Dimensionet dhe pesha e një gjëndre tiroide normale. Çfarë hormonesh prodhon gjëndra tiroide? Struktura e gjëndrës tiroide

Shkencëtarët amerikanë kanë përcaktuar se, në moshën e mesme, një rënie në aktivitetin e gjëndrës tiroide të njeriut kontribuon në akumulimin. Për më tepër, rënia e vërejtur nuk ka shkuar gjithmonë përtej normës. Është krahasuar masa e një personi dhe niveli i hormonit në gjak, i cili është përgjegjës për funksionimin e gjëndrës tiroide. (Një nivel i lartë i këtij hormoni në gjak korrespondon me një aktivitet të ulët të gjëndrës tiroide).

Si rezultat, u konstatua se njerëzit me një nivel relativisht të lartë hormoni stimulues i tiroides, duke mos e tejkaluar kufirin normal, kishin një peshë trupore më të lartë se njerëzit me nivele më të ulëta të hormonit.

Në të njëjtën kohë, u zbulua ndikimi i ndërsjellë i peshës trupore në nivelin e hormonit stimulues të tiroides. Pesha e trupit mund të ndikojë në mënyrë të ngjashme në funksionin e tiroides. Kjo eshte gjëndra tiroide dhe pesha e njeriut janë të ndërlidhura.

Varësia e peshës së njeriut dhe gjëndrës tiroide

Sa më shumë hormone të ketë një person, aq më i lartë është norma proceset metabolike në organizëm.

Për shembull, norma për 10 deri në 26 pmol / l. Pra, në një person obez, sasia e tiroksinës do të jetë rreth dhjetë, dhe në një person të dobët - 26 pmol / l, dhe të dyja këto vlera nuk janë përtej intervalit të lejuar.

Prandaj, pavarësisht ndryshimit në ndërtime, proceset metabolike të të dy qytetarëve konsiderohen normale me tregues kaq të ndryshëm.

Këtu u morën parasysh kufijtë ekstremë të normës. Është e qartë se, në kuptimin e plotësisë, ato nuk do të bëhen të njëjta, por çfarë nëse ndryshimi është i vogël, dhe një gjëndër tiroide prodhon, për shembull, 12 pmol / l, dhe tjetra - 15 pmol / l tiroksinë. A do të kenë të dy të njëjtën gjë figura të holla në funksionimin normal të gjitha organet dhe sistemet e organizmave të tyre? Ndoshta kështu, por ai me tregues = 12 duhet të "lërojë", pasi tendenca e tij për të qenë mbipeshë është më e lartë se ajo e tjetrit, treguesi hormonal i të cilit korrespondon me numrin 15 pmol / l.

Tani ju e dini atë që keni ditur më parë: por ata që duan të kenë një figurë më të dobët duhet të përmbahen në ushqim, pasi varësia nga pesha e njeriut dhe gjëndra tiroide janë të ndërlidhura.

Edhe pse, në fakt, varësia atje është shumë më e ndërlikuar. Për shembull, shumë njerëz e dinë këtë hipo tiroidizmi (mungesa e hormoneve) mund të çojë në shtim në peshë. Megjithatë, dhe hiper tiroidizmi (një bollëk i tepërt i hormoneve) në një fazë të hershme mund të çojë në të njëjtën gjë, pasi ndjenja e urisë përshkallëzohet dhe rritet sasia e ushqimit të konsumuar. Kështu do të jetë derisa të ndodhë toksikoza, e shkaktuar nga një tepricë e hormoneve, si rezultat i së cilës pesha fillon të bjerë.

Gjëndra e timusit (timusi ose gjëndra e timusit) është një organ i imunitetit dhe hematopoiezës njerëzore, përgjegjës për sintezën e disa llojeve të qelizave të bardha të gjakut. Gjëndra ndodhet direkt pas sternumit në mediastinumin e sipërm. Rrallë, një vendndodhje atipike e lobulave të timusit në trashësinë e gjëndrës tiroide, në indin dhjamor mediastinum posterior ose midis muskujve të qafës. Ky rregullim quhet aberrant dhe ndodh në një të katërtën e popullsisë së botës. Një faktor predispozues për vendndodhjen aberrante të timusit është defekte te lindjes zemrat.

Organi ka një ngjyrë rozë-gri dhe një strukturë të butë me një strukturë lobe. Një timus i shëndetshëm përbëhet nga dy lobe të mëdha dhe ka formën e një piruni me dy dhëmbë, gjë që i dha emrin e dytë të organit. Një gjëndër e dëmtuar mund të ndryshojë formën e saj. Nga lart, lobet janë të mbuluara me një kapsulë të indit lidhës me ura që shtrihen në trashësinë e gjëndrës. Urat i ndajnë lobet në lobe më të vogla. Masa e gjëndrës tek të porsalindurit dhe foshnjat është rreth 15-17 g, madhësia nuk i kalon 4-5 cm dhe trashësia është 0,5 cm.Timusi arrin madhësinë e tij maksimale me fillimin e pubertetit - 8-16 cm në gjatësi, dhe masa rritet me dy herë. Pas kësaj, tek të rriturit, hekuri ekspozohet gradualisht zhvillimi i kundërt- involucioni - dhe praktikisht bashkohet me indin dhjamor që e rrethon. Involucioni mund të jetë fiziologjik (i lidhur me moshën) dhe aksidental - nën efekte stresuese në trup.

Timusi furnizohet nga degët e arteries së brendshme torakale, aortës dhe arterieve tiroide. Dalja e gjakut kalon nëpër venat e brendshme të kraharorit dhe brachiocephalic. Ai nervozohet nga degët e nervave vagus dhe trungut simpatik.

Histologjia e timusit

Timusi zhvillohet nga ektoderma dhe përmban qeliza me origjinë epiteliale dhe hematopoietike. Në mënyrë konvencionale, e gjithë substanca e gjëndrës timus ndahet në kortikale dhe cerebrale. Korteksi përmban:

• qelizat që formojnë barrierën hemato-timike - qelizat mbështetëse;
• qelizat yjore që sekretojnë hormone;
• Qelizat "dado", midis proceseve të të cilave zhvillohen dhe maturohen limfocitet T;
• T-limfocitet - qelizat e bardha të gjakut;
• makrofagët timikë.

Medulla përmban një numër të madh të limfociteve T të maturuara. Kur këto qeliza kalojnë nëpër të gjitha fazat e zhvillimit të tyre, ato dërgohen në qarkullimin e gjakut përmes venulave dhe venave, gati për të kryer funksionin imunitar.

Kështu, limfociti T shfaqet dhe fillon të piqet në substancën kortikale dhe më pas, me maturimin, kalon në medullë. Ky proces zgjat rreth 20-22 ditë.

Ndërsa lëvizin nga korteksi në medullë dhe nga medulla në qarkullimin e përgjithshëm, limfocitet T i nënshtrohen seleksionimit - përzgjedhjes pozitive dhe negative. Gjatë kësaj, qelizat "mësojnë" të njohin të huajin dhe të dallojnë të tyren nga të huajt. Sipas shkencëtarëve, vetëm 3-5% e qelizave T i kalojnë të dy fazat e përzgjedhjes dhe hyjnë në të qarkullimi sistemik. Përzgjedhja ju lejon të përcaktoni se cilat prej qelizave kryejnë plotësisht funksionin e tyre dhe cilat nuk kanë nevojë të lëshohen në qarkullimin e gjakut.

Cilat procese rregullohen nga timusi?

Roli kryesor i timusit është në diferencimin dhe maturimin e qelizave të imunitetit të qelizave T - limfocitet T. Zhvillimi i duhur dhe përzgjedhja e këtyre qelizave çon në formimin e shumë receptorëve për substancat e huaja dhe, si rezultat, në një përgjigje imune pas kontaktit me to.

Funksioni i dytë i gjëndrës së timusit është sinteza e hormoneve, të tilla si:

• timozinë;
• timulinë;
• timopoetinë;
• faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1;
• faktori humoral timik.

Hormonet e timusit ndikojnë në funksionin e limfociteve T dhe shkallën e aktivitetit të tyre. Një numër studimesh kanë treguar një efekt aktivizues të hormoneve timike në sistemin nervor qendror.

timozinë

Ky hormon është një proteinë polipeptide e sintetizuar në qelizat epiteliale të stromës së organit dhe kryen funksionet e mëposhtme:

• rregullimi i zhvillimit sistemi muskuloskeletor duke kontrolluar metabolizmin e kalciumit;
• rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve;
• rritja e sintezës së hormoneve të hipofizës - gonadotropinave;
• një rritje në sintezën e limfociteve T para pubertetit;
• rregullimi i mbrojtjes antitumorale.

Me aktivitet ose sekretim të pamjaftueshëm në trupin e njeriut, zhvillohet dështimi i qelizave T - deri në mungesë absolute qelizat. Klinikisht, kjo manifestohet me një rënie të mprehtë të mbrojtjes kundër infeksioneve, mbizotërimin e formave të rënda dhe atipike të sëmundjeve infektive.

timopoietin

Timopoetina është një hormon peptid me 49 aminoacide. Ai është i përfshirë në diferencimin dhe maturimin e qelizave T në korteks dhe palcë dhe përcakton se në cilin nga disa lloje të limfociteve T maturohet një qelizë e veçantë.

Një funksion tjetër i hormonit është bllokimi i transmetimit neuromuskular. Ajo gjithashtu ka vetinë e imunomodulimit - kjo është aftësia e hormonit, nëse është e nevojshme, për të shtypur ose rritur sintezën dhe aktivitetin e qelizave T.

Timulin

Hormoni proteinik timulina ndikon në fazat përfundimtare të diferencimit të qelizave T. Stimulon maturimin e qelizave dhe njohjen e agjentëve të huaj.

Nga efektet e përgjithshme në trup, ka një rritje të mbrojtjes antivirale dhe antibakteriale duke rritur prodhimin e interferoneve dhe duke rritur fagocitozën. Timulina gjithashtu përshpejton rigjenerimin e indeve. Përcaktimi i timulinës është vendimtar në vlerësimin e efektivitetit të trajtimit të sëmundjeve të timusit.

Hormonet e tjera

Në mënyrën e vet struktura kimike Faktori i rritjes i ngjashëm me insulinën-1 është i ngjashëm me insulinën. Rregullon mekanizmat e diferencimit, zhvillimit dhe rritjes së qelizave, merr pjesë në metabolizmin e glukozës. Në qelizat e muskujve, hormoni ka aktivitet stimulues të rritjes, është në gjendje të zhvendosë metabolizmin dhe të nxisë rritjen e djegies së yndyrës.

Faktori humoral i timusit është përgjegjës në trup për stimulimin e riprodhimit të limfociteve.

Sëmundjet e gjëndrës së timusit

Sëmundjet e timusit praktikisht nuk ndodhin tek të rriturit, më shpesh patologjia regjistrohet tek fëmijët nën moshën një vjeçare. Sëmundjet më të zakonshme dhe më të studiuara të timusit janë:

• sindromi MEDAC;
• sindromi DiGeorge;
• myasthenia gravis;
• tumore të ndryshme.

Inflamacioni i stromës timike është i rrallë.

Tumoret e gjëndrës timus përfshijnë si më poshtë:

• timoma dhe hiperplazi - neoplazi beninje në të cilat gjëndra është zgjeruar në madhësi;
• hipoplazia, ose moszhvillimi i organit;
• Limfoma e qelizave T;
• Tumoret para T-limfoblastike me transformim në leuçemi ose kancer;
• tumoret neuroendokrine.

Sëmundjet e timusit kanë një sërë manifestimesh klinike, por disa simptoma janë të zakonshme për të gjithë:

• dështim të frymëmarrjes;
• rëndimi i qepallave;
• lodhje kronike;
• dobësi e muskujve dhe rrallë dhimbje muskulore;
• ulje e rezistencës ndaj infeksioneve.

Shumica e sëmundjeve të timusit janë të rrezikshme për jetën e fëmijës, prandaj, nëse dyshohet për një patologji të timusit, nevojiten konsulta urgjente të një imunologu dhe një hematologu.

Plani i ekzaminimit të mjekut përfshin:

• teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut;
• përcaktimi i aktivitetit të hormoneve të timusit;
• imunogramë;
• Ekografia e gjëndrës.

Çfarë është nyja koloidale e tiroides?

Nyjë koloidale e gjëndrës tiroide, çfarë është? Kjo është një patologji e karakterizuar nga pamja neoplazitë beninje. Prania e tyre nuk është e rrezikshme për jetën e njeriut, por luan rol i rendesishem në diagnostikimin e sëmundjeve sistemi endokrin. Nyjet koloidale në gjëndrën tiroide gjenden në shumicën e pacientëve të endokrinologëve, por më shpesh ato janë beninje. Një koloid është një masë viskoze që mbush folikulën e gjëndrës, kështu që nuk konsiderohet atipike për ky trup. Një substancë e tillë formohet në indet përgjegjëse për prodhimin e hormoneve tiroide. Analiza mikroskopike zbulon se nyja përbëhet nga qeliza të gjëndrave, gjak dhe koloid. Nuk përmban përfshirje të huaja, që do të thotë se është i sigurt për shëndetin.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Roli i gjëndrës tiroide në Trupi i njeriut nuk mund të mbivlerësohet. Organi, i cili është relativisht i vogël, duhet të prodhojë shumë hormone që shpërndahen në të gjithë trupin. Sëmundjet kronike dhe infektive, stresi, kushtet e pafavorshme mjedisore bëjnë që gjëndra të punojë me ritëm të përshpejtuar, gjë që çon në çrregullime organike dhe funksionale. Disa pjesë të trupit fillojnë të prodhojnë hormone në mënyrë të pabarabartë, gjë që shoqërohet me vazodilim dhe një rritje të densitetit të indeve. Kështu formohen nyjet koloidale të gjëndrës tiroide.

Arsyet kryesore të shfaqjes së nyjeve koloidale në gjëndrën tiroide janë: kushtet e pafavorshme mjedisore, stresi, i lartë ushtrime fizike Sëmundjet kronike, mungesa e jodit në trup, kequshqyerja, puberteti, shtatzënia. Mungesa e jodit është shkaku më i zakonshëm i ndryshimeve nodulare. Të gjithë banorët e vendit tonë janë të mangët në këtë element, me përjashtim të njerëzve që jetojnë në Krime dhe Lindjen e Largët. Jodi konsiderohet substancë thelbësore, pa të cilën gjëndra tiroide nuk mund të prodhojë hormone.

Pamja klinike

Në fazat e hershme të zhvillimit të nyjeve, nuk shfaqen simptoma. Më shpesh arsyeja për të shkuar te mjeku është një rritje e konsiderueshme në madhësinë e gjëndrës. Në këtë rast shfaqen simptoma të ndikimit mekanik të nyjës në indet përreth: presion në zonën e organit, vështirësi në gëlltitje dhe frymëmarrje, dhimbje të fytit, kollë. Aktiv fazat e vona sëmundja ndryshon timbrin dhe vëllimin e zërit. Presion i vazhdueshëm anije të mëdha dhe mbaresat nervore mund të ndikojnë në sistemin nervor qendror: shfaqen dhimbje koke, marramendje, tringëllimë në veshët. Dhimbja në qafë ndodh me një rritje të shpejtë të madhësisë së nyjës, shtimin e hemorragjive ose proceseve inflamatore.

Në varësi të prevalencës procesi patologjik gjëndra tiroide mund të zmadhohet në njërën ose të dyja anët. Nëse madhësia e nyjës tejkalon 1 cm, një person mund ta zbulojë atë vetë. Në varësi të shkallës së mosfunksionimit të gjëndrës tiroide, pamja klinike e sëmundjes mund të ndryshojë. Simptomat e hipotiroidizmit shfaqen kur masa koloidale fillon të zëvendësohet qelizat e shëndetshme gjëndrat. Duket dobësi e përgjithshme, ulje aftësi intelektuale humbje e oreksit. Trupi i pacientit fryhet, proceset metabolike në trup ngadalësohen, pesha fillon të rritet, lëkura bëhet e thatë.

Kur gjëndra tiroide fillon të prodhojë një sasi të shtuar të hormoneve, një person përjeton simptoma të hipertiroidizmit. Kjo gjendje manifestohet në formën e nervozizmit, lodhje, sulm. Oreksi rritet, por personi humb peshë, proceset e tretjes shqetësohen, gjë që manifestohet në formën e diarresë. Temperatura e trupit mund të rritet dhe të zhvillohet takikardia. Nëse procesi i prodhimit të hormoneve nuk është i shqetësuar, shenja e vetme e sëmundjes do të jetë ngjeshja e gjëndrës tiroide dhe rritja e saj në madhësi. Nyjet në rritje shtypin enët e mëdha dhe mbaresat nervore, gjë që çon në një ndjenjë të një gungë në fyt, probleme me frymëmarrjen dhe gëlltitjen.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Është e mundur të përcaktohet natyra e nyjeve në gjëndrën tiroide vetëm pas ekzaminim i plotë. Fillon me palpimin e rajonit të qafës së mitrës, në të cilin zbulohen ndryshime patologjike. Metodat e tjera diagnostikuese përfshijnë: biopsi, ekografi të gjëndrës tiroide, CT ose MRI, test gjaku për hormonet, skanim radioizotop. Në bazë të rezultateve procedurat diagnostike mjeku endokrinolog zbulon praninë e ndryshimeve organike dhe funksionale në gjëndrën tiroide. Një biopsi përshkruhet në prani të nyjeve të mëdha koloidale. Përkundër faktit se në shumicën e rasteve ndryshimet nodale janë beninje, është e nevojshme të studiohet struktura e më të mëdhenjve prej tyre.

Me një rrjedhë asimptomatike të procesit patologjik, trajtimi mund të mos fillojë menjëherë. Neoplazia rekomandohet të vëzhgohet për disa vite. Mjeku mund të përshkruajë preparate me jod për të rivendosur funksionin e tiroides. Pacienti mund të dëshirojë të asgjësojë nodulin koloidal në mënyrë kirurgjikale Megjithatë, mjekët nuk rekomandojnë operacione të tilla. Pas heqjes, indi tiroide fillon të rritet më shpejt.

Ndërhyrja kirurgjikale duhet të kryhet në prani të indikacioneve absolute: shtrydhja nga një nyjë e enëve të mëdha dhe mbaresave nervore, prodhimi i një sasie të shtuar të hormoneve. Operacionet radikale përdoren gjithashtu në natyrën malinje të rrjedhës së procesit patologjik. Në varësi të madhësisë së tumorit dhe pranisë së metastazave, gjëndra tiroide mund të hiqet pjesërisht ose plotësisht.

Në raste të tjera, trajtimi i nyjeve koloidale fillon me eliminimin e shkakut të shfaqjes së tyre. Për shembull, nëse akumulimi i masës koloidale lehtësohej nga struma toksike, është e nevojshme të rregulloni prodhimin e hormoneve të tiroides dhe të rivendosni funksionet e të gjitha organeve dhe sistemeve. Nëse shkaku i ndryshimeve nodulare nuk është sqaruar, kryhet terapi simptomatike, që synon eliminimin e ndjesive të pakëndshme që lidhen me efektin mekanik të nyjes koloidale në indet përreth.

Ka disa mënyra trajtim konservativ: terapi medikamentoze që synon eliminimin e mosfunksionimit të gjëndrës tiroide; minimalisht invazive nderhyrjet kirurgjikale — trajtim me lazer ose skleroza e nyjeve koloidale. Para se të përshkruani një ilaç të veçantë, duhet të bëhet një test gjaku për hormonet për të vlerësuar funksionalitetin organ. Është e nevojshme të intervistohet pacienti për praninë e reaksioneve alergjike ndaj ilaçeve. Në shumicën e rasteve, përshkruhen derivatet e tiroksinës dhe tiroidinës.

Regjimi i zgjedhur siç duhet i trajtimit ndihmon në shmangien e zhvillimit komplikime të rrezikshme. Nyjet koloidale janë një fenomen mjaft i zakonshëm; nuk ka masa specifike parandaluese. Një person duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e tij, të vizitojë rregullisht një endokrinolog, të hajë siç duhet dhe të marrë preparate të jodit. Është e nevojshme të shmangni ekspozimin ndaj rrezatimit dhe të vizitoni vendet me kushte të pafavorshme mjedisore. Kjo do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit të gjëndrës tiroide, normalizimin e strukturës së indeve të saj, përmirësimin gjendjen e përgjithshme organizëm.

Funksionet hormonale të gjëndrës tiroide dhe çrregullimet e tyre

Vendndodhja

Duke shoqëruar devijimet nga norma në gjendjen e tyre me patologjinë e gjëndrës tiroide, pacientët pyesin se ku ndodhet gjëndra tiroide, pasi diagnoza fillon me këtë - me palpim.

Gjëndra ndodhet nën laring, në nivelin e pestë ose të gjashtë rruaza e qafës së mitrës. Ajo mbulon majën e trakesë me lobet e saj dhe istmusi i gjëndrës bie direkt në mes të trakesë.

Forma e gjëndrës i ngjan një fluture me krahë të ngushtuar lart. Vendndodhja nuk varet nga gjinia, në një të tretën e rasteve mund të ketë një pjesë shtesë të parëndësishme të gjëndrës në formën e një piramide, e cila nuk ndikon në funksionimin e saj, nëse është e pranishme që nga lindja.

Për sa i përket masës, gjëndra tiroide arrin 25 gram, dhe në gjatësi jo më shumë se 4 cm. Gjerësia mesatare është 1,5 cm, trashësi e njëjtë. Vëllimi matet në mililitra dhe është deri në 25 ml për burrat dhe deri në 18 ml për gratë.

Funksione

Gjëndra tiroide është një organ endokrin përgjegjës për prodhimin e hormoneve. Funksionet e gjëndrës tiroide janë rregullimi hormonal përmes prodhimit të disa llojeve të hormoneve. Hormonet tiroide përfshijnë jodin në përbërjen e tyre, pasi një funksion tjetër i gjëndrës është ruajtja dhe biosinteza e jodit në një funksion organik më aktiv.

Hormonet e gjëndrave

Pacientët që referohen për diagnostikim laboratorik të sëmundjeve të tiroides, gabimisht besojnë se po ekzaminojnë hormonet tiroide TSH, AT-TPO, T3, T4, kalcitonin. Është e rëndësishme të dallojmë se cilat hormone prodhohen nga gjëndra tiroide dhe cilat janë organe të tjera të sekretimit të brendshëm, pa të cilat gjëndra tiroide thjesht nuk do të funksionojë.

• TSH është një hormon stimulues i tiroides që prodhohet nga gjëndrra e hipofizës, jo nga gjëndra tiroide. Por rregullon punën e gjëndrës tiroide, aktivizon kapjen e jodit nga plazma e gjakut nga gjëndra tiroide.
• Ab-TPO është një antitrup ndaj tiroperoksidazës, një substancë jo-hormonale e prodhuar nga sistemi i imunitetit si pasojë e proceseve patologjike dhe sëmundjeve autoimune.

Direkt hormonet tiroide dhe funksionet e tyre:

• Thyroxine - T4 ose tetraiodothyronine. Përfaqëson hormonet e tiroides, është përgjegjës për metabolizmin e lipideve, uljen e përqendrimit të triglicerideve dhe kolesterolit në gjak, mbështet metabolizmin e indeve kockore.
• Triiodothyronine - T3, hormoni kryesor i tiroides, pasi tiroksina gjithashtu tenton të shndërrohet në triiodothyronine duke bashkuar një molekulë tjetër jodi. Përgjegjës për sintezën e vitaminës A, uljen e përqendrimit të kolesterolit, aktivizimin e metabolizmit, përshpejtimin e metabolizmit të peptideve, normalizimin e aktivitetit kardiak.
• Thyrocalcitonin nuk është hormone specifike, pasi mund të prodhohet edhe nga timusi dhe gjëndrat paratiroide. Përgjegjës për akumulimin dhe shpërndarjen e kalciumit në ind kockor në thelb duke e përforcuar atë.

Nisur nga kjo, e vetmja gjë për të cilën është përgjegjëse gjëndra tiroide është sinteza dhe sekretimi i hormoneve tiroide. Por hormonet e prodhuara prej tij kryejnë një sërë funksionesh.

procesi i sekretimit

Puna e gjëndrës tiroide nuk fillon as në vetë gjëndrën. Procesi i prodhimit dhe sekretimit, para së gjithash, fillon me "urdhrat" e trurit për mungesën e hormoneve të tiroides dhe gjëndra tiroide i zbaton ato. Algoritmi i sekretimit mund të përshkruhet në hapat e mëposhtëm:

• Së pari, hipofiza dhe hipotalamusi marrin një sinjal nga receptorët se nivelet e gjakut të tiroksinës dhe triiodothyronine janë të ulëta.
• Gjëndra e hipofizës prodhon TSH, e cila aktivizon marrjen e jodit nga qelizat tiroide.
• Hekuri, duke kapur formën inorganike të jodit të marrë nga ushqimi, fillon biosintezën e tij në një formë më aktive, organike.
• Sinteza ndodh në folikulat që përbëjnë trupin e gjëndrës tiroide dhe të cilat janë të mbushura me një lëng koloidal që përmban tiroglobulinë dhe peroksidazë për sintezë.
• Marrë formë organike jodi lidhet me tiroglobulinën dhe lirohet në gjak. Në varësi të numrit të molekulave të bashkuara të jodit, formohet tiroksina - katër molekula jodi, ose triiodothyronine - tre molekula.
• Në gjak, T4 ose T3 lirohet veçmas nga globulina, dhe përsëri kapet nga qelizat e gjëndrave për t'u përdorur në sintezën e mëtejshme.
• Receptorët e gjëndrrës së hipofizës marrin një sinjal rreth mjaft hormoneve, prodhimi i TSH bëhet më pak aktiv.

Prandaj, pasi ka zbuluar shenja të sëmundjes së tiroides, mjeku përshkruan një studim jo vetëm të përqendrimit të hormoneve tiroide, por edhe të hormoneve që e rregullojnë atë, si dhe antitrupave ndaj një komponenti të rëndësishëm të koloidit - peroksidazës.

aktiviteti i gjëndrave

Për momentin, mjekësia i ndan të gjitha patologjitë e gjëndrës tiroide në tre kushte:

• Hipertiroidizmi është një mosfunksionim i gjëndrës tiroide, në të cilin aktiviteti i sekretimit rritet dhe një sasi e tepërt e hormoneve tiroide hyn në gjak, proceset metabolike në trup rriten. Në sëmundje përfshihet edhe tirotoksikoza.
• Hipotiroidizmi është një mosfunksionim i gjëndrës tiroide, në të cilin prodhohet një sasi e pamjaftueshme e hormoneve, si rezultat i së cilës proceset metabolike ngadalësohen për shkak të mungesës së energjisë.
• Eutiroidizmi - sëmundje të gjëndrës, si organ, të cilat nuk kanë asnjë manifestim hormonal, por shoqërohen me patologji të vetë organit. Ndër sëmundjet, kjo përfshin hiperplazinë, gushën, formacionet nodulare.

Sëmundjet e gjëndrës tiroide tek femrat dhe meshkujt diagnostikohen nëpërmjet indeksit TSH, një ulje apo rritje e të cilit tregon reaktivitetin apo hipoaktivitetin e gjëndrës.

Sëmundjet

Gratë kanë më shumë gjasa të përjetojnë simptoma të sëmundjes së tiroides sepse luhatjet hormonale reflektohen në ciklin menstrual, gjë që e bën pacientin të kërkojë ndihmë nga mjeku. Meshkujt tradhtojnë më shpesh simptoma tipike gjëndrat tiroide për lodhje dhe mbisforcim.

Sëmundjet kryesore dhe më të zakonshme:

• Hipotiroidizmi;
• Gusha nodulare, difuze ose e përzier;
• Tumoret malinje të gjëndrës.

Secila prej këtyre sëmundjeve karakterizohet nga një veçori e veçantë foto klinike dhe fazat e zhvillimit.

Hipotiroidizmi

Kjo është një sindromë e uljes kronike të sekretimit të T3 dhe T4, e cila ndihmon në ngadalësimin e proceseve metabolike të trupit. Në të njëjtën kohë, simptomat e sëmundjes së tiroides mund të mos ndihen për një kohë të gjatë, të përparojnë ngadalë dhe të maskohen si sëmundje të tjera.

Hipotiroidizmi mund të jetë:

• Primar - me ndryshime patologjike në gjëndrën tiroide;
• E mesme - me ndryshime në gjëndrën e hipofizës;
• Terciar - me ndryshime në hipotalamus.

Shkaqet e sëmundjes janë:

• Tiroiditi, i cili shfaqet pas inflamacionit të gjëndrës tiroide;
• sindromi i mungesës së jodit;
• Rehabilitimi pas terapisë me rrezatim;
• Periudha postoperative e heqjes së tumoreve, goiters.

Simptomat e sëmundjes hipofunksionale të tiroides janë si më poshtë:

• Ritmi i ngadaltë i zemrës, rrahjet e zemrës;
• marramendje;
• lëkurë të zbehtë;
• Të dridhura, dridhje;
• Rënia e flokëve, përfshirë vetullat;
• Ënjtje e fytyrës, këmbëve, duarve;
• Ndryshimet e zërit, vrazhdësia e tij;
• kapsllëk;
• Rritja e madhësisë së mëlçisë;
• Shtim në peshë pavarësisht uljes së oreksit;
• Humbje e forcës, inerci emocionale.

Hipotiroidizmi zakonisht trajtohet barna hormonale plotësimi i mungesës së hormoneve tiroide në trup. Por duhet kuptuar se një trajtim i tillë është i këshillueshëm në një rast kronik, i cili diagnostikohet më shpesh. Nëse sëmundja zbulohet në fazat e hershme, ekziston mundësia për të stimuluar punën e trupit duke eliminuar shkaqet kryesore dhe duke marrë përkohësisht një klasë tjetër të hormoneve.

Kjo sëmundje quhet sëmundja e zonjës, pasi janë nëntë gra për dhjetë pacientë të diagnostikuar me hipertiroidizëm. Prodhimi i tepërt i hormoneve çon në një përshpejtim të proceseve metabolike, ngacmim të aktivitetit kardiak, shqetësime në punën e sistemit nervor qendror dhe ANS. Shenjat e theksuara të sëmundjes dhe forma e avancuar quhet tirotoksikoza.

Shkaqet e zhvillimit të patologjisë:

• Graves', sindroma Plummer - gusha të natyrës autoimune ose virale;
• Tumoret malinje në gjëndrën tiroide ose hipofizë;
• Zhvillimi i mundshëm për shkak të trajtim afatgjatë barna aritmike.

Shpesh, sëmundja i kapërcen gratë pas fillimit të menopauzës për shkak të çekuilibrit hormonal, duke mos qenë pasojë e tumoreve apo strumave.

Në këtë rast, shenjat kryesore të gjëndrës tiroide tek gratë:

• rrahje të përshpejtuara të zemrës;
• Fibrilacioni atrial;
• Lagështia, nxehtësia e lëkurës;
• Dridhja e gishtave;
• Dridhja mund të arrijë amplituda, si në sëmundjen e Parkinsonit;
• Rritja e temperaturës së trupit, ethe;
• djersitje e shtuar;
• Diarre me oreks të shtuar;
• Ulja e peshës trupore;
• Rritja e madhësisë së mëlçisë;
• Nervozizëm, nervozizëm, pagjumësi, ankth.

Trajtimi përfshin marrjen e tireostatikëve - barna që reduktojnë aktivitetin e sekretimit të hormoneve tiroide. Tireostatikët përfshijnë barnat Thiamazole, Diiodothyrosine, si dhe ilaçe që pengojnë përthithjen e jodit.

Përveç kësaj, të caktuar dietë të veçantë, i cili përjashton alkoolin, kafenë, çokollatën, erëzat e nxehta dhe erëzat që mund të ngacmojnë sistemin nervor qendror. Për më tepër, bllokuesit adrenergjikë janë të përshkruar për të mbrojtur muskujt e zemrës nga efektet e dëmshme.

Sëmundja ka simptoma të gjalla - tashmë nga faza e dytë e strumës, gjëndra rritet, që do të thotë se e gjithë zona e qafës mbi klavikulën, ku ndodhet gjëndra tiroide, fiton skica të shtrembëruara.

Gusha mund të jetë nodulare, difuze dhe difuze-nodulare. Shkaqet e sëmundjes janë mjaft të diferencuara - mund të jetë mungesa e jodit, më vete sindromi në zhvillim dhe hormonet e tepërta.

Simptomat varen nga shkalla e gushës, nga të cilat janë pesë në mjekësi:

• Në shkallën e parë rritet istmusi i gjëndrës, i cili mund të ndihet gjatë gëlltitjes;
• Shkalla e dytë karakterizohet nga një rritje si në istmus ashtu edhe në lobet anësore të gjëndrës, të cilat janë të dukshme gjatë gëlltitjes dhe ndihen mirë në palpim;
• Në fazën e tretë, gjëndra mbulon të gjithë murin e qafës, duke shtrembëruar skicat e saj, të dukshme me sy të lirë;
• Shkalla e katërt karakterizohet nga një goiter qartësisht e dukshme, madje edhe vizualisht, nga një ndryshim në formën e qafës;
• Shkalla e pestë tregohet nga një gushë e madhe, e cila ngjesh trakenë, enët e gjakut dhe mbaresat nervore të qafës, shkakton kollitje, vështirësi në frymëmarrje, gëlltitje, tringëllimë në veshët, çrregullime të kujtesës dhe gjumit.

Një simptomë karakteristike, por jo specifike e kësaj sëmundjeje të tiroides tek gratë është zgjatja e rëndë e syve, amenorrhea deri në gjashtë muaj ose më shumë, e cila shpesh ngatërrohet me menopauzën e hershme.

Trajtimi konsiston në terapi hormonale në fazat e hershme, në fazat e mëvonshme propozohet kirurgjia për të hequr një pjesë të organit.

Përveç kësaj, trajtimi varet nga lloji i strumës, pasi sindroma e Graves, struma eutiroide, sindroma Plummer dhe sindroma Hashimoto janë të nënndara. Përkufizim i saktë e mundur vetëm me diagnozë komplekse.

Formacionet malinje

Zhvilloni në sfond semundje kronike gjëndrat tiroide që nuk iu përgjigjën trajtimit. Rritja e qelizave në gjëndër mund të jetë e provokuar dhe e paautorizuar.

Prognoza është pozitive, pasi në shumicën e rasteve diagnostikohet në një fazë të hershme dhe mund të trajtohet. Vigjilenca kërkon vetëm rikthime të mundshme.

Simptomat:

• Dhimbje qafe;
• Vula, dinamika e rritjes së të cilave është e dukshme edhe brenda dy javësh;
• Ze i ngjirur;
• vështirësi në frymëmarrje;
• gëlltitje e keqe;
• Djersitje, humbje peshe, dobësi, oreks i dobët;
• Kollë e natyrës jo infektive.

Në diagnoza në kohë terapi e mjaftueshme medikamentoze. Në fazat e mëvonshme, indikohet heqja kirurgjikale.

Diagnostifikimi

Diagnoza e çdo sëmundjeje të gjëndrës tiroide fillon me mbledhjen e anamnezës. Pastaj një ultratinguj është përshkruar për:

• Zbulimi në kohë i nyjeve, cisteve, tumoreve të gjëndrës tiroide;
• Përcaktimi i madhësisë së një organi;
• Diagnoza e devijimeve nga norma në madhësi dhe vëllim.

Diagnostifikimi laboratorik përfshin analizën e:

• AT-TPO;
• T3 - e përgjithshme dhe falas;
• T4 - i përgjithshëm dhe falas;
• Markerët tumoralë për tumor të dyshuar;
• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës.

Në disa raste, mund të përshkruhet një biopsi e indeve të organit për të sqaruar diagnozën, nëse diagnostikimi laboratorik nuk mjaftonte. Nuk rekomandohet të interpretoni në mënyrë të pavarur rezultatet e testeve dhe të bëni një diagnozë, pasi norma e hormoneve tiroide është e ndryshme për secilën gjini, moshë, sëmundje dhe ndikimin e sëmundjeve kronike. Vetë-mjekimi autoimune dhe veçanërisht sëmundjet onkologjike mund të rezultojë në një kërcënim për shëndetin dhe jetën.

Sa i sigurt është operacioni për kancerin e tiroides?

Trajtimi i hiperplazisë së tiroides

Çfarë do të thotë shfaqja e një kolle me gjëndrën tiroide?

Karakteristikat e rrjedhës tiroiditi autoimun

Si të njohim dhe trajtojmë cistet e tiroides

Arsyet e zhvillimit të adenomës në gjëndrën tiroide

Gjëndra tiroide është një gjëndër endokrine e vendosur në pjesën e përparme të qafës. Ai përbëhet nga dy pjesë. Si rregull, lobi i djathtë është pak më i madh se i majti. Të dyja pjesët janë të bashkuara nga një istmus i shtrirë në trake.

Një gjëndër normale tiroide ka formën e një fluture. Pesha mesatare e një organi në një të rritur është 15-30 g, por në disa raste mund të arrijë 50 g. Që nga momenti i lindjes, masa e gjëndrës tek një person rritet 20 herë, kulmi maksimal i rritjes vërehet në adoleshencës. Me moshën, ka një rënie në madhësi dhe peshë. organi endokrin. Tek gratë, norma e vëllimit të gjëndrës tiroide është zakonisht më e madhe se tek burrat.

Treguesit e volumit janë të rëndësishëm vlera diagnostike. Sipas rezultateve, norma për gratë është 15-18, dhe për burrat - 25-28 cm³. Parametrat varen nga mosha e pacientit dhe masë totale trupi. Lobet e gjëndrës tiroide përmbajnë shumë folikula, secila prej të cilave ka një diametër prej 0,3 deri në 1-2 mm. Dimensionet e aksioneve në një person të shëndetshëm janë: gjatësia - 4, gjerësia - 2, trashësia - 2 cm Parametri i lejuar për trashësinë e isthmusit është 4-5 cm.

Llojet e qelizave të gjëndrave:

• A janë tirocitet që sintetizojnë hormonet e tiroides.
• B - qelizat oksifile, të cilat nuk duhet të jenë të pranishme në indet e shëndetshme. Shfaqen në disa sëmundje.
• Qelizat C prodhojnë kalcitoninë.

Madhësia normale e gjëndrës tiroide tek të rriturit:

Pesha e pacientit, kg	Vëllimi normal, cm³
	Në mesin e grave	Tek meshkujt
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
Mbi 100	32	34

Në gratë shtatzëna dhe adoleshentët, vëllimi i gjëndrës rritet ndjeshëm dhe mund të ndryshojë pak nga të dhënat në tabelë; kjo nuk konsiderohet një patologji. Lejohet një devijim prej 1 cm³.

Diagnoza e nyjeve të tiroides

Në njerëz të shëndetshëm struktura e nyjeve tiroide është homogjene, e mesme, nuk kalon 2 mm në diametër. Elementë të tillë quhen folikula. Nëse formimi është më shumë se 1 cm, kjo është një nyjë.

Në varësi të ekogjenitetit, nyjet janë:

• Izoekoike - kanë një kontur të qartë, të formuar si rezultat i qarkullimi i rritur në zonën e prekur të gjëndrës. Struktura e indeve është pak e ndryshuar, ato mund të gjejnë formacionet cistike. Nyje të tilla nuk prishin funksionimin e organit, madhësia e gjëndrës tiroide është normale.
• Formacionet hiperekoike karakterizohen nga një ndryshim në strukturën e indeve, ato shfaqen në sfondin e një shkelje të ekuilibrit të kripës në trup. Më shpesh, nyje të tilla ndodhin me tumore malinje që prishin funksionimin normal të organit.
• Nyjet hipoekoike formohen kur folikulat vdesin, të vëzhguara.
• Nyjet anekogjene të tiroides më të mëdha se 1 cm kanë një membranë cistike dhe janë të mbushura me lëng brenda. Në ultratinguj, ato duken si pika të errëta.

Nyjet mund të jenë të vetme dhe të shumëfishta, të ndryshojnë në madhësi dhe strukturë. Shenjat më karakteristike të formimit të vulave të gjëndrës janë një ndryshim në formën e qafës, ngjirja e zërit, siklet gjatë gëlltitjes së ushqimit. Patologjia çon në një shkelje të sekretimit të hormoneve, si rezultat, zhvillohet ekzophthalmos, metabolizmi është i shqetësuar, temperatura e trupit rritet, presioni i gjakut rritet, pacientët ankohen për gulçim, rrahje të zemrës.

Llojet e nyjeve

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të formacioneve nodulare:

• - Kjo është një nyje e rrumbullakosur me konture të qarta, që ka një kapsulë lidhëse dhe e mbushur me lëng. Patologjia është tipike për gratë mbi 40 vjeç, e karakterizuar nga një rritje e ngadaltë.
• janë folikula që përmbajnë lëng koloidal. Formacione të tilla rriten ngadalë, nuk shkaktojnë dhimbje, kohe e gjate paraqitet në mënyrë asimptomatike. Në shumicën e rasteve, trajtimi nuk kërkohet, pasi funksionimi i organit nuk është i dëmtuar.
• - karakterizohet nga ënjtje e indeve që rrethojnë nyjen beninje, brenda përmban një sasi të vogël enët e gjakut. Adenoma ka një kapsulë fibroze, nuk rritet në organet fqinje. Qelizat e saj prodhojnë hormone, por mund të vërehen.
• Nyja malinje ka një formë të paqartë, rritet në indet përreth. Struktura është heterogjene, ka zona të nekrozës ose akumulimit të lëngjeve. Tumori është i dendur në prekje, rritet me shpejtësi, pa dhimbje. Rrit nyjet limfatike të qafës së mitrës ndodh gjatë metastazave. : papilare, anaplastike,.

Për të zbuluar qelizat e kancerit te një pacient, merret një mostër e indit patologjik për ekzaminim citologjik. Materiali mund të përmbajë lëng koloidal, qeliza atipike, epiteliale, masa purulente. Sipas rezultateve të analizës, përshkruhet trajtimi.

Metodat e Trajtimit

Terapia hormonale është e përshkruar për pacientët me goiter toksike koloidale. Pacientët marrin L-tiroksinë, si rezultat, prodhimi i hormonit stimulues të tiroides nga gjëndrra e hipofizës zvogëlohet dhe rritja e nyjës patologjike ngadalësohet.

Ilaçet tirotoksike indikohen për trajtimin e strumës toksike nodulare dhe adenoma tiroide. Terapia me Tiamozol pengon prodhimin e tiroksinës, lehtëson simptomat, por nuk ndikon në rritjen e nyjës.

(Jodid) u përshkruhet pacientëve me goiter eutiroid në sfondin e mungesës së rëndë të jodit. Një trajtim i tillë siguron hyrjen e I në qelizat e gjëndrës tiroide, e cila ngadalëson rritjen patologjike të nyjeve.

Kirurgjia indikohet nëse:

• vëllimi i gjëndrës i përcaktuar gjatë diagnozës tejkalon normën;
• diametri i nyjës më i madh se 3 cm;
• ka një rritje të shpejtë në arsim;
• gjatë studimit u zbulua qelizat kancerogjene;
• Ngjeshja "e ftohtë" nuk sintetizon hormonet.

Formacionet e mëdha hiqen së bashku me një lob. Në rast të tumoreve malinje, gjëndra hiqet plotësisht dhe pjesërisht indet përreth në të cilat janë rritur qelizat e kancerit. Ndonjëherë hiqen edhe nyjet limfatike rajonale. Pas kësaj, përshkruhet kimioterapia, duke marrë ilaçe hormonale.

Nyjet e tiroides zbulohen gjatë ekzaminimit dhe palpimit të qafës, ultratinguj. Ju mund të llogaritni vëllimin duke përdorur një formulë të veçantë, duke ditur parametrat kryesorë të majtë dhe lobi i djathtë. Kërkime laboratorike të nevojshme për të vlerësuar funksionin sekretor të organit endokrin. Bazuar në të dhënat e marra, përshkruhet trajtimi i nevojshëm.

Bibliografi

1. Uzhegov, G.N. Sëmundjet e gjëndrës tiroide: Varietetet e sëmundjeve; Trajtim medikamentoz mjekësi tradicionale; Mjekësi / G.N. Uzhegov. - Moskë: RGGU, 2014. - 144 f.

Unë fola pse është e dobishme të kryeni një ekzaminim të rregullt të gjëndrës tiroide duke përdorur ultratinguj. Pas kësaj, shumë letra erdhën në postë me pyetje se cilat duhet të jenë normat e gjëndrës tiroide.

Prandaj, vendosa të shkruaj një artikull të veçantë në mënyrë që të gjithë të mund të njihen me informacionin.

Gjëndra tiroide është një organ i vendosur në qafë, përpara, nën laring. Ajo ka formën e një fluture dhe përbëhet nga dy lobe simetrike dhe një istmus. Meqenëse gjëndra ndodhet direkt nën lëkurë, devijimet në strukturën ose strukturën e saj mund të zbulohen edhe gjatë ekzaminimit fillestar nga një endokrinolog me palpim.

Gjëndra tiroide e madhësisë normale në shumicën e rasteve nuk është e prekshme, me përjashtim të rasteve kur hollimi i tepërt ose struktura anatomike qafa e pacientit e lejon këtë.

Sidoqoftë, me një rritje të dukshme të madhësisë së gjëndrës gjatë palpimit, është e lehtë të përcaktohet:

• forma e organit, madhësia dhe simetria e lobeve të tij, vëllimi i përgjithshëm;
• lëvizshmëria dhe lokalizimi i gjëndrës;
• dendësia dhe konsistenca e indit të gjëndrës;
• prania e nyjeve dhe formacioneve vëllimore.

Fatkeqësisht, manipulimi nuk lejon zbulimin e formacioneve duke ruajtur ose zvogëluar madhësinë normale të organit, prandaj, metoda kryesore për diagnostikimin e besueshëm të gjendjes së gjëndrës tiroide është ultratingulli.

Në ultratinguj, gjëndra tiroide përkufizohet si një organ i rrumbullakosur, në formë të paqartë me një flutur, me lobe simetrike dhe një strukturë homogjene.

• Vëllimi i gjëndrës: tek gratë - nga 15 në 20 cm3, tek burrat - nga 18 në 25 cm3.
• Dimensionet e lobeve të gjëndrës: gjatësia - 2,5-6 cm, gjerësia - 1,0-1,8 cm, trashësia - 1,5-2,0 cm.
• Trashësia e istmusit: 4 deri në 8 mm.
• Gjëndrat paratiroide me diametër 2–8 mm, nga 2 në 8 njësi.

Në burime të ndryshme mjekësore të kufirit tregues normal madhësia e lobeve dhe vëllimi i organit ndryshojnë. Studimet në mesin e popullatës kanë treguar se vlerat mesatare të normës janë relative - për shembull, popullsia e rajoneve me mungesë konstante të jodit karakterizohet nga një ndryshim i përgjithshëm në madhësinë e gjëndrës tiroide lart, dhe kjo nuk është një patologji.

Shpesh vihet re asimetria e organit - lobi i djathtë është zakonisht më i madh se i majti, por ndodh edhe anasjelltas - si një veçori individuale e organizmit. Kishte raste kur te njerëzit e shëndetshëm një nga lobet ishte i pazhvilluar ose mungonte plotësisht.

Dallimi në vëllimin e gjëndrës tiroide tek burrat dhe gratë nuk lidhet me gjininë, por me ndryshimin në parametrat fizikë dhe fiziologjikë të trupit.

Madhësia normale e tiroides

Edhe pse gjatë ciklit menstrual tek gratë ka disa luhatje në të dhënat e ultrazërit të gjëndrës tiroide, megjithatë, specialistët gjatë ekzaminimit marrin parasysh, para së gjithash, moshën dhe peshën e pacientit. Tek të rriturit, madhësia normale e gjëndrës tiroide mund të ndryshojë brenda:

• pesha deri në 40 kg - deri në 12.3 cm3;
• 41–50 kg - deri në 15,5 cm3;
• 51–60 kg - deri në 18,7 cm3;
• 61–70 kg - deri në 22 cm3;
• 71–80 kg - deri në 25 cm3;
• 81–90 kg - deri në 28,4 cm3;
• 91–100 kg - deri në 32 cm3;
• 101–110 kg - deri në 35 cm3.

Siç tregojnë të dhënat e listës, koncepti i normës tek një person i shëndetshëm është shumë relativ dhe shpesh shkon përtej treguesve mesatarë. Përveç kësaj, lejohet tejkalimi i këtyre normave me 1 cm3 ose më shumë, me kusht që të mos dëmtohet funksioni i gjëndrës tiroide.

Ka raste të moszhvillimit individual (hipoplazi) të organit me ruajtjen e funksionalitetit të tij të plotë.

Në rreth 1/6 e popullsisë, gjëndra tiroide ka një lob piramidal - një shtesë njësi strukturore me një bazë në mes të istmusit - që është gjithashtu një nga opsionet për një normë individuale. Specialistët e dhomave diagnostikuese vëzhgojnë periodikisht mungesën e një istmusi midis lobeve të organit në disa pacientë.

Për të zbuluar ndryshimet patologjike, analiza komplekse Të dhënat e ultrazërit të tiroides:

• Konturet e gjëndrës - një organ i shëndetshëm ka konture të qarta, madje, ndryshimi i të cilave tregon zhvillimin proces inflamator.
• Struktura - indi homogjen i gjëndrave është një tregues i normës dhe ka një granularitet karakteristik. Me zhvillimin e sëmundjeve inflamatore imune - tiroidit autoimun, goiter toksike difuze - struktura bëhet heterogjene. Ndonjehere strukturë heterogjene indi i gjëndrave ndodh edhe te njerëzit e shëndetshëm të grupmoshave më të mëdha me prodhim të shtuar të antitrupave ndaj disa enzimave të qelizave të tiroides.
• Ekogjeniteti është një vlerë e caktuar e përgjigjes së përgjithshme akustike karakteristike e indit në studim. Ekogjeniteti duhet të jetë normal, d.m.th. plotësojnë standardet për atë organ. Nëse ekogjeniteti zvogëlohet, mjeku mund të dyshojë për zhvillimin e një procesi inflamator. Një rritje e ekogjenitetit mund të tregojë inflamacion akut ose zhvillimi i ndryshimeve patologjike.
• Fokuset e ndryshimeve janë zona të karakterizuara nga një ulje (hipoekogjeniteti), mungesa (anekogjeniteti) ose një rritje (hiperekogjeniteti) e përgjigjes akustike të ultrazërit. Formacione të tilla normalisht nuk duhet të jenë, megjithëse lejohet prania e zonave të vogla, deri në 4 mm, anekoike - folikula të vetme të zmadhuara të indit të gjëndrave. Vatra patologjike, të identifikuara në strukturën e indit, janë nyje të gjëndrës tiroide. Nyjet mund të jenë të vetme ose të shumëfishta. Nodujt e vegjël të vetmuar (1-3 mm) zakonisht nuk janë të trajtueshëm dhe shpesh zhduken vetë me kalimin e kohës. Formacionet më të mëdha se 3 mm, si rregull, kërkojnë sqarim të diagnozës.
• Gjendja e nyjeve limfatike - këto të fundit duhet të kenë konturet e qarta, madje, mungesën e cisteve dhe madhësi normale(jo e zmadhuar).

Çfarë tregon ekografia e tiroides?

nyjet koloidale- formacione, të cilat janë folikula të mbipopulluara. Këto janë lezione beninje që pothuajse kurrë nuk degjenerojnë në tumore malinje.

Adenoma- një tumor beninj heqje kirurgjikale. Prania e një kapsule fibroze lejon që ajo të diferencohet nga patologjitë e tjera. Zhvillohet me kalimin e moshës, kryesisht te femrat.

Kist- formimi i mbushur me lëng. Zakonisht i vëzhgueshëm.

kancer i tiroideve- një nyje e vetme e rrezikshme që nuk ka kufij të qartë dhe një guaskë. Eshte ndryshe rritje të shpejtë, i nënshtrohet heqjes së menjëhershme së bashku me nyjet limfatike.

Kur zbulohet një neoplazi, pacienti i nënshtrohet kërkime shtesë- Dopplerografia ose elastografia, për të vlerësuar ndryshimet në intensitetin e rrjedhjes së gjakut në enët e një organi dhe strukturën qelizore dhe indore të formacioneve ekzistuese. Nëse është e nevojshme, kryhet një biopsi me gjilpërë për analiza histologjike nën mbikëqyrjen e ultrazërit.

Goiter toksike difuze- një sëmundje e manifestuar nga një rritje në vëllimin e gjëndrës dhe heterogjeniteti i strukturës së saj për shkak të formimit të nyjeve të shumta.

Sëmundjet inflamatore (tiroiditi)- Të bëjë dallimin midis akute dhe tiroiditi subakut me origjinë infektive dhe virale, që lindin si komplikime pas bajameve, bronkitit, pneumonisë, SARS; tiroiditi fijor - inflamacion i indeve si rezultat i rritjes së bollshme të përbërësit fibroz të tij; autoimune tiroiditi kronik- një veçori e trupit për të perceptuar qelizat tiroide si të huaja, si rezultat i së cilës ndodh një proces inflamator.

Gusha e gjëndrës tiroide- një rritje në vëllim për shkak të rritjes së indeve. Gusha eutiroide nuk ndikon në funksionin e organit, struma hipo- dhe hipertiroide shoqërohet me disfunksione përkatëse. Ndoshta zhvillimi i strumës endemike në popullatën e zonave me përmbajtje të reduktuar jodi në mjedis, si dhe disa hipertrofia të gjëndrës tiroide gjatë shtatzënisë.

Hipoplazia e gjëndrës tiroide- moszhvillimi kongjenital i organit për shkak të çrregullime endokrine gjatë shtatzënisë së nënës ose marrja e pamjaftueshme e jodit në trup.

Atrofia e tiroides- një rënie në madhësinë e saj si rezultat i zëvendësimit gradual të indit të gjëndrave me ind lidhës, i kombinuar me zhvillimin e hipotiroidizmit, që kërkon terapi të vazhdueshme zëvendësuese.

Kështu, kur vendoset diagnozë të saktë endokrinologu, rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj (ultratinguj) analizohen në kombinim me tregues të tjerë të shëndetit të pacientit. Tërësia e ankesave, simptomat individuale, mirëqenien e përgjithshme, analizat e gjakut dhe të dhënat diagnostifikimi funksional lejon mjekun të përcaktojë kufijtë individualë të normës dhe patologjisë dhe të zgjedhë mjetet më të mira për trajtimin e pacientit.

Të nderuar lexues, nëse keni ndonjë pyetje, atëherë pyesni ato në komente, unë do të përpiqem t'u përgjigjem atyre në detaje.

Tiroide(glandula thyroidea) është një gjëndër endokrine që sintetizon një sërë hormonesh të nevojshme për të ruajtur homeostazën.

Gjëndra tiroide përbëhet nga dy lobe dhe një istmus. Lobet janë ngjitur majtas dhe djathtas me trakenë, istmusi ndodhet në sipërfaqen e përparme të trakesë. Ndonjëherë një lob shtesë piramidal shtrihet nga istmusi ose më shpesh lobi i majtë (rrallë i djathtë) i gjëndrës. Normalisht, masa e gjëndrës tiroide është nga 20 në 60 g, madhësia e lobeve varion brenda 5-8´2-4´1-3 cm.

Gjatë pubertetit, masa e gjëndrës tiroide rritet, dhe në mosha e vjetër zvogëlohet. Gratë kanë një gjëndër tiroide më të madhe se meshkujt; gjatë shtatzënisë ndodh rritja fiziologjike e saj, e cila zhduket vetvetiu brenda 6-12 muajve.
pas lindjes.

Gjëndra tiroide ka një kapsulë të indit lidhor të jashtëm dhe të brendshëm. Për shkak të kapsulës së jashtme, formohet një aparat ligamentoz që fikson gjëndrën në trake dhe laring (Fig.). sipërme të lidhur gjëndër (lobet anësore) është kërc tiroide, në fund - 5-6 unaza trakeale. Isthmusi ndodhet në nivelin e kërceve I-III ose II-IV të trakesë.

Gjëndra tiroide është një nga organet më të vaskularizuara me sistem venoz arterial të zhvilluar dhe më të fuqishëm. Gjaku hyn në gjëndër nëpërmjet dy arterieve tiroide superiore (degët e arteries karotide të jashtme) dhe dy arterieve tiroide inferiore, të cilat formojnë anastomoza ndërmjet tyre. Sistemet venoze dhe limfatike kryejnë daljen nga gjëndra tiroide e gjakut dhe limfës që përmban hormone tiroide, tiroglobulinë, dhe në kushte patologjike, antitrupa antitiroide, imunoglobulina stimuluese dhe tiroide bllokuese.

Gjëndra tiroide inervohet nga degë si nervi vagus(parasimpatike), dhe degët e ganglioneve të qafës së mitrës (simpatike).

Strukturore kryesore dhe njësi funksionale gjëndra tiroide janë folikula - vezikula të formave të ndryshme, shpesh të rrumbullakosura, me diametër 25-500 mikron, të ndara nga njëra-tjetra me shtresa të holla të lirshme. IND lidhës Me sasi e madhe kapilarët e gjakut dhe limfave.

Lumeni i tyre është i mbushur me një koloid - një masë pa strukturë që përmban tiroglobulinë, e cila sintetizohet nga folikulat, ose të ashtuquajturat qeliza A që formojnë murin e folikulit. Këto janë qeliza epiteliale të një forme kubike ose cilindrike (me një rritje të aktivitetit funksional). Me një ulje të funksionit të tiroides, ato rrafshohen. Së bashku me folikulat në gjëndrën tiroide, ekzistojnë ishuj ndërfolikulare të qelizave epiteliale (qelizat B, qelizat Askanazi), të cilat janë burimi i formimit të folikulave të reja.

Qelizat Askanazi janë më të mëdha se qelizat A, kanë një citoplazmë zozinofile dhe një bërthamë të rrumbullakosur në qendër: aminat biogjene, përfshirë. serotonin. Përveç qelizave A dhe B, gjëndra tiroide përmban edhe qeliza parafolikulare (qeliza C). Ato janë të vendosura në sipërfaqja e jashtme folikulat, janë qeliza neuroendokrine, nuk thithin jodin dhe i përkasin sistemit APUD.

Gjëndra tiroide sekreton dy hormone që përmbajnë jod, tiroksinë (T4) dhe triiodothyronine (T3) dhe një hormon peptid, kalcitonin.
Tiroksina dhe triiodothyronina sintetizohen në pjesën apikale të epitelit të tiroides dhe pjesërisht në hapësirën intrafolikulare, ku grumbullohen dhe bëhen pjesë e tiroglobulinës. Kalcitonina (tirokalcitonina) prodhohet nga qelizat C të gjëndrës tiroide, si dhe gjëndrat paratiroide dhe gjëndrës së timusit.

Qelizat folikulare të gjëndrës tiroide kanë një aftësi unike për të kapur jodin nga qarkullimi i gjakut, i cili, me pjesëmarrjen e fermerit të peroksidazës, lidhet me tiroglobulinën koloidale. Tiroglobulina luan rolin e një rezerve intrafolikulare të hormoneve tiroide. Nëse është e nevojshme, me pinocitozë, një sasi e caktuar e tij hyn në qelizën folikulare, ku si rezultat i proteolizës, T3 dhe T4 lirohen nga tiroglobulina dhe ndahen nga peptide të tjera joaktive hormonalisht.

Hormonet e lira hyjnë në gjak dhe proteinat e jodit i nënshtrohen dejodizimit; Jodi i çliruar përdoret për sintezën e hormoneve të reja të tiroides. Shpejtësia e zbërthimit të tiroglobulinës, sinteza e hormoneve të tiroides varet si nga rregullimi qendror ashtu edhe nga niveli i jodit dhe gjakut dhe prania në të e substancave që ndikojnë në metabolizmin e jodit (globulina imunostimuluese, tiocianate, bromide, etj.). Kështu, sinteza dhe sekretimi i tyre kryhen me një shpejtësi dhe sasi të tillë që trupi duhet të ruajë përqendrimin e hormoneve në indet që ofrojnë homeostazë. Kjo e fundit arrihet nga një sistem kompleks rregullimi qendror dhe periferik.

Rregullimi qendror kryhet nga prodhimi i tiroliberinës (një faktor çlirues i hormonit stimulues të tiroides) dhe, ndoshta, tireostatinës (një faktor që pengon sintezën e hormonit stimulues të tiroides). Hormoni stimulues i tiroides (TSH) sintetizohet nga tirotrofat e gjëndrrës së përparme të hipofizës, ai stimulon rritjen dhe aktivitetin funksional të epitelit të tiroides.

Hyrja e TSH në gjak rregullohet nga niveli i përqendrimit të hormoneve tiroide në gjak dhe tireoliberinës, megjithatë, faktori kryesor rregullues është përqendrimi i hormoneve tiroide në gjak; jashtëzakonisht nivel të lartë kjo e fundit i bën tireotrofet rezistente ndaj tireoliberinës.

Rregullimi periferik i metabolizmit të tiroides varet nga numri i receptorëve specifikë për hormonet e tiroides në qelizë; në kushtet e një përmbajtje të lartë të hormoneve tiroide, numri i tyre zvogëlohet, me një përmbajtje të ulët - rritet. Përveç kësaj, shumica e tiroksinës mund të metabolizohet në një formë joaktive dhe kështu të kryejë një nga llojet e rregullimit periferik të gjendjes funksionale të trupit.

Përmbajtja fiziologjike e hormoneve tiroide është e nevojshme për sintezën normale të proteinave në organe të ndryshme dhe indet (nga sistemi nervor qendror në indin kockor); teprica e tyre çon në shkëputjen e frymëmarrjes së indeve dhe fosforilimin oksidativ në mitokondritë e qelizave, e ndjekur nga një rënie e mprehtë e rezervës së energjisë së trupit.

Përveç kësaj, duke rritur ndjeshmërinë e receptorëve ndaj katekolaminave, hormonet tiroide shkaktojnë rritje të ngacmueshmërisë së sistemit nervor autonom, të manifestuar me takikardi, aritmi, rritje të presionit të gjakut sistolik dhe rritje të lëvizshmërisë. traktit gastrointestinal dhe sekretimin e lëngjeve tretëse: ato gjithashtu rrisin zbërthimin e glikogjenit, pengojnë sintezën e tij në mëlçi dhe ndikojnë në metabolizmin e lipideve. Mungesa e hormoneve tiroide shkakton një rënie të mprehtë shpejtësia e të gjithave proceset oksiduese në organizëm dhe grumbullimi i glikozaminoglikaneve. Qelizat e c.n.s janë më të ndjeshme ndaj këtyre ndryshimeve. miokardi, gjëndrat endokrine.

METODAT E KËRKIMIT
Ekzaminimi i pacientëve me patologji të gjëndrës tiroide përfshin metoda klinike, laboratorike për vlerësimin e aktivitetit të saj funksional, si dhe metoda për studimin intravital (preoperativ) të strukturës së gjëndrës. Palpimi i gjëndrës tiroide përcakton madhësinë, konsistencën dhe praninë ose mungesën e formacioneve nodulare. Më informuese metodat laboratorike përcaktimi i hormoneve të tiroides në gjak janë metoda radioimune që kryhen duke përdorur komplete testimi standarde.

Gjendja funksionale e gjëndrës tiroide përcaktohet nga përthithja e 131I ose 99mTc perteknetat. Metodat për vlerësimin in vivo të strukturës së gjëndrës tiroide përfshijnë tomografinë e kompjuterizuar, diagnostikimi me ultratinguj, skanimi i radionuklideve dhe shintigrafia, duke siguruar informacion rreth topografisë, madhësisë dhe natyrës së akumulimit të radiofarmaceutikës faqe të ndryshme gjëndra, si dhe biopsi shpuese (aspirative) e ndjekur nga mikroskopi me pikëza.

PATOLOGJIA
Manifestimet klinike të sëmundjeve të tiroides shkaktohen ose nga prodhimi i tepërt ose i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide, ose nga prodhimi i tepërt i kalcitoninës dhe prostaglandinave (për shembull, në karcinomën medulare - një tumor që prodhon kalcitoninë), si dhe nga simptomat e ngjeshjes së indeve dhe organet e qafës së një gjëndre tiroide të zgjeruar pa prodhim të dëmtuar të hormoneve (eutiroidizëm).

Ekzistojnë pesë shkallë të zmadhimit të gjëndrës tiroide: shkalla O - gjëndra nuk është e dukshme gjatë ekzaminimit dhe nuk përcaktohet me palpim; Shkalla I - gjatë gëlltitjes është i dukshëm istmusi, i cili përcaktohet me palpim, ose palpohet një nga lobet e gjëndrës tiroide dhe istmusi; Shkalla II - të dy lobet palpohen, por gjatë ekzaminimit, konturet e qafës nuk ndryshohen; shkalla III- gjëndra tiroide është zmadhuar për shkak të të dy lobeve dhe istmusit, e dukshme kur shihet si një trashje në sipërfaqen e përparme të qafës (qafa e trashë); Klasa IV - goiter i madh, jo fort asimetrik, me shenja të ngjeshjes së indeve dhe organeve afër qafës; Shkalla V - një goiter me përmasa jashtëzakonisht të mëdha.

Defektet e zhvillimit. Aplazia (mungesa) e gjëndrës tiroide është e rrallë, për shkak të shkeljes së diferencimit të rudimentit embrional të indit tiroide: gjendet në fillim fëmijërinë bazuar në pasqyrën klinike të rëndë hipotiroidizmi kongjenital.

hipoplazi kongjenitale gjëndra tiroide zhvillohet për shkak të mungesës së jodit në trupin e nënës, e cila klinikisht manifestohet me kretinizëm dhe me vonesë. zhvillimin fizik fëmijë. Lloji kryesor i trajtimit për të dyja kushtet patologjike është terapia e zëvendësimit të hormoneve gjatë gjithë jetës.

Me ruajtjen e duktusit tiroide-gjuhësor, shpesh krijohen cista dhe fistula mesatare të qafës, si dhe gusha e rrënjës së gjuhës, e cila duhet hequr. Zhvendosja e rudimentit të gjëndrës tiroide në mediastinum çon në zhvillimin e një goiter ose tumor retrosternal. Burimi i formimit të tyre mund të jenë gjithashtu vatra të distopisë së indit tiroide në murin e trakesë, faringut, miokardit, perikardit.

Lëndimet e gjëndrës tiroide janë jashtëzakonisht të rralla, ato zakonisht kombinohen me lëndime të organeve të tjera të qafës. Si rregull, lezionet e hapura shoqërohen nga gjakderdhje e bollshme, kerkojne urgjente kujdesi kirurgjik. Dëmtim i mbyllur të vërejtura me ngjeshje të qafës (për shembull, një lak gjatë një tentative për vetëvrasje), manifestohen me formimin e një hematome.

SËMUNDJET
Ndër sëmundjet e tiroides, struma më e shpeshtë është tiroiditi difuz toksik dhe autoimun, të cilët konsiderohen si sëmundje tipike autoimune me patogjenezë të ngjashme, por me pasqyrë klinike të ndryshme, që shpesh haset te të afërmit e gjakut. Grupi i sëmundjeve inflamatore infektive të gjëndrës tiroide përfshin të ndryshme manifestimet klinike gjendjet patologjike karakterizuar simptoma të zakonshme e lidhur me ngjeshjen e indeve dhe organeve që rrethojnë gjëndrën tiroide.

Tumoret. Tumoret karakteristike beninje të epitelit të gjëndrës tiroide janë adenoma të ndryshme struktura histologjike. Zbulimi klinik i adenomave bazohet në palpimin e një tumori në gjëndrën tiroide me konture të qarta dhe një sipërfaqe të lëmuar që ngadalë rritet në madhësi me kalimin e kohës.

Nyjet limfatike të qafës së mitrës janë të paprekura, funksioni i gjëndrës më së shpeshti nuk ndryshon. Në një mjedis ambulator në njohje tumoret beninje përveç palpimit, një rol të rëndësishëm luan skanimi i gjëndrës tiroide, ekzaminimi me ultratinguj, i ndjekur nga ekzaminimi citologjik i pikës. Parimi bazë i kirurgjisë së mëlçisë është heqja e lobit të gjëndrës në të cilën ndodhet tumori (hemitiroidektomia). Prognoza pas trajtimit kirurgjikal të adenomave është e favorshme.

Tumoret malinje të gjëndrës tiroide janë më të zakonshmet forma të ndryshme kancer dhe perbejne 0.5-2.2% te te gjitha neoplazive malinje. Llojet e tjera të kancerit të tiroides janë më pak të zakonshme. Sëmundjet parakanceroze përfshijnë gushën nodulare dhe të përzier, si dhe adenomat e tiroides.

Zhvillimi i kancerit të tiroides nxitet nga një nivel i lartë i sekretimit të hormonit stimulues të tiroides nga gjëndrra e hipofizës (vërehet më shpesh tek njerëzit që jetojnë në zona endemike të strumës) dhe rreze x ose rrezatim tjetër të zonës së kokës dhe qafës. mediastinumi i sipërm kryer me diagnostike dhe (ose) qëllimi terapeutik në fëmijëri dhe adoleshencë. Kuptimi i veçantë në zhvillimin e kancerit të tiroides ka një kombinim të rrezatimit të jashtëm të këtyre zonave me rrezatim të brendshëm me radionuklide të inkorporuar të jodit kur kontaminohen mjedisi substancave radioaktive.

Klinikisht, kanceri i tiroides zakonisht manifestohet në dy mënyra. Më shpesh, një tumor në gjëndrën tiroide dhe prania (ose mungesa) e rajonit (nyjet limfatike të pjesëve anterolaterale të qafës, mbi dhe zonat subklaviane, si dhe mediastinumin e sipërm anterior) dhe metastaza të largëta (mushkëri, kocka etj.). Në palpim në gjëndër, vërehet një tumor i dendur, me gunga, shpesh i zhvendosur dobët, i cili me kalimin e kohës çon në një ndryshim të zërit, frymëmarrje të dëmtuar ose gëlltitje.

Në variantin e dytë klinik, tumori, për shkak të madhësisë së tij të vogël, nuk zbulohet me palpim, si dhe me metoda radionuklide dhe ultratinguj (“kanceri i fshehur” i gjëndrës tiroide); dalin në pah metastazat në nyjet limfatike rajonale dhe (ose) në organet e largëta. Veçanërisht dallohet i ashtuquajturi kancer folikular shumë i diferencuar (adenoma malinje, struma metastazuese Langhans, adenoma angioinvazive), e cila, me strukturë relativisht të pjekur, ka rritje invazive dhe aftësi për të dhënë metastaza.

Diagnoza e kancerit të tiroides është shumë e vështirë në prani të strumës ose adenomës afatgjatë, shenjat kryesore të malinjitetit të së cilës janë rritja e shpejtë e tyre, ngjeshja, shfaqja e tuberozitetit dhe më pas kufizimi i zhvendosjes së gjëndrës. Diagnoza përfundimtare vendoset vetëm citologjike ose ekzaminimi histologjik.

Me "kancerin e fshehur", së bashku me përcaktimin e nivelit të kalcitoninës (kanceri medular), faza përfundimtare e diagnozës është shpesh një ekspozim dhe rishikim i gjerë i gjëndrës tiroide. Diagnoza diferenciale tumoret e tiroides bazohen në të dhënat klinike dhe radiologjike, rezultatet e një skanimi të tiroides, ultrazërit dhe tomografia e kompjuterizuar, punksioni i synuar i tumorit dhe më pas ekzaminim citologjik me pikëzim.

Trajtimi kirurgjik përfshin hemitiroidektominë, rezeksionin nëntotal të gjëndrës tiroide dhe tiroidektominë. Në prani të metastazave rajonale në qafë, kryhet një ekscision fascial-mbështjellës i indit të qafës. Në prani të metastaza të largëta kanceri lokal i operueshëm, indikohet tiroidektomia e ndjekur nga trajtimi me jod radioaktiv.

Prognoza është e favorshme për format e diferencuara të kancerit (folikulare dhe papilare) dhe e pafavorshme për format e tjera. Parandalimi i kancerit të tiroides ka për qëllim kryesisht trajtimin e gushës dhe tumoreve beninje, përjashtimin e ekspozimit me rreze X dhe terapisë me rrezatim të gjëndrës tiroide tek fëmijët dhe adoleshentët, si dhe parandalimin e radionuklideve të jodit që të hyjnë në trup me ushqim dhe ujë.

NË zbulimi i hershëm kanceri i tiroides, një rol të madh i jepet ekzaminimit klinik të pacientëve me forma të ndryshme të strumës dhe trajtimit kirurgjik të tyre, si dhe ekzaminimit të të afërmve gjaku të pacientëve që vuajnë nga kanceri medular i tiroides, veçanërisht në rastet e sindromës Sipple dhe sindromës. i neurinomave të mukozës në kombinim me adenomatozën e gjëndrave endokrine.

Operacionet në gjëndrën tiroide kryhen si me anestezi lokale ashtu edhe me anestezi intubacionale. Pacientët me tirotoksikozë para operacionit kërkojnë të veçanta përgatitje para operacionit. Qasja më e përshtatshme në gjëndrën tiroide është një prerje harkore tërthore përgjatë sipërfaqes së përparme të qafës 1-1,5 cm mbi nivelin jugular. Format retrosternale të strumës në shumicën e rasteve mund të hiqen edhe nëpërmjet kësaj aksesi, megjithëse ndonjëherë është e nevojshme t'i drejtohet torakotomisë, si te pacientët me strumë intratorakale.

Karakteristikat kryesore të çdo operacioni në gjëndrën tiroide janë shtrirja e ndërhyrjes dhe metoda (metoda) e heqjes së indit tiroide. Ka metoda intrakapsulare, intrafasciale dhe ekstrafasciale. Metoda intrakapsulare zakonisht përdoret për enukleacionin e nyjeve të tiroides në mënyrë që të maksimizohet ruajtja e indit të pandryshuar të gjëndrës.

Sekretimi intrafascial i gjëndrës tiroide përdoret për të gjitha format e strumës, ndërkohë që nuk ka traumatizimin e mundshëm të degëve të strumës. nervat e laringut kurse gjëndrat paratiroide janë të ruajtura, të vendosura jashtë (rrallë brenda) fletës viscerale të fascisë së 4-të të qafës, brenda së cilës kryhet operacioni. Ndonjëherë kjo metodë plotësohet me lidhjen e arterieve në të gjithë. Metoda ekstrafasciale kryhet ekskluzivisht në praktikën onkologjike dhe, si rregull, përfshin lidhjen e arterieve kryesore të gjëndrës tiroide.

Vëllimi ndërhyrje kirurgjikale varet nga natyra dhe lokalizimi i procesit patologjik, madhësia e fokusit patologjik dhe sasia e indit të mbetur. Rezeksioni më i zakonshëm i pjesshëm, subtotal dhe ekstirpimi ( heqje e plotë) të njërit ose të të dy lobeve të gjëndrës tiroide. Rezeksioni i pjesshëm përdoret për strumat e vogla nodulare beninje, ndërsa afërsisht gjysma e lobit(eve) të resektuar është ruajtur.

Rezeksioni nëntotal përfshin lënien 4 deri në 8 g të indit të gjëndrës në çdo lob (zakonisht në sipërfaqen anësore të trakesë në rajonin e nervave të laringut të përsëritur dhe gjëndrat paratiroide). Një ndërhyrje e tillë kryhet për të gjitha format e strumës në pacientët me tirotoksikozë, si dhe për strumat eutiroide nodulare dhe multinodulare, të cilat zënë pothuajse të gjithë lobin (lobet) e gjëndrës tiroide.

Ekstirpimi përdoret zakonisht për neoplazite malinje gjëndrës tiroide, ky operacion mund të plotësohet, në varësi të fazës dhe lokalizimit të procesit, duke hequr muskujt ngjitur me gjëndrën, venat jugulare të jashtme dhe të brendshme me inde që përmbajnë nyjet limfatike.

Ndër komplikimet e mundshme që zhvillohen pas operacionit në tiroide, duhet theksuar pareza e nervave të laringut të përsëritur dhe hipoparatiroidizmi, si dhe gjakderdhja dytësore në periudhën e hershme postoperative.