Struktura dhe ndryshimet e organeve gjenitale femërore. Organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme të një gruaje

Organet gjenitale mashkullore dhe femërore (organa genitalia), megjithëse kryejnë funksione identike dhe kanë një rudiment të përbashkët embrional, janë dukshëm të ndryshëm në strukturën e tyre. Gjinia përcaktohet nga organet e brendshme gjenitale.

Organet gjenitale mashkullore

Organet gjenitale mashkullore ndahen në dy grupe: 1) të brendshme - testikuj me shtojca, vas deferens dhe kanalet ejakuluese, vezikulat seminale, gjëndra e prostatës; 2) e jashtme - penisi dhe skrotumi.

Testikuj

Testisi (testisi) është një organ i çiftëzuar (Fig. 324) me formë ovale, i vendosur në skrotum. Pesha e testikulit varion nga 15 deri në 30 g.Testiku i majtë është pak më i madh se i djathti dhe është i ulur. Testikuli mbulohet nga tunica albuginea (tunica albuginea) dhe shtresa viscerale e membranës seroze (tunica serosa). Ky i fundit është i përfshirë në formimin e zgavrës seroze, e cila është pjesë e zgavrës peritoneale. Në testikul dallohen skajet e sipërme dhe të poshtme (ekstremitet superior et inferior), sipërfaqet anësore dhe mediale (facies lateralis et medialis), skajet e pasme dhe të përparme (margines posterior et inferior). Fundi i sipërm i testikulit është i kthyer lart dhe anash. Në buzën e pasme janë epididymis (epididymis) dhe kordoni spermatik (funiculus spermaticus). Ka edhe porta nëpër të cilat kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, nervat dhe tubulat seminiferë. Nga tunica albuginea e shpuar dhe disi e trashur e hilumit të testisit, septet e indit lidhor devijojnë drejt buzës së përparme, sipërfaqeve anësore dhe mediale, duke e ndarë parenkimën testikulare në 200-220 lobula (lobuli testis). Lobuli përmban 3-4 tuba seminiferë të përdredhur me fillim verbërisht (tubuli seminiferi contort!); secila ka një gjatësi 60-90 cm Tubuli seminifer është një tub, muret e të cilit përmbajnë epitel spermatogjen, ku ndodh formimi i qelizave germinale mashkullore - spermës (shih Fazat fillestare të embriogjenezës). Tubulat e përdredhur janë të orientuara në drejtim të hilumit të testikulit dhe kalojnë në tubulat e drejtë seminifere (tubuli seminiferi recti), të cilat formojnë një rrjet të dendur (rete testis). Rrjeti i tubave bashkohet në 10-12 tuba eferente (ductuli efferentes testis). Tubulat eferente në skajin e pasmë largohen nga testiku dhe marrin pjesë në formimin e kokës së epididymis (Fig. 325). Mbi të në testikul ndodhet apendiksi i tij (appendix testis), i cili përfaqëson mbetjen e kanalit urinar të reduktuar.

Epididymis

Epididymis (epididymis) ndodhet në skajin e pasmë të testisit në formën e një trupi në formë shkopi. Ka kokë, trup dhe bisht pa kufij të qartë. Bishti kalon në vas deferens. Ashtu si testiku, epididymis është i mbuluar me një membranë seroze, e cila depërton midis testikulit, kokës dhe trupit të epididymis, duke veshur një sinus të vogël. Tubulat eferente në epididymis përdredhen dhe mblidhen në lobula të veçanta. Përgjatë sipërfaqes së pasme, duke filluar nga kreu i epididymis, kalon ductulus epididymidis, në të cilin derdhen të gjitha tubulat e lobulave të epididymis.

Në kokën e apendiksit ka një apendik (appendix epididymidis), i cili përfaqëson një pjesë të kanalit gjenital të reduktuar.

Karakteristikat e moshës. Pesha e testisit me epididymën tek një i porsalindur është 0,3 g.Testiku rritet shumë ngadalë deri në pubertet, pastaj zhvillohet me shpejtësi dhe në moshën 20 vjeçare pesha e tij arrin 20 g. Lumenet e tubulave seminifere shfaqen me 15-16 vjet.

Vas deferens

Vas deferens (ductus deferens) ka një gjatësi prej 45-50 cm dhe një diametër prej 3 mm. Përbëhet nga membrana mukoze, muskulore dhe indi lidhor. Vas deferens fillon nga bishti i epididymis dhe përfundon me kanalin ejakulator në pjesën prostatike të uretrës. Në bazë të veçorive topografike dallohet pjesa testikulare (pars testiculars) që i përgjigjet gjatësisë së testikulit. Kjo pjesë është e ndërlikuar dhe ngjitur me skajin e pasmë të testisit. Pjesa e kordonit (pars funicularis) është e mbyllur në kordonin spermatik, duke kaluar nga poli i sipërm i testikulit në hapjen e jashtme të kanalit inguinal. Pjesa inguinale (pars inguinalis) korrespondon me kanalin inguinal. Pjesa e legenit (pars pelvina) fillon nga hapja e brendshme e kanalit inguinal dhe përfundon në gjëndrën e prostatës. Pjesa pelvike e kanalit është e lirë nga pleksusi koroid dhe kalon nën shtresën parietale të peritoneumit të legenit. Pjesa terminale e vas deferens afër fundit të fshikëzës zgjerohet në formën e një ampule.

Funksioni. Spermatozoidet e pjekura, por të palëvizshme, së bashku me një lëng acid, hiqen nga epididimia përmes vas deferens si rezultat i peristaltikës së murit të kanalit dhe grumbullohen në ampulën e vas deferens. Këtu lëngu në të resorbohet pjesërisht.

Kordoni spermatik

Kordoni spermatik (funiculus spermaticus) është një formacion i përbërë nga vas deferens, arteria testikulare, pleksusi i venave, enët limfatike dhe nervat. Kordoni spermatik është i mbuluar me membrana dhe ka formën e një kordoni që ndodhet midis testikulit dhe hapjes së brendshme të kanalit inguinal. Enët dhe nervat në zgavrën e legenit largohen nga kordoni spermatik dhe shkojnë në rajonin e mesit, dhe vas deferens i mbetur devijon drejt mesit dhe poshtë, duke zbritur në legenin e vogël. Membranat në kordonin spermatik janë më komplekse. Kjo për faktin se testiku, i dalë nga zgavra peritoneale, është i zhytur në një qese, e cila përfaqëson zhvillimin e lëkurës së transformuar, fascisë dhe muskujve të murit të përparmë të barkut.

Shtresat e murit të përparmë të barkut, membranat e kordonit spermatik dhe skrotumit (Fig. 324)

Muri i përparmë i barkut 1. Lëkura 2. Indi nënlëkuror 3. Fascia sipërfaqësore e barkut 4. Fascia që mbulon m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Shtresa parietale e peritoneumit Kordoni spermatik dhe skrotumi 1. Lëkura e skrotumit 2. Tunica scrotum (tunica dartos) 3. Fascia e jashtme spermatike (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia e brendshme spermatike (f. spermatica internaaginalis) 7. (tunica vaginalis testis në testikul ka: lamina perietalis, lamina visceralis)

Vezikulat seminale

Vezikula seminale (vesicula seminalis) është një organ qelizor i çiftëzuar deri në 5 cm i gjatë, i vendosur anash ampulës së vas deferens. Në krye dhe përpara bie në kontakt me pjesën e poshtme të fshikëzës, në pjesën e pasme - me murin e përparmë të rektumit. Nëpërmjet tij mund të palponi vezikulat seminale. Vezikula seminale komunikon me pjesën terminale të vas deferens.

Funksioni. Vezikulat seminale nuk i përshtaten emrit të tyre, pasi nuk ka spermë në sekretimin e tyre. Për nga rëndësia, ato janë gjëndra ekskretuese që prodhojnë një lëng të reaksionit alkalik që lëshohet në pjesën e prostatës të uretrës në kohën e derdhjes. Lëngu përzihet me sekretimin e gjëndrës së prostatës dhe një pezullim të spermës së palëvizshme që vjen nga ampula e vas deferens. Vetëm në një mjedis alkalik, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri.

Karakteristikat e moshës. Tek një i porsalindur, vezikulat seminale duken si tuba të përdredhur, janë shumë të vogla dhe rriten me shpejtësi gjatë pubertetit. Ata arrijnë zhvillimin e tyre më të madh në moshën 40 vjeçare. Pastaj ndodhin ndryshime involutive, kryesisht në membranën mukoze. Në këtë drejtim, ajo bëhet më e hollë, gjë që çon në një ulje të funksionit sekretor.

Vas deferens

Nga bashkimi i kanaleve të fshikëzave seminale dhe vas deferens fillon kanali ejakulues (ductus ejaculatorius) me gjatësi 2 cm, i cili kalon nëpër gjëndrën e prostatës. Kanali ejakulator hapet në tuberkulën seminifere të uretrës prostatike.

Prostata

Gjëndra e prostatës (prostata) është një organ i paçiftëzuar gjëndër-muskulor në formë si një gështenjë. E vendosur nën fundin e fshikëzës në diafragmën urogjenitale të legenit pas simfizës. Është 2-4 cm e gjatë, 3-5 cm e gjerë, 1,5-2,5 cm e trashë dhe peshon 15-25 g.Gjëndra mund të palpohet vetëm përmes rektumit. Uretra dhe kanalet ejakuluese kalojnë nëpër gjëndër. Në gjëndër ka një bazë (bazë), përballë fundit të fshikëzës (Fig. 329). dhe kulmi (apex) - në diafragmën urogjenitale. Në sipërfaqen e pasme të gjëndrës mund të ndihet një brazdë, e cila e ndan atë në lobin e djathtë dhe të majtë (lobi dexter et sinister). Pjesa e gjëndrës që ndodhet midis uretrës dhe kanalit ejakulator sekretohet si lob i mesëm (lobus medius). Lobi anterior (lobus anterior) ndodhet përpara uretrës. Nga jashtë është e mbuluar me një kapsulë të dendur të indit lidhor. Pleksuset koroide shtrihen në sipërfaqen e kapsulës dhe në trashësinë e saj. Fijet e indit lidhës të stromës së saj janë të endura në kapsulën e gjëndrës. Nga sipërfaqja e përparme dhe anësore e kapsulës së prostatës fillojnë ligamentet e mesme dhe anësore (të çiftëzuara) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), të cilat ngjiten në shkrirjen pubike dhe në pjesën e përparme të harkut tendinoz të legenit. fascia. Ndër ligamentet ka fibra muskulore, të cilat një sërë autorësh i dallojnë në muskuj të pavarur (m. puboprostaticus).

Parenkima e gjëndrës ndahet në lobe dhe përbëhet nga gjëndra të shumta të jashtme dhe periuretrale. Çdo gjëndër hapet përmes një kanali të pavarur në pjesën prostatike të uretrës. Gjëndrat janë të rrethuara nga muskuj të lëmuar dhe fibra të indit lidhës. Në bazën e gjëndrës, që rrethon uretrën, ka muskuj të lëmuar, të bashkuar anatomikisht dhe funksionalisht me sfinkterin e brendshëm të kanalit. Në pleqëri zhvillohet hipertrofia e gjëndrave periuretrale, e cila shkakton ngushtim të pjesës prostatike të uretrës.

Funksioni. Gjëndra e prostatës prodhon jo vetëm një sekret alkalik për formimin e spermës, por edhe hormone që hyjnë në spermë dhe në gjak. Hormoni stimulon funksionin spermatogjen të testikujve.

Karakteristikat e moshës. Para fillimit të pubertetit, gjëndra e prostatës, megjithëse ka rudimentet e një pjese të gjëndrës, është një organ muskulor-elastik. Gjatë pubertetit, hekuri rritet 10 herë. Aktivitetin më të madh funksional e arrin në moshën 30-45 vjeç, më pas vihet re një rënie graduale e funksionit. Në pleqëri, për shkak të shfaqjes së fibrave të indit lidhor të kolagjenit dhe atrofisë së parenkimës së gjëndrave, organi bëhet më i dendur dhe i hipertrofizuar.

Mitra prostatike

Mitra prostatike (utriculus prostaticus) ka formën e një xhepi, i cili ndodhet në tuberkulën seminale të pjesës prostatike të uretrës. Nga origjina e saj, ajo nuk ka lidhje me gjëndrën e prostatës dhe është një mbetje e kanaleve urinare.

Organet gjenitale të jashtme mashkullore

Penisi mashkullor

Penisi është një kombinim i dy trupave kavernozë (corpora cavernosa penis) dhe një trupi sfungjer (corpus spongiosum penis), i mbuluar nga jashtë me membrana, fascie dhe lëkurë.

Gjatë ekzaminimit të penisit dallohen koka (glasi), trupi (korpusi) dhe rrënja (radix penis). Në kokë ka një çarje vertikale të hapjes së jashtme të uretrës me diametër 8-10 mm. Sipërfaqja e penisit e drejtuar lart quhet e pasme (dorsum), sipërfaqja e poshtme quhet uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

Lëkura e penisit është e hollë, e butë, e lëvizshme dhe pa qime. Në pjesën e përparme lëkura formon një palosje të lafshës (preputium), e cila tek fëmijët mbulon fort të gjithë kokën. Sipas riteve fetare të disa popujve, kjo palosje hiqet (riti i synetisë). Në pjesën e poshtme të glansit ka një frenulum (frenulum preputii), nga i cili fillon një qepje përgjatë vijës së mesme të penisit. Rreth kokës dhe në shtresën e brendshme të lafshës ka shumë gjëndra dhjamore, sekreti i të cilave sekretohet në brazdë midis kokës dhe palosjes së lafshës. Nuk ka gjëndra mukoze dhe dhjamore në kokë, dhe veshja e epitelit është e hollë dhe delikate.

Trupat kavernozë (corpora cavernosa penis), të çiftëzuara, (Fig. 327) janë ndërtuar nga indi lidhor fijor, i cili ka një strukturë qelizore të kapilarëve të gjakut të transformuar, pra i ngjan një sfungjeri. Me tkurrjen e sfinktereve muskulare, venulave dhe m. ischiocavernosus, që ngjesh v. dorsalis penis, dalja e gjakut nga dhomat e indit shpellor është e vështirë. Nën presionin e gjakut, dhomat e trupave kavernozë drejtohen dhe ndodh një ereksion i penisit. Skajet e përparme dhe të pasme të korporatave kavernoza janë të theksuara. Në skajin e përparmë ato shkrihen me kokën (penisi glans), dhe në pjesën e pasme në formën e këmbëve (crura penis) rriten në degët e poshtme të kockave pubike. Të dy trupat kavernoz janë të mbyllur në tunica albuginea (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), e cila mbron dhomën e pjesës kavernoze nga këputja gjatë ereksionit.

Trupi sfungjer (corpus spongiosum penis) është gjithashtu i mbuluar me një tunica albuginea (corporum spongiosorum penis). Skajet e përparme dhe të pasme të corpus spongiosum zgjerohen dhe formojnë kokën e penisit përpara, dhe llambën (penisin bulbus) në pjesën e pasme. Corpus spongiosum ndodhet në sipërfaqen e poshtme të penisit në brazdë midis trupave kavernozë. Corpus spongiosum formohet nga indi fijor, i cili gjithashtu përmban ind shpellor, i cili mbushet me gjak gjatë ereksionit, ashtu si trupat shpellorë. Uretra kalon nëpër trashësinë e corpus spongiosum për të hequr urinën dhe spermën.

Trupat shpellorë dhe sfungjerë, me përjashtim të kokës, janë të rrethuar nga fascia e thellë (f. penis profunda), e cila mbulohet nga fascia sipërfaqësore. Enët e gjakut dhe nervat kalojnë midis fascisë (Fig. 328).

Karakteristikat e moshës. Penisi rritet me shpejtësi vetëm gjatë pubertetit. Tek njerëzit e moshuar ka keratinizimin më të madh të epitelit të kokës, lafshës dhe atrofisë së lëkurës.

Ereksioni dhe derdhja e spermës

Për fekondim nevojitet një spermë, e cila lidhet me vezën në tubin fallopian ose në zgavrën peritoneale të gruas. Kjo arrihet kur sperma hyn në traktin gjenital të gruas. Kur sistemi vaskular i penisit është i mbushur, një ereksion është i mundur. Kur koka e penisit fërkohet me vaginën, labia të vogla dhe të mëdha, ndodh një tkurrje refleksive e elementeve muskulare të ampulës së vas deferens, vezikulave seminale, prostatës dhe gjëndrave Cooper me pjesëmarrjen e qendrave kurrizore. Sekreti i tyre, i përzier me spermën, lëshohet në uretër. Në mjedisin alkalik të sekretimit të prostatës, spermatozoidet fitojnë lëvizshmëri. Kur muskujt e uretrës dhe perineumit tkurren, sperma lëshohet në vaginë.

Uretra mashkullore

Uretra mashkullore (urethra masculina) është rreth 18 cm e gjatë; pjesa më e madhe e tij kalon kryesisht përmes corpus spongiosum të penisit (Fig. 329). Kanali fillon në fshikëz me hapjen e brendshme dhe përfundon me hapjen e jashtme në kokën e penisit. Uretra ndahet në pjesë prostatike (pars prostatica), membranore (pars membranacea) dhe sfungjerore (pars spongiosa).

Pjesa e prostatës korrespondon me gjatësinë e gjëndrës së prostatës dhe është e veshur me epitel kalimtar. Në këtë pjesë dallohet një vend i ngushtuar sipas pozicionit të sfinkterit të brendshëm të uretrës dhe më poshtë një pjesë e zgjeruar 12 mm e gjatë. Në murin e pasmë të pjesës së zgjeruar ka një tuberkuloz farës (folliculus seminalis), nga i cili një krehër (crista urethralis), i formuar nga membrana mukoze, shtrihet lart e poshtë. Ka një sfinkter rreth grykave të kanaleve ejakuluese, të cilat hapen në tuberkulën seminale. Në indin e kanaleve ejakuluese ekziston një pleksus venoz, i cili vepron si një sfinkter elastik.

Pjesa membranore përfaqëson pjesën më të shkurtër dhe më të ngushtë të uretrës; fiksohet mirë në diafragmën urogjenitale të legenit dhe ka gjatësi 18-20 mm. Fijet muskulore të strijuara rreth kanalit formojnë sfinkterin e jashtëm (sfinkter urethralis externus), në varësi të vetëdijes njerëzore. Sfinkteri, përveç aktit të urinimit, kontraktohet vazhdimisht.

Pjesa sfungjerore është e gjatë 12-14 cm dhe i përgjigjet corpus spongiosum të penisit. Fillon me një shtrirje bulboze (bulbus urethrae), në të cilën hapen kanalet e dy gjëndrave bulboze-uretrae, duke sekretuar mukozë proteinike për të hidratuar membranën mukoze dhe për të lëngëzuar spermën. Gjëndrat bulburetrale, me madhësinë e një bizele, ndodhen në trashësinë m. transversus perinei profundus. Uretra e kësaj pjese fillon nga shtrirja bulboze, ka një diametër uniform 7-9 mm dhe vetëm në kokë kthehet në një zgjatim fusiform të quajtur fossa skafoide (fossa navicularis), e cila përfundon me një hapje të jashtme të ngushtuar (orificium urethrae. externum). Në mukozën e të gjitha pjesëve të kanalit ka gjëndra të shumta të dy llojeve: intraepiteliale dhe alveolare-tubulare. Gjëndrat intraepiteliale janë të ngjashme në strukturë me qelizat mukoze të kupës, dhe gjëndrat alveolare-tubulare janë në formë baloneje dhe të veshura me epitel kolone. Këto gjëndra sekretojnë një sekret për të hidratuar membranën mukoze. Membrana bazale e mukozës shkrihet me shtresën sfungjerore vetëm në pjesën sfungjerore të uretrës, kurse në pjesët e mbetura me shtresën e muskujve të lëmuar.

Kur merret parasysh profili i uretrës, dallohen dy lakime, tre zgjerime dhe tre ngushtime. Lakimi i përparmë ndodhet në zonën e rrënjës dhe korrigjohet lehtësisht duke ngritur penisin. Lakimi i dytë është i fiksuar në zonën perineale dhe shkon rreth shkrirjes pubike. Zgjatimet e kanalit: në pars prostatica - 11 mm, në uretrat bulbus - 17 mm, në fossa navicularis - 10 mm. Ngushtimi i kanalit: në zonën e sfinkterëve të brendshëm dhe të jashtëm, kanali është plotësisht i mbyllur; në zonën e hapjes së jashtme, diametri zvogëlohet në 6-7 mm. Për shkak të shtrirjes së indit të kanalit, nëse është e nevojshme, është e mundur të futet një kateter me diametër deri në 10 mm.

Uretrogramet

Me uretrografinë ascendente, pjesa kavernoze e uretrës mashkullore ka një hije në formën e një shiriti të lëmuar; në pjesën bulboze ka zgjerim, pjesa membranore ngushtohet, pjesa prostatike është e zgjeruar. Pjesët membranore dhe prostatike përbëjnë pjesën e pasme të uretrës, e vendosur në një kënd të drejtë me dy pjesët e përparme të saj.

Skrotumi

Skrotumi (skrotumi) formohet nga lëkura, fascia dhe muskujt; ai përmban litarët spermatik dhe testikujt. Skrotumi ndodhet në perineum midis rrënjës së penisit dhe anusit. Shtresat e skrotumit diskutohen në seksionin "kordoni spermatik".

Lëkura e skrotumit është shumë e pigmentuar, e hollë dhe në sipërfaqen e saj tek të rinjtë ka palosje tërthore, të cilat, kur membrana muskulore tkurret, ndryshojnë vazhdimisht thellësinë dhe formën. Tek njerëzit e moshuar, skrotumi ulet, lëkura bëhet më e hollë dhe humbet palosjet e saj. Lëkura ka qime të rralla dhe shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Përgjatë vijës së mesme ka një qepje të mesme (raphe scroti), pa pigment, qime dhe gjëndra, dhe në thellësi të skrotumit ka një septum (septum scroti). Lëkura është ngjitur me membranën mishore (tunica dartos) dhe për këtë arsye i mungon indi nënlëkuror.

Organet gjenitale të femrës

Organet gjenitale femërore (organa genitalia feminina) ndahen në mënyrë konvencionale në të brendshme - vezore, mitër me tuba, vaginë dhe të jashtme - çarje gjenitale, himen, labia majora dhe minora dhe klitoris.

Organet e brendshme gjenitale femërore

Vezorja

Vezorja (ovariumi) është një gjëndër riprodhuese femërore e çiftëzuar, në formë ovale, gjatësi 25 mm, gjerësi 17 mm, trashësi 11 mm, peshë 5-8 g. Vezorja ndodhet vertikalisht në zgavrën e legenit. Ka skajet e saj tubale (extremitas tubaria) dhe skajet e mitrës (extremitas uterina), sipërfaqet mediale dhe anësore (facies medialis et lateralis), skajet e pasme të lira (margo liber) dhe mezenterike (margo mesovaricus).

Vezorja ndodhet në sipërfaqen anësore të legenit të vogël (Fig. 280) në një fosë të kufizuar në krye me a. et v. iliacae externae, poshtë - aa. uterina et umbilicalis, përpara - nga peritoneumi parietal ndërsa kalon në shtresën e pasme të ligamentit të gjerë të mitrës, në pjesën e pasme - a. et v. iliacae externae. Vezorja shtrihet në këtë fosë në atë mënyrë që fundi tubal të jetë i kthyer lart, fundi i mitrës drejt poshtë, buza e lirë drejtohet prapa, skaji mezenterik drejtohet përpara, sipërfaqja anësore është ngjitur me peritoneumin parietal të legenit. dhe sipërfaqja mediale drejtohet drejt mitrës.

Përveç mezenterit (mesosalpinx), vezorja është e fiksuar në murin anësor të legenit nga dy ligamente. Ligamenti pezullues (lig. suspensorium ovarii) fillon nga skaji tubular i vezores dhe përfundon në peritoneumin parietal në nivel të venave renale. Një arterie dhe venat, nervat dhe enët limfatike kalojnë përmes këtij ligamenti në vezore. Ligamenti ovarian (lig. ovarii proprium) shkon nga fundi i mitrës në këndin anësor të fundusit të mitrës.

Parenkima e vezores përmban folikula (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), të cilat përmbajnë vezë në zhvillim. Në shtresën e jashtme të korteksit ovarian ka folikula parësore, të cilat gradualisht lëvizin më thellë në korteks, duke u kthyer në një folikul vezikular. Njëkohësisht me zhvillimin e folikulit, zhvillohet një vezë (oocit).

Midis folikulave kalojnë enët e gjakut dhe limfatike, fijet e hollë të indit lidhor dhe fijet e vogla të epitelit fermentues të invaginuar, të rrethuar nga epitel folikular. Këto folikula shtrihen në një shtresë të vazhdueshme nën epitelin dhe tunica albuginea. Çdo 28 ditë, zakonisht zhvillohet një folikul, me një diametër prej 2 mm. Me enzimat e tij proteolitike, ajo shkrin tunica albuginea të vezores dhe, duke shpërthyer, lëshon vezën. Veza e çliruar nga folikuli hyn në zgavrën peritoneale, ku kapet nga fimbriet e tubit fallopian. Në vendin e plasjes së folikulit, formohet një trup i verdhë (corpus luteum), i cili prodhon luteinën dhe më pas progesteronin, i cili pengon zhvillimin e folikulave të reja. Në rast konceptimi, trupi i verdhë zhvillohet me shpejtësi dhe, nën ndikimin e hormonit luteinë, shtyp maturimin e folikulave të reja. Nëse shtatzënia nuk ndodh, nën ndikimin e estradiolit trupi i verdhë atrofizohet dhe rritet me një mbresë të indit lidhor. Pas atrofisë së trupit të verdhë, folikulat e rinj piqen. Mekanizmi që rregullon maturimin e folikulave është nën kontrollin jo vetëm të hormoneve, por edhe të sistemit nervor.

Funksioni. Vezorja nuk është vetëm një organ për maturimin e vezës, por edhe një gjëndër endokrine. Zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale dhe karakteristikave psikologjike të trupit të femrës varen nga hormonet që hyjnë në gjak. Këto hormone janë estradioli, i prodhuar nga qelizat folikulare dhe progesteroni, i prodhuar nga qelizat e trupit të verdhë. Estradioli nxit maturimin e folikulave dhe zhvillimin e ciklit menstrual, progesteroni siguron zhvillimin e embrionit. Progesteroni gjithashtu rrit sekretimin e gjëndrave dhe zhvillimin e mukozës së mitrës, zvogëlon ngacmueshmërinë e elementeve të muskujve të tij dhe stimulon zhvillimin e gjëndrave të qumështit.

Karakteristikat e moshës. Vezoret tek të porsalindurit janë shumë të vogla (0,4 g) dhe rriten 3 herë në vitin e parë të jetës. Nën tunica albuginea të vezores tek të porsalindurit, folikulat janë rregulluar në disa rreshta. Në vitin e parë të jetës, numri i folikulave zvogëlohet ndjeshëm. Në vitin e dytë të jetës, tunica albuginea trashet dhe urat e saj, duke u zhytur në korteks, i ndajnë folikulat në grupe. Në momentin e pubertetit, vezorja ka një masë prej 2 g. Në moshën 11-15 vjeç fillon maturimi intensiv i folikulave, ovulimi i tyre dhe menstruacionet. Formimi përfundimtar i vezores vërehet në moshën 20 vjeçare.

Pas 35-40 vjetësh, vezoret pakësohen. Pas 50 vjetësh fillon menopauza, pesha e vezoreve ulet me 2 herë për shkak të fibrozës dhe atrofisë së folikulave. Vezoret kthehen në formacione të dendura të indit lidhës.

Epididymis

Epididymis (epoophoron dhe paroophoron) është një formacion rudimentar i çiftëzuar që përfaqëson mbetjet e mezonefros. Ndodhet midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës në zonën mesosalpinx.

Mitra

Mitra (mitra) është një organ i zbrazët i paçiftuar që është në formë dardhe. Ndahet në fundus (fundus uteri), trup (corpus), istmus (istmus) dhe qafë (qafë e mitrës) (Fig. 330). Fundusi i mitrës është pjesa më e lartë që del mbi hapjet e tubave fallopiane. Trupi është i rrafshuar dhe gradualisht ngushtohet në një istmus. Isthmusi është pjesa më e ngushtuar e mitrës, e gjatë 1 cm Qafa e mitrës ka formë cilindrike, fillon nga istmusi dhe përfundon në vaginë me buzët e përparme dhe të pasme (labia anterius et posterius). Buza e pasme është më e hollë dhe del më shumë në lumenin vaginal. Zgavra e mitrës ka një çarje të parregullt trekëndore. Në zonën e fundusit të mitrës ndodhet baza e zgavrës në të cilën hapen grykat e tubave fallopiane (ostium uteri); maja e zgavrës kalon në kanalin e qafës së mitrës (canalis cervicis uteri). Në kanalin e qafës së mitrës ka hapje të brendshme dhe të jashtme. Tek gratë nullipare, hapja e jashtme e qafës së mitrës ka formë unaze, tek gratë që kanë lindur ka formën e një të çare, e cila shkaktohet nga këputjet e saj gjatë lindjes (Fig. 331).

Gjatësia e mitrës është 5-7 cm, gjerësia në fundus është 4 cm, trashësia e murit arrin 2-2,5 cm, pesha është 50 g. Tek gratë shumëpare, pesha e mitrës rritet në 80-90 g. , dhe përmasat rriten me 1 cm Në zgavrën e mitrës akomodohen 3 -4 ml lëng, për ato që lindin - 5-7 ml. Diametri i zgavrës së trupit të mitrës është 2-2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3-3,5 cm, qafa e mitrës ka një gjatësi prej 2,5 cm, tek ata që kanë lindur - 3 cm, diametri është 2 mm, në ato që kanë lindur - 4 mm. Ka tre shtresa në mitër: mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze (tunica mucosa seu, endometrium) është e veshur me epitel ciliar dhe depërtohet nga një numër i madh gjëndrash të thjeshta tubulare (gll. uterinae). Qafa përmban gjëndra mukoze (gll. cervicales). Trashësia e mukozës varion nga 1,5 deri në 8 mm, që varet nga periudha e ciklit menstrual. Mukoza e trupit të mitrës vazhdon në membranën mukoze të tubave fallopiane dhe qafës së mitrës, ku formon palosje në formë pëllëmbë (plicae palmatae). Këto palosje janë qartë të dukshme tek fëmijët dhe gratë nullipare.

Shtresa muskulare (tunica muscularis seu, myometrium) është shtresa më e trashë e formuar nga muskuj të lëmuar të ndërthurur me fibra elastike dhe kolagjenike. Është e pamundur të izolohen shtresat individuale të muskujve në mitër. Hulumtimet tregojnë se gjatë zhvillimit, kur dy kanalet urinare u bashkuan, fibrat rrethore të muskujve ndërthureshin me njëra-tjetrën (Fig. 332). Përveç këtyre fibrave, ekzistojnë fibra rrethore që ndërthurin arteriet në formë tapash, të orientuara në mënyrë radiale nga sipërfaqja e mitrës në zgavrën e saj. Në zonën e qafës, sythe të spiraleve të muskujve kanë një përkulje të mprehtë dhe formojnë një shtresë muskulore rrethore.

Membrana seroze (tunica serosa seu, perimetrium) përfaqësohet nga peritoneumi visceral, i cili është i shkrirë fort me shtresën muskulare. Peritoneumi i mureve të përparme dhe të pasme në skajet e mitrës është i lidhur në ligamente të gjera të mitrës; më poshtë, në nivelin e isthmusit, peritoneumi i murit të përparmë të mitrës kalon në murin e pasmë të fshikëzës. Në vendin e tranzicionit formohet një depresion (excavatio vesicouterina). Peritoneumi i murit të pasmë të mitrës mbulon plotësisht qafën e mitrës dhe madje shkrihet për 1,5-2 cm me murin e pasmë të vaginës, pastaj kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit. Natyrisht, ky depresion (excavatio rectouterina) është më i thellë se zgavra vezikouterine. Falë lidhjes anatomike të peritoneumit dhe murit të pasmë të vaginës, janë të mundshme punksionet diagnostike të zgavrës rektuterine. Peritoneumi i mitrës është i mbuluar me mezotelium, ka një membranë bazale dhe katër shtresa të indit lidhor të orientuara në drejtime të ndryshme.

Ligamentet. Ligamenti i gjerë i mitrës (lig. latum uteri) ndodhet përgjatë skajeve të mitrës dhe, duke qenë në planin ballor, arrin në murin anësor të legenit. Ky ligament nuk stabilizon pozicionin e mitrës, por shërben si mezenteri. Pjesët e mëposhtme dallohen në pako. 1. Mesenteria e tubit fallopian (mesosalpinx) ndodhet midis tubit fallopian, vezores dhe ligamentit ovarian; midis gjetheve të mezosalpinksit ka epooforon dhe paroforon, të cilët janë dy formacione rudimentare. 2. Palosja e shtresës së pasme të peritoneumit të ligamentit të gjerë formon mezenterinë e vezores (mesovarium). 3. Pjesa e ligamentit që ndodhet poshtë ligamentit të duhur ovarian përbën mezenterinë e mitrës, ku indi lidhor i lirshëm (parametrium) shtrihet midis shtresave të tij dhe në anët e mitrës. Enët dhe nervat kalojnë nëpër të gjithë mesenterinë e ligamentit të gjerë të mitrës në organe.

Ligamenti i rrumbullakët i mitrës (lig. teres uteri) është i çiftëzuar, ka gjatësi 12-14 cm, trashësi 3-5 mm, fillon në nivelin e vrimave të tubave fallopiane nga muri i përparmë i mitrës. trup dhe kalon midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës poshtë dhe anash. Pastaj depërton në kanalin inguinal dhe përfundon në pubis në trashësinë e labia majora.

Ligamenti kryesor i mitrës (lig. cardinale uteri) është i çiftëzuar, i vendosur në rrafshin ballor në bazën e lig. latum uteri. Fillon nga qafa e mitrës dhe ngjitet në sipërfaqen anësore të legenit, duke fiksuar qafën e mitrës.

Ligamentet rektuterine dhe vezikouterine (Hgg. rectouterina et vesicouterina) përkatësisht lidhin mitrën me rektumin dhe fshikëzën. Fibrat e muskujve të lëmuar gjenden në ligamente.

Topografia dhe pozicioni i mitrës. Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Palpimi i mitrës është i mundur përmes vaginës dhe rektumit. Fundusi dhe trupi i mitrës janë të lëvizshëm në legen, kështu që një fshikëz e plotë ose rektumi ndikon në pozicionin e mitrës. Kur organet e legenit zbrazen, fundusi i mitrës drejtohet përpara (anteversio uteri). Normalisht, mitra jo vetëm është e anuar përpara, por edhe e përkulur në isthmus (anteflexio). Pozicioni i kundërt i mitrës (retroflexio) zakonisht konsiderohet patologjik.

Funksioni. Fetusi është shtatzënë në zgavrën e mitrës. Gjatë lindjes, fetusi dhe placenta nxirren nga zgavra e tij nga tkurrja e muskujve të mitrës. Në mungesë të shtatzënisë, refuzimi i mukozës së hipertrofizuar ndodh gjatë ciklit menstrual.

Karakteristikat e moshës. Mitra e një vajze të porsalindur ka formë cilindrike, gjatësi 25-35 mm dhe peshë 2 g. Qafa e mitrës është 2 herë më e gjatë se trupi i saj. Ka një prizë mukusi në kanalin e qafës së mitrës. Për shkak të madhësisë së vogël të legenit, mitra ndodhet lart në zgavrën e barkut, duke arritur në vertebrën e mesit V. Sipërfaqja e përparme e mitrës është në kontakt me murin e pasmë të fshikëzës, dhe muri i pasmë është në kontakt me rektumin. Skajet e djathta dhe të majta janë në kontakt me ureterët. Pas lindjes gjatë 3-4 javëve të para. mitra rritet më shpejt dhe formohet një kurbë e përparme e përcaktuar qartë, e cila më pas ruhet te një grua e rritur. Në moshën 7 vjeçare shfaqet fundusi i mitrës. Madhësia dhe pesha e mitrës janë më konstante deri në moshën 9-10 vjeç. Vetëm pas 10 vjetësh fillon rritja e shpejtë e mitrës. Pesha e saj varet nga mosha dhe shtatzënia. Në moshën 20 vjeç, mitra peshon 23 g, në 30 vjeç - 46 g, në 50 vjeç - 50 g.

Tubat fallopiane

Tubi fallopian (tuba uterina) është një vezore e çiftëzuar përmes së cilës veza lëviz nga zgavra peritoneale në zgavrën e mitrës pas ovulacionit. Tubi fallopian ndahet në këto pjesë: pars uterina - kalon nëpër murin e mitrës, isthmus - pjesa e ngushtuar e tubit, ampulla - zgjerimi i tubit, infundibulum - pjesa fundore e tubit, e cila është në formën e një gyp i kufizuar nga fimbriae tubae dhe i vendosur në murin anësor të legenit pranë vezores. Tre pjesët e fundit të tubit janë të mbuluara me peritoneum dhe kanë një mezenteri (mesosalpinx). Gjatësia e tubit 12-20 cm; muri i tij përmban membrana mukoze, muskulare dhe seroze.

Membrana mukoze e tubit është e mbuluar me epitel prizmatik të shtresuar me ciliar, i cili nxit avancimin e vezës. Në fakt, nuk ka lumen të tubit fallopian, pasi ai është i mbushur me palosje gjatësore me villi shtesë (Fig. 333). Me procese të vogla inflamatore, disa nga palosjet mund të rriten së bashku, duke u bërë një pengesë e pakapërcyeshme për përparimin e një veze të fekonduar. Në këtë rast, mund të zhvillohet një shtatzëni ektopike, pasi ngushtimi i tubit fallopian nuk është pengesë për spermën. Obstruksioni i tubave fallopiane është një nga shkaqet e infertilitetit.

Shtresa muskulore përfaqësohet nga shtresat rrethore të jashtme gjatësore dhe të brendshme të muskujve të lëmuar, të cilat drejtpërdrejt vazhdojnë në shtresën muskulore të mitrës. Kontraksionet peristaltike dhe të ngjashme me lavjerrësin e shtresës së muskujve nxisin lëvizjen e vezës në zgavrën e mitrës.

Membrana seroze përfaqëson peritoneumin visceral, i cili mbyllet poshtë dhe kalon në mezosalpinks. Nën membranën seroze ka ind lidhës të lirshëm.

Topografia. Tubi fallopian ndodhet në legenin e vogël në rrafshin ballor. Ndjek pothuajse horizontalisht nga këndi i mitrës dhe në zonën e ampulës formon një kthesë të pasme me konveksitet lart. Hinka e tubit zbret paralelisht me margo liber të vezores.

Karakteristikat e moshës. Tek të sapolindurit, tubat fallopiane janë të përdredhur dhe relativisht më të gjatë, kështu që ato formojnë disa kthesa. Në kohën e pubertetit, tubi drejtohet, duke mbajtur një kthesë. Tek gratë e moshuara, tubi nuk ka përkulje, muri i tij bëhet më i hollë dhe fimbria atrofi.

Rrezet X të mitrës dhe tubave (histerosalpingograma)

Hija e zgavrës së mitrës ka një formë trekëndore (Fig. 334). Nëse tubat fallopiane janë të kalueshme, atëherë pjesa e ngushtuar brenda murit të tubit fillon nga baza e trekëndëshit, pastaj, duke u zgjeruar në istmus, kalon në ampulë. Agjenti i kontrastit hyn në zgavrën peritoneale. Imazhet e mitrës mund të zbulojnë deformimin e zgavrës së mitrës, kalueshmërinë e tubave, praninë e një uterus dycornuate, etj.

Cikli menstrual

Ndryshe nga mashkulli, aktiviteti i sistemit riprodhues të femrës ndodh në mënyrë ciklike me një frekuencë prej 28-30 ditësh. Cikli përfundon me fillimin e menstruacioneve. Periudha menstruale ndahet në tre faza: menstruale, postmenstruale dhe paramenstruale. Në çdo fazë, struktura e mukozës ka karakteristikat e veta në varësi të funksionit të vezoreve (Fig. 335).

1. Faza menstruale zgjat 3-5 ditë. Gjatë kësaj periudhe, membrana mukoze shkëputet nga shtresa bazale si pasojë e spazmës dhe këputjes së enëve të gjakut. Vetëm pjesë të gjëndrave të mitrës dhe ishuj të vegjël të epitelit mbeten në të. Gjatë fazës menstruale rrjedhin 30-50 ml gjak.

2. Në fazën postmenstruale (të ndërmjetme), procesi i restaurimit të mukozës ndodh nën ndikimin e estrogjenit në folikulin në zhvillim. Kjo fazë zgjat 12-14 ditë. Përkundër faktit se gjëndrat e mitrës rigjenerohen plotësisht, lumenët e tyre mbeten të ngushtë dhe, më e rëndësishmja, pa sekrecione. Pas ditës së 14-të, ndodh ovulimi i vezës dhe formohet trupi i verdhë, i cili sekreton progesteronin, i cili është një stimulues i fuqishëm për zhvillimin e gjëndrave të mukozës dhe epitelit të mitrës.

3. Faza premenstruale (funksionale) zgjat 10 ditë. Gjatë kësaj kohe, nën ndikimin e progesteronit, gjëndrat e mukozës së mitrës sekretojnë sekrecione dhe në qelizat epiteliale grumbullohen granula të glikogjenit dhe lipideve, vitaminave dhe mikroelementeve. Nëse ndodh fekondimi, embrioni implantohet në mukozën e përgatitur, e ndjekur nga zhvillimi i placentës. Në mungesë të fekondimit të vezës, ndodh menstruacioni - refuzimi i mukozës dhe gjëndra mukoze të hipertrofizuar.

Vagina

Vagina (vagina) është një tub mukozo-muskulor lehtësisht i shtrirë me trashësi 3 mm dhe gjatësi deri në 10 cm.Vagina fillon nga qafa e mitrës dhe hapet në të çarën gjenitale me një hapje. Muret e saj të përparme dhe të pasme (parietes anterior et posterior) janë në kontakt me njëri-tjetrin. Në vendin e lidhjes së vaginës në qafën e mitrës ka fornices anterior dhe posterior (fornices anterior et posterior). Forniksi i pasmë është më i thellë dhe përmban lëng vaginal. Ky është gjithashtu vendi ku sperma lëshohet gjatë bashkimit. Hapja e vaginës (ostium vaginae) mbulohet nga himeni ( himeni).

Himeni është një derivat i tuberkulozit Müllerian, i cili shfaqet në fund të vaginës në bashkimin e kanaleve urinare. Mezenkima e tuberkulozit Müllerian rritet dhe mbulon sinusin urogjenital me një pllakë të hollë. Vetëm për muajin e 6-të. Gjatë zhvillimit embrional, në pjatë shfaqen vrima. Himeni është një pllakë gjysëmunare ose e shpuar me një vrimë rreth 1.5 cm.Gjatë marrëdhënieve seksuale ose lindjes, himeni griset dhe mbetjet e tij atrofizohen duke formuar flapa (carunculae hymenales).

Muri vaginal përbëhet nga tre shtresa. Membrana mukoze është e mbuluar me epitel skuamoz të shtresuar, të shkrirë fort me një membranë bazale të hipertrofizuar, e cila lidhet me shtresën muskulare. Kjo mbron mukozën nga dëmtimi gjatë marrëdhënieve seksuale dhe lindjes. Tek gratë nullipare, mukoza vaginale ka rrudha tërthore të përcaktuara qartë (rugae vaginales), si dhe palosje gjatësore në formë kolonash rrudhash (columnae rugarum), ndër të cilat ka kolona të përparme dhe të pasme (columnae rugarum anterior et posterior). Pas lindjes, mukoza vaginale zakonisht bëhet e lëmuar. Nuk u gjetën gjëndra mukoze në të dhe sekrecioni acidik vaginal është një produkt i mbeturinave të mikroorganizmave që shkatërrojnë granulat e glikogjenit dhe qelizat e epitelit eksfoliues. Si rezultat i këtij mekanizmi, formohet një pengesë biologjike mbrojtëse për shumë mikroorganizma që janë joaktivë në mjedisin acidik të vaginës. Sperma alkaline dhe sekretimi i gjëndrave vestibulare neutralizojnë pjesërisht mjedisin acidik të vaginës, duke siguruar lëvizshmërinë e spermës.

Shtresa muskulore ka një strukturë të ngjashme me rrjetin për shkak të gërshetimit të ndërsjellë të tufave të muskujve të lëmuar në formë spirale. Fijet muskulore të strijuara rreth hapjes vaginale formojnë një muskul muskulor (sfinkter urethrovaginalis) 5-7 mm i gjerë, i cili gjithashtu mbulon uretrën.

Membrana lidhëse (tunica adventitia) përbëhet nga indi lidhor i lirshëm në të cilin shtrihen plexuset vaskulare dhe nervore.

Topografia. Pjesa më e madhe e vaginës shtrihet në diafragmën urogjenitale. Muri i përparmë i vaginës është i bashkuar me uretrën, muri i pasmë është i bashkuar me murin e përparmë të rektumit. Në anët dhe përpara nga jashtë, në nivelin e forniksit, vagina bie në kontakt me ureterët. Pjesa terminale e vaginës është e lidhur me muskujt dhe fascinë e perineumit, të cilat marrin pjesë në forcimin e vaginës.

Karakteristikat e moshës. Vagina e një vajze të porsalindur ka një gjatësi prej 23-35 mm dhe një lumen të fshirë. Muri i përparmë është në kontakt me uretrën, muri i pasmë është në kontakt me rektumin. Vetëm gjatë periudhës së rritjes së madhësisë së legenit, kur fshikëza zbret, pozicioni i kasafortës së përparme vaginale ndryshon. Në 10 muaj hapja e brendshme e uretrës ndodhet në nivelin e forniksit vaginal anterior. Në 15 muaj Niveli i kasafortës korrespondon me trekëndëshin e fshikëzës. Pas 10 vjetësh, fillon rritja e rritur e vaginës dhe formimi i palosjeve të mukozës. Në moshën 12-14 vjeç, forniksi i përparmë ndodhet mbi hyrjen e ureterëve.

Funksioni. Vagina shërben për kopulim, duke qenë një rezervuar për spermën. Fetusi nxirret jashtë përmes vaginës. Irritimi i receptorëve nervorë në vaginë gjatë marrëdhënieve seksuale shkakton zgjim seksual (orgazmë).

Organet gjenitale të jashtme femërore (Fig. 336)

Labia e madhe

Labia e madhe (labia majora pudendi) ndodhen në perineum dhe përfaqësojnë kreshta të çiftëzuara të lëkurës me gjatësi 8 cm dhe trashësi 2-3 cm. Të dyja buzët kufizojnë të çarën gjenitale (rima pudendi). Buzët e djathta dhe të majta përpara dhe pas janë të lidhura me komisura (commissurae labiorum anterior et posterior). Labia e madhe, me përjashtim të sipërfaqes mediale, janë të mbuluara me qime të rralla dhe të pasura me pigment. Sipërfaqja mediale përballet me çarjen gjenitale dhe është e veshur me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar.

Labia e vogël

Labiat e vogla (labia minora pudendi) janë të vendosura në çarjen gjenitale mediale të labia majora. Ato përfaqësojnë palosje të hollë të çiftëzuar të lëkurës, zakonisht të padukshme në të çarën e mbyllur gjenitale. Rrallë labia e vogël janë më të larta se labia e madhe. Përpara, labia të vogla shkojnë rreth klitorisit dhe formojnë lafshën (preputium clitoridis), e cila shkrihet nën kokën e klitorisit në një frenulum (frenulum clitoridis), dhe në pjesën e pasme gjithashtu formon një frenulum tërthor (frenulum labiorum pudendi). Labiat e vogla janë të mbuluara me një shtresë të hollë të epitelit skuamoz të shtresuar. Ato bazohen në indin lidhor të lirshëm me plexuse vaskulare dhe nervore.

Vestibuli vaginal

Hapësira e vaginës (vestibulum vaginae) është e kufizuar nga sipërfaqet mediale të labisë së vogël, përpara - nga frenuumi i klitorisit, në pjesën e pasme - nga frenuumi i labisë së vogël, nga jashtë hapet në organet gjenitale. çarje.

Kanalet e gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës (gll. vestibulares majores) hapen në vestibul. Këto gjëndra me madhësi bizele janë të vendosura në bazën e labia majora brenda muskulit të thellë të tërthortë perineal dhe për këtë arsye janë të ngjashme me gjëndrat bulbo-uretrale mashkullore. Një kanal 1,5 cm i gjatë hapet në sipërfaqen mediale në bazën e labia minora, 1-2 cm përpara frenulumit të saj tërthor. Sekreti i gjëndrave të mëdha të vestibulës është i bardhë, alkalik, lëshohet gjatë tkurrjes së muskujve perineal dhe hidraton çarjen gjenitale dhe hollin e vaginës.

Përveç gjëndrave të mëdha të çiftëzuara të vestibulës, ka gjëndra të vogla (gll. vestibulares minores), të cilat hapen midis hapjes së uretrës dhe vaginës.

Klitoris

Klitoris (klitoris) formohet nga dy trupa shpellorë (corpora cavernosa clitoridis). Ai bën dallimin midis kokës, trupit dhe këmbëve. Trupi është 2-4 cm i gjatë dhe i mbuluar me fascie të dendura (f. clitoridis). Koka shtrihet në pjesën e sipërme të të çarës gjenitale, ka një frenulum (frenulum clitoridis) poshtë dhe një lafshë (preputium clitoridis) sipër. Këmbët janë ngjitur në degët e poshtme të kockave pubike. Kështu, klitorisi është i ngjashëm në strukturë me penisin, i mungon vetëm corpus spongiosum dhe është më i vogël në madhësi.

Funksioni. Gjatë zgjimit seksual, klitorisi zgjatet dhe bëhet elastik. Klitorisi është shumë i nervozuar dhe përmban mbaresa të shumta shqisore; Në të ka veçanërisht shumë korpuskula gjenitale, të cilat perceptojnë acarime që lindin gjatë marrëdhënies seksuale.

Hallku i llambës

Llamba e vestibulit (bulbus vestibuli) korrespondon në origjinë me corpus spongiosum të penisit. Dallimi është se indi sfungjer te një grua ndahet në dy pjesë nga uretra dhe ndodhet jo vetëm rreth këtij kanali, por edhe hollit të vaginës.

Funksioni. Kur ngacmohet, indi sfungjer fryhet dhe ngushton hyrjen në holl të vaginës. Pas orgazmës, gjaku nga dhomat e llambës vestibulare rrjedh dhe ënjtja ulet. Llamba vestibulare është veçanërisht e zhvilluar te disa majmunë.

Karakteristikat e lidhura me moshën e organeve gjenitale të jashtme femërore. Në një vajzë të porsalindur, klitorisi dhe labia e vogël dalin nga e çara gjenitale. Në moshën 7-10 vjeç, hendeku gjenital hapet vetëm kur ijet janë të ndara. Gjatë lindjes së fëmijës, holl i vaginës, frenulum dhe commissures e labia janë shqyer ndonjëherë; vagina është e shtrirë, shumë palosje të mukozës së saj janë zbutur. Në kushtet kur hapja e vaginës është e shtrirë, çarja gjenitale është e hapur. Në këtë rast, zgjatja e murit të përparmë ose të pasmë të vaginës është e mundur. Pas 45-50 vjetësh, ndodh atrofia e labisë, gjëndra mukoze të mëdha dhe të vogla të vestibulës, vërehet hollimi dhe keratizimi i mukozës së çarjes gjenitale dhe vaginës.

Bigëzim

Perineumi (perineumi) përfaqëson të gjitha formacionet e buta (lëkura, muskujt, fascia) të vendosura në daljen e legenit të vogël, të kufizuar përpara nga kockat pubike, në pjesën e pasme nga koksiksi dhe tuberozitetet iskiale anësore. Për shkak të madhësisë së madhe të legenit të vogël, femrat kanë një perineum pak më të madh se meshkujt. Tek gratë, perineumi është qartë i dukshëm kur ijet janë të ndara. Tek meshkujt, perineumi është jo vetëm më i ngushtë, por edhe më i thellë. Perineumi mund të ndahet nga vija intershiatike që kalon midis tuberoziteteve iskiale në një regjion anterior (genitourinar) dhe posterior (anal). Regjioni gjenitourinar forcohet nga diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale), përmes së cilës kalon uretra dhe tek femrat, vagina. Rajoni anal përmban diafragmën e legenit (diafragma pelvis), përmes së cilës kalon vetëm rektumi.

Perineumi është i mbuluar me lëkurë të hollë të pigmentuar, përmban gjëndra dhjamore dhe djerse dhe qime të rralla. Yndyra nënlëkurore dhe fascia zhvillohen në mënyrë të pabarabartë. Diafragmat gjenitourinar dhe legenit përballojnë peshën e organeve të brendshme dhe presionin intra-abdominal, duke parandaluar që organet e brendshme të dalin në perineum. Përveç kësaj, muskujt e perineumit formojnë sfinkterët vullnetarë të uretrës dhe rektumit.

Diafragma urogjenitale (Fig. 337, 338)

Diafragma urogjenitale (diaphragma urogenitale) përbëhet nga muskuj të strijuar.

1. Muskuli bulbous-spongiosus (m. bulbospongiosus) është i çiftëzuar, tek meshkujt ndodhet në llambën corpus spongiosum. Fillon në sipërfaqen anësore të corpus cavernosum dhe, duke u takuar me muskulin me të njëjtin emër në anën e kundërt përgjatë vijës së mesme të corpus spongiosum, formon një qepje.

Funksioni. Tkurrja e muskujve nxit lirimin e spermës dhe urinimin.

Tek femrat m. bulbospongiosus mbulon hapjen e vaginës (shih Fig. 339). Tek gratë që kanë lindur, ky muskul, si rregull, çahet dhe atrofizohet, si pasojë hyrja në vaginë është më e hapur se tek gratë që nuk kanë lindur.

2. Muskuli ischiocavernosus (m. ischiocavernosus) është çift, fillon nga tuberozitetet iskiale dhe dega e përparme e ischiumit dhe përfundon në fascien e trupit shpellor.

Funksioni. Muskuli nxit ereksionin e penisit ose klitorisit. Kur muskuli tkurret, fascia e rrënjës së penisit ose klitorisit tendoset dhe ngjesh v. dorsalis penis ose v. clitoridis, duke parandaluar rrjedhjen e gjakut nga penisi ose klitorisi.

3. Muskuli transversal sipërfaqësor i perineumit (m. transversus perinei superficialis) është me avull, i dobët, i vendosur pas m. bulbospongiosus, duke filluar nga tuberoziteti iskial; përfundon në qendër të bigës.

4. Muskuli i thellë transversal (m. transversus perinei profundus) i çiftëzuar, fillon nga dega e poshtme e pubisit dhe përfundon në qepjen e tendinit median. Në trashësinë e tij shtrihen gl. bulbouretralis (tek meshkujt) dhe gl. vestibularis major (te femrat).

Funksioni. Forcon diafragmën urogjenitale.

5. Sfinkteri i jashtëm i uretrës (m. sphincter urethrae externus) rrethon pjesën membranore të saj. Muskuli përfaqësohet nga tufa në formë unaze - derivate të m. transversus perinei profundus. Tek gratë, sfinkteri është më pak i zhvilluar.

Diafragma e legenit

Diafragma e legenit (diafragma pelvis) gjithashtu përfshin muskujt.

1. Sfinkteri anal i jashtëm (m. sphincter ani externus), mbulon në mënyrë rrethore anusin, i vendosur nën lëkurë (Fig. 339).

Funksioni. Është nën kontrollin e ndërgjegjes njerëzore. Mbyll anusin.

2. Muskuli levator ani (m. levator ani), i çiftëzuar, në formë trekëndore. Fillon në sipërfaqen anësore të legenit të vogël nga dega e poshtme e kockës pubike (pars pubica m. pubococcygei), nga harku tendinoz i fascias obturator (pars iliaca m. iliococcygei), që mbulon muskulin obturator të brendshëm; duke zbritur në anus, tufat konvergojnë.

Funksioni. Përcaktohet në varësi të fillimit të tufave të muskujve. Tufat e pjesës pubike të muskulit, duke u kontraktuar, shtypin murin e përparmë të zorrëve në atë të pasmë. Kur ampula rektale është e mbushur, pjesa pubike e levator ani nxit jashtëqitjen dhe kur ampula rektale është bosh, ajo mbyllet. Tek femrat pjesa pubike është m. Levator ani ngjesh vaginën. Pjesa e dytë m. levator ani, ileum, ngre anusin. Në përgjithësi, të dyja pjesët e muskulit, në formë gypi, të hapura në zgavrën e barkut dhe të përbëra nga një pllakë e hollë muskulore, i rezistojnë presionit relativisht të lartë nga organet e brendshme. Forca e muskulit është për faktin se nën presionin intra-abdominal ai shtypet në muret e legenit, ku në qendër të kësaj gypi muskulor rektumi përfaqëson një "pykë mbyllëse".

3. Muskuli coccygeus (m. coccygeus) në formën e një pllake të çiftëzuar mbulon pjesën e poshtme të legenit, duke filluar nga vertebrat sakrale IV-V dhe coccyges, ngjitur në shpinë iskiale dhe lig. sacrospinosum.

Fascia e legenit, perineumit dhe indit ndërfascial

Fascia e diafragmës së legenit. Fascia e diafragmës pelvike lidhet anatomikisht me fascinë e legenit (f. pelvis), e cila është vazhdimësi e fascisë iliake të vendosur në legenin e madh. Fascia e legenit mbulon muskujt sacrum dhe piriformis nga mbrapa, muskujt obturator të brendshëm anash dhe, duke arritur në harkun e tendinit (arcus tendineus) të legenit, nga i cili m. levator ani, ndahet në gjethen parietale (f. pelvis parietalis) dhe fascia e sipërme e diafragmës së legenit (f. diaphragmatis pelvis superior). Shtresa parietale poshtë harkut tendinoz mbulon muret e legenit dhe përfundon në tuberozitetet iskiale, kockat pubike, ligamentet iskiosakrale, sakrospinoze. Përpara, ajo formon ligamentet e gjëndrës së prostatës (shih gjëndrën e prostatës). Shtresa e sipërme diafragmatike e fascisë së legenit shtrihet në m. levator ani dhe m. coccygeus nga lart dhe është endur në sfinkterin e jashtëm të rektumit (m. sphincter ani externus). Nga sipërfaqja e jashtme, pra nga perineumi, m. Ani levator është i veshur me fascinë e poshtme të diafragmës së legenit (f. diaphragmatis pelvis). Kjo fashie vazhdon nga muskuli gluteus maximus, pastaj mbulon kockat iskiale, pjesërisht m. obturatorius internus dhe, duke lëvizur në sipërfaqen e poshtme të m. levator ani, përfundon në sfinkterin e jashtëm të rektumit (Fig. 340).

Indi nënlëkuror në zonën e diafragmës së legenit është i mbuluar me fascinë sipërfaqësore të perineumit (f. perinei sipërfaqësore), e cila është pjesë e fascisë nënlëkurore të trupit. Kështu, midis rektumit, murit anësor të legenit dhe poshtë, fascia sipërfaqësore e perineumit, formohet fossa ischiorectal (fossa ischiorectalis), e mbushur me ind dhjamor. Kjo fosë ka formën e një piramide trekëndore, me majën e saj të kthyer nga lart. Tek meshkujt është shumë më i thellë se tek femrat. Tek fëmijët ka formën e një çarjeje të ngushtë dhe është relativisht e thellë.

Indi ndërfascial i legenit. Midis peritoneumit që mbulon legenin dhe f. Hapësira e legenit të diafragmës nuk ekziston, por ekziston një shtresë e indit yndyror të lirshëm me shumë pleksus venoz dhe nervor, i cili ndodhet përpara fshikëzës, prapa rektumit dhe rreth vaginës.

Fascia e diafragmës gjenitourinar. Diafragma urogjenitale ka shtresa fasciale superiore dhe inferiore. Gjethi i sipërm fascial është i thurur në m. transversus perinei profundus dhe m. muskul unazor uretrae externus. Në pjesët anësore këto gjethe shkrihen me kapsulën e gjëndrës së prostatës. Shtresa e poshtme fasciale mbulon muskulin e thellë të tërthortë perineal dhe sfinkterin e jashtëm të uretrës, pastaj trupat kavernozë dhe sfungjerë me m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, dhe në pjesën e pasme është endur në muskul unazor të jashtëm të rektumit. Tek gratë, të dy fascitë janë të endura në murin vaginal. Pranë buzës së përparme të m. transversus perinei profundus fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale janë të lidhura me ligamentin tërthor të legenit (lig. transversus pelvis), i cili është ngjitur me lig. arcuatum pubis. Midis këtyre ligamenteve kalon a. et v. penisi dorsalis, nervat e penisit, klitorisi, vagina dhe bulbus vestibularis. Në buzën e pasme të m. transversus perinei profundus edhe fletët e sipërme dhe të poshtme fasciale mbyllen, duke formuar një pllakë të përbashkët të hollë të indit lidhor të mbuluar me m. transversus perinei superficialis.

Fascia sipërfaqësore e perineumit (f. perinei superficialis) kalon drejtpërdrejt nga zona e diafragmës së legenit në zonën e diafragmës gjenitourinar dhe mbulon mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, pra, muskujt sipërfaqësorë të perineumit. Kjo fashie vazhdon në fascinë sipërfaqësore të penisit, kofshëve të brendshme dhe pubisit.

Zhvillimi i organeve gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore

Organet gjenitale të brendshme mashkullore dhe femërore, megjithëse janë dukshëm të ndryshme në strukturë, megjithatë kanë elemente të përbashkëta. Në fazën fillestare të zhvillimit, ka qeliza të zakonshme që janë burime të formimit të gonadave, të shoqëruara me kanalet urinare dhe riprodhuese (duktusi mesonephros) (Fig. 341). Gjatë periudhës së diferencimit të gonadave, vetëm një palë kanalesh arrin zhvillimin. Gjatë formimit të një individi mashkullor, tubulat testikulare të dredhur dhe të drejtë, vas deferens dhe vezikulat seminale zhvillohen nga kanali gjenital dhe kanali urinar zvogëlohet dhe vetëm mitra mashkullore mbetet në colliculus seminalis si një formacion rudimentar. Kur një femër formohet, zhvillimi arrin në kanalin urinar, i cili është burimi i formimit të tubit fallopian, mitrës dhe vaginës, dhe kanali gjenital, nga ana tjetër, zvogëlohet, duke dhënë gjithashtu një rudiment në formën e epooforonit dhe paroforonit. .

Zhvillimi i testikujve. Formimi i testisit shoqërohet me kanalet e sistemit gjenitourinar. Në nivelin e veshkës së mesme (mesonephros), nën mezotelin e trupit, formohen rudimentet e testisit në formën e kordave të testisit, të cilat janë derivat i qelizave endodermale të qeses së të verdhës. Qelizat gonadale të kordave të testisit zhvillohen rreth kanaleve të mesonephros (duktusit gjenital). Për muajin e katërt. Gjatë zhvillimit intrauterin, kordoni seminifer zhduket dhe formohet testiku. Në këtë testikul, çdo tub i mesonefros ndahet në 3-4 tubula bija, të cilat kthehen në tuba të përdredhur që formojnë lobulat testikulare. Tubulat e ndërlikuara bashkohen së bashku për të formuar një tub të hollë dhe të drejtë. Ndërmjet tubulave të ndërlikuara, fijet e indit lidhës depërtojnë, duke formuar indin intersticial të testikulit. Testikuli i zmadhuar e shtyn peritoneumin parietal; si rezultat, mbi testikul formohet një palosje (ligamenti diafragmatik) dhe një palosje e poshtme (ligamenti inguinal i kanalit gjenital). Palosja e poshtme kthehet në një përcjellës të testisit (gubernaculum testis) dhe merr pjesë në zbritjen e testisit. Në zonën e ijeve, në vendin e ngjitjes së testisit gubernaculum, formohet një zgjatje e peritoneumit (processus vaginalis), e cila bashkohet me strukturat e murit të përparmë të barkut (Fig. 342). Në të ardhmen, kjo zgjatje do të marrë pjesë në formimin e skrotumit. Pas formimit të një zgjatjeje të peritoneumit, muri i përparmë i prerjes mbyllet në unazën e brendshme inguinale. Testikuj në muajt VII-VIII. Zhvillimi intrauterin kalon përmes kanalit inguinal dhe në momentin e lindjes shfaqet në skrotumin e shtrirë pas daljes peritoneale, tek e cila testikuli rritet nga sipërfaqja e jashtme e tij. Kur lëvizni një testikul nga zgavra e barkut në skrotum ose një vezore në legen, nuk është plotësisht e saktë të flasim për prejardhjen e tij të vërtetë. Në këtë rast, nuk është ulja që ndodh, por një mospërputhje e rritjes. Ligamentet e vendosura sipër dhe poshtë gonadave mbeten prapa shkallës së rritjes së trungut dhe legenit dhe mbeten në vend. Si rezultat, legeni dhe busti rriten, dhe ligamentet dhe gjëndrat "zbresin" drejt bustit në zhvillim.

Anomalitë e zhvillimit. Një anomali e zakonshme e zhvillimit është një hernie inguinale kongjenitale, kur kanali inguinal është aq i gjerë sa organet e brendshme dalin përmes tij në skrotum. Së bashku me këtë, ka mbajtje të testikulit në zgavrën e barkut pranë hapjes së brendshme të kanalit inguinal (kriptorkidizëm).

Zhvillimi i vezoreve. Në zonën e kordonit seminifer tek femra, qelizat germinale shpërndahen në stromën mezenkimale. Baza dhe membrana e indit lidhor zhvillohen dobët. Në mezenkimën e vezores dallohen zonat kortikale dhe medulare. Në zonën kortikale formohen folikulat, të cilat tek një vajzë e porsalindur, nën ndikimin e hormoneve të nënës, rriten, dhe më pas atrofi pas lindjes. Anijet rriten në medullë. Në periudhën embrionale, vezorja ndodhet mbi hyrjen e legenit. Me një vezore të zmadhuar për muajin e katërt. Gjatë zhvillimit, ligamenti inguinal mesonephros përkulet dhe shndërrohet në ligamentin pezullues të vezores. Nga skaji i poshtëm i saj formohet ligamenti i vezores dhe ligamenti i rrumbullakët i mitrës. Vezorja do të vendoset midis dy ligamenteve në legen (Fig. 343).

Anomalitë e zhvillimit. Ndonjëherë vërehet një vezore shtesë. Një anomali më e zakonshme është një ndryshim në topografinë e vezores: mund të lokalizohet në hapjen e brendshme të kanalit inguinal, në kanalin inguinal ose në trashësinë e labia majora. Në këto raste mund të vërehet edhe zhvillim jonormal i organit gjenital të jashtëm.

Zhvillimi i mitrës, tubave fallopiane dhe vaginës. Epididymis, vas deferens dhe fshikëzat seminale zhvillohen nga kanali gjenital në murin e të cilit formohet një shtresë muskulore.

Tubat fallopiane, mitra dhe vagina formohen nga transformimi i kanaleve urinare. Ky kanal për muajin e tretë. zhvillimi ndërmjet vezores dhe mitrës kthehet në një tub fallopian me një shtrirje në skajin e sipërm. Tubi fallopian bartet gjithashtu në legen nga vezori zbritës (Fig. 344).

Kanalet urinare në pjesën e poshtme rrethohen nga qeliza mezenkimale dhe formojnë një tub të paçiftuar, i cili në muajin e dytë. të ndara nga një rul. Pjesa e sipërme rritet me qeliza mezenkimale, trashet dhe formon mitrën dhe vagina zhvillohet nga pjesa e poshtme.

Zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme

Organet gjenitale të jashtme mashkullore dhe femërore zhvillohen nga eminenca e zakonshme gjenitale (Fig. 345, 346).

Organet gjenitale të jashtme mashkullore lindin nga eminenca gjenitale, e cila formon penisin. Anash dhe pas ka dy palosje urogjenitale, të cilat mbyllen përgjatë vijës së mesme të penisit mbi brazdë urinare. Në këtë rast formohet pjesa sfungjerore e penisit. Aty ku takohen palosjet formohet një shtresë. Njëkohësisht me formimin e pjesës sfungjerore, epiteli i lëkurës mbulon kokën (pjesë të trupit sfungjer) të penisit, duke u shndërruar në lafshë. Kreshtat gjenitale të rajonit inguinal rriten kur procesi vaginale i peritoneumit depërton në to, dhe gjithashtu shkrihet përgjatë vijës së mesme në skrotum.

Tek gratë, tuberkulozi gjenital bëhet klitoris, dhe palosjet gjenitale bëhen labia minora. Brazda e uretrës në tuberkulën gjenitale nuk mbyllet dhe pjesa sfungjerore zhvillohet në mënyrë të pavarur rreth vaginës, pa u lidhur me trupat kavernozë të klitorisit. Labia e madhe zhvillohen nga kreshtat gjenitale. Këto palosje përmbajnë vetëm ind dhjamor, ndërsa homologu i tyre, skrotumi, përmban testikujt.

Gonadet sekretuese

Vezikulat seminale zhvillohen nga pjesa terminale e kanalit gjenital.

Gjëndra e prostatës formohet nga epiteli i uretrës, nga i cili formohen gjëndra individuale, rreth 50 në numër, të mbështjella me mezenkimë.

Gjëndrat bulbo-uretrale formohen nga daljet epiteliale të pjesës sfungjerore të uretrës.

Sekretimi i të gjitha këtyre gjëndrave merr pjesë në formimin e spermës dhe stimulimin e lëvizshmërisë së spermës.

Gjëndrat tubulare alveolare të uretrës, të cilat sekretojnë mucin, zhvillohen nga epiteli i uretrës.

Gjëndrat e mëdha vestibulare të grave janë një derivat i epitelit të sinusit gjenitourinar.

Anomalitë e organeve gjenitale të jashtme

Seksi i një personi nuk përcaktohet nga organet gjenitale të jashtme, por nga gonadet. Për shkak të faktit se organet gjenitale të jashtme zhvillohen nga tuberkulozi gjenital, palosjet gjenitale dhe gjenitourinar të çiftëzuara dhe pavarësisht nga organet gjenitale të brendshme, anomalitë e zhvillimit janë të zakonshme. Hermafroditizmi i vërtetë (biseksualiteti) ndodh kur zhvillohen testikujt dhe vezoret. Kjo anomali është shumë e rrallë dhe, si rregull, të dy gjëndrat janë me defekt në strukturën dhe funksionin e tyre. Hermafroditizmi fals është më i zakonshëm (Fig. 347). Me hermafroditizëm të rremë femëror, vezoret ndodhen në labia majora, të cilat në këtë rast i ngjajnë skrotumit. Klitori i hipertrofizuar mbulon të çarën e ngushtë gjenitale. Ekziston edhe hermafroditizmi i rremë mashkullor, kur testikujt janë të vendosur në trashësinë e labia majora (d.m.th., skrotumi i ndarë), dhe organet gjenitale të jashtme përfaqësohen nga çarja gjenitale dhe një vaginë atretike.

Një anomali edhe më e zakonshme tek meshkujt është hipospadia, kur palosjet urinare që formojnë uretrën përgjatë gjatësisë së ulluqit urinar nuk mbyllen në të gjithë gjatësinë ose në një zonë të kufizuar. Tek të sapolindurit, hipospadia shpesh ngatërrohet me çarjen gjenitale dhe, për shkak të përcaktimit të gabuar të gjinisë, djali rritet si vajzë.

Filogjenia e sistemit riprodhues

Në kafshët e ulëta (sfungjeri, hidra), qelizat germinale nuk kanë lidhje me ndonjë shtresë ose organ specifik embrional. Këto qeliza diferencohen herët dhe mund të gjenden në çdo shtresë të trupit. Në kafshët më të organizuara (krimbat, artropodët, heshtaket), jo vetëm që ekzistojnë tashmë qelizat seksuale të sekseve të ndryshme, por lindin edhe mënyrat e sekretimit të tyre. Vertebrorët kanë të gjithë elementët e sistemit riprodhues, por ndryshojnë në strukturë. Për shembull, te amfibët, zvarranikët dhe zogjtë, kanalet urinare nuk bashkohen dhe zhvillohen dy vezore të pavarura. Kjo gjithashtu mund të shpjegojë praninë e dy mbretëreshave te brejtësit, elefantët, derrat dhe kafshët e tjera. Kështu, një krahasim i embriogjenezës dhe filogjenezës tregon mënyrat e formimit dhe formimit të sistemit riprodhues. Organet gjenitale të jashtme kanë origjinë të ndryshme në kafshë të ndryshme. Organet gjenitale të meshkujve janë të ndërtuara më komplekse. Në Selachians, organi mashkullor i çiftëzimit është pendë e pasme e transformuar. Tek peshqit kockor dhe amfibët, organet e çiftëzimit zakonisht mungojnë, me përjashtim të peshqve të gjallë, në të cilët penisi është gjithashtu një pendë e futur në kloakën e femrës. Zvarranikët meshkuj kanë dy lloje organesh bashkimi. Tek gjarpërinjtë dhe hardhucat, qeset nënlëkurore dalin nga jashtë përmes kloakës. Fara rrjedh poshtë këtyre zgjatjeve në kloakën e femrës. Breshkat dhe krokodilët kanë një penis që është një trashje e murit të kloakës, e cila mbështetet nga indi shpellor i ngritur. Zogjtë kanë një strukturë të ngjashme të organeve gjenitale të jashtme. Penisi është më i përfaqësuar tek gjitarët. Në disa prej tyre, organi kopulues ndodhet brenda kloakës dhe është i aftë të dalë dhe të tërhiqet në kloakë duke përdorur muskuj të veçantë. Tek gjitarët viviparë, kloaka zhduket dhe sinusi urogjenital dhe kanali penil bashkohen në uretrën e përbashkët, përmes së cilës rrjedh urina dhe sperma. Elasticiteti i penisit ruhet nga indi shpellor dhe sfungjer i ngrerë, dhe në shumë kafshë, indi kockor zhvillohet gjithashtu në trupat kavernoz të penisit dhe klitorisit.

Organet gjenitale të jashtme.
Organi gjenital i jashtëm femëror përfshin pubisin - pjesa më e ulët e murit të përparmë të barkut, lëkura e së cilës është e mbuluar me qime; labia majora, e formuar nga 2 palosje të lëkurës dhe që përmban ind lidhës; labia minora, e vendosur medialisht nga labia majora dhe përmban gjëndra dhjamore. Hapësira si e çarë midis labia minora formon hollin e vaginës. Në pjesën e përparme të tij ndodhet klitorisi, i formuar nga trupa kavernozë, të ngjashëm në strukturë me trupat shpellorë të penisit mashkullor. Pas klitorisit është hapja e jashtme e uretrës, e pasme dhe e poshtme e së cilës është hyrja në vaginë. Në anët e hyrjes në vaginë hapen kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulës së vaginës (gjëndrat e Bartolinit), duke sekretuar një sekret që hidraton labia minora dhe hollin e vaginës. Në hollin e vaginës ka gjëndra të vogla dhjamore. Kufiri midis organit gjenital të jashtëm dhe atij të brendshëm është himeni.

Pubis- një ngritje mbi simfizën pubike, e formuar si rezultat i trashjes së shtresës. Pubisi në pamje është një sipërfaqe në formë trekëndore e vendosur në pjesën më të ulët të murit të barkut. Me fillimin e pubertetit, qimet pubike fillojnë të rriten, dhe qimet pubike bëhen të forta dhe kaçurrela. Ngjyra e qimeve pubike, si rregull, përputhet me ngjyrën e vetullave dhe flokëve në kokë, por ato thinjaohen shumë më vonë se kjo e fundit. Rritja e qimeve pubike te femrat, sado paradoksale të tingëllojë, shkaktohet nga hormonet mashkullore, të cilat gjëndrat mbiveshkore fillojnë t'i sekretojnë me fillimin e pubertetit. Pas menopauzës, nivelet hormonale ndryshojnë. Si rezultat ato hollohen dhe u zhduket valëzimi.Vlen të theksohet se qimet pubike përcaktohen gjenetikisht dhe ndryshojnë disi në varësi të kombësisë.

Kështu, gratë në vendet e Mesdheut kanë rritje të bollshme të qimeve, të cilat shtrihen edhe në pjesën e brendshme të kofshëve dhe lart, në zonën e kërthizës, gjë që shpjegohet me rritjen e nivelit të androgjeneve në gjak. Nga ana tjetër, gratë lindore dhe veriore kanë qime pubike të pakta dhe më të lehta. Sipas shumicës së ekspertëve, natyra e qimeve pubike lidhet me karakteristikat gjenetike të grave të kombësive të ndryshme, edhe pse ka përjashtime.Shumë gra moderne janë të pakënaqura me praninë e qimeve pubike dhe përpiqen t'i heqin qafe ato në mënyra të ndryshme. Në të njëjtën kohë, ata harrojnë se qimet pubike kryejnë një funksion kaq të rëndësishëm si mbrojtja nga dëmtimet mekanike, dhe gjithashtu parandalojnë avullimin e shkarkimit vaginal, duke ruajtur mbrojtjen dhe erën natyrale të femrës. Në këtë drejtim, mjekët gjinekologë të qendrës sonë mjekësore këshillojnë gratë që t'i heqin qimet vetëm në të ashtuquajturën zonë bikini, ku me të vërtetë duken të shëmtuara, dhe në zonën pubike dhe labia - vetëm për t'i shkurtuar ato.

Labia e madhe
Palosje të trasha të çiftëzuara të lëkurës që shtrihen nga pubis prapa drejt perineumit. Së bashku me labia minora, ato kufizojnë hapjen gjenitale. Ato kanë një bazë indi lidhor dhe përmbajnë shumë fibra yndyrore. Në sipërfaqen e brendshme të buzëve, lëkura është e holluar dhe përmban shumë gjëndra dhjamore dhe djerse. Duke u lidhur pranë pubisit dhe përpara perineumit, labia majora formojnë komisurat e përparme dhe të pasme.Lëkura është pak e pigmentuar dhe nga puberteti është e mbuluar me qime dhe gjithashtu përmban gjëndra dhjamore dhe djerse, për shkak të të cilave mund të preket. nga sëmundje të veçanta. Më të zakonshmet prej tyre janë cistet e gjëndrave dhjamore, të cilat shoqërohen me pore të bllokuara dhe vlon kur një infeksion hyn në gjëndrën e flokëve. Në këtë drejtim, është e nevojshme të thuhet për rëndësinë e higjienës së labia majora: sigurohuni që të lani veten çdo ditë, të shmangni kontaktin me peshqirët e ndotur të të tjerëve (për të mos përmendur të brendshmet), si dhe ndërroni të brendshmet në kohën e duhur. Funksioni kryesor që kryen labia majora është mbrojtja e vaginës nga mikrobet dhe mbajtja e një sekreti të veçantë hidratues. Tek vajzat, labia majora janë të mbyllura fort që nga lindja, gjë që e bën mbrojtjen edhe më të besueshme. Me fillimin e aktivitetit seksual, labia e madhe hapet.

Labia e vogël
Brenda labia majora janë labia minora, të cilat janë palosje më të holla të lëkurës. Sipërfaqet e tyre të jashtme janë të mbuluara me epitel skuamoz të shtresuar; në sipërfaqet e brendshme, lëkura gradualisht shndërrohet në një membranë mukoze. Labiat e vogla nuk kanë gjëndra djerse dhe janë pa qime. Kanë gjëndra dhjamore; furnizuar me bollëk me enë gjaku dhe mbaresa nervore që përcaktojnë ndjeshmërinë seksuale gjatë marrëdhënieve seksuale. Buza e përparme e secilës labia të vogla ndahet në dy kërcell. Këmbët e përparme bashkohen sipër klitorisit dhe formojnë lafshën e tij, dhe këmbët e pasme bashkohen nën klitoris, duke formuar frenulumin e tij. nuk kanë flokë. Madhësia e labia minora ndryshon plotësisht nga gruaja në grua, si dhe ngjyra (nga rozë e zbehtë në kafe), dhe ato mund të kenë skaje të lëmuara ose të veçanta me thekë. E gjithë kjo është një normë fiziologjike dhe në asnjë mënyrë nuk tregon ndonjë sëmundje. Indi i labia minora është shumë elastik dhe i aftë për t'u shtrirë. Kështu, gjatë lindjes, lejon që foshnja të lindë. Përveç kësaj, për shkak të mbaresave të shumta nervore, labia minora janë jashtëzakonisht të ndjeshme, kështu që kur zgjohen seksualisht ato fryhen dhe bëhen të kuqe.

Klitoris
Përpara labia minora ndodhet një organ riprodhues femëror i quajtur klitoris. Në strukturën e tij, ai të kujton disi penisin mashkullor, por disa herë më i vogël se ky i fundit. Madhësia standarde e klitorisit nuk kalon 3 cm në gjatësi.Klitori ka një këmbë, një trup, një kokë dhe një lafshë. Ai përbëhet nga dy trupa kavernozë (djathtas dhe majtas), secili prej të cilëve është i mbuluar me një membranë të dendur - fascia e klitorisit. Gjatë zgjimit seksual, corpus cavernosum mbushet me gjak, duke shkaktuar një ereksion të klitorisit. Klitorisi përmban një numër të madh enësh gjaku dhe mbaresa nervore, duke e bërë atë një burim zgjimi dhe kënaqësie seksuale.

Vestibuli vaginal
Hapësira ndërmjet të brendshmeve, e kufizuar sipër nga klitorisi, anash nga labia e vogël dhe prapa dhe poshtë nga komisura e pasme e labia majora. Ajo ndahet nga vagina nga himeni. Në holl të vaginës hapen kanalet ekskretuese të gjëndrave të mëdha dhe të vogla.Gjëndra e madhe e vestibulës (Bartholin's) është një organ i çiftëzuar në madhësinë e një bizele të madhe. E vendosur në trashësinë e pjesëve të pasme të labia majora. Ka strukturë alveolaro-tubulare; Gjëndrat janë të veshura me epitel sekretor, dhe kanalet e tyre ekskretuese janë të veshura me epitel kolonar shumështresor. Gjatë zgjimit seksual, gjëndrat e mëdha të vestibulës sekretojnë një sekret që hidraton hyrjen në vaginë dhe krijon një mjedis të dobët alkalik të favorshëm për spermën. Gjëndrat e Bartolinit u emëruan sipas Caspar Bartholin, anatomistit që i zbuloi ato. Llamba e vestibulit është një formacion shpellor i paçiftuar i vendosur në bazën e labia majora. Përbëhet nga dy lobe të lidhura me një pjesë të ndërmjetme të hollë të harkuar.

Organet e brendshme gjenitale
Organet gjenitale të brendshme ndoshta përbëjnë pjesën më të rëndësishme të sistemit riprodhues të një gruaje: ato janë tërësisht të destinuara për ngjizjen dhe lindjen e një fëmije. Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vezoret, tubat fallopiane, mitrën dhe vaginën; Vezoret dhe tubat fallopiane shpesh quhen shtojca të mitrës.

Video në lidhje me strukturën e organeve gjenitale femërore

Uretra e femrës ka gjatësi 3-4 cm.Ndodhet përballë vaginës dhe del disi në formë rul pjesën përkatëse të murit të saj. Hapja e jashtme e uretrës femërore hapet në vestibulin e vaginës pas klitorisit. Membrana mukoze është e veshur me epitel pseudostratifikuar, dhe afër hapjes së jashtme - me epitel skuamoz të shtresuar. Membrana e mukozes permban gjendrat Littre dhe Morgagni lacunae Kanalet parauretrale jane formacione degezuese tubulare 1-2 cm te gjata.Ato ndodhen ne te dy anet e uretres. Në thellësi ato janë të veshura me epitel kolone, dhe pjesët e jashtme janë të mbuluara me epitel kub dhe më pas shumështresor skuamoz. Kanalet hapen në formën e vrimave në gjysmërrethin e poshtëm të rulit që kufizohet me hapjen e jashtme të uretrës. Sekretohet një sekret që hidraton hapjen e jashtme të uretrës. Vezorja- një gjëndër seksuale e çiftëzuar, ku formohen dhe piqen vezët dhe prodhohen hormonet seksuale. Vezoret janë të vendosura në të dyja anët e mitrës, me të cilën secila është e lidhur me një tub fallopian. Vezorja është ngjitur në këndin e mitrës nga ligamenti i saj, dhe nga ligamenti pezullues në murin anësor të legenit. Ka një formë vezake; gjatësia 3-5 cm, gjerësia 2 cm, trashësia 1 cm, pesha 5-8 g Vezorja e djathtë është pak më e madhe se e majta. Pjesa e vezores që del në zgavrën e barkut është e mbuluar me epitel kub. Nën të është ind lidhës i dendur që formon tunica albuginea. Në shtresën e poshtme kortikale gjenden folikulat parësore, sekondare (vezikulare) dhe të pjekura, folikulat në fazën atretike dhe trupi i verdhë në faza të ndryshme të zhvillimit. Nën korteksin shtrihet medulla e vezores, e përbërë nga indi lidhor i lirshëm që përmban enë gjaku, nerva dhe fibra muskulore.

Funksionet kryesore të vezoreve janë sekretimi i hormoneve steroide, duke përfshirë estrogjenet, progesteronin dhe sasi të vogla androgjenesh, të cilat përcaktojnë shfaqjen dhe formimin e karakteristikave sekondare seksuale; fillimi i menstruacioneve, si dhe prodhimi i vezëve të afta për fekondim, duke siguruar funksionin riprodhues. Formimi i vezëve ndodh në mënyrë ciklike. Gjatë ciklit menstrual, i cili zakonisht zgjat 28 ditë, një nga folikulat piqet. Folikuli i pjekur çahet dhe veza hyn në zgavrën e barkut, nga ku bartet në tubin fallopian. Në vend të folikulit, shfaqet një trup i verdhë, i cili funksionon gjatë gjysmës së dytë të ciklit.

Vezë- një qelizë riprodhuese (gamete), nga e cila zhvillohet një organizëm i ri pas fekondimit. Ka formë të rrumbullakët me diametër mesatar 130-160 mikron dhe është i palëvizshëm. Përmban një sasi të vogël të verdhë veze, të shpërndarë në mënyrë të barabartë në citoplazmë. Veza është e rrethuar nga membrana: primare është membrana qelizore, dytësore është zona pellucida transparente joqelizore dhe qelizat folikulare që ushqejnë vezën gjatë zhvillimit të saj në vezore. Nën guaskën parësore është shtresa kortikale, e përbërë nga granula kortikale. Kur veza aktivizohet, përmbajtja e granulave lëshohet në hapësirën midis membranave parësore dhe dytësore, duke shkaktuar aglutinimin e spermatozoideve dhe duke bllokuar depërtimin e disa spermatozoideve në vezë. Veza përmban një grup haploid (të vetëm) kromozomesh.

Tubat fallopiane(oviduktet, tubat fallopiane) është një organ tubular i çiftëzuar. Në fakt, tubat fallopiane janë dy kanale të ngjashme me fije me gjatësi standarde 10 - 12 cm dhe një diametër që nuk kalon disa milimetra (nga 2 në 4 mm). Tubat fallopiane janë të vendosura në të dy anët e fundusit të mitrës: njëra anë e tubit fallopian është e lidhur me mitrën, dhe tjetra është ngjitur me vezoren. Nëpërmjet tubave fallopiane, mitra "lidhet" me zgavrën e barkut - tubat fallopiane hapen me një fund të ngushtë në zgavrën e mitrës, dhe me një fund të zgjeruar - direkt në zgavrën peritoneale. Kështu, tek gratë, zgavra e barkut nuk është e mbyllur dhe çdo infeksion që ka mundësinë të hyjë në mitër shkakton sëmundje inflamatore jo vetëm të sistemit riprodhues, por edhe të organeve të brendshme (mëlçisë, veshkave) dhe peritonit (inflamacion i peritoneum). Mjekët obstetër dhe gjinekologë rekomandojnë fuqimisht të vizitoni një gjinekolog një herë në gjashtë muaj. Një procedurë kaq e thjeshtë si ekzaminim parandalon komplikimet e sëmundjeve inflamatore - zhvillimin e gjendjeve prekanceroze - erozionin, ektopinë, leukoplakinë, endometriozën, polipet. Tubi fallopian përbëhet nga: infundibulumi, ampula, isthmusi dhe pjesa e mitrës. Muret i tubit fallopian, pothuajse si mitra dhe vagina, nga ana e tyre, përbëhet nga një membranë mukoze e mbuluar me epitel ciliar, një shtresë muskulore dhe një membranë seroze.Hypi është skaji i zgjeruar i tubit fallopian, i cili hapet në peritoneum. Hinka përfundon me dalje të gjata dhe të ngushta - fimbrie, të cilat "përfshijnë" vezoren. Fimbritë luajnë një rol shumë të rëndësishëm - ato dridhen, duke krijuar një rrymë që "thith" vezën e lëshuar nga vezorja në hinkë - si në një fshesë me korrent. Nëse diçka në këtë sistem infundibulum-fimbria-vezë dështon, fekondimi mund të ndodhë drejtpërdrejt në zgavrën e barkut, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Pas hinkës është e ashtuquajtura ampula e tubit fallopian, pastaj pjesa më e ngushtë e tubit fallopian - istmusi. Tashmë istmusi i oviduktit kalon në pjesën e tij uterine, e cila përmes hapjes uterine të tubit hapet në zgavrën e mitrës.Kështu detyra kryesore e tubave fallopiane është lidhja e pjesës së sipërme të mitrës me vezoren.

Tubat fallopiane kanë mure të dendura elastike. Në trupin e një gruaje, ato kryejnë një funksion, por shumë të rëndësishëm: në to, si rezultat i ovulacionit, ndodh fekondimi i vezës me spermë. Përgjatë këtyre vijave, veza e fekonduar kalon në mitër, ku forcohet dhe zhvillohet më tej. Tubat fallopiane shërbejnë posaçërisht për fekondimin, bartjen dhe forcimin e vezës nga vezorja në zgavrën e mitrës. Mekanizmi i këtij procesi është si më poshtë: një vezë e pjekur në vezore lëviz përmes tubit fallopian me ndihmën e qerpikëve të veçantë të vendosur në rreshtimin e brendshëm të tubave. Nga ana tjetër, spermatozoidet lëvizin drejt saj, pasi kanë kaluar më parë nëpër mitër. Nëse ndodh fekondimi, ndarja e vezës fillon menjëherë. Nga ana tjetër, tubi fallopian në këtë kohë ushqen, mbron dhe promovon vezën në zgavrën e mitrës, me të cilën tubi fallopian është i lidhur me skajin e tij të ngushtë. Ky përparim ndodh gradualisht, afërsisht 3 cm në ditë.

Nëse haset ndonjë pengesë (ngjitje, ngjitje, polipe) ose vërehet një ngushtim i kanalit, veza e fekonduar mbetet në tub, duke rezultuar në një shtatzëni ektopike. Në një situatë të tillë, bëhet shumë e rëndësishme të identifikohet në kohë kjo patologji dhe t'i sigurohet gruas ndihma e nevojshme. E vetmja rrugëdalje në një situatë të shtatzënisë ektopike është ndërprerja e saj kirurgjikale, pasi ekziston një rrezik i lartë i këputjes së tubit dhe gjakderdhjes në zgavrën e barkut. Një zhvillim i tillë i ngjarjeve përbën një rrezik të madh për jetën e gruas.Gjithashtu në praktikën gjinekologjike ka raste kur fundi i tubit përballë mitrës mbyllet, gjë që e bën të pamundur takimin e spermës me vezën. Në të njëjtën kohë, të paktën një tub që funksionon normalisht është i mjaftueshëm që të ndodhë shtatzënia. Nëse të dyja janë të pakalueshme, atëherë mund të flasim për infertilitet fiziologjik. Në të njëjtën kohë, teknologjitë moderne mjekësore bëjnë të mundur ngjizjen e një fëmije edhe me çrregullime të tilla. Sipas specialistëve - obstetërve dhe gjinekologëve, tashmë është vendosur praktika e futjes së një veze të fekonduar jashtë trupit të një gruaje direkt në zgavrën e mitrës, duke anashkaluar tubat fallopiane.

Mitraështë një organ i zbrazët i muskujve të lëmuar që ndodhet në zonën e legenit. Forma e mitrës i ngjan një dardhe dhe është menduar kryesisht për mbajtjen e një veze të fekonduar gjatë shtatzënisë. Pesha e mitrës së një gruaje nullipare është rreth 50 g (për gratë nullipare - nga 30 në 50 g, për ato që kanë lindur - nga 80 në 100 g), gjatësia - 7 - 8 cm, dhe gjerësia më e madhe - afërsisht 5 cm Për më tepër, gjatë shtatzënisë, falë mureve elastike, mitra është në gjendje të rritet në 32 cm në lartësi dhe 20 cm në gjerësi, duke mbështetur një fetus që peshon deri në 5 kg. Gjatë menopauzës, madhësia e mitrës zvogëlohet, ndodh atrofia e epitelit të saj dhe ndodhin ndryshime sklerotike në enët e gjakut.

Mitra ndodhet në zgavrën e legenit midis fshikëzës dhe rektumit. Normalisht, ajo është e prirur nga ana e përparme, ajo mbështetet nga të dyja anët nga ligamente të veçanta që nuk e lejojnë atë të zbresë dhe, në të njëjtën kohë, sigurojnë minimumin e nevojshëm të lëvizjes. Falë këtyre ligamenteve, mitra është në gjendje t'i përgjigjet ndryshimeve në organet fqinje (për shembull, mbushja e fshikëzës) dhe të marrë një pozicion optimal për vete: mitra mund të lëvizë prapa kur fshikëza është e mbushur, përpara kur rektumi është plot dhe ngrihen gjatë shtatzënisë. Lidhja e ligamenteve është shumë komplekse dhe është natyra e saj që është arsyeja pse një gruaje shtatzënë nuk rekomandohet të ngrejë krahët lart: ky pozicion i krahëve çon në tension në ligamentet e mitrës, në tension në vetë mitra dhe zhvendosja e saj. Kjo, nga ana tjetër, mund të shkaktojë zhvendosje të panevojshme të fetusit në shtatzëninë e vonë. Ndër çrregullimet e zhvillimit të mitrës dallohen defektet kongjenitale, si mungesa e plotë e mitrës, agjeneza, aplazia, dyfishimi, uterusi dybrirësh, uterusi njëbrirësh, si dhe anomalitë e pozicionit - prolapsi i mitrës, zhvendosja, prolapsi. Sëmundjet që lidhen me mitrën më së shpeshti manifestohen në çrregullime të ndryshme të ciklit menstrual. Sëmundjet e mitrës shoqërohen me probleme të grave si infertiliteti, aborti, si dhe sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale dhe tumoret.

Struktura e mitrës përbëhet nga seksionet e mëposhtme:

Qafa e mitrës
Isthmusi i mitrës
Trupi i mitrës
Fundusi i mitrës është pjesa e sipërme e saj

Një lloj "unaze" muskulore me të cilën përfundon mitra dhe lidhet me vaginën. Qafa e mitrës përbën rreth një të tretën e të gjithë gjatësisë së saj dhe ka një hapje të veçantë të vogël - kanalin cervikal të qafës së mitrës, qafën e mitrës, përmes të cilit gjaku menstrual hyn në vaginë dhe më pas del jashtë. Nëpërmjet të njëjtës hapje, spermatozoidet depërtojnë në mitër me qëllim të fekondimit të mëvonshëm të vezës në tubat fallopiane. Kanali i qafës së mitrës mbyllet nga një tapë mukoze, e cila shtyhet jashtë gjatë orgazmës.Sperma depërton përmes kësaj tape dhe mjedisi alkalik i qafës së mitrës kontribuon në qëndrueshmërinë dhe lëvizshmërinë e tyre.Forma e qafës së mitrës ndryshon midis grave që kanë lindur dhe gratë që nuk kanë lindur. Në rastin e parë, ai është i rrumbullakët ose në formën e një koni të cunguar, në të dytën është më i gjerë, i sheshtë, cilindrik. Forma e qafës së mitrës ndryshon edhe pas abortit dhe nuk është më e mundur të mashtrosh gjinekologun pas një ekzaminimi. Isthmusi i mitrës është zona e kalimit midis qafës së mitrës dhe trupit të saj, rreth 1 cm e gjerë. funksioni manifestohet gjatë lindjes - ndihmon në zgjerimin e hapjes dhe daljen e fetusit. Në këtë zonë mund të ndodhin edhe këputje të mitrës, pasi kjo është pjesa më e hollë e saj.

Trupi i mitrës- në fakt pjesa kryesore e saj. Ashtu si vagina, trupi i mitrës përbëhet nga tre shtresa (tunika). Së pari, është mukoza (endometrium). Kjo shtresë quhet edhe mukozale. Kjo shtresë rreshton zgavrën e mitrës dhe furnizohet me bollëk me enë gjaku. Endometriumi është i mbuluar me një epitel me ciliar prizmatik me një shtresë.Endometri "i nënshtrohet" ndryshimeve në nivelet hormonale të një gruaje: gjatë ciklit menstrual, në të ndodhin procese që përgatiten për shtatzëni. Megjithatë, nëse fekondimi nuk ndodh, shtresa sipërfaqësore e endometrit refuzohet. Për këtë qëllim ndodh gjakderdhja menstruale.Pas përfundimit të menstruacioneve, cikli fillon përsëri dhe shtresa e thellë e endometriumit merr pjesë në restaurimin e rreshtimit të mitrës pas refuzimit të shtresës sipërfaqësore. Në fakt, mukoza e “vjetër” zëvendësohet me një të re.Për ta përmbledhur, mund të themi se, në varësi të fazës së ciklit mujor, indi endometrial ose rritet në përgatitje për implantimin e embrionit, ose refuzohet. - nëse shtatzënia nuk ndodh. Nëse ndodh shtatzënia, mukoza e mitrës fillon të veprojë si shtrat për vezën e fekonduar. Kjo është një fole shumë komode për embrionin.

Proceset hormonale ndryshojnë gjatë shtatzënisë, duke parandaluar refuzimin e endometrit. Prandaj, normalisht nuk duhet të ketë gjakderdhje nga vagina gjatë shtatzënisë. Membrana mukoze që mbulon qafën e mitrës është e pasur me gjëndra që prodhojnë mukozë të trashë. Kjo mukozë, si një prizë, mbush kanalin e qafës së mitrës. Kjo "prizë" mukoze përmban substanca të veçanta që mund të vrasin mikroorganizmat, duke parandaluar hyrjen e infeksionit në mitër dhe tubat fallopiane. Por gjatë periudhës së ovulacionit dhe gjakderdhjes menstruale, mukoza "lëngëzohet" në mënyrë që të mos ndërhyjë në depërtimin e spermës në mitër, dhe gjaku, në përputhje me rrethanat, rrjedh nga atje. Në të dyja këto momente, gruaja bëhet më pak e mbrojtur nga depërtimi i infeksioneve, të cilat mund të barten nga sperma. Nëse marrim parasysh që tubat fallopiane hapen drejtpërdrejt në peritoneum, rreziku i përhapjes së infeksionit në organet gjenitale dhe organet e brendshme rritet shumëfish. Është për këtë arsye që të gjithë mjekët i nxisin gratë që të jenë shumë të vëmendshme ndaj shëndetit të tyre dhe të parandalojnë komplikacionet duke iu nënshtruar ekzaminimeve parandaluese tek një gjinekolog profesionist një herë në gjashtë muaj dhe duke zgjedhur me kujdes partnerin seksual.

Shtresa e mesme e mitrës(muskujt, miometrium) përbëhet nga fibra të muskujve të lëmuar. Miometriumi përbëhet nga tre shtresa muskulore: gjatësore e jashtme, unazore e mesme dhe e brendshme, të cilat janë të ndërthurura ngushtë (të vendosura në disa shtresa dhe në drejtime të ndryshme) Muskujt e mitrës janë më të fortët në trupin e gruas, sepse nga natyra janë të dizajnuar. për të shtyrë jashtë fetusin gjatë lindjes. Ky është një nga funksionet më të rëndësishme të mitrës. Pikërisht në momentin e lindjes ato arrijnë zhvillimin e tyre të plotë. Gjithashtu, muskujt e trashë të mitrës e mbrojnë fetusin gjatë shtatzënisë nga goditjet e jashtme.Muskujt e mitrës janë gjithmonë në formë të mirë. Ata kontraktohen pak dhe relaksohen. Kontraktimet intensifikohen gjatë marrëdhënieve seksuale dhe gjatë menstruacioneve. Prandaj, në rastin e parë, këto lëvizje ndihmojnë lëvizjen e spermës, në të dytën - refuzimin e endometrit.

Shtresa e jashtme(shtresa seroze, perimetri) është një ind lidhor specifik. Kjo është pjesë e peritoneumit, e cila është e bashkuar me mitrën në seksione të ndryshme. Përpara, pranë fshikëzës, peritoneumi formon një palosje, e cila është e rëndësishme gjatë një seksioni cezarian. Për të hyrë në mitër, kjo palosje prehet në mënyrë kirurgjikale dhe më pas bëhet një qepje nën të, e cila mbyllet me sukses.

Vagina- një organ tubular i kufizuar poshtë nga himeni ose mbetjet e tij, dhe sipër nga qafa e mitrës. Është 8-10 cm e gjatë dhe 2-3 cm e gjerë, e rrethuar nga të gjitha anët me inde peri-vaginale. Në krye, vagina zgjerohet, duke formuar vaults (anterior, posterior dhe lateral). Ekzistojnë gjithashtu mure të përparme dhe të pasme të vaginës, të cilat përbëhen nga membrana mukoze, muskulare dhe adventiciale.Mukoza është e veshur me epitel skuamoz të shtresuar dhe nuk ka gjëndra. Për shkak të palosjeve vaginale, të cilat janë më të theksuara në muret e përparme dhe të pasme, sipërfaqja e saj është e ashpër. Normalisht, membrana mukoze është me shkëlqim dhe rozë. Nën membranën mukoze ekziston një shtresë muskulore e formuar kryesisht nga tufa të muskujve të lëmuar që lëvizin në mënyrë gjatësore, midis të cilave ndodhen muskujt në formë unaze. Adventitia formohet nga indi lidhor fijor i lirshëm; ndan vaginën nga organet fqinje. Përmbajtja vaginale ka ngjyrë të bardhë, konsistencë djathi, me erë specifike, e formuar për shkak të transudimit të lëngjeve nga gjaku dhe enët limfatike dhe deskuamimit të qelizave epiteliale.

Vagina është një lloj kanali elastik, një tub muskulor lehtësisht i shtrirë që lidh zonën e vulvës dhe mitrën. Madhësia e vaginës ndryshon pak nga gruaja në grua. Gjatësia ose thellësia mesatare e vaginës është nga 7 deri në 12 cm. Kur një grua qëndron në këmbë, vagina përkulet pak lart, duke mos zënë as pozicion vertikal as horizontal. Muret e vaginës janë 3-4 mm të trasha dhe përbëhen nga tre shtresa:

• E brendshme. Kjo është mukoza e vaginës. Ai është i veshur me epitel skuamoz të shtresuar, i cili formon palosje të shumta tërthore në vaginë. Këto palosje, nëse është e nevojshme, lejojnë vaginën të ndryshojë madhësinë e saj.
• Mesatare. Kjo është shtresa e muskujve të lëmuar të vaginës. Tufat e muskujve janë të orientuara kryesisht gjatësore, por janë të pranishme edhe tufa me drejtim rrethor. Në pjesën e sipërme të saj, muskujt e vaginës kalojnë në muskujt e mitrës. Në pjesën e poshtme të vaginës ato bëhen më të forta, duke u ndërthurur gradualisht me muskujt e perineumit.
• Në natyrë. E ashtuquajtura shtresa adventiciale. Kjo shtresë përbëhet nga ind lidhor i lirshëm me elementë të fibrave muskulore dhe elastike.

Muret e vaginës ndahen në të përparme dhe të pasme, të cilat janë të lidhura me njëra-tjetrën. Fundi i sipërm i murit vaginal mbulon një pjesë të qafës së mitrës, duke nxjerrë në pah pjesën vaginale dhe duke formuar të ashtuquajturin vault vaginal rreth kësaj zone.

Fundi i poshtëm i murit vaginal hapet në holl. Tek virgjëreshat, kjo hapje mbyllet nga himeni.

Zakonisht me ngjyrë rozë të zbehtë, muret vaginale bëhen më të ndritshme dhe më të errëta gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, muret vaginale janë në temperaturën e trupit dhe ndjehen të buta në prekje.

Duke pasur elasticitet të madh, vagina zgjerohet gjatë marrëdhënieve seksuale. Gjithashtu, gjatë lindjes, mund të rritet në 10 - 12 cm në diametër për të lejuar fetusin të dalë. Kjo veçori sigurohet nga shtresa e mesme, e muskujve të lëmuar. Nga ana tjetër, shtresa e jashtme, e përbërë nga indi lidhor, lidh vaginën me organet fqinje që nuk kanë lidhje me organet gjenitale të gruas - fshikëzën dhe rektumin, të cilat, përkatësisht, ndodhen përpara dhe pas vaginës.

Muret e vaginës, si kanali i qafës së mitrës(i ashtuquajturi kanali i qafës së mitrës), dhe zgavra e mitrës janë të veshura me gjëndra që sekretojnë mukozën. Kjo mukozë ka ngjyrë të bardhë me erë karakteristike, ka një reaksion pak acid (pH 4,0-4,2) dhe ka veti baktericid për shkak të pranisë së acidit laktik. Për të përcaktuar natyrën e përmbajtjes dhe mikroflorës së vaginës, përdoret një njollë vaginale. Mukusi jo vetëm që hidraton një vaginë normale, të shëndetshme, por edhe e pastron atë nga të ashtuquajturat "mbeturina biologjike" - nga trupat e qelizave të vdekura. nga bakteret dhe, për shkak të reaksionit të tij acid, parandalon zhvillimin e shumë mikrobeve patogjene etj. Normalisht, mukusi nga vagina nuk sekretohet nga jashtë - proceset e brendshme janë të tilla që gjatë funksionimit normal të këtij organi, sasia e mukusit të prodhuar është e barabartë me sasinë e përthithur. Nëse mukusi lirohet, ai është në sasi shumë të vogla. Nëse keni sekrecione të rënda që nuk kanë të bëjnë me ditët e ovulacionit, duhet të kontaktoni një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të hollësishëm, edhe nëse asgjë nuk ju shqetëson. Shkarkimi vaginal është një simptomë e proceseve inflamatore që mund të shkaktohen nga infeksione jo shumë dhe shumë të rrezikshme, në veçanti klamidia. Kështu, klamidia shpesh ka një ecuri të fshehur, por shkakton ndryshime të pakthyeshme në sistemin riprodhues të femrës, duke çuar në abort, abort dhe infertilitet.

Normalisht, vagina duhet të jetë e lagur gjatë gjithë kohës, gjë që jo vetëm ndihmon në ruajtjen e mikroflorës së shëndetshme, por gjithashtu siguron marrëdhënie të plotë seksuale. Procesi i sekretimit vaginal rregullohet nga veprimi i hormoneve të estrogjenit. Në mënyrë tipike, gjatë menopauzës, sasia e hormoneve zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës vërehet thatësi vaginale, si dhe ndjesi të dhimbshme gjatë koitusit. Në një situatë të tillë, një grua duhet të konsultohet me një specialist. Pas një ekzaminimi, gjinekologu do të përshkruajë medikamente që ndihmojnë në këtë problem. Trajtimi i zgjedhur individualisht ka një efekt pozitiv në mirëqenien e përgjithshme gjatë periudhave para menopauzës dhe menopauzës.

E vendosur thellë në vaginë Qafa e mitrës, e cila duket si një jastëk i dendur i rrumbullakosur. Qafa e mitrës ka një hapje - i ashtuquajturi kanali cervikal i qafës së mitrës. Hyrja në të mbyllet nga një prizë e dendur mukoze, dhe për këtë arsye objektet e futura në vaginë (për shembull, tamponët) nuk mund të kalojnë në mitër. Megjithatë, në çdo rast, objektet e mbetura në vaginë mund të bëhen burim infeksioni. Në veçanti, është e nevojshme të ndryshoni tamponin në kohën e duhur dhe të monitoroni nëse shkakton ndonjë dhimbje.

Përveç kësaj, në kundërshtim me besimin popullor, vagina përmban pak mbaresa nervore, kështu që nuk është aq e ndjeshme dhe nuk është shqetësimi kryesor i një gruaje. Më e ndjeshme e organeve gjenitale të një gruaje është vulva.

Kohët e fundit, në literaturën speciale mjekësore dhe seksologjike i është kushtuar shumë vëmendje të ashtuquajturës pikë G, e vendosur në vaginë dhe e aftë për t'i dhënë një gruaje shumë ndjesi të këndshme gjatë marrëdhënieve seksuale. Kjo pikë u përshkrua për herë të parë nga Dr. Gräfenberg, dhe që atëherë ka pasur debat nëse ekziston vërtet. Në të njëjtën kohë, është vërtetuar se në murin e përparmë të vaginës, në një thellësi rreth 2-3 cm, gjendet një zonë pak e dendur në prekje, me diametër rreth 1 cm, stimulimi i së cilës. vërtet jep ndjesi të forta dhe e bën orgazmën më të plotë. Në këtë rast, pika G mund të krahasohet me prostatën e një burri, pasi përveç sekrecionit të zakonshëm vaginal, ajo sekreton një lëng specifik.

Hormonet seksuale femërore: estrogjenit dhe progesteronit
Janë dy hormone kryesore që kanë ndikimin më të madh në gjendjen dhe funksionimin e sistemit riprodhues të femrës - estrogjeni dhe progesteroni.
Estrogjeni konsiderohet një hormon femëror. Shpesh përmendet në shumës sepse ka disa lloje. Ato prodhohen vazhdimisht nga vezoret që nga fillimi i pubertetit deri në menopauzë, por sasia e tyre varet nga ajo fazë e ciklit menstrual që ndodhet gruaja. Një nga shenjat që trupi i vajzës tashmë ka filluar të prodhojë këto hormone janë gjëndrat e qumështit të zmadhuara dhe thithat e fryra. Përveç kësaj, një vajzë, si rregull, papritmas fillon të rritet me shpejtësi, dhe më pas rritja ndalet, gjë që ndikohet gjithashtu nga estrogjenet.

Në trupin e një gruaje të rritur, estrogjenet kryejnë një sërë funksionesh të rëndësishme. Së pari, ata janë përgjegjës për rrjedhën e ciklit menstrual, pasi niveli i tyre në gjak rregullon aktivitetin e hipotalamusit dhe, rrjedhimisht, të gjitha proceset e tjera. Por, përveç kësaj, estrogjenet ndikojnë edhe në funksionimin e pjesëve të tjera të trupit. Në veçanti, ato mbrojnë enët e gjakut nga grumbullimi i pllakave të kolesterolit në muret e tyre, duke shkaktuar sëmundje të tilla si; rregullojnë metabolizmin ujë-kripë, rrisin dendësinë e lëkurës dhe nxisin hidratimin e saj, rregullojnë aktivitetin e gjëndrave dhjamore. Gjithashtu, këto hormone ruajnë forcën e kockave dhe stimulojnë formimin e indeve të reja kockore, duke mbajtur substancat e nevojshme - kalciumin dhe fosforin. Në këtë drejtim, gjatë menopauzës, kur vezoret prodhojnë një sasi shumë të vogël të estrogjeneve, gratë shpesh përjetojnë fraktura ose zhvillim.

konsiderohet si një hormon mashkullor meqenëse dominon te meshkujt (mos harroni se çdo person përmban një sasi të caktuar të të dy hormoneve). Ndryshe nga estrogjenet, ai prodhohet ekskluzivisht pasi veza ka lënë folikulën e saj dhe është formuar trupi i verdhë. Nëse kjo nuk ndodh, progesteroni nuk prodhohet. Sipas gjinekologëve dhe endokrinologëve, mungesa e progesteronit në trupin e një gruaje mund të konsiderohet normale në dy vitet e para pas fillimit të menstruacioneve dhe në periudhën para menopauzës. Megjithatë, në raste të tjera, mungesa e progesteronit është një çrregullim mjaft serioz, pasi mund të çojë në pamundësinë për të mbetur shtatzënë. Në trupin e një gruaje, progesteroni vepron vetëm së bashku me estrogjenet dhe, si të thuash, në kundërshtim me ta, sipas ligjit dialektik të filozofisë për luftën dhe unitetin e të kundërtave. Kështu, progesteroni redukton ënjtjen e indeve të gjëndrave të qumështit dhe mitrës, nxit trashjen e lëngut të sekretuar nga qafa e mitrës dhe formimin e të ashtuquajturës tapë mukoze që mbyll kanalin e qafës së mitrës. Në përgjithësi, progesteroni, duke përgatitur mitrën për shtatzëni, vepron në atë mënyrë që të jetë vazhdimisht në qetësi dhe të reduktojë numrin e kontraktimeve. Përveç kësaj, hormoni progesteron ka një efekt specifik në sistemet e tjera të trupit. Në veçanti, është në gjendje të zvogëlojë ndjenjën e urisë dhe etjes, ndikon në gjendjen emocionale dhe "frenon" aktivitetin aktiv të një gruaje. Falë tij, temperatura e trupit mund të rritet me disa të dhjetat e një shkalle. Duhet theksuar se si rregull janë të zakonshme ndryshimet e humorit, nervozizmi, problemet me gjumin etj. në menstruacionet premenstruale dhe ato aktuale janë pasojë e një çekuilibri të hormoneve të estrogjenit dhe progesteronit. Kështu, pasi të ketë vërejtur simptoma të tilla, është mirë që një grua të konsultohet me një specialist, një gjinekolog, në mënyrë që të normalizojë gjendjen e saj dhe të parandalojë problemet e mundshme shëndetësore.

Infeksionet e organeve gjenitale femërore.
Vitet e fundit, prevalenca e infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë ka marrë përmasa alarmante, veçanërisht tek të rinjtë. Shumë vajza e fillojnë aktivitetin seksual herët dhe nuk janë marramendëse për partnerët e tyre, duke e shpjeguar këtë me faktin se revolucioni seksual ka ndodhur shumë kohë më parë dhe një grua ka të drejtë të zgjedhë. Fatkeqësisht, fakti që e drejta për të zgjedhur marrëdhënie të shthurura nënkupton edhe një "të drejtë" për sëmundje është pak me interes për vajzat e reja. Ju duhet të përballeni me pasojat më vonë, ndërkohë që trajtoheni për infertilitetin e shkaktuar nga infeksionet. Ka shkaqe të tjera të infeksioneve femërore: një grua infektohet nga burri i saj ose thjesht nga jeta e përditshme. Dihet se trupi femëror është më pak rezistent ndaj patogjenëve të IST-ve sesa trupi i mashkullit. Hulumtimet kanë treguar se arsyeja për këtë fakt janë hormonet femërore. Prandaj, gratë përballen me një rrezik tjetër - kur përdorin terapi hormonale ose kur përdorin kontracepsionin hormonal, ato rrisin ndjeshmërinë e tyre ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme, duke përfshirë viruset HIV dhe herpes. Më parë, vetëm tre sëmundje seksualisht të transmetueshme ishin të njohura për shkencën: sifilizi, gonorrea dhe shankri i lehtë. . Kohët e fundit, atyre u janë bashkuar disa lloje të hepatitit dhe HIV.

Megjithatë, me përmirësimin e metodave diagnostikuese, u zbuluan shumë infeksione të panjohura femërore që prekin sistemin riprodhues: trikomoniaza, klamidia, gardnereloza, ureaplazmoza, mikoplazmoza, herpesi dhe disa të tjera. Pasojat e tyre nuk janë aq të tmerrshme sa pasojat e sifilizit apo infeksionit HIV, por janë të rrezikshme sepse, së pari, dëmtojnë sistemin imunitar të një gruaje, duke i hapur rrugën të gjitha llojeve të sëmundjeve dhe së dyti, pa trajtim, shumë prej këtyre sëmundjeve çojnë. ndaj infertilitetit femëror ose kanë një efekt të dëmshëm në fetus gjatë shtatzënisë ose lindjes. Simptomat kryesore për gratë janë shkarkimi i bollshëm nga trakti gjenital me një erë të pakëndshme, djegie, kruajtje. Nëse pacienti nuk kërkon ndihmë mjekësore në kohën e duhur, mund të zhvillohet vaginiti bakterial, domethënë inflamacioni i vaginës që prek organet e brendshme gjenitale të gruas dhe përsëri bëhet shkaku. Një ndërlikim tjetër i infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë, i cili zhvillohet në të gjitha rastet e infeksionit, është dysbakterioza ose dysbioza, domethënë një shkelje e mikroflorës vaginale. Kjo është për shkak të faktit se çdo patogjen IST që hyn në traktin gjenital të një gruaje prish mikroflora normale natyrore, duke e zëvendësuar atë me një patogjene. Si rezultat, proceset inflamatore zhvillohen në vaginë, të cilat gjithashtu mund të prekin organet e tjera të sistemit riprodhues të gruas - vezoret dhe mitrën. Prandaj, kur trajtohet çdo infeksion seksualisht i transmetueshëm tek një grua, së pari shkatërrohet agjenti shkaktar i sëmundjes, dhe më pas rikthehet mikroflora vaginale dhe forcohet sistemi imunitar.

Diagnoza dhe trajtimi i infeksioneve seksualisht të transmetueshme tek gratë kryhet me sukses vetëm nëse pacienti konsultohet me mjekun në kohën e duhur. Përveç kësaj, është e nevojshme të trajtohet jo vetëm gruaja, por edhe partneri i saj seksual, përndryshe do të ndodhë shumë shpejt ri-infeksioni, i cili do të çojë në pasoja edhe më të rënda se ajo fillestare. Prandaj, në shenjat e para të infeksionit të organeve gjenitale (dhimbje, kruajtje, djegie, rrjedhje dhe erë e pakëndshme nga trakti gjenital) ose nëse ka shenja të infeksionit tek partneri seksual, një grua duhet menjëherë të konsultohet me një mjek për diagnozë dhe trajtimi.

Për sa i përket parandalimit, metoda kryesore e tij është të qenit selektiv në zgjedhjen e partnerëve seksualë, përdorimi i kontracepsionit barrierë, respektimi i rregullave të higjienës intime dhe mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm, gjë që do të ndihmojë në ruajtjen e imunitetit që parandalon infeksionin me IST. Sëmundjet: HIV, gardnereloza, herpes gjenital, hepatit, kandidiazë, mykoplazmozë, mëllenjë, papillomavirus, toksoplazmozë, trikomoniazë, ureaplazmozë, klamidia, citomegalovirus.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në disa prej tyre.

Kandidiaza (mëllenjë)
Candidiasis, ose mëllenjë, është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga kërpudhat e ngjashme me maja të gjinisë Candida. Normalisht, kërpudhat Candida në sasi të vogla janë pjesë e mikroflorës normale të gojës, vaginës dhe zorrës së trashë te njerëzit absolutisht të shëndetshëm. Si mund të shkaktojnë sëmundje këto baktere normale? Proceset inflamatore shkaktohen jo thjesht nga prania e kërpudhave të gjinisë Candida, por nga përhapja e tyre në sasi të mëdha. Pse ata fillojnë të rriten në mënyrë aktive? Z Një arsye e zakonshme është ulja e imunitetit. Bakteret e dobishme në mukozën tonë vdesin, ose mbrojtja e trupit është varfëruar dhe nuk mund të parandalojë rritjen e pakontrolluar të kërpudhave. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ulja e imunitetit është rezultat i një lloj infeksioni (përfshirë edhe infeksionet e fshehura).Prandaj kandidiaza është shumë shpesh një test lakmusi, tregues i problemeve më serioze në organet gjenitale dhe një mjek kompetent do ta bëjë këtë. gjithmonë rekomandojini pacientit të tij një diagnozë më të detajuar të shkaqeve të kandidiazës, në vend që thjesht të identifikoni kërpudhat candida në një njollë.

Video rreth kandidiazës dhe trajtimit të saj

Kandidiaza shumë rrallë "rrënjoset" në organet gjenitale të meshkujve. Shpesh mëllenjë është një sëmundje femërore. Shfaqja e simptomave të kandidiazës tek burrat duhet t'i alarmojë ata: ose imuniteti i tyre është reduktuar seriozisht, ose prania e candida sinjalizon praninë e mundshme të një infeksioni tjetër, në veçanti, një IST. Kandidiaza (një emër tjetër është mëllenjë) në përgjithësi mund të përkufizohet si rrjedhje vaginale, e shoqëruar me kruajtje ose djegie. Sipas statistikave zyrtare, kandidiaza (mëllenjë) përbën të paktën 30% të të gjitha infeksioneve vaginale, por shumë gra preferojnë vetë-trajtimin me ilaçe antifungale sesa të vizitojnë një mjek, kështu që incidenca e vërtetë e sëmundjes nuk dihet. Ekspertët vërejnë se myku më shpesh shfaqet tek gratë midis 20 dhe 45 vjeç. Mëllenjë shoqërohet shpesh me sëmundje infektive të organeve gjenitale dhe sistemit urinar. Përveç kësaj, sipas statistikave, ka më shumë pacientë me kandidiazë në grupin e grave të ndjeshme ndaj diabetit.Shumë gra vetë e diagnostikojnë veten me "mëllenjë" kur shfaqet shkarkimi. Megjithatë, shkarkimi, kruajtja dhe djegia nuk janë gjithmonë një shenjë e kandidiazës. Saktësisht të njëjtat simptoma të kolpitit (inflamacion i vaginës) janë të mundshme me gonorre, gardnerelozë (), herpes gjenital, mykoplazmozë, ureaplazmozë, trikomoniazë, klamidia dhe infeksione të tjera. Kështu, shkarkimi që vëzhgoni nuk shkaktohet gjithmonë nga kërpudhat Candida. Gjinekologët e kuptojnë mëllenjën (kandidiazën) si një sëmundje të përcaktuar në mënyrë strikte të shkaktuar pikërisht nga një kërpudhat e gjinisë Candida. Dhe kompanitë farmaceutike gjithashtu. Kjo është arsyeja pse të gjitha barnat në farmaci ndihmojnë vetëm kundër kërpudhave Candida. Kjo është arsyeja pse këto barna shpesh nuk ndihmojnë në vetë-trajtimin e mëllenjës. Dhe kjo është e njëjta arsye pse, kur ankesat me shkrim ju shqetësojnë, duhet të shkoni te një gjinekolog për një ekzaminim dhe të zbuloni agjentin shkaktar, dhe jo të vetë-mjekoni.

Shumë shpesh, me rrjedhje të pazakontë, një njollë tregon candida. Por kjo nuk jep bazë për të pohuar (as pacienti dhe, veçanërisht, gjinekologu) se procesi inflamator është vetëm rezultat i rritjes së pakontrolluar të candida në vaginë. Siç e dini tashmë, kërpudhat Candida janë pjesë e mikroflorës vaginale dhe vetëm disa goditje mund të shkaktojnë rritjen e shpejtë të tyre. Mbizotërimi i pandarë i kërpudhave çon në një ndryshim në mjedisin në vaginë, gjë që shkakton simptomat e njohura të mëllenjës dhe proceseve inflamatore. Çekuilibri në vaginë nuk ndodh vetvetiu!!! Shpesh, ky dështim i mikroflorës mund të tregojë praninë e një infeksioni tjetër (të tjerë) në traktin gjenital të gruas, i cili "ndihmon" kandidën të rritet në mënyrë aktive. Kjo është arsyeja pse "kandidiaza" është një arsye shumë e mirë që gjinekologu t'ju përshkruajë një ekzaminim serioz shtesë - në veçanti, teste për infeksione.

Trikomoniazaështë një nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) më të zakonshme në botë. Trichomoniasis është një sëmundje inflamatore e sistemit gjenitourinar. Duke depërtuar në trup, Trichomonas shkakton manifestime të tilla të procesit inflamator si (pezmatimi i vaginës), (inflamacioni i uretrës) dhe (inflamacioni i fshikëzës). Më shpesh, trikomonatet nuk ekzistojnë vetëm në trup, por në kombinim me mikroflora të tjera patogjene: gonokoket, majat, viruset, klamidia, mikoplazmat etj. Në këtë rast, trikomoniaza shfaqet si një infeksion i përzier protozoar-bakterial. Besohet se 10% janë të infektuar me trikomoniazë popullata e globit. Sipas OBSH-së, trikomoniaza diagnostikohet çdo vit në rreth 170 milionë njerëz. Incidenca më e lartë e trikomoniazës, sipas vëzhgimeve të venereologëve në vende të ndryshme, ndodh tek gratë e moshës riprodhuese: sipas disa të dhënave, pothuajse 20% e grave janë të infektuara me trikomoniazë dhe në disa zona kjo përqindje arrin në 80.

Sidoqoftë, tregues të tillë mund të shoqërohen edhe me faktin se tek gratë, si rregull, trikomoniaza shfaqet me simptoma të theksuara, ndërsa tek burrat, simptomat e trikomoniazës ose mungojnë plotësisht ose janë aq të pashprehura sa që pacienti thjesht nuk i kushton vëmendje. Natyrisht, ka një numër të mjaftueshëm grash me trikomoniazë asimptomatike dhe burra me një pasqyrë klinike të theksuar të sëmundjes. Në formë latente, trikomoniaza mund të jetë e pranishme në trupin e njeriut për shumë vite, ndërsa bartësi i Trichomonas nuk vëren ndonjë shqetësim, por mund të infektojë partnerin e tij seksual. E njëjta gjë vlen edhe për një infeksion të trajtuar jo plotësisht: ai mund të kthehet në çdo kohë. Duhet të kemi parasysh gjithashtu se trupi i njeriut nuk prodhon antitrupa mbrojtës kundër Trichomonas, kështu që edhe pas shërimit të plotë të trikomoniazës, shumë lehtë mund të infektoheni sërish me të nga një partner seksual i infektuar.

Bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, ekzistojnë disa forma të trikomoniazës: trikomoniaza e freskët trichomoniasis kronike Trichomoniasis Fresh quhet trichomoniasis, e cila ekziston në trupin e njeriut për jo më shumë se 2 muaj. Trichomoniasis i freskët, nga ana tjetër, përfshin një fazë akute, subakute dhe torpid (d.m.th., "i ngadaltë"). Në formën akute të trikomoniazës, gratë ankohen për simptomat klasike të sëmundjes: sekrecione të rënda vaginale, kruajtje dhe djegie në zonën e jashtme gjenitale. Tek meshkujt, trikomoniaza akute prek më shpesh uretrën, e cila shkakton djegie dhe dhimbje gjatë urinimit. Në mungesë të trajtimit adekuat, pas tre deri në katër javë simptomat e trikomoniazës zhduken, por kjo, natyrisht, nuk nënkupton shërimin e pacientit me trikomoniazë, por, përkundrazi, kalimin e sëmundjes në një formë kronike. Trikomoniaza quhet kronike nëse është më shumë se 2 muajshe. Kjo formë e trikomoniazës karakterizohet nga një ecuri e gjatë, me acarime periodike. Përkeqësimet mund të provokohen nga faktorë të ndryshëm, për shembull, sëmundje të përgjithshme dhe gjinekologjike, hipotermi ose shkelje të rregullave të higjienës seksuale. Përveç kësaj, tek gratë, simptomat e trikomoniazës mund të përkeqësohen gjatë menstruacioneve. Së fundi, transporti i trichomonas është një kurs infeksioni në të cilin trichomonas zbulohen në përmbajtjen vaginale, por pacienti nuk ka asnjë manifestim të trichomoniasis. Kur mbarten Trichomonas, Trichomonas transmetohen nga bartësi te njerëzit e shëndetshëm gjatë marrëdhënieve seksuale, duke u shkaktuar atyre simptomat tipike të trichomoniasis.Nuk ka ende një konsensus midis ekspertëve për rrezikun ose jo të trikomoniazës. Disa venereologë e quajnë trikomoniazën sëmundjen më të padëmshme veneriane, ndërsa të tjerë flasin për një lidhje të drejtpërdrejtë midis trikomoniazës dhe kancerit dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme.

Mendimi i përgjithshëm është se është e rrezikshme të nënvlerësohen pasojat e trikomoniazës: është vërtetuar se trikomoniaza mund të provokojë zhvillimin e formave kronike të prostatitit dhe. Përveç kësaj, komplikimet e trikomoniazës mund të shkaktojnë infertilitet, patologji të shtatzënisë dhe lindjes, vdekshmëri foshnjore dhe inferioritet të pasardhësve.Mikoplazmoza është një sëmundje infektive akute ose kronike. Mikoplazmoza shkaktohet nga mykoplazmat - mikroorganizma që zënë një pozicion të ndërmjetëm midis baktereve, kërpudhave dhe viruseve. Ekzistojnë 14 lloje të mikoplazmave që mund të ekzistojnë në trupin e njeriut. Vetëm tre janë patogjene - Mycoplasma hominis dhe Mycoplasma genitalium, të cilat janë agjentë shkaktarë të infeksioneve të traktit gjenitourinar, dhe - një shkaktar i infeksioneve të traktit respirator. Mikoplazmat janë mikroorganizma oportunistë. Ato mund të shkaktojnë një sërë sëmundjesh, por në të njëjtën kohë zbulohen shpesh te njerëzit e shëndetshëm.Në varësi të patogjenit, mikoplazmoza mund të jetë gjenitourinar ose respirator.

Mikoplazmoza respiratore zakonisht shfaqet në formën e infeksioneve akute të frymëmarrjes ose, në raste të rënda, të pneumonisë. Mikoplazmoza respiratore transmetohet nga pikat ajrore. Simptomat përfshijnë ethe, inflamacion të bajameve, rrjedhje hundësh; në rastin e infeksionit me mikoplazmë, të gjitha shenjat e pneumonisë janë të pranishme: të dridhura, ethe, simptoma të intoksikimit të përgjithshëm të trupit. Mikoplazmoza urogjenitale është një infeksion i traktit gjenitourinar, i transmetuar seksualisht ose, më rrallë, përmes kontaktit familjar. Mikoplazmat zbulohen në 60-90% të rasteve të patologjisë inflamatore të sistemit gjenitourinar. Përveç kësaj, kur analizohen njerëzit e shëndetshëm për mykoplazmozë, mikoplazmat zbulohen në 5-15% të rasteve. Kjo sugjeron që shumë shpesh mykoplazmoza është asimptomatike dhe nuk manifestohet në asnjë mënyrë për sa kohë që sistemi imunitar i njeriut është mjaftueshëm i qëndrueshëm. Megjithatë, në rrethana të tilla si shtatzënia, lindja, aborti, hipotermia, stresi, mikoplazmat aktivizohen dhe sëmundja bëhet akute. Forma mbizotëruese e mykoplazmozës gjenitourinar konsiderohet të jetë një infeksion kronik me pak simptoma dhe një progresion të ngadaltë. Mikoplazmoza mund të provokojë sëmundje të tilla si prostatiti, uretriti, artriti, sepsa, patologji të ndryshme të shtatzënisë dhe të fetusit, endometrit pas lindjes. Mikoplazmoza është e zakonshme në të gjithë botën. Sipas statistikave, mikoplazmat janë më të zakonshme tek femrat sesa tek meshkujt: 20-50% e femrave në botë janë bartëse të mikoplazmozës. Më shpesh, mykoplazmoza prek gratë që kanë vuajtur nga sëmundje gjinekologjike, infeksione seksualisht të transmetueshme ose që udhëheqin një mënyrë jetese të ethshme. Vitet e fundit rastet janë bërë më të shpeshta, pjesërisht për faktin se gjatë shtatzënisë imuniteti i gruas dobësohet disi dhe përmes këtij “hendeku” një infeksion hyn në organizëm. Arsyeja e dytë e "rritjes" së proporcionit të mikoplazmozës janë metodat moderne diagnostike, të cilat bëjnë të mundur identifikimin e infeksioneve "të fshehura" që janë përtej mundësive të metodave të thjeshta diagnostike, si p.sh.

Mikoplazmoza për gratë shtatzëna- një sëmundje shumë e padëshirueshme që mund të çojë në abort ose shtatzëni të humbur, si dhe në zhvillimin e endometritit - një nga ndërlikimet më serioze pas lindjes. Për fat të mirë, mykoplazmoza, si rregull, nuk transmetohet tek fëmija i palindur - fetusi mbrohet në mënyrë të besueshme nga placenta. Megjithatë, ka raste të shpeshta të infektimit të një fëmije me mykoplazmozë gjatë lindjes, kur një i porsalindur kalon përmes një kanali të infektuar të lindjes. Duhet të mbahet mend se diagnoza e hershme, trajtimi në kohë i mykoplazmozës dhe parandalimi i saj do të ndihmojnë në shmangien e të gjitha pasojave negative. të kësaj sëmundjeje në të ardhmen.

Klamidia - një murtajë e re e shekullit të 21-të

Klamidia po bëhet gradualisht murtaja e re e shekullit të 21-të, duke fituar këtë titull nga sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, shkalla e përhapjes së këtij infeksioni është e ngjashme me një ortek.Studime të shumta autoritative tregojnë qartë se klamidia është aktualisht sëmundja më e zakonshme në mesin e sëmundjeve që transmetohen kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual. Metodat moderne të diagnostikimit laboratorik me precizion të lartë zbulojnë klamidia në çdo grua të DYTË me sëmundje inflamatore të traktit gjenitourinar, në 2/3 e grave që vuajnë nga infertiliteti, në 9 nga 10 gra që vuajnë nga abort. Tek meshkujt, çdo uretrit i dytë shkaktohet nga klamidia. Klamidia gjithashtu mund të fitonte titullin e vrasësit të butë nga hepatiti, por njerëzit vdesin nga klamidia shumë rrallë. A keni marrë tashmë një psherëtimë lehtësimi? Më kot. Klamidia shkakton një gamë të gjerë sëmundjesh të ndryshme. Pasi hyn në trup, shpesh nuk ngopet me një organ, duke u përhapur gradualisht në të gjithë trupin.

Sot, klamidia shoqërohet jo vetëm me sëmundjet e organeve gjenitourinar, por edhe me sytë, kyçet, lezionet e frymëmarrjes dhe një sërë manifestimesh të tjera. Klamidia thjesht, me dashuri dhe butësi, në mënyrë të padukshme e bën njeriun të moshuar, të sëmurë, infertilë, të verbër, të çalë... Dhe ia heq fuqinë seksuale burrave dhe fëmijëve herët. Përgjithmonë.Infeksioni klamidial kërcënon shëndetin jo vetëm të të rriturve, por edhe të fëmijëve, të porsalindurve dhe foshnjave të palindura. Tek fëmijët, klamidia shkakton një sërë sëmundjesh kronike, duke i bërë ata të dobët. Madje klamidia shkakton sëmundje inflamatore të zonës gjenitale. Për shkak të klamidias, të porsalindurit vuajnë nga konjuktiviti, pneumonia, sëmundjet e hundës dhe faringut... Të gjitha këto sëmundje foshnja mund t'i marrë në mitër nga një nënë e infektuar, ose mund të mos lindë fare - klamidia shpesh provokon abort në faza të ndryshme. të shtatzënisë Frekuenca e infeksionit me klamidia sipas burimeve të ndryshme luhatet. Por rezultatet janë zhgënjyese.

Hulumtimet e shumta tregojnë se të paktën 30 për qind e të rinjve janë të infektuar me klamidia. Klamidia prek 30 deri në 60% të femrave dhe të paktën 51% të meshkujve. Dhe numri i të infektuarve po rritet vazhdimisht. Nëse një nënë vuan nga klamidia, rreziku për të infektuar fëmijën e saj me klamidia gjatë lindjes është të paktën 50%. Por gjëja më e mahnitshme është se ju, duke qenë i infektuar, duke vuajtur nga këto sëmundje, mund të MOS E DINI ASNJË sëmundjen. Kjo është shenja dalluese e të gjitha klamidiave. Shpesh mund të mos ketë simptoma të klamidias. Klamidia shfaqet shumë "butë", "butë", ndërsa shkakton shkatërrim në trupin tuaj, të krahasueshme me pasojat e një tornado. Pra, në thelb, pacientët me klamidia mendojnë vetëm se diçka nuk është "e gabuar" në trup. Mjekët i quajnë këto ndjesi "subjektive". Shkarkimi mund të jetë "jo i tillë": burrat shpesh përjetojnë sindromën e "pikës së parë" në mëngjes, ndërsa gratë kanë sekrecione të paqarta ose thjesht të rënda. Atëherë gjithçka mund të largohet, ose ju, pasi jeni mësuar me të, filloni ta konsideroni këtë gjendje si normë. Ndërkohë, si tek burrat ashtu edhe tek gratë, infeksioni lëviz "më thellë", në organet gjenitale, duke prekur prostatën, testikujt në meshkujt dhe qafën e mitrës, tubat fallopiane tek femrat. Gjëja më e mahnitshme është se nuk dhemb askund! Ose dhemb, por shumë modest - zvarritet, shfaqet një siklet. DHE ASGJE MË SHUMË! Dhe klamidia po bën punë nëntokësore, duke shkaktuar një listë kaq të gjerë sëmundjesh, thjesht duke renditur të cilat do të kërkonin të paktën një faqe teksti! Referenca:

Pleqtë tanë nga Ministria e Shëndetësisë ende nuk e kanë futur diagnozën e klamidias në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Klinika juaj nuk do t'ju testojë kurrë për klamidia dhe pa pagesë. Në institucionet shtetërore ambulatore dhe spitalore, sëmundje të tilla të një natyre infektive thjesht klasifikohen si sëmundje me shkak të panjohur. Prandaj, edhe sot e kësaj dite, nuk është shteti ai që duhet të paguajë për t'u kujdesur për shëndetin tonë, shëndetin e të dashurve dhe fëmijëve tanë, por ju dhe unë - qytetarët më të ndërgjegjshëm. Mënyra e vetme për të zbuluar nëse jeni i sëmurë është të bëni një diagnozë cilësore.

Vagina është një tub muskulor i mbuluar nga brenda me një membranë mukoze, e cila është e hapur përpara dhe mbulon qafën e mitrës në pjesën e pasme. Muri i përparmë ndodhet nën fshikëz, muri i pasmë ndodhet mbi rektum. Gjatësia e vaginës është 8-10 cm, në pjesën e mesme arrin një gjerësi prej 3 cm.Në të njëjtën kohë, vagina është shumë elastike dhe mund të shtrihet. Pra, gjatë lindjes, gjerësia e këtij organi mund të rritet në 10-12 cm, duke siguruar lindjen e fetusit. Studimet e fundit kanë treguar se vagina është në gjendje të "përshtatet" me madhësinë e penisit të një partneri të rregullt. Prandaj, nuk ka rëndësi se sa i gjatë apo i gjerë është penisi i një mashkulli, në çdo rast, vagina do ta "kapë" fort atë, duke siguruar fërkime, që sjell kënaqësi për të dy partnerët.

Pjesa e brendshme e vaginës është e mbuluar me një membranë mukoze që sekreton një lubrifikant me vaj, të bardhë të prodhuar nga qafa e mitrës gjatë ovulacionit dhe gjëndrat e Bartholin gjatë marrëdhënies seksuale. Mjedisi acidik brenda këtij organi është një mbrojtje e mirë kundër mikrobeve patogjene, megjithëse në disa raste mund të kontribuojë në shfaqjen e sëmundjeve mykotike.

Në rrugën nga vagina në mitër ka një rrotull të dendur muskulor me diametër 3-4 cm me një vrimë të vogël në mes. Kjo është qafa e mitrës. Gjaku menstrual rrjedh nëpër një vrimë të vogël në të. E njëjta vrimë lejon depërtimin e spermës që lëviz drejt tubave fallopiane. Në një grua nullipare, qafa e mitrës ka një formë të rrumbullakët; pas lindjes, qafa e mitrës bëhet më e gjerë, më e dendur dhe e zgjatur tërthore. Ashtu si "fazat" e tjera të kanalit të lindjes, qafa e mitrës është shumë elastike dhe gjatë lindjes së foshnjës hapet disa centimetra.

Mitra (ose më mirë, trupi i mitrës) është një organ muskulor në formë dardhe rreth 8 cm i gjatë dhe rreth 5 cm i gjerë.Zakonisht trupi i mitrës anohet pak përpara dhe ndodhet në legen pas fshikëzës. Brenda organit ka një zgavër trekëndore të veshur me endometrium, një membranë mukoze me një rrjet enësh gjaku dhe gjëndrash që trashet gjatë ovulacionit. Në këtë mënyrë, mitra përgatitet për të marrë një vezë të fekonduar. Nëse konceptimi nuk ndodh, mukoza refuzohet dhe ndodh menstruacioni.

Tubat fallopiane (tubat fallopiane) janë organe të çiftëzuara të ngjashme me fijet që shtrihen nga pjesa e sipërme e mitrës dhe të çojnë në vezoret, sikur i përqafojnë me skajet e tyre me thekë. Gjatësia e tubave fallopiane është afërsisht 10-12 cm, dhe diametri i brendshëm është shumë i vogël, jo më i trashë se një qime. Indet muskulore të mureve janë të dendura dhe elastike; nga brenda ato janë të mbuluara me një membranë mukoze të veshur me cilia të epitelit ciliar.

Në trupin e një gruaje, tubat fallopiane kryejnë një funksion shumë të rëndësishëm; është në to që ndodh fekondimi i vezës - shkrirja e saj me spermën. Tubat fallopiane janë gjithashtu kanali përmes të cilit veza hyn në mitër. Qelizat e epitelit dhe rrjedha e lëngut ndihmojnë vezën e fekonduar, ngadalë (3 cm në ditë), të lëvizë drejt mitrës. Pasi të jetë në mitër, veza ngjitet në murin e brendshëm të mitrës dhe rritet dhe zhvillohet në mitër për rreth 40 javë.

Çdo pengim ose ngushtim i tubave fallopiane mund të çojë në zhvillimin e një shtatëzënie ektopike, e cila duhet të ndërpritet, pasi fetusi në rritje mund të çajë tubin fallopian, gjë që përbën një rrezik vdekjeprurës për gruan.

Tubat fallopiane së bashku me vezoret formojnë shtojcat e mitrës.

Vezoret janë gjithashtu organe të çiftëzuara që ndodhen në legen në të dyja anët e mitrës. Secila prej tyre është e lidhur me mitrën nga dy ligamente, njëra prej të cilave lidhet drejtpërdrejt me mitër, tjetra lidh vezoren me tubin fallopian. Vetë vezoret janë rreth 3 cm të gjata dhe peshojnë afërsisht 5-8 g. Tashmë nga emri është e qartë se funksioni kryesor i këtyre organeve është prodhimi i vezëve. Përveç kësaj, vezoret prodhojnë hormone seksuale - estrogjene dhe progesterone. Këto substanca janë jashtëzakonisht aktive biologjikisht dhe janë përgjegjëse për formimin e karakteristikave sekondare seksuale, fizikun, timbrin e zërit, qimet e trupit, rregullojnë funksionimin e organeve gjenitale dhe sigurojnë mekanizmat e menstruacioneve dhe rrjedhën normale të shtatzënisë.

Ndryshe nga testikujt mashkullor, të cilët janë të aftë të prodhojnë spermë nga puberteti deri në vdekje, jetëgjatësia e vezoreve është e kufizuar - prodhimi i vezëve ndalon me fillimin e menopauzës. Të dhënat për numrin e qelizave germinale (ovocitet) në vezore ndryshojnë. Shumica e shkencëtarëve pajtohen që një vajzë e porsalindur ka rreth gjysmë milioni prej tyre; deri në kohën e pubertetit, mbeten rreth 30 mijë, por vetëm 500-600 qeliza germinale do të kthehen në vezë të pjekura dhe do të çlirohen nga vezoret. Dhe vetëm disa do të fekondohen dhe do të krijojnë një jetë të re.

Sidoqoftë, nëse tek burrat vetëm gjëndra e prostatës ndodhet në zgavrën e trupit, atëherë aparati riprodhues i femrës, i vendosur në zgavrën e barkut, është, natyrisht, shumë më kompleks. Le të kuptojmë strukturën e sistemit, shëndetin e të cilit do të diskutojmë më tej.

Sistemi i jashtëm i organeve gjenitale femërore formohet nga elementët e mëposhtëm:

• pubis- një shtresë lëkure me gjëndra dhjamore të zhvilluara mirë që mbulon kockën pubike në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e legenit. Fillimi i pubertetit karakterizohet nga shfaqja e qimeve pubike. Në origjinal, ekziston atje për të mbrojtur lëkurën delikate të organeve gjenitale nga kontakti me mjedisin e jashtëm. Sa i përket vetë pubisit, shtresa e tij e zhvilluar mirë e indit nënlëkuror ka aftësinë, nëse është e nevojshme, të ruajë një pjesë të hormoneve seksuale dhe yndyrës nënlëkurore. Kjo do të thotë, indi pubik, në rrethana të caktuara, mund të veprojë si një strukturë ruajtjeje - për minimumin e hormoneve seksuale që i nevojiten trupit;
• labia e madhe- dy palosje të mëdha të lëkurës që mbulojnë labia minora;
• klitoris dhe labia të vogla- që në fakt janë një trup i vetëm. Në hermafroditizëm, për shembull, klitorisi dhe labia minora mund të zhvillohen në një penis vatër dhe testikuj. Strukturisht janë. dhe përfaqësojnë një penis rudimentar;
• holl i vaginës- indet që rrethojnë hyrjen në vaginë. Aty ndodhet edhe dalja e uretrës.

Sa i përket organeve të brendshme gjenitale të një gruaje, këto përfshijnë:

• vaginë- i formuar nga muskujt e kyçit të hip dhe i mbuluar nga brenda me një membranë mukoze me shumë shtresa të tubit. Pyetja se sa e gjatë është vagina është një pyetje që e dëgjoni shpesh. Në fakt, gjatësitë mesatare ndryshojnë në varësi të racës. Kështu, në mesin e racës Kaukaziane, vlera mesatare varion nga 7-12 cm. Në mesin e përfaqësuesve të racës Mongoloid, ajo është nga 5 në 10 cm. Anomalitë janë të mundshme këtu, por ato janë shumë më pak të zakonshme sesa anomalitë në zhvillimin e organet e vatrës në përgjithësi;
• qafa e mitrës dhe mitrës- organet përgjegjëse për fekondimin e suksesshëm të vezës dhe shtatzëninë e fetusit. Vagina përfundon me qafën e mitrës, kështu që është e aksesueshme për ekzaminim nga një gjinekolog duke përdorur një endoskop. Por trupi i mitrës është plotësisht i vendosur në zgavrën e barkut. Zakonisht me disa përkulje përpara për të mbështetur muskujt e pjesës së poshtme të barkut. Megjithatë, opsioni i devijimit të tij prapa, në drejtim të shtyllës kurrizore, është gjithashtu mjaft i pranueshëm. Është më pak i zakonshëm, por nuk është anomali dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë. E vetmja "por" në raste të tilla ka të bëjë me kërkesat e shtuara për zhvillimin e muskujve të legenit, dhe jo muskujt gjatësorë të barkut, si në pozicionin standard;
• tubat fallopiane dhe vezoret- përgjegjës për vetë mundësinë e fekondimit. Vezoret prodhojnë një vezë, dhe pasi të piqet, ajo zbret në mitër përmes tubave. Paaftësia e vezoreve për të prodhuar vezë të qëndrueshme çon në infertilitet. Dhe pengimi i kalueshmërisë së tubave fallopiane formon kiste, të cilat shpesh mund të hiqen vetëm me operacion. Një vezë e mbërthyer fjalë për fjalë në tubin fallopian është një formacion i rrezikshëm. Fakti është se ai përmban shumë substanca dhe qeliza të krijuara posaçërisht për rritje aktive. Normalisht - për rritjen e embrionit. Dhe nëse ajo devijon nga norma, të njëjtët faktorë mund të nxisin procesin e malinjitetit të qelizave të saj.

Barrierat mbrojtëse të organeve gjenitale femërore

Kështu, organet gjenitale të jashtme të një gruaje komunikojnë me ato të brendshme përmes vaginës dhe qafës së mitrës. Të gjithë e dinë se për ca kohë hapësira e brendshme e vaginës mbrohet nga kontakti me mjedisin e jashtëm nga himeni - një ind lidhor, membranë elastike e vendosur menjëherë pas hyrjes në vaginë. Himeni është i përshkueshëm për shkak të vrimave të pranishme në të - një ose disa. Ai vetëm ngushton më tej hyrjen në vaginë, por nuk siguron mbrojtje absolute. Gjatë marrëdhënies së parë seksuale, himeni thyhet duke zgjeruar hyrjen. Megjithatë, ka edhe raste të dokumentuara shkencërisht kur himeni vazhdon pavarësisht nga një jetë aktive seksuale. Pastaj prishet vetëm gjatë lindjes.

Në një mënyrë apo tjetër, ekziston një fakt i pranisë në trupin e një gruaje të një kanali komunikimi të drejtpërdrejtë midis dy sistemeve të ndryshme - jo vetëm me njëri-tjetrin, por edhe me mjedisin. Duhet të theksohet se sekreti mukoz i sekretuar nga rreshtimi vaginal ka një veti të theksuar baktericid dhe astringent. Kjo do të thotë, është në gjendje të neutralizojë dhe të largojë një numër të caktuar mikroorganizmash nga vagina. Plus, mjedisi kryesor në vaginë është alkalik. Është i pafavorshëm për përhapjen e shumicës së baktereve të dëmshme, por është i përshtatshëm për riprodhimin e atyre të dobishme. Përveç kësaj, është i sigurt për spermën. Të gjithë i dimë vetitë e dobishme të një mjedisi alkalik. Për shkak të tyre, për shembull, enzimat tretëse të zorrëve të vogla mbeten të qëndrueshme, ndërsa patogjenët e gëlltitur me ushqim vdesin. Të paktën në pjesën më të madhe, edhe pse në rast helmimi nga ushqimi ky mekanizëm nuk funksionon mjaft efektivisht...

Përveç kësaj, është e vështirë që patogjenët të depërtojnë në trupin e mitrës përmes qafës së mitrës. Së pari, në gjendje normale është e mbyllur. Së dyti, edhe nëse është e hapur për ndonjë arsye, qafa e mitrës mbrohet nga një prizë mukoze, e cila është pjesë e mjedisit alkalik. Qafa e mitrës hapet, për shembull, gjatë orgazmës, por kjo mund të ndodhë edhe me çdo tkurrje tjetër të fortë të mureve të saj. Mitra është një organ muskulor. Dhe puna e tij i nënshtrohet veprimit të çdo miostimuluesi - si ato të prodhuara në trup ashtu edhe ato të marra nga jashtë, me injeksion. Në rastin e orgazmës, hapja e qafës së mitrës synohet, natyrisht, për të lehtësuar kalimin e spermës që përmbahet në spermë në vezë. Një rast tjetër i kontraktimeve të përcaktuara fiziologjikisht është menstruacioni ose lindja.

Sigurisht që në çdo moment kur hapet qafa e mitrës bëhet e mundur që në të të hyjnë patogjenë apo mikroorganizma. Por më shpesh sesa jo, funksionon një skenar tjetër. Domethënë, kur patogjeni prek vetë qafën e mitrës, duke çuar në erozionin e saj. Erozioni konsiderohet si një nga gjendjet prekanceroze. Me fjalë të tjera, ulçera jo shëruese e qafës së mitrës ose e sipërfaqes vaginale mund të shërbejë si katalizator për degjenerimin malinj të indit të prekur.

Pra, barrierat mbrojtëse të vaginës nuk duken aspak të pakapërcyeshme për lloje të ndryshme të patogjenëve. Thelbi i cenueshmërisë së tyre qëndron kryesisht në nevojën për të krijuar jo një "mur plotësisht të verbër", por një mur që është i depërtueshëm për disa trupa dhe i mbyllur për të tjerët. Kjo është "dobësia" e çdo pengese fiziologjike të trupit. Edhe pengesa më e fuqishme, me shumë faza gjaku-tru, që mbron trurin, mund të kapërcehet. Dëshmi e drejtpërdrejtë e kësaj është bollëku i rasteve të encefalitit viral dhe dëmtimit sifilitik të trurit.

Dhe pastaj, gjendja e përgjithshme e trupit luan një rol të rëndësishëm në cilësinë e funksionimit të sistemeve të tilla mbrojtëse. Në veçanti, formimi i saktë dhe aktiviteti jetësor i qelizave të mukozës. Përfshirë qelizat e gjëndrave që prodhojnë vetë sekretin. Është e qartë se për sekretimin e mjaftueshëm të tij, qelizat duhet jo vetëm të mbeten të qëndrueshme, por edhe të marrin të gjithë grupin e substancave që u nevojiten për punën e tyre.

Plus, marrja e disa prej antibiotikëve të gjeneratës së fundit krijon një faktor shtesë përçarës. Këto substanca të fuqishme, tërësisht sintetike, janë pakrahasueshëm më efektive se penicilina e dikurshme, por nuk mund të pritet një veprim i synuar ngushtë prej tyre. Kjo është arsyeja pse marrja e tyre, si më parë, shoqërohet gjithmonë me disbiozë të zorrëve. Dhe mjaft shpesh - mëllenjë, mukoza të thata, ndryshime në përbërjen dhe sasinë e shkarkimit.

Të gjithë këta faktorë indirekt kanë një efekt delikate ndërsa veprojnë veçmas. Kjo është, vështirë se e dukshme nga pikëpamja e ndjesive subjektive, pasi për trupin, si të thuash, ato janë gjithmonë shumë të dukshme. Megjithatë, rastësia dhe mbivendosja e tyre mund të shkaktojë një dështim të madh. Ndoshta një ngjarje e njëhershme që do të zhduket vetvetiu sapo të zhduket një nga ndikimet. Por kjo nuk ndodh gjithmonë. Ekziston një varësi e drejtpërdrejtë nga koha e ndikimit negativ. Sa më gjatë të zgjasë, aq më e rëndë do të jetë shkelja, aq më e dukshme do të vonohet periudha e rikuperimit dhe aq më pak ka gjasa për një rikuperim të plotë më vete.

Dallimi në nivelet e mbrojtjes së organeve të jashtme dhe të brendshme

A ka ndryshim në nivelin e mbrojtjes së organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme? Në mënyrë të rreptë, po. Organet gjenitale të jashtme janë në kontakt më të shpeshtë dhe më të ngushtë me mjedisin e jashtëm, gjë që krijon më shumë mundësi që ato të dëmtohen nga patogjenët. Nga ana tjetër, niveli i standardeve të higjienës në shoqërinë moderne bën të mundur që shumica e rasteve të tilla t'i atribuohen fajit të vetë pacientit. Kujdesi i kujdesshëm higjienik i organit gjenital të jashtëm është i nevojshëm. Fakti është se lëkura që mbulon organet gjenitale të jashtme është e pasur me djersë dhe gjëndra dhjamore shumë më tepër se lëkura e trupit. Relativisht, sekreton pothuajse po aq sekrecione sa edhe sqetullat. Prandaj, është e pamundur të bësh pa procedura higjienike për një kohë të gjatë pa rrezikuar inflamacion lokal në këtë zonë. Edhe me një sistem imunitar që funksionon në mënyrë perfekte.

Duhet shtuar gjithashtu se në fazën kronike, inflamacione të tilla kanë tendencë të përhapen lart përmes sistemit riprodhues, në tubat fallopiane. Që çon në procesin e ngjitjes dhe prishjen e kalueshmërisë së tyre. Mjekësia tashmë e di pse tuba. Membranat mukoze të tubave fallopiane janë më të ngjashme në strukturë me lëkurën e organeve gjenitale të jashtme. Kjo është arsyeja pse bakteret që riprodhohen me sukses në organet e jashtme sulmojnë më aktivisht këtë segment të organeve të brendshme.

Kohët kur ruajtja e higjienës personale ishte një problem i njohur për shkak të mungesës së kanalizimeve dhe ujit të rrjedhshëm nuk kanë kaluar ende. Zhvillimi i ideve për sisteme të ndryshme kullimi preku kryesisht shtëpitë urbane. Në zonat rurale, suksesi i procedurave të higjienës shpesh vazhdon të varet nga forca e duarve dhe shërbimi i portës së pusit. Megjithatë, zbutësit, dezinfektuesit dhe agjentët antiinflamatorë të sotëm më efektivë përmirësojnë ndjeshëm mjedisin higjienik edhe në kushte të tilla.

Zbulimi dhe nisja e prodhimit masiv të antibiotikëve luajti një rol të rëndësishëm këtu. Efekti i antiseptikut zgjat jo një orë, por të paktën gjashtë. Prandaj, për të ruajtur higjenën e trupit, mjafton një vizitë në dush në ditë. Dhe dy herë në ditë siguron mbrojtje absolute të lëkurës nga sulmet e jashtme. Megjithatë, këtu ka një sërë problemesh.

Fakti është se prania e vazhdueshme e antibiotikëve në lëkurë shkakton ndryshime në shtresën sipërfaqësore të saj. Kjo nuk do të jetë domosdoshmërisht shkatërrim - epiderma, për shembull, nuk humbet asnjë forcë nën ndikimin e tyre. Por membranat mukoze, përkundrazi, janë shumë të prirura për shfaqjen e mikroçarjeve të shkaktuara nga kontakti i zgjatur me molekulat e antibiotikëve. Për këtë arsye, përdorimi i mjeteve të tilla duhet gjithashtu të jetë i moderuar. Zgjidhja optimale për shumicën e rasteve janë produktet e higjienës intime të zhvilluara posaçërisht. Dhe garancia e mungesës së efektit të infeksionit sekondar arrihet nga frekuenca e procedurave të paktën një herë në ditë.

Ndryshe nga organet gjenitale të jashtme, organet gjenitale të brendshme janë relativisht të mbrojtura nga infeksionet aksidentale. Por, siç mund ta shohim, ka edhe mjaft faktorë për humbjen e tyre. Dëmtimi dytësor për shkak të higjienës së parregullt ndodh vetëm me kalimin e kohës. Në mungesë të parakushteve të tjera, mund të mos çojë në zhvillimin e inflamacionit të brendshëm. Nga ana tjetër, rastet kur fokusi i sëmundjes i formuar fillimisht në organet e brendshme nuk janë aspak të rralla. Kjo mund të shkaktohet nga një depërtim i drejtpërdrejtë i virusit përmes vaginës. Zakonisht gjatë marrëdhënieve seksuale, pasi vetë fiziologjia e marrëdhënieve seksuale është mjaft traumatike për mukozën e organeve gjenitale. Kjo krijon kushte më se të favorshme për infeksion.

Por infeksioni dytësor ka edhe disa skenarë. Nuk është sekret që sëmundje të tilla si sifilizi dhe HIV transmetohen edhe përmes kontaktit familjar. Sigurisht, HIV nuk ndikon në sistemin riprodhues, por në sistemin imunitar, por me dobësimin e sistemit imunitar, ai në mënyrë të pashmangshme do të prekë absolutisht të gjitha sistemet e trupit.

Në një mënyrë apo tjetër, ekziston një skenar i një çrregullimi dytësor për shkak të përkeqësimit të gjendjes së të gjithë organizmit. Duhet të kuptojmë në këtë drejtim se sëmundjet e organeve të brendshme gjenitale ndodhin rrallë për shkak të infeksionit nga jashtë. Por më shpesh ato lindin në mënyrë indirekte - për shkak të zhvillimit ose trajtimit të sëmundjeve të organeve të tjera. Zakonisht ka një ulje të rezistencës së tyre ndaj sulmeve nga vagina për shkak të shtypjes së funksioneve imune.

Kjo, në mënyrë paradoksale, arrihet më lehtë me përdorimin afatgjatë të antibiotikëve. Pastaj ilaçi i marrë ndikon drejtpërdrejt në llojin e indit dhe patogjenët që shkaktuan simptomat kryesore. Dhe indirekt, pengon aktivitetin e funksioneve mbrojtëse të membranave të organeve të tjera.

Kjo lloj "disbakterioze", jo në zorrët, por në organet e brendshme gjenitale, shpesh shkakton inflamacion të vezoreve, shtresës së brendshme të mitrës dhe tubave fallopiane. Sigurisht, nga pikëpamja funksionale, më e rrezikshmja është një shkelje e kalueshmërisë së tubave dhe kohës së maturimit të vezëve. Mitra është një organ i zbrazët i formuar nga muskujt. Prandaj, procesi inflamator në indet e tij ka pak efekt në funksionin e sekretimit të një veze të pafertilizuar. Prandaj, nuk është gjithmonë e dukshme. Për më tepër, çështja ndërlikohet nga reagimi imunitar shpesh i reduktuar që ndodh në raste të tilla. Kjo e fundit, në përputhje me rrethanat, nënkupton simptoma më pak të theksuara të inflamacionit - mungesën e një ndjenje të rëndimit, ënjtjes dhe dhimbjes në zonën e prekur.

Organet gjenitale të jashtme (genitalia externa, s.vulva), të quajtura kolektivisht "vulva" ose "pudendum", ndodhen poshtë simfizës pubike. Kjo perfshin pubis, labia majora dhe minora, klitoris dhe holl i vaginës . Në hollin e vaginës hapen hapja e jashtme e uretrës (uretrës) dhe kanalet e gjëndrave të mëdha të vestibulës (gjëndrat e Bartolin).

Pubis - Seksioni kufitar i murit të barkut është një eminencë mesatare e rrumbullakosur e shtrirë përpara simfizës pubike dhe kockave pubike. Pas pubertetit mbulohet me qime dhe baza e saj nënlëkurore, si rezultat i zhvillimit intensiv, merr pamjen e një jasku dhjamor.

Labia e madhe - palosje të gjera gjatësore të lëkurës që përmbajnë një sasi të madhe të indit yndyror dhe skajeve fibroze të ligamenteve të rrumbullakëta të mitrës. Përpara, indi yndyror nënlëkuror i labia majora kalon në jastëkun yndyror në pubis, dhe në pjesën e pasme lidhet me indin yndyror ischiorectal. Pas arritjes së pubertetit, lëkura në sipërfaqen e jashtme të labia majora pigmentohet dhe mbulohet me qime. Lëkura e labia majora përmban djersë dhe gjëndra dhjamore. Sipërfaqja e tyre e brendshme është e lëmuar, e pambuluar me qime dhe e pasur me gjëndra dhjamore. Lidhja e labia majora përpara quhet komisura e përparme, në pjesën e pasme - komisura e labia majora, ose komisura e pasme. Hapësira e ngushtë përpara komisurës së pasme të labisë quhet fosa navikulare.

Labia e vogël – Palosjet e trasha dhe më të vogla të lëkurës të quajtura labia minora janë të vendosura në mes të labia majora. Ndryshe nga labia majora, ato nuk janë të mbuluara me qime dhe nuk përmbajnë ind yndyror nënlëkuror. Midis tyre ndodhet holli i vaginës, i cili bëhet i dukshëm vetëm kur ndahen labia minora. Në pjesën e përparme, ku labia minora takohet me klitorisin, ato ndahen në dy palosje të vogla që bashkohen rreth klitorisit. Palosjet e sipërme bashkohen sipër klitorisit për të formuar lafshën e klitorit; palosjet e poshtme takohen në pjesën e poshtme të klitorisit dhe formojnë frenulumin klitoral.

Klitoris – ndodhet midis skajeve të përparme të labia minora nën lafshë. Është homolog i korporatave kavernoza të penisit mashkullor dhe është i aftë për ereksion. Trupi i klitorisit përbëhet nga dy trupa kavernozë të mbyllur në një membranë fibroze. Çdo corpus cavernosum fillon me një pedikul të ngjitur në skajin medial të degës iskiopubike përkatëse. Klitori është ngjitur në simfizën pubike nga ligamenti pezullues. Në skajin e lirë të trupit të klitorisit ka një projeksion të vogël të indit erektil të quajtur glans.

Llamba e vestibulit . Pranë vestibulës së vaginës, përgjatë anës së thellë të secilës labia të vogël, është një masë në formë ovale e indit erektil të quajtur llambë vestibulare. Përfaqësohet nga një pleksus i dendur venash dhe korrespondon me corpus spongiosum të penisit tek meshkujt. Çdo llambë është ngjitur në fascinë inferiore të diafragmës urogjenitale dhe mbulohet nga muskuli bulbospongioz (bulbokavernoz).

Vestibuli vaginal ndodhet midis labia minora, ku vagina hapet në formën e një çarje vertikale. Vagina e hapur (e ashtuquajtura hapje) është e përshtatur nga nyje të indeve fibroze të madhësive të ndryshme (tuberkulat himenale). Përpara hapjes vaginale, afërsisht 2 cm poshtë kokës së klitorisit në vijën e mesme, hapja e jashtme e uretrës ndodhet në formën e një të çare të vogël vertikale. Skajet e hapjes së jashtme të uretrës zakonisht ngrihen dhe formojnë palosje. Në secilën anë të hapjes së jashtme të uretrës ka hapje në miniaturë të kanaleve të gjëndrave të uretrës (ductus paraurethrales). Hapësira e vogël në hollin e vaginës, e vendosur prapa hapjes vaginale, quhet fossa e hollit të vaginës. Këtu, kanalet e gjëndrave Bartholin (glandulaevestibulares majores) hapen në të dy anët. Gjëndrat janë trupa të vegjël lobular me madhësinë e një bizele dhe ndodhen në skajin e pasmë të llambës vestibulare. Këto gjëndra, së bashku me gjëndrat e shumta të vogla vestibulare, hapen gjithashtu në hollin e vaginës.

Organet e brendshme gjenitale (gjenitale interna). Organet e brendshme gjenitale përfshijnë vaginën, mitrën dhe shtojcat e saj - tubat fallopiane dhe vezoret.

Vagina (vaginas.colpos) shtrihet nga çarja gjenitale në mitër, duke kaluar lart me një pjerrësi të pasme përmes diafragmës urogjenitale dhe legenit. Gjatësia e vaginës është rreth 10 cm.Ndodhet kryesisht në zgavrën e legenit, ku përfundon duke u bashkuar me qafën e mitrës. Muret e përparme dhe të pasme të vaginës zakonisht lidhen me njëri-tjetrin në pjesën e poshtme, duke pasur formën e shkronjës H në seksion kryq. Seksioni i sipërm quhet kasafortë vaginale sepse lumeni formon xhepa, ose vaulta, rreth pjesës vaginale të qafës së mitrës. Për shkak se vagina është në një kënd prej 90 ° me mitër, muri i pasmë është shumë më i gjatë se ai i përparmë, dhe forniksi i pasmë është më i thellë se forniksi i përparmë dhe ai anësor. Muri anësor i vaginës është i lidhur me ligamentin kardiak të mitrës dhe me diafragmën e legenit. Muri përbëhet kryesisht nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës të dendur me shumë fibra elastike. Shtresa e jashtme përmban indin lidhës me arteriet, nervat dhe plexuset nervore. Membrana e mukozës ka palosje tërthore dhe gjatësore. Palosjet gjatësore të përparme dhe të pasme quhen kolona të palosshme. Epiteli skuamoz i shtresuar i sipërfaqes pëson ndryshime ciklike që korrespondojnë me ciklin menstrual.

Muri i përparmë i vaginës është ngjitur me uretrën dhe bazën e fshikëzës, me pjesën fundore të uretrës që del në pjesën e poshtme të saj. Shtresa e hollë e indit lidhës që ndan murin e përparmë të vaginës nga fshikëza quhet septum vezikovaginal. Në pjesën e përparme, vagina lidhet indirekt me pjesën e pasme të kockës pubike me trashje fasciale në bazën e fshikëzës, e njohur si ligamenti pubovezik. Nga pas, pjesa e poshtme e murit vaginal ndahet nga kanali anal nga trupi perineal. Pjesa e mesme është ngjitur me rektumin, dhe pjesa e sipërme është ngjitur me zgavrën rektuterine (qeskë Douglas) të zgavrës peritoneale, nga e cila ndahet vetëm nga një shtresë e hollë peritoneum.

Mitra (mitra) jashtë shtatzënisë ndodhet në ose afër vijës së mesme të legenit midis fshikëzës përpara dhe rektumit në pjesën e pasme. Mitra ka formën e një dardhe të përmbysur me mure të dendura muskulore dhe një lumen në formë trekëndëshi, i ngushtë në rrafshin sagittal dhe i gjerë në rrafshin ballor. Mitra ndahet në trup, fundus, qafë të mitrës dhe istmus. Linja e futjes vaginale e ndan qafën e mitrës në segmente vaginale (vaginale) dhe supravaginale (supravaginale). Jashtë shtatzënisë, fundusi i lakuar drejtohet përpara, me trupin që formon një kënd të mpirë në lidhje me vaginën (i anuar përpara) dhe i përkulur përpara. Sipërfaqja e përparme e trupit të mitrës është e sheshtë dhe ngjitur me majën e fshikëzës. Sipërfaqja e pasme është e lakuar dhe përballet sipër dhe pas rektumit.

Qafa e mitrës është e drejtuar poshtë dhe pas dhe është në kontakt me murin e pasmë të vaginës. Uretrat i afrohen qafës së mitrës drejtpërdrejt anash dhe janë relativisht afër.

Trupi i mitrës, duke përfshirë fundusin e saj, është i mbuluar me peritoneum. Përpara, në nivelin e isthmusit, peritoneumi përkulet dhe kalon në sipërfaqen e sipërme të fshikëzës, duke formuar një zgavër të cekët vezikouterine. Në pjesën e prapme, peritoneumi vazhdon përpara dhe lart, duke mbuluar isthmusin, pjesën supravaginale të qafës së mitrës dhe forniksin vaginal të pasmë, dhe më pas kalon në sipërfaqen e përparme të rektumit, duke formuar një zgavër të thellë rektuterine. Gjatësia e trupit të mitrës është mesatarisht 5 cm. Gjatësia totale e isthmusit dhe qafës së mitrës është rreth 2.5 cm, diametri i tyre është 2 cm. Raporti i gjatësisë së trupit dhe qafës së mitrës varet nga mosha dhe numri e lindjeve dhe është mesatarisht 2:1.

Muri i mitrës përbëhet nga një shtresë e jashtme e hollë e peritoneumit - membrana seroze (perimetria), një shtresë e trashë e ndërmjetme e muskujve të lëmuar dhe indit lidhës - shtresa muskulore (myometrium) dhe membrana mukoze e brendshme (endometrium). Trupi i mitrës përmban shumë fibra muskulore, numri i të cilave zvogëlohet duke iu afruar qafës së mitrës. Qafa e mitrës përbëhet nga një sasi e barabartë e muskujve dhe indit lidhës. Si rezultat i zhvillimit të tyre nga pjesët e shkrira të kanaleve paramezonefrik (Müllerian), vendosja e fibrave muskulore në murin e mitrës është komplekse. Shtresa e jashtme e miometriumit përmban kryesisht fibra vertikale që shtrihen anash në pjesën e sipërme të trupit dhe lidhen me shtresën e jashtme muskulore gjatësore të tubave fallopiane. Shtresa e mesme përfshin pjesën më të madhe të murit të mitrës dhe përbëhet nga një rrjet fibrash muskulore në formë spirale që janë të lidhura me shtresën e brendshme rrethore të muskujve të çdo tubi. Tufat e fibrave të muskujve të lëmuar në ligamentet pezulluese ndërthuren dhe bashkohen me këtë shtresë. Shtresa e brendshme përbëhet nga fibra rrethore që mund të veprojnë si një sfinkter në isthmus dhe në hapjet e tubave fallopiane.

Zgavra e mitrës jashtë shtatzënisë është një çarje e ngushtë, me muret e përparme dhe të pasme afër njëri-tjetrit. Zgavra ka formën e një trekëndëshi të përmbysur, baza e të cilit ndodhet në krye, ku lidhet nga të dy anët me hapjet e tubave fallopiane; maja ndodhet poshtë, ku zgavra e mitrës kalon në kanalin e qafës së mitrës. Kanali i qafës së mitrës në rajonin e istmusit është i ngjeshur dhe ka një gjatësi prej 6-10 mm. Vendi ku kanali i qafës së mitrës takohet me zgavrën e mitrës quhet os i brendshëm. Kanali i qafës së mitrës zgjerohet pak në pjesën e mesme të tij dhe hapet në vaginë me një hapje të jashtme.

Shtojcat e mitrës. Shtojcat e mitrës përfshijnë tubat fallopiane dhe vezoret, dhe disa autorë përfshijnë aparatin ligamentoz të mitrës.

Tubat fallopiane (tubaeuterinae). Në të dy anët e trupit të mitrës anash ka tubat fallopiane të gjata e të ngushta (tubat fallopiane). Tubat zënë pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë dhe harkohen anash mbi vezore përpara se të shkojnë poshtë mbi pjesën e pasme të sipërfaqes mediale të vezores. Lumeni, ose kanali, i tubit shkon nga këndi i sipërm i zgavrës së mitrës në vezore, duke u rritur gradualisht në diametër anash përgjatë rrjedhës së tij. Jashtë shtatzënisë, tubi i shtrirë ka një gjatësi prej 10 cm. Ka katër seksione: zona intramurale ndodhet brenda murit të mitrës dhe lidhet me zgavrën e mitrës. Lumeni i tij ka diametrin më të vogël (Imm ose më pak). Seksioni i ngushtë që shtrihet anash nga kufiri i jashtëm i mitrës quhet istmus(istmus); atëherë tubi zgjerohet dhe bëhet i përdredhur, duke u formuar ampulë, dhe përfundon pranë vezores në formë hinka. Përgjatë periferisë së hinkës ka fimbrie që rrethojnë hapjen abdominale të tubit fallopian; një ose dy fimbrie janë në kontakt me vezoren. Muri i tubit fallopian është i formuar nga tre shtresa: shtresa e jashtme, e përbërë kryesisht nga peritoneumi (membrana seroze), shtresa e ndërmjetme e muskujve të lëmuar (myosalpinx) dhe membrana mukoze (endosalpinx). Membrana mukoze përfaqësohet nga epitel me ciliar dhe ka palosje gjatësore.

Vezoret (ovarii). Gonadet femërore përfaqësohen nga vezore ovale ose në formë bajame. Vezoret janë të vendosura në mes të pjesës së lakuar të tubit fallopian dhe janë pak të rrafshuara. Mesatarisht, dimensionet e tyre janë: gjerësia 2 cm, gjatësia 4 cm dhe trashësia 1 cm. Vezoret zakonisht kanë ngjyrë gri-rozë me një sipërfaqe të rrudhosur, të pabarabartë. Boshti gjatësor i vezoreve është pothuajse vertikal, me pikën e sipërme ekstreme në tubin fallopian dhe pikën ekstreme të poshtme më afër mitrës. Pjesa e pasme e vezoreve është e lirë, dhe pjesa e përparme është e fiksuar në ligamentin e gjerë të mitrës me ndihmën e një palosje dyshtresore të peritoneumit - mezenteria e vezores (mesovarium). Enët dhe nervat kalojnë nëpër të dhe arrijnë në hilumin e vezoreve. Në polin e sipërm të vezoreve janë ngjitur palosjet e peritoneumit - ligamentet që pezullojnë vezoret (infundibulopelvic), të cilat përmbajnë enët dhe nervat ovarian. Pjesa e poshtme e vezoreve është ngjitur në mitër nga ligamentet fibromuskulare (ligamentet e vezoreve të pronarit). Këto ligamente lidhen me skajet anësore të mitrës në një kënd pak më poshtë ku tubi fallopian takohet me trupin e mitrës.

Vezoret janë të mbuluara me epitel germinal, nën të cilin ka një shtresë të indit lidhës - tunica albuginea. Vezorja ka një korteks të jashtëm dhe një medullë të brendshme. Enët dhe nervat kalojnë nëpër indin lidhës të medullës. Në korteks, midis indit lidhës, ka një numër të madh folikulash në faza të ndryshme të zhvillimit.

Aparati ligamentoz i organeve gjenitale të brendshme femërore. Pozicioni në legen e mitrës dhe vezoreve, si dhe vaginës dhe organeve ngjitur, varet kryesisht nga gjendja e muskujve dhe fascia e dyshemesë së legenit, si dhe nga gjendja e aparatit ligamentoz të mitrës. Në një pozicion normal, mitra me tubat fallopiane dhe vezoret mbahen aparate varëse (ligamente), aparate ankorimi (ligamente që rregullojnë mitrën e varur), aparate mbështetëse ose mbështetëse (dyshemeja e legenit). Aparati pezullues i organeve gjenitale të brendshme përfshin ligamentet e mëposhtme:

Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës (ligg.teresuteri). Përbëhen nga muskuj të lëmuar dhe ind lidhës, duken si korda 10-12 cm të gjata.Këto ligamente shtrihen nga cepat e mitrës, shkojnë nën fletën e përparme të ligamentit të gjerë të mitrës deri te hapjet e brendshme të kanaleve inguinale. Pasi kanë kaluar kanalin inguinal, ligamentet e rrumbullakëta të mitrës dalin në indin e pubis dhe labia majora. Ligamentet e rrumbullakëta të mitrës e tërheqin fundin e mitrës përpara (animi i përparmë).

Ligamentet e gjera të mitrës . Ky është një dyfishim i peritoneumit, që shtrihet nga brinjët e mitrës deri në muret anësore të legenit. Tubat fallopiane kalojnë nëpër pjesët e sipërme të ligamenteve të gjera të mitrës, vezoret janë të vendosura në shtresat e pasme, dhe fibrat, enët dhe nervat janë të vendosura midis shtresave.

Ligamentet e vezoreve të veta filloni nga fundi i mitrës prapa dhe poshtë origjinës së tubave fallopiane dhe shkoni në vezore.

Ligamentet që pezullojnë vezoret , ose ligamentet infundibulopelvike, janë vazhdimësi e ligamenteve të gjera të mitrës, që shkojnë nga tubi fallopian në murin e legenit.

Aparati i ankorimit të mitrës përbëhet nga korda të indit lidhës të përzier me fibra muskulore të lëmuara që vijnë nga pjesa e poshtme e mitrës;

b) posterior - në rektum dhe sakrum (lig. sacrouterinum). Ato shtrihen nga sipërfaqja e pasme e mitrës në zonën e kalimit të trupit në qafën e mitrës, mbulojnë rektumin nga të dy anët dhe ngjiten në sipërfaqen e përparme të sakrumit. Këto ligamente e tërheqin qafën e mitrës nga pas.

Aparatet mbështetëse ose mbështetëse përbëjnë muskujt dhe fascinë e dyshemesë së legenit. Kati i legenit ka një rëndësi të madhe në mbajtjen e organeve gjenitale të brendshme në një pozicion normal. Kur rritet presioni intra-abdominal, qafa e mitrës mbështetet në dyshemenë e legenit sikur të ishte në këmbë; Muskujt e dyshemesë së legenit parandalojnë uljen e organeve gjenitale dhe organeve të brendshme. Dyshemeja e legenit formohet nga lëkura dhe mukoza e perineumit, si dhe nga diafragma muskulare-fasciale. Perineumi është zona në formë diamanti midis kofshëve dhe vitheve ku ndodhen uretra, vagina dhe anusi. Përpara, perineumi kufizohet nga simfiza pubike, në pjesën e pasme nga fundi i koksikut dhe tuberozitetet iskiale anësore. Lëkura kufizon perineumin nga jashtë dhe poshtë, dhe diafragma e legenit (fascia e legenit), e formuar nga fascia e poshtme dhe e sipërme, kufizon perineumin thellë sipër.

Kati i legenit, duke përdorur një vijë imagjinare që lidh dy tuberozitetet iskiale, ndahet anatomikisht në dy zona trekëndore: përpara - rajoni gjenitourinar, në pjesën e pasme - rajoni anal. Në qendër të perineumit, midis anusit dhe hyrjes në vaginë, ekziston një formacion fibromuskular i quajtur qendra tendinoze e perineumit. Kjo qendër e tendinit është vendi i lidhjes për disa grupe muskujsh dhe shtresash fasciale.

GjenitourinarRajon. Në rajonin gjenitourinar, midis degëve të poshtme të kockave iskiale dhe pubike, ekziston një formacion muskulor-fascial i quajtur "diafragma urogjenitale" (diaphragmaurogenitale). Vagina dhe uretra kalojnë përmes kësaj diafragme. Diafragma shërben si bazë për fiksimin e organit gjenital të jashtëm. Nga poshtë, diafragma urogjenitale kufizohet nga sipërfaqja e fibrave të bardha të kolagjenit, duke formuar fascinë e poshtme të diafragmës urogjenitale, e cila ndan rajonin gjenitourinar në dy shtresa të dendura anatomike me rëndësi klinike të rëndësishme - seksionet sipërfaqësore dhe të thella, ose xhepat perineal.

Pjesa sipërfaqësore e perineumit. Seksioni sipërfaqësor ndodhet mbi fascinë e poshtme të diafragmës gjenitourinar dhe përmban në secilën anë një gjëndër të madhe të vestibulës së vaginës, një kërcell klitorial me një muskul ischiocavernosus mbivendosur, një llambë të vestibulës me një bulbospongiosus (muskul bulbocavernosus) mbivendosur. dhe një muskul i vogël sipërfaqësor tërthor perineal. Muskuli ischiocavernosus mbulon kërcellin e klitorisit dhe luan një rol të rëndësishëm në ruajtjen e ereksionit të tij, pasi e shtyp kërcellin kundër degës iskiopubike, duke vonuar daljen e gjakut nga indi erektil. Muskuli bulbospongioz e ka origjinën nga qendra tendinoze e perineumit dhe sfinkteri i jashtëm i anusit, më pas kalon prapa rreth pjesës së poshtme të vaginës, duke mbuluar llambën e vestibulës dhe futet në trupin perineal. Muskuli mund të veprojë si një sfinkter për të shtrënguar pjesën e poshtme të vaginës. Muskuli perineal transversal sipërfaqësor i zhvilluar dobët, i cili duket si një pllakë e hollë, fillon nga sipërfaqja e brendshme e ischiumit pranë buffit ischial dhe shkon në mënyrë tërthore, duke hyrë në trupin perineal. Të gjithë muskujt e seksionit sipërfaqësor mbulohen nga fascia e thellë e perineumit.

Perineum i thellë. Pjesa e thellë e perineumit ndodhet midis fascisë së poshtme të diafragmës gjenitourinar dhe fascisë së sipërme të paqartë të diafragmës gjenitourinar. Diafragma urogjenitale përbëhet nga dy shtresa muskujsh. Fijet muskulore në diafragmën urogjenitale janë përgjithësisht tërthore, që dalin nga rami ischiopubic në secilën anë dhe bashkohen në vijën e mesme. Kjo pjesë e diafragmës urogjenitale quhet muskul i thellë tërthor perineal. Një pjesë e fibrave të sfinkterit uretral ngrihet në një hark mbi uretrën, ndërsa pjesa tjetër është e vendosur në mënyrë rrethore rreth saj, duke formuar sfinkterin e jashtëm uretral. Fijet muskulore të sfinkterit të uretrës kalojnë gjithashtu rreth vaginës, duke u përqëndruar aty ku ndodhet hapja e jashtme e uretrës. Muskuli luan një rol të rëndësishëm në frenimin e procesit të urinimit kur fshikëza është plot dhe është një kompresor vullnetar i uretrës. Muskuli i thellë tërthor perineal hyn në trupin perineal pas vaginës. Kur tkurret në mënyrë dypalëshe, ky muskul mbështet perineumin dhe strukturat viscerale që kalojnë nëpër të.

Përgjatë skajit të përparmë të diafragmës urogjenitale, dy fasciet e saj bashkohen për të formuar ligamentin tërthor perineal. Përpara kësaj trashjeje fasciale ndodhet ligamenti pubik hark, i cili kalon përgjatë skajit të poshtëm të simfizës pubike.

Zona anale (anale). Regjioni anal përfshin anusin, sfinkterin e jashtëm anal dhe fosën iskiorektale. Anusi ndodhet në sipërfaqen e perineumit. Lëkura e anusit është e pigmentuar dhe përmban gjëndra dhjamore dhe djerse. Sfinkteri anal përbëhet nga pjesë sipërfaqësore dhe të thella të fibrave të muskujve të strijuar. Pjesa nënlëkurore është më sipërfaqja dhe rrethon murin e poshtëm të rektumit, pjesa e thellë përbëhet nga fibra rrethore që bashkohen me muskulin levator ani. Pjesa sipërfaqësore e sfinkterit përbëhet nga fibra muskulore që rrjedhin kryesisht përgjatë kanalit anal dhe kryqëzohen në kënde të drejta përpara dhe prapa anusit, të cilat më pas hyjnë në perineum përpara, dhe prapa - në një masë fibroze të dobët të quajtur trupi anal-koksigjeal. , ose trup anal-koksigjeal.ligament koksigeal. Anusi është nga jashtë një hapje gjatësore në formë të çarë, e cila mund të shpjegohet nga drejtimi anteroposterior i shumë fibrave muskulore të sfinkterit të jashtëm anal.

Fosa ischiorectal është një hapësirë ​​në formë pyke e mbushur me yndyrë, e cila është e kufizuar nga jashtë nga lëkura. Lëkura formon bazën e pykës. Muri vertikal anësor i fosës formohet nga muskuli obturator internus. Muri supramedial i pjerrët përmban muskulin levator ani. Yndyra ischiorektale lejon rektumin dhe kanalin anal të zgjerohen gjatë lëvizjeve të zorrëve. Fossa dhe indi dhjamor që ajo përmban janë të vendosura përpara dhe thellë lart në diafragmën urogjenitale, por poshtë muskulit levator ani. Kjo zonë quhet xhepi i përparmë. Në pjesën e pasme, indi yndyror në fossa shtrihet thellë në muskulin gluteus maximus në zonën e ligamentit sakrotuberoz. Anash, fossa kufizohet nga ischiumi dhe fascia obturatore, e cila mbulon pjesën e poshtme të muskulit obturator internus.

Furnizimi me gjak, kullimi limfatik dhe inervimi i organeve gjenitale. Furnizimi me gjak organet gjenitale të jashtme kryhen kryesisht nga arteria gjenitale e brendshme (pudendale) dhe vetëm pjesërisht nga degët e arteries femorale.

Arteria e brendshme pudendale është arteria kryesore e perineumit. Është një nga degët e arteries iliake të brendshme. Duke u larguar nga zgavra e legenit, ai kalon në pjesën e poshtme të foramenit të madh shiatik, pastaj shkon rreth shtyllës iskiale dhe kalon përgjatë murit anësor të fosës iskiorektale, duke kaluar në mënyrë tërthore foramenin më të vogël shiatik. Dega e parë e saj është arteria rektale inferiore. Duke kaluar nëpër fosën ischiorectal, ajo furnizon me gjak lëkurën dhe muskujt rreth anusit. Dega perineale furnizon strukturat e pjesës sipërfaqësore të perineumit dhe vazhdon në formën e degëve të pasme që shkojnë në labia majora dhe minora. Arteria e brendshme pudendale, duke hyrë në seksionin e thellë perineal, degëzohet në disa fragmente dhe furnizon llambën e vestibulës së vaginës, gjëndrën e madhe të vestibulës dhe uretrës. Kur përfundon, ndahet në arteriet e thella dhe dorsale të klitorisit, të cilat i afrohen pranë simfizës pubike.

Arteria pudendale e jashtme (sipërfaqësore). lind nga ana mediale e arteries femorale dhe furnizon pjesën e përparme të labia majora. Arteria pudendale e jashtme (e thellë). e ka origjinën edhe nga arteria femorale, por më thellë dhe distale. Pasi kalon nëpër fascia lata në anën mediale të kofshës, ajo futet në pjesën anësore të labia majora. Degët e saj kalojnë në arteriet labiale anteriore dhe të pasme.

Venat që kalojnë nëpër perineum janë kryesisht degë të venës së brendshme iliake. Në pjesën më të madhe ato shoqërojnë arteriet. Një përjashtim është vena e thellë klitoriale dorsale, e cila derdh gjakun nga indi erektil i klitorisit përmes një çarjeje poshtë simfizës pubike në pleksusin venoz rreth qafës së fshikëzës. Venat gjenitale të jashtme rrjedhin gjakun nga labia majora, duke kaluar anash për të hyrë në venën e madhe safene të këmbës.

Furnizimi me gjak i organeve të brendshme gjenitale kryhet kryesisht nga aorta (sistemi i arterieve iliake të zakonshme dhe të brendshme).

Furnizimi kryesor me gjak në mitër sigurohet arteria e mitrës , e cila lind nga arteria e brendshme iliake (hipogastrike). Në rreth gjysmën e rasteve, arteria e mitrës lind në mënyrë të pavarur nga arteria iliake e brendshme, por mund të lindë edhe nga arteriet kërthizë, pudendale të brendshme dhe cistike sipërfaqësore. Arteria e mitrës zbret në murin anësor të legenit, pastaj kalon përpara dhe medial, e vendosur mbi ureter, të cilit mund t'i japë një degë të pavarur. Në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës, ai kthehet në mënyrë mediale drejt qafës së mitrës. Në parametrium, arteria lidhet me venat shoqëruese, nervat, ureterin dhe ligamentin kardinal. Arteria e mitrës i afrohet qafës së mitrës dhe e furnizon atë me ndihmën e disa degëve depërtuese të përdredhura. Arteria e mitrës më pas ndahet në një degë ngjitëse të madhe, shumë të përdredhur dhe një ose më shumë degë të vogla zbritëse që furnizojnë pjesën e sipërme të vaginës dhe pjesën ngjitur të fshikëzës. . Dega kryesore ngjitëse shkon lart përgjatë skajit anësor të mitrës, duke dërguar degë harkore në trupin e saj. Këto arterie harkore rrethojnë mitrën nën shtresën seroze. Në intervale të caktuara, degët radiale largohen prej tyre, të cilat depërtojnë në fibrat muskulore të ndërthurura të miometriumit. Pas lindjes së fëmijës, fibrat muskulore tkurren dhe, duke vepruar si ligatura, shtypin degët radiale. Arteriet harkore zvogëlohen shpejt në madhësi përgjatë vijës së mesme, prandaj, me prerjet e vijës së mesme të mitrës, vërehet më pak gjakderdhje sesa me ato anësore. Dega ngjitëse e arteries së mitrës i afrohet tubit fallopian, duke u kthyer anash në pjesën e sipërme të tij dhe ndahet në degë tubale dhe vezore. Dega tubale shkon anash në mesenterinë e tubit fallopian (mesosalpinx). Dega ovarian shkon në mesenteri të vezores (mesovarium), ku anastomozohet me arterien ovariane, e cila lind direkt nga aorta.

Vezoret furnizohen me gjak nga arteria ovariane (a.ovarica), e cila lind nga aorta abdominale në të majtë, ndonjëherë nga arteria renale (a.renalis). Duke zbritur së bashku me ureterin, arteria ovariane kalon përmes ligamentit që pezullon vezoren në pjesën e sipërme të ligamentit të gjerë të mitrës, duke lëshuar një degë në vezore dhe tub; seksioni terminal i arteries ovariane anastomozohet me seksionin terminal të arteries uterine.

Përveç arterieve uterine dhe gjenitale, në furnizimin me gjak të vaginës marrin pjesë edhe degët e arterieve vezikale inferiore dhe ato të mesme rektale. Arteriet e organeve gjenitale shoqërohen nga venat përkatëse. Sistemi venoz i organeve gjenitale është shumë i zhvilluar; gjatësia totale e enëve venoze tejkalon ndjeshëm gjatësinë e arterieve për shkak të pranisë së pleksuseve venoze që anastomizohen gjerësisht me njëri-tjetrin. Pleksuset venoze janë të vendosura në klitoris, në skajet e llambave të vestibulit, rreth fshikëzës, midis mitrës dhe vezoreve.

Sistemi limfatik Organet gjenitale përbëhen nga një rrjet i dendur i enëve limfatike të përdredhura, plekseve dhe shumë nyjeve limfatike. Rrugët dhe nyjet limfatike janë të vendosura kryesisht përgjatë enëve të gjakut.

Enët limfatike që kullojnë limfën nga organet gjenitale të jashtme dhe të tretën e poshtme të vaginës shkojnë në nyjet limfatike inguinale. Kanalet limfatike që shtrihen nga e treta e mesme e sipërme e vaginës dhe qafës së mitrës shkojnë në nyjet limfatike të vendosura përgjatë enëve të gjakut hipogastrike dhe iliake. Pleksuset intramurale bartin limfën nga endometriumi dhe miometriumi në pleksusin subserosal, nga i cili limfat rrjedh nëpër enët eferente. Limfa nga pjesa e poshtme e mitrës hyn kryesisht në nyjet limfatike sakrale, iliake të jashtme dhe iliake të zakonshme; disa gjithashtu derdhen në nyjet e poshtme të mesit përgjatë aortës abdominale dhe në nyjet inguinale sipërfaqësore.Shumica e limfës nga pjesa e sipërme e mitrës derdhet anash në ligamentin e gjerë të mitrës ku bashkohet. Me mbledhja e limfës nga tubi fallopian dhe vezoret. Më pas, përmes ligamentit që pezullon vezoren, përgjatë enëve të vezores, limfat hyn në nyjet limfatike përgjatë aortës së poshtme të barkut. Nga vezoret, limfat drenohet përmes enëve të vendosura përgjatë arteries ovariane dhe shkon në nyjet limfatike të vendosura në aortë dhe vena cava inferiore. Midis këtyre pleksuseve limfatike ekzistojnë lidhje - anastomoza limfatike.

Në inervim Organet gjenitale femërore përfshijnë pjesët simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom, si dhe nervat kurrizore.

Fijet e pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, duke inervuar organet gjenitale, e kanë origjinën nga pleksuset e aortës dhe celiakisë (“diellore”), zbresin dhe formojnë pleksusin hipogastrik superior në nivelin e vertebrës lumbare V. Fijet largohen prej saj, duke formuar plexuset hipogastrike të poshtme djathtas dhe majtas. Fijet nervore nga këto plexuse shkojnë në plexusin e fuqishëm uterovaginal ose pelvik.

Pleksuset uterovaginale janë të vendosura në indin parametrial anësor dhe posterior të mitrës në nivelin e kanalit të brendshëm dhe kanalit të qafës së mitrës. Këtij pleksusi i afrohen degët e nervit të legenit (n.pelvicus), i cili i përket pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom. Fijet simpatike dhe parasimpatike që shtrihen nga pleksusi uterovaginal inervojnë vaginën, mitrën, pjesët e brendshme të tubave fallopiane dhe fshikëzën.

Vezoret inervohen nga nervat simpatikë dhe parasimpatikë nga pleksusi ovarian.

Organet gjenitale të jashtme dhe dyshemeja e legenit inervohen kryesisht nga nervi pudendal.

Fibra e legenit. Enët e gjakut, nervat dhe rrugët limfatike të organeve të legenit kalojnë përmes indit, i cili ndodhet midis peritoneumit dhe fascisë së dyshemesë së legenit. Fibra rrethon të gjitha organet e legenit; në disa zona është e lirshme, në të tjera në formën e fijeve fibroze. Dallohen këto hapësira fibrash: peri-uterine, para dhe peri-vezike, peri-intestinale, vaginale. Indet e legenit shërbejnë si mbështetje për organet e brendshme gjenitale, dhe të gjitha seksionet e tij janë të ndërlidhura.