Trajtimi i simptomave të inflamacionit të nyjeve të nofullës. Inflamacioni i nyjes së nofullës: simptoma, trajtim dhe parandalim
Kjo tinëzare dhe sëmundje e rrezikshme klasifikuar në:
- Ostiti - proces inflamator substancë sfungjer në kockë, që rrjedh për një periudhë të shkurtër kohore dhe kthehet në formën e periostitit.
- Periostiti - inflamacion i indit periosteal të nofullës. Është një ndërlikim i periodontitit. Simptomat karakterizohen nga ënjtje e mishrave të dhëmbëve rreth dhëmbit të sëmurë, dhimbje të forta. Me kalimin e kohës, formohet një absces, përmbajtja e të cilit mund të gjejë një rrugëdalje përmes fistulës. Intensifikimi i procesit inflamator mund të çojë në një gjendje difuze të indeve të buta përreth ose inflamacion purulent të kockave.
- Osteomieliti - është një lezion i të gjitha shtresave të kockës, më shpesh, i nofullës së poshtme.
Inflamacioni i nofullës së poshtme: shkaqet dhe simptomat
Inflamacioni i nofullës së poshtme është pasojë e periostitit purulent progresiv. Një tipar është sëmundja jo vetëm e kockave, por edhe e indeve të buta.
Inflamacioni i kockës së nofullës ndodh për një sërë arsyesh që provokojnë lloje te ndryshme osteomieliti:
- Më e zakonshme - odontogjene. Ky lloj shfaqet me gjeneralizimin e infeksionit në kockën e nofullës për shkak të një dhëmbi të patrajtuar karies ose periodontit.
- Osteomieliti traumatik është rezultat i një dëmtimi, siç është një frakturë.
- Osteomielit hematogjen ndodh për shkak të depërtimit të infeksionit në indin kockor të nofullës nga fokusi i inflamacionit akut ose kronik. Së pari preket një pjesë e kockës, më pas procesi inflamator mund të prekë edhe dhëmbët.
Kjo formë e sëmundjes është mjaft e rrallë. Ajo provokohet nga sëmundje të tilla infektive si skarlatina, difteria, si dhe akute dhe tonsiliti kronik nëse ato ndodhin në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar.
Inflamacioni i nofullës së sipërme: tiparet dhe komplikimet e mundshme
Inflamacioni i nofullës së sipërme ka karakteristikat e veta, ndryshe nga ajo e poshtme. Me zhvillimin e osteomielitit në nofullën e sipërme, inflamacioni mund të jetë sinusi maksilar, gropa e syrit, veshi i mesëm.
Sipas manifestimit klinik, inflamacioni i nofullës ndahet në:
- akute, e cila karakterizohet nga dhimbje të theksuara në rajonin e dhëmbit shkaktar. Pastaj dhimbja rritet për faktin se procesi inflamator kalon në dhëmbët më të afërt. Dhimbja troket në tempuj, sy, veshë. Rritja e edemës mund të shkaktojë një ulje të çarjes palpebrale, shpesh derisa të mbyllet plotësisht. Hunda është e mbushur, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen.
- subakute është pasojë e akute. Në këtë kohë, qelbi nga indi kockor del përmes fistulës, shpesh në gojë. Megjithatë, procesi i shkatërrimit të kockave tashmë ka filluar.
- kronike karakterizohet nga një proces i gjatë inflamator që mund të zhvillohet për ca kohë. Në osteomieliti kronik formohen të ashtuquajturat sekuester - fragmente të indeve të vdekura të grisura.
Mos kërkimi në kohë i kujdesit mjekësor të kualifikuar për inflamacionin e indit kockor të nofullës mund të shkaktojë komplikime të rënda. Në sfondin e një procesi inflamator të zgjatur, inflamacion purulent indet e buta të qafës, abscesi, gëlbaza, sepsis, ulje e lëvizshmërisë së venave të fytyrës.
Shkaku më i zakonshëm i dëmtimit është infeksioni. Trajtimi i saj është i gjatë dhe i vështirë. Gjatë kontaktit me spitalin, mjeku duhet të përcaktojë llojin e infeksionit dhe të përshkruajë terapinë e duhur.
Në përgjithësi, shkaqet e dëmtimit ndahen në traumatike dhe infektive. Të njohurat dhe të zakonshmet përfshijnë:
- ushqim i fortë;
- dhimbje të fytit për shkak të hipotermisë;
- mastoiditi;
- infeksion veshi;
- bajamet kronike;
- grip;
- sëmundjet e dhëmbëve;
- proceset inflamatore në trup.
Forma traumatike e artritit shfaqet si pasojë e një goditjeje ose rënieje, në të cilën është marrë një frakturë ose çarje.
Artriti mund të jetë akut ose kronik. Sëmundja merr një ecuri akute pas një dëmtimi traumatik ose proceset infektive në gojë, në veshë.
Simptomat
Artriti akut karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- përkeqësimi gjendjen e përgjithshme (oreks i dobët, lodhje);
- ngrohjes;
- vështirësi në hapjen e gojës (kryesisht në mëngjes);
- dhimbje kur lëviz;
- ënjtje ose skuqje;
- ka pasur një klikim, shushurimë dhe kërcitje, të cilat vërehen gjatë lëvizjes;
- asimetria e fytyrës dhe dhimbje.
Forma kronike ka të gjitha simptomat e mësipërme, por natyra e dhimbjes është e dhembshme. Ky zhvillim i sëmundjes karakterizohet nga një zhvendosje e mjekrës dhe dhimbje kur shtypet. Gjithashtu shfaqet ndjesi e pakëndshme në mjekër.
Artriti në formë purulente shprehet me ngjeshje në nyjen e nofullës, skuqje lëkurën dhe ulje të ndjeshmërisë. Përveç sa më sipër, pacienti shfaq probleme me dëgjimin, temperaturë të lartë dhe marramendje.
Artriti reumatoid është shumë formë e rrezikshme sëmundjet. Ai ndërlikohet nga përçarja e zemrës, artriti në nyjet e shpatullës, legenit ose gjurit. Dëmtimi i kërcit mund të vërehet me inflamacion tuberkuloz ose sifilitik.
Mjekimi
Inflamacioni i nyjes së nofullës, nyja temporomandibulare janë sëmundje të rrezikshme. Edhe zbulimi në kohë nuk ofron trajtim të shpejtë.
Çdo formë e inflamacionit trajtohet duke përdorur një qasje të integruar. Kur ka një infeksion në trup, mjeku përshkruan antibiotikë. Në rastet e dhimbjeve të forta, regjimi medikamentoz plotësohet me antibiotikë. Nga rruga, trajtimi me ndërhyrje kirurgjikale është mjaft i rrallë. Varet nga shkalla e dëmtimit dhe kohëzgjatja e inflamacionit:
- Në formën akute të sëmundjes, pushimi i plotë i nofullës është i nevojshëm. Kjo sigurohet nga një pllakë dhe fashë e veçantë ndërdhëmbore, e cila aplikohet për disa ditë. Ushqimi duhet të jetë i lëngshëm ose i grirë.
- Nëse qelbja është mbledhur, atëherë kërkohet menjëherë një vizitë te mjeku. Kirurgu i fytyrës do të ekzaminojë vendin e mbytjes dhe do të japë një rekomandim në lidhje me terapinë e mëtejshme. Antibiotikët u shtohen ilaçeve. Kur qelbja të jetë zhdukur, duhet të bëni kompresa në bazë të helmit të bletës, biliare. Do të jetë e dobishme elektroforezë me ilaçe që përmbajnë jod, UHF. Për të mbështetur procesin e shërimit, mjeku zhvillon një kompleks ushtrime terapeutike që funksionojnë brenda një muaji.
- Forma reumatoidale e inflamacionit trajtohet nga një reumatolog i cili përshkruan barna antibakteriale dhe anti-inflamatore. Nëse është e nevojshme, mund t'i nënshtroheni higjienës, korrigjoni kafshimin.
- Në rastet e inflamacionit pas lëndimit, para së gjithash, dhimbja lehtësohet. Pas kësaj, ju duhet të hiqni gjakun nga ena. Për këtë, përshkruhet UHF, elektroforezë me një bazë novokaine ose jod. Trajtimi mund të kombinohet me maska balte, kompresa dhe terapi parafine. Nëse mjeku ka frikë nga kalimi i një forme traumatike në atë kronike, atëherë trajtimi përbëhet nga preparate të bazuara në helmin e bletës ose biliare. Pacientë të tillë studiojnë ushtrimet e miogjimnastikës.
- Ushqimi i duhur. Trajtimi përfshin refuzimin e ushqimeve të ngurta, të kripura dhe të skuqura, mishit. Dieta duhet të përfshijë drithëra, peshk dhe produkte të qumështit. Perimet dhe frutat duhet të jenë në menu, por është më mirë t'i presim në blender ose në rende.
- Përkundrazi, ngrohja do të ndihmojë në rikuperimin nga artroza. Kripa dhe rëra përdoren si agjentë ngrohjeje. Nxehen në tigan, në furrë dhe më pas hidhen në një qese. Bashkangjit nxehtësia e thatë në vendin e lëndimit dhe mbajeni derisa të ftohet plotësisht.
Metoda të tilla të trajtimit do të sigurojnë një shërim të shpejtë.
