Helmimi nga ushqimi i natyrës bakteriale. Përmbledhje: Helmimi nga ushqimi

Ndër helmimet bakteriale nga ushqimi, infeksionet toksike janë më të përhapurit në të gjitha vendet e botës. Vetë emri tregon natyrën e dyfishtë të këtyre gjendjeve patologjike, të shkaktuara, nga njëra anë, nga depërtimi masiv i patogjenëve në trup, dhe nga ana tjetër, nga një kompleks fenomenesh klinike tipike për dehjen. Etiologjia e këtyre helmimeve më së shpeshti shoqërohet me disa përfaqësues të Salmonellës - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis, etj. Përveç kësaj, në këtë drejtim, disa lloje të baktereve oportuniste kanë një rëndësi të caktuar ( coli, proteus, Cl. perfrmgens) dhe streptokoket.

Gjatë kryerjes studime të veçanta u zbulua se rolin kryesor në patogjenezën e toksikoinfeksionit e luan hyrja e mikrobeve të gjalla në traktin gastrointestinal dhe produkteve, madje të kontaminuara me bollëk me salmonelë, pas kujdesit. trajtimit të ngrohjes nuk shkaktojnë sëmundje. Duke pasur vetëm një shkallë të kufizuar të patogjenitetit në lidhje me një person, agjentët shkaktarë të këtyre helmimeve vdesin mjaft shpejt me lëshimin e endotoksinës, prandaj, simptomat e dehjes dominojnë në pamjen klinike.

Pas një periudhe inkubacioni, zakonisht 6-12 orë (në disa raste deri në 24-48 orë), viktimat zhvillojnë simptoma enteriti akut, dhe në 80% të rasteve ka një formë të lehtë të sëmundjes, e shoqëruar me diarre, të vjella, dhimbje barku, përkeqësim. gjendjen e përgjithshme dhe shpesh ethe. Zakonisht të gjitha këto simptoma zhduken në ditën 2 - 3 dhe shërim të plotë. Një formë e rëndë e këtij helmimi është relativisht e rrallë, e karakterizuar nga kolaps, gjendje e përgjithshme e rëndë dhe dehidrim. Së fundi, tek fëmijët e vegjël, salmoneloza mund të ndërlikohet nga sepsis, e cila shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Mbi këtë bazë, disa autorë e konsiderojnë të përshtatshme ndarjen e sëmundjeve të salmonelës në një grup infeksionesh ushqimore.

Transmetimi i parimit infektiv kryhet kryesisht nëpërmjet produkteve ushqimore të infektuara. Në shumë raste, infeksioni ndodh duke ngrënë mish të kafshëve të sëmura ose bartës të bacileve, në të cilat bakteremia është provokuar nga trauma të rënda, uria, lodhja e rëndë etj. zorra bie në sipërfaqe. Brejtësit që vuajnë nga salmoneloza janë gjithashtu të një farë rëndësie në këtë drejtim. Së fundi, një rrezik i madh për infeksionin e kontaktit të produkteve ushqimore është bartësi i bacilit në mesin e stafit të objekteve të hotelierisë publike.

Parandalimi i infeksioneve toksike kërkon vendosjen e një kontrolli të rreptë veterinar dhe sanitar në fermat e blegtorisë dhe thertoret dhe respektimin e rregullave të përgjithshme të higjienës në objektet e hotelierisë. Masat për të parandaluar riprodhimin masiv të mikroorganizmave në produktet ushqimore përfshijnë ftohjen e mjaftueshme dhe shitjen e shpejtë të produkteve të gatshme, duke përjashtuar vonesën e tyre në dhoma të ngrohta kuzhinat. Sa i përket ndotjes bakteriale, mënyra e vetme për ta eliminuar atë është trajtimi intensiv termik i produkteve. Duhet të kihet parasysh se Salmonella mund të përballojë temperaturat deri në 60°C për një orë. Duke marrë parasysh përçueshmërinë e ulët termike të mishit, dezinfektimi i tij mund të garantohet vetëm kur gatuhet për 1 1/2 orë në copa që peshojnë jo më shumë se 400 g dhe trashësi deri në 9 cm.

Një lloj i veçantë i helmimit nga ushqimi bakterial është toksikoza - sëmundje të shkaktuara, ndryshe nga infeksionet toksike, nga depërtimi në trup i mikrobeve jo të gjalla, por vetëm i toksinave të tyre. Këto helmime përfshijnë intoksikimet stafilokoke të shkaktuara nga disa lloje të bardha dhe Staphylococcus aureus, burimet kryesore të të cilave mund të jenë bagëtitë qumështore dhe njerëzit. Në rastin e parë, shkaku, si rregull, është konsumimi i qumështit të lopëve me mastit, në rastin e dytë, infeksioni shkaktohet nga lezione të ndryshme purulente të lëkurës dhe bajame. Në këtë drejtim, duhet të mbahet mend gjithmonë se një absces i vogël në dorën e një kuzhinieri mund të shkaktojë një shpërthim të madh të helmimit nga ushqimi.

Shpesh këto dehje shoqërohen me konsumimin e produkteve të qumështit apo produkteve të prodhuara prej tyre, në veçanti akullores dhe veçanërisht kremit, ky i fundit shërben si rezervuar i toksinave.

Pamja klinike e helmimit me toksina stafilokokale karakterizohet nga një periudhë e shkurtër inkubacioni - mesatarisht 2-4 orë, pas së cilës viktimat zhvillojnë nauze, të vjella, dhimbje të mprehta në rajonin epigastrik dhe diarre. Temperatura zakonisht nuk rritet, dhe ndonjëherë edhe zvogëlohet. Rimëkëmbja, pavarësisht nga ashpërsia e jashtme e sëmundjes, zakonisht ndodh brenda ditës së parë.

Duke pasur parasysh faktin se enterotoksina stafilokoksike është rezistente ndaj nxehtësisë dhe i reziston vlimit 30 minuta, baza e masave parandaluese është nivel të lartë përmirësimi sanitar i ndërmarrjeve ushqimore, duke eliminuar rrezikun e kontaminimit bakterial të pajisjeve, produkteve dhe produkteve të gatshme. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të largohen nga puna në objektet ushqimore personat që vuajnë sëmundjet pustulare lëkurë dhe katara akute të traktit të sipërm respirator. Në fund qumështi, produktet e qumështit, ëmbëlsirat me krem duhet të ruhen në temperaturë të ulët derisa të shiten.

Një nga helmimet më të rënda ushqimore është botulizmi, raste të të cilit janë regjistruar në të gjitha vendet e botës. Është vërtetuar se është shumë sëmundje e rrezikshme shkaktuar nga një toksina e një bacili anaerobik, një banor afatgjatë i tokës. Në mënyrën e vet aktiviteti biologjik i kalon të gjitha toksinat e njohura të mikrobeve të tjera.

Sipas pamjes klinike, botulizmi është një lloj sëmundjeje me sindromë paralitike nervore të natyrës bulbar. Pas një periudhe inkubacioni mesatarisht 12-24 orë (por ndonjëherë duke u zgjatur deri në disa ditë), zhvillohen çrregullime tipike neuromotore dhe sekretore. Simptomat e hershme të intoksikimit zakonisht përfshijnë dukuritë e oftalmoplegjisë në formën e bebëzave të zgjeruara, diplopinë, mungesën e reagimit ndaj dritës etj. Më vonë mund të shfaqet paraliza e muskujve të qiellzës së butë, gjuhës, faringut dhe laringut, gjë që shqetëson të folurit. aktet e gëlltitjes dhe përtypjes. Duke vazhduar 4 - 8 ditë, sëmundja karakterizohet me vdekshmëri të lartë (deri në 67%) dhe vdekja shoqërohet me arrest respirator ose kardiak. Terapia specifike e serumit e përdorur aktualisht, kur aplikohet herët, ul vdekshmërinë në rreth 13%.

AT vende të ndryshme Sëmundjet e botulizmit shpesh lidhen kryesisht me konsumimin e ushqimeve të caktuara. Po, në Europa Perëndimore shumica e këtyre dehjeve ishin për shkak të konsumimit të tymosura dhe të kripura produktet e mishit. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 70% e rasteve të botulizmit shkaktoheshin nga perimet e konservuara, e cila, me sa duket, ishte për shkak të kontaminimit të tokës me mikrobet përkatëse dhe sterilizimit të pamjaftueshëm të plotë. AT Rusia para-revolucionare këto sëmundje janë shoqëruar pothuajse ekskluzivisht me peshkun e kuq të kripur. Së fundi, një nga shkaqet universale të botulizmit mund të jetë konservimi në shtëpi. produkte të ndryshme kryhet pa dezinfektim të mjaftueshëm. Mbyllja hermetike e enës krijon kushte anaerobe që favorizojnë riprodhimin e këtij mikrobi, veçanërisht kur mjedisi është me aciditet të ulët.

Kur kryhen masa parandaluese për të luftuar botulizmin, para së gjithash është e nevojshme të merret parasysh rezistenca e ulët ndaj nxehtësisë së toksinës së saj, e cila fillon të prishet tashmë në një temperaturë prej 50 ° C, por kur nxehet në 100 ° C, çaktivizohet brenda 15 minutave. Në të njëjtën kohë, përmirësimi sanitar i peshkimit luan një rol shumë të rëndësishëm, ndoshta me më shumë aplikim të gjerë pajisjet ftohëse dhe përmirësimi i metodave të peshkimit që reduktojnë mundësinë e lëndimit të peshkut, duke siguruar heqje e shpejtë organet e brendshme dhe përshpejtimin e përpunimit të tij.

Mikotoksikozat

Helmimi nga ushqimi mikrobik përfshin edhe të ashtuquajturat mykotoksikoza, të cilat janë sëmundje të shkaktuara nga mbetjet e kërpudhave mikroskopike. Një shembull klasik i këtij grupi helmimesh është ergotizmi i shkaktuar nga konsumimi i disa ushqimeve. origjinë bimore, i infektuar me mykotoksina ergot. Më shpesh, kjo kërpudhat mikroskopike prek thekrën, më rrallë grurin dhe elbin, dhe fillimi i saj helmues është një grup alkaloidesh (ergotaminë, ergometrinë, ergobazinë, etj.), Të cilat janë rezistente ndaj nxehtësisë dhe ruajnë toksicitetin e tyre gjatë pjekjes së bukës.

Klinikisht, ergotizmi mund të shfaqet në një formë akute, konvulsive, e shoqëruar me konvulsione tonike të grupeve të ndryshme të muskujve dhe duke dhënë një përqindje mjaft të lartë të vdekshmërisë. Me një konsum më të gjatë të bukës që përmban një sasi më të vogël ergo, mund të zhvillohet helmim subakut, i karakterizuar nga dëmtimi i aparatit vaskular-nervor, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe zhvillimi i mundshëm gangrenë.

Masa kryesore parandaluese për parandalimin e ergotizmit është pastrimi i kokrrës së farës nga ergota dhe përmbajtja e saj në miell nuk duhet të kalojë 0,05%.

Ndër helmimet ushqimore të shkaktuara nga kërpudhat mikroskopike, duhet të përfshihet edhe grupi i fusariotoksikozave, në veçanti aleukia ushqimore-toksike. Kjo sëmundje e rëndë shfaqet kur konsumohen kokrra drithërash të dimëruara në hardhi, të infektuara intensivisht me kërpudhat e gjinisë Fusarium.

Baza e kësaj gjendje patologjike është dëmtimi i sistemit nervor qendror, duke shkaktuar një shkelje të trofizmit të indeve dhe një çrregullim të mprehtë në aktivitetin e organeve hematopoietike. Si rezultat, viktimat zhvillojnë frenim të hematopoiezës, e ndjekur nga aleukia dhe anemi e rëndë. Shenjat e jashtme sëmundjet mund të shërbejnë si bajame nekrotike (septike) dhe të tjera komplikime të rënda për shkak të mosreagimit të organizmit.

Masa kryesore për parandalimin e aleukisë ushqimore-toksike është tërheqja e menjëhershme nga dieta e popullatës së drithërave që ka dimëruar në fushë.

Një lloj tjetër, më pak i rrezikshëm, i fusariotoksikozës është helmimi me "bukë të dehur", i cili bazohet në mposhtjen e drithërave nga një lloj i veçantë i kërpudhave mikroskopike. Përdorimi i kësaj buke shkakton simptoma të ngjashme me gjendjen e dehjes alkoolike, e cila shprehet me eksitim, eufori, dëmtim të koordinimit të lëvizjeve etj. Me përdorimin e zgjatur të saj mund të zhvillohet anemi dhe çrregullime mendore. Masat parandaluese përfshijnë respektimin e rreptë të rregullave për ruajtjen e grurit, duke eliminuar mundësinë e lagështisë dhe mykut të tij.

Shumë vëmendje e madhe Autoritetet shëndetësore aktualisht tërhiqen nga aflatoksikozat e shkaktuara nga toksina specifike me efektet më të forta hepatotropike dhe kancerogjene. Aflatoksinat formohen nga kërpudhat mikroskopike, kryesisht që i përkasin gjinisë Aspergillus. Është vërtetuar se përqendrimet e tyre të rrezikshme mund të përmbahen në shumë ushqime dhe ushqime, kryesisht në vendet e zonës tropikale. Për shembull, aflatoksinat janë gjetur në kikirikë, kokosit, produkte drithërash dhe madje edhe kafe. Raportohet edhe për praninë e tyre në bukë, djathë, verë dhe disa ushqime të tjera.

Gjatë kryerjes së studimeve speciale, u zbulua se aflatoksinat shkaktojnë dëmtime të rënda të mëlçisë, deri në nekrozën e saj, dhe gjithashtu kanë aktivitet kancerogjen, duke tejkaluar ndjeshëm aktivitetin e benzpirenit. Nisur nga kjo rrethanë, doza e lejuar e vendosur përkohësisht për aflatoksinë merret të jetë 0,25 µg/kg.

Helmimi nga ushqimi nuk është origjinë mikrobike përbëjnë 5-8% të numri total intoksikimet, shpesh ndodhin me simptoma të rënda dhe, nëse nuk ofrohet ndihma e parë, ndonjëherë çojnë në vdekje. Për të shmangur një situatë të tillë, duhet të jeni të kujdesshëm në zgjedhjen e produkteve dhe të mos rrezikoni shëndetin tuaj.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Ka disa faktorë që mund të çojnë në dëmtim të trupit:

Helmimi i etiologjisë jo mikrobiale ndodh kur hahen komponentë toksikë me vetëdije.
Intoksikimi shpesh diagnostikohet nëse menyja përmbante produkte që konsideroheshin kushtimisht të papërshtatshme, për shembull, si rezultat i gatimit jo të duhur.
Kuadri klinike manifestohet nëse përbërësit e zakonshëm dhe plotësisht të sigurt "mbushen" me përbërje kimike, hormone, antibiotikë për të përmirësuar pamjen dhe për të zgjatur jetëgjatësinë.

Kur blini përbërës, duhet të njiheni me kujdes me përbërjen e tyre, të shmangni blerjet "të rastësishme" dhe nëse është e nevojshme, mos hezitoni t'i kërkoni shitësit një certifikatë.

Karakteristikat e manifestimeve klinike

Helmimi nga ushqimi nuk është origjinë bakteriale Nuk është e pazakontë të shfaqet brenda disa minutave nga gëlltitja e produktit të dyshuar dhe mund të ndryshojë në mënyrë të konsiderueshme në varësi të natyrës së përbërësit.

Grupi	Karakteristike
Përbërësit toksikë	Të çojë në dëmtim të traktit gastrointestinal, sistemit nervor, organet e brendshme. Intoksikimi nga ushqimi shoqërohet me të vjella të shumta, dhimbje në stomak, rritje të formimit të gazrave, dhimbje barku të zorrëve dhe diarre. Disa përfaqësues provokojnë halucinacione, humbje të vetëdijes, rrjedhje të pështymës, konvulsione, koma, koordinim i dëmtuar, mpirje e lëkurës, parezë dhe paralizë.
Toksike në kushte të caktuara	Mund të ketë fryrje, dhimbje të fytit, shije specifike, kollë të thatë, diarre, rënie të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës.
I ngopur me suplemente ushqimore	Shenjat e zakonshme të helmimit janë të vjellat e përsëritura, diarreja me ujë, cefalgjia, ngërçet e barkut, konvulsionet dhe humbja e vetëdijes.

Tashmë me shfaqjen e simptomave të para të helmimit jo mikrobial, është e nevojshme t'i jepet ndihmë viktimës. Përndryshe, rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm.

Intoksikimi me produkte që kanë natyrë helmuese

Dëmtimi ndodh si rezultat i pakujdesisë njerëzore, përdorimit komponentët e ushqimit origjinë e dyshimtë.

produkte bimore

Ky grup ndahet në disa lloje karakteristike.

Klasifikimi:

kërpudha;
kultura të egra;
ushqimor;
barërat e këqija.

Vlen të merret në konsideratë me kujdes se kur dhe për çfarë arsye zhvillohet helmimi jo bakterial pas përdorimit të bimëve të tilla.

kërpudha helmuese

Intoksikimi ushqimor me origjinë jo mikrobike zë vendin e parë për nga shpeshtësia e manifestimeve dhe përfundon tragjikisht në 50% të rasteve. Adhuruesit e koleksionit të vjeshtës dhe familjet e tyre janë në rrezik të veçantë. Ndonjëherë, duke shkuar në pyll, një person ka pak ide se cilët përfaqësues të kësaj specie duhet të shmangen.

Jashtëqitja e zbehtë dhe agarikët e mizave konsiderohen veçanërisht të rrezikshme, por ato me kusht toksike, për shembull, morel, të cilat përmbajnë acid gelvellic, gjithashtu mund të helmohen. Shkatërrohet vetëm me ngrohje ose tharje të zgjatur, dhe me trajtim të pamjaftueshëm të nxehtësisë, shfaqen simptoma të helmimit.

Mënyra se si vazhdon tabloja klinike varet nga produkti. Shumica shenja të shpeshta bëhen të përzier dhe të vjella, diarre. Por në disa raste, ka zverdhje të lëkurës, humbje të vetëdijes, halucinacione.

Nëse keni dyshime, mos hani. Por edhe kërpudhat e përshtatshme duhet të ngjyhen paraprakisht dhe të zihen për një kohë të gjatë - ato thithin në mënyrë të përsosur kripërat. Metalet e renda, për shembull, merkuri, i cili ngop atmosferën pranë qyteteve të mëdha.

bimë të egra helmuese

Manaferrat e pjekur në mënyrë joshëse që rriten në pyje dhe parqe shpesh mbartin kërcënimin e helmimit nga ushqimi me origjinë jo mikrobike - ato përmbajnë alkaloide, acid hidrocianik ose oksalik, saponin, glikozide në një sasi të mirë.

Ashpërsia e dehjes nga ushqimi në këtë rast përcaktohet nga sasia e ngrënë. Si rregull, një person ankohet për të përzier, të vjella, dhimbje koke. Me një lezion serioz, vërehet humbja e vetëdijes, vdekja është e mundur.

Shpesh, simptomat shfaqen tek fëmijët të cilët gjatë ecjes shijojnë manaferrat ose pjesët e panjohura. bimët helmuese- hemlock, belladonna, moment historik, këpurdhë.

Më shpesh, vdekja ndodh si rezultat i ndalimit të frymëmarrjes.

bimë të kultivuara

Duket se nuk mund të kesh frikë nga helmimi ushqimor me origjinë jo mikrobike nëse perimet dhe frutat e rritura me duart e veta ose të blera në një dyqan janë të pranishme në dietë. Megjithatë, trajtimi jo i duhur i kimikateve, mosrespektimi i kushteve të ruajtjes i bëjnë këto produkte të sigurta helmuese.

barërat e këqija

Toka bujqësore, vilat verore shpesh të mbingarkuara me barishte mjaft toksike. Farat dhe pjesët e tjera të tyre mund të futen aksidentalisht në të korrat e korrura dhe të çojnë në helmim jo mikrobial si të njerëzve ashtu edhe të kafshëve. Në këtë rast, pastat e zakonshme mund të jenë fatale nëse grurit i shtohen kokrra heliotrope pubeshente ose trikodesma gri.

Shkaktar i helmimeve jo mikrobike shpesh janë banorët e lumenjve, liqeneve dhe deteve.

havjar marinka

Qumësht dhe havjar

Pa përvojë të mjaftueshme, gjithashtu nuk duhet të drejtoheni në vetë-gatim. Duke prerë kufomën, mund të dëmtoni filmin, i cili do të çojë në përhapjen e helmit në zona të tjera.

Pufferfish

Ky peshk përmban tetrodotoksinë të rrezikshme edhe në indet e muskujve. Në Azi, kuzhinierët me përvojë lejohen të gatuajnë, por pas trajnimit të gjerë dhe marrjes së certifikatës së duhur.

Disa lloje të butakëve

Nëse dinoflagelatat më të vogla të algave janë të pranishme në trupin e një gastropodi, prodhohet saksitoksina. Ky helm është imun ndaj çdo gatimi. Helmimi me origjinë jo mikrobike mund të përcaktohet nga tipar karakteristik- paraliza e trekëndëshit nasolabial dhe gojës. Kur preket qendra e frymëmarrjes, ndodh vdekja.

Helmimi nga produkte helmuese në kushte të caktuara

Intoksikimi ushqimor me origjinë jo mikrobike mund të merret edhe duke përdorur përbërës plotësisht të ngrënshëm.

produkte bimore

Ky grup përfshin përbërës që përdorimin e duhur konsiderohen të dobishme.

Bërthamat e hidhura të frutave me gurë

Kur blini bajame, kajsi dhe pjeshkë, duhet të siguroheni që fëmijët të mos tërhiqen nga kockat e frutave të shijshme. Mjaftojnë vetëm 200 g për të treguar një helmim të fortë me origjinë jo mikrobike.

Pamja klinike:

mungesa e ajrit;
lëkurë blu;
dispnea;
konvulsione.

Vdekja çon në ndalim të frymëmarrjes.

fasule të papërpunuara

Praktikisht sigurohet ndodhja e dehjes nga ushqimi nëse përdorni fasule të papjekura. Për fat të mirë, një përfundim fatal me këtë lloj helmimi është i përjashtuar, por simptomat e pakëndshme janë të garantuara.

patate të mbirë

Një perime e tillë është e ngopur me glikoalkaloidin solaninë, një substancë toksike që mund të shkaktojë edhe vdekjen nëse hyn në trup në sasi të mëdha. Kuadri klinike është klasik - nauze, të vjella, diarre.

Produktet e kafshëve

Sëmundjet jo mikrobike provokohen nga banorët e lumenjve dhe liqeneve të ujërave të ëmbla, deteve, si dhe mjalti, i vlefshëm për shëndetin e njeriut.

Mëlçi, havjar, qumësht peshku

Të gjitha këto produkte provokojnë helmim nëse ruhen në mënyrë të gabuar. Për shembull, edhe në frigorifer është e ndaluar mbajtja e tyre për një kohë të gjatë. Komponentët e freskët nuk paraqesin kërcënim.

Mjaltë nga bimët helmuese

Bëhet e rrezikshme nëse një person ka prirje ndaj alergjive ose kur bletët mbledhin nektar nga lulet që përmbajnë toksina. Prandaj, nuk rekomandohet blerja e produktit nëse bletari ndodhet në një vend ku ka shumë bimë që përbëjnë një kërcënim.

Intoksikimi me aditivë kimikë

Në këtë rast, helmimi me origjinë jo mikrobike provokohet nga mjetet me të cilat prodhuesit e paskrupullt mbushin bujarisht përbërës në dukje të sigurt.

Papastërtitë toksike në ushqim

Konservuesit, ngjyrat, përmirësuesit e shijes përdoren për të përmirësuar cilësinë dhe për të zgjatur jetëgjatësinë. Por ndonjëherë komponentë të tillë shkaktojnë temperaturë e ngritur, diarre, të vjella. Edhe një zog mund të bëhet helmues nëse është i mbushur me toksina.

Pesticidet që përdoren në bujqësi

Produktet bimore janë shpesh doza e ngarkimit kimikatet para korrjes. Prodhuesit përdorin pesticide, ndonjëherë duke mos respektuar normën. Nëse substanca toksike mbeten në produkt, një person përballet me helmim të rëndë me origjinë jo infektive. Përdorimi i vazhdueshëm shkakton encefalopati.

Ndihma e parë për dehje

Nëse komponentët e ushqimit janë dëmtuar, duhet të telefononi një ambulancë. Helmimi, i cili nuk ka natyrë mikrobike, zhvillohet me shpejtësi. Derisa të mbërrijnë mjekët, ata përdorin disa procedura për të lehtësuar simptomat dhe për të parandaluar komplikimet.

Pastrimi i stomakut

Larja në kohë është e rëndësishme. Për të pastruar trupin, veproni si më poshtë:

Merr nje pije ujë të ngrohtë në një vëllim prej 0,5-1 l.
Shtypni gishtat në rrënjën e gjuhës.
Hidhni atë që hanë.

Kryeni derisa të vjellat të bëhen transparente.

Ndalohet në mungesë të vetëdijes, ënjtja e indeve të faringut, ezofagut. Nëse përmbajtja e stomakut është bërë e zezë, ka gjakderdhje dhe është e rrezikshme të drejtoheni në manipulime.

Është e padëshirueshme të shtoni permanganat kaliumi në zgjidhje, pasi substanca provokon një djegie të mukozave dhe përkeqëson gjendjen e pacientit.

Klizma pastrues

Në rast helmimi me origjinë jo mikrobike, ata përdorin edhe larjen e zorrëve. Përdorni një dardhë gome, maja lubrifikohet me krem për fëmijë ose vazelinë. Merrni si zgjidhje ujë të zier temperatura e dhomës. Kryeni disa herë.

Preparate nga grupi i sorbentëve

Ilaçet do të ndihmojnë për të luftuar simptomat e pakëndshme:

qymyr i aktivizuar ose i bardhë;
Atoxil;
Polysorb;
Smecta;
Sorbex;
Enterosgel.

Në mënyrë që ilaçi të përfitojë, ndiqni dozën dhe rregullat e administrimit të treguara në udhëzime.

Pije e bollshme

Të vjellat dhe diarreja shkaktojnë dehidrim. Prandaj, në rast helmimi me origjinë mikrobike, është e nevojshme të sigurohet një vëllim i mjaftueshëm lëngu. Rekomandohet të pini edhe çaj të ëmbël dhe ujë mineral pa gaz. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e ekuilibrit të elementëve gjurmë dhe parandalimin rënie të mprehtë përqendrimi i glukozës, largon toksinat.

Veprimet në rast të konfiskimeve

Një sindromë e tillë manifestohet në helmim jo mikrobial, nëse dëmtimi kimik ka sjellë dëmtim të sistemit nervor qendror. Nga pamja e jashtme, kriza i ngjan një sulmi epileptik. Ndihma kryesore është mbajtja e kokës së personit.

Ndonjëherë këshillohet që të ngjitet një objekt, si lapsi, midis dhëmbëve në mënyrë që viktima të mos dëmtojë gjuhën. Është një biznes i rrezikshëm - pacienti në këtë gjendje është në gjendje të kafshojë gishtin e atij që ndihmon ose të thyejë dhëmbët e tij.

Çfarë duhet të bëni në rast të humbjes së vetëdijes

Në këtë rast, pacienti shtrihet me shpinë në një sipërfaqe të sheshtë dhe koka e tij kthehet në njërën anë - nëse fillon të vjella, nuk do të mbytet. Është e nevojshme të monitorohet frymëmarrja dhe pulsi. Në një situatë kritike, aftësitë e një masazhi të mbyllur të zemrës do të vijnë në ndihmë.

Kujdesi dhe trajtimi mjekësor

Mjekët bëjnë gjithçka që është e mundur për të ruajtur ose përmirësuar gjendjen:

Vlerësoni pasqyrën klinike.
Stabilizoni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen.
Lidhni një pikatore me një zgjidhje që parandalon zhvillimin e mëtejshëm të simptomave dhe dehidratimin.
Mblidhni informacione që do të ndihmojnë në përcaktimin e llojit të helmimit.

AT sa me shpejt te jete e mundur pacienti dërgohet në një institucion mjekësor.

Trajtimi kryhet në bazë të patogjenezës:

Para së gjithash, duhet të siguroheni që dehja ushqimore të mos jetë bakteriale. Deri në atë kohë, personi është në departamentin e sëmundjeve infektive. Mikrobiologjia sot ofron një sërë metodash për të identifikuar patogjenin. Nëse rezultatet e testit janë negative, pacienti transferohet në një spital tjetër.
Është gjithashtu e nevojshme, pas pranimit të një gruaje shtatzënë, të veçohet toksikoza nga sëmundja e një natyre ushqimore, kimike ose të paidentifikuar.
Ata marrin masa për të hequr helmet, për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe për të korrigjuar funksionimin e organeve të brendshme.
Sigurohuni që të përdorni një antidot, i cili zgjidhet në varësi të provokatorit.
Në raste të rënda, përshkruhet hemodializa.

Sa më shpejt që pacienti të dorëzohet në klinikë, aq më i lartë është prognoza pozitive.

Efektet

Një tipar i helmimit ushqimor me origjinë jo mikrobike është dëmtimi i shumicës së organeve të brendshme:

Humbja e lëngjeve si pasojë e të vjellave të shumta dhe diarresë çon në dehidrim, i cili manifestohet me ulje të presionit të gjakut, takikardi dhe konvulsione.
Me gjasë dështimi i veshkave duke çuar në ënjtje, zverdhje të lëkurës, mungesë të urinës.
Funksioni i dobët i mëlçisë karakterizohet nga shqetësime të rënda në hipokondriumin e duhur, dehje të përgjithshme.
Nëse manifestohet pankreatiti akut, njolla vjollce shfaqen në zonën e kërthizës. Pacienti ankohet për dhimbje të forta në brez.
Kur intoksikimi ushqimor provokohet nga nitratet ose pesticidet, rreziku i gjakderdhjes gastrointestinale rritet. Në këtë rast, të vjella dhe stol përmbajnë papastërti me ngjyrë të kuqe të ndezur ose janë të lyer me të zezë.

Për të shmangur pasoja të tilla, është e dëshirueshme të mos trajtohet, por të parandalohet helmimi.

Parandalimi

Paralajmëroni intoksikimi ushqimor me origjinë jo mikrobike është e lehtë nëse i përmbaheni higjienës dhe i kushtoni vëmendje blerjeve:

Mos blini produkte në vende që nuk janë përcaktuar me ligj.
Mos përdorni bimë dhe manaferra të një natyre të dyshimtë.
Shpëlajini përbërësit tërësisht para gatimit - të njëjtat fruta dhe perime mund të përmbajnë kimikate në sipërfaqe. Këshillohet që të prisni lëkurën.
Nëse jeni të apasionuar pas mbledhjes së kërpudhave, studioni se cilat prej tyre janë helmuese.
Mos shkelni rregullat e rekomanduara të trajtimit të nxehtësisë.

Parandalimi do të ndihmojë në shmangien e helmimit. Por nëse kjo ndodh, duhet të telefononi urgjentisht mjekët për të ndarë intoksikimin ushqimor jo mikrobial nga bakterial dhe për të marrë ndihmë profesionale.

Helmimet me origjinë jo bakteriale nuk janë të përhapura, gravitet specifik janë të vogla, por më shpesh se helmimet me origjinë bakteriale, janë më të rënda dhe ndonjëherë përfundojnë me vdekje. Këto përfshijnë helmimin me kërpudha helmuese, bimë, metale, insektofungicide.

kërpudha helmuese. Helmimi nga ushqimi mund të shkaktojë llojet e mëposhtme kërpudha: kërpudha e zbehtë, agaric mizë, vija, nëse këto të fundit përdoren pa trajtim të veçantë (Fig. 24, 25, 26). Për shkak të ngjashmërisë së jashtme të morelëve (kërpudhave të ngrënshme dhe të padëmshme) dhe linjave dhe vështirësisë së diferencimit të tyre, të gjithë marsupialët konsiderohen si të përshtatshëm me kusht. Morels dhe qepje mund të konsumohen pasi të ziejnë për 5-7 minuta. Acidi toksik gelvellik që përmbahet në linja kalon në zierje, kështu që nuk mund të përdoret si ushqim. Kërpudhat pas zierjes duhet të shtrydhen, të lahen plotësisht, pas së cilës ato mund të përdoren për tiganisje dhe gatim. Kërpudhat gjithashtu mund të neutralizohen me tharje, e ndjekur nga ruajtja deri në përdorim brenda 2-3 javësh.

Simptomat e helmimit shfaqen 9-11 orë pas ngrënies së kërpudhave dhe konsistojnë në shqetësime akute gastrointestinale, me dhimbje në rajonin epigastrik; zhvillohet verdhëza dhe koma.

Oriz. 24. Kërpudhat helmuese Kërpudha e zbehtë.

Oriz. 25. Kërpudha helmuese me mizë agarike.

Oriz. 26. Linjat e kërpudhave helmuese.

Veprimet parandaluese janë reduktuar në një njohje të gjerë të popullsisë dhe punonjësve të pikave të prokurimit me llojet kryesore të kërpudhave helmuese.

Helmimi me solaninë. Në patatet e mbirë dhe jeshile, rritet në përmbajtjen e glukozidit helmues - solaninës. Sëmundja shfaqet disa orë pas ngrënies së patateve dhe manifestohet me gastroenterit, të vjella, diarre dhe dhimbje koke. Pas 1-2 ditësh, sëmundja përfundon me shërim.

Solanina përmbahet kryesisht në shtresat e jashtme të tuberit, prandaj, kur pastrohet, hiqet rreth 1/3 e saj. Zierja e mëvonshme e patateve të qëruara redukton gjithashtu përmbajtjen e solaninës, pasi ajo kalon në ujë. Kur patatet gatuhen në lëkurat e tyre, e gjithë solanina mbetet në zhardhok.

Masat parandaluese përfshijnë mosngrënjen e patateve të mbirë; përveç kësaj, është e nevojshme të ruani patatet në një dhomë të errët dhe të hiqni zhardhokët e gjelbër.

Helmimi nga metali. Nga substancat e këtij grupi, kripërat e plumbit, bakrit dhe zinkut kanë rëndësinë më të madhe praktike, ato mund të futen në ushqim kur ruhet ose gatuhet në enë me cilësi të dobët.

Për helmimin nga metalet e rënda periudhë inkubacioni shumë e shkurtër - nga disa minuta në 2-3 orë, pas së cilës shfaqet gastroenteriti: dhimbje në bark, të vjella, diarre. Temperatura e trupit mbetet normale. Një shije metalike në gojë është karakteristike.

Helmimi me zink shkaktohet nga përdorimi jo i duhur i enëve të gatimit të galvanizuar. Enët e galvanizuara mund të përdoren vetëm për ruajtjen e ushqimeve të thata dhe ujit, pasi kripërat e zinkut të tretshme në ujë formohen në një mjedis acid.

Helmimi nga bakri vërehet vetëm me shkelje të rënda të rregullave sanitare, kur sipërfaqja e enëve të bakrit kohe e gjate ekspozuar ndaj një lëngu acid. Lyerja e sipërfaqes së brendshme të enëve me kallaj eliminon rrezikun e helmimit. Mund të përdorni enë bakri të patrajëzuara vetëm kur gatuani reçel dhe shurupe.

Burimi i helmimit nga plumbi është glazura që përdoret për të mbuluar qeramikën, enët, të cilat ndonjëherë përmbajnë një sasi të konsiderueshme plumbi, i cili kthehet në produkte acidike. Gjatë përdorimit të qeramikës së re, kryhet një studim paraprak i glazurës për përmbajtjen e plumbit.

Sipas rregulloreve sanitare, ndalohet përdorimi i kallajit që përmban më shumë se 1% plumb për kallajimin e enëve.

Helmimi me insekticide dhe fungicide. Vitet e fundit, vendi ynë është përdorur gjerësisht në bujqësia pesticide për luftimin e dëmtuesve dhe sëmundjeve të kulturave të ndryshme bujqësore, shkatërrimin e barërave të këqija etj. Përdorimi i tyre rrit produktivitetin, por janë të rrezikshëm si për njerëzit që punojnë me to ashtu edhe për popullatën e vendit për shkak të ndotjes së mundshme të produkteve ushqimore.

Studimet kanë treguar se kur lopët ushqehen me ushqim të trajtuar me DDT, DDT gjendet në qumështin, sallin dhe mishin e tyre.

Nëse një infermiere ha ushqime që përmbajnë DDT të mbetur, ai mund të kalojë në qumësht dhe më pas të helmojë fëmijën.

Thiophos dhe preparatet e tjera organofosfate kanë veti të larta insekticide, por janë një helm i fortë. Prania e sasive të mbetura të tij në produktet bimore është e rrezikshme për njerëzit. Prandaj, produktet bimore që janë trajtuar me insekticide duhet të lahen mirë para përdorimit.

Qumështi i lopëve i trajtuar me kimikate për të luftuar mizën e mizës mund të dërgohet në institucionet e fëmijëve vetëm një javë pas trajtimit. Trajtimi i kulturave me insekticide duhet të ndërpritet 24 ditë para korrjes. Mishi, bulmeti dhe produktet bimore duhet të dërgohen për kontroll laboratorik.

Për të parandaluar helmimin në mesin e punëtorëve që kanë kontakt me pesticide, është e ndaluar veshja manuale e farave dhe pjalmimi i bimëve. Duhet të përdoren pajisje të prodhuara në fabrikë. E gjithë puna duhet të kryhet me kominoshe.

Helmimet ushqimore me origjinë jo bakteriale janë më pak të zakonshme se ato bakteriale, shkaktarët e tyre janë më të shumtë dhe për këtë arsye diagnoza klinike dhe mjeko-ligjore e një helmimi të tillë është më e vështirë.

helmimi produkte helmuese origjinë shtazore. Ato përfshijnë lloje të caktuara peshqish, molusqesh dhe gjëndra endokrine të bagëtisë së therur.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve dhe vetëm havjar dhe qumështi janë helmues në kohën ϶ᴛᴏ. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një numër trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Karaibe. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtoni peshkun puffer, fugu. Vetitë helmuese zotërohen nga havjari, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve.

Fugu helm, tetraodotoksin, helm neurotropik, vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Më vonë në paraliza periferike bashkohet paraliza e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Është e rëndësishme të theksohet se në të njëjtën kohë ka një depresion të qendrës së frymëmarrjes. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet të përmendet marinka që jeton në rezervuarët e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i përshtatshëm për ushqim, vetëm havjar, qumështi dhe peritoneumi i zi janë helmues. Prandaj, peshku i sapokapur dhe i gërmuar është i përshtatshëm për ushqim. Helmi Marinka ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paraliza e muskujve periferikë, përfshirë. dhe respiratore) Vdekje të mundshme nga asfiksia. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi nga produktet bimore. Ndër helmimet e produkteve bimore, në vend të parë zënë kërpudhat helmuese (kallapi i zbehtë, miza, linja etj.), Helmimet janë të natyrës sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi i zbehtë i zbehtë ndodh më shpesh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha agarike, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët - russula dhe kërpudha mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (Volva) në bazën e këmbës, pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa te kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Në të njëjtën kohë, gryka e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen e saj edhe nga specialistët. Helmimi me grebe të zbehtë shoqërohet me vdekshmëri e lartë. Disa autorë tregojnë se edhe një ekzemplar i grebesë së zbehtë mund të shkaktojë helmimin e një familjeje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë nga kampionët e blerë në treg. 30-40 orë pas ϶ᴛᴏgos, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur, sëmundja vazhdoi formë e lehtë, një vajzë 3-vjeçare filloi të vjella gjak pas një faljeje të gjatë. Fëmija ka ndërruar jetë me shenja të insuficiencës kardiake. Në autopsi, ata gjetën ndryshimet distrofike organet parenkimale, në veçanti degjenerimi yndyror i mëlçisë. Gjatë hetimit, u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ngjalli dyshime nga ngjashmëria e saj me një kallam të zbehtë. Në të njëjtën kohë, kërpudha ϶ᴛᴏt nuk u kap dhe, me sa duket, ishte shkaku i helmimit.

Parimi kryesor aktiv i kërpudhave të zbehta është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoksina. Kjo kërpudhat përmban gjithashtu një helm tjetër - amaditehemolisin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° ose nga ekspozimi ndaj lëngjeve tretëse. Prandaj, efekti i amanitehemolizinës shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit me karrigen e zbehtë do të zgjohen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë dukuritë e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Në zhvillim të shpejtë dobësi e përgjithshme, cianozë, ndonjëherë verdhëz, rënie e temperaturës së trupit. Vdekja ndodh në koma, fëmijët shpesh kanë konvulsione. Ndonjëherë ka nervozizëm çrregullime mendore: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Në autopsi do të ketë dehidratim të mprehtë të kufomës, dukuritë e gastroenteritit akut, mungesë të rigorozitetit dhe ndryshime të rëndësishme distrofike në organe, veçanërisht degjenerim dhjamor i zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse veprimi i amanitohemolizinës vazhdon, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Krahas shenjave të përshkruara vërehen hemorragji të shumta petekiale nën membranat seroze, hemorragji në mukozën e stomakut dhe të zorrëve.

Helmimi me agaric miza është i rrallë, pasi këto kërpudha janë të izoluara nga speciet e tyre dhe vetitë e tyre helmuese janë të njohura mirë për popullatën. Amanita përmban një helm të fortë - muskarinë. Ky i fundit ngacmon skajet e nervit vagus, si rezultat i të cilit ka një rritje të aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymje, djersë, lakrimim), do të shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella), vërehet shtrëngimi i bebëzave. . Ka një ngadalësim të pulsit, frymëmarrja përshpejtohet dhe bëhet e vështirë, do të ketë marramendje, konfuzion, ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe për rrjedhojë doza e tyre vdekjeprurëse, varet nga shumë kushte dhe, në veçanti, nga kushtet e rritjes (terreni, moti) Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës, të cilat mund të shkaktojnë helmim nga ushqimi, duhen përmendur linjat që ngjajnë shumë me kërpudhat e ngrënshme morel.
Vlen të theksohet se ndryshimi kryesor midis vijave do të jetë struktura qelizore në prerje, ndërsa morelet në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid gelvellic, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, do të ketë të përziera, të vjella me tëmth, dhimbje barku, dobësi; Ne forme te rende ketyre dukurive i bashkohet edhe ikteri, ndonjehere konvulsione, qe tregojne nje prognoze te keqe. Është e rëndësishme të theksohet se dhimbja e kokës, humbja e vetëdijes, delirium zhvillohen njëkohësisht.

Në kërkime mjekoligjore tërheqin vëmendjen kufomat e personave të vdekur nga helmimi me vija, njollat ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë, i errët; nën endokardin e ventrikulit të majtë, ndonjëherë vërehen hemoragji. Nga ana e organeve parenkimale vërehen dukuri të degjenerimit dhjamor; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka - një pamje e nefrozës hemoglobinurike.

Acidi helvellik nxirret nga kërpudhat kur zihet. Pas 10 minutash zierje dhe heqje të lëngut, kërpudhat bëhen të padëmshme. Duhet mbajtur mend se helmet e kërpudhave (amanitatoksina, muskarinë, acid gelvellik) nuk përcaktohen kimikisht.

Për diagnozën e helmimit nga kërpudhat, një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve është i rëndësishëm për të zbuluar mbetjet e kërpudhave në to.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi mund të ndodhë nga sasi të ndryshme të drithërave të ngrënë. Helmimi fatal i një të rrituri u vu re nga 40 copa kokrra kajsie, megjithëse rreth 0,5 gota fara të qëruara konsiderohen si një dozë vdekjeprurëse.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjellave, diarresë, ka shfaqje të shpejtë të cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm kur merrni kokrra të freskëta, por edhe nga përdorimi i likerit dhe kompostove të bëra nga këto fruta, të cilat janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Në autopsi, vërehet një pamje e vdekjes akute: bollëk i organeve të brendshme, gjak i lëngshëm i kuq vishnje (nga formimi i cingemoglobinës), ngjyrë rozë e mukozës së traktit gastrointestinal, mbetje të bërthamave në përmbajtjen e stomakut. dhe zorrët. Në një studim kimik, mund të zbulohet prania e acidit hidrocianik.

Helmimi i zbardhur, dope dhe belladonna. Parimi aktiv i këtyre bimëve do të jenë substancat që përmbajnë atropinë (hiociamine, atropinë dhe skopolaminë) Vlen të përmendet se ato ᴏᴛʜᴏϲᴙ janë të lidhura me helmet kardio-paralitike, fillimisht ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët hanë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në faktin se helmime të ngjashme vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, eksitimi i papritur, konfuzioni. Do të ketë deluzione dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("hap i tepruar") Enët e lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafa dhe gjoksi zgjerohen. Pulsi rritet ndjeshëm fshikëz i paralizuar. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe aktiviteti kardiak. Materiali i publikuar në faqen http://
Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Në autopsi, përveç një zgjerimi të mprehtë të bebëzave, nuk konstatohet asgjë karakteristike. Diagnoza bazohet në gjetjet klinike dhe ekzaminimin botanik të mbetjeve bimore të gjetura në stomak dhe zorrë.

Helmimi me hemlock vërehet kur gëlltitet rrënjët e bimës ϶ᴛᴏ, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë me moçal. Rizoma mishore e hemlock ka një shije të ëmbël dhe pamjen ngjan me perimet me rrënjë të ngrënshme. Një tipar dallues i tij do të jetë prania e zgavrave në seksion. Helmi (cikutotoksina) gjendet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, do të jetë një helm konvulsiv. Ai stimulon funksionet reflekse palca kurrizore, përfshirë. dhe qendra e nervit vagus. Karakterizohet helmimi zhvillim të shpejtë simptomat: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, pështymë, shkumë në gojë. Vdekja ndodh në gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave medulla e zgjatur. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të zbulohen në stomak mbetjet e një rizome, e cila ka një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi me akonit ndodh në Kaukaz, ku ϶ᴛᴏ një bimë nga familja ranunculus është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si mjet mjekësi tradicionaleçon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Vlen të theksohet se përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Akonitina bën pjesë në grupin e helmeve kardio-paralitike. Vlen të theksohet se fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Është e rëndësishme të theksohet se njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat nervore vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastolike. Helmimi vazhdon shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet. pështymë e bollshme dhe pruritus duke ndryshuar në mpirje. Fillimisht përshpejtohen pulsi dhe frymëmarrja dhe më pas ndodh gulçimi dhe bradikardia. Vetëdija zakonisht ruhet, konvulsionet janë të rralla. Vdekshmëria është shumë e lartë. Në autopsi nuk përcaktohet asgjë karakteristike.

Helmimi hemlock me njolla. Rizoma e bimës ϶ᴛᴏ ngjan me rrikë, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërës aktiv do të ketë koninë, një alkaloid që shkakton paralizë të mbaresave nervore motorike. Në pamjen klinike do të jetë karakteristike paraliza, e cila shfaqet së pari në këmbë. Në doza të larta, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Vini re se rrjedha e helmimit është shumë e shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g. Gjetjet e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë efekte toksike. Nganjëherë helmuese mund të jenë bimë të zakonshme ushqimore, për shembull, patatet, në të cilat, me mbirje të fortë, grumbullohet glukoziti helmues - solanina. Është e përshtatshme të theksohet se zhardhokët, megjithëse nuk mbijnë, por kanë një lëvozhgë të gjelbër, do të jenë të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës. Në një patate normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%, me një rritje të përmbajtjes së saj në 0,002%, simptomat e helmimit (shije e hidhur në gojë, gjuha djegëse, vjellje, ndonjëherë diarre) tashmë mund të zhvillohen. Nuk ka vdekje. vëzhguar.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot ka pamjen e kokrrave të purpurta të vendosura në vesh. Përzierja e ergotit me miellin, nga i cili piqet buka, e bën atë helmues.

Helmimi do të mbetet në dy forma: konvulsiv dhe gangrenoz. Në formën konvulsive, ka çrregullime gastrointestinale dhe ndryshimet në sistemin nervor: zgjim i përgjithshëm, konvulsione ("ngërç i zi"), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, aurikulat, maja e hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike shoqërohet me faktin se drithi (meli, gruri), i dimëruar nën dëborë, mbin me kërpudha. Në fillim, sëmundja, që i ngjan sepsës, u quajt bajame septike. Sëmundja do të qëndrojë në temperaturë, dhimbje të fytit, dhimbje të fytit nekrotike. Simptomat kryesore do të jenë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%)

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitje aksidentale të papastërtive helmuese me origjinë kimike ose bimore. Këta ndotës ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit të pahijshëm ose ndryshe, siç është përpunimi për kontrollin e dëmtuesve, etj. Sot, papastërtitë më të zakonshme origjinë kimike, shumica e të cilave janë të varur nga pesticidet.

Helmimi me pesticide. Pesticidet (pesticidet) janë kimikate që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e drithërave dhe rezervave ushqimore, si dhe për gjethet para korrjes së kulturave të caktuara.

Sot njihen më shumë se 500 pesticide (dhe ka më shumë se 1000 preparate të tyre) të destinuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara po rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë në një farë mase toksike si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. I vetmi ndryshim është se, duke pasur veprim selektiv, disa prej tyre do të jenë më toksike për njerëzit, ndërsa të tjerët do të jenë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes kimike, pesticidet mund të ndahen në grupet e mëposhtme: klor organik (deksakloran, klorindan, etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos, etj.), merkur-organik (të dhënat elmerkurfosfat, granosan, etj.), preparate arseniku (arseniti i natriumit, zarzavate pariziane, ratsid, etj.) , preparatet e bakrit (sulfati i bakrit, lëngu Bordo), preparatet e acidit hidrocianik (cianidi, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati i anabazinës, sulfati i nikotinës) etj.. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Me ϶ᴛᴏm, duhet të merret parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve dhe helme të ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për diagnozën e helmimit me pesticide duhet të përdoret informacioni paraprak, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshime morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike në helmimin me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar sa duhet. Vlen të thuhet se në vitet e fundit, pesticidet dhe produktet e transformimit të tyre janë përdorur për të përcaktuar pesticidet dhe produktet e transformimit të tyre në material biologjik. metodat më të fundit hulumtimi: spektrofotometria, kromatografia gazore, polarografia etj. Ndër pesticidet, për nga numri i preparateve të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësia e rasteve të helmimeve, në vend të parë zënë pesticidet organofosforike dhe klororganike.

Komponimet organike të fosforit. Vlen të përmendet se ato ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Është e rëndësishme të theksohet se një nga pesticidet organofosforike më të zakonshme do të jetë tiofos (NIUIF-100) Preparati i pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strikinina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit do të jetë 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm nga gëlltitja, por edhe nga thithja e avujve dhe kontakti me ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda, konvulsione të përgjithshme dhe koma. Vdekja vjen nga paraliza qendra e frymëmarrjes. Ekzaminimi i jashtëm i kufomës tregon një ashpërsi të mprehtë të njollave kadaverike, rigorozitet, si dhe një shtrëngim të konsiderueshëm të bebëzave.

Një autopsi zbulon edemë cerebrale, ndonjëherë me hemorragji petekiale në substancën e saj, vatra të vogla pneumoni katarrale, katarralo-hemorragjike, inflamacion katarral i mukozës së stomakut dhe zorrëve, bollëk i organeve të brendshme dhe një erë e mprehtë specifike nga përmbajtja e stomakut, që të kujton erën e barit të kalbur. Vlen të thuhet për të krijuar helmim rëndësi të madhe kanë një studim kimik mjekoligjor dhe përcaktimin e aktivitetit të kolinesterazës së gjakut kadaverik.

komponimet organoklorinike. "porta e hyrjes" për pesticidet organoklorinike, Përveç kësaj traktit gastrointestinal, do të ketë lëkurë, mukoza dhe Rrugët e frymëmarrjes. Është e rëndësishme të dihet se shumica e preparateve klororganike janë substanca të tretshme në lipide. Vlen të përmendet se ato grumbullohen në indin dhjamor dhe veprojnë në mënyrë toksike në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes së tij në trup. Nëse helmi hyn në stomak, atëherë zhvillohen nauze, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C. Në të ardhmen bashkohen dobësia e përgjithshme, parestezia, dridhja, konvulsionet, gjendja deluzionale. Në urinë gjenden proteina, eritrocite, cilindra granular. Vlen të thuhet se për helmimin përmes lëkurës, skuqja e lëkurës dhe dermatiti me intensitet të ndryshëm janë gjithashtu karakteristikë. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimi kronik barnat e grupit ϶ᴛᴏ vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse është nga 0,5 deri në 30 g.

Ndër papastërtitë e tjera me origjinë kimike, duhen përmendur nitritet, kripërat e acidit azotik. Vlen të theksohet se ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet ngjajnë kripë tryezë dhe mund të përdoret gabimisht si ushqim. Vlen të përmendet se ato janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g)

Kuadri klinik me formën ϶ᴛᴏm të helmimit karakterizohet me cianozë, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, rënia e aktivitetit kardiak dhe vdekja. Në autopsi, ngjyrimi kafe është i dukshëm. njolla kadaverike dhe gjaku, në të cilin methemoglobina zbulohet gjatë një studimi spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se një shumëllojshmëri e gjerë e foto klinike helmimet e shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se në diagnostifikimi gjatë gjithë jetës helmimi nga ushqimi është vërejtur shumë mete.
Nga një këndvështrim, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin nga ushqimi mund të jenë një reagim refleks në sëmundje të ndryshme, përfshirë. me infarkt miokardi abdominal. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi serioz. të sistemit kardio-vaskular(ndjenja shtrëngimi në gjoks, dhimbje në rajonin e zemrës, rënie e presionit të gjakut etj.) Vlen të theksohet se ato sjellin ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Duhet mbajtur mend se çrregullime të tilla në helmimin me ushqim mund të ndërlikohen nga të rënda insuficienca koronare madje edhe infarkt miokardi. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore me rastin e përcaktimit të shkakut të vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjekoligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë. dhe në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese do të jenë si më poshtë:

njohuri të pamjaftueshme nga mjekët e klinikës së helmimeve nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi "me cilësi të dobët");

kursi klinik atipik i sëmundjes me simptoma të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi joadekuat i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

Helmimet me origjinë jo bakteriale nuk janë të përhapura, përqindja e tyre është e vogël, por janë më të mundshme se helmimet me origjinë bakteriale, janë më të rënda dhe ndonjëherë përfundojnë me vdekje. Këto përfshijnë helmimin me kërpudha helmuese, bimë, metale, insektofungicide.

Kërpudhat helmuese. Helmimi nga ushqimi mund të shkaktohet nga llojet e mëposhtme të kërpudhave: kërpudha e zbehtë, agaric mizë, linja, nëse këto të fundit përdoren pa trajtim të veçantë (Fig. 24, 25, 26). Për shkak të ngjashmërisë së jashtme të morelëve (kërpudhave të ngrënshme dhe të padëmshme) dhe linjave dhe vështirësisë së diferencimit të tyre, të gjithë marsupialët konsiderohen si të përshtatshëm me kusht. Morels dhe qepje mund të konsumohen pasi të ziejnë për 5-7 minuta. Acidi toksik gelvellik që përmbahet në linja kalon në zierje, kështu që nuk mund të përdoret si ushqim. Kërpudhat pas zierjes duhet të shtrydhen, të lahen plotësisht, pas së cilës ato mund të përdoren për tiganisje dhe gatim. Kërpudhat gjithashtu mund të neutralizohen me tharje, e ndjekur nga ruajtja deri në përdorim brenda 2-3 javësh.

Simptomat e helmimit shfaqen 9-11 orë pas ngrënies së kërpudhave dhe konsistojnë në shqetësime akute gastrointestinale, me dhimbje në rajonin epigastrik; zhvillohet verdhëza dhe koma.

Oriz. 24. Kërpudhat helmuese Kërpudha e zbehtë. Oriz. 25. Kërpudha helmuese me mizë agarike. Oriz. 26. Linjat e kërpudhave helmuese.

Masat parandaluese reduktohen në një njohje të gjerë të popullatës dhe punonjësve të pikave të prokurimit me llojet kryesore të kërpudhave helmuese.

Helmimi me solaninë. Në patatet e mbirë dhe jeshile, rritet në përmbajtjen e glukozidit helmues - solaninës. Sëmundja shfaqet disa orë pas ngrënies së patateve dhe manifestohet me gastroenterit, të vjella, diarre dhe dhimbje koke. Pas 1-2 ditësh, sëmundja përfundon me shërim.

Masat parandaluese përfshijnë mosngrënjen e patateve të mbirë; përveç kësaj, është e nevojshme të ruani patatet në një dhomë të errët dhe të hiqni zhardhokët e gjelbër.

Helmimi nga metali. Nga substancat e këtij grupi, kripërat e plumbit, bakrit dhe zinkut kanë rëndësinë më të madhe praktike, ato mund të futen në ushqim kur ruhet ose gatuhet në enë me cilësi të dobët.

Me helmim nga metalet e rënda, periudha e inkubacionit është shumë e shkurtër - nga disa minuta në 2-3 orë, pas së cilës shfaqet gastroenteriti: dhimbje në bark, të vjella, diarre. Temperatura e trupit mbetet normale. Një shije metalike në gojë është karakteristike.

Helmimi nga bakri vërehet vetëm me shkelje të rënda të rregullave sanitare, kur sipërfaqja e enëve të bakrit është e ekspozuar ndaj një lëngu acid për një kohë të gjatë. Lyerja e sipërfaqes së brendshme të enëve me kallaj eliminon rrezikun e helmimit. Mund të përdorni enë bakri të patrajëzuara vetëm kur gatuani reçel dhe shurupe.

Sipas rregulloreve sanitare, ndalohet përdorimi i kallajit që përmban më shumë se 1% plumb për kallajimin e enëve.

Helmimi me insekticide dhe fungicide. Vitet e fundit, pesticidet janë përdorur gjerësisht në bujqësi në vendin tonë për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e kulturave të ndryshme, për të shkatërruar barërat e këqija etj. Përdorimi i tyre rrit produktivitetin, por janë të rrezikshëm si për njerëzit që punojnë me to, ashtu edhe për popullatën e vendit për shkak të ndotje e mundshme ushqimore.

Studimet kanë treguar se kur lopët ushqehen me ushqim të trajtuar me DDT, DDT gjendet në qumështin, sallin dhe mishin e tyre.

Nëse një infermiere ha ushqime që përmbajnë DDT të mbetur, ai mund të kalojë në qumësht dhe më pas të helmojë fëmijën.

www.medical-enc.ru

Helmimi ushqimor jo bakterial

Grupi i helmimeve nga ushqimi përfshin:

helmimi me produkte helmuese,

Helmimi nga produkte që janë helmuese në kushte të caktuara,

Helmimi i shkaktuar nga papastërtitë kimike.

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë bimore dhe shtazore është helmimi nga kërpudhat, bimët e egra, peshqit dhe gjëndrat endokrine të kafshëve therëse.

Helmimi nga kërpudhat më së shpeshti ndodh tek fëmijët dhe të rriturit të cilët nuk i dinë dallimet midis kërpudhave të ngrënshme dhe homologëve të tyre helmues. Helmimi më i shpeshtë me kërpudhat e zbehta ngatërrohet me russulën dhe kampionët, linjat - të ngatërruara me morels, agaric mizë - ngatërruar me russula, kërpudhat false - të ngatërruara me kërpudhat e ngrënshme (Fig. 5.4).

Greba e zbehtë shkakton helmim me një shkallë vdekshmërie prej 50% ose më shumë. Toksinat kanë efekte hepatotropike dhe neurotropike. Periudha e inkubacionit është 10-12 orë, pastaj një shkelje e dhunshme funksionet gastrointestinale, duke marrë karakter të ngjashëm me kolerën, me të vjella të paepur, diarre, dehidrim të trupit, pas së cilës zhvillohet verdhëza, ndërprerja e urinimit, koma dhe vdekja.

Linjat - kërpudhat pranverore (prill-maj), janë kërpudha të ngrënshme me kusht, pasi pas 15 minutash zierje, heqjes së lëngut dhe larjes, ato bëhen të padëmshme.

Helmimi nga bimët helmuese është gjithashtu i zakonshëm tek fëmijët dhe njerëzit që ngatërrojnë bimët e egra me të korrat e ngrënshme të kopshtit dhe pyjeve; për shembull, ngatërrojnë rrënjën helmuese me rrënjën e majdanozit, lëpjetë e kalit me lëpjetë, frutat e gjembave me frutat e qershisë së shpendëve, syrin e sorrës me boronica, frutat e zambakut të luginës me manaferrat e ngrënshme të pyllit, farat e pulës dhe dopes me lulekuqe etj.

Helmimi me produkte helmuese shtazore

Ka disa lloje peshqish helmues:

fugu që jeton në detin e Japonisë,

marinka - në lumenjtë Syrdarya dhe Amudarya,

Kromula e Sevanit,

shtangë dhe disa të tjera.

Gjëndrat mbiveshkore dhe pankreasi i kafshëve të thera janë gjithashtu helmuese, nuk rekomandohet ngrënia e tyre.

Më pak të zakonshme janë helmimet me ushqim nga produktet bimore dhe shtazore që janë helmuese në kushte të caktuara.

Solanina gjendet në patate, veçanërisht në ato të mbirë dhe jeshile të ruajtura në dritë. Helmimi prej tyre është i rrallë, por i mundshëm me përdorimin e një sasie të madhe të patateve të tilla, të ziera në lëkurën e tyre. Helmimi shoqërohet me nauze, të vjella, mosfunksionim të zorrëve.

Fasina përfshihet në strukturën e fasuleve të papërpunuara dhe shkatërrohet kur nxehet. Helmimi manifestohet me simptoma dispeptike kur konsumohen fasule të papërpunuara, në rast të trajtimit të pamjaftueshëm termik dhe përdorimit të miellit të fasules në dietë në të njëjtat kushte.

Amigdalina gjendet në bajame të hidhura, në bërthamat e frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, etj.), dhe gjatë hidrolizës ajo shkëput acidin hidrocianik. Në rastet e lehta helmimi manifestohet me dhimbje koke dhe të përziera, në rastet e rënda (me përdorimin e 60-80 g bërthama të hidhura) mund të jetë fatale.

Fagin gjendet në arrat e papërpunuara të ahut. Arrat e pjekura nuk janë të rrezikshme. Helmimi manifestohet me dhimbje koke, të përziera dhe mosfunksionim të zorrëve.

Helmimi nga organet helmuese të përkohshme të peshkut. Gjatë pjelljes (pjelljes) havjar, qumështi dhe mëlçia e shumë peshqve (burbot, pike, skumbri, etj.) bëhen helmuese. Helmimi karakterizohet nga dukuritë e gastroenteritit akut, ndonjëherë duke marrë ecuri të ngjashme me kolerën.

Helmimi me midhje. Këto molusqe bëhen helmuese në verë kur ushqehen me plankton të lulëzuar që përmbajnë një neurotoksinë të fortë. Helmimi manifestohet me dobësi, të përziera, marramendje, mpirje të gjuhës, buzëve, vështirësi në frymëmarrje, paralizë të qendrës së frymëmarrjes.

helmimi mjaltë bletësh. Rreziku është mjalti i mbledhur nga bletët nga bimët helmuese (rozmarina kënetore, rododendron, azalea, droga, pula, etj.). Helmimi është akut, pamja klinike varet nga lloji i helmit.

Helmimi nga ushqimi i shkaktuar nga papastërtitë e kimikateve në ushqime. Shkaktarët e këtij grupi të helmimeve nga ushqimi janë aditivët ushqimorë, mbetjet e pesticideve dhe kimikatet që hyjnë në produktet nga pajisjet, kontejnerët, inventari dhe mjedisi. Me marrjen e zgjatur të sasive të vogla të këtyre substancave me ushqim, mund të zhvillohet helmim kronik nga ushqimi.

Helmimi me nitrite. Ato manifestohen në formën e methemoglobinemisë kronike ushqimore nitrat-nitrit kur përdoren salcice dhe mish të tymosur (nitritet u shtohen atyre për t'i dhënë produkteve një ngjyrë të shijshme rozë-të kuqe dhe për të vonuar zhvillimin e bacileve botulinum), si dhe perime - panxhar. , patate, rrepka, karota, kunguj të njomë, marule, spinaq, lulelakër, zarzavate, të cilat mund të përmbajnë nitrite dhe nitrate me një tepricë të plehrave minerale azotike në tokë. Në gjak, nën ndikimin e nitriteve, formohet methemoglobina, e cila nuk është e përfshirë në transferimin e oksigjenit.

Helmimi nga mbetjet e pesticideve.

Përdorimi i gjerë i pesticideve (kimikateve toksike) në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit e bimëve ka bërë të mundur rastet e helmimit nga sasitë e tyre të mbetura në produktet ushqimore.

Pesticidet ndahen sipas shkallës së toksicitetit, aftësisë për t'u grumbulluar dhe shkallës së qëndrueshmërisë në mjedis.

kundër insekteve - insekticideve,

kundër kërpudhave - fungicideve,

kundër brejtësve - zoocideve,

kundër barërave të këqija - herbicide;

nga struktura kimike

organoklorin - HOS,

organofosfor - FOS,

organomerkur - ROS,

karbamate, etj.)

Nga pikëpamja higjienike, pesticidet më të pranueshme janë ato që, pasi kanë përmbushur qëllimin e tyre, dekompozohen në përbërës miqësorë me mjedisin.

Helmimi me HOS, HOS përfshin heptaklorin, keltanin, heksaklorocikloheksanin etj. Efekti i tyre në organizëm është dëmtimi i sistemit nervor qendror, organeve parenkimale (mëlçisë etj.), sistemit endokrin dhe kardiovaskular. Në helmimet akute mbizotërojnë çrregullimet e sistemit nervor dhe në helmimet kronike mëlçia dhe veshkat.

Helmimi nga FOS. Këtu përfshihen karbofos, klorofos, metadione, etj. Ato janë shumë efektive si insekticide dhe dekompozohen shpejt në mjedis, prandaj përdoren gjerësisht.

Pamja klinike helmimi akut: të vjella, dhimbje në bark, diarre, lakrimim, marramendje, ankth, konvulsione, ulje e aktivitetit kardiak, paralizë respiratore.

Helmimi nga ushqimi me papastërti kimike. Kripërat e metaleve të rënda - plumbi, bakri, zinku, etj. mund të futen në ushqim. - nga enët, kontejnerët e ushqimit dhe pajisjet.

Plumbi gjendet në kallaj që përdoret për kallajimin e enëve (kazanëve) prej bakri dhe hekuri, si dhe në smaltin e poçeve dhe glazurën e qeramikës. Helmimi kronik me plumb është i mundur kur hahet ushqim nga enët që përmbajnë përqendrime të larta të plumbit për një kohë të gjatë. Simptomat kryesore të helmimit nga plumbi janë anemia, një kufi me plumb në buzë të mishrave të dhëmbëve, dhimbje barku dhe mosfunksionim i sistemit nervor.

Bakri. Helmimi nga bakri është i rrallë, por i mundur kur ushqimi acid ruhet në enë bakri me gjysmë dite të thyer. Kripërat e bakrit shkaktojnë helmim akut, duke pasur një efekt kauterizues në mukozën. traktit tretës shkaktojnë dhimbje barku kolike, diarre, dobësi e rëndë.

Zinku. Lejohet të ruhet vetëm ujë i ftohtë në enë të galvanizuar. Kur përdorni vegla të tilla për gatim, veçanërisht acid, helmimi akut nga zink është i mundur. Manifestimet klinike janë akute: periudha e inkubacionit është e shkurtër - nga disa minuta në disa orë (2-3), shija e metalit në gojë, të vjella, diarre, gjak në të vjella dhe feces.

Parandalimi i helmimit ushqimor jo bakterial:

shmangni kontaktin me ushqimin dhe ushqimet e përgatitura papastërtitë e dëmshme;
shmangia e përdorimit të produkteve helmuese në ushqim dhe atyre që janë bërë helmuese në kushte të caktuara;
përhapja e njohurive në popullatë për kërpudhat, bimët, peshqit dhe produktet e tjera helmuese;
edukimi higjienik i punonjësve të objekteve ushqimore.

cgon.ru

27.3. Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale

Helmimi me produkte helmuese me origjinë shtazore. Këto përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndra endokrine të kafshëve therëse.

Ndër peshqit helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor dhe, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtoni peshkun puffer, fugu. Havjar, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti helmuese.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura). Këto bërthama përmbajnë glukozid amigdalin, i cili, nën veprimin e enzimave të vendosura në zorrë, zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Helmimi i zbardhur, dope dhe belladonna. Parimi aktiv i këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hyocyamine, atropine dhe scopolamine). Ata i përkasin helmeve kardio-paralitike, së pari ngacmojnë ashpër sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Komponimet organike të fosforit. Ata ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Ndër papastërtitë e tjera me origjinë kimike, duhen përmendur nitritet, kripërat e acidit azotik. Ato përdoren në përgatitjen e proshutës dhe salsiçeve. Në pamje, nitritet i ngjajnë kripës së tryezës dhe mund të përdoren gabimisht në ushqim. Janë shumë toksike (doza vdekjeprurëse 0,3 - 0,5 g).

njohuri të pamjaftueshme nga mjekët e klinikës së helmimeve nga ushqimi;

rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi "me cilësi të dobët");

kursi klinik atipik i sëmundjes me simptoma të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

ekzaminimi joadekuat i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

studfiles.net

Helmimi nga ushqimi me origjinë jo bakteriale

Helmimi nga produkte helmuese me origjinë shtazore.Këta përfshijnë disa lloje peshqish, butakë dhe gjëndrat endokrine të bagëtive të therjes.

Nga peshqit helmues, disa janë gjithmonë dhe plotësisht helmues, të tjerët fitojnë veti helmuese vetëm gjatë periudhës së vezëve, dhe vetëm havjar dhe qumështi janë helmues në këtë kohë. Disa lloje peshqish, zakonisht të përshtatshëm për ushqim, ndonjëherë bëhen toksikë në një numër trupash ujorë për arsye të veçanta. Aktualisht njihen rreth 300 lloje peshqish helmues, shumica e të cilëve jetojnë në Karaibe. Oqeani Paqësor dhe Indian.

Midis peshqve helmues që jetojnë në Oqeanin Paqësor, në veçanti, në brigjet e Federatës Ruse, mund të emërtohet peshku puffer, fugu. Havjar, qumështi, mëlçia dhe gjaku i këtyre peshqve kanë veti helmuese.

Fugu helm, tetraodotoksin, helm neurotropik, vepron në sinapset neuromuskulare të muskujve të frymëmarrjes. Në të ardhmen, paraliza e muskujve të lëmuar të mureve të enëve të gjakut bashkohet me paralizën periferike, e cila shoqërohet me rënie të presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, qendra e frymëmarrjes është në depresion. Helmimi me këtë helm shoqërohet me një shkallë të lartë vdekshmërie.

Ndër peshqit helmues të ujërave të ëmbla, duhet të përmendet marinka që jeton në rezervuarët e Azisë Qendrore. Mishi i tij është mjaft i përshtatshëm për ushqim, vetëm havjar, qumështi dhe peritoneumi i zi janë helmues. Prandaj, peshku i sapokapur dhe i gërmuar është i përshtatshëm për ushqim. Helmi Marinka ka një efekt neurotropik (gastroenterit, dhimbje koke, paralizë e muskujve periferikë, përfshirë frymëmarrjen). Vdekja nga asfiksia është e mundur. Përpunimi i veçantë neutralizon produktin dhe bën të mundur ngrënien e tij.

Helmimi nga produktet bimore. Ndër helmimet e produkteve bimore, në vend të parë është helmimi me kërpudha helmuese (kalbësi i zbehtë, agaric mizash, linja etj.). Helmimet janë sezonale dhe ndodhin në vjeshtë dhe pranverë.

Helmimi i zbehtë i zbehtë ndodh më shpesh në vjeshtë. Kjo është një kërpudha agarike, disa nga varietetet e saj i ngjajnë kampionëve, të tjerët - russula dhe kërpudha mjalti. Ndryshe nga kërpudha, grebeja e zbehtë ka një vaginë (Volva) në bazën e këmbës, pllakat e saj janë gjithmonë të bardha, ndërsa te kampionët pllakat janë të bardha vetëm në ekzemplarët e rinj, pastaj ato bëhen rozë dhe kafe. Megjithatë, grebeja e zbehtë ka shumë varietete që e bëjnë të vështirë njohjen edhe nga specialistët. Helmimi nga grebza e zbehtë shoqërohet me vdekshmëri të lartë. Disa autorë theksojnë se edhe një kopje e grebesë së zbehtë mund të shkaktojë helmimin e një familjeje prej 5-6 personash.

Një familje prej 5 personash hëngri supë nga kampionët e blerë në treg. Pas 30-40 orësh, të gjithë anëtarët e familjes u sëmurën: u shfaqën të përziera, të vjella dhe diarre. Në 4 të rritur sëmundja ka vazhduar në formë të lehtë, tek një vajzë 3-vjeçare, pas një remisioni të gjatë filloi hematemeza. Fëmija ka ndërruar jetë me shenja të insuficiencës kardiake. Një autopsi zbuloi ndryshime distrofike në organet parenkimale, veçanërisht degjenerimin yndyror të mëlçisë. Gjatë hetimit, u konstatua se gjatë pastrimit të kampionëve, njëra prej kërpudhave ngjalli dyshime nga ngjashmëria e saj me një kallam të zbehtë. Megjithatë, kjo kërpudhat nuk është kapur dhe duket se ka qenë shkaku i helmimit.

Parimi kryesor aktiv i kërpudhave të zbehta është helmi më i fortë shkatërrues - amanitatoksina. Kjo kërpudha përmban edhe një helm tjetër - amaditehemolizin, i cili shkatërrohet kur nxehet në 70 ° C ose nga veprimi i lëngjeve tretëse. Prandaj, veprimi i amanitehemolizinës shpesh errësohet nga ndikimi i një helmi më të fortë - amanitatoksinës.

Shenjat e helmimit me kërpudha të zbehtë shfaqen disa orë pas gëlltitjes së kërpudhave. Këto janë dhimbje akute në bark, të vjella, diarre, ndonjëherë kapsllëk, shpesh anuri. Ndonjëherë dukuritë e gastroenteritit akut i ngjajnë kolerës. Dobësia e përgjithshme, cianoza, ndonjëherë verdhëza dhe rënia e temperaturës së trupit zhvillohen me shpejtësi. Vdekja ndodh në koma, fëmijët shpesh kanë konvulsione. Ndonjëherë ka çrregullime neuropsikiatrike: delirium, agjitacion, humbje e vetëdijes. Proteina dhe gjaku zbulohen në urinë.

Një autopsi zbulon një dehidrim të mprehtë të kufomës, dukuritë e gastroenteritit akut, mungesën e rigorozitetit dhe ndryshimet e rëndësishme distrofike në organe, veçanërisht degjenerimin yndyror të zemrës, mëlçisë dhe veshkave. Nëse manifestohet veprimi i amanitohemolizinës, atëherë ndodh gjaku i hemolizuar në kufomë dhe nefroza hemolitike. Krahas shenjave të përshkruara vërehen hemorragji të shumta petekiale nën membranat seroze, hemorragji në mukozën e stomakut dhe të zorrëve.

Helmimi me agarikë me miza është i rrallë, sepse këto kërpudha dallohen nga pamja e tyre dhe vetitë e tyre helmuese janë të njohura për popullatën. Amanita përmban një helm të fortë - muskarinë. Ky i fundit ngacmon mbaresat e nervit vagus, si rezultat i të cilit ka një rritje të aktivitetit sekretues të gjëndrave (pështymë, djersë, lakrimim), shfaqen spazma të muskujve të lëmuar (të përzier, të vjella), vërehet shtrëngimi i pupilës. Ka një ngadalësim të pulsit, frymëmarrja përshpejtohet dhe vështirësohet, shfaqen marramendje, konfuzion, ndonjëherë halucinacione dhe delirium. Toksiciteti i kërpudhave, dhe rrjedhimisht doza e tyre vdekjeprurëse, varet nga shumë kushte dhe, në veçanti, nga kushtet e rritjes (terreni, moti). Doza vdekjeprurëse e muskarinës së pastër është shumë e vogël (rreth 0,01 g).

Ndër kërpudhat e pranverës që mund të shkaktojnë helmim ushqimor, duhen përmendur linjat që janë shumë të ngjashme me kërpudhat e ngrënshme morel. Dallimi kryesor midis vijave është struktura qelizore në prerje, ndërsa morelet në prerje kanë një strukturë uniforme. Linjat përmbajnë një helm të fortë - acid gelvellic, i cili shkakton hemolizë. Në rastet e lehta të helmimit, 1-8 orë pas marrjes së kërpudhave, shfaqen të përziera, të vjella me biliare, dhimbje barku, dobësi; ne forme te rende keto dukuri shoqerohen me ikter, ndonjehere me konvulsione, qe tregojne nje prognoze te keqe. Në të njëjtën kohë, shfaqen dhimbje koke, humbja e vetëdijes, delirium.

Në një ekzaminim mjekoligjor të kufomave të personave të vdekur nga helmimi nga linja, tërhiqet vëmendja për njollat ikterike të lëkurës dhe mukozave, hemorragjitë e shumta nën membranat seroze; gjaku është i trashë, i errët; nën endokardin e ventrikulit të majtë, ndonjëherë vërehen hemoragji. Nga ana e organeve parenkimale vërehen dukuri të degjenerimit dhjamor; në veçanti, mëlçia është zmadhuar shumë ashpër, duke marrë një ngjyrë të verdhë limoni. Në veshka - një pamje e nefrozës hemoglobinurike.

Për diagnozën e helmimit nga kërpudhat, një ekzaminim botanik i përmbajtjes së stomakut dhe zorrëve është i rëndësishëm për të zbuluar mbetjet e kërpudhave në to.

Helmimi me kokrra të hidhura të frutave me gurë (kajsi, pjeshkë, qershi, bajame të hidhura) Këto kokrra përmbajnë glukozid amigdalin, i cili nën veprimin e enzimave në zorrë zbërthehet në glukozë, aldehid benzoik dhe acid hidrocianik.

Klinikisht, në rastet e rënda të helmimit nga frutat me gurë, përveç të përzierave, të vjellave, diarresë, ka shfaqje të shpejtë të cianozës së fytyrës dhe mukozave, gulçim, konvulsione klonike dhe tonike. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Helmimi mund të ndodhë jo vetëm gjatë marrjes së bërthamave të freskëta, por edhe nga përdorimi i likerit të bërë nga këto fruta, komposto që janë ruajtur për një kohë të gjatë.

Helmimi i zbardhur, dope dhe belladonna. Parimi aktiv i këtyre bimëve janë substancat që përmbajnë atropinë (hiociamina, atropina dhe skopolamina) Ato janë helme kardio-paralitike, fillimisht ngacmojnë fort sistemin nervor qendror dhe më pas e paralizojnë atë.

Helmimi në këtë rast ndodh shpesh kur fëmijët hanë gjethe dhe manaferra. Injoranca e këtyre bimëve çon në faktin se helmime të ngjashme vërehen në prani të të rriturve. Simptomat e helmimit shfaqen shumë shpejt, brenda 10-20 minutave dhe karakterizohen nga ankthi, eksitimi i papritur, konfuzioni. Ka deluzione dhe halucinacione të një natyre të frikshme ("ai hëngri shumë"). Enët e lëkurës së fytyrës, dhe më pas qafa dhe gjoksi zgjerohen. Pulsi shpejtohet ndjeshëm, fshikëza paralizohet. Pastaj zhvillohet koma dhe vdekja nga paraliza respiratore dhe aktiviteti kardiak. Tek fëmijët, helmimi fatal mund të ndodhë pas ngrënies së 4-5 kokrra të kuqe beladona.

Helmimi me hemlock vihet re kur gëlltiten rrënjët e kësaj bime, e cila rritet përgjatë brigjeve të rezervuarëve dhe në vende me lagështirë kënetore. Rizoma me mish e hemlock ka një shije të ëmbël dhe i ngjan perimeve me rrënjë ushqimore në pamje. Karakteristika e tij dalluese është prania e zgavrave në seksion. Helmi (cikutotoksina) gjendet jo vetëm në rizomë, por edhe në pjesë të tjera të bimës.

Cikutotoksina, si strichnina, është një helm konvulsiv. Stimulon funksionet reflekse të palcës kurrizore, duke përfshirë qendrën e nervit vagus. Helmimi karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave: agjitacion, të vjella, cianozë, konvulsione të rënda, pështymë, shkumë nga goja. Vdekja ndodh në një gjendje kolapsi nga paraliza e qendrave të medulla oblongata. Asnjë ndryshim specifik nuk u vu re në autopsi. Ndonjëherë është e mundur të zbulohen në stomak mbetjet e një rizome, e cila ka një strukturë karakteristike qelizore.

Helmimi i akonitit ndodh në Kaukaz, ku kjo bimë nga familja e gjalpit është mjaft e përhapur. Përdorimi jo i duhur i preparateve të akonitit (infuzione, zierje, etj.) si mjekësi tradicionale çon në helmim të rëndë.

Substanca aktive (aconitine) është një alkaloid jashtëzakonisht helmues që gjendet në të gjitha pjesët e bimës. Doza vdekjeprurëse e akonitinës së pastër është 0,003-0,004 g. Përdoret për të kontrolluar grabitqarët dhe brejtësit, si dhe si insekticid. Akonitina bën pjesë në grupin e helmeve kardio-paralitike. Fillimisht eksiton dhe më pas paralizon sistemin nervor qendror dhe nyjet motorike të zemrës. Njëkohësisht me paralizën e nyjeve motorike të zemrës, mbaresat nervore vagus ngacmohen, gjë që çon në arrest kardiak në fazën diastolike. Helmimi vazhdon shumë shpejt, brenda 2-4 orëve, i shoqëruar me ndjesi shpimi gjilpërash në gjuhë, faring, ezofag, stomak, më pas zhvillohet pështymë e madhe dhe kruajtje e lëkurës, e ndjekur nga mpirje. Fillimisht përshpejtohen pulsi dhe frymëmarrja dhe më pas ndodh gulçimi dhe bradikardia. Vetëdija zakonisht ruhet, konvulsionet janë të rralla. Vdekshmëria është shumë e lartë. Në autopsi nuk përcaktohet asgjë karakteristike.

Helmimi me njolla nga hemlock. Rizoma e kësaj bime i ngjan rrikës, dhe gjethet i ngjajnë majdanozit. Përbërësi aktiv është koniina, një alkaloid që shkakton paralizën e mbaresave nervore motorike. Kuadri klinik karakterizohet nga paraliza që shfaqet së pari në këmbë. Në doza të larta, vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Kursi i helmimit është shumë i shpejtë - 1-2 orë; doza vdekjeprurëse 0.5-1 g. Gjetjet e autopsisë janë negative.

Helmimi nga bimët që fitojnë veti toksike. Bimët e zakonshme ushqimore ndonjëherë mund të rezultojnë të jenë helmuese, për shembull, patatet, në të cilat glukoziti helmues - solanina grumbullohet gjatë mbirjes së fortë. Të rrezikshëm për shkak të përmbajtjes së lartë të solaninës janë zhardhokët, megjithëse jo të mbirë, por që kanë një lëvozhgë të gjelbër. Në një patate normale, solanina përmbahet në një sasi prej 0,001%, me një rritje të përmbajtjes së saj në 0,002%, simptomat e helmimit tashmë mund të zhvillohen (shije e hidhur në gojë, gjuha e djegur, nauze, ndonjëherë diarre). Nuk është vërejtur asnjë vdekje.

Ergotizmi përcaktohet nga veprimi i ergotit. Miceliumi i kërpudhave ergot ka pamjen e kokrrave të purpurta të vendosura në vesh. Përzierja e ergotit me miellin nga i cili piqet buka e bën atë helmues.

Helmimi manifestohet në dy forma: konvulsive dhe gangrenoze. Në formën konvulsive vërehen çrregullime gastrointestinale dhe ndryshime në sistemin nervor: eksitim i përgjithshëm, konvulsione (“ngërç i zi”), çrregullime mendore, halucinacione. Në raste të rënda, fotografia e helmimit i ngjan tetanozit. Në formën gangrenoze, përveç kësaj, ka nekrozë të gishtave, veshkave dhe majës së hundës, e shoqëruar me dhimbje të mprehta.

Aleukia ushqimore-toksike shoqërohet me faktin se drithi (meli, gruri), i dimëruar nën dëborë, mbin me kërpudha. Në fillim, kjo sëmundje, që i ngjan sepsës, u quajt bajame septike. Sëmundja manifestohet me temperaturë, dhimbje të fytit, dhimbje të fytit nekrotike. Simptomat kryesore janë dëmtimi i organeve hematopoietike dhe zhvillimi i aleukisë së rëndë. Vdekshmëria është e lartë (nga 30 në 80%).

Toksiciteti i ushqimit gjithashtu mund të shoqërohet me gëlltitje aksidentale të papastërtive helmuese me origjinë kimike ose bimore. Këta ndotës ndonjëherë futen në produkte për shkak të ruajtjes, përpunimit të pahijshëm ose ndryshe, siç është përpunimi për kontrollin e dëmtuesve, etj. Aktualisht, papastërtitë më të zakonshme me origjinë kimike, shumica e të cilave janë pesticide.

Helmimi me pesticide. Pesticidet (pesticidet) janë kimikate që përdoren në bujqësi për të kontrolluar dëmtuesit dhe sëmundjet e bimëve të kultivuara, barërat e këqija, dëmtuesit e rezervave të drithërave dhe produkteve ushqimore, si dhe për gjethet para korrjes së disa kulturave.

Aktualisht njihen më shumë se 500 pesticide (dhe përgatitjet e tyre janë më shumë se 1000) të dizajnuara për të luftuar insektet e dëmshme (insekticide), barërat e këqija (herbicidet), sëmundjet kërpudhore (fungicidet), brejtësit (zoocidet), etj. Numri i madh i pesticideve të prodhuara po rritet çdo vit. Duhet të kihet parasysh se të gjitha pesticidet e përdorura në bujqësi janë në një farë mase toksike si për kafshët ashtu edhe për njerëzit. Dallimi i vetëm është se, duke pasur një efekt selektiv, disa prej tyre janë më toksikë për njerëzit, ndërsa të tjerët janë më pak. Për shkak të përdorimit të gjerë të pesticideve, numri i helmimeve të shkaktuara prej tyre është në rritje të vazhdueshme.

Sipas përbërjes kimike, pesticidet mund të ndahen në këto grupe: organoklor (deksakloran, klorindan, etj.), fosfor organik (tiofos, klorofos, karbofos, etj.), organomerkur (fosfat etil merkur, granosan, etj.), arsenik. preparatet (arseniti i natriumit, zarzavate pariziane, krysid, etj.), preparatet e bakrit (sulfati i bakrit, lëngu Bordeaux), preparatet e acidit hidrocianik (cianidi, cianidi i natriumit), alkaloidet (sulfati anabasine, sulfati i nikotinës), etj. Mekanizmi i veprimit të pesticideve të ndryshme në trupin e njeriut është jashtëzakonisht i larmishëm. Në të njëjtën kohë, duhet të kihet parasysh se organet dhe indet e ndryshme nuk janë njësoj të ndjeshme ndaj veprimit të helmeve, dhe helmet e ndryshme mund të prekin në mënyrë selektive organe ose sisteme të caktuara.

Për diagnozën e helmimit me pesticide duhet të përdoret informacioni paraprak, pasqyra klinike e helmimit, rezultatet e analizave laboratorike dhe në rast vdekjeje të viktimave, ndryshime morfologjike në organet e brendshme. Diagnoza e helmimit është veçanërisht e vështirë në rastet kur rrethanat e incidentit janë të panjohura, pasi pamja klinike dhe ndryshimet morfologjike në helmimin me shumë pesticide janë jo karakteristike, dhe metodat për përcaktimin e pesticideve në materialet biologjike ende nuk janë zhvilluar sa duhet. Kohët e fundit janë përdorur metodat më të fundit të kërkimit për përcaktimin e pesticideve dhe produkteve të shndërrimit të tyre në material biologjik: spektrofotometria, kromatografia me gaz, polarografia etj. Ndër pesticidet, për sa i përket numrit të barnave të përdorura në bujqësi dhe shpeshtësisë së rasteve të helmimeve, pesticidet organofosforike dhe klororganike janë në vend të parë.

Komponimet organike të fosforit.Ato ulin ndjeshëm aktivitetin e kolinesterazës, e cila çon në akumulimin e acetilkolinës në trup.

Një nga pesticidet organofosfate më të zakonshme është tiofos (NIUIF-100). Droga e pastër është një lëng vajor transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë të pakëndshme. Përbërjet e thiofos përdoren gjerësisht për pllenim dhe spërkatje të bimëve.

Për sa i përket toksicitetit, thiophos nuk është inferior ndaj helmeve të tilla të forta si acidi hidrocianik dhe strikinina. Sipas autorëve të huaj, doza vdekjeprurëse e tiofos për njerëzit është 6.8 mg/kg, d.m.th. rreth 0.5 g për një të rritur. Helmimi ndodh jo vetëm nga gëlltitja, por edhe nga thithja e avujve dhe kontakti me ilaçin në lëkurë dhe në mukozën.

Simptomat e helmimit nga tiofos janë shumë të ndryshme: dobësi e përgjithshme, të vjella, dhimbje barku, gulçim, dhimbje koke dhe në raste të rënda, konvulsione të përgjithshme dhe koma. Vdekja ndodh nga paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Ekzaminimi i jashtëm i kufomës tregon një ashpërsi të mprehtë të njollave kadaverike, rigorozitet, si dhe një shtrëngim të konsiderueshëm të bebëzave.

Një autopsi zbulon edemë cerebrale, ndonjëherë me hemorragji të theksuara në substancën e saj, vatra të vogla katarrale, pneumoni katarrale-hemorragjike, inflamacion katarral të mukozës së stomakut dhe zorrëve, bollëk të organeve të brendshme dhe një erë të mprehtë specifike nga përmbajtja e stomak, që të kujton erën e barit të dekompozuar. Për të vendosur helmimin, hulumtimet kimike mjeko-ligjore dhe përcaktimi i aktivitetit të kolinesterazës së gjakut kadaverik janë të një rëndësie të madhe.

komponimet organoklorinike. “Portat e hyrjes” për pesticidet klororganike, përveç traktit gastrointestinal, janë edhe lëkura, mukozat dhe trakti respirator. Shumica e preparateve klororganike janë substanca të tretshme në lipide. Ato grumbullohen në indin dhjamor dhe veprojnë në mënyrë toksike në sistemin nervor. Simptomat e helmimit akut varen nga rruga e futjes së tij në trup. Nëse helmi hyn në stomak, atëherë zhvillohen nauze, të vjella, dhimbje koke, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, temperatura e trupit rritet në 38-40 ° C. Në të ardhmen bashkohen dobësia e përgjithshme, parestezia, dridhja, konvulsionet, gjendja deluzionale. Në urinë gjenden proteina, eritrocite, cilindra granular. Për helmimin përmes lëkurës, karakteristikë shtesë është skuqja e lëkurës dhe dermatiti me intensitet të ndryshëm. Helmimi përmes rrugëve të frymëmarrjes shoqërohet me gulçim dhe kollë. Në helmimet kronike me barna të këtij grupi vërehen humbje oreksi, pagjumësi, lodhje, dridhje dhe dhimbje konvulsive në gjymtyrë, parestezi, marramendje, dhimbje koke, hepatit, gastrit etj. Doza vdekjeprurëse është nga 0,5 deri në 30 g.

Kuadri klinik në këtë lloj helmimi karakterizohet me cianozë, e cila shoqërohet me formimin e methemoglobinës në gjak. Zhvillohet gulçim, rënia e aktivitetit kardiak dhe vdekja. Në autopsi, vëmendja tërhiqet nga ngjyra kafe e njollave kadaverike dhe gjakut, në të cilën methemoglobina zbulohet gjatë ekzaminimit spektral.

Helmimi nga papastërtitë toksike me origjinë bimore quhet edhe toksikoza e barërave të këqija, pasi shkaktohet nga farat e barërave të këqija. Avokatët duhet të kujtojnë se shumëllojshmëria e gjerë e pamjes klinike të helmimeve të shumta ushqimore, burimet dhe shkaqet e tyre çon në faktin se ka shumë gabime në diagnozën gjatë gjithë jetës së helmimit nga ushqimi. Nga njëra anë, çrregullimet e traktit gastrointestinal që imitojnë helmimin me ushqim mund të jenë një reagim refleks kur sëmundje të ndryshme, duke përfshirë në formën abdominale të infarktit të miokardit. Nga ana tjetër, një sërë helmimesh ushqimore shoqërohen me simptoma të një çrregullimi të rëndë të sistemit kardiovaskular (ndjenjë shtrëngimi në gjoks, dhimbje në zonën e zemrës, rënie të presionit të gjakut etj.). Ato çojnë në ndryshime të rëndësishme në elektrokardiogramë. Çrregullime të tilla në helmimet me ushqim mund të ndërlikohen nga pamjaftueshmëria e rëndë koronare dhe madje edhe infarkti i miokardit. Kjo rrethanë duhet të merret parasysh nga ekspertët e mjekësisë ligjore me rastin e përcaktimit të shkakut të vdekjes në autopsi.

Siç e dini, detyra e një ekzaminimi mjeko-ligjor është të identifikojë gabimet mjekësore, përfshirë në rastet e helmimit nga ushqimi. Arsyet kryesore për gabime të tilla diagnostikuese janë si më poshtë:

§ Njohuri të pamjaftueshme nga mjekët e klinikës së helmimeve nga ushqimi;

§ rivlerësimi i të dhënave anamnestike (ushqimi “me cilësi të dobët”);

§ kursi klinik atipik i sëmundjes me simptoma të theksuara që simulojnë helmimin nga ushqimi;

§ Ekzaminimi joadekuat i pacientit për shkak të qëndrimit të tij të shkurtër në spital, ashpërsisë së sëmundjes, si pasojë e papërvojës apo neglizhencës së mjekut.

pyetjet e testit

1. Në cilat grupe klasifikohen helmimet ushqimore?

2. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor me origjinë bakteriale?

3. Cilat janë veçoritë e helmimit ushqimor jo bakterial?

4. Cilat janë veçoritë e helmimit me ushqim të natyrës së paidentifikuar?

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut