Edemë cerebrale sa shpejt zhvillohet. Pse shfaqet edema cerebrale dhe çfarë masash duhet të merren

Edema cerebrale (CM) është një gjendje patologjike që formohet si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të ndryshëm që dëmtojnë strukturat e trurit: dëmtim traumatik, ngjeshje tumorale, depërtim i një agjenti infektiv. Ndikimi i pafavorshëm shpejt çon në akumulim të tepërt të lëngjeve, rritje të presionit intrakranial, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve të rënda, të cilat në mungesë të masave terapeutike urgjente mund të kthehen në pasojat më të trishtueshme për pacientin dhe të afërmit e tij.

Shkaqet e edemës GM

Presioni normal intrakranial (ICP) tek të rriturit është në intervalin 3-15 mm. rt. Art. Në situata të caktuara, presioni brenda kraniumit fillon të rritet dhe të krijojë kushte të papërshtatshme për funksionimin normal të sistemit nervor qendror (SNQ). Një rritje afatshkurtër e ICP, e cila është e mundur kur kolliteni, teshtitni, ngrini pesha, rritni presionin intra-abdominal, si rregull, nuk ka kohë të ketë një efekt të dëmshëm në tru në një kohë kaq të shkurtër, prandaj, nuk mund të shkaktojë edemë cerebrale.

Një gjë tjetër është nëse faktorët dëmtues lënë ndikimin e tyre në strukturat e trurit për një kohë të gjatë dhe më pas ato bëhen shkaku i një rritjeje të vazhdueshme të presionit intrakranial dhe formimit të një patologjie të tillë si edema cerebrale. Kështu, Shkaqet e edemës dhe kompresimit të GM mund të jenë:

• Depërtimi i helmeve neurotropike, infeksioneve virale dhe bakteriale në substancën GM, që ndodh në rast të helmimit ose sëmundjeve të ndryshme infektive dhe inflamatore (, meningjiti, abscesi i trurit), që mund të bëhet një ndërlikim i gripit dhe proceseve purulente të lokalizuara në organet e vendosura. në afërsi të trurit (tonsiliti, otitis media, sinusiti);
• Dëmtimi i substancës së trurit dhe strukturave të tjera si rezultat i ndikimit mekanik (- TBI, veçanërisht me një frakturë të eshtrave të qemerit ose bazës së kafkës, dhe);
• Tek të porsalindurit - trauma e lindjes, si dhe patologjia e zhvillimit intrauterin, shkaku i së cilës ishte sëmundja e pësuar nga nëna gjatë shtatzënisë;
• , primare ose metastaza nga organe të tjera, duke shtypur indin nervor, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut dhe lëngun cerebrospinal, dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në akumulimin e lëngjeve në indet e trurit dhe rritjen e presionit intrakranial;
• Operacionet e kryera në indet e trurit;
• (goditje) të tipit ishemik (infarkt cerebral) dhe hemorragjik (hemorragji);
• Reaksionet anafilaktike (alergjike);
• Ngjitja në një lartësi të madhe (mbi një km e gjysmë) - edemë malore tek njerëzit e përfshirë në alpinizëm;
• Dështimi i mëlçisë dhe veshkave (në fazën e dekompensimit);
• Sindroma e tërheqjes në alkoolizëm (helmimi nga alkooli).

Secila prej këtyre gjendjeve mund të shkaktojë edemë cerebrale, mekanizmi i formimit të së cilës është në thelb i njëjtë në të gjitha rastet, dhe ndryshimi i vetëm është se edema prek vetëm një zonë të veçantë ose shtrihet në të gjithë substancën e trurit.

Një skenar i rëndë për zhvillimin e BT me shndërrim në ënjtje të trurit kërcënon vdekjen e pacientit dhe duket kështu: çdo qelizë e indit nervor është e mbushur me lëng dhe shtrihet në një madhësi të paparë, i gjithë truri rritet në vëllim. Në fund të fundit, truri i kufizuar nga kraniumi fillon të mos përshtatet në hapësirën e destinuar për të (ënjtje e trurit) - ai ushtron presion në kockat e kafkës, prandaj është i ngjeshur vetë, pasi kafka e fortë nuk ka aftësia për t'u shtrirë paralelisht me rritjen e indit të trurit, për shkak të të cilit ky i fundit pëson lëndim (ngjeshje e GM). Në të njëjtën kohë, presioni intrakranial rritet natyrshëm, rrjedhja e gjakut është e shqetësuar, proceset metabolike janë frenuar. Edema cerebrale zhvillohet me shpejtësi dhe pa ndërhyrje urgjente të medikamenteve dhe ndonjëherë kirurgjikale, mund të kthehet në normale vetëm në disa raste (jo të rënda), për shembull, kur ngjitet në një lartësi.

Llojet e edemës cerebrale që lindin nga shkaqet

rritje e presionit intrakranial për shkak të hematomës

Në varësi të arsyeve të akumulimit të lëngjeve në indin e trurit, formohet një ose një lloj tjetër edemë.

Forma më e zakonshme e ënjtjes së trurit është vazogjenike. Ajo vjen nga një mosfunksionim i barrierës gjaku-tru. Ky lloj formohet për shkak të një rritje në madhësinë e lëndës së bardhë - me TBI, një edemë e tillë tashmë është në gjendje të deklarohet para skadimit të ditës së parë. Vendet e preferuara për akumulimin e lëngjeve janë indet nervore, tumoret përreth, zonat e operacioneve dhe proceset inflamatore, vatra ishemike dhe zonat e dëmtimit. Një edemë e tillë mund të kthehet shpejt në komprimim të GM.

Arsyeja e edukimit citotoksike edema më së shpeshti janë gjendje patologjike si hipoksia (helmimi nga monoksidi i karbonit p.sh.), ishemia (infarkti i trurit), që ndodh për shkak të bllokimit të enës cerebrale, dehja, e cila zhvillohet si pasojë e gëlltitjes së substancave që shkatërrojnë gjakun e kuq. qelizat (eritrocitet) (helmet hemolitike), si dhe komponimet e tjera kimike. Edema cerebrale në këtë rast ndodh kryesisht për shkak të lëndës gri të GM.

Osmotike Një variant i edemës cerebrale rezulton nga rritja e osmolaritetit të indit nervor, i cili mund të shkaktohet nga rrethanat e mëposhtme:

intersticiale lloji i edemës - shkaku i saj është depërtimi i lëngut përmes mureve të ventrikujve (lateral) në indet përreth.

Përveç kësaj, në varësi të shtrirjes së përhapjes së edemës, kjo patologji ndahet në lokale dhe të përgjithësuar. Lokal OGM është i kufizuar në akumulimin e lëngjeve në një zonë të vogël të medullës, prandaj nuk përbën një rrezik të tillë për shëndetin e sistemit nervor qendror si të përgjithësuaraënjtje e trurit, kur të dy hemisferat janë të përfshira në proces.

Video: leksion mbi opsionet për edemën cerebrale

Çfarë është akumulimi i lëngjeve në indet e trurit?

Ndoshta shenja më tipike, megjithëse larg specifikës, që karakterizon shkallën e akumulimit të lëngjeve në substancën e trurit është një dhimbje koke e fortë, e cila shpesh nuk lehtësohet nga pothuajse asnjë analgjezik (dhe nëse hiqen, atëherë vetëm për një kohë të shkurtër ). Një simptomë e tillë duhet të duket veçanërisht e dyshimtë nëse kohët e fundit ka pasur një dëmtim traumatik të trurit dhe dhimbja e kokës shoqërohet me të përziera me të vjella (gjithashtu shenja tipike të TBI).

Kështu, simptomat e OGM janë të lehta për t'u njohur, veçanërisht nëse kishte parakushte për këtë (shih më lart):

• Dhimbje koke intensive, marramendje, nauze, të vjella;
• Mungesa e mendjes, vëmendja e dëmtuar, paaftësia për t'u përqendruar, harresa, ulja e aftësive komunikuese (individuale) për të perceptuar informacionin;
• Çrregullim i gjumit (pagjumësi ose përgjumje);
• Lodhje, ulje e aktivitetit fizik, dëshirë e vazhdueshme për t'u shtrirë dhe për të abstraguar nga bota e jashtme;
• Depresioni, një gjendje depresioni ("dritë e bardhë jo e bukur");
• Dëmtimi i shikimit (strabizmi, bebëzat e syrit lundrues), çrregullimi i orientimit në hapësirë ​​dhe kohë;
• Pasiguri në lëvizje, ndryshim në ecje;
• Vështirësi në të folur dhe në kontakt;
• Paraliza dhe pareza e gjymtyrëve;
• Shfaqja e shenjave meningeale;
• Presioni i ulët i gjakut;
• Shkelja e ritmit të zemrës;
• Konvulsionet janë të mundshme;
• Në raste veçanërisht të rënda - mjegullimi i vetëdijes, çrregullime të frymëmarrjes dhe zemrës, koma.

Me ënjtjen e trurit dhe mungesën e trajtimit të duhur, pacienti mund të presë pasojat më të trishtueshme.- pacienti mund të bjerë në stupor, e më pas në koma, ku probabiliteti i ndalimit të frymëmarrjes dhe rrjedhimisht vdekjes së një personi si pasojë e kësaj është shumë i lartë.

Duhet të theksohet se në çdo periudhë të përparimit të rritjes së presionit intrakranial (zhvillimit), aktivizohet një mekanizëm i caktuar mbrojtës. Aftësitë e kompleksit të mekanizmave kompensues përcaktohen nga aftësia për t'u përshtatur në kushtet e akumulimit të lëngjeve në sistemin kraniospinal dhe një rritje në vëllimin e trurit.

Diagnoza dhe përcaktimi i shkaqeve të edemës dhe ënjtjes së trurit, si dhe shkallës së rrezikut për pacientin, kryhet duke përdorur një ekzaminim neurologjik, teste biokimike të gjakut dhe metoda instrumentale (në thelb, të gjitha shpresat për rezonancë magnetike ose tomografi të kompjuterizuar dhe laboratori).

Si të shërohemi?

Edemë cerebrale, e cila është formuar tek alpinisti për shkak të dëshirës për të marrë shpejt lartësinë, ose akumulimit të lëngjeve në një zonë të veçantë të GM (edema lokale), e cila ka lindur për një arsye tjetër, mund të mos kërkojë trajtim spitalor dhe të kalojë në 2-3 ditë. Vërtetë, simptomat e OGM, të cilat do të jenë akoma të pranishme (dhimbje koke, marramendje, vjellje), do të pengojnë një person të jetë veçanërisht aktiv. Në një situatë të tillë, do t'ju duhet të shtriheni për disa ditë dhe të pini pilula (, analgjezikë, antiemetikë). Por në raste të rënda, trajtimi mund të mos kufizohet as në metoda konservative - ndonjëherë kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Për trajtimin e edemës cerebrale nga metodat konservatore përdorni:

1. Diuretikët osmotikë (manitol) dhe diuretikët e lakut (lasix, furosemid);
2. Terapia hormonale, ku kortikosteroidet (p.sh., dexamethasone) parandalojnë zgjerimin e zonës së edemës. Ndërkohë, duhet pasur parasysh se hormonet janë efektive vetëm në rast dëmtimi lokal, por nuk ndihmojnë me një formë të përgjithësuar;
3. Antikonvulsantët (barbiturate);
4. Barnat që shtypin zgjimin, kanë efekte relaksuese muskulare, qetësuese dhe efekte të tjera (diazepam, relanium);
5. Agjentët vaskularë që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e trurit (trental, chimes);
6. Frenuesit e enzimave proteolitike që zvogëlojnë përshkueshmërinë e mureve vaskulare (kontrykal, acid aminokaproik);
7. Barnat që normalizojnë proceset metabolike në GM (nootropikë - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Oksigjenoterapia (trajtimi me oksigjen).

Me efektivitet të pamjaftueshëm të terapisë konservatore, pacientit, në varësi të formës së edemës, i jepet nderhyrje kirurgjikale:

• Ventrikulostomia, e cila është një operacion i vogël, i cili konsiston në devijimin e lëngut cerebrospinal nga barkushet e trurit duke përdorur një gjilpërë të zbrazët dhe një kateter;
• Kraniotomia, e cila kryhet me tumore dhe hematoma (eliminon shkaktarin e BT).

Është e qartë se për kryerjen e një trajtimi të tillë, ku nuk përjashtohet një operacion kirurgjik, pacientit i tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital. Në raste të rënda, pacienti përgjithësisht duhet të trajtohet në njësinë e kujdesit intensiv, pasi mund të jetë e nevojshme të ruhen funksionet themelore të trupit me ndihmën e pajisjeve speciale, për shembull, nëse një person nuk mund të marrë frymë vetë, ai do të të jetë i lidhur me një ventilator (ALV).

Cilat mund të jenë pasojat?

Në fillim të zhvillimit të procesit patologjik, është e parakohshme të flasim për prognozën - kjo varet nga shkaku i formimit të edemës, lloji i tij, vendndodhja, shkalla e përparimit, gjendja e përgjithshme e pacientit, efektiviteti i masat terapeutike (ose kirurgjikale) dhe, ndoshta, rrethana të tjera që janë menjëherë të vështira për t'u vërejtur. Ndërkohë, zhvillimi i HMO mund të shkojë në drejtime të ndryshme dhe nga kjo do të varet parashikimi dhe më pas pasojat.

Pa pasoja

Me një edemë relativisht të vogël ose dëmtim lokal të GM dhe terapi efektive, procesi patologjik mund të mos lërë asnjë pasojë. Një shans i tillë u jepet të rinjve të shëndetshëm, të cilët nuk janë të ngarkuar me patologji kronike, por që rastësisht ose me iniciativën e tyre kanë marrë një dëmtim të lehtë në kokë, i cili u ndërlikua nga edema, si dhe kanë marrë doza të mëdha pijesh alkoolike ose të tjera. helmet neurotropike.

Grupi i mundshëm i aftësisë së kufizuar

Edema e trurit me ashpërsi mesatare, e cila u zhvillua si rezultat i TBI ose një procesi infektiv dhe inflamator (meningjiti, encefaliti) dhe u eliminua në kohë duke përdorur metoda konservative ose kirurgjikale, ka një prognozë mjaft të favorshme, pas trajtimit, simptomat neurologjike shpesh mungojnë. , por ndonjëherë është baza për të marrë një paaftësi. Pasojat më të shpeshta të një OGM të tillë mund të konsiderohen dhimbje koke periodike, lodhje, gjendje depresive dhe sindromë konvulsive.

Kur prognoza është jashtëzakonisht serioze

Pasojat më të tmerrshme e presin pacientin me ënjtje të trurit dhe ngjeshjen e tij. Këtu prognoza është serioze. Zhvendosja e strukturave të trurit (zhvendosja) shpesh çon në një ndërprerje të aktivitetit të frymëmarrjes dhe kardiake, domethënë në vdekjen e pacientit.

BT tek të sapolindurit

Në shumicën e rasteve, një patologji e tillë tek të porsalindurit regjistrohet si rezultat i traumës së lindjes. Akumulimi i lëngjeve dhe një rritje në vëllimin e trurit çon në një rritje të presionit intrakranial dhe, për rrjedhojë, në ënjtje të trurit. Rezultati i sëmundjes dhe prognoza e saj varet jo vetëm nga madhësia e lezionit dhe nga ashpërsia e gjendjes, por edhe nga efikasiteti i mjekëve në ofrimin e kujdesit mjekësor, i cili duhet të jetë urgjent dhe efektiv. Lexuesi mund të gjejë një përshkrim më të detajuar të lëndimeve të lindjes dhe pasojat e tyre në. Sidoqoftë, këtu do të doja të ndalem pak në faktorë të tjerë që formojnë një patologji të tillë si BT:

1. proceset tumorale;
2. (uria e oksigjenit);
3. Sëmundjet e trurit dhe membranave të tij të një natyre infektive dhe inflamatore (meningjiti, encefaliti, abscesi);
4. Infeksionet intrauterine (toksoplazmoza, citomegalovirus, etj.);
5. Gestoza e vonë gjatë shtatzënisë;
6. Hemorragjitë dhe hematomat.

Edema cerebrale tek të porsalindurit ndahet në:

• Rajonale (lokale), e cila prek vetëm një pjesë të caktuar të GM;
• Një BT e zakonshme (e përgjithësuar) që zhvillohet si pasojë e mbytjes, asfiksisë, dehjes dhe prek të gjithë trurin.

Simptomat e rritjes së ICP në fëmijët e muajit të parë të jetës përcaktojnë komplikime të tilla si dëmtimi i medulla oblongata, i cili është përgjegjës për termorregullimin, funksionin e frymëmarrjes dhe aktivitetin kardiak. Sigurisht, këto sisteme do të përjetojnë vuajtje në radhë të parë, të cilat do të manifestohen me shenja të tilla telashe si rritja e temperaturës së trupit, një klithmë pothuajse e vazhdueshme, ankthi, regurgitimi i vazhdueshëm, fryrja e fontanelit, konvulsione. Cila është më e keqja - kjo patologji gjatë kësaj periudhe për shkak të ndalimit të frymëmarrjes mund të çojë lehtësisht në vdekjen e papritur të foshnjës.

Pasojat e hipertensionit intrakranial të transferuar mund të kujtojnë veten ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet:

1. Gjendje të shpeshta sinkopale (të fikëti);
2. sindromi konvulsiv, epilepsi;
3. Rritja e ngacmueshmërisë së sistemit nervor;
4. vonesa e rritjes dhe zhvillimi mendor (dëmtimi i kujtesës dhe vëmendjes, vonesa mendore);
5. paraliza cerebrale (paraliza cerebrale infantile);
6. Pasojat e leukomalacisë të zbuluara tek të porsalindurit (dëmtimi i trurit i shkaktuar nga ishemia dhe hipoksia), nëse shoqërohet me edemë cerebrale.

Edema cerebrale tek të porsalindurit trajtohet me diuretikë, të cilët nxisin largimin e lëngjeve të panevojshme, kortikosteroide që pengojnë zhvillimin e mëtejshëm të edemës, antikonvulsantët, agjentët vaskularë dhe angioprotektorët, të cilët përmirësojnë qarkullimin cerebral dhe forcojnë muret vaskulare.

Së fundi, dua t'i kujtoj lexuesit edhe një herë se qasja për trajtimin e çdo patologjie tek të porsalindurit, adoleshentët dhe të rriturit, si rregull, ndryshon ndjeshëm, kështu që është më mirë t'ia besoni këtë çështje një specialisti kompetent. Nëse tek të rriturit një edemë cerebrale e vogël (lokale) ndonjëherë mund të largohet vetë, atëherë tek të sapolindurit nuk duhet të shpresoni në rast se tek fëmijët e ditëve të para të jetës, për shkak të papërsosmërisë së sistemit kraniospinal, karakterizohet edema cerebrale. me një ecuri të ndezur dhe në çdo moment mund të japë një rezultat shumë të trishtuar. Tek fëmijët e vegjël, kjo është gjithmonë një gjendje që kërkon kujdes urgjent shumë të kualifikuar. Dhe sa më shpejt të mbërrijë, sa më e favorshme të jetë prognoza, aq më shumë shpresa për një shërim të plotë.

Një nga prezantuesit do t'i përgjigjet pyetjes suaj.

Aktualisht po u përgjigjet pyetjeve: A. Olesya Valerievna, kandidat i shkencave mjekësore, pedagog në një universitet mjekësor

Ju mund të falënderoni një specialist për ndihmën ose të mbështesni projektin VesselInfo në mënyrë arbitrare.

Me fjalë të thjeshta, edema cerebrale është një sëmundje në të cilën rrjedhja normale e lëngut cerebrospinal është ndërprerë. Si pasojë e ndryshimeve patologjike rritet presioni në inde, qarkullimi i gjakut vështirësohet dhe vërehen dukuri nekrotike. Në mungesë të terapisë adekuate, edema përfundon me një përfundim fatal.

Çfarë është edema cerebrale

Në një gjendje normale, LCS qarkullon vazhdimisht në hapësirat ndërpredha të trurit, duke furnizuar indet me lëndë ushqyese dhe duke siguruar mbrojtje shtesë kundër dëmtimeve mekanike. Si rezultat i faktorëve negativë, vëllimi i lëngut cerebrospinal fillon të rritet, gjë që çon në ndryshime dhe çrregullime patologjike.

Simptomat e edemës shfaqen pothuajse menjëherë. Sëmundja përparon me shpejtësi. Gjendja e pacientit po përkeqësohet gradualisht. Me një zhvillim të pafavorshëm të sëmundjes, ndodh një rezultat fatal.

Llojet e edemës cerebrale

Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve përshkruan në detaje shenjat dhe patogjenezën e edemës, gjë që lehtëson shumë diagnostikimin e çrregullimeve dhe bën të mundur identifikimin e anomalive në fazat e hershme të zhvillimit.

Në varësi të natyrës së tij, është e zakonshme të bëhet dallimi midis disa llojeve të fryrjes:

• Edemë vazogjenike - çrregullimeve patologjike i paraprin rritja e përshkueshmërisë së kapilarëve. Si rezultat, shkaktohet një rritje e vëllimit të lëndës së bardhë. Edema cerebrale perifokale e tipit vazogjen ndodh si rezultat i hemorragjive të brendshme, zhvillimit të formacioneve tumorale dhe lezioneve të sistemit nervor qendror.
• Edema citotoksike - është rezultat i shkatërrimit të strukturës së qelizave të trurit për shkak të helmimit toksik. Ndryshimet patologjike janë të kthyeshme vetëm në 6-8 orët e para. Ka ndryshime kritike në metabolizmin e indeve. Shkaktarët e edemës cerebrale janë helmimi, rrezatimi dhe zhvillimi i sëmundjeve koronare.
• Edema hidrostatike - shfaqet me shkelje, të cilat karakterizohen nga një rritje e presionit ventrikular. Kjo lloj ënjtje vërehet kryesisht tek të sapolindurit. Edema cerebrale periventrikulare është më pak e zakonshme tek të rriturit, kryesisht për shkak të traumës dhe operacionit.
• Edema osmotike - ndodh kur raporti i plazmës dhe indeve të trurit devijon nga norma. Patologjia shfaqet si një ndërlikim i dehjes me ujë të sistemit nervor qendror, encefalopati metabolike, hiperglicemia dhe dështimi i mëlçisë.

Në një kategori të veçantë, mund të dallohet edema cerebrale tek të porsalindurit. Ndryshimet patologjike janë traumatike ose ndodhin për shkak të shqetësimeve gjatë zhvillimit të fetusit, hipoksisë, lindjes së vështirë etj.

Pas diagnostikimit të sëmundjes dhe faktorëve që shkaktuan ënjtje, caktohet një kod ICD 10 dhe përshkruhet një kurs i përshtatshëm terapie.

Çfarë e shkakton edemën cerebrale

Edema cerebrale mund të jetë për shkak të shkaqeve të ndryshme të një natyre traumatike dhe infektive. Është e zakonshme të dallohen tetë faktorët kryesorë që shkaktojnë ënjtje progresive të shpejtë të indit të trurit:

Manifestimet klinike dhe prognoza e trajtimit ndikohen nga etiologjia dhe patogjeneza e sëmundjes. Shkalla e ënjtjes dhe komplikimet ekzistuese ndikojnë në zgjedhjen e terapisë dhe barnave.

Si shfaqet edema cerebrale?

Shenjat e zbuluara në kohë të edemës cerebrale tek të rriturit dhe të porsalindurit bëjnë të mundur ofrimin e ndihmës efektive dhe të shpejtë, e cila shpesh kontribuon në shërimin e plotë të pacientit.

Simptomat e çrregullimeve patologjike janë:

Shenjat e zhvillimit të edemës përfshijnë gjithashtu të fikët, vështirësi në të folur, frymëmarrje dhe manifestime të tjera. Intensiteti i simptomave rritet gradualisht. Edema cerebrale shkakton vdekjen e indit nervor, kështu që pacienti ka simptoma karakteristike të problemeve me funksionin e përcjelljes së sistemit nervor qendror.

Çfarë është edema cerebrale e rrezikshme

Fatkeqësisht, edhe një sëmundje e zbuluar në kohë nuk garanton një shërim të plotë të pacientit. Detyra kryesore e personelit mjekësor është të parandalojë përhapjen e mëtejshme të edemës dhe të luftojë komplikimet e mundshme.

Mekanizmi i zhvillimit të edemës shoqërohet me zhvillimin e dukurive nekrotike. Është e pamundur të rivendosësh plotësisht qelizat nervore të vdekura dhe indet e buta të trurit. Pasojat varen nga shkalla e dëmtimit dhe zona e dëmtuar.

Edhe pas terapisë efektive, pacienti ka ndërlikimet e mëposhtme:

Në rastet e rënda, me goditje në tru dhe sëmundje tumorale, edema cerebrale është e tmerrshme, sepse çon në paralizë të pjesshme ose të plotë të gjymtyrëve dhe paaftësi.

Sëmundjet onkologjike, edhe pas heqjes së tumorit, përfundojnë me vdekje në 85% të rasteve. Studimet e fundit lejojnë vendosjen e marrëdhënies midis komës dhe ënjtjes së indit të trurit.

Koma dhe edemë cerebrale

Edema e gjerë shoqërohet me presion të fortë në indet e buta të trurit. Funksionet mbrojtëse të trupit janë ndezur, duke e detyruar trupin e njeriut të ruajë treguesit e nevojshëm, jetikë dhe të mos konsumojë lëndë ushqyese.

Koma me edemë është një reagim mbrojtës. Së pari, pacienti bie në një gjendje të pavetëdijshme. Nëse nuk ofroni ndihmë të menjëhershme, diagnostikohet koma. Në varësi të shkallës së dëmtimit dhe faktorëve që kanë shkaktuar ndryshime në tru, pacienti shtrohet në repartin përkatës të spitalit.

Edemë cerebrale tek një i porsalindur

Edema cerebrale tek një i porsalindur më së shpeshti ndodh si pasojë e traumës së lindjes. Por edhe faktorë predispozues për zhvillimin e çrregullimeve janë ndryshimet e mëposhtme të vërejtura tek nëna gjatë zhvillimit të fetusit:

1. Toksikoza.
2. Hipoksia.
3. predispozicion gjenetik.

Edema periventrikulare tek një fëmijë mund të shërohet plotësisht. Në raste të rënda, vërehen komplikimet e mëposhtme:

1. vonesat në zhvillim.
2. Hiperaktiviteti.
3. Epilepsia.
4. Paraliza.
5. Hidrocefalus ose pika.
6. Distonia vegjetative-vaskulare.

Është mjaft e vështirë të përballesh me komplikimet, prandaj merren masa parandaluese për të parandaluar edemën. Të gjithë pacientëve në rrezik gjatë shtatzënisë u përshkruhet një kurs terapie mirëmbajtjeje dhe monitorim i vazhdueshëm nga një mjek. Pasojat e edemës cerebrale tek të porsalindurit varen nga sa shpejt u zbuluan shkeljet dhe kualifikimet e specialistit mjekues.

Si dhe si të hiqni edemën cerebrale

Është e pamundur të hiqni ënjtjen në shtëpi. Zhvillimi i shpejtë i çrregullimeve kërkon shtrimin e detyrueshëm të pacientit dhe caktimin e terapisë medikamentoze.

Diagnoza e edemës cerebrale

Zgjedhja e studimit diagnostik varet nga manifestimet simptomatike të sëmundjes, si dhe nga shkaku i mundshëm që shkaktoi ënjtjen.

Tradicionalisht përdoren metodat e mëposhtme të kërkimit:

Kriteret diagnostike për edemën marrin parasysh vëllimin e përgjithshëm të lezionit, lokalizimin e procesit. Kjo ju lejon të parashikoni komplikimet e mundshme. Për shembull, ënjtja e hemisferës së majtë ndikon ndjeshëm në aftësitë intelektuale të pacientit dhe në kushte të rënda mund të pritet paraliza e anës së djathtë.

Gjatë ekzaminimit të një pacienti, kryhen një sërë testesh për të identifikuar katalizatorin për ënjtjen e indeve. Pra, një ekzaminim neurologjik për alkoolizmin, së bashku me rezultatet e analizave klinike, ndihmon në përcaktimin e saktë të pranisë së çrregullimeve edhe në fazat fillestare.

Kujdesi urgjent për edemën

Është e mundur të kurohet edema cerebrale! Por për këtë, do të jetë e nevojshme t'i jepet ndihmë në kohë pacientit dhe të fillohet trajtimi i sëmundjes sa më shpejt që të jetë e mundur. Janë zhvilluar masa për të ndihmuar në ndalimin e ënjtjes së indeve derisa pacienti të shtrohet në spital:

Pacienti duhet të dërgohet menjëherë në spital. Viktima transportohet në një pozicion horizontal. Për të lehtësuar frymëmarrjen, vendosni një rul nën këmbët tuaja dhe kthejeni kokën në njërën anë. Ndalohet vendosja e një jastëku nën kokë.

Ilaçe për edemën

Menjëherë pasi pacienti hyn në spital, fillon një kurs intensiv terapie, duke përfshirë:

Në raste të rënda, indikohet trepanimi dypalësh i dekompresionit. Por, meqenëse pasojat pas operacionit janë mjaft të larta, veçanërisht për shkak të nevojës për prerjen e guaskës së fortë, ndërhyrja kirurgjikale është jashtëzakonisht e rrallë.

Nëse faktori - katalizatori që provokoi ënjtjen, është një tumor, tregohet heqja e tij.

Trajtimi i edemës cerebrale me mjete juridike popullore

Metodat alternative të terapisë përdoren pas trajtimit kryesor medikamentoz. Mjekësia tradicionale është kundër përdorimit të çdo metode që nuk lidhet me terapinë zyrtare.

Duke pasur parasysh rrezikun e sëmundjes dhe probabilitetin e lartë për të shkaktuar komplikime të padëshiruara ose për të provokuar ri-inflamacion dhe ënjtje të indeve, është e mundur të merren çdo zierje dhe tinkturë bimore vetëm pas marrëveshjes me mjekun që merr pjesë dhe vetëm gjatë mospërkeqësimit. periudhë.

Rimëkëmbja e trurit pas edemës

Trajtimi modern i edemës cerebrale ka për qëllim parandalimin e përsëritjes së ndryshimeve patologjike dhe restaurimin maksimal të mundshëm të aktivitetit funksional të qelizave nervore dhe pjesëve të hemisferave. Prognoza e terapisë varet kryesisht nga kujdesi mjekësor i kualifikuar.

Ashpërsia e komplikimeve varet nga shpejtësia me të cilën filloi trajtimi. Truri i njeriut ka një veçori të mahnitshme. Funksionet e qelizave të vdekura dhe zonave të indeve të trurit merren nga indet e vendosura afër. Por kjo kërkon kohë. Pacienti, pasi ka pësuar një goditje në tru, do të duhet të mësojë përsëri se si të ecë dhe të flasë. Me kalimin e kohës, ka një restaurim të pjesshëm të funksioneve të humbura.

Edema cerebrale është një gjendje e rrezikshme që kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit. Është e nevojshme të trajtohet ënjtja e indeve ekskluzivisht në spital. Çdo metodë e vetë-trajtimit është e papranueshme.

Proceset e edemës cerebrale (CSE) janë një nga problemet më urgjente të mjekësisë moderne. Ato shoqërojnë patologji të ndryshme neurokirurgjikale, neurologjike dhe somatike. Shkaqet e edemës cerebrale janë të natyrës multifaktoriale.

Cfare eshte

Edema cerebrale (kodi ICD-10 G 93.6) është një përgjigje universale jo specifike e trupit ndaj veprimit të faktorëve patogjenë. Është shoqërues i kushteve kritike, në disa raste çon në vdekje. Termi "edemë" interpretohet si një akumulim i tepërt i lëngjeve në indin e trurit. Ky proces karakterizohet nga një shkelje e metabolizmit të kripës së ujit, çrregullime të qarkullimit të gjakut në strukturat e trurit. Ajo sjell një rritje të vëllimit të përmbajtjes së kafkës dhe një rritje të (ICP).

Hapësira e kraniumit përbëhet nga parenkima e trurit, lëngu cerebrospinal dhe gjaku në enët e gjakut. Nëse një nga komponentët rritet në vëllim, të tjerët zvogëlohen. Me edemën cerebrale, sasia e lëngut cerebrospinal zvogëlohet, enët e gjakut janë të ngjeshur. Brenda kafkës, mund të ruhet një rezervë për ndryshimin e marrëdhënieve hapësinore. Në këtë rast, ICP nuk shkon përtej normës. Një rritje në madhësinë e trurit, zhvendosja e lëngut cerebrospinal dhe gjakut rrit gjasat e rritjes së presionit. Kjo çon në ngjeshjen e venave me mure të hollë dhe një ulje të gjakut venoz në tru.

Zbrazja e mekanizmave kompensues të përshkruar çon në fillimin e nënkompensimit me një rritje të dukshme të presionit intrakranial dhe mbyllje të rrugëve CSF. Në fazën e dekompensimit, një ndryshim i lehtë në vëllimin e trurit provokon një rritje të theksuar të presionit. Këto procese çojnë në ndërprerjen e përthithjes së CSF, ngjeshjen e enëve arteriale dhe zhvillimin e ishemisë cerebrale për shkak të urisë nga oksigjeni.

Një rritje në vëllimin e trurit për shkak të edemës mund të shoqërohet me dëmtim neuronal. Shkalla e dëmtimit dhe e kthyeshmërisë së tyre është proporcionale me uljen e qarkullimit cerebral. Deri në një pikë të caktuar, deficiti neurologjik fokal është i kthyeshëm. Me një ulje të rrjedhës së gjakut në 11 ml për 100 g/min, vdekja e qelizave nervore ndodh në rreth 8 minuta.

Shkalla e zhvillimit të edemës pas ishemisë rritet me një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut. Vetë rritja e tij e mprehtë mund të provokojë HMO pa ndërveprime shtesë.

Te fëmijët

Predispozita për sindromën edematoze dhe ashpërsia e saj përcaktohet nga veçoritë e rrjedhës së gjakut në zonën e prekur dhe nga absorbueshmëria e indeve. Struktura dhe specifika e funksionimit të tij predispozon për zhvillimin e shpeshtë të edemës cerebrale.

i porsalindur

Forcat mekanike ndikojnë në kokën e fetusit gjatë lindjes. Rritja dhe rënia e presionit intrakranial alternohet me kontraktimet dhe përpjekjet e gruas në lindje. Zakonisht, një masazh i tillë i kokës nuk çon në manifestime të rëndësishme patologjike. Por shkalla e rritjes, forca e presionit, frekuenca e lëkundjeve ndryshon në një gamë të gjerë. Një ndikim i fortë mund të jetë një irritues, duke çuar në një shkelje të ekuilibrit të ujit. Tek të porsalindurit kjo shprehet me edemë cerebrale. Ajo çon në hernie herniale të trurit në hapjet natyrale të kafkës.

Niveli i dëmtimit të kokës së fetusit gjatë lindjes ndryshon. Një dëmtim i vogël mund të shkaktojë edemë cerebrale, një i rëndë mund të shkaktojë traumë dhe dëmtim të dura mater.

Koha kalon nga momenti i ekspozimit ndaj forcës traumatike deri në zhvillimin e edemës dhe hernies. Lindja me fetus të vdekur ndodh nëse gjatë gjithë kësaj periudhe ka qenë në kanalin e lindjes. Nëse lëndimet janë marrë në lindje, atëherë kalon koha para shfaqjes së fenomeneve të rrezikshme dhe fëmija lind me shenja të lindjes së gjallë. Kujdesi mjekësor për një dëmtim relativisht të vogël mund të parandalojë vdekjen.

Tek fëmijët më të rritur

Ka disa grupe fëmijësh me rrezik të lartë për të zhvilluar patologji. Para së gjithash, kjo vlen për fëmijët e vegjël deri në 2 vjeç, veçanërisht me sëmundje neurologjike. BT diagnostikohet më shpesh tek fëmijët me prirje ndaj alergjive.

Zhvillimi i edemës është gjithmonë i pasigurt për jetën. Me rrezik të veçantë është ngjeshja e trungut të trurit. Prekja në qendrat e saj të rëndësishme përfundon me vdekje. Ky proces vërehet te fëmijët mbi 2 vjeç. Në moshë më të hershme, për shkak të plasticitetit të qepjeve dhe fontaneleve të kafkës, rritjes së kapacitetit të hapësirës subaraknoidale, krijohen kushte për dekompresion natyral. Me një rritje të ICP dhe një rritje të edemës deri në vitin e 2-të të jetës, perimetri i kokës rritet, qepjet e kafkës ndryshojnë dhe një fontanel i madh hapet tek foshnjat. Kjo tregohet qartë në figurën më poshtë.

Në të rriturit

Tek të rriturit, truri dhe indet që e rrethojnë atë zënë një vëllim të caktuar fiks, i cili kufizohet nga kockat e kafkës. Kur analizohen proceset e vërejtura në tru gjatë traumës ose goditjes në tru, manifestohet ngjashmëria e faktorëve që fuqizojnë dëmtimin e indit të trurit. Një prej tyre është zhvillimi i edemës.

Pas një goditjeje

Pavarësisht nga mekanizmi i zhvillimit të goditjes, pacienti zhvillon ënjtje të indit të trurit për shkak të akumulimit të tepërt të lëngjeve në të. Në pacientët me goditje hemorragjike, diagnostikohen procese komplekse patofiziologjike, duke përfshirë zhvillimin e edemës, çrregullimet e mikroqarkullimit dhe ndryshimet ishemike.

Në fillim, pas një hemorragjie intrakraniale, formohet një mpiksje, e cila ngjesh për shkak të lëshimit të plazmës në periferi të substancës së trurit.

Në fund të ditës së parë pas goditjes, zhvillohet edema vazogjene perifokale. Ajo arrin kulmin e saj në 2-5 ditë. Sa më e madhe të jetë madhësia e dëmtimit vaskular, aq më e theksuar është edema. Shkalla e BT përcakton ashpërsinë e rrjedhës së çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut. Edema e rëndë përkeqëson ashpër klinikën e goditjes. Shfaqet ishemia e kompresimit kortikal, e cila mund shkaktojnë vdekjen e trurit.

Lëndimet traumatike të trurit dhe edema

Për shkak të lëndimit, konsumi i oksigjenit zvogëlohet. Proceset metabolike janë të shqetësuara për shkak të të cilave truri merr më pak energji. Një ndryshim në punën e tij çon në edemë. Nga ana tjetër, kjo pengon qarkullimin e gjakut. Është formuar një nga qarqet vicioze të dëmtimit të rëndë të trurit. Hipoksia shfaqet në zonën e fluksit të zvogëluar të gjakut. Si rezultat, ka një shkelje të funksionit të trurit, i cili është veçanërisht i ndjeshëm ndaj urisë nga oksigjeni.

Simptomat

Simptomat patologjike që rezultojnë janë për shkak të shkeljes së funksioneve të të gjitha strukturave të trurit. Procesi shkatërrues mund të çojë në simptoma fokale neurologjike. Ekzistojnë 3 sindroma klinike më karakteristike për BT:

Kështu, OGM nuk ka specifika etiologjike. Klinika përcaktohet nga lokalizimi dhe ashpërsia e procesit.

Shkaqet

Sindroma e edemës është një gjendje reaktive që zhvillohet në mënyrë dytësore, si një reagim ndaj çdo dëmtimi të trurit. Arsyeja është një rritje në përshkueshmërinë e barrierës fiziologjike midis sistemit të qarkullimit të gjakut dhe sistemit nervor qendror. Barriera gjaku-tru mbron indin nervor nga substancat toksike, faktorët e sistemit imunitar që qarkullojnë në gjak dhe e konsiderojnë indin e trurit si të huaj. Dëmtimi i tij çon në ndërprerjen e metabolizmit të ndërmjetësit, bllokimin e transmetimit të sinjalit midis qelizave nervore.

Shkaqet e ënjtjes:

sëmundjet infektive (meningjiti bakterial, encefaliti, meningoencefaliti);

dëmtim i rëndë traumatik i trurit me ashpërsi të ndryshme;

sëmundjet onkologjike të sistemit nervor qendror;

shkelje akute e qarkullimit cerebral;

ndërhyrje kirurgjikale;

helmimi akut toksik.

Edema përkeqëson ndjeshëm rrjedhën e një procesi të veçantë patologjik. Ajo çon në zhvillimin e çrregullimeve ishemike dhe hipoksike, nekrozë të strukturave qelizore. Pasoja më e rrezikshme e edemës është zhvillimi i sindromës së dislokimit me futjen e strukturave të trurit në foramen magnum ose nën meningje. Si rezultat, tru i vogël, lobet parietale dhe ballore janë dëmtuar. Efektet afatgjata mund të jenë dëmtim kognitiv dhe simptoma të vazhdueshme neurologjike.

Mjekimi

Trajtimi përcaktohet nga karakteristikat e procesit patologjik. Varet nga origjina dhe shenjat klinike të edemës. Është një komponent i detyrueshëm i masave të reanimacionit të kryera nga një reanimator në njësinë e kujdesit intensiv.

Edema me shenja të dislokimit kërkon kryesisht ventilim të hershëm artificial të mushkërive me një përzierje oksigjen-ajër. Ngjarjet e linjës së parë:

normalizimi i rrjedhjes venoze nga zgavra e kafkës (e arritur nga pozicioni i pacientit me fundin e kokës të ngritur me 30 °);

oksigjenimi;

ruajtja e përmbajtjes normale të CO2 në gjak;

kontrolli i temperaturës së trupit;

qetësues (zhytja e pacientit në gjendje të relaksuar) dhe analgjezi.

Nëse masat e mësipërme janë joefektive, indikohet hiperventilimi për 20-30 minuta. Presioni i lartë intrakranial i vazhdueshëm është një tregues për administrimin e solucioneve hiperosmolar. Në mungesë të dinamikës pozitive kalojnë në fazën e vijës së dytë, ku përfshihet koma barbiturike, hipotermia terapeutike deri në 32-34°C, kraniotomia te pacientët neurokirurgjikë.

Kirurgjia shpesh shpëton jetë. Nevoja për këtë shfaqet me hemorragji intrakraniale me origjinë traumatike dhe jo traumatike, hidrocefalus okluziv, neoplazi. Taktikat kirurgjikale përfshijnë heqjen e një hematome, abscesi, vendosjen e kullimit të CSF.

Pasojat

Për nga natyra e saj, edema - procesi është i kthyeshëm. Parashikimi në thelb varet nga shumë faktorë. Mosha e pacientit nuk i jepet roli i fundit. Tek fëmijët nën 1 vjeç me kocka jo të bashkuara të kafkës, zhvendosja zakonisht nuk diagnostikohet. Tek njerëzit e moshuar, BT shpesh përparon, e rënduar nga zhvillimi i dislokimit.

Ecuria e procesit patologjik përkeqësohet nga prania e faktorëve që rrisin urinë e trurit nga oksigjeni. Këto përfshijnë pneumoni, anemi, hipotension arterial.

Shkaku i vdekjes

Një tipar i OGM është mundësia e zhvillimit të shkeljeve fatale: të poshtme dhe të sipërme. Dëmtimi inferior ndodh për shkak të futjes së medulla oblongata dhe bajameve cerebelare në foramen magnum. Ngjeshja e konsiderueshme e palcës së zgjatur, zhvillimi i hipoksisë çon në ndërprerje të qendrës së frymëmarrjes. Frymëmarrja ndalet dhe vdekja ndodh.

Edema fatale zhvillohet shpejt, brenda disa orësh dhe rritet në 1-2 ditë. Mund të jetë shkaku i drejtpërdrejtë i vdekjes kur është i rëndë. Shumë raste të paqarta të vdekjeve që ndodhin shpejt shpjegohen me shfaqjen e sindromës edematoze.

përmbajtja

Edema cerebrale është një proces i rëndë patologjik, i cili është ndërlikimi më i rëndë i dëmtimeve, pasojë e sëmundjeve të rënda. Truri ndodhet në një hapësirë ​​të ngushtë, të kufizuar nga kockat e dendura të kraniumit, ndaj çdo rritje dhe ngjeshje e tij përbën një rrezik serioz për jetën e njeriut.

Çfarë është edema cerebrale

Një gjendje e rrezikshme, kritike karakterizohet nga përparimi i shpejtë: një sasi e madhe lëngu mbush hapësirën ndërqelizore perivaskulare dhe qelizat, ndodh një rritje në vëllimin e indeve të trurit, rritet presioni intrakranial, enët janë të ngjeshura, duke përkeqësuar qarkullimin e gjakut në tru. Edema cerebrale është një reagim i trupit ndaj lëndimeve, lezioneve infektive, ngarkesave të tepërta. Ndihma mjekësore duhet të jetë urgjente, e kualifikuar dhe sa më efektive. Përndryshe, vdekja e pacientit ndodh shpejt.

Sipas shenjave patogjenetike, ënjtja e trurit klasifikohet në llojet e mëposhtme:

1. Vazogjenike. Shfaqet brenda një dite pas një dëmtimi traumatik të trurit në zonën e inflamacionit, hematomave, zonave ishemike, tumoreve, absceseve, ndërhyrjes invazive. Një edemë e tillë perifokale çon në ngjeshje të trurit.
2. Citotoksike. Zhvillohet si pasojë e ishemisë, hipoksisë (uria e oksigjenit), intoksikimit, çrregullimeve të metabolizmit qelizor të astroglisë, encefalopatisë, viruseve, goditjeve në tru, helmimeve me cianidë, produkteve të djegies dhe prishjes së hemoglobinës.
3. Intersticial. Shfaqet për shkak të depërtimit të ujit përmes mureve të ventrikujve në indin e trurit dhe grumbullohet rreth tyre.
4. Osmotike. Shfaqet si pasojë e encefalopatisë metabolike, hemodializës jo të duhur, polidipsisë, mbytjes në mjedis me ujë të ëmbël, hipervolemisë.
5. Hidrostatike. Edema periventrikulare është pasojë e çrregullimeve me rritje të presionit ventrikular. Më e zakonshme tek të sapolindurit.

Klasifikimi sipas faktorëve të zhvillimit:

• postoperative - komplikime pas operacionit;
• toksike - helmim me substanca toksike;
• post-traumatik - karakterizohet nga ënjtje dhe ënjtje e trurit si rezultat i lëndimit;
• inflamatore - pasojë e proceseve inflamatore;
• tumor - ënjtje e lokalizimit të gjerë me një rezultat fatal;
• ishemike - pasojë e një goditjeje, hemorragjie;
• epileptik;
• neuroendokrine;
• hipertensive.

Klasifikimi sipas madhësisë së fryrjes:

• difuze - vendndodhja në një nga hemisferat;
• lokale - vendndodhja në fokusin e akumulimit të lëngjeve;
• i përgjithësuar - disfata e të dy hemisferave.

Shkaqet

Rritja e qarkullimit të gjakut ndodh në tru, kështu që çrregullimet e mikroqarkullimit me zhvillimin e mëtejshëm të edemës zhvillohen lehtësisht. Shkaqet:

• Hemorragji.
• Çrregullime të qarkullimit të gjakut (infarkti ishemik dhe hemorragjik).
• Tumori malinj i lokalizimit intrakranial (meningioma, glioblastoma, astrocitoma).
• Fraktura të kockës kraniale, të shoqëruara me dëmtim të indit të trurit.
• Metastazat në tumoret kancerogjene të çdo organi.
• Meningjiti, meningoencefaliti.
• Hematoma intrakraniale pas traumës.
• Frakturë e bazës së kafkës.
• Kontuzion, dëmtim difuz aksonal.
• Helmimi dhe dehja e rëndë me alkool, helme neuroparalitike, kimikate dhe substanca toksike.
• Ndërhyrjet operative.
• Reagimet anafilaktike për shkak të alergjive.

Shkaktarët e kësaj sëmundjeje janë ndryshime të shumta dhe jo vetëm patologjike intrakraniale. Komplikimet në formën e edemës mund të jenë rezultat i çdo transformimi që ndodh në mikrovaskulaturën e indeve dhe organeve nën ndikimin e faktorëve patogjenë të jashtëm dhe të brendshëm. Patologjia në shumicën e rasteve ka pasoja fatale.

Është me siguri e pamundur të përcaktohet se çfarë e shkakton patologjinë në një rast të veçantë, për çfarë arsye ka pasur një kalim të edemës së lokalizimit të kufizuar në edemë të gjerë. Shumë faktorë ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes: gjinia, mosha, historia, madhësia, lokalizimi, gjendja. Ndonjëherë edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në edemë fulminante dhe ndodh që dëmtimi i gjerë i zonave të trurit kufizohet në edemë kalimtare ose kalimtare.

Në të sapolindurit

Karakteristikat strukturore të trurit dhe zgavrës së kafkës në një fëmijë të porsalindur janë thelbësisht të ndryshme nga të rriturit, pasi trupi është ende në zhvillim tek fëmijët, dhe sistemi nervor i të rriturve pëson ndryshime të lidhura me moshën. Edema cerebrale tek të porsalindurit karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, pasi fëmijët kanë rregullim të papërsosur të tonit vaskular, likuorodinamikë dhe presion të paqëndrueshëm intrakranial.

Sidoqoftë, natyra ka menduar për gjithçka në mënyrë perfekte, dhe një fontanel (ura të buta të bëra nga indi kërc) është siguruar në hartimin e kafkës së të porsalindurve. Kjo veçori anatomike e shpëton fëmijën nga ënjtja dhe ngjeshja e indeve me të qarën më të vogël. Shkaqet e fryrjes mund të jenë:

• hipoksia e fëmijës brenda barkut të një gruaje shtatzënë;
• trauma e lindjes ose lindja e vështirë;
• keqformime kongjenitale të sistemit nervor;
• infeksionet intrauterine;
• infeksion gjatë lindjes me meningjit dhe meningoencefalit;
• absceset kongjenitale dhe kanceri.

Lloji periventrikular i edemës mund të shërohet plotësisht, por ndonjëherë pasojat mund të jenë:

• vonesa në zhvillim;
• epilepsi;
• hiperaktivitet;
• paralizë;
• dropsy ose hydrocephalus;
• VSD (dystonia).

Simptomat

Klinikisht, shenjat e ënjtjes mund të ndahen në cerebrale dhe fokale. Simptomat e edemës cerebrale, alternimi dhe kombinimi i tyre me njëra-tjetrën varen nga shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje. Në këtë drejtim, dallohen format graduale dhe të rrufeshme të fryrjes. Në rastin e parë, ka kohë për të parandaluar përparimin e edemës, dhe në të dytën, ka vetëm një luftë për jetën dhe një ngadalësim të përparimit të patologjisë për ca kohë.

Në të rriturit

Me këtë sëmundje, dallohen grupet e mëposhtme të simptomave:

• simptoma fokale;
• klinikë në sfondin e hipertensionit intrakranial;
• simptomat e rrjedhës.

Simptomat tek të rriturit:

1. Vërshimi i ndërgjegjes. Shfaqet në të gjitha llojet e sëmundjes dhe mund të jetë me ashpërsi të ndryshme: nga marrëzia deri te koma e thellë. Me një rritje të mëtejshme të edemës, thellësia e të fikëtit rritet.
2. Gjatë ecjes, ekuilibri është i shqetësuar.
3. Dhimbje koke. Ndodh për shkak të sëmundjeve akute kronike dhe në rritje të trurit.
4. Pamje e reduktuar.
5. Rënie e presionit, përgjumje, dobësi.
6. Nauze e shoqëruar me të vjella.
7. Konvulsione, deri në humbje të vetëdijes (pacienti kafshon gjuhën).
8. Çrregullime të frymëmarrjes.

Te fëmijët

Nënat e reja këshillohen të monitorojnë me shumë kujdes fëmijët e tyre në mënyrë që të vërejnë në kohën e duhur çdo devijim në sjelljen e foshnjës. Prania e një gjendjeje patologjike tek një fëmijë tregohet nga një rritje e presionit intrakranial, ndryshimet neurologjike dhe sindroma e zhvendosjes së strukturave të trurit. Simptomat kryesore të edemës cerebrale tek fëmijët plotësohen me letargji, dobësi dhe dhimbje koke. Pareza dhe paraliza mund të shfaqen ose të intensifikohen, thithka e nervit optik fryhet.

Me përparimin e patologjisë, ndodhin konvulsione, funksionet e sistemit kardiovaskular janë të shqetësuara dhe simptomat rriten. Figura klinike është:

• hipertermia e pazgjidhshme;
• dhimbje koke;
• gjendje e ngacmuar;
• klithma "truri";
• fontanel i fryrë;
• ngurtësi e qafës;
• koma;
• sopor;
• dështimi akut i veshkave;
• simptomat e hernies okupitale dhe temporo-parietale të trurit: strabizmi, anizokoria, funksionet vitale të dëmtuara (sindroma e dislokimit të strukturave të trurit);
• kriza okulomotore me fiksim të shikimit dhe bebëza të zgjeruara, takikardi, rritje të tonit të muskujve, hipertermi, paqëndrueshmëri të presionit (sindroma e ngjeshjes së trurit të mesëm);
• midriaza, të vjella, anizokoria, humbja e vetëdijes (sindroma e ngjeshjes së trungut);
• bradipnea, bradikardia, disfagia, të vjellat, parestezia (ndjeshmëria e dëmtuar) në brezin e shpatullave, ngurtësimi i qafës, ndalimi i frymëmarrjes (sindroma e goditjes cerebelare).

Mjekimi

Zgjedhja e metodave diagnostikuese dhe trajtimi i mëtejshëm varet nga simptomat e sëmundjes dhe diagnoza paraprake. Përdorur:

• ekzaminimi i kokës dhe qafës;
• tomografia e kompjuterizuar e kokës;
• Imazhe me rezonancë magnetike;
• ekzaminim neurologjik;
• një test gjaku për të përcaktuar shkaqet dhe nivelet e proteinave në plazmën e gjakut, elektroliteve (klor, magnez, natrium, kalium);

Nëse një ënjtje e lehtë mund të zhduket spontanisht në dy deri në katër ditë, atëherë në raste më komplekse kërkohet ndërhyrje e menjëhershme mjekësore. Trajtimi i edemës cerebrale përfshin metodat e mëposhtme:

1. Oksigjenoterapia - ventilim artificial i mushkërive.
2. Hipotermia lokale (koka është e mbuluar me akull), një ulje e temperaturës së trupit (tani metodë e vjetëruar).
3. Trajtimi me barna që stimulojnë proceset metabolike, glukokortikoidet.
4. Futja e barnave në mënyrë intravenoze.
5. Dehidratim - marrja e dozave të mëdha të diuretikëve për të hequr lëngun e tepërt.
6. Ventrikulostomia - një dalje artificiale e lëngut cerebrospinal nga barkushet cerebrale kryhet duke futur një kateter. Si rezultat, presioni intrakranial zvogëlohet.
7. Një operacion për të hequr shkakun e ënjtjes, për të rivendosur një anije të dëmtuar, për të eliminuar një neoplazmë, për nxjerrjen e një fragmenti kockor të kafkës për të ulur presionin intrakranial.

Pasojat

Çfarë parashikimesh bëjnë mjekët për edemën cerebrale? Patologjia rezulton në ndryshime të dekompensuara të një natyre të përgjithshme që ndodhin në trup, dëmtime të indeve të trurit që janë të papajtueshme me jetën. Kjo patologji është shumë e paparashikueshme, është e pamundur të parashikohet me saktësi. Pasojat për pacientin mund të jenë:

1. Fryrja përparon, shndërrohet në ënjtje të trurit dhe si rezultat, ndodh një përfundim fatal.
2. Eliminimi i plotë i patologjisë pa pasoja negative për trurin.
3. Heqja e edemës dhe paaftësia pasuese e pacientit.

Video

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim, bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst? Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë!

Edema cerebrale (CM) është një ndërlikim i rrezikshëm që përparon për shkak të zhvillimit të disa sëmundjeve kraniocerebrale. Ky proces jonormal karakterizohet nga një grumbullim i jashtëzakonshëm i lëngjeve ndërqelizore të qelizave të trurit. Kjo do të thotë, ndodhin çrregullime të mikroqarkullimit të dekompensuar të strukturave të brendshme të organit.

Kur zhvillohen në mënyrë aktive lezione patologjike fokale në tru, të cilat janë jashtëzakonisht të vështira për t'u trajtuar, funksioni i vetë-rregullimit të tonit vaskular fillon të funksionojë gabimisht, gjë që shkakton vazodilim të shpejtë. Ënjtja difuze e enëve cerebrale përhapet menjëherë në zona të shëndetshme dhe fillon një rritje të presionit në to.

Këto modifikime patologjike përfundojnë në faktin se muret vaskulare humbasin dobinë e tyre dhe nuk janë në gjendje të mbajnë përbërësit ujorë të gjakut, të cilët, nën ndikimin e presionit të lartë, depërtojnë përmes tyre në indet e trurit. Strukturat e brendshme të trurit gradualisht janë të ngopura me lëng gjaku dhe çdo qelizë e organit rritet disa herë.

Duke qenë se hapësira e trurit është e kufizuar nga kutia intrakraniale, deformime të tilla shkaktojnë mosfunksionim metabolik, si dhe mosfunksionim të plotë/fragmentar të trurit.

Pacienti ka një çrregullim të vetëdijes, në përgjithësi, gjendja shëndetësore përkeqësohet ndjeshëm. Nëse pacientit nuk i sigurohet kujdes i menjëhershëm adekuat mjekësor, atëherë GM do të pushojë plotësisht së funksionuari, gjë që nga ana tjetër është e mbushur me një përfundim fatal.

Edema cerebrale - klasifikimi

Në varësi të etiologjisë së rrjedhës patologjike, ndahen katër lloje kryesore të edemës GM:

Edemë cerebrale vazogjene

Zakonisht zhvillohet si pasojë e dëmtimeve traumatike të trurit, encefalitit, me mikroqarkullim jokorrekt të gjakut, formacioneve të ndryshme (kanceroze/beninje) në strukturën e organit, goditjeve hemorragjike etj. Karakterizohet nga përshkueshmëria e lartë e kapilarëve dhe mosfunksionimi i BBB, për shkak të të cilin lëngu vaskular depërton përtej kufijve të mureve dhe mbush lëndën e bardhë.

Citotoksike

Formohet gjatë dëmtimit të kokës, hipoksisë dhe ishemisë së trurit. Edema citotoksike ka një zhvillim të shpejtë dhe lokalizohet në lëndën gri të GM. Ky lloj karakterizohet nga ënjtje e neuroneve, glia dhe qelizave endoteliale. Aktiviteti i membranës qelizore prishet, natriumi grumbullohet në sasi të mëdha në qelizat e trurit dhe nën ndikimin e presionit osmotik uji depërton në brendësi të strukturave qelizore.

intersticiale

Ndodh me hidrocefalus, ndryshe kjo sëmundje quhet “dropsi”. Dalja normale e lëngut cerebrospinal në barkushe është e shqetësuar, dhe për këtë arsye, aktiviteti i tyre rritet dhe presioni i brendshëm rritet. Nën ndikimin e kësaj të fundit kryhet filtrimi i tepërt, grumbullimi i lëngjeve dhe substancave me peshë të vogël molekulare në tru.

Osmotike

Ndryshimet jonormale ndikojnë në vektorin osmotik midis osmolaritetit të plazmës së gjakut dhe osmolaritetit të indit të trurit. Edema osmotike e trurit është veçanërisht e theksuar te pacientët me dëmtim akut të organeve dhe te pacientët me insuficiencë renale.

Shkaqet e edemës cerebrale

Faktorët kryesorë që veprojnë si burime të një gjendjeje të dhimbshme përfshijnë:

1. TBI - dëmtimi mekanik i strukturave të kockave dhe indeve të trurit çon në formimin e hematomave intrakraniale, ënjtje, e cila parandalon lirimin e lëngjeve të grumbulluara jashtë indit të trurit.
   Goditja ishemike - ndodh kur qarkullimi cerebral është i shqetësuar. Oksigjeni praktikisht nuk hyn në qelizat e trupit dhe ato fillojnë të vdesin gradualisht.
2. goditje hemorragjike.
3. Infeksionet - parotiti, gripi, fruthi, encefaliti, meningjiti etj.
4. Tumoret malinje.
5. Ndryshimet në lartësi - shkencëtarët kanë zbuluar se në një lartësi prej 1.5 kilometrash mbi nivelin e detit, mund të zhvillohet edema GM (do të thotë një ngjitje e shpejtë pa u mësuar me trupin).
6. Intoksikimet e një natyre endogjene, të formuara si rezultat i diabetit mellitus të rëndë, mosfunksionimit të mëlçisë, dështimit akut të veshkave.
7. Helmimi me barna/helme.
8. Alkoolizmi.
9. Alergjia - angioedema, shoku anafilaktik.
10. Tek foshnjat, toksikoza e rëndë në një grua shtatzënë gjatë periudhës së shtatzënisë, hipoksia dhe trauma e kafkës gjatë lindjes mund të bëhen shkaku i edemës GM.
11. ënjtje e trurit pas goditjes në tru

Edema e trurit pas një goditjeje

Kjo është një dukuri pothuajse e pashmangshme. Më shpesh, patologjia ndodh në prani të tumoreve në tru. Karakterizohet nga akumulimi i lëngjeve në qelizat nervore. Shenjat e mëposhtme mund të tregojnë formimin e ënjtjes së trurit pas një goditjeje:

• dhimbje të forta në kokë;
• të vjella pa shkak;
• mosfunksionimi i aparatit vizual ose humbja e pjesshme e funksioneve të organeve të tjera shqisore;
• çorientimi në hapësirë;
• frymëmarrje e shpejtë, palpitacione, gulçim;
• marramendje;
• ngërçe në gjymtyrë;
• humbja fragmentare e kujtesës;
• marramendje;
• humbje periodike e vetëdijes.

Simptoma e fundit është jashtëzakonisht e rrezikshme për edemën GM, pasi mund të provokojë një koma.

Edema e trurit pas operacionit

Ndodh si pasojë e komplikimeve postoperative. Zakonisht manifestohet brenda 24 - 72 orëve pas ndërhyrjes kirurgjikale në organ. Zhvillimi i shpejtë, mospërputhja e masave parandaluese pas operacionit dhe problemet e diagnostikimit mund të provokojnë koma.

Për të parandaluar formimin e edemës, pacientit duhet t'i jepen kortikosteroide dhe kullimi i lëngjeve në tre ditët e para.

Edemë cerebrale alkoolike

Konsumimi afatgjatë i pijeve alkoolike me kalimin e kohës çon në shkatërrimin e qelizave GM dhe formimin e edemës. Përveç simptomave karakteristike të sëmundjes, pacienti ka një fizik dukshëm të ndryshëm (bark i madh, krahë / këmbë të holla), ai shikon periodikisht halucinacione vizuale. Ka ënjtje të vazhdueshme në fytyrë, lëkura është e krisur dhe ka një nuancë të theksuar kaltërosh.

Edema e GM me alergji

Edema alergjike e GM mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm (marrja e medikamenteve të caktuara, ngrënia e ushqimit shumë alergjik, pickimi i insekteve, etj.). Me këtë lloj patologjie, gjendja e pacientit përkeqësohet menjëherë (brenda disa orësh), fenomene të tilla si:

1. dhimbje koke;
2. fobia e dritës dhe zërit;
3. mpirje e rajonit okupital (në këtë gjendje është e pamundur të shtypni mjekrën në gjoks);
4. përkeqësimi i shikimit dhe të folurit;
5. nauze, në raste të rralla, një shpërthim i të vjellave është i mundur;
6. mpirje e duarve dhe këmbëve;
7. paraliza.

Simptomat

Simptomat e procesit patologjik rriten gradualisht me rritjen e presionit intrakranial. Shenjat e zakonshme të edemës GM tek të rriturit përfshijnë:

• dhimbje të mprehta në kokë që nuk mund të ndalen as me ndihmën e antispazmatikëve të fortë;
• ndjenja e vazhdueshme e të përzierave;
• lëshimi i të vjellave (nuk varet nga vaktet dhe nuk sjell as lehtësim afatshkurtër);
• humbje e pjesshme / e plotë e dëgjimit dhe vizionit, një ndjenjë shtrëngimi i kokës së syrit;
• frymëmarrje e çrregullt;
• aritmia;
• pacienti është i orientuar keq në kohë dhe hapësirë, duket i humbur, është i paqartë i vetëdijshëm për ngjarjet reale;
• sulme konvulsive;
• çrregullim të të folurit;
• neurologji - shqetësimi i gjumit, ndjeshmëria, toni i muskujve, zbehja, mungesa e oreksit, dridhja, etj .;
• halucinacione vizuale;
• paralizë cerebrale, parezë;
• humbja e vetëdijes - me përparimin e edemës, frekuenca dhe kohëzgjatja e konfiskimeve bëhen më të shpeshta, në raste të rënda një person mund të bjerë në koma.

Nëse pacienti ka shenja të edemës GM dhe gjendja e tij rëndohet çdo ditë, kërkohet korrigjim i menjëhershëm i çrregullimeve metabolike.

Diagnoza e patologjisë

Një neurolog me përvojë mund të zbulojë edemën GM në fazën e marrjes në pyetje të pacientit ose të afërmve të tij. Për të vlerësuar shkallën e lezionit, specialisti do të përshkruajë gjithashtu një MRI dhe CT skanim të trurit dhe palcës së eshtrave. Për të përcaktuar shkakun aktual të formimit të një gjendjeje patologjike, kryhen sa vijon:

1. kimia e gjakut;
2. punksioni lumbal (marrja e mostrave është jashtëzakonisht e rrallë, pasi kjo mund të shkaktojë
3. dëm shtesë për shëndetin e pacientit);
4. studime të tjera neuroimaging sipas gjykimit të mjekut.

Mjekimi

Trajtimi i saktë i edemës cerebrale mund të kryhet vetëm pasi të identifikohet burimi i patologjisë. Terapia kryesore ka për qëllim eliminimin e dehidrimit të organit. Disa procedura mjekësore kryhen gjithashtu për të ndaluar shkakun themelor dhe manifestimet e lidhura me to.

Nëse metodat konservative të trajtimit nuk japin rezultate pozitive, atëherë mjekët vendosin për këshillueshmërinë e ndërhyrjes kirurgjikale (heqjen e burimit të ënjtjes) dhe trepanimin e organeve.

Edema cerebrale alpine, ose që rezulton nga një TBI e lehtë, shpesh zgjidhet vetë, por pacienti duhet të jetë gjithmonë nën mbikëqyrjen mjekësore gjatë gjithë kohës. Në raste të tilla, është e nevojshme të sigurohet qarkullimi korrekt i gjakut në organ për ngopjen e mjaftueshme të qelizave me oksigjen.

Kujdesi urgjent për edemën cerebrale

Nëse shfaqen ndonjë manifestim të edemës GM, duhet të thirret menjëherë një ambulancë. Para ardhjes së mjekut duhet:

1. vendoseni pacientin në shpinë në një sipërfaqe të sheshtë;
2. jepini atij një pije qetësuese, si dhe ilaçe për të ulur presionin e gjakut;
3. mbështillni kokën në një rreth me pako akulli ose sende të tjera nga frigoriferi;
4. hapni të gjitha dritaret në dhomë.

Stafi i ambulancës duhet të kryejë domosdoshmërisht shtrimin urgjent në një spital neurologjik, ku pacienti do të marrë menjëherë glukozë intravenoze, tretësirë ​​piracetam, lasix dhe glukokortikoidë. Përveç kësaj, atij do t'i jepet një maskë oksigjeni për të parandaluar urinë e trurit nga oksigjeni. Në të ardhmen, pacienti përcaktohet në repartin e kujdesit intensiv ose toksikologjisë sipas indikacioneve.

Terapia mjekësore

Për trajtimin efektiv të ënjtjes së GM, kryhet një trajtim kompleks me ilaçe:

1. Terapia e dehidrimit. Ajo ka për qëllim heqjen e lëngjeve të tepërta nga indet e trurit.
2. Si procedura trajtimi, tregohen infuzione me përdorimin e diuretikëve lak dhe osmotikë, solucione hiperosmolar dhe ilaçe të tjera që kanë një efekt të qëndrueshëm diuretik.
3. Oksigjenimi dhe përmirësimi i metabolizmit të strukturave të trurit
4. Me ndihmën e këtyre metodave është e mundur të arrihet restaurimi i proceseve metabolike në indet e organit, rigjenerimi i qelizave, stabilizimi i strukturave të membranës dhe forcimi i murit vaskular.
5. Pacienti i nënshtrohet invazioneve të barnave si Actovegin, Ceraxon, Cortexini hormonet e grupit glukokortikoid.
6. Eliminimi i shkakut dhe lehtësimi i simptomave shoqëruese

Meqenëse edema GM vazhdon gjithmonë me praninë e manifestimeve të theksuara, mjekët njëkohësisht me trajtimin kryesor eliminojnë simptomat ekzistuese. Për të zgjidhur këtë problem, shpesh përdoret terapi antibiotike, përshkruhen medikamente për detoksifikimin e trupit.

Heqja e lezioneve në mënyrë të operueshme është e mundur vetëm pas stabilizimit dhe përmirësimit të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Pasojat

Edhe pas një shërimi të plotë të ënjtjes së trurit dhe heqjes së zonave të prekura të organit, pacientët rrallë arrijnë të kthehen në jetën normale. Ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve dhe formimit të pasojave të padëshiruara në formën e:

• dhimbje koke sistematike;
• çrregullime të gjumit;
• devijimet e të folurit, vizuale dhe mendore;
• asimetria e fytyrës;
• strabizëm;
• kriza epileptike;
• mosfunksionim motorik.

Prognoza për shërim dhe mbijetesë

Edema toksike dhe "malore" e GM janë më të padëmshmet për njerëzit dhe zakonisht i përgjigjen mirë trajtimit, me kusht që pacienti të dërgohet në departament në kohë.

Me ënjtje me origjinë të ndryshme, suksesi i terapisë varet nga shkalla e neglizhencës së patologjisë. Në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, gjendja e sëmundjes është e kthyeshme. Ndërsa procesi patologjik përparon, shanset për një shërim të plotë po zvogëlohen me shpejtësi, madje edhe me efektivitetin e procedurave mjekësore, nuk do të jetë e mundur të rivendoset funksionimi i duhur i trurit.

Gjendjet komatoze të formuara shpesh shkaktojnë vdekjen e pacientit. Është pothuajse e pamundur të nxjerrësh një pacient nga koma me dëmtime të konsiderueshme të organeve.

Në çdo rast, nëse do të ishte e mundur të arrihet regresioni i simptomave dhe eliminimi i edemës, atëherë pacientët mund të përjetojnë efekte të mbetura pasi të kenë edemë GM në të ardhmen. Kjo perfshin:

• dhimbje koke të shpeshta;
• depresioni;
• çrregullimi i gjumit;
• harresa;
• pavëmendje;
• rritje e presionit intrakranial etj.

Në situata të rënda, ka çrregullime mendore, mosfunksionime motorike dhe njohëse që kërcënojnë një person me aftësi të kufizuara.