Placenta previa e ulët përgjatë murit të përparmë. Placenta previa në murin e përparmë - një patologji apo një devijim i lehtë nga norma? Aspekte pozitive të vendndodhjes së trupit në murin e pasmë të mitrës
Placenta është një organ i përkohshëm që formohet në fillim të shtatzënisë. Kjo është një strukturë embrionale që i siguron embrionit oksigjen dhe lëndë ushqyese, si dhe një funksion ekskretues. Ai gjithashtu luan një rol mbrojtës, duke mbrojtur fetusin nga infeksionet. Më shpesh, vendi i fëmijës është i fiksuar në zonat e pasme dhe anësore, por nuk është e pazakontë që placenta të vendoset përgjatë murit të përparmë të mitrës. Nëse nuk ka anomali të tjera patologjike, kjo situatë nuk është e rrezikshme për një grua dhe nuk ka nevojë për trajtim shtesë.
Kolapsi
Çfarë do të thotë kjo?
Lokalizimi i korionit përgjatë murit të përparmë të mitrës nuk është një anomali patologjike, megjithatë, një grua ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore. Vendi i fëmijës zhvillohet në ditën e 7-të në atë pjesë të mitrës ku është implantuar veza e fekonduar - në rajonet e përparme, të pasme dhe anësore. Megjithatë, fiksimi i placentës në murin e pasmë afër fundit të mitrës konsiderohet më i favorshëm për gruan.
Me rritjen intensive të fetusit, muret e organit riprodhues gradualisht shtrihen, por ky proces është i pabarabartë. Është muri i përparmë i mitrës që i nënshtrohet ngarkesës më të madhe. Kur shtresa e muskujve shtrihet, ajo bëhet më e hollë, ndërsa dendësia dhe trashësia e seksioneve të pasme ndryshojnë pak. Përveç kësaj, pjesa e përparme dëmtohet më shpejt kur fëmija goditet dhe lëvizet, prandaj ekziston një kërcënim i dëmtimit dhe shkëputjes së parakohshme të placentës.
Ndryshe nga shtresa muskulore e mitrës, placenta nuk ka aftësinë për t'u shtrirë, kështu që fiksimi i saj në një mur të pasmë të dendur afër fundit të mitrës është alternativa më e mirë për një grua.
Megjithatë, ka edhe një lajm të mirë. Nëse korioni është ngjitur në segmentin e përparmë të mitrës, ai migron lart më shpejt sesa me opsionet e tjera të fiksimit.
Nëse placenta është 6 cm ose më shumë mbi hapësirën e brendshme të mitrës, kjo konsiderohet normale dhe gruaja nuk duhet të shqetësohet. Më shpesh, shtatzënia vazhdon pa devijime dhe lindja ndodh në mënyrë të sigurt.
Arsyet për këtë lidhje
Jo të gjitha proceset gjatë shtatzënisë zhvillohen pa probleme; për disa arsye, embrioni ngjitet në anën ose në pjesën e përparme të organit riprodhues. Mekanizmi i fenomenit nuk është studiuar në detaje, por ka faktorë predispozues:
- Lëndimi i mureve të organit;
- Prania e plagëve dhe ngjitjeve;
- endometrioza;
- Prania e nyjeve miomatoze;
- Zhvillimi i vonuar i vezës së fetusit.
Më shpesh, placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës në shkelje të integritetit të mureve të saj të brendshme. Kjo ndodh pas gërvishtjeve të shumta, aborteve, prerjeve cezariane. Struktura e endometrit ndikohet nga proceset inflamatore, endometrioza.
Një fiksim i tillë i korionit zbulohet rrallë tek gratë nullipare, më së shpeshti gjendet gjatë shtatzënive të mëvonshme. Kjo shpjegohet me ndryshimet në muret e brendshme të organit riprodhues gjatë lindjes.
Ndonjëherë një vezë e fekonduar zhvillohet më ngadalë sesa duhet. Për shkak të kësaj, embrioni nuk ka kohë të depërtojë në murin e mitrës në kohë dhe është ngjitur në pjesën e përparme ose të poshtme të tij.
Lokalizimi i embrionit në një ose një pjesë tjetër të mitrës do të thotë që në kohën e futjes së embrionit ekzistonte mukoza më e mirë. Domethënë, në këtë segment kishte një furnizim të mirë me gjak dhe trashësi të mjaftueshme.
Si ndikon lokalizimi në lindjen e fëmijëve?
Shumë mjekë e konsiderojnë vendndodhjen e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës si normale. Për rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, nuk ka rëndësi nëse vendi i fëmijës ndodhet në murin e përparmë apo të pasëm. Një parametër tjetër është shumë më i rëndësishëm - lartësia e vendndodhjes së vendit të fëmijës nga faringu i mitrës. Mbërthimi i ulët është i rrezikshëm për zhvillimin e paraqitjes dhe abortit spontan të fetusit.
Komplikime të mundshme të ngjitjes së përparme të placentës në mitër
Gjatë një ekzaminimi skrining të grave shtatzëna, duhet të përcaktohet vendndodhja e placentës. Kjo ju lejon të merrni parasysh të gjitha rreziqet dhe të parandaloni patologjinë në kohë. Pavarësisht se fetusi është ngjitur në murin e përparmë të mitrës, kjo nuk ndikon domosdoshmërisht në rrjedhën e shtatzënisë. Mund të vazhdojë pa komplikime dhe të përfundojë me një lindje të suksesshme. Megjithatë, disa rreziqe ende ekzistojnë.
- Rreziku i shkëputjes së placentës rritet. Fetusi në rritje ushtron presion në murin e mitrës dhe shtyn intensivisht, dhe forca e lëvizjeve rritet në raport me moshën e shtatzënisë. Më afër lindjes, ndodhin të ashtuquajturat kontraktime stërvitore, gjatë të cilave mitra tkurret. Vendi i fëmijës nuk mund të ndjekë kontraktimet e tij, kështu që rreziku i shkëputjes rritet. Nëse placenta është ngjitur lart, muri i mitrës nuk ka shenja, atëherë gruaja nuk është në rrezik.
- Hipoksia fetale. Vendndodhja në murin e përparmë të mitrës mund të pengojë furnizimin e fëmijës me lëndë ushqyese, kjo është e rrezikshme për zhvillimin e pamjaftueshmërisë placentare dhe preeklampsisë. Patologjia zhvillohet me placentim të ulët, kur fetusi i rritur ngjesh enët e gjakut. Si rezultat, qarkullimi i gjakut dhe metabolizmi midis nënës dhe fëmijës janë të shqetësuar.
- Placenta previa. Situata më e favorshme është vendosja e korionit në pjesën e pasme, pasi me rritjen e mitrës, ajo zhvendoset lart. Fiksimi i përparmë krijon probleme të caktuara. Nëse për ndonjë arsye embrioni është ngjitur shumë afër sistemit të brendshëm, atëherë me një rritje në madhësinë e mitrës, vendi i fëmijës mund të rrëshqasë poshtë. Në të njëjtën kohë, ajo mbyll plotësisht ose pjesërisht daljen e mitrës. Në rastin e paraqitjes së plotë, lindja e një fëmije nuk mund të shkojë natyrshëm, ekziston rreziku i gjakderdhjes dhe abortit.
- Rreziku i ngjitjes së dendur dhe rritjes së brendshme të strukturës embrionale rritet. Shenjat ekzistuese ndërhyjnë në fiksimin normal të korionit. Sidoqoftë, patologjia është mjaft e rrallë dhe për zhvillimin e saj duhet të ekzistojnë disa kushte:
- Paslindja është përpara;
- Ka ndryshime cikatrike në rreshtimin e mitrës;
- Ndenjëse për fëmijë me montim të ulët.
Placenta accreta në murin e mitrës është e mundur në prani të të tre faktorëve.
Previa është shkëputja e rrezikshme e placentës, gjakderdhja dhe aborti spontan i fetusit.
Si përcaktohet vendndodhja e placentës?
Vendndodhja e vendit të fëmijës përcaktohet gjatë një ultratingulli të planifikuar. Në mungesë të ndonjë patologjie të shtatzënisë, nuk vërehen simptoma karakteristike, mirëqenia e gruas nuk vuan.
Disa gjëra që duhen mbajtur parasysh gjatë shtatzënisë:
- Lëvizja e fetusit ndihet më e dobët, ndonjëherë më vonë se data e caktuar;
- Kur dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës, tingulli do të jetë më i shurdhër, i largët;
- Madhësia e barkut është pak e zmadhuar;
- Shtrëngimi i barkut dhe çdo dëmtim i tij krijon një rrezik më të madh sesa kur placenta ndodhet prapa.
Nëse ka një paraqitje të përparme, ajo përcaktohet nga mjeku gjatë një ekzaminimi gjinekologjik.
Vendndodhja e përparme e vendit të fëmijës nuk është një devijim patologjik, shumë mjekë e konsiderojnë situatën krejtësisht normale. Nëse një grua nuk ka sëmundje gjinekologjike (fibroma, kiste në mitër) dhe ndryshime cikatrike në miometrium, atëherë shtatzënia vazhdon pa patologji dhe përfundon me lindjen afatgjate. Meqenëse situata shoqërohet me rreziqe të caktuara, një grua ka nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore.
Placenta është një nga disa organe të përkohshme që zhvillohen në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë. Është e vështirë të mbivlerësohet rëndësia e placentës në zhvillimin e fetusit: është një ndërmjetës midis fëmijës dhe nënës së tij, transferon lëndë ushqyese dhe oksigjen nga gjaku i nënës tek foshnja, largon toksinat dhe produktet e mbeturinave nga fetusi, filtron. gjaku i nënës nga substancat e dëmshme dhe infeksionet, duke mbrojtur kështu foshnjën, imunitetin e të cilit derisa të jetë në gjendje të përballojë ndikimin e mjedisit të jashtëm.
Duke pasur parasysh të gjitha këto, është e lehtë të kuptohet pse mjekët po monitorojnë aq nga afër gjendjen e placentës, vendndodhjen e saj etj.
Placenta formohet vetëm në muajin e 4-të të shtatzënisë. Para kësaj, funksionet e tij shpërndahen midis organeve të tjera të përkohshme: membrana fetale dhe trupi i verdhë, i formuar në vendin e folikulit që shpërthen. Për zhvillimin e foshnjës është shumë e rëndësishme që placenta të jetë e formuar siç duhet, madje vendndodhja e saj ka një rëndësi të madhe për rrjedhën e duhur të shtatzënisë.
Cilat janë veçoritë e vendndodhjes së placentës dhe si ndikon ajo në rrjedhën e shtatzënisë?
Opsioni më ideal për vendndodhjen e placentës në zgavrën e mitrës është ngjitja e saj përgjatë murit të pasmë në pjesën e sipërme të mitrës, më afër fundit. Fakti është se muret e mitrës janë të dizajnuara në atë mënyrë që ndërsa fetusi rritet, ato shtrihen shumë. Sidoqoftë, ato nuk shtrihen në mënyrë të barabartë.
Mitra është projektuar në atë mënyrë që shtrirja të ndodhë në pjesën më të madhe përgjatë muri i përparmë. Ai bëhet më i hollë dhe më i shtrirë, ndërsa muri i pasmë mbetet i dendur dhe shumë më pak i prirur për t'u shtrirë.
Kjo është arsyeja pse natyra ka vendosur lidhjen e vezës së fetusit pikërisht në murin e pasmë, sepse placenta, ndryshe nga indet e muskujve, nuk ka aftësinë të shtrihet. Kështu, placenta e fiksuar në murin e pasmë përjeton shumë më pak stres, gjë që nuk është aspak e dobishme për të.
Pra, rezulton se muri i pasmë është një opsion ideal për ngjitjen e fetusit, dhe më pas zhvillimin e placentës.
Opsionet për vendndodhjen e placentës
Për arsye të ndryshme, veza fetale mund të ngjitet jo vetëm në pjesën e sipërme të murit të pasmë të mitrës, por edhe në pjesë të tjera të saj. Shumë shpesh ka një montim anësor: në të djathtë ose në të majtë të murit të pasmë. Në disa raste, gjithashtu jo shumë të rralla, placenta është e fiksuar në murin e përparmë të mitrës.
Të gjitha këto opsione për vendndodhjen e placentës nuk konsiderohen si patologji, megjithëse në raste të tilla ka një devijim nga vendndodhja ideale e konceptuar nga natyra. Gratë me vendndodhje anësore të placentës, si dhe me një placentë të ngjitur në murin e përparmë, më shpesh, pa komplikime, bartin dhe lindin fëmijë në mënyrë natyrale. Sigurisht, mes tyre ka nga ata që përballen me patologji të ndryshme, por, si rregull, kanë arsye të tjera për komplikime.
Sigurisht, placenta e vendosur në murin e përparmë pëson stres disi më të madh për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të mureve të mitrës, lëvizjeve të fetusit, veprimeve të nënës. Në një farë mase, kjo rrit rrezikun e dëmtimit të placentës, shkëputjes së parakohshme etj. Drejtimi i migrimit të placentës gjithashtu mund të ndryshojë.
Për shkak të shtrirjes së vazhdueshme të muskujve të mitrës, placenta gradualisht mund të zhytet shumë afër fytit të mitrës dhe ndonjëherë edhe të bllokojë daljen nga mitra në kanalin e lindjes. Nëse midis skajit të placentës dhe fytit të qafës së mitrës mbeten 6 centimetra ose më pak, ata flasin, por nëse placenta bllokon pjesërisht ose plotësisht daljen nga mitra, kjo patologji quhet placenta previa.
Megjithatë, placenta e ulët dhe placenta previa mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh të tjera, të cilat do të diskutohen më vonë. Paraqitja e pasme ndodh shumë më rrallë se përgjatë murit të përparmë. Ne kemi diskutuar tashmë pse është ky rasti më lart.
Shkaqet e placentës previa anteriore
Cilat janë shkaqet e placentës previa në murin e përparmë? Fatkeqësisht, këto arsye nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, disa prej tyre tashmë janë krijuar në mënyrë të besueshme. Në veçanti, ato përfshijnë të ndryshme dëmtimi i endometrit- shtresa e brendshme e mitrës. Këto mund të jenë procese inflamatore, plagë nga operacionet, si prerja cezariane, efektet e kuretazhit pas abortit ose abortit.
fibroidet e mitrës, si dhe patologjitë e tjera të saj mund të shkaktojnë placenta previa përgjatë murit të përparmë. Vihet re se tek gratë që lindin për herë të parë, kjo patologji shfaqet shumë më rrallë se në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme. Ajo ka shumë të ngjarë të lidhet edhe me gjendjen e mukozës së mitrës.
Megjithatë, jo vetëm nga ana e nënës, mund të ketë arsye për këtë patologji. Në disa raste, ato janë në në zhvillim e sipër vezë e fekonduar. Për shkak të kësaj vonese, veza e fekonduar nuk ka kohë të implantohet në endometrium në kohë. Implantimi ndodh në këtë rast në pjesën e poshtme të mitrës.
Ndodh gjithashtu që veza fetale të ngjitet në murin e përparmë në pjesën e sipërme të mitrës, por më pas placenta migron si pasojë e shtrirjes së mitrës në pjesën e poshtme.
Shkallët e paraqitjes së përparme
Dalloni prezantimin e plotë dhe të pjesshëm. Është e lehtë ta kuptosh këtë prezantim i plotë Situata quhet kur placenta mbulon plotësisht muskulin e qafës së mitrës.
Prezantimi i pjesshëm ndahet gjithashtu në 2 lloje të ndryshme: anësore dhe margjinale. Rajonale - kur placenta kalon përgjatë skajit të qafës së mitrës. Paraqitja anësore është kur placenta ende bllokon daljen nga mitra, edhe pse jo plotësisht.
Simptomat e paraqitjes së përparme dhe pse është e rrezikshme
Fatkeqësisht, shumë shpesh placenta previa e përparme vazhdon plotësisht në mënyrë asimptomatike. Sigurisht, kjo nuk do të thotë se do të jetë e pamundur të diagnostikohet patologjia. Metodat për përcaktimin e problemit do të diskutohen më vonë. Gjëja kryesore në mungesë të simptomave është se nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohet prezantimi në kohë.
Në disa raste, placenta previa ndihet gjakderdhje. Kjo do të thotë se ka pasur një shkëputje të parakohshme të placentës. Në fakt, ky është pikërisht rreziku kryesor i paraqitjes, edhe pse jo i vetmi.
Siç e mbani mend, placenta e furnizon fetusin me lëndë ushqyese dhe oksigjen. Kur placenta është e vendosur poshtë, dhe aq më tepër bllokon daljen nga mitra, rezulton se fëmija e shtyp atë me gjithë peshën e tij. Mund të ngjesh enët e gjakut në placentë. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë urinë nga oksigjeni - hipoksi.
Ndërsa fetusi rritet, presioni në placentë rritet, përveç kësaj, lëvizjet e fëmijës bëhen më aktive, ai prek placentën. Si rezultat, e parakohshme shkëputja e placentës. Në këtë rast, pasojat mund të jenë të mjerueshme jo vetëm për fëmijën, por edhe për nënën. Sidomos nëse ajo ka probleme me koagulimin e gjakut.
Gjakderdhja gjatë paraqitjes mund të ndodhë që në tremujorin e dytë, menjëherë pas formimit të placentës. Megjithatë, më shpesh ndodh në një datë të mëvonshme, ndonjëherë pak para lindjes, apo edhe gjatë lindjes.
Prandaj, nëse shfaqet një simptomë e placentës previa gjakderdhje vaginale, është e nevojshme të konsultoheni urgjentisht me një mjek për të përcaktuar shkakun dhe për të filluar trajtimin.
Më vete, ia vlen të flitet për lindjen e fëmijëve gjatë prezantimit. Prezantimi i plotë, një gjendje kur placenta bllokon daljen nga mitra, përjashton plotësisht mundësinë e lindjes natyrale.
Indet e placentës thjesht nuk do ta lëshojnë fetusin në kanalin e lindjes. Por në rastin e paraqitjes së pjesshme, lindja natyrale, në parim, është e mundur. Gjëja kryesore është që mjekët që lindin të monitorojnë me kujdes gruan në lindje. Në rast të gjakderdhjes, ka ende kuptim të kryhet një seksion cezarian emergjent.
Diagnoza e paraqitjes së përparme
Placenta previa mund të diagnostikohet në disa mënyra. Përfshirë kur ekzaminim gjinekologjik. Paraqitja e plotë dhe e pjesshme me palpim ndihen ndryshe. Me paraqitje të plotë, ndihet në prekje që qafa e mitrës është plotësisht e bllokuar nga placenta.
Me paraqitje të pjesshme, ndjehen si indi placentar ashtu edhe membranat fetale. Nga rruga, kur shikohet nga ana dhe paraqitja margjinale perceptohen në mënyrë të barabartë. Pra, gjinekologu, pa pajisje shtesë, nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë se për çfarë lloj paraqitjeje të pjesshme bëhet fjalë.
Nëse një grua fillimisht u diagnostikua me placentim të ulët, për shembull, gjatë ultrazërit të parë të planifikuar, atëherë më vonë ajo do të ekzaminohet rregullisht, përfshirë me ndihmën e ultrazërit. Më pas, në rastin e migrimit të placentës dhe zhvillimit të paraqitjes, kjo do të zbulohet në kohën e duhur gjatë studimit të ardhshëm. Ekografia do të tregojë praninë e patologjisë edhe nëse ajo është asimptomatike. Kjo është arsyeja pse gratë këshillohen të ndjekin të gjitha ekzaminimet rutinë dhe ekzaminimet me ultratinguj.
Trajtimi i grave me paraqitje anteriore
Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk është në gjendje të ndikojë në vendndodhjen e placentës. Trajtimi i placentës previa zbret në mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve dhe ekzaminimet në kohë. Në këtë rast monitorohet jo vetëm gjendja e fetusit dhe e placentës, por edhe e gruas shtatzënë. Sigurohuni që të bëni rregullisht një test gjaku. Kontrollohet niveli i hemoglobinës dhe aftësia e gjakut për t'u mpiksur. Fakti është se anemia ose inkoagulueshmëria akute e gjakut mund të luajnë një shaka të keqe me nënën e ardhshme në rast gjakderdhjeje.
Nëse për një periudhë më shumë se 24 javë, një grua e diagnostikuar me placentë previa anteriore hap gjakderdhje vaginale, sado e rëndë të jetë, gruaja shtrohet në spital. Dhe sigurohuni që të shkoni në spital ku ka një njësi të veçantë reanimimi. Në rast të humbjes së madhe të gjakut. Takimi kryesor dhe i parë për të gjitha gratë me gjakderdhje gjatë shtatzënisë është paqe absolute.
Formimi i placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës është një variant i normës, por në disa raste mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të shtatzënisë.
Rreziqet e mundshme
- Rreziku i rritur vendndodhje e ulët dhe. Nëse placenta fillimisht formohet mjaft e ulët, atëherë ndërsa mitra zmadhohet, ajo do të bjerë gjithnjë e më afër faringut të brendshëm, gjë që mund të çojë në paraqitje të plotë ose të pjesshme;
- Rreziku i rritur placenta e vendosur normalisht. Muri i përparmë i mitrës pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatzënisë: shtrihet dhe hollohet ndjeshëm. Me rritjen e moshës gestacionale, ndjeshmëria e mitrës rritet. Edhe ndikimet e vogla (, përkëdhelja e stomakut) mund të çojnë në dhe. Placenta nuk mund të tkurret, si rezultat i së cilës mund të ndodhë shkëputja e saj;
- Rritja e rrezikut të akretës së vërtetë të placentës. Kjo patologji është mjaft e rrallë. Një rrezik i shtuar i shfaqjes së tij shfaqet tek gratë me një histori ndërhyrjesh kirurgjikale në mitër ose dëmtime për shkak të abortit, kuretazhit diagnostik. Në këtë rast, placenta mund të formohet dhe të ngjitet në zonën e mbresë ose dëmtimit të brendshëm;
- Vështirësi në auskultim. Vendndodhja e placentës në murin e përparmë mund ta bëjë të vështirë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit me stetoskop: tonet dëgjohen më të shurdhër.
Informacion Duhet të theksohet se vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës nuk është një gjendje patologjike dhe rreziku i komplikimeve është jashtëzakonisht i vogël. Në shumicën e rasteve, gratë lindin me qetësi një fëmijë dhe lindin përmes kanalit natyror të lindjes pa asnjë pasojë negative.
Pa funksionimin normal të placentës, është e pamundur të imagjinohet rritja dhe zhvillimi i plotë i foshnjës. Ky artikull do t'ju ndihmojë të kuptoni se çfarë do të thotë placenta previa në murin e përparmë të mitrës dhe çfarë ndikon.
Cfare eshte?
Për të siguruar aktivitetin jetësor të korionit, dhe në të ardhmen, fetusit, kërkohet një rrjedhje e plotë e gjakut. Foshnja mund të marrë të gjitha lëndët ushqyese dhe oksigjenin përmes sistemit të arterieve uteroplacentare. Ata kalojnë nëpër placentë në numër të madh, duke siguruar rritjen dhe zhvillimin e fetusit.
Funksioni kryesor, i cili është i natyrshëm në natyrë në indin e placentës, është sigurimi i fetusit me lëndë ushqyese, si dhe mbrojtja e tij nga ndikimet e jashtme. Mënyra se si ndodhet placenta varet kryesisht nga zhvillimi intrauterin i fetusit. Në një periudhë të caktuar të shtatzënisë, lëvizjet e saj ndihmojnë në përcaktimin e intensitetit të rritjes së fetusit.
Shkalla e zhvillimit intrauterin të foshnjës varet gjithashtu nga mënyra se si është ngjitur placenta. Lidhja e indit të placentës përcaktohet, në fakt, që në javët e para të shtatzënisë. Vendndodhja e implantimit të një veze të fekonduar ndikon ku do të vendoset indi placentar.
Placenta është më shpesh e vendosur në murin e pasmë të mitrës në pjesën e poshtme të saj. Në disa raste, mund të vendoset edhe në rajonin e mureve anësore - djathtas ose majtas. Nëse ka shumë inde placentare, atëherë mund të ngjitet në disa mure të mitrës menjëherë.
Kjo vendndodhje fiziologjike e placentës shpjegohet mjaft thjeshtë. Furnizimi me gjak në zonën e fundusit të mitrës dhe murit të tij të pasmë është mjaft i shprehur. Kjo ndihmon që fetusi të rritet shpejt dhe intensivisht.
Mjekët obstetër dhe gjinekologë vërejnë se në disa raste placenta mund të ngjitet edhe në murin e përparmë të mitrës. Duhet të theksohet se kjo është shumë më pak e zakonshme.
Ngjitja normale e placentës përgjatë murit të pasmë është për shkak të natyrës jo rastësisht. Ky rregullim është më i dobishëm për zhvillimin intrauterin të fetusit.
Indet e placentës mund të ngjiten në pjesë të ndryshme të mitrës. Pra, më shpesh është ngjitur në fund. Sidoqoftë, në kushte të caktuara, shtrimi i indit placentar ndodh më poshtë - në rajonin e segmentit të poshtëm të mitrës. Vendndodhja shumë e ulët e indit të placentës është e mbushur me zhvillimin e paraqitjes së tij.
Mjekët e konsiderojnë placentën previa si një patologji kur indi i placentës është në afërsi të sistemit të brendshëm të mitrës. Normalisht, ekziston një distancë e caktuar midis tyre. Pra, në tremujorin e 2-të, indi i placentës është normalisht 5 cm më i lartë se ai i brendshëm.Nëse kjo distancë zvogëlohet ndjeshëm, atëherë kjo gjendje patologjike quhet paraqitje.
Mjekët dallojnë disa variante klinike të paraqitjes së indit placentar. Pra, placenta previa mund të jetë qendrore, margjinale ose anësore. Variantet e ndryshme klinike të kësaj patologjie janë për shkak të cilit mur është ngjitur indi placentar.
Pse po ndodh kjo?
Ngjitja e placentës në murin e përparmë të mitrës ndodh që në fazat më të hershme të shtatzënisë. Kjo ndodh fare thjesht. Një vezë e fekonduar, për disa arsye, nuk mund të ngjitet në fund të mitrës dhe fillon të zhytet më poshtë. Pra, ajo zbret pothuajse në faringun e brendshëm, ku bëhet implantimi i saj.
Zhvillimi i placentës previa anteriore mund të kontribuojë në sëmundje të ndryshme gjinekologjike. Inflamacioni kronik që ndodh në organet riprodhuese të një gruaje çon në dëmtimin e tyre. Në këtë rast, membrana mukoze që vesh sipërfaqen e brendshme të mitrës ndryshon. Ndryshime të tilla kontribuojnë në faktin se një vezë e fekonduar mund të ngjitet në seksionet e poshtme.
Placenta mund të ngjitet në murin e përparmë të mitrës edhe nëse gruaja i është nënshtruar një sërë operacionesh gjinekologjike. Pra, kuretazhi ose pasojat e abortit kirurgjik mund të kontribuojnë në zhvillimin e këtij lloji të paraqitjes.
Mjekët vërejnë se rreziku i zhvillimit të placentës previa është pak më i lartë tek gratë shumëpare. Nëse në të njëjtën kohë një grua ka një histori të rënduar obstetrike dhe gjinekologjike, atëherë gjasat e paraqitjes së përparme të indit placentar rriten disa herë.
Në zhvillimin e kësaj patologjie mund të kontribuojnë edhe patologji të ndryshme kongjenitale të organeve riprodhuese. Placenta previa mund të ndodhë tek gratë që vuajnë nga hipoplazia e mitrës. Defektet anatomike në strukturën e mitrës mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e kësaj patologjie.
Karakteristikat e këtij lokacioni
Ngjitja e indit placental përgjatë murit të përparmë është më pak fiziologjike. Ky rregullim i indit placentar ka edhe disavantazhe edhe avantazhe. Të mirat janë shumë më pak se të këqijat.
Duhet të theksohet gjithashtu se një situatë e tillë klinike kërkon një qasje specifike mjekësore. Për një grua shtatzënë që ka një rregullim të tillë të placentës, kërkohet monitorim mjaft i kujdesshëm nga mjekët.
pro
Përparësitë e placentës previa anteriore përfshijnë mundësinë e migrimit. Gjatë disa muajve të pritjes për lindjen e foshnjës, indi placentar mund të ndryshojë pozicionin e tij. Mjekët vërejnë se indi i placentës në placentën previa anteriore është shumë më i lehtë për t'u zhvendosur sesa në pjesën e pasme.
Minuset
Vihet re se placenta është jashtëzakonisht e rrallë e ngjitur në murin e përparmë të mitrës. Kjo veçori ka një rëndësi të madhe biologjike. Kjo shpjegohet mjaft thjesht. Indi i placentës është shumë delikat. Mund të dëmtohet lehtësisht për shkak të ndikimeve të ndryshme traumatike të jashtme.
Vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të mitrës mund të jetë e rrezikshme për zhvillimin e shkëputjes së saj. Në këtë rast, trauma e barkut mund të kontribuojë në zhvillimin e gjakderdhjes së rrezikshme të mitrës. Nëse është shumë intensive, atëherë në një situatë të tillë mund të zhvillohet uria akute e oksigjenit e fetusit, që do të thotë se do të ketë një kërcënim të fortë për jetën e foshnjës.
A është e mundur që placenta të migrojë?
Migrimi konsiderohet të jetë një ndryshim në vendndodhjen origjinale të placentës. Ekspertët besojnë se është i mundur një ndryshim në lokalizimin e indit placentar gjatë paraqitjes përgjatë murit të përparmë. Kjo zakonisht paralajmërohet nga gratë shtatzëna dhe mjekët kur i kontaktojnë për këshilla.
Kur një placentë previa në murin e përparmë zbulohet në fazat e hershme të shtatzënisë, nëna e ardhshme nuk duhet të bjerë në panik para së gjithash. Para fillimit të lindjes është ende mjaft larg. Gjatë kësaj kohe, indi placentar mund të zhvendoset dhe madje të ndryshojë ndjeshëm pozicionin e tij.
Ndryshime të tilla vlerësohen përmes ultrazërit. Si rregull, mjekët përshkruajnë disa ekzaminime të njëpasnjëshme me ultratinguj për të ndjekur dinamikën. Me previa të indit placentar, ekzaminimet vaginale shpesh nuk duhet të kryhen. Sa më e ulët të jetë placenta, aq më shumë ka të ngjarë të dëmtohet. Ndjekja e dinamikës së vendndodhjes së indit placentar gjatë prezantimit është shumë e rëndësishme. Ndihmon mjekët të identifikojnë në kohën e duhur komplikimet në zhvillim dhe të marrin masat e nevojshme për të përmirësuar situatën.
Duhet të theksohet se në shumicën e rasteve indi placentar ndryshon pozicionin e tij mjaft ngadalë. Është optimale nëse ky proces ndodh në trupin e femrës brenda 6-10 javësh. Në këtë rast, gjasat që nëna e ardhshme të përjetojë ndonjë simptomë të theksuar të pakëndshme është mjaft e ulët. Zakonisht, migrimi i indit të placentës përfundon plotësisht nga mesi i tremujorit të 3-të të shtatzënisë.
Nëse për ndonjë arsye indi i placentës lëviz shumë shpejt, mund të shfaqen edhe simptoma negative. Më të rrezikshmit prej tyre janë zhvillimi i gjakderdhjes dhe shkëputja e indit të placentës nga muri i mitrës. Si rregull, simptomat negative zhvillohen nëse migrimi i placentës ndodh në 1-2 javë. Shkalla e migrimit të placentës varet nga shumë faktorë dhe arsye, duke përfshirë sa lart ishte vendosur fillimisht indi placentar.
Efektet
Gjatë një shtatzënie që ndodh me zhvillimin e placentës previa anteriore mund të priten surpriza të ndryshme. Zakonisht simptomat negative fillojnë të zhvillohen që nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Kursi i tremujorit të 3-të mund të ndërlikohet gjithashtu nga zhvillimi i një sërë patologjish.
Nënat e ardhshme duhet ta mbajnë mend këtë prania e placentës previa nuk është një fjali për lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Tashmë mjaft gra janë ndeshur me një patologji të tillë, të cilat kanë sjellë në jetë foshnjat e tyre të shëndosha e të shumëpritur.
Është e rëndësishme të mbani mend se një shtatzëni e tillë "e veçantë" kërkon vetëm një qëndrim më të kujdesshëm të nënës së ardhshme ndaj shëndetit të saj, si dhe monitorim të kujdesshëm të rrjedhës së zhvillimit intrauterin të fetusit nga specialistët.
Me një vendndodhje të ulët të placentës dhe paraqitjen e saj, ndërlikimi më i rrezikshëm është, ndoshta, zhvillimi i gjakderdhjes. Nëse është mjaft e fortë, nuk do të kalojë pa u vënë re. Në këtë situatë, një grua vëren shfaqjen e gjakut nga trakti gjenital. Ashpërsia e gjakderdhjes mund të jetë e ndryshme, ngjyra e gjakut - nga e kuqe e ndezur në kafe të errët. Në këtë situatë, gjëja kryesore është të mbani mend se kur ndodh një gjakderdhje e tillë, gratë me placentë previa duhet të kërkojnë menjëherë këshilla nga një mjek obstetër-gjinekolog.
Shkëputja e placentës është një tjetër ndërlikim që mund të zhvillohet gjatë një shtatzënie të tillë. Ashpërsia e çrregullimeve që rezultojnë në këtë rast varet kryesisht nga sa është eksfoluar placenta nga muri i mitrës.
Nëse kjo zonë është e vogël, atëherë shkëputja mund të zbulohet vetëm përmes ultrazërit. Në këtë rast, një grua mund të mos ketë as njolla nga trakti gjenital, ose ato do të jenë aq të parëndësishme sa do të shpërfillen.
Nëse indi placentar eksfolohet mjaftueshëm, atëherë në një situatë të tillë tashmë është e mundur të dyshohet për këtë gjendje nga simptomat klinike. Pra, nëna e ardhshme fillon të ndihet mjaft keq. Ajo zhvillon dobësi të rëndë, mund të shfaqen dhimbje në bark dhe gjithashtu shfaqen rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital.
Shkëputja e rëndë e placentës është gjithashtu e rrezikshme dhe një shkelje e gjendjes së përgjithshme të fetusit. Shkelja e furnizimit me oksigjen çon në faktin se fetusi fillon të përjetojë hipoksi - uria e oksigjenit. Kjo situatë, si rregull, kontribuon në faktin se parametrat klinikë të fetusit ndryshojnë. Pra, rrahjet e tij të zemrës dhe aktiviteti motorik ndryshojnë ndjeshëm.
Me zhvillimin e shkëputjes së rëndë të placentës, një grua shtatzënë duhet të shtrohet urgjentisht në spital. Algoritmi i mëtejshëm i veprimeve mjekësore do të varet kryesisht nga mosha e shtatzënisë.
Nëse kërcënimi për jetën e nënës ose fetusit është shumë i lartë, mjekët do të detyrohen të përdorin kujdesin urgjent obstetrik. Ajo kryhet sipas indikacioneve jetike.
Si po shkon lindja?
Zgjedhja e taktikave të obstetrikës në placenta previa, si rregull, është mjaft përgjegjëse. Jeta dhe shëndeti i nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj varen nga kjo.
Duhet të theksohet se aktualisht, gjithnjë e më shumë mjekë obstetër-gjinekologë preferojnë metodën kirurgjikale të lindjes, duke zgjedhur një prerje cezariane. Në këtë situatë, kërcënimi i zhvillimit të lëndimeve dhe lëndimeve të lindjes është shumë më i ulët. Sigurisht, seksioni cezarian ka disa disavantazhe, pasi në thelb është një operacion kirurgjik.
Megjithatë, me placentën previa, shpëtimi i jetës së foshnjës është i rëndësishëm.
Formimi i placentës vërehet që në ditën e parë të shtatzënisë së seksit më të bukur.
Në javën e 16-të të shtatzënisë, placenta është një organ plotësisht funksional. Ai i jep oksigjen dhe lëndë ushqyese fetusit, gjë që siguron rritjen dhe zhvillimin e tij të plotë. Placenta gjithashtu largon mbetjet e foshnjës.
Në shumicën e rasteve, organi ndodhet në muret e pasme të mitrës. Por ndonjëherë vendndodhja e placentës është muri i përparmë i mitrës.
Normalisht, placenta në seksin më të bukur është e vendosur në muret e pasme. Nëse mitra e një gruaje nuk është shtatzënë, atëherë ajo është prapa fshikëzës. Pas konceptimit në një grua, mitra lëviz përpara, dhe fshikëza është e vendosur pas saj. Me zhvillimin dhe rritjen e fëmijës, muri i përparmë i mitrës shtrihet, ndërsa muri i pasmë mbetet praktikisht i palëvizshëm.
Vendndodhja e placentës në muret e pasme të mitrës karakterizohet nga prania e një numri të madh avantazhesh:
- Ky rregullim siguron palëvizshmërinë e fetusit. Kjo është për shkak të aftësisë minimale për të shtrirë murin e pasmë. Krahasuar me murin e përparmë, është më i dendur dhe më i trashë. Gjatë periudhës së tkurrjes së mitrës, organi do t'i nënshtrohet ngarkesave minimale, gjë që do të përjashtojë mundësinë e shkarkimit të placentës.
- Kur placenta ndodhet prapa, sigurohet një nivel më i ulët i traumës. Kur foshnja lëviz dhe shkelmohet, ajo do të ndikojë në placentë shumë më rrallë sesa me një vendndodhje të ndryshme.
- Me vendndodhjen e pasme të placentës, rreziku i eksfolimit të saj minimizohet. Eksfolimi i parakohshëm i organit në shumicën e rasteve vërehet kur ai ndodhet përpara.
- Nëse ndodhet në muret e pasme të mitrës, kjo zvogëlon ndjeshëm rreziqet e fenomeneve të tilla si rritja ose ngjitja e saj.
Placenta gjatë shtatzënisë mund të vendoset jo vetëm në anën e pasme, por edhe në muret anësore. Mund të vendoset edhe në murin e përparmë të mitrës. Ky vend nuk vlen për një numër patologjish. Pavarësisht kësaj, ajo çon në shfaqjen e llojeve të ndryshme të rreziqeve.
Karakteristikat e vendndodhjes së përparme të placentës
Nëse organi ndodhet në muret e përparme të mitrës, atëherë do të jetë mjaft e thjeshtë që mjeku ta përcaktojë këtë nga shenjat e jashtme të një gruaje shtatzënë.
Në një përfaqësues të seksit më të dobët, me një rregullim të tillë të placentës në mitër, madhësia e barkut është më e madhe se normalja. Kjo çon në shfaqjen e një numri të madh strijash.
Shumë gra ndihen shumë pak ose nuk i vënë re fare. Në shumicën e rasteve, lëvizjet e fetusit fillojnë të ndihen shumë më vonë se norma e vendosur.
Kur mjeku dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, ai e dëgjon atë nga distanca. Kjo shkakton vështirësi gjatë ekzaminimit të një fëmije.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës shkakton një numër të madh shqetësimesh gjatë ekzaminimit të një përfaqësuesi të një vatër të dobët. Është pak më e vështirë për një grua të lindë një fëmijë sesa me një placentë normale.
Rreziqet ekzistuese
Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, ekzistojnë rreziqe të caktuara që mund të çojnë në pasoja negative.
Në shumicën e rasteve, ka një rritje të placentës në murin e mitrës. Një gjendje e tillë patologjike ndodh në raste jashtëzakonisht të rralla, por duhet të mbahet mend nga ata përfaqësues të seksit më të dobët në të cilët lindjet e mëparshme janë kryer me metodë ose janë vërejtur operacione të tjera. Shfaqja e një gjendjeje patologjike shpjegohet me faktin se placenta është ngjitur sa më fort të jetë e mundur me mbresë pas operacionit.
Ngjitja e placentës në murin e përparmë të mitrës mund të vërehet pas abortit, në të cilin është përdorur kiretazh, ndarje manuale e placentës me dëmtim të mureve të mitrës. Gjithashtu, patologjia mund të vërehet në sfondin e perforimit dhe këputjes së mitrës.
Tek femrat mund të ekzistojë rreziku i placentës previa, e cila shpjegohet me karakteristikat anatomike. Kur placenta ndodhet në muret e pasme të mitrës, ndërsa rritet, organi lëviz lart. Këto janë ndryshime anatomike që eliminojnë mundësinë e zhvillimit.
Kur organi ndodhet në murin e përparmë të mitrës, mund të ndodhin komplikime të caktuara. Me një vendndodhje të ulët të embrionit në fazën fillestare, placenta do të rritet mjaft lart.
Kur embrioni është afër daljes nga mitra, placenta do të bjerë poshtë. Si rezultat i kësaj vërehet paraqitje dhe mbyllje e pjesshme ose e plotë e faringut anterior nga organi. Në shumicën e rasteve, me këtë rregullim të organit, vërehet parakohshmëria e tij.
Më shpesh, kjo vendndodhje e placentës çon në shkëputjen e saj. Nëse krahasojmë muret e përparme dhe të pasme të mitrës, atëherë i pari prej tyre është më i shtrirë dhe më i hollë. Ndërsa fetusi rritet, ka një rritje të presionit në murin e përparmë. Përveç kësaj, foshnja në mitër fillon të shtyjë intensivisht. Në një datë të mëvonshme, ka një nivel të lartë të ndjeshmërisë së mitrës ndaj ndikimeve të jashtme.
Kur një grua godet stomakun e saj ose ndjen lëvizjen e foshnjës, në shumicën e rasteve kjo çon në stërvitjen e kontraktimeve të mitrës. Këto nuk janë të rrezikshme as për fëmijën dhe as për seksin më të bukur. Kur placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës, mund të ekzistojë rreziku i eksfolimit të saj të parakohshëm. Me një ngjitje cilësore të placentës dhe mungesën e shenjave në mitër, shtatzënia e një gruaje do të vazhdojë normalisht.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës ndikohet nga një grup i tërë faktorësh. Shkaku më i zakonshëm është një sërë ndërhyrjesh kirurgjikale, seksioni cezarian.
Për të përcaktuar vendndodhjen e organit, bëhet një diagnozë e përshtatshme. Nëse mjeku ka dyshime për vendndodhjen e placentës, ai i përshkruan një ultratinguj përfaqësuesit të seksit më të dobët.
Vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës nuk është një proces patologjik. Por përfaqësuesi i seksit më të dobët duhet të jetë sa më i kujdesshëm, pasi një gjendje e tillë mund të çojë në komplikime.
Shikoni videon edukative:
