Si të futni një kateter të fshikëzës. Llojet e kateterëve urologjikë dhe veçoritë e përdorimit të tyre

Në këtë artikull do të shohim se si të vendosim një kateter urinar tek një grua.

Njerëzit shumë shpesh duhet të njihen me një arsenal të gjerë të të gjitha llojeve të instrumenteve mjekësore. Dhe njëri prej tyre është një kateter urinar për gratë dhe burrat. Çfarë është dhe pse përdoret fare?

Qellimi kryesor

Pse kërkohet një kateter urinar për gratë dhe burrat? Në urologji, kateterët e formave dhe madhësive të ndryshme përdoren për të kryer disa aktivitete. Pajisja zgjidhet individualisht për çdo pacient. Në dalje, një sondë e tillë zakonisht lidhet me një qese kullimi, domethënë direkt me një kolektor të krijuar për të mbledhur urinën.

Çanta fiksohet në këmbën e pacientit në mënyrë që ai të lëvizë lirshëm dhe kolektori të përdoret gjatë gjithë ditës. Natën përdoren kontejnerë më të mëdhenj që varen nga shtrati.

Indikacionet për procedurën janë:

• Nevoja për të marrë urinën e fshikëzës për analiza.
• Prania e sëmundjeve inflamatore të fshikëzës tek gratë.
• Shfaqja e mbajtjes urinar akute ose kronike.

Përshkrim

Një kateter është një tub i krijuar për të krijuar një lloj kalimi midis zgavrave të brendshme të trupit dhe mjedisit të jashtëm. Një instrument përdoret për të injektuar solucione medicinale dhe, përveç kësaj, për të shpëlarë organin dhe për të kryer procedurat kirurgjikale.

Një kateter urinar është i nevojshëm për gratë dhe burrat për të arritur zbrazjen e detyruar të organit. Për shembull, kateterizimi mund të kërkohet menjëherë pas lindjes, kur gruaja në lindje nuk është në gjendje të urinojë vetë për herë të parë. Ndonjëherë procedura kryhet për shkak të dëmtimit të fshikëzës. Për shembull, për shkak të lëndimit, lumeni shpesh mbyllet dhe urina nuk ekskretohet natyrshëm nga trupi i njeriut. Në një sërë situatash, gjatë ekzaminimit kërkohet përdorimi i kateterëve urologjikë femërorë për të vendosur diagnozën. Shpesh është e nevojshme:

• Përcaktimi i vëllimit të urinës së pranishme në fshikëz.
• Marrja e një pjese sterile të urinës për analizë.
• Kryerja e rrezeve X të uretrës dhe fshikëzës duke injektuar një përbërës kontrasti në organe.

Llojet e kateterëve

Sot ka shumë lloje të kateterëve urinar. Lloji i instrumentit mjekësor të zgjedhur varet drejtpërdrejt nga rasti specifik, për shembull:

• Një pajisje e quajtur kateteri Foley përdoret për kateterizimin afatgjatë (kur pacientët janë në koma). Është gjithashtu i përshtatshëm për manipulim afatshkurtër. Përdoret për larjen, eliminimin e mpiksjes së gjakut, kullimin e urinës etj.
• Kateteri Nelaton është projektuar për kateterizimin periodik në situata ku pacienti nuk mund të urinojë në mënyrë të pavarur. Deri në shpikjen e kateterit Foley, kjo pajisje ishte menduar për përdorim të vazhdueshëm.
• Një pajisje e quajtur kateter Pezzer është e përshtatshme për mbajtjen e kateterizimit të vazhdueshëm dhe kullimit të urinës përmes një cistostomie. Ky mjet, për fat të keq, ka mjaft mangësi, prandaj, ata punojnë me të vetëm në mungesë të mundësive të tjera.

Cilat përdoren më shpesh?

Aktualisht, kateterët urinar janë kryesisht fleksibël. Modelet metalike përdoren jashtëzakonisht rrallë. Fakti është se ato janë më pak të rehatshme për pacientin dhe nuk janë shumë të përshtatshme për t'u përdorur. Kateterët duhet të fiksohen pas futjes; mjeku zgjedh metodën për këtë dhe udhëhiqet nga karakteristikat e një situate të veçantë.

Dallimi midis modeleve femra dhe meshkuj

Dallimi midis një kateteri urologjik femëror dhe mashkullor përcaktohet nga veçoritë anatomike të trupit. Megjithëse qëllimi i pajisjeve mund të thuhet se është i njëjtë, ato ende ndryshojnë në strukturë:

• Modelet mashkullore janë të destinuara për futje në uretrën e ngushtë dhe të lakuar, kjo është arsyeja pse tubi është bërë i hollë dhe i gjatë.
• Kateterët urinar për gratë bëhen duke pasur parasysh një uretër të shkurtër, të gjerë dhe të drejtë, kështu që një instrument i tillë është i pajisur me karakteristikat e duhura, domethënë një diametër relativisht të madh, gjatësi të shkurtër dhe mungesë të plotë të çdo kthese.

Sot, kateterët urologjikë janë të disponueshëm në shumicën e dyqaneve mjekësore. Zakonisht në përshkrimin e secilit produkt të tillë tregohet se për cilën gjini të pacientit është menduar ky ose ai instrument. Kostoja e përafërt e produktit varion nga nëntë në dy mijë e gjysmë rubla. Çmimi varet kryesisht nga lloji i kateterit, dhe në të njëjtën kohë nga vendi i blerjes dhe materiali i prodhimit.

Si vendoset një kateteri urinar te një grua?

Karakteristikat e instalimit

Kjo procedurë në vetvete nuk është aspak e vështirë, pasi trupi femëror është shumë i përshtatshëm për të futur një tub. Për shembull, tek një burrë, për të arritur deri te fshikëza, do t'ju duhet të kapërceni organin gjenital. Por te femrat, uretra ndodhet direkt pas labisë.

Le të hedhim një vështrim më të afërt se si vendoset një kateter në fshikëzën e një gruaje.

Para procedurës së kateterizimit, pacienti duhet të bëjë dush, të lahet mirë dhe të vijë në dhomë për manipulim. Nëse procedura kryhet për mbledhjen e urinës, atëherë në fillim mjeku ose infermierja mund të përpiqet të bëjë pa futur një instrument në uretër. Për këtë:

• Pacienti duhet të shtrihet në një divan mbi të cilin është shtrirë më parë një pelenë ose leckë vaji.
• Më pas, këmbët e përthyera duhet të shpërndahen në mënyrë që të vendoset një tabaka në mes tyre për të grumbulluar urinë.
• Një jastëk ngrohës i ngrohtë vendoset në pjesën e poshtme të barkut të pacientit. Kjo ndihmon në stimulimin e urinimit refleks. Për qëllime të ngjashme, organet gjenitale mund të ujiten me ujë pak të nxehur.

Fazat e kateterizimit

Si të futni një kateter urinar tek një grua, cilat janë fazat e procedurës? Në rastet kur urinimi nuk mund të provokohet, mjekët kalojnë në procedurën e kateterizimit. Ai përfshin hapat kryesorë të mëposhtëm:

• Kryerja e dezinfektimit të uretrës.
• Fusni me kujdes kateterin në uretër në një distancë prej pesë deri në shtatë centimetra. Në këtë rast, mjeku do të duhet t'i mbajë labiat e pacientit larg.
• Mbledhja e urinës, e cila rrjedh përmes tubit në një enë të përgatitur për këtë qëllim.
• Më pas, nëse është e nevojshme, kryeni procedurën e mëposhtme (pra lani fshikëzën, administroni medikamente, etj.).

Çdo specialist me kualifikimet e duhura di të vendosë një kateter në fshikëzën e një gruaje.

Cilat janë shqetësimet?

Përkundër faktit se kateterizimi është shumë më pak i pakëndshëm për gratë sesa për burrat, ky lloj manipulimi është ende mjaft stresues. Shumë pacientë nuk përjetojnë ndonjë dhimbje të veçantë ose ndonjë shqetësim tjetër fizik, por ata absolutisht gjithmonë duhet të përjetojnë shqetësime të dukshme psikologjike. Një mjek i mirë arrin të krijojë një atmosferë besimi dhe në të njëjtën kohë të qetë në të cilën gratë ndihen të relaksuara. Është shumë e rëndësishme që pacienti të mos ketë frikë apo siklet, atëherë procedura do të jetë shumë e lehtë, pa dhimbje dhe mjaft e shpejtë.

Në situata të thjeshta, kateterizimi mund të kryhet nga një infermiere, për shembull kur një diagnozë duhet të konfirmohet. Në rast se manipulimi kryhet për qëllime medicinale, atëherë duhet të punojë vetëm një mjek i kualifikuar. Është e rëndësishme të bëhet kateterizimi me shumë kujdes, pasi një lëvizje e mprehtë ose shumë e shpejtë mund të dëmtojë uretrën, duke shkaktuar një proces inflamator (si cistiti ose uretriti).

Kateteri urinar femëror është një nga arritjet mjekësore, rëndësia e të cilit është shumë e madhe dhe nuk mund të mbivlerësohet. Falë kësaj pajisjeje të thjeshtë, sëmundjet e sistemit urinar thjesht pushojnë së qeni të vështira për njerëzit: ato janë më të lehta për t'u njohur dhe trajtuar. Do të ishte e tepërt të kujtoheshin pacientët që vuajnë nga dëmtime të rënda të trurit ose shpinës, kur përdorimi i një kateteri është një nga kushtet kryesore për ofrimin e kujdesit të gjithanshëm për pacientin. Si të futni një kateter në fshikëzën e një gruaje është tashmë e qartë.

Për cilat patologji është i nevojshëm kateterizimi?

Pra, kateterizimi i një organi siç është fshikëza tek gratë është një procedurë e nevojshme në një sërë rastesh me zhvillimin e patologjive të këtij organi. Vetë procedura përfshin futjen e një kateteri në formën e një tubi fleksibël lateksi, i cili gjithashtu mund të jetë prej silikoni ose teflon. Një tub i tillë mund të kalojë përmes uretrës direkt në fshikëz.

Shpesh, nevoja për ngjarjen e përshkruar tek gratë lind në periudhat postoperative në sfondin e sëmundjeve gjinekologjike ose. Kateterizimi bëhet për të kontrolluar volumin e urinës së prodhuar. Përveç kësaj, mund të nxisë shërimin e plagëve pas operacionit.

Në disa situata, procedura kërkohet që pacientët të shpëlahen në rast gjakderdhjeje, administrimi i medikamenteve, zbulimi i obstruksionit të përgjithshëm, daljes së urinës për shkak të patologjive neurologjike (paraliza), mosmbajtjes ose mbajtjes në një sërë sëmundjesh të caktuara.

Për kancerin

Kanceri i fshikëzës, i cili shpesh diagnostikohet tek gratë, shpesh kërkon vendosjen e një kateteri. Në mënyrë tipike, kjo sëmundje mund të zhvillohet në sfondin e papillomave. Në këtë rast, si rregull, pacientët kanë një sasi të tepërt gjaku në urinë, e cila zbulohet shumë lehtë edhe me sy të lirë.

Kanceri shpesh diagnostikohet te duhanpirësit dhe te ata që punojnë me ngjyra aniline. Shpesh, një patologji e tillë zhvillohet në sfondin e inflamacionit kronik të këtij organi, pas rrezatimit dhe tek ata që shpesh nuk urinojnë sipas kërkesës. Një efekt kanë edhe ëmbëlsues të ndryshëm dhe një sërë ilaçesh.

Ne shikuam se si të vendosni një kateter urinar tek një grua. Kjo procedurë është shumë e dobishme, e nevojshme për të kryer në prani të patologjive të fshikëzës.

Kateterizimi i fshikëzës është një procedurë mjekësore e përhapur që mund të kryhet si për qëllime diagnostikuese ashtu edhe për qëllime terapeutike. Vendosja e një kateteri nuk është e vështirë, por duhet të dini të gjitha ndërlikimet e manipulimit dhe të zotëroni mirë teknikën, përndryshe komplikimet janë të mundshme.

Cila është procedura

Kateterizimi përfshin futjen e një tubi të hollë (kateter) përmes uretrës në brendësi të fshikëzës. Manipulimi mund të kryhet vetëm nga një specialist me përvojë - një urolog ose një infermiere me aftësi të caktuara.

Procedura në vetvete mund të jetë afatshkurtër ose afatgjatë:

• Për një periudhë të shkurtër kohe, një kateter vendoset gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në organet urinare ose pas operacionit, si dhe për qëllime diagnostikuese ose si ndihmë urgjente për mbajtjen akut të urinës.
• Një kateter transuretral vendoset për një kohë të gjatë për sëmundje të caktuara kur urinimi është seriozisht i vështirë ose i pamundur.

Avantazhi i procedurës është se falë saj mund të kryeni mjaft lehtësisht masa të caktuara diagnostikuese, për shembull, marrja e një pjese të urinës sterile për analizë ose mbushja e hapësirës së fshikëzës me një agjent kontrasti të veçantë për urografinë e mëvonshme retrograde. Drenimi urgjent në disa situata mund të jetë e vetmja mënyrë për të zbrazur një fshikëz të mbushur plot dhe për të shmangur hidronefrozën (një patologji e karakterizuar nga zgjerimi i legenit renal i ndjekur nga atrofia e parenkimës). Për sëmundjet e fshikëzës urinare, kateterizimi transuretral është një mënyrë efektive për të shpërndarë medikamente direkt në vendin e procesit inflamator. Drenimi i urinës përmes një kateteri gjithashtu mund të jetë pjesë e programit të kujdesit për pacientët e shtrirë në shtrat të sëmurë rëndë, veçanërisht të moshuarit.

Kateterizimi i fshikëzës kryhet për qëllime diagnostikuese dhe terapeutike.

Disavantazhet e procedurës përfshijnë një rrezik të lartë të komplikimeve, veçanërisht nëse kateteri futet nga një punonjës i kujdesit shëndetësor pa përvojë.

Ekskretimi i urinës mund të kryhet duke përdorur pajisje të ndryshme. Kateterët që vendosen për një kohë të shkurtër mund të jenë të butë (fleksibël) ose të fortë:

• Ato fleksibile janë prej gome, silikoni, latex, ato vijnë në madhësi të ndryshme. Më shpesh përdoren modelet Tieman ose Nelaton. Ato mund të vendosen nga një punonjës shëndetësor i nivelit të mesëm me përvojë në kryerjen e manipulimeve të tilla.
• Kateterët e ngurtë janë bërë prej metali - çelik inox ose bronzi. Vetëm një urolog mund të prezantojë një dizajn të tillë. Kateterët e ngurtë përdoren vetëm një herë.

Një kateter metalik mund të vendoset vetëm nga një urolog.

Kateterët e vendosur, të destinuar për përdorim afatgjatë, mund të jenë të formave dhe konfigurimeve të ndryshme - kanë 1,2 ose 3 goditje. Më shpesh, instalohet një kateter latex Foley, i cili fiksohet në lumenin e fshikëzës nga një tullumbace e vogël e mbushur me zgjidhje sterile të kripur. Për shkak të rrezikut të komplikimeve (uretriti, prostatiti, pielonefriti, orkiti), rekomandohet lënia e kateterit në uretër jo më shumë se 5 ditë, edhe nëse shoqërohet me antibiotikë ose uroantiseptikë. Nëse kërkohet përdorim afatgjatë, përdoren dizajne me veshje me nitrofuran ose veshje me argjend. Pajisjet e tilla mund të ndryshohen një herë në muaj.

Kateterët e butë vijnë në modele dhe madhësi të ndryshme

Ekziston një metodë tjetër e kullimit të fshikëzës - përmes një birë në murin e barkut. Për këtë qëllim, përdoren pajisje speciale suprapubike, për shembull, një kateter Pezzer.

Kateterizimi i fshikëzës mund të jetë jo vetëm transuretrale, por edhe suprapubik perkutan.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për instalimin e kateterit

Kateterizimi mund të kryhet për qëllime terapeutike:

• me mbajtje urinare akute ose kronike;
• nëse urinimi i pavarur është i pamundur, për shembull, nëse pacienti është në gjendje kome ose shoku;
• për restaurimin postoperativ të lumenit të uretrës, devijimin e urinës dhe regjistrimin e diurezës;
• për administrimin intravesik të medikamenteve ose shpëlarjen e zgavrës së fshikëzës.

Nëpërmjet drenazhit transuretral të fshikëzës, arrihen edhe detyra diagnostikuese:

• grumbullimi i urinës sterile për analiza mikrobiologjike;
• vlerësimi i integritetit të traktit ekskretues në lëndime të ndryshme të rajonit të legenit;
• mbushja e fshikëzës me një agjent kontrasti para ekzaminimit me rreze X;
• kryerja e testeve urodinamike:
  • përcaktimi dhe heqja e urinës së mbetur;
  • vlerësimi i kapacitetit të fshikëzës;
  • monitorimi i diurezës.

Kateterizimi i fshikëzës zakonisht kryhet në periudhën pas operacionit

Kateterizimi transurethral është kundërindikuar në kushtet e mëposhtme:

• Patologjitë akute të organeve gjenitourinar:
  • uretriti (përfshirë gonorreale);
  • orkit (inflamacion i testikujve) ose epididymitis (inflamacion i epididymis);
  • cystitis;
  • prostatiti akut;
  • abscesi ose neoplazia e prostatës;
• lëndime të ndryshme të uretrës - këputje, dëmtime.

Si ndodh vendosja e kateterit tek meshkujt?

Procedura kryhet me pëlqimin e pacientit (nëse është i vetëdijshëm), dhe personeli mjekësor është i detyruar të informojë se si do të kryhet manipulimi dhe pse është i nevojshëm. Më shpesh, futet një kateter fleksibël.

Për shkak të dhimbjes dhe rrezikut të lëndimit, drenimi transuretral me kateter metalik kryhet rrallë dhe vetëm nga një urolog me përvojë. Një manipulim i tillë kërkohet për ngushtimet (ngushtimet patologjike) të uretrës.

Për të kryer procedurën me një kateter fleksibël, infermierja përgatit instrumente sterile dhe materiale harxhuese:

• dorashka;
• kateter i disponueshëm;
• mbulesë vaji mjekësore;
• pincë për të punuar me materiale harxhuese;
• piskatore për futjen e një kateteri;
• material steril veshjeje;
• tabaka;
• Shiringë Janet për shpëlarjen e fshikëzës.

Para procedurës, ofruesi i kujdesit shëndetësor duhet të informojë pacientin për kateterizimin e ardhshëm

Përgatiten gjithashtu vazelinë e parasterilizuar, një zgjidhje dezinfektuese për trajtimin e duarve të personelit mjekësor, për shembull, Sterillium, një zgjidhje furatsilin ose klorheksidin për dezinfektimin e penisit. Povidone-jod mund të përdoret për të trajtuar daljen e uretrës, dhe Kategel (xhel me lidokainë dhe klorheksidinë) mund të përdoret për anestezi lokale.

Nëse ka një spazëm të fortë të sfinkterit (muskulit mbyllës) të fshikëzës, përgatitja kryhet para procedurës: aplikoni një jastëk ngrohjeje të ngrohtë në zonën suprapubike dhe injektoni një antispazmatik - një zgjidhje të No-shpa ose Papaverine.

Xhel Cathegel me lidokainë është menduar për lehtësimin e dhimbjeve dhe parandalimin e komplikimeve gjatë kateterizimit të fshikëzës.

Sekuenca:

1. Pacienti vendoset në shpinë me këmbët pak të hapura, pasi ka vendosur më parë një leckë vaji.
2. Trajtimi higjienik i organeve gjenitale kryhet duke lagur një pecetë në një tretësirë ​​antiseptike, ndërsa koka e penisit lahet me tretësirë ​​dezinfektuese nga hapja e uretrës poshtë.
3. Pas ndërrimit të dorezave, penisi merret me dorën e majtë, mbështillet me një leckë garzë dhe drejtohet pingul me trupin e pacientit.
4. Lafsha shtyhet poshtë, duke ekspozuar daljen e uretrës, zona trajtohet me një antiseptik - Povidone-jod ose klorheksidinë dhe Katedzhel (nëse është e mundur) injektohet në uretër.
5. Trajtoni fundin e tubit që do të futet me vaj Kathegel ose vazelinë.
6. Duke përdorur piskatore sterile, të mbajtura në dorën e djathtë, kateteri kapet në një distancë prej 50-60 mm nga fillimi, fundi kapet midis dy gishtave.
7. Fusni me kujdes fundin e tubit në hapjen e uretrës.
8. Lëvizni ngadalë tubin përgjatë kanalit, duke e kapur atë me piskatore, ndërsa me kujdes tërhiqni penisin lart me dorën tuaj të majtë, sikur ta "fusni" atë në një kateter. Në zonat e ngushtimit fiziologjik bëhen ndalesa të shkurtra dhe tubi vazhdon të avancohet me lëvizje të ngadalta rrotulluese.
9. Mund të ketë rezistencë gjatë hyrjes në fshikëz. Në këtë rast, ata ndalojnë dhe i kërkojnë pacientit të marrë frymë ngadalë dhe thellë disa herë.
10. Pas futjes së tubit në zgavrën e fshikëzës, urina shfaqet nga fundi distal i kateterit. Hidhet në një tabaka të ofruar.
11. Nëse një kateter i përhershëm futet me një qese të urinës, atëherë pas rrjedhjes së urinës, tullumbace fiksuese mbushet me tretësirë ​​të kripur (5 ml). Baloni do të mbajë kullimin në zgavrën e fshikëzës. Pas kësaj, kateteri lidhet me një urinal.
12. Nëse keni nevojë të shpëlani zgavrën e fshikëzës, kjo bëhet duke përdorur një shiringë Janet pas daljes së urinës. Zakonisht përdoret një zgjidhje e ngrohtë e Furacilin.

Video: Teknika e kateterizimit të fshikëzës

Kur përcaktoni rezistencë të konsiderueshme ndaj avancimit të kateterit përgjatë uretrës, nuk duhet të përpiqeni të kapërceni pengesën me forcë - kjo mund të çojë në komplikime serioze, duke përfshirë këputjen e uretrës. Pas 2 përpjekjeve të pasuksesshme për të kryer kateterizimin transuretral të fshikëzës, është e nevojshme ta braktisni atë në favor të teknikave të tjera.

Kateterizimi me një instrument të ngurtë kërkon kujdes edhe më të madh. Teknika e futjes është e ngjashme me kateterizimin me tub të butë. Pas trajtimit standard higjienik të organeve gjenitale, një kateter metalik steril futet në uretër me skajin e lakuar poshtë. Lëvizni me kujdes përgjatë kanalit, duke tërhequr penisin lart. Për të kapërcyer pengesën në formën e një muskuli muskulor të krijuar nga sfinkteri i fshikëzës, penisi pozicionohet përgjatë vijës së mesme të barkut. Përfundimi i suksesshëm i administrimit tregohet nga rrjedhja e urinës nga tubi dhe mungesa e gjakut dhe dhimbjes tek pacienti.

Kateterizimi i fshikëzës me një kateter metalik është një procedurë komplekse që mund të çojë në dëmtim të uretrës ose fshikëzës.

Tradicionalisht, një kateter futet në uretrën e meshkujve pa anestezi dhe për të lehtësuar rrëshqitjen e tubit, ai thjesht trajtohet me glicerinë sterile ose vazelinë. Kur burri im ishte në repartin e urologjisë, procedura u krye në këtë mënyrë për herë të parë. Për më tepër, gjithçka u bë shumë shpejt dhe mjaft përafërsisht. Burri u ankua se kishte shumë pak kënaqësi për këtë. Siklet i rëndë gjatë dhe pas procedurës: djegie, nxitje e rreme për të urinuar, dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut. Shkuarja në tualet edhe për dy ditë të tjera u shoqërua me dhimbje të dukshme. Herën tjetër që duhej të fusnim një kateter, kërkuam të përdornim Katedzhel dhe një kateter me diametër më të vogël. Manipulimi u krye nga një infermiere tjetër dhe ajo veproi me shumë kujdes: avancoi ngadalë kateterin, ndaloi, duke i dhënë mundësinë burrit të pushonte dhe të merrte frymë me qetësi. Anestezia dhe teknika e duhur bënë punën e tyre - praktikisht nuk kishte dhimbje dhe pas heqjes së kateterit, shqetësimi u largua shumë më shpejt.

Heqja e kateterit

Nëse qëllimi i kateterizimit ishte një ekskretim i urinës një herë, pas përfundimit të këtij procesi tubi hiqet ngadalë dhe me kujdes, dalja e uretrës trajtohet me një antiseptik, thahet dhe kthehet në vendin e prepucës.

Përpara se të hiqni kateterin e vendosur, përdorni një shiringë për të lëshuar lëngun nga tullumbace. Nëse është e nevojshme të shpëlani zgavrën e fshikëzës, bëjeni këtë me tretësirë ​​Furacilin dhe hiqni kateterin.

Komplikime të mundshme

Procedura synon të lehtësojë gjendjen e pacientit, por nëse teknika ose rregullat e asepsis nuk respektohen, mund të çojë në komplikime. Pasoja më e rëndë e kateterizimit të pasuksesshëm është dëmtimi i uretrës, perforimi (këputja) e saj ose dëmtimi i qafës së fshikëzës.

Komplikacioni më serioz i procedurës është perforimi i uretrës

Komplikime të tjera që mund të shfaqen pas manipulimit:

• Hipotension arterial. Refleksi vasovagal - një ngacmim i mprehtë i nervit vagus, i cili shkakton ulje të presionit të gjakut, ulje të pulsit, zbehje, tharje të gojës dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes - ndodh si përgjigje ndaj dhimbjes ose shqetësimit të moderuar kur futet një kateter. ose në kolapsin e shpejtë të një fshikëze tepër të zgjeruar. Hipotensioni mund të zhvillohet më vonë pas drenazhit në sfondin e rritjes së diurezës post-obstruktive.
• Mikro- ose makrohematuria. Shfaqja e gjakut në urinë më së shpeshti ndodh për shkak të futjes së përafërt të tubit me dëmtim (depozitim) të mukozës.
• Parafimoza jatrogjenike është një ngjeshje e mprehtë e kokës së penisit në bazën e tij nga një unazë e dendur e indit preputial (lafshë). Shkaku i këtij fenomeni mund të jetë ekspozimi i madh i kokës dhe zhvendosja e zgjatur e lafshës gjatë kateterizimit.
• Infeksioni në rritje është një nga ndërlikimet më të shpeshta të shkaktuara nga neglizhenca e rregullave të asepsis. Futja e mikroflorës patogjene në traktin urinar mund të çojë në zhvillimin e uretritit (inflamacion i kanalit urinar), cistitit (inflamacion i fshikëzës), pielonefritit (inflamacion i legenit dhe parenkimës së veshkave) dhe përfundimisht të çojë në urosepsis.

Një nga ndërlikimet e mundshme të kateterizimit të fshikëzës është infeksioni në rritje.

Për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve, kateterizimi i fshikëzës tek meshkujt përdoret vetëm për indikacione absolute.

Megjithë shqetësimin e mundshëm që pacienti mund të përjetojë gjatë vendosjes së një kateteri, shpesh kjo procedurë mund të sjellë përfitime të konsiderueshme dhe të bëhet një nga fazat në rrugën e rikuperimit.

Kateterizimi përdoret për të diagnostikuar dhe trajtuar disa sëmundje të sistemit të poshtëm urinar. Burrat janë më pak të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të tilla.

Sistemi gjenitourinar i femrave

Prandaj, është shumë më e zakonshme që një grua të ketë një kateter të futur përmes uretrës në fshikëz. Si realizohet ky manipulim?

Kateterizimi

Një kateter zakonisht futet para operacionit. Mbetet në fshikëz për ca kohë pas operacionit.

Në disa sëmundje të sistemit urinar, dalja e urinës është e dëmtuar.

Kjo mund të shkaktohet nga arsye të ndryshme: pengimi i uretrës nga një gur ose tumor, prishje neurogjenike e inervimit të muskujve të fshikëzës dhe sfinkterëve të uretrës.

Nëse vëllimi i fshikëzës rritet në mënyrë kritike, është e nevojshme që menjëherë të futet një kateter për të kulluar urinën.

Një kateter futet gjithashtu për të administruar direkt medikamentet në fshikëz.

Kateterizimi shpesh përdoret për qëllime diagnostikuese. Një kateter futet për të marrë urinën për testim laboratorik direkt nga fshikëza, cistografia retrograde dhe cistometria.

Gjatë cistoskopisë ekzaminohet membrana e brendshme e mukozës së murit të fshikëzës. Kjo metodë është kryesore për diagnostikimin e cistitit. Prandaj, kjo procedurë kryhet më shpesh tek gratë.

Cistoskopia

Kjo metodë ju lejon gjithashtu të vlerësoni gjendjen e ureterëve dhe të trajtoni disa sëmundje të sistemit të poshtëm urinar.

Për këtë manipulim, përdoret një pajisje e veçantë - një cistoskop. Ekzistojnë tre lloje: kateterizimi, operimi dhe ekzaminimi.

Duke përdorur një cistoskop shikimi, kryhet një ekzaminim vizual i sipërfaqes së brendshme të fshikëzës. Para kësaj, fshikëza lahet për të hequr mpiksjen e gjakut, nëse ka, dhe urina e mbetur hiqet.

Më pas mbushet me 200 ml lëng të pastër dhe përmes cistoskopit futet një sistem optik me ndriçim. Bazuar në rezultatet e një studimi të tillë, mund të diagnostikohet cistiti kronik ose tuberkuloz dhe kanceri i fshikëzës.

Brenda cistoskopit të kateterizimit ka kanale të posaçme për futjen e kateterit dhe në fund ka një lift që e drejton atë direkt në ureter.

Nëpërmjet cistoskopit operativ, instrumentet e nevojshme futen në fshikëz për të kryer biopsi, lipotripsi dhe elektroresekcion.

Ndonjëherë cistoskopia kryhet duke përdorur një agjent kontrasti.

Cistometria ju lejon të vlerësoni funksionimin e muskujve të murit të brendshëm të fshikëzës dhe sfinkterëve të uretrës.

Manipulimi kryhet si më poshtë. Fillimisht, një kateter futet në fshikëz dhe hiqet urina e mbetur, pastaj përmes tij injektohet ujë steril ose një solucion izotonik i klorurit të natriumit (kripur).

Pacientit i kërkohet të raportojë kur dëshira për të urinuar nuk mund të kontrollohet më. Pastaj kateteri lidhet me një pajisje speciale të quajtur cistometër.

Ai regjistron volumin e fshikëzës dhe presionin intravesik në mbushjen maksimale dhe urinimin pasues.

Ato janë metalike dhe fleksibël, të bëra prej gome ose silikoni. Ato gjithashtu ndryshojnë në gjatësi dhe strukturë. Diametri përcaktohet sipas të ashtuquajturës shkallë Charrière; janë gjithsej 30 madhësi.

Gjatësia e tyre varion nga 24 deri në 30 cm Të shkurtrat i përdorin femrat, të gjatat meshkujt. Fundi i sipërm është i rrumbullakosur, ka vrima anash për kullimin e urinës.

Struktura e kateterit ndahet në:

• sqep i drejtë ose i lakuar;
• trupi;
• një pavijon që lidhet me një sistem të veçantë nëpërmjet të cilit administrohen agjentë kontrasti ose medikamente dhe hiqet urina nga fshikëza.

Llojet e mëposhtme të kateterëve përdoren më shpesh në urologji:

• Kateteri konik Nelaton me një vrimë, i futur shkurt;
• Kateteri Timman me një fund të lakuar, i cili lehtëson kalimin e tij përmes uretrës;
• një kateter Foley me dy vrima, përmes njërës hiqet urina, tjetra përdoret për të mbushur një tullumbace speciale. Falë këtij baloni, ai mbahet fort në uretër;
• Kateteri Foley me tre drejtime, përveç dy vrimave të listuara, ka edhe një të tretë, përmes së cilës kryhet ujitja me antiseptikë; kjo procedurë kryhet pas operacionit në fshikëzën e urinës tek gratë ose në gjëndrën e prostatës tek burrat. .

Teknika e kateterizimit

Një kateter është instaluar në një grua si më poshtë.

Vendosja e kateterit

Procedura kryhet në një shtrat, në shtrat ose në një karrige të veçantë urologjike. Gruas i kërkohet të shtrihet në shpinë, të përkulet dhe të shtrijë këmbët.

Më pas infermierja shpërndan buzët e gruas, merr një shtupë pambuku me antiseptik me pincë dhe trajton zonën rreth hapjes së jashtme të uretrës.

Për ta bërë më të lehtë futjen e kateterit dhe për të zvogëluar shqetësimin, sqepi i tij laget me vazelinë sterile.

Më pas, kateteri futet disa centimetra në uretrën e gruas.

Nëse urina del nga vrima e kateterit, do të thotë se ajo ka hyrë në fshikëz.

Fundi i lirë i tij futet në një enë për mbledhjen e urinës ose lidhet me një pajisje për furnizimin e një solucioni medicinal.

Kundërindikimet dhe parandalimi i komplikimeve

Gjatë kateterizimit, ekziston një probabilitet shumë i lartë i infeksionit dhe fillimit të inflamacionit bakterial. Prandaj, disa ditë para procedurës, përshkruhet një kurs profilaktik i antibiotikëve.

Zakonisht përshkruhen fluoroquinolones (p.sh. levofloxacin ose sparfloxacin) ose penicilinat e mbrojtura (Augmentin ose amoxiclav).

Kundërindikimet absolute për kateterizimin si për gratë ashtu edhe për burrat janë:

• dëmtimi dhe inflamacioni i uretrës;
• cystitis në fazën akute;
• gjakderdhje për shkak të traumës së uretrës.

Instalimi i një kateteri urinar- një procedurë e kryer në spital nga një infermiere dhe mjekë urologë. Kateterizimi i fshikëzës së urinës ndryshon midis grave, burrave dhe fëmijëve, ashtu si edhe vetë pajisjet.

Një kateter urinar mund të instalohet vetëm në spital.

Indikacionet për instalimin e një kateteri urinar

Instalimi i një kateteri urinar indikohet për kushtet e mëposhtme:

1. Mbajtja e urinës si pasojë e infeksioneve dhe ndërhyrjeve kirurgjikale.
2. Pacient pa ndjenja me dalje të pakontrolluar të urinës.
3. Sëmundjet inflamatore akute të organeve urinare, që kërkojnë lavazh dhe administrim të medikamenteve në fshikëzën urinare.
4. Lëndim i uretrës, ënjtje, plagë.
5. Anestezia e përgjithshme dhe periudha pas operacionit.
6. Lëndimet e shtyllës kurrizore, paraliza, paaftësia e përkohshme.
7. Çrregullime të rënda të qarkullimit cerebral.
8. Tumoret dhe kistat e organeve urinare.

Për sëmundjet inflamatore të organeve urinare, indikohet instalimi i një kateteri urinar.

Kateterizimi kryhet gjithashtu nëse është e nevojshme të mblidhet urinë nga fshikëza urinare.

Llojet e kateterëve

Lloji kryesor i pajisjes që përdoret në urologji është kateteri Foley. Përdoret për urinim, larjen e fshikëzës urinare gjatë infeksioneve, për ndalimin e gjakderdhjes dhe dhënien e medikamenteve në organet gjenitourinar.

Ju mund ta shihni se si duket ky kateter në foton më poshtë.

Kateteri Foley vjen në madhësi të ndryshme

Ekzistojnë nëntipet e mëposhtme të pajisjes Foley:

1. Me dy drejtime. Ka 2 vrima: përmes njërës bëhet urinimi dhe shpëlarja, përmes tjetrës futet lëngu dhe pompohet nga baloni.
2. Trekahëshe: përveç lëvizjeve standarde, është i pajisur me një kanal për futjen e medikamenteve në organet gjenitourinar të pacientit.
3. Foley-Timman: ka një fund të lakuar, përdoret për kateterizimin e prostatës tek meshkujt me një tumor beninj të organit.

Një kateter Foley mund të përdoret për procedurat në çdo organ urinar. Jeta e shërbimit varet nga materiali: pajisjet janë të disponueshme në latex, silikon dhe me argjend.

Pajisjet e mëposhtme mund të përdoren gjithashtu në urologji:

1. Nelaton: i drejtë, me një fund të rrumbullakosur, i bërë nga polimer ose gome. Përdoret për kateterizimin afatshkurtër të fshikëzës në rastet kur pacienti nuk është në gjendje të urinojë vetë.
2. Timmana (Mercier): silikoni, elastik dhe i butë, me fund të lakuar. Përdoret për kullimin e urinës në pacientët meshkuj që vuajnë nga adenoma e prostatës.
3. Pezzera: Një pajisje gome, maja e së cilës ka formën e një pjate. Projektuar për kullimin e vazhdueshëm të urinës nga fshikëza përmes një cistostomie.
4. Ureteral: një tub i gjatë PVC 70 cm i gjatë, i instaluar duke përdorur një cistoskop. Përdoret për kateterizimin e ureterit dhe legenit renal si për daljen e urinës ashtu edhe për administrimin e barnave.

Kateteri Nelaton përdoret për kateterizimin afatshkurtër të fshikëzës

Të gjitha llojet e kateterëve ndahen në meshkuj, femra dhe fëmijë:

• femër - më e shkurtër, më e gjerë në diametër, e drejtë në formë;
• për meshkuj - më i gjatë, më i hollë, i lakuar;
• për fëmijë - kanë një gjatësi dhe diametër më të vogël se të rriturit.

Lloji i pajisjes së instaluar varet nga kohëzgjatja e kateterizimit, gjinia, mosha dhe gjendja fizike e pacientit.

Llojet e kateterizimit

Në bazë të kohëzgjatjes së procedurës, kateterizimi ndahet në afatgjatë dhe afatshkurtër. Në rastin e parë, kateteri instalohet në mënyrë të përhershme, në të dytën - për disa orë ose ditë në një mjedis spitalor.

Në varësi të organit që i nënshtrohet procedurës, dallohen llojet e mëposhtme të kateterizimit:

• uretral;
• ureteral;
• legen renale;
• vezikale.

Kateterizimi uretral

Kateterizimi gjithashtu mund të ndahet në meshkuj, femra dhe pediatrikë.

Përgatitja për kateterizimin e fshikëzës

Procedura nuk kërkon përgatitje të veçantë. Para kateterizimit, pacienti duhet të lahet dhe, nëse është e nevojshme, të rruaj flokët në zonën intime.

Infermierja ose mjeku që merr pjesë duhet të sterilizojë dhe të përgatisë instrumentet e nevojshme për përdorim. Kompleti i kateterizimit përfshin sa vijon:

• tabaka sterile për instrumente;
• pelenë ose leckë vaji;
• dorashka gome për një përdorim;
• antiseptik për përpunimin e gomës;
• peceta me garzë;
• vazelinë ose glicerinë;
• piskatore;
• shiringë Janet;
• zgjidhje furatsilin;
• 2 kateter te rinj.

Kompleti i kateterizimit

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për një enë për të mbledhur urinën për analizë.

Para kryerjes së procedurës, specialisti lan tërësisht duart, vendos doreza të disponueshme dhe i trajton ato me një antiseptik. Maja e pajisjes së zgjedhur lubrifikohet me vazelinë ose glicerinë.

Algoritmi i veprimeve gjatë instalimit të një kateteri urinar

Për të parandaluar që kateterizimi të dëmtojë trupin, duhet të lexoni udhëzimet për zbatimin e tij. Hapat për vendosjen e një kateteri janë të ndryshëm për burrat, gratë dhe fëmijët.

Kryerja e kateterizimit tek gratë

Instalimi i një kateteri urologjik tek gratë kryhet si më poshtë:

1. Pacientja merr një pozicion horizontal: shtrihet në shpinë, përkul gjunjët, i shpërndan ato. Një pelenë vendoset nën të pasmet e pacientit.
2. Labitë lahen, trajtohen me një antiseptik dhe shkëputen.
3. Hyrja në uretër trajtohet me një zgjidhje të furatsilin.
4. Një tub i lagur me vazelinë futet në uretër duke përdorur piskatore.
5. Kur pajisja futet 7 cm thellë, urina fillon të rrjedhë nëpër tub. Fundi i dytë i kateterit është i fiksuar në qesen urinare.

Në varësi të qëllimit të procedurës, ajo mund të përfundojë në këtë pikë, ose të vazhdojë me shpëlarje, administrimin e medikamenteve dhe heqjen e mëtejshme të pajisjes.

Për shkak të karakteristikave fiziologjike, gratë e tolerojnë këtë procedurë shumë më lehtë se burrat.

Teknika e skenimit për meshkuj

Vendosja e një kateteri uretral për meshkujt kryhet si më poshtë:

1. Pacienti shtrihet në një pozicion horizontal në shpinë. Këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe të shpërndara. Pëlhura e vajit vendoset nën vithe.
2. Penisi mbështillet në një pecetë, uretra trajtohet me zgjidhje furatsilin dhe fshihet.
3. Kateteri merret me piskatore dhe futet në kanalin uretral. Penisi tërhiqet ngadalë dhe butësisht mbi tub derisa të lëvizë drejt sfinkterit të jashtëm.
4. Pajisja ulet ngadalë në skrotum derisa pengesa të kapërcehet.
5. Fundi i dytë i kateterit fiksohet në qesen e urinës. Specialisti pret daljen e urinës nga fshikëza.

Kateteri uretral tek meshkujt

Udhëzimet e mëtejshme varen nga sa kohë është vendosur kateteri. Për përdorim afatshkurtër, pajisja hiqet pas kullimit të urinës ose administrimit të ilaçeve. Për përdorim afatgjatë, kateterizimi përfundon pas futjes.

Nëse procedura është kryer në mënyrë korrekte, nuk ka dhimbje.

Si vendoset kateteri tek fëmijët?

Algoritmi i përgjithshëm për instalimin e një kateteri tek fëmijët nuk ndryshon nga udhëzimet e të rriturve.

Ekzistojnë veçori të rëndësishme gjatë kryerjes së procedurës tek fëmijët:

1. Kateteri uretral për fëmijët duhet të ketë një diametër të vogël në mënyrë që të mos dëmtojë organet gjenitourinar të fëmijës.
2. Pajisja vendoset në një fshikëz të plotë. Ju mund të kontrolloni plotësinë e organit duke përdorur ultratinguj.
3. Mjekimi me medikamente dhe komponime të forta antibakteriale është i ndaluar.
4. Tek vajzat, ju duhet të përhapni me kujdes labitë në mënyrë që të mos dëmtoni frenulumin.
5. Futja e tubit duhet të jetë e butë, e ngadaltë, pa ushtruar forcë.
6. Kateteri duhet hequr sa më shpejt që të mos provokojë inflamacion.

Procedura tek fëmijët, veçanërisht tek foshnjat, duhet të kryhet nga një urolog me trajnim pediatrik.

Kujdesi për kateterin urinar

Një kateter urinar i vendosur duhet të kujdeset me kujdes për të shmangur infeksionet e traktit urinar. Algoritmi për përpunimin e tij duket si ky:

1. Vendoseni pacientin në shpinë, vendosni një leckë vaji ose tepsi nën vithe. Kullojeni lëngun e kullimit dhe hiqni me kujdes pajisjen.
2. Kullojeni urinën nga qesja e kullimit, shpëlajeni me ujë, trajtojeni me një antiseptik: Klorheksidinë, Miramistin, Dioksidinë, tretësirë ​​të acidit borik.
3. Shpëlajeni kateterin duke përdorur një shiringë 50 ose 100 mg. Hidhni një antiseptik në të dhe më pas shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm.
4. Për proceset inflamatore të traktit urinar, trajtoni kateterin me një zgjidhje furatsilin, duke holluar 1 tabletë në një gotë me ujë të nxehtë.

Miramistin - antiseptik për trajtimin e urinave

Qesja e urinës duhet të zbrazet 5-6 herë në ditë dhe të lahet me antiseptikë të paktën një herë në ditë. Kateteri duhet të pastrohet jo më shumë se 1-2 herë në javë.

Përveç kësaj, është e nevojshme që të lahen tërësisht organet gjenitale të pacientit.

Si të ndryshoni vetë një kateter në shtëpi?

Zëvendësimi i një kateteri në shtëpi është një procedurë e rrezikshme që mund të shkaktojë dëmtime serioze në organet urinare. Kryerja e procedurës vetë lejohet vetëm për një pajisje të butë uretrale dhe nëse ka nevojë serioze.

Për të zëvendësuar pajisjen, duhet të hiqni kateterin e vjetër:

1. Zbrazni qesen e urinës. Lani duart me sapun dhe vishni doreza.
2. Shtrihuni në një pozicion horizontal, përkulni dhe shtrini këmbët në anët.
3. Lani tubin e pajisjes dhe organet gjenitale me një solucion antiseptik ose të kripur.
4. Gjeni hapjen e cilindrit të pajisjes. Kjo është vrima e dytë, që nuk përdoret për kullimin e urinës dhe shpëlarjen e fshikëzës.
5. Zbrazni balonën duke përdorur një shiringë 10 ml. Futeni atë në vrimë dhe nxirreni ujin derisa shiringa të mbushet plotësisht.
6. Tërhiqeni me kujdes tubin nga uretra.

Pozicioni i duhur gjatë ndërrimit të kateterit

Pas heqjes së pajisjes, një e re futet në uretër, sipas udhëzimeve të dhëna më sipër për përfaqësuesit e sekseve të ndryshme.

Infermierja duhet të ndërrojë kateterin e legenit ureteral dhe renal. Zëvendësimi dhe heqja e pajisjes suprapubike (vezike) kryhet nga mjeku që merr pjesë.

Komplikime të mundshme pas procedurës

Patologjitë që rezultojnë nga kateterizimi përfshijnë:

• dëmtimi dhe perforimi i kanalit uretral;
• dëmtimi i fshikëzës së uretrës;
• ethe uretral;
• infeksionet e traktit urinar.

Nëse kateterizimi kryhet gabimisht, mund të ndodhë inflamacion i uretrës.

Këto komplikime mund të shmangen nëse përdorni një kateter të butë dhe e kryeni procedurën në institucionet mjekësore, me ndihmën e një infermiereje ose mjekut që merr pjesë.

Kateterizimi i fshikëzës përdoret për stazën urinare dhe infeksionet e sistemit gjenitourinar. Nëse pajisja zgjidhet saktë dhe vërehet vendosja e saj, procedura nuk mund të dëmtojë pacientin ose të shkaktojë shqetësim.