Trajtimi i mjekësisë tradicionale
Një derrkuc unik i njohurive popullore ofron recetat e veta për trajtimin e inflamacionit të nyjës së nofullës. Avantazhi i recetave është se ato mund të trajtohen në shtëpi:
- Është e nevojshme të përgatisni celandine dhe mjaltë në një raport 1: 1. Lëvizni bimën përmes një mulli mishi dhe shtrydhni lëngun. Shtoni mjaltin dhe përzieni derisa të tretet. Aplikoni një herë në ditë. Udhëzime për përdorim: Hidhni 1 pikë në çdo vrimë hunde gjatë natës. Menjëherë pas procedurës, një ndjesi djegieje do të ndihet në fyt, por gradualisht do të ulet. Pas 2-3 ditësh, dhimbjet inflamatore do të fillojnë të zhduken, por nuk duhet të ndaloni trajtimin - simptomat mund të kthehen.
- Një mjet tjetër - E bardha e vezes. Para se të shkojnë në shtrat, ata duhet të lyejnë nofullën dhe pas veshëve. Ndonjëherë ka një ndjenjë se dhimbja është intensifikuar, por në mëngjes ajo do të kalojë.
- E vështirë por mënyrë efektive. Do të ndihmojë në heqjen e jo vetëm të artrozës së nyjës së nofullës, por edhe nga inflamacionet e tjera të kyçeve. Përbërësit e kërkuar: pjesë rrënjë e elecampane, rodhe dhe rrikë, gjethet e kantarionit, nenexhik, kalendula, eukalipt. Receta:
- merrni të gjithë përbërësit në një sasi prej 5 g dhe bluajini;
- pastaj shtoni të nxehtë vaj misri(200 g) për të mbuluar plotësisht përzierjen;
- lëreni në një vend të errët të ftohtë për 40 ditë. Kullojeni lëngun dhe shtoni 5 g lule polen, propolis dhe lëreni përsëri në një vend të errët për 20 ditë;
- pastaj përgatitet pjesa e dytë e tretësirës. Për 100 g terpentinë, do t'ju duhen 20 g kolofon të grimcuar, të dy përbërësit duhet të jenë çamçakëz. Mbylleni fort tretësirën dhe lëreni kolofonin derisa substanca të tretet;
- pas kësaj, ju duhet të përzieni 2 zgjidhje - dhe ilaçi është gati. Nga ilaç shërues ju duhet të bëni kompresa para se të shkoni në shtrat. Pas disa ditësh, dhimbja do të kalojë dhe nuk do të kthehet për një kohë të gjatë.
Parandalimi
Një kusht i rëndësishëm për parandalimin e inflamacionit të nyjës së nofullës është korrigjimi i kafshimit, higjiena orale, trajtimi tek dentisti, trajtimi i sëmundjeve të mundshme infektive. Përveç kësaj, ju duhet të bëni gjimnastikë, t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm dhe ushqimit të duhur.
Inflamacioni i kyçit të nofullës është një sëmundje serioze që tregon praninë e një infeksioni. Fillimisht, ju duhet të heqni qafe shkakun rrënjësor të sëmundjes, kjo do të ndihmojë mjekun. Trajtimi i inflamacionit përfshin marrjen e medikamenteve në rast të një infeksioni progresiv. Pastaj përshkruhen antibiotikë dhe ndërmerret edhe më rrallë operacioni. Përveç mjekësisë tradicionale, ju mund të përdorni recetat e njohurive popullore. Kompresat dhe pikat do të ndihmojnë në eliminimin e inflamacionit brenda disa ditësh.
Kur hamë ose flasim, ne detyrojmë nyjen e nofullës të funksionojë, e cila nga ana tjetër e vë nofullën në lëvizje. Ai gjithashtu mban së bashku bazën e kafkës dhe nofullën e poshtme.
Inflamacion i kyçit të nofullës një ngjarje e rrallë Më shpesh prek njerëzit mbi 40 vjeç. Por edhe më të rinjtë nuk janë të imunizuar nga kjo sëmundje.
Shkaqet e një nyjeje të përflakur të nofullës mund të jenë të ndryshme, por më shpesh ajo vuan për shkak të infeksionit. Sa më shpejt të zbulohet sëmundja dhe sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më mirë. Trajtimi i sëmundjes kërkon një kohë të gjatë, pavarësisht nëse është zbuluar në kohë apo nëse është tashmë një fazë e avancuar.
Mjekimi duhet të trajtohet me gjithë seriozitetin për të kuruar plotësisht artikulacionin e përflakur. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohet jo vetëm vetë nyja e nofullës, por edhe infeksioni që provokoi inflamacionin e tij.
Inflamacioni i nyjes së nofullës: karakteristikat e sëmundjes
Osteoartriti i artikulacionit temporomandibular (TMJ) është kronik sëmundje degjenerative kockat e kafkës, e cila manifestohet në shkatërrimin e indit kërcor të sipërfaqeve artikulare, duke çuar në deformim, dhimbje dhe ulje të lëvizshmërisë.
Mikrotrauma, lëndime të vjetra të pashëruara, çrregullime të qarkullimit të indit kockor dhe kërcor, peshë të tepërt, infeksione - e gjithë kjo çon në inflamacion të nyjeve (inflamacion i nyjeve të gjurit, inflamacion i nyjeve të këmbëve, inflamacion i nyjeve të gishtave , si dhe pezmatimi i artikulacionit temporomandibular dhe inflamacioni i artikulacionit mandibular), i cili Kohët e fundit bëhet problem për të gjithë kategoritë e moshës qytetarët.
Çdo sëmundje që i përket grupit "inflamacion i kyçeve" ka pamjen e vet klinike dhe simptomat e veta. Sapo shfaqen simptomat e para të inflamacionit të kyçeve, edhe nëse ato janë ende të parëndësishme, duhet të kontaktoni menjëherë profesionistët mjekësorë, sepse diagnostikimi në kohë i sëmundjes dhe trajtimi i përshkruar është një shans për shërim i plotë.
Nëse sëmundja neglizhohet, atëherë trajtimi mund të jetë i dhimbshëm dhe i gjatë, dhe prognoza më e keqe është e mundur - deri në një humbje të plotë të aftësisë së punës. Vini re se vetëm një mjek është në gjendje të zgjedhë regjimin optimal të trajtimit për inflamacionin e kyçeve.
Struktura e kyçit
Artikulacioni temporomandibular është një nyje komplekse. Në qese artikulare ekziston një kërc intra-artikular që ndan nyjen dhe siguron një gamë të madhe lëvizjesh:
- Lëvizjet rrotulluese gjatë përtypjes së ushqimit;
- Zhvendosjet përkthimore përpara dhe prapa;
- Ngritja dhe ulja e nofullës së poshtme.
Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të TMJ, një gamë e madhe lëvizjesh dhe arkitekturë komplekse ofrojnë trauma të shpeshta, si dhe cenueshmërinë e këtij artikulacioni të brishtë.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes
Patologjia zhvillohet si më poshtë: në fillim bëhet më e hollë, dhe më pas në disa vende kërci që mbulon kokën e nofullës zhduket plotësisht. Trupi përpiqet të kompensojë humbjen e tij, por për shkak se kërci nuk është në gjendje të rigjenerohet, ai zëvendësohet nga indi kockor, duke bërë që nyja të ndryshojë formën dhe të mos funksionojë siç duhet.
I gjithë thelbi i procesit patologjik reduktohet në procese të rregullta kequshqyerja e kyçit, që çon në traumën e rregullt të tij, zvogëlon aftësinë për t'u rigjeneruar dhe rezistencën ndaj dëmtimit. Në të njëjtën kohë me kërc artikularështë prekur dhe aparat ligamentoz së bashku me muskujt.Ka shumë faktorë shtytës për zhvillimin e kësaj sëmundjeje të vështirë artikulare. Ato përfshijnë faktorë predispozues me veprim të gjatë në të cilët proceset rigjeneruese dhe të ushqyerit normal indet zvogëlohen me kalimin e kohës, duke shkaktuar një zinxhir reaksionesh të pakthyeshme që shkaktojnë artrozë të nofullës me simptomat e saj karakteristike, e cila kërkon trajtim të menjëhershëm.
Klasifikimi
Artriti i artikulacionit temporomandibular (TMJ) është i fshehtë në atë që praktikisht nuk shfaqet në fazat e hershme. Nuk ndikon mirëqenien e përgjithshme, nuk ka një simptomë të theksuar dhimbjeje, rrallë mund të shkaktojë temperaturë.
Prandaj, mjaft shpesh ajo bëhet kronike. Duke u zhvilluar, sëmundja gradualisht fiton më shumë simptoma të rënda, e cila do të ndryshojë në varësi të shkaqeve që e kanë shkaktuar atë. Zakonisht mjekët dallojnë:
- Artriti traumatik, i cili karakterizohet nga dhimbje të mprehta dhe zhvendosje të nofullës së poshtme në anën, shpejt zhvillimin e edemës dhe në disa raste hematoma. Është më e lehtë të identifikosh një artrit të tillë, pasi ndodh për shkak të ndikimit të një force të jashtme.
- Artriti infektiv ka simptoma të tilla si dhimbje që rritet me lëvizjen e nofullës dhe kufizimin e lëvizjes. Lëkura rreth kyçit shpesh është e përflakur dhe e nxehtë në prekje.
- Artriti reumatoid, përveç simptoma të zakonshme, si dhimbje, çarje në nofull dhe pamundësi për të hapur gojën, karakterizohet nga dhimbje dhe inflamacion i kyçeve të tjera të trupit.
- Artriti alergjik është mjaft i rrallë. Mund të ndodhë me çdo lloj alergjie, por më shpesh shfaqet si reagim ndaj anestezisë, që kryhet nga dentisti.
Në raste të rënda, një rritje e temperaturës së përgjithshme të trupit është e mundur. Më shpesh ndodh në sfondin ose pas transferimit semundje infektive. E rrezikshme sepse mund të hyjë artrit purulent, e cila gjithashtu do të manifestohet me simptoma të dehjes së përgjithshme.
Karakteristika kryesore e tij dalluese është zhvillim të shpejtë. Mesatarisht, inflamacioni i nyjës së nofullës ndodh dy, rrallë pesë deri në shtatë ditë pas kontaktit me alergjenin. Zakonisht të dy nyjet preken menjëherë. Përveç shenjave karakteristike të artritit, do të jenë të pranishme edhe simptomat e alergjisë.
Dallimi kryesor midis çdo lloj artriti dhe inflamacionit të nervit trigeminal ose otitis media është natyra lokale e dhimbjes dhe ulja e lëvizshmërisë së nofullës.
Përveç kësaj, ndonjë nga artriti duke filluar me periudhë akute, pa trajtimin e duhur mund të bëhet kronik. Ato ndryshojnë nga njëri-tjetri vetëm në shkallën e ashpërsisë së simptomave. Në artritin kronik, ndryshe nga artriti akut, dhimbja dhe inflamacioni do të jenë të paqarta, dhe ënjtja dhe skuqja e indeve mund të mungojnë plotësisht.Ekziston gjithashtu një klasifikim i artrozës së nyjës së nofullës në primare dhe sekondare:
- Primar - në të cilin mosfunksionimi i artikulacionit temporomandibular ndodh pa arsye, trajtimi përshkruhet më poshtë, më shpesh është një nga shumë artrozat në të gjithë trupin;
- Dytësore - artroza e nyjës së nofullës, simptomat e së cilës zhvillohen natyrshëm, sipas arsyeve të përshkruara më sipër.
Fazat e sëmundjes:
- Faza I - ndryshime debutuese, të karakterizuara nga lëvizshmëri e tepruar e ligamenteve me ngushtim të pabarabartë të hapësirës së përbashkët;
- Faza II - dhimbje të forta në nyjen e nofullës, me shenja reduktimi funksionet motorike;
- Faza III- shkatërrimi i plotë i indit kërc, një kufizim i mprehtë i lëvizshmërisë, një rritje në distancat e kockave;
- Faza IV - formimi i shkrirjes fibroze (ankiloza) e sipërfaqeve artikulare.
Artroza e artikulacionit temporomandibular në fillim të sëmundjes mund të ketë një zhvillim të ngadaltë. Manifestimet fillestare ndodhin me ngarkesa të tepërta në rajonin e nofullës së sipërme dhe të poshtme. Sëmundja fillon gradualisht, shpesh pacienti ka qenë i shqetësuar më parë sëmundjet inflamatore ose dhimbje pa shkak në nyjen e nofullës.
Shkaqet
Në shumicën e rasteve, shkaku i inflamacionit është një infeksion që ka hyrë në trupin e njeriut. Trajtimi duhet të jetë korrekt dhe në kohë. Detyra e mjekut është të përcaktojë saktë se çfarë provokoi zhvillimin e sëmundjes. Zgjedhja e metodës për trajtimin e inflamacionit të nyjës mandibulare varet nga kjo.
Mjekësia moderne dallon llojet infektive dhe traumatike të infeksioneve. Faktorët kryesorë infektues që mund të provokojnë sëmundjen:
- punë e tepërt;
- hipotermia e zgavrës me gojë;
- mastoiditi;
- osteomieliti i nofullës së poshtme;
- otitis;
- proces inflamator gjëndra e pështymës;
- bajamet;
- grip;
- çdo sëmundje e një natyre dentare (për shembull, kariesi);
- çdo formë e tuberkulozit;
- sifilizi;
- gonorrea;
- aktinomicetet e mykut.
Artikulacioni temporomandibular zakonisht dëmtohet si pasojë e traumës në pjesën e poshtme të fytyrës. Mund të jetë pasojë e një goditjeje, dislokimi, frakture ose çarje.
Ka dy forma të kësaj sëmundjeje: kronike dhe akute. E para manifestohet kryesisht për shkak të infeksionit me një infeksion ose në bazë të një sëmundjeje tjetër.
Një formë akute e inflamacionit mund të ndodhë si pas një dëmtimi, ashtu edhe për shkak të infeksionit në zgavrën me gojë ose veshi pacientit.
Rrugët e infeksionit
Mikroorganizmat mund të hyjnë në nyjen temporomandibulare në disa mënyra:
- kontakti: nga indet e afërta;
- hematogjen: me gjak nga organet dhe indet e largëta;
- limfogjen: me rrjedhje limfatike; nga jashtë: me plagë të hapura.
artriti i kontaktit
Rruga e kontaktit të shpërndarjes ndodh më shpesh. Në këtë rast, shkaku kryesor i inflamacionit mund të jetë:
- otitis (inflamacion i veshit të mesëm) dhe mastoiditi si një ndërlikim;
- angina (inflamacion bajamet palatine);
- sialadenit (inflamacion gjendrat e pështymës), me shpesh gjëndra parotide(shytat);
- abscese dhe gëlbazë të indeve të buta zona maksilofaciale;
- vlon dhe karbunkula rajoni i përkohshëm;
- osteomieliti i nofullës së poshtme ose kockave të përkohshme;
- perikoroniti akut (vështirësi në daljen e dhëmbit të mençurisë).
Kështu, burimi i inflamacionit dhe shkaku kryesor i artritit mund të jetë, për shembull, një dhëmb i keq, nëse nuk trajtohet, zhvillohet osteomieliti i nofullës së poshtme. Por shpeshherë shkak të artritit bëhen edhe sëmundjet e organeve të ORL, si veshi dhe fyti.
Artriti hematogjen
Në rrugë hematogjene përhapja e patogjenit, shkaqet e artritit të nyjës së nofullës mund të jenë:
- Gripi, fruthi, rubeola;
- Sëmundjet specifike(sifilizi, tuberkulozi, lebra);
- Patologjitë autoimune (artriti reumatoid, lupusi);
- Sepsis;
- Infeksionet e zakonshme mykotike.
Si ta njohim sëmundjen
Ekzistojnë dy forma të artritit të artikulacionit temporomandibular - akut dhe kronik. Opsioni i parë është shumë më i zakonshëm, dhe simptomat e një sëmundjeje të tillë mund të përcaktohen edhe pa ndihmën e mjekut. Si çdo proces inflamator i indit kërcor, artriti i artikulacionit temporomandibular në fazën fillestare është pothuajse asimptomatik.
Megjithatë, nëse në mëngjes ndjeni një mpirje të lehtë në nofullën e poshtme, atëherë duhet të vizitoni një reumatolog sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë së shpejti tipar parësor sëmundjet do të shtohen dhe simptomat dytësore, ndër të cilat janë dhimbje akute ose të dhimbshme në zonën e nofullës, klikime karakteristike dhe kërcitje artikulare gjatë gogësisë ose përtypjes së ushqimit.Ju gjithashtu duhet të konsideroni se për çfarë lloj artriti bëhet fjalë. Sëmundja si pasojë e dëmtimit manifestohet pothuajse menjëherë me një dhimbje karakteristike të mprehtë në zonën e nofullës dhe një zhvendosje të mjekrës anash. Përveç kësaj, dhimbja shfaqet kur përpiqeni të hapni gojën. Shenjë karakteristike e artritit traumatik është shfaqja e edemës në zonën e kyçit që në 20-30 minuta pas dëmtimit mekanik të saj.
Kur sëmundja është infektive, atëherë dhimbja akute në zonën e nofullës shfaqet gjatë ngrënies ose gogësisë. Për më tepër, gradualisht dhimbja përhapet në qafë, veshë, qafë dhe gjuhë.
Nga momenti i shfaqjes së simptomave të para deri në palëvizshmërinë e plotë të nofullës, si rregull, nuk kalojnë më shumë se 5-6 orë. Artriti kronik është i rrallë dhe është rezultat i kujdesit mjekësor të parakohshëm ose jo të plotë. Një sëmundje e tillë e ndjen veten rregullisht dhimbje të dhembshme në zonën e nofullës, lëvizshmëri minimale e kyçit të dëmtuar dhe kërcitje e fortë kur përpiqeni të hapni gojën.
Megjithatë, edhe nëse jeni të sigurt se jeni bërë viktimë e artritit të artikulacionit temporomandibular, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës mjekësor. Përveç inspektimi vizual me siguri do t'ju ofrohet të bëni një test gjaku, me anë të të cilit mund të gjykoni nëse ka një fokus të inflamacionit në trup.
Simptomat
Inflamacioni i artikulacionit temporomandibular (TMJ) karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes pulsuese, e cila rritet ndjeshëm me hapjen e gojës dhe çdo lëvizje të nofullës.
Intensiteti i dhimbjes rritet me presionin në nyjen e përparme të veshit, si dhe me presionin në mjekër. Zona e kyçit mund të fryhet. Nëse indet e buta të afërta përfshihen në proces, ndonjëherë vërehet hiperemia (skuqja) e lëkurës në zonën e veshit dhe kohezioni i saj. Në zonën e inflamacionit, lëkura nuk mund të kapet në një palosje.
Me dëmtimin e nyjes mandibulare, pacienti ka manifestimet e mëposhtme të sëmundjes:
- Humbje oreksi, nauze, përgjumje e vazhdueshme, dobësi.
- Temperatura e trupit rritet.
- Vështirësi në hapjen e gojës pas gjumit.
- Dhimbje kur hani dhe flisni. Zakonisht mund të duket se tempujt dhe veshët dhembin.
- Ënjtje e lëkurës dhe skuqje rreth gojës. dhimbje akute në palpim.
- Tingull kërcitjeje në shtrëngimin e fortë të nofullave.
- Dhimbje muskulore.
- Zhvendosja e nofullës, shtrembërimi i formës së fytyrës.
Simptomat e formës kronike të sëmundjes mund të ndryshojnë pak nga ato të përgjithshme. Dhimbja zakonisht nuk është e mprehtë, por e zgjatur dhe dhemb. Gjatë një bisede ose të ngrënit, ajo përmirësohet shumë.
Ngurtësia e nofullave vihet re kryesisht në mëngjes dhe gjatë gjumit. Ka një zhvendosje të nofullës së poshtme, por nuk shfaqet ënjtje. Lëkura nuk ndryshon ngjyrë, por kur shtypet, pacienti ndjen një dhimbje të mprehtë.
Në formën akute purulente të inflamacionit artikulacioni maksilofacial shfaqet një neoplazi e dendur në zonën e nofullës. Lëkura merr një nuancë të kuqe të ndezur, bëhet e shtrirë dhe pragu i dhimbjes zvogëlohet. Pacienti ka simptoma të tilla si marramendje e rëndë dhe humbje dëgjimi. Në këtë rast, kërkohet trajtim i menjëhershëm.
Nëse vraponi formë purulente sëmundjet, problemet e zemrës mund të fillojnë, është e mundur të zhvillohet artriti i kyçeve, dhe jo vetëm i nofullës. Inflamacioni në sfondin e tuberkulozit mund të çojë në deformim të indit të kërcit.Në formën reumatike të artritit, ecuria e sëmundjes ndërlikohet nga simptoma të tilla si shqetësime në punën e zemrës (zhvillohet sëmundja ose defekti reumatik i zemrës) dhe zhvillimi i artritit në shpatull, kofshë dhe nyjet e gjurit. Për artritin specifik (sifilitik, tuberkuloz) është karakteristik një simptomë si dëmtimi i konsiderueshëm i kërcit.
Diagnostifikimi
Fillimisht mjekët përballen me këtë patologji mjekësi sportive, stomatologë, kirurgë maksilofacialë, traumatologë dhe reumatologë.
Që një specialist i kualifikuar të dyshojë për këtë sëmundje, mjafton një studim, një ekzaminim i shkurtër, një rishikim i asimetrisë së fytyrës, ndryshime në diapazonin e lëvizjes dhe palpimi i muskujve përtypës.
Një nga rutinat dhe më metodat e disponueshme hulumtimi është radiografia e nyjës së prekur (nëse është e nevojshme me rritjen e kontrastit intra-artikular), falë së cilës është e mundur të përcaktohet jo vetëm prania e sëmundjes, por edhe faza e saj.Ekzistojnë gjithashtu metoda shumë të specializuara të ekzaminimit:
- CT scan;
- Përdorimi i mbajtëseve të specializuara;
- Elektromiografia.
Përveç kësaj, diagnoza e sëmundjes përfshin domosdoshmërisht një studim dhe ekzaminim të pacientit, sqarimin e simptomave kryesore dhe caktimin e testeve të përgjithshme.
Në varësi të specifikave të artritit, mund t'ju duhet të konsultoheni me specialistë të tjerë, si alergolog, traumatolog ose dentist. Në natyra infektive patologjinë, si rregull, përshkruhen diagnostifikime shtesë PCR, gjë që bën të mundur përcaktimin e patogjenit.
Opsionet e trajtimit të patologjisë
Në çdo formë të kësaj sëmundjeje, detyra kryesore është të sigurohet palëvizshmëria e nyjës së nofullës. Kjo arrihet duke aplikuar një fashë në formë hobe që rregullon nofullën e poshtme.
Në artriti infektiv duhet ta vishni për 2-3 ditë. Kur po flasim në lidhje me lëndimin, atëherë fasha aplikohet për një periudhë 7-10 ditë. Për të shmangur komplikimet, pacientët lejohen të konsumojnë vetëm ushqim të lëngshëm. Në të gjitha rastet, njerëzit vuajnë sëmundje e ngjashme janë të përshkruara anabolikë.
Me artritin traumatik, të shoqëruar me edemë, përshkruhen gjithashtu ilaçe që stimulojnë qarkullimin e gjakut në indet e dëmtuara. Kur bëhet fjalë për një sëmundje infektive, atëherë në këtë rast mund të përdoren antibiotikë dhe barna që ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar.Në secilin rast, kursi i trajtimit përshkruhet individualisht. Sidoqoftë, nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut, përmirësimet vërehen tashmë 2-3 ditë pas fillimit të masave terapeutike.
Kur simptomat akute të artritit të artikulacionit temporomandibular lehtësohen, përshkruhen procedura shtesë fizioterapeutike, të cilat përfshijnë elektroforezë, magnetoterapi, terapi me lazer, ushtrime të veçanta projektuar për të rivendosur funksionet e muskujve të fytyrës, si dhe terapinë me baltë, masazhin dhe aplikimet e parafinës së nxehtë.
Nëse artriti kronik i artikulacionit temporomandibular shoqërohet me praninë e sëmundje dentare, pastaj pas ndalimit të simptomave akute të sëmundjes, zgavra e gojës riorganizohet. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë edhe trajtimi më i suksesshëm do të jetë i padobishëm, pasi pas disa muajsh artriti përsëri do të ndihet.
Me një shumëllojshmëri reumatoid të sëmundjes, përveç anabolikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore, pacientëve u përshkruhet një kurs fizioterapie dhe rekomandohet të marrin ilaçe restauruese - vitamina dhe shtesa dietike.
Në praktikën mjekësore, ekziston artriti purulent i nyjes temporomandibulare - një sëmundje, në këtë rast, ju mund të shpëtoni nga sëmundja vetëm në mënyrë kirurgjikale duke hapur zgavrën artikulare dhe duke vendosur drenazh. Një diagnozë e tillë sugjeron trajtim spitalor, e cila mund të zgjasë 2-3 javë dhe përfshin lloje të ndryshme terapie.
Me çdo proces inflamator, terapia me lazer përdoret për të lehtësuar tensionin, ënjtjen dhe dhimbjen. Është e nevojshme të trajtohen nyjet e sëmura në disa faza. Detyra e parë është të heqësh qafe dhimbjen. Pastaj - për të kapërcyer shkakun rrënjësor të inflamacionit. Dhe në fund, një trajtim i tillë ju lejon të shpëtoni plotësisht nga sëmundja.
Hapi i fundit është zakonisht më i vështiri. Mjafton vetëm eliminimi i simptomave të sëmundjes dhe tejkalimi i infeksionit që i provokon ato. Por për të arritur shërim të plotë, kërkon një kurs të gjatë rehabilitimi me përdorimin e antiinflamatorëve dhe qetësuesve.
Sapo pacienti humbet dhimbje Atij i është caktuar terapi fizike. Metodat e trajtimit ndryshojnë në varësi të shkakut themelor të inflamacionit. Pacientit mund t'i përshkruhen injeksione intra-artikulare, barna josteroidale, agjentë antibakterialë ose antireumatikë.
Vetëm një mjek mund të zgjedhë agjentët e duhur terapeutikë, kështu që nuk duhet të vetë-mjekoni. Specialisti shkruan barnat, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes dhe agjentin shkaktar të saj. Mund të përdoren receta nga mjekësia tradicionale, por këshillohet që fillimisht të konsultoheni me mjekun tuaj.
Sigurohuni që të vendosni një fashë në nyjen mandibulare. Do të ndihmojë në uljen e dhimbjes dhe imobilizimin e organit të prekur. Kjo do të parandalojë dëmtimin e mëtejshëm.
Grupet kryesore të barnave të përdorura
Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Të tilla si ibuprofen, etoricoxib, ketorol, diklofenak dhe të tjerë. Tërhiqni vëmendjen e mjekut tuaj sëmundjet e mundshme traktin tuaj gastrointestinal kur përshkruani këtë grup barna. Nëse është e nevojshme, merren ilaçe që ulin aciditetin, për shembull:
- Omeprazol, Lansoprazol;
- Terapia me vitaminë: komplekset e vitaminës C përdoren më shpesh ( acid Askorbik) dhe D (kolekalciferol), si dhe preparate kalciumi, për shembull: Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin dhe të tjerë;
- Barnat që mbrojnë dhe rinovojnë indet e kërcit, si p.sh. kondroitin sulfat, acidi hialuronik;
- E mundshme korrigjimi hormonal në gratë pas menopauzës nën mbikëqyrjen e detyrueshme të një endokrinologu dhe gjinekologu;
- Me dhimbje të forta dhe të zgjatura në nyjen e nofullës, mund të përdoren injeksione intra-artikulare. barna hormonale me veprim të gjatë, për shembull, Diprospan. Ky lloj trajtimi këshillohet jo më shumë se një herë në 4-6 muaj.
Metodat e trajtimit fizioterapeutik të artrozës së VCNS:
- Elektroforeza me jodur kaliumi dhe novokainë;
- Masazh;
- Ushtrime fizioterapie, ushtrime të veçanta gjimnastike, për shembull, sipas Rubinov;
- Magnetoterapia;
- rrezatimi ultravjollcë;
- Terapia me laser;
- Rrymat galvanike;
- terapi me ultratinguj;
- Terapia me parafine;
- terapi me mikrovalë;
- rrezatim infra të kuqe;
- Ozokeritoterapia.
Mundësitë e ortodontëve dhe kirurgëve maksilofacialë
Mundësitë e ortodontëve mund të arrijnë restaurimin e një kafshimi normal, vendosjen e mbajtëseve, protezat, kërcitjen e dhëmbëve nëse sipërfaqet e përtypjes nuk përputhen. Kështu, duke hequr shkaqet e artrozës.
Me faza të avancuara, shkatërrimi i sipërfaqeve artikulare, rekomandohen ndërhyrje kirurgjikale, si p.sh.
- Heqja e diskut intraartikular;
- Transplantimi i kokës artikulare të nofullës së poshtme;
- Heqja e kokës së kockës mandibulare;
- Proteza e kyçeve.
Parimet e terapisë me dietë racionale
I gjithë ushqimi duhet të përpunohet mekanikisht (i grirë, në pamje të grirë) dhe të përtypet me lëvizje minimale në artikulacionin temporomandibular.
Përjashtohen nga dieta: mish i tymosur, çaj i fortë, alkool, ushqime pikante, çokollatë, mish, çamçakëz dhe gjithçka që lidhet me një proces të gjatë të përtypjes.Inflamacion i artikulacionit temporomandibular dhe terapi me lazer
Trajtimi i kyçeve është një proces i gjatë dhe i vështirë, i shoqëruar nga një sërë procedurash dhe pranimi. medikamente.
Gjithnjë e më popullore është një metodë për trajtimin e inflamacionit të kyçeve, siç është terapia me lazer. terapi me lazer- ndoshta më efektive dhe metodë moderne trajtimin e inflamacionit të kyçeve.
Sot, ka shumë medikamente që synojnë trajtimin e artritit, përdhes dhe sëmundjeve të tjera, por të gjitha ato, si rregull, kanë shumë efekte anësore. Ndryshe nga këto medikamente, terapia me lazer nuk ka efekte anësore, për më tepër, terapia me laser, herë pas here edhe largon efektet negative të medikamenteve.
Shpesh terapia me lazer përdoret kur vendosen diagnozat e mëposhtme:
- inflamacion i nyjes së nofullës;
- inflamacion i artikulacionit temporomandibular;
- inflamacion i artikulacionit mandibular.
Terapia me laser lehtëson dhimbjen dhe me kalimin e kohës është i mundur një kurë e plotë. Terapia me laser përshkruhet gjithashtu si një procedurë mbështetëse kur sëmundja është e rëndë dhe e rënduar nga dhimbje të forta kyçesh. Inflamacioni i kyçit të nofullës gjithashtu mund të trajtohet me sukses me terapi lazer.
Mjetet juridike popullore për trajtim
Nëse mjeku ju ka diagnostikuar me artrit të kyçit, atëherë trajtimi i përshkruar prej tij mund të plotësohet me metoda të mjekësisë tradicionale. Ato do të ndihmojnë në reduktimin më të shpejtë të inflamacionit, zvogëlimin e dhimbjes dhe ënjtjes dhe shkurtimin e periudhës së rikuperimit. Për këtë qëllim, është mirë të përdorni pomada ose zierje të përgatitura në mënyrë të pavarur, sipas recetave të thjeshta.
Për përdorim të jashtëm
- fërkim - lëngun e një rrepkë, 100 g vodka, një lugë gjelle kripë dhe ¾ filxhan mjaltë, aplikojeni në nofull dhe mbështilleni;
- në trajtimin e formës reumatoid në nofull, këshillohet fërkimi vaj bredhi dhe ngrohuni ngrohtë kripë deti të paketuara në një qese pambuku.
- Merrni 200 gr. kripë, shtoni 100 gr. thatë pluhur mustardë dhe parafinë në një sasi të mjaftueshme për të formuar një pastë të trashë. Vendoseni përzierjen e përfunduar në një vend të ngrohtë për 10 orë. Përdoreni gjatë natës, duke e aplikuar në lëkurë dhe duke e fërkuar ngadalë derisa të përthithet plotësisht. Në mëngjes, mbetjet e vajit duhet të lahen.
- Në shtëpi, për trajtim të suksesshëm, mund të përdorni pomada me helmi i bletës(në mungesë të alergjive ndaj produkteve të bletës), bëni kompresa të nxehta me zierje të kamomilit, trumzës, kërpudhave, lëvores së lisit. Përveç kësaj, gjatë natës rekomandohet të vizatoni një rrjetë jodi në zonën e nofullës së poshtme, e cila ka veti absorbuese, ngrohëse dhe anti-inflamatore.
Për përdorim të brendshëm
- Një zierje e manave dhe gjetheve të manaferrës, e përzier në përmasa të barabarta në sasinë e një lugë gjelle, duhet të derdhet me një gotë ujë të nxehtë dhe të insistohet për gjysmë ore. Ju mund të pini një zierje të tillë si çaji i zakonshëm, dy gota gjatë ditës.
- Një koleksion i bërë nga lulet e zeza të plakut në sasinë 20 g, gjethet e thuprës - 80 g do të ndihmojë në lehtësimin e inflamacionit të nyjes së nofullës. dhe 100 gr. lëvorja e shelgut. Të gjithë përbërësit duhet të grimcohen dhe të përzihen. Merrni dy lugë gjelle, derdhni 500 ml ujë të nxehtë dhe lëreni të piqet për dy orë. Merrni 100 ml në ditë në mëngjes dhe në mbrëmje para ngrënies.
- Infuzionet bimore, si dhe sythat e pishës, të cilat futen të përziera me sheqer në një vend të errët, e kanë provuar veten mirë në luftën kundër inflamacionit të kyçeve. Për infuzione, mund të përdorni: kalendula, kantarioni, gjethet e manaferrës dhe hithrës - të gjitha në përmasa të barabarta.
- një zierje e gjetheve të rrushit të zi - derdhni 5 g gjethe të thata në 200-250 ml ujë të valë, lëreni për 15 minuta, pini 30 g tre herë në ditë;
- përzieni një lugë gjelle rrënjë luleradhiqe, fruta kopër, gjethe nenexhiku me dy lugë gjelle lëvore buke, shtoni gjysmë litër ujë dhe gatuajeni për 15-20 minuta, merrni 30-40 g në stomak bosh;
- derdhni 200 ml ujë 20 g gjethe lingonberry, gatuajeni për 20 minuta, merrni 4 herë në ditë për një lugë gjelle.
Bimët derdhen me ujë të valë dhe injektohen, pas së cilës ato konsumohen brenda çdo ditë për gjysmë gote (4-5 herë në ditë është e mundur). Por duhet pasur parasysh se një trajtim i tillë me infuzione është mjaft i gjatë, që do të thotë se duhet të jeni të durueshëm. E megjithatë, shumë mjete juridike popullore, si dhe ilaçe, kanë kundërindikacione.
Artriti i nyjes së nofullës është një sëmundje serioze dhe shumë lehtë mund të kalojë nga akut në kronik. Prandaj, nëse keni ndonjë shqetësim në nyjen e nofullës, duhet të konsultoheni me një mjek. Nëse filloni trajtimin e duhur dhe në kohë të artritit, atëherë më shpesh nyja mund të restaurohet plotësisht dhe pa pasoja.
Komplikimet
Ndër komplikime purulente pezmatimi i nyjes së nofullës sekreton gëlbazën e rajonit të përkohshëm, zhvillimin e meningjitit ose sepsës.
Në këto raste, qelbi nga zgavra e kyçit duke thyer kapsulën e kyçit përhapet përtej tij. Në fillim, mund të grumbullohet në indet e buta, dhe më pas u transportua përmes anijeve në zona të tjera, përfshirë. e vështirë meningjet. Zhvillimi i komplikimeve shoqërohet me imunitet të ulët. Më shpesh ato zhvillohen te pacientët me mungesë imuniteti (infeksioni HIV, etj.)
Nëse trajtimi i artritit akut nuk fillon në kohë, ai mund të bëhet kronik me zhvillimin e ngjitjeve brenda zgavrës së kyçit. Në këtë rast, së pari zhvillohet ankiloza fibroze. Dhe më pas, me depozitimin e kripërave të kalciumit, formohet ankiloza e kockave me zhvillimin e palëvizshmërisë së plotë të kyçit.
Kjo gjendje shoqërohet me pamundësi për të hapur gojën me një lezion bilateral ose asimetri të theksuar të fytyrës me një lezion të njëanshëm.
Parandalimi i sëmundjeve
Inflamacioni i nyjës së nofullës është shpesh një sëmundje e vogël që shfaqet në sfondin e kariesit, otitit media, gripit dhe një sërë sëmundjesh të tjera. Konsultimi me një mjek të duhur është hapi i parë në parandalimin e artritit. Kjo vlen edhe për inflamacionin e kyçit në sfondin e lëndimit.
Mos harroni për vitaminat, të cilat gjithashtu luajnë një rol në parandalimin e sëmundjes. Ata kontribuojnë zhvillimin e duhur indet e kërcit - përbërësi kryesor i kyçit.
Burimet: avinonmedic.com; zapitanie.ru; moisustavy.ru; moisustav.ru; moyskelet.ru; zdorovie-sustavov.ru; rheumatology.org.ua; sustaved.com
megan92 () 2 javë më parë
Më thuaj, kush po lufton me dhimbjet në kyçe? Gjunjët më dhembin tmerrësisht ((Unë pi qetësues, por e kuptoj që po luftoj me efektin, dhe jo me shkakun ...
Daria () 2 javë më parë
Kam luftuar me nyjet e mia të lënduara për disa vite derisa lexova këtë artikull nga një mjek kinez. Dhe për një kohë të gjatë kam harruar nyjet "të pashërueshme". Ashtu shkon
megan92 () 13 ditë më parë
Daria () 12 ditë më parë
megan92, kështu që shkrova në komentin tim të parë) do ta kopjoj për çdo rast - lidhje me artikullin e profesorit.
Sonya 10 ditë më parë
A nuk është ky një divorc? Pse të shesësh online?
Yulek26 (Tver) 10 ditë më parë
Sonya, në cilin vend jeton? .. Ata shesin në internet, sepse dyqanet dhe farmacitë i vendosin marzhet e tyre brutale. Për më tepër, pagesa bëhet vetëm pas marrjes, domethënë, ata së pari shikuan, kontrolluan dhe vetëm më pas paguanin. Dhe tani gjithçka shitet në internet - nga rrobat te televizorët dhe mobiljet.
Përgjigje editoriale 10 ditë më parë
Sonya, përshëndetje. Ky medikament për trajtimin e kyçeve realisht nuk realizohet përmes zinxhir farmaci për të shmangur mbiçmimin. Aktualisht mund të porosisni vetëm Faqja zyrtare. Ji i shendetdhem!
Sonya 10 ditë më parë
Më falni, nuk e vura re në fillim informacionin për paratë e dorëzimit. Atëherë gjithçka është në rregull me siguri, nëse pagesa është pas marrjes. Faleminderit!!
Margo (Ulyanovsk) 8 ditë më parë
A ka provuar dikush metodat tradicionale të trajtimit të kyçeve? Gjyshja nuk u beson pilulave, e gjora vuan nga dhimbjet...
Andrew një javë më parë
Çfarë vetëm mjetet juridike popullore Nuk u përpoqa, asgjë nuk ndihmoi ...
Ekaterina një javë më parë
U përpoq të pinte një zierje të gjethe dafine, pa dobi, vetem me prishi barkun !! Unë nuk besoj më në këto metoda popullore ...
Maria 5 ditë më parë
Kohët e fundit pashë një program në kanalin e parë, ka edhe për këtë program federal për të luftuar sëmundjet e kyçeve foli. Ajo drejtohet gjithashtu nga një profesor i njohur kinez. Ata thonë se kanë gjetur një mënyrë për të kuruar përgjithmonë kyçet dhe kurrizin dhe shteti financon plotësisht trajtimin për çdo pacient.
Inflamacioni i nyjës së nofullës është një problem serioz që kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Sëmundja po bëhet gjithnjë e më e zakonshme dhe prek si femrat ashtu edhe meshkujt.
Shkaqet
Inflamacioni i nyjes së nofullës zhvillohet për arsye të ndryshme. Ato kryesore janë traumat mekanike, depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në kapsulë dhe sëmundjet sistemike.
Shkaqet mekanike të sëmundjes - lëndim traumatik integriteti i kyçit, i shoqëruar me këputje të kapsulës, ligamenteve, frakturë kockore dhe hemorragji në zgavër. Kjo gjendje shoqërohet me një çlirim të shtuar të biologjikisht përbërësit aktivë- serotonina dhe histamina, të cilat janë përgjegjëse për procesin inflamator. Enët e gjakut zgjerohen dhe lëngu depërton në hapësirën ndërqelizore, duke provokuar zhvillimin e edemës. NË indet e mëtejshme janë të ngjeshura, gjë që çon në një ulje të gamës së lëvizjes në nyje.
Shkaqet e rëndësishme të zhvillimit të procesit inflamator në nyje janë sëmundjet serioze sistemike. Kjo perfshin:
- reumatoid ose reaktive;
- lupus eritematoz sistemik.
Si rezultat i përparimit të tyre, sistemi imunitar dështon, gjë që çon në faktin se trupi nuk është në gjendje t'i rezistojë në mënyrë të pavarur veprimit të agjentëve patogjenë.
Më shpesh, inflamacioni i nyjes maksilofaciale zhvillohet si rezultat i depërtimit në zgavrën e kapsulës së baktereve patogjene.
Ata mund të futen në nyje në disa mënyra - kontakt, direkt, me gjak ose limfë:
Shenjat e inflamacionit të artikulacionit temporomandibular shumë shpesh maskohen si patologji të tjera. Kjo çon në kërkimin e vonuar të pacientit për ndihmë mjekësore.
Inflamacioni i artikulacionit temporomandibular mund të jetë akut dhe kronik. Simptomat kryesore inflamacion akut:
- Dhimbje e mprehtë si kamë, e cila tenton të rritet me lëvizjen (kthimi i kokës, të folurit, të ngrënit etj.). Pacienti nuk është në gjendje ta hapë gojën gjerësisht, sepse të gjitha ndjesitë janë rritur shumë. Kur nervi trigeminal përfshihet në procesin patologjik, dhimbja rrezaton në pjesë të tjera të kokës që ai i nervozon.
- Simptomat e inflamacionit të nyjës së nofullës përfshijnë shfaqjen e edemës së indeve në zonën e artikulimit. Lëkura mbi të skuqet si pasojë e lëshimit të një numri të madh ndërmjetësuesve inflamatorë, gjë që tregon përparimin e sëmundjes.
- Rritje lokale e temperaturës mbi nyje. Për shkak të zgjerimit enët e gjakut, si rezultat i së cilës gjaku hyn në mënyrë aktive në fokusin patologjik.
- Ndjenja e distensionit. Zhvillohet për shkak të edemës së indeve dhe shfaqjes së efuzionit intra-artikular.
- Dëmtimi i dëgjimit. Shfaqet si një ndërlikim i patologjisë, kur procesi inflamator shtrihet në kanalin e jashtëm të dëgjimit. Kur natyra infektive bakteret e sëmundjes mund të depërtojnë në mes dhe vesh i Brendshëm, e cila kërcënon zhvillimin e komplikimeve serioze.
- Rritja e temperaturës së trupit në subfebrile. Ndodh më shpesh me një lezion purulent të nyjës së nofullës. Përveç temperaturës, pacientët ankohen për të dridhura, dhimbje muskulore, dobësi të fortë dhe lodhje të rëndë.
Shenjat e patologjisë kronike
TMJ kronike karakterizohet nga një ashpërsi më e vogël e manifestimeve klinike. Të gjitha shenjat janë të pranishme, si në kursi akut sëmundjet:
- Dhimbja bëhet e dhembshme ose tërheqëse, kryesisht shfaqet me një ngarkesë në kyçin e prekur.
- Si rezultat i edemës, zhvillohet ngurtësia e lëvizjeve, një person nuk mund të përtypë plotësisht ose të flasë, në mënyrë të pavullnetshme përpiqet të kursejë vendin e lënduar.
- Ka ngurtësi në mëngjes që largohet gjatë ditës.
- Hapësira e kyçeve ngushtohet, si rezultat i së cilës, me çdo lëvizje, shfaqet një kërcitje, e shoqëruar me dhimbje.
- Herë pas here i pranishëm shenjat e zakonshme inflamacion - gjendje e lehtë subfebrile për një kohë të gjatë, dobësi dhe lodhje të rëndë.
Parimet e terapisë
Është e nevojshme të trajtohet inflamacioni i nyjes së nofullës në mënyrë komplekse. Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni, pasi regjimi terapeutik zhvillohet duke marrë parasysh etiologjinë e sëmundjes dhe ashpërsinë e manifestimeve klinike.
Para së gjithash, ju duhet të siguroni pushim të plotë të nofullës. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të aplikoni një fashë të ngjashme me hobe për disa ditë dhe të vendosni një pllakë të veçantë midis dhëmbëve. Gjatë kësaj periudhe, një person mund të hajë vetëm lëngje dhe ushqim me kalori të lartë përmes një tubi, pasi është rreptësisht e ndaluar për të që të përtypë.
Përdorimi i barnave
Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin përdorni barna nga grupi i barnave antiinflamatore jo specifike që kanë veprim kompleks. Në varësi të ashpërsisë simptomat klinike ato përshkruhen nga jashtë ose nga brenda. Më shpesh të kombinuara aplikimi i njëkohshëm format e dozimit në mënyrë që të përmirësohet efikasiteti. Ilaçet anti-inflamatore jo specifike përfshijnë Nimesulide, Diclofenac, Celecoxib, Indomethacin, Nimesil, etj.
Në mungesë të një rezultati pozitiv nga NSAID-të, tregohet përfshirja në regjimin e trajtimit. barna hormonale. Ata kanë një efekt analgjezik më të fortë. Këto janë Prednisolone, Methylprednisolone dhe barna të tjera.
Nëse shkaku i procesit inflamator ishte mikroorganizmave patogjene përdorimi i detyrueshëm i antibiotikëve një gamë të gjerë veprimet. Këto mund të jenë tetraciklina ose penicilina. Nëse zbulohet një florë specifike, përshkruhet terapi e përshtatshme, për shembull, ilaçe kundër tuberkulozit. Ndonjëherë është e nevojshme të përdoren agjentë antifungale.
Për të kuruar inflamacionin e nyjës së nofullës të shkaktuar nga patologjitë sistemike, kërkohet përdorimi i citostatikëve dhe antitrupave sistematikë monoklonalë. Pa to, nuk do të jetë e mundur të përballeni me sëmundjen.
Me zhvillimin post-traumatik të inflamacionit të artikulacionit temporomandibular del në plan të parë eliminimi i dhimbjes. Për këtë përdoren NSAID, analgjezikë jo-narkotikë dhe madje edhe narkotikë.
Kirurgji dhe fizioterapi
Në disa raste, operacioni indikohet për të rivendosur integritetin e kapsulës së përbashkët. Kjo do të parandalojë përparimin e sëmundjes dhe përfshirjen e strukturave të reja në procesin patologjik.
Trajtimi pas operacionit përfshin përdorim aktiv Metodat e fizioterapisë:
- elektroforezë;
- fonoforezë me hidrokortizon;
- terapi diadinamike etj.
Me ndihmën e tyre, ju mund të rivendosni qarkullimin e gjakut në zonën e prekur, aktivizoni proceset metabolike, lehtëson dhimbjen dhe inflamacionin, përmirëson depërtimin barna thellë në epidermë.
Trajtimi i sëmundjes duhet të kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore.
Vetëm një mjek është në gjendje të vlerësojë korrektësinë e terapisë së përshkruar dhe praninë e dinamikës pozitive. Kjo do të arrijë përmirësim të shpejtë mirëqenia dhe shërimi i pacientit.
Proceset inflamatore mund të prekin çdo zonë të trupit, përfshirë atë kraniale - atëherë trajtimi i nyjes së nofullës do të kërkohet menjëherë, derisa ndryshimet të bëhen të pakthyeshme ose të rrezikshme. Artikulacioni temporomandibular është një strukturë shumë komplekse, dhe në gjendje të shëndetshme në gjendje të lëvizë në tre drejtime. Ai i bën këto lëvizje jo vetëm kur përtypim, por edhe kur flasim, gëlltisim, madje edhe në ëndërr. Rëndësia e mungesës së patologjisë në të dëshmohet nga fakti se kjo nyje "funksionon" çdo 30-40 sekonda gjatë zgjimit të një personi. Pra, problemet me të ulin në mënyrë katastrofike cilësinë e jetës së pacientit.
Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes
Inflamacioni i nyjës së nofullës është më së shpeshti për shkak të infeksionit në të. Megjithatë, mjekësia e di zhvillimi aseptik artriti, në të cilin mikroorganizmat nuk marrin pjesë. " Kthesë» bëhet një shtrembërim i kafshimit që ndodh gjatë operacionit dentar (shumë dhëmbë hiqen në njërën anë të nofullës) ose me gabime protetike.
Inflamacioni infektiv i artikulacionit temporomandibular, i cili kërkohet më shpesh, zhvillohet për shkak të depërtimit të patogjenëve në të. Mënyrat e infektimit:
- kontakt metoda: infeksioni hyn në nyje nga indet fqinje;
- hematogjene metoda: bakteret transportohen nga organet dhe indet periferike;
- limfogjene mënyra: mikroorganizmat depërtojnë në nyje me rrjedhën limfatike;
- traumatike: inflamacioni fillon pas marrjes plagë e hapur në zonën e nofullës.
artriti i kontaktit
Kjo rrugë më shpesh shkakton inflamacion të kyçit të nofullës. Shkaku kryesor i artritit të kontaktit mund të jetë edhe një dhëmb i sëmurë, i cili nëse nuk trajtohet, provokon zhvillimin. Ose ecuria patologjike e mbirjes së “dhëmbit të mençurisë”. Ndodh që inflamacioni i artikulacionit temporomandibular të fillojë me furunculosis, të lokalizuar në rajonin temporal. Megjithatë, më shpesh zhvillimi i artritit të nofullës fillon me fillimin e trajtimit për organet ORL: injorimi i otitit medial, inflamacioni i gjëndrës së pështymës ose parotidit, terapia e pahijshme dhe kaq shumë sëmundje "të pafajshme", "të padëmshme".
Artriti hematogjen
Mënyra hematogjene për të marrë artritin e nofullës është e mundur me patologjitë autoimune, për shembull, lupus ose.
Shenjat e artritit të nofullës
Nëse dyshohet për inflamacion të artikulacionit temporomandibular, simptomat që mbështesin diagnozën mund të përfshijnë si në vijim:
- karakter pulsues A. Intensiteti i tij rritet ndjeshëm nëse pacienti lëviz nofullën në çfarëdo mënyre, ose kur shtyp mjekrën;
- ënjtje e zonës së kyçit. Nëse artriti ka prekur edhe indet e buta rreth tij, epiteli në këtë vend mund të bëhet i kuq; nuk është e mundur ta mbledhësh atë me një dele;
- kufizimi i lëvizshmërisë: pacienti ndonjëherë nuk është në gjendje të hapë gojën më gjerë se gjysmë centimetri, përtypja jepet me shumë vështirësi;
- simptomat e inflamacionit të nyjës mandibulare përfshijnë humbje dëgjimi: për shkak të rritjes së edemës, kanali i veshit ngushtohet gradualisht. Ekziston një ndjenjë se veshi është i bllokuar.
Shpesh, me inflamacion të nyjes mandibulare, simptomat plotësohen nga një rritje e temperaturës - lokale në zonën e prekur ose të përgjithshme. Ndonjëherë ka të dridhura dhe marramendje. Shenjat e sëmundjes mund të shfaqen në njërën anë të fytyrës (kjo është tipike për osteomielitin) ose në të dyja - një kurs i tillë është karakteristik për artritin e nofullës, i cili u zhvillua si rezultat i sepsës, përhapjes hematogjene të infeksionit dhe sëmundjeve autoimune.
Për më shumë fazat e vona simptomat plotësohen ose. Ngurtësia e tij bëhet më e dukshme dhe është veçanërisht e dukshme ose pas një pushimi të gjatë dite. Ashpërsia e ngurtësisë dobësohet pas një minutë "ngrohje" - punë aktive nofulla. Duhet theksuar se në këtë moment sindromi i dhimbjes veçanërisht i fortë.
Deri në shumicën shenjat e hershme problemet me nyjen e nofullës, veçanërisht duhet të shikoni me kujdes të moshuarit dhe prindërit e fëmijëve që nuk kanë arritur pubertetin. Janë këto dy kategori të popullsisë që kanë gjasa veçanërisht të zhvillohen. Tek fëmijët, tendenca për të shpjegohet me faktin se proceset e formimit të indit kockor tek ata nuk përfundojnë dhe shkojnë me një ritëm shumë të shpejtë. Përveç kësaj, foshnjat janë në rrezik të lartë të lëndimit aksidental të nofullës gjatë lojërave normale të fëmijëve.
Të moshuarit zakonisht tashmë kanë sistematike semundje kronike dhe sistemi imunitar është më i dobët.
Diagnostifikimi
Në thelb, diagnostikoni artriti i nofullës» simptoma të rënda. Sidoqoftë, qëllimi i mjekut është të përcaktojë shkaqet e zhvillimit të tij, vetëm atëherë trajtimi i nyjes së nofullës do të jetë i suksesshëm. Prandaj, mund t'ju duhet një konsultë e plotë mjekësore, e cila mund të përfshijë:
- ortoped së bashku me një traumatolog. Ekzaminimi i tyre është një prioritet, pasi është e nevojshme të përjashtohet një thyerje e nofullës, dëmtimi i kërcit ose ligamenteve;
- dentisti: detyra e tij është të sigurohet që artriti i nofullës të mos jetë një ndërlikim i një dhëmbi të sëmurë;
- otolaringologu kontrollon gjendjen e organeve të ORL për t'u përjashtuar nga lista shkaqet e mundshme sëmundjet e hundës, fytit, veshëve dhe sinuseve shoqëruese;
- do të nevojitet një specialist i sëmundjeve infektive nëse proceset inflamatore të një virale ose natyra bakteriale. Për tuberkulozin nevojitet një konsultë me një fthisiatër dhe për skuqjet e lëkurës dhe rezultatet negative të testit, pacienti do të referohet te një dermatovenerolog;
- Një reumatolog do të përshkruajë trajtim nëse nofulla është e prekur nga artriti reumatoid.
Nëse gjatë ekzaminimit ka dyshime për probleme me nervi trigeminal, vizita te neurologu do të jetë e detyrueshme.
Një nga studimet e para harduerike do të jetë radiografia. Kjo teknikë ka një saktësi mjaft të ulët, por është e lirë dhe ju lejon të përcaktoni nëse ka ndodhur një frakturë. Për të identifikuar praninë / mungesën e mikroçarjeve, përshkruhet tomografia, imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike.
Terapia për artritin e nofullës
Nëse konfirmohen simptomat e inflamacionit të nyjës maksilofaciale, trajtimi do të synojë eliminimin e shkakut të zhvillimit të tij, por së pari duhet të lehtësoni sindromën e dhimbjes.
Inflamacion traumatik
Gjëja e parë që kërkohet është të sigurohet palëvizshmëria e kyçit të prekur. Kjo duhet të bëhet nga një traumatolog profesionist. Nofulla e pacientit fiksohet me një fashë të ngjashme me hobe të pajisur me një pllakë të veçantë që parandalon mbylljen e nofullave. Kjo i lejon viktimës të marrë ushqim, megjithëse vetëm në formë të lëngshme. Kompresat e ftohta rekomandohen për të parandaluar ënjtjen; paralelisht, mjeku do të përshkruajë barna që parandalojnë zhvillimin dhe përhapjen e proceseve inflamatore. Në shumicën e rasteve, kërkohet gjithashtu administrimi sistemik, pasi dëmtimet shoqërohen me një shkelje të rëndë të integritetit të indeve, gjë që mund të çojë në tronditje dhimbjeje.
Pasi të jetë qetësuar ënjtja metodat mjekësore trajtimi, do të shtohen ushtrime fizioterapie, të dizajnuara për të parandaluar shkrirjen e kyçit të prekur në një konglomerat të palëvizshëm. Përdoret edhe fizioterapia: UHF, elektroforezë, terapi diadinamike, fonoforezë me hidrokortizon.
inflamacion infektiv
Nëse shkaku i artritit në nyjen e nofullës është veprimi i organizmave të dëmshëm, fokusi kryesor i terapisë është trajtimi i sëmundjes provokuese. Derisa të jetë e qartë se cili agresor shkaktoi procesin inflamator, mjeku përshkruan barna antibakteriale të spektrit më të gjerë të ndikimit. Kur sqarohet agjenti shkaktar, medikamentet zëvendësohen nga ato që luftojnë në mënyrë më efektive një sëmundje specifike.
Të përfshira në terapi dhe ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, detyra e të cilave është të rezistojnë përhapjen e inflamacionit. Shpesh ato kombinohen me komplekse antihistaminike në mënyrë që ënjtja të ulet më shpejt.
Nëse trajtim konservativështë joefektive (zakonisht kjo ndodh në fazat e mëvonshme të sëmundjes), përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Operacioni kryhet nën anestezi e përgjithshme, zgavra pastrohet nga qelbi dhe vendoset drenazh, i cili largon lëngun nga indet. Trajtimi postoperativ përbëhet nga qetësues kundër dhimbjeve, dhe barna antibakteriale. Nëse rikuperimi shkon pa patologji, procedurat e fizioterapisë përshkruhen nga 3-4 ditë pas punës së kirurgut. Derisa të hiqet kullimi, pacientit i përshkruhet një dietë e rreptë me ushqim ekskluzivisht të lëngshëm.
Inflamacionet reumatoid
Ky lloj i artritit të nofullës trajtohet kryesisht nga një reumatolog, megjithëse mund të nevojitet sqarim nga mjekë të tjerë. Trajtim mjekësor zbret kryesisht në heqjen e inflamacionit dhe dhimbjes; procedurat e fizioterapisë veprojnë si një efekt mbështetës dhe përshpejtues. Por terapia nuk kufizohet vetëm në këto fusha, sepse në artrit rheumatoid probabiliteti i zhvillimit është shumë i lartë, gjë që kërcënon me një humbje të pjesshme (dhe ndonjëherë të plotë) të lëvizshmërisë së saj. Ky fenomen shpjegohet me rritjen patologjike në zgavrën artikulare të indeve; nuk ka vend për rrotullim të pjesëve të bashkimit. Prandaj, një person me një diagnozë të tillë duhet të zhvillojë vazhdimisht një nyje të sëmurë. Ushtrimet janë të thjeshta, por kërkojnë kryerje të rregullt, të paktën tre herë në ditë, dhe vetëm pasi të jetë eliminuar dhimbja dhe të jetë lehtësuar inflamacioni.
Specialistët më efektivë në ushtrime fizioterapie merrni parasysh katër ushtrime:
- mjekra shtypet me pëllëmbë nga poshtë, goja hapet ngadalë, duke kapërcyer rezistencën. Me të njëjtën shpejtësi dhe të njëjtën presion, goja mbyllet;
- mjekra kapet nga gishtat, nofulla ngrihet dhe bie. Dora duhet të shtypet në drejtimin "poshtë - prapa";
- gishtat shtypin nofullën nga ana; mjekra lëviz në të majtë, në të djathtë. Pastaj ushtrohet presion nga ana e kundërt, dhe ushtrimet përsëriten;
- mjekra shtyhet prapa nga dora; nofulla duhet të shtyhet sa më shumë përpara.
Çdo ushtrim përsëritet tri herë. Kur ato kryhen, dhimbja mund të fillojë; nëse ato janë të forta, duhet të bëni më pak qasje në ditë, të zvogëloni intensitetin e presionit apo edhe të bëni një pushim për disa ditë. Nëse dhimbja vazhdon, gjendja e nofullës duhet të raportohet te mjeku që merr pjesë.
Ia vlen të bëhet edhe një sqarim. Ashtu si sëmundjet e tjera, inflamacioni i nyjës së nofullës mund të shkojë nga akut në kronik. Në këtë rast, pas fillimit të një periudhe faljeje, theksi kryesor në trajtim është te fizioterapia. Përveç elektroforezës dhe UHF të përmendur tashmë, terapia me baltë dhe terapia me parafine japin rezultate të mira terapeutike.
Komplikimet e mundshme
Nëse i injoroni simptomat e inflamacionit të nyjës së nofullës, mos e filloni trajtimin në kohë (ose e zëvendësoni atë me veprime amatore), atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve serioze.
Me një origjinë infektive të artritit të nofullës, inflamacioni "në vetvete" nuk do të largohet. Qelbja e grumbulluar gjatë procesit mund të çojë në "shkrirjen" e përbërësve të kyçit - kërc, kapsulë, ligamente. Si rezultat, rasti mund të arrijë imobilizimin e plotë të kyçit.
Me përhapjen hematogjene dhe kontaktuese të mikroorganizmave, një pacient me artrit të nofullës mund të zhvillohet meningjiti. Kjo është një sëmundje shumë e rrezikshme, e manifestuar me dhimbje koke të forta me rritje të temperaturës së trupit në nivele të rrezikshme (40 0 C e lart), të fikët dhe fotofobi. Mos ndërmarrja e veprimeve urgjente dhe profesionale çon në vdekjen e një personi.
Flegmona e rajonit të përkohshëm. Ky është emri i inflamacionit, i shoqëruar nga formimi i qelbës. Ndodh në indet e buta dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Shkaku kryesor i gëlbazës mund të jetë artriti i nofullës, por pa rrethana shtesë, vetëm ai nuk çon në sëmundje. Zhvillimi i gëlbazës kërkon gjithashtu një dobësim të vazhdueshëm dhe afatgjatë të sistemit imunitar, i cili shpesh gjendet tek të moshuarit.
Inflamacioni i nyjes së nofullës, i mbetur pa trajtimin e duhur, mund të kërcënojë dhe sepsë - depërtim në sistemi i qarkullimit të gjakut bakteret piogjene. Nëpërmjet tij ato transportohen në të gjitha pikat e trupit të njeriut. Rezultati është një proces inflamator masiv, i manifestuar me dobësi, patologjike djersitje e tepruar, rritje e frymëmarrjes dhe ritmit të zemrës, humbje e vetëdijes. Rezultati më i tmerrshëm i sëmundjes - shoku septik, në 50% të rasteve që përfundojnë me vdekjen e pacientit.
Mos harroni për ankilozën. Ngjitjet që mbushin zgavrën e kyçit e bëjnë kyçin të palëvizshëm; me një lezion dypalësh, kjo përkthehet në një paaftësi për të hapur gojën, me një lezion të njëanshëm, në një fytyrë të shtrembëruar. Me shumë mundësi, pacienti nuk do të vdesë nga uria, kirurgët dhe reumatologët do të jenë në gjendje të rivendosin të paktën lëvizshmërinë e pjesshme të nofullës tek pacienti. Por trajtimi do të jetë shumë i gjatë, i dhimbshëm dhe i shtrenjtë. Dhe cilësia e jetës së pacientit deri në fund të të paktën fazës së parë të trajtimit do të bëhet shumë e ulët.
Dhe së fundi, rikthimet. Zgjedhja e gabuar e kursit të trajtimit, mosrespektimi i recetave mjekësore, terapia e pamjaftueshme e gjatë mund të lehtësojë ose lehtësojë simptomat. Por fokusi inflamator mbetet dhe inflamacioni i nyjës së nofullës së shpejti do të fillojë me energji të përtërirë.
Kërkojnë fillimi i hershëm trajtimin e tyre. Dhe kursi i tij duhet të përshkruhet nga një profesionist i cili është në gjendje të përcaktojë saktë shkakun e zhvillimit të sëmundjes, duke marrë parasysh ashpërsinë e tij dhe karakteristikat e fiziologjisë së pacientit (mosha, prania sëmundjet shoqëruese, elasticiteti i sistemit imunitar dhe shumë më tepër).
