Parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare. A është e mundur të zvogëlohet rreziku i CVD dhe vdekjes prej tyre? Statistikat e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular

Antipiretikët për fëmijët përshkruhen nga një pediatër. Por ka situata urgjente për temperaturën kur fëmijës duhet t'i jepen ilaçe menjëherë. Më pas prindërit marrin përgjegjësinë dhe përdorin barna antipiretike. Çfarë lejohet t'u jepet foshnjave? Si mund ta ulni temperaturën tek fëmijët më të rritur? Cilat ilaçe janë më të sigurta?

Weir, Ph.D., nuk zbuloi ndonjë marrëdhënie të rëndësishme financiare. Divizioni i Statistikave Vital, Qendra Kombëtare për Statistikat Shëndetësore, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Hyattsville, Maryland. Anderson, Ph.D., nuk zbuloi ndonjë marrëdhënie të rëndësishme financiare.

Sipas Alexei Valdenberg, kreu i departamentit për organizimin e ndihmës mjekësore dhe medikamentoze për popullsinë e Komitetit Shëndetësor të Rajonit të Leningradit, plani i veprimit për uljen e vdekshmërisë së popullsisë së rajonit përbëhet nga pesë fusha: informimi i qytetarëve për faktorët e rrezikut dhe motivimi i tyre për të. një mënyrë jetese të shëndetshme, duke siguruar kushte për një mënyrë jetese të shëndetshme, ekzaminim mjekësor të popullatës, vëzhgim ambulant dhe punë parandaluese në spitale dhe sanatoriume.

Divizioni i Parandalimit dhe Kontrollit të Kancerit, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, Gjeorgji. Divizioni i Parandalimit të Sëmundjeve të Zemrës dhe Infarktit, Qendra Kombëtare për Parandalimin e Sëmundjeve Kronike dhe Promovimin e Shëndetit, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, Atlanta, Gjeorgji.

Departamenti i Regjistrimit, Regjistri i Kancerit në Norvegji, Oslo, Norvegji. Zbulimi: Bjorn Moller, PhD, nuk ka zbuluar ndonjë marrëdhënie financiare përkatëse. Sëmundjet e zemrës dhe kanceri janë shkaku i parë dhe i dytë i vdekjes në Shtetet e Bashkuara. Ne analizuam të dhënat e vdekshmërisë për të vlerësuar dhe parashikuar ndikimin e reduktimit të rrezikut, rritjes së popullsisë dhe plakjes në numrin e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës dhe kancerin në vit.

Kush rrezikohet të vdesë nga sëmundjet jo të transmetueshme?

Falë ekzaminimit klinik, të cilit çdo vit i nënshtrohen gjithnjë e më shumë banorë të Rajonit të Leningradit, mjekët arrijnë të identifikojnë jo vetëm sëmundjet e tyre kronike jo të transmetueshme, por edhe faktorët e rrezikut që çojnë në zhvillimin e tyre, - tha Alexey Valdenberg për Kontrollin Publik.

Rreziku i vdekjes ka rënë më shumë në sëmundjet e zemrës sesa kanceri, kompensoi rritjen e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës dhe kompensoi pjesërisht rritjen e vdekjeve nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike gjatë 4 dekadave të fundit. Nëse trendet aktuale vazhdojnë, kanceri do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve.

Për pjesën më të madhe të shekullit të kaluar, shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara, i matur me vdekjet aktuale, ishte sëmundja e zemrës, e ndjekur nga kanceri. Vdekshmëria e standardizuar sipas moshës përafron rrezikun e vdekjes nga një shkak i caktuar dhe përdoret për të krahasuar rrezikun e vdekjes midis popullatave ose një popullate me kalimin e kohës. Rënia e shkallës së vdekshmërisë tregon se rreziku i përgjithshëm për popullsinë që vdes nga sëmundjet e zemrës ose kanceri është ulur. Megjithatë, normat e vdekshmërisë të standardizuara sipas moshës nuk pasqyrojnë plotësisht barrën e këtyre sëmundjeve, pasi ato kompensojnë efektivisht ndikimin e ndryshimeve demografike që lidhen me rritjen e popullsisë dhe ndryshimin e strukturës së moshës.

Sipas tij, faktorë të tillë rreziku janë disa qindra, por më kryesorët janë diabeti mellitus, hipertensioni arterial, duhani dhe kolesteroli i lartë.

Për të ulur vdekshmërinë nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut.

Vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare në botë

Numri i vdekjeve është një funksion i rrezikut për popullatën për t'u diagnostikuar dhe vdekur nga ai shkak, si dhe nga madhësia dhe struktura e moshës së popullsisë. Për këto analiza, sëmundjet e zemrës i përcaktuam si sëmundje reumatike të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës, sëmundje hipertensive të zemrës dhe veshkave, infarkt akut të miokardit, sëmundje koronare ose ishemike të zemrës, fibrilacion atrial, aritmi të tjera, insuficiencë kardiake dhe sëmundje të tjera të zemrës; kancerin e përkufizuam si neoplazi malinje.

Diabeti i tipit 2 shpesh shkakton sulme në zemër dhe goditje në tru, por zakonisht është asimptomatik dhe njerëzit mësojnë se e kanë shumë vonë. Idealisht, pas moshës 40 vjeç, të gjithë njerëzit duhet të kontrollojnë nivelet e sheqerit në gjak dy herë në vit, dhe ata që janë mbipeshë edhe më shpesh, shpjegoi Alexey Waldenbarg.

Vlerësimet dhe projeksionet e popullsisë janë përdorur si emërues në llogaritjet e shpejtësisë. Ne kemi përdorur termat "rritje ose ulje" për të përshkruar tendenca të rëndësishme dhe këmbëngulje për të përshkruar tendenca të vogla. Metodat për parashikimin e vdekshmërisë dhe numrin e vdekjeve nga kanceri janë përshkruar në detaje në seksione të tjera. Janë ndërtuar modele të veçanta për vdekjet kardiovaskulare dhe për zhvillimin e shkaqeve të vdekjeve nga kanceri, sipas seksit për të gjitha racat së bashku. Ne i bazuam projeksionet për të gjitha vdekjet nga CVD dhe të gjitha vdekjet nga kanceri në vlerësime të përgjithshme për kategoritë e përzgjedhura të sëmundjeve.

Vasily Ivanov, kreu i Qendrës Rajonale të Leningradit për Parandalimin Mjekësor të Sëmundjeve Joinfektive, vuri në dukje se vetëm vetë personi mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e frymëmarrjes dhe gastrointestinale, neoplazmat dhe të tjerët.

Mjeku nuk mund ta detyrojë pacientin të heqë dorë nga duhani, alkooli, ushqimi jo i shëndetshëm. Ai mund të shpjegojë se cilat janë pasojat e këtyre zakoneve të këqija, por zgjedhja mbetet gjithmonë tek personi, tha Vasily Ivanov, duke theksuar se, sipas OBSH-së, lënia e duhanit dhe alkoolit, kalimi në ushqimin e duhur dhe rritja e aktivitetit fizik mund të parandalojë 60% rastet me sëmundje ishemike të zemrës, goditje në tru, diabeti dhe 40% të rasteve me kancer.

Shkaqet e sëmundjeve të zemrës

Metodat për shpërndarjen e kontributit relativ në ndryshimet në numrin total të sëmundjeve të reja të zemrës ose vdekjeve nga kanceri çdo vit, të cilat mund të shoqërohen me ndryshime në rrezikun demografik dhe ndryshime demografike të lidhura me madhësinë e popullsisë dhe strukturën e moshës, janë përshkruar diku tjetër. Një grup i tretë i të dhënave u krijua për numrin e vrojtuar të vdekjeve që kanë ndodhur në të vërtetë dhe në këtë mënyrë pasqyron ndikimin e kombinuar të ndryshimeve në rrezikun demografik, rritjen dhe plakjen.

Ndryshimi i përqindjes së vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare është ulur tek meshkujt dhe femrat. Sipas racës dhe gjinisë, rënia e përqindjes ishte 8% për meshkujt e bardhë, 6% për femrat e bardha, 4% për meshkujt me ngjyrë dhe 8% për femrat e zeza. Sipas racës dhe gjinisë, ndryshimi i përqindjes u ul me 9% për meshkujt e bardhë, 5% për femrat e bardha, 3% për meshkujt me ngjyrë dhe 0% për femrat e zeza.

Për të ulur vdekshmërinë nga sëmundjet jo të transmetueshme në vend, është e nevojshme që popullata të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, të funksionojë sistemi i zbulimit të hershëm të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut dhe që trajtimi i këtyre sëmundjeve të jetë në kohë dhe efektiv. , vuri në dukje specialisti.

Simptomat e sulmit në zemër dhe goditje në tru, ndihma e parë

Shëndeti dhe mirëqenia jonë në masë të madhe varet nga ne, por populli rus dallohet nga durimi i tyre, i cili ndonjëherë çon në pasoja të pakthyeshme, - thotë Tatyana Tyurina, mjekja kryesore e Spitalit Klinik Rajonal.

Parashikimet tona tregojnë se së shpejti kanceri do të bëhet shkaku kryesor i vdekjeve në Shtetet e Bashkuara nëse vazhdojnë tendencat në rrezikun e vdekjes nga kanceri dhe sëmundjet e zemrës, si dhe rritja e popullsisë dhe plakja. Rënia e sëmundjeve të zemrës filloi më herët dhe ishte më e madhe se rënia e rrezikut të vdekjes nga kanceri, e cila ndodhi rreth 20 vjet më vonë. Madhësia e rënies së rrezikut të sëmundjeve të zemrës kompensoi rritjen e vdekjeve nga sëmundjet e zemrës nga rritja dhe plakja e popullsisë, ndërsa ulja e rrezikut të vdekjes nga kanceri kompensoi vetëm pjesërisht rritjen e vdekjeve nga kanceri të shkaktuar nga ndryshimet demografike të lidhura me rritjen dhe plakjen e popullsisë.

Me një infarkt miokardi, një person përjeton një fillim të papritur të dhimbjes së gjoksit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë një dhimbje e tillë lokalizohet në bark. Bëhet e vështirë për një person të marrë frymë, shfaqet djersa

Sipas saj, shumë prej tyre, duke u ndjerë keq, shtyjnë një vizitë te mjeku ose thërrasin një ambulancë. Por nëse po flasim për sulme në zemër dhe goditje në tru, atëherë jeta e një personi varet në ekuilibër.

Këto rezultate janë të ngjashme me amerikanët e zinj. Disa faktorë kanë kontribuar në uljen e rrezikut të sëmundjeve të zemrës. Në mesin e duhanpirësve, reduktimi i rrezikut të tepërt të vdekjes nga sëmundjet e zemrës ndodh menjëherë pas ndërprerjes dhe zvogëlohet me rreth gjysmë pas një viti të pirjes së duhanit. Pas 15 vitesh ndërprerje, rreziku i vdekjes rritet pak, por i ngjashëm me ata që nuk kanë pirë duhan, duke mbështetur hipotezën se përbërësi inflamator i CVD është i kthyeshëm. Megjithëse ulja e rrezikut të vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare u shoqërua me një ulje të prevalencës së pirjes së duhanit, trajtimi i faktorëve të rrezikut kardiovaskular gjithashtu u përmirësua.

Nëse një person ka një atak në zemër, atëherë shanset e tij për të mbijetuar ulen ndjeshëm pas gjashtë orësh. Në rastet e goditjes - pas 2-4 orësh. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të dimë se cilat janë simptomat e këtyre sëmundjeve akute dhe çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin njerëzit që gjenden pranë një personi që ka infarkt ose goditje në tru, thotë Tatyana Tyurina.

Rënia e mbetur është për shkak të reduktimeve të mëtejshme të faktorëve kryesorë të rrezikut - kolesterolit total, presionit të lartë të gjakut dhe pirjes së duhanit - si dhe rritjes së aktivitetit fizik. Rënia e mëtejshme e rrezikut të vdekjes nga sëmundjet e zemrës mund të jetë zbutur nga rritja e indeksit të masës trupore dhe prevalenca e diabetit.

Kushtet dhe fazat e zbatimit të Programit

Rreziku i përgjithshëm i vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare ka rënë në të dy amerikanët me ngjyrë dhe, bazuar në modelin tonë, pritet të vazhdojë të bjerë. Ky reduktim i rrezikut ka çuar në një ulje të përgjithshme të numrit të vrojtuar të vdekjeve nga sëmundjet e zemrës. Rënia e numrit të vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare te femrat ka filluar së fundmi dhe pritet të vazhdojë.

Me një infarkt miokardi, një person përjeton një fillim të papritur të dhimbjes së gjoksit. Kjo dhimbje është e ngutshme, shtrënguese. Ndonjëherë një dhimbje e tillë lokalizohet në bark. Njeriut i bëhet e vështirë të marrë frymë, shfaqet djersa, personi është në gjendje gjysmë të vetëdijshme.

Është e nevojshme të telefononi menjëherë një ambulancë dhe të shtriheni dhe të përtypni një tabletë aspirine përpara se të mbërrijnë mjekët. Nëse presioni nuk është i ulët, atëherë merrni një tabletë nitroglicerinë, këshillon mjeku.

Me një goditje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah, këmbë. Fjalimi i tij është i shqetësuar, shfaqet mbytje.

Nëse një personi kërkohet të ngrejë dhe të ulë duart, atëherë njëri prej tyre do të veprojë në mënyrë asimetrike. Asimetria në njërën anë të fytyrës do të vërehet kur buzëqeshni. Është urgjente të telefononi një ambulancë, sepse sa më shpejt të ofrohet ndihma e kualifikuar për një goditje, aq më shumë ka të ngjarë të zvogëlohet gjasat e komplikimeve, shpjegon Tatyana Tyurina.

Me një goditje, një person mund të ndjejë një dhimbje koke të mprehtë, dobësi në fytyrë, krah, këmbë. Fjalimi i tij është i shqetësuar, shfaqet mbytje

Dhe çfarë të bëni nëse shihni se si një person ka rënë dhe nuk jep shenja jete? Mjeku kryesor i Spitalit Klinik Rajonal të Leningradit ju këshillon t'i afroheni atij nëse nuk ka rrezik për veten tuaj, d.m.th., nuk ka, për shembull, tela elektrike të zhveshur afër, pyesni: "Çfarë ndodhi?", dëgjoni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës. . Nëse një person nuk reagon ndaj asgjëje, nuk merr frymë dhe zemra e tij është ndalur, duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë, por ndërsa mjekët janë në rrugë, duhet të përpiqeni ta ktheni personin nga gjendja e vdekjes klinike. kryerja e reanimacionit kardiopulmonar. Por ju duhet të veproni shpejt dhe me besim, pasi intervali kohor midis fillimit të vdekjes klinike dhe shfaqjes së ndryshimeve të pakthyeshme në korteksin cerebral është jashtëzakonisht i vogël.

Një person duhet të vihet në shpinë, koka e tij të hidhet mbrapa, gojën e tij të hapur dhe nofullën e poshtme të shtyhet përpara. Reanimatori i palos duart në një bravë dhe shtyp me forcë në mes të gjoksit të pacientit me krahë të drejtë me një amplitudë 5-6 centimetra. Frekuenca e presionit duhet të jetë 80-100 në minutë. Në këtë rast, çdo 30 presione, është e nevojshme të bëhen dy nxjerrje të thella në gojën e viktimës me një interval prej disa sekondash. Gjoksi i pacientit duhet të ngrihet në këtë pikë. Kështu, ne do të rivendosim rrjedhën minimale të gjakut në trup, - shpjegon Tatyana Tyurina.

Sipas ekspertit, 99% e njerëzve të shpëtuar nga vdekja klinike jashtë mureve të institucioneve mjekësore u nxorrën nga kjo gjendje jo nga mjekët, por nga ata që ishin afër dhe kryenin reanimim kardiopulmonar.

Për pesë minuta, pas së cilës fillon vdekja e trurit, nuk do të arrijë asnjë ambulancë e vetme. Prandaj, njohuria se si t'i jepet ndihma e parë një personi që ka humbur vetëdijen dhe nuk tregon shenja jete është jashtëzakonisht i rëndësishëm për secilin prej nesh. Askush nuk e di se çfarë do të ndodhë sot me ne dhe të dashurit tanë, - thotë Tatyana Tyurina.

shtypur

Vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare vazhdon të jetë komponenti kryesor në strukturën e përgjithshme të vdekshmërisë (deri në 59%), ndërsa deri në 91% të vdekshmërisë vjen si pasojë e sëmundjeve koronare të zemrës dhe hipertensionit arterial dhe komplikimeve të tyre në formën e infarktit akut të miokardit. AMI), dështimi i zemrës (HF). Rreth 17 milionë njerëz vdesin nga CVD çdo vit në botë.

Zhvillimi i CVD nuk është vetëm një tragjedi për çdo person, por gjithashtu çon në dëme të mëdha socio-ekonomike për shkak të kostove të konsiderueshme për trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve.

Në SHBA, Kanada, Gjermani, Belgjikë, Francë, Finlandë dhe disa vende të tjera, vdekshmëria nga CVD, përfshirë. nga IHD, ka tendencë të ulet. Në vendet e Evropës Lindore, Rusisë dhe CIS, është përcaktuar rritja e këtyre treguesve. Sipas Komitetit Shtetëror të Statistikave të Rusisë për 1998-2002. vdekshmëria nga CVD u rrit me 21.9%, vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare - me 23.1%.

Në Rusi, CVD përbën 55.4% të strukturës së vdekshmërisë. Vdekshmëria nga CVD përcaktohet 90% nga sëmundja e arterieve koronare dhe infarkti i miokardit, vetëm 10% - nga llojet e tjera të patologjive të sistemit kardiovaskular.

Në Uzbekistan, gjatë dy dekadave të fundit, ka pasur një rritje të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga patologjia kardiovaskulare, dhe struktura e vdekshmërisë nuk ndryshon nga bota: shkaku më i rëndësishëm i vdekjes janë gjithashtu sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut (CVD). (59.3%).

Sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një nga problemet më të rëndësishme të shëndetit publik të republikës. Një analizë e shkaqeve të vdekshmërisë tregoi se vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare mbetet mbizotëruese në strukturën e vdekshmërisë totale, duke arritur në 79,120 persona (56%) në 2005, 80,843 (57,9%) në 2006 dhe 80,843 (57,9%) në 20. 80320 (58,4%), në vitin 2008 - 82036 (59,1%), në vitin 2009 - 79239 persona (59,3%); dhe shkaqet kryesore të vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare janë sëmundja koronare e zemrës (CHD), hipertensioni arterial (AH) dhe sëmundjet cerebrovaskulare (CVD), të cilat përbëjnë të paktën 90% të të gjitha vdekjeve nga CVD. Vdekshmëria në moshë pune është shumë më e lartë te meshkujt, ndërsa te të moshuarit dhe të moshuarit është pothuajse e njëjtë, pavarësisht gjinisë.

Për të rritur ndërgjegjësimin e publikut për rrezikun e shkaktuar nga epidemia e sëmundjeve kardiovaskulare në botë, si dhe për të iniciuar masa parandaluese gjithëpërfshirëse kundër sëmundjeve koronare dhe goditjes cerebrale në të gjitha grupet e popullsisë, është vendosur një datë e re - Dita Botërore e Zemrës. festohet çdo vit të dielën e fundit të shtatorit, e cila u organizua për herë të parë në vitin 1999 me iniciativën e Federatës Botërore të Zemrës. Ky aksion u mbështet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), UNESCO dhe organizata të tjera të rëndësishme.

Në partneritet me OBSH-në, Federata Botërore e Zemrës organizon ngjarje në më shumë se 100 vende, duke përfshirë shfaqje shëndetësore, shëtitje me udhëzues, klasa vrapimi dhe fitnesi, leksione publike, shfaqje, forume shkencore, ekspozita, koncerte, festivale dhe gara sportive.

Dita Botërore e Zemrës mbahet çdo vit me qëllim që të përcjellë tek popullata e të gjithë botës informacione rreth:

1. Se hipertensioni arterial, sëmundjet koronare të zemrës (përfshirë infarktin e miokardit) dhe goditjet në tru janë shkaku kryesor i vdekjeve në popullatën në mbarë botën;

2. Që të paktën 80% e vdekjeve të parakohshme nga këto sëmundje mund të shmangen nëse kontrollohen faktorët kryesorë të rrezikut si duhani, dieta e varfër dhe mënyra e jetesës sedentare.

Misioni i Federatës Botërore të Zemrës është të ndihmojë njerëzit në mbarë botën të zgjasin dhe përmirësojnë jetën e tyre duke parandaluar zhvillimin e hipertensionit arterial, sëmundjeve koronare të zemrës dhe goditjes në tru, ose të kontrollojë në mënyrë aktive rrjedhën e këtyre sëmundjeve. Ai përfshin anëtarë të 195 shoqatave dhe fondacioneve të kardiologjisë nga më shumë se 100 vende. Në vitin 2011, motoja e Ditës Botërore të Zemrës është "Zemër për jetën".

Në këtë ditë, Qendra Republikane e Specializuar për Kardiologji (RSCC) organizon çdo vit një aktivitet bamirësie "Dita e dyerve të hapura". Në vitin 2011, Dita Botërore e Zemrës u mbajt më 30 shtator me moton: "Luftimi i faktorëve kryesorë të rrezikut (RF) për sëmundjet kardiovaskulare, si presioni i lartë i gjakut, kolesteroli i lartë në gjak, mbipesha, pirja e duhanit, mënyra e jetesës së ulur". Në këtë aksion morën pjesë rreth 200 pacientë. Këta faktorë rreziku çojnë në sëmundje të tilla të frikshme si sëmundje koronare të zemrës (sulme në zemër), sëmundje cerebrovaskulare (goditje), presion të lartë të gjakut (hipertension), sëmundje arteriale periferike, sëmundje reumatike të zemrës dhe dështim të zemrës. Faktorët e rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare, të cilat nuk mund të ndryshohen, përfshijnë gjininë, moshën dhe trashëgiminë. Nga faktorët e rrezikut që mund të ndryshohen, më kryesorët janë pirja e duhanit, hiperkolesterolemia dhe hipertensioni arterial etj.

Aktualisht njihen më shumë se 200 faktorë të ndryshëm rreziku që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare. Megjithatë, vetëm në lidhje me 50-60 është vendosur lidhja e tyre reale me zhvillimin e patologjisë. Për praktikë, një numër dukshëm më i vogël i RF-ve ka rëndësi. Sipas Komitetit të Ekspertëve të OBSH-së, më të rëndësishmet prej tyre janë:

Dislipidemia (kolesteroli i ngritur dhe veçanërisht kolesteroli LDL, kolesteroli i ulët HDL, trigliceridet e ngritura);
- AG;
- pirja e duhanit;
- hiperglicemia;
- diabeti;
- obeziteti;
- aktivitet i ulët fizik;
- predispozicion trashëgues;
- Patologjia e sistemit të koagulimit të gjakut;
- faktorët psikosocial.

Është vërtetuar se prania e vetëm një RF (hipertensioni, hiperkolesterolemia ose pirja e duhanit) rrit gjasat e vdekjes gjatë 10 viteve të ardhshme te meshkujt e moshës 50-59 vjeç me 51%, kombinimi i hipertensionit me pirjen e duhanit ose hiperkolesteroleminë e rrit këtë rrezik. me 166%. Vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare dhe aksidenti akut cerebrovaskular me një kombinim të të tre këtyre faktorëve rritet me më shumë se 5 herë. Pas shfaqjes së shenjave të CVD të shoqëruara me aterosklerozë tek një person, RF-të vazhdojnë të veprojnë, duke kontribuar në përparimin e sëmundjes dhe duke përkeqësuar prognozën.

Dislipidemia

Çrregullimet e metabolizmit të lipideve, manifestimi kryesor i të cilave është rritja e përqendrimit të kolesterolit në gjak (veçanërisht kolesteroli LDL), është faktori kryesor në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjes së arterieve koronare. Rezultatet e studimeve të shumta epidemiologjike kanë treguar qartë se ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis nivelit të kolesterolit dhe gjasave të zhvillimit të sëmundjeve të arterieve koronare, veçanërisht të infarktit të miokardit. Është vërtetuar bindshëm se ulja e nivelit të kolesterolit në gjak ul ndjeshëm gjasat për shfaqjen e rasteve të reja të sëmundjes. Vlerësohet se një ulje e përqendrimit të kolesterolit në gjak me vetëm 1% në popullatë çon në një ulje të rrezikut të zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare në popullatë me 2.5%.

Obeziteti është një nga sëmundjet kronike më të zakonshme në botë. Obeziteti tani po kthehet në një pandemi.

Rezultatet e studimeve epidemiologjike kanë zbuluar një lidhje të qartë midis rritjes së prevalencës së obezitetit dhe rritjes së incidencës së CVD. Mundësia e zhvillimit të këtyre sëmundjeve të rënda paaftësie rritet me rritjen e BMI-së dhe depozitave të yndyrës në rajonin abdominal-visceral.

Duhet të theksohet ndikimi i pirjes së duhanit në shkallën e vdekshmërisë. Më shumë se 5 milionë njerëz në mbarë botën vdesin çdo vit nga shkaqe të lidhura me duhanin. Ekziston një lidhje e qartë midis numrit të cigareve të pira dhe incidencës së CVD. Pirja e duhanit ka një efekt veçanërisht të pafavorshëm tek personat që e kanë fituar këtë zakon në moshë të re, në të njëjtën kohë, prognoza e jetës për faktin se efekti negativ në organizëm fillon shumë herët dhe kohëzgjatja e tij është më e madhe, më pak e favorshme. Sipas disa raporteve, nëse një person pi duhan në moshën 15 vjeç, jetëgjatësia e tij zvogëlohet me më shumë se 8 vjet, për ata që filluan të pinë duhan në 25 vjet dhe më vonë - me 4 vjet. Pirja e duhanit besohet të jetë përgjegjëse për 325,000 vdekje të parakohshme çdo vit vetëm në SHBA.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare tek duhanpirësit është 3.3 herë dhe rreziku i vdekjes nga CVD është 2-2.5 herë më i lartë se tek jo duhanpirësit. Ekziston një lidhje e fortë midis rrezikut të zhvillimit të sëmundjes së arterieve koronare dhe numrit të cigareve të pira në ditë. Për njerëzit që pinë gjysmë paketë cigare në ditë, vlera e rrezikut është 1.6; më shumë se një paketë - 2.40. Pirja e duhanit ndikon në shfaqjen dhe zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjes së arterieve koronare në mënyra të ndryshme: duke ulur nivelin e kolesterolit HDL, duke modifikuar LDL, të cilat bëhen më aterogjene.

Sipas disa raporteve, ndërprerja e plotë e duhanpirjes redukton incidencën e sëmundjeve të arterieve koronare në popullatë me 30%.

Konsumimi i alkoolit është një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut për sëmundje të ndryshme. Aktualisht, janë marrë të dy vlerësimet e përgjithshme të ndikimit të abuzimit me alkoolin në shëndetin e njerëzve dhe vlerësimet për disa lloje të sëmundjeve dhe shkaqet e vdekjes. Sipas OBSH-së, shkalla e vdekshmërisë në mesin e alkoolistëve është 2-4 herë më e lartë se në popullatën e përgjithshme. Nëse meshkujt vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare më shpesh (në 75% të rasteve) mbi moshën 60 vjeç, atëherë meshkujt që abuzojnë me alkoolin vdesin nga ky shkak kryesisht para moshës 60-vjeçare. Nuk ka dyshim se abuzimi rrit në mënyrë dramatike vdekshmërinë në përgjithësi dhe nga sëmundja e arterieve koronare në veçanti. Alkooli mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare përmes faktorëve të tjerë të rrezikut: rritjes së presionit të gjakut, peshës trupore, niveleve të triglicerideve në gjak. U tregua se hiperlipidemia dhe infarkti i miokardit ishin më të zakonshme tek ata që pinin alkool rregullisht sesa tek ata që nuk pinin ose pinin alkool në mënyrë të parregullt.

Sipas Institutit Kombëtar të Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut të SHBA-së, diabeti mellitus i varur nga insulina tek të moshuarit rrit rrezikun e sëmundjes së arterieve koronare me 3 herë te meshkujt dhe akoma më shumë te femrat. Frekuenca e çrregullimeve të intolerancës ndaj karbohidrateve tek pacientët me IHD, sipas rezultateve të studimeve nga autorë të ndryshëm, varion gjerësisht - nga 29 në 76%, dhe hiperglicemia konsiderohet si një faktor rreziku i pakushtëzuar.

Federata Botërore e Zemrës ka renditur faktorët që provokojnë zhvillimin dhe përkeqësimin e ecurisë së sëmundjeve kardiovaskulare:

Faktori kryesor i rrezikut për funksionimin normal të zemrës është kequshqyerja. Për shumë vite, një person shkel regjimin e duhur, karakteristikat cilësore dhe sasiore të të ushqyerit, si rezultat, ai ka mbipeshë dhe një rrezik të lartë për të zhvilluar sulme në zemër dhe goditje në tru. Kequshqyerja në shumicën e rasteve karakterizohet nga abuzimi me ushqimet me shumë kalori, yndyrat shtazore dhe karbohidratet e thjeshta; mungesa në dietë e vajrave vegjetale, rritja e konsumit të kripës së tryezës; dështimi i energjisë.

Përveç kequshqyerjes, shpesh njerëzit vuajnë nga pasiviteti fizik, i cili, duke përkeqësuar obezitetin, rrit rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare. Në kushtet e hipodinamisë, kur një person nuk kryen numrin e lëvizjeve të nevojshme për trupin, enët nuk mund të funksionojnë siç duhet. Si rezultat i shkeljeve të tilla, depozitat e kolesterolit grumbullohen në muret e enëve të gjakut dhe ato bëhen më pak elastike.

Për të mbajtur zemrën tuaj të shëndetshme ju nevojiten:

Abstenimi i duhanit: Nikotina çon në një rënie të mprehtë të sasisë së oksigjenit në gjak, gjë që e detyron zemrën të kompensojë "urinë e oksigjenit" me rritjen e punës. Anijet gjithashtu vuajnë, në të cilat toni dhe xhiroja janë ulur ndjeshëm. Pirja pasive e duhanit është gjithashtu e rrezikshme. Rreziku i sulmit në zemër ose goditjes në tru fillon të ulet menjëherë pas lënies së duhanit dhe pas një viti mund të reduktohet me 50%. Mos lejoni pirjen e duhanit në shtëpi. Duke lënë duhanin, do të përmirësoni shëndetin tuaj dhe shëndetin e njerëzve tuaj të dashur. Vendosni një rregull: për çdo cigare të tymosur, duhanpirësi bën punë shtesë të shtëpisë.

Dieta e duhur: Për të mbajtur një sistem të shëndetshëm kardiovaskular, një dietë e ekuilibruar që përfshin shumë fruta dhe perime, drithëra, mish pa dhjamë, peshk dhe bishtajore me konsum të kufizuar të kripës, sheqerit dhe yndyrës është thelbësore. Është vërtetuar se bollëku i ushqimeve të yndyrshme dhe të kripura në dietën tonë jo vetëm që shkakton obezitet, por ndikon keq edhe në elasticitetin e enëve të gjakut dhe kjo prish qarkullimin e gjakut. Përveç kësaj, ka produkte që, duke pasur një efekt tonik në trup, mund të ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin kardiovaskular. Këto përfshijnë çaj të fortë, kafe, pije alkoolike. E gjithë kjo, veçanërisht alkooli, nuk duhet të abuzohet. Përmbajuni parimeve të një diete të shëndetshme. Shmangni ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe me shumë kalori.

Aktiviteti fizik i rregullt dhe ruajtja e peshës trupore optimale: Për të mbajtur një gjendje të shëndetshme të sistemit kardiovaskular, është i nevojshëm aktiviteti fizik i rregullt, të paktën për gjysmë ore në ditë. Këto janë sporte, shëtitje të gjata në ajër të pastër, not, ecje, pra çdo aktivitet fizik që i jep kënaqësi një personi. Procedurat e ngurtësimit do të jenë gjithashtu të dobishme: mund të jetë një dush me kontrast, larje me ujë të ftohtë ose shëtitje të gjata në ajër të pastër dhe të gjithë mund të gjejnë atë që i pëlqen. Aktivitete të tilla forcojnë muret e enëve të gjakut dhe në këtë mënyrë parandalojnë shumë sëmundje serioze. Pushimi gjithashtu duhet të jetë i plotë. Kohëzgjatja normale e gjumit duhet të jetë 8-10 orë në ditë, dhe është më mirë kur ka mundësi për të pushuar gjatë ditës. Inkurajoni aktivitetin fizik. Kufizoni sasinë e kohës që ju dhe anëtarët e familjes suaj kaloni para televizorit dhe kompjuterit. Organizoni shëtitje familjare, shëtitje dhe lojëra në natyrë.

Njohja e numrave tuaj – tregues të shëndetit, si p.sh.: presioni i lartë i gjakut në disa raste nuk shoqërohet me asnjë simptomë, por mund të çojë në një goditje të papritur ose atak në zemër. Kontrolloni vetë presionin e gjakut ose kërkoni nga të afërmit t'ju ndihmojnë, ose vizitoni një institucion shëndetësor si një qendër shëndetësore ku do të kontrolloni presionin e gjakut, do të kontrolloni nivelin e glukozës dhe kolesterolit në gjak dhe do të llogaritni indeksin e masës trupore. Duke ditur rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare, ju mund të zhvilloni një plan veprimi specifik për të përmirësuar shëndetin e zemrës.

R. Kurbanov, drejtor i RSCC, profesor. O. Urinov, studiues i RSCC.

Tre strategji plotësuese mund të zvogëlojnë sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë nga sëmundjet kardiovaskulare. Strategjia e parë (popullsia) është ndërhyrje në të gjithë popullsinë që janë në gjendje të zvogëlojnë nivelet e RF dhe barrën e CVD në të gjithë popullatën. Kjo strategji përfshin monitorimin e RF dhe CVD, fushata edukative dhe ndërhyrje parandaluese me kosto të ulët në të gjithë popullatën.

Këto veprime janë ilustruar nga fushatat kombëtare për të ndaluar pirja e duhanit. Strategjia e dytë (strategjia me rrezik të lartë) konsiston në formimin e grupeve të CVD me rrezik të lartë për zbatimin e disa masave parandaluese efektive me kosto të ulët (screening dhe trajtim i hipertensionit ose HCH).

Strategjia e tretë(strategjia e parandalimit dytësor) përfshin shpërndarjen e burimeve për trajtime të shtrenjta për gjendjet akute ose kronike, si dhe për aktivitetet e parandalimit dytësor. Zakonisht burimet e dedikuara përdoren për të ekzekutuar të 3 strategjitë në të njëjtën kohë; megjithatë, të gjitha këto strategji afatgjata po zbatohen njëkohësisht, kryesisht në vendet me të ardhura të larta ku shpenzohen burime të konsiderueshme financiare për shëndetin.

Gjithsesi, zbatimi strategjive në çdo vend varet nga burimet, kushtet sociale dhe prioritizimi i tij. Seksionet në vijim do të përshkruajnë sfidat kryesore me të cilat përballet çdo rajon dhe si mund të adresohen ato.

Në shumë vende me të lartë niveli vdekshmëria e të ardhurave nga sëmundjet kardiovaskulare është në rënie, por disa probleme të rëndësishme mbeten të pazgjidhura. Së pari, vazhdojnë pabarazitë socio-ekonomike dhe racore në normat e vdekshmërisë nga CVD. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara ka dallime të mëdha midis grupeve individuale racore dhe etnike. Kështu, qëllimi kryesor duhet të jetë përshpejtimi i adoptimit të gjerë të teknologjive parandaluese dhe kurative midis grupeve racore, etnike dhe socio-ekonomike të popullsisë.

Së dyti, shkalla e rënies vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare duket se është ngadalësuar. Vendet po hyjnë në një periudhë të NFA dhe obezitetit. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve negative në prevalencën e disa faktorëve të rrezikut CVD: megjithëse shumë burra dhe gra të moshuar e lënë duhanin, të rinjtë dhe adoleshentët ende fillojnë të pinë duhan; në dekadën e fundit, numri i pacientëve me hipertension që trajtohen në mënyrë efektive është ulur lehtë; Shqetësuese është rritja e prevalencës së obezitetit dhe diabetit. Shqetësimi më i madh është rritja e obezitetit dhe NFA tek fëmijët.
Këto ndryshime në nivelet e faktorëve të rrezikut mund të shpjegojë rrafshimin e kurbës së vdekshmërisë, si dhe rënien më të shpejtë të shkallës së vdekshmërisë sesa shfaqja e rasteve të reja të sëmundjeve kardiovaskulare.

Nëse nuk do të ndërmarra masat për të ndryshuar tendencat ekzistuese në lidhje me faktorët e rrezikut, një rritje në vdekshmërinë nga . Në kujdesin shëndetësor, duhet të ndahen më shumë fonde për aktivitetet për grupet me rrezik të lartë, si adoleshentët, si dhe kundër pirjes së duhanit dhe zbatimit të gjerë të udhëzimeve për diagnostikimin dhe trajtimin e pacientëve me hipertension dhe DLP. Është e nevojshme të zhvillohen dhe të përdoren strategji efektive për të rritur FA dhe për të reduktuar prevalencën e obezitetit dhe DM.

Së treti, për shkak të plakjes së popullsisë prevalenca e sëmundjeve kardiovaskulare do të rritet paralelisht me rritjen e moshës mesatare të popullsisë, edhe nëse shkalla e vdekshmërisë së standardizuar sipas moshës në këtë popullsi vazhdon të bjerë. Përparimet e reja në teknologjitë e trajtimit dhe parandalimit dytësor do të nxisin mbijetesën dhe do të rrisin numrin e pacientëve me CVD, gjë që do të kërkojë burime shtesë në të ardhmen.

Me zhvillimin e një numri të madh strategjive duke shpëtuar jetën e pacientëve me komplikime akute të sëmundjeve aterosklerotike, një numër në rritje i pacientëve të tillë mbijetojnë pas komplikimeve të tilla të rënda si infarkti i miokardit (MI). Për shembull, në vitet 1950 30% e pacientëve të shtruar në spital për IAM kanë vdekur. Tani vdekshmëria brenda spitalit është ulur me më shumë se 2 herë, pavarësisht se pacientë të tillë vazhdojnë të shtrohen në spitale. Numri i njerëzve që janë diagnostikuar me CAD para fillimit të simptomave klinike është në rritje. Mijëra pacemakers dhe defibrilatorë implantohen çdo vit.

Sa më shumë pacientë sëmundje kardiovaskulare jetojnë më gjatë, numri i pacientëve me insuficiencë kardiake po rritet edhe pse vdekjet nga dështimi i zemrës po bien. Si rezultat, nevojiten gjithnjë e më shumë burime për të trajtuar pacientët me HF. Problemi kryesor për shumicën e vendeve me ekonomi tregu të zhvilluar do të jetë rritja e kostove financiare për trajtimin e CVD, kështu që për trajtimin e pacientëve të tillë do të jetë e nevojshme të zhvillohen teknologji më efektive dhe më të lira.

Sëmundjet kardiovaskulare (CVD) janë një grup sëmundjesh të zemrës dhe enëve të gjakut. Të gjitha këto sëmundje trajtohen nga kardiologët.

Ky grup sëmundjesh përfshin:

1. Hipertensioni arterial (rritje e presionit të gjakut).
2. Ishemia e zemrës (sëmundje ishemike të zemrës) – angina pectoris, ishemi pa dhimbje të miokardit dhe infarkt miokardi, si manifestimi më i rëndë i IHD, mund të ketë manifestime të tjera të IHD, për të cilat do të flasim më vonë.
3. Çrregullimet e qarkullimit cerebral (trajtimi në lidhje me neurologë).
4. Sëmundjet e enëve periferike (ateroskleroza e enëve periferike, si manifestimi më i rëndë - klaudikacioni intermitent dhe gangrena), trajtimi në lidhje me kirurgët vaskulare.
5. Çrregullime të ritmit (trajtim së bashku me aritmologë).
6. Kardiomiopati me origjinë të ndryshme.
7. Dështimi i zemrës, i cili zhvillohet si pasojë e sëmundjeve dhe lezioneve të ndryshme të zemrës.
8. Defekte të lindura dhe të fituara të zemrës (trajtim i përbashkët me reumatologë dhe kardiokirurgë).

Si pjesë e projektit tonë, ne do të flasim kryesisht për parandalimin e sëmundjeve, të cilat bazohen në aterosklerozën, pra dëmtimin e enëve të gjakut nga stenozimi (mbyllja e lumenit) të pllakave aterosklerotike. Procesi i zhvillimit të aterosklerozës në enët vazhdon në mënyrë të padukshme dhe pa dhimbje, pasi nuk ka receptorë dhimbjeje brenda enëve. Për zbulimin e hershëm të kësaj sëmundjeje nevojitet ekzaminimi i mjekut dhe metoda shtesë kërkimore.

Shkelja rezultuese e furnizimit me gjak të çdo organi çon në një shkelje të funksionit të tij apo edhe në vdekje. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në kohën e tanishme, pasi ka shumë mënyra për të parandaluar këto procese.

Rëndësia e problemit

Sipas statistikave, sëmundjet e sistemit kardiovaskular janë një nga shkaqet kryesore të vdekjeve dhe paaftësisë në mbarë botën. Vitet e fundit, falë masave parandaluese dhe trajtimit të CVD, sëmundjet onkologjike kanë dalë në plan të parë. Në vendin tonë, më shumë se 1.2 milion njerëz vdesin nga SKV çdo vit, ndërsa në Evropë pak më shumë se 300 mijë njerëz vdesin. Roli kryesor në strukturën e vdekshmërisë i përket sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Çdo vit, 450 mijë njerëz pësojnë një goditje, e cila është 4 herë më e lartë se në SHBA dhe Kanada.

Po fillojmë një projekt edukativ që do të prezantojë këdo që është i interesuar për mënyrat për të parandaluar sëmundjet kardiovaskulare dhe komplikimet e tyre.

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare

Përvoja e Shteteve të Bashkuara dhe Evropës tregon se masat parandaluese që synojnë reduktimin e rreziqeve për sëmundjet kardiovaskulare mund të jenë shumë efektive. Që nga viti 1980, sëmundshmëria dhe vdekshmëria nga sëmundja e arterieve koronare, veçanërisht në vendet me të ardhura të larta, është ulur ndjeshëm, gjë që është kryesisht për shkak të masave parandaluese të ndërmarra si në nivel shtetëror (ligjet për ndalimin e pirjes së duhanit), ashtu edhe në nivel individual, nga secili një person specifik (duke përfshirë kufizimin e kolesterolit dhe kripës në ushqime).

Me moshën, ateroskleroza zhvillohet në një farë mase tek të gjithë njerëzit, por shkalla e zhvillimit të saj është e ndryshme. Në disa raste, tashmë në moshë të re, pllakat mbyllin enët në mënyrë që furnizimi me gjak i organeve të prishet, në raste të tjera, edhe në moshën 90-vjeçare, enët mund të përballojnë plotësisht funksionin e tyre.

Çfarë e përcakton shkallën dhe shkallën e zhvillimit të aterosklerozës? Kjo pyetje u ngrit në vitin 1948 në SHBA. Në kërkim të përgjigjeve, studimi i famshëm Framingham filloi dhe vazhdon edhe sot e kësaj dite. Të gjithë banorët e qytetit të vogël të Framingham, i cili ndodhet 30 km larg Bostonit, u përfshinë në vëzhgimin e përjetshëm. Ata janë intervistuar dhe ekzaminuar nga mjekët. Gjatë procesit të vëzhgimit janë marrë parasysh rreth 30 parametra të ndryshëm. Aktualisht, ky studim është në vazhdim, me rreth 1500 tregues që vlerësohen njëkohësisht, duke përfshirë një analizë të plotë të gjenomit.

Tashmë në vitin 1957, u bë e qartë se prania e hipertensionit arterial dhe kolesterolit të lartë shoqërohen me rrezikun e zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës (CHD), domethënë me zhvillimin e aterosklerozës së enëve të zemrës. Në vitin 1961, termi faktor rreziku (RF) u prezantua për herë të parë. RF-të janë gjendje dhe sëmundje që kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të ngjashme, të cilat mund të çojnë në vdekje të parakohshme.

Lista e faktorëve të rrezikut u plotësua në vitet në vijim: roli i pirjes së duhanit, diabeti mellitus, obeziteti, një mënyrë jetese e ulur, stresi (faktori psikosocial), si dhe mosha, gjinia dhe historia familjare u bënë të qarta. Aktualisht, ka një kërkim intensiv për shënuesit gjenetikë të lidhur me faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës në përgjithësi.

Të dhënat nga Studimi Framingham janë konfirmuar në studime të shumta epidemiologjike që përfshijnë mijëra njerëz dhe në studime klinike mbi ndikimin në faktorët e rrezikut.

Rreziku i vdekjes nga CVD (shkalla SCORE)

Aktualisht, janë zhvilluar tabela që lejojnë, duke marrë parasysh moshën, gjininë, varësinë ndaj duhanpirjes, presionin e gjakut dhe kolesterolin total, llogaritin rrezikun e vdekjes për çdo individ gjatë 10 viteve të ardhshme dhe, më e rëndësishmja, reduktojnë ndjeshëm këtë rrezik duke duke kontrolluar këta faktorë.

Konsideroni dy shembuj të llogaritjes së rrezikut të vdekjes nga CVD në 10 vitet e ardhshme duke përdorur shkallën SCORE (të theksuar në të gjelbër dhe blu në Figurën 1).

Rasti 1. Burrë, 60 vjeç, presioni i gjakut 160 mm Hg. Art., Pirja e duhanit, niveli i kolesterolit - 8 mmol / l. Rreziku i vdekjes në shkallën SCORE është 24%.

Rasti 2. Pas kryerjes së masave parandaluese që synojnë reduktimin e faktorëve negativ, marrim: një burrë 60 vjeç, presioni i gjakut 120 mm Hg, jo duhanpirës, ​​niveli i kolesterolit - 4 mmol/l. Rreziku i vdekjes në shkallën SCORE është 3%.

Siç mund ta shihni, ka pasur një reduktim 8-fish të rrezikut të vdekjes!

Në kapitujt pasues të projektit tonë, ne do të përpiqemi të mësojmë se si të minimizojmë rreziqet që lidhen me faktorët e mësipërm.

Shkalla e vdekjeve është në rritje. Këto janë të dhëna të ftohta. Është neglizhenca jonë ndaj shëndetit apo sistemi i gabuar i kujdesit shëndetësor? Duke diskutuar me një ekspert

Foto: Dmitry POLUKHIN

Ndrysho madhësinë e tekstit: Një A

Sipas të dhënave zyrtare të Ministrisë së Shëndetësisë, në tremujorin e parë të vitit 2015 vdekshmëria është rritur me më shumë se 3 për qind. Është shumë. Duke qenë se teknologjitë e reja po futen në mënyrë aktive, një mënyrë jetese e shëndetshme reklamohet pafundësisht, këto të dhëna janë paksa dekurajuese. Po, mund të themi se nuk ka njeri që të punojë me pajisje moderne - nuk ka personel, ka një reduktim të mjekëve dhe spitaleve në vend, nuk ka vazhdimisht infermierë të mjaftueshëm ... Por në të njëjtën kohë, farmaceutike industria, me sa duket, është një hap përpara këtyre aspekteve negative - në barnatore do t'ju ofrohet një masë e tillë barnash që është thjesht e pamundur të mos rikuperoni. E vërtetë, për shumë para, sepse çmimi i ilaçeve po rritet me një ritëm të egër.

Ne diskutuam këto dhe çështje të tjera me Doktorin e Shkencave Mjekësore, Profesor, Shef i Laboratorit të Qendrës Kërkimore Shtetërore për Mjekësinë Parandaluese të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë Mehman Mammadov.

A është sistemi fajtor?

- Mehman Niyazievich, sipas jush, a është fajtor në radhë të parë puna joefikase e drejtuesve të rangjeve të ndryshme në strukturën e shëndetësisë, apo ka disa faktorë të tjerë?

Emërtoni arsyet e ndryshme të rritjes së vdekshmërisë. Këto janë puna joefikase e drejtuesve territorialë të organeve shëndetësore, sistemi i pa optimizuar i përfitimeve sociale, ofrimi i pamjaftueshëm i barnave dhe kujdesit mjekësor, etj. Sipas mendimit tonë, nëse ky fenomen është i përhapur në të gjithë vendin. Dhe është e nevojshme të analizohet situata më me qëllim. Mund të supozohet se ky trend bazohet në shkaqe komplekse, duke përfshirë faktorët socio-ekonomikë.

- Në Rusi, si dhe vende të tjera, në vendin e parë ndër shkaqet e vdekjes - sëmundjet kardiovaskulare. Pse po ndodh kjo – a kemi faj apo mosorganizimi i sistemit shëndetësor?

Çdo vit, rreth 17.5 milionë njerëz vdesin nga sëmundjet kardiovaskulare (CVD) në botë, kryesisht nga komplikimet e sëmundjes koronare të zemrës (CHD). Për sa i përket vdekshmërisë nga sëmundjet e arterieve koronare, vendi ynë zë një nga vendet kryesore. Dhe, në të vërtetë, në strukturën e përgjithshme të vdekshmërisë në Rusi, më shumë se 55 për qind janë vetëm ndërlikime të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Sipas Rosstat, në vitin 2014, 64,548 njerëz vdiqën në Rusi nga komplikimet CVD. Kjo është 2-3 herë më shumë në krahasim me aksidentet e trafikut dhe sëmundjet infektive.

Megjithatë, pavarësisht këtyre të dhënave të trishtueshme, diagnoza e sëmundjeve kardiovaskulare është përmirësuar në vend gjatë 15 viteve të fundit. U prezantua një sistem për të ofruar kujdes mjekësor të teknologjisë së lartë për popullatën: 112 qendra rajonale vaskulare, 348 departamente vaskulare parësore në 80 entitete përbërëse të Federatës Ruse u krijuan në Rusi. Në të 85 subjektet ka përfunduar formimi i një sistemi me tre nivele për ofrimin e kujdesit për pacientët vaskularë, në masën një qendër për 500 mijë banorë. Në qytetet e mëdha, duke përfshirë Moskën, Krasnodarin, Kemerovën, Perm, Novosibirsk, Shën Petersburg, Tyumen, organizohet ndihma gjatë gjithë orarit dhe e përballueshme. Kjo, natyrisht, redukton vdekshmërinë nga infarkti i miokardit dhe goditjet cerebrale. Kohët e fundit janë vënë re disa kufizime në financimin e kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë, por kjo kompensohet nga rritja e vëllimeve të tij nëpërmjet sistemit të sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

E ardhmja e kardiologjisë është parandalimi

- E megjithatë nuk mjafton. Problem me financimin e pamjaftueshëm?

Në Shtetet e Bashkuara, 18% e PBB-së shpenzohet për mjekësi. Sipas kolegëve amerikanë, nëse ritme të tilla zhvillimi ruhen, në të ardhmen e afërt do të jetë e nevojshme të shpenzohet më shumë se 40% e PBB-së amerikane për kardiokirurgji. Dhe kjo nuk do t'i rezistojë ekonomisë së asnjë vendi. Në përgjithësi, e ardhmja e kardiologjisë është parandalimi i sëmundjeve dhe ndërlikimeve të tyre. Prandaj, parandalimi i sëmundjeve kardiovaskulare është një nga metodat më të rëndësishme dhe me kosto efektive për ruajtjen e shëndetit të popullatës. Më vjen mirë që gjatë dy viteve të fundit është rikthyer sistemi i kontrollit mjekësor të popullsisë në të gjithë vendin. Qendra të shumta shëndetësore funksionojnë për të identifikuar faktorët e rrezikut në baza ambulatore pa pagesë. Kjo në shumë mënyra duhet të ndihmojë në identifikimin dhe shërimin e sëmundjeve të zemrës në fazat e hershme.

Ndërkohë, një sërë masash për parandalimin parësor parashikon punë aktive në media, fushata për promovimin e një stili jetese të shëndetshëm në popullatë, ekzaminime mjekësore, përfshirë largimin e ekipeve të lëvizshme në zonat rurale, arritjen e niveleve të synuara të faktorëve kryesorë të rrezikut. në veçanti kontrolli i presionit të gjakut, niveleve të kolesterolit dhe sheqerit. Mjerisht, ndërsa në Rusi këto masa nuk janë qartësisht të mjaftueshme.

- Por ne kemi shumë pushim për ngurrimin e njerëzve për të shkuar te mjekët. Këtu ata po zvarriten deri në fund ...

jam dakord. Populli ynë nuk ka përkushtim për një mënyrë jetese të shëndetshme, ata i kushtojnë pak kohë dhe energji parandalimit të sëmundjeve, përfshirë sëmundjet kardiovaskulare. Ne kemi një rrjet të tërë Qendrash Shëndetësore në vendin tonë dhe ka nisur një program ekzaminimi mjekësor. Por a dinë për ta të gjithë njerëzit, të cilët vijnë vullnetarisht për të mësuar për shëndetin e tyre? Shumica e tyre i drejtohen mjekëve vetëm kur sëmundja ka hyrë tashmë në të drejta. Për mendimin tim, si dhe për mendimin e shumë zyrtarëve rajonalë të shëndetësisë, kjo varet në masë të madhe nga fakti se nuk ka reklama të duhura për luftën kundër zakoneve të këqija dhe një mënyrë jetese të shëndetshme. Është e nevojshme të sigurohet koha kryesore për reklamat në TV, radio dhe gazeta, si dhe më shumë pankarta në rrugë për një mënyrë jetese të shëndetshme, për parandalimin e sëmundjeve.

Çfarë do ta qetësojë zemrën...

- Presidenti i Rusisë e shpalli vitin 2015 si vit të luftës kundër sëmundjeve kardiovaskulare. A ka një plan kombëtar për të reduktuar sëmundjet koronare të zemrës?

Për zgjidhjen e këtij problemi, Presidenti i vendit theksoi nevojën e bashkimit të përpjekjeve të punonjësve të mjekësisë, përfaqësuesve të kulturës, arsimit, medias, organizatave publike dhe sportive. Dhe, meqë ra fjala, me të vërtetë, ekziston një përvojë e suksesshme e përpjekjeve të tilla të përbashkëta. Për shembull, në Finlandë, e cila në vitet '70 kishte një shkallë të lartë të vdekshmërisë nga sëmundjet kardiovaskulare. Pas zbatimit të projektit të Karelisë së Veriut, statistikat nga CVD dhe komplikime të tjera të rëndësishme shoqërore u ulën në 60%. Nëse flasim për Rusinë, atëherë në fillim të vitit 2015, Ministria e Shëndetësisë, së bashku me një grup ekspertësh shkencorë, hartuan një plan veprimi për të reduktuar vdekshmërinë nga sëmundjet koronare të zemrës (CHD), i përbërë nga 4 blloqe: parandalimi, parandalimi sekondar, përmirësimi. efikasitetin e kujdesit mjekësor dhe monitorimin e vazhdueshëm të treguesve. Çdo seksion përmban të paktën 10 artikuj. Ato do të ndihmojnë në përmirësimin e ofrimit të kujdesit kardiak.

- Por vështirësitë janë qartësisht të pashmangshme ...

Natyrisht, në zbatimin e planit gjithëpërfshirës ka një sërë vështirësish që lidhen jo vetëm me financimin e pamjaftueshëm dhe nivelin e kujdesit mjekësor, por edhe me propagandën dhe motivimin e pakënaqshëm të popullatës për një mënyrë jetese të shëndetshme, personelin e njësive individuale të kujdesit shëndetësor. , etj. Sipas mendimit tonë, zbatimi gjithëpërfshirës i këtyre planeve, edhe në kushtet e financimit të moderuar, mund të ulë ndjeshëm incidencën dhe vdekshmërinë nga sëmundjet e arterieve koronare. Por kjo kërkon punë afatgjatë dhe kontroll efektiv të sistemit të kujdesit shëndetësor.

Nga ana pozitive, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse nuk planifikon të zvogëlojë garancitë shtetërore të kujdesit mjekësor falas deri në vitin 2030. Sidoqoftë, sipas auditorëve të Dhomës së Llogarive të Federatës Ruse, vëllimi i shërbimeve mjekësore të paguara u rrit me më shumë se 20% gjatë vitit të kaluar, i cili pretendon të zëvendësojë kujdesin mjekësor falas me një të paguar.

Sipas zëvendëskryeministres Olga Golodets, ka rezerva për uljen e vdekshmërisë në Federatën Ruse, veçanërisht në fushën e trajtimit të CVD. Sipas saj, puna e sistemit shëndetësor duhet të përmirësohet përmes organizimit të duhur, përmirësimit të ndërveprimit me popullatën, trajnimeve të avancuara dhe përgjegjësisë së mjekëve, të cilat, me sa duket, synojnë reformat e vazhdueshme në sistemin shëndetësor.

Në emrin tim, mund të shtoj se për të luftuar në mënyrë efektive sëmundjet kardiovaskulare, veçanërisht sëmundjet koronare të zemrës, kërkohet një qasje e integruar në optimizimin e parandalimit parësor dhe dytësor. Si dhe rehabilitimi, një sistem kontrolli në të gjitha nivelet e zbatimit të programeve dhe legjislacionit federal, ndërveprimin e shërbimeve lokale mjekësore dhe sociale.

VETËM FAKTET

Në tetor 2014, kreu i Ministrisë së Shëndetësisë, Veronika Skvortsova, tha se këtë vit jetëgjatësia në Rusi ishte 71.6 vjet, që është 0.8 vjet më shumë se në 2013.

Me kalimin e viteve, jetëgjatësia në Rusi ka ndryshuar në mënyrë dinamike, ishte si valë që po rriten ngadalë por me siguri. Por pati edhe rënie. Për shembull, në vitet 70-80 të shekullit XX, jetëgjatësia mesatare e popullsisë ishte 68-69 vjet, që nga viti 1990, ky tregues ka pasur një rënie në 65 vjet. Dhe kulmi i dytë i rritjes së tij u regjistrua në vitin 2011, i cili arriti në 69.4 vjet.

Sipas Bankës Botërore, në vendet e zhvilluara ka një tendencë drejt rritjes së shpejtë të jetëgjatësisë. Për shembull - SHBA - 78.7 vjet, Japoni - 83.1 vjet. Disa vende në zhvillim gjithashtu po na kalojnë me shpejtësi. Në Kinë, jetëgjatësia mesatare është 75.2 vjet.