Format dhe metodat kryesore të administrimit të barnave. Mënyrat e futjes së barnave në organizëm

Farmakokinetika

Farmakokinetika - një seksion i farmakologjisë së përgjithshme që studion proceset e përthithjes, shpërndarjes, metabolizmit dhe sekretimit të barnave (d.m.th., kështu vepron trupi ndaj ilaçit).

Mënyrat e futjes së barnave në organizëm

Substancat medicinale futen në trupin e njeriut në mënyra të ndryshme. Praktikuesit i jepet e drejta e plotë për të futur ilaçin në trup në çdo mënyrë të njohur.

Zgjedhja e metodës së administrimit diktohet nga tre rrethanat e mëposhtme:

Gjendja e pacientit: ashpërsia e sëmundjes (në rastet që kërcënojnë jetën e pacientit, futen substanca me veprim të shpejtë).

Vetitë e barit (tretshmëria, shpejtësia e zhvillimit të efektit, kohëzgjatja e veprimit të barit).

Intuitë, trajnim profesional i një mjeku.

Tradicionalisht, dallohen rrugët enterale dhe parenteral të administrimit të barnave në trup.

Rrugët enterale të administrimit(nëpërmjet traktit gastrointestinal):

me gojë (nga goja);

nëngjuhësore (nën gjuhë);

bukale ("ngjitje" në mukozën bukale, mishrat e dhëmbëve);

duodenale (në duoden);

rektal (në rektum).

Rrugët parenteral të administrimit(d.m.th. anashkalimi i traktit gastrointestinal):

nënlëkurës;

intradermale;

intramuskulare;

intravenoz;

intra-arterial;

intraosseous;

subaraknoide;

transdermale;

inhalimi.

Rrugët enterale të administrimit të barnave

Orale(lat.peros) - metoda më e zakonshme e administrimit. Rreth 60% e të gjitha barnave administrohen nga goja. Për administrim oral, përdoren forma të ndryshme dozimi: tableta, pluhura, kapsula, solucione, etj. Kur merret nga goja, ilaçi kalon në hapat e mëposhtëm:

Kaviteti oral → ezofag → stomak → zorrë e hollë → zorrë e trashë → rektum.

Thithja e një numri substancash ndodh pjesërisht nga stomaku (elektrolite të dobëta që kanë natyrë acidike - aspirina, barbituratet, etj.). Por shumica dërrmuese e barnave absorbohen kryesisht në zorrën e hollë (kjo lehtësohet nga furnizimi intensiv i gjakut dhe një sipërfaqe e madhe absorbimi - ≈ 120 m 2). Thithja e barnave kur merret nga goja fillon pas 15-30 minutash.

Pas përthithjes në zorrë, ilaçi kalon në hapat e mëposhtëm:

Zorra e hollë → përthithja → vena portale → mëlçi (pjesërisht e shkatërruar) → vena kava inferiore → qarkullimi sistemik → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Përparësitë e metodës:

thjeshtësia dhe komoditeti;

natyraliteti;

siguri relative;

steriliteti, duart e personelit mjekësor nuk kërkohet.

Disavantazhet e metodës:

fillimi i ngadaltë i efektit;

biodisponibilitet i ulët;

dallimet individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes;

ndikimi i ushqimit dhe substancave të tjera në përthithje;

pamundësia e përdorimit të barnave që nuk depërtojnë mirë përmes mukozës së traktit gastrointestinal (streptomicina), të cilat shkatërrohen në traktin gastrointestinal (insulinë, pregnin);

pamundësia për t'u përdorur me të vjella dhe koma.

nëngjuhësore(lat. sublingua). Membrana mukoze e zgavrës me gojë ka një furnizim të bollshëm gjaku, dhe substancat e zhytura përmes saj hyjnë shpejt në qarkullimin e gjakut. Efekti i administrimit nëngjuhësor ndodh në fund të minutës së parë. Rruga e substancave medicinale:

Kaviteti oral → sistemi i venave kava superiore → zemra e djathtë → qarkullimi pulmonar → zemra e majtë → aorta → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Kjo metodë prezanton disa vazodilatorë me veprim të shpejtë (nitroglicerina, validol), hormonet steroide dhe derivatet e tyre (metiltestosteroni, pregnin), gonadotropina dhe barna të tjera që absorbohen dobët ose inaktivizohen në traktin gastrointestinal.

Përparësitë e rrugës nëngjuhësore të administrimit:

barnat nuk janë të ekspozuara ndaj veprimit të lëngut gastrik;

nuk kalojnë nëpër mëlçi.

Disavantazhi: pamundësia e përdorimit të barnave me shije të pakëndshme dhe me efekt irritues në mukozën e gojës.

bukale Përdoren filma polimer (trinitrolong), të cilët janë "ngjitur" në mukozën bukale ose mishrat e dhëmbëve. Nën ndikimin e pështymës, filmat shkrihen, lëshojnë substancën farmakologjikisht aktive (nitroglicerinë në trinitrolong) dhe krijojnë një përqendrim terapeutik në qarkullimin sistemik për një kohë të caktuar.

Duodenale rruga e administrimit . Sonda futet përmes ezofagut në duodenum dhe përmes tij injektohet një lëng (për shembull, sulfati i magnezit si koleretik). Kjo bën të mundur krijimin e shpejtë të një përqendrimi të lartë të barit në zorrë. Avantazhi - ilaçi nuk është i ekspozuar ndaj veprimit të lëngut gastrik. Por kjo rrugë e administrimit është teknikisht komplekse dhe përdoret rrallë.

Rektale(lat. perrectum) substancat medicinale përshkruhen në formën e supozitorëve, solucioneve në klizma (V- jo më shumë se 50-100 ml + tretësira duhet të nxehet në 37-38 º C, përndryshe mund të ndodhë një refleks i zbrazjes). Efekti terapeutik me këtë rrugë administrimi zhvillohet pas 5-15 minutash. Rruga e drogës:

Rektumi → venat hemorroide të poshtme dhe të mesme (rreth 50% e substancës medicinale) → vena kava inferiore → qarkullimi sistemik → organet dhe indet (efekti terapeutik).

Një pjesë e barit absorbohet përmes venës hemorroide superiore dhe hyn në mëlçi përmes venës porta, ku metabolizohet pjesërisht.

Përparësitë e rrugës së administrimit rektal:

substanca medicinale nuk është e ekspozuar ndaj lëngjeve të traktit tretës;

nuk irriton mukozën e stomakut;

substanca medicinale anashkalon mëlçinë (rreth 50%);

mund të përdoret për të vjella, në gjendje të pavetëdijshme.

Disavantazhet e metodës:

bezdi, johigjienike;

dallimet individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes.

Rrugët e administrimit të drogës

Në varësi të vetive dhe qëllimeve të përdorimit, substancat medicinale mund të futen në organizëm në mënyra të ndryshme. Këto të fundit ndahen në enterale dmth duke përdorur traktin gastrointestinal (oral, sublingual, rektal) dhe parenteral kur ilaçi administrohet në çfarëdo mënyre, duke anashkaluar traktin gastrointestinal. Këshillohet që këto mënyra të fundit të ndahen në injeksion - me shkelje të lëkurës (nënlëkurore, intramuskulare, intravenoze, subarachnoidale, intraarteriale, intrakardiake) dhe të tjera - inhalacion, lëkurë, në zgavra natyrale dhe xhepa të plagëve, etj. Në përdorim mjekësor, Termi "parenteral" zakonisht ka një kuptim më të ngushtë: ato përcaktojnë rrugët më tipike dhe më të përdorura të administrimit - nënlëkurës, intramuskular dhe intravenoz.

Rrugët e brendshme

rrugë gojore. Më e natyrshme, e thjeshtë dhe e përshtatshme për pacientin, nuk kërkon sterilizim të barnave dhe personel të trajnuar posaçërisht. Megjithatë, nga pikëpamja e interesave të terapisë, veçanërisht në ofrimin e kujdesit urgjent, ajo nuk është gjithmonë më e mira. Ndonjëherë është thjesht e papranueshme (shkelje e aktit të gëlltitjes, gjendje e rëndë ose e pavetëdijshme e pacientit, të vjella të vazhdueshme, fëmijëri e hershme, etj.). Ilaçi i marrë nga goja takohet në stomak me një mjedis shumë acid (pH 1.2 - 1.8) dhe një enzimë proteolitike shumë aktive pepsinë. Mund t'i nënshtrohet hidrolizës acide dhe enzimatike dhe të humbasë efektivitetin. Përveç kësaj, përthithja e shumë barnave ndryshon shumë nga personi në person dhe madje edhe nga i njëjti pacient. Shpejtësia dhe plotësia e përthithjes varen gjithashtu nga natyra dhe koha e marrjes së ushqimit: shumica e perimeve dhe frutave ulin disi aciditetin e lëngut, produktet e qumështit ngadalësojnë procesin e tretjes në stomak dhe evakuimin e ushqimit prej tij, zbutin irritimin. efekti i barnave në membranën mukoze dhe mund të lidhin disa ilaçe në komplekse jo të absorbueshme (siç janë antibiotikët tetraciklin). Resorbimi i barnave në zorrë varet edhe nga koha e evakuimit të tyre nga stomaku (ngadalësohet me moshën dhe patologjinë).

Kështu, mjekimi oral (me disa përjashtime si acidi acetilsalicilik dhe disa të tjerë me efekt irritues në mukozën e stomakut) këshillohet të merret 30-40 minuta para ngrënies ose 1-2 orë pas tij. Veprimi i barnave të marra nga goja fillon zakonisht pas 15-40 minutash. Shkalla e fillimit të efektit varet nga natyra e ilaçit dhe forma e zgjedhur, tretshmëria në ujë e nevojshme për shpërndarjen në sipërfaqen e mukozës, shkalla e shpërndarjes së pluhurit dhe shpërbërja e tabletës. Tretësirat dhe pluhurat e imta përthithen më shpejt, tabletat, kapsulat, spansulat, emulsionet përthithen më ngadalë. Për të përshpejtuar resorbimin e ilaçit dhe për të zvogëluar acarimin e mukozës, tabletat e destinuara për thithjen në stomak më së miri shtypen ose treten në ujë paraprakisht.

Ilaçet e dizajnuara për përthithje në zorrë (të mbrojtura nga guaska nga efektet e acidit dhe pepsinës) resorbohen në një mjedis pak alkalik (pH 8,0 - 8,5). Barnat e tretshme në yndyrë thithen edhe nga solucionet e vajit (për shembull, vitaminat D, E, A, etj.), por vetëm pasi vaji të jetë emulsionuar nga acidet biliare. Natyrisht, me shkelje të formimit dhe sekretimit të biliare, resorbimi i tyre do të vuajë shumë.

Pas përthithjes në stomak dhe zorrë, substancat medicinale përmes sistemit të venave portale hyjnë në mëlçi, ku lidhen dhe neutralizohen pjesërisht. Vetëm pasi kalojnë nëpër mëlçi, ato hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm, duke kaluar nëpër fazat e shpërndarjes dhe fillojnë të veprojnë. Nëse, përveç kësaj, përthithja është e ngadaltë, efekti farmakologjik si rezultat i kalimit parësor të substancës përmes mëlçisë dhe neutralizimit të pjesshëm mund të dobësohet ndjeshëm. Prandaj, dozat orale të barnave, si rregull, janë 2 deri në 3 herë ose më shumë se dozat që injektohen nën lëkurë ose në mënyrë intramuskulare.

Pavarësisht nga të gjitha disavantazhet, rruga orale mbetet e preferueshme nëse përdorimi i saj nuk përjashtohet nga vetitë e barit, gjendja e pacientit dhe qëllimi i aplikimit. Në këtë rast, duhet t'i përmbaheni një rregulli të thjeshtë: ilaçi duhet të merret në pozicion ulur ose në këmbë dhe të lahet me ¼ - ⅓ gotë ujë. Nëse gjendja e pacientit nuk e lejon atë të marrë një pozicion ulur, fillimisht ilaçi duhet të shtypet mirë (nëse është e mundur, të tretet) dhe të lahet me ujë në gllënjka të vogla, por në sasi të mjaftueshme. Kjo është e nevojshme për të shmangur vonesën e pluhurit ose tabletës në ezofag, për të parandaluar ngjitjen e tyre në mukozën e ezofagut dhe për ta dëmtuar atë.

Barna	Ndërveprimi me ushqimin
Tetraciklina, kloramfenikoli, ampicilina, sulfonamidet, fluorokinolonet, acidi acetilsalicilik, indometacina	Formimi i komplekseve kelate jo të absorbueshme me jone kalciumi (qumësht) dhe jone hekuri (fruta, perime, lëngje)
Kodeina, kafeina, platifillina, papaverina, kinidina dhe alkaloide të tjera	Formimi i komplekseve jo të absorbueshme me taninat e çajit dhe kafesë
Levodopa, preparate hekuri, penicilina, eritromicina, tetraciklina	Zvogëlimi i biodisponibilitetit nën ndikimin e karbohidrateve
Ketokonazoli	Rritja e biodisponueshmërisë nën ndikimin e ushqimeve acidike, lëngjeve, Coca-Cola, Pepsi-Cola
Spironolactone, lovastatin, griseofulvin, itraconazol, saquinavir, albendazol, mebendazol, preparate vitaminash të tretshme në yndyrë	Rritja e biodisponibilitetit nën ndikimin e yndyrave
Nialamide	Zhvillimi i një reaksioni toksik ("kriza e djathit", sindroma e tiraminës) kur merret së bashku me ushqime të pasura me tiraminë (avokado, banane, fasule, verëra, rrush të thatë, fiq, kos, kafe, salmon, harengë e tymosur, mish i tymosur, mëlçi, birrë. , salcë kosi, soje, djathë, çokollatë)
Antikoagulantët indirekt	Ulja e efektit terapeutik kur merret së bashku me ushqime të pasura me vitaminë K (brokoli, lakrat e Brukselit dhe lulelakra, marule, kungull i njomë, soje, spinaq, arra, çaj jeshil, mëlçi, vajra bimore)

Shembuj të ndërveprimeve ilaç-ushqim

(fundi)

rrugë nëngjuhësore. Për shkak të vaskularizimit shumë të pasur të mukozës së gojës, përthithja e medikamentit të vendosur nën gjuhë, prapa faqes, në çamçakëz, ndodh shpejt. Natyrisht, barnat e përshkruara në këtë mënyrë nuk ndikohen nga enzimat kryesore të tretjes dhe acidi klorhidrik. Dhe së fundi, resorbimi kryhet në sistemin e venës kava superiore, si rezultat i së cilës ilaçet hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë. Ato veprojnë më shpejt dhe më fort se sa kur merren nga goja. Në këtë mënyrë, administrohen disa vazodilatorë, veçanërisht antianginal (nitroglicerina, validoli, etj.), kur është e nevojshme të arrihet një efekt shumë i shpejtë, hormonet steroide dhe derivatet e tyre, gonadotropina dhe disa agjentë të tjerë, numri i të cilëve është përgjithësisht. i vogël. Tabletat lehtësisht të tretshme, tretësirat (zakonisht në një copë sheqer), filmat e absorbueshëm (në çamçakëz) përdoren nëngjuhësh. Efekti irritues i barnave dhe shija e pakëndshme shërbejnë si një kufizim serioz për zbatimin më të gjerë të kësaj rruge.

rrugë rektale. Rruga rektale përdoret kur është e pamundur përdorimi i barnave brenda (të vjella, pavetëdije). Nga rektumi, 50% e dozës absorbohet në sistemin e venës kava inferiore, duke anashkaluar mëlçinë, 50% hyn në venën porta dhe inaktivizohet pjesërisht në mëlçi.

Kufizimet e administrimit rektal - ndjeshmëria e lartë e mukozës së rektumit ndaj irrituesve (rreziku i proktitit), sipërfaqja e vogël thithëse, kontakti i shkurtër i barnave me mukozën, një vëllim i vogël solucionesh për klizmat terapeutike (50 - 100 ml), shqetësimi i procedurat në punë, në udhëtim.

rrugë parenteral

Në grupin e rrugëve parenteral, më të përdorurat janë ato subkutane, intramuskulare dhe intravenoze (tabela 1). Për shkak të fillimit të shpejtë të efektit, këto tre metoda preferohen në kujdesin urgjent: ato përdoren kur përshkruhen medikamente që nuk absorbohen ose shkatërrohen në traktin gastrointestinal (insulina, relaksuesit e muskujve, benzilpenicilina, aminoglikozidet dhe një sërë antibiotikësh të tjerë. etj.). Mjetet për anestezi intravenoze, ilaçet kundër dhimbjeve, antikonvulsantët, vazodilatatorët dhe substanca të tjera injektohen në venë.

Përveç sterilitetit të detyrueshëm të vetë barnave dhe njohurive për teknikat e injektimit, është e nevojshme të respektohen rreptësisht kërkesat e rrepta për sterilizimin e shiringave, sistemet për infuzion me pika të solucioneve në venë ose përdorimin e instrumenteve të disponueshme. Arsyet e shtrëngimit janë të njohura: kërcënimi i infeksionit me viruset e hepatitit, SIDA, shtame mikrobesh rezistente ndaj shumë ilaçeve.

Tabela 1

karakteristikat e nënlëkurës, intramuskulare dhe

rrugët intravenoze të administrimit të barit

Indeksi	Rruga e administrimit
në mënyrë nënlëkurore	në mënyrë intramuskulare	në mënyrë intravenoze
Shpejtësia e fillimit të efektit	Për shumicën e barnave të administruara në solucione ujore, pas 10 - 15 minutash	Maksimumi, shpesh në kohën e injektimit
Kohëzgjatja	Më pak se me gojë	Më pak se administrimi nënlëkuror dhe intramuskular
Forca e drogës	Mesatarisht, 2 deri në 3 herë më e lartë se me administrimin oral të së njëjtës dozë	Mesatarisht 5 deri në 10 herë më i lartë se administrimi oral
Steriliteti i barit dhe asepsia e procedurës	Kërkohet rreptësisht

Fundi i tabelës 1

Tretës	Ujë, rrallë vaj neutral	Ujë, vaj neutral	Vetëm ujë, në raste të jashtëzakonshme ultra-emulsione të parafabrikuara
Tretshmëria e barit	E detyrueshme	Nuk kërkohet, mund të futni pezullime	Kërkohet rreptësisht
Nuk ka irritues	Domosdoshmërisht	Gjithmonë e dëshirueshme, përndryshe injeksionet janë të dhimbshme, abscese të mundshme aseptike	Është e dëshirueshme, ndonjëherë injorohet, atëherë vena "lahet" me kripë të ngrohtë
Izotoniciteti (izosmoticiteti) i tretësirës	Zgjidhjet e detyrueshme, të mprehta hipo- dhe hipertonike shkaktojnë nekrozë të indeve	Nuk është e nevojshme nëse injektohen vëllime të vogla të tretësirës (deri në 20 - 40 ml)

rrugë nënlëkurore. Futja e solucioneve ujore dhe vajore sterile, izotonike të barnave në një vëllim prej 1 - 2 ml. Tretësirat kanë vlera fiziologjike të pH. Ilaçet nuk duhet të kenë një efekt irritues (indi yndyror nënlëkuror është i pasur me mbaresa nervore) dhe të shkaktojë vazospazmë. Efekti farmakologjik ndodh 15-20 minuta pas injektimit. Me futjen e tretësirave të substancës irrituese klorur kalciumi dhe vazokonstriktorit të fortë noradrenalinë nën lëkurë, shfaqet nekroza.

Kjo rrugë e administrimit përdoret zakonisht në kujdesin urgjent në vendin e fatkeqësisë për injektimin e qetësuesve, vazokonstriktorëve, psikosedativëve, toksoidit të tetanozit, etj. Kjo është rruga e zakonshme për administrimin e insulinës. Tubat e shiringave të disponueshme mund të përdoren në mjekësinë e fatkeqësive. Për vaksinimin masiv në një kohë të shkurtër janë krijuar injektorë pa gjilpërë, të cilët për shkak të presionit të lartë të krijuar në pajisje, lejojnë vaksinën të administrohet pa thyer lëkurën. Kjo procedurë është shumë e dhimbshme.

Substancat medicinale përthithen më shpejt nga indi nënlëkuror i murit të përparmë të barkut, qafës dhe shpatullës. Në rastet kritike, kur rruga intravenoze është tashmë e përfshirë ose e vështirë për t'u aksesuar (djegie të gjera), rruga nënlëkurore përdoret për të luftuar dehidratimin, çekuilibrat e elektroliteve dhe acideve alkaline dhe për ushqimin parenteral. Prodhoni një infuzion pikues afatgjatë në indin nënlëkuror (vendet e injektimit alternohen), shkalla e të cilit duhet të korrespondojë me shkallën e përthithjes së tretësirës. Për një ditë në këtë mënyrë është e mundur të futen deri në 1,5 - 2 litra tretësirë. Shkalla e resorbimit mund të rritet ndjeshëm duke shtuar një preparat hialuronidazë (lidazë) në lëngun e injektuar. Tretësirat (kripërat, glukoza, aminoacidet) duhet të jenë izotonike.

rrugë intramuskulare. Futja në këtë mënyrë është më pak e dhimbshme sesa futja në indin nënlëkuror. Resorbimi më i shpejtë vjen nga muskuli deltoid i shpatullës, më shpesh në praktikë bëhet në kuadrantin e sipërm të jashtëm të muskulit gluteal (është më voluminoz, gjë që është e rëndësishme për injeksione të shumta). Kur futni solucione me vaj ose pezullime, së pari duhet të siguroheni që gjilpëra të mos hyjë në enë. Përndryshe, embolia vaskulare me pasoja të rënda është e mundur. Thithja mund të përshpejtohet duke aplikuar një jastëk ngrohjeje ose, përkundrazi, të ngadalësohet me një pako akulli.

rrugë intravenoze. Në këtë mënyrë sigurohet efekti më i shpejtë dhe i plotë i substancës medicinale në organizëm. Në të njëjtën kohë, kjo rrugë kërkon përgjegjësi të veçantë, aftësi thjesht praktike, kujdes dhe njohuri të vetive të ilaçit të administruar. Këtu, në një kohë të shkurtër, arrihen përqendrimet maksimale (pika) të substancës në zemër, të larta - në sistemin nervor qendror, vetëm atëherë ajo shpërndahet në trup. Prandaj, për të shmangur efektin toksik, injeksionet e barnave helmuese dhe të fuqishme duhet të bëhen ngadalë (2-4 ml / min), në varësi të vetive farmakologjike të barit, pas hollimit paraprak të tretësirës së ampulës (zakonisht 1-2 ml) me klorur natriumi ose tretësirë ​​glukoze. Prania e flluskave të ajrit në shiringë është e papranueshme për shkak të një emboli ajrore kërcënuese për jetën. Për disa barna, mund të ketë sensibilizimi(dmth janë bërë alergjenë për pacientin) ose mbindjeshmëri e përcaktuar gjenetikisht ( idiosinkrasi Përveç një studimi paraprak të pacientit dhe të afërmve të tij, testet intradermale shpesh kërkojnë refuzimin e disa ilaçeve (novokainë, penicilinat, etj.). Idiosinkrazia shkakton zhvillim të shpejtë rrufe të reaksioneve toksike që nuk mund të parashikohen. Prandaj, injeksionet e substancave që janë veçanërisht të rrezikshme në këtë drejtim (preparate radiokontrasti që përmbajnë jod, kininë, etj.) kryhen në dy faza: së pari, administrohet një dozë testuese (jo më shumë se 1/10 e totalit) dhe , pasi sigurohet që bari të jetë mjaftueshëm i tolerueshëm, pjesa tjetër injektohet pas 3-5 minutash në sasi.

Futja e barnave në venë duhet të kryhet nga një mjek ose nën mbikëqyrjen e tij me monitorim të vazhdueshëm të përgjigjes së pacientit. Nëse është instaluar një sistem infuzioni, atëherë futja e barnave shtesë kryhet përmes tij. Ndonjëherë për injeksione përdoret një kateter intravenoz i përhershëm (për disa ditë), i cili, në intervalet midis injeksioneve, mbushet me një zgjidhje të dobët heparine dhe mbyllet me një tapë steril. Për injeksione intravenoze përdoren gjilpëra të holla dhe shmanget në çdo mënyrë kullimi i gjakut në inde, gjë që mund të çojë në acarim dhe madje edhe nekrozë të indit paravenoz, inflamacion të venës (flebitis).

Disa substanca kanë një efekt irritues në murin e venave. Ato duhet së pari të hollohen fort në një tretësirë ​​infuzioni (kripur, glukozë) dhe të administrohen me pika. Për zbatimin e infuzioneve me pika intravenoze, ekzistojnë sisteme speciale të disponueshme që janë të pajisura me pikatore me valvula që ju lejojnë të rregulloni shpejtësinë e infuzionit (zakonisht - 20 - 60 pika në minutë, që korrespondon me rreth 1 - 3 ml / min). Për futjen e ngadaltë të solucioneve më të përqendruara në venë, ndonjëherë përdoren edhe pajisje speciale - infuzorë, të cilët lejojnë një administrim afatgjatë të një solucioni medikamentoz me një normë rreptësisht konstante të paracaktuar.

rrugë intraarteriale. Kërkesat për barnat e administruara në mënyrë intra-arteriale, në zgavrën e barkushes së majtë të zemrës, subarachnoid dhe në kockën sfungjerore, në përgjithësi, përkojnë me ato që vlejnë për ilaçet e administruara me venë. Përdorni vetëm solucione ujore izotonike sterile të barnave.

Futja e barnave në arterie përdoret për qëllime të veçanta, kur është e nevojshme të krijohet një përqendrim i madh i ilaçit në indin ose organin e furnizuar prej tij (për shembull, një antibiotik, agjent antitumor, etj.). Është e pamundur të arrihen përqendrime të ngjashme të substancës në organ me rrugët e tjera të administrimit për shkak të reaksioneve anësore. Vazodilatatorët injektohen në arterie edhe për ngrirjen, endarteritin, me qëllim ekzaminimin me rreze X të enëve regjionale dhe në një sërë rastesh të tjera.

Duhet të kihet parasysh se muret e arterieve, ndryshe nga ato venoze, përmbajnë një sasi të konsiderueshme katekolaminash të lidhura (noradrenalinë, adrenalinë), të cilat, kur administrohet një substancë me veti irrituese, mund të çlirohen dhe të shkaktojnë spazëm të vazhdueshëm të enëve. me nekrozë të indit të furnizuar. Injeksionet intra-arteriale kryhen vetëm nga një mjek, zakonisht një kirurg.

Rruga intraosseous. Për sa i përket shkallës së shpërndarjes së një substance në trup, kjo rrugë i afrohet rrugës intravenoze (futja e pezullimeve, solucioneve vajore, flluskave të ajrit është e papranueshme). Ndonjëherë përdoret në traumatologji për anestezi rajonale të ekstremiteteve (futja e një anestezioni lokal në epifizën e kockës dhe aplikimi i një turiku mbi vendin e injektimit). Kjo teknikë përdoret mjaft rrallë, shumë më shpesh administrimi intrakockor i barnave, lëngjeve plazma-zëvendësuese dhe madje edhe gjakut përdoret në mënyrë të pavullnetshme me djegie të gjera, përfshirë tek fëmijët (hyrja në kalkaneus). Punksioni i kockës është shumë i dhimbshëm dhe kërkon anestezi lokale përgjatë gjilpërës. Ky i fundit mund të lihet në kockë për injeksione të përsëritura, për të cilat mbushet me një tretësirë ​​heparine dhe mbyllet me një tapë.

Rruga intrakardiake. Kjo metodë e administrimit të barnave (zakonisht adrenalinës) praktikohet vetëm në një rast - gjatë trajtimit urgjent të arrestit kardiak. Injeksioni bëhet në zgavrën e barkushes së majtë dhe shoqërohet me një masazh të zemrës. Detyra - për të rivendosur punën e nyjës sinoaurikulare që udhëheq ritmin - arrihet duke "shtyrë" ilaçin në enët koronare, për të cilat masazhi është i nevojshëm.

rrugë subaraknoidale. Përdoret për të futur anestetikë lokalë ose analgjezikë të ngjashëm me morfinën (anestezi spinale) në kanalin kurrizor me një shpim të meningjeve, si dhe në kimioterapinë e meningjitit - infeksione që folezohen në meningje dhe janë të vështira për t'u aksesuar nga ilaçet ( penicilinat, aminoglikozidet, etj.) të administruara me metoda të tjera. Injeksionet zakonisht bëhen në nivelin e rruazave të poshtme të kraharorit - të sipërm të mesit. Procedura është teknikisht mjaft delikate dhe kryhet nga një anestezist ose kirurg me përvojë. Nëse sasia e tretësirës së injektuar kalon 1 ml, i njëjti vëllim i lëngut cerebrospinal lëshohet më parë përmes gjilpërës. Për shpime, këshillohet përdorimi i gjilpërave të holla, pasi vrima në dura mater është e shtrënguar dobët dhe pijet derdhen në inde përmes saj. Kjo shkakton një ndryshim në presionin intrakranial dhe dhimbje koke të forta.

Pranë tij në teknologji metodë epidurale administrimi i barit, kur një gjilpërë futet në kanalin kurrizor, por dura mater nuk shpohet. Në këtë mënyrë, zakonisht administrohen solucione të anestezisë lokale (lidokainë, etj.) për anestezi të rrënjëve të palcës kurrizore për anestezi të besueshme të organeve, indeve nën nivelin e injektimit në periudhën pas operacionit dhe në raste të tjera. Një kateter i hollë mund të futet përmes gjilpërës në hapësirën epidurale dhe infuzioni i tretësirës anestezike përsëritet sipas nevojës.

Të gjitha metodat e injektimit të administrimit të drogës kërkojnë jo vetëm sterilitetin e barnave dhe instrumenteve, por edhe pajtueshmërinë maksimale me të gjitha kërkesat e asepsis gjatë kryerjes së procedurave në dukje edhe të thjeshta.

Preferanskaya Nina Germanovna

Profesor i asociuar i Departamentit të Farmakologjisë të Fakultetit të Farmacisë të Universitetit të Parë Shtetëror Mjekësor të Moskës. ATA. Sechenov, Dr.

Sulfati i magnezit, i marrë nga të rriturit nga goja (nga goja) në një dozë prej 10-30 g në ½ gotë ujë, përthithet dobët (jo më shumë se 20%), shkakton mbajtje të lëngjeve, rrit presionin osmotik në traktin gastrointestinal, rrit lëvizshmërinë e zorrëve. dhe ka një efekt laksativ. Dhe merret nga goja (me stomak bosh) zgjidhje 20-25% e sulfatit të magnezit, 1 lugë gjelle. lugë 3 herë në ditë irriton mbaresat nervore të mukozës duodenale, rrit ndarjen e kolecistokininës dhe jep një efekt koleretik. Me administrimin parenteral të sulfatit të magnezit, ai ka një efekt qetësues në sistemin nervor qendror dhe, në varësi të dozës së administruar, një efekt qetësues, hipnotik, narkotik. Në doza të larta, ai ka një efekt depresiv në transmetimin neuromuskular dhe mund të shfaqë një efekt antikonvulsant, kurariform. Sulfati i magnezit ul ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes dhe në doza të mëdha mund të shkaktojë lehtësisht paralizë respiratore. Me administrimin intravenoz (të ngadalshëm) ose intramuskular të 5-20 ml të një zgjidhje 20 ose 25% të sulfatit të magnezit, shfaqet një efekt hipotensiv, i cili shoqërohet me praninë e vetive antispazmatike miotropike dhe një efekt qetësues. Së bashku me këtë, ilaçi redukton simptomat e angina pectoris dhe përdoret për të ndaluar aritmitë (takikardi ventrikulare dhe aritmitë e shoqëruara me një mbidozë të glikozideve kardiake). Përdoret për anestezionin e lindjes, me dhimbje barku, mbajtje urinare dhe indikacione të tjera.

Mënyra e administrimit ka një ndikim të madh në kohëzgjatjen e veprimit të barit. Me rrugët enterale të administrimit, fillimi i veprimit (periudha latente) dhe kohëzgjatja e veprimit të barit rriten në krahasim me rrugët parenteral (inhalimi dhe injektimi). Fuqia e barit varet edhe nga mënyra e administrimit.Kur futet në organizëm e njëjta dozë e substancës aktive, efektiviteti i veprimit farmakoterapeutik të barit do të jetë 5-10 herë më i madh me rrugën e administrimit intravenoz sesa me administrim oral.

Të gjitha mënyrat e futjes së barnave në trupin e njeriut ndahen në dy grupe kryesore: enterale(nëpërmjet aparatit tretës) dhe parenteral(duke anashkaluar traktin gastrointestinal).

te rrugët enterale përfshijnë administrimin e barnave:

• brenda ( gojore - per os);
• sublingually (sublingua);
• transbukale (me faqe);
• rektale (për rektum).

rrugë parenteral hyrjet ndahen në:

• injeksion;
• intrakavitare;
• inhalimi;
• transdermal (lëkurë).

Ekziston një klasifikim më pak i zakonshëm i rrugëve të administrimit:

• rrugët e administrimit me shkelje të integritetit të lëkurës (injeksione, infuzione);
• rrugët e administrimit pa cenuar integritetin e integritetit, kjo përfshin të gjitha rrugët enterale, inhalimin, lëkurën dhe futjen në zgavrat natyrale të trupit (për shembull, në vesh, sy, hundë, uretrës, xhepat e plagëve).

RRUGA HYRËSE E ADMINISTRIMIT TË BARNAVE

Mënyra më e zakonshme, e përshtatshme dhe e thjeshtë për të futur barnat në trup është gëlltitje(me gojë, per os ) . Brenda mund të futni forma të ndryshme dozimi: të ngurta(tableta, pluhura) dhe lëngshme(infuzione, zierje, solucione, etj.). Kjo mënyrë administrimi është e natyrshme, sepse në të njëjtën mënyrë ne futim ushqimin në trup. Kjo rrugë e administrimit nuk kërkon sterilizim, trajnim të veçantë të pacientit ose personelit mjekësor. Thithja e barit me administrim oral ndodh në një sipërfaqe të madhe (më shumë se 120 m 2), e cila, me qarkullim intensiv të gjakut, bën të mundur thithjen e shpejtë të substancave aktive (15-20 minuta) dhe sigurimin e efektit të nevojshëm farmakologjik. Administrimi oral është veçanërisht i përshtatshëm për trajtimin afatgjatë të pacientëve kronikë. Kur trajtohen pacientët me barna të marra nga goja, është shumë e rëndësishme të parandalohet shkatërrimi dhe modifikimi i tyre i mundshëm në stomak ose zorrë. Shumë ilaçe janë të veshura me veshje enterike për të shmangur kontaktin me acidin klorhidrik agresiv të stomakut. Substancat medicinale (MS) të strukturave dhe origjinave të ndryshme ndërveprojnë me një sërë përbërësish që gjenden në traktin gastrointestinal, duke përfshirë enzimat tretëse dhe ushqimin. Prandaj, është e rëndësishme të dimë se çfarë ndryshimesh pëson ilaçi kur administrohet nga goja nën ndikimin e vetë ushqimit, lëngjeve tretëse dhe, së fundi, të kemi një ide për efektin e përbërësve të ushqimit në përthithjen e substancave medicinale. . Këshillohet që medikamentet të merren 30-40 minuta përpara. para ngrënies ose 1-2 orë pas tij. Medikamente të dizajnuara për të përmirësuar tretjen - në 15 minuta. ose gjatë vakteve, barna lipofile (të tretshme në yndyrë) - pas ngrënies. Është më mirë të pini ilaçe me ½ ose 1/3 filxhan ujë të zier ose të filtruar.

Disa ilaçe futen në trup për të marrë një efekt terapeutik shumë të shpejtë. në mënyrë nëngjuhëshe(nën gjuhë). Membrana mukoze e zgavrës me gojë ka një furnizim të bollshëm gjaku, kështu që ilaçi absorbohet shpejt dhe mirë, efekti ndodh pas 1-2 minutash. Në këtë rast, ilaçi lëshohet dhe përthithet në sistemin e vena cava superiore, hyn në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar traktin gastrointestinal dhe mëlçinë. Mund të administrohet në mënyrë sublinguale tableta lehtësisht të tretshme, zgjidhje, pika(në një copë sheqer), mbajini në gojë derisa të përthithen plotësisht (rreth 15 minuta). Aktualisht, shumë ilaçe antiseptike janë të disponueshme në formën e tabletave të përtypshme, tabletave, për shembull, Septolete, Lizobakt, Laripront, etj. Validol, Nitroglicerin administrohen në mënyrë nëngjuhësore për të ndaluar sulmet e anginës. Ilaçi kundër dhimbjeve Buprenorphine është i disponueshëm në tableta nëngjuhësore nën emrin e markës "Ednok". Disavantazhi i kësaj rruge administrimi është sipërfaqja e vogël thithëse e mukozës së gojës, efekti irritues i barnave ose shija e tyre e pakëndshme.

Me ardhjen e formave të reja inovative të dozimit, u bë e mundur përdorimi i barnave bukale(me faqe), që siguron efektin e tyre të zgjatur dhe përqendrimin e vazhdueshëm në gjak. Filma të absorbueshëm, njolla të faqeve ose tableta bukale, aplikacionet përmbajnë substanca lipofile jopolare, përthithen mirë përmes muskujve bukalë me difuzion pasiv. Me futjen e Sustabukkal, efekti i tij manifestohet në 3-5 minuta. dhe vazhdon deri në orën 6. Shembuj të tjerë janë copëza muko ngjitëse bukale me sulfat turbutaline, tabletat bukale Gramicidin C, Loracept, etj.

Në praktikën mjekësore, ilaçet administrohen shpesh rektale(përmes rektumit). I zhytur në pjesën e poshtme të rektumit, ilaçi hyn në venat e poshtme hemorroidale dhe më pas në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme kur përshkruani barna që shpërbëhen në mëlçi. Me futjen e saktë të cekët, pas së cilës pacienti arrin të shtrihet pak në anën e tij, përthithja ndodh në mënyrë të barabartë dhe të plotë. Rruga rektale e administrimit siguron biodisponibilitet maksimal dhe efekt të shpejtë farmakologjik të barit. Megjithatë, duhet mbajtur mend se administrimi i thellë shoqërohet me hyrjen e barnave në venën hemorroide superiore dhe më tej përmes venës porta në mëlçi. Ky medikament i nënshtrohet kalimit të parë përmes mëlçisë (metabolizmi i kalimit të parë), metabolitët joaktivë formohen pjesërisht dhe biodisponibiliteti i tij zvogëlohet. Përdoret për administrimin e barnave në rrugë rektale supozitorët dhe mikroklisteret. Kjo metodë është premtuese dhe më e përshtatshme në krahasim me administrimin oral të barnave për fëmijët e vegjël dhe të moshuarit. Ka gjetur aplikimin më të gjerë në praktikën pediatrike, geriatrike dhe proktologjike, në sëmundje të ndryshme të traktit të poshtëm të tretjes (hemorroide, fisura anale, koliti spastik, kapsllëk kronik). Për veprim të drejtpërdrejtë në mukozën e rektumit dhe indin pararektal, administrohen medikamente në supozitorët rektal, i cili siguron efektin e dëshiruar lokal.

Disavantazhet e rrugës së administrimit rektal përfshijnë shqetësimin e administrimit, veçanërisht nëse ilaçi duhet të administrohet në punë, në tren, në aeroplan ose në vende të tjera publike, sepse. kërkon një rregullim të veçantë individual. Për të reduktuar luhatjet e theksuara individuale në shkallën dhe plotësinë e përthithjes së ilaçit, është e dëshirueshme që ta administroni atë pas një klizme pastrues ose lëvizje spontane të zorrëve. Duhet të kihet parasysh se rektumi nuk prodhon enzima tretëse, prandaj, substancat medicinale me molekulare të lartë të strukturës proteinike, yndyrore dhe polisakaride do të absorbohen dobët në të.

Vazhdon në MA 11/12

Ilaçet mund të futen në organizëm në mënyra të ndryshme, në varësi të vetive të tyre dhe qëllimit të terapisë. Rruga e administrimit përcakton kryesisht shkallën e fillimit, kohëzgjatjen dhe forcën e veprimit të barit, spektrin dhe ashpërsinë e efekteve anësore.

Ekzistojnë rrugë enterale (përmes traktit gastrointestinal) dhe parenteral (duke anashkaluar traktin gastrointestinal) të administrimit të barit. Enterale: përmes gojës (me gojë), nën gjuhë (nëngjuhësore) dhe përmes rektumit (rektal).

Futja e barnave përmes gojës është mënyra më e përshtatshme dhe natyrale për pacientin. Thithja e barnave të marra nga goja ndodh kryesisht nga difuzioni i thjeshtë i molekulave jojonizuese në zorrën e hollë, më rrallë në stomak. Në të njëjtën kohë, para se të hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm, ilaçet kalojnë nëpër dy barriera aktive biokimike - zorrët dhe mëlçinë, ku ato ndikohen nga acidi klorhidrik, enzimat tretëse (hidrolitike) dhe hepatike (mikrozomale) dhe ku ndodhen shumica e barnave. të shkatërruar (biotransformuar). Shkalla dhe plotësia e përthithjes së barnave nga trakti gastrointestinal varet nga koha e vaktit, përbërja dhe sasia e tij. Pra, në stomak bosh, aciditeti është më i vogël dhe kjo përmirëson përthithjen e alkaloideve dhe bazave të dobëta, ndërsa acidet e dobëta përthithen më mirë pas ngrënies. Medikamentet e marra pas një vakti mund të ndërveprojnë me përbërësit e ushqimit, duke ndikuar në përthithjen e tyre. Për shembull, kloruri i kalciumit, i marrë pas një vakti, mund të formojë kripëra të patretshme kalciumi me acide yndyrore, duke kufizuar aftësinë e tij për t'u përthithur në gjak.

Pritja në stomak bosh gjithashtu ndikon në shfaqjen e një efekti anësor. Për shembull, acidi nikotinik mund të shkaktojë angioedemë, antibiotikët linkomicina dhe fusidina natriumi mund të shkaktojnë komplikime në traktin gastrointestinal, etj. Me rrugën e administrimit oral, efektet anësore të barnave shpesh manifestohen në zgavrën me gojë (stomatiti alergjik dhe gingiviti, acarimi i mukozës së gjuhës - "glossiti penicilinë", "ulçera e gjuhës tetraciklinike", etj.). Ndonjëherë kjo rrugë e administrimit nuk është e mundur për shkak të gjendjes së pacientit (sëmundjet e traktit gastrointestinal, pavetëdija e pacientit, shkelje e aktit të gëlltitjes, etj.). Disa barna, kur administrohen nga goja, shkatërrohen në mjedisin acidik të stomakut (penicilina, insulina). Tretësirat vajore (p.sh. preparatet e vitaminave të tretshme në yndyrë) absorbohen vetëm pas emulsifikimit, gjë që kërkon acide yndyrore dhe biliare. Prandaj, në sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, futja e tyre brenda është e paefektshme.

Absorbimi i shpejtë i barnave nga regjioni sublingual (me administrim nëngjuhësor) sigurohet nga vaskularizimi i pasur i mukozës orale. Me këtë metodë të administrimit, ilaçi nuk shkatërrohet nga lëngu i stomakut dhe enzimat e mëlçisë, veprimi ndodh shpejt (pas 2-3 minutash). Kjo ju lejon të futni në mënyrë nëngjuhësore disa barna për kujdesin urgjent, urgjent (nitroglicerina - për dhimbje në zemër; klonidina - për krizat hipertensive, etj.) ose ilaçe që shpërbëhen në stomak (disa barna hormonale). Ndonjëherë, për përthithje të shpejtë, ilaçet përdoren në faqe (bukale) ose në çamçakëz në formë filmash (trinitrolong).

Rruga e administrimit rektal përdoret më rrallë (mukus, supozitorë): në sëmundjet e traktit gastrointestinal, në gjendje të pavetëdijshme të pacientit. Thithja nga rektumi është më e shpejtë se sa kur merret me gojë. Rreth 1/3 e ilaçit hyn në qarkullimin e përgjithshëm, duke anashkaluar mëlçinë, pasi vena hemorroide inferiore derdhet në sistemin e vena cava inferiore, dhe jo në portal. Shpejtësia dhe forca e veprimit me këtë metodë të administrimit është më e lartë se sa me futjen nga goja.

Rrugët e administrimit parenteral: në lëkurë dhe mukoza, injeksione, inhalacione.

Kur aplikohet nga jashtë (lubrifikimi, banja, shpëlarje), ilaçi formon një kompleks me një biosubstrat në vendin e injektimit - një efekt lokal (anti-inflamator, anestetik, antiseptik, etj.), Në ​​kontrast me atë resorbues që zhvillohet pas përthithjes. .

Injeksione janë të administruara substanca medicinale që nuk absorbohen ose shkatërrohen në traktin gastrointestinal. Kjo rrugë e administrimit përdoret edhe në raste urgjente për kujdesin emergjent. Kur administrohet në mënyrë nënlëkurore, ilaçi absorbohet përmes kapilarëve dhe hyn në qarkullimin e përgjithshëm. Efekti zhvillohet në 10-15 minuta, madhësia e tij është më e madhe dhe kohëzgjatja është më e shkurtër se kur administrohet nga goja.

Përthithja edhe më e shpejtë dhe, për rrjedhojë, efekti ndodh kur administrohet në mënyrë intramuskulare. Këto injeksione janë më pak të dhimbshme se injeksionet nënlëkurore.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, ilaçi hyn menjëherë në gjak (përthithja si përbërës i farmakokinetikës mungon). Në këtë rast, endoteli është në kontakt me një përqendrim të lartë të barit. Për të shmangur manifestimet toksike, ilaçet e fuqishme hollohen me një zgjidhje izotonike ose zgjidhje glukoze dhe administrohen, si rregull, ngadalë. Injeksionet intravenoze përdoren shpesh në kujdesin urgjent. Nëse ilaçi nuk mund të administrohet në mënyrë intravenoze (për shembull, në pacientët e djegur), ai mund të injektohet në trashësinë e gjuhës ose në fund të gojës për të marrë një efekt të shpejtë.

Për të krijuar një përqendrim të lartë (për shembull, citostatikë, antibiotikë) në një organ specifik, ilaçi injektohet në arteriet ngjitëse. Efekti do të jetë më i lartë se me administrimin intravenoz, dhe efektet anësore do të jenë më të vogla. Për meningjitin dhe për anestezi spinale, përdoret administrimi i barit subaraknoid. Në arrest kardiak, adrenalina administrohet në mënyrë intrakardiake. Ndonjëherë ilaçet injektohen në enët limfatike.

Inhalimi i barnave (bronkodilatorët, barnat antialergjike, etj.) përdoret për të prekur bronket (veprim lokal), si dhe për të marrë një efekt të shpejtë (të krahasueshëm me administrimin intravenoz) dhe të fortë resorbues, pasi ka një numër të madh kapilarësh në alveolat pulmonare, dhe këtu ndodh përthithja e barit. Në këtë mënyrë mund të futen lëngje të paqëndrueshme, gazra, si dhe substanca të lëngshme dhe të ngurta në formën e aerosoleve.

Farmakologjia: shënime leksionesh Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Rrugët e administrimit të barit

Ka rrugë enterale dhe parenteral të administrimit të barit. rrugë enterale- futja e barit brenda përmes gojës ( per os), ose me gojë; nën gjuhë ( nëngjuhë), ose nëngjuhësore; në rektum ( për rektum), ose rektale.

Marrja e drogës përmes gojës. Përparësitë: lehtësia e përdorimit; siguria krahasuese, mungesa e komplikimeve të qenësishme në administrimin parenteral.

Disavantazhet: zhvillimi i ngadaltë i efektit terapeutik, prania e dallimeve individuale në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes, efekti i ushqimit dhe barnave të tjera në përthithje, shkatërrimi në lumenin e stomakut dhe zorrëve (insulina, oksitocina) ose kur kalon. mëlçinë.

Merrni substanca medicinale brenda në formën e solucioneve, pluhurave, tabletave, kapsulave dhe pilulave.

Aplikimi nën gjuhë (nën gjuhë). Ilaçi hyn në qarkullimin sistemik, duke anashkaluar traktin gastrointestinal dhe mëlçinë, duke filluar të veprojë pas një kohe të shkurtër.

Futja në rektum (rektal). Krijohet një përqendrim më i lartë i barnave sesa me administrimin oral.

Supozitorët (supozitorët) dhe lëngjet administrohen duke përdorur klizma. Disavantazhet e kësaj metode: luhatje në shpejtësinë dhe plotësinë e përthithjes së barnave, karakteristike për çdo individ, shqetësim në përdorim, vështirësi psikologjike.

rrugë parenteral- këto janë lloje të ndryshme injeksionesh; inhalimi; elektroforezë; aplikimi sipërfaqësor i barnave në lëkurë dhe në mukozën.

Administrimi intravenoz (in / in). Ilaçet administrohen në formën e tretësirave ujore.

Përparësitë: hyrja e shpejtë në gjak, nëse shfaqet një efekt anësor, është e mundur të ndaloni shpejt veprimin; mundësia e përdorimit të substancave që shkatërrohen, jo të absorbueshme nga trakti gastrointestinal. Disavantazhet: me administrim të zgjatur intravenoz përgjatë venës, mund të shfaqen dhimbje dhe tromboza vaskulare, rreziku i infektimit me viruset e hepatitit B dhe mungesë imuniteti njerëzor.

Administrimi intra-arterial (në / a). Përdoret në rastet e sëmundjeve të organeve të caktuara (mëlçisë, enëve të gjymtyrëve), duke krijuar një përqendrim të lartë të barit vetëm në organin përkatës.

Administrimi intramuskular (në / m). Jepen solucione ujore, vajore dhe suspensione të substancave medicinale. Efekti terapeutik ndodh brenda 10-30 minutash. Vëllimi i substancës së injektuar nuk duhet të kalojë 10 ml.

Disavantazhet: mundësia e formimit të dhimbjeve lokale dhe madje edhe absceseve, rreziku i hyrjes aksidentale të gjilpërës në një enë gjaku.

Administrimi nënlëkuror. Futni zgjidhjet e ujit dhe vajit. Mos injektoni solucione nënlëkurore të substancave irrituese që mund të shkaktojnë nekrozë të indeve.

Inhalimi. Në këtë mënyrë administrohen gazrat (anestetikët e avullueshëm), pluhurat (kromoglikat natriumi), aerosolet. Thithja e një aerosoli arrin një përqendrim të lartë të një substance medicinale në bronke me një efekt minimal sistemik.

Administrimi intratekal. Ilaçi injektohet direkt në hapësirën subaraknoidale. Aplikimi: anestezi spinale ose nevoja për të krijuar një përqendrim të lartë të një substance direkt në sistemin nervor qendror.

Aplikim lokal. Për të marrë një efekt lokal, ilaçet aplikohen në sipërfaqen e lëkurës ose mukozës.

elektroforezë Ai bazohet në transferimin e substancave medicinale nga sipërfaqja e lëkurës në indet e thella duke përdorur rrymë galvanike.

Nga libri Manual i Infermierisë autor Aishat Kizirovna Xhambekova

Nga libri Latin për mjekët autor A. I. Shtun

Nga libri Farmakologjia: shënime leksionesh autor

Seksioni 3 Rregullat e përdorimit të substancave medicinale për përshkrimin, ruajtjen dhe shpërndarjen e produkteve medicinale Në trajtimin e suksesshëm të pacientëve, është e nevojshme të respektohen dozat e sakta dhe intervalet ndërmjet administrimit të barnave. Përshkrimi i barnave kryhet çdo ditë nga i moshuari

Nga libri Latin për mjekët: Shënime leksionesh autor A. I. Shtun

Mënyrat e administrimit të substancave medicinale Ju mund ta aplikoni ilaçin nga jashtë përmes lëkurës dhe mukozave, me thithje përmes rrugëve të frymëmarrjes, me gojë përmes gojës ose rektumit dhe me injeksion (parenteral) në mënyrë intradermale, nënlëkurore, intramuskulare,

Nga libri Farmakologjia autor Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Emrat e parëndësishëm të substancave medicinale Disa përbërje kimike të përdorura si substanca medicinale ruajnë të njëjtat emra tradicionalë gjysmësistematikë që kanë marrë në nomenklaturën kimike (acidi salicilik,

Nga libri Astma bronkiale. Në dispozicion për shëndetin autor Pavel Aleksandrovich Fadeev

1. Llojet e veprimit të substancave medicinale Studimi i ndikimit që ushtrojnë substancat medicinale në organizëm, merret me farmakodinamikë. Veprimi i një lënde në vendin e administrimit të saj para përthithjes në qarkullimin e përgjithshëm quhet veprim lokal, ndërsa reaksioni

Nga libri Pocket Guide to Essential Medicines autor autor i panjohur

5. Thithja dhe shpërndarja e substancave medicinale Thithja e një lënde medicinale është procesi i hyrjes së saj nga vendi i injektimit në qarkullimin e gjakut, i cili varet jo vetëm nga rrugët e administrimit, por edhe nga tretshmëria e substancës medicinale në inde, shpejtësia.

Nga libri Ushqyerja Ekologjike: Natyrore, Natyrore, e Gjallë! autorja Lyubava Zhivaya

7. Efektet anësore të barnave Ekzistojnë këto lloje të efekteve anësore dhe komplikimeve të shkaktuara nga barnat: 1) efektet anësore që lidhen me aktivitetin farmakologjik të barnave; 2) komplikimet toksike të shkaktuara nga

Nga libri Manuali i ilaçeve thelbësore autor Elena Yurievna Khramova

1. Emrat e parëndësishëm të substancave medicinale Disa përbërje kimike të përdorura si substanca medicinale ruajnë të njëjtët emra tradicionalë gjysmësistematikë që kanë marrë në nomenklaturën kimike (acidi salicilik,

Nga libri i autorit

5. Rrugët e administrimit të substancave medicinale Ka rrugë enterale dhe parenteral të administrimit të substancave medicinale. Rruga enterale - futja e barit brenda përmes gojës (peros), ose nga goja; nën gjuhë (sub lingua), ose sublingually; në rektum (për rektum), ose

Nga libri i autorit

6. Mekanizmi i veprimit të barnave, dozat e substancave medicinale Veprimi i shumicës së barnave bazohet në procesin e ndikimit në sistemet fiziologjike të organizmit, i shprehur me një ndryshim të shpejtësisë së proceseve natyrore. E mundshme

Nga libri i autorit

Mënyrat e administrimit të barnave Ka mënyra të ndryshme për dërgimin e barnave në organin e prekur: përmes traktit gastrointestinal (marrja e pilulave, etj.), dhe në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare, etj. Në astmën bronkiale, mënyra më e mirë

Nga libri i autorit

Kapitulli 1. Rrugët e administrimit, dozat, rregullat e marrjes së barnave Mënyrat dhe mënyrat e administrimit të barnave Çfarë ndodh me barin në organizëm? Pse na duhen kaq shumë forma dozimi? Pse nuk mund të lëshohet gjithçka në formën e tabletave ose, për shembull,

Nga libri i autorit

Metodat dhe mënyrat e administrimit të barnave Çfarë ndodh me ilaçin në trup? Pse na duhen kaq shumë forma dozimi? Pse nuk mund të prodhohet gjithçka në formën e tabletave ose, për shembull, shurupeve? Ky seksion është i dedikuar për t'iu përgjigjur këtyre pyetjeve.

Nga libri i autorit

Mënyrat e hyrjes së substancave toksike në trupin e njeriut Ekzistojnë tre mënyra kryesore të hyrjes së toksinave në trupin e njeriut:? me gojë (nga goja); inhalimi (përmes sistemit të frymëmarrjes); lëkurë (përmes

Nga libri i autorit

Rrugët e administrimit Klasifikimi më konciz i ndan të gjitha barnat, në varësi të rrugës së administrimit të tyre, në enterale dhe parenterale, përkatësisht të administruara nëpërmjet traktit gastrointestinal ose me injeksion.Ka disa kryesore