Qepje në mitër pas seksionit cezarian. Thyerja e mitrës përgjatë mbresë: një ndërlikim serioz dhe i rrezikshëm gjatë shtatzënisë

Në mënyrë ideale, pas një seksioni cezarian, qepjet hiqen pas 7-10 ditësh, mbresë shërohet gradualisht dhe brenda një viti mitra kthehet në gjendjen e saj origjinale. Fatkeqësisht, në realitet, periudha pas operacionit mund të shoqërohet me komplikime të ndryshme.

Ndarja e tegelave është një nga problemet më të zakonshme gjatë periudhës së rehabilitimit.

Mjekët paralajmërojnë pacientët për komplikime të mundshme edhe para operacionit. Me respektimin e rreptë të të gjitha rekomandimeve dhe një operacion të kryer mirë, gjasat e komplikimeve postoperative janë shumë të vogla. Por ndonjëherë, duke iu përkushtuar plotësisht foshnjës, nënat nuk kanë kohë t'i kushtojnë vëmendjen e duhur shëndetit të tyre, kjo është arsyeja pse ato duhet të përballen me probleme të caktuara. Çfarë duhet të bëni nëse shtresa është ndarë pas një seksioni cezarian? Si të kujdeseni për një plagë në mënyrë që ajo të shërohet sa më shpejt të jetë e mundur?

Periudha postoperative

Si rezultat i një seksioni cezarian, një grua ka dy qepje:

• e jashtme - ose e jashtme, e vendosur në stomak,
• e brendshme - lidh muret e mitrës.

Pas operacionit, plaga kërkon vëzhgim dhe trajtim të rregullt antiseptik. Gjatë javës së parë, ajo kontrollohet çdo ditë nga një mjek, kryhet trajtim mjekësor dhe ndërrimi i veshjes. Kjo ju lejon të identifikoni problemet e mundshme në kohën e duhur dhe të merrni masat e duhura.

Mitra ngërthehet në ditën e 7-të pas operacionit. Më pas hiqen fijet e mëndafshta që shtrëngojnë plagën.

Prerja mund të qepet me fije që treten 70-80 ditë pas aplikimit, nuk kanë nevojë të hiqen.

Në periudhën e parë pas operacionit, prerja në mitër shkakton dhimbje shumë të forta. Grave pas operacionit cezarian, së bashku me antibiotikët për të lehtësuar dhimbjen, u përshkruhen qetësues intramuskular. Me kalimin e kohës, dhimbja duhet të ulet. Nëse dhimbja nuk largohet dhe me të rritet edhe temperatura, atëherë këto janë simptoma shumë alarmante në të cilat një grua duhet të kërkojë urgjentisht ndihmë mjekësore.

Sa kohë duhet që një mbresë të shërohet pas një operacioni cezarian?

Komplikimet e mundshme

Pas një seksioni cezarian, një grua në lindje mund të përjetojë komplikime të ndryshme. Të gjithë ata ndahen me kusht në dy grupe:

• herët, që manifestohet menjëherë pas operacionit ose brenda një jave pas tij,
• vonë, duke u shfaqur një muaj ose më shumë pas operacionit.

Komplikimet e hershme përfshijnë procese inflamatore dhe mbytje, hematoma dhe gjakderdhje të lehtë, një divergjencë e lehtë e shtresës.

• Nëse veshja laget, duhet të trajtohet me një zgjidhje peroksidi ose dimexide dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek. Mjeku ekzaminon plagën, përcakton shkakun e divergjencës së shtresës, jep rekomandime për kujdes të mëtejshëm.
• Nëse fillon mbytja e plagës, mjeku vendos një kullues për pastrim të shpejtë. Është shumë e rëndësishme të hiqni qelb, pasi nuk ndodh rritja e tepërt e indeve të përflakur. Në disa raste, mund të kërkohet heqja e parakohshme e qepjeve kirurgjikale.
• Tegeli mund të shpërndahet brenda 1-2 ditësh pas heqjes së ligaturave. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, pas heqjes së tyre, aktiviteti fizik duhet të kufizohet. Zakonisht, një qepje e grisur nuk qepet përsëri, por përshkruhet një trajtim lokal, i cili ndihmon që plaga të shërohet sa më shpejt. Ky proces quhet edhe tension dytësor. Në disa raste, mjeku përshkruan një aplikim të dytë të ligaturave, por kjo ndodh shumë rrallë.

Një nga llojet e komplikimeve të vonshme është formimi i një fistulë. Mund të formohet nëse trupi i gruas refuzon fijet për qepje. Zgavra e fistulës mund të mbyllet vetë, dhe në disa raste, mjeku do të duhet të përshkruajë një procedurë të heqjes së kanalit fistuloz. Në këtë situatë, nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi kjo mund të çojë në abscese, duhet të konsultoheni me një mjek.

Problemet me shtresën mund të shkaktohen nga prania e diabetit tek një grua. Në këtë rast kërkohet shtrimi urgjent i gruas në lindje për të trajtuar komplikacionin e shfaqur.

Parandalimi i mospërputhjes së mbresë

Për të parandaluar divergjencën e qepjes, një grua duhet të ndjekë rregullat e mëposhtme.

• Para së gjithash, duhet të mbahet mend se një grua pas një seksioni cezarian është e ndaluar të ngrejë pesha për disa muaj. Në dy ose tre ditët e para pas heqjes së qepjeve, nuk rekomandohet as të merret foshnja. Nëse është e mundur, gjatë kësaj periudhe, duhet të përfshini dikë të afërt për të ndihmuar në kujdesin për fëmijën. Mbingarkesa e muskujve të barkut çon në një rritje të presionit intrauterin, gjë që mund të shkaktojë hapjen e shtresës së brendshme. Për të reduktuar stresin përpara se të ngrihet nga shtrati, një gruaje këshillohet të mbajë një fashë pas lindjes. Ai rregullon indet e buta të barkut dhe mitrës, duke i penguar ato të lëvizin, gjë që redukton dhimbjen dhe tensionin e muskujve.
• Trajtimi antiseptik i plagës do të ndihmojë në shmangien e depërtimit të infeksioneve. Rekomandohet të trajtoni shtresën me një zgjidhje të gjelbër të shkëlqyeshme, jodinol, fucorcin. Për të parandaluar mbytjen e plagës, gruas në lindje pas operacionit i përshkruhet marrja e barnave antibakteriale.
• Në varësi të fiziologjisë së gruas dhe profesionalizmit të kirurgut, prerja pas operacionit shërohet më gjatë ose më shpejt. Për të përshpejtuar procesin e rigjenerimit dhe formimit të mbresë, shtresa e jashtme trajtohet me vaj deti, levomecol, pomada panthenol. Ai shpërndan shumë mirë indin e mbresë dhe shëron plagët me vaj gjembaku. Pas formimit përfundimtar të mbresë, mund të kryhet kirurgji estetike për ta korrigjuar atë. Në klinikat e kirurgjisë estetike mund të kryhet rishfaqja me laser ose mikrodermabrazioni. Shumë shpesh, indi i mbresë lustrohet me lëvozhgë.

Sa herë mund të lindni pas një seksioni cezarian

Pra, çfarë të bëni nëse shtresa ende është ndarë? Para së gjithash, ndaloni panikun. Mjekësia njeh shumë raste kur një shtresë divergjonte tek gratë. Por asnjëri prej tyre nuk mbeti me një vrimë në stomak. Konsultohuni me një mjek dhe herët a vonë plaga do të shërohet dhe gjithçka do të funksionojë. Dhe për të përshpejtuar këtë proces, është e nevojshme të ndiqni rekomandimet e mjekut që merr pjesë.

Qepja në mitër pas operacionit cezarian mund të shpërndahet si menjëherë pas operacionit ashtu edhe gjatë lindjes së ardhshme.

Llojet e qepjeve pas cezarianit

Opsioni "klasik" konsiderohet një prerje gjatësore ose vertikale. Në praktikën moderne, ajo është e braktisur sepse kërkon më shumë kohë për t'u shëruar dhe ka më shumë gjasa të këputë qepje në të ardhmen. Sot, një prerje vertikale përdoret në rastin më urgjent, nëse ekziston një kërcënim për jetën e foshnjës ose nënës, dhe lindja duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Prerja gjatësore ju lejon të hiqni shpejt foshnjën dhe të shmangni kërcënimin.

Lloji i dytë është një prerje tërthore ose horizontale. Ajo kryhet në pjesën e poshtme të mitrës horizontalisht, shërohet më shpejt, ka një probabilitet të ulët të divergjencës së qepjes në të ardhmen - nga 1% në 6%.

Sa kohë duhet që një qepje të shërohet pas një seksioni cezarian?

Koha e shërimit të qepjeve është kryesisht individuale dhe varet nga shumë faktorë: gjendja shëndetësore, higjiena dhe sjellja pas operacionit etj.

Lloji i qepjes ndikon gjithashtu: nëse gjatë operacionit është bërë një prerje tërthore, qepja shërohet mesatarisht rreth gjashtë javë, nëse ajo gjatësore - rreth tetë.

Kështu, koha mesatare e shërimit për qepjet pas seksionit cezarian është gjashtë deri në tetë javë. Por shtresa mund të dëmtojë më gjatë. Mund të ndihet edhe pas disa muajsh ose një viti të tërë.

Arsyet pse qepjet në mitër mund të shpërndahen

Qepjet në mitër mund të thyhen edhe gjatë rikuperimit pas operacionit nëse gruaja në lindje nuk ndjek rekomandimet e dhëna nga mjeku. Në këtë rast, shkaku i hendekut mund të jetë aktiviteti fizik (sporti), ngritja e peshave (nëse nëna e ngre karrocën e vetme, tërheq pako të rënda nga dyqani).

Përveç kësaj, qepja në mitër mund të shkëputet gjatë shtatzënisë së ardhshme. Kjo mund të ndodhë si në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, ashtu edhe në vetë procesin e lindjes. Në këtë rast, këputja e qepjes shkaktohet nga një interval i pamjaftueshëm i gjatë midis lindjes (mund të lindë pa rrezik këputjeje të paktën tre vjet pas operacionit cezarian), mosha e gruas (pas 30, ind. humbet elasticiteti, rritet rreziku i këputjes), sutura vertikale. Përveç kësaj, këputja mund të ndodhë për shkak të fajit mjekësor.

Gjithashtu, rreziku i këputjes së qepjes në mitër gjatë lindjes rritet nëse përdoren barna për stimulimin e lindjes.

Simptomat e divergjencës së shtresës në mitër

Është shumë e vështirë të përcaktohet këputja e qepjes në mitër nga shenjat e jashtme. Zakonisht shoqërohet me dhimbje në zonën e damarit, gjakderdhja vaginale është e mundur.

Nëse ndodh një këputje gjatë shtatzënisë së dytë, rrahjet e zemrës së foshnjës do të ndryshojnë.

Ju mund të diagnostikoni një këputje të qepjes në mitër duke përdorur ultratinguj dhe një specialist me përvojë mund ta zbulojë atë në kohë gjatë lindjes.

Pasojat e mundshme

Nëse gjatë lindjes ose shtatzënisë mjeku zbuloi me kohë një këputje të suturës në mitër dhe mori masat e duhura, rreziku është minimal.

Përndryshe, këputja e mitrës mund të ketë pasoja të tmerrshme - vdekje për foshnjën ose për nënën. Por statistikat thonë se kjo ndodh shumë rrallë.

Si të mbroheni nga divergjenca e qepjeve

Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut pas operacionit: gjatë periudhës së rikuperimit, shmangni sforcimet fizike, mos ngrini pesha.

Mos planifikoni një shtatzëni të re më herët se tre vjet pas operacionit cezarian.

Në rast të dhimbjeve të forta dhe gjakderdhjes vaginale, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Nëse do të lindni sërish dhe po planifikoni një lindje natyrale, kushtojini vëmendje të veçantë qepjes gjatë ekografisë.

Operacioni i seksionit cezarian është i vështirë, por i realizueshëm. Sot, operacione të tilla kryhen pa komplikime, por gjatë periudhës së rehabilitimit regjistrohen raste të çrregullimeve patologjike. Si rezultat i faktit të paraqitur, mjekët i shpjegojnë gruas paraprakisht se çfarë të bëjë nëse rupture pas seksionit cezarian, si dhe metodat për të parandaluar komplikacionin më të zakonshëm. Problemi me plagët është i zakonshëm dhe i rrezikshëm për shëndetin e gruas, e ndonjëherë edhe për jetën e saj. Vihet re gjithashtu se divergjenca e qepjeve mund të ndodhë si gjatë periudhës së rehabilitimit ashtu edhe gjatë një shtatzënie të re me rritjen e fetusit në zgavrën e mitrës.

Shpesh, edhe një pushim i gjatë midis shtatzënive "nuk shpëton" nga problemet me integritetin e qepjeve të mitrës. E gjithë kjo mund të shmanget nëse respektoni me kujdes rregullat e periudhës së rehabilitimit të seksionit cezarian, të cilin nënat e reja nuk mund ta durojnë, duke u zhytur në kujdesin e foshnjës. Artikulli do të përshkruajë në detaje problemet kryesore pas një seksioni cezarian, si dhe metodat për parandalimin e mospërputhjes.

Prerja cezariane është një lindje kirurgjikale. Si rezultat, një grua ka dy qepje - një të brendshme në mitër dhe një të jashtme, të cilat duhet të kujdesen me kujdes në periudhën pas operacionit sipas rekomandimeve të mjekut. Për shkak të prerjes dhe këputjes së enëve, plaga, e jashtme dhe e brendshme, do të shërohet për një kohë të gjatë. Një plagë e brendshme kërkon braktisjen e peshave të rënda dhe bazave të tjera për një shërim të shpejtë. Në të njëjtën kohë, plaga e jashtme duhet t'i nënshtrohet vazhdimisht trajtimit antiseptik.

Me kujdesin e duhur dhe në kohë, mbresë e jashtme formohet në një javë - mjeku heq menjëherë fijet. Plaga e brendshme shërohet vetë dhe nuk kërkon ndërhyrje të përsëritur nga mjeku.

Kjo është e rëndësishme: Divergjenca e shtresës mund të ndodhë si jashtë ashtu edhe brenda. Për më tepër, shtresa e jashtme mund të mbetet e paprekur, ndërsa mospërputhja do të diagnostikohet brenda. Meqenëse mbresa e jashtme sinjalizon menjëherë zhvillimin e problemeve, ajo e brendshme do të japë vetëm dhimbje të forta, të cilat gratë zakonisht i durojnë për ca kohë - kjo çon në gjakderdhje të rëndë të brendshme dhe një operacion të dytë.

Ju gjithashtu duhet të jeni të vetëdijshëm për simptomat e një divergjence të shtresës së brendshme dhe të jashtme. Shtresa e jashtme është e mbuluar me ikor - kjo tregon një restaurim të dobët të enëve të gjakut ose një divergjencë të plagës së formuar. Qepja e brendshme është një plagë e qepur me materiale të absorbueshme. Fijet e tilla nuk kanë nevojë të hiqen - ato zgjidhen vetë brenda 80-90 ditësh.

Gjatë periudhës së resorbimit të fijeve, plaga provokon dhimbje, e cila në ditët e para pas operacionit cezarian hiqet duke marrë qetësues. Gradualisht, intensiteti i dhimbjes duhet të ulet - nëse kjo nuk ndodh, atëherë kanë filluar komplikimet, me të cilat ata shkojnë urgjentisht te mjeku.

Në tabelën e mëposhtme, dallohen tre lloje të integritetit të mbresë:

Shkelje	Përshkrim
Kërcënimi i këputjes së mitrës	Një ndërlikim i tillë shpesh nuk manifestohet klinikisht dhe mund të zbulohet vetëm gjatë një skanimi me ultratinguj të gjendjes së mbresë.
Fillimi i këputjes së shtresës së vjetër	Zakonisht karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën e operacionit, shenjat e goditjes së dhimbjes tek një grua janë të mundshme: një rënie e presionit të gjakut, takikardi, djersë e ftohtë e lagësht. Nga ana e trupit të fëmijës, një patologji e tillë mund të shoqërohet me ulje të ritmit të zemrës.
Thyerje e plotë e mitrës	Përveç simptomave të listuara tashmë, karakterizohet nga një dhimbje e mprehtë në bark në intervalin midis kontraktimeve, një ndryshim në lëvizjen e trupit të fëmijës në kanalin e lindjes dhe zhvillimi i gjakderdhjes nga vagina.

Shpesh, divergjenca e qepjeve pas operacionit ndodh në 3 muajt e parë, kështu që në këtë kohë një grua duhet të kujdeset për veten dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut. Në disa raste, pas operacionit, gratë në lindje ndalohen të ngrenë edhe fëmijën e tyre në krahë - ndalimi vendoset në javët e para të periudhës pas operacionit.

Si duket shtresa pas një seksioni cezarian mund të shihet në këtë foto:

Problemet në periudhën postoperative

Divergjenca e tegelit pas seksionit cezarian nuk është ndërlikimi i vetëm tek femrat. Të gjitha problemet e mundshme ndahen me kusht në 2 grupe - herët dhe vonë. Komplikimet e hershme janë probleme që zhvillohen në periudhën pas operacionit. Vonë - formuar një muaj pas operacionit.

Përveç divergjencës së shtresës, problemet e hershme përfshijnë pikat e mëposhtme:

• Gjakderdhje e lehtë - nëse fasha në shtresën e jashtme laget dhe gjakoset, trajtojeni me peroksid hidrogjeni dhe konsultohuni me një mjek.
• Hematomat - vulat me simptoma në formën e etheve, si dhe dhimbje të forta, mund të provokojnë inflamacion.
• Inflamacion - shpesh kjo ndodh për shkak të ngarkesës së prodhuar, infeksionit në plagë dhe problemeve të tjera.
• Mbytje - nëse shtresa është e kalbur, mjeku vendos kullimin për largimin në kohë të masave purulente. Kalbja e shtresës është e mundur për shkak të infeksionit në mungesë të kujdesit të duhur të plagës.
• Divergjenca e tegelit - ndodh në shumicën e rasteve në 2 javët e para pas heqjes së fijeve. Mund të ketë shumë arsye për këtë - ngarkesa, procesi i dobët i rimëkëmbjes vaskulare dhe parakushte të tjera.

Problemet e vonshme përfshijnë formimin e fistulave - kanaleve të zgavrës që formohen si rezultat i refuzimit të fijeve me të cilat është qepur plaga. Një grua me diabet duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes gjendjen e shtresës. Personat me sëmundjen e paraqitur janë në rrezik të zhvillimit të komplikimeve në periudhën pas operacionit për shkak të ndryshimeve të vazhdueshme të niveleve të glukozës në gjak, gjë që redukton funksionin lidhës të qelizave.

Parandalimi i mospërputhjeve

Meqenëse plaga në shumicën e rasteve ndryshon në javët e para pas operacionit, gratë në lindje duhet të përdorin recetat e mëposhtme të mjekut për të parandaluar problemet. Gjegjësisht:

• Në ditët e para pas operacionit, është kundërindikuar që një grua të ngrejë një foshnjë të porsalindur në krahë. Afati i ndalimit mund të rritet nga mjeku për shkak të ekzaminimit dhe pranisë së problemeve në procesin e shërimit të plagëve.
• Brenda disa muajve pas lindjes, një gruaje në lindje është e ndaluar të ngrejë pesha - tendosja e muskujve provokon një rritje të presionit intrauterin, dhe kjo është e mbushur me një divergjencë të shtresës së brendshme.
• Për të zvogëluar ngarkesën në plagën e re, një grua duhet të mbajë një fashë pas lindjes.
• Një grua pas operacionit për një kohë të caktuar merr barna antibakteriale. Ju gjithashtu duhet të trajtoni prerjen duke përdorur jod, jeshile shkëlqyese ose një zgjidhje tjetër të veçantë. Tani në maternitet, një grua në lindje i ngjitet një copëz speciale menjëherë pas operacionit, e cila nuk hiqet për një javë - derisa të hiqen fijet.

Shumica e grave pas shërimit të plotë i drejtohen heqjes plastike të mbresë. Këtu mund të përdorni risipërfaqen me lazer ose mikrodermabrasion, rezultatet e të cilave në formatin para dhe pas mund të shihen në foto. Këto operacione janë minimalisht invazive dhe nuk çojnë në pasoja patologjike.

Nëse qepja shërohet ngadalë, gjë që mund të jetë për shkak të karakteristikave individuale të trupit, performancës së gruas dhe profesionalizmit të kirurgut, rekomandohet trajtimi i zonës së prekur me vaj gjembaku të detit ose me pomada Levomekol ose panthenol.

Është e rëndësishme vetëm të dëgjoni këshillat e një mjeku i cili do t'ju tregojë për kundërindikacionet për zbatimin e tyre. Formimi i një cikatrike pas një seksioni cezarian është një proces i gjatë dhe varet shumë nga faktori njerëzor. Kjo mund të shpjegohet vetëm me shfaqjen e komplikimeve të rikuperimit për shkak të shkeljes së kujdesit dhe rregullave të periudhës postoperative - mjeku nuk e këshilloi gruan për çështjet e përpunimit dhe bëri pasaktësi gjatë ndërhyrjes kirurgjikale. Shpesh, gruaja në lindje është fajtore për mospërputhjen - edhe një lëvizje e vështirë mund të provokojë komplikime serioze me një ndërhyrje të re kirurgjikale.

Llojet Karakteristikat e periudhës së rikuperimit Në spital Kujdesi në shtëpi Komplikimet Shtatzënitë e mëvonshme

Seksioni cezarian është një operacion lindjeje në të cilin foshnja hiqet përmes një prerjeje në mitër. Pavarësisht të gjitha avantazheve dhe popullaritetit të mjaftueshëm sot, nënat e reja shqetësohen se si pas një kohe do të duket qepja pas një seksioni cezarian (a nuk është e shëmtuar?), sa do të jetë e dukshme dhe sa do të zgjasë procesi i shërimit. Varet se çfarë lloj prerjeje është bërë nga kirurgu, nëse do të ketë komplikime në periudhën pas lindjes dhe sa me kompetencë kujdeset gruaja për zonën e operuar të trupit të saj. Sa më mirë të jetë e vetëdijshme një grua, aq më pak probleme do të ketë në të ardhmen.

Llojet

Arsyet pse një mjek vendos të bëjë një prerje cezariane mund të jenë shumë të ndryshme. Në varësi të procesit të lindjes dhe komplikimeve që janë shfaqur në ecurinë e tij, prerjet mund të bëhen në mënyra të ndryshme dhe si rrjedhojë merren lloje të pabarabarta qepjesh që kërkojnë kujdes të veçantë.

tegel vertikale

Nëse diagnostikohet hipoksi fetale akute ose gruaja në lindje fillon të rrjedh gjak të bollshëm, kryhet një prerje cezariane, e cila quhet trupore. Rezultati i një operacioni të tillë është një shtresë vertikale, duke filluar nga kërthiza dhe duke përfunduar në zonën pubike. Nuk ndryshon në bukuri dhe në të ardhmen do të prishë pamjen e trupit mjaft fuqishëm, pasi plagët janë me natyrë nodulare, shumë të dukshme në sfondin e barkut, të prirur për t'u trashur në të ardhmen. Ky lloj operacioni kryhet mjaft rrallë, vetëm në raste urgjente.

Tegel horizontale

Nëse operacioni është planifikuar, kryhet një laparotomi Pfannenstiel. Një prerje bëhet në mënyrë tërthore, mbi pubis. Përparësitë e tij janë se ndodhet në një palosje natyrale të lëkurës, zgavra e barkut mbetet e pahapur. Prandaj, një qepje kozmetike e rregullt, e vazhdueshme (teknikë speciale e mbivendosjes), intradermale (në mënyrë që të mos ketë manifestime të jashtme) pas një seksioni cezarian në trup është e padukshme.

Qepjet e brendshme

Qepjet e brendshme në murin e mitrës në të dyja rastet janë të ndryshme në mënyrën e aplikimit të tyre. Mjeku udhëhiqet këtu nga fakti që për të arritur kushtet më të mira të mundshme për shërim më të shpejtë të plagëve pa komplikime, për të reduktuar humbjen e gjakut. Këtu nuk mund të bëni gabime, pasi rrjedha e shtatzënive të ardhshme varet nga kjo. Gjatë një operacioni trupor, bëhet një qepje e brendshme gjatësore pas një seksioni cezarian, me një laparotomi Pfannenstiel - një tërthor:

mitra është e qepur me një qepje të vazhdueshme me një rresht të bërë nga një material sintetik, shumë i qëndrueshëm, i vetë-thithshëm; peritoneumi, ashtu si muskujt, pas cezarianit qepet me qepje të vazhdueshme catgut; aponeuroza (indi lidhor i muskujve) qepet me fije sintetike të absorbueshme.

Shpejtësia e shërimit, tiparet e kujdesit, ndërlikimet e ndryshme - të gjitha këto pika të rëndësishme varen drejtpërdrejt nga ajo prerje që është bërë gjatë seksionit cezarian. Pas lindjes, mjekët këshillojnë pacientët për të gjitha çështjet që u shkaktojnë dyshime, ankthe dhe frikë.

Rreth personaliteteve. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - Gjinekologu gjerman, së pari prezantoi në praktikë prerjen tërthore kirurgjikale, e cila mori emrin e tij.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Do të varet nga lloji i prerjes së bërë se sa kohë shërohet sutura pas një seksioni cezarian për sa i përket dhimbjes dhe pasojave të tjera të operacionit. Do të duhet më shumë kohë për të ndërhyrë me atë gjatësore dhe rreziku i komplikimeve do të jetë shumë më i lartë sesa me atë tërthor.

Dhimbje

Pas lindjes, një plagë mbetet në mitër, si dhe në murin e përparmë të peritoneumit, kështu që nuk është për t'u habitur që pas një seksioni cezarian, tegeli dhemb (madje edhe rëndë) në javët e para, apo edhe muajt e parë. Ky është një reagim natyral i indeve ndaj prerjes së bërë, kështu që sindroma e dhimbjes mund të bllokohet me qetësuesit më të zakonshëm:

menjëherë pas operacionit, përshkruhen analgjezikë (narkotikë): morfinë dhe varietetet e saj, tramadol, omnopon; në periudhën pasuese, mund të përdoret analgin i plotësuar me ketanovy, difenhidraminë dhe ilaçe të tjera josteroide anti-inflamatore.

Në të njëjtën kohë, mos harroni se qetësuesit e përdorur duhet të përshkruhen nga një mjek, duke marrë parasysh periudhën e laktacionit. Sa i përket pyetjes se sa kohë dhemb shtresa pas një seksioni cezarian, kjo varet nga lloji i saj. Gjatësore do të shqetësojë rreth 2 muaj, tërthor - 6 javë me kujdesin e duhur dhe pa komplikime. Megjithatë, edhe gjatë vitit, një grua mund të ndjejë tërheqje, siklet në zonën e operuar.

Fortësia

Shumë janë të shqetësuar për faktin se pas një seksioni cezarian, shtresa është e vështirë dhe dhemb: brenda 2 muajsh, kjo është mjaft normale. Shërimi i indeve ndodh. Në këtë rast, mbresë nuk bëhet menjëherë e butë dhe e padukshme. Duhet të pajtoheni me faktin se duhet të kalojë ca kohë, e cila mund të llogaritet jo edhe me muaj, por me vite.

Një mbresë e fortë vertikale (gjatësore) zgjat 1.5 vjet. Vetëm pas kësaj periudhe, indet gradualisht do të fillojnë të zbuten. Kozmetika horizontale (tërthore) shërohet më shpejt, kështu që ngurtësia dhe trashja mbi shtresë (ngjitjet, dhëmbëzat e indeve) duhet të largohen brenda një viti. Shumë veta vërejnë se me kalimin e kohës mbi shtresë formohet një palosje karakteristike, e cila në mungesë të dhimbjes dhe mbytjes nuk paraqet problem. Kështu ndodhin dhëmbëzimi i indeve të afërta. Për të shmangur pasojat e pakëndshme, rekomandohet të bëni një ultratinguj. Është shumë më serioze nëse, pas një seksioni cezarian, shfaqet një gungë mbi shtresë. Dikush e vëren tashmë në vitin e parë, për disa manifestohet shumë më vonë. Madhësitë mund të jenë krejtësisht të ndryshme: nga një bizele e vogël në një arrë. Më shpesh është vjollcë ose vjollcë. Në këtë rast kërkohet vizita te mjeku dhe ekografia. Mund të jetë ose dhëmbëza e padëmshme e indeve, ose fistula, inflamacion, mbytje dhe madje edhe formim kanceri.

Fortësia e mbresë, të gjitha llojet e palosjeve dhe vulave rreth saj në vitin e parë pas operacionit është një fenomen mjaft i zakonshëm. Nëse e gjithë kjo nuk shoqërohet me dhimbje të forta dhe mbytje, nuk duhet të shqetësoheni. Por në momentin që shfaqet një gungë në shtresë dhe simptomat e mësipërme, konsultimi me një specialist dhe trajtimi janë të pashmangshme.

Alokimet

Nëse sutura pas një seksioni cezarian rrjedh ichor (lëng i pastër) në javën e parë, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Kështu ndodh shërimi, është një proces i natyrshëm. Por sapo shkarkimi bëhet purulent ose gjakderdhës, fillon të lëshojë një erë të pakëndshme ose rrjedh për një kohë të gjatë, duhet të kontaktoni menjëherë një specialist.

Kruarje

Për të gjithë ata që kanë bërë një prerje cezariane, mbresë është shumë e kruar pas një jave, gjë që i tremb disa. Në fakt, kjo tregon shërimin e plagëve dhe asgjë më shumë. Ky është një tregues se çdo gjë shkon në rrugën e vet. Megjithatë, prekja dhe krehja e stomakut është rreptësisht e ndaluar. Tani, nëse mbresë jo vetëm që kruhet, por tashmë digjet dhe piqet, duke shkaktuar vuajtje, duhet patjetër t'i tregoni mjekut për këtë.

Në mënyrë që periudha e rikuperimit pas cezarianit të vazhdojë pa pasoja dhe komplikime të padëshiruara, një grua duhet të mësojë se si të kujdeset siç duhet për zonën e operuar.

Lexoni më shumë rreth rimëkëmbjes pas seksionit cezarian në artikullin tonë të veçantë.

nëpër faqet e historisë. Emri i seksionit cezarian shkon prapa në gjuhën latine dhe fjalë për fjalë përkthehet si "prerje mbretërore" (caesarea sectio).

Në spital

Trajtimi i parë me qepje pas një seksioni cezarian bëhet në spital.

Pas ekzaminimit, mjeku vendos se si të trajtojë shtresën: për të shmangur infeksionin, përshkruhen zgjidhje antiseptike (të njëjtat gjëra jeshile u përkasin atyre). Të gjitha procedurat kryhen nga një infermiere. Veshja ndërrohet çdo ditë pas operacionit cezarian. E gjithë kjo ndodh për rreth një javë. Pas një jave (afërsisht) qepjet hiqen, përveç nëse, natyrisht, ato janë të absorbueshme. Fillimisht me mjet të posaçëm shkulet nga buza nyja që i mban dhe më pas nxirret filli. Sa i përket pyetjes nëse dhemb të heqësh qepjet pas një seksioni cezarian, përgjigja nuk ka gjasa të jetë e paqartë. Varet nga niveli i pragut të dhimbjes. Por në shumicën e rasteve, procedura është e krahasueshme me shkuljen e vetullave: të paktën ndjesitë janë shumë të ngjashme. Në disa raste, pas operacionit përshkruhet një skanim me ultratinguj i qepjes për të kuptuar se si po shkon shërimi, nëse ka ndonjë devijim.

Por edhe në spital, para daljes, askush nuk mund t'ju thotë saktësisht se sa kohë shërohet sutura pas një seksioni cezarian: procesi është padyshim individual për të gjithë dhe mund të ndjekë trajektoren e vet, të veçantë. Shumë do të varet gjithashtu nga cilësia dhe kompetenca e kujdesit në shtëpi për zonën e operuar.

Kujdesi në shtëpi

Para se të lëshohet në shtëpi, një nënë e re duhet të mësojë nga një mjek se si të kujdeset për një qepje pas një seksioni cezarian pa ndihmë mjekësore, në shtëpi, ku nuk do të ketë personel mjekësor të kualifikuar dhe ndihmë profesionale.

Mos ngrini gjëra të rënda (çdo gjë që e kalon peshën e të porsalindurit). Shmangni ushtrimet e forta. Mos u shtrini gjatë gjithë kohës pas një operacioni cezarian, ecni sa më shumë dhe sa më shpesh të jetë e mundur. Nëse ka ndonjë ndërlikim, do të jetë e nevojshme të trajtoni shtresën në shtëpi me ngjyrë jeshile të shkëlqyeshme, jod, por kjo mund të bëhet vetëm me lejen e mjekut nëse mbresë laget dhe rrjedh edhe pas daljes nga spitali. Nëse është e nevojshme, shikoni një video të veçantë ose kërkoni nga mjeku juaj t'ju tregojë në detaje se si të përpunoni një qepje në shtëpi. Në fillim, nuk laget vetë mbresë, por vetëm zona e lëkurës rreth saj, në mënyrë që të mos digjet një plagë e freskët. Sa i përket kohës, sa duhet të përpunohet qepja pas një seksioni cezarian, kjo përcaktohet nga natyra e shkarkimit dhe veçoritë e tjera të shërimit të mbresë. Nëse gjithçka është në rregull, një javë pas shkarkimit do të jetë e mjaftueshme. Në raste të tjera, koha përcaktohet nga mjeku. Për të parandaluar divergjencën e tegelit, vishni një fashë që rregullon stomakun. Shmangni dëmtimet mekanike pas cezarianit: në mënyrë që mbresë të mos i nënshtrohet presionit dhe fërkimit. Shumë dyshojnë nëse është e mundur të lagni shtresën: pas shkarkimit nga spitali, mund të bëni një dush në shtëpi pa dyshim. Megjithatë, nuk keni nevojë ta fërkoni me një leckë larëse. Hani siç duhet për riparim më të shpejtë të indeve dhe shërim më të shpejtë të plagëve. Në fund të muajit të parë, kur plaga të shërohet dhe të krijohet mbresë, mund të pyesni mjekun se si të njollosni shtresën pas një seksioni cezarian në mënyrë që të mos jetë aq e dukshme. Farmacitë tani shesin të gjitha llojet e kremrave, pomadave, arnave dhe filmave që përmirësojnë rikuperimin e lëkurës. Ampula e vitaminës E mund të aplikohet në mënyrë të sigurtë drejtpërdrejt në mbresë: do të përshpejtojë shërimin. Një pomadë e mirë për qepje që shpesh rekomandohet për përdorim pas një operacioni cezarian është Contratubex. Disa herë në ditë (2-3) për të paktën gjysmë ore, ekspozoni stomakun: banjat me ajër janë shumë të dobishme. Vizitoni një mjek vazhdimisht. Është ai që do t'ju tregojë se si të shmangni komplikimet, çfarë mund dhe nuk mund të bëhet, kur të bëni një ultratinguj të qepjes dhe nëse ka nevojë për këtë.

Pra, kujdesi për një qepje pas një seksioni cezarian në shtëpi nuk kërkon ndonjë përpjekje të veçantë dhe procedura të mbinatyrshme. Nëse nuk ka probleme, thjesht duhet të ndiqni këto rregulla të thjeshta dhe t'i kushtoni vëmendje çdo, madje edhe devijimi të vogël nga norma. Ata duhet të raportohen menjëherë te mjeku: vetëm ai mund të parandalojë komplikimet.

Eshte interesante! Jo shumë kohë më parë, shkencëtarët arritën në përfundimin se nëse peritoneumi nuk qepet gjatë lindjes cezariane, atëherë rreziku i formimit të njollave reduktohet pothuajse në zero.

Komplikimet

Komplikimet, problemet serioze me një qepje pas një seksioni cezarian te një grua mund të ndodhin në çdo kohë: si gjatë periudhës së rikuperimit ashtu edhe disa vite më vonë.

Komplikimet e hershme

Nëse një hematoma është formuar në qepje ose rrjedh gjak, ka shumë të ngjarë, gjatë aplikimit të saj janë bërë gabime mjekësore, veçanërisht enët e gjakut janë qepur dobët. Edhe pse shpesh një ndërlikim i tillë ndodh me përpunim të pahijshëm ose ndryshim të pasaktë të veshjes, kur një mbresë e freskët ishte përafërsisht e shqetësuar. Ndonjëherë ky fenomen vërehet për faktin se heqja e qepjeve është kryer ose shumë herët ose jo me shumë kujdes.

Një ndërlikim mjaft i rrallë është divergjenca e shtresës, kur prerja fillon të zvarritet në drejtime të ndryshme. Kjo mund të ndodhë pas një operacioni cezarian në ditët 6-11, pasi fijet hiqen brenda kësaj periudhe. Arsyet e hapjes së tegelit mund të jenë një infeksion që pengon shkrirjen e plotë të indeve, ose pesha mbi 4 kg që gruaja ka ngritur gjatë kësaj periudhe.

Inflamacioni i qepjes pas seksionit cezarian shpesh diagnostikohet për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm ose infeksionit. Simptomat alarmante në këtë rast janë:

temperatura e ngritur; nëse shtresa është e acaruar ose rrjedh gjak; ënjtja e tij; skuqje.

Pra, çfarë të bëni nëse shtresa pas një seksioni cezarian është e përflakur dhe e acaruar? Vetë-mjekimi nuk është vetëm i padobishëm, por edhe i rrezikshëm. Në këtë rast, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur. Në këtë rast, përshkruhet terapi antibiotike (pomada dhe tableta). Format e avancuara të sëmundjes eliminohen vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Komplikimet e vonshme

Fistulat e ligaturës diagnostikohen kur fillon inflamacioni rreth fillit, i cili përdoret për të qepur enët e gjakut gjatë seksionit cezarian. Ato formohen nëse trupi refuzon materialin e qepjes ose ligatura është e infektuar. Një inflamacion i tillë shfaqet muaj më vonë si një gungë e nxehtë, e skuqur dhe e dhimbshme, nga një vrimë e vogël në të cilën mund të rrjedhë qelbi. Përpunimi lokal në këtë rast do të jetë i paefektshëm. Ligatura mund të hiqet vetëm nga një mjek.

Hernia është një ndërlikim i rrallë pas operacionit cezarian. Ndodh me një prerje gjatësore, 2 operacione me radhë, disa shtatzëni.

Një mbresë keloid është një defekt kozmetik, nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe nuk shkakton shqetësim. Arsyeja është rritja e pabarabartë e indeve për shkak të karakteristikave individuale të lëkurës. Duket shumë joestetike, si një mbresë e pabarabartë, e gjerë, e ashpër. Kozmetologjia moderne u ofron grave disa mënyra për ta bërë atë më pak të dukshme:

metoda konservative: lazer, krio-impakt (azoti i lëngshëm), hormone, pomada, kremra, ultratinguj, mikrodermabrasion, peeling kimik; kirurgjikale: heqja e mbresë.

Kirurgjia plastike e qepjes kozmetike zgjidhet nga mjeku në përputhje me llojin e prerjes dhe karakteristikat individuale. Në shumicën e rasteve, gjithçka shkon mirë, në mënyrë që asnjë pasojë e jashtme e një operacioni cezarian të mos bëhet praktikisht e dukshme. Çdo ndërlikim, madje edhe më i rëndë, mund të parandalohet, trajtohet dhe korrigjohet në kohë. Dhe duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm për ato gra që do të lindin pas COP.

Blimey! Nëse një grua nuk planifikon më të ketë fëmijë, plaga pas një operacioni cezarian të planifikuar mund të fshihet nën ... tatuazhin më të zakonshëm, por shumë elegant dhe të bukur.

Shtatzënitë e mëvonshme

Mjekësia moderne nuk i ndalon gratë të lindin përsëri pas një operacioni cezarian. Sidoqoftë, ka disa nuanca në lidhje me shtresën me të cilat do të duhet të përballeni kur mbani fëmijë të mëvonshëm.

Problemi më i zakonshëm - shtresa pas një seksioni cezarian dhemb gjatë shtatzënisë së dytë, veçanërisht në qoshet e saj në tremujorin e tretë. Për më tepër, ndjesitë mund të jenë aq të forta, sikur do të shpërndahen. Për shumë nëna të reja, kjo shkakton panik. Nëse e dini se nga çfarë diktohet kjo sindromë dhimbjeje, frika do të largohet. Nëse është mbajtur një periudhë prej 2 vjetësh midis operacionit cezarian dhe ngjizjes pasuese, mospërputhja përjashtohet. Gjithçka ka të bëjë me ngjitjet që krijohen gjatë restaurimit të indeve të plagosura. Ato shtrihen nga një bark i zmadhuar - prandaj ndjesitë e pakëndshme të dhimbjes tërheqëse. Ju do të duhet të informoni gjinekologun tuaj për këtë në mënyrë që ai të ekzaminojë gjendjen e mbresë në një skanim me ultratinguj. Ai mund të këshillojë disa pomada qetësuese dhe zbutëse.

Duhet të kuptoni: shërimi i qepjes pas një seksioni cezarian është shumë individual, ndodh ndryshe për të gjithë dhe varet nga shumë faktorë: procesi i lindjes, lloji i prerjes, gjendja shëndetësore e nënës, kujdesi i duhur në. periudha postoperative. Nëse keni parasysh të gjitha këto nuanca, mund të parandaloni shumë probleme dhe të shmangni komplikimet e padëshiruara. Në fund të fundit, në këtë fazë është kaq e rëndësishme t'i jepni të gjithë forcën dhe shëndetin tuaj foshnjës.

Të gjithë e dinë që pas lindjes me prerje cezariane, në bark mbetet një mbresë, sepse gjatë këtij operacioni mjekët bëjnë një prerje në indet e buta të zgavrës së barkut dhe në murin e mitrës. Në këtë rast, prerja është mjaft e madhe në mënyrë që foshnja të mund të nxirret lehtësisht në dritë dhe të mos e lëndojë atë.

Llojet e prerjeve për prerje cezariane varen drejtpërdrejt nga rrjedha e lindjes, për shembull, në rast të hipoksisë akute të fetusit ose gjakderdhjes së rëndë në një nënë të ardhshme, mjeku mund të vendosë të kryejë prerje cezariane trupore. Kjo do të thotë që prerja në bark do të kalojë vertikalisht nga kërthiza në zonën pubike.

Dhe muri i mitrës hapet me një prerje gjatësore. Sidoqoftë, ky lloj seksioni cezarian është mjaft i rrallë, pasi një qepje e tillë pas një seksioni cezarian nuk është veçanërisht e bukur - është shumë e dukshme, ka tendencë të bëhet më e trashë me kalimin e kohës dhe rritet në madhësi.

Zakonisht bëhet prerja cezariane laparotomia sipas Pfannenstiel. Kjo është një prerje në lëkurë dhe yndyrë nënlëkurore në mënyrë tërthore duke kaluar përmes palosjes suprapubike. Në këtë rast, nuk ka hapje të zgavrës së barkut, dhe për shkak të drejtimit tërthor të prerjes dhe faktit që ndodhet brenda palosjes natyrale të lëkurës, mbresë nga seksioni cezarian do të bëhet më pas pothuajse e padukshme.

shtresë kozmetike pas një seksioni cezarian zakonisht aplikohen pikërisht me një prerje Pfannenstiel. Me një prerje trupore, forca e lidhjes së indeve duhet të jetë shumë e lartë, gjë që kërkon qepje të ndërprera, dhe një qepje kozmetike pas një seksioni të tillë cezarian nuk është kategorikisht i përshtatshëm.

Qepjet e brendshme, të cilat janë të mbivendosura në murin e mitrës, kanë një numër të madh opsionesh, për shembull, mund të përdorni teknikën e harduerit për aplikimin e ligaturave. Gjëja kryesore këtu është arritja e kushteve më të mira për shërimin e mitrës dhe zvogëlimi i humbjes së gjakut, pasi rezultati i shtatzënive të mëvonshme varet nga forca e qepjeve.

Lehtësim i dhimbjes pas seksionit cezarian

Si rregull, në mënyrë që shtresa pas një seksioni cezarian të mos dëmtojë shumë, gruas në lindje i përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve. Zakonisht përdoren vetëm në ditët e para dhe më pas braktisen gradualisht. Përveç ilaçeve kundër dhimbjeve, mund të përshkruhen edhe antibiotikë për të shmangur komplikimet e shkaktuara nga infeksioni.

Gjithashtu, pas një cezariane, ata nuk mund të bëjnë pa ilaçe që do të ndihmojnë në zvogëlimin e mitrës dhe të ndihmojnë në normalizimin e funksioneve të traktit gastrointestinal. Pas ditës së tretë, pothuajse të gjitha gratë në lindje refuzojnë të përdorin drogë, dhe tashmë gjashtë ditë pas seksionit cezarian, qepjet hiqen, përveç nëse, natyrisht, ato janë të vetë-thithshme.

Pasi qepja të jetë shëruar, ajo do të bëhet pothuajse e padukshme dhe nuk do të shkaktojë telashe të panevojshme për nënën. Sigurisht, nëse ajo ndjek rekomandimet e mjekut dhe kujdeset siç duhet për të.

Si të kujdesemi për qepjet me prerje cezariane?

Ndërsa jeni në spital, do të kryhen nga stafi mjekësor veshjet e përditshme dhe trajtimi antiseptik i qepjes pas operacionit cezarian dhe pas daljes nga spitali, mjeku do t'ju tregojë se si të kujdeseni vetë për qepjen pas operacionit në shtëpi.

Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend është se mjekët do t'ju lejojnë të përkëdhelni veten me dush vetëm një ditë pasi të keni hequr qepjet dhe një javë më vonë ta fërkoni qepjen me një leckë larëse. Nëse periudha pas operacionit do të kalojë me komplikime, atëherë mjeku mund t'ju përshkruajë pomada të veçanta që do të ndihmojnë që qepja të shërohet sa më shpejt të jetë e mundur.

Çfarë ndërlikimesh mund të ndodhin në periudhën pas operacionit?

Këto mund të jenë komplikime të hershme ose ato që shfaqen pas njëfarë kohe. Zakonisht komplikimet e hershme manifestohen edhe para heqjes së qepjeve pas seksionit cezarian - në spital. Këto përfshijnë hematoma të vogla dhe gjakderdhje. Do t'i vini re lehtësisht - fasha në shtresë do të laget me gjak. Nëse kjo ndodh, informoni menjëherë personelin mjekësor në mënyrë që plaga të mos acarohet.

Mund të ndodhë edhe divergjenca e tegelit. Një ndërlikim i tillë është i rrezikshëm për 1-2 ditë pas heqjes së ligaturave, domethënë për 7-10 ditë pas cezarianit. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, shmangni stresin dhe stërvitjen. Nëse vëreni një divergjencë të shtresës edhe në një zonë të vogël, mos u përpiqni ta trajtoni vetë, por menjëherë kërkoni ndihmë të kualifikuar.

Ende e mundur mbytja e tegelit. Për të parandaluar këtë, ju i nënshtroheni terapisë me antibiotikë në maternitet, por pavarësisht kësaj, në disa raste, sutura ende fillon të acarohet.

Fillimisht shfaqet ënjtje dhe skuqje, dhimbja është e mundur dhe lëkura rreth tegelit të mbetur pas operacionit cezarian është e tendosur, atëherë stafi mjekësor bën veshje me një tretësirë ​​speciale antibakteriale dhe nëse gjendja e gruas në lindje përkeqësohet, temperatura. rritet, gjendja e përgjithshme përkeqësohet, atëherë mjekët mund të përshkruajnë antibiotikë dhe t'ju dërgojnë në departamentin gjinekologjik për trajtim.

Komplikimet e vonshme

Komplikime të tilla nuk shfaqen menjëherë, mund të zgjasë më shumë se një muaj. Ndër to, ndërlikimi më i shpeshtë është fistulat e ligaturës. Ky ndërlikim pas operacionit cezarian shfaqet në shumë gra në lindje. Ndodh për shkak të refuzimit të materialit të qepjes nga trupi.

Procesi i shfaqjes së fistulave të ligaturës është mjaft i gjatë: fillimisht ka ënjtje, pastaj skuqje, dhimbje dhe më pas shpërthen qelb. Nëse e konsideroni me kujdes plagën, atëherë në të mund të konsideroni fajtorin e të gjitha problemeve - ligaturën e mbetur. Trajtimi i vetes - lyerja me solucione dhe kremra antiseptik - është e padobishme, fistula më pas mbyllet, pastaj zihet përsëri. Prandaj, duhet të kontaktoni një specialist për të hequr fillin.

Metodat e korrigjimit të shenjave pas seksionit cezarian

Zakonisht, kur kryejnë një prerje cezariane, mjekët përpiqen ta bëjnë shtresën sa më të rregullt që të jetë e mundur, në mënyrë që pas tetë deri në dymbëdhjetë muaj të bëhet pothuajse e padukshme. Megjithatë, një operacion është një operacion, dhe në çdo rast, pas tij, një mbresë do të mbetet për dikë më pak, për dikë më të dukshëm. Prandaj, disa muaj pas operacionit, do të filloni të mendoni për si të hiqni një mbresë mbetur pas seksionit cezarian.

Sot, klinikat speciale të kirurgjisë estetike e përballojnë me shumë efikasitet një problem të tillë, ku në disa seanca me ndihmën e laserit do të çliroheni nga indet e cikatricës. Para se të shkoni për korrigjim me lazer, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj në mënyrë që ai të përcaktojë kohën më të mirë për procedurën bazuar në gjendjen e qepjes.

Koha e shërimit të qepjeve në mitër, para së gjithash, varet nga dy pika - nga drejtimi në të cilin është bërë prerja dhe nga lloji i materialit të qepjes që përdoret për të qepur muret e mitrës.

Në praktikë, një prerje horizontale përdoret kryesisht si në murin e barkut ashtu edhe në murin e mitrës. Prodhohet në një zonë të varfër me enët e gjakut. Për shkak të kësaj, shtresa muskulore e mitrës praktikisht nuk lëndohet, dhe shërimi është shumë më i shpejtë.

Një material qepjeje sintetike e absorbueshme përdoret për të qepur skajet e plagës, e cila i mban skajet fort në pozicion për disa muaj. Një material i tillë është i përshtatshëm në atë që shpërndahet gradualisht, dhe në kohën kur të zhduket plotësisht, në mitër do të formohet një qepje e fortë, e cila është në gjendje të përballojë një shtatzëni të re dhe në disa raste madje të sigurojë lindje të pavarur.

Me kusht që procesi i shërimit të vazhdojë pa komplikime, rikuperimi i plotë i murit të mitrës ndodh pas 6-8 javësh nga data e operacionit. Nëse periudha e rikuperimit shoqërohet me reaksione inflamatore ose ka pasur një divergjencë të qepjeve, koha për restaurimin përfundimtar të të gjitha shtresave të mitrës zgjatet dhe mund të arrijë 10 javë.

Nëse lindja e parë e një gruaje, për arsye të ndryshme, ka përfunduar me një operacion, atëherë lindja e dytë dhe e mëpasshme kërkojnë përfshirjen e kësaj gruaje shtatzënë në grupin e rrezikut. Divergjenca e qepjes pas cezarianit është një problem mjaft serioz i obstetrikës moderne, megjithëse shumë qasje për menaxhimin e pacientëve të tillë kanë ndryshuar shumë kohët e fundit. Edhe 10 - 15 vjet më parë, verdikti i specialistëve për gra të tilla ishte i paqartë: nëse ekziston një lloj i tillë lindjeje në anamnezë, atëherë të gjitha lindjet e mëvonshme duhet të kryhen vetëm me operacion. Kjo shoqërohej me një rrezik të lartë të këputjes së mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë procesit natyror. Cilat janë arsyet e këtij ndërlikimi?

Probabiliteti i këputjes së mitrës në varësi të mbresë

Për një kohë të gjatë, shumë mjekë obstetër-gjinekologë përdorën suturën vertikale klasike, e cila përdorej për të qepur murin muskulor të mitrës në të tretën e sipërme të saj. Një taktikë e ngjashme në operacionin e seksionit cezarian u konsiderua përgjithësisht e pranuar.

Teknikisht, një lindje e tillë ishte mjaft e thjeshtë: kirurgu bëri një prerje vertikale, zgavra e barkut u hap midis kockës pubike dhe kërthizës. Megjithatë, kjo teknikë dha një përqindje mjaft të lartë të këputjes së murit të mitrës përgjatë mbresë së vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes së mëvonshme përmes kanalit natyror të lindjes.

Divergjenca e qepjes në mitër pas operacionit cezarian në këtë rast ishte, sipas autorëve të ndryshëm, nga 4 në 12%. Kjo i detyroi ekspertët të rekomandojnë që gruaja të shtrihet sërish në tryezën e operacionit.

Aktualisht, të gjitha maternitetet kryesore dhe qendrat perinatale e kanë braktisur këtë teknikë. Gjatë operacionit, bëhet një prerje në mitër në segmentin e poshtëm. Shenja mund të jetë gjatësore ose tërthore, gjë që praktikisht nuk ndikon në frekuencën e komplikimeve postoperative.

Struktura anatomike e mitrës femërore është e tillë që prerjet e muskujve në këtë zonë shërohen shumë më shpejt dhe më rrallë krijojnë parakushte për dëmtimin e indeve. Gjatë kryerjes së operacioneve të tilla, probabiliteti i divergjencës së shtresës në murin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm dhe nuk është më shumë se 1 - 6%. Janë këto shifra që lejojnë specialistët modernë të lejojnë deri në 80% të grave që kanë kryer lindje operative të bëjnë lindje natyrale vaginale.

Studimet kanë treguar se shumica dërrmuese e grave mund të lindin vetë pas operacionit dhe këputja e murit të mitrës mund të ndodhë jo vetëm si pasojë e operacionit.

Llojet e qepjeve pas seksionit cezarian

Kush është në rrezik për këputje të mitrës gjatë lindjes?

Siç u përmend më lart, rreth 4 - 5% e grave në lindje janë në rrezik të përjetojnë një divergjencë të mundshme të mbresë së vjetër gjatë lindjes vaginale. Ky probabilitet rritet ndjeshëm me moshën e gruas shtatzënë. Ashtu si indet e të gjithë trupit, muret e mitrës humbasin elasticitetin e tyre të mëparshëm me kalimin e moshës, kështu që një ngarkesë e tepërt në mbresë të vjetër gjatë shtatzënisë dhe lindjes mund të jetë fatale.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të respektohen intervalet e nevojshme ndërmjet lindjeve. Për formimin e një qepjeje të dendur të plotë, trupi femëror zgjat nga 12 deri në 18 muaj, prandaj, një shtatzëni e dytë në një grua që i është nënshtruar një seksioni cezarian rekomandohet jo më herët se 2 vjet pas operacionit.

Gratë shtatzëna që nuk kanë një histori të lindjes operative mund të jenë në rrezik të rupturës së mitrës. Shumë shpesh, komplikime të tilla ndodhin kur një grua në lindje hyn në dhomën e lindjes për 5, 6 dhe lindjet pasuese. Në gra të tilla, shtresa muskulore e murit të mitrës është jashtëzakonisht e dobësuar, sfida të tilla duhet të merren parasysh nga mjekët obstetër kur zgjedhin taktikat për lindjen e fëmijëve.

Megjithatë, këputja e murit të mitrës gjatë lindjes mund të jetë edhe rezultat i një qëndrimi joprofesional të stafit të maternitetit ndaj detyrave të tyre. Për të përshpejtuar lindjen, shpesh përshkruhen medikamente të ndryshme stimuluese që reduktojnë muret e mitrës. Ekspozimi i tepërt i tyre rrit disa herë mundësinë e çarjes së murit të provokuar gjatë lindjes.

Shenjat e shkeljes së integritetit të mbresë në mitër

Ekspertët besojnë se vështirësia kryesore në zgjidhjen e këtij problemi është parashikimi i vështirë i një ndërlikimi të tillë. Më shpesh kjo mund të ndodhë në fazat e fundit të shtatzënisë.

Shenjat e divergjencës së shtresës pas cezarianit gjatë shtatzënisë varen nga faza e zhvillimit të procesit. Në obstetrikën moderne, ekzistojnë tre lloje të shkeljes së integritetit të mbresë:

Lloji i shkeljes	Cfare po ndodh
Kërcënimi i këputjes së mitrës	Një ndërlikim i tillë shpesh nuk manifestohet klinikisht dhe mund të zbulohet vetëm gjatë një skanimi me ultratinguj të gjendjes së mbresë.
Fillimi i këputjes së shtresës së vjetër	Zakonisht karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën e operacionit, shenjat e goditjes së dhimbjes tek një grua janë të mundshme: një rënie e presionit të gjakut, takikardi, djersë e ftohtë e lagësht. Nga ana e trupit të fëmijës, një patologji e tillë mund të shoqërohet me ulje të ritmit të zemrës.
Thyerje e plotë e mitrës	Përveç simptomave të listuara tashmë, karakterizohet nga një dhimbje e mprehtë në bark në intervalin midis kontraktimeve, një ndryshim në lëvizjen e trupit të fëmijës në kanalin e lindjes dhe zhvillimi i gjakderdhjes nga vagina.

Përveç monitorimit të një gruaje, gjatë lindjes vaginale në një grua shtatzënë me një mbresë në mitër, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fetusit. Për këtë, institucionet moderne mjekësore janë të pajisura me pajisje të përshtatshme. Kjo mund të përfshijë përdorimin e dopplerografisë ose një fetoskopi.

Literatura mjekësore përshkruan situata ku praktikisht nuk ka simptoma të divergjencës së qepjes pas cezarianit. Sindroma e dhimbjes nuk e kalon pragun e zakonshëm për një grua në lindje, forca dhe shpeshtësia e kontraktimeve nuk ndryshojnë. Në një situatë të tillë, përvoja dhe vigjilenca e një mjeku që lind një grua me një patologji të ngjashme mund të luajë një rol të madh.

Thyerja e mitrës konsiderohet si ndërlikimi më i rëndë, duke zënë një nga vendet e para ndër shkaqet e vdekjes fetale dhe vdekshmërisë amtare. Në këtë rast, vetëm një operacion urgjent mund të shpëtojë jetën e foshnjës, dhe më e rëndësishmja, nënës.

Çfarë duhet të dinë gratë për formimin e një qepjeje në mitër

Shumë shpesh, nënat e reja drejtohen në klinikën antenatale me pyetjen nëse shtresa e brendshme mund të hapet pas një cezariane. Në një situatë të tillë, shumë varet nga vetë pacienti.

Nëse, pas një lindjeje vaginale, pas një kohe të caktuar, mitra e femrës merr formën e saj origjinale, atëherë pas një seksioni cezarian, në mur mbetet një mbresë, e cila mund të komplikojë rrjedhën e shtatzënive të ardhshme për një grua të re. Natyra ka siguruar metodën e mëposhtme për shërimin e një mbresë postoperative: në gjendje normale, vendi i qepjes është i mbushur me qeliza të indeve muskulore ose miocite, këto struktura lejojnë që mbresë të marrë densitetin e nevojshëm dhe të bëhet, siç thonë mjekët, i pasur.

Nëse, për arsye të ndryshme, qepja është e mbingarkuar kryesisht me ind lidhës, atëherë struktura e shtresës muskulore të murit të mitrës është e shqetësuar. Në shtatzënitë e mëvonshme me një mbresë të tillë, mund të shfaqen probleme të ndryshme.

Kjo patologji zakonisht ndodh nëse një grua pas operacionit të parë nuk ka ndjekur rekomandimet bazë të mjekut, aktiviteti fizik në murin e barkut ka tejkaluar normat e lejuara, ka pasur gabime dhe mangësi të caktuara në dietë dhe stilin e jetesës. Së fundi, sëmundje të ndryshme kronike, një rënie në forcat imune të trupit mund të shkaktojnë një mbresë të dobët në mitër.

Një problem i ngjashëm zakonisht zbulohet nga një specialist gjatë një skanimi me ultratinguj të mitrës dhe qepjes në të. Është ai që jep përfundimin për një lindje të mundshme të pavarur pas një seksioni cezarian.

Ne ju rekomandojmë të lexoni artikullin në lidhje me komplikimet me qepjen pas një seksioni cezarian. Prej tij do të mësoni për llojet e qepjeve gjatë operacionit, mënyrën e kujdesit për mbresë, komplikimet e mundshme, përdorimin e agjentëve shërues, nevojën për të korrigjuar qepjen.

Shenja e mitrës dhe shtatzënia e dytë

Kur nuk ka probleme me një mbresë në mitër, shtatzënia nuk ndikon në gjendjen e gruas në asnjë mënyrë. Deri në 32 - 33 javë, gruaja shtatzënë në përgjithësi nuk ka asnjë manifestim klinike të patologjisë ekzistuese. Vetëm në fazat e mëvonshme të shtatzënisë mund të ketë dhimbje të lehta në zonën e operacionit të vjetër. Më shpesh, një sindromë e tillë dhimbjeje tregon praninë e një procesi ngjitës në zonën e ndërhyrjes kirurgjikale, por kjo mund të tregojë se mbresë në mitër nuk është mjaft elastike.

Nëse dhimbja e një gruaje lokalizohet në një vend të caktuar, ato nuk preken nga një ndryshim në pozicionin e trupit, analgjezikët dhe antispazmatikët nuk sjellin efektin e dëshiruar - kjo është një arsye për të kërkuar menjëherë ndihmë nga një specialist. Ky duhet të bëhet rregull për një grua shtatzënë, pavarësisht nga termi.

Sipas kanuneve moderne, ekografia për një grua që ka pasur një histori të prerjes cezariane është e detyrueshme gjatë gjithë shtatzënisë. Është kjo metodë e ekzaminimit që lejon mjekët obstetër-gjinekologë të vendosin për nevojën e një operacioni të dytë. Edhe në javën 28-29, përcaktohet vendndodhja dhe madhësia e fëmijës, vendi i ngjitjes së placentës në zgavrën e mitrës, gjë që është e nevojshme për të shmangur rrezikun e këputjes së mbresë së murit muskulor.

Nga java e 31-të, mjeku me ultratinguj monitoron vazhdimisht gjendjen e mbresë dhe nëse ekziston dyshimi për dështimin e saj, menjëherë ngre pyetjen e kryerjes së një operacioni të ri. Për të njëjtën periudhë, ka një periudhë shtrimi në spital të një gruaje të ngjashme shtatzënë në departamentin e patologjisë.

Në protokollet moderne, koha nga diagnostikimi i rupturës së mitrës deri në kryerjen e një seksioni cezarian urgjent nuk duhet të kalojë 15-20 minuta. Vetëm në këtë rast ka shanse të mira për të shpëtuar foshnjën dhe nënën e tij.

Kur specialistët vendosin të lejojnë një grua shtatzënë me një mbresë të mitrës në lindje natyrale, gruaja duhet të informohet për një operacion të mundshëm urgjent dhe për rreziqet e caktuara të taktikave të tilla. Përveç kësaj, në një kontigjent të tillë të grave në lindje, është e pamundur të kryhet terapi analgjezike dhe stimulim artificial i lindjes. Mjeku thjesht nuk ndërhyn në rrjedhën e lindjes, detyra e tij është të njohë komplikimet e mundshme dhe të marrë masat e duhura.

I takon çdo gruaje shtatzënë që ka një mbresë në mitër të lindë vetë ose të shkojë për një operacion të dytë. Ka situata kur specialistët marrin një vendim për të, por në 70% të rasteve është zgjedhja e vetë gruas. Detyra e mjekut në këtë situatë është t'i japë asaj sasinë e plotë të informacionit dhe të mbështesë çdo vendim që ajo merr.

Një nga ndërlikimet pas seksionit cezarian është divergjenca e tegelit. Veshja e jashtme mund të ndahet, dhe kjo do të bëhet menjëherë e dukshme, ose mund të cenohet integriteti i brendshëm, dhe kjo mund të shihet vetëm me ndihmën e diagnostikuesve. Mospërputhja mund të ndodhë pas operacionit dhe vite më vonë, kur një grua dëshiron të ndjejë sërish gëzimin e mëmësisë. Në këtë artikull, ne do të flasim se pse qepjet ndryshojnë, çfarë të bëni nëse kjo ndodh dhe si të parandaloni një situatë të tillë.

Qepjet e brendshme dhe të jashtme

Gjatë lindjes operative, kirurgu disekon jo vetëm murin e barkut, por edhe murin e përparmë të mitrës. Menjëherë pas lindjes së fetusit dhe heqjes së placentës, çdo prerje qepet. Për qepjet brenda dhe jashtë përdoren teknika të ndryshme të qepjes, si dhe materiale të veçanta.

Kur planifikohet operacioni, më shpesh bëhet një seksion horizontal pikërisht mbi pubis (në segmentin e poshtëm të mitrës). Një prerje cezariane urgjente mund të kryhet me një diseksion të murit të barkut qoftë horizontalisht ose vertikalisht, varësisht se sa urgjentisht duhet të hiqet fëmija.

Gjatë formimit të qepjes së brendshme, kirurgu nuk ka të drejtë të bëjë një gabim - skajet e plagës duhet të përputhen sa më saktë që të jetë e mundur. Edhe një zhvendosje e lehtë mund të çojë në formimin e një mbresë të ashpër dhe jokonsistente. Qepjet e mitrës zakonisht janë të vetë-thithshme dhe këto qepje nuk kanë nevojë të hiqen apo të përpunohen më pas. Më shpesh, mitra qepet me një qepje të vazhdueshme me një rresht.

Qepjet e jashtme mund të aplikohen me qepje. Materialet për qepjen e jashtme mund të jenë të ndryshme - fije kirurgjikale mëndafshi, fije të absorbueshme, kapëse aliazhi mjekësor. Kohët e fundit, një metodë e re e bashkimit të tegelit me azot të lëngshëm është praktikuar në një numër klinikash, domethënë pa përdorur fare fije.

Qepjet e jashtme mund të jenë kozmetike ose konvencionale. E para më pas duken më estetike. Kur bëhet fjalë për suturat e jashtme, seksioni horizontal Pfannenstiel është gjithmonë i preferueshëm, pasi probabiliteti i divergjencës së tij është shumë më i ulët sesa me seksionin trupor (vertikalisht nga kërthiza në zonën pubike). Qepjet e jashtme horizontale shërohen më mirë se ato vertikale.

Procesi i shërimit është i ndryshëm. Qepjet e brendshme në mitër shërohen për rreth 8 javë. Pas kësaj kohe, fillon një formim i gjatë, pothuajse dyvjeçar i një mbresë të fortë dhe të besueshme. Nëse faktorët negativë nuk ndërhyjnë në këtë proces, ai do të jetë mjaft i fortë dhe do të jetë në gjendje të përballojë pa problem lindjen e fëmijës së ardhshëm dhe madje në disa raste edhe lindjen fiziologjike në mënyrën më natyrale.

Nëse gjatë formimit formohet më shumë ind lidhor i trashë, atëherë mbresë mund të jetë e paaftë. Kjo do të përbëjë një rrezik të divergjencës së saj në të ardhmen nëse gruaja mbetet shtatzënë.

Sutura e jashtme shërohet në pak më shumë se një javë, pas së cilës qepjet hiqen nëse nuk janë të vetë-thithshme. Një qepje vertikale pas një seksioni cezarian trupor shërohet për rreth 2 muaj dhe kërkon kujdes më të kujdesshëm.

Llojet e shkeljes

Të gjitha problemet me gjendjen e shtresës mund të ndahen me kusht në të hershme dhe të vonshme. Të hershmet janë ato që ndihen në ditët apo javët në vijim pas operacionit. Problemet e vonshme përfshijnë probleme që largohen ndjeshëm në kohë që nga momenti i ndërhyrjes kirurgjikale.

Komplikimet e hershme mund të përfshijnë:

• gjakderdhje nga zona e shtresës së jashtme;
• gjakderdhje e brendshme;
• formimi i hematomave në zonën e plagëve;
• procesi inflamator (i brendshëm dhe i jashtëm);
• divergjenca e tegelit të brendshëm ose të jashtëm.

Komplikimet e vonshme janë formimi i fistulave, hernieve dhe divergjenca e mitrës përgjatë mbresë gjatë shtatzënisë ose lindjes së ardhshme.

Arsyet e mospërputhjes

Ka shumë arsye që mund të çojnë në divergjencë të qepjeve brenda dhe jashtë, por vendi kryesor i jepet shkeljes së regjimit të rekomanduar gjatë periudhës së rehabilitimit. Pra, të dy shtresat e jashtme dhe veçanërisht të brendshme mund të vuajnë për shkak të aktivitetit të pahijshëm motorik të puerperal.

Rekomandohet të ngriheni pas operacionit vetëm pas 8-10 orësh, por disa përpiqen ta bëjnë më herët, gjë që çon në lëndime të hershme të zonave të qepura. Përpjekjet e pasakta për t'u ngritur në këmbë, për t'u ulur pas operacionit dhe më pas injorimi i kërkesës për të kufizuar ngritjen e peshës në 3-4 kilogramë janë arsyeja kryesore pse tegeli është shkëputur.

Arsyeja për divergjencën e qepjeve pas operacionit mund të jetë një infeksion. Si sipërfaqet e brendshme dhe të jashtme të plagës mund të infektohen. Në përgjithësi, komplikacionet infektive pas operacionit cezarian janë nga më të frikshmet dhe më të mundshmet, pavarësisht sterilitetit në sallën e operacionit dhe progresit teknik. Inflamacioni ose mbytja prish procesin e shkrirjes së skajeve të plagës, gjë që mund të rezultojë në një shkelje të integritetit të qepjes.

Një arsye tjetër, jo më e zakonshme, por shumë e mundshme, është reagimi imunitar i trupit të gruas ndaj materialit kirurgjik me sutura. Imuniteti në përgjithësi është mjaft i vështirë për t'u kuptuar, dhe për këtë arsye nuk është kurrë e mundur të thuhet paraprakisht nëse qepjet do të zënë rrënjë, veçanërisht ato të brendshme të vetë-thithshme. Nëse sistemi imunitar fillon t'i refuzojë ato, në mënyrë të pashmangshme do të fillojë një proces inflamator, i cili do të çojë në një shkelje të integritetit të mbresë. Një reagim i caktuar negativ imunitar mund të ndodhë edhe në materialin e qepjes së jashtme.

Arsyeja për shkeljen e gjendjes së qepjeve të brendshme mund të jenë kontraktimet shumë aktive të mitrës pas operacionit. Por hipertoniteti i organit riprodhues pas operacionit është mjaft i rrallë.

shenja dhe simptoma

Me përcaktimin e problemeve në gjendjen e shtresës së jashtme, zakonisht nuk ka pyetje. Zona ku aplikohen fijet është skuqur, mund të vërehen hematoma, ikori ose gjaku rrjedh nga plaga, qelbja mund të shkarkohet. Në këtë rast, temperatura e trupit zakonisht rritet. Zona e qepjes dhemb, shtresa "digjet", tërheq, shqetësohet edhe në pozicionin e prirur. Vetë mospërputhja manifestohet nga formimi i një vrime të një madhësie të caktuar (në varësi të asaj se sa qepje nuk zunë rrënjë ose u refuzuan si rezultat i inflamacionit ose dëmtimit mekanik).

Është më e vështirë të kuptohet se ka probleme me shtresën e brendshme. Në këtë rast, fotografia do të jetë disi e paqartë dhe e ngjashme me një sërë komplikimesh të tjera pas operacionit. Por një mjek me përvojë para së gjithash do të dyshojë për divergjencën e plagëve dhe do t'i kontrollojë këto dyshime duke përdorur metoda të caktuara diagnostikuese.

Nëse ka probleme me shërimin e qepjes në mitër, gruaja do të ketë temperaturë të lartë. Shkarkimi nga organet gjenitale do të jetë shumë më i bollshëm sesa pas një operacioni normal të pakomplikuar dhe mund të përmbajë fragmente të mëdha të materialit të qepjes. Gjendja e përgjithshme e gruas shtatzënë do të përkeqësohet me shpejtësi. Presioni arterial zvogëlohet, mund të vërehen episode të humbjes së vetëdijes, palpitacione. Lëkura bëhet e zbehtë, djersitja rritet.

Shfaqja e gungave në zonën e mbresë së jashtme nuk mund të injorohet. Mund të jetë ose një hernie ose një fistulë, nëse vetë gungat janë të mbushura me qelb dhe ikor.

Divergjenca në rishtatzëninë

Rreziku i një qepjeje pas një seksioni cezarian në mitër qëndron në faktin se ajo mund të mos përballojë mbajtjen e shtatzënisë së ardhshme dhe të shpërndahet. Veçanërisht rreziqet e mospërputhjes rriten kur:

• shtatzënia që ka ndodhur shumë shpejt pas operacionit të parë (kanë kaluar më pak se 2 vjet);
• mbresë e brendshme heterogjene insolvent;
• fruta të mëdha.

Për të kontrolluar shtrirjen e mbresë së brendshme në mitër gjatë shtatzënisë, një grua bën vazhdimisht një ultratinguj për të përcaktuar trashësinë dhe zonat e rrallimit të qepjes së brendshme. Por për të ndaluar këputjen e mitrës që ka filluar, mjerisht, është e pamundur.

Rreziku i një mospërputhjeje të tillë është mjaft i dukshëm - vdekja e fetusit dhe nënës së tij. Për më tepër, gruaja vdes nga gjakderdhja masive në zgavrën e barkut, dhe fetusi nga hipoksia akute e papritur, e cila ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhës së gjakut uteroplacental në kohën e këputjes së mitrës.

Faza e parë, faza e një këputjeje kërcënuese, nuk mund të ndihet në asnjë mënyrë. Ajo nuk ka simptoma dhe vetëm një specialist në diagnostikimin me ultratinguj është në gjendje të përcaktojë këtë gjendje. Në këtë rast, gruaja i nënshtrohet një operacioni urgjent cezarian.

Fillimi i këputjes së qepjes në mitër karakterizohet nga dhimbje të mprehta të barkut, nuk përjashtohet zhvillimi i shokut të dhimbjes. Presioni i gjakut bie, shfaqet takikardia. Ritmi normal i zemrës së foshnjës ngadalësohet ndjeshëm.

Këputja e përfunduar mund të shoqërohet me zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë dhe të bollshme. Nëse kjo ndodh gjatë lindjes, nëse një grua vendos të lindë vetë me një mbresë në mitër, atëherë kryhet edhe një operacion urgjent cezarian. Mitra hiqet në shumicën e rasteve.

Si të sillemi në raste të tilla?

Nisur nga serioziteti i situatës, nëse konstatohet ndonjë problem me qepjet, gruaja duhet t'i raportojë menjëherë mjekut. Nëse gjenden probleme në spitalin e lindjes, temperatura e një gruaje rritet, shkarkimi pas lindjes bëhet më i bollshëm, ka shenja të një mbresë të jashtme të pafavorshme, atëherë kjo nuk mund të fshihet nga stafi mjekësor. Gruaja do të ndihmohet. Nëse problemi gjendet tashmë në shtëpi, pas shkarkimit, gruaja duhet të marrë një pozicion horizontal, të thërrasë një ambulancë dhe të presë që brigada të arrijë. Nuk duhet të shkoni vetë në klinika dhe klinika antenatale, pasi mospërputhja mund të rritet dhe kur bëhet fjalë për shtresën e brendshme, ora numëron.

Kur telefononi një ambulancë, duhet ta raportoni këtë që dyshoni për një dehiscencë të mbresë dhe përshkruani në detaje se si ndiheni në këtë moment. Kjo është e rëndësishme, pasi në këtë rast në ekipin e mjekëve do të përfshihet edhe mjeku obstetër kujdestar.

Lezionet infektive të qepjeve zakonisht trajtohen me antibiotikë, si sistematikisht ashtu edhe lokalisht. Me një mospërputhje të brendshme, një grua i nënshtrohet një operacioni për të aplikuar qepje të reja ose për të hequr mitrën nëse nuk është e mundur të qepet hendeku.

Nëse një këputje e cikatricës së brendshme gjendet në çdo fazë gjatë një shtatzënie të mëvonshme, ajo nuk mund të zgjatet. Po kryhet një operacion lindjeje. Nëse fëmija është shumë i parakohshëm, ai, mjerisht, mund të mos mbijetojë. Nëse një grua dërgohet vonë në një institucion mjekësor, ajo, për fat të keq, gjithashtu mund të mos mbijetojë.

Parandalimi

Problemet e qepjes janë më të lehta për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Duke pasur parasysh seriozitetin e pasojave të divergjencës së qepjeve pas operacionit, një grua duhet të ndjekë rreptësisht rekomandimet pas një seksioni cezarian:

• është rreptësisht e ndaluar ngritja e peshave, kufizimi është 3-4 kg për të paktën gjashtë muaj;
• ju nuk mund të uleni, të bini, të kërceni ashpër, shtypi nuk duhet të pompohet deri në gjashtë muaj pas operacionit;
• pas shkarkimit, shtresa e jashtme duhet të trajtohet çdo ditë - të thahet me peroksid hidrogjeni, zona rreth saj duhet të lubrifikohet me jeshile të shkëlqyeshme;
• para heqjes së qepjeve, është e nevojshme të vihet një fashë kirurgjikale në plagë; pas heqjes, vendimi për vendosjen e tij merret individualisht, në varësi të gjendjes së qepjes;

Për informacion se si të kujdeseni për një qepje pas një seksioni cezarian, shihni videon e mëposhtme.