Çfarë jep deksametasoni. Sa kohë duhet që dexamethasone të fillojë të veprojë?

Dexamethasone përdoret shpesh për të trajtuar një numër të madh sëmundjesh, përfitimet dhe dëmet e tij janë të njohura për të gjithë specialistët, por një mbidozë mund të çojë në pasoja të paparashikuara.

Intoksikimi i trupit ndodh papritur pa probleme shtesë. Trupi i njeriut është krijuar në atë mënyrë që reagimi ndaj të gjithë stimujve të mundshëm mund të shfaqet papritur. Për disa, kequshqyerja është bërë një problem i vërtetë, si rezultat i të cilit ka lindur një dehje e rëndë dhe dikush has shpesh me kimikate.

Një nga dehjet më të rrezikshme është helmimi me ilaçe. Duket se ilaçet duhet të lehtësojnë simptomat e pakëndshme, por në fakt, mbidoza, intoleranca individuale ose arsye të tjera mund të shkaktojnë helmim akut dhe zhvillimin e një numri të madh të patologjive.

Dexamethasone shpesh përshkruhet nga specialistë për trajtimin e inflamacionit dhe infeksioneve të llojeve të ndryshme. Në të njëjtën kohë, edema zvogëlohet ndjeshëm, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve anësore zvogëlohet ndjeshëm, viktima kthehet në normalitet. Përkundër faktit se efektet e dobishme të këtij ilaçi janë të dukshme, ka raste të efekteve jashtëzakonisht negative të drogës në trup.

Aplikacion

Ky medikament siguron përthithje të mirë në trup, për shkak të të cilit trajtimi bëhet sa më efektiv. Përqendrimi maksimal i barit arrihet nëntëdhjetë minuta pas marrjes së barit dhe ekskretohet me ndihmën e veshkave dhe zorrëve.

Është e rëndësishme të merret parasysh që ky ilaç absorbohet në të gjitha pjesët e trupit të njeriut, kështu që nënat në gji duhet të trajtohen me kujdesin maksimal. Udhëzimet për përdorim duhet të ndiqen pa dështuar, vetëm në këtë mënyrë ju do të eliminoni të gjitha rreziqet e mundshme dhe do të siguroni trajtim efektiv për veten tuaj.

Për të rriturit, përdorimi i këtij ilaçi rekomandohet vetëm me miratimin e mjekut. Në asnjë rast nuk duhet të filloni trajtimin vetë. Përfitimet dhe dëmet e drogës mund të jenë rreptësisht individuale, dhe ilaçi përdoret në prani të sëmundjeve të mëposhtme:

Sëmundje të rënda që lidhen me fushën e gjinekologjisë, të shkaktuara nga çrregullimi i sistemit endokrin.
Një gjendje shoku që vjen nga ndonjë nga shkaqet e mundshme.
Edema cerebrale që vjen nga lëndimi, sëmundje ose hemorragji.
Astma bronkiale, akute ose kronike.
Reaksione të rënda alergjike.
Shoku anafilaktik i shkaktuar nga një alergji.
Sëmundjet që lidhen me pamjaftueshmërinë e korteksit adrenal.
Sëmundje të ndryshme të sistemit endokrin.
Sëmundjet infektive, dermatoza të natyrave të ndryshme.
Sëmundjet e gjakut, duke përfshirë leuçeminë.

Në fakt, lista e sëmundjeve për trajtimin e të cilave përdoret ky ilaç është shumë më e gjerë. Më lart janë vetëm ato kryesore dhe më të njohura, por ekspertët shpesh përshkruajnë një ilaç në trajtimin e sëmundjeve të tjera.

Kur përdorni Dexamethasone, një mbidozë e të cilit ndodh në një sasi mbi 20 mg në ditë, mbani mend se tejkalimi i sasisë së barit mund të rezultojë në pasoja serioze të rrezikshme, dhe në disa raste, vdekje.

fëmijët

Trajtimi i sëmundjeve të ndryshme tek një fëmijë me ndihmën e këtij ilaçi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e rreptë të prindërve dhe në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut. Fakti është se trupi i fëmijëve është i prirur ndaj shumë sëmundjeve të pakëndshme dhe është jashtëzakonisht i ndjeshëm ndaj çdo substance të panjohur, dhe për këtë arsye simptomat e mbidozës së Dexamethasone janë mjaft të zakonshme.

Për trajtimin e një fëmije të vogël, ky ilaç përshkruhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur një terapi e tillë mund të lehtësojë shumë jetën e një pacienti të vogël ose të eliminojë pasoja të rënda. Sasia e lejuar e barit përshkruhet vetëm nga një specialist i kualifikuar në përputhje të plotë me peshën, moshën e fëmijës dhe natyrën e sëmundjes së tij.

Në të njëjtën kohë, kriteret për rritjen e foshnjës monitorohen gjatë gjithë kursit të trajtimit dhe me ndryshimin më të vogël në drejtim negativ, mjekimi duhet të ndërpritet menjëherë.

Kundërindikimet

Dexamethasone është një ilaç mjaft i fortë, prandaj është e pamundur ta përshkruani atë vetë në çdo rast. Vlen t'i kushtohet vëmendje karakteristikave individuale të pacientit, gjendjes së tij dhe rrjedhës së sëmundjes. Ky medikament duhet të përjashtohet ose të zëvendësohet nga një analog për njerëzit me një histori të sëmundjeve të mëposhtme:

reaksione alergjike ndaj irrituesve të ndryshëm;
infeksionet kërpudhore dhe virale;
sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
probleme me stomakun;
diabetit.

Për shumë sëmundje të tjera, ky ilaç përshkruhet vetëm pas një ekzaminimi të hollësishëm dhe kalimit të analizave të nevojshme dhe vetëm një mjek mund të miratojë terapinë.

Gjatë shtatzënisë, ky ilaç përshkruhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur mundësia e përmirësimit të gjendjes së nënës është shumë më e lartë se dëmi që do t'i shkaktohet nënës në pritje dhe fëmijës së saj. Në të njëjtën kohë, marrja e ilaçit pa respektuar rregullat mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe abort pasues, prandaj rekomandohet të zëvendësohet ilaçi me analoge të sigurt.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të këtij ilaçi duhet të jenë të njohura për këdo që trajtohet me këtë bar. Ky informacion është i nevojshëm të paktën për të zbuluar me kohë një tepricë të sasisë së lejuar të drogës dhe për të shmangur pasojat e pakëndshme për trupin.

Shenjat e një mbidozimi varen drejtpërdrejt nga sasia e substancës së marrë dhe natyra e sëmundjes për të cilën përdoret, dhe mund të jenë si më poshtë:

Çrregullime të sistemit nervor qendror, duke përfshirë konfuzionin, psikozën pa ndonjë arsye të dukshme, rritjen e ngacmueshmërisë, ankthin e paarsyeshëm dhe çorientimin në hapësirë dhe kohë.
Probleme në punën e sistemit kardiovaskular, duke përfshirë një rritje të mprehtë të presionit, takikardi dhe madje edhe dështim të zemrës.
Rritje e presionit intrakranial dhe konvulsioneve që shoqërojnë këtë simptomë në gjymtyrë ose në të gjithë trupin.
Reaksione alergjike, të manifestuara me skuqje në lëkurë.
Nauze e rëndë, të vjella të mundshme.

Një tepricë e vetme e sasisë së lejuar të ilaçit nuk do të sjellë ndonjë pasojë serioze për trupin. Në këtë rast, është e rëndësishme të zbuloni problemin në kohë dhe të rregulloni trajtimin. Për ta bërë këtë, jo vetëm që duhet të ndaloni marrjen e drogës për një periudhë të caktuar kohe, por edhe t'i tregoni mjekut për simptomat tuaja.

Video: Dexamethasone për dhimbje të kyçeve.

Ndihma e parë

Nëse ju ose të dashurit tuaj keni simptoma të mbidozës së këtij ilaçi, ndihma e parë është një shans për një shërim të shpejtë dhe eliminimin e pasojave të mundshme. Nëse mbidoza shfaqet mjaft fuqishëm, sigurohuni që të telefononi një ekip specialistësh - ata do të ndërmarrin të gjitha veprimet e nevojshme për të ndihmuar viktimën.

Veprimet e detyrueshme për të ndihmuar viktimën konsiderohen:

Lavazh gastrik me shumë ujë të ngrohtë. Një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit mund të shtohet në lëng. Sigurohuni që të shkaktoni të vjella dhe të hiqni ilaçin nga stomaku.
Pas heqjes së drogës, viktima duhet të merret. Në këtë rast, vjen në shpëtim, i cili është në çdo çantë të ndihmës së parë.
Viktimës duhet t'i jepet pushim i plotë, dhe vetëm një mjek do të përshkruajë terapi shtesë në rast të mbidozimit.

Secili person duhet të kujdeset për shëndetin e tij vetë, dhe vetëm një qasje e përgjegjshme do të lejojë jo vetëm të heqë qafe një sëmundje të pakëndshme, por edhe të parandalojë pasojat.

Ky medikament ju lejon të ndaloni shpejt inflamacionin në trup, parandalon shfaqjen e edemës së të gjitha mukozave dhe pengon infiltrimin eozinofilik të shtresës submukozale. Pavarësisht përfitimeve të dukshme të këtij ilaçi në trajtimin e shumë sëmundjeve, një mbidozë e deksametazonit është e mundur nëse merret gabimisht.

Karakteristikat e përgjithshme të deksametazonit

Tabletat Dexamethasone i referohen një derivati të metiluar të fluoroprednisolonit, ai pengon prodhimin e substancave të tilla si interleukina dhe interferon gama nga limfocitet dhe makrofagët.

Pas hyrjes në stomak, ilaçi absorbohet mirë nga trakti tretës në qarkullimin e gjakut, përqendrimi maksimal i substancës në gjak regjistrohet një orë e gjysmë pas gëlltitjes. Ai depërton mirë në të gjitha indet e trupit, duke përfshirë placentën dhe qumështin e gjirit. Dexamethasoni ekskretohet nga trupi nga veshkat dhe zorrët.

Indikacionet për përdorim në pacientët e rritur

Pacientët e rritur marrin deksametazon vetëm siç përshkruhet nga mjeku dhe në dozën e përshkruar prej tij. Indikacionet për përdorim janë renditur më poshtë:

Sëmundjet gjinekologjike që shkaktohen nga keqfunksionimet në sistemin endokrin.
Gjendje shoku me origjinë të ndryshme.
Ënjtje e trurit, e provokuar nga një tumor, trauma ose hemorragji.
Forma akute ose kronike e astmës bronkiale.
Reaksione të rënda alergjike.
Shoku anafilaktik.
Pamjaftueshmëria akute e korteksit adrenal.
Sëmundjet endokrine.
Dermatoza.
sëmundjet infektive.
Sëmundjet e gjakut - leuçemia, leucemia, limfoma.

Kjo është vetëm një listë e përafërt e sëmundjeve për trajtimin e të cilave përdoret deksametazon. Ilaçi ka një spektër mjaft të gjerë veprimi dhe një efekt të prekshëm. Kursi i trajtimit duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek.

Doza maksimale për një pacient të rritur është deri në 20 mg në ditë, por jo më shumë se 6 mg në të njëjtën kohë.

Karakteristikat e marrjes së dexamethasone tek fëmijët

Për trajtimin e fëmijëve, ilaçi përshkruhet vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur mund të lehtësojë shumë gjendjen e fëmijës së sëmurë. Doza maksimale e lejuar llogaritet nga mjeku individualisht, bazuar në peshën e fëmijës dhe ashpërsinë e sëmundjes. I gjithë procesi i trajtimit duhet të mbikëqyret nga një specialist i kualifikuar, me matje periodike të rritjes dhe zhvillimit të fëmijës. Nëse ka ndonjë devijim nga norma, ilaçi anulohet menjëherë.

Doza maksimale e lejuar për një fëmijë nuk duhet të jetë më shumë se 10 mg në ditë, përndryshe do të ketë një mbidozë.

Kundërindikimet

Dexamethasone u përshkruhet me kujdes pacientëve me një histori të reaksioneve alergjike, infeksioneve kërpudhore dhe virale. Nuk rekomandohet marrja e tij për sëmundjet e sistemit kardiovaskular, stomakut dhe diabetit. Me sëmundje të tilla si osteoporoza, psikoza, glaukoma, pamjaftueshmëria renale ose hepatike, emërimi i dexamethasone mund të bëhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të pacientit nga një mjek.

Gjatë shtatzënisë, ata përpiqen të mos përshkruajnë dexamethasone. Marrja e drogës mund të justifikohet vetëm nëse përfitimi i pritur për trupin femëror është më i madh se dëmi për fetusin.

Marrja e dexamethasone nga një grua shtatzënë mund të çojë në abort dhe anomali të pariparueshme në zhvillimin e fetusit.

Simptomat e mbidozës

Një mbidozë e deksametazonit manifestohet nga simptoma të ndryshme, të cilat varen nga sasia e barit të marrë dhe shëndeti i përgjithshëm i personit:

Mosfunksionime në punën e sistemit nervor qendror, të cilat karakterizohen nga konfuzion, psikozë, zgjim të shtuar, halucinacione, ankth të rëndë dhe çorientim;
Çrregullime në punën e sistemit kardiovaskular - rritje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës, dështim të zemrës;
presioni intrakranial dhe konvulsione;
Skuqje alergjike në lëkurë;
Nauze dhe të vjella të rënda.

Nuk do të ketë pasoja nga një tepricë e një doze të vetme, mjafton të ndaloni marrjen e ilaçeve dhe të rregulloni dozën.

Kujdesi urgjent për mbidozë

Nëse një mbidozë e deksametazonit është vërejtur brenda një periudhe deri në gjysmë ore pas administrimit, atëherë algoritmi i veprimeve është si më poshtë:

viktimës i jepet shumë ujë i pastër ose pak i kripur, deri në katër gota në të njëjtën kohë, dhe shkakton të vjella;
jepni ndonjë adsorbent që është në shtëpi - karboni i aktivizuar, atoksil, polisorb. Të gjitha këto barna hollohen paraprakisht në një vëllim të vogël uji;
vendoseni viktimën në shtrat dhe prisni që të mbërrijë ambulanca.

Dexamethasone është një ilaç i fuqishëm, kështu që duhet të telefononi menjëherë një mjek nëse dyshohet për një mbidozë.

Ndalohet rreptësisht vetë-mjekimi me helmim me deksametazon, pasi janë të mundshme pasoja të këqija shëndetësore.

Trajtimi i mbidozimit me Dexamethasone

Intoksikimi pas marrjes së një sasie të madhe dexamethasone trajtohet në një mjedis spitalor, veçanërisht për fëmijët dhe njerëzit me sëmundje kronike. Hemodializa në rast helmimi me këtë ilaç nuk ka efekt. Në thelb, kryhet terapi mbështetëse dhe simptomatike, e cila ka për qëllim stabilizimin e punës së të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit. Nuk ka antidot specifik për deksametazonin. Nëse zhvillohet sindroma e Itsenko-Cushing, tregohet emërimi i aminoglutetimidit.

Pacienti pas një mbidozimi duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor, pasi është i mundur një përkeqësim i shëndetit.

Karakteristikat e pritjes

Ilaçi merret nga goja. Dexamethasone nuk duhet të merret me barna të tjera. Gjatë trajtimit, nuk mund të drejtoni një makinë dhe të punoni me mekanizma që kërkojnë vëmendje të shtuar.

Mjekimi anulohet gradualisht dhe me shumë kujdes. Nëse anulimi ka ndodhur papritur pas përdorimit të zgjatur, atëherë është e mundur një rritje e temperaturës dhe keqtrajtim i përgjithshëm. Një reagim i tillë tërheqjeje mund të ndodhë edhe nëse nuk ka insuficiencë adrenale. Pas terapisë me deksametazon, mund të rekomandohen injeksione me kortikotropinë për të zbutur tërheqjen e drogës.

Paralajmërim për mbidozë

Për të parandaluar një mbidozë të deksametazonit, mjafton të ndiqni një numër rekomandimesh të renditura më poshtë:

Mos u vetë-mjekoni, edhe nëse një miku ose i afërmi i është përshkruar ky ilaç me sëmundje të ngjashme.
Mos e rritni dozën e rekomanduar nga mjeku juaj.
Mos i ruani barnat në vende të aksesueshme për fëmijët.
Kur përshkruan një ilaç, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje sëmundjeve kronike shoqëruese.
Mos përdorni ilaçe të skaduara për trajtim.

Dexamethasoni është i mirë për një sërë sëmundjesh kur nevojitet kujdes urgjent. Ky medikament është në gjendje të largojë shpejt një reaksion të rëndë alergjik, ndihmon në uljen e temperaturës dhe inflamacionit, përdoret si ndihma e parë për edemën e Quincke dhe në kushte shoku. Por, pavarësisht nga të gjitha përfitimet e ilaçit, ai mund të përdoret vetëm sipas udhëzimeve të mjekut, përndryshe mund të keni probleme shëndetësore.

Sa deksametazon ekskretohet nga trupi?

Sa kohë duhet që dexamethasoni të largohet nga trupi?

Periudha e eliminimit të deksametazonit?

Dexamethasoni pas sa ekskretohet nga trupi?

Dexamethasoni për sa kohë ekskretohet nga trupi?

Sa shpejt pastrohet dexametazoni nga trupi?

Sa kohë duhet që deksametazoni të ekskretohet nga trupi?

Në praktikë, Dexamethasone eliminohet plotësisht nga trupi jo më herët se 72 orë pas gëlltitjes. Për këtë më thanë edhe endokrinologët, dhe unë vetë mund ta ndjeja këtë pasi u detyrova ta marr këtë ilaç. Ndoshta pjesa më e madhe e "Dexamethasone" del menjëherë (gjë që është gjithashtu e vështirë për mua, pasi i njëjti TIR bëhet për nëntë orë, por jo tre), por ai ka efektin e tij në trup pikërisht tre ditë të tjera nga momenti i pranimit. Prandaj, nëse dikush e merr këtë ilaç, atëherë ai duhet të dijë se më herët se pas 72 orësh është më mirë që ai të mos ndërhyjë në asnjë analizë, pasi ato do të jenë të gjitha jo të besueshme dhe zakonisht të këqija.

Dexamethasone

Dexamethasone vepron pothuajse në të gjitha sistemet dhe organet e trupit të njeriut. Ky ilaç është menduar kryesisht për atletët. Ai lehtëson inflamacionin në nyje dhe shëron ligamentet e dëmtuara.

Indikacionet për përdorim

Në mjekësi, Dexamethasone (lexoni rishikimet për ilaçin në fund të artikullit) përdoret vetëm në raste ekstreme, për shkak të efekteve anësore shumë të gjera të ilaçit. Për shembull, në sëmundje të tilla si ënjtja ose abscesi i trurit, encefaliti, meningjiti, leucemia dhe terapia e kancerit. Në përgjithësi, përdoret vetëm kur jeta e pacientit është shumë më e rëndësishme se efektet anësore të këtij ilaçi. Përveç kësaj, Dexamethasone pengon prodhimin e hormonit adrenokortikotrop dhe, më pas, sintezën e glukokortikosteroideve endogjene. Kjo veti e ilaçit justifikon përdorimin e tij për të rritur masën e muskujve.

Efektet anësore të deksametazonit

Dexamethasone është një ilaç, efektet anësore të të cilit ndodhin dhe varen nga kohëzgjatja e trajtimit dhe doza e përdorur.

Efektet anësore më të zakonshme:

shtim në peshë;
rritje e oreksit;
çrregullime mendore;
pamjaftueshmëria e veshkave;
intolerancës ndaj glukozës.

Më pak të zakonshme janë reagimet si:

Me përdorim të zgjatur të drogës:

obeziteti;
atrofi e muskujve;
cenueshmëria e lëkurës;
osteoporoza;
mosfunksionimi i gjëndrave mbiveshkore.

Në raste të rralla, mund të përjetoni:

glaukoma;
katarakt;
nekroza aseptike e eshtrave;
hipertensioni;
ulje e mbrojtjes imune;
rritja e ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve infektive.

Rreziku i osteoporozës

Sa i përket praktikës sportive, osteoporoza mund të bëhet një surprizë shumë e pakëndshme. Efektet anësore të deksametazonit kanë një efekt antagonist në vitaminën D (kalciumi "lahet" nga kockat), si rezultat i të cilit do të rritet brishtësia e kockave. Me përdorim të zgjatur të këtij ilaçi, ligamentet jo vetëm që do të bëhen elastike, por do të zbuten, gjë që nuk duhet lejuar.

Kundërindikimet e Dexamethasone

Efektet anësore të deksametazonit nuk përputhen me veprimin e barnave që përmbajnë insulinë, d.m.th. nuk mund të përdoret nga njerëzit e prirur ndaj diabetit dhe aq më tepër nga ata që tashmë e kanë atë. Në fund të fundit, Dexamethasone rrit rezistencën ndaj insulinës. Gjithashtu, ilaçi nuk duhet të përdoret nga ata që vuajnë nga ulçera në stomak ose duodenale, dështimi i veshkave, sëmundjet infektive.

Efektet anësore në sistemet dhe organet e njeriut

Dexamethasoni, efektet anësore të të cilit janë mjaft të gjera, ndikon negativisht në sistemet dhe organet e mëposhtme të njeriut:

Sistemi endokrin: ulje e tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus steroid, përkeqësim i funksionit të veshkave, sindroma Itsenko-Cushing, tek fëmijët, ngadalësimi i zhvillimit seksual.
Sistemi tretës: të vjella, nauze, pankreatiti, ulçera duodenale dhe ulçera e stomakut, ezofagiti eroziv, perforimi dhe gjakderdhja e traktit gastrointestinal, oreksi i zvogëluar ose i shtuar, dispepsi, lemza, fryrje.
Sistemi kardiovaskular: aritmi dhe bradikardi; rritje e ashpërsisë ose zhvillimit të dështimit të zemrës, presionit të lartë të gjakut, hiperkoagulimit, trombozës.
Sistemi nervor: çorientim, delirium, eufori, psikozë maniako-depresive, halucinacione, depresion, paranoja, nervozizëm ose ankth, rritje e presionit intrakranial, pagjumësi, marramendje, konvulsione, dhimbje koke.
Organet shqisore: humbje e shikimit, katarakte, rritje e presionit intraokular, tendencë për të zhvilluar infeksione të syrit, ekzoftalmos, ndryshime trofike në korne.
Sistemi muskuloskeletor: ngadalësimi i procesit të osifikimit dhe rritjes tek fëmijët, osteoporoza, miopatia steroide, këputja e tendinave të muskujve, një rënie në masën muskulore.
Reaksionet lokale: mpirje, djegie, ndjesi shpimi gjilpërash, dhimbje, hiperemi ose infeksion mund të shfaqen në vendin e injektimit, në raste të rralla, nekroza ose indi mbresë mund të zhvillohet në vendin e injektimit; kur administrohet në mënyrë intramuskulare, mund të ndodhë atrofi e indit nënlëkuror dhe lëkurës.
Reaksione të tjera: përkeqësimi ose zhvillimi i infeksioneve të reja (për shfaqjen e një reaksioni të tillë kontribuon përdorimi i kombinuar i imunosupresantëve), leukocituria.

Me një listë kaq të gjerë të efekteve anësore, Dexamethasone duhet të merret vetëm në raste ekstreme, për një kohë të shkurtër dhe në doza minimale. Në fund të fundit, sa më shumë ta përdorni këtë ilaç, aq më shumë efekte anësore do të filloni të përjetoni.

Dexamethasone

ekziston.

Dexamethasoni gjatë shtatzënisë Të gjitha ne gratë e dimë se çfarë do të thotë të jesh shtatzënë dhe të marrim medikamente. Sa shumë.

Tableta Dexamethasone. Tabletat Dexamethasone janë për përdorim oral. Me këtë metodë të përdorimit të barit.

Dexamethasone. E veçanta. Nëse deksametazon përdoret për tuberkulozin ose sëmundje të tjera infektive, duhet të bëhet fillimisht.

Dexamethasone. Anash. Dexamethasone prek pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e njeriut.

Nëse e merrni për një kohë të shkurtër, atëherë në trup.

Dexamethasone. Dexamethasone është një ilaç sistemik. Përdoret për një sërë sëmundjesh.

Dexamethasone. Farmakologjia Dexamethasone është një glukokortikosteroid i lidhur me fluoroprednisolon.

E pengon aktivitetin.

Dexamethasone. Format e lëshimit Ky është një mjet i zakonshëm, popullor dhe efektiv. Prandaj, industria farmaceutike.

Dexamethasone. Çfarë është ajo. Ilaçi është shumë serioz, si të gjitha barnat hormonale. Nëse keqpërdoret, mund të shkaktojë dëme të rënda.

Dexamethasone. Çfarë është ajo. Substanca aktive e ilaçit dexamethasone është një hormon glukokortikosteroid, i cili prodhohet nga korteksi.

Karakteristikat e aplikimit. Shumë prej nesh kanë një ilaç "të preferuar". Ne jemi të lidhur me këtë ilaç, natyrisht, sepse mundet.

Përdorimi i deksametazonit. Fatkeqësisht, edhe me përparimet aktuale në mjekësi, shumë njerëz vdesin nga meningjiti infektiv.

Kundërindikimet. Dexamethasone Nëse dexamethasoni përshkruhet në një kurs të shkurtër, atëherë nuk duhet të përdoret vetëm në rast të intolerancës individuale.

Përfitimet dhe dëmet e drogës popullore Dexamethasone

Aplikacion

Sëmundje të rënda që lidhen me fushën e gjinekologjisë, të shkaktuara nga çrregullimi i sistemit endokrin.
Një gjendje shoku që vjen nga ndonjë nga shkaqet e mundshme.
Edema cerebrale që vjen nga lëndimi, sëmundje ose hemorragji.
Astma bronkiale, akute ose kronike.
Reaksione të rënda alergjike.
Shoku anafilaktik i shkaktuar nga një alergji.
Sëmundjet që lidhen me pamjaftueshmërinë e korteksit adrenal.
Sëmundje të ndryshme të sistemit endokrin.
Sëmundjet infektive, dermatoza të natyrave të ndryshme.
Sëmundjet e gjakut, duke përfshirë leuçeminë.

fëmijët

Kundërindikimet

reaksione alergjike ndaj irrituesve të ndryshëm;
infeksionet kërpudhore dhe virale;
sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
probleme me stomakun;
diabetit.

Për shumë sëmundje të tjera, ky ilaç përshkruhet vetëm pas një ekzaminimi të hollësishëm dhe kalimit të analizave të nevojshme dhe vetëm një mjek mund të miratojë terapinë.

Mbidozimi

Shenjat e një mbidozimi varen drejtpërdrejt nga sasia e substancës së marrë dhe natyra e sëmundjes për të cilën përdoret, dhe mund të jenë si më poshtë:

Çrregullime të sistemit nervor qendror, duke përfshirë konfuzionin, psikozën pa ndonjë arsye të dukshme, rritjen e ngacmueshmërisë, ankthin e paarsyeshëm dhe çorientimin në hapësirë dhe kohë.
Probleme në punën e sistemit kardiovaskular, duke përfshirë një rritje të mprehtë të presionit, takikardi dhe madje edhe dështim të zemrës.
Rritje e presionit intrakranial dhe konvulsioneve që shoqërojnë këtë simptomë në gjymtyrë ose në të gjithë trupin.
Reaksione alergjike, të manifestuara me skuqje në lëkurë.
Nauze e rëndë, të vjella të mundshme.

Video: Dexamethasone për dhimbje të kyçeve.

Ndihma e parë

Veprimet e detyrueshme për të ndihmuar viktimën konsiderohen:

Lavazh gastrik me shumë ujë të ngrohtë. Një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit mund të shtohet në lëng. Sigurohuni që të shkaktoni të vjella dhe të hiqni ilaçin nga stomaku.
Pas heqjes së drogës, viktima duhet të marrë sorbentë. Në këtë rast, qymyri i aktivizuar vjen në shpëtim, i cili gjendet në çdo çantë të ndihmës së parë.
Viktimës duhet t'i jepet pushim i plotë, dhe vetëm një mjek do të përshkruajë terapi shtesë në rast të mbidozimit.

Mbidozimi i Dexamethasone

Dexamethasone është një agjent hormonal që përmban një hormon që prodhohet nga korteksi i veshkave. Rëndësia e hormonit është e vështirë të mbivlerësohet. Me pjesëmarrjen e tij zhvillohen proceset e metabolizmit të proteinave dhe karbohidrateve. Për shkak të një spektri të gjerë veprimi, ilaçi përshkruhet si një agjent anti-inflamator, anti-alergjik, anti-shok, imunosupresiv, desensibilizues, anti-toksik.

Karakterizohet nga një pezullim i shpejtë i procesit inflamator në trup, parandalimi i zhvillimit të edemës së mukozës, frenimi i formimit të infiltratit eozinofilik në shtresën submukoze.

Informacion në lidhje me ilaçin

Dexamethasoni është një derivat i metiluar i fluoroprednisolonit. Kjo substancë pengon prodhimin e interleukinës (përgjegjëse për rrjedhën e reaksioneve imune dhe procesin e hematopoiezës) dhe interferonit (proteina antagoniste virale) nga limfocitet, si dhe makrofagët.

Me depërtimin në stomak, substanca absorbohet në mënyrë të përsosur nga trakti gastrointestinal në qarkullimin e gjakut, duke arritur përqendrimin më të lartë 30 minuta pas marrjes së ilaçit. Ai gjithashtu depërton mirë në çdo ind, qumështi i placentës dhe i gjirit nuk bën përjashtim. Ekskretohet përmes veshkave dhe përmes zorrëve. Sipas efektit anti-inflamator, ky medikament është 35 herë më aktiv se kortizoni dhe 7 herë më aktiv se prednizoloni.

Indikacionet

Përdoret në trajtimin e astmës bronkiale

Dexamethasone është një ilaç mjaft i harruar, por nuk është zhdukur plotësisht nga praktika mjekësore. Përdoret kur qëllimi është të shpëtojë jetë me neglizhencë të justifikuar të efekteve anësore. Gama e përdorimit të drogës është mjaft e gjerë:

sëmundjet e natyrës gjinekologjike që janë zhvilluar si rezultat i dështimit të funksionit endokrin;
gjendje shoku të etiologjive të ndryshme;
ënjtje e trurit për shkak të një tumori, dëmtimi ose hemorragjie;
astma bronkiale në formë akute ose kronike;
fenomene alergjike në formë të rëndë;
shoku anafilaktik;
pamjaftueshmëria e korteksit adrenal në formë akute;
sëmundjet e organeve endokrine;
dermatoza;
sëmundjet e gjakut;
sëmundjet infektive.

Dhe kjo është një listë mjaft e paplotë e rasteve kur ilaçi është efektiv dhe i justifikuar në përdorim. Kursi i terapisë përcaktohet vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Efekte anësore

Frekuenca dhe shkalla e shfaqjes së efekteve anësore varet kryesisht nga doza dhe kohëzgjatja e terapisë. Me një kurs të shkurtër, mund të vini re të tilla si:

rritje e oreksit, si rezultat - shtim në peshë;
çrregullime mendore;
intoleranca ndaj glukozës;
insuficienca adrenale afatshkurtër.

Më pak të mundshme janë manifestimet alergjike, hipertrigliceridemia, pankreatiti akut, ulçera peptike.

Me një kurs të gjatë, manifestime të tilla si:

Me trajtim të zgjatur, manifestimet e osteoporozës janë të mundshme.

obeziteti qendror;
atrofi e muskujve;
osteoporoza;
cenueshmëria e lëkurës;
dëmtimi afatgjatë i funksionit të veshkave;
rritje të ngadaltë.

Mjaft e rrallë, por ende gjendet:

nekroza aseptike e indit kockor;
katarakt;
glaukoma;
presioni i lartë i gjakut (hipertension);
ulje e vetive mbrojtëse të sistemit imunitar;
rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve.

Për më tepër, është e mundur një sindromë tërheqjeje, e cila manifestohet me temperaturë, hiperemi konjuktivale, rrjedhje hundësh, dhimbje koke dhe marramendje, përgjumje të tepërt, nervozizëm të tepruar, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, të vjella, dobësi, konvulsione dhe konvulsione, humbje peshe.

Kundërindikimet

Një listë mbresëlënëse e efekteve negative përcakton praninë e kundërindikacioneve. Ilaçi u përshkruhet me kujdes njerëzve me:

Përdorni me kujdes tek njerëzit me sëmundje kardiovaskulare

Në trajtimin e sëmundjeve tek fëmijët, përshkruhet në situata të jashtëzakonshme. Norma maksimale e lejuar llogaritet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh peshën dhe ashpërsinë e sëmundjes. I gjithë kursi i trajtimit zhvillohet nën mbikëqyrjen e detyrueshme të mjekut, matjen sistematike të rritjes dhe kontrollin e zhvillimit të pacientit.

Gratë shtatzëna përpiqen të mos e përshkruajnë ilaçin.

Përshtatshmëria e marrjes së ilaçit justifikohet vetëm kur përfitimi i pritur është shumë herë më i madh se ndikimi negativ në fetus.

Nëse ka ndodhur një mbidozë

Përbërësi aktiv i ilaçit është substanca me të njëjtin emër dexamethasone. Një sasi e tepërt e tij mund të provokojë helmim serioz ose manifestime të tjera negative. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbahen normave dhe rregullave të rekomanduara nga ekspertët.

Dozimi

Normat duhet të llogariten individualisht, sipas sëmundjeve specifike, kohëzgjatjes së terapisë, tolerueshmërisë individuale të kortikosteroideve, moshës së pacientit.

Per te rritur

Doza e zakonshme ditore për këtë grup pacientësh është 2-3 mg. Me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, doza rritet në 4-6 mg. Megjithatë, me fillimin e një efekti terapeutik, ai gradualisht zvogëlohet.

Mirëmbajtja është doza që korrespondon me 0,5-1 mg në ditë.

Doza ditore për të rrituritmg

Norma ditore duhet të ndahet në 2-3 doza.

Për të shmangur efektet negative në stomak, ilaçi duhet të merret gjatë ose pas vaktit me një sasi të vogël uji.

Për fëmijë

Norma ditore duhet të ndahet në tre doza.

Për indikacione të tjera, doza korrespondon me 0,08-0,3 mg për 1 kg peshë trupore ose 2,5-10 mg për 1 sq. m. sipërfaqja e trupit, përkatësisht. Kjo normë duhet të ndahet në 3-4 doza.

Gjatë shtatzënisë

Ky ilaç normalizon ekuilibrin hormonal, kontribuon në mundësinë e konceptimit, ruajtjen e shtatzënisë, procesin e formimit të mushkërive në fetus, frymëmarrjen e parë në rast të lindjes së parakohshme.

Dexamethasone indikohet për të reduktuar nivelet e androgjenit, gjë që minimizon mundësinë e abortit.

Në rast të lindjes së zgjatur dhe gjasave për një seksion cezarian, 100 mg të barit administrohet në mënyrë intravenoze në intervale çdo 8 orë para lindjes.

Ushqyerja me gji nuk duhet të kryhet përkohësisht derisa të anulohet trajtimi me këtë ilaç.

Simptomat e një mbidoze

Në rast të mbidozimit - keqfunksionime të sistemit nervor qendror

Intoksikimi me deksametazon zakonisht ndodh me administrimin e zgjatur (disa javë) të dozave të larta. Nëse deksametazon është marrë një herë, mbidoza nuk ndodh. Dhe në një situatë të tillë, mjafton të ndaloni marrjen e ilaçit ose të rregulloni marrjen. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë do të shfaqen simptomat e toksemisë së deksametazonit, të karakterizuara nga:

ndërprerje në aktivitetin e sistemit nervor qendror: halucinacione, psikozë, humbje e vetëdijes;
ndërprerje në aktivitetet e KKK: dështimi i zemrës, presioni i lartë i gjakut, rrahjet e shpejta të zemrës;
presioni intrakranial, konvulsione;
reaksione alergjike;
nauze dhe të vjella.

Trajtimi dhe rezultatet fillestare

Është mirë nëse shenjat e mjekimit të tepërt zbulohen brenda gjysmë ore. Është e nevojshme menjëherë të telefononi një ekip të ambulancës dhe të merrni një sërë masash për të ofruar ndihmën e parë.

Ndihmë në shtëpi

Merrni medikamente absorbuese

Algoritmi i veprimeve është standard. Midis tyre:

sigurimi i marrjes së një sasie të madhe uji të pastër dhe pak të kripur (4 gota);
provokimi i një refleksi gag;
marrja e barnave absorbuese (atoksil, enterosgel).

Masat stacionare

Në klinikë kryhet kryesisht trajtim simptomatik, roli i të cilit është stabilizimi dhe rivendosja e funksioneve të organeve të brendshme dhe të të gjitha sistemeve.

Nuk ka antidot për ilaçin. Hemodializa në një rast të tillë nuk sjell efekt.

Në rastin e zhvillimit të sindromës Cushing, përshkruhet aminoglutetimidi.

Rezultati fillestar

Më shpesh, kur ndodh një mbidozë e dexamethasone, pasojat janë të mundshme në formën e zhvillimit të sindromës Cushing. Simptomat e saj të hershme karakterizohen nga fenomene të tilla si:

obeziteti lokal;
ndryshime në treguesit sasiorë të glukozës në qarkullimin e gjakut;
shfaqja e strijave (striacionet në lëkurë);
aknet;
shërimi i ngadalshëm i plagëve;
depozitimi lokal i melaninës;
hirsutizmi tek femrat, impotenca tek meshkujt;
presioni i rritur i gjakut;
osteoporoza;
dobësi;
marramendje;
dhimbje koke të shpeshta;
gjendje depresive;
çrregullimi i fazës së gjumit.

Ky ilaç është mjaft i fortë. Prandaj, për të shmangur pasojat e një mbidozimi, duhet t'i përmbaheni rreptësisht rekomandimeve mjekësore, të mos përdorni vetë-mjekim dhe të merrni parasysh praninë e sëmundjeve kronike.

Gjithashtu mos harroni të falënderoni mjekët.

endokrinolog 9 01:23

Çfarë regjimi trajtimi ju është përshkruar dhe për çfarë diagnoze?

Për çfarë aspekti të efektit të deksametazonit në trup jeni të interesuar?

endokrinologu9 04:47

Për të kontrolluar funksionin e gjëndrave mbiveshkore, duhet të kaloni:

test gjaku për ACTH;
një test gjaku për kortizolin ose një test ditor të urinës për kortizol;
test gjaku për elektrolitet - kalium dhe natrium.

endokrinologu9 14:56

endokrinologu9 22:49

endokrinologu0 01:23

endokrinologu0 02:39

endokrinologu2 13:54

Para së gjithash, bëje pyetjen tënde veç e veç, dhe jo si komenti i 35-të tek ai i vjetër i dikujt tjetër, madje edhe në mes të faqes.

Në një pyetje të veçantë, ju lutemi tregoni dozat specifike të deksametazonit që keni marrë dhe sa kohë e keni marrë atë. Gjithashtu tregoni se çfarë medikamente jeni duke marrë aktualisht.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu8 13:01

Lidhur me regjimin e trajtimit të sinusitit, duhet të konsultoheni me një specialist të përshtatshëm - një mjek ORL. Mjeku endokrinolog nuk ka të bëjë fare me trajtimin e sinusitit.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu6 12:17

Nëse shtimi në peshë lidhet vërtet me marrjen e Dexamethasone, atëherë përdoren masa standarde për normalizimin e peshës - dieta nr. 8 dhe aktiviteti fizik ditor, sipas aftësive tuaja fizike. Gjithashtu, gjatë 4 javëve të para, mund të merrni Stifimol 1 kapsulë 2 herë në ditë.

Dexamethasone nuk çon në zhvillimin e edemës, konsultohuni me një terapist për këtë.

endokrinologu6 17:07

Pjesa tjetër e kam shkruar tashmë më lart, lexoni mesazhet me kujdes - ënjtja nuk shoqërohet me Dexamethasone, nuk kërkohet terapi specifike për të normalizuar peshën trupore. Nuk ka nevojë të "largohet" në mënyrë specifike Dexamethasone nga trupi, ai ekskretohet në mënyrë të përsosur vetë.

endokrinologu8 20:35

Në rastin tuaj, Dexamethasone përdoret për trajtimin e patologjive pulmonologjike dhe jo endokrine. Prandaj, në lidhje me anulimin e tij, duhet të konsultoheni me një pulmonolog ose terapist.

Dexamethasoni ekskretohet nga trupi brenda 72 orëve.

endokrinolog 7 09:28

endokrinologu2 15:26

Sëmundjet tuaja nuk i përkasin fushës së endokrinologjisë, ndaj nuk do t'ju ndihmoj, për fat të keq. Trajtimin e vaskulitit duhet ta zgjidhni së bashku me një reumatolog kompetent.

Kam 6 vite pa gjëndër tiroide, vazhdimisht nën kontrollin e TSH. Tani, pas gripit, një kist mbi dhëmb është inflamuar. Më është bërë një injeksion deksametazon dy herë. Dhe ishte koha që unë të bëja ose të bëja kontrollin TTG. Sa kohë pas deksametazonit mund të marr TSH? Faleminderit paraprakisht!

endokrinologu3 23:20

Injeksionet e deksametazonit nuk do të ndikojnë në rezultatin e një testi gjaku për TSH, dhuroni atë në mënyrë rutinore.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu8 21:41

Kjo varet tërësisht nga arsyeja e përshkrimit të këtij ilaçi dhe doza e tij.

Ka shumë pak informacion në pyetjen tuaj për t'iu përgjigjur.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu8 21:48

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinolog8 22:07

Në përgjithësi, pyetja juaj duhet t'i drejtohet një mjeku të përgjithshëm, një endokrinolog nuk trajton alergjitë dhe kollën.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu1 17:57

Një marrje e tillë e drogës nuk do të ndikojë në peshë.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

Vetëm se droga është serioze, unë u tremba pak, megjithëse e mora për një periudhë të shkurtër! Ka shumë efekte anësore nga sistemi endokrin!

endokrinologu 1 21:04

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

Ajo ka marrë deksametazon në pikatore siç i ka përshkruar mjeku, 5 pika pikatore, 2 ampula. I emëruar nga një neurolog për të lehtësuar inflamacionin dhe ënjtjen që u shfaq për shkak të një hernie ndërvertebrale. Disa ditë më vonë, gjithçka u mbulua me puçrra purulente (fytyra, veçanërisht balli, koka, gjoksi). Ka kaluar një javë nga mbarimi i pikave, por problemi me aknet nuk është larguar. A më kanë shqetësuar sfondin hormonal me këtë ilaç? Dhe tani çfarë mund të bëj?

endokrinolog5 15:40

Siç kam shkruar vazhdimisht më lart, një përdorim i tillë i dexamethasone nuk çon në çrregullime endokrine. Konsultohuni personalisht me një dermatolog.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu6 22:13

Unë jam një endokrinolog i rritur dhe nuk marr përsipër të jap rekomandime për fëmijët e vegjël për shkak të dallimeve të rëndësishme në qasjet ndaj diagnostikimit dhe trajtimit tek të rriturit dhe fëmijët. Për këtë çështje, do të ishte më korrekte të konsultoheni me një endokrinolog pediatrik.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinolog 9 14:30

Unë kam shkruar vazhdimisht më lart se një përdorim i tillë i dexamethasone nuk çon në çrregullime endokrine dhe nuk ndikon në peshë. Mos ngurroni të përdorni kërkimin e faqes.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu9 21:13

Kur merrni dexamethasone, niveli i kortizolit në gjak zvogëlohet, ky është një reagim normal fiziologjik.

Dua të tërheq vëmendjen tuaj për faktin se një analizë më informuese është një test i përditshëm i urinës për kortizolin, dhe jo një test gjaku.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinologu2 15:54

Siç kam shkruar vazhdimisht më lart, një administrim i vetëm i Dexamethasone nuk çon në zhvillimin e efekteve anësore. Nuk ka alergji ndaj Dexamethasone, përkundrazi, ky ilaç përdoret për trajtimin e alergjive.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

E dashur Nadezhda Sergeevna! Ju lutemi mos ua jepni të moshuarve. JU jeni një endokrinolog i rritur dhe nuk merrni përsipër t'u jepni rekomandime fëmijëve të vegjël, për shkak të dallimeve të rëndësishme në qasjet ndaj diagnostikimit dhe trajtimit tek të rriturit dhe fëmijët. Por mbesa jonë, Boris, e cila është 2 vjeç e 1 muaj, tashmë është shtruar tre herë në spital këtë vit dhe është trajtuar gjatë gjithë kohës kryesisht me Deximethasone. Mesatarisht dy javë. Aktualisht ndodhet në spitalin rajonal për analiza të dobëta- GJAK: ALP- 233.7; AST-52.9; CREA-43.2; ure-1,8; Kalcium-11.07; Natriumi-140.

URINA: total. Nichiparenko delta=1.0* 10/ Proteina nuk u zbulua, sheqeri ishte negativ. Leukocitet janë VIZ të vetme, epiteli skuamoz është një VIZ. A mund të jetë kjo pasojë e trajtimit me Deximethasone?

Sinqerisht, Familja Gorobinsky, Ju lutemi, na tregoni se çfarë të bëjmë më pas.

endokrinologu9 22:57

Unë nuk i këshilloj fëmijët, jo sepse nuk dua, por sepse kam një kualifikim tjetër. Fëmijët kanë norma të ndryshme testimi, regjime të ndryshme trajtimi dhe shumë gjëra të tjera. Jo më kot ka specialistë të veçantë të rritur - terapistë dhe specialistë pediatër - pediatër që u shërbejnë kategorive të ndryshme të moshave të pacientëve. Unë thjesht nuk kam njohuritë e nevojshme për të trajtuar nipin tuaj.

Ju ende duhet të konsultoheni me një specialist pediatër.

Ju uroj fat juve dhe nipit tuaj.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

endokrinolog5 23:30

Nuk ka nevojë për masa shtesë për "normalizimin e sfondit hormonal" me një marrje të tillë të dexamethasone. Unë kam shkruar tashmë për këtë shumë herë më lart.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

mjek endokrinolog7 20:00

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

Unë kam brusit-nyje shpatullash. Në përgjithësi nuk i toleroj mirë ilaçet - gastrit. Ezofagiti. Kishte ulçera medicinale.

doktori më bindi të bëja tre injeksione në zonën e kyçit - një herë në javë - në mënyrë që inflamacioni të largohej.

por tashmë pas injektimit të parë filloi takikardia, dhimbje në stomak dhe në zorrë.

A duhet të përfundoj pjesën tjetër të injeksioneve apo është e rrezikshme?

ka pak opsione. Diprospan dhe diklofenak nuk janë më të mirë

Duke pritur për përgjigjen tuaj!

endokrinolog3 15:30

Në rastin tuaj, Dexamethasone absolutisht nuk përdoret për qëllime të trajtimit të patologjisë endokrine. Mjeku endokrinolog nuk trajton bursitin.

Për këtë çështje duhet të konsultoheni me një reumatolog ose traumatolog.

Sinqerisht, Nadezhda Sergeevna.

Për trajtimin e sinusitit janë përshkruar Klacid, sinupred etj.. Medikamente + lavazh nazal. Tre ditë më vonë, një sulm akut i alergjive. Iz-për atë që saktësisht nuk mund të them apo thënë, kanë thënë apo thënë toksike. Alergologu përshkruajti një pikatore me deksametazon për 3 ditë: përkatësisht 12, 8 dhe 4 mg. Unë kam pushime për një javë, alergologu më tha që nuk mund të jem në diell, për shkak të deksametazonit (mund të ketë njolla).

Kam lexuar më lart në korrespondencë se ilaçi është aktiv për 72 orë, dhe më pas për ditë. Kjo do të thotë, në një javë, dexamethasoni nuk do të ekskretohet nga trupi dhe është vërtet e pamundur të bëni banja dielli në diell?

endokrinologu6 13:19

Unë absolutisht nuk i kufizoj pacientët e mi në një situatë të tillë nga ekspozimi në diell. Është më mirë ta sqaroni më tej këtë çështje me mjekun tuaj alergolog.

Do të jem shumë mirënjohës për përgjigjen! Ne kemi shumë nevojë për mendimin tuaj profesional!

endokrinologu 1 11:31

Ju nuk keni absolutisht asnjë arsye për shqetësim. Ju patjetër duhet të vazhdoni trajtimin e përshkruar.

Përdorimi afatshkurtër i Dexamethasone sipas kësaj skeme ka një efekt thjesht anti-alergjik. Për më tepër, zakonisht në rast të reaksioneve alergjike, ne përshkruajmë Dexamethasone sipas një regjimi më të gjatë, kjo nuk ka absolutisht asnjë pasojë.

endokrinolog 9 00:05

Po, mundet.

endokrinologu1 18:55

Unë kam shkruar tashmë dhjetëra herë në këtë numër - në doza të tilla, Dexamethasone nuk ka efekte anësore. Ju është përshkruar për të siguruar një efekt anti-inflamator dhe analgjezik, asgjë më shumë. Injeksioni mund të bëhet në çdo kohë të ditës.

endokrinolog 7 21:40

Dexamethasone i është përshkruar burrit tuaj jo për të trajtuar një tumor, por për të eliminuar edemën cerebrale. Është e domosdoshme administrimi i këtij ilaçi, pavarësisht nga diagnoza përfundimtare.

Unë jam 36 vjeç. Sëmundja kryesore: C50.8 kanceri i gjirit të djathtë T2T1M0 që nga viti 2011. Në korrik 2016, u gjetën metastaza në tru. U krye një kurs paliativ i terapisë konformale me rreze të jashtme me rrezatim mts të vatrave të trurit. Që nga 17 korriku 2016, është përshkruar dexamethasone 16 mg në ditë (8 mg 2 herë në ditë IM). U shfaq fryrje (fytyrë hënore) e fytyrës, mjekra e dytë u rrit dhe stomaku u rrit, flokët filluan të rriten në fytyrë, kyçet dhe gjunjët fryhen shumë, është e vështirë të ecësh, dua të ha gjatë gjithë kohës, megjithëse fitova vetëm 4 kg në peshë (me një lartësi prej 160 shiko pesha ime është 63 kg). Më 18 gusht 2016, me rekomandimin e mjekut onkolog, ajo gradualisht filloi të zvogëlojë dozën me 2 mg çdo 3 ditë. Pas 5 ditësh, mbaroj injeksionet e deksametazonit. Më thuaj, të lutem, sa kohë do të shërohet trupi pas një doze të tillë? Dhe a do të mund të kem një pamje normale pa ndonjë trajtim shtesë? Faleminderit!

endokrinologu6 22:57

Nuk ka nevojë për trajtim shtesë medikamentoz pas heqjes së Dexamethasone:

për të normalizuar peshën, do të mjaftojë një respektim jo i rreptë i dietës nr. 9;
flokët që janë shfaqur tashmë mund të eliminohen ekskluzivisht me ndihmën e procedurave kozmetike, por shfaqja e flokëve të rinj do të ndalet pas 2-3 javësh;
nëse ënjtja nuk largohet 1-2 javë pas ndërprerjes së ilaçit, atëherë do t'ju duhet të konsultoheni shtesë me një terapist për këtë.

endokrinologu2 23:31

Dexamethasoni nuk shkakton dhimbje në kyçe dhe ënjtje të fytyrës.

Dexamethasone (Dexamethason)

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Përbërës të tjerë: monohidrat laktozë, niseshte misri, povidon, stearat magnezi, talk, silicë anhidër koloidale.

Nr UA/8538/02/01 nga 25.07.2008 deri me 25.07.2013

Përbërës të tjerë: Glicerinë, edetat dinatriumi, dihidrat hidrogjenfosfat natriumi, ujë për injeksion.

Nr. UA/8538/01/01 nga 07/07/2008 deri më 07/07/2013

Farmakodinamika. Dexamethasone është një hormon sintetik i korteksit adrenal (GCS), i cili ka një efekt glukokortikoid. Ka efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive, si dhe ndikon në metabolizmin e energjisë, metabolizmin e glukozës (nëpërmjet reagimeve negative), sekretimin e faktorit të aktivizimit të hipotalamusit dhe hormonit trofik të adenohipofizës.

Mekanizmi i veprimit të GCS ende nuk është kuptuar plotësisht. Aktualisht, ka prova të mjaftueshme për mekanizmin e veprimit të GCS në nivel qelizor. Ekzistojnë dy sisteme receptore të dallueshme në citoplazmën e qelizave. Duke u lidhur me receptorët glukokortikoid, glukokortikoidet kanë efekte anti-inflamatore dhe imunosupresive, rregullojnë metabolizmin e glukozës dhe duke u lidhur me receptorët mineralokortikoidë, rregullojnë metabolizmin e natriumit, kaliumit dhe ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit.

GCS shpërndahet në lipide dhe depërton lehtësisht në qelizat e synuara përmes membranës qelizore.

Lidhja e hormonit me receptorin çon në një ndryshim në konformacionin e receptorit, gjë që rrit afinitetin e tij për ADN-në. Kompleksi hormon/receptor hyn në bërthamën e qelizës dhe lidhet me qendrën rregulluese të molekulës së ADN-së, e quajtur edhe elementi i përgjigjes së glukokortikoidit (GRE). Një receptor i aktivizuar i lidhur me GRE ose me gjene specifike rregullon transkriptimin e mRNA, duke e rritur ose ulur atë.

MARN-ja e sapoformuar transportohet në ribozome, pas së cilës ndodh formimi i proteinave të reja. Në varësi të qelizave të synuara dhe proceseve që ndodhin në qeliza, sinteza e proteinave mund të rritet (për shembull, formimi i tirozinës transaminazës në qelizat e mëlçisë) ose të reduktohet (për shembull, formimi i IL-2 në limfocite). Meqenëse receptorët GCS janë të pranishëm në të gjitha llojet e indeve, mund të supozohet se GCS veprojnë në shumicën e qelizave të trupit.

Farmakokinetika. Pas administrimit oral, dexamethasoni absorbohet pothuajse plotësisht në traktin gastrointestinal. Biodisponibiliteti i dexamethasone në formën e tabletave afrohet 80%. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut dhe efekti maksimal vërehen pas 1-2 orësh; pas marrjes së një doze të vetme, efekti zgjat përafërsisht 2.75 ditë.

Pas administrimit intravenoz, përqendrimi maksimal i deksametazon fosfatit në plazmë arrihet për vetëm 5 minuta, dhe pas administrimit intramuskular - pas 1 ore. Kur aplikohet në mënyrë topike si injeksion në nyje ose në indet e buta, përthithja është më e ngadaltë. Pas administrimit intravenoz, efekti i ilaçit fillon shpejt. Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, efekti klinik vërehet 8 orë pas administrimit. Veprimi i barit është afatgjatë: nga 17 deri në 28 ditë pas administrimit in/m dhe nga 3 ditë deri në 3 javë pas aplikimit topik. T biologjike? Dexamethasoni është 24-72 orë.Në plazmën dhe lëngun sinovial, deksametazon fosfati konvertohet me shpejtësi në deksametazon.

Vetëm një sasi e vogël e deksametazonit lidhet me proteinat e tjera të plazmës.

Dexamethasoni është një substancë e tretshme në yndyrë, kështu që kalon në hapësirën ndërqelizore dhe ndërqelizore. Ajo vepron (hipotalamusi, gjëndrra e hipofizës) duke u lidhur me receptorët e membranës. Në indet periferike, lidhet dhe vepron përmes receptorëve citoplazmatikë. Dexamethasoni shpërbëhet në vendin e veprimit të tij, domethënë në qelizë. Dexamethasoni metabolizohet kryesisht në mëlçi. Sasi të vogla të deksametazonit metabolizohen në veshka dhe inde të tjera. Rruga kryesore e sekretimit nga trupi është veshkat.

Doza duhet të përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh sëmundjen e një pacienti të caktuar, periudhën e trajtimit, tolerueshmërinë e GCS dhe reagimin individual të trupit.

Doza fillestare e rekomanduar për të rriturit është 0,75-9 mg/ditë, në varësi të diagnozës. Doza fillestare e deksametazonit duhet të përdoret derisa të shfaqet një përgjigje klinike, dhe më pas të reduktohet gradualisht në dozën më të ulët klinikisht efektive. Nëse trajtimi oral me doza të larta zgjat më shumë se disa ditë, doza duhet të reduktohet gradualisht gjatë disa ditëve ose më gjatë (zakonisht me 0,5 mg për 3 ditë). Doza e mirëmbajtjes është zakonisht 2-4,5 mg/ditë. Doza ditore mund të përdoret në 2-4 doza.

Doza maksimale ditore është zakonisht 15 mg, doza minimale efektive është 0.5-1 mg/ditë.

Në trajtimin e acarimeve të sklerozës së shumëfishtë, doza ditore mund të jetë 30 mg dexamethasone gjatë javës së parë të trajtimit, e ndjekur nga doza nga 4 deri në 12 mg çdo ditë të dytë për 1 muaj.

Gjatë trajtimit afatgjatë me doza të larta, rekomandohet marrja e deksametazonit nga goja me ushqim dhe marrja e antacideve ndërmjet vakteve.

Dozat për fëmijët. Për fëmijët, doza fillestare e deksametazonit përcaktohet sipas karakteristikave të sëmundjes së caktuar.

Për të gjitha indikacionet e tjera, diapazoni fillestar i dozës është 0,02-0,3 mg/kg/ditë në 3-4 doza (0,6-9 mg/m2 sipërfaqe trupore/ditë).

Studimi diagnostik i hiperfunksionit të gjëndrave mbiveshkore

Testi i deksametazonit (testi i Liddle) bëhet si një test i vogël dhe një test i madh.

Gjatë testit të vogël, deksametasoni administrohet në 0.5 mg çdo 6 orë për 48 orë (përkatësisht: në 8.00; 14.00; 20.00 dhe 2.00 të mëngjesit). Para dhe pas marrjes së deksametazonit, përcaktohet përmbajtja e 17-hidroksikortikosteroidit ose kortizolit të lirë në urinën ditore.

Dozat e dhëna të deksametazonit shtypin formimin e kortikosteroideve në pothuajse të gjithë individët praktikisht të shëndetshëm. 6 orë pas dozës së fundit të deksametazonit, nivelet e kortizolit plazmatik janë nën 135-138 nmol/l (4,5-5 µg/100 ml). Ekskretimi i reduktuar i 17-hidroksikortikosteroidit? 3 mg/ditë dhe kortizolit të lirë?54-55 nmol/ditë (19-20 μg/ditë) përjashton hiperfunksionin adrenal. Në personat me sëmundjen ose sindromën e Itsenko-Cushing, sekretimi i GCS nuk ndryshon gjatë një testi të vogël.

Gjatë një testi të madh, deksametazon përshkruhet 2 mg çdo 6 orë për 48 orë (domethënë: 8 mg dexamethasone në ditë). Urina mblidhet gjithashtu për të përcaktuar 17-hidroksikortikosteroidin ose kortizolin e lirë (nëse është e nevojshme, përcaktoni kortizolin e lirë në plazmën e gjakut). Në sëmundjen e Itsenko-Cushing, ka një ulje të sekretimit të 17-hidroksikortikosteroidit ose kortizolit të lirë me ? 50%, ndërsa me një tumor të gjëndrës mbiveshkore ose me sindromën ACTH-ektopike (ose kortikoliberin-ektopike), sekretimi i kortikosteroideve ndodh. nuk ndryshon. Në disa pacientë me sindromën ACTH-ektopike, një rënie në sekretimin e kortikosteroideve nuk zbulohet edhe pas marrjes së dexamethasone në një dozë prej 32 mg / ditë.

Për qëllime krahasimi, dozat ekuivalente (mg) për kortikosteroide të ndryshme janë renditur më poshtë.

Një dozë prej 0,75 mg dexamethasone është e barabartë me një dozë prej 2 mg parametazoni, ose 4 mg metilprednizolon dhe triamcinolone, ose 5 mg prednizon dhe prednizolon, ose 20 mg hidrokortizon, ose 25 mg kortizon 75 mg, ose 0. betametazoni.

Ky raport i dozave vlen vetëm për përdorimin oral ose / gjatë përdorimit të këtyre barnave. Nëse këto barna ose derivatet e tyre administrohen në mënyrë intramuskulare ose intra-artikulare, raporti i dozave të tyre mund të ndryshojë ndjeshëm.

Cakto për të rriturit dhe fëmijët, duke filluar nga periudha neonatale. Administrohet në mënyrë intravenoze (si injeksion ose infuzion), në mënyrë intramuskulare ose topike me injeksion intra-artikular ose injeksion në vendin e lezionit në lëkurë ose në zonën e infiltrimit të indeve të buta.

Si tretës për infuzion intravenoz, përdoret 0.9% solucion klorur natriumi ose tretësirë glukoze 5%.

Solucionet e destinuara për administrim intravenoz ose shpërbërje të mëtejshme të barit nuk duhet të përmbajnë konservues nëse përdoren për foshnjat, veçanërisht ato të parakohshme.

Kur përzieni ilaçin me një tretës për infuzion, është e nevojshme të respektohen masat aseptike dhe antiseptike. Meqenëse tretësirat e infuzionit në përgjithësi nuk përmbajnë konservues, përzierjet duhet të përdoren brenda 24 orëve.

Përgatitjet për administrim parenteral kërkojnë inspektim vizual për praninë e grimcave të huaja dhe zbardhjen para çdo administrimi në mënyrë që të përcaktohet përshtatshmëria e tretësirës dhe enës.

Doza duhet të përcaktohet individualisht, sipas sëmundjes në një pacient të caktuar, periudhës së trajtimit, tolerancës ndaj kortikoideve dhe reagimit të trupit.

Doza fillestare e rekomanduar varion nga 0,5 deri në 9 mg/ditë, në varësi të diagnozës. Në rastet më pak të rënda, një dozë prej ≤0,5 mg mund të jetë e mjaftueshme, ndërsa në rastet e rënda mund të jetë e nevojshme një dozë prej 9 mg/ditë.

Dozat fillestare të Dexamethasone duhet të përdoren derisa të shfaqet një përgjigje klinike, dhe më pas të reduktohen gradualisht në dozën më të ulët klinikisht efektive. Nëse doza të larta jepen për më shumë se disa ditë, doza duhet të reduktohet gradualisht gjatë ditëve të ardhshme ose më gjatë.

Në mungesë të një efekti pozitiv klinik nga ana e pacientit për një periudhë të caktuar kohore, injeksionet e deksametazon fosfatit ndërpriten dhe përshkruhet një trajtim tjetër.

Është e nevojshme të monitorohen me kujdes simptomat që mund të kërkojnë rregullim të dozës, përkatësisht ndryshimet në gjendjen klinike si rezultat i faljes ose përkeqësimit të sëmundjes, reagimi individual ndaj ilaçit dhe ndikimi i stresit (për shembull, operacioni, infeksioni, trauma). Gjatë kohës së stresit, mund të kërkohet një rritje e përkohshme e dozës.

Kur ndërpritet ilaçi pas më shumë se disa ditësh trajtimi, si rregull, anulimi i tij duhet të kryhet gradualisht.

Me administrim intravenoz, dozimi është zakonisht i njëjtë me administrimin oral. Megjithatë, në disa situata urgjente, akute, kërcënuese për jetën, mund të justifikohet përdorimi i dozave më të larta se zakonisht dhe në kombinim me dozimin oral. Duhet të kihet parasysh se me administrimin / m të barit, shkalla e përthithjes është më e ngadaltë.

Aktualisht, në praktikën mjekësore, ka një tendencë drejt përdorimit të kortikosteroideve në doza të larta (farmakologjike) për lehtësimin e shokut, në të cilin terapia tradicionale është joefektive. Autorë të ndryshëm sugjerojnë dozimin e mëposhtëm për injektimin e fosfatit dexamethasone.

3 mg/kg peshë trupore gjatë 24 orëve me infuzion të vazhdueshëm IV pas injektimit fillestar 20 mg IV;
2–6 mg/kg peshë trupore si një injeksion i vetëm intravenoz;
40 mg fillimisht, pastaj injeksione të përsëritura IV çdo 4 deri në 6 orë derisa të vërehen simptomat e shokut;
40 mg fillimisht, pastaj injeksione të përsëritura IV çdo 2 deri në 6 orë derisa të vërehen simptomat e shokut;
1 mg/kg peshë trupore si një injeksion i vetëm intravenoz.

Përdorimi i terapisë me doza të larta kortikosteroide duhet të kryhet vetëm derisa gjendja e pacientit të stabilizohet dhe zakonisht jo më shumë se 48-72 orë.

Dexamethasone, injeksion, zakonisht përshkruhet në një dozë fillestare prej 10 mg IV, pastaj 4 mg çdo 6 orë IM derisa simptomat të zhduken.

Përgjigja ndaj trajtimit zakonisht vërehet brenda 12-24 orëve, doza mund të reduktohet pas 2-4 ditësh nga trajtimi, ilaçi anulohet gradualisht brenda 5-7 ditëve. Për përdorim paliativ në pacientët me tumore të trurit të përsëritur ose të paoperueshëm, terapia e mirëmbajtjes me një dozë prej 2 mg 2-3 herë në ditë mund të jetë efektive.

Sëmundje të rënda alergjike

Në sëmundjet akute alergjike ose përkeqësimet e rënda të sëmundjeve kronike alergjike, përshkruhet regjimi i mëposhtëm i dozimit, duke kombinuar terapi parenteral dhe orale:

Descametasone, injeksion, 4 mg/ml: Dita 1 1–2 ml (4 ose 8 mg) IM.

Dexamethasone, tableta, 0,5 mg: 2-3 ditë - 6 tableta në 2 doza të ndara në ditë; Dita e 4-të - 3 tableta në 2 doza; Ditët 5-6 - 1 1/2 tableta çdo ditë; Dita e 7-të - pa trajtim; Dita e 8-të - një vizitë e dytë te mjeku.

Ky regjim synon të sigurojë trajtim adekuat gjatë episodeve të përkeqësimit dhe të zvogëlojë rrezikun e mbidozimit në rastet kronike.

Injeksioni intra-artikular, injeksioni në vendin e lezionit ose në indet e buta zakonisht përdoret në rastet kur lezioni është i kufizuar në një ose dy nyje (zona). Dozimi dhe shpeshtësia e injeksioneve varet nga kushtet dhe vendi i administrimit. Doza e zakonshme është 0.2-6 mg. Frekuenca e aplikimit varion nga 1 injeksion çdo 3-5 ditë deri në 1 injeksion çdo 2-3 javë. Injeksioni i shpeshtë intra-artikular mund të dëmtojë kërcin artikular.

Injeksioni intra-artikular i kortikosteroideve mund të çojë gjithashtu në efekte lokale, sistemike.

Duhet të shmanget injektimi intra-artikular i kortikosteroideve në kyçet e infektuara.

Kortikosteroidet nuk duhet të injektohen në nyje të paqëndrueshme.

Disa doza të zakonshme të vetme për administrim intra-artikular janë dhënë më poshtë:

Vendi i injektimit Doza e deksametazon fosfatit (mg)

Nyje të mëdha (p.sh. gjuri) 2-4

Nyje të vogla (p.sh.

interfalangeal, temporomandibular) 0.8-1

Qese ndërmuskulare 2–3

Mbulesa e tendinit 0,4–1

Infiltrimi i indeve të buta 2–6

Injeksioni i deksametazonit rekomandohet veçanërisht për përdorim në kombinim me një nga steroidet me veprim të gjatë më pak të tretshëm për administrim intra-artikular dhe në indet e buta.

Për të gjitha indikacionet e tjera, diapazoni fillestar i dozës është 0,02-0,3 mg/kg/ditë në 3-4 injeksione (0,6-9 mg/m2 sipërfaqe trupi/ditë).

frekuenca e manifestimeve të efekteve anësore varet nga doza dhe kohëzgjatja e trajtimit. Efektet anësore më të zakonshme të terapisë afatshkurtër janë pamjaftueshmëria e përkohshme e veshkave, intoleranca ndaj glukozës, rritja e oreksit dhe shtimi në peshë, çrregullimet mendore; Efektet anësore më të rralla janë reaksionet alergjike, hipertrigliceridemia, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit dhe pankreatiti akut.

Trajtimi afatgjatë më shpesh çon në mosfunksionim të zgjatur të veshkave, vonesë të rritjes tek fëmijët dhe adoleshentët, mbipesha qendrore, brishtësia e lëkurës, atrofia e muskujve, osteoporoza, më rrallë - një ulje e mbrojtjes imune dhe rritje e ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve infektive, kataraktave, glaukomës, hipertensionit. , nekroza aseptike kockore.

Reagimet negative nga sistemet e organeve

Nga sistemet hematopoietike dhe limfatike: raste të tromboembolizmit, një rënie në numrin e monociteve dhe / ose limfociteve, leukocitozë, eozinofili (si me GCS të tjera), rrallë - trombocitopeni dhe purpura jo-trombocitopenike.

Nga sistemi imunitar: rrallë - skuqje e lëkurës, urtikarie, angioedema, bronkospazma dhe reaksione anafilaktike.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: ekstrasistolia ventrikulare politopike, bradikardia paroksizmale, dështimi i zemrës, hipertensioni dhe encefalopatia hipertensive; shumë rrallë - këputje e murit të zemrës në pacientët të cilët së fundmi kanë pasur një infarkt miokardi.

Nga ana e sistemit nervor qendror: pas trajtimit mund të shfaqet edemë e kokës së nervit optik dhe rritje e presionit intrakranial (pseudotumor). Mund të ketë edhe efekte anësore neurologjike si marramendje, konvulsione, dhimbje koke, neurit, neuropati, parestezi.

Çrregullimet psikiatrike: Ndryshimet e personalitetit dhe të sjelljes, më së shpeshti përkufizohen si eufori; Efektet anësore të mëposhtme janë raportuar gjithashtu: pagjumësia, nervozizmi, hiperkinezia, depresioni, qëndrueshmëria emocionale, luhatjet e humorit dhe (rrallë) psikoza.

Nga ana e sistemit të frymëmarrjes, gjoksit dhe mediastinumit: edemë pulmonare.

Nga ana e sistemit endokrin dhe metabolizmit: frenimi i funksionit dhe atrofia e gjëndrave mbiveshkore (ulje në përgjigje të stresit), sindroma Cushing, vonesa e rritjes tek fëmijët dhe adoleshentët, parregullsitë menstruale, hirsutizmi, kalimi i diabetit latent në një klinikisht aktiv. formë, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve, rritje e nevojës për insulinë ose barna medicinale antidiabetike nga goja në pacientët me diabet mellitus, ekuilibër negativ i azotit për shkak të katabolizmit të proteinave, alkalozës hipokalemike, mbajtjes së natriumit dhe ujit në trup, rritje e sekretimit të kaliumit.

Nga trakti gastrointestinal: ezofagiti, nauze, lemza, rrallë - ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, perforimi ulcerativ dhe gjakderdhja nga trakti gastrointestinal (të vjella me gjak, melena), pankreatiti, perforimi i fshikëzës së tëmthit (në pacientët kronikë dhe intestinalisht). koliti) janë gjithashtu të mundshme.

Nga sistemi muskuloskeletor dhe indi lidhor: dobësi muskulore, miopati steroide (dobësia e muskujve është shkaku i katabolizmit të muskujve), osteoporoza (ekskretimi i shtuar i kalciumit) dhe fraktura kompresive të shtyllës kurrizore, osteonekroza aseptike (më shpesh - nekroza aseptike e kokës së femurit. dhe shpatullës), këputjet e tendinit (veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të kinoloneve të caktuara), dëmtimi i kërcit artikular dhe nekroza e kockave (për shkak të infeksionit intra-artikular).

Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: shërimi i vonuar i plagëve, lëkura e holluar dhe e ndjeshme, petekia dhe hematoma, eritema, djersitja e shtuar, aknet, frenimi i reagimit ndaj testeve të lëkurës. Dermatiti alergjik, urtikaria dhe angioedema janë gjithashtu të mundshme.

Nga ana e organit të shikimit: rritje e presionit intraokular, glaukoma, katarakte ose fryrje e syve.

Nga sistemi riprodhues: rrallë: impotencë.

Çrregullime gjatë shtatzënisë, periudhës pas lindjes dhe perinatale: paraliza kortikale tek foshnjat e lindura para kohe, fibroplazia retrolentale.

Çrregullime të përgjithshme: edemë, hiper- ose hipopigmentim i lëkurës, atrofi e lëkurës ose indit nënlëkuror, abscesi steril dhe hiperemia e lëkurës.

Shenjat e sindromës së tërheqjes së GCS

Në pacientët që marrin terapi afatgjatë me dexamethasone, sindroma e tërheqjes dhe rastet e insuficiencës adrenale, hipotensioni arterial ose vdekja mund të ndodhin gjatë një reduktimi të shpejtë të dozës.

Në disa raste, simptomat e tërheqjes mund të jenë të ngjashme me ato të përkeqësimit ose rikthimit të sëmundjes për të cilën pacienti po trajtohej.

Në rast të reaksioneve të rënda anësore, trajtimi me ilaçe duhet të ndërpritet.

Eritemë shumëforme e rëndë (sindroma Stevens-Johnson).

Hiperkalcemia e shkaktuar nga një lezion kanceroz;

Inflamacion jo purulent i gjëndrës tiroide.

Anemia hemolitike e fituar (autoimune);

Anemia hipoplastike kongjenitale (eritroide);

Purpura trombocitopenike idiopatike tek të rriturit;

Aplazia e vërtetë eritrocitare;

Disa raste të trombocitopenisë dytësore.

Kujdesi paliativ për leuçeminë dhe limfomën.

Përkeqësimi i sklerozës së shumëfishtë;

Edemë cerebrale për shkak të tumorit primar ose metastatik të trurit, kraniotomisë ose traumës së kokës.

Sëmundjet inflamatore të syrit që nuk trajtohen me kortikosteroide për përdorim topik.

Stimulimi i diurezës ose reduktimi i proteinurisë në sindromën nefrotike idiopatike dhe funksioni i dëmtuar i veshkave në lupus eritematoz sistemik.

Tuberkulozi pulmonar fokal ose i përhapur, i përdorur në kombinim me kimioterapinë e përshtatshme kundër tuberkulozit;

Pneumonia idiopatike eozinofilike;

Kardit akut reumatik;

Artriti reumatoid, duke përfshirë artritin reumatoid juvenil (në disa raste, terapi mirëmbajtjeje me dozë të ulët mund të jetë e nevojshme);

Trajtimi i dermatomiozitit, polimiozitit dhe lupusit eritematoz sistemik.

Testimi diagnostik për hiperfunksionin e gjëndrave mbiveshkore;

Trikinoza me simptoma neurologjike ose trikinozë miokardiale;

Meningjiti tuberkuloz me bllok subaraknoid ose kërcënim bllokimi (në kombinim me terapinë e duhur kundër tuberkulozit).

Dexamethasone administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në raste urgjente, si dhe kur administrimi oral i barit është i pamundur në kushte të tilla:

Terapia zëvendësuese për insuficiencën adrenale primare ose sekondare (hipofizë) (ilaçet e zgjedhura janë hidrokortizoni ose kortizoni; nëse është e nevojshme, mund të përdoren analoge sintetike në kombinim me mineralokortikoidet; në praktikën pediatrike, përdorimi i kombinuar me mineralokortikoidet është jashtëzakonisht i rëndësishëm);

Insuficienca akute e veshkave (hidrokortizoni ose kortizoni janë barnat e zgjedhura; përdorimi i njëkohshëm me mineralokortikoidet mund të jetë i nevojshëm, veçanërisht në rastin e analogëve sintetikë);

Para operacionit dhe në rastet e dëmtimit ose sëmundjes serioze në pacientët me insuficiencë të vendosur mbiveshkore ose me rezervë të pacaktuar të korteksit mbiveshkore;

Shoku rezistent ndaj terapisë konvencionale, me insuficiencë adrenale ekzistuese ose të dyshuar;

Hiperplazia kongjenitale e veshkave;

Inflamacion jo purulent i gjëndrës tiroide;

Hiperkalcemia për shkak të kancerit.

Sëmundjet reumatike: si një terapi ndihmëse për përdorim afatshkurtër (për të hequr pacientin nga një gjendje akute ose gjatë një përkeqësimi të sëmundjes) për:

Sinoviti me osteoartrit;

Artriti reumatoid, duke përfshirë artritin reumatoid juvenil (në disa raste, terapi mirëmbajtjeje me dozë të ulët mund të jetë e nevojshme);

Artriti akut përdhes;

Kolagjenozat: gjatë një acarimi ose në disa raste si terapi mirëmbajtjeje për:

Lupus eritematoz sistemik;

Kardit akut reumatik.

Eritemë shumëforme e rëndë (sindroma Stevens-Johnson);

dermatit bulloz herpetiformis;

dermatit i rëndë seborrheik;

Sëmundjet alergjike: kontrolli i gjendjeve alergjike të rënda ose paaftësuese që nuk janë të përshtatshme për terapinë konvencionale:

Riniti alergjik kronik ose sezonal;

Urtikaria pas transfuzionit të gjakut;

Edemë akute jo-infektive e laringut (epinefrina është ilaçi i zgjedhur).

Sëmundjet e syrit: procese të rënda akute dhe kronike alergjike dhe inflamatore me dëmtim të syrit:

Dëmtimi i syve i shkaktuar nga Herpes zoster;

Uveitis posterior difuz dhe koroiditi;

Neuriti optik;

Inflamacion i segmentit të përparmë;

Ulçera margjinale alergjike e kornesë.

Sëmundjet e traktit gastrointestinal: për të hequr pacientin nga periudha kritike me:

Koliti ulceroz (terapi sistemike);

Sëmundja e Crohn (terapia sistemike).

Sëmundjet e frymëmarrjes:

Tuberkulozi pulmonar fokal ose i shpërndarë (i kombinuar me kimioterapinë e duhur kundër tuberkulozit);

sindromi Lefler, i papranueshëm për terapi me metoda të tjera;

Anemia hemolitike e fituar (autoimune);

Purpura trombocitopenike idiopatike tek të rriturit (vetëm në / në hyrje! In / m administrimi është kundërindikuar!);

Trombocitopeni dytësore tek të rriturit;

Eritroblastopeni (anemi eritrocitare);

Anemia hipoplastike kongjenitale (eritroide).

Kujdesi paliativ për leuçeminë dhe limfomën tek të rriturit;

Leuçemia akute tek fëmijët.

Gjendjet e shoqëruara me edemë:

Stimulimi i diurezës ose reduktimi i proteinurisë në sindromën nefrotike idiopatike (pa uremi) dhe funksioni i dëmtuar i veshkave në lupus eritematoz sistemik.

Studimi diagnostik për hiperfunksionin e gjëndrave mbiveshkore: edemë cerebrale:

Edemë cerebrale për shkak të tumorit primar ose metastatik të trurit, kraniotomisë ose traumës së kokës.

Përdorimi në edemën cerebrale nuk zëvendëson ekzaminimin e menjëhershëm neurokirurgjik dhe, nëse është e nevojshme, ndërhyrjen neurokirurgjike dhe terapi të tjera specifike.

Meningjiti tuberkuloz me bllokadë subaraknoidale ose kërcënim për bllokim (i kombinuar me terapinë e duhur kundër tuberkulozit);

Trikinoza me simptoma neurologjike ose trikinozë miokardiale.

Indikacionet për administrimin intra-artikular ose të indeve të buta: si një terapi ndihmëse për përdorim afatshkurtër (për të hequr pacientin nga një gjendje akute ose gjatë një përkeqësimi të sëmundjes) për:

Artriti reumatoid (inflamacion i rëndë i një nyjeje të vetme);

Sinoviti me osteoartrit;

Bursit akut dhe subakut;

Artriti akut përdhes;

Tendosinoviti akut jospecifik;

Administrimi lokal (hyrje në vendin e lezionit):

Lezionet hipertrofike, inflamatore dhe infiltrative të lokalizuara në herpes zoster, psoriasis, granuloma anulare, lupus eritematoz diskoid;

Dermatiti atrofik lipoid i Oppenheim;

Mund të përdoret edhe për tumoret cistike të aponeurozës ose tendinit (ganglionit).

mbindjeshmëria ndaj deksametazonit ose ndonjë përbërësi tjetër të barit.

Infeksionet akute virale, bakteriale ose sistemike fungale (nëse nuk jepet terapi e përshtatshme njëkohësisht), sindroma e Cushing, vaksinimi me një vaksinë të gjallë dhe laktacioni (përveç rasteve urgjente). Mund të përdoret gjatë shtatzënisë vetëm për arsye shëndetësore.

në pacientët që kanë marrë dexamethasone për një kohë të gjatë, një sindrom tërheqjeje (pa shenja të dukshme të pamjaftueshmërisë mbiveshkore) mund të shfaqet pas ndërprerjes së mjekimit (ethe, rrufë, hiperemi konjuktivale, dhimbje koke, marramendje, përgjumje ose nervozizëm, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, të vjella, ulje të peshës trupore, dobësi, shpesh konvulsione). Prandaj, doza e deksametazonit duhet të reduktohet gradualisht. Ndërprerja e papritur e trajtimit mund të jetë fatale.

Gjatë trajtimit parenteral me kortikosteroide, reaksione të mbindjeshmërisë mund të ndodhin në raste të rralla, kështu që duhet të merren masat e duhura përpara fillimit të terapisë me deksametazon, duke pasur parasysh mundësinë e reaksioneve alergjike (veçanërisht në pacientët me histori të rënduar alergjike).

Nëse pacienti është nën stres të rëndë (për shkak të traumës, operacionit ose sëmundjes serioze) gjatë terapisë, duhet të rritet doza e deksametazonit, dhe nëse stresi shfaqet gjatë periudhës së ndërprerjes së trajtimit, duhet të përdoret hidrokortizon ose kortizon.

Pacientët të cilëve u është dhënë dexamethasone për një kohë të gjatë dhe që përjetojnë stres të rëndë menjëherë pas ndërprerjes së terapisë duhet të rifillojnë përdorimin e deksametazonit, pasi pamjaftueshmëria mbiveshkore e shkaktuar prej tij mund të zgjasë për disa muaj pas ndërprerjes së terapisë GCS.

Trajtimi me deksametazon ose kortikosteroide natyrale mund të maskojë simptomat e një infeksioni ekzistues ose të ri, si dhe simptomat e perforimit të zorrëve. Dexamethasoni mund të përkeqësojë infeksionin sistemik fungal, amebiazën latente dhe tuberkulozin pulmonar.

Pacientët me tuberkuloz pulmonar aktiv duhet të marrin deksametazon (së bashku me terapinë kundër tuberkulozit) vetëm për tuberkulozin pulmonar akut ose të përhapur. Pacientët me tuberkuloz pulmonar joaktiv, të cilët trajtohen me deksametazon, ose ata që rezultojnë pozitivë për tuberkulinë, duhet të marrin barna kemoprofilaktike kundër tuberkulozit.

Kujdes në përdorim dhe mbikëqyrje mjekësore rekomandohet te pacientët me osteoporozë, hipertension, dështim të zemrës, tuberkuloz, glaukoma, insuficiencë hepatike ose renale, diabet, ulçerë peptike aktive, operacione të fundit të anastomozës së zorrëve, kolit ulceroz dhe epilepsi. Kujdes i veçantë nevojitet për pacientët gjatë javëve të para pas infarktit të miokardit, pacientët me tromboembolizëm, miastenia gravis, hipotiroidizëm, psikozë ose psikoneurozë, si dhe të moshuarit.

Gjatë trajtimit, është e mundur një përkeqësim i diabetit mellitus ose një kalim nga një fazë latente në manifestimet klinike të diabetit.

Me terapi të zgjatur, është e nevojshme të kontrollohet niveli i kaliumit në serumin e gjakut.

Vaksinimi me një vaksinë të gjallë është kundërindikuar gjatë trajtimit me deksametazon. Vaksinimi me një vaksinë virale ose bakteriale të vrarë nuk çon në sintezën e pritshme të antitrupave dhe nuk siguron efektin e pritur mbrojtës. Dexamethasone zakonisht nuk përshkruhet 8 javë para vaksinimit dhe nuk fillon më herët se 2 javë pas vaksinimit.

Pacientët që kanë marrë për një kohë të gjatë dozë të lartë të deksametazonit dhe që nuk kanë fruth duhet të shmangin kontaktin me personat e infektuar nga fruthi; në rast kontakti aksidental, rekomandohet përdorimi profilaktik i imunoglobulinës.

Duhet treguar kujdes kur përdoret në pacientët që shërohen nga operacioni ose fraktura e kockave, pasi deksametasoni mund të vonojë shërimin e plagëve dhe formimin e kockave.

Veprimi i GCS rritet në pacientët me cirrozë të mëlçisë ose hipotiroidizëm.

Përdorimi intra-artikular i deksametazonit mund të çojë në efekte sistemike. Përdorimi i shpeshtë mund të shkaktojë dëmtim të kërcit ose nekrozë të kockave.

Para injektimit intra-artikular, është e nevojshme të hiqni lëngun sinovial nga kyçi dhe ta ekzaminoni atë (kontrolloni për infeksion). Duhet të shmanget futja e kortikosteroideve në kyçet e infektuara. Nëse pas një injeksioni zhvillohet një infeksion i kyçeve, duhet të jepet terapi e përshtatshme me antibiotikë.

Pacienti duhet të paralajmërohet të shmangë sforcimin fizik në nyjet e prekura derisa inflamacioni të jetë shëruar.

Shmangni injektimin e drogës në nyje të paqëndrueshme.

GCS mund të shtrembërojë rezultatet e testeve të alergjisë së lëkurës.

Catad_pgroup Kortikosteroide sistemike

Catad_pgroup Preparate për oftalmologji

Dexamethasone për injeksion - udhëzime për përdorim

UDHËZIME për përdorimin mjekësor të barit

Emri i produktit medicinal:

Emri tregtar i barit:

Dexamethasone

Emri ndërkombëtar jo i pronarit:

deksametazon

Forma e dozimit:

injeksion

Kompleksi

Substanca aktive:
Dexamethasone sodium fosfat (kripë disodium fosfat dexamethasone) për sa i përket substancës 100% - 4,0 mg

Përbërësit ndihmës:
glicerinë (glicerinë e distiluar) - 22,5 mg
edetat dinatriumi (trilon B) - 0,1 mg
hidrogjen fosfat natriumi dodekahidrat (fosfati i natriumit i dyzëvendësuar 12-ujë) - 0.8 mg
ujë për injeksion - deri në 1 ml

Grupi farmakoterapeutik:

glukokortikosteroide

Kodi ATC:

H02AB02

Përshkrim:

lëng i pastër pa ngjyrë ose i verdhë i lehtë.

efekt farmakologjik

Glukokortikosteroidi sintetik është një derivat i metiluar i fluoroprednisolonit. Ka efekte anti-inflamatore, anti-alergjike, desensibilizuese, anti-shok, anti-toksike dhe imunosupresive.

Ndërvepron me receptorë specifikë citoplazmikë dhe formon një kompleks që depërton në bërthamën e qelizës dhe stimulon sintezën e mARN-së; kjo e fundit nxit formimin e proteinave, përfshirë. Lipokortina ndërmjetëson efektet qelizore. Lipokortina frenon fosfolipazën A2, pengon çlirimin e acidit arachidonic dhe pengon biosintezën e endoperoksideve, prostaglandinave, leukotrieneve, të cilat nxisin inflamacionin, alergjitë dhe të tjera.

Metabolizmi i proteinave: zvogëlon sasinë e proteinave në plazmë (për shkak të globulinave) me një rritje të raportit albuminë / globulinë, rrit sintezën e albuminave në mëlçi dhe veshka; rrit katabolizmin e proteinave në indet e muskujve.

Metabolizmi i lipideve: rrit sintezën e acideve yndyrore dhe triglicerideve më të larta, rishpërndan yndyrën (akumulimi i yndyrës kryesisht në brezin e shpatullave, fytyrës, barkut), çon në zhvillimin e hiperkolesterolemisë.

Metabolizmi i karbohidrateve: rrit përthithjen e karbohidrateve nga trakti gastrointestinal; rrit aktivitetin e glukoz-6-fosfatazës, e cila çon në një rritje të rrjedhës së glukozës nga mëlçia në gjak; rrit aktivitetin e fosfoenolpiruvat karboksilazës dhe sintezën e aminotransferazave, duke çuar në aktivizimin e glukoneogjenezës.

Veprim antagonist në lidhje me vitaminën D: "larja" e kalciumit nga kockat dhe rritja e sekretimit të tij nga veshkat.

Efekti anti-inflamator shoqërohet me frenimin e çlirimit të ndërmjetësve inflamatorë nga eozinofilet; nxitja e formimit të lipokortinave dhe reduktimi i numrit të mastociteve që prodhojnë acidin hialuronik; me një ulje të përshkueshmërisë së kapilarëve; stabilizimi i membranave qelizore dhe membranave të organeleve (sidomos ato lizozomale).

Efekti antialergjik është për shkak të një rënie të numrit të eozinofileve qarkulluese, gjë që çon në një ulje të çlirimit të ndërmjetësve të menjëhershëm të alergjisë; zvogëlon efektin e ndërmjetësve të alergjisë në qelizat efektore.

Efekti imunosupresiv është për shkak të frenimit të çlirimit të citokinave (interleukina 1 dhe interleukina 2, interferon gama) nga limfocitet dhe makrofagët.

Supreson sintezën dhe sekretimin e hormonit adrenokortikotrop dhe së dyti - sintezën e glukokortikosteroideve endogjene. E veçanta e veprimit është një frenim domethënës i funksionit të gjëndrrës së hipofizës dhe mungesa pothuajse e plotë e aktivitetit mineralokortikosteroide.

Dozat 1-1,5 mg / ditë pengojnë funksionin e korteksit adrenal; gjysma e jetës biologjike është 32-72 orë (kohëzgjatja e frenimit të sistemit korteks hipotalamus-hipofizë-adrenal).

Sipas fuqisë së aktivitetit të glukokortikosteroideve, 0,5 mg dexamethasone korrespondon me afërsisht 3,5 mg prednizon (ose prednizolon), 15 mg hidrokortizon ose 17,5 mg kortizon.

Farmakokinetika
Në gjak, ajo lidhet (60-70%) me një proteinë specifike - bartësin - transkortinën. Kalon lehtësisht përmes barrierave histohematike (përfshirë barrierën gjaku-tru dhe placentën). Një sasi e vogël ekskretohet në qumështin e gjirit. Metabolizohet në mëlçi (kryesisht nga konjugimi me acide glukuronike dhe sulfurike) në metabolitë joaktive. Ekskretohet nga veshkat.

Indikacionet për përdorim:

Ilaçi përdoret për sëmundjet që kërkojnë futjen e një glukokortikosteroide me veprim të shpejtë, si dhe në rastet kur administrimi oral i ilaçit nuk është i mundur:

Sëmundjet endokrine (pamjaftueshmëria akute e korteksit adrenal, pamjaftueshmëria parësore ose dytësore e korteksit adrenal, hiperplazia kongjenitale e korteksit adrenal, tiroiditi subakut);
- rezistent ndaj goditjes ndaj terapisë standarde; shoku anafilaktik;
- edemë cerebrale (me një tumor të trurit, dëmtim traumatik të trurit, ndërhyrje neurokirurgjike, hemorragji cerebrale, encefalit, meningjit, dëmtim nga rrezatimi);
- statusi astmatik; bronkospazma e rëndë (përkeqësimi i astmës bronkiale, bronkiti kronik obstruktiv);
- reaksione të rënda alergjike;
- sëmundjet reumatizmale;
- sëmundjet sistemike të indit lidhor;
- dermatoza të rënda akute;
- sëmundjet malinje (trajtimi paliativ i leucemisë dhe limfomës në pacientët e rritur; leuçemia akute tek fëmijët; hiperkalcemia në pacientët që vuajnë nga tumoret malinje kur trajtimi oral nuk është i mundur);
- studim diagnostik i hiperfunksionit të gjëndrave mbiveshkore;
- sëmundjet e gjakut (anemi hemolitike akute, agranulocitoza, purpura trombocitopenike idiopatike tek të rriturit);
- sëmundje të rënda infektive (në kombinim me antibiotikë);
- administrimi intra-artikular dhe intra-sinovial: artriti i etiologjive të ndryshme, osteoartriti, bursiti akut dhe subakut, tendovaginiti akut, epikondiliti, sinoviti;
- aplikimi lokal (në zonën e formimit patologjik): keloidet, lupus eritematoz diskoid, granuloma unazore.

Kundërindikimet për përdorim:

Për përdorim afatshkurtër sipas indikacioneve "jetike", i vetmi kundërindikacion është mbindjeshmëria.

Për administrim intra-artikular: artroplastika e mëparshme, gjakderdhje patologjike (endogjene ose e shkaktuar nga përdorimi i antikoagulantëve), fraktura intra-artikulare e kockave, procesi infektiv (septik) inflamator në nyje dhe infeksionet periartikulare (përfshirë historinë), si dhe një infeksion i përgjithshëm. sëmundje infektive, osteoporozë e rëndë periartikulare, mungesë e shenjave të inflamacionit në nyje (i ashtuquajturi nyje "e thatë", për shembull, në osteoartriti pa sinovit), shkatërrim i rëndë i kockave dhe deformim i kyçeve (ngushtim i mprehtë i hapësirës së përbashkët, ankilozë) , paqëndrueshmëria e kyçeve si pasojë e artritit, nekroza aseptike e epifizave të kockave që formojnë artikulacionin.

Periudha pas vaksinimit (periudha që zgjat 8 javë para dhe 2 javë pas vaksinimit), limfadeniti pas vaksinimit BCG. Gjendjet e mungesës së imunitetit (përfshirë AIDS ose infeksion HIV).

Sëmundjet e traktit gastrointestinal (ulçera gastrike dhe 12 ulçera duodenale, ezofagiti, gastrit, ulçera peptike akute ose latente, anastomoza intestinale e krijuar kohët e fundit, koliti ulceroz me kërcënimin e perforimit ose formimit të abscesit, divertikulit).

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular, përfshirë. infarkti i fundit i miokardit (në pacientët me infarkt akut dhe subakut të miokardit, fokusi i nekrozës mund të përhapet, duke ngadalësuar formimin e indit të mbresë dhe, si rezultat, këputjen e muskujve të zemrës), dështimi kronik i dekompensuar i zemrës, hipertensioni arterial, hiperlipidemia.

Sëmundjet endokrine - diabeti mellitus (përfshirë tolerancën e dëmtuar të karbohidrateve), tirotoksikoza, hipotiroidizmi, sëmundja e Itsenko-Cushing.

Dështimi i rëndë kronik i veshkave dhe / ose i mëlçisë, nefrourolithiasis. Hipoalbuminemia dhe kushtet predispozuese për shfaqjen e saj.

Osteoporoza sistemike, myasthenia gravis, psikoza akute, obeziteti (faza III-IV), poliomieliti (me përjashtim të formës së encefalitit bulbar), glaukoma e hapur dhe me kënd të mbyllur, shtatzënia, laktacioni.

Për administrim intra-artikular: gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit, joefikasiteti (ose kohëzgjatja e shkurtër) e veprimit të 2 injeksioneve të mëparshme (duke marrë parasysh vetitë individuale të glukokortikosteroideve të përdorur).

Dozimi dhe administrimi:

Intra-artikular, në lezion - 0.2-6 mg, i përsëritur 1 herë në 3 ditë ose 3 javë.

Në mënyrë intramuskulare ose intravenoze - 0,5-9 mg / ditë.

Për trajtimin e edemës cerebrale - 10 mg në injeksionin e parë, pastaj 4 mg në mënyrë intramuskulare çdo 6 orë derisa simptomat të zhduken. Doza mund të reduktohet pas 2-4 ditësh me një tërheqje graduale në periudhën 5-7 ditë pas eliminimit të edemës cerebrale. Doza e mirëmbajtjes - 2 mg 3 herë në ditë.

Për trajtimin e shokut, 20 mg intravenoz në injektimin e parë, pastaj 3 mg/kg për 24 orë si infuzion intravenoz ose bolus intravenoz - nga 2 deri në 6 mg/kg si një injeksion i vetëm ose 40 mg si një injeksion i vetëm i dhënë çdo 2- 6 orë; administrimi intravenoz i mundshëm i 1 mg / kg një herë. Terapia e shokut duhet të anulohet sapo të stabilizohet gjendja e pacientit, kohëzgjatja e zakonshme nuk është më shumë se 2-3 ditë.

Sëmundjet alergjike - në mënyrë intramuskulare në injeksionin e parë prej 4-8 mg. Trajtimi i mëtejshëm kryhet me forma dozimi orale.

Me nauze dhe të vjella, gjatë kimioterapisë - 8-20 mg intravenoz 5-15 minuta para seancës së kimioterapisë. Kimioterapia e mëtejshme duhet të kryhet duke përdorur forma dozimi orale.

Për trajtimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes tek të porsalindurit - 4 injeksione prej 5 mg çdo 12 orë në mënyrë intramuskulare për dy ditë.

Doza maksimale ditore është 80 mg.

Për fëmijët: për trajtimin e pamjaftueshmërisë së veshkave - në mënyrë intramuskulare në 23 mcg / kg (0,67 mg / sq. M) çdo 3 ditë, ose 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / sq. m.). m / ditë ), ose 28-170 mcg/kg (0,83-5 mg/m2) çdo 12-24 orë.

Masat paraprake për përdorim

Fëmijët që janë në kontakt me pacientë me fruth ose lisë dhenve gjatë periudhës së trajtimit u përshkruhen imunoglobulina speciale në mënyrë profilaktike.
Tek fëmijët gjatë periudhës së rritjes, glukokortikosteroidet duhet të përdoren vetëm sipas indikacioneve absolute dhe nën mbikëqyrjen më të kujdesshme të mjekut.
Duhet të kihet parasysh se në pacientët me hipotiroidizëm, pastrimi i glukokortikosteroideve zvogëlohet, dhe në pacientët me tirotoksikozë rritet.

Mbidozimi

Simptomat: rritje e presionit të gjakut, edemë, ulçerë peptike, hiperglicemia, dëmtim i vetëdijes.
Trajtimi: simptomatike, nuk ka antidot specifik.

Efekte anesore

Frekuenca e zhvillimit dhe ashpërsia e efekteve anësore varen nga kohëzgjatja e përdorimit, madhësia e dozës së përdorur dhe mundësia e vëzhgimit të ritmit cirkadian të emërimit.

Nga ana e metabolizmit: mbajtja e natriumit dhe ujit në trup; hipokalemia; alkaloza hipokalemike; Bilanci negativ i azotit i shkaktuar nga rritja e katabolizmit të proteinave, rritja e oreksit, shtimi në peshë.

Nga ana e sistemit kardiovaskular: rrezik më i lartë i trombozës (veçanërisht në pacientët e imobilizuar), aritmive, rritjes së presionit të gjakut, zhvillimit ose përkeqësimit të dështimit kronik të zemrës, distrofisë së miokardit, vaskulitit steroide.

Nga sistemi muskuloskeletor: dobësi muskulore, miopati steroide, pakësim i masës muskulore, osteoporozë, fraktura me shtypje vertebrale, nekrozë aseptike të kokës së femurit dhe humerusit, fraktura patologjike të kockave të gjata.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, lezione erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (të cilat mund të shkaktojnë perforime dhe gjakderdhje), hepatomegalia, pankreatiti, ezofagiti ulceroz.

Reagimet dermatologjike: hollimi dhe vulnerabiliteti i lëkurës, petekitë dhe hemorragjitë nënlëkurore, ekimozat, strijat, aknet steroide, shërimi i vonuar i plagëve, djersitja e shtuar.

Nga ana e sistemit nervor qendror: lodhje, marramendje, dhimbje koke, çrregullime mendore, konvulsione dhe simptoma false të një tumori të trurit (rritje e presionit intrakranial me diskun optik kongjestiv).

Nga sistemi endokrin: ulje e tolerancës ndaj glukozës, diabeti mellitus "steroidal" ose manifestim i diabetit mellitus latent, shtypje e veshkave, sindroma Itsenko-Cushing (fytyrë hëne, obezitet i tipit hipofizë, hirsutizëm, rritje e presionit të gjakut, dismenorre, amenorrhea, myastheniae seksuale), zhvillimi tek fëmijët.

Nga ana e organeve të shikimit: katarakt subkapsular posterior, rritje e presionit intraokular, ekzoftalmos.

Efektet anësore të lidhura me veprimin imunosupresiv: shfaqja më e shpeshtë e infeksioneve dhe rëndimi i ashpërsisë së ecurisë së tyre.

Të tjerët: reaksione alergjike.

Reagimet lokale (në vendin e injektimit): hiperpigmentimi dhe leukoderma, atrofia e indit nënlëkuror dhe lëkurës, abscesi aseptik, hiperemia në vendin e injektimit, artropatia.

Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i njëkohshëm me fenobarbital, rifampicin, fenitoinë ose ephedrinë mund të përshpejtojë biotransformimin e deksametazonit, duke dobësuar kështu efektin e tij. Kontraceptivët hormonalë rrisin efektin e deksametazonit.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët (veçanërisht "lak") mund të çojë në rritjen e sekretimit të kaliumit nga trupi.

Me emërimin e njëkohshëm me glikozide kardiake, rritet mundësia e aritmive kardiake.

Dexamethasone dobëson (rrallëherë rrit) efektin e derivateve të kumarinës, gjë që kërkon rregullim të dozës.

Dexamethasone rrit efektet anësore të barnave anti-inflamatore jo-steroide, veçanërisht efektin e tyre në traktin gastrointestinal (rritje e rrezikut të lezioneve erozive dhe ulcerative dhe gjakderdhje nga trakti gastrointestinal). Përveç kësaj, zvogëlon përqendrimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide në serumin e gjakut dhe në këtë mënyrë efektivitetin e tyre.

Frenuesit e anhidrazës karbonike: rrisin rrezikun e hipernatremisë, edemës, hipokalemisë, osteoporozës.

Redukton efektivitetin e insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike orale, barnave antihipertensive.

Antacidet dobësojnë efektin e deksametazonit.

Në kombinim me paracetamolin çon në një rrezik të shtuar të hepatotoksicitetit, për shkak të induksionit të enzimave të mëlçisë dhe formimit të një metaboliti toksik të paracetamolit.

Përdorimi i njëkohshëm i androgjeneve, anabolikëve steroide kontribuon në shfaqjen e edemës, hirsutizmit dhe akneve; estrogjeni, kontraceptivët oralë - çon në një ulje të pastrimit, një rritje të efekteve toksike të dexamethasone.

Rreziku i zhvillimit të kataraktit rritet kur antipsikotikët (neuroleptikët) dhe azatioprine përdoren në kombinim me deksametazon.

Administrimi i njëkohshëm me M-antikolinergjikë (përfshirë antihistaminet, antidepresantët triciklikë) dhe nitratet kontribuon në zhvillimin e glaukomës.

Kur përdoret njëkohësisht me vaksina të gjalla antivirale dhe në sfondin e llojeve të tjera të imunizimeve, rrit rrezikun e aktivizimit të virusit dhe zhvillimin e infeksioneve.

Amfotericina B rrit rrezikun e zhvillimit të dështimit të zemrës.

Në kombinim me antikoagulantë dhe trombolitikë, rritet rreziku i zhvillimit të ulcerave gastrointestinale dhe gjakderdhjes.

Redukton përqendrimin plazmatik të salicilateve (rrit ekskretimin e salicilateve).

Rrit metabolizmin e meksiletinës, duke ulur përqendrimin e saj në plazmë.

Mundësitë dhe veçoritë e përdorimit të barit gjatë shtatzënisë

(veçanërisht në tremujorin e parë), ilaçi mund të përdoret vetëm kur efekti terapeutik i pritshëm tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Me terapi të zgjatur gjatë shtatzënisë, nuk përjashtohet mundësia e rritjes së fetusit të dëmtuar. Në rastin e përdorimit në fund të shtatzënisë, ekziston rreziku i atrofisë së korteksit adrenal tek fetusi, i cili mund të kërkojë terapi zëvendësuese tek i porsalinduri.

Nëse është e nevojshme të kryhet trajtimi me ilaçin gjatë ushqyerjes me gji, atëherë ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar automjete, mekanizma

Gjatë trajtimit, nuk rekomandohet drejtimi i automjetit, si dhe përfshirja në aktivitete që kërkojnë reagime të shpejta psikomotore dhe lëvizje të sakta.

Formulari i lëshimit:

Tretësirë për injeksion 4 mg/ml.

1 ml në ampula qelqi neutrale.

10 ampula, së bashku me udhëzimet për përdorim dhe një thikë për hapjen e ampulave ose një skarifikues ampulash, vendosen në një kuti kartoni.

5 ampula në një pako flluskë të bërë me film polivinilklorur.

1 ose 2 pako flluskë, së bashku me udhëzimet për përdorim dhe një thikë për hapjen e ampulave ose një skarifikues ampule, vendosen në një pako kartoni.

Kur përdorni ampula me prerje, unaza dhe pika thyerjeje, nuk mund të futet një skafier ampule ose një thikë për hapjen e ampulave.

Më e mira para datës:

2 vjet. Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim.

Kushtet e ruajtjes:

Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 5 deri në 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Kushtet për shpërndarjen nga farmacitë:

Lëshohet me recetë.

Emri, adresa e prodhuesit dhe adresa e vendit të prodhimit të produktit medicinal/organizatës që pranon pretendimet

SHA DALHIMFARM, 680001, Federata Ruse, Territori i Khabarovsk, Khabarovsk, rr. Tashkentskaya, 22.

Përmbajtja e artikullit: classList.toggle()">zgjero

Dexamethasone është një ilaç hormonal që është një zëvendësues sintetik i hormoneve glukokortikoid të korteksit adrenal (kortizon dhe hidrokortizon).

Këto hormone luajnë një rol të madh në të gjitha proceset jetësore të trupit, dhe dexamethasone përdoret gjerësisht në mjekësi në forma të ndryshme dozimi. Kjo është një substancë me veprim të shpejtë dhe shumë efektive, e cila, së bashku me përfitimet, mund të dëmtojë trupin në rast të mbidozimit ose përdorimit të zgjatur.

Efekti i dexamethasone në trup

Dexamethasoni është një analog i prednizolonit, por ndryshimi është se ai e tejkalon aktivitetin e tij me më shumë se 30 herë. Ai depërton shpejt në të gjitha organet dhe indet, duke kaluar përmes barrierës placentare dhe gjako-trurit (në tru), në qumështin e grave dhe sekretet e gjëndrave të tjera. Me përdorim të brendshëm, pas gjysmë ore përthithet në gjak dhe qëndron në të deri në 5 orë, shkatërrohet në mëlçi, mbetjet e tij ekskretohen në urinë.

Roli i deksametazonit në mjekësi vështirë se mund të mbivlerësohet, ai quhet "hormoni i fatkeqësisë" sepse përdoret për të eliminuar shpejt kushtet kërcënuese për jetën.

Hormoni ka një efekt anti-shok, rrit shpejt presionin e gjakut, eliminon procesin alergjik, ka një efekt të fuqishëm anti-inflamator, pengon reaksionet autoimune, eliminon çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve, proteinave, yndyrave dhe ujit-elektroliteve.

Dexamethasone përdoret gjithashtu për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme kronike. kur mjetet e tjera janë joefektive: me astmën bronkiale, sëmundjet e sistemit nervor, gjakun, organet endokrine, tretjen, kockat dhe nyjet, lëkurën, organin e shikimit dhe dëgjimit.

Efektet anësore të dexamethasone në mbidozë:

Përfitimet dhe dëmet e dexamethasone varen nga përcaktimi i saktë i indikacioneve dhe përzgjedhja e dozës, teprica e saj dhe çon në pasoja negative.

Përdorimi i barit dhe doza normale

Indikacionet për emërimin e dexamethasone janë:

Tronditje me origjinë të ndryshme;
Edemë cerebrale (me trauma, goditje, tumore);
Astma bronkiale;
Alergji e rëndë;

Çrregullime endokrine (adrenale, tiroide, vezore);
Sëmundjet e gjakut;
Sëmundjet gjinekologjike;
Sëmundjet kronike të lëkurës;
Sëmundjet e syrit.

Dexamethasoni përdoret në injeksione, tableta, në formën e pomadave të jashtme dhe pikave të syve, të injektuara në zgavrën e kyçeve, zgavrat e barkut dhe pleurit, në kanalin kurrizor.

Doza ditore për të rriturit me përdorim urgjent është 8-20 mg, mirëmbajtje - deri në 0,5-1,5 mg, ajo ndahet në 3 doza. Fëmijët përshkruhen në masën 0.02 mg / kg peshë trupore në ditë, gjithashtu në 3-4 doza. Nga 2 deri në 6 mg injektohen në kavitete të ndryshme për të rriturit, 0,05-1 mg për fëmijët, në varësi të moshës.

Trupi mësohet shpejt me ndihmën hormonale, kështu që kur të arrihet efekti, doza zvogëlohet gradualisht për të shmangur mbidozën dhe varësinë. Nëse është e nevojshme, një dozë mbajtëse përshkruhet për një periudhë të gjatë, gjatë pushimeve.

Simptomat e një mbidoze të deksametazonit

Marrja e tepërt e deksametazonit në trup çon në ndërprerje të punës së të gjitha organeve dhe sistemeve, gjë që rezulton në simptomat e mëposhtme:

Nga ana e sistemit nervor- dhimbje koke, marramendje, gjumë i dobët, depresion, çrregullime mendore, konvulsione;
Nga ana e sistemit të qarkullimit të gjakut- hipertension, aritmi kardiake, sulme të anginës;

Artikuj të ngjashëm

Nga sistemi tretës: të përzier, të vjella, përkeqësim i sëmundjeve kronike - ulçera, gastrit, gjakderdhje në stomak;
Nga ana e veshkave - një shkelje e sekretimit të urinës, ënjtje;
Çrregullime endokrine- obeziteti, rritja e qimeve në trup (sindroma Itsenko-Cushing).
Dhimbje në kocka, nyje, atrofi të muskujve;
Sëmundjet e syrit: ekzoftalmos, konjuktivit, katarakt, ulje të shikimit;
Pigmentim i lëkurës, skuqje alergjike;
Imuniteti i ulur- ftohjet e shpeshta, shërimi i dobët i plagëve, mbytja, shtimi i një infeksioni bakterial dhe fungal.

Ashpërsia e këtyre simptomave varet si nga doza ashtu edhe nga kohëzgjatja e trajtimit.

Ndihma e parë dhe rikuperimi i trupit pas një mbidoze

Nëse një pacient që merr terapi hormonale ka të paktën shenjat fillestare të simptomave të listuara më sipër, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të vazhdoni me masat për pastrimin e trupit:

Shpëlajeni stomakun me ujë pak të kripur;
Jepni shumë pije - ujë mineral të ngrohtë pa gaz ose ujë të zier pak të kripur - të paktën 4 gota, për një fëmijë - 1-2 gota;

Jepni ndonjë enterosorbent(karboni i aktivizuar, atoksil, enterosgel, karbogel dhe analoge);
Siguroni paqen.

Në spital, pacientit i jepet trajtim kompleks për të rivendosur të gjitha funksionet e trupit.: infuzione intravenoze për lehtësimin e dehjes, barna të zemrës, vitamina, normalizimi i metabolizmit të kripës së ujit, mpiksja e gjakut, imuniteti.

Trajtimi dhe rikuperimi pasues pas një mbidoze mund të jetë shumë i gjatë, sepse dexamethasoni është mjaft i vështirë për t'u hequr nga trupi derisa të dekompozohet vetë në mëlçi.

Nuk ka antidot, madje edhe pastrimi ekstrakorporal i gjakut (hemodializa) nuk ka efekt, hormoni depërton thellë në strukturat qelizore të indeve dhe organeve.

Periudha e rikuperimit konsiston në respektimin e dietës dhe stërvitjes, vizita të rregullta te mjeku dhe marrja e medikamenteve, të cilat përshkruhen individualisht, në varësi të natyrës dhe shkallës së shkeljeve. Ky mund të jetë trajtimi i sistemit nervor ose ulçera peptike e përkeqësuar, hipertensioni, mosfunksionimi i gjëndrave tiroide ose seksuale, obeziteti.

Komplikimet dhe pasojat

Ndër komplikimet e rënda me një mbidozë të konsiderueshme të barit, më të rrezikshmet janë ataku në zemër dhe dështimi akut i zemrës, edema cerebrale, kriza hipertensive me hemorragji intracerebrale, dështimi akut i mëlçisë dhe veshkave.

Një mbidozë e deksametazonit mund të çojë në efekte të mëvonshme:

Dhimbje koke të shpeshta, letargji e përgjithshme, gjumë i dobët, humor i ulët;
Shkelja e metabolizmit të karbohidrateve;
Rritja e oreksit, obeziteti;

Hipertensioni;
Dhimbje në nyje, zhvillimi i poliartritit metabolik, osteoporozës;
Rritja e tepërt e flokëve tek femrat, potenca e zvogëluar tek meshkujt;
Njollat e moshës në lëkurë, seborrhea, puçrra dhe skuqje pustulare, mbytje plagësh dhe gërvishtje.

Më shpesh, ata që kanë marrë terapi hormonale afatgjatë zhvillojnë gradualisht sindromën Itsenko-Cushing të shoqëruar me efektin e hormonit në të gjitha organet dhe indet. Ai përfshin një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve (rritje e glukozës), elektrolitit (akumulimin e natriumit, zhvillimin e edemës), metabolizmin e yndyrës (depozitat e yndyrës rriten, vendndodhja e yndyrës nënlëkurore rishpërndahet, trupi ndryshon formën e tij), funksionet e organeve gjenitale. (Ulet fertiliteti, zhvillohet hirsutizmi tek femrat, tek meshkujt hipotrofia e testikujve, dobësia seksuale).

Trajtimi i një sindromi të tillë është i gjatë, përdoret ilaçi mamomit, i cili depreson funksionin e gjëndrave mbiveshkore, ndonjëherë përdoret një metodë kirurgjikale - heqja e një gjëndre mbiveshkore.

Sa deksametazon ekskretohet nga trupi?

Pasi hyn në trup, deksametasoni qarkullon në gjak për 3-5 orë, duke u vendosur gradualisht në qelizat e organeve dhe indeve. Duke kaluar nëpër venë portale të mëlçisë, e cila mbart gjakun nga të gjitha organet, ajo gradualisht zbërthehet nga qelizat e mëlçisë në përbërës joaktivë, ato hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ekskretohen nga veshkat me urinë.

Në total, koha gjatë së cilës hormoni largohet plotësisht nga trupi zgjat nga 1.5 deri në 3 ditë. Në këtë kohë, nuk rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi laboratorik, sepse rezultatet e testit do të ndryshojnë nga norma.

Shkalla e sekretimit të barit varet nga gjendja e funksionit të mëlçisë, veshkave. Nëse ato shkelen, atëherë do të ngadalësohet, por si rezultat, akumulimi i hormonit në inde dhe organe nuk vërehet, ai eliminohet plotësisht.

Dexamethasone dhe alkool

Disa njerëz gabimisht besojnë se pak alkool gjatë terapisë hormonale do të ndihmojë në uljen e efekteve negative të marrjes së dexamethasone. Në fakt, e kundërta është e vërtetë: ai vetëm rrit efektet anësore të ilaçit. Duhet të mësohet se duhet të ndaloni pirjen e alkoolit të paktën 3 ditë më parë para fillimit të drogës dhe rifilloni - jo më herët se 3-4 ditë pas anulimit.

Kombinimi i deksametazonit me alkool çon në zhvillimin e komplikimeve të tilla:

infrakt;
Nauze, të vjella, diarre;
gjakderdhje në stomak;
Rënie e shikimit;
Reaksione alergjike të lëkurës në formën e njollave të kuqe të fryra në fytyrë, gjoks.

Edhe pse dexamethasoni përdoret në praktikën narkologjike për tërheqjen nga simptomat e tërheqjes (delirium tremens) për të parandaluar edemën cerebrale, kjo bëhet kur është absolutisht e nevojshme në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku.

doza vdekjeprurëse e hormonit

Vdekjet nga mbidoza e deksametazonit janë shumë të rralla, sepse ai përdoret kryesisht në doza të mëdha vetëm në një mjedis spitalor. Dozat e mirëmbajtjes së barit në tableta të marra në shtëpi nuk janë kërcënuese për jetën. Përjashtim bëjnë rastet e rralla të përdorimit të qëllimshëm të një numri të madh tabletash ose përdorimit aksidental të tyre nga fëmijët.

Një dozë e vetme për të rriturit që tejkalon 50-60 mg dhe një dozë ditore prej më shumë se 80 mg mund të jetë kërcënuese për jetën për shkak të zhvillimit të komplikimeve. Për një fëmijë, një dozë prej 20-25 mg mund të jetë me rrezik të madh.

Habituation dhe Sindroma e Tërheqjes Dexamethasone

Përdorimi i zgjatur i deksametazonit çon në varësi ndaj tij, por kjo varësi nuk ka karakterin e varësisë psikologjike. Ilaçi, duke zëvendësuar glukokortikoidet natyrale, frenon gradualisht funksionin e korteksit adrenal. Përkundrazi, trupi kështu përpiqet të rregullojë nivelin hormonal në mënyrë që të mos rritet ndjeshëm, ky është një mekanizëm automatik mbrojtës.

Të gjitha organet dhe sistemet gjithashtu "mësohen" me hormonin. sepse rregullon shumë procese biokimike në trup. Kur ilaçi ndërpritet, zhvillohet e ashtuquajtura sindroma e tërheqjes: hormoni nuk vjen nga jashtë dhe funksioni i gjëndrave mbiveshkore është ende i reduktuar, duhet kohë për ta rikthyer atë. Zhvillohet hipokorticizmi, i cili mund të njihet nga simptomat e mëposhtme:

Dobësi e përgjithshme e mprehtë, marramendje;
rënie e presionit të gjakut;
Gjendje depresive.

Për më tepër, shfaqen simptoma të sëmundjes për të cilën është përshkruar hormoni, për shembull, përkeqësimi i poliartritit, alergjitë, rifillimi i sulmeve astmatike, rikthimi i një sëmundjeje inflamatore. Është e mundur të parandalohen pasoja të tilla duke ulur gradualisht dozën, kjo çështje duhet të vendoset nga mjeku.

Dexamethasone është një ilaç që mund të shpëtojë jetë dhe mund të dëmtojë seriozisht shëndetin. Duhet të përdoret në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut, duke respektuar dozën, të jeni të vëmendshëm ndaj mirëqenies tuaj dhe nëse shfaqen ankesa, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Funksionimi normal i trupit të njeriut varet kryesisht nga gjendja e sistemit hormonal. Edhe keqfunksionimet e vogla në punën e tij çojnë në sëmundje me ashpërsi të ndryshme. Aktualisht, farmacistët kanë zhvilluar një numër të madh të përgatitjeve hormonale sintetike që ju lejojnë të korrigjoni mungesën e një hormoni të veçantë, dhe gjithashtu bëjnë të mundur ndikimin sistemik në trup. Një analog i tillë i hormoneve është substanca dexamethasone.

Çfarë është dexamethasone?

Dexamethasoni është një derivat i fluoruar i hormonit glukokortikosteroid, i cili normalisht prodhohet nga korteksi i veshkave.

Barnat sistemike të bazuara në këtë hormon kanë efekte anti-inflamatore, anti-alergjike dhe mund të zvogëlojnë përgjigjet imune. Mjekët, duke përdorur dexamethasone në praktikën e tyre mjekësore, lënë komente në lidhje me efektivitetin e tij në eliminimin e sulmeve akute alergjike.

Mekanizmat për reduktimin e reaksioneve inflamatore dhe alergjike janë të një natyre zinxhir. Dexamethasoni reagon me formacionet e receptorit në citoplazmë, duke krijuar një përbërje komplekse që depërton në mbështjellësin bërthamor dhe rrit formimin e ARN-së së dërguar. Si rezultat i përkthimit në mARN, proteina e lipokortinës sintetizohet. Kjo proteinë ndërmjetëson veprimin e deksametazonit. Pra, nën ndikimin e lipokortinave, veprimi i fosfolipazave A2 ngadalësohet, zvogëlohet prodhimi i acidit eikosatetraenoik, endoperoksideve të prostaglandinës, leukotrienit, efektet kryesore të të cilave janë reaksionet inflamatore, alergjike. Prodhimi i prostanoideve gjithashtu zvogëlohet për shkak të një rënie në sintezën e ciklooksigjenazës.

Me pjesëmarrjen e deksametazonit, prodhimi i hormoneve adrenokortikotropike, β-lipotropike dhe folikul-stimuluese nga gjëndrra e hipofizës ngadalësohet, funksioni sekretues i gjëndrës tiroide zvogëlohet gjatë prodhimit të hormonit stimulues të tiroides, por përmbajtja e endorfinave polipeptide. në gjak nuk zvogëlohet.

Kjo substancë sintetike merr pjesë në metabolizmin e proteinave, yndyrave dhe në sintezën e glukozës pa përbërës karbohidrate. Nën veprimin e deksametazonit, enzimat e glukoneogjenezës aktivizohen, më pas glukoza sintetizohet nga acidi laktik dhe piruvik në qelizat e mëlçisë dhe veshkave. Mëlçia fillon të ruajë më shumë glikogjen, i cili nga ana tjetër aktivizon glikogjen sintetazën dhe prodhimin e glukozës nga mbetjet e aminoacideve. Ka një rritje të përqendrimit të glukozës në plazmë, e cila çon në sintezën e insulinës nga pankreasi.

Trajtimi me deksametazon:

Ajo çon në një proces të shtuar të ndarjes së yndyrave në qeliza për shkak të një ulje të marrjes së glukozës në to. Por ky proces është i kthyeshëm, pasi dexamethasoni stimulon prodhimin e insulinës, e cila aktivizon sintezën e yndyrave nga glukoza dhe akumulimin e tyre.
Ai rrit procesin e shpërbërjes së substancave komplekse në ato më të thjeshta në inde të tilla si lidhës, kockë, muskuj, yndyrë dhe limfoide.
Shkel aktivitetin e të gjitha qelizave të leukociteve, duke përfshirë monocitet, në inde.
Redukton hyrjen e këtyre qelizave në zonë me agjentë të huaj dhe aktivitetin e tyre fagocitar, prodhimin e ndërmjetësve të interleukinës. Për shkak të forcimit të membranës së lizozomeve të qelizave, numri i enzimave që çajnë lidhjet peptide në proteina, duke shkaktuar vatra inflamatore, zvogëlohet.
Zvogëlon numrin e limfociteve T dhe limfociteve B, qelizave monocitare, leukociteve bazofile dhe eozinofilike në shtratin vaskular për shkak të kalimit të tyre në lëngun limfatik, zvogëlon prodhimin e imunoglobulinave, fibrave të kolagjenit dhe përshkueshmërinë e mureve të kapilarëve.

Shumëllojshmëri e formave të dozimit të dexamethasone

Substanca dexamethasone është pjesë e barnave glukokortikoidale, të cilat prodhohen në forma të ndryshme dozimi. Mund të jetë në formë tabletash. Ekziston edhe medikamenti “Dexamethasone” në ampula në formë solucionesh për injeksion, në formë pikash për sy dhe pomada. Çdo formë dozimi ka qëllimin e vet për sëmundje të caktuara, udhëzime për përdorim dhe dozë, një listë të reaksioneve anësore. Në varësi të natyrës së rrjedhës së sëmundjes dhe kohëzgjatjes së trajtimit, mjekët përshkruajnë një formë të caktuar të barit.

Ekziston një mendim midis mjekëve se format e injektimit kanë një sërë avantazhesh ndaj tabletave. Pra, zgjidhjet e ilaçit pas administrimit të tyre janë në gjendje të kenë pothuajse menjëherë një efekt terapeutik për shkak të hyrjes së shpejtë të substancës aktive në qarkullimin e gjakut, dhe prej saj te receptorët. Në formë të lëngshme, ilaçi absorbohet plotësisht, dhe kur përdorni tableta, një pjesë e përbërësit aktiv shkatërrohet nga përmbajtja e traktit tretës.

Ilaçi "Dexamethasone", rishikimet e pacientëve

Ilaçi "Dexamethasone" ka shumë indikacione për përdorim. Drejtimet e tij kryesore janë veprimet anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive.

Pas një kursi terapie me ilaçin "Dexamethasone", vlerësimet e disa pacientëve tregojnë efektivitetin e tij në trajtimin e reaksioneve alergjike akute, proceseve inflamatore në nyje ose sulmeve të astmës bronkiale, ndërsa të tjerët mbeten të pakënaqur me numrin e madh të efekteve anësore. të këtij ilaçi.

Terapia me agjentë hormonalë është shoqëruar gjithmonë me një pjesë të rrezikut të pasojave të padëshiruara. Prandaj, mjeku që merr pjesë duhet të krahasojë përfitimet në trajtimin e sëmundjes dhe rrezikun e reaksioneve negative përpara se të përshkruajë Dexamethasone. Shqyrtimet e pacientëve që marrin këtë ilaç tregojnë se ata kanë reaksione të padëshiruara që ndikojnë në disa sisteme të trupit.

Këto mund të jenë reaksione të lidhura me çrregullime endokrine, si zhvillimi i diabetit mellitus të llojeve të ndryshme, një ulje e rezistencës së trupit ndaj molekulave të glukozës dhe një rritje në prodhimin e hormoneve ACTH nga gjëndrat mbiveshkore. Si rezultat, sëmundja e Cushing-ut zhvillohet me simptoma të tilla si obeziteti, qimet e tepërta të trupit, rrumbullakimi i tipareve të fytyrës me mjekër të dyfishtë të theksuar, hipertensioni, çrregullimet e ciklit menstrual tek gratë dhe lodhja e tepërt e muskujve të strijuar.

Ndryshime ndodhin gjithashtu në punën e zemrës dhe enëve të gjakut, ato karakterizohen nga një shkelje e ritmit të zemrës në drejtim të uljes së tij, si dhe një përkeqësim i funksionit të pompimit të zemrës për furnizimin e trupit me gjak, hipertension. , rritja e koagulimit të gjakut dhe formimi i mpiksjes së gjakut. Sistemi tretës mund të ndikohet negativisht edhe nga medikamenti "Dexamethasone", i cili manifestohet me tretje të dëmtuar të ushqimit, reflekse të fytit, të përziera, gastrit dhe pankreatit, ulçera ose gjakderdhje të stomakut dhe zorrëve, fryrje, reflekse të lemzës.

Efektet anësore mund të ndodhin edhe në sistemin nervor. Këto mund të jenë halucinacione, gjendje euforie, deliri, nervozizëm, çrregullime paranojake, të shoqëruara me dhimbje koke, konvulsione, shqetësime të gjumit.

Ndonjëherë pacientët ankohen për mbajtjen e lëngjeve në trup për shkak të akumulimit të joneve të natriumit dhe sekretimit të kaliumit, mbipeshës, djersitjes së shtuar, brishtësisë së indit kockor dhe tendinave, lezione të lëkurës jo shëruese afatgjatë, shfaqjen e njollave të kuqe në lëkurë. për shkak të hemorragjive, përmbajtjes së pigmentit të dëmtuar në lëkurë, skuqjes së akneve.

Forma ampule e deksametazonit

Ilaçi "Dexamethasone" në ampula (forma injeksioni) përdoret për terapi urgjente, si dhe kur agjenti mund të administrohet vetëm si injeksione intravenoze ose intramuskulare. Kjo është një zgjidhje e pangjyrë ose e verdhë e substancës dexamethasone natrium fosfat në një përqendrim prej 4 mg dexamethasone fosfat për 1 ml ujë për injeksion.

Përdoret gjerësisht ilaçi i ampuluar "Dexamethasone", indikacionet për përdorimin e të cilit bazohen në efektet e tij anti-inflamatore, anti-alergjike, imunosupresive.

Sëmundjet që kërkojnë injektimin e deksametazonit përfshijnë insuficiencën akute dhe kronike të veshkave, rritje të trashëguar të korteksit adrenal; shkatërrimi i tirociteve të gjëndrës tiroide; një gjendje shoku me origjinë të ndryshme, kur barnat e tjera nuk funksionojnë. Grumbullimi i tepërt i lëngjeve në tru për shkak të tumoreve, lëndimeve, procedurave kirurgjikale, meningoencefalitit trajtohet me ilaçin; sulmi i astmës, bronkospazma në bronkit akut, sulme akute alergjike. Indikacionet përfshijnë artritin reumatoid; patologji të kockave, indeve kërcore, skuqje të lëkurës dhe dermatit të ndryshëm; leuçemitë malinje, leuçemitë, tumoret; shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut, mungesa e granulociteve, diateza me një ulje hemorragjike të numrit të qelizave të trombociteve; infeksione të ndryshme.

Ky medikament përdoret si veçmas ashtu edhe në kombinim me barna të tjera.

Udhëzime për përdorimin e dexamethasone në ampula

Në disa mënyra, rekomandohet injektimi i udhëzimeve të përdorimit të drogës "Dexamethasone". Injeksionet bëhen në mënyrë intravenoze me metodë jet ose me pika. Me administrimin e pikave, një zgjidhje përgatitet nga solucioni izotonik i klorurit të natriumit ose dekstrozës prej pesë përqind. Ju mund të jepni injeksione në mënyrë intramuskulare ose të injektoni ilaçin lokalisht në vendin e sëmundjes, për shembull, brenda artikulacionit.

Mjeku i përshkruan pacientit dozën dhe numrin e dozave në përputhje me natyrën dhe ashpërsinë e sëmundjes, si dhe aftësinë e personit për të toleruar këtë ilaç. Në gjendjet akute, trajtimi fillon me doza të larta të barit "Dexamethasone" në ampula. Udhëzimet për futjen e këtij bari për ditën e parë parashikojnë një dozë prej rreth 4-20 mg të barit, e cila shpërndahet në 3 ose 4 doza, me dozën e parë gjithmonë më të madhe se ato të mëvonshme. Pra, doza e parë për lehtësimin e edemës cerebrale është 10 mg, 20 mg përdoret për të eliminuar gjendjen e shokut dhe rreth 8 mg për një reaksion alergjik. Pas përmirësimit të gjendjes, doza zvogëlohet. Kohëzgjatja e trajtimit me injeksion është rreth 3-5 ditë.

Kur ilaçi injektohet në një nyje të sëmurë, doza është nga 0.2 në 6 mg, injeksionet bëhen çdo tre ditë.

Kur trajtohen fëmijët si rezultat i prodhimit të pamjaftueshëm të hormoneve mbiveshkore, doza e barit përcaktohet në 0.023 mg për kilogram të peshës trupore, e cila administrohet me tre injeksione intramuskulare pas tre ditësh. Për trajtimin e sëmundjeve të tjera, është përshkruar një dozë maksimale prej 0,1667 mg për kilogram të peshës trupore.

Me përdorimin e njëkohshëm të injeksioneve të dexamethasone me ilaçe të tjera, mund të ketë një papajtueshmëri të veprimeve të tyre, për shembull, kur kombinohet me një zgjidhje heparine, ndodh reshje, gjë që është e papranueshme. Prandaj, farmacistët rekomandojnë përdorimin intravenoz të deksametazonit vetëm, pa barna të tjera.

Tableta Dexamethasone

Ekzistojnë disa doza të formës së tabletës së ilaçit "Dexamethasone". Tabletat e këtij ilaçi janë të bardha, përmbajnë 0,5 mg dhe 1,5 mg të përbërësit aktiv - dexamethasone.

Një gamë e gjerë e Dexamethasone është paraqitur në tregun farmaceutik. Për çfarë janë këto tableta? Mjekët zakonisht e përshkruajnë këtë formë pas terapisë me injeksion, kur një sulm akut i sëmundjes është eliminuar, si një trajtim mirëmbajtjeje.

Ilaçi tregohet për terapi zëvendësuese të punës së pamjaftueshme të korteksit adrenal, tiroiditit të formave të ndryshme.

Kur përdorni një ilaç të tillë si ilaçi "Dexamethasone", indikacionet për përdorim janë trajtimi i sëmundjeve reumatoid të nyjeve, edemës së trurit ose palcës kurrizore, lezioneve të indit lidhës në vaskulit, lupus eritematoz, sklerozë, amiloidozë, dermatit të ndryshëm dhe eritemë. , psoriasis dhe liken, sëmundje alergjike , sëmundje sistemike imunitare.

Ilaçi përshkruhet gjithashtu për sëmundjet endokrine të organeve të shikimit, ndryshime të ndryshme në strukturën e syrit, për të zvogëluar përgjigjet imune gjatë transplantimit të lenteve ose kornesë.

Trajtimi efektiv i bazuar në ilaçin "Dexamethasone", indikacionet për përdorimin e tij përfshijnë sëmundjet e sistemit të tretjes, të tilla si koliti, enteriti granulomatoz, sëmundjet e mëlçisë; sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes: lezione tuberkuloze të indit të mushkërive, fibrozë dhe sarkoidozë të mushkërive; sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut: anemi të ndryshme, aplazi e eritroblasteve, mungesë trombocitesh, leuçemi dhe limfoma.

Rregullat për marrjen e tabletave dexamethasone

Ilaçi "Dexamethasone", tableta prej 0,5 mg ose 1,5 mg, i përshkruhet secilit pacient individualisht. Doza varet nga lloji i sëmundjes, ashpërsia, kohëzgjatja e trajtimit, nga aftësia e trupit për të toleruar këtë ilaç. Zakonisht, ilaçi merret me ushqim, dhe antacidet merren pas vaktit.

Në fillim të trajtimit, doza në ditë është nga 0.70 në 9 mg. Doza maksimale që mund të përdoret në ditë nuk duhet të kalojë 15 mg, dhe minimumi - 1 mg. Kur gjendja e pacientit është e qëndrueshme, sasia e deksametazonit reduktohet në 3 mg në ditë. Ilaçi "Dexamethasone" për fëmijët përdoret në një dozë në ditë nga 83.3 në 333.3 mcg për kilogram peshë.

Kohëzgjatja e trajtimit mund të jetë disa ditë, ose mund të zgjasë muaj, gjithçka varet nga efekti terapeutik. Pas përfundimit të marrjes së barit, kortikotropina administrohet për disa ditë.

Pika e syve Dexamethasone

Një lloj tjetër i deksametazonit janë pikat e syve "Oftan Dexamethasone" për veprim lokal. Ato janë një tretësirë transparente e pangjyrë e substancës deksametazon natriumi fosfat në sasinë 1,32 mg për 1 ml ujë për injeksion; Komponenti më aktiv i deksametazonit në tretësirë është 1 mg për 1 ml. Ky medikament përdoret në praktikën okulistike si një agjent anti-inflamator, anti-alergjik dhe anti-eksudativ.

Substanca aktive dexamethasone ndikon në sintezën e proteinave, zvogëlon prodhimin e substancave përgjegjëse për proceset inflamatore, si histamina, kinina, enzimat e lizozomit, zvogëlon rrjedhën e makrofagëve në vendin e inflamacionit dhe zvogëlon përshkueshmërinë e mureve vaskulare. Për shkak të veprimit të hormonit, prishet prodhimi i imunoglobulinave, interleukinave, ndërmjetësve të reaksioneve inflamatore, gjë që pengon zhvillimin e procesit inflamator në çrregullime të ndryshme. Kohëzgjatja e këtij efekti pas futjes së një pike është rreth tetë orë.

Aplikimi i pikave të deksametazonit

Për trajtimin e sëmundjeve të syrit, përdoret ilaçi "Dexamethasone" - pika. Udhëzimi përshkruan trajtimin e sëmundjeve të një natyre akute ose kronike me këtë ilaç. Mund të jetë një proces inflamator jo purulent në membranën e syrit, kornenë e tij, inflamacion kronik i buzës së qepallës, proces inflamator akut i membranës proteinike të syrit, indit episkleral, inflamacion midis sklerës dhe konjuktivës, në irisit, si dhe në të dhe në trupin ciliar të kokës së syrit. Kornea trajtohet me pika deksametazon për dëmtime të ndryshme, inflamacion në segmentin e pasëm të syrit, edemë dhe inflamacion postoperativ ose post-traumatik, oftalmi simpatike, konjuktivit alergjik ose keratokonjuktivit dhe sëmundje të veshit, si otitis media.

Metoda e aplikimit të pikave 0,1% është futja e syve në zonën e qeskës konjuktivale, një ose dy pika çdo dy orë. Pas zvogëlimit të procesit inflamator, numri i instilacioneve zvogëlohet në pesë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku, pas ekzaminimit të pacientit dhe matjes së presionit brenda syrit. Periudha e përdorimit të drogës duhet të jetë jo më shumë se tre javë.

Në trajtimin e sëmundjeve të veshit, 2-3 herë në ditë hidhen 3 ose 4 pika në veshin e prekur.

Duhet të kihet parasysh se gjatë trajtimit me deksametazon mund të mos vërehen sëmundje shoqëruese kërpudhore ose infektive dhe nëse zbulohen, pikat hormonale kombinohen me barna antimikrobike.

Pikat e syve Oftan dexamethasone përmbajnë konservuesin klorur benzalkonium, i cili është i keq për sytë dhe mund të përthithet nga sipërfaqja e lenteve të kontaktit.

Kostoja e barnave

Të gjitha format e dozimit të dexamethasone ndryshojnë në çmim. Kostoja më e lartë është për solucionet injektuese të ilaçit "Dexamethasone", të cilin secili prodhues e ka të vetin. Ju mund të blini zgjidhje të ampuluara në një farmaci, ampula prej 25 copë për paketë, përmbajtja e deksametazonit në 1 ml është 4 mg. Ampulat mund të përmbajnë 2 ml dhe 1 ml tretësirë. Duhet të përmbahet në kutinë e udhëzimeve të përdorimit të drogës "Dexamethasone". Çmimi për një ilaç të tillë fillon nga 200 rubla për 25 ampula 1 ml dhe nga 226 rubla për 25 ampula 2 ml.

Tabletat Dexamethasone me një dozë prej 0,5 mg, 50 copë për paketë mund të blihen për 28 rubla.

Pikat e syve Dexamethasone 0.1% kushtojnë pak më shumë, çmimi i tyre varion nga 40 rubla për paketë. Shiten në shishe pikatore 5 ml dhe 10 ml, në një paketë me udhëzime për përdorim.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasone të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi i lashtë romak më i lartë në botë Monumenti i Arkitekturës dhe Historisë së Francës®

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut