Otoskleroza: trajtimi, kirurgjia, simptomat, format. Trajtimi kirurgjik i formave të përkohshme të epilepsisë A është e mundur të bëhet operacioni për sklerozën e shumëfishtë

Në këtë sëmundje vërehen veçori të caktuara në kryerjen e llojeve të ndryshme të anestezisë.

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes

Në sklerozën e shumëfishtë (MS), mbështjellësi i mielinës i fibrave nervore shkatërrohet. Kjo sëmundje konsiderohet një sëmundje autoimune, pasi është vetë trupi që prodhon antitrupa që shkatërrojnë mielinën.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje autoimune

Zakonisht preken nervat periferikë, truri dhe palca kurrizore. Ka shumë vatra shkatërrimi. Kjo sëmundje mund të manifestohet me simptoma të tilla:

• mund të vërehet shkelje e organeve të legenit, mosmbajtje urinare, shkelje e funksioneve seksuale;
• dëmtimi i nervit kranial;
• paralizë ose parezë e izoluar;
• çrregullime të të folurit, afazi;
• nistagmus;
• shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës.

Trajtimi është në vazhdim. Zakonisht përdoret terapi bazë, e cila nuk mund të ndërpritet. Mund të përbëhet nga kortikosteroide dhe citostatikë.

Karakteristikat e anestezisë së përgjithshme

Skleroza e shumëfishtë nuk është kundërindikacion ndaj anestezisë së përgjithshme. Pacientët e tolerojnë mirë. Me sklerozën e shumëfishtë, ka disa veçori që duhet të merren parasysh gjatë kryerjes së anestezisë në pacientë të tillë. Kjo perfshin:

1. Administrimi sistematik i kortikosteroideve. Kortikosteroidet përfshihen në terapinë bazë të sklerozës së shumëfishtë. Marrja e tyre mund të ngadalësojë përparimin e kësaj sëmundjeje shkatërruese. Është e ndaluar të ndërpritet marrja e kortikosteroideve para operacionit duke përdorur anestezi të përgjithshme! Prezantimi i tyre vazhdon gjatë vetë operacionit. Nuk ka nevojë të rritet doza e tyre.
2. Refuzimi për të administruar Ditilin. Ditilin është një relaksues i muskujve, një ilaç që përdoret gjerësisht për anestezi. Ajo relakson indet e muskujve. Në sklerozën e shumëfishtë, ajo shkakton një rritje të mprehtë të nivelit të kaliumit në gjak. Kaliumi shkakton një shqetësim akut të ritmit të zemrës dhe çon në fibrilacion ventrikular.
3. Dozat e relaksuesve të tjerë të muskujve duhet të jenë të paktën gjysma e standardit. Për pacientë të tillë është më e vështirë të shërohen nga anestezia.

Para anestezisë së përgjithshme, është e nevojshme të merren parasysh disa veçori të përdorimit të anestezisë

Pacientët me këtë sëmundje autoimune janë të prirur për një rritje të fortë të temperaturës së trupit gjatë rrjedhës së operacionit nën anestezi të përgjithshme. Është e nevojshme të monitorohet temperatura e trupit dhe të ketë në rezervë barna antipiretike.

Pacientëve me sklerozë të shumëfishtë mund t'u jepet anestezi e përgjithshme, si maskë ashtu edhe intravenoze. Periudha e tyre pas operacionit mund të ndryshojë pak. Ndryshimet në periudhën pas operacionit janë paraqitur më poshtë:

1. Pacientët me MS janë të prirur ndaj shqetësimit emocional dhe stresit, të cilat mund të shkaktojnë përparimin e sëmundjes. Kjo është arsyeja pse pas anestezisë së përgjithshme është e nevojshme të përshkruhen qetësues.
2. Në pacientë të tillë, funksioni i frymëmarrjes së pavarur dhe puna e organeve të legenit mund të zgjasë më shumë për t'u rikuperuar.

Përdorimi i llojeve të tjera të lehtësimit të dhimbjes në MS

Anestezia lokale në pacientët me MS kryhet shpesh. Skleroza e shumëfishtë nuk është kundërindikacion për përdorimin e anestezisë lokale në stomatologji, kirurgji ose fusha të tjera mjekësore.

Mund të përdoret gjithashtu anestezi kurrizore. Por kur kryhet, ekziston rreziku i efekteve toksike të anestezisë në palcën kurrizore dhe nervat periferikë. Anestetiku për anestezi spinale injektohet direkt në kanalin kurrizor, gjë që është shumë e padëshirueshme në MS.

Një alternativë ndaj anestezisë spinale në këta pacientë është një epidural. Kur kryhet, anesteziku injektohet ekskluzivisht në hapësirën epidurale dhe prek në mënyrë të izoluar rrënjët nervore që dalin në këtë nivel të palcës kurrizore.

Anestetiku lokal i përdorur në pacientët me MS nuk duhet të përmbajë epinefrinë. Adrenalina nxit vazospazmën dhe prish furnizimin me gjak, duke përfshirë indin nervor. Zakonisht, anestezikut i shtohet adrenalina për të zgjatur veprimin e tij. Në MS, është e padëshirueshme të shtoni këtë ilaç, pasi puna e sistemit nervor është ndërprerë, dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut mund të kontribuojnë në përparimin e sëmundjes.

Skleroza e shumëfishtë nuk është kundërindikacion për ndërhyrjet kirurgjikale duke përdorur anestezi të përgjithshme, lokale ose rajonale. Metoda e vetme që nuk është e dëshirueshme për t'u përdorur është anestezia spinale. Gjatë kryerjes së anestezisë së përgjithshme, është e nevojshme të mbani mend nevojën për futjen e kortikosteroideve dhe kufizimin në përdorimin e Ditilin. Gjatë kryerjes së anestezisë lokale dhe epidurale, është e nevojshme të përdoren anestetikë që nuk përfshijnë adrenalinë, pasi kjo substancë mund të provokojë përparimin e sëmundjes.

A mund të shërohet përgjithmonë skleroza e shumëfishtë?

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje kronike autoimune që prek 5 persona në popullatë. Sëmundja quhet e përhapur për shkak të vatrave të shumta demielinizuese që ndodhin në mënyrë të pabarabartë në tru dhe palcën kurrizore. Trajtimi për sklerozën e shumëfishtë është një proces i gjatë që ndihmon në ngadalësimin e rrjedhës së sëmundjes.

Mekanizmi i shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e një natyre polietiologjike, por në zhvillimin e patologjisë, lidhja kryesore është e zënë nga imuniteti i vetë një personi. Në prani të një predispozicioni gjenetik, përbërësi dëmtues depërton në barrierën gjako-truore, ku prish sintezën e saktë të indeve gliale. Këto inde shërbejnë si një lidhje mbështetëse për neuronet, oligodendroglia merr pjesë në mielinim.

Gjatë sintezës së acideve nukleike antigjenike, imuniteti aktivizohet dhe fillon të formojë antitrupa, të cilët përveç proteinave me defekt, fillojnë të shkatërrojnë fibrat normale të mielinës, fillon procesi i demielinimit, për shkak të të cilit zhvillohet skleroza e shumëfishtë. Në fazat e hershme të sëmundjes, vërehet autoalergji, dhe në fazat e mëvonshme - një shtrembërim i proceseve imune dhe mungesë imuniteti.

Simptomat e sëmundjes

Grupmosha për shfaqjen e sëmundjes janë personat nga 15 deri në 40 vjeç; MS rrallë shfaqet në fëmijëri dhe pleqëri. Zhvillimi i sëmundjes ndodh gradualisht, simptomat e sklerozës së shumëfishtë shfaqen të izoluara, më rrallë rrjedha e sëmundjes është akute, me lezione të shumta të sistemit nervor.

Nervi optik është një nga të parët që preket në sklerozën e shumëfishtë. Pacienti ndjen imazhe të paqarta, ulje të mprehtësisë së shikimit, verbëri kalimtare dhe skotomë (njollë e errët në fushën e shikimit). Kur dëmtohen neuronet okulomotore, ndodh diplopia (dyfishimi i imazhit) dhe strabizmi.

Ndër çrregullimet motorike mbizotëron pareza e paqëndrueshme e natyrës qendrore, me hipertonizëm muskulor, reflekse patologjike dhe konvulsione. Zhduken reflekset e barkut, funksionet vegjetative janë të shqetësuara, ndodh dridhja, paqëndrueshmëria në ecje e shoqëruar me dëmtim të trurit të vogël.

Humbja e funksioneve më të larta të trurit ndodh në fazën terminale të sëmundjes, në mungesë të trajtimit për MS, vërehet qëndrueshmëri emocionale, depresion dhe një rënie e inteligjencës deri në demencë.

Variantet më të zakonshme klinike të sëmundjes

Forma më e rrezikshme e sëmundjes është forma kërcellore. Kur kërcelli i trurit është i dëmtuar, hemodinamika e përgjithshme në trup është e shqetësuar, një ndërprerje e papritur e frymëmarrjes, mund të shfaqet një dhimbje koke e fortë, temperatura rritet në shifra të larta, pothuajse çdo funksion vegjetativ vuan, gjë që mund të çojë shpejt në vdekjen e pacientit

Forma më e zakonshme është cerebrospinal, ajo paraqet simptoma nga pjesë të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore. Shfaqet me shkelje të lëvizjes, ndjeshmërisë, koordinimit dhe çrregullimeve optike.

Format e mbetura klinike të sklerozës së shumëfishtë rrallë gjenden veçmas dhe gjenden në sfondin e një sindromi dominues. Forma cerebrale dhe optike i referohet varianteve të ngjashme të manifestimit të sëmundjes.

Qasjet moderne për diagnostikimin e MS

Për pacientët me sklerozë të shumëfishtë, MRI e palcës kurrizore dhe trurit përdoret si metodë diagnostike. Në studimin në modalitetin T2, zbulohen një numër i madh pllakash demielinuese të shpërndara, veçanërisht pranë ventrikujve të trurit. Për të zbuluar një pllakë të sapoformuar, duhet të përdoret një agjent kontrasti. Diagnoza e MS bazohet në zbulimin e më shumë se 4 zonave demielinizuese më të mëdha se 3 mm, ose 3 vatra të vendosura pranë trupave të ventrikujve anësore, në trungun e trurit, tru i vogël ose palcën kurrizore. Ndryshe nga metodat e tjera moderne të ekzaminimit, MRI në sklerozën e shumëfishtë ju lejon të shihni strukturat më të vogla të buta, dhe për sëmundjet e sistemit nervor është një studim i rëndësishëm diagnostikues.

Metodat e trajtimit të sklerozës së shumëfishtë

Në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë, ka vështirësi të caktuara për shkak të ndikimit të shenjave etiologjike të sëmundjes. Prandaj, çështja se si të mposhtim sklerozën e shumëfishtë përgjithmonë mbetet e hapur për shkencën. Nuk dihet se kur shkencëtarët nga e gjithë bota do të jenë në gjendje ta çlirojnë plotësisht njerëzimin.

Trajtimi i MS bazohet në mekanizmat patogjenetikë të ndërhyrjes në strukturën e sëmundjes. Duke pasur parasysh se proceset autoimune janë baza e sëmundjes, është e nevojshme të përdoren ilaçe për sklerozën e shumëfishtë që shtypin reagimin agresiv të sistemit imunitar ndaj fibrave të mielinës dhe ndryshojnë rrjedhën e sëmundjes.

Pra, trajtimi përfshin komponentët e mëposhtëm:

• heqja e acarimeve;
• ndryshimi i rrjedhës së sëmundjes me ndihmën e MDMS (barna që ndryshojnë rrjedhën e sklerozës së shumëfishtë);
• ndryshimet në stilin e jetës (gjimnastikë, ushqimi i duhur, dieta);
• ndihmë psikologjike.

“Pulse terapi” për pacientët me sklerozë të shumëfishtë

Hormonet janë barnat e zgjedhura për sëmundjet me një mekanizëm imunitar zhvillimi. Kurimi në këtë mënyrë është problematik, por ju mund të ngadalësoni ndjeshëm ose edhe të ndaloni rrjedhën e sklerozës së shumëfishtë dhe të rivendosni funksionet e humbura. Emërimi i dozave të larta të hormoneve nga grupi i glukokortikosteroideve në një kurs të shkurtër quhet "Pulse terapi".

Regjimi i trajtimit: Metilprednizoloni në sasi prej 1-2 gram përshkruhet për 5-6 ditë ose prednizoloni 1.5 mg për kilogram të peshës trupore në ditë, në mëngjes në 1-2 doza me intervale 4 orëshe, çdo ditë tjetër ose çdo ditë ( për një kurs trajtimi 1000 mg). Pas dhjetë ditëve të terapisë, doza maksimale zvogëlohet me 5 mg çdo 2 ditë. Kursi i përgjithshëm i trajtimit zgjat 6 javë.

Me dëmtimin e nervit optik, ilaçet injektohen në indin dhjamor retrobulbar, prapa syrit. Në fund të terapisë, përshkruhen injeksione me hormon adenokortikotropik.

Hemosorbimi dhe plazmafereza në sklerozën e shumëfishtë kryhet në rastin e një kursi akut të sëmundjes që kërcënon jetën e njeriut.

Efektet anësore të barnave hormonale

Terapia me barna hormonale dhe natyra autoimune e sklerozës së shumëfishtë i shtyn pacientët të pyesin se cili mjek trajton sklerozën e shumëfishtë. Një neurolog kujdeset për pacientët me sklerozë të shumëfishtë dhe përshkruan dozat e nevojshme të barnave. Vetë-administrimi i hormoneve nuk është i sigurt për shëndetin për shkak të numrit të madh të efekteve anësore të varura nga doza.

Glukokortikoidet ruajnë natriumin dhe ujin në trup, gjë që çon në shfaqjen e edemës, humbja e kaliumit çon në hipertension arterial dhe humbja e një sasie të madhe të kalciumit provokon zhvillimin e osteoporozës, rritet niveli i glukozës në gjak, me përdorim të zgjatur. fytyra bëhet në formë hëne, obeziteti ndodh sipas llojit të sipërm.

Ulja e imunitetit të shkaktuar nga përdorimi i glukokortikosteroideve çon në aktivizimin e mikroorganizmave patogjenë. Për të luftuar infeksionet bakteriale që manifestohen për shkak të efekteve anësore të ilaçeve, përshkruhen kurse antibiotikësh. Për të luftuar infeksionet e traktit urinar, përdoren agjentë antimikrobikë nga grupi i nitrofuranit. Për të korrigjuar aktivitetin imunologjik të trupit gjatë periudhës së trajtimit, përdoren barna antiallergjike - difenhidraminë, suprastin, globulinë limfocitare.

Terapi imunomoduluese

Për të luftuar përkeqësimet në formën recidive-remitente të MS, përdoren arritjet e shkencëtarëve në imunomodulimin. Mjetet e përdorura për të aktivizuar butësisht dhe natyrshëm sistemin imunitar zvogëlojnë mundësinë e përsëritjes së sklerozës së shumëfishtë me 1/3.

Ndër medikamentet që përdoren për këtë qëllim janë betaferoni dhe rebifi. Ilaçet u përshkruhen pacientëve të rinj me më pak se 2 përkeqësime në 2 vitet e fundit.

Përdorimi i citostatikëve

Një alternativë ndaj trajtimit me imunomodulues është përdorimi i citostatikëve. Ilaçi imunosupresiv metotreksat 7,5 mg një herë në javë, azatioprinë 2 mg/kg në ditë, të dy barnat merren nga goja.

Citostatikët nuk janë barna të linjës së parë, pasi efektet anësore të tyre janë më të theksuara se çdo agjent imunomodulues. Përdorimi i barnave pengon funksionin hematopoietik të palcës kockore dhe shkakton çrregullime metabolike.

Trajtimi me metabolitët e indeve

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë në Rusi përfshin përdorimin e agjentëve që përmirësojnë metabolizmin e indeve: aminoacide (acidi glutamik, aktovegin, korteksina), vitaminat B, nootropikët, ilaçet që stimulojnë metabolizmin e energjisë (ATP) dhe ko-karboksilazën. Përdorimi i barnave bazohet në aftësinë e tyre për të mbrojtur qelizat nga efektet shkatërruese të mjedisit të jashtëm dhe imunitetit të tyre, efekti i barnave është jospecifik dhe është një terapi plotësuese.

Trajtimi simptomatik dhe fizioterapeutik

Trajtimi simptomatik për pacientët me sklerozë të shumëfishtë zgjidhet në përputhje me manifestimet klinike:

• Me parezë të një natyre qendrore, përshkruhen relaksues të muskujve, të cilët zvogëlojnë tonin e rritur të muskujve.
• Fizioterapia për sëmundjen përfshin shkëmbimin e plazmaferezës, akupunkturën, stimulimin e biopotencialeve të muskujve nga aparati Myoton.
• Akupresura për sklerozën e shumëfishtë indikohet për shtrëngimet dhe ngërçet e muskujve. Kombinimi i fizioterapisë dhe masazhit lehtëson shumë transmetimin e impulseve përgjatë fibrave neuromuskulare, ka një efekt të dobishëm në metabolizëm dhe redukton manifestimin e simptomave të lidhura me sklerozën e shumëfishtë.

Parandalimi i përkeqësimeve të sëmundjes

Parandalimi sekondar i sklerozës së shumëfishtë përdoret për të lehtësuar përkeqësimet dhe për të parandaluar shfaqjen e fokave të reja të demielinizimit. Pacientët duhet të shmangin irrituesit e ftohtë dhe të nxehtë, kontaktin me agjentët infektivë, është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik.

Shtatzënia dhe lindja e fëmijëve në MS provokojnë një përkeqësim të patologjisë, shfaqen vatra të reja të demielinimit të fibrave dhe ka një kufizim në përdorimin e barnave. Rehabilitimi në sklerozën e shumëfishtë ndodh në kushtet e shkarkimit të plotë neurologjik. Sanatoriumet për të sëmurët ofrojnë një falje të gjatë. Trajtimi në spa është një mënyrë e mirë për të mbështetur pacientët edhe pas manifestimeve të rënda të sëmundjes.

Nëse skleroza e shumëfishtë mund të kurohet, mbetet një temë e hapur për mjekësinë dhe rastet e shërimit spontan janë të rralla sot. Por trajtimi i duhur duke përdorur të gjitha metodat moderne do të ndihmojë një person të jetojë një jetë të gjatë. Lini mendimet tuaja në komente, merrni pjesë në diskutime.

Pavlenkov Sergej Pavlovich,

Sviridov Alexey Gennadievich,

Portali mjekësor "Rreth sklerozës.RU"

Informacioni i paraqitur në sit nuk është i destinuar për vetë-trajtim dhe ofrohet për shqyrtim. Për të hartuar një plan trajtimi dhe për të vendosur një diagnozë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Kopjimi i pjesshëm ose i plotë i materialeve lejohet vetëm me një lidhje aktive në faqen e faqes.

Ftojmë specialistë të konsultohen me pacientët dhe të përgatisin materiale për sitin.

Një trajtim eksperimental për sklerozën e shumëfishtë: Transplantimi i qelizave staminale

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e sistemit nervor që çon në paaftësi, paaftësi dhe nevojë për ndihmën e njerëzve të tjerë. Patologjia shkakton dukuri të pakthyeshme në formën e paralizës së muskujve, verbërisë, shurdhimit. Ilaçet nuk do të jenë në gjendje t'i eliminojnë këto efekte. Prandaj, teknologjitë e reja vijnë në shpëtim - rindezja e sistemit imunitar me ndihmën e qelizave staminale. Kostoja e një operacioni të tillë transplantimi, natyrisht, është i lartë, por e justifikon çmimin e tij me një zhvillim të suksesshëm të ngjarjeve.

Si ndihmon terapia e trungut me MS?

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i fibrave nervore, inflamacioni dhe cikatricet e tyre. Në këtë drejtim, funksioni i rrugëve është i shqetësuar, shfaqen dhimbje, paralizë muskulore, çrregullime autonome.

Simptomat kryesore të sklerozës së shumëfishtë përfshijnë:

1. Imobilizimi i muskujve individualë ose të gjithë grupeve të tyre. Paraliza është sa spastike dhe e dobët.
2. Humbja e dëgjimit dhe shikimit.
3. Marramendje, çekuilibër.
4. Dhimbje në kyçe dhe muskuj.
5. Shfaqja e një ndjenje të mpirjes së lëkurës, gungave të patës.
6. Shikim i dyfishtë.
7. Mospërmbajtje urinare, feces.
8. Çrregullim i kujtesës.

Shumë shkelje janë të pakthyeshme dhe nuk mund të rikthehen. Prandaj, ka nevojë për metoda të reja të trajtimit, pasi:

1. Ilaçet që përdoren për sklerozën e shumëfishtë (imunosupresantët, glukokortikoidet) kanë efekte anësore serioze, ndonjëherë kërcënuese për jetën. Për shembull, komplikimet septike.
2. Trajtimi me ilaçe vetëm ngadalëson zhvillimin e sëmundjes, e ndalon atë, por nuk çon në restaurimin e fibrave nervore të prekura, të shëruara.

Sidoqoftë, shkenca mjekësore nuk qëndron ende, prandaj, në sklerozën e shumëfishtë, transplantimi i qelizave burimore tani po kryhet. Kjo procedurë jep shpresë për rikthimin e aftësisë për punë të personave të sëmurë rëndë.

Rezultatet e transplantimit të qelizave staminale në sklerozën e shumëfishtë

Qelizat staminale janë material biologjik që mund të shndërrohet në çdo ind nën ndikimin e substancave dhe kushteve të caktuara. Falë kësaj aftësie, ato përdoren për të rritur inde të reja. Asnjë përjashtim dhe neuronet e trurit me procese të reja. Megjithatë, shërimi i tyre është i rrallë dhe kërkon një kohë shumë të gjatë. Prandaj, objektivi kryesor i terapisë staminale është imuniteti.

Teknologjia për rivendosjen e funksionimit normal të sistemit imunitar nuk është e lehtë. Trajtimi i qelizave staminale për sklerozën e shumëfishtë kërkon shumë para dhe durim. Por kjo metodë u jep shumë shpresë pacientëve të paralizuar.

Si funksionojnë teknologjitë bazë:

1. Fijet nervore të dëmtuara restaurohen së bashku me qelizat (në raste të rralla).
2. Sistemi imunitar është riprogramuar për të sulmuar indet e veta - ky është qëllimi kryesor i terapisë.

Kështu, terapia me bazë ju lejon të mbroni trupin nga imuniteti i tij tepër agresiv.

Si kryhet transplantimi i qelizave staminale?

Përdoren materialet e vetë pacientit, të marra nga gjaku i tij venoz, i cili filtrohet nga një separator për të kapur pikërisht qelizat staminale. Procesi i mbledhjes së qelizave staminale mund të zgjasë deri në tre ditë për të marrë mjaftueshëm. Më pas ato ngrihen me azot të lëngshëm.

Trajtimi kryhet në dy faza:

1. Shkatërrimi i të gjithë imunitetit.
2. Futja e materialit rrjedhin në mënyrë intravenoze.

Sistemi imunitar i pacientëve me sklerozë të shumëfishtë është i dëmtuar. Ndoshta viruset provokuan autoagresion. Prandaj, së pari, "vrasja" e sistemit imunitar kryhet me imunosupresorë: Azathioprine, Ciklofosfamid, glukokortikoidet.

Në të njëjtën kohë, terapia anti-inflamatore me interferone përdoret për të shtypur viruset që mund të kenë provokuar sulmin. Kështu parandalohen edhe infeksionet e ndryshme.

Duke qenë se sistemi imunitar është i shtypur, është e nevojshme që pacienti të jetë në një mjedis krejtësisht steril. Kjo ofrohet në dhoma të veçanta të mbrojtura.

Më pas pacientit i injektohet në mënyrë intravenoze qelizat e tij staminale, të cilat janë krijuar për të ndërtuar një imunitet të ri, të krijuar për të mbrojtur trupin e tij dhe jo për ta sulmuar atë. Materiali i ri konvertohet dhe diferencohet në qeliza të bardha të shëndetshme.

Më pas pacienti i nënshtrohet rehabilitimit të përgjithshëm. Në një fazë të hershme të sëmundjes, ajo ndodh më shpejt, pasi terapia me ilaçe pothuajse nuk është e nevojshme. Në raste më serioze, sistemi imunitar rindizet, por manifestimet e mbetura (paraliza, parestezia) kërkojnë korrigjim mjekësor. Indet e trurit, palca kurrizore dhe rrugët rigjenerohen për një kohë të gjatë dhe keq, pothuajse kurrë nuk shërohen për shkak të strukturës së tyre komplekse.

Kostoja e trajtimit të qelizave staminale

Kur u përdor për herë të parë autotransplantimi, kostoja e tij arriti rreth një milion rubla dhe nuk ishte aq e përballueshme, poeti duhej të shkonte në Izrael dhe vende të tjera.

Çmimi i transplantimit të qelizave burimore në sklerozën e shumëfishtë është rreth 250-300 mijë rubla në klinikat ruse. Sidoqoftë, kostoja varet nga vetë institucioni mjekësor, mund të ndryshojë shumë dhe të arrijë në 2 milion rubla.

Sa efektive është terapia me staminal

Efektiviteti i procedurës varet nga ashpërsia dhe neglizhenca e sëmundjes. Mjekët që praktikojnë këtë metodë terapie paralajmërojnë se është më mirë të fillohet trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur. Në këtë rast, sistemi imunitar nuk ka kohë për të goditur një sasi të madhe të indit nervor në tru dhe rrugë.

Duke gjykuar nga rishikimet për përdorimin e qelizave staminale në sklerozën e shumëfishtë, disa pacientë humbën dridhjen e duarve, ndaluan përparimin e sëmundjes, por paaftësia vazhdoi. Rindezja e sistemit imunitar është një detyrë më e lehtë sesa riparimi i indit nervor të prekur nga pllakat sklerotike.

Është e rëndësishme të zbuloni se si ndihmon Neuromidin në injeksione për sklerozën e shumëfishtë: kujt i tregohet se si të përdorë analoge.

konkluzioni

Me përparimin e qëndrueshëm të sklerozës së shumëfishtë, ilaçet që ngadalësojnë rrjedhën e patologjisë nuk ndihmojnë gjithmonë. Në një mënyrë apo tjetër, pacienti është duke pritur për paaftësi. Një metodë e re me transplantin e qelizave staminale u jep shpresë njerëzve të sëmurë. Klinika në të cilën kryhet trajtimi duhet të ketë licencë për këtë lloj veprimtarie. Mundësia për t'u kuruar është më e lartë tek njerëzit në fazat e hershme të sëmundjes. Kjo metodë ju lejon të ndaloni dëmtimin e indit nervor përgjithmonë.

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë: Metoda e stimulimit të thellë të trurit

Stimulimi i thellë i trurit (DBS) është një variant i një teknike kirurgjikale të krijuar prej kohësh që përdoret për të korrigjuar dridhjen tek njerëzit me sklerozë të shumëfishtë, sëmundjen e Parkinsonit dhe dridhje thelbësore. Në vitet 60 të shekullit të kaluar, një operacion i tillë u krye për të shkatërruar një zonë të vogël thellë në tru - talamusin (talamotomia) ose një pjesë tjetër të trurit të njohur si "globi i zbehtë" (palidotomi).

Këto operacione kryhen edhe sot, edhe pse më rrallë për shkak të ardhjes së stimulimit të thellë të trurit. Një operacion i tillë shoqërohet me rreziqe të konsiderueshme: si talamotomia ashtu edhe palidotomia shoqërohen me shkatërrimin e synuar të disa indeve të trurit.

Ia vlen që kirurgu të "humbet" me një fraksion të centimetrit, dhe operacioni, në vend të efektit të pritur, mund të çojë në pasoja të rënda - për shembull, paralizë, humbje të shikimit ose të folurit.

Stimulimi i thellë i trurit është një metodë që ju lejon të çaktivizoni zona të caktuara të trurit pa i shkatërruar qëllimisht indet e tij. Kështu, rreziku gjatë një operacioni të tillë zvogëlohet ndjeshëm. Me stimulimin e thellë të trurit, një elektrodë futet në të në atë mënyrë që fundi i saj i punës (kontakt) të vendoset në talamus (për sklerozë të shumëfishtë dhe dridhje thelbësore) ose në "globin e zbehtë" ose bërthamën subtalamike (për trajtimin e sëmundjes së Parkinsonit. sëmundje). Elektroda e implantuar mbetet në tru, me ndihmën e telave lidhet me një pajisje si stimulues kardiak, të qepur nën lëkurë mbi gjoks. Kjo pajisje gjeneron shkarkime elektrike.

Cilat janë përfitimet e stimulimit të thellë të trurit?

Stimulimi i thellë i trurit ofron shumë përfitime. Procesi i stimulimit elektrik mund të rregullohet, ndërsa kjo nuk është e mundur me shkatërrimin kirurgjikal të indit të trurit. Elektroda e implantueshme ka 4 kontakte metalike që mund të përdoren në shumë kombinime të ndryshme. Edhe nëse ndonjë nga kontaktet e elektrodës nuk është saktësisht aty ku duhet të jetë, ka një shans të drejtë që një nga tre të tjerët, ose ndonjë kombinim i tyre, të jetë më afër objektivit. Meqenëse reagimi i pacientit ndaj impulseve elektrike ndryshon me kalimin e kohës, stimulimi elektrik mund të rregullohet pa rioperim.

Një përfitim tjetër i rëndësishëm i stimulimit të thellë të trurit lidhet me mundësinë e trajtimeve të tjera në të ardhmen. Kirurgjia destruktive (thalamo ose palidotomia) mund të zvogëlojë shanset e pacientit për të përfituar nga trajtimet e reja që mund të zhvillohen në të ardhmen e afërt. Me stimulim të thellë të trurit, kur përpiqeni të aplikoni një metodë tjetër trajtimi, stimuluesi stimulues thjesht mund të fiket.

Çfarë bën stimulimi i thellë i trurit për njerëzit me sklerozë të shumëfishtë?

Qëllimi kryesor i përdorimit të metodës së stimulimit të thellë të trurit tek pacientët me sklerozë të shumëfishtë është korrigjimi i dridhjes së shkaktuar nga kjo sëmundje. Në rastin e sklerozës së shumëfishtë, çrregullimet e tjera (dëmtimi i shikimit dhe ndjesisë ose dobësimi i muskujve) nuk mund të trajtohen me këtë metodë.

A mund të kurohet skleroza e shumëfishtë me stimulim të thellë të trurit?

Nr. Stimulimi i thellë i trurit nuk shëron sklerozën e shumëfishtë ose nuk parandalon përkeqësimin e sëmundjes. Është efektiv vetëm në korrigjimin e dridhjeve të lidhura me sklerozën e shumëfishtë.

A konsiderohet eksperimental stimulimi i thellë i trurit?

Metoda e stimulimit të thellë të trurit nuk është eksperimentale. FDA (Administrata Federale e Barnave) e miratoi atë si një trajtim për sëmundjen e Parkinsonit, dridhjen thelbësore dhe distoninë (një lloj çrregullimi i lëvizjes në të cilin pacienti merr pozicione të panatyrshme ose bën lëvizje rrotulluese të pavullnetshme).

FDA nuk ka nxjerrë një vendim të veçantë në lidhje me përdorimin e stimulimit të thellë talamik në sklerozën e shumëfishtë. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se kjo metodë është eksperimentale ose se përdorimi i saj nuk mbulohet nga sigurimi. Ka shumë trajtime të përdorura në praktikën e përditshme si standarde dhe të pranuara, por jo të miratuara zyrtarisht nga FDA.

Kush ka nevojë për stimulim të thellë të trurit?

Kur përshkruani stimulim të thellë të trurit, duhet të merren parasysh një sërë faktorësh të rëndësishëm. Këto pyetje duhet të diskutohen me një specialist të kualifikuar të çrregullimeve të lëvizjes ose me një neurolog me trajnim të veçantë në këtë fushë.

Para se të vendosni për një operacion, është e nevojshme të provoni metoda mjekësore të trajtimit. Kirurgjia nuk indikohet nëse simptomat tuaja mund të korrigjohen me ilaçe. Megjithatë, operacioni duhet të merret parasysh nëse trajtimi mjekësor nuk jep rezultate të kënaqshme. Nëse nuk jeni të sigurt nëse kjo metodë është e duhura për ju, konsultohuni me një specialist të çrregullimeve të lëvizjes ose një neurolog me përvojë në punën me pacientë me çrregullime të lëvizjes.

Ku duhet të bëhet një operacion i tillë?

Operacioni duhet të kryhet në një qendër me një ekip të kualifikuar për t'u kujdesur për pacientët me sklerozë të shumëfishtë. Ai duhet të përfshijë neurologë dhe neurokirurgë me përvojë dhe trajnim të veçantë për të kryer operacione të tilla.

Kur zgjidhni një vend për operacionin, duhet të sqaroni gjithashtu natyrën e vendndodhjes së zonës së synuar të trurit (d.m.th., talamusit). Qendra të ndryshme mund të përdorin teknika të ndryshme për kryerjen e këtij operacioni. Natyrisht, shanset për sukses dhe minimizimin e rrezikut të ndërhyrjes kirurgjikale do të varen drejtpërdrejt nga sa afër është elektroda me zonën e synuar.

Temat

• Trajtimi i hemorroideve E rëndësishme!
• Trajtimi i prostatitit është i rëndësishëm!

Udhëzuesit kryesorë të shëndetit

Konsultime online të mjekëve

Konsulta e endokrinologut

konsultim gjenetik

Konsulta e endokrinologut

Shërbime të tjera:

Jemi në rrjetet sociale:

Partnerët tanë:

Marka tregtare dhe marka tregtare EUROLAB™ janë regjistruar. Të gjitha të drejtat e rezervuara.

Sklerozë të shumëfishtë

Deficitet neurologjike që vazhdojnë për > 6 muaj zakonisht nuk regresohen.

2. Historia e MS: Raportet e pacientëve për simptoma (mundësisht të konfirmuara nga hetuesi) të mjaftueshme për të lokalizuar fokusin e MS dhe që nuk kanë shpjegim tjetër (d.m.th., nuk mund të shoqërohen me ndonjë proces tjetër)

3. simptomat klinike (ankesat): çrregullime neurologjike të evidentuara nga një hetues kompetent

4. Konfirmimi paraklinik: teste ose studime që zbulojnë lezione të SNQ që nuk shkaktojnë simptoma; p.sh testi i banjës së nxehtë, ASEP, neuroimazhi (CT, MRI), ekzaminimi i kualifikuar urologjik

5. Ankesat dhe simptomat karakteristike të MS: kjo lejon të përjashtohen lezionet në lëndën gri, sistemin nervor periferik, ankesat jo specifike si H/B, depresioni, krizat, etj.

6. remision: përmirësim i dukshëm për >1 muaj i ankesave dhe simptomave që kanë ndodhur për >24 orë

7. Lezionet e veçanta: ankesat dhe simptomat nuk mund të shpjegohen në bazë të një fokusi të vetëm (neuriti i të dy nervave optik që ndodh njëkohësisht ose brenda 15 ditëve konsiderohet si një lezion fokal)

8. Konfirmimi laboratorik: Vetëm shiritat oligoklonal në elektroforezën CSF (shih më poshtë) (mund të mungojnë në plazmë) ose prodhimi i rritur i IgG CSF (mund të jenë nivele normale të IgG plazmatike) u konsideruan si provë në këtë studim. Këto të dhëna bëjnë të mundur përjashtimin e sifilizit, panencefalitit sklerozant subakut, sarkoidozës etj.

Kriteret për vendosjen e diagnozës së MS

A. 2 sulme të ndara me falje, që prekin pjesë të ndryshme të SNQ

B. Dhe një nga shenjat e mëposhtme:

1) shenjat klinike të pranisë së dy lezioneve të veçanta

2) shenja klinike të një fokusi dhe informacion anamnestik për një tjetër

3) shenjat klinike të një fokusi dhe shenjat paraklinike të pranisë së një tjetri

A. 2 sulme të ndara nga falja që përfshijnë pjesë të ndryshme të SNQ DHE konfirmimin klinik ose paraklinik të një lezioni të vetëm DHE praninë e IgG oligoklonale në CSF

B. një sulm DHE shenja klinike të dy lezioneve të ndryshme DHE prania e IgG oligoklonale në CSF

C. një sulm DHE shenja klinike të një lezioni dhe shenja paraklinike të një lezioni tjetër të veçantë DHE prania e IgG oligoklonale në CSF

A. 2 sulme, të ndara me falje, që përfshijnë pjesë të ndryshme të SNQ DHE konfirmim klinik të një lezioni

B. një sulm DHE shenja klinike të dy lezioneve të ndryshme

C. sulm i vetëm DHE dëshmi klinike e një lezioni dhe evidencë paraklinike e një lezioni tjetër të veçantë

A. 2 sulme të ndara nga falja, me lezione të pjesëve të ndryshme të SNQ DHE prania e IgG oligoklonale në CSF

MRI: MRI është bërë teknika e zgjedhjes së neuroimazhimit për diagnostikimin e MS. Në 80% të pacientëve me një diagnozë klinikisht të qartë të MS, gjenden lezione të shumta në lëndën e bardhë (dhe vetëm 29% në CT). Lezionet kanë një sinjal të lartë në modalitetin T2; vatra të freskëta grumbullojnë më shumë gadolinium se të vjetrat. Në ekzaminimin T2, lezionet periventrikulare mund të mos jenë të dukshme për shkak të sinjalit nga CSF i pranishëm në ventrikuj. Këto vatra shihen më mirë në imazhet e densitetit të protonit si më intensive se CSF. Specifikimi i MRI është ≈94%, megjithatë, vatrat e encefalitit dhe vatra të ndritshme të papërcaktuara mund të imitojnë praninë e vatrave të MS.

2. interferon β-1a (Avonex®) 75,76: 33 μg injeksione në javë (9 milionë IU)

3. glatirameri (dikur kopolimer-1, përzierje oligopeptidesh tetrametrike) (Copaxone®): 20 mg s.c. redukton rrezikun vjetor të përsëritjes me 30%

4. imunoglobulinat: kanë njëfarë efekti, por janë shumë të shtrenjta

5. imunosupresioni: metotreksati është treguar të ketë një efekt të moderuar pozitiv afatshkurtër

6. kortikosteroidet: përdoren zakonisht, por hulumtimi është i diskutueshëm

A. kortikotropina (ACTH): përdorimi i saj është në rënie

B. Relapsa të mëdha: Trajtoni me doza të larta të metilprednizolonit IV ose 1000 mg/d (e dhënë gjatë 30 minutave) për 3 ditë ose 500 mg/ditë për 5 ditë

C. rikthim i lehtë deri në mesatar: shpesh trajtohet me prednizon oral me dozë të ulët që zvogëlohet gradualisht gjatë ≈3 javësh

Displazia fibromuskulare

Vaskuliti dhe vaskulopatia

Keqformimet arteriovenoze (AVM)

Artrit rheumatoid

Otoskleroza e veshit- Kjo është një sëmundje, karakteristikë e së cilës është përhapja patologjike e indeve të labirintit kockor të veshit. Rezultati i sëmundjes është një humbje progresive e dëgjimit. Otoskleroza e veshit shfaqet më shpesh gjatë pubertetit tek gratë. Procesi në këtë sëmundje është i dyanshëm.

Simptomat e otosklerozës

Simptomat e para shfaqen në moshën 16-20 vjeç. Kryesor ndër to është ndjesia e tringëllimë në veshët dhe humbja progresive e dëgjimit. Duke përshkruar tringëllimë në veshët, pacientët e krahasojnë atë me fenomene të ndryshme të natyrës dhe të jetës së përditshme (shfërima e gjetheve, zhurma e sërfit ose gjëmimi i telave). Në këtë rast, ashpërsia e zhurmës vlerësohet në tre shkallë:

1. Shkalla e parë - zhurma nuk shqetëson, kjo simptomë zbulohet vetëm me një studim aktiv.
2. Shkalla e dytë është prania e zhurmës në kombinim me simptoma të tjera.
3. Shkalla e tretë - ndjesia e zhurmës është ankesa kryesore e pacientit.

Humbja e dëgjimit dhe tringëllimë në veshët, më shpesh, po rriten ngadalë në natyrë. Shumica e pacientëve kanë një histori të indikacioneve të faktorëve të ndryshëm që kontribuan në shfaqjen e tij - këto janë sëmundje infektive, dhe ekspozimi i zgjatur në një mjedis të zhurmshëm, dhe sëmundje sistemike të trupit, si dhe shtatzënia dhe lindja e fëmijëve.
Ndonjëherë pacientët mund të shqetësohen nga çrregullime të ekuilibrit dhe marramendje afatshkurtër që ndodhin kur koka është hedhur prapa, lëvizje të shpejta ose anim. Fenomeni manifestohet me të përziera dhe të vjella. Përveç kësaj, pacientët shpesh ankohen për dhimbje veshi, kongjestion dhe ndjesi shpimi gjilpërash në to, humbje të kujtesës dhe shqetësime të gjumit.

Shenjat e otosklerozës

Ashpërsia e shenjave varet nga forma klinike e sëmundjes (timpanike, kokleare dhe e përzier). Ky klasifikim bazohet në natyrën e humbjes së dëgjimit, ndryshimet në veshin e brendshëm dhe të mesëm dhe të dhënat e tomografisë së kompjuterizuar.

1. Forma timpanale: lezioni ndodhet në rajonin e dritares ovale. Simptoma e saj është humbja progresive e dëgjimit përçues.
2. Të përziera: lezionet ndodhen në kapsulën kokleare dhe në rajonin e dritares ovale. Shenja dalluese e kësaj forme është humbja e përzier progresive e dëgjimit.
3. Koklear: preket vetëm koklea. Simptoma është humbja progresive e dëgjimit sensorineural.

Për më tepër, ashpërsia e shenjave të otosklerozës varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes. Është zakon të dallohen fazat otospongioze (aktive) dhe sklerotike (joaktive).

Gjithashtu një shenjë karakteristike e otosklerozës është përmirësimi i mprehtësisë së dëgjimit kur pacienti ndodhet në një mjedis të zhurmshëm, ulja e kuptueshmërisë së të folurit gjatë përtypjes dhe gëlltitjes së ushqimit, gjatë bisedës me disa njerëz dhe me vëmendje intensive.

Trajtimi i otosklerozës

Terapia e trajtimit të otosklerozës mund të jetë konservatore dhe operacionale. E dyta përdoret më shpesh.
Trajtim konservativ

Qëllimi i këtij trajtimi është të ndikojë në qarkullimin e kockave në mënyrë që të reduktojë zhurmën. Studimet e fundit kanë treguar se një nga shkaqet që kontribuon në sëmundje mund të jetë mungesa e vitaminave dhe mineraleve në indet e prekura. Për të kompensuar mungesën e substancave thelbësore, përshkruhen preparate të bromit, fosforit dhe kalciumit. Në varësi të indikacioneve mund të përdoren preparate hormonale dhe vitamina B. Masat fizioterapeutike përfshijnë elektroforezën me jod ose kalcium dhe darsonvalizimin, të cilat ndihmojnë në uljen e tringëllimë në veshët.

Terapia konservative në shumicën e rasteve është e paefektshme dhe përdoret vetëm në fillim të zhvillimit të otosklerozës. Trajtimi i otosklerozës mund të kryhet vetëm kur humbja e dëgjimit është më pak se 30 dB. Nëse është më e lartë se kjo shifër, indikohet vetëm ndërhyrja kirurgjikale, rezultat i së cilës është përmirësimi i dëgjimit në 85-90% të pacientëve.

Trajtimi kirurgjik

Qëllimi i këtij trajtimi është rikthimi i dëgjimit me përdorimin maksimal të kokleës, edhe nëse pas trajtimit do të jetë e nevojshme përdorimi i aparatit të dëgjimit.
Kundërindikimet janë veçori individuale të strukturës së veshit ose kundërindikacione të përgjithshme mjekësore.

Operacioni i otosklerozës

Otoskleroza është një operacion i kryer për otosklerozën, i quajtur stapedoplastikë ose stapedomi e kalibruar. Bëhet nën anestezi lokale duke përdorur një mikroskop operativ, me zmadhim të lartë. Gjatë operacionit, fokusi patologjik hiqet dhe koka dhe harku i shtyllës zëvendësohen me një protezë. Në një fazë të caktuar të operacionit mund të shfaqen zhurma në vesh, marramendje, ndjesi fundosjeje, shoqëruar me të përziera dhe të vjella. Kjo është normale dhe kalon shpejt. Pas përfundimit të procedurës, bëhet një test dëgjimi dhe tamponimi i kanalit të veshit për 1 javë.
Në fund të periudhës hiqen tamponët, pacienti lëshohet në shtëpi. Përmirësimi i dëgjimit ndodh gradualisht dhe arrin maksimumin pas 3 muajsh. Testet e dëgjimit kryhen në 3, 6, 9 dhe 12 muaj pas operacionit. Në veshin e dytë, operacioni mund të bëhet gjashtë muaj pas të parit. Rezultati i operacionit është rivendosja e dëgjimit në 90-95% të pacientëve. Rezultatet më të mira vërehen te pacientët më të rinj me përçueshmëri të mirë kockore dhe humbje të lehtë të dëgjimit.

Otoskleroza, kirurgjia dhe çmimet

Operacioni, siç u përmend më lart, jep një rezultat pozitiv në më shumë se 90% të pacientëve. Megjithatë, është e nevojshme të dihet se në disa raste mund të ndodhin rreziqe serioze për veshin e brendshëm në periudhën e ndarë. Nisur nga ky fakt, operacioni fillimisht kryhet në njërin vesh. Në rast komplikimesh, veshi i dytë do të mund të kryejë funksionin e tij me ndihmën e një aparati dëgjimi.
Stapedoplastika kryhet në fazat I dhe II të otosklerozës, dhe shumë rrallë - në fazën III, kur është e theksuar humbja e dëgjimit sensorineural.
Pas operacionit, pacientët duhet t'i përmbahen disa rregullave të thjeshta që do të ndihmojnë për të kaluar me sukses periudhën pas operacionit dhe për të ruajtur dëgjimin e rivendosur:

1. shmangni zhurmën dhe rëniet e papritura të presionit;
2. mos e fryni hundën për një muaj;
3. mbroni veshët nga të ftohtit;
4. shmangni aktivitetet që mund të shkaktojnë marramendje. Mos ngrini pesha, mos u përkulni fort, mos u tendosni fort;
5. kujdes për infeksionet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Stapedoplastika kryhet si në institucionet mjekësore publike ashtu edhe në klinikat private. Çmimet nuk varen nga shkalla e sëmundjes, por mund të ndryshojnë në varësi të moshës së pacientit dhe sëmundjeve shoqëruese. Kostoja e trajtimit përfshin vetë operacionin, kujdesin pas operacionit dhe mbikëqyrjen.

Skleroza e shumëfishtë mund të shfaqet te njerëzit e moshës 18 deri në 60 vjeç, por më së shpeshti shfaqet tek të rinjtë. Seksi femër është më i rrezikuar të sëmuret sesa mashkulli. Sklerozë të shumëfishtë nuk është sëmundje trashëgimore.

Arsyet e paraqitjes

Deri më sot, ekziston një hipotezë se kjo sëmundje mund të shfaqet për shkak të veprimit të proceseve autoimune që lidhen me sistemin nervor ose me sëmundje virale që ka një person në fëmijëri. Në rast përkeqësimi, formohen vatra inflamatore, si rezultat i të cilave fryhet mbështjellësi izolues elektrik, i cili mbulon aksonet e shumë neuroneve. Pas ca kohësh, ënjtja dhe inflamacioni largohen ngadalë, por mbeten shenjat e mbresë ose zonat e prekura. Të gjitha proceset e qelizave nervore mbeten të paprekura dhe të padëmtuara. Kjo ofron një mundësi për të komentuar pse njerëzit përjetojnë shërim të plotë ose të pjesshëm. Sidoqoftë, vlen të përmendet se nëse një humbje e re ndodh pranë asaj të vjetër, atëherë nuk mund të flitet për një rikuperim të plotë.

Shenjat e sklerozës së shumëfishtë

Në pothuajse gjysmën e rasteve, këto sëmundje manifestohen me shqetësime në sistemin motorik: spazma, dobësi gjatë lëvizjes, koordinim i dëmtuar. Mund të ketë dhimbje barku në duar dhe këmbë, ose mpirje të tyre. Disa njerëz fillojnë të kenë probleme me shikimin: vizion të dyfishtë ose shikim të paqartë. Gjithashtu, funksioni seksual mund të jetë i shqetësuar, kontrolli mbi urinimin humbet. Në një numër të vogël pacientësh, kryesisht ata që vuajnë prej kohësh nga skleroza, inteligjenca ulet.

Diagnoza e sklerozës

Një sëmundje e tillë diagnostikohet me ndihmën e një ekzaminimi neurologjik, një bisede me një mjek dhe metoda të tjera. Sot në mjekësinë moderne mënyra më e saktë për të diagnostikuar sklerozën e shumëfishtë është me ndihmën e rezonancës magnetike dhe te një person jo i shëndetshëm rritet niveli i gama dhe imunoglobulinave në lëngun cerebrospinal. Duke pasur parasysh se reaksionet imunologjike janë ato kryesore në përparimin e sklerozës, është e rëndësishme që ato të kontrollohen vazhdimisht te pacientët: të merret gjak për analiza imunologjike. Kjo është e nevojshme për të bërë një krahasim të parametrave të sistemit imunitar të një personi të sëmurë në periudha të ndryshme.

Trajtimi dhe masat parandaluese

Me përkeqësime të lehta, kjo sëmundje trajtohet me një numër të madh ilaçesh: medikamente që përmirësojnë qarkullimin e gjakut të indeve, tonik të përgjithshëm, vitamina, qetësues, antioksidantë dhe, nëse është e nevojshme, antidepresivë. Në forma të rënda të përkeqësimit, përshkruhen agjentë hormonalë. Në periudhën prej pesë ditësh ju duhet të merrni doza të mëdha hormonesh. Kjo metodë në mjekësi quhet terapi pulsi. Përdorimi i barnave që shtypin sistemin imunitar dhe ilaçeve anti-inflamatore bën të mundur rikuperimin e shpejtë dhe reduktimin e periudhës së acarimit. Hormonet, si rregull, nuk merren për kurse të gjata, gjë që nuk lejon zhvillimin e efekteve anësore, dhe për këtë arsye ato janë më të voglat. Gjithashtu, procedura mjaft të zakonshme mjekësore janë masazhi, pastrimi i gjakut nga toksinat e dëmshme etj.

Sklerozë të shumëfishtë mjaft shpesh shprehet me acarime që kontribuojnë në shfaqjen e sëmundjeve të tjera të rënda. Për t'i parandaluar ato, është e nevojshme të kryhen masa parandaluese, të cilat konsistojnë në përdorimin e modulatorëve imunitar. Këto barna kontribuojnë në funksionimin e duhur të sistemit imunitar, i cili në përputhje me rrethanat bën të mundur manifestimin e përkeqësimeve në një masë më të vogël, dhe gjithashtu ngadalëson përparimin e sëmundjes.

Trajtimi i mjekësisë tradicionale

Para së gjithash, njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje duhet të udhëheqin një mënyrë jetese korrekte. Refuzimi i plotë i domosdoshëm i pirjes së duhanit dhe pirjes së alkoolit, gjatë verës duhet të mbroni veten nga dielli dhe në asnjë rast nuk duhet të notoni në ujë të nxehtë. Një ilaç efektiv për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë është mumja. Ai forcon dhe mbush trupin me vitamina dhe elementë gjurmë thelbësorë. Gjithashtu, pelte mbretërore është efektive: normalizon metabolizmin dhe rrit nivelin e mbrojtjes së të gjithë organizmit. Personat që vuajnë nga kjo sëmundje nuk duhet të fshihen me uthull molle, e cila fillimisht duhet të hollohet me ujë. Lëngjet e freskëta të shtrydhura dhe tërshëra do të jenë shumë të dobishme.

Aksionet, lloji i notit dhe stërvitjes sportive janë shtyrë prapa sklerozë të shumëfishtë në sfond dhe janë mënyra të shkëlqyera për ta trajtuar atë.

Otoskleroza është një sëmundje që çon në humbje progresive të dëgjimit, duke përfunduar, e cila shkaktohet nga shfaqja e strukturave kockore në indet e buta të pjesëve të ndryshme të veshit të mesëm dhe të brendshëm.

Humbja e elasticitetit të indeve të buta të vendosura në kapsulën e kokleës (organi kryesor i veshit të brendshëm), si dhe lidhja e kockave të vogla dëgjimore me njëra-tjetrën dhe me membranën timpanike - zvogëlon transmetimin e gamës së plotë të lëvizjeve oshiluese në receptorët shqisor. , impulsi nervor nga i cili formon ndjesitë e tingullit në tru. Perceptimi i zërit në nivelin e mëparshëm humbet, duke e çuar gradualisht pacientin në shurdhim.

Në shkallë të ndryshme të ashpërsisë, otoskleroza shfaqet në 1-2% të njerëzve. Ritmi i shpejtë i humbjes së dëgjimit, ndonjëherë duke marrë një karakter të njëanshëm, lejon që vetëm 10-15% e pacientëve nga numri i përgjithshëm i pacientëve të kërkojnë vetë ndihmë mjekësore. Pjesa tjetër diagnostikohet për herë të parë gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës mjekësor.

Shkaqet dhe faktorët predispozues

Deri më sot, njihen disa teori të etiologjisë së otosklerozës:

Simptomat e otosklerozës

Cilat janë shenjat e otosklerozës?

Trajtimi i otosklerozës

Trajtimi varet tërësisht nga lloji i sëmundjes së diagnostikuar.

Alokoni:

• otoskleroza kokleare(ndryshimet ndodhin në kapsulën e kokleës dhe kanalet gjysmërrethore, në guaskat e kanalit të brendshëm të dëgjimit);
• Otoskleroza timpanike(ka një imobilizim të nyjës së trazit dhe daulles së veshit).
• Otoskleroza e përzier(një kombinim i formave kokleare dhe timpanike).

Trajtimi i otosklerozës pa kirurgji është i mundur vetëm me lloje kokleare dhe të përziera të sëmundjes.

Operacionet

Operacionet për otosklerozën kryhen në rastet kur nuk ka efekt nga trajtimi konservativ për 4-5 muaj dhe në formën timpanike të sëmundjes. Trajtimi kirurgjik i formës kokleare është aktualisht në fazën e zhvillimit teorik. Trajtimi i pacientëve të tillë është i kufizuar në përdorimin e aparateve të dëgjimit.

Operacionet në veshin e brendshëm kanë për qëllim rivendosjen e transmetimit të dridhjeve të zërit nga kockat e dëgjimit në membranën timpanike.

Më parë, dy lloje operacionesh ishin mjaft të zakonshme:

• Mobilizimi i trazeve. Thelbi i tij ishte lirimi mekanik i trazit.
• Fenstrimi i bazës së trazit. Për të përmirësuar lëvizshmërinë e kockave të dëgjimit, u krijua një vrimë e brendshme në bazën e trazuesit. Si një variant i këtij operacioni, labirinti u mblodh gjithashtu duke krijuar një vrimë në hollin e tij për të përmirësuar transmetimin e zërit.

Por për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të efektit pozitiv të këtyre operacioneve (pak më shumë se 3-5 vjet), në fazën aktuale Stapedoplastika është përdorur gjerësisht. Me të vendoset një protezë në vend të trazit të hequr. Përqindja e një efekti të qëndrueshëm nga ky lloj trajtimi kirurgjik është mjaft i lartë - mbi 80%.

Përveç kësaj, kjo teknikë lejon që pas 5-6 muajsh pas operacionit të parë, të kryhet ndërhyrje në veshin e dytë.

Zhvillimi i vazhdueshëm i metodave të mikrokirurgjisë për patologjinë e organeve të dëgjimit, përmirësimi i protezave të stirrupit dhe rritja e biokompatibilitetit të tyre mundësojnë arritjen e rezultateve vazhdimisht të larta në trajtimin e osteosklerozës.

Çmimi mesatar i një operacioni (stapedoplastikë) në Moskë është nga 26,000 në 100,000 rubla.

Operacioni përfshihet në listën e trajtimit kirurgjik të ofruar sipas politikës së CHI.

Me zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë, ndodh një refuzim i pakontrolluar nga sistemi nervor i trupit të pacientit.

Ky proces është më i rrezikshmi - si për gjendjen e shëndetit ashtu edhe për jetën e njeriut.

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë sot

Deri vonë, kjo sëmundje konsiderohej e pashërueshme dhe e dënuar me trajtim afatgjatë dhe kufizime të konsiderueshme në jetë.

Sidoqoftë, relativisht kohët e fundit, shkencëtarët që studionin sklerozën e shumëfishtë bënë një zbulim të vërtetë revolucionar, i cili bëri të mundur përmirësimin e ndjeshëm të cilësisë së jetës së pacientëve me këtë sëmundje.

Po flasim për përdorimin e qelizave staminale. Operacionet e para të transplantimit të qelizave staminale u kryen me sukses - ato u kryen në SHBA, si dhe në vendet evropiane.

A ka ndonjë dëshmi për ndonjë rezultat pozitiv të operacioneve për trajtimin e kësaj sëmundjeje në Rusi?

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje autoimune me natyrë kronike. Fatkeqësisht, sëmundja është mjaft e zakonshme në moshë të re.

A është e mundur shtatzënia me sklerozë të shumëfishtë? Kjo pyetje është bërë nga shumë gra. Merrni parasysh sa realiste është të lindni një fëmijë të shëndetshëm kur bëni këtë diagnozë.

Lexoni këtu për metodat tradicionale dhe jo tradicionale të trajtimit të nevralgjisë ndërkostale.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje që nuk është aq e lehtë të njihet menjëherë. Këtu http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html le të flasim për shenjat specifike të kësaj sëmundjeje dhe ndërlikimet e mundshme afatgjata.

Rusia - çfarë ka të re në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë?

Sipas një gruaje që iu nënshtrua një operacioni të tillë nga Novik A.A.

Jeta e saj ka ndryshuar ndjeshëm. Nuk kishte nevojë të merrej trajtim për sklerozën e shumëfishtë, manifestimet e sëmundjes u zhdukën.

Cilësia e jetës është rritur ndjeshëm dhe pothuajse i është afruar një gjendjeje të shëndetshme.

Një rishikim tjetër i operacionit, i kryer gjithashtu në Moskë. Gruaja, 39 vjeçe, vuante prej 4 vitesh nga skleroza e shumëfishtë.

Trajtimi i përdorur lehtësoi pak ecurinë e sëmundjes, por periudhat kohore ndërmjet acarimeve filluan gradualisht të zvogëloheshin dhe remisioni bëhej gjithnjë e më i shkurtër.

Bazuar në të dhënat për gjendjen shëndetësore të pacientit dhe ashpërsinë e sëmundjes aktuale, mjekët vendosën se operacioni ishte i nevojshëm.

Dhe ka një sasi të konsiderueshme të provave të tilla, për këtë arsye, transplantimi i qelizave staminale mund të konsiderohet një përparim i vërtetë në trajtimin e kësaj sëmundjeje të tmerrshme.

Sigurisht, çmimi i një operacioni të tillë do të jetë mjaft i lartë. Dhe për emërimin e tij, do të kërkohet një ekzaminim gjithëpërfshirës nga mjeku i pacientit, përcaktimi i fazës aktuale të sëmundjes, ashpërsia e rrjedhës së sklerozës së shumëfishtë, si dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

Kostoja e transplantimit të qelizave burimore në Rusi është e ndryshme dhe në shumë aspekte shuma përfundimtare e saj varet nga niveli i institucionit mjekësor që kryen këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale, klasifikimi i mjekëve.

Qendrat mjekësore në Moskë ofrojnë një operacion të tillë me çmimin më të shtrenjtë - në varësi të nivelit të institucionit, ai varion nga 270,000 në 780,000 rubla.

Përdorimi i procedurave mjekësore dhe trajtimi me ilaçe, qëllimi i të cilave është ndalimi i manifestimeve të sëmundjes dhe restaurimi i mundshëm i shtresës së mielinës të fibrave nervore.

Procedura për futjen e qelizave staminale tek një pacient - kryhet me një fazë të caktuar për mbijetesën e suksesshme të qelizave nga trupi.

Kostoja përfundimtare e këtij operacioni ndikohet nga çmimi i secilës prej fazave të tij - izolimi i qelizave staminale nga materiali i marrë nga pacienti dhe më pas futja e qelizave që rezultojnë.

Efektiviteti i trajtimit varet kryesisht nga vetë pacienti - jini të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj.

Një sëmundje e tillë si skleroza e shumëfishtë tenton të rinovohet. Tani incidenca vërehet edhe tek fëmijët. Skleroza e shumëfishtë tek fëmijët: tiparet e rrjedhës së sëmundjes dhe metodat e trajtimit. Le të përpiqemi të kuptojmë se kush është në rrezik.

Ju mund të mësoni për shkaqet e nevralgjisë së nervit të fytyrës në këtë bllok.

Rreth njëzet vjet më parë, disa shpresa u vendosën në metodën e konsideruar atëherë shumë premtuese të transplantimit të qelizave burimore në sklerozën e shumëfishtë.

Tani i përket vetëm linjës së katërt të trajtimit. Linja e parë e trajtimit përbëhet nga imunomoduluesit (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera dhe abagio, e dyta - gilenia, tysabri, lemtrada dhe ocrevus.

Linja e tretë përfshin imunoglobulinën njerëzore, mitoksantronin, azatioprinën. Dhe në mungesë të efektit të tre linjave të para të trajtimit, në rastin e një kursi malinj të sklerozës së shumëfishtë, konsiderohet transplantimi i qelizave burimore.

Është më tepër një metodë eksperimentale, mund të thuhet, një terapi e dëshpërimit. Thelbi i metodës është si më poshtë: merret gjak, nga i cili izolohen qelizat staminale.

Me një metodë të veçantë ato klonohen në një numër shumë të madh. Këto qeliza nuk sekretojnë antitrupa ndaj mielinës dhe nuk janë të trajnuara për ta shkatërruar atë.

Pas kësaj, kryhet kimioterapia masive, e cila vret të gjitha qelizat imune dhe hematopoietike në trup. Pastaj qelizat staminale injektohen në trupin e pacientit dhe plotësojnë qelizat e gjakut që kanë vdekur nga kimioterapia.

Megjithë pritjet e mëdha, kjo metodë nuk përdoret në mënyrë aktive. Së pari, herët a vonë, qelizat e reja imune trajnohen sërish për të vepruar kundër mielinës së tyre, sepse pavarësisht nga kimioterapia mbeten qelizat imune në nyjet limfatike, qelizat dendritike etj. Sëmundja riaktivizohet.

Së dyti, kimioterapia e tillë masive ka pasoja të ndryshme afatgjata në formën e rritjes së rrezikut të zhvillimit të kancerit.

Së treti, vitet e fundit janë lëshuar preparate të reja shumë efektive - antitrupa monoklonale (të tilla si lemtrada, ocrevus, etj.), Të cilat, si një thikë imunologjike, heqin vetëm qelizat imune "të këqija", duke ruajtur imunitetin e përgjithshëm.

Droga të tilla kanë një rend të madhësisë më pak efekte anësore, veprimi i tyre është i parashikueshëm, protokollet për administrimin e tyre janë zhvilluar. Një qasje e individualizuar për zgjedhjen e terapisë për pacientët me sklerozë të shumëfishtë lejon në shumicën dërrmuese të rasteve të arrihet efekti i terapisë si pjesë e linjës së parë ose të dytë të trajtimit për sklerozën e shumëfishtë.

Ju mund të merrni informacion më të detajuar në një konsultë duke lënë një takim me telefon me një specialist të sklerozës së shumëfishtë në Spitalin Yusupov.