Format e sarkoidozës së mushkërive. Sarkoidoza pulmonare - shkaqet, diagnoza, simptomat dhe trajtimi

Sarkoidoza e mushkërive dhe nyjave limfatike hilare është një sëmundje sistemike me natyrë inflamatore. Në sarkoidozë, granuloma formohen në inde. Sipas të dhënave statistikat mjekësore, kjo patologji diagnostikohet më shpesh te gratë e moshës së mesme.

Shkaqet e Sarkoidozës

Sarkoidoza pulmonare zhvillohet në sfondin e ekspozimit ndaj faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm. Faktorët shkaktarë mund të lidhen me:

• infeksion;
• ndikimet mjedisore;
• trashëgimia;
• terapi medikamentoze.

Nëse kjo sëmundje e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale është provokuar nga një infeksion, atëherë kur mikrobet hyjnë në trup shkaktojnë një përgjigje imune, e cila konsiston në prodhimin e antitrupave. Antitrupat, nga ana tjetër, qarkullojnë në gjak dhe depërtojnë në të gjitha organet. Me qarkullim të zgjatur të antitrupave në trup, ndodhin procese biokimike dhe qelizore. Si rezultat, formohen citokinat. Nëse një person ka një predispozitë trashëgimore, atëherë ky proces mund të shkaktojë sarkoidozë.

Prania e një infeksioni nuk mund të çojë gjithmonë në zhvillimin e sëmundjes; që kjo të ndodhë duhet të jenë të pranishëm faktorë të tjerë. Kështu, personat që kanë pasur tuberkuloz, klamidia, sëmundje Lyme, ulçera në stomak, herpes ose rubeolë janë në rrezik.

Shkencëtarët kanë vërtetuar se sarkoidoza pulmonare transmetohet me kontakt. Pas kontaktit me një pacient, sëmundja mund të ndihet vite më vonë. Në 25-30% të rasteve, sarkoidoza mund të diagnostikohet në të njëjtën familje.

Faktorët e jashtëm luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes. Patologjia mund të shkaktohet nga substanca të dëmshme në ajër. Në rrezik janë edhe personat që punojnë çdo ditë me pluhur. Prandaj, te minatorët, shpëtimtarët, zjarrfikësit ose mullinjtë, sarkoidoza pulmonare diagnostikohet 2 herë më shpesh.

Ka një tendencë të caktuar në incidencën e personave në kontakt me metale si ari, alumini, titani, kobalti ose beriliumi. Ata priren të jenë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sarkoidozës. Kur goditet sasi e madhe metali në trup, granulomat formohen në mushkëri ose në nyjet limfatike intratorakale (HTLU).

Sarkoidoza mund të zhvillohet për shkak të përdorim afatgjatë disa barna. Droga të tilla përfshijnë Interferon dhe ilaçe antiretrovirale.

Simptomat e sëmundjes

Dobësia konsiderohet simptoma kryesore në sarkoidozën e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale. Vërehet në 50-80% të pacientëve. Si rregull, shumë pacientë nuk i kushtojnë shumë vëmendje kësaj simptome dhe nuk shkojnë te mjeku. Nëse nuk është siguruar në kohën e duhur kujdesit shëndetësor, atëherë sëmundja fillon të përparojë. Në fazat e rënda të sëmundjes, dobësia shkakton shqetësime në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes ose të zemrës. Dobësia ndihet veçanërisht akute në mëngjes.

Si rregull, pas gjumit, pacientët nuk përjetojnë një ndjenjë energjie, forca nuk rikthehet gjatë natës dhe simptomat i shtohen. dhimbje koke Dhe Është një dhimbje e shurdhër në muskuj.

NË në raste të rralla nje nga shenjat klinike sëmundja mund të bëhet ethe. Temperatura e trupit të pacientit mund të rritet ndjeshëm në 39°C. Temperatura tregon se ka ndryshime akute inflamatore në trup. Nxehtësia mund të vërehet me inflamacion të nyjeve limfatike parotide.

Për shkak të përparimit të sëmundjes, pacienti humbet ndjeshëm peshën. Humbja e peshës është për shkak të çrregullimeve metabolike ose kronike proces inflamator. Gjendja e përgjithshme Pacienti gradualisht përkeqësohet. Trupi dobësohet dhe ndalon thithjen e lëndëve ushqyese.

Në sarkoidozë, nyjet limfatike në qafë janë më shpesh të përflakur. Në varësi të vendndodhjes së granulomave, nyjet limfatike mund të inflamohen grupe të ndryshme. Kur palpohen, nyjet janë të dendura, por të lëvizshme.

Kur preken nyjet limfatike intratorakale, granuloma, si rregull, formohen në nyjet mediastinale. Sëmundja manifestohet në ngjeshje të bronkiolave ​​dhe bronkeve si rezultat nyjet limfatike të përflakur. Në këtë rast, pacienti përjeton gulçim, i cili përkeqësohet pas aktivitetit fizik. Për të kompensuar furnizimin me oksigjen, bronket zgjerohen, por për shkak të zmadhimit të nyjeve limfatike dhe granulomave, vëllimi i ajrit nuk rritet.

Me kalimin e kohës, mund të shfaqen sulme të kollitjes. Pacienti përpiqet të kollitet sputum dhe mukozë, si dhe të rivendosë kalueshmërinë në traktit respirator. Në fazat e avancuara, kolla bëhet e dhimbshme, kjo për faktin se pleura ishte e përfshirë në procesin inflamator. Indet e mushkërive nuk kanë fibra nervore, por nëse granulomat ndodhen afër pleurit, atëherë jo vetëm kollitja, por edhe frymëmarrja bëhet e dhimbshme. Imazhet me rreze X mund të tregojnë proliferim të nyjeve limfatike intratorakale.

Trajtim tradicional

Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më efektiv do të jetë trajtimi. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku përshkruan një trajtim gjithëpërfshirës, ​​qëllimi kryesor i të cilit është përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientit dhe eliminimi i simptomave të sëmundjes.

Terapia me barna përfshin marrjen e barnave kortikosteroide. Këto barna japin rezultat i mirë në çdo fazë të zhvillimit të sëmundjes. Doza e barit përcaktohet nga mjeku, sepse dozë të lartë Ilaçi mund të shkaktojë zbutje të indit kockor dhe çrregullime metabolike. Nëse preken nyjet limfatike intratorakale, mjekët përshkruajnë kortikosteroide të thithura.

Pacientit i përshkruhen edhe medikamente të kategorisë së glukokortikosteroideve. Ata kanë një efekt të fortë anti-inflamator dhe parandalojnë zhvillimin e granulomave. Nëse sarkoidoza është kronike dhe pacienti ka nyje limfatike të zmadhuara, atëherë mjekët përshkruajnë Metotreksat. Ky ilaç ndalon rritjen e qelizave dhe zvogëlon inflamacionin. Kursi i trajtimit zgjat të paktën 3-4 muaj.

Në rast të inflamacionit të nyjeve limfatike të sipërme, trajtimi kryhet me Pentoxifylline - ju lejon të zvogëloni gradualisht dozën e barnave kortikosteroide dhe të rivendosni procesin e furnizimit me oksigjen në inde.

Trajtimi kirurgjik për VLN-të e zgjeruara kryhet mjaft rrallë sot, kjo për shkak të kompleksitetit dhe natyrës traumatike të operacionit. Me heqjen kirurgjikale të nyjeve limfatike, mund të formohen sërish granuloma sarkoidale. Kjo është arsyeja pse kirurgji kryhet vetëm në rastet kur sarkoidoza përbën një kërcënim për jetën e pacientit.

Video në lidhje me sarkoidozën:

Për sarkoidozën pulmonare dhe VHL, mund të kryhen disa lloje operacionesh. Në rast disfate indet e mushkërive Gjatë operacionit, mjeku heq defektin e mushkërive, për shkak të kësaj presioni normalizohet dhe frymëmarrja rikthehet. Nëse për shkak të sëmundjes bronkiolat e pacientit rriten shumë dhe shfaqet dështimi i frymëmarrjes, atëherë mjekët kryejnë transplanti i mushkërive. Ky operacion kryhet mjaft rrallë për shkak të kosto e larte. Gjatë operacionit, mushkëria e dëmtuar zëvendësohet me një donator të shëndetshëm. Mesatarisht, ky operacion zgjat jetën e pacientit me 5-7 vjet.

Në trajtimin e VLN-ve të zgjeruara, rrezatimi tregon rezultate të mira. Për eliminimin simptoma akute Bëhen rreth 3-5 seanca rrezatimi.

Trajtimi me metoda tradicionale

Në kombinim me trajtimin kryesor, mund të përdoren metoda mjekësi tradicionale. Mjekët rekomandojnë trajtimin e sarkoidozës me mjete juridike popullore ekskluzivisht në fazat e hershme të sëmundjes. Para se të përdorni këtë apo atë produkt, së pari duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Për inflamacion të nyjeve limfatike, mund të përgatiteni koleksion bimor bazuar në sherebelë, rigon, gjethe delli, rrënja e marshmallow dhe calendula. Për të përgatitur recetën, duhet të merrni 1 lugë gjelle nga çdo bar. l. 2 lugë gjelle. l. i grimcuar përzierje bimore derdhni 400 ml ujë të vluar. Infuzioni duhet të qëndrojë për 30-50 minuta. Merrni 1/3 filxhan 3 herë në ditë për një muaj.

Video në lidhje me sarkoidozën:

Nëse gjatë fazës fillestare të sarkoidozës ka një rritje të lehtë të nyjeve limfatike në qafë, sqetull ose bërryla, atëherë sëmundja mund të trajtohet me vodka dhe gjalpë. Përzieni 30 g vodka ose alkool me 30 g vaj liri. Ilaçi duhet të qëndrojë për një ditë. Pini 1/2 lugë një herë në ditë.

Sarkoidoza 3 gradë- sëmundje parenkimale pa zmadhim të nyjeve limfatike intratorakale.

Karakterizohet nga rritje në mushkëri IND lidhës.

Etiologjia sarkoidoza ende mbetet e panjohur. Ka versione të tilla si trashëgimia dhe ndikimet mjedisore.

Patogjeneza dhe simptomat e sarkoidozës së shkallës 3

Siç është përmendur tashmë, me sarkoidozën e shkallës 3, indi lidhor rritet në mushkëri, domethënë fibroza. Në të njëjtën kohë, në lezione funksioni i shkëmbimit të gazit është i dëmtuar, e cila çon në dështim të frymëmarrjes dhe emfizemë. E paprekur për shkak të fibrozës Indi i mushkërive fillon të shtrihet dhe të formojë zgavra ajri.

Foto 1. Indi i mushkërive në sarkoidozën e fazës së vonë: formohen granuloma karakteristike brenda.

Në mjekësi, ky fenomen quhet "mushkëri huall mjalti". Përveç kësaj, faza e tretë sarkoidoza karakterizohet nga infiltrimi i indit pulmonar dhe diseminimi.

drejtues simptomat sarkoidoza 3 gradë:

• Dispnea: fillimisht gjatë aktivitetit fizik, pastaj në pushim (me përparimin e sëmundjes).
• Cianozë dhe zbehje e lëkurës për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit.
• Dobësi dhe lodhje.
• Kollë(shpesh e thatë, por ndonjëherë me prodhim të lehtë të pështymës).
• Ulje e oreksit dhe si rezultat humbje peshe.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sarkoidozës është shumë e ndërlikuar nga ngjashmëria e saj me sëmundjet e tjera. Për të përjashtuar tuberkulozin, kryeni Testi Mantoux. Tjetra, duhet analiza e përgjithshme e gjakut me zbulimin e leukocitozës. Radiografia ju lejon të identifikoni lezionet dhe zgavrat e indit të mushkërive.

Me ndihmë CT dhe MRI zbulojnë praninë e akumulimeve qelizat imune- granuloma. Për të sqaruar diagnozën e sarkoidozës së shkallës 3, biopsi uji i larjes merret nga mushkëritë.

Çfarë trajtimi është i përshtatshëm në këtë fazë?

Në fazat 1 dhe 2 sarkoidoza në 70% të rasteve, granuloma largohet vetë pa asnjë terapi, por në fazën 3 ky probabilitet zvogëlohet deri në 30%. Trajtimi i sëmundjes kryhet së bashku me sëmundjet dytësore (të paktën dështimi i frymëmarrjes). Për trajtimin e sarkoidozës së shkallës 3 glukokortikoidet, barnat anti-inflamatore, antioksidantë, përdoret ndonjëherë citostatikët.

Foto 2. Një medikament nga klasa e glukokortikoideve Prednisolone në ampula 1 ml, prodhuar nga Elfa.

Për parandalimështë përshkruar osteoporoza bisfosfonate. Ilaçet po merren gjatë disa viteve për të parandaluar rikthimet. Është gjithashtu e mundur të përdoret terapia me oksigjen(trajtimi mjedisi ajror Me presionin e lartë të gjakut oksigjen). Indi lidhor i rritur nuk do të jetë më në gjendje të bëhet përsëri pulmonar nën asnjë trajtim. Për këtë arsye, terapia duhet të fillohet në kohë. Megjithatë, mendimet e shkencëtarëve ndryshojnë: disa besojnë se trajtimi nuk duhet të kryhet para shfaqjes së ankesave për të lejuar faljen spontane, ndërsa të tjerë rekomandojnë përdorimin e menjëhershëm të ilaçeve edhe para fillimit të simptomave.

Droga shtesë

Dhe gjithashtu i emëruar medikamente shtesë:

• për të parandaluar shtimin e një infeksioni bakterial si sëmundje dytësore, është përshkruar antibiotikët një gamë të gjerë veprimet;
• për të parandaluar bashkimin infeksion viral Si përshkruhet një sëmundje dytësore? barna antivirale;
• diuretikët ilaçet janë të përshkruara për stagnimin e gjakut në mushkëri për të zvogëluar hipertensionin;
• të përshkruara për të ruajtur imunitetin kompleks i vitaminave.

Në rast të fibrozës së rëndë pulmonare dhe rrezikut të gjakderdhjes, mund të rekomandohet kirurgji, transplanti i mushkërive.

E rëndësishme! Në trajtimin e sarkoidozës e nevojshme mbikëqyrje të vazhdueshme mjeku duke përdorur rreze x gjoks dhe spirometri.

Parashikimi për jetën

Prognoza për sarkoidozën e fazës 3 jo veçanërisht të favorshme, në varësi të shkallës së proliferimit të indit lidhor. Në çdo rast, tashmë ka ndryshime në mushkëri që janë të papajtueshme me funksionimin e plotë të tyre.

Vdekja mund të ndodhë me zhvillimin e komplikimeve të rënda- në veçanti, dështimi i frymëmarrjes.

Sëmundja e Beck (sarkoidoza) zakonisht quhet një patologji multisistemike që prek organe të ndryshme. Nga sistemet, ajo prek kryesisht sistemin e frymëmarrjes. Faktorët precipitues janë të panjohur. Gjithashtu, arsyet që kontribuojnë në faktin se sarkoidoza pulmonare fillon të regresohet në disa pacientë nuk janë të qarta.

Kjo sëmundje nuk është infektive. Strategjia kryesore e trajtimit të sëmundjes është terapia hormonale.

Një nga më të ndriturit shenjat diagnostike Një sëmundje e tillë si sarkoidoza konsiderohet të jetë zbulimi i granulomave në indet e prekura (veçanërisht në mushkëri). Janë vatra inflamacioni madhësive të ndryshme, por gjithmonë i kufizuar. Granulomat duken në mikroskop si nyje të dendura me strukturë karakteristike. Formimi nodular është pasojë e inflamacionit dhe manifestimit kryesor të tij.

Nodulet përfaqësohen kryesisht nga:

• Qeliza gjigande shumëbërthamore.
• T-limfocitet.
• Makrofagët.

Për më tepër, këto të fundit nuk zbulohen në të gjitha fazat e sëmundjes. Qeliza të tilla janë tipike për granulomatozën.

Klasifikimi

Për sarkoidozën përdoren disa kritere klasifikimi. Shumica format e zakonshme Patologjia e përshkruar është:

• Humbje indet limfoide.
• Sarkoidoza e mushkërive.
• Ndryshimet në indet e mëlçisë dhe shpretkës.

Shumë më rrallë, sarkoidoza e Beck (ose më mirë sëmundja e Besnier-Beck) prek sistemi skeletor, organet e shikimit, lëkura dhe sistemet e tjera të trupit të njeriut. Për shembull, sarkoidoza kardiake është një nga llojet e rralla të patologjisë. Më shpesh diagnostikohet një formë e përgjithësuar e sëmundjes. Në këtë rast, dëmtimi i mushkërive dhe një organi tjetër kombinohet.

Rreth klinikës dhe Shenjat me rreze XËshtë zakon të theksohen:

• Vetëm mushkëritë pa përfshirjen e nyjeve limfatike në proces me zhvillimin e ndryshimeve fibroze të pakthyeshme në indet e organit.
• Sarkoidoza e nyjeve limfatike hilare (HTNL), kur indi i mushkërive nuk është i prekur.
• Janë të shpeshta rastet e diagnostikimit të sarkoidozës së nyjeve limfatike të sipërme, kur preken mediastinumi, rrënjët dhe parenkima e mushkërive.
• Dëmtimi i sistemeve dhe organeve të tjera të frymëmarrjes.
• Dëmtime të shumëfishta jo vetëm të organeve, por edhe të sistemeve të tjera.

Klasifikimi i një sëmundjeje të tillë si sarkoidoza pulmonare sugjeron një zhvillim në faza të procesit, i cili është në përputhje me rezultatet e një ekzaminimi me rreze X:

1. Në fazën fillestare, më shpesh vërehet dëmtimi asimetrik, por dypalësh i nyjeve limfatike të gjoksit.
2. Në fazën e dytë të zhvillimit të sëmundjes, vërehet përhapja e patologjisë në indin e mushkërive në formën e lezioneve miliare (si meli). Sarkoidoza e fazës 2 karakterizohet nga infiltrimi i indit të mushkërive dhe VLN.
3. Në stadin e tretë të sëmundjes vërehen ndryshime fibrotike në indin e mushkërive, ndërsa VLN nuk zmadhohen. Pneumoskleroza dhe emfizema zhvillohen me formimin e vatrave të mëdha (konfluente) granulomatoze.

Në varësi të shpejtësisë me të cilën ndryshimet patologjike Në trupin e pacientit, natyra e patologjisë zakonisht ndahet në:

• Kronike.
• I dështuar.
• Progresive
• E vonuar.

Procesi patologjik në vetvete mund të ndahet në 3 faza:

• Aktiv/përkeqësim.
• Stabilizimi.
• Zhvillimi i kundërt / regresioni / falja.

Pas një acarimi të sëmundjes dhe stabilizimit të gjendjes, në disa raste pacienti përjeton pneumosklerozë dhe emfizemë, pleurit, fibrozë të zonës hilare të mushkërive dhe kalcifikim të nyjeve limfatike intratorakale.

Në fazën fillestare të procesit patologjik, një radiografi mund të mos zbulojë ndryshime.

Etiologjia

Lidhja shkakësore e një sëmundjeje të tillë si sarkoidoza me ndonjë faktorët e jashtëm nuk ishte instaluar. Në fakt, aftësia për t'u transmetuar nga personi në person nuk është vërtetuar. Megjithatë, janë raportuar raste familjare. Kjo mund të shpjegohet me:

• Trashëgimia.
• Të jetosh në kushte identike që ndikojnë negativisht në shëndetin e të gjithë familjes.

Mjekësia moderne konsideron disa hipoteza në lidhje me shkaktimin e sarkoidozës si një sëmundje:

• Mjekimi.
• Kontaktoni.
• Trashëgimtare.
• Infektive.
• Ndikimi i ekzogjeneve faktorë të dëmshëm(pluhuri i përzier me materiale të caktuara, për shembull, berilium, ari, titan, plumb, zirkon dhe të tjerë).

Përkrahësit e hipotezës së parë e lidhin sëmundjen e Beck-ut me marrjen e disa medikamenteve për një periudhë të gjatë kohore (interferone dhe disa agjentë antiviralë). Ata vërtetojnë se kanë të drejtë duke apeluar për faktin se refuzimi i këtyre barnave çon në regres të sëmundjes. Por nuk ishte e mundur të konfirmohej ose refuzohej me besueshmëri.

Teoria e kontaktit sugjeron se ekziston mundësia e infeksionit përmes kontaktit me indet e prekura të një personi të sëmurë. Një kontakt i tillë gjendet në të paktën një të katërtën e rasteve të diagnozës së konfirmuar klinikisht të sarkoidozës. Mundësia e një transmetimi të tillë të sëmundjes pranohet nga shumica e studiuesve që studiojnë këtë problem.

Hipoteza trashëgimore këmbëngul se disa individë kanë një predispozitë për kjo specie patologji. Por ende identifikoni të përbashkëtat faktor shkaktar për të gjithë të sëmurët, edhe brenda së njëjtës familje, ende nuk është e mundur.

Teoria infektive thotë se pacientët me një histori të disa viruseve ose sëmundjet bakteriale, kanë një shans më të madh për të “marrë” sarkoidozën e mushkërive dhe organeve të tjera. Tek të tillët patologjive infektive përfshijnë:

• Gastriti dhe ulçera e stomakut të shkaktuara nga Hilicobacter pylori.
• Pneumonia klamidiale.
• Tuberkulozi.
• Borreliosis (sëmundja Lyme).
• Akne Propionibacterium.
• Rubeola, hepatiti C, viruse herpes, adenoviruse të llojeve të ndryshme.

Patologjia e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale është shumë më e zakonshme tek njerëzit e përfshirë në industritë që lidhen me thithjen e gazrave të dëmshëm dhe pluhurit (minatorë, zjarrfikës).

Secila prej këtyre teorive përshkruan arsyet e mundshme, e cila mund të rezultojë në zhvillimin e sarkoidozës së mëlçisë, veshkave, lëkurës ose mushkërive. Por edhe nëse të gjithë faktorët e përshkruar janë të pranishëm, sëmundja mund të mos shfaqet.

Asnjë nga versionet e propozuara nuk është plotësisht i kënaqshëm. Prandaj, sëmundja i përket patologjive me një etiologji të paqartë.

Shenjat

Simptomat e sarkoidozës varen kryesisht nga vendndodhja e burimit të saj. TE tipare të përbashkëta kjo sëmundje përfshin:

• Dobësi.
• Rritja e temperaturës së trupit në 38 C.
• Humbja e peshës trupore.
• Nyjet limfatike të zgjeruara.

Për më tepër, dobësia për një periudhë të gjatë është e vetmja shenjë zhvillimin e patologjisë, dhe më pas shfaqen simptoma të tjera të sëmundjes. Humbja e peshës zakonisht vërehet me shkelje të rënda në punën e organeve të brendshme të lidhura me procesin patologjik. Nëse mëlçia është e dëmtuar, pacienti shqetësohet nga shqetësimi në hipokondriumin e djathtë dhe mund të vërehet një verdhëz e lehtë.

Shenjat e dëmtimit të sistemit të frymëmarrjes

Patologjia debuton në mënyrë asimptomatike, sepse granulomat nuk rriten shpejt. Ndërsa procesi patologjik përparon, simptomat e sarkoidozës pulmonare shfaqen si:

• Kollë reflekse pa ekspektorim.
• Frymëmarrje e shkurtër.
• Dhimbje dhe tinguj të çuditshëm në gjoks.
• Çrregullime të gjumit.
• Djersitje.

Nëse kolla shoqërohet me pështymë, kjo tregon një infeksion bakterial.

Aktiv faza fillestare kolla nuk është problem për pacientin. Por me përfshirjen e pleurës në procesin patologjik, kolla bëhet e dhimbshme, si dhe marrja e frymës së thellë.

Frymëmarrja është karakteristike për rrjedhën e sëmundjes me nyjet limfatike të zgjeruara. Ajo intensifikohet si pasojë e stresit. Meqenëse trupi kërkon një furnizim më të madh me oksigjen gjatë përpjekjeve fizike, indet e mushkërive të prekura nga granuloma dhe të ngjeshura nga nyjet limfatike nuk mund të plotësojnë nevojën e trupit për oksigjen.

Shenjat e dëmtimit të indit limfoid

Nyjet limfatike periferike preken mjaft shpesh. Kjo shprehet me ënjtje të një ose një grupi të tërë nyjesh. Sëmundja duhet të diferencohet nga limfadenopatia, në të cilën ndryshimet janë funksionale dhe nuk shoqërohen me formimin e granulomave.

Me këtë patologji, nyjet limfatike mund të preken:

• Qafës së mitrës.
• Gjinjtë.
• Inguinale dhe sqetullore.
• Gjymtyrët.

Këta të fundit janë të përfshirë në proces jashtëzakonisht rrallë. Zakonisht, dëmtimi i indit limfoid shoqërohet me dëmtim të shpretkës. Përveç shqetësimit në hipokondriumin e majtë, pacienti rrallë shqetësohet nga ndonjë manifestim tjetër i sëmundjes.

Shenjat e dëmtimit të lëkurës

Çfarë është sarkoidoza e lëkurës dhe si duket nuk është e vështirë të kuptohet. Ndryshimet e lëkurës mund të jenë reaktive, domethënë të shoqëruara me formimin e granulomave gjatë organet e brendshme, mbi të mund të shihni vetëm reagimin e trupit ndaj sëmundjes. Dhe këto manifestime mund të shoqërohen me rritjen aktuale të granulomave në trashësinë e lëkurës.

Shenjat kryesore në këtë rast janë:

• Skuqje polimorfike.
• Qërimi.
• Ndryshimi në pigmentim.
• Renia e flokeve.
• Shfaqja e plagëve dhe ulcerave.

Manifestimet reaktive paraqiten në klinikën e sëmundjes eritema nodozum. Zakonisht ato shoqërohen nga një treshe shenjash:

• Nyjet limfatike mediastinale të zmadhuara.
• Prek disa (deri në 5) kyçe të mëdha.
• Lokalizimi i skuqjeve eritematoze në pjesën e poshtme të këmbës.

Zakonisht manifestimet reaktive kanë tendencë të regresohen brenda disa javësh. Në fakt, lezionet granulomatoze të lëkurës janë shumë më pak të zakonshme se eritema nodozum.

Shenjat e dëmtimit të zemrës

Funksioni i miokardit mund të vuajë si me dëmtimin e muskujve të zemrës ose të septave të zemrës, ashtu edhe me dëmtimin e nyjeve limfatike dhe mushkërive. Ankesat kryesore të pacientëve janë:

• Aritmitë.
• Dhimbje gjoksi.
• Humbja e vetëdijes.
• Ënjtje e gjymtyrëve.
• Frymëmarrje e shkurtër dhe lodhje e shtuar gjatë aktivitetit fizik.
• Zbehja e lëkurës.

Në çdo fazë të sëmundjes së përshkruar të mushkërive ekziston hipertensioni pulmonar. Kjo çon në një rritje të ngarkesës në zemër (barkushen e djathtë) dhe shfaqjen e simptomave të "zemrës".

Shenjat e zhvillimit të sëmundjes në një zonë atipike

Këto simptoma janë shumë të ndryshme dhe varen nga organet e përfshira në proces. Për shembull:

• Kur indi kockor dëmtohet, frakturat bëhen më të shpeshta.
• Nëse procesi prek laringun, pacienti mund të humbasë zërin.
• Me humbjen e pasazheve të hundës, gjakderdhja nga hunda bëhet më e shpeshtë dhe ka mbingarkesë të vazhdueshme.
• Nëse sarkoidoza ka prekur organet e dëgjimit, ankesat për dhimbje dhe zhurmë në vesh, çrregullimet e koordinimit janë tipike.
• Me sëmundjen e muskujve, pacientët ankohen për dhimbje në gjymtyrën e prekur, dobësi të saj dhe ndryshime inflamatore në vendin e fokusit.
• Me rritjen e granulomave në indet e kyçit (nyjeve), klinika imiton artritin reumatoid.
• Rritja e granulomave në veshka është jashtëzakonisht e rrallë. Vetë procesi shoqërohet me një shkelje të funksionit të filtrimit dhe inflamacionit të tyre. Sarkoidoza e çdo organi rrit rrezikun e gurëve në veshka.
• Rritja e përshkruar formacione beninje mund të ndikojë edhe në strukturat e trurit. Simptomat varen nga zona e prekur. Këto mund të jenë shqetësime në shikim, dëgjim, prekje ose nuhatje. Shfaqen shenja konvulsive dhe meningeale.
• Kur preket pjesa periferike sistemi nervor Mund të ketë parezë dhe paralizë në zonën e inervuar nga nervi i prekur.
• Nëse gjëndra e hipofizës preket, mund të ketë një ndërprerje endokrine.
• Humbje gjendrat e pështymësçon në prishjen e funksioneve të tyre.
• Procesi patologjik në zorrët çon në kapsllëk të dhimbshëm dhe diarre, duke zëvendësuar njëri-tjetrin. Nuk vërehet gjak në jashtëqitje. Për shkak të shkeljes së procesit të përthithjes, një person humbet peshë, lëkura e tij dhe shtojcat e tij bëhen të thata dhe të dobëta.
• Të përzierat dhe humbja e oreksit shoqërojnë rritjen e granulomave në stomak.
• Patologjia e organit të shikimit mund të shkaktojë humbje të konsiderueshme të shikimit dhe verbëri.

Diagnostifikimi

Si masa diagnostikuese, përdoret analiza e simptomave të sëmundjes, si dhe hardueri dhe ekzaminim instrumental i sëmurë. Standardi i artë për diagnostikimin e sarkoidozës është:

• Ekzaminimi me rreze X.
• Histologjia.
• Klinika.

Mund të përdoret një arsenal i tërë studimesh, duke filluar nga CT, MRI, ultratinguj dhe duke përfunduar me teknikat që ju lejojnë të përcaktoni gjendje funksionale mushkëritë (spirometria), zemra (EKG, EchoEG), muskujt skeletorë (EMG), bronkoskopia. Ju mund të keni nevojë të ekzaminoheni nga një endokrinolog, okulist, otolaringolog, pulmonolog, gastroenterolog ose kardiolog.

Diagnoza e sarkoidozës përfshin identifikimin ndryshime karakteristike në gjakun e pacientit (rritje e niveleve të ACE, kalciumit, bakrit, TNF-α). Treguesi i fundit u zbulua relativisht kohët e fundit dhe është i përfshirë në shumë procese patologjike.

Për këtë sëmundje kryejnë testi i tuberkulinës(Mantoux) për të diferencuar diagnozën nga tuberkulozi dhe testi Kveim-Silzbach (ky është një lloj "Mantoux" për sarkoidozën).

Terapia

Pajisje mjekësore, pilula dhe kapsula

Si ta trajtoni këtë sëmundje e pakëndshme? Së pari, mjekët duhet të marrin parasysh faktin se procesi patologjik mund të regresohet. Prandaj, në fazën e parë, para trajtimit të sarkoidozës, pacientët monitorohen për rreth gjashtë muaj për të identifikuar tendencat dhe për të përcaktuar trajtimin.

Në shkallë e lehtë sëmundje, nuk kryhet asnjë ndërhyrje mjekësore. Në këtë situatë, rreziku i komplikimeve që vijnë nga trajtimi intensiv është më i lartë se rreziku nga zhvillimi i vetë sëmundjes.

Ndërhyrja e menjëhershme kryhet vetëm në rast të rritjes së shpejtë të simptomave dhe gjendje e rëndë i sëmurë. Arsenali që mjekët mund të përdorin është mjaft i pasur me metoda:

• Mjekimi (masat e përgjithshme dhe lokale).
• Kirurgjike.
• Fizioterapeutike.
• Terapia e dietës.
• Rrezatimi.

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare përfshin përdorimin e grupet e mëposhtme droga:

• Hormonet (Hydrocortisone, Dexamethasone, Prednisolone) janë barna të linjës së parë.
• Droga anti-inflamatore jo-hormonale (Meloxicam, Aspirina, Ibuprofen, Diclofenac dhe të tjerët).
• Preparate vitaminash që përmbajnë vitamina A dhe E (si antioksidantë).
• Imunosupresorët (Azathioprine, Delagil, Chloroquine).

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare kërkon hormone. Përshkruhet menjëherë në një dozë të madhe (ngarkuese), e ndjekur nga një ulje e sasisë një herë. Trajtimi lokal zakonisht përdoret për format e lëkurës të sëmundjes dhe për dëmtimin e syve. Ndërhyrja kirurgjikaleështë e nevojshme për një mushkëri të kolapsuar, në rast të transplantimit të mushkërive, heqjes së shpretkës ose ndalimit të gjakderdhjes gastrike ose të zorrëve.

Nuk ka një dietë specifike për këtë kategori pacientësh. Inkurajohet shmangia e ushqimit të shpejtë. Në institucionet mjekësore, praktikohet kursi agjërimi terapeutik nën mbikëqyrjen e një mjeku. Përdorimi i pavarur Kjo metodë nuk rekomandohet.

Pas fillimit të faljes, pacientët duhet të regjistrohen në ambulancë për të paktën 2 vjet.

Sarkoidoza e nyjeve limfatike është një patologji kronike sistemike që karakterizohet nga formimi i granulomave inflamatore në nyjet limfatike. Në shumicën e rasteve, sëmundja zhvillohet në parenkimën pulmonare, por ekziston një variant klinik i sëmundjes në të cilin preken nyjet limfatike. Organizata ndërkombëtare Në shëndetësi, sarkoidoza konsiderohet si një nga llojet e patologjisë sistemike. Kodi i sëmundjes ICD 10 D86.

Duke krahasuar të dhënat statistikore, u zbulua se një diagnozë e tillë vendoset mundësisht tek gratë e moshës mesatare. kategori moshe. Nënat që ushqejnë me gji janë gjithashtu të rrezikuara nga sëmundshmëria. Në një kurs kronik, rikthimi mund të zhvillohet në periudhën pas lindjes.

Klasifikimi i sarkoidozës

Ekzistojnë disa lloje të klasifikimit në varësi të ashpërsisë, fazës së përparimit dhe simptomat klinike Duke marrë parasysh këtë, sarkoma e nyjeve limfatike ndahet në:

Varësisht nga stadi i sëmundjes:

• faza e parë është ekskluzivisht sarkoidoza e nyjeve limfatike intratorakale;
• dëmtimi i VLN dhe indit parenkimal të mushkërive;
• formimi i ndryshimeve fibrotike, përhapja e lezionit në nyjet limfatike të mediastinumit.

Në varësi të fazës klinike dhe disponueshmërisë komplikime specifike dalloni këto faza të sëmundjes:

• aktive;
• e qëndrueshme;
• e kthyeshme.

Ecuria klinike mund të jetë e përsëritur, me prognozë pozitive ose progresive.

Pse shfaqet kjo sëmundje?

Deri më sot, shkaku i saktë i zhvillimit të sëmundjes nuk është studiuar plotësisht. Duke marrë parasysh anamnezën karakteristike, ankesat dhe ekzaminimin objektiv të pacientëve, u zhvilluan teori, sipas të cilave supozohet arsyeja e vërtetë zhvillimin. Diagnoza diferenciale mund të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e faktorit etiologjik.

Teoria e infeksionit

Teoria infektive bazohet në faktin se aktivizimi i sëmundjes mund të ndodhë në sfondin e infeksionit të ndonjë infeksion bakterial me kusht që të ketë predispozicion për sarkoidozë. Nga patogjeneza dihet se kur një infeksion hyn në trupin e një bakteri, zhvillohet një reaksion inflamator me aktivizimin. imuniteti qelizor, dhe formohen antitrupa specifikë.

Kursi i zgjatur i procesit inflamator çon në akumulimin e mikroorganizmave dhe, si rezultat, patologjia zhvillohet në nyjet limfatike.

Teoria e transmetimit të sëmundjes përmes kontaktit me një pacient

Për të konfirmuar këtë teori, u bë një vëzhgim i një pacienti me sarkoidozë dhe anëtarëve të mjedisit të tij. Rezultatet e këtij studimi treguan se 40% personat e kontaktit sëmundja u zhvillua. Ka pasur edhe raste të evidentuara në transplantologji ku organet e donatorëve nga një i sëmurë në një të shëndoshë.

Ndikimi i faktorëve mjedisorë

Një rol kolosal në zhvillimin e sëmundjes i është caktuar ndikimit të substancave të dëmshme në trupin e njeriut. faktorët e mjedisit. Më patogjeni për njerëzit është pluhuri industrial, i cili hyn në mushkëri rruga e frymëmarrjes, dhe provokon reaksionet inflamatore. Profesionet në kontakt me ndotësit e pluhurit përfshijnë: shpëtimtarët, minatorët, bluarësit dhe të tjerët.

Teoria trashëgimore

Teoria trashëgimore bazohet në praninë e një grimce të një gjeni të dëmtuar tek njerëzit. Nëse ka të tillë patologji trashëgimoreÇdo faktor i pafavorshëm që vepron nga mjedisi i jashtëm mund të provokojë zhvillimin e sarkoidozës së nyjeve limfatike.

Teoria e lidhur me efektet negative të barnave

Teoria e drogës nënkupton zhvillimin e sëmundjes në sfond përdorim afatgjatë medikamente për trajtimin e sëmundjeve kronike. Dëmtimi i nyjeve limfatike manifestohet si efekt anësor nga marrja e medikamenteve. Bazuar në rezultatet e monitorimit të pacientëve të tillë, u zbulua se përparimi i sëmundjes ngadalësohet me tërheqjen e drogës.

Barnat që provokojnë përkeqësimin e sëmundjes përfshijnë interferonet dhe ilaçet antiretrovirale.

Si shfaqet sëmundja?

Sarkoidoza në nyjet limfatike mund të ndodhë me të dyja të rënda manifestimet klinike, dhe pa to. Një ecuri asimptomatike ndodh më shpesh kur preken nyjet limfatike në zonën e gjoksit, ndërsa procesi nuk përhapet në organe dhe sisteme të tjera. Sëmundja zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë fluorografik.

Më shpesh, patologjia zhvillohet gradualisht me manifestime të përgjithshme klinike:

• lodhje e shpejtë edhe me pak aktivitet fizik;
• dobësi e rëndë e përgjithshme;
• refleks i kollës, i cili shoqërohet me gulçim;
• dhimbje në shpinë.

Simptomat e mësipërme fillojnë të zhduken 2 javë pas zhvillimit të tyre. Kur indet e mushkërive dëmtohen me zhvillimin e fibrozës, parashikimi i rikuperimit bëhet i vështirë, pasi aparati i frymëmarrjes dhe i pacientit. pamjaftueshmëria kardiovaskulare.
Kursi akut Sarkoidoza ndodh jashtëzakonisht rrallë. Temperatura e trupit të pacientit ngrihet papritur në një gjendje të ethshme.

Nyjet e inflamuara mund të jenë të dukshme në lëkurë, lehtësisht të prekshme dhe të ngrihen mbi sipërfaqen e saj. Procesi patologjik mund të përfshijë nyje të mëdha me demtime simetrike preferenciale. Prognoza për shërim në këtë rrjedhë të sëmundjes varet tërësisht nga taktikat masat terapeutike.

Çfarë komplikimesh mund të zhvillohen?

Sëmundja në vetvete nuk përbën një rrezik të veçantë për jetën e njeriut, por duhet të shmangen komplikimet specifike, të cilat shfaqen në formën e:

• varianti kompresues i atelektazës pulmonare;
• dëmtimi i një ene gjaku dhe zhvillimi i gjakderdhjes së brendshme;
• proceset inflamatore kronike në parenkimën pulmonare dhe pemën bronkiale;
• formimi i gurëve në zonë legen renale, ureterët dhe fshikëza;
• çrregullime të ritmit kardiak dhe përcjellshmërisë;
• frenimi i funksionimit departamentet qendrore sistemi nervor.

Është e nevojshme të diferencohet sarkoidoza nga një sërë sëmundjesh infektive dhe onkologjike, një nga simptomat e të cilave është zmadhimi dhe inflamacioni i nyjeve limfatike.

Diagnoza e sëmundjes

Sot ekziston një skemë e zhvilluar posaçërisht për ekzaminimin e pacientit dhe kryerjen e metodave të nevojshme diagnostikuese instrumentale:

• Ekzaminimi i plotë dhe marrja në pyetje e pacientit në një takim ambulator.
• Janë të zakonshme hulumtimet klinike gjaku.
• Biopsia e nyjeve limfatike.
• Metodat me rreze X janë të nevojshme për të përcaktuar vendndodhjen e nyjeve të prekura. Duke përdorur këtë metodë Bëhet diagnoza diferenciale me sëmundjet onkologjike.
• Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike kryhen me qëllim diagnostikimin diferencial me sëmundjet malinje onkologjike.

Kryerja e masave terapeutike

Trajtimi modern i pacientëve me sarkoidozë në nyjet limfatike kryhet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Trajtim mjekësor kryhet duke përdorur hormonet steroide. Ilaçi administrohet vetëm në kushte institucioni mjekësor. Agjentët hormonalë mund të administrohen parenteral, oral ose të përdoren jashtë.
• Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në rast të pakthyeshme ndryshimet strukturore nyjet limfoide dhe indet parenkimale të mushkërive.

• Për të arritur faljen e sëmundjes, ato përdoren gjerësisht metodat e rrezatimit trajtimi.
• Trajtimi dietik nënkupton një rritje të konsumit gjatë gjithë ditës të produkteve që përmbajnë proteina, vitamina dhe minerale.

Në zbatimin e saktë masat terapeutike dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut nga pacienti, shërimi ndodh shumë më shpejt dhe pa komplikime.

Sarkoidoza është e rrallë sëmundjet sistemike Me kursi kronik. Shfaqje karakteristike patologji - formimi në indet e ndryshuara të granulomave - vatra inflamatore të kufizuara, të cilat janë nyje të mëdha të ngjeshura. Sëmundja prek kryesisht mushkëritë, por procesi mund të ndikojë sistemi limfatik, mëlçia, shpretka, ndonjëherë përhapet në kocka, lëkurën, sytë dhe organet e tjera. Trajtimi i sarkoidozës pulmonare kryhet gjatë një kursi të gjatë terapi hormonale, në mungesë të masave, funksioni i frymëmarrjes është i dëmtuar.

Besohet se patologjia nuk paraqet rrezik infektiv. Sarkoidoza prek kryesisht njerëzit i ri dhe të moshës së mesme, për gratë statistikat janë më të larta me 3–16%. Afriko-amerikanët kanë 10 deri në 17 herë më shumë gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje sesa të bardhët në kontinent. Në mesin e indianëve dhe eskimezëve, sëmundja diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Në Rusi, ka 20 raste për 100 mijë njerëz.

Patologjia u përshkrua në periudha të ndryshme nga shkencëtarët Besnier, Beck dhe Schaumann, prandaj sarkoidoza më parë quhej sëmundja Besnier-Beck-Schaumann, ose shkurt sëmundja e Beck. Karakterizohet nga një ecuri shumëorganike, e shoqëruar me faza acarimesh dhe remisionesh. Kur sëmundja zhvillohet në mushkëri, sarkoidoza prek indin e alveolave, duke shkaktuar inflamacion intersticial muri vaskular(pulmoniti) ose alveoliti. Më vonë formohen granuloma epiteloide me praninë e enët e gjakut ne pjeset peribronkiale dhe subpleurale te organit. Më pas, formacioni granulomatoz zgjidhet ose shndërrohet në një masë qelqi (hialine), duke çuar në ndërprerje të funksionit të ventilimit të mushkërive. Nyjet limfatike të zmadhuara shtypin muret e bronkeve, gjë që shkakton një përkeqësim të përçueshmërisë së ajrit të zonës dhe formimin e zonave pa ajër (atelektazë). Se si duket sarkoidoza mund të shihet në foto.

Pavarësisht studimeve të shumta, shkaqet e sarkoidozës pulmonare janë të panjohura. Janë paraqitur disa koncepte në lidhje me shfaqjen e sëmundjes:

1. Virologët e lidhin formimin e procesit inflamator me inhalimin mikroorganizmave patogjene: viruset dhe viruset herpes, mykobakteret atipike (bacili i Koch-it), si dhe kërpudhat dhe mikoplazmat.
2. Të dhënat mbi përfshirjen familjare sugjerojnë një teori gjenetike për zhvillimin e sëmundjes.
3. Studiues të tjerë këmbëngulin në origjinë alergjike sarkoidoza, kur një përgjigje imune ndodh në hyrje stimuj të jashtëm: substancave toksike, pluhur, baktere. Faktorët e brendshëm të procesit patologjik përfshijnë reaksionet autoimune.

Për origjinën e sëmundjes është gjithashtu e rëndësishme veprimtari profesionale person. Sarkoidoza më së shpeshti diagnostikohet te zjarrfikësit, punëtorët industria kimike, punëtorët e postës, marinarët dhe mullinjtë ose punëtorët e bujqësisë. Kjo është, në njerëzit e lidhur drejtpërdrejt me toksina ose agjentë infektivë.

Besohet se sarkoidoza ka një natyrë polietiologjike dhe shfaqja e saj shkaktohet nga faktorë gjenetikë, morfologjikë dhe biokimikë.

Shpërthimet lokale të patologjisë ose rastet e infeksionit në një mjedis profesional, kur njerëzit në kontakt sëmuren, tregojnë se një patogjen është i pranishëm ose sëmundja është me natyrë infektive.

Simptomat karakteristike të patologjisë

Me sarkodinë pulmonare, simptomat mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë. Kjo shoqërohet me inervim të dobët të indeve të mushkërive, prandaj, kur granuloma rritet, ndikon mbaresa nervore nuk ndodh për një kohë. Ndërsa procesi përparon, shenjat e dëmtimit organet e frymëmarrjes bëhen të theksuara. Në fillimin e sëmundjes, simptomat e përgjithshme karakteristike të procesit inflamator janë shqetësuese:

• dobësi;
• lodhje;
• rritja e temperaturës në nivele të ulëta;
• ulje e oreksit;
• më pas zhvillohet një kollë e thatë;
• dhimbje gjoksi;
• gulçim me stresi fizik më vonë ndodh kur ecni;
• artralgji - dhimbje kyçesh.

Me ndryshimet fibrotike në mushkëri zvogëlohet kapaciteti vital i organeve dhe rritet insuficienca respiratore dhe e zemrës. Zhvillohet cianoza difuze, duke u rritur me Aktiviteti fizik, gulçimi e shqetëson pacientin në pushim. Nuk është e pazakontë që një pacient të zhvillojë një simptomë gishtat e daulles kur majat e falangave trashen.

Me goditje, përcaktohet një pozicion i lartë i kufirit të poshtëm të mushkërive; gjatë thithjes dhe nxjerrjes vërehet një kufizim në zhvendosjen e organit. Në mes dhe seksionet e poshtme Gjatë dëgjimit, zbulohen rralla të lagështa dhe kërcitëse.

Fazat ekzistuese të sëmundjes

Klasifikimi i sarkoidozës pulmonare bazohet në të dhëna ekzaminimi me rreze x. Fazat e sëmundjes dallohen:

1. E para ose fillestare. Forma intratorakale limfoglandulare, në të cilën nyjet limfatike bronkopulmonare (nyjet limfatike) preken në mënyrë simetrike nga të dyja anët. Ndonjëherë vërehen ndryshime në nyjet limfatike trakeobronkiale; rrallë zbulohen dëmtime në nyjet limfatike paratrakeale. Çrregullime të mundshme në strukturat limfatike të lokalizuara në degëzimet e bronkeve të rendit të dytë përgjatë gjatësisë së trungut të poshtëm arterie pulmonare në anën e djathtë.
2. E dyta është mediastino-pulmonare. Stadi karakterizohet nga dëmtimi i LU intratorakale (VLLU). Procesi përhapet në pjesët e mesme dhe të poshtme të organit, dhe indet e mushkërive preken në një mënyrë të vogël fokale dhe retikulare.
3. Forma pulmonare shfaqet në fazën 3 të sëmundjes. Ndryshimet në indet e organeve janë të theksuara, nuk ka rritje të VLN. Në seksionet e mesme vërehet përhapje e dendur, indi i mushkërive zëvendësohet nga indi lidhor (pneumoskleroza). Ekziston edhe akumulimi i ajrit në hapësirën distale të bronkioles terminale për shkak të ndryshime shkatërruese qe prek paretet alveolare (emfizema).

Bazuar në manifestimet e saj, sëmundja ndahet në periudha: faza aktive- përkeqësimi i sarkoidozës, tjetra - stabilizimi dhe faza e regresionit, zbutja. Procesi i kundërt në disa raste karakterizohet nga resorbimi i granulomave ose kalcifikimi i tyre. Sipas shkallës së zhvillimit të ndryshimeve në mushkëri, sarkoidoza ndahet në:

• në progresive;
• të ngadalësojë;
• abortive, pra ndalimi i rrjedhës;
• në kronike.

Pas trajtimit ose resorbimit të granulomave, pasojat e sëmundjes mund të përfshijnë pneumosklerozë, pleurit, emfizemë, fibrozë indore në rrënjët e mushkërive me ose pa kalcifikim të nyjeve limfatike të sipërme.

Diagnoza dhe trajtimi

Për të konfirmuar sarkoidozën e sistemit të frymëmarrjes, kryhet një sërë masash për të identifikuar patologjinë dhe për të dalluar shenjat nga sëmundjet e tjera me simptoma të ngjashme: tuberkulozi, limfogranulomatoza, alveoliti fibrozues. Cilat metoda përdoren:

• Ekzaminimi me rreze X i mushkërive zbulon ndryshime në organe. Imazhet tregojnë një ulje të transparencës së indit të mushkërive dhe limfadenopati; zonat mund të jenë të ngjashme me pasqyrën ose me asimetri të theksuar. Aktiv fazat e vona janë zbuluar ndryshimet fokale, fibrozë, emfizemë ose cirrozë të indeve.
• Nëse radiografia është e pamjaftueshme informative, përshkruhet një MRI ose CT skanim i mushkërive.
• Bronkoskopia tregon zgjerim të enëve të gjakut në pjesët e poshtme të bronkeve, ndryshime sarkoide në mukozën e tyre, të karakterizuara nga pllaka ose rritje lythash. Në vendin e bifurkacionit vërehen shenja të bronkitit atrofik dhe zmadhimit të nyjeve limfatike.
• Biopsia transbronkiale ose mediastinoskopia ju lejon të merrni një pjesë të biopsisë për kërkime, duke eliminuar diagnozën e gabuar me 80-95%. Në inde gjenden segmente të granulomave epiteloidale pa manifestime nekrotizimi të procesit inflamator perifokal.
• Një test gjaku në formë akute tregon një rritje të enzimës konvertuese të angiotenzinës, si dhe një rritje të ESR, leukociteve, eozinofileve, monociteve dhe limfociteve.

Reagimi i Kveim manifestohet rezultat pozitiv në formë skuqjeje me injektimin e antigjenit sarkoid nën lëkurë. Kjo metodë e hulumtimit kryhet rrallë për shkak të kompleksitetit dhe rrezikut të futjes së infeksionit.

Droga

Sarkoidoza e identifikuar e sistemit të frymëmarrjes në shumicën e rasteve shoqërohet me falje, kështu që zhvillimi i sëmundjes së pari monitorohet për gjashtë muaj ose 8 muaj. Është e nevojshme të trajtohet patologjia kur sëmundja përparon, fiton kursi akut, preken nyjet limfatike intratorakale, vërehet diseminim në indet e mushkërive. Terapia indikohet gjithashtu për manifestimet komplekse dhe të përgjithësuara të sëmundjes. Sarkoidoza trajtohet:

• Hormonet steroide, kohëzgjatja e kursit është të paktën 3-6 muaj. Përdoret kortikosteroidi Prednizolon ose barna të ngjashme, përmirësimi vërehet në 80% të rasteve. Regjimi i trajtimit përfshin administrimin ditor të barit në një dozë prej 0,5-1 mg/kg për 3 muaj. Pastaj doza zvogëlohet në 10-15 mg, kursi i trajtimit të mirëmbajtjes zgjat 6 muaj ose një vit.
• Kur lindin? reaksione negative, rëndojnë sëmundjet shoqëruese, hormonet përshkruhen në një kurs me pushime prej 1-2 ditësh.
• Nëse zbulohet pandjeshmëri ndaj steroideve, përdorni barna alternative kundër tumoret kancerogjene- "Metotreksat", "Ciklofosfamidi".
• E mundshme terapi komplekse për 4-6 muaj: Prednizoloni ose Dexamethasoni alternojnë me përdorimin e barnave anti-inflamatore jo-steroide - Diklofenak ose Indometacinë.
• NË fazat fillestare sëmundja, lejohet përdorimi i kortikosteroideve (Fluticasone) në formë inhalimi.

Paralelisht, përshkruhen ilaçe antioksidante dhe vitamina C, D, E, imunosupresues dhe terapi fizike.

Mjetet juridike popullore

Aktiv faza fillestare zhvillimi i aplikimit të patologjisë mjetet juridike popullore për trajtimin e sarkoidozës pulmonare nxit faljen e sëmundjes. Cilat receta janë të përshtatshme:

• Propolisi (20 g) grimcohet dhe futet në 125 ml vodka në një enë qelqi të errët. Merrni 60 minuta para ngrënies tri herë në ditë, 15 ose 20 pika, të holluara në gjysmë gote ujë.
• Vodka e përzier me vaj i parafinuar luledielli 1:1, merrni një lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies. Kursi i trajtimit është 10 ditë, pastaj një pushim pesë-ditor. Kjo përsëritet 3 herë.
• Tinktura e xhensen ose radiole trëndafili pihet në mëngjes dhe në mbrëmje, 20-25 pika, kohëzgjatja e kursit është të paktën 15-20 ditë.
• Për të lehtësuar inflamacionin dhe për të thithur granula, përdorni trumzë të mbushur me mjaltë. Produkt i freskët bletaria (250 ml) përzihet me bimën, nëse është e nevojshme, i shtohet ujë (50 ml). Përbërja injektohet për 15 ditë në errësirë. Kullojeni infuzionin dhe pini një lugë në mëngjes dhe në mbrëmje.

Antioksidantët, saponinat, flavonoidet, të cilat gjenden në lëngun e thuprës, ndihmojnë gjithashtu në trajtimin e sëmundjes. Lëngu pihet në kombinim me qumësht (1:1) gjysmë gote në ditë.

Nuk mund të përdoret për të trajtuar kollën yndyrë baldose: Kjo ilaç popullor përkeqëson gjendjen e pacientit me sarkoidozë.

Me sarkoidozën, një dietë e zgjedhur siç duhet nuk ka rëndësi të vogël. Është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni një dietë gjatë terapisë hormonale: kjo ndihmon për të shmangur komplikimet në të ardhmen. Dieta duhet të organizohet siç duhet:

• Meqenëse sarkoidoza shoqërohet nga një proces inflamator, është e nevojshme të zvogëlohet marrja e karbohidrateve, pasi çështje organike kontribuojnë në zhvillimin e tij. Reduktoni sasinë e sheqerit, ëmbëlsirave, produktet e miellit, përjashtoni pijet e gazuara.
• Ndalohet përfshirja e mishit të tymosur, turshive dhe erëzave në dietën tuaj. Nëse është e vështirë të bësh pa ushqime pikante, ju lejohet të hani hudhër ose qepë të papërpunuara.
• Me sarkoidozën, përmbajtja e kalciumit në gjak rritet dhe ekziston rreziku i formimit të gurëve në traktit urinar. Prandaj, konsumi i produkteve të qumështit reduktohet në minimum. Përdorimi i gjalpit lejohet në një masë të kufizuar.
• Alkooli në asnjë sasi ose dozë nuk lejohet.

Rekomandohet të hani më shumë fruta, manaferra dhe perime të papërpunuara: antioksidantët, vitaminat dhe elementët e vlefshëm në përbërjen e tyre ndihmojnë në luftimin e sëmundjes. Marrja e kaliumit është veçanërisht e rëndësishme (banane, patate, fruta të thata, arra). Është e nevojshme të përfshihen proteinat në dietë: mish pa dhjamë, enët e peshkut, vezë. Furnizimi me proteina me origjinë jo shtazore sigurohet nga bishtajore, vajra bimore. Konsumi i qumështit me pak yndyrë dhe gjizës lejohet në një masë të kufizuar.

Prognoza për sarkoidozën pulmonare

Në sarkodiazën pulmonare, sëmundja karakterizohet nga një ecuri kryesisht beninje. Prognoza është e favorshme për pacientët në të cilët patologjia nuk ka marrë një formë të përhapur. Çfarë thonë statistikat:

• 60% e pacientëve janë asimptomatikë;
• në 30% të pacientëve acarimi përfundon me remision spontan;
• me ndryshime vetëm në indet e mushkërive ose nyjet limfatike, pas 5 vjetësh 75% e njerëzve shërohen;
• rikthimet e sëmundjes ndodhin në gjysmën e rasteve;
• në Evropë, shërimi vërehet në pothuajse 90% të pacientëve.

Një formë kronike e sëmundjes me ndryshime fibrotike në inde vërehet në një të tretën e pacientëve, ndonjëherë duke manifestuar dështim të dukshëm të frymëmarrjes. Dëmtimi i gjerë i mushkërive me ventilim alveolar të dëmtuar çon në patologjinë e miokardit, përhapjen e sëmundjes në organe të tjera, depozitimin e rritjeve gëlqerore në veshka dhe inflamacionin. koroidi sy (uveitis) dhe hiperkalcemia. Lezionet e syrit mund të rezultojnë në humbje të shikimit. Rrallë (5%) me ndryshime të përgjithësuara, mungesa e trajtimit çon në vdekjen e pacientit.

Sëmundja zhvillohet në mënyrë të paparashikueshme; vihet re se prognoza për pacientët me lëkurë të errët më pak të favorshme. Shfaqja spontane e formës akute shpesh tregon shërim të shpejtë. Shfaqja e gulçimit dhe lezioneve të lëkurës tregojnë mundësinë e një kursi të zgjatur të sëmundjes.

Për të parandaluar përkeqësimin e sëmundjes, është e rëndësishme të shmangni zakone të këqija, plumbi imazhi i saktë jeta. Është e nevojshme të eliminohet ndikimi në trup substancave kimike dhe toksinat, gazrat dhe pluhurat që ndikojnë negativisht Sistemi i frymëmarrjes. Për të parandaluar formimin e gurëve në veshka, duhet të organizoni një dietë të ekuilibruar.