Analiza e njollave për histologji. Analiza histologjike: çfarë është ajo? Histologji - analizë: transkript

Neoplazitë malinje janë një grup sëmundjesh që numërojnë disa mijëra lloje tumoresh të llojeve të ndryshme dhe shkallëve të ndryshme malinje. Ato ndahen në grupe të mëdha varësisht nga indet nga cilat zhvillohen: nëse nga indet epiteliale (barriere) - atëherë këto janë kancere, nëse nga indet lidhëse (indet e buta dhe kockat) - sarkoma, nëse nga limfoide (imune) - limfomat/leuçemitë. . Korrektësia dhe efektiviteti i trajtimit varet nga sa saktë është verifikuar tumori (përcaktohet lloji i tij, shkalla e malinjitetit dhe karakteristika të tjera). Studimet histologjike luajnë një rol të rëndësishëm në këtë.

Shefi i departamentit të patologjisë me departamentin e prokurorisë së Qendrës Kombëtare të Kërkimeve Mjekësore të Onkologjisë me emrin A. N.N. Petrova, Dr. Anna Sergeevna Artemyeva.

Çfarë shërben si material për studime patomorfologjike (histologjike)?

Një pjesë e indit të pacientit: lëkura, mukozat, organet e brendshme, kockat, truri dhe palca kurrizore, etj., i ashtuquajturi ekzemplar i biopsisë.

Procesi i marrjes së një fragmenti indi (biopsi) - biopsia - është disa mënyra të ndryshme të mbledhjes së materialit për ekzaminim histologjik.

Llojet e biopsisë:

• Një biopsi shpuese është një "goditje" me një gjilpërë të hollë ose të trashë. Biopsitë me punksion rrallë kanë një diametër më të madh se 1-2 mm.
• Biopsia me thikë – e hapur ose endoskopike (minimisht invazive), duke përfshirë laparotorako-mediastinoskopinë.

Një biopsi e organeve të brendshme kryhet nën drejtimin e ultrazërit ose përmes operacionit.

Materiali kirurgjik është gjithçka që hiqet gjatë operacionit, zakonisht një organ ose pjesë e tij, ose disa organe dhe/ose pjesë të tij, me ose pa formim (tumor).

Si përpunohen këto materiale për ekzaminim histologjik?

Faza 1. Fiksimi është "ruajtja" e një kampioni biopsie në formalinë, një zgjidhje kimike e veçantë që parandalon prishjen dhe lejon ruajtjen e strukturës së indeve.

Fiksimi i biopsisë mund të zgjasë nga 6 deri në 24 orë, në varësi të llojit dhe madhësisë së saj.

Materiali kirurgjik fiksohet më gjatë, në disa faza. Së pari, fiksimi paraprak, i cili zgjat afërsisht 12 orë. Më pas preni fragmentet e nevojshme dhe fiksoni përsëri për 24 orë të tjera.

Raporti i vëllimit të materialit me vëllimin e formalinës duhet të jetë 1:20.

Koha e fiksimit nuk mund të reduktohet!

Faza 2. Përpunimi është procesi i dehidrimit, degresimit dhe ngopjes së materialit me parafinë. Makina lëviz një pjesë të materialit nga tretësira në tretësirë.

Përdoren tretësirat e mëposhtme: alkool izopropil absolut (6-8 ndërrime), ksilen (2 ndërrime), parafinë e shkrirë (2 ndërrime).

Programi ndryshon për materialin "yndyror" (i cili përfshin, për shembull, indet e gjirit) dhe materialin "jo yndyror" - përkatësisht 36 dhe 24 orë.

Procesi i marrjes së blloqeve të parafinës.

Faza 3. Bërja e një blloku parafine. Një copë materiali vendoset në një kallëp me parafinë të shkrirë (ndryshe se gjatë përpunimit - me pikë shkrirjeje më të lartë) dhe ftohet. Kryhet me dorë, është e vështirë të shpejtohet.

Mikrotomia

Faza 4 Bërja e feta. Trashësia e kampionit - një copë pëlhure e ngulitur në parafinë - është 1-3 mm. Trashësia e secilit seksion është 4-5 µm (0,004-0,005 mm). Kryhet nga një asistent laboratori duke përdorur një instrument të veçantë - një mikrotomë.

Seksionet janë montuar në xhami dhe duhet të thahen.

Pavarësisht se një pjesë e materialit humbet gjatë shtrirjes në mikrotomë, me profesionalizmin e duhur, nga një mostër - material nga një biopsi, material kirurgjik nga një tumor, mund të bëhen rreth 100 rrëshqitje (mikropërgatitje).

Pse bëhen shkurtimet?

Seksionet merren për ngjyrosje rutinë të hematoksilinës dhe eozinës, imunohistokimisë dhe studime të tjera.

Seksionet e përdorura për të gjitha studimet janë të njëjta, ngjyrosja ndryshon, gotat në të cilat janë montuar mund të ndryshojnë, kështu që për IHC dhe FISH nevojiten gota speciale ngjitëse ose gota të ngarkuara.

Histosteiner

Blloqet dhe gotat mund të ruhen për shumë vite dhe të përdoren për studime histologjike shtesë, rishikime, si dhe për qëllime shkencore.

Arkivi

Një arkiv i materialeve histologjike është mbledhur në Qendrën Kombëtare të Kërkimeve Mjekësore të Onkologjisë me emrin. N.N. Petrov që nga viti 1927 dhe përmban më shumë se 10 milion njësi magazinimi (mikropërgatitje - xhami, blloqe parafine, karta arkivore, arkiv i lagësht).

Cilat lloje të studimeve histologjike janë më informuese?

• Ekzaminimi histologjik
• Imunohistokimi (IHC)
• Hibridizimi fluoreshent in situ (FISH), mund të jetë kromofobik (i njëjti parim, lloji i ndryshëm i etiketës)

Çfarë na lejojnë të përcaktojmë llojet e ndryshme të studimeve histologjike?

Ekzaminimi histologjik - çfarë është?

Ju lejon të verifikoni tumorin - domethënë të përcaktoni se nga cilat qeliza përbëhet (nga cili ind zhvillohet), shkallën e diferencimit (pjekurinë) e tij.

Ngjyrosja rutinë, e kryer gjatë ekzaminimit histologjik, na lejon të identifikojmë procesin patologjik në materialin e analizuar (biopsi, material kirurgjik):

• inflamacion,
• inflamacion specifik
• anomali zhvillimore,
• tumorit.

Gjithashtu, në shumicën e rasteve, falë ngjyrosjes rutinë, është e mundur të përcaktohet shkalla e malinjitetit të tumorit dhe nëse është mjaft i pjekur, cila është natyra e tij.

Seksione të ngjyrosura nën një mikroskop

Karcinoma duktale invazive është 100%.	Karcinoma e zorrës së trashë sigmoide.
Tumor neuroendokrin me qeliza të mëdha.	Tumor neuroendokrin me qeliza të mëdha MTS.
Kanceri jospecifik i gjirit. Zona e karcinomës in situ brenda kanalit, tip kribriform.	Kanceri i ezofagut i diferencuar dobët.

Me një ekzaminim histologjik të biopsisë dhe materialit kirurgjik, është e mundur të vlerësohet shtrirja: madhësia e tumorit dhe invazioni në indet përreth, sa të prekura janë nyjet limfatike dhe nëse ka metastaza në organet e largëta (nëse të gjitha këto struktura janë dërgohet për ekzaminim histologjik). Kur konsultoheni me mikrosllajde të gatshme - syze, kjo zakonisht është e pamundur nëse tumori është më i madh se madhësia e kasetës histologjike ose është disektuar nga një studiues i mëparshëm dhe nuk jepen të dhëna nga një ekzaminim makroskopik.

Gjatë një ekzaminimi histologjik ekzaminohen të gjitha syzet nga një mostër - materiali i marrë nga një ndërhyrje - një operacion ose një biopsi, pavarësisht numrit të tyre, kjo konsiderohet një konsultë.

Koha e një ekzaminimi histologjik varet nga numri i mikrorrëshqitjeve dhe nga kategoria e kompleksitetit të procesit që zbulohet në to; koha mund të zgjatet, veçanërisht nëse është e nevojshme të përdoren metoda shtesë kërkimore dhe të analizohen informacione shtesë. Koha e ekzaminimit histologjik ndikohet nga plotësia e informacionit klinik të ofruar nga pacienti, duke përfshirë të dhënat nga studimet e kryera tashmë.

Imunohistokimi (IHC)

Një studim kompleks me shumë faza kryhet pas një ekzaminimi histologjik në të njëjtin material. Seksionet e tumorit ngjyrosen me antitrupa që janë në gjendje të lidhen me antigjenet (proteinat) të bartura nga qelizat tumorale. Qeliza të ndryshme tumorale mbartin antigjene të ndryshme dhe një antitrup i përshtatet secilës prej tyre si një çelës për një bravë.

Një nga fazat e IHC

Hulumtimi i IHC është kombinator. Markerët që janë 100% specifik dhe të ndjeshëm ndaj çdo tumori nuk ekzistojnë, por ekziston një grup antigjenesh që duhet të jenë të pranishëm në një lloj të caktuar tumori dhe një grup i atyre që nuk duhet të jenë aty, kështu që paneli IHC është ndërtuar për të përfshijnë disa antitrupa që duhet të jenë pozitivë dhe disa që duhet të jenë negativ. Këto grupe shënuesish pozitiv/negativ ndryshojnë për tumore të ndryshme.

Gjatë kryerjes së IHC prognostike - identifikimi i shënuesve të ndjeshmërisë ndaj terapisë, një grup shënuesish të tillë përcaktohet për tumore specifike, për shembull, kanceri i gjirit: receptorët e hormoneve steroide (estrogjeni, progesteroni), receptori i faktorit të rritjes epidermale (HER2) dhe indeksi i aktiviteti proliferativ Ki67 (shkalla e ndarjes së qelizave) .

Syzet ngjyrosen në mënyrë sekuenciale - grupet e markerëve ngjyrosen me antitrupa të ndryshëm në disa faza; procesi i ngjyrosjes së syzeve me një antitrup zgjat 48 orë.

Kështu, çdo antitrup aplikohet në një seksion të veçantë indi të montuar në një gotë të veçantë, zakonisht me kontroll të jashtëm të përshtatshëm; numri i reaksioneve (antitrupat e përdorur) dhe hapat e ngjyrosjes mund të ndryshojnë ndjeshëm në varësi të situatës specifike diagnostikuese, gjithçka varet nga individi. karakteristikat e tumorit. Numri i njollave të nevojshme kërkohet për të identifikuar grupin më karakteristik të shënuesve pozitivë dhe negativë për një tumor të caktuar.

Për disa do të mjaftojnë 5 antitrupa për këtë, ndërsa për të tjerët do të nevojiten 20 njolla ose më shumë. Numri maksimal i ngjyrave që duhej të bënim ishte 212.

Prandaj, koha dhe kostoja e saktë e këtij studimi nuk mund të përcaktohet paraprakisht. Tumoret që ndryshojnë në rrjedhën dhe prognozën mund të jenë shumë të ngjashme me njëri-tjetrin; vetëm ndryshimet minimale në ngjyrosje, duke marrë parasysh të dhënat klinike dhe të dhënat nga metodat e tjera të ekzaminimit, mund të bëjnë të mundur vendosjen e diagnozës së saktë.

Ka një sërë tumoresh beninje që simulojnë ato malinje, duke përfshirë ato shumë agresive, dhe disa tumore malinje shumë të diferencuara janë të vështira për t'u dalluar nga proceset inflamatore dhe reaktive. Në situata të tilla, vetëm përvoja dhe kualifikimet e një patologu, analiza e të gjithë gamës së informacionit të disponueshëm (imazhet CT, MRI, rrezet X, protokolli i kirurgjisë etj.) lejojnë të bëhet një diagnozë.

Në interpretimin kompetent të rezultateve të IHC-së, roli i ekspertit është shumë i rëndësishëm, sepse rastet me të cilat duhet të punohet janë, në pjesën më të madhe, komplekse. Praktikisht nuk ka antitrupa që mund të veprojnë si shënues 100% të një tumori të caktuar; mjeku gjithmonë duhet të peshojë probabilitete të ndryshme.

Çfarë përcaktohet nga IHC?

• Prania e receptorëve për hormonet progesterone dhe estrogjen në kancerin e gjirit;
• Shprehja e HER-2/neu në qelizat e kancerit të gjirit, kancerit të stomakut;
• Për të identifikuar limfomat Hodgkin dhe jo-Hodgkin - aktualisht është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë e limfomës pa përdorimin e këtij lloji të hulumtimit.
• Përcaktoni nëse është një tumor primar ose metastaza, dhe përkatësinë indore të metastazave.

Imunohistokimia ju lejon të vlerësoni shkallën e mundshme të rritjes së tumorit dhe përgjigjen ndaj kimioterapisë, terapisë së synuar dhe terapisë hormonale.

Hibridizimi me fluoreshencë në vend (testi FISH)

Kjo është një metodë e diagnostikimit gjenetik molekular në inde.

FISH kryhet në një seksion indi dhe ju lejon të lidhni një rirregullim gjenetik me një qelizë tumorale specifike.

Ky test përdor gjithashtu ngjyra të veçanta që lidhen vetëm me zona të caktuara të kromozomeve. Këto quhen sonda, të cilat mund të etiketohen me një ngjyrë fluoreshente ose kromogjene dhe të vizualizohen duke përdorur një mikroskop fluoreshent ose drite.

Operacionet teknike për përgatitjen e sllajdeve histologjike për këtë studim zgjasin 2 ditë pune.

Analiza e ilaçit duke përdorur një mikroskop me shumë koka.

Mikrorrëshqitjet që rezultojnë janë shumë të ndjeshme ndaj mjedisit të jashtëm - ato mund të zbehen me kalimin e kohës.Për të shmangur humbjen e informacionit, të gjitha përgatitjet FISH skanohen dhe krijohet një kopje dixhitale, e cila është e disponueshme për shqyrtim të jashtëm. Specialistët e shikojnë materialin fluoreshent në një fushë të errët; të paktën 2 specialistë marrin pjesë në analizën e ilaçit. Nëse është e nevojshme, përdoret edhe analiza dixhitale.

Çfarë përcaktohet nga testi FISH?

Testi FISH do t'ju lejojë të diagnostikoni disa lloje të tumoreve dhe të përcaktoni këshillueshmërinë e përdorimit të disa ilaçeve të kimioterapisë.

• prania e amplifikimit HER2 përcaktohet në rastet e rezultateve kufitare sipas të dhënave të IHC, e cila është e nevojshme për përshkrimin e terapisë së synuar;
• kryhet diagnostifikimi, domethënë identifikimi i rirregullimeve gjenetike specifike për një lloj të caktuar tumori, kur është e pamundur të vendoset përfundimisht diagnoza duke përdorur metoda më të thjeshta, më shpesh këto janë sarkomat e indeve të buta dhe tumoret e trurit;
• anomalitë gjenetike që shkaktojnë kancer të një organi të caktuar;
• në limfoma, kjo teknikë përdoret për qëllime diagnostikuese dhe për të identifikuar faktorët e pafavorshëm të prognozës, domethënë indikacionet për intensifikimin e hershëm të trajtimit.

Kryerja e një ekzaminimi histologjik dhe në radhë të parë një testi FISH, është një punë eksperte që varet nga kualifikimet e specialistit. Shumë mutacione që zbulohen në tumor nuk janë gjithmonë shënues të tumorit; ato mund të gjenden gjithashtu në tumore beninje ose në inde normale.

Gjatë një viti, departamenti patologjik i Qendrës Kombëtare të Kërkimeve Mjekësore të Onkologjisë me emrin N.N. Petrova kryen rreth 20,000 studime histologjike (pacientë), nga të cilët rreth 5,000 janë raste këshilluese (rishikime), më shumë se 30,000 studime IHC, si dhe merr pjesë në programin e kontrollit të jashtëm të cilësisë NordIQ për studimet e IHC.

Specialistët e departamentit kanë përvojë të gjerë në kryerjen e studimeve histologjike dhe kompetenca eksperte.

Mbani mend! Studimet histologjike janë pika fillestare; saktësia e diagnozës dhe efektiviteti i trajtimit të përshkruar varen nga sa kompetencë janë kryer.

Shpejtësia e kryerjes së ekzaminimeve histologjike dhe përshtatshmëria e përfundimit histologjik varet nga një sërë faktorësh:

• Cilësia e xhamit dhe blloqeve;
• Plotësia e sigurimit të xhamit (duhet të sigurohen të gjitha xhamat dhe blloqet);
• Sigurimi i pacientit me informacion shtesë që do të ndihmojë në interpretimin e saktë të të dhënave të ekzaminimit histologjik, testit IHC dhe FISH, përkatësisht: historisë mjekësore, të dhëna për sëmundjet shoqëruese, kryesisht infektive (HIV, hepatit); të gjitha të dhënat nga të gjitha ekzaminimet dhe ndërhyrjet e kryera: imazhe - rentgen, CT, MRI, ekografi, raporte kirurgjikale, ekstrakte.

Pas kryerjes së ekzaminimit histologjik, pacientit merr raport/protokoll histologjik për ekzaminimin e materialit histologjik.

Interpretimi i ekzaminimit histologjik: çfarë duhet t'i kushtohet vëmendje?

Raporti histologjik përfshin disa tituj (fusha):

Përshkrimi makroskopik

Plotësuar si për ekzemplarët e biopsisë - që nuk është e nevojshme - dhe për materialin kirurgjik, për të cilin është jashtëzakonisht i rëndësishëm në një sërë rastesh.

Përshkrimi mikroskopik

Një përshkrim i ndryshimeve në nivelin mikroskopik nuk kërkohet të plotësohet, pasi të gjitha informacionet e nevojshme mund të pasqyrohen në fushën "përfundim".

Rezultatet e studimit imunohistokimik

Kjo fushë përshkruan se cilat antitrupa janë përdorur në këtë rast dhe cili ishte rezultati i ngjyrosjes: prania ose mungesa e ngjyrosjes, lokalizimi në qelizë nëse është e nevojshme, si dhe përqindja e qelizave pozitive dhe intensiteti i reaksionit, sipas rastit.

Raporti patologjik

Përmban një njësi nozologjike/klasifikuese, nëse mund të përcaktohet nga materiali i studiuar, domethënë jep përgjigje për pyetjet:

• A është ky një tumor primar apo një metastazë?
• Ku ndodhet vendi kryesor i tumorit?
• Cili është lloji histologjik i tumorit (nga çfarë lloji qelizash përbëhet).

Gjithashtu jepen të gjitha të dhënat e nevojshme prognostike: shkalla e diferencimit, parametrat që ndikojnë në stadin, gjendja e kufijve të rezeksionit, nëse është e mundur vlerësimi i tyre, etj.

Fusha mund të përmbajë komente në lidhje me drejtimin e mundshëm të ekzaminimit të mëtejshëm, mundësinë e një diagnoze të veçantë, nevojën për t'u njohur me të dhëna të caktuara klinike, etj.

Ne nuk rekomandojmë që pacientët të deshifrojnë në mënyrë të pavarur parametrat e ekzaminimit histologjik duke përdorur informacionin e marrë në faqe të ndryshme të internetit dhe forume të pacientëve, pasi interpretimi i të dhënave ndikohet nga një numër i madh faktorësh, duke përfshirë moshën e pacientit, të dhëna nga studime të tjera, etj.

Vetëm një specialist - një onkolog i specializuar në profilin e sëmundjes - mund të deshifrojë studimin!

Çfarë duhet të bëni

1. Nëse dëshironi të mësoni më shumë rreth mundësive falas të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit, Qendra Kombëtare e Kërkimeve Mjekësore të Onkologjisë me emrin. N.N. Petrov Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, merrni konsultime ballë për ballë ose korrespondencë për diagnozën dhe trajtimin, lini një takim, lexoni informacionin në faqen zyrtare të internetit.
2. Nëse dëshironi të komunikoni me ne përmes rrjeteve sociale, kushtojini vëmendje llogarive në

Gjëja më e rëndësishme në fillim është të përcaktohet natyra e sëmundjes, sa prek tumori në organ, shkalla e diferencimit dhe nëse ka pushtim. Njerëzit larg mjekësisë shpesh bëjnë pyetjen: "Histologji - çfarë është në onkologji, për çfarë është dhe çfarë tregon?" Pyetja është interesante dhe mjaft e gjerë, por ne do të përpiqemi t'i përgjigjemi sa më qartë.

Përkufizimi

Histologjia është një degë e shkencës që studion strukturën e indeve në trup, si te njerëzit ashtu edhe te kafshët veterinare. Ekzaminimi histologjik tregon anomalitë patologjike në strukturën e indeve. Mjeku kryen një biopsi - kjo është një procedurë kur një pjesë e vogël e indit të butë merret nga një organ ose sipërfaqe tjetër, e dyshimtë në pamje dhe sjellje, dhe më pas dërgohet për ekzaminim.

Çfarë zbulon dhe tregon?

Më pas, mjeku shikon nën një mikroskop strukturën dhe pozicionin e qelizave në inde. Çdo ind në trup duhet të ketë rendin dhe rregullimin e vet të qelizave. Përveç kësaj, ata duhet të kenë strukturën, madhësinë dhe strukturën e tyre. Nëse ka ndonjë devijim, kjo mund të tregojë sëmundje, inflamacion ose onkologji.

Përveç histologjisë dhe ekzaminimit histologjik, ekziston e ashtuquajtura citologji. Shumë pacientë i ngatërrojnë këto dy koncepte dhe nuk e dinë se cili është ndryshimi midis citologjisë dhe histologjisë.

Citologjia është një fushë e shkencës mjekësore që studion strukturën e një qelize të vetme, bërthamën, funksionimin e saj, si dhe organele të tjera. Mbledhja e indeve është e njëjtë. Zakonisht mjeku shikon dhe kontrollon strukturën e indeve.

Gjatë diagnozës, ai vëren se struktura nuk është në formën e duhur dhe ka qeliza atipike (këto janë qeliza shumë të ndryshme në strukturë nga ato të shëndetshme). Për shembull, ato kanë një bërthamë të zgjeruar ose kanë formë të çrregullt.

Tani duhet të përcaktojmë shkallën e malinjitetit dhe nëse këto qeliza janë kancerogjene. Fakti është se qelizat atipike, ose ato që ndryshojnë nga ato të shëndetshme, mund të mos jenë gjithmonë kancer. Tumoret beninje kanë të njëjtat anomali të indeve.

Kjo është pikërisht ajo që histologjia tregon strukturën dhe llojin e qelizës. Mjeku ekzaminon strukturën e qelizës atipike nën një mikroskop më të fortë dhe përcakton shkallën e malinjitetit të saj.

Pse nevojitet diferencimi?

Nëse qeliza është kancerogjene, duhet të zbuloni shkallën e diferencimit - domethënë sa e ndryshme është nga qelizat e shëndetshme. Zakonisht ka disa lloje:

1. Shumë të diferencuara - qelizat janë paksa të ndryshme nga ato të shëndetshme. Kjo patologji nuk zhvillohet shpejt, dhe kanceri nuk është aq agresiv.
2. Mesatarisht i diferencuar - më i ndryshëm nga indet e shëndetshme. Shpejtësia mesatare e rritjes dhe agresionit.
3. Diferencuar dobët është një formë shumë agresive e onkologjisë.
4. Qelizat e padiferencuara - patologjike të kancerit nuk mund të dallohen nga ato të shëndetshme.

Siç është e qartë nga përkufizimi, mjeku duhet të dijë se sa i rrezikshëm është tumori dhe sa shpejt zhvillohet ai në mënyrë që të llogarisë afërsisht strategjinë e trajtimit dhe të dijë se sa kohë ka pacienti.

Gjithashtu, bazuar në shkallën e diferencimit, është e mundur të përcaktohet se cili medikament kimioterapie do të jetë më efektiv. Shpesh llojet më agresive të tumoreve janë më të ndjeshme ndaj kimikateve të forta dhe rrezatimit.

Indikacionet për përdorim

Në veçanti, pothuajse gjithmonë përshkruhet për të njohur më saktë natyrën e kancerit. Kjo është veçanërisht vendimtare në fazat e para, kur është e pamundur të përcaktohet nëse tumori është beninj apo malinj. Ekzaminimi histologjik ndihmon:

• Bëni një diagnozë të saktë;
• Monitoroni trajtimin dhe kontrollin pas operacionit, rrezatimit dhe kimioterapisë;
• Shpejtësia e procesit patologjik;
• Shkalla e diferencimit;
• Prania e një tumori malinj.

Biopsi

Kjo është një procedurë ku mjeku merr një pjesë të indit të dyshimtë për histologji dhe citologji. Për këtë mund të përdoren disa opsione. Nëse tumori është në një zonë të arritshme, ata thjesht mund të heqin një pjesë me një bisturi. Përndryshe, mund të kryhet një prerje ose operacion.

Për shembull, në rastin e një neoplazie në mitër, përdoret një pajisje speciale për të depërtuar në organ dhe për të marrë një mostër të endometrit. Në bazë të shkallës së atipitetit, mund të vërehet nëse bëhet fjalë për kancer apo hiperplazi endometriale. Mostra e indeve vendoset në një tub të veçantë në një mjedis steril.

Më pas, në laborator, seksioni është i ngopur me parafinë. Pas së cilës mund të ruhet për një kohë mjaft të gjatë. Para se të ekzaminohet materiali nën mikroskop, është e nevojshme të kryhet një mikrotomi - domethënë, të bëhet një seksion i vogël në mënyrë që të jetë i përshtatshëm për ta ekzaminuar atë nën mikroskop.

Më pas mbulohet me xham dhe mund të ruhet në këtë mënyrë në çdo kusht. Xhami histologjik mund të merret dhe të ruhet në shtëpi. Pacientët shpesh e bëjnë këtë në mënyrë që të mund të shkojnë në klinika të tjera.

SHËNIM! Slides histologjike mund të ruhen vetëm në një vend të errët dhe të thatë në një temperaturë prej jo më shumë se 25 gradë Celsius.

Histologjia në gjinekologji

Jep një pamje të qartë kur bën një diagnozë. Nëse një grua ankohet për gjakderdhje të madhe ose dhimbje në zonën e vezores, atëherë mjeku mund të marrë një mostër indi gjatë ekzaminimit. Pas studimit, ju mund të kuptoni menjëherë natyrën e sëmundjes dhe praninë e sëmundjes prekanceroze ose onkologjike në qafën e mitrës endometriale.

Procedura diagnostikuese

Shpesh, të njëjtat analiza kryhen për të gjitha rastet e onkologjisë. Ne do të përpiqemi të shpjegojmë se sa e rëndësishme është histologjia.

1. Një pacient i mundshëm vjen te mjeku me ankesa, ose mund të jetë një ekzaminim rutinë.
2. Mjeku palpaton, ekzaminon dhe interviston pacientin.
3. Nëse ekziston dyshimi për kancer, atëherë ai dërgohet për analiza - një test gjaku dhe jashtëqitje të përgjithshme dhe biokimike.
4. Nëse ka anomali në analiza, pacienti referohet te një onkolog.
5. Bëhet një radiografi dhe ultratinguj i zgavrës së barkut.
6. Nëse pacienti ka simptoma të qarta, atëherë fillon diagnoza e një organi specifik.
7. Nëse një tumor i theksuar është i pranishëm, bëhet një mostër.
8. Dhe më pas kryhet një biopsi dhe një pjesë e indit dërgohet për histologji.
9. Më pas, mund të kryhet një CT ose MRI. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar shkallën e pushtimit - sa prek tumori i kancerit qelizat dhe indet e shëndetshme aty pranë.

Vetëm pas një diagnoze të plotë, mjeku bën një diagnozë përfundimtare dhe nxjerr një strategji për të luftuar sëmundjen.

Kur një test histologjik përshkruhet në gjinekologji, shumë pacientë janë të interesuar se çfarë është. Ky emër i tremb disa, por nuk përbën asnjë kërcënim për trupin e femrës. Lloji i paraqitur i diagnostikimit është përdorur për një kohë të gjatë dhe gjatë kësaj periudhe kohore ka arritur të provojë veten. Si kryhet ekzaminimi histologjik? Çfarë mund të sinjalizojnë nishanet? Cilat janë veçoritë e analizës që po kryhet?

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia.jpg" alt=" histologjia" width="640" height="480"> !}

Çfarë është ekzaminimi histologjik

Histologjia është një degë e shkencës që merret me studimin e indeve. Pas shpikjes së mikroskopit, studimi i strukturave qelizore mori një fazë të re. Për të qenë në gjendje për të studiuar strukturën dhe vetitë e shumë indeve, materialet iu nënshtruan para-trajtimit. Shumë gra janë të shqetësuara me pyetjen se si histologjia lidhet me gjinekologjinë. Studimi kryhet duke marrë një njollë nga qafa e mitrës dhe kanali i saj. Është më mirë të vëzhgoni një frekuencë të rreptë të vizitave - 2 herë në vit. Përgatitja që rezulton do të përdoret në hulumtimin citologjik. Brenda pak ditësh, indet e karakterizuara nga veti të caktuara fillojnë të shfaqen në vetë mikropërgatitjen: forma, struktura, madhësia. Dekodimi ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme. Nëse identifikohen qeliza atipike, mund të flasim për fazën parësore të zhvillimit të procesit onkologjik. Histologjia e indeve individuale ndihmon për të krijuar një pamje të saktë klinike. Në këtë rast, materiali për hulumtim merret përmes një biopsie. Mjekët heqin një pjesë të vogël të indit nga organi i prekur dhe fillojnë të kryejnë teste të mëtejshme.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_2.jpg" alt="biopsi" width="600" height="480"> !}

Biopsia e qafës së mitrës

Nëse zbulohen probleme me qafën e mitrës, kryhen një sërë procedurash të ngjashme. Histologjia është e përshtatshme në rastet e mëposhtme:

• erozioni i qafës së mitrës;
• displazia;
• proceset inflamatore të vazhdueshme;
• nishanet, kondilomat etj.

Fazat kryesore

Metoda e mësipërme e hulumtimit është përdorur prej kohësh në gjinekologji. Është një nga fazat përfundimtare të një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​pas së cilës vendoset një pasqyrë e saktë klinike dhe vendoset një diagnozë e përshtatshme. Përparësitë kryesore të metodës së paraqitur:

1. Indet e mitrës analizohen drejtpërdrejt, në krahasim me ultratinguj ose rreze x.
2. Studimi i zonës së marrë fillon menjëherë pas gardhit. Përdoret një bojë e veçantë që ju lejon të ngjyrosni pjesët e dëshiruara.

Rezultatet e analizës mund të dihen brenda 1 dite. Në mënyrë që tabloja klinike të bëhet e plotë, është e nevojshme të përdoret një biopsi. Mbledhja e materialit kirurgjik mund të bëhet në të njëjtën ditë. Histologjia konsiderohet një mënyrë universale e ekzaminimit diagnostik të problemeve që lidhen me sistemin riprodhues të femrës. Kjo ju lejon të parandaloni problemin në fazën fillestare të zhvillimit.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/02/gistologia_3.jpg" alt="si kryhet një biopsi" width="640" height="415"> !}

Biopsia e qafës së mitrës për erozion

Studimi bëhet i kërkuar në rastin e shtatzënisë së ngrirë, një procesi patologjik të vazhdueshëm, infeksionit, kondilomës, nishanit etj. Kur numërohen ditët, duhet përdorur kjo metodë. Ai dallohet nga efektiviteti i tij dhe mund të përdoret për të shfaqur me saktësi proceset patologjike që mund të duken ndryshe: neoplazi, nishane që mund të zhvillohen në tumore malinje, kondiloma. Është e mundur të formohet një pamje e plotë klinike dhe të ndërtohet një trajtim efektiv mbi bazën e tij. Një studim (biopsi) mund të përshkruhet kur sipërfaqja e qafës së mitrës është e lakuar dhe si rezultat, fillon formimi i enëve atipike.

Bota e qenieve të gjalla ka qenë me interes për shkencëtarët nga e gjithë bota për shumë dekada. Për më tepër, studime të shumta laboratorike kanë bërë një hap të rëndësishëm në një drejtim të caktuar dhe kanë lehtësuar gjendjen e njerëzimit. Histologjia përshpejton diagnozën dhe ndihmon në përcaktimin e trajtimit adekuat.

Çfarë është histologjia

Kjo është shkenca e indeve, e cila lejon zbulimin në kohë të një procesi patologjik progresiv në nivel qelizor. Analiza e kujdesshme e këtij materiali biologjik zbulon qelizat e kancerit dhe mutacionet strukturore përmes mikroskopisë. Duke përdorur pajisje speciale, trupat e huaj dhe karakteristikat e tyre të hollësishme përcaktohen me saktësi maksimale. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në dritën e studimit të ardhshëm, pasi shanset e pacientit për një shërim të plotë janë vetëm në rritje.

Çfarë studion histologjia?

Indet janë ato struktura të rëndësishme të trupit nga të cilat fillon funksionimi i një burimi organik. Duke iu përgjigjur pyetjes kryesore se cili është objekti i studimit në fushën e histologjisë, është e nevojshme të fokusohemi në këtë material biologjik të padukshëm për njeriun e zakonshëm. Për shkencëtarët, indet janë një depo informacioni i dobishëm, nga i cili mund të gjykohet qëndrueshmëria e organizmit në tërësi, pikat e tij të dobëta dhe patologjitë e ardhshme. Diagnoza mbizotëruese do të vendoset me saktësi dhe sëmundja mund të trajtohet me ilaçe (në mënyrë konservative) në një fazë të hershme.

Çfarë tregon

Kjo shkencë merret me studimin mikroskopik të strukturave ndërqelizore. Zonat kryesore janë pesë lloje qelizash, duke përfshirë indin epitelial, nervor, muskulor lidhës dhe gjakun. Rezultatet e histologjisë ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së një procesi patologjik dhe vendosjen e një diagnoze përfundimtare. Në gjinekologji, ky është një shans i vërtetë për të identifikuar sëmundjet onkologjike dhe shkaqet e shtatzënisë patologjike. Me një përgjigje në kohë ndaj problemit, gruaja mund të presë masa kirurgjikale dhe kuretazh me një rezultat të favorshëm klinik.

Nëse jeni të interesuar në histologji, një specialist do t'ju tregojë se çfarë është. Ai do t'ju tregojë gjithashtu se çfarë tregon ky test laboratorik invaziv. Pra, nga transkripti i analizës histologjike mund të përcaktojmë:

• procesi inflamator;
• shkelje e qarkullimit sistemik;
• fakti i hemorragjive të brendshme, prania e trombozës;
• prania e qelizave të kancerit;
• prania e neoplazmave malinje dhe parametrat e tyre;
• metastazat e organeve fqinje.

Analiza

Testimi laboratorik mund të bëhet ekskluzivisht në një mjedis spitalor me pajisje moderne, ashtu si një biopsi. Në mjekësinë moderne, kjo është një metodë e besueshme diagnostike që përcakton patologjinë në nivel qelizor. Analiza histologjike shqyrton materialin biologjik, të cilat janë grimca të shtresës epiteliale të organeve dhe sistemeve të brendshme. Ajo kryhet njëkohësisht me një biopsi, e cila përfshin marrjen e një grupi qelizash të gjalla për kërkime të mëtejshme.

Çfarë është histologjia në gjinekologji

Kjo procedurë kryhet shpesh në gjinekologjinë moderne, është një metodë e besueshme për diagnostikimin e patologjive të gjera të mitrës dhe shtojcave të saj dhe zbulon menjëherë proceset inflamatore dhe infektive të qafës së mitrës. Gratë që përballen me problemin e shtatzënisë së ngrirë ose abortit të hershëm e dinë mirë se çfarë është histologjia në gjinekologji. Ky test laboratorik ndihmon në përcaktimin e shkakut të patologjisë së sistemit riprodhues.

Histologjia e mitrës

Kjo analizë morfologjike përcakton strukturën e qelizave, dhe për këtë arsye vëren menjëherë mutacionet e tyre në sfondin e kancerit. Në mënyrë që histologjia endometriale të ndihmojë në përcaktimin e diagnozës përfundimtare, mjeku insiston në kryerjen e masave përgatitore. Një qasje e integruar ndaj problemit rrit përmbajtjen e informacionit të kërkimit laboratorik dhe ndihmon në fillimin e terapisë intensive të barnave sa më shpejt të jetë e mundur. Këtu janë kushtet para se të shkoni për një biopsi:

1. Për dy javë, eliminoni nga dieta çdo suplement ushqimor që keni blerë në një dyqan online ose farmaci.
2. Për 3-5 ditë, abstenoni nga kontaktet seksuale, forconi pajtueshmërinë me higjienën intime të organeve gjenitale.
3. Sigurohuni që të bëni një analizë të përgjithshme gjaku, një test për praninë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme dhe një njollë bakteriologjike.
4. Testet laboratorike duhet të kryhen përpara menstruacioneve të planifikuara; periudhat e tjera të ciklit menstrual përjashtohen për diagnozë.
5. Është e rëndësishme që paraprakisht të diskutohet përdorimi i ndonjë medikamenti me një specialist, pasi gjakderdhja mund të provokohet gjatë një testi laboratorik.

Pas një shtatzënie të ngrirë

Nëse fetusi ka vdekur në tremujorin e dytë, mjeku kryen kuretazh urgjent të zgavrës së mitrës pasuar nga ekzaminimi histologjik. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme për të përcaktuar menjëherë shkakun e abortit të humbur dhe për të parandaluar përsëritjen e tij. Nëse trajtohet si duhet, ka të gjitha mundësitë për të përjetuar gëzimin e mëmësisë. Histologjia gjatë një shtatzënie të ngrirë studion indet e një embrioni të vdekur në mënyrë që të përcaktojë në përfundim shkaqet e abortit. Kjo:

• proceset virale dhe infektive;
• çekuilibri hormonal i trupit femëror;
• diabeti;
• infeksionet seksuale;
• anomalitë në strukturën e mitrës.

Pas kruarjes

Vetë studimi përfshin heqjen e një pjese të epitelit të mitrës. Operacioni kryhet para menstruacioneve për të reduktuar sasinë e humbjes së gjakut dhe për të përshpejtuar procesin e rigjenerimit të indeve të dëmtuara. Materiali biologjik merret për analizë histologjike pas kuretazhit. Para së gjithash, vendoset në një zgjidhje të veçantë për të parandaluar prishjen e qelizave. Më pas trajtohen me parafinë dhe, tashmë të ngurtësuar, bëhet një prerje e vogël. Më pas ato ngjyrosen dhe ekzaminohen nën mikroskop. Në këtë mënyrë, qelizat e shëndetshme mund të dallohen nga modifikimet kancerogjene.

Histologjia e stomakut

Nëse mjeku dyshon për tumore malinje të traktit gastrointestinal, pacienti do të duhet t'i nënshtrohet, për shembull, histologjisë gastrike. Transkripti që rezulton jep një ide jo vetëm të pranisë së kancerit, por edhe drejtpërdrejt të vetë neoplazmës. Histologjia e stomakut përcakton madhësinë e fokusit patologjik, përbërjen qelizore dhe praninë e metastazave. Ky është një studim informativ, ndaj mjekët perceptojnë një përgjigje pozitive për praninë e kancerit si diagnozë përfundimtare. Për të sqaruar, përveç histologjisë, mund të kërkohet histeroskopi. Zbuloni më shumë se si zhvillohet operacioni.

Çfarë është histologjia në onkologji

Para se të porosisni një test të tillë laboratorik me një çmim të konsiderueshëm, është e nevojshme të kuptoni nëse kërkohet në një pamje klinike specifike. Nëse ky është një dyshim për tumore malinje, përgjigja është qartësisht pozitive. Citologjia dhe histologjia janë baza e diagnostikimit gjithëpërfshirës, ​​pasi studime të tilla zbulojnë qelizat e kancerit në një fazë të hershme të formimit të tyre. Deshifrimi ndihmon për të filluar shpejt trajtimin dhe për të siguruar një efekt terapeutik të qëndrueshëm.

Çmimi

Të gjithë pacientët janë të interesuar se sa kushton histologjia. Kostoja e studimit varet nga fokusi i dyshuar i patologjisë, qyteti i vendbanimit të pacientit, klinika dhe reputacioni i specialistit që kryen këtë test laboratorik. Çmimi për histologjinë ndryshon, për shembull, në provinca fillon nga 2000 rubla, në kryeqytet - nga 3000 rubla e lart. Dallimi nuk është gjithmonë i dukshëm, kështu që është më mirë të mos mbështeteni në kriterin "të lirë", por në profesionalizmin e një specialisti.

Me ndihmën e këtij studimi, është e mundur të përcaktohen shkaqet e infertilitetit ose abortit, të rregullohet terapia e përshkruar, të studiohet dinamika e rritjes së procesit malinj dhe të përcaktohet shkalla e operacioneve të ardhshme.

Si bëhet histologjia në gjinekologji? Mbledhja e biomaterialit më së shpeshti ndodh direkt gjatë operacionit, qoftë kyretazh i zgavrës së mitrës apo heqja e cisteve, tumoreve etj. Kirurgu ose mjeku heq sasinë e nevojshme të indit ose dërgon të gjithë kampionin e hequr.

Histologjia e endometriumit të mitrës kryhet pas kuretazhit, kështu që një pjesë e epitelit të hequr futet në një enë me një zgjidhje të veçantë. Materiali për ekzaminimin e vezoreve hiqet duke përdorur një birë të zgavrës së barkut me një gjilpërë të gjatë. Për të analizuar histologjinë e qafës së mitrës, është e nevojshme të "fikni" një pjesë të organit në vendin ku indet ndryshojnë në pamje nga ato të shëndetshme.

Biomateriali që rezulton më pas trajtohet me parafinë për ta ngurtësuar dhe prej tij bëhen pjesë të holla me një mjet të veçantë. Laboratori më pas njollos seksionet me ngjyra dhe i vendos ato midis gotave për ekzaminim të mëtejshëm nën një mikroskop.

Nëse mjeku ka nevojë për një rezultat urgjent, asistenti i laboratorit fillimisht e ngrin biomaterialin dhe më pas e pret në feta të holla. Një studim i tillë kryhet për disa orë, por është më pak i besueshëm se një studim "tradicional".

Përdoret në situata kur kirurgu, gjatë një operacioni, duhet të vendosë për qëllimin e ndërhyrjes, për shembull, nëse do të heqë një organ apo jo. Në mënyrë tipike, 5-12 ditë ndahen për përgatitjen e ilaçit dhe analiza të mëtejshme.

Përgatitja

Kur përshkruhet histologjia e një polipi të mitrës, masat përgatitore lidhen drejtpërdrejt me operacionin e ardhshëm. Nëse supozohet birë ose pincë, atëherë pacienti duhet të plotësojë një sërë kushtesh:

• abstenoni nga marrëdhëniet seksuale për 3-5 ditë;
• ndaloni marrjen e medikamenteve dhe shtesave dietike, pomadave, supozitorëve;
• i nënshtrohen një ekzaminimi vaginal, testit të përgjithshëm të gjakut;
• bëni një test gjaku për praninë e infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Një biopsi ose gërvishtje nga zgavra e mitrës për histologji duhet të kryhet në gjysmën e dytë të ciklit menstrual. Procedurat për mbledhjen e biomaterialit ndodhin nën anestezi, kështu që pacienti nuk përjeton dhimbje të konsiderueshme. Nuk kërkohet rehabilitim i mëtejshëm. Rekomandohet vetëm kufizimi i intensitetit të aktivitetit fizik dhe shmangia e ngritjes së sendeve të rënda.

Indikacionet

Kryerja e histologjisë është e detyrueshme në rast të abortit ose shtatzënisë së ngrirë. Studimi ndihmon për të përcaktuar shkaqet që çuan në gjendjen patologjike, si dhe për të parashikuar taktikat e mëtejshme për administrimin e pacientit.

Mjekët shpesh përshkruajnë ekzaminimin histologjik për kushte të tilla si:

• e gjatë;
• pa shkak;
• (shkelje e keratinizimit të indeve);
• ndryshime patologjike në sipërfaqe ose brenda organeve;
• neoplazitë e çdo natyre;
• rrjedha e pafavorshme e shtatzënisë.

Çdo anomali tjetër e diagnostikuar gjatë procedurës mund të jetë arsyeja e histologjisë.

Dekodimi

Deshifrimi i rezultatit të histologjisë pas kuretazhit të mitrës kryhet vetëm nga një gjinekolog, pasi një person mesatar nuk mund t'i kuptojë termat mjekësore.

Formulari i përgjigjes së marrë zakonisht përmban të dhënat personale të pacientit (emrin e plotë, adresën, datën e lindjes), një përshkrim të llojit të materialit të zgjedhur, vendin dhe datën e mbledhjes së tij. Këto rreshta plotësohen nga mjeku kur dërgon indet për ekzaminim.

Pastaj vijon një kolonë që tregon metodën e analizës, për shembull, histologjinë urgjente ose konvencionale. Tretësirat e përdorura për ngjyrosjen e biomaterialit janë renditur gjithashtu këtu. Duhet të shënohet përmbajtja e informacionit të mostrës së marrë, e cila varet nga kualifikimet e specialistit që ka mbledhur indin dhe transporti i saktë i mostrës së biopsisë.

Paragrafi i tretë përshkruan rezultatet e studimit dhe nxjerr një përfundim. Pikërisht në këto rreshta mund të shihni shumë terma në latinisht. Një teknik laboratori që shqyrton seksionet nën një mikroskop tregon në detaje strukturën morfologjike të indeve dhe liston devijimet e identifikuara nga norma. Për shkak të kësaj, pacientët gabimisht mendojnë se një sasi e madhe teksti në rezultat tregon praninë e proceseve patologjike.

Nëse përfundimi përmban shprehjen "endometriumi është normal, korrespondon me fazën e proliferimit (sekretimi ose menstruacionet)," kjo do të thotë se rreshtimi i mitrës është normal dhe nuk janë identifikuar ndryshime apo sëmundje.

Shenjat e një procesi inflamator në mitër (endometrit) janë:

• akumulimi i lëngjeve ndërmjet qelizave stromale;
• një numër i madh i leukociteve;
• identifikimi i mikroorganizmave.

Në endometritin kronik, rezultatet histologjike zbulojnë gjurmë të mitozës në epitel dhe një grumbullim të konsiderueshëm të qelizave plazmatike.

Gratë që përgatiten për ekzaminim histologjik në gjinekologji nuk duhet të kenë frikë nga procedura e përshkruar. Ekzaminimi diagnostik është shumë informues, i sigurt dhe i lirë. Nuk këshillohet të deshifroni vetë rezultatet e marra për të parandaluar keqinterpretimin e termave mjekësore.