Çrregullime të ndërgjegjes dhe sferës emocionale në moshën e vjetër dhe pleqërie. Sëmundjet e të moshuarve: shkaqet, shenjat dhe parandalimi

Skizofrenia tek të moshuarit: si ta njohim sëmundjen në kohë

Shpirti, si trupi, është subjekt i ndryshimit. Këto ndryshime bëhen veçanërisht të dukshme në pleqëri. Kjo është një periudhë kur një pikë kthese ndodh në vetëdijen e një personi, është e nevojshme të gjesh një pikëmbështetje jo në botën përreth, por në vetvete.

Çrregullimet mendore që ndodhin në këtë moshë janë në një masë të madhe një reagim i psikikës së njeriut ndaj ndryshimeve fiziologjike në trup dhe ndaj ndryshimeve në mjedis.

Skizofrenia është një nga çrregullimet mendore më të rënda tek të moshuarit!

Si të njohim simptomat e para të skizofrenisë në pleqëri për të kërkuar në kohë ndihmë mjekësore dhe për të filluar trajtimin në kohë.

Duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm:

• Furi;
• Konfuzion, i cili është një çrregullim i të menduarit formal;
• Sjellje e papërshtatshme (të qeshura pa arsye, lot, veshje të papërshtatshme);
• Afekt (mungesë e plotë ose mërzi e reaksioneve);
• Alogia (mungesa ose mungesa e të folurit);
• Mosfunksionimi social (kontaktet ndërpersonale dhe kujdesi për veten janë mbajtur në minimum).

Nëse të gjitha simptomat e mësipërme janë të pranishme për më shumë se një muaj, atëherë diagnostikohet skizofrenia.

Llojet e skizofrenisë

Skizofrenia hebefrenike

Karakterizohet nga prania e fëmijërisë dhe marrëzisë në sjellje. Njerëzit e sëmurë janë të turpshëm dhe preferojnë.

Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

1. kapriçiozitet;
2. marrëzi;
3. fëmijëri;
4. grimaci;
5. halucinacione;
6. deluzionale;
7. ndryshime të papritura të humorit;

Ai ndryshon nga infantilizmi nga pabaza e veprimeve, sjellja e turpshme dhe brutaliteti. Pacientët pushojnë plotësisht të interesohen për atë që u tërhoqën më parë, ata nuk mund të kryejnë as punë të thjeshtë.

Sëmundja diagnostikohet pas vëzhgimit të shenjave të tilla për të paktën 2-3 muaj. Prognoza është e pafavorshme, shpërbërja e personalitetit zhvillohet me kalimin e kohës.

Paranojak

Kuadri kryesor klinik është delirium.

Tek njerëzit e moshës së vjetër, ky është lajthitja e persekutimit, tentativës për jetën, vjedhjes, cenimit të të drejtave nga fqinjët etj. Halucinacionet, dëgjimore dhe vizuale, janë shumë të zakonshme.

Manifestimi kryesor i delirit senile është afirmimi i qëndrimit negativ të njerëzve përreth tyre, domethënë, se të gjithë njerëzit rreth tyre filluan t'i trajtojnë keq, ata duan të marrin banesën, helmin, grabitin.

Paranojak skizofrenia është forma më e zakonshme e sëmundjes tek të moshuarit

Deklarata të tilla duhet të paralajmërojnë të dashurit, pasi personi jo vetëm që vuan vetë, por gjithashtu përbën një rrezik serioz për njerëzit përreth tij.

Prognoza e sëmundjes është e pafavorshme, në fazat e avancuara të sëmundjes ndodh degradimi i personalitetit.

Katatonike

Një kombinim i çrregullimeve mendore dhe muskuloro-motorike, me faza të marramendjes dhe eksitimit të alternuara. Kur shfaqet një stupor katatonike, pacienti merr një pozicion të caktuar për një kohë të gjatë.

Ka mungesë të të folurit dhe reagim ndaj stimujve të jashtëm, deluzioneve dhe halucinacioneve. Pacienti mund të qëndrojë në këtë gjendje nga disa orë në disa ditë. Një tipar karakteristik i kësaj forme është negativizmi.

Personi injoron çdo kërkesë të jashtme, bën gjithçka të kundërtën, refuzon ushqimin. Sëmundja manifestohet në mënyrë periodike, me intervale të lehta të mundshme midis sulmeve.

*Për çrregullime të tjera mendore mund të mësoni në artikull:

E mbetur ose e mbetur

Një formë kronike, e zgjatur e sëmundjes, në të cilën nuk ka shenja të dukshme të një sëmundjeje akute skizofrenike, por devijimet në sjellje nga normat e pranuara të sjelljes tregojnë praninë e sëmundjes.

Pacientët paraqiten me simptomat e mëposhtme:

• ulje e aktivitetit;
• aktivitet emocional;
• tërheqje në vetvete.

Fjalimi është i pashprehur dhe i varfër, aftësitë e vetë-kujdesit humbasin, interesi për jetën martesore dhe komunikimi me të dashurit humbet dhe shfaqet indiferenca ndaj fëmijëve dhe të afërmve.

Me një ecuri të gjatë të sëmundjes, pacientët nuk mund ta përballojnë më pa ndihmën e jashtme, ndaj komisionet e posaçme u caktojnë atyre një grup të aftësisë së kufizuar.

E thjeshtë ose klasike

Karakterizohet nga ekscentricitete të padukshme, por progresive dhe ndryshime në sjelljen e pacientit.

Kjo formë e skizofrenisë karakterizohet nga simptoma të sëmundjeve skizofrenike si izolimi, përqendrimi tek vetja dhe struktura e trupit dhe mungesa e emocioneve.

Video: Si të njohim skizofreninë

Një person i sëmurë bëhet indiferent ndaj fatit të tij, fatit të njerëzve afër tij. Ai tërhiqet plotësisht në vetvete dhe fillon të ketë ide delirante. Sëmundja zhvillohet ngadalë dhe në mënyrë të padukshme, gjë që vonon kohën e vizitës tek mjeku dhe përkeqëson prognozën.

Trajtimi i skizofrenisë

Trajtimi i të gjitha formave të skizofrenisë është kryesisht simptomatik dhe social. Antipsikotikët përdoren gjerësisht në kombinim me barna të tjera.

Trajtimi medikamentoz kryhet njëkohësisht me ofrimin e mbështetjes psikologjike dhe sociale për pacientin.

Në fazën akute të sëmundjes, pacienti duhet të shtrohet në spital. Metodat e trajtimit dhe dozat e barnave zgjidhen nga mjeku që merr pjesë individualisht për çdo pacient, bazuar në simptomat e çrregullimeve mendore.

Droga

Qetësues: Seduxen, Phenazepam, Moditen-depot dhe Haloperidol-decanoate.

Neuroleptikët: Risperidone dhe Olanzapine, Triftazin, Haloperidol, Aminazina, Stelazin, Sonapax, Tizercin, Haloperidol, Etaperazine, Frenolone.
Nootropikët: Racetam, Antiretsam, Nootropil (Piracetam), Oxiracetam.

Duhet të kihet parasysh se dozat e barnave të përshkruara për të moshuarit duhet të reduktohen në krahasim me pacientët më të rinj. Kjo është për shkak të ndryshimeve fiziologjike në trupin e njerëzve të moshuar.

Trajtimi i skizofrenisë është i pamundur pa psikoterapi. Në fazën e parë, trajtimi bëhet individualisht, më pas kryhet terapi grupore dhe familjare.

Metoda e psikoterapisë i lejon pacientit të kuptojë sëmundjen e tij, të kuptojë se çfarë ndjen dhe bën. Trajnime të ndryshme dhe biseda në grup e ndihmojnë pacientin të përmirësojë marrëdhëniet me të tjerët.

Qëllimi i psikoterapisë familjare është t'u shpjegojë të afërmve të pacientit simptomat e sëmundjes dhe nevojën për trajtim afatgjatë. Të afërmit duhet të dinë të gjithë faktorët që mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit dhe të përpiqen të harmonizojnë marrëdhëniet familjare.

Kujdes: Mos u vetë-mjekoni - në shenjat e para të sëmundjes, konsultohuni me një mjek!

konkluzioni

Mjekësia moderne, për fat të keq, nuk mund të kurojë plotësisht një sëmundje të tillë si skizofrenia në pleqëri. Por, nëse tregoheni të vëmendshëm ndaj prindërve tuaj të moshuar, do të mund të vini re këmbanat e para të alarmit.

Mund të jetë shqetësim i gjumit, inat, nervozizëm, frikë të paarsyeshme, ndryshime të papritura të humorit, tjetërsim, izolim, dyshim.

Trajtimi adekuat i filluar në kohë do të ndihmojë në uljen e shpeshtësisë së rikthimeve dhe shtrimeve në spital, do të ndihmojë në uljen e shkallës së shkatërrimit të jetës njerëzore dhe marrëdhënieve familjare.

Kapitulli 3. Problemet mjekësore të të moshuarve dhe moshës së vjetër

3.1. Koncepti i shëndetit në pleqëri

3.2. Sëmundjet pleqërie dhe dobësitë pleqërie. Mënyrat për t'i lehtësuar ato

3.3. Stili i jetesës dhe rëndësia e tij për procesin e plakjes

3.4. Nisja e fundit

Kapitulli 4. Fenomeni i vetmisë

4.1. Aspektet ekonomike të vetmisë në pleqëri

4.2. Aspektet sociale të vetmisë

4.3. Marrëdhëniet familjare të të moshuarve dhe të moshuarve

4.4. Ndihma e ndërsjellë midis brezave

4.5. Roli i kujdesit në shtëpi për të moshuarit e pafuqishëm

4.6. Stereotipi i pleqërisë në shoqëri. Problemi i baballarëve dhe fëmijëve"

Kapitulli 5. Plakja mendore

5.1. Koncepti i plakjes mendore. Rënie mendore. Gëzuar pleqërinë

5.2. Koncepti i personalitetit. Marrëdhënia midis biologjike dhe sociale tek njeriu. Temperamenti dhe karakteri

5.3. Qëndrimi i një personi ndaj pleqërisë. Roli i personalitetit në formimin e statusit psikosocial të një personi në pleqëri. Llojet individuale të plakjes

5.4. Qëndrimi ndaj vdekjes. Koncepti i eutanazisë

5.5. Koncepti i reaksioneve jonormale. Kushtet e krizës në gerontopsikiatri

Kapitulli 6. Funksionet më të larta mendore dhe çrregullimet e tyre në pleqëri

6.1. Ndjesia dhe perceptimi. Çrregullimet e tyre

6.2. duke menduar. Çrregullime të të menduarit

6.3. Fjalimi, shprehës dhe mbresëlënës. Afazia, llojet e saj

6.4. Kujtesa dhe çrregullimet e saj

6.5. Inteligjenca dhe çrregullimet e saj

6.6. Vullneti dhe disqet dhe çrregullimet e tyre

6.7. Emocionet. Çrregullimet depresive në pleqëri

6.8. Vetëdija dhe çrregullimet e saj

6.9. Sëmundjet mendore në pleqëri dhe në pleqëri

Kapitulli 7. Përshtatja me pleqërinë

7.1. Plakja profesionale

7.2. Parimet e rehabilitimit në moshën para pensionit

7.3. Motivimet për të vazhduar punën pas arritjes së moshës së pensionit

7.4. Përdorimi i kapacitetit të mbetur të punës të pensionistëve të pleqërisë

7.5. Përshtatja me periudhën e pensionit të jetës

Kapitulli 8. Mbrojtja sociale e të moshuarve dhe të moshuarve

8.1. Parimet dhe mekanizmat e mbrojtjes sociale të të moshuarve dhe të moshuarve

8.2. Shërbime sociale për të moshuarit dhe të moshuarit

8.3. Pensioni i pleqërisë

8.4. Pensionet e pleqërisë në Federatën Ruse

8.5. Problemet socio-ekonomike të pensionistëve në Federatën Ruse gjatë periudhës së tranzicionit

8.6. Origjina e krizës së sistemit të pensioneve në Federatën Ruse

8.7. Koncepti i reformës së sistemit të pensioneve në Federatën Ruse

Kapitulli 9. Puna sociale me të moshuarit dhe të moshuarit

9.1. Rëndësia dhe rëndësia e punës sociale

9.2. Karakteristikat diferenciale të të moshuarve dhe të moshuarve

9.3. Kërkesat për profesionalizmin e punonjësve socialë që u shërbejnë të moshuarve

9.4. Deontologjia në punën sociale me të moshuarit dhe të moshuarit

9.5. Marrëdhëniet mjekësore dhe sociale në shërbim të të moshuarve dhe të moshuarve

Bibliografi

përmbajtja

Kapitulli 9. Puna sociale me të moshuarit dhe të moshuarit 260

107150, Moskë, rr. Losinoostrovskaya, 24

107150, Moskë, rr. Losinoostrovskaya, 24

6.9. Sëmundjet mendore në pleqëri dhe në pleqëri

Dihet mirë se incidenca e sëmundjeve mendore rritet me moshën. Qysh në vitin 1912, psikiatri austriak Stillmeier shprehu bindjen e tij të fortë se çmenduria pret çdo person që ka jetuar për një kohë mjaft të gjatë. I të njëjtit mendim ishte edhe psikiatri zviceran E. Bleuler (krijuesi i doktrinës së skizofrenisë), i cili deklaroi se simptoma të ngjashme me pamjen klinike të demencës senile (demencës senile) mund të zbulohen tek çdo person që ka arritur fundin normal të jetës së tij. përmes dobësisë senile. Psikiatri rus P. Kovalevsky e konsideroi demencën senile si fundin natyror të jetës njerëzore. Sipas OBSH-së (1986), demencat zbulohen statistikisht në mënyrë domethënëse në 5% të popullsisë së moshës 65 vjeç dhe në 20% të atyre mbi 80 vjeç.

Sipas Institutit Kombëtar të Shëndetit Mendor të SHBA-së, të paktën 15% e njerëzve mbi 65 vjeç kanë nevojë për kujdes të shëndetit mendor. Aktualisht, 1.5 milion njerëz janë në spitalet psikiatrike dhe nga fillimi i shekullit të 21-të, numri i tyre do të rritet në 3-3.5 milion njerëz, nëse nuk merren masat e duhura për t'u mbrojtur nga sëmundje të tilla të moshës pleqërie si çmenduria dhe intelektuale të tjera dhe të tjera. sëmundjet mnestike, shkeljet. Sugjerohet se edhe tani problemi i demencës tek të moshuarit është një nga problemet më urgjente të kujdesit shëndetësor dhe sigurimeve shoqërore.

Përkufizimi i OBSH-së për demencën është: "dëmtimi i fituar global i funksioneve më të larta të trurit kortikal, duke përfshirë kujtesën, zgjidhjen e problemeve, aftësitë e mësuara perceptuale-motore, përdorimin e saktë të aftësive sociale, të gjitha aspektet e gjuhës, komunikimin dhe kontrollin e reagimeve emocionale, në mungesë të dëmtim i madh i vetëdijes."

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve - 9 e përkufizon demencën si “sindroma që përfshijnë shqetësime të orientimit, kujtesës, të kuptuarit, inteligjencës dhe gjykimit. Këtyre shenjave kryesore mund t'u shtojmë: sipërfaqshmëria dhe afekti i papërmbajtur ose shqetësimet afatgjata të humorit, një rënie e kërkesave etike, një përkeqësim i karakteristikave personale, një rënie në aftësinë për të marrë vendime të pavarura.

Klasifikimi Amerikan i Sëmundjeve Mendore identifikon pesë kritere për çmendurinë:

humbja e aftësive intelektuale, e cila çon në çrregullime në sferat sociale dhe profesionale;

dëmtim i kujtesës;

çrregullimi i mendimit abstrakt, gjykimit dhe ndryshimeve të tjera më të larta të funksionimit ose personalitetit;

prania e vetëdijes së qartë;

prania e shkaqeve organike.

Në moshën e vjetër dhe në pleqëri, demencat ndahen në:

primar - rezultat i proceseve atrofiko-degjenerative në tru me origjinë të panjohur;

Demencat dytësore janë demenca, shkaqet e të cilave janë të njohura.

Demencat primare (çmenduria senile, sëmundja e Alzheimerit, sëmundja e Pick, sëmundja e Parkinsonit)

Ajo që është e zakonshme për të gjitha llojet e demencës atrofiko-degjenerative të pleqërisë është fillimi karakteristik gradual dhe i padukshëm, një ecuri kronike progresive dhe pakthyeshmëria e procesit atrofik, i cili manifestohet në fazën terminale të sëmundjes në formën totale. ose demenca globale.

Vitet e fundit, gjithnjë e më shumë studiues nuk bëjnë dallimin midis demencës senile dhe demencës (sëmundja e Alzheimerit), të quajtur sipas psikiatit gjerman që përshkroi për herë të parë këtë lloj sëmundjeje çmenduruese, duke besuar se kjo është e njëjta sëmundje, pavarësisht nga mosha e fillimit - të moshuar ose të moshuar. Këta psikiatër dallojnë demencën senile të tipit Alzheimer me fillim në moshën 50-65 vjeç (fillim i hershëm) dhe demencë senile të tipit Alzheimer me fillim pas moshës 70 vjeç (fillim i vonë) dhe e quajnë SDTA. Ky këndvështrim mbështetet kryesisht nga ndryshimet patologjike dhe anatomike në tru, të cilat janë të njëjta për dy lloje të demencës - pllakat senile, nyjet neurofibrilare, amiloidoza, glioza, hidrocefalusi senile.

Në literaturën gerontopsikologjike, po shfaqen gjithnjë e më shumë raporte se përhapja e SDTA po bëhet epidemike. Për këtë kategori pacientësh në Shtetet e Bashkuara shpenzohen çdo vit nga 24 deri në 48 milionë dollarë.Vlerësohet se deri në vitin 2000 numri i pacientëve me SDTA do të dyfishohet. Prevalenca dhe malinjiteti i demencës së Alzheimerit mund të krahasohet vetëm me kancerin. Në Shtetet e Bashkuara, demenca është shkaku i katërt kryesor i vdekjeve në pleqëri.

Në mënyrë tipike, fillimi i sëmundjes ndodh midis moshës 45 dhe 60 vjeç dhe 1/4 e të gjitha rasteve janë mbi 65 vjeç. Gratë sëmuren 3-5 herë më shpesh se meshkujt.

SDTA ka një stereotip të zhvillimit të demencës progresive paralelisht me zhvillimin e simptomave fokale cerebrale. Çrregullimet e kujtesës zënë një vend qendror në procesin e shpërbërjes së aktivitetit mendor: gradualisht zhvillohet çorientimi i plotë amnestik, çorientimi autopsikik, duke arritur shkallën e mosnjohjes së imazhit të vet në pasqyrë (simptomë pasqyre). Humbja e zakoneve të automatizuara është e detyrueshme: pacientët harrojnë veprimet më të njohura, si të vishen, zhvishen, gatuajnë, lahen etj. Këto çrregullime të praktikës (lëvizjes) arrijnë apraksi të plotë, çdo veprim i drejtuar bëhet i pamundur, një veprim i tillë i automatizuar si ecja është i shqetësuar.

Çrregullimet e të folurit manifestohen në afazi amnestike dhe shqisore; në fund, të folurit përbëhet nga logoklonia individuale, ekololia, përsëritjet, për shembull, "po-po-po", "por-jo-por", "ta-ta-ta" , etj. P. Leximi (aleksia), shkrimi (agrofia), numërimi (akalkulia) dhe njohja hapësinore (agnosia) janë thellësisht të dëmtuara; një lloj çmendurie "afato-apraktoagnostike" është evidente. Në fazën përfundimtare, shfaqet çmenduria mendore dhe fizike: automatizmat kapëse dhe thithëse, të qara dhe të qeshura të dhunshme, kriza epileptiforme dhe sindroma të ndryshme neurologjike shfaqen.

Duhet të theksohet se ndjenja e sëmundjes, vetëdija për paaftësinë paguese mendore të dikujt vazhdon për një periudhë shumë të gjatë sëmundjeje. Vështirësitë në diagnostikim zakonisht ndodhin vetëm në fazat e hershme të sëmundjes, kur çrregullimet depresive dalin në pah.

Pavarësisht qëndrimeve të psikiatërve modernë për të ngatërruar demencën senile (forma e thjeshtë) dhe sëmundjen e Alzheimerit, stereotipi i demencës së vërtetë senile është shumë i ndryshëm nga kjo e fundit. Në mënyrë tipike, fillimi i sëmundjes ndodh midis moshës 65 dhe 70 vjeç. Gratë sëmuren dy herë më shpesh se meshkujt.

Në mënyrë tipike, sëmundja fillon me nivelimin e tipareve individuale të personalitetit dhe me zhvillimin e të ashtuquajturit "psikopatizimi senil i personalitetit", i manifestuar në ashpërsi, zbehje të tipareve të karakterit, zhvillimin e egocentrizmit, lakmisë, grumbullimit, dobësisë morale dhe etike. , dhe endacak. E veçanta e këtij debutimi psikopatik është se pacientët bëhen të padurueshëm në familje, shfaqet mizoria ndaj të afërmve, në të njëjtën kohë bëhen sylesh dhe bien lehtësisht nën ndikimin e llojeve të ndryshme aventurierësh, të cilët shpesh i çojnë në lloje të ndryshme shkeljesh ligjore. . Çrregullimet e kujtesës zhvillohen sipas ligjit të vendosur nga psikologu francez Ribot; njohuritë e fituara së fundmi harrohen, të cilat përfundimisht arrijnë një çorientim të plotë amnestik. Në të ardhmen, pacientët harrojnë të gjitha njohuritë e fituara, përfshirë ato të fituara në të kaluarën e largët. Shenja më karakteristike e demencës senile është të jetuarit në të kaluarën, d.m.th. sjellja e pacientëve korrespondon plotësisht me idetë e pacientëve për personalitetin e tyre: ata janë fëmijë të vegjël, flasin, luajnë ose mendojnë se po martohen, po shkojnë në një top, etj. Një tipar tjetër karakteristik është konfabulimi, d.m.th. duke zëvendësuar gabimet e kujtesës me kujtime nga jeta në të kaluarën. Në këtë fazë të sëmundjes, afekti i vrenjtur-i zymtë zëvendësohet nga një afekt i vetëkënaqur-euforik. Tek pacientët me çmenduri senile, shprehja e të folurit ruhet për një kohë shumë të gjatë, por struktura gramatikore e të folurit gradualisht shpërbëhet, lidhja midis të menduarit dhe të folurit shkatërrohet, vërehet llafaza boshe dhe jo komunikuese e pacientëve të moshuar.

Simptomat neurologjike janë relativisht të dobëta dhe shfaqen në fazat shumë të vonshme të sëmundjes: afazi amnestike, çrregullime të lehta praktike, kriza epileptiforme, dridhje senile.

Demenca për shkak të sëmundjes së Pick. Ende nuk ka informacion të besueshëm për prevalencën e sëmundjes së Pick, por megjithatë, të gjithë studiuesit vërejnë se kjo është forma më e rrallë e demencës atrofike-degjenerative. Femrat sëmuren më shpesh se meshkujt.

E veçanta e çmendurisë kulmore qëndron në faktin se, ndryshe nga demencat e tjera degjenerative në pleqëri, ndryshimet e thella të personalitetit dhe një dobësim i llojeve më komplekse të veprimtarisë intelektuale dalin në pah në pamjen klinike. Në të njëjtën kohë, vetë aparati mnestik (vëmendja, kujtesa, njohja shqisore) mbetet pak i prekur. Ekzistojnë dy mundësi për ndryshimin e personalitetit:

Opsioni 1 karakterizohet nga një çrregullim dëshirash, një prirje për hiperaktivitet seksual, që shpesh çon në krim, zhdukje graduale të qëndrimeve morale dhe etike, shoqëruar me një afekt euforik-ekspansiv me mungesë të plotë të autokritikës;

Opsioni 2 karakterizohet nga apatia, mungesa e spontanitetit, dobësia, indiferenca në rritje, mosveprimi dhe mërzitja afektive; Në të njëjtën kohë, varfërimi i të folurit, të menduarit dhe aftësive motorike përparon shumë shpejt.

Këto dy opsione varen nga lokalizimi i procesit atrofik: pjesët e përkohshme ose ballore të trurit.

Vendin qendror në tablonë klinike e zënë stereotipet uniforme dhe monotone të sjelljes të përsëritura shpesh, gjestet, shprehjet e fytyrës, të folurit - një simptomë e një disk gramafoni. Çrregullimet e kujtesës shfaqen mjaft vonë dhe orientimi elementar ruhet edhe te pacientët me çmenduri të thellë. Megjithëse sëmundja e Pick është përshkruar gjerësisht në literaturën psikiatrike, është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar në spitale dhe është veçanërisht e vështirë të dallohet në fazat e hershme nga skizofrenia, tumoret e trurit dhe paraliza progresive. Disa autorë përgjithësisht besojnë se diagnoza mund të konfirmohet ose vendoset vetëm pas vdekjes së pacientit. Duhet thënë se në përgjithësi, sëmundja e Pick-ut mbetet një mister që pret të zgjidhet.

Demenca për shkak të sëmundjes së Parkinsonit. Lidhur me këtë lloj demence, disa autorë besojnë se ajo është shumë e zakonshme dhe duhet të konsiderohet si pjesë përbërëse e patologjisë së Parkinsonit. Autorë të tjerë e kundërshtojnë këtë fakt dhe shkruajnë se çrregullimet e demencës nuk janë një shenjë e detyrueshme e sëmundjes. Sipas autorëve anglezë, demenca parkinsoniane zhvillohet nga 11 në 56% të të gjitha vëzhgimeve.

Sëmundja i referohet çrregullimeve degjenerative-atrofike të sistemit ekstrapiramidal që zhvillohen në moshën e vjetër dhe pleqërie. Sëmundja fillon në moshën 50-60 vjeç ngadalë dhe në mënyrë të padukshme, ecuria e saj është kronike dhe shfaqet si sindroma neurologjike. Në fazat e hershme të sëmundjes vërehen nervozizëm, qëndrueshmëri dhe imponim afektiv, çrregullime në memorizim, riprodhim, moskriticizëm në sfondin e një humori të vetëkënaqur-euforik. Në varësi të shkallës së bradifrenisë (ulje e aktivitetit të të folurit, ngadalësim, vështirësi në të gjitha proceset mendore, spontanitet, apati), vërehet ruajtja relative e funksioneve dhe orientimit mnestik. Shumë shpesh vërehen çrregullime depresive dhe depresive-hipokondriale, si dhe ka gjendje të rënda depresive me përvoja vetëvrasëse dhe vetëvrasje. Vetëdija për inferioritetin e vet vazhdon për një kohë relativisht të gjatë.

Shumica e studiuesve janë të prirur të besojnë se sëmundja është e trashëguar. Vitet e fundit, shumë vëmendje i është kushtuar studimit të sistemeve neurotransmetuese. U gjet një ulje e aktivitetit të hormoneve kolinë acetiltransferazë dhe acetilkolinesterazë. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis shkallës së reduktimit të tyre dhe shkallës së rënies intelektuale. Trajtimi i simptomave ekstrapiramidale me barna antikolinergjike mund të thellojë dëmtimin kognitiv, ndaj trajtimi i sëmundjes së Parkinsonit kërkon vëmendje të madhe.

Dementitë dytësore

Vetë emri i këtyre demencave përmban përgjigjen e pyetjes së etiologjisë (origjinës) së tyre. Pothuajse të gjitha sëmundjet somatike, veçanërisht ato afatgjata dhe kronike, shkaktojnë ulje të aktivitetit mendor, përkeqësim të aktivitetit mendor dhe, mbi të gjitha, ndikojnë negativisht në aftësitë njohëse të një të moshuari. Arsyet e zhvillimit të demencës dytësore janë të shumta dhe të ndryshme. Këtu mund të flitet për demencën e shkaktuar nga sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, sëmundjet kardiovaskulare si pasojë e anoksisë së trurit (mungesa e oksigjenit); demenca e shkaktuar nga çrregullime metabolike (encefalopati diabetike, renale, hepatike); demenca e shkaktuar nga hiperlipidemia, çrregullimet e elektroliteve, mungesa e vitaminave B, etj. Shumica e demencave dytësore, kur diagnostikohet shkaku themelor i sindromës së demencës, janë të kthyeshme pas terapisë së duhur. Vetëkuptohet që këtu nuk po flasim për çmenduri të vërtetë, por për pseudodementi. Janë pikërisht gjendje të tilla psikotike që, me trajtimin e duhur të një sëmundjeje somatike ose të paktën me një përmirësim të shëndetit somatik të një personi të moshuar, mund të zhduken plotësisht dhe aftësitë njohëse të përmirësohen dukshëm.

Shprehja më e habitshme e demencës dytësore është demenca me shumë infarkt. Në të kaluarën, çdo çmenduri që zhvillohej në pleqëri shoqërohej me ndryshime vaskulare të lidhura me moshën dhe u diagnostikua si "çmenduri aterosklerotike", "çmenduri vaskulare", "çmenduri arteriopatike". Megjithatë, siç kanë treguar studimet, dëmtimi progresiv i arterieve cerebrale nga skleroza nuk çon në stenozë të tyre dhe nuk shkakton çrregullime mendore, prandaj emërtimi "arteriosklerozë cerebrale" është i pasaktë dhe i pasaktë. Në rastet kur demenca shkaktohet nga sëmundje vaskulare, bëhet fjalë për shfaqjen e infarkteve të shumta të vogla dhe të mëdha cerebrale në tru.

Statistikat mbi prevalencën e demencës me shumë infarkt janë shumë kontradiktore dhe variojnë nga 8 në 29% të të gjitha demencave. Burrat preken më shpesh se gratë. Disa autorë besojnë se meshkujt kanë një predispozicion gjenetik ndaj demencës me shumë infarkt.

Ky lloj demence karakterizohet nga qëndrueshmëria afektive, asteni (dobësi) mendore, simptoma fokale neurologjike, një lidhje e ngushtë me hipertensionin dhe një rënie graduale, e ngjashme me hapat në funksionet intelektuale.

Demenca për shkak të depresionit. Tiparet e përbashkëta që karakterizojnë demencën dhe depresionin shpesh çojnë në vështirësi diagnostikuese. Shumë shpesh, çrregullimi depresiv është pjesë e demencës organike. Dëmtimi njohës, nga ana tjetër, mund të jetë pjesë e depresionit funksional. Kjo sindromë, e njohur si pseudodementia depresive, është shumë i rrezikshëm jo vetëm për shkak të vështirësisë në diagnozë, por në radhë të parë sepse largon vëmendjen nga përkeqësimi real, megjithëse i përkohshëm, i aftësive njohëse. Përvoja tregon se pseudodementia depresive është po aq e vërtetë sa të gjitha demencat dytësore. Frekuenca me të cilën shfaqet pseudodementia depresive varion nga 1 në 20%.

Me vlerësimin e duhur të sëmundjes dhe testimin klinik të përgjegjshëm, depresioni gjithmonë mund të dallohet nga demenca. Por edhe "depresivët idealë" tregojnë një tendencë drejt mosfunksionimit kognitiv. Kur shqyrtojnë koeficientin e tyre intelektual (IQ), ata zbulojnë një deficit verbal, ndërsa rezultatet e kujtesës afatshkurtër dëshmojnë se pacientët e mbajnë mend relativisht lehtë materialin e dhënë, por e riprodhojnë atë gabimisht. Të moshuar të tillë të sëmurë zakonisht kanë tendencë të thonë "Nuk e di" dhe duken të dëshpëruar gjatë studimit, megjithëse dëmtimi i tyre i përgjithshëm i kujtesës është i parëndësishëm. Në të kundërt, të moshuarit e sëmurë me demencë organike nuk janë të vetëdijshëm për inferioritetin e tyre intelektual. Ata përpiqen në çdo mënyrë të mundshme ta mohojnë dhe ta fshehin; nuk është gjetur të kenë pasur episode depresive në të kaluarën. Në testet për përcaktimin e IQ-së, rezultatet praktike janë më të këqija se ato verbale, mësimi i materialit të ri është i vështirë dhe shpesh krejtësisht i pamundur. Këta pacientë preferojnë t'i përgjigjen gabimisht një pyetjeje sesa të thonë "Nuk e di". Ata nuk janë në depresion gjatë studimit.

Demenca për shkak të dehjes nga droga

Frekuenca e saktë e këtij lloji të demencës tek të moshuarit nuk është vërtetuar ende, por ajo është aq shpesh e konstatuar me medikamente të përshkruara gabimisht ose me mbidozë, sa që këto të fundit me të drejtë konsiderohen si një nga shkaqet kryesore të demencës dytësore tek të moshuarit dhe të moshuarit. Kjo është kryesisht për shkak të uljes së farmakokinetikës (largimi i barnave nga trupi) dhe rritjes së konsumit të drogës në pleqëri. Të gjitha medikamentet mund të shkaktojnë dehje. Kufiri ndërmjet dozës terapeutike dhe asaj toksike për shumicën e barnave është shumë minimal. Dhe megjithëse çdo ilaç mund të shkaktojë dëmtime njohëse, ka ende disa grupe që janë veçanërisht të rrezikshme në këtë drejtim.

Sot, pothuajse të gjithë mjekët përshkruajnë gjerësisht qetësues pa e ditur efektin e tyre në trup. Nuk është e pazakontë që të moshuarit dhe të moshuarit t'i marrin këto medikamente për shumë vite dhe të bëhen të varur prej tyre, duke zhvilluar në thelb një varësi ndaj drogës. Ndërkohë, përdorimi efektiv i këtyre barnave psikotrope kërkon një njohje të mirë të gjysmës së jetës së tyre të kalbjes në trupin e njeriut për të shmangur një efekt akumulues.

Me trajtim të zgjatur me barna digitalis, antihipertensivë dhe antiaritmikë, vërehen ndryshime të shpeshta në aktivitetin intelektual të njerëzve.

Në rastet kur është e nevojshme të përcaktohet roli i një mbidoze medikamentesh në zhvillimin e manifestimeve të demencës tek pacientët geriatrikë, është më e këshillueshme që të ndërpritet ky mjekim për të monitoruar gjendjen e pacientit për disa javë.

Trajtimi dhe parandalimi i demencës së pleqërisë

Detyra më e rëndësishme me të cilën përballet klinicisti është njohja e hershme e demencës, d.m.th. diagnoza e hershme. Por në praktikë kjo është shumë e vështirë për t'u bërë; pacientët shpesh vijnë në vëmendjen e gerontopsikiatërve kur demenca është në fazën e manifestimeve klinike të theksuara. Shumica e studimeve paraklinike janë jo të besueshme dhe shpesh saktësisht të njëjtat ndryshime vërehen tek të moshuarit me shëndet mendor.

Testimi psikologjik bën të mundur përcaktimin e shkallës së demencës, por jep shumë pak informacion për diagnozën diferenciale. Për më tepër, një hulumtim i tillë te të moshuarit duhet të kryhet me shumë kujdes, pasi në asnjë periudhë moshe rezultatet nuk varen aq shumë nga personaliteti i studiuesit sa tek të moshuarit, nga shkalla e kompetencës së tij, ndërgjegjja, durimi dhe, më e rëndësishmja. , në vullnetin e tij të mirë ndaj pacientit të vjetër.

Shumica e simptomave që shoqërojnë demencën mund të trajtohen, si frika, episodet e konfuzionit gjatë natës, agjitacioni psikomotor, çrregullimet paranojake (delusionale) dhe depresive.

Duhet të identifikohen dhe eliminohen arsyet e ankthit të të moshuarit. Zakonisht, psikiatri duhet të përcaktojë trajtimin, por në mungesë të tij dhe i moshuari ka ankth të rëndë, është më mirë të përdoret haloperidol deri në 2 mg në ditë; doza më të larta mund të jenë toksike. Më i preferuari është Sonapax (thioridazine, Melleril), i cili ka një efekt antistres, qetësues dhe antidepresiv - deri në 50 mg në ditë. Në rastet e rënda, një kombinim i 1,5 - 2 mg haloperidol dhe 15 - 20 mg sonapax jep një efekt terapeutik më të shpejtë.

Simptoma më e rëndë e demencës është bredhja, e cila është më e vështira për t'u trajtuar. Arsyet e kësaj sjelljeje të të moshuarve me demencë nuk janë studiuar ende. Në raste të tilla është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i pacientëve në shtëpi. Ndonjëherë është e nevojshme të frenoni pacientin, për shembull, ta lidhni atë në një karrige, një kolltuk ose një shtrat. Nëse është e pamundur të mbash një të moshuar të çmendur në shtëpi, ai duhet të shtrohet në një spital psikiatrik ose të vendoset në një shkollë speciale me konvikt për pacientët me sëmundje kronike mendore.

Aktualisht, psikostimulantë të ndryshëm përdoren gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve intelektuale-mnestike në pleqëri, në veçanti nootropil, paracetam, Cavinton, etj. Këto barna kanë një efekt pozitiv vetëm në lezionet vaskulare me hipoksi dhe në fazat e hershme të demencës. Në fazat e mëvonshme të demencës parësore dhe demencës multi-infarkt, ato janë kundërindikuar.

Parandalimi parësor i demencës konsiston në shkëputjen nga faktorët që rrisin ose ndryshojnë proceset e plakjes fiziologjike, d.m.th. janë të përbashkëta për të gjithë mjekësinë.

Parandalimi dytësor nënkupton zbulimin e hershëm dhe trajtimin e duhur.

Megjithatë, për shumicën e demencave, veçanërisht ato parësore, d.m.th. atrofik-degjenerative, të ashtuquajturat parandalimi terciar- lehtësimin dhe reduktimin e pasojave të sëmundjes. Ky lloj parandalimi konsiston kryesisht në zhvillimin e një qëndrimi pozitiv ndaj një të moshuari me simptoma të demencës dhe përdorimin e të gjitha llojeve të metodave të trajtimit.

Në ditët e sotme, shumica e të moshuarve me demencë jetojnë në shtëpi dhe të afërmit e tyre kanë kujdesin kryesor për ta. Në këtë drejtim lindin shumë probleme në familje. Këta njerëz përjetojnë vështirësi të mëdha dhe stres emocional. Shkallët e ndryshme të depresionit dhe gjendjeve neurotike janë përshkruar tek të afërmit që kanë nevojë për ndihmë psikiatrike. Një nga arsyet është mungesa e njohurive më elementare në kujdesin ndaj një të moshuari të çmendur dhe të kuptuarit e saktë të sjelljes së tij mendore dhe dëmtimeve intelektuale dhe të kujtesës.

Një arsye tjetër është se kujdesi psikiatrik geriatrik jashtë spitalit nuk i plotëson nevojat dhe kërkesat e popullatës. Vetëm në disa vende ekziston një sistem për trajnimin e personelit të kualifikuar në kujdesin psikiatrik geriatrik.

Çrregullime mendore funksionale tek të moshuarit dhe të moshuarit

Këto çrregullime mendore karakterizohen nga mungesa e shenjave të demencës, tek të moshuarit ruhen funksionet intelektuale dhe mnestike. Çrregullimet mendore të këtij regjistri zakonisht fillojnë në moshë të re ose të pjekur dhe pacientët me to jetojnë deri në pleqëri, pleqëri, madje edhe në pleqëri. Këto janë të ashtuquajturat psikoza endogjene - skizofrenia, psikoza maniako-depresive, psikoeuroza të ndryshme. Megjithatë, ka edhe çrregullime mendore që shfaqen për herë të parë në pleqëri.

Çrregullimet më të zakonshme depresive në pleqëri besohet se shoqërojnë plakjen. Psikiatri gjeorgjian A. Zurabashvili shkroi se depresioni është forma më e zakonshme antropotipike e reagimit njerëzor dhe si një motiv universal, ai bëhet më i shpeshtë me rritjen e moshës. Është vlerësuar se 15 deri në 20% e të gjithë njerëzve të moshuar kanë çrregullime depresive që kërkojnë monitorim dhe trajtim psikiatrik. Gerontopsikiatri i famshëm sovjetik N.F. Shakhmatov zbuloi se raporti i simptomave depresive në moshën e vjetër (60 - 64 vjeç) dhe në moshën e vjetër (80 vjeç e lart) është 1:3.3. Një tjetër gerontopsikiatër po aq e famshme E.Ya. Sternberg, përkundrazi, besonte se përqindja më e lartë e depresionit vërehet te njerëzit e moshës 60-69 vjeç - 32,2%, ndërsa pas 70 vjetësh këto çrregullime gjenden në vetëm 8,8%. Megjithatë, psikiatër anglezë zbuluan se ulja e depresionit të identifikuar me moshën nuk është për shkak të rënies së tyre të vërtetë, por për faktin se prania e depresionit në pleqëri ekstreme ose nuk vihet re fare ose vlerësohet si normë e moshës. Shumë të moshuar e konsiderojnë depresionin një pjesë normale të pleqërisë dhe për këtë arsye nuk kërkojnë ndihmë dhe mjekët ndajnë këtë mendim dhe nuk e diagnostikojnë depresionin. Nuk do të ishte ekzagjerim të thuhet se një mendim i ngjashëm ekziston në lidhje me pothuajse të gjitha çrregullimet mendore në pleqëri: "të gjitha sëmundjet janë për shkak të pleqërisë, dhe jo për shkak të sëmundjes". Kjo pikëpamje duket jashtëzakonisht e rrezikshme në përmirësimin e kujdesit shëndetësor për të moshuarit.

Shqetësuese është edhe frekuenca e lartë e vetëvrasjeve në pleqëri. Tendenca për të kryer vetëvrasje është gjithashtu në rritje: mbi moshën 70 vjeç, përqindjet e vetëvrasjeve janë tre herë më të larta se ato të kryera midis moshës 20 dhe 30 vjeç. Ndër shkaqet e vdekjes tek personat mbi 65 vjeç, vetëvrasja zë vendin e 17-të. 11% e amerikanëve të moshës 65 vjeç e lart kryejnë vetëvrasje. Psikiatri amerikan Shamoin beson se vetëvrasja është e mundur te të gjithë të moshuarit dhe jo vetëm te pacientët me depresion. Sipas tij, çdo pacient i moshuar duhet të ekzaminohet në lidhje me idetë pasive dhe aktive për vetëvrasje. Personat me mendime aktive ose ide për vetëvrasje dhe plane specifike për t'i kryer ato duhet të trajtohen menjëherë në kushte që pengojnë përfundimin e saj.

Pavarësisht nga natyra e tyre, sindromat depresive në pleqëri karakterizohen nga modele dhe veçori të përgjithshme që e komplikojnë shumë diagnozën e tyre.

Kështu, në moshën 50-65 vjeçare është karakteristike prania e ankthit, e shqetësimit të brendshëm, e frikës, e eksitimit ankth, e paranoiditetit difuz, d.m.th. ide delirante të paformuara, ide vetëfajësimi, frika ankthioze, përvoja hipokondriakale.

Depresioni në pleqëri - 70 vjeç ose më shumë - karakterizohet nga karakteristika të tjera: apati, pakënaqësi, acarim, një ndjenjë e pakënaqësisë së pamerituar. Këto depresione senile nuk shoqërohen me vetëbesim të dëshpëruar dhe vlerësim depresiv të së kaluarës. Zakonisht, me një vlerësim të zymtë dhe pesimist të së tashmes, statusit social, gjendjes shëndetësore dhe financiare, e kaluara paraqitet në një këndvështrim pozitiv. Me kalimin e moshës, gjithnjë e më rrallë vërehen idetë e vetë-akuzimit, vetëpëruljes dhe ndjenjës së fajit moral dhe më shpesh shprehen ankesat somatike, frika hipokondriakale dhe idetë e falimentimit material. Si rregull, njerëz të tillë të moshuar akuzojnë të dashurit ose ata që u shërbejnë atyre për vëmendje të pamjaftueshme, mungesë simpatie dhe neglizhencë.

Në pleqëri vërehet edhe mania - deri në 10%. Më shpesh, zbulohet mania e zemëruar: zymtësi, nervozizëm, armiqësi dhe madje edhe agresivitet në një sfond të humorit të ngritur. Shpesh kjo gjendje shfaqet në formën e pakujdesisë, indiferencës, pakujdesisë dhe mund të jetë e vështirë të ndahet nga çmenduria.

Me interes të veçantë janë psikozat paranojake me një pamje të deluzioneve të vogla të persekutimit të të ashtuquajturës shkallë të vogël, të cilat janë rraskapitur plotësisht nga temat e përditshme. Të moshuar të tillë besojnë se njerëzit e afërt bëjnë lloj-lloj mashtrimesh të pista për të hequr qafe praninë e një të moshuari në familje ose në një apartament komunal. Ata gjejnë konfirmimin e "shtypjes morale" në veprimet, fjalët dhe sjelljet më të padëmshme të të tjerëve. Intelekti mbetet i paprekur, megjithëse zakonisht psikoza të tilla paranojake ndodhin te personat analfabetë, të moshuar të nivelit të ulët intelektual, por të përshtatur shumë mirë me kushtet e zakonshme të përditshme. Neuroleptikët mund të zbehin përkohësisht ashpërsinë e gjendjes psikotike, por nuk vërehet një kurë e plotë.

Në pleqëri, vërehen psikoza akute simptomatike, të cilat karakterizohen nga vetëdija e dëmtuar, prania e çrregullimeve halucinative ose iluzore, të folurit e ndërprerë, një shkelje e formulës së gjumit - ata flenë gjatë ditës dhe janë zgjuar gjatë natës, agjitacion psikomotor, çorientim. dhe shpesh dëmtim të thellë të kujtesës. Si rregull, psikoza të tilla lindin në mënyrë akute dhe karakterizohen nga "dridhje, luhatje", d.m.th. ndryshueshmëria e pamjes klinike gjatë ditës. Prania e një faktori etiologjik është i detyrueshëm - kjo është zakonisht çdo sëmundje somatike, neurologjike ose infektive.

Këto psikoza kanë emra të ndryshëm, por në psikiatrinë ruse është më e zakonshme t'i quash ato gjendje konfuzioni mendor. Është interesante se ato gjenden rrallë në spitalet psikiatrike, vetëm 5-7%, ndërsa në departamentet neurologjike - deri në 40%, në departamentet terapeutike dhe kirurgjikale - nga 14 në 30%.

Ka prova që këto gjendje kanë dy herë më shumë gjasa të ndodhin te njerëzit mbi 75 vjeç. Disa autorë besojnë se ato gjenden me frekuencë të barabartë te burrat dhe gratë, të tjerë besojnë se ato gjenden dy herë më shpesh te burrat sesa te gratë. Trajtimi duhet të synohet kryesisht në sëmundjen themelore somatike dhe lehtësimin e agjitacionit psikomotor.

Në fazën terminale, shpesh gjenden të ashtuquajturat gjendje të qeta dhe të imobilizuara të konfuzionit mendor.

Kujdesi për të moshuarit me probleme të shëndetit mendor

Studimet epidemiologjike tregojnë se 5% e njerëzve mbi 65 vjeç, 20% e atyre 80 vjeç dhe 30% e atyre 90 vjeç e lart kanë demencë të pakthyeshme, por nga 55 në 75% e tyre jetojnë në shtëpi, një masë mjaft e madhe. përqindja e të moshuarve me çrregullime mendore të llojeve të ndryshme gjenden në shtëpitë e të moshuarve, të cilat janë të destinuara për të moshuarit e shëndetshëm mendor. Vetëm një pjesë e vogël e të moshuarve me sëmundje mendore janë nën mbikëqyrjen e mjekëve psikiatër dhe janë të regjistruar në ambulancat psikoneurologjike. Dihet mirë se sa e vështirë mund të jetë ndonjëherë të pranosh në një spital psikiatrik një të moshuar 75 vjeç e lart, edhe në prani të psikozës akute. Prandaj, është e pamundur të mbivlerësohet roli i familjes në ofrimin e shërbimeve mjekësore dhe sociale për të moshuarit me sëmundje mendore. Në të njëjtën kohë, nuk mund të heshtni për problemet që ekzistojnë në familje të tilla.

Sipas Yu. Danilov, konfliktet familjare zënë vendin e parë në frekuencë midis situatave të tjera traumatike në pleqëri. Ai tërheq vëmendjen për faktin se sëmundja mendore e një anëtari të vjetër të familjes zakonisht çon në një situatë stresuese si për të moshuarin e sëmurë, ashtu edhe për anëtarët e familjes së tij. “Ideja e zakonshme që ka një pacient në familje shpesh nuk korrespondon me realitetin. Në fakt, si rregull, bëhet fjalë për dekompensim mendor të pothuajse të gjithë anëtarëve të familjes. Zhvillimi i rrethanave oportuniste ndërlikohet nga kuptimi dhe qëndrimi i gabuar i të afërmve ndaj pacientit.”

Duke hetuar mundësitë dhe rezultatet e kujdesit jashtë spitalit për të moshuarit dhe fëmijët e sëmurë mendorë, psikiatër anglezë J. Honig dhe M. Hamilton zbuluan se, objektivisht, kujdesi për të moshuarit është fizikisht shumë më i vështirë për familjen. Por gjëja kryesore është se të afërmit janë më pak të gatshëm ta mbajnë këtë barrë kur kujdesen për një të moshuar. Nevoja për kujdes të vazhdueshëm për fëmijët me çrregullime mendore është shumë më e lehtë për t'u përballuar.

Shumë gerontopsikiatër vërejnë se të afërmit e të moshuarve të sëmurë mendorë shpesh përjetojnë frikë shumë më të madhe prej tyre sesa me sëmundjet më të rënda somatike. Është frika që qëndron në themel të refuzimit të një të moshuari të sëmurë mendor. Por krahas vëzhgimeve të tilla, ka edhe pikëpamje më optimiste për qëndrimin e të tjerëve ndaj të moshuarve. Kështu, gerontologu amerikan M. Miller vëren se të afërmit i drejtohen ndihmës mjekësore vetëm në rastin e një sëmundjeje somatike të një të moshuari; kërkimi i ndihmës për anomalitë mendore ose të sjelljes nuk është disi shumë e zakonshme, d.m.th. familja merr përsipër vullnetarisht të gjitha barrat e kujdesit për një të moshuar të sëmurë mendor. Shumë gerontopsikiatër shkruajnë se ekziston nevoja për të informuar popullatën me arsim të dobët për çrregullimet mendore tek të moshuarit dhe organizimin e duhur të kujdesit ndaj tyre. Trajtimi i mirë dhe trajtimi në kohë i çrregullimeve mendore dhe sëmundjeve somatike përmirëson aktivitetin mendor dhe aftësitë adaptive edhe të pacientëve të moshuar me çmenduri të thellë. Literatura sugjeron që qëndrimi "tolerant" i shoqërisë ndaj sëmundjeve mendore të të moshuarve është rezultat i një rënie në aktivitetin shoqëror të të moshuarve, një ulje e nivelit të kërkesave sociale për ta. Një numër psikiatërsh besojnë se komponentët kryesorë të tolerancës së popullatës ndaj të moshuarve me sëmundje mendore janë mungesa e përgjithshme e vetëdijes për çrregullimet specifike mendore dhe niveli i ulët i kërkesave sociale.

Psikiatrit anglezë L. Harris dhe J. Sanford i kushtojnë vëmendje të veçantë faktit se siguria materiale dhe statusi socio-ekonomik nuk janë të rëndësishme vetëm për ruajtjen e shëndetit mendor në pleqëri, por këta faktorë kanë një ndikim vendimtar në tolerancën e të afërmve ndaj çrregullimeve mendore. tek të moshuarit.

Sipas gerontologut anglez E. Brody, të moshuarit me demencë mund të jetojnë në shtëpi vetëm nëse kanë të afërm të afërt që kujdesen për ta. Autori thekson se kujdesi për njerëz të tillë të moshuar është aq i vështirë mendërisht dhe fizikisht, sa zakonisht vetëm një person shumë i afërt mund t'i kryejë këto detyra. Një interpretim interesant nga disa gerontopsikiatër është hipermbrojtja që vajzat e pamartuara dhe pa fëmijë tregojnë ndaj prindërve të tyre të moshuar të sëmurë. Sipas këtyre shkencëtarëve, kjo mbimbrojtje nuk është gjë tjetër veçse një ndjenjë faji për shkak të një dëshire të ndrydhur për t'u çliruar nga këto shqetësime.

Psikozat senile(sinonim për psikozën senile) është një grup sëmundjesh mendore heterogjene etiologjikisht që shfaqen zakonisht pas moshës 60 vjeçare; manifestohet me gjendje konfuzioni dhe çrregullime të ndryshme endoforme (që ngjasojnë me skizofreninë dhe psikozën maniako-depresive). Në psikozat senile, ndryshe nga demenca senile, demenca totale nuk zhvillohet.

Ekzistojnë forma akute të psikozave senile, të manifestuara me gjendje të trullosur, dhe ato kronike - në formën e gjendjeve depresive, paranojake, halucinative, halucinative-paranojake dhe parafrenike.

Më shpesh vërehen format akute të psikozave senile. Pacientët që vuajnë prej tyre gjenden në spitale psikiatrike dhe somatike. Shfaqja e psikozës në to zakonisht shoqërohet me një sëmundje somatike, prandaj psikoza të tilla shpesh quhen psikoza somatogjene të moshës së vonë.
Shkaku i psikozave senile shpesh janë sëmundjet akute dhe kronike të traktit respirator, dështimi i zemrës, hipovitaminoza, sëmundjet e sistemit gjenitourinar, si dhe ndërhyrjet kirurgjikale, d.m.th., format akute të psikozave senile janë psikoza simptomatike.

Shkaqet e psikozës senile:

Në disa raste, shkaku i psikozës senile mund të jetë pasiviteti fizik, çrregullimet e gjumit, kequshqyerja, izolimi ndijor (ulja e shikimit, dëgjimit). Duke qenë se zbulimi i sëmundjes somatike tek të moshuarit është shpesh i vështirë, trajtimi i saj në shumë raste vonohet. Prandaj, vdekshmëria në këtë grup pacientësh është e lartë dhe arrin në 50%. Në pjesën më të madhe, psikoza shfaqet në mënyrë akute; në disa raste, zhvillimi i saj paraprihet nga një periudhë prodromale që zgjat një ose disa ditë, në formën e episodeve të orientimit të paqartë në mjedis, shfaqjes së pafuqisë në kujdesin ndaj vetes, rritjes së lodhjes. , si dhe shqetësime të gjumit dhe mungesë oreksi.

Format e zakonshme të konfuzionit përfshijnë delirin, vetëdijen e trullosur dhe amnezinë. Karakteristikë e përbashkët e tyre, veçanërisht deliri dhe amnezia, është copëzimi i pamjes klinike, në të cilin mbizotëron agjitacioni motorik. Shpesh gjatë psikozës, ka një ndryshim nga një formë konfuzioni në një tjetër, për shembull, delirium në amentia ose mahnitëse. Pamjet klinike të përcaktuara qartë janë shumë më pak të zakonshme, më shpesh delirium ose stupor.

Vështirësia e kualifikimit të qartë të gjendjes së çmendurisë në psikozat senile çoi në përcaktimin e tyre me termin "konfuzion pleqërie". Sa më e fragmentuar të jetë kuadri klinik i psikozave senile, aq më e rëndë është sëmundja somatike ose manifestimet e mëparshme të sindromës psikoorganike.
Në mënyrë tipike, tiparet klinike të gjendjeve të trullosjes në psikozat senile konsistojnë në praninë e veçorive të lidhura me moshën (të ashtuquajturat senile) - ngacmimi motorik, i cili është i lirë nga veprimet e koordinuara vijuese dhe karakterizohet më shpesh nga shqetësimi dhe kaosi.

Deklaratat delirante të pacientëve dominohen nga idetë e dëmtimit dhe varfërimit; Ka disa halucinacione dhe iluzione statike, si dhe një ndikim të shprehur lehtë të ankthit, frikës dhe konfuzionit. Në të gjitha rastet shfaqja e çrregullimeve mendore shoqërohet me përkeqësim të gjendjes somatike. Psikoza zgjat nga disa ditë deri në 2-3 javë, rrallë më gjatë. Sëmundja mund të shfaqet ose në mënyrë të vazhdueshme ose në formën e acarimeve të përsëritura. Gjatë periudhës së rikuperimit, pacientët përjetojnë vazhdimisht asteni adinamike dhe manifestime kalimtare ose të vazhdueshme të sindromës psikoorganike.

Format dhe simptomat e psikozës senile:

Format kronike të psikozës senile, që ndodhin në formën e gjendjeve depresive, vërehen më shpesh tek gratë. Në rastet më të lehta shfaqen gjendje subdepresive, të karakterizuara nga letargji dhe adinami; pacientët zakonisht ankohen për një ndjenjë zbrazëtie; e tashmja duket e parëndësishme, e ardhmja është pa asnjë perspektivë. Në disa raste, lind një ndjenjë neverie për jetën. Ka vazhdimisht deklarata hipokondriakale, zakonisht të lidhura me disa sëmundje ekzistuese somatike. Shpesh këto janë depresione "të heshtura" me një numër të vogël ankesash për gjendjen shpirtërore të dikujt.

Ndonjëherë vetëm një vetëvrasje e papritur lejon që në mënyrë retrospektive të vlerësohen saktë deklaratat ekzistuese dhe çrregullimet mendore të fshehura pas tyre. Me psikoza kronike senile, depresioni i rëndë me ankth, iluzionet e vetëfajësimit, agjitacioni, deri në zhvillimin e sindromës Cotard, është i mundur. Më parë, kushte të tilla i atribuoheshin versionit të vonë të melankolisë involucionare. Në kushtet moderne, numri i psikozave të rënda depresive është ulur ndjeshëm; Kjo rrethanë me sa duket lidhet me patomorfozën e sëmundjes mendore. Pavarësisht kohëzgjatjes së sëmundjes (deri në 12-17 vjet ose më shumë), çrregullimet e kujtesës përcaktohen nga çrregullime të cekëta dismnestike.

Gjendjet paranojake (psikoza):

Gjendjet paranojake, ose psikozat, manifestohen nga iluzionet interpretuese paranojake kronike, të përhapura tek njerëzit në mjedisin e afërt (të afërmit, fqinjët) - të ashtuquajturat deluzione të përmasave të vogla. Pacientët zakonisht flasin për ngacmimin, dëshirën për t'i hequr qafe, për dëmtimin e qëllimshëm të ushqimit, sendet personale ose thjesht për vjedhjen. Më shpesh ata besojnë se duke "ngacmuar" të tjerët duan të shpejtojnë vdekjen e tyre ose të "mbijetojnë" nga banesa. Deklaratat se njerëzit po përpiqen t'i shkatërrojnë ato, për shembull, duke i helmuar, janë shumë më pak të zakonshme. Në fillim të sëmundjes vërehet shpesh sjellje delirante, e cila zakonisht shprehet në përdorimin e pajisjeve të ndryshme që vështirësojnë hyrjen në dhomën e pacientit, më rrallë në ankesat e dërguara në agjenci të ndryshme shtetërore dhe në ndryshimin e vendit të vendbanimi. Sëmundja vazhdon për shumë vite me një reduktim gradual të çrregullimeve deluzionale. Përshtatja sociale e pacientëve të tillë zakonisht vuan pak. Pacientët e vetmuar kujdesen plotësisht për veten dhe mbajnë lidhje familjare dhe miqësore me ish-të njohurit.

Gjendje halucinative:

Gjendjet halucinative ose halucinozat shfaqen kryesisht në pleqëri. Ekzistojnë halucinoza verbale dhe vizuale (Bonnet hallucinosis), në të cilat mungojnë ose shfaqen në formë rudimentare ose kalimtare çrregullime të tjera psikopatologjike. Sëmundja kombinohet me verbëri ose shurdhim të rëndë ose të plotë. Me psikozat senile janë të mundshme edhe hallucinoza të tjera, për shembull halucinoza prekëse.

Halucinoza verbale Bonnet shfaqet te pacientët, mosha mesatare e të cilëve është rreth 70 vjeç. Në fillim të sëmundjes mund të shfaqen akoazma dhe fonema. Në kulmin e zhvillimit të psikozës, vërehet halucinozë polivokale, e karakterizuar nga halucinacione të vërteta verbale. Përmbajtja e tyre dominohet nga abuzimet, kërcënimet, fyerjet dhe më rrallë urdhrat. Intensiteti i halucinozës është subjekt i luhatjeve. Me një fluks halucinacionesh, një qëndrim kritik ndaj tyre humbet për ca kohë dhe pacienti zhvillon ankth dhe shqetësim motorik. Pjesën tjetër të kohës, çrregullimet e dhimbshme perceptohen në mënyrë kritike. Halucinoza intensifikohet në mbrëmje dhe gjatë natës. Kursi i sëmundjes është i zgjatur, shumë vite. Disa vite pas fillimit të sëmundjes, mund të identifikohen çrregullimet dismnestike.

Halucinoza vizuale bonnet shfaqet te pacientët me një moshë mesatare rreth 80 vjeç. Shfaqet në mënyrë akute dhe shpesh zhvillohet sipas modeleve të caktuara. Fillimisht vërehen halucinacione individuale planare vizuale, më pas numri i tyre rritet; ato bëhen si skena. Më pas, halucinacionet bëhen më voluminoze. Në kulmin e zhvillimit të halucinozës shfaqen halucinacione të vërteta vizuale, të shumta të lëvizshme, me madhësi natyrale shpesh me ngjyrë ose të reduktuara (liliputiane), të projektuara jashtë. Përmbajtja e tyre është njerëz, kafshë, foto të jetës së përditshme apo natyrës.

Në të njëjtën kohë, pacientët janë spektatorë të interesuar të ngjarjeve në vazhdim. Ata kuptojnë. se ata janë në një gjendje të dhimbshme, vlerësojnë saktë të dukshmen, ndërkohë që shpesh përfshihen në një bisedë me imazhe halucinative ose duke kryer veprime në përputhje me përmbajtjen e të dukshmes, për shembull, duke shtruar tryezën për të ushqyer të afërmit e parë. Me një fluks halucinacionesh vizuale, për shembull, shfaqja e imazheve haluçinante që i afrohen të sëmurëve ose i mbushin ata, lind ankthi ose frika për një kohë të shkurtër, përpjekjet për të larguar vizionet. Gjatë kësaj periudhe, një qëndrim kritik ndaj halucinacioneve zvogëlohet ose zhduket. Komplikimi i halucinozës vizuale është gjithashtu i mundur për shkak të shfaqjes afatshkurtër të halucinacioneve individuale prekëse, nuhatëse ose verbale. Halucinoza ka ecuri kronike, duke u intensifikuar ose duke u dobësuar. Me kalimin e kohës, zvogëlimi i saj gradual ndodh, çrregullimet e kujtesës të tipit dismnezik bëhen më të dallueshme.

Gjendja halucinative-paranojake:

Gjendjet halucinative-paranojake shfaqen më shpesh pas 60 vjetësh në formën e çrregullimeve psikopatike që zgjasin për shumë vite, në disa raste deri në 10-15. Kuadri klinik bëhet më i ndërlikuar për shkak të iluzioneve paranojake të dëmtimit dhe grabitjes (iluzionet e shtrirjes së vogël), të cilave mund t'u bashkohen idetë e pasistemuara të helmimit dhe persekutimit, të cilat shtrihen edhe tek njerëzit në mjedisin e afërt. Kuadri klinik ndryshon kryesisht në moshën 70-80 vjeç, si pasojë e zhvillimit të halucinozës verbale polivokale, e ngjashme në manifestime me halucinozën verbale Bonnet. Halucinoza mund të kombinohet me automatizma individuale ideologjike - zëra mendorë, një ndjenjë hapjeje, jehonë mendimesh.

Kështu, tabloja klinike e psikozës merr një karakter të theksuar të ngjashëm me skizofreninë. Halucinoza fiton shpejt përmbajtje fantastike (d.m.th., zhvillohet një pamje e parafrenisë fantastike halucinative), më pas halucinacionet zëvendësohen gradualisht nga konfabulimet delirante; pasqyra klinike i ngjan parafrenisë senile. Më pas, disa pacientë zhvillojnë konfabulime ekmnestike (një zhvendosje e situatës në të kaluarën), ndërsa në të tjerët, çrregullimet parafreniko-konfabuluese mbizotërojnë deri në vdekje; dismnezia është e mundur pa zhvillimin e demencës totale. Shfaqja e çrregullimeve të theksuara të kujtesës ndodh ngadalë, shpesh çrregullimet mnestike ndodhin 12-17 vjet pas shfaqjes së simptomave të manifestuara të sëmundjes.

Parafrenia senile (konfabuloza senile):

Një lloj tjetër i gjendjes parafrenike është parafrenia senile (konfabuloza senile). Ndër pacientë të tillë, mbizotërojnë personat e moshës 70 vjeç e lart. Kuadri klinik karakterizohet nga konfabulime të shumta, përmbajtja e të cilave lidhet me të kaluarën. Pacientët flasin për pjesëmarrjen e tyre në ngjarje të pazakonta ose të rëndësishme në jetën shoqërore, për takime me njerëz të rangut të lartë dhe marrëdhënie që zakonisht janë të natyrës erotike.

Këto deklarata dallohen për nga përfytyrimi dhe qartësia e tyre. Pacientët përjetojnë rritje të ndikimit euforik, mbivlerësim të personalitetit të tyre, deri në ide delirante të madhështisë. Në një numër rastesh, konfabulimet me përmbajtje fantastike kombinohen me konfabulacione që pasqyrojnë ngjarje të përditshme të një jete të kaluar. Zakonisht përmbajtja e konfabulimit nuk ndryshon, d.m.th. duket se marrin formën e klisheve. Kjo vlen si për temën kryesore ashtu edhe për detajet e saj. Nuk është e mundur të ndryshohet përmbajtja e deklaratave konfabuluese duke përdorur pyetje të përshtatshme ose sugjerime të drejtpërdrejta. Psikoza mund të ekzistojë e pandryshuar për 3-4 vjet, pa ndonjë dëmtim të dukshëm të kujtesës.

Në shumicën e rasteve, pas zhvillimit të konfabulozës së dukshme dhe ekzistencës së saj të qëndrueshme, ndodh një reduktim gradual i çrregullimeve parafrenike; në të njëjtën kohë, vërehen ndryshime ngadalë në rritje në kujtesë, të cilat për disa vite janë kryesisht dismnestike në natyrë.

Shenjat e psikozës senile:

Shumica e psikozave kronike senile karakterizohen nga këto karakteristika të përgjithshme: kufizimi i manifestimeve klinike në një sërë çrregullimesh, mundësisht një sindromë (për shembull, depresive ose paranojake); ashpërsia e çrregullimeve psikopatologjike, duke lejuar që dikush të kualifikojë qartë psikozën që ka lindur; ekzistenca afatgjatë e çrregullimeve prodhuese (iluzionet, halucinacionet, etj.) dhe vetëm reduktimi gradual i tyre; kombinim për një periudhë të gjatë të çrregullimeve produktive me ruajtjen e mjaftueshme të inteligjencës, në veçanti të kujtesës; Çrregullimet e kujtesës kufizohen më shpesh në çrregullime dismnestike (për shembull, pacientë të tillë ruajnë kujtesën afektive për një kohë të gjatë - kujtime të lidhura me ndikime emocionale).

Në rastet kur psikoza shoqërohet nga një sëmundje vaskulare, zakonisht e manifestuar me hipertension arterial, zbulohet kryesisht pas 60 vjetësh dhe vazhdon në mënyrë beninje në shumicën e pacientëve (pa goditje), nuk shoqërohet me asteni, pacientët ruajnë, pavarësisht psikozës, aktivitet të konsiderueshëm. në to, si rregull, nuk ka ngadalësi të lëvizjeve, gjë që është karakteristike për pacientët me sëmundje vaskulare të trurit.

Diagnoza e psikozës senile:

Diagnoza e psikozës senile vendoset në bazë të pamjes klinike. Gjendjet depresive në psikozat senile dallohen nga depresionet në psikozën maniako-depresive që u shfaqën në një moshë të vonë.Psikozat paranojake dallohen nga skizofrenia me fillimin e vonë dhe gjendjet paranojake në fillimin e demencës senile. Halucinoza verbale e Bonnet-it duhet të diferencohet nga gjendje të ngjashme që ndodhin herë pas here në sëmundjet vaskulare dhe atrofike të trurit, si dhe në skizofreni; Halucinoza vizuale me mbulesë - me një gjendje delirante të theksuar në format akute të psikozës senile. Parafrenia senile duhet të dallohet nga presbiofrenia, e cila karakterizohet nga shenja të amnezisë progresive.

Trajtimi i psikozave senile:

Trajtimi kryhet duke marrë parasysh gjendjen fizike të pacientit. Nga barnat psikotrope (duhet mbajtur mend se plakja shkakton një ndryshim në reagimin e pacientëve ndaj veprimit të tyre), amitriptilina, azafeni, pirazidol dhe melipramina përdoren për gjendjet depresive. Në disa raste, dy ilaçe përdoren njëkohësisht, për shembull melipramina dhe amitriptilina. Për psikozat e tjera senile, indikohen propazina, stelazina (triftazine), haloperidol, sonapax, teralen. Kur trajtohen të gjitha format e psikozës senile me barna psikotrope, rekomandohen korrigjues (ciklodol, etj.). Efektet anësore shpesh manifestohen me dridhje dhe hiperkinezi orale, të cilat marrin lehtësisht ecuri kronike dhe janë të vështira për t'u trajtuar. Në të gjitha rastet, është i nevojshëm monitorimi i rreptë i gjendjes somatike të pacientëve.

Parashikim:

Prognoza për format akute të psikozave senile është e favorshme në rast të trajtimit në kohë dhe kohëzgjatjes së shkurtër të gjendjes së trullosjes. Mbyllja afatgjatë e vetëdijes sjell zhvillimin e një sindromi të vazhdueshme dhe, në disa raste, progresive psikoorganike. Prognoza për format kronike të psikozës senile në lidhje me rikuperimin është zakonisht e pafavorshme. Remisioni terapeutik është i mundur për gjendjet depresive, halucinozën vizuale Bonnet, dhe për forma të tjera - një dobësim i çrregullimeve prodhuese. Pacientët me gjendje paranojake zakonisht refuzojnë trajtimin; Ata kanë aftësitë më të mira adaptive pavarësisht pranisë së delirit.

Procesi i plakjes shoqërohet me ndryshime në psikikën e njeriut. Në artikull do të shikojmë sëmundjet mendore senile dhe do të mësojmë se si të parandalojmë shfaqjen e anomalive tek të moshuarit duke përdorur metoda popullore. Le të njihemi me metodat parandaluese që ruajnë qartësinë e mendjes dhe maturinë e kujtesës.

Plakja e trupit

Ky proces fiziologjik nuk është sëmundje apo dënim me vdekje. Ajo shoqërohet me ndryshime në trupin e njeriut. Nuk ka kuptim të vendosësh etiketa për moshën në të cilën ndodhin ndryshime të tilla, sepse trupi i çdo personi është individual dhe percepton gjithçka që i ndodh në mënyrën e vet. Shumë arrijnë të ruajnë qartësinë e mendjes, kujtesën e mirë dhe aktivitetin fizik deri në fund të ditëve të tyre.

Çrregullimet mendore provokojnë daljen në pension, vdekjen e të dashurve dhe të njohurve, ndjenjat e braktisjes dhe dështimit dhe sëmundjen. Kjo dhe shumë më tepër ndryshon modelet e jetës dhe provokon depresion kronik, i cili çon në sëmundje më të rënda.

Devijimet në pleqëri janë të vështira për t'u karakterizuar, sepse gjendja mendore e një personi varet nga shumë faktorë. Shfaqja e çrregullimit provokohet nga mendimet negative, stresi i vazhdueshëm dhe shqetësimet. Stresi i zgjatur ndikon në gjendjen emocionale dhe fizike të një personi. Sistemi nervor bëhet i pambrojtur, pra neurozat dhe devijimet.

Sëmundjet e pleqërisë

Ndryshimet e lidhura me moshën shoqërohen shpesh me sëmundje kronike. Me kalimin e viteve, ato përkeqësohen, duke dëmtuar gradualisht shëndetin dhe duke ndikuar në gjendjen mendore të një personi. Po bëhet gjithnjë e më e vështirë t'i rezistosh rrethanave të jashtme. Të moshuarit reagojnë më me dhimbje ndaj situatave të papritura.

Sëmundjet e zakonshme të pleqërisë:

• Dëmtimi i enëve të gjakut çon në aterosklerozë.
• Psikoza dhe depresioni janë shoqërues të shpeshtë të të moshuarve.
• Sëmundjet e Alzheimerit dhe Parkinsonit.
• Demenca ose çmenduri senile.
• Humbja e kalciumit shkakton osteoporozën.
• Diureza është një sëmundje që shkakton mosmbajtje urinare dhe nxitje të shpeshtë.
• Krizat epileptike.

Ndryshimet në trurin e të moshuarve

Sipas shkencëtarëve, pleqëria është një sëmundje që mund të trajtohet. Shumica e sëmundjeve shfaqen në trupin e njeriut në moshë të re. Plakja e trurit provokon zgjimin e sëmundjeve kronike dhe shfaqjen e sëmundjeve të reja.

Depresioni senile

Shkaqet e depresionit në pleqëri:

• Probleme të pazgjidhura.
• Predispozita gjenetike.
• Ndryshimet në sferën neurologjike dhe hormonale.
• Reagimi ndaj ngjarjeve negative.
• Efekti anësor nga marrja e medikamenteve.
• Zakone të këqija.

Simptomat janë: depresioni, humor i keq, i shoqëruar me lot dhe mendime negative, humbje e oreksit, shqetësim i gjumit etj. Në disa raste, depresioni shkakton demencë, të shoqëruar me apati, kujtesë të dobët, konfuzion të mendimeve dhe ndërprerje të proceseve fiziologjike.

Nëse depresioni nuk largohet brenda 2 javësh, kërkoni ndihmë nga një specialist. Mjekësia moderne ofron një gamë të gjerë ilaçesh për trajtimin e depresionit në çdo moshë. Filloni trajtimin në kohën e duhur për të rritur shanset tuaja për shërim.

Gratë janë të ndjeshme ndaj sëmundjeve mendore më shpesh sesa burrat.

Demenca

Demenca i referohet shkatërrimit të psikikës sipas moshës. Të moshuarit mohojnë praninë e çrregullimeve mendore. Edhe të afërmit nuk nguten të kuptojnë problemin, duke justifikuar sjelljen e palogjikshme të një të moshuari të afërt me moshë të shtyrë. Njerëzit gabohen kur thonë se marrëzia është një manifestim i karakterit.

1. Shkaqet e demencës:
2. Demenca senile shfaqet si rezultat i ndryshimeve të lidhura me moshën.
3. Zakone të këqija.
4. Varësia nga lojërat.
5. Konsumimi i karbohidrateve në sasi të mëdha.
6. Mungesa e elementeve të dobishme në trup.
7. Çrregullime në gjëndrën tiroide.

Demenca e rreme është e trajtueshme, ndërsa çmenduria e vërtetë që çon në sëmundjen e Alzheimerit kërkon mbikëqyrje specialistike dhe monitorim të vazhdueshëm të sjelljes së pacientit.

Paranoja

Psikoza shoqërohet me ide të paimagjinueshme. Një i moshuar me një diagnozë të tillë vuan vetë dhe në mënyrë të pavullnetshme i bën të tjerët të vuajnë. Paranojaku është dyshues, nervoz, i prirur për ekzagjerim, nuk u beson njerëzve të afërt, i akuzon ata për të gjitha mëkatet.

Vetëm një psikoterapist do të bëjë diagnozën e saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur.

semundja e Parkinsonit

Kjo është një sëmundje e trurit, e manifestuar me dëmtim të koordinimit të lëvizjeve, dridhje të duarve, mjekrës, këmbëve, ngurtësim, veprim të ngadaltë dhe pamje të ngrirë.

Shfaqet frika e paarsyeshme, pagjumësia, konfuzioni, funksioni i zvogëluar intelektual.

Shkaqet e sëmundjes së Parkinsonit:

• plakja e trupit;
• predispozicion trashëgues,
• ekologjia e keqe,
• mungesa e vitaminës D,
• sëmundjet onkologjike.

Diagnoza e hershme ju lejon të qëndroni aktiv për një kohë të gjatë, të mbeteni një person aktiv profesionalisht. Injorimi i sëmundjes çon në përparimin e saj.

Sëmundja quhet edhe “paraliza e dridhjes”, shpesh shfaqet tek personat mbi 70 vjeç.

Sëmundja e Alzheimerit

Simptomat e sëmundjes së sistemit nervor qendror janë të gjera. Për secilin ndodh ndryshe. Humbja e kujtesës afatshkurtër, veprimet e pamenduara, çrregullimet mendore janë alarmante dhe gradualisht njeriu bëhet i pafuqishëm.

Në fazën e fundit, pacienti mbështetet plotësisht në ndihmën e të tjerëve, ai nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij. Shëndeti i tij përkeqësohet dukshëm, halucinacionet, humbja e kujtesës, pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe në disa raste shfaqen konvulsione.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes:

1. Ushqimi i dobët, konsumimi i pijeve alkoolike, salsiçeve.
2. Pasioni për kripën, sheqerin e bardhë, produktet e miellit.
3. Aktivitet i ulët i trurit dhe fizik.
4. Niveli i ulët arsimor.
5. Mungesa e oksigjenit.
6. Obeziteti.
7. Gjumi i pamjaftueshëm.

Sëmundja konsiderohet e pashërueshme, megjithëse ka ilaçe që përmirësojnë gjendjen e pacientit, edhe pse për një kohë të shkurtër. Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë të moshuar po përballen me këtë diagnozë.

Trajtimi i psikikës me mjete juridike popullore

Metodat tradicionale janë efektive vetëm në kombinim me terapinë e përshkruar nga një mjek.

Përdorimi i preparateve bimore është i këshillueshëm në fazat fillestare të zhvillimit të psikozave senile.

Luftimi i pagjumësisë senile

Përbërësit:

1. Gjethet dhe lulet e thata të murrizit - 2 lugë gjelle.
2. Ujë - 500 ml.

Si të gatuaj: Hidhni ujë të valë mbi barin e thatë dhe lëreni të piqet për 2 orë. tendosje.

Si të përdorni: Merrni 50 ml 3 herë në ditë.

Rezultati: Qetëson, lehtëson neurozat senile, nxit gjumin e shëndoshë.

Për demencën senile

Përbërësit:

1. Hithër - 200 g.
2. Konjak - 500 ml.

Si të gatuaj: Hidhni konjak mbi hithra thumbuese. Lëreni për një ditë. Vendoseni në një vend të errët për 5 ditë.

Si të përdorni: Merrni tretësirën dy herë në ditë para ngrënies, një lugë çaji.

Receta: Parandalimi i çrregullimeve mendore.

Me sjellje agresive

Përbërësit:

1. Melisa.
2. Motherwort.
3. Gjethet e boronicës.
4. Kamomili.
5. Nenexhik.
6. ujë - 700 ml.

Si të gatuaj: Merrni 10 g nga secila barishte dhe derdhni ujë të valë mbi të.

Si të përdorni: Merrni infuzionin e ftohur (200 ml) para gjumit.

Rezultati: Qetëson, rikthen qartësinë e mendimeve.

Konsumimi i rregullt i arrave, frutave të thata, hikërrorit dhe lakër turshi përmirëson kujtesën. Zhvillimi i demencës mund të parandalohet duke zgjidhur fjalëkryqe, duke udhëhequr një mënyrë jetese aktive, duke parë dietën tuaj dhe duke i rezistuar depresionit.

Ushqimi i duhur dhe gjumë adekuat

Acidet omega-3 kanë një efekt pozitiv në strukturën e trurit. Ato përmbahen në:

• asparagus,
• vaj peshku,
• havjar i kuq,
• vaj ulliri,
• brokoli.

Përfshini peshkun në dietën tuaj, i cili përmirëson aktivitetin e trurit dhe ngadalëson zhvillimin e demencës.

Ju duhet të shkoni në shtrat para orës 23:00. Kohëzgjatja e gjumit duhet të jetë 8 orë. Gjatë kësaj kohe, truri do të pushojë dhe do të rivendosë potencialin e tij energjetik. Hormoni i gjumit quhet melatonin. Mund ta kompensoni mungesën e tij me mish dhe produkte qumështi, vezë, shpendë, hikërror, banane, arra dhe vitamina B.

Aktiviteti fizik dhe puna mendore

Sporti përmirëson funksionin e trurit dhe e mbron atë nga plakja. Vrapimi, ecja e shpejtë, kërcimi, patinazhi me rul, çiklizmi dhe llojet e tjera të stërvitjes kardio konsiderohen efektive.

Zhvilloni vazhdimisht veten, lexoni libra çdo ditë, mësoni një gjuhë të re. Studimet kanë treguar se kujtesa nuk i dështon njerëzit që lexojnë dhe shkruajnë shumë me dorë. Kjo do të ruajë funksionet e aktivitetit të trurit, por nuk është një ilaç për zhvillimin e patologjive.

Angazhimi është ilaçi më i mirë

Është shumë më e lehtë të përballosh sëmundjet mendore nëse pranon moshën dhe ndryshimet që e shoqërojnë atë. Një vlerësim i vërtetë i sjelljes dhe qëndrimit do të ndihmojë me këtë. Optimizmi do të ruajë vetëkontrollin dhe paqen shpirtërore. Mençuria e grumbulluar gjatë viteve të jetës do të zgjidhë çdo problem.

Mosha e vjetër është një periudhë e vështirë në jetën e një personi, kur jo vetëm funksionet e tij fiziologjike zbehen, por edhe ndryshime serioze mendore.

Rrethi shoqëror i një personi ngushtohet, shëndeti përkeqësohet dhe aftësitë njohëse dobësohen.

Është gjatë kësaj periudhe që njerëzit janë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit semundje mendore, një grup i madh i të cilave janë psikozat senile.

Çfarë është terapia me përralla për të moshuarit? Mësoni për këtë nga e jona.

Karakteristikat e personalitetit të të moshuarve

Sipas Klasifikimi i OBSH-së, mosha e pleqërisë fillon te njerëzit pas moshës 60 vjeç, kjo periudhë moshe ndahet në: mosha e shtyrë (60-70, senile (70-90) dhe jetëgjatë (pas 90 vjetësh).

Probleme të mëdha mendore të moshuar:

1. Ngushtoni rrethin tuaj shoqëror. Burri nuk shkon në punë, fëmijët jetojnë të pavarur dhe rrallë e vizitojnë, shumë nga miqtë e tij tashmë kanë vdekur.
2. Mungesa. Tek një i moshuar, vëmendja, perceptimi. Sipas një teorie, kjo ndodh për shkak të një rënie në aftësitë e perceptimit të jashtëm, sipas një tjetër, për shkak të mungesës së përdorimit të intelektit. Kjo do të thotë, funksionet shuhen si të panevojshme.

Pyetja kryesore— si lidhet vetë personi me këtë periudhë dhe ndryshimet që ndodhin. Këtu luajnë një rol përvojat e tij personale, statusi shëndetësor dhe social.

Nëse një person është i kërkuar në shoqëri, atëherë është shumë më e lehtë t'i mbijetosh të gjitha problemeve. Gjithashtu, një person i shëndetshëm dhe i gëzuar nuk do të ndihet i vjetër.

Problemet psikologjike të një të moshuari janë pasqyrim i qëndrimeve sociale në pleqëri. Mund të jetë pozitive dhe negative.

Në pozitive Në pamje të parë, duket se është kujdestari ndaj të moshuarve, respekt për përvojën e tyre jetësore dhe mençurinë. Negativ shprehet në një qëndrim mospërfillës ndaj të moshuarve, perceptimi i përvojës së tyre si të panevojshme dhe të tepërt.

Psikologët identifikojnë sa vijon llojet e qëndrimeve të njerëzve ndaj pleqërisë së tyre:

1. Regresioni, ose një rikthim në modelet e sjelljes së fëmijërisë. Të moshuarit kërkojnë vëmendje të shtuar dhe tregojnë prekshmëri dhe kapriçiozitet.
2. Apatia. Të moshuarit ndalojnë së komunikuari me të tjerët, izolohen, tërhiqen në vetvete dhe tregojnë pasivitet.
3. Dëshira për t'u bashkuar me jetën shoqërore, pavarësisht moshës dhe sëmundjes.

Kështu, një i moshuar do të sillet në pleqëri në përputhje me jetën e tij të jetuar, qëndrimet, vlerat e fituara.

Sëmundje mendore senile

Me kalimin e moshës, gjasat për të zhvilluar sëmundje mendore rriten. Psikiatrit thonë se 15% e të moshuarve marrin sëmundje të ndryshme mendore. Llojet e mëposhtme të sëmundjeve janë karakteristike për pleqërinë::

Psikozat

Në mjekësi, psikoza kuptohet si një çrregullim i rëndë mendor në të cilin reagimet e sjelljes dhe mendore nuk korrespondojnë me gjendjen reale të punëve.

Psikozat senile (senile). shfaqen për herë të parë pas moshës 65 vjeçare.

Ato përbëjnë afërsisht 20% të të gjitha rasteve të sëmundjeve mendore.

Mjekët e quajnë plakjen natyrale të trupit shkaktarin kryesor të psikozës senile.

Faktorët provokues janë:

1. Duke qenë femër. Në mesin e të sëmurëve, gratë përbëjnë shumicën.
2. Trashëgimia. Më shpesh, psikoza diagnostikohet te njerëzit, të afërmit e të cilëve vuanin nga çrregullime mendore.
3. . Disa sëmundje provokojnë dhe përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjeve mendore.

OBSH u zhvillua në 1958 klasifikimi i psikozave, bazuar në parimin sindromik. Dallohen llojet e mëposhtme:

1. . Kjo përfshin maninë dhe.
2. Parafrenia. Manifestimet kryesore janë iluzionet dhe halucinacionet.
3. Gjendja e konfuzionit.Çrregullimi bazohet në konfuzion.
4. Psikozat somatogjene. Ato zhvillohen në sfondin e sëmundjeve somatike dhe ndodhin në një formë akute.

Simptomat

Kuadri klinike varet nga lloji i sëmundjes, si dhe nga ashpërsia e fazës.

Simptomat e zhvillimit të psikozës akute:

• shkelje e orientimit në hapësirë;
• ngacmim motorik;
• ankthi;
• gjendje halucinative;
• shfaqja e ideve delirante.

Psikoza akute zgjat nga disa ditë në një muaj. Kjo varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e sëmundjes somatike.

Psikoza postoperative i referohet çrregullimeve mendore akute që ndodhin brenda një jave pas operacionit. Shenjat janë:

• deluzione, halucinacione;
• shkelje e orientimit në hapësirë ​​dhe kohë;
• konfuzion;
• eksitim motorik.

Kjo gjendje mund të zgjasë vazhdimisht ose të kombinohet me periudha iluminimi.

• letargji, apati;
• një ndjenjë e pakuptimësisë së ekzistencës;
• ankthi;
• ndjenjat e vetëvrasjes.

Ajo zgjat mjaft gjatë, ndërsa pacienti ruan të gjitha funksionet njohëse.

• deliri i drejtuar ndaj të dashurve;
• pritje e vazhdueshme e mashtrimit nga të tjerët. Pacientit i duket se duan ta helmojnë, ta vrasin, ta grabisin etj.;
• kufizimi i komunikimit për shkak të frikës nga ofendimi.

Megjithatë, pacienti ruan aftësitë e vetë-kujdesit dhe socializimit.

Halucinoza. Në këtë gjendje, pacienti përjeton halucinacione të ndryshme: verbale, vizuale, prekëse. Ai dëgjon zëra, sheh personazhe inekzistente, ndjen prekje.

Pacienti mund të komunikojë me këta personazhe ose të përpiqet t'i heqë qafe, për shembull, duke ndërtuar barrikada, duke larë dhe pastruar shtëpinë e tij.

Parafrenia. Konfabulimet fantastike janë të parat. Pacienti flet për lidhjet e tij me personalitete të njohura dhe i atribuon vetes merita inekzistente. Karakteristike janë edhe deluzionet e madhështisë dhe shpirti i lartë.

Diagnostifikimi

Çfarë duhet bërë? Kërkohet një konsultë për të vendosur një diagnozë. psikiatër dhe neurolog.

Psikiatri kryen teste të veçanta diagnostikuese dhe përshkruan teste. Baza për diagnozën janë:

Stabiliteti shfaqja e simptomave. Ato ndodhin me një frekuencë të caktuar dhe nuk ndryshojnë në shumëllojshmëri.

Ekspresiviteti. Çrregullimi manifestohet qartë.

Kohëzgjatja. Manifestimet klinike vazhdojnë për disa vite.

Konservimi relativ .

Psikozat nuk karakterizohen nga çrregullime të rënda mendore, ato rriten gradualisht ndërsa sëmundja përparon.

Mjekimi

Trajtimi i psikozave senile kombinohet metodat medicinale dhe psikoterapeutike. Zgjedhja varet nga ashpërsia e gjendjes, lloji i çrregullimit dhe prania e sëmundjeve somatike. Pacientëve u përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

Mjeku zgjedh një kombinim të barnave sipas llojit të psikozës.

Gjithashtu, paralelisht, është e nevojshme të trajtohet një sëmundje somatike, nëse është shfaqur shkaku i çrregullimit.

Psikoterapia

Seancat psikoterapeutike janë një mjet i shkëlqyer për korrigjimin e psikozës tek të moshuarit. Në kombinim me terapinë medikamentoze, ato ofrojnë rezultate pozitive.

Mjekët përdorin kryesisht klasa në grup. Të moshuarit, duke studiuar në grup, fitojnë një rreth të ri miqsh me interesa të përbashkëta. Një person mund të fillojë të flasë hapur për problemet dhe frikën e tij, duke i hequr qafe ato.

Shumica Metodat efektive të psikoterapisë:

Psikozat senile- ky është një problem jo vetëm për vetë pacientin, por edhe për të afërmit e tij. Me trajtimin në kohë dhe korrekt, prognoza për psikozën senile është e favorshme. Edhe me simptoma të rënda, mund të arrihet falje e qëndrueshme. Psikozat kronike, veçanërisht ato të lidhura me depresionin, janë më pak të përgjegjshme ndaj trajtimit.

Të afërmit e pacientit duhet të jenë të durueshëm, të tregojnë kujdes dhe vëmendje. Çrregullimi mendor është pasojë e plakjes së trupit, ndaj asnjë person nuk është i imunizuar prej tij.