Ateroskleroza vaskulare: manifestimet e para, simptomat dhe trajtimi. Çfarë është ateroskleroza e rëndë

Zhvillimi i aterosklerozës vaskulare ndodh në moshën e rritur, dhe manifestimi i sëmundjes ndodh në arterie dhe enë të mëdha. Përbërja kimike e gjakut është e shqetësuar, dhe prania e një përqendrimi të shtuar të lipideve ngadalëson rrjedhën e lëngut biologjik, zvogëlon përshkueshmërinë e mureve vaskulare. Ateroskleroza progresive arteriale është një diagnozë kronike, kështu që detyra e pacientit është të zgjasë periudhën e faljes.

Çfarë është ateroskleroza vaskulare

Kjo sëmundje kronike i përket kategorisë së patologjive kardiovaskulare, të prirura për rikthime periodike në një trup të dobësuar. Meqenëse metabolizmi protein-lipid është i shqetësuar në muret e enëve të gjakut, mjekët flasin për koncepte të tilla të pakëndshme si "kolesteroli i keq" dhe "pllakat aterosklerotike". Kjo sëmundje zhvillohet shpesh në trupin e femrave, por në grupin e rrezikut hyjnë edhe meshkujt nën ndikimin e faktorëve provokues. Më shpesh është ateroskleroza e harkut të aortës, e cila çon në zhvillimin e ishemisë së pashërueshme të zemrës.

Simptomat

Shenjat klinike të një sëmundjeje karakteristike nuk shfaqen menjëherë; në fillim, ateroskleroza është një diagnozë asimptomatike. Simptomat e mëtejshme varen nga departamenti i sistemit kardiovaskular, i cili merr një sasi të pamjaftueshme të gjakut të pasuruar me oksigjen me lëndë ushqyese të vlefshme. Është e rëndësishme të përcaktohet organi furnizues i gjakut - fokusi i patologjisë. Si rezultat - aktiviteti i dëmtuar i miokardit, trurit, komplikime të tjera që nuk shoqërohen gjithmonë me qëndrueshmërinë e njeriut.

Ateroskleroza e enëve të zemrës

Nëse shfaqet një sëmundje karakteristike, mirëqenia e përgjithshme e pacientit gradualisht përkeqësohet, dhe shenjat e aterosklerozës janë të shtrirë në shtrat, ata janë të detyruar të lëshojnë një pushim mjekësor edhe një herë. Rekomandohet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme të sëmundjes, të cilat mund të eliminohen përkohësisht kryesisht me ilaçe, metoda alternative:

• dhimbje akute në gjoks, e lokalizuar në miokard;
• presion i rritur në sternum;
• shenjat e anginës;
• dhimbje kur merrni frymë thellë;
• dështimi i veshkave;
• rreziku i zhvillimit të një sulmi në zemër;
• ulje dhe rritje e presionit të gjakut;
• rritje patologjike e rrahjeve të zemrës.

Enët e ekstremiteteve të poshtme

Gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme përfshihen në mënyrë të barabartë në procesin patologjik në sfondin e ngushtimit jonormal të lumenit të mureve vaskulare të arterieve të mëdha dhe të mesme. Seksione të tilla të brendshme hiqen nga miokardi, megjithatë, ashpërsia e simptomave ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të pacientit, kufizon lëvizshmërinë e tij. Shenjat e aterosklerozës fshirëse të ekstremiteteve të poshtme janë si më poshtë:

• dhimbje në këmbë gjatë shëtitjeve të gjata;
• mpirje e ekstremiteteve të poshtme;
• diferenca e temperaturës midis trupit dhe këmbëve, e prekshme;
• shërimi i zgjatur i plagëve të hapura;
• ënjtje e shtuar e ekstremiteteve të poshtme;
• shkelje e pulsit të arterieve të këmbëve;
• lëvizshmëri e kufizuar.

Enët e trurit

Në procesin patologjik përfshihen arterie të mëdha, në strukturën e të cilave vërehet prania e pllakave aterosklerotike. Si rezultat i rrjedhjes së gjakut të shqetësuar, origjina e zakonshme e impulseve nervore në korteksin cerebral humbet, uria nga oksigjeni përparon, rritet numri i sulmeve të dhimbshme të migrenës, marramendja dhe konfuzioni. Në kardiologjinë moderne, simptomat e një sëmundjeje kaq të rrezikshme janë si më poshtë:

• marramendje dhe nauze e shpeshtë;
• rrathë para syve;
• siklet në një dhomë të mbytur;
• ulje e kujtesës, aftësive fizike dhe mendore;
• çrregullimi i fazës së gjumit;
• paqëndrueshmëri emocionale;
• proceset metabolike të shqetësuara;
• shenjat e një çrregullimi mendor.

Shkaqet

Para trajtimit të aterosklerozës, është e nevojshme të studiohet etiologjia e procesit patologjik. Gjithçka fillon me formimin e mpiksjeve të gjakut që ngushtojnë lumenin e enëve, duke rezultuar në formimin e pllakave aterosklerotike që bllokojnë enët. Shkaku i patologjisë është akumulimi i yndyrave, një ndryshim në përbërjen kimike të gjakut. Shkaqet kryesore të mekanizmave të tillë patogjenë dhe faktorët e rrezikut janë paraqitur më poshtë:

• prania e zakoneve të këqija;
• një nga fazat e obezitetit;
• diabeti;
• dislipidemia;
• kequshqyerja;
• hipodinamia;
• faktori gjenetik;
• mbitensioni i energjisë;
• hipertension arterial;
• ndryshimet e lidhura me moshën në trup;
• mënyrë jetese e ulur;
• sëmundjet infektive të transferuara me komplikime;
• dehje dhe infeksion;
• patologjia e sistemit endokrin;
• ekspozimi i zgjatur ndaj stresit.

fazat

Pasi të keni përcaktuar se çfarë mund të shkaktojë aterosklerozën, është e nevojshme një konsultë individuale me një kardiolog. Para kryerjes së ekzaminimeve klinike dhe studimeve laboratorike, tregohet se studiohen fazat ekzistuese të një sëmundjeje karakteristike, probabiliteti i lartë dhe ashpërsia e një sulmi akut. Në kardiologjinë moderne, dallohen fazat e mëposhtme të aterosklerozës:

1. Faza e parë. Ulja e shkallës së rrjedhjes sistemike të gjakut, rritja e një njolle yndyrore, mungesa e simptomave të dhimbshme.
2. Faza e dytë. Liposkleroza shoqërohet nga rritja dhe përhapja e indit dhjamor, probabiliteti i lartë i mpiksjes së gjakut dhe qarkullimi sistemik i dëmtuar.
3. Faza e tretë. Aterokalcinoza shoqërohet me trashje të pllakave aterosklerotike, depozitim kalciumi, deformim vaskular dhe ngushtim të lumenit me rrezik bllokimi.

Diagnostifikimi

Në kardiologjinë moderne, është e pamundur të përcaktohet ateroskleroza koronare duke mbledhur të dhëna anamneze; përveç ekzaminimit të pacientit dhe studimit të historisë së tij mjekësore, është e nevojshme të bëhen analiza, të vizitohen një sërë specialistësh shumë të specializuar dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Specifikat dhe veçoritë e diagnostikimit përfshijnë fushat e mëposhtme:

• kimia e gjakut;
• skanim dupleks i arterieve dhe ekstremiteteve brachiocephalic;
• angiografi radiopake;
• EKG, EKG stresi, ekokardiografi;
• Ultratinguj, CT dhe MRI;
• dopplerografia me ultratinguj e enëve cerebrale;
• radiografi.

Mjekimi

Me shfaqjen e një sëmundjeje karakteristike, kërkohet fillimi i trajtimit të aterosklerozës në kohën e duhur. Kujdesi intensiv mund të ofrohet nëpërmjet metodave konservative dhe fizioterapisë. Qëllimi kryesor është përcaktimi i faktorit patogjen dhe eliminimi i tij nga jeta e një pacienti klinik, normalizimi i qarkullimit sistemik të gjakut, ulja e nivelit të kolesterolit të keq me ndihmën e medikamenteve të përshkruara. Lejohet të kryhet trajtim alternativ, megjithatë, të gjitha nuancat duhet të diskutohen më tej me mjekun që merr pjesë. Nëse nuk ka efekt, rekomandohet kirurgji.

Mjekësor

Hapi i parë është të kontrolloni dietën tuaj ditore, të përjashtoni ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura, të kufizoni marrjen e kripës, erëzave, yndyrave shtazore dhe ushqimeve të shpejta. Ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar, të përmbajë një sasi të mjaftueshme të fibrave bimore. Kjo do të ndihmojë në kontrollin e peshës, trajtimin e obezitetit dhe largimin e stomakut, shmangien e një sulmi tjetër. Sa i përket marrjes së medikamenteve, ato përcaktohen nga një kardiolog i ditur rreptësisht për arsye mjekësore. Këto janë grupet farmakologjike:

1. Acidi nikotinik dhe preparatet që e përmbajnë për të ofruar veti antiaterogjene, për të eliminuar kolesterolin e dëmshëm dhe trigliceridet;
2. Sekuestruesit e acidit biliar për të reduktuar përqendrimin e lipideve në qeliza. Këto barna janë Colestyramine, Colestipol, Colesevelam.
3. Beta-bllokuesit për të eliminuar simptomat e pakëndshme, zvogëlojnë ashpërsinë e një sulmi dhimbjeje. Këto janë Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
4. Diuretikët me efekt diuretik për pastrimin cilësor të gjakut nga kolesteroli. Këto janë Hypotiazid, Diakarb, Indapamide.
5. Bllokuesit e kanalit të kalciumit, të përfaqësuar nga ilaçe të tilla si Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
6. Fibrate për sintezën e yndyrave të veta. Këto janë Clofibrate, Bezafibrate, Fenofibrate, Bezafibrate, Gemfibrozil.
7. Statinat për të përshpejtuar zbërthimin dhe eliminimin e yndyrave. Këto janë Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Kirurgjike

Nëse metodat konservatore rezultuan të paefektshme në praktikë, pacientit i përshkruhet një operacion për të eliminuar të gjitha manifestimet e aterosklerozës, për të siguruar pastrim me cilësi të lartë të enëve dhe një periudhë të gjatë faljeje. Meqenëse një sëmundje e tillë përbën një kërcënim për jetën e pacientit, mjeku sugjeron një nga ndërhyrjet kirurgjikale të mëposhtme në spital:

1. terapi trombolitike. Mpiksja patogjene shpërndahet, ndërsa qarkullimi sistemik i gjakut normalizohet, enët pastrohen.
2. Angioplastika. Lumeni i enëve të gjakut zgjerohet duke injektuar oksigjen me një balonë të veçantë mjekësore.
3. Shuntimi. Krijimi i një fluksi të ri gjaku me ndihmën e enëve që anashkalojnë vendin e mundshëm të lezionit.
4. Endarterektomia. Pastrimi me cilësi të lartë i mureve vaskulare me mjete speciale, ka një tendencë pozitive të qëndrueshme.

Pas operacionit, ndjesitë e pacientit nuk janë më të këndshmet, ndaj kërkohet një periudhë e gjatë rehabilitimi. Në mënyrë që gjendja e përgjithshme të kthehet në normale, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi mjekimi, të përjashtojë ndikimin e faktorëve patogjenë, të heqë dorë nga zakonet e këqija dhe të normalizojë dietën e përditshme. Kjo do të lehtësohet nga fibrat bimore, vitaminat, proteinat, përjashtimi nga dieta e përditshme e sheqerit dhe lipideve të dëmshme. Me aterosklerozë, mund të përdoren metoda alternative të mjekësisë, dhe më pas faktorët patogjenë eliminohen lehtësisht.

Mjetet juridike popullore

Nga ateroskleroza, mjekët rekomandojnë përdorimin e një zierje trëndafili, e cila ka një efekt të qëndrueshëm diuretik. Ilaçi pastron në mënyrë produktive enët e bllokuara, largon kolesterolin e dëmshëm, lipidet dhe substancat toksike. Për të përgatitur një zierje shëruese 1 lugë gjelle. l. avull bari i thatë 1 lugë gjelle. ujë të valë, insistoni dhe kullojeni, merrni me gojë pas ngrënies dy herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje. Receta të tjera popullore për aterosklerozën janë paraqitur më poshtë, të dobishme për enët problematike:

1. Grijme rrenjet e elekampanit, perzierjen e perfunduar e derdhim ne vellim deri ne 1. h Hidhen 300 ml uje, shtohet rigon, çantën e bariut, manaferrat. Ziejeni, ziejini për 5-7 minuta. Merrni përbërjen e përfunduar gjatë gjithë ditës në pjesë të barabarta.
2. 50 g Sophora japoneze derdhni 500 g vodka, insistoni në një vend të errët për 30 ditë. Merrni nga goja 1 lugë. tri herë në ditë, mundësisht para ngrënies, pini shumë lëngje.
3. Vendosni 50 g karafil në një enë qelqi, derdhni 500 ml vodka, mbushni përbërjen për 2-3 javë. Merrni 1 lugë. infuzion tri herë në ditë, duke u kujdesur që të mos ketë sëmundje kronike të stomakut.

Lëng qepe me mjaltë nga ateroskleroza

Ky është një ilaç efektiv kundër aterosklerozës, i cili mund të përgatitet në shtëpi. Duhen 300 g hudhër (qepë) të grira për t'u bashkuar me lëngun e tre limonëve. Përziejeni, vendoseni në një enë qelqi, lëreni në frigorifer gjatë gjithë natës. 1 lugë. Përbërja e holluar në një gotë me ujë të ngrohtë, e marrë me gojë.

Komplikimet

Nëse ateroskleroza shfaqet në një formë të komplikuar, komplikimet nuk përjashtohen edhe pas trajtimit afatgjatë. Pasojat e operacionit janë veçanërisht të rrezikshme, prandaj është e nevojshme të përgatiteni me kujdes për ndërhyrjen kirurgjikale, t'i nënshtroheni diagnostikimit dhe të kaloni të gjitha testet e nevojshme. Ndër komplikimet e mundshme të aterosklerozës, duhet të dallohen patologjitë e mëposhtme të rrezikshme:

• infrakt;
• bllokimi akut i enëve të gjakut;
• infarkt i organeve të brendshme;
• vdekje e papritur;
• çarje e aneurizmës arteriale.

Parandalimi

Për të shmangur aterosklerozën, pastrimi produktiv i enëve të gjakut kërkon përdorimin e metodave alternative të mjekësisë për parandalim të besueshëm. Për më tepër, tregohet se ndryshon stilin e jetës së zakonshme, respekton rregullat themelore të ushqimit të duhur, luani sport dhe bëni shëtitje në ajër të pastër. Me një tendencë për aterosklerozë, një kompleks multivitamina nuk do të jetë i tepërt për të forcuar muret vaskulare, supozohet të pijë mjaftueshëm ujë për të normalizuar metabolizmin e ujit në trup.

Një nga mënyrat e rëndësishme për të parandaluar sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut është sigurimi i trupit me acide yndyrore të pangopura Omega. Për shembull, duke marrë kompleksin unik Doppelgerz Active Omega 3-6-9. Ai përmban PUFA nga yndyra e peshkut të salmonit - alfa-linolenic, eicosapentaenoic dhe docosahexaenoic, të cilat kontribuojnë në rregullimin e kolesterolit në gjak, ulin presionin e gjakut dhe janë të përfshirë në metabolizmin e yndyrës. Për më tepër, kompleksi përfshin vajin e farave të lirit - një burim i PUFA-ve Omega-6, në veçanti, acidi linoleik, i cili është i përfshirë në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrave, dhe vaj ulliri, i pasur me PUFA omega-9, veçanërisht acid oleik. Një bonus i këndshëm i marrjes së një kompleksi të tillë do të jetë një përmirësim i ndjeshëm në gjendjen e lëkurës, flokëve dhe thonjve.

Video: kardioskleroza aterosklerotike

Lezioni aterosklerotik i enëve të gjakut është një diagnozë e pakëndshme me të cilën përballen kryesisht të moshuarit. Në mjekësinë zyrtare, ateroskleroza e arterieve quhet shkaku kryesor i zhvillimit të kushteve kërcënuese për jetën: goditje ishemike, infarkt miokardi, pamjaftueshmëri e organeve të brendshme.

Deri më sot, nuk janë gjetur metoda të tilla për trajtimin e aterosklerozës së enëve, të cilat mund të shpëtojnë përgjithmonë nga sëmundja. Pacientët duhet të marrin një sërë barnash speciale për pjesën tjetër të jetës së tyre. Por edhe kjo nuk garanton mungesën e rrezikut të komplikimeve vdekjeprurëse. Në mënyrë që trajtimi i aterosklerozës të jetë efektiv, duhet të ndryshoni stilin e jetës, të ndiqni një dietë dhe t'i nënshtroheni sistematikisht diagnostikimeve komplekse.

(funksion(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funksion() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", asinkron: e vërtetë )); )); t = d.getElementsByTagName ("script"); s = d.createElement ("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = e vërtetë; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(kjo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Çfarë është ateroskleroza dhe a mund të kurohet

Mjekësia zyrtare e klasifikon aterosklerozën vaskulare si një lezion kompleks të arterieve të mëdha dhe të mesme me depozita të përbëra nga kolesteroli. Lipidet formojnë të ashtuquajturat pllaka që ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut dhe, në kushte të caktuara, shtresohen, duke bllokuar lumenin e degëve më të vogla vaskulare. Me përparimin e sëmundjes, depozitat e kolesterolit trashen, bëhen më të ngurtë për shkak të pranisë së qelizave të indit lidhor dhe kalcifikimeve në to. Heqja e tyre me metoda konservatore bëhet e pamundur.

Në dekadat e fundit, patologjia është bërë e shfrenuar:

• sëmundja diagnostikohet në çdo të tretën mashkull mbi 50 vjeç dhe në çdo të pestën grua në të njëjtën moshë;
• gjysma e pacientëve, edhe përkundër trajtimit në kohë të aterosklerozës, zhvillojnë komplikime serioze kërcënuese për jetën;
• vdekjet nga ateroskleroza kanë tejkaluar ato të kancerit, lëndimeve dhe infeksioneve.

Të tilla statistika janë për shkak të injorancës së njerëzve se çfarë është ateroskleroza, si manifestohet dhe si mund të mbroheni nga kjo sëmundje e rrezikshme. Për më tepër, të paktën 15% e pacientëve që përjetojnë simptoma të sëmundjes mohojnë nevojën për diagnostikimin dhe trajtimin e aterosklerozës, nuk ndjekin rekomandimet e mjekut dhe refuzojnë të marrin medikamente.

Ndryshe nga mendimi i shumë pacientëve që janë të sigurt se ateroskleroza prek enët e vetme të organeve individuale (vetëm zemrën ose vetëm trurin), ekspertët e konsiderojnë këtë sëmundje si sistemike. Shkaqet e ndryshimeve aterosklerotike janë të shumëanshme, kështu që ato nuk mund të prekin enët e vetme: patogjeneza e aterosklerozës bazohet në një ndryshim kompleks në metabolizmin, metabolizmin dhe funksionimin e organeve të brendshme, kjo është arsyeja pse ndryshimet patologjike vërehen në të gjitha arteriet e mëdha dhe të mesme.

Kërkohen përpjekje të konsiderueshme për trajtimin efektiv të aterosklerozës vaskulare. Mjekët dhe pacientit do të duhet të punojnë për ushqimin, mënyrën e jetesës, duke ulur njëkohësisht nivelin e lipideve të dëmshme në gjak me medikamente. Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë pyetje nëse është e mundur të shërohet nga ateroskleroza një herë e përgjithmonë. Deri më sot, kjo sëmundje konsiderohet e pashërueshme, që kërkon terapi gjatë gjithë jetës dhe monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së sistemit të qarkullimit të gjakut dhe funksionimit të organeve të prekura.

Cili mjek trajton aterosklerozën?

Nëse dyshoni për probleme me enët e gjakut, nuk duhet të zgjidhni cilin specialist është më mirë të kontaktoni. Për fillestarët, rekomandohet të konsultoheni me një terapist. Ai do të përshkruajë një ekzaminim gjithëpërfshirës dhe, nëse zbulohen ndryshime aterosklerotike, ai do t'i referohet një specialisti të ngushtë. Se cilat organe preken nga sëmundja do të varet nga cili mjek trajton aterosklerozën në një pacient individual. Zakonisht disa specialistë janë të përfshirë në këtë: një kardiolog, një neurolog, një kirurg dhe mjekë të tjerë të specializimeve të ngushta.

Çfarë është ateroskleroza e rrezikshme - mekanizmi i zhvillimit

Zhvillimi i ndryshimeve aterosklerotike është shumë i ngadaltë. Mesatarisht, kalojnë të paktën 20-30 vjet nga fillimi i ndryshimeve patologjike në enët e gjakut deri në shfaqjen e pasojave negative të aterosklerozës. Ecuria e ngadaltë bën që simptomat të rriten në mënyrë të padukshme. Dhe kjo është gjëja e parë për të cilën ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut janë të rrezikshme. Përkeqësimi i sëmundjes ose manifestimi i saj është gjithmonë i papritur, për shkak të së cilës pacienti mund të mos marrë ndihmë në kohë - për ta ofruar atë, mjekët së pari do të duhet të diagnostikojnë kolesterolin e lartë dhe aterosklerozën.

Për një kohë të gjatë, pacienti nuk i vëren ndryshimet që ndodhin me të dhe shenjat fillestare të aterosklerozës, derisa të ndodhë katastrofa e parë vaskulare:

• ishemia e organeve (trurit, zemrës, veshkave dhe të tjera);
• goditje hemorragjike ose ishemike;
• formimi dhe ruptura e aneurizmës.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e rëndësishme të dini për shenjat e para të aterosklerozës dhe të kuptoni se çfarë saktësisht çon në depozitimin e kolesterolit në arterie. Kjo do t'ju lejojë të vlerësoni rreziqet dhe të dyshoni për probleme vaskulare përpara se ndryshimet të bëhen të pakthyeshme ose të rrezikshme për jetën.

Faktorët kryesorë në zhvillimin e aterosklerozës ndahen në mënyrë konvencionale në dy grupe:

1. Nuk varet nga një person, mjedisi i tij, mënyra e jetesës. Sipas statistikave, mosha konsiderohet faktori kryesor predispozues për shfaqjen e depozitave të kolesterolit. Sa më i vjetër të jetë personi, aq më i lartë është rreziku për t'u sëmurë. Në mjekësi nuk dihen rastet kur është zbuluar ateroskleroza tek fëmijët, megjithëse teorikisht dhe praktikisht ka raste të zbulimit të arterieve të mëdha tek adoleshentët dhe fëmijët në fazën fillestare të patologjisë. Janë ata që kanë faktorin e dytë të pandryshueshëm - predispozitën trashëgimore. Në pacientë të tillë, shkaqet e aterosklerozës më së shpeshti përbëhen nga një shkelje e proceseve metabolike në të cilat kolesteroli prodhohet në trup në sasi të tepërt.
2. Varësisht nga personi, mjedisi i tij dhe mënyra e jetesës. Para së gjithash, kjo është një dietë jo e shëndetshme, e cila përmban shumë yndyrna me origjinë shtazore. Situata me depozitat e kolesterolit ndërlikohet nga duhani dhe alkooli, aktiviteti fizik i kufizuar. Në prani të këtyre faktorëve, ateroskleroza prek fillimisht muret e enëve të gjakut dhe trupi përpiqet t'i rivendosë ato duke formuar një shtresë yndyrore të përbërë nga kolesteroli.

Shpesh, shenjat e aterosklerozës shfaqen në sfondin e sëmundjeve të tjera që janë pjesërisht ose plotësisht të kontrollueshme, por jo të shërueshme: me diabet mellitus, dislipidemi (dëmtimi i ekuilibrit të lipideve dhe metabolizmit në trup), hipertensioni, me dehje të përgjithshme të trupit. Gjendje të tilla çojnë në dëmtimin e mureve arteriale, parandalojnë prishjen dhe largimin e yndyrave të dëmshme nga trupi.

E rëndësishme! Ateroskleroza nuk zhvillohet në prani të një faktori predispozues. Për përparimin e sëmundjes në faza të rrezikshme të diagnostikueshme, është i nevojshëm një kombinim i faktorëve të lëvizshëm dhe të palargueshëm, të kontrollueshëm dhe të pakontrollueshëm në variacione të ndryshme.

Nëse sëmundja nuk zbulohet në kohën e duhur, ose pacienti për ndonjë arsye nuk merr trajtim, ai kërcënohet me kushte të tilla të rrezikshme si pamjaftueshmëria vaskulare e organeve të brendshme, sulmi akut në zemër ose goditje në tru, këputja e aneurizmës.

Fazat e aterosklerozës

Për sa i përket fazave të zhvillimit të aterosklerozës, klasifikimi dallon 3 faza të përparimit të sëmundjes. Secila prej tyre karakterizohet nga një shkallë e ndryshme e dëmtimit të arterieve. Zhvillimi i aterosklerozës sipas fazave përshkruhet më në detaje në tabelën e mëposhtme:

Faza e sëmundjes	Lokalizimi i vatrave patologjike	Çfarë ndodh me murin vaskular
Faza I - pika yndyrore	Arteriet e mëdha ku degëzohen.	Në fazën fillestare të aterosklerozës, ekziston një reagim mbrojtës i trupit ndaj mikrodëmtimit të mureve vaskulare. Në vendin e një dëmtimi të tillë, shfaqet edemë lokale dhe lirim. Enzimat shpërndajnë lipidet për ca kohë, duke mbrojtur integritetin e intimës (sipërfaqja e brendshme e enës) dhe me mungesën e funksioneve mbrojtëse, ndodh një rritje e depozitimit të lipideve dhe proteinave. Në një fazë të hershme të zhvillimit, ateroskleroza nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Mund të zbulohet vetëm duke ekzaminuar pjesën e dëmtuar të arteries nën një mikroskop. Ndryshime të tilla mund të ndodhin edhe tek fëmijët. Zhvillimi i mëtejshëm i aterosklerozës do të ndodhë vetëm në prani të faktorëve predispozues dhe traumatikë.
Faza II - liposkleroza	Degëzimi i arterieve të mëdha dhe të vogla.	Ateroskleroza progresive shoqërohet me formimin e fibrave lidhëse në vendin yndyror - formohet një pllakë aterosklerotike. Është mjaft i butë dhe nuk ndërhyn në rrjedhën e gjakut, por në kushte të caktuara mund të shkëputet dhe të bllokojë enët më të vogla. Muri i arteries nën pllakë, përkundrazi, bëhet më pak elastik, dhe kur presioni i gjakut bie, ai mund të shembet, gjë që çon në formimin e mpiksjes së gjakut. Në këtë fazë të aterosklerozës vërehen simptomat e para alarmante.
Faza III - aterokalcinoza	Çdo seksion i arterieve të mëdha dhe të mesme.	Me aterosklerozën e shkallës së 3-të, ndodh një trashje e pllakës së kolesterolit për shkak të akumulimit të kripërave të kalciumit në të. Bëhet më e vështirë dhe vazhdon të rritet, për shkak të së cilës lumeni i arterieve ngushtohet dukshëm. Pacienti ka simptoma të rënda të shoqëruara me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut në organe, dhe nganjëherë pjesë të trupit (kur shfaqet ateroskleroza periferike). Shfaqet ishemi e trurit, miokardit, veshkave dhe zorrëve, rreziku i okluzionit (bllokimit) rritet ndjeshëm. Në pacientët që kanë pësuar një gjendje të tillë, shpesh vërehet ateroskleroza pas infarktit, gangrena e ekstremiteteve dhe nekroza e indeve të organeve të brendshme.

Vlen të përmendet se në fazat fillestare, shenjat e hershme të aterosklerozës injorohen, megjithëse në fazat e hershme sëmundja mund të përmbahet me sukses duke marrë një kompleks medikamentesh. Në fazat 2 dhe 3 të sëmundjes, trajtimi i aterosklerozës është më i ndërlikuar. Ajo kërkon jo vetëm stabilizimin e niveleve të kolesterolit, por edhe rivendosjen e funksioneve të organeve dhe sistemeve të brendshme.

Simptomat

Nuk ka simptoma specifike të aterosklerozës. Manifestimet klinike të patologjisë janë gjithmonë komplekse dhe varen drejtpërdrejt nga organet që vuanin nga furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut.

Me dëmtimin e arterieve cerebrale, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• përkeqësimi i kujtesës afatshkurtër - pacienti kujton atë që ka ndodhur në të kaluarën e largët, por harron ngjarjet që ndodhën pak minuta më parë;
• çrregullime të gjumit - pacienti ka probleme me rënien në gjumë, vuan nga pagjumësia, zgjohet disa herë gjatë natës;
• çrregullimet neurologjike - luhatjet e humorit, përkeqësimi i tipareve të karakterit, nervozizmi kombinohen me dhimbje koke të rregullta që nuk lehtësohen nga qetësuesit konvencionalë.

Simptomat rriten gradualisht, kjo është arsyeja pse ato nuk perceptohen gjithmonë si diçka kërcënuese. Në fazën përfundimtare, ato fitojnë tipare veçanërisht akute: pacienti vuan nga një ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje, nuk mund të udhëheqë mënyrën e mëparshme të jetës dhe t'i shërbejë vetes për shkak të dëmtimit të vazhdueshëm të kujtesës. Ka një humbje të interesit në jetë, apati. Shumica e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje bëhen në depresion.

Simptomat mund të ngjajnë me manifestimet e sëmundjeve të zemrës dhe mushkërive, pasi në sfondin e saj ka:

• gulçim, reduktim i frymëmarrjes;
• dobësi e përgjithshme dhe lodhje e shpejtë gjatë ushtrimit fizik;
• dhimbje e shurdhër prapa sternumit;
• aritmi kardiake të tipit të angina pectoris.

Shpesh, marrja e barnave të zemrës pa recetë (Validol, Nitroglycerin, Corvalol) me simptoma të tilla nuk sjell lehtësim.

Për sa i përket simptomave, ajo i ngjan proceseve tumorale në organet e zgavrës së barkut dhe legenit të vogël. Në këtë rast, pacientët ankohen për shqetësimet e mëposhtme:

(funksion(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(funksion() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-3", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-3", asinkron: e vërtetë)); )); t = d.getElementsByTagName ("script"); s = d.createElement ("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = e vërtetë; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(kjo , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

• dhimbje paroksizmale në bark me lokalizim të paqartë, të cilat nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit dhe jashtëqitjes;
• fryrje e zorrëve, e cila nuk shoqërohet me marrjen e ushqimeve të pasura me fibra;
• tension i shpeshtë i murit të përparmë të barkut.

Ashtu si në rastin e dëmtimit të enëve të tjera, barnat standarde (antispazmatikët, analgjezikët, enterosorbentët, deshumuesit dhe të tjerët) nuk kanë efektin e dëshiruar.

Ateroskleroza e arterieve renale shoqërohet gjithashtu me simptoma jo specifike. Me humbjen e këtij grupi të enëve, pacientët vuajnë nga një formë e rëndë e hipertensionit arterial. Në këtë sfond, vërehen dhimbje të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, të cilat vazhdojnë gjatë aktivitetit dhe në pushim.

Pacientët ankohen për dhimbje dhe rëndim në këmbë, të cilat në fazën fillestare të sëmundjes largohen në pushim. Së bashku me këtë, cilësia e lëkurës ndryshon: ajo bëhet e zbehtë dhe e thatë në zonën poshtë vendit të ngushtimit të enës. Nëse ateroskleroza nuk trajtohet, ulcerat trofike dhe zonat e nekrozës formohen në gjymtyrët më afër këmbës, të cilat më pas mund të zhvillohen në gangrenë. Simptoma të ngjashme vërehen me dëmtimin e arterieve të duarve.

Është pothuajse e pamundur të diferencohet në mënyrë të pavarur sëmundja për shkak të jospecifitetit të simptomave. Për më tepër, specialistët e ngushtë gjithashtu nuk mund të dyshojnë gjithmonë menjëherë për këtë patologji, pasi në praktikën klinike është jashtëzakonisht e rrallë që vetëm një grup i arterieve të preket: kombinimi i simptomave mund të jetë jashtëzakonisht atipike dhe e papritur, gjë që e bën të vështirë diagnozën.

Trajtimi i aterosklerozës vaskulare

Trajtimi për aterosklerozën vaskulare ka për qëllim rivendosjen dhe stimulimin e metabolizmit (kryesisht proteinat dhe lipidet), reduktimin e sintezës së kolesterolit në trup dhe kufizimin e marrjes së tij me ushqim. Dinamika pozitive vërehet vetëm me terapi në fazat fillestare të sëmundjes, ndërsa depozitimet lipidike në arterie nuk përmbajnë ind lidhës dhe kalcifikime. Me forma të avancuara të sëmundjes, terapi komplekse mund të garantojë vetëm mungesën e përparimit të mëtejshëm.

Barna

Drejtimi kryesor i terapisë është marrja e medikamenteve të disa grupeve. Statinat luajnë një rol të madh në aterosklerozën. Ky grup barnash është krijuar për të reduktuar nivelet e kolesterolit në trup duke reduktuar sintezën e lipideve në mëlçi dhe duke reduktuar përthithjen e tyre në traktin tretës. Sekuestruesit dhe fibratet e acidit biliar, si dhe derivatet e acidit nikotinik, kanë veti të ngjashme me to.

Përveç barnave të listuara, pacientëve me ndryshime aterosklerotike u përshkruhen barna shtesë:

• përgatitjet që përmbajnë Omega-3 - përmirësojnë metabolizmin e lipideve, zvogëlojnë inflamacionin në muret e arterieve dhe në një masë të caktuar zvogëlojnë viskozitetin e gjakut;
• preparate që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në organe dhe inde, duke përfshirë ato të bazuara në barëra medicinale;
• barna për stabilizimin e presionit të gjakut;
• qetësues dhe nootropikë, përfshirë ato të bazuara në përbërës bimor.

Ilaçet zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh rezultatet e diagnozës dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese.

Dieta

Terapia e barnave duhet të shoqërohet me pajtueshmëri, pasi nuk është efektive për të trajtuar aterosklerozën vaskulare vetëm me ilaçe: pa kufizuar marrjen e lipideve me ushqim, ato nuk do të jenë në gjendje të kenë një efekt të theksuar në trup.

Përjashtoni nga menyja e pacientit:

• produkte shtazore me yndyrë të lartë, duke përfshirë mishin, sallin, qumështin, salcë kosi dhe krem, gjalpë;
• yndyrna të forta bimore dhe shtazore;
• ëmbëlsira, kifle, ëmbëlsira me çokollatë dhe krem, akullore;
• pije alkoolike dhe me pak alkool;
• kafe dhe çaj të fortë.

Baza e dietës duhet të jenë perimet dhe frutat e pasura me fibra, drithërat (bollgur, hikërror, oriz), mishi i bardhë (gjinjtë e pulës dhe gjelit të detit), ushqimet e detit dhe peshku i detit, kos ose kefir natyral me pak yndyrë, të bardhat e vezëve ose vezët e thajthit. , qumësht i skremuar. Buka dhe brumërat mund të hahen nëse janë bërë nga miell integral.

Përveç një grupi produktesh të caktuara, një rol të veçantë luan edhe mënyra e gatimit. Mënyra e preferuar e gatimit është zierja, zierja në avull, pjekja në pergamenë dhe zierja në lëngun tuaj. Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm: sasia e porcionit nuk duhet të kalojë 200 ml, dhe numri i vakteve varion nga 5 deri në 7 herë në ditë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse ekziston rreziku i lartë i bllokimit të arterieve dhe zhvillimit të një ataku në zemër ose goditje në tru, trajtimi i aterosklerozës vazhdon me metoda kirurgjikale. Ekzistojnë 4 metoda efektive për rivendosjen e rrjedhës së gjakut:

• - kirurgji e hapur në arterie, gjatë së cilës hiqet pllaka e kolesterolit së bashku me një pjesë të veshjes së brendshme të enës;
• zgjerimi endovaskular i arterieve- zgjerimi i lumenit me kateter me balon;
• stentimi endovaskular- zgjerimi i lumenit të arterieve me ndihmën e një cilindri spirale ose rrjetë (stenti);
• bajpasi i arterieve koronare- krijimi i një kanali të ri furnizimi me gjak duke anashkaluar seksionin e dëmtuar të arteries.

Një ndërhyrje e suksesshme kirurgjikale nuk do të thotë që pacienti e ka hequr plotësisht problemin. Pas operacionit, ai do të duhet të marrë ilaçe dhe dietë.

Si të identifikoni aterosklerozën - metodat diagnostikuese

Për mjekësinë moderne, diagnoza e aterosklerozës nuk është një detyrë e vështirë, veçanërisht nëse pacienti ka shenja të qarta klinike të sëmundjes. Përfundimet fillestare bëhen në bazë të një pyetjeje gojore të pacientit dhe një ekzaminimi të përgjithshëm. Në favor të sëmundjes dëshmojnë:

• ënjtje e indeve të buta;
• ndryshime trofike në lëkurën e gjymtyrëve;
• peshë e ulët;
• prania e wenit në trup;
• ndryshimi në pulsimin e arterieve;
• presioni i lartë ose i paqëndrueshëm i gjakut.

Meqenëse është e pamundur të diagnostikohet ateroskleroza vetëm në bazë të ankesave dhe anamnezës, kryhet një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​i cili përfshin:

• analizat e gjakut për lipoproteinat me densitet të ulët, trigliceridet dhe kolesterolin;
• angiografia vaskulare;
• veshkat, arteriet karotide dhe koronare, enët e ekstremiteteve të poshtme dhe aortës.

Gjithashtu, diagnoza e aterosklerozës mund të përfshijë një ekzaminim duke përdorur MRI dhe CT. Me ndihmën e këtyre metodave të ekzaminimit diagnostikohet dëmtimi i organeve për shkak të ishemisë së indeve. Nuk ka rëndësi të vogël edhe reovazografia e ekstremiteteve të poshtme, e cila bën të mundur zbulimin e uljes së shpejtësisë së qarkullimit të gjakut në to. Ky lloj diagnoze është i dobishëm në fillimin e sëmundjes, pasi mund të jetë e vështirë të zbulohet ateroskleroza me metodat e shpallura më parë në këtë fazë të përparimit.

Komplikimet në aterosklerozë

Me aterosklerozën dhe dislipideminë, pacientët janë në rrezik të shumë komplikimeve, sepse pothuajse të gjitha organet dhe sistemet vuajnë nga qarkullimi i pamjaftueshëm i gjakut. Në mënyrë konvencionale, ato mund të ndahen në 3 grupe:

Pamjaftueshmëria vaskulare e shkaktuar nga kequshqyerja dhe shkëmbimi i gazit në indet e organeve të brendshme: komplikime të tilla të aterosklerozës mund të përfaqësohen nga ndryshime distrofike dhe nekrotike që ndikojnë në mënyrë të pashmangshme në funksionimin e organeve dhe sistemeve. Me dëmtimin e trurit, pasojat e proceseve të tilla mund të jenë çmenduri progresive, humbja e shikimit, dëgjimit, kujtesës dhe paaftësia e thellë. Me dëmtimin e enëve të zemrës, pacientët zhvillojnë sëmundje koronare, e cila gjithashtu çon në paaftësi të thellë. Dëmtimi i arterieve që ushqejnë organet e brendshme (veshkat, zorrët, mëlçia) rezulton në dështim të shumëfishtë të organeve ose nekrozë të organeve. Ateroskleroza në këmbë është e ndërlikuar nga gangrena.

Shkëputja e pllakave të kolesterolit ose formimi i mpiksjes së gjakut me bllokim të mëvonshëm të enëve të gjakut: komplikime të tilla të aterosklerozës ndodhin shpejt dhe janë katastrofike (jo pa arsye në mjekësi ekzistojnë termat "katastrofë e trurit" dhe "katastrofë e zemrës"). Si rezultat i proceseve të tilla, zhvillohet infarkti i miokardit dhe goditja akute ishemike. Rezultati është paraliza dhe humbja e shumë funksioneve të zakonshme. Më shumë se 70% vdesin në vitin e parë pas këputjes së pllakës.

Hollimi i murit të enëve të gjakut me zgjatjen e tij të mëvonshme nga jashtë - zhvillimi i një aneurizmi: ky ndërlikim mund të zhvillohet për një kohë të gjatë dhe të kalojë pa u vënë re. Me stres, tendosje fizike dhe emocionale, të cilat shpesh shoqërohen me kërcime të presionit të gjakut, muri i arteries mund të shpërthejë. Shkëputja e një aneurizmi çon në gjakderdhje të bollshme të brendshme dhe në 80% të rasteve përfundon me vdekje.

Mënyra e vetme për të shmangur pasoja të tilla të rrezikshme të sëmundjes është të konsultoheni me një mjek nëse shfaqen simptoma që mund të tregojnë aterosklerozë vaskulare. Pas vendosjes së diagnozës, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të merrni ilaçet e përshkruara nga specialisti. Në varësi të kushteve të tilla, pacienti mund të jetojë deri në një moshë të pjekur dhe të mbajë një cilësi të lartë jete.

Video: ateroskleroza

Dëmtim sistemik i arterieve të kalibrit të madh dhe të mesëm, i shoqëruar me grumbullim lipidesh, proliferim të fibrave fibroze, mosfunksionim endotelial të murit vaskular dhe çon në çrregullime hemodinamike lokale dhe të përgjithshme. Ateroskleroza mund të jetë baza patologjike e sëmundjes së arterieve koronare, goditjes ishemike, lezioneve fshirëse të ekstremiteteve të poshtme, mbylljes kronike të enëve mezenterike etj. Algoritmi diagnostik përfshin përcaktimin e nivelit të lipideve të gjakut, kryerjen e ultrazërit të zemrës dhe enëve të gjakut dhe studimet angiografike. Me aterosklerozë, kryhet terapi me ilaçe, terapi diete dhe, nëse është e nevojshme, ndërhyrje kirurgjikale rivaskularizuese.

ICD-10

I70

Informacion i pergjithshem

Ateroskleroza është një lezion i arterieve, i shoqëruar nga depozitimet e kolesterolit në membranat e brendshme të enëve, ngushtimi i lumenit të tyre dhe kequshqyerja e organit të furnizimit me gjak. Ateroskleroza e enëve të zemrës manifestohet kryesisht nga sulmet e angina pectoris. Çon në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës (CHD), infarktit të miokardit, kardiosklerozës, aneurizmës vaskulare. Ateroskleroza mund të çojë në paaftësi dhe vdekje të parakohshme.

Me aterosklerozë preken arteriet e kalibrit të mesëm dhe të madh, elastike (arterie të mëdha, aorta) dhe muskulare-elastike (të përziera: karotide, arteriet e trurit dhe të zemrës). Prandaj, ateroskleroza është shkaku më i zakonshëm i infarktit të miokardit, sëmundjes së arterieve koronare, goditjes cerebrale, çrregullimeve të qarkullimit të ekstremiteteve të poshtme, aortës abdominale, arterieve mezenterike dhe renale.

Vitet e fundit, incidenca e aterosklerozës është bërë e shfrenuar, duke tejkaluar rrezikun e paaftësisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë, si lëndimet, sëmundjet infektive dhe onkologjike. Me shpeshtësinë më të madhe, ateroskleroza prek meshkujt më të vjetër se 45-50 vjeç (3-4 herë më shpesh se gratë), por shfaqet në pacientët më të rinj.

Mekanizmi i zhvillimit të aterosklerozës

Me aterosklerozë, dëmtimi sistemik i arterieve ndodh si rezultat i çrregullimeve të metabolizmit të lipideve dhe proteinave në muret e enëve të gjakut. Çrregullimet metabolike karakterizohen nga një ndryshim në raportin midis kolesterolit, fosfolipideve dhe proteinave, si dhe formimi i tepërt i β-lipoproteinave.

Besohet se në zhvillimin e saj ateroskleroza kalon nëpër disa faza:

Unë skenoj- njolla lipidike (ose yndyrore). Për depozitimin e yndyrave në muret vaskulare, mikrodëmtimet në muret e arterieve dhe ngadalësimi lokal i qarkullimit të gjakut luajnë një rol thelbësor. Zonat e degëzimit të enëve janë më të ndjeshme ndaj aterosklerozës. Muri vaskular lirohet dhe fryhet. Enzimat në murin arterial kanë tendencë të shpërndajnë lipidet dhe të mbrojnë integritetin e tij. Me shterjen e mekanizmave mbrojtës, në këto zona krijohen komplekse komponimesh, të përbëra nga lipide (kryesisht kolesterol), proteina dhe depozitimi i tyre ndodh në intimën (lëvozhgën e brendshme) të arterieve. Kohëzgjatja e fazës së njollave lipidike është e ndryshme. Njolla të tilla yndyrore janë të dukshme vetëm nën një mikroskop, ato mund të zbulohen edhe tek foshnjat.

Faza II- liposkleroza. Karakterizohet nga rritja në zonat e depozitave yndyrore të indit të ri lidhor. Gradualisht, formohet një pllakë aterosklerotike (ose ateromatoze), e përbërë nga yndyrna dhe fibra të indit lidhës. Në këtë fazë, pllakat aterosklerotike janë ende të lëngshme dhe mund t'i nënshtrohen shpërbërjes. Nga ana tjetër, ato janë të rrezikshme, sepse sipërfaqja e tyre e lirshme mund të çahet dhe fragmentet e pllakave mund të bllokojnë lumenin e arterieve. Muri i enës në vendin e ngjitjes së pllakës ateromatoze humbet elasticitetin e tij, plasaritet dhe ulcerohet, duke çuar në formimin e mpiksjes së gjakut, të cilat janë gjithashtu një burim rreziku potencial.

Faza III- aterokalcinozë. Formimi i mëtejshëm i pllakës shoqërohet me ngjeshjen e saj dhe depozitimin e kripërave të kalciumit në të. Një pllakë aterosklerotike mund të sillet në mënyrë të qëndrueshme ose të rritet gradualisht, duke deformuar dhe ngushtuar lumenin e arteries, duke shkaktuar një shkelje kronike progresive të furnizimit me gjak të organit të ushqyer nga arteria e prekur. Në të njëjtën kohë, ekziston një probabilitet i lartë i bllokimit akut (okluzion) të lumenit të anijes nga një tromb ose fragmente të një pllake aterosklerotike të shpërbërë me zhvillimin e një vendi infarkti (nekrozë) ose gangrenë në gjymtyrën ose organin e furnizuar. nga arteria.

Ky këndvështrim mbi mekanizmin e zhvillimit të aterosklerozës nuk është i vetmi. Ka mendime se agjentët infektivë luajnë një rol në zhvillimin e aterosklerozës (virusi herpes simplex, citomegalovirusi, infeksioni klamidial etj.), sëmundjet trashëgimore të shoqëruara me rritje të nivelit të kolesterolit, mutacionet në qelizat e mureve vaskulare etj.

Faktorët në zhvillimin e aterosklerozës

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e aterosklerozës ndahen në tre grupe: fatale, të lëvizshme dhe potencialisht të lëvizshme.

Faktorët e pandryshueshëm përfshijnë ata që nuk mund të eliminohen me ndihmën e ndikimit vullnetar ose mjekësor. Kjo perfshin:

• Mosha. Me moshën, rreziku i zhvillimit të aterosklerozës rritet. Ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut në një mënyrë ose në një tjetër vërehen te të gjithë njerëzit pas 40-50 vjetësh.
• Kati. Tek meshkujt, zhvillimi i aterosklerozës ndodh dhjetë vjet më herët dhe tejkalon incidencën e aterosklerozës tek gratë me 4 herë. Pas 50-55 vjetësh, incidenca e aterosklerozës midis grave dhe burrave ulet. Kjo është për shkak të uljes së prodhimit të estrogjeneve dhe funksionit të tyre mbrojtës tek gratë gjatë menopauzës.
• Trashëgimia e rënduar familjare. Shpesh, ateroskleroza zhvillohet tek pacientët, të afërmit e të cilëve vuajnë nga kjo sëmundje. Është vërtetuar se trashëgimia për aterosklerozën kontribuon në zhvillimin e hershëm (deri në 50 vjet) të sëmundjes, ndërsa pas 50 vjetësh, faktorët gjenetikë nuk luajnë një rol kryesor në zhvillimin e saj.

Faktorët e eliminueshëm të aterosklerozës konsiderohen të jenë ata që mund të përjashtohen nga vetë personi duke ndryshuar stilin e tij të zakonshëm të jetesës. Kjo perfshin:

• Pirja e duhanit. Ndikimi i tij në zhvillimin e aterosklerozës shpjegohet me efektin negativ të nikotinës dhe katranit në enët e gjakut. Pirja e duhanit për një kohë të gjatë rrit disa herë rrezikun e hiperlipidemisë, hipertensionit arterial, sëmundjeve të arterieve koronare.
• Ushqimi i pabalancuar. Ngrënia e një sasie të madhe të yndyrave shtazore përshpejton zhvillimin e ndryshimeve vaskulare aterosklerotike.
• Inaktiviteti fizik. Ruajtja e një stili jetese të ulur kontribuon në shkeljen e metabolizmit të yndyrës dhe zhvillimin e obezitetit, diabetit mellitus, aterosklerozës së enëve të gjakut.

Faktorët e rrezikut potencialisht dhe pjesërisht të lëvizshëm përfshijnë ato çrregullime dhe sëmundje kronike që mund të korrigjohen përmes trajtimit të përshkruar. Ato përfshijnë:

• Hipertensioni arterial. Në sfondin e presionit të lartë të gjakut, krijohen kushte për rritjen e impregnimit të murit vaskular me yndyrna, gjë që kontribuon në formimin e një pllake aterosklerotike. Nga ana tjetër, ulja e elasticitetit të arterieve në aterosklerozë kontribuon në ruajtjen e presionit të lartë të gjakut.
• Dislipidemia. Shkelja e metabolizmit të yndyrës në trup, e manifestuar nga një përmbajtje e shtuar e kolesterolit, triglicerideve dhe lipoproteinave, luan një rol kryesor në zhvillimin e aterosklerozës.
• Obeziteti dhe diabeti. Rritja e gjasave për aterosklerozë me 5-7 herë. Kjo është për shkak të një shkelje të metabolizmit të yndyrës, e cila qëndron në themel të këtyre sëmundjeve dhe është shkas për lezione vaskulare aterosklerotike.
• Infeksionet dhe dehjet. Agjentët infektivë dhe toksikë kanë një efekt të dëmshëm në muret vaskulare, duke kontribuar në ndryshimet e tyre aterosklerotike.

Njohja e faktorëve që kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës është veçanërisht e rëndësishme për parandalimin e saj, pasi ndikimi i rrethanave të lëvizshme dhe potencialisht të lëvizshme mund të dobësohet ose eliminohet plotësisht. Eliminimi i faktorëve negativë mund të ngadalësojë ndjeshëm dhe të lehtësojë zhvillimin e aterosklerozës.

Simptomat e aterosklerozës

Me aterosklerozë, aorta torakale dhe abdominale, enët koronare, mezenterike, renale, si dhe arteriet e ekstremiteteve të poshtme dhe truri kanë më shumë gjasa të vuajnë. Në zhvillimin e aterosklerozës, dallohen periudhat paraklinike (asimptomatike) dhe klinike. Në periudhën asimptomatike, një përmbajtje e shtuar e β-lipoproteinave ose kolesterolit gjendet në gjak në mungesë të simptomave të sëmundjes. Klinikisht, ateroskleroza fillon të shfaqet kur ka një ngushtim të lumenit arterial me 50% ose më shumë. Gjatë periudhës klinike dallohen tre faza: ishemike, trombonekrotike dhe fibroze.

Në fazën e ishemisë, zhvillohet furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në një ose një organ tjetër (për shembull, ishemia e miokardit për shkak të aterosklerozës së enëve koronare manifestohet nga angina pectoris). Në fazën trombonekrotike, tromboza e arterieve të ndryshuara bashkohet (për shembull, rrjedha e aterosklerozës së enëve koronare mund të ndërlikohet nga infarkti i miokardit). Në fazën e ndryshimeve fibrotike, indi lidhor rritet në organe me furnizim të dobët (për shembull, ateroskleroza e arterieve koronare çon në zhvillimin e kardiosklerozës aterosklerotike).

Simptomat klinike të aterosklerozës varen nga lloji i arterieve të prekura. Manifestimi i aterosklerozës së enëve koronare janë angina pectoris, infarkti i miokardit dhe kardioskleroza, duke reflektuar vazhdimisht fazat e dështimit të qarkullimit të gjakut të zemrës.

Ecuria e aterosklerozës së aortës është asimptomatike për një kohë të gjatë, madje edhe në forma të rënda. Klinikisht, ateroskleroza e aortës torakale manifestohet me aortalgji - dhimbje shtypëse ose djegëse prapa sternumit, që rrezaton në krahë, shpinë, qafë dhe pjesën e sipërme të barkut. Ndryshe nga dhimbja në anginë pectoris, aortalgjia mund të zgjasë për disa orë dhe ditë, duke u dobësuar ose intensifikuar periodikisht. Ulja e elasticitetit të mureve të aortës shkakton një rritje të punës së zemrës, duke çuar në hipertrofi të miokardit të barkushes së majtë.

Lezionet aterosklerotike të aortës abdominale manifestohen me dhimbje në bark të lokalizimit të ndryshëm, fryrje dhe kapsllëk. Me aterosklerozë të bifurkacionit të aortës abdominale, mpirje dhe ftohje të këmbëve, ënjtje dhe hiperemi të këmbëve, nekrozë dhe ulçera të gishtërinjve, vërehen klaudikacion intermitent.

Manifestimet e aterosklerozës së arterieve mezenterike janë sulme të "zhabave të barkut" dhe një shkelje e funksionit të tretjes për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në zorrë. Pacientët përjetojnë dhimbje të forta disa orë pas ngrënies. Dhimbja lokalizohet në kërthizë ose në pjesën e sipërme të barkut. Kohëzgjatja e sulmit të dhimbjes është nga disa minuta deri në 1-3 orë, ndonjëherë sindroma e dhimbjes ndalet duke marrë nitroglicerinë. Ka fryrje, belching, kapsllëk, palpitacione, rritje të presionit të gjakut. Më vonë, diarreja fetide me fragmente ushqimi të patretur dhe yndyrë të patretur bashkohet.

Ateroskleroza e arterieve renale çon në zhvillimin e hipertensionit arterial vasorenal simptomatik. Në urinë përcaktohen eritrocitet, proteinat, cilindrat. Me lezione aterosklerotike të njëanshme të arterieve, vërehet një përparim i ngadaltë i hipertensionit, i shoqëruar me ndryshime të vazhdueshme në urinë dhe presion të lartë të vazhdueshëm të gjakut. Lezioni bilateral i arterieve renale shkakton hipertension arterial malinj.

Komplikimet e aterosklerozës

Komplikimet e aterosklerozës janë pamjaftueshmëria vaskulare kronike ose akute e organit të furnizimit me gjak. Zhvillimi i insuficiencës vaskulare kronike shoqërohet me një ngushtim gradual (stenozë) të lumenit të arteries nga ndryshimet aterosklerotike - ateroskleroza stenozuese. Pamjaftueshmëria kronike e furnizimit me gjak të një organi ose një pjese të tij çon në ishemi, hipoksi, ndryshime distrofike dhe atrofike, përhapje të indit lidhës dhe zhvillimin e sklerozës fokale të vogël.

Mbyllja akut e enëve të gjakut nga një tromb ose emboli çon në shfaqjen e insuficiencës vaskulare akute, e cila manifestohet nga klinika e ishemisë akute dhe infarktit të organeve. Në disa raste, një aneurizëm arterial mund të këputet me një përfundim fatal.

Diagnoza e aterosklerozës

Të dhënat fillestare për aterosklerozën përcaktohen duke sqaruar ankesat e pacientit dhe faktorët e rrezikut. Rekomandohet një konsultë me një kardiolog. Gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, zbulohen shenja të lezioneve aterosklerotike të enëve të organeve të brendshme: edemë, çrregullime trofike, humbje peshe, wen të shumëfishtë në trup etj. Në dëgjimin e enëve të zemrës dhe të aortës vërehen zhurma sistolike. Ateroskleroza evidentohet nga ndryshimi i pulsimit të arterieve, rritja e presionit të gjakut etj.

Të dhënat nga studimet laboratorike tregojnë një nivel të rritur të kolesterolit në gjak, lipoproteinave me densitet të ulët, triglicerideve. Aortografia me rreze X zbulon shenja të aterosklerozës së aortës: zgjatjen e saj, trashjen, kalcifikimin, zgjerimin në rajonet abdominale ose torakale, praninë e aneurizmave. Gjendja e arterieve koronare përcaktohet me koronarografi.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në arteriet e tjera përcaktohen me angiografi – radiografi me kontrast të enëve të gjakut. Me aterosklerozën e arterieve të ekstremiteteve të poshtme, sipas angiografisë, regjistrohet fshirja e tyre. Me ndihmën e ekzaminimit me ultratinguj të enëve të veshkave, zbulohet ateroskleroza e arterieve renale dhe funksioni përkatës i dëmtuar i veshkave.

Metodat e diagnostikimit me ultratinguj të arterieve të zemrës, ekstremiteteve të poshtme, aortës, arterieve karotide regjistrojnë një ulje të rrjedhës kryesore të gjakut nëpër to, praninë e pllakave ateromatoze dhe mpiksje gjaku në lumenin e enëve. Ulja e rrjedhjes së gjakut mund të diagnostikohet duke përdorur reovasografinë e ekstremiteteve të poshtme.

Trajtimi i aterosklerozës

Në trajtimin e aterosklerozës, ndiqen parimet e mëposhtme:

• kufizimi i kolesterolit që hyn në trup dhe një rënie në sintezën e tij nga qelizat e indeve;
• rritje e sekretimit të kolesterolit dhe metabolitëve të tij nga trupi;
• përdorimi i terapisë zëvendësuese të estrogjenit në gratë në menopauzë;
• ndikimi në agjentët infektivë.

Kufizimi i kolesterolit dietik bëhet duke përshkruar një dietë që përjashton ushqimet që përmbajnë kolesterol.

Për trajtimin mjekësor të aterosklerozës, përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• Acidi nikotinik dhe derivatet e tij - zvogëlojnë në mënyrë efektive përmbajtjen e triglicerideve dhe kolesterolit në gjak, rrisin përmbajtjen e lipoproteinave me densitet të lartë, të cilat kanë veti antiaterogjene. Emërimi i preparateve të acidit nikotinik është kundërindikuar tek pacientët që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë.
• Fibratet (clofibrate) - reduktojnë sintezën e yndyrave tuaja në trup. Ato gjithashtu mund të shkaktojnë mosfunksionim të mëlçisë dhe sëmundje të gurëve të tëmthit.
• Sekuestruesit e acideve biliare (kolestiramina, kolestipoli) - lidhin dhe largojnë acidet biliare nga zorrët, duke ulur kështu sasinë e yndyrës dhe kolesterolit në qeliza. Kur përdoret, mund të shfaqen kapsllëk dhe fryrje.
• Ilaçet e grupit të statinave (lovastatin, simvastatin, pravastatin) janë më efektivët për uljen e kolesterolit, pasi ato reduktojnë prodhimin e tij në vetë organizmin. Statinat përdoren gjatë natës, sepse sinteza e kolesterolit rritet gjatë natës. Mund të çojë në mosfunksionim të mëlçisë.

Trajtimi kirurgjik për aterosklerozën indikohet në rastet e rrezikut të lartë ose zhvillimit të mbylljes arteriale nga një pllakë ose tromb. Në arterie kryhen si operacione të hapura (endarterektomia) ashtu dhe operacione endovaskulare - me zgjerim të arteries duke përdorur kateter me balon dhe vendosjen e stentit në vendin e ngushtimit të arteries, i cili parandalon bllokimin e enës.

Me aterosklerozë të rëndë të enëve të zemrës, duke kërcënuar zhvillimin e infarktit të miokardit, kryhet transplantimi i anashkalimit të arterieve koronare.

Parashikimi dhe parandalimi i aterosklerozës

Në shumë mënyra, prognoza e aterosklerozës përcaktohet nga sjellja dhe mënyra e jetesës së vetë pacientit. Eliminimi i faktorëve të mundshëm të rrezikut dhe terapia aktive me barna mund të vonojë zhvillimin e aterosklerozës dhe të përmirësojë gjendjen e pacientit. Me zhvillimin e çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut me formimin e vatrave të nekrozës në organe, prognoza përkeqësohet.

Për të parandaluar aterosklerozën, është e nevojshme të ndaloni pirjen e duhanit, të eliminoni faktorin e stresit, të kaloni në ushqime me pak yndyrë dhe kolesterol, aktivitet fizik sistematik në raport me aftësitë dhe moshën dhe normalizimin e peshës. Këshillohet që në dietë të përfshihen produkte që përmbajnë fibra, yndyrna bimore (vajra liri dhe ulliri), të cilat shpërbëjnë depozitat e kolesterolit. Përparimi i aterosklerozës mund të ngadalësohet duke marrë ilaçe për uljen e kolesterolit.

Karakterizohet nga depozitimi i lipideve ( substancat yndyrore) dhe proteinat në muret e arterieve, si rezultat i të cilave diametri i enëve ngushtohet. Një ngushtim i tillë i arterieve çon në një përkeqësim të furnizimit me gjak në organet e trupit, dhe më pas enët e prekura i nënshtrohen proceseve distrofike dhe sklerotike.

Gratë vuajnë nga ateroskleroza më rrallë se burrat, dhe vetë sëmundja zhvillohet tek ato, sipas statistikave, 10-15 vjet më vonë se tek burrat. Mjekët shpjegojnë statistika të tilla me ndryshimin në stilin e jetës së burrave dhe grave, dhe përveç kësaj, hormonet estrogjenit të prodhuar nga shtojcat ovariane janë një faktor serioz në mbrojtjen kundër aterosklerozës për gratë.

Shkaqet e zhvillimit të aterosklerozës

1. Faktori trashëgues: nëse edhe prindërit kanë vuajtur nga ateroskleroza.
2. Dietë e pabalancuar, sasi të tepërta yndyre në ushqimet e konsumuara.
3. Mënyra e jetesës së pamjaftueshme, mungesa e aktivitetit fizik.
4. Stresi i shpeshtë psiko-emocional.
5. Shkelja e funksionimit të enëve të gjakut për shkak të sëmundjeve të mëparshme infektive.
6. Hipertensioni ( presionin e lartë të gjakut).
7. pirja e duhanit.

Sëmundjet shoqëruese

Zhvillimi i proceseve sklerotike çon në faktin se pacienti zhvillon të reja, të shoqëruara me aterosklerozë, sëmundje që lidhen drejtpërdrejt me furnizimin e dobët të gjakut në enët e prekura. Këto janë sëmundje të tilla si angina pectoris ( në gjuhën e folur - "angina pectoris"), kardioskleroza, infarkti i miokardit.

1. Faza fillestare e aterosklerozës karakterizohet nga mungesa e furnizimit me gjak në organe, si rezultat i së cilës fillojnë të zhvillohen procese distrofike në enët. Megjithatë, të gjitha këto ndryshime funksionale në këtë fazë të sëmundjes janë të kthyeshme dhe nuk përbëjnë një kërcënim të fortë për shëndetin.

2. Faza tjetër karakterizohet nga fakti se, për shkak të një shqetësimi progresiv të rrjedhës së gjakut, mpiksjet e gjakut fillojnë të formohen në zgavrat e enëve - mpiksjen e gjakut.
Përkeqësimi i mëvonshëm i furnizimit me gjak çon në formimin e vatrave të nekrozës në enët ( e ashtuquajtura "nekrozë").

3. Faza sklerotike, e fundit, ndodh kur, për shkak të nekrozës, formohen komponime mbresë në organet e prekura. Këto formacione cikatrike formohen, si rregull, nga indi lidhës.

Pamja klinike e aterosklerozës

Shenjat klinike të manifestimit të sëmundjes përcaktohen nga cilat enët preken. Kjo është arsyeja pse, për diagnozën dhe trajtimin e duhur, është e rëndësishme të diferencohet sëmundja në komplekse të simptomave specifike: ateroskleroza e aortës, ateroskleroza e arterieve të trurit, ateroskleroza e arterieve koronare tjera.

Në aterosklerozën e aortës, më shpesh dhimbja nuk manifestohet. Edhe pse ka përjashtime: disa pacientë ndjejnë dhimbje gjoksi ( e ashtuquajtura "aortalgji"), i cili shtrihet në krahët, qafën, pjesën e sipërme të barkut. Aortalgjia ka një karakter urgjent, zgjat paroksizmatik, duke ndryshuar periodikisht intensitetin e saj. Ateroskleroza e aortës shfaqet më shpesh sesa ateroskleroza e zonave të tjera vaskulare.

Ateroskleroza e enëve të kokës është më e zakonshme tek të moshuarit. Ndryshimet e lidhura me moshën në fiziologjinë vaskulare, së bashku me aterosklerozën, çojnë në hipoksi të përhershme ( privimi i oksigjenit të trurit).

Simptomat tipike të përgjithshme të urisë nga oksigjeni:

• Kujtesa e zvogëluar.
• Niveli i ulur i vëmendjes.
• Performanca e ulur.
• Magjitë e shpeshta të të fikëtit.

Për shkak të ushqyerjes së pamjaftueshme të enëve të gjakut, fillojnë ndryshime të pakthyeshme të trurit ( atrofi). Proceset atrofike në tru mund të çojnë në demencë senile.

Mbyllja e lumenit të enëve të trurit me pllaka aterosklerotike është e mbushur me goditje ishemike. Muret e enëve të gjakut bëhen të brishtë dhe madje edhe rritja më e vogël e presionit të gjakut mund të shpërthejë - atëherë gjaku rrjedh jashtë, depërton në indin e trurit dhe e mbars atë me vetveten. Ky proces quhet goditje hemorragjike.

Goditja në tru manifestohet nga të ashtuquajturat simptoma cerebrale: paralizë, parezë e krahëve, këmbëve, fytyrës ( parezë - humbje e pjesshme e lëvizshmërisë, që ndodh në shkelje të qendrave motorike të trurit). Fjalimi bëhet i paqartë, gëlltitja është e vështirë.

Në disa raste, pas trajtimit kompleks, të gjitha funksionet e dëmtuara restaurohen.

Pacientët e diagnostikuar me ateroskleroza e enëve të këmbëve» bëni këto ankesa për shëndetin e tyre: dobësi në këmbë, gjatë ecjes - lodhje, çalim, këmbët dhe gishtat e këmbëve ndjejnë ftohtë në prekje. Me përparimin e patologjisë, mund të formohen ulçera trofike, madje edhe procese gangrenoze të nekrozës së gishtave.

Trajtimi i aterosklerozës

Ateroskleroza është një sëmundje serioze, prandaj trajtimi i saj duhet trajtuar me gjithë seriozitetin. Hapi i parë i trajtimit është ndikimi në faktorët e jashtëm të rrezikut që çuan në sëmundje. Normalizimi i zgjimit dhe gjumit, një mënyrë jetese aktive e lëvizshme, ndërprerja e duhanit, ushqimi racional - masa të tilla të përgjithshme higjienike do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.

Ushqimi racional përfshin një ulje të përmbajtjes kalorike të pjatave, një ulje të përmbajtjes së yndyrës së ushqimeve dhe refuzimin e ushqimeve që përmbajnë kolesterol.
Rregulli i përgjithshëm i të ushqyerit për pacientët: " Më pak yndyrë, më pak të ëmbël, më pak të skuqur, më pak të kripur - më shumë qumësht, fruta, perime».

Paralelisht, mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë ilaçe që pengojnë sintezën e kolesterolit në trup dhe ilaçe që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në trup.

Parandalimi i aterosklerozës

Parandalimi i procesit aterosklerotik është i gjerë. Kjo përfshin normalizimin e regjimit të pushimit, dhe refuzimin e varësisë ndaj pirjes së duhanit, dhe ekspozimin e shpeshtë në ajër, dhe luftën kundër pasivitetit fizik ( aktiviteti i pamjaftueshëm trupor).

Është e mundur të kryhet parandalimi i aterosklerozës me ndihmën e mjeteve juridike popullore. Veçanërisht e dobishme është apiterapia - një trajtim me helm bletësh. Apiterapia jep rezultate të mahnitshme. Vërtetë, ka disa kundërindikacione për përdorimin e apiterapisë. Në veçanti, kjo metodë nuk është absolutisht e përshtatshme për njerëzit me alergji.
Periodikisht, është e nevojshme të vëzhgoheni nga një mjek dhe t'i nënshtroheni një kursi të terapisë së përgjithshme të forcimit dhe hipokolesterolit.

Baza e murit vaskular është fibrat muskulore, ajo është e mbuluar nga jashtë nga një membranë adventitia e indit lidhës, nga brenda - nga endoteli, i cili, së bashku me shtresën e hollë themelore të indit lidhës, formon guaskën e brendshme të anijes. - intima.

Endoteli ka një funksion pengues dhe largon elementet qelizore nga vetja, prandaj, tromboza intravaskulare normalisht nuk ndodh. Nëse struktura e intimës është e shqetësuar, leukocitet migrojnë në vendin e dëmtimit dhe lipoproteinat precipitojnë nga qarkullimi i gjakut - fillon procesi i formimit të pllakave aterosklerotike.

Shkaqet dhe shenjat e aterosklerozës

Nuk ka një teori të unifikuar për zhvillimin e lezioneve aterosklerotike, megjithatë, shumica e shkencëtarëve dhe klinicistëve e konsiderojnë dëmtimin e endotelit vaskular dhe uljen e funksionit të tij pengues si pikënisje për formimin e pllakës. Zona e dëmtuar e rreshtimit të brendshëm të arteries bëhet një objektiv i faktorëve aterogjenë.

Nivele të ngritura në gjak të lipoproteinave aterogjene me densitet të ulët gjithashtu kontribuon në përparimin e lezioneve aterosklerotike. Në fazën fillestare, intima e dëmtuar është e mbarsur me lipoproteina - formohet një njollë ateromatoze - faza fillestare e formimit të pllakës.

Rrjedha jolineare e gjakut vërehet normalisht në vendet ku degëzohen arteriet dhe kur ato spazma dhe rrisin presionin e gjakut, mund të ndodhë kudo. Në këtë rast krijohen kushte të favorshme si për dëmtimin e endotelit ashtu edhe për depozitimin e lipoproteinave.

Faktorët e rrezikut për aterosklerozën

Ateroskleroza është një proces polietiologjik. Kjo do të thotë se për shfaqjen e një lezioni është i nevojshëm një kombinim i disa faktorëve të pafavorshëm dhe jo vetëm një shkaktar.

Në këtë rast, ata shpesh nuk flasin për shkaqet, por për faktorët e rrezikut për sëmundjen. Kjo perfshin:

• Pirja e duhanit- nikotina provokon vazospazmë dhe ndikon negativisht në vetitë penguese të endotelit. Përveç kësaj, intoksikimi kronik i nikotinës çon në një ndryshim në raportin e lipoproteinave aterogjene dhe joaterogjene në gjakun periferik, gjë që është një shkak shtesë i formimit të pllakës.
• Ushqimi joracional, abuzimi me alkoolin dhe një mënyrë jetese e ulur mund të çojnë në shkaqe të çrregullimeve të metabolizmit të lipideve dhe obezitetit, si dhe të provokojnë një rritje të presionit të gjakut. Kombinimi i rritjes së përmbajtjes së lipoproteinave me densitet të ulët dhe presionit të rritur i jep shtysë fillimit të aterogjenezës.
• Mbingarkesa emocionale në kombinim me aktivitet fizik të reduktuar: përgjigja ndaj stresit (përgatitja e trupit për aktivitet fizik intensiv). Nëse ky mekanizëm nuk zbatohet, veprimi i hormoneve të stresit është shumë i gjatë dhe shkakton dëmtim të endotelit.
• Gjinia dhe mosha: hormonet seksuale femërore parandalojnë dëmtimin e murit të enëve të gjakut, kështu që lezionet vaskulare aterosklerotike tek gratë ndodhin shpesh pas menopauzës. Në përgjithësi, gjasat e zhvillimit të sëmundjes rriten me moshën.
• Trashëgimia: disa veçori strukturore të endotelit dhe metabolizmit të yndyrës, të trashëguara, krijojnë kushte të favorshme për formimin e pllakave aterosklerotike.

Klasifikimi

Varësisht se cili faktor është primar, dallohen format hemodinamike dhe metabolike të aterosklerozës. Në rastin e parë, çrregullimet vaskulare janë parësore (anomalitë strukturore, inferioriteti i endotelit,), në të dytën - çrregullimet metabolike (rritje e niveleve të lipoproteinave me densitet të ulët, hiperglicemia).

Në varësi të periudhës së rrjedhës, ekzistojnë tre faza:

• Faza fillestare (preklinike) vazhdon pa simptoma. Ndryshimet në rreshtimin e enëve tashmë po ndodhin, por ato nuk janë të mjaftueshme për të prishur funksionin e një organi ose indi. Në këtë fazë, ateroskleroza mund të zbulohet nga parametrat laboratorikë, kështu që një test biokimik i gjakut për përmbajtjen e lipoproteinave përfshihet në listën e studimeve që janë të detyrueshme kur i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor parandalues.
• Faza e manifestimeve klinike të zgjeruara, e cila, nga ana tjetër, ndahet në:
  • ishemike- pllaka e formuar bllokon pjesërisht lumenin e enës, ndërsa furnizimi me gjak i indeve vuan; me ngarkesë të shtuar, dëmtimi ishemik bëhet i dukshëm; në lidhje me enët koronare - kjo;
  • trombonekrotike- një pllakë ateromatoze e tepërt lëndohet lehtë, duke provokuar trombozë të enëve të gjakut, ndërkohë që furnizimi me gjak i indeve ndalet plotësisht dhe mund të bëhet nekrotik; Një shembull i manifestimeve klinike në këtë fazë është ose gangrena e thatë ose tromboza mezenterike.
• Faza sklerotike karakterizohet nga një ngushtim i vazhdueshëm i enëve të gjakut dhe një degjenerim gradual i indit lidhor të indit, për shembull, cerebro- ose kardiosklerozë.

Në varësi të aktivitetit të rrjedhës së procesit aterosklerotik, dallohen:

• ateroskleroza progresive - vazhdon formimi i pllakave të reja ose rritja e formimit të pllakave ateromatoze, manifestimet klinike gradualisht përkeqësohen, rreziku i komplikimeve është i lartë;
• ateroskleroza e stabilizuar - zhvillimi dhe formimi i pllakave të reja ndalon, manifestimet klinike mbeten të pandryshuara ose regresohen, rreziku i komplikimeve është i ulët;
• ateroskleroza regresive - simptomat klinike zvogëlohen, gjendja e përgjithshme dhe analizat laboratorike të gjakut përmirësohen.

Cilat janë simptomat kryesore të aterosklerozës?

Në fazat fillestare, formimi i një pllake aterosklerotike është asimptomatike, çrregullimet e kalueshmërisë vaskulare nuk janë aq të forta sa të shkaktojnë manifestime klinike.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në inde fillojnë në fazën e fibrozës dhe kalcifikimit të pllakës, dhe shenjat e aterosklerozës përcaktohen nga vendndodhja e lezionit:

• ateroskleroza e arterieve të trurit manifestohet me dhimbje koke kronike, dëmtim të kujtesës, ulje të performancës mendore dhe përqendrimit; përparimi i procesit mund të çojë në ndryshime të personalitetit dhe çrregullime mendore; një ndërlikim tipik që ndodh kur lumeni i anijes është plotësisht i mbyllur -;
• ateroskleroza e arterieve koronare çon në zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës; klinikisht, manifestohet në formën e sulmeve të dhimbjes së fortë prapa sternumit në rajonin e zemrës pas stresit fizik ose emocional, si dhe një ulje të performancës fizike; një pllakë mund të bllokojë plotësisht lumenin e arteries koronare ose të provokojë trombozën e saj - në këtë rast do të zhvillohet;
• ateroskleroza e arterieve të zgavrës së barkut çon në ishemi të pjesshme ose të plotë të mesenterit dhe zorrëve; në rastin e parë, dhimbja pas ngrënies, fryrja dhe shqetësimet e jashtëqitjes janë shqetësuese, në rastin e dytë, shfaqet tromboza akute e enëve mezenterike - një gjendje që kërkon kujdes urgjent kirurgjik;
• ateroskleroza e aortës manifestohet me hipertension arterial kronik; me një kurs të gjatë, mund të shfaqet një aneurizëm i aortës.

Diagnostifikimi

Në bazë të ankesave të pacientit dhe ndryshimeve të evidentuara gjatë ekzaminimit klinik, mjeku mund të dyshojë për praninë e aterosklerozës. Për të sqaruar dhe konfirmuar diagnozën, përshkruhen studime laboratorike dhe instrumentale:

• Kimia e gjakut për përmbajtjen e kolesterolit. Duke përdorur këtë metodë, përcaktohen si kolesteroli total ashtu edhe raporti i nivelit të lipoproteinave me densitet të lartë dhe të ulët. Këto të fundit kanë një potencial të lartë aterogjenik, prandaj, një rritje e nivelit të tyre, veçanërisht në kombinim me një ulje të nivelit të lipoproteinave me densitet të lartë, tregon një rrjedhë aktive të procesit aterosklerotik.
• Metodat e hulumtimit me rreze X. Nëse dyshohet për aterosklerozë të aortës kryhet një radiografi e gjoksit, mund të përdoret për të gjykuar shkallën e deformimit të saj dhe praninë e kalcifikimeve. Për të studiuar enët më të vogla, përdoret angiografia (angiografia koronare, angiografia cerebrale) - marrja e një sërë radiografish pas injektimit intravaskular të një lënde radiopake. Me këtë studim, ju mund të shihni lokalizimin dhe madhësinë e pllakave, si dhe të vlerësoni shkallën e ngushtimit të lumenit të anijes.
• ultratinguj më shpesh përdoret për të studiuar enët e ekstremiteteve, mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar praninë e pllakave dhe për të vlerësuar shkallën e ngushtimit të enëve të gjakut.

Trajtimi i aterosklerozës

Trajtimi pa dështuar i aterosklerozës përfshin korrigjimin e stilit të jetesës dhe kontrollin e rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese (diabeti mellitus). Nëse kjo nuk është e mjaftueshme, rekomandohet mjekimi.

Me dëmtimin e enëve të ekstremiteteve, zemrës ose enëve të mezenterit, është e mundur të rivendoset kalueshmëria e tyre kirurgjikale.

Trajtimi jo medikamentoz i aterosklerozës

• Dietë të ulët në kolesterol. Opsioni më i mirë është dieta mesdhetare. Rekomandohet përdorimi i vajit të ullirit, peshkut dhe ushqimeve të detit, barishteve, perimeve dhe frutave të freskëta. Mishi i yndyrshëm përjashtohet, fileto pule dhe viçi pa dhjamë rekomandohen nga gatimet e mishit.
• Aktiviteti fizik racional kontribuon në normalizimin e tonit vaskular, është parandalimi më i mirë i obezitetit dhe hipertensionit arterial.
• Lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit, duke minimizuar situatat stresuese. Është shumë e rëndësishme të mësoni se si të përballeni me stresin pa përdorimin e drogave dhe substancave psikoaktive.
• Korrigjimi i stilit të jetesës është baza e terapisë së aterosklerozës, pa të cilën asnjë ilaç dhe metoda kirurgjikale nuk do të jenë efektive. Për trajtim përdoren medikamente që pengojnë thithjen e kolesterolit në traktin tretës ose përshpejtojnë prishjen e tij. Zgjedhja e barit dhe dozës duhet të bëhet nga një mjek.

Kirurgjia

• Heqja e anijes së prekur nëse furnizimi me gjak mund të rikthehet për shkak të zhvillimit kompensues të kolateraleve. Më shpesh, këto janë arteriet e ekstremiteteve të kalibrit të mesëm. Anija e prekur hiqet me një rrezik të lartë të trombozës, ndarjes së trombit dhe komplikimeve të lidhura me to.
• Angioplastika me balonë ose stentimi koronar përdoret në rast të dëmtimit të enëve të zemrës për të rivendosur furnizimin me gjak të muskujve të zemrës në rast të një ngushtimi kritik të lumenit të arteries furnizuese.

Parandalimi

Mënyra e vetme e besueshme për të parandaluar sëmundjen vaskulare aterosklerotike është mënyrë jetese të shëndetshme. Studimet kanë treguar se njollat ​​e para të kolesterolit mund të shfaqen në muret e enëve të gjakut që në fëmijëri, kështu që parandalimi duhet të fillojë që në fëmijëri.

Ju mund të parandaloni komplikimet me aterosklerozën e zhvilluar tashmë nëse merrni barna të përshkruara dhe ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj. Nëse ka sëmundje shoqëruese, trajtimi i tyre është gjithashtu një masë e detyrueshme në parandalimin e komplikimeve.

Prognoza për aterosklerozën

I nënshtrohet korrigjimit të stilit të jetesës, ndërprerjes së duhanit dhe trajtimit në kohë prognozë të favorshme: stabilizimi dhe madje edhe regresioni i procesit aterosklerotik është mjaft i mundshëm. Regresioni i aterosklerozës është i mundur vetëm në fazën fillestare, paraklinike. Nëse tashmë janë shfaqur ndonjë simptomë kryesore e aterosklerozës, trajtimi mbështetës do të jetë i përjetshëm.

Kur trajtimi refuzohet dhe faktorët e rrezikut vazhdojnë, gjasat e komplikimeve bëhen jashtëzakonisht të larta. Në këtë rast prognoza si për shëndetin ashtu edhe për jetën e pacientit është e pafavorshme.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter