për të diagnostikuar përfundimisht sëmundjen dhe stadin e saj, mjafton të përcaktohet niveli i gazrave në gjak.

Diagnoza e hershme e DN përfshin studimin e frymëmarrjes së jashtme, zbulimin e çrregullimeve obstruktive dhe restriktive.

Ekzaminimi për DN të dyshuar përfshin domosdoshmërisht spirometrinë dhe fluksin e pikut, gjaku arterial merret për analizë.

Algoritmi për përcaktimin e dështimit të frymëmarrjes përbëhet nga kriteret e mëposhtme diagnostikuese:

• tensioni (Pa) i oksigjenit është më i ulët se 45-50;
• Tensioni i dioksidit të karbonit - më i lartë se 50-60 (treguesit në mm Hg).

Ekziston një probabilitet i ulët që pacienti t'i nënshtrohet një analize të gazit të gjakut pa arsye të mirë. Më shpesh, diagnoza bëhet vetëm kur patologjia është shfaqur në formë eksplicite shenjat.

Si të njohim dështimin e frymëmarrjes

Simptomat e zakonshme klinike të DN përfshijnë:

Nëse shfaqen të paktën disa simptoma të DN, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi, të zbulojë shkaqet e zhvillimit të patologjisë dhe të ndjekë rekomandimet e mjekut.

0