Ekzaminimi me rreze X i sistemit gjenitourinar. Çfarë tregon një radiografi e fshikëzës? Ku kryhet ky hulumtim?

rreze X Vezika urinare- një lloj studimi me kontrast. Studimi ju lejon të zbuloni ndryshimet në formë dhe formacione patologjike (sindroma "minus-hije" me rreze X). Ka një shkallë të lartë besueshmërie. Përdoret në urologji dhe kirurgji.

Një zëvendësim alternativ për këtë diagnozë me rreze X mund të jetë vetëm angiografia me rezonancë magnetike. Këto metoda kërkimore kanë qëllime dhe qëllime të ndryshme, ndaj nuk duhen krahasuar.

Çfarë tregon një radiografi me kontrast të sistemit urinar?

X-ray e fshikëzës dhe veshkave me agjent kontrasti

Kontrast me rreze x sistemi urinar tregon sëmundjet e mëposhtme:

• gurë;
• trupat e huaj;
• tumoret;
• divertikula;
• cistiti kronik;
• ngushtimi patologjik;
• fistula (kalime artificiale midis organeve);
• Refluksi vezikoureteral.

Radiografia me kontrast të fshikëzës kryhet për të vlerësuar shkaqet e mosmbajtjes së urinës. Kjo ju lejon të analizoni funksionin ekskretues të veshkave. 24 minuta pas administrimit të kontrastit, fiziologjikisht në funksionimin normal të sistemit ekskretues renal në projeksionin e legenit dhe kalikseve, mund të gjurmohen vetëm mbetjet e urografisë radiopake të jodit. Nëse një shumë e substancës mbahet, mund të dyshohet për ekskretim të ngadaltë të urinës.

A duhet të ketë frikë fëmija nga cistografia me kontrast?

Cistografia u përshkruhet fëmijëve duke filluar nga muaji i 5-të. Disa prindër kanë frikë nga procedura, pasi ajo përfshin rrezatim dhe injeksion kontrasti.

Cistografia përshkruhet për të identifikuar patologji serioze, dhe për këtë arsye është e nevojshme nëse rekomandohet nga një mjek.

Për të mos pasur frikë, ne u përshkruajmë prindërve fazat e procedurës:

1. Një kateter urinar (tub kontrasti) futet përmes uretrës.
2. Një agjent kontrasti jepet para dhe pas urinimit.
3. Nëse rrezet X bëhen tek fëmijët e vegjël, administrohet anestezi.
4. Përgatitja kërkon agjërim dhe ndërprerje të pirjes së lëngjeve 3 orë para ekzaminimit.
5. Kohëzgjatja e cistografisë është 10 minuta.
6. Pas 20 minutash, fëmijës mund t'i jepet ushqim dhe pije (kur të zgjohet nga anestezia).

Mjekët e vëzhgojnë foshnjën për 2 orë pas radiografisë. Gjatë kësaj kohe, fshikëza duhet të zbrazet dhe kontrast urinar.

Në shtëpi, fëmijës duhet t'i jepet furagina për të parandaluar inflamacionin.

Natyrisht, nuk ka asgjë për t'u frikësuar, pasi efektet anësore janë të rralla.

Si të bëni një radiografi të sistemit urinar

X-ray e sistemit urinar dhe fshikëzës mund të jetë:

• në ngjitje;
• duke zbritur.

Pas kontrastit merret një radiografi në rritje traktit urinar. Për këto qëllime, mjaftojnë 150-200 ml të substancës. Pacientit i këshillohet të përkulë gjunjët dhe nyjet e ijeve.

Drejtimi vertikal i rrezes qendrore gjatë ekspozimit lejon një vizualizim të qartë të fshikëzës. Në mënyrë që hijet e kockave pubike të mos mbivendosen, është e nevojshme të kryhet një studim në tre plane kryqëzuese: djathtas dhe majtas të zhdrejtë, boshtor.

Ngritja kryhet duke përdorur kateteri urinar(si në shembullin e mësipërm).

Urografia zbritëse kryhet njëkohësisht me urografinë ekskretuese 30 minuta deri në 1 orë pasi kontrasti hyn në qarkullimin e gjakut. Në këtë kohë, substanca mbush dendur flluskën dhe siguron një vizualizim të qartë të kontureve të organit.

Një studim zbritës përdoret kur, për arsye të caktuara, një kateter duhet të futet në fshikëz, duke treguar strukturën e uretrës, fshikëzës dhe vendndodhjen e gjëndrës së prostatës.

Si duket fshikëza në një foto?

Në imazh, karakterizohet një fshikëz normale treguesit e mëposhtëm:

• formë piramidale ose e zgjatur;
• konturet ovale ose të rrumbullakosura.

Si duket sistemi gjenitourinar në radiografi tek gratë, burrat dhe fëmijët:

1. Tek gratë, forma e fshikëzës është ovale. E tij dimension kryq më gjatësore. Cistogrami vizualizon konkavitetin e konturit të jashtëm.
2. Tek fëmijët, organi është në formë dardhe. Ajo përballet me pjesën e saj të ngushtuar drejt kockat pubike. Fiziologjikisht, hija e fshikëzës është e vendosur në nivelin e simfizës pubike.

Cistografia me kontrast të lëngshëm tregon qartë tumoret e legenit (adenoma, gurët, divertikulat). Në një radiografi aksiale tek meshkujt, mund të shihet një formë trekëndore e organit. Në këtë rast, zgjatjet si çanta duken si zona pastrimi në sfondin e një hijeje intensive metalike.

Fibroidet dhe një rritje në madhësinë e mitrës marrin një formë shale kur kontrastohen. Në varësi të pozicionit të mitrës, ngjeshja mund të vendoset në pjesën e mesme të fshikëzës.

Deformimi asimetrik shkakton format më të çuditshme, të cilat radiologu i klasifikon si shenjë ndryshimesh patologjike.

Cistocela - zhvendosja patologjike fshikëza, në të cilën kontura e poshtme është poshtë simfizës pubike. Rrezet X për këtë sëmundje janë të vlefshme përpara planifikimit kirurgji.

Kundërindikimet për diagnostikimin me rreze X të traktit urinar

Kundërindikimi për diagnostikimin me rreze X traktit urinar janë:

1. Akut proceset inflamatore uretrës.
2. Sëmundjet e vezikulave seminale dhe gjëndrës së prostatës.

Kushtet e përshkruara më sipër nuk janë kundërindikuar për cistografinë ascendente.

Si përfundim, dëshiroj të theksoj se radiografia e traktit urinar të fëmijës kryhet kur nevojë urgjente, meqenëse ka një ngarkesë rrezatimi në organet e legenit. Cistografia për të rriturit kryhet në bazë të hulumtimit.

Studimet me rreze X të sistemit urinar mbeten më cilësor dhe më premtues. Gjatë periudhës së gjatë të ekzistencës së kësaj metode diagnostike, mund të vërehet zhvillimi i saj gradual.

Për të vendosur diagnozën e saktë për problemet me sistemin urinar, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim si cistografia e fshikëzës dhe veshkave. Çfarë lloj teknike është kjo dhe si bëhet cistografia tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, do të diskutohet në artikull.

Cistografia është një metodë e studimit të fshikëzës duke përdorur rreze x. Përdoret në fushën urologjike të mjekësisë për të identifikuar patologjinë në seksionin urinar të trupit. Thelbi i tij është të mbushni organin me një kontrast të veçantë. Mjeti diagnostikues është radiografia, së bashku me një zgjidhje kontrasti siguron një sasi të caktuar rrezatimi në trup, kështu që cistografia përshkruhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Aktiv ky moment V Shkenca mjekesore Ekzistojnë tre lloje të cistografisë:

• cistografia ngjitëse (retrograde);
• cistografi zbritëse ose intravenoze;
• cistografia e zbrazjes.

Metoda optimale është cistografia ascendente, sepse me zbritje - urina me kontrast grumbullohet në rezervuar vetëm pas 60 minutash.

Ndonjëherë mjekët përdorin anestezi kur kryejnë cistografi

Karakteristikat e llojeve të cistografisë

Parimi i cistografisë ascendente është se një zgjidhje me veti kontrasti injektohet në fshikëz duke përdorur një kateter. Ai ngjyros organin dhe mjeku mund të ekzaminojë konturin e organit, vëllimin e tij, praninë e refluksit dhe lëndimeve. Normalisht, burrat kanë një fshikëz të rrumbullakët, gratë kanë një fshikëz ovale dhe fëmijët kanë një fshikëz në formë dardhe.

Në versionin zbritës (ekskretor) të procedurës, agjenti i kontrastit administrohet në mënyrë intravenoze dhe hyn në veshka përmes qarkullimit të gjakut dhe në fshikëz përmes urinës.

Pamja e miturimit bazohet në rrezet X të marra gjatë urinimit. Në këtë moment, kontrasti mbush kanalin e urinimit, kështu që mjeku mund të shohë të gjitha defektet e tij. Kontrasti injektohet përmes një kateteri në kanalet urinare, pastaj personi duhet të urinojë. Gjatë kësaj bëhen një sërë fotografish, e fundit pasi është zbrazur fshikëza.

Me urografinë ascendente përcaktohen të njëjtat patologji si me versionin zbritës, por fotografia do të jetë më e qartë dhe përcaktohet edhe refluksi vezikoureteral.

Zona e aplikimit

Teknika cistografike përdoret më shpesh për të konfirmuar diagnozën ekzistuese. Indikacionet për të janë shumë të gjera. U përshkruhet foshnjave për të identifikuar anomalitë e zhvillimit të traktit urinar (fshikëza e dyfishtë, atrezia). Për një pacient të rritur, cistografia përshkruhet në një situatë kur mjeku dyshon sëmundjet tumorale, tuberkulozi organet gjenitourinar, divertikulat e fshikëzës dhe sëmundje të tjera të sistemit urinar. Indikacione për një studim të tillë janë edhe prania e gurëve dhe rërës, sindroma nefrotike. Tregon cistografi dhe prani të refluksit, rupturës, komplikime të ndryshme pas infeksioneve, tuberkulozit, kancerit të prostatës. Bëjeni me mosmbajtje urinare. Cistografia është e detyrueshme për dëmtimet traumatike, për hapjet fistuloze midis zorrëve dhe fshikëzës.

Cistografia radionuklide përdoret për të zbuluar refluksin vezikoureteral; bazohet në futjen e proteinave të etiketuara të injektuara me kontrast.

Kundërindikimet

Për të minimizuar pasoja të rrezikshme cistografia, duhet të mbani mend se ka situata në të cilat nuk lejohet përdorimi i tij. Më shpesh kjo ka të bëjë me cistografinë ngjitëse për shkak të metodës së futjes së kontrastit (veçanërisht në vetë fshikëzën). Ky ekzaminim nuk mund të kryhet nëse:

• prania e gjakut në urinë (diagnostiku mund të gabojë mpiksjen me gurë);
• formacionet dhe inflamacionet në organet gjenitourinar (cistiti, uretriti, pyelonefriti, glomerulonefriti, prostatiti).

Në rast hematurie, ekzaminimi është i ndaluar për faktin se akumulimi i gjakut në imazh është shumë i ngjashëm me një proces tumori në organ. Kontrasti ndryshon edhe nuancën e urinës, gjë që e vështirëson diagnozën e hematurisë.

Lloji zbritës i cistografisë ka pothuajse të njëjtat kundërindikacione si tipi ascendent.

Si të përgatitemi?

Përgatitja varet nga teknika e cistografisë. Nëse ky është një variacion retrograd, atëherë një studim i tillë kërkon ndjekjen e një diete; për vizualizimin e mirë të organeve, është e nevojshme të zvogëlohet konsumi i produkteve që formojnë gaz (bishtajoret, lakra, ëmbëltore, sode) për dy ditë para cistografisë. Rekomandohet të pini çaj kopër ose ujë kopër. Mos pini lëngje që mund të ndryshojnë ngjyrën e urinës.

Është e rëndësishme të ruhet higjiena e organeve gjenitale të jashtme, kjo do në një masë të madhe Mundësia e komplikimeve varet.

Përveç kësaj, duhet të siguroheni që fëmija të ketë një lëvizje të zorrëve. Nëse ka prirje për kapsllëk, atëherë duhet të marrë medikamente laksative.

Laktuloza është ideale si laksativ

Dhe me uljen, pacientit i duhet vetëm kontrast dhe një shiringë për ta administruar atë. Të dyja mund të blihen lirisht në farmaci.

Para cistografisë, duhet të konsultoheni me një specialist; mjeku duhet të japë një përfundim se nuk ka alergji ndaj kontrastit. Prindërit gjithashtu duhet t'i shpjegojnë fëmijës së tyre përpara se të kryejnë procedurën se mund të ketë dhimbje gjatë procedurës.

Fazat dhe parimi i zbatimit

Të gjitha nënat dhe baballarët pyesin se si bëhet cistografia tek fëmijët, a ka ndonjë rrezik kryerja e një studimi të tillë? Para se të kryejnë këtë metodë të identifikimit të sëmundjeve, prindërit duhet të japin leje me shkrim për zbatimin e saj.

Ekzistojnë disa faza të procedurës:

• ata bëjnë një test që përjashton një reaksion alergjik tek një fëmijë ndaj kontrastit (te fëmijët zakonisht përdoret kontrasti që ka një konsistencë të lëngshme për shkak të rezistencës së tyre më të madhe ndaj shkatërrimit);
• para së gjithash, ju duhet të hiqni të gjitha bizhuteritë;
• nëse është e nevojshme, duhet të hiqni të brendshmet;
• fshikëza është e zbrazur;
• fëmija vendoset me shpinë në aparatin me rreze X;
• Kontrasti injektohet përmes një kateteri gjatë cistografisë retrograde, i cili më pas pritet në mënyrë që agjenti i kontrastit të mos rrjedhë jashtë (për fëmijët mosha e hershme sasia e kontrastit nuk është më shumë se 50-100 ml; fëmijëve mbi 12 vjeç administrohen rreth treqind mililitra);
• administrimi i kontrastit përmes një vene gjatë cistografisë ekskretuese;
• nëse cistografia kryhet te një mashkull, atëherë vendoset një pllakë mbrojtëse në vendndodhjen e testikujve
• bëni një fotografi të veshkave, fshikëzës, ureterëve për të përcaktuar qartësinë e imazhit dhe vendndodhjen e organeve;
• duhet të merren një numër fotografish në një pozicion anash, në anën e pasme në momentin e administrimit të substancës dhe më vonë;
• pasi hiqet kateteri, ndodh urinimi dhe merret gjithashtu një imazh;
• Pas përfundimit të procedurës, fëmija duhet të mbikëqyret personeli mjekësor, ai gjithashtu duhet të vëzhgojë pushim në shtrat gjate dites.

Gjatë cistografisë përdoren rrezet X

Për djemtë, më së shpeshti përshkruhet cistografia ekskretuese (zbritëse), kjo për shkak të strukturës së uretrës, e cila e bën të vështirë vendosjen e një kateteri.

Për të sapolindurit, kjo procedurë përshkruhet vetëm në shumicën raste ekstreme. Kjo shpjegohet me faktin se ekspozimi ndaj rrezeve x ka një efekt shumë të dëmshëm në trupin e foshnjës.

Në mënyrë tipike, mjeku vendosje e saktë diagnoza përveç cistografisë përshkruan teste të përgjithshme gjaku dhe urina, si dhe biokimia e gjakut.

Është e rëndësishme që sasia e saktë të llogaritet agjent kontrasti. Përcaktohet duke përdorur një formulë të veçantë Tischel.

Disa veçori të procedurës përmes syve të pacientit

Ndoshta momenti më i pakëndshëm për ata që kanë frikë nga injeksionet do të jetë injektimi i kontrastit në enë. Por kjo është vetëm me variacion ekskretues.

Dhe me një procedurë retrograde, procedura do të fillojë me një kateter që futet në pacientin. Ky është momenti më i dhimbshëm në këtë rast.

Si rregull, kur fut një kateter në uretër, mjeku përdor një anestezik, i cili gjithashtu lehtëson kalimin e tij. Kryesisht ata përdorin Katedzhel.

Pas ujit me kontrast, tubi i kateterit hiqet.Në këtë moment shfaqet një nxitje e mprehtë për të urinuar, duhet frenuar.

Duhet të dini se administrimi i kontrastit dhe vendosja e një kateteri gjatë një procedure zbritëse, si dhe marrja e fotografive, është përgjegjësi e personelit infermieror. Mjeku vlerëson rezultatin.

Me cistografinë retrograde, vetë mjeku vendos një kateter dhe injekton një agjent kontrasti.

Për sa i përket kohëzgjatjes së procedurës, versioni zbritës është më i gjatë, kryhet për të paktën një orë. Është gjatë kësaj kohe që zgjidhja e kontrastit hyn nga qarkullimin e gjakut në fshikëz. Mesatarisht, gjithçka zgjat rreth 120 minuta. Kjo po merret parasysh fazë përgatitore dhe deshifrimi i rezultatit.

Procedura retrograde kërkon jo më pak kohë. Kjo është për shkak të përgatitjes së gjatë për instalimin e kateterit.

Vlerësimi i rezultateve

Pas marrjes së imazheve dhe rezultateve të analizave, mjeku mund të japë një përfundim të saktë për praninë ose mungesën e patologjisë. Bazuar në diagnozën e mjekut, pacienti mund të dërgohet në spital ose të trajtohet në baza ambulatore. Nëse zbulohen formacione ose këputje të tumorit, atëherë do të përshkruhet trajtimi kirurgjik.

Komplikime të mundshme

Pasojat e cistografisë janë shpesh. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ekskretimin. Më e zakonshme është alergjia. Një reagim i tillë manifestohet në formën e urtikarisë ose një sulmi të mungesës së ajrit. Me një ndërlikim të tillë, pacienti ka nevojë për administrim të menjëhershëm agjent hormonal, e cila ndalon sulmin.

Mund të zhvillohet gjithashtu efekt toksik në veshka. Kjo gjendje do të ndihet me dhimbje koke, erë acetoni nga goja, dobësi. Në këtë rast, është e nevojshme që subjekti të vendoset në repartin e terapisë intensive dhe t'i jepet infuzione dhe detoksifikimi.

Dhe me ngjitje, komplikime të tilla nuk zhvillohen, sepse kontrasti injektohet në uretër. Më shpesh vërehen infeksione të traktit urinar, por nëse mjeku nuk ka përvojë, mund të ndodhë dëmtim ose këputje e mukozës së organeve që ekzaminohen. Burrat e moshuar shpesh përjetojnë vonesë akute urinë. Kjo ndodh për shkak të faktit se aparati i receptorit në fshikëz ngacmohet kur injektohet tretësira, kjo çon në një spazëm të sfinkterit. Një ndërlikim i tillë përcaktohet nga pamundësia për të urinuar pas përfundimit të studimit.

Është e rëndësishme të dini se cistografia është larg procedurë e sigurt, kështu që ia vlen të bëni një ultratingull para tij sistemi urinar, ekziston mundësia që ekzaminimi i mësipërm thjesht të mos jetë i nevojshëm.

X-ray e fshikëzës ose cistografia- Radiografia e fshikëzës, e cila përdoret për të diagnostikuar sëmundjet që lidhen me gjëndra e prostatës dhe direkt nga fshikëz. Cistogrami jep një pamje të plotë të organeve të përshkruara; një ekzaminim me rreze X mund të tregojë tumore, gurë dhe rërë, trupa të huaj dhe cistit kronik.

Indikacionet

Indikacionet për radiografinë e fshikëzës janë: shtetet e mëposhtme: lëndime të barkut, vezikula neurogjenike(shkelje e inervimit të fshikëzës), mosmbajtje urinare, neoplazmë e dyshuar në fshikëz, cistit i përsëritur, sëmundje urolithiasis, trupa të huaj në fshikëz, refluks vezikoureteral (refluks i urinës nga fshikëza në ureterë).

Përgatitja

Përgatitja e veçantë kërkohet nga pacienti para ekzaminimit me rreze X të fshikëzës. Para fillimit ekzaminimi me rreze x pacienti duhet të vëzhgojë për disa ditë dietë të veçantë. Dieta duhet të përmbajë një minimum të karbohidrateve. Para ekzaminimit me rreze x të vetë fshikëzës, pacienti duhet të ketë një lëvizje të plotë të zorrëve. Kundërindikimi absolut– kjo është shtatzënia.Sipas indikacioneve cistografia mund t'i bëhet fëmijës në çdo moshë.

Çmimi

Kostoja e cistografisë (ray e fshikëzës) në Moskë varion nga 900 në 13.550 rubla. çmimi mesatarështë 4480 rubla.

Ku mund të bëni një cistografi (rrezet x të fshikëzës)?

Portali ynë përmban të gjitha klinikat ku mund të bëni një cistografi (rëntgen të fshikëzës) në Moskë. Zgjidhni një klinikë që i përshtatet çmimit dhe vendndodhjes tuaj dhe lini një takim në faqen tonë të internetit ose me telefon.

Për identifikimin e detajuar të sëmundjeve të sistemit urinar, ekzaminimi me ultratinguj, shpesh, nuk mjafton. NË praktikë urologjike Cistografia e fshikëzës është përdorur me sukses - metodë diagnostike, bazuar në integrimin e kontrastit dhe radiografisë. Ekzaminimi i përket kategorisë endoskopike, dhe ka tre lloje zbatimi.

Aspektet prerogative dhe disavantazhet

Si çdo metodë kërkimore organet e brendshme, cistografia ka disa avantazhe dhe disavantazhe. E para përfshin mungesën kufizimet e moshës, ekspozimi minimal ndaj rrezatimit, shpërndarja e shpejtë e rezultateve, disponueshmëria e disa opsioneve të ekzaminimit dhe aftësia për të zgjedhur llojin optimal individualisht, përmbajtje e lartë informacioni. Pajisjet moderne ju lejojnë të ruani rezultatet e diagnostikimit në media dixhitale.

Kategoria e dytë përbëhet nga të mundshme ndjesi të dhimbshme, reaksione alergjike ndaj një agjenti kontrasti, komplikime për shkak të një ekzaminimi analfabet, shqetësim psiko-emocional. Ka disa vështirësi gjatë kryerjes së procedurës tek fëmijët. Së pari, diagnoza shoqërohet ndjesi të dhimbshme, së dyti, fëmija duhet të mbahet në gjendje statike.

Nëse është e mundur, mjekët zëvendësojnë Ky studim më shumë metodë e rehatshme Ekografia, por në rast nevoje urgjente, procedura kryhet pavarësisht nga mosha e pacientit të vogël (duke filluar nga gjashtë muaj). Mund të lexoni më shumë rreth cistografisë pediatrike.

Opsionet diagnostike

Një ekzaminim urologjik kryhet për të identifikuar patologjitë e mundshme organet e sistemit urinar dhe përcaktimi i stadit të tyre. Diagnoza i referohet Metodat me rreze X me futjen paraprake të një agjenti kontrasti në trup. Kontrasti mund të jetë në formë të gaztë ose të lëngët. Shpërndarja e tij në zonën e ekzaminuar bën të mundur vizualizimin e pjesëve të prekura të zonës gjenitourinar në një rreze x.

Opsionet e cistografisë klasifikohen sipas metodës së administrimit të kontrastit dhe teknikës së procedurës. Llojet kryesore: cistografia retrograde, ndryshe ascendente, ekskretuese (zbritëse), cistografia zbrazëse. Vendimi për zgjedhjen e opsionit të ekzaminimit merret nga urologu, në varësi të indikacioneve individuale të pacientit.

ekskretuese

Ky opsion bazohet në futjen e një agjenti kontrasti në gjak. Gjatë qarkullimit natyror, ilaçi shpërndahet përmes qarkullimit të gjakut në veshka, nga ku hyn në fshikëz me urinë. Pacienti është injeksion intravenoz kontrast, rrezet x merren në intervale për orë. Cistografia zbritëse përshkruhet më rrallë se të tjerët për shkak të kohëzgjatjes kohore të studimit. Ky lloj ekzaminimi rekomandohet kur përveç ureterëve dhe fshikëzës urinare është i nevojshëm vlerësimi i formës, konturit dhe vendndodhjes anatomike të veshkave.

Teknika nga poshtë lart

Metoda retrograde është më informuese, ndërsa koha e diagnostikimit është më e shkurtër. Ky efekt arrihet sepse agjenti i kontrastit injektohet direkt në fshikëz përmes hapjes në uretrën. Duke anashkaluar qarkullimin e gjakut, kontrasti shpërndahet shpejt në të gjithë organet urinare dhe jep një pamje të qartë në x-ray.

Cistografia e zbrazjes

Sondazhi zhvillohet në tre faza. Fillimisht, kontrasti futet përmes uretrës si në endoskopinë ascendente. Rrezet X merren gjatë procesit të zbrazjes së fshikëzës, kjo ju lejon të vlerësoni performancën e organit. Më pas, merret një imazh kontrolli i një fshikëze të zbrazët. Teknika e cistografisë së zbrazjes është më komplekse, por ju lejon të vendosni ndryshimet patologjike në organe në fazën fillestare të zhvillimit.8

Kur diagnostikimi i sëmundjeve të sistemit urinar është i vështirë, është e mundur cistografia e kombinuar (kombinimi i teknikave).

Qëllimi i procedurës

Cistografia nuk kryhet për qëllime parandaluese. Ky ekzaminim Ajo ka indikacione strikte për t'u kryer. NË fëmijërinë procedura kryhet vetëm në mungesë të rezultateve objektive të ekzaminimeve të tjera (ekografi, urografi) ose në rast të anomalive zhvillimore. sistemi gjenitourinar(mbyllja kongjenitale e vrimave, fshikëzës së dyfishtë etj.). Endoskopia kryhet për të konfirmuar diagnozat e supozuara sipas ankesave të pacientit dhe për sëmundjet kronike.

Indikacionet kryesore janë:

• lëndimet traumatike organet e brendshme (këputje);
• tuberkulozi i sistemit gjenitourinar;
• urolithiasis (gurë ose rërë në fshikëz dhe uretër);
• neoplazi (cista, polipe) dhe tumore (malinje dhe beninje);
• mosmbajtjeje (mosmbajtje urinare);
• refluksi i urinës për shkak të dështimit të valvulës (refluksi vezikoureteral ose VUR);
• deformim jonormal i organeve;
• fistula (fistula) në muret e fshikëzës;
• adenoma tek meshkujt;
• probleme me urinimin (anuria, pollakiuria, stranguria);
• prania e rruazave të kuqe të gjakut në urinë (mikrohematuria).

Procedura mund të përshkruhet për kronike sëmundjet inflamatore(gjatë periudhës së faljes), etiologjia e së cilës nuk mund të përcaktohej nëpërmjet studimeve të tjera

Kundërindikimet

Pavarësisht nga gjinia dhe mosha e pacientit, kundërindikacion i përgjithshëm disponueshmëria për të gjithë reaksione alergjike ndaj agjentit të kontrastit të injektuar. Nëse jeni të prirur ndaj alergjive, mjekët rekomandojnë të bëni një test alergjie përpara testit. Cistografia retrograde dhe zbrazëse nuk kryhet për defekte anatomike të organeve gjenitourinar, kur nuk është e mundur të futet kateteri në uretër.

Në shumicën e rasteve, ky ndalim vlen për burrat dhe djemtë, për shkak të strukturës së organeve gjenitourinar. Kundërindikacione të tjera: kronike sëmundjet inflamatore(cistiti, prostatiti, pielonefriti, uretriti) në fazën e përsëritur, hematuria (prania e gjakut në urinë), periudha perinatale dhe laktacion për gratë.

Prania në urinë mpiksjen e gjakut gjatë dekodimit të radiografisë mund të interpretohet si gurë ose neoplazi. Si rezultat, pacientit do t'i përshkruhet terapia e gabuar. Nëse dyshohet për hematuri, fillimisht kryhet një ekzaminim endoskopik minimal invaziv - cistoskopia.

Përgatitja për cistografi

Përgatitja e gjatë për studimin nuk ofrohet. Aktivitetet kryesore përgatitore janë:

• Eliminimi nga dieta e ushqimeve që shkaktojnë formimin intensiv të gazit (lakrat, bishtajore, pije të gazuara). Aktiv ushqyerjen e duhur duhet të lëvizni në 2-3 ditë.
• Klizma para studimit. Klizma jepet dy orë para endoskopisë.
• Kryerja e procedurat e higjienës. Organet gjenitale të jashtme duhet të lahen mirë.

Përdorimi i ndaluar pije alkolike. Pacientëve me rritje të ndjeshmërisë (ndjeshmërisë) dhe mentalitetit të paqëndrueshëm rekomandohet të marrin tinktura qetësuese përpara ekzaminimit.

Kryerja e diagnostifikimit

Teknika për kryerjen e të gjithë ekskretimit dhe diagnostifikimi retrograde i ngjashëm. Dallimi qëndron në metodën e futjes së kontrastit. Algoritmi i procedurës përfshin hapat e mëposhtëm:

1. Pacienti lirohet nga bizhuteritë, heq rrobat nga pjesa e poshtme e trupit dhe vendoset në divan.
2. Mjeku bën një fotografi të fshikëzës dhe organeve ngjitur.
3. Profesionisti i kujdesit shëndetësor injekton kontrast (në uretër ose venë). Pas administrimit të ilaçit direkt në fshikëz, kateteri (tubi) mbyllet. Kjo mund të jetë veçanërisht e dhimbshme në këtë pikë, prandaj jini të durueshëm. Kontrasti nuk duhet të rrjedhë, përndryshe procedura do të jetë e padobishme. Me cistografinë me zbrazje, pas fiksimit të kateterit, pacienti zbraz fshikëzën e urinës dhe gjatë procesit të urinimit bëhet një radiografi.
4. Organi i mbushur filmohet në disa projeksione duke përdorur një aparat me rreze X. Pacientit i kërkohet të ngrejë pjesa e poshtme trupi në një kënd prej 90 gradë në raport me pjesën e sipërme, e cila është në pozicion horizontal.
5. Aktiv fazën përfundimtare, hiqet kateteri dhe merret një imazh kontrolli.

Në një procedurë të pakomplikuar, pacientët e rritur largohen nga klinika menjëherë pas përfundimit të procedurës, fëmijët mbeten për ca kohë nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor.

Pasojat negative të procedurës nuk janë të rralla, veçanërisht tek fëmijët. Prandaj, pas studimit, mjekët rekomandojnë qëndrimin në shtrat për 24 orë, duke mos konsumuar kripë, turshi dhe. Ushqim pikant, pini më shumë lëngje (uji është më i miri), mos ngrini pesha. jeta intime duhet të shtyhet për 1-2 javë, në varësi të asaj se si ndiheni. Meqenëse teknika e cistografisë përfshin futjen e kontrastit në trup, kryesisht efekte anesoreështë reagimi i trupit ndaj një kimikati.

Me variantin ekskretues, manifestimet më së shpeshti janë të natyrës së një alergjie:

• dispnea;
• skuqje në lëkurë;
• skuqje e fytyrës.

Në raste të rënda, zhvillohet një efekt nefrotoksik (helmimi i veshkave). Administrimi i barit përmes uretrës mund të shkaktojë infeksion nëse nuk respektohen rregullat e sterilitetit. Një kateter i vendosur gabimisht mund të dëmtojë mekanikisht uretrën. Tek meshkujt e moshës 50+ është i mundur një komplikacion si ischuria (mbajtje urinare). Kushtet e ndërlikuara kërkojnë ndërhyrje specialistë mjekësorë. Në raste të rënda, rehabilitimi kryhet në një mjedis spitalor.

Pacienti është i përshkruar terapi hormonale, kurs detoksifikimi, për ischuria - grumbullimi i detyruar i urinës përmes një kateteri. Cistografia është një ekzaminim i dhimbshëm, kështu që rishikimet e pacientëve që i janë nënshtruar procedurës nuk janë të ndryshme emocione pozitive. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se një diagnozë e tillë jep maksimumin informacion të saktë për gjendjen e sistemit urinar, dhe ndoshta mundësia e vetme për të përshkruar trajtimin e duhur.

Cistografia është e vështirë procedurë diagnostike. Një ekzaminim i fshikëzës kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve, nëse metodat e tjera nuk japin një përgjigje të saktë për pyetjen në lidhje me shkaqet e proceseve patologjike në fshikëz. traktit urinar.

Është e rëndësishme të njihen indikacionet dhe kundërindikacionet për cistografinë tek fëmijët. Si kryhet ekzaminimi i fshikëzës duke përdorur një agjent kontrasti? A ka ndonjë shqetësim gjatë procedurës? Çfarë tregon studimi? Përgjigjet janë në artikull.

informacion i pergjithshem

Procedura përfshin futjen e një agjenti kontrasti me rreze X në zgavrën e fshikëzës. Mjekët mbushin zgavrën me një zgjidhje (nga 50 deri në 200 ml në varësi të moshës së fëmijës) që përmban 10-30% Urografin, Jodamine, Triombrast.

Në fillim të procedurës dhe pasi mbush të gjitha zonat me një agjent kontrasti, mjeku merr rreze x për të vlerësuar gjendjen e sistemit gjenitourinar. Droga speciale njollos indet, të gjitha zonat e prekura dallohen mirë në foto. Sipas rezultateve të studimit, është e dukshme një pamje e qartë radiografike e zgavrës së fshikëzës. Procedura, në varësi të shumëllojshmërisë, zgjat nga 30 deri në 60 minuta, me përgatitje - deri në dy orë.

Karakteristikat dhe llojet e kërkimit

Cistografia kryhet duke përdorur dy metoda kryesore:

• metodë nga poshtë-lart. Një agjent kontrasti me rreze X injektohet në fshikëz përmes uretrës duke përdorur një kateter. Për të zvogëluar shqetësimin, përdorni xhel Katedzhel me një efekt analgjezik;
• metodë nga lart-poshtë. Përbërja injektohet në një venë, pastaj gjaku mbart substancën në të gjithë trupin, më pas kohë të caktuar ilaçi hyn në fshikëz, njollos indet. Nga ky moment, mund të merren rreze x. Metoda është më pak e dhimbshme, por depërtimi i kontrastit në gjak rrit rrezikun e reaksioneve alergjike.

Në një shënim:

• me zhvillimin e tumoreve pa kontrast dhe të vegjël, kërkohet një lloj tjetër studimi - pneumocistografia. Dallimi kryesor është se futja në zgavrën e fshikëzës nuk është formë e lëngshme drogë, por gaz. Procedura përdor oksigjen dioksid karboni ose oksid azoti;
• ndonjëherë mjekët kombinojnë gaz dhe lëng për të diagnostikuar raste komplekse sëmundjesh, anomali të traktit urinar dhe procesi i tumorit. Cistografia lakunare është një metodë shumë informuese;
• Nëse një fëmijë ka probleme me urinimin, urologu mund të përshkruajë cistografi të zbrazjes. Studimi kryhet drejtpërdrejt gjatë ekskretimit të urinës. Teknika siguron të dhëna të sakta për zonat e rrjedhjes së substancës radiopake. Moment i pakëndshëm - siklet psikologjik vështirë për t'u përballur me të për një fëmijë.

Avantazhet dhe disavantazhet

Studimet diagnostike duke përdorur kontrast kanë të dyja të forta dhe anët e dobëta. Pavarësisht përmbajtjes së lartë të informacionit të cistografisë, metoda ka disa pika negative ndaj të cilave është e rëndësishme të tërhiqet vëmendja e prindërve.

Mjeku duhet të shpjegojë se si ta përgatisni fëmijën për procedurën për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve dhe rezultateve të pasakta. Mjekët duhet të paralajmërojnë Pasojat negative, respektoni me përpikëri rregullat e diagnostikimit, merrni parasysh moshën e pacientit, gjendjen e organeve problematike të pacientit.

Përparësitë:

• në rrezet x të gjitha devijimet janë të dukshme, të cilat janë të vështira për t'u njohur në dhe;
• për më së shumti foto e plotë në raste të vështira mjekët mund të zgjedhin metodë optimale: lakunare ose pneumocistografi;
• rezultati i studimit është gati një periudhë të shkurtër kohore pas procedurës. Mjeku vlerëson dëmtimin e indeve, jep një përfundim paraprak dhe i referohet një urologu pediatrik;
• makineritë e reja me rreze X me rezolucion dixhital bëjnë të mundur studimin e të gjithë procesit: nga mbushja e fshikëzës deri te heqja e urinës. Me cistografi dinamike, ekspozimi ndaj rrezatimit zvogëlohet ndjeshëm, gjë që është veçanërisht e rëndësishme gjatë ekzaminimit të fëmijëve.

Të metat:

• siklet psikologjik;
• fëmija jo gjithmonë i kupton udhëzimet e mjekut;
• gjatë futjes së kateterit shfaqen ndjesi të dhimbshme;
• komplikimet janë të mundshme në formën e reaksioneve alergjike ndaj ilaçit, efekt nefrotoksik. Me cistoskopinë retrograde, komplikimet e listuara mungojnë, por probleme të tjera janë të mundshme: mbajtja akute e urinës në sfondin e spazmës së sfinkterit dhe dëmtimit të mukozës së uretrës (më shpesh në pacientët e moshuar);
• kur muret e fshikëzës çahen, depërtimi i një agjenti kontrasti në qarkullimin e gjakut mund të provokojë sepsë.

Indikacionet për diagnostikim

komplekse test diagnostik të përshkruara pas një ekzaminimi paraprak të një pacienti të vogël. Është e rëndësishme të mblidhni analizat e gjakut, analizat e urinës, të bëni një ultratinguj dhe të bëni.

Futja e një substance radiopake në zgavrën e fshikëzës në fëmijëri është e padëshirueshme, fëmija dhe prindërit shpesh kanë frikë nga procedura, krijohen kushte për zhvillimin e stresit. Nëse rezultatet e llojeve të tjera të ekzaminimit nuk japin të dhëna të sakta për shkaqet simptoma negative, lokalizimi, ashpërsia procesi patologjik në traktin urinar, atëherë duhet të bëhet cistografia.

Indikacionet kryesore:

• patologjitë e organeve në formë fasule dhe fshikëzës;
• këputje ose refluks i fshikëzës;
• zbulimi i një tumori me etiologji të panjohur;
• grumbullimi i gurëve të kripës;
• anomalitë e zhvillimit të sistemit gjenitourinar.

Kundërindikimet

Cistografia ascenduese nuk kryhet në rastet e mëposhtme:

• inflamacion në skrotum, uretrës, fshikëz;
• ekskretimi i mpiksjes së gjakut në urinë ose hematuria masive.

Në një shënim! Cistografia zbritëse ka të njëjtat kufizime si urografia ekskretuese: patologjitë e rënda mëlçia dhe veshkat, alergjitë ndaj preparateve të jodit, insuficienca renale, sëmundjet gjëndër tiroide, koagulimit të dobët gjaku.

Në shumicën e rasteve, mjekët shmangin cistografinë, përdorin metoda të tjera diagnostikuese. Nëse cistografia zbritëse ose ngjitëse është e domosdoshme, prindërit duhet t'i shpjegojnë fëmijës se si do të zhvillohet studimi dhe pse do të duhet të vuani pak gjatë procedurës.

E rëndësishme përgatitje psikologjike, një shpjegim i arritshëm për thelbin e metodës dhe rëndësinë e ekzaminimit. Sa më pak të kenë panik prindërit, aq më i ulët është rreziku i zhvillimit të frikës tek djali ose vajza e tyre.

Për marrjen rezultate të besueshme Dieta e pacientit të ri do të duhet të ndryshohet:

• brenda një jave, përjashtoni nga menyja të gjitha artikujt që provokojnë rritja e formimit të gazit në zorrët. Mos jepni bishtajore, pije të gazuara, ushqime të pjekura, qumësht të freskët;
• nëse fëmija vuan nga kapsllëku, atëherë dy javë para procedurës pak durimtar merr një laksativ të butë;
• fëmijët marrin çaj që parandalon grumbullimin e gazrave ose ujit të koprës;
• dy ditë para ekzaminimit të fshikëzës, mjeku ndalon kategorikisht ushqimet që shkaktojnë fryrje;
• Në ditën e studimit, duhet të jepet një klizmë për të maksimizuar largimin e mbetjeve ushqimore dhe gazrave nga zorrët.

Si të trajtohet? Shikoni përzgjedhjen opsione efektive terapi.

Për mënyrën se si kryhet urografia ekskretuese veshkat duke përdorur një agjent kontrasti është shkruar në faqe.

Si kryhet procedura?

Të gjitha llojet e cistografisë shkaktojnë shqetësim psikologjik te pacienti; me metodën e ekzaminimit në rritje, dhimbja ndihet kur futet një kateter uretral. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha komandat mjekësore për të marrë maksimumin rezultat i saktë. Pas procedurës, urina shpesh ndryshon ngjyrën: del një substancë radiopake.

Informacioni i studimit:

• Pas përgatitjes, pacienti shtrihet në aparatin me rreze X (pozicioni “shpinë”). Gjatë fazës së parë ju duhet të qëndroni të shtrirë. Mjeku bën e shtënë e përgjithshme organet e sistemit gjenitourinar;
• Pastaj mjeku kalon në pjesën më të pakëndshme - ai fut një kateter përmes të cilit zgavra e fshikëzës mbushet me lëng me një substancë radiopake ose gaz. Deri në moshën 12 vjeç, 50-100 ml ilaç është i mjaftueshëm, adoleshentët janë të përshkruar. normë për të rriturit- 200-300 ml;
• Gjatë dhënies së kontrastit dhe gjatë ekzaminimit, mjeku shtyp kateterin, i cili provokon dhimbje dhe nxitje për të urinuar. Ky hap nuk mund të shmanget - është e rëndësishme të ruani kontrastin brenda zgavrës në mënyrë që substanca të mos rrjedhë nga flluska gjatë procedurës;
• Pas mbushjes së fshikëzës me një substancë të veçantë, radiologu bën disa fotografi në projeksione të ndryshme: anash, nga stomaku dhe nga mbrapa. Një pacient i vogël duhet të ngrejë këmbët në 90 gradë dhe gjithashtu të ngrejë shpatullat. Në këtë pozicion, fotografitë janë më të qarta dhe më informuese;
• në fund të procedurës, mjeku heq kateterin dhe bën një foto të fshikëzës së zbrazët;
• Pas ekzaminimit, mjeku ekzaminon imazhet e përfunduara dhe analizon imazhin. Nëse zbulohen fistula ose këputje të mureve të uretrës ose fshikëzës, kërkohet shtrimi në spital i fëmijës për të parandaluar sepsën: përmes zonave të këputjes, kontrasti hyn në gjak;
• Pas procedurës, nëse nuk ka komplikime, nuk kërkohet qëndrim në spital; më shpesh, cistografia kryhet në baza ambulatore. Vëzhgimi nga mjekët e departamentit të urologjisë është i nevojshëm nëse një pacient i vogël është pranuar më parë në një institucion mjekësor me patologji të rënda të traktit urinar, dhe cistografia është një nga metodat e planifikuara ekzaminimet.

Rezultatet diagnostike

Çfarë tregon një cistogram? Procedura ju lejon të përcaktoni me saktësi zonën e lokalizimit të fokusit patologjik, ashpërsinë e ndryshimeve dhe përhapjen e inflamacionit, llojin e procesit të tumorit ose madhësinë e gurëve. Në imazhin e parë, radiologu sheh vendndodhjen e saktë të veshkave dhe organeve të tjera të sistemit urinar. Pas mbushjes së zgavrave me një agjent kontrasti me rreze X, është e mundur të identifikohen patologjitë që janë të vështira për t'u njohur në ultratinguj dhe cistoskopi.

Në organet e njollosura, devijimet dallohen qartë:

• defekte kongjenitale të fshikëzës dhe organeve në formë fasule;
• dhe zbaticë ureterale renale;
• gurë në traktin urinar;
• ndryshimi në strukturën dhe trashësinë e mureve të fshikëzës;
• fistula, lëndime traumatike të mureve të fshikëzës dhe pjesëve të tjera të sistemit urinar;
• tumore dhe gurë të çdo madhësie;
• procese inflamatore në filtra natyralë, fshikëz, ureterë, patologji të tjera.

Në përgatitjen e duhur, duke ndjekur udhëzimet e mjekut radiolog, cistografia tek fëmijët jep të dhëna të sakta për natyrën, stadin, lokalizimin e vatrave patologjike në traktin urinar. Prindërit duhet ta përgatisin siç duhet fëmijën psikologjikisht, të ndryshojnë dietën për të eliminuar ndërhyrjet gjatë studimit